Аппендэктомия инструменты для операции: Набор инструментов для аппендэктомии
Набор инструментов для аппендэктомии
Корнцанги
Ножницы: Купера, хирургические с одним острым концом
Скальпели: брюшистый, остроконечный
Лигатурная игла Дешана
Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые
Крючки Фарабефа
Крючки 3 – 4-х зубые, тупые
Зажимы: Кохера, Бильрота, «Москит»
Иглодержатель
Иглы хирургические: 3-х гранные, режущие, круглые
Зажимы Микулича
Набор инструментов для трепанации черепа
Скальпели: брюшистый, остроконечный
Цапки бельевые
Крючки острые 3-4-х зубые
Ножницы Купера
Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые
Корнцанги
Зажимы: Кохера, Бильрота, «Москит»
Иглодержатели
Иглы хирургические круглые 3-х гранные режущие
Клипсы
Воск стерильный
Пила Джигли
Распатор Фарабефа
Коловорот с фрезами
Кусачки Дальгрена
Кусачки Люера
Кусачки Листона
Шпатель мозговой
Ложечка мозговая
Набор инструментов для ампутации конечности
Цапки бельевые
Корнцанги
Скальпели: брюшистый, остроконечный
Ножницы
Крючки зубчатые
Зажимы: Кохера, Бильрота, «Москит»
Иглодержатели
Иглы хирургические
Нож ампутационный
Щипцы костные
Распатор Фарабефа
Кусачки Люера
Кусачки Листона
Пила Джигли
Пила дуговая
Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые
Набор инструментов для лапаротомии
Цапки бельевые
Корнцанги
Скальпели
Ножницы
Крючки Фарабефа
Зажимы: Кохера, Бильрота, «Москит»
Лигатурная игла Дешана
Иглодержатели
Иглы хирургические 3-х гранные, режущие, круглые
Ранорасширители
Зажимы Микулича
Зеркала брюшные
Мягкий жом
Жесткий жом
Жом Пайера
Лопатка Ревердена
Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые
Подача инструментов хирургу
Существует три способа подачи инструментов:
в руки хирурга;
на инструментальный столик;
комбинированный.
Первый способ- подача инструментов в руки хирурга является наиболее совершенным способом, т. к. полностью освобождает хирурга от лишних действий, не связанных с работой в зоне операции. Этот способ наиболее испытанный. При нем операционной сестре легче следить за порядком и чистотой на малом инструментальном столе.
Второй способ – раскладка инструментов и перевязочного материала на малом инструментальном столе. Хирург по ходу операции берет со стола нужные инструменты.
Третий способ сочетает оба выше описанных способа. Этот способ наиболее распространен.
Правила подачи инструментов:
1 Четко знать хирургический инструментарий и его название.
2.Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не перекладывая и не перемещая его.
3.Не трогать ту
часть инструмента, которая будет касаться
оперируемого органа.
4 Подавать инструменты четко и быстро.
5.Знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга, держать наготове нужный инструментарий.
6.Подавать инструментарий так, чтобы не нанести повреждений себе и хирургу.
7.Подавать инструменты рукой.
Подача шприца:
набрать раствор в шприц, следя, чтобы в шприце не было воздуха;
взять шприц снизу правой кистью, иглой к себе, поршнем к хирургу.
подать скальпель хирургу рукояткой;
держать скальпель за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони.
Подача иглодержателя:
подавать иглодержатель с иглой правой рукой, держа его снизу ручкой к хирургу, иглой – кверху, длинный конец лигатуры зажать пинцетом в левой руке (непрерывный шов – 25-30 см, поверхностный узловой шов – 18-20 см).
Подача ножниц, зажимов, крючков:
Подача ножниц Подача зажима
Набор хирургических инструментов для аппендэктомии и грыжесечения — МегаЛекции
Операция по удалению червеобразного отростка и ликвидация грыжи.
Показания: острый приступ аппендицита, ущемление грыжевого содержимого. Операция должна производится экстренно, в первые часы от начала заболевания. При не ущемленной грыже – в «холодном» периоде, после полного обследования больного.
Набор инструментов: применяется общехирургический набор, добавляются полостные инструменты – зажимы Микулича; брюшные зеркала – седловидное и Ру.
Набор хирургических инструментов для лапароцентеза (прокола брюшной полости)
Рисунок 14. Набор троакаров.
Проводится при асцитах, можно применять подобную операцию для диагностики травм и заболеваний живота.
Собирается общий набор инструментов, т.к. пациенты бывают тучные и чтобы ввести троакар необходимо делать разрез тканей, а затем накладывать швы. У пациентов с небольшим количеством подкожно – жировой клетчатки можно пользоваться только троакаром.
Не забыть полихлорвиниловые трубки по диаметру троакара!
Рисунок 15. Набор инструментов для холецистэктомии.
1 – лигатурный диссектор; 2 – зеркало печеночное; 3 – ложечка для удаления желчных конкрементов
Применяется при заболевании желчного пузыря, печени, ранениях печени.
Хирургические инструменты:
1. Общий набор инструментов, расширенный для лапаротомии
2. Зажим Федорова
3. Лигатурный диссектор, игла Дешана
4. Печеночные зеркала,
5. Печеночный зонд и печеночная ложечка
6. Печеночно – почечный зажим
7. Черпак, применяемый при ранении печени для удаления крови из брюшной полости.
Набор хирургических инструментов для резекции желудка
Рисунок 16. Зажим Лане желудочный –кишечный, двойной.
Рисунок 17. Рычажный ушиватель желудка.
Применяется при перфоративной и обычной язве желудка и 12 – перстной кишки, при ранении желудка, опухолях желудка.
Инструменты:
1. Расширенный общий набор для лапаротомии
2. Жомы
3. Печеночные зеркала
4. Зажим Федорова, лигатурный диссектор
5. Окончатые зажимы
Инструменты для операций на грудной стенке и органах грудной полости
Применяются инструменты при травмах грудной стенки, при проникающих ранениях, при ранениях органов грудной полости, При гнойной патологии и специфических заболеваниях органов.
Инструменты:
1. Общий набор инструментов,
2. Реберный распатор Дуайена и реберные кусачки Дуайена,
3. Винтовой механический ранорасширитель,
4. Окончатые зажимы Люэра,
5.
Зажим Федорова,
6. Лигатурный диссектор и игла Дешана.
7. Специальные инструменты, применяемые в сердечно – сосудистой хирургии.
Набор хирургических инструментов для трепанации черепа
Набор инструментов – применяется общий набор инструментов, но при расширении раны необходимо применение остроконечных крючков.
Рисунок 18. Специальный набор инструментов для трепанации черепа.
1 – коловорот с набором фрез
2 – Кусачки Дальгрена, кусачки Люэра
3, 4 – распаторы – прямой и изогнутый
5 – костная ложечка Фолькмана
6 – пила Джигли с ручками и проводником Паленова
1. Рашпиль
2. Мозговые шпатели различной ширины
3. Резиновый баллон «груша»
4. Специальные нейрохирургические зажимы кровоостанавливающие
Набор для трахеостомии
Риснок 20. Набор для трахеостомии.
1 – тупой крючок для перешейка щитовидной железы; 2 – острый крючок для удержании гортани и трахеи; 3 – расширитель трахеи; 4,5,6 – трахеостомическая канюля в собранном и разобранном виде.
Вскрытие дыхательного горла. Экстренную трахеостомию проводят с целью немедленного обеспечения доступа воздуха в легкие, при закупорке дыхательных путей, у больных с опухолями гортани или голосовых связок.
Показания:
– повреждения гортани и трахеи;
– стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований;
– инородные тела трахеи и гортани;
– необходимость проведения длительной ИВЛ.
Инструментарий:
1. Инструменты общего назначения.
2. Специальный набор инструментов:
– Однозубый крючок – небольшой тупой крючок
– Расширитель трахеи Труссо
– Двойные трахеостомические канюли различных размеров, состоящие из наружной и внутренней трубок. Наружная трубка имеет сбоку отверстия для тесемок, которыми она привязывется вокруг шеи.
Рекомендуемые страницы:
Воспользуйтесь поиском по сайту:
Наборы инструментов для операций – презентация онлайн
1.
II. Специальный инструментарий. • Набор инструментов для первичнойхирургической обработки раны
• Корнцанг.
• Цапки.
• Шприц, иглы.
• Ножницы Купера.
• Скальпель.
• Пинцет хирургический.
• Пинцет анатомический.
• Кровоостанавливающие зажимы, игла Дешана.
• Крючки.
• Зонды.
• Иглодержатель, иглы.
2. II. Специальный инструментарий.
• Набор инструментов для вскрытия флегмоны• Корнцанг.
• Цапки.
• Шприц, иглы.
• Скальпель остроконечный.
• Кровоостанавливающие зажимы.
• Ножницы Купера.
• Анатомический пинцет.
• Зонд желобоватый.
3. II. Специальный инструментарий.
Инструменты для венесекции
Корнцанг.
Цапки – 4.
Шприц – 20мл, иглы.
Скальпель.
Кровоостанавливающие зажимы.
Крючки зубчатые и пластинчатые Фарабефа.
Зонд желобоватый.
Пинцеты хирургические и анатомические.
Ножницы Купера.
Иглодержатель Гегара или Мотье, иглы.
Катетеры.
4. II. Специальный инструментарий.
Инструменты для аппендэктомии
Корнцанг.
Цапки – 4.
Шприц – 20мл, иглы.
Скальпели.
Кровоостанавливающие зажимы (по 10 шт
каждого).
Крючки зубчатые и пластинчатые Фарабефа.
Зонд желобоватый.
Зажим Микулича.
Пинцеты: хирургический и анатомический.
Ножницы Купера и сосудистые.
Иглодержатель Гегара или Мотье, иглы.
5. II. Специальный инструментарий.
Инструменты для наложения швов
Пинцеты.
Иглодержатель (Гегара или Мотье).
Ножницы Купера.
Иглы (режущие – трехгранные, колющие –
круглые).
• Инструменты для снятия швов
• Пинцет анатомический (или скальпель
остроконечный).
• Ножницы комбинированные.
6. II. Специальный инструментарий. А)Инструменты для трахеостомии
1. Общий инструментарий2. Зонд Кохера
3. Однозубый крючок
4. Трахеорасширитель Труссо
5. Трахеостомическая канюля
6.
Тупой крючок Фарабефа7. 1 – тупой крючок Фарабефа; 2 – однозубый крючок; 3 – трахеорасширитель Труссо; 4,5,6 – трахеостомическая канюля в собранном и разобранном вид
1 – тупой крючок Фарабефа; 2 – однозубый крючок; 3 –трахеорасширитель Труссо; 4,5,6 – трахеостомическая канюля в
собранном и разобранном виде.
9. Б)Инструменты для трепанации черепа
Специальныйинструментарий:
а) коловорот
с фрезой, копьем
б) пила Джигли
(проволочная)
в) кусачки Дальгрена
г) мозговой шпатель
д) кусачки Листона
е) долото прямое и
желобоватое
ж) молоток
з) распатор Фарабефа
14. Резекция желудка
15. В)Инструменты для операции на органах брюшной полости
1. Общий инструментарий2.
Специальный инструментарий:
а) ранорасширитель Госсе
б) ранорасширитель
Микулича
в) брюшное зеркало
д) мягкие кишечные жомы (прямой(2) и изогнутый(3))
е) раздавливающий жом (1)
ж) жом Пайера (4)
з) шпатель Ревердена
и) лопаточка
Буяльского
19.
Г) Инструменты для скелетного вытяжения 1. Дрель2. Дуга
3. Спица
4. Торцовый ключ
для дуги и винта
1. Шприц, иглы
22. Д) Инструменты для ампутации конечности
1. Общий инструментарий2. Специальный инструментарий:
а) дуговая пила
б) ампутационные ножи(большой, средний, меленький)
в) распатор Фарабефа
г) долото
д) костная ложечка Фолькмана
е) кусачки Листона
ж) кусачки Люэра
з) костные щипцы Фарабефа
и) ретрактор
29. Спино-мозговая пункция
31. Инструменты для спинномозговой пункции
• Шприц, иглы.• Манометр (стеклянный).
• Пункционная игла Бира.
30.9.14
32. Плевральная пункция
34. Инструменты для плевральной пункции (торакоцентез)
• Шприц – 20мл, иглы.• Игла пункционная с резиновой
трубкой и канюлей – 2.
• Кровоостанавливающий зажим.
30.9.14
35. Шовный (лигатурный) материал, применяемый в хирургии, делится на две группы: А) не рассасывающийся (шелк, капрон, лавсан, пролен и др.
) Б) расса Шовный (лигатурный) материал, применяемый вхирургии, делится на две группы:
А) не рассасывающийся (шелк, капрон, лавсан,
пролен и др.)
Б) рассасывающийся (кетгут, викрил, ПДС и др.)
РАССАСЫВАЮЩИЙСЯ ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ ПОСТУПАЕТ В
ЛЕЧЕБНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ СТЕРИЛЬНЫМ.
Обработка не рассасывающегося шовного
материала состоит из двух этапов:
I этап – подготовка к стерилизации.
II этап – стерилизация:
а) термическая,
б) химическая.
37. Резекция кишечника
39. ПХО раны (Собрать набор инструментов – общий)
40. Аппендэктомия (Собрать общий набор инструментов)
Набор инструментов для аппендэктомии. — Студопедия
Сборник
Медицинских услуг и технологий
Раздел: «Сестринская помощь в хирургии»
Специальность: 060501 Сестринское дело
№ 59
Техника наложения повязки на культю.
Показания: ампутация конечности.
Приготовить: мыло, индивидуальное полотенце, стерильный перевязочный материал, стерильные лотки, стерильный пинцеты, бинт шириной 8 – 10 см, ножницы, оснащение для туалета раны; емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.
Подготовка к манипуляции:
- Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
- Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
- Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
- Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).
Выполнение манипуляции:
- Провести обработку раны, наложить стерильную салфетку.
- Несколькими круговыми ходами бинт укрепляют в поперечном направлении выше конца культи.
- Затем бинт перегибают под прямым углом и ведут в продольном направлении по культе, огибают конец культи, проводят по задней поверхности, где снова перегибают.
- Закрепляют перегиб круговыми ходами бинта, предварительно перегнув бинт на 90º.
- Повторяют действия, указанные в п. 2 –3, 3 – 4 раза, прикрывая конец культи до тех пор, пока вся культя не будет закрыта.
- Закрепляют повязку двумя закрепляющими турами вокруг конечности. Зафиксировать повязку.
Окончание манипуляции:
- Уточнить у пациента о его самочувствии.
- Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
- Вымыть руки, осушить полотенцем.
№ 60
Осуществление профилактики пролежней.
Цель: предупреждение образования пролежней.
Показания: пассивное положение пациента.
Приготовить: мыло, вода, индивидуальное полотенце, стерильные перчатки, стерильные салфетки, стерильные лотки, стерильный пинцет, противопролежневый матрац, 10% раствор камфорного спирта или 1% раствор салицилового спирта, 1-2% спиртовой раствор танина, емкости с дезинфицирующими растворами, емкости для отработанного материала.
| Этапы | Обоснование |
Подготовка к процедуре: | |
| 1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить его согласие | Обеспечение осознанного участия пациента в процедуре и права на информацию |
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости проведения процедуры |
| 3. Осматривать ежедневно кожу в местах возможного образования пролежней, менять мокрое белье |
Предупреждение возникновения пролежней |
4. Устранять складки на постельном и нательном белье; стряхивать крошки с постели после кормления
| |
| 5. Вымыть руки, осушить их индивидуальным полотенцем | Соблюдение личной гигиены медицинского работника |
| 6. Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Выполнение процедуры: | |
| 1. Менять положение пациента каждые 2 часа | Снижение продолжительности давления на кожу |
| 2. Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места возможного образования пролежней теплой водой | Предупреждение инфицирования кожи |
| 3. Протереть салфеткой, смоченной в одном из растворов: 10% растворе камфорного спирта, 1% растворе салицилового спирта, 1-2% спиртовом растворе танина места возможного появления пролежней утром и вечером, одновременно делать легкий массаж | Улучшение кровообращения и питания кожи Для улучшения циркуляции крови |
4. Поместить салфетку в емкость для отработанного материала
| Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5. Использовать противопролежневый матрац | Для уменьшения давления на кожу |
Завершение процедуры: | |
| 1. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем | Соблюдение личной гигиены медицинского работника |
| 3. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее | Документирование выполненной манипуляции |
№ 61
Применение эластичных бинтов и чулок на нижние конечности.
Показания: варикозное расширение вен нижних конечностей, профилактика тромбофлебитов и тромбоэмболических осложнений.
Приготовить: эластичные бинты, чулки разных размеров.
Последовательность действий:
1. Утром, до того как пациент встал с постели (за ночь отек ног спадает), больного укладывают на спину, поднимают нижнюю конечность, разогнутую в коленном суставе, разглаживают расширенные вены скользящими движениями ладоней от стопы к паховой области.
2. Эластичный бинт циркулярным туром закрепляют на стопе у основания пальцев.
3. Делают спиралевидные туры, на 2/3 покрывающие предыдущий тур, от основания пальцев по всей стопе, голени, до коленного сустава.
4. Вокруг голеностопного сустава накладывают восьмиобразную повязку.
5. На голени бинт следует перекручивать на каждом витке, чтобы бинт не врезался в кожу и равномерно сдавливал кожу.
6. Бинт накладывают туго, но чтобы он не причинял больному неприятных ощущений.
7. Если после наложения бинта возникает чувство онемения, боль, отек, значит, бинт наложен слишком туго или неравномерно.
8. Бедро бинтовать не следует, т. к. при ходьбе бинт смещается, а затем расслабляется на всей ноге.
9. Эластичные чулки подбирают строго по ноге, их прикрепляют к поясу. Для этого к чулку пришивают петлю из тесьмы.
10. Носят эластичные бинты и чулки днем при хождении, стоянии. На время отдыха и на ночь их нужно снимать. В целях профилактики тромбоэмболии легочной артерии в послеоперационном периоде бинты накладывают на обе нижние конечности до операции.
Примечание: размер эластичных чулок для каждого больного подбирают индивидуально. Надевают их после выполнения действий, указанных в п. 1, как обычные чулки.
№ 62
Набор инструментов для аппендэктомии.
- Цапки для укрепления операционного белья.
- Корнцанги прямые и изогнутые.
- Скальпели брюшистые.
- Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые.
- Пинцет анатомический длинный.
- Зажимы: кровоостанавливающие с нарезкой / прямые и изогнутые/; Кохера, Бильрота, «москит».
- Ножницы Купера, прямые тупоконечные.
- Крючки: Фарабефа, Лангенбека.
- Брюшные зеркала.
- Зажимы Микулича.
- Лопаточка Буяльского.
- Зонды: желобоватые, пуговчатые, Кохера.
- Иглодержатели, иглы хирургические режущие и круглые кишечные.
- Лигатурные иглы Дешана.
- Шприцы и иглы к ним разных размеров.
№ 63
Наборы инструментов для различных видов операций | Материал по теме:
БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
«БОРИСОГЛЕБСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Учебное пособие
по теме:
«Оперативная хирургическая техника»
Наборы инструментов для различных видов операций
Специальность 060101 «Лечебное дело»
Автор: Ким Андрей Юрьевич
преподаватель хирургии.
г. Борисоглебск
Наборы инструментов для различных видов операций
Общий набор, необходимый при любой операции:
- цапки для укрепления операционного белья — 8 шт. ;
- скальпели — 4 шт.;
- пинцеты: хирургические — 4 шт., анатомические — 2 шт., лапчатые — 2 шт., анатомический длинный — 1 шт.;
- зажимы кровоостанавливающие с нарезкой (изогнутые и прямые) Кохера, Бильрота — 15 шт.;
- ножницы Купера — 3 шт.;
- ножницы изогнутые Рихтера — 1 шт.;
- ножницы прямые — 1 шт.;
- крючки острые трехзубые — 2 шт.;
- крючки Фарабефа — 2 шт.;
- крючки Лангенбека — 2 шт.;
- лопатка Буяльского — 2 шт.;
- иглы Дешана — 2 шт.;
- зонд желобоватый — 1 шт.;
- зонд пуговчатый — 1 шт.;
- ложечка острая Фолькмана — 1 шт.;
- корнцанги прямые и изогнутые — 2 шт.;
- иглодержатели — 2 шт.;
- иглы круглые — 10 шт.;
- шприцы и иглы к ним разных размеров — 5 шт.;
;Набор инструментов для первичной хирургической обработки раны
Показания. Случайная рана.
– обширные раны мягких тканей с разможженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненные;
– все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.
ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к ПХО заключается в туалете кожи вокруг раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного обезболивания.
Цель:
– удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или рассечения тканей;
– удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорганизмов;
– перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации;
– тщательный, полный и окончательный гемостаз;
– восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование раны.
Оснащение:
- стерильные: корнцанг – 2 шт,
- цапки для белья – 4 шт,
- пинцеты хирургические – 2 шт,
- пинцеты анатомические – 2 шт,
- шприц (10 мл) – 2 шт,
- скальпель – 1 шт,
- ножницы – 2 шт ,
- кровоостанавливающие зажимы – 4-6 шт,
- крючки Фарабефа – 2 шт,
- острозубые крючки – 2 шт,
- иглы режущие – 4 шт,
- иглы колющие – 4 шт,
- зонд желобоватый – 1 шт,
- зонд пуговчатый – 1 шт,
- шовный материал,
- бикс с перевязочным материалом,
- перчатки,
- дренажи;
другие: антисептики для кожи (кутасепт, йодонат), антисептики для раны (3% раствор перекиси водорода, 0,06% раствор гипохлорита натрия), 70% этиловый спирт, препарат для дезинфекции инструментов (дезактин, неохлор), препарат для местного обезболивания (лидокаин, новокаин).
Набор инструментов для вскрытия абсцесса
Показания. Воспаление в фазе абсцедирования.
Оснащение:
- стерильные: корнцанг -1 шт,
- цапки для белья – 4 шт,
- пинцеты хирургические – 2 шт,
- скальпель – 1 шт,
- ножницы – 1 шт,
- шприцы – 2 шт,
- кровоостанавливающие зажимы – 2 шт,
- крючки острозубые – 2 шт,
- зонд пуговчатый – 1 шт,
- резиновые перчатки,
- дренажи,
- лоток;
другие: см. «Набор инструментов для первичной хирургической обработки раны».
Набор инструментов для трахеостомии
Показания. Опухоли гортани, настоящий и ненастоящий отеки гортани, инородные тела в трахее, длительная интубация трахеи.
Оснащение:
стерильные:
- общий инструментарий,
- специальный инструментарий:
- трахеотомические трубки – 2 шт,
- трахеотомический крючок – 1 шт,
- расширитель трахеи Труссо – 1 шт,
- биксы с перевязочным материалом и операционным бельем,
- резиновые перчатки;
другие: 70% этиловый спирт, антисептик для кожи, антисептик для раны, дезинфекционный раствор.
Набор инструментов для веносекции
Показания. Длительная инфузионная терапия.
Оснащение:
- корнцанг – 1 шт,
- цапки для белья – 4 шт,
- скальпель – 1 шт,
- ножницы Купера – 1 шт,
- ножницы остроконечные – 1 шт,
- кровоостанавливающие зажимы – 3-4 шт,
- пинцеты анатомические – 2 шт,
- пинцеты хирургические – 2 шт,
- крючки острозубые – 2 шт,
- иглодержатель – 1 шт,
- иглы режущие – 2 шт,
- иглы колющие – 2 шт, шприц 10 мл – 1 шт,
- игла Дешана – 1 шт,
- венозный катетер – 1 шт,
- перчатки,
- бикс с перевязочным материалом,
- лоток,
- шовный материал;
другие: антисептик для кожи, антисептик для раны, препарат для местного обезболивания (лидокаин, новокаин), 70% этиловый спирт, дезинфицирующий раствор.
Набор инструментов для скелетного вытяжения
Показания. Переломы плеча, бедра, голени со смещением отломков.
Оснащение:
стерильные: шприц 10 мл – 1 шт, пинцет хирургический – 1 шт, спица Киршнера – 1 шт, лоток, резиновые перчатки, перевязочный материал;
другие: дрель, шина Белера, скоба, дуга для натяжения спицы, гаечный ключ, гири, антисептик для кожи, препарат для местного обезболивания, 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, дезинфекционный раствор.
Набор инструментов для ампутации конечностей
Показания. Гангрена конечности, травматическая ампутация.
Оснащение:
- корнцанг – 2 шт,
- цапки для белья – 4 шт,
- скальпели – 2 шт,
- пинцеты анатомические – 2 шт,
- пинцеты хирургические – 2 шт,
- ножницы Купера – 2 шт,
- кровоостанавливающие зажимы – 10 шт,
- крючки острозубые – 2 шт,
- крючки Фарабефа – 2 шт,
- иглодержатели – 2 шт,
- иглы режущие – 4 шт,
- иглы колющие – 4 шт,
- шприцы 10 мл – 2 шт,
- зонд пуговчатый – 1 шт;
- специальный инструментарий:
- ампутационный нож – 1 шт,
- распатор Фарабефа – 1 шт,
- ретрактор – 1 шт,
- пилы: Джигли – 1 шт, рамочная -1 шт,
- лезвие – 1 шт, рашпиль – 1 шт,
- кусачки Люэра – 1 шт,
- ложечка Фолькмана – 1 шт,
- биксы с перевязочным материалом и операционным бельем,
- резиновые перчатки,
- дренажи,
- шовный материал;
другие: антисептик для кожи, антисептик для раны, 2% раствор лидокаина, 70% этиловый спирт, дезинфицирующий раствор.
Набор инструментов для трепанации черепа
Показания. Внутричерепные гематомы, объемные процессы головного мозга.
Оснащение:
- общие инструменты
- специальный инструментарий:
- коловорот с фрезами – 1 шт,
- проволочная пила Джигли – 1 шт,
- проводник для пилки – 1 шт,
- кусачки Дальгрена – 1 шт,
- распатор прямой – 1 шт,
- ножницы мозговые – 1 шт ,
- мозговой шпатель – 1 шт,
- элеватор-подъемник – 1 шт,
- резиновая груша -1 шт,
- пинцет для коагуляции – 1 шт,
- биксы с бельем операционным,
- перевязочным материалом,
- дренажи,
- резиновые перчатки,
- шовный материал,
- воск;
другие: антисептик для кожи, антисептик для раны, 0,5% раствор новокаина, 70% этиловый спирт, дезинфицирующий раствор.
Набор инструментов для операции аппендэктомии
Показания. Острый аппендицит.
Оснащение:
- корнцанг – 4 шт,
- цапки для белья – 4 шт,
- скальпели – 2 шт,
- ножницы Купера – 2 шт,
- пинцеты хирургические – 2 шт,
- пинцеты анатомические – 2 шт,
- зажимы Микулича – 4-6 шт,
- крючки острозубые – 2 шт,
- крючки Фарабефа – 2 шт,
- игла Дешана – 1 шт,
- иглодержатели – 2 шт,
- иглы режущие – 4 шт,
- иглы колющие – 4 шт,
- биксы с операционным бельем и перевязочным материалом,
- перчатки резиновые,
- шовный материал,
- дренажи трубчатые, пластинчатые;
другие: препарат для обработки кожи, препарат для обработки раны, 70% этиловый спирт, 0,25% -0,5% раствор новокаина, дезинфекционный раствор.
Набор хирургических инструментов для лапаротомии
Показания: применяется при острых и хронических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, травмах и повреждениях, иногда – с диагностической целью.
Применяется расширенный общий набор – общий набор, который расширяют ранорасширителями Госсе и Микулича, брюшными зеркалами – Ру и седловидным, печеночными и почечными зеркалами.
Расширяют кровеостанавливающие зажимы и добавляют зажимы Микулича, Федорова, окончатые, печеночно – почечные, лигатурным диссектором и иглой Дешана.
Пинцеты и ножницы должны быть как малые, так и большие (полостные).
Кишечные и желудочные жомы,
Шпатель Ревердена,
Печеночные зонд и ложечка.
Инструменты для операций на грудной стенке и органах грудной полости
Применяются инструменты при травмах грудной стенки, при проникающих ранениях, при ранениях органов грудной полости, При гнойной патологии и специфических заболеваниях органов.
Оснащение:
- Общий набор инструментов,
- Реберный распатор Дуайена и реберные кусачки Дуайена,
- Винтовой механический ранорасширитель,
- Окончатые зажимы Люэра,
- Зажим Федорова,
- Лигатурный диссектор и игла Дешана.
- Специальные инструменты, применяемые в сердечно – сосудистой хирургии.
Набор хирургических инструментов для наложения и снятия швов
Для наложения швов
- Пинцет хирургический.
- Иглодержатель.
- Набор игл.
- Ножницы.
Для снятия швов
- Пинцет анатомический.
- Ножницы остроконечные.
Рыбинское медицинское училище – Векшина В.И. Профессиональная деятельность среднего медицинского работника в хирургии
приобрестиВекшина В.И. Профессиональная деятельность среднего медицинского работника в хирургии
скачать (1321 kb.)
Доступные файлы (1):
n1.doc
Рыбинское медицинское училищеУЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
для студентов специальности
0401 «Лечебное дело»
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СРЕДНЕГО
МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА
В ХИРУРГИИ
Преподаватель: Векшина В.И.
2002 год
Десмургия
Манипуляционная техника
Манипуляция: техника наложения жгута Эсмарха на плечо.
Показания: артериальное кровотечение.
Оснащение: резиновый жгут, полоски ткани, бумага, карандаш.
Последовательность действий:
Внимание: на среднюю треть плеча жгут накладывать нельзя, т.к. будет травмирован лучевой нерв, лежащий в этом месте непосредственно на кости. На плечо жгут накладывают на верхнюю треть плеча.
Конечность приподнимается.
На верхнюю треть плеча накладывается ткань или расправляется
одежда.
Жгут растягивают в средней трети двумя руками, подводят его под
конечность и накладывают в растянутом состоянии один виток,
затем еще 2- 3 витка до прекращения кровотечения.
Накладывают туры жгута так, чтобы они располагались рядом друг
с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожи.
5. Конец жгута закрепляется цепочкой или кнопочным замком. Под одним из туров жгута помещают записку с указанием даты и времени наложения жгута (час и минуты).
Признаки правильно наложенного жгута:
Побледнение кожных покровов конечности.
Отсутствие периферического пульса.
Остановка кровотечения. Жгут накладывают на конечности зимой не более чем на 1,5 часа летом – на 2 часа.
Осложнения:
Развитие гангрены конечности.
Развитие гнилостной флегмоны.
Развитие парезов и параличей при чрезмерном затягивании жгута или держание его дольше допустимого времени.
Манипуляция: техника пальцевого прижатия сонной артерии.
Показания: пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении для временной остановки наружного кровотечения.
Кровотечения из ран головы и шеи останавливаются прижатием общей сонной артерии у края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к поперечному отростку VI шейного позвонка. При ранениях конечностей сосуды прижимают выше раны, при ранениях шеи ниже раны.
Манипуляция: техника наложения жгута при кровотечении из артерий шеи.
Показания: ранения сосудистого пучка на шее.
Последовательность действий:
С противоположной кровотечению стороны размещается шина Крамера, которая упирается в голову и плечо и служит каркасом,
на котором жгут натягивается вокруг шеи,
В области сосудистого пучка со стороны повреждения накладывается ватно-марлевый валик.
Жгут плотно придавливает валик к шее и останавливает кровотечение.
Закрепляется жгут со стороны шины.
Постоянно контролируется состояние больного
и положение жгута.
Манипуляция: наложение давящей повязки.
Показания: небольшие кровотечения из мягких тканей и вен, расположенных на костных образованиях.
Последовательность действий:
1. Кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком.
На кровоточащую рану накладывают подушечки индивидуального пакета, несколько слоев марли, комок ваты.
3. После этого проводят тугое бинтование.
Манипуляция: пальцевое прижатие плечевой артерии.
Показания: повреждение плечевой артерии сопровождающееся артериальным кровотечением.
■
При кровотечении из нижней и средней трети плеча и предплечья плечевая артерия придавливается к плечевой кости у внутреннего края двухглавой мышцы.
Манипуляция:
определение группы крови с помощью гемагглютинирующих сывороток.
Показания: необходимость переливания крови и ее компонентов. „
Оснащение: две серии гемагглютинирующих сывороток в специальных штативах, пипетки, маркированный планшет, стеклянные палочки, физиологический раствор, песочные часы на 3 и 2мин. Условия для определения группы крови? температура окружающей среды у
должна быть от + 15° до + 25°С.
Последовательность действий:
На левой стороне планшета надписывают 0 (1), в середине А (И), а на правой стороне 3 (111). Но середине верхнего края планшета пишут ФИО больного.
На планшет наносят по две капли стандартных сывороток в два ряда.
Капли крови из пальца или пробирки наносят пипеткой около каждой капли сыворотки и смешивают палочкой. Количество крови должно быть в 10 раз меньше, чем сыворотки.
После смешивания планшет осторожно покачивают в руках, что способствует более быстрой и четкой агглютинации эритроцитов.
По мере наступления агглютинации, но не ранее чем через 5 минуты, к каплям сыворотки с эритроцитами добавляют по одной капле 0,9% раствора натрия хлорида и продолжают наблюдение до истечения 5 мин.
Через 5 минут читают реакцию в проходящем свете.
Результаты реакции:
Отсутствие агглютинации во всех трех каплях указывает на то, что кровь относится к 0(1) гр.
Наступление агглютинации в каплях с сыворотками 0(2) и А (И) указывает на В(Ш) гр.
Наличие агглютинации в каплях с сыворотками 0(1) и 8(111) указывает на А (И) гр.
4. Агглютинация во всех трех каплях указывает на наличие в исследуемой крови агглютиногенов АВ, т.е. кровь относится к группе АВ(1У). В этом случае необходимо провести пробу с сывороткой IV группы, если агглютинация не наступила – исследуемая кровь – АВ(17) гр.
Манипуляция: наложение Т-образной повязки на промежность.
Показания: повреждения и заболевания в области заднего прохода
и промежности.
Последовательность действий:
Накладывают поясок держалку, который завязывают вокруг талии. Прочной держалка получается из 2-3 горизонтальных туров бинта.
К пояску по середине привязывают начало бинта и, проводя его через промежность, выводят под поясок в противоположные стороны.
3. Сделав петлю вокруг пояса, бинт направляют прежним путем обратно. Вертикальные возвращающиеся туры бинта позволяют надежно закрепить перевязочный материал в промежности.
Примечание: у мужчин при бинтовании заднего прохода вертикальные туры бинта спереди перекидывают через поясок не в одном месте, а в двух, оставляя половые органы в промежутке между расходящимися кпереди от заднего прохода вертикальными ходами бинта. Разновидность Т-образной повязки является суспензорий для мошонки. Из широкого бинта делают пращу. Мошонку помещают в среднюю часть пращи, затем задние и передние завязки объединяют и, проходя по лобку, привязывают к пояску спереди. Показания для наложения суспензория: заболевания яичка, травма мошонки и яичка, состояние после операций на этих органах.
Манипуляция: наложение повязки на оба глаза.
Последовательность действий:
Циркулярный закрепляющий тур вокруг головы.
Из-за мочки уха на лоб.
Закрепляющий циркулярный ход вокруг головы.
Сo лба под мочку уха на затылок.
5. Чередуя ходы, закрепляют повязку вокруг головы.
Манипуляция: наложение повязки на стопу.
Последовательность действий:
Закрепляющий тур делают над голеностопным суставом.
Затем несколькими ходами по боковым поверхностям стопы от пятки к большому пальцу закрывают пальцы стопы.
3. Спиральными ходами от пальцев стопы до пятки закрывают всю стопу.
4. Повязку заканчивают циркулярными ходами бинта вокруг голеностопного сустава.
Манипуляция: наложение повязки на кисть «варежка».
Показания : готморожение,ожоги,ранения.
Последовательность действий:
Первый тур бинта продольно спускается от нижней трети предплечья на тыльную поверхность кисти и, сгибая пальцы, переходит на ладонь.
Бинт далее идет до запястья, где его перегибают и делают возвращающийся ход снова через ладонь, пальцы на тыл кисти.
3. Несколькими такими возвращающимися турами полностью закрывают пальцы.
4. Повязку заканчивают спиральными восходящими оборотами бинта от пальцев на кисть с закреплением на предплечье круговыми ходами.
Манипуляция: наложение повязки на кисть «перчатка».
Последовательность действия:
Бинтование начинают с V пальца, если рука левая.
Делают круговые фиксирующие туры в нижней трети предплечья.
Затем бинт с лучевого края лучезапястного сустава косо пересекает тыл запястья по направлению к IV межпальцевому промежутку и поднимается в виде ползучей повязки кончику V пальца.
Накладывают отсюда обычную спиральную повязку по направлению к основанию пальца.
Закончив бинтование пальца, бинт переходит на тыл кисти и косо направляется к локтевой стороне лучезапястного сустава.
Сделав полукруг на ладонной поверхности лучезапястного сустава, бинт с лучевой стороны через тыл запястья переводят к III межпальцевому промежутку и производят наложение спиральной повязки на IV палец.
Так же бинтуют и все остальные пальцы.
Манипуляция: наложение «черепашьей» повязки на коленный сустав (расходящейся).
Последовательность действий:
Повязку накладывают на коленный сустав в полусогнутом состоянии под углом 160°.
Закрепляющий тур в области коленного сустава начинают с кругового хода бинта через надколенную чашечку.
Затем через подколенную ямку на голень.
Затем вокруг голени через подколенную ямку на бедро, прикрывая предыдущий тур на 1/2.
Затем вокруг бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2.
6. Ходы бинта попеременно идут ниже и выше, перекрещиваясь в подколенной ямке.
Закрепляем повязку в нижней трети бедра.
Аналогичным способом повязка накладывается на локтевой сустав.
Манипуляция: наложение повязки на культю. На культю конечности накладывают возвращающуюся повязку
Последовательность действий:
Несколькими круговыми ходами бинт укрепляют в поперечном направлении выше конца культи.
Затем бинт перегибают под прямым углом и ведут в продольном направлении по культе, проводят по задней поверхности, где снова перегибают.
Закрепляют перегиб круговыми ходами бинта.
Алгоритм наложения повязки Дезо.
Показания: фиксация верхней конечности при переломах и вывихах плеча.
Последовательность действий:
1. В подмышечную впадину кладут ватную подушечку (валик).
2. Предплечье сгибают в локтевом суставе под прямым углом.
3. Руку переводят на грудь.
4. Закрепляющий тур всегда проводят к больной руке вокруг туловища, плотно прижимая им плечо к грудной клетке.
5. Через подмышечную впадину здоровой руки по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны.
6. Оттуда спускаемся вниз по задней поверхности больного плеча под локоть.
7. Сгибаем локтевой сустав, и, поддерживая предплечье, направляем бинт косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны.
8. Затем по задней поверхности грудной клетки на больное надплечье.
9. По передней поверхности больного плеча под локоть и, сгибаем предплечье.
10. Направляем бинт на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны.
11. Туры бинта повторяются вплоть до полной фиксации плеча.
Показания: косыночная повязка на верхнюю конечность.
Последовательность действий:
1. Руку сгибаем в локтевом суставе до прямого угла.
2. Косынку помещаем позади больной руки, так, чтобы основание не было параллельно средней трети тела, а верхушка была направлена в сторону локтевого сустава больной конечности.
3. Один нижний, свесившийся конец косынки приподнимают и перекидывают через здоровое надплечье на заднюю поверхность шеи.
4. Этот конец связывают с верхним концом косынки.
5. Верхушка косынки обходит локоть сзади наперед.
6. Расправляем и закрепляем булавкой к передней части повязки.
Манипуляция: повязка эластичным бинтом на всю нижнюю конечность.
Показания: для бинтования нижних конечностей при расширении подкожных вен, трофических язвах, повреждений связок, профилактики тромбоэмболических осложнений при оперативных вмешательствах.
Последовательность действий:
Голень бинтуют только после исчезновения воспаления мягких тканей.
Бинтование производят с утра при вертикально вверх поднятой ноге.
Бинтование начинают с переднего отдела стопы и продолжают в проксимальном направлении.
Закрепляют конец бинта в верхней трети бедра путем прикалывания булавкой к подлежащим турам.
Аналогичный эффект, как и при бинтовании эластичным бинтом, можно получить, пользуясь готовыми надколенниками и чулками, из эластичной ткани, в которой хлопчатобумажная пряжа скомбинирована с резиновой нитью. Правильно подобранными эластичный чулок оказывает равномерное давление на подлежащие ткани, увеличивают устойчивость в суставах.
Алгоритм: «Повязка на молочную железу»
Показания: операции, ранения, ожоги, воспалительные заболевания молочной железы с целью фиксации перевязочного материала, поддержания, сдавления.
Последовательность действий:
до заверения наложения повязки;
бинт фиксируют циркулярными турами под железой;
следующий тур проводят йод, железой косо вверх
через надплечье здоровой стороны;
далее косо вниз в подмышечную впадину и под,
больной стороной переходят в циркулярный тур;
следующий тур вновь косой, но несколько выше предыдущего, что приводит к подниманию железы;
– при необходимости сдавления молочной железы туры бинта продолжают накладывать до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой.
Рыбинское медицинское училище
| Артикул | Наименование | Кол-во |
| 26003 ВА | Оптика HOPKINS II передне-бокового видения 30°, крупноформатная, диам. 10 мм, длина 31 cм, автоклавируемая, со встроенным стекловолоконным световодом. Цветовой код: красный | 1 |
| 30103 MP | Троакар конический, с краном для инсуффляции и мультифункциональным клапаном, размер 1 мм, рабочая длина 10,5 см. Цветовой код: зеленый. | 1 |
| 23161 ONF | CLICKline щипцы для захвата и диссекции разборные, окончатые, с особо тонкими атравматичными зубцами, с одной подвижной браншей и разъемом для монополярной коагуляции, изгиб тубуса по DAPRI, размер 5 мм. | 1 |
| 23161 ONE | CLICKline щипцы для захвата и диссекции разборные, окончатые, с особо тонкими атравматичными зубцами, с одной подвижной браншей и разъемом для монополярной коагуляции, изгиб тубуса по DAPRI, размер 5 мм. | 1 |
| 23262 MSG | CLICKline ножницы разборные по METZENBAUM, изогнутые, с двумя подвижными браншами и разъемом для монополярной коагуляции, изгиб тубуса по DAPRI, размер 5 мм. | 1 |
| 38751 MWG | Ножницы ROBI по METZENBAUM, модель CLERMONT-FERRAND, с изогнутыми лезвиями, тоникие, поворотные, с двумя подвижными браншами и разъемом для биполярной коагуляции, изгиб тубуса по DAPRI, размер 5 мм. | 1 |
| 23775 CLG | Электрод L-образный для коагуляции и диссекции, без канала для аспирации, изолированный тубус, изгиб тубуса по DAPRI, размер 5 мм. | 1 |
| 23460 LHG | Трубка для аспирации и ирригации с боковыми отверстиями, изогнутая, изгиб тубуса по DAPRI, размер 5 мм. | 1 |
| 30805 | Рукоятка для аспирации и ирригации с двухходовым краном, автоклавируемая, для использования с трубками для аспирации и ирригации размером 5 мм. | 1 |
| Опция: | ||
| 26003 AE | Оптика HOPKINS ENDOCAMELEON, диаметр 10 мм, длина 32 см, автоклавируемая, с изменяемым направлением взгляда от 0 до 120 градусов, направление взгляда регулируется колесиком, встроенный стекловолоконный световод. Цветовой код: золотой. | 1 |
| Описание | Товаров | Кол-во |
| ЯЩИК ДЛЯ ПРИБОРОВ ИЗ НЕРЖАВЕЮЩЕЙ СТАЛИ 42X18X9см / 16 ½x7x3 ½ “ | 1220 | 1 |
| ЩИПЦЫ GROSS-MAIER для одежды и хлопка 25,0 см / 10 дюймов, STR | 090-011 | 1 |
| СТАНДАРТНАЯ РУЧКА СКАЛЬПЕЛЯ №4, ТВЕРДЫЙ | 001-001 | 1 |
| НАПОРНЫЕ ЩИПЦЫ ДЛЯ ПОЛОТЕНЦЕВ 15,0 см / 6 дюймов | 083-009 | 4 |
| ЩИПЦЫ ДЛЯ АРТЕРИЙ HALSTEAD-MOSQUITO 12,5 см / 5 дюймов, 1 x 2 ЗУБА, ПРЯМЫЕ | 061-010 | 2 |
| ЩИПЦЫ ДЛЯ АРТЕРИИ HALSTEAD-MOSQUITO 12,5 см / 5 дюймов, ИЗогнутые | 061-008 | 2 |
| ЩИПЦЫ УПОРНЫЕ 2×3 ЗУБЫ, 13 см / 5 дюймов | 500-108 | 1 |
| КОЧЕР (OCHSNER) АРТЕРИАЛЬНЫЕ ЩИПЦЫ 16.0 см / 6 ¼ “, 1 x 2 ЗУБА, ПРЯМЫЕ | 069-036 | 4 |
| БАРАБАНЫ BENGOLEA ПРЯМЫЕ С ПЕРЕДАЧЕЙ 20 СМ | 500-112 | 2 |
| ЩИПЦЫ ДЛЯ ТКАНЕЙ 20,0 см / 8 дюймов, 1 x 2 ЗУБА | 050-007 | 1 |
| СТАНДАРТНЫЕ ПИЩИ 16,0 см / 6 ¼ “ | 047-005 | 1 |
| ВТРАКТОР ФАРАБЕФА 15.0 см / 6 дюймов, НАБОР 2 | 237-009 | 1 |
| ВТРАКТОР FARABEUF 12,0 см / 4 ¾ “, НАБОР ИЗ 2 | 237-008 | 1 |
| Брюшной ретрактор BALFOUR С ЦЕНТРАЛЬНЫМ ЛЕЗВИЕМ 45 x 80 мм | 258-006 | 1 |
| ОПЕРАЦИОННЫЕ НОЖНИЦЫ MAYO 17,0 см / 6 ¾ “, ПРЯМЫЕ | 026-048 | 2 |
| ОПЕРАЦИОННЫЕ НОЖНИЦЫ MAYO 17.0 см / 6 ¾ “, ИЗОГНУТЫЙ | 026-052 | 1 |
| ДИССЕКЦИОННЫЕ НОЖНИЦЫ TOENNIS-ADSON 17,5 см / 7 дюймов | 039-004 | 1 |
| ИГЛЫ REVERDIN 19,5 см / 7 ¾ “, СЛАБО ИЗГИБНЫЕ | 104-010 | 1 |
| ИГЛЫ REVERDIN, 19,5 см / 7 “, ИЗогнутые | 104-012 | 1 |
| ИГЛОДЕРЖАТЕЛИ MAYO-HEGAR 16.0 см / 6 ¼ ” | 099-016 | 1 |
| БЕЗОПАСНЫЕ ЩИПЦЫ ДЛЯ ТКАНЕЙ И ОРГАНОВ 18,0 см / 7 “ | 329-021 | 2 |
| JUDD-ALLIS УДЕРЖИВАЮЩИЕ ЩИПЦЫ ДЛЯ ТКАНЕЙ И ОРГАНОВ 15,0 см / 6 дюймов | 328-014 | 1 |
| FARREL COTTON APPLIC. РЕЗЬБА, 16 см / 6 ¼ “ | 570-316 | 1 |
| ЛОСЬОННЫЕ ЧАШИ МАТЕРИАЛ: НЕРЖАВЕЮЩАЯ СТАЛЬ 80 ММ = 225 куб.см | 1062 | 1 |
| ВСАСЫВАЮЩАЯ ТРУБКА ЯНКАУЕРА 27.0 см / 11 дюймов | 016-026 | 1 |
| ЩИПЦЫ ДЛЯ КИШЕЧНИКА MAYO-ROBSON 21,0 см / 8 ¼ ”, STR | 331-008 | 1 |
| ЩИПЦЫ ДЛЯ КИШЕЧНИКА MAYO-ROBSON 21,0 см / 8 ¼ ”, CVD | 331-010 | 1 |
Набор для аппендэктомии | Магазин медицинских инструментов
Набор для аппендэктомииАппендэктомия (аппендэктомия или аппендэктомия) – это хирургическое удаление червеобразного отростка.Комплексный набор медицинских инструментов для аппендэктомии, 67 шт., Разработан для клинических нужд и практических задач. В комплекте есть все необходимые инструменты для выполнения операции по аппендэктомии. Все инструменты изготовлены из высококачественной хирургической нержавеющей стали, используемой профессионалами.
В набор инструментов для хирургии аппендэктомии входят:
- 01 Ножницы Метценбаума 18см TC Curved
- 01 Ножницы Метценбаума 18см TC прямые
- 01 Ножницы Mayo, изогнутые, 14 см TC
- 01 Ножницы Mayo 14см прямые TC
- 02 Рукоятка для скальпеля # 4
- 02 Пинцет Allis Tissue, 15 см
- 04 Пинцет Кохерса 1: 2
- 01 Пинцет Mcindoe 15 см
- 02 Пинцет по Бэбкоку 16 см
- 02 Mayo Hagar Иглодержатель 16см
- 02 Пинцет для губки
- 04 Зажимы для полотенец Backhaus 11см
- 08 Пинцет Criles, изогнутый, 14 см
- 06 Пинцет Criles, прямой, 14 см
- 06 Спенсер Уэллс Прямой 18см
- 08 Spencer Wells изогнутый 18см
- 02 Втягивающее устройство армии США 21см
- 02 Пинцет Adson 12 см
- 02 Пинцет Адсона 1: 2 12 см
- 02 Щипцы Lane 1: 2 18 см
- 02 Пинцет 16 см
- 04 Галлипоты
- 02 Почечная тарелка 8 “
Технические характеристики:
Материал: Нержавеющая сталь
Многоразовые или одноразовые: Многоразовые
Стерильные или нестерильные: Нестерильные
Без латекса: Да
Процедура предотвращения коррозии
Ультразвуковая очистка: Да
Матовая полировка: Да
Смазка: Да
Использование: Левая или правая
Проведенные тесты: Тест на кипение, тест производительности, тест формы
Упаковка: Индивидуально Упаковано
Пройден контроль качества: Да
Лапароскопическая аппендэктомия Перипроцедурное лечение: оборудование, подготовка пациента
Автор
Евгений Шухатович, DO Врач-ординатор, отделение хирургии, Медицинский центр Маймонида
Евгений Шухатович, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская коллегия хирургов, Американская медицинская ассоциация
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Соавтор (ы)
Джозеф Майкл Р. Зунига, MD Врач-резидент, отделение хирургии, Медицинский центр Маймонида
Раскрытие информации: Ничего не говорится.
Александр Бернштейн, доктор медицины Главный ординатор хирургического отделения Медицинского центра Маймонида
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Эван Брэд Голдштейн, DO Доцент кафедры хирургии, Медицинский колледж Медицинского центра Университета Нью-Йорка; Лечащий хирург отделения хирургии Медицинского центра Маймонида
Эван Брэд Гольдштейн, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Ассоциации академической хирургии, Ассоциации директоров программ в хирургии
Раскрытие информации: не раскрывать.
Дэнни Шервинтер, доктор медицины Лечащий хирург, отделение малоинвазивной хирургии и бариатрии, заместитель директора программы, отделение хирургии, Медицинский центр Маймонида; Директор отделения малоинвазивной и бариатрической хирургии, Центр передового опыта Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS)
Дэнни Шервинтер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского общества метаболической и бариатрической хирургии, Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, Общество лапароэндоскопических хирургов
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Гарри Л. Адлер, доктор медицины Ассистент клинического профессора хирургии, больница на горе Синай; Заместитель директора и врач-консультант, Медицинский центр Маймонида
Гарри Л. Адлер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация врачей-лидеров, Американский колледж хирургов, Ассоциация академической хирургии
Раскрытие информации: не раскрывать.
Специальная редакционная коллегия
Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Главный редактор
Курт Робертс, доктор медицины Ассистент-профессор, отделение хирургической гастроэнтерологии, хирургическое отделение, директор хирургической эндоскопии, заместитель директора Центра хирургических навыков и моделирования и хирургического клерка Медицинской школы Йельского университета
Курт Робертс, доктор медицинских наук член следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, Общества лапароэндоскопических хирургов
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Дополнительные участники
Курт Робертс, доктор медицины Ассистент-профессор, отделение хирургической гастроэнтерологии, хирургическое отделение, директор хирургической эндоскопии, заместитель директора Центра хирургических навыков и моделирования и хирургического клерка Медицинской школы Йельского университета
Курт Робертс, доктор медицинских наук член следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, Общества лапароэндоскопических хирургов
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Благодарности
Jerzy M Macura, MD Заведующий отделением современной лапароскопической хирургии, директор отделения бариатрической хирургии, Медицинский центр Маймонида
Ежи М. Макура, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского общества метаболической и бариатрической хирургии, Американского общества абдоминальных хирургов и Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Стойка для лапароскопической аппендэктомии и задний стол
Инструменты для стойки и спинки Mayo для лапароскопической хирургии аппендэктомии
Зажим и окклюзия
Резка и диссекция
Захват и удержание
Зубчатая насадка
- Стандартное усилие
Лапароскопические щипцы Babcock
Лапароскопический зажим для кишечника Hunter
Лапароскопический захват для волн
Лапароскопический зажим для захвата Fenestrated
Лапароскоп
Втягивание и раскрытие
Ретрактор Army-Navy
Ретрактор Hasson S
Отсасывающий
Отсасывающий ирригатор
- Ya. nkauer Suction
Сшивание и сшивание
Иглодержатель Mayo-Hegar
Чего ожидать во время лапароскопической аппендэктомии
Шаги операции: Скальпель будет использоваться для введения троек примерно 3-4 .Для введения CO2 в брюшную полость можно использовать иглу Верреса. При использовании этого метода для введения иглы Верреса должны быть доступны зажим Келли и два зажима для полотенец. После введения иглы Верреса может также потребоваться шприц с физиологическим раствором. Ретракторы S или Army-Navys могут использоваться для втягивания для установки троакаров. Другой метод – вставить троакар, а затем присоединить трубку с CO2, добиваясь пневмоперитонеума. Жир или спайки можно рассечь с помощью захватов, крючков прижигания и Мэриленда. После рассечения слепая кишка будет найдена с помощью инструмента, который не повредит, а аппендикс будет на конце.С помощью лапароскопического степлера аппендикс, а также артерия в аппендиксе будут перевязаны, а затем аппендикс будет ампутирован. Культя, оставшаяся от аппендикса, обычно прижигается, чтобы избежать кровотечения. Другой способ ампутации аппендикса – использовать шовную петлю, а затем лапароскопические ножницы. Затем аппендикс удаляется через один из троакаров. Газ CO2 выходит из брюшной полости, троакары затем удаляются, а порты закрываются. Для наложения швов потребуются иглодержатель и съемник для адсона, а для нарезания швов должны быть доступны прямые майонезные ножницы.
Инструменты:
Разное: Игла Верреса, Endopouch, Endoloop, культуральные пробирки
Дополнительное оборудование:
ESU, аспирация, трубка CO2, камера, световой шнур, троакары, видеомониторы,
Простыни:
Сложенные полотенца, салфетка для лапаротомии
Примечания:
При воспалении аппендикса можно использовать эндопротез. Посевы могут быть взяты в зависимости от степени тяжести. Изолируйте инструменты, которые соприкасаются с ампутированным аппендиксом, чтобы сохранить стерильность.
Предварительный опыт 32 случаев
Indian J Surg. 2015 Dec; 77 (Дополнение 3): 764–768.
, , иSK Uday
Общая хирургия, ESI-PGIMSR, Ченнаи, Индия
CH Venkata Pavan Kumar, MMC Khamar
MG Индия
PRK Bhargav
Эндокринная и метаболическая хирургия, Виджаявада, Индия
Endocare Hospital, D.No. 29-19-59, Dornakal Road, Surya rao peta, Vijayawada, Andhra Pradesh India
General Surgery, ESI-PGIMSR, Chennai, India
General Surgery, MMC / MGH, Khammam, India
Эндокринная и метаболическая хирургия, Виджаявада, Индия
Больница Endocare, D. 29-19-59, Дорнакал Роуд, Сурья рао пета, Виджаявада, Андхра-Прадеш Индия
Автор, ответственный за переписку.Поступило 8 марта 2013 г .; Принята в печать 13 октября 2013 г.
Авторские права © Ассоциация хирургов Индии, 2013 г.Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Лапароскопическая аппендэктомия с одним разрезом направлена на дальнейшее уменьшение травмы теменного доступа к брюшной полости. Проблема этой операции заключается в нарушении эргономики движения инструмента и триангуляции. В связи с этим было проведено технико-экономическое обоснование оперативной техники одноразрезной лапароскопической аппендэктомии с техническими изменениями.Это проспективное исследование проводилось в институте третичной медицинской помощи в пригороде на юге Индии в течение 1 года с июня 2010 года по май 2011 года. В это исследование были включены 32 пациента с острым аппендицитом. Средняя продолжительность операции составила 56,7 мин (40–85 мин). Средний возраст испытуемых составил 41 ± 15 лет. Соотношение M / F было 2: 1. Существенной периоперационной заболеваемости или смертности не было. Средний срок наблюдения составил 8 месяцев. Мы предполагаем, что этот метод лапароскопической аппендэктомии с одним разрезом с использованием обычных многопортовых лапароскопических инструментов (SILACI) осуществим, безопасен и экономичен.
Ключевые слова: Аппендэктомия, лапароскопическая хирургия с одним разрезом (SILS), эргономика, многопортовая аппендэктомия
Введение
Аппендэктомия – одна из часто выполняемых процедур в общей хирургии [1]. Это может быть выполнено с помощью различных методов, таких как открытая хирургическая, лапароскопическая ассистированная, тотальная лапароскопическая многопортовая аппендэктомия (SILS) и транслюминальная эндоскопическая аппендэктомия через естественное отверстие (NOTES) [2–6]. Открытые и многопортовые лапароскопические техники проверены временем и уже зарекомендовали себя.Аппендэктомия SILS – это еще один шаг к малоинвазивной хирургической процедуре и может стать альтернативой многопортовой лапароскопической аппендэктомии. Но для этого требуются определенные модифицированные инструменты, такие как порт SILS, изогнутые инструменты и опыт, что в конечном итоге увеличивает стоимость процедуры, особенно в развивающихся странах. Целью данного исследования является оценка осуществимости и безопасности нашей собственной техники аппендэктомии SILS с использованием обычных многопортовых лапароскопических инструментов.
Материалы и методы
Это проспективное исследование было проведено в отделении общей хирургии института третичной медицинской помощи в Южной Индии в течение 1 года с июня 2010 года по май 2011 года. Мы прооперировали 220 случаев лапароскопической аппендэктомии с использованием обычного многопортового метода. техника. В настоящее исследование были включены 32 пациента с острым аппендицитом, получавших аппендэктомию SILS. Все они были оперированы в экстренном порядке. Критерием исключения из исследования были выборочные аппендэктомии.Все операции выполнялись обычными многопортовыми лапароскопическими инструментами. Пациенты отбирались по следующим критериям.
Критерии включения:
Возраст = 12–60 лет
Клинически и / или сонографически подтвержденный острый аппендицит
Отсутствие сопутствующих заболеваний (степени I и II по ASA) [7]
Критерии исключения:
Приборы:
Endovision: однокристальная камера, галогенный источник света, CO 2 инсуффлятор
10-мм телескоп 30 °
40 Телескоп 0 °
10-миллиметровый троакар — 1
5-миллиметровый троакар —2
Атравматические захватывающие щипцы
Пинцет Бэбкока
Пинцет Бэбкока
- диам.
Процедура
Пациент лежал на спине на операционном столе с поджатой левой рукой и опущенной головой (Tre Нделенбурга) и правой стороной вверх.Размещение хирургической бригады и видеотележки аналогично многопортовой технике, за исключением сидения ассистента камеры рядом с оперирующим хирургом. Под общей ингаляционной анестезией был сделан одиночный изогнутый надпупочный разрез 2,5 см. Пневмоперитонеум создавали открытым способом с использованием тупого 10-мм троакара. Брюшную полость исследовали с помощью телескопа 10 мм 30 °. После подтверждения диагноза было определено положение отростка. Два 5-миллиметровых троакара были размещены сбоку от первого троакара, один правый нижнебоковой и один правый верхнебоковой (конфигурация Микки Мауса) (рис.).
Размещение надпупочного порта с конфигурацией Микки Мауса (стрелка)
Аппендикс захватывали щипцами Бэбкока, мезоаппендикс прижигали и надрезали биполярными щипцами. Аппендикс рассечен до основания. Основание было дважды лигировано на стороне слепой кишки и отдельно на стороне образца с петлей и резецировано между ними (рис.). 10-миллиметровый телескоп был заменен на 5-миллиметровый телескоп 0 °. Образец удаляли через порт 10 мм. Порт 10 мм ушили нерассасывающейся нитью.Кожа ушита шелком. Мы предлагаем аббревиатуру – SILACI (лапароскопическая аппендэктомия с одним разрезом с использованием обычных многопортовых инструментов) для этой процедуры.
Интраоперационный вид, показывающий воспаленный аппендикуляр ( белая стрелка, ) и разделение основания аппендикуляра между петлей ( черная стрелка )
Клинические, оперативные данные и данные о результатах всех случаев были задокументированы и систематически проанализированы.
Результаты
В данном исследовании 32 пациента перенесли СИЛАЦИН.Соотношение Ж / М было 1: 2. Средний возраст пациентов составил 41 ± 15 лет; 23 из 32 (72%) случаев имели классическую картину острого аппендицита, соответствующую модифицированной шкале Альварадо ≥7 [8]. В остальных девяти случаях клинические признаки сильно указывали на аппендицит, но с модифицированной оценкой Альварадо <7. Время операции рассчитывали от введения первого троакара до закрытия порта. Подробные оперативные данные, включая сопутствующую заболеваемость, приведены в таблице.
Таблица 1
| События | Количество случаев | Процент (%) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Интраоперационные осложнения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • Кровотечение | 2 | 25 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • Травма кишечника | 1 | 3,13 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Время операции | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • 30 мин – 1 час | 23 | 71,88 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • 1 час | 21,88 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • 90 мин – 2 ч | 2 | 6,25 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Преобразование в | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • Многопортовый | 5 | 15,63 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • Открытый | Пребывание в больнице (в днях) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • 2 | 28 | 87.5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • 3 | 2 | 6,25 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • 4 | 1 | 3,13 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • 5 | 1 | 3,13 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | 6,25 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • Рвота | 2 | 6,25 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| • Кровотечение | – | – | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| – кишечная непроходимость Средняя продолжительность операции у 27 пациентов, успешно перенесших SILACI, составила 56.7 мин (40–85). Пяти пациентам по разным причинам потребовался дополнительный гипогастральный порт. Среди них у двух пациентов была сложная мезо-аппендикулярная диссекция (из-за кровотечения), серозный разрыв слепой кишки у одного и тяжелый ретроцекальный аппендицит у двух пациентов. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| СИЛА (n = 53) | CLA (n = 54) | Значение P | |
|---|---|---|---|
| Возраст (лет) | 37,72 ± 13,694 | 37,89 ± 14,263 | 0,949 |
| Пол (мужской: женский) | 30:23 | 31:23 | 0,933 |
| ИМТ (кг / м2) | 22,238 ± 2,0498 | 22,281 ± 2,0182 | 0,912 |
| Патологический диагноз | |||
| Острый перфоративный аппендицит (n) | 2 | 3 | |
| Острый однократный аппендицит (n) | 7 | 11 | |
| Острый гнойный аппендицит (n) | 44 | 40 | |
| Количество лейкоцитов (× 10 9 / л) | 14.338 ± 2,3689 | 13,587 ± 2,1386 | 0,088 |
Таблица 1. Характеристика больных.
| СИЛА (n = 53) | CLA (n = 54) | Значение P | |
|---|---|---|---|
| Время работы (мин) | 58,23 ± 7,883 | 47,61 ± 9,438 | 0,123 |
| Преобразование (число) | 0 | 0 | |
| Дополнительная трока (n) | 3 | 0 | 0.235 |
| VAS | 3,04 ± 0,587 | 3,2 ± 0,655 | 0,17 |
| Пребывание в больнице (д) | 3,47 ± 0,504 | 3,39 ± 0,492 | 0,392 |
| Стоимость лечения (RMB) | 9019,6 ± 526,527 | 8921,59 ± 445,494 | 0,301 |
| Послеоперационные осложнения | |||
| Инфекция раны (n) | 4 | 3 | 0.98 |
| Грыжа в месте доступа (n) | 0 | 0 | |
| Илеус (n) | 0 | 0 | |
| Внутрибрюшной обсесс (n) | 0 | 0 | |
| Кишечный свищ (n) | 0 | 0 |
Таблица 2. Периоперационные исходы.
Рисунок 2: Косметический результат SILA.
Рисунок 3: Косметический результат CLA.
Обсуждение
Лапароскопическая аппендэктомия широко применяется в большинство больниц. Преимущества лапароскопической аппендэктомии по сравнению с открытой аппендэктомией являются малоинвазивными травмы, меньше послеоперационных болей и лучший косметический вид [3,4]. SILA – это новая малоинвазивная операция, в которой используется один разрез, чтобы свести все порты к одному месту, и этот разрез может быть стратегически размещенным в пупке для скрытого без рубца стенка живота [5].Со времени первого отчета SILA в 1992 г. [6], больше хирургов пытаются выполнить эту косметическую процедуру. Однако выполнить СИЛА сложнее, чем КЛА, потому что все инструменты вводятся через один и тот же разрез, что приводит к недостаточной триангуляции тяги [7-10]. К уменьшить сложность, большинство хирургов выполняют СИЛА, используя специальное многоканальное однопортовое устройство, обычно это устройство более дорогой. Чтобы снизить стоимость лечения, несколько врачи выполняют СИЛА с помощью обычных инструментов, но это труднее.Здесь мы описываем нашу собственную упрощенную технику для трансумбиликальной лапароскопической аппендэктомии с одним разрезом. Преимущества нашего метода заключаются в следующем: во-первых, с помощью кроссоперации техника в вертикальной плоскости может облегчить операционную вмешательство и улучшение зрения в операционном поле; во-вторых, мы делаем разрез рядом с пупком, что позволяет избежать утечки газа из-за более толстой брюшной стенки в этом месте, чем в пуповине. центр.
У всех после операции серьезных осложнений не было. пациенты в течение одного-трех лет наблюдения.Наши результаты показали, что и SILA, и CLA могут быть успешно выполняется обученными хирургами. Две процедуры не помогли различаются по степени послеоперационной боли, длительности пребывания в стационаре, и послеоперационные осложнения в соответствии с выводы предыдущих исследований [11-13]. В начале нашу процедуру SILA, мы оценили болезнь, исследуя брюшной полости с помощью лапароскопа 5 мм 30 градусов и преобразован в открытую процедуру или процедуру CLA в случае осложненный аппендицит.В нашем суде три случая SILA группе потребовалось размещение дополнительных троек для завершения операция из-за серьезного спайки брюшной полости, например спайки могут быть следствием перенесенной внутрибрюшной инфекции.
В заключение, SILA с использованием обычных инструментов технически осуществимо и безопасно при неосложненном аппендиците случае и обеспечивает лучший эстетический результат в пупке кольцо по сравнению с CLA. Из-за использования одних и тех же инструментов, стоимость SILA не больше, чем у CLA.Таким образом, СИЛА это альтернативная процедура. Однако в нашем исследовании есть несколько такие ограничения, как небольшой размер выборки и единый центр место расположения. Будущие многоцентровые исследования с большим количеством пациенты будут необходимы для подтверждения нашего заключения.
Благодарность
Исследование поддержано грантом Путянского университета (No. 2015049).
Конфликт интересов
Нет
Список литературы
- Нгуен Н.Т., Зайнабади К., Мавандади С., Пайя М., Стивенс К.М., Рут Дж.Тенденции использования и результаты лапароскопической аппендэктомии по сравнению с открытой. Am J Surg 2004; 188: 813-820.
- Champault A, Polliand C, Mendes da Costa P, Champault G. Лапароскопические аппендэктомии: ретроспективное исследование 2074 случаев. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2008; 18: 168-172.
- Wei HB, Huang JL, Zheng ZH, Wei B, Zheng F, Qiu WS. Сравнение лапароскопической и открытой аппендэктомии: проспективное рандомизированное сравнение. Surg Endosc 2010; 24: 266-269.
- Вэй Б., Ци К.Л., Чен Т.Ф., Чжэн Чж., Хуан Дж.Л., Ху Б.Г.Сравнение лапароскопической и открытой аппендэктомии при остром аппендиците: метаанализ. Surg Endosc 2011; 25: 1199-1208.
- Перес Е.А., Пайпер Х., Буркхальтер Л.С., Фишер А.С. Лапароскопическая хирургия с одним разрезом у детей: рандомизированное контрольное исследование острого аппендицита. Surg Endosc 2013; 27: 1367-1371.
- Пелоси Массачусетс, Пелоси Массачусетс. Лапароскопическая аппендэктомия с использованием однократной пупочной пункции (минилапароскопия). J Report Med 1992; 37: 588-594.
- Куон Ли С., Ю Ю.К., Пак Дж. Х., Ким Х. Дж., Ли К. К., Ким Д. Г..Однопортовая трансумбиликальная лапароскопическая холецистэктомия: предварительное исследование с участием 37 пациентов с заболеванием желчного пузыря. J Laparoendosc Adv Surg Tech Часть A 2009; 19: 495-499.
- Hong TH, Kim HL, Lee YS, Kim JJ, Lee KH, You YK. Трансумбиликальная однопортовая лапароскопическая аппендэктомия (TUSPLA): интракорпационная аппендэктомия без рубца. J Laparoendosc Adv Surg Tech 2009; 19: 75-78.
- Маркар С., Картикесалингам А., Ди Франко Ф., Харрис А. Систематический обзор и мета-анализ одноразрезной и традиционной многопортовой аппендэктомии.Br J Surg 2013; 100: 1709-1718.
- Montero PN, Acker CE, Heniford BT, Stefanidis D. Лапароскопическая хирургия с одним разрезом (SILS) связана с более низкой производительностью и повышенной нагрузкой на хирурга по сравнению со стандартной лапароскопией. AM Surg 2011; 77: 73-77.
- Min-Soo C, Byung Soh M, Young-Ki H, Woo-Jung L. Одноцентровая и традиционная лапароскопическая аппендэктомия: сравнение краткосрочных оперативных результатов. Surg Endosc 2011; 25: 36-40.
- Сын Ын Л., Ю Син Си, Бом Гю К., Сон Чжэ Си, Чжун Мин П, Ин Тайк К.