Чем отличается лапаротомия от лапароскопии: Отличие лапароскопии от лапаротомии — Блог врача гинеколога Мирович Екатерины

Содержание

Отличие лапароскопии от лапаротомии — Блог врача гинеколога Мирович Екатерины

Отличие лапароскопии от лапаротомии Лапаротомия – это обычная операция ( принято называть полостной), при которой для доступа к органам делается разрез в брюшной стенки. Он может быть как поперечным, так и продольным. Лапароскопия – это тоже хирургическая операция, однако для ее проведения не нужно делать большие разрезы передней брюшной стенки – достаточно трех небольших отверстий (5-7 мм в диаметре), через которые в брюшную полость вводятся инструменты и видеокамера. Отличия лапаротомии от лапароскопии Несмотря на то, что затраты на проведение лапароскопии значительно выше, она очень выгодно отличается от лапаротомии. Проведем сравнение по ряду признаков. лапаротомия: после проведения полостной операции в области живота остаются большие швы. Несмотря на профессионализм врачей, которые проводят сшивание надреза, швы будут заметны до конца жизни лапароскопия: после проведения лапароскопии отсутствуют швы на теле – небольшие отверстия после введения инструментов исчезают самостоятельно через некоторое время и становятся незаметными окружающим
Возможность проведения диагностики
лапаротомия: отсутствует, операция проводится только с хирургической целью – то есть для удаления каких-либо новообразований, для восстановления целостности и работы органов лапароскопия: имеется.  Лапароскопия довольно часто проводится в диагностических целях, поскольку позволяет установить правильный диагноз, когда остальные методы исследования малоэффективны. Срок госпитализации лапаротомия: для проведения обычной операции пациенту необходимо выделить не менее 7-11 дней. Один-два дня – на подготовку к операции и около 5-8 дней – на восстановление жизненных сил. У пациента могут болеть область разреза, впрочем, как и поврежденные органы. Восстановление после операции проходит довольно болезненно
лапароскопия:
 время проведения в стационаре – не более 3-4 дней. В первый или во второй день проводится операция, и буквально на следующий день пациент может самостоятельно передвигаться. Далее при отсутствии осложнений его выписывают домой Срок реабилитации после операции лапаротомия: после полостной операции пациенту необходимо несколько недель на восстановление – вплоть до месяца. Кроме того, имеется ряд противопоказаний – соблюдение определенной диеты, снижение физической активности лапароскопия: после лапароскопической операции пациент возвращается к привычной жизни в течение 1-2 недели. При этом врачи настоятельно советуют постепенно увеличивать физическую нагрузку для быстрого выздоровления Травма окружающих тканей и органов лапаротомия: во время лапароскопии внутренние органы соприкасаются с руками хирурга, ватными тампонами, а также хирургическими инструментами. Кроме того, хирургу приходится полагаться исключительно на свое видение внутренних органов, в результате чего зачастую может произойти повреждение тканей
лапароскопия:
 во время лапароскопии хирург руководствуется изображением, которое передает видеокамера. Причем картинка органов увеличена в несколько раз, за счет чего врач может рассмотреть даже незначительные изменения в строении органов Сохранность органа, на котором проводится хирургическое вмешательство лапаротомия: во время полостной операции зачастую хирургу сложно проводить ювелирные операции на органах (например, на яичниках или на маточных трубах) лапароскопия: лапароскопия позволяет проводить микрооперации, при которых органы сохраняют свою жизнеспособность Кровотечение во время операции лапаротомия: во время кровотечений, вызванных разрывом органов, при полостной операции часто приходится удалять весь орган, что приводит к бесплодию (например, разрыв маточных труб)
лапароскопия:
лапароскопия позволяет врачу не только остановить кровотечение, но и сохранить орган, наложив микроскопические швы лапаротомия: во время лапаротомии могут быть повреждены близлежащие органы, также велик риск образования спаек. Они возникают из-за соприкосновения различных хирургических предметов\средств с брюшиной – внешней оболочкой всех органов (она воспаляется, на ней образуются спайки, которые склеивают органы друг с другом) лапароскопия: риск появления осложнений после лапароскопии невелик

Таким образом, преимущества лапароскопии перед лапаротомией или обычной полостной операцией очевидны.

Противопоказания и факторы риска при лапароскопии

Абсолютных противопоказаний к плановой лапароскопии для лечения гинекологических заболеваний не существует. В течение многих лет, считалось, что предыдущие открытые (полостные) операции на брюшной полости (лапаротомии) и кишечная непроходимость являются противопоказанием к лапароскопии из-за повышенного риска такого осложнения, как перфорации кишечника. Однако последние исследования показывают, что у квалифицированных хирургов такие осложнения встречаются реже при лапароскопии по сравнению с лапаротомией (открытой полостной операцией).

 

В гинекологической практике, наиболее частым противопоказанием является нестабильность гемодинамики (артериального давления и частоты сердечных сокращений), например в результате кровотечения при разрыве маточной трубы на фоне внематочной беременности.

 

Другим традиционным противопоказанием была беременность. Но в последние годы, несколько больших исследований подтвердили безопасность использования лапароскопии во время беременности.

 

Наконец, разногласия продолжаются относительно того, насколько злокачественные гинекологические заболевания являются противопоказанием к лапароскопии.

 

Хотя не существует абсолютных противопоказаний для лапароскопии, несколько факторов риска, хорошо изучены.

 

Факторы риска при лапароскопии

 

Ожирение

 

Является хорошо известным фактором, увеличивающим риск любого оперативного вмешательства на брюшной полости и органах малого таза. При лапароскопии, излишний вес приобретает особое значение. Вес считается излишним если индекс массы тела (ИМТ) женщины более 25 кг / м 2 , если ИМТ более 30 кг / м 2 , то состояние расценивается как ожирение той или иной степени.

У женщин, страдающих лишним весом, а тем более у тех, кто страдает ожирением, каждый аспект лапароскопии становится более сложным и потенциально более рискованным. Размещение лапароскопических инструментов становится более сложным и часто требует специальных методов. Кровотечение из брюшной стенки могут чаще встречаться, потому что эти сосуды сложнее обнаружить. Некоторые внутрибрюшные манипуляции сложнее выполнимы из-за ограниченного операционного пространства между брюшной стенкой и внутренними органами. Происходит это по причине увеличенных забрюшинных жировых отложений в области малого таза и увеличение экскурсии кишечника в операционное поле.

Снижение веса до плановой операции у пациенток с избыточной массой тела или ожирением было бы идеально. К сожалению, значительная потеря веса может длиться годами, и, чаще всего, невозможна. Более реалистичный подход заключается в информировании пациенток с повышенным риском, связанных с ожирением, а также ограничении объема оперативного вмешательства выполняемого во время лапароскопии.

Невозможно точно назвать вес, при котором лапароскопическая операция противопоказана, однако можно сказать, что выполнение лапароскопии у пациентов весом более 130 кг, требует существенных навыков, как со стороны хирургов, так и анестезиологов.

 

Возраст

 

Другим хорошо известным фактором риска является возраст. По мере «старения населения», показания к лапароскопии будут возникать у большего количества женщин преклонного возраста. Пожилые пациентки, как правило, имеют сопутствующие хронические заболевания, которые могут повысить риск возникновения осложнений во время проведения лапароскопических операций.

Наиболее важным фактором риска у возрастных пациенток являются сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания. Еще более риск возрастает у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые не получают заместительную гормонотерапию после менопаузы.

Интраоперационный стресс, связанный с анестезией и сама операция могут привести к внезапной сердечно-сосудистой декомпенсации на основе аритмии (нарушения ритма сердца), ишемии или инфаркта миокарда.

Особое значение имеет повышенная чувствительность пожилых людей к гипотермии, поскольку подавляющее большинство пациенток испытывают некоторую степень гипотермии во время лапароскопии. У пожилых пациенток, даже незначительное переохлаждение может увеличить риск развития нарушения ритма сердца и увеличить восстановительный период. 

 

Предыдущие операции на органах брюшной полости и малого таза

 

Вероятность возникновения спаек после лапаротомных (открытых операций на брюшной полости) достигает 20 и более процентов. Спайки возникают обычно между сальником, брюшиной и / или петлями кишечника. Учитывая, что при проведении лапароскопических операций требуется введение в брюшную полость острых инструментов, разумно предположить, что предыдущая операция может привести к увеличению риска травмы кишечника.

Для снижения подобных рисков были разработаны специальные стратегии проведения лапароскопических операций у этой категории пациенток.

 

Факторы риска анестезии при лапароскопии

 

Время последнего приема пищи

 

Является одним из наиболее важных аспектов подготовки к операции. Учитывая, что общий наркоз и повышение внутрибрюшного давления во время лапароскопии, может увеличить риск регургитации (заброса желудочного содержимого в ротоглотку) и аспирации (попадания этого содержимого в легочные пути) необходимо строго придерживаться временного интервала между последним приемом пищи и проведением лапароскопии.

Этот временной интервал до сих пор бурно обсуждается анестезиологами, однако общие рекомендации предписывают, что должно пройти не менее шести часов. У пациенток со сниженной функцией опорожнения желудка (например, при сахарном диабете вызванной вегетативной дисфункцией), либо при наличии предрасполагающих факторов для регургитации (например, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс), временной интервал между приемом пищи и началом анестезии должен быть более продолжительным.

В то же время, в экстренных ситуациях, таких как внематочная беременность или перекрут ножки яичника, общий наркоз и лапароскопия могут быть проведены после специальной подготовки в любое время.

 

Сердечно-сосудистые заболевания

 

Предоперационная оценка выбора метода оперативного лечения и подготовка пациенток к операции и анестезии чрезвычайно важна. Во время лапароскопических операций у пациенток с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут развиться метаболический ацидоз, дыхательный ацидоз и гипотермия, которые у предрасположенных пациенток приводят к нарушению ритма сердца.

Кроме того, риск развития аритмии может возрасти из-за раздутия живота углекислым газом. И наконец, риск повышен у пациенток с застойной сердечной недостаточностью, поскольку возможно снижение сердечного выброса из-за снижения венозного возврата и увеличения периферического сосудистого сопротивления.

 

Заболевания легких

 

Несмотря на повышенный риск, лапароскопия предпочтительнее лапаротомии у пациенток страдающих бронхо-легочными заболеваниями. Особое внимание должно уделено пациенткам с гиперкапнией (повышением содержания углекислого газа в крови) и снижением вентиляции легких, которые могут быть обусловлены лапароскопией.

 

Связанные статьи:

 

Боли внизу живота

Менструальные боли

Признаки беременности

Гистероскопия

Кольпоскопия

Гистеросальпингография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Миома матки

Эндометриоз

Киста яичника

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

Лапаротомия, миомэктомия (одиночный узел менее 7 см) – 1 категория сложности

Лапаротомия, миомэктомия (одиночный узел менее 7 см) – 1 категория сложности

 Лапароскопия миомэктомия.

Миома матки (фиброма, лейомиома) – доброкачественные опухоли матки, которые встречаются довольно часто у женщин детородного возраста, в период перименопаузы. В большинстве случаев миомы имеют небольшой размер и не причиняют никакого беспокойства, но иногда миомы могут увеличиться до больших размеров, вызывая клинические симптомы.

Симптомы К симптомам миомы матки относятся: боль в низу живота, кровотечение, различные нарушения мочеиспускания, нарушения менструального цикла.При больших размерах миомы могут появляться признаки анемии( слабость, утомляемость, головокружение) В НМЦ Парацельс проводится оперативное лечение любых видов миом, путем лапароскопического и лапаротомического, резектоскопического удаления миоматозных узлов с сохранением матки, а также удаление матки различным доступом.Объем и доступ оперативного лечения решается на консультации хирурга -гинеколога и является сугубо индивидуальным.

Миомэктомия является хирургической операцией, выполняемой на теле матки для удаления доброкачественной опухоли (миомы) из ее мышечной стенки. Проведение операции подразумевает изъятие  фиброматозых узлов, при этом тело матки сохраняется, а соответственно детородная функция не нарушается. Миомэктомия, как правило, проводится у молодых пациенток.

   Лапароскопическая миомэктомия проводится в случае, когда миома расположена на внешней стороне стебля матки (ножки) или субсерозные узлы прикреплены близко к наружной части.

Операция, проводимая при помощи лапароскопа, относится к органосохраняющим хирургическим вмешательствам, что означает сохранение репродуктивной функции женщины.

Лапароскопия  – современный метод хирургии, при котором операции на внутренних половых органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия на передней брюшной стенке.Лапароскопический доступ- это наиболее щадящий метод оперативного вмешательства, приводящий к быстрой реабилитации пациенток, минимизирующий вероятность возникновения послеоперационных спаек.

Операция на органах малого таза осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты. Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в брюшную полость.

    С помощью введенных  инструментов хирург проводит удаление миоматозного узла, ложе узла или его ножка ушиваются, восстанавливается стенка матки.

   

Миоматозный узел(узлы) удаляются из брюшной полости после размельчения специальным инструментом- морцеллятором.Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

    После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются. Выводится газ и брюшной полости.   В Нашем МЦ Парацельс во время лапароскопических операций используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире лапароскопии), электрокоагуляция проводится биполярным электродом, что исключает электротравму пациентки во время операции, минимизирую термическую травму внутренних половых органов.  На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

   Основные преимущества лапароскопического метода удаления миомы матки:

-выполнение нескольких небольших разрезов, что значительно сокращает срок реабилитации и восстановления организма пациента, а так же исключает образование шрамов;

-минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде;

-низкая вероятность бактериального и инфекционного заражения операционной области, так как в ходе процедуры брюшная полость не вскрывается;

    Показания:1. Субсерозно и субсерозно-интерстициальная миома матки.    Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

  • кольпоскопия-12мес
  • УЗИ органов  малого таза
  • УЗИ вен нижних конечностей – 3месУЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря, забрюшинного пространства
  • Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
  • онкоцитология с шейки матки – 6мес
  • Общий анализ мочи-10 дн, Анализ кала на скрытую кровь-10дн. Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, рН крови -10дн
  • Коагулограмма – 10дн
  • Группа Крови и резус фактор
  • Флюрография – 6мес.
  • Маммография -24мес (после 36 лет), УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес
  • Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов,по показаниям.По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание:     Данные операции проводятся  под эндотрахеальным наркозом. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена, во время проведения операции спит.Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.Противопоказания:

    Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии). После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении, профилактирует образование спаек и улучшает процессы заживления рубца на матке.

Лапароскопия, лапаротомия или влагалищная операция? | Доктор Коренная

В самом начале,  говоря о лапаротомии, лапароскопии и вагинальных операциях*, стоит сказать, что это не различные виды операций, а разные способы, которыми хирург получает доступ к оперируемому органу. Каждый из них обладает своими преимуществами. И хирург должен владеть всеми тремя, чтобы не подстраивать ситуацию «под себя», а подобрать наиболее подходящий доступ в каждой конкретной ситуации и иметь возможность свободно комбинировать методики.

__________________________________________________________________________________________

* Приводимое описание хода операций может варьироваться в зависимости от клинического случая, клиники, врача.

Лапароскопия – доступ в брюшную полость через небольшие разрезы-проколы (3-10 мм), через которые вводятся инструменты и лапароскоп (тонкая оптическая  система, при помощи которой хирург получает изображение органов, выводимое на монитор в операционной).

Лапароскопия позволяет минимально нарушать анатомическое соотношение тканей, оперировать в соответствии с «созданными природой» ориентирами, быть более деликатным по отношению к нервам, расположенным в зоне операции, свести к минимуму частоту образования спаек. Более того, при лапароскопии гинеколог работает в таком ракурсе, который дает возможность увидеть недоступные другим способом зоны. Почему так происходит? Во-первых, изображение с камеры выводится на монитор с увеличением в несколько раз. Во-вторых, используются миниатюрные инструменты. В-третьих, во время операции в брюшную полость нагнетается газ, который расправляет органы, и нет необходимости механически прикасаться к ним.

В разделе «Видеогалерея» можно наглядно увидеть, как проводятся лапароскопические операции.

Лапароскопическим доступом выполняются операции  на маточных трубах (удаление, стерилизация, пластика и восстановление проходимости, разделение спаек, при внематочной беременности), на яичниках (при кистах, поликистозных яичниках, перекруте и воспалении), на матке (при миоме, аденомиозе), на тазовом дне (при опущении половых органов). Так же выполняются операции при инфильтративном эндометриозе и онкологических заболеваниях.

Возможно проведение не только радикальных, органоуносящих операций (удаление матки, маточных труб, яичников), но и органосохраняющих операций (удаление кист яичников, миоматозных узлов и пр.).

К лапароскопическим операция относятся мини-лапароскопия (при этом  размер проколов не превышает 3 мм) и операции S.I.L.S. – которые выполняются всего через один разрез.

Лапаротомия — это  доступ в брюшную полость, при котором делается разрез длиной до 30 см либо поперечно над лобком, либо снизу вверх посередине живота.

Лапаротомия показана в тех ситуациях, когда есть технические ограничения для проведения лапароскопии или влагалищной операции.

Для того чтобы рубец после операции представлял собой только продольную светлую полоску, в области разреза накладывается специальный косметический шов. Первые 1–2 месяца рубец будет более ярким, но затем постепенно будет бледнеть и выравниваться.

Вагинальный доступ. На сегодняшний день вагинальные операции, наравне с лапароскопическими, являются более предпочтительными, чем чревосечение, т.к. позволяют уменьшить болевые ощущения, быстрее вернуться к обычной активности после операции, избежать косметических дефектов. 

Еще одним преимуществом является то, что такие операции можно проводить под регионарной (спинальной) анестезией.

Вагинальным доступом проводятся операции по удалению шейки матки, узлов миомы, всей матки, пластические операции влагалища и шейки матки (при деформации после родов, при врожденных пороках), операции по поводу недержания мочи и при опущении половых органов, операции по коррекции свищей половых органов (пузырно-влагалищные свищи, прямокишечно-влагалищые свищи).

Влагалищным путем производятся и косметические гинекологические операции.

Лапароскопия миомы матки по ОМС: операция по удалению миомы

Операция по удалению миомы с сохранением матки через проколы брюшной стенки небольшого размера.

Лапароскопия – это лечебное или диагностическое вмешательство на органах брюшной полости. При лапароскопии оптическая трубка, передающая изображение на экран монитора – лапароскоп, вводится через троакар, который проходит через брюшную стенку. При необходимости выполнить какие-либо лечебные или диагностические манипуляции, через дополнительные троакары вводятся другие инструменты.

Лапароскопическая консервативная миомэктомия – это операция по удалению миомы с сохранением матки через проколы брюшной стенки небольшого размера. Такая операция предпочтительна для женщин, которые планируют беременность, и для женщин, желающих сохранить менструальную функцию.  Техника лапароскопической миомэктомии в значительной мере зависит от размеров, локализации, наличия единичных или множественных узлов в матке.

Лапароскопическая операция по удалению миомы матки отличается от традиционной хирургии в нескольких ключевых направлениях

  • Во время лапароскопической операции хирург не смотрит в брюшную полость непосредственно через большой разрез поперек живота, а выполняет операцию, глядя на большой видеомонитор.
  • Чтобы быть успешной сама операция и, особенно, ушивание матки, которая необходима во время лапароскопической миомэктомии, требуют большой зрительно-моторной координации и ловкости, а также знание анатомии области таза
  • Процедура безопасна и эффективна, когда выполняется надлежащим образом, хорошо подготовленным специалистом. Процедура на самом деле сложная, поэтому  к подготовке и соответствующему опыту врача, выполняющему её, предъявляются большие  требования, чем при абдоминальной хирургии.

Консервативное удаление миомы проводят в четыре этапа:

  1. 1. Отсечение и вылущивание миоматозных узлов.
  2. 2. Восстановление дефектов миометрия – ушивание раны матки.
  3. 3. Извлечение миоматозных узлов.
  4. 4. Гемостаз и санация брюшной полости.

Показания к консервативной миомэктомии

  • Размеры миомы матки 12 недель беременности и более у женщин репродуктивного возраста.
  • Наличие хотя бы одного миоматозного узла диаметром более 3.5 см у женщин, планирующих беременность.
  • Наличие миомы любых размеров при невынашивании беременности и бесплодии, если  исключены другие причины этой проблемы.
  • Миома, вызывающая  кровотечения, из-за деформации полости и нарушения сократительной способности матки, что  приводит  к анемии у женщины репродуктивного возраста.
  • Быстрый рост миомы – более 4 недель беременности  за год.
  • Синдром тазовых болей, возникающий в результате нарушения кровообращения в миоматозных узлах.
  • Нарушение функции смежных органов (мочевого пузыря, кишечника) за счёт их механического сдавливания опухолью.
Противопоказания к лапароскопическому удалению миомы матки
  • Декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы, сахарный диабет,  печеночная недостаточность, заболевания крови  и некоторые другие заболевания.  Для определения противопоказаний  необходима  консультация терапевта  или специалиста соответствующего профиля.
  • Злокачественные заболевания эндометрия и шейки матки. При подозрении на малигнизацию  до операции необходимо оценить состояние органов при помощи онкоцитологии,  но более информативна, конечно,  биопсия.
  • Выраженный спаечный процесс после ранее перенесенных операций,  а также ожирение II-III  степени являются относительными противопоказаниями.
  • Проведение консервативной миомэктомии при множественной миоме матки требует взвешенного подхода из-за высокой частоты рецидивов (от 30% и выше), в то время, как  при одиночных узлах  не более  10-20 %.

Противопоказания к выполнению миомэктомии лапароскопическим доступом в определенной степени  относительны и зависят от профилактики кровотечения во время операции и владения хирургом техникой эндоскопического шва. Несмотря на преимущества  лапароскопического  доступа, лечение «трудных» миом, которые имеют следующие характеристики: размеры более 7-8 см, расположены интерстициально с  центрипетальным  ростом,  перишеечно,  по задней стенке матки, интралигаментарно и  в области ребра матки, ранее имело ограничения.  Это было связано с  высоким  риском  осложнений, таких как:   кровотечение при выделении узла, вероятность конверсии (переход на традиционную операцию – с лапаротомией),  формирование ненадежного рубца на матке вследствие плохой визуализации раны в условиях продолжающегося кровотечения и активного использования в таких условиях электрохирургии.

Для решения этой проблемы в клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова с 2010 года используется методика временной предоперационной эмболизации маточных артерий. Благодаря этому нам удается решить проблемы стандартной техники лапароскопической миомэктомии: операция проводится без кровопотери, с минимальным электрохирургическим воздействием на миометрий, что позволяет выделить узел без травмы окружающих тканей и надежно ушить рану на матке в условиях хорошей визуализации.  А это  необходимо для последующей беременности и родов.

Послеоперационный период

После лапароскопических операций на коже живота остаются 4 разреза длиной  5 -10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Из стационара выписываются на 4 – 6 день. Необходимо отметить, что рубцы, остающиеся на матке после проведения такого рода хирургического вмешательства, требуют повышенного внимания при ведении беременности и родов у этих пациенток.

Лапароскопическая стерилизация кошек и собак, цены – Сеть ветеринарных клиник

КОТЫ

Кастрация кота

Бирюлево
4000
В 2000

Полная стоимость операции, включает стоимость расходных материалов, операции, анестезии
Не включает стоимость послеоперационного лечения в стационаре

Кастрация кота при крипторхизме с подкожной/абдоминальной локализацией семенников

3000

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

КОШКИ

Кастрация/Стерилизация кошки

7000

Cтоимость операции включает расходные материалы, анестезию, послеоперационное лечение в стационаре – до 12 часов

Кастрация /Стерилизация кошки – лапароскопическая

14000

 

Cтоимость операции включает расходные материалы, анестезию, послеоперационное лечение в стационаре – до 12 часов

Овариогистерэктомия у кошки – при наличии патологии матки и/или яичников

6000

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Кесарево сечение у кошки – с/без удаления матки

6000

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Лапароскопическая кастрация крипторха (кота)

7000

Лапароскопическое удаление крипторхированного в брюшной полости семенника.

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

СОБАКИ

Кастрация кобеля – без удаления мошонки

4500

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Кастрация кобеля – с удалением мошонки

7000

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Кастрация кобеля при крипторхизме с подкожной локализацией семенников – без удаления мошонки

5000

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Кастрация кобеля при крипторхизме с абдоминальной локализацией семенников – без удаления мошонки, 1 категория

6000

Кобели до 30кг
Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Кастрация кобеля при крипторхизме с абдоминальной локализацией семенников – без удаления мошонки, 2 категория

8000

Кобели до 30кг
Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Скротумэктомия

2500

Удаление мошонки, без кастрации
Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Стерилизация собаки до 10 кг (без патологий)

7800

Стоимость операции включает расходные материалы, анестезию, послеоперационное лечение в стационаре – 12 часов

Стерилизация собаки до 25 кг (без патологий)

11300

Стоимость операции включает расходные материалы, анестезию, послеоперационное лечение в стационаре – 12 часов

Стерилизация собаки до 40 кг (без патологий)

13950

Стоимость операции включает расходные материалы, анестезию, послеоперационное лечение в стационаре – 12 часов

Стерилизация собаки свыше 40 кг (без патологий)

17400

Стоимость операции включает расходные материалы, анестезию, послеоперационное лечение в стационаре – 12 часов

Кесарево сечение у собаки – с/без удаления матки – до 10 кг

7000

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Кесарево сечение у собаки – с/без удаления матки – свыше 10 кг

10000

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Удаление культи матки

8000

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Удаление культи яичника

12000

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Лапароскопически ассистированная овариогистерэктомия (при эндометрите кошек)

9000

Лапароскопически-ассистированное удаление матки и яичников, осложненное эндометритом.

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Лапароскопически ассистированная овариогистерэктомия (при эндометрите собак до 10кг)

10000

Лапароскопически – ассистированное удаление матки и яичников, осложненное эндометритом.

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Лапароскопически ассистированная овариогистерэктомия (при эндометрите собак от 10 до 20 кг)

15000

Лапароскопически – ассистированное удаление матки и яичников, осложненное эндометритом.

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Лапароскопически ассистированная овариогистерэктомия (при эндометрите собак более 20кг)

18000

Лапароскопически – ассистированное удаление матки и яичников, осложненное эндометритом.

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Лапароскопическая кастрация крипторха (кобеля до 10кг)

9000

Лапароскопическое удаление крипторхированного в брюшной полости семенника.

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Лапароскопическая кастрация крипторха (кобеля до 20кг)

11000

Лапароскопическое удаление крипторхированного в брюшной полости семенника.

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Лапароскопическая кастрация крипторха (кобеля более 20кг)

13000

Лапароскопическое удаление крипторхированного в брюшной полости семенника.

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Лапароскопическая вазэктомия

7000

Лапароскопическая перевязка семяпровода.

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Лапароскопически ассистированная овариогистерэктомия\овариоэктомия (собак до 10 кг)

8000

Лапароскопическое удаление матки и\или яичников.

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Лапароскопически ассистированная овариогистерэктомия\овариоэктомия (собак 10-20 кг)

10000

Лапароскопическое удаление матки и\или яичников.

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Лапароскопически ассистированная овариогистерэктомия\овариоэктомия (собак 20-40 кг)

13000

Лапароскопическое удаление матки и\или яичников.

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Лапароскопически ассистированная овариогистерэктомия\овариоэктомия (собак более 40 кг)

15000

Лапароскопическое удаление матки и\или яичников.

Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

%PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 4 0 obj /ModDate (D:20160506125138+03’00’) /Subject >> endobj 2 0 obj > stream application/pdf

  • Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2012. – Т. 11, № 1
  • Библиотека УО “ВГМУ”
  • Библиотека УО “ВГМУ”2016-05-06T12:51:38+03:002016-05-06T12:51:38+03:002016-05-06T12:51:38+03:00uuid:62e506d9-1e02-4f2e-96e3-389a0410b7d3uuid:0fd7f029-37b6-41f0-bf1b-e8084e837daf endstream endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > >> /Rotate 0 /Type /Page /Annots [17 0 R] >> endobj 6 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 7 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 8 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 9 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 10 0 obj > /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 11 0 obj > stream xZKsuW. |s’D81> ”:Ϳ[!BTˍS+EɷO07іf!JZxN4YJY`2avզVϟMB)#kE ȳy`Dd

    Различия и сходства лапаротомии и лапароскопии, которые важно знать

    Лапаротомия и лапароскопия – две похожие, но совершенно разные хирургические процедуры. Если вы попали на эту статью, вы пытаетесь понять одну из двух вещей. Во-первых, почему ваш врач рекомендовал одно вместо другого. Вторая причина заключается в том, что вы недавно узнали, что у вас может быть эндометриоз, и вам потребуется хирургическая операция для постановки правильного диагноза. Итак, вы изучаете различные операции и варианты лечения, чтобы понять, что с вами будет.И при этом лапароскопия – самая распространенная хирургическая процедура при эндометриозе. Действительно, во многих случаях лапаротомия является лучшим выбором. Итак, давайте преодолеем путаницу и поговорим о различиях и сходствах между лапаротомией и лапароскопией.

    Определение лапаротомии и лапароскопии

    Прежде всего, давайте проясним, как определяются понятия лапаротомия и лапароскопия. Лапаротомия – это серьезная хирургическая процедура, при которой делается вертикальный разрез брюшной полости.Обычно от грудины до таза. Во время процедуры ваш живот открыт, обеспечивая четкий обзор органов малого таза, а также окружающих структур и органов. Таким образом, позволяя хирургу диагностировать эндометриоз и лечить его.

    Напротив, лапароскопия – это малоинвазивная хирургическая процедура, при которой на брюшной полости делаются небольшие разрезы. В эти разрезы вставляются оптоволоконные инструменты, известные как лапароскоп, для просмотра органов малого таза. Это также позволяет хирургу диагностировать и лечить эндометриоз.

    Что делает лапаротомию и лапароскопию похожими

    Обе эти хирургические процедуры показаны для лечения различных гинекологических заболеваний. Кроме того, это две основные операции, связанные с лечением эндометриоза. Лапаротомия и лапароскопия удаляют спайки и эндометриоз органов с помощью иссечения (золотой стандарт лечения) или абляции (устаревшее лечение). Кроме того, они используются для полной и частичной гистерэктомии, удаления кист яичников, миомы и удаления яичников.

    Подобные осложнения

    Лапаротомия и лапароскопия имеют одинаковые риски и осложнения. К подобным осложнениям относятся инфекция, обильное кровотечение, грыжа, повреждение внутренних органов, реакция на анестезию, воспаление брюшной полости и образование тромбов.

    Кроме того, они имеют схожие послеоперационные осложнения. Распространенными побочными симптомами являются сильная боль, не поддающаяся лечению, инфекция вокруг места разреза, запор, продолжающийся более двух дней, боль в груди, одышка, обморок, тошнота, рвота и образование тромбов.

    Чем отличается лапаротомия и лапароскопия

    Ключевые различия между лапаротомией и лапароскопией – это разрезы, послеоперационная боль, восстановление и пребывание в больнице.

    Когда и почему они указаны

    Лапароскопия – это процедура выбора при эндометриозе, миоме и удалении яичников. Хирурги предпочитают его, потому что он минимально инвазивен и сопряжен с меньшими рисками. Тем не менее, в некоторых случаях лапоратомия – лучший вариант.

    Лапаротомия может быть рекомендована, если визуализирующие исследования выявляют большую кисту яичника или эндометриому.Другой случай – если врач подозревает, что киста яичника злокачественная. Тем не менее, в других случаях лапаротомия может быть лучшим вариантом при наличии сопутствующих заболеваний.

    Чем отличаются разрезы

    Разрез для лапаротомии представляет собой одиночный вертикальный разрез на брюшной полости. Обычно это вызывает более заметный шрам (как показано на моей фотографии в начале поста). И это может вызвать келоидные рубцы у склонных к ним (например, в моем случае). Напротив, для лапароскопии на животе делают несколько небольших разрезов.В результате снижается риск образования рубцов.

    Еще одно отличие заключается в том, что при лапароскопии вокруг места разреза возникает легкое раздражение. И есть уменьшение заражения. Однако эти разрезы не требуют особого ухода и быстро заживают. С другой стороны, лапаротомические разрезы более сложны и требуют тщательного ухода. Скобы закрывают разрез, а повязки закрывают его. Разрез должен быть чистым и сухим, чтобы предотвратить инфекцию и раздражение. Обычно врач должен разрешить вам возобновить душ и ванну или придерживаться определенных инструкций.Кроме того, они должны оставаться перевязанными до тех пор, пока врач не разрешит вам их снять.

    В процессе выздоровления ваш врач назначит регулярные визиты для наблюдения и проверки правильности заживления разреза. Когда ваш врач определит, что рана полностью зажила, он удалит скобки.

    Боль и восстановление после операции

    При лапароскопии большая часть боли и дискомфорта вызывается углекислым газом, который используется для обеспечения лучшей стабильности и видимости для хирурга.Эта боль обычно ощущается в плечах, спине или животе. Обычно он уменьшается в течение нескольких дней.

    Однако лапаротомия обычно сопровождается большей болью и несколько повышенным риском инфицирования из-за разреза. Врачи обычно назначают обезболивающие и антибиотики, чтобы уменьшить боль и уменьшить инфекцию.

    Сложности, о которых не рассказывают

    У них обоих действительно очень похожие сложности. Некоторые осложнения уникальны для каждой процедуры.Хотя инфекция места разреза связана с обоими состояниями. Только при лапаротомии чаще всего встречается желтый гной или дренирование.

    Что касается лапароскопии, существует повышенный риск обильного вагинального кровотечения и обильного менструального кровотечения при следующей менструации.

    Процесс восстановления

    Крупная открытая операция потребует более длительного пребывания в больнице после операции. Кроме того, процесс восстановления дольше. Поскольку лапаротомия является серьезной операцией, применяются вышеупомянутые требования.В среднем на выздоровление уходит шесть недель, и у врача могут быть определенные ограничения.

    Некоторые общие ограничения включают запрет поднимать ничего сверх пяти фунтов, не наклоняться, избегать душа и ванны до одобрения врача. Кроме того, необходимо часто ходить пешком, чтобы снизить риск образования тромбов.

    В отличие от этого, лапароскопия является малоинвазивной, поэтому длительное пребывание в больнице не требуется. Единственный случай, когда требуется длительное пребывание в больнице, – это если есть осложнения.И пока есть болезненные ощущения и неприятные симптомы после операции. Как правило, выздоровление происходит быстрее, если человек приходит в норму через несколько дней. В зависимости от процесса восстановления каждого отдельного человека ограничений может быть немного, если они вообще есть.

    Разные, но полезные

    Лапаротомия и лапароскопия – две разные процедуры. Однако они оба лечат похожие состояния. Кроме того, некоторые риски и осложнения одинаковы. В то время как есть пара, которая является эксклюзивной для каждой процедуры.

    Лапаротомия – это серьезная операция, требующая более длительного периода восстановления, большего шрама и большей боли. С другой стороны, лапароскопия является минимально инвазивной с более коротким временем восстановления, меньшей болью и более коротким пребыванием в больнице. Дополнительные преимущества включали снижение риска рубцевания за счет меньших разрезов.

    Несмотря на это, обе эти процедуры помогают эндодонтическим пациентам улучшить здоровье. Хотя лапароскопия популярна в сообществе эндометриозов. И вокруг этого гораздо больше осведомленности.Для пациентов с эндометриозом по-прежнему важно осознавать, что в некоторых случаях может потребоваться лапаротомия. Если есть подозрение на рак, большие эндометриомы или другие осложнения, лапаротомия, скорее всего, будет предпочтительной процедурой. Но результаты и лечение остаются неизменными при лечении эндометриоза независимо от того, какая процедура выполняется.

    Список литературы

    Healthline Какой размер является нормальным для кисты яичника

    Healthline Исследовательская лапаротомия Почему это делают, чего ожидать

    Медицинские новости Все, что вам нужно знать о лапароскопии

    Разница между открытой и лапароскопической хирургией: Мэтью Люблин, доктор медицины, FACS: продвинутый лапароскопический хирург

    Меня часто спрашивают, в чем разница между открытой и малоинвазивной хирургией и когда каждая из них подходит для хирургии грыжи и других общих абдоминальных процедур. В конечном итоге ответ может быть дан только после консультации и тщательной оценки вашего конкретного состояния здоровья. Большинство процедур, как правило, выполняются минимально инвазивным образом, но есть много проблем, которые могут заставить нас выполнить открытую процедуру, например предварительную операцию или прием определенных лекарств.

    Разница между этими двумя процедурами значительна, но она связана с доступом к брюшной полости. Открытая операция требует большого одиночного разреза, который разрезает брюшную мышцу и стенку, что часто означает более длительное время восстановления и больший риск боли, кровопотери и инфекции.С другой стороны, минимально инвазивная хирургия использует несколько крошечных разрезов в брюшной полости, которые обеспечивают доступ к операционному полю специальным медицинским устройствам с длинной ручкой. Это часто значительно сокращает время восстановления, а также уменьшает боль и снижает вероятность заражения.

    Однако, хотя малоинвазивная хирургия кажется идеальным решением для всех, не каждому пациенту подходит этот новый метод. Например, у пациентов, которые ранее перенесли операции в той же области, может образоваться рубцовая ткань.Это может не позволить нам войти в брюшную полость с помощью малоинвазивных инструментов. Рубцовая ткань внутри живота может затруднить лапароскопическое вмешательство и сделать его небезопасным. Пациенты, принимающие антикоагулянты, могут иметь повышенный риск кровотечения при выполнении некоторых процедур лапароскопическим способом по сравнению с открытой операцией. В конечном итоге целесообразность минимально инвазивной хирургии зависит от пациента.

    Узнать больше о различных вариантах минимально инвазивной и открытой хирургии – это отличный первый шаг для подготовки к первой консультации.Свяжитесь с нашим офисом, чтобы назначить консультацию и узнать больше о минимально инвазивной и традиционной открытой хирургии для процедуры, которая может вам понадобиться.

    Мини-лапаротомия и лапароскопия при гинекологических заболеваниях

    https://doi.org/10.1016/j. jmig.2013.06.008Получение прав и содержание

    Резюме

    Цель исследования

    Сравнение показателей конверсии, времени операции и предполагаемой кровопотери у пациентов, перенесших мини-лапаротомию (вертикальный или поперечный разрез брюшной полости <4 см) по сравнению с лапароскопией для лечения доброкачественных гинекологических состояний.

    Дизайн

    Ретроспективное исследование (классификация Канадской рабочей группы II-2).

    Окружение

    Академический медицинский центр.

    Пациенты

    Женщины, перенесшие лапароскопию или мини-лапаротомию для лечения гинекологических заболеваний с января 2002 г. по март 2011 г. Пациенты, перенесшие гистерэктомию в рамках операции, процедуры определения стадии рака, процедуры, связанной с беременностью, или только диагностической операции, были исключены. .

    Вмешательства

    Мини-лапаротомия или лапароскопия.

    Измерение и основные результаты

    Основными результатами были время операции и оценочная кровопотеря. Вторичными исходами были повторная госпитализация, повторная операция, госпитализация в ночное время, посещения отделения неотложной помощи из-за признаков или симптомов, связанных с операцией, и раневые осложнения. Из 950 изученных медицинских карт 493 пациента (52%) соответствовали критериям включения, из которых 141 (29%) подверглись мини-лапаротомии и 352 (71%) – лапароскопии. Группы имели схожие показания к операции и уровень помощника хирурга.Пациенты, перенесшие мини-лапаротомию, были старше, чем перенесшие лапароскопию. У пациентов, перенесших мини-лапаротомию, среднее время операции было значительно короче (49,3 против 91,5 минут; p = 0,003), а расчетная кровопотеря была меньше (20 против 32 мл; p = 0,001). Совокупная частота вторичных исходов статистически не различалась между двумя группами (15% против 16%). Когда каждый вторичный результат (конверсия, повторная операция, госпитализация в ночное время, повторная госпитализация, посещение отделения неотложной помощи и раневое осложнение) изучалось независимо, только частота раневых осложнений была значительно выше в группе мини-лапаротомии по сравнению с группой лапароскопии. (5 из 141 пациента против 1 из 352 пациентов; p =.008).

    Выводы

    Мини-лапаротомия – безопасная альтернатива традиционным малоинвазивным доступам в гинекологии и предлагает дополнительные преимущества в виде более короткого времени операции и меньшей кровопотери; однако это связано со значительно более высокой частотой серьезных раневых осложнений. Мини-лапаротомия – важный хирургический метод, который должен быть включен в программу обучения гинекологов-хирургов.

    Ключевые слова

    Лапароскопия

    Мини-лапаротомия

    Минимально инвазивная хирургия

    Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

    Copyright © 2014 AAGL.Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

    Рекомендуемые статьи

    Цитирующие статьи

    Лапароскопия (хирургия замочной скважины) – NHS

    Лапароскопия – это тип хирургической процедуры, которая позволяет хирургу получить доступ к внутренней части живота (живота) и таза без необходимости делать большие разрезы на коже.

    Эта процедура также известна как хирургия замочной скважины или малоинвазивная хирургия.

    При лапароскопии можно избежать больших разрезов, поскольку хирург использует инструмент, называемый лапароскопом.

    Это небольшая трубка с источником света и камерой, которая передает изображения внутренней части брюшной полости или таза на телеэкран.

    Преимущества этого метода перед традиционной открытой хирургией включают:

    • более короткое пребывание в больнице и более быстрое время восстановления
    • меньшее количество боли и кровотечений после операции
    • уменьшение рубцов

    при использовании лапароскопии

    можно использовать лапароскопию чтобы помочь диагностировать широкий спектр заболеваний, которые развиваются внутри брюшной полости или таза.Его также можно использовать для проведения хирургических процедур, таких как удаление поврежденного или больного органа или взятие образца ткани для дальнейшего исследования (биопсия).

    Лапароскопия чаще всего используется в:

    • гинекологии – изучении и лечении состояний, влияющих на женскую репродуктивную систему
    • гастроэнтерологии – изучении и лечении состояний, влияющих на пищеварительную систему
    • урологии – изучение и лечение заболеваний мочевыделительной системы

    Подробнее о применении лапароскопии.

    Как проводится лапароскопия

    Лапароскопия проводится под общим наркозом, поэтому вы не почувствуете боли во время процедуры.

    Во время лапароскопии хирург делает один или несколько небольших разрезов в брюшной полости. Они позволяют хирургу вставить лапароскоп, небольшие хирургические инструменты и трубку, используемую для закачки газа в брюшную полость. Это облегчает хирургу осмотр и операцию.

    После процедуры газ выходит из брюшной полости, разрезы закрываются швами и накладывается повязка.

    Часто вы можете пойти домой в день проведения лапароскопии, хотя вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь.

    Подробнее о проведении лапароскопии.

    Безопасность

    Лапароскопия – это часто выполняемая процедура, и серьезные осложнения возникают редко.

    Незначительные осложнения

    Незначительные осложнения, по оценкам, возникают в 1 или 2 из каждых 100 случаев после лапароскопии. К ним относятся:

    • инфекция
    • незначительное кровотечение и синяк вокруг разреза
    • плохое самочувствие и рвота

    Серьезные осложнения

    По оценкам, серьезные осложнения после лапароскопии возникают в 1 из 1000 случаев.К ним относятся:

    • повреждение органа, например кишечника или мочевого пузыря, которое может привести к потере функции органа
    • повреждение основной артерии
    • осложнения, возникающие в результате использования углекислого газа во время процедуры, такие как пузырьки газа, попадающие в ваши вены или артерии
    • серьезная аллергическая реакция на общий анестетик
    • сгусток крови, развивающийся в вене, обычно в одной из ног (тромбоз глубоких вен или ТГВ), который может оторваться и заблокировать кровь кровоток в одном из кровеносных сосудов легких (тромбоэмболия легочной артерии)

    Для лечения многих из этих более серьезных осложнений часто требуется дальнейшее хирургическое вмешательство.

    Последняя проверка страницы: 1 августа 2018 г.
    Срок следующей проверки: 1 августа 2021 г.

    Подробная информация о процедурах, безопасность и восстановление

    Обзор

    Что такое лапароскопия?

    Лапароскопия – это тип диагностической хирургической процедуры, которую ваш лечащий врач может использовать, чтобы заглянуть внутрь вашего тела на брюшные и репродуктивные органы. Эту процедуру также можно использовать для сбора образцов ткани (биопсии) для тестирования. Лапароскоп – тонкая трубка, похожая на телескоп, – вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости.Используя лапароскоп, ваш врач может смотреть прямо на внешнюю поверхность вашего:

    • Матка.
    • Яичники.
    • Фаллопиевы трубы.
    • Печень.
    • Поджелудочная железа.
    • Желчный пузырь.
    • Селезенка.
    • Желудок.

    Ваш врач может порекомендовать лапароскопию, если другие диагностические тесты – ультразвук и рентген – не могут подтвердить причину заболевания. Ваш врач может использовать лапароскопию по номеру:

    • Найдите причину боли в области таза и живота.
    • Изучите массу ткани.
    • Подтвердите эндометриоз или воспалительное заболевание органов малого таза.
    • Ищите закупорку маточных труб или другие причины бесплодия.

    Детали процедуры

    Как подготовиться к лапароскопии?

    Пожалуйста, следуйте этим инструкциям, прежде чем идти в больницу для лапароскопии:

    • Не ешьте, не пейте (включая воду) и не курите после полуночи за день до операции.
    • В день операции носите обувь на низком каблуке.Вы можете чувствовать сонливость от наркоза и неустойчиво стоять на ногах.
    • Не носите украшения. (Можно носить обручальные кольца.)
    • Носите свободную одежду. После операции у вас появятся болезненные ощущения в животе и спазмы.
    • Удалите весь лак с ногтей перед операцией.

    Какие тесты обычно проводятся перед лапароскопией?

    Вашему врачу может потребоваться провести несколько анализов и собрать некоторую медицинскую информацию о вашем здоровье перед лапароскопией.Эта информация может включать:

    • Предыдущие рентгеновские снимки из другого учреждения.
    • Киноотчеты.
    • Лабораторные работы.
    • Оперативный рапорт.
    • Отчет о патологии.
    • Цитологические препараты.
    • Образцы тканей.

    Ваш лечащий врач может также заказать дополнительные тесты, в том числе:

    Как выполняется лапароскопия?

    Лапароскопия выполняется, когда вы лежите в слегка наклоненном положении, голова ниже ступней.Вам дадут общий наркоз, чтобы расслабить мышцы и предотвратить боль во время операции.

    Далее делается небольшой разрез около пупка. Через этот разрез вводится лапароскоп. Ваш живот надут, чтобы органы лучше просматривались. Лапароскоп также может быть оснащен хирургическими устройствами для взятия образцов ткани или удаления рубцовой ткани.

    Ваш врач может также сделать второй разрез по линии роста волос на лобке. Этот разрез является дополнительным отверстием для инструментов, необходимых для выполнения небольших хирургических процедур.

    После операции вы обычно находитесь в палате восстановления около часа. Затем вас направят в отделение амбулаторной хирургии для дальнейшего наблюдения.

    Вы будете выписаны после того, как получите инструкции по восстановлению дома. В большинстве случаев вы можете покинуть больницу примерно через четыре часа после лапароскопии. Редко, когда пациенту необходимо оставаться в больнице на ночь после этой процедуры.

    Вас попросят вернуться в офис вашего лечащего врача для повторного осмотра в течение двух-восьми недель после лапароскопии.Перед тем, как выписаться из больницы, уточните график приема у врача.

    Перед операцией следует отметить одну важную вещь: вы не сможете водить машину в течение 24 часов после операции. Убедитесь, что у вас есть кто-то, кто подберет вас и останется с вами в течение первых 24 часов.

    Риски / преимущества

    Безопасна ли лапароскопия?

    Лапароскопия – очень безопасная процедура. Одним из преимуществ этой процедуры является то, что она позволяет вашему лечащему врачу поставить точный диагноз вашего состояния.Когда это делается у женщин, примерно у трех из 1000 возникают осложнения. Возможные осложнения могут включать:

    • Травма близлежащих органов и кровеносных сосудов.
    • Кровотечение.
    • Проблемы, связанные с анестезией.
    • Инфекция.
    • Воспаление брюшной стенки.
    • Сгусток крови, который может попасть в кровоток, вызывая тромбообразование в ногах, тазу или легких.
    • Сгусток крови, который может попасть в ваше сердце или мозг, где он может вызвать сердечный приступ или инсульт – это очень редко.

    Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть перед процедурой. Ваш поставщик сможет рассказать вам о возможных осложнениях и объяснить ваш риск, связанный с этими проблемами.

    Восстановление и Outlook

    Что происходит после лапароскопии?

    В большинстве случаев вы можете пойти домой вскоре после лапароскопии. Вам нужно будет подождать, пока действие анестезии закончится и ваш лечащий врач не убедится, что у вас нет побочных эффектов от процедуры.Через несколько дней после лапароскопии вы поправитесь дома.

    Как мне восстановиться после лапароскопии дома?

    Пока вы восстанавливаетесь дома после лапароскопии, полезно иметь в виду несколько вещей. Эти советы включают:

    • Не употребляйте алкоголь и не садитесь за руль в течение как минимум 24 часов после операции.
    • Купаться можно в любой момент после операции.
    • Повязку можно снять на следующее утро после операции. Полоски Steri-полосы, похожие на ленту, можно удалить через два-три дня после операции.
    • Обычно вы можете вернуться к работе через три дня после операции. Если вам нужно письмо от врача, освобождающее вас от работы, запросите его на приеме перед операцией.
    • Не беспокойтесь, если ваша моча зеленого цвета. Синий краситель мог использоваться, чтобы проверить, открыты ли ваши маточные трубы.

    Могу ли я испытать неприятные ощущения после лапароскопии?

    Как и во многих других операциях, после лапароскопии вы можете испытать некоторый дискомфорт.Эти неудобства могут включать:

    • Ваш живот может опухать в течение нескольких дней после операции. Вы можете принять парацетамол для облегчения боли.
    • У вас может болеть горло несколько дней. Попробуйте использовать леденцы для горла.
    • У вас может быть легкая тошнота. Попробуйте съесть легкий ужин в день операции. Чай, суп, тосты, желатин или крекеры могут помочь облегчить тошноту.
    • Газ в брюшной полости может вызывать дискомфорт в шее, плечах и груди в течение 24–72 часов после операции.Попробуйте принять теплый душ, использовать грелку или прогуляться.

    Можно ли ожидать кровотечения из влагалища после лапароскопии?

    Вагинальное кровотечение в течение одного месяца после лапароскопии является нормальным явлением. У многих женщин следующий нормальный менструальный цикл отсутствует в течение четырех-шести недель после операции. Когда ваш нормальный цикл вернется, вы можете заметить более сильное кровотечение и больший дискомфорт, чем обычно.

    Подождите два-три менструальных цикла, прежде чем определять, помогла ли лапароскопия облегчить ваше состояние.

    Когда я могу возобновить половую жизнь после лапароскопии?

    Вы можете возобновить половую жизнь через неделю после операции. Однако беременность все же может наступить во время выздоровления. Если вы хотите предотвратить беременность, обязательно используйте противозачаточные средства.

    Когда звонить доктору

    Когда мне следует обратиться к врачу после лапароскопии?

    Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если вы испытываете одно из следующего:

    • Постоянная тошнота и рвота более 24 часов.
    • Температура выше 100 градусов по Фаренгейту в течение более 24 часов.
    • Покраснение, отек, болезненность, дренаж или кровотечение вокруг раны.
    • Одышка или затрудненное дыхание.
    • После первого дня операции: более обильные менструальные выделения, сильное кровотечение со сгустками или промокание гигиенической прокладки менее чем за два часа.

    Мини-лапаротомия для перевязки маточных труб

    Мини-лапаротомия (также известная как мини-лапка) – один из трех наиболее распространенных методов перевязки маточных труб.Эти плановые формы хирургической контрацепции часто называют «связанными трубками». Другие методы включают лапаротомию и лапароскопию.

    Мини-лапка – это менее инвазивная форма лапаротомии. Он включает в себя меньший разрез и выполняется во время или сразу после родов. Лапаротомия, напротив, выполняется в любое время и требует большего разреза, поскольку маточные трубы менее доступны.

    Третий вариант, лапароскопия, представляет собой сложную хирургическую процедуру, при которой оптоволоконное устройство вводится через брюшную стенку через замочную скважину.Это малоинвазивная процедура, которую часто можно проводить в амбулаторных условиях.

    Андерсон Росс / Getty Images

    Сравнение мини-лапаротомии и лапароскопии

    Мини-круг – это распространенная процедура, которая, как известно, является безопасной и эффективной для предотвращения будущих беременностей, не позволяя яйцеклеткам женщины достигать ее фаллопиевых труб, где происходит оплодотворение.

    Он имеет несколько преимуществ перед лапароскопией, поскольку требует менее сложного оборудования, меньших навыков выполнения и может выполняться в больнице сразу после родов или перед выпиской.Чаще всего его проводят в течение 48 часов после родов.

    Осложнения при мини-наложении немного выше, чем при лапароскопии, но в обоих случаях они относительно редки. Если они действительно возникают, они, как правило, связаны с самой беременностью, а не с процедурой.

    Как проводится операция

    Многие хирурги предпочитают перевязку маточных труб вскоре после родов. Это потому, что вы уже находитесь в больнице, и ваша брюшная стенка расслаблена.Кроме того, беременность подталкивает верхнюю часть матки к пупку, где будет сделан разрез. Это облегчает доступ к маточным трубам.

    Для мини-лапаротомии вам будет назначена общая или региональная анестезия (чаще всего эпидуральная анестезия). Затем операция будет выполняться в следующие этапы:

    • Хирург сделает небольшой, но видимый разрез прямо под пупком.
    • Затем фаллопиевы трубы будут вытянуты из разреза.
    • После этого трубки будут возвращены на место, а разрез зашит швами.

    Большинство женщин выздоравливают через несколько дней или дольше, если разрез большой. Осложнения возникают редко, но могут включать инфекцию (как внутреннюю, так и в месте разреза) и разделение связанных трубок.

    Риск беременности после мини-лапаротомии

    Вероятность забеременеть после перевязки маточных труб составляет 1,2 / 1000 в первые 1-2 года и 7,5 / 1000 в течение семи-12 лет, поэтому это считается очень эффективным средством контроля рождаемости.Хотя шансы невелики, женщина может забеременеть после мини-лапаротомии, если произойдет следующее:

    • В ходе операции не удается закрыть проход в одной или обеих маточных трубах.
    • Фаллопиевы трубы снова срастаются.
    • Происходит реканализация, приводящая к образованию нового прохода, который позволяет яйцеклетке и сперматозоиду встречаться.
    • На момент операции женщина уже была беременна.

    Беременность после мини-лапаротомии повышает риск внематочной беременности – состояния, при котором плод развивается вне матки (чаще всего в маточной трубе).

    Внематочная беременность является серьезным заболеванием и, если ее не лечить, может привести к разрыву маточной трубы, внутреннему кровотечению, шоку и даже смерти. Симптомы включают прекращение менструального цикла, вагинальное кровотечение, головокружение, боль в плече и сильную боль в животе или тазу.

    Симптоматическая внематочная беременность считается неотложной медицинской помощью, требующей немедленной помощи.

    Сравнение выживаемости при лапароскопии и лапаротомии при лечении рака яичников на ранней стадии: систематический обзор и метаанализ | Журнал исследований яичников

  • 1.

    Lheureux S, Gourley C, Vergote I, Oza AM. Эпителиальный рак яичников. Ланцет. 2019; 393 (10177): 1240–53.

    Артикул Google ученый

  • 2.

    Доэрти Дж. А., Перес Л. К., Ван К., Уэй ГП, Грин К. С., Шильдкраут Дж. М.. Проблемы и возможности в изучении эпидемиологии подтипов рака яичников. Curr Epidemiol Rep., 2017; 4 (3): 211–20.

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Рид Б.М., Пермут Дж. Б., Селлерс ТА. Эпидемиология рака яичников: обзор. Cancer Biol Med. 2017; 14 (1): 9–32.

    CAS Статья Google ученый

  • 4.

    Денни Л., Куинн М. Отчет о онкологических заболеваниях FIGO, 2015 г. Int J Gynaecol Obstet. 2015; 131 (Приложение 2): S75.

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Querleu D, LeBlanc E. Лапароскопическая диссекция инфраренальных парааортальных лимфатических узлов для повторной стадии рака яичника или маточной трубы.Рак. 1994. 73 (5): 1467–71.

    CAS Статья Google ученый

  • 6.

    Атасевен Б., Гримм С., Хартер П. и др. Прогностическое влияние метастазов в портвейн после диагностической лапароскопии при эпителиальном раке яичников. Энн Сург Онкол. 2016; 23 (Приложение 5): 834–40.

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Чжан Ю., Фань С., Сян И, Дуань Х., Сун Л. Сравнение прогноза и рецидива явных опухолей яичников на ранней стадии, леченных лапароскопией и лапаротомией: метаанализ клинических исследований.BMC Рак. 2015; 15: 597–603.

    Артикул Google ученый

  • 8.

    Лу И, Яо Д-С, Сюй Дж-Х. Систематический обзор лапароскопической комплексной хирургии стадии рака яичников на ранней стадии: метаанализ. Тайваньский акушерский гинекол. 2015; 54 (1): 29–38.

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Falcetta FS, Lawrie TA, Medeiros LR, et al. Сравнение лапароскопии с лапаротомией при раке яичников I стадии по FIGO.Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 10 (10): CD005344 Опубликовано 13 октября 2016 г.

    PubMed Google ученый

  • 10.

    Дитто А., Богани Г., Мартинелли Ф. и др. Минимально инвазивная хирургическая стадия рака яичников: сопоставимое с предрасположенностью сравнение с традиционной открытой хирургией. J Minim Invasive Gynecol. 2017; 24 (1): 98–102.

    Артикул Google ученый

  • 11.

    Xiong W, Cao LL, Jiang LP, Xia H, Liang ZQ. Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи 2017; 52 (2): 103–109.

  • 12.

    Галлотта В., Петрилло М., Конте С. и др. Лапароскопическая и лапаротомическая хирургическая стадия рака яичников на ранней стадии: исследование случай-контроль. J Minim Invasive Gynecol. 2016; 23 (5): 769–74.

    Артикул Google ученый

  • 13.

    Лю Цюй Х., Лю Ц., Ван С., Чжан З., Чжан З. Сравнение лапароскопии и лапаротомии при хирургической стадии очевидного раннего рака яичников: 13-летний опыт.Медицина (Балтимор). 2016; 95 (20): e3655.

    Артикул Google ученый

  • 14.

    Minig L, Saadi J, Patrono MG, Giavedoni ME, Cárdenas-Rebollo JM, Perrotta M. Лапароскопическая хирургическая стадия у женщин с ранней стадией эпителиального рака яичников, выполненная недавно сертифицированными гинекологами-онкологами. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016; 201: 94–100.

    Артикул Google ученый

  • 15.

    Merlier Margaux., Kerbage Yohan., Pierache Adeline., Ramdane Nassima., Canlorbe Geoffroy., Bolze Pierre-Adrien., Ballester Marcos., Bendifallah Sofiane., Ouldamer Lobna., Touboul Cyril., Huchon Cyrille V , Даби Йоханн., Акладиос Черик., Кутан Чарльз., Раймонд Эмили., Брику Александр., Фалиппу Жером., Коллине Пьер., Азайс Анри. (2020). Влияние на прогноз хирургического пути, лапароскопии или лапаротомии, для хирургической стадии рака яичников на ранней стадии – исследование группы FRANCOGYN.J Clin med, 9 (11), не определено.

  • 16.

    Falcetta Frederico S., Lawrie Theresa A., Medeiros Lídia Rf., Da Rosa Maria Ines., Edelweiss Maria I., Stein Airton T., Zelmanowicz Alice., Moraes Anaelena B., Zanini Roselaine R. , Роза Даниэла Д. (2016). Сравнение лапароскопии с лапаротомией при раке яичников I стадии по FIGO. Кокрановская база данных Syst Rev, 10 (не определено), CD005344.

  • 17.

    Чеккарони М., Ровильоне Дж., Бруни Ф. и др. Лапароскопия для первичной циторедукции с поливисцеральными резекциями при распространенном раке яичников: проспективное подтверждение.”времена, когда они меняются”? Surg Endosc. 2018; 32 (4): 2026–37.

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Лазаров Н., Лазаров Л., Лазаров С. Акуш Гинеколь (София). 2013; 52 (3): 60–2.

    CAS Google ученый

  • 19.

    Zivanovic O, Sonoda Y, Diaz JP, et al. Частота метастазов в порты после 2251 лапароскопической процедуры у женщин с основным злокачественным заболеванием.Gynecol Oncol. 2008. 111 (3): 431–7.

    Артикул Google ученый

  • 20.

    Руттен М.Дж., ван Мерс Х.С., ван де Ври Р. и др. Лапароскопия для прогнозирования результата первичной циторедуктивной хирургии у пациентов с распространенным раком яичников: рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Oncol. 2017; 35 (6): 613–21.

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Carboni F, Federici O, Giofrè M, Valle M.18-летний опыт диагностической лапароскопии перитонеального карциноматоза: результаты у 744 пациентов [опубликовано в Интернете перед печатью, 20 августа 2019 г.]. Дж Гастроинтест Сург . 2019; https: //doi.org/10.1007/s11605-019-04368-w.

  • 22.

    Рамирес П.Т., Вольф Дж. К., Левенбак К. Лапароскопические метастазы в порт-узел: этиология и профилактика. Gynecol Oncol. 2003. 91 (1): 179–89.

    Артикул Google ученый

  • 23.

    Abu-Rustum NR, Sonoda Y, Chi DS, et al.Влияние CO2-пневмоперитонеума на выживаемость женщин со стойким метастатическим раком яичников. Gynecol Oncol. 2003. 90 (2): 431–4.

    Артикул Google ученый

  • 24.

    Тантитамит Т., Ли К.Л. Пришло ли время для лапароскопического лечения злокачественных новообразований яичников на ранней стадии? Gynecol Minim Invasive Ther. 2018; 7 (3): 93–103.

    Артикул Google ученый

  • 25.

    Park JY, Kim DY, Suh DS, et al.Сравнение лапароскопии и лапаротомии в хирургической стадии рака яичников и маточных труб на ранней стадии. Энн Сург Онкол. 2008; 15 (7): 2012–9.

    Артикул Google ученый

  • 26.

    Дембо А.Дж., Дэви М., Стенвиг А.Е., Берле Э.Дж., Буш Р.С., Кьорстад К. Факторы прогноза у пациентов с эпителиальным раком яичников I стадии. Obstet Gynecol. 1990; 75 (2): 263–73.

    CAS PubMed Google ученый

  • 27.

    Баккум-Гамез Дж. Н., Ричардсон Д. Л., Симон Л. Г. и др. Влияние интраоперационного разрыва капсулы на исходы эпителиального рака яичников I стадии. Obstet Gynecol. 2009. 113 (1): 11–7.

    Артикул Google ученый

  • 28.

    Chi DS, Abu-Rustum NR, Sonoda Y, et al. Безопасность и эффективность лапароскопической хирургической стадии рака яичников и маточных труб I стадии. Am J Obstet Gynecol. 2005. 192 (5): 1614–169.

    Артикул Google ученый

  • 29.

    Ли М., Ким С.В., Пэк Дж. И др. Сравнение хирургических результатов, осложнений и затрат при лапаротомии и лапароскопии при ранней стадии рака яичников. Int J Gynecol Cancer. 2011; 21 (2): 251–6.

    Артикул Google ученый

  • 30.

    Cromi Antonella., Bogani Giorgio.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.