4 стадия рака кишечника: сколько живут? Симптомы и признаки рака кишечника 4 стадии

Главный критерий, который позволяет диагностировать у пациента рак кишечника 4 стадии — наличие отдаленных метастазов. При этом первичная опухоль может иметь любой размер, она может прорастать или не прорастать сквозь всю стенку кишки. Наличие раковых клеток в близлежащих (регионарных) лимфатических узлах тоже необязательное условие.

Согласно американской статистике, у каждого пятого пациента с раком кишечника на момент постановки диагноза уже есть отдаленные метастазы.

Как правило, радикальное лечение в таких случаях невозможно. Врач может назначить лишь паллиативную терапию, которая помогает уменьшить симптомы, повысить качество и продолжительность жизни.

В зависимости от количества метастатических очагов, при раке кишечника 4 стадии выделяют две подстадии:

• Стадия IVA: метастазы распространились только в один орган.
• Стадия IVB: метастазы распространились в два или большее количество органов.

Чаще всего рак кишки метастазирует в легкие, печень, брюшину, кости, реже — в другие органы.

Какими симптомами проявляется рак кишечника 4 стадии?

Клиническая картина складывается из проявлений, связанных с первичной опухолью и метастазами. Рак кишки длительное время протекает бессимптомно, а когда появляются первые симптомы, они зачастую напоминают признаки других заболеваний. Поэтому многие больные не обращаются вовремя к врачу, и опухоль у них диагностируют на поздних стадиях.

При раке кишки 4 стадии пациент может испытывать следующие симптомы:

• Примесь крови в стуле. Она имеет темно-красный цвет, либо стул выглядит черным, дегтеобразным, имеет неприятный запах (мелена).
• Стул может стать тонким и длинным, напоминать по форме карандаш. Это говорит о том, что в кишке есть опухоль, которая сужает ее просвет.
• Изменение характера стула, запоры или диарея. Это очень неоднозначные симптомы, потому что они встречаются при множестве других заболеваний или просто временных расстройствах кишечника. Но если они упорные, сохраняются в течение длительного времени — это повод для беспокойства и визита к врачу.
• Вздутие и боли в животе обычно связаны с тем, что опухоль блокирует просвет кишечника.
• Тошнота и рвота — при раке кишки это чаще всего проявления кишечной обструкции.

Возникают общие симптомы. Больной быстро устает, постоянно чувствует слабость, вялость. Если опухоль постоянно кровоточит, развивается анемия. Она проявляется бледностью, слабостью, головокружением, головными болями. Без видимых причин снижается масса тела. Если человек питается как обычно, но при этом потерял 4–5 кг — это тревожный признак. При раке кишки может сильно снижаться аппетит.

Симптомы метастазов в легких

Если рак кишки 4 стадии метастазирует в легкие, возникают такие симптомы, как боли в грудной клетке и затруднение дыхания, одышка, хронический кашель, примесь крови в мокроте.

Симптомы метастазов в печени

Зачастую раковые клетки из кишки попадают в печень через воротную вену. Поначалу, пока очаги имеют небольшие размеры, симптомы отсутствуют. По мере роста метастазов и нарушения функции органа возникают такие проявления, как желтуха, зуд, отеки на ногах, асцит (скопление жидкости в животе), тошнота и рвота, снижение аппетита, боли в верхней части живота под правым ребром, повышенная утомляемость, снижение веса.

Симптомы метастазов в костях

В зависимости от локализации костных метастазов, беспокоят упорные боли в руках, ногах, шее, спине, пояснице. Ослабление костей грозит патологическими переломами: они происходят при воздействии небольших механических нагрузок, от которых здоровые кости не ломаются.

Опухоль разрушает костную ткань, из-за этого в кровь вымывается кальций. Развивается гиперкальциемия, которая проявляется в виде снижения аппетита, тошноты, запоров.

Симптомы поражения брюшины

Брюшина — тонкая пленка из соединительной ткани, которая покрывает кишечник и другие органы живота, выстилает изнутри стенки брюшной полости. Если при раке кишечника 4 стадии опухолевые клетки отрываются от первичной опухоли и распространяются на брюшину, такое состояние называется канцероматозом брюшины. Оно сильно ухудшает состояние больного, прогноз, из-за него снижается эффективность противоопухолевой терапии.

Канцероматоз брюшины приводит к асциту — состоянию, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Из-за этого внешне увеличивается живот, нарушается работа внутренних органов.

Как диагностируют рак кишечника 4 стадии?

Первичную опухоль обнаруживают с помощью колоноскопии — эндоскопического исследования, во время которого в толстую кишку вводят колоноскоп — специальный инструмент в виде тонкой гибкой трубки с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце. Во время колоноскопии врач может провести биопсию: получить фрагмент опухолевой ткани для гистологического и цитологического исследования.

Для того чтобы найти отдаленные метастазы, используют дополнительные методы диагностики:

• Рентгенография грудной клетки помогает обнаружить вторичные очаги в легких.
• Ультразвуковое исследование выявляет метастазы в печени, других органах брюшной полости и таза.
• КТ и МРТ применяют для исследования органов грудной клетки, брюшной полости, таза. Для лучшей визуализации в организм пациента может быть введен специальный контраст.
• ПЭТ-сканирование — «золотой стандарт» диагностики метастазов в современной онкологии. Во время исследования в организм пациента вводят радиофармпрепарат — «радиоактивную метку». Этот препарат безопасен для организма, он накапливается в раковых клетках. Благодаря этому даже мельчайшие очаги становятся видны на снимках, выполненных специальным аппаратом.

Лечение рака кишки 4 стадии

Рак 4 стадии очень сложно лечить. Как правило, радикальное лечение невозможно. Врачи применяют паллиативные меры, которые помогают справиться с болью и другими симптомами, улучшить состояние пациента, продлить его жизнь.

Наиболее благоприятная, но, к сожалению, редкая ситуация — когда при раке кишки четвертой стадии имеются единичные метастазы, которые можно удалить хирургически. Иногда при этом наступает ремиссия. Во время операции хирург удаляет пораженный опухолью участок кишки, регионарные лимфатические узлы, метастазы. Зачастую назначают адъювантную и неоадъювантную химиотерапию, интраартериальное введение химиопрепаратов при поражении печени.

В большинстве же случаев удалить метастазы невозможно, потому что их очень много, и многие имеют небольшие размеры. При этом прибегают к следующим методам лечения:

• Паллиативные операции. Хирург может удалить участок кишки, заблокированный опухолью, или установить стент — полый цилиндрический каркас из металла или полимерного материала, который расширяет просвет кишки. Некоторым пациентам показана колостомия: во время этого вмешательства врач подшивает участок ободочной кишки к стенке брюшной полости и формирует на коже отверстие (колостому), через которое отходит стул. Если опухолью заблокирован участок тонкой кишки, может быть наложен обходной анастомоз.
• При поражении печени прибегают к химиоэмболизации, радиочастотной аблации.
• Химиотерапию назначают большинству пациентов с раком кишечника 4 стадии. Применяют разные комбинации химиопрепаратов: FOLFOXIRI (лейковорин + 5-фторурацил + иринотекан + оксалиплатин), CAPEOX (оксалиплатин + капецитабин), FOLFIRI (лейковорин + 5-фторурацил + иринотекан), FOLFOX (лейковорин + 5-фторурацил + оксалиплатин).
• Таргетные препараты: бевацизумаб, рамуцирумаб, цетуксимаб, панитумумаб, регорафениб.
• Иммунопрепараты. Пембролизумаб (Китруда) — препарат из группы моноклональных антител, который является ингибитором контрольных точек. Он блокирует молекулы, с помощью которых злокачественная опухоль подавляет работу иммунной системы.
• Обезболивающие препараты. При раке на поздних стадиях многих пациентов беспокоят мучительные боли, поэтому важно назначить эффективное обезболивание. Применяют разные виды препаратов. Если более «мягкие» не помогают, переходят на более мощные, вплоть до наркотических анальгетиков.
• Лучевая терапия помогает замедлить рост опухоли, уменьшить боли.

Серьезное осложнение колоректального рака 4 стации — асцит, состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Прибегают к лапароцентезу — процедуре, во время которой в стенке брюшной полости делают прокол и выводят избыток жидкости. Проводят различные хирургические вмешательства, которые помогают предотвратить рецидив асцита. Современный метод лечения (но он очень сложный, и его можно применять не у всех пациентов) — HIPEC, гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия. Сначала проводят операцию, во время которой в брюшной полости удаляют все видимые очаги, затем брюшную полость промывают подогретым раствором химиопрепарата, это помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки. HIPEC эффективна, лишь когда рак находится в пределах брюшной полости.

Прогноз выживаемости при раке кишечника 4 стадии

Пятилетняя выживаемость зависит от типа и стадии опухоли. При раке ободочной кишки 4 стадии этот показатель составляет 12%, при раке прямой кишки — 13%, при раке тонкой кишки — 4–5%. Заранее сложно сказать, кто из пациентов попадет в этот небольшой процент и останется жив в течение пяти лет и дольше с момента установления диагноза. Но помочь можно всем. Даже если жизнь человека удалось продлить на пару недель — это уже победа. Ради этого стоит бороться.

Метастазы колоректального рака в печень

Колоректальный рак (КРР) – обобщенное название для злокачественных опухолей различных отделов толстой (colon) и прямой (rectum) кишки. Среди множества раковых заболеваний на сегодня именно эта патология является наименее освещенной и покрытой мифами и страхами пациентов. Особенно, это относится к метастатическому КРР, когда метастазы распространяются, например, в печень.

Рак печени: как часто возникают метастазы

Колоректальный рак в рейтинге распространенности занимает вторую позицию как в мировом масштабе, так и в Украине. По официальной статистике в нашей стране регистрируется 24 новых случаев КРР на 100 000 населения. Причем, отмечается стойкая тенденция роста этого показателя. Например, в соседней Запорожской области за последние 50 лет выявление КРР выросло в 52 раза. И самое печальное, что в половине этих случаев речь идет о поздних или запущенных стадиях.

На момент первичной диагностики опухоли у 20% больных определяются отдаленные (синхронные) метастазы, треть из которых приходится на печень. А данные доказательной медицины гласят, что у 50% больных, у которых впервые диагностирован КРР, будут выявлены метастазы в печень в отдаленном периоде.

Метастазы в печени: классификация

Распространение раковых клеток от первичной опухоли происходит через кровь. С учетом локализации и количественных показателей определяют 4 вида метастазов в печень:

1. При поражении одной доли печени – унилобарные.
2. Поражаются обе доли печени – билобарные.
3. Обнаруживаются 2-3 опухолевых узелка – одиночные.
4. Определяется более 3-х узлов – множественные.

Симптомы метастатического рака печени

Заболеванию характерно быстрое прогрессирование и на определенном этапе отсутствие специфических как лабораторных, так и клинических признаков. Далее о поражении печени будут сигнализировать:

• нарастающая слабость;
• потеря аппетита;
• горечь во рту;
• потеря веса;
• появление неинтенсивного болевого синдрома;
• увеличение размеров печени;
• периодическое повышение температуры тела.

Причем, при единичных метастазах в большей степени определяются такие симптомы, как увеличение печени и тупая боль в зоне правого подреберья. Если метастазы множественные, то болевой синдром более выражен, имеет место нарастающая печеночная недостаточность, возможна механическая желтуха.

В некоторых случаях может возникнуть отек нижних конечностей, а также сдавления нижней полой вены, как следствие расширения вен передней брюшной стенки.

Насколько опасно метастазирование

Появление вторичных опухолей вызывает нарушение структуры тканей органа. Это влияет на его функциональность и в итоге:

• проявляются сбои в работе всего организма;
• снижается сопротивляемость негативным воздействиям;
• появляются болевые ощущения.

Все это является показанием к проведению экстренного хирургического вмешательства. Однако, хирург-онколог окончательно принимает решение о целесообразности операции только по результатам необходимых обследований.

Эффективность хирургии метастазов КРР в печень

Хирургическое лечение является основным методом, позволяющим достичь ремиссии. Цель операции – полное удаление всех визуально определяемых метастазов в печени.

Современное подходы к лечению новообразований в зависимости от масштабов поражения позволяет удалять до 70% от первоначального объема печени. Оставшаяся здоровая часть органа гипертрофируется (увеличивается) и через 2-4 недели орган достигает необходимого функционального объема.

Если речь идет о небольшом поражении печени, то резекция выполняется в пределах 1-3 сегментов.

При множественных метастазах в обеих долях печени их удаление за один раз не всегда является возможным. Для решения задачи хирургическое лечение выполняется в 2 этапа. Сначала на менее пораженной стороне перевязывают ветвь воротной вены. Это дает возможность увеличения остающейся части больного органа. Далее через 30-60 дней выполняется хирургическое вмешательство на стороне большего поражения.

Прогностическими факторами оценки возможно исхода хирургического лечения заболевания являются:

• количество пораженных долей – одна или две;
• количество и размеры метастазов;
• характер роста опухоли;
• поражение сосудов печени;
• врастание в соседние органы и ткани.

Показатель выживаемости при хирургическом лечении метастатического рака не зависит от сроков выявления метастазов относительно момента удаления первичной опухоли. Также не являются критическими такие факторы, как объем операции, размера и количества метастазов.

У пациентов с хорошо отвечающими на химиотерапию метастазами в печени (РМЖ, рак яичников, рак яичка) хирургия будет оптимальной после предварительной химиотерапии, а также перед химиотерапевтическим лечением – хирургически удаляются изолированные поражения печени.

Непременное условие резекции печени с целью удаления метастазов – полное удаление первичной опухоли.

Больным с единичными метастазами при условии отсутствия необратимых изменений выполняется операция с применением лапароскопических технологий – без больших разрезов, а через небольшие проколы.

Сколько живут с метастазами в печени

Если опухоль в кишечнике дала единичные метастазы в печень, то мультидисциплинарный подход к лечению заболевания и соблюдение пациентом всех рекомендаций врачей, позволяет прогнозировать выживаемость на уровне 5 лет и более.

Без хирургического удаления средний показатель жизни определяется характеристиками первичной опухоли и может равен от 4 до 8 месяцев. Если же рак кишечника с метастазами в печень операбелен и новообразования удаляются в полном объеме, то 5-летняя выживаемость достигается в 45% случаев.

Если метастазы в печень появляются на фоне рака поджелудочной железы, рака желудка или почек, то прогноз будет менее благоприятным. Продолжительность жизни больного в среднем 6 месяцев.

Паллиативное хирургическое лечение метастатического рака печени позволяет обеспечить 5-летнюю выживаемость в пределах 10%.

дело темное, тонкое, извилистое и многоликое

Рак кишечника — это не одно, а сразу пять разных заболеваний

Колоректальный рак, или как его объединяют в обиходе сами пациенты, рак кишечника, имеет свои интересные особенности. Под этим названием скрывается не одно, а сразу пять разных заболеваний. По отдельности они вроде, как и статистического риска никакого не представляет, но если его правильно сосчитать, то картина будет устрашающая. Почему — объяснят:

• Алла Сергеевна Доможирова, зам.гл.врача ЧОКЦОиЯМ по ОМР

• Константин Владимирович Семикопов, врач онколог — абдоминальный хирург ЧОКЦОиЯМ

Статистика: Рак кишечника — это не одно, а сразу четыре разных заболеваний (коды МКБ С18-С21). По сути каждый код — это отдельная локализация. Колоректальный рак — толстый кишечник: ободочная, восходящая, нисходящая, поперечная кишка — это один код. Второй — сигмовидная кишка, третий — прямая кишка. Анальный выход — тоже отдельный код. Еще один (пятый) — это тонкий кишечник (мало и редко встречается). На долю каждого из них приходится очень небольшое количество случаев, и в лидеры по отдельности они ну никак не попадают. Но если сложить, что и делают европейские и российские онкологи, (поскольку этиопатогенез общий — одна кишечная трубка, один тип эпителия (за исключением анального выхода — бывает плоскоклеточный рак). То получается, что по заболеваемости колоректальный рак сопоставим с раком легких и занимает 10-11% от общей заболеваемости в общей структуре.

Рост заболеваемости начинается в старшем возрасте, начиная с 55 лет, а пик приходится на пожилой возраст — 75-80 лет. И, конечно, чтобы выявить этот вид рака на ранней стадии, скрининг нужно проводить именно у этой категории граждан.

Константин Семикопов уверен, при своевременном обращении при раке кишечника прогноз будет благоприятным

Прогноз: За последние десять лет в Челябинской области наблюдается увеличение числа новых случаев примерно на 2,5%. При этом рост заболеваемости и смертности в регионе имеют практически одинаковый прирост: локализация плохо поддается управлению, это значит, что первой и второй стадии выявляется недостаточно. А запущенные случаи как раз и определяют летальность. Есть и прямая корреляция с социальными явлениями: как только люди перестают питаться хорошо, то в интервале в 5-10 лет наблюдается рост заболеваемости и смертности от рака желудка и кишечника. При этом специалисты обнадеживают, рак кишечника хорошо поддается лечению и имеет благоприятный долговременный прогноз, особенно если с визитом к врачу пациент не тянул.

Факторы риска: Еще древние говорили: «Мы — то, что едим». В отношении рака кишечника эта прописная истина как никогда работает. Адекватность рациона питания — это основа профилактики заболеваний как желудка, так и кишечника. Бросаться из крайности в крайность — от вегетарианства и сыроядения до мясоедства — врачи категорически не советуют. Питание должно быть сбалансированным: не менее, чем на половину, должно содержать клетчатку, причем в ее основе должны быть зеленые овощи (мы уже говорили об этом в предыдущем материале), фрукты и молочные (молочно-кислые) продукты — обязательно, чтобы стул формировался ежедневный и мягкий.

Вопрос по поводу употребления красного мяса и риска развития рака — обсуждается, особенно по части тех белковых производных, очень токсичных, которые остаются в кишечнике после переработки и могут нести в себе риск. Однако для его возникновения мясо нужно есть ежедневно и много, что вряд ли возможно в нашей реальности. Список рисков выглядит так:

• Питание

• курение, алкоголь

• малоподвижный образ жизни

• нарушения микрофлоры кишечника — одинаково плохо, когда опорожнение кишечника происходит от случая к случаю (запоры), так и постоянная диарея (понос) ничего хорошего не дает

• предраковые, или фоновые заболевания — неспецифический язвенные колиты, полипоз кишечника. Такие пациенты диспансерной группы должны наблюдаться у врачей регулярно и проходить лечение. В основе своей может иметь генетическую или наследственную предрасположенность, встречаются крайне редко, единичные случаи.

Симптомы: Нужно обращать внимание на любые примеси в кале, будь то слизь или кровянистые выделения. Это первый, и самый явный признак, который должен насторожить и отправить к врачу. Такая неудобная патология, как геморрой, тоже служит плохую службу. Пациенты долго не обращают на нее внимания, стесняются и думают, что кровит именно из-за этого. Мол, покапает и перестанет. Опасное заблуждение! Конечно, «мазать» может и трещина в анальном проходе, и другие проявления геморроя могут дать о себе знать. Но под той же маской может скрываться и рак прямой кишки или рак толстой кишки. (Спровоцировать усиленное развитие онкозаболевания может травматизация имеющихся полипов и язв твердым калом).

Хирургическое лечение является решающим при раке кишечника

Второе, на что нужно обращать внимание — любые болевые симптомы, особенно если они продолжаются в течение 3-6 месяцев. Даже если они связаны с геморроидальными узлами, с трещинами заднего прохода, то их можно и нужно лечить.

Третье — как правило, все «наши» пациенты попадают с жалобами на слабость, недомогание, анемию, немотивированную потерю веса, скачки температуры. Сначала — к терапевту, который назначает им разные исследования и анализы. И потом как случайную находку в самую последнюю очередь, поскольку колоноскопию «просто так» ради праздного интереса не назначают, обнаруживается опухоль в каком-то из отделов кишечника. Сама по себе колоноскопия очень информативна, и на сегодняшний день дает максимально возможные и наиболее полные данные о состоянии всех отделов кишечника. Это единственный способ взять биопсию и расставить все точки над i. Но, к сожалению, процедура не комфортна, не входит в программу скрининга для условно здоровых людей и рекомендована при диспансеризации только по показаниям людям старше 48 лет.

Ранняя диагностика: Метод первичного скрининга «немых» заболеваний — это анализ кала на скрытую кровь. Но надо понимать, что все опухоли проходят одинаковые условные стадии развития — пятно, объем (нарост), язва. И «что-то» появится в кале только вот на этой язвенной стадии. Получается, что методов «предпредранней» диагностики для людей, которые считают себя здоровыми, поскольку их ничего не беспокоит, но при этом процесс развития опухоли уже идет — не существует. Поэтому, когда пациенты обращаются только тогда, когда их уже что-то беспокоит, то процесс, скорей всего, уже будет распространенным. Болезнь удается поймать на ранней стадии, если человек сдает анализ сразу, не откладывая все в долгий ящик. Сам анализ бывает нескольких видов, но для онкологов важно рассмотреть гаптоглобин и гемоглобин в совокупности — тогда обе фракции крови будут оценены и проанализированы в полном объеме.

Есть одна тонкость: сдавать анализ нужно просто потому, что «так надо». Не нужно ждать, когда потекут «красные реки крови», и их станет «видно». Это лабораторная диагностика, которая направлена как раз на то, что обычному глазу не видно, а в микроскоп разглядеть уже можно.

Применение химиотерапии — это, как правило, уже второй этап лечения рака кишечника

Основной метод инструментальной диагностики — эндоскопический (колоноскопия, реже — ректоскопия (прямая кишка). Он позволяет увидеть «глазом» и взять материал на биопсию.

Лечение: Применяется та же триада методов, что и при других локализациях, только в своих пропорциях. Подходы в лечении разных локализаций тоже будут разные. По современным стандартам прежде, чем приступить к лечению, специалисты проводят стадирование заболевания. Операция в лечении рака кишечника играет принципиальную роль. Ободочную (все отделы — слепая, восходящая, поперечно ободочная, нисходящая, сигмовидная) кишку при I-II стадии первым этапом всегда оперируют и удаляют опухоль. При III — IV стадии после операции добавляется химиотерапия. Лучевая терапия используется только при раке прямой кишки перед операцией.

Есть своя сложность лечения, особенно прямой кишки. Если ободочную кишку еще можно увидеть как при открытой, так и при лапароскопической операции. То прямая кишка расположена в малом тазу и закрыта костным кольцом. Технически это очень сложные операции, которые проводят только очень опытные хирурги. Учится этому и нарабатывать мануальный опыт приходится долго. И прямую кишку, и ободочную можно оперировать лапароскопически, и хирурги онкоцентра это умеют отлично делать. Этот способ хирургические вмешательства менее травматичен для пациента, восстановление происходит быстрее, кровопотеря и послеоперационный болевой синдром минимальны. Навык требует наработки и практики, а также дорогостоящего высококлассного оборудования. Однако у лапароскопических операций есть свои противопоказания:

• выраженный спаечный процесс, когда в брюшной полости есть много рубцов и спаек

• выраженные сердечно-сосудистые заболевания и дыхательные расстройства. Во время проведения лапароскопической операции пространство внутри живота нужно немножко раздвинуть, чтобы освободить место для инструмента. Для этого используется специальный газ, которым человека надувают, как воздушный шарик. В результате диафрагма поднимается, и человеку становиться тяжело дышать.

• местно распространенный процесс, когда опухоль проросла сразу в несколько органов, к которым подобраться вслепую очень сложно.

Контрольный снимок МРТ малого таза позволяет точно спланировать объем вмешательства

Третий этап — окончательное стадирование процесса происходит только после операции на основе гистологического исследования операционного материала, после которого принимается решение о проведении противоопухолевой лекарственной химиотерапии.

По сравнению с другими локализациями колоректальный рак считается благоприятным и поддается лечению. Метастазирование происходит медленно, и пациенты даже с метастазами живут гораздо дольше, чем при других локализациях. Онкологи научились справляться с этими процессами тоже — метастазы удаляются (чаще всего, они появляются в печени, реже легкие, кости) или продолжается курс химиотерапии, и пациент живет дольше.

Наибольшие опасения вызывают местно распространеный процесс, когда опухоль задела уже соседние органы и ткани. Тогда приходится удалять очень большой объем (эвисцерация органов малого таза) и накладывать пациенту колостому. По счастью такие крайне запущенные случаи в практике встречаются редко.

Малые формы рака — рак в полипе кишечника, когда в новообразовании появляются только первые раковые клетки, а о самом заболевании речь еще не идет. Это так называемая форма рака in situ. В этом случае можно обойтись мукозальной или субмукозальной резекцией — удаляется часть слизистой стенки с новообразованиями. Это эндоскопическое вмешательство происходит в рамках стационара с помощью специального оборудования и через естественные отверстия без разрезов под общим наркозом. Прекрасная технология, благодаря которой в последнее время мы отмечаем и рост обращений, и вмешательств. Так что бояться не стоит!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Онкосреда. Просто пощупать: рак молочной железы первыми чаще всего обнаруживают мужчины

Как находить и как лечить, статистика и прогнозы, мифы и реальность, методы лечения и диагностики. (подробности)

Онкосреда. Рак легкого: коварен, прожорлив и смертельно опасен

Что нужно знать об этом заболевании. (подробности)

Онкосреда. Рак кожи: не красный, не чешется и не болит

Почему южное солнце южноуральцам «не светит». (подробности)

Онкосреда. Рак желудка: ранняя диагностика — в руках самого пациента

Расскажем, как зеленые овощи помогают избежать, а соль наоборот — «заработать», страшный недуг. (подробности)

Рак ободочной кишки | Онкологический диспансер Санкт-Петербурга

Общая информация

Выделяют наследственный и спорадический (возникший случайным образом) рак ободочной кишки. Развитие наследственного рака генетически связано с некоторыми полипозными или неполипозными синдромами. Такие наследственные болезни как семейный диффузный полипоз, синдром Гарднера и синдром Тюрко сопровождаются крайне высоким риском развития рака толстой кишки. Наследственный неполипозный рак ассоциирован с мутациями генов, отвечающих за репарацию ДНК. К 70 годам рак толстой кишки диагностируется примерно у 80% носителей данных мутаций. Кроме того, лица первой степени родства с больными раком толстой кишки имеют высокую степень риска возникновения этого заболевания.

Наиболее важными экзогенными факторами, влияющими на возникновение спорадического рака толстой кишки, являются диета, ожирение и гиподинамия (малоподвижный образ жизни) являются. Частота рака ободочной кишки выше в тех странах, где в рационе основной массы населения преобладает мясо и ограничено потребление растительной клетчатки. Мясная пища вызывает увеличение концентрации жирных кислот, которые в процессе пищеварения превращаются в канцерогенные агенты. Меньшая частота рака толстой кишки отмечается в сельской местности и странах с традиционной растительной диетой (Китай, Индия, страны Средней Азии и Центральной Африки). Согласно химической теории происхождения рака толстой кишки злокачественный процесс обусловлен мутагенным действием ряда экзо- и эндогенных химических веществ (канцерогенов) на клетки кишечного эпителия. Наиболее канцерогенными считаются полициклические ароматические углеводороды, ароматические амины и амиды, нитросоединения, а также метаболиты триптофана и тирозина. Канцерогенные вещества (бензпирен) могут образовываться при неправильной термической обработке пищевых продуктов, копчении мяса и рыбы. В результате воздействия канцерогенов на геном клетки происходят точечные мутации, приводящие к трансформации клеточных протоонкогенов в активные онкогены. Последние превращают нормальную клетку в опухолевую.

Ещё одним доказанным фактором риска возникновения рака толстой кишки являются воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Установлено, что у пациентов с болезнью Крона рак ободочной кишки возникает в 2,5 раза чаще, чем у здоровых людей. Также доказана высокая корреляция между неспецифическим язвенным колитом и колоректальным раком, особенно в случаях распространенного поражения язвенным процессом толстой кишки с анамнезом заболевания более 10 лет. Рак ободочной кишки у таких пациентов диагностируется в 5,2-30% наблюдений.

Полипы толстой кишки также достоверно увеличивают риск возникновения злокачественной опухоли. Индекс малигнизации одиночных полипов составляет 2-4 %, множественных (которые можно сосчитать) – 20 %, ворсинчатых образований – до 40 %. Полипы толстой кишки редко встречаются в молодом возрасте, а у лиц старших возрастных групп наблюдаются часто. По литературным данным, частота выявления полипов при аутопсиях составляет около 30 %.

Рак ободочной кишки развивается в соответствии с основными законами роста и распространения злокачественных опухолей: относительная автономность и нерегулируемость роста опухолевых клеток, снижение их дифференцировки, утрата органо- и гистотипического строения. Вместе с тем, имеются и свои особенности. Так, рост и распространение рака ободочной кишки происходят достоверно медленнее, чем аналогичные процессы, например, при раке желудка и поджелудочной железы. Опухоль толстой кишки длительное время не распространяется за пределы ее стенки.

Стадии рака ободочной кишки

Можно выделить три этапа развития опухолевого процесса:

• I и II стадии – опухоль ограничена самой толстой кишкой (возможно с подрастанием к соседним органам)
• III стадия – появляются метастазы опухоли в регионарные лимфатические узлы
• IV стадия – появляются отдалённые метастазы опухоли (печень, лёгкие, брюшина, отдалённые лимфатические узлы, головной мозг и др.)

I – III стадии можно считать потенциально излечимыми. IV стадия подлежит паллиативному лечению (расценивается как хроническое, неизлечимое заболевание). Следует отметить, что даже при IV стадии возможно длительное продление жизни. В настоящее время имеется определённый процент пациентов, переживающих 10-летний рубеж от момента выявления IV стадии рака ободочной кишки.

Чем ниже дифференцировка опухоли, тем выше ее степень злокачественности (более быстрый рост опухоли и более раннее метастазирование). Метастазирование рака ободочной кишки происходит лимфогенным (наиболее часто), гематогенным и имплантационным путями. Лимфогенное метастазирование идет по ходу питающих кишку сосудов, а также в лимфатические узлы брыжейки. Гематогенные метастазы наиболее часто обнаруживаются в печени, легких, головном мозге. Имплантационные метастазы возникают вследствие прорастания опухолью всех слоев кишечной стенки и распространения опухолевых клеток по брюшине (карциноматоз брюшины).

Клиническая картина рака ободочной кишки

Рак ободочной кишки является полисимптомным заболеванием. Его клинические проявления зависят от локализации опухоли (в правой или левой половине ободочной кишки), характера ее роста, размеров опухоли, стадии злокачественного процесса, наличия осложнений. Ранние формы рака практически всегда протекают бессимптомно и выявляются при колоноскопии по поводу других заболеваний или при диспансерном обследовании.

Большинство пациентов обращаются к врачу по поводу появления крови или слизи в каловых массах, нарушения стула в виде появившихся запоров или, наоборот, поносов, а также изменения формы каловых масс, в связи с кишечным дискомфортом, болевыми ощущениями в животе, ухудшением общего состояния.

При опухолях правой половины толстой кишки,которые более длительное время могут протекать бессимптомно, первыми признаками заболевания часто являются недомогание, слабость, снижение трудоспособности, ухудшение аппетита, похудание, анемия, субфебрильная температура тела (до +37,9⁰С). В некоторых случаях одним из первых симптомов оказывается плотное образование в животе справа, которое обнаружил сам пациент.

Для опухолей левой половины ободочной кишки характерны запоры, которые появились без видимых причин и со временем участились, непостоянная примесь слизи и темной крови в стуле, испражнения в виде овечьего кала, необъяснимый метеоризм и эпизоды внезапных спастических или схваткообразных болей в животе без четкой локализации.

Возможные осложнения рака ободочной кишки:

• кровотечение из опухоли;
• острая обтурационная толстокишечная непроходимость;
• перфорация опухоли;
• параканкрозный абсцесс;
• местное распространение опухоли на соседние органы и ткани с нарушением их функций.

Диагностика рака ободочной кишки

«Diagnosis bona – curatio bona»

«Bene diagnoscitur, bene curatur»

Набор диагностических исследований при раке ободочной кишки имеет свои принципиальные особенности. Недостаточно просто выявить опухоль. Чрезвычайно важным является выполнение комплексного обследования с оценкой гистологического варианта и распространённости опухолевого процесса. От результатов правильно сформулированного диагноза зависит объём лечения и последовательность различных его этапов.

ВАЖНО! Если Вам говорят что-то вроде: «У вас рак! Надо срочно оперировать! Идти к онкологу и обследоваться – бесполезная трата сил и средств!» – ОБРАТИТЕСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ-ОНКОЛОГУ!

Оперировать пациента, которому следует начинать лечение с лекарственной или лучевой терапии – неверно! Ошибочный диагноз ведёт к ошибочной лечебной тактике, а это, в свою очередь, ведёт к худшим прогнозам на выздоровление и дальнейшую жизнь!

Примерным минимумом обследований пациента с опухолью ободочной кишки следует считать:

1. Комплекс клинических лабораторных исследований: клинический анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза, АлТ, АсТ, билирубин общий, белок общий, креатинин, амилаза, С-реактивный белок, ПТВ+МНО, HBsAg, HCV-AT, AT HIV-1,2, антитела к Trep. Pallidum, СА 19-9, РЭА
2. Электрокардиография
3. Осмотр терапевта с заключением о наличии и выраженности сопутствующей патологии
4. КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием
5. Фиброгастроскопия + фиброколоноскопия
6. Исследование гистологического материала (биоптатов опухоли)
7. Ирригоскопия при наличии стенозирующей опухоли, за которую невозможно зайти эндоскопом
8. Женщинам дополнительно: УЗИ малого таза + осмотр гинеколога

По результатам первичного осмотра врача-онколога могут потребоваться дополнительные исследования и консультации (МРТ головного мозга, внутривенная урография, фибробронхоскопия, осмотр невролога, осмотр эндокринолога и т.д.). Их спектр строго индивидуален и зависит от распространённости опухолевого процесса и наличия сопутствующей патологии.

Хирургическое лечение рака ободочной кишки

Хирургия является основным методом лечения рака ободочной кишки при отсутствии отдалённых метастазов. Показания к операции всегда являются абсолютными. Выбор варианта хирургического вмешательства зависит от локализации опухоли, клинической стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений, а также общего состояния больного.

Операция должна  выполняться обученными хирургами-онкологами с соблюдением основ онкохирургии – футлярности вмешательства, соблюдения мероприятий абластики и антибластики. Кроме того, для выбора правильной лечебной тактики в дальнейшем, необходимо удалить и исследовать не менее 12 лимфатических узлов.

ВАЖНО! К сожалению, мы регулярно сталкиваемся с негативными последствиями плохо выполненных хирургических вмешательств в неонкологических стационарах города! Тщательно взвешивайте выбор места прохождения планового хирургического лечения.

Лекарственное лечение

Адъювантная (профилактическая) полихимиотерапия (АПХТ) проводится после радикального удаления опухоли при отсутствии видимых опухолевых очагов в организме. Её цель – воздействие на нераспознанные и неопределяемые микрометастазы опухоли, которые теоретически могут иметься у пациента. АПХТ начинается в срок до 60 суток после операции. После 60 суток профилактическая химиотерапия считается неэффективной и необоснованной.

ВАЖНО! Своевременное начало профилактического и других видов лечения – ещё один веский повод проходить лечение в специализированных онкологических учреждениях!

Паллиативная химиотерапия проводится в случае наличия неудалимых очагов опухоли при метастатическом раке ободочной кишки. Её задачами являются увеличение продолжительности и улучшение качества жизни за счет замедления прогрессирования опухолевого процесса.

Наблюдение после окончания лечения

Согласно Приказу Минздрава РФ №915н от 15 ноября 2012 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»», все пациенты после проведения специального лечения по поводу злокачественных опухолей подлежат пожизненному диспансерному наблюдению районным онкологом (находится в поликлинике по месту жительства). В первый год после окончания лечения пациенты должны осматриваться 1 раз в 3 месяца, второй год – 1 раз в 6 месяцев и начиная с третьего года наблюдения – 1 раз в год. Кроме осмотра пациентам показано выполнение соответствующих лабораторных и инструментальных исследований (зависит от вида и локализации опухолевого процесса).

Чтобы записаться на консультацию и осмотр у врача, обращайтесь к специалисту контактного центра:

Единый колл-центр: +7 (812) 607-03-03

Метастазы Печени: Лечение, Продолжительность Жизни, Специалисты

Безусловно, наиболее распространенными злокачественными новообразованиями в печени являются метастазы. Это раковые поражения, образующиеся из отдаленных опухолей.

Чаще всего в печень метастазируют следующие опухоли (в порядке убывания):

Метастазы в печени называются злокачественными вторичными опухолями, поскольку они удалены от первичных опухолей. Опухоли, которые происходят непосредственно из клеток печени, являются первичными опухолями печени, например, рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Рассеяние опухолевых клеток происходит частично через кровоток (гематогенное рассеяние), частично через лимфатическую систему (лимфогенное рассеяние).

Опухоли органов пищеварения, такие как рак толстой кишки, желудка или поджелудочной железы, в основном распространяются гематогенно (через кровоток) через воротную вену в печень, главный орган, отвечающий за обмен веществ. При постановке диагноза метастазы в печени обычно уже множественные. Количество, внешний вид, размер и положение опухолевых образований имеют решающее значение, прежде всего, для планирования дальнейшего лечения.

Лечение опухолей печени обычно проводится междисциплинарной командой специалистов. К ним относятся абдоминальные хирурги (висцеральные хирурги), специализирующиеся на хирургии печени, радиологи , онкологи и патологи.

Злокачественные новообразования печени, как правило, подвергают хирургии печени с полным удалением опухолевой ткани. Зачастую, особенно при метастазах, что связано с запущенной стадией болезни, операция уже не вполне возможна. Но существуют различные терапевтические подходы, которые можно использовать для улучшения качества и продолжительности жизни пациента.

Особенно при метастазах прежде чем проводить хирургическое удаление, следует убедиться, что первичная опухоль, например, рак толстой кишки, вылечена и в организме нет других метастазов.

При метастазах в печени, например, при колоректальном раке (рак толстой кишки), у пациентов, у которых нет других проблем со здоровьем, может быть предпринята попытка хирургического удаления даже большого количества метастазов. Поскольку печень обладает очень быстрой способностью к регенерации, такое удаление опухолевых образований может быть выполнено в несколько этапов в случае сильного поражения органа (стадия резекции).

Если метастазы не могут быть полностью удалены в первую очередь из-за их большого количества или размера, можно восстановить резектабельность (полное удаление опухоли) с помощью химиотерапии или частичного удаления. Химиотерапия, которая проводится перед удалением опухоли, чтобы уменьшить новообразование, сделать его более операбельным, называется «неоадъювантной химиотерапией».

Метастазы, которые не удаляются хирургическим путем, обычно подвергают паллиативной химиотерапии (не лечит). Кроме того, существуют методы термоабляции, такие как радиочастотная абляция (РЧА) , при которой локальное повышение тепла уменьшает новообразования.

При так называемой «трансартериальной химиоэмболизации» (TACE) химиотерапевтическое средство вводится непосредственно в опухолевую ткань через катетерную систему в кровеносных сосудах. Это позволяет получить максимальное прямое действие с минимальными побочными эффектами для окружающих тканей и пациента.

Другим методом лечения, которое непосредственно воздействует на печень через катетер является селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT). В этом случае радиоактивные частицы специально вводят в опухолевую ткань, чтобы действовать как можно более локально с наименьшим сопутствующим ущербом.

Современным методом уменьшения метастазов в печени является HIFU-терапия (фокусированный ультразвук высокой интенсивности). При таком методе опухолевые клетки нагреваются так сильно, что они «спекаются» и опухоль сжимается. Этот процесс все еще находится в состоянии развития, но многочисленные исследования показали, что терапия HIFU является успешным вариантом лечения с небольшим количеством побочных эффектов.

Согласно современному уровню знаний, особенно многообещающими являются концепции мультимодальной терапии, в которых хирургия печени, химиотерапия и тепловая терапия используются в сочетании.

Без хирургического удаления средний срок жизни при постановке диагноза зависит от первичной опухоли (источника метастазирования) и составляет около 4–8 месяцев. При полном хирургическом удалении метастазов в печени при раке толстой кишки, статистика показывает, что 5-летняя выживаемость достигается у 45 %, т.е. через 5 лет после операции живы 45 % онкологических больных.

Источники :

• Внутренняя медицина, Герд Герольд и сотрудники, 2014 (Innere Medizin, Gerd Herold und Mitarbeiter, 2014)
• Хирургия, Зиверт/Штайн, 9-е издание, Springer Verlag (Chirurgie, Siewert/Stein, 9. Auflage, Springer Verlag)

Эксперты: раковые больные стали жить дольше

• Адам Бримлоу
• Корреспондент Би-би-си по медицинским вопросам

22 ноября 2011

Подпись к фото,

Эксперты проанализировали данные за 40 лет о выживаемости больных при 20 различных видах рака

За последние 40 лет средняя продолжительность жизни британцев, у которых был диагностирован рак, увеличилась с одного года до почти шести лет, свидетельствуют данные британского благотворительного фонда по оказанию поддержки онкологическим больным – Macmillan Cancer Support.

Эксперты пришли к такому выводу, проанализировав прогнозы выживаемости и реальные сроки продолжительности жизни при 20 видах рака в течение четырех десятилетий, зарегистрированные в рамках исследований Лондонского института гигиены и тропической медицины.

Вместе с тем сотрудники Macmillan Cancer Support указывают, что по ряду заболеваний прогресс не наблюдается: в частности, речь идет о случаях рака легких, желудка, пищевода, головного мозга и поджелудочной железы.

Представители британского министерства здравоохранения заявляют, что основное внимание сейчас уделяется именно тем видам, которые еще плохо поддаются лечению.

Победы и поражения

Подпись к фото,

Эксперты указывают, что хотя сейчас больше больных раком живут дольше, многие из них страдают от тяжелых последствий лечения

Показатель выживаемости при раке обычно вычисляется при подсчете числа людей, проживших год, пять или десять лет после того, как у них была диагностирована болезнь.

Эксперты Macmillan Cancer Support подсчитали среднюю выживаемость – то есть срок, при котором выживает половина всех пациентов.

“Именно показатель средней выживаемости дает наиболее точное представление о том, как долго могут прожить люди с разными видами рака, – указал глава организации Киран Дивейн. – Наконец, мы можем ответить на самый больной вопрос онкологического пациента: “Сколько мне осталось жить”?

Полученные данные показывают, что при шести видах рака выживаемость превышает 10 лет. Самый большой прогресс достигнут в сдерживании рака толстой кишки. На втором месте – лимфома (кроме лимфомы Ходжкина).

42-летней Дине Хатчинс из города Шеффилд диагностировали рак почти пять лет назад. Несмотря на тяжелую химиотерапию, она считает, что ей повезло.

“Это мог быть гораздо худший вид рака, но, к счастью для меня, это оказалась лимфома – один из видов рака, которые лучше всего поддаются лечению”, – говорит она.

Однако, как свидетельствуют данные, для девяти отдельных видов рака выживаемость не превышает трех лет.

За последние 40 лет не было достигнуто почти никакого прогресса при раке легких, головного мозга и поджелудочной железы.

40-летнему Адриану Антвису тоже из Шеффилда весной диагностировали рак легких, и врачи сказали, что ему осталось жить меньше года. Он надеется, что полученные данные придадут новый импульс исследованиям именно таких неподдающихся лечению видов рака, как у него.

“Я бы охотно согласился на длительное и мучительное лечение, зная, что у меня есть шанс. Но этот рак не лечится совсем, и с этим нужно смириться”, – говорит он.

Эксперты Macmillan Cancer Support указывают, что хотя сейчас все больше больных раком живут дольше, многие из них страдают от тяжелых последствий лечения, таких, как, например, бесплодие, поражение легких и сердца. Многие больные нуждаются в психологической поддержке.

Представитель британского минздрава Пол Берстоу сообщил, что правительство сотрудничает с организацией Macmillan Cancer Support в оказании помощи больным раком.

“Очень важно, чтобы раковые больные получали полную поддержку, необходимую для того, чтобы справиться с долговременными последствиями этой болезни”, – указал он.

1, 2, 3 и 4 стадия

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Наиболее вероятный исход заболевания зависит от степени распространенности рака на момент постановки диагноза. Ниже приведены общие статистические данные, основанные на наблюдениях за большими группами пациентов. Они ни в коем случае не определяют исход борьбы с раком в ваших индивидуальных обстоятельствах.

Никто не может с точностью определить, сколько вам осталось жить с раком печени. Все зависит от конкретной ситуации и лечения. Одинаковых пациентов не существует, и организм каждого человека по-своему реагирует на один и тот же метод лечения.

Ваш врач может рассказать вам подробнее о вашем персональном прогнозе.

Выживаемость при раке печени по стадиям

Нижеприведенные цифры опубликованы в Европейских методических рекомендациях по клинической практике в лечении рака печени. В этой системе оценки выживаемости учитывается размер и локализация злокачественной опухоли, а также функция печени и общее состояние здоровья пациента.

Для каждой стадии вычисляются следующие статистические показатели:

1. средняя выживаемость – длительность периода от постановки диагноза до момента, когда половина пациентов все еще живы;
2. 5-летняя выживаемость – число людей, проживших 5 и более лет после постановки диагноза.

Стадия 0

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени этой стадии составляет более 3 лет.

При условии лечения от 70 до 90 из 100 пациентов (между 70 и 90%) живут 5 лет и более.

Лечение рака печени 0 стадии подразумевает пересадку органа, абляцию (процедуру уничтожения опухоли) или хирургическую операцию по удалению злокачественных тканей.

Стадия A

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени стадии A составляет 3 года.

При условии лечения от 50 до 70 из 100 пациентов (от 50 до 70%) живут 5 лет и более.

Лечение рака печени стадии A подразумевает трансплантацию органа, абляцию (процедуру уничтожения патологического новообразования) или хирургическую операцию по удалению злокачественных тканей.

Уточнить цену у специалиста

Стадия B

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени стадии B составляет 16 месяцев.

При условии лечения средняя выживаемость при раке печени стадии B составляет 20 месяцев.

В целях лечения рака печени стадии B врач может назначить введение химиотерапевтических препаратов в печень через крупную артерию в верхней части вашей ноги (трансартериальная химиоэмболизация).

Стадия C

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени стадии C составляет от 4 до 8 месяцев.

При условии лечения средняя выживаемость при раке печени стадии C составляет от 6 до 11 месяцев.

В целях лечения рака печени стадии C вам, скорее всего, назначат препарат сорафениб. Врач также может предложить вам участие в клиническом испытании.

Стадия D

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени стадии D составляет менее 4 месяцев.

Эффективных методов терапии рака печени стадии D не существует. Тем не менее ваши врачи и медсестры продолжат лечить любые возникающие у вас симптомы заболевания.

Выживаемость в отношении всех стадий рака печени

Что касается взрослых пациентов с раком печени:

1. почти 35 из 100 человек (почти 35%) проживут 1 год или более после постановки диагноза;
2. свыше 10 из 100 человек (свыше 10%) проживут 5 лет и более после постановки диагноза.

Обратите внимание: эти цифры относятся только к первичному раку печени у взрослых. Первичный рак печени у детей встречается крайне редко, и прогноз таких пациентов благоприятнее, чем прогноз взрослых.

Какие факторы влияют на выживаемость?

На прогноз в первую очередь влияет доступная методика лечения. Она зависит от стадии рака при постановке диагноза, то есть от размера опухоли и факта ее распространения.

Назначения врача также будут зависеть от состояния здоровой ткани органа.

Кроме того, на выживаемость влияет общее состояние вашего здоровья.

Как качество препаратов влияет на излечение от рака печени

Клинические испытания доказали, что при раке печени эффективна таргетная терапия: препараты бевацизумаб, сунитиниб, ингибиторы MTOR, ингибиторы EGFR. При этом важное значение имеет высокое качество данных препаратов. В Израиле вы сможете приобрести все эти лекарства с гарантированным качеством.

1. Подделка лекарств в Израиле исключена. Подлинность всех медикаментов в этой стране строго контролируется Минздравом. Аптека и фармацевт, продавший пациенту препарат, несут ответственность (вплють до уголовной) за его качество.
2. В Израиле лицензирование новых препаратов проходит быстрее, чем в большинстве стран мира. Например, для внедрения таргетных препаратов, которые применяются при раке печени, здесь не нужна длительная бюрократическая процедура.
3. Главный производитель лекарств в Израиле – всемирно известный фармацевтический гигант TEVA. Препараты, произведенные в этой компании, выписывают в 60 странах мира.

Где приобрести лекарства?

1. В Израиле. Пройдя обследование в онкоцентре Ихилов, вы получите рецепты на необходимые препараты и сможете купить их в израильской аптеке.
2. В любом населенном пункте любой страны мира. Воспользовавшись услугой телемедицины, вы получите дистанционную консультацию израильского специалиста. В этом случае вы сможете заказать на дом выписанные вам израильские лекарства.

5 советов израильского онколога по лечению рака печени

1. Убедитесь, что вам правильно поставлен диагноз. Примерно в 32% случаев врачи онкоцентра Ихилов не подтверждают диагноз «рак печени» у пациентов с постсоветского пространства. Чтобы израильские специалисты могли проверить правильность диагноза, возьмите с собой на обследование блоки и стекла с материалами выполненной вами биопсии.
2. Узнайте, показана ли вам таргетная терапия. Это касается прежде всего больных с продвинутыми стадиями гепатоцеллюлярного рака. Израильский специалист на очной или дистанционной консультации расскажет вам об инновационных таргетных препаратах, которые могут помочь в вашем случае. В последние 5-10 лет новые препараты для лечения рака печени внедряются в Израиле почти ежегодно.
3. Поинтересуйтесь, можно ли в вашем случае заменить открытую операцию малоинвазивной процедурой. В Израиле при некоторых видах первичных или метастатических опухолях печени выполняется радиочастотная абляция (РЧА). Опухоли уничтожаются без разрезов – через проколы кожи живота.
4. Выясните, какие инновационные методы лечения рака печени применяются в клинике, где вы лечитесь. Например, в онкоцентре Ихилов имеется уникальная возможность пройти селективную внутреннюю радиотерапию (SIRT) – малоинвазивную процедуру, при которой для разрушения опухоли используются гранулы с радиоактивным материалом.
5. Получите «второе мнение» профессора с мировым именем по поводу прогноза и лечения вашего заболевания. В онкоцентре Ихилов вы сможете проконсультироваться с авторитетным специалистом как очно, так и дистанционно.

Узнать правильно ли назначено лечение

История Марины из Челябинска, пациентки онкоцентра Ихилов

Когда врач проводила ежегодный медицинский осмотр, она задела мою грудину, и мне стало очень больно. Когда пришли результаты анализов крови, оказалось, что у меня повышен билирубин. Тем не менее прошло еще, наверно, полтора месяца, прежде чем мне поставили окончательный диагноз. Узнав, что у меня злокачественная опухоль печени (холангиокарцинома), я решила пройти лечение в Израиле, в онкоцентре Ихилов.

Израильские врачи подтвердили диагноз: у меня оказалась 1-я стадия рака. Они провели мне резекцию – удаление части печени с опухолью. Лечение длилось 6 месяцев, затем началась ремиссия, которая продолжается уже 14 месяцев. Врачи говорят, что у меня хорошие шансы на полное излечение, т.к. операция была проведена вовремя.

Меня приятно поразило отношение персонала к пациентам. Все понимали, что мне страшно, и оказывали поддержку и заботу. Я знала, что в этом учреждении я в полной безопасности.

Почему стоит пройти лечение рака печени в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

1. Точный диагноз. Диагностика рака печени очень сложна. У израильских врачей есть большой опыт раннего обнаружения этого вида опухолей. Для выявления метастазов в печени израильские специалисты используют ПЭТ-КТ – современный метод визуализации, позволяющий увидеть все очаги рака.
2. Врачи с мировым именем и персонализированный подход. В онкоцентре Ихилов лечение рака печени проводит мультидисциплинарная команда специалистов, в которую входят онколог с 40-летним стажем – профессор Моше Инбар, гепатолог – профессор Орен Шиболет и другие известные врачи. Они разрабатывают индивидуальную стратегию лечения для каждого пациента.
3. Новейшее оборудование. Для диагностики и лечения рака печени в онкоцентре Ихилов применяется современное оборудование, в том числе прибор для оценки фиброза печени Фиброскан, томографы ПЭТ-КТ и т.п.

Стоимость диагностики и лечения рака печени в Израиле

Для вашего удобства приведем официально утвержденные расценки на диагностику и лечение рака печени в израильском онкоцентре Ихилов. Все цены приводятся в долларах.

Процедуры лечения рака печени	Стоимость
Абляция опухоли печени	$7043
Биопсия печени под контролем УЗИ	$4465
Консультация абдоминального хирурга	$562
МРТ органов брюшной полости	$723

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

Прогноз рака толстой кишки стадии IV

Когда ваш врач скажет вам, что у вас рак толстой кишки, который распространился на другие части вашего тела, у вас, естественно, возникнет множество вопросов, в том числе, что это будет значить для вашего будущего.

Все разные. Даже если болезнь невозможно вылечить, существуют методы лечения, которые могут помочь вам прожить дольше и уменьшить боль, чтобы качество вашей жизни было как можно лучше.

Вы захотите работать с врачом, который специализируется на лечении рака толстой кишки IV стадии.Вы также можете попросить второе мнение, чтобы быть уверенным в том, что вы понимаете свою ситуацию и возможности.

После лечения

Ваш врач будет лечить ваш рак толстой кишки с помощью операции, химиотерапии, таргетной терапии, лучевой терапии или комбинации этих методов лечения. Если одно лечение не работает или перестает работать, вы можете попробовать что-нибудь другое.

После того, как вы закончите, вы будете посещать врача каждые несколько месяцев. Одна из причин обратиться к врачу – это контролировать любые побочные эффекты лечения, которые у вас есть.

Ваш врач также проведет анализы, чтобы убедиться, что ваш рак не вернулся. Рак, который возвращается, называется рецидивом. Рак толстой кишки чаще всего рецидивирует в течение первых 5 лет после лечения.

Если рак все же возвращается, регулярные посещения врача помогут обнаружить его на ранней стадии, когда его легче всего вылечить. Спросите своего врача, как могут выглядеть симптомы рецидива. Немедленно позвоните, если заметите эти симптомы.

У вас будет лучший результат, если вы останетесь здоровыми во время выздоровления после лечения рака толстой кишки.Следуйте этим советам:

Клинические испытания

Если вы попробовали несколько методов лечения рака толстой кишки, но они не помогли или перестали работать, у вас может быть другой вариант: клиническое испытание.

Ученые ищут новые способы лечения рака толстой кишки IV стадии в клинических испытаниях. Эти испытания проверяют новые методы лечения, чтобы убедиться, что они безопасны и работают. Часто они позволяют людям попробовать новое лекарство, доступное далеко не каждому. Ваш врач может сказать вам, подходит ли вам одно из этих испытаний.

Паллиативная помощь

В вашем медицинском обслуживании есть нечто большее, чем лекарства или хирургическое вмешательство, нацеленные на рак. Врачи также должны помочь вам справиться с любой болью, возникающей в результате рака. Ваше социальное, эмоциональное и духовное здоровье также может нуждаться в поддержке, когда вы боретесь с таким серьезным заболеванием.

Паллиативная помощь делает все это. Это не то же самое, что хоспис, и не только для людей, находящихся на грани смерти. Вы по-прежнему будете получать всю остальную медицинскую помощь для борьбы с раком.Паллиативная помощь предоставляется в дополнение к другим видам лечения, а не вместо них.

Национальный институт рака заявляет, что паллиативная помощь «должна начинаться с постановки диагноза» и сосредоточена на качестве вашей жизни. Врачи, медсестры, диетологи, фармацевты и социальные работники – вот лишь некоторые из специалистов здравоохранения, которые помогают в этом. Они могут стать неоценимым помощником в борьбе с болезнью.

Общая картина

Если один из вопросов, который у вас на уме, касается выживаемости при вашем раке, вам нужно сначала взглянуть на это с точки зрения перспективы.Статистика не раскрывает всей картины.

Показатели выживаемости похожи на вид с высоты 30 000 футов: они широкие, но не детализированные. Эти цифры являются оценкой того, как долго могут жить люди с определенным типом рака и стадией. Относительная 5-летняя выживаемость рака толстой кишки на стадии IV составляет около 14%. Это означает, что около 14% людей с раком толстой кишки IV стадии могут быть живы через 5 лет после постановки диагноза.

Но ты не номер. Никто, включая вашего врача, не может сказать вам точно, сколько вы проживете.Ваше мировоззрение зависит от многих вещей, в том числе от вашего возраста, состояния здоровья, места распространения рака и вида лечения.

Учтите, что цифры меняются – в лучшую сторону.

Растущее число людей с раком толстой кишки IV стадии живут дольше 2 лет. А для небольшой группы людей с раком, который распространился только на вашу печень или легкие, операция может даже вылечить его.

Также помните, что показатели выживаемости основаны на исследованиях, проведенных несколько лет назад.По мере улучшения лечения эти цифры могут возрасти.

Раньше рак толстой кишки было труднее лечить, если он распространился. Достижения в области лечения улучшили прогноз за счет замедления развития рака.

Выживаемость при колоректальном раке | Прогноз рака прямой кишки

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного времени (обычно 5 лет) после того, как им был поставлен диагноз. Они не могут сказать вам, сколько вы проживете, но могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются приблизительными и часто основываются на предыдущих результатах большого числа людей, у которых был конкретный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в конкретном случае. Эта статистика может сбивать с толку и вызывать у вас больше вопросов. Поговорите со своим врачом о том, как эти цифры могут быть применимы к вам, поскольку он или она знакомы с вашей ситуацией.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

Относительный коэффициент выживаемости сравнивает людей с таким же типом и стадией рака с людьми в общей популяции.Например, если относительная 5-летняя выживаемость для определенной стадии рака толстой или прямой кишки составляет 80%, это означает, что у людей с этим раком в среднем вероятность примерно на 80% выше, чем у людей, не страдающих этим заболеванием. иметь этот рак, чтобы жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Откуда эти числа?

Американское онкологическое общество полагается на информацию из базы данных SEER *, поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), чтобы предоставить статистику выживаемости для различных типов рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке прямой и толстой кишки в Соединенных Штатах, основываясь на том, как далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует раковые заболевания по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. Д.). Вместо этого он группирует раковые заболевания на локальные, региональные и отдаленные стадии:

• Локализованный: Нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы толстой или прямой кишки.
• Региональный: Рак распространился за пределы толстой или прямой кишки на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
• Отдаленный: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как печень, легкие или отдаленные лимфатические узлы.

5-летняя относительная выживаемость при раке толстой кишки

Эти цифры основаны на людях, у которых в период с 2010 по 2016 год диагностировали рак толстой кишки.

SEER стадия	5-летняя относительная выживаемость
Локализованный	91%
Региональный	72%
Дальний	14%
Все этапы SEER вместе	63%

5-летняя относительная выживаемость при раке прямой кишки

Эти цифры основаны на людях, у которых в период с 2010 по 2016 год был диагностирован рак прямой кишки.

SEER стадия	5-летняя относительная выживаемость
Локализованный	89%
Региональный	72%
Дальний	16%
Все этапы SEER вместе	67%

Что такое числа

• Эти цифры относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются позже, если рак растет, распространяется или возвращается после лечения.
• Эти числа учитывают не все. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак, но ваш возраст, общее состояние здоровья, насколько хорошо рак реагирует на лечение, начался ли рак с левой или правой стороны толстой кишки, и другие факторы также могут повлиять на ваше состояние. мировоззрение.
• Люди, у которых сейчас диагностирован рак прямой или толстой кишки, могут иметь лучшее будущее, чем показывают эти цифры. Лечение со временем улучшается, и эти цифры основаны на людях, которым был поставлен диагноз и лечили не менее пяти лет назад.

* SEER = эпиднадзор, эпидемиология и конечные результаты

Выживание | Рак кишечника | Исследования рака, Великобритания

Рак кишечника – это рак, который начинается в толстой кишке (рак толстой кишки) или в заднем проходе (рак прямой кишки). Он также известен как колоректальный рак.

Выживание зависит от многих факторов.Никто не может сказать вам точно, как долго вы проживете.

Это общая статистика, основанная на больших группах людей. Помните, они не могут сказать вам, что произойдет в вашем конкретном случае.

Ваш врач может дать вам дополнительную информацию о вашем собственном прогнозе. Вы также можете поговорить об этом с медсестрами отдела исследования рака Великобритании по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9 до 17 часов с понедельника по пятницу.

Выживание по этапам

В Великобритании нет доступных статистических данных по выживаемости при раке кишечника по стадиям.

Статистика выживаемости доступна для каждой стадии рака кишечника в Англии. Эти цифры относятся к мужчинам и женщинам, диагностированным в период с 2013 по 2017 год.

1 этап

Около 90 из 100 человек (около 90%) с раком кишечника 1 стадии (также называемым Dukes ‘A) переживут рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.

2 этап

Более 80 из 100 человек (более 80%) с раком кишечника 2 стадии (также называемым Dukes ‘B) переживут рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.

3 этап

Почти 70 из 100 человек (почти 70%) с раком кишечника 3 стадии (также называемым Dukes ‘C) переживут рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.

4 этап

10 из 100 человек (10%) с раком кишечника 4 стадии (также называемым D Dukes) переживут рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.

Если рак распространился на печень и хирург может удалить его, более 40 из 100 человек (более 40%) переживут рак в течение 5 или более лет после операции.

Выживаемость рака по стадиям на момент постановки диагноза для Англии, 2019
Управление национальной статистики

Эти цифры относятся к людям, диагностированным в Англии в период с 2013 по 2017 год.

Эти статистические данные относятся к чистой выживаемости. Чистая выживаемость оценивает количество людей, переживших рак, а не количество людей, у которых диагностирован рак, которые еще живы. Другими словами, это выживаемость больных раком с учетом того, что некоторые люди умерли бы от других причин, если бы у них не было рака.

Хирургическое лечение и исходы метастазов колоректального рака в печень
EJ A. Morris и другие
British Journal of Surgery Год – 2010 Номер тома – 97 Номер детали – 7 страниц – 1110-8

Выживаемость при всех стадиях рака кишечника

Обычно для людей с раком кишечника в Англии:

• почти 80 из 100 человек (почти 80%) выживают после рака в течение 1 года или более
• почти 60 из 100 человек (почти 60%) переживают рак в течение 5 лет или более
• почти 55 из 100 человек (почти 55%) выживают после рака 10 и более лет

Выживаемость рака по стадиям на момент постановки диагноза для Англии, 2019
Управление национальной статистики

Эти цифры относятся к людям, диагностированным в Англии в период с 2013 по 2017 год.

Эти статистические данные предназначены для чистой выживаемости. Чистая выживаемость оценивает количество людей, переживших рак, а не количество людей, у которых диагностирован рак, которые еще живы. Другими словами, это выживаемость больных раком с учетом того, что некоторые люди умерли бы от других причин, если бы у них не было рака.

Что влияет на выживаемость

Ваш прогноз зависит от стадии рака, когда он был диагностирован. Это означает, насколько он велик и распространился ли он.

Тип рака и степень злокачественности раковых клеток также могут повлиять на вашу выживаемость. Степень означает, насколько ненормально клетки выглядят под микроскопом.

Ваше общее состояние здоровья и физическая форма также влияют на выживаемость. Чем лучше вы станете, тем лучше вы сможете справиться с раком и лечиться.

Некоторые виды рака кишечника вырабатывают белок, называемый карциноэмбриональным антигеном (CEA). Люди с высоким уровнем РЭА до лечения могут иметь худший прогноз.

Рак кишечника иногда может вызывать непроходимость кишечника (кишечную непроходимость).Если это произойдет, у вас есть небольшой риск образования дыры в стенке кишечника. Это называется перфорацией. У людей с раком кишечника, у которых есть непроходимость или перфорация кишечника, прогноз хуже.

Об этой статистике

Термины 1 год выживания и 5 лет не означают, что вы проживете только 1 или 5 лет.

Информацию собирают Управление национальной статистики (УНС) и исследователи. Они наблюдают, что происходит с людьми, больными раком, через годы после постановки диагноза.5 лет – это обычная временная точка для измерения выживаемости. Но некоторые люди живут намного дольше этого.

5-летняя выживаемость – это количество людей, которые не умерли от рака в течение 5 лет после постановки диагноза.

Дополнительная статистика

Для получения более подробной информации о выживаемости и раке кишечника перейдите в раздел «Статистика рака».

Как бороться с раком толстой кишки 4 стадии

Как вам лучше всего справиться, когда вы узнаете, что у вас рак толстой кишки 4 стадии? Какие решения вам нужно будет принять и что вам нужно знать, чтобы сделать лучший выбор для себя лично?

Давайте посмотрим, что означает рак толстой кишки 4 стадии, как долго люди обычно живут с этой стадией болезни и что вам нужно знать, чтобы принимать наилучшие возможные решения в это пугающее и непреодолимое время.

Изображения героев / Getty Images

Что такое рак толстой кишки 4 стадии?

Рак толстой кишки 4 стадии – это наиболее запущенная стадия заболевания, которую также можно назвать метастатическим раком толстой кишки. Прежде чем говорить что-либо еще, мы должны указать, что не все виды рака толстой кишки 4 стадии одинаковы.

По определению, рак толстой кишки 4 стадии – это рак, вышедший за пределы толстой кишки (метастазирующий). Это происходит в нескольких различных регионах. По этой причине статистика выживаемости может вводить в заблуждение.

Каждый рак толстой кишки индивидуален, и тело каждого человека, включая другие заболевания и общее состояние здоровья, отличается.

Принятие решения о лечении

К сожалению, для большинства людей рак толстой кишки 4 стадии не излечим. Однако его почти всегда можно вылечить. Люди могут жить много месяцев и даже лет с раком толстой кишки 4 стадии.

Продолжительность жизни человека после постановки диагноза зависит от многих факторов, в том числе от того, как ведут себя раковые клетки толстой кишки, где рак распространился и как человек реагирует на доступные методы лечения.

Наиболее частым местом распространения рака толстой кишки является печень (метастазы в печень), но он также может распространяться на легкие, мозг и брюшину, мембраны, окружающие брюшную полость, а также другие области.

Принимая решения, важно отметить, что в последние годы появился новый подход к лечению рака толстой кишки. В прошлом все раки толстой кишки стадии 4 лечились одинаково.

Лечение было направлено на рак в целом, независимо от того, где рак распространился.К счастью, это изменилось.

Теперь, когда у человека есть только несколько или небольшие участки метастазов, например, в печень, можно рассмотреть возможность лечения метастазов. На медицинском жаргоне один или всего несколько метастазов называют «олигометастатическими», а термин «олиго» означает несколько.

Для тех, у кого метастатический рак толстой кишки с несколькими метастазами в печень или легкие, удаление метастазов иногда может привести к долгосрочному выживанию.

Однако для многих людей эти методы лечения невозможны, и основное внимание в лечении уделяется борьбе с раком с целью продления жизни с упором на качество жизни.

Узнай свой прогноз

Первое, что вы обсудите со своим лечащим врачом, – это то, сколько информации вы хотите получить о своем прогнозе. Прогноз относится к возможному течению болезни и времени, которое у вас есть.

Некоторым людям нужна очень конкретная информация о том, как долго они могут жить с раком толстой кишки 4 стадии. Другие люди предпочитают не знать этих подробностей. Даже если вы хотите получить как можно больше информации, имейте в виду, что предсказать, как долго человек будет жить с раком толстой кишки 4 стадии, неточно.

Ваш врач может дать вам диапазон времени, в течение которого, по его мнению, вы проживете. Это их лучшее предположение, основанное на вашем конкретном случае и медицинском опыте вашего врача. Все разные.

Также помните, что ситуации меняются. Некоторые люди живут намного дольше, чем предполагалось. Остальные живут короче. И некоторые врачи не могут предсказывать, как долго человек будет жить с раком толстой кишки 4 стадии, потому что они просто не знают.

Самое важное, что нужно знать, это то, что вы можете узнать о своем прогнозе столько или меньше, сколько захотите.Это тебе решать. Обязательно объясните врачу то, что вы хотите знать (или чего не хотите).

Что хочет знать ваша семья?

При принятии решения о деталях, конечно, может быть важно подумать о тех, кто любит вас и может помочь вам позаботиться о вас. Многим членам семьи нужна полная информация о том, сколько может прожить близкий человек после того, как ему поставили диагноз рака толстой кишки 4 стадии.

Других членов семьи эта информация может сильно расстроить.Они могут не захотеть этого слышать.

Убедитесь, что ваш врач знает, кто из членов вашей семьи хочет (или нуждается) в полной информации, а кто нет.

Ваш врач может даже сделать отметку в вашей таблице, описывающую ваши цели по обмену информацией о вашем лечении рака. Таким образом, все члены медицинской бригады будут на одной странице во время встреч.

Если вам поставлен диагноз рака толстой кишки 4 стадии, вы можете потерять контроль над собой. Знание ваших вариантов обмена информацией о вашем раке, ваших решениях о лечении и решениях по уходу в конце жизни поможет вам двигаться вперед в трудное время.

Выживание с раком толстой кишки 4 стадии

Прогнозы о выживаемости с раком толстой кишки 4 стадии основаны на статистике, а люди – не числа. Кроме того, статистика выживаемости по определению всегда возрастает до нескольких лет.

Пятилетняя выживаемость при заболевании даст вам оценку того, как долго мог прожить человек, которому был поставлен диагноз пять лет назад. То, как кто-то борется с раком толстой кишки сегодня, может сильно отличаться от того, как кто-то, возможно, прожил даже всего пять лет. много лет назад.

Ожидается, что в связи с недавними достижениями в лечении рака и появлением многих новых противораковых препаратов, таких как таргетная терапия и иммунотерапия, которые изучаются в клинических испытаниях, а также лечения олигометастазов (например, метастазов рака толстой кишки в печень), эти цифры изменятся.

Когда вы принимаете решения, важно понимать этот меняющийся курс медицины рака. Если вы поговорите с кем-то, возможно, с соседом или другим членом семьи, который в прошлом имел дело с раком толстой кишки, сейчас подход к лечению может быть совсем другим.

Когда люди комментируют других, переболевших этой болезнью – что почти наверняка произойдет, – вы можете мягко напомнить им, что методы лечения меняются. Для рака толстой кишки доступны лучшие методы лечения, чем два года назад, и показатели долгосрочной выживаемости – даже при 4 стадии заболевания – улучшаются.

Текущая 5-летняя выживаемость при раке толстой кишки 4 стадии, по данным Американского онкологического общества, составляет 14%. Тем не менее, исследование 2017 года показало, что выживаемость пациентов с раком толстой кишки 4 стадии, метастазировавшим в печень, была кандидатом. для удаления метастазов в печени одновременно с операцией на толстой кишке улучшилось до 70%.

Сейчас больше людей, живущих дольше, даже без болезней, с раком толстой кишки 4 стадии, чем когда-либо прежде. Если у вас рак толстой кишки с метастазами в печени, которые поддаются лечению, есть много людей, которые являются живыми доказательствами того, что иногда рак толстой кишки 4 стадии можно выжить.

В онкологическом центре MD Anderson есть калькулятор выживаемости при раке толстой кишки, который учитывает не только стадию, но и возраст, этническую принадлежность, пол и дифференциацию раковых клеток.

Конечно, даже с этими переменными выживаемость может значительно варьироваться в зависимости от других медицинских состояний, которые у вас могут быть, конкретного лечения, которое вы получаете, и молекулярного профиля вашей опухоли.

Когда прекращать лечение

Хотя у нас есть более эффективные методы лечения, чем в прошлом, и иногда мы можем даже лечить метастазы, мы знаем, что многие люди с раком толстой кишки 4 стадии достигают того времени, когда риски и побочные эффекты лечения перевешивают преимущества.

Появление новых методов лечения – палка о двух концах. Эти новые методы лечения могут продлить жизнь и предоставить варианты, недоступные всего несколько лет назад.

В прошлом у нас часто просто не было лечения, которое мы могли бы предложить, но сегодня мы достигли точки, когда решение о прекращении лечения часто должно быть активным.Если вы находитесь на этом этапе своего пути, обязательно задавайте много вопросов и внимательно обдумывайте ответы.

Помимо принятия решений о том, когда прекратить лечение, люди должны узнать и подумать об участии в клинических испытаниях, некоторые из которых значительно изменили прогноз в отношении рака толстой кишки 4 стадии. Важно узнать как можно больше о своем раке.

Паллиативная помощь

Если вы решили прекратить активное лечение рака, что делать дальше? Тот факт, что активное лечение рака толстой кишки заканчивается, не означает, что у вас не будет никакого лечения.

Паллиативная помощь при раке толстой кишки направлена ​​скорее на комфорт, чем на лечение, но иногда может включать лучевую терапию, химиотерапию или даже хирургическое вмешательство.

Очень важно обезболивание, а также лечение, направленное на уменьшение абдоминальных симптомов (таких как запор или непроходимость кишечника), отсутствие аппетита, анемия, а также беспокойство и депрессия, которые могут сопровождать поздний диагноз рака.

Хосписное обслуживание

Обсуждение хосписного ухода может быть затруднительным.Больные раком и их семьи могут надеяться защитить друг друга, игнорируя это обсуждение. Даже врачи не хотят поднимать этот вопрос.

Однако важно знать, что выбор хосписа не означает, что вы отказываетесь от него. В хосписе люди продолжают лечиться.

Вместо того, чтобы сосредотачиваться на лечении рака, уход в хосписе сосредотачивается на лечении, чтобы контролировать симптомы рака и, надеюсь, улучшить качество вашей жизни.

Многие люди признаются, что, выбрав лечение в хосписе, они хотели бы сделать это раньше.Чтобы получить помощь в хосписе, вам понадобится справка от врача, в которой, по оценкам, вам осталось жить шесть месяцев или меньше.

Если вы проживете больше шести месяцев, это прекрасно! Вас никогда не «наказывают» за то, что вы слишком рано выбрали лечение в хосписе, и в это время вы можете продлить свое обслуживание в хосписе еще на шесть месяцев, если это необходимо.

Уход в хосписе не означает, что вы теряете надежду, скорее, вы выбираете надежду на наилучшее возможное качество жизни в оставшиеся дни.

В поисках поддержки

Найдите время, чтобы узнать, как исследовать свой рак в Интернете. Участие в сообществе поддержки рака толстой кишки – в идеале – в сообществе, в котором вы можете общаться с другими людьми, борющимися с раком 4 стадии – не только предлагает источник поддержки, но и может быть неоценимым в получении информации о последних исследованиях этого заболевания.

Онкология меняется так быстро, что любому врачу – даже тому, кто специализируется на раке толстой кишки – трудно быть в курсе всех последних открытий и подходов к лечению.

Некоторые люди, живущие с раком 4 стадии, живы только благодаря информации, которую они получили, будучи частью одного из этих сообществ поддержки.

Это также время, когда вам нужна команда, а не один врач. Для тех, у кого болезнь 4 стадии с олигометастазами, ваша бригада может включать хирурга и онколога-радиолога вместе с вашим онкологом.

Специалистов по паллиативной помощи часто вызывают, чтобы помочь людям справиться с симптомами болезни.Конечно, самый важный член вашей команды по лечению рака – это вы.

Если вы решили прекратить лечение, ожидайте, что люди будут уважать ваше решение. Это должно быть ваше решение в одиночку, и, к сожалению, многих людей умоляют близкие продолжать лечение, даже если побочные эффекты намного перевешивают любые преимущества.

Тем не менее, обратитесь за поддержкой к друзьям и семье. Не всем комфортно находиться рядом с больным раком, и ваши отношения могут измениться; некоторые близкие друзья отдаляются друг от друга, а новые становятся ближе.

Слово от Verywell

Рак толстой кишки 4 стадии пугает и до недавнего времени имел очень плохой прогноз. В настоящее время у нас доступно гораздо больше методов лечения, и еще больше доступно в клинических испытаниях. Это замечательно во многих отношениях, но, в отличие от прошлого, люди должны быть очень активной частью своей команды по лечению рака.

Самое главное, научитесь защищать свои собственные интересы при лечении рака. Это не только снижает ваше беспокойство и помогает вам чувствовать себя более сильным в принятии решений, но иногда может иметь значение для результатов.

Колоректальный рак: Статистика | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете информацию о количестве людей, у которых ежегодно диагностируется колоректальный рак. Вы также прочтете общую информацию о том, как пережить болезнь. Помните, что выживаемость зависит от нескольких факторов. Используйте меню для просмотра других страниц.

Колоректальный рак является третьим по распространенности раком, ежегодно диагностируемым как у мужчин, так и у женщин в Соединенных Штатах, за исключением рака кожи.

В этом году примерно у 149 500 взрослых в Соединенных Штатах будет диагностирован колоректальный рак. Эти цифры включают 104 270 новых случаев рака толстой кишки (52 590 мужчин и 51 680 женщин) и 45 230 новых случаев рака прямой кишки (26 930 мужчин и 18 300 женщин).

С 2013 по 2017 год заболеваемость колоректальным раком снижалась примерно на 1% ежегодно. Однако это снижение в основном происходит среди пожилых людей, которые больше всего страдают от этого заболевания. Заболеваемость среди молодых людей растет с середины 1990-х годов (см. Факторы риска и профилактика ).С 2012 по 2016 год заболеваемость ежегодно росла на 2% среди взрослых в возрасте до 50 лет и на 1% среди взрослых в возрасте от 50 до 64 лет. Колоректальный рак, по оценкам, является четвертым наиболее часто диагностируемым раком у мужчин и женщин в США в возрасте от 30 до 39 лет.

По оценкам, в этом году от рака прямой кишки будет связано 52 980 смертей (28 520 мужчин и 24 460 женщин). Колоректальный рак является второй по значимости причиной смерти от рака в Соединенных Штатах как мужчин, так и женщин вместе взятых. Это третья по значимости причина смерти от рака у мужчин и третья по значимости причина смерти от рака у женщин.

Когда колоректальный рак обнаружен на ранней стадии, его часто можно вылечить. Смертность от этого типа рака в 2018 году была на 55% меньше, чем в 1970 году. Это связано с улучшением лечения и увеличением количества скрининговых обследований , который обнаруживает колоректальные изменения до того, как они перерастут в рак, и рак на более ранних стадиях. В целом с 2014 по 2018 год уровень смертности снижался почти на 2% ежегодно. Однако с 2008 по 2017 год смертность среди взрослых в возрасте до 55 лет увеличивалась на 1% ежегодно. В настоящее время их более 1.5 миллионов выживших после колоректального рака в США.

В целом, 5-летняя выживаемость показывает, какой процент людей живет не менее 5 лет после обнаружения рака. Процент означает, сколько из 100. 5-летняя выживаемость для людей с колоректальным раком составляет 65%. Тем не менее, выживаемость при колоректальном раке может варьироваться в зависимости от нескольких факторов, особенно от стадии .

5-летняя выживаемость людей с локализованной стадией колоректального рака составляет 90%.Около 38% пациентов диагностируются на этой ранней стадии. Если рак распространился на окружающие ткани или органы и / или региональные лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 72%. Если рак распространился на отдаленные части тела, 5-летняя выживаемость составляет 14%. Однако для пациентов, у которых есть только 1 или несколько опухолей, которые распространились из толстой или прямой кишки в легкие или печень, хирургическое удаление этих опухолей иногда может устранить рак, что значительно улучшает 5-летнюю выживаемость этих пациентов.

Показатели выживаемости также доступны отдельно для рака толстой кишки и рака прямой кишки. При раке толстой кишки общая 5-летняя выживаемость людей составляет 63%. Если рак диагностирован на локальной стадии, выживаемость составляет 91%. Если рак распространился на окружающие ткани или органы и / или региональные лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 72%. Если рак толстой кишки распространился на отдаленные части тела, 5-летняя выживаемость составляет 14%.

При раке прямой кишки общая 5-летняя выживаемость людей составляет 67%.Если рак диагностирован на локальной стадии, выживаемость составляет 89%. Если рак распространился на окружающие ткани или органы и / или региональные лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 72%. Если рак распространился на отдаленные части тела, 5-летняя выживаемость составляет 16%.

Важно помнить, что статистика выживаемости людей с колоректальным раком является приблизительной. Оценка основана на ежегодных данных, основанных на количестве людей с этим раком в Соединенных Штатах.Также каждые 5 лет специалисты измеряют статистику выживаемости. Таким образом, оценка может не отражать результаты более точной диагностики или лечения, доступного менее чем за 5 лет. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы по поводу этой информации. Узнайте больше о , понимая статистику .

Статистика адаптирована из публикаций Американского онкологического общества (ACS), «Факты и цифры по раку 2021» и «Факты и цифры по раку 2020: специальный раздел – Рак у подростков и молодых людей», а также веб-сайт ACS (источники по состоянию на январь 2021 г.).

Следующий раздел в этом руководстве – Медицинские иллюстрации . Предлагает рисунки частей тела, часто поражаемых колоректальным раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Понимание стадии и степени колоректального рака

После диагностики колоректального рака врачи определяют стадию заболевания, прежде чем решить, как лучше его лечить. Большинство типов рака, включая рак прямой кишки, сгруппированы по стадиям от 0 до 4.

Стадии зависят от размера, локализации и распространения рака в организме. Чтобы установить стадию колоректального рака, медицинская бригада обычно рассматривает всю информацию, собранную во время тестов, экзаменов или процедур, ведущих к постановке диагноза. В некоторых случаях могут быть рекомендованы дополнительные тесты.

Анализы на рак прямой кишки

Некоторые из диагностических тестов, которые играют роль в определении стадии колоректального рака, включают: \

Стадии колоректального рака

Колоректальный рак диагностируется с помощью системы TNM Американского объединенного комитета по раку.Эта система различает этапы на основе следующей информации:

• Размер опухоли (Т) и насколько глубоко она вросла в ткань толстой или прямой кишки.
• Распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы (N)
• Имеет ли рак метастазы (M) или распространился на отдаленные органы или части тела

Каждому фактору присваивается номер (0-4) или буква X. При использовании этой системы определения стадии колоректального рака большее число указывает на увеличение степени тяжести.Например, оценка T1 указывает на меньшую опухоль, чем оценка T2. Буква X означает, что информация не может быть оценена.

Самая ранняя стадия колоректального рака – 0, за ней следуют четыре основных стадии.

Подстадии на некоторых из основных стадий (например, стадия 2A или 2B) помогают учесть конкретные детали, такие как слой толстой или прямой кишки, которого достиг рак. Подэтапы отмечены буквами, причем буквы, которые идут раньше в алфавите, указывают на более низкий подэтап.

Ниже приведены характеристики каждой стадии колоректального рака.

Стадия 0 (рак in situ)

• Аномальные клетки обнаруживаются в самом внутреннем слое (слизистой), выстилающем толстую или прямую кишку, но эти клетки не стали злокачественными.

1 этап

• Раковые клетки находятся в самом внутреннем слое, выстилающем толстую или прямую кишку, и они выросли во второй слой ткани (подслизистую основу).
• Рак, возможно, также распространился на близлежащий мышечный слой (собственно мышцы), но не достиг близлежащих лимфатических узлов.

2 этап

• Стадия 2А: Рак распространился через слои стенки толстой или прямой кишки и достиг самого внешнего слоя, но не дальше.
• Стадия 2B: Рак вырос за внешний слой стенки толстой или прямой кишки, но не распространился на близлежащие ткани или органы.
• Стадия 2C: Рак распространился за внешний слой толстой или прямой кишки и перерос в близлежащие ткани или органы, но не распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы.

3 этап

• Этап 3А:
  • Рак распространился через первые два внутренних слоя стенки толстой или прямой кишки (слизистую и подслизистую) и, возможно, достиг третьего слоя (собственно мышцы). Он также достиг от одного до трех ближайших лимфатических узлов, или раковые клетки обнаруживаются рядом с лимфатическими узлами.
  • Или рак распространился через первые два слоя стенки толстой или прямой кишки и достиг четырех-шести ближайших лимфатических узлов.
• Этап 3B:
  • Рак достиг самого внешнего слоя (серозной оболочки) толстой или прямой кишки. Возможно, он распространился через ткань, выстилающую органы брюшной полости (висцеральную брюшину), но еще не достиг близлежащих органов. Рак обнаруживается в одном-трех соседних лимфатических узлах, или раковые клетки обнаруживаются рядом с лимфатическими узлами.
  • Или рак пророс в мышечный слой или самый внешний слой толстой или прямой кишки и достиг четырех-шести ближайших лимфатических узлов.
  • Или рак пророс через первые два слоя стенки толстой или прямой кишки и, возможно, достиг мышечного слоя. Рак обнаруживается в семи или более близлежащих лимфатических узлах.
• Этап 3C:
  • Рак разросся за стенку толстой или прямой кишки и распространился на ткань, выстилающую органы брюшной полости, но не распространился на близлежащие органы. Рак обнаруживается в четырех-шести соседних лимфатических узлах.
  • Или рак перерос стенку толстой или прямой кишки или распространился через ткань, выстилающую органы брюшной полости.Он обнаружен в семи или более близлежащих лимфатических узлах.
  • Или рак распространился за стенку толстой или прямой кишки и перерос в близлежащие органы или ткани. Рак обнаруживается по крайней мере в одном соседнем лимфатическом узле, или раковые клетки обнаруживаются рядом с лимфатическими узлами.

4 этап

• Стадия 4A: Рак достиг одной области или органа, который не находится рядом с толстой или прямой кишкой (например, печень, легкое, яичник или удаленный лимфатический узел).
• Стадия 4B: Рак достиг более одной области или органа, которые не находятся рядом с толстой или прямой кишкой.
• Стадия 4C: Рак распространился на отдаленные части ткани, выстилающей брюшную стенку, и, возможно, достиг других областей или органов.

Мой рак толстой кишки IV стадии одиссея

Оглядываясь назад, мой диагноз рака толстой кишки кажется таким очевидным. Мой гастроэнтеролог попросил меня повторить обычный анализ крови в декабре 2006 года. Он спросил, устала ли я.Я ответил: «Конечно, я только что выложил плитку ванную комнату, а моя жена беременна нашим третьим ребенком».

Вот тогда и начали приходить плохие новости. Мой врач сказал, что я уже потерял половину своих эритроцитов, вероятно, из-за язвенного колита, который мне поставили 13 лет назад. Я не только не осознавал, что у меня течет кровь; Я действительно думал, что мне стало лучше с лекарством от язвенного колита. На самом деле, однако, со времени последней ежегодной колоноскопии у меня развился колоректальный рак.

Мой диагноз рака толстой кишки IV стадии

В январе 2006 года мне сделали тотальную колэктомию. Проснувшись, я узнал, что рак распространился на мою брюшную полость и лимфатические узлы. По глупости я поискал в Интернете показатели выживаемости при раке толстой кишки на четвертой стадии и спросил хирурга, следует ли мне привести свои дела в порядок.

Он сказал: «Если вы всегда хотели подняться на гору Килиманджаро, вы должны это сделать». Конечно, я испугался. Затем мой хирург заверил меня: «Не волнуйтесь – я говорю то же самое своему соседу.”

Через несколько недель после операции колэктомии моя жена родила нашу дочь. Ребенок был долгожданным отвлечением и помог мне продолжить борьбу.

Переход к MD Anderson

Совершенно очевидно, что в этот момент я решил обратиться к доктору медицины Андерсону. В феврале 2006 года я начал агрессивную химиотерапию, известную как XELIRI, комбинацию капецитабина и иринотекана. После 20-недельного курса XELIRI мне сделали еще две серьезные операции на брюшной полости, чтобы создать кишечное отклонение, известное как J-pouch.

J-pouch – альтернатива мешку для стомы. Я могу с уверенностью сказать, что сейчас я чувствую себя лучше без толстой кишки, чем когда я страдал от язвенного колита.

После начального курса XELIRI моя болезнь оказалась стабильной. Но после 11 месяцев перерыва в химиотерапии врачи обнаружили рецидив в моих лимфатических узлах. Затем я прошел длительную химиотерапию с тремя различными комбинированными курсами лечения. Лечение было агрессивным, и это был тяжелый период. В какой-то момент я похудел до 146 фунтов, а мой рост 6 футов 6 дюймов!

В мае 2010 года мне дали двухмесячный перерыв в длительной химиотерапии.Два месяца превратились в шесть месяцев, затем в год, и перерыв продолжается сегодня, шесть лет спустя! Мой рак остается в стадии ремиссии.

Я убежден, что я жив сегодня благодаря агрессивной хирургии и химиотерапии, а также потрясающей сети поддержки семьи и друзей. Моя жена Мишель действительно герой. Она позаботилась о нашем новорожденном и двух старших детях, помогая мне пройти курс лечения.

Уроки рака толстой кишки IV стадии

Хотя я пережил рак толстой кишки IV стадии, я потерял маму и трех хороших друзей из-за этой болезни.Теперь я знаю, что раннее выявление рака толстой кишки имеет решающее значение. Поскольку мне поставили диагноз на поздних стадиях, лечение было намного сложнее, но я узнал несколько важных вещей:

Будьте милосердны и по возможности принимайте помощь других.

Сначала я вежливо отказался от помощи и еды от друзей и соседей, думая, что мы справимся. Только позже, после того, как я помог другим с раком толстой кишки, я понял, насколько важны помощь и поддержка.

Милостивое принятие помощи – прекрасный подарок для кого-то другого.Когда вы отказываетесь, вы упускаете возможность вкусно поесть и пообщаться и лишаете других радости поддерживать вас.

Не бойтесь рассказывать другим о болезни.

О раке толстой кишки говорить непросто. В течение первого года лечения я не хотел обсуждать свое состояние с другими. Но после рецидива в 2007 году я стал гораздо более открыто говорить о болезни. Поступая так, я нашел много новых друзей, которых смог поддержать, и теперь понимаю, что это одна из самых важных вещей, которые мы можем сделать.

Нам необходимо повысить осведомленность о раке прямой и толстой кишки. Только рассказывая об этом, мы можем помочь другим заразиться болезнью раньше, чтобы они могли получить лечение как можно скорее.

Вот почему в этом году я участвую в Спринте по профилактике и обучению колоректальной онкологии (SCOPE) 5K, который проводится в MD Anderson. Мероприятие поддерживает осведомленность, профилактику и лечение этого ужасного заболевания.

Это также дает мне возможность наслаждаться духом товарищества с другими людьми, имеющими дело с раком толстой кишки.В конце концов, как я понял, мы не боремся с этой болезнью в одиночку.