Аспирация пищей: ЭТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ КАЖДЫЙ РОДИТЕЛЬ: ОСТОРОЖНО АСФИКСИЯ И АСПИРАЦИЯ!

Содержание

ЭТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ КАЖДЫЙ РОДИТЕЛЬ: ОСТОРОЖНО АСФИКСИЯ И АСПИРАЦИЯ!

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГБУ РО «МЕДИЦИНСКИЙ ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

БЕГЕГИТЕ ЖИЗНЬ ДЕТЕЙ! НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ ИХ БЕЗ ПРИСМОТРА!

(памятка для родителей)

Внешние причины (не связанные с состоянием здоровья) вызывают смерть  детей до года  не часто, но составляют до 30-35% от всех причин детской смертности.  Особенно высок риск внезапной смерти в кроватке у детей в возрасте 2-4 месяца.

Удушение ребенка происходит зачастую при  нахождении ребёнка в одной постели с матерью.
Случайное  придавливание  ребенка во сне происходит  при закрытии  отверстий носа и рта мягким предметом. Чаще это в  первые  месяцы его  жизни,  когда у него нет силы повернуть в сторону голову, чтобы дышать. В результате перекрытия дыхательных путей и прекращения подачи кислорода повышается  уровень углекислого газа и наступает асфиксия – удушение ребенка. Курение родителей также является дополнительным фактором, способствующим вдыханию ребенком отработанного воздуха с высоким содержанием  углекислого газа.

   Аспирация  у детей  -  попадание в дыхательные пути инородного тела (молоко, молочная смесь, кусочки пищи, содержимое желудка) при вдохе - другая причина смерти детей до года.  Это происходит при неправильном положении во время кормления  ребенка и обильном срыгивании,   когда голова ребенка запрокинута назад, затрудняется  процесс глотания, а также,  если носовые ходы во время кормления  перекрываются молочной железой, ребенок пытается вдохнуть ртом и молоко попадает в дыхательные пути, все это может привести к аспирации.     

ПОМНИТЕ!  БЕЗОПАСНОСТЬ  ДЕТЕЙ – ЗАБОТА  ВЗРОСЛЫХ!

Рекомендации для молодых мам: обеспечить малышу безопасную среду и исключить факторы риска!

  • удерживать малыша у груди не более 20 минут;
  • не закрывать грудью матери носовые ходы во время кормления ребенка;
  • кормить ребенка грудью и продолжать естественное вскармливание как можно дольше, особенно  в первые 6 месяцев жизни, что укрепляет иммунную систему и снижает риск внезапной смерти ребенка;
  • подержать ребенка после кормления «столбиком», прижав вертикально к себе 2-3 минуты, что будет способствовать отхождению воздуха, попавшего при кормлении в желудок;
  • укладывать ребенка первых месяцев жизни на  бок, чтобы в случае срыгивания желудочное содержимое не попало в дыхательные пути;
  • при кормлении из бутылочки следить за тем, чтобы во время кормления горлышко бутылочки и соска постоянно были заполнены смесью и не содержали воздух;
  • питательная смесь должна быть теплой, но не холодной  или горячей, чтобы  не  вызвать спазм.
  • не следует перекармливать детей;
  • не укладывать ребенка на живот для сна пока он сам не начнет активно переворачиваться;
  • не допускать укладывания  ребенка в постель для сна вместе с собой;
  • не укладывать ребенка в кроватку с мягкими одеялами, периной мягкими игрушками; подушка должна быть плоской, не более 3 см толщиной;
  • избавиться от никотиновой  зависимости:  пассивное вдыхание табачного дыма приводит к внезапной смерти ребенка во сне;
  • не допускать перегревания или переохлаждения ребенка, что может оказать неблагоприятное влияние на дыхательную и сердечную деятельность;
  • не практиковать тугое пеленание, которое может  вызвать  перегрев малыша и ограничить  его двигательную активность;
  • обеспечить постоянную оптимальную (23-24 гр.С) температуру в помещении для пребывания ребенка;
  • категорически запрещается  встряхивание новорожденного при играх, закачивании и т.п., чтобы не повредить тонкие сосуды головного мозга;
  • не уклоняться от вакцинации: она защищает младенца от множества серьезных проблем,  при отсутствии медицинских противопоказаний ребенок должен быть привит.

    При возникновении критических ситуаций, угрожающих жизни ребенка, немедленно обращайтесь за медицинской помощью!

Затрудненное глотание, дисфагия — причины, обследование и лечение | Симптомы

Инсульт
Признаки: Обычно ранее диагностированный инсульт. Слабость или паралич с одной стороны тела, затрудненная речь, трудности при ходьбе или сочетание этих симптомов.

Болезнь Паркинсона
Признаки: Ригидность мышц и меньшее количество сознательных движений в сравнении с нормой. Непроизвольные, ритмичные, дрожащие движения (тремор), расстройство координации (атаксия) и расстройство равновесия.


Рассеянный склероз
Признаки: Преходящие симптомы, относящиеся к различным частям тела, в том числе расстройства зрения, мышечная слабость и/или аномальные ощущения. Иногда слабые, неуклюжие движения.

Некоторые болезни двигательного нейрона:

  • Боковой амиотрофический склероз
  • Прогрессирующий бульбарный паралич
  • Псевдобульбарный паралич
Признаки: Подергивание мышц, дегенерация и слабость. Прогрессирующие затруднения при жевании, глотании и разговоре.

Миастения гравис
Признаки: Слабые, обвисшие веки и слабые глазные мышцы. Чрезмерная слабость мышц после работы ими.

Дерматомиозит
Признаки: Мышечная слабость. Повышенная температура, утомляемость и снижение массы тела. Иногда боль и/или припухлость суставов, темная или  красная сыпь.

Мышечная дистрофия
Признаки: Мышечная слабость, начавшаяся в детстве.

Ахалазия (ритмические сокращения пищевода значительно уменьшены, а нижняя мышца пищевода нормально не расслабляется).
Признаки: Затрудненное глотание (дисфагия) твердой пищи и жидкостей, которое ухудшается в течение нескольких месяцев или лет. Иногда регургитация (отрыгивание) непереваренной пищи во сне. Ощущение дискомфорта в грудной клетке. Ощущение переполнения желудка после приема небольшого количества пищи, тошнота, рвота, вздутие, а также симптомы, ухудшающиеся при приеме пищи.

Диффузный спазм пищевода
Признаки: Боль в груди. Преходящее затрудненное глотание.

Системный склероз (склеродермия)
Признаки: Феномен Рейно. Боль и/или припухлость суставов. Припухлость, утолщение и натяжение кожи пальцев, а иногда лица и других областей. Периодическая изжога, затрудненное глотание и одышка.

Пептическая стриктура (сужение, обусловленное рубцовой тканью, возникшей в результате воздействия желудочной кислоты) 

Признаки: В анамнезе наблюдаемые в течение длительного времени симптомы желудочно-кишечного рефлюкса (изжога).

Рак пищевода
Признаки: Постоянное затрудненное глотание пищи и жидкостей, которое ухудшается в течение нескольких дней или недель, потеря веса, боль в груди.

Нижние пищеводные кольца
Признаки: Преходящее затрудненное глотание.

Компрессия пищевода (по причине):

  • Выпуклости в большой артерии в грудной клетке (аневризма аорты)
  • Увеличения щитовидной железы
  • Опухоли в грудной клетке
Признаки: Иногда увеличенная щитовидная железа.

Проглатывание едкого вещества (сильные кислоты и щелочи)
Признаки: Затрудненное глотание, возникшее спустя недели или месяцы после известного проглатывания.

Microaspiration Syndrome in Pediatric Practice: Modern Features and Role in Bronchial Obstruction Syndrome Formation

Статтю опубліковано на с.  90-94

 

 

Введение

С проблемой длительного кашля у детей, или рецидивирующего бронхообструктивного синдрома, при котором традиционная терапия малоэффективна, педиатры в своей практике сталкиваются достаточно часто. По статистике, примерно в 30 % случаев причиной этому является микроаспирационный синдром. Аспирация ведет к химическому повреждению слизистой оболочки бронхов, развитию бронхоспазма, размножению бактериальной флоры (нередко кишечной), развитию бронхита [1, 2]. Аспирационный (ингаляционный) бронхит — сборное понятие, которое объединяет различные формы патологии бронхов, возникшие на почве аспирации жидкостей (при аспирации твердых предметов принято говорить об инородных телах трахеи и бронхов). У детей чаще всего наблюдается систематическая (привычная) аспирация пищи, приводящая к развитию затяжного или рецидивирующего бронхита, нередко осложняющегося пневмонией. Случайная острая аспирация небольшого количества жидкости обычно ведет к развитию приступа кашля, удаляющего аспирированный материал [3, 4]. 

Причины аспирации у детей многообразны. Чаще всего имеет место нарушение акта глотания (дисфагия), возникающее при парезах глотательных мышц или нарушении координации их деятельности. Нарушение координации акта сосания и глотания может быть следствием незрелости соответствующих рефлексов у недоношенных детей. Наиболее часто это наблюдается у детей с повреждениями центральной нервной системы. Сосательный и глотательный рефлексы могут полностью восстановиться в течение первых недель или месяцев жизни, но иногда нарушения акта глотания сохраняются годами [2, 3, 5]. Аспирация пищи часто наблюдается у детей с дефектами мягкого и твердого неба, а также другими морфологическими дефектами структур рта, глотки и гортани.

Среди последних надо отметить врожденный стридор, нередко сочетающийся с аспирацией пищи [3, 4, 6].

Вторая группа причин аспирации пищи связана с нарушениями функции пищевода. Регургитация пищи из пищевода в глотку и носоглотку нередко ведет к ее попаданию в гортань. Патологический кардиоэзофагеальный рефлюкс с наличием грыжи пищеводного отверстия или без нее нередко является причиной аспирации пищи и развития упорного бронхита. Аспирация может быть связана с ахалазией кардии и мегаэзофагусом. Сужение пищевода и сдавление его двойной или праволежащей дугой аорты (задний тип), как правило, ведут к расширению каудального отдела пищевода и воспалению [4–7]. 

Третья группа причин — это различные нарушения техники кормления детей раннего возраста, а также различные манипуляции медиков, приводящие к микроаспирации (неправильная техника ингалирования, ингалирование неразрешенных для этого метода доставки лекарственных средств, неправильное промывание носа и т.д.). 

Особую группу риска представляют преждевременно рожденные дети.  

Значительную роль в формировании хронической микроаспирации у них играют практически все манипуляции, связанные с компенсацией дыхательной недостаточности, проводимой в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии [2, 8]. 

Уже через несколько часов после попадания пищи (чаще молока) в дыхательные пути развивается воспаление с выходом нейтрофилов и макрофагов; последние содержат вакуоли суданофильного материала (жир) [6, 7]. Бронхит и бронхиолит — обязательный компонент при ингаляции не только молока, но и других жидкостей. Даже растворы глюкозы (5% и выше) вызывают воспаление слизистой дыхательных путей и отек альвеолярной ткани [2].

Клиническая картина при аспирационных бронхолегочных процессах складывается из первичных нарушений, ведущих к аспирации пищи, и вторично возникающих изменений в бронхах и легких. Обычно на первый план выступают именно бронхолегочные изменения, тогда как патология глотания не бросается в глаза. Слабое знакомство педиатров с аспирационными бронхитами нередко ведет к тому, что у этих больных истинная причина бронхолегочного процесса остается нераспознанной.  

Первым шагом в обследовании пациента при подозрении на хроническую микроаспирацию является очень подробный сбор анамнеза. У большинства больных с аспирационными процессами упорные бронхиты и повторные пневмонии наблюдаются с первых недель жизни. При тщательном расспросе родителей во многих случаях удается выяснить связь приступов кашля с кормлением. При парезе мягкого неба у детей отмечается вытекание молока через нос, и этот симптом является наиболее диагностически значимым [2, 9]. Для детей с пищеводно-трахеальными фистулами характерно отхождение большого количества слизи, что иногда интерпретируется как признак муковисцидоза. Характерным признаком процессов, связанных с аномалиями крупных сосудов, например, является интенсивное сосание пальцев (иногда всей кисти), что, по-видимому, имеет целью создание отрицательного внутригрудного давления и уменьшение явлений обструкции [2]. Одной из причин гиподиагностики является тот факт, что в большинстве случаев симптомы дисфагии и аспирации выявляются лишь при самом внимательном, целенаправленном исследовании ребенка во время кормления.

Для этой цели нужно наблюдать за появлением кашля во время кормления (лучше — жидкой пищей) в разных положениях. Усиление или появление симптомов может наблюдаться только при остром респираторном заболевании [9–11].

Выбор дополнительных методов исследования зависит от особенностей медицинского учреждения (амбулаторный или госпитальный этап), тяжести состояния пациента и доступности оборудования. Информативными современными методами исследования самого акта глотания являются видеофлюороскопическое исследование глотания, эндоскопия мягким эндоскопом и ультрасонографическое исследование полости рта и глотки [2]. Последний метод, по нашему мнению, может иметь место в отечественных клиниках в качестве одного из неинвазивных и доступных методов диагностики дисфагии у детей (рис. 1). 

Основой лечения аспирационных бронхитов является устранение причины, ведущей к аспирации: хирургическая коррекция возможна при ряде пороков развития, лечение неврологической патологии, гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР). При невозможности коррекции дисфагии все усилия должны быть направлены на снижение объемов аспирации.

Цель исследования: изучение распространенности микроаспирации и структуры ее причин у детей раннего возраста, находящихся в пульмонологическом отделении клиники по поводу затяжного течения обструктивного бронхита.

 

Материалы и методы 

Обследовано 132 ребенка раннего возраста, находящихся в пульмонологическом отделении с 2010 по 2015 год. Для диагностики микроаспирации использовали клинико-анамнестические критерии (в том числе модифицированный опросник для родителей по С.В. Царегородцеву, 1998), инструментальные (в том числе эзофагогастроскопию с конго красным) и лабораторные методы (ниточковый тест с салициловой кислотой, цитологическое исследование трахеобронхиального аспирата). 

 

Результаты и обсуждение 

Возрастная структура синдрома микроаспирации (рис. 2) свидетельствует о том, что достоверно чаще (p ≤ 0,005) в группе обследования бронхообструктивный синдром сочетается с микроаспирацией у детей первого года жизни (в 67 % случаев) по сравнению с последующими годами (второй год — 42 %, третий — 28 %).

С возрастом количество таких детей меньше, что свидетельствует о становлении анатомических структур пищевода и глотки, дозревании рефлекторной активности, а также изменении характера питания, техники кормления. Однако и в возрасте 5 лет каждый пятый ребенок с затяжным течением бронхита, по нашим данным, имел симптомы микроаспирации.

У детей первого года жизни (рис. 3) наиболее частыми причинами микроаспирации были нарушения техники кормления (в 40 % случаев), паретическая и координационная дисфагия (27 %). У детей от 1 года до 3 лет среди главных причин были ГЭР (39 %), постназальный затек (21,5 %), а также нарушения техники кормления (13 %). Морфологические дефекты встречались примерно в 5 % случаев, к ятрогенным причинам отнесли нарушения техники ингаляций и промывания носа (4 %).

В ходе нашей работы неоспоримым был тот факт, что диагностика аспирации сложна, если ориентироваться только на клинику. Высокое подозрение на это осложнение требует применения различных методов визуализации (например, микробиологический анализ аспирата из трахеи, –рН-метрия пищевода, эндоскопические, ультрасонографические, рентгенологические исследования).

Кашель при глотании, тяжелое дыхание после еды, клокотание в горле и рецидивирующие бронхообструктивные состояния могут быть достоверными клиническими симптомами аспирации. 

В большинстве случаев симптомы дисфагии и аспирации выявлялись лишь при самом внимательном, целенаправленном исследовании ребенка во время кормления. У многих детей аспирация происходит не при каждом кормлении, поэтому требуется длительное наблюдение.

Клиническими особенностями бронхита в сочетании с ГЭР были: рвота после кашля; усиление кашля или удушья ночью, а также днем в положении лежа; длительное сохранение покашливания после приступа.

Часто особенностью аспирационных бронхитов являлась стойкость аускультативных изменений, их разлитой и непостоянный характер (нередко сочетается с нормальной температурой, хорошим самочувствием ребенка, хорошей прибавкой веса), а также отхождение большого количества слизи. 

Иногда убедиться в наличии аспирации можно было лишь по появлению хрипов (или увеличению их количества) во время кормления при аускультации непосредственно до и после приема пищи.  

Рентгенологически в периоде ремиссии отмечались повышение прозрачности легочной ткани, диффузное усиление и деформация бронхососудистого рисунка. У детей первых месяцев жизни более выражены изменения в верхних отделах, тогда как у детей второго полугодия и старше — в нижнемедиальных отделах легких, что связано с преимущественным направлением аспирации. 

В остром периоде часто очаговые тени располагались по всем легочным полям, локализуясь преимущественно в медиальных и нижних отделах легких (в верхних долях у детей первых месяцев жизни). Указанные изменения создавали картину диффузного легочного процесса, у ряда детей напоминая мелкоочаговую диссеминацию.

В тех случаях, когда проводилась диагностическая бронхоскопия, отмечались эндоскопические признаки трахеобронхита, что может свидетельствовать о нисходящем поражении трахеи и бронхов, а это косвенный признак микроаспирации. В бронхиальном содержимом при окраске на жир можно было видеть макрофаги, нагруженные кап–лями жира молока.

Анализ клинико-анамнестических данных обследованных детей позволил выделить основные группы риска по развитию аспирационного бронхита:

— дети с перинатальным поражением центральной нервной системы; 

— дети, рожденные раньше срока;

— дети с морфологическими дефектами носоглотки;

— дети с мышечной дистонией; 

— дети с повторными бронхитами, в том числе обструктивными, и пневмониями с первых месяцев жизни;

— дети, у которых наблюдались срыгивание, рвота во время кашля, вытекание пищи через нос, есть связь приступов кашля с кормлением, усиление или появление кашля в положении лежа, приступы ночного кашля или удушья, длительное сохранение покашливания после приступа;

— дети с синдромом постназального затека;

— дети, получающие ингаляционную терапию, а также промывание носоглотки различными растворами.

 

Выводы 

Таким образом, своевременная диагностика и лечение микроаспирационного синдрома даже в амбулаторных условиях (за исключением случаев тяжелого течения) позволит снизить уровень респираторной заболеваемости у детей раннего возраста. Упорно рецидивирующие бронхит 

и/или пневмония у грудных детей при наличии даже незначительных дисфагических явлений должны насторожить в отношении возможности аспирационного процесса. Педиатрам рекомендуется внимательно наблюдать за детьми во время кормления, так как дисфагия может быть непостоянной. Лечение микроаспирационного синдрома должно быть комплексным и зависеть от причины, его вызывающей.

 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии какого-либо конфликта интересов при подготовке данной статьи.

ОКВГУ


Списки зачисленных


Итоги вступительных испытаний по физической культуре


 Информация о ходе приёма документов


ОБЪЯВЛЕНИЕ

Учащимся 1-го курса, зачисленным на бюджетные места, необходимо в срок до 1 сентября 2021 г заключить договоры на открыте карточного счёта (для получения стипендии) в любом отделении ОАО АСБ Беларусбанка и предоставить 1 сентября договоры кураторам.


31.08.2021 будет проводиться заселение в общежитие.

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ ВРЕМЯ ЗАСЕЛЕНИЯ
Иностранный язык
1,2,3,4 курс
8:00 - 11:00
Начальное образование
1,2.3 курс
11:00 - 13:00
Дошкольное образование
1,2,3 курс
13:00 - 16:00
Физическая культура
1,2,3 курс
16:00 - 19:00
Программное обеспечение информационных технологий
1,2,3,4 курс
17:00 - 20:00

За 109 лет своего существования образовательное учреждение внесло значительный вклад в подготовку педагогических кадров. За время существования в нём было подготовлено более 12.000 учителей. Среди выпускников колледжа много известных заслуженных людей, государственных деятелей. Это известный советский военачальник, дважды Герой Советского Союза И.И. Якубовский; доктора наук Т.А. Галинкевич, А.Я. Утенков, В.В. Позняков; композитор Я.А. Косолапов; писатели И.В. Василевский, А.С. Русецкий, И.М. Шевцов. За заслуги в деле подготовки специалистов народного образования Оршанский колледж ВГУ имени П.М. Машерова награжден: в 1971 году Почетной грамотой Верховного Совета БССР, в 1978 и 1983 годах Переходным Красным Знаменем Министерства просвещения СССР и ЦК Профсоюза работников просвещения, высшей школы и научных учреждений. В настоящее время Оршанский колледж ВГУ имени П.М. Машерова готовит: учителей начальных классов, учителей английского языка, учителей физической культуры, воспитателей, техников-программистов. Для качественной подготовки специалистов создана соответствующая материальная база: 27 учебных кабинетов и лабораторий, 2 читальных зала, 1 спортивный зал, 1 тренажерный зал, 2 лингафонных кабинета, 3 компьютерных класса. Книжный фонд библиотеки насчитывает более 80 тысяч экземпляров учебно-методической, научно-популярной и художественной литературы. Для иногородних учащихся имеется современное общежитие на 450 мест, на базе которого действует социально-культурный комплекс: музей истории колледжа, читальный зал, актовый и хореографический залы, кабинеты музыки для индивидуальных занятий, студии декоративно-прикладного и изобразительного искусства, тренажерный зал. Педагогический коллектив насчитывает 50 преподавателей, среди которых 13 являются магистрами; 75% имеют высшую и первую квалификационную категорию. Преподаватели колледжа активно участвуют в процессах реформирования образования, исследовательской деятельности. Неоднократно принимали и принимают участие в республиканских и международных научно-практических конференциях и семинарах, являются авторами многих публикаций в республиканской печати. А.А.Зулев Директор Оршанского колледжа Учреждения образования Витебский государственный университет имени П.М.Машерова

Ежемесячная газета Оршанского колледжа ВГУ имени П.М.Машерова

Подробнее »

В июне 2010г. сертифицирована система менеджмента качества стандарта СТБ ISO 9001-2009

Подробнее »


Детская городская поликлиника № 125

Новости Департамента здравоохранения

Оперштаб: в Москве выявлено 1 489 новых случаев COVID-19

Оперативный штаб по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом в Москве сообщает, что в Москве выявлено 1 489 новых случаев заражения коронавирусной инфекцией. За сутки госпитализировано 630 человек. На ИВЛ находятся 333 человека.

Читать на сайте Департамента здравоохранения города Москвы


Оперштаб напомнил о важности вакцинации от COVID-19

Оперативный штаб по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом в Москве сообщает, что в Москве выявлено 2 317 новых случаев заражения коронавирусной инфекцией. За сутки госпитализировано 617 человек. На ИВЛ находятся 322 человека.

Читать на сайте Департамента здравоохранения города Москвы


Гематологи больницы имени В.В. Вересаева спасли кормящую мать с высоким риском развития спонтанного кровотечения

​В больницу Вересаева обратилась женщина 30-ти лет. На консультацию к гематологу ее направили из поликлиники по месту проживания по результатам анализа крови.

Читать на сайте Департамента здравоохранения города Москвы


Оперштаб напомнил о важности вакцинации от COVID-19

​Оперативный штаб по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом в Москве сообщает, что в Москве выявлено 1 954 новых случая заражения коронавирусной инфекцией. За сутки госпитализировано 614 человек. На ИВЛ находятся 329 человек.

Читать на сайте Департамента здравоохранения города Москвы


Оперштаб: в Москве выявлено 2 529 новых случаев COVID-19

​Оперативный штаб по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом в Москве сообщает, что в Москве выявлено 2 529 новых случаев заражения коронавирусной инфекцией. За сутки госпитализирован 691 человек. На ИВЛ находятся 365 человек.

Читать на сайте Департамента здравоохранения города Москвы


Показать ещё

ГУЗ "Детский клинический медицинский центр г. Читы"

Летом дети больше играют на свежем воздухе, больше двигаются, а значит, именно в летний период повышается детский травматизм. Запретить ребёнку познавать мир невозможно. Дело родителей – подстраховать его, уберечь от возможной трагедии.

В дошкольном возрасте любознательность детей, недостаточность координации движений, отсутствие жизненного опыта, может привести:

1. ОЖОГИ  от горячей плиты, посуды, пищи, кипятка, пара, утюга, других электроприборов и открытого огня.

 

Чтобы избежать ожогов, необходимо строго следить за тем, чтобы во время приёма горячей пищи дети не опрокидывали на себя чашки, тарелки. Со стола, на котором стоит горячая пища, убрать длинные скатерти - ребенок может дернуть за их край и опрокинуть горячую пищу на себя. Устанавливать плиты достаточно высоко или откручивать ручки конфорок, чтобы дети не могли до них достать. Прятать в недоступных местах спички, зажигалки, легковоспламеняющиеся жидкости, свечи, бенгальские огни, петарды. Случаются также и солнечные ожоги или даже тепловые удары (перегрев), если дети на солнце находятся без головного убора.

2. ПАДЕНИЕ С ВЫСОТЫ (окна, балкон, кровать, стол, ступеньки) Установите надежные ограждения, решетки на ступеньках, лестничных пролетах, окнах и балконах.

Помните! – противомаскитная сетка не спасет в этой ситуации и может только создавать ложное чувство безопасности. Не оставляйте около открытого окна стулья – с них ребенок может забраться на подоконник.

Падение – распространённая причина ушибов, переломов костей, серьёзных травм головы. Чаще всего это падение с высоты: гаражей, заборов, с деревьев. Может быть падение в открытые люки.

Самые печальные случаи - это падение из окон. Причём из окон выпадают не только малыши, но и ребята постарше. Такие травмы можно предотвратить, если: не разрешать детям лазить в опасных местах. По возможности  устанавить ограждения на ступеньках, окнах и балконах.

Необходимо объяснить ребёнку, почему опасны игры, на строительных площадках, участках, где проводят ремонтные работы, в заброшенных зданиях и т.д.

3. УДУШЬЕ ИЛИ АСФИКСИЯ (от мелких предметов, монет, пуговиц, гаек и др.). Маленьким детям нельзя давать еду с маленькими косточками или семечками, нужно следить за ребенком во время еды.

25% ВСЕХ СЛУЧАЕВ АСФИКСИЙ БЫВАЕТ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО ГОДА ИЗ-ЗА БЕСПЕЧНОСТИ ВЗРОСЛЫХ: АСПИРАЦИЯ ПИЩЕЙ, ПРИЖАТИЕ ГРУДНОГО РЕБЕНКА К ТЕЛУ ВЗРОСЛОГО ВО ВРЕМЯ СНА В ОДНОЙ ПОСТЕЛИ, ЗАКРЫТИЕ НОСА МАЛЫША МЯГКИМИ ИГРУШКАМИ И. Т. Д.

4. ОТРАВЛЕНИЕ (лекарственными средствами, моющими жидкостями, отбеливателями, инсектицидами и др.

Ядовитые вещества, медикаменты, отбеливатели, кислоты и горючее, например, керосин, яды для крыс и насекомых, ни в коем случае нельзя хранить в бутылках для пищевых продуктов – дети могут по ошибке выпить их. Такие вещества следует держать в плотно закрытых маркированных контейнерах, в недоступном для детей месте.

Следите за ребенком при прогулках в лесу – ядовитые грибы и ягоды- возможная причина тяжелых отравлений.

5. ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ от неисправных электроприборов, обнажённых проводов, от втыкания игл, ножей и других металлических предметов в розетки. Родители обязаны предупреждать возможные риски и ограждать детей от них.

Электрические розетки нужно закрывать, чтобы предотвратить электротравму у ребёнка. Электрические провода должны быть не доступны детям – обнажённые провода предоставляют для них особую опасность.

6.НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ ПРИ ЕЗДЕ НА ВЕЛИСИПЕДЕ являются распространенной причиной смерти и травматизма среди детей среднего и старшего возраста.

Очень важно научить ребёнка безопасному поведению при езде на велосипеде (шлем, наколенники и т.п.).

7. НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ В ТРАНСПОРТЕ.

Родители обязаны обеспечить безопасность ребёнка в транспорте – дети должны всегда пристёгиваться ремнём безопасности, находиться на специальном сиденье. Это предохранит ребёнка от серьёзных травм, а также во избежание несчастных случаев детей нужно учить ходить по тротуарам лицом к автомобильному транспорту. 

 

Дети должны знать и соблюдать следующие правила, когда переходят дорогу:

- остановиться на обочине, посмотреть в обе стороны;

- перед тем, как переходить дорогу, убедиться, что машин или других транспортных средств на дороге нет;

- переходя дорогу, держаться за руку взрослого или ребёнка старшего возраста;

- идти, но, ни в коем случае не бежать;

- переходить дорогу только в установленных местах или на зелёный сигнал светофора.

 7.    НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ НА ВОДОЕМАХ.

Родители должны научить детей правилам поведения на воде и ни на минуту не оставлять ребёнка без присмотра вблизи водоёмов.

Нарушение правил поведения на воде при купании и нырянии часто приводит к получению различных травм и даже утоплению.  

Дети могут утонуть менее чем за две минуты, поэтому, чтобы предотвратить неприятности, детей, никогда не следует оставлять одних в воде или близ воды.

Не разрешать нырять в малознакомых водоёмах.

Нужно закрывать колодцы, ванны, вёдра с водой.

Детей нужно учить плавать, начиная с раннего возраста. Дети должны знать, что нельзя плавать без присмотра взрослых.

 

УВАЖАЕМЫЕ РОДИТЕЛИ,

помните – дети чаще всего получают травму

(иногда смертельную) по вине взрослых!

 БЕРЕГИТЕ СВОИХ ДЕТЕЙ И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Аспирационная пневмония . Азбука антибиотикотерапии. Видаль справочник лекарственных препаратов

Возбудители

  • Анаэробы
  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus spp.
  • Грамотрицательные бактерии

 

Клиника

  • Три формы пневмонии базируются на аспирации:

§ бактериальная (инфекционная),

§ кислотная (химическая пневмония),

§ аспирация, вызванная попаданием воды или твердых частиц (обструктивная)

  • Инфекционная: пациенты обычно склонны к аспирации (дисфагия, помрачение сознания), лихорадка, кашель, инфильтрат (составляют около 10% всех внебольничных пневмоний).
  • Пневмония, связанная с воздействием кислоты: внезапная одышка +/– цифноз, лихорадка, стридорозное дыхание, часто ОРДС-подобная картина.
  • Обструктивная: чаще всего вызвана пищей (горохом, бобовыми и т.д.) либо водой (при утоплении).
  • Лабораторно: Rg грудной клетки – если нет инфильтрата = нет признаков заболевания.

 

Диагностика

  • Диагностика, главным образом, клиническая.
  • Окраска мокроты по Граму и культуральное исследование могут обосновать бактериальную природу заболевания.

 

Лечение
 

Инфекционная

  • Принципы: подозрение должно быть направлено на пациентов, склонных к аспирации + инфильтрат + кашель/лихорадка. Отметим, что пожилые люди склонны к тихой аспирации.
  • Возбудители: внебольничная – анаэробы и стрептококки; нозокомиальные – грамотрицательные бактерии, S.aureus +/– анаэробы.
  • Анаэробная аспирационная пневмония (препараты выбора): клиндамицин 600 мг в/в каждые 8 часов или 300 мг РО 4 р/д (+/– фторхинолоны) х 10 дней
  • Альтернативная: амоксициллин/клавуланат 875 мг РО дважды в день х 10 дней, или ампициллин/сульбактам 1,5 – 3 г в/в каждые 6 часов, или пиперациллин/тазобактам 3.375 п в/в каждые 6 часов, или имипенем 0,5 – 1 г в/в каждые 6 часов. Все препараты по 10 дней.
  • Внебольничная пневмония с подозрением на аспирацию: использование фторхинолонов + клиндамицин или бета-лактамы/защищенные бета-лактамы (руководство IDSA).
  • Нозокомиальные: См «нозокомиальную пневмонию». Для анаэробов имипенем, пиперациллин/тазобактам или клиндамицин + антиграмотрицательные +/– ванкомицин до концентрации в крови 15– 20 мкг/мл.

 

Химическая/кислотная

  • Принципы: наступает молниеносно с одышки, уменьшением О2, инфильтратом +/– хрипы. Аспирация содержимого + поддерживающая терапия.
  • Аспирация: для удаления частиц, жидкости и т.д.
  • Поддерживающая терапия: в/в жидкость, респираторная поддержка (ОРДС).
  • Спорные методики: неинвазивная вентиляция с положительным давлением, коллоиды, кортикостероиды и антибиотики.
  • Стероиды: не показали пользы в 2-х контролирумых испытаниях
  • Антибиотики: не нужны, но обычно вводятся.
  • Жировая пневмония: аспирация маслами или жирами – острый пневмонит, который разрешается с помощью поддерживающей терапии или хронизируется в асимптоматический.

 

Обструктивная/профилактика

  • Обструкция инородным телом: проведение бронхоскопии.
  • Обструкция на уровне гортани: маневр Хеймлича (см. рисунок)
 
 
  • Обструкция жидкостью: удалить жидкость из трахеи.
  • Профилактика: поддерживать пациента в вертикальном или полувертикальном положении (задокументированная польза).
  • Сомнительный результат при профилактике: непрерывная аспирация подсвязочного секрета = возможная польза.
  • Профилактика при гастропарезе: кормление через зонд.
  • Питание: зондовое питание может быть необходимо, но оно не снижает риск аспирации.
  • Гигиена полости рта особенно важна у престарелых пациентов.

 

Дополнительная информация

 

Литературные источники

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Аспирация при дисфагии | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое аспирация при дисфагии?

Устремление - это когда что-то входит ваши дыхательные пути или легкие случайно. Это может быть еда, жидкость или другой материал. Этот может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, например, пневмонию. Стремление может произойти, когда вы есть проблемы с глотанием.Проблемы с глотанием называют дисфагией.

Что вызывает аспирацию при дисфагии?

Когда вы глотаете пищу, она проходит изо рта в горло (глотку). Оттуда еда движется вниз через через длинную трубку (пищевод) в желудок. Это путешествие стало возможным благодаря а серия действий мышц в этих областях. Дисфагия возникает, когда есть а нарушение процесса глотания из-за прохождения пищи и жидкостей через рот, горло и пищевод.

Глотка также является частью система, которая доставляет воздух в легкие. Когда вы дышите, воздух попадает в рот и переходит в глотку. Затем воздух спускается в ваши основные дыхательные пути (трахею) и в твои легкие. Лоскут ткани, называемый надгортанником, располагается поверх трахеи. Этот клапан блокирует попадание пищи и напитков в трахею при глотании. Но в некоторых случаях еда или питье могут попасть в трахею, вызывая аспирацию.Это может упасть в виде Вы глотаете. Или он может вернуться из желудка. Человек с дисфагией много с большей вероятностью аспирация.

Дисфагия чаще встречается у пожилых взрослые люди. Инсульт - очень частая причина как дисфагии, так и аспирации. Около половины из люди, перенесшие инсульт, также страдают дисфагией. Около половины людей с дисфагией есть стремление. Примерно одной трети этих людей потребуется лечение от пневмонии. в какой-то момент.

Кто подвержен риску аспирации из-за дисфагии?

При дисфагии всегда возникает риск аспирации. Вы можете подвергнуться риску аспирации от дисфагии, если у вас есть одно из этих заболеваний:

  • Ход
  • Серьезные стоматологические проблемы
  • Условия, приводящие к уменьшению слюны такие как синдром Шегрена
  • Язвы во рту
  • Паркинсон или другая нервная система условия
  • Мышечные дистрофии
  • Закупорка пищевода, например рост от рака
  • Кислотный рефлюкс
  • Получение в анамнезе лучевой или химиотерапии горла или шеи по поводу рака

Каковы симптомы аспирации при дисфагии?

Придыхание из-за дисфагии может вызвать такие симптомы как:

  • Ощущение, что еда застревает в горле или возвращается в рот
  • Боль при глотании
  • Проблемы с запуском ласточки
  • Кашель или свистящее дыхание после еды
  • Кашель при употреблении жидкости или твердой пищи
  • Дискомфорт в груди или изжога
  • Лихорадка от 30 минут до часа после еды
  • Слишком много слюны
  • Чувство заложенности тела после еды или питья
  • Хриплый голос во время или после еды или питья
  • Одышка или утомляемость во время еды
  • Повторные эпизоды пневмонии

Симптомы могут появиться сразу после принимать пищу.Или они могут случиться со временем. У вас могут быть не все эти симптомы. Ваш Симптомы могут зависеть от того, как часто и сколько еды или питья вы всасываете.

Некоторые люди, которые делают аспирацию, не есть какие-либо симптомы. Это называется безмолвным устремлением.

Как диагностируется аспирация при дисфагии?

Вам нужно будет проверить аспирацию от дисфагии, если у вас есть признаки или симптомы.Вам также может потребоваться обследование, если у вас был инсульт или другие проблемы со здоровьем, которые может вызвать проблемы с глотанием. Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть аспирация, вас могут попросить не есть и не пить до тех пор, пока вы не сдадите экзамен.

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Это может быть сделано с помощью речевого языка патолог (SLP). SLP попытается выяснить, есть ли у вас проблемы с нижним или верхняя часть глотательных мышц.SLP может спросить, какие продукты или напитки причина проблемы, и когда возникают ваши симптомы.

Вы можете пройти медицинский осмотр. Это может включать осмотр ваших зубов, губ, челюстей, язык и щеки. Вас могут попросить переместить эти области определенным образом и сделать определенные звуки. Ваш SLP также может проверить, как вы глотаете разные типы жидкостей. и твердые тела.

Вам также может потребоваться 1 или несколько тестов.Это может помочь найти причину дисфагии. Тесты часто очень полезны в показаны случаи безмолвного устремления. Тесты могут включать:

  • Изменено проба проглатывания бария (МБС). Это может показать, попадает ли материал в твои легкие.
  • Волоконно-оптический эндоскопическая оценка глотания (FEES). Это также может показать, попадает ли материал в легкие.
  • Глотка манометрия. Это проверяет давление внутри пищевода.

Как лечится аспирация при дисфагии?

Ваш лечащий врач попытается устранить причину вашей дисфагии. Это может включать с помощью лекарств.В некоторых случаях хирургическое вмешательство может помочь устранить причину дисфагии.

Также необходимо контролировать симптомы дисфагии. Это может включать в себя такие действия в виде:

  • Изменение диеты (например, сгущение жидкости или отказ от жидкости)
  • Изменение положения во время еды (например, прием пищи в вертикальном положении, запрокидывание головы, или наклонив шею вперед)
  • Не есть в постели
  • Есть небольшие кусочки пищи
  • Питание под присмотром
  • Не разговаривать во время еды
  • Не отвлекаться во время еды
  • Еда, когда вы наиболее внимательны
  • Использование таких инструментов, как соломка
  • Упражнения для укрепления губ и языка
  • Используя специальные методы проглатывания

По мере выздоровления вам может потребоваться меньшее количество из этих методов.Дисфагия после инсульта может значительно улучшиться со временем.

Вы все еще можете подвергаться высокому риску аспирации даже при использовании этих методов. Если это В этом случае вам может потребоваться некоторое время использовать зонд для кормления, чтобы предотвратить аспирацию.

Какие возможны осложнения аспирации из дисфагия?

Серьезным осложнением аспирации является повреждение легких.Когда еда, питье или желудок содержимое попадает в легкие и может повредить ткани там. Ущерб иногда может быть тяжелым. Аспирация также увеличивает риск пневмонии. Это инфекция легких, из-за которой в легких скапливается жидкость. Пневмония нуждается лечиться антибиотиками. В некоторых случаях это может привести к летальному исходу.

Другие возможные осложнения дисфагии включают:

  • Обезвоживание
  • Недоедание
  • Похудание
  • Повышенный риск других заболеваний

Эти проблемы могут снизить уровень вашей независимости.Они также могут вызывать или удлинять пребывание в больнице.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить аспирацию при дисфагии?

Вы можете снизить риск аспирации:

  • Уход за полостью рта и зубами
  • Получение стоматологического лечения (например, протезирования) при необходимости
  • Прием лекарств в соответствии с рекомендациями
  • Отказ от курения
  • Сидение с хорошей осанкой во время еды и питья
  • Выполнение устных упражнений в соответствии с рекомендациями SLP
  • Внесение изменений в свой рацион в соответствии с рекомендациями SLP
  • Обратитесь к врачу за другим советом по предотвращению аспирации в вашем случае

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно сообщите своему врачу, если вы считаете, что у вас могут быть проблемы с дисфагия или аспирация.Его следует лечить как можно скорее.

Ключевые моменты об аспирации от дисфагии

  • Аспирация - это случайное попадание чего-либо в дыхательные пути или легкие. Это может быть еда, жидкость или другой материал.
  • Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, например пневмонию.
  • Аспирация может произойти, когда у человека возникают проблемы с глотанием.Это известно как дисфагия.
  • Инсульт - частая причина дисфагии. Дисфагия также может быть следствием другого состояния здоровья. проблемы.
  • Если у вас есть симптомы дисфагии, вам необходимо пройти аспирацию. Ты также может потребоваться проверка, если у вас был инсульт.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Ашутош Какер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Эми Финке RN BSN

Медицинский обозреватель: Стейси Войчик, MBA BSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Симптомы, причины, диагностика и осложнения

Что такое аспирация?

Аспирация - это когда что-то, что вы проглатываете, «идет не туда» и попадает в ваши дыхательные пути или легкие.Это также может произойти, когда что-то попадает обратно в горло из желудка. Но дыхательные пути заблокированы не полностью, в отличие от удушья.

Люди, которым трудно глотать, чаще страдают от аспирации. Более 15 миллионов американцев имеют проблемы с глотанием, называемые дисфагией. Это может быть временное заболевание или часть более серьезного заболевания.

Люди, которые могут часто аспирать или иметь проблемы с глотанием, включают пожилых людей, перенесших инсульт и людей с нарушениями развития.

Симптомы аспирации

Иногда нет явных признаков того, что еда или жидкость поступают в неправильном направлении. Поскольку вы этого не замечаете, вы не кашляете. Но в большинстве случаев вы:

  • Чувствуете, что что-то застревает в горле
  • Больно при глотании, или это трудно сделать
  • Кашель во время или после еды или питья
  • Ощущение перегрузки после еды или питья
  • Есть булькающий или "мокрый" голос во время еды

Другие признаки:

Причины и факторы риска аспирации

Ваши шансы на аспирацию повышаются с возрастом, поскольку с возрастом у вас могут возникнуть проблемы с жеванием и глотанием .

Другие факторы, которые могут вызвать аспирацию:

Аспирация у детей

У некоторых детей проблемы с глотанием из-за проблем с мышцами горла, вызванных:

Общие симптомы аспирации у младенцев и детей включают:

  • Слабое сосание
  • Красное лицо, слезящиеся глаза или гримаса во время кормления
  • Дыхание, которое ускоряется или прекращается во время кормления
  • Небольшая температура после кормления
  • Проблемы с дыханием, такие как свистящее дыхание
  • Частые инфекции легких или дыхательных путей

Диагностика аспирации

Ваш врач спросите о своих симптомах и проведите физический осмотр.Они могут внимательно рассмотреть ваш рот и щеки. Они также могут порекомендовать вам обратиться к специалисту, называемому патологом речи, который проверит наличие проблем с вашими глотательными мышцами.

У вас могут быть такие тесты, как:

  • Рентгеновские снимки. Они могут дать вашему врачу изображение того, сколько материала вы вдохнули.
  • Бронхоскопия. Ваш врач пропишет вам лекарство, чтобы расслабиться, и вставит вам в горло тонкую трубку, называемую бронхоскопом. В нем есть крошечная камера, чтобы делать снимки изнутри ваших легких.
  • Ласточка модифицированная бариевая (МБС). Техник делает рентгеновские снимки вашего горла и пищевода, пока вы глотаете продукты и жидкости, которые были смешаны с химическим веществом, называемым барием.
  • Оптоволоконная эндоскопическая оценка глотания (FEES). Специалист онемел нос. Они вставляют вам в горло тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом. Камера внутри него делает снимки, пока вы глотаете слюну, еду и жидкости.
  • Манометрия глотки. Когда ваш нос онемел, техник вводит трубку, называемую катетером, через него в ваше горло. Катетер оснащен датчиками для измерения давления в горле и пищеводе при глотании.

Осложнения аспирации

Аспирация может привести к более серьезным проблемам, таким как инфекция и повреждение тканей. Например, аспирационная пневмония - это легочная инфекция, вызывающая воспаление и скопление жидкости. Симптомы могут проявляться медленно. Без лечения они могут стать опасными.

Признаки аспирационной пневмонии включают:

  • Частый кашель с неприятным запахом слизи
  • Одышка
  • Лихорадка или озноб и сильное потоотделение
  • Боль в груди при кашле или глубоком вдохе
  • Путаница, беспокойство и усталость
  • Чувство удушья

Со временем аспирация может также привести к обезвоживанию, недоеданию и потере веса, а также к увеличению шансов на другие заболевания.

Профилактика аспирации

Попробуйте эти советы, чтобы избежать аспирации при глотании:

  • Ешьте только тогда, когда вы внимательны и расслаблены.
  • Нарежьте еду на мелкие кусочки.
  • Ешьте меньше и чаще.
  • Добавьте влаги в сухой корм, например, соус.
  • Всегда глотайте, прежде чем откусить еще раз.
  • Избегайте слипающихся продуктов.
  • Не разговаривайте, пока вы едите или пьете.
  • Не ешьте и не пейте лежа.
  • Соблюдайте осанку во время еды.
  • Берегите рот и зубы. Регулярно посещайте стоматолога.
  • Не курите.

Что происходит, когда что-то идет не по той трубе? - Клиника Кливленда

Вы играете в мяч с друзьями, перекусывая арахисом.Базы загружаются, и вот так ваш любимый игрок попадает в большой шлем!

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Вы поднимаетесь на ноги, чтобы подбодрить вас, но некоторые из этих арахисовых крошек во рту застревают у вас в горле. После приступа кашля вы наконец почувствуете некоторое облегчение. Но что, черт возьми, только что произошло?

Что-то попало в дыхательную трубку вместо того, чтобы попасть в трубку для еды, как должно.

Что происходит, когда что-то вот так выходит из строя? Это то, что врачи называют устремлением.

Как происходит устремление?

Когда посторонний материал - еда, питье, желудочная кислота или пары - попадает в дыхательное горло (трахею), это называется аспирацией.

Обычно хорошо скоординированное взаимодействие мышц в нижней части глотки продвигает пищу в пищевод (пищевод) и защищает дыхательные пути. Голосовые связки и надгортанник закрывают дыхательные пути от еды, питья или слюны.

Это автоматический процесс, но иногда что-то происходит не так, особенно когда вы отвлекаетесь.

Как ваше тело реагирует?

Когда вы делаете аспирацию, реакция вашего тела "бей или беги" вызывает выброс адреналина и повышает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. «Рвотный или кашлевой рефлекс запускается автоматически и часто решает проблему», - говорит Богдан Пичурко, доктор медицинских наук, директор лаборатории легочной функции клиники Кливленда.

«Это часто бывает кратковременным, если мы сразу удаляем аспирированный материал», - говорит он.«Однако, с другой стороны, это может в конечном итоге привести к лихорадке и снижению уровня кислорода, что потребует медицинской помощи при возможной пневмонии».

Так что же делать, если кашель не помогает?

  • Не паникуйте.
  • Прекратите то, что вы делаете, и лягте на живот, подложив под бедра подушку. Это немного наклонит дыхательное горло вниз, что поможет удалить инородный материал.

Когда обращаться к врачу

Если через два-четыре часа после аспирации вы все еще кашляете или появилась кровь, обратитесь к врачу.Обратите внимание на лихорадку, озноб и / или кашель, который вызывает обесцвеченную слизь или резкую колющую боль в груди.

«Через 24 часа после аспирации респираторная инфекция, такая как бронхит или пневмония, может осложнить процесс», - говорит доктор Пичурко. «В здоровом состоянии ваши бронхи представляют собой стерильные, нежные структуры, которые не выдерживают проникновения аномального материала».

«Повторяющиеся приступы устремления иногда являются признаком того, что у вас другая проблема», - говорит он.

Частая аспирация, сопровождающаяся охриплостью голоса, может сигнализировать о заболевании голосовых связок.В этом случае обратитесь к врачу, специализирующемуся на ушах, носу и горле для обследования.

Регулярный кашель, возникающий во время еды или многократно пробуждающий вас от сна, может указывать на нарушение глотания или проблемы с координацией мышц.

«Поговорите со своим лечащим врачом, и он или она, скорее всего, назначит рентгеновское исследование глотания», - говорит доктор Пичурко. «У пожилых людей это может быть ранним признаком неврологического расстройства, такого как болезнь Паркинсона или перенесенный инсульт, или в условиях сильной мышечной слабости из-за основного хронического заболевания.”

Советы по профилактике

Несколько советов, которые помогут вам избежать аспирации:

  1. Не говори с набитым ртом. При разговоре дыхательные пути остаются открытыми во время глотания, тогда как они должны быть закрыты и защищены.
  2. Не торопитесь, когда едите. Разделите пищу на маленькие порции и тщательно пережевывайте каждый кусочек.
  3. Избегайте тяжелой (жареной и приправленной) пищи по крайней мере за три часа до сна. Это помогает предотвратить вырабатывание пищеварительного сока в желудке, который с большей вероятностью вызовет кислотный рефлюкс и обратный поток в пищевод, горло и легкие, когда вы ложитесь.
  4. Берегите зубы и десны. «Соблюдая гигиену полости рта, вы можете быстро очистить даже случайную аспирацию без осложнений, вызванных бактериями изо рта или длительного повреждения бронхов и легких», - говорит д-р Пичурко.

А если тесто даст хоумран на том бейсбольном матче? Убедитесь, что вы проглотили арахис, прежде чем начнете приветствовать.

проглоченных или вдыхаемых предметов | Michigan Medicine

Вы проглотили или вдохнули какой-либо предмет?

Да

Проглоченный или вдыхаемый предмет

Нет

Проглоченный или вдыхаемый предмет

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, яичкам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй - как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы глотали или вдыхали что-то ядовитое?

Да

Проглотил известный или предполагаемый яд

Нет

Проглотил известный или предполагаемый яд

Вы полностью потеряли сознание (потеряли сознание)?

Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?

(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите нет.)

Вы вернулись к своему нормальному уровню бдительности?

После обморока нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бодрым, как обычно.

Да

Вернулся в нормальное состояние после потери сознания

Нет

Вернулся в нормальное состояние после потери сознания

Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?

Да

Потеря сознания за последние 24 часа

Нет

Потеря сознания за последние 24 часа

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенность носа)?

Да

Затрудненное дыхание, больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание, больше, чем заложенный нос

Вы проглотили острый предмет (например, зубочистку, булавку, кость или иглу) или длинный?

Длинный означает не менее 2 дюймов.(5 см) для взрослых и детей старшего возраста и не менее 1,25 дюйма (3 см) для младенцев и детей младшего возраста.

Да

Проглоченный острый или длинный предмет

Нет

Проглоченный острый или длинный предмет

Есть ли у вас боль в горле, груди или животе после проглатывания или вдыхания предмета?

Да

Боль в горле, груди или животе после проглатывания или вдыхания предмета

Нет

Боль в горле, груди или животе после проглатывания или вдыхания предмета

Были ли у вас легкие боли более часа?

Да

Слабая боль более 1 часа

Нет

Слабая боль более 1 часа

Не застрял ли какой-либо предмет в вашем горле за последние 2 дня и вызвал ли вы удушье?

Да

Эпизод удушья в течение последних 2 дней

Нет

Эпизод удушья в течение последних 2 дней

Вы кашляете или хрипите?

Да

Кашель или свистящее дыхание сейчас

Нет

Кашель или свистящее дыхание сейчас

Вы кашляете кровью?

Это означает, что кровь течет из груди или горла.Кровь, которая стекает из носа в горло (например, из-за носового кровотечения), - это не одно и то же.

Были ли применены удары в спину или маневр Геймлиха, чтобы выбить еду или предмет из горла?

Да

Использовались удары спиной или маневр Геймлиха

Нет

Применялись удары спиной или маневр Геймлиха

У вас рвота или проблемы с глотанием?

Да

Рвота или проблемы с глотанием

Нет

Рвота или проблемы с глотанием

У вас текут слюни и вы не можете глотать?

Да

Слюнотечение и неспособность глотать

Нет

Слюнотечение и неспособность глотать

Как вы думаете, какой-то предмет может застрять у вас в горле?

Да

Ощущается, что предмет застрял в горле

Нет

Ощущается, будто предмет застрял в горле

Вас рвало кровью или что-то похожее на кофейную гущу?

Если есть только одна или две полосы крови, которые, как вы уверены, вышли из вашего носа или рта, у вас не рвота кровью.

Да

Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

Нет

Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

Вас рвало более одного раза?

Да

Рвота 2 или более раз

Нет

Рвота менее 2 раз

Было ли ощущение, что что-то застряло у вас в горле более 30 минут?

Да

Предмет в горле более 30 минут

Нет

Предмет в горле более 30 минут

Были ли у вас какие-либо изменения в испражнениях после проглатывания предмета?

Да

Изменения дефекации после проглатывания предмета

Нет

Изменения дефекации после проглатывания предмета

Были ли у вас:

По крайней мере 1 стул, в основном черный или кровавый?

По крайней мере 1 стул в основном черный или кровавый

По крайней мере 1 стул частично черный или кровавый?

По крайней мере 1 стул частично черный или с кровью

Полоски крови в стуле?

Полоски крови в стуле

Вы проглотили монету?

Вы проглотили монету более 24 часов назад?

Большинство монет без проблем проходят через тело за 24 часа.Если вы не сдадите монету в этот срок, лучше проконсультироваться с врачом.

Да

Монета проглочена более 24 часов назад

Нет

Монета проглочена более 24 часов назад

Монета вышла из вашего тела со стулом?

Да

Монета вышла из тела в стуле

Нет

Монета вышла из тела в стуле

Есть ли у вас проблемы более чем через неделю после проглатывания предмета?

Да

Обеспокоенность по поводу предмета, проглоченного более 1 недели назад

Нет

Обеспокоенность по поводу предмета, проглоченного более 1 недели назад

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
  • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Кровь в стуле может поступать из любого места пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки.Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

Большое количество крови в стуле может означать наличие более серьезной проблемы. Например, если в стуле много крови, а не только на поверхности, вам может потребоваться немедленно позвонить врачу. Если на стул или подгузник попало всего несколько капель, возможно, вам придется сообщить об этом своему врачу сегодня, чтобы обсудить ваши симптомы. Черный стул может означать, что у вас есть кровь в пищеварительном тракте, которая может нуждаться в немедленном лечении или может уйти сама по себе.

Определенные лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать образование крови в стуле. Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, позвоните врачу, чтобы обсудить симптомы.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете этого делать. что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
  • Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
  • Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

  • Вы можете почувствовать легкую одышку, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затрудненное дыхание).
  • Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Серьезное затруднение дыхания означает:

  • Вы вообще не можете говорить.
  • Надо очень много работать, чтобы дышать.
  • Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
  • Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

  • Трудно говорить полными предложениями.
  • Тяжело дышать активностью.

Легкое затруднение дыхания означает:

  • Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
  • От активности становится трудно дышать.

Серьезное затруднение дыхания означает:

  • Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
  • Ноздри ребенка раздуваются, а живот с каждым вдохом движется взад и вперед.
  • Ребенок, кажется, утомляется.
  • Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

Умеренное затруднение дыхания означает:

  • Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
  • Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
  • Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу временами, когда ребенок дышит.

Легкое затруднение дыхания означает:

  • Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
  • Ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить.

Дисковые батареи - это маленькие круглые батареи, используемые в игрушках, фотоаппаратах, часах и других устройствах.Из-за химических веществ, которые они могут выделять, они могут вызвать серьезные проблемы при проглатывании или застревании в ухе или носу. Маленькие магниты , используемые в предметах домашнего обихода, и предметы , содержащие много свинца (например, пули, картечь, рыболовные грузила и грузила, а также некоторые игрушки), также могут вызвать проблемы при проглатывании.

  • Если дисковая батарея застряла в ухе или носу :
    • Батарею необходимо вынуть немедленно - по возможности в течение 1 часа.
    • Пинцетом попробуйте извлечь аккумулятор. Если вы не можете удалить его, обратитесь за медицинской помощью.
  • Если вы проглотили дисковую батарею, магнит или свинцовый предмет :
    • Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
    • Не пытайтесь рвать.
    • Ничего не есть и не пить.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • При ухудшении симптомов скорее обратитесь за помощью.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь - это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Отравление

Признаки аспирации инородного тела | Ada

Что такое аспирация инородного тела?

Аспирация инородного тела, также известная как легочная аспирация, происходит, когда предмет случайно попадает в дыхательные пути человека. Обычно это приводит к обструкции определенной области дыхательных путей, например:

  • Гортань. Гортань, также известная как голосовой аппарат, является частью горла и расположена в области шеи
  • Трахея. Трахея, также известная как дыхательное горло, соединяет гортань с бронхами.
  • Бронхи. Два прохода, каждый из которых называется бронхом, по которым воздух из трахеи попадает в легкие

Инородные тела, которые обычно всасываются, обычно имеют небольшой размер и могут быть съедобными предметами, такими как орех или изюм, или несъедобными предметами, такими как монеты или мрамор. Дети в возрасте до трех лет чаще всего страдают от аспирации инородного тела, , хотя это может произойти в любом возрасте.

Обычно аспирация инородного тела вызывает респираторные симптомы, такие как:

  • Удушье
  • Кашель
  • Затрудненное дыхание и / или ненормальные звуки дыхания

Точные симптомы и тяжесть состояния зависят от того, насколько велика закупорка, а также от того, где именно в дыхательных путях она осела.Часто у пострадавшего появляются первые признаки удушья и кашля, а затем появляются другие респираторные симптомы, такие как хрипы или повторяющийся кашель. Однако в самых тяжелых случаях аспирация инородного тела может стать опасной для жизни. По этой причине всех случаях инородного тела в дыхательных путях следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь.

Первоначальное лечение обычно направлено на управления способностью человека правильно дышать, прежде чем переходить к удалению инородного тела. Если объект не удалить, последующие осложнения могут включать отек и инфицирование области дыхательных путей, окружающей объект.

Симптомы аспирации инородного тела

Симптомы, возникающие при аспирации инородного тела, разнообразны и обычно зависят от трех основных факторов:

  • Где в дыхательных путях поселился объект. Большинство инородных тел оседает в бронхах, что считается обструкцией нижних дыхательных путей. Препятствия выше в дыхательных путях, например в гортани или трахее, обычно более серьезны
  • Размер и природа вдыхаемого инородного тела. Большой или маленький, острый или тупой, твердый или мягкий
  • Время, прошедшее с момента вдыхания объекта. Произошло ли стремление только что, произошло ли оно в течение последних нескольких дней или недель или ранее

Непосредственные симптомы аспирации инородного тела

Непосредственные симптомы, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на аспирацию инородного тела, включают:

  • Удушье
  • Кашель
  • Затрудненное дыхание и одышка
  • Затруднения при разговоре
  • Свистящее дыхание или стридор.Стридор - это особый вид хрипов, который часто производит громкий однотонный шум, обычно во время вдоха. Хрип - это высокий непрерывный звук, обычно слышимый во время выдоха
  • Голубоватый оттенок кожи

Любые симптомы обычно возникают сразу после вдыхания инородного тела. Если закупорка дыхательных путей достаточно значительна, симптомы могут возникать в быстрой последовательности, стать серьезными и в конечном итоге привести к потере сознания и даже смерти, если объект не смещен.

В более легких случаях, когда обструкция менее значительна, симптомы могут быть менее серьезными. Однако всем, у кого проявляются непосредственные симптомы вдыхания инородного тела, все же следует обращаться за неотложной помощью.

Как определить степень тяжести аспирации инородного тела

Если у пострадавшего появляются немедленные симптомы удушья, может быть полезно различать признаки легкой или значительной непроходимости.

Если человек испытывает легкую непроходимость, он часто может:

  • Дышать
  • Обсуждение
  • Кашель
  • Быть отзывчивым и отвечать на вопросы

На более серьезные препятствия в дыхательных путях может указывать:

  • Неспособность дышать
  • Неспособность говорить или правильно говорить
  • Особо тихий или тихий кашель
  • Бледный оттенок кожи
  • Потеря сознания

Полезно знать: Если человек находится в полном сознании, но кажется, что он задыхается, может быть полезно спросить его: «Вы задыхаетесь?» Если они могут полностью озвучить свой ответ, это может быть признаком того, что препятствие легкое по своей природе, и им следует продолжать кашлять, чтобы выбить предмет.Однако, если они не могут говорить, вопрос все равно дает им возможность ответить кивком, а также указывает на то, что препятствие, вероятно, будет более серьезным.

В целом, обструкции верхних дыхательных путей в гортани и трахее имеют тенденцию быть более серьезными, чем обструкции в бронхах или нижних дыхательных путях. Если присутствуют ненормальные звуки дыхания, такие как свистящее дыхание или стридор, это может помочь определить, есть ли у человека обструкция верхних или нижних дыхательных путей. Стридор - это громкий однотонный шум, обычно слышимый при вдохе.Обычно это признак обструкции верхних дыхательных путей. Хрип - это высокий непрерывный звук, который обычно слышен во время выдоха и чаще является признаком обструкции нижних дыхательных путей.

Последующие симптомы аспирации инородного тела

Люди с легкой обструкцией дыхательных путей могут сначала проявлять некоторые из вышеперечисленных непосредственных симптомов, но затем могут перейти в бессимптомную фазу. В это время инородное тело все еще остается в дыхательных путях, но рефлексы ослабляются, а такие симптомы, как затрудненное дыхание или кашель, уменьшаются.Эта фаза может длиться от нескольких часов до нескольких недель.

Однако через некоторое время могут проявиться другие симптомы. Это связано с тем, что даже легкий случай аспирации инородного тела может вызвать осложнения для здоровья в будущем. Поскольку большинство осложнений возникает в результате поздней диагностики, рекомендуется, чтобы человек с подозрением на аспирацию инородного тела немедленно обратился за медицинской помощью, даже если он находится в бессимптомной фазе.

После бессимптомной фазы другие признаки вдыхания объекта могут включать:

  • Рецидивирующий кашель
  • Свистящее дыхание или стридор
  • Лихорадка
  • Постоянное затруднение глотания

Полезно знать: Поскольку аспирация инородного тела особенно часто встречается у детей ясельного и раннего возраста, лицам, осуществляющим уход, полезно знать об этих последующих симптомах, поскольку они, возможно, не были свидетелями первого приступа удушья у ребенка.

Беспокоитесь, что вы или ваш любимый человек может испытывать симптомы аспирации инородного тела? Вы можете использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Причины аспирации инородного тела

Аспирация инородного тела возникает, когда человек вдыхает инородный предмет в свои дыхательные пути. Чаще всего это происходит случайно, обычно во время еды или когда несъедобный предмет помещается в рот.

Продукты питания - наиболее часто применяемые с придыханием объекты, особенно распространены орехи и семена .Изюм, виноград и сладости - это другие продукты, которые часто используются без наддува. Жидкости, такие как вода, также могут попадать в дыхательные пути. В дополнение к съедобным предметам, другие несъедобные предметы, которые обычно извлекаются из дыхательных путей, включают:

  • Воздушные шары могут быть особенно опасными при вдыхании, и на их долю приходится примерно 29 процентов смертей от аспирации у детей
  • Прочие маленькие игрушки, например шарики
  • Монеты
  • Штыри
  • Стоматологические приспособления, такие как коронки, пломбы и ортодонтические ретейнеры

Полезно знать: В некоторых объектах, например крышках от ручек, есть небольшие отверстия.Это может помочь обеспечить прохождение воздуха и снизить риск удушья в случае случайного вдоха.

Факторы риска аспирации инородных тел

Возраст является основным фактором риска аспирации инородного тела, и примерно 80 процентов случаев возникают у маленьких детей в возрасте до трех лет. Это связано с рядом причин, в том числе:

  • Дети гораздо чаще кладут в рот посторонние предметы
  • Маленькие дети могут еще не иметь коренных зубов, что может привести к снижению способности пережевывать пищу в достаточной мере
  • У маленьких детей дыхательные пути обычно немного меньше, чем у взрослых, что делает их более склонными к обструкции

Однако аспирация инородного тела может произойти в любом возрасте. Согласно одному исследованию, средний возраст для аспирации инородного тела у взрослых составляет 60 лет. У взрослых аспирация инородного тела обычно происходит во время еды.

Другие факторы риска аспирации инородных тел включают:

  • Ношение оральных приспособлений, таких как ортодонтический фиксатор или мундштук
  • Отравление
  • Седация
  • Неврологические расстройства, такие как деменция или болезнь Паркинсона
  • Психиатрические расстройства, такие как шизофрения или биполярное расстройство.В этих случаях аспирация инородного тела может быть преднамеренным действием, хотя его мотивация часто остается неясной
  • Употребление в пищу продуктов высокого риска, таких как орехи, семена, сладости и мелкие фрукты
  • Заболевания или процедуры, которые могут нарушить глотательный рефлекс, например хирургия горла

Полезно знать: Маленькие дети и люди с неврологическими или психическими расстройствами также подвергаются более высокому риску получения отсроченного диагноза, потому что они могут быть не в состоянии немедленно сообщить о своих симптомах.

Диагностика аспирации инородных тел

Быстрая диагностика чрезвычайно важна при аспирации инородного тела, , потому что значительная обструкция дыхательных путей, ограничивающая дыхание, может быстро стать опасной для жизни. После оценки симптомов, если врач подозревает значительную обструкцию дыхательных путей, скорее всего, будет оказана неотложная помощь для удаления объекта без каких-либо дополнительных тестов на визуализацию.

Однако, если состояние пострадавшего стабильно и у него проявляются симптомы легкой или исторической аспирации инородного тела, перед лечением могут быть рекомендованы дополнительные тесты.

Медицинский осмотр

Врач может сначала провести медицинский осмотр, который может включать:

  • Проверка дыхательной функции
  • Проверка речи и голосовой функции
  • Проверка внешнего вида, в том числе на наличие признаков синеватого оттенка кожи
  • Тесты жизненно важных функций, такие как пульс, артериальное давление и температура
  • Пульсоксиметрия, неинвазивный тест, контролирующий уровень кислорода в крови

Визуальные тесты

Если все еще есть подозрения на аспирацию инородного тела, врач может порекомендовать визуализирующий тест, чтобы получить внутреннее представление о теле. Рентген обычно является первым предложенным методом визуализации. Этот неинвазивный метод использует электромагнитное излучение и часто позволяет обнаружить присутствие инородных тел в дыхательных путях. Однако не все объекты видны на рентгенограммах, таких как рентгеновские лучи.

Если рентген не дает результатов, может быть рекомендована компьютерная томография. Этот тест также является неинвазивным и использует мощные рентгеновские лучи для получения более детального изображения внутренней части тела.

Полезно знать: Помимо обнаружения присутствия инородного тела в дыхательных путях, визуализационные тесты также могут помочь выявить некоторые возможные осложнения аспирации, такие как любое коллапс легкого.

Диагностическая бронхоскопия

Если визуализирующие тесты неубедительны, для диагностики аспирации инородного тела может быть предложена бронхоскопия. Во время бронхоскопии через рот обычно вводят длинную тонкую трубку, называемую бронхоскопом, чтобы получить представление о дыхательных путях изнутри. Бронхоскоп имеет источник света и камеру на одном конце, что позволяет врачу вблизи видеть такие области, как гортань, трахея и бронхи.

В случае аспирации инородного тела бронхоскопия может использоваться либо диагностически, чтобы подтвердить наличие и местонахождение инородного тела в дыхательных путях, либо как метод лечения для физического удаления предмета.

Лечение аспирации инородного тела

Лечение аспирации инородного тела включает управление способностью человека дышать и удаление инородного тела. Чрезвычайно важно быстро отреагировать, если у пострадавшего есть серьезное препятствие, которое влияет на его способность дышать, поскольку это может быстро стать опасным для жизни.

Неотложная помощь при удушье

При подозрении на обструкцию дыхательных путей важно как можно скорее оказать первую помощь. Как легкое, так и тяжелое удушье можно успешно лечить на месте происшествия, , и это должно иметь приоритет перед немедленным обращением за неотложной медицинской помощью.

Когда кто-то проявляет признаки удушья, можно использовать следующие шаги, чтобы помочь удалить объект:

  • Поощряйте человека продолжать кашлять. Если непроходимость легкая, они обычно могут кашлять и устранять закупорку самостоятельно.
  • Удары спиной. Если человек не может кашлять или кашляет безуспешно, слегка наклоните его вперед и нанесите до пяти резких ударов по спине между лопатками.Наносите эти удары пяткой одной руки, поддерживая грудь человека другой рукой.
  • Тяга живота / Маневр Геймлиха. Если удары спиной не увенчались успехом, сделайте до пяти толчков в живот. Встаньте сзади и немного сбоку от человека и обхватите его обеими руками за талию. Сожмите кулак одной рукой, накройте его другой рукой и резко потяните внутрь и вверх чуть выше пупка.

Если вышеуказанные меры не помогли, вызовите скорую медицинскую помощь, а затем продолжайте чередовать удары спиной и толчки в живот, пока не прибудет помощь. Если человек потерял сознание, положите его на ровную поверхность и начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР), даже если присутствует пульс.

Полезно знать: Приведенный выше совет подходит для взрослых и детей старше одного года. Информацию о том, что делать, если ребенок задыхается, можно найти в этом материале по оказанию первой помощи ребенку, который задыхается.

Неотложная помощь при удушье

Если дальнейшие попытки оказания первой помощи оказались безуспешными и по прибытии медицинской помощи, может быть предпринята экстренная эндотрахеальная интубация .Этот процесс включает пропускание гибкой трубки, известной как эндотрахеальная трубка, через рот человека в дыхательные пути. Трубка может способствовать открытию дыхательных путей для подачи кислорода, а также может использоваться для удаления засоров.

В наиболее тяжелых случаях удушья может быть выполнена экстренная трахеотомия. Трахеотомия заключается в создании небольшого отверстия в передней части шеи. Затем через это отверстие в трахею вводится трубка, помогающая человеку дышать.

Лечение неэкстренной аспирации инородного тела

Людям с более легкими случаями аспирации инородного тела может не потребоваться неотложная медицинская помощь. Однако быстрое лечение обычно все же необходимо, потому что инородное тело в дыхательных путях может быстро вызвать другие осложнения со здоровьем, такие как респираторная инфекция, такая как пневмония.

Бронхоскопия

Удаление инородного тела во время бронхоскопии - это распространенный и обычно успешный метод лечения вдыхаемых предметов , расположенных в трахее или бронхах.

Бронхоскоп - это длинная тонкая трубка с камерой и источником света на одном конце. Эта трубка может быть гибкой или жесткой и вставляется в дыхательные пути человека для доступа и просмотра дыхательных путей. Бронхоскопия обычно проводится под общей анестезией, хотя для более простых процедур можно использовать местную анестезию и / или седативные средства.

Помимо поиска инородного тела, к бронхоскопу можно прикрепить некоторые хирургические инструменты, например щипцы или присоску, чтобы можно было удалить объект.После удаления предмета врач обычно возвращает бронхоскоп в дыхательные пути, чтобы убедиться, что в нем не осталось фрагментов инородного тела.

Если объект расположен в гортани, можно использовать аналогичный метод лечения, известный как ларингоскопия.

Хирургия

При аспирации инородного тела хирургическое удаление требуется редко. Однако , если вдыхаемый предмет особенно большой, острый или его трудно удалить, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Трахеотомия - это хирургическая процедура, при которой делается небольшое отверстие в передней части шеи человека, известное как трахеостомия, для доступа к трахее.Затем можно попытаться удалить инородное тело, находящееся в этой области, через хирургическое отверстие. Трахеотомии обычно выполняются под общим наркозом, то есть пациент без сознания.

Торакотомия - это хирургическая процедура, при которой делается разрез между ребрами человека, чтобы открыть грудную клетку и получить доступ к легким. Это также выполняется под общим наркозом и обычно предлагается только в том случае, если инородное тело находится в бронхах, и попытки бронхоскопии удалить инородное тело оказались безуспешными.

Лекарство

Лекарство обычно не назначают для лечения стремления к инородному телу. Тем не менее, антибиотики могут быть назначены для борьбы с любыми бактериальными инфекциями, возникающими в результате этого состояния.

Предотвращение аспирации инородных тел

Поскольку аспирация инородного тела чаще всего происходит у детей в возрасте до трех лет, важно информировать лиц, осуществляющих уход, , чтобы они могли помочь предотвратить вдыхание маленьких предметов детьми, находящимися под их опекой.Профилактические предложения включают:

  • Храните мелкие предметы, которые могут вызвать удушье, такие как монеты, пуговицы и шарики, в недоступном для детей месте
  • Учите детей не класть посторонние предметы в рот, нос или другие отверстия тела
  • Не давайте детям младше трех лет продукты повышенного риска, такие как орехи, семена, мелкие фрукты и сладости
  • Избегайте разговоров, смеха и игр во время еды
  • Избегайте бега или физических упражнений во время еды

Вдыхание инородного тела часто встречается у детей, но его может получить любой человек в любом возрасте.Избегайте попадания несъедобных предметов в рот и всегда ешьте медленно.

Осложнения аспирации инородного тела

В наиболее тяжелых случаях при вдыхании инородного тела вдыхаемый объект может вызвать удушье и нарушение функции дыхания. Если объект не будет срочно удален, состояние может стать фатальным. Если есть подозрение, что человек задыхается, необходимо срочное лечение, такое как удары по спине и толчки в живот. Это поможет удалить инородное тело и предотвратить дальнейшие осложнения.

Полезно знать: Если инородное тело успешно выбрасывается во время эпизода удушья, в дальнейшем лечении обычно не требуется. Однако важно продолжать наблюдение за человеком на предмет признаков дальнейшей инфекции или раздражения. При появлении таких симптомов, как непрекращающийся кашель, боль или дискомфорт, рекомендуется обратиться к врачу, поскольку это может указывать на возникновение осложнения.

Для инородных тел, которые остаются в дыхательных путях, обычно необходимо срочное удаление , так как большинство осложнений возникает в результате поздней диагностики.Примерно 67 процентов людей с инородным телом в гортани или трахее, которые не были удалены в течение 24 часов, испытывают осложнения.

Внешний вид и тяжесть любых осложнений зависят от размера, характера и местоположения вдыхаемого инородного предмета.

Аспирационная пневмония

Пневмония - это потенциально тяжелая инфекция, вызывающая отек ткани в одном или обоих легких. Существуют различные типы пневмонии, и термин аспирационная пневмония конкретно относится к бактериальной пневмонии, вызванной вдыханием пищи или содержимого желудка в легкие.

Наиболее частым симптомом пневмонии является влажный кашель, который часто сопровождается выделением слизи. Другие симптомы могут включать одышку, боль в груди и жар. Аспирационная пневмония обычно лечится антибиотиками.

Аспирационный пневмонит

Аспирационный пневмонит - это химическое повреждение легких, которое возникает при вдыхании пищи, содержимого желудка или инородного тела в легкие. Различные вещества, в том числе желудочная кислота, могут вызвать химический ожог дыхательных путей и / или легких, вызывая отек и такие симптомы, как внезапная одышка и кашель.Также может присутствовать жар. В тяжелых случаях аспирационный пневмонит потенциально может привести к острому респираторному дистресс-синдрому.

Поскольку повреждение носит химический, а не бактериальный характер, антибиотики обычно неэффективны при лечении аспирационного пневмонита. Вместо этого врачи могут предложить кислородную терапию, помощь дыхательного аппарата или удаление инородного тела из дыхательных путей с помощью бронхоскопа.

Другие осложнения аспирации инородного тела

Другие потенциальные осложнения, которые могут возникнуть в результате аспирации инородного тела, включают:

  • Ателектаз, , при котором воздушные мешочки в легких, также известные как альвеолы, схлопываются и не могут расширяться должным образом
  • Пневмоторакс, , при котором воздух скапливается в области между легким и грудной стенкой, вызывая частичное или полное коллапс легкого.Это состояние иногда называют коллапсом легкого
  • Пневмомедиастинум, - аномальное присутствие воздуха в средостении, пространстве между двумя легкими
  • Бронхоэктазия, хроническое заболевание, приводящее к избытку слизи в легких
  • Абсцесс легкого, Гнойная полость в легких, окруженная воспаленной тканью, часто вызванная бактериальной инфекцией
  • Эмфизема, Заболевание легких, которое может вызывать одышку
  • Повреждение головного мозга, в результате недостатка кислорода в головном мозге

Полезно знать: Травмы живота и ребер иногда возникают из-за толчков в живот.Людям, получившим толчки в живот, может потребоваться дополнительное обследование у врача, чтобы исключить любые внутренние повреждения, такие как переломы ребер или разрывы живота.

Часто задаваемые вопросы об аспирации инородных тел

В: Каковы основные симптомы аспирации инородного тела?
A: Когда человек испытывает закупорку дыхательных путей из-за вдыхания постороннего предмета, он может испытывать некоторые или все из следующих симптомов:

  • Удушье
  • Кашель
  • Затрудненное дыхание и / или необычные звуки дыхания, такие как свистящее дыхание
  • Затруднения при разговоре
  • Голубоватый оттенок кожи

Серьезность симптомов зависит от размера, характера и местоположения вдыхаемого предмета.В легких случаях пораженный человек может перейти в бессимптомную фазу, когда симптомы отсутствуют, несмотря на то, что объект все еще находится в дыхательных путях. Однако эта стадия обычно носит временный характер, и симптомы, которые могут возникнуть по прошествии определенного периода времени, включают повторяющийся кашель, лихорадку и затруднение глотания.

В: Можно ли аспирировать инородное тело в легкие?
A: Да. Вдыхаемый предмет в дыхательные пути может вызвать закупорку бронхов, которые представляют собой два прохода, по которым воздух поступает в легкие.Инородные тела также могут застрять в гортани / голосовом аппарате и трахее / дыхательном горле.

Q: Какие существуют варианты лечения для удаления инородного тела?
A: Метод лечения, используемый для удаления инородного тела, зависит от размера объекта, его природы и точного расположения в дыхательных путях. Первую помощь часто можно оказать во время приступа удушья, побудив пострадавшего кашлять или нанеся удары спиной и толчки в живот.

Если для удаления инородного тела требуется медицинская помощь, наиболее распространенным методом лечения является бронхоскопия.Обычно это делается под общим наркозом и включает в себя длинную тонкую трубку, называемую бронхоскопом, которая вводится в дыхательные пути для доступа к дыхательным путям и удаления инородного тела. В редких случаях может потребоваться операция.

В: Каковы последствия удушья?
A: Удушье - серьезное и потенциально опасное для жизни состояние, которое требует немедленного вмешательства. Однако, если инородный предмет успешно удален из дыхательных путей, обычно в дальнейшем медицинском обслуживании не требуется.Если появляются какие-либо признаки дальнейшего раздражения, такие как постоянный кашель, боль или дискомфорт, следует обратиться за медицинской помощью.

Q: Аспирация инородного тела случается и у детей, и у взрослых?
A: Да, любой человек в любом возрасте может случайно вдохнуть инородное тело в дыхательные пути. Однако это заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте до трех лет.

Q: В чем разница между аспирацией инородного тела и проглатыванием инородного тела? »
A: Аспирация инородного тела происходит при вдыхании инородного тела в дыхательные пути, а проглатывание инородного тела происходит при проглатывании инородного тела в пищеварительный тракт.Эти два состояния имеют совершенно разные симптомы, лечение и осложнения. Подробнее о проглатывании инородного тела »

Другие названия для аспирации инородных тел

  • Вдыхание инородного тела
  • Инородное тело в дыхательных путях
  • Легочная аспирация
  • FBA

Аспирационная пневмония - что нужно знать

  1. Примечания по уходу
  2. Аспирационная пневмония

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое аспирационная пневмония?

Аспирационная пневмония - это легочная инфекция, которая развивается после вдыхания (вдыхания) пищи, жидкости или рвоты в легкие. Вы также можете аспирировать пищу или жидкость из желудка, которые попадают в пищевод. Если вы не можете откашлять аспирированный материал, в ваших легких могут размножиться бактерии и вызвать инфекцию.


Что увеличивает мой риск аспирационной пневмонии?

Ваш риск наиболее высок, если вы старше 75 лет или живете в доме престарелых или центре длительного ухода.С возрастом вы можете стать менее активным или прикованным к постели. Возможно, вы не сможете хорошо глотать или кашлять. Также повышают риск аспирационной пневмонии:

  • Мышцы, которые помогают глотать, ослаблены инсультом, болезнью Альцгеймера или другими заболеваниями
  • Ослабленная иммунная система, вызванная диабетом, ХОБЛ, сердечной недостаточностью или другими проблемами со здоровьем
  • Курение сигарет
  • Использование зонда для кормления или вентилятора, позволяющего бактериям попадать в легкие
  • Операция или лучевая терапия для лечения рака головы или шеи
  • Плохая гигиена полости рта, отсутствие зубов или зубных протезов
  • Алкоголизм или внутривенное употребление наркотиков

Каковы признаки и симптомы аспирационной пневмонии?

  • Лихорадка
  • Кашель с выделением или отсутствием слизи
  • Мокрота розовая или пенистая
  • Синеватая кожа вокруг рта и кончиков пальцев
  • Проблемы с глотанием
  • Одышка, учащенное или шумное дыхание
  • Боль в груди или учащенное сердцебиение
  • спутанность сознания, утомляемость или изменение бдительности
  • Изменения голоса, например бульканье и охриплость
  • Потеря аппетита или похудание

Как диагностируется аспирационная пневмония?

Часто делают аспирацию, но не подозревают об этом.Ваш лечащий врач может диагностировать аспирационную пневмонию, если у вас есть симптомы и проблемы с глотанием в анамнезе. Он или она спросит о ваших симптомах и о том, когда они начались. Он или она заглянет вам внутрь рта и в горло и прислушается к вашему сердцу и легким. Ваш лечащий врач попросит вас говорить и кашлять, пока он или она слушает. Расскажите ему или ей о любых проблемах со здоровьем и о любых лекарствах, которые вы принимаете. Вам может понадобиться любой из следующих тестов:

  • Анализы крови используются для определения высокого уровня лейкоцитов.Это может быть признаком заражения.
  • Глоток с барием может показать, если у вас есть долгосрочные проблемы с глотанием. Ваш лечащий врач будет следить за тем, как вы глотаете различные продукты и жидкости. Вас могут попросить выпить густую жидкость под названием барий, пока медицинские работники делают рентгеновские снимки вашего горла, пищевода и легких.
  • Посев мокроты может быть проверен на наличие бактерий, которые могут вызвать пневмонию. Ваш лечащий врач может попросить вас откашлять слизь в чашку, или он или она может отсосать слизь из вашего горла.
  • Рентгеновский снимок или изображения CT могут показать повреждение легких или инфекцию, например отек и жидкость в легких. Перед компьютерной томографией вам могут дать контрастную жидкость, чтобы ваш лечащий врач мог лучше рассмотреть изображения. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится аспирационная пневмония?

Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Антибиотики используются для лечения пневмонии, вызванной бактериями.Вам могут назначить антибиотики в виде таблеток или внутривенно.
  • Стероиды используются для уменьшения отека легких.
  • Вам может потребоваться дополнительный кислород , если уровень кислорода в крови ниже, чем должен быть. Вы можете получить кислород через маску, надетую на нос и рот, или через небольшие трубки, вставленные в ноздри. Перед тем, как снимать маску или кислородную трубку, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Что я могу сделать для предотвращения или лечения аспирационной пневмонии?

  • Пройдите логопед, как указано. Логопед научит вас упражнениям для укрепления мышц, которые вы используете для глотания.
  • Сядьте, пока ешь. Если вы прикованы к постели, держите изголовье кровати немного приподнятым (под углом примерно от 30 ° до 45 °) во время еды. Откусывайте небольшими порциями, ешьте медленно и глотайте, опустив подбородок.
  • Ешьте мягкую пищу и пейте загустевшие жидкости. Диетолог научит вас делать жидкости более густыми, чтобы у вас было меньше проблем с глотанием. Пейте жидкости через трубочку или пейте их ложкой.Спросите у диетолога, какие продукты вам следует есть. Он или она может посоветовать мягкую пищу, такую ​​как вареные хлопья, макароны, хорошо приготовленные фрукты и овощи и яичницу-болтунью. Ваш диетолог может также посоветовать влажное нежное мясо, нарезанное небольшими кусочками.
  • Уход за зубами и полостью рта. Уход за полостью рта может помочь убить вредные бактерии во рту, чтобы вы не аспирировали их. Сидя, чистите зубы в течение 2 минут в день после завтрака и снова после ужина.Также почистите язык. Если у вас нет зубов, аккуратно почистите десны мягкой зубной щеткой. Зубные протезы следует снимать и чистить с помощью электрической зубной щетки и воды после завтрака и ужина. Замочите протезы на ночь в чистящем растворе. Регулярно посещайте стоматолога для чистки зубов и десен.
  • Ограничьте или избегайте приема седативных средств. Эти лекарства увеличивают риск аспирации, потому что они сушат рот и вызывают сонливость. По возможности избегайте приема антигистаминных препаратов, потому что они также вызывают сухость во рту.
  • Не курите. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызывать повреждение легких. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас боль в груди.
  • Вы сбиты с толку или не можете ясно мыслить.
  • У вас проблемы с дыханием, или ваше дыхание кажется учащенным, чем обычно.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • Ваши симптомы не улучшаются после 2 или 3 дней лечения.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Подробнее об аспирационной пневмонии

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Детские аспирационные синдромы - Детские пульмонологи

К педиатрическим аспирационным синдромам относятся все состояния, при которых инородное содержимое попадает в легкие.Чаще всего синдромы аспирации включают оральное или желудочное содержимое, связанное с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР), дисфагией (дисфункцией глотания), неврологическими расстройствами и структурными аномалиями. Объем рефлюкса может быть значительным, обычно вызывая острые симптомы, связанные с проникновением содержимого желудка в дыхательные пути, или могут иметь место эпизодические случаи, когда в дыхательные пути попадает небольшое количество орального или желудочного рефлюкса или слюны, вызывая периодические или постоянные симптомы.Синдромы, связанные с хронической аспирацией легких, включают:

  • Рецидивирующие хрипы
  • Хронический кашель (3 недели и более)
  • Апноэ
  • Рецидивирующая пневмония
Детские аспирационные синдромы часто вызываются:
  • Дисфагия : Нарушение глотания, при котором мышцы глотки или пищевода не функционируют должным образом.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) : Состояние пищеварения, при котором содержимое желудка или желудочные кислоты возвращаются в пищевод.
  • Анатомические нарушения : Риск аспирации может быть связан со структурными аномалиями, такими как расщелина неба, атрезия пищевода, расщелина гортани, непроходимость двенадцатиперстной кишки и трахеопищеводный свищ.
Общие педиатрические аспирационные синдромы:

  • Аспирационная пневмония : Воспаление бронхов и легких, вызванное вдыханием посторонних материалов, таких как пища, рвота или жидкость, которое может привести к бактериальной инфекции.
  • Диффузный аспирационный бронхиолит : Возникает, когда повторная аспирация приводит к хроническому воспалению бронхиол.

Небольшое количество аспирированного материала может быть совершенно безвредным, особенно для ребенка, у которого нет проблем со здоровьем.Дети с дисфагией или другими респираторными заболеваниями подвержены большему риску педиатрических аспирационных синдромов.

Признаки и симптомы аспирации у детей


Симптомы аспирации у детей могут сильно различаться в зависимости от количества аспирированного материала, частоты аспирации, а также возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Симптомы аспирации обычно появляются в течение 1-2 часов после аспирации. Симптомы детской аспирации могут включать:

  • Удушье, кашель или рвота во время еды
  • Слабое сосание
  • Учащенное или остановленное дыхание во время кормления
  • Хриплый голос или плач
  • Шумное дыхание или хрипы
  • Небольшая температура после еды
  • Дискомфорт в груди или жалобы на возвращение еды или ощущение застревания
  • Рецидивирующие инфекции легких или дыхательных путей
  • Апноэ, брадикардия или цианоз
  • Чрезмерное слюноотделение

Дети, страдающие синдромом детской аспирации, могут проявлять симптомы вскоре после еды, через какое-то время или вообще не проявлять симптомов (беззвучная аспирация).Другие медицинские условия, которые могут привести к педиатрическому аспирационному синдрому или связаны с ним, включают:

  • Неспособность процветать
  • Кистозный фиброз
  • Легочный абсцесс или фиброз
  • Бронхолегочная дисплазия
  • Бронхоэктатическая болезнь
  • Облитерирующий бронхиолит

Диагностика детской аспирации


Диагностика аспирации у детей включает в себя тщательное физическое обследование с полным анамнезом любых прошлых или текущих заболеваний, а также симптомов, которые могут быть у вашего ребенка.Ваш врач может порекомендовать дальнейшее тестирование, в том числе:

  • Рентгенограмма грудной клетки
  • компьютерная томография
  • Модифицированный бариевый глоток (MBS): пациент глотает жидкость, содержащую барий, что позволяет увидеть мышечные проблемы, физиологические отклонения и степень аспирации.
  • Тест легочной функции
  • Пульсоксиметрия или тест ABG
  • Оптоволоконная эндоскопическая оценка глотания (FEES) и видеофлюороскопическое исследование глотания (VFSS): часто используются вместе для оценки фаз глотания.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД) с биопсией: эндоскопическая процедура верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Мониторинг pH пищевода: для оценки кислотного рефлюкса
  • Фибробронхоскопия
  • Гастроэзофагеальная сцинтиграфия: радионуклидное исследование для оценки гастроэзофагеального рефлюкса

Ваш врач будет использовать результаты этих тестов, чтобы определить, есть ли основная медицинская причина аспирации вашего ребенка.

Лечение аспирации у детей


Лечение детской аспирации во многом зависит от причины и тяжести состояния вашего ребенка. Консервативная терапия для предотвращения аспирации обычно является первым курсом лечения. Смена положения во время и после еды может снизить риск аспирации у ребенка. Методы позирования для лечения аспирации включают:

  • Устанавливайте младенцев в вертикальное положение или лежа на животе во время кормления.
  • Избегайте размещения детей младше 6 месяцев в лежачем положении примерно на 1,5 часа после кормления.
  • Избегайте кормления перед сном (в течение 90 минут)
  • Поднимите изголовье детской кровати на 30˚.

Другие методы лечения аспирации у детей:

  • Изменения в рационе: Утолщение детской смеси, кормление грудью, кормление меньшими порциями, более частое питание и изменение текстуры пищи в рационе.Если у вашего ребенка ГЭРБ, может быть рекомендовано избегать определенных продуктов.
  • Упражнения на глотание: Может быть рекомендована консультация терапевта или логопеда.
  • Лекарства : Медикаментозная терапия, инъекции ботокса или терапия антибиотиками.
  • Зонд для кормления : Назогастральный зонд (через нос в желудок) или гастростомический зонд (вводимый в желудок хирургическим путем) может временно использоваться для обеспечения правильного питания, поскольку рассматриваются другие способы лечения.
  • Хирургия: Для уменьшения рефлюкса или исправления аномалии.

Лекарства для лечения аспирации у детей


Лечение аспирации у детей обычно включает лечение основного состояния, вызывающего события аспирации. Ваш врач может назначить:

  • Прокинетики : Обычно назначаемые при желудочно-кишечных расстройствах, прокинетики используются для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта. Обычными прокинетиками являются урехолин (Bethanechol®) и метоклопрамид (Clopra®, Maxolon®, Reglan®).
  • Антагонисты гистаминовых рецепторов (блокаторы h3) : Подавляют выработку кислоты, что приводит к снижению содержания кислоты в рефлюксе. Блокаторы h3, которые могут быть назначены при аспирационном синдроме, - это ранитидин (Зантак®) и циметидин (Тагамет®).
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) : Сильные ингибиторы продукции кислоты желудочного сока, которые включают омепразол (Прилосек®), лансопразол (Превацид®) и эзомепразол (Нексиум®).

Если у вашего ребенка симптомы аспирации у детей или у него есть состояние с высоким риском аспирации у детей, отправьте онлайн-запрос на прием или свяжитесь с офисом Dr.Питер Н. Шохет, 972-981-3251.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *