Чем очистить кишечник перед колоноскопией: Подготовка к колоноскопии Фортрансом и другими препаратами | Как подготовиться к колоноскопии в домашних условиях

Опубликовано 16.05.1971 от alexxlab Оставить комментарий

Содержание

МОВИПРЕП – официальный сайт препарата

Качественная очистка кишечника – один из ключевых этапов при подготовке к колоноскопии. От неё зависит, сможет ли врач в принципе провести процедуру, сможет ли он тщательно осмотреть стенки слизистой и провести необходимые манипуляции. Качество подготовки напрямую влияет и на комфорт пациента во время исследования. На вопрос «Что же такое плохая очистка кишечника?» и почему она мешает нам ответила врач, хирург, колопроктолог Репина Анастасия Александровна.

– Доктор, объясните, пожалуйста, почему очистка кишечника так важна перед колоноскопией?

– Чтобы колоноскопия была информативна, врач-эндоскопист должен видеть каждый сантиметр толстой кишки. Хорошую видимость стенок слизистой как раз и обеспечивает качественная подготовка кишечника. В нём не должно оставаться никаких кусочков пищи, пищевых волокон, остатков каловых масс – то есть задача очистить кишку так, чтобы она, грубо говоря, блестела изнутри. В таком случае доктор сможет тщательно изучить стенки кишечника, увидеть все полипы, даже самые мелкие, эрозии, язвы и воспаления и дать наиболее информативное заключение.

– Почему подготовка может быть плохой/некачественной? Чем это «грозит»?

– Подготовка может оказаться плохой или недостаточной, если пациент не соблюдал рекомендации врача – не придерживался бесшлаковой диеты или не выпил весь объём раствора слабительного препарата. Некачественная подготовка грозит тем, что врач-эндоскопист просто не сможет увидеть всю поверхность слизистой кишечника. Если в каком-то изгибе кишки останется пища, мутная жидкость, каловые массы, доктор не сможет осмотреть этот участок и дать по нему своё заключение. А в этом участке может скрываться опухоль, полип, эрозия или язва. А совершенно плохая подготовка грозит тем, что врач не сможет провести исследование в принципе, а значит, всю процедуру, включая подготовку, нужно будет повторить снова.

– Как очистить кишечник правильно?

– Для этого нужно строго соблюдать диету, которую вам назначил лечащий врач. В неё должны входить только нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, нежирные кисломолочные продукты, яйца и некоторые другие легкоусвояемые продукты. Кроме диеты перед самой процедурой нужно выпить полный курс слабительного препарата – он также назначается проктологом. Я своим пациентам рекомендую МОВИПРЕП® – у него приятный вкус и выпить нужно всего 2 л раствора, а качество очищения – наравне с высокообъёмными средствами. Я сама его тоже пробовала, как и другие препараты для очистки кишечника, чтобы знать, что я назначаю своим пациентам.

– Как понять, что ты качественно очистил свой кишечник и полностью готов к колоноскопии?

– По стулу! Слабительное средство вызывает умеренную диарею, при которой из кишечника выводится всё содержимое. Например, объёма раствора МОВИПРЕП® достаточно, чтобы полностью очистить кишечник от каловых масс. С начала приёма препарата у вас появится частый жидкий стул – это нормально. С каждым разом он будет светлеть, и как только он станет бесцветным и прозрачным – значит кишечник полностью очищен от кала, и вы готовы к колоноскопии.

Подготовка к колоноскопии препаратом – Лука

Подготовка к колоноскопии препаратом «ФОРТРАНС»

Вариант 1.

Накануне исследования в 14-00- полноценный обед.
В 17-00- принять 60-80 гр. касторового масла.
В 20-00 и 21-00 выполнить клизмы по 1,5 литра каждая.
Утром в день исследования в 07-00 и 08-00 выполнить клизмы по 1,5 литра каждая.
Если был стул после клизм, выполнить промывание до чистой воды.

Вариант 2.

Использование препарата «Фортранс» (в пакетиках).
При весе пациента менее 100 кг. для подготовки требуется 4 пакетика «Фортранс» (расчет на 20-15 кг 1 пакетик).
1 пакетик растворить в 1 литре воды и пить постепенно в течение 1 часа по стакану в течение 15 минут (изменять пропорции, уменьшать количество выпитой жидкости НЕЛЬЗЯ!). Для улучшения вкуса в раствор можно добавить сок лимона, или сок, сироп кислого варенья (без косточек и кожуры).

Примерно через 1-1.5 часа после начала приема появится безболезненный жидкий стул;
Вечером, накануне исследования ( с 18 часов), выпить 3 пакетика. Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора Фортранса.
Утром в день исследования- выпить 4-й пакетик.

Подготовка к колоноскопии препаратом «МОВИПРЕП»

Как приготовить раствор препарата:

Для приготовления первого литра :

Содержимое одного саше А и одного саше Б развести в небольшом количестве питьевой воды комнатной температуры до полного растворения, довести до л. водой, перемешать.

Для приготовления второго литра:

Повторить алгоритм из пункта 1 (выше), используя оставшиеся саше А и саше Б
Раствор принимать дробно, по 250 мл. каждые 15 мин.

Время колоноскопии 08:00-10:00:

Диета накануне дня колоноскопии: до 9:00 завтрак, согласно списку разрешенных продуктов. Обед и ужин: только разрешенные жидкости.
Схема приема препарата:

Одноэтапная вечерняя схема:
День накануне колоноскопии:
19:00-20:00 принять первый литр раствора препарата
21:00-22:00 принять второй литр раствора препарата
После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500мл. разрешенной жидкости.

Время колоноскопии 10:00-14:00:
Диета накануне дня колоноскопии: Завтрак, согласно списку разрешенных

продуктов.

До 13:00 легкий обед, согласно списку разрешенных продуктов. Ужин: только разрешенные жидкости.

Схема приема препарата:
Двухэтапная схема:

День накануне колоноскопии:
20:00-21:00 принять первый литр раствора препарата

День колоноскопии:
09:00-07:00 принять второй литр раствора препарата
После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500мл. разрешенной жидкости.

Время колоноскопии 14:00-19:00:
Диета накануне дня колоноскопии:
Завтрак и обед, согласно списку разрешенных продуктов .
До 18:00 легкий ужин, согласно списку разрешенных продуктов
В день колоноскопии с утра: только разрешенные жидкости.

Схема приема препарата:

Одноэтапная утренняя схема:

День колоноскопии:

08:00-09:00 принять первый литр раствора препарата
10:00-11:00 принять второй литр раствора преперата
После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешенной жидкости

Подготовка к ФГДС (эзофагогастродуоденоскопии)

Накануне исследования- легкий ужин не позднее 18 часов, исключая прием грубой трудноперевариваемой пищи. Исследование проводится строго натощак.

В день процедуры: не пить, не принимать пищу, не курить.

При наличии хронических заболеваний, обычно принимаемые лекарственные препараты не отменять, утренний прием перенести на 6.00, запить одним-двумя глотками воды.

Пациентам, которым будет проведено эндоскопическое исследование в условиях анестезии необходимо:

Прибыть для процедуры с сопровождением родственников или знакомых.

Исключить вождение транспортного средства после процедуры.

Пациентам, старше 60 лет необходима ЭКГ, выполненная не более, чем за 4 недели до процедуры.

Подготовка к бронхоскопии:

Исследование проводится строго натощак.

В день процедуры: не пить, не принимать пищу, не курить.

Если исследование назначено на вторую половину дня, допускается легкий завтрак, после которого запрещается прием пищи и жидкости.

Подготовка к обзорной урографии

За день до исследования исключить из рациона: черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда. Накануне исследования не позднее 18-00- легкий ужин, затем постановка 2-х очистительных клизм в 19-00 и 21-00. В день исследования — еще одна очистительная клизма за 2 часа до исследования;
В день исследования прийти натощак (не есть, не пить).

Подготовка к УЗИ предстательной железы

Для качественного проведения УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря необходимо перед исследованием очистить кишечник. К моменту исследования быть с хорошо наполненным мочевым пузырем (должен ощущаться позыв на мочеиспускание). Для этого необходимо за 1 час до начала исследования выпить 1л негазированной жидкости и не мочиться.

Подготовка к УЗИ органов малого таза трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) для мужчин и женщин, УЗИ мочевого пузыря:

За 1-1,5 часа до исследования выпить постепенно 1-1,5 литра любой негазированной жидкости чай, вода, морс, и с полным (неопорожненным) мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования. Исследование проводится при появлении позыва на мочеиспускание.

Подготовка к УЗИ органов малого таза ректо-вагинальным датчиком

(у мужчин трансректальным датчиком – ТРУЗИ, у женщин трансвагинально – ТВУЗИ.)

Накануне исследования вечером провести очистку кишечника. Утром при необходимости опорожнить кишечник. Есть и пить в день исследования можно, исследование проводится не натощак.

Подготовка к УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез выполняется с 5-го по 10-й день от начала менструального цикла.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости (включая надпочечники и сосуды брюшной полости).

Накануне исследования- легкий ужин не позднее 18 часов, исключая прием грубой трудноперевариваемой пищи и продуктов, вызывающих газообразование. Исследование проводится натощак.

Подготовка к компьютерной томографии брюшной полости

Подготовка к колоноскопии – записаться в Кунцевский лечебно-реабилитационный центр

Осмотр кишечника часто рекомендуют провести эндоскопическим методом (колоноскопия). Это диагностическая процедура с хорошей детализацией, точностью и информативностью. Но все это верно при условии качественной подготовки к колоноскопии. Рассказываем, алгоритм действий, который порекомендуют врачи Кунцевского лечебно-реабилитационного центра, назначая это обследование.

Почему нужна подготовка

Проведение колоноскопии (как и эндоскопических обследований других органов) имеет ряд преимуществ перед такими методами диагностики, как УЗИ и МРТ. Главное – врач может увидеть не только общие контуры обследуемых органов, а и получить реальное, цветное изображение внутренней части кишечника. На колоноскопии можно увидеть самые разные патологические процессы: от новообразований до перемен на слизистых оболочках кишечника.

Важное условие информативности процедуры – тщательная очистка кишечника. В этом и поможет подготовка пациента к колоноскопии. Иначе, внутренняя поверхность прямой, толстой и других кишок будут закрыты накопившимися каловыми массами, а полученное изображение окажется мало информативным. Просто естественного очищения кишечника (или даже с помощью клизмы) недостаточно.

Кроме того потребуется подготавливаться к колоноскопии при процедуре под наркозом. Обследование во время медикаментозного сна более комфортно для пациента – все пройдет не больно, даже если берутся образцы тканей для лабораторного исследования и удаляется обнаруженный полип.

Для колоноскопии во сне применяются разные препараты, которые погружают больного в состояние медикаментозного сна. Но их применение может быть ограничено противопоказаниями – сердечной или почечной недостаточностью в тяжелой форме. Чтобы убедиться в безопасность наркоза, анестезиолог перед процедурой общается с пациентом и назначает обследования – электрокардиограмму, анализ крови.

Колоноскопия – подготовка к обследованию

Применение клизм, как очищающих процедур, рекомендовалось врачам какое-то время назад. Сейчас подход изменился, а для очищения кишечника при подготовке к исследованию (колоноскопии) используются диета и специальные препараты. Клизмы делать категорически не рекомендуется!

Диета при подготовке к колоноскопии

Пациенту за 3 дня до процедуры рекомендуется соблюдать специальную диету. Вот основные принципы питания:

Полностью исключить из рациона: любые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия, крупы (гречку, рис, манку, овсянку и другие).
Разрешается кушать белковую пищу животного происхождения: мясо, рыба, бульоны, сыр, яйца, творог.

Перерыв в еде обязателен при подготовке к колоноскопии. Если процедура утром, то последний прием пищи разрешен днем (не позднее 14:00) в день накануне обследования. Пить можно воду, слабый чай и кофе, соки без мякоти и осветленные до 19:00 в день перед процедурой.

Подготовка к колоноскопии во второй половине дня немного сдвигает сроки приема пищи накануне. Детальные рекомендации по питанию даст лечащий врач.

Препараты для подготовки к колоноскопии

Необходимо отменить за 4 дня до исследования прием препаратов, содержащих железо и активированный уголь. Они окрашивают стенки кишечника, что усложняет диагностику.

Также, врач может порекомендовать изменить схему приема и дозировку таблеток и препаратов:

Влияющих на свертываемость крови.
Для снижения давления.
При сахарном диабете.

Отдельно стоит остановиться необходимости приема препаратов, которые помогут очистить кишечник. Они не всасываются в желудке или кишечнике и хорошо промывают толстую кишку и другие отделы кишечника. Результат – лучше, чем очищение с помощью клизм при отсутствии риска травм.

Препараты, помогающие очистить кишечник:

«Фортранс».
«Мовипрет».
«Эзиклен».
«Колокит».
«Лавакол» и некоторые другие.

Назначается один из них на усмотрение пациента и врача. Гастроэнтерологи Кунцевского медицинского центра рекомендуют «Мовипрет» из-за его сравнительно небольшого объема и нейтрального вкуса.

Как именно принимать препараты для очищения кишечника указано в инструкциях. Их разводят с водой, а всего потребуется выпить 2-4 литра раствора (в зависимости от веса и вида препарата). Кроме того, необходимо пить воду, чтобы избежать обезвоживания.

Лекарственный раствор пьют постепенно – примерно половину или 2/3 вечером, а оставшуюся треть утром в день обследования. Вот базовые схемы:

Подготовка к колоноскопии «Мовипрепом» – рекомендован двухэтапный прием: вечером (около 20:00) выпить 1 л раствора и 1 л другой разрешенной жидкости (сок, чай, вода) и утром (за 6 часов до времени процедуры) выпить 1 л раствора «Мовипрет», а спустя час 1 л воды. Точное время приема препаратов может меняться в зависимости от времени колоноскопии. Также необходим прием «Эспумизан» согласно инструкции или накануне дня исследования вечером (в 19:00) выпить половину флакона «Эспумизан». Это позволит снизить газообразование в кишечнике.

Подготовка к колоноскопии «Фортрансом» проходит по двухэтапной схеме – всего нужно 4 литра раствора, из них 3 литра выпить вечером, 1 литр – утром (не позднее, чем за 3 часа до процедуры). Для приготовления раствора нужны 4 пакетика, каждый из которых разводится в 1 л негазированной питьевой воды.

Подготовка к колоноскопии «Эзикленом» – в препарат необходимо добавить 0,5 л воды и выпить его вечером вместе с 1 л другой жидкости и утром (еще 0,5 л) в смеси с жидким «Симетикон» или другими средствами («Эспумизан», «Боботик» и прочие). Запить 1 л любой из разрешенных жидкостей.

Подготовка к колоноскопии «Лаваколом» – также проходит в несколько этапов: или выпивается вечером и утром по 1,5 л разведенного с водой «Лавакол» или, если обследование пройдет утром нужно выпить все 3 л вечером частями по 200 мл.

Правильное время утреннего приема растворов для очищения кишечника не позднее, чем за 4 часа до исследования. Схема подготовки к колоноскопии составляется врачом для каждого пациента индивидуально, с учетом веса, времени процедуры, имеющихся заболеваний и других факторов.

Переживания, изменение привычного рациона питания, диета, отказ или уменьшение дозировки принимаемых лекарств – все это может привести к ухудшению самочувствия, головокружениям, снижению давления. Желательно, чтобы с пациентами пожилого возраста дома находились родные.

Для визита в клинику желательно подготовить удобную одежду, взять в собой направление, имеющиеся результаты других обследований или анализов.

Подготовка к колоноскопии в домашних условиях – важная процедура, которая обеспечивает высокую информативность обследования и точность процедуры. Детали можно уточнить у лечащего врача на консультации или при записи на исследование.

Информационный листок для пациента по колоноскопии

Колоноскопия – это исследование нижнего отдела пищеварительного тракта, которое позволяет врачу исследовать толстый кишечник на всем его протяжении с помощью гибкого оптического инструмента (эндоскопа). Это исследование позволит выявить причины возникновения ваших жалоб (например, боль в нижней части живота, кровь в экскрементах) и обнаружить видимые патологические изменения в толстом кишечнике (например, изъязвления, воспаление, опухоли). Колоноскопия является более точным методом, чем рентгеновское исследование, и позволяет при необходимости брать в ходе исследования пробы ткани.

Подготовка к исследованию

Подготовка к колоноскопии начинается уже за неделю до планового обследования. Перед исследованием сообщите врачу, если вы принимаете кроверазжижающие лекарства (например, аспирин, в том числе «сердечный аспирин», мареван, клопидогрель). Также сообщите врачу о лекарственной аллергии и хронических заболеваниях.

Для проведения колоноскопии толстая кишка должна быть очищена от фекалий. Для очищения кишечника используются как диета с низким содержанием клетчатки, так и пероральный раствор. Тщательная подготовка кишечника важна для того, чтобы осмотр кишечника прошел успешно.

Прием таблеток железа следует прекратить за семь дней до исследования.

Не позднее, чем за четыре дня до исследования:

Из меню следует исключить продукты с высоким содержанием клетчатки: фрукты, ягоды (мелкосемянные культуры, виноград, киви), корнеплоды, овощи, (помидоры, капуста, огурцы), грибы, орехи, семечки, цельнозерновые продукты (каши, хлеб, мюсли).
Для питания подойдут, например, вареная или приготовленная на пару белая рыба, отварная курица, молочные продукты, яйца, сыр, хлеб, маргарин, картофель, печенье и макаронные изделия из пшеничной муки, желе, бульон без овощей, мороженое.
Лекарство для подготовки кишечника необходимо купить в аптеке, этот рецепт выпишет вам врач, направивший на исследование.

Накануне колоноскопии рекомендуется не есть. Если вы не можете воздерживаться от еды, можно выпить на завтрак прозрачный бульон. На обед также разрешены желе из желатина, соковые палочки (замороженный сок), прозрачные мармеладные конфеты (например, мармеладные мишки). После этого вы не должны ничего есть до колоноскопии, но должны пить достаточное количество жидкости (например, фильтрованный чай или кофе, воду, минеральную воду, яблочный сок, лимонад, спортивные напитки (избегать напитков красного цвета)). При слабости или плохом самочувствии в кофе или чай можно добавить сахар. Накануне исследования следует выпить 1–1,5 л воды (подойдет также минеральная вода).

За день до исследования начинается очищение кишечника, заключающееся в полном опорожнении толстой кишки.

Приготовьте раствор для очищения кишечника (например, Фортранс, Эзиклен, Кололит, Мовипреп, Пикопреп) в соответствии с инструкциями, независимо от того, проводится ли колоноскопия утром или вечером.
Начинайте очищение кишечника во второй половине дня, например, в 14.00 (если исследование проводится на следующее утро), при использовании раствора для промывания следуя схеме, рекомендованной врачом. Если колоноскопия назначена на следующий день в середине дня, например, в 12:00, разделите раствор для промывания пополам, т. е. выпейте половину количества накануне вечером, а другую половину — ранним утром в день исследования (за 4–5 часов до исследования).
Объем жидкости для питья велик (около четырех литров), а специфический соленый/сладкий вкус раствора для промывания может вызвать тошноту. Чтобы избежать этого, раствор можно охладить или добавить, например, лимонный сок по вкусу.
Перед обследованием врач принимает решение о приеме лекарств. Прописанные необходимые лекарства, такие как гипотензивные и сердечные препараты, можно запивать водой.
Перед исследованием необходимо сходить в туалет, чтобы полностью очистить кишечник.

ОПИСАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Для проведения исследования вас попросят снять одежду с нижней части тела и надеть специальные одноразовые брюки. Во время процедуры вы будете лежать на спине или левом боку, колени согнуты и подтянуты к груди. Колоноскоп вводят в толстый кишечник через задний проход. Расправляя толстую кишку с помощью воздуха, можно обнаружить патологические изменения. Из-за расправления кишечника воздухом вы можете ощущать легкую боль в животе и вздутие. Как правило, эти симптомы проходят в течение нескольких часов. При необходимости в ходе исследования берут пробы тканей, которые отправляют в лабораторию на анализ. Если во время исследования обнаружится подлежащая удалению опухоль или полип, их обычно удаляют во время того же исследования (в случае платного исследования это делается за отдельную плату).

Исследование длится в общей сложности около 60 минут.

При необходимости исследование проведут под наркозом. В этом случае перед исследованием анестезиолог внутривенно введет вам препарат для наркоза.

Если процедура проводится под общей анестезией, просим вас предварительно ознакомиться также с информационным листком по анестезии.

После исследования:

если исследование проводилось под наркозом, то после исследования вы не менее чем на 60 минут останетесь под наблюдением
в тот же день нельзя водить автомобиль, так как введенное вам сильнодействующее успокоительное значительно снижает скорость реакции. Будет хорошо, если вы сможете взять с собой на исследование сопровождающего, который позаботится о том, чтобы вы добрались до дома. Если вы прибыли на исследование одни, доберитесь домой на такси.
рекомендуем не планировать на день исследования задания, требующие точности
о первичных результатах колоноскопии врач сообщит вам после исследования
результаты анализа пробы тканей будут готовы в течение двух-трех недель, и о них сообщит врач, направивший вас на процедуру
после исследования вы можете чувствовать легкую боль в животе и вздутие, и вас может беспокоить повышенное количество газов в животе. Как правило, эти симптомы проходят в течение нескольких часов. Если вздутие не проходит, рекомендуем принять симетикон или активированный уголь.
если позволяет самочувствие, можно есть и пить сразу же после исследования, если врач не дал иных указаний
поскольку в день перед исследованием толстый кишечник был очищен, на следующий день у вас может не возникнуть позыва опорожнить его. Это не является причиной для беспокойства.

ВОЗМОЖНЫЕ ОПАСНОСТИ, СВЯЗАННЫЕ С КОЛОНОСКОПИЕЙ

Колоноскопия — безопасный метод исследования, при котором редко возникают осложнения:

кровотечение после взятия проб тканей, как правило, минимальное и не требует переливания крови или хирургического лечения
перфорация, или прободение стенки толстой кишки – очень редкое осложнение, которое может потребовать хирургического вмешательства.

Если после исследования у вас поднялась температура, возникла сильная боль в животе или кровотечение, немедленно позвоните для получения консультации по нашему платному короткому номеру 1500 или обратитесь в отделение экстренной медицины ближайшей больницы.

Колоноскопия в диагностике заболеваний толстого кишечника

Колоноскопи́я (производное от лат. сolon – толстая кишка и греч. σκοπέω – смотрю) это диагностическая медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального инструмента – эндоскопа (колоноскопа). Современная аппаратура позволяет при колоноскопии обнаружить в кишечнике изменения слизистой даже небольших размеров. Лечебные возможности нашего отделения и квалификация наших специалистов позволяют без осложнений удалять полипы любых размеров – начиная от 1 миллиметра и до 8-10 сантиметровых гигантских полипов. Сразу после удаления полипа его можно исследовать и определить, является он абсолютно доброкачественным или уже начал перерождаться в рак.

Слова эндоскоп и колоноскоп – синонимы. Колоноскоп – это гибкий эндоскопический аппарат в виде узкой гибкой трубки, специально сконструированный для осмотра толстой кишки, он немного длиннее гастроскопа (аппарата для осмотра желудка) и чуть-чуть толще. На конце колоноскопа располагается видеокамера и освещение. Кончик аппарата гибкий и подвижный, им доктор управляет с рукоятки с помощью системы рычагов и тяг, расположенных внутри эндоскопа.

Это метод обследования позволяет визуализировать всю толстую кишку, включая конечный отдел тонкой кишки. Различные заболевания кишечника, рак толстой кишки, рак прямой кишки, полипы в кишечнике – вот лишь неполный перечень наиболее частых причин выполнить исследование толстой кишки – колоноскопию.

Если во время процедуры врач обнаруживает полипы, он может удалить их сразу или же взять образцы ткани для дальнейшего гистологического анализа. Также в процессе эндоскопического исследования врач может косвенно оценить функциональную активность кишки.

Кроме этого колоноскопия проводится для удаления ранних форм рака, выявления и ликвидации очага кровотечения, а также для удаления инородных тел.

Для того, чтобы уменьшить неприятные ощущения используются местные анестезирующие препараты мази и гели. Процедура проводится на самом современном оборудовании фирмы Olympus (Япония).

Как готовиться к колоноскопии.

Успех и информативность исследования определяется, в основном, качеством подготовки к процедуре, поэтому уделите самое серьезное внимание выполнению рекомендаций по подготовке. Помните, для того, чтобы доктор смог подробно и тщательно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было даже следов каловых масс.

Правильная и тщательная подготовка кишечника к обследованию способствует тщательному осмотру и ведет к правильному диагнозу.

Ниже приведены рекомендации как правильно подготовится к эндоскопическому исследованию толстой кишки – коноскопии и схемы подготовки к эндоскопическому обследованию кишечника.

Вы можете выбрать любой из 4 препаратов:

Фортранс
Флит Фосфо–сода
Лавакол
Пикопреп
Мовипреп

При использовании вышеперечисленных препаратов клизмы делать не нужно!

Еще раз напоминаем о необходимости за 3 суток до исследования исключить любые овощи (можно только несколько вареных картофелин без кожуры, также можно мусс /т.е. пробитый в блендере/ из ½ банана) и фрукты, черный хлеб (тем более зерновой), орехи, каши (можно только рисовую).

Общие рекомендации по диете и режиму:

В день подготовки (т.е. в день, предшествующий исследованию) легкий завтрак – чай/кофе/сок + белый хлеб, масло + нежирный творог/йогурт без добавок, в обед можно скушать бульон «пустой» или с вермишелью, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, белый хлеб, масло, печенье, йогурт без добавок, далее – собственно подготовка. Обед не позднее, чем за 2 часа до начала подготовки. В день подготовки прием прозрачных жидкостей (в т.ч. соков без мякоти) не ограничен как до, так и во время и после подготовки. Если Вы страдаете запорами, необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь. Можно даже несколько увеличить их дозу. Не нужно сидеть перед стаканом с жидкостью для подготовки – если позволяет состояние Вашего здоровья, между выпитыми порциями двигайтесь, прохаживайтесь, периодически выполняя несложные гимнастические упражнения типа «зарядки» (наклоны, потягивания, подъемы рук вверх, приседания, вращения туловищем и тому подобное). Если раньше Вы уже готовились одним из препаратов и доктор на исследовании сказал, что подготовка хорошая, готовьтесь по той же схеме тем же препаратом – нет нужды экспериментировать.

*******

препарат «Фортранс»

1 пакетик ФОРТРАНС® растворить в 1 литре воды, принимать по 1 л раствора в течение 1 часа (соответственно 3 или 4 часа в зависимости от количества пакетов, требующихся на Ваш вес), примерно 1 стакан в 15мин. Одна аптечная упаковка ФОРТРАНСа содержит 4 пакетика.

При весе пациента до 70 кг используется 3 пакетика, при большем весе необходимо использовать все 4 пакета. Использовать для приготовления раствора воду комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя). Для улучшения вкуса можно запивать кислым соком без мякоти. Если при приеме ФОРТРАНСа у Вас возникнет ощущение тошноты, прервите прием препарата на полчаса. Через 1-2 часа от начала приема препарата у Вас появится жидкий стул, опорожнение кишечника завершится через 1-2 часа после последней дозы ФОРТРАНСа. Если Вам кажется, что очищение кишечника было недостаточным после 3 пакетов, употребите 4-ый или выпейте дополнительно 1 л любой прозрачной жидкости (мин. воду пить без газа). В большинстве случаев прием 4 литров препарата ФОРТРАНС – это гарантия хорошей подготовки кишечника к колоноскопии.

Оптимальное время начала подготовки – 16.00-17.00 в день перед процедурой.

При использовании препарата Фортранс® в день исследования делать клизмы также не надо!

*******

препарат «Флит фосфо-сода»

Если колоноскопия назначена на первую половину дня (до 12 часов дня)

День перед исследованием

7:00 В 7 ч утра вместо завтрака выпить не менее 1 стакана легкой жидкости (вода или фильтрованные мясные бульоны, фруктовые соки без мякоти (кроме соков красного или фиолетового цвета), чай или кофе без молока, негазированные освежающие напитки). Сразу после этого следует растворить содержимое 1 флакона Флит Фосфо-соды (45 мл) в половине стакана (120 мл) прохладной воды. Готовый раствор выпить и запить 2 стаканами (500 мл) прохладной воды.

13:00 В 13 ч вместо обеда следует выпить не менее 4 стаканов (1 л) легкой светлой жидкости.

19:00 В 19 ч вместо ужина выпить не менее 2 стаканов легкой жидкости. Сразу после этого следует растворить содержимое 1 флакона Флит Фосфо-соды в половине стакана (120 мл) прохладной воды. Готовый раствор выпить и запить 1 стаканом прохладной воды, а затем в течение 1 часа выпить еще 1 л воды. При желании можно выпивать больший объем жидкости. Легкие жидкости можно пить без ограничения вплоть до полуночи.

Если колоноскопия назначена на вторую половину дня (после 12 часов дня) и будет проводится без наркоза.

День перед исследованием 13:00 В 13 ч во время обеда можно легко перекусить. После обеда нельзя употреблять никакой твердой пищи. 19:00 В 19 ч вместо ужина следует выпить 2 стакана легкой жидкости (вода или фильтрованные мясные бульоны, фруктовые соки без мякоти (кроме соков красного или фиолетового цвета), чай или кофе без молока, негазированные освежающие натки). Сразу после этого следует растворить содержимое 1 флакона Флит Фосфо-соды в половине стакана (120 мл) прохладной воды. Готовый раствор выпить и запить 2 стаканами (5000 мл) прохладной воды. В течение вечера дополнительно необходимо выпить не менее 1 л легкой жидкости. При желании можно выпить больший объем жидкости.

7:00 В 7 ч утра вместо завтрака следует выпить 2 стакана легкой жидкости. При желании можно выпить больший объем жидкости. Сразу после этого следует растворить содержимое 1 флакона Флит Фосфо-соды в половине стакана (120 мл) прохладной воды. Готовый раствор выпить и запить 2 стаканами (500 мл) прохладной воды.

В условиях нашего отделения возможно проведение колоноскопии «во сне» – пациент спит во время исследования при этом не испытывает неприятных ощущений и боли. Таким образом процедура проходи максимально быстро и качественно.

Колоноскопия под наркозом | Операционная №1

Колоноскопия под наркозом в Операционной № 1 г. Александров

Колоноскопия кишечника – наиболее информативное диагностическое исследование, позволяющее осмотреть прямую и толстую кишку с помощью специального аппарата – колоноскопа, который дает возможность специалисту изучить состояние слизистой, оценить ее тонус и способность к сокращению, выявить воспалительные, либо опухолевые заболевания кишечника. Колоноскопия кишечника является точной методикой исследования благодаря возможностям диагностики изнутри, что в свою очередь помогает в постановке правильного диагноза и начале своевременного лечения.

Возможности колоноскопии кишечника

Возможности исследования заключаются в следующем:

Визуальный осмотр и оценка состояния слизистой оболочки;
Проведение диагностики работы кишечника и выявление воспалительных процессов;
Возможность выявить незаметные для другого вида исследований заболевания, такие как трещины, полипы в прямой и толстой кишке, геморроидальные узловые образования, язвы, дивертикулы, опухоли;
Сбор материала для проведения биописии (гистологического исследования), что позволяет установить точный диагноз и начать лечение;
Выявление причин кишечного кровотечения.

Кому требуется пройти колоноскопию кишечника?

Министерством Здравоохранения Российской Федерации определена необходимость прохождения колоноскопического исследования пациентам, чей возраст выше 40 лет с интервалом в 5 лет.

Показания к колоноскопии кишечника:

дискомфортное, болезненное ощущение в животе, сопровождающееся изменениями характера стула, появлением кровавых включений в стуле;
неоправданно резкая потеря в весе;
длительная, необоснованная гипертермия;
анализ крови на онкомаркеры с завышенными показателями;
проявлении анемии и аллергических реакций скрытой этимологии;
обеспечение контроля лечения;
диагностирование в толстой кишке опухолей, полипов и иных новообразований у родственников;
возраст старше 40 лет;
непроходимость кишечника;
неязвенный и язвенный колиты;
заболевание Крона;
полипы в желудочно-кишечном тракте;
кровоизлияния в кишечнике.

Преимущества колоноскопии кишечника

В настоящее время колоноскопия кишечника является одним из самых результативных методов диагностики состояния кишечника. Это в первую очередь связано с тем, что производиться оценка состояния слизистых оболочек непосредственно в самом кишечнике, что исключает любые погрешности в исследовании и делает его наиболее информативным.

Помимо этого колоноскопия кишечника дает возможность провести такие манипуляции как удаление полипов, взятие биопсии для гистологического исследования, а также используется для подтверждения или опровержения поставленного ранее диагноза, который пациент мог получить после прохождения МРТ или УЗД.

Подготовка к колоноскопии кишечника

Если подготовка проводится с помощью препарата «Фортранс», отпадает необходимость в постановке очистительных клизм. За 2 дня до колоноскопии необходимо перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона питания овощи и фрукты, картофель, зелень, ягоды, грибы, бобовые, чёрный хлеб. Разрешается: бульон, манная каша, яйцо, отварное мясо, варёная колбаса, рыба, сыр, масло, кисломолочные продукты, кроме творога. Приём раствора «Фортранса» желательно начинать не раньше чем через 2 часа после еды. Для эффективной подготовки нужно приобрести в аптеке 3 или 4 пакета препарата. Четыре пакета необходимо приобретать тем пациентам, у которых имеются крупные размеры тела, запоры, спаечная болезнь брюшной полости, выявленное ранее удлинение или опущение толстой кишки (при пассаже бария по кишечнику, ирриго- или колоноскопии).

Если проведение колоноскопии планируется с 8:00 до 14:00

Накануне исследования можно легко пообедать, не позднее 13:00, и лучше не ужинать. Содержимое каждого пакета «Фортранс» растворить в 1 литре качественной питьевой воды комнатной температуры. С 15:00 до 19:00 накануне исследования необходимо выпить 3–4 л раствора «Фортранс», не более чем по ¼ стакана. Если стараться выпить побыстрее, то очищение кишечника будет неполным (раствор выйдет быстро и не успеет достаточно перемешаться с содержимым кишечника). При стремительном употреблении велика также вероятность побочных действий в виде тошноты, рвоты. Чтоб легче переносить вкус «Фортранса», лучше заедать его лимоном, апельсином или любым фруктом (лучше кислым), но без косточек, которые могут остаться в кишке. При необходимости, для улучшения вкусовых свойств можно добавить в раствор сок лимона. Людям, чувствительным к приёму больших объёмов жидкости (тошнота, отрыжка и т. п.), рекомендуется за 1 час до начала подготовки принять 1 таблетку препарата мотилиум. Спустя приблизительно 1,5–2 часа после приёма первого литра раствора «Фортранс», появится жидкий стул, что является закономерным следствием приёма этого препарата. Жидкий стул будет периодически появляться ещё несколько раз примерно до 21:00 — 22:00. После этого, как правило, позывы прекращаются, и подготовка считается завершённой. На исследование необходимо явиться натощак в назначенное время (как исключение, утром можно принять 200–300 мл воды или чая, но не позднее, чем за 2 часа до исследования, если не планируется наркоз).

Если проведение колоноскопии планируется с 14:00 до 19:00

Накануне исследования можно завтракать, обедать и даже принять лёгкий ужин, но последний приём пищи должен быть не позднее 18:00. Не рекомендуется принимать газированные напитки. Содержимое каждого пакета «Фортранс» растворить в 1 литре кипячёной воды комнатной температуры. С 20:00 до 22:00 накануне исследования необходимо выпить 2 л раствора, за 1 час постепенно, не более чем по ¼ стакана, выпивается 1 л раствора. Это важно, если стараться выпить побыстрее, то очищение кишечника будет неполным (раствор выйдет быстро и не успеет достаточно перемешаться с содержимым кишечника). Спустя приблизительно 1,5–2 часа после приёма первого литра раствора появится жидкий стул, что является закономерным следствием приёма этого препарата. Жидкий стул будет периодически повторяться ещё несколько раз примерно до 24:00. После этого, как правило, позывы прекращаются, и первый этап подготовки считается завершённым. Перед сном накануне, а также в 7:00 в день исследования можно выпить до 300–400 мл воды без газа или некрепкого чая. В день исследования проводится второй этап подготовки — приём двух литров раствора «Фортранс» с 8:00 до 10:00. После этого вновь несколько раз будет жидкий стул, который, как правило, прекращается к 13:00. При плохой переносимости препарата накануне допустимо заменить приём раствора в день исследования постановкой двух очистительных клизм объёмом 1,5–2,0 л каждая в 8:00 и 10:00. На исследование явиться натощак в назначенное время (как исключение, можно принять 200–300 мл воды или чая, но не позднее, чем за 2 часа до исследования, если не планируется наркоз).

Важно! В дни подготовки к колоноскопии возможен и даже необходим прием необходимых Вам лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля. При подготовке больных сахарным диабетом необходима консультация врача.

Для проведения колоноскопии кишечника мы используем только новейшее сертифицированное оборудование, выпускаемое ведущими производителями медицинской техники.

Проведение колоноскопии под наркозом

Быстро, эффективно, безболезненно! В Операционной №1 для вашего максимального комфорта доступно обезболивание перед колоноскопией.

Ощутимым минусом эндоскопических процедур для многих являются болезненные ощущения и дискомфорт, возникающие при введении эндоскопа. Обезболивание перед колоноскопией полностью избавляет пациента от болевых ощущений и неприятных рефлексов во время процедуры, предоставляя врачу возможность провести полноценное исследование.

Обезболивание перед колоноскопией перестает действовать сразу по окончании процедуры, и пациент сразу может самостоятельно покинуть клинику.

Пациенты, которым было проведено обезболивание перед колоноскопией отмечают быстроту проведения исследования, безболезненность и безбоязненность.

Обезболивание перед колоноскопией проводит врач-анестезиолог, который на предварительной консультации осуществляет индивидуальный подбор обезболивания в зависимости от особенностей организма пациента, показаний и противопоказаний.

Обезболивание перед колоноскопией показано:

Любому пациенту, который желает пройти процедуру без дискомфорта
Тревожным пациентам (испытывающим страх перед процедурой или боязнь боли)
Лицам с некоторыми сопутствующими заболеваниями кишечника

Преимущества обезболивания перед колоноскопией:

Нет неприятных ощущений и, как следствие, отрицательных впечатлений о процедуре
Врач может провести диагностику в полном объеме за короткое время

Преимущества обезболивания перед колоноскопией в Операционной №1

Опытные высококвалифицированные врачи-анестезиологи
Современное оборудование экспертного класса, позволяющие сделать обезболивание безопасным
Возможно проведение исследования в день обращения
По завершению процедуры возможно пройти лечение заболеваний у наших специалистов

Важно! Для проведения обезболивания перед колоноскопией требуется предварительная консультация врача-анестезиолога. Выбор обезболивания определяется на консультации со специалистом индивидуально.

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Исследования в эндоскопическом отделении

Подготовка в день проведения гастроскопии и бронхоскопии

В день исследования следует воздержаться от приема какой бы то ни было пищи и напитков. Очень важно предупредить врача об имеющихся аллергических реакциях Имеются противопоказания, все назначения к исследованиям только после консультации с врачом Правильная подготовка перед колоноскопией — это диета и очищение кишечника,. За три дня до колоноскопии рекомендована бесшлаковая диета. Накануне дня обследования нужно полностью очистить кишечник. Медикаментозное очищение кишечника — безопасно и удобно Дома можно провести быструю чистку кишечника специальными лекарственными средствами. Они позволяют удалить шлаки на всем протяжении кишечной трубки. Специалисты рекомендуют несколько препаратов. Фортранс Дюфалак Эндофальк Флит фосфо-сода Имеются противопоказания, все назначения к исследованиям после консультации с врачом

Отделение переливания крови

Перед сдачей крови

Не приходите сдавать кровь, если вы чувствуете недомогание (озноб, головокружение, головную боль, слабость). Не следует сдавать кровь после ночного дежурства или просто бессонной ночи. Накануне и в день сдачи крови не рекомендуется употреблять жирную, жареную, острую и копченую пищу, а также молочные продукты, яйца и масло. Натощак сдавать кровь не нужно! Обязательно выспитесь и съешьте легкий завтрак (сладкий чай, сухое печенье, каша на воде). За 48 часов до визита на станцию переливания нельзя употреблять алкоголь, а за 72 часа — принимать лекарства, содержащие аспирин и анальгетики (эти вещества ухудшают свертываемость крови). Не курите за час до сдачи крови.

Исследования в рентгенологическом отделении

Для проведения некоторых рентгенологических исследований необходима предварительная подготовка.

При исследовании поясничного отдела позвоночника, накануне нужно провести очистительную клизму, чтобы содержимое кишечника не создавало дополнительные тени.

При проведении ирригографии (исследование толстого кишечника), накануне вечером и рано утром провести очистительные клизмы до чистой воды (2-3 л). С собой обязательно принести простыню, туалетную бумагу, халат (женщины), трико (мужчины). Обязательно с собой принести амбулаторную карту с заключением проктолога.

Для обследования пищевода и желудка необходимо явиться натощак. С собой обязательно иметь амбулаторную карту с данными ФГС, УЗИ. Для исследования мочевыводящих путей (экскреторная урография) необходимо исключить из рациона черный хлеб, молочное, фрукты, овощи; провести очистительные клизмы вечером в 22:00 – 23:00 и утром до чистой воды. Накануне можно выпить сладкий чай. Также с собой принести простыню, 2 шприца по 20 мл, амбулаторную карту, заключение УЗИ.

Перед исследованием МРТ

Перед обследованием вам будет необходимо заполнить анкету, с указанием краткой информации о себе, о состоянии здоровья, в том числе с целью обнаружения возможных ограничений на исследование.

Для того, чтобы ничего не помешало правильному исследованию, необходимо снять с себя все предметы одежды, содержащие металл (рубашки с металлическими пуговицами, брюки с молнией и так далее), вынуть из карманов все металлические предметы (ключи, монеты и пр.), магнитные носители (мобильные телефоны, «флешки», кредитные карточки), снять металлические украшения и часы. При желании вам может быть выдана одноразовая одежда и беруши.

Обратите внимание, что некоторые виды декоративной косметики (например тушь для ресниц) содержат примеси металлов, это мешает получению правильной и точной картины исследования, поэтому перед обследованием желательно смыть косметику. Металлические зубы, как правило, не оказывают существенного влияния на качество исследования.

При необходимости пациент может быть обследован медсестрой с помощью ручного металлодетектора.

Исследования в отделении функциональной диагностики

ЭХО КГ	С собой иметь пленку ЭКГ
ЭКГ	С собой иметь предыдущую пленку ЭКГ
Реоэнцефалография (РЭГ)	Чай, кофе, лекарства не пить
Реовазография (РВГ)
Кардиоинтервалография (КИГ)
УЗИ брюшной полости	Необходимо в течение 2-х дней перед исследованием исключить из рациона газированные и минеральные напитки, молочные продукты, овощи. Принимать таблетки эспумизана по 2 таб. 3 раза в день, натощак в день исследования 4 капсулы. С собой иметь амбулаторную карту.
УЗДС сосудов брюшной полости	Подготовка такая же как для УЗИ брюшной полости
Спирография	Не курить, исследование проводится на голодный желудок
УЗИ позвоночника	Подготовка такая же, что и для УЗИ брюшной полости
ТРУЗИ	Клизма в день исследования

Как подготовиться к колоноскопии с помощью MiraLAX®

Эта информация поможет вам подготовиться к колоноскопии с использованием полиэтиленгликоля (MiraLAX ^®).

Колоноскопия – это тест, который позволяет врачу заглянуть внутрь толстой кишки. Ваш врач будет использовать колоноскоп (гибкую трубку с камерой на конце), чтобы увидеть внутреннюю часть вашей толстой кишки на видеомониторе. Во время процедуры ваш врач может:

Взять небольшой образец ткани (биопсия) для исследования
Удалить полип (разрастание ткани)
Сфотографируйте внутреннюю часть толстой кишки

Перед процедурой вы должны внимательно следовать этим инструкциям.Перед процедурой вам нужно будет сделать подготовку кишечника, чтобы опорожнить толстую кишку. Для колоноскопии очень важно, чтобы ваша толстая кишка была пустой. Если в толстой кишке есть кал (фекалии), ваш врач может не увидеть полипы или другие проблемы внутри толстой кишки, и вам, возможно, придется повторить процедуру. Если у вас возникнут вопросы, обратитесь к своему врачу.

Вернуться наверх

За 1 неделю до процедуры

Сделайте так, чтобы вас отвезли домой

После процедуры вас должен отвезти домой ответственный партнер.Ответственный партнер по уходу – это тот, кто может помочь вам безопасно добраться до дома и при необходимости сообщить о проблемах вашим поставщикам медицинских услуг. Обязательно спланируйте это до дня процедуры.

Если у вас нет ответственного партнера, который бы отвез вас домой, позвоните в одно из агентств, указанных ниже. Они пошлют кого-нибудь домой с тобой. Обычно за эту услугу взимается плата, и вам нужно будет предоставить транспорт. Можно использовать такси или автосервис, но с вами все равно должен быть надежный партнер.

Агентства в Нью-Йорке

Агентства в Нью-Джерси

Партнеры по уходу: 888-735-8913

Заботливые люди: 877-227-4649

Неравнодушные люди: 877-227-4649

Спросите о своих лекарствах

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой.Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства безопасны для вас, чтобы прекратить их прием. Ниже мы привели несколько распространенных примеров.

Антикоагулянты (разжижители крови)

Если вы принимаете разбавитель крови, например, для лечения тромбов или предотвращения сердечного приступа или инсульта, спросите врача, который прописал вам его, когда прекратить его прием. Примеры перечислены в таблице «Общие антикоагулянты (разжижители крови)». Есть и другие, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, если вы не уверены.

Антикоагулянты общие (разжижители крови)
апиксабан (Eliquis ^®) цилостазол (Плетал ^®) клопидогрель (Плавикс ^®) далтепарин (Fragmin ^®)	эноксапарин (Lovenox ^®) фондапаринукс (Arixtra ^®) гепарин	ривароксабан (Ксарелто ^®) тинзапарин (Innohep ^®) варфарин (кумадин ^®)

Лекарства от диабета

Если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, вам может потребоваться изменить дозу.Спросите врача, который прописывает вам лекарство от диабета, что вам следует делать накануне и утром в день процедуры. Сообщите врачу, что за день до процедуры вы будете придерживаться прозрачной жидкой диеты без сахара.

Если вы принимаете метформин (например, Glucophage ^® или Glumetza ^®) или лекарство, содержащее метформин (например, Janumet ^®), не принимайте его накануне или в день процедуры.

Сообщите своему врачу, если у вас есть AICD

Сообщите своему врачу Memorial Sloan Kettering (MSK), если у вас есть автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD).

Получите письмо от врача, если необходимо

Если у вас есть автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD), вам необходимо получить разрешение от кардиолога (кардиолога) перед процедурой. Письмо о разрешении – это письмо, в котором говорится, что вы можете безопасно пройти процедуру.
Если вы испытывали боль в груди, головокружение, затрудненное дыхание, новое или более серьезное заболевание, или теряли сознание в течение последних 6 недель, вам необходимо пройти обследование у врача и получить справку от врача перед процедурой.

В офисе вашего врача MSK должно быть письмо о разрешении не позднее чем за 1 день до процедуры.

Купить расходные материалы

Вам нужно будет купить следующие материалы для подготовки кишечника:

4 таблетки (5 мг) бисакодила (Dulcolax ^®). Обычно они продаются в упаковке по 10 таблеток.
1 флакон (238 грамм) полиэтиленгликоля (MiraLAX ^®).
64 унции любой прозрачной жидкости, кроме красной, фиолетовой или оранжевой.Вам нужно будет смешать это с MiraLAX. Хранить при комнатной температуре.
- Спортивный напиток, такой как Gatorade ^® или Powerade ^®, является хорошим выбором. Спортивные напитки помогут восполнить электролиты, которые вы потеряете во время подготовки кишечника.
- Если у вас диабет, обязательно употребляйте прозрачные жидкости без сахара.

Некоторым людям могут понадобиться другие расходные материалы. Чтобы узнать, нужны ли вам другие расходные материалы, ответьте на следующие вопросы:

Есть ли у вас склонность к запорам (у вас меньше испражнений, чем обычно) или у вас меньше 3 испражнений в неделю?
Принимаете ли вы наркотические (опиоидные) препараты, такие как фентанил (Duragesic ^®, Subsys ^®), морфин (DepoDur ^®, Duramorph ^®), гидрокодон (Vicodin ^{® ^{) или оксикодон ®} , Percocet ^®)? Если вы не уверены, спросите своего врача.}
Проходили ли вы в прошлом колоноскопию с плохой подготовкой? Это означает, что во время колоноскопии ваш лечащий врач все еще видел стул в толстой кишке.

Если вы ответили утвердительно на любой из вопросов, вы также должны купить следующие расходные материалы:

3 дозы (17 грамм) MiraLAX (всего 51 грамм).
- Вы можете купить 1 дополнительную бутылочку (119 грамм) или пакеты.
Больше жидкости для полноценной жидкой диеты.
- Примеры того, что можно пить, перечислены в разделе «За 2 дня до процедуры».

Вернуться наверх

за 5 дней до процедуры

Прекратить прием препаратов железа

Если вы принимаете добавку железа, вам нужно прекратить ее прием за 5 дней до процедуры. Добавки железа могут вызвать изменение цвета стула, из-за чего врачу будет сложнее четко увидеть толстую кишку.

Вернуться наверх

за 3 дня до процедуры

Избегайте определенных продуктов

Вам следует придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки за 3 дня до колоноскопии.За это время не ешьте:

Сырые (свежие) фрукты и овощи
Цельнозерновая кукуруза, включая консервированную
Цельнозерновые (например, овсянка, коричневый рис, киноа или пшеничный хлеб)
Семена (например, мак или кунжут)
Орехи

Поговорите с медсестрой по эндоскопии

За несколько дней до процедуры вам позвонит медсестра по эндоскопии. Они изучат с вами инструкции в этом руководстве и зададут вам вопросы о вашей истории болезни.Медсестра также рассмотрит ваши лекарства и скажет, какие принимать утром в день процедуры.

Запишите их в свободном месте ниже.

Вернуться наверх

за 2 дня до процедуры

Не переходите на жидкую диету до дня перед процедурой, если вы:

Обычно не бывает запоров
Не принимаю наркотические (опиоидные) препараты
Ранее не проходили колоноскопию с плохой подготовкой.

Избегайте сырых фруктов и овощей, цельнозерновой кукурузы, зерен, семян и орехов.Перейдите к следующему разделу «За день до процедуры».

Если у вас обычно запор, вы принимаете наркотические препараты или ранее проходили колоноскопию с плохой подготовкой:

Принимайте 1 колпачок (17 грамм) MiraLAX, смешанный с 8 унциями жидкости на завтрак, обед и ужин.
Соблюдайте полную жидкую диету. На полностью жидкой диете вы можете есть и пить следующее:
- Йогурт (без кусочков фруктов)
- Соки фруктовые без мякоти
- Сода
- Бульон или крем-супы, процеженные без кусочков овощей
- Пищевые добавки
- Мороженое и фруктовое мороженое (без кусочков фруктов)

Вернуться наверх

За день до процедуры

Подготовьте препарат МираЛАКС для подготовки кишечника

Утром за день до процедуры смешайте все 238 граммов порошка MiraLAX с 64 унциями прозрачной жидкости комнатной температуры до полного растворения порошка MiraLAX.

После растворения MiraLAX вы можете поставить смесь в холодильник. Многие считают, что в охлажденном виде он вкуснее.

Не смешивайте MiraLAX раньше, чем утром за день до процедуры.

Соблюдайте жидкую диету

За день до процедуры вам необходимо придерживаться чистой жидкой диеты. Примеры прозрачных жидкостей приведены в таблице в этом разделе.

Не ешьте твердую пищу.
Не пейте ничего красного, фиолетового или оранжевого.
Обязательно пейте много жидкости, кроме воды, кофе и чая. Это помогает убедиться, что вы получаете достаточно калорий, и является важной частью вашей подготовки к колоноскопии. Старайтесь выпивать хотя бы 1 стакан жидкости (8 унций) каждый час, пока не спите.
Если у вас диабет, вам следует пить только прозрачные жидкости без сахара и часто проверять уровень сахара в крови. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом.

Прозрачная жидкая диета
	Напиток	Не пить
Супы	Прозрачный бульон, бульон или консоме	Любые продукты с частицами сушеных пищевых продуктов или приправ
Сладости	Желатин, например Jell-O ^® Ароматизированный лед Конфеты, такие как Life Savers ^®	Что-нибудь красное, пурпурное или оранжевое
Напитки	Прозрачные фруктовые соки, например яблочный, белый клюквенный, лимонад или белый виноградный Газированные напитки, например 7-Up ^®, Sprite ^®, имбирный эль или сельтерская вода Gatorade ^® Черный кофе Чай Вода	Соки с мякотью Нектаров Молоко или сливки Напитки алкогольные Что-нибудь красное, пурпурное или оранжевое

Отметьте время процедуры

Сотрудник позвонит вам после полудня за день до процедуры.Сотрудник сообщит вам, в какое время вы должны прибыть на процедуру. Если вам назначена процедура на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если вам не звонят, позвоните в офис вашего врача.

Если вам нужно отменить процедуру, позвоните врачу, который назначил ее для вас.

Начните подготовку кишечника

Шаг 1: В 16:00 за день до процедуры примите внутрь 2 таблетки бисакодила (5 мг), запивая стаканом воды.

Шаг 2: В 16:15 начните пить смесь MiraLAX.

В 900:30 16:15 выпейте 1 стакан (8 унций) смеси.
В 900:30 16:30 выпейте 1 стакан (8 унций) смеси.
В 900:30 16:45 выпейте 1 стакан (8 унций) смеси.
В 900: 30 17:00 выпейте 1 стакан (8 унций) смеси.

Всего вы выпьете 4 стакана смеси.

Когда вы закончите, останется половина смеси MiraLAX.Оставшуюся часть оставьте в холодильнике на вторую половину приготовления.
Опорожнение кишечника обычно начинается в течение 1 часа после приема первой дозы, но у некоторых людей это может занять больше времени.
- Не беспокойтесь, если у вас не начнется опорожнение кишечника после употребления первой половины MiraLAX. Продолжайте пить жидкость и начните вторую половину приема МираЛАКСа в соответствии с инструкциями.
Наносите вазелин (вазелин ^®) или мазь A&D ^® на кожу вокруг ануса после каждого испражнения.Это помогает предотвратить раздражение.
Продолжайте пить прозрачные жидкости, чтобы избежать обезвоживания и промыть толстую кишку.

Шаг 3 (если вам сказали прибыть на процедуру до 11:00):

Если вам было приказано прибыть на процедуру до 11:00, следуйте этим инструкциям за ночь до процедуры:

В 900:30, 23:00 примите 2 таблетки бисакодила внутрь, запивая стаканом воды. Затем начните пить вторую половину смеси МираЛАКС.

В 9:30, 23:15 выпейте 1 стакан (8 унций) смеси.
В 900:30, 23:30 выпейте 1 стакан (8 унций) смеси.
В 900:30 23:45 выпейте 1 стакан (8 унций) смеси.
В 900:30 12:00 (полночь) выпейте 1 стакан (8 унций) смеси.

Обязательно закончите всю смесь MiraLAX.

Вы можете продолжать пить прозрачные жидкости за 4 часа до запланированного времени прибытия.
Ничего не ешьте до окончания процедуры.

Вернуться наверх

День процедуры

Шаг 3 (если вам сказали прибыть на процедуру в 11:00 или позже):

Если вам сказали прибыть на процедуру в 11:00 или позже, следуйте этим инструкциям утром в день процедуры:

В 900:30 6:00 утра примите 2 таблетки бисакодила внутрь, запивая стаканом воды. Затем начните пить вторую половину смеси МираЛАКС.

В 900:30 6:15 выпейте 1 стакан (8 унций) смеси.
В 900:30 6:30 утра выпейте 1 стакан (8 унций) смеси.
В 900:30 6:45 выпейте 1 стакан (8 унций) смеси.
В 900:30 7:00 утра выпейте 1 стакан (8 унций) смеси.

Обязательно закончите всю смесь MiraLAX.

Вы можете продолжать пить прозрачные жидкости за 4 часа до запланированного времени прибытия.
Ничего не ешьте до окончания процедуры.

Что следует помнить

Принимайте только те лекарства, которые вам предписано принимать утром в день процедуры. Запивайте их несколькими глотками воды.
Не наносите лосьоны, кремы или пудру на грудь или руки.
Удалите все украшения, включая пирсинг.
Оставьте дома все ценные вещи, например кредитные карты и украшения. У нас нет шкафчиков для хранения ваших ценностей.
Если вы носите контактные линзы, лучше наденьте очки.

Что взять с собой

Список лекарств, которые вы принимаете дома
Если у вас есть имплантированный кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор (AICD), возьмите с собой карту бумажника.
Ваш аварийный ингалятор (например, альбутерол (Proventil ^®, Ventolin ^®) для лечения астмы), если он у вас есть
Футляр для очков
Форма доверенности на медицинское обслуживание, если вы заполнили ее

Куда пойти

Ваша процедура будет проходить в одном из этих мест:

Отделение эндоскопии в больнице Мемориал (главная больница MSK)
1275 York Avenue (между улицами East 67 ^th и East 68 ^th Streets)
New York, NY 10065
Поднимитесь на лифте M к 2 ^nd Пол.Войдите в кабинет эндоскопии через стеклянные двери.
MSK Monmouth
480 Red Hill Road
Middletown, NJ 07748

Чего ожидать

По прибытии вам будет предложено несколько раз назвать и записать свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуры в один и тот же день.

Когда придет время переодеваться перед процедурой, вы получите медицинский халат, халат и нескользящие носки.

Перед процедурой вы встретитесь со своим врачом. Они объяснят вам процедуру и ответят на любые ваши вопросы.

Вы встретитесь со своим анестезиологом. Они изучат вашу историю болезни и обсудят с вами, какой вид анестезии (лекарства от сна) вы получите.

Когда придет время процедуры, вас проведут в процедурную и поместят на стол для осмотра. Вы лягте на левый бок, согнув колени.

Ваш анестезиолог вставит внутривенную (IV) трубку в вену, обычно на руке или руке. Вы получите анестезию через капельницу, которая заставит вас заснуть. Когда вы заснете, врач начнет процедуру.

Ваш врач вставит колоноскоп в вашу прямую кишку. Колоноскоп подключается к видеомонитору. Это позволит вашему врачу увидеть внутреннюю часть толстой кишки. Ваш врач будет использовать воздух и жидкость для перемещения колоноскопа через толстую кишку, ища что-нибудь необычное на видеомониторе.

Процедура обычно занимает менее 60 минут (1 часа).

Вернуться наверх

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Я принимаю препарат, и у меня появился жидкий водянистый стул, прежде чем я его закончил. Мне все еще нужно пройти оставшуюся часть подготовки?

Да. Вы должны выпить весь препарат, чтобы полностью очистить толстую кишку для безопасной и полной колоноскопии.

Меня тошнит (тошнота) или меня вырвало (рвота) после приема препарата для кишечника.Что мне делать?

Многие люди могут чувствовать тошноту во время приготовления пищи для кишечника. Чтобы решить эту проблему, попробуйте смешать порошок MiraLAX с прозрачными жидкостями, которые вы любите пить.

Если вы чувствуете рвоту, выпейте не спеша и сделайте перерыв. Это означает, что вам следует прекратить пить жидкость на 30–45 минут, чтобы желудок опустел. Пока вы сделаете перерыв, положите жидкость для приготовления в холодильник. После перерыва попробуйте снова медленно выпить препарат. Используйте соломинку, если она у вас есть.

Если у вас рвота, сделайте перерыв на 30–45 минут. Если у вас дома есть лекарство от тошноты, вы можете принять 1 дозу, прежде чем снова начинать подготовку. Вы можете пить любые прозрачные жидкости, которые хотите пить, чтобы избежать обезвоживания. Важно, чтобы вы выпили всю подготовительную жидкость, чтобы полностью очистить толстую кишку для безопасной и полной колоноскопии.

Вернуться наверх

После процедуры

Медсестра / медбрат продолжит следить за вашим сердцем, дыханием и артериальным давлением.Многие люди после колоноскопии чувствуют вздутие живота и спазмы в животе. Это нормально и проходит через попутный газ.

Когда вы полностью проснетесь, медсестра извлечет вам капельницу. Если с вами кто-то ждет, медсестра / медбрат объяснит вам обоим инструкции по выписке, прежде чем вы пойдете домой.

Дома

Вы можете начать есть легкую пищу сразу после выписки. Сначала избегайте острой, жирной и жареной пищи. Постарайтесь перейти к своей обычной диете.Если ваш врач хочет, чтобы вы на какое-то время ограничили свой рацион, он вам скажет.
Через 24 часа после процедуры вы можете вернуться к своим обычным занятиям.
Не употребляйте алкогольные напитки в течение 24 часов после процедуры.

Если вам сделали биопсию, небольшое кровотечение из прямой кишки – это нормально. Крови должно остаться не более нескольких капель, и кровотечение должно прекратиться в течение 24 часов после процедуры.

После колоноскопии испражнения могут быть нерегулярными или отличаться от ваших обычных привычек.Это может длиться до недели после процедуры.

Вернуться наверх

Когда звонить вашему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

Температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше
Сильная боль в животе или вздутие живота
Кровотечение из прямой кишки, продолжающееся более 24 часов
Кровотечение между дефекацией
Слабость, обморочное состояние или тошнота
Сильное кровотечение из прямой кишки

Вернуться наверх

Как облегчить подготовку к колоноскопии

Скрининговая колоноскопия – ключ к профилактике рака толстой кишки, а подготовка к процедуре стала проще, чем когда-либо.

Если вы опасаетесь следующей колоноскопии, вы, вероятно, опасаетесь не самой процедуры, а подготовки к ней – и не зря. Подготовка к колоноскопии может занять целый день диетических ограничений, сильнодействующих слабительных средств и диареи.

Если ваши опасения основаны на последней подготовке к колоноскопии, вы можете быть приятно удивлены следующей. «За последние 10 лет многое изменилось», – говорит доктор Кэтрин Чейни, гастроэнтеролог из Гарвардского медицинского центра Beth Israel Deaconess.Она ссылается на новые препараты небольшого объема, которые намного легче принимать, и лекарства от тошноты, которые помогают снизить их количество.

Помните, что колоноскопия может спасти вам жизнь. Рак толстой кишки – вторая по значимости причина смерти от рака у женщин. Колоноскопия позволяет гастроэнтерологам обнаруживать и удалять полипы – небольшие новообразования, которые могут перерасти в рак толстой кишки, а также небольшие раковые образования до того, как они распространятся на другие части тела.

Зачем готовиться?

Чистая толстая кишка – ключевое требование для успешной колоноскопии.- подчеркивает Чейни. «Если подготовка недостаточна, пациент должен вернуться после использования другой подготовки», – объясняет она. Она отмечает, что полипы, прилегающие к стенке толстой кишки, особенно трудно обнаружить, если стул или жидкость покрывают стенку кишечника.

Что включает в себя подготовка

Различные медицинские центры рекомендуют разные способы подготовки кишечника к колоноскопии. Предлагаемая последовательность:

За несколько дней до колоноскопии: Начните придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки: без цельнозерновых, орехов, семян, сухофруктов, сырых фруктов и овощей.
За день до колоноскопии: Не ешьте твердую пищу. Вместо этого употребляйте только прозрачные жидкости, такие как прозрачный бульон или бульон, черный кофе или чай, прозрачный сок (яблоко, белый виноград), прозрачные безалкогольные напитки или спортивные напитки, желе, фруктовое мороженое и т. Д.
Днем или вечером перед колоноскопией: Выпейте первую дозу прописанного слабительного препарата. Точные инструкции зависят от используемой подготовки кишечника и времени проведения колоноскопии.
День колоноскопии: Как и в предыдущий день, только прозрачные жидкости. За два часа до процедуры ничего не ешьте и не пейте.
За шесть часов до приема: Выпейте вторую дозу препарата. Американская гастроэнтерологическая ассоциация и Американский колледж гастроэнтерологии рекомендуют разделенную дозу, поскольку она более тщательно очищает толстую кишку. Даже после тщательной очистки ваш желудок и поджелудочная железа по-прежнему вырабатывают жидкости, которые попадают в толстую кишку.«Чем больше времени пройдет после того, как вы примете препарат, тем больше у вас будет жидкость в толстой кишке», – объясняет доктор Чейни.
На протяжении всего периода подготовки: Пейте много жидкости. Увлажнение не только очищает толстую кишку, но и поддерживает баланс электролитов.

Особенности

Ваш врач может назначить другую схему лечения, если у вас есть одно из следующего:

Запор. У многих людей с хроническим запором длинная извилистая толстая кишка, которую труднее полностью опорожнить. Если вы подходите под это описание, ваш гастроэнтеролог может предложить двухдневную подготовку.

Определенные медицинские условия. Людям с заболеваниями почек и сердечно-сосудистыми заболеваниями часто требуются препараты, не содержащие фосфаты или магний.

Предыдущая неудачная подготовка. Если ваша последняя подготовка была неудачной или трудно переносимой, поговорите со своим гастроэнтерологом.Он или она назначит другую подготовку, которая с большей вероятностью будет успешной.

Тошнота. Если у вас проблемы с подготовкой, вам могут помочь лекарства от тошноты. Доктор Чейни говорит, что прием ондансетрона (зофрана) за час до первой дозы слабительного и каждые шесть-восемь часов во время процесса эффективен для большинства людей.

Новые препараты с дробной дозой

Прошли те дни, когда вы принимали галлон слабительного за одну дозу.Новые препараты часто имеют меньший объем и разделены на две дозы, первая из которых принимается накануне вечером, а вторая – за шесть часов до процедуры. Ниже приведены несколько примеров.

Prep: Сульфат натрия, сульфат калия и сульфат магния (Suprep).
Как принимать: Две дозы по 12 унций, за каждой из которых следует литр воды.
Prep: Пикосульфат натрия, оксид магния и лимонная кислота (Препопик). Как принимать: Две порции по 5 унций, первая, за которой следуют пять порций прозрачной жидкости по 8 унций; второй, сопровождаемый тремя порциями прозрачной жидкости по 8 унций.
Препарат: Полиэтиленгликоль, сульфат натрия, хлорид натрия, хлорид калия, аскорбат натрия и аскорбиновая кислота (Мовипреп). Как принимать: Две дозы по 1 литру, после каждой из которых следует пить прозрачные жидкости в соответствии с указаниями.
Препарат: Цитрат магния (многие безрецептурные бренды). Как принимать: Две дозы по 15 унций. Некоторые врачи добавляют слабительное бисакодил (Дульколакс).

Изображение: CatLane / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Подготовка к колоноскопии: 8 советов экспертов на ночь перед

Дом
Блог
Подготовка к колоноскопии: 8 советов эксперта на ночь перед

Подготовка к колоноскопии – один из самых страшных шагов, когда дело доходит до скрининга на колоректальный рак, но это не обязательно. Вы должны очистить толстую кишку, чтобы врач мог хорошо осмотреть ее изнутри!

Мы попросили людей, переживших колоректальный рак, и лиц, осуществляющих уход, которые часто проходят подготовку к колоноскопии, дать их «экспертные» советы по выживанию в подготовительной ночи.Вот что они сказали:

1. Измените свой рацион за несколько дней до начала приготовления

Небольшие порции и продукты с низким содержанием клетчатки за несколько дней до подготовки к колоноскопии могут помочь провести вечер без проблем.

Что есть перед подготовкой кишечника

То, что вы решите есть и пить за несколько дней до колоноскопии, может повлиять на то, как проходит ночь «чистки». Вот что рекомендуют наши защитники:

Пищеварительный чай
Супы
Смузи
Яйца
Рис
Лосось
Курица
Овощи на пару
Макаронные изделия
Продукты более светлого цвета

Что нужно делать перед Colonoscopy

Орехи и семена (включая обертки и хлеб, содержащие их)
Попкорн
Красное мясо
Жареные, тяжелые продукты
Сырые овощи
Кукуруза, горох, кожура яблок и другие продукты с высоким содержанием клетчатки, которые трудно переваривать
Что-нибудь ярко-красного цвета
Уменьшить размер порции
Некоторые выжившие говорят, что уменьшение количества еды за несколько дней до начала подготовки к колоноскопии также облегчает и облегчает процесс.
2. Выпейте холодное слабительное для подготовки к колоноскопии
Выжившие рекомендуют пить слабительное холодное – и через соломинку – для наиболее приятных ощущений.
Я положил приготовительный напиток в свой большой стакан Tervis Tumbler с трубочкой. Почему-то мне помогает пить его через соломинку ».
Триш Ланнон, выжившая на стадии III
3. Выберите вкусные лакомства для жидкой диеты
За день до колоноскопии пациенты должны придерживаться жидкой диеты – i.е., никакой твердой пищи. То, что вы решите есть и пить, может улучшить или испортить ваш опыт подготовки к колоноскопии.
Любимые напитки для подготовки к колоноскопии
Органический бульон с низким содержанием натрия
Действительно хороший JELL-O (не красный, оранжевый или фиолетовый)
Яблочный сок Martinelli’s Gold Medal
Белый виноградный сок
Ароматизированная газированная вода
7-UP или Sprite
Хороший кофе (без сливок)
Мармеладные мишки – вытащите красных и пурпурных, а светлых пососите для небольшого угощения
Электролиты
Некоторые выжившие также обнаружили, что напитки с электролитом, такие как Pedialyte, могут обеспечить важную гидратацию перед процедурой.
«Педиалит увлажняет меня лучше, чем вода. Я очень легко обезвоживаюсь, и это затрудняет введение капельницы перед тестом. Теперь он также поставляется в пакетах, так что вы можете смешивать его самостоятельно ».
Кристен Кизен, выжившая на стадии III
4. Препарат для очистки кишечника
Как только подействует слабительное для колоноскопии, вы будете проводить МНОГО времени в ванной! Вот что вам понадобится, чтобы получить от него удовольствие.
Влажные салфетки
Два основных фаворита – салфетки Dude и Preparation H, но несколько брендов производят влажные салфетки с лекарственными и немедикаментозными средствами.
Хорошая туалетная бумага
Двухслойная мягкая туалетная бумага будет иметь важное значение при подготовке к колоноскопии. (И незаменимый продукт, если вы не пользуетесь влажными салфетками.) Некоторые бренды производят «мягкую» туалетную бумагу с алоэ, которая может уменьшить зуд и жжение – то, что часто бывает, когда вы часто советуете пользоваться туалетом.
Кремы и масла
Некоторые выжившие говорят, что кремы и масла могут помочь предотвратить или снять раздражение. Избранное включает
Вазелин
Кокосовое масло
Прикладная паста
Некоторые считают, что прохладная влажная тряпка для мытья посуды или нанесение ванны также помогает при раздражении.
Зарядные устройства и светочистки
«Зарядите телефон и возьмите хорошую книгу для чтения – вы будете много в ванной!»
Аманда Хьюстон, выжившая на второй стадии
Планируете ли вы быть на телефоне, ноутбуке или планшете, найдите зарядные устройства до того, как подействует слабительное.Такие журналы, как Beyond Blue и видеоролики с историями пациентов, могут напомнить вам о причине, по которой вы проходите вечер подготовки к колоноскопии, и о ее важности!
Эластичные брюки
Штаны с резинкой на талии станут вам помощником, когда подействует слабительное – у вас не будет времени возиться с пуговицами!
5. Дважды проверьте, во сколько начинать подготовку
Дважды проверьте инструкции своего врача о том, когда начинать подготовку к колоноскопии, и, если возможно, увеличьте ее на несколько часов раньше, чтобы не спать всю ночь, бегая в ванную.
В зависимости от рекомендованной вам подготовки в кабинете врача следует указать, в какое время начинать прием таблеток или слабительного напитка. Некоторые препараты для колоноскопии принимаются за один вечер, другие могут быть «раздельными» и приниматься между вечером и следующим утром.
Если вы начнете пить препарат для колоноскопии вечером, увеличьте время начала на несколько часов раньше, чтобы не бегать в туалет всю ночь. Тело каждого человека индивидуально – у кого-то оно работает сразу, у кого-то на это требуется несколько часов.Дайте себе достаточно времени, чтобы слабительное подействовало.
Тщательно следуйте инструкциям по подготовке к колоноскопии
Вне зависимости от того, что написано на упаковке или инструкциях на вашем препарате для подготовки к колоноскопии, всегда уточняйте у своего врача, в какое время они рекомендуют вам прекратить пить жидкости. Это может повлиять на вашу анестезию во время колоноскопии.
6. Закончите подготовку – все!
Может возникнуть соблазн бросить пить все препараты для колоноскопии, если стул чистый, но важно выполнить все шаги.
Нередко слабительное подействует сразу же и в течение первых нескольких поездок! Но даже если вы начнете «очищаться», то есть ваш стул стал жидким и стал более светлым, важно завершить весь процесс подготовки к колоноскопии.
Многие продукты для подготовки кишечника включают в себя несколько напитков или таблеток, которые нужно принять – обязательно принимайте их все для полной очистки и эффективного охвата. Если вы хотите бросить курить пораньше, просто напомните себе, что подготовка – самое сложное!
7.Снова начать есть твердую пищу
После колоноскопии воздержитесь от еды.
Вы можете голодать после процедуры (вероятно, вы не ели больше суток), но вашему кишечнику может потребоваться несколько дней, чтобы снова почувствовать себя нормальным. Не спешите с тяжелой жирной едой – иначе вы можете пожалеть об этом!
Некоторые выжившие говорят, что пробиотики помогают кишечнику прийти в норму, и они избегают острой пищи в течение нескольких дней, если полип был удален.
8. Празднуйте… и расскажите своей семье
Практикуйте заботу о себе и гордитесь собой – вас обследовали! Не забудьте рассказать семье о своих результатах!
Многие пациенты оставляют колоноскопию и идут на хороший обед и долгий сон.Следуя процедуре, вы не сможете водить машину или работать, поэтому постарайтесь расслабиться до конца дня!
Поскольку риск колоректального рака повышается, если у вас есть семейная история полипов И / ИЛИ колоректального рака, поделитесь своими результатами со своей семьей – особенно с детьми, родителями и братьями и сестрами.
Если врач удалил полипы толстой кишки или какие-либо признаки рака, может пройти от нескольких дней до нескольких недель, прежде чем появятся результаты биопсии.
Офис вашего врача проследит за дальнейшими шагами и датой следующей колоноскопии должен быть запланирован.
Дополнительные советы по подготовке к колоноскопии
Чтобы получить дополнительные советы по подготовке к колоноскопии или узнать о других способах скрининга на колоректальный рак, загрузите наш мини-журнал Screening Mini Mag!
4 шага по подготовке к колоноскопии
Колоноскопия – один из лучших способов обнаружить или предотвратить рак толстой кишки. Но многие люди, которым следует пройти процедуру, этого не делают. Часто это происходит потому, что они боятся того, через что им придется пройти, чтобы к этому подготовиться.
Ваша толстая кишка должна быть пустой и чистой, чтобы врач мог ее рассмотреть должным образом.Для этого вам придется поститься и заранее использовать сильные слабительные. Это неудобно и несколько неприятно, но временно и может спасти вам жизнь.
Вот как сделать процесс максимально плавным.
Шаг 1. Спланируйте свою подготовку.
Ваш врач – ваш лучший источник информации о том, как подготовиться. Когда вы запланируете процедуру, вы получите инструкции. Прочтите их задолго до посещения и позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо вопросы.
Очистите свой график накануне вечером и в день колоноскопии и спланируйте, что кто-нибудь будет сопровождать вас в день колоноскопии.
Купите несколько основных предметов снабжения на несколько дней вперед. Ваш список может включать:
Слабительное, отпускаемое по рецепту или без рецепта врача
Еда с низким содержанием клетчатки
Спортивные напитки, соки и бульоны
Влажные салфетки
Крем для подгузников
Шаг 2: Tweak Your Diet
Вы можете облегчить процесс очищения, съев легкую пищу за 3 или 4 дня до процедуры.Врачи рекомендуют продукты с низким содержанием клетчатки, которые легко перевариваются и быстро покидают организм.
У вас могут быть:
Белый хлеб, макароны и рис
Хорошо прожаренные овощи без кожи
Фрукты без кожи и семян
Постное мясо, курица или рыба
Яйца
Не ешьте :
Семена, орехи или попкорн
Жирные продукты
Жесткое мясо
Цельнозерновые
Сырые овощи
Фрукты с семенами или кожурой
Кукуруза, брокколи, капуста, бобы или горох
При этом Дело в том, что вам следует прекратить принимать витамины или другие добавки.Спросите своего врача, следует ли и когда вам прекратить принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, которые вы регулярно используете, а также любые безрецептурные противовоспалительные или разжижающие кровь лекарства, которые вы можете использовать.
Шаг 3. Пост
За день до процедуры нельзя есть ничего твердого. Можно употреблять только прозрачные жидкости. Важно поддерживать водный баланс, употребляя много прозрачных жидкостей, таких как спортивные напитки, прозрачный сок, например яблочный и белый виноград, и прозрачный бульон. Сода – это нормально, кофе и чай тоже, но без сливок.Вы можете есть желатин и ледяное мороженое, но держитесь подальше от чего-либо красного, синего или фиолетового. Красители могут обесцветить слизистую оболочку толстой кишки и затруднить доступ к врачу. Также избегайте алкоголя и непрозрачных напитков, например молока или апельсинового сока.
За два-четыре часа до процедуры, ни в коем случае не пейте и не ешьте (пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о точном времени прекращения употребления прозрачных жидкостей).
Шаг 4: Очистка
Ночью перед колоноскопией вы ‘ Приму сильные слабительные, чтобы очистить пищеварительный тракт.Метод, рекомендуемый для большинства людей, называется раздельным дозированием. Вечером выпьете полгаллона жидкого слабительного. Затем вы встанете примерно за 6 часов до приема, чтобы выпить еще полгаллона.
Вам, вероятно, не понравится вкус раствора, но есть уловки, которые помогут его усвоить:
Смешайте его с чем-нибудь ароматизированным, например, со спортивным напитком или смесью для порошковых напитков.
Держите его охлажденным.
Пейте через соломинку, положенную далеко сзади на язык.
Затем сделайте глоток чего-нибудь хорошего на вкус.
Пососите ломтик лимона или леденцы после питья.
Как только слабительное начнет действовать, у вас будет частый сильный понос. У вас могут быть судороги и вздутие живота. Если у вас геморрой, они могут раздражаться. Вы также можете почувствовать тошноту и даже рвоту. В таком случае врач может порекомендовать вам сделать небольшой перерыв.
Попробуйте эти советы, чтобы чувствовать себя максимально комфортно:
Оставайтесь в ванной – принесите что-нибудь для развлечения, например книгу, телевизор или ноутбук.
Нанесите крем для подгузников до начала диареи.
Используйте влажные салфетки или салфетки с лекарством, чтобы очистить себя.
Процесс чистки может продолжаться, пока вы идете на прием. Если вы опасаетесь несчастного случая, наденьте подгузники для взрослых и возьмите с собой дополнительную одежду.
Ваш стул должен выглядеть как моча или прозрачная вода, если вы выполнили этот процесс должным образом и он сработал эффективно.
Это непростой процесс, но напомните себе, что это разумный шаг для защиты вашего здоровья.Если вы хорошо подготовитесь, ваш врач увидит, что ему нужно, и ваша колоноскопия пройдет быстрее. Если у вас хорошие результаты, может пройти 10 лет, прежде чем вам придется снова пройти через это.
Баланс между эффективностью, безопасностью, стоимостью и переносимостью пациента
World J Gastrointest Endosc. 2016 10 января; 8 (1): 4–12.
Николь М. Харрисон, Департамент медицины, Общинная больница Форт-Белвуар, Форт-Белвуар, Вирджиния 22060, США
Майкл К. Хьелкрем, Отделение гастроэнтерологии, Общественная больница Форт-Белвуар, Форт-Белвуар, Вирджиния 22060, США
Вклад авторов: Harrison NM и Hjelkrem MC внесли свой вклад в эту статью.
Для корреспонденции: Michael C Hjelkrem, MD, отделение гастроэнтерологии, больница Fort Belvoir Community, 9300 DeWitt Loop, Fort Belvoir, VA 22060, США. moc.oohay@merklejhm
Телефон: + 1-571-2312014
Поступила 23 июня 2015 г .; Пересмотрено 15 сентября 2015 г .; Принято в 2015 г. 10 ноября.
Авторские права © Автор (ы), 2016 г. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Эффективный скрининг колоректального рака основан на надежных результатах колоноскопии, которые сами по себе зависят от адекватного очищения кишечника.Исследования неизменно демонстрируют, что неадекватная подготовка кишечника отрицательно влияет на частоту выявления аденомы и заставляет гастроэнтерологов рекомендовать более раннее наблюдение, чем это соответствует опубликованным рекомендациям. Плохая подготовка затрагивает до 30% колоноскопий и способствует увеличению стоимости колоноскопии. Переносимость пациента сильно зависит от выбранного препарата и способа его введения. Плохая переносимость, в свою очередь, связана с более низким качеством подготовки кишечника.В последнее время несколько новых разработок обоих агентов, используемых для подготовки кишечника и выбора времени введения, приблизили эндоскопистов к достижению цели эффективных, надежных, безопасных и переносимых режимов. Исторически сложилось так, что препараты большого объема, вводимые в виде разовой дозы, вводились пациентам для достижения адекватного очищения кишечника. Они плохо переносились, и неприятный вкус и значительные побочные эффекты, вызванные этими режимами большого объема, в значительной степени способствовали неспособности пациентов надежно завершить подготовку и нежеланию повторять процедуру.Меньшие объемы, включая препараты, которые вводят в виде таблеток для употребления с водой, в виде разделенных доз значительно улучшили как впечатления пациента, так и эффективность, а понимание важности подготовки к интервалу между колоноскопией привело к дополнительному очищению.
Ключевые слова: Подготовка кишечника, колоноскопия, частота выявления аденом, MiraLAX, полиэтиленгликоль, пикосульфат натрия, раствор сульфата для перорального применения
Основной совет: Повышение эффективности и переносимости подготовки кишечника включает новые препараты, которые более переносимы пациентами без ущерба для эффективности или безопасности и лучшего понимания идеального времени введения препарата для кишечника.
ВВЕДЕНИЕ
Многие пациенты описывают подготовку кишечника перед колоноскопией как наиболее неприятную часть всей процедуры и самое большое препятствие для ее повторения. К сожалению, подготовка кишечника является не только самым ненавистным аспектом, но и одним из наиболее важных компонентов эффективного скрининга на рак толстой кишки. Идеальная подготовка кишечника, хотя она еще не разработана, должна быть безопасной, высокоэффективной и надежной, удобной и достаточно переносимой, чтобы пациенты не удерживались от повторения процедуры.
Неадекватная подготовка кишечника приводит к более низкой частоте выявления аденомы и более частым периодам наблюдения, чем в противном случае рекомендовалось бы руководящими принципами, основанными на результатах колоноскопии. Европейская группа экспертов по соответствию желудочно-кишечной эндоскопии обнаружила, что обнаружение полипов связано с качеством очищения кишечника [1]. По сравнению с препаратом низкого качества, препарат высокого или среднего качества давал отношение шансов (OR) обнаружения полипа 1,46 и 1,73 [1]. Шерер и др. [2] обнаружили более низкую частоту выявления расширенной гистологии в условиях плохой подготовки, хотя количество обнаруженных полипов размером 6–9 мм не отличалось.В исследованиях, посвященных ранней повторной колоноскопии после неоптимальной подготовки, качество подготовки тесно связано с частотой пропущенных полипов и аденом [3-5]. Lebwohl et al [3] обнаружили, что общая частота пропусков из-за неадекватной подготовки кишечника составляет 42%, при этом показатель пропусков составляет 47% для аденом размером менее 10 мм и 27% для аденом размером более 10 мм. Hong et al [4] обнаружили, что частота выявления аденомы снижалась по мере снижения качества подготовки кишечника с резким падением, наблюдаемым при снижении качества от удовлетворительного до плохого.В конечном итоге частота выявления аденомы была связана с переносимостью пациентом с OR 0,39 в условиях плохо переносимых препаратов [6].
Доказательства пользы подготовки кишечника перед колоректальной операцией менее убедительны. Хотя в подавляющем большинстве случаев хирурги по-прежнему прописывают механическую подготовку кишечника, исследования не показали убедительно, что она снижает уровень смертности, инфекций кожи и мягких тканей или перитонита по сравнению с отсутствием подготовки [7].Недавние исследования подтвердили использование пероральных и парентеральных антибиотиков перед процедурой. Как и в случае с подготовкой к эндоскопии, нет явного превосходства одного режима над другим.
Плохая подготовка – не редкость. Уровень неадекватной подготовки кишечника оценивается в 30,2%, при этом 10% настолько низки, что не позволяют проводить дальнейшие исследования [8]. Из-за повышенного риска пропуска полипов и снижения эффективности скрининга в условиях плохой подготовки кишечника, исследования показали, что у пациентов с плохой подготовкой кишечника гастроэнтерологи с меньшей вероятностью соблюдают рекомендуемые интервалы скрининга и чаще рекомендуют более близкие наблюдение, которое в противном случае было бы целесообразным на основании результатов внутрипроцедурной процедуры [9-11].Сокращение интервалов наблюдения приводит к увеличению затрат на скрининг, которые, по оценкам, возрастают на 12–22%, и к большим неудобствам для пациентов [12].
4-литровый препарат полиэтиленгликоля (ПЭГ) считается золотым стандартом с точки зрения эффективности препарата, но пациенты осуждают его из-за плохого вкуса и дискомфорта, связанного с большими объемами. Были разработаны альтернативные составы, но у них были другие недостатки с точки зрения безопасности, переносимости или эффективности.Недавно новые варианты были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), и они могут обеспечить улучшенную переносимость без ущерба для эффективности (таблица).
Таблица 1
Относительная эффективность и стоимость имеющихся препаратов кишечника
9028
Prep % Достаточно Уровень обнаружения поражения Стоимость ¹ 4 л ПЭГ Одиночный 51% -88% [16,64] PDR 50.5% -51% [26,51] PEG 3350 с электролитами 4 л
Split 71,3% -92,1% [23,51] ADR 27,8-34,3% [51,70] 26,59 долл. США
2 л ПЭГ Одиночный 83,5% -91% [45,64] ADR 18,8% [70] Набор Moviprep 100 г / 1
Split 74,4% -93,5% [45,48] $ 91,55
MiraLAX Одинарный 67,8% -81,8% [29,31] PDR 47% [26] MiraLAX 8.3 унции / 238 г
Split $ 13,99
Фосфат натрия 84,3% -90% [35,37] Недоступно OsmoPrep 32 таб.
Пикосульфат натрия Одинарный 61,5% -82,6% [49,51] PDR 38,5% -42,9% [51,53] Препопик, 2 упаковки
Split 81,6% -87,9% [49,50] ДОПОГ 23.8% -31,3% [51,53] $ 121,31
Пероральный сульфатный раствор SuPrep 94,7% -98,4% [44,53] PDR 50,9% [53] Комплект SuPrep 1
$ 49,09
Suclear 93,5% [45] ADR 26% [53] Suclear
$ 76,38
Четыре
POLYETHELENE GLYCOL ( раствор электролитного лаважа), вводимый в разделенных дозах, по мнению большинства, является стандартом, по которому оцениваются все другие препараты для кишечника [13].Системный обзор и метаанализ, проведенный Enestvedt et al [13], показали, что OR 3,46, что разделенная доза 4 л препарата PEG-ELS даст хорошую или отличную подготовку кишечника по сравнению с другими методами. Объединенный анализ не выявил каких-либо других значимых различий в показателях эффективности, таких как общий опыт или готовность пациентов повторить процедуру, или в побочных эффектах, таких как тошнота.
Тем не менее, многие исследования показывают, что пациенты предпочитают препараты меньшего объема, чем полные 4 л ПЭГ.Было обнаружено, что препараты 2 л ПЭГ, которым часто предшествуют стимулирующие слабительные, такие как бисакодил или цитрат магния, позволяют достичь эквивалентного уровня очищения кишечника с улучшенным опытом пациентов [14-19]. В исследовании 1994 г., сравнивающем препараты однократной дозы 4 л PEG-ELS с 2 л PEG-ELS, которым предшествовал бисакодил, было обнаружено сопоставимое очищение [14]. Субъекты в группе 2 л PEG-ELS оценили препарат как более переносимый, и большее количество пациентов смогли завершить его, чем в группе 4 л (93% против 66%).Шарма и др. [15] обнаружили аналогичные результаты в испытании, в котором сравнивали 4 л PEG-ELS с 2 л PEG-ELS с бисакодилом или цитратом магния. Качество приготовления было оценено лучше с 2 л PEG-ELS с бисакодилом или цитратом магния, чем с 4 л PEG-ELS (8,1 против 7,8 против 7,3). Это сопровождалось меньшим временем процедуры и более высокими показателями удовлетворенности пациентов. Из 24 субъектов, которым ранее была проведена подготовка кишечника с использованием 4 л PEG-ELS, 88% участников, получавших 2 л PEG-ELS плюс цитрат магния, и 56% участников, получавших 2 л PEG-ELS плюс бисакодил, предпочли препарат малого объема.Последующее исследование, проведенное той же группой, выявило небольшие, вероятно, клинически незначимые изменения электролитов в сыворотке после низких доз PEG-ELS со стимулирующими слабительными [20]. Низкий объем ПЭГ плюс аскорбиновая кислота по сравнению с 4 л ПЭГ-ЭЛС дает эквивалентное количество адекватных препаратов для подготовки кишечника (94,6% против 90%), лучше переносится и вызывает меньше побочных эффектов (80,2% против 89,9%). [21]. Подобные результаты были получены и в других исследованиях, хотя некоторые показали, что очищение правой толстой кишки было лучше при использовании 4 л препарата ПЭГ [22,23].
Относительная эффективность 2-литровых препаратов ПЭГ не снижается при их введении в виде разделенной дозы [24,25]. Исследование 2 л ПЭГ-цитрата плюс бисакодил и симетикон, проведенное в 2013 г., показало, что успешные препараты были достигнуты у 92,8% против 92,1% пациентов, принимавших 2 л ПЭГ и 4 л ПЭГ соответственно [24]. Более высокий процент превосходных препаратов правой толстой кишки наблюдался в группе 4 л ПЭГ. Препарат 2 л ПЭГ переносился лучше (31,6% сообщали о симптомах против 45,2%), и большее количество пациентов выразили готовность повторить ту же процедуру в будущем (90.6% против 77%). Аналогичные результаты были получены при использовании одной раздельной дозы 2 л ПЭГ-аскорбиновой кислоты [25]. Не было существенной разницы в качестве подготовки кишечника или количестве пациентов, достигших адекватной подготовки кишечника в группах 2 л против 4 л (7,0 ± 2,1 против 7,1 ± 2,0 и 73,2% против 76,3%) [25 ]. Препарат с низким объемом был оценен как значительно более переносимый: 14,3% субъектов сообщили о трудностях при приеме препарата против 30,7% с препаратом 4 л ПЭГ [25].
MIRALAX
Хотя он не был одобрен FDA для этой цели, MiraLAX (Bayer Healthcare, Леверкузен, Германия) получил широкое распространение в качестве средства подготовки кишечника, несмотря на неоднозначные доказательства его эффективности по сравнению с одобренными FDA альтернативами. удобству использования безрецептурного продукта и превосходным вкусовым качествам. Недавний опрос практикующих гастроэнтерологов показал, что треть регулярно рекомендуют своим пациентам какую-либо подготовку кишечника на основе MiraLAX с частотой до 50% в пригородных клиниках и положительной корреляцией между количеством выполненных колоноскопий и вероятностью рекомендации препарата на основе MiraLAX. подготовка кишечника [26].Препараты для кишечника на основе MiraLAX, обычно 238 мг MiraLAX в 64 унциях Gatorade, в целом, хотя и не всегда, оказались более переносимыми для пациентов [27-30].
Данные относительно очищения, достигнутого с помощью MiraLAX, более неоднозначны. McKenna и др. [30] обнаружили, что однократная доза MiraLAX была не хуже, чем 4 л PEG-ELS, которые принимались за ночь перед процедурой. И MiraLAX, и PEG-ELS производили эквивалентные BBPS (7,0 против 7,2) и имели одинаковый процент пациентов, достигших адекватной подготовки чаши (BBPS ≥ 6, 81.3% против 84,3%). Авторы не обнаружили разницы во времени до интубации слепой кишки или времени отмены. Участники исследования предпочли MiraLAX. Аналогичные результаты были получены в исследовании Samarasena et al [28], в котором сравнивали разделенную дозу MiraLAX и PEG-ELS. Опять же, не наблюдалось значительной разницы в BBPS (8,01 против 8,33), и препарат на основе MiraLAX получил значительно лучшие оценки с точки зрения вкуса и переносимости с 96,8% против 75% субъектов, желающих повторить приготовление в будущем. .Сравнение MiraLAX в Gatorade плюс бисакодил с 4 л PEG-ELS показало превосходные результаты в целом (93,3% против 89,3% с отличным / хорошим очищением) и эквивалентные результаты, когда анализ был ограничен только пациентами класса 1 ASA, из которых были больше в группе 4 L PEG-ELS [31]. Авторы отметили, что повышенная частота адекватных приготовлений была вызвана в первую очередь более частыми хорошими и менее частыми хорошими приготовлениями.
Другие исследователи обнаружили худшее качество подготовки кишечника при использовании схем на основе MiraLAX по сравнению с PEG-ELS.Hjelkrem и др. [27] сравнили разделенные дозы 4 л PEG-ELS с MiraLAX (отдельно и с бисакодилом или лубрипростоном) и продемонстрировали худшие препараты со всеми препаратами на основе MiraLAX (оценка Оттавы 5,1 против 6,9, 6,3 и 6.8). Очищение было адекватным для всех препаратов, но в группе Golytely было больше случаев получения отличных препаратов (49% против 15%, 20% и 19%). Никакой разницы в частоте выявления аденом не наблюдалось. Энесведт и др. [29] также наблюдали более низкий показатель отличной подготовки и общего более низкого BBPS при сравнении MiraLAX с 4 л PEG-ELS.PEG-ELS давал среднее значение BBPS, равное 9%, и 70% препаратов были оценены как превосходные, что превосходило среднее значение BBPS, равное 8%, и 55% препаратов были оценены как отличные для MiraLAX. Последующее исследование Enestvedt et al [32], в котором сравнивали MiraLAX с PEG-ELS, показало, что помимо более редкого достижения BBPS, превышающего или равного 7, MiraLAX был связан с более низкой частотой обнаружения аденомы (16,1% против 26,2% с PEG-ELS).
После сообщений о тяжелой гипонатриемии возникли опасения по поводу безопасности MiraLAX для подготовки кишечника [33].В отличие от растворов электролитов, используемых для подготовки кишечника по рецепту, спортивный напиток (обычно Gatorade) не является осмотически сбалансированным и относительно гипотоническим. Два рандомизированных контролируемых исследования с тех пор продемонстрировали сопоставимую безопасность со стандартными препаратами ПЭГ объемом 4 л [28,30]. Ни одно исследование не выявило клинически или статистически значимых различий в уровне электролитов сыворотки. Хотя исследуемые популяции были относительно небольшими и не могли выявлять очень редкие побочные эффекты, обнадеживает то, что даже не наблюдалась тенденция к более значительным нарушениям электролитного баланса.
ФОСФАТ НАТРИЯ
Фосфат натрия (NaP) – это осмотическое слабительное средство, которое изначально было назначено как более переносимая альтернатива промыванию всего кишечника препаратами ПЭГ. Он широко использовался и хорошо переносился пациентами, поскольку для успешной подготовки требовался гораздо меньший объем жидкости; однако опасения по поводу безопасности и сопутствующие изменения слизистой оболочки в последнее время ограничили использование этого агента. Из-за опасений по поводу значительных нарушений электролитного баланса и даже острой почечной недостаточности использование препаратов фосфата натрия не рекомендуется в нескольких группах населения, включая пациентов старше 55 лет, пациентов, принимающих определенные лекарства, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), и пациентов с ранее существовавшее заболевание почек, сердечная недостаточность и заболевание печени.Фосфат натрия содержит предупреждение о риске острой фосфатной нефропатии.
По сравнению с однократной дозой 4 л PEG-ELS, NaP производил эквивалент превосходного очищения кишечника с улучшенной переносимостью пациентами [34–38]. Более высокая переносимость NaP по сравнению с препаратом PEG была почти универсальной [35–38]. Субъекты, в том числе 37 человек, которым предварительно вводили ПЭГ для предшествующей колоноскопии, отметили, что NaP легче выполнить и менее неудобно [35].
К сожалению, несмотря на его превосходную переносимость, NaP не лишен серьезных побочных эффектов [39].Гиперфосфатемия после NaP хорошо документирована у пациентов как с нормальной, так и с нарушенной функцией почек и связана с гипокальциемией. Случаи острой фосфатной нефропатии в основном возникали у пациентов с ранее существовавшим заболеванием почек, но также наблюдались при обезвоживании у пациентов с нормальной функцией почек [40]. Считается, что NaP вызывает повреждение почек, провоцируя нефрокальциноз [39,40]. Риск нежелательных явлений повышается у пациентов пожилого возраста, принимающих ИАПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина [39].Дополнительные предполагаемые факторы риска включают существующее заболевание почек, женский пол, истощение объема и аномальную перистальтику кишечника [39].
Сообщалось также, что NaP вызывает воспаление слизистой оболочки и язвы, которые дают вид воспалительного заболевания кишечника. В рандомизированном контрольном исследовании сравнивали пациентов, получавших PEG-ELS с NaP, и обнаружили связь между использованием NaP и наличием неспецифических афтоидных поражений слизистой оболочки [41]. Поражения присутствовали у 24,5% субъектов, получавших NaP против 2.3% получавших ПЭГ. Хотя патологическая оценка поражений не соответствовала IBD, авторы сообщили, что они были эндоскопически подобны тем, которые наблюдаются при болезни Крона. Эта связь была подтверждена в более крупном наблюдательном исследовании 730 пациентов, которым вводили препарат для кишечника NaP и наблюдались в течение 3 лет после процедуры [42]. В этом исследовании только 3,3% пациентов, подвергшихся воздействию NaP, продемонстрировали поражения слизистой оболочки при эндоскопии, но эти поражения были того же типа, что и при повреждении, вызванном противовоспалительными препаратами, и при ВЗК.В результате этих наблюдений NaP не рекомендуется пациентам, подвергающимся колоноскопии, для оценки подозрения на ВЗК [41,42].
ОРАЛЬНЫЙ СУЛЬФАТНЫЙ РАСТВОР
Сульфат – это плохо абсорбируемый анион, который не вызывает значительных сдвигов жидкости или электролита [43,44]. По сравнению с фосфатом натрия сульфат натрия вызывал более жидкий стул и, в отличие от фосфата, не увеличивал склонность кальция к осаждению в почечных канальцах [43]. Пероральный раствор сульфата (OSS) доступен в двух формах: SuPrep (две дозы натрия, фосфата и сульфата магния; Braintree Laboratories, Брейнтри, Массачусетс) и Suclear (одна доза натрия, фосфата и сульфата магния с последующей второй дозой. PEG 3350 в 2 л воды; Braintree Laboratories, Брейнтри, Массачусетс).
Исследование, проведенное в 2009 г. Di Palma et al [44], продемонстрировало эквивалентное очищение кишечника с помощью OSS и 2 л PEG-ELS в виде однократной и разделенной доз. Разделенное дозирование превосходило разовую дозу для обоих препаратов (82,4% и 80,3% против 97,2% и 95,6% для OSS и PEG-ELS соответственно). OSS был связан с более высокой частотой отличных препаратов в группе с разделенной дозой (63,3% против 52,5%). Последующее исследование этой группы, сравнивающее разделенную дозу OSS (SuPrep) с однократной дозой 4 л бессульфатного PEG-ELS, показало значительно более высокий уровень адекватных и отличных препаратов в группе OSS (98.4% ( против 89,6% и 71,4% ( против 34,4%) [45]. OSS также привел к уменьшению остаточного стула в правой толстой кишке. При приеме OSS наблюдались небольшие изменения в электролитах сыворотки крови, которые авторы отметили как клинически незначимые. В третьем исследовании этой группы сравнивали разделенную дозу OSS плюс PEG-ELS (Suclear) с разделенной дозой 2 л PEG-ELS и OSS плюс PEG-ELS, введенные накануне процедуры с 10 мг бисакодила с последующим введением 2 л PEG-ELS [46] . Введение разделенной дозы привело к эквивалентным показателям успешной подготовки (93.5% в обеих руках). Разовая доза OSS с PEG-ELS не уступала PEG-ELS, полученной с бисакодилом (89,8% против 83,5%) и ассоциировалась со значительно более совершенными препаратами (47,7% против 35,6%). В обеих группах исследования OSS плюс PEG-ELS ассоциировался с более высокой частотой побочных эффектов (рвота в группе с раздельной дозой и общий дискомфорт в группе с одной дозой). Авторы специально изучали эффективность у пожилых людей (возраст ≥ 65) и обнаружили, что разделенная доза OSS с PEG-ELS дала более успешные препараты (93% против 86%) в этой популяции.Пациенты с ранее существовавшими сопутствующими заболеваниями (сердечные или почечные заболевания, диабет и артериальная гипертензия) имели одинаковую частоту нежелательных явлений при приеме обоих препаратов.
ПИКОСУЛЬФАТ НАТРИЯ
Пикосульфат натрия (PMC) – это стимулирующее слабительное средство, которое вводится в сочетании с осмотическим слабительным компонентом, таким как цитрат магния или оксид магния и лимонная кислота, которые вместе образуют цитрат магния. PMC широко использовался в Канаде и Европе в течение последних 20 лет, но только недавно был одобрен для использования в качестве препарата для подготовки кишечника в Соединенных Штатах.Препарат Препопик (Ферринг Фармасьютикалс, Парсиппани, Нью-Джерси), доступный в США, дается в виде разделенной дозы. Как и фосфат натрия, этот гиперосмолярный препарат может не подходить для пациентов с сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, конечной стадией заболевания печени или базовыми электролитными аномалиями. Были сообщения о клинически значимой гипонатриемии после подготовки кишечника к PMC, и ретроспективное когортное исследование Weir et al [47] подтвердило, что использование PMC у пациентов старше 65 лет было связано с повышенным риском 30-дневной госпитализации по поводу гипонатриемии, но не с повышенным риском развития острых неврологических симптомов или летального исхода.
Katz et al [48] сравнили PMC, назначенные в виде разовой и разделенной доз, с разовой дозой 2 л ПЭГ и бисакодила, введенной накануне. Однократная доза PMC по сравнению с однократной дозой PEG дает успешное очищение у 83,0% против 79,7% пациентов и сопоставимое очищение, наблюдаемое во всех сегментах толстой кишки. Нежелательные явления в обеих группах были схожими, а приемлемость для пациентов в группе PMC была значительно выше. При приеме разделенной дозы PMC действовал значительно лучше, чем однократная доза 2 л ПЭГ с бисакодилом [49].Хорошие или отличные оценки Арончика чаще встречались в группе PMC как в общей толстой кишке (84,2% против 74,4%), так и в отдельных сегментах. Опять же, PMC был признан более переносимым, чем 2 л PEG. Аналогичные результаты наблюдались Kojecky et al [50] при сравнении PMC и 4 л ПЭГ в разовой и разделенной дозах. Режимы с разделенными дозами были предпочтительнее, независимо от агента. Однократная доза PMC дает более высокий процент приемлемых препаратов по сравнению с PEG (82,6% против 73%). Не было значительной разницы в количестве субъектов с адекватной подготовкой среди остальных групп исследования; разделенная доза PMC (81.6%), однократная доза PMC (82,6%) и раздельная доза PEG (87,3%). Обе схемы на основе PMC были признаны более переносимыми, чем препараты на основе PEG. Разовая доза ПЭГ была наиболее связана с тошнотой и вздутием живота. При однократном приеме PMC наблюдалось наименьшее количество болей в животе, а при приеме комбинированных доз PMC наиболее выражалась связь с недержанием мочи. Было небольшое предпочтение однократной дозы препарата PMC среди пациентов старшего возраста и раздельного препарата для более молодых субъектов. Эти результаты были воспроизведены в других исследованиях, в которых PMC достигли аналогичного процента адекватного очищения кишечника по сравнению с PEG, но при этом были значительно предпочтительны участниками исследования [51,52].Другое исследование, оценивавшее только PMC в сочетании с PEG, показало небольшую дополнительную пользу от PEG [53]. Только в правой ободочной кишке наблюдалась значительная разница в показателях подготовки кишечника в Оттаве между группами только PMC и PMC плюс 2 L PEG (1,34 ± 1,022 против 1,11 ± 0,97). Как и в других исследованиях, пациенты предпочитали режим только PMC (89% против 72,3%) и имели меньше сопутствующей тошноты.
Было только одно исследование, прямо сравнивающее PMC и OSS [54].Rex et al [54] обнаружили более высокий процент успешных и отличных препаратов с OSS по сравнению с PMC (94,7% против 85,7% и 54% против 26%). В отличие от группы OSS, в группе PMC было 4 пациента, которым требовалась дополнительная подготовка перед попыткой проведения процедуры, и 9 пациентов, у которых слепая кишка не была достигнута. Не было значительной разницы в частоте обнаружения полипов (50,9% против 42,9%), частоте обнаружения аденомы (26,0% против 23,8%) или частоте обнаружения плоских очагов поражения (9.5% ( против 4,8%), и никакой разницы в продолжительности процедуры (в среднем 16,5 мин против 16,6 мин). Не было разницы в побочных эффектах в двух группах, и, хотя тошнота была в целом легкой в обеих группах, субъекты, принимавшие ЧМК, показали лучшие результаты по тошноте (таблица).
Таблица 2
Преимущества и недостатки имеющихся препаратов для кишечника
9 0028
Prep Преимущества Недостатки
4 л ПЭГ Плохой вкус
Плохой Безопасен для большинства групп населения Очень большие объемы
Плохо переносятся пациентами
2 л ПЭГ Эффективно Плохой вкус
Безопасно для большинства групп Высокие объемы
Высокая стоимость
MiraLAX Хорошо переносится пациентами Не так эффективен, как рецептурные препараты ПЭГ
Доступны без рецепта Редкие сообщения о гипонатриемии
Существующие исследования показывают, что это безопасно
Фосфат натрия Доступен в виде таблеток для перорального применения Не подходит для использования у пациентов с почечной недостаточностью, истощением объема, сердечной или печеночной недостаточностью или принимающих ИАПФ или НПВП
Хорошо переносится пациентами Риск острого фосфата нефропатия и последующее хроническое заболевание почек
Пикосульфат натрия Стоимость
Хорошо переносится пациентами Не так эффективен, как PEG или OSS
OSS Небольшие объемы для приема внутрь Не подходит для пациенты с сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, терминальной стадией заболевания печени или базовыми электролитными нарушениями
Приятный вкус Высокая стоимость
Хорошо переносится пациентами Высокая стоимость
Высокая эффективность Нет а также изучено
Доступен в виде таблеток для перорального применения
СРОК ПРИМЕНЕНИЯ PREP
Независимо от используемого препарата качество препарата оказалось выше при разделенной дозе по сравнению с за день до приема.Наиболее ярко это было продемонстрировано с препаратами на основе ПЭГ. В исследовании 2005 года сравнивалось 4 л препаратов ПЭГ, вводимых в виде разовой дозы с диетическими ограничениями вечером перед процедурой или в виде разделенной дозы без диетических ограничений, и было обнаружено, что даже без диетических ограничений препарат с разделенной дозой дает значительно лучшие препараты [55] . Рандомизированное контрольное испытание вечером до и препаратов PEG с разделенной дозой, которое включало препараты как большого, так и малого объема, показало, что независимо от объема препарата, введение разделенных доз дает значительно более успешные препараты (75.2% ( против 43,0%) и более низкий уровень прерванных процедур (6,9% против 21,2%) [56]. Предварительное исследование, проведенное Управлением здравоохранения ветеранов, оценило эффективность и приемлемость препаратов для кишечника с разделенными дозами у пожилых людей с множественными сопутствующими заболеваниями и обнаружило, что препараты с разделенными дозами лучше переносятся пациентами и давали лучшие результаты [57]. Препараты как правой, так и левой толстой кишки были улучшены при введении разделенных доз (отличные / хорошие препараты были достигнуты в 81.4% против 63% и 85,9% против 71,6% соответственно) [57].
Эти результаты были подтверждены в 2 метаанализах [58,59]. Kilgore et al [58] включили 5 испытаний в анализ, в котором было обнаружено, что разделенная доза ПЭГ дает OR 3,7 удовлетворительной подготовки кишечника, а также улучшает переносимость пациентом. Martel и др. [59] получили аналогичные результаты при анализе 47 исследований. В этом исследовании, которое включало препараты с разделенными дозами PEG, NaP и PMC, OR успешной подготовки с разделением и вечером перед приготовлением составляло 2.51. Субъекты сообщили о большей готовности повторить приготовление разделенной дозы.
Были высказаны опасения по поводу риска перипроцедурной аспирации при режимах разделенной дозы. В 2010 г. Huffman et al [60] обследовали 712 пациентов с EGD, из которых 254 получали препараты для кишечника с разделенной дозой для одновременной колоноскопии. Хотя остаточный объем желудка был выше у пациентов, получавших препарат с разделенной дозой, по сравнению с пациентами, которым была назначена только ФГДС (19,7 мл против 14,6 мл), не было никакой разницы между пациентами, получавшими препарат за день до подготовки (20.2 мл), а разница в 5 мл вряд ли будет клинически значимой [60].
Недавние исследования пролили свет на причину улучшенного очищения, наблюдаемого при препаратах с разделенными дозами, и подчеркнули важность короткого промежутка времени между завершением подготовки кишечника и началом колоноскопии [61–64]. Перспективный анализ времени начала колоноскопии и времени последней дозы препарата для кишечника показал обратную зависимость между степенью очищения и продолжительностью этого интервала [64].Последующие исследования подтвердили этот вывод и прояснили идеальный интервал времени между подготовкой кишечника и колоноскопией. Eun et al [62] сравнили интервалы более и менее 7 часов и более и менее 4 часов и обнаружили, что в каждом случае лучшее очищение наблюдалось с более короткими интервалами. В проспективном исследовании Seo et al [61] интервал от 3 до 5 часов обеспечивал наилучшее очищение всей толстой кишки, хотя связь была не такой высокой, как с количеством проглоченного ПЭГ (OR 1,85 для времени подготовки к колоноскопии: против ). 4.34 для количества проглоченного ПЭГ).
Следуя этим открытиям, исследователи рассмотрели возможность полного завершения подготовки утром в день запланированной процедуры [65-67]. Варугезе и др. [65] сравнили подготовку только утром с подготовкой, полностью завершенной накануне вечером, и, в соответствии с выводом о том, что интервал между подготовкой и процедурой является определяющим фактором качества подготовки, обнаружили, что подготовка только утром лучше, чем подготовка вечером перед подготовкой. .Matro et al [66] сравнили только утреннее введение с введением разделенной дозы PEG-ELS и обнаружили эквивалентное очищение и обнаружение аденомы с улучшенной переносимостью в группе только утром. Аналогичные результаты были получены Longcroft-Wheaton et al [67] при сравнении утренней дозы только с разделенной дозой пикосульфата натрия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эффективные, безопасные и надежные варианты подготовки кишечника становятся все более доступными, хотя наиболее приемлемые варианты остаются наиболее дорогостоящими. Повышенная эффективность также была достигнута за счет изменений в схеме дозирования, а именно введения разделенных доз и лучшего понимания оптимального интервала между подготовкой и колоноскопией.Эти корректировки оказались более терпимыми и более эффективными. Большинство обществ желудочно-кишечного тракта пришли к единому мнению, что выбор препарата должен быть адаптирован к индивидуальному пациенту, но во всех случаях может быть рекомендован режим разделенной дозы [68,69]. Необходимы дополнительные исследования для разработки инструментов, которые помогут поставщикам услуг выбрать оптимальную схему лечения для своих пациентов, поскольку такие факторы, как возраст и сопутствующие заболевания, могут влиять на эффективность и безопасность конкретного агента. Оптимальный выбор подготовки кишечника должен зависеть от индивидуальных особенностей пациента, проходящего процедуру; однако препараты ПЭГ в малых объемах, по-видимому, ближе всего подходят к идеальному препарату в том смысле, что они эффективны, обычно хорошо переносятся, имеют отличные показатели безопасности для пациентов с рядом сопутствующих состояний и относительно недороги.Текущие исследования оценивают влияние вмешательств, таких как улучшенное обучение пациентов перед процедурой, и приложения на базе смартфонов, которые напоминают пациентам о том, когда им следует подготовиться, показывают многообещающие перспективы в отношении улучшения переносимости пациентом и соблюдения режима лечения и могут предложить путь как к пациенту, так и к лечению. удовлетворенность эндоскописта.
БЛАГОДАРНОСТИ
Мнение или утверждения, содержащиеся в данном документе, являются частной точкой зрения авторов и не должны рассматриваться как официальные или отражающие точку зрения Министерства армии США или Министерства обороны США.
Сноски
P- Рецензент: Fogli L, Kotwal VS, Talmon GA, Zaltman C S- Редактор: Ji FF L- Редактор: A E- Редактор: Lu YJ
Заявление о конфликте интересов: Авторы подтверждают, что они не связаны или не участвуют в каких-либо организациях или организациях, имеющих какой-либо финансовый интерес (например, гонорары; образовательные гранты; участие в бюро докладчиков; членство, трудоустройство, консультации, владение акциями или другие доли участия; а также свидетельские показания экспертов или патенты). лицензионных соглашений) или нефинансового интереса (например, личных или профессиональных отношений, аффилированности, знаний или убеждений) в предмете или материалах, обсуждаемых в этой рукописи.
Открытый доступ: эта статья является статьей в открытом доступе, которая была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами. Он распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution Non-Commercial (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях. См. Http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 4.0 /
Начало экспертной оценки: 24 июня 2015 г.
Первое решение: 25 августа 2015 г.
Статья в прессе: 11 ноября 2015 г.
Ссылки
1. Froehlich F, Wietlisbach V, Gonvers JJ, Burnand B, Vader JP. Влияние очищения толстой кишки на качество и диагностическую ценность колоноскопии: Европейское многоцентровое исследование Европейской группы по пригодности эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Gastrointest Endosc. 2005. 61: 378–384. [PubMed] [Google Scholar] 2. Шерер Э.А., Имлер ТД, Империале ТФ.Влияние качества подготовки к колоноскопии на частоту выявления аденомы. Gastrointest Endosc. 2012; 75: 545–553. [PubMed] [Google Scholar] 3. Лебволь Б., Кастринос Ф., Глик М., Розенбаум А.Дж., Ван Т., Нойгут А.И. Влияние неоптимальной подготовки кишечника на частоту пропусков аденомы и факторы, связанные с ранней повторной колоноскопией. Gastrointest Endosc. 2011. 73: 1207–1214. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Хонг С.Н., Сунг И.К., Ким Дж.Х., Чхве У.Х., Ким Б.К., Ко СИ, Ли Дж.Х., Соль Д.К., Ан С.И., Ли С.И. и др.Влияние статуса подготовки кишечника на риск отсутствия полипа и аденомы во время скрининговой колоноскопии: тандемное колоноскопическое исследование. Clin Endosc. 2012; 45: 404–411. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Чокши Р.В., Ховис К.Э., Холландер Т., Ранний Д.С., Ван Дж. С.. Распространенность пропущенных аденом у пациентов с недостаточной подготовкой кишечника при скрининговой колоноскопии. Gastrointest Endosc. 2012; 75: 1197–1203. [PubMed] [Google Scholar] 6. Холт Э.В., Йимам К.К., Ма Х., Шоу Р.Э., Сандберг Р.А., Верхилль М.С.Переносимость пациентом препарата кишечника связана с частотой обнаружения полипов во время колоноскопии. J Gastrointestin Liver Dis. 2014; 23: 135–140. [PubMed] [Google Scholar] 8. Казарян Э.С., Каррейра Ф.С., Торибара Н.В., Денберг ТД. Завершение колоноскопии в большой системе здравоохранения. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008. 6: 438–442. [PubMed] [Google Scholar] 9. Hillyer GC, Basch CH, Lebwohl B, Basch CE, Kastrinos F, Insel BJ, Neugut AI. Сокращенные интервалы наблюдения после неоптимальной подготовки кишечника к колоноскопии: результаты национального исследования.Int J Colorectal Dis. 2013; 28: 73–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Menees SB, Elliott E, Govani S, Anastassiades C, Judd S, Urganus A, Boyce S, Schoenfeld P. Влияние очищения кишечника на рекомендации по последующему наблюдению у пациентов среднего риска с нормальной колоноскопией. Am J Gastroenterol. 2014; 109: 148–154. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Бен-Хорин С., Бар-Меир С., Авидан Б. Влияние оценки чистоты толстой кишки на рекомендации эндоскопистов по последующей колоноскопии.Am J Gastroenterol. 2007. 102: 2680–2685. [PubMed] [Google Scholar] 12. Рекс Д.К., Империале Т.Ф., Латинович Д.Р., Братчер Л.Л. Влияние подготовки кишечника на эффективность и стоимость колоноскопии. Am J Gastroenterol. 2002; 97: 1696–1700. [PubMed] [Google Scholar] 13. Энестведт Б.К., Тофани К., Лайне Л.А., Тирни А., Феннерти МБ. 4-литровый полиэтиленгликоль с разделенной дозой превосходит другие препараты для кишечника, что подтверждается систематическим обзором и метаанализом. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012; 10: 1225–1231. [PubMed] [Google Scholar] 14.Адамс В.Дж., Мигер А.П., Любовски Д.З., Кинг Д.В. Бисакодил уменьшает объем раствора полиэтиленгликоля, необходимый для подготовки кишечника. Dis Colon Rectum. 1994; 37: 229–233; обсуждение 233-234. [PubMed] [Google Scholar] 15. Шарма В.К., Чокалингем С.К., Угхеок Е.А., Капур А., Линг П.Х., Васудева Р., Хауден К.В. Проспективное, рандомизированное, контролируемое сравнение использования лаважа электролита полиэтиленгликоля в четырехлитровом и двухлитровом объемах и предварительной обработки цитратом магния или бисакодилом для подготовки к колоноскопии.Gastrointest Endosc. 1998. 47: 167–171. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ker TS. Сравнение уменьшенного объема и четырехлитровых растворов электролитного лаважа для очищения толстой кишки. Am Surg. 2006; 72: 909–911. [PubMed] [Google Scholar] 17. Park SS, Sinn DH, Kim YH, Lim YJ, Sun Y, Lee JH, Kim JY, Chang DK, Son HJ, Rhee PL и др. Эффективность и переносимость раздельной дозы цитрата магния: полиэтиленгликоль малого объема (2 литра) по сравнению с однократной или раздельной дозой полиэтиленгликоля подготовка кишечника к утренней колоноскопии.Am J Gastroenterol. 2010; 105: 1319–1326. [PubMed] [Google Scholar] 18. Янсен С.В., Гёдхард Ю.Г., Винкенс Б., Ван Дерсен, Коннектикут. Подготовка перед колоноскопией: рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее различные режимы. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2011; 23: 897–902. [PubMed] [Google Scholar] 19. Kao D, Lalor E, Sandha G, Fedorak RN, van der Knoop B, Doornweerd S, van Kooten H, Schreuders E, Midodzi W, Veldhuyzen van Zanten S. Можно J Гастроэнтерол.2011; 25: 657–662. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Шарма В.К., Шаберг Дж. В., Чоккалингам СК, Васудева Р., Хауден С. В.. Влияние стимулирующих слабительных и раствора полиэтиленгликоль-электролитного лаважа для подготовки к колоноскопии на электролиты сыворотки и гемодинамику. J Clin Gastroenterol. 2001. 32: 238–239. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ponchon T, Boustière C, Heresbach D, Hagege H, Tarrerias AL, Halphen M. Раствор полиэтиленгликоля и аскорбата малого объема для очищения кишечника перед колоноскопией: рандомизированное клиническое испытание NORMO.Dig Liver Dis. 2013; 45: 820–826. [PubMed] [Google Scholar] 22. Mathus-Vliegen EM, van der Vliet K. Безопасность, переносимость пациента и эффективность 2-литрового препарата макрогола, обогащенного витамином C: рандомизированное, слепое для эндоскопистов проспективное сравнение с 4-литровым раствором макрогола. Dis Colon Rectum. 2013; 56: 1002–1012. [PubMed] [Google Scholar] 23. Джентиле М., Де Роса М., Сестаро Г., Форестьери П. 2 л ПЭГ плюс аскорбиновая кислота по сравнению с 4 л ПЭГ плюс симетикон для подготовки к колоноскопии: рандомизированное простое слепое клиническое испытание.Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2013; 23: 276–280. [PubMed] [Google Scholar] 24. Валианте Ф, Беллумат А, Де Бона М., Де Бони М. Бисакодил плюс 2-литровый сплит полиэтиленгликоль-цитрат-симетикон улучшает качество подготовки кишечника перед скрининговой колоноскопией. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2013; 19: 5493–5499. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Ли К.Дж., Пак Х.Д., Ким Х.С., Байк К.Х., Ким Ю.С., Парк СК, Со Х.И. Электролитные изменения после подготовки кишечника к колоноскопии: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2015; 21: 3041–3048. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Hillyer GC, Lebwohl B, Basch CH, Basch CE, Kastrinos F, Insel BJ, Neugut AI. Разделенная доза и слабительные средства на основе MiraLAX для повышения качества подготовки кишечника становятся обычными рекомендациями в США. Therap Adv Гастроэнтерол. 2013; 6: 5–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Hjelkrem M, Stengel J, Liu M, Jones DP, Harrison SA. MiraLAX не так эффективен, как GoLytely, при очищении кишечника перед скрининговой колоноскопией.Clin Gastroenterol Hepatol. 2011; 9: 326–332.e1. [PubMed] [Google Scholar] 28. Самарасена Ж.Б., Мутусамы В.Р., Джамал ММ. Разделенные дозы MiraLAX / Gatorade – эффективный, безопасный и приемлемый вариант подготовки кишечника у пациентов с низким риском: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Gastroenterol. 2012; 107: 1036–1042. [PubMed] [Google Scholar] 29. Энестведт Б.К., Феннерти М.Б., Эйзен Г.М. Рандомизированное клиническое испытание: MiraLAX vs. Golytely – контролируемое исследование эффективности и переносимости пациентом при подготовке кишечника к колоноскопии.Алимент Pharmacol Ther. 2011; 33: 33–40. [PubMed] [Google Scholar] 30. Маккенна Т., Макгилл А., Порат Г., Фриденберг Ф.К. Подготовка к колоноскопии: полиэтиленгликоль с Gatorade так же безопасен и эффективен, как четыре литра полиэтиленгликоля со сбалансированными электролитами. Dig Dis Sci. 2012; 57: 3098–3105. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Шие Ф.К., Гунаратнам Н., Мохамуд С.О., Шенфельд П. MiraLAX-Gatorade подготовка кишечника по сравнению с GoLytely перед скрининговой колоноскопией: исследование эндоскопической базы данных в общественной больнице.J Clin Gastroenterol. 2012; 46: e96 – e100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Энестведт Б.К., Брайан Феннерти М., Заман А., Эйзен Г.М. MiraLAX против Golytely: есть ли существенная разница в частоте выявления аденомы? Алимент Pharmacol Ther. 2011; 34: 775–782. [PubMed] [Google Scholar] 33. Schoenfeld P. Безопасность препарата MiraLAX / Gatorade для подготовки кишечника не была установлена в исследованиях, разработанных надлежащим образом. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11: 582. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34.Huppertz-Hauss G, Bretthauer M, Sauar J, Paulsen J, Kjellevold Ø, Majak B, Hoff G. Полиэтиленгликоль против фосфата натрия при очищении кишечника для колоноскопии: рандомизированное исследование. Эндоскопия. 2005; 37: 537–541. [PubMed] [Google Scholar] 35. Ваннер SJ, Макдональд PH, Патерсон WG, Prentice RS, Да Коста LR, Beck IT. Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее пероральный фосфат натрия со стандартным лаважем на основе полиэтиленгликоля (Golytely) при подготовке пациентов к колоноскопии. Am J Gastroenterol.1990; 85: 422–427. [PubMed] [Google Scholar] 36. Коэн С.М., Векснер С.Д., Биндеров С.Р., Ногерас Дж.Дж., Даниэль Н., Эренпрейс Э.Д., Дженсен Дж., Боннер Г.Ф., Рудерман В.Б. Проспективное рандомизированное слепое эндоскопическое исследование, сравнивающее методы очищения кишечника до колоноскопии. Dis Colon Rectum. 1994. 37: 689–696. [PubMed] [Google Scholar] 37. Голуб Р.В., Кернер Б.А., Мудрый В.Е., Мисиг Д.М., Хартманн Р.Ф., Хандуджа К.С., Агилар П.С. Колоноскопические препараты кишечника – какие? Слепое проспективное рандомизированное исследование. Dis Colon Rectum. 1995; 38: 594–599.[PubMed] [Google Scholar] 38. Kastenberg D, Chasen R, Choudhary C, Riff D, Steinberg S, Weiss E, Wruble L. Эффективность и безопасность таблеток фосфата натрия по сравнению с раствором PEG при очистке толстой кишки: две идентично разработанные, рандомизированные, контролируемые, параллельные группы, многоцентровая фаза III испытания. Gastrointest Endosc. 2001; 54: 705–713. [PubMed] [Google Scholar] 39. Heher EC, Thier SO, Rennke H, Humphreys BD. Побочные эффекты со стороны почек и метаболизма, связанные с пероральным приемом препарата фосфата натрия для кишечника.Clin J Am Soc Nephrol. 2008; 3: 1494–1503. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Desmeules S, Bergeron MJ, Isenring P. Острая фосфатная нефропатия и почечная недостаточность. N Engl J Med. 2003; 349: 1006–1007. [PubMed] [Google Scholar] 41. Zwas FR, Cirillo NW, el-Serag HB, Eisen RN. Аномалии слизистой оболочки толстой кишки, связанные с пероральным приемом раствора фосфата натрия. Gastrointest Endosc. 1996. 43: 463–466. [PubMed] [Google Scholar] 42. Rejchrt S, Bures J, Siroký M, Kopácová M, Slezák L, Langr F. Проспективное обсервационное исследование аномалий слизистой оболочки толстой кишки, связанных с пероральным введением фосфата натрия для очистки толстой кишки перед колоноскопией.Gastrointest Endosc. 2004. 59: 651–654. [PubMed] [Google Scholar] 43. Патель В., Никар М., Эммет М., Асплин Дж., Магуайр Дж. А., Санта-Ана, Калифорния, Фордтран Дж. С.. Кишечные и почечные эффекты слабых фосфатных и сульфатных катарсических растворов, предназначенных для очищения толстой кишки: патофизиологические исследования на пяти здоровых предметах. Am J Gastroenterol. 2009. 104: 953–965. [PubMed] [Google Scholar] 44. Ди Пальма Дж. А., Родригес Р., Макгоуэн Дж., Кливленд М. В. Рандомизированное клиническое исследование по оценке безопасности и эффективности нового перорального сульфатного очищающего толстый кишечник препарата уменьшенного объема для колоноскопии.Am J Gastroenterol. 2009. 104: 2275–2284. [PubMed] [Google Scholar] 45. Rex DK, Di Palma JA, Rodriguez R, McGowan J, Cleveland M. Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее пероральный раствор сульфата уменьшенного объема со стандартным 4-литровым раствором электролитного лаважа без сульфатов в качестве подготовки к колоноскопии. Gastrointest Endosc. 2010. 72: 328–336. [PubMed] [Google Scholar] 46. Рекс Д.К., Макгоуэн Дж., Кливленд М.В., Ди Пальма Дж. А. Рандомизированное контролируемое испытание перорального раствора сульфата плюс полиэтиленгликоль в качестве подготовки кишечника к колоноскопии.Gastrointest Endosc. 2014; 80: 482–491. [PubMed] [Google Scholar] 47. Weir MA, Fleet JL, Vinden C, Shariff SZ, Liu K, Song H, Jain AK, Gandhi S, Clark WF, Garg AX. Гипонатриемия и препараты для кишечника пикосульфат натрия у пожилых людей. Am J Gastroenterol. 2014; 109: 686–694. [PubMed] [Google Scholar] 48. Кац ПО, Рекс Д.К., Эпштейн М., Гранди Н.К., Ваннер С., Хуки Л.С., Альдерфер В., Джозеф Р.Э. Средство для очищения кишечника малого объема двойного действия, вводимое за день до колоноскопии: результаты исследования SEE CLEAR II.Am J Gastroenterol. 2013; 108: 401–409. [PubMed] [Google Scholar] 49. Рекс Д.К., Кац П.О., Бертигер Дж., Ваннер С., Хуки Л.С., Альдерфер В., Джозеф РЭ. Разделенные дозы очистителя кишечника малого объема двойного действия для колоноскопии: исследование SEE CLEAR I. Gastrointest Endosc. 2013; 78: 132–141. [PubMed] [Google Scholar] 50. Кожецки В., Долина Дж., Кианика Б., Мисорек М., Варга М., Латта Дж., Вакулин В. Разовая или разделенная доза пикосульфата / цитрата магния перед колоноскопией: сравнение переносимости и эффективности с полиэтиленгликолем.Рандомизированное испытание. J Gastrointestin Liver Dis. 2014; 23: 141–146. [PubMed] [Google Scholar] 51. Kim HG, Huh KC, Koo HS, Kim SE, Kim JO, Kim TI, Kim HS, Myung SJ, Park DI, Shin JE и др. Пикосульфат натрия с цитратом магния (SPMC) плюс слабительное – хорошая альтернатива обычному полиэтиленгликолю большого объема при подготовке кишечника: многоцентровое рандомизированное слепое исследование. Кишечная печень. 2015; 9: 494–501. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Кан М.С., Ким ТО, Со Э., Чон да К., Ким М. С., Хео Нью-Йорк, Пак Дж. Х., Пак Ш., Мун Ю. С..Сравнение эффективности и переносимости препаратов пикосульфата в тот же день и разделенных доз полиэтиленгликоля Подготовка кишечника к послеобеденной колоноскопии: проспективное, рандомизированное, слепое исследование. Intest Res. 2014; 12: 53–59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Сон К. Х., Су В. С., Чон Дж. С., Ким Д. С., Ким С. В., Квак Д. М., Хван Дж. С., Ким Г. Д., Пак М. В., Шим М. С. и др. Эффективность пикосульфата натрия / цитрата магния (PICO) для подготовки к колоноскопии. Ann Coloproctol. 2014; 30: 222–227.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Rex DK, DiPalma JA, McGowan J, Cleveland Mv. Сравнение перорального раствора сульфата с пикосульфатом натрия: цитрат магния в разделенных дозах в качестве подготовки кишечника к колоноскопии. Gastrointest Endosc. 2014; 80: 1113–1123. [PubMed] [Google Scholar] 55. Аун Э., Абдул-Баки Х., Азар Ц., Мурад Ф., Барада К., Берро З., Тарчичи М., Шарара А.И. Рандомизированное одинарное слепое исследование раздельных доз раствора ПЭГ-электролита без диетических ограничений по сравнению с полной дозой раствора ПЭГ-электролита с диетическим ограничением для подготовки к колоноскопии.Gastrointest Endosc. 2005; 62: 213–218. [PubMed] [Google Scholar] 56. Мармо Р., Ротондано Дж., Риччио Дж., Мароне А., Бьянко М. А., Строппа I, Карузо А., Пандольфо Н., Сансоне С., Грегорио Е. и др. Эффективное очищение кишечника перед колоноскопией: рандомизированное исследование режимов раздельной дозировки и неразделенной дозировки растворов полиэтиленгликоля большого и малого объема. Gastrointest Endosc. 2010. 72: 313–320. [PubMed] [Google Scholar] 57. Коэн Б., Тан Р.С., Гроссл Э., Херрин А., Хо С.Б. Эффективность упрощенной «удобной для пациента» подготовки к колоноскопии с разделенными дозами полиэтиленгликоля у пациентов Управления здравоохранения ветеранов.J Interv Gastroenterol. 2012; 2: 177–182. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Килгор Т.В., Абдиноор А.А., Сари Н.М., Шовенгердт С.В., Юст Дж.Б., Чоудхари А., Маттесон М.Л., Пули С.Р., Маршалл Дж.Б., Бехтольд М.Л. Подготовка кишечника разделенными дозами полиэтиленгликоля перед колоноскопией: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Gastrointest Endosc. 2011; 73: 1240–1245. [PubMed] [Google Scholar] 59. Мартель М., Баркун А.Н., Менард С., Рестеллини С., Керад О., Ванассе А. Препараты с разделенной дозой превосходят режимы дневной очистки кишечника: метаанализ.Гастроэнтерология. 2015; 149: 79–88. [PubMed] [Google Scholar] 60. Хаффман М., Унгер Р.З., Татиконда С., Амштуц С., Рекс Д.К. Разделенная доза подготовки кишечника к колоноскопии и остаточный объем желудочного сока: обсервационное исследование. Gastrointest Endosc. 2010. 72: 516–522. [PubMed] [Google Scholar] 61. Со Э. Х., Ким ТО, Пак MJ, Джу Х. Р., Хео, Нью-Йорк, Пак Дж., Пак Ш., Ян С.и, Мун Ю.С. Оптимальный интервал от подготовки до колоноскопии при подготовке кишечника с разделением дозы ПЭГ определяет удовлетворительное качество подготовки кишечника: обсервационное проспективное исследование.Gastrointest Endosc. 2012; 75: 583–590. [PubMed] [Google Scholar] 62. Ын С.С., Хан Д.С., Хён Й.С., Пэ Дж. Х., Пак Х. С., Ким Т. Я., Чон Й. К., Сон Дж. Х. Время подготовки кишечника более важно, чем время проведения колоноскопии, для определения качества очищения кишечника. Dig Dis Sci. 2011; 56: 539–544. [PubMed] [Google Scholar] 63. Родригес Де Мигель С., Серрадесанферм А., Дель Манзано С., Карденас А., Фернандес-Эспаррах Дж., Хинес А., Рикарт Е., Сэндино О., Гонсалес-Суарес Б., Лопес-Серон М. и др. [Время введения полиэтиленгликоля является ключевым фактором переносимости и эффективности препарата толстой кишки при скрининге колоректального рака] Гастроэнтерол Гепатол.2012; 35: 236–242. [PubMed] [Google Scholar] 64. Сиддики А.А., Ян К., Спеклер С.Дж., Крайер Б., Давила Р., Шифр Д., Харфорд В.В. Продолжительность интервала между завершением подготовки кишечника и началом колоноскопии определяет качество подготовки кишечника. Gastrointest Endosc. 2009. 69: 700–706. [PubMed] [Google Scholar] 65. Варугезе С., Кумар А.Р., Джордж А., Кастро Ф.Дж. Однокаллонный полиэтиленгликоль только утром улучшает очищение кишечника при послеобеденной колоноскопии: рандомизированное проспективное исследование, слепое для эндоскопистов.Am J Gastroenterol. 2010; 105: 2368–2374. [PubMed] [Google Scholar] 66. Матро Р., Шницер А., Сподик М., Даскалакис С., Кац Л., Мурта А., Кастенберг Д. Эффективность приема только утром по сравнению с растворением электролита полиэтиленгликоля с разделенной дозой для послеобеденной колоноскопии: рандомизированное контролируемое простое слепое исследование. Am J Gastroenterol. 2010; 105: 1954–1961. [PubMed] [Google Scholar] 67. Longcroft-Wheaton G, Bhandari P. Режим очищения кишечника в тот же день превосходит режим разделенных доз в течение 2 дней для дневной колоноскопии: результаты большой проспективной серии.J Clin Gastroenterol. 2012; 46: 57–61. [PubMed] [Google Scholar] 68. Джонсон Д.А., Баркун А.Н., Коэн Л. Б., Доминиц Д. А., Кальтенбах Т., Мартель М., Робертсон Д. Д., Ричард Боланд С., Джарделло Ф. М., Либерман Д. А. и др. Оптимизация адекватности очищения кишечника для колоноскопии: рекомендации Целевой группы многих обществ США по колоректальному раку. Am J Gastroenterol. 2014; 109: 1528–1545. [PubMed] [Google Scholar] 69. Saltzman JR, Cash BD, Pasha SF, Early DS, Muthusamy VR, Khashab MA, Chathadi KV, Fanelli RD, Chandrasekhara V, Lightdale JR, et al.Подготовка кишечника перед колоноскопией. Gastrointest Endosc. 2015; 81: 781–794. [PubMed] [Google Scholar] 70. Pontone S, Angelini R, Standoli M, Patrizi G, Culasso F, Pontone P, Redler A. Малый объем плюс аскорбиновая кислота по сравнению с большим объемом плюс симетикон подготовка кишечника перед колоноскопией. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2011; 17: 4689–4695. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
часто задаваемых вопросов по колоноскопии | Колоноскопия Richmond VA
Поздравляем с выполнением предписаний врача и активной заботой о своем здоровье!
Рак толстой кишки – вторая ведущая причина смерти в США.S., но раннее обнаружение рака с помощью колоноскопии может изменить эту статистику.
Подготовка к колоноскопии
Вы впервые делаете колоноскопию?
Если да, то вы, вероятно, немного нервничаете по поводу процедуры колоноскопии, возможно, даже чувствуете себя немного смущенным.
Если это ваш второй раз, скорее всего, эта процедура меньше всего вас беспокоит, и вы хотите избежать подготовки к колоноскопии. Хорошая новость заключается в том, что большинство наших пациентов могут использовать препарат с разделенными дозами (Osmoprep), который предлагает менее жесткую альтернативу очищению.
Реальность для большинства пациентов такова, что, хотя идея колоноскопии кажется ущемляющей личную жизнь и выходит за рамки «табу», наиболее трудной частью оказывается сама подготовка.
Обычная колоноскопия от начала до конца занимает менее часа. Однако подготовка занимает гораздо больше времени, потому что организм должен удалить все твердые отходы в толстой кишке и «новые вещества», поступающие в толстую кишку из тонкой кишки.
Подготовка толстой кишки дает точные результаты колоноскопии
Как можно тщательная очистка толстой кишки является очень важным шагом в успешной колоноскопии, поскольку любые остатки твердых частиц или пищевых красителей могут исказить изображение врача, что может привести к ложной тревоге.
Цель этого руководства – ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно этапов подготовки к колоноскопии.
Кроме того, мы подчеркнем важность соблюдения конкретных инструкций вашего колоректального специалиста, чтобы ваш кишечник был полностью опорожнен и готов к процедуре.
Часто задаваемые вопросы о подготовке к колоноскопии
Почему подготовка к колоноскопии так важна?
Ваша подготовка начинается до того, как вы «прочистите» кишечник в виде дня чистой диеты.Эта четкая диета не только исключает твердую пищу из пищеварительного тракта, но и не дает пищевым красителям влиять на мнение врача и диагноз.
Без прилипания к этой части препарата и без полностью чистой толстой кишки краситель, твердые частицы и / или остатки могут имитировать кровь. Остатки также могут маскировать неровности, изменения цвета или полипы, которые следует отметить и / или потенциально удалить.
Точные результаты колоноскопии важны для вашего здоровья.
Я здоровая женщина 50 лет.Зачем мне колоноскопия?
На протяжении многих лет у мужчин был самый высокий уровень заболеваемости раком толстой кишки.
К сожалению, в результате значительных изменений в образе жизни за последние несколько десятилетий ситуация изменилась. Хотя верно то, что рак толстой кишки чаще развивается у молодых мужчин, чем у молодых женщин, показатели заболеваемости раком среди мужчин и женщин в возрасте 50 лет и старше примерно одинаковы.
В настоящее время рак толстой кишки является третьей по значимости причиной смерти женщин старше 50 лет после рака груди и легких.
Если вы молодая женщина с семейным анамнезом рака толстой кишки, ваш врач может порекомендовать колоноскопию, или, возможно, иммунохимический анализ кала (FIT), или ректороманоскопию на всякий случай.
Мы разместили это видео-свидетельство пациентки, в котором рассказывается о ее опыте подготовки к колоноскопии.
Почему я не могу просто поставить одну-две клизмы?
В то время как клизма может использоваться как «спасательная» процедура для пациентов, у которых подготовка кишечника была неполной, избавляя их от необходимости переноса графика, клизмы недостаточно тщательны, чтобы полностью очистить толстую кишку.
Человеческому организму требуется около 30-40 часов, чтобы переместить пищу изо рта через g.i. тракта, а затем вывести твердые отходы из кишечника. Клизма очищает только часть этого процесса. Тем временем через кишечник в толстую кишку перемещается больше твердых и жидких отходов.
Подготовка к колоноскопии включает в себя четкую диету за день до процедуры, а также легкий, но тщательный прием слабительного. Вместе они обеспечивают отсутствие твердых отходов, мешающих обзору камеры колоноскопии.
Следует ли мне взять выходной во время подготовки и / или процедуры для толстой кишки?
Если вы работаете в течение дня, вы будете придерживаться четкой диеты за день до подготовки, но сможете начать очищающую часть подготовки, когда вернетесь домой вечером.
Если вы работаете по ночам, вы можете перенести смену перед подготовкой, потому что вам нужно провести около восьми часов поближе к дому, чтобы очистить кишечник.
Поскольку для самой колоноскопии вам вводят седативное средство, вы должны не работать в день фактической процедуры и убедиться, что у вас есть кто-нибудь, кто отвезет вас домой после этого, поскольку вы все еще будете находиться под действием седативных средств.
Что такое чистая жидкая диета?
Хорошая новость в том, что жидкая диета не так мрачна, как кажется.
Вы не будете испытывать дискомфортного голода, одновременно повысив точность результатов колоноскопии. Кроме того, чем меньше твердой пищи вы потребляете накануне, тем менее суровым будет для вас процесс очищения.
Продукты питания и напитки, разрешенные для чистой диеты, включают:
Вода
Чай / кофе (без молока)
Прозрачные / светлые напитки, такие как яблочный сок, сок белого винограда и лимонад без мякоти.Избегайте сока грейпфрута, клюквы или темных ягод и т. Д.
Прозрачный бульон (куриный, говяжий или овощной)
Газированные напитки прозрачные
Светлые спортивные напитки (например, Gatorade)
Желе или желатиновые продукты без пищевых красителей (без красных / пурпурных цветов)
Молочные продукты отсутствуют, как и любые супы, не содержащие только бульоны, и вы также должны избегать употребления алкоголя.
Ваш врач предоставит вам полный набор продуктов, которые вы можете и не можете есть во время очищающей части с использованием прозрачной жидкой диеты.
Могу ли я принимать обычные лекарства во время жидкой диеты и периода подготовки?
Ваш врач встретится с вами во время предоперационной консультации, чтобы обсудить любые рецептурные лекарства, которые вы принимаете, и дать инструкции о том, что вы можете и что нельзя принимать.
Подходит большинство рецептурных лекарств, за исключением антикоагулянтов. В идеале вам не следует принимать какие-либо антикоагулянты за 7-10 дней до процедуры, поэтому важно поговорить с вашим лечащим врачом и врачом CRS, если вы принимаете лекарства, в том числе:
Coumadin
Аспирин
Плавикс
Витамин E
Ибупрофен
Если вы страдаете диабетом, поговорите с лечащим врачом, и он / она сообщит вам, как соответствующим образом изменить дозировку инсулина.
Очень важно, чтобы вы принесли с собой полный обновленный список лекарств, которые вы принимаете, чтобы ваш врач мог выбрать правильную подготовку и правильные инструкции для процедуры колоноскопии.
Какие обезболивающие можно принять перед колоноскопией?
Подавляющее большинство пациентов с СВК не испытывают значительной боли или дискомфорта в результате колоноскопии .
Однако, если у вас уже есть боль или головная боль за неделю до процедуры, рекомендуется принять тайленол или парацетамол.
Избегайте болеутоляющих, в том числе антикоагулянтов, таких как:
Ибупрофен
Алеве
Напроксен натрия
Motrin
Какие обезболивающие можно принимать после процедуры?
Если вам не удаляли полипы или другие ткани из толстой кишки, вы можете принять любое обезболивающее.
Если у вас действительно были удалены какие-либо ткани, вам следует придерживаться продуктов с ацетаминофеном и избегать продуктов с разжижителями крови в течение 7-10 дней после этого.
Небольшое остаточное кровотечение может произойти, если ткань была удалена для биопсии, поэтому вы хотите минимизировать кровотечение и позволить участку полностью зажить.
Потребуются ли мне позже смягчители стула?
Это великая ирония, но после всей этой подготовки кишечника у некоторых пациентов возникает легкий запор в результате обезвоживания.
Питье большого количества воды после этого, а также здоровую пищу с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, бобы, цельнозерновые) помогут.
Если у вас возник запор, используйте смягчитель стула, не содержащий слабительного.
Может ли у вас заболеть голова во время подготовки и / или после колоноскопии?
У некоторых пациентов возникает легкая головная боль во время подготовки или после колоноскопии.
Не о чем беспокоиться, и это может быть связано с рядом факторов, от обезвоживания и недосыпания накануне вечером до снижения уровня адреналина у тех, кто испытывает стресс или беспокойство перед процедурой.
Ослабление седативного средства у некоторых может вызвать легкую головную боль.
В любом случае, регидратация, отдых и тайленол или ацетаминофен должны помочь.
Прошло несколько часов, а моя подготовка кишечника не работает. Что теперь?
Подготовка толстой кишки может занять 3-4 часа, и даже больше, если у вас есть определенные медицинские условия.
У женщин часто наблюдается небольшая задержка, поскольку их толстая кишка длиннее, чем у мужчин.
Если прошло больше 4 часов, и вы не почувствовали позывов пойти, обратитесь в офис колоректального специалиста и зарегистрируйтесь.
Если вы следовали всем инструкциям, придерживались диеты с прозрачной жидкостью и принимали очищающие таблетки или растворы, скорее всего, ваша подготовка продвинется своевременно в течение 2–4 часов.
Read, Is My Bowel Prep Working , для получения дополнительной информации по теме.
Как узнать, прошла ли подготовка кишечника успешно?
Лучшим признаком успешной подготовки к колоноскопии является то, что утром в день процедуры единственное, что вы пропускаете, – это очень прозрачная или светлая (часто желтая) жидкость с минимальным количеством остатков или без них.
Если жидкость, которую вы выводите, по-прежнему коричневого цвета или содержит твердые частицы или другие твердые частицы, как можно скорее обратитесь в офис вашего врача, чтобы он объяснил вам, что делать дальше.
Часто простая клизма (они, вероятно, предоставили вам одноразовый пакет для клизмы или проинструктировали вас, что у вас должно быть под рукой) – это все, что нужно для завершения очищения.
Что мне делать, если я действительно нервничаю, боюсь или беспокоюсь о процедуре колоноскопии?
Нервничать и даже бояться первой колоноскопии – это нормально.
Скажите врачу честно о своем беспокойстве. Хотя процедура всегда выполняется мягко и уважительно, вашему врачу потребуется дополнительное время, чтобы объяснить вещи и убедиться, что вы чувствуете себя комфортно, если он / она знает, что ваш страх или нервозность усиливаются.
Найдите время, чтобы прочитать всю учебную и информационную литературу, предоставленную вам в кабинете врача. Точное знание того, что произойдет, действительно поможет вам почувствовать себя более «контролирующим» процесс.
Лица, пережившие сексуальное насилие, могут быть особенно чувствительны и даже не переносить процедуры колоноскопии.Сообщите своему врачу, что вы подверглись сексуальному насилию (вы даже можете сделать это по электронной почте, если вам так удобнее). Ваш врач будет знать, что нужно действовать с большей осторожностью и с учетом вашего согласия.
Упражнения на глубокое дыхание и расслабление очень полезны для расслабления нервов. Подумайте о том, чтобы скачать приложение для медитации осознанности, чтобы послушать его заранее.
Есть еще вопросы о раке толстой кишки или обычной колоноскопии? Свяжитесь со специалистами по кишечнику и прямой кишке , старейшая постоянно действующая группа хирургов толстой и прямой кишки в Ричмонде и крупнейшая современная клиника на Восточном побережье с тремя филиалами в Ричмонде.
Время для следующей колоноскопии? Свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу. CRS не требует направления от вашего основного врача для записи на прием, и наша цель – записаться на прием как можно быстрее, не дожидаясь нескольких недель.
Часто задаваемые вопросы по гастроэнтерологии и ответы GI
Что такое слабительное и какое из них я возьму, чтобы подготовиться к тесту?
Слабительное – это лекарство, которое втягивает воду в толстую кишку и заставляет ее сдавливаться и очищаться.Вы примете слабительное в таблетках Ducolax® (бисакоди) и слабительный порошок MiraLAX®, смешанный с Crystal Light®. Эта комбинация позволит вашей толстой кишке вызвать жидкий понос в большом количестве.
Могу ли я принимать обычные лекарства утром в день сдачи теста
?
Если вам назначена утренняя процедура, не принимайте никаких лекарств, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ от артериального давления, сердца и судорог, если вы не получили других указаний от нашего врача или лечащего врача.Если вам назначен дневной экзамен, вы можете принимать обычные лекарства, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ тех лекарств, которые вам предписано держать. Обезболивающие не следует принимать в течение шести часов после любой процедуры.
У меня искусственный сустав. Мой хирург-ортопед сказал, что мне нужно?
№. Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта пришло к выводу, что применение антибиотиков пациентам с искусственными суставами не рекомендуется.
Если ваш хирург посоветует вам все равно принимать антибиотики до и / или после процедуры, он или она может предоставить вам рецепт на лекарство по своему выбору.
Что произойдет, если у меня начнется рвота после того, как я выпью слабительное?
Подождите 1-2 часа, чтобы желудок успокоился. Начните пить раствор в более медленном темпе. Вместо того, чтобы пить по стакану каждые 10-15 минут, пейте по стакану каждые 20-30 минут. Это займет больше времени, но, надеюсь, поможет вам не вырвать остаток раствора. Если у вас по-прежнему будет рвота, позвоните в наш офис, чтобы получить дальнейшие инструкции от вашего врача.
Почему мне нужно бросить пить за 4 часа до колоноскопии?
Мы просим вас прекратить пить прозрачные жидкости за четыре часа до колоноскопии, чтобы дать вашему желудку опорожниться, прежде чем вы получите седативный эффект.Когда вы находитесь под действием седативных препаратов, жидкость из желудка может попасть в легкие, что приведет к серьезным осложнениям.
Что делать, если мой геморрой кровоточит во время подготовки?
Если вы используете крем от геморроя, было бы неплохо использовать его до начала приема слабительного средства. Если у вас очень небольшое кровотечение, попробуйте завершить подготовку, чтобы можно было продолжить процедуру. Если у вас сильное кровотечение, прекратите подготовку и позвоните в наш офис или вызовите скорую помощь.
Ой, только что прочитал инструкцию. Я случайно позавтракал.
Обычно вы действительно можете выпить много жидкости, и ваша подготовка кишечника будет работать. Это может быть не так, если вы часто страдаете запорами. Для полного очищения может потребоваться немного дополнительного слабительного.
У меня менструация. Могу ли я пройти колоноскопию?
Это не помешает ни вашей процедуре, ни прокладке, ни использованию тампона.
Должен ли я пить весь препарат для толстой кишки?
Да, мы хотим, чтобы ваша толстая кишка была как можно более чистой, чтобы врач мог видеть всю толстую кишку. Это позволяет вашему врачу найти (и, возможно, вылечить) самые маленькие и плоские полипы.
Как я могу определить, достаточно ли чиста моя толстая кишка?
Если ваша диарея почти прозрачная или имеет только светлый цвет, вы можете быть уверены, что ваша толстая кишка достаточно чиста для отличного обследования. Если ваша диарея темного цвета с примесью твердого вещества, вам, вероятно, нужно принять больше препарата.
Я диабетик. Какие меры предосторожности мне следует предпринять?
Если вы страдаете диабетом, мы дадим вам особые инструкции при назначении процедуры. Вам нужно будет сообщить нам обо ВСЕХ ваших диабетических лекарствах. Вам следует часто проверять уровень сахара в крови в течение дня до процедуры и в день процедуры. Поскольку вы будете пить прозрачные жидкости, уровень сахара в крови будет падать быстрее, чем обычно. Чтобы этого избежать, обязательно включайте в свой рацион жидкости с обычным сахаром.Также может быть полезно иметь под рукой несколько таблеток глюкозы на случай, если у вас упадет уровень сахара в крови и истекло время прекращения приема жидкости.
Почему моему водителю нужно оставаться в холле на протяжении всего теста?
Ваш водитель должен оставаться в холле для вашей безопасности. Вы получите успокоительное и не сможете принимать решения самостоятельно. После процедуры нельзя ехать домой; поэтому мы хотим, чтобы ваш водитель был доступен, как только вы будете готовы, чтобы вы могли безопасно вернуться домой.
У меня обычно очень сильные запоры. Что делать, если подготовка не сработает?
Обязательно сообщите своему врачу или медсестре, чтобы можно было использовать расширенную подготовку. Часто пациенты получают 2-дневный прием прозрачных жидкостей и делают 2 приготовления, что приводит к чистой толстой кишке. В противном случае толстая кишка может быть загрязнена, и может потребоваться повторное обследование.
Когда я получу результаты колоноскопии?
После процедуры вы и ваш водитель (-и) получите первые результаты процедуры.Часто врач, проводивший вашу процедуру, будет обсуждать результаты.
Часто биопсии или образцы отправляются в лабораторию патологии для микроскопических исследований. Эти результаты обычно возвращаются к врачу через неделю. Врач позвонит или отправит вам письмо с результатами на следующей неделе. Поэтому, если вы не получите ответа от врача в течение двух недель после процедуры, вам следует позвонить в офис своего врача.
Что произойдет, если после употребления слабительного не начнется опорожнение кишечника?
Если прошло более четырех часов, выпейте вторую дозу слабительного раствора.Если движения чаши начинаются и выходят наружу, дальнейшее слабительное не потребуется. Если испражнения по-прежнему представляют собой жидкость темного цвета со стулом, вам необходимо приобрести еще один флакон MiraLAX® для использования утром в день процедуры.
Что мне делать с лекарствами от диабета?
Если вы принимаете пероральные препараты (таблетки), вы можете принимать утренние лекарства, но не принимайте вечернюю дозу за день до процедуры. Если вы принимаете инсулин, вам нужно будет поговорить с одной из наших медсестер, чтобы получить ваши индивидуальные инструкции.Если вы не поговорили с медсестрой в течение пяти дней после процедуры, позвоните по номеру нашей медсестры, который указан на обратной стороне инструкции.
Можно ли употреблять алкоголь, пока я готовлюсь? Нет, вы не должны употреблять алкоголь во время подготовки или в день процедуры. Алкоголь обезвоживает и опасно смешивать с седативным действием.
Я диабетик, и меня беспокоит, что у меня слишком низкий уровень сахара в крови.
Вам нужно будет контролировать уровень сахара в крови в течение дня.Помните, что жидкость, которую вы пьете, – это все, что вы получаете.
Убедитесь, что напитки, которые вы пьете, содержат сахар в дополнение к диетическим напиткам. Держите под рукой растворимую глюкозу, выпейте стакан жидкости, содержащей сахар, или медленно растворите леденец во рту. НЕ ЖЕВАЙТЕ. Не помните ничего красного или пурпурного. Проверьте уровень сахара в крови от 45 минут до часа и при необходимости повторите прием сахарного напитка, конфет или растворимого глюкозы. Если он не поднимается или продолжает падать, обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.
Почему так важно иметь чистую кишку?
Чистая толстая кишка позволит врачу тщательно осмотреть всю толстую кишку и удалить, вылечить или провести биопсию любых небольших или плоских полипов. Если участки толстой кишки не полностью очищены, можно упустить небольшие участки, на которых потенциально могут быть предраковые полипы или опухоли. Кроме того, если большие участки толстой кишки нечисты, газообразный метан все еще может находиться в толстой кишке. Это может быть опасно, потому что для лечения полипов часто используется электричество.
Почему мне нужно вставать так рано, чтобы принять еще одну дозу слабительного?
Большинство пациентов не переносят 64 унции жидкости за один раз. Разделив слабительное на две меньшие дозы, можно удалить любой остаток в толстой кишке второй дозой. Это приводит к лучшему очищению и лучшему обследованию.
Как мой лечащий врач узнает результаты?
Если ваш врач знает, кто ваш основной лечащий врач (PCP) и является вашим «лечащим врачом», то вашему PCP будет отправлена копия записи о вашей процедуре в тот же день, когда она была проведена.
Что происходит после моей процедуры? Будет ли у меня понос?
Большинство пациентов после процедуры ощущают газированные спазмы в животе. Когда вы будете в зоне восстановления после процедуры, вас попросят выпустить воздух из толстой кишки. У вас все еще может быть небольшая утечка, и вы можете надеть защиту для своей одежды. Если после процедуры вы съедите жирную или жареную пищу, у вас все равно может возникнуть диарея. Мы рекомендуем нежирную твердую пищу вскоре после процедуры, чтобы предотвратить диарею.
Что делать, если я забыл прекратить прием препаратов для разжижения крови?
Вам нужно будет позвонить в наш офис, чтобы перенести процедуру.
Какие прозрачные жидкости можно использовать?
Прозрачная жидкость – это все, что можно увидеть, если поднести жидкость к свету. Сюда входят безалкогольные напитки, кофе, чай, желе, фруктовое мороженое, бульон или бульон, яблочный сок или сок белого винограда. НЕ пейте ничего красного или фиолетового, потому что во время процедуры это может выглядеть как кровь.
Я диабетик, что мне делать, если у меня слишком высокий уровень сахара в крови?
Пейте напитки без сахара. Не принимайте инсулин, чтобы снизить его, если вы не используете инсулин со скользящей шкалой. Обязательно проверьте уровень сахара в крови через час, чтобы увидеть, не снижается ли он. Если он слишком высокий или не снижается, обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.
Я очень чувствительна к слабительным.
Если под чувствительностью вы имеете в виду, что у вас болит ягодица: рекомендуется предварительно обработать ягодицы чем-то, что защитит его, еще до начала дефекации.Desitin® – хороший выбор. Вместо туалетной бумаги используйте влажные салфетки.
Если под чувствительностью вы имеете в виду, что небольшое количество лекарств действительно заставляет ваш кишечник двигаться: тогда вы можете купить какое-нибудь защитное белье и оставаться очень близко к ванной. Люди, у которых в анамнезе были несчастные случаи, с большей вероятностью будут иметь несчастные случаи во время подготовки кишечника.
Сколько времени потребуется, чтобы препарат начал действовать?
Все разные. У некоторых людей опорожнение кишечника начинается в течение одного часа после того, как они выпили весь свой препарат.Некоторые люди очень чувствительны к слабительным и попадают в аварию. Это особенно верно для пациентов, у которых в прошлом были несчастные случаи с обычными «желудочно-кишечными ошибками». У других пациентов кишечник может не опорожняться в течение четырех часов. Этим пациентам обычно требуется немного дополнительных слабительных препаратов, чтобы очистить толстую кишку.
У меня проблема с сердцем, и мне нужны антибиотики перед обследованием.
Нет. В течение десятилетий мы вводили внутривенные или пероральные антибиотики перед выполнением некоторых колоноскопических процедур, но практика изменилась.
В апреле 2007 года Американская кардиологическая ассоциация обновила свои рекомендации. В новых рекомендациях говорится, что «профилактическое назначение антибиотиков исключительно для предотвращения эндокардита не рекомендуется пациентам, которым выполняются процедуры на мочеиспускательном канале или желудочно-кишечном тракте, включая диагностическую эзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию». Это означает, что большинству пациентов не нужны антибиотики перед процедурой определения объема.
Могу ли я принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, вместе с препаратом для толстой кишки?
Можно принимать большинство безрецептурных лекарств, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ: аспирина, Motrin®, Advil®, ибупрофена, Aleve®, напросина, напроксена или добавок железа.Тайленол® (ацетаминофен) не помешает вашей колоноскопии.
Могу ли я пропустить работу за день до процедуры?
Если вы работаете в дневную смену, вы можете работать. Если вы работаете в вечернюю смену, возможно, вам придется пропускать работу. Вы начнете принимать слабительное во второй половине дня около 15:00.
Как подготовиться к колоноскопии?
За день до процедуры вы будете принимать прозрачные жидкости и принимать слабительное для очищения толстой кишки.
.
No related posts.

Prep	Преимущества	Недостатки
4 л ПЭГ	Плохой вкус
Плохой		Безопасен для большинства групп населения	Очень большие объемы
	Плохо переносятся пациентами
2 л ПЭГ	Эффективно	Плохой вкус
Безопасно для большинства групп	Высокие объемы
	Высокая стоимость
MiraLAX	Хорошо переносится пациентами	Не так эффективен, как рецептурные препараты ПЭГ
Доступны без рецепта	Редкие сообщения о гипонатриемии
Существующие исследования показывают, что это безопасно
Фосфат натрия	Доступен в виде таблеток для перорального применения	Не подходит для использования у пациентов с почечной недостаточностью, истощением объема, сердечной или печеночной недостаточностью или принимающих ИАПФ или НПВП
Хорошо переносится пациентами	Риск острого фосфата нефропатия и последующее хроническое заболевание почек
Пикосульфат натрия		Стоимость
Хорошо переносится пациентами	Не так эффективен, как PEG или OSS
OSS	Небольшие объемы для приема внутрь	Не подходит для пациенты с сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, терминальной стадией заболевания печени или базовыми электролитными нарушениями
Приятный вкус	Высокая стоимость
Хорошо переносится пациентами	Высокая стоимость
	Высокая эффективность	Нет а также изучено
	Доступен в виде таблеток для перорального применения

Разное

Prep		% Достаточно	Уровень обнаружения поражения	Стоимость ¹	4 л ПЭГ	Одиночный	51% -88% [16,64]	PDR 50.5% -51% [26,51]	PEG 3350 с электролитами 4 л
Split	71,3% -92,1% [23,51]	ADR 27,8-34,3% [51,70]	26,59 долл. США		4 л ПЭГ
2 л ПЭГ	Одиночный	83,5% -91% [45,64]	ADR 18,8% [70]	Набор Moviprep 100 г / 1
2 л ПЭГ	Split	74,4% -93,5% [45,48]	ADR 18,8% [70]	$ 91,55
MiraLAX	Одинарный	67,8% -81,8% [29,31]	PDR 47% [26]	MiraLAX 8.3 унции / 238 г
MiraLAX	Split		PDR 47% [26]	$ 13,99
Фосфат натрия		84,3% -90% [35,37]	Недоступно	OsmoPrep 32 таб.
Фосфат натрия		84,3% -90% [35,37]	Недоступно	Пикосульфат натрия	Одинарный	61,5% -82,6% [49,51]	PDR 38,5% -42,9% [51,53]	Препопик, 2 упаковки
Split	81,6% -87,9% [49,50]	ДОПОГ 23.8% -31,3% [51,53]	$ 121,31	Пикосульфат натрия
Пероральный сульфатный раствор	SuPrep	94,7% -98,4% [44,53]	PDR 50,9% [53]	Комплект SuPrep 1
	SuPrep	94,7% -98,4% [44,53]		$ 49,09
	Suclear	93,5% [45]	ADR 26% [53]	Suclear
	Suclear	93,5% [45]		$ 76,38