Что делать при болях поджелудочной железы: Лечение заболевания поджелудочной железы в Екатеринбурге

Содержание

К какому врачу обращаться, если болит поджелудочная железа

Гастроэнтерологи Москвы - последние отзывы

Я уже много к кому обращалась и решила остановиться на этом докторе. Приём длился около сорока пяти минут. Внимательно изучил всю мою историю болезни. Досконально всё расспрашивал, задавал вопросы, просмотрел все анализы. Уж сегодня встретимся ещё раз для получения рекомендаций и назначения лечения. Потом смогу сказать точнее свои впечатления.

На модерации, 04 августа 2021

Прошло все хорошо. Доктор лечение назначал. Теперь мы лечимся. Специалист приятный, хорошо относится к детям. Могу сказать точно ,что мы вернемся к этому врачу. Знакомым порекомендую.

Наталья, 03 августа 2021

У нас была онлайн консультация. Доктор ознакомился с нашими анализами. Назначал лечение и дополнительные анализы. Компетентный, внимательный, грамотный специалист. Знает свою работу хорошо. Мы остались довольны. Выслушал, побеспокоился, несколько раз позвонил нам. Врач подсказал, что лучше прийти на очный осмотр так как онлайн осмотреть ребенка он не может. Мы согласились с ним.

На модерации, 04 августа 2021

Не увидела компетенции у этого врача,минимум действий,минимум вопросов, погладила живот, назначила анализы и таблетки не убедившись в диагнозе. Полная не заинтересованность в оказании качественной услуги. Не советую данного «специалиста»

Аноним, 01 августа 2021

Доктор подробно обо всем опросил, назначил все обследования, которые я сам думал, что мне нужны, но мне не рекомендовали их пройти в предыдущей клинике. У меня самого медицинское образование, и я могу сказать, что у этого специалиста очень профессиональный подход. В общем и целом я всем доволен.

Александр, 03 августа 2021

У меня был первичный приём у этого специалиста. Доктор внимательно выслушал меня, осмотрел, проконсультировал. Назначил лечение. Направил на УЗИ и уже записались на следующий приём. Доступно всё объяснял. Я осталась довольна качеством и буду рекомендовать другим.

Светлана, 02 августа 2021

Всё устроило. Доктор была внимательна ко мне. Всё понятно объяснила и рассказала по моей теме. Выписала лечение и выдала направление на анализы. Повторно к ней запишусь. Знакомым тоже порекомендую. Качеством врача и приёма остался доволен.

На модерации, 03 августа 2021

Доктор на консультации все рассказал, мы определились, что делать дальше. так же он мне выписал таблетки. Врач мне показался очень внимательным, умеет расположить к себе, доброжелательный, на все мои вопросы ответил и уделил достаточное количество времени. Такого специалиста я могу порекомендовать и повторно сама обращусь к нему.

Елена, 03 августа 2021

Доктор понравился, ничего плохого о нем сказать не могу. Это понимающий специалист, рассказывает все подробно. Прием состоялся вовремя, врач просмотрел анализы, посоветовал провести дальнейшие исследования, а также выписал предварительное лечение. В целом, я остался всем доволен.

Сергей, 02 августа 2021

Доктор очень профессионально и подробно разобрал мою ситуацию до мельчайших подробностей, уделил мне много времени, даже больше чем положено, и дал рекомендации которые я считаю корректными. До этого другой специалист давал не совсем верные назначения, поэтому пришлось отказаться от его услуг. В данном случае, я осталась довольна. Мне назначили ряд анализов и записалась к еще одном врачу в клинике.

Надежда, 03 августа 2021

Показать 10 отзывов из 13039

Боли в поджелудочной - причины, диагностика, лечение

  1. Где находится, где болит
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение

Поджелудочная железа – орган, выделяющий в просвет верхних отделов кишечника пищеварительные ферменты. Ее заболевания нередко проявляются болевым синдромом и нарушениями пищеварения. Что делать, если появилась боль в поджелудочной железе? Обязательно обратиться к врачу.

Где находится, где болит

Анатомическое расположение поджелудочной железы – за брюшиной, позади желудка. Ее головку огибает 12-перстная кишка, длинное тело находится почти горизонтально на уровне верхних поясничных позвонков, а хвост прилегает к селезенке и левой почке.

При остром панкреатите появляются интенсивные боли в левом или правом подреберье, в верхнем отделе брюшной полости.

При хронических заболеваниях железы боль может появляться в разных областях тела:

  • в левой половине живота;
  • в правом или левом подреберьях с опоясывающим характером;
  • у мечевидного отростка и в нижней части грудины;
  • в спине и пояснице;
  • в верхней и средней части брюшной полости.

Симптомы

Поджелудочная железа является органом внешней секреции, то есть выделяет ферменты, а также она секретирует гормоны, главным из которых является инсулин. Поэтому при ее заболеваниях возможны симптомы как со стороны самого органа (боли), так и пищеварительной системы. В тяжелых случаях при гибели основной массы клеток железы развивается сахарный диабет.

Основные признаки воспаления органа:

  • давящие, жгучие боли в поджелудочной железе, то есть в левом подреберье и в подложечной области, опоясывающие, иррадиирующие в спину, вызванные погрешностями в диете;
  • обильная рвота, не приносящая облегчения;
  • склонность к жидкому стулу, который приобретает мазеобразный характер;
  • вздутие живота;
  • плохой аппетит, возможно снижение веса;
  • желтушность слизистых оболочек, а затем и кожи.

Причины

Боли в области поджелудочной железы могут возникать при ее травмах, образовании камней в выводных протоках, опухолях самого органа или соседних с ним образований. Однако основная причина появления этого симптома – воспаление, или панкреатит.

Почему возникает болевой синдром? Он может быть спровоцирован такими факторами:

  • болезни печени и желчевыводящих протоков;
  • алкоголизм;
  • патология желудка и 12-перстной кишки;
  • низкобелковая диета;
  • пищевая аллергия;
  • вирусные инфекции;
  • нарушения обмена веществ, муковисцидоз;
  • травма железы.

Лечение

Если болит поджелудочная железа, лечение может быть разным, но основные его принципы приведены в таблице.

Диетическое питание

Низкое содержание жира, белка, частый прием небольшого количества пищи, отказ от алкоголя, пряностей, раздражающих веществ

Обезболивание

Анальгетики

Спазмолитики

М-холиноблокаторы

Антацидные препараты

Блокаторы h3-гистаминовых рецепторов

Ингибиторы протонной помпы

Антидепрессанты

Прием лекарственных препаратов с ферментами

Важные характеристики препарата:

  • высокое содержание липазы;
  • оболочка, защищающая ферменты от действия желудочного сока;
  • малый размер внутренних гранул;
  • отсутствие в составе желчных кислот.

Оптимальный вариант для лечения панкреатита – препарат Микразим, содержащий панкреатин. Это вещество - природный гормон поджелудочной железы.

Коррекция витаминного дефицита

Витамины группы В и жирорастворимые

Нормализация углеводного обмена

Инсулин назначается с большой осторожностью по строгим показаниям

Дезинтоксикация

Альбумин, растворы для внутривенного введения

Симптоматическая терапия

Устранение вздутия живота с помощью кишечных сорбентов, например, препарата Фильтрум. Он эффективно связывает частички непереваренных веществ, образовавшихся газов, восстанавливает моторику кишечника.

Как и чем лечить болезни поджелудочной железы, определит врач после подтверждения диагноза.

Важно: перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Панкреатит все еще лечат по старинке — Российская газета

Среди самых тяжелых недугов чуть ли не в лидерах болезни поджелудочной железы. И потому, что выявлять их на ранней стадии непросто, и потому, что нередко они ведут к инвалидности, хотя и не являются злокачественными.

Пути избавления? Их немало, но далеко не всегда эффективных. Однако в последнее время ситуация начинает меняться к лучшему. Об этом обозреватель "РГ" беседует с главным онкологом московской клинической больницы N 5 профессором Вячеславом Егоровым.

Вячеслав Иванович, вы только что вернулись с международного конгресса по проблемам лечения болезней поджелудочной железы. Выступали там с докладом о новых операциях по поводу особых форм хронического панкреатита. Насколько мне известно, доклад вызвал не только интерес, но и немало вопросов. Почему?

Вячеслав Егоров: Да потому, что речь о таких формах панкреатита (воспаления поджелудочной железы), которые встречаются редко, а ущерб здоровью наносят огромный и лечатся по старинке. А многим практикующим врачам и вовсе неведомы. Потому нередко ведут к инвалидности. Между тем страдающих заболеваниями поджелудочной железы в России всегда немало в силу того, что у нас масса любителей спиртного, даже профессионалов в этом деле.

Помню первого пациента, которому была выполнена такая операция. Он забыл о болях и вернул свой вес. Недавно мы говорили по телефону

В результате исследований, и не только российских, медики пришли к выводу, что хронический панкреатит у каждого десятого пациента возникает сначала не в самой поджелудочной железе, а в стенках двенадцатиперстной кишки.

И к чему привело это открытие?

Вячеслав Егоров: К тому, что если выявить болезнь на ранней стадии, то можно человека избавить от нее навсегда и сделать его совершенно здоровым. При этой операции не надо удалять половину поджелудочной железы, как это принято. Достаточно ограничиться удалением части двенадцатиперстной кишки. Поджелудочная железа при этом остается абсолютно нетронутой.

Это важно?

Вячеслав Егоров: Да. Ведь если половину железы удалить, то высока вероятность развития у такого пациента сахарного диабета и недостаточности выработки ферментов поджелудочной железы.

Вы разработчик такой операции?

Вячеслав Егоров: Российским хирургам принадлежит приоритет в разработке этого вида операций. Я и мои коллеги предложили ее еще в 2009 году. Впервые доложили ее результаты в Гонолулу на объединенном съезде американской и японской панкреатологических ассоциаций.

Помню первого пациента, которому была выполнена такая операция. Это был военнослужащий среднего возраста из Хабаровска. Его мучили постоянные боли в животе, рвота, он похудел на 36 килограммов. После нашей операции он забыл о болях и вернул свой вес. Недавно мы говорили по телефону с ним и с его женой, она тоже врач. Узнали, что наш пациент чувствует себя здоровым и не имеет никаких ограничений.

С тех пор прошло немало лет. Саму методику проведения операции вы изложили в нескольких специальных российских и иностранных журналах. Кстати, сколько подобных операций на вашем личном счету?

Вячеслав Егоров: Я сделал их 12. Все с положительным результатом. Мало? Нет последователей? Дело в том, что такая форма хронического панкреатита встречается относительно редко. Кроме того, до сих пор некоторые специалисты в этой области убеждены, что корень зла находится в головке поджелудочной железы. Хотя наши исследования и операции показали, что причина развития этой формы хронического панкреатита находится не в железе, а в двенадцатиперстной кишке. И значит, для излечения не надо трогать саму поджелудочную, достаточно удалить пораженную часть кишки.

Да, болезнь редкая. Но редкость эта, можно сказать, относительная: в первую очередь, связанная с малой информированностью врачей.

И что же делать? Как выявить болезнь на ранней стадии? Как она себя проявляет?

Вячеслав Егоров: Главные ее симптомы - боль в животе, тошнота, рвота. Иногда желтуха. При таких симптомах обязательно надо "заподозрить", в том числе, и это заболевание. Обязательно провести КТ или МРТ, или эндоскопический ультразвук. Эти исследования позволяют обнаружить такую форму хронического панкреатита практически в ста процентах случаев.

А если коллеги овладеют техникой проведения предложенной операции, это значительно улучшит качество жизни таких пациентов. Наше отделение готово в этом всячески помочь коллегам, независимо от того, где они живут и работают. Чтобы эта органосохраняющая операция вышла из стен нашей клиники, начала тиражироваться.

как болит поджелудочная железа и что делать


Какие только средства не применяют от бородавок: уксус, лаванду, куркуму и касторовое масло от папиллом, витамины или примочки. Разбираемся, насколько эффективно такое лечение и могут ли домашние средства усугубить ситуацию.

Что такое папилломы и бородавки


Это небольшие образования с грубой текстурой кожи, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Внешний вид зависит от их расположения на теле и толщины кожи. Они могут расти группами или поодиночке и иметь шероховатую поверхность. Иногда в середине видно черное пятно.

Обычно они не опасны. Но они крайне неприятны внешне, могут быть болезненными, если расположены в местах трения или давления. Бородавки чаще возникают у людей с ослабленной иммунной системой.


Обычные появляются на руках, а плоские – на лице. Бородавки на подошвах ног называются подошвенными. Они тоже могут быть болезненными. Когда поражаются ногти на руках и ногах, они называются подногтевыми и околоногтевыми бородавками.

Другое место, где они появляются,  – интимные зоны. Они могут развиваться на гениталиях, около ануса, а также на внутренней стороне бедер. Прежде чем лечить папилломы домашними средствами, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специальных исследований эффективности этих средств не было, а при неправильном применении они вполне могут быть небезопасными. При этом неправильное их применение может быть небезопасно (травматизация папиллом может приводить к их злокачественному перерождению). Кроме того, все образования такого рода нужно проверять на онкологический потенциал.

Как убрать папилломы касторовым маслом

Это вещество обладает противовирусным эффектом, поэтому многие считают, что лечение папиллом касторовым маслом будет эффективно. Кроме того, масло также обладает противовоспалительными свойствами и богато антиоксидантами, оно увлажняет и успокаивает раздраженную кожу.

Способ применения касторового масла от папиллом прост: потрите пораженный участок маслом холодного отжима в течение нескольких минут и оставьте на поверхности.

Наносите  два или три раза в день. Для достижения эффекта может потребоваться от нескольких недель до месяца, но вы наверняка сможете избавиться от них.

1. Яблочный уксус

Это средство обладает противовирусными, антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Органическая кислота в яблочном уксусе разрушает ткани. Смочите вату в уксусе и приложите ее к бородавке.

Используйте липкую повязку, чтобы удерживать ее на месте. Выбросьте вату на следующее утро, оставив на ночь. Повторяйте это простое средство в течение нескольких недель. Через несколько дней они начнут чернеть и очень скоро отпадут, оставив небольшой след, который постепенно исчезнет.

2. Масло чайного дерева

Оно содержит натуральное противовирусное соединение, которое можно использовать. Он легко впитывается кожей и убивает вирус.

Разведите эфирное масло водой (несколько капель с 2 столовыми ложками воды) и нанесите на пораженный участок. Дайте ему высохнуть. Чтобы увидеть результат, применяйте его 5-6 раз в течение дня, а также перед сном в течение нескольких недель.

3. Масло орегано

Оно содержит карвакрол, обладающий противовирусными свойствами. Смешайте 1 чайную ложку масла орегано с 8 чайными ложками оливкового или кокосового масла и храните в небольшой стеклянной бутылке.

Нанесите несколько капель масла и оставьте. Также можно прикрыть область пластырем, чтобы закрепить процесс удаления бородавки. Повторяйте это от 4 до 6 раз в день.

4. Банановая кожура

Ее ферменты заживляют и помогают устранять кожные бородавки. Он также обладает антимикробными свойствами. Потрите бородавку банановой кожурой в течение нескольких минут.

Вы также можете нанести кожуру прямо на поверхность, удерживать ее на месте с помощью лейкопластыря. Повторяйте это каждый день в течение нескольких недель, чтобы увидеть результат.

5. Кокосовое масло

Подошвенные, на лице и даже генитальные  можно вылечить с помощью кокосового масла. Жирные кислоты со средней длиной цепи, присутствующие в кокосовом масле, обладают антимикробным действием и легко удаляют бородавки при регулярном нанесении масла.

Оно также действует как смягчающее средство и очищает кожу. Теплое средство можно нанести и помассировать несколько минут, чтобы масло впиталось кожей. Не смывать после массажа. Нужно делать это регулярно два или трижды в день.

6. Чеснок

Он обладает противовирусными, антибактериальными и противогрибковыми свойствами, которые борются с вирусными инфекциями. Содержание аллицина формирует сильную антимикробную активность против широкого спектра бактерий, грибов, вирусов и паразитов. Он легко убьет вирус.

Очистите и раздавите несколько зубчиков. Вотрите пасту в пораженный участок. Вы также можете употреблять его перорально. Если не нравится запах, можно принимать капсулы трижды в день в течение недели. Делайте это ежедневно, пока она не будет удалена.

7. Пищевая сода

Благодаря антисептическим и сильным противовоспалительным свойствам, присутствующим в пищевой соде, она помогает бороться с вирусами. Смешайте одну чайную ложку белого уксуса с пищевой содой, чтобы получилась густая паста. Наносите пасту два раза в день, возможно, один раз утром и один раз на ночь. Растворите пищевую соду в воде и опустите в раствор пораженную руку или ногу примерно на 30 минут.

Не вытирайте руку или ногу. Вместо этого высушите кожу на воздухе. Вы также можете смешать пищевую соду и касторовое масло, чтобы получилась паста. Нанесите его поверх, наложив повязку. Можно оставить пасту на ночь промыв кожу утром водой. Повторяйте это средство в течение нескольких дней, пока образование не исчезнет.

8. Масло ладана

При местном применении может удалить шрамы, бородавки и родинки благодаря своим противовоспалительным и ранозаживляющим свойствам. Это масло укрепляет вашу иммунную систему при приеме внутрь.

Очитсите кожу на пораженном участке, нанесите каплю эфирного масла и накройте повязкой. Меняйте повязку каждый день и при смене наносите каплю масла повторно. Повторяйте в течение недели.

9. Масло туи

Оно модулирует иммунный ответ до такой степени, что бородавки исчезают из-за антивирусных процессов, инициированных организмом. Это средство лучше всего работает от поражений, которые могут пахнуть или кровоточить, на ногах и генитальных и в основном используется при гомеопатическом лечении.

После очистки области нанесите каплю эфирного масла и накройте повязкой. Меняйте ее каждый день и снова наносите каплю масла, снова меняя повязку. Повторяйте каждый день, пока образование не отпадет.

10. Куркума

Ее антимикробные свойства убивают инфекцию. Это средство работает при местном применении. Сделайте густую пасту, смешав порошок куркумы с водой.

Нанесите пасту и оставьте на 30 минут. Смойте водой. Вы можете натереть кожу ломтиком лимона, чтобы избавиться от цвета куркумы. Применяйте один или два раза в день.

11. Картошка

Кислоты в картофельном соке обезвоживают и убивают вирус. Через две-три недели образования станут меньше. Возьмите очищенный кусок сырого картофеля и энергично натрите им области. Делайте это несколько раз в день.

12. Витамины (А, Е и С)

Местное применение витамина А может уменьшить бородавки, не оставляя шрамов. Витамин А препятствует процессу репликации вируса, а также вызывает иммунный ответ организма. Осторожно откройте капсулу и нанесите масло на бородавку. Оставьте впитаться. Используйте капсулы с рыбьим жиром, если не можете найти капсулы с витамином А.

Масло витамина Е богато антиоксидантами и обладает противовоспалительными свойствами. Оно ускоряет естественный процесс заживления. Достаньте масло из капсулы и нанесите. Накройте повязкой на весь день и снимите ее перед сном. Повторяйте в течение нескольких недель.

Кислотность витамина С (аскорбиновой кислоты), поможет убить вирус и уменьшить размер, пока она не отпадет или не исчезнет. Измельчите две-три таблетки витамина С и добавьте немного воды, чтобы получилась паста. Нанесите пасту и закройте ее лейкопластырем или изолентой. Используйте домашнее средство, пока не увидите результаты.

13. Гвоздичное масло

Эугенииновый компонент в составе отвечает за его противовирусные свойства. Он подавляет процесс размножения вируса и устраняет инфекцию. После очищения кожи нанесите 1-2 капли масла и наложите повязку. Меняйте повязку и наносите свежее масло каждый день. Повторяйте один раз в день, пока образование не сморщится.

14. Лавандовое масло

Оно лечит инфекцию и успокаивает кожу. После очищения нанесите одну-две капли и дайте ей высохнуть на воздухе. Делайте процедуру дважды в день, пока она не отпадет.

15. Масло тимьяна

Оно может убить вирус. Замочите пораженный участок в теплой воде на 10-15 минут. Промокните насухо, нанесите смесь масла тимьяна и масла-носителя в равных пропорциях и дайте высохнуть на воздухе. Повторяйте каждые 24 часа, пока она не отпадет.

Хронический панкреатит | Частная клиника "Медик" Чебоксары

Посмеяться до коликов в животе - это хорошо! Ведь смех, как известно, продлевает жизнь. А вот довести себя до коликов в правом боку - это плохо. Потому что колики в этом месте являются главным признаком такого неприятного заболевания, как хронический панкреатит. Оно обычно встречается у лиц среднего и пожилого возраста, а также у тех, кто злоупотребляет пагубными привычками.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит является воспалительно-дистрофическим заболеванием поджелудочной железы, которая представляет собой самую большую железу задней области живота и располагается рядом с двенадцатиперстной кишкой. Это достаточно распространенное заболевание. При нем в поджелудочной железе происходит целый ряд необратимых патологических изменений.

Виды панкреатита

Чаще всего хронический панкреатит бывает алкогольный и билиарный (желчный).

Он встречаются у жителей развитых стран, характеризующихся высоким потреблением алкоголя, белка и жира. Россия, увы, тоже входит в их число.

Доля алкогольного панкреатита доходит до 50% от общего числа заболевших. А сочетание алкоголизма с табакокурением еще больше увеличивает риск развития заболевания. Кроме того, к заболеванию приводят болезни желчевыводящей системы, наследственная предрасположенность, воздействие на поджелудочную железу токсинов и некоторых лекарственных средств, аномально повышенное содержание жиров в крови, инфекционные болезни и механические повреждения поджелудочной железы.
Особое внимание при хроническом панкреатите уделяется диетотерапии. Этот лечебный метод при панкреатите имеет решающее значение, так как именно диета помогает предупредить обострение заболевания и остановить его прогрессирование.

Симптомы панкреатита

 

Опасность хронического панкреатита состоит в том, что на начальных стадиях это заболевание обычно протекает бессимптомно, либо со слабовыраженной, неспецифичной симптоматикой, что затрудняет своевременную диагностику данной патологии. Первые же выраженные клинические признаки начинают появляться лишь на поздних стадиях заболевания, когда поджелудочная железа уже довольно сильно поражена.

Основным симптомом обострения хронического панкреатита являются болевые ощущения, которые в зависимости от степени поражения железы могут локализоваться в левом подреберье, верхней части живота или носить опоясывающий характер. Боль может носить как приступообразный, так и постоянный характер.

Помимо боли, признаком хронического панкреатита является диспепсический синдром (метеоризм, вздутие живота, изжога, рвота, тошнота). Рвота обычно возникает при обострении заболевания. Она частая, изнуряющая и не приносит чувство облегчения. Поносы при хроническом панкреатите могут сменяться запорами. Расстройства пищеварения и отсутствие аппетита приводят к снижению массы тела пациента. По мере прогрессирования заболевания частота обострений увеличивается.

Как лечить панкреатит?

Для постановки диагноза «хронический панкреатит» в клинике «МЕДИК» назначают лабораторные и инструментальные  исследования. Лечением больных с неосложненным хроническим панкреатитом занимается гастроэнтеролог. Лечение направлено на устранение болевого синдрома и компенсацию экзокринной / эндокринной недостаточности.

В первые три дня после начала обострения хронического панкреатита необходимо полностью исключить прием пищи. Питание при обострении хронического панкреатита в первые дни обеспечивают внутривенными вливаниями раствора хлорида натрия и глюкозы. С четвертого дня пациенту начинают понемногу давать еду. Пища должна быть легкой, несоленой, содержать много жидкости, витаминов групп В и С.

Есть нужно 6-8 раз в день, небольшими порциями. Необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки. Начиная с 5 дня, в рацион начинают вводить пищу, содержащую молочные и растительные белки. С седьмого дня количество углеводов и белков увеличивают, вводят в рацион небольшое количество жиров. Вся потребляемая пища должна быть протертой на терке, она не должна быть холодной или горячей.

Запрещены к употреблению продукты, плохо влияющие на поджелудочную железу: пряности, консервы, солености, копчености, крепкий чай, кофе, черный хлеб, спиртные и газированные напитки. Нельзя также есть колбасу, сметану, изделия из сдобного теста, какао, шоколад. Запрещены к употреблению кислые соки.

Берегите поджелудочную железу - ключ жизни!

Лечение панкреатита в Чебоксарах

Если Вас беспокоит данное заболевание поджелудочной железы, то обращайтесь к нашим опытным и квалифицированным врачам-гастроэнтерологам! Записаться можно по телефону 8 (8352) 23-77-23 или самостоятельно в приложении "МЕДИК".

 

Панкреатит при беременности - причины, симптомы, диагностика и лечение

Панкреатит при беременности — это острая или хроническая деструкция поджелудочной железы, возникшая либо обострившаяся в период гестации. Проявляется опоясывающей болью в эпигастрии и левом подреберье, тошнотой, рвотой, метеоризмом, снижением аппетита, поносом, иногда гипертермией и полиорганными нарушениями. Диагностируется на основании данных об уровне панкреатических ферментов в крови и моче, результатов УЗИ. Для лечения применяют антиферментные препараты, анальгетики, блокаторы секреции желудка, инфузионные средства, энзимы. По показаниям проводятся санирующие и дренирующие операции, резекция органа.

Общие сведения

Различные формы панкреатита выявляются у 0,02-0,1% беременных, при этом у 88% пациенток патологический процесс имеет острый характер. Заболевание определяется более чем в половине случаев неотложной хирургической патологии при беременности. Острым панкреатитом чаще страдают первородящие больные, рецидив хронической формы обычно наблюдается при повторных гестациях. Хотя расстройство может развиться на любом сроке, в 52% случаев болезнь возникает в III триместре. Актуальность своевременной диагностики панкреатита связана с существенным увеличением риска материнской и перинатальной смертности при позднем выявлении острой формы заболевания и неправильно подобранной тактике лечения.

Панкреатит при беременности

Причины

По данным исследований в сфере гастроэнтерологии, проведенных в 70-х годах ХХ века, этиология панкреатита при гестации является такой же, как у небеременных пациенток (за исключением специфического повреждения железы при HELLP-синдроме). Провоцирующими факторами возникновения заболевания считаются расстройства желчевыделения и обмена липидов, употребление гепато- и панкреотоксических веществ (алкоголя, тиазидных диуретиков, метронидазола, сульфасалазина, кортикостероидов), погрешности в питании (рацион с большим количеством жирных, жареных, острых продуктов), курение, цитомегаловирусная инфекция, глистные инвазии (описторхоз, аскаридоз), аутоиммунные процессы, генетическая предрасположенность.

Определенную роль в развитии болезни играют аномалии развития панкреатической железы, повышенное давление в брюшной полости, дуоденальная гипертензия, заболевания ЖКТ (дисфункция сфинктера Одди, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке). Триггером к аутоповреждению панкреатической ткани могут стать травмы живота, абдоминальные хирургические вмешательства, эндоскопические манипуляции. У беременных некоторые из перечисленных факторов являются ведущими в связи с физиологической перестройкой организма. Причинами острого процесса служат:

  • Расстройство желчеотделения. Острое билиарнозависимое воспаление выявляется у 65-66% пациенток. Обычно оно формируется вследствие застоя секрета из-за блокирования сфинктера Одди и панкреатического протока маленькими желчными конкрементами при желчнокаменной болезни, которая возникла, манифестировала либо обострилась при гестации. Дополнительными факторами становятся изменения вязкости желчи, нарушения моторики кишечника и желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей, холестаз беременных, вызванные гормональной перестройкой.
  • Гиперлипидемия и гипертриглицеридемия. Под действием эстрогенов в сыворотке крови беременных физиологически возрастает концентрация холестерина, триглицеридов, липидов. У пациенток, страдающих метаболическим синдромом, ожирением, врожденными расстройствами жирового обмена (I, IV, V типы врожденных гиперлипидемий по Фредериксону) содержание триглицеридов превышает 600-750 мг/дл — уровень, при котором в результате микроэмболии сосудов частичками жира и жировой инфильтрации ацинарных клеток начинается деструкция панкреатической ткани.
  • Гиперпаратиреоз. У 0,15-1,4% больных наблюдается гиперпаратиреоз. Нарушение секреции паратгормона связано со специфическими для беременности изменениями метаболизма кальция, активно потребляемого растущим плодом. Повышение концентрации ПТГ сопровождается увеличением секреции поджелудочной железы, усилением всасывания кальция в кишечнике и его вымыванием из костей с последующим отложением в паренхиматозных органах. Обтурация панкреатических протоков кальцинатами нарушает отток панкреатического сока, что вызывает деструкцию тканей.
  • Преэклампсия. Комплексная эндотелиальная дисфункция, характерная для преэклампсии, провоцирует нарушения гемостаза на прокоагулянтном, антикоагулянтном, сосудисто-тромбоцитарном уровнях, что проявляется хроническим ДВС-синдромом и системными микроциркуляторными расстройствами в различных органах. Многоочаговая тканевая гипоксия и ишемия панкреатических тканей приводят к необратимым изменениям в паренхиме органа. Ситуация усугубляется перераспределением крови в сосудистом русле с ее шунтированием через плаценту.

У 12,3% беременных острый панкреатит вызывается панкреотоксическим воздействием свободных желчных кислот, содержание которых возрастает при злоупотреблении спиртными напитками в сочетании с курением. В некоторых случаях причины внезапно возникшего панкреатического воспаления при гестации остаются неустановленными, заболевание считается идиопатическим.

Патология рецидивирует при беременности у трети пациенток, страдающих хроническим панкреатитом. Причинами ухудшения состояния становятся изменение пищевых привычек, снижение двигательной активности, замедление моторики ЖКТ, вызванное действием половых гормонов, эмоциональные переживания по поводу исхода гестации и родов. Часто обострение совпадает с ранним токсикозом или маскируется под него. Хронический панкреатит также может возникнуть во время гестации в результате трансформации нераспознанного острого воспаления, которое в 60% случаев своевременно не диагностируется.

Патогенез

Ключевое звено в развитии панкреатита при беременности — ухудшение оттока панкреатического секрета вследствие частичной или полной обтурации протоков с последующим повреждением их стенки и внутриорганной активацией ферментов. Под влиянием липазы и трипсина паренхима органа самопереваривается. Иногда деструкция тканей провоцируется тромботическими, ишемическими, воспалительными процессами, прямыми токсическими воздействиями на секреторные клетки. При длительном субклиническом влиянии повреждающих факторов панкреатит хронизируется, в ответ на разрушение паренхимы реактивно разрастается соединительная ткань, что приводит к сморщиванию, рубцеванию, склерозированию органа с нарушением его экскреторной и инкреторной функций.

Классификация

Систематизация форм панкреатита в гестационном периоде соответствует общепринятой классификации заболевания. Наиболее значимым для выбора тактики ведения беременности является выделение острых и хронических вариантов воспаления. Чаще у беременных диагностируется острый панкреатит, требующий неотложной терапии для предотвращения серьезных экстрагенитальных и акушерских осложнений. С учетом клинической картины и морфологических изменений специалисты различают 4 фазы активного панкреатического воспаления: ферментативную (от 3 до 5 суток), реактивную (с 4-6 дня до 14-х суток), секвестрационную (до полугода), исхода (от 6 месяцев и далее). Процесс может протекать в более легком отечном (интерстициальном) варианте и тяжелом деструктивном с ограниченным или распространенным жировым, геморрагическим либо смешанным поражением органа.

Хронический панкреатит выявляется у 12% беременных, причем в 1/3 случаев он становится результатом перенесенного, но не диагностированного острого варианта патологии. Заболевание протекает в латентной (безболевой), хронической рецидивирующей, болевой, псевдоопухолевой, склерозирующей формах. Для планирования беременности у пациентки с хроническим панкреатитом важно учитывать этап болезни. Существуют следующие стадии заболевания:

  • Начальная. Обострения возникают не чаще раза в год, боль легко купируется медикаментозными препаратами. В межприступный период клинические проявления, изменения в анализах, результатах УЗИ минимальны или отсутствуют. Возможно неосложненное течение беременности при соответствующей коррекции диеты и образа жизни.
  • Среднетяжелая. Наблюдается до 4 обострений заболевания в год. В проекции панкреатической железы постоянно ощущаются тянущие боли, дискомфорт. Возникают диспепсические расстройства, свидетельствующие о нарушении секреторной функции органа. На УЗИ выявляются морфологические изменения. Высока вероятность осложнений гестации.
  • Тяжелая (терминальная, кахектическая). Заболевание обостряется более 4 раз в год. Постоянно выражен болевой синдром. Нарушены как секреторная, так и инкреторная функции органа, отмечаются грубые расстройства пищеварения и признаки сахарного диабета. В процесс вовлечены смежные органы. Нормальное развитие беременности невозможно.

Симптомы панкреатита при беременности

Клинические проявления патологии зависят от особенностей течения и варианта. Острый панкреатит зачастую внезапно возникает во II-III триместрах в виде нарастающих постоянных или схваткообразных болей в эпигастрии или подреберной области. Интенсивность болевых ощущений может быть настолько выраженной, что у женщины наступает сосудистый коллапс или болевой шок с потерей сознания, угнетением сердечно-сосудистой деятельности. Возможна тошнота, рвота, вздутие живота, напряженность брюшной стенки, гипертермия. Почти у половины пациенток отмечается иктеричность склер и кожи. При беременности чаще, чем вне гестационного периода, встречаются тяжелые безболевые формы с шоком, головными болями, спутанным сознанием, другой неврологической симптоматикой.

Рецидив хронического панкреатита обычно наблюдается в 1-м триместре, сопровождается выраженной тошнотой, рвотой, которые расцениваются пациенткой и акушером-гинекологом как признаки раннего токсикоза. Сохранение клинических симптомов диспепсии дольше 12-й недели беременности зачастую свидетельствует именно о повреждении поджелудочной железы. При классическом течении хронического панкреатита ведущим признаком становится болевой синдром. Давящая или ноющая боль может беспокоить женщину постоянно либо возникать после употребления жирной, жареной еды. Иногда она проявляется приступообразно.

Локализация боли соответствует участку повреждения органа: при деструкции головки железы боль ощущается в эпигастрии справа, тела — слева, хвоста — в левом подреберье. Характерный признак панкреатита — опоясывающие болезненные ощущения, которые распространяются из-под мечевидного отростка вдоль левой реберной дуги до позвоночника. Боль может отдавать левое плечо, лопатку, подвздошную область, реже — в прекардиальную зону. При нарушении секреции ферментов выражена диспепсия, отмечается отвращение к жирному, плохой аппетит, усиленное выделение слюны, отрыжка, вздутие, понос с обильным кашицеобразным стулом, имеющим характерный жирный блеск. Беременная медленнее набирает вес.

Осложнения

В прошлом острое деструктивное воспаление панкреатической железы считалось одним из наиболее серьезных гастроэнтерологических заболеваний с высоким уровнем материнской летальности, достигавшей 37-38%. Перинатальная гибель плода отмечалась в 11-37% беременностей при панкреатите. Благодаря внедрению современных методов диагностики и терапии в настоящее время эти показатели удалось снизить до 0,1-0,97% и 0,5-18% соответственно. В 5,4% случаев воспалительная деструкция рецидивирует в период той же гестации, в 6,6% — в течение трех месяцев после родов, в 22-30% патологический процесс становится хроническим.

