Боли в кишечнике без поноса и температуры: СРК: причины, симптомы

Содержание

https://personamedufa.ru/

Кишечник — это не только конвейер пищи, но и орган, обладающий важнейшей иммунной функцией. Слизистая оболочка кишечника вырабатывает особые гормоны, которые влияют на весь организм в целом. В кишечнике обитает большое количество бактерий, выполняющих для организма полезные функции. Есть и патогенные бактерии, но у здорового человека их доля очень мала. А вот полезных микроорганизмов в кишечнике человека насчитывается более 500 видов и их основная задача — это подавить и предотвратить рост патогенной микрофлоры.

Проблемы, возникающие в пищеварительной сфере у нас принято терпеть, в лучшем случае, лечить самостоятельно, что, конечно, в корне неправильно. Если те или иные симптомы, связанные с работой кишечника, беспокоят не день-два, а довольно таки продолжительное время, если они мешают нормальной жизни, выбивают из привычной колеи, то, несомненно, просто необходима консультация врача-гастроэнтеролога. Рассмотрим самые распространенные проблемы, с которыми обращаются в нашу клинику пациенты.

Боли в животе

Боли в животе являются очень широким клиническим признаком, который характеризует практически любое гастроэнтерологическое заболевание, а может свидетельствовать о патологических процессах, вообще не связанных с желудочно-кишечным трактом. Определить причину боли в кишечнике может только врач посредством физикального осмотра, проведения лабораторных и инструментальных анализов, опроса пациента.

По своему характеру боль в кишечнике бывает острая, тупая, ноющая, колючая, режущая. По длительности проявления боль может быть постоянной и схваткообразной, то есть непродолжительной, появляющейся и исчезающей в любой момент.

Также врач обязательно уточняет, сопровождается ли боль в кишечнике дополнительными симптомами, такими как тошнота, рвота, вздутие, неприятные вкусовые ощущения, изжога, отрыжка, сложности при дефекации, потеря веса, слабость и др.

На основании всей собранной информации и проведенных исследований ставится соответствующий диагноз и разрабатывается план лечения. Помимо медикаментозного лечения, обязательно назначается диетотерапия, подбирается сбалансированный рацион, основная задача которого с помощью лекоусваиваемых и полезных продуктов питания полностью обеспечить организм человека необходимыми витаминами и минералами.

Прогноз выздоровления зависит от поставленного диагноза, так как боли в кишечнике — это не диагноз, а клинический симптом, сопровождающий течение самых различных болезней желудочно-кишечного тракта.

Запор

Запор — это нарушение функции кишечника, связанное с невозможностью самостоятельной дефекации более 48 часов, неполной дефекацией, малыми порциями стула. Запор бывает хронический и ситуационный. Последний возникает на непродолжительное время и проходит самостоятельно, как только причина его устраняется либо легко устраняется однократным приемом слабительного средства. . Ситуационный запор может быть связан с физиологическим состоянием, например, с беременностью, с психологическим состоянием, возникшим под влиянием внешних факторов («запор туриста»), с приемом определенной пищи или лекарств, с недостаточным употреблением жидкости.

Если же задержка дефекации происходит регулярно, выделяется малое количество плотного сухого кала, после присутствует ощущение неполного опорожнения кишечника можно говорить о хроническом запоре — деликатной серьезной проблеме, с которой придется обратиться к врачу. Если этого не сделать вовремя, последствия запора, такие как геморрой и трещины не заставят себя ждать. Наиболее серьезным осложнением запора является стойкая кишечная непроходимость — состояние, требующее немедленного оперативного вмешательства.

Диагностика запора проходит в несколько этапов. Доктор может назначить различные обследования, биохимические анализы, бактериологические пробы, копрограмму, исследование на предмет выявления скрытой крови.

Объем проводимых исследований зависит от сложности конкретного случая.

Диарея

Диарея или, в простонародье, понос — это патологическое состояние, которое характеризуется частым водянистым стулом, зачатую сопровождается болезненными позывами и анальным недержанием. Диарея — это не заболевание, это симптом самых различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и не только его. Диагностика диареи не составляет труда, достаточно заметить у себя частый, неоформленный стул. Но вот для выяснения ее причины порой требуется посещение врача.

Диарея может быть острой и хронической. Чаще всего причиной возникновения острой диареи являются вирусы и бактерии. Иногда острый понос может возникнуть и на нервной почве. Если диарея вызвана патогенными микроорганизмами, то к поносу зачастую присоединяется режущая боль в животе, тошнота, температура, озноб и слабость. Если вся выше перечисленная симптоматика выражена неярко, если пациент не состоит в группе риска, то при возникновении острой диареи человеку вполне может помочь только соблюдение постельного и питьевого режим, прием адсорбентов и покой. Если же инфекционное заболевание протекает в тяжелой форме, затянуто по времени, сильно отражается на самочувствии, то такое состояние можно преодолеть только в стенах медицинского учреждения. Поэтому очень важно контролировать самочувствие больного и при любом ухудшении незамедлительно обращаться к врачу.

Хроническую диарею можно заподозрить у человека, если ее симптомы длятся довольно продолжительное время, не проходят после проведенного лечения либо возобновляются снова и снова. Ее наличие может указывать на серьезное заболевание, поэтому без внимания такой симптом оставлять ни в коем случае нельзя. В случае хронической диареи необходима комплексная диагностика, для выявления точной ее причины. Если запустить заболевания, вызывающие хроническую диарею, можно столкнуться с очень серьезными и порой необратимыми последствиями.

Метеоризм

Жалобы на частое вздутие живота, отрыжку, боль и дискомфорт в брюшной полости характеризуют такое состояние как метеоризм. Сам по себе метеоризм не является опасным и тяжелым заболеванием, однако его наличие доставляет человеку массу неудобств, является причиной дискомфорта и неловких ситуаций. Причинами метеоризма может быть:

- чрезмерное увлечение продуктами, вызывающими повышенное газообразование;

- еда в спешке и на бегу;

- разговор во время еды и жевание жевательной резинки;

- деформация неба, зубов и носа;

- запоры.

Чтобы облегчить свое состояние человеку необходимо придерживаться определенных правил питания: исключить газообразующие продукты, есть медленно, тщательно пережевывая пищу, стараться не пить воду с газом, пить больше обычной чистой воды. Также необходимо посетить стоматолога для исключения стоматологических проблем. По необходимости можно принимать лекарства, устраняющие метеоризм. Если все выше перечисленные рекомендации не работают, то необходимо обратиться к врачу для более тщательного обследования.

Ни в коем случае не нужно терпеть свое состояние, да, оно не смертельно и не несет каких-то серьезных угроз жизни и здоровью, но однозначно, негативно отражается на общем самочувствии и качестве жизни.

Синдром раздраженного кишечника

Если у пациента присутствуют все выше перечисленные симптомы, либо сочетание каких-то из них, но при этом не находится какой-то физической патологии и с медицинской точки зрения кишечник абсолютно здоров, то говорят о функциональном расстройстве работы желудочно-кишечного тракта, которое даже получило свое название — синдром раздраженного кишечника. По данным исследований ВОЗ каждый пятый житель планеты сталкивался с проявлениями данного синдрома. Парадокс состоит в том, что физически пациент здоров, однако на деле он испытывает целый набор симптомов, которые вызывают существенный дискомфорт и снижают качество жизни. Что же это за симптомы? Прежде всего это болевые ощущения самого разнообразного характера — и колет, и режет, и давит, и печет. Как только ни описывают пациенты свои кишечные боли. Помимо этого у человека нарушается процесс дефекации, может присутствовать понос или запор. А иногда эти симптомы чередуются. Подобное состояние отражается на самочувствии, появляется апатия, тревожность, головные боли, теряется аппетит.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника постоянно меняются, какие-то на время утихают, появляются новые и так по кругу.

На сегодняшний день медицинская наука не разработала специфического протокола диагностики синдрома раздраженного кишечника, и в данный момент диагностика направлена на исключение серьезных заболеваний, имеющих похожую картину. Если же клинически пациент здоров, то у врача появляются основания для постановки диагноза синдрома раздраженного кишечника.

Лечение данного состояния в компетенции врача-диетолога и психотерапевта. Только комплексный подход поможет забыть неприятные симптомы, но нужно быть готовым к тому, что так как это заболевание напрямую связано с психо-эмоциональной сферой, то его лечение представляет процесс небыстрый и кропотливый, очень зависящий от настроя пациента и от его готовности менять образ жизни.

Чем мы можем помочь?

Врачи Клиники PersonaMed обладают серьезными профессиональными знаниями в области гастроэнтерологии, диетологии и нутрициологии. Многолетний опыт решения проблем, связанных с работой желудочно-кишечного тракта, позволяет нам комплексно подходить к вопросу, учитывая все индивидуальные особенности пациента: общее состояние здоровья, наследственность, образ жизни и другие факторы, влияющие на течение заболевания. Персонифицированный подход — залог успешного лечения, быстрого выздоровления и стойких результатов. Мы нацелены на тесное сотрудничество с пациентом: приходя к нам в клинику он может рассчитывать на получение полной, достоверной информации как о своем состоянии, так и о ходе лечения. Тесная связь «пациент-доктор», психологический комфорт, профессионализм в большой степени определяют результат любого лечения и способствуют построению долгосрочных доверительных отношения, являющихся предметом гордости клиники PersonaMed.

Департамент здравоохранения Москвы - 7 поводов вызвать «неотложку» для ребенка

Алло, «Скорая помощь»? 7 поводов вызвать «неотложку» для ребенка

Срочно звонить «03» или еще подождать? – часто колеблются родители заболевшего ребенка. Медики убеждены: в таких случаях всегда лучше «перестараться»

Наш эксперт – ассистент кафедры детской хирургии РНИМУ имени Р. И. Пирогова, хирург отделения неотложной хирургии ДГКБ имени Н. Ф. Филатова, кандидат медицинских наук Максим Голованев.

Обратиться в «неотложку» следует в таких ситуациях:

Если ребенок жалуется на боль в животе и при этом у него сильная рвота и/или понос с примесью крови.

При острой боли в животе ребенок лежит в неудобной, вынужденной позе или ходит, скрючившись.

Вероятные причины: травма внутренних органов, острый аппендицит или перитонит (воспаление брюшины), кишечные инфекции, отравление, в том числе и лекарственное, острый панкреатит, кишечная непроходимость.

Что делать до приезда врача?

Нельзя ставить клизму и давать какие-либо лекарства.

Если у ребенка сильная рвота, которая не сопровождается поносом. Наличие температуры в таких случаях непринципиально. Рвотные массы зеленоватого цвета или в них присутствуют следы крови, слизи.

Вероятные причины: ботулизм, аппендицит, отравление, в том числе и лекарственное, некоторые инфекционные заболевания, повреждения или непроходимость кишечника, сотрясение головного мозга, менингит.

Что делать до приезда врача?

Детей укладывают на бок, чтобы при внезапной рвоте не произошел заброс выделенных масс в верхние дыхательные пути. Полностью исключают питье и кормление до установления точного диагноза.

Если высокая температура не снижается после приема жаропонижающих средств или держится более трех суток.

Вероятные причины: грипп, ОРВИ, инфекционные заболевания (в том числе и серьезные), тепловой удар, отравление токсическими веществами.

Не существует четкой связи между температурой тела ребенка и тяжестью заболевания. Но грудничку при температуре выше 38,0–38,5 °C «скорую» вызывают обязательно.

Что делать до приезда врача?

Дать ребенку питье комнатной температуры – лучше всего кипяченую воду, раздеть его, обтереть влажным полотенцем. С младенца снять памперс. Переодеть малыша в сухую одежду, если он сильно потеет.

Если у ребенка стул черного цвета и необычной консистенции или вы заметили наличие крови в стуле. Вспомните, не давали ли вы ребенку лекарства, которые могут вызвать подобный эффект (активированный уголь и препараты железа, висмут), или еду (свеклу или лакомства с искусственными красителями) интенсивного красного цвета.

Вероятные причины: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дизентерия, полипы и трещины прямой кишки.

Что делать до приезда врача?

Нельзя ставить клизму и давать какие-либо лекарства.

Если у ребенка наблюдается сухость губ и языка, прекращается выделение мочи, он плачет, но без слез, у него «запавшие» глаза, а у младенца немного продавился родничок.

Вероятные причины: обезвоживание. Возникает при частом поносе или рвоте. При ангине, когда ребенку больно глотать и он мало пьет, при тепловом ударе.

Что делать до приезда врача?

Выпаивайте ребенка по глоточку, с паузами, чтобы не возникла рвота.

Раствор для гидратации: 0,5 ч. ложки соли, 1 ч. л. соды, 4–8 ч. л. сахара на 1 л воды. Как источник калия можно добавить 150–200 мл любого сока. Ребенку до двух лет достаточно давать 50–100 мл этой жидкости после каждого опорожнения кишечника, детям постарше – 100–200 мл. Если возникла рвота, продолжайте поить по 1 ч. ложке каждые 2–3 минуты.

Если у ребенка затрудненное (шумное, хриплое, прерывистое) дыхание, которое продолжается более получаса.

Вероятные причины: астматический приступ, проглоченное инородное тело, аллергический отек, воспаление легких, плеврит.

Что делать до приезда врача?

Обеспечьте малышу приток свежего воздуха – тепло оденьте его и откройте окно, можно вынести на балкон. Напоите теплой кипяченой водой или сладким чаем. Если вы не можете исключить наличие инородного тела в дыхательных путях, от питья следует воздержаться.

Если у ребенка беспричинная агрессия или, наоборот, излишняя сонливость, путается сознание, появились судороги (ритмические подергивания головой или другими частями тела), поведение резко отличается от обычного. Если он после падения лег спать и вы уже через час не можете его добудиться, если ребенка тошнит…

Вероятные причины: ушиб головного мозга, высокая температура, случайный прием психотропных препаратов, бытовой химии, воспаление головного мозга (энцефалит) или воспаление оболочки головного мозга (менингит).

Что делать до приезда врача?

При судорогах нельзя давать ребенку еду и питье – он может подавиться. Уложите малыша, обеспечьте ему покой. Если ребенок уже большой, расспросите его, чтобы понять, чем вызвано подобное состояние.

http://www.aif.ru/health/article/66181

Официальный сайт Стопдиар – кишечный антисептик для лечения диареи.

Стоп, диарея! Стопдиар

Международное непатентованное название

Нифуроксазид.

Торговое название:

СТОПДИАР.

Описание лекарственной формы

Суспензия светло-желтого цвета, с банановым запахом; при хранении возможно образование осадка, после взбалтывания возвращается в состояние однородной суспензии.

Фармакологическое действие

Противомикробное.

Фармакодинамика

Нифуроксазид — противомикробное средство, производное нитрофурана. Блокирует активность дегидрогеназ и угнетает дыхательные цепи, цикл трикарбоновых кислот и ряд других биохимических процессов в микробной клетке. Разрушает мембрану микробной клетки, снижает продукцию токсинов микроорганизмами.
Высоко активен в отношении Campylobacteг jejuni, Escheгichia coli, Salmonella spp, Shigella spp; Clostгidium peгfringens, Vibгio cholerae, патогенных Vibrions и Vibrio paгahaemolytique, Staphylococcus spp. Препарат практически не всасывается из пищеварительного тракта, действует исключительно в просвете кишечника. Слабо чувствительны к нифуроксазиду: Citrobacter spp, Enterobacter cloacae и Proteus indologenes. Резистентны к нифуроксазиду: Klebsiella spp, Proteus mirabilis, Providencia spp., Pseudomonas spp. Нифуроксазид не нарушает равновесие кишечной микрофлоры. При острой бактериальной диарее восстанавливает эубиоз кишечника. При инфицировании энтеротропными вирусами препятствует развитию бактериальной суперинфекции.

Фармакокинетика

После перорального применения нифуроксазид практически не всасывается из пищеварительного тракта и свое антибактериальное действие оказывает исключительно в просвете кишечника. Нифуроксазид выводится кишечником: 20% в неизмененном виде, а остальное количество нифуроксазида — химически измененным.

Показания препарата Стопдиар

Острая бактериальная диарея, протекающая без ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, интоксикации.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к нифуроксазиду, производным нитрофурана или любым вспомогательным веществам препарата; непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточность сахаразы и изомальтазы; беременность; период новорожденности до 1 месяца, недоношенность.

Применение при беременности и кормлении грудью

В исследованиях на животных не было выявлено тератогенного эффекта. Однако в качестве меры предосторожности принимать нифуроксазид во время беременности не рекомендуется.
Во время периода лактации возможно продолжение грудного вскармливания в случае короткого курса лечения препаратом.
Необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочные действия

Аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок). Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение с препаратами, вызывающими развитие дисульфирамоподобных реакций, лекарственными препаратами, угнетающими функцию центральной нервной системы.
Если Вы принимаете другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), перед применением препарата Стопдиар проконсультируйтесь с врачом.

Способ применения и дозы

Перед приемом препарата следует несколько раз встряхнуть флакон, чтобы суспензия стала однородной.
Препарат можно запивать водой.
Дети в возрасте от 1 до 6 месяцев: 110 мг (1 малая мерная ложка суспензии) 2-3 раза в сутки (интервал между приемами 8-12 ч).
Дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет: 110 мг (1 малая мерная ложка суспензии) 3 раза в сутки (интервал между приемами 8 ч).
Дети в возрасте от 3 до 6 лет: 220 мг (1 большая мерная ложка суспензии) 3 раза в сутки (интервал между приемами 8 ч).
Дети в возрасте от 6 до 18 лет: 220 мг (1 большая мерная ложка суспензии) 3-4 раза в сутки (интервал между приемами 6-8 ч).
Взрослые: 220 мг (1 большая мерная ложка суспензии) 4 раза в сутки (интервал между приемами 6 ч).
Препарат Стопдиар следует применять 5-7 дней, но не более 7 дней. Если в течение первых 3 дней приема улучшения не наступило, то следует обратиться к врачу.
Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата.

Передозировка

Симптомы передозировки неизвестны.
Лечение симптоматическое.

Особые указания

При лечении диареи одновременно с терапией нифуроксазидом необходимо проводить регидратационную терапию.
Лечение диареи у детей до 3 лет рекомендуется проводить под наблюдением врача.
В случае бактериальной диареи с признаками системного поражения (ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, симптомы интоксикации или инфекции) следует обратиться к врачу для решения вопроса о применении антибактериальных препаратов системного действия.
При проявлении симптомов гиперчувствительности (одышка, сыпь, зуд) следует прекратить прием препарата.
Во время терапии запрещено употребление алкоголя.
Препарат Стопдиар содержит сахарозу. Пациенты с редкими наследственными нарушениями переносимости фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или недостаточностью сахаразы и изомальтазы не должны принимать этот препарат.
В связи с содержанием метилпарагидроксибензоата препарат Стопдиар может вызывать аллергические реакции (возможно, отсроченные).
В одной малой мерной ложке суспензии содержится 0,09 ХЕ (хлебных единиц), в одной большой мерной ложке суспензии содержится 0,18 ХЕ.
Суточная доза суспензии для детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет содержит 0,27 ХЕ. Суточная доза суспензии для детей в возрасте от 3 лет до 6 лет содержит 0,54 ХЕ. Максимальная суточная доза суспензии для детей в возрасте от 6 лет до 18 лет содержит 0,72 ХЕ. Суточная доза суспензии для взрослых содержит 0,72 ХЕ.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Форма выпуска

Суспензия для приема внутрь, 220 мг/5 мл.
По 90 мл суспензии во флакон из оранжевого стекла емкостью 125 мл, снабженный вкладышем из полиэтилена, облегчающим выливание суспензии, закупоренный завинчивающимся колпачком из полиэтилена.
По 1 флакону вместе с двойной дозирующей ложечкой из полистирола емкостью 2,5 мл и 5 мл и инструкцией по применению в картонную пачку.

Производитель

ООО «Гедеон Рихтер Польша». 05-825, Гродзиск Мазовецкий, ул. кн. Ю. Понятовского, 5, Польша.
Владелец РУ: ОАО «Гедеон Рихтер». Будапешт, ул. Демреи, 19-21, Венгрия.
Претензии потребителей направлять по адресу: Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер». 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 8.
Тел.: (495) 363-39-50; факс: (495) 363-39-49.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия хранения препарата Стопдиар

При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Стопдиар

3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Вскрытый флакон должен храниться не более 14 дней.

Международное непатентованное название

Нифуроксазид.

Торговое название:

СТОПДИАР.

Описание лекарственной формы

Твердые желатиновые капсулы, размер №1. Крышечка и корпус капсулы желтого цвета. Содержимое капсул — порошок желтого цвета.

Фармакологическое действие

Противомикробное.

Фармакодинамика

Нифуроксазид высоко активен в отношении Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp.; Clostrifium perfringens, Vibrio cholerae, патогенных Vibrions и Vibrio parahemolytique, Staphylococcus spp. Слабо чувствительны к нифуроксазиду: Citrobacter spp., Enteгobacter cloacae и Proteus indologenes. Резистентны к нифуроксазиду: Кlebsiella spp. , Proteus mirabilis, Providencia spp., Pseudomonas spp.
Нифуроксазид не влияет на состав нормальной бактериальной флоры пищеварительного тракта.
Нифуроксазид предположительно тормозит активность дегидрогеназ и синтез белков в клетках бактерий.
Не вызывает возникновения лекарственно-устойчивых штаммов, не наблюдалась также перекрёстная устойчивость с другими антибактериальными препаратами, что позволяет, при необходимости, при генерализованных инфекциях применять его в комплексной терапии с системными препаратами.
При кишечных инфекциях вирусного генеза предупреждает развитие бактериальной суперинфекции. Эффективность действия нифуроксазида не зависит ни от рН в просвете кишечника, ни от чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Препарат практически не всасывается из пищеварительного тракта, действует исключительно в просвете кишечника. Эффект проявляется с первых часов лечения.

Фармакокинетика

Нифуроксазид выводится кишечником: 20% в неизмененном виде, а остальное количество нифуроксазида — химически измененным.

Показания препарата Стопдиар

Острая бактериальная диарея, протекающая без ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, интоксикации.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к нифуроксазиду, производным нитрофурана или любым вспомогательным веществам препарата; детский возраст до 3 лет; беременность; непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточность сахаразы и изомальтазы (из-за наличия в составе препарата сахарозы).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности противопоказано. Грудное вскармливание допустимо только в случае короткого курса лечения препаратом.

Побочные действия

Аллергические реакции, такие как кожные высыпания, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. Если любые из указанных в описании побочных эффектов усугубляются, или пациент заметил любые другие побочные эффекты, следует сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

При одновременном применении с этанолом возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (боль в животе, тошнота, рвота, головная боль, тахикардия, нечеткое зрение, слабость, судороги). Не рекомендуется одновременное применение с препаратами, угнетающими функцию центральной нервной системы.

Способ применения и дозы

Внутрь. Взрослым и детям старше 6 лет по 1 капсуле (200 мг) 4 раза в сутки; суточная доза 800 мг. Детям 3-6 лет по 1 капсуле (200 мг) 3 раза в сутки; суточная доза 600 мг.
Если в течение первых трех дней улучшения не наступило, то следует обратиться к врачу.

Передозировка

Нет данных.

Особые указания

В случае бактериальной диареи с признаками системного поражения (ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, симптомы интоксикации или инфекции) следует обратиться к врачу для решения вопроса о применении антибактериальных препаратов системного действия.
Препарат Стопдиар следует применять не более 7 дней. Показания для длительной терапии отсутствуют. При сохранении непрерывной диареи более 3 дней следует обратиться к врачу.
В случае тяжелой инвазивной диареи рекомендуется применять системные антибиотики, так как нифуроксазид не всасывается в желудочно-кишечном тракте.
При развитии реакций гиперчувствительности ( одышка, отек лица, губ, языка, кожная сыпь, зуд) следует немедленно прекратить приём препарата Стопдиар.
На фоне приема препарата Стопдиар необходимо соблюдение диеты, в том числе исключение соков, сырых овощей и фруктов, специй и тяжелой пищи.
Во время приема препарата Стопдиар при лечении острой диареи следует проводить постоянную регидратационную терапию (пероральную или внутривенную) в зависимости от общего состояния пациента.
Во время лечения нифуроксазидом запрещено употребление алкоголя.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Форма выпуска

Капсулы, 200 мг. В блистере из алюминия/ПВХ по 12 шт. 1 блистер в картонной пачке.

Производитель

ООО «Гедеон Рихтер Польша». 05-825, Гродзиск Мазовецкий, ул. кн. Ю. Понятовского, 5, Польша.
Владелец РУ: ОАО «Гедеон Рихтер». Будапешт, ул. Демреи, 19-21, Венгрия.
Претензии потребителей направлять по адресу: Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер». 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 8.
Тел.: (495) 363-39-50; факс: (495) 363-39-49.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия хранения препарата Стопдиар

При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Стопдиар

2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Международное непатентованное название

Нифуроксазид.

Торговое название:

СТОПДИАР.

Описание лекарственной формы

Таблетки: покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Фармакологическое действие

Противомикробное.

Фармакодинамика

Нифуроксазид является производным нитрофурана, оказывает противобактериальное действие в отношении желудочно-кишечных грамположительных бактерий из рода Staphylococcus и некоторых грамотрицательных бактерий из семейства Enterobacteriaceae из рода Yersinia spp., Escherichia spp., Citobacter spp., Enterobacter spp. , Salmonella spp.
Нифуроксазид не оказывает противобактерийного действия на бактерии вида Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Proteus mirabilis и Pseudomonas aeruginosa.
Не влияет на состав нормальной бактериальной флоры толстого кишечника. Подробный механизм действия препарата неизвестен.
Нифуроксазид предположительно тормозит активность дегидрогеназ и синтез белков в клетках бактерий.
Не вызывает возникновение лекарственно-устойчивых штаммов, не наблюдалась также перекрестная устойчивость с другими противобактериальными препаратами. Эффективность действия нифуроксазида не зависит ни от рН, существующего в просвете кишечника, ни от чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Препарат практически не всасывается из пищеварительного тракта, действует исключительно в просвете кишечника.

Фармакокинетика

Нифуроксазид трудно растворим. После перорального приема практически не всасывается из пищеварительного тракта и не обладает системным эффектом. Выводится через кишечник.

Показания препарата Стопдиар

Острая и хроническая диарея бактериального происхождения.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к нифуроксазиду, производным нитрофурана или любому вспомогательному веществу; детский возраст до 7 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период грудного вскармливания применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Побочные действия

Нифуроксазид хорошо переносится, побочные эффекты практически не наблюдались.
В единичных случаях, при наличии повышенной индивидуальной чувствительности к нифуроксазиду, возможны боль в животе, тошнота и усиление диареи, гранулоцитопения, кожная сыпь, в т. ч. пустулезная; узелковая почесуха; реакции гиперчувствительности (одышка, отек лица, губ, языка, кожная сыпь, зуд). Если любые из указанных в описании побочных эффектов усугубляются, или пациент заметил любые другие побочные эффекты, следует сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Во время лечения нифуроксазидом следует избегать одновременного приема других лекарственных препаратов для приема внутрь из-за выраженных адсорбционных свойств нифуроксазида.

Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетку следует проглотить целиком, не разжевывать, не размельчать, запивая ее соответствующим количеством воды.
Взрослые и дети старше 7 лет: по 2 табл. (200 мг) 4 раза в день через 6 ч. Курс лечения — 3 дня, если после этого срока симптомы не исчезнут, следует обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы: не описаны.
Лечение: симптоматическое, рекомендуется промывание желудка.

Особые указания

Во время лечения необходимо перорально или парентерально, в зависимости от состояния больного, восполнять потерю жидкости.
Употребление алкогольных напитков во время лечения нифуроксазидом может вызвать дисульфирамоподобную реакцию.
В случае появления реакции гиперчувствительности (одышка, отек лица, губ, языка, кожная сыпь, зуд) следует немедленно прекратить прием препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг. В блистере из алюминия/ПВХ по 24 шт. 1 блистер в картонной пачке.

Производитель

ООО «Гедеон Рихтер Польша». 05-825, Гродзиск Мазовецкий, ул. кн. Ю. Понятовского, 5, Польша.
Владелец РУ: ОАО «Гедеон Рихтер». Будапешт, ул. Демреи, 19-21, Венгрия.
Претензии потребителей направлять по адресу: Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер». 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 8.
Тел.: (495) 363-39-50; факс: (495) 363-39-49.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия хранения препарата Стопдиар

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Стопдиар

4 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

симптомы и лечение (памятка для родителей)

Энтеровирусные инфекции– это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).


После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро - с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитиеэнтеровирусной ангины.Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развиваетсяконъюнктивит.Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развиваетсямиозит– боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника(энтерит)наблюдается наличиежидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развиваетсямиокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит, при поражении внешней оболочки сердца –перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиватьсяэнцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развиваетсяострый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появлениеэкзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитиеморхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуютврожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.


Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции - ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит...) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции.

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.

Основная опасность ротавирусной инфекции связана с обезвоживанием организма из-за сильного поноса

Среда,  13  Марта  2019

Ротавирусная инфекция (синонимы Ротавирусный гастроэнтерит, желудочный грипп, кишечный грипп) – одна из форм острой кишечной инфекции, возбудителем которой является Ротавирус человека из рода Rotavirus. Заболеть ротавирусной инфекцией могут люди в любом возрасте, однако чаще всего болеют дети от 6 месяцев до года – двух.

В некоторых странах (например, в США) на долю кишечного гриппа приходится до 40% всех случаев острых кишечных инфекций у детей. Взрослые заболевают ротавиросом (ротавирусной инфекцией), заражаясь им,   ухаживая за больными детьми.

Источник ротавирусной инфекции и развитие болезни

Источником инфекции Ротавируса служит больной человек или здоровый вирусоноситель. Вирус размножается в клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и выделяется с калом. Выделение ротавируса начинается с первых дней болезни, одновременно с появлением первых симптомов болезни. Основной механизм передачи ротавирусной инфекции – пищевой.

В детских коллективах ротавирусная инфекция может вызывать вспышки острой диареи (поноса).
Ротавирус поражает слизистую желудка и тонкого кишечника с возникновением гастроэнтерита (гастро – желудок, энтеро – тонкий кишечник). Поражение слизистой пищеварительного тракта нарушает переваривание пищи и приводит к развитию сильной диареи и обезвоживанию организма.

Симптомы ротавирусной инфекции

Инкубационный период ротавируса длится от 1 до 5 дней. Заболевание ротавирусной инфекцией  начинается остро: первые симптомы ротавируса это боли в животе (острые, схваткообразные), рвота (до 3-4 раз в сутки), недомогание, повышение температуры (до 38 С).

К описанным симптомам очень быстро присоединяется острый понос (диарея). Понос у больного ротавирусной инфекцией обильный желтоватого цвета с резким неприятным, кислым запахом.
При осмотре больного ротавиросом можно заметить покраснение конъюнктивы глаз, слизистой оболочки зева и небных дужек (воспаленное горло).

Основная опасность ротавирусной инфекции связана с обезвоживанием организма из-за сильного поноса.
Течение ротавирусной инфекции обычно доброкачественное.
Болезнь заканчивается через 4-7 дней полным выздоровлением.

Описанные симптомы следует отличать от симптомов холеры, сальмонеллеза, пищевого отравления.
После перенесенного «желудочного гриппа» остается стойкий иммунитет, поэтому повторное заболевание ротавирусной инфекцией наблюдается редко.

Взрослый человек может даже не заметить, что он носитель ротавирусной инфекции, болезнь, как правило, протекает со стертыми симптомами: недлительный, возможно единоразовый случай поноса, снижение аппетита, кратковременное повышение температуры. Но в этот период человек является заразным!

Лечение ротавирусной инфекции

Специфического лечения ротавирусной инфекции (желудочного гриппа) не существует. Показано симптоматическое лечение болезни: лечение поноса (главным образом адекватная регидратация организма), снижение температуры, легкая диета и ферментные препараты (Смекта, Креон).

Наиболее распространенный сценарий развития и лечения ротавирусной инфекции у ребенка:

Ребенок просыпается утром вялый, его может вырвать даже сразу на голодный желудок. Аппетита нет, после еды опять начинается рвота, рвет даже после нескольких глотков воды. К этим симптомам ротавирусной инфекции присоединяется постепенное повышение температуры до 39 с лишним градусов по Цельсию и понос. Температура плохо сбивается лекарственными средствами и может держаться повышенной до 5 дней. При таких симптомах сразу же исключите из рациона ребенка любые молочные, в том числе кисломолочные продукты: молоко, молочные каши, кефир, творог и прочее. Исключение составляют дети на грудном вскармливании. Вызовите участкового врача. Кушать ребенка не заставляйте.

Чтобы восполнить водно-солевой баланс, приготовьте раствор регидрона – 1 пакетик на 1 л воды и давайте ребенку пить по 50 мл каждый час. Большими порциями пить не давайте – может сразу вырвать. Пить небольшими глотками.

Чем можно кормить при ротавирусной инфекции: диета на первые 2-3 дня – жидкая рисовая каша на воде, бульон куриный, кисель (вода, крахмал, любое домашнее варенье – кипятить до готовности).

Как и чем сбить температуру у ребенка
при ротавирусной инфекции:

Когда температура поднимется выше 38 градусов, снизить ее помогут свечи цефекон (дозировка соответственно возрасту ребенка), свечи практически безопасны для применения в любом возрасте, ставить эти свечи можно через каждые 2 часа, но не переусердствуйте, сбивая температуру. Менее 38 градусов, ее снижать не следует, поскольку вирус ротавирусной инфекции (ротавирус) погибает при 38 град. Ребенка не кутать! Во время сна укрывать простынкой, а не теплым одеялом.

От болей в животе при ротавирусной инфекции: если ребенок плачет и/или жалуется на боли в животе (только при подтвержденном диагнозе ротавирусная инфекция!), ослабить их поможет но-шпа. Купить ампулы (по 2 мл), дать ребенку в рот 1 мл при болях, запить чаем.

Для предотвращения развития кишечной бактериальной инфекции назначают энтерофурил (дозировка соответственно возрасту ребенка, от 1 до 2 лет – 1 ч л 2 раза в день 5 дней) или энтерол (но энтерофурил лучше).

Для лечения поноса при ротавирусной инфекции назначают смекту (2 пакетика в сутки в пол стакане воды).

Рвота при ротавирусной инфекции может держаться до 3-5 дней, понос – еще дольше.

Для более быстрого восстановления микрофлоры кишечника и нормализации стула при ротавирусной инфекции назначают препарат бактисубтил – 2 раза в сутки по 1 капсуле, растворенной в воде за час до еды. Бактисубтил начать принимать после ослабления рвоты, примерно на 3 день заболевания.

На второй день заболевания у ребенка возникает сильная сонливость, пусть ребенок спит, сколько хочет, только постоянно следите за температурой его тела, когда просыпается – давайте немного попить.

Перед применением вышеперечисленных препаратов и для диагностики заболевания обязательно вызовите врача, не занимайтесь самодиагностикой, так как симптомы ротавирусной инфекции похожи на симптомы более опасных заболеваний, требующих неотложной врачебной помощи.

Профилактика ротавирусной инфекции

Профилактика ротавирусной инфекции заключается в соблюдении мер личной гигиены и изолировании больного во время болезни.

Раствор можно приготовить самостоятельно. В одном литре кипяченой воды надо растворить столовую ложку соли и две столовые ложки сахара, добавить сок из половинки лимона или отвар изюма.

Врач-инфекционист
Беляева Анна Юрьевна


Сальмонеллез › Болезни › ДокторПитер.ру

Сальмонеллез – это острое инфекционное заболевание, при котором поражается преимущественно желудочно-кишечный тракт.

Признаки

Существует три формы сальмонеллеза, которые делятся на несколько вариантов течения:

гастроинтестинальная форма

  • гастритический вариант
  • гастроэнтеритический вариант
  • гастроэнтероколитический вариант

генерализованная форма

  • тифоподобный вариант
  • септический вариант

бактериовыделение

  • острое
  • хроническое
  • транзиторное

Чаще всего регистрируют гастроэнтеритический вариант гастроинтестинальной формы сальмонеллеза. Он развивается остро спустя несколько часов после заражения. Заболевание начинается с резкого повышения температуры, озноба, головной боли, ломоты в суставах. Через некоторое время присоединяются тошнота, рвота и боли в животе, преимущественно в области желудка и вокруг пупка. Живот вздут. Стул при этом сначала просто жидкий, а через некоторое время становится водянистым, пенистым, с неприятным запахом и зеленоватого цвета. Причем позывы к дефекации не болезненные. А вот мочи становится все меньше, так как количество жидкости в организме уменьшается. Кожа у страдающего гастроэнтеритическим сальмонеллезом бледная, однако в случае тяжелого течения заболевания возможен цианоз.

При сильном обезвоживании возможны клонические судороги (быстрые мышечные сокращения, следующие друг за другом через короткий промежуток времени). Чаще всего они возникают в мышцах ног.

Симптомы гастроэнтероколитического варианта гастроинтестинальной формы напоминают симптомы гастроэнтерического варианта. Однако в этом случае дефекация сопровождается болезненными позывами, а на 2-3-й день болезни объем испражнений уменьшается, в кале появляются слизь и кровь.

Для гастритического варианта характерны повторная рвота и боли в области желудка. Однако диареи в этом случае нет вообще, а симптомы интоксикации (головная боль, температура, озноб, ломота в теле) выражены слабо.

Генерализованная форма сальмонеллеза развивается, как правило, после гастроинтестинальной. Тифоподобный вариант генерализованной формы начинается с тошноты, рвоты и диареи, однако потом эти симптомы стихают или вовсе исчезают. Зато повышается температура, возникает боль. Пациенты чувствуют слабость, их мучает бессонница. Кожа у них бледная, однако на коже живота и нижней части груди появляется редкая розовая сыпь. Состояние пациента напоминает состояние при брюшном тифе, что, конечно, затрудняет диагностику.

Септический вариант генерализованной формы сальмонеллеза также может начинаться с проявлений гастроэнтерита, однако потом он сменяется лихорадкой с ознобами. При снижении температуры пациент обливается потом, у него болят мышцы, и развивается тахикардия. Это состояние может продержаться довольно долго. Причем во время болезни могут образовываться вторичные гнойные очаги в легких, мышцах, подкожной клетчатке, почках. Могут поражаться и глаза (иридоциклит).

Перенесшие сальмонеллез еще примерно месяц после выздоровления выделяют сальмонеллы при анализах. Это острое бактериовыделение. Однако в некоторых случаях бактериовыделение продолжается в течение трех месяцев после выздоровления, в этом случае говорят о хроническом бактериовыделении. Возможно и бактериовыделение без клинических проявлений заболевания, в этом случая говорят о транзиторном бактериовыделении.

Описание

Возбудители сальмонеллеза – бактерии рода Salmonella. Это небольшие грамотрицательные палочки, способные сохраняться в окружающей среде. Так, в воде они сохраняются около 5 месяцев, в мясе – около 6 месяцев, а в тушке птиц – более года. На яичной скорлупе сальмонеллы сохраняются от 17 до 24 дней, однако известно, что при длительном хранении яиц бактерии могут проникать через скорлупу и размножаться в желтке. В некоторых продуктах, например, в молоке, масле, сырах, сальмонеллы могут размножаться, не меняя вкуса продукта. При температуре 70°С сальмонеллы погибают в течение 5-10 минут. Существуют штаммы сальмонелл, устойчивые ко многим антибиотикам и дезинфицирующим средствам.

Сальмонеллы распространены повсеместно. Резервуар и источник инфекции – крупный рогатый скот, свиньи, домашние и дикие птицы. При обследовании домашних животных и птиц, а также их мяса, сальмонеллы обнаружены у 1—5 % поголовья крупного рогатого скота, у 4—30 % всех обследованных овец, 5—15 % свиней. Сальмонеллу также обнаружили у 50 % уток и гусей.  У здоровых животных эти бактерии не вызывают недомогания, звери и птицы просто носители бактерий. Однако у ослабленных животных они проникают из кишечника в органы и ткани и вызывают воспалительные заболевания. Человек с низким иммунитетом может заразиться и от страдающего сальмонеллезом, однако это бывает редко и только в стационарах.

В организм человека сальмонеллы попадают с пищей, чаще всего с плохо приготовленными птицей, яйцами, мясом. В стационарах возможен контактный путь передачи инфекции через полотенца, игрушки, манежи, руки. Люди очень легко заражаются сальмонеллезом.

Итак, через рот сальмонеллы попадают в желудочно-кишечный тракт, достигают тонкого кишечника, прикрепляются к клеткам эпителия кишечника и выделяют токсины. Через некоторое время бактерии проникают внутрь клеток эпителия. Этому, как могут, препятствуют фагоциты (белые кровяные клетки, которые защищают организм, поглощая чужеродные частицы и микроорганизмы). В процессе поглощения развивается воспаление. А при разрушении сальмонелл выделяется эндотоксин, который стимулирует отток жидкости в просвет кишечника, усиление его перистальтики (сокращений). Это приводит к развитию диареи и обезвоживанию. Из-за интоксикации организма и его обезвоживания нарушается работа сердечно-сосудистой системы – развивается тахикардия, а артериальное давление снижается. Обезвоживание также способствует нарушению микроциркуляции крови в почках, что приводит к развитию острой почечной недостаточности.

В большинстве (95-99 %) случаев дальше подслизистого слоя кишечника сальмонеллы не проникают. Однако иногда бактерии попадают в кровь, тогда развивается генерализованная форма сальмонеллеза. Обычно это происходит у пациентов со сниженным иммунитетом.

Сальмонеллез опасен не только обезвоживанием, у него есть и другие серьезные осложнения – инфекционно-токсический шок, перитонит, токсическое расширение кишки.

Диагностика

Диагноз «сальмонеллез» ставит инфекционист или гастроэнтеролог. На анализ берут кал и рвотные массы. Также делают общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи. Для оценки тяжести состояния пациента необходимы:

Сальмонеллез дифференцируют с холерой, брюшным тифом, шигеллезами, эшерихиозами, отравлениями грибами и тяжелыми металлами. Также в некоторых случаях нужно исключить острый инфаркт миокарда, острый аппендицит и приступ желчнокаменной болезни.

Лечение

При остром или осложненном течении болезни пациента госпитализируют. В остальных случаях оставляют дома, назначив постельный режим.

Если позволяет состояние пациента, лечение начинают с промывания желудка, клизм и приема энтеросорбентов. Это делают, чтобы удалить те бактерии, которые еще не внедрились в эпителиальный слой кишечника. Однако в большинстве случаев этого делать нельзя, так как эти методы способствуют еще большему обезвоживанию.

При обезвоживании назначают внутрь глюкозо-солевые растворы. Дома их принимают перорально (через рот), в стационаре делают внутривенные инфузии.

Антибиотики при гастроинтестинальной форме назначают редко, чаще их применяют при генерализованной форме заболевания.

В процессе лечения пациенту показана диета № 4.

Профилактика

Основная профилактика сальмонеллеза – это эпидемиолого-эпизоотологический надзор, который должны совместно осуществлять ветеринарная и санитарно-эпидемиологическая службы. Нужно тщательно проверять и скот, и мясо на рынках и в магазинах.

Важно правильно готовить мясо, птицу и яйца, мыть руки по возвращении домой из общественных мест и перед едой.

© Доктор Питер

% PDF-1.7 % 2053 0 объект > эндобдж xref 2053 273 0000000016 00000 н. 0000011531 00000 п. 0000011813 00000 п. 0000011852 00000 п. 0000011890 00000 н. 0000013046 00000 п. 0000013264 00000 п. 0000013396 00000 п. 0000013547 00000 п. 0000013685 00000 п. 0000013817 00000 п. 0000013952 00000 п. 0000014087 00000 п. 0000014222 00000 п. 0000014357 00000 п. 0000014491 00000 п. 0000014625 00000 п. 0000014760 00000 п. 0000014895 00000 п. 0000015030 00000 н. 0000015165 00000 п. 0000015300 00000 п. 0000015435 00000 п. 0000015570 00000 п. 0000015703 00000 п. 0000015948 00000 п. 0000016113 00000 п. 0000016358 00000 п. 0000016523 00000 п. 0000016766 00000 п. 0000017061 00000 п. 0000017176 00000 п. 0000017215 00000 п. 0000019865 00000 п. 0000020108 00000 п. 0000020408 00000 п. 0000020795 00000 п. 0000021274 00000 п. 0000021374 00000 п. 0000021883 00000 п. 0000022503 00000 п. 0000022628 00000 п. 0000022753 00000 п. 0000022878 00000 п. 0000023002 00000 п. 0000023159 00000 п. 0000023469 00000 п. 0000023855 00000 п. 0000024336 00000 п. 0000024884 00000 п. 0000025277 00000 п. 0000027188 00000 п. 0000029042 00000 н. 0000030848 00000 п. 0000032559 00000 п. 0000034241 00000 п. 0000034273 00000 п. 0000034391 00000 п. 0000034460 00000 п. 0000034774 00000 п. 0000034806 00000 п. 0000034924 00000 п. 0000035274 00000 п. 0000035343 00000 п. 0000035656 00000 п. 0000035688 00000 п. 0000035806 00000 п. 0000035875 00000 п. 0000036183 00000 п. 0000036215 00000 п. 0000036581 00000 п. 0000036997 00000 п. 0000037115 00000 п. 0000037184 00000 п. 0000037497 00000 п. 0000039177 00000 п. 0000039209 00000 н. 0000039523 00000 п. 0000039592 00000 п. 0000039710 00000 п. 0000039742 00000 п. 0000040056 00000 п. 0000040125 00000 п. 0000040243 00000 п. 0000040275 00000 п. 0000040393 00000 п. 0000040462 00000 п. 0000040773 00000 п. 0000040805 00000 п. 0000041119 00000 п. 0000041188 00000 п. 0000041306 00000 п. 0000041338 00000 п. 0000041650 00000 п. 0000041719 00000 п. 0000041837 00000 п. 0000041869 00000 п. 0000041987 00000 п. 0000042301 00000 п. 0000042370 00000 п. 0000042488 00000 п. 0000042520 00000 н. 0000042589 00000 п. 0000042903 00000 п. 0000042935 00000 п. 0000043053 00000 п. 0000043122 00000 п. 0000043436 00000 п. 0000043468 00000 п. 0000043586 00000 п. 0000043655 00000 п. 0000043966 00000 п. 0000043998 00000 н. 0000044116 00000 п. 0000044185 00000 п. 0000044499 00000 н. 0000044812 00000 п. 0000044844 00000 п. 0000044962 00000 п. 0000045031 00000 п. 0000046609 00000 п. 0000046912 00000 п. 0000047212 00000 п. 0000047515 00000 п. 0000047818 00000 п. 0000048121 00000 п. 0000048424 00000 н. 0000048725 00000 п. 0000049028 00000 н. 0000049331 00000 п. 0000049684 00000 п. 0000049987 00000 н. 0000050290 00000 н. 0000050587 00000 п. 0000050889 00000 п. 0000051192 00000 п. 0000052141 00000 п. 0000052444 00000 п. 0000053507 00000 п. 0000053584 00000 п. 0000053888 00000 п. 0000053965 00000 п. 0000054042 00000 п. 0000054344 00000 п. 0000054421 00000 п. 0000054726 00000 п. 0000054758 00000 п. 0000055059 00000 п. 0000055136 00000 п. 0000059918 00000 н. 0000060232 00000 п. 0000060350 00000 п. 0000060419 00000 п. 0000060537 00000 п. 0000060614 00000 п. 0000060694 00000 п. 0000060749 00000 п. 0000060803 00000 п. 0000060857 00000 п. 0000060911 00000 п. 0000062522 00000 н. 0000062753 00000 п. 0000063141 00000 п. 0000063255 00000 п. 0000063406 00000 п. 0000063505 00000 п. 0000063581 00000 п. 0000063658 00000 п. 0000063735 00000 п. 0000063812 00000 п. 0000063889 00000 п. 0000063966 00000 п. 0000064043 00000 п. 0000064120 00000 н. 0000064197 00000 п. 0000064274 00000 н. 0000064351 00000 п. 0000064428 00000 н. 0000064505 00000 п. 0000064631 00000 н. 0000064708 00000 п. 0000064785 00000 п. 0000066611 00000 п. 0000067957 00000 п. 0000072369 00000 п. 0000075635 00000 п. 0000075712 00000 п. 0000075789 00000 п. 0000075866 00000 п. 0000075943 00000 п. 0000076020 00000 п. 0000076097 00000 п. 0000076174 00000 п. 0000076251 00000 п. 0000076328 00000 п. 0000076405 00000 п. 0000076482 00000 п. 0000076559 00000 п. 0000076636 00000 п. 0000076713 00000 п. 0000077011 00000 п. 0000077088 00000 п. 0000077206 00000 п. 0000077275 00000 п. 0000077591 00000 п. 0000079377 00000 п. 0000079454 00000 п. 0000079486 00000 п. 0000079604 00000 п. 0000079673 00000 п. 0000079989 00000 н. 0000081538 00000 п. 0000081615 00000 п. 0000081647 00000 п. 0000081765 00000 п. 0000081834 00000 п. 0000082151 00000 п. 0000084192 00000 п. 0000084269 00000 п. 0000084301 00000 п. 0000084419 00000 п. 0000084488 00000 н. 0000084800 00000 п. 0000087439 00000 п. 0000087516 00000 п. 0000087548 00000 н. 0000087625 00000 п. 0000087750 00000 п. 0000087782 00000 п. 0000087859 00000 п. 0000096323 00000 п. 0000096645 00000 п. 0000096714 00000 п. 0000096832 00000 н. 0000129484 00000 н. 0000129525 00000 н. 0000129602 00000 н. 0000130666 00000 н. 0000130743 00000 н. 0000157566 00000 н. 0000157643 00000 н. 0000217110 00000 н. 0000217187 00000 н. 0000267940 00000 н. 0000268017 00000 н. 0000268094 00000 н. 0000268413 00000 н. 0000268470 00000 н. 0000268588 00000 н. 0000268665 00000 н. 0000268946 00000 н. 0000269222 00000 н. 0000269299 00000 н. 0000269425 00000 н. 0000269738 00000 н. 0000269831 00000 н. 0000269910 00000 н. 0000269989 00000 н. 0000270068 00000 н. 0000270147 00000 н. 0000270226 00000 п. 0000270305 00000 н. 0000270384 00000 н. 0000270463 00000 н. 0000270542 00000 н. 0000270621 00000 н. 0000270700 00000 н. 0000270779 00000 н. 0000270858 00000 п. 0000270938 00000 п. 0000271018 00000 н. 0000011325 00000 п. 0000005872 00000 н. трейлер ] / Назад 4508470 / XRefStm 11325 >> startxref 0 %% EOF 2325 0 объект > поток hYi @ W ~ $$ HР, b: * hA * RPԏ} WVE Kglq ؙ

Дивертикулит: признаки, симптомы и осложнения

Во многих случаях дивертикулы не вызывают никаких симптомов, но иногда они могут инфицироваться и / или воспаляться, что называется дивертикулитом.

Наиболее частым признаком дивертикулита является боль в животе (обычно с левой стороны), но она также может вызывать изменение привычек кишечника (запор или диарею), повышение температуры и тошноту или рвоту.

К счастью, даже при наличии симптомов дивертикулит в большинстве случаев не является сложным, и его можно лечить в домашних условиях. Однако, согласно исследованию 2010 года, примерно в 27% случаев могут возникнуть осложнения, требующие госпитализации.

© Verywell, 2018

Частые симптомы

Боль в животе - наиболее частый симптом дивертикулита, обычно он постоянный и продолжается в течение нескольких дней.

В большинстве случаев дивертикулы образуются в последней части толстой кишки, которая называется сигмовидной кишкой. Он расположен на левой стороне живота, поэтому дивертикулит может вызывать дискомфорт или боль в первую очередь с этой стороны.

Однако в редких случаях некоторые люди могут испытывать боль справа или с обеих сторон живота, если есть дивертикулы в других частях толстой кишки.

Другие общие симптомы могут включать:

  • озноб
  • запор
  • судорога
  • вздутие живота
  • понос (иногда)
  • газ
  • лихорадка
  • Отсутствие аппетита
  • тошнота
  • рвота

Редкие симптомы

Кровотечение при дивертикулите встречается нечасто, но в некоторых случаях может возникнуть.Если есть осложнения дивертикулита, такие как свищ, абсцесс или перфорация кишечника, эти состояния могут иметь другие симптомы. Менее распространенные симптомы дивертикулита могут включать:

  • Раздражение мочевого пузыря или симптомы мочеиспускания
  • кровь в стуле
  • ректальное кровотечение

Осложнения

Хотя они встречаются нечасто, существует несколько различных осложнений, которые могут возникнуть вместе с дивертикулитом.Взаимодействие с другими людьми

Абсцесс

Абсцесс - это бактериальная инфекция, которая вызывает образование кармана из крови и гноя. Абсцессы, связанные с дивертикулитом, могут вызывать жар и боль в животе. Их лечат антибиотиками и / или дренажом.

Свищ

Свищ - это туннель, который образуется в теле и соединяет либо два органа, либо орган и кожу.

Симптомы свища (в зависимости от местоположения) могут включать разрыв кожи, отек, боль, прохождение воздуха во время мочеиспускания, прохождение стула через влагалище, видимый разрыв кожи или дренаж из этой области.

Свищ можно лечить хирургическим путем или с помощью сетона, который представляет собой нить, которая постепенно затягивается до тех пор, пока свищ не закроется.

Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника - это закупорка кишечника, препятствующая прохождению стула. Когда дивертикулит приводит к непроходимости кишечника, симптомы могут включать боль в животе, вздутие живота и вздутие живота; запор или диарея; жидкий стул; и тошнота и рвота.

Обструкцию можно лечить в больнице с помощью назогастрального (НГ) зонда, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Перфорация

Перфорация - это отверстие в толстой кишке. Это серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения, чтобы предотвратить такие осложнения, как перитонит, который является потенциально смертельной инфекцией.

Симптомы перфорации могут включать сильную боль в животе, лихорадку, озноб, кровотечение из прямой кишки, тошноту и рвоту.

Когда обращаться к врачу

Дивертикулит можно лечить дома, но симптомы всегда требуют посещения врача или больницы для оценки и направления лечения дома или в больнице.

Боль в животе должна побуждать к вызову врача, но если она сильная и сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка, тошнота, рвота и ректальное кровотечение, это повод немедленно обратиться в отделение неотложной помощи или даже позвонить по номеру 911.

Руководство по обсуждению дивертикулита для врача

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.электронное письмо}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

В большинстве случаев дивертикулит протекает без осложнений, но при тяжелых симптомах существует риск осложнений, которые могут быть серьезными и опасными для жизни. Даже если предполагается, что симптомы вызваны дивертикулитом, потому что он уже случался раньше, важно вызвать врача, чтобы получить правильное лечение и предотвратить возникновение более серьезных проблем.

Часто задаваемые вопросы

На что похож приступ дивертикулита?

Приступ дивертикулита обычно сопровождается болями в животе с левой стороны.Это также может включать изменение привычки кишечника с запором или диареей, лихорадкой, тошнотой или рвотой.

Какие продукты вызывают обострение дивертикулита?

При обострении дивертикулита рекомендуется избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые, кожура фруктов и овощей, орехи, семена, бобы и попкорн.

Когда вам следует обратиться в скорую помощь с болью в животе?

Следует немедленно увидеть сильную боль в животе, сопровождающуюся лихорадкой, тошнотой, рвотой или ректальным кровотечением.

Острая боль в животе у детей

ALEXANDER K.C. ЛЕЙНГ, MB.B.S., и ДЭВИД Л. СИГАЛЕ, доктор медицины, PH. D.

Медицинский факультет Университета Калгари, Калгари, Альберта

Am Fam Physician. , 1 июня 2003 г .; 67 (11): 2321-2327.

Острая боль в животе у детей представляет собой диагностическую дилемму. Хотя многие случаи острой боли в животе являются доброкачественными, некоторые из них требуют быстрой диагностики и лечения, чтобы свести к минимуму заболеваемость. Многочисленные нарушения могут вызывать боль в животе.Наиболее частой медицинской причиной является гастроэнтерит, а наиболее частой хирургической причиной - аппендицит. В большинстве случаев боль в животе можно диагностировать с помощью анамнеза и физического осмотра. Возраст - ключевой фактор в оценке причины; частота и симптомы различных состояний сильно различаются в зависимости от возраста детей. В остром хирургическом брюшной полости боль обычно предшествует рвоте, в то время как в медицинских условиях наблюдается обратное. Диарея часто связана с гастроэнтеритом или пищевым отравлением.Аппендицит следует заподозрить у любого ребенка с болью в правом нижнем квадранте. Признаки, указывающие на острый хирургический абдомен, включают непроизвольную защиту или ригидность, выраженное вздутие живота, выраженную болезненность в животе и болезненность в животе. Если диагноз неясен после первоначальной оценки, часто бывает полезно повторное физическое обследование у того же врача. Выбранные визуализационные исследования также могут быть полезны. Хирургическая консультация необходима, если есть подозрение на хирургическое вмешательство или причина не очевидна после тщательного обследования.

Боль в животе - частая проблема у детей. Хотя у большинства детей с острой абдоминальной болью есть самоограниченные состояния, боль может предвещать неотложную хирургическую или медицинскую помощь. Самая сложная задача - поставить своевременный диагноз, чтобы можно было начать лечение и предотвратить заболеваемость. В этой статье представлены подробные клинические рекомендации по обследованию ребенка с острой болью в животе.

Патофизиология

Клинически боль в животе делится на три категории: висцеральная (внутренняя) боль, теменная (соматическая) боль и отраженная боль.

Висцеральная боль возникает, когда вредные раздражители воздействуют на внутренние органы, например желудок или кишечник. Напряжение, растяжение и ишемия стимулируют висцеральные болевые волокна. Застой в тканях и воспаление, как правило, повышают чувствительность нервных окончаний и снижают порог раздражения. Поскольку волокна висцеральной боли являются двусторонними, немиелинизированными и проникают в спинной мозг на нескольких уровнях, висцеральная боль обычно тупая, плохо локализована и ощущается по средней линии. Боль от структур передней кишки (например, нижнего отдела пищевода, желудка) обычно ощущается в эпигастрии.Структуры средней кишки (например, тонкий кишечник) вызывают околопупочную боль, а структуры задней кишки (например, толстый кишечник) вызывают боль в нижней части живота.

Теменная боль возникает из-за ядовитого раздражения париетальной брюшины. Боль, возникающая в результате ишемии, воспаления или растяжения париетальной брюшины, передается через миелинизированные афферентные волокна в определенные ганглии задних корешков на той же стороне и на том же дерматомном уровне, что и источник боли. Теменная боль обычно резкая, интенсивная, дискретная и локализованная, и ее могут усугубить кашель или движение.

Отмеченная боль имеет многие характеристики теменной боли, но ощущается в отдаленных областях, снабжаемых тем же дерматомом, что и больной орган. Это результат общих центральных путей для афферентных нейронов из разных участков. Классическим примером является пациент с пневмонией, который проявляет боль в животе, потому что распределение дерматома Т9 является общим для легких и брюшной полости.1

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Причины острой боли в животе у детей
901 0157

селезенки

Желудочно-кишечный тракт

Причины мочеполовой системы

Наркотики и токсины

причины

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей

Эри

Салицилаты

Аппендицит

Дисменорея

Отравление свинцом

Мезентериальный лимфаденит

3

3

5

3

3 02 Запор

Воспалительные заболевания органов малого таза

Легочные причины

Травма брюшной полости

Угрожающий аборт

Пневмония

Диафрагмальный

Перитонит

Перекрут яичника / яичка

Плеврит

000

0003

Hematocolpos

Детская колика

Дивертикул Меккеля

Нарушения обмена веществ

Функциональная боль

03

Воспалительное заболевание кишечника

Диабетический кетоацидоз

Фарингит

Непереносимость лактозы

слипогликемия

Гипогликемия

Порфирия

Семейная

Гепатит

Острая надпочечниковая недостаточность

9015

Холелитиаз

Серповидноклеточная анемия

Инфаркт селезенки

Пурпура Геноха-Шенлейна

Гемолитико-уремический синдром

Панкреатит

ТАБЛИЦА 1

8 Причины острой абдоминальной боли

Гастроэнтеропатия у детей

Лекарства и токсины

причины

Инфекция мочевыводящих путей

Эритромицин

Аппендикс

9161

52
9000 Салина

Дисменорея

Отравление свинцом

Брыжеечный лимфаденит

Mittelschmerz

62 Консервы

Воспалительное заболевание органов малого таза

Легочные причины

Травма живота

Угрожающий аборт

00

Пневмония

Диафрагмальный

Перитонит

Перекрут яичника / яичка

Плеврит

Пищевое отравление

Пищевое отравление

Hematocolpos

Детская колика

Дивертикул Меккеля

Нарушения обмена веществ

Функциональная боль

02 Воспалительное заболевание кишечника

Диабетический кетоацидоз

Фарингит

Непереносимость лактозы

Гипогликемия

Гипогликемия

9701

Порфирия

Семейные

Гепатит

Острая надпочечниковая недостаточность

средиземноморская лихорадка

Холецистит

гематологические расстройства

Желчнокаменная

Серповидно-клеточная анемия

Инфаркт селезенки

Пурпура Геноха-Шенлейна

Слепка 0003

Гемолитико-уремический синдром

Панкреатит

Этиология

В таблице 1 перечислены многие причины острой боли в животе у детей.Информацию о редких заболеваниях можно найти в стандартном учебнике детской хирургии2.

INFANTILE COLIC

Инфантильные колики поражают от 10 до 20 процентов младенцев в течение первых трех-четырех недель жизни. Обычно младенцы с коликами кричат, подтягивают колени к животу и, по всей видимости, испытывают сильную боль3.

ГАСТРОЭНТЕРИТ

Гастроэнтерит - наиболее частая причина боли в животе у детей. аденовирус и энтеровирус являются наиболее частыми причинами.4,5 Наиболее распространенными бактериальными возбудителями являются Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Salmonella и Shigella.

АППЕНДИЦИТ

Аппендицит является наиболее частым хирургическим заболеванием у детей с болью в животе.2,6 Приблизительно у каждого 15 человек развивается аппендицит.7 Лимфоидная ткань или фекалиты закупоривают просвет аппендикса, аппендикс расширяется, и ишемия может развиться некроз. Пациенты с аппендицитом обычно проявляют висцеральную неопределенную, плохо локализованную околопупочную боль.В течение 6–48 часов боль становится пристеночной, так как покрывающая ее брюшина воспаляется; затем боль становится хорошо локализованной и постоянной в правой подвздошной ямке.

БЕЗОПАСНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ

Брыжеечный лимфаденит часто связан с аденовирусной инфекцией. Состояние имитирует аппендицит, за исключением того, что боль более диффузная, признаки перитонита часто отсутствуют и может присутствовать генерализованная лимфаденопатия.

ЗАПОР

Острый запор обычно имеет органическую причину (например,g., гастроэнтерит, аппендицит), тогда как хронический запор обычно имеет функциональную причину (например, диета с низким содержанием остатков). Боль в животе, возникающая в результате запора, чаще всего бывает левосторонней или надлобковой.

ТРАВМА АБДОМИНАЛА

Травма живота может быть случайной или преднамеренной. Тупая травма живота встречается чаще, чем проникающая травма. Травма живота может вызвать мышечно-кожную травму, перфорацию кишечника, интрамуральную гематому, разрыв или гематому печени или селезенки и отрыв внутрибрюшных органов или сосудистых ножек.

КИШЕЧНАЯ непроходимость

Кишечная непроходимость вызывает характерные спазмы. Причины кишечной непроходимости включают заворот кишечника, инвагинацию, ущемленную грыжу и послеоперационные спайки.

Воспалительное заболевание таза

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) обычно вызывается Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae.7 Факторы риска включают наличие нескольких половых партнеров, использование внутриматочной спирали (ВМС) и наличие ВЗОМТ в анамнезе.

Клиническая оценка

При обследовании детей с болью в животе требуется тщательный сбор анамнеза для определения наиболее вероятной причины.За первоначальной оценкой анамнеза следует физикальное обследование и повторная оценка определенных моментов анамнеза. Алгоритм представлен на рис. 1.8

ИСТОРИЯ

Возраст начала

Возраст является ключевым фактором при оценке боли в животе (таблица 2) 7,9–11

История боли

Дети, которые обычно не вербализируют проявляются поздними симптомами болезни. Дети до подросткового возраста плохо чувствуют начало или локализацию боли. Классическая последовательность смены болей обычно возникает при аппендиците.У детей, которые не могут говорить, первые 24 часа в анамнезе неопределенной тошноты или околопупочной боли могут не регистрироваться или оставаться незамеченными, поэтому у таких детей чаще наблюдается вторая стадия более висцеральной боли. Однако у любого ребенка с болью, которая локализуется в правом нижнем квадранте, следует подозревать аппендицит. Таким образом, изучение места, времени начала, характера, тяжести, продолжительности и излучения боли - все это важные моменты, но их следует рассматривать в контексте возраста ребенка.

Недавняя травма

История недавней травмы может указать причину боли.

Побуждающие или успокаивающие факторы

Теменная боль усиливается при движении. Облегчение боли после дефекации предполагает наличие источника в толстой кишке, а облегчение после рвоты - в более проксимальном отделе кишечника.

Просмотреть / распечатать Рисунок

Оценка острой боли в животе у детей

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки острой боли в животе у детей.

Адаптировано с разрешения King BR. Острая боль в животе. В кн .: Хукельман Р.А. Первичная педиатрическая помощь. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1997: 188.

Оценка острой боли в животе у детей

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки острой боли в животе у детей.

Адаптировано с разрешения King BR. Острая боль в животе. В кн .: Хукельман Р.А. Первичная педиатрическая помощь. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1997: 188.

Сопутствующие симптомы

При острой хирургической брюшной полости боль обычно предшествует рвоте, и в медицинских условиях наблюдается обратное.Предполагается, что у любого ребенка с рвотой желчью имеется непроходимость кишечника. Диарея часто связана с гастроэнтеритом или пищевым отравлением, но может возникать и с другими состояниями. Кровавый понос в большей степени указывает на воспалительное заболевание кишечника или инфекционный энтероколит. Классический «смородно-желейный стул» часто наблюдается у пациентов с инвагинацией. Отсутствие отхождения газов или кала предполагает кишечную непроходимость.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальная диагностика острой боли в животе по преобладающему возрасту
От 12 до 18 лет

Инфекция гениталий-лимфадентериит Гастроэнтерит Аппендицит Запор Функциональная боль Инфекция мочевыводящих путей Травма Фарингит Пневмония Серповидноклеточный криз Геноха-Шёнлейна пурпура Мезентериальный лимфаденит

От рождения до одного года

От двух до пяти лет

От шести до 11 лет

Детская колика Гастроэнтерит Запор Инфекция мочевыводящих путей Инвагинация Заворот грыжи Невыдерживаемая грыжа Болезнь Гиршпрунга

Гастроэнтерит Аппендицит

Аппендицит Гастроэнтерит Запор Дисменорея Mittelschmerz Воспалительное заболевание органов малого таза Угрожающий аборт Внематочная беременность Перекрут яичника / яичка

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальная диагностика острой боли в животе по преобладающему возрасту

От рождения до одного года

от шести до пяти лет 11 лет

От 12 до 18 лет

Инфантильная колика Гастроэнтерит Запор Инфекция мочевыводящих путей Инвагинация Заворот грыжи Инкапсулированная грыжа Болезнь Гиршпрунга

Инфекция волчаночного тракта Инфекция желудочно-кишечного тракта Инъекция желудочно-кишечного тракта Консервативное пурпурное воспаление Брыжеечный лимфаденит

Гастроэнтерит Аппендицит Запор Функциональная боль Инфекция мочевыводящих путей Травма Фарингит Пневмония Серповидноклеточный криз Пурпура Геноха-Шенлейна Мезентериальный лимфаденит

9000 2 Аппендицит Гастроэнтерит Запор Дисменорея Mittelschmerz Воспалительное заболевание органов малого таза Угрожающий аборт Внематочная беременность Перекрут яичника

Частое мочеиспускание, дизурия, позывы к мочеиспусканию и зловонная моча предполагают инфекцию мочевыводящих путей.12 Гнойные выделения из влагалища предполагают сальпингит. Кашель, одышка и боль в груди указывают на грудной источник. Полиурия и полидипсия предполагают сахарный диабет. Боль в суставах, сыпь и моча цвета дыма предполагают пурпуру Геноха-Шенлейна.13

Гинекологический анамнез

У девочек очень важен тщательный гинекологический анамнез, включая менструальный анамнез, анамнез сексуальной активности и контрацепции. Аменорея может указывать на беременность. Наличие в анамнезе нескольких сексуальных партнеров и использование ВМС позволяет предположить ВЗОМТ.Использование ВМС и наличие ВЗОМТ или перевязки маточных труб в анамнезе увеличивают риск внематочной беременности. Внезапное появление кратковременной боли в середине цикла предполагает миттельшмерц.

Прошлое здоровье

Следует отметить все предыдущие госпитализации или серьезные заболевания, такие как серповидноклеточная анемия и порфирия. Хирургический анамнез не только может исключить одни диагнозы, но также может увеличить риск возникновения других, таких как кишечная непроходимость из-за спаек. Подобная боль в анамнезе может указывать на повторяющуюся проблему.

Употребление наркотиков

Подробный анамнез наркотиков важен, потому что некоторые лекарства (таблица 1) могут вызывать боль в животе.

Семейный анамнез

Семейный анамнез серповидно-клеточной анемии или кистозного фиброза может указывать на диагноз. Этническое происхождение пациента важно, потому что серповидно-клеточная анемия чаще всего встречается у чернокожих африканцев.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Общий вид

В целом дети с висцеральной болью склонны корчиться во время волн перистальтики, в то время как дети с перитонитом остаются неподвижными и сопротивляются движению.Следует оценить состояние гидратации ребенка.

Показатели жизнедеятельности

Лихорадка указывает на инфекцию или воспаление. Высокая температура с ознобом типична для пиелонефрита и пневмонии.12 Тахикардия и гипотензия предполагают гиповолемию. Если у девочки в постменархическом периоде шок, следует заподозрить внематочную беременность. Гипертония может быть связана с пурпурой Геноха-Шенлейна или гемолитико-уремическим синдромом.13,14 Дыхание Куссмауля указывает на диабетический кетоацидоз.

Обследование брюшной полости

Следует соблюдать характер дыхания и попросить пациента растянуть живот, а затем сплющить его.После того, как ребенка попросят указать пальцем на область максимальной болезненности, следует осторожно пальпировать живот, двигаясь к этой области (но не пальпируя). Врач должен проверить наличие симптома Ровсинга (когда давление в левом нижнем квадранте раздвигает столб кишечного газа, вызывая боль в правом нижнем квадранте в месте воспаления аппендикса), а затем осторожно оценить мышечную ригидность. Мягкая перкуссия лучше всего вызывает нежность отскока. Для обнаружения новообразований и органегалии необходима более глубокая пальпация.

Ректальное и тазовое обследование

Эти обследования следует использовать, когда требуется или ожидается значительная информация. 2,10,15 Ректальное обследование может предоставить полезную информацию о болезненности, тонусе сфинктера и наличии новообразований, стула и мелены. У мальчиков обследование наружных половых органов может выявить аномалии полового члена и мошонки. У девочек он может выявить выделения из влагалища, атрезию влагалища или неперфорированную девственную плеву. Бимануальное исследование органов малого таза может предоставить полезную информацию о опухолях матки или придатков или болезненности.Гнойные выделения из шейки матки, болезненность при движении шейки матки и образование придатков являются признаками ВЗОМТ.

Сопутствующие признаки

Желтуха предполагает гемолиз или заболевание печени. Бледность и желтуха указывают на серповидно-клеточный криз. Положительный тест на подвздошно-поясничную мышцу (пассивное разгибание правого бедра и сгибание правого бедра против сопротивления) или запирательный тест (вращение согнутого правого бедра) предполагает воспаление ретроцекального отростка, разрыв отростка или подвздошно-поясничный абсцесс. Положительный признак Мерфи (прерывание глубокого вдоха из-за боли, когда пальцы врача прижимаются к правому краю ребер) свидетельствует об остром холецистите.Признак Каллена (голубоватый пупок) и признак Грея Тернера (обесцвечивание бока) - необычные признаки внутреннего кровотечения. Пурпура и артрит предполагают пурпуру Геноха-Шенлейна.13

Исследования

Лабораторные исследования должны быть адаптированы к симптомам и клиническим данным пациента. Первоначальные лабораторные исследования могут включать полный анализ крови и мочи. Низкий уровень гемоглобина предполагает кровопотерю или лежащие в основе гематологические аномалии, такие как серповидно-клеточная анемия.Однако нормальный уровень гемоглобина не исключает острого массивного кровоизлияния, которое организм еще не компенсировал. Лейкоцитоз, особенно при наличии смещения влево и токсических грануляций в периферическом мазке, свидетельствует об инфекции. Общий анализ мочи может помочь выявить патологию мочевыводящих путей, например инфекцию или камни. У девочек в постменархеальный период следует рассмотреть возможность проведения теста на беременность16.

Рентгенограммы брюшной полости с обычной пленкой наиболее полезны, когда возникает проблема кишечной непроходимости или перфорации внутренних органов брюшной полости.Рентгенограммы грудной клетки могут помочь исключить пневмонию. Наиболее спорным вопросом в неотложной медицине может быть полезность ультразвукового исследования и компьютерной томографии (КТ) у пациентов с болью в животе.17-20 КТ, вероятно, более точна, чем ультразвуковое исследование.18 Однако опыт оператора и переводчика значительно влияет на точность обоих режимов.19 В отделении неотложной помощи ультразвуковое исследование, вероятно, наиболее полезно для диагностики гинекологической патологии, такой как кисты яичников, перекрут яичников или развитое периаппендикулярное воспаление.17,20 КТ включает радиационное облучение и может потребовать использования контрастных веществ. КТ может потребоваться, если избыток кишечных газов не позволяет провести ультразвуковое исследование.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Показания к хирургическим консультациям у детей с острой болью в животе
9162

001 9162

001 9169

Сильная или усиливающаяся боль в животе с прогрессирующими признаками ухудшения

Желчковые или испражнения

Непроизвольная защита живота / ригидность

Болезненность в животе

Заметное вздутие живота с диффузной потерей жидкости

001

Существенная травма живота

Предполагаемая хирургическая причина боли

Боль в животе без очевидной этиологии

ТАБЛИЦА 3
Показания к хирургическим консультациям у детей внутренняя боль

хирургическая причина боли

Сильная или усиливающаяся боль в животе с прогрессирующими признаками ухудшения

Рвотные массы с окраской желчью или фекалиями

Непроизвольные болезненные ощущения в животе

Заметное вздутие живота с диффузной тимпанией

Признаки острой потери жидкости или крови в брюшную полость

Значительная травма живота

Боль в животе без очевидной этиологии

Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение первопричины.Для многих пациентов ключом к постановке диагноза является повторный медицинский осмотр одним и тем же врачом в течение длительного времени.21 Показания к хирургическим консультациям перечислены в таблице 3. Традиционно не рекомендуется использовать анальгетики у пациентов с болью в животе из-за боязни помешать лечению. точная оценка и диагностика. Однако несколько проспективных рандомизированных исследований показали, что разумное использование анальгетиков на самом деле может повысить диагностическую точность, позволяя детально обследовать более склонного к сотрудничеству пациента.22-24 [Ссылки 22 и 23 - уровень доказательности A, рандомизированные контролируемые испытания]

Информация о здоровье детей: боль в животе

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Как узнать, есть ли у моего ребенка аппендицит?

Врачам сложно диагностировать аппендицит, но признаком того, что у вашего ребенка может быть аппендицит, является сильная боль, начинающаяся вокруг пупка и переходящая в правую часть живота.Большинство детей с аппендицитом очень не хотят двигаться. Видеть ваш терапевт, если вы беспокоитесь.

У моего ребенка поставлен диагноз: мезентериальный аденит. Что это значит?

Мезентериальный аденит возникает, когда лимфатические узлы в брюшной полости увеличиваются в ответ на инфекцию, чаще всего вирусную. Это приводит к болям в животе. Брыжеечный аденит диагностируется клинически (без анализов крови или визуализации).Важно, чтобы дети, у которых диагностирован мезентериальный аденит, были обследованы, чтобы определить, перерастает ли он в аппендицит.

Почему так сложно выяснить причину постоянные боли в животе?

Боль в животе трудно диагностировать в любом возрасте. Дети различаются по своей способности описывать тип, степень тяжести и локализацию своей боли, что может еще больше усложнить этот процесс.Многие проблемы от груди до паха дети могут интерпретировать как боли в животе, вызывающие Истинную причину выяснить очень сложно. Врач вашего ребенка осмотрит и исследует вашего ребенка, чтобы исключить что-либо серьезное, пытаясь найти первопричину.

Врач сказал, что у моего ребенка абдоминальная мигрень. Что такое это?

Как следует из названия, абдоминальная мигрень - это мигрень, испытываемая в животе, а не в голове.У ребенка с абдоминальной мигренью часто возникают боли в животе, а также тошнота / рвота, потеря аппетита и бледность кожи. Нет никакой головной боли и ребенок здоров в перерывах между эпизодами. Об абдоминальной мигрени еще многое неизвестно, но считается, что факторы риска и триггеры аналогичны традиционным мигрени (например, наличие у члена семьи мигрени, стресса или переутомления, химические вещества в пище). Смотрите наш информационный бюллетень Мигрень.

8 признаков того, что вам следует обратиться к врачу по поводу боли в желудке

Хорошая новость заключается в том, что гастроэнтерит обычно проходит сам по себе, говорит доктор Трипати. Но, добавляет она, если вы изо всех сил пытаетесь снизить уровень жидкости (обычная проблема при гастроэнтерите), определенно пора обратиться к врачу.

3. Боль держится больше суток и распространяется по спине.

Имейте в виду, что количество времени, в течение которого вы испытывали боль, обычно недостаточно, чтобы сказать вам, что происходит, само по себе.«Продолжительность боли часто не является надежным показателем серьезного или доброкачественного состояния», - говорит д-р Ли. Но постоянная боль в животе, которая не проходит и фактически начинает распространяться на вашу спину, может указывать на что-то серьезное, например, острый панкреатит (внезапное воспаление поджелудочной железы) или холецистит (воспаление желчного пузыря).

При панкреатите боль (которая может быть легкой или сильной) обычно начинается в верхней части живота и может распространяться оттуда на спину, сообщает NIDDK.Хотя это обычно основной симптом этого состояния, другие включают лихорадку, тошноту и рвоту, учащенное сердцебиение и опухший или болезненный живот. С другой стороны, если это холецистит, сильная боль может сначала начать возникать в правом верхнем углу или в центре живота, а затем распространиться на правое плечо или спину, согласно данным клиники Майо. На всякий случай, если эти условия не кажутся достаточно похожими, холецистит также может вызывать тошноту, рвоту, жар и болезненность желудка. Дело в том, что позвоните своему врачу.Обе проблемы серьезны, и вам будет слишком сложно понять, что происходит самостоятельно (особенно когда вам больно).

4. Боль в правой нижней части живота возникла внезапно и усиливается.

Вздох. Классический аппендицит. Это воспаление аппендикса (мешочка в форме пальца, который находится в конце толстой кишки) часто начинается вокруг пупка, прежде чем перейти в нижнюю правую часть живота, сообщает NIDDK, и это может быть действительно худшим. «Боль обычно становится все более интенсивной», - сказал д-р.Ли говорит, часто в течение нескольких часов. Люди описали это как «ножи, рассекающие мне внутренности» и «поистине самую страшную боль, которую я когда-либо испытывал в своей жизни». Боль также может усиливаться, когда вы двигаетесь, делаете глубокий вдох, кашляете или чихаете, сообщает NIDDK, и сопровождается такими симптомами, как лихорадка, тошнота и рвота, запор, диарея и отек.

Если у вас есть эти симптомы, не пытайтесь их переждать. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью как можно скорее. «Аппендицит требует немедленного внимания», - сказал доктор.Трипати говорит. Без своевременной медицинской помощи ваш аппендикс может разорваться.

5. Боль в боку или пояснице, больно при мочеиспускании.

Это может быть камень в почках, который представляет собой (проклятый) кусок материала, похожий на гальку, который может образовываться в одной или обеих почках, когда у вас высокий уровень определенных минералов в моче. NIDDK объясняет, что камни в почках могут различаться по форме и размеру, и хотя они могут быть, даже не подозревая об этом, более крупные камни могут вызвать некоторую потустороннюю боль, поскольку они проходят через мочевыводящие пути, покидая тело.«Боль обычно приходит и уходит и может переходить в пах», - говорит доктор Ли. «Боль может быть настолько сильной, что может вызвать тошноту, рвоту и озноб». В дополнение к боли вы также можете заметить, что ваша моча розовая, красная или коричневая из-за крови, сообщает NIDDK. Учитывая, насколько болезненными могут быть камни в почках, вам, вероятно, не нужно, чтобы мы говорили вам, что вам следует обратиться к врачу, если вы считаете, что они у вас есть. Если серьезно, не пытайтесь выдержать это!

6. У вас сильные спазмы желудка внизу живота, но вы чувствуете себя лучше после того, как покакали.

Это может быть признаком синдрома раздраженного кишечника (СРК), расстройства, которое связано с тем, как ваш мозг и кишечник работают вместе (или, ну, нет), сообщает NIDDK. По сути, СРК может сделать ваш кишечник более чувствительным и изменить то, как сокращаются мышцы кишечника, объясняет NIDDK. Это может привести к множеству проблем, таких как постоянная боль в животе, вздутие живота, диарея, запор и многое другое. «При СРК спазмы в животе обычно возникают в нижней части живота ... и часто проходят после завершения дефекации», - сказал доктор.Трипати говорит. СРК - хроническое заболевание, но его симптомы могут приходить и уходить, сообщает NIDDK.

Проблемы и состояния кишечника - Сообщество мочевого пузыря и кишечника

Первый и самый важный момент, о котором следует помнить, - это то, что каждому, у кого проблемы с кишечником, можно помочь, а многих можно полностью вылечить.

Если вам поставили диагноз недержание кишечника (фекалий), СРК, колит, болезнь Крона, запор или другие проблемы с кишечником, вы можете выполнить поиск в нижеследующих меню, чтобы узнать больше о вашем конкретном состоянии или проблеме.Если вам не поставил диагноз медицинский работник, ответы на следующие вопросы о ваших симптомах помогут вам найти нужную информацию.

  • Считаете ли вы затрудненным опорожнение кишечника или опорожнение кишечника менее 3 раз в неделю, и вам необходимо напрягаться
  • Чрезмерно или вы не чувствуете себя полностью опустошенным? У вас может быть запор.
  • У вас водянистый или очень жидкий стул более 3 раз в день? У вас может быть понос.
  • Есть ли у вас боль в животе (в левой нижней части живота) и изменение привычки кишечника (запор или диарея или их чередование) с легкой лихорадкой, тошнотой и рвотой? Это симптомы дивертикулярной болезни.
  • Если у вас диарея, потеря веса и боли в животе, это могут быть признаки болезни Крона.
  • У вас кровавый понос или диарея, содержащая слизь, и постоянное желание сходить в туалет, даже если ничего не выходит, с болью в животе или без нее? Это симптомы язвенного колита.
  • Вы протекаете фекалиями, не подозревая об этом? Это может быть недержание кишечника или кала.

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, вы должны как можно скорее обратиться к терапевту:

  • кровотечение из заднего прохода
  • кровь в стуле (фекалиях), из-за чего они могут выглядеть ярко-красными, темно-красный или черный
  • изменение нормального поведения кишечника на протяжении трех и более недель
  • необъяснимая потеря веса и усталость
  • необъяснимая боль или уплотнение в животе

Как только вы получите более четкое представление о том, в чем может заключаться ваша проблема или если вам поставили диагноз, вы можете посетить наш раздел лечения, чтобы узнать, какие у вас есть варианты управления своими симптомами или состоянием.Информацию о более практической и эмоциональной стороне решения проблем с кишечником можно найти в разделе поддержки.

Как обратиться к терапевту по поводу проблем с кишечником

Никогда не поздно обратиться за помощью при проблемах с кишечником. Если вы хотите получить совет о том, как обратиться к терапевту по поводу проблемы с кишечником, вы можете найти нашу консультацию. Он также включает информацию о тестах, которые вам может порекомендовать ваш терапевт. Чтобы скачать, нажмите на эту ссылку Лист рекомендаций по кишечнику.

Информация о стоме

Если вы ищете информацию о стоме, вы можете посетить наш раздел по уходу за стомой, который содержит множество информации, в том числе:

Карта «Просто не могу дождаться»

Маленькая удобная и хорошо узнаваемая карта, которая значительно улучшает ваша возможность получить доступ к туалетам в самых разных местах. Вы можете запросить БЕСПЛАТНУЮ карту Just Can’t Wait Card здесь.

Боль в животе и диарея могут быть одними из первых признаков коронавируса COVID-19

Женщина страдает болями в животе.(Фото: BSIP / Universal Images Group через Getty Images)

Universal Images Group через Getty Images

Хотя мы сосредоточены на кашле и лихорадке как на первых признаках COVID-19, важно также знать, что у некоторых людей боль в животе, рвота и диарея могут предшествовать респираторным симптомам.

Результаты нового исследования, опубликованного в Американском журнале гастроэнтерологии , показывают, что у части людей могут развиться такие симптомы, как рвота и диарея, а также боль в животе на ранних стадиях заражения SARS -CoV-2, вирусом, вызывающим COVID. -19.

Тем не менее, по-прежнему важно понимать, что респираторные симптомы являются более частым проявлением - лихорадка и сухой кашель, - поскольку COVID-19 в основном поражает легкие. Также описана возможность наличия минимальных ранних симптомов (заложенности носа, болей в носу и боли в горле) - или их отсутствия вообще - и считается, что она связана с продолжающейся бессимптомной передачей инфекции.

В небольшом исследовании 204 пациентов с диагнозом COVID-19 в китайской провинции Хубэй исследователи отметили, что почти 49% этих пациентов обратились в отделение неотложной помощи с желудочно-кишечными симптомами, такими как рвота, диарея или боль в животе.Эта подгруппа пациентов с болью в животе в качестве основного симптома также имела более тяжелое течение болезни, и им требовалось больше времени для обращения за медицинской помощью.

«Авторы предоставляют подробную клиническую информацию от 204 пациентов, предполагая, что у небольшого меньшинства (7/204) были только симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта без каких-либо респираторных симптомов, а у 45% наблюдались как респираторные, так и желудочно-кишечные симптомы», - сказал Арун Сваминат, доктор медицины, FACG, доцент. доктора медицины, Медицинская школа Цукера в Хофстра / Нортвелл, директор программы по борьбе с воспалительными заболеваниями кишечника, больница Ленокс-Хилл, Northwell Health.

«Общественность и пациенты должны понимать, что некоторые желудочно-кишечные симптомы (например, жидкий стул до 3 раз в день) могут сопровождать респираторные заболевания почти у половины пациентов. Врачи, оценивающие новые жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, должны учитывать COVID-19 и принимать соответствующие меры », - пояснил Сваминатх.

Сваминатх также уточнил, что «не были включены пациенты с основными заболеваниями кишечника, поэтому мы не знаем, как COVID-19 влияет на пациентов с основными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона и язвенный колит.”

«Учитывая, что COVID-19 обнаружен в стуле, вероятно, лучше всего использовать тщательную гигиену рук и использовать отбеливатели / антисептические салфетки в общих ванных комнатах (если они находятся в карантине). Если есть такая роскошь, как вторая ванная комната, то она должна использоваться исключительно пациентом, находящимся на карантине », - добавил Сваминатх.

Вывод из этого исследования заключается в том, что пациенты с COVID-19, у которых диагностированы симптомы желудочно-кишечного тракта, имели неблагоприятный исход и повышенный риск смерти по сравнению с пациентами без симптомов желудочно-кишечного тракта. Это подчеркивает необходимость оценки желудочно-кишечных симптомов - тошноты, рвоты или диареи - как потенциального проявления COVID-19 до развития респираторных симптомов.

В то же время можно понять, что такие симптомы также могут быть вызваны гриппом или простудой, что подчеркивает важность тестирования на COVID-19, а также на грипп и другие распространенные респираторные патогены.

По данным ВОЗ, почти у каждого шестого человека с диагнозом COVID-19 разовьется тяжелое заболевание и респираторная недостаточность, что может привести к необходимости искусственной вентиляции легких.

Недавнее исследование 21 пожилого пациента в Сиэтле в начале вспышки показало, что 71% пациентов нуждались в ИВЛ, причем у 100% этих пациентов развился острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).Исследователи в этом исследовании также отметили, что пациенты с застойной сердечной недостаточностью, диабетом и хроническим заболеванием почек подвергаются наибольшему риску неблагоприятных исходов, включая смерть.

По данным CDC,

SARS-CoV-2 в основном передается воздушно-капельным путем при кашле или чихании, а не через поверхность. (Вирус может проявлять активность на твердых поверхностях, таких как пластик или нержавеющая сталь, в течение 2-3 дней и картоне в течение 1 дня). Хотя вирус потенциально может распыляться в виде капель в течение нескольких часов (<3 часов), это не считается основной способ передачи.

На данный момент данные показывают, что люди, которым обычно требуется госпитализация, прибывают в больницу в течение 7-9 дней с момента появления симптомов, а пик смертности наблюдается через 3 недели после появления первых симптомов.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *