УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Это чрезвычайно информативное и совершенно безопасное обследование, которое позволяет с высокой точностью определить состояние внутренних органов пациента – оценить размеры, структуру исследуемых органов, особенности формы и расположения органов, аномалии развития, выявить очаги воспаления, дистрофических изменений тканей внутренних органов, сосудистую патологию, доброкачественные или злокачественные новообразования, камни в желчном пузыре и его протоках. Это, пожалуй, самый доступный и высокоинформативный метод диагностики в гастроэнтерологии. Особенно важен при выявлении желчекаменной болезни, воспалительных заболеваний органов ЖКТ (холецистита, панкреатита и др.), цирроза печени.
Поскольку УЗИ совершенно безопасно, оно может использоваться неоднократно с небольшими интервалами во времени. Осмотр всех органов производится «сквозь» стенку брюшной полости и занимает порядка 15-20 минут.
С помощью данного метода ультразвуковой диагностики возможно обнаружить даже самые незначительные очаги патологии, выявить многие заболевания на ранней стадии, когда клинические проявления ещё отсутствуют.

Несмотря на высокую информативность УЗИ органов брюшной полости, следует учитывать вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Поэтому врачи нашего госпиталя в сложных случаях проводят анализ и интерпретацию результатов ультразвукового исследования с учетом показателей других методов диагностики и клинической картины заболевания.

УЗИ печени – это метод диагностики, позволяющий выявить изменения, которые развиваются в тканях печени на фоне различных заболеваний (увеличение печени, изменение структуры печёночной ткани, разрастание соединительной ткани, появление опухолей и т.д.).

УЗИ желчного пузыря показывает его положение, размеры, форму, наружные и внутренние контуры, толщину и структуру стенок, присутствие дополнительных включений в полости, эвакуаторную функцию. Помогает в выявлении аномалии формы, дискинезии желчного пузыря, острого и хронического холецистита, камнеобразования в желчном пузыре и его протоках, полипов и других образований.

Проведение УЗИ поджелудочной железы предполагает оценку размеров и формы органа в различных проекциях и оценку его состояния, изменений в структуре, происходящих в результате текущего патологического процесса. Помогает в диагностике острого и хронического панкреатита, выявлении кист и опухолей поджелудочной железы, сахарного диабета.

УЗИ селезенки обычно назначается при подозрении на дефекты ее развития (отсутствие органа, неправильное расположение, изменение формы), при заболеваниях крови или при повреждении селезенки, которое часто встречается при травмах брюшной полости.

Как подготовиться к проведению УЗИ органов брюшной полости

• Накануне исследования (за 1 день) не есть черный хлеб, свежие овощи и фрукты (отварные можно), картофель, молоко (кисломолочные можно) и другие продукты, вызывающие газообразование в кишечнике. При метеоризме следует принимать «Эспумизан» 2-3 капсулы 3 раза в день.
• Если беспокоят запоры, накануне исследования (вечером) сделать очистительную клизму.
• Последний ужин не позднее 10 часов вечера. Если исследование запланировано на первую половину дня, то с утра не есть, не пить. Если УЗИ брюшной полости запланировано на 2 половину дня, утром можно легко позавтракать, перед исследованием не есть и не пить 8 часов.
• В случае экстренного УЗИ брюшной полости и почек мы проводим процедуру без специальной подготовки желудочно-кишечного тракта.

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Как определить, что пора обратиться к врачу?

Часто неприятным ощущениям в области живота не уделяется должное внимание, и заболевание пускается на самотёк. Однако, во избежание осложнений, всё же стоит обратиться к врачу при возникновении перечисленных ниже симптомов:

– боли в области живота и желудка

– тяжесть после приёма пищи

– горечь во рту

– частая икота

– проблемы с кишечником (повышенное газообразование, вздутие и т.д.)

– желтуха

– наличие изжоги или отрыжки

УЗИ органов брюшной полости назначается также при травмах этой области, злоупотреблении алкоголем, приёме лекарственных препаратов, контроле за ходом лечения заболеваний.

Виды исследований

В Медицинском Центре «ФлебоЛайф» проводится ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, почек и надпочечников, селезёнки, мочевого пузыря.

Как проходит процедура?

Ультразвуковое исследование полностью безопасно и безболезненно. Пациент ложится на кушетку на спину. Врач водит по животу датчиком, на который предварительно наносится специальный гель для улучшения контакта с кожей. Информация отображается на мониторе. Процедура длится 30 – 60 минут.

Перед проведением диагностики не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые повышают газообразование (черный хлеб, газированные напитки, овощи и фрукты без тепловой обработки и т.д.). При необходимости врач заранее может назначить лекарственные препараты для улучшения работы кишечника.

УЗИ выполняется натощак или после лёгкого завтрака, если процедура проводится во второй половине дня.

Результат исследования

Во время обследования врач УЗИ ведёт протокол, в который заносятся сведения о состоянии органов брюшной полости, их размерах, строении и расположении, а также о наличии или отсутствии патологий. Протокол исследования пациент передаёт лечащему врачу, который на его основании назначает лечение.

Что будет, если вовремя не обратиться к врачу?

Если упустить первые симптомы и затянуть с визитом к врачу, то лёгкий, на первый взгляд, недуг может перейти в серьёзное заболевание, для лечения которого потребуется хирургическое вмешательство.

Почему стоит выбрать «ФлебоЛайф»?

Медицинский Центр «ФлебоЛайф» оснащен необходимым оборудованием для качественного проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости. В клинике работают высоко квалифицированные специалисты, которые ведут, помимо лечебной, обширную научную деятельность.

УЗИ брюшной полости (ОБП) в Уфе

УЗИ органов брюшной полости и почек позволяет провести тщательный осмотр печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки почек и мочевого пузыря. Анализ полученных данных (формы, расположения органов и их размеров) позволяет своевременно выявить патологию и назначить эффективное лечение. Процедура полностью безболезненна и занимает не более 20 минут, что позволяет рекомендовать данный метод диагностики не только взрослым, но и детям. В отличие от рентгена, ультразвуковое исследование полностью безопасно, а потому может проводиться неоднократно без каких-либо последствий.

Какие органы можно рассмотреть в ходе ОБП?

Отражаясь от внутренних органов (от тканей), ультразвуковые волны в виде эхосигналов поступают в специальную установку, выводящую на монитор черно-белое изображение. Такой подход позволяет детально оценить состояние и структуру печени, почек, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и окружающих их сосудов.

Показаниями к проведению УЗИ ОБП являются болевые ощущения, сконцентрированные в животе и в боку, периодически возникающее чувство тяжести и тошноты, повышенное газообразование, увеличение живота, а также общее недомогание. Вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов ультразвуковая диагностика показана при подозрении на панкреатит, сахарный диабет или онкологию.

Цель ОБП – своевременно выявить кисты, камни в желчном пузыре и почках, гепатит, цирроз или последствия перенесенных травм.

Подготовка к обследованию

В отличие от некоторых других видов УЗИ, данное обследование требует тщательной подготовки. Специалисты рекомендуют на протяжении трех дней придерживаться специальной диеты:

• Употреблять нежирное мясо и рыбу.
• В качестве гарнира использовать зерновые каши, приготовленные на воде.
• Не переедать, питаться часто, но маленькими порциями.
• Отказаться от алкоголя и продуктов, провоцирующих повышенное газообразование: от бобовых, сырых овощей и фруктов, молока, квашеной капусты и мучных изделий.

УЗИ органов брюшной полости проводится только натощак, последний прием пищи возможен за 6 часов до обследования.

Обратите внимание: при наличии проблем с ЖКТ (запоров, газообразования) необходимо обсудить с врачом возможность приема лекарственных препаратов и постановки очистительной клизмы.

Особенности проведения процедуры

УЗИ ОБП имеет свои особенности:

• Обследование проводится при полном мочевом пузыре.
• Право выполнять данную процедуру есть только у специалиста ультразвуковой диагностики, при этом он не ставит диагноз и не назначает лечение.
• Процедура безболезненна и не требует от пациента каких-либо усилий. Вам необходимо четко выполнять указания врача (принимать нужные позы), пока он будет водить по телу специальным датчиком.

Записаться на консультацию специалиста или УЗИ можно по телефону +7 (347) 201-02-03.

цены на компьютерную томографию в центре Томоград

В центре «ТОМОГРАД» вы можете пройти компьютерную томографию брюшной полости в Жуковском на Aquilion 64 – КТ-сканере последнего поколения японских разработок. В основе высокой информативности метода исследования брюшной полости – получение точнейших послойных изображений органов (беспрецедентная толщина одного слоя не превышает 0,5мм). Благодаря КТ брюшной полости специалист может оценить взаимное расположение органов, специфику их анатомического строения и структуры, наличие и особенности патологий, включая даже самые небольшие и бессимптомные, которые невозможно диагностировать другими способами.

Мультиспиральная компьютерная томография брюшной полости в центре «ТОМОГРАД» в Жуковском включает в себя исследование следующих органов:

• Печень и желчный пузырь;
• Поджелудочная железа;
• Селезенка.
• Почки и надпочечники
• Брюшная аорта

КТ брюшной полости успешно выявляет инфекции органов, случаи скопления жидкости и абсцессы, воспалительные процессы различного проявления, опухоли и опухоле-подобные заболевания  различной локализации (в том числе камни, кисты, полипы и др.) и другие патологические процессы. Это одно из самых информативных и точных методов исследования брюшной полости.

МСКТ брюшной полости с контрастированием

В подавляющем большинстве случаев проводится КТ брюшной полости с контрастированием. Это означает, что в ходе исследования используется контрастное усиление, которое многократно увеличивает информативность процедуры. Подготовительный этап перед исследованием заключается в проверке пациента на наличие аллергии на контрастное вещество, биохимическом исследовании крови и 5-6 часовой предварительной голодной диете. Контрастное вещество вводиться внутривенно с использованием катетера болюсной технологии.

Возможности КТ брюшной полости

Исследовательская процедура имеет первостепенное значение в следующих случаях:

• Как этап плановой подготовки к оперативным вмешательствам на  органах брюшной полости и забрюшинного пространства
• В случае нахождения пациента в тяжелом  состоянии, связанном  с заболеваниями органов брюшной полости, диагностику которых невозможно выполнить иными методами;
• При наличии хронической симптоматики заболеваний и патологических процессов  неясного генеза;
• Для определения причин резкой потери веса, необъяснимых желтух и т.д.;
• При получении острой травмы живота;
• Чтобы оценить результаты проведенного лечения..

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ – Медцентр ЕЛАМЕД

В брюшной полости находится множество жизненно важных органов, проблемы с которыми требуют комплексной диагностики. К одним из эффективных и доступных методов выявления заболеваний органов брюшной полости относится рентген.

Что такое рентген брюшной полости?

Рентген брюшной полости – это неинвазивный, совершенно безболезненный метод медицинского исследования с помощью рентгеновских лучей. Современный рентген позволяет проецировать изображения внутренних органов четко и с наименьшим вредом для организма. Рентген брюшной полости показывает положение внутренних органов, а также их структуру и тонус. Проводит исследование врач-рентгенолог, который контролирует корректность процесса. Он же выдает пациенту заключение с результатами диагностики, которые затем необходимо показать врачу. Несмотря на высокую информативность современных рентгенологических методов исследования, для правильной постановки диагноза необходим осмотр врача, анализы и др. Как правило, рентген является завершающим этапом в составлении полной клинической картины.

Виды рентгена брюшной полости

Тесное расположение органов в брюшной области доставляет сложности при обследовании, что вынуждало совершенствовать диагностические методы. Современная рентгенография брюшной полости может осуществляться двумя способами, каждый из которых имеет показания и преимущества.

Обзорное исследование

Это стандартный диагностический метод, наиболее доступный и простой. Обзорная рентгенография брюшной полости показывает, что является причиной неприятных симптомов и плохого самочувствия: наличие избыточного газа или жидкости, кровотечение или инородные предметы (например, камни в почках или проглоченные мелкие предметы). Также обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяет увидеть повреждения, возникшие по разным причинам: от воспаления до травмы.

Контрастное исследование

Контрастный рентген органов брюшной полости – это усовершенствованный метод исследования, позволяющий получить более подробное описание состояния любого органа. В качестве контрастирующего вещества в данном случае применяется сульфат бария, который окрашивает изнутри кровеносные сосуды и делает рисунок внутренних органов более четким.

Показания к исследованию:

Рентген брюшной полости – это серьезное исследование, которое назначается врачом только при обоснованной необходимости. При наличии определенных показаний и результатов других исследований рентгенография поможет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

• Боли в животе (синдром острого живота) и пояснице. Боли в животе и пояснице могут быть симптомом многих заболеваний: воспаления аппендикса, холецистита, острого панкреатита, внематочной беременности и т. д. Рентген брюшной полости, что показывает структуру внутренних органов, позволяет выявить воспаленный или поврежденный орган, являющийся причиной синдрома острого живота. Обычно рентген брюшной полости при синдроме острого живота назначается в особенно сложных случаях, когда постановка диагноза затруднительна из-за сопутствующих проблем со здоровьем.
• Вздутие живота. Обычно вздутие живота происходит из-за неправильного режима питания, однако, если оно наблюдается постоянно, может быть назначен рентген брюшной полости, что показывает нарушения структурности органов. Причиной вздутия могут быть воспалительные заболевания внутренних органов, а также новообразования и отеки. Все эти проблемы хорошо видны на контрастной рентгенограмме.
• Травмы органов брюшной полости. Рентген брюшной полости показан при подозрении на внутренние травмы, поскольку нарушение целостности любого органа может привести к плачевным последствиям. О повреждении говорит свободный газ, который на рентгене виден в разной степени, в зависимости от органа. Также обзорная рентгенография позволяет увидеть кровотечение или гематомы.
• Забрюшинный абсцесс – это возникновение гнойных образований на внутренних органах. Это заболевание может возникать по причине травм, полостных операций, перфорации органа, разрастания метастаз. Последствием забрюшинного абсцесса может быть сепсис и, как следствие, летальный исход. Рентген брюшной полости позволяет выявить положение абсцесса и его размеры. Как правило, его назначают после УЗИ при необходимости.
• Острая кишечная непроходимость. Так как при острой кишечной непроходимости участки кишечника с жидкостью и газом видны в горизонтальном положении пациента, делают рентген брюшной полости в лежачем состоянии. По форме и размеру этих участков определяется, в каком именно отделе кишечника дислоцируется непроходимость. Наиболее эффективен в данном случае контрастный рентген брюшной полости. Острая кишечная непроходимость может привести к летальному исходу при отсутствии лечения, поэтому правильная диагностика в данном случае крайне важна.
• Инвагинации кишечника. Причиной развития острой кишечной непроходимости может стать инвагинация – внедрение одного участка кишечника в другой. Патология может иметь последствия в виде развития воспалительных и опухолевых процессов. Причины инвагинации очень разнообразны, и разобраться в них помогает рентгенологическое исследование. Для этого применяется обзорная рентгенография брюшной полости или более информативная – контрастная. В особенно сложном случае дополнительно может быть назначена компьютерная томография, также являющаяся одним из видов лучевой диагностики.

Подготовка к рентгену брюшной полости:

Обзорная рентгенография брюшной полости не требует обязательной подготовки. Однако для контрастного рентгена брюшной полости подготовка обязательна, поскольку при наличии внутри органов остатков еды, жидкостей или газов их состояние будет сложно определить. За 2-3 дня до исследования потребуется соблюдать диету, отдавая предпочтение продуктам, не вызывающим газообразования. За 12 часов до рентгена потребуется отказаться от приема твердой пищи, за два часа желательно очистить кишечник. Также за несколько часов до исследования пациенту дают выпить раствор сульфата бария для окрашивания органов.

Как проводится рентген?

Непосредственно перед исследованием врач попросит вас извлечь из карманов и снять предметы, которые могут помешать выводу изображения на экран. Делают рентген брюшной полости как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. В некоторых случаях может потребоваться просканировать организм в двух проекциях, чтобы лучше разглядеть состояние и структуру внутренних органов. Пациент принимает стоячее или лежачее положение. Для того чтобы снимки были качественными, необходимо сохранять неподвижность.

Противопоказания к проведению рентгена:

Контрастная и обзорная рентгенография брюшной полости является относительно безопасным методом исследования, однако имеет противопоказания. Лучевая диагностика противопоказана детям до 15 лет и беременным женщинам, также могут возникнуть препятствия при неадекватном или тяжелом состоянии пациента, когда невозможно сохранять неподвижность. В целом же, благодаря методам радиозащиты, современный рентген брюшной полости даже при регулярном проведении безвреден для человека.

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости — эффективное неинвазивное исследование, при помощи которого исследуются следующие внутренние органы

При помощи ультразвукового исследования врач фиксирует следующие параметры внутренних органов: их размер, структуру, наличие или отсутствие новообразований, наличие или отсутствие воспаленных участков, расположение органа, нет ли свободной жидкости в полости живота.

Кто может назначить УЗИ органов брюшной полости

Данное исследование назначает

• терапевт

• гастроэнтеролог

• колопроктолог

• эндоскопист

• сам пациент может записаться на данное исследование, если его что-то беспокоит, без направления врача

Симптомы, при которых рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости

• боли в области живота

• изменение цвета кожных покровов

• чувство тяжести даже после незначительного приема пищи

• чувство тошноты

• подозрение на камни в поджелудочной железе или желчном пузыре

• подозрение на заболевания органов, возникшие при пальпации

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

• исследование проводится натощак

• накануне должен быть легкий ужин, исключающий продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике

• перед исследованием не рекомендуется курить

Как проводится УЗИ органов брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости проводится трансабдоминально, то есть через живот. Пациент располагается на кушетке лежа на спине, ему на живот наносят специальный гель для исследований. Врач водит по животу пациента датчиком и описывает показания. Исследование абсолютно безболезненное и безопасное. Ультразвук не оказывает на пациента никакого негативного воздействия.

В Медгард-Ульяновск можно пройти как самостоятельное исследование органов брюшной полости, так и в составе комплексного приема врача-эндоскописта. В комплексный прием эндоскописта входит ФГДС и УЗИ органов брюшной полости.

УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) + ЦДК в Челябинске

1. Главная
2. Цены
3. Цены на УЗИ исследования

В медицинском центре “Семь Клиник” доступна услуга УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) + ЦДК. Стоимость услуги составляет 800 RUB.

---

В протокол ультразвукового исследования органов брюшной полости входит исследование желчного пузыря, поджелудочной железы, печени и селезенки. Врач оценивает размер и расположение органов, их внутреннюю структуру, а также наличие объемных образований и свободной жидкости в брюшной полости. По данным характеристикам специалист делает заключение о наличии или отсутствии изменений. Другими словами, получив ультразвуковую “картинку”, становится возможным “увидеть” структуру этих органов, а иногда и заподозрить нарушения их функции.

Что исследуется на УЗИ органов брюшной полости?

При исследовании оценивается размер, форма желчного пузыря, толщина и состояние его стенок, содержимое. Часто встречаются деформации этого органа в виде перегибов и перегородок. Они относятся к аномалиям развития желчного пузыря. Сами по себе подобные деформации не являются патологией, однако предрасполагают к развитию различных заболеваний желчного пузыря: дискинезии — нарушению сократительной (двигательной) функции желчного пузыря желчевыводящих путей, холецистита (острого или хронического воспаления желчного пузыря), желчно-каменной болезни (образования конкрементов — камней в желчном пузыре и желчных протоках). Конкременты могут быть случайной находкой, даже если у обследуемого нет никаких жалоб.

При описании печени могут быть выявлены конкременты (камни), гемангиомы (сосудистые опухоли), увеличенные лимфоузлы, которые чаще встречаются при различных вирусных инфекциях (гепатитах), кисты эхинококка (пузыри, наполненные жидкостью, в которых развивается личинка паразита-эхинококка и которые не обнаруживаются при обычном осмотре врача и не ощущаются пациентом), а также различные заболевания печени.

При исследовании селезенки оценивается ее размер и  внутренняя структура. Селезенка реагирует увеличением своего размера на вирусные заболевания организма (внутриклеточные инфекции, паразитарные инвазии). Кроме того, могут определяться кисты (в частности, эхинококковые), абсцессы и опухоли.

Подобным образом оценивается и поджелудочная железа.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости рекомендуется проводить ежегодно.

Все специалисты УЗИ нашего медицинского центра владеют этой методикой.

В медицинском центре “Семь клиник” при исследовании органов брюшной полости проводятся:

• Узи печени, 
• Узи желчного пузыря, 
• Узи поджелудочной железы, 
• Узи селезенки.
  

---

Если вы хотите записаться на прием или узнать подробности:

• позвоните по телефону 8 (351) 200-4-200,
• запишитесь по электронной почте [email protected],
• посетите наш медицинский центр: Челябинск, Бейвеля, 14 (ЖК “Александровский”)

---

В нашем штате только профессиональные врачи с большим опытом, которые готовы помочь решить ваши проблемы. Также медицинский центр имеет необходимое оборудование для проведения осмотров, анализов и т.д.

Будьте здоровы!

Услугу представляют следующие врачи медицинского центра

1. Главная
2. Цены
3. Цены на УЗИ исследования

Анатомия, брюшная полость и таз, брюшина – StatPearls

Введение

Брюшина – это серозная оболочка, выстилающая брюшную полость. Он состоит из мезотелиальных клеток, которые поддерживаются тонким слоем фиброзной ткани и эмбриологически происходят из мезодермы. Брюшина служит опорой для органов брюшной полости и действует как канал для прохождения нервов, кровеносных сосудов и лимфатических сосудов. Хотя брюшина тонкая, она состоит из двух слоев с потенциальным пространством между ними.Потенциальное пространство между двумя слоями содержит от 50 до 100 мл серозной жидкости, которая предотвращает трение и позволяет слоям и органам свободно скользить. [1] Внешний слой – париетальная брюшина, которая прикрепляется к брюшной и тазовой стенкам. Внутренний висцеральный слой оборачивается вокруг внутренних органов, находящихся внутри внутрибрюшинного пространства. Структуры, связанные с брюшной полостью, могут быть внутрибрюшинными или забрюшинными.

Строение и функции

Границы брюшной полости включают:

Брюшина состоит из 2 слоев: поверхностного париетального слоя и глубокого висцерального слоя.Полость брюшины содержит сальник, связки и брыжейку. Внутрибрюшинные органы включают желудок, селезенку, печень, первую и четвертую части двенадцатиперстной кишки, тощую кишку, подвздошную кишку, поперечную и сигмовидную кишку. Забрюшинные органы лежат за задней оболочкой брюшины и включают аорту, пищевод, вторую и третью части двенадцатиперстной кишки, восходящую и нисходящую ободочную кишку, поджелудочную железу, почки, мочеточники и надпочечники.

Важным пространством в брюшной полости является сальниковое отверстие, также известное как отверстие Уинслоу.Это отверстие позволяет сообщаться между большим и малым мешочками. Он ограничен печеночно-двенадцатиперстной связкой спереди, нижней полой веной (НПВ) сзади, двенадцатиперстной кишкой снизу и хвостатой долей печени сверху. Отверстие обеспечивает доступ хирургу в случае необходимости пережать печеночно-двенадцатиперстную связку, чтобы остановить кровотечение или получить анатомический доступ к малой сумке. Отверстие также может служить местом для грыжи малого мешка.

Большой сальник свободно свисает с большей кривизны желудка и загибается над передней частью кишечника, прежде чем загибается вверх, чтобы прикрепиться к поперечной ободочной кишке.Он действует как защитный или изолирующий слой. Брыжейка помогает прикрепить органы брюшной полости к брюшной стенке и содержит множество кровеносных сосудов, нервов и лимфатических сосудов. Внутрибрюшинные органы обычно подвижны, тогда как органы забрюшинного пространства обычно прикреплены к задней брюшной стенке. Дорсальная брыжейка также выделяет поперечные и сигмовидные мезоколоны, которые важны, поскольку содержат кровоснабжение, нервные и лимфатические сосуды для связанных структур.

Эмбриология

Брюшина происходит из мезодермы и помогает подвешивать примитивную кишечную трубку во время развития.В частности, париетальная брюшина происходит из соматической мезодермы, а висцеральная брюшина происходит из висцеральной мезодермы. Это помогает подвешивать кишечную трубку через вентральную и дорсальную брыжейки. Брыжейки представляют собой продолжения брюшины, которые закрепляют переднюю и заднюю стенки живота. Вентральная брыжейка в конечном итоге развивается в малый сальник, который может быть далее описан как желудочно-печеночные и гепатодуоденальные связки, которые содержат портальную триаду и играют клиническую роль в потенциальном контроле кровотечения в ситуациях травмы.Дорсальная брыжейка остается брыжейкой и выделяет желудочно-селезеночную связку, большой сальник и помогает удерживать органы средней и передней кишки прикрепленными к задней брюшной стенке. [2]

Кровоснабжение и лимфатика

В париетальную брюшину кровь поступает из сосудов брюшной стенки, включая подвздошные, поясничные, надчревные и межреберные артерии. Висцеральная брюшина получает питание от верхней и нижней брыжеечных артерий. Две части брюшины также различаются по своему венозному оттоку: париетальная брюшина отводится в нижнюю полую вену, а висцеральная брюшина отводится в воротную вену.[3]

Нервы

Тщательное понимание иннервации брюшины имеет важное клиническое значение. Брюшина имеет как соматическую, так и вегетативную иннервацию, которая помогает объяснить, почему различные патологии брюшной полости, такие как перитонит или аппендицит, проявляются именно так. Теменная брюшина получает иннервацию от спинномозговых нервов с T10 по L1. Эта иннервация носит соматический характер и позволяет ощущать боль и температуру, которые могут быть локализованы.Висцеральная брюшина получает вегетативную иннервацию от блуждающего нерва и симпатическую иннервацию, что приводит к трудно локализованным ощущениям в животе, вызванным растяжением органа. [2] [4]

Хирургические аспекты

Лечение паховой грыжи

Брюшина играет важную роль в хирургическом планировании пластики паховой грыжи. Брюшина достаточно значительна, чтобы лапароскопические подходы относились к ее взаимосвязи с брюшиной с вариантами трансабдоминального предбрюшинного (TAPP) или тотального экстраперитонеального (TEPP) ремонта.При TAPP проникают в брюшину, и хирург работает над восстановлением грыжи из ятрогенного отверстия, рассеченного для доступа к грыжевому мешку, который затем в первую очередь закрывается. TEPP полностью избегает брюшины, оставаясь поверхностным по отношению к ней, чтобы получить доступ к грыжевому мешку и восстановить его. [5]

Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC)

Исследуется новый способ лечения злокачественных новообразований, которые возникли или широко метастазировали в брюшину. [6] Концепция HIPEC заключается в прямом введении химиотерапии на поверхность брюшины в надежде на значительное снижение опухолевой нагрузки.До появления HIPEC хирургическое вмешательство использовалось для резекции пораженных участков, но было невозможно при широком распространении, что приводило к плохому прогнозу для пациента. Хотя по-прежнему требуются обширные исследования, есть надежда, что HIPEC станет новым инструментом для хирургов в борьбе с раком.

Спайки

Все, что повреждает брюшину, например инфекция, травма или операция, может вызвать образование рубца. Это образование рубцов называется спайками и носит такое название, потому что образование может привести к патологическим соединениям между структурами.Это может быть проблематично, поскольку может привести к непроходимости тонкой или толстой кишки и послужить очагом заворота. [7]

FAST Exam

В ситуациях травмы важно быстро оценить свободную внутрибрюшинную жидкость в брюшной полости, чтобы определить, понадобится ли пациенту экстренная операция. Пространства в брюшине часто могут содержать большое количество крови, поэтому их важно оценивать критически. Неинвазивным способом достижения этой цели является сканирование сфокусированной оценки с помощью сонографической травмы (FAST), которое представляет собой использование ультразвука для оценки жидкости в четырех окнах, где жидкость может накапливаться.[8] Четыре места: гепаторенальная впадина (также известная как мешок Моррисона), селезеночная впадина, таз и перикард. Положительный результат, обозначенный безэховой областью, представляющей жидкость в любой из этих областей, в условиях гемодинамической нестабильности, предполагает, что пациенту требуется экстренная операция для локализации и остановки кровотечения и устранения любой другой травмы.

Закрытие брюшины

Любой крупный дефект брюшины классически закрывается с помощью медленно рассасывающихся монофиламентных швов, если закрытие может быть выполнено.Однако недавние исследования показали, что незакрытие брюшины может быть связано с лучшими результатами. Некоторые исследования показали, что в определенных условиях можно избежать дефектов брюшины при открытой аппендэктомии, кесаревом сечении, обходном желудочном анастомозе и т. Д. Например, не закрытие брюшины рекомендовалось пациентам с кесаревым сечением с почечной недостаточностью или гипертоническими расстройствами. Это область развития исследований, которые могут служить ориентиром для будущей практики. [9] [10] [11] [12]

Клиническая значимость

Перитонит

Брюшина имеет важное клиническое значение.В брюшине может развиться воспаление, которое может проявляться в виде перитонита. Заболевание часто связано с перфорацией внутренних органов кишечника и инфекцией плода. Другие причины перитонита включают свободную кровь, желудочный и панкреатический соки, лекарства и химические вещества в брюшной полости. Перитонит может быть локализованным или диффузным и часто проявляется признаками острого живота, такими как ригидность, болезненность при отскоке или стеснение. Лечение зависит от причины. Все перфорации нуждаются в хирургическом лечении.Инфекции нужно лечить антибиотиками. Смертность наиболее высока у пожилых пациентов.

Асцит

Обычно в брюшной полости содержится только до 100 мл серозной жидкости. В различных ситуациях, например при циррозе или утечке хилуса, может наблюдаться патологическое увеличение объема перитонеальной жидкости. Считается, что цирротический асцит возникает из-за портальной гипертензии, приводящей к повышенной проницаемости кровеносных сосудов, что приводит к изменению онкотического и гидростатического давления, что приводит к дисбалансу белков и электролитов, изменяя, таким образом, поток жидкости.[13] При хилезном асците наблюдается увеличение лимфатической жидкости в брюшной полости, что может быть вторичным по отношению к утечке хилуса или может возникнуть в результате хирургического вмешательства или травмы. [14] Лечение в первую очередь медикаментозное, но иногда может быть хирургическим.

Перитонеальный диализ При инфузии гипертонической жидкости в брюшную полость выполняется перитонеальный диализ. Как только продукты жизнедеятельности абсорбируются, жидкость сливают. Каждый раз выполняется несколько циклов. Наиболее частым осложнением перитонеального диализа является риск инфицирования.Еще одно нередкое осложнение – перфорация кишечника при введении диализного катетера в брюшную полость.

Злокачественные новообразования

Иногда поражается брюшная полость, наиболее распространенной из которых является мезотелиома. Кроме того, рак может метастазировать, что приводит к карциноматозу брюшины. Более редким проявлением рака брюшины является псевдомиксома брюшины, которая считается раком аппендикулярного или толстого кишечника.Лечение в первую очередь хирургическое для резекции пораженных участков.

Гидроцефалия

Брюшина также используется в терапевтических подходах при гидроцефалии. Пациенты, которые хотят окончательного лечения гидроцефалии или невосприимчивы к медикаментозному лечению, могут продолжить хирургическое лечение с помощью вентрикулоперитонеального шунта, когда избыток спинномозговой жидкости отводится в брюшину, где она затем реабсорбируется организмом более подходящим образом.

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Дугообразная линия влагалища прямой мышцы живота, прямой мышцы живота, брюшины, поперечной фасции, белой линии, косой мышцы наружной и внутренней, поперечной.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Срединный сагиттальный разрез таза, крестец, брюшина, пузырный слой, фасция мочеполовой диафрагмы; Верхний и нижний слой, мочевой пузырь, простата, лобковый симфиз, прямая кишка, анальный канал, кавернозное тело полового члена и уретра, луковица, мошонка, мочеполовая диафрагма, (подробнее …)

Рисунок

Живот, вертикальное расположение брюшины, Основная полость; красная сальниковая бурса; синий. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Панну Х. К., Олифант М. Подбрюшинное пространство и брюшная полость: основные понятия. Визуализация брюшной полости. 2015 Октябрь; 40 (7): 2710-22. [Бесплатная статья PMC: PMC4584112] [PubMed: 26006061]

2.

Blackburn SC, Stanton MP. Анатомия и физиология брюшины. Semin Pediatr Surg. 2014 декабрь; 23 (6): 326-30. [PubMed: 25459436]

3.

Соласс В., Хорват П., Струллер Ф., Кенигсрайнер И., Бекерт С., Кенигсрайнер А., Вайнрайх Ф. Дж., Шенк М. Функциональная анатомия сосудов брюшины в состоянии здоровья и болезни.Плевра брюшины. 2016, 01 сентября; 1 (3): 145-158. [Бесплатная статья PMC: PMC6328070] [PubMed: 30911618]

4.

Шихан Д. Афферентное нервное питание брыжейки и его значение в возникновении боли в животе. J Anat. 1933 Янв; 67 (Pt 2): 233-49. [Бесплатная статья PMC: PMC1249342] [PubMed: 17104420]

5.

Ян XF, Лю JL. Основы анатомии при лапароскопической пластике паховой грыжи. Ann Transl Med. 2016 Октябрь; 4 (19): 372. [Бесплатная статья PMC: PMC5075841] [PubMed: 27826575]

6.

Salti GI, Naffouje SA. Возможность ручной лапароскопической циторедуктивной хирургии и гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии при злокачественных новообразованиях на поверхности брюшины. Surg Endosc. 2019 Янв; 33 (1): 52-57. [PubMed: 29926165]

7.

Лофтус Т.Дж., Морроу М.Л., Лоттенберг Л., Розенталь, М.Д., Крофт, Калифорния, Смит Р.С., Мур Ф.А., Бракенридж, СК, Боррего Р., Эфрон П.А., Мор AM. Влияние предшествующей лапаротомии и внутрибрюшных спаек на кишечную и брыжеечную травмы после тупой абдоминальной травмы.Мир J Surg. 2019 Февраль; 43 (2): 457-465. [Бесплатная статья PMC: PMC6330127] [PubMed: 30225563]

8.

Блум Б.А., Гиббонс Р.С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Целенаправленная оценка с сонографией при травмах. [PubMed: 29261902]

9.

Muysoms FE, Antoniou SA, Bury K, Campanelli G, Conze J, Cuccurullo D, de Beaux AC, Deerenberg EB, East B, Fortelny RH, Gillion JF, Henriksen NA, Israelsson L , Jairam A, Jänes A, Jeekel J, López-Cano M, Miserez M, Morales-Conde S, Sanders DL, Simons MP, mietański M, Venclauskas L, Berrevoet F., Европейское общество герниологов. Рекомендации Европейского общества герниологов по закрытию разрезов брюшной стенки. Грыжа. 2015 Февраль; 19 (1): 1-24. [PubMed: 25618025]

10.

Курек Экен М., Озкая Э., Тархан Т., Ичоз Ş, Эроглу Ş, Кахраман ŞT, Каратеке А. Эффекты закрытия по сравнению с незаращением висцерального и париетального отделов брюшины: при кесарева сечении влияет ли это на жизненно важные послеоперационные показатели? Проспективное рандомизированное исследование. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017 Апрель; 30 (8): 922-926. [PubMed: 27187047]

11.

Bektasoglu HK, Hasbahceci M, Yigman S, Yardimci E, Kunduz E, Malya FU. Незакрытие брюшины во время аппендэктомии может вызвать меньшую послеоперационную боль: рандомизированное двойное слепое исследование. Pain Res Manag. 2019; 2019: 9392780. [Бесплатная статья PMC: PMC6556235] [PubMed: 31249637]

12.

Stenberg E, Szabo E, Agren G, Ottosson J, Marsk R, Lönroth H, Boman L, Magnuson A, Thorell A, Näslund I. Дефекты брыжейки при лапароскопическом обходном желудочном анастомозе: многоцентровое рандомизированное параллельное открытое исследование.Ланцет. 2 апреля 2016 г .; 387 (10026): 1397-1404. [PubMed: 26895675]

13.

Pericleous M, Sarnowski A, Moore A, Fijten R, Zaman M. Клиническое лечение абдоминального асцита, спонтанного бактериального перитонита и гепаторенального синдрома: обзор текущих руководств и рекомендаций. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2016 Март; 28 (3): e10-8. [PubMed: 26671516]

14.

Mandavdhare HS, Sharma V, Singh H, Dutta U. Исход при атравматическом хилезном асците определяется исходной этиологией.Непреодолимый редкий диск Res. 2018 августа; 7 (3): 177-181. [Бесплатная статья PMC: PMC6119674] [PubMed: 30181937]

Брюшина | Безграничная анатомия и физиология

Брюшина

Брюшина, серозная оболочка, выстилающая брюшную полость, покрывает большую часть внутрибрюшных органов.

Цели обучения

Различают органы пищеварения и их расположение относительно брюшины

Основные выводы

Ключевые моменты

• Брюшина поддерживает органы брюшной полости и служит проводником для их кровеносных и лимфатических сосудов и нервов.
• Брюшина состоит из двух слоев: внешний слой, называемый париетальной брюшиной, прикреплен к брюшной стенке; внутренний слой, висцеральная брюшина, обернут вокруг внутренних органов, расположенных внутри внутрибрюшинной полости.
  Брыжейка – это двойной слой висцеральной брюшины.
• Потенциальное пространство между этими двумя слоями, брюшная полость, заполнена небольшим количеством скользкой серозной жидкости, которая позволяет двум слоям свободно скользить друг по другу.
• Структуры брюшной полости классифицируются как внутрибрюшинные, забрюшинные или подбрюшинные, в зависимости от того, покрыты ли они висцеральной брюшиной и прикреплены ли они брыжейками.
• Есть две основные области брюшины, соединенные сальниковым отверстием: большой мешок или общая полость брюшной полости и малый мешок или сальниковая сумка.
• Внутрибрюшинные и забрюшинные органы вплетаются в эти мембраны и выходят из них и выполняют различные функции.Забрюшинные структуры обычно более статичны, чем внутрибрюшинные.

Ключевые термины

• большой сальник : большая складка висцеральной брюшины, свисающая от желудка.
• забрюшинный : расположен за пределами брюшины.
• серозная оболочка : Тонкая мембрана, которая выделяет сыворотку, выстилающая внутреннюю полость тела, например брюшину, перикард и плевру.
• брюшина : У млекопитающих серозная оболочка, выстилающая брюшную полость и перегибаемая над внутренними органами.
• внутрибрюшинно : Внутри полости брюшины.
• брыжейка : мембрана, которая прикрепляет кишечник к стенке брюшной полости и поддерживает их положение в брюшной полости, снабжая их кровеносными сосудами, нервами и лимфатическими сосудами.

Примеры

В одной из форм диализа, называемой перитонеальным диализом, раствор глюкозы направляется через трубку в брюшную полость. Жидкость оставляется там на заданное время для поглощения отходов жизнедеятельности, а затем удаляется через трубку.Эта форма диализа эффективна из-за большого количества артерий и вен в брюшной полости, которые посредством диффузионного механизма удаляют продукты жизнедеятельности из крови.

Брюшина – это серозная оболочка, которая образует выстилку брюшной полости или целому. Он охватывает большую часть внутрибрюшных или целомических органов. Он состоит из слоя мезотелиальной ткани, поддерживаемой тонким слоем соединительной ткани.

Брюшина обеспечивает поддержку и защиту органов брюшной полости и является основным каналом для связанных лимфатических сосудов, нервов, а также брюшных артерий и вен.

Брюшная полость – это открытое пространство, окруженное позвонками, мышцами живота, диафрагмой и тазовым дном. Помните, что не следует путать брюшную полость с внутрибрюшинным пространством, которое находится внутри брюшной полости и окутано тканью брюшины. Например, почка находится внутри брюшной полости, но забрюшинно – находится за пределами брюшины.

Брюшина и почка : сагиттальный разрез задней брюшной стенки, показывающий почку, расположенную за пределами брюшины.

Хотя в конечном итоге они образуют один сплошной лист, между этими слоями есть два слоя брюшины и потенциальное пространство.

• Наружный слой, называемый париетальной брюшиной, прикреплен к брюшной стенке.
• Внутренний слой, висцеральная брюшина, обернут вокруг внутренних органов, расположенных внутри внутрибрюшинной полости.
• Потенциальное пространство между этими двумя слоями – это брюшная полость. Он наполнен небольшим количеством скользкой серозной жидкости, которая позволяет двум слоям свободно скользить друг по другу.

Термин брыжейка часто используется для обозначения двойного слоя висцеральной брюшины. Между этими слоями обычно находятся кровеносные сосуды, нервы и другие структуры. Пространство между двумя слоями технически находится вне брюшного мешка и, следовательно, не в брюшной полости.

Области брюшины

Есть две основные области брюшины, соединенные сальниковым отверстием (также известным как сальниковое отверстие или отверстие Уинслоу).Первый – это большой мешок или общая полость живота. Второй – малый мешок или сальниковая сумка.

Малый мешок делится на два сальника: желудочно-печеночный и желудочно-ободочный. Желудочно-печеночный сальник прикреплен к малой кривизне желудка и печени. Гастроколический сальник свисает с большого изгиба желудка и петлей опускается перед кишечником, а затем изгибается вверх, чтобы прикрепиться к поперечной ободочной кишке. Как тканевый занавес, он задрапирован перед кишечником, чтобы изолировать и защитить его.

Субструктуры брюшины : Это среднесагиттальный рисунок поперечного сечения сальникового отверстия, большого мешка или общей полости (красный) и малого мешка или сальниковой сумки (синий).

Структуры брюшной полости

Структуры брюшной полости классифицируются как внутрибрюшинные, забрюшинные и инфраперитонеальные в зависимости от того, покрыты ли они висцеральной брюшиной и прикреплены ли они брыжейками, такими как менструация и мезоколон.

Внутрибрюшинные структуры

Внутрибрюшинные органы включают желудок, первые пять сантиметров и четвертую часть двенадцатиперстной кишки, тощую кишку, подвздошную кишку, слепую кишку, аппендикс, поперечную ободочную кишку, сигмовидную кишку и верхнюю треть прямой кишки.

Другие органы, расположенные во внутрибрюшинном пространстве, – это печень, селезенка и хвост поджелудочной железы. У женщин матка, маточные трубы, яичники и кровеносные сосуды гонад расположены во внутрибрюшинном пространстве.

Забрюшинные структуры

Забрюшинные структуры включают остальную часть двенадцатиперстной кишки, восходящую ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, среднюю треть прямой кишки и оставшуюся часть поджелудочной железы. Другие органы, расположенные в забрюшинном пространстве, – это почки, надпочечники, проксимальный отдел мочеточников и почечные сосуды. Органы, расположенные ниже брюшины в подбрюшинном пространстве, включают нижнюю треть прямой кишки и мочевой пузырь.

Внутрибрюшинные структуры

Внутрибрюшинные структуры обычно подвижны, тогда как забрюшинные структуры относительно фиксированы в своем местоположении.Некоторые структуры, такие как почки, в основном забрюшинны, тогда как другие, такие как большая часть двенадцатиперстной кишки, вторично забрюшинны, что означает, что структура развивалась внутрибрюшинно, но потеряла брыжейку и, таким образом, стала забрюшинной.

Брюшина : Брюшина показана синим цветом.

Брюшная полость – Большой мешок – Малый мешок

Брюшная полость – это потенциальное пространство между париетальной и висцеральной брюшиной.

Обычно он содержит только тонкую пленку перитонеальной жидкости , которая состоит из воды, электролитов, лейкоцитов и антител. Эта жидкость действует как смазка, обеспечивая свободное движение внутренних органов брюшной полости, а содержащиеся в ней антитела борются с инфекцией.

В то время как брюшная полость обычно заполнена только тонкой пленкой жидкости, ее называют потенциальным пространством , потому что в ней может накапливаться избыточная жидкость, что приводит к клиническому состоянию асцита (см. Клинические применения).

В этой статье мы рассмотрим анатомию брюшной полости – ее подразделения, строение и клинические взаимосвязи.

Рис. 1. Полость брюшины – это потенциальное пространство между париетальной и висцеральной брюшиной. [/ caption]

---

Подразделения брюшной полости

Полость брюшины может быть разделена на большой и малый брюшные мешки. Большой мешок составляет большую часть брюшной полости.Меньший мешок (также известный как сальниковая сумка) меньше по размеру и расположен кзади от желудка и малого сальника.

Большой мешок

Большой мешок – это большая часть брюшной полости. Далее он разделен на два отдела брыжейкой поперечной ободочной кишки (известной как поперечная ободочная кишка):

• S верхняя часть ободочной кишки – расположена выше поперечной ободочной кишки и содержит желудок, печень и селезенку .

• I Фраколический отсек – лежит ниже поперечной ободочной кишки и содержит тонкую кишку, восходящую и нисходящую ободочную кишку. Инфраколическое пространство далее делится на левое и правое инфраколическое пространство брыжейкой тонкой кишки.

Супраколический и инфраколический отделы связаны параколическими желобами , которые лежат между заднебоковой брюшной стенкой и латеральной стороной восходящей или нисходящей ободочной кишки.

Рис. 2. Большой мешок можно разделить на супраколическое и инфраколическое отделения. [/ caption]

[старт-клинический]

Клиническая значимость: поддиафрагмальные абсцессы

поддиафрагмальные углубления – потенциальные пространства в супраколическом отделе большого мешка. Они расположены между диафрагмой и печенью. Различают левое и правое поддиафрагмальные промежутки, разделенные серповидной связкой печени.

Поддиафрагмальные абсцессы относятся к скоплению гноя в левом или правом поддиафрагмальном пространстве.Они чаще встречаются на правой стороне из-за учащения аппендицита и разрывов язв двенадцатиперстной кишки (гной из аппендикса может просачиваться в поддиафрагмальное пространство через правый параколический желоб).

[окончание клинической]

Малый мешочек (Сальниковая бурса)

Малый мешок лежит кзади от желудка и малого сальника. Это позволяет желудку свободно перемещаться по задним и нижним структурам.

Сальниковая сумка соединяется с большим мешком через отверстие в сальниковой сумке – сальниковое отверстие (по Уинслоу).

Сальниковое отверстие расположено кзади от свободного края малого сальника (печеночно-двенадцатиперстной связки).

Рис. 3. Сагиттальный вид брюшной полости. [/ caption] Рис. 4. Малый сальник удален, чтобы показать сальниковое отверстие Уинслоу. [/ caption]

---

Структура брюшной полости таза

Из-за наличия различных органов малого таза , брюшная полость различается по строению у мужчин и женщин.Основное различие в структуре – это расположение самой дистальной части полости.

Когда люди стоят или сидят прямо, любая лишняя жидкость (которая может быть кровью, гноем или инфицированной жидкостью) может скапливаться в самой нижней части брюшной полости. Таким образом, клинически важно знать различия между мужчинами и женщинами.

Мужской

У мужчин прямокишечно-пузырный мешок представляет собой двойную складку брюшины, расположенную между прямой кишкой и мочевым пузырем.Полость брюшины у мужчин полностью закрыта.

Рис. 5. Ректовезикальный мешок – самая дистальная часть брюшной полости у мужчин. [/ caption]

Женщины

У женщин есть две важные области:

• Мешочек прямой матки (Дугласа) – двойное складывание брюшины между прямой кишкой и задней стенкой матки.
• Мешочек пузырно-маточный – двойная складка брюшины между передней поверхностью матки и мочевым пузырем.

У женщин брюшная полость закрыта не полностью – маточные трубы открываются в брюшную полость, обеспечивая потенциальный проход между женскими половыми путями и брюшной полостью. Клинически это означает, что инфекции влагалища, матки или маточных труб могут привести к инфекции и воспалению брюшины (перитониту).

Фактическое проникновение инфекционного материала в брюшину, однако, происходит редко из-за наличия слизистой пробки во внешнем зеве (отверстии) матки, которая препятствует прохождению патогенов, но позволяет сперматозоидам проникать в матку.

Рис. 6. Пузырно-маточный и прямокишечно-маточный мешочки [/ caption]

[старт-клинический]

Клиническая значимость: отбор проб перитонеальной жидкости

Кульдоцентез

Кульдоцентез включает извлечение жидкости из маточно-прямой кишки (по Дугласу) через иглу, вводимую через задний свод влагалища . Может использоваться для извлечения жидкости из брюшной полости или для дренирования тазового абсцесса в прямокишечно-маточном мешке.

Парацентез

Парацентез – это процедура, используемая для удаления жидкости из брюшной полости. Иглу вводят через переднебоковую стенку в брюшную полость. Игла должна быть введена выше мочевого пузыря, и врач должен позаботиться о том, чтобы не попасть в нижнюю эпигастральную артерию .

Он используется для отвода асцитической жидкости, диагностики причины асцита и выявления определенных типов рака, которые могут метастазировать через брюшину, например.г. рак печени.

[окончание клинической]

[старт-клинический]

Клиническая значимость: заболевания брюшной полости

Асцит

Асцит означает скопление избыточной жидкости в брюшной полости. Обычно это вызвано портальной гипертензией (вторичной по отношению к циррозу печени).

Другие причины включают злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта, недоедание, сердечную недостаточность и механические травмы, которые приводят к внутреннему кровотечению.

Клинические признаки асцита включают вздутие живота , дискомфорт в животе, тошноту и одышку из-за давления на легкие со стороны увеличенной брюшной полости.

Рис. 7 – Асцит; скопление лишней жидкости в брюшной полости. [/ caption]

Перитонит

Перитонит относится к инфекции и воспалению брюшины. Это может произойти в результате бактериального заражения во время лапаротомии (открытого хирургического разреза брюшины) или может возникнуть вторично по отношению к инфекции в другом месте желудочно-кишечного тракта, например, разрыв аппендикса, острый панкреатит или эрозия язвы желудка через стенка желудка.

Экссудация жидкости в брюшную полость вызывает расширение полости, что из-за соматической иннервации париетальной брюшины вызывает боль

Клинические признаки включают боль и нежность вышележащей кожи, а также сокращение переднебоковых мышц живота для защиты внутренних органов (известное как , охраняющее ). Другие симптомы включают: лихорадка, тошнота, рвота и запор. Пациенты могут лежать, согнув колени, чтобы расслабить переднебоковые мышцы брюшной стенки.

[окончание клинической]

Брюшина и брюшная полость: анатомия и функции

Автор: Яна Васькович • Рецензент: Никола Макларен, магистр наук
Последняя редакция: 31 мая 2021 г.
Время чтения: 11 минут

Насколько сложно студентам-анатомам найти брюшину по шкале от малого сальника до брыжейки? Мы предполагаем, что ваш ответ исходит из всех трудно вообразимых мешочков, слоев и мешочков.

Итак, начнем с основ. Брюшина представляет собой серозную оболочку, выстилающую стенки брюшной полости и лежащую на органах брюшной полости и таза.Между двумя его слоями – париетальным и висцеральным – находится полость брюшины . Брюшина поддерживает и защищает тазовые органы брюшной полости.

Основные сведения о брюшине

Определение	Серозная оболочка, выстилающая внутренние органы и стенку брюшной полости
Детали	Париетальная брюшина Висцеральная брюшина Брюшная полость
Образования брюшины	Брыжейка: собственно брыжейка, поперечная ободочная кишка, сигмовидная ободочная кишка, мезоаппендикс Сальник: большой сальник, малый сальник Перитонеальные связки: гепатогастральная, гепатодуоденальная, желудочно-диафрагмальная, желудочно-кишечная
Отделы брюшины	Малый мешок (сальниковая сумка) Большой мешок (супраколический и инфраколический отделы)
Функция	Защита органов брюшной полости и таза Соединить органы друг с другом Поддерживайте положение органов, подвешивая их связками Предотвращение трения при движении органов
Клинические отношения	Асцит, перитонит

В этой статье обсуждается анатомия брюшины, включая ключевые связанные темы; брюшная полость, сальник, брыжейка, связки и перитонеальные отношения.

Брюшина

Брюшина состоит из двух слоев:

• Париетальная брюшина – внешний слой, прилегающий к передней и задней стенкам живота.
• Висцеральная брюшина – внутренний слой, выстилающий органы брюшной полости. Это происходит, когда париетальная брюшина отражается от брюшной стенки к внутренним органам.

Хотя у взрослых брюшина выглядит так, как будто она разбросана повсюду, за этим стоит логическая причина (эмбриональной).Во время внутриутробного развития париетальная брюшина образует замкнутый мешок, занимающий большую часть брюшной полости. В это время органы брюшной полости имеют небольшие размеры и прижимаются к задней брюшной стенке.

По мере развития и роста органы они проникают в брюшину, не попадая в брюшную полость. Полость протискивается через любое доступное пространство между органами брюшной полости, образуя брюшные складки и мешочки. Это то же самое, что прижать руку к воздушному шарику, наполненному водой; воздушный шарик меняет форму вокруг вашей руки, но ваша рука не входит внутрь шарика.Точно так же в этом потенциальном пространстве нет органов.

Брюшная полость

Брюшная полость – это потенциальное пространство между париетальным и висцеральным слоями брюшины. Полость заполнена небольшим количеством серозной перитонеальной жидкости, секретируемой мезотелиальными клетками, выстилающими брюшину. Жидкость для брюшины позволяет слоям брюшины скользить друг относительно друга с небольшим трением, следуя при этом тонким движениям органов брюшной полости.

Когда брюшина складывается по выстилке органов, она образует мешочки (углубления), которые могут быть заполнены жидкостью, если происходит продолжающееся воспаление соседних органов. Примерами таких углублений являются нижнее углубление малого мешка, образованное складыванием большого сальника, и прямокишечно-маточный мешок (Дугласа) , обнаруженный между маткой и прямой кишкой у женщин.

Узнайте больше о слоях брюшины и анатомии брюшной полости здесь:

Отделы

Брюшная полость делится на два отдела: малый мешок (сальниковая сумка) и большой мешок.

Малый мешок (сальниковая сумка)

Сумка сальника или меньший мешок находится кзади от желудка и печени и кпереди от поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Функция малого мешка – обеспечивать пространство для беспрепятственного движения желудка. Он имеет неправильную форму с одним верхним и одним нижним углублением. Верхнее углубление ограничено диафрагмой и коронарной связкой печени, а нижнее углубление находится между складчатыми слоями большого сальника.

Малый мешок (диаграмма)

Малый мешок сообщается с большим мешком через сальниковое отверстие (сальниковое отверстие), расположенное кзади от свободного края малого сальника. Это отверстие имеет четкие границы :

Узнайте больше о сальниковой сумке с этими материалами.

Большой мешок

Большой мешок (вид со стороны)

Большой мешок проходит от диафрагмы до полости таза. Он разделен на супраколический и инфраколический отделы поперечной мезоколоной.Супраколический отсек находится впереди и выше поперечной ободочной кишки и содержит печень, желудок и селезенку.

Узнайте больше об анатомии пищеварительной системы с помощью наших тестов и бесплатных средств обучения.

Инфраколический отсек расположен сзади и ниже поперечной ободочной кишки. Если смотреть спереди, то корень брыжейки тонкой кишки делится на правое и левое инфраколическое пространство.Инфраколический отдел состоит из тонкой кишки, восходящей и нисходящей ободочной кишки.

Изучите анатомию большого мешка с этими предметами.

Брыжейка

Брыжейка – это складки брюшины, которые отделяют органы от задней брюшной стенки.

Брыжейка (диаграмма)

Проекция органа в брюшину создает перитонеальную складку, которая идет от брюшной стенки, обвивает этот орган и продолжается до брюшной стенки.Эти двойные слои брюшины – брыжейка . Брыжейки переносят сосудисто-нервные пучки через жир между слоями брюшины к органам.

Брыжейка тонкой кишки называется просто брыжейкой или собственно брыжейкой, в то время как брыжейки других частей пищеварительной системы называются более конкретно: поперечная ободочная кишка, сигмовидная ободочная кишка и мезоаппендикс. Вы заметите приставку «мезо-» перед соответствующей частью кишечника.

Изучите анатомию брыжейки с помощью этих учебных материалов.

Сальник

Сальник – это два сросшихся слоя брюшины, простирающиеся от желудка и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки к соседним органам. Существует два подразделения сальника в зависимости от того, простираются ли они от большей или меньшей кривизны желудка.

Делали ли вы какие-либо из этих распространенных ошибок в обучении?

Большой сальник свисает, как занавеска, закрывающая переднюю поверхность тонкой кишки.Он свисает с проксимального отдела двенадцатиперстной кишки и большей кривизны желудка, а затем складывается и прикрепляется к передней поверхности поперечной ободочной кишки и ее брыжейке на нижнем крае. Малый сальник проходит вверх от малой кривизны желудка и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки до печени.

Укрепите свои знания о сальнике с помощью этого учебного модуля:

Связки брюшины

Связки брюшины дублируют брюшину и могут составлять часть сальника.У них две основные функции:

• Для прикрепления органов к брюшной стенке и / или другим органам брюшной полости и удерживания их в положении
• Для несения сосудисто-нервных структур, кровоснабжающих органы брюшной полости

В зависимости от происхождения связки брюшины классифицируются как связки селезенки, желудка или печени.

Связки брюшины

Связки селезенки	Френикоколезная связка (Sustentaculum lienis) Желудочно-селезеночная связка Спленоренальная (лиеноренальная) связка
Связки желудка	Желудочно-диафрагмальная связка Связка желудочно-кишечного тракта
Печеночные связки	Ложковидная связка Связка желудочно-печеночная Печеночно-двенадцатиперстная связка

Известные связки включают гепатогастральную связку и гепатодуоденальную связку, которые составляют малый сальник.Печеночно-двенадцатиперстная связка несет портальную триаду – печеночную воротную вену, собственно печеночную артерию, общий желчный проток. Желудочно-диафрагмальная связка, желудочно-селезеночная связка, желудочно-ободочная связка и селезеночная связка образуют часть большого сальника.

Хотите узнать больше о связках брюшины? Ознакомьтесь с этим содержанием, которое мы подготовили для вас, включая тест, который мы специально разработали для проверки ваших знаний.

Перитонеальные отношения

В зависимости от того, насколько глубоко органы брюшной полости погружаются в брюшину во время развития, их можно классифицировать как:

• Внутрибрюшинные органы
• Забрюшинные органы (преимущественно и вторично забрюшинные)

Внутрибрюшинные органы полностью покрыты висцеральной брюшиной.Этими органами являются печень, селезенка, желудок, верхняя часть двенадцатиперстной кишки, тощая кишка, подвздошная кишка, поперечная ободочная кишка, сигмовидная кишка и верхняя часть прямой кишки.

Забрюшинные органы находятся позади брюшины в забрюшинном пространстве, при этом только их передняя стенка покрыта париетальной брюшиной. Если они развиваются и остаются вне брюшины, то это в первую очередь забрюшинные органы: почка, надпочечники и мочеточник. Другие забрюшинные органы развиваются внутри брюшины, но затем перемещаются под ней: поджелудочная железа, дистальный отдел двенадцатиперстной кишки, восходящая и нисходящая толстая кишка.

Освойте перитонеальные взаимоотношения с нашими исследовательскими подразделениями. Также воспользуйтесь возможностью углубиться в клиническую анатомию брюшной полости, рассмотрев наш клинический случай некротического фасциита передней брюшной стенки.

Клинические отношения

Асцит

Асцит по определению – это скопление более 20 миллилитров жидкости в брюшной полости. Наиболее частая причина – повышение давления в воротной вене печени, портальная гипертензия.Портальная гипертензия чаще всего встречается у людей с циррозом печени. Клинически асцит проявляется в виде вздутия живота, на котором при легком ударе появляются волны движущейся жидкости – это не относится к жировой ткани.

Асцит диагностируют на основании медицинского осмотра и визуализации. Идеальное лечение асцита направлено на устранение его причины вместе с диетическими ограничениями натрия, потому что натрий способствует задержке жидкости. В любом случае важно лечить асцит, так как потенциальным осложнением этого состояния является перитонит – воспаление брюшины.

Перитонит

Перитонит – воспаление брюшины. В большинстве случаев он возникает как осложнение асцита. Перитонит обычно вызывается кишечными бактериями, которые попадают в брюшину через лимфу (лимфатическая диссеминация) или через разрыв кишечника. Пациенты обычно испытывают лихорадку, спутанность сознания, боль в животе и заметный асцит. Таким образом, любой пациент с диагностированным асцитом и внезапным появлением этих симптомов должен быть обследован на перитонит.

Самый простой способ диагностировать перитонит – извлечь небольшое количество перитонеальной жидкости и выполнить микробиологический анализ, чтобы подтвердить присутствие бактерий и воспалительных клеток. Перитонит лечится антибиотиками.

Брюшная полость и таз: строение и функции

Автор: Яна Васькович • Рецензент: Никола Макларен, магистр наук
Последний раз отзыв: 27 июля 2021 г.
Время чтения: 17 минут

Привет товарищ анатом и добро пожаловать в живот и таз 101 ! Область живота и таза непрерывны друг с другом, составляя дистальную часть туловища.За исключением мозга, сердца и легких, эта область содержит практически все органы вашего тела, в том числе те, которые участвуют в пищеварительной, эндокринной, лимфатической, мочевыделительной и репродуктивной системах. Итак, очень важно, чтобы вы тщательно рассмотрели этот раздел.

Эта страница познакомит вас с наиболее важными анатомическими особенностями брюшной полости и таза и послужит центром, с которого вы можете перейти к более подробным учебным материалам.

Основные сведения о брюшной полости и тазе

Брюшная полость	Границы : переднебоковые и задние стенки живота, диафрагма, вход в таз Содержимое : желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, червеобразный отросток, поджелудочная железа, селезенка, печень, желчный пузырь, почки, мочеточники, надпочечники
Таз	Границы : вход в таз, тазовый пояс, тазовая диафрагма Содержимое : внутренние гениталии, наружные гениталии, мочевой пузырь, уретра, прямая кишка и анус
Кровоснабжение	Брюшная полость : чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, средние надпочечные артерии, почечные артерии, нижняя брыжеечная артерия, нижняя диафрагмальная артерия и поясничные артерии; нижняя полая вена, воротная вена печени Таз : внутренние подвздошные артерии, гонадные артерии, срединная крестцовая артерия и верхняя ректальная артерия; нижняя полая вена, воротная вена печени
Иннервация	Брюшная полость : блуждающий нерв (CN X), превертебральные ганглии, нижние грудные, тазовые и поясничные чревные нервы; они образуют сплетения: миэнтериальное, чревное, верхнее брыжеечное, нижнее брыжеечное, верхнее подчревное и нижнее подчревное сплетения. Таз : пояснично-крестцовый ствол (L4, L5), поясничное сплетение (L1-L4), крестцовое сплетение (L4-S4), копчиковое сплетение (S4-Co), поясничные, крестцовые и тазовые чревные нервы

Живот

Брюшная полость – это область тела между грудной клеткой и тазом. Его верхнее отверстие обращено к грудной клетке и ограничено диафрагмой. Внизу брюшная полость открыта для таза, сообщаясь через верхнее тазовое отверстие (вход в таз).Эти два отверстия вместе со стенками живота ограничивают брюшную полость.

Имеются две мышечно-фасциальные стенки живота ; переднебоковой и задний. Они прикрепляются к окружающим костным структурам; позвоночный столб, нижний край грудной клетки и верхний край костного таза. Структура брюшных стенок, состоящая в основном из мягких тканей, дает им возможность приспосабливаться к динамике внутренних органов брюшной полости.

Для облегчения клинической ориентации брюшная полость разделена на четыре квадранта и девять областей. Квадранты включают левый верхний, левый нижний, правый верхний и правый нижний. Области включают правое и левое подреберье, правую и левую поясничную, правую и левую паховую, эпигастральную, пупочную и гипогастральную области.

Органы брюшной полости включают части:

• Пищеварительная система – желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, внешнесекреторная поджелудочная железа, печень и желчный пузырь
• Мочевыводящая система – почки и мочеточники
• Иммунная система – селезенка
• Эндокринная система – надпочечники, эндокринная поджелудочная железа

Брюшина и полость брюшины

Брюшина представляет собой двухслойный перепончатый мешок, который:

• Покрывает брюшную стенку своим париетальным слоем
• Выстилает большую часть внутренних органов брюшной полости своим висцеральным слоем

Между листами находится тонкое пространство, называемое брюшной полостью , содержащее небольшое количество серозной перитонеальной жидкости.Поскольку слои брюшины непрерывны друг с другом, они образуют углубления (мешочки) на тех участках, где париетальный слой отражается от висцерального слоя.

Некоторые органы, такие как почки, надпочечники и мочеточники, не покрыты висцеральной брюшиной и поэтому называются забрюшинными органами . Остальные органы брюшной полости полностью покрыты висцеральным слоем и называются внутрибрюшинными органами .

Брюшина имеет два отдела; большой мешок и малый мешок (сальниковая сумка).Меньший мешок – меньший из двух, это полое пространство позади желудка, предназначенное для смягчения его движений. Большой мешок образует основную брюшную полость и далее разделяется поперечной ободочной кишкой на супраколический и инфраколический отделы. Печень, желудок и селезенка находятся внутри супраколического отсека, тогда как тонкий кишечник, восходящая и нисходящая ободочная кишка удерживаются внутри инфраколического отдела. Меньший и большой мешочки сообщаются через сальниковое отверстие.

В брюшине кроме мешочков имеются перитонеальные образования; брыжейка, большой и малый сальник и связки брюшины.

• Брыжейка прикрепляет орган к брюшной стенке и несет его сосудисто-нервный пучок (собственно брыжейку, поперечную ободочную кишку, сигмовидную ободочную кишку, мезоаппендикс)
• Большой и малый сальник свисают с большой и малой кривизны желудка и прикрепляются к поперечной ободочной кишке и печени соответственно.
• Связки брюшины прикрепляют органы к другим внутренним органам или к брюшной стенке и переносят их сосуды и нервы. В зависимости от того, откуда они происходят, они подразделяются на связки селезенки, желудка или печени.

Желудок

Желудок – полый мышечный орган в эпигастральной области. Он идет от пищевода и заканчивается на стыке с двенадцатиперстной кишкой. Желудок состоит из четырех частей:

• Кардия
• Корпус
• Глазное дно
• Привратник

Функция желудка – это механическое и химическое переваривание пищи.Он высвобождает желудочную кислоту, которая активирует пищеварительные ферменты, разбивая частицы пищи на более мелкие молекулы.

Освойте анатомию органов пищеварения с помощью тестов Kenhub по пищеварительной системе и бесплатных обучающих инструментов .

Селезенка

Селезенка – это орган иммунной системы. Он находится в левом подреберье, спрятан кзади от желудка и кпереди от 9-го и 10-го ребер. Селезенка является крупнейшим органом лимфатической системы, поскольку она обеспечивает условия для созревания лейкоцитов.Фильтруя кровь, селезенка также перерабатывает поврежденные эритроциты.

Чтобы узнать больше об анатомии, расположении и функции селезенки, ознакомьтесь с нашими ресурсами.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа – это железа, зажатая между желудком и двенадцатиперстной кишкой. У него есть голова, шея и сказка. Функционально его ткань делится на эндокринную и экзокринную части.

Поджелудочная железа и система протоков поджелудочной железы: обзор.

Эндокринная часть регулирует уровень глюкозы в крови, а экзокринная часть секретирует панкреатический сок.Этот сок содержит пищеварительные ферменты, которые поступают в двенадцатиперстную кишку через систему протоков поджелудочной железы.

Печень и желчный пузырь

Печень – самая большая добавочная железа пищеварительной системы. Он распространяется через эпигастральную и ипохондрическую области. Печень разделена на левую и правую доли, а на ее задней поверхности также видны квадратная и хвостатая доли.

Анатомия печени: Диаграмма

Печень выполняет более 500 функций.Основные роли включают в себя; обработка веществ, всасываемых из кишечника, таким образом регулируя метаболический профиль организма, метаболизируя лекарства и химические вещества, синтезируя белки (например, белки свертывания крови) и сохраняя глюкозу в форме гликогена. Кроме того, печень выделяет желчь, которая способствует перевариванию жиров. Желчь течет из печени в желчный пузырь , для хранения через систему желчных протоков. Желчный пузырь опорожняется в двенадцатиперстную кишку по мере необходимости. Освойте анатомию печени и желчного пузыря с помощью наших статей, видеоуроков и тестов.

Тонкая кишка

Тонкая кишка проходит от привратника желудка, проходя через верхний левый и нижний правый квадранты живота. Он состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок. Терминал подвздошной кишки открывается к слепой кишке толстой кишки в илеоцекальном соединении ,. Функция тонкого кишечника заключается в переваривании и поглощении воды и питательных веществ из принятой пищи.

Толстая кишка

Анатомия толстой кишки: Диаграмма

Толстая кишка простирается вдоль боковых краев квадрантов брюшной полости, продолжаясь от илеоцекального клапана.Он состоит из слепой кишки и червеобразного отростка, восходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки, сигмовидной кишки, прямой кишки, анального канала и заднего прохода. Функция толстой кишки заключается в поглощении остатков питательных веществ, которые не были абсорбированы в тонкой кишке при прохождении. неперевариваемые части прямой кишки. Затем прямая кишка выводит кал через анальный канал и анус.

Почки, мочеточники и надпочечники

Почки, мочеточник и надпочечники: Диаграмма

Почки – это забрюшинные органы, расположенные напротив задней брюшной стенки на уровне T12-L2.У них есть верхний и нижний полюса, медиальный и латеральный края. Кровеносные сосуды входят через ворот почек. Функция почек заключается в фильтрации крови, приносимой почечными артериями, из которой они извлекают ненужные вещества и пропускают их через свою трубчатую систему нефронов и собирательные каналы. Эта система обрабатывает ультрафильтрат крови и образует мочу, которая транспортируется из почек в мочевой пузырь через мочеточники .

Несмотря на свое расположение, надпочечников (надпочечники) не имеют ничего общего с мочевыводящей системой; мы упоминаем их здесь, поскольку они располагаются на верхних полюсах каждой почки.Надпочечники вырабатывают минералокортикоидные, кортикостероидные и андрогенные гормоны, которые регулируют кровяное давление, уровень минеральных веществ в организме, половое развитие и функцию.

Упростите изучение мочевыводящих органов с помощью наших тестов по мочевыделительной системе и диаграмм с этикетками .

Таз

Таз классифицируется как область туловища. Он простирается между животом и нижними конечностями, ограничен костями тазового пояса (тазобедренные кости, крестец и копчик).Таз открывается выше брюшной полости через вход в таз, в то время как его нижнее отверстие (выход в таз) закрывается тазовым дном (поднимающим задний проход и копчиковые мышцы). Вход в таз – это граница между большим тазом вверху и малым тазом внизу. Большой таз содержит нижние части некоторых внутренних органов брюшной полости (терминальная подвздошная кишка, слепая кишка, сигмовидная кишка). малый таз содержит внутренние половые органы, дистальные части мочевыделительной системы (мочевой пузырь и уретру) и промежность.

Промежность

Промежность – это область между ногами, расположенная ниже тазового дна (тазовая диафрагма). Он содержит наружные гениталии обоих полов.

С нижней стороны промежность граничит с лобковым симфизом спереди, крестцом и копчиком сзади и седалищными бугорками с боков. Воображаемая линия между седалищными буграми разделяет промежность на передний и задний треугольники.Первый – это урогенитальный треугольник, а второй – анальный треугольник.

Мочевой пузырь и уретра

Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный мешок, в котором хранится моча. Он находится в большом тазу кзади от лонного симфиза. Его верхняя поверхность покрыта брюшиной, поэтому мужские и женские перитонеальные отношения различаются по форме мешочков. У мужчин между прямой кишкой и мочевым пузырем находится прямокишечно-пузырный мешок , а у женщин – между мочевым пузырем и маткой .Мочевой пузырь накапливает мочу, поступающую по мочеточникам, изгоняя ее по команде через уретру в социально приемлемых ситуациях во время акта мочеиспускания (мочеиспускания).

Женские репродуктивные органы

Женская репродуктивная анатомия фокусируется на двух группах органов; внутренние женские гениталии и внешние женские гениталии. Внутренние гениталии включают яичники, матку, маточные трубы и влагалище. Наружные половые органы находятся в промежности и включают большие и малые половые губы, лобок, клитор, преддверие (влагалищное отверстие и наружный уретральный проход), девственную плеву, вестибулярную луковицу и вестибулярные железы.

Женский таз и промежность

Яичники – это место, где живут женские репродуктивные клетки. После созревания ооцитов (яиц) они попадают в маточные трубы по одному раз в 28 дней. В пробирках яйцеклетка может оплодотворяться. Если это так, он проходит через маточную трубу к телу матки . Затем он проникает в стенку матки и начинает расти от зародыша к плоду. Если яйцеклетка не оплодотворяется, матка замечает это и начинает слущивать и изгонять ненужную внутреннюю слизистую оболочку матки через влагалище .Вы могли бы распознать этот момент как менструальное кровотечение. Вся функциональная конструкция наружных гениталий предназначена для обеспечения сексуального удовольствия и прохождения мужского копулятивного органа (полового члена).

Мужские репродуктивные органы

Мужской таз и промежность

Анатомия мужской репродуктивной системы также сосредоточена на внутренних и внешних мужских гениталиях. Внутренние мужские гениталии находятся в большом тазу и мошонке и включают семенники, придатки яичка, семявыносящие протоки, семенные железы, семявыбрасывающие протоки, простату и бульбоуретральные железы.Наружные гениталии удерживаются промежностью, это дистальный отдел уретры, мошонки и полового члена.

Кровеносные сосуды

Брюшная полость и таз снабжены ветвями брюшной аорты . Брюшные ветви включают чревный ствол, верхнюю брыжеечную артерию, средние надпочечные артерии, почечные артерии, нижнюю брыжеечную артерию, нижнюю диафрагмальную артерию и поясничные артерии.

Все вены брюшной полости сходятся в один главный сосуд – нижняя полая вена .Желудок, кишечник, поджелудочная железа и селезенка сначала попадают в воротную вену печени, по которой кровь поступает в печень. В конце концов, печень стекает в нижнюю полую вену по печеночным венам.

Ветвями аорты, кровоснабжающими таз, являются внутренние подвздошные артерии, гонадные артерии (тестикулярные и яичниковые), срединная крестцовая артерия и верхняя ректальная артерия. Деоксигенированная кровь попадает в нижнюю полую вену напрямую или косвенно через печеночную воротную вену.

Иннервация

Органы брюшной полости и таза иннервируются симпатическими и парасимпатическими источниками. Превертебральные ганглии и нижние грудные и поясничные чревные нервы обеспечивают симпатических входов . Они заканчиваются внутри чревных, аортекоренальных, верхних и нижних брыжеечных ганглиев.

Парасимпатическое питание происходит от блуждающего нерва (CN X), тазовых чревных нервов и парааортальных вегетативных сплетений.Симпатические и парасимпатические волокна составляют несколько вегетативных сплетений , которые иннервируют внутренние органы брюшной полости; миэнтериальное, глютеновое, верхнее брыжеечное, нижнее брыжеечное, верхнее гипогастральное и нижнее подчревное сплетения.

Нервы таза включают пояснично-крестцовый ствол (L4, L5), поясничное сплетение (L1-L4), крестцовое сплетение (L4-S4), копчиковое сплетение (S4-Co) и вегетативные тазовые нервы. Поясничное, крестцовое и копчиковое сплетения снабжают стенки таза и внутренние органы, но также дают многочисленные ответвления для нижней конечности.Вегетативные волокна проходят по поясничным внутренним, крестцовым внутренним (симпатическим) и тазовым внутренним (парасимпатическим) нервам.

Лимфатическая система

Лимфа брюшной полости и таза собирается в систему регионарных лимфатических узлов, которые в конечном итоге попадают в грудной лимфатический проток. Регионарные лимфатические узлы включают левый и правый поясничные, верхние и нижние брыжеечные, подвздошные и паховые лимфатические узлы.

Брюшно-тазовая полость | Запрос PDF

Полость тела – это полое или заполненное жидкостью пространство, которое содержит и защищает внутренние органы.(Безграничный, 2016). Брюшная полость и таз образуют один непрерывный отсек (полость), разделенный костью и тканями, вместе известный как брюшно-тазовая полость. Брюшно-тазовая полость представляет собой воронкообразную полость, называемую тазовой полостью, которая расположена ниже и внутри брюшной полости и разделена краем таза. «Париетальная брюшина выстилает внутреннюю поверхность брюшно-тазовой стенки и состоит из слоя мезотелия, поддерживаемого тонким слоем соединительной ткани.(Научи меня анатомии, 2016). Брюшная полость, также известная как брюшная полость, – это самая большая полость тела из одной тонкой толщины капилляра, расположенная позади брюшной полости, образованная перитонеальной жидкостью, состоящей из воды, электролита, лейкоцитов и антител, которые защищают в основном большую часть пищеварительный тракт и мочевой орган, который он содержит, например желудок, печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка, кишечник и надпочечники. Стенка брюшной полости состоит из позвоночника и сильного мышечного слоя, покрытого кожей и жиром, что позволяет расширять легкие при дыхании за счет сжатия органов брюшной полости.Функция пищеварительной системы состоит в том, чтобы расщепить более крупные молекулы на более мелкие и более растворимые мономеры, чтобы они могли абсорбироваться. Печень – это красновато-коричневый орган клиновидной формы с четырьмя долями разного размера, состоящими из долек, удерживаемых ареолярными тканями, которые участвуют в регуляции метаболизма. Почки состоят из нефронов и участвуют в экскреции, а также выделяют эритропоэтин, который стимулирует выработку эритроцитов в костном мозге. (Marshall, 2013) Желчный пузырь хранит желчь, вырабатываемую печенью.(Marshall, 2013) Поджелудочная железа состоит из главного протока поджелудочной железы и добавочной поджелудочной железы. Он производит химические вещества для переваривания пищи и участвует в гомеостазе уровня сахара. Желудок – это мышечный гребень, который за счет перистальтического действия разжижает пищу, смешанную с желудочным соком. Толстый кишечник, состоящий из аппендикса и толстой кишки, поглощающих воду. Тонкая кишка, состоящая из двенадцатиперстной кишки и подвздошной кишки, является основным местом пищеварения. «Селезенка – это коричневый плоский лимфатический орган овальной формы, состоящий из губчатых внутренних тканей, которые фильтруют и хранят кровь, чтобы защитить организм от инфекций и кровопотери.(Inner Body, 2016) Надпочечник, часть эндокринной системы, состоит из внешнего слоя, который называется корой, контролируемой гипофизом, и производит стероидный гормон, который влияет на обмен веществ и кровяное давление, а также мозгового вещества, вырабатывающего адреналин Полость таза относящийся к истинному тазу, который представляет собой костный канал, разделенный на край, полость и выходное отверстие. Полость таза поддерживается прочным слоем мышечного слоя и соединительной ткани, называемым тазовым дном или диафрагмой, покрывающим нижнюю границу полости таза.«Тазовое дно – это мышечно-сухожильный лист, охватывающий выходное отверстие таза и

Случай необычной васкуляризации верхней части брюшной полости»

Мы описываем клинический случай множественных артериальных изменений внутренних органов верхней части брюшной полости у трупа из 63 человек. -летняя сука. Было несколько вариантов развития кровоснабжения желудка, поджелудочной железы, селезенки и печени. Было несколько добавочных артерий: левая желудочная, левая печеночная и задняя желудочная артерии, а также несколько артерий аномального происхождения.Вариации были обнаружены во время макроскопического вскрытия в отделении анатомии человека. Следует отметить, что множественные вариации развития могут быть обычным явлением в клинической практике, и клиницисты должны знать о них во время диагностических и интервенционных процедур.

1. Введение

Верхняя часть брюшной полости ограничена сверху диафрагмой, с боков – боковыми брюшными стенками, а с нижней части – поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой.Эта анатомическая область особенно важна для гепатопанкреатобилиарных, сосудистых хирургов и хирургов-трансплантологов, поскольку она богата анатомическими вариациями, которые могут затруднить процедуру. Васкуляризация верхних органов брюшной полости хорошо изучена [1].

Чревной ствол обеспечивает кровоснабжение верхних органов брюшной полости. Uflacker классифицировал чревный ствол на 8 типов: классический чревный ствол, гепатоспленочный ствол, гепатогастральный ствол, гепатоспленочный мезентериальный ствол, желудочно-селезеночный ствол, чревно-брыжеечный ствол и без чревного ствола [2].Мишель классифицировал кровоснабжение печени по 10 типам, а позже Хиатт изменил эту классификацию [3, 4]. Селезеночная артерия может иметь две, три, четыре и пять концевых ветвей или входить в ткань селезенки без разветвления. Более сложная классификация представлена ​​Vandamme и Bonte, которые описывают бифуркацию селезеночной артерии на две ветви lienalis, где желудочно-сальниковая артерия является коллатералем ствола селезенки; трифуркация селезеночной артерии; truncus lienogastroepiploicus [5].

Детальные знания топографических и морфологических, а также функциональных возможностей анатомического региона и окружающих его структур, включая коллатеральные пути васкуляризации, необходимы для хирургических вмешательств [6]. Важно ограничить риск повреждения сосудов, особенно при наличии анатомических изменений для различных процедур и особенно в хирургии трансплантата [7].

2. Анатомический случай

При макроскопическом вскрытии трупа женщины 63 лет мы выявили несколько аномалий васкуляризации верхних органов брюшной полости.

Чревной ствол разветвляется на два сосуда: левую желудочную артерию и гепатоспелезный ствол, который далее разделяется на селезеночную и общую печеночную артерии (рис. 1).

Селезеночная артерия в проксимальном отделе имела извилистую траекторию. В средней части сосуда артерия имела изгиб с расположенным вверху основанием, который затем продолжался прямо в предхилярной области. В прикорневой области селезеночная артерия разветвляется на три ветви первого порядка, две из которых терминальные и входят непосредственно в паренхиму селезенки.

Верхняя селезеночная ветвь первого порядка разделена на две ветви второго порядка. От верхней ветви второго порядка произошла верхняя полярная ветвь (рис. 2). От дистальной трети селезеночной артерии берут начало две левые желудочно-сальниковые артерии (на 8 и 10 см соответственно), которые участвовали в васкуляризации задней стенки желудка и большого сальника.

Следует также отметить наличие двух задних желудочных артерий, которые также ответвляются от селезеночной артерии.Первая задняя желудочная артерия берет свое начало от того места, где селезеночная артерия ответвляется от гепатоселезеночного ствола и переходит к дну желудка. Вторая задняя желудочная артерия – более распространенный вариант, который произошел от второй ветви первого порядка (рисунки 1 и 2). Меньший изгиб желудка был васкуляризирован двумя левыми желудочными артериями и правой желудочной артерией. Добавочная левая желудочная артерия ответвляется от проксимальной трети селезеночной артерии (2,7 см от ее истока).

Общая печеночная артерия проходила около правой стороны хвостатой доли печени и на уровне головки поджелудочной железы (после образования гастродуоденальной ветви) продолжалась в собственно печеночную артерию, которая разветвлялась на левую печеночную артерию и более крупную правую печеночную артерию. (Рисунок 3).

Редким вариантом также является наличие дополнительной левой печеночной артерии, которая начиналась от собственно печеночной артерии и снабжала левую и хвостатую доли печени.От собственно печеночной артерии берет начало верхняя дуоденальная артерия, которая переходит в луковицу двенадцатиперстной кишки. Затем от правильной печеночной артерии отделились свои терминальные ветви: правая и левая печеночные артерии. Промежуточная печеночная артерия ответвлялась от правой печеночной артерии и переходила в квадратную долю печени (рис. 3).

Пузырная артерия располагалась позади пузырного протока, за пределами треугольника Кало , и имела только заднюю ветвь, которая входила в заднюю стенку желчного пузыря и васкуляризировала ее (рис. 4).

Гастродуоденальная артерия дала две ветви: заднюю верхнюю панкреатодуоденальную артерию и правую желудочно-сальниковую артерию. От правой желудочно-сальниковой артерии ответвляется верхняя передняя панкреатодуоденальная артерия и короткая ветвь к общему желчному протоку (рисунки 3, 4 и 5). Графическое представление всех анатомических вариаций представлено на Рисунке 6.

3. Обсуждения

На основании текущих литературных данных существует несколько типов васкуляризации печени и желчного пузыря.Watson и Harper (2015) сообщают, что печеночная артерия может иметь различное происхождение (10 типов по классификации Майкелса, 1955). Часто встречаются добавочные левая и правая печеночные артерии (10-20% случаев) [8].

Трифуркация печеночной артерии встречается примерно в 3,3% случаев [9]. Гастродуоденальная артерия может иметь добавочные ветви или в редких случаях отсутствовать. В 11% случаев у пациентов может быть артериальный паттерн, не описанный в классификации Мишеля [10].Хотя наличие добавочных печеночных артерий не является редкостью, сочетание добавочных печеночных артерий и внепеченочных артерий (двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа) встречается редко. Таким образом, настоящий случай демонстрирует еще более сложную анатомию сосудов на уровне гепатогастральной и гепатодуоденальной связок. Сосуд обычно называют «добавочным» или «дополнительным», если второй сосуд меньше в диаметре или имеет ненормальное происхождение.

De Martino RR и соавторы считают, что аномалии селезеночной артерии могут быть частью аномалий чревного ствола.Сосуд может начинаться от аорты одной или двумя ветвями. Это также может происходить из левого желудка, средней колики или левой печеночной артерии [11]. Настоящий случай представляет собой пример гепатоспленочного ствола (вариант II типа по Uflacker). Анатомия чревного ствола II типа встречается в 7,1-8% случаев [12, 13].

Васкуляризация желудка также сильно варьируется. Левая желудочная артерия может происходить из аорты, чревного ствола или дополнительной левой печеночной артерии (1-16%) и левой печеночной артерии (10%) [11] или может иметь общий ствол с печеночной артерией (1.7%) [9].

Добавочные желудочные артерии часто присутствуют и чаще всего исходят из печеночных сосудов (21,2%) [14]. Правая желудочная артерия чаще берет начало от собственно печеночной артерии (53%), от области разветвления общей печеночной артерии (20%), от левой печеночной артерии (15%) и реже от гастродуоденальной артерии (8%) или общая печеночная артерия (4%) [15]. Настоящий случай необычен, поскольку меньший изгиб желудка васкуляризирован двумя левыми желудочными артериями и правой желудочной артерией.Добавочная левая желудочная артерия ответвляется от проксимальной трети селезеночной артерии. Это редкий случай, о котором, насколько нам известно, ранее не сообщалось в литературе.

Задняя желудочная артерия – это ветвь селезеночной артерии, кровоснабжающая заднюю стенку желудка. Впервые она была упомянута Вальтером в 1729 году, а затем была вновь открыта Сузуки и сотрудниками в 1978 году. Эта артерия может быть найдена от 4 до 100%. Тем не менее, авторы сообщают, что он присутствует в 37.5–48% случаев [16, 17]. Okabayashi и его коллеги сообщают, что компьютерная томография выявляет заднюю желудочную артерию в 98% случаев, и она обычно начинается от селезеночной артерии и редко – от чревного ствола [18]. Насколько нам известно, о двух задних желудочных артериях ранее в литературе не сообщалось.

Наконец, есть случайные находки, что вариации в развитии кровоснабжения связаны с аномалиями формы органов [19, 20]. Хотя истории болезни не считаются доказательной медициной, они по-прежнему представляют собой ценный материал для оценки.Следовательно, артериальные вариации следует изучать более подробно с учетом морфологии органов.

4. Заключение

В ходе макроскопической диссекции были определены добавочные артерии верхнего отдела брюшной полости: левая желудочная, левая печеночная и две задние желудочные артерии, которые имеют клиническое значение в хирургии. Учебник анатомии дает обзор наиболее распространенных типов вариаций развития. Тем не менее, во время интервенционных процедур можно встретить более сложные случаи.Наличие добавочных желудочных артерий может осложнить резекцию желудка. Анатомия сосудов печени важна при трансплантации печени и резекциях при патологических процессах (например, опухолях). Наконец, поражение задних желудочных артерий может привести к некрозу задней части желудка с серьезными осложнениями. Современные процедуры гепатопанкреатобилиарной и сосудистой хирургии по-прежнему зависят от знания регионарной анатомии, и этот случай демонстрирует, что с помощью вскрытия трупа можно многому научиться.

No related posts.