Хроническая боль в животе

Хроническая боль в животе — сложная диагностическая и лечебная проблема педиатрии и, одновременно, одна из главных жалоб детей и их родителей, частая причина обращения к врачу. Хронической условно называется боль в животе, продолжающаяся более 3 мес. У детей чаще встречается рецидивирующая, о которой говорят в тех случаях, когда она повторяется не менее 3 раз в течение 3 мес. и влияет на нормальную активность ребенка.

Природа хронической абдоминальной боли может быть органической и функциональной.

Органические заболевания. Выявление причины хронической абдоминальной боли у детей на почве органических заболеваний основывается на:

1. анамнезе;
2. физикальном обследовании;
3. лабораторном исследовании;
4. лучевых и эндоскопических методах исследования;
5. оценке эффективности эмпирического лечения.

Определение локализации боли в животе в детском возрасте имеет особенности.

Так, до 3 лет дети почти всегда определяют болевые ощущения в области пупка.

Дети старшего возраста более точно локализуют боль. Определенный интерес представляет наблюдение J. Apley: «Чем дальше локализация боли от пупка, тем больше вероятность органического заболевания».

Помощь в выявлении причины хронической боли в животе может оказать ведение родителями дневника, где регистрируются вид принимаемой пищи и симптомы, наблюдаемые после нее на протяжении 2 недель. При этом можно обнаружить потенциальные причины некоторых симптомов, например, непереносимость лактозы и др. Также необходимо регистрировать прием медикаментов и все лечебные мероприятия. Семейный анамнез может свидетельствовать о предрасположенности к язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, панкреатиту, воспалительным заболеваниям желчевыводящей системы, кишечника и ряду других болезней.

При исследовании регистрируются лихорадка, жалобы на болезненные ощущения в суставах, наличие сыпи и др. Присутствие одного или нескольких из перечисленных симптомов предполагает воспалительную или инфекционную природу болевого синдрома.

Т. к. между абдоминальной болью, питанием и физическим развитием ребенка имеется связь, обязательны данные о росте и массе тела пациента.

Проводится полное клиническое обследование с последующим акцентированием внимания на животе. На болезненность при исследовании живота укажет гримаса на лице ребенка или реплика. Важные находки — увеличение печени, селезенки, наличие объемных образований, а также локализация болезненности. Дальнейший диагностический поиск проводят с учетом полученных данных.

При невозможности топической диагностики на амбулаторном этапе обследование продолжают в стационаре или в диагностическом центре. Здесь проводят эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия), биопсию (по показаниям), сонографию, рентгенографию (холецистографию, ирригографию), КТ, МРТ, сцинтиграфию, ацидометрию; определение ферментативной функции пищеварительного тракта, электрофизиологическое исследование, нагрузочные пробы, изучение биохимических параметров крови и мочи, микробиоценоза кишечника, генетическое обследование и др.

Другие методы лабораторного обследования применяются в связи с особенностями полученных данных. Они включают определение ферментов печени и амилазы, серологическое тестирование на H. pylori и амебиаз, посев кала и его исследование на наличие паразитов. Проводится исследование на лактозную интолерантность если оценка эмпирической диеты не дала результатов. Анализ реакции организма ребенка на лечение является частью диагностического процесса. Например, прием антибиотиков может предрасполагать к развитию дисбактериоза кишечника, медикаменты для лечения acne — к эзофагиту, а трициклические антидепрессанты — к запору.

Основные причины болей в животе

Наиболее частыми причинами хронической абдоминальной боли являются: хронический гастрит, дуоденит и гастродуоденит. Выделяют хронический гастрит типа А (аутоиммунный), гастрит типа В (ассоциированный с H. pylori) и гастрит типа С (химический или рефлюкс-гастрит). Гастрит типа В встречается чаще и сопровождается выраженной болью, возникающей натощак или спустя 1–2 ч. после еды. Отмечается болезненность, иногда напряжение брюшной стенки в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Эндоскопически выявляются структурно-воспалительные изменения антрального отдела желудка.

Для дуоденита и гастродуоденита также характерны боли, имеющие связь с приемом пищи или ее характером (жареная, острая), а также с длительными перерывами в еде. Диспепсический синдром проявляется тошнотой, рвотой, приносящей облегчение, отрыжкой, изжогой. Нередко отмечаются симптомы хронической интоксикации и вегетососудистой дистонии. Выявляется болезненность в эпигастральной области.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки у детей, в отличие от взрослых, часто не имеет отчетливой клинической симптоматики, т. к. нередко характеризуется наличием поверхностных язв. Ведущий симптом — боль в эпигастрии или пилородуоденальной области, возникающая натощак или спустя 1–3 ч. после приема пищи, чаще ночью и более выраженная, чем при гастродуодените. Еда на время облегчает состояние. Возможно скрытое кровотечение. Решающее в диагностике — эндоскопическое исследование.

Хроническая боль в животе может быть связана с эзофагитом, развивающимся на почве гастроэзофагеального рефлюкса. При этом характерна боль за грудиной во время приема пищи, в подложечной области, ощущение прохождения пищевого комка, дисфагия. Наблюдаются отрыжка с кислым запахом, изжога. Сравнительно редко причиной хронической боли в верхних отделах живота могут быть гастроптоз и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом боль возникает через 2–3 ч. после еды, особенно в горизонтальном положении ребенка, при наклонах вперед и физической нагрузке. Данную патологию можно предполагать при отсутствии эффекта от терапии по поводу эзофагита и гастродуоденита.

Причиной хронической боли в животе может быть хронический энтерит, колит, энтероколит. При этом боль локализуется в области пупка, гипогастральной области слева и справа. Она чаще возникает во второй половине дня, иногда через 1,5–2 ч. после еды. Провоцирует ее появление употребление большого количества свежих овощей, фруктов, молока. Боль сопровождается вздутием живота, урчанием, усиливается при физической нагрузке. При локализации ее справа необходимо исключить острый аппендицит. Для хронического поражения кишечника характерно расстройство стула — чередование поносов (при энтерите) и запоров (при колите).

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона характеризуются рецидивирующими болями в животе, приступообразными или постоянными. Они локализуются по всему животу, слева, справа от пупка, но чаще внизу живота, усиливаясь после приема пищи или физической активности. Стул неустойчивый, понос сменяется запором, отмечаются слизисто-гнойный или кровянистый характер испражнений, наличие тенезмов.

Диагностика относительно несложна, если имеются кровянистый стул, вынужденный акт дефекации ночью, наличие перианального воспалительного процесса или объемного образования в правой подвздошной области (воспалительные изменения кишечника).

Могут наблюдаться задержка полового развития, анемия, афтозные язвы в полости рта, хронический гепатит, синовиты или артриты крупных суставов. Диагноз устанавливается на основании ирригографии и колоноскопии с биопсией.

При анализе жалоб ребенка и его родителей следует обратить внимание на:

• продолжительность боли. Кратковременная чаще связана с моторными нарушениями, длительная (более 3 ч.) — с воспалительными причинами;
• связь боли с приемом и характером пищи;
• с дефекацией;
• наличие симптомов «верхней диспепсии» — отрыжки, изжоги, тошноты, рвоты;
• нарушение стула.

Значительную группу детей с хронической болью в животе составляют пациенты с холепатией. Сюда относятся заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей — аномалии развития, воспалительные, паразитарные, опухолевые заболевания, желчнокаменная болезнь. Боли провоцируется характером пищи (острая, жирная, жареная).

Характерны тошнота, рвота, не приносящая облегчения, отрыжка, горечь во рту, изменение стула (запор, понос), иногда неравномерная окраска отдельных фрагментов кала. При воспалительном характере холепатии возможен длительный субфебрилитет или фебрильная температура тела во время приступа. Отмечается бледность кожи ребенка, иногда телеангиэктазии, субиктеричность склер. Выявляется болезненность в правом подреберье. При выраженном холестазе возможно увеличение печени, исчезающее после желчегонной терапии.

Другие формы поражения желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, аномалии развития, опухоли, паразитарные заболевания) не имеют специфических симптомов и обнаруживаются в основном при параклиническом обследовании ребенка.

Хроническая боль в животе может быть связана с патологией поджелудочной железы. Острый панкреатит, в частности отечная форма является как самостоятельным заболеванием, так и реактивным состоянием на фоне иной патологии органов пищеварения. Деструктивные формы панкреатита у детей встречаются редко. Хронический панкреатит протекает с приступообразными болями в животе. Локализация их зависит от участка поражения поджелудочной железы. Для ее тотального поражения характерна интенсивная опоясывающая боль, которая сопровождается выраженным беспокойством ребенка, рвотой, не приносящей облегчения, иногда неукротимой. Имеет место расстройство стула — запоры, чаще поносы. Выражены симптомы интоксикации.

Причиной хронической боли в животе у детей могут быть гельминтозы. При этом боль не имеет какой-либо специфики, сопровождается хронической интоксикацией, снижением аппетита, слюнотечением, бруксизмом.

Второй группой, обусловливающей наличие хронической боли в животе, являются болезни мочевыделительной системы: пиелонефрит, нефроптоз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, цистит, мочекаменная болезнь, дисметаболическая нефропатия и более редкая патология почек. Для данных заболеваний характерна боль, чаще не связанная с приемом пищи. При мочекаменной болезни, нефроптозе приступы могут провоцировать переохлаждение, физическая нагрузка. Боль локализуется около пупка, внизу живота, в пояснице.

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе она ощущается по ходу мочеточника. При этом правосторонний рефлюкс может симулировать острый аппендицит. При сращении почек (подковообразная, галетообразная, S- и L-образная) боль локализуется в эпигастральной области и сопровождается диспепсическими расстройствами. Кистозные образования почек приводят к боли в эпигастрии, иногда — к почечной колике. Колика характерна также для мочекаменной болезни, дисметаболической нефропатии, нефроптоза, гидронефроза. При гидронефрозе возможна тянущая, тупая боль в животе, сопровождающаяся метеоризмом и диспепсическими расстройствами. При пиелонефрите отмечаются длительный субфебрилитет или «немотивированные» подъемы температуры. В целом, для патологии мочевыделительной системы характерны дизурические симптомы.

Группа, обозначенная как «другие заболевания», при которых возможно наличие хронической боли в животе у детей, представлена разнообразной патологией, в т. ч. редко встречающейся. Однако чаще наблюдается гинекологическая патология у девочек — сальпингит, аднексит, кисты яичников. Боль при этом чаще локализуется внизу живота, в мезогастральной области, может быть острой, приступообразной и тянущей, ноющей, постоянной, иррадиирующей в поясницу. У менструирующих девочек она возможна внизу живота во время овуляционного цикла.

Не занимайтесь самолечением.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

страшного в геморрое ничего нет!

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. Из-за расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать врача-онколога, проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80 % людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15 %. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

В США считается, что около 4–10 % населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80 % людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80 % населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40 % зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2-3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100 %, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100 %.

Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99 %, а на 100 %, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17 %, т. е. в среднем всего лишь 10 % больных с диагнозом геморрой, а не 100 %. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­—6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно как-то контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через пять—двадцать минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1-2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего два-три.

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика HAL-RAR). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при HAL-RAR достигает 30–50 %.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

🧬 Чем лечить шишки от уколов на ягодицах

По-научному «шишки» от уколов называют постинъекционными инфильтратами ягодиц. «Они представляют собой уплотнения, которые возникают спустя некоторое время после внутримышечной инъекции, — рассказывает заведующая отделением амбулаторной хирургии одной из медицинских клиник Москвы. — Они являются патологической ответной реакцией организма на введение лекарства, вне зависимости от его типа».

«Шишки» на ягодицах после укола бывают нескольких видов. «Первый вариант — это инфильтрат, то есть местная реакция, которая характеризуется ответом тканей в месте инъекции — отеком, — объясняет врач-хирург, аспирант ФУВ кафедры хирургии, отделения хирургической эндокринологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. — Второй вариант — гематома. Она появляется от кровоизлияния поврежденного сосуда после инъекции, к сожалению, заранее спрогнозировать это невозможно».

Третий вариант (и самый опасный) — это абсцесс. «Абсцессы — очень болезненные образования с гнойным содержимым и яркой клинической картиной, лечат их только хирургическим путем», — добавляет доктор.

По сути, «шишки» — это местная реакция организма на прокол и введение лекарства внутримышечно. Если их не лечить, инфильтраты могут стать абсцессами, что представляет серьезную угрозу для здоровья. «В большинстве случаев у относительно здоровых людей они проходят в течении недели, но бывают и исключения», — замечает врач.

Почему возникают шишки от уколов на ягодицах?

К образованию припухлостей после инъекций может привести несколько факторов.

• Техника введения инъекции. Слышали, что после уколов медсестры с «легкой» рукой «шишки» не появляются? В этом есть доля правды. «Некорректное место внутримышечной инъекции, слишком быстрое введение лекарственного препарата или попадание иглы в нерв или сосуд могут вызвать появление „шишек“ после инъекций», — говорит специалист. «Также уплотнения могут появляться как реакция на одномоментное введение большого объема препарата, частые инъекции в одно и то же место», — дополняет Булат Юнусов, врач-хирург GMS Clinic.
• Аллергическая реакция. «Она может развиться из-за гиперреакции иммунного ответа на лекарственное вещество», — добавляет врач. Либо — на смесь лекарств.
• «Многие пациенты, делая инъекции самостоятельно, грешат тем, что в одном шприце смешивают несколько разных препаратов, что категорически запрещено. Это может вызвать необратимые осложнения и серьезные аллергические реакции», — говорит врач.
• Консистенция лекарственного препарата. «Чаще всего вызывают припухлости и отеки масляные растворы, — говорит Булат Юнусов. — Это те лекарственные средства, введение которых осуществляется только внутримышечно. Подобные инъекции отличаются более длительным временем рассасывания, а, следовательно, повышенными рисками осложнений».
• Некорректно подобранная игла. «Слишком длинная или слишком короткая игла приводит к тому, что лекарство попадает либо в очень глубокие мышечные слои, либо в подкожно-жировую клетчатку, то есть не доходит до мышечного слоя», — замечает доктор.
• Чрезмерное напряжение мышцы во время укола. Внутримышечные инъекции необходимо выполнять при расслабленной мышце и желательно в положении лежа на животе.
• Масса тела пациента. «Телосложение и вес также являются факторами, которые необходимо учитывать при введении инъекций, — добавляет Булат Юнусов. — У тучных пациентов много подкожно-жировой клетчатки. Если в нее попадет лекарственный препарат, это неизбежно приведет к образованию воспалительных изменений (инфильтраты, абсцессы)».

Чтобы шишки от уколов не появлялись, эксперты советуют делать инъекции, соблюдая определенные правила. «Важно использовать иглы подходящей длины и диаметра, выбор зависит от возраста пациента, места введения, объема жидкости, количества мышечной и жировой ткани и вязкости раствора, — говорит Булат Юнусов. — Нужно строго соблюдать правила асептики и антисептики. Выполнять инъекции предпочтительно лежа на кушетке или кровати».

Как лечить шишки на ягодицах

В независимости от того, по какой причине у вас возникли болезненные уплотнения после уколов, лечить их все равно нужно. «Заниматься самолечением, особенно при „свежих“ инфильтратах, точно не стоит, так как любой инфильтрат может как рассосаться, так и нагноиться. Сразу объясню, что такое „свежий“ инфильтрат. Это уплотнение, которое вы обнаружили сразу после инъекции или он не старше 14 дней. Если инфильтрату 1-2 месяца и более, то вероятность его нагноения достаточно мала, но и вероятность его полного рассасывания также стремится к нулю», — замечает специалист.

Если дело не дошло до абсцесса, то можно обойтись довольно простыми средствами — использованием гелей, мазей и компрессов. «Какое конкретно лекарственное средство необходимо вам, кратность и длительность его применения, определяет врач на очном приеме после осмотра и проведения необходимых методов обследования (УЗИ мягких тканей)», — говорит доктор.

В домашних условиях гематомы и инфильтраты можно лечить безопасными средствами. «Допустимо умеренное массирование места инъекции, выполнение приседаний и применение холодных компрессов на место отека в первые 1-2 дня после его появления», — напоминает Булат Юнусов.

«Шишки после уколов можно лечить йодной сеточкой, но лучше пойти на прием к врачу-хирургу, чтобы он назначил физиотерапию», — рекомендует врач-терапевт.

Физиотерапию назначают как дополнение к основному лечению, что позволяет сократить его сроки. Среди наиболее эффективных методов отмечают:

• Электрофорез — проникновение в кожу и мягкие ткани лечебных препаратов под воздействием электрического поля.
• УВЧ. «Это лечение инфильтрата непрерывным либо импульсным ультравысокочастотным электрополем», — комментирует доктор одной московской клиники.
• Фототерапия. Облучение проблемных зон ультрафиолетовым светом в узком или широком диапазоне.

Шишки после уколов на ягодицах: когда бить тревогу

Если инъекция сделана правильно и у вас нет аллергии на препарат, скорее всего, отека на ягодицах не будет. «Человек может испытывать легкий дискомфорт после укола, который проходит в течение нескольких минут — после интенсивной ходьбы, приседаний», — предупреждает Булат Юнусов.

Но, если после инъекций у вас возникли некоторые из следующих симптомов, следует обратиться к врачу:

• стойкая сильная боль в месте инъекции;
• длительное покалывание или онемение;
• длительное кровотечение из места укола;
• признаки аллергической реакции, такие как затрудненное дыхание или отек лица;
• покраснение кожи, отек, локальная гипертермия, боль, повышение температуры и другие симптомы системной воспалительной реакции;
• если уплотнение не проходит более 2-х месяцев.

Не откладывайте визит к врачу, поскольку это может иметь серьезные последствия для здоровья.

Боли справа в животе, возможные заболевания

Здесь рассмотрены только самые распространённые заболевания, вызывающие боли в животе справа и слева. Это материал для предварительного определения причины возникновения боли в животе, а не для постановки точных диагнозов без обращения к врачу. Помните — самолечение приводит к осложнению заболеваний. При возникновении боли в животе — необходимо вызвать “скорую помощь”, либо проконсультироваться по телефону с диспетчером, вызвать или посетить хирурга поликлиники. При сильных болях, продолжительных болях, повторяющихся болях в животе (справа или слева) обязательно обратитесь к врачу — это могут быть симптомы очень серьёзных заболеваний. Основные группы заболеваний и патологических состояний, приводящих к болям в животе справа Прежде всего, ощутив боль в животе, справа или слева, определите место наибольшей локализации болей. Постарайтесь понять, в каком именно месте болит: слева, справа, вверху, внизу, в груди, в спине, в пояснице. Постарайтесь чётче определить характер боли в животе: тупые, ноющие, давящие (будто что-то сжимает), острые, кинжальные (будто с размаху всадили нож), распирающие (будто проглотили шарик и его разувает). Врач или бригада скорой помощи попросят Вас ответит на вопросы: как появилась и как развивалась боль в животе: боли появились внезапно, после физической нагрузки, после стресса, после переохлаждения; Сколько времени прошло после начала приступа боли; какие были вначале боли в животе: несильные, затем усилившиеся, сразу резкие, тупые. Усилилась ли боль в животе потом и как — быстро или постепенно; сменила ли боль локализацию: например при аппендиците боль в животе вначале появляется в подвздошной области — там, где желудок, а затем опускается вправо вниз; есть ли иррадиация болей, то есть — куда боль в животе отдаёт и при каких обстоятельствах: движение, кашель, наклон и др. Например, если болит в правой подрёберной области и боли отдают под лопатку справа — это признак холецистита. Сильные, режущие боли в животе могут свидетельствовать о наличии аппендицита, язвы желудка или 12-перстной кишки, ущемлённой грыжи, заворота кишок. Даже если у вас очень сильные боли, не кладите на живот грелку с горячей водой или льдом. Примите спазмалитик типа но-шпы или дротаверина. Вызовите “скорую помощь” или покажитесь хирургу на следующий же день. Боль в верхней части живота справа Правый верхний квадрант вашего живота содержит: печень, желчный пузырь, часть кишечника (в каждый квадрант живота входит часть кишечника), поджелудочная железа и правая часть диафрагмы. Заболевание или травма этих органов приносят Вам боль в верхней части живота. Насколько она сильна и что это за боль, будет зависеть от того, что происходит и где. Это боли в печени? Всё, что вызывает набухание печени, заставляет её болеть. Некоторые паразиты могут инфицировать печень. Что бы ни явилось причиной воспаления или инфекции, результат называют гепатитом. Обычно заболевают гепатитом А, после того как проглотят зараженную канализационными стоками пищу или воду (моллюски тут первые агрессоры). Гепатит В особенно распространен среди гомосексуалистов, наркоманов и тех, кто состоял в близком контакте с ними. Гепатит С почти всегда передается через переливание заражённой крови, медицинские иглы и продукты, содержащие кровь. Различные химические агенты и лекарства могут повредить печень, потому что они токсичны для нее. Однако наиболее опасным ядом для печени является алкоголь (вызывающий алкогольный гепатит). Печёночная боль постоянная, ноющая, неострая или кинжальная. Вы чувствуете её во всей правой верхней части живота — глубоко внутри, не на поверхности. Дискомфорт развивается постоянно и неотступно, а не спазмами или волнами. Это болит желчный пузырь? Симптомы заболевания желчного пузыря появляются постепенно. Жестокому приступу часто предшествует время, когда вы чувствуете газы и раздутость спустя час-два после того, как съели жареное или жирное, или некоторые овощи. Однако вы можете впервые серьёзно забеспокоиться только при приступе. Когда это случается, справа боль острая, в отличие от ноющей печёночной боли. Когда боли достигают максимума, появляются пот и тошнота, которую не облегчает даже рвота. Высокая температура маловероятна, если только желчный пузырь не воспалился; в этом случае она может прыгнуть до сорока, и у вас будет озноб. Сама боль наиболее сильна в правом верхнем квадранте, но может также распространиться на спину, под правую лопатку. В большинстве “плохих” желчных пузырей имеются камни. Если камни небольшие, то один или два могут выйти из пузыря в протоки, которые несут желчь в кишечник. Тогда у вас будет желчная колика, боли при которой начинаются быстро и приходят волнами, по мере того как протоки пытаются выдавить закупоривший их камень. Когда это им удается, вы чувствуете себя лучше. Но если камень остается в протоке, его нужно удалить оттуда тем или иным путём — операцией, растворением или экстракцией без операции. Закупоренные желчные протоки вызывают желтуху, которая исчезает, если камень выходит в кишечник. Это болит поджелудочная железа? Приступ острого панкреатита может быть крайне болезненным и сопровождается потением, тошнотой и рвотой. Симптомы отличаются от симптомов при патологии желчного пузыря тем, что боль проникает прямо в спину, вам хуже лёжа, а легче сидя с наклоном вперед. Диагноз обычно требует подтверждения лабораторными анализами, чтобы определить содержание некоторых ферментов, выделяемых повреждённой железой. Это пневмония в животе? Во врачебной практике встречаются пациенты, у которых после нескольких дней кашля и температуры в результате охлаждения, внезапно развивается боль в правом верхнем квадранте. “Простуда” оказывается воспалением лёгких. Воспаленное и инфицированное лёгкое соприкасается с диафрагмой, которая, в свою очередь, раздражается и вовлекает примыкающую часть кишечника, что вызывает симптомы. Помните поэтому, что всякая боль в животе, которой предшествовало заболевание дыхательных путей, может на деле быть следствием инфекции в лёгких. Всегда думайте об опоясывающем лишае, когда бы вы ни чувствовали необъяснимую боль в любом месте. Первые симптомы — поверхностная чувствительность, чувство жжения или зуд, которые позднее переходят в сильную боль. 4 или 5 дней у вас просто сильно болит в каком-либо определённом месте. Кожа кажется совершенно нормальной, без сыпи или других сигнальных признаков. Если не считать боли, вы вообще чувствуете себя здоровым. Но если боль в правом верхнем квадранте живота, ваш врач может пойти по ложному пути, думая о болезни желчного пузыря, панкреатите или даже камнях в почках. Он назначает анализ за анализом и не находит ничего. Через несколько дней характерные красноватые прыщи появляются точно на том месте, где болело. Сыпь следует по ходу воспаленного нерва, никогда не пересекает срединную линию и не переходит на другую сторону тела. Такая “односторонняя” сыпь ставит вам точный диагноз — опоясывающий лишай. Боль справа — это почки? Почечная патология может иногда вызвать боли в правом верхнем квадранте. Почки располагаются по бокам, одна на каждой стороне вашего тела, так что заболевания почек обычно вызывают боли в соответствующем боку и спине, а не спереди. Если проблема связана с небольшим камнем, вышедшим из почек, боль находит волнами, мучительна и часто отдаёт в пах и правый семенник, яичко. Боль в нижней части живота справа Снова начнём с того, что расположено в этой части живота. Прежде всего, тут располагается аппендикс, маленький, с палец, кусочек ткани, который отходит от толстого кишечника. Затем сам кишечник, который может поражаться различными заболеваниями, включая рак. Но мы имеем здесь целый набор новых органов: яичники и фаллопиевы трубы у женщин, мочеточники, отводящие мочу из почек в мочевой пузырь у обоих полов. Боль справа — это аппендикс? Запомните хорошее правило: любая боль в правой нижней части живота является аппендицитом, пока не доказано, что это не так. Если вы можете указать место боли одним пальцем и она держится 12 часов без ослабления, у вас почти наверняка аппендицит. Это особенно верно, если боль также около пупка. В случае, если вы подозреваете, что ваш аппендикс воспалён, немедленно обратитесь к врачу. При подтверждении диагноза врач почти наверняка посоветует операцию, прежде чем этот орган с неизвестной функцией нагноится и лопнет. Боль справа — другие причины Причиной боли может быть раздражение, воспаление или инфекция кишечника (язвенный колит, илеит, болезнь Крона или поносы, вызванные такими паразитами, как амебы или глисты), опоясывающий лишай и сдавливание нервов, которые отходят от позвоночника и оканчиваются в этой области. Камень почек на своем пути вниз в мочевой пузырь также вызовет мучительную боль в этом квадранте. Если у женщины не прошла очередная менструация и она внезапно почувствовала сильную боль в левой или правой нижней части живота, прежде всего подумайте — и быстро — о разрыве при внематочной беременности. Боль, которая усиливается во время менструаций, заставляет предположить эндометриоз.

Боль в животе справа от пупка, почему болит с правой стороны

Дискомфорт в животе часто возникает при употреблении тяжелой, жирной пищи, после переедания или может быть вызван физической нагрузкой. Если отсутствуют органические нарушения и функциональные расстройства пищеварительной системы, то дискомфорт появляется не после каждого приема пищи и проходит в течение непродолжительного времени, при этом интенсивность его не возрастает.

Многие болезни желудочно-кишечного тракта на начальном этапе проявляются только абдоминальными болями и диспепсическими расстройствами, поэтому не стоит все списывать на несварение желудка, нужно обратиться к врачу.

Точное описание локализации боли и ее характера поможет специалисту определиться с предварительным диагнозом и назначить необходимые исследования, чтобы его подтвердить. Так, боль в животе справа от пупка может появиться из-за дисфункции кишечника, желудка, селезенки, аппендикса, органов половой и выделительной системы.

Если появилась сильная боль в околопупочной области и напряжение брюшной стенки, то это говорит о хирургической патологии.

Болезни, которые проявляются болью справа от пупка

Чаще всего болезненность на уровне пупка указывает на дисфункцию тонкого или толстого кишечника. Боль вызывает воспаление слизистой, дистрофический процесс, нарушение кровообращения, закупорка просвета кишки, скопление газов и каловых масс.

Помимо болевого синдрома, при заболеваниях ЖКТ появляется тошнота, рвота, нарушение стула. Совокупность симптомов, возникающих одновременно с болью в животе около пупка справой стороны, поможет определить, где развивается патология.

Энтерит

Воспаление тонкого кишечника, которое приводит к дистрофическим процессам. Формируется патология после заражения кишечника бактериями, вирусами, паразитами, гельминтами, агрессивного действия химических веществ или алиментарных нарушений.

Воспаление может развиться и на фоне длительного приема медикаментов, а также при склонности человека к алкоголю, острой и грубой пище. Если воспалительный процесс протекает в тощей кишке, то диагностируется еюнит, а если в подвздошной, то илеит.

Если же воспаление затронуло все отделы тонкого кишечника, то говорят о тотальном энтерите. Для всех заболеваний характерно нарушение всасывательной функции, процесса расщепления пищи, выработки определенных ферментов или их активности.

При остром течении заболевания больного беспокоит понос (10–15 раз в сутки), тошнота, рвота, схваткообразная боль около пупка справа или слева. Иногда отмечается гипертермия и головная боль. Человек также испытывает слабость, появляется сухость и бледность кожи, налет на языке белого цвета, в животе бульканье и задержка газа.

При длительных поносах появляется обезвоживание, могут возникнуть мышечные судороги, геморрагический диатез

При хроническом энтерите отмечаются и внекишечные проявления (недостаток витаминов, анемия, остеопороз, дистрофия). Дефекация может быть до 5 раз в день, после нее возникает слабость, снижение артериального давления, головокружение, тремор конечностей. На языке при воспалении кишечника белый налет, по краям заметны следы от зубов.

Живот увеличен, при прощупывании кишки слышится шум и плеск.

Инфаркт кишечника

При патологии нарушено мезентериальное кровообращение. Тромбоз, эмболия, неокклюзионная ишемия, атеросклероз чаше всего появляются на фоне тяжелого заболевания сердца. Средний возраст больных с диагнозом инфаркт кишечника семьдесят лет, но в последнее время патология развивается все чаще и у пациентов до 30 лет.

Первая стадия длится до шести часов. В это время больной мучается от сильной схваткообразной боли в животе. Расположение боли зависит от того, где развился некроз кишечной стенки. При ишемии тонкой кишки появляются боли около пупка. Если затронута восходящая или слепая кишка, то она возникает в правой части живота, а если поперечно-ободочная или нисходящая, то в левой.

И хотя боль сильная живот остается мягким и почти не болит при пальпации. В начале болезни перистальтика повышена, но за несколько часов она ослабевает. Заболевание обычно развивается стремительно, но бывает, что симптомы нарастают постепенно. Кроме того, что болит сильно живот возникает тошнота, понос, рвота.

По мере некротизации кишечной стенки боль исчезает, но, что естественно, состояние больного не улучшается. Появляются признаки интоксикации и обезвоживания, начинаются судороги, наступает кома.

Нарушение кровообращения

Боль в области пупка справа бывает из-за ухудшения циркуляции крови в петлях кишечника. Чаще всего спровоцировано это перекрытием просвета брыжеечных сосудов, из-за чего ткани кишечника не получают необходимого количества питательных веществ и кислорода.

Хроническая ишемия возникает на фоне атеросклероза, когда атеросклеротические бляшки препятствуют циркуляции крови, поэтому и появляется сильная болезненность в районе пупка справа через полчаса после еды. В начале развития ишемии возникает тошнота, рвота, понос с примесью крови. По мере развития патологии добавляются запоры, потеря в весе, метеоризм, бульканье в кишечнике.

Аппендицит

На начальном этапе воспаления аппендикса больной чувствует боль с правой стороны пупка, только спустя часа два, она ощущается в области червеобразного отростка. На заболевание также указывает резкое возникновение болевого синдрома и его усиление при смене положения тела, смехе, кашле.

Человек с острым аппендицитом вынужден принять вынужденное положение тела, как правило, болезненность усиливается, если лежать на левом боку

К ранним проявлениям воспаления относится тошнота, однократная рвота, задержка газов и стула, понос, повышение температуры до фебрильных значений, пульс до 90–100 ударов в минуту. При хроническом аппендиците ноющие боли возникают в правом подреберье, они усиливаются после физической нагрузки, а также нарушается пищеварение.

В отличие от острого аппендицита температура в норме, анализы мочи и крови не показывают повышенный уровень лейкоцитов, воспаление не развивается столь стремительно.

Грыжа кишечника

Боль правее пупка появляется, если есть пупочная грыжа. Данная патология в основном обнаруживается у детей, но может быть диагностирована и у взрослых, чаще у женщин после беременности. У детей петли кишечника выпадают из-за особенностей строения пупочного кольца, а у взрослых из-за дивертикула брюшины в области пупка.

Грыжевое выпячивание можно увидеть, когда человек находится в горизонтальном положении. Как правило, у детей к пятилетнему возрасту грыжа в области пупочного кольца проходит самостоятельно. Дискомфорт в области пупочной грыжи может появляться после физической активности, кашле, смехе, натуживании.

При неосложненной грыже характерны тошнота, отрыжка, запоры. При невправляемой грыже вероятна травматизация грыжевого мешка, что приводит к нарушению циркуляции крови и лимфы в кишечнике и ухудшении его функции.

Осложнением является ущемление петель кишечника, из-за чего возникает нарушение кровообращение, как следствие, некроз ткани, парез стенки кишки, гангрена или перфорация.

Читайте также:

Болезни, которые могут вызвать боль около пупка

Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта не имеют на начальном этапе развития специфических симптомов. Боль локализуется в том месте, где происходят патологические изменения, поэтому она может быть в любой области живота. Может боль появляется около пупка справа при следующих нарушениях.

Кишечная непроходимость

При механическом перекрытии просвета кишечника нарушается движение каловых масс, что приводит к растяжению стенок кишки и их разрыву. При остром течении болезни перитонит может развиться в течение 36 часов после появления первых признаков, поэтому больному требуется срочная госпитализация. На непроходимость указывает сильная спазматическая боль, которая проходит через некоторое время, но газы и каловые массы не выходят, наблюдается асимметрия живота.

Колит

Воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. Патология может протекать в острой и хронической форме. Заболевание может развиваться на фоне дисбактериоза. При остром колите возникают боли в животе, тошнота, метеоризм, в кале видна кровь и слизь. При хроническом колите развивается дистрофический процесс, что приводит к нарушению моторной и секреторной функции толстого кишечника.

Дивертикулит

При патологии в кишечнике образуются выпячивания. В них может происходить застой кишечного содержимого. При повышении внутрикишечного давления или нарушении моторики начинается воспалительный процесс, что и вызывает боль в животе и хроническую диарею. Если указанные факторы воздействуют длительно, то болезнь прогрессирует, что приводит к кровотечениям, перитониту, спайкам, свищам.

Синдром раздраженного кишечника

Расстройство относится к функциональным, поскольку оно возникает при нарушении перистальтики и не имеет органических нарушений. Для болезни характерны периоды обострения и ремиссии.

Больные жалуются на постоянную ноющую или острую боль в животе, изменение частоты и консистенции стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, императивные (резкие) позывы к дефекации. Также при обострении может появиться тошнота, отрыжка, рвота, боль в правом боку сверху, слабость, головная боль.

Новообразования

Опухоли могут локализоваться в различных отделах кишечника. Доброкачественные новообразования более двух сантиметров провоцируют возникновение боли по ходу движения кишки, кровотечение из заднего прохода во время дефекации, расстройство стула.

При злокачественных опухолях дополнительно появляются признаки интоксикации: снижение веса, сильное потоотделение, утомляемость, отсутствие аппетита. Боли могут иметь ноющий или схваткообразный характер, обычно они усиливаются перед дефекацией и ослабевают после опорожнения кишечника.

Боль с правой стороны от пупка может появиться не только из-за патологических процессов, протекающих в кишечнике

В некоторых случаях возникают иррадиирующие боли или же нарушение работы кишечника это осложнение первичной патологии, при устранении которой пройдут и расстройства пищеварения. Так, гепатиты и панкреатит провоцируют боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, метеоризм, поносы, отрыжку.

При хроническом холецистите появляется боль чуть выше пупка в правом подреберье. Она ноющая и может беспокоить на протяжении нескольких дней или даже недель. Если воспаление желчного пузыря приводит к формированию камней, то боль бывает острой, схваткообразной, также возникает отрыжка, горечь во рту, тошнота, субфебрилитет.

Распространяется боль под правую лопатку, правое плечо, на правую сторону поясницы. Боль интенсивнее при нарушении диеты, стрессе, переохлаждении. У женщин иногда отдает боль в пупок при эндометриозе, гиперплазии эндометрии, миоме или фиброме матки, цистите, пиелонефрите, эрозии шейки матки.

У мужчин боль в области пупка справой стороны возникает, как правило, из-за простатита. Заболевание хроническое с ремиссиями и обострениями. При патологии боль появляется при мочеиспускании и половом акте, отмечаются частые потребности в опорожнении мочевого пузыря.

Что делать если болит около пупка

Поскольку в брюшной полости расположены органы пищеварительной и мочеполовой системы, то не всегда абдоминальные боли являются следствием дисфункции ЖКТ. Боль в животе может появиться и из-за заболеваний нервной системы или опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому если возник болевой синдром, то нельзя начинать лечение без консультации врача.

Если сильно разболелся живот, при этом мышцы брюшины напряжены и есть трудности с опорожнением кишечника, то требуется срочная госпитализация. Данные симптомы возникают при аппендиците, кишечной непроходимости, прободении язвы, перитоните.

Данные патологии развиваются очень быстро (от нескольких часов до трех суток) и способны привести к летальному исходу. До осмотра врача нельзя принимать обезболивающие препараты, прогревать живот или делать клизму, также запрещено есть.

Несколько уменьшит боль холодный компресс

Если боли возле пупка не сильно выражены, то можно выпить Но-Шпу, Папаверин, Дротаверин. Препараты расслабят гладкую мускулатуру кишечника и снимут спазм. Если же лекарство не действует, то боли вызваны не спазмом, а воспалением. Чтобы не допустить развитие процесса необходимо обратиться к гастроэнерологу.

Если причина боли в погрешностях в питании, переедании или употреблении спиртного, то устранить ее поможет ферментный препарат, например, Мезим, Фестал, Креон. Боль около пупка справой стороны является признаком многих заболеваний как пищеварительной, так и мочеполовой системы.

Поэтому прежде чем начать лечение необходимо пройти обследование и установить причины патологии. До посещения врача следует придерживаться диеты, исключающей тяжелую пищу, алкоголь.

Боль в желудке (животе) – что делать если болит желудок

Случается, что после праздничных застолий вы вдруг ощущаете боль в желудке. Кто-то просто переел, а кто-то мог заработать что-то посерьезнее.

Если вы чувствует боль, рези в животе, есть ощущение жжения – это не только дискомфорт, но и возможный сигнал того, что вам пора к врачу. Насколько срочно – вам даст возможность разобраться наш краткий справочник болей в брюшной полости, который нам помогли составить профессиональные врачи:

• Наталья Гордиенко, гастроэнтеролог, врач-терапевт высшей квалификационной категории МЦ Doctor Sam

• Виктория Форосенко, терапевт-кардиолог медицинской клиники “Борис”

Проверьте себя, ведь важно знать, что делать, если болит живот: быстрая реакция помогает избежать неприятных последствий.

Содержание статьи

Режущая или колющая интенсивная боль в центре живота

Сжимающая боль в желудке с ощущением онемения или тошноты

Боль в правом подреберье, горький привкус во рту или рвота с желчью

Боль в верхней части живота с сопутствующей сухостью во рту, диареей или рвотой

Боль в области пупка с сильной слабостью и похолоданием конечностей

Внезапная сильная боль на уровне пупка слева или справа, отдает в поясницу или низ живота

Боль в эпигастральной или околопупочной области

Постоянная тянущая боль внизу живота по центру, отдающая в поясницу

Боль над лобком у женщин

Интенсивная боль в животе с одышкой, головокружением и приступом паники

Главные причины боли в желудке

Правильное питание, если болит желудок

Почему встал желудок

Какие таблетки от боли в желудке можно принять? 

 

Режущая или колющая острая боль в центре живота

Это признак того, что в кишечнике скопились газы (из-за газировки, разговоров во время еды, недостаточного пережевывания пищи и т. д.).

Облегчить состояние поможет теплая грелка или препарат на основе симетиконта (симикол, эспумизан, алмакол).

Как сделать красивую осанку за две недели

Сжимающая боль в области желудка с ощущением онемения или тошноты

Спазм в желудке часто сигнализирует об отравлении (пищевом или алкогольном). Ждать, пока полегчает, не стоит — токсины быстро попадают в кровь и разносятся по всему организму, провоцируя слабость, головную боль и повышение температуры.

Промойте желудок соленой водой (1 ст. л. на литр воды)
и примите сорбент (активированный уголь, атоксил, белый уголь).

Боль в правом подреберье, горький привкус во рту или рвота с желчью

Это признак сбоя в работе желчного пузыря. Возможно, причиной стало переедание жирной жареной пищи или кислых продуктов (соленья, фреши и т. д.).

Примите спазмолитик (но-шпа, дротаверин, папаверин) и средство с пищеварительным ферментом (мезим, панкреатин, фестал). Если такая боль возникает трижды в месяц и чаще, обратитесь к гастроэнтерологу и сделайте УЗИ органов ЖКТ.

Как распознать атеросклероз: нетипичные симптомы

Боль в верхней части живота с сопутствующей сухостью во рту, диареей или рвотой

Так дает о себе знать поджелудочная железа. Возможно, имеет место острый панкреатит.

В таком случае принимать средства самостоятельно нельзя — некоторые лекарства еще больше нагружают поджелудочную, что чревато ухудшением состояния. Лучше вызвать неотложку и не отказываться от госпитализации.

Боль в области пупка с сильной слабостью и похолоданием конечностей

Имеет место кишечная колика — спазмы мышц кишечника после переедания, избытка кофеина или стресса.

Примите спазмолитик (дротаверин, папаверин, но-шпа) и полежите на животе, поджав колени. Если лечь не получается, посидите на корточках, прижав колени к животу. В таких позах спазмы проходят быстрее.

Внезапная сильная боль на уровне пупка слева или справа, отдает в поясницу или низ живота

Такими симптомами характеризуется движение камня из почки по мочеточнику.

Унять боль поможет спазмолитик. Но даже когда боль утихнет, нужно обратиться к урологу и сделать УЗИ — крупные камни могут заблокировать мочеточник или травмировать его.

Скручивающие боли в эпигастральной или околопупочной области

Эта боль часто свидетельствует о воспалении аппендикса.

Принимать обезболивающие нельзя — боль притупится, а воспаление не пройдет и аппендикс лопнет. Вызовите скорую и полежите до прибытия медиков.

Постоянная нояющая, тянущая боль внизу живота по центру, отдающая в поясницу

Боль внизу живота, которая отдает в спину, может быть симптомом гинекологических заболеваний или воспаления в мочеполовой системе.

Тупая боль зачастую терпима, поэтому принимать обезболивающее не стоит. Но сходить к урологу/гинекологу надо, чтобы не довести причину боли до хронической формы.

Что означает боль в затылке и висках. Карта головной боли

Боль над лобком у женщин

Это очень похоже на разрыв кисты яичника. Еще такое происходит при беременности (внематочной).

До прибытия неотложки самостоятельно принимать ничего нельзя. Примите позу, в которой боль притупляется, и старайтесь не вставать.

Интенсивная боль в животе с одышкой, головокружением и приступом паники

Такой симптом может предупреждать о начинающемся приступе инфаркта миокарды.

Вызовите скорую, положите под язык таблетку нитроглицерина и лягте так, чтобы грудная клетка и голова были на возвышенности.

Главные причины боли в желудке

Вы изменили свое питание. Ранней весной и поздней осенью в нашем рационе больше продуктов с уксусом, консервантами и высоким содержанием соли (домашние заготовки). Фрукты и овощи в основной привозные (большое количество химикатов и нитратов). Подобная еда провоцирует воспаление и, как следствие, приступообразные боли в желудке. 

Вы плохо спите. Недосып нарушает гормональный баланс, что напрямую влияет на состояние слизистой желудка. 

Вы нервничаете. Наша система пищеварения тесно связана с нервной, а желудок по праву считается самым “стрессозависимым” органом после сердца. У многих людей эмоциональные колебания повышают выработку желудочного фермента гастрина-17 (G-17) и концентрацию соляной кислоты. 

Cимптомы сезонного обострения гастрита

1. Периодическая боль в желудке;
2. После еды вас тошнит;
3. Вы слишком быстро насыщаетесь;
4. Вы не переносите некоторые виды пищи, особенно “тяжелой” – картофеля или мяса, например;
5. Вы постоянно чувствуете тяжесть и вздутие в животе, вне зависимости от приемов пищи; 
6. Голодные боли в желудке приходят по утрам сразу после пробуждения или в часы, когда вы забыли перекусить вовремя. 

Правильное питание, если болит желудок

• Часто желудок болит из-за острых добавок, которые повреждают слизистую – жгучие приправы и соусы, блюда с добавлением уксуса, соевый соус и соусы на майонезной основе. 
• В период воспаления желудка откажитесь от свежих овощей, особенно натощак – это лишь усугубит ситуацию. Отдайте предпочтение отварным или приготовленным на пару овощам. 
• Если вы чувствуете спазмы, печет желудок или подает любые другие “дискомфотные сигналы”, воздержитесь от фруктовых соков – в них слишком много кислот и сахара, которые сейчас совсем не нужны. 
• К слову, сахар лучше вообще ограничивать: когда его много, страдает слизистая. 
• На время откажитесь от бобовых – гороха, фасоли, нута, а также грибов в любом виде. Это тяжелый растительный белок, который долго переваривает и может провоцировать спазмы. 
• В период обострения гастрита ваш самый страшный враг – это алкоголь. Водка или спиртовая настойка, способная вылечить гастрит – не больше, чем опасный миф. Вы рискуете еще больше повредить слизистую. 
• Старайтесь есть 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы запустить желудок. Не запивайте еду крепким кофе и чаем – лучше простой водой комнатной температуры. 
• Чтобы лишний раз не раздражать желудок, откажитесь от слишком холодных и слишком горячих блюд. 
• Важно понимать, что щадящее питание поможет лишь временно снять симптомы, но от самого гастрита не вылечит. 

Встал желудок. Что делать? 

Нарушение работы пищеварительной системы называется атония, и сопровождается она вздутием, отрыжкой, тяжестью и снижением аппетита. Врачи объяснили, когда пора обращаться за помощью и почему вообще стоит желудок.

• опущение желудка;
• переутомление – физическое и психическое;
• резкая потеря веса; 
• алкоголизм, курение; 
• стоматология – например, кариес;
• сидячая работа или малоподвижный образ жизни;
• серьезные инфекционные заболевания: пневмония, грипп, дизентерия;
• прием лекарств, которые плохо влияют на работу ЖКТ. 

Какие таблетки от боли в желудке можно принять? 

Атонию лечат разными группами препаратов, каждый из которых выполняет свою функцию, чтобы запустить желудок. 

1. Ферменты. Мезим, Фестал, Креон – эти препараты быстро запустят желудок, устранят тяжесть и боль. Они противопоказаны при желтухе, сахарном диабете, гепатите, во время обострения гастрита.
2. Активированный уголь. Безопасное и доступное средство для устранения токсинов. На каждые 10 кг веса следует принять по одной таблетке. 
3. Панкреатин. Один из лучших препаратов для нормализации процесса пищеварения. Ребенку хватит 1 таблетки, взрослому – 2–3 пилюль. Лекарство следует пить во время еды. 
4. Регулакс и другие слабительные препараты.
5. Но-шпа, Дротаверин. Спазмолитик, взрослым принимать по 1–2 таблетки, детям достаточно одной.
6. Эспумизан поможет при вздутии и метеоризме.
7. Витаминно-минеральные комплексы, которые содержат калий, кальций – помогут восстановить иммунитет, устранить дефицит полезных микроэлементов.
8. Церукал, Метоклопрамид. Противорвотные, улучшают перистальтику.

Наши эксперты:

болит справа от пупка при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Здравствуй 25 неделька

Пожалуй конец 24 недели был самым тяжелым за все время.Итак,вечер обещал быть спокойным,была у мамы в гостях,позвонил муж сказал выезжает с работы.Я начала тихонько одеваться,села на диван,складываю какие-то вещи в сумку,и тут мама просить вдеть нитку в иголку.Я встаю что бы дойти до кресла,как в этот момент меня пронизывает острая боль с правой стороны живота,что у меня темнеет в глазах.Становится тяжело дышать…на вдохе резко колит справа,внизу где яичники(7 лет назад на правом яичнике была киста,но вылечили)

Мама в панике,в сумке только Дротаверин,она бежит за стаканом с водой,я быстро выпиваю таблетку.Минут 5 сижу не двигаюсь,вроде начинает отпускать.Зашел муж,зову его,потому что сама встать не могу.Поднимает меня,с горем пополам обуваюсь,иду в машину согнувшись.

Кое как села,едем домой,опять вроде отпускает,по дороге маленький начинает активно пинаться именно справа,уговариваю его,глажу животик,пою песенки.Вроде притих,в области пупка начинает копашиться,вроде не так больно.Приезжаем домой,еле разделась,легла…боль все сильнее,поставила свечку папаверина,жду.

Но боль становиться все сильнее,нет сил терпеть,начинаю тихонько выть,тихо так сначала в одеяло.Бежит муж из ванны,нервно хватает телефон,записывает что-то на бумажке,не может куда-то дозвониться,хватает мои документы.Берет мою пижаму,кидает в пакет,белье и тапочки.Вызывает скорую,пытается все объяснить,но просят к трубке меня.Я рассказываю ситуацию,меня ругают что мучаюсь я уже около полутора часов,говорят что скоро подъедет скорая.И тут на меня нападает паника,я ж не готова)И вообще у меня ножки не бритые Муж смеется и бежит в машину за бахилами,а то любят врачи не разуваться.Приводит домой врача с медсестрой,рассказываю все как было,медсестра измеряет давление,врач делает осмотр,и говорит мне что мол собирайся ласточка,едем в больницу,пусть уролог тебя смотрит

Говорит что с маленьким все в порядке,возможно у меня колики почечные.Садимся в скорую,меня садят на место медсестры,не на кушетку,мол так мягче.Мчим в больницу. Они меня всячески успокаивают,я вроде держусь.Приехали,муж уже вперед меня там оказался,меня в смотровой кабинет,сказали ждать врача.Пришел замечательный врач-уролог,посмотрел,постукал,пощупал и говорит мол деточка с почками все в порядке Отправляет сдать анализы,иду сдаю.Пришла назад мне говорят сиди и жди,анализы будут готовы часа через 2-3 а то и больше,много экстренных.Время 12 ночи.Вот только кроме меня в скорой то больше нет пациентов.Это оказывается шутка от санитарочки такая была.Минут через 30 приносят мои анализы,которые в норме Врач говорит пойдем еще посмотрю тебя,поставил перед собой и начал считать ребрышки на спине,и вот на 10 ребре я взвыла так что простите от боли чуть по маленькому не сходила.Ответ врача был что у меня межреберная невралгия беременных Сказал что поставят укольчик папаверина и отправят домой.Написал направление к терапевту,неврологу и на всякий случай узи почек сделать.

Что может означать боль в правом боку

Боль в правом боку – распространенная проблема, которая может быть вызвана множеством незначительных или серьезных заболеваний. Боль в правой части живота (живота) обычно связана с одним из органов в этой области. К ним относятся:

Сгусток крови или инфекция в правом легком также могут вызывать боль в животе справа.

Типы и симптомы боли в животе справа

Боль в правой части живота может быть острой или тупой и длиться непродолжительное время (острая боль) или долгое время (хроническая боль).Боль может начаться в одном месте и переместиться (распространиться) в другое.

Симптомы, которые вы испытываете при боли, могут быть очень важны для вас и вашего врача при выяснении потенциальной причины вашей боли. Они могут включать тошноту, спазмы, диарею, жар и запор.

Общие причины правой боли в животе включают:

• Заболевание печени, рак печени или инфекцию печени . Эти состояния могут вызвать боль в правой части верхней части живота.Боль в правом верхнем углу живота обычно тупая и хроническая. Другие симптомы могут включать тошноту, пожелтение кожи или белков глаз (желтуху), усталость, темный цвет мочи, опухшие ступни и лодыжки, синяки и потерю веса.

• Болезнь желчного пузыря или желчные камни . Оба эти состояния могут быть источником боли в правой верхней части живота. Боль может быть острой и острой, может отдавать в спину и возникать после того, как вы съели жирную пищу. Другие симптомы могут включать стул цвета глины, желтуху и лихорадку.

• Рак, инфекция или заболевание правой части толстой кишки . Эти состояния могут вызвать спастическую боль в правой части нижней части живота. Другие симптомы боли в правом нижнем углу живота могут включать изменения в привычке кишечника, потерю веса, лихорадку, кровь или слизь в стуле или болезненность при нажатии на правую нижнюю часть живота. Рак или заболевание, блокирующее толстую кишку, может вызвать спастическую боль и запор.

• Аппендицит .Аппендицит вызывает острую боль, которая начинается в средней или правой части живота и спускается в нижнюю правую часть. Правая нижняя сторона может быть болезненной и опухшей. Другие симптомы могут включать озноб, лихорадку, тошноту или рвоту, а также запор или диарею.

• Заболевание почек, почечная инфекция или камни в почках . Эти проблемы с почками могут вызвать острую боль. Боль резкая и может переходить за ребра или в пах. Другие симптомы могут включать чувство жжения при мочеиспускании, кровь в моче, жар и болезненность в правом боку – боковой области между ребрами и бедром.

• Заболевания органов малого таза у женщин . Состояния в области таза у женщины, которые могут вызвать боль в правом нижнем углу живота, включают внематочную беременность, кисту яичника и инфекцию. Внематочная беременность – это оплодотворенная яйцеклетка, которая прикрепилась вне матки, обычно в одной из маточных труб. Боль при внематочной беременности может быть острой и резкой. Другие симптомы могут включать вагинальное кровотечение и изменения в работе кишечника. Боль от кисты яичника может приходить и уходить, быть тупой и распространяться в спину.Другие симптомы могут включать ненормальные и болезненные менструации. Инфекция органов малого таза может вызвать жар, выделения из влагалища или кровотечение.

• Сгусток крови или инфекция в правом легком . Сгусток крови, который перемещается в легкое, – это тромбоэмболия легочной артерии. Сгусток крови в правом легком может вызвать острую, сильную и острую боль в правом верхнем углу живота. Другие симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут включать одышку, кашель, учащенное дыхание и кровянистую мокроту (слизь) с кашлем.Болезненная инфекция легких – это пневмония, которая может вызвать жар.

Красные флажки при боли в правом животе

Легкая боль в животе, которая проходит и не возвращается, возможно, не требует лечения. Тем не менее, поговорите со своим врачом, если вы испытываете сильную боль в животе или если она не проходит. Боль в животе никогда не бывает нормальной, поэтому расскажите врачу о своих симптомах.

Некоторые «красные флажки» означают, что вам необходимо обратиться за медицинской помощью.Следите за следующими серьезными симптомами:

• Сильная или усиливающаяся боль

• Боль с лихорадкой

• Боль с диареей

• Запор, продолжающийся более трех дней

• Кровь в стуле

• Боль с тошнотой или рвотой

• Рвота кровью

• Желтуха

• Боль с вздутием живота

• Сильная болезненность живота

• Боль с выделениями из влагалища
57

6 Локатор: Где болит?

Правый верхний квадрант

Органы, обнаруженные в этом квадранте, включают: печень, желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку, верхнюю часть поджелудочной железы и печеночный изгиб толстой кишки.

Боль в правом подреберье может указывать на гепатит, холецистит или образование язвенной болезни.

Холецистит
Холецистит возникает, если желчный камень попадает в желчный проток, препятствуя оттоку желчи и вызывая воспаление желчного пузыря. Симптомы холецистита включают:
• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе (может усиливаться при глубоком вдохе)
• Возможны боли в спине или правой лопатке

Примечание. Бактерии также могут вызывать холецистит.

Гепатит
Воспаление печени независимо от причины называется гепатитом. В большинстве случаев гепатит носит вирусный характер, но болезнь также может быть вызвана наркотиками или алкоголем. К наиболее распространенным типам вирусных гепатитов относятся:

• Гепатит А – этот вирус вызывает острое воспаление и обычно излечивается сам по себе. Он легко распространяется с едой и водой и часто поражает сразу несколько людей.
• Гепатит B – Этот вирус может быть как острым (кратковременное заболевание), так и хроническим (продолжающееся заболевание) и передается через кровь или другие жидкости организма различными путями.
• Гепатит С – Вирус гепатита С (ВГС) почти всегда является хроническим и распространяется обычно через кровь. Гепатит А и В можно предотвратить с помощью вакцинации, но не гепатит С. Однако некоторые штаммы гепатита С можно вылечить с помощью режима приема противовирусных препаратов прямого действия.

Язвенная болезнь
Отверстие в слизистой оболочке пищеварительного тракта называется язвенной болезнью. Пептические язвы возникают в результате эрозивного пищеварительного действия пепсина и желудочной кислоты, которое может быть связано с любой из следующих первопричин:

• Helicobacter pylori (H.pylori), тип инфекции и воспаления желудка, вызывающий бактерии
• Чрезмерное употребление НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), таких как аспирин (Байер), ибупрофен (Адвил) и других противовоспалительных препаратов
• Курение и питье
• Лучевая терапия
• Рак желудка

---




Правый нижний квадрант

Органы, обнаруженные в правом нижнем квадранте, включают аппендикс, верхнюю часть толстой кишки, а также правый яичник и маточную трубу у женщин.

Правый нижний квадрант можно оценить при диагностике аппендицита, и в этом случае этот квадрант будет болезненным и болезненным.

Аппендицит
Аппендицит – это состояние, при котором аппендикс воспаляется и наполняется гноем, вызывая боль. Если не лечить аппендицит, он может вызвать разрыв аппендикса и вызвать инфекцию, которая может быть серьезной и даже смертельной.

---




Левый верхний квадрант

Органы в левом верхнем квадранте включают желудок, селезенку, левую часть печени, основную часть поджелудочной железы, левую часть почки, надпочечники, селезеночный изгиб толстой кишки и нижнюю часть толстой кишки.

В этом квадранте может ощущаться болезненность при аппендиците и аномалиях кишечника, таких как мальротация.

---




Левый нижний квадрант

Органы, обнаруженные в этом квадранте, включают сигмовидную кишку, левый яичник и фаллопиевую трубу у женщин.

Боль в этом квадранте может быть симптомом колита, дивертикулита или камней в почках. Кисты яичников (у женщин) или воспаление тазовых органов также могут быть причиной боли в этом квадранте.

Дивертикулит
Дивертикулы – это небольшие выпуклые мешочки, которые могут образовываться в слизистой оболочке пищеварительной системы.Однако иногда один или несколько мешочков воспаляются или заражаются. Это состояние известно как дивертикулит.

Мочеточниковая колика
Чаще всего это вызвано закупоркой мочевыводящих путей камнями в почках.

Колит
Попросту говоря, колит – это воспаление толстой кишки. Три наиболее распространенных формы колита: язвенный колит, болезнь Крона и инфекция.

Язвенный колит
Это хроническая ВЗК, которая вызывает язвы (язвы) на слизистой оболочке толстой кишки, а также воспаление.

Болезнь Крона
Это хроническое воспалительное заболевание кишечника, поражающее слизистую оболочку пищеварительного тракта. Воспаление может появиться в любом месте пищеварительного тракта, от рта до заднего прохода, и обычно затрагивает все слои стенок кишечника, а не только внутреннюю оболочку.

C. Дифф. Колит
Это воспаление толстой кишки, вызванное бактериями Clostridium difficile, которое может возникнуть после лечения антибиотиками.

Боль в животе при аппендиците | Ежедневное здоровье

Возможные причины боли в животе, включая аппендицит

Помимо аппендицита, некоторые из наиболее распространенных причин боли в животе включают:

Тяжесть боли не всегда соответствует серьезности состояния, которое вызывая боль.Опасные для жизни состояния, такие как рак толстой кишки, могут вызывать только легкую боль, в то время как небольшой выброс газа может вызвать болезненные спазмы. (1) Анализ конкретного типа боли, которую вы испытываете, может помочь вам сосредоточиться на том состоянии, которое у вас может быть.

Например, схваткообразная боль в животе обычно возникает из-за газов и вздутия живота. Обычно это не вызвано чем-то серьезным (например, аппендицитом) и может сопровождаться диареей. (1)

«Коликообразная боль» или сильная боль в животе, которая приходит и уходит волнообразно, обычно является результатом камней в почках или желчных камнях.(1)


Если ваша боль не локализована в определенной области, а вместо этого вы чувствуете ее более чем в половине живота, у вас может быть вирус желудка, несварение желудка или газы. Иногда стресс или беспокойство также вызывают неопределенную нелокализованную боль в животе. (1)


Если эта боль со временем станет более сильной или ваш живот вздут, это может быть результатом того, что что-то блокирует или блокирует ваш толстый кишечник.

С другой стороны, если ваша боль проявляется только в одной области живота, возможно, это связано с проблемой одного из ваших органов, например желчного пузыря, поджелудочной железы, аппендикса или желудка.

То, как боль развивается с течением времени, также может быть полезно для определения того, что ее вызывает. Определенные состояния, как правило, вызывают острую боль в течение нескольких часов или дней, в то время как другие состояния вызывают боль, которая приходит и уходит, но не обязательно усиливается с течением времени. (2)


Это боль от аппендицита или что-то еще?

Чаще всего боль, которую вы чувствуете при аппендиците, начинается с тупой боли вокруг пупка, которая смещается в нижнюю правую часть живота, где расположен аппендикс.

Дополнительно боль при аппендиците:

• Начинается внезапно; часто будит людей ночью
• Становится значительно резче в течение нескольких часов
• Начинается раньше других сопутствующих симптомов, таких как лихорадка, тошнота и рвота
• Связано с потерей интереса к еде
• Ухудшается когда вы двигаетесь, глубоко дышите, кашляете или чихаете
• Шипы, когда вы едете по лежачему полицейскому или испытываете другие резкие движения (3)

Для диагностики аппендицита ваш врач проведет физический осмотр, который исследует более тонкие аспекты ваших абдоминальных симптомов.

Если у вас аппендицит, вы, вероятно,: (4)

• Получите боль, когда кто-то приложится, а затем быстро сбросит давление в правой нижней части живота, симптом, называемый «болезненность отскока».
• Испытайте болезненность отскока в правой нижней части живота, когда кто-то прикладывает и быстро снимает давление на нижнюю левую часть вашего живота
• Бессознательно охраняет правую нижнюю часть живота, когда кто-то пытается к нему прикоснуться
• Ощущать боль, когда кто-то оказывает сопротивление вашему правому колену, когда вы пытаетесь поднять ногу в положении лежа вниз на спину
• Боль в животе, когда вы двигаете согнутым правым коленом влево и вправо, лежа на спине

Вызов врача на дом: когда беспокоиться о боли в животе :: Быстрые и грязные советы

In В предыдущих статьях я приводил загадочные симптомы и показывал, как врачи ставят диагноз.Но что-то должно произойти, прежде чем врач сможет поставить диагноз: пациент должен прийти. Решить, когда беспокоиться о симптомах, – одно из самых трудных решений. С одной стороны, вы не хотите чувствовать себя глупо, прибегая к чему-то маленькому; с другой стороны, вы не хотите сидеть дома с серьезной проблемой.

Согласно предыдущему исследованию, более трети жалоб на боль в животе в отделении неотложной помощи выписываются без известной причины. Как врачи могут отправить пациента домой, не обнаружив конкретной причины боли в животе? На самом деле мы обучены искать «красные флажки» или более серьезные симптомы.

Так что это за красные флажки? Когда вам следует беспокоиться о боли в верхней части живота или в средней части живота?

Когда беспокоиться о боли в животе

В моей серии «Когда волноваться…». Я пытаюсь дать вам рекомендации относительно того, когда симптом вызывает беспокойство, а когда можно подождать, чтобы обратиться за помощью. Однако позвольте мне подчеркнуть, что это общий совет , который применим не ко всем обстоятельствам. Гораздо лучше увидеть проблему, которая в конечном итоге не является серьезной, чем сидеть дома с опасным заболеванием.

Сейчас два часа ночи, и вы просыпаетесь с болью в животе, или, возможно, ваш ребенок будит вас с болью в животе. Когда вам следует немедленно обратиться за помощью, когда вам следует записаться на прием к врачу, а когда можно подождать?

Если боль сопровождается одной из следующих систем, рекомендуется позвонить своему врачу:

1. Уровень серьезности
2. Стойкость
3. Нежность
4. Потеря аппетита
5. Рвота
6. Кровь при дефекации
7. Мелена
8. Головокружение

Давайте обсудим почему.

Анатомия живота

Брюшко разделено на пять отделов.

1. Правый верхний квадрант
2. Верхний левый квадрант
3. Верхняя средняя часть
4. Правая нижняя часть
5. Нижний левый квадрант

Иногда врач может определить, беспокоит боль или нет, по локализации боли. Вот описания основных регионов:

Правый верхний квадрант : В правом верхнем квадранте находятся печень и желчный пузырь, которые защищены нижней правой частью грудной клетки.Толстая кишка, или толстая кишка, также проводит немного времени в этом разделе.

Левый верхний квадрант : Левый верхний квадрант содержит часть желудка и селезенку. Здесь также проводит время толстая кишка.

Верхний средний отдел : Между этими двумя участками, в верхней средней части живота, находится участок, известный как эпигастрий. Это важный участок, потому что он содержит большую часть желудка, части тонкой кишки и поджелудочной железы – все они могут вызывать боль.

Правый нижний квадрант : Этот квадрант содержит больше толстой кишки и последнюю часть тонкой кишки, где находится отросток. У женщин в этом отделе находится один из яичников.

Нижний левый квадрант : Другой яичник находится в левом нижнем квадранте вместе с последней частью толстой кишки.

Что вызывает боль в животе?

Есть несколько распространенных проблем, которые вызваны определенными нарушителями спокойствия в брюшной полости.Я дам вам список «самых востребованных в области живота» и мест, где они обычно тусуются.

• Приложение : Это небольшая трубка, которая может заразиться и вызвать опасную проблему. Боль при аппендиците обычно начинается с сильной боли в морде, но затем оседает в правом нижнем квадранте. Это верно в большинстве случаев, но не всегда. Подробнее об этом позже.
• Желчный пузырь: Этот орган представляет собой мешок, в котором собирается пищеварительный сок, называемый желчью.Он может заразиться или получить камни и обычно вызывает сильную, периодическую боль в верхней части живота с правой стороны с облучением плеча или спины у некоторых пациентов, что вызвано приемом жирной или жирной пищи. Это происходит, когда желчный пузырь сжимает и оказывает давление на закупоривающий камень в соседнем желчном протоке. Реже этот тип боли также может возникать в центре живота над пупком. Многие пациенты часто описывают это как сильную боль 10/10, напоминающую роды во время родов.Важно отметить, что закупоривающий камень, вызывающий соседнюю инфекцию, вызывающую жар и / или желтуху (пожелтение кожи или белой части глаз), является критической ситуацией.
• Желудок и первая часть тонкой кишки : В этих органах могут образовываться язвы, вызывающие кровотечение, боль и, реже, перфорацию, просачивание желудочной кислоты в брюшную полость. Язвы обычно вызывают жгучую или схваткообразную боль различной степени тяжести в середине желудка, выше пупка.Прием пищи часто либо облегчает, либо усиливает боль; часто существует связь между болью и приемом пищи.
• Поджелудочная железа : Этот орган выделяет сильные пищеварительные соки, которые расщепляют потребляемую пищу. Эти соки настолько крепкие, что могут переваривать органы брюшной полости, если они попадут не в то место. Чрезмерное употребление алкоголя или застревание камней в близлежащих желчных протоках может вызвать панкреатит или воспаление поджелудочной железы. Эта боль также бывает довольно сильной и располагается в центре над пупком.Большинство пациентов с острым панкреатитом попадают в больницу из-за сильной боли.
• Ободочная кишка : Боль из толстой кишки может возникать практически в любом месте брюшной полости, хотя есть одно общее заболевание, называемое дивертикулитом , инфекция распространенного наружного кармана, которая может задерживать и удерживать частицы пищи, следовательно, вызывая инфекцию в подкладке пораженной толстой кишки. Боль обычно в левом нижнем квадранте. Эту боль также часто называют по шкале боли от умеренной до сильной.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Вызов врача на дом 9 фактов, которые вы не знаете о своем лечащем враче

Когда следует беспокоиться о боли в животе?

Лучше бесплатно пройти обследование у врача, чем остаться дома с чем-то более серьезным.

Местоположение важно, но еще важнее природа самой боли.

Местоположение важно, но еще важнее природа самой боли. Вот некоторые из причин, по которым боль в животе вызывает большее беспокойство:

• Серьезность : Боль, которая пробуждает вас ото сна или останавливает вас, всегда стоит беспокоиться.

• Настойчивость : Боль, продолжающаяся или продолжающаяся более 10 минут, вызывает большее беспокойство, чем прерывистая кратковременная боль.

• Нежность : Врачи используют термин нежность для описания боли, которую вы чувствуете при нажатии на ту или иную часть тела. С точки зрения пациента нежность – это когда движение усиливает боль. Если боль в животе усиливается, когда вы двигаетесь или толкаете какую-то точку, это вызывает беспокойство.

• Потеря аппетита : Когда в брюшной полости возникает серьезная проблема, организм прекращает пищеварение. Вещи перестают двигаться по пищеварительному тракту, вы чувствуете тошноту и не хотите есть. Например, люди с аппендицитом редко хотят что-нибудь съесть. Особенно беспокоит значительная потеря веса в результате этого резкого снижения аппетита.

• Рвота : Рвота становится проблемой, когда она трудноизлечима, то есть без достаточной остановки, чтобы иметь возможность потреблять жидкости, чтобы заменить ее.Когда рвота длительная или сильная, врачи опасаются обезвоживания, которое является частой причиной госпитализации и / или посещения неотложной помощи, когда пациенты испытывают боль в животе. Если вы не можете удержать жидкость, чтобы заменить жидкость, которая срыгивает, тогда может потребоваться визит в отделение неотложной помощи для пополнения жидкости внутривенно.

• Кровь при дефекации : Безболезненное кровотечение не представляет большой проблемы, поскольку обычно оно возникает при геморрое. Но кровотечение вместе с болями в животе – симптом, вызывающий беспокойство.

• Melena : Слово melena описывает черный, смолистый стул. Это признак кровотечения из желудочно-кишечного тракта, которое началось в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, например, в желудке. К тому времени, когда кровь достигает прямой кишки, кровь в желудке становится черной. Если что-то вызывает достаточное кровотечение, чтобы вызвать мелену, обычно это что-то плохое, например, кровоточащая язва. Мелена – серьезная болезнь, и людям с ней следует немедленно обращаться в отделение неотложной помощи.Это правда, даже если нет боли.

• Головокружение : Если у вас головокружение или головокружение из-за болей в животе, это может означать, что ваше кровяное давление падает. Немедленно покажитесь за это.

Когда не нужно беспокоиться о боли в животе?

Обнадеживающие знаки – это оборотная сторона тревожных знаков:

• Легкая боль

• Боль не усиливается при нажатии или движении

• Боль не связана с отсутствием аппетита

• Боль не мешает нормальной активности

Кроме того, отхождение стула и газов показывает, что пищеварительный тракт работает, что также обнадеживает.Вот почему хирурги спрашивают людей, нет ли у них газов после операции на брюшной полости.

СВЯЗАННЫЙ: Вызов врача на дом, почему здоровье ваших мышц имеет значение

Быстрый и грязный совет

Суть, конечно, в том, что лучше бесплатно пройти обследование у врача, чем остаться дома с чем-то более серьезным.

Также важно отметить, что определенные группы пациентов считаются более подверженными риску боли в животе: люди с ослабленным иммунитетом или ВИЧ, женщины (из-за более сложной женской анатомии) и пожилые люди.

Согласно предыдущим исследованиям, люди старше 65 лет имеют особенно высокий риск смерти или осложнений от боли в животе, потому что у них с большей вероятностью будут неопределенные или неспецифические симптомы. Поэтому, если вы относитесь к этой группе, лучше ошибиться в отношении посещения врача.

Саназ Майд, доктор медицины, также внес свой вклад в эту статью, которая была обновлена ​​30 августа 2016 года.

Почему боли в пупке при беременности до сих пор остаются загадкой | Ваша беременность имеет значение

Почему у нас пупок?

На этой фотографии показано, как выглядит пупок изнутри живота.Как видите, он ни к чему не прикреплен на теле.

Пупок – это место, где пуповина прикрепляется к плоду, соединяя развивающегося ребенка с плацентой. Внутри пуповины есть кровеносные сосуды (артерии), которые уносят отходы от ребенка, и еще один сосуд, который снабжает ребенка кислородом и другими питательными веществами.

На раннем этапе развития ребенка структура, называемая урахус, соединяет пуповину с развивающимся плодным пузырем и действует как мочевой пузырь, пока собственный пузырь ребенка не станет функциональным.Перед рождением урахус покрывается рубцами и превращается в связку (а точнее, среднюю пупочную связку), которая проходит от пупка до верха мочевого пузыря. На картинке выше это блестящая белая линия, проходящая по всей длине изображения.

Иногда рубцевание не возникает, и связь между мочевым пузырем и пупком сохраняется после рождения. Однако это случается крайне редко и случается только у одного из 5000 человек. Таким образом, маловероятно, что урахус будет сохраняться на протяжении всей взрослой жизни женщины и вызывать у нее боли в пупке во время беременности.

Необъяснимая боль в пупке

Обычно пациенты испытывают боль в пупке, когда я нажимаю на эту область. Однако некоторые пациенты очень чувствительны, и простое прикосновение к коже заставляет их вздрагивать.

Это меня еще больше сбивает с толку, потому что кожные нервы полностью отделены от всего, что находится внутри вашего живота. Следовательно, чувствительная кожа не должна быть вызвана изменениями, происходящими в вашем животе во время беременности.

И, наконец, пупок – самая тонкая часть брюшной стенки.Возможно, поэтому эта область становится более чувствительной по мере развития беременности.

По моему опыту, боль в пупке обычно проходит на более поздних сроках беременности. Я не знаю, потому что женщины просто привыкают к этому, или что-то из того, что было причиной, уходит. А до тех пор местное тепло, ацетаминофен или поддерживающий пояс для беременных могут помочь облегчить дискомфорт.

Боль в пупке, которую я могу объяснить

Есть несколько причин боли в пупке, которые имеют больше смысла.Одним из них является развитие пупочной грыжи, при которой кишечник выходит за пупок. Если кишечник застрянет в этом пространстве, он может воспалиться и стать болезненным. Это состояние легко определить, потому что вы почувствуете твердую массу в пупке. Если это произойдет, обратитесь к врачу.

Другой возможный источник боли – это растяжение рубцовой ткани, которая может прикрепляться к пупку. На фото выше показано, как обычно выглядит пупок изнутри.Если вы перенесли предыдущую операцию, другие структуры, такие как кишечник или сальник, могут застрять там и вызвать дискомфорт при натяжении растущего живота.

Ищу другие объяснения

Я до сих пор не могу понять, почему у женщин возникает боль в пупке во время беременности. Я спрашивал мнение экспертов в области хирургии брюшной стенки и таза, и никто не мог дать удовлетворительного объяснения.

Но это явление абсолютно реальное – я видел его слишком часто, чтобы сомневаться в его существовании.Вы не сумасшедший, но будьте уверены, что это, вероятно, несерьезно.

Чтобы получить дополнительную информацию о беременности, родах и родах, подпишитесь на рассылку уведомлений о вашей беременности по электронной почте, когда мы публикуем новые истории. Вы также можете записаться на прием к одному из наших специалистов по телефону 214-645-8300.

7 болей в животе, которые нельзя игнорировать

ИНОГДА боль в животе – это просто боль в животе, но когда боль в животе сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка, усталость, сильные спазмы и кровотечение в стуле, тогда вы знаете, что действительно есть повод для беспокойства.

На всякий случай лучше никогда не игнорировать жжение в животе. В случае необходимости приготовьтесь пойти к врачу для тщательного осмотра. Конечно, может быть простое объяснение проблемы, но, опять же, причина вашего дискомфорта может быть более серьезной, чем вы думаете.

«Все думают, что боль в животе – это газовая боль, пока она не становится действительно сильной, а затем они приходят в больницу слишком поздно», – сказал главный консультант, хирург по лапароскопии и ожирению доктор Альфред Дауэс.

«Многие люди склонны преуменьшать боль в животе», – добавил он.

Мы рекомендуем вам посетить врача, если вы испытываете какие-либо из следующих проблем с желудком.

1. Острая боль в верхней средней части живота, переходящая под правую сторону грудной клетки. Это может быть признаком того, что у вас камни в желчном пузыре. Это небольшие образования, которые образуются в желчном пузыре – мешочке, соединенном с печенью и тонкой кишкой, – и возникают из-за твердых отложений в желудке.Боль часто усиливается после еды и иногда сопровождается рвотой и лихорадкой. «Это схватывающая боль, которая проходит и приходит, а затем характер боли меняется на постоянную, постоянную», – пояснил д-р Доус. Если боль не проходит, вам следует посетить врача, который с помощью компьютерной томографии или УЗИ сможет лучше диагностировать вашу проблему. Иногда для удаления камней в желчном пузыре требуется операция.

2. Чувство болезненности или грызущей, жгучей боли в средней или верхней части желудка между приемами пищи.
Жгучая боль в животе, которая усиливается, когда вы голодны, может быть вызвана язвами. Язвы образуются в животе или верхней части тонкого кишечника и, как полагают, вызваны конкретной бактериальной инфекцией в желудке из-за использования определенных лекарств, таких как аспирин, и курения. Помимо боли в животе, у людей с язвой обычно наблюдается рвота, потеря веса и может быть черный или темный стул.

3. Тупая боль вокруг пупка, усиливающаяся по мере продвижения в нижнюю правую часть живота.
Такая боль обычно является первым признаком того, что у вас аппендицит. Это вызвано воспалением аппендикса из-за закупорки. Эта закупорка может быть вызвана, среди прочего, стулом, инфекцией или раком и может потребовать хирургического вмешательства. Другие симптомы включают потерю аппетита, вздутие живота и неспособность отводить газы. Если вы заметили эти симптомы, важно обратиться к врачу, потому что из-за разрыва аппендикса инфицированная жидкость может попасть в организм.

4. Чувство жжения под грудиной или за грудиной после обильной еды.

Изжога или кислотный рефлюкс – это регургитация желудочной кислоты, вызывающая неприятное ощущение тепла в желудке. «Причина, по которой мы называем это изжогой, заключается в том, что в этой точке сердце находится рядом с пищеводом», – объяснил доктор Доус. Боль обычно начинается в области груди, а затем распространяется на шею, горло и челюсть. Переедание или употребление жирной и жирной пищи – наиболее частые причины изжоги.Использование антацидов может помочь облегчить боль.

5. Спазмы, боли в нижней части живота.
Это, по словам доктора Доуэса, может быть вызвано кишечной непроходимостью или непроходимостью, особенно если вы уже перенесли операции. Это также симптомы синдрома раздраженного кишечника – распространенного заболевания, поражающего толстую кишку, с которым можно справиться, придерживаясь здорового образа жизни и минимизируя стресс. Другие симптомы этого расстройства – тошнота, диарея, вздутие живота и запор.Врач должен уметь прописать лекарства для лечения этой проблемы.

6. Боль и дискомфорт в пищеварительном тракте, сопровождающиеся диареей и спазмами в животе.
Это может быть признаком аутоиммунного расстройства тонкой кишки, называемого глютеновой болезнью, и вызвано потреблением белковой глютена. Этот белок обычно содержится в хлебе, макаронах, пицце и других продуктах, содержащих пшеницу, рожь или ячмень. Глютеновая болезнь обычно приводит к повреждению тонкого кишечника и дефициту витаминов из-за мальабсорбции.Лучший способ лечить это заболевание – правильно следить за своим питанием.

7. Боль или спазмы в животе.
Это симптомы нескольких проблем со здоровьем, включая колит, непереносимость лактозы, запор, желудочный грипп, пищевая аллергия, эндометриоз, инфекция мочевыводящих путей, грыжа, воспалительные заболевания органов малого таза, газы, камни в почках или пищевое отравление. Если это сопровождается лихорадкой, невозможностью отхождения стула, лихорадкой и рвотой с кровью, обязательно обратитесь к врачу.

Теперь вы можете читать электронную газету Jamaica Observer в любое время и в любом месте.Электронная газета Jamaica Observer доступна для вас дома или на работе, и ее выпуск такой же, как и в печатной версии, доступной по адресу https://bit.ly/epaper-login.

Боли в животе – правая и морская область

Боли в животе – правая сторона и морская область

• Мне 61 год (я считаю себя в целом здоровым), у меня здоровое питание и физические упражнения.У меня были следующие симптомы и боли в течение последних месяцев или двух – вздутие живота, но лучше после того, как вы отказались от хлеба, запор, облегчение путем приема естественных слабительных средств один раз в неделю. Волны тошноты приходят и уходят, но не непрерывно. В последнее время у меня повышенная температура, но она тоже приходит и уходит.
• Тупая боль в области пупка, в последнее время также справа, рядом с пахом, но в последнее время усиливается
• На прошлой неделе я чувствую болезненность (как тянущую) в нижней части живота в области мочевого пузыря, справа, а иногда и вокруг морского пузыря. область при ходьбе, иногда резкие стреляющие боли в боку до спины.
• Инфекция мочевого пузыря от легкой до тяжелой, выявленная за последний месяц, были прописаны антибиотики – Ципробал и Тавник (500 г) и Зеф … (500 г)
• Посещение клиники 30 июля – На сонар не обнаружено проблем с мочевым пузырем, маткой или яичниками. . Результаты мазка мазка нормальные
• 23 августа был направлен к гастроэнтерологу для обследования С, который показал нормальное состояние
30 августа
Я вернулся к терапевту, который проверил мою мочу и сказал, что у меня сильная инфекция мочевого пузыря, только что закончил еще одну партию антибиотиков.У меня чувство переполнения при мочеиспускании, но нет жжения или частых позывов к мочеиспусканию. Он также сдал анализы крови на анемию, инфекции, опухоли, раковые опухоли, и все оказалось нормальным.
Он дал мне письмо к другому гастроэнтерологу, но я еще не записался к нему, потому что он в отпуске на 2 недели.
Меня беспокоит, что моя проблема – аппендицит, но никто не может это подтвердить, а запах, который я получаю от тела (не от моей мочи), говорит мне, что что-то не так! Врач сказал, что анализы крови покажут, если бы у меня был аппендицит.Пожалуйста, помогите, мое состояние изнурительное и у меня проблемы с концентрацией на работе!


Отвечать 5940 просмотров

Привет Пэм
Обычно при аппендиците количество лейкоцитов повышается.Однако это может быть хронический аппендицит низкой степени или даже камни в желчном пузыре с воспалением желчного пузыря. Я бы также сделал сонар почек на этой стороне, чтобы исключить заболевание почек с вашей историей повторных ИМП. Если не удалось найти другую причину боли, следует также обследовать толстую кишку, желательно с помощью колоноскопии под наркозом. Если вы чувствуете, что не можете дождаться GE, попросите своего врача найти другого в вашем районе, который поможет вам быстрее.
Dr Bets

Предоставленная информация не является диагнозом вашего состояния.Вам следует проконсультироваться с практикующим врачом или другим подходящим специалистом в области здравоохранения для медицинского осмотра, постановки диагноза и официального совета. Health34 и эксперт не несут ответственности за любой ущерб или личный вред, который вы можете понести в результате использования этого контента.

No related posts.