Хотя при остром воспалении поджелудочной железы плод обычно не испытывает прямых повреждающих воздействий, прогноз беременности ухудшается. У 20% пациенток, перенесших заболевание, возникали самопроизвольные выкидыши, у 16% — преждевременные роды. Основным осложнением в 3 триместре является ДВС-синдром. Наиболее серьезные экстрагенитальные нарушения — инфицирование воспаленных тканей, формирование флегмоны забрюшинной клетчатки, развитие ферментативного перитонита, аррозивных кровотечений и псевдокист, панкреатогенный и инфекционно-токсический шок.

У 28% беременных с хроническими формами болезни наблюдается выраженный ранний токсикоз, продолжающийся до 16-17 недели. Во второй половине гестационного срока хроническая воспалительная деструкция панкреатической железы существенно не ухудшает акушерский прогноз. Отдаленными последствиями хронического панкреатита, возникшего при беременности, являются морфологические изменения органа с формированием псевдокист и кист, абсцедирование, панкреолитиаз, развитие тяжелого инсулинозависимого диабета, стенозирование панкреатического протока и большого дуоденального сосочка вследствие рубцово-воспалительных процессов, малигнизация.

Диагностика

По наблюдениям специалистов в сфере акушерства, панкреатит в период беременности зачастую диагностируется несвоевременно или вообще не распознается. Это связано со стертой симптоматикой при локальной деструкции тканей панкреатической железы или хроническом течении процесса. Для подтверждения диагноза женщинам с подозрением на панкреатит рекомендованы следующие методы обследований:

  • Анализ содержания панкреатических ферментов. При повреждении клеток органа в крови повышается активность липазы, общей и панкреатической амилазы. Возрастает концентрация альфа-амилазы мочи. Для острого и обострившего хронического панкреатита характерно увеличение уровня сывороточной эластазы-1.
  • УЗИ поджелудочной железы. О наличии активного процесса, по данным сонографии поджелудочной железы, свидетельствует увеличение размеров органа, снижение эхогенности из-за отека тканей, неоднородность морфологической структуры, более выраженная при хроническом варианте панкреатита. При поражении головки может расширяться панкреатический проток.
  • Общий анализ крови. Изменения более показательны при остром процессе: отмечается высокий лейкоцитоз с нейтрофилезом, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение СОЭ, повышение гематокрита. При хроническом панкреатите эти показатели возрастают незначительно и являются менее информативными.
  • Биохимическое исследование крови. Повреждение инсулярного аппарата панкреатической железы при активной деструкции органа проявляется снижением толерантности к глюкозе, а в более тяжелых случаях — гипергликемией. Для панкреатита типично снижение содержания кальция в крови, гипопротеинемия, диспротеинемия.

Чтобы выявить недостаточность внешнесекреторной функции, дополнительно назначают копрологическое исследование. Данные копрограммы подтверждают снижение переваривающей способности дуоденального сока. Рентгенологические методы (дуоденографию в условиях гипотонии) используют крайне редко из-за возможного повреждающего воздействия на плод. Панкреатит дифференцируют с преэклампсией, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, HELLP-синдромом, гестационным холестазом, острой жировой печенью беременных, аппендицитом, холециститом, кишечной непроходимостью, желчнокаменной болезнью, раком поджелудочной железы, паранефритом, пиелонефритом, печеночной коликой при нефролитиазе, муковисцидозом, ишемической болезнью сердца. Кроме гастроэнтеролога пациентку по показаниям консультируют терапевт, абдоминальный хирург, гепатолог, уролог, кардиолог, эндокринолог, онколог.

Лечение панкреатита при беременности

Разрабатывая акушерскую тактику, учитывают особенности течения болезни у конкретной больной. Женщинам со стойкой ремиссией, сохраненной секрецией при отсутствии осложнений (панкреатогенного диабета и др.) рекомендовано динамическое наблюдение, периодические осмотры гастроэнтеролога, коррекция диеты с ограничением количества острого, жирного, жареного, полным отказом от алкоголя. При назначении лекарственных препаратов для терапии сопутствующих расстройств необходимо учитывать их возможный панкреотоксический эффект. Острый панкреатит, развившийся до 12 недели беременности, является показанием для ее прерывания, а при гестационном сроке от 36 недель и далее — для досрочного родоразрешения.

Пациентку с активным панкреатитом госпитализируют в хирургический стационар. Основными терапевтическими задачами являются купирование боли, воспаления, восстановление секреторной функций органа, снятие интоксикации, предотвращение возможных осложнений. Важным этапом лечения становится обеспечение функционального покоя поврежденной железы: для подавления секреции панкреатического сока в течение 3-7 дней (с учетом остроты воспаления) соблюдают режим голода и жажды с парентеральной нутритивной поддержкой, содержимое желудка каждые 4-6 часов отсасывают через назогастральный зонд, обеспечивают локальную гипотермию эпигастральной области. Схема медикаментозной терапии включает:

  • Блокаторы желудочной секреции. Препараты закрепляют эффект созданного функционального покоя поджелудочной железы. Уменьшение объема выделяемого желудочного сока сопровождается снижением активности панкреатической секреции, что дает возможность локализовать повреждения и предотвратить дальнейший аутолиз органа.
  • Противоферментные средства. Антипротеолитические препараты позволяют инактивировать панкреатические ферменты, которые разрушают ткани железы. Более эффективны при активном процессе. При хронических вариантах заболевания предпочтительны лекарства с метаболическим действием, избирательно угнетающие трипсин.
  • Анальгетики. Для устранения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики. В более сложных случаях используют глюкокортикостероиды. При интенсивной боли и появлении признаков панкреатогенного шока возможно проведение эпидуральной анестезии с мепивакаином и бупренорфином.
  • Дезинтоксикационные препараты. Поскольку активный панкреатит сопровождается массивной деструкцией тканей, у беременных может развиться выраженный интоксикационный синдром. Для выведения токсичных метаболитов применяют инфузионную терапию с капельным введением кристаллоидных и коллоидных растворов.

Для профилактики инфицирования очагов некроза возможно превентивное назначение антибиотиков, не имеющих противопоказаний к применению при беременности. В тяжелых случаях панкреатита по показаниям восполняют объем циркулирующей крови, под контролем диуреза корректируют расстройства водно-электролитного обмена, используют антиагреганты. После купирования активного процесса при наличии функциональной недостаточности органа проводят заместительную терапию полиферментными препаратами.

Для предупреждения инфекционных осложнений пациентке рекомендованы естественные роды с адекватным обезболиванием (обычно эпидуральной анестезией). Из-за значительного риска инфицирования кесарево сечение выполняется в исключительных случаях по акушерским показаниям. При неэффективности консервативной терапии, нарастании деструкции железы, распространении воспалительного процесса на забрюшинную клетчатку и брюшину показано проведение санирующих и дренирующих вмешательств, панкреатодуоденальной резекции. Обычно в 3-м триместре перед абдоминальной операцией беременность завершают хирургическим родоразрешением, позволяющим сохранить жизнь ребенка.

Прогноз и профилактика

Исход гестации при хроническом течении панкреатита зависит от стадии заболевания. При устойчивой ремиссии прогноз благоприятный. Частые обострения, высокая активность процесса повышают риск осложнений. Пациенткам с установленным диагнозом при планировании беременности необходимо учитывать рекомендации гастроэнтеролога. С профилактической целью женщинам с заболеваниями ЖКТ, гиперлипидемией рекомендована ранняя постановка на учет в женской консультации, диета с ограниченным содержанием животных жиров, отказ от никотина и алкоголя. При необходимости проводится медикаментозная коррекция уровня сывороточных липопротеидов.

Панкреатит – не повод отчаиваться и грустить

Фото: pixabay.com

06 Ноя 2017, 07:46

Воспаление поджелудочной железы может развиваться крайне внезапно. Кроме того случается, что этот процесс проходит незаметно и остается незамеченным на протяжении долгих лет.

Причины и симптомы

Причин, провоцирующих обострение панкреатита, очень много: это может быть поднятие тяжести, чрезмерное употребление алкоголя или жирной пищи, травмы, инфекции и даже применение некоторых лекарственных препаратов.

Основные симптомы, которыми сопровождается воспаление поджелудочной железы – это рвота и тошнота, острые боли в районе левого подреберья (порой опоясывающие), высокая температура, повышенная потливость и боли в спине. Мы настоятельно не рекомендуем заниматься самолечением. Правильный диагноз обязательно должен быть поставлен специалистом. Поскольку такие же или очень похожие симптомы могут быть характерны и для других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Как бороться с приступом?

При обострении панкреатита, как бы это банально не звучало, но самое лучшее лечение – это голод. Первые несколько дней рекомендуется соблюдать именно голодную диету, разрешается пить только воду. Постепенно можно вводить в свой рацион жидкую овсяную кашу на воде, не жирные бульоны и не кислые кисели. Так поджелудочная железа, которая не справилась с нагрузкой, сможет «отдохнуть».

От чего придется отказаться

После того как острый период позади, всю жизнь необходимо придерживаться строгой диеты. Предпочтение стоит отдать продуктам, приготовленным на пару, в духовке, а также тушеным без добавления масла. И впредь следует избегать употребления продуктов, которые могут спровоцировать рецидив.

Список запрещенных продуктов довольно обширен. В первую очередь необходимо отказаться от всего жирного, жареного, острого и копченого, от алкогольных и газированных напитков, пакетированных и кислых натуральных соков, от кофе и даже чая. Следует исключить из рациона жирные сорта птицы, рыбы и мяса, любые консервы , а также молочные продукты высокой жирности. Нельзя побаловать себя сдобной выпечкой, сладостями, блюдами из грибов, маринованными, квашеными и солеными овощами. Кетчуп, майонез, семечки и орехи – в том же списке. Помимо ограничений в еде, людям страдающим панкреатитом следует избегать поднятия тяжестей, не стоит носить тесную одежду и туго затягивать пояс на талии, принимать горячую ванну и находиться продолжительное время под прямыми солнечными лучами.

Но согласитесь здоровье важнее, и всего этого можно постараться отказаться .

Главное - настрой

Жить, придерживаясь диеты, можно по-разному: страдать и чувствовать себя ущемленным в выборе, или же переосмыслить свое положение и наслаждаться вкусной и полезной пищей. Согласитесь, весь список «запрещенки» включает в себя в основном вредности, без которых человек легко может прожить. В вашем арсенале остается очень много полезных и вкусных продуктов, а антипригарная сковорода и гриль выступят главными помощниками в приготовлении вкусной и здоровой пищи. Фантазируйте, экспериментируйте, творите - например, кабачковый торт с нежирной мясной начинкой – нисколько не навредит вашему организму, зато это вкусное и сытное блюдо.

Источник: http://bezpankreatita.ru/

Обезболивание при раке поджелудочной железы

Боль может быть серьезной проблемой для людей с раком поджелудочной железы. Эти виды рака могут поражать и давить на нервы возле поджелудочной железы, что может вызвать боль в животе или спине.

Доступно лечение, помогающее облегчить эту боль. Если вы испытываете боль, обязательно сообщите об этом своему врачу или медсестре. Боль легче контролировать, если лечение начато при первом ее употреблении. Вы и ваш врач или медсестра можете обсудить, как лучше всего избавиться от боли.Специалист по боли также может помочь разработать план лечения.

Некоторые проверенные способы облегчить боль при раке поджелудочной железы включают:

Обезболивающие

Для большинства пациентов морфин или аналогичные препараты (опиоиды) могут помочь контролировать боль. Многие люди беспокоятся об этих лекарствах, потому что боятся стать зависимыми, но исследования показали, что риск этого невелик, если пациент принимает лекарство от боли в соответствии с указаниями врача.

Обезболивающие лучше всего действуют, когда их принимают регулярно.Они также не работают, если их использовать только тогда, когда боль становится сильной. Некоторые формы морфина и других опиоидов пролонгированного действия находятся в форме таблеток, и их нужно принимать только один или два раза в день. Существует даже форма препарата фентанил длительного действия, которая применяется в виде пластыря каждые 3 дня.

Обычными побочными эффектами этих препаратов являются тошнота и сонливость, которые со временем часто проходят. Запор - частый побочный эффект, который не проходит сам по себе, поэтому его нужно лечить.Большинству людей необходимо ежедневно принимать смягчители стула и / или слабительные.

Прочие виды лечения

Иногда для снятия боли могут потребоваться определенные процедуры. Например, перерезание или введение алкоголя в некоторые нервы (которые несут болевые ощущения) возле поджелудочной железы часто могут уменьшить боль и могут позволить вам использовать более низкие дозы обезболивающих. Если по какой-либо причине вам предстоит операция (например, для удаления рака или снятия закупорки желчных протоков), это обычно можно сделать как часть той же операции.

Это также можно сделать как отдельную процедуру. Врач может провести блокаду нерва, введя в нервы около поджелудочной железы анестетик или лекарство, которое разрушает нервы.

Это можно сделать с помощью УЗИ или компьютерной томографии:

  • введение иглы через кожу или
  • с помощью эндоскопа (длинной гибкой трубки, которая проходит по горлу и проходит мимо желудка), который направляет иглу к нервам.

Лечение рака с помощью химиотерапии и / или лучевой терапии также может иногда облегчить боль за счет уменьшения размера рака.

Для получения дополнительной информации о боли и о том, что с ней можно сделать, см. Боль при раке.

Хронический панкреатит: симптомы, причины и лечение

Любое воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом.

Острый панкреатит приводит к тяжелому воспалению железы. Пациенты могут серьезно заболеть.

Хронический панкреатит развивается либо в результате повторных приступов острого панкреатита, либо в результате других повреждений поджелудочной железы. Однако иногда хронический панкреатит может протекать без каких-либо предшествующих проблем или симптомов и может быть связан с определенными генетическими мутациями.

Считается, что повреждение поджелудочной железы происходит в результате того, что пищеварительные ферменты проникают в поджелудочную железу и начинают ее переваривать. Это вызывает воспаление, и когда воспаление проходит, процесс рубцевания деформирует поджелудочную железу, делая вероятными дальнейшие приступы воспаления.Таким образом, возникает порочный круг.

В результате длительного повреждения поджелудочной железы поджелудочная железа не может производить достаточно пищеварительных ферментов, чтобы обеспечить адекватное переваривание пищи, особенно трудно усваиваемых жиров.

Это приводит к потере веса и частому выделению бледного жирного стула, содержащего избыточное количество жира. Кроме того, разрушение клеток, вырабатывающих инсулин, может привести к развитию диабета.

Что такое поджелудочная железа?

Поджелудочная железа представляет собой удлиненную железу, расположенную в задней части верхней части брюшной полости за желудком.

Он разделен на голову (через которую проходит общий желчный проток, когда он входит в двенадцатиперстную кишку из печени), тело (которое проходит через позвоночник) и хвост.

Хвост поджелудочной железы находится близко к левой почке и селезенке. Поскольку поджелудочная железа находится в задней части брюшной полости, заболевания поджелудочной железы может быть трудно диагностировать.



Что делает поджелудочная железа?

Поджелудочная железа выполняет две основные функции:

  • Экзокринная функция кишечника, производящая ряд ферментов, которые помогают в переваривании пищи.Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, важны для переваривания белков, углеводов и особенно жиров. Бикарбонат также вырабатывается в больших количествах для нейтрализации кислоты, вырабатываемой желудком.
  • Эндокринная функция крови, вырабатывающая ряд гормонов, которые важны для поддержания нормального уровня сахара в крови. Самый известный из этих гормонов - инсулин. Дефицит инсулина этого гормона приводит к развитию инсулинозависимого сахарного диабета (IDDM).Другой гормон (глюкагон) помогает повысить уровень сахара в крови, а некоторые другие гормоны контролируют функцию кишечника.

    Причины хронического панкреатита

    Что вызывает хронический панкреатит? Наиболее частой причиной хронического панкреатита является длительное чрезмерное употребление алкоголя.

    Существует прямая зависимость между количеством потребляемого алкоголя и риском развития хронического панкреатита.

    Другие причины включают:

    • повторные приступы панкреатита, связанные с камнями в желчном пузыре
    • высокий уровень кальция в крови
    • аномалии анатомии, которые обычно присутствуют при рождении
    • муковисцидоз
    • высокий уровень жиров в крови (гипертриглицеридемия)
    • в редких случаях некоторые лекарства могут вызывать панкреатит
    • недавно был описан аутоиммунный панкреатит, характеризующийся диффузным увеличением поджелудочной железы и повышенными уровнями IgG4, что имитирует рак поджелудочной железы, но обычно резко поддается стероидной терапии
    • в ряде случаев не является специфическим причину можно определить, состояние, известное как идиопатический панкреатит.

      Симптомы хронического панкреатита

      Симптомы хронического панкреатита очень разнообразны.

      Боль

      Боль возникает у большинства пациентов на той или иной стадии заболевания. Это может варьироваться по интенсивности от легкой до тяжелой. Это может длиться часами, а иногда и днями, и для его контроля могут потребоваться сильные обезболивающие.

      Часто иррадиирует в спину, и иногда ее можно облегчить, наклонившись вперед. Обычно это вызвано потреблением пищи, поэтому пациенты могут бояться есть.Это также обычно очень тяжело в ночное время.

      Боль бывает разной по своему характеру, грызущей, колющей, ноющей или жгучей, но имеет тенденцию быть постоянной, а не приходить и уходить волнами. Иногда он может выгореть, но может оставаться постоянной проблемой.

      Боль часто трудно диагностировать, и ее можно ошибочно принять за боль, вызванную практически любым другим заболеванием, возникающим в области живота или нижней части грудной клетки.

      Иногда бывает трудно отличить боль, вызванную панкреатитом, от боли, вызванной язвенной болезнью, синдромом раздраженного кишечника, стенокардией, желчными камнями.

      Особой проблемой является дифференциация хронического панкреатита от рака поджелудочной железы.



      Диабет

      Диабет также является частым симптомом, которым страдает более половины всех пациентов с длительным хроническим панкреатитом.

      Длительное хроническое воспаление приводит к рубцеванию поджелудочной железы, которое разрушает специализированные области поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.

      Дефицит инсулина приводит к диабету.

      Диарея

      Диарея встречается чуть менее чем у половины пациентов.Обычно весь жир в пище расщепляется ферментами поджелудочной железы и тонкой кишки, а затем жир всасывается в тонком кишечнике.

      При пониженном уровне пищеварительных ферментов жир не всасывается.

      Когда жир достигает толстой кишки, он частично расщепляется бактериями толстой кишки.

      Вырабатывает вещества, раздражающие толстую кишку и вызывающие диарею.

      Непереваренный жир также задерживает воду в фекалиях, в результате чего стул становится бледным, объемным и жирным, который трудно смыть.Из-за них вода в туалете может выглядеть маслянистой, иметь неприятный запах и может быть связано с плохим ветром.



      Потеря веса

      Потеря веса происходит практически у всех пациентов с хроническим панкреатитом.

      Это происходит из-за неспособности усваивать калории из пищи, и диабет также может этому способствовать.

      Кроме того, пациенты могут бояться есть, потому что еда вызывает боль.

      Желтуха

      Желтуха (когда у пациентов появляются желтые глаза и кожа) встречается примерно у трети пациентов с хроническим панкреатитом.Обычно это происходит из-за повреждения общего желчного протока, отводящего желчь из печени в двенадцатиперстную кишку.

      Общий желчный проток обычно проходит через головку поджелудочной железы. При длительном хроническом панкреатите рубцевание головки поджелудочной железы сужает общий желчный проток.

      Некоторая степень сужения может наблюдаться почти у половины пациентов с хроническим панкреатитом, но когда сужение является серьезным, оно препятствует оттоку желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Затем он снова попадает в кровь, и глаза и кожа пациента становятся желтыми.Кроме того, стул становится бледнее (так как желчь делает стул коричневым), а моча темнеет (поскольку в ней содержится больше желчи, чем обычно).

      Развитие желтухи у любого пациента с хроническим панкреатитом является серьезным признаком и требует срочного обследования (УЗИ брюшной полости или компьютерной томографии) для исключения рака поджелудочной железы.

      Дефицит витаминов и минералов

      Длительный стул, содержащий жир, может привести к снижению уровня кальция и магния в крови.Кроме того, некоторые витамины могут не усваиваться должным образом. Сюда входят витамины A, D, E и K.



      Диагностика хронического панкреатита

      Как диагностируется хронический панкреатит? Хронический панкреатит часто протекает бессимптомно и может быть обнаружен случайно в ходе исследования симптомов, не связанных с панкреатитом.

      Например, кальциноз поджелудочной железы можно увидеть на рентгеновском снимке брюшной полости, выполненном по другим причинам.

      Если ваш врач подозревает, что у вас хронический панкреатит, то первым обследованием, скорее всего, будет ультразвуковое сканирование брюшной полости.

      КТ брюшной полости лучше подходит для детального исследования поджелудочной железы. Также можно использовать МРТ брюшной полости.

      ERCP обычно применяется в случаях, когда требуется терапия, поскольку сама ERCP может вызвать панкреатит.



      Ультразвуковое исследование брюшной полости

      Это УЗИ идентично тому, которое проводится беременным женщинам для оценки роста ребенка.

      Он использует ультразвуковой датчик для генерации высокочастотных звуковых волн, которые отражаются от глубоких тканей и обнаруживаются тем же датчиком.

      Это очень безопасный и широко используемый метод. Для этого намазывают немного желе на верхнюю часть живота, а затем перемещают ультразвуковой датчик по коже верхней части живота.

      Однако, поскольку поджелудочная железа находится в задней части брюшной полости и, следовательно, далеко от транспондера, изображения поджелудочной железы могут быть затруднены.

      Иногда проблема заключается в ожирении, иногда поджелудочная железа закрыта воздухом в кишечнике.

      Даже если результат ультразвукового исследования нормальный, это не исключает возможности хронического панкреатита.

      КТ брюшной полости

      КТ - это очень сложный рентгеновский снимок, при котором пациент лежит на столе, который перемещается через рентгеновскую трубку.

      Полученная таким образом информация затем анализируется мощным компьютером, который затем производит «срезы» брюшной полости.

      Этот метод более надежен при визуализации поджелудочной железы, чем УЗИ брюшной полости.

      Однако нормальная компьютерная томография не исключает диагноз хронического панкреатита, но, вероятно, это лучший широко доступный тест.

      Преимущество этого метода заключается в отсутствии серьезного риска и дискомфорта.

      МРТ брюшной полости

      МРТ сканирование - это новый метод исследования органов брюшной полости. Это не связано с рентгеновскими лучами.

      Пациента пропускают через большой и мощный магнит, который возбуждает молекулы в тканях тела. Это безвредно, но очень шумно.

      МРТ брюшной полости в настоящее время оценивается на предмет точности диагностики заболеваний поджелудочной железы.



      ERCP

      ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) - это процедура, при которой рентгеноконтрастное вещество вводится в желчный проток и проток поджелудочной железы, чтобы сделать рентгеновские снимки этих протоков.

      Под седативным действием эндоскоп вводится в двенадцатиперстную кишку, небольшая канюля (очень маленькая трубка) вводится в проток поджелудочной железы и вводится рентгеновский контраст. Затем делают рентгеновские снимки.

      Однако ERCP обычно не используется в качестве первой линии исследования при подозрении на панкреатит.

      Существует вполне реальный риск вызвать новый приступ панкреатита в результате раздражающего действия рентгеновского контраста на двенадцатиперстную кишку.

      ERCP скорее всего будет выполнена, если потребуется какая-либо терапия или лечение. С помощью этой процедуры можно удалить камни из протока поджелудочной железы или вставить трубки (стенты) для дренирования поджелудочной железы.

      Анализ панкреатического сока

      В Великобритании этот тест редко выполняется за пределами исследовательских центров.

      Эндоскопическое ультразвуковое сканирование (EUS)

      Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) включает установку небольшого ультразвукового датчика, подобного тем, которые используются на брюшной стенке, на специальный эндоскоп или трубку.

      Пациент под седативным действием проглатывает зонд, и зонд прижимается непосредственно к стенке желудка или двенадцатиперстной кишки рядом с поджелудочной железой.

      Это позволяет получить гораздо более точные изображения и помогает отделить хронический панкреатит от рака поджелудочной железы, что может быть затруднительно.

      Иглы, прикрепленные к зонду, позволяют получать образцы тканей или жидкости непосредственно из поджелудочной железы для лабораторного анализа.

      Этот метод становится все более распространенным и доступным и часто используется в сложных случаях поджелудочной железы.

      Анализ кала

      Пациенты с хроническим панкреатитом могут иметь определенный тип диареи. Это называется стеатореей.

      Стул обычно бледный, объемный, зловонный, его трудно смыть. В этом случае стул отправляется на анализ фекальной эластазы.

      Это фермент, вырабатываемый поджелудочной железой и выводимый в неизмененном виде с калом.

      Снижение фекальной эластазы лечится ферментами поджелудочной железы в капсулах, принимаемых с каждым приемом пищи.

      Опасен ли хронический панкреатит?

      Основная проблема хронического панкреатита - обезболивание. Боль при хроническом панкреатите может быть постоянной, сильной и продолжительной.

      Для этого может потребоваться использование морфиноподобных препаратов (петидин, морфин (например, MST continus) и диаморфин).

      Риск привыкания к этим наркотикам существует всегда, особенно если их употребление не контролируется.

      Хронический панкреатит связан с сокращением продолжительности жизни.

      Только половина пациентов с диагнозом хронический панкреатит выживут более семи лет после постановки диагноза.

      Также наблюдается повышенный уровень заболеваемости раком поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом, на который приходится пятая часть смертей.

      Другие причины смерти включают осложнения диабета и алкоголизма.



      Лечение хронического панкреатита

      Как лечится хронический панкреатит? От хронического панкреатита нет лекарства.

      Как только поджелудочная железа повреждена, она не может вернуться к нормальному функционированию, и всегда есть вероятность дальнейших приступов.

      Таким образом, лечение направлено на предотвращение приступов, снятие боли и лечение осложнений.

      Предотвращение ухудшения симптомов

      Пациентам с хроническим панкреатитом следует полностью избегать употребления алкоголя.

      Если панкреатит вызван чрезмерным употреблением алкоголя, это необходимо.

      Если была выявлена ​​основная причина, ее следует лечить.Ваш врач может порекомендовать удаление желчного пузыря, если предполагается, что панкреатит вызван желчными камнями.

      Редкие нарушения обмена кальция и жирового обмена будут лечиться соответствующим образом.

      Предотвращение приступов

      Если причина приступов панкреатита обнаружена, ее следует лечить.

      Жизненно необходимо прекратить употребление алкоголя у тех пациентов, у которых он является фактором.

      Некоторым пациентам может быть рекомендовано хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

      Желчные камни в общем желчном протоке между печенью и двенадцатиперстной кишкой могут быть удалены при ЭРХПГ.

      Иногда может использоваться другая эндоскопическая терапия (внутренняя трубка). Перерезание нижнего конца желчного протока для улучшения оттока желчи может снизить частоту приступов панкреатита у некоторых пациентов.

      Можно использовать удаление камней в протоке поджелудочной железы для уменьшения закупорки или установку стентов для дренирования поджелудочной железы. Это сложные методы, которые обычно выполняются в центрах, специализирующихся на поджелудочной железе, поскольку результаты не могут быть гарантированы, а осложнения всегда связаны с риском.

      Отдых поджелудочной железы путем перорального приема добавок поджелудочной железы, таких как креон, может помочь уменьшить приступы панкреатита.

      Контроль боли

      Это очень важный аспект лечения хронического панкреатита.

      Боль поджелудочной железы различается по степени тяжести от легкой (поддается лечению простыми анальгетиками, такими как парацетамол (например, Панадол)) до сильной (для контроля требуются морфиноподобные препараты).

      Сильная боль поджелудочной железы может быть постоянной, непрекращающейся и привести к депрессии и даже самоубийству.

      В дополнение к профилактическим мерам, перечисленным выше, основным принципом является использование препарата, находящегося на нижнем уровне анальгетической лестницы, который контролирует боль.

      Поскольку боль часто усиливается ночью, а тело и разум находятся в самом низком состоянии в ранние утренние часы, самой низкой ступенью анальгетической лестницы может быть петидин или морфин (например, таблетки MST Continus).

      Поскольку боль является хронической и сильной, существует тонкая грань между адекватным обезболиванием и зависимостью.

      Новые обезболивающие, такие как прегабалин, могут быть более эффективными при этой нервной боли и иметь меньше побочных эффектов. Риск привыкания также ниже.

      Антидепрессанты могут снизить потребность в болеутоляющих или даже сами облегчить боль.

      Антидепрессанты также могут помочь при депрессии, которая часто ассоциируется с самой хронической болью.

      Для обезболивания при хроническом панкреатите часто требуется помощь специалиста.

      В настоящее время в большинстве больниц есть специализированные клиники по лечению боли, часто в ведении которых работают анестезиологи с особыми навыками и которым помогают обученные медсестры.

      Ваш терапевт или гастроэнтеролог больницы может помочь с направлением в клинику боли.

      Помимо получения максимальной пользы от лекарственной терапии, специалисты по боли могут блокировать нервы, ведущие к поджелудочной железе, для уменьшения боли.

      Он включает инъекцию агентов через иглу в поджелудочную железу и вокруг нее, но требует большого мастерства и тщательного рассмотрения.

      Лечение осложнений

      Пищевая мальабсорбция, вызванная недостатком ферментов поджелудочной железы, лечится введением тех же ферментов внутрь в таблетках или порошках.

      Эти добавки, такие как Creon или Pancrex, часто добавляют в пищу.

      Они работают лучше всего в сочетании с препаратами, подавляющими кислотность, такими как омепразол или лансопразол.

      Также часто рекомендуется диета с низким содержанием жиров.

      Диабет, осложняющий хронический панкреатит, лечится с помощью комбинации диеты, таблеток или инсулина обычным способом.

      Конкретные осложнения, такие как желтуха или киста поджелудочной железы, можно облегчить путем стентирования или обхода закупорки, но для этого требуется консультация специалиста.

      Хирургия хронического панкреатита

      В редких случаях может возникнуть необходимость рассматривать операцию как лечение хронического панкреатита.

      Показанием к операции обычно является сильная боль, не поддающаяся лечению стандартными методами, или высокий уровень употребления морфина или аналогичных препаратов у молодых людей.

      Операция может включать меры по улучшению дренирования протока поджелудочной железы, частичному или полному удалению поджелудочной железы.

      Основная проблема с удалением поджелудочной железы полностью или частично состоит в том, что это может привести к развитию диабета у тех пациентов, у которых его еще нет.

      На основе текста д-ра Торбена Натана, д-ра Карла Дж. Брандта, д-ра Ове Б. Шаффалицки де Макадель, профессора внутренней медицины.


      Последнее обновление: 12-05-2020

      Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

      Обезболивание | Рак поджелудочной железы

      Вы можете очень беспокоиться о боли, связанной с раком.Хотя боль часто встречается при раке поджелудочной железы, ее почти всегда можно контролировать.

      Чем раньше вы избавитесь от боли, тем легче ее будет контролировать.

      Обезболивающие

      Обезболивающие также называют анальгетиками или обезболивающими. Есть много разных типов обезболивающих, которые подходят для разных типов боли.

      Простые обезболивающие, такие как парацетамол, подходят, если у вас легкая боль. Если у вас умеренная боль, возможно, вам нужны слабые опиоидные болеутоляющие, например кодеин.При постоянной или сильной боли обычно назначают обезболивающие морфинового типа (опиоидные).

      Врач или медсестра могут решить, какое обезболивающее лучше всего вам подходит. Важно то, что у вас есть болеутоляющее, подходящее для снятия боли, и правильная доза.

      Наряду с другими болеутоляющими вы можете принимать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Нурофен). Антидепрессанты или противоэпилептические препараты помогают при нервной боли.

      Некоторые люди могут использовать дополнительные методы обезболивания наряду с обезболивающими.

      Опиоидные обезболивающие

      Наиболее распространенным типом обезболивающих, используемых при лечении рака, являются лекарства на основе морфина (опиоиды). При правильном использовании они обычно не имеют серьезных побочных эффектов.

      Обезболивающие можно давать разными способами, в том числе:

      • в виде жидкости или таблеток каждые 2-4 часа
      • в виде таблеток длительного действия каждые 12 часов
      • в виде инъекций в мышцу или через трубку, вводимых в вену
      • через капельницу
      • в виде липких участков кожи
      • с помощью помпы, подключенной к маленькой игле под кожей.

      Кожный пластырь Фентанил может занять до 72 часов, чтобы добраться до нужного уровня препарата в вашем кровотоке.В это время вам необходимо продолжать принимать ранее принимаемые обезболивающие.

      Также требуется 72 часа, чтобы вывести фентанил из вашей системы после того, как вы перестанете его использовать. Ваш врач или медсестра сообщат вам о любых изменениях в ваших болеутоляющих лекарствах или дозах.

      Вы можете принимать другие лекарства вместе с опиоидами, чтобы уменьшить боль. Вам могут назначить морфин и противовоспалительное лекарство, чтобы снять отек, который усиливает давление рака.

      Самое важное при использовании любого обезболивающего - использовать его в соответствии с предписаниями врача или медсестры.Регулярный прием обезболивающих позволяет контролировать боль.

      Если вы почувствуете боль до того, как назначена следующая доза обезболивающего, сообщите об этом своему врачу или медсестре, чтобы они могли скорректировать дозу, чтобы держать боль под контролем.

      Побочные эффекты обезболивающих

      Многие обезболивающие имеют один или два общих побочных эффекта. Большинство из них вызывают запор, поэтому рекомендуется регулярно принимать смягчители стула или слабительные.

      Обезболивающие (опиоиды) морфинового типа также могут вызывать:

      • головокружение
      • сонливость
      • плохое самочувствие

      Эти побочные эффекты обычно возникают из-за того, что вы не привыкли к препарату.Через несколько дней они уменьшаются и исчезают. Многие врачи назначают лекарство от болезней вместе с опиоидами в течение первой недели или около того.

      Если у вас есть другие методы лечения рака для уменьшения боли, например химиотерапия или лучевая терапия, вы можете обнаружить, что обезболивающие снова вызывают у вас сонливость. Если это произойдет, сообщите об этом своему врачу. Возможно, вам потребуется уменьшить дозу.

      Многие люди опасаются, что они станут зависимыми от этих наркотиков или будут нуждаться во все большем и большем количестве. Когда вы принимаете его от боли, у вас вряд ли разовьется зависимость.

      Ваша доза будет тщательно контролироваться командой, которая за вами ухаживает.

      Препараты для лечения нервной боли

      Многие люди с раком поджелудочной железы испытывают нервную боль. Это связано с тем, что опухоль может оказывать давление на большие группы нервов по мере своего роста. Люди часто описывают нервную боль как жжение, покалывание или стреляющую боль.

      Лекарства, которые могут помочь при такой боли, включают амитриптилин и габапентин. Амитриптилин - антидепрессант. Но также может помочь уменьшить боль, которую трудно лечить другими обезболивающими.

      Габапентин - противосудорожный препарат. Это означает, что он помогает контролировать припадки (судороги), но также может облегчить жгучую или покалывающую боль. Врачи могут также использовать другие противосудорожные препараты.

      Нервные блоки

      Если вы испытываете боль, которую очень трудно вылечить, врач может порекомендовать блокаду нерва. Это способ убить или обезвредить нерв, чтобы он не причинял боли.

      Нервная блокада названа в честь нервов, которые она блокирует.

      Чревное сплетение представляет собой сложную сеть нервов в задней части живота (брюшной полости).Блокада чревного сплетения останавливает сигналы, которые могут вызвать боль в верхней части живота.

      Типы нервной блокады

      Различные нервы могут быть заблокированы:

      • Введение местного анестетика и алкоголя в нервы
      • с использованием радиоволн (радиочастотная абляция) или лазера для разрушения нервов

      Ваш врач объяснит, какой тип блокады нерва он хочет сделать и почему.

      Побочные эффекты нервных блокад

      Обычно у нервных блокад не так много побочных эффектов.После этого у вас может снизиться артериальное давление на несколько дней или недель. У вас может закружиться голова, если вы встанете слишком быстро. Эта проблема обычно со временем разрешается. После блокады чревного нерва у вас может быть диарея в течение нескольких дней.

      Продолжительность блокады нерва у разных людей разная. Это может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Хотя блокады нервов могут быть полезны для многих людей, они работают не для всех.

      Химиотерапия или лучевая терапия

      Лечение рака может помочь справиться с болью.Опухоль поджелудочной железы может давить на нерв или другой орган и вызывать боль.

      Если лечение может уменьшить опухоль, давление на нерв или орган будет ослаблено, и у вас будет меньше боли.

      Возможно, вы сможете сократить потребление обезболивающих после химиотерапии или лучевой терапии.

      Другие способы купирования боли

      Есть много способов, которыми вы и ваша семья можете помочь справиться с болью. Ваша боль может казаться хуже, если вы беспокоитесь или беспокоитесь.Также может казаться хуже ночью, когда вас ничто не отвлекает.

      Ваш врач может порекомендовать какое-нибудь лекарство от беспокойства или помочь вам уснуть. Они также могут порекомендовать антидепрессанты. Если вы в депрессии, вам будет сложнее справиться с болью.

      Доктора также используют антидепрессанты для лечения нервной боли у людей, не страдающих депрессией. Спросите своего врача, если вы не уверены, почему вам были предложены определенные лекарства.

      Вы можете попробовать:

      • компакт-диски для релаксации или успокаивающая музыка
      • медленное и глубокое дыхание в напряжении
      • меняйте позу не реже, чем каждые 2 часа, чтобы предотвратить скованность и болезненность кожи
      • массаж
      • горячие или холодные компрессы (заверните их в мягкое полотенце, чтобы не повредить ваша кожа)
      • Телевидение, радио или чтение

      Это не волшебные лекарства, но все они могут помочь вам на время взять под контроль свою боль.

      Если вы не можете уснуть, вам могут быть особенно полезны упражнения на расслабление. Не забывайте не переутомляться.

      Посетители - прекрасное развлечение, но, возможно, вам будет лучше часто видеть людей в течение короткого времени.

      Признаки и симптомы рака поджелудочной железы

      Каковы симптомы рака поджелудочной железы?

      Рак поджелудочной железы может вызывать только неопределенные необъяснимые симптомы. Боль (обычно в животе или спине), потеря веса, желтуха (пожелтение кожи и / или глаз) с зудом или без него, потеря аппетита, тошнота, изменение стула, панкреатит и недавно начавшийся диабет - это симптомы, которые могут указывать на панкреатический рак.Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, мы настоятельно рекомендуем вам немедленно обратиться к врачу и сослаться на рак поджелудочной железы.

      Каковы симптомы нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы (НЭО поджелудочной железы или ПНЭО)?

      Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (НЭП) редки, на их долю приходится около 7 процентов всех опухолей поджелудочной железы. PNET могут вызвать чрезмерную выработку гормонов поджелудочной железой. Высокий уровень этих гормонов в крови приводит к таким симптомам, как потеря веса, тошнота, рвота, мышечная слабость и кожная сыпь.Узнайте больше о симптомах нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы.

      Вздутие живота (асцит)

      Асцит - это аномальное скопление жидкости в брюшной полости. Эта лишняя жидкость вызывает опухание и вздутие живота. Узнайте больше об асците.

      Боль (обычно в животе или спине)

      Боль в верхней части живота или в средней части спины может быть вызвана опухолью, давящей на нервы или органы рядом с поджелудочной железой или вторгаясь в них. Боль также может возникнуть, если опухоль блокирует пищеварительный тракт.Узнайте больше о боли, связанной с раком поджелудочной железы.

      Проблемы с пищеварением

      Плохой аппетит, несварение желудка и тошнота часто встречаются у людей с раком поджелудочной железы. Некоторые или все эти симптомы могут возникать, когда опухоль в поджелудочной железе давит на желудок или первую часть тонкой кишки. Если это произойдет, пища может остаться в желудке и вызвать некоторые проблемы с пищеварением, включая тошноту и рвоту. Пищеварительные симптомы также могут возникать из-за закупорки протока поджелудочной железы, через который протекают ферменты поджелудочной железы, или из-за изменений в продукции ферментов поджелудочной железы.

      Желтуха

      Желтуха - это пожелтение кожи и глаз, вызванное избытком билирубина (компонента желчи) в крови. Опухоль в головке поджелудочной железы может вызвать сужение желчного протока и заблокировать отток желчи из желчного пузыря в тонкий кишечник. Закупорка желчного протока вызывает накопление билирубина. Люди с желтухой могут также испытывать зуд кожи, аномально темную мочу и светлый или глиняный стул.

      Изменения в табуретах

      Многие пациенты с раком поджелудочной железы испытывают диарею, запор или и то, и другое.Диарея, состоящая из жидкого, водянистого, маслянистого или зловонного стула, может быть вызвана недостаточным количеством ферментов поджелудочной железы в кишечнике. Это приводит к нарушению всасывания, поскольку непереваренная пища быстро проходит через пищеварительный тракт. Запор также является распространенной проблемой, особенно у пациентов, принимающих обезболивающие. Эти лекарства замедляют прохождение пищи через кишечник. Если пищеварительная система работает слишком медленно, стул может стать сухим, твердым и затрудненным.

      Необъяснимая потеря веса

      Потеря веса, вызванная раком (также известная как раковая кахексия), представляет собой сложную проблему, которая влияет на то, как организм использует калории и белок.Раковая кахексия может привести к тому, что организм сжигает больше калорий, чем обычно, разрушает мышцы и снижает аппетит. Человек также может заметить изменение аппетита или желания есть определенные продукты.

      Сгустки крови

      Рак вызывает изменения в крови, которые могут увеличить вероятность образования сгустков. Сгустки крови могут оставаться незамеченными и не вызывать никаких симптомов. Однако они часто связаны с отеком, болью и болезненностью в пораженной области.

      Диабет

      Диабет - это состояние, при котором организм не вырабатывает или не использует должным образом гормон поджелудочной железы, называемый инсулином.Инсулин помогает организму эффективно использовать глюкозу (сахар). Исследования показывают, что внезапное начало диабета 2 типа у людей в возрасте 50 лет и старше может быть ранним симптомом рака поджелудочной железы, особенно у тех, кто имеет низкий индекс массы тела (ИМТ), постоянно теряет вес или не имеет семейного анамнеза. диабета. Внезапное изменение уровня сахара в крови у диабетиков, у которых ранее был хорошо контролируемый диабет, также может быть признаком рака поджелудочной железы. Узнайте больше о диабете и раке поджелудочной железы.

      Как мне облегчить эти симптомы?

      Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно сообщить о них своему врачу. Те, у кого диагностирован рак поджелудочной железы, могут поговорить со своим врачом о поддерживающей (паллиативной) помощи, которая поможет облегчить некоторые из этих симптомов.

      Мы здесь, чтобы помочь

      Для получения дополнительной информации о симптомах рака поджелудочной железы, управлении симптомами и побочными эффектами или любой другой информации, связанной с заболеванием, свяжитесь с менеджером по обслуживанию пациентов PanCAN по телефону 877-272-6226 или Patientservices @ pancan.орг. Кейс-менеджеры доступны с понедельника по пятницу с 7:00 до 17:00. PT.

      Связанные темы

      Панкреатит у собак: причины, симптомы и лечение

      Панкреатит у собак: причины, симптомы и лечение | Vets Now
      Подключитесь
      1. Дом
      2. Консультации по уходу за домашними животными
      3. Панкреатит у собак: причины, симптомы и лечение

      Что такое панкреатит у собак?

      Панкреатит у собак возникает, когда поджелудочная железа (небольшой орган, расположенный за тонкой кишкой и желудком) воспаляется и опухает.Его цель - помочь собакам переваривать пищу и регулировать уровень сахара в крови.

      Собаки с тяжелым панкреатитом могут страдать от таких симптомов, как потеря аппетита, тошнота, диарея и летаргия. У них также могут быть признаки боли в животе и обезвоживания. В более легких формах симптомы не столь очевидны, но все же могут включать потерю аппетита, летаргию и диарею. Во время приступа панкреатита собаки могут выгибать спину, держа заднюю часть тела в воздухе, при этом передние лапы и голова опускаются на пол.

      Панкреатит обычно описывают как хронический или острый, причем хронический означает, что состояние развивалось с течением времени, а острым - когда оно возникает внезапно.

      Что делать, если вы беспокоитесь, что у вашей собаки панкреатит?

      Прогноз при панкреатите зависит от тяжести заболевания. В легких случаях может потребоваться просто изменение диеты, в то время как в более тяжелых случаях потребуется срочное агрессивное лечение. Если не лечить, панкреатит может привести к серьезному повреждению органов и даже к внезапной смерти.Поэтому вам следует немедленно связаться с ветеринаром, если у вашей собаки или щенка появляются признаки болезни.

      Нужен дополнительный совет?

      Видеочат с нашим ветеринаром в течение часа

      Панкреатит чаще встречается у кокер-спаниелей, такс, миниатюрных шнауцеров, пуделей и йоркширских терьеров.

      Что вызывает панкреатит у собак?

      Жадный Арчи чудом выздоровел после того, как съел содержимое мусорной корзины и перенес потенциально смертельный некротический панкреатит.

      Шоколадный лабрадор съел оловянную фольгу, пластиковые подносы и целую куриную тушку, войдя в комнату, которая обычно запирается.

      Его владелица, Элисон Шоу, срочно доставила бедного 10-летнего мальчика к своему местному ветеринару, который перевел его в Vets Now в Винчестере, где ему сделали спасительную операцию.

      Часто бывает трудно определить точную причину панкреатита. Одним из наиболее распространенных факторов риска является уборка мусора, и иногда это состояние возникает, когда собака ест продукты с высоким содержанием жира.Тяжелая травма или операция также могут привести к панкреатиту, и это связано с использованием некоторых лекарств. Болезнь Кушинга, инфекции, такие как Babesia canis или Leishmania, а также высокий уровень жиров в крови, называемых триглицеридами, также включены в список факторов риска.

      Жадный Арчи чудом выздоровел после того, как съел содержимое мусорной корзины и перенес потенциально смертельный некротический панкреатит.

      Шоколадный лабрадор съел оловянную фольгу, пластиковые подносы и целую куриную тушку, войдя в комнату, которая обычно запирается.

      Его владелица, Элисон Шоу, срочно доставила бедного 10-летнего мальчика к своему местному ветеринару, который перевел его в Vets Now в Винчестере, где ему сделали спасительную операцию.

      У некоторых пород больше шансов заболеть панкреатитом?

      Панкреатит чаще встречается у кокер-спаниелей, такс, шнауцеров, пуделей и йоркширских терьеров.

      Лечение панкреатита у собак

      Если ветеринар сможет определить причину панкреатита у вашей собаки, скорее всего, он сначала вылечит его.Если это невозможно, они предоставят поддерживающую ветеринарную помощь и обеспечат тщательное наблюдение за вашей собакой. Скорее всего, собакам, страдающим от боли в животе, будут назначены обезболивающие, а также могут быть назначены лекарства для уменьшения воспаления поджелудочной железы и остановки рвоты и тошноты. В некоторых случаях ветеринары могут порекомендовать отказаться от еды или воды в течение как минимум 24 часов. Это делается для того, чтобы поджелудочная железа отдыхала. Одним из наиболее распространенных методов лечения панкреатита является внутривенное введение жидкости для поддержания нормального баланса жидкости и электролитов.

      Хотите пообщаться в видеочате с ветеринаром?

      Получите индивидуальный совет специалиста и душевное спокойствие

      Поджелудочная железа - это небольшой орган, расположенный за тонкой кишкой и желудком

      Что такое некротический панкреатит?

      В случае некротического панкреатита, очень тяжелой и сложной формы, части поджелудочной железы разрушаются.

      Как диагностируется панкреатит у собак?

      Ваш ветеринар может поставить вам предварительный диагноз панкреатита на основании истории болезни и симптомов вашей собаки.Но поскольку эти симптомы могут быть довольно распространенными, им потребуется провести различные тесты, чтобы подтвердить свое решение. Эти тесты, вероятно, будут включать в себя специальный анализ крови, называемый липазой поджелудочной железы собак. Они также могут сделать рентген брюшной полости или ультразвуковое исследование.

      Как долго собака может жить с панкреатитом?

      Продолжительность жизни собак с диагнозом панкреатит трудно предсказать. В легких неосложненных случаях прогноз обычно благоприятный, и большинство пациентов полностью выздоравливают.Это особенно актуально, если избегаются диеты с высоким содержанием жиров и обеспечивается хороший ветеринарный и медсестринский уход. Но в более серьезных случаях прогноз осторожный. Отчасти это связано с тем, что у собак с тяжелым панкреатитом часто бывают частые острые эпизоды или осложняющие факторы, такие как гипотермия, ацидоз, гипокальциемия и одно- или многоорганная недостаточность.

      Рак поджелудочной железы у собак

      Сообщалось о нескольких типах рака поджелудочной железы. Эти опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными.Самая распространенная форма злокачественного рака поджелудочной железы у собак называется аденокарциномой поджелудочной железы. Эти опухоли плохо поддаются лечению и часто не обнаруживаются до тех пор, пока рак уже не распространился.

      Другая распространенная форма - аденомы поджелудочной железы. Это доброкачественные опухоли, которые не распространяются. В редких случаях это может вызвать проблемы, но прогноз для собак с аденомами поджелудочной железы отличный.

      Мы предлагаем индивидуальные видеоконсультации

      Здесь для вас каждый день с 8:00 до 23:00

      Поделитесь этой статьей центра поддержки

      О статье

      Первая публикация
      Последнее обновление
      Заявление об ограничении ответственности

      Vets Now не несет ответственности за содержание этой страницы.Этот совет не заменяет надлежащую консультацию ветеринара и предназначен только в качестве руководства. Пожалуйста, обратитесь в местную ветеринарную клинику за советом или лечением, если вы беспокоитесь о здоровье своего питомца - даже если они закрыты, они всегда будут обслуживать в нерабочее время. Узнайте больше о том, что делать в чрезвычайной ситуации.

      С тегами
      собак

      Статьи по теме

      Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечить вам лучший опыт на нашем веб-сайте.Ознакомьтесь с нашей Политикой в ​​отношении файлов cookie.

      Я в порядке closelocationreview-starsearcharrow / rightchevron / downneed-help / helpocial / emailsocial / facebook-boxedsocial / facebooksocial / google-plussocial / instagramsocial / connectedinsocial / pinterestsocial / twitter

      Панкреатит у собак: причины, симптомы и лечение

      Панкреатит у собак может быть смертельным. В этой статье объясняются симптомы и лечение панкреатита, а также объясняется, как долго собака может жить с этим заболеванием.

      Заболевания печени и поджелудочной железы и лечение

      Печень выполняет широкий спектр функций, включая детоксикацию и выработку желчи для улучшения пищеварения.Он также играет большую роль в обмене веществ.

      Поджелудочная железа выполняет две роли. Как эндокринная железа, она вырабатывает несколько важных гормонов, в том числе инсулин и глюкагон. Как пищеварительный орган, он выделяет панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты, которые помогают пищеварению и всасыванию питательных веществ в тонком кишечнике.

      Заболевания и состояния печени и поджелудочной железы включают:

      • Острый и хронический панкреатит
      • Цирроз
      • Жировая болезнь печени (стеатогепатит)
      • Печеночная недостаточность
      • Опухоли печени
      • Рак поджелудочной железы
      • Гепатит

      Признак и симптомы заболеваний печени и поджелудочной железы

      Общие симптомы заболевания печени или поджелудочной железы включают:

      • Боль в животе
      • Боль в спине
      • Вздутие живота
      • Холестаз. Отток желчи снижен или остановлен.
      • Табурет глиняный
      • Темная моча
      • Лихорадка
      • Метеоризм
      • Скопление жидкости в брюшной полости.
      • Расстройство желудка
      • Желтуха. Пожелтение кожи и глаз.
      • Увеличение печени
      • Печеночная недостаточность
      • Потеря аппетита
      • Тошнота
      • Рвота
      • Похудание

      Диагностика заболеваний печени и поджелудочной железы

      Ваш врач сначала соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр.Затем для помощи в разработке плана лечения вашего состояния будут использованы диагностические тесты, которые могут включать:

      • Анализы крови
      • Тест стимуляции секретином. Secretin стимулирует поджелудочную железу выделять жидкость, которая нейтрализует желудочную кислоту и способствует пищеварению. Тест стимуляции секретином измеряет способность поджелудочной железы реагировать на секретин.
      • Тест стула
      • Компьютерная томография (КТ)
      • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) .Через горло в желудок, а затем в тонкий кишечник вводится трубка. Вводится краситель, и протоки желчного пузыря можно увидеть на рентгеновском снимке.
      • Эндоскопический ультразвук (EUS) специализированный ультразвуковой датчик, помещаемый на эндоскоп, который используется для визуализации поджелудочной железы

      Лечение заболеваний печени и поджелудочной железы

      Для каждой болезни или расстройства будет свой режим лечения. Однако ваш гастроэнтеролог может порекомендовать в качестве первого шага изменить диету и / или образ жизни:

      • Снизить потребление алкоголя
      • Уменьшите количество жирных блюд
      • Сократить употребление рецептурных / рекреационных наркотиков
      • Сократить курение

      При таких состояниях, как хронический панкреатит, госпитализация может быть включена в ваш план лечения.После того, как вы вернетесь к нормальной диете, вам могут потребоваться ферменты поджелудочной железы для улучшения пищеварения.

      Лечение различных заболеваний поджелудочной железы может включать ERCP, которая может использоваться для следующих процедур:

      • Увеличить забитое отверстие воздуховода
      • Удаление камней из поджелудочной железы или желчных протоков
      • Установите стент для сохранения открытого протока поджелудочной железы или желчного протока
      • Расширение или растяжение суженного протока поджелудочной железы или желчного протока

      Если будет поставлен диагноз рака - рак печени или поджелудочной железы - пациент будет направлен в онкологический институт Summa Health для лечения и сотрудничества с онкологом.

      Ваш врач может порекомендовать операцию в качестве лечебной меры. Если требуется хирургическое вмешательство, пациенты имеют доступ к новейшим технологиям и хирургическим методам, включая малоинвазивные операции с использованием роботов, что позволяет хирургам безопасно выполнять деликатные и сложные процедуры.

      Минимально инвазивные методы обеспечивают пациентам преимущества, в том числе: уменьшение послеоперационной боли, более быстрое восстановление, меньшее кровотечение и меньшее количество рубцов. Ваш врач может объяснить все доступные варианты лечения вашего состояния, включая то, подходите ли вы для малоинвазивной роботизированной хирургии.

      Чтобы записаться на прием к врачу Summa для обсуждения лечения вашего желудочно-кишечного заболевания, позвоните по телефону 330.375.6149.

      Хирургическое отделение - Острый панкреатит

      Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа - это большая железа за желудком, расположенная рядом с двенадцатиперстной кишкой - первой частью тонкой кишки. Поджелудочная железа выделяет пищеварительные соки или ферменты в двенадцатиперстную кишку через трубку, называемую протоком поджелудочной железы. Ферменты поджелудочной железы соединяются с желчью - жидкостью, вырабатываемой в печени и хранящейся в желчном пузыре, - для переваривания пищи.Поджелудочная железа также выделяет в кровоток гормоны инсулин и глюкагон. Эти гормоны помогают организму регулировать глюкозу, которую он берет из пищи для получения энергии.

      Обычно пищеварительные ферменты, секретируемые поджелудочной железой, не становятся активными, пока не достигнут тонкой кишки. Но когда поджелудочная железа воспаляется, ферменты внутри нее атакуют и повреждают ткани, которые их производят.

      Хирурги, участвующие в программе комплексной абдоминальной хирургии в Медицинском центре UCSF, разработали хирургические методы лечения тяжелого острого панкреатита, включая тупую некрэктомию и минимально инвазивную ступенчатую некрэктомию для удаления мертвых тканей.Благодаря новым методам борьбы с заболеванием, эти процедуры приводят к снижению тяжести заболевания и меньшему количеству смертей. Смертность пациентов с тяжелым острым панкреатитом в UCSF в два-три раза меньше, чем в среднем по стране.

      Панкреатит бывает острым или хроническим. Любая форма серьезна и может привести к осложнениям. В тяжелых случаях может возникнуть кровотечение, инфекция и необратимое повреждение тканей.

      Обе формы панкреатита чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

      Острый панкреатит

      Острый панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, которое возникает внезапно и обычно проходит в течение нескольких дней после лечения.Острый панкреатит может быть опасным для жизни заболеванием с тяжелыми осложнениями. Ежегодно в США около 210 000 человек попадают в больницу с острым панкреатитом. 1 Наиболее частой причиной острого панкреатита является наличие желчных камней - мелких, похожих на гальку веществ, состоящих из затвердевшей желчи - которые вызывают воспаление в поджелудочной железе, когда они проходят через общий желчный проток. Хроническое употребление алкоголя в больших количествах также является частой причиной. Острый панкреатит может развиться через несколько часов или через 2 дня после употребления алкоголя.Другие причины острого панкреатита включают травмы живота, прием лекарств, инфекции, опухоли и генетические аномалии поджелудочной железы.

      Симптомы

      Острый панкреатит обычно начинается с постепенной или внезапной боли в верхней части живота, которая иногда распространяется через спину. Поначалу боль может быть слабой и усиливаться после еды. Но боль часто бывает сильной, может стать постоянной и длиться несколько дней. Человек с острым панкреатитом обычно выглядит и чувствует себя очень плохо и нуждается в немедленной медицинской помощи.Другие симптомы могут включать

      • Вздутие и болезненность живота
      • тошнота и рвота
      • лихорадка
      • учащенный пульс

      Тяжелый острый панкреатит может вызвать обезвоживание и низкое кровяное давление. Сердце, легкие или почки могут выйти из строя. Если происходит кровотечение в поджелудочной железе, может последовать шок и даже смерть.

      Диагностика

      Спрашивая об истории болезни человека и проводя тщательный медицинский осмотр, врач назначит анализ крови, чтобы помочь в постановке диагноза.Во время острого панкреатита в крови содержится как минимум в три раза больше нормального количества амилазы и липазы, пищеварительных ферментов, образующихся в поджелудочной железе. Изменения могут также произойти в других химических веществах организма, таких как глюкоза, кальций, магний, натрий, калий и бикарбонат. После того, как состояние человека улучшается, уровни обычно приходят в норму.

      Диагностика острого панкреатита часто затруднена из-за глубокого расположения поджелудочной железы. Врач, скорее всего, назначит один или несколько из следующих анализов:

      • УЗИ брюшной полости. Звуковые волны направляются к поджелудочной железе через портативное устройство, которым техник скользит по брюшной полости. Звуковые волны отражаются от поджелудочной железы, желчного пузыря, печени и других органов, а их эхо создает электрические импульсы, которые создают изображение, называемое сонограммой, на видеомониторе. Если желчные камни вызывают воспаление, звуковые волны также будут отражаться от них, показывая их местоположение.

      • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография - это неинвазивный рентгеновский снимок, который позволяет получить трехмерные изображения частей тела.Человек лежит на столе, который вставляется в машину в форме пончика. Тест может показать желчные камни и степень повреждения поджелудочной железы.

      • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS). После распыления раствора, обезболивающего пациента, врач вводит эндоскоп - тