Чем снять спазмы в кишечнике: : , . | | Beurer-Shop.ru

Содержание

лечение в домашних условиях, как снять кишечные колики народными средствами, симптомы и лечение у взрослых

Схваткообразные боли в эпигастральной области часто указывают на спазм. Кишечные колики могут сигнализировать о развитии некоторых болезней желудочно-кишечного тракта. При обнаружении часто повторяющихся признаков рекомендуется обратиться к специалисту. Если серьезные патологии не будут обнаружены, можно попробовать лечение спазмов кишечника в домашних условиях.

  1. Симптомы и проявления
  2. Причины возникновения
  3. Виды кишечных колик
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика
  7. Заключение

Симптомы и проявления

Самый верный признак – резкая спастическая боль в области кишечника, возникающая и проходящая внезапно. Однако просто так спазмы не возникают, поэтому на фоне имеющихся заболеваний могут присоединяться другие симптомы.

К примеру, при наличии гастрита спазмы сопровождаются болезненностью в желудке, тошнотой или рвотой, снижением веса из-за временного отказа от еды и диспепсией.

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки боль резко усиливается, в особенности натощак или в ночное время, когда больной спит. При резком ухудшении состояния, помимо спазма кишки, возникает болезненность с правой стороны, появляются печеночные колики, кожа приобретает желтоватый оттенок, а больного рвет желчью.

При наличии заболеваний поджелудочной железы спазмы сопровождаются вздутием живота, опоясывающей болью и непрекращающейся рвотой.

Инфекционные болезни кишечника сопровождаются спастичностью, высокой температурой, рвотой, тошнотой и непрекращающейся диареей. При этом в каловых массах отчетливо видны примеси слизи и крови.

Нередко глистная инвазия проявляется коликами. При этом больной может долго не замечать других тревожных симптомов, указывающих на заражение паразитами. Когда глистов становится слишком много, отмечается снижение работоспособности, возникают слабость, потеря аппетита и веса, тошнота, боли в животе, зуд кожи и анального отверстия.

При кишечной непроходимости резко возникающие спазмы непродолжительны и постепенно стихают. Они являются результатом скопления газов и каловых масс. Возможно присоединение непрекращающейся рвоты. Живот при этом сильно вздувается.

Важно! Если в течение суток больной не обращается за медицинской помощью, он может погибнуть.

Причины возникновения

Колики – результат нарушения моторики. Их появлению способствуют следующие факторы:

  • перерастяжение стенки кишечника;
  • раздражение нервных окончаний;
  • снижение тонуса гладких мышц;
  • нарушение способности к сокращению гладкой мускулатуры;
  • появление патологической перистальтики: усиление или ослабление, частичная утрата перистальтических волн;
  • появление препятствий к передвижению каловых масс.

Важно! Если спастичность – симптоматический результат другой болезни, ее нужно лечить.

Наиболее часто колики развиваются на фоне

глистных инвазий, гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаления желчного пузыря, панкреатита. Нередко энтеровирусы, сильные интоксикации и погрешности в питании провоцируют болезненное состояние.

У лиц с неустойчивой психикой и склонностью к переживаниям взбудораженная нервная система негативно влияет на кишечник, вызывая спастичность, боли, понос и анорексию.

Виды кишечных колик

В зависимости от причины и места возникновения боли выделяется несколько видов кишечных колик:

  1. Аппендикулярный – развивается в области аппендицита и является результатом воспаления слепого отростка кишки. Обычно такие колики относятся к предвестникам приступа аппендицита. Локализация – с правой стороны в нижней части живота (на уровне яичников у женщин).
  2. Ректальный – сокращение прямой кишки, которое сопровождается позывом к дефекации. Сокращение анального сфинктера нередко возникает у людей, склонных к запорам.
  3. Свинцовый – результат отравления солями тяжелых металлов. У больного развивается гипертермия, живот становится напряженным, на деснах появляется серый налет, а во рту возникает кровотечение. Специфического антидота не существует.
  4. Сосудистый – результат возникшей гипоперфузии кишечника, которая часто развивается при гипертоническом кризе, атеросклерозе, тромбозе вен или сдавливании сосудов опухолями, спайками.

Диагностика

Чаще всего, чтобы узнать, как снять боль, пациент идет на прием к терапевту или гастроэнтерологу. Оба специалиста помогут разобраться в причине возникшего дискомфорта и, если понадобится, направят на консультацию к хирургу.

Для начала проводятся общеклинические исследования: больной сдает общий анализ крови и мочи. Первый необходим для выявления скрытых воспалительных процессов, анемии, а второй нужен для обнаружения сахара или прочих нарушений, к примеру, проблемы обмена желчных кислот. Возможно, потребуется дополнительно сдать кал на копрограмму, чтобы исключить кишечное кровотечение или глистную инвазию. Биохимический анализ крови покажет состояние печени, почек и поджелудочной железы.

При обнаружении существенных лабораторных отклонений больного могут направить на рентгенологическое обследование, УЗИ внутренних органов, КТ или МСКТ брюшной полости.

Направление к врачу-эндоскописту необходимо для проведения таких исследований, как колоноскопия, ректороманоскопия и эзофагогастродуоденоскопия. Последние диагностические методы помогут выявить точную причину болезненного состояния пациента.

Лечение

Как можно снять спазмы кишечника? Если начались сильные приступы, не рекомендуется самостоятельно снимать болезненность с помощью грелок, клизм, миорелаксантов и спазмолитиков. Без надлежащих знаний самолечение может навредить.

Важно! Терапию можно проводить только после приезда врачей, когда они исключат признаки жизнеугрожающих состояний, таких как приступ острого аппендицита и кишечная непроходимость.

Если операбельная причина исключилась, медики назначают консервативную терапию. Если боль – результат нервно-психического потрясения, выписываются успокоительные средства.

Спазмолитическим действием обладает «Но-шпа», а также медикаменты на основе экстракта белладонны. Если спазмы сопровождаются вздутием, необходимо подкорректировать рацион и исключить газообразующие продукты. Спастичность на фоне расстройства стула купируется противодиарейными лекарствами.

Способы устранения симптомов и лечения кишечных колик у взрослых народными средствами:

  1. Отвар ромашки поможет убрать дискомфортное состояние. 1 ст. ложка аптечного сбора заваривается в кипятке и настаивается в течение часа. Нужно принимать по 1-2 ст. ложке настоя через каждые 2-3 часа. Если спастичность проявляется периодически, можно пить отвар курсом, в течение 1-2 недель.
  2. По такой же схеме настаиваются лекарственные растения, обладающие расслабляющим действием: пустырник, валериана, мелисса, душица, донник, мята перечная.
  3. Помогает прополис, употребляемый каждое утро на голодный желудок в качестве жевательной резинки.
  4. Спиртовой настой на березовых почках эффективно убирает дискомфорт. 15-20 г почек нужно настаивать в 500 мл спирта в течение двух недель. Банку плотно закупоривают и ставят в темное место, ежедневно встряхивают. Остатки процеживают, а спиртовой раствор принимают ежедневно по 20 капель.
  5. Если дискомфорт вызван брожением в кишечнике, в пищу преимущественно употребляется растительная еда: овощи и фрукты, не вызывающие избыточного газообразования. Под запретом находятся бобовые, молочные продукты и жирные сорта мяса. Предпочтительно есть отварную морковь, лук, мед.

Если сокращения не патологические, то в период обострения на живот кладется грелка с теплой водой. В остальных случаях это противопоказано.

Убрать болезненное состояние помогут спазмолитики. На гладкую мускулатуру кишечного тракта лучше всего действуют медикаменты на основе папаверина, дротаверина, платифиллина, мебеверина. Примеры торговых названий: «Но-шпа», «Папаверин», «Спарекс», «Дютан», «Платифиллин».

Седативные препараты назначаются в зависимости от степени нервно-психического потрясения

. Могут использоваться растительные средства, барбитураты, бромиды («Корвалол», настойка валерианы, настойка пустырника, «Персен»).

Профилактика

Если дискомфорт носит не патологический характер, а является ситуативным и не нарушает жизнедеятельность пациента, для профилактики подойдет диета. Сбалансированный рацион с ограничением жирных, жареных и острых блюд нормализует общее состояние.

Чтобы исключить появление спазмов, пищу следует принимать 4-5 раз в день и в таком количестве, чтобы выходить из-за стола с легким чувством голода. Также рекомендуется оградить себя от стрессов и нервных потрясений.

Заключение

Кишечные спазмы могут иметь нейрогенную, патологическую и физиологическую природу. Прежде чем начинать самолечение в домашних условиях, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы исключить жизнеугрожающие состояния. Своевременная терапия основного заболевания минимизирует риск осложнений.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Спазмы кишечника: признаки и причины патологии, методы лечения

Спазмы кишечника – это интенсивные сокращения его гладкой мускулатуры, которые сопровождаются приступообразными болями в животе – кишечными коликами. Они возникают при многих функциональных и органических заболеваниях пищеварительного тракта. По статистике, от 10 до 46% взрослого населения страдает от регулярных кишечных колик.

Причины и механизмы возникновения

Спазм – это ответная реакция гладкой мускулатуры кишечной стенки на любое патологическое воздействие. Сокращения возникают при раздражении кишечника газами, плохо переваренной пищей. К спазмам приводит воспаление слизистой оболочки, нарушение регуляции моторики, ухудшение кровоснабжения. Болевые рецепторы возбуждаются и передают сигналы в головной мозг.

Возможные причины:

  • Погрешности в питании: избыток грубой пищи, сдобы, жирного, жареного, переедание.
  • Кишечные инфекции: сальмонеллёз, дизентерия, ротавирусный гастроэнтерит.
  • Отравления: пищевые токсикоинфекции, бытовые и производственные интоксикации.
  • Острое и хроническое воспаление кишечника: энтерит, спастический колит.
  • Непереносимость продуктов: лактазная недостаточность, целиакия.
  • Болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы: хронический холецистит, гепатит, панкреатит.
  • Глистная инвазия: аскаридоз, энтеробиоз.
  • Синдром раздражённого кишечника – хронический дискомфорт в животе в сочетании с расстройством стула.
  • Нервное перенапряжение – сбой вегетативной регуляции моторики в ответ на стрессовую ситуацию.
  • Кишечная непроходимость – острое или подострое нарушение проходимости пищеварительного тракта из-за инородного тела, опухоли, каловых и желчных камней.
  • Ишемия кишечника: тромбоз сосудов брыжейки, ишемический колит.

Симптомы

Спазмы кишечника – не самостоятельное заболевание, список симптомов и их выраженность зависят от основной патологии.

  • приступообразные боли в животе слабой, умеренной или высокой интенсивности;
  • чувство распирания в животе;
  • расстройства стула: диарея или задержка дефекации и отхождения газов;
  • патологические примеси в испражнениях: слизь, кровь, комочки непереваренной пищи;
  • тошнота и рвота;
  • лихорадка;
  • ухудшение общего самочувствия: слабость, озноб, ломота в мышцах, частый пульс, снижение или повышение артериального давления.

В зависимости от продолжительности спазмы кишечника бывают острыми (до 3 суток), подострыми (до полугода) и хроническими (более полугода).

Диагностика

Установить причину кишечной колики может только врач. При острых интенсивных болях в животе вызывайте скорую помощь. При подострых и хронических – обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу.

Клинические и лабораторные методы
  • Сбор анамнеза и общий осмотр. Врач уточнит характер болей, их локализацию и выраженность, периодичность; оценит сопутствующие признаки; при пальпации определит зоны болезненности, урчание, проверит симптомы раздражения брюшины.
  • Общий анализ крови – стандартное клиническое исследование, показывает воспалительный процесс, анемию.
  • Биохимия крови – по результатам анализа оценивают работу печени, поджелудочной железы, обмен веществ, водно-электролитный баланс, выявляют воспаление в организме.
  • Копрология – общий анализ кала показывает степень переваривания жиров, белков и углеводов, воспаление слизистой оболочки кишечника.
  • Кал на яйца глист – назначают при подозрении на гельминтоз.
  • Кал на скрытую кровь – положительный результат анализа бывает при опухолях, язвенном поражении кишечника.
  • Бактериологический посев кала – метод диагностики дисбактериоза и кишечных инфекций.

Инструментальные методы
  • УЗИ поджелудочной железы, печени и желчного пузыря – показывает структурные изменения органов брюшной полости, конкременты желчного пузыря.
  • ФГС – эндоскопическая диагностика патологии желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Колоноскопия – осмотр всей толстой кишки с помощью эндоскопа. При колоноскопии выявляют воспаление, новообразования, дивертикулы.
  • Капсульная эндоскопия – современный метод эндоскопического обследования кишечника. Пациент глотает капсулу с встроенной видеокамерой, которая записывает информацию о состоянии отделов тонкой и толстой кишки.
  • Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости – применяют для диагностики острой непроходимости кишечника. На снимке видны раздутые участки кишки, наполненные газом и жидкостью – чаши Клойбера.
  • Рентгенограмма с контрастом – пациент принимает бариевую взвесь, либо ее вводят в прямую кишку с помощью клизмы, затем делают серию снимков. Определяют скорость продвижения контраста по кишечнику, выявляют опухоли, стеноз кишки, дивертикулы.
  • Компьютерная томография (КТ) – получение послойного рентгеновского изображения с последующей обработкой на компьютере. С помощью КТ проводят диагностику объёмных образований брюшной полости.

Для уточнения диагноза врач-гастроэнтеролог направляет пациента на консультацию к другим специалистам: инфекционисту, хирургу, онкологу, проктологу. Если в результате комплексного обследования органическую патологию не выявляют, ставят диагноз «Синдром раздражённого кишечника».

Первая помощь

Любая боль в животе требует пристального внимания, так как может быть признаком острого хирургического заболевания.

Чем снять боль:

  • Но-шпа 2 таблетки;
  • Эспумизан 2 капсулы;
  • Экстракт валерианы или пустырника, 2 таблетки;
  • примите удобное положение, например, лёжа на левом боку, и постарайтесь расслабиться.

До осмотра врача запрещено:

  • принимать обезболивающие средства: Анальгин, Нурофен;
  • класть грелку на живот;
  • ставить клизму.

Если через 30-40 минут самочувствие не улучшается, вызывайте скорую помощь.

Лечение

Объём лечебных и профилактических мероприятий зависит от причины кишечных спазмов. Важен комплексный подход к терапии.

Диета

Правильное питание – основа лечения любой патологии желудка и кишечника. Диету назначают в соответствии с основным диагнозом. Если нет органических заболеваний, придерживайтесь общих рекомендаций по питанию.

Основные принципы
  • при острых болях в животе воздержитесь от еды до улучшения самочувствия;
  • принимайте пищу в спокойной обстановке, избегайте перекусов всухомятку;
  • кушайте регулярно, небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • избегайте продуктов, вызывающих метеоризм, и грубой пищи;
  • ведите пищевой дневник, это поможет выявить продукты и блюда, ухудшающие самочувствие.
Список продуктов
РекомендованоЗапрещено
  • все виды круп;
  • овощи отварные, ограниченно свежие;
  • фрукты;
  • ягоды;
  • диетическое мясо: индейка, кролик, говядина;
  • нежирная рыба: минтай, пикша, хек;
  • кисломолочные продукты;
  • яйца;
  • кисели, компоты, морсы.
  • изделия из сдобы;
  • фастфуд;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • молоко цельное;
  • бобовые: фасоль, горох;
  • белокочанная капуста;
  • репа;
  • копчёности;
  • маринованные продукты;
  • консервы;
  • жирное;
  • жареное;
  • острые приправы.

Медикаменты

  • Спазмолитики – группа препаратов, снимающих спазмы гладкой мускулатуры, купирующих боли в области живота (Но-шпа, Децител, Бускопан, Папаверина гидрохлорид).
  • Препараты, уменьшающие газообразование: Эспумизан, уголь активированный, укропная вода.
  • Ферменты – содержат комплекс энзимов поджелудочной железы, улучшают переваривание пищи, уменьшают частоту кишечных колик (Фестал, Мезим форте, Креон).
  • Успокоительные средства – при спазмах кишечника, связанных с нервным напряжением, назначают препараты валерианы, пустырника, настойку пиона.
  • Антидепрессанты. Пациенты с синдромом раздражённого кишечника тревожны и подавлены. Для коррекции эмоционального состояния назначают рецептурные средства: Флуоксетин, Амитриптилин.
  • Слабительные (Дюфалак, Форлакс, Гутталакс). Препараты используют при спастическом запоре.
  • Лекарства, закрепляющие стул (Смекта, Лоперамид) – рекомендуют при коликах в сочетании с диареей.
  • Пробиотики – средства, содержащие лиофильно высушенные штаммы лакто- и бифидобактерий (Аципол, Линекс, Бифиформ).

По показаниям назначают антибиотики, противоглистные средства.

Физиотерапия

Физические факторы оказывают комплексное воздействие на организм, улучшают регуляцию моторики. При спазмах кишечника функционального происхождения назначают:

  • индуктотермию на живот;
  • магнитотерапию на проекцию толстой кишки;
  • йодо-бромные ванны t 36-37° С;
  • парафиновые аппликации на область живота;
  • электрофорез с раствором лечебных грязей, платифиллином или папаверином.

Народные средства

Перед использованием средств народной медицины проконсультируйтесь с врачом.

Водный настой мяты

Возьмите столовую ложку сухих измельченных листьев растения, насыпьте в термос, залейте стаканом кипятка. Настаивайте час, затем процедите. Принимайте по глотку трижды в день перед едой.

Отвар ромашки

Возьмите столовую ложку сухих цветков ромашки лекарственной, насыпьте в эмалированную кастрюлю, залейте литром прохладной воды, доведите до кипения, варите на небольшом огне 3-5 минут. Затем охладите при комнатной температуре. Процедите. Полученный отвар храните в холодильнике не более 3 суток. Принимайте по полстакана 3-4 раза в день до еды. Средство можно использовать и для микроклизм.

Хирургические методы

При спазмах кишечника, связанных с острым хирургическим заболеванием, пациентов госпитализируют в хирургическое отделение.

  • При кишечной непроходимости тактику лечения выбирают в зависимости от состояния. Используют спазмолитики, инфузионную терапию, сифонные клизмы. 25% пациентов, поступающих в стационар, нуждаются в экстренной операции. Вид и объём вмешательства зависит от причины патологии. При механической непроходимости удаляют опухоль, иссекают омертвевший участок кишки, накладывают анастомоз.
  • При тромбозе брыжеечных сосудов удаляют тромб, восстанавливают кровоток, оценивают жизнеспособность кишки, при некрозе иссекают поражённый участок.

Прогноз

Результаты терапии зависят от причины заболевания и соблюдения рекомендаций врача.
При синдроме раздражённого кишечника у 38% пациентов боли в течение года полностью купируются, у остальных периодически повторяются, но не усиливаются.

Спазмы кишечника. Причины и лечение

Спазмы в кишечнике беспокоят пациента по разным причинам. Коликовидные боли связаны с нарушением желудочно-кишечного тракта. Причинами может послужить неправильное питание, перенесенная операция, прием лекарственных препаратов и заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Все вышеперечисленные факторы приводят к спазмам в желудке.

Спазм кишечника — стремительное и затяжное сокращение мышц, характеризующееся задержкой фазы расслабления. Спазмирование поперечной мускулатуры называют судорогой, в то время как спазм гладкомышечной мускулатуры — коликой.

Чаще всего спазм кишечника развивается в тонкой кишке, после чего патологическое сокращение может распространиться по всему пищеварительному тракту, когда кишечная колика приобретает генерализованный характер.

Причины спазмов в кишечнике

Спазмы в кишечнике могут быть вызваны рядом факторов:

  • Бактериальный гастроэнтерит.

Эта болезнь характеризуется схваткообразными болями в кишечнике, вздутием живота и тошнотой. Возникает в связи с попаданием бактерий в микрофлору человеческого организма.

Болезнь связана с поражением двенадцатиперстной кишки. Больной ощущает коликообразные боли в области желудка. Болевые синдромы увеличиваются во время кашля. Дуоденит – это воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки. Диагноз чаще всего встречается у пациентов мужского пола.

Дуоденит может быть вызван чрезмерным употреблением алкогольных напитков, жареного и мучного, соленого. Отравление токсическими веществами и лекарственными препаратами также приводит к развитию дуоденита.

Дисбактериоз — это избыток, дефицит или дисбаланс количества полезных и вредных микроорганизмов в кишечнике. Болезнь может развиваться вследствие повышенной кислотности в человеческом организме. Дисбактериоз появляется в слабом организме после употребления антибиотиков.

Особым фактором развития дисбактериоза является то, что кишечник не может самостоятельно продвигать его содержание. Дисбактериоз активно развивается, если в кишечнике активно размножаются болезнетворные микробы или паразиты (дизентерия, вирусные заболевания, сальмонеллез, гельминтозы, лямблии).

В организме развивается сложный воспалительный процесс. Больной ощущает коликообразные боли, сильные спазмы, вздутие живота и тошноту. Во время развития патогенеза у больного наблюдаются острые режущие боли в нижней части живота. Патогенез в запущенных случаях удаляют путем оперативного вмешательства.

  • Повышенная чувствительность.

Люди с ослабленным организмом имеют повышенную чувствительность. Организм очень восприимчив, поражен инфекциям, аллергиям и воспалительным процессам. При повышенной чувствительности больного часто мучают коликообразные режущие боли, метеоризм, диарея или запоры, вздутие живота, тошнота и рвота.

  • Нарушение моторики кишечника.

При нарушении моторики кишечника пациент наблюдает частые нарушения желудочно-кишечного тракта. Больного мучают запоры и расстройства, он ощущает дискомфорт в области кишечника.

Симптомы спазмов в кишечнике

Спазмы в кишечнике сопровождаются рядом других симптомов:

  1. Тяжесть в желудке. Помимо спазмов в кишечнике, больной ощущает тяжесть в желудке без видимой на то причины. Появление этого симптома возникает натощак и сразу же после приема пищи.
  2. Отсутствие аппетита. Пациент замечает отсутствие аппетита. Организм отказывается принимать пищу. Иногда эти симптомы сопровождаются тошнотой и рвотой.
  3. Нарушение желудочно-кишечного тракта. Спазмы в желудке нередко приводят к нарушениям желудочно-кишечного тракта. У больного начинаются проблемы со стулом, расстройство и запоры.
  4. Повышение температуры. При воспалительном процессе в человеческом организме повышается температура. Состояние больного характеризируется слабостью, отсутствием аппетита и постоянной сонливостью.
  5. Головная боль. Пациента донимает головная боль, озноб, упадок сил. Нередко начинается мигрень.
  6. Метеоризм. Метеоризм является одним из главных симптомов, сопровождающих спазмы в кишечнике. Метеоризм продолжается на протяжении нескольких дней. Усиливается после приема пищи.

Диагностика и лечение спазма кишечника

Чтобы избавиться от схваткообразных болей в кишечнике, пациенту следует обратиться к врачу проктологу в частную клинику „КДС Клиник”. Больного направят на сдачу анализов, среди которых общий анализ крови, анализ кала и мочи. После сдачи анализов пациенту стоит пройти ряд диагностических обследований.

  1. Копрограмма – специальное исследование кала, с помощью которого медицинские эксперты делают выводы о полноте переваривания пищи. Эта диагностика дает сведения о нарушениях желудочно-кишечного тракта у больного.
  2. Бактериологическое исследование кала. Бактериологическое исследование кала дает возможность диагностировать наличие бактерий и кишечных инфекций в человеческом организме.
  3. Эндоскопия. При эндоскопическом исследовании в верхние или нижние отделы желудочно-кишечного тракта вводится оптоволоконная трубка, оснащенная специальным оборудованием. Это диагностическое исследование дает возможность медицинским работникам определить состояние слизистой оболочки.
  4. Колоноскопия. Врач проктолог проводит исследование кишечника с помощью прибора с видеокамерой. Это позволяет осмотреть слизистую оболочку кишечника на наличие паталогий.
  5. Рентгенография кишечника с контрастированием. Пациенту вводят контрастирующее вещество, которое позволяет диагностировать проходимость кишечника. Производится снимок и анализ полученных данных.

После диагностического обследования пациенту назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Эта группа лекарственных препаратов позволит снять болевые синдромы и приостановить развитие болезни.

Для более точного установления диагноза может применяться компьютерная томография брюшной полости. При данных диагностических исследованиях используется облучение, поэтому есть группы людей, которым противопоказаны такие методы диагностики. Не рекомендуется проходить компьютерную томографию и магниторезонансную томографию беременным, кормящим мамам и детям до шестнадцати лет.

Спазм кишечника

Спазм кишечника – симптом огромного количества заболеваний пищеварительного тракта, характеризующийся висцеральной болью высокой интенсивности, связанной со значительным сокращением стенки кишечника. Главный признак кишечной колики – схваткообразная боль, обычно она сочетается с другими симптомами основного заболевания. Для выяснения причины данного состояния могут потребоваться различные лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые и инструментальные методы исследования. Лечение спазма кишечника консервативное: седативные препараты, спазмолитики, тепло на область живота, противодиарейные средства и специальная диета.

  • Причины спазма кишечника
  • Симптомы спазма кишечника
  • Диагностика спазма кишечника
  • Лечение спазма кишечника
    • Прогноз и профилактика спазма кишечника
  • Цены на лечение

Общие сведения

Спазм кишечника не является самостоятельной нозологической единицей, а лишь служит признаком серьезных неполадок в работе ЖКТ. Чаще всего данное функциональное расстройство работы кишечника встречается в младенческом возрасте, однако нередко жалобы на спазматические боли в животе предъявляют и взрослые люди. Ведущие специалисты страны в области гастроэнтерологии долгие годы ведут споры, считать ли подобные функциональные расстройства (гастроэзофагеальный рефлюкс, функциональная диарея, спазм кишечника и пр.) просто симптомом неблагополучия в пищеварительном тракте, либо же преморбидным состоянием, которое в будущем может трансформироваться в органическую патологию. На данный момент консенсус по статусу функциональных расстройств не достигнут, но пациентам следует относиться к кишечной колике серьезно. Выяснить причину этого состояния – значит предупредить развитие серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины спазма кишечника

Схваткообразная боль, характерная для спазма кишечника, может возникать в связи с нарушениями различных механизмов моторики кишки. Основные звенья патогенеза при спазме кишечника: перерастяжение кишечной стенки, раздражение нервных окончаний, нарушение тонуса гладкой мускулатуры кишки с расстройством механизмов ее сокращения, возникновение патологической перистальтики (антиперистальтика, ослабление или усиление перистальтических волн, исчезновение перистальтики на каких-то участках кишки), возникновение препятствия для продвижения пищевого комка.

Спазм кишечника может возникать на фоне расстройств пищеварения – острых и хронических гастритов, язвы желудка и ДПК, гепатитов, панкреатита и др. При нарушениях переваривания пищи в желудке и начальных отделах кишечника необработанный пищевой комок попадает в кишечник и вызывает избыточное раздражение его рецепторов, спазм мускулатуры. Другой частой причиной спазма кишечника являются погрешности в питании – механизм развития колики такой же, как и при нарушениях пищеварения, но раздражение кишечной стенки происходит слишком холодной, острой, жареной, сухой, несвежей пищей, изделиями из дрожжевого теста и др.

Кишечная колика может развиваться и при интоксикациях – при генерализованных вирусных инфекциях (грипп, ОРВИ), отравлении промышленными и растительными ядами, солями тяжелых металлов. В этих случаях спазм кишечника возникает вследствие воздействия ядов и токсинов на нервно-мышечный аппарат кишки. Кишечные инфекции также могут быть причиной данной патологии: размножение бактерий в просвете кишечника оказывает комплексное влияние, вызывая и раздражение нервных окончаний, и избыточную экссудацию с перерастяжением кишечной стенки, и нарушения перистальтики.

У астеничных людей с лабильной психикой, склонных к сильным переживаниям, часто во время стрессовых ситуация возникают схваткообразные боли в животе, связанные со спазмом кишечника. При эмоциональных потрясениях происходит нарушение вегетативной регуляции моторики кишечника.

Спазм кишечника также характерен для гельминтозов: паразитирующие в пищеварительной трубке глисты способны собираться в клубки и конгломераты, перекрывающие просвет кишечной трубки. Кроме того, сами гельминты и продукты их жизнедеятельности раздражают нервные окончания в слизистой оболочке.

При непроходимости кишечника также возможны спастические сокращения его мускулатуры. Спазм чаще всего возникает на фоне обтурации кишечника опухолью, инородным телом, копролитами и желчными конкрементами, клубками гельминтов, безоарами. Нередки случаи развития кишечной колики и при спаечной кишечной непроходимости, возникшей на фоне воспалительных заболеваний брюшной полости и малого таза, оперативных вмешательств, облучения. Кишечник пытается преодолеть препятствие путем постепенного усиления перистальтики, что в конечном итоге приводит к спазму.

В зависимости от причины и локализации патологического процесса, выделяют отдельные типы спазма кишечника. Аппендикулярный тип развивается при наличии воспалительного процесса в червеобразном отростке. Обычно через некоторое время после аппендикулярной колики появляется клиника аппендицита. Ректальный тип связан со спазмом прямой кишки и проявляется частыми сильными позывами на дефекацию. Свинцовый тип спазма кишечника сопровождает отравление свинцом, для которого характерны высокая лихорадка, напряжение передней брюшной стенки, серый налет на деснах, кровотечения из полости рта. Сосудистый тип связан с гипоперфузией кишечника на фоне гипертонического криза, атеросклероза, тромбоза мезентериальных вен, сдавления сосудов опухолью либо спайками.

Симптомы спазма кишечника

Единственным симптомом спазма кишечника является интенсивная схваткообразная боль в животе. В зависимости от того, на фоне какого заболевания возник спазм кишечника, могут регистрироваться и другие симптомы.

При гастрите спазм кишечника сопровождается болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, диспепсическими явлениями, снижением аппетита и похудением. При язвенной болезни желудка и ДПК боли становятся более интенсивными, возникают на голодный желудок и ночью. Спазм кишечника при патологии печени сочетается с болями в правом боку и печеночной коликой, рвотой желчью, желтушностью кожи и слизистых, кожным зудом. При заболеваниях поджелудочной железы спазм кишечника присоединяется к опоясывающим болям в животе, неукротимой рвоте, метеоризму и диарее.

Кишечные инфекции обычно манифестируют лихорадкой, тошнотой и рвотой, а затем на фоне диареи к симптоматике присоединяется и спазм кишечника. В кале при этом визуализируются патологические примеси (слизь, кровь). Клиника гельминтозов зачастую развивается исподволь, и спазмы кишечника могут быть единственными клиническими признаками на протяжении длительного времени. Кроме того, пациент предъявляет жалобы на слабость, вялость, снижение работоспособности, высыпания на коже и зуд в области ануса. При кишечной непроходимости на первых этапах пациента беспокоят сильные спазмы кишечника, интенсивность которых постепенно снижается. Колики возникают на фоне отсутствия отхождения газов и кала, неоднократной неукротимой рвоты. Живот вздувается, перистальтика исчезает. Если не оказать помощь больному в течение суток, наступают необратимые изменения в стенке кишки.

Диагностика спазма кишечника

Чаще всего при возникновении спазма кишечника пациент обращается за консультацией гастроэнтеролога либо терапевта. Указанные специалисты тщательно изучают анамнез, сопутствующие жалобы и, при необходимости, назначают консультацию хирурга.

Для выявления основного заболевания, которое могло привести к развитию спазма кишечника, проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Общий анализ крови может выявить анемию, воспалительные сдвиги лейкоформулы. Общий анализ мочи укажет на катастрофу в малом тазу (пельвиоперитонит), нарушения обмена желчных кислот и глюкозы. Биохимический анализ крови является индикатором состояния печени, поджелудочной железы, почек. Для исключения патологии кишечника исследуются копрограмма и анализ кала на скрытую кровь.

Для выявления органической патологии внутренних органов может потребоваться проведение УЗИ, обзорной рентгенографии (в том числе и контрастной), компьютерной томографии или МСКТ органов брюшной полости.

Достаточно часто для установления точных причин спазма кишечника требуется консультация врача-эндоскописта. Эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и ректороманоскопия позволяют визуализировать изменения слизистой оболочки разных отделов кишечника и выявить точную причину патологического состояния.

Лечение спазма кишечника

До приезда работников скорой помощи не следует самостоятельно купировать спазм кишечника обезболивающими и спазмолитическими средствами, теплой грелкой, клизмами. Только врач сможет правильно оценить выявленные симптомы и исключить такие серьезные заболевания, как острый аппендицит, перитонит, непроходимость кишечника. Самостоятельное лечение спазмов кишечника может привести к смазыванию симптомов, ошибкам диагностики и затягиванию лечебных мероприятий.

После того, как острая хирургическая патология была исключена, назначается патогенетическое лечение. Если спазм кишечника развился на фоне эмоционального стресса, либо появление этого симптома привело к повышенной нервозности пациента, назначаются седативные средства. Дротаверин и препараты белладонны расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов, устраняя спазм кишечника. Подобным действием обладает и теплая грелка на область живота. При повышенном газообразовании назначается диета (лечебное голодание в течение 12 часов, затем исключаются продукты, приводящие к повышенному газообразованию), клизмы для выведения кала и газов. Если спазм кишечника возник на фоне диареи, рекомендуется прием смекты и других антидиарейных средств.

При периодически возникающих кишечных коликах, не связанных с другой патологией внутренних органов, рекомендуется длительный прием успокоительных препаратов, соблюдение диеты с исключением жареных, острых, жирных, маринованных и копченых продуктов, консервов, газированных напитков, дрожжевого теста и некоторых овощей (бобовые, капуста, кукуруза, редис).

Прогноз и профилактика спазма кишечника

Прогноз при возникновении спазма кишечника обычно благоприятный, тяжелые последствия возможны только при острой хирургической патологии. Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, которые проявляются данным симптомом. Для предотвращения спазмов кишечника следует вести здоровый образ жизни, рационально питаться, избегать стрессов.

Кишечная колика

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Первая помощь
  • Лечение
  • Вероятные осложнения
  • Профилактика
  • Видео по теме

Кишечная колика – не заболевание, а симптом, сопровождающий различные патологии. Состояние представляет собой схваткообразные боли в животе, обусловленные интенсивными сокращениями стенок желудочно-кишечного тракта. Чаще всего диагностируются у детей первого года жизни, но могут беспокоить и взрослых людей.

Причины

Спазмы в кишечнике характерны для многих патологий, сопровождающихся острыми болями в животе. Состояние может развиваться внезапно, нося приступообразный характер, но иногда представляет собой усиливающуюся боль. Причины спазма кишечника могут быть следующими:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сопровождающиеся нарушением пищеварительного процесса – панкреатит, гастрит, язва, холецистит. Состояние вызывают застой и брожение пищевой массы.
  • Раздражение нервных окончаний ЖКТ. Это становится причиной нарушения местного кровоснабжения, что также отражается на пищеварении.
  • Нарушение моторики кишечника. Характеризуется замедленным продвижением пищи. Может быть спровоцировано значительными физическими нагрузками, подъемом тяжестей.
  • Инфекционные патологии, сопровождающиеся сильными поносами.
  • Гельминты. Скопление глистов в просвет кишки затрудняет продвижение пищевого кома.
  • Кишечная непроходимость. Состояние вызывают спайки/заворот кишок, полипозные и иные новообразования.

Симптомы

Симптомы кишечной колики зависят от области спазмирования кишечника.

  • Аппендикулярная. Эта разновидность может быть или признаком приступа острого аппендицита, или просто кишечным спазмом.
  • Ректальная. Ректальная колика сопровождается формированием сильной боли в области прямой кишки. С течением времени болезненность усиливается. Дополнительным симптомом выступают болезненные позывы к дефекации.
  • Свинцовая. Диагностируется у людей, занятых на вредных производствах. Характерным признаком развития становится мучительная боль, сопровождающаяся напряжением передней брюшной стенки. Боль носит схваткообразный характер, с постепенным сокращением периода покоя. У человека наблюдается кровоточивость десен и значительное повышение температуры тела.
  • Сосудистая. Основной причиной ее развития становится нарушение кровоснабжения мышечных тканей кишечника. Обусловлено подобное отклонение генетическими факторами либо патологическими состояниями, в частности, опухолями. В начале развития приступа боли ноющие, но по мере ухудшения состояния формируется спазм, в который вовлечена вся брюшная полость.

Мышечные спазмы могут дополняться следующими состояниями. При длительном приступе болезненность может распространяться на область поясницы, копчик и зону паха. Появляется нарушение процесса отхождения газов и каловых масс становится причиной вздутия живота, метеоризма, приступов тошноты, рвоты.

Наблюдается повышение показателей артериального давления, но если причина колики – непроходимость кишечника, то цифры опускаются ниже допустимой нормы, упадок сил, нарушения стула – у человека может наблюдаться понос примесями крови и слизи, но не исключены запоры, значительное повышение температуры тела – симптом указывает на инфекционное поражение ЖКТ.

Диагностика

Колики в кишечнике сопровождают различные патологии. Установить истинную причину состояния способен только специалист. Кишечные спазмы, вызванные погрешностями в питании, проходят самостоятельно.

Диагностика патологии включает:

  • сбор анамнеза;
  • пальпация живота – при патологическом происхождении колики мышцы напряжены, а манипуляции доставляют человеку боль;
  • гастродуоденоскопия – инструментальное исследование пищеварительного тракта, включающее осмотр пищевода, желудка и 12-перстной кишки;
  • колоноскопия – позволяет провести осмотр толстого отдела кишечника;
  • ректороманоскопия – сочетанное обследование прямой и сигмовидной кишки;
  • холецистография – исследование желчного пузыря с применением контрастного вещества;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ и МРТ;
  • исследование кала;
  • анализ крови;
  • анализ мочи.

При необходимости больному назначаются вспомогательные методики. Диагноз устанавливается после получения всех результатов анализов. Лечение подбирается индивидуально.

Первая помощь

Спазмированный кишечник доставляет человеку сильную боль. Первая помощь заключается в устранении спазма. Что нужно делать? Лечебные мероприятия могут быть следующими. Больному разрешается дать спазмолитик. Лучше всего в этом случае подходит Но-Шпа. Лекарство разрешается заменить Папаверином либо Платифиллином.

Если состояние сопровождается развитием рвоты, то больному необходимо поставить очистительную клизму. Затем ввести в прямую кишку суппозитории с белладонной, обладающие спазмолитическим действием. Разрешается принять Смекту – 1 пакетик на 100 мл теплой воды. При подозрении на отравление необходимо дать человеку любой доступный сорбент. Это может быть обычный активированный уголь.

В следующие 12 часов желательно полностью отказаться от приема пищи. В этот период разрешена чистая вода без газа либо теплый несладкий чай. Это облегчит и ускорит отхождение газов и скопившихся каловых масс.

Лечение

Медикаментозное лечение кишечной колики включает прием следующих препаратов:

  • Активированный уголь либо другой сорбент. Препарат во время прохождения по желудочно-кишечному тракту собирает все токсические компоненты и выводит их наружу естественным путем. Абсорбирующие средства применяются при кишечных коликах, обусловленных отравлением, усиленным газообразованием и расстройствами пищеварения.
  • Энтеросорбенты. Хорошие результаты дает применение препаратов на основе диоксида кремния. Используются средства при диагностировании сальмонеллеза, разных типов отравления, интоксикации организма, энтероколитах.
  • Спазмолитики. Из этой группы медикаментов чаще всего назначается Но-Шпа. Препарат разрешается заменить Спазмалгоном, Бускопаном и другими болеутоляющими средствами.
  • Комбинированные лекарства, содержащие спазмолитик и обезболивающий компонент. Назначаются при выраженном болевом синдроме.
  • Антибиотики. Если причина кишечной колики – бактериальная инфекция, то терапия дополняется приемами антибиотиков. Выбор препарата должен проводить специалист. Самостоятельное применение средств этой группы недопустимо, поскольку неконтролируемый прием может привести к развитию дисбиоза, что только ухудшит самочувствие человека.

Лечение народными способами

Кишечные колики у взрослых можно лечить при помощи рецептов народной медицины.

  • Тыквенное семя. Так, 1 ст. л. продукта необходимо залить кипятком (300 мл). Добавить сахарный песок. Принимать средство в течение дня.
  • Цвет пижмы. Сухие цветки растения (1 ст. л.) залить кипятком (200 мл). Дать средству настояться. Отфильтровать и пить небольшими порциями. Длительность лечения – двое–трое суток.
  • Лавандовое масло. В 100 мл воды добавить несколько 5 капель эфира лаванды и выпить. Продукт обладает успокаивающим эффектом, способствует устранению болевого синдрома.
  • Полынь белая. Взять 100 грамм растения, залить холодной водой и оставить на 48 часов. После этого проварить состав в течение 60 минут при небольшом кипении. Отфильтровать напиток и положить в него мёд (400 грамм). Затем состав нагреть повторно, не доводя до кипения, дать ему загустеть. Принимать полученное средство четырежды в день по 1 ст. л.
  • Чай с имбирем. ½ ч. л. измельченного имбирного корня необходимо залить кипятком (200 мл). В течение дня нужно выпивать по два–три стакана.
  • Капустный сок. Принимать его нужно строго до еды, слегка разбавив чистой водой.
  • Шишки ольхи. Если кишечные колики вызваны диареей, то можно приготовить настой на ольховых шишках. Нужно соединить шишки, измельченный корень лапчатки, траву чабреца, крапиву, зверобой и мелиссу. Компоненты берутся в равных пропорциях. Взять 1 ст. л. микса, залить кипящей водой (200 мл) и настоять. Отфильтровать и пить по ½ стакана дважды в сутки до еды.

При частых кишечных коликах рекомендовано соблюдение принципов диетического питания. В частности, необходимо полностью отказаться от жирного, жареного, копченого.

Вероятные осложнения

При отсутствии лечения патологической кишечной колики у человека могут формироваться серьезные осложнения. Касаться они будут того органа, который провоцирует развитие спазма. Воспаление поджелудочной железы грозит развитие некроза тканей органа, поражение отростка слепой кишки опасно нагноением и нарушением целостности тканей, что может привести к перитониту.

Если причиной кишечной колики становится патология почечной системы, то при отсутствии адекватной терапии не исключено развитие почечной недостаточности. Воспаление печени способно привести к формированию гепатита. Спазмы кишечника, обусловленные застоем желчи, неизменно приводят к развитию желтухи.

Наибольшую опасность представляют колики, спровоцированные раковыми процессами в брюшной полости. Если человек самостоятельно устраняет приступы, не обращаясь за медицинской помощью, то не исключено распространение метастазов за пределы пораженной области.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие кишечных колик у мужчин и у женщин, необходимо заниматься лечением имеющихся хронических заболеваний, проводить регулярную профилактику заражения гельминтами. При появлении патологической симптоматики незамедлительно обращаться за медицинской консультацией. Если спастические боли в животе появляются без каких-либо предпосылок, то это, скорее всего, функциональные колики

Чтобы избежать развития дискомфортного состояния, нужно:

  • вести активный образ жизни;
  • высыпаться – длительность ночного сна должна составлять не менее 6 часов, в идеале человек должен спать 8 часов;
  • обеспечить сбалансированное питание – в рационе должны преобладать каши, овощи, фрукты, кисломолочная/молочная продукция;
  • отказаться от вредных привычек – курение, алкоголь и наркотики находятся под абсолютным запретом.

Кишечная колика – симптом, который может оказаться признаком развития серьезного заболевания. Но иногда это просто следствием неправильного питания. Определить истинную причину, почему у человека развиваются судороги (спазмы) кишечника, может только специалист после проведения всестороннего исследования человека.

Как лечить синдром раздраженного кишечника у детей: симптомы, лечение, диета

Оглавление

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – общее название функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, не вызванных органной патологией. Встречается у взрослых и детей, на планете болеют порядка 30% людей.

Характеристика недуга

Под СРК подразумевают нарушения пищеварения в толстой кишке, связанные с этим изменения перистальтики и эвакуации переработанной пищи. Заболевание часто носит хронический характер, но протекает доброкачественно, легко поддается коррекции с помощью диеты и здорового образа жизни.

Причины возникновения

  • Нарушения микрофлоры кишечника (баланса бактерий): ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание, антибактериальная терапия
  • Особенности нервной системы (вегетососудистая дистония, частые стрессы)
  • Нарушения режима питания, распорядка (перекусы, переедания, гиподинамия, недостаточный сон)
  • Несбалансированная диета (нехватка пищевых волокон, клетчатки)
  • Генетическая предрасположенность
  • Эндокринные болезни
  • Инфекции (различные колиты), паразиты

Таким образом, лечение синдрома раздраженного кишечника у детей будет направлено против причины, его вызвавшей.

Классификация

  • СРК с преобладанием поносов – частая дефекация, бесформенный или жидкий стул при малейших нарушения питания, режима, смене обстановки, волнении («медвежья болезнь»)
  • С преобладанием запоров – дети подолгу находятся в туалете, стул может отсутствовать по несколько дней, кал твердый («овечий кал»)
  • С преобладанием метеоризма – ребенка часто беспокоят спастические боли внизу живота, чувство распирания, вздутие, частое отхождение газов

Симптомы и признаки

  • Спазмы гладкой мускулатуры кишечника с болью внизу живота (справа или слева), дискомфорт при надавливании на живот; ночью (во сне) боли исчезают
  • Тимпанит (барабанный звук) над областями скопления газов
  • Боли в подреберной области справа, отдающие в лопатку и шею
  • Диспептический синдром (тошнота, отрыжка, скорое насыщение)
  • Слизь в кале

Лечение синдрома раздраженного кишечника у ребенка обязательно будет включать симптоматическую терапию.

Осложнения и последствия

Если при наличии синдрома раздраженного кишечника у ребенка лечение не было доведено до конца, болезнь становится хронической. В более взрослом возрасте могут появиться такие осложнения, как:

  • Геморрой, трещины прямой кишки
  • Кишечная непроходимость
  • Нарушения всасывания (авитаминоз, анемия, расстройство метаболизма)
  • Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (дуодениты, гастриты)

Диагностика и анализы

Учитывая схожесть СРК с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и возможность осложнений, рекомендуется провести обследование ребенка, которое будет включать:

  • Исследование кала (бактериальное) на дисбактериоз и копрограмму (состав кала)
  • Общий клинический анализ мочи и крови
  • Биохимический анализ крови (на белок, ферменты, электролиты)
  • Абдоминальное УЗИ (печень, желчный пузырь, селезенка и поджелудочная железа)
  • ФГДС (осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки)
  • Колоноскопия (осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопа)

Лечение

При установленном синдроме раздраженного кишечника лечение детей ведется по трем направлениям:

  • Устранение причины
  • Устранение симптомов
  • Коррекция режима и питания

Детям назначают легкие седативные препараты, родителям советуют меньше нагружать детей учебой, избегать стрессов дома, составить распорядок дня, следить за сном (не менее 9 часов в день), прогулками (не меньше 2 часов в день), физической нагрузкой (пресс, плаванье).

Для снятия болей назначают спазмолитики, для улучшения перистальтики (движений кишечника) – прокинетики.

При дисбактериозе – пробиотики (полезные бактерии, кисломолочные продукты).

Прогноз

Течение болезни и прогноз благоприятные: своевременное медицинское вмешательство и последующее наблюдение у детского гастроэнтеролога поможет избежать последствий во взрослом возрасте – как правило, при соблюдении врачебных рекомендаций, симптомы СРК исчезают после полового созревания.

Меры профилактики

Чтобы не допустить функциональных нарушений пищеварения у детей, особенно склонных к заболеванию СРК, нужно:

  • Как можно дольше сохранять грудное вскармливание, а позднее – внимательно следить за рационом
  • Соблюдать режим сна
  • Обеспечить необходимое время для прогулки
  • Создать спокойную доброжелательную атмосферу в семье
  • Серьезно относиться к инфекционным и паразитарным заболеваниям, соблюдать личную гигиену, вовремя обращаться к докторам

Преимущества процедуры в МЕДСИ

  • Чуткие доктора: прием ведут опытные гастроэнтерологи педиатрического профиля
  • Наличие современной аппаратуры: детская эндоскопия (ФГДС, колоноскопия), в т. ч. эндоскопия во сне с записью на диск или флэш
  • Детские диагносты
  • Собственная лаборатория, которая выполняет широкий спектр клинических, биохимических, бактериологических исследований
  • Для записи на прием звоните по телефону 8 (495) 7-800-500 (работает круглосуточно)
  • Возможность посещения специалиста после получения результатов в одном и том же месте, скидки на повторный прием

Саморегуляция в условиях стресса | Университет Правительства Москвы

21.08.2020

Наша жизнь проходит в условиях неопределенности, риска, давления времени и обстоятельств. Поэтому управление своим стрессом, эмоциональным состоянием и жизненным тонусом — это ключевой навык, определяющий профессиональную эффективность личности. На вебинаре с преподавателем тибетской йоги и цигун Алексеем Щавелёвым мы изучили технологии саморегуляции и практики для поддержания биологической молодости. Основные итоги вебинара собрали для вас в этом материале.

ПОЧЕМУ СТРЕСС — НАШ ДРУГ И КАК ОН МОЖЕТ НАС УБИТЬ

Полюбите стресс. Это адаптивная реакция организма, которая дает нам доступ к энергетическим ресурсам. Благодаря стрессу мы спасаемся от опасности, в критической ситуации он сохраняет жизнь. А во время среднего стресса мы достигаем максимальной эффективности.

При это на стресс мы тратим огромное количество биологических ресурсов и нервной энергии. Если мы не можем им управлять, он превращается в нашего убийцу. Да, от психосоматических заболеваний, которые порождает хронический стресс, можно умереть! Но мы научимся оборачивать стресс в свою пользу, восстанавливать энергетические ресурсы и всю энергию мобилизации направлять на достижение цели.

Если вы руководитель, держать стресс под контролем особенно важно. Есть такой анекдот. Полковники никогда не бегают: в мирное время это смешно, а в военное — приводит к панике подчиненных. Так и с любым лидером: он должен продуктивно и целесообразно действовать, использовать стресс для решения проблемы, а не для пустых эмоций.

Никогда не верьте первой стрессовой реакции! Выбор мозга — что опасно, а что неопасно — ненадежен. Нужно проверить информацию, понять свои цели в ситуации и определить ресурсы. Конечно, в сложной ситуации хочется опустить руки и просто паниковать. Но стресс поможет, только если волевым усилием направить его куда-то. Если вы этого не сделаете, реакции организма будут примитивными: бей, беги или замри. Но большинство современных стрессовых ситуаций требуют совсем другого! Для них важно присутствие духа — умение не отключать те зоны мозга, которые отвечают за рациональный контроль ситуации и волевые действия.

БИОЛОГИЯ СТРЕССА

Стресс опасен для здоровья, так как в нем участвует весь организм. Независимо от того, боретесь ли вы за жизнь на корабле в шторм или переживаете из-за квартального отчета в теплом офисе.

Стресс — это автоматика мозга. В нейронной сети гиппокампа — одной из частей лимбической системы головного мозга — хранится информация обо всех опасностях в нашей жизни. Причем и та, которую мы лично не пережили, а о которой просто услышали, прочитали и которую увидели. Когда возникает стимул внешней среды, мозг прогоняет его по этой базе данных. Если мозг распознал ситуацию как опасную, он передает информацию в миндалевидное тело. Оно запускает стрессовую реакцию, дает организму сигнал о мобилизации. Через 250 миллисекунд об этом узнаем и мы.

Представьте: вы сидите на работе, приходит важное письмо. Вы открыли его и вдруг насторожились. Ваш взгляд что-то заметил, и вам стало тревожно, хотя еще даже не прочитали письмо. Это ваш мозг заметил какую-то знакомую деталь и распознал ее как опасность. Когда вы прочитаете письмо, в нем может не оказаться ничего плохого, это была просто негативная ассоциация мозга.

Наш мозг управляет внутренними органами через цепи автономной нервной системы. Все органы окружены двумя типами нервов: симпатическими и парасимпатическими.

Симпатическая нервная система — это педаль газа вашего организма. Она активизируется во время стресса, помогает быстро что-то сделать, увеличивает скорость обменных процессов.

Парасимпатическая нервная система — педаль тормоза в организме. Она поддерживает гомеостаз.

Чем сильнее вы газуете, тем лучше у вас должен быть тормоз! Если дисбаланс между газом и тормозом длительный, возникнет состояние нервного истощения.

Вот мозг определил, что стимул стрессовый, и запустил работу миндалевидного тела. Тут же выделяется мозговой норадреналин — передается нейрохимический импульс и запускается обвальная реакция по организму. Начинает работу симпатическая нервная система.

  • моментально расширяется зрачок,
  • уменьшается выделение слюны,
  • расширяются бронхи,
  • дыхание становится интенсивным,
  • увеличивается частота сокращений сердца,
  • стимулируется выделение глюкозы печенью,
  • стимулируется выделение адреналина,
  • замедляется пищеварение — желудок временно перестает переваривать пищу,
  • расслабляется мочевой пузырь,
  • сокращается прямая кишка.

Организм уже не тратит энергию на процессы гомеостаза. Он готов отразить опасность или убежать от нее.

Если стресс разовый, эти процессы проходят нормально. А если хронический?

Страдает желудок. В нашем желудке находится соляная кислота. Чтобы он не переварил себя, специальные клетки в слизистой выделяют защитный гель. При хроническом стрессе спазмируются микрокапилляры, пронизывающие слизистую, клетки работают плохо, гель получается разбавленным. Развивается неинфекционный гастрит и затем — язва. При хроническом стрессе пища уже не обрабатывается соляной кислотой, не всасывается через стенки кишечника и превращается в каловые камни. Может начаться дивертикулез кишечника.

ГОРМОНЫ

Импульс по нервным волокнам доходит до органов эндокринной системы — надпочечников. Они вырабатывают большое количество гормонов, которые участвуют в стрессовой мобилизации.

В отличие от нейротрансмиттеров, которые передают электрохимический сигнал через нервное волокно от нейрона к нейрону, гормоны выделяются прямо в кровь, как жидкость.

Три из них стоит запомнить:

Адреналин отвечает за реакцию «беги».

Сердце начинает выпрыгивать из груди. Резко и неравномерно спазмируются сосуды — в них увеличивается давление. Микрокапилляры, пронизывающие внутренние органы, — в спазме, им не хватает крови, ведь она направлена туда, где другой тип рецепторов, — в большие мышцы. Ощущаете жар внутри во время стресса? Это кровь эвакуировалась в большие мышцы, чтобы дать вам быстро отреагировать и убежать.

Начинается гипоксия (кислородное голодание) органов. Когда вы набираете в легкие воздуха — это еще не дыхание, это газообмен. Дыхание — это когда кровь доставляет эритроциты с молекулами кислорода в митохондрии клеток и там происходит цикл Кребса и производство аденозинтрифосфата.

Внутренние органы начинают сигналить в мозг, чтобы он увеличил давление. После этого сосуды еще больше сжимаются, становятся твердыми, наращивают плотность оболочки. Результат — гипертония. Это частое заболевание современных управленцев.

Слышали про адреналиновую зависимость? Это миф. Если человеку вколоть адреналин, он почувствует холод в руках и ногах, сильно застучит его сердце. Повторения точно не захочется. Почему же возникает зависимость в экстремальных видах спорта? Во время предельного стресса мозг начинает готовить нас к тому, что у нас будет травма. Чтобы мы не умерли от болевого шока, выделяются анальгетики — эндогенные опиоиды. Например, эндорфин. Когда вы прыгнули с парашютом и чувствуете эйфорию — это работают анальгетики. Зависимость наступает вовсе не от адреналина, а от анальгетиков.

Норадреналин отвечает за реакцию «нападай», мобилизует мускулатуру.

Кортизол отвечает за реакцию «замри».

Этот гормон резко увеличивает глюкозу в крови — он переводит в сахар гликоген. Когда гликоген заканчивается, он берется за жировые и мышечные ткани.

Кортизол держит наш сахар высоким, что рано или поздно приводит к сахарному диабету. Также постоянно выделяется инсулин. Клетки рано или поздно убирают рецепторы, которые реагируют на инсулин; теперь глюкоза не попадает в клетки, ее много в крови, и возникает гликированный гемоглобин, который разрушает сосуды.

При длительном стрессе кортизол уничтожает органы, отвечающие за иммунитет: например, вилочковую железу, которая производит тимусзависимые лимфоциты, маркирующие клетки, зараженные вирусом. Во время долгого стресса человек теряет иммунитет. При разовом стрессе иммунитет, наоборот, повышается.

После стресса организм включает парасимпатику. Вы в безопасности, мозг оттормаживается, выделяет специальный нейротрансмиттер — ацетилхолин.

  • зрачки сужаются,
  • стимулируется слюноотделение и пищеварение,
  • дыхание приходит в норму,
  • мышцы расслабляются,
  • давление падает,
  • стабилизируется уровень стрессовых гормонов.

Организм постепенно уходит в грезоподобное состояние и затем — в глубокий сон. Нам кажется, что во время сна мы просто выключены. Нет, у нас нажата педаль тормоза. Специальные нейрогормоны обеспечивают восстановление сил. Один из них наверняка вам известен — это мелатонин.

НАРУШЕНИЕ БАЛАНСА

Все наши состояния зависят от выброса определенных веществ мозгом и железами эндокринной системы. Например, наша вовлеченность и мотивация связаны с выбросом дофамина. Когда его мало, наступает апатия.

Помните: если вы не переключаетесь, не нажимаете «тормоз», то доводите себя до нервного истощения: нейроны мозга перестают выделять нужные вещества в нужном количестве, а вы не получаете удовольствия от жизни и теряете мотивацию в работе.

Эмоциональное выгорание внесено в список заболеваний ВОЗ. Но это скорее не заболевание, а синдром! За ним могут стоять и психоэмоциональные травмы, и истощение от хронического стресса. Человек медленно думает, плохо принимает решения и кричит на людей? Нет, это не эмоциональное выгорание, это неврастения. Те, кому не нравится этот термин, говорят про эмоциональное выгорание. Для более крупных руководителей придумали еще один термин: стратегическая усталость. И ее тоже не существует. Принимаете неправильные решения, срываетесь на людей? Это не усталость, это неврастения.

ЧТО ДЕЛАТЬ И КАК НАЙТИ БАЛАНС

Лучший способ восстановления — дыхательная гимнастика на основе гиперкапнии. Например, растянутое дыхание, когда уровень кислорода не падает, но уровень СО2 в крови растет. Мозг воспринимает это как угрозу и дает команду гладкой мускулатуре расширяться и спасать организм. Уже через пять минут растянутого дыхания у вас согреваются руки и ноги, розовеет лицо.

Для расслабления гладкой мускулатуры подходит добавка — аминокислота L-аргинин. В концентрированном виде в печени она быстро метаболизируется в оксид азота, который расширяет гладкую мускулатуру. Чтобы снять хронический спазм, достаточно принять на ночь три грамма L-аргинина на пустой желудок. Можно начать с одного грамма и довести до трех. Особенно важно принимать L-аргинин в период стрессовых нагрузок.

Если вы испытали стресс, сделайте дыхательную гимнастику и уберите спазмы L-аргинином. После нервного напряжения обязательна физическая нагрузка.

Можно ли расслабиться с помощью алкоголя?

Если вы не израсходовали гормоны стресса по назначению, они вас убивают. Худший вариант: понервничать на работе и выпить дома алкоголя. Физиологическая норма, которую может переработать организм, — 30-40 граммов в пересчете на чистый спирт. Это два бокала вина. Основная проблема — вовремя остановиться. От нескольких бокалов может наступить временное расслабление, и нам захочется еще.

После алкоголя капилляры и правда расширяются, но фермента в печени может не хватить на то, чтобы переработать алкоголь. Он попадает в кровь. Высокая концентрация спирта в крови обезжиривает эритроциты. Они лишаются оболочек и начинают склеиваться. В крови двигаются уже сгустки эритроцитов, которые кровь не переносит. Наутро нам плохо, ведь всю ночь организм пребывал в состоянии кислородного голодания.

Да, сосуды ненадолго расширились, но организм все равно пострадал. Так что не больше двух бокалов вина за ужином! За любую внешнюю поддержку организма приходится расплачиваться. Лучше полагаться на методы саморегуляции.

СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ВЕГЕТАТИВНОГО НАПРЯЖЕНИЯ

Как понять проблему? Разовый стресс заметить легко. А вот к хроническому мы привыкаем, психика больше его не замечает, человек забывает, что такое жить без стресса.

Оцените, насколько каждый из этих симптомов характерен для вас за последние две недели. Поставьте 3 балла, если симптом ярко проявлялся; 2 балла — был, но в средней степени; 1 балл — проявлялся слабо; 0 — не было симптома.

  • Спазм сосудов и капилляров: холод в руках и ногах, бледные кожные покровы, гипертония. Особенно обращайте внимание на нижнее давление: если оно высокое, сосуды находятся в спазме.
  • «Мышечная броня». Напряжена поперечно-полосатая мускулатура: бицепсы, трицепсы. При нажатии на мышцы вы чувствуете боль, не можете расслабиться перед сном.
  • Хроническая усталость, низкий уровень энергии. Нормальная усталость накапливается к вечеру, но когда вы поели, поспали, отдохнули — она проходит. Если вы устали уже с утра — это звоночек.
  • Головокружение, плохая концентрация и память.
  • Плохое пищеварение, гастрит, язва. Когда вы съели правильную пищу, не фаст-фуд, а в желудке все равно тяжесть — это признак стресса.
  • Снижение иммунитета. Измерьте его за три месяца. Болезни длятся долго, развиваются хронические заболевания, может появиться герпес.
  • Снижение качества сна. Более 20 минут не можете заснуть, сон неглубокий, есть ощущение работающей головы, утром тяжело просыпаться.
  • Ангедония — неспособность получить удовольствие от простых вещей: развлечений, еды, сна.
  • Дисфория — длительное беспричинное расстройство настроения, тревожность, раздражение на других людей, агрессия.
  • Аддиктивное, или зависимое, поведение — уход от реальности с помощью искусственного изменения психического состояния. Например, табакокурение, алкоголизм, переедание, интернет-зависимость и т. д.

(Как оценить, что у вас есть зависимость. Что будет, если лишить вас этого объекта: алкоголя, компьютерной игры, табака, кофе? Изменится ли ваше настроение, поведение, сможете ли вы провести без этого долгое время?)

Если вы набрали до 10 баллов, баланс между газом и тормозом у вас есть.

Если у вас от 10 до 20 баллов, вы тратите больше энергии, чем способны восстановить.

Если вы набрали более 20 баллов, то у вас хронический стресс, парасимпатика не работает.

  • Сдайте тест на стрессовые гормоны. Например, повышенный кортизол говорит либо о стрессе, либо о синдроме Кушинга.
  • Обращайте внимание на изменение вариабельности сердечного ритма. У здорового человека временные интервалы между ударами сердца всегда разные на миллисекунды. Если ваше сердце застучало, как метроном, — организм истощился или заболел.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА

Дышите через нос. Закройте глаза. Положите одну руку на живот, вторую — на грудь. Начните дышать животом, плавно наполните воздухом низ легких, затем раскройте грудную клетку и заполните воздухом все легкие под ключицы. Так вы опустите диафрагму и наполните кровь углекислотой. Сделайте плавный долгий выдох. Сразу же вдыхайте снова.

Сконцентрируйте внимание на дыхании. Не дышите на автомате. Пусть ум мгновение за мгновением распознает, как происходит дыхание. Отпустите внешний стимул или внутренние мысли, возвращайте внимание на дыхание.

Как только начала двигаться диафрагма, стимулировался блуждающий нерв, который переключает вас на парасимпатическое управление. Растянутый вдох и выдох наполняют кровь кислородом и одновременно — углекислотой.

Наберите в легкие воздуха и задержите дыхание. Голову уроните безвольно на грудь, перекатите назад, сделайте круг головой. Откиньте голову назад, сделайте акцент на прогибе в грудных позвонках, поднимайте голову и медленно выдыхайте.

Так перекрывается ток крови в мозг, и он начинает выделять эндогенные опиоиды. Достаточно сделать так 3-4 раза, и опиоиды восстановятся.

МЕДИТАТИВНАЯ ПРАКТИКА ДЛЯ ЕЖЕДНЕВНОЙ САМОРЕГУЛЯЦИИ

Сядьте, выпрямите спину, почувствуйте устойчивость тела. Положите руки на колени ладонями кверху. Тяните макушку кверху: должно быть ощущение, что между позвонками будто увеличивается расстояние. Тело расслаблено, спина прямая.

Закройте глаза. Перенесите свое внимание на ступни. Какой температуры ваши ноги? Как они чувствуют поверхность? Не думайте про стопы, а просто наблюдайте за тем, что чувствуете.

Плавно перенесите свое внимание на кисти рук. Что чувствуют ваши кончики пальцев, середина ладоней?

Захватите вниманием все свое тело. Чувствуйте ноги, руки, туловище и голову. Почувствуйте скелет и внутренние органы. Как меняются ощущения под вашим наблюдением? Тело начинает тяжелеть, мышцы расслабляются. Непрерывно наблюдайте свое тело. Если вы заметили мысль, сразу возвращайтесь от нее к наблюдению.

Направьте внимание в свой ум. Замечайте появление мысли, образа, картинки и отпустите. Если одна мысль ушла, а второй нет, оставайтесь в паузе. Не давите свои мысли, вам не удастся от них избавиться. Просто возвращайтесь к наблюдению, и ум сам успокоится. Чтобы успокоить воду в стакане, не нужно раскачивать его в руке. Просто не трогайте стакан, и жидкость сама успокоится.

Как понять, что вы медитируете:

  • Луч внимания направлен на один объект.
  • Вы осознаете объект мгновение за мгновением непрерывно.
  • Вы всегда понимаете, в каком тонусе ваше внимание. Вы можете его возвращать и усиливать.
  • Постепенно исчезает ментальная активность — между мыслями появляются паузы.
  • Наступает физическая и психическая расслабленность.


Также по теме:


Все новости МГУУ

Корвалол® (капли) - Препарати - Фармак Узбекистан

Инструкция по применению

Торговое название препарата:

Корвалол®

Действующие вещества (МНН):

этиловый эфир a-бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал, мяты масло

Лекарственная форма:

капли оральные.

Состав:

1 мл раствора (26 капель) содержит:

активные вещества: этилового эфира a-бромизовалериановой кислоты в пересчёте на 100% вещество 20 мг, фенобарбитала 18,26 мг, мяты масла (Mentha oil)1,42 мг;

вспомогательные вещества: стабилизатор, этанол 96%, вода очищенная.

Описание:

прозрачная бесцветная жидкость со специфическим запахом.

Фармакотерапевтичеcкая группа:

Снотворные и седативные средства. Барбитураты в комбинации с другими компонентами.

Код АТХ: N05CB02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Корвалол® – успокаивающее и спазмолитическое средство, действие которого определяется входящими в его состав компонентами.

Этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты оказывает рефлекторное успокаивающее и спазмолитическое действие, обусловленное раздражением преимущественно рецепторов ротовой полости и носоглотки, снижением рефлекторной возбудимости в центральных отделах нервной системы, усилением явлений торможения в нейронах коры и подкорковых структур головного мозга, а также снижением активности центральных сосудодвигательных центров и прямым местным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру сосудов.

Фенобарбитал подавляет активирующие влияния центров ретикулярной формации среднего и продолговатого мозга на кору больших полушарий, тем самым уменьшая потоки возбуждающих влияний на кору головного мозга и подкорковые структуры. Уменьшение активирующих влияний вызывает, в зависимости от дозы, успокаивающий, транквилизирующий или снотворный эффекты. Корвалол® уменьшает возбуждающие влияния на сосудодвигательные центры, коронарные и периферические сосуды, снижая общее артериальное давление, снимая и предупреждая спазмы сосудов, особенно сердечных.

Масло мяты содержит большое количество эфирных масел, в том числе около 50% ментола и 4-9% эфиров ментола. Они способны раздражать «холодовые» рецепторы ротовой полости и рефлекторно расширять преимущественно сосуды сердца и мозга, снимая спазмы гладкой мускулатуры, вызывать успокаивающее и легкое желчегонное действие. Масло мяты перечной обладает антисептическим и спазмолитическим действием, способностью устранять явления метеоризма. Раздражая рецепторы слизистой оболочки желудка и кишечника, усиливает перистальтику кишечника.

Фармакокинетика

При приеме внутрь всасывание начинается уже в подъязычной области, биодоступность составляющих высокая (около 60-80%). Особенно быстро (через 5-10 минут) эффект развивается при держании во рту (сублингвальное всасывание) или приеме на кусочке сахара. Действие развивается спустя 15-45 минут и длится на протяжении 3-6 часов. У лиц, которые раньше принимали препараты барбитуровой кислоты, длительность действия сокращается за счет ускоренного метаболизма фенобарбитала в печени, где барбитураты вызывают индукцию ферментов. У людей пожилого возраста и у пациентов с циррозом печени метаболизм Корвалола® снижен, поэтому у них период полувыведения удлиняется, что требует необходимости уменьшения дозы и удлинения интервалов между приемами препарата.

Показания к применению
  • Неврозы с повышенной раздражительностью;
  • бессонница;
  • в комплексной терапии гипертонической болезни и вегетососудистой дистонии;
  • нерезко выраженные спазмы коронарных сосудов, тахикардия;
  • спазмы кишечника, обусловленные нейровегетативными расстройствами (как спазмолитический препарат).

Способ применения и дозы

Корвалол® принимать внутрь независимо от приема пищи 2-3 раза в день по 15-30 капель с водой или на кусочке сахара. При необходимости (выраженная тахикардия и спазм коронарных сосудов) разовая доза может быть увеличена до 40-50 капель.

Длительность применения препарата определяет врач в зависимости от клинического эффекта и переносимости.

Побочные действия

Корвалол®, как правило, хорошо переносится. В отдельных случаях могут наблюдаться такие побочные эффекты:

со стороны пищеварительной системы: запор, чувство тяжести в эпигастральной области, при длительном применении – нарушения функции печени, тошнота, рвота;

со стороны нервной системы: слабость, атаксия, нарушения координации движения, нистагм, галлюцинации, пародоксальное возбуджение, утомляемость, замедление реакций, головная боль, когнитивные нарушения, спутанность сознания, сонливость, лёгкое головокружение, снижение концентрации внимания;

со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек;

со стороны кожи и слизистых оболочек: аллергические реакции,  в том числе кожная сыпь, зуд, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;

со стороны системы крови: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;

со стороны системы дыхания: затрудненное дыхание;

со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, артериальная гипотензия;

со стороны опорно-двигательного аппарата: при длительном применении средств, содержащих фенобарбитал существует риск нарушения остеогенеза.

При длительном применении возможно возникновение проявлений отравления бромом.

Симптомы: угнетение центральной нервной системы, депрессия, атаксия, апатия, ринит, конъюнктивит, акне или пурпура, слезотечение, спутанность сознания.

Указанные явления проходят при снижении дозы или прекращении приема препарата.

Противопоказания
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата, брому;
  • выраженные нарушения функции печени и/или почек;
  • печёночная порфирия;
  • тяжёлая сердечная недостаточность;
  • лекарственные средства, содержащие фенобарбитал, противопоказаны при выраженной артериальной гипотензии, остром инфаркте миокарда, сахарном диабете, депрессии, миастении, алкоголизме, наркотической и медикаментозной зависимости, респираторных заболеваниях с одышкой, обструктивном синдроме.

Лекарственные взаимодействия

Препараты центрального угнетающего типа действия усиливают действие Корвалола®.

Действие препарата усиливается на фоне применения препаратов вальпроевой кислоты, алкоголя.

Фенобарбитал индуцирует ферменты печени и, соответственно, может ускорять метаболизм некоторых лекарств, которые метаболизируются ферментами печени (включая непрямые антикоагулянты, сердечные гликозиды, противомикробные, противовирусные, противогрибковые, противоэпилептические, противосудорожные, психотропные, пероральные сахароснижающие, гормональные, иммуносупрессивные, цитостатические, антиаритмические, антигипертензивные лекарственные средства).

Фенобарбитал усиливает действие аналгетиков и местных анестетиков.

Ингибиторы МАО пролонгируют эффект фенобарбитала.

Рифампицин может снижать эффект фенобарбитала. При применении с препаратами золота увеличивается риск поражения почек. При длительном одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами существует риск образования язвы желудка и кровотечения. Одновременное применение препаратов, содержащих фенобарбитал, с зидовудином усиливает токсичность обоих препаратов. Препарат повышает токсичность метотрексата.

Особые указания

Во время лечения препаратом не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций.

Следует избегать одновременного употребления спиртных напитков.

Наличие в составе лекарственного средства фенобарбитала может привести к риску развития синдрома Стивенса-Джонсона и Лайелла, что наиболее вероятно в первые недели лечения.

Не рекомендуется длительное применение препарата в связи с опасностью развития медикаментозной зависимости, возможным накоплением брома в организме и развитием отравления бромом.

В случае, если боль в области сердца не проходит после приема препарата, необходимо обратиться к врачу для исключения острого коронарного синдрома. С осторожностью назначать при артериальной гипотензии, гиперкинезах, гипертиреозе, гипофункции надпочечников, остром и хроническом болевом синдроме, острой интоксикации лекарственными средствами.

Это лекарственное средство содержит 56 об.% этанола (алкоголя).

Минимальная доза препарата (15 капель) содержит 254 мг этанола, что эквивалентно 6,4 мл пива или 2,7 мл вина. Вреден для пациентов, больных алкоголизмом. Следует быть осторожным при применении пациентам с заболеваниями печени и больным с эпилепсией.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Не применять в период беременности или кормления грудью.

Дети.

Опыт применения для лечения детей отсутствует, поэтому препарат не следует применять в педиатрической практике.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Корвалол® содержит в своем составе фенобарбитал и этанол, поэтому может вызывать нарушения координации, скорости психомоторных реакций, сонливость и головокружение в период лечения. В связи с этим не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания, в том числе управлять автотранспортом и работать с другими механизмами.

Препарат не следует применять после истечения срока годности и следует хранить в недоступном для детей месте.

Передозировка

Передозировка возможна при частом или длительном применении препарата, что связано с кумуляцией его составляющих. Длительное и постоянное применение может вызвать зависимость, абстинентный синдром, психомоторное возбуждение.

Симптомы: угнетение дыхания, вплоть до его остановки, угнетение ЦНС, вплоть до комы, угнетение сердечно-сосудистой деятельности, включая нарушения ритма, снижение артериального давления, вплоть до коллаптоидного состояния, тошнота, слабость, снижение температуры тела, уменьшение диуреза.

Лечение: симптоматическое.

Форма выпуска

По 25 мл во флаконе. По 1 флакону в пачке.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25оС.

Срок годности

2 года и 6 месяцев.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Производитель

ПАО «Фармак».

Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 74.

Спазм кишечника - обзор

Ревматические заболевания, связанные с дефицитом комплемента

Первичные генетические недостатки комплемента наследуются как аутосомно-рецессивные признаки, за исключением дефицита ингибитора эстеразы C1 (вызывающего наследственный ангионевротический отек (HANE), доминантное заболевание) и дефицит пропердина, Х-сцепленное заболевание. Гетерозиготное состояние дефицита комплемента обычно можно определить путем измерения специфического белка комплемента в сыворотке.Клинические проявления дефицита комплемента различаются и частично связаны с конкретным компонентом каскада комплемента, который является дефицитным. 23-29 У некоторых пациентов симптомы отсутствуют, но большинство из них страдают ревматическими заболеваниями, особенно синдромами, напоминающими СКВ, предрасположенностью к васкулиту и болезни, подобной Геноху – Шенлейну. 30,31 Клинические данные включают раннее начало кожных поражений, напоминающих дискоидную волчанку, алопецию, светочувствительность и легкое поражение почек и плевроперикарда.Двумя другими основными клиническими проявлениями являются повышенная восприимчивость к инфекции (повторные бактериальные инфекции с патогенами, такими как Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis и вирусные инфекции) и ангионевротический отек (в случае HANE). 32,33 Частые инфекции являются преобладающим проявлением дефицита C3 и факторов I и H, отсутствие которых приводит к потреблению C3. Дефицит C3 приводит к инфицированию инкапсулированными бактериями, такими как S . pneumoniae , подчеркивая важность C3 как медиатора опсонизации. Дефицит компонентов мембранного атакующего комплекса C5-C8 особенно предрасполагает к рецидивирующим инфекциям, вызываемым видами Neisseria . 29,34,35 Ревматические расстройства, подобные системной красной волчанке, являются основными клиническими проявлениями дефицита комплемента классического пути. 26,29,30,36 Частота и тяжесть заболевания зависят от дефицита. Системная красная волчанка (СКВ) наблюдалась у 28 из 30 пациентов с дефицитом C1q, у 12 из 16 - с дефицитом C4, примерно у 40% - с дефицитом C2, но только у 4 из 24 пациентов с дефицитом C3. 31 Эти наблюдения предполагают физиологическую защитную активность ранней активации классического пути комплемента против развития синдрома СКВ, опосредованного иммунными комплексами. Механизм, с помощью которого дефицит комплемента приводит к SLE-подобным расстройствам, может быть таким же, как предложенный при SLE, через неэффективное удаление иммунных комплексов из кровообращения. Связывание C1 с иммунными комплексами активирует классический путь комплемента, что приводит к расщеплению C4 и C3 на C4b и C3b, что приводит к двум важным эффектам. 29,36 Во-первых, связывание C3b (и, в меньшей степени, C4b) способствует растворимости иммунных комплексов. Во-вторых, иммунные комплексы связываются через C3b и C4b с рецепторами CR1 на клетках периферической крови (в основном, эритроцитах) и транспортируются в печень и селезенку, где иммунные комплексы переносятся на макрофаги. 37,38 О том, что эритроциты транспортируют иммунные комплексы при СКВ, свидетельствует снижение количества CR1 при активной болезни. Этот дефект также обнаруживается при других заболеваниях, которые сопровождаются фиксацией комплемента на эритроцитах либо иммунными комплексами, либо антителами к эритроцитам. 37,38 Было высказано предположение, что неспособность мононуклеарной фагоцитарной системы эффективно удалять иммунные комплексы позволяет иммунным комплексам откладываться в ткани, вызывая воспаление и высвобождение аутоантигенов, которые, в свою очередь, стимулируют выработку аутоантител и выработку большего количества иммунных комплексов. комплексы. Специфические аутоантитела образуются против определенных антигенов, таких как ДНК, гистоны и негистоновые белки в частице нуклеопротеина ДНК. 26,29 Связь заболевания с дефицитом C2 реже, чем с дефицитом C1 и C4; у C2-дефицитных субъектов фиксация комплемента продолжается до C4, который до некоторой степени подчиняет функции, в противном случае выполняемые фиксированным C3.Меньшая степень дефектной функции комплемента, генетическая или приобретенная, также может предрасполагать к СКВ. 39,40 В случае относительно распространенного гетерозиготного дефицита C4, SLE-подобный фенотип связан с дефицитом C4A (аллель C4AQ0) (относительный риск, 2-5), но не аллеля C4B. 37 Гипотеза о том, что недостаточность компонента комплемента сама по себе не является ответственной за увеличение случаев СКВ, а является просто маркером гена истинной восприимчивости, кажется маловероятной, поскольку C1q (кодируется на хромосоме 1), C1r и C1s (на хромосоме 12), а C4 и C2 (в главном комплексе гистосовместимости [MHC] на хромосоме 6) все связаны с одним и тем же заболеванием.Даже для локусов комплемента, связанных с MHC, концепция о том, что комплемент является просто маркером другого локуса болезни в MHC, по-видимому, исключена, потому что дефицит C2 у белых почти всегда обнаруживается как часть одного конкретного гаплотипа (A10, B18, C4A2B4, DR2), тогда как полные гаплотипы дефицита C4 вариабельны и сильно различаются. Наконец, дефицит ингибитора C1, который приводит к вторичному субтотальному дефициту C2 и C4, также связан с повышенной частотой заболевания аутоиммунным иммунным комплексом. 27,29,37,41 Частота дефицита комплемента среди населения в целом низкая. Дефицит C2 - наиболее часто определяемый компонентный дефицит. 30,31 Гетерозиготный дефицит C2 оценивается в 1% населения, а распространенность гомозиготных C2-дефицитных особей составляет порядка 1/20 000 в Западной Европе. 30 Тем не менее, особенно у детей с ранним началом SLE-подобного заболевания и в случаях семейной SLE, следует учитывать наследственные первичные дефициты комплемента.

Дефицит C1

Отсутствие C1q является наиболее частой аномалией первого компонента комплемента 38 и самым сильным генетическим фактором риска СКВ. Сообщалось о 30 пациентах с гомозиготным дефицитом C1q, из которых 28 страдали СКВ, у одного была только дискоидная волчанка, а 38-летний мужчина был здоров. 42 Ряд характерных клинических признаков СКВ связан с дефицитом C1q. 42 Заболевание обычно начинается рано (средний возраст начала 7 лет; диапазон от 6 месяцев до 42 лет).Кожная сыпь присутствовала в 25 случаях. СКВ может быть тяжелым; у шести пациентов было заболевание центральной нервной системы (у пяти из шести были большие судороги) и у 11 был гломерулонефрит. У 17 из 23 пациентов был антинуклеарный антиген (ANA), а аутоантитела к экстрагируемым ядерным антигенам были зарегистрированы у 10 пациентов (анти-рибонуклеопротеин (RNP) - у 6, анти-Sm - у 6, анти-Ro - у 4). Антитела против дцДНК необычны в контексте дефицита C1q. Терапия гидроксихлорохином, противоревматическими препаратами, модифицирующими течение заболевания (DMARDS), и / или пероральными стероидами может облегчить некоторые симптомы. 43 Талидомид может быть полезен при поражениях кожи. 44 Унаследованный дефицит C1r, часто с сопутствующим дефицитом C1s, был зарегистрирован у восьми детей, пять из которых страдали СКВ, а многие из которых также имели множественные эпизоды инфекций верхних дыхательных путей, кожные инфекции, менингит, необъяснимую лихорадку, и гломерулонефрит 38,45 HANE, вызванный дефицитом ингибитора эстеразы Clq (локус гена SERPING1 , кодируемый на хромосоме 11), в некоторых семьях связан с заболеванием, подобным Шегрену или волчанке. 23,45,46 HANE проявляется эпизодическими приступами отека, которые могут поражать лицо, конечности, гениталии, желудочно-кишечный тракт и верхние дыхательные пути. Набухание слизистой оболочки кишечника может вызвать рвоту и болезненные кишечные спазмы, похожие на колики, которые могут имитировать кишечную непроходимость. Отек дыхательных путей может быть опасным для жизни. Авторы наблюдали девочку с семейной недостаточностью эстеразы C1q, у которой развилась классическая дискоидная красная волчанка (DLE) с анти-Ro и анти-La антителами в отсутствие антител ANA или антител к дцДНК.

Дефицит C2

Дефицит C2 - наиболее распространенный генетический дефицит комплемента. 47-49 Гетерозиготный дефицит C2 встречается примерно у 1% нормальной популяции; 1,4% взрослых с ревматоидным артритом, 3,7% детей с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) и 6% пациентов с СКВ. 48 Было обнаружено, что около 60% гомозиготных и 13% гетерозиготных лиц с дефицитом С2 имеют ассоциированное аутоиммунное заболевание, чаще всего СКВ. У этих пациентов обычно наблюдается ограниченный набор клинических проявлений, включая чувствительные к солнцу поражения кожи, алопецию, приступы лихорадки, артрит и почечную недостаточность.Заболевание, подобное СКВ, особенно в сочетании с гетерозиготным дефицитом С2, имеет тенденцию протекать в легкой форме, с менее клинически значимым нефритом, но более яркими кожными поражениями. 33,45 Steinsson и его коллеги успешно вылечили 43-летнюю женщину с гомозиготным дефицитом C2 и СКВ инфузиями свежезамороженной плазмы и смогли отменить ранее необходимые лекарства (преднизон и азатиоприн). 50

Дефицит C3

Почти все зарегистрированные пациенты с гомозиготным дефицитом C3 были младенцами или маленькими детьми с тяжелыми бактериальными инфекциями (менингит, пневмонит, перитонит и остеомиелит). 45,51,52 Другие ассоциации, описанные у детей, включают СКВ, васкулит, артралгию и гломерулонефрит. Сообщалось об успешной трансплантации почки пациенту с дефицитом C3 и гломерулонефритом.

Дефицит C4

Дефицит C4A был связан с аутоиммунным заболеванием, а C4B - с повышенной восприимчивостью к инфекциям. 39,36 Зарегистрировано не менее семи гомозиготных детей с дефицитом С4. 29,40,45,53 У пяти была СКВ, у одного - гломерулонефрит, у трех - серьезные инфекции.СКВ связана с расширенным гаплотипом человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), который включает нулевой аллель C4A. 40,53 Gilliam et al. продемонстрировал частичную недостаточность C4 у пяти пациентов с ЮИА. 54

Атипичный гемолитико-уремический синдром

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) - редкое заболевание, характеризующееся гемолитической анемией, острой почечной недостаточностью и тромбоцитопенией, которое преимущественно поражает детей. Большинству случаев предшествует эпизод кровавой диареи, чаще всего вызываемой токсином, подобным Shigella , продуцирующим E.coli (STEC-HUS). 55 Редкая, хроническая и тяжелая форма, известная как атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС), вызывается генетическими дефектами, приводящими к хронической неконтролируемой активации комплемента, и составляет от 5% до 10% случаев ГУС. 56 Сообщалось о снижении сывороточных уровней комплемента C3 с нормальным уровнем C4 у пациентов с атипичным HUS, что отражает активацию и потребление комплемента. 57 Различные мутации в генах пути комплемента были описаны у пациентов с aHUS ( CFH, MCP, фактор I, фактор B, C3 ).Было обнаружено, что эти мутации составляют от 50% до 60% случаев. 58 Фактор комплемента H (CFH) - это белок плазмы, который подавляет активацию альтернативного пути. Мутации в гене фактора комплемента H (CFH) описаны у 20–30% пациентов с аГУС. 59 Лечение аГУС частично зависит от лежащего в основе дефекта гена / белка. CFH, например, является белком плазмы, и инфузия или обмен плазмы обеспечивает нормальный CFH для пациентов с дефицитом CFH, что вызывает ремиссию заболевания.Мембранный кофакторный белок (MCP), однако, является клеточно-ассоциированным белком, и плазмаферез вряд ли будет эффективен у пациентов с мутациями MCP . 60 Экулизумаб представляет собой рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело, которое блокирует расщепление C5 на C5a, и в настоящее время лицензировано для лечения aHUS 60

Дефицит компонентов позднего комплемента

Дефицит C5, хотя и необычный, но встречается чаще. сообщается у взрослых и детей старшего возраста. 27 У двух подростков с дефицитом С5 был Neisseria meningitidis менингит, но ни у одного из них не было жалоб на ревматизм.Отсутствие C6 было зарегистрировано у шести детей младше 18 лет, у большинства из которых было N . meningitidis менингит. 61 Хотя не было зарегистрировано ни одного ребенка с дефицитом C6, C7 или C8 и ревматическим заболеванием, у взрослых с этими недостатками развивалась дискоидная красная волчанка, синдром Шегрена или СКВ. 62 Wulffraat et al. сообщили о 13-летнем мальчике с 6-месячной историей рецидивов лихорадки, сыпи и артрита запястий, колен и мелких суставов обеих рук, у которого был дефицит β-субъединицы C8. 63 Дефицит C9 и компонентов альтернативного пути комплемента очень редок. 45,62

Лектин, связывающий маннозу

Лектин, связывающий маннозу (MBL), представляет собой сывороточный белок, играющий специфическую роль в врожденном иммунитете. 64,65 MBL имеет структурное сходство с C1q; он связывается со структурами маннозы на поверхности клеток бактерий и дрожжей, облегчая опсонизацию фагоцитами. Он инициирует активацию комплемента классическим путем путем активации маннан-связывающей лектин-ассоциированной сериновой протеазы 2 (MASP-2), которая затем расщепляет факторы комплемента C4 и C2, генерируя C3-конвертазу C4bC2b.Активация C3 инициирует альтернативный путь и образование комплекса атаки на мембрану. Было показано, что низкие уровни MBL в сыворотке повышают риск инфекции, а высокие уровни MBL в сыворотке связаны с воспалительными аутоиммунными заболеваниями, такими как СКВ. 66 Наследственный дефицит MASP-2 был описан у мужчины с язвенным колитом с 13 лет, СКВ с 29 лет и тяжелой пневмококковой пневмонией. 67 Ген MBL2 человека на хромосоме 10 имеет три вариантных аллеля: мутации могут вызывать низкие уровни MBL в сыворотке, что связано с повышенным риском инфекций, хотя у людей с дефицитом MBL симптомы могут отсутствовать. 64,68 Поскольку болезнь Кавасаки представляет собой острый васкулит с возможной инфекционной причиной, была исследована возможная роль гена MBL у белых пациентов с болезнью Кавасаки. 69,70 В группе из 90 детей с болезнью Кавасаки наблюдалась более высокая частота мутаций в гене MBL по сравнению со здоровыми детьми. Подобные исследования полиморфизма гена MBL при СКВ, синдроме Шегрена и саркоидозе показали противоположные результаты. 71-76

Синдром раздраженного кишечника (СРК) | NHS inform

Симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК) часто можно контролировать, изменив свой рацион и образ жизни, а также изучив природу состояния.

В некоторых случаях могут помочь лекарства или психологическое лечение.

Корректировка диеты

Первый шаг в попытке уменьшить симптомы СРК - придерживаться здоровой сбалансированной диеты. Цель:

  • есть обычное питание, включая завтрак, обед и ужин (при необходимости могут быть включены легкие закуски)
  • Избегайте пропусков приема пищи или приема пищи поздно ночью
  • уделяйте время приемам пищи, найдите время, чтобы сесть и хорошо пережевывать пищу

Используйте Руководство Eatwell, чтобы помочь вам включить продукты из каждой группы продуктов в свой распорядок дня.

Жидкость

Наличие достаточного количества жидкости важно для общего состояния здоровья. Это также может облегчить симптомы, особенно запор. Это также особенно важно при увеличении количества клетчатки в вашем рационе или для восполнения потери жидкости при диарее.

Постарайтесь выпивать не менее 8 чашек или стаканов (1,5–2 литра) жидкости в день (вам может потребоваться больше, если у вас диарея или вы увеличиваете потребление клетчатки). Хороший выбор - вода, напитки без сахара и напитки без кофеина.Постарайтесь уменьшить количество газированных напитков или напитков с высоким содержанием кофеина.

Кофеин

Кофеин чаще всего содержится в чае, кофе, энергетических напитках и коле. Руководства Великобритании гласят, что взрослым следует употреблять не более 400 мг кофеина в день и не более 200 мг в день во время беременности. Если вы считаете, что кофеин может повлиять на ваши симптомы, попробуйте еще больше уменьшить его или полностью исключите.

В следующих таблицах описывается типичное содержание кофеина в обычных напитках. Проверьте этикетки продуктов, чтобы узнать точное количество для конкретных брендов и разновидностей.

Напиток

Часть

Содержание кофеина

Чай

250 мл (кружка)

40 мг

Растворимый кофе

250 мл (кружка)

100 мг

Сваренный / молотый / фильтрованный кофе

Типоразмеры

150-255 мг

Кола

Диетическая кола

Железный напиток

330 мл

330 мл

330 мл

25-32 мг

32-42 мг

30 мг

Энергетические напитки:

Rockstar / Монстр

Ред Булл

500 мл

250 мл

160 мг

80 мг


Советы по снижению потребления кофеина включают:

  • Сократите потребление чая и кофе и постарайтесь перейти на его разновидности без кофеина или без него, такие как травяные чаи.
  • Ограничьте количество колы и железного напитка. Доступны варианты без кофеина, но лучше всего ограничить количество газированных напитков.
  • Энергетические напитки, такие как Red Bull, Monster и Rock Star, очень богаты кофеином, и их следует избегать.
Спирт

Алкоголь может усугубить симптомы СРК. Стремитесь следовать рекомендациям по безопасному приему алкоголя и пейте не более 14 единиц в неделю.

Если вы выпиваете 14 единиц, распределите это на три или более дней и регулярно проводите дни без алкоголя.

Подробнее о рекомендациях по употреблению алкоголя.

Жирная пища

В рамках здорового питания следует ограничивать потребление продуктов с высоким содержанием жиров. Также было показано, что они усугубляют некоторые симптомы СРК, особенно диарею. Эти продукты включают:

  • жареные блюда
  • фастфуд
  • выпечка
  • чипсы
  • тортов

Для улучшения здоровья и устранения потенциальных симптомов СРК включайте эти продукты только в небольших количествах и нечасто. Многие варианты с пониженным содержанием жира или с низким содержанием жира доступны в качестве более здоровой альтернативы.

Подсластители

Подсластитель под названием сорбитол может вызвать диарею. Он содержится в некоторых конфетах без сахара, жевательной резинке и мятных конфетах. Его также можно найти в продуктах для диабетиков и похудания. Проверьте этикетки и ограничьте эти продукты.

Обработанные продукты

Обработанные или повторно нагретые продукты содержат устойчивый крахмал, который может плохо усваиваться вашим организмом. К обработанным продуктам относятся:

  • готовые блюда
  • салаты из картофеля и пасты
  • жареный картофель
  • хлеб частично выпеченный

Эти крахмалы могут усилить симптомы метеоризма, вздутия живота и диареи.Чтобы ограничить их, готовьте себе еду, используя по возможности свежие продукты.

Волокно

Людям с СРК часто советуют изменить количество клетчатки в своем рационе. К продуктам, содержащим клетчатку, относятся:

  • овощи
  • фрукты
  • импульсов
  • хлеб из непросеянной муки

Ваш терапевт может посоветовать вам рекомендуемое количество пищевых волокон.

Диета с низким содержанием FODMAP

Если вы испытываете постоянное или частое вздутие живота, может быть эффективна специальная диета, называемая диетой с низким содержанием FODMAP.

Диету с низким содержанием FODMAP следует соблюдать, только если:

  • вы последовали приведенному выше совету, но не получили облегчения симптомов
  • вы посетили своего терапевта, и у вас были исключены другие проблемы
  • вас направил ваш терапевт и вас поддерживает квалифицированный диетолог

Диета с низким содержанием FODMAP подходит не всем, и ее следует использовать только после консультации с диетологом.

Диета с низким содержанием FODMAP - это краткосрочное вмешательство после отказа от еды с последующим постепенным повторным включением продуктов в свой рацион, чтобы выяснить, какие продукты влияют на симптомы СРК.

Пробиотики

Пробиотики - это диетические добавки, которые, по утверждению производителей продуктов, могут улучшить здоровье пищеварительной системы. Они содержат так называемые «дружественные бактерии», которые якобы могут восстановить естественный баланс кишечных бактерий, когда он был нарушен.

Некоторые люди считают, что регулярный прием пробиотиков помогает облегчить симптомы СРК. Однако существует мало доказательств, подтверждающих это. Неясно, сколько именно пробиотиков предлагают и какие типы наиболее эффективны.

Если вы хотите попробовать пробиотический продукт, вам следует принимать его не менее четырех недель, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы. Вы должны следовать рекомендациям производителя относительно дозировки.

Лекарство

Для лечения СРК можно использовать ряд различных лекарств, в том числе:

  • спазмолитики, помогающие уменьшить боль в животе (желудке) и спазмы
  • слабительные средства, которые могут помочь при запоре
  • лекарства против моторики, которые могут помочь облегчить диарею
  • низкие дозы антидепрессантов, которые изначально были разработаны для лечения депрессии, но также могут помочь уменьшить боль в животе и спазмы независимо от какого-либо антидепрессивного эффекта

Все лекарства следует принимать в соответствии с упаковкой или по совету врача.

Психологические процедуры

Если симптомы СРК по-прежнему вызывают проблемы после 12 месяцев лечения, ваш терапевт может направить вас на курс лечения, известный как психологическое вмешательство.

Существует несколько различных видов психологической терапии. Все они включают обучение методам, которые помогут вам лучше контролировать свое состояние. Есть веские основания полагать, что они могут помочь некоторым людям с СРК.

Психологические методы лечения, которые могут быть предложены людям с СРК, включают:

  • психотерапия - вид терапии, который включает беседу с квалифицированным терапевтом, который поможет вам глубже разобраться в своих проблемах и тревогах
  • когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - тип психотерапии, который включает изучение того, как убеждения и мысли связаны с поведением и чувствами, и учит способам изменить свое поведение и образ мышления, чтобы помочь вам справиться с ситуацией
  • гипнотерапия - гипноз используется для изменения отношения вашего подсознания к вашим симптомам

Доступность психологической помощи в NHS может варьироваться от региона к региону.

Снижение стресса

Снижение уровня стресса также может снизить частоту и тяжесть симптомов СРК. Вот некоторые способы помочь снять стресс:

Если вы находитесь в состоянии особого стресса, вам может помочь разговорная терапия, например, консультирование по вопросам стресса или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Как я могу справиться с болью?

Вот несколько методов самопомощи, которые мы можем порекомендовать.

  • Расслабление, направленное на кишечник.

  • Глубокое ровное дыхание.

  • Слушайте музыку.

  • Посмотреть фильм.

  • Позвонить другу

  • Принять горячую ванну

  • Подставка для грелки

  • Лечебный массаж.

  • Гипнотерапия, йога и медитация.

  • Лекарства, отпускаемые без рецепта

Спазмолитики расслабляют мышцы кишечника, снимая спазм и растяжение, вызывающие боль.Некоторые, такие как Бускопан и Мербентил, могут иметь связанные побочные эффекты, такие как сухость во рту, помутнение зрения и затруднение отхождения воды.

Общее название Фирменное наименование
Гиосцин Бускопан
Дицикломин Мербентил
Цитрат альверина Спазманол, Альверкол
Масло перечной мяты Кольпермин, Mintec
Мебеверина гидрохлорид Colofac

Хотя гиосцин и дицикломин являются сильными спазмолитиками, некоторые пациенты могут испытывать побочные эффекты от их приема.К ним относятся сухость во рту, нечеткость зрения и задержка мочи.

Спазмолитические препараты можно приобрести без рецепта у местного фармацевта.

«Антидепрессанты в низких дозах могут облегчить боль при СРК, когда анальгетики неэффективны».


Боль, резистентная к спазмолитикам, может поддаваться лечению низкими дозами антидепрессантов. Частично это может быть связано с облегчением лежащей в основе депрессии, а частично - из-за прямого воздействия на болевые пути в кишечнике.Беспокойство и депрессия могут сделать людей более чувствительными к боли и вызвать расстройство кишечника.

Есть два класса препаратов.

Общее название Фирменное наименование
Амитриптилин Триптизол
Нортриптилайн Доксепин
Дотиепина гидрохлорид Протиадин

* Трициклические антидепрессанты, как правило, несколько усугубляют запор.

Общее название Фирменное наименование
Флуоксетин Прозак
Сертралин Люстраль
Пароксетин Сероксат
Циталопрам Ципрамил

* СИОЗС могут сделать кишечник более жидким и могут быть более полезными при запорах.
Антидепрессанты можно получить только по рецепту.

Роль бензодиазепинов в лечении желудочно-кишечных заболеваний - FullText - Психотерапия и психосоматика 2021, Vol. 90, № 2


Бензодиазепины (БЗ) широко используются в гастроэнтерологии, например, для лечения симптоматики тревожности, связанной с желудочно-кишечными заболеваниями (ЖКТ), или для лечения некоторых основных состояний (например,g., лечение алкогольной зависимости при заболеваниях печени) или в различных диагностических эндоскопических процедурах, а также при подготовке к операции. Известно, что тревога и симптоматика / расстройства желудочно-кишечного тракта часто сосуществуют вместе с тревожностью, усугубляющей расстройства желудочно-кишечного тракта, и некоторыми симптомами желудочно-кишечного тракта, провоцирующими тревогу.

Ассоциация тревожности и симптоматологии желудочно-кишечного тракта

Сложная взаимосвязь между тревожностью и симптоматикой желудочно-кишечного тракта на протяжении многих лет привлекала ограниченное внимание. В исследовании Эслера и Гулстона [1] пациенты с синдромом раздраженной толстой кишки, у которых преобладала диарея, были значительно более тревожными и более невротичными, чем контрольная группа пациентов общего профиля.Анализируя результаты исследования эпидемиологической зоны охвата, Walker et al. [2] сравнивали субъектов, сообщающих о необъяснимых желудочно-кишечных симптомах, с теми, кто не сообщал о каких-либо симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта. Субъекты, сообщавшие хотя бы об одном необъяснимом желудочно-кишечном симптоме, значительно чаще переживали в течение жизни эпизоды панического расстройства (2,5% против 0,7%), агорафобии (10,0% против 3,6%) и большой депрессии (7,5% против 2,9%). по сравнению с субъектами без необъяснимых желудочно-кишечных симптомов. Различия в показателях распространенности в течение жизни были еще выше для субъектов с двумя необъяснимыми желудочно-кишечными симптомами: 5.2% - паническое расстройство, 17,8% - агорафобия и 13,4% - большая депрессия. В своем обзоре Спинелли [3] пришла к выводу, что примерно 40-60% пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) имеют одно или несколько сопутствующих психических расстройств, наиболее распространенными из которых являются тревога, депрессия и соматоформные расстройства, а также психосоциальный стресс. обостряет симптомы со стороны ЖКТ, включая симптомы СРК. В исследовании тревожных и депрессивных симптомов и заболеваний среди взрослых с тревожными расстройствами Niles et al.[4] обнаружили, что тревожность независимо связана с наличием язвы, а тяжесть тревожных и депрессивных симптомов тесно связана с наличием большего количества заболеваний. Они чувствовали, что вероятна двунаправленная связь между тревогой и различными заболеваниями. Goodwin и Stein [5] обнаружили тесную взаимосвязь между генерализованным тревожным расстройством и язвенной болезнью (ЯБ) (пятикратное увеличение по сравнению с людьми без генерализованного тревожного расстройства). В своем обзоре о тревоге и соматических заболеваниях Шукит [6] предположил, что тревожность может усугубить три проблемы с желудочно-кишечным трактом (колит, язва и СРК).

Возможные механизмы

Механизм двунаправленной связи между тревогой и заболеванием / симптоматикой желудочно-кишечного тракта не изучен и недостаточно изучен. В своем обзоре этой связи Клаус [7] постулировал взаимодействие эмоциональных или других стрессовых, не кишечных стимулов с функцией желудочно-кишечного тракта и возможную прямую связь этих стимулов с некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, причем механизмы являются как нервными, так и гуморальными. Он писал, что «Субстрат для модуляции желудочно-кишечного тракта тревогой и другими психическими расстройствами обеспечивается нашими знаниями о механизмах контроля центральной нервной системы функций желудочно-кишечного тракта»: [7, с.414]. Другие исследователи [8] подчеркнули роль стресса при ЯБ. Однако с момента открытия роли Helicobacter pylori в этиологии ЯБ, интерес к изучению роли стресса в этом образовании снизился, хотя многие признают его множественную этиологию, включая стресс и нездоровый образ жизни. Интересно, что некоторые косвенные доказательства влияния тревоги на симптоматологию желудочно-кишечного тракта получены из исследований, изучающих влияние БЖ на различные аспекты функционирования ЖКТ.

Birnbaum et al.[9] обнаружили, что пероральный прием 10 мг диазепама заметно снижает ночную базальную желудочную секрецию человека у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки по сравнению с плацебо. Они предположили, что, поскольку снижение секреции было достигнуто лекарством, не обладающим антихолинергическим действием in vitro, механизм должен относиться к регуляторным вегетативным функциям в центральной нервной системе [9]. Кто-то может задаться вопросом, были ли причинными факторами снижение тревожности и / или улучшение сна.

Хорошо известно, что тревога, особенно хроническая, увеличивает напряжение гладких мышц во всем теле человека, в том числе в системе желудочно-кишечного тракта.Обычно считается, что это происходит централизованно, хотя у нас нет полного понимания этого процесса. Бензодиазепинтетразепам (используемый в качестве миорелаксанта) снимает спазм изолированной двенадцатиперстной кишки и подвздошной кишки морской свинки [10], что предполагает периферическое поражение. С другой стороны, внутривенное введение диазепама снижает давление в нижнем пищеводном сфинктере у людей [11], что может указывать на периферический (миогенное влияние) и центральный (тревожный) механизм. Эти данные предполагают возможность использования BZ для снятия спазма мускулатуры в системе желудочно-кишечного тракта.Вероятно, имеет смысл использовать БЖ длительного действия, такие как клоназепам, а не препараты короткого действия (например, алпразолам), учитывая постоянные и непрерывные изменения моторики и тонуса ЖКТ.

Все более важными областями, которые необходимо учитывать при вовлечении тревоги в симптоматологию ЖКТ, являются регуляторная функция оси мозг-кишечник [12] и влияние микробиоты [13], особенно с учетом упомянутого [4] двунаправленного действия. взаимосвязь между тревогой и симптоматикой / заболеванием ЖКТ.Мозг получает постоянный поток интероцептивных входных сигналов от желудочно-кишечного тракта и после их интеграции отправляет ответ обратно различным клеткам желудочно-кишечного тракта, включая упомянутые гладкомышечные клетки желудочно-кишечного тракта [12]. Мозг может модулировать афферентные сигналы от желудочно-кишечной системы за счет облегчения эндогенной боли или снижения эндогенного подавления боли [12], и может играть роль в болезненной симптоматике желудочно-кишечного тракта; например, в IBS. Очевидно, изменение гомеостатических рефлексов может быть связано с изменением различных функций ЖКТ, таких как секреция и моторика, что приводит к боли в животе, дискомфорту и изменению привычек кишечника [12].Регуляция кишечника включает симпатическую и парасимпатическую нервную систему, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему и включает в себя различные нейротрансмиттеры, включая гамма-аминомасляную кислоту [13]. На различную передачу сигналов в кишечнике (в обоих направлениях) могут влиять многочисленные нейротрансмиттеры, а высвобождение некоторых из них, таких как гамма-аминомасляная кислота, может зависеть от BZ.

Механизм вовлечения тревоги в симптомы / расстройства желудочно-кишечного тракта широко известен, но не совсем понятен.Однако кажется, что такие лекарства, как BZ, могут облегчить симптомы желудочно-кишечного тракта, возможно, как центрально, так и периферически.

BZ Использование и эффективность

Большинство исследований, посвященных использованию BZ в лечении симптоматики желудочно-кишечного тракта, проводились в 1970-х и 1980-х годах.

В 1973 г. Baume и Cuthbert [14] отметили, что медазепам значительно лучше, чем плацебо, в облегчении основных комплексов симптомов функционального заболевания кишечника; например, аэрофагия, нервная диспепсия и боль в желудочно-кишечном тракте у 30 пациентов в двойном слепом перекрестном клиническом исследовании.Расширяя свои исследования BZs при симптомах GI, Baume et al. [15] сравнивали диазепам (5 мг два раза в день) и лоразепам (1 мг два раза в день) с плацебо в двойном слепом перекрестном исследовании 28 пациентов с функциональными симптомами желудочно-кишечного тракта. Оба BZ были значительно лучше, чем плацебо. Авторы отметили, что лоразепам (на тот момент это было относительно новое лекарство) хорошо переносился.

Лоразепам оказался полезным при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта с компонентом тревоги в нескольких других исследованиях. Kasich [16] сообщил, что лоразепам (0.5–4,0 мг / день) было лучше, чем плацебо, и сопоставимо с диазепамом (2,5–30 мг / день) в двойном слепом параллельном исследовании лечения 120 пациентов с хроническим желудочно-кишечным заболеванием, связанным с тревогой. Автор пришел к выводу, что лоразепам является эффективным, безопасным и полезным дополнением к лечению функциональных и органических расстройств желудочно-кишечного тракта, на которые оказывает негативное влияние тревога. Chaplan и Vanov [17] обнаружили, что лоразепам значительно более эффективен, чем плацебо, у 61 тревожного пациента с очевидными «органическими» или «функциональными» заболеваниями желудочно-кишечного тракта в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании лоразепама (средняя суточная доза 3 мг).Лоразепам был полезен не только для снятия беспокойства, но и при некоторых симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как изжога, запор, аэрофагия, неприятный вкус и другие. Наконец, Stokes [18] сообщил, что лоразепам оказался эффективным в двойном слепом сравнении лоразепама с плацебо. Начальная доза лоразепама составляла 3 мг / сут; 21% пациентов получали более высокую дозу в конце исследования. Улучшение было значительно больше при приеме лоразепама, чем при приеме плацебо по всем параметрам (тревожность, общая симптоматика и симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта).

Место BZ в управлении симптомами / заболеваниями желудочно-кишечного тракта также изучалось в исследованиях, в которых сочетались BZ с другими лекарствами, используемыми для лечения проблем с желудочно-кишечным трактом. Hüscher et al. [19] изучали ранитидин и празепам или ранитидин и плацебо в двойном слепом исследовании с участием 50 пациентов с активной, эндоскопически подтвержденной язвой двенадцатиперстной кишки. В конце 4-недельного исследования язва двенадцатиперстной кишки излечилась у 95,6% пациентов, получавших ранитидин + празепам, и у 75% пациентов, получавших ранитидин + плацебо ( p = 0.03) (в группе празепама было 2 выбывших, а в группе плацебо - 1). Комбинация метилбромида октатропина (антихолинергический агент) и диазепама (40 / 2,5 мг два раза в день) у пациентов с СРК существенно не отличалась от плацебо в исследовании Pace et al. [20].

Важно отметить, что побочные эффекты во всех упомянутых исследованиях обычно были легкими, в основном седативный эффект и сонливость.

Данные этих исследований указывают на важную роль BZ в управлении различными симптомами и расстройствами желудочно-кишечного тракта.

BZ по сравнению с антидепрессантами

Учитывая их благоприятный профиль побочных эффектов, BZ следует предпочесть антидепрессантам при лечении симптомов желудочно-кишечного тракта при тревоге. BZ обычно не связаны с побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, в то время как антидепрессанты часто связаны с рядом побочных эффектов. Трициклические антидепрессанты, эффективные при лечении функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта [21, 22], а также в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией [23], могут вызывать запор.Антидепрессанты второго поколения, такие как СИОЗС и СИОЗСН, могут иметь более сильное неблагоприятное воздействие [24, 25], вызывая тошноту, рвоту, диспепсию, диарею и боль в животе [24]. Даже кратковременное применение СИОЗС может быть в значительной степени связано с желудочно-кишечным кровотечением, что позволяет предположить, что уместны те же меры предосторожности, что и при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов и аспирина [25]. В результате антидепрессанты нового поколения не подходят для лечения тревоги, связанной с симптоматикой желудочно-кишечного тракта, и следует отдавать предпочтение БЖ.

Заключение

Роль BZ в лечении различных проблемных желудочно-кишечных симптомов (например, аэрофагии и боли в желудочно-кишечном тракте) или некоторых острых и хронических расстройств желудочно-кишечного тракта (например, ЯБ, колита и СРК) не была полностью оценена. Их использование следует расширять. Помимо беспокойства, часто сопровождающего эти состояния, БЖ, особенно длительного действия, могут за счет снижения желудочной секреции и / или расслабления тонуса гладких мышц облегчить симптоматику ЖКТ и способствовать благополучию пациента.Использование BZ при расстройствах желудочно-кишечного тракта может облегчить переход пациентов от фармакотерапии к психотерапии, которая является эффективным лечением, особенно при функциональных симптомах [26, 27], и может обеспечить более устойчивые результаты.

Заявление о конфликте интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Источники финансирования

У авторов нет источников финансирования, которые можно было бы декларировать.

Взносы авторов

Все авторы внесли одинаковый вклад.

Список литературы

  1. Esler MD, Goulston KJ. Уровни тревоги при кишечных расстройствах. N Engl J Med. 1973, январь; 288 (1): 16–20.
  2. Уокер Е.А., Катон В.Дж., Джемелка Р.П., Рой-Брайн П.П.Коморбидность желудочно-кишечных жалоб, депрессии и беспокойства в исследовании эпидемиологической зоны обслуживания (ECA). Am J Med. 1992 Янв; 92 (1 1А): 26С – 30С.
  3. Спинелли А. Синдром раздраженного кишечника. Clin Drug Investigation. 2007. 27 (1): 15–33.
  4. Найлз А.Н., Дур Х.Дж., Стэнтон А.Л., Рой-Бирн П.П., Стейн МБ, Салливан Дж. И др.Тревожные и депрессивные симптомы и заболевания среди взрослых с тревожными расстройствами. J Psychosom Res. 2015 фев; 78 (2): 109–15.
  5. Гудвин Р.Д., Штейн МБ. Генерализованное тревожное расстройство и язвенная болезнь у взрослых в США. Psychosom Med. Ноябрь-декабрь 2002 г., 64 (6): 862–6.
  6. Schuckit MA. Беспокойство, связанное с медицинским заболеванием. J Clin Psychiatry. 1983 ноябрь; 44 (11, часть 2): 31–7.
  7. Clouse RE.Беспокойство и желудочно-кишечные заболевания. Psychiatr Clin North Am. 1988 июн; 11 (2): 399–417.
  8. Вольф С., Алми Т. П., Бахрах У. С., Спиро Х. М., Стурдевант Р. А., Вайнер Х. Роль стресса в язвенной болезни. J Человеческий стресс. 1979 июн; 5 (2): 27–37.
  9. Бирнбаум Д., Кармели Ф., Тефера М.Влияние диазепама на желудочную секрецию человека. Кишечник. 1971, август; 12 (8): 616–8.
  10. Перес-Герреро С., Суарес Дж., Эррера, доктор медицины, Мархуенда Э. Спазмолитические эффекты тетразепама на двенадцатиперстную кишку крысы и подвздошную кишку морских свинок. Pharmacol Res. 1997 Май; 35 (5): 493–7.
  11. Рушнак MJ, Leevy CM.Влияние диазепама на нижний сфинктер пищевода. Двойное слепое контролируемое исследование. Am J Gastroenterol. 1980 Февраль; 73 (2): 127–30.
  12. Майер Э.А., Тиллиш К. Ось мозг-кишечник при абдоминальных болевых синдромах. Annu Rev Med. 2011; 62 (1): 381–96.
  13. Майер Э.А., Тиллиш К., Гупта А.Ось кишечника / мозга и микробиота. J Clin Invest. 2015 Март; 125 (3): 926–38.
  14. Бауме П., Катберт Дж. Эффект медазепама в облегчении симптомов функционального желудочно-кишечного расстройства. Aust N Z J Med. 1973 Октябрь; 3 (5): 457–60.
  15. Бауме П., Трейси М., Доусон Л.Эффективность двух малых транквилизаторов в облегчении симптомов функционального желудочно-кишечного расстройства. Aust N Z J Med. 1975 декабрь; 5 (6): 503–6.
  16. Касич AM. Лоразепам в лечении тревоги, связанной с хроническими желудочно-кишечными заболеваниями: двойное слепое исследование. Curr Ther Res Clin Exp.Март 1976 г., 19 (3): 292–306.
  17. Чаплан А, Ванов СК. Заболевание желудочно-кишечного тракта: лечение тревожного компонента. Психосоматика. 1977 Октябрь; 18 (4): 49–54.
  18. Стоукс Д. К. мл.Лоразепам при тревоге, связанной с хроническим энтеритом и язвенным колитом. J Clin Psychiatry. 1978, октябрь, 39 (10, часть 2): 53–7.
  19. Hüscher C, Magni G, Salmi A, Bossini S, Felini C, Besozzi F и др. Ранитидин в сравнении с ранитидином и празепамом в краткосрочном лечении язвы двенадцатиперстной кишки - двойное слепое контролируемое исследование.Eur J Clin Pharmacol. 1985. 28 (2): 177–80.
  20. Pace F, Maurano A, Ciacci C, Savarino V, Attili A, Iaquinto G и др. Комбинация октатропинметилбромида и диазепама (вальпинакс) у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2010 Март; 14 (3): 155–62.
  21. Джексон Дж. Л., О’Мэлли П. Г., Томкинс Дж., Балден Э., Санторо Дж., Кроенке К. Лечение функциональных желудочно-кишечных расстройств с помощью антидепрессантов: метаанализ. Am J Med. 2000 Янв; 108 (1): 65–72.
  22. Clouse RE.Антидепрессанты при функциональных желудочно-кишечных синдромах. Dig Dis Sci. 1994 ноябрь; 39 (11): 2352–63.
  23. Дроссман Д.А., Тонер ВВ, Уайтхед В.Е., Диамант Н.Э., Далтон С.Б., Дункан С. и др. Когнитивно-поведенческая терапия в сравнении с обучением и дезипрамин в сравнении с плацебо при умеренных и тяжелых функциональных расстройствах кишечника.Гастроэнтерология. Июль 2003; 125 (1): 19–31.
  24. Карвалью А.Ф., Шарма М.С., Брунони А.Р., Виета Е., Фава Г.А. Безопасность, переносимость и риски, связанные с использованием антидепрессантов нового поколения: критический обзор литературы. Psychother Psychosom. 2016; 85 (5): 270–88.
  25. Ван Ю.П., Чен Ю.Т., Цай С.Ф., Ли С.Ю., Ло Дж.С., Ван С.Дж. и др. Кратковременное применение ингибиторов обратного захвата серотонина и риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Am J Psychiatry. 2014, январь; 171 (1): 54–61.
  26. Лэрд KT, Таннер-Смит EE, Рассел AC, Холлон SD, Уокер LS.Краткосрочная и долгосрочная эффективность психологических методов лечения синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Clin Gastroenterol Hepatol. Июль 2016; 14 (7): 937–947.e4.
  27. Лэрд KT, Таннер-Смит EE, Рассел AC, Холлон SD, Уокер LS. Сравнительная эффективность психологических методов лечения для улучшения психического здоровья и повседневного функционирования при синдроме раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ.Clin Psychol Rev.2017 Февраль; 51: 142–52.

Автор Контакты

Ричард Бейлон

Отделение психиатрии, Толан Парк, корп. #A

3901 Chrysler Service Dr.

Detroit, MI 48201 (USA)

rbalon @ wayne.edu


Подробности статьи / публикации

Поступила: 4 августа 2020 г.
Дата принятия: 5 августа 2020 г.
Опубликована онлайн: 9 октября 2020 г.
Дата выпуска: февраль 2021 г.

Количество страниц для печати: 4
Количество рисунков: 0
Количество столов: 0

ISSN: 0033-3190 (печатный)
eISSN: 1423-0348 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/PPS


Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что вызывает боль в животе?

Есть много причин боли в животе.Некоторые частые причины - функциональная боль в животе, гастроэзофагеальный рефлюкс (изжога), избыточное потребление сахара, запор, воспаление, проблемы с почками, печенью или поджелудочной железой, а также боль, связанная с тревогой.

Функциональная боль в животе

Боль часто возникает из-за спазмов желудочно-кишечного тракта, когда он реагирует на пищу или стресс. Болевые волокна могут быть более чувствительными, поэтому нормальная работа желудочно-кишечного тракта может ощущаться как боль. Гормоны, которые организм вырабатывает во время стресса, также могут усиливать болевые ощущения.Это самый распространенный вид боли в детстве. Ребенок также может жаловаться на тошноту, вздутие живота и чувство сытости после еды в небольших количествах.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (изжога)

Изжога - частая причина болей в животе у детей. У детей язвы возникают редко, но они могут получить болезненное воспаление пищевода или желудка. Это может быть вызвано кислотой или инфекциями. Симптомы могут включать:

  • Боль в центре живота, чуть ниже ребер или под грудиной

  • Тошнота

  • Рвота

  • Быстрое чувство сытости

  • Полнота или вздутие живота

  • Боль, вызванная приемом пищи / помощь при приеме пищи

  • Изжога

  • Боль ночью

  • Антациды для облегчения боли

  • неприятный запах изо рта

Потребление сахара

Боль в животе часто возникает из-за спазмов от употребления слишком большого количества сока или молока.Дети не всегда полностью усваивают сахар, содержащийся в соках, спортивных напитках, ароматизированных напитках, жевательной резинке, конфетах и ​​молоке. Затем эти сахара попадают в толстую кишку, где бактерии ферментируют сахар и превращаются в газ. Это может вызвать судороги. Поскольку это может произойти через несколько часов, боль не ощущается в то время, когда ребенок ест или пьет сладкую пищу. Если ребенок несколько дней пьет только воду и не ест жевательную резинку или конфеты, боль уйдет

Воспаление

Воспаление желудочно-кишечного тракта также может вызывать боль.Обычно у ребенка также наблюдается похудание, утомляемость и низкие показатели крови.

Проблемы с печенью / желчным пузырем, поджелудочной железой или почками

Проблемы с печенью или желчным пузырем или воспаление поджелудочной железы также могут вызывать боль. Лабораторные тесты помогут оценить это. Проблемы с почками (закупорка или другие пороки развития) и инфекции могут вызывать боль в животе. У девочек также могут возникать боли в животе во время овуляции или менструации. Кисты яичника также могут вызывать боль.

Беспокойство

У детей также могут возникать боли в животе из-за стресса, депрессии или общего беспокойства.

Синдром раздраженного кишечника | Лечение СРК, симптомы и причины

Симптомы СРК

По оценкам, от 10 до 20 процентов американцев испытывают симптомы СРК, но только около 15 процентов из них обращаются за медицинской помощью. Симптомы СРК включают:

  • Боль в животе
  • Судороги
  • Вздутие живота
  • Избыточный газ
  • Запор, диарея или и то, и другое.

Симптомы СРК обычно приходят и уходят, и могут варьироваться от тяжелых до отсутствия симптомов вообще.

Когда обращаться к врачу

Постоянные изменения в привычках кишечника или другие симптомы СРК должны быть оценены врачом. Эти признаки и симптомы могут указывать на более серьезное заболевание, такое как рак толстой кишки. Вам также следует обратиться к врачу, если у вас возникнут более серьезные симптомы, в том числе:

  • Похудение
  • Ректальное кровотечение
  • Чрезмерная диарея
  • Необъяснимая рвота
  • Затруднения при глотании
  • Боль или спазмы в животе, которые не проходят после дефекации или отхождения газов

Причины СРК

Точная причина СРК неизвестна, но, похоже, эти факторы связаны между собой:

Сокращения мышц кишечника - Мышцы в слизистой оболочке кишечника помогают перемещать пищу по пищеварительному тракту.Эти мышцы могут сокращаться в большей или меньшей степени, чем обычно, и вызывать проблемы. Более сильные схватки могут вызвать вздутие живота, газы или диарею. Более слабые сокращения, чем обычно, замедляют пищеварение, что может привести к твердому стулу и запорам.

Нарушения нервной системы - В некоторых случаях нервы пищеварительного тракта могут чрезмерно реагировать на изменения, которые обычно происходят во время пищеварения. Это может вызвать боль, запор или диарею.

Воспаление инстинкта - У некоторых людей с СРК возникает воспаление в кишечнике из-за увеличения количества клеток иммунной системы в пищеварительном тракте.Это может вызвать диарею и боль.

Инфекция - СРК может развиться после тяжелой диареи, вызванной вирусом или бактериями. Чрезмерный рост бактерий в кишечнике также связан с СРК.

Изменения микрофлоры - Полезные бактерии в кишечнике (микрофлора) являются важной частью здоровья пищеварительной системы. Некоторые исследования показывают, что микрофлора у пациентов с СРК может быть разной.

Триггеры IBS

Есть несколько триггеров IBS:

Еда: Многие люди видят усиление симптомов СРК, когда они едят или пьют определенные продукты.Сюда входят газированные напитки, молоко и другие молочные продукты, капуста, бобы, цитрусовые и пшеница.

Стресс: Стресс не вызывает симптомов СРК, но может усугубить симптомы. Большинство людей с СРК видят усиление симптомов при повышенном стрессе.

Гормоны: СРК чаще поражает женщин, чем мужчин, что может указывать на то, что гормоны играют определенную роль. Некоторые женщины обнаруживают, что симптомы СРК усиливаются во время менструального цикла.

Факторы риска IBS

Некоторые факторы риска, которые могут увеличить ваши шансы на проявление симптомов СРК, включают:

  • Возраст: Люди в возрасте до 50 лет чаще болеют СРК
  • Пол: Вероятность развития СРК у женщин в два раза выше.
  • Семейный анамнез: Наличие других членов семьи с СРК означает, что у вас больше шансов заболеть СРК. Исследователи не пришли к выводу, связано ли это с генетикой, окружающей средой или их комбинацией.
  • Психическое здоровье: Люди, страдающие депрессией, тревожностью или другими проблемами психического здоровья, более склонны к СРК.

Диагностика IBS

Не существует окончательного теста на СРК, и симптомы могут быть идентичны некоторым другим кишечным расстройствам.Ваш врач изучит вашу историю болезни, проведет физический осмотр и выберет тесты, которые могут исключить другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.

Другие желудочно-кишечные заболевания с аналогичными признаками и симптомами включают мальабсорбцию, воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит / болезнь Крона), микроскопический и эозинофильный колит.

Лечение СРК

При лечении СРК часто используется комбинация подходов, в том числе изменений диеты , снятия стресса и в некоторых случаях лекарства для контроля симптомов.Чтобы найти правильную комбинацию, которая вам подходит, может потребоваться время. Лечение СРК направлено на облегчение и предотвращение симптомов.

Лечение СРК - длительный процесс из-за хронического характера заболевания. Важно сообщить врачу о своих симптомах, проблемах и стрессовых ситуациях, которые могут вызвать СРК.

Изменения диеты IBS

В качестве первого шага вы можете попробовать:

  • Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
  • Поддержание обезвоживания и питье большого количества воды
  • Оставаться активным / регулярно заниматься спортом
  • Высыпайтесь ночью

Диета с низким содержанием FODMAP была полезна некоторым пациентам с СРК.

Ваш врач может порекомендовать исключить из своего рациона следующее:

Продукты, вызывающие газы: Некоторые продукты вызывают больше газов в пищеварительной системе. К ним относятся газированные напитки, алкоголь, кофеин, сырые фрукты, бобовые (фасоль) и крестоцветные овощи, такие как брокколи, капуста и цветная капуста.

Глютен: Некоторым пациентам удалось избавиться от глютена, даже если они не страдают глютеновой болезнью.

Лактоза: Временное исключение лактозы из рациона может помочь определить, связаны ли ваши симптомы с потреблением лактозы.Вы можете попробовать удалить лактозу из своего рациона на две недели, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы СРК. Продукты, богатые лактозой, включают молоко и мороженое, но также могут быть найдены в других молочных продуктах, таких как йогурт и сыр.

Продукты, которые могут быть более легкими для людей с СРК, включают:

  • Вода, имбирный эль, спрайт и гаторэйд
  • Соевое или рисовое молоко
  • Продукты на основе сои или риса
  • Простые макаронные изделия, простая лапша, белый рис. Без соусов и подливок
  • Картофель: вареный или запеченный.(без картофеля фри)
  • Хлеб: французский, итальянский, белый хлеб, английские кексы и белые булочки
  • Обычная рыба, курица, индейка или ветчина
  • Яйца всмятку, пашот
  • Зерновые: простые кукурузные хлопья, рисовые чипсы, кукуруза или рис Chex, Cheerios; сухое или с соевым или рисовым молоком
  • Салаты: листья салата, кусочки сваренных вкрутую яиц, заправка из масла и уксуса
  • Горох вареный, морковь
  • Маргарин, джемы, желе, арахисовое масло
  • Небольшое количество: яблочного пюре, дыни, арбуза, дыни медвяной
  • В небольших количествах: фруктовый коктейль, персики, груши (консервированные, недиетические)
Психосоциальная терапия

Тревога и стресс могут усугубить симптомы СРК у некоторых людей.Лечение для снижения стресса будет зависеть от тяжести ваших симптомов. Вам следует обсудить с врачом методы снижения стресса в рамках вашего плана лечения.

Консультанты

могут помочь вам освоить методы снижения стресса, которые могут снизить ваши шансы на развитие симптомов СРК.

Лекарства от СРК

Если изменения в диете неэффективны, лекарства могут помочь контролировать симптомы СРК. Не существует лекарств, которые лечат СРК, но они могут помочь контролировать симптомы.

Используемые лекарства будут зависеть от ваших симптомов (например, диареи, запора или боли в пищеварении).

Профилактика СРК

Борьба со стрессом - один из лучших способов предотвратить СРК. Вы можете попробовать:

  • Консультации: Исследования показали, что консультирование и психотерапия могут уменьшить симптомы СРК. Консультанты научат вас по-разному реагировать на стресс и сложные ситуации.
  • Тренировка внимательности: Осознанность - это метод снятия стресса, который может помочь уменьшить беспокойство.

мышечных спазмов | Северо-Западный медицинский центр

Мышечные спазмы, одна из наиболее частых причин боли в спине и шее, часто можно разрешить консервативным безоперационным лечением; однако есть несколько признаков, о которых следует знать, которые должны побудить к вызову врача.

Вы только что положили мешок с собачьим кормом в багажник. Или, может быть, просто повернул голову, чтобы убедиться, что все в порядке, прежде чем выезжать с парковки.Или, может быть, вы просто хорошо-долго потянулись после того, как провели последние 9 часов в тесноте в автобусе за границей. Теперь волны неконтролируемой мышечной боли так сильно сжимают вашу спину, что вы едва можете встать. Поскольку мышцы, которые окружают и поддерживают позвоночник, являются одними из самых мощных и часто используемых в организме, мышечных спазмов могут быть одной из наиболее распространенных - и болезненных - причин боли в спине.

Что такое мышечный спазм?

Один из естественных механизмов защитной реакции организма, мышечный спазм - это непроизвольное, продолжительное сокращение мышечных волокон в ответ на травму или воспаление либо в самих мышцах, либо в обслуживающих их нервах.В спине мышечные спазмы также могут сигнализировать о травме или повреждении основной структуры позвоночника, такой как позвонки, диски или связки, соединяющие позвонки.

Спазмы спины могут возникать по разным причинам: внезапная или продолжительная травма позвоночника или поддерживающих его мышц и тканей, например растяжение или растяжение, или какое-либо другое механическое заболевание, которое может вызывать сжатие или раздражение спинномозгового нерва. .

Каковы симптомы мышечного спазма?

Первичные симптомы мышечного спазма обычно включают острую боль в спине или шее, в зависимости от локализации основной травмы или состояния, сопровождающуюся ощущением сильного напряжения мышц, которое может происходить «циклами» продолжительностью от нескольких секунд. до нескольких минут.

На самом деле боль и скованность служат двоякой цели: сигнализировать о том, что что-то не так, и защищать пораженные ткани и структуры от дальнейшего повреждения путем ограничения движений. Симптомы обычно появляются внезапно после физической активности и обычно проходят после периода отдыха.

Как лечат мышечные спазмы?

Дома
Во многих случаях мышечные спазмы могут разрешиться в течение нескольких дней или недель после консервативного курса лечения при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний или заболеваний позвоночника.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли:

  • Изменения функции кишечника и / или мочевого пузыря, приводящие к недержанию мочи или затруднениям с контролем дефекации.
  • Мышечная слабость в руках или ногах; ощущение нестабильности при ходьбе или постепенное уменьшение расстояния, которое вы можете пройти.
  • Боль и онемение, которые распространяются по рукам и / или ногам, особенно когда они усиливаются при чихании, кашле или сидении.
  • Боль, усиливающаяся в положении лежа или не позволяющая уснуть по ночам.
  • Боль, сопровождающаяся лихорадкой, потерей веса или другими признаками болезни.


Если ничего из вышеперечисленного отсутствует, вы можете предпринять некоторые действия самостоятельно, чтобы расслабить и успокоить болезненные мышцы и уменьшить воспаление, вызывающее проблему.

Постельный режим - не лучший вариант. Заниматься обычными повседневными делами - но, возможно, в более медленном темпе и определенно избегать того, что в первую очередь могло вызвать у вас боль - хороший способ начать процесс заживления.Немного «лежать на диване» не повредит, но легкая активность ускоряет выздоровление, поэтому избегайте лежания в течение длительного времени.

Холодные компрессы. В течение первых 72 часов сразу после начала мышечных спазмов оберните пакет со льдом, холодную гелевую подушку (или пакет с замороженными овощами) в тонкую ткань, чтобы избежать обморожения, и приложите к пораженному участку на срок до 20 минут. несколько раз в день. Лед замедляет воспаление и отек, обезболивает ткани и замедляет прохождение нервных импульсов к поврежденному участку.Однако будьте осторожны, чтобы не замораживать область слишком долго - сеансы холодовой терапии продолжительностью более 20 минут потенциально могут привести к еще большему напряжению мышц или увеличению воспаления тканей.

Тепловая терапия. По прошествии первых трех дней вы можете начать использовать тепло, чтобы ослабить мышечное напряжение и увеличить кровоток. Подождите не менее 72 часов после начала спазмов, чтобы уменьшить начальный отек и воспаление, а влажное тепло обычно предпочтительнее для сушки, поскольку оно снижает вероятность обезвоживания.Хорошие источники тепла включают влажную грелку или грелку, или теплую ванну, джакузи или душ.

Противовоспалительные обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен, ацетаминофен или напроксен натрия, могут облегчить боль, отек и скованность. Есть несколько вариантов, отпускаемых без рецепта и по рецепту. Ваш врач или фармацевт могут помочь вам определить, что лучше для вас.

Наружные распорки. Кратковременное использование мягкого бандажа или корсета может помочь облегчить мышечные спазмы, удерживая воспаленные ткани или структуры позвоночника в неподвижном состоянии.При правильном ношении корсет может облегчить боль и обеспечить тепло, комфорт и поддержку (проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом для правильного расположения и подгонки). Но не полагайтесь на этот тип внешней поддержки слишком долго - если позволить ему выполнять работу ваших мышц, в конечном итоге они ослабнут, что облегчит повторную травму.

Если консервативная помощь не помогает…

Если ваши мышечные спазмы не утихли, а боль и другой дискомфорт, связанный с ними, не уменьшились заметно после 72 часов ухода за собой, обратитесь к своему врачу, поскольку может быть основное заболевание / заболевание позвоночника, которое необходимо быть адресованным.Методы лечения, которые он или она может порекомендовать для облегчения вашей боли и дискомфорта, включают:

Лечебный массаж. Массажная терапия - это практика приложения давления или вибрации к мягким тканям тела, таким как мышцы, соединительные ткани, сухожилия, связки и суставы. С помощью давления в глубоких тканях и / или более поверхностных поглаживающих движений его можно использовать на всем или на части тела для расслабления и расслабления мышц, уменьшения боли, улучшения кровообращения и снятия стресса и напряжения.

Физиотерапия. Во время физиотерапии часто используются различные процедуры, такие как применение тепла и холода, ультразвук, гидротерапия и массаж, чтобы облегчить мышечную боль и жесткость. Ультразвук включает в себя проведение палочки над болезненным участком, передачу высокочастотных или низкочастотных звуковых волн глубоко в мышцы, согревая их и усиливая кровообращение. Лечебные упражнения и растяжка также могут быть назначены для наращивания силы и увеличения диапазона движений, а также для обучения правильной осанке и техникам расслабления.Узнайте больше о физиотерапии.

Иглоукалывание. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл из нержавеющей стали в кожу в определенных местах, которые, как считается, соответствуют определенным органам и анатомическим структурам глубоко внутри тела, включая позвоночник. Хотя теория, лежащая в основе того, как работает иглоукалывание, не подтверждена современными исследованиями, одна школа мысли заключается в том, что иглы стимулируют нейротрансмиттеры, подавляющие боль, уменьшая воспаление, увеличивая кровообращение, уменьшая мышечное напряжение и, в конечном итоге, обеспечивая облегчение боли.Узнайте больше об акупунктуре.

Хиропрактика. Хиропрактика направлена ​​на предотвращение и лечение боли в спине и других проблем со здоровьем путем исправления смещений или подвывихов позвоночника с помощью ручной коррекции позвоночника, ключевого компонента хиропрактики. Другие методы хиропрактики включают стимуляцию мышц, TENS (чрескожную стимуляцию нервов), ультразвук и / или ледяную и тепловую терапию. Хиропрактика также может включать лечебные упражнения, растяжку и массаж.Узнайте больше о хиропрактике.

Предотвращение повторных травм

Чтобы предотвратить повторное повреждение спины или шеи - и, надеюсь, избежать повторения болезненных мышечных спазмов - важно наращивать и поддерживать силу и гибкость мышц, сухожилий и связок, поддерживающих вашу спину и позвоночник. Это можно сделать через:

  • Регулярные упражнения для сердечно-сосудистой системы с малой нагрузкой, которые не доставляют дискомфорта спине и легки для суставов, например езда на велосипеде, ходьба или плавание.Если занятия на открытом воздухе не подходят, подумайте об использовании беговой дорожки, эллиптического тренажера или велотренажера. Их можно найти практически в любой студии упражнений, или вы можете купить домашнюю версию в местном магазине спортивных товаров.
  • Упражнения для укрепления кора. Тренируя мышцы живота и спины, вы можете создать «естественный корсет» для поддержки позвоночника.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *