Болит правый бок под ребрами

огда появляется боль в правом подреберье, можно определить ряд причин, из-за которых возникла боль. В этой области находятся органы гепатобилиарной системы – это печень, поджелудочная железа и желчный пузырь. И зачастую боль в этой области характеризована поражением этих органов. Это может быть гепатит, воспаление поджелудочной железы, дисфункция печени или желчекаменная болезнь. В первую очередь нужно понять характер боли, который и подскажет в чем дело.

Острые боли

Острая боль, возникшая сбоку и спереди, может говорить о язвенном дуодените. Такие боли, называемые кинжальными коликами, часто проявляются ночью и заставляют проснуться. Но при этом присутствуют дополнительные симптомы: появляется боль в животе, он болит и вздувается, появляется чувство голода, слабость, может подняться температура.
Но при острой боли в этой области причиной может быть и почечная колика, так как почки и печень связаны между собой. Поэтому точно определить причину не получится, и всегда могут быть сомнения в том или ином диагнозе.

Тупые боли

Иногда у человека может проявляться слабая тупая боль под ребрами в правом боку. И он может длительное время ее терпеть, так как она не приносит большого дискомфорта. Он может даже назначить обезболивающие таблетки сам себе, или купить их по рекомендации фармацевта в аптеке. Такая группа таблеток называется спазмолитиками. Но они снимают лишь симптомы, и то на время. Они расслабляют гладкую мускулатуру и тем самым нейтрализуют боль. Но сама причина боли так и остается невыясненной, и болезнь никуда не уходит.

Тяжесть в правом боку

Причиной таких ощущений может быть много чего: от тяжелых заболеваний до обычного переедания. Если есть тяжесть в правом боку, то это может быть:
• нарушение кровообращения в печени;
• нарушения желудочно-кишечного тракта;
• малая секреция ферментов в печени, которая не позволяет переварить все элементы вредной пищи;
• злоупотребление жирной пищей или алкоголем;
• слишком высокие физические усилия.

После еды

Здесь играет роль пол человека. У мужчин, чаще всего, боль под ребрами в правом боку после еды обусловлена именно поражением печени. Они больше всего подвержены влиянию таких вредных факторов как алкоголь, курение и жирная пища. Строение мужской мочеполовой системы, отсутствие перепада гормонов часто приводят к нарушениям желудка и экзокринной железы.
У женщин ряд причин гораздо шире. У них причиной болей может быть как желчекаменная болезнь, так и заболевание поджелудочной железы, обусловленное как раз постоянным скачками гормонов. При
В первое время, конечно, такие симптомы быстро проходят сами или легко устраняются с помощью привычных таблеток. Но затягивание с лечением может привести к сильным колющим или режущим болям.Например при желчекаменной болезни в тяжелых ее формах необходима операция. Узнать подробнее о симптомах и удалении желчного пузыря при тяжелых формах – https://vashdoctor.kiev.ua/operacii/zhelchekamennaya-bolezn/

Поэтому лечение лучше начать вовремя. Такие расстройства легко устранить с помощью правильной организации режима сна и отдыха, составлением грамотного рациона и физической активностью.

Что же делать

При возникновении любых болевых ощущений в правом боку можно лишь предполагать, в чем же дело. Всегда нужно обращаться к врачу, который проведет обследование, недоступное в домашних условиях, выявит причину болей, и назначит грамотно лечение. Если заболевание не запущено, то всегда можно обойтись лечением дома. Поэтому важно обратиться ко врачу вовремя, это поможет избежать серьезных последствий.

На правах рекламы

При вдохе болит правый бок под ребром: причины, лечение

Зачастую при возникновении боли в правом боку под ребрами считается, что это дает о себе знать печень, а если болевые ощущения ниже, значит, аппендицит. На самом же деле причин для возникновения болей в правом боку под ребрами может быть множество. Относительно каждой из них мы во всех подробностях поговорим в данной статье.

Причины возникновения боли в правом боку

Обычно причиной появления болевого синдрома в правом боку под ребрами служит наличие воспалительного процесса в таких органах, как печень, почки, желчный, аппендицит, желудок и другие. В более редких случаях проблемы могут исходить от наличия патологий в костях и суставах, а также при имении травм. Характер болевых ощущений может быть различной природы: от острой, режущей, которая невероятно обжигает, до ноющей и тупой, локализущейся как спереди, так и сзади, сверху и снизу, под ребрами. Боль может даже отдавать в плечи, руки, бедра и ноги.

Читайте также: Лечение головной боли при шейном остеохондрозе

При возникновении боли в боку под ребрами, следует незамедлительно обратиться к специалисту для установления точного диагноза и назначения необходимого лечения, так как данный симптом может быть сигналом для ряда заболеваний, которые требуют незамедлительного вмешательства. Безусловно, необходимо понимать, чем способно грозить несерьезное отношение к собственному здоровью и здоровью близких и окружающих.

Ниже будут подробно рассмотрены основные причины появления боли при вдохе в правом боку под ребром, с которыми следует внимательно ознакомиться.

Когда нужна немедленная медицинская помощь

Есть такие заболевания, при которых медицинская помощь требуется незамедлительно, чтобы не усугубить и не вызвать тяжелых осложнений. К таковым заболеваниям относятся:

1. Аппендицит, который проявляется в виде очень резкой, обжигающей боли внизу в правом боку. Все перечисленное также сопровождается возникновением тошноты, рвоты. У больного отмечается повышение температуры тела. Если затянуть с посещением медицинского учреждения, то пациент вполне может потерять сознание. Если у вас или ваших близких наблюдаются перечисленные симптомы, следует незамедлительно вызвать скорую помощь и до ее приезда не принимать никаких действий.
2. Острый панкреатит и холецистит, который сопровождается опоясывающей болью, причем болевой синдром имеет достаточно сильный характер, сопровождающийся тошнотой. При всем этом боль может отдавать в плечо и шею. Как правило, обострение данных болезней происходит из-за неправильного питания, а именно употребления в пищу неконтролируемого количества жирной пищи.
3. Почечные колики, которые могут быть вызваны закупоркой мочевыводящего канала. Из-за этого человек чувствует крайне резкую боль внизу справа живота, также у него повышается температура тела, сопровождающаяся приступами тошноты, слабости, общим недомоганием.
4. Заболевания сердечно-сосудистой системы – это может быть инфаркт миокарда или обострение стенокардии. Как правило, перечисленное ранее может начаться с болей в правом боку под ребрами. Помимо этого, болезни сердечно-сосудистой системы сопровождаются возникновением одышки, неровной работой сердца, приступами паники, обильным выделением пота.
5. Внематочная беременность, которая сопровождается болью внизу живота тянущего характера. Если вовремя не принять соответствующие меры, то это может быть чревато разрывом маточных труб и кровотечением. Зачастую в начале подобной патологии все проходит, как обычно: наблюдается задержка менструации, тошнота, головокружение, однако по мере роста плодного яйца появляются и другие симптомы: боль, рвота и выделения кровянистого характера.

Читайте также: Почему болит голова и шея сзади

Другие причины болей в правом боку

Помимо вышеперечисленных болезней, требующих незамедлительного посещения врача, существует много других заболеваний, которые сопровождаются данным симптомом, а именно:

1. Болезни желудочно-кишечного тракта тоже часто сопровождаются болями в правом боку в области ребер. Это происходит из-за того, что слизистые оболочки желудка (желчного, поджелудочной, печени, либо кишечника) сильно воспаляются. Если это гастрит или холецистит, то боль носит тупой, ноющий характер, который обостряется после приема пищи. При панкреатите боль локализуется сзади, вызывая при этом приступы тошноты, рвоты, повышение температуры тела. Если имеются проблемы с печенью, то больной ощущает тупую боль под правым ребром, также у него существенно снижается аппетит, наблюдается слабость, появляется желтушность кожи и глаз. При беспокойстве кишечника боль обычно возникает внизу живота и сопровождается общей слабостью, запорами, поносами.
2. Патологии органов дыхания также могут сопровождаться болями в правом боку под ребрами, возникающими из-за возникновения воспалительных процессов в легких и бронхах. Как правило, боль усиливается во время дыхания, кашля. Это может сопровождаться повышением температуры тела, головной болью и кашлем. Здесь рекомендуется посетить компетентного специалиста, который осмотрит тревожащее место и сделает определенные выводы.
3. Болезни нервной системы и позвоночника, такие как остеохондроз, воспаление или защемление нерва, что сопровождается строй или тупой болью справой стороны сзади. Если происходит защемление нервных окончаний – это сопровождается жгучей острой болью, которая носит интенсивный характер.
4. Болезни мочевыделительной системы, такие как пиелонефрит, другие патологии почек и мочевыводящих путей начинаются с возникновения сильных болевых ощущений в боку справа с задней стороны ближе к низу. Помимо этого, больные наблюдают повышение температуры, сильные боли в пояснице, которые могут отдавать в половые органы, общее недомогание, затруднение при мочеиспускании, также возможно изменение цвета и количества мочи.
5. Беременность может сопровождаться ноющими болями в правом боку даже при нормальном ее течении. Это происходит из-за того, что матка во время роста начинает давить на соседние органы, при этом женщина может испытывать изжогу, отрыжку, тошноту и многое другое, характерное для данного состояния. Здесь следует быть предельно аккуратными, ведь на молодую маму ложиться ответственность за будущее чадо.
6. Травмы, как и все другие виды повреждений, которые могут нарушить внутренние органы, сопровождаются болевыми ощущениями. Если после травмы боль не проходит, то следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Читайте также: Почему болят руки от локтя до запястья

По итогам статьи можно отметить, что возникновение боли в правом боку под ребром ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так как основная часть заболеваний, сопровождаемых данных симптомом, носит серьезный характер, требует обязательного медицинского вмешательства.

Отечность в правом подреберье

Главная » Боль внутренних органов » Заболевания, являющиеся причиной боли в правом подреберье

Боль в правом подреберье спереди могут вызвать такие важные для человека органы, как легкое, желчный пузырь, поджелудочная железа, печень, кишечник и диафрагма,

сзади располагается почка.
Кроме этого, болевые ощущения могут возникнуть из-за проблем нервной системы, иррадиироваться при болезнях позвоночника. органов малого таза, сердца.

Поэтому, если начинает ощущаться боль справа сбоку под ребрами, нужно обратиться к врачу для обследования, чтобы установить, не является ли это началом развития серьезного заболевания.

Причины, способные вызвать боль под ребрами справа

Чаще всего дискомфорт в правом подреберье вызывают заболевания таких органов, как легкое, желчный пузырь, сердце.

Постоянные боли могут являться признаками следующих заболеваний:

1. Печень
   • Цирроз
   • Гепатит
2. Поджелудочная железа
   • Опухоль
   • Панкреатит
3. Желчный пузырь
   • Холецистит
   • Желчнокаменная болезнь
4. Правое легкое
   • Рак
   • Плеврит
   • Пневмония
5. Кишечник
   • Аппендицит
   • Язвенная болезнь 12-перстной кишки
6. Диафрагма
   • Грыжа
   • Опухоль
   • Диафрагматит
7. Сердце
   • Стенокардия
   • Инфаркт миокарда
8. Правая почка
   • Мочекаменная болезнь
   • Пиелонефрит
9. Опухоли вышеперечисленных органов
10. Остеохондроз позвоночника
11. Травмы ребер или органов, расположенных в животе
12. Опоясывающий лишай

При возникновении резкой (не связанной с травмой, и продолжающейся более 30 минут) или же ноющей боли в правом боку под ребром (продолжающейся более часа), усиливающейся при ходьбе, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Боль в правом подреберье, появляющаяся время от времени

Такие болевые ощущения могут появляться практически у всех людей, даже при отсутствии каких-либо патологий. У подростков её связывают с ростом организма и его развитием.

Такие «здоровые боли» могут быть вызваны:

1. Физическими нагрузками. Чаще всего это случается у нетренированных людей, не занимающихся спортом, и которым пришлось выполнить интенсивную физическую нагрузку. При этом происходит выброс адреналина, в организме увеличивается кровоток, что расширяет полую вену, находящуюся с права под ребрами. Она является крупным сосудом, который расширяясь, оказывает давление на печень.
2. Беременность. Периодически болит правый бок при беременности во втором триместре, в силу того, что плод довольно быстро растет и давит на внутренние органы будущей мамочки.
3. Предменструальный синдром (ПМС). У женщин, в организме которых вырабатывает большое количество половых гормонов – эстрогенов, за пару дней до менструации отмечается боль в правом боку живота. Причиной является спазм в желчевыводящих путях под воздействием данного гормона. Для устранения подобных болевых ощущений необходимо обратиться к гинекологу.

Для постановки правильного диагноза, больному необходимо точно определить то место, где ощущается боль. Многие принимают боль в правом подреберье сбоку с симптомами остеохондроза.

Если болит справа под ребром спереди, причиной могут быть заболевания таких органов, как:

1. Желчный пузырь:
   • Холецистит
   • Паразиты (лямблии, описторхоз)
   • Желчекаменная болезнь
2. Поджелудочная железа:
   • Острый панкреатит
   • Рак (поздняя стадия )
3. Печень:
   • Гепатит
   • Цирроз
   • Паразитные инвазии (амебиаз, лямблиоз, описторхоз,)
   • Застой крови по причине сердечной недостаточности, вследствие чего происходит растягивание её оболочки
4. Кишечник
5. Диафрагма:
   • Грыжа
   • Опухоль
   • Диафрагматит

Боль под ребрами справа сзади

Чаще всего это связано с патологией правой почки – пиелонефрит (хронический или острый).

• При остром пиелонефрите наблюдаются интенсивные тупые болевые ощущения, возникающие в области поясницы с правой стороны. При данном заболевании происходит усиление боли от постукивания по нижнему ребру, расположенному сзади
• Хронический пиелонефрит вызывает слабые боли ноющего характера, усиливающиеся в прохладную и сырую погоду.

Боль под ребрами может появиться при возникновении травмы спины в результате падения или удара, при которой в тканях, находящихся глубоко за брюшиной, произошел разрыв сосуда, и образовалось скопление крови (гематома). Происходит сдавливание близлежащих органов и тканей, появляется боль. Характер болевых ощущений зависит от размера кровоизлияния, усиливается во время движения.

Болевые ощущения зависят от размера образовавшегося камня и местоположения в мочевыводящих путях. При этом боль под ребрами справа, ощущающаяся сзади, может быть как постоянной, так и периодической, чаще всего тупого характера. Она может усиливаться во время движения (бег, прыжки), поездке на транспорте, при выпивании жидкости в больших количествах.

Данному заболеванию свойственны болевые ощущения «опоясывающего» характера, т.е. острая боль возникает под ребрами с обеих сторон, в пояснице, сопровождается рвотой и ощущениями тошноты. В лежачем положении боль становится сильнее, при сидении ослабевает.

Характер интенсивности болевых ощущений

Для верного определения диагноза важно правильно передать интенсивность и характер боли, возникающей в подреберье.

Ноющая боль в правом боку

• Слабый характер болевых ощущений свойственен хроническому пиелонефриту, лечение проводят в стационарных условиях.
• Постоянная, иногда становящаяся острой боль в правом боку, возникает при остеохондрозе. Стоять или сидеть может быть очень больно, для облегчения ощущений рекомендуется принять полусидящее положение тела, наклонившись вперед.

Острая боль в правом боку

Подобный симптом является самым опасным, и возникает в следующих случаях:

1. Воспаление аппендикса.
2. Колющая боль, имеющая острый характер, является признаком:
   • Разрыва, гематомы печени
   • Разрыва почки
   • Разрыва желчного пузыря
   • Опущения почки
   • Перелома ребер

Острые болевые ощущения возможны при следующих патологиях:

• Печеночные колики
• Почечные колики
• Острый холецистит
• Острый панкреатит
• Ущемление почечной кисты

Тупая боль в правом подреберье

1. Острый пиелонефрит. Боль становится сильнее при ударе по спине в районе нижнего ребра.
2. При низкой интенсивности болевых ощущений причиной являются хронические заболевания (панкреатит) или рак (последняя стадия)
3. Воспаление в организме, чаще всего следующих органов:
   • Желчный пузырь
   • Правое легкое
   • Поджелудочная железа
   • Селезенка
   • Придатки матки

При одновременном возникновении острой, тянущей боли, с приступами колющей, блуждающей в районе правого ребра с разной интенсивностью, длящейся не долго – это психосоматическая боль. Для ее лечения следует обратиться к психиатру или невропатологу.

Ребра, расположенные справа, являются защитой для следующих органов:

• Кишечник
• Желчный пузырь
• Печень
• Поджелудочная железа

Данные органы настолько плотно прилегают друг к другу, что самостоятельно диагностировать причину боли в правом боку практически невозможно. Поэтому главное правило – вовремя обратиться к врачу, в первую очередь – к терапевту.

Если болит справа под ребрами, терапевт обычно назначает консультацию у следующих специалистов:

• Гастроэнтеролог
• Хирург
• Травматолог
• Инфекционист
• Кардиолог
• Гинеколог
• Эндокринолог
• Невропатолог

Не установив точный диагноз в лечебном учреждении, запрещено заниматься самолечением, прогревать больное место горячими компрессами.

При возникновении острой боли рекомендуется вызвать скорую медпомощь, приложить холод (если это способствует снятию болевых ощущений). В данном случае нельзя принимать обезболивающие препараты, чтобы не исказить клинические симптомы и не затруднить постановку правильного диагноза.

В дальнейшем для снятия боли можно применять следующие спазмолитические препараты:

• Нитроглицерин (рассасывая одну таблетку под языком или капнуть 3 капли на кусок сахара)
• Но-шпа (допускается прием двух таблеток до трех раз в течение дня)

После постановки диагноза, дополнительно к медикаментозному лечению, можно порекомендовать следующие средства из народной медицины:

• Картофельный отвар для лечения желчного пузыря. Для приготовления отвара необходимо сварить картофель «в мундире», после чего растолочь вместе с водой. Дать настояться, после чего пить по две столовые ложки трижды в день.
• Боль в селезенке. Пьют отвар шиповника, маточное молоко (1 гр в день)
• Боль в печени. ½ литра меда смешать с молотой корицей (2 ложки). Принимают по ложке до/после приема пищи.

Как предотвратить боль в правом подреберье?

Для этого рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

• Не злоупотреблять спиртными напитками
• Стараться не питаться слишком часто жирной, тяжелой пищей, с большим содержанием соли
• Ежегодно проходить медобследование, УЗИ, чтобы быть в курсе существующих хронических заболеваний, знать их состояние, способы лечения
• При появлении болевых симптомов под ребрами незамедлительно обращаться за медпомощью.

Почему болит в правом боку под ребрами: ищем причину

Традиционно считается, что если болит в правом боку сверху, то виновата печень, а если внизу – то аппендицит. На самом деле, вызывать болевые ощущения в правой половине тела может множество заболеваний, начиная от остеохондроза и заканчивая пиелонефритом.

Почему болит правый бок

Чаще всего причиной появления боли в правом боку становится воспалительный процесс в расположенных внутри органах

: печени, желчном пузыре, почках, червеобразном отростке, желудке или кишечнике. Реже неприятные ощущения появляются при патологиях костно-суставной системы или травмах. Боль в правом боку бывает острой, жгучей, колющей, режущей, тупой или ноющей, она может ощущаться спереди, сзади, сверху под ребрами или внизу – в животе, а также иррадиировать в плечо, руку, бедро или ногу. Определение характера боли и ее локализации помогает поставить предварительный диагноз и обратиться за помощью к нужному специалисту, так как существует ряд заболеваний, при которых боль в правом боку является основным симптомом, и которые требуют немедленного медицинского вмешательства.

Когда нужно срочно обращаться за медицинской помощью

Существует ряд заболеваний, при которых нужно срочно обращаться за медицинской помощью, так как за несколько часов состояние больного может сильно ухудшиться:
— аппендицит – острая, жгучая или режущая боль в правом боку внизу, а также тошнота, рвота, повышение температуры тела, потеря сознания или падение артериального давления указывают на нагноение червеобразного отростка или на развивающийся перитонит.

В таких случаях нужно немедленно вызывать скорую помощь, а до ее приезда, ни в коем случае, не греть больное место и не давать больному никаких лекарств;
— приступ острого холецистита или панкреатита – боль может быть односторонней или опоясывающей, характерны сильные, почти невыносимые болевые приступы, тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчение, боль отдает в шею, правое плечо и под лопатку. Ухудшение состояния больного связано с нарушением диеты или употреблением в пищу большого количества жирной пищи;
— почечная колика – закупорка мочевыводящего канала провоцирует резкие, очень сильные боли справа внизу, иррадиирующие в поясницу или в половые органы. При почечной колике повышается температура тела, возникает слабость, тошнота, рвота, общее недомогание и затрудненное мочеиспускание. Болевые приступы не зависят от положения тела и не утихают даже при полном покое;
— сердечно-сосудистые заболевания – инфаркт миокарда или приступ стенокардии иногда могут начаться с сильных болей справа за грудиной. Патологии сердечно-сосудистой системы сопровождаются одышкой, чувством нехватки воздуха, перебоями в работе сердца, сильным страхом, побледнением кожных покровов, обильным потоотделением и иррадиацией боли в правую руку и под лопатку;
— внематочная беременность – тянущие или тупые боли в нижней части живота справа могут возникнуть при внематочной беременности, это состояние опасно разрывом маточных труб и внутренним кровотечением. При прикреплении плодного яйца вне полости матки возникают все признаки нормально протекающей беременности: задержка менструального цикла, тошнота, общее недомогание, усиление аппетита и так далее, затем, плодное яйцо увеличивается в размерах, и возникают признаки патологии: боль, тошнота, рвота и кровянистые выделения из половых путей.

Другие заболевания, вызывающие боль в правом боку

Кроме вышеописанных патологий, которые требуют немедленного обращения за медицинской помощью, существует ряд других заболеваний, вызывающих неприятные ощущения в правом боку:
1. Заболевания желудочно-кишечного тракта – боль в правом боку под ребрами чаще всего возникает из-за воспаления слизистой оболочки желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы, патологии печени или проблем с кишечником. Холециститы и гастриты проявляются тупыми, ноющими болями в правой половине живота спереди, появляющейся через несколько часов после еды, отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой. Панкреатиты чаще вызывают болевые ощущения справа сзади, а также повышение температуры тела, тошноту и рвоту после еды. Для патологии печени характерны постоянные тупые боли в правом подреберье, ухудшение аппетита, общая слабость, пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек (на начальных стадиях заболевания можно заметить пожелтевшие белки глаз и нездоровый оттенок кожи) и изменение цвета мочи. При заболеваниях кишечника беспокоят боли в нижней части живота, общее недомогание, слабость и нарушение стула – могут быть хронические запоры или поносы;
2. Заболевания органов дыхания – боли в правом боку сверху могут возникнуть из-за воспаления бронхов, легких или плевральных листков. Для таких заболеваний характерно усиление боли при дыхании, кашле, а также общие признаки заболевания – повышение температуры тела, головная боль, кашель и боль в горле;
3. Патология позвоночника и нервной системы – остеохондроз, защемление и воспаление нервных окончаний также могут вызывать острые или тупые боли справа сзади. При защемлениях нервных корешков боли жгучие, интенсивные, охватывают часть спины или бок, иррадиируют в верхнюю конечность и плечо или в поясницу и ногу. Остеохондроз и воспаление нерва могут сопровождаться ноющими, постоянными болями в правой половине спины, которые усиливаются при движении, перемене позы или наклонах;
4. Заболевания мочевыделительной системы – пиелонефрит и другие заболевания почек и мочевыводящих путей часто сопровождаются сильными болями в правом боку снизу и сзади. У больных повышается температура тела, появляются сильные боли в поясничной области, которые могут иррадиировать в половые органы, кроме того, характерно общее недомогание и нарушение мочеиспускания: может измениться цвет и количество выделяемой мочи;
5. Гинекологические заболевания – заболевания женских половых органов нередко проявляются сильными болями в правом боку снизу. Воспаления яичников, маточных труб или матки сопровождается повышением температуры тела, сильными болями внизу живота или в поясничной области, нарушением менструального цикла или появлением патологических выделений из половых путей.
6. Беременность – при нормально протекающей беременности тупые невыраженные боли в правом боку могут появиться из-за сдавления внутренних органов растущей маткой. При таком состоянии могут быть отрыжка, изжога, ощущение переполнения желудка или другие подобные признаки, характерно исчезновение боли и облегчение состояния в определенном положении, например, лежа, когда матка смещается и перестает давить на вышерасположенные органы. Иногда беременность может спровоцировать обострение заболеваний органов пищеварения, мочевыделительной или репродуктивной системы, в этом случае признаки заболевания будут постоянными и к ним добавятся другие, характерные симптомы: повышение температуры тела, тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания или выделения из половых путей.
7. Травмы и повреждения – любые удары или падения могут вызвать образование гематомы или повреждение внутренних органов, которые будут сопровождаться болевыми ощущениями в правом боку. Если болевой симптом после травмы не уменьшается в течение 2-3 дней, необходимо обратиться к травматологу или хирургу, для исключения повреждения внутренних органов.

Появление болевых ощущений справа в боку – это всегда повод для беспокойства, не стоит откладывать посещение врача в надежде, что все «само рассосется», большинство заболеваний, для которых характерен такой симптом, требуют специализированного лечения и изменения образа жизни больного.

Дата: 22.01.2015.

Обновлено: 22.04.2015

Синдром скользящего ребра – Physiopedia

Синдром проскальзывания ребер возникает, когда хрящ на нижних ребрах человека скользит и двигается, что приводит к боли в груди или верхней части живота.

• Синдром проскальзывания ребер известен под разными названиями, включая щелкающее ребро, смещение ребер, синдром кончика ребра, защемление нерва, синдром болезненных ребер и межхрящевой подвывих.
• Заболевание немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Заболевание было зарегистрировано у людей в возрасте от 12 до 80 лет, но чаще всего поражает людей среднего возраста.
• В целом синдром считается редким. ^[1]

Синдром проскальзывания ребер ^[2] является нечастой причиной перемежающейся боли в грудной клетке и верхней части живота и, как полагают, возникает из-за гипермобильности реберного хряща ложных и плавающих ребер (они наиболее вовлечены в этот синдром) ^{[ 3]} . Это может вызвать разрушение и позволяет верхушкам реберного хряща подвывихать и раздражать межреберные нервы ^[4]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Синдром проскальзывания ребер – это заболевание, поражающее ложные ребра.

Есть 3 вида ребер:

• Ребра, прикрепленные к грудине реберно-грудными суставами и связками (истинные ребра – 1-7-е)
• Ребра, соединенные между собой более слабой хрящевой или фиброзной связкой (ложные ребра – 8-10-е)
• Ребра, которые не прикреплены к груди или друг другу (плавающие ребра – 11-12-е)

Состояние возникает из-за гипермобильности передних концов реберных хрящей ложных ребер, что часто приводит к соскальзыванию пораженного ребра под верхним соседним ребром. Это смещение или движение может привести к раздражению межреберного нерва, напряжению межреберных мышц, растяжению нижнего реберного хряща или общему воспалению в пораженной области. Из-за их слабого соединения повышается подвижность и повышается риск травм. ^{[5] [6]} . Гипермобильность передних ребер также может вызвать проблемы в задней грудной области, потому что это замкнутая система ^[5] .

«Синдром скользящего ребра»

• Поражает от 20% до 40% населения в течение жизни ^{[7] [8] [9]} .
• Может возникнуть в любом возрасте, чаще встречается у женщин среднего возраста и является относительно редкой, но признанной причиной повторяющейся боли в нижней части груди и / или верхней части живота у подростков ^{[10] [11] [12]} .
• Реже встречается у маленьких детей из-за гибкости их грудной клетки ^{[13] [14] [15] [16] [17]} .

Это может быть вызвано:

• Гипермобильность реберного хряща ложных и плавающих ребер (в основном вовлеченных в этот синдром), это позволяет верхушкам реберного хряща подвывихивать и раздражать межреберные нервы.Считается, что эта гипермобильность является основной причиной синдрома проскальзывания ребер и может быть результатом травмы грудной клетки или живота (которой можно пренебречь или забыть), но это не обязательно должно быть ^{[5] [18] [13]} .
• Ограниченные позы и предыдущие операции на брюшной полости ^{[5] [19] [20] [21]} .
• Люди, занимающиеся видами спорта с повышенным риском удара грудной клетки (например, регби, хоккей, футболисты) ^[5] .
• В анамнезе легкая или значительная травма грудной клетки.

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Синдром скользящего ребра представлен следующими характеристиками: ^{[5] [19] [22] [23]} :

• Сильная боль в нижней части грудной клетки или верхней части живота над реберным краем, чаще всего на высоте 8, 9 и 10 ребер (ложные ребра)
• Тендерное место на прибрежной окраине
• Воспроизведение боли при надавливании на болезненное место или при внешних воздействиях
• Признаки и симптомы обычно односторонние, однако бывают случаи, когда пациенты сообщали о двусторонней боли ^{[5] [19] [24]} .

Боль, связанная с синдромом проскальзывания ребер, имеет определенные характеристики, которые можно использовать для идентификации синдрома:

• Пациенты обычно описывают периодическую резкую колющую боль с последующей постоянной монотонной болью, которая может длиться от нескольких часов до многих недель ^{[13] [25] [5] [26] [27] ]} .
• Диапазон степени тяжести боли варьируется от незначительной неприятности, средней степени тяжести до мешающей повседневной деятельности ^{[5] [15] [4]} .
• Также сообщается, что оно распространяется от реберно-хрящевой области к груди или к тому же уровню в спине. ^[5] .
• Обостряется при определенных позах и движениях: лежа или поворотах в постели, вставании со стула, вождении, вытягивании, вытягивании, подъеме, сгибании, скручивании туловища, кашле, ходьбе или переносе нагрузок ^{[5] [19] [28] [14] [29] [10] [26] [27]} .
• Может повлиять на занятия спортом, включая движения туловища и глубокое дыхание, но в особенности бег, верховую езду ^[25] , отведение рук или плавание ^[4] .Боль может быть достаточно сильной, чтобы пациенты перестали заниматься спортом.
• Висцеральная иннервация сходится на тех же уровнях спинного мозга, что и проскальзывающие ребра и межреберные нервы, и эта тесная связь межреберных нервов и симпатической системы может также вызывать множество соматических и висцеральных жалоб, таких как желчная или почечная колика. ^{[30] [13] [25] [4]} .

Дифференциальный диагноз синдрома проскальзывания ребер включает множество состояний

Синдром проскальзывания ребер трудно диагностировать, потому что симптомы напоминают другие состояния.Сначала соберите историю болезни и спросите о симптомах, в том числе о том, когда они начались и ухудшились ли они.

• Прием зацепа, который помогает диагностировать синдром проскальзывания ребер. Для выполнения этого теста зацепите пальцы под краями ребер, а затем переместите их вверх и назад. Если результат теста положительный и вызывает такой же дискомфорт, обычно нет необходимости делать какие-либо дополнительные тесты, такие как рентген или МРТ ^{[1 ]} .

• Физиотерапевт может воспроизвести боль в груди путем пальпации ребер и грудной стенки ^[5] .
• Маневр зацепа – Воспроизведите симптомы. Это относительно простой клинический тест, при котором врач помещает пальцы под нижний край ребра и тянет руку вперед. Боль или щелчки указывают на положительный результат теста ^{[5] [30] [22] [24]}
• Функциональная шкала для конкретного пациента (PSFS) ^[31] .
• Глобальный рейтинг изменений (GROC). Для измерения субъективной скорости улучшения состояния пациента GROC признан надежным. ^[32] .

Физиотерапевт ищет связь между определенными движениями или позами и интенсивностью боли (признаки и симптомы), определяет, перенес ли пациент недавнюю травму (не всегда присутствует), стесненную позу или предыдущую операцию на брюшной полости, и воспроизводит симптомы (например, боль , щелкнув) ^{[5] [20]} .

Признаки и симптомы [править | править источник]

• Обычно боль возникает в верхней части живота или нижней части грудной клетки, в брюшной стенке и над передним реберным краем.
• В этом месте пораженный реберный хрящ движется более свободно, чем обычно, и обследующий обычно может чувствовать болезненность. ^{[22] [20]} . Иногда при определенных движениях на кончике пораженного реберного хряща ощущается болезненный щелчок.
• ^{Пальпация. При физикальном осмотре наиболее частой находкой в ​​случае синдрома скольжения ребер является болезненность над реберным краем.Физиотерапевт может воспроизвести боль в груди путем пальпации [19] [24] [33] [4] .}
• Маневр зацепа – положительный результат

В некоторых случаях синдром проскальзывания ребер проходит самостоятельно без лечения. Домашнее лечение может включать:

• Остальное
• Избегать физических нагрузок
• Прикладывание тепла или льда к пораженному участку
• прием обезболивающих, таких как ацетаминофен (тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB) или напроксен (Aleve)
• Упражнения на растяжку и вращение

Если боль не проходит, несмотря на прием обезболивающего:

• Инъекция кортикостероидов для уменьшения отека
• Блокада межреберного нерва (введение анестетика в межреберный нерв) для облегчения боли
• Физиотерапевтическое вмешательство и лечение

Если состояние сохраняется или вызывает сильную боль, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.В клинических исследованиях было показано, что процедура, известная как иссечение реберного хряща, является эффективным средством лечения синдрома проскальзывания ребер. ^[1]

Управление физиотерапией [править | править источник]

Упражнение [править | править источник]

Упражнения, которых следует избегать:

• Из-за нестабильности суставов следует избегать упражнений, которые оказывают прямое давление на грудь. Отжимания или упражнения, включающие подачу или бросок, увеличивают риск.Следует избегать занятий спортом, которые предполагают возможность контакта с другими спортсменами, таких как футбол или баскетбол, до тех пор, пока состояние не исчезнет.

Раннее упражнение:

• На начальной стадии восстановления используется сегментарное дыхание для увеличения подвижности ребер.
• Давление применяется, как правило, терапевтом в месте соединения ребер с грудиной. Клиенту необходимо вдохнуть и расширить легкие, пока прикладывается давление. Давление перемещается от одного сегмента к другому, в то время как втягиваются длинные медленные вдохи, чтобы оказать давление на руку терапевта.

Расширяющие упражнения для увеличения подвижности вокруг реберных суставов:

• Можно использовать упражнения на разгибание и сгибание грудной клетки, например, выгибание спины и расширение грудной клетки, затем наклон вперед и сжатие грудной клетки и ребер. Выполняйте только предел комфорта.
• Упражнения на вращение сидя можно выполнять, сидя и поворачивая грудь и плечи как можно дальше в одну сторону, то есть, например, поворачиваясь и глядя через плечо, а затем поворачиваясь в другую сторону. Будьте осторожны, посоветуйте клиенту двигаться медленно, чтобы избежать травм.

Специально для синдрома проскальзывания ребер [править | править источник]

• Распознавание и воспитание состояния ^{[5] [34] [22] [20]} . Пациента можно научить избегать движений и положений, вызывающих боль, без создания асимметричной перегрузки в других частях тела
• Подтверждение доброкачественности заболевания в сочетании с объяснением и советом по предотвращению осанки ^[34]
• Применение тепла (горячие компрессы) или холода (лед), ультразвука и НПВП к пораженному ребру может быть полезным для снятия боли в периодические периоды ^{[5] [24] [4]} .
• Мануальная терапия: манипуляции с реберно-позвоночным суставом и электрическая стимуляция могут помочь справиться с болью, но, вероятно, не принесут долгосрочного облегчения ^[5] .
• Заклеивание ребер лентой может обеспечить некоторое временное облегчение. Чтобы выбрать место и направление ленты, приложите вручную большую силу сжатия через заднебоковую часть грудной клетки. Теперь попросите пациента сделать глубокий вдох или повернуться. Если пациент отмечает значительное улучшение симптомов, то наложите ленту на этом уровне ^{[35] .}
• Мобилизация ребер с движением (MWM), предложенная Брайаном Маллиганом. Оценивается диапазон движений и уровень боли. Скольжение черепа применяется по латеральной стороне ребра над болезненной областью. Удерживая подъем ребра (разгрузку), пациента снова просят повернуть, пока снова оцениваются ROM и боль. Если изменений нет, прием повторяется на ребре выше или ниже. Если обнаружено, что MWM на ребре на определенном уровне уменьшает или устраняет боль, она повторяется 10 раз ^[35] .
• Может быть предоставлена ​​домашняя программа собственного MWM. Инструкция: «приподнимите ребро вместе с перепонкой одной руки и активно вращайте в болезненном направлении, повторяйте столько раз, сколько необходимо». Цель состоит в том, чтобы как можно чаще двигать раздраженный реберно-позвоночный сустав без боли, чтобы уменьшить как защитный мышечный спазм, так и локальное воспаление ^[35]

^[36]

• Синдром проскальзывания ребер – это часто недиагностируемое заболевание, для которого иногда проводится комплексная диагностическая оценка.
• Знание о синдроме проскальзывания ребер может привести к быстрой и простой диагностике и предотвратить месяцы или годы хронических жалоб.
• Удар может вызвать сильную постоянную боль и ощущение скольжения, вызванное несколькими движениями.
• Это также может привести к раздражению межреберного нерва или нарушениям структур в этой области.
• Знание синдрома важно; это может привести к быстрой и простой диагностике.

1. ↑ ^{1.0 1,1 1,2 1,3} Синдром проскальзывания ребер линии здоровья Доступно по адресу: https: //www.healthline.com/health/slipping-rib-syndrome#symptoms (последний доступ 6.5.2020)
2. ↑ Cyriax E, et al., О различных состояниях, которые могут имитировать упомянутые боли висцерального заболевания, и их рассмотрении с точки зрения причины и следствия, Практик, 1919
3. ↑ [/www.sciencedirect.com.ezproxy.vub.ac.be%3A2048/science/article/pii/S1526054216300094 Nelson L Turcios] et al.; Синдром проскальзывания ребер: неуловимый диагноз; [/www.sciencedirect.com.ezproxy.vub.ac.be%3A2048/science/journal/15260542 Pediatric Respiratory Reviews] [/www.sciencedirect.com.ezproxy.vub.ac.be%3A2048/science/journal/15260542 / 22 / supp / C Volume 22], март 2017 г., страницы 44–46.
4. ↑ ^{4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5} Зальцман Д.А. и другие. Синдром проскальзывания ребер у детей. Детская анестезия. Том 11, выпуск 6, ноябрь 2001 г., страницы 740–743 (LoE 4)
5. ↑ ^{5.00 5,01 5,02 5,03 5,04 5,05 5,06 5,07 5,08 5,09 5,10 5,11 5,12 5,13 5,14 5,15 5,13 5,14 5,15 5,1 Udermann BE и другие.; Синдром соскальзывания ребер у студенческого пловца: отчет о болезни; J Athl Train, 2005 (LoE 3B)}
6. ↑ Макбит А.А. и другие.; Синдром кончика ребра; J. Bone Joint Surg. Am., 57 (1975), стр.795–797 (LoE 3A)
7. ↑ Nilsson S et al .; Боль в груди и ишемическая болезнь сердца в первичной медико-санитарной помощи; Br J Gen Pract 2003; 53: 378–82 (LoE 1A)
8. ↑ BÖSNER S. et al. Синдром грудной стенки у пациентов первичной медико-санитарной помощи с болью в груди: проявление, сопутствующие особенности и диагноз. Семейная практика, 2010, 27.4: 363-369. (LoE 5)
9. ↑ Verdon F. et al .; Боль в груди в повседневной практике: возникновение, причины и лечение; Swiss Med Wkly 2008 (LoE 1B)
10. ↑ ^{10,0 10.1} Портер Г.Э. и другие.; Синдром скользящего ребра: нечасто распознаваемое заболевание у детей: отчет о трех случаях и обзор литературы; Педиатрия, 76 (1985), стр. 810–813 (LoE 3A).
11. ↑ Lum-Hee N. et al .; Синдром скользящего ребра: недооцененная причина боли в груди и животе; Int. J. Clin. Практик., 51 (4) (1997), стр. 252–253 (LoE 4).
12. ↑ Turcios N.L. и другие.; Синдром проскальзывания ребер у подростка: неуловимый диагноз; Clin. Pediatr., 52 (9) (2012), стр. 879–881 (LoE 2B).
13. ↑ ^{13.0 13,1 13,2 13,3} Cranfield K.A.W. и другие.; Синдром двенадцатого ребра; Journal of Pain and Symptom Management, 1997. (LoE 3B)
14. ↑ ^{14,0 14,1} Van Delft E.A.K. и другие.; Синдром скользящего ребра: отчет о болезни; Международный журнал хирургических клинических случаев, 2016 г. (LoE 4).
15. ↑ ^{15,0 15,1} Veeram S.R. и другие.; Боль в груди у детей и подростков; Обзор педиатрии, 2013 г. (LoE 4).
16. ↑ Кумар Р.и другие.; Синдром болезненного ребра; Индийский журнал анестезии, 2013 г. (LoE 4)
17. ↑ Спенс Э.К. и др .; синдром скольжения ребер; Arch. Surg., 18 (1983), с. 1330–1332 (LoE 1A).
18. ↑ Malghem J. et al .; Переломы реберного хряща, выявленные на компьютерной томографии и сонографии; Американский журнал рентгенологии, 2001 (LoE 2B)
19. ↑ ^{19,0 19,1 19,2 19,3 19,4} Scott E.M. et al .; Синдром болезненных ребер: обзор 76 случаев; Gut, июль 1993 г. (LoE 3A)
20. ↑ ^{20.0 20,1 20,2 20,3} Meuwly J. et al .; Синдром соскальзывания ребер Место для сонографии в диагностике часто упускаемой причины боли в животе или нижней части грудной клетки; Журнал ультразвука в медицине, 2002 г. (LoE 4).
21. ↑ Barki J. et al .; Синдром болезненных ребер (или синдром Кириакса): исследование 100 пациентов; ЧВК Европы, 1996 г. (LoE 3A)
22. ↑ ^{22,0 22,1 22,2 22,3} Adel G. et al .; Скелетно-мышечная боль в грудной стенке; Can Med Assoc J, 1985 (LoE 5)
23. ↑ Худес К.и другие.; Низкотехнологичная реабилитация и ведение пациента мужского пола 64 лет с острым идиопатическим началом костохондрита; J Can Chiropr Assoc. Декабрь 2008 г., 52 (4): 224-8. (LoE 4)
24. ↑ ^{24,0 24,1 24,2 24,3} Keoghane S.R. и другие.; Синдром двенадцатого ребра: забытая причина боли в боку; BJUI International, 2008 (LoE 5)
25. ↑ ^{25,0 25,1 25,2} Муни Д.П. и другие.; Синдром проскальзывания ребер в детстве; Дж.Педиатр. Surg., 32 (7) (1997), стр. 1081–1082 (LoE 3B)
26. ↑ ^{26,0 26,1} Арройо Дж. Ф., Вайн Р., Рейно С., Мишель Дж. П. Синдром проскальзывания ребер: не обманывайте себя. Гериатрия. 1995; 50: 46–49. (LoE 3A)
27. ↑ ^{27,0 27,1} Copeland GP, Machin DG, Shennan JM. Хирургическое лечение «синдрома скольжения ребер». Br J Surg. 1984. 71: 522–523. (LoE 1A)
28. ↑ Мачин Д.Г. и другие.; Синдром двенадцатого ребра: дифференциальный диагноз боли в пояснице; Британский медицинский журнал, 1983 (LoE 4)
29. ↑ Майнорс Дж.M. et al .; Ребро щелчка; Ланцет, 1 (1973), стр. 674 (LoE 1B)
30. ↑ ^{30,0 30,1} Bass J. et al .; Синдром проскальзывания ребер; Журнал Национальной медицинской ассоциации, 1979; 71 (9): 863-865. (LoE 4)
31. ↑ Ричард Б. Вестрик и др .; ОЦЕНКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В МОСКОВНО-КЕЛЕТНОЙ СТЕНЕ ГРУДИ У ВОЕННОГО СПОРТСМЕНА; Int J Sports Phys Ther. 2012 июнь; 7 (3): 323–332 (LoE 4)
32. ↑ Пру А. М. и др .; Костохондрит: диагностика и лечение; Американский семейный врач; 80 (6), 617–620.DOI: 10.1016 / S0015-1882 (09) 70196; 2009 (LoE 5)
33. ↑ Ronga A. et al .; Разработка и проверка правила клинического прогнозирования синдрома грудной стенки в первичной медико-санитарной помощи; BiomedCentral, 2012 г. (LoE 2B).
34. ↑ ^{34,0 34,1} Грегори П.Л. и другие.; Проблемы опорно-двигательного аппарата грудной клетки у спортсменов; Sports Med. 2002 (LoE 3A)
35. ↑ ^{35,0 35,1 35,2} Bahram J. et al .; Ребра не перегибаются, ребра не «выходят наружу»… так что происходит ?; Институт повышения квалификации в области физиотерапии, 2015 г. (LoE: 4)
36. ↑ Ребро MWM.[Доступ 16 мая 2020 г.]

Боль в спине и скользкое ребро

Синдром проскальзывания ребер – редкое заболевание, известное под многими другими названиями, включая синдром плавающего ребра, синдром потерянного ребра, реберный хондрит или реберный хондрит и синдром Титце (для немецкого хирурга, открывшего его). Реберный хондрит, костохондрит и синдром Титце иногда используются как взаимозаменяемые и характеризуются воспалением той части ребра, которая является хрящом.

Хотя его различные названия, похоже, не имеют ничего общего с позвоночником, синдром скользящего ребра может вызвать сильную боль в спине в грудном отделе позвоночника или в средней части спины, когда одно из ваших ребер выходит из нормального положения.У некоторых пациентов главным симптомом является боль в грудной стенке. В этой статье представлены основные сведения о боли в спине, которая может быть вызвана синдромом проскальзывания ребер, включая симптомы и информацию о том, когда вам следует позвонить врачу.
Показаны основные анатомические структуры грудной клетки человеческого тела, связанные со смещением ребра. Источник фото: 123RF.com.

Связь синдрома скольжения ребер с грудным отделом позвоночника и боль

Чтобы лучше понять синдром проскальзывания ребер и то, как он может развиваться, необходим быстрый обзор соответствующей анатомии.Во-первых, у вас есть 12 наборов ребер; по одному подходу с каждой стороны тела. Начиная сверху, первый набор ребер прикрепляется к первому грудному позвонку (T1), а остальные ребра прикрепляются к T11. Реберно-позвоночные связки прикрепляют ребра к грудным позвонкам.

Первые 7 наборов ребер связаны с грудными позвонками и грудиной (грудиной). В передней части грудной клетки и между ребрами находятся реберно-хрящевые суставы и реберный хрящ.Эти ребра обозначаются как истинные ребра . Хрящ эластичен и позволяет расширять грудную клетку, например, при глубоком вдохе.

Остальные 5 ребер – это ложных ребра . Это относится к тому факту, что ребра 8-10 связаны с грудиной не с помощью фиброзно-хрящевой ленты, идущей от ребра выше. Последние 2 ребра не имеют соединения в передней части корпуса и иногда называются плавающими ребрами . Вот почему эти нижние ребра чаще всего участвуют в синдроме скольжения ребер.

Еще одна анатомическая особенность включает фасеточные суставы грудного отдела позвоночника, которых 24 (по 12 с каждой стороны в задней части каждого грудного позвонка). Когда ребро соскальзывает в точке T10 или T11, есть вероятность поражения фасеточного сустава, что может вызвать значительную боль.

Причины и факторы риска синдрома скольжения ребер

У некоторых людей существует наследственный риск синдрома скольжения ребер. Однако чаще всего это вызвано травмой. Травма грудной клетки, например, в результате физического насилия – падения или автокатастрофы – может привести к этому состоянию.Таким образом, занятия контактными видами спорта являются фактором риска.

Синдром проскальзывания ребер также может быть вызван проблемами и заболеваниями грудной клетки, включая астму, бронхит или тяжелый продолжительный кашель. Хотя синдром проскальзывания ребер связан с несколькими причинами, очевидной причины, по которой он возник, может не быть.

Симптомы синдрома скольжения ребер

Один из симптомов синдрома проскальзывания ребер – боль в спине. ¹ Симптомы возникают, когда ненормальное движение ребер раздражает окружающие нервы и мышцы, вызывая воспаление и боль.

Помимо болей в спине, люди с синдромом скольжения ребер также сообщают:

• Боль в животе, которая сначала сильная, но постепенно переходит в боль
• Ощущение «хлопка» или «щелчка» в области грудной клетки
• Затрудненное дыхание или кашель
• Боль при определенных действиях, двигающих грудную клетку, например при сгибании

Когда обращаться к врачу

Некоторые симптомы синдрома проскальзывания ребер не только болезненны, но и могут быть опасны для жизни.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вам трудно дышать или вы испытываете боль в груди, так как это может указывать на серьезную неотложную медицинскую помощь.

Если ваша боль не показывает признаков ослабления и / или если симптомы мешают вам выполнять повседневные задачи, как можно скорее обратитесь к врачу. Постановка правильного диагноза направит вас на правильный путь лечения, которое поможет облегчить боль.

Как диагностируется синдром скольжения ребер

Симптомы синдрома проскальзывания ребер имитируют симптомы других заболеваний, поэтому правильно поставить диагноз может быть непросто.Ваш специалист по позвоночнику или личный врач начнет диагностический процесс с того, что спросит вас о ваших симптомах – как долго они у вас есть, и что их усугубляет или облегчает. Ваша оценка также включает тщательный анализ вашей истории болезни.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, который покажет, правильно ли расположено одно ребро относительно других ваших ребер. Если ваш врач обнаружит, что ребро не совмещено, он может выполнить маневр «зацепить» или «зацепить». С помощью этого маневра врач осторожно перемещает смещенное ребро, чтобы определить, вызывает ли оно боль и издает ли щелкающий звук.

Хотя ваш врач может назначить визуализационные тесты (например, рентген), чтобы исключить другие состояния, маневра крючка может быть достаточно, чтобы подтвердить диагноз синдрома проскальзывания ребер.

Нехирургические методы лечения синдрома проскальзывания ребер

Если ваш синдром проскальзывания ребер считается легкой или средней степенью, консервативного лечения обычно достаточно для облегчения боли. Ваш врач может порекомендовать одно или комбинацию нехирургических методов лечения, указанных ниже:

• Остальное
• Холодная и тепловая терапия
• Лекарства для снятия боли и воспаления, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Физиотерапия

В дополнение к вышеперечисленным методам лечения ваш врач может назначить следующие препараты для снятия боли:

• Эпидуральная инъекция кортикостероидов или блокада межреберного нерва для облегчения воспаления и боли
• Терапия ботулиническим токсином (также известная как ботокс) при мышечной боли
• Массаж
• Пролотерапия для укрепления ослабленных связок
• Ультразвуковая терапия для уменьшения мышечного воспаления

Операция по поводу синдрома скольжения ребер

Если у вас сильная боль в грудной стенке и средней части спины и не поддается безоперационному лечению, вам может подойти операция по поводу синдрома проскальзывания ребер.Хирургическая процедура при синдроме скольжения ребер называется резекцией или иссечением реберного хряща. Это включает удаление смещенного ребра и соединительного реберного хряща.

Жизнь с синдромом проскальзывания ребер

Как и многие другие заболевания, получение точного диагноза как можно раньше является ключом к долгосрочному успеху лечения. Не ждите, чтобы обратиться к специалисту по позвоночнику или личному врачу, если вы испытываете сильную боль в средней части спины или груди. Различные методы лечения и терапии могут помочь облегчить боль при синдроме проскальзывания ребер, позволяя вам участвовать в своей жизни и заниматься тем, что ее обогащает.

Боль в ребрах (Часть 2- Нижние ребра) – Быстрая помощь

Как?

– Существует ряд методов, используемых для предотвращения, уменьшения и устранения боли в нижней части ребра.

Домашняя профилактика

1) Избегайте всегда спать на одной стороне. Когда вы спите все время на одной стороне, суставы ребер становятся хронически растянутыми и расшатываются из-за веса другой половины тела. В идеале спать на спине было бы лучшим положением, так как это равномерно распределяет вес.Однако чередование сторон может быть хорошей альтернативой, позволяя каждой стороне отдыхать одинаково.

2) Избегайте чрезмерного скручивания и одностороннего вытягивания – Дневные занятия, такие как уборка пылесосом, или работа и упражнения, которые включают повторяющиеся односторонние вытягивания и скручивания, увеличивают нагрузку на суставы ребер и могут привести к выходу ребра не на свое место.

Домашнее лечение

3) Лед / тепло – Лед в первый или два дня помогает притупить боль и уменьшить мышечные спазмы.Использование пакета со льдом, геля или даже пакета замороженных овощей на 10-15 минут может помочь уменьшить боль. Делайте перерыв не менее часа между сеансами обледенения.

Тепло после первых двух дней является лучшим методом для исцеления и расслабления мышц в этой области. Использование грелки, бутылки с горячей водой или грелки на 10 минут поможет уменьшить мышечное напряжение и спазмы. Важно не забыть обернуть несколько слоев полотенца, чтобы предотвратить ожоги кожи. Даже если источник тепла не ощущается горячим, продолжительное нагревание может вызвать повреждение тканей

4) Сжатие – Для людей хороший способ справиться с болью, связанной с дыханием и кашлем, – это приложить легкое сжатие к ребра с помощью натяжной повязки (Ace wrap).Это помогает предотвратить чрезмерное движение ребра, которое может вызвать раздражение и резкую боль при глубоком вдохе. Наносите очень легко, чтобы не ограничивать дыхание.

5) Растяжка – Растяжка четырехугольной мышцы поясницы (QL) лежа на спине и подтягиванием колена к груди может помочь уменьшить напряжение, вызванное напряженными мышцами. Эти мышцы прикрепляются к нижним ребрам.

Лечение

6) Регулировка хиропрактики – самый быстрый способ облегчить боль в ребрах, это регулировка, позволяющая вернуть ребро на место.Хотя это лечение может быть довольно интенсивным и болезненным, корректировка длится всего доли секунды. Большинство людей почувствуют некоторое облегчение в этой области после лечения. Однако нижние ребра, как правило, труднее обрабатывать, чем верхние ребра, и обычно требуется несколько корректировок, чтобы ребро оставалось на месте.

7) Массаж – Обработка мышц и тканей, окружающих ребро, поможет уменьшить боль и предотвратить будущие приступы.

Доктор Алекс Мюррей

Мануальный терапевт

Spring Medical Center

Что нужно знать о лопании ребра

‌ Раскол ребра – это скелетно-мышечное заболевание, которое возникает при смещении одного или нескольких ложных ребер из своего обычного положения.Его также называют синдромом скользящего ребра или синдромом цириакса. Этот синдром часто недооценивается и может вызвать другие проблемы, из-за которых очень сложно поддерживать физическую активность.

Причины возникновения

‌ Ваша грудная клетка состоит из 12 парных костей. Первые семь пар называются «настоящими ребрами» и прикрепляются непосредственно к грудины. 8-я, 9-я и 10-я пары не прикрепляются непосредственно к грудины, а косвенно соединяются с помощью хряща. Вот почему они известны как «ложные ребра».«Нижние 11-я и 12-я пары обычно называют« плавающими ребрами ».

Поскольку ваши 8-е, 9-е и 10-е ребра не связаны напрямую с грудиной, они склонны к чрезмерным движениям. Именно эта гипермобильность подвергает ложные ребра риску поскользнуться. Вырванное ребро – более распространенная травма среди спортсменов, занимающихся контактными видами спорта, чем среди других людей.

Лопнувшее ребро происходит, когда хрящ, прикрепленный к любому из ваших «ложных ребер», ломается, что приводит к ненормальному движению.Именно это выскальзывание из нормального положения вызывает боль в верхней части живота или нижней части груди.

В большинстве случаев лопнувшее ребро вызвано травмой или травмой. Однако бывают случаи, когда это происходит без объяснения причин. У некоторых людей есть вероятность унаследовать заболевание. Врачи также считают, что это заболевание может возникнуть из-за проблем с грудной клеткой, таких как бронхит, астма или серьезный постоянный кашель.

Как узнать, что у вас лопнуло ребро

‌ Если у вас синдром скользящего ребра, вы можете испытать следующие признаки и симптомы:

• Щелчок, треск или ощущение скольжения в нижних ребрах
• Острая боль либо в спине, либо в верхней части живота, которая приходит и уходит, за которой следует тупая боль
• Симптомы ухудшаются при некоторых действиях, таких как наклоны, подъемы, повороты в постели или даже небольшое скручивание
• Ощущение болезненного места и специфической боли при прикосновении к пораженному ребру
• Кашель или затрудненное дыхание

В большинстве случаев это происходит только с одной стороны грудной клетки, но в редких случаях может происходить с обеих сторон.Боль, связанная с этим заболеванием, возникает из-за раздражения нервов и мышц, вызванного аномальным движением ребер.

Осложнения, связанные с лопнувшим ребром

‌ Дискомфорт и боль при синдроме проскальзывания ребра могут затруднить нормальную жизнь. Такие действия, как кашель, наклоны, поднятие тяжестей, глубокое дыхание, переворачивание в постели, тяга к чему-то, сидение со стула и растяжка, часто ухудшают ваши симптомы.

Очень важно лечиться от лопнувшего ребра, так как это может иметь большое значение для предотвращения боли в спине и животе.Если вы занимаетесь спортом, тесно сотрудничайте со своим врачом, когда будете готовиться к возобновлению обычной физической активности.

Диагностика лопнувшего ребра

‌ Ваш врач спросит, как долго вы испытываете симптомы, и что их усугубляет.

Самый надежный тест называется «маневр с крючком», при котором врач осторожно перемещает пораженное ребро. Они проверит звук щелчка и боль, наличие которых подтверждает смещение ребра. Хотя этого теста будет достаточно, чтобы подтвердить состояние, вашему врачу может потребоваться провести ультразвуковое исследование, чтобы исключить любые другие аномалии или заболевания.

Как лечить лопнувшее ребро

‌ Убедившись, что у вас лопнуло ребро, ваш врач посоветует, какие действия вам следует избегать. Они также предоставят вам наиболее подходящий способ продолжить повседневную жизнь, не причиняя себе большего вреда.

Ваш врач может прописать любое из этих:

• Нестероидные противовоспалительные препараты
• Физиотерапия
• Инъекции межреберных нервов для облегчения боли и воспаления
• Остеопатическое манипулятивное лечение
• Хирургическое лечение
• Холодная терапия и тепловая терапия
‌

Синдром Цириакса – это недиагностируемое состояние, которое часто ошибочно принимают за другие состояния.Это может быть причиной боли в верхней и средней части спины и боли в грудной стенке у некоторых людей. Поговорите со своим врачом о такой боли и связанных с ней симптомах.

Гомеопатия от боли в ребрах. Руководство по гомеопатическому лечению.

Причины боли в ребрах и грудной клетке, ее диагностика и лечение, включая гомеопатические средства.

Боль в ребрах или грудной клетке определяется как боль или дискомфорт, возникающие в ребрах и ощущаемые в груди или спине. Это может быть вызвано различными заболеваниями.

Причины боли в ребрах

Травма или травма – любой вид травмы или травмы грудной клетки может вызвать легкую или сильную боль в ребрах наряду с воспалением.

Перелом ребра – вызванный несчастным случаем или тяжелой травмой, вызывает сильную боль в ребре.

Артрит – включает остеоартроз и ревматоидный артрит.

Остеопороз – из-за ненормального истончения костной ткани вместе с уменьшением плотности кости кости становятся слабыми, что приводит к боли в ребрах.

Костохондрит – Воспаление на стыке ребер и грудины.

Плеврит – вызванный воспалением слизистой оболочки легких и плевры, боль усиливается при глубоком дыхании.

Пневмония – частая причина боли в ребрах или груди.

Туберкулез – бактериальная инфекция, поражающая в основном легкие, может вызывать боли в ребрах.

Кашель – Чрезмерный кашель может вызвать боль в ребрах.Это своего рода травма.

Диагностика

Диагноз зависит от причины и состояния здоровья, связанного с болью в ребрах. Некоторые важные методы диагностики включают:

Физикальное и общее обследование пациента, включая историю травм или травм

Анализ крови – включая общий анализ крови, ревматоидный фактор и т. Д.

Рентген грудной клетки

Компьютерная томография

Цитология мокроты.

Лечение боли в ребрах

Лечение боли в ребрах полностью зависит от причины боли и состояния пациента.

Гомеопатическое лечение боли в ребрах или боли в грудной клетке –

Гомеопатия – одна из самых популярных целостных систем медицины. Выбор лекарства основан на теории индивидуализации и сходства симптомов. Это единственный способ восстановить состояние полного здоровья, удалив все признаки и симптомы, от которых страдает пациент.

Целью гомеопатии является не только лечение боли в ребрах, но и устранение ее первопричины и индивидуальной восприимчивости пациента.Принимаются во внимание текущие симптомы этого пациента, его история болезни и семейный анамнез. Существует множество гомеопатических средств, которые покрывают симптомы боли в груди и ребер, и их можно выбрать в зависимости от причины, локализации, ощущений, модальностей и распространенности боли. Для индивидуального подбора лекарств и лечения боли в ребрах пациенту следует лично проконсультироваться с квалифицированным врачом-гомеопатом. Некоторые важные средства для лечения боли в ребрах приведены ниже:

• Арника монт. – боль с чувством болезненности и ушиба. Ухудшение от легкого прикосновения. История тупой травмы.
• Ranunculus b . – Хорошее средство при межреберном ревматизме, острой колющей боли в груди вместе с одышкой.
• Rhus tox . Боль усиливается при начальном движении и в холодно-сырую погоду, лучше при продолжении движения и от тепла. Хорошее средство от болей в ребрах, возникающих в результате травм.
• Кали карб . Колющая боль, усиливающаяся между 2-3 А.M
• Actea racemosa – Боль усиливается справа.
• Rumex ок. – Острая колющая боль в левом легком, часто с сухим кашлем, хуже зимой.
• Bryonia – Боль колющего, жгучего и колющего характера по своей природе усиливается от легкого движения и уменьшается от покоя и давления.
• Stannum – Ножевые швы, хуже при наклонах вперед и влево.
• Aconite – Боль при пневмонии первой стадии, сопровождающаяся тревогой и беспокойством.
• Phosphorus – Сильная щекочущая боль при кашле, вызванная туберкулезом или пневмонией легких вместе со стеснением грудной клетки.

Как добраться до нижней части боли в грудной клетке

Ваша грудная клетка играет жизненно важную роль в качестве жесткого защитного ограждения для вашего сердца и легких. Он также функционирует как место прикрепления ваших дыхательных мышц, включая диафрагму, и обеспечивает структурную поддержку верхней части тела.

Поскольку ваша грудная клетка взаимодействует с грудным отделом позвоночника во время движения и расширяется во время дыхания, травмы грудной клетки могут быть довольно болезненными и изнурительными, вызывая боль во время физической активности и затрудняя дыхание.Физиотерапия может помочь вам разобраться с болью в грудной клетке и избавиться от нее.

Ваша грудная клетка состоит из 12 комплектов ребер:

Ребра 1-7: Самые верхние группы ребер часто называют «настоящими ребрами», потому что они прикрепляются как к передней, так и к задней сторонам вашего тела. На задней стороне ваши настоящие ребра соединяются с грудными позвонками в реберно-позвоночных и реберно-поперечных суставах.На передней (передней) стороне они прикрепляются к груди посредством реберного хряща.

Ребра 8-10: Под «настоящими ребрами» лежат «ложные ребра». Ребра 8-10 прикрепляются к грудному отделу позвоночника так же, как ребра 1-7, но они не прикрепляются непосредственно к грудины. Вместо этого каждое ложное ребро прикрепляется к хрящу расположенного над ним ребра.

Ребра 11 и 12: Нижние ребра называются «плавающими ребрами», потому что они прикрепляются к соответствующему позвонку только на задней стороне; спереди они не прикреплены, поэтому просто плавают.

Каждое ребро имеет реберную бороздку на внутренней стороне ребра вдоль нижней границы для прохождения межреберных вен, артерий и нервов.

Пространства между ребрами заняты двумя тонкими слоями межреберных мышц, которые проходят под прямым углом друг к другу. Наружные межреберные мышцы являются верхним слоем и действуют на грудную клетку при вдохе. Внутренние мышцы – это внутренний слой, и они сокращаются при выдохе.

Диафрагма чаще всего рассматривается как дыхательная мышца, но она также играет важную роль в стабильности позвоночника.Левая сторона диафрагмы особенно способствует поддержанию и регулированию позы, в то время как правая сторона играет большую роль в дыхании. Вся диафрагма обеспечивает стабильность грудной клетки и поддержку позвоночника, регулируя внутригрудное и внутрибрюшное давление.

Фасция – это тонкий плотный лист соединительной ткани, который скрепляет пучки мышечных волокон вместе, поэтому они могут скользить независимо от других мышц и свободно перемещаться между вашими костями, нервами и жизненно важными органами.В фасции есть несколько сенсорных нейронов, которые помогают системам вашего тела общаться друг с другом.

Для наилучшего функционирования фасция должна оставаться гибкой и эластичной. Повторяющиеся движения и перетренированность могут привести к чрезмерным травмам фасции, которые делают ее жесткой и напряженной. Жесткая фасция часто может быть основной причиной боли в реберной фасции, мешая работе дыхательного аппарата и ограничивая диапазон движений туловища.

Иногда в фасции могут образовываться спайки, из-за которых она скорее прилипает, чем скользит. Фасциальные спайки в одной области тела могут повлиять на структуры в других областях. Спайки грудной фасции могут повлиять на подвижность и стабильность всей верхней части тела.

Костохондрит – это заболевание, при котором возникает боль в левом ребре, чаще всего в ребрах 2–5, на долю которого приходится до 30% обращений с болью в груди при неотложной помощи. Чаще всего встречается у взрослых старше 40 лет, чаще у женщин.Перед диагностикой костохондрита необходимо провести тщательное обследование и сделать рентген грудной клетки, чтобы исключить проблемы с сердцем.

Костохондрит вызывается воспалением хряща, соединяющего ребра с грудиной. Это связано с повторяющимися движениями туловища и рук, травмой грудной клетки и хроническим кашлем. Его симптомы – болезненность суставов и хрящей пораженных ребер.

Боль в грудной клетке может возникнуть в результате травмы любых мышц, костей, нервов или суставов в области грудной клетки.Некоторые из наиболее распространенных причин боли в грудной клетке связаны со спортом и физической активностью. В недавней рецензируемой статье (Gundersen et al., 2021) авторы описывают несколько потенциальных причин боли в грудной клетке.

Стресс-травмы костей ребра

Стрессовые травмы реберных костей чаще всего возникают у спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как гольф, плавание, бег, гребля и метание. Они особенно часто встречаются у профессиональных гребцов, у которых больший риск имеют гребцы-женщины.Чаще всего травмы ребер возникают в районе 4-8 ребер.

Костохондрит

Костохондрит – это заболевание, которое чаще всего наблюдается в области 2–5 ребер, которое проявляется болью в груди, на которую приходится до 30% посещений с неотложной болью в груди. Чаще всего встречается у взрослых старше 40 лет, чаще у женщин. Костохондрит связан с повторяющимися движениями туловища и рук, травмой грудной стенки и хроническим кашлем. Его симптомы – болезненность суставов и хрящей пораженных ребер.

Синдром Титце

Синдром Титце (TS) – редкое заболевание, которое чаще всего поражает взрослых в возрасте от 20 до 40 лет. TS похож на костохондрит в том, что он включает болезненность суставов, но чаще всего поражает суставы 2 и 3 и характеризуется воспалением.

Синдром скольжения ребер

Синдром проскальзывания ребер (SRS) – довольно необычное заболевание, которое поражает хрящевые прикрепления ложных ребер.Хрящ может стать подвывихом, вызывая боль и возможное поражение нервов. Синдром чаще встречается у спортсменок, занимающихся такими видами спорта, как бег, гребля, плавание и лакросс, и часто проявляется в виде изнурительной боли в нижней части грудной клетки.

Дисфункция заднего реберного сустава

Это состояние часто называют «подвывихом», но существует мало доказательств, подтверждающих это мнение.Боль в грудной клетке сзади грудной клетки чаще всего наблюдается у гребцов и пловцов. Состояние хорошо поддается мануальной терапии.

Передняя деформация Serratus

Атлетическое напряжение передней зубчатой ​​мышцы обычно наблюдается у гребцов и спортсменов, которые занимаются видами спорта над головой, такими как гольф, теннис и бейсбол. Симптомы – боль в области грудной клетки.

Растяжение межреберных мышц

До 50% боли в грудной клетке вызывается напряжением межреберных мышц, которые проходят между ребрами.Виды спорта, требующие повторяющихся движений верхней части тела, такие как теннис, гребля и бейсбол, увеличивают риск межреберного напряжения.

Преходящая боль в верхней части живота

Боль в нижней части грудной клетки, часто называемая боковым швом, чаще всего возникает у молодых спортсменов во время занятий такими видами спорта, как плавание и бег. Иногда боль может распространяться от нижней части грудной клетки к плечу.

Растяжение косой мышцы

Внутренние и внешние косые мышцы отвечают за вращение туловища, и они могут напрягаться во время взрывных вращательных движений, таких как бросок бейсбольного мяча или размахивание битой.Косые деформации чаще всего ощущаются как боль в боковых ребрах с 9 по 12 нижних ребер и могут усиливаться при глубоком дыхании или кашле.

Миофасциальные триггерные точки

Триггерные точки – это плотные узелки сокращенной фасции или мышечной ткани, которые могут вызывать как местную, так и отраженную боль. Они часто возникают из-за перетренированности и могут поражать как поверхностные, так и глубокие ткани. Поверхностные триггерные точки можно пальпировать с поверхности кожи и легко лечить с помощью мануальной терапии или сухого иглоукалывания.Триггерные точки глубоких тканей могут быть обнаружены только с помощью визуализации и могут быть обработаны с помощью сухого иглоукалывания под ультразвуковым контролем. Триггерные точки могут влиять на мышцы, которые окружают и поддерживают грудную клетку, вызывая боль и ограничивая диапазон движений.

Реферальная висцеральная боль

Боль, исходящая от внутренних органов, таких как печень, поджелудочная железа, желудочно-кишечный тракт, сердце или легкие, иногда может проявляться в виде боли в грудной клетке. В отличие от скелетно-мышечной боли, висцеральная боль не уменьшается и не усиливается при движении, изменении положения или пальпации.

Поскольку существует очень много вещей, которые могут вызвать боль в грудной клетке, необходимо тщательное обследование, чтобы исключить висцеральные источники боли. Подробный анамнез и физический осмотр могут помочь определить основную причину боли в грудной клетке.

В NYDNRehab мы используем диагностическое ультразвуковое исследование для просмотра структур грудной клетки и грудной клетки в движении в режиме реального времени. В сочетании с отзывами пациента ультразвуковая визуализация может помочь нам определить точное местоположение и источник боли, что позволит нам выбрать наиболее эффективные лечебные решения.

Физиотерапия может помочь вам найти источник боли в грудной клетке и восстановить здоровую безболезненную функцию. Варианты лечения могут включать:

• Сухая игла под ультразвуковым контролем для удаления миофасциальных триггерных точек
• Тренировка на устойчивость и подвижность верхней части тела, нацеленная на грудную область
• Переподготовка спортивных навыков для исправления недостатков механики движений
• Терапия восстановления осанки для восстановления оптимального положения
• Миофасциальная релиз-терапия для растяжения и смягчения фасции и снятия спаек

Боль в грудной клетке требует специализированного лечения у квалифицированного практикующего врача.В NYDNRehab мы работаем с болью в грудной клетке, используя специальные манипуляции с мягкими тканями миофасциальных структур грудной клетки для снятия спаек и увеличения подвижности ребер и грудного отдела позвоночника.

Вы не должны жить с болью в грудной клетке. Свяжитесь с NYDNRehab сегодня и избавьтесь от боли в грудной клетке, чтобы вернуться к любимым занятиям.

Боль в правом животе под ребрами при броске бейсбольного мяча

Боль, которую вы чувствуете прямо под ребрами вдоль правой части живота, скорее всего, вызвана растяжением мышц.В большинстве случаев растяжения живота возникают в пределах прямых мышц живота – пары мышц, которые проходят вдоль передней стенки живота. Однако вращение туловища, которое часто требуется при броске бейсбольного мяча, иногда может привести к напряжению косых мышц, которые проходят по обе стороны от прямых мышц живота. Поговорите с врачом, чтобы определить точный источник вашей боли.

Растяжение мышц

Во время подъема вы поворачиваете туловище и отводите руку назад, что растягивает мышцы живота.Когда вы бросаете мяч, вы меняете направление движения, и косые мышцы тела со стороны бросковой руки внезапно сокращаются. Если сила вращения больше, чем могут выдержать ваши мышцы, сокращение может способствовать растяжению мышц.

Симптомы

Боль на сегодняшний день является наиболее частым симптомом растяжения живота. Часто он локализуется в области деформации. Обычно вы чувствуете боль в косых мышцах под ребрами или вдоль них. Вы также можете заметить легкую болезненность и припухлость.Движение усиливает боль – даже при чихании, кашле или дыхании.

Степень тяжести

Мышечные деформации могут различаться по степени тяжести. Легкое напряжение – это просто мышцы, которые растянулись дальше своей нормальной способности, тогда как умеренное напряжение может быть результатом небольших разрывов мышечных волокон. При сильном растяжении ваша мышца может разорваться или полностью разорваться.

Рекомендация

Если вы чувствуете боль под ребрами при броске бейсбольного мяча, это хороший признак того, что вам следует отдохнуть.