Боль в пищеводе | Причина, диагностика, симптомы и лечение

Боль в пищеводе? Здесь вы можете узнать больше о боли в пищеводе, а также о связанных с этим симптомах, причинах и различных диагнозах боли в пищеводе. К боли в пищеводе всегда следует относиться серьезно, поскольку без надлежащего наблюдения они могут усугубиться. Не стесняйтесь подписываться и любить нас тоже Наша страница в Facebook бесплатно, ежедневные обновления здоровья.

 

Пищевод – это круглая трубка, которая проходит ото рта до самого желудка. Многие люди могут подумать, что пища попадает в желудок только тогда, когда мы едим, но это не так. Когда пища попадает в верхнюю часть пищевода через верхний пищеводный клапан, начинается процесс, состоящий из мышечных сокращений. Эти мышечные сокращения внутренних стенок пищевода заставляют пищу двигаться по трубке в ритмичном движении. Наконец, он достигает нижнего пищеводного клапана, который отвечает за пропускание пищи в желудок и удержание содержимого желудка, а также желудочной кислоты из пищевода.

 

Но, как вы, возможно, знаете, существует множество диагнозов и причин, по которым у вас могут появиться симптомы и боль в пищеводе, в том числе кислотная регургитация и проблемы с пищеварением. Двумя наиболее распространенными симптомами проблем с пищеводом являются затрудненное глотание, а также боль в груди, которая связана с продольным пищеводом.

 

В этой статье вы узнаете больше о том, что может быть причиной боли в пищеводе, а также о различных симптомах и диагнозах.

 

Вам что-то интересно или вы хотите больше таких профессиональных заправок? Следуйте за нами на нашей странице в Facebook «Vondt.net – Мы снимаем вашу боль«или Наш канал на Youtube (открывается по новой ссылке) для ежедневных полезных советов и полезной информации о здоровье.

Причина и диагноз: Почему я повредил пищевод?

Воспаление пищевода

Пищевод может стать воспаленным и раздраженным из-за множества причин. Когда пищевод воспаляется, его стенки опухают, становятся красноватыми и болезненными – и это обычно происходит из-за кислотного рефлюкса желудочного сока, побочных эффектов лекарств, бактериальных или вирусных инфекций. Кислотный рефлюкс – это когда часть содержимого желудка и желудочная кислота прорываются через нижний пищеводный клапан и проникают дальше в пищевод – эта кислота сжигает и раздражает внутренние стенки пищевода, что, в свою очередь, является причиной характерной «изжоги».

 

Воспаление пищевода также может вызывать следующие симптомы:

• боль в груди
• изжога
• Его голос
• пожинать
• Тошнота
• Снижение аппетита
• рвота
• Затруднение глотания
• Боль при глотании
• Кислый бунт
• Боль в горле
• Нелеченное воспаление пищевода может привести к образованию язв, рубцов на ткани и сужению самого пищевода – последнее может быть опасным для жизни.

 

Лечение воспаления пищевода зависит от самой причины. Если причиной является, например, кислотный рефлюкс, то решение заключается в улучшенной диете с меньшим количеством алкоголя, сладостей и жирной пищи, что, таким образом, приведет к выработке меньшего количества кислоты в желудке. Обычно при правильном лечении эзофагит проходит в течение двух-четырех недель. Если у вас ослабленная иммунная система или другая продолжающаяся инфекция, это может занять еще больше времени.

 

 

Кислый отскок и изжога

Частой причиной боли и симптомов в пищеводе является срыгивание кислоты, известное как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Как упоминалось ранее, кислотная поддержка – это описание того, когда частично переваренное содержимое желудка и желудочная кислота прорываются через нижний лоскут пищевода и проникают дальше в пищевод. Это часто происходит из-за дисфункции клапана и не закрывается полностью.

 

Когда эта желудочная кислота попадает в пищевод, это вызывает изжогу, то есть чувство жжения и жара, которое вы можете испытывать в пищеводе и груди. Если вы страдаете этим заболеванием чаще, чем два раза в неделю, вам следует пройти обследование у врача, а также внести изменения в рацион.

 

Двумя наиболее распространенными симптомами кислотного рефлюкса являются:

• Изжога – жгучая боль и ощущение, которое распространяется от живота к груди и даже к шее.
• Кислотная отрыжка – кислая и горькая кислота, которую вы проглатываете в горле и во рту.

 

Другие симптомы могут включать в себя:

• Кровь в рвоте или стуле
• Его голос
• припухлость
• Икота, которая не сдается
• Хроническая боль в горле
• Тошнота
• насилуя
• сухой кашель
• Случайная потеря веса
• Затруднение глотания

 

Факторами риска воздействия кислотного рефлюкса и изжоги являются:

• Пить алкоголь, газированные напитки, а также кофе и чай
• беременность
• Употребление наркотиков – и особенно ибупрофена, лекарств от кровяного давления и некоторых миорелаксантов.
• избыточный вес
• курение
• Некоторые виды пищи: цитрусовые, помидоры, шоколад, мята, лук, а также острая и жирная пища
• Лежать сразу после еды
• Еда прямо перед сном

 

Если у вас есть проблемы с сердцем, обратитесь к врачу для контроля, если вы испытываете такие симптомы.

 

Les også: – Обычные лекарства от изжоги могут вызвать серьезное повреждение почек.

 

 

Рак пищевода

Рак пищевода обычно начинается в клетках, которые составляют стенки пищевода. Этот вариант рака может возникать в любом месте пищевода и чаще поражает мужчин, чем женщин. Рак пищевода является шестой по значимости формой рака, и было замечено, что такие факторы, как курение, алкоголь, ожирение и неправильное питание, играют большую роль в том, пострадали вы. Хроническая изжога и кислотная регургитация также значительно увеличивают вероятность рака.

 

Симптомы рака пищевода

Рак пищевода на ранних стадиях часто протекает бессимптомно и безболезненно. Лишь на более поздних стадиях этот тип рака становится симптоматическим и может служить основанием для следующих симптомов:

• Боль в груди или покалывание в груди
• Дисфагия (затруднение глотания)
• расстройство желудка
• изжога
• Его голос
• хостинг
• Кислый бунт
• Случайная потеря веса

 

Вы даже можете принять активные меры для снижения риска рака пищевода. Например:

• Пейте меньше алкоголя, Если вы пьете алкоголь, то вы должны делать это только в меру. Это означает один стакан в день для женщин или два стакана в день для мужчин.
• Выключи дым.
• Ешьте больше фруктов и овощей. Убедитесь, что в вашем рационе есть большое разнообразие красочных фруктов и овощей.
• Будьте уверены, чтобы поддерживать нормальный вес. Если у вас избыточный вес, то может быть хорошей идеей связаться с диетологом, чтобы составить план диеты, который поможет вам поддерживать вес.

 

Лечение рака пищевода может включать химиотерапию и лучевую терапию.

 

Les også: – 9 ранних признаков целиакии

 

 

Обобщитьтч

Боль в пищеводе, а также постоянный кислотный рефлюкс и изжога всегда следует воспринимать серьезно. Если вы страдаете от постоянных болей в этой анатомической области, обратитесь к врачу для обследования. Любое лечение будет зависеть от того, что лежит в основе вашей боли.

 

У вас есть вопросы по статье или вам нужны дополнительные советы? Спросите нас напрямую через нашу facebook страница или через поле для комментариев ниже.

 

Рекомендуемая самостоятельная помощь

Многоразовая гелевая комбинированная прокладка (тепло и холодная прокладка): Тепло может усилить кровообращение в напряженных и болезненных мышцах, но в других ситуациях, когда боль усиливается, рекомендуется охлаждение, так как оно снижает передачу болевых сигналов. Так как их также можно использовать в качестве холодных компрессов для снятия отеков, мы рекомендуем их.

 

Читайте больше здесь (открывается в новом окне): Многоразовая гелевая комбинированная прокладка (тепло и холодная прокладка)

 

Следующая страница: – Как узнать, если у вас есть тромб

Нажмите на изображение выше, чтобы перейти к следующей странице. В противном случае, следите за нами в социальных сетях для ежедневных обновлений с бесплатными знаниями о здоровье.

 

Следите за Vondt.net на YOUTUBE

(Следите и комментируйте, если вы хотите, чтобы мы сняли видео с конкретными упражнениями или разработками точно для ВАШИХ проблем)

Следите за Vondt.net на FACEBOOK

(Мы стараемся отвечать на все сообщения и вопросы в течение 24-48 часов. Мы также можем помочь вам интерпретировать ответы МРТ и тому подобное.)

 

Часто задаваемые вопросы о боли в пищеводе

Не стесняйтесь задавать нам вопрос в разделе комментариев ниже или через наши социальные сети.

Дисфагия | Справочник лекарственных препаратов Компендиум

Дисфагия — затруднение проглатывания пищи, которое клинически характеризуется неспособно­стью проглотить пищевой комок или наличием не­приятных ощущений при прохождении пищи.

Пищевод — сложно функционирующая анатомо­функциональная структура, выстланная изнутри неороговевающим плоским эпителием. Подслизистый слой богат лимфатическими сплетениями, что приво­дит к быстрому метастазированию рака при его воз­никновении в пищеводе. Лимфатические сплетения расположены в рыхлой соединительной ткани, кото­рая не может быть серьезным барьером при эзофаги­те, в результате чего воспаление сравнительно легко распространяется на средостение. Верхняя треть мышечной стенки содержит поперечно-полосатые мышечные волокна. Дистальные отделы пищевода по­строены с включением гладких мышц. Начальный акт глотания происходит произвольно. Моторика глотки, верхнего сфинктера и верхней трети пищевода регулируется V, VII, IX, X, XI и XII парами черепно-моз­говых нервов.

Дальнейшая перистальтика пищевода осуществляется за счет интрамуральных ганглиев, реагирующих на изменение объема и давления. Блуж­дающий нерв ответственен только за работу верхней трети пищевода, его поперечно-полосатой мышцы. Если нерв повреждается ниже этого сегмента, то перистальтика не нарушается.

Близ впадения пищевода в желудок гладкие мышцы пищево­да утолщаются с образованием так называемого нижнего пищеводного сфинктера (кольцо Шацкого).

Вся эта сложно скоордини­рованная система необходима для беспрепятственного про­хождения пищи из полости рта в желудок и предотвращения рефлюкса.

Диагноз «заболевание пи­щевода» необходимо прежде всего основывать на тщательном сборе и анализе всех жалоб и симптомов. Физикальные данные всегда очень скупы. Удается определить выбухание дивертикулы пищевода ключичные ЛУ при метастазах.

Очень надежно и просто клинически диагностируют нарушения двигательной активности пищевода. Про­сят пациента сделать глоток воды или пищи, фикси­руя время от момента глотка до шума плеска в желудке (поставить фонендоскоп в эпигастральной области).

В норме это время в зависимости от возраста колеб­лется от 5 до 10 с, но никогда не превышает 12 с.

Причинами нарушения глотания и прохождения пищи по пищеводу могут быть:

1. Боль в области глоточного кольца. Возникает при глотательных движениях. Такая боль не зависит от вида пищи. Чаще обусловлена местным воспале­нием (ангина, локальные травмы грубой пищей или инородным телом).
2. «Поперхивания» (орофарингеальная дисфа­гия) — затруднения прохождения пищи (особенно и первоначально исключительно твердой) в глотке, нередко ее забрасывание в носоглотку, вытекание из носа. Сопровождается кашлем, аспирацией. Возни­кает при неврологических заболеваниях (бульбар­ный синдром) и поражениях мышц (дерматомиозит, миастения, полиомиелит, амилоидоз).
3. Одинофагия — боль при прохождении пищи по пищеводу. Четко локализуется пациентом и мо­жет быть очень мучительной. Симптом сопровож­дает течение вирусных, грибковых, бактериальных, химических и других эзофагитов, ожогов слизистой оболочки, язв пищевода, травм. Одинофагия может быть как самостоятельным симптомом, так и соче­таться с дисфагией.
4. Эзофагеальная дисфагия — затруднение про­хождения плотной и/или жидкой пищи по пище­воду. Часто комбинируется с отрыжкой, рвотой, аспирацией. Выявляют при стриктурах, врожденных мембранах, опухолях, рубцах.

У истеричных субъектов часты жалобы на так называемый ком в горле (globus hystericus). При этом ощущение комка, инородного тела беспокоит вне всякой связи с приемом или характером пищи. Эмоции, конфликтные ситуации усугубляют субъек­тивное ощущение. В реальности даже твердая пища проходит свободно. Общее состояние пациентов яв­ляется решающим в трактовке жалоб.

Эзофагеальная дисфагия проявляется непостоян­ными или прогрессирующими нарушениями пасса­жа пищи, болью, регургитацией. Последняя может привести к пневмонии, ателектазам, что иногда до­минирует в клинической картине. ДД путь при дисфагиях представлен на схеме 23.1.

Эзофагеальная дисфагия может быть при мега- эзофагусе. Выявляют при синдроме Рилея — Дея (а/p, типичен для евреев-ашкенази. Обусловлен па­тологией цереброспинальной и вегетативной нервной систем в результате снижения активности фак­тора роста нервов. Ожидаемая продолжительность жизни снижена), миотонической дистрофии Куршмана — Штайнерта (последняя нередко сочетается с дилатацией желудка).

Заболевания слизистой оболочки пищевода проявляются резко развившейся одинофагией. На­ряду с отеком и гиперемией слизистой оболочки возможны изъязвления. Возникает после проглатывания инородных тел, употребления раздражаю­щих жидкостей, вяленой костистой рыбы, жирной и горячей пищи, медленно стекающей по стенкам пищевода, особенно при наличии местных нацио­нально-этнических особенностей ее приема в по­ложении лежа, что резко повышает экспозицию повреждения.

Такой же эффект вызывает применение тетра­циклина, антихолинэргических средств, особенно без достаточного приема жидкости, перед сном. У пациентов с иммуносупрессией развиваются грибковые, герпетические и другие вирусные эзофагиты.

Нейромышечные нарушения протекают в виде ахалазии и эзофагоспазмов.

Ахалазия пищевода развивается при снижении его сократимости при сохраненном тонусе кардиально­го сфинктера. Может развиться в любом возрасте, но чаще в 20–40 лет. В аперистальтических отделах при гистологическом исследовании выявляют полное исчезновение интрамуральных ганглиев. Известна как идиопатическая ахалазия, так и вторичная, как осложнение болезни Чагаса (трипаносомоз) и при склеродермии.

Идиопатическая ахалазия (мегаэзофагус) на­чинается исподволь, полная клиническая картина развивается за месяцы–годы. Основной ее при­знак — дисфагия при приеме как твердой, так и жид­кой пищи. Присоединяются ночной кашель (регур­гитация), боль за грудиной, умеренное уменьшение массы тела. (Если уменьшение массы тела сущест­венное, особенно улиц пожилого возраста, ахалазия сформировалась быстро, необходимо безотлагатель­но исключить рак пищеводно-желудочного перехо­да). Ахалазия ведет к расширению пищевода. В вер­тикальном положении тела пища попадает в желудок за счет собственного веса, в положении лежа рентге­нологически выявляется задержка пищи в пищеводе. Пищевод выглядит растянутым, не перистальтирует, контурирование стенок контрастным веществом и наличие в просвете газа создает феномен воздушно­го столба.

Болевые приступы при идиопатическом диффуз­ном спазме пищевода могут возникать вне приема пищи, иногда в ночное время. Но провоцирующими факторами чаще являются твердая, очень холодная или горячая пища, стрессы, физические упражне­ния. Загрудинная боль напоминает стенокардию и вызывают большие сложности ДД. Причина не из­вестна, ауэрбаховские ганглии при этом состоянии сохранены. Диагноз устанавливают рентгенокимографически. Изображение пищевода за счет псевдо­дивертикулов напоминает штопор или чурчхелу. Хороший терапевтический эффект оказывают нитро­глицерин и антагонисты ионов кальция. В ряде слу­чаев идиопатический диффузный спазм пищевода через несколько лет переходит в ахалазию.

Механические нарушения прохождения пищи по пищеводу развиваются прежде всего при его опухо­лях. Более того, каждая прогрессирующая дисфагия должна служить поводом для неотложного исключе­ния рака пищевода. 95% всех случаев рака пищевода приходится на плоскоклеточный рак. Предраспола­гающими факторами являются алкоголь, курение, синдром Пламмера — Винсона, ахалазия. Аденокар­циному диагностируют редко. Для рака пищевода типичны избыточная саливация, жалобы на затруд­нение прохождения твердой пищи с четко ощущае­мым уровнем препятствия, ощущение сдавления, стеснения за грудиной. Значительно позднее при­соединяются синдром Горнера (в результате раздра­жения симпатического ствола), афония и осиплость голоса (поражение возвратного нерва), затруднение дыхания (сдавление трахеи). Наиболее информатив­ным методом является эзофагоскопия. Рентгеноло­гические признаки (ригидность стенки пищевода, дефект заполнения, язвенная ниша) выявляют позд­нее. Из доброкачественных опухолей пищевода чаще развивается лейомиома. Симптомы при этом ново­образовании нарастают медленнее, общее состояние пациента не ухудшается, при эндоскопии видно выбухание слизистой оболочки без ее изъязвления. Рентгенологически регистрируют четко очерченное округлое утолщение стенки.

Ложное (неопухолевое, не поствоспалительное, нерубцовое) сужение пищевода за счет гипертро­фии гладких мышц в нижней трети и вторичным расширением пищевода выше участка гипертро­фии и/или лейомиоматоза его стенки заставляет думать об одонтомо (как вариант гамартом)-дисфагическом синдроме. Передается а/д? Пенетрантность и вариабельность не известны. Может сочетаться со стенозом аорты, цилиндрическими бронхоэктазами.

Ценкеровский дивертикул развивается только у лиц пожилого возраста и относительно просто диа­гностируется рентгенологически. Его пульсация служит ДД-отличием от тракционных дивертикулов. Причиной его развития служит дисфункция перстне­видно-глоточной мышцы. Возможны повторные аспирации содержимого дивертикула, особенно в положении лежа, ночью, с развитием хронического поражения легких.

Кольцо Шацкого в виде циркулярного фиброз­ного сужения в нижней части пищевода шириной в несколько миллиметров и мембраны в виде экс­центрично расположенных тонких перепонок чаще в верхней трети пищевода обусловливает непостоян­ную дисфагию при употреблении твердой пищи. Наряду с врожденным происхождением обсужда­ется роль железодефицитных состояний (синдром Пламмера — Винсона, или синдром Паттерсона — Брауна — Келли). Сужение пищевода может быть у людей, матери которых в период беременности при­нимали блокаторы β-адренорецепторов в комплекс­ном лечении при АГ, талидомид. Сужение пищевода в небольшой доле случаев обусловлено VATER-синдромом (58% больных умирают в детском возрасте). Синдром проявляется аномалиями позвонков и дис­плазией ребер, стенозом пищевода, гидронефрозом, подковообразной почкой, полидактилией, синдак­тилией, аномалиями уха, низким ростом, аномалия­ми гениталий. Интеллект не страдает. Кариотип нормален. Возникает спорадически. Редкие семей­ные описания позволяют обсуждать а/p и а/д типы наследования.

Врожденная атрезия пищевода по понятным причинам известна только в практике неонатологов и в настоящем издании не обсуждаются.

Поствоспалительный (пептический) стеноз яв­ляется типичным осложнением длительно сущест­вующего рефлюкс-эзофагита (рис. 23.2). Характеризуется изжогой, кислой отрыж­кой, рецидивирующей болью ретростернальной и эпигастральной локализации. Почти всегда сочета­ется с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Оптимальным методом диагностики рефлюкс-эзофагита является 24-часовая pH-метрия в пищеводе. Ее проведение (наряду с вышеуказанными жалобами и состояниями) показано также при бронхиальной астме, апноэ, загрудинной боли. Для pH-метрии со­ответствующий зонд фиксируется на 87% расстояния от пищевода до нижнего пищеводного сфинктера.

Методика расчета: (рост⋅0,252+5 см)⋅0,87.

В протоколе pH-метрии необходимо отмечать положение тела, прием пиши, жидкости, возникно­вение тошноты и т. д. При длительности рефлюксов более 10% всего периода pH-метрии можно диагнос­тировать рефлюкс-эзофагит.

В нижних отделах пищевода за счет постоянного ожога соляной кислотой и агрессивного воздействия пепсина формируются язвы, цилиндрическая мета­плазия эпителия (эпителий Баррета, барретовский эзофагит с возможной метаплазией в аденокарци­ному), формируются стриктуры с достаточно частым (до 10%) перерождением в рак.

Каждый случай язвы пищевода требует тщатель­ного исключения портальной гипертензии.

Более редкими причинами стеноза пищевода являются ранения инородными телами, ожоги агрес­сивными жидкостями, длительное нахождение же­лудочного зонда, буллезный эпидермолиз.

Механическое затруднение прохождения пиши по пищеводу за счет объемных процессов средо­стения возникает редко. Это могут быть атипичное расположение дуги аорты или ее аневризма, опухоли и зоб, особенно при ретростернальном расположе­нии.

У детей описана дисфагия при сдавлении пище­вода аберрантной правой подключичной артерией, отходящей от левой стороны дуги аорты. Если этот вариант дисфагии проявляется значительно позже, то основное значение имеет атеросклероз аномаль­ного сосуда. Рентгенологически выявляют сдавле­ние пищевода на уровне грудного позвонка Т_III. Для окончательной верификации диагноза необходимо проведение артериографии.

Ряд лекарственных препаратов, в том числе гормонов, способны изменять тонус кардиального сфинктера пищевода, обусловливая развитие реф­люкса или возникновение неприятных ощущений за грудиной (табл. 23.1).

Таблица 23.1

Влияние некоторых лекарственных препаратов и гормонов на тонус кардиального сфинктера пищевода

Препарат	Тонус  ↑	Тонус ↓
Гастрин	+
Мотилин	+
Секретин		+
Холецистокинин		+
Глюкагон		+
Прогестерон (пероральные контрацептивы)		+++
Метахолин	+++
Норэпинефрин	+
Эпинефрин		+
Никотин (курильщики)		+++
Серотонин	+
Нитраты и нитриты		+++
Допамин		+
Блокаторы кальциевых каналов		+
Простагландин Е1, Е2		++
Простагландин F2α	+

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может быть врожденной или приобретенной (вторичной после травмы). Скользящая грыжа диафрагмы — на­хождение пищеводно-желудочного перехода и части

желудка над диафрагмой. При этом часть желудка, внедренного в пищеводное отверстие диафрагмы, покрыта брюшиной. Скользящую грыжу выявляют примерно в 20–40% случаев. Обычно ничем не про­является, но может сопровождаться болью, а в край­них случаях — кровотечением.

При параэзофагеальной грыже пищеводно-же­лудочный переход оказывается в типичном месте, а часть желудка внедряется в пищевод. Этот вариант грыжи чаще приводит к ущемлению и кровотечению.

Постоянная боль в пищеводе – Гастроэнтерология – 25.09.2012

Света Васильева

Уважаемая Наталья Викторовна. здравствуйте! Я врач-стоматолог из г.Ульяновска обращаюсь к Вам с криком о помощи:помогите мне пожалуйста! Вот уже как 2 года после холецистэктомии меня постоянно мучает боль в пищеводе,особенно по утрам аж до тряски. Не ем-сильно начинает болеть, кашу поем- болит так,что хочется пополам сложиться. С трудом собираюсь на работу, скрипя зубами начинаю прием,потом еще раз кушаю белковый омлет, либо тв. сыр с маслом, либо отвар.рыбу. потом немного похожу,вообще стараюсь больше двигаться,даже лечу в основном стоя,т.к. сидя изжога усиливается. В течении дня отвлекаюсь , боль притупляется,но если не ем более 4-х часов,начинает опять сильно болеть за грудиной. Всегда на строгой диете, не курю, не пью, сплю с приподнятым изголовьем. ИПП разных фирм,прокинетики,антациды(ГЕВИСКОН,фосфолюгель,альмагель-а) нисколько не помогают.Пробовала несколько раз пить урсосан- мне кажется от него желчь пошла еще больше. Поносы по утрам до 3-4 раз с зеленью иногда со слизью. В августе начались сильные кишечные колики,потом началась тошнота,жидкий зеленый стул, ела только каши,пила адсорбенты,фталазол и делала полынные микроклизмы. Стало легче, ушла тошнота, иногда появляется аппетит, но пищевод по-прежнему болит,стараюсь держаться, не впадаю в депрессию, но надолго ли меня хватит?Моя жизнь преватилась в ад, постоянно зависешь от унитаза. В феврале 2012 я легла на обследование в стационар: УЗИ органов бр.полости без патологии,ФГДС:пищевод свободно проходим,слизистая бледно-розовая,кардия смыкается не полностью. Слизистая желудка истончена и сглажена с участками атрофии в антральном отделе, в полости желудка слизь, в теле желудка единичные мелкоточечные подслиз.кровоизлияния.Слизистая луковицы бледно-розового цвета,проходимость не нарушена.Rh-скопия с барием:пищеводно-желудочный переход с признаками недостаточности кардии,складки слизистой желудка утолщены.Антитела к хеликобактер не обнаружены.Общий анализ крови и биохимия в норме.Еще я заметила, что после ФГДС мне становится немного легче, но голодать я долго не могу- начинаются раздирающие боли в пищеводе. В начале мая я поехала в Ессентуки,3 недели пила до еды 4-ый источник,первые 10 дней пищевод болел терпимо(когда я пила воду маленькими глотками,боль усиливалась_врачи говорили,что это не страшно, быстро рефлюксы не лечатся),но потом я немного простыла(всю ночь меня немного колотило,но темп-ры небыло)Весь день я мало кушала и не сытно) и после этого у меня опять сильно стал болеть пищевод,вода боль не снимала,а наоборот усиливала. Я стала пить омез,прокинетики,афобазол. от омеза у меня стала тяжесть в животе и запор. Немного помогал валидол и мятные конфеты. После приезда сделала ФГДС:слизистая пищевода в н/3 слегка гиперемирована,кардиальный жом закрыт,в полости желудка большое количество слизи,желчи, слизистая ярко гиперемирована,отечна,раздражена;привратник полуоткрыт, слизистая луковицы 12-перст.кишки ярко гиперемирована отечна,в просвете много желчи. Заключение:рефлюкс-эзофагит 1 ст.,хр.поверхностный рефлюкс-гастрит.Я пропила 2 недели китайские таб.(привезены врачом из китая) в состав которых входят:алюминий,висмут,экстракт солодки,фенхель и еще какие-то их травы. От них мне стало немного легче. Я сделала повторный ФГДС:слизистая пищевода розовая,кардиальный жом закрыт;в полости желудка неб.кол-во слизи,слизистая желудка бледно-розовая,в антральном отделе имеются множественные геморрагии;привратник полуоткрыт,луковица 12-перст.кишки бледно-розового цвета,на задней стенки имеются единичные лимфоидные фолликулы,в просвете много желчи. Проведена ph-метрия:н/3пищевода=5,4 ;кар. отдел жел=2,1;бол. Кривизна тела жел.=1,0; мал. Крив. Тела жел.=1,2 ;мал.крив. угла жел.=2,4;бол.крив.антр.отд.=2,4;мал.крив.антр.отд.=2,1; луковица=6,2 ph. У меня постоянно болит горло,иногда боль отдает в уши, не могу долго разговаривать- появляется слабость во всем теле. Пробовала пить короткими курсами антидепрессанты,но от них я становилась вялая и немного сонная.До холицистэктомии у меня была большая потеря массы тела(из-за этого у меня образовались камни в желчном,которые меня почти не беспокоили) и я заболела орви(у меня сильно болело и жгло подмышками,подколенками,отдавало по ходу нервов и мышц шеи и конечностей, ломота и слабость были в течении 2-х лет). Сейчас организм немного окреп,жжение бывает очень редко. Я хотела бы у Вас спросить: что является причиной этой постоянной боли в пищеводе? Может ли это быть вирусное поражение блуждающего нерва? Или висцеральная полинейропатия? Неужели газовые рефлюксы могут вызывать такие боли? У меня во время кишечных колик болело и кололо все тело вплоть до горла , но это длилось несколько часов и характер боли был другим. Мне поставили диагноз щелочной рефлюкс. Хотя привкуса горечи у меня нет,также нет желтого налета на языке. Мне больше кажется, что у меня кислый привкус во рту. Я не могу есть ничего кислого,сладкого, от молока понос. Хотя изжога у меня от всего,даже от рисового отвара,жидкой овсяной каши, от курицы, мяса. Просто вода боль только усиливает,даже когда пьешь ее теплую маленькими глоточками,кажется что она как бы вытесняет содержимое желудка вверх в пищевод. На тощак мне ее вообще очень больно пить. Спасибо Вам большое, что выслушали меня. К, сожалению, в нашем городе не делают 24-часовой ph-мониторинг.Я не знаю , что мне дальше делать, как лечиться. Я очень устала мучиться. С уважением, Васильева Светлана,41 год.

почему болит, причины и симптомы у человека, что делать

Пищевод – это часть пищеварительного тракта, которая связывает ротовую полость с желудком. Основной функцией органа является прохождение пищи при глотании в желудок. Нарушение этой функции вызывает боль в пищеводе, а также затрудненное глотание.

Стоит отметить, что дискомфорт может свидетельствовать о самых различных патологиях. В зависимости от первопричины может меняться характер, ее продолжительность и время появления. Игнорировать боли в пищеводе ни в коем случае нельзя.

Патологический симптом может указывать на развитие воспалительного процесса, повреждения, присутствие инородного тела или даже новообразования. Выявить главную проблему гастроэнтерологу помогут лабораторные и инструментальные методы диагностики. Итак, для начала узнаем, почему болит пищевод.

Истинные причины

Причины боли в пищеводе могут быть самыми разнообразными:

• эзофагит – воспаление пищевода;
• рефлюкс-эзофагит – заболевание, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод;
• разрыв пищевода;
• наличие посторонних предметов;
• новообразование;
• тупые травмы шеи, живота и грудной клетки;
• грыжа пищеводного отверстия;
• ожог;
• болевая вспышка может появиться после рвоты;
• диафрагмальная грыжа;
• беременность;
• нервно-мышечные заболевания.

Симптомы

Симптомы боли в пищеводе отличаются в зависимости от основного заболевания:

• больно глотать. Симптом возникает неожиданно, без видимых на то оснований. На первых порах дискомфорт в области гортани возникает после волнения или быстрого пережевывания пищи. Проблемы при глотании пищи, как правило, носят избирательный характер. Например, употребление воды может не вызвать никакого дискомфорта, тогда как при глотании молочных продуктов возникает боль. После еды возникает давящее чувство в верхней части грудины, тахикардия, а также затруднения дыхания;
• отрыжка. Возникает сразу же после приема пищи или через некоторое время. Спровоцировать неприятный симптом могут наклоны или физическая активность;
• боль. Болеть пищевод может из-за растягивания стенок пищевода или непроизвольных сокращений. Приступ может длиться до нескольких минут. Часто боль в пищеводе отдает в спину, челюсть, шею, ухо;
• изжога.

Боль при глотании слюны может сохраняться на протяжении нескольких минут

Болезни, вызывающие боль

Болевая вспышка указывает на отклонение в работе органа. Рассмотрим основные заболевания, вызывающие появление неприятного симптома.

Эзофагит

Эзофагит – это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка пищевода. Характерным признаком недуга является жжение в области за грудиной и дискомфорт во время глотания. Болезненность усиливается во время еды и наклонов туловища. Если после еды немного походить, дискомфорт обязательно уменьшится.

Также при эзофагите может появляться изжога, отрыжка воздухом, рвота со слизью или даже кровью. У некоторых пациентов даже повышается температура тела. Вызвать воспалительную реакцию могут инфекции, ожоги, повреждения, желудочно-пищеводный рефлюкс, нарушение питания, аллергия. В группе риска находятся люди, чья работа связана с вдыханием паров химических веществ.

Что делать при возникновении эзофагита? Борьба с воспалением напрямую зависит от первопричины. Так, при химическом ожоге показано промывание желудка. Если же присутствует язвенное поражение, то промывание желудка строго противопоказано.

Эзофагит вызывает изжогу

При острых процессах в течение первых дней показано голодание. В дальнейшем из рациона питания исключают продукты, которые раздражают слизистую оболочку и активизируют активную выработку желудочного сока:

• горячая, острая, грубая пища;
• алкогольные напитки;
• кофе;
• шоколад;
• жирная пища.

Спазм пищевода

Патологический процесс вызывает нарушение функций гладкой мускулатуры. Во время приступа больной просто не может проглотить пищу, что усугубляется сильной болью за грудиной.

При нагрузке возникает сжимающая боль за грудиной. Затруднение глотания может вызвать даже жидкая пища.

Недуг может вызвать острая пища, алкогольные напитки, стрессовые ситуации, инфекционные заболевания, инородное тело. Снять симптомы спазма пищевода помогут спазмолитические средства. Проявления заболевания помогут уменьшить успокоительные средства. Они снимают тревожность и страх.

Рефлюкс-эзофагит

Суть патологического процесса заключается в попадании желудочного сока на поверхность слизистой оболочки пищевода. Недуг провоцирует появление боли, изжоги, отрыжки воздухом, рвоты с молоком и других пищеварительных расстройств.

При рефлюкс-эзофагите появляется боль в районе груди

Патологический процесс может вызывать симптомы, которые не имеют отношения к пищеварительной системе: осиплость голоса, постоянный кашель, болезни зубов. Острый процесс способен вызывать гипертермию, жжение и боль в области шеи, а также обильное слюноотделение.

Провоцирующими причинами заброса содержимого желудка могут быть следующие заболевания: гастрит, язва, гастродуоденит, невроз. Лечение включает себя устранение первопричины. Важную роль играет диетическое питание. Из рациона следует исключить острое, жирное, цитрусовые, томаты. Наряду с этим, назначаются препараты, понижающие кислотность желудка.

Рак пищевода

Злокачественное образование в области пищевода клинически проявляется в виде расстройства глотания, ухудшением аппетита, уменьшением массы тела. Чем раньше был выявлен патологический процесс, тем больше шансов вылечить рак. Если же новообразование было выявлено на третьей или четвертой стадии, полностью излечить заболевание просто невозможно.

Специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов рака пищевода у человека:

• употребление слишком горячей или, наоборот, холодной пищи;
• курение;
• алкоголизм;
• ожоги;
• загрязненный воздух;
• ожирение;
• неправильное питание;
• рефлюкс-эзофагит.

Симптомы рака пищевода у больных проявляются по мере прогрессирования патологического процесса, на первых порах у людей не возникает жалоб

Когда опухоль достигает размеров, которые затрудняют прохождению пищи, появляются клинические симптомы. Основным симптомом является затруднение глотания. Твердая пища просто застревает в пищеводной трубе, из-за чего больные стараются принимать жидкую пищу. Возникает ощущение как будто присутствует комок в горле.

По мере роста новообразования появляется болезненность за грудиной и в глотке. Затруднение прохождения пищи вызывает рвоту. Часто рак сопровождается появлением сухого кашля и осиплостью голоса. Лечебная тактика во многом зависит от места локализации опухоли, ее размеров и наличия метастазов. Основным методом лечения является оперативное вмешательство.

Читайте также:

Диафрагмальная грыжа

Грыжа представляет собой отверстие или выпячивание, через которое в грудную полость проникают органы брюшины. Патологический процесс может быть результатом травматического повреждения, расслабления мышц диафрагмы или генетических аномалий.

Специалисты также выделяют ряд провоцирующих факторов в возникновении диафрагмальной грыжи:

• возраст старше пятидесяти лет;
• беременность;
• частые запоры;
• поднятие тяжестей;
• избыточный вес;
• интенсивный кашель;
• хронические процессы пищеварительного тракта.

Диафрагмальная грыжа может вызвать боли в районе пищевода. Недуг вызывает затруднение при глотании, рвоту съеденной едой, вздутием живота, отрыжкой, изжогой, а также одышкой и тахикардией после приема пищи. Оперативное вмешательство проводится при ущемлении грыжи, при котором появляются следующие симптомы: тошнота, рвота, вздутие живота, интенсивные боли в грудной клетке.

Также показанием к проведению операции являются большие размеры образования и травматические грыжи.

Консервативное лечение включает в себя такие рекомендации:

• употребление пиши небольшими порциями;
• сон в полусидячем положении;
• последний прием пищи за три-четыре часа до отхода ко сну;
• прием спазмолитиков и антацидов для уменьшения кислотности.

Ожог пищевода

Чаще всего ожог органа происходит из-за употребления горячей пищи или воздействия химических веществ – кислот, щелочей. Возникает сильнейшая боль в шее, за грудиной и верхней части брюшной полости. Химические вещества поражают голосовые складки, из-за чего появляется осиплость голоса.

В рвотных массах может присутствовать слизь, кровь, а также кусочки пораженной слизистой оболочки пищеводной трубы и желудка. Интоксикация организма вызывает слабость, тошноту, гипертермию. Первое, что необходимо сделать при ожоге, – это промыть желудок. При отравлении щелочью промывание проводится уксусной или лимонной кислотой. Если же ожог вызвали кислоты, то для промывания используется содовый раствор.

Боль в пищеводе при беременности

Изменение положения желудка, который приподнимается растущей вверх маткой, часто провоцирует эзофагит и рефлюкс-эзофагит. Чаще всего поражение пищевода появляется у повторно рожавших женщин, особенно за короткий промежуток времени. У многих женщин после родов воспалительный процесс постепенно уходит самостоятельно.

Изменение гормонального фона – это еще одна причина болей в пищеводе у беременных женщин. Это приводит к изменению двигательной активности пищевода и моторики желудка. Беременные жалуются на появление следующих симптомов:

• отрыжка кислым;
• изжога;
• боль при глотании;
• дискомфорт в верхней части брюшной полости и грудной клетке.

Изжога и боль в пищеводе часто беспокоит беременных женщин

Изжога и воспаление пищевода не влияет на развитие плода и не вызывает преждевременных родов. Все же это негативным образом сказывается на состоянии матери. В итоге на слизистой оболочке органа могут появиться рубцы и развиться стеноз – сужение просвета пищевода.

Беременным женщинам крайне важно следить за своим рационом питания. Важно исключить газированные напитки, жирное, жареное. Пищу лучше принимать чаще, но небольшими порциями. Сразу же после еды не рекомендуется занимать горизонтальное положение, лучше прогуляться на свежем воздухе. Следите также за выбором одежды, она не должна быть стягивающей.

Боль в пищеводе – это распространенный симптом, с которым обращаются пациенты на прием к врачу. Вызвать появление недуга могут самые различные причины: гастрит, рефлюкс-эзофагит, рак, диафрагмальная грыжа, гормональная перестройка у беременных и другое.

Симптом сам пройдет по мере устранения основной причины. Поставить диагноз сможет врач после проведения диагностического обследования. Самолечением вы можете себе серьезно навредить и потерять драгоценное время.

Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм). Дискинезия пищевода (K22.4)

Рентгеноскопическое исследование
При проведении исследования в 50% случаев не удается выявить каких-либо патологических изменений. В других случаях при прохождении контраста по пищеводу вместо последовательных перистальтических движений его стенки можно наблюдать некоординированные одновременные спастические сокращения различных сегментов пищевода.

При этом на рентгенодиагностике можно обнаружить деформацию пищевода в виде “чёток”, “штопора”, псевдодивертикуловПсевдодивертикул (дивертикул ложный) – дивертикул, образованный за счет выпячивания только слизистой оболочки и подслизистого слоя через дефект мышечного слоя стенки органа.
, а также оценить перистальтику пищевода – при диффузном спазме пищевода она, как правило, неравномерная и нерегулярная.
Прохождение бария через НПСНПС (кардиальный сфинктер)- нижний пищеводный сфинктер (круговая мышца, разделяющая пищевод и желудок)
в отличие от ахалазии кардии не нарушено.

                   

  

Автор. Nevit Dilmen 1994

ФЭГДС обычно затруднена из-за сильных загрудинных болей во время исследования и в целом значение этого исследования при эзофагоспазме невелико, однако оно помогает исключить некоторые другие заболевания пищевода (ГЭРБГастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода. Часто сопровождается развитием воспаления слизистой дистального отдела пищевода – рефлюкс-эзофагитом, и/или формированием пептической язвы и пептической стриктуры пищевода, пищеводно-желудочных кровотечений и других осложнений
Подробно, эзофагитыЭзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода.
Подробно, пептические язвы пищевода и т.п).

Эзофагоманометрия (манометрия пищевода)
У определенного процента больных результаты исследования могут не отличаться от нормы, у других при проведении манометрии пищевода обнаруживаются:
– спастические сокращения стенок пищевода в виде волн различной формы и амплитуды, во время которых давление в пищеводе превышает 30 мм.рт.ст.;
-эпизоды нормальной перистальтики, позволяющие дифференцировать эзофагоспазм от ахалазии;
– рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, неполная его релаксация.

Эндоскопический метод исследования пищевода позволяет выявить и установить степень тяжести рефлюкс-эзофагитаРефлюкс-эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода, обусловленное гастроэзофагеальным рефлюксом; проявляется загрудинными болями, изжогой.
– одного из основных осложнений дискинезий пищевода. У большей части  больных  с гипотонически-гипокинетической дискинезией удается наблюдать зияющую кардию и забрасывание желудочного содержимого в пищевод – гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). По мнению современных исследователей, эзофагоскопия диагностически мало значима в случае необходимости выявления ГЭР. Рвотные движения во время эндоскопического исследования иногда приводят к смещению кардиального отдела желудка в пищевод, что увеличивает риск гипердиагностики. Тем не менее частота выявления ГЭР при рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях примерно одинакова и составляет 47-60%.

Суточный мониторинг рН в нижней трети пищевода выявляет эпизоды ГЭР, о чем говорит падение показателей рН ниже 4. Регистрируется общее количество рефлюксов, число эпизодов продолжительностью более 5 минут, длительность самого большого эпизода, средняя продолжительность рефлюкса, общее время исследования, в течение которого значение рН было ниже 4.

Возможно применение метода внутрипищеводной импедансометрической диагностики моторной функции пищевода.

Заболевания пищевода | УникаМед | Клиника УникаМед

Пищевод имеет неоценимое значение в организме человека. Именно благодаря ему мы получаем все нужное для работы других органов, ведь пища, потребляемая нами, дает нам энергию для жизни. Но этот орган, как и весь наш организм, подвергается заболеваниям, которые не только приносят болевые ощущения, но и психологически тяжело переносятся, так как сопровождаются отрыжками, изжогой, неприятным запахом. Такие болезни влияют не только на здоровье всего организма, но и на повседневную жизнь больного. Самые распространенные заболевания пищевода вызваны нарушениями моторики органа или новообразованиями, как кисты и доброкачественными опухолями, так и раком. Про основные болезни пищевода, их симптомы, диагностику и лечение, пойдет речь далее.

Заболевания пищевода и их симптомы

К нарушениям моторики пищевода относятся такие заболевания как ахалазия кардии, эзофагоспазм пищевода, пептический эзофагит, халазия кардии и дифрагментальные грыжи. Эти заболевания имеют несколько разный характер течения и симптомы.

Ахалазия кардии, или кардиоспазм относится к нервно-мышечным заболеваниям. Это нарушение рефлекторного открытия нижнего сфинктера пищевода при прохождении пищи. Причины развития этого заболевания пищевода не известны, оно проявляется в возрасте 20-40 лет, чаще у женщин. Осложнения этого заболевания чаще всего вызваны длительной задержкой пищи в пищеводе. У взрослых частым осложнением является воспаление пищевода, который в свою очередь может стать причиной рака как самого пищевода, так и верхнего отдела желудка. У детей чаще возникают такие осложнения как бронхопневмонии, абсцессы легких и другие заболевания дыхательных путей, вызванные попаданием в них пищи.

Симптомы ахалазии носят характер триады. Первое проявление этого заболевания пищевода – нарушение глотания, или дисфагия. Этот симптом может возникать внезапно или постепенно, усиливаясь после нервного возбуждения. В некоторых случаях наблюдается парадоксальная дисфагия, когда жесткая и плотная пища проходит нормально, а жидкость нет. Нарушение глотания также может зависеть и от температуры пищи. Второй симптом ахалазии это срыгивания, они происходят при переполнении пищевода, когда происходит резкое сокращение мышц. Третий симптом это боль, вызванная спазмом мышц пищевода при его переполнении. Боль за грудиной проходит после прохождения пищи в желудок. К этим симптомам также присоединяются тошнота, отрыжка воздухом, жжение в пищеводе, повышенное слюноотделение.

Эзофагоспазм пищевода – спазм стенок пищевода, не сопровождающийся нарушениями функций нижнего пищевого сфинктера, возникает вследствие нервного нарушения. Эзофагоспазм чаще проявляется у мужчин среднего и пожилого возраста, может быть и симптомом других нарушений пищеварительного тракта.

Симптомом эзофагоспазма пищевода является боли за грудиной, которые часто принимаются за проявления стенокардии. Боли могут возникать не только во время приема пищи, но и в промежутке между приемами. Они бывают разной интенсивности и продолжительности. Кроме болевых ощущений это заболевание характеризуется нарушением глотания парадоксального характера, непостоянство этого симптома отличает эзофагоспазм пищевода от других заболеваний и новообразований пищевода.

Пептический эзофагит, или рефлюкс-эзофагит пищевода вызван недостаточностью нижнего пищевого сфинктера, что приводит к забросам содержимого желудка обратно в пищевод. Такое же течение имеет и халазия кардии, но она вызвана чаще грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. В связи с такими выбросами желудочного сока, желчи, панкреатического сока страдает слизистая оболочка пищевода. Возникает воспаление, язвы, при рубцевании которых пищевод ссужается. Это заболевание пищевода протекает очень медленно, в частых случаях его можно обнаружить у грудных детей.

Симптомы рефлюкс-эзофагита – жжение за грудиной, изжога, боль, отрыжка. Некоторые симптомы усиливаются при наклоне туловища, в лежачем положении, при курении или приеме алкоголя. Отрыжка может стать причиной развития аспирационной пневмонии. Это случается при попадании желудочного содержимого в дыхательные пути, особенно при ночном срыгивании которые сопровождаются кашлем. Осложнениями заболевания могут быть кровотечения и рубцовые изменения.

Диафрагмальные грыжи – перемещение органом из брюшной полости в грудную полость. Грыжи могут быть врожденными, приобретенными или травматическими дефектами, чаще всего у больных наблюдаются грыжи пищевого отверстия диафрагмы, они могут быть скользящие или параэзофагеальные. Это заболевание имеет очень скудную симптоматику. Основные симптомы диафрагмальной грыжи — анемия и скрытые кровотечения.

Доброкачественные новообразования пищевода растут медленно и практически бессимптомно. Чаще всего их обнаруживают случайно, в некоторых случаях больной может ощущать нарастающее нарушение глотания, которое развивается в течение нескольких лет.

В отличие от доброкачественных опухолей и кист рак пищевода имеет более выраженные симптомы и диагностируется в разы чаще, чем другие болезни пищевода. Рак занимает 60-80% из всех заболеваний пищевода, это шестое по частоте заболевание в возрасте 50-60 лет, чаще встречается у мужчин этой возрастной групп злоупотребляющих курением и алкоголем. Вот еще несколько причин, которые вызывают рак пищевода: осложнения нарушения моторики органа, а именно ахалазия, пищевод Баррета, папилломы и рубцы, которые могут быть и после ожога пищевода едкими веществами.

Сначала рак пищевода проявляет себя ощущением дискомфорта и болями за грудиной у больного, дисфагией, повышенным слюноотделением, похуданием. Первые один-два года симптомы рака пищевода практически не наблюдаются, то тех пор пока опухоль не начинает сужать пищевод, постепенно нарастает дисфагия, усиливаются болевые ощущения.

Диагностика болезней пищевода

Диагностика болезней пищевода на ранних стадиях проводится с помощью эзофаготонокимографии. Пищевод исследуется с помощью многоканального зонда с баллончиками или открытыми катетерами, которые регистрируют сокращения пищевода и изменения давления в нем. Чаще всего такое исследование проводят, когда обнаруживаются симптомы ахалазии.

Рентгенологическое исследование дает возможность обнаружить деформации пищевода из-за спазма его мышц. Такие исследования назначают при подозрении на эзофагоспазм, рефлюкс-эзофагит пищевода, диафрагмальные грыжи и новообразования пищевода. При симптомах рефлюкс-эзофагита назначается внутри пищеводная рН-метрия и эзофагоманометрию, что дает возможность установить уровень рН в нижнем отделе пищевода и дисфункцию нижнего пищеводного сфинктера. Для обнаружения желудочно-пищеводного рефлюкса иногда назначают рентген с барием, пациент при этом должен находиться в лежачем положении на спине с приподнятым ножным концом.

Конечно, важную роль в диагностике заболеваний пищевода играет опрос пациента, который лечащий врач должен провести прежде, чем назначить любое исследование. Многие симптомы болезней пищевода могут быть проявлением других заболеваний. Поэтому очень важно убедится, что это не болезни системы пищеварения, которые требуют срочного хирургического вмешательства.

Лечение болезней пищевода

Консервативное лечение болезней пищевода назначается на начальных стадиях таких заболеваний как ахалазия кардии, рефлюкс-эзофагит и при не осложненных диафрагмальных грыжах.

При ахалазии назначаются нитропрепараты, ганглиоблокаторы, нифедипин и другие аналогичные препараты антагонистов кальция. Но основным методом лечения этого заболевания является кардиолатация. Этот метод заключается в расширении ссуженного места в пищеводе с помощью баллонного пневматического кардиодилататора. Противопоказано такое лечение ахалазии пациентам с портальной гипертензией, которая сопровождается варикозным расширением вен пищевода, больным с выраженным эзофагитом, заболеваниями крови. При противопоказаниях применяют альтернативные методы.

Консервативное лечение эзофагоспазма заключается в щадящей диете, назначении препаратов нитрогруппы, седативных и спазмолитических препаратов. При отсутствии положительного эффекта проводят хирургическое лечение, которое заключается в рассекании мышечного слоя пищевода. Важно начать лечение как только появились первые симптомы эзофагоспазма пищевода, так как в таком случае вероятность избежать операционного лечения намного выше.

Лечение рефлюкс-эзофагита направлено на снижение внутрибрюшного давления, проявлений эзофагита, снижение массы тела до возрастной нормы. В обязательном порядке назначается механически и химически щадящая диета, дробное питание. Из препаратов назначаются Н2-рецепторы: ранитидин, фамотидин, которые снижают кислотность желудочного сока, а также назначаются спазмолитические препараты и обволакивающие средства. Применяются прокинетики для увеличения силы сжатия нижнего сфинктера пищевода и времени эвакуации содержимого желудка. Оперативное лечение назначается при аксиальной грыже пищеводного отверстия, кровотечении и стенозе.

Лечение диафрагмальных грыж скользящего характера проводят консервативно, снижая проявления желудочно-пищеводного рефлекса. Хирургическое лечение проводят при осложнениях, таких как кровотечение, сужение пищевода, неэффективности консервативного лечения. Последнее осложнение чаще встречается у пациентов с врожденными дефектами и недостаточностью нижнего сфинктера пищевода.

Говорить о консервативном лечении рака пищевода не приходится. Это случается по причине диагностики заболевания на тех стадиях, когда оно не дает положительного эффекта. Радикальное лечение проводят непосредственно как подготовку перед операцией. На ранних стадиях заболевания положительно влияют чисто лучевое лечение или оперативное вмешательство, на более поздних только их сочетание.

Применение химио- и лучевой терапии перед операцией улучшает результаты лечения в несколько раз. Облучение проводят за несколько недель до хирургического лечения, применяется метод дистанционной гамма-терапии. Операционное вмешательство зависит от локализации злокачественной опухоли. Если поражен нижний отдел пищевода, его удаляют совместно с верхней частью желудка, вшивая оставшуюся часть пищевода в культю желудка. При поражении среднего отдела, пищевод удаляется полностью, предварительно проводят подшивание стенки желудка к брюшной стенке и создают соустье для ввода питания через зонд.

Через один-два года после удаления пищевода, при условии отсутствия рецидива пищевод восстанавливают, заменяя его тонкой кишкой. Рецидив заболевания может случиться при условии неэффективности лучевой терапии. Летальность этого заболевания связана не столько с метастазированием, сколько с истощением организма на почве первичной опухоли. По этому, чем раньше обнаружено злокачественное заболевание пищевода и проведена операция, тем успешнее прогноз лечения.

Рак пищевода: 7 тревожных симптомов

Пищевод человека представляет собой длинную мышечную трубку, соединяющую глотку с желудком. Как и другие органы, пищевод может быть поражен раком. Врачи рассказали, какие симптомы могут указывать на это опасное заболевание.

Затруднения при глотании

Один из самых частых симптомов пищевода – трудности при глотании пищи. Это может выражаться в боли или ощущении, будто еда застряла в горле или груди. Термин, которые используют врачи для описания такой ситуации – дисфагия. На начальных этапах рака пищевода дисфагия обычно не чувствуется, но по мере развития болезни глотать становится все труднее.

Снижение веса

Если вы не сидите на диете и не занимаетесь спортом, но при этом стремительно худеете, то причиной этого, скорее всего, является заболевание. Есть несколько причин, которые могут вызывать потерю веса, в том числе аутоиммунные заболевания, гиперактивность щитовидной железы и рак пищевода.

Дискомфорт в горле

Многие пациенты, у которых был диагностирован рак пищевода, рассказывали, что испытывали ощущение, будто у них что-то застряло в горле. Это очень распространенный симптом, связанный с изменением структуры пищевода.

Изжога

Чрезмерное употребление пищи, табака и алкоголя, а также нервное напряжение могут вызывать изжогу. Менее известной, но более опасной причиной этого явления может быть рак пищевода. При частых приступах изжоги рекомендуется обратиться к специалисту.

Кашель

Еще один симптом рака пищевода, на который многие не обращают внимания. Хронический кашель, также как и остальные симптомы, может быть вызван несколькими причинами, такими как простуда, бронхит, аллергия. Если вы чувствуете, что у вас начались приступы сильного кашля после глотания, это может указывать на рак пищевода.

Боль в груди

При онкологическом заболевании боль в груди может усиливаться во время или после приема пищи, пишет портал Veryhealthy.life. Причина болей связана с расположением пищевода – он проходит через верхнюю часть грудной клетки, и если пищевод поврежден раковыми клетками, это может вызывать боль в этом месте.

Изменения голоса

В зависимости от того, где образовались опухоли, они могут давить на голосовой аппарат, тем самым изменяя тон вашего голоса и затрудняя произнесение слов. Изменения в голосе также могут быть вызваны сужением отверстия в пищеводе.

“Профиль” писал о том, что врач и телеведущий Александр Мясников рассказал о симптоме злокачественной опухоли, на который следует обратить внимание во время приема пищи. По его словам, признак может говорить о развитии рака пищевода.

Эзофагит – Центр здоровья пищевода им. Роберта Кардашяна Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе

Что такое эзофагит?

Эзофагит означает воспаление пищевода, который представляет собой мышечную трубку, соединяющую рот с желудком и позволяющую пищевому комку проходить через него. Эзофагит – это макроскопическое повреждение слизистой оболочки пищевода, проявляющееся в виде разрывов слизистой оболочки или изъязвлений.

Что вызывает эзофагит?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является наиболее частой причиной эзофагита.Гастроэзофагеальный рефлюкс – это когда желудочная кислота возвращается из желудка в пищевод. Гастроэзофагеальный рефлюкс – это нормальный физиологический процесс, который часто не вызывает симптомов, повреждения пищевода или других осложнений. Гастроэзофагеальный рефлюкс становится заболеванием (ГЭРБ), когда он вызывает симптомы или вызывает макроскопическое повреждение пищевода. Это макроскопическое повреждение слизистой оболочки пищевода называется эзофагитом.

К другим менее частым причинам эзофагита относятся инфекции, прием некоторых лекарств, эозинофильный эзофагит, проглатывание едких веществ и некоторые аутоиммунные состояния.

Каковы симптомы эзофагита?

Эзофагит может вызывать симптомы боли в груди (обычно за грудиной), изжоги, одинофагии (болезненное глотание) и / или дисфагии (затруднение глотания, ощущение прилипания пищи). В редких случаях эзофагит может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать кровотечение.

Как диагностируется эзофагит?

Эзофагит лучше всего диагностировать с помощью эндоскопии верхних отделов. Во время верхней эндоскопии можно непосредственно визуализировать воспаление пищевода и определить тяжесть эзофагита.При необходимости можно также провести биопсию пищевода для выявления определенных причин эзофагита. Осложнения эзофагита, такие как кровотечение, также можно лечить при необходимости во время эндоскопии. Иногда эзофагит можно диагностировать на глотке с барием, когда пищевод покрыт проглоченным барием и делается рентген, но этот метод менее чувствителен, чем верхняя эндоскопия.

Каковы варианты лечения эзофагита?

Лечение эзофагита зависит от причины эзофагита.Из-за частой причины рефлюкс-эзофагита изменение образа жизни и лечение кислотного рефлюкса (например, ингибиторы протонной помпы) используются для лечения пищевода за счет уменьшения воздействия на пищевод травмы желудочной кислотой.

GERD

Фарм США . 2011; 36 (12): 17-18.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это состояние, при котором кислота возвращается обратно (рефлюкс) из желудка в пищевод и вызывает изжогу.Если рефлюкс становится хроническим явлением, его называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Если не лечить, ГЭРБ может привести к воспалению ткани пищевода, предраковым изменениям слизистой оболочки пищевода и даже к раку пищевода.

Круговая мышца в нижнем конце пищевода, известная как нижний сфинктер пищевода (LES), сжимается после завершения глотания и препятствует повторному попаданию содержимого желудка в пищевод.У людей с хроническим кислотным рефлюксом LES может не сжиматься в достаточной степени, чтобы предотвратить рефлюкс. ГЭРБ также может быть результатом медленного опорожнения желудка. Ожирение, беременность, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и курение – факторы, которые могут увеличить риск ГЭРБ. Есть также много продуктов и лекарств, которые могут ухудшить симптомы.

Хотя такие симптомы, как ощущение жжения в верхней части грудной клетки или тошнота, являются обычными, другие, такие как затрудненное или болезненное глотание, хронический кашель или хрипы, охриплость или рвота, требуют обследования врача.Любой симптом, который возникает чаще двух раз в неделю в течение нескольких недель, должен быть исследован.

Легкая ГЭРБ может быть диагностирована путем тщательного анализа симптомов. Несколько простых изменений образа жизни в дополнение к лекарствам, отпускаемым без рецепта, которые нейтрализуют желудочную кислоту или блокируют ее высвобождение, могут помочь облегчить симптомы. Дальнейшее обследование также может быть целесообразным для определения причины рефлюкса и состояния слизистой оболочки пищевода. Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут излечить воспаление слизистой оболочки пищевода.Если лекарства не эффективны для облегчения симптомов, существует несколько хирургических методов предотвращения рефлюкса.

Ингибиторы протонной помпы обеспечивают эффективное облегчение симптомов

Хотя каждый человек иногда испытывал изжогу после обильного приема пищи или острой пищи, когда желудочная кислота возвращается в пищевод в течение длительного периода времени, это известно как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь , или ГЭРБ . Заболевание может поражать людей любого возраста и часто не рассматривается у младенцев и детей как причина хронического кашля, охриплости голоса, проблем с кормлением и астмы.

За пределами изжоги

Наиболее частые физические причины ГЭРБ включают ослабление мышцы нижнего сфинктера пищевода (НПС), грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, медленное опорожнение желудка и проблемы с сокращениями (моторикой) пищевода. Факторы, которые увеличивают или усугубляют риск ГЭРБ, включают ожирение, беременность и курение. Некоторые продукты усугубляют симптомы, включая острую пищу, кислую пищу (помидоры или апельсиновый сок), кофеин, газированные напитки, жирную пищу, алкоголь и перечную мяту.Многие лекарства также могут ухудшить симптомы ГЭРБ.

Общие симптомы ГЭРБ включают изжогу, тошноту после еды или ощущение, что пища застревает за грудиной после проглатывания. Менее распространенные симптомы включают охриплость голоса, астму или хронический кашель, боль в горле и постназальные выделения. Боль в груди при ГЭРБ может быть острой и колющей, имитирующей сердечный приступ. Затруднение при глотании или болезненное глотание, рвота с кровью или без нее, потеря веса, охриплость, кашель и хрипы – все это симптомы, которые указывают на более серьезную проблему и требуют осмотра врачом.

Сочетание изменений образа жизни и лекарств

Окончательный диагноз ГЭРБ может быть поставлен с помощью специальных тестов, таких как эндоскопия, но в инвазивных тестах нет необходимости, если симптомы не тяжелые. Для некоторых людей с ГЭРБ изменение образа жизни может существенно повлиять на симптомы. Поскольку у всех разные триггеры симптомов ГЭРБ, важно вести 1-2-недельный дневник симптомов и их тяжести. Многие люди могут идентифицировать продукты, которые ухудшают симптомы, и успешно избегать этих продуктов.Может помочь более частое и меньшее количество приемов пищи. Снижение веса – важное изменение образа жизни, которое может улучшить ГЭРБ, поскольку абдоминальное ожирение или облегающая одежда могут вызвать выталкивание содержимого желудка вверх и рефлюкс в пищевод. При ночных симптомах рекомендуется не есть за 2–3 часа до сна. Отказ от курения также рекомендуется людям с ГЭРБ, поскольку курение расслабляет LES-мышцу и усиливает рефлюкс.

Лекарства, используемые для лечения симптомов ГЭРБ, включают антациды, блокаторы гистамина-2 _{(H 2 ) и ингибиторы протонной помпы (ИПП).Антациды, такие как маалокс и миланта, быстро снимают боль, нейтрализуя кислоту, но их нужно принимать часто. Блокаторы H 2 , такие как Tagamet, Pepcid и Zantac, действуют медленнее, но действуют дольше за счет снижения выработки кислоты. Они доступны без рецепта и по рецепту. ИПП блокируют образование кислоты в желудке, и их примеры включают Nexium, Prilosec, Protonix, Aciphex, Prevacid и Dexilant. Эти препараты являются наиболее эффективными для лечения симптомов ГЭРБ, а некоторые из них отпускаются без рецепта.ИПП, отпускаемые по рецепту, – единственные лекарства, которые, как доказано, излечивают эзофагит, воспаление слизистой оболочки пищевода. У некоторых людей для облегчения симптомов эффективна комбинация агентов. Минимально инвазивная хирургия также используется для лечения ГЭРБ, если медикаментозная терапия неэффективна.}

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Гастроэнтерология и гепатология на сумму

юаней

Что такое эзофагит?

Эзофагит – это покраснение и воспаление слизистой оболочки пищевода, глотательной трубки, соединяющей горло с желудком.

Что вызывает эзофагит?

Эзофагит вызывается раздражением или инфекцией пищевода. Раздражение может быть вызвано:

• кислота из желудка попадает в пищевод (GERD- G astro E пищевода R eflux D isease)
• лекарств, таких как аспирин и противовоспалительные средства (НПВП).

Инфекция может быть вызвана бактериями, вирусами, грибками или болезнями, ослабляющими иммунную систему.

Каковы симптомы эзофагита?

У некоторых людей симптомы отсутствуют.У других могут быть некоторые симптомы изжоги, несварения желудка, газовой боли, чрезмерной отрыжки, охриплости голоса, боли в горле, кашля, боли в груди и проблем с глотанием. Пожалуйста, позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся.

Как лечится эзофагит?

Лечение эзофагита зависит от его причины. Во время верхней эндоскопии берется биопсия или небольшой образец ткани пищевода и отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом, чтобы определить точную причину вашего эзофагита.Часто рекомендуются лекарства, которые блокируют выработку кислоты в желудке. Для людей с симптомами есть несколько общих рекомендаций по снижению кислотности желудочного сока и рефлюкса (ГЭРБ):

• Избегайте продуктов, которые увеличивают отток кислоты в пищевод, например жирной, острой и жирной пищи, цитрусовых, шоколада, лука, томатных соусов и перечной мяты.
• Избегайте алкогольных напитков и продуктов с кофеином.
• Избегайте больших приемов пищи, ешьте медленно и ешьте 4–5 небольшими порциями в день.
• Не курите.
• Ничего не ешьте как минимум за 2 часа до сна.
• Не наклоняться и не ложиться сразу после еды.
• Избегайте обтягивающих брюк, ремней и нижнего белья.
• Похудеть при избыточном весе.
• Не напрягайтесь во время дефекации, мочеиспускания или подъема тяжестей.
• Поднимите изголовье кровати на 4-6 дюймов с помощью деревянных блоков или кирпичей. Затем сила тяжести помогает удерживать кислоту желудка из пищевода во время сна.

Каков прогноз при эзофагите?

Эзофагит и симптомы обычно поддаются лечению. Однако некоторые причины могут потребовать длительного лечения. Постоянное раздражение пищевода желудочной кислотой может привести к язвам, кровотечению, рубцеванию и сужению пищевода. Продолжительное воздействие кислоты из желудка может изменить внутреннюю оболочку пищевода, называемую пищеводом Барретта. Пищевод Барретта увеличивает риск развития дисплазии (аномального роста клеток) и рака пищевода.Ваш врач сообщит вам план лечения на основе результатов биопсии.

Язва пищевода

Язва пищевода – это открытая рана в слизистой оболочке пищевода. Пищевод – это трубка, по которой пища и жидкость переносятся изо рта в желудок. Этот листок расскажет вам больше о язвах пищевода и способах их лечения.

Причины язвы пищевода

Язвы пищевода могут быть вызваны:

• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или изжога). Это состояние возникает, когда желудочная кислота возвращается в пищевод. Это наиболее частая причина язв пищевода.

• Инфекция пищевода. Это вызвано определенными видами грибков и бактерий. Это также вызывается вирусами, такими как вирус простого герпеса 1 (HSV-1) или цитомегаловирус (CMV).

• Раздражители, повреждающие пищевод. Сюда входят сигаретный дым, алкоголь, щелочь и некоторые лекарства.

• Некоторые виды лечения пищевода. К ним относятся химиотерапия и лучевая терапия.

• Сильная рвота.

Симптомы язвы пищевода

Симптомы язвы пищевода могут включать:

• Боль при глотании или затруднения при глотании

• Боль за грудиной (изжога)

• еды

  Прилипание к еде горло или не спускается вправо

• Расстройство желудка (тошнота) и рвота

• Рвота кровью

• Боль в груди

Диагностика язвы пищевода

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории здоровья.Он или она также проведут вам полный экзамен. Также будут проведены тесты . Это могут быть:

• Верхняя эндоскопия. Это делается для того, чтобы заглянуть внутрь пищевода. Это позволит вашему провайдеру проверить наличие язв. Во время теста используется эндоскоп (эндоскоп). Это тонкая гибкая трубка с крохотной камерой и лампочкой на конце. Прицел помещается в рот. Затем он направляется по пищеводу. Маленькие щетки можно пропустить через прицел для отделения клеток от слизистой оболочки пищевода.Другие инструменты также могут быть пропущены через прицел для удаления крошечных образцов ткани (биопсия). Затем эти образцы отправляются в лабораторию для изучения.

• Бариевая ласточка. Это делается для рентгена пищевода. Это поможет вашему провайдеру проверить наличие язв. Для этого теста вы выпьете меловую жидкость, содержащую вещество, называемое барием. Барий покрывает пищевод, поэтому он будет четко виден на рентгеновских снимках.

• Анализы крови. Они проверяют наличие инфекции, такой как ВПГ-1 и ЦМВ, в пищеводе.Для анализа крови берется небольшой образец крови и отправляется в лабораторию.

Лечение язвы пищевода

Лечение направлено на то, чтобы дать язве время зажить, облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее повреждение. Лечение может включать:

• Лекарства для уменьшения количества кислоты, которую производит ваш желудок

• Лекарства для лечения инфекции

• Отказ от курения и употребления алкоголя

• Не принимать раздражающие лекарства, такие как аспирин, ибупрофен, калий, тетрациклины, доксициклин, хинидин, железо и алендронат

Выздоровление и наблюдение

При лечении язве пищевода требуется несколько недель или больше для заживления.Для проверки заживления язвы может быть проведена контрольная эндоскопия. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или вернутся снова. Если у вас ГЭРБ, проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы справиться с этим. Вы можете предпринять шаги, чтобы сохранить здоровье пищевода и предотвратить проблемы в будущем.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему поставщику, если у вас есть одно из следующего:

• Лихорадка 100,4 ° F ( 38,0 ° C) или выше, или по рекомендации вашего врача поставщик

• Озноб

• Продолжающаяся боль или проблемы с глотанием

• Кашель с кровью

• Частая тошнота или рвота, похожая на кровавую кофейную гущу

• Темный, смолистый или кровавый стул

  Признаки и симптомы рака пищевода

  Ранние симптомы рака пищевода:

  Проблемы с глотанием
  Это наиболее распространенный и легко узнаваемый симптом рака пищевода.Вам может казаться, что еда застряла в горле или груди, или вы даже можете подавиться едой. Этот симптом часто бывает легким на ранних стадиях, но постепенно ухудшается по мере прогрессирования болезни.

  Боль в груди
  Человек с раком пищевода может испытывать боль в средней части грудной клетки, которая ощущается как давление или жжение. Этот дискомфорт часто можно спутать с другими проблемами, такими как изжога, поэтому его сложно распознать как симптом. Боль в груди может ощущаться через несколько секунд после проглатывания пищи, поскольку опухоль не проходит.

  Потеря веса
  Около половины больных раком пищевода теряют вес, не пытаясь этого сделать. Это результат того, что им трудно глотать, и они не едят достаточно, чтобы поддерживать свой вес. Когда глотание становится болезненным, люди часто начинают менять свои диетические привычки, даже не осознавая этого. Они могут есть небольшие кусочки или более тщательно пережевывать пищу. По мере роста рака они могут начать есть более мягкую пищу и избегать сухих продуктов, таких как хлеб и мясо, поскольку их особенно трудно проглотить.Другие факторы, которые способствуют снижению веса, включают снижение аппетита и повышенный метаболизм из-за рака.

  Другие симптомы:
  По мере обострения рака пищевода симптомы могут стать более серьезными. Вы можете столкнуться со следующим:

  • Проблемы с глотанием жидкостей
  • Проблемы с глотанием слюны
  • Охриплость
  • Кашель
  • Рвота
  • Боль в костях
  • Кровотечение в пищевод, вызывающее потемнение стула и снижение количества эритроцитов, иначе известное как анемия.
    

  Можно ли обнаружить рак пищевода на ранней стадии?

  Обычно онкологические обследования используются для выявления рака у пациентов, у которых нет симптомов заболевания. Однако этот процесс в настоящее время не практикуется в Соединенных Штатах для этого типа рака, поскольку не было доказано, что ни один тест снижает риск смерти от рака пищевода у пациентов со средним риском. Тем не менее, пациенты с высоким риском рака пищевода, например пациенты с пищеводом Баррета, находятся под пристальным наблюдением врача для выявления ранних форм рака.

  Когда обращаться к врачу

  Обратитесь к врачу, если эти симптомы сохраняются в течение нескольких недель. Многие из этих симптомов могут быть вызваны другими проблемами со здоровьем. Но важно обратиться к врачу, если у вас есть эти симптомы. Только врач может определить, есть ли у вас рак пищевода.

  Если вам поставили диагноз пищевода Баррета, предракового состояния, повышающего риск рака пищевода, спросите врача, какие признаки могут указывать на ухудшение вашего состояния.

  Узнайте больше о многопрофильной клинике верхних отделов желудочно-кишечного тракта

  Эзофагит и стриктура | Джексон Сигельбаум Гастроэнтерология

  Обновлено 19.09.2018
  Категория: Состояние
  

  Пищевод – это пищевод или пищевод, по которому пища и жидкость переносятся изо рта в желудок. Желудок сбивает пищу и выделяет сильную кислоту, которая помогает пищеварению. Специализированная мышца, известная как нижний сфинктер пищевода (LES), расположена в конце пищевода.Эта мышца обычно плотно сокращается, расслабляясь только для того, чтобы позволить пище и жидкости пройти из пищевода в желудок. Эта мышца поддерживает определенное давление, чтобы держать конец пищевода закрытым, предотвращая попадание желудочной кислоты и переваренной пищи обратно в пищевод.

  Однако LES-мышца не всегда работает идеально. Его легко преодолеть с помощью ряда факторов, наиболее распространенным из которых является обильный прием пищи. Другими агентами, ослабляющими LES-мышцу и вызывающими рефлюкс желудочного сока, являются:

  • Никотин (сигареты)
  • Жареные или жирные продукты
  • Шоколад
  • Кофе
  • Цитрусовые и соки
  • Мята перечная
  • Беременность

  Что такое эзофагит?

  Когда желудочная кислота и пищеварительные ферменты повторно попадают в пищевод, ткани воспаляются и изъязвляются.Это воспаление известно как эзофагит. При сильном воспалении развиваются язвы пищевода.

  Вызывает ли грыжа пищеводного отверстия диафрагмы эзофагит?

  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка выступает через мышцу диафрагмы в грудную клетку. Хиатальные грыжи нарушают нормальный защитный барьер от рефлюкса. Кроме того, когда грыжа фиксируется в этом положении, желудочная кислота и пища не выводятся из нее быстро, и давление LES преодолевается. Это приводит к повреждению тканей пищевода.Таким образом, грыжа диафрагмы является важным фактором, вызывающим эзофагит.

  Существуют ли другие причины эзофагита?

  Определенные инфекции, такие как грибковая инфекция (монилия, кандида) и вирусы, могут возникать в пищеводе и вызывать воспаление. Другой причиной воспаления является аллергическое состояние пищевода, называемое эозинофильным эзофагитом. Облучение и едкие вещества, такие как щелок, также могут вызвать эзофагит. Кислотный рефлюкс из желудка, однако, является наиболее частой причиной этого состояния.

  Каковы признаки и симптомы?

  Изжога возникает при попадании кислоты в пищевод. Это ощущается как ощущение жжения в нижней части грудной клетки и может ощущаться вверх по пищеводу. Иногда горькая жидкость может срыгивать во рту. Когда эзофагит тяжелый и имеются язвы, глотание может вызвать боль, когда пища достигает этой части пищевода. Кроме того, если нижняя часть пищевода сужается из-за рубцов, пища может застревать в этой области. Этот симптом называется дисфагией и доставляет дискомфорт.Эзофагит также может вызвать кровотечение. Черный стул, анемия (низкое количество эритроцитов) и рвота с кровью являются признаками кровотечения.

  Диагностика

  Рентгенограмма верхнего отдела желудочно-кишечного тракта может быть сделана, чтобы очертить пищевод и желудок. Также часто выполняется эндоскопия, во время которой гибкий эндоскоп вводится в пищевод, пока пациент находится под легким седативным действием. Во время этой процедуры можно визуализировать ткани и провести биопсию. Это обследование важно, поскольку рак кислотного рефлюкса считается фактором риска рака пищевода.

  Лечение

  Общие меры, которые пациент может предпринять для лечения эзофагита:

  • Ешьте меньше и чаще.
  • Не ешьте за 2 часа перед сном.
  • Исключите чрезмерное сгибание, подъем, упражнения на брюшной пресс, пояса и тугие ремни, которые увеличивают давление в животе и вызывают рефлюкс.
  • Если избыточный вес, похудеть. Избыточный вес вызывает рефлюкс.
  • Исключите или значительно сократите потребление никотина (сигареты), жирной пищи, алкоголя, кофе, шоколада и мяты перечной.
  • Поднимите изголовье кровати на 8–10 дюймов, поместив подушки или клин под верхнюю часть матраса или блоки на полу под стойками кровати. Таким образом, сила тяжести помогает удерживать желудочный сок из пищевода во время сна.

  Другие виды лечения включают:

  • Антациды – Их можно использовать часто. Обычно антациды следует принимать через 30-60 минут после еды и перед сном. Эти продукты доступны в виде жидкостей или таблеток и включают Maalox II, Mylanta II, Gelusil II, Extra Strength Riopan и Tums.
  • Лекарства – Теперь доступны лекарства, которые эффективно снижают или останавливают секрецию желудочной кислоты. Эти лекарства обычно являются самой важной частью лечения эзофагита. Другие лекарства действуют путем нейтрализации кислой среды желудка.
  • Хирургия – Иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения эзофагита, особенно при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и при неэффективности вышеперечисленных шагов. Лапароскопическая хирургия упростила эту процедуру.

  Что такое стриктура?

  Нижняя часть пищевода может открываться на четверть или больше. Когда в пищеводе возникает рецидивирующее воспаление, появляются рубцы, подлежащие ткани становятся фиброзными, а отверстие сужается. В запущенных случаях это сужение или стриктура могут быть серьезными. Отверстие можно уменьшить до размера карандаша или даже меньше. Пища и жидкость задерживаются и медленно перемещаются через отверстие в желудок. Большой кусок пищи, например мясо, может полностью заблокировать пищевод.Как уже упоминалось, рак может точно так же сузить пищевод. Поэтому очень важно, чтобы врач исключил этот диагноз.

  Лечение

  Врач может использовать различные методы, чтобы осторожно, но с силой открыть или расширить стриктуру. Дилатация часто выполняется в сочетании с эндоскопическим исследованием верхних отделов. Может использоваться один из следующих методов дилатации:

  Направляющий провод (Savary)

  Тонкая проволока, протянутая поперек стриктуры, используется для проведения по ней все более широких расширителей.

  Воздушные шары

  Поперек стриктуры можно размещать баллончики в форме колбасы различных типов. Баллон резко надувают, чтобы открыть суженное место.

  Врач выбирает тип дилатации, наиболее подходящий для каждого пациента.

  Есть ли альтернативы дилатации?

  Единственная альтернатива дилатации для вскрытия стриктуры – хирургическое вмешательство. Рекомендуется только в самых крайних случаях и при неудачной дилатации.

  Осложнения

  При дилатации почти всегда возникает минимальное кровотечение, хотя оно редко бывает чрезмерным или серьезным.Редкое, но серьезное осложнение – перфорация или разрыв пищевода. Это вызывает усиление боли после процедуры и может потребовать хирургического вмешательства.

  Сводка

  Эзофагит обычно легко лечится с помощью консервативной программы лечения. Когда рубцевание становится серьезным, может возникнуть стриктура. Это состояние можно вылечить простой дилатацией. Хотя могут возникнуть осложнения, они случаются редко. Большинство пациентов полностью избавляются от проблем с глотанием.Совместно с врачом можно разработать правильную программу для каждого пациента.

  ГЭРБ и эзофагит: причины, симптомы и диагностика

  Изжога, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и эзофагит могут иметь сложные взаимосвязанные отношения.

  «Эзофагит означает просто воспаление пищевода», – говорит Стелла Ю. Чоу, доктор медицины, директор гастроэнтерологии клиники Лахи Норт-Шор в Берлингтоне, штат Массачусетс.

  Пищевод – это трубка, соединяющая горло с желудком.Когда ваш пищевод становится раздраженным или опухшим, это вызывает симптомы эзофагита. Изжога, распространенный симптом эзофагита, поражает почти 40 процентов американцев не реже двух раз в месяц, но случайная изжога не обязательно означает, что у вас эзофагит.

  ГЭРБ, которым страдают примерно 20 процентов людей в Соединенных Штатах, является более серьезной формой регулярной и частой изжоги, которая с большей вероятностью приводит к эзофагиту. ГЭРБ возникает, когда желудочная кислота выливается из желудка и движется вверх в пищевод, и это состояние называется рефлюксом.Поскольку слизистая оболочка пищевода не способна переносить кислоту желудочного сока, она вызывает раздражение и отек внутри пищевода.

  Распространенные причины эзофагита

  Не всегда понятно, почему у некоторых людей сильный кислотный рефлюкс, но это может быть связано со слабостью мышц, удерживающих кислоту в желудке, называемой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

  «Эзофагит из-за кислотного рефлюкса может быть легким или довольно серьезным. Со временем кислотный рефлюкс может вызвать отек или рубцевание пищевода, которые мешают глотанию», – говорит доктор.Чау.

  «ГЭРБ является наиболее частой причиной эзофагита, но другие состояния также могут вызывать эзофагит», – объясняет Чоу. К ним относятся:

  • Таблеточный эзофагит «Это состояние может возникать при проглатывании таблеток, которые раздражают пищевод. Общие примеры включают антибиотик доксициклин и таблетки калия», – говорит Чоу. Таблеточный эзофагит также может возникнуть при проглатывании таблеток без достаточного количества воды.
  • Инфекция пищевода Грибковые инфекции, грибковые инфекции, бактериальные инфекции и некоторые вирусные инфекции могут вызывать эзофагит.
  • Эозинофильный эзофагит. Согласно исследованию, опубликованному в апреле 2014 г. в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology, у 56,7 из 100 000 человек диагностирован эозинофильный эзофагит. «Это редкий тип аллергической реакции, вызывающей воспаление пищевода», – говорит Чоу. По данным клиники Майо, такие продукты, как молоко, яйца, пшеница, соя, арахис, фасоль, рожь и говядина, могут вызвать эту форму эзофагита.
  • Другие причины К ним относятся раздражение от чрезмерной рвоты из-за болезни или булимии, алкоголь, кофеин, курение сигарет или лекарства, вызывающие изжогу, такие как аспирин или противовоспалительные средства.
  Изжога и другие симптомы эзофагита

  Изжога или кислотное расстройство желудка могут быть наиболее частыми симптомами эзофагита. Изжога может возникнуть после еды, особенно когда вы лежите, и может вызвать жжение в груди или горле и горечь во рту.

  Другие симптомы эзофагита могут включать:

  • Затрудненное или болезненное глотание
  • Боль в груди
  • Кашель
  • Пищевая недостаточность
  • Кислотная регургитация
  • Хроническая охриплость
  • Боль в горле

  Все эти симптомы также могут быть вызваны другими симптомами состояния, поэтому вам следует обратиться к врачу, чтобы определить их причину.Не думайте, что все они вызваны эзофагитом. По данным клиники Майо, у детей и младенцев трудности с кормлением и задержка развития могут быть признаками эзофагита.

  Как диагностируется эзофагит

  Диагностика эзофагита начинается с анамнеза и физического осмотра, объясняет Чоу. «Если ваш врач подозревает, что у вас может быть эзофагит, вам, вероятно, потребуется специальное визуализационное исследование. Вам также может потребоваться специальное обследование пищевода, которое называется эндоскопией.”

  Диагностические тесты включают:

  • Манометрия пищевода Тонкая чувствительная к давлению трубка вводится через нос в пищевод для измерения давления и характера мышечных сокращений в пищеводе.
  • Барий для проглатывания В этом визуализирующем исследовании делается рентгеновский снимок пищевода после того, как вы выпили раствор бария. Барий покрывает внутреннюю часть пищевода, чтобы выявить сужение, вызванное эзофагитом.
  • Эндоскопия Во время этой процедуры врач исследует пищевод через гибкую трубку с подсветкой.Трубка вводится через рот и требует легкой анестезии.
  • Биопсия Во время эндоскопической процедуры врачи часто удаляют кусок ткани пищевода, чтобы исследовать его под микроскопом на предмет признаков воспаления.
  Советы по предотвращению эзофагита

  «Чтобы предотвратить симптомы эзофагита, вызванные ГЭРБ, вы можете принять безрецептурные антациды, избегать приема пищи перед сном, похудеть, не носить тесную одежду, курение и сокращение употребления алкоголя, острой пищи и кофеина », – предлагает Чоу.

  Нелеченный эзофагит может привести к серьезным осложнениям, включая изменения в структуре пищевода и разрыв слизистой оболочки пищевода, и даже может увеличить риск развития рака пищевода, согласно клинике Майо. Вы можете снизить риск этих осложнений, избегая выявленных триггеров. Здоровые люди обычно выздоравливают в течение трех-пяти дней, но людям с ослабленной иммунной системой может потребоваться больше времени, чтобы излечиться от эпизода ГЭРБ с эзофагитом.

  No related posts.