Антибиотики для лечения диареи, вызванной бактерией Clostridium difficile, у взрослых

Актуальность

Clostridium difficile (C. difficile) – это бактерия, живущая в толстой кишке и не приносящая организму никакого вреда. Однако, когда человек по какой-либо причине начинает принимать антибиотики, количество бактерий C. difficile может увеличиться и почти полностью заменить естественную бактериальную среду толстой кишки. Этот избыточный рост становится причиной диареи, вызванной бактерией C. difficile (также известной как C. difficile инфекция – CDI). Симптомы инфекции включают диарею, лихорадку и боли в животе. Инфекция может быть лёгкой, но во многих случаях является очень серьезной и, при отсутствии лечения, может привести к летальному исходу. Существует множество предлагаемых видов лечения CDI, но самым распространенным является прекращение принятия антибиотика, вызвавшего инфекцию, и выписывание другого антибиотика, который убивает эту бактерию.

Многие антибиотики были тестированы на эффективность в клинических испытаниях, и этот обзор посвящен сравнению этих антибиотиков. Этот обзор является обновленной версией предыдущего опубликованного Кокрейновского обзора.

Методы

Мы провели поиск литературы по 26 января 2017 года. Все рандомизированные клинические испытания, сравнивающие два разных антибиотика или вариации дозировки одного антибиотика для лечения CDI (псевдомембранозного колита), были включены в обзор. Мы провели поиск испытаний, сравнивающих антибиотики с плацебо (например, с сахарной пилюлей), или испытаний без лечения, но, за исключением одного некачественного контролируемого испытания с плацебо, ничего найдено не было. Испытания, сравнивающие действие антибиотиков с другими видами лечения, включены не были.

Результаты

Двадцать два исследования (в целом 3215 участников) были включены в обзор. В большинстве исследований принимали участие люди со слабой и умеренной формой CDI инфекции, имевшие возможность принимать пероральные антибиотики.

Шестнадцать из включённых исследований исключили участников с тяжелой формой инфекции, и мало участников с тяжелой формой инфекции были включены в другие исследования. Была произведена оценка двенадцати разных антибиотиков. В большинстве исследований сравнивали ванкомицин или метронидазол с другими антибиотиками. В одном небольшом исследовании ванкомицин сравнивали с плацебо (например, с сахарной пилюлей). Других исследований, сравнивающих лечение антибиотиками с плацебо или с группой без лечения, не было. Качество семнадцати из 22 исследований находилось под вопросом. В четырех исследованиях было установлено, что ванкомицин превосходит метронидазол в отношении достижения устойчивого симптоматического излечения (определённого как разрешение диареи без рецидива инфекции). Мы оценили качество доказательств, подтверждающих этот вывод, как среднее. Новый антибиотик, фидаксомицин, по результатам двух крупных исследований, превзошел ванкомицин. Мы оценили качество доказательств, подтверждающих этот вывод, как среднее. Стоит отметить, что разница в эффективности между этими антибиотиками была не слишком велика, и что метронидазол является менее дорогим лекарством, чем и ванкомицин, и фидаксомицин. Объединенный анализ двух небольших исследований показал, что тейкопланин может превосходить ванкомицин в достижении симптоматического излечения. Качество доказательств, подтверждающих этот вывод, очень низкое. Качество доказательств, касающихся других семи антибиотиков в этом обзоре, очень низкое, т.к. исследования были небольшими, и многие пациенты покинули их еще до завершения. Сообщалось о ста четырёх смертельных случаях во время исследований, все они были приписаны ранее существовавшим у пациентов проблемам со здоровьем. Единственными побочными эффектами, отнесёнными к антибиотикам, были редкая тошнота и временное повышение активности ферментов печени. Последние данные о затратах (июль 2016 года) показывают, что затраты – стоимость 10-дневного курса лечения метронидазолом по 500 мг, как наименее дорогостоящим антибиотиком, составит 13 долларов США. Затраты на ванкомицин 125 мг составят 1779 долларов США, в сравнении с затратами на фидаксомицин 200 мг – 3453,83 доллара США или больше, а на тейкопланин примерно 83,67 долларов США.

Выводы

Невозможно сделать однозначный вывод относительно лечения тяжелой формы инфекции антибиотиками, т.к. большинство исследований исключило пациентов с тяжелой формой. По причине отсутствия исследований с контрольными группами “без лечения” невозможно сделать вывод относительно необходимости использования антибиотиков пациентами с умеренной формой инфекции после прекращения приема антибиотика, вызвавшего инфекцию. Тем не менее, доказательства среднего качества свидетельствуют о том, что ванкомицин превосходит метронидазол, а фидаксомицин превосходит ванкомицин. Разница в эффективности этих антибиотиков оказалась небольшой, а преимущество метронидазола заключается в том, что его цена намного ниже цены других антибиотиков. Качество доказательств при исследовании тейкопланина было очень низким.

Необходимы более масштабные исследования, чтобы определить, действует ли тейкопланин так же хорошо, как и другие антибиотики. Было бы интересно провести клиническое испытание, сравнивающее два самых дешевых антибиотика – метронидазол и тейкопланин.

Врачи сообщили, какие лекарства не стоит принимать при заболевании коронавирусом

Применение антибиотиков при коронавирусной инфекции не только не защитит от болезни, но и может привести к серьезным последствиям – проблемам с желудочно-кишечным трактом, спазмам бронхов и аритмии, уверены медики. Кроме того, организм, привыкая к данным препаратам, теряет иммунитет к инфекциям, из-за чего люди могут начать погибать даже от простых ОРВИ. Врачи рассказали, как восстановиться после приема антибактериальных средств и какие еще лекарства не стоит применять при COVID-19.

Применение антибиотиков при коронавирусной инфекции бесполезно и может принести организму немалый вред, заявил главный микробиолог и специалист по антимикробной резистентности Минздрава России, член-корреспондент РАН Роман Козлов.

«По данным ряда исследований, более 90% пациентов с COVID-19 в настоящее время получают антибиотики, в том числе комбинированную терапию и парентеральные препараты, не только в стационарах, но и в амбулаторных условиях. Вне всякого сомнения, сложившая ситуация будет иметь серьезные неблагоприятные последствия в будущем», — пояснил он.

По словам медика, необоснованная антибактериальная терапия может значительно ухудшить состояние пациента, а порой и привести к угрожающим жизни последствиям. «Поэтому не покупайте антимикробные препараты для системного применения в учреждениях аптечной сети самостоятельно, без рецепта врача», — подчеркнул Козлов.

Как объяснила «Газете.Ru» терапевт-пульмонолог Марина Казакова, COVID-19 – это вирусная инфекция, а не бактериальная, поэтому антибиотики для ее лечения бессильны. «Да, бывает, что бактериальная флора вторично присоединяется к заболеванию, но это бывает крайне редко. В противном случае антибиотик никак не поможет, а лишь создаст ложное чувство спокойствия», — отметила врач.

Главная опасность антибиотиков в том, что организм к ним быстро привыкает, убеждены медики.

«Антибактериальные препараты приводят к устойчивости организма, внутренние микроорганизмы перестают реагировать на средство, и в таком случае мы уже никогда не сможем вылечить болезнь»,

— подчеркнула в беседе с «Газетой.Ru» врач общей практики Анастасия Тараско.

С ней согласилась и Марина Казакова. «Когда бактерии разовьют устойчивость к препарату, вырастет монстр, которым люди обменяются, и на него уже ничего действовать не будет. Люди начнут умирать от банальных инфекций, как в доантибиотиковую эру. Надо помнить, что это коллективная ответственность», — предупредила она.

Заслуженный врач России, ведущий научный редактор Vrachu.ru Михаил Каган уточнил, что применение антибиотиков грозит такими последствиями, как тошнота, рвота, спазм бронхов и аритмия. Кроме того, данные препараты могут приводить к видоизменениям резистентных бактерий, которые сами способны вызвать отдельный инфекционный процесс.

Если же применения антибиотиков избежать не удалось, помочь организму восстановиться уже не получится – необходимо дождаться, когда он самостоятельно нормализует внутренние процессы. «К антибиотику становится устойчив не человек, а бактерия. И если бактерия уже приспособилась, то что бы вы ни предпринимали, это не поможет. Дайте время организму восстановиться самостоятельно», — заявила Казакова.

Необходимость применения пробиотиков для восстановления микрофлоры после антибиотиков — всего лишь миф, убежден главный терапевт клиники «Семейная» Александр Лаврищев. «Это легенда, которая продвигается по телевидению. А у аптекарей вообще план стоит, сколько пробиотиков продать. Есть инциденты, когда без рецепта антибиотики не продают, но если покупаешь курс пробиотика – можно купить и без рецепта», — рассказал медик «Газете.Ru».

Он объяснил, что бактерии, которые поступают вместе с пробиотиками, также гибнут при приеме антибиотиков. «Более того, у человека в кишечнике есть две микрофлоры — пристеночная и просветная, которая выходит в виде фекалий.

Старые исследователи пытались понять, что происходит с бактериями, анализируя состав только просветной микрофлоры, но сейчас уже ясно, что главную роль играет пристеночная», — уточнил Лаврищев.

И если просветная микрофлора при приеме антибиотиков погибает, то пристеночная сохраняется, и именно благодаря ей организм сам себя восстанавливает. «Никак не надо помогать. Разве что правильно питаться, высыпаться и не употреблять алкоголь в чудовищных количествах», — подчеркнул терапевт.

Он заключил, что если же при приеме антибиотиков возникли какие-то побочные заболевания, то самолечением заниматься не стоит – необходимо оперативно обратиться к врачу.

Между тем Марина Казакова добавила, что бесполезным при COVID-19 является и самостоятельный прием кроворазжижающих препаратов. «Их назначать должен только врач. Иначе можно умереть от тяжелого кровотечения быстрее, чем от коронавируса», — предупредила она.

Ранее заведующая психоневрологическим отделением поликлиники №4 управделами президента РФ Ирина Вереютина также заявляла о том, что никакой пользы при ковиде не принесут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – в частности, аспирин и анальгин.

«Пациентам с коронавирусной инфекцией необходимо использовать парацетамол», — отмечала она, подчеркнув, что применение аспирина и анальгина в данном случае «неприемлемо».

Так, аспирин, из-за содержания в нем ацетилсалициловой кислоты (вещество, оказывающее жаропонижающий эффект — «Газета.Ru»), на фоне инфекционных заболеваний может вызывать синдром Рея – опасное состояние, при котором возникает острая печеночная недостаточность и гипераммониемия (повышение концентрации аммиака в организме, способное вызвать кому и даже смерть — «Газета.Ru»).

Также ранее специалисты из клиники Майо США выяснили, что нестероидные противовоспалительные препараты могут привести к сердечному приступу или инсульту.

Американские ученые проанализировали данные 56 тыс. взрослых людей с повышенным артериальным давлением, на протяжении длительного времени принимавших НПВС. В результате наблюдения выяснилось, что у одного из 330 человек, употреблявших такие препараты, в течение четырех недель случался сердечный приступ или инсульт. Они также заметили, что самый высокий риск побочных реакций вызывает лекарство целекоксиб – инфаркт случался у 1 из 105 пациентов, принимавших данное средство.

Врач-кардиолог Юрий Кузьменков также ранее сообщал, что длительное применение НПВС может вызывать и развитие гастропатии – повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящее к развитию эрозий и язв. Кроме того, по его словам, при гастропатиях часто встречаются различные диспепсические нарушения (расстройства пищеварения –«Газета.Ru»).

Антибиотики при кишечной инфекции детям

» Советы врача родителям

Антибиотики детям при различных инфекциях

Многие родители абсолютно уверены, что антибиотики категорически противопоказаны детям и, тем более, новорожденным. Мы готовы с этим поспорить!

Антибиотики – это эффективное антибактериальное средство, являющееся уникальным оружием в борьбе с различными инфекциями.

Антибиотики однозначно назначают и взрослых, и детям при таких заболеваниях, как: пневмония. острый бронхит. отит, ангина и многие другие. Таким образом, становиться понятно – можно ли давать взрослые антибиотики детям. В большинстве случаев – беспрекословно.

На самом деле, прием антибиотиков имеет больше пользы, чем потенциального вреда для здоровья ребенка. Возможные последствия назначения антибиотиков детям встречаются в педиатрической практике редко, главное, чтобы лекарство подходило именно вашему ребенку.

Для индивидуального назначения курса, врачи, обычно, проводят антибиотикограмму и определяют устойчивость организма малыша к тем или иным действующим веществам.

Антибиотики при заболеваниях дыхательных путей у детей

При болезнях, связанных с дыхательной системой применяются антибиотики при пневмонии и бронхите у детей. Подобные болезни, как правило, проявляются кашлем, повышением температуры тела, слабостью и другими симптомами.

Самые часто используемые антибиотики при кашле и других симптомах для детей:

1. Пенициллины (Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Аугментин, Амоксиклав, Ампициллин и др), наиболее эффективны в лечении респираторных заболеваний у детей. Лекарства этой группы назначают первым делом при бронхите и пневмонии, и лишь при их неэффективности, переходят на другие антибиотики.

2. Цефалоспорины: Цефуроксим аксетил (Зинацеф, Аксетин, Зиннат и др.) назначаются в том случае, если ребенок принимал антибиотики в течение прошлых 2-3 месяцев, либо при слабом действии предыдущего антибиотика.

3. Макролиды: Азитромицин (Сумамед, Хемомицин и др.), обладают высокой активностью в отношении большинства микробов, при лечении бронхита у детей антибиотиками

4. Фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Авелокс, Моксимак и др.) используются эти антибиотики при бронхите у детей, в случае слабой реакции – назначаются другие антибиотики.

Антибиотики при простуде для детей

Терапия ЛОР-органов у детей подразумевает назначение антибиотиков при отите у детей, а также при гайморите, фарингите и ангине. Такое лечение осуществляется теми же препаратами, что и у взрослых: пенициллины (Аугментин, Ампициллин, Флемоксин солютаб и др.), цефалоспорины (Цефуроксим, Цефотаксим и др.), макролиды (Азитромицин, Клиндамицин и др.) и некоторые другие.

Антибиотики при инфекции в мочевыводящих путях у детей

При воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей у детей (пиелонефрит, цистит), как правило, назначаются те же антибиотики, что и взрослым:

1. Пенициллины (Аугментин, Флемоклав Солютаб, Сульбацин, Уназин и др.) – при лечении антибиотиками ангины у детей.

2. Цефалоспорины (Цефепим и др.) – антибиотик при ангине у детей

3. Фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин), а также монурал.

Антибиотики нередко комбинируют с уросептиками (Фурадонин, Фурагин).

Бисептол для детей (ко-тримоксазол) также может быть назначен с целью лечения, либо профилактики обострения пиелонефрита у ребенка.

Антибиотики при кишечных инфекциях у детей

Кишечные инфекции в детском возрасте нередко вызываются вирусами (ротавирусная инфекция, аденовирусная инфекция и др.), в этом случае, лечение антибиотиками не всегда оправдано и должно осуществляться лишь лечащим врачом.

Основные антибактериальные средства, используемые в лечении кишечных инфекций у детей:

– Энтероспетики и антибактериальные лекарства: Эрцефурил, Нифуратель, Интетрикс, Энтерофурил, Бисептол и др.

– Антибиотики: Амоксициллин, Цефуроксим, Цефалексин и др.

Самыми популярными препаратами, используемыми в современной терапии этой серии являются антибиотик аугментин суспензия для детей и антибиотики сумамед для детей.

Антибиотики при кишечной инфекции – какие принимать, есть ли в них необходимость

Острые кишечные инфекции характеризуются поражением желудочно-кишечного тракта. Данные заболевания могут быть вызваны патогенными микроорганизмами и вирусами. Так как эти инфекционные болезни очень распространены, многих людей волнует вопрос, как их правильно лечить?

Основной принцип любого лечения – это «не навреди». Именно поэтому если у человека острая кишечная инфекция с ярко выраженными симптомами, то необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, в противном случае могут быть серьезные осложнения. Лечение при данных заболеваниях обычно комплексное, оно включает в себя антибактериальную терапию и щадящую диету.

Нужны ли антибактериальные препараты при кишечной инфекции

Лечить острую кишечную инфекцию антибактериальными препаратами можно только в том случае, если больной находится в тяжелом состоянии, то есть у него повышена температура и сильное расстройство пищеварения. К тому же при выборе средств лечения необходимо помнить о том, что антибиотики неэффективны в отношении вирусов, то есть заболевание должно быть вызвано бактериями.

Назначать антибиотик должен врач, самостоятельно покупать препараты не рекомендуется, это может быть опасно для жизни. По мнению врачей, антибактериальные препараты для лечения острых кишечных инфекции оправданы только в 20% случаев.

В последнее время врачи с опаской назначают антибактериальную терапию, потому что доказано, что диарея может быть вызвана вирусами и анаэробными возбудителями. А в этом случае антибиотики не смогут помочь больному. К тому же все чаще стали встречаться антибиотико-резистентные бактерии, особенно к таким препаратам, которые широко используются при кишечных инфекциях, например, пенициллины и цефалоспорины.

Из-за того что антибактериальные средства губительно влияют на микрофлору кишечника, патогенные микроорганизмы размножаются и становятся устойчивыми к приему антибиотиков. Стоит отметить, что больной, у которого увеличилась патогенная микрофлора в кишечнике, становится источником болезни, потому что бактерии выделяются с каловыми массами.

Оказывается, если антибактериальная терапия проводилась при кишечной инфекции, протекающей в легкой или средней форме, то продолжительность диарейного синдрома увеличивалась на несколько дней.

Когда нужно применять антибиотики

Антибактериальные препараты необходимо использовать для лечения в следующих случаях:

инвазивная диарея (сальмонеллез, брюшной тиф, дизентерия и так далее)

болезнь в тяжелой форме

воспалительные очаги вне желудочно-кишечного тракта

вторичные бактериальные осложнения

иммунодефицит и СПИД

злокачественная опухоль (при получении лучевой терапии).

Помимо антибиотиков больным необходимо также проводить регидрацию. Для этих целей подойдут препараты «Регидрон» и «Оралит». Что касается всевозможных противорвотных и противодиарейных препаратов, то с ними следует быть очень осторожными. Организм с помощью рвоты и диареи избавляется от патогенных бактерий, это своего рода защитный механизм. И если принять вышеописанные препараты, то отравление может усилиться.

Очень помогают при кишечных инфекциях сорбенты, например, активированный уголь или «Смекта». Они сорбируют всевозможные яды и токсины и таким образом очищают кишечник.

Какие антибиотики нужно принимать

Антибиотик при кишечной инфекции

Антибактериальные препараты при кишечных инфекциях необходимо применять лишь в том случае, если у больного имеются в кале признаки воспаления, а именно: кровь, лейкоциты, слизь, и все это при высокой температура. В остальных случаях обычно антибактериальной терапии удается избежать.

Если причиной пищевого расстройства является сальмонелла, то, как правило, применяются фторхонолоны. При лямблиозе предпочитают использовать «Метронидазол». Если у больного брюшной тиф, то в этом случае врачи обычно прописывают «Ципрофлоксацин». Также этот антибиотик применяется и при холере. При подозрении на холеру антибактериальная терапия обязательна.

Лечение кишечной инфекции у детей

Дети из-за особенностей работы иммунной системы и несоблюдения элементарных правил гигиены особенно уязвимы к всевозможным кишечным инфекциям. Особенно часто отравления происходят летом, потому что в жару еда и вода очень быстро портятся.

Микробы, попадая в организм ребенка, вызывают отравление. Особенно опасны такие заболевания как брюшной тиф и сальмонелла. Они, как правило, сопровождаются диареей, рвотой и сильным повышением температуры (но не всегда). При первых симптомах желательно сразу обратиться к врачу.

Следует помнить, что не всегда отравление может быть вызвано бактериями, возбудителем болезни могут быть также и вирусы. В этом случае антибактериальная терапия неэффективна. Также очень часто возникают симптомы отравления из-за приема пищи, например, при приступе реактивного панкреатита.

Именно поэтому пока не ясна причина заболевания, ребенку не следует давать никаких антибактериальных препаратов. Лучше начать с отпаивания, голодной диеты и приема активированного угля. А антибиотики уже должен назначать врач после проведенного лабораторного обследования.

Ребенок должен обязательно пропить весь курс антибактериальной терапии. Родители не должны самостоятельно заменять один антибиотик другим, уменьшать дозу препарата или прекращать курс лечения раньше положенного срока.

Желательно также использовать биопрепараты, которые помогают организму справиться с патогенными микроорганизмами и способствуют размножению полезных бактерий, например, «Хилак», «Бактисуптил».

Для лечения детей лучше всего подходят антибиотики, которые не всасываются из кишечника, то есть не оказывают системного действия на организм. В любом случае препарат должен подбираться врачом. Он учтет тяжесть заболевания, возраст ребенка, правильно подберет дозу и назначит длительность курса лечения.

Это важно!

Антибиотики при кишечной инфекции: когда без них не обойтись?

Кишечные инфекции — это множество заразных болезней, повреждающих в основном пищеварительный тракт. Болезни часто распространяются через питание, питье, бытовые предметы. Возбудители заболевания размножаются в продуктах, в воде, на плохо вымытых руках. Возбудители формируют яд энтеротоксин, он попадает в кишечник и организм человека отравляется.

Бактерии, как причина болезней желудочно-кишечного тракта

Причиной болезней могут стать вирусы (ротавирус, энтеровирус), а еще бактерии (холера, стафилококк, дизентерия, эшерихиоз, сальмонелла).

Бактерии могут вызвать множество различных заболеваний кишечника

К болезням, вызываемым бактериями можно отнести:

Дизентерию, она может передаваться через немытые руки при попадании бактерий в пищу или воду. Помимо этого, заразиться дизентерией можно при плавании в загрязненных водоемах.

Сальмонеллез, он может передаваться через яйца больной домашней птицы, молочные продукты. мясо зараженных свиней, коров, а еще через контакты.

Пищевое отравление стафилококком. Это происходит после принятия пищи, зараженной стафилококком. Источники — это люди, которые болеют фарингитом, тонзиллитом, ангиной, или люди с фурункулами, стрептодермией. Обычно заражение стафилококком может появиться при поедании рыбы, мяса, при питье молока и кефира. При неправильном приготовлении и хранении продуктов также может произойти передача стафилококков. Основные симптомы при отравлениях стафилококком: начинается понос. болит живот, тошнит, температура тела 38.

Холера характеризуется рвотой, водянистой диареей, быстрым обезвоживанием организма вплоть до гиповолемического шока и смерти.

Эшерихиоз — это болезнь, созданная кишечными палочками. Симптомы болезни: воспаление слизистой оболочки кишок, интоксикация организма, лихорадка, обезвоживание.

Возбудитель болезни — кишечная палочка (Escherichia coli). Эшерихиозом болеют взрослые и дети. Возбудитель выделяется вместе с калом заболевших людей, после попадает в воду, а затем на руки человека.

О развитии кишечных инфекций у детей узнайте из предложенного видео.

Вирусы, как причина кишечных заболеваний

Энтеровирусная и ротавирусная инфекции, их переносчики — это, как правило, дети до 7 лет. Инфицирование происходит через контакты, а также воздушно-капельным путем. Обе болезни начинаются очень резко. Характеризуются слабостью, сонливостью, головными болями, тошнотой, рвотой, на языке образуется белый налет, ноги и руки отекают, может появиться сыпь, глаза и лицо краснеют, лимфоузлы увеличиваются, появляются боли в животе и в мышцах, холодный пот.

При заболеваниях резко повышается температура до 38—40, но при энтеровирусной инфекции она держится от 3—5 дней.

Температура повышается волнообразно, то снижается до нормы, то вновь возрастает. Возникает тошнота и рвота, они исчезают, когда температура становится нормальной. Болезнь бывает нескольких разновидностей, она может поражать внутренние органы: сердце, желудок и кишечник, глаза, печень, нервную систему.

При ротавирусной инфекции повышена температура 1—2 дня, сразу же начинается рвота, в этот же день или на следующий появляется диарея, понос может быть до 5—6 дней. Главное место распространения — желудочно-кишечный тракт.

Ротавирусная и энтеровирусная инфекции очень устойчивы. Поэтому заразиться ими можно почти любым из способов, например, контактно-бытовым.

Симптомы заболевания у взрослых

Кишечная инфекция — это группа болезней, основные их симптомы, это увеличение температуры тела, интоксикация организма, нарушения желудочно-кишечного тракта.

Кишечная инфекция проявляется рядом симптомов

Интоксикационный симптом — это головная боль, ломит тело, слабость, непрерывное головокружение. У человека повышается температура тела.

Гастритический — боли в желудке, человека тошнит, после питья или еды рвет.

Энтеритный — почти не появляется тошнота, но частый и жидкий стул.

Колитический проявляется болями внизу живота, человеку хочется в туалет, стул со слизью и кровью.

Для каждой из болезней свойственно свое сочетание симптомов. Бывает, что можно понять по стулу о том, чем человек болен. Если человек заболел сальмонеллезом, то стул водянистый, учащенный, зеленоватый. При заболевании эшерихиозом — стул оранжево-желтого цвета и жидкий.

При холере и галофилезах — жидкий водянистый стул с хлопьями слизи. При дизентерии стул с кровяными и слизистыми выделениями. Если человек заболел ротавирусной инфекцией, то у него: коричневатый пенистый водянистый стул, имеющий неприятный запах.

Чем раньше у взрослых людей начинают возникать симптомы отравления со времени принятия инфицированной пищи, тем тяжелее будет течение болезни.

Лечение кишечной инфекции у новорожденного

При болезни нужно прекратить кормить новорожденного на 12—18 часов (в это время младенцу дают чай или прокипяченную воду).

Детям для выведения токсинов дают сорбенты

Еще малышу дают сорбенты, чтобы вывести токсины, препараты, которые восстанавливают водно-электролитный баланс.
Если ребенка рвет, то доктор может рекомендовать сделать промывание желудка. если после него младенца все равно рвет, ему начинают вводить питательные вещества посредством капельницы. При серьезном заболевании могут выписывать антибактериальные препараты.

Обязательно ребенку назначают лекарства, которые восстанавливают микрофлору кишечника. Новорожденным выписывают Смекту, Энтеросгель, эти препараты поглощает токсины, уменьшат интоксикацию организма, Регидрон, который восстанавливает водно-электролитный баланс. Бифидум, Трилакт, Аципол дают новорожденным, чтобы восстановить микрофлору кишечника.

Новорожденному при дизентерии, тифе могут выписать антибиотик Амоксициллин, он вдвое лучше всасывается из кишечника, чем ампициллин, после его приема образуется меньше осложнений. Лучше всего сочетать его с приемом циклациллина и батампицина, они всасываются из кишечника еще легче, чем амоксициллин.

Не рекомендуются давать маленьким детям такие антибиотики, как аминогликозиды (Канамицин, Гентамицин), Левомецитин, Доксициклин, Тетрациклин, Юнидокс.

Нужно заметить, что дети, которых вскармливают грудью, легче переносят кишечные заболевания, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, так как молоко матери укрепляет иммунитет младенца.

Особенности лечения болезни у беременных

Беременным при болезни нужно обязательно пить энтеросорбенты: Смекту, активированный уголь, Энтеросгель. Это лекарства, которые связывают вредные вещества в желудке и кишечнике. Они тормозят размножение опасной микрофлоры, выводят токсины и микробы. Эти препараты беременная может пить сразу же, не дожидаясь доктора.

При беременности опасно обезвоживание

Кроме этого, нужно бороться с обезвоживанием. Для этого можно пить компот, чай, морс, глюкозно-солевые растворы. Пейте маленькими глотками через 15—20 минут. Если вместе с диареей вы чувствуете боли в животе, то выпейте но-шпу. Другие лекарства должен назначать доктор.

Беременным женщинам выписывают антисептики на основе нифуроксазида или антимикробные препараты – для примера, Бактисубтил. После анализа бактериального посева — исследования кала врач может прописать пить лекарства против конкретного возбудителя. Также беременным можно пить пробиотики: Бифиформ, Линекс, Хилак форте и ферментные препараты.

Иногда при дизентерии или сальмонеллезе будущей матери выписывают антибиотики. К антибиотикам, разрешенным при беременности, можно отнести: Цефалоспорины (Роцефин, Цефуроксим, Клафоран, Цефазолин, Лендацин, Цефтизин, Форцеф), Пенициллины (Амоксициллин). К антибиотикам, которые выписывают при крайней нужде, относятся: Котримаксазол, Ванкомицин, Метринидазол, Клиндамицин.

В начале заболевания можете не заставлять себя есть, важнее пить воду. После можете начать есть белые сухарики, овсяную кашу и пить некрепкий сладкий чай, немного позже добавьте в рацион куриный бульон с подсушенным хлебом.

На время лечения откажитесь от копченого, соленого, сырых фруктов и овощей, цельного молока, жареного, сладкого, острого, жирного. Полезно употреблять отварное нежирное мясо, молочные каши, рыбу и овощи, печеные бананы и яблоки.

Применение антибиотиков во время лечения

Эти болезни у детей очень часто начинаются из-за вирусов (ротавирусной аденовирусной инфекции), поэтому выписывать антибиотики не всегда правильно. Лекарства, которые применяются для лечения болезни, – энтероспетики и антибактериальные лекарства.

Детям можно пить антибиотики: Амоксициллин, Клафоран, Цефуроксим, Цкфтазидим, Цефалексин и др.

Малышам до 3 месяцев дают антибиотик Лекор. Детям 2—6 месяцев могут выписать суспензию Лекора по 1 ч. ложке дважды в сутки, детям от 6 месяцев до 5 лет — трижды. После 5 лет прописывают таблетки Лекор, 200 мг четырежды в день. Их пьют 5 дней. Они не навредят кишечной флоре.

Еще рекомендуют принимать антибиотик Цефиксим. Из него делают суспензию, ее принимают по 8 мг/кг за 1 раз. Капсулы Цефиксима по 400 мг пьют 1 раз. Курс приема 5 дней.

Антибиотики при кишечной инфекции для взрослых

В острой стадии болезни нужно регулярно пить воду

Самое необходимое в течение острого периода болезни — не допустить дегидратации, поэтому нужно постоянно пить воду. Прием пищи же можно приостановить.

Также принимают растворы: Регидрон, Гидровит, Рингера-Локка, Глюкосолан, Гастролит, Тригидрон, они продаются в пакетиках, которые высыпаются в воду. При небольшой диарее их пьют по 50 мл на 1 кг массы тела, при средней — по 80 мл на 1 кг. Полезно выпить в день 1—1,2 л подслащенного черного чая. Также можно пить отвар из сушеных плодов шиповника или черники. Снять кожуру с яблок и настоять ее, затем пить. Полезно пить рисовый отвар, который нужно процедить.

Чаще мойте руки с мылом. Хорошо прожаривайте и проваривайте мясо и рыбу не употребляйте блюда, где эти продукты плохо термически обрабатываются (тартар, суши).

Кипятите молоко. Овощи и фрукты тщательно мойте с содой или замачивайте в 10% растворе соли. Зелень и ягоды поместите на 15 минут в посуду с водой, а после промойте под краном.

Существует множество бактерий, приводящих к расстройству кишечника

Имеется больше 40 видов бактерий, которые приводят к расстройству кишечника. Поэтому для лечения заболевания назначают антибиотики, которые имеют широкий спектр действия. Врачи выписывают антибиотики, если заболевания средней тяжести и в тяжелых случаях, при сильной дизентерии, эшерихиозе, холере, тифе, сальмонеллезе, если обнаружат в кале сгустки крови, при септическом поражении.

При кишечной палочке антибиотики выписывают не сразу, так как вначале болезни пытаются ее лечить другими лекарствами. При острой инфекции кишечника антибиотики выписывают, если после лечения другими лекарствами через 3 дня пациенту не стало лучше. Антибиотики нужно пить людям, которые болеют иммунодефицитом, гемолитической анемией, имеют разные виды опухолей.

Очень часто при заболевании применяют вещества группы цефалоспоринов, например, Клафоран или Цефабол в инъекциях, Роцесим, Цефотаксим, а также группы фторхинолонов (Ципролет, Норфлоксацин, Нормакс, Офлоксацин, Ципрофлоксацин).

Ципрофлоксацин очень активно воздействует на большое количествова микроорганизмов, он хорошо всасывается, из-за этого очень редко вызывает дисбактериоз.

Более редко, если точно установлен диагноз, используются аминогликозиды (Амикацин, Канамицин, Стрептомицин, Неомицин, Тобрамицин, Гентамицин, Нетилмицин) и лекарства тетрациклинового (Доксал, Вибрамицин, Тетрадокс) и пенициллинового ряда Мономицин, Ампициллин). Полагают, что некоторые лекарства в зависимости от региона проживания больного не могут воздействовать на микроорганизмы.

Например, в Российской Федерации они устойчивы к препаратам группы тетрациклинов и Ампициллину. Ампициллин можно пить даже беременным и младенцам.

Принимают антибиотики 3—7 дней. Так как при заболевании очень часто может быть дисбактериоз, а прием лекарств только его усиливает, то после лечения нужно пить препараты. которые нормализуют микрофлору кишечника.

Антибиотик Рифаксимин почти не всасывается, он также безопасен для пожилых людей, для детей, для беременных. Он не допускает осложнений. Вы можете также использовать антибиотики Бацитрацин, Рамопланин, Банкомицин, Неомицин.

При сальмонеллезе выписывают фторхонолоны (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин) при тифе и паратифе — Ципрофлоксацин. При холере — Ципрофлоксацин, Доксициклина. При кишечной палочке антибиотики не нужны. При лямблиозе нужно принимать Метронидазол.

Антибиотики выписывают, если по анализам кала находят воспаление: слизь, повышенные лейкоциты, кровь, а в анализе крови высокое СОЭ, если больного лихорадит. В других случаях антибиотики не назначают. При заболевании холерой терапия антибиотиками обязательна.

На способность заражения организма кишечной инфекцией влияет пониженный иммунитет и неправильный образ жизни, прием антибиотиков, стресс, несоблюдение правил личной гигиены.

Мар 18, 2016 Виолетта Лекарь

Внимание, горящее ПРЕДЛОЖЕНИЕ!

Антибиотики при кишечной инфекции

Антибиотики для лечения кишечных инфекций

Антибиотики при кишечной инфекции оправданы только в 20% случаев. Вот некоторые препараты.

Рифаксимин – антибиотик несистемного действия, практически не всасываемый. Препарат безопасен как для взрослых, так и для детей, для беременных, для пожилых. Антибиотики изменили взгляд на то, как надо лечить инфекции. Рифаксимин предупреждает осложнения и летальность при кишечных инфекциях. Другие антибиотики из этой группы: Банкомицин, Бацитрацин, Рамопланин, Неомицин.

Вы можете использовать один из этих препаратов. Не подавляйте понос и рвоту. Так организм очищается от ядов, которые выделяют возбудители инфекции. Можете выпить регидрон, разведя один пакетик в литре воды. Он поможет возместить потерю жидкости. Пейте фруктовые соки, куриный бульон, ешьте сухари, чернику, смородину. Для восстановления микрофлоры попросите врача назначить вам пробиотики: Пробифор, Бифистим.

Показания к применению антибиотиков при кишечных инфекциях

Как известно, дети беспечно относятся ко всему, что их окружает. И чем младше ребенок, тем большее распространение получают кишечные инфекции. Диарею вызывают около 40 возбудителей, среди них 5 вирусов, при них антибиотики неэффективны. Показания к назначению антибиотиков у детей следующие: тяжелая диарея, кишечная инфекция на фоне рака крови и иммунодефицита. Для ребенка в нетяжелом состоянии таблетки в любом случае лучше уколов. Большой популярностью в педиатрии начал пользоваться антибиотик Цефикс. Его биодоступность 40-50%. Он есть в форме суспензии для малышей и таблеток для старших деток. Доза – мг/кг в сутки. Дозу нужно разбить на два приема с равными промежутками и пить антибиотик не менее 5 дней. При лечении кишечных инфекций часто сталкиваемся с двумя очень вредными крайностями: либо антибиотик не назначается, когда он нужен, либо назначается всем без разбора. Очень много сегодня существует таких бактерий, которые устойчивы к антибиотикам, а все потому, что их назначали очень часто. Вместе с антибиотикотерапией нужно обязательно проводить оральную регидратацию препаратами оралит, регидрон, супер-ОРС. Противодиарейные и противорвотные средства типа имодиума и церукала нужно применять очень осторожно. Диарея и рвота выводят микроорганизмы из кишечника, не нужно препятствовать этому. Это – своеобразный защитный механизм организма, мудрая природа все продумала. Препарат Смекта защищает кишечник и сорбирует токсины. Она хорошо «собирает» также вирусы при вирусных диареях. Вирусная диарея сочетается обычно с тошнотой, рвотой и насморком. Может быть назначена заместительная терапия ферментными препаратами и противовирусными: Арбидол-Ленс (0.05 г-0.1 г 3-4 раза в день 7 дней) и свечами Кипферон (для новорожденных – 1 суп. в сутки, для детей от 1 года до 3 лет – 1 суп. 2 раза в сутки, от 3 лет – 3 раза в сутки 7 дней).

При кишечных инфекциях почти всегда развивается дисбактериоз. А нерациональное назначение антибиотиков может привести к его усилению и длительному бактерионосительству.

Антибиотики при кишечных инфекциях детям

Продукты питания и вода летом быстро портятся. Они не стерильны, а значит – в них есть бактерии, в том числе опасные для желудка и кишечника вашего ребенка. Да, дети особо уязвимы из-за несовершенства иммунной системы. Их организм буквально атакуют миллионы микроскопических вредоносных монстров. Природа нам дала много способов победы над ними. Даже специальные клетки крови, которыми ими лакомятся. И слюна, и желудочный сок – все это первые препятствия на пути микробов после глотания пищи. Но есть живучие микробы, которые все равно умудряются преодолеть все барьеры. Особенно опасны сальмонелла и брюшной тиф. Первый их признак – это диарея и рвота, может быть лихорадка, но всегда. Больному обязательно нужно выделить отдельную посуду. Сразу после появления симптомов ни о каком приеме даже легкой пищи не может идти речи. А вот запасы жидкости, которая активно теряется, нужно пополнять. Подойдет как обычная вода, так и чай, и отвар шиповника. Именно от потери жидкости при диареи в мире ежегодно умирает 2 млн детей! Детям до 3 мес при кишечных инфекциях антибиотики назначаются педиатром почти всегда. Можем порекомендовать антибиотик, который производит Украина вместе с Испанией, называется он Лекор. Детям от 2 до 6 мес дают суспензию по чайной ложке два раза в сутки, более старшим детям (до 5 лет) – 3 раза. После 5 лет дают таблетки Лекор, 200 мг 4 раза в день. Достаточно их пропить 5 дней. Они не оказывают губительного действия на кишечную флору.

Другой неплохой антибиотик – это Цефиксим. Суспензию дают из расчета 8 мг/кг 1 раз. Капсулы – 400 мг 1 раз. Курс – 5 дней.

Азитромицин дают из расчета 10 мг на кг веса. На 3 день достаточно дозы – 5мг/кг. Курс лечения – 5 дней.

За 5-10 дней вы можете полностью восстановить микрофлору кишечника с помощью пробиотиков.

Если врач настаивает на лечении в больнице, отказываться не стоит. Как правило, в больницу кладут при судорогах и обезвоживании. В больнице ребенку дают рациональную диету, антибиотики, ферменты и пробиотики. Если поднимается температура, дают парацетамол. До прихода врача разрешается выпить Смекту. А вот активированный уголь не стоит, так как он окрашивает кал в черный цвет, и можно пропустить желудочное или кишечное кровотечение. Можно отпаивать ребенка рисовым отваром или отваром изюма. Помните, что для грудного ребенка в этот период лучшая еда – мамино молоко. Оно поможет крохе выздороветь, повысит иммунитет.

Антибиотики при острой кишечной инфекции

Чаще всего встречаются кишечные инфекции, вызванные кишечными палочками, сальмонеллами и лямблиями.

При острой кишечной инфекции основа терапии – это диета и антибиотики. Диета состоит из продуктов, замедляющих перистальтику: черники, крепкого чая, творога, сухарей, риса. Сырые овощи и фрукты есть нельзя. Антибиотики при кишечных инфекциях, вызванных сальмонеллой – это, как правило, фторхинолоны (например, Норфлоксацин по 0,4 г каждые 12 ч в течение 3-5 дней или Ципрофлоксацин по 0,5 г каждые 12 ч в течение 3-5 дней). При тифе и паратифе – Ципрофлоксацин по 0,5 г каждые 12 ч в течение 10 дней. При холере – 1 г Ципрофлоксацина однократно или 0.3 г Доксициклина однократно. При кишечной палочке антибиотики давать нецелесообразно. При лямблиозе показан Метронидазол 0.25 мг через 8 ч одну неделю. Показанием для проведения антибиотикотерапии во всех случаях, являются признаки воспаления в кале: лейкоциты, слизь, кровь и высокое СОЭ в анализе крови, лихорадка. В остальных случаях антибиотики не показаны. При подозрении на холеру терапия антибиотиками нужна всегда.

Способ применения и дозы

Для примера рассмотрим препарат Офлоксацин. Его максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа. Обнаруживается в коже, костях, дыхательной системе, слюне, период полувыведения – 5-7 ч, большая часть выводится почками. Осторожно принимают при нарушениях мозгового кровообращения. Таблетки пьют целиком, по 200-800 мг в сутки (взрослая доза) 7-10 дней. Детям – только по жизненным показаниям: 7,5 мг/кг. Возможно внутривенное введение капельно в течение 30 — 60 мин. в дозе 200 мг.

Цефотаксим относят к цефолоспоринам. Период полувыведения препарата – 1ч. На 60% выводится почками. Эффективен в отношении сальмонеллы, шигеллы и клостридии. Побочные эффекты: головная боль, аритмия, нарушение картины крови, функции почек, рвота, метеоризм, стоматит. Нельзя совмещать цефотаксим с другими антибиотиками в одном шприце. Взрослым обычно вводят внутривенно 1-2 г через 8-12 ч.

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Антибиотики при кишечной инфекции” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источники:
www.kinderhouse.ru, infectus.ru, vselekari.com, ilive.com.ua

Следующие статьи

Комментариев пока нет!

Статьи по теме

Популярные статьи

Вас может заинтересовать

C. Сложная инфекция – Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

Диарея – частый побочный эффект антибиотиков, возникающий в 10–20% случаев. Обычно становится лучше, когда прекращают прием антибиотиков. Инфекция Clostridium difficile (CDI) возникает из-за бактерий, продуцирующих токсины, которые вызывают более тяжелую форму диареи, связанной с антибиотиками. Заболевание варьируется от легкой диареи до тяжелого воспаления толстой кишки, которое может даже привести к летальному исходу.ИКД обычно возникает, когда люди принимают антибиотики, которые изменяют нормальные бактерии толстой кишки, позволяя бактериям C. difficile расти и вырабатывать свои токсины. С 2000 г. в США, Канаде и других странах произошло резкое увеличение числа и тяжести случаев инфекции C. difficile (CDI). C. difficile – грамположительная бактерия. Эта бактерия повсюду в окружающей среде и производит споры, от которых трудно избавиться. С.difficile производит два основных токсина – токсины A и B, которые вызывают воспаление в толстой кишке.

Факторы риска

Основным фактором риска ИКД является прием антибиотиков в предыдущие несколько недель, но иногда это происходит даже без предварительного приема антибиотиков. Антибиотиками высокого риска являются клиндамицин, цефалоспорины и хинолоны (например, ципрофлоксаксин, левофлоксацин). Основными факторами риска являются пожилой возраст, ослабленная иммунная система, наличие других заболеваний и пребывание в больнице или учреждении длительного ухода.Однако даже у здоровых людей, не принимавших антибиотики, может развиться ИКД. Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) с большей вероятностью заболеют ИКД и могут быть хуже, чем пациенты с только ВЗК или только с ИКД. Многие исследования также показали, что прием препаратов, подавляющих кислотность (ингибиторов протонной помпы), может увеличить риск ИКД. Люди могут заразить C. difficile , проглатывая споры, которые находятся повсюду в окружающей среде, особенно в больницах.Зараженные люди выделяют споры, и передача инфекции среди пациентов в больнице хорошо документирована.

Симптомы

Симптомы CDI могут быть разными. Диарея – самый частый симптом; он обычно водянистый и, реже, кровянистый и может быть связан со спастической болью в животе. Сопутствующие симптомы: плохое самочувствие, жар, тошнота и рвота. Признаки тяжелого заболевания включают жар, вздутие и / или болезненность живота.

Скрининг / Диагностика

Диагноз с.difficile следует назначать пациентам с новой и необъяснимой диареей, возникающей более 3 раз в день. Диагноз подтверждается на основании анализа стула. Существует несколько анализов стула, которые можно использовать для диагностики инфекций, вызванных C. difficile, . Обычно используются следующие 3 теста: GDH, Toxin EIA и Toxin B PCR. В настоящее время рекомендуется использовать двухэтапный алгоритм тестирования для подтверждения диагноза C. difficile , при этом ПЦР на GDH или токсин B используется в качестве скринингового теста, а анализ токсина EIA используется для подтверждения диагноза.Ваш врач может заказать эти тесты в большинстве коммерческих лабораторий.

Лечение

Во-первых, было бы идеально остановить прием антибиотика, который изначально привел к инфекции. Однако это не всегда возможно, так как некоторые инфекции, такие как тяжелые инфекции костей или сердца, требуют длительного приема антибиотиков. Лечение C. difficile зависит от тяжести инфекции. Текущие рекомендации разделяют инфекцию C. difficile на 3 категории: нетяжелая, тяжелая и фульминантная.Легкие инфекции обычно лечат в амбулаторных условиях. Стандарт лечения – ванкомин 125 мг четыре раза в день в течение десяти дней или фидаксомицин 200 мг два раза в день в течение десяти дней. Метронидазол по 500 мг трижды в день в течение десяти дней можно использовать, если есть противопоказания к ванкомицину или фидаксомицину. У подавляющего большинства пациентов симптомы исчезнут после соответствующего лечения. Если диарея не проходит с помощью соответствующих антибиотиков, следует рассмотреть альтернативный диагноз диареи.Противодиарейные препараты не рекомендуются для лечения инфекции C. difficile и должны использоваться только после консультации с врачом.

Тяжелые инфекции диагностируются на основании лабораторных данных, включая повышенное количество лейкоцитов (> 15 000) и ухудшение функции почек (креатинин> 1,5). Эти пациенты, как правило, очень больны, страдают лихорадкой, болями в животе, болезненностью и обезвоживанием, и их часто госпитализируют. Как и в случае с нетяжелыми инфекциями, пациенты с тяжелой формой C.difficile следует лечить ванкомицином 125 мг четыре раза в день в течение 10 дней или фидаксомицином 200 мг два раза в день в течение десяти дней.

Фульминантные инфекции определяются наличием шока, низкого кровяного давления или токсического мегаколона. Токсичный мегаколон – это место, где толстый кишечник расширен и подвержен риску перфорации. Эти пациенты подвержены высокому риску смерти от инфекции. Лечение включает более высокие дозы ванкомицина 500 мг четыре раза в день вместе с метронидазолом 500 мг через капельницу три раза в день.Этим пациентам часто требуется наблюдение в отделении интенсивной терапии и консультация хирурга, поскольку операция по удалению толстой кишки может потребоваться для спасения жизни человека.

Хотя антибиотики эффективны при лечении большинства случаев ИКД, симптомы повторяются после окончания лечения в 10-20% случаев. Это называется рецидивирующей ИКД и обычно возникает через 1-2 недели после прекращения лечения. После рецидива вероятность новых рецидивов достигает 40-60%, возможно, потому, что кто-то использует антибиотик для лечения заболевания, вызванного антибиотиками.Мы предполагаем, что нормальные бактерии толстой кишки не смогли повторно заселиться. Текущие рекомендации по лечению рецидивирующей ИКД включают постепенное снижение дозы ванкомицина в течение шести-восьми недель или фидаксомицин в течение десяти дней. Безлотуксумаб – это недавно одобренный препарат для предотвращения рецидивирующих инфекций, который вводится в виде однократной внутривенной инфузии во время курса антибиотиков при ИКД. Однако наиболее эффективным методом лечения является трансплантация фекальной микробиоты (FMT). FMT обычно проводится с помощью колоноскопии, когда стул здорового донора вводится в толстую кишку пациента с рецидивирующей ИКД.В исследованиях он был эффективен более чем у 90% пациентов, получавших лечение, и был доказан в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях. Продолжаются клинические испытания пероральных инкапсулированных форм FMT, которые являются будущим этого «лекарства».

Профилактика

Разумная политика в отношении антибиотиков, заключающаяся в использовании агентов узкого спектра действия по назначению и избегании ненужного использования антибиотиков широкого спектра действия, является ключом к профилактике ИКД. Важна чистка окружающей среды, особенно мытье рук водой с мылом, поскольку спиртовые гели не инактивируют споры.В больницах каждый, кто входит в палату пациента с ИКД, должен носить халат, перчатки и пользоваться одноразовым оборудованием.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Кристина М. Суравич, MD, MACG, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон – опубликовано в декабре 2012 г. Обновлено в июле 2016 г.

Вернуться к началу

Диарея после приема антибиотиков | Everyday Health

Защитите себя

Некоторые пациенты считают, что они могут принимать определенные антибиотики, и диарея не будет проблемой, но прием других лекарств может вызвать диарею, говорит Паркман.Если у вас понос из-за приема антибиотиков, особенно если симптомы не исчезают или ухудшаются, обратитесь к врачу. Если вам необходимо продолжить лечение антибиотиками, ваш врач может переключить вас на другой препарат, у которого не будет этого побочного эффекта.

Если вы принимаете антибиотик, подумайте об изменении своего рациона на несколько дней, чтобы избегать продуктов, которые обычно вызывают диарею, таких как молочные продукты, жирные продукты, острая пища и продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновой хлеб, крупы и т. Д. и фасоль.Вам также следует пить воду и отказываться от кофеина и алкоголя. Если у вас тяжелые симптомы диареи, связанной с антибиотиками, ваш врач может порекомендовать постельный режим, внутривенные жидкости для замены электролитов – натрия, калия и хлорида – и другой антибиотик для лечения вредных кишечных бактерий, вызывающих диарею.

Пробиотики могут облегчить диарею

Пробиотики – это дружественные бактерии или дрожжи, которые помогают вашей пищеварительной системе функционировать должным образом. Растущее количество исследований показывает, что пробиотики могут помочь защитить от диареи, связанной с антибиотиками.В частности, некоторые люди обнаружили, что пробиотик Lactobacillus acidophilus , содержащийся в некоторых марках йогурта, помогает уменьшить вызванную антибиотиками диарею у взрослых. Пробиотики также содержатся в мисо и других ферментированных продуктах.

Пробиотики естественным образом присутствуют в одних продуктах, добавляются к другим или могут приниматься в виде концентрированных добавок. «Существуют сотни пробиотиков», – говорит Паркман. «Каждый немного отличается. Возможно, вам придется поэкспериментировать, чтобы определить, какой из них работает для вас.”

Добавки с пробиотиками продаются в аптеках, продуктовых магазинах и магазинах здорового питания в жидкой, порошковой и капсульной формах. Иногда их хранят в холодильных камерах, потому что они нуждаются в защите от тепла. Вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать пробиотики, чтобы убедиться, что они безопасны для использования с другими вашими планами лечения.

Предписание для осторожности

Чтобы избежать диареи, связанной с антибиотиками, лучше всего принимать антибиотики только тогда, когда ваш лечащий врач считает, что они абсолютно необходимы.Антибиотики не борются с вирусными инфекциями, такими как простуда и грипп; они эффективны только против бактериальных инфекций.

Корректировка диеты может помочь вам избежать или облегчить симптомы диареи, пока вы не закончите прием антибиотиков. Пейте воду, чтобы избежать обезвоживания и восполнить потерю жидкости из-за диареи. Самое главное, если ваши симптомы ухудшаются или не проходят после приема лекарств, поговорите со своим врачом.

Лечение и профилактика инфекций, вызванных C. difficile

Архивировано: этому отчету больше 3 лет.Результаты могут быть использованы в исследовательских целях, но не должны считаться текущими.

Подходит ли мне эта информация?

Эта информация подходит вам, если:

Что мне скажет это резюме?

Это резюме ответит на следующие вопросы:

• Что такое инфекция C. difficile ?
• Как лечится ИКД?
  • Что исследователи обнаружили о лечении ИКД?
  • Каковы возможные побочные эффекты лечения ИКД?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить CDI?
• О чем мне следует думать, принимая решение о лечении ИКД?

Каков источник этой информации?

Эта информация взята из отчета об исследовании, финансируемом Агентством по исследованиям и качеству в области здравоохранения, агентством федерального правительства.

Для написания отчета исследователи просмотрели 56 научных статей, посвященных исследованиям по профилактике и лечению ИКД. Исследования были опубликованы до апреля 2015 года.

Специалисты в области здравоохранения, исследователи, эксперты и общественность дали отзывы об отчете до его публикации.

Понимание вашего состояния

Что такое инфекция, вызванная C. difficile?

Инфекция C. difficile (CDI) возникает в результате бактерий (или микробов) под названием Clostridium difficile , заражающих ваш толстый кишечник. Бактерии C. difficile распространены и встречаются повсюду. Эти бактерии можно найти в воздухе, в воде или на таких предметах, как дверные ручки, раковины и столешницы. Небольшие количества бактерий C. difficile обнаруживаются даже в кишечнике многих людей.

Если бактерий C. difficile в вашем кишечнике бесконтрольно разрастаются, они могут вызвать инфекцию. Это может произойти после приема антибиотиков. Антибиотики – это лекарство, которое борется с инфекциями, вызванными бактериями.Когда вы принимаете антибиотики, нормальные бактерии в кишечнике, которые помогают поддерживать ваше здоровье, также могут быть убиты. Когда это происходит, такие бактерии, как C. difficile , могут выйти из-под контроля. Когда у человека есть ИКД, химические вещества, называемые токсинами, вырабатываемые бактериями C. difficile , вызывают у него заболевание.

CDI ежегодно поражает около 500 000 человек в Соединенных Штатах. ИКД может быть легкой или тяжелой. Наиболее частые симптомы ИКД включают водянистую диарею (три или более раз в день в течение 2 или более дней) и спазмы в животе.Некоторые люди с CDI могут серьезно заболеть. В редких случаях тяжелая ИКД может быть опасной для жизни.

Симптомы тяжелой ИКД могут включать:

• Часто (до 15 раз) водянистый понос в течение дня и ночи
• Спазмы и боль в животе, которые могут быть очень сильными
• Кровь или гной (густое желтоватое вещество) в дефекации
• Нежность в животе
• Вздутие живота
• Лихорадка
• Тошнота
• Рвота
• Недостаточно воды в организме (так называемое «обезвоживание»)
• Потеря аппетита
• Похудание

Что увеличивает риск ИКД?

Любой может заболеть ИКД, но некоторые люди имеют более высокий риск.У вас может быть более высокий риск заражения CDI, если вы:

Может ли CDI вернуться после лечения?

У некоторых людей ИКД может вернуться после окончания лечения. Из каждых 10 человек, у которых была CDI в прошлом, от 3 до 6 человек снова будут иметь CDI.

Знакомство с вашими вариантами

Как лечится ИКД?

Есть несколько методов лечения CDI, в том числе:

• Антибиотики для лечения ИКД.
• Пробиотики , которые следует принимать с антибиотиком, чтобы предотвратить возвращение ИКД.
• Трансплантация фекальной микробиоты , если антибиотики не помогают при ИКД или если ИКД продолжает возвращаться.

А как насчет лекарств от диареи?
Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные лекарства от диареи (например, Pepto-Bismol®, Kaopectate® или Imodium®) для лечения CDI. Эти лекарства могут ухудшить ИКД.

Антибиотики

Если ваш ИКД возник после приема антибиотика, ваш лечащий врач может попросить вас прекратить прием антибиотика.Ваш лечащий врач, скорее всего, назначит вам другой антибиотик для лечения ИКД. Антибиотик, рекомендуемый вашим врачом, может зависеть от доступности и стоимости антибиотика, того, что покрывается вашим планом медицинского страхования, и насколько серьезна ваша ИКД.

Примечание : Никогда не прекращайте принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.

Ваш лечащий врач, скорее всего, сначала порекомендует один из следующих антибиотиков:

• Метронидазол (Flagyl®)
• Ванкомицин (Vancocin®)

Если метронидазол (Flagyl®) и ванкомицин (Vancocin®) не помогают при лечении ИКД, ваш лечащий врач может порекомендовать антибиотик нового типа:

• Фидаксомицин (Dificid®)
  • Фидаксомицин намного дороже, чем метронидазол и ванкомицин.Стоимость для вас зависит от вашего плана медицинского страхования.
  • Большинство планов медицинского страхования покрывают фидаксомицин только после того, как вы попробовали метронидазол и ванкомицин, и ни один из них не сработал.

Что исследователи обнаружили об антибиотиках от ИКД?

Сведения об антибиотиках для лечения ИКД

Антибиотик	Что обнаружили исследователи?
Метронидазол (Flagyl®)	Подходит для лечения CDI у большинства людей. CDI с такой же вероятностью вернется при приеме метронидазола (Flagyl®), как и при приеме ванкомицина (Vancocin®).
Ванкомицин (Vancocin®)	Подходит для лечения CDI у большинства людей. Работает немного лучше, чем метронидазол (Flagyl®). CDI с такой же вероятностью вернется при приеме ванкомицина (Vancocin®), как и при приеме метронидазола (Flagyl®).
Фидаксомицин (Dificid®)	Действует так же хорошо, как ванкомицин (Vancocin®). CDI с меньшей вероятностью вернется при приеме фидаксомицина (Dificid®), чем после приема ванкомицина (Vancocin®).

Каковы возможные побочные эффекты антибиотиков при лечении ИКД?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) перечисляет следующие возможные побочные эффекты антибиотиков для лечения ИКД. Тот факт, что возможен побочный эффект, не означает, что он у вас будет.

Возможные побочные эффекты антибиотиков для лечения ИКД

Антибиотик	Возможные побочные эффекты
Метронидазол (Flagyl®)	Тошнота Рвота Головная боль Потеря аппетита Диарея Боль в животе Запор Металлический привкус во рту Предупреждение : Метронидазол (Flagyl®) может вызывать повреждение нервов и судороги, хотя они случаются редко.
Ванкомицин (Vancocin ® )	Тошнота Боль в животе Низкий уровень калия в крови
Фидаксомицин (Дифицид ® )	Тошнота Рвота Боль в животе Низкое количество эритроцитов (анемия) Низкое количество лейкоцитов (нейтропения) Кровотечение в желудке

Пробиотики

Чтобы предотвратить возвращение вашего CDI, ваш лечащий врач может посоветовать вам принимать пробиотики вместе с антибиотиком для лечения вашего CDI.Пробиотики – это здоровые бактерии и другие микроскопические организмы, которые обычно встречаются в вашем теле. Пробиотики принимают в виде пищевых добавок. Они входят в состав некоторых продуктов, таких как йогурт, кефир (напиток из ферментированного молока), соевые напитки, пахта, некоторые мягкие сыры и обогащенное молоко. Пробиотики также выпускаются в виде таблеток, которые можно принимать внутрь.

Примечание : FDA утверждает качество и безопасность всех рецептурных и безрецептурных лекарств. Но пищевые добавки, такие как пробиотики, не нуждаются в одобрении FDA.Рассматривая диетическую добавку, всегда проверяйте этикетку, чтобы узнать, была ли добавка проверена на качество.

Что исследователи обнаружили о пробиотиках?

В приведенной ниже таблице перечислены несколько различных типов пробиотиков и то, что исследователи обнаружили о каждом из них.

Выводы о пробиотиках

Типы пробиотиков	Что обнаружили исследователи?
Saccharomyces boulardii (также называемый S.boulardii )	Похоже, что не помогает предотвратить возвращение ИКД при добавлении к лечению антибиотиками, но необходимы дополнительные исследования, чтобы точно знать это.
Lactobacillus	Похоже, что помогает предотвратить возвращение ИКД при добавлении к лечению антибиотиками, но необходимы дополнительные исследования, чтобы точно знать это.
Комбинация двух или более типов пробиотиков	Похоже, что помогает предотвратить возвращение ИКД при добавлении к лечению антибиотиками, но необходимы дополнительные исследования, чтобы точно знать это.

Каковы возможные побочные эффекты пробиотиков?

Пробиотики обычно безопасны для здоровых людей. Возможные побочные эффекты пробиотиков могут включать газы и вздутие живота.

Для людей со слабой иммунной системой S. boulardii может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как опасная для жизни грибковая инфекция. Перед приемом пробиотиков важно всегда проконсультироваться с врачом.

Трансплантация фекальной микробиоты

Трансплантация фекальной микробиоты (FMT) – это новый вид лечения ИКД.Ваш лечащий врач может порекомендовать FMT, если антибиотики не помогают вашему CDI или если ваш CDI продолжает возвращаться. FMT предназначен для того, чтобы помочь вернуть в кишечник некоторые из «хороших» бактерий. Для этого ваш лечащий врач возьмет небольшое количество стула, содержащего полезные бактерии, у человека, у которого нет ИКД, и поместит его в ваш кишечник. Стул может поступать от близкого члена семьи или от здорового донора из банка стула.

Что исследователи узнали о FMT?

Исследователи обнаружили, что FMT, по-видимому, помогает остановить диарею и помогает предотвратить рецидив ИКД, но необходимы дополнительные исследования, чтобы точно знать это.

Каковы возможные побочные эффекты FMT?

Нет большого количества исследований краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов FMT. Есть вероятность кровотечения или инфекции, но риск невелик.

Другие возможные побочные эффекты FMT могут включать:

• Диарея
• Спазмы желудка
• Тошнота
• Отрыжка
• Запор

Что я могу сделать, чтобы предотвратить CDI?

• Принимайте антибиотики только по назначению врача.Принимайте все антибиотики точно в соответствии с инструкциями. Никогда не прекращайте прием антибиотиков, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом (даже если вы почувствуете себя лучше).
• При уходе за больным CDI:
  • Часто мойте руки. Чтобы предотвратить ИКД, лучше использовать мыло и воду вместо дезинфицирующего средства для рук.
  • Очистите поверхности, к которым часто прикасаются, такие как дверные ручки, раковины и столешницы, дезинфицирующим средством, например отбеливателем.

Принятие решения

О чем мне следует думать, принимая решение о лечении моего ИКД?

Вы и ваш лечащий врач можете решить, что лучше всего лечить CDI и помочь предотвратить его повторение.Поговорите со своим лечащим врачом о том, перенесли ли вы ИКД впервые или у вас была ИКД в прошлом, и она вернулась.

Спросите своего лечащего врача

• Если мой ИКД возник после приема антибиотика, следует ли мне прекратить прием антибиотика? Есть ли другой антибиотик, который я могу принять с меньшим риском развития ИКД?
• Какой другой антибиотик лучше всего подходит для лечения моего ИКД?
• Какие возможные побочные эффекты антибиотика при ИКД мне следует учитывать?
• Могут ли пробиотики помочь предотвратить возвращение моего CDI?
• Если антибиотики не действуют или мой CDI продолжает возвращаться, может ли FMT помочь?
• Какие возможные побочные эффекты от FMT мне нужно было бы отслеживать?

Источник

Информация в этом резюме исходит от Батлера М., Олсона А., Дреконья Д., Шауката А., Швера Н., Шиппи Н., Уилта Т. Дж..Ранняя диагностика, профилактика и лечение Clostridium difficile : обновление. Сравнительный обзор эффективности № 172. (Подготовлен Миннесотским центром доказательной практики по контракту № 290-2012-00016-I.) Публикация AHRQ № 16-EHC012-EF. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Март 2016.

Дополнительная информация поступила с веб-сайта MedlinePlus, службы Национальной медицинской библиотеки и Национальных институтов здравоохранения.

Это резюме было подготовлено Джоном М.Центр Айзенберга по клиническим решениям и коммуникационным наукам при Медицинском колледже Бейлора, Хьюстон, Техас. Его написали Амелия Уильямсон Смит, магистр медицины, Дэниел Мушер, доктор медицины, Фрэнк Домино, доктор медицины, и Майкл Фордис, доктор медицины.

антибиотиков | Лечение инфекций | Типы, применение и побочные эффекты

Что такое антибиотики?

Антибиотики – это группа лекарств, которые используются для лечения инфекций. Антибиотики иногда называют антибактериальными или противомикробными средствами.Антибиотики можно принимать внутрь в виде жидкости, таблеток или капсул, либо их можно вводить в виде инъекций. Обычно люди, которым необходимо ввести антибиотик в виде инъекций, попадают в больницу из-за тяжелой инфекции. Антибиотики также доступны в виде кремов, мазей или лосьонов для нанесения на кожу для лечения определенных кожных инфекций.

Важно помнить, что антибиотики действуют только против инфекций, вызванных бактериями и некоторыми паразитами. Паразит – это тип микроба, которому необходимо жить на или в другом живом существе (хозяине).Антибиотики не действуют против инфекций, вызванных вирусами (например, простудой или гриппом), грибками (например, молочница во рту или влагалище) или грибковыми инфекциями кожи. В разделе

«Микробы, микробы и антибиотики» обсуждаются различные типы микробов, которые могут вызывать инфекции.

Иногда вирусная инфекция или незначительная бактериальная инфекция перерастает в более серьезную вторичную бактериальную инфекцию. В этом случае потребуются антибиотики.

Существуют различные антибиотики под разными торговыми марками.Антибиотики обычно группируются в зависимости от того, как они действуют. Каждый тип антибиотика работает только против определенных типов бактерий или паразитов. Вот почему для лечения разных типов инфекции используются разные антибиотики. К основным типам антибиотиков относятся:

• Пенициллины – например, феноксиметилпенициллин, флуклоксациллин и амоксициллин.
• Цефалоспорины – например, цефаклор, цефадроксил и цефалексин.
• Тетрациклины – например, тетрациклин, доксициклин и лимециклин.
• Аминогликозиды – например, гентамицин и тобрамицин.
• Макролиды – например, эритромицин, азитромицин и кларитромицин.
• Клиндамицин .
• Сульфаниламиды и триметоприм – например, котримоксазол.
• Метронидазол и тинидазол .
• Хинолоны – например, ципрофлоксацин, левофлоксацин и норфлоксацин.
• Нитрофурантоин – применяется при инфекциях мочевыводящих путей.

Помимо вышеперечисленных основных типов антибиотиков, существует ряд других антибиотиков, которые врачи-специалисты или врачи больниц могут назначать при более редких инфекциях, таких как туберкулез (ТБ).

В оставшейся части этой брошюры обсуждаются только те антибиотики, которые может прописать ваш терапевт.

Как работают антибиотики?

Некоторые антибиотики убивают микробы (бактерии или паразиты). Часто это делается путем вмешательства в структуру клеточной стенки бактерии или паразита.Некоторые работают, останавливая размножение бактерий или паразитов.

Когда обычно назначают антибиотики?

Dr Sarah Jarvis MBE

Антибиотики обычно назначают только при более серьезных микробных инфекциях (бактериальных и некоторых паразитарных инфекциях).

Чаще всего инфекции вызываются вирусами, когда антибиотики бесполезны. Даже если у вас легкая бактериальная инфекция, иммунная система может избавиться от большинства бактериальных инфекций. Например, антибиотики обычно мало помогают ускорить выздоровление от большинства инфекций уха, носа и горла, вызванных бактериями.

Итак, не удивляйтесь, если врач не порекомендует антибиотик при состояниях, вызванных вирусами или небактериальными инфекциями, или даже при легкой бактериальной инфекции.

Однако антибиотики необходимы, если у вас есть серьезные инфекции, вызванные бактериями, например менингит или пневмония. В таких ситуациях антибиотики часто спасают жизнь. Когда вы заболели, врачи могут осмотреть вас, чтобы исключить серьезное заболевание и посоветовать, нужен ли антибиотик.Инфекции мочи также часто требуют антибиотиков для предотвращения распространения на почки.

Антибиотики также могут быть назначены для лечения акне – менее серьезного заболевания. От прыщей антибиотики можно принимать внутрь или наносить непосредственно на кожу.

Какой антибиотик обычно назначают?

Выбор антибиотика в основном зависит от того, какая инфекция у вас есть, и от микроба (бактерии или паразита), который, по мнению врача, вызывает вашу инфекцию. Это потому, что каждый антибиотик эффективен только против определенных бактерий и паразитов.Например, если у вас пневмония, врач знает, какие бактерии обычно вызывают большинство случаев пневмонии. Он или она выберет антибиотик, который лучше всего борется с этими видами бактерий.

Есть и другие факторы, влияющие на выбор антибиотика. К ним относятся:

• Насколько серьезна инфекция.
• Насколько хорошо работают ваши почки и печень.
• График дозирования.
• Другие лекарства, которые вы можете принимать.
• Общие побочные эффекты.
• Наличие в анамнезе аллергии на определенный тип антибиотика.
• Если вы беременны или кормите грудью.
• Характер заражения в вашем районе.
• Структура устойчивости микробов к антибиотикам в вашем районе.

Даже если вы беременны или кормите грудью, существует ряд антибиотиков, которые считаются безопасными для приема.

При приеме антибиотика

Важно правильно принимать антибиотики. Если вы этого не сделаете, это может снизить их эффективность.Например, одни антибиотики нужно принимать во время еды, а другие – натощак. Если вы не будете принимать антибиотики правильно, это повлияет на то, сколько из них попадет в ваш организм (на их всасывание), и, следовательно, они могут не работать. Итак, следуйте инструкциям, данным вашим врачом, и листовке, прилагаемой к назначенному вам антибиотику.

Всегда принимайте полный курс антибиотиков в соответствии с указаниями врача. Даже если вы можете почувствовать себя лучше до того, как ваше лекарство полностью исчезнет, ​​продолжайте и пройдите весь курс.Это важно для вашего исцеления. Если прекратить прием антибиотика в середине курса, микробы (бактерии) могут быть частично вылечены, а не полностью уничтожены. Бактерии могут стать устойчивыми к этому антибиотику.

Чрезмерное использование антибиотиков привело к тому, что некоторые бактерии изменили свою форму или структуру (мутировали) и стали устойчивыми к некоторым антибиотикам, которые затем могут перестать работать, когда это действительно необходимо. Например, устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA) – это бактерия, которая стала устойчивой ко многим различным антибиотикам и которую трудно лечить.Другие бактерии производят химические вещества, называемые ферментами, такие как бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС), которые позволяют им быть устойчивыми к определенным антибиотикам.

Устойчивость к антибиотикам стала серьезной угрозой для здоровья во всем мире, поскольку антибиотики спасают жизнь при серьезных заболеваниях. Поэтому, если ваш врач говорит, что антибиотики не нужны для вашего состояния, не просите их. Ваш лечащий врач объяснит, при каких обстоятельствах вам могут понадобиться антибиотики и какие симптомы должны побудить вас вернуться для повторной проверки.Если ваше заболевание изменилось или у вас развилась вторичная инфекция, в конце концов могут потребоваться антибиотики. Медицинские работники следуют рекомендациям, чтобы уменьшить ненужное использование антибиотиков.

Каковы возможные побочные эффекты?

В этой брошюре невозможно перечислить все возможные побочные эффекты каждого антибиотика. Однако, как и в случае со всеми лекарствами, каждый из различных антибиотиков имеет ряд побочных эффектов. Если вам нужна дополнительная информация о вашем антибиотике, вам следует прочитать информационный буклет, который прилагается к лекарству.

Большинство побочных эффектов антибиотиков несерьезны. Общие побочные эффекты включают мягкий стул (фекалии), диарею или легкое расстройство желудка, например тошноту. Реже у некоторых людей возникает аллергическая реакция на антибиотики, а некоторые умирают от тяжелой аллергической реакции – это очень редко.

Антибиотики убивают нормальные защитные бактерии, обитающие в кишечнике и влагалище. Это может привести к росту молочницы или других вредных бактерий.

Вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих побочных эффектов:

Некоторые антибиотики могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы можете принимать.Это может вызвать реакции или снизить эффективность того или иного лечения. Итак, когда вам прописали антибиотик, вы должны сообщить врачу, если вы принимаете другие лекарства.

Таблетки для пероральной контрацепции

В прошлом, если вы принимали антибиотики, а также таблетки, вам рекомендовалось использовать дополнительные средства контрацепции. Это уже не текущая рекомендация после того, как были рассмотрены более свежие доказательства. .

Антибиотики (кроме рифампицина) не влияют на эффективность таблетки.Вы должны продолжать принимать таблетки как обычно, если вам также необходимо принимать какие-либо антибиотики.

Могу ли я купить антибиотики?

Нет, в Великобритании их можно приобрести только в аптеке по рецепту врача. В некоторых других частях мира они продаются без рецепта. Однако, чтобы уменьшить проблему резистентности из-за неправильного использования антибиотиков, лучше всегда получать медицинскую консультацию перед покупкой антибиотиков.

Какова обычная продолжительность лечения?

Продолжительность лечения сильно различается.Это зависит от того, какая у вас инфекция, насколько она серьезна и как быстро вы поправитесь после начала лечения. Лечение может быть:

• Всего на несколько дней («водная» инфекция – инфекция мочевыводящих путей).
• На одну или две недели (пневмония)
• На несколько месяцев (инфекции костей)
• На многие месяцы (угри).

Кто не может принимать антибиотики?

Очень редко кто-либо не может не принимать какой-либо антибиотик. Основная причина, по которой вы не сможете принимать антибиотики, заключается в том, что у вас в прошлом была аллергическая реакция на антибиотики.Даже если у вас была аллергическая реакция на один антибиотик, ваш врач или медицинский работник сможет выбрать другой тип антибиотика, который вы сможете принимать. Если вы беременны, есть определенные антибиотики, которые вам не следует принимать, но ваш лечащий врач может посоветовать, какой из них вам подойдет, если антибиотик нужен. Если вы принимаете какие-либо лекарства, возможно, следует избегать приема некоторых антибиотиков или прекратить прием обычных лекарств на время приема антибиотика.Как указано выше, при назначении антибиотика убедитесь, что врач, выписавший вам рецепт, знает о любых других лекарствах, которые вы принимаете.

Как использовать схему желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек. Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты.Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

• Побочном эффекте.
• Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало его.
• Человек, у которого был побочный эффект.
• Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.

Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

Кларитромицин: антибиотик для лечения бактериальных инфекций

Обычная доза кларитромицина составляет от 250 до 500 мг два раза в день.

Доза может быть ниже для детей и при проблемах с почками.

Если ваш врач прописывает таблетки с замедленным высвобождением или модифицированным высвобождением, доза составляет 500 мг один раз в день. Эти таблетки высвобождают лекарство медленно, а это значит, что достаточно 1 дозы в день.

Старайтесь принимать лекарство каждый день в одно и то же время.

Как принимать

Таблетки кларитромицина выпускаются в дозировке 250 или 500 мг.

Проглатывайте таблетки или капсулы кларитромицина целиком, запивая водой, с едой или без.

Не жуйте и не ломайте их.

Гранулы кларитромицина выпускаются в пакетиках по 250 мг. Откройте упаковку или пакеты и смешайте гранулы с небольшим количеством воды для питья.

Также есть жидкий кларитромицин для детей и людей, которым трудно глотать таблетки.

Если вы или ваш ребенок принимаете кларитромицин в виде жидкости, ваш фармацевт, как правило, компенсирует вам это.

Лекарство будет поставляться с пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам принять нужное количество.

Если у вас нет шприца или ложки, попросите его у фармацевта.

Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Что делать, если я забыл его взять?

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы.

В этом случае просто оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам.

Вы также можете спросить у фармацевта, как еще можно запомнить свое лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Случайный прием дополнительной дозы кларитромицина вряд ли нанесет вред вам или вашему ребенку.

Может вызвать временные побочные эффекты, такие как боль в животе, плохое самочувствие и диарея.

Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если вы беспокоитесь или у вас возникнут серьезные побочные эффекты, или если вы или ваш ребенок случайно приняли более 1 дополнительной дозы.

Состав кишечных бактерий почти восстанавливается после приема антибиотиков – ScienceDaily

Триллионы бактерий в кишечнике человека влияют на наше здоровье множеством способов, включая влияние на иммунные функции и обмен веществ. Считается, что богатая и разнообразная микробиота кишечника способствует укреплению здоровья, предоставляя человеку-хозяину множество возможностей для предотвращения хронических заболеваний. Напротив, плохое разнообразие экосистемы кишечника является характерной чертой хронических заболеваний, включая ожирение, диабет, астму и воспалительные заболевания кишечника.

Из-за того, что антибиотики в целом убивают бактерии, было высказано предположение, что повторное использование антибиотиков лишает людей богатой бактериальной среды кишечника и, следовательно, приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья.

Международная группа исследователей во главе с Копенгагенским университетом и Центром диабета Стено в Копенгагене сообщила, что когда 3 антибиотика давали молодым здоровым мужчинам в течение 4 дней, это привело к почти полному уничтожению кишечных бактерий с последующим постепенным восстановлением большинства бактерий. видов в течение шести месяцев.

Однако по прошествии шести месяцев участникам исследования по-прежнему не хватало девяти общих полезных бактерий, и несколько новых потенциально нежелательных бактерий колонизировали кишечник. Результаты опубликованы сегодня в журнале Nature Microbiology .

«Мы показываем, что кишечное бактериальное сообщество здоровых взрослых людей устойчиво и способно восстанавливаться после кратковременного одновременного воздействия трех разных антибиотиков. Однако наши результаты также предполагают, что воздействие антибиотиков широкого спектра действия может уменьшить разнообразие кишечной бактериальной экосистемы. .Антибиотики могут быть благом для сохранения здоровья человека, но их следует использовать только на основании четких доказательств бактериальной причины инфекции », – объясняет руководитель исследования профессор Олуф Педерсен, Центр фундаментальных метаболических исследований Novo Nordisk.

Отсутствуют ли полезные кишечные микробы в западном мире из-за чрезмерного использования антибиотиков?

Исследование представляет собой четырехдневное вмешательство с использованием трех так называемых «крайних мер» антибиотиков широкого спектра действия у 12 взрослых здоровых мужчин. Метод с коктейлем из трех антибиотиков был разработан, чтобы имитировать реальное лечение в отделениях интенсивной терапии.

Кишечник – это резервуар сотен различных видов бактерий с генами устойчивости к антибиотикам. Это было подтверждено в исследовании, поскольку эти бактериальные гены были инициирующей силой, которая привела к пополнению запасов бактерий в кишечнике.

«В этом случае хорошо, что мы можем регенерировать нашу кишечную микробиоту, которая важна для нашего общего здоровья. Однако проблема связана с потенциально необратимой потерей полезных бактерий после многократного воздействия антибиотиков в течение нашей жизни.Есть свидетельства того, что западное население имеет значительно меньшее разнообразие кишечной микробиоты, чем коренные жители, живущие в определенных частях Африки и Амазонки. Одним из возможных объяснений этого может быть широкое использование антибиотиков при лечении инфекционных заболеваний », – говорит Олуф Педерсен.

История Источник:

Материалы предоставлены Копенгагенским университетом Факультет здравоохранения и медицинских наук . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Какое лечение антибиотиками лучше всего при диарее, связанной с C.difficile?

Случай

У 84-летней женщины наблюдается водянистый понос. Недавно она получила антибиотик фторхинолона во время госпитализации по поводу пневмонии. У нее температура 101 градус, пульс 110 ударов в минуту, частота дыхания 22 вдоха в минуту. Ее абдоминальный осмотр важен для легкого вздутия живота, гиперактивных звуков кишечника и диффузной легкой болезненности без отдачи или защиты.Количество лейкоцитов – 18 200 клеток / мм3. Вы подозреваете инфекцию C. difficile. Следует ли проводить эмпирическое лечение антибиотиками, и если да, то какой антибиотик следует прописать?

Обзор

C. difficile – анаэробная грамположительная палочка, вырабатывающая споры и токсины. В 1978 г. C. difficile была идентифицирована как возбудитель диареи, связанной с приемом антибиотиков1. Входной портал осуществляется фекально-оральным путем.

Некоторые пациенты являются носителями C. difficile в кишечной флоре и не проявляют никаких признаков инфекции.Пациенты, у которых развиваются симптомы, обычно проявляют обильную водянистую диарею. Также могут наблюдаться тошнота, рвота и боль в животе. Тяжелые случаи диареи, связанной с C. difficile (CDAD), могут проявляться значительной абдоминальной болью и мультисистемной органной недостаточностью, с токсическим мегаколоном в результате выработки токсина и кишечной непроходимости.2 В тяжелых случаях из-за кишечной непроходимости диарея может отсутствовать. Риск смерти в тяжелых случаях высок, при этом в некоторых обзорах указывается, что уровень смертности у пациентов, которым требуется полная колэктомия, составляет 57%.3 Факторы риска для развития CDAD включают предшествующее или текущее использование антибиотиков, пожилой возраст, госпитализацию и предшествующие желудочно-кишечные операции или процедуры.4

Факторы риска для развития CDAD включают: использование антибиотиков, пожилой возраст, госпитализацию и предшествующие операции на желудочно-кишечном тракте или процедуры. Метронидазол и пероральные дозы ванкомицина являются наиболее распространенными методами лечения.

Первоначальное лечение CDAD включает удаление возбудителя инфекции. В большинстве случаев это означает прекращение приема противомикробных препаратов.Удаление возбуждающего агента позволяет восстановить нормальную флору кишечника. В легких случаях CDAD этого может быть достаточно. Однако в большинстве случаев CDAD требует лечения. Хотя многие противомикробные и пробиотические агенты использовались при лечении CDAD, наиболее часто назначаемыми агентами являются метронидазол и ванкомицин. Продолжаются дискуссии о том, кого следует считать агентом первой линии.

Обзор данных

Метронидазол и ванкомицин имеют самую долгую историю использования и являются наиболее изученными агентами при CDAD.Метронидазол назначают по 250 мг четыре раза в сутки (или по 500 мг два раза в сутки) в течение 14 дней. Это умеренно переносится, хотя может вызвать металлический привкус во рту. Ванкомицин назначают по 125 мг четыре раза в день (или 500 мг три раза в день) в течение 10–14 дней. В отличие от метронидазола, который можно вводить перорально или внутривенно, только пероральный ванкомицин эффективен при CDAD.

Исторически метронидазол выписывался чаще как средство первой линии при CDAD. Сторонники препарата рекламируют его низкую стоимость и важность минимизации развития устойчивых к ванкомицину кишечных патогенов.Есть два небольших проспективных рандомизированных исследования, в которых сравнивается эффективность агентов друг против друга при лечении инфекции C. difficile, причем в обоих исследованиях продемонстрирована аналогичная эффективность. В начале 1980-х годов Тизли и его коллеги рандомизировали 94 пациента с инфекцией C. difficile для лечения метронидазолом или ванкомицином5. У всех пациентов, получавших ванкомицин, болезнь вылечилась; 95% пациентов, получавших метронидазол, были излечены. Различия не были статистически значимыми.

В середине 1990-х Вениш и его коллеги рандомизировали пациентов с инфекцией C. difficile для лечения ванкомицином, метронидазолом, фузидовой кислотой или тейкопланином.6 Девяносто четыре процента пациентов в группах ванкомицина и метронидазола вылечились.

Однако с 2000 г. исследователи сообщают о более высокой частоте неудач при терапии метронидазолом при инфекциях, вызванных C. difficile. Например, в 2005 году Пепин и его коллеги рассмотрели случаи инфекции C. difficile в больнице в Квебеке.7 Они определили, что количество пациентов с инфекцией C. difficile, первоначально получавших метронидазол, которым требовалась дополнительная терапия, заметно увеличилось. В период с 1991 по 2002 год 9,6% пациентов, которые первоначально лечились метронидазолом, потребовали перехода на ванкомицин (или добавление ванкомицина) из-за неутешительного ответа. В 2003-2004 гг. Этот показатель увеличился вдвое и составил 25,7%. 60-дневная вероятность рецидива также увеличилась в тестовой группе 2003-2004 гг. (47,2%) по сравнению с группой 1991-2002 гг. (20.8%). Оба результата были статистически значимыми. Такие данные способствовали дискуссии о том, является ли метронидазол или ванкомицин лучшим средством для лечения инфекций, вызванных C. difficile.

В 2007 году Зар и его коллеги изучали эффективность метронидазола и ванкомицина в лечении пациентов с CDAD, но это исследование разделило пациентов на группы в зависимости от тяжести заболевания.8 Это позволило авторам выяснить, является ли один агент лучше в лечении легкой или тяжелой CDAD. . Они определили тяжесть заболевания, присвоив баллы индивидуальным характеристикам пациента.Пациенты с двумя или более точками считались “тяжелыми” CDAD.

Исследователи присвоили один балл каждой из следующих характеристик пациента: температура> 38,3 градуса Цельсия, возраст> 60 лет, уровень альбумина <2,5 мг / дл и количество лейкоцитов> 15000 клеток / мм3 в течение 48 часов после включения в исследование. изучение. Считалось, что любой пациент с эндоскопическими доказательствами образования псевдомембран или госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для лечения CDAD страдает тяжелым заболеванием.

Это было проспективное рандомизированное контролируемое исследование с участием 150 пациентов. Пациентам случайным образом назначали метронидазол 500 мг внутрь три раза в день или 125 мг ванкомицина внутрь четыре раза в день. Пациенты с легкой формой CDAD имели аналогичные показатели излечения: 90% метронидазола против 98% ванкомицина (P = 0,36). Однако пациенты с тяжелой формой CDAD чувствовали себя статистически лучше при лечении пероральным ванкомицином. Девяносто семь процентов пациентов с тяжелой формой CDAD, получавших пероральный ванкомицин, имели клиническое излечение, в то время как только 76% пациентов, получавших метронидазол, были излечены (P = 0.02). Рецидивы заболевания были одинаковыми в каждой группе лечения.

На основании этого исследования, метронидазол и ванкомицин оказались одинаково эффективными при лечении легкой CDAD, но ванкомицин является лучшим средством в лечении пациентов с тяжелой CDAD.

Назад к делу

У нашей пациентки было несколько факторов риска, предрасполагающих к развитию CDAD. Она была пожилого возраста и во время недавней госпитализации принимала антибиотик фторхинолоновый. У нее также были признаки, соответствующие тяжелому случаю CDAD.У нее была лихорадка, количество лейкоцитов> 15000 клеток / мм3, и она была старше 60 лет. Таким образом, ей следует лечить поддерживающую терапию, соблюдать меры предосторожности при контакте и вводить пероральный ванкомицин 125 мг перорально каждые шесть часов в течение 10 часов. дней в качестве эмпирической терапии CDAD. Необходимо отправить посев кала для подтверждения присутствия токсина C. difficile.

Bottom Line

Выбор подходящего антибиотика для лечения CDAD у любого пациента зависит от клинической тяжести заболевания.Лечите пациентов с легкой формой CDAD метронидазолом; Назначить пероральный ванкомицин пациентам с тяжелой формой CDAD. TH

Доктор Маттисон, преподаватель медицины в Гарвардской медицинской школе, является госпиталистом и содиректором отделения стационарной гериатрии в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса (BIDMC) в Бостоне. Доктор Ли, доцент медицины Гарвардской медицинской школы, является директором больничной медицины и заместителем начальника отдела общей медицины и первичной медико-санитарной помощи BIDMC.

Список литературы

1.Бартлетт Дж. Г., Мун Н., Чанг Т. В., Тейлор Н., Ондердонк А.Б. Роль C. difficile в псевдомембранозном колите, ассоциированном с антибиотиками. Гастроэнтерология. 1978; 75 (5): 778-782.

2.Путанен С.М., Симор А.Е. Диарея, связанная с C. difficile, у взрослых. CMAJ. 2004; 171 (1): 51-58.

3.Dallal RM, Harbrecht BG, Boujoukas AJ, et al. Фульминантный C. difficile: недооцененная и постоянно увеличивающаяся причина смерти и осложнений. Ann Surg. 2002; 235 (3): 363-372.

4.Bartlett JG. Повествовательный обзор: новая эпидемия C.difficile-ассоциированное кишечное заболевание. Ann Intern Med. 2006; 145 (10): 758-764.

5. Тизли Д.Г., Гердинг Д.Н., Олсон М.М. и др. Проспективное рандомизированное исследование метронидазола по сравнению с ванкомицином при диарее и колите, связанных с C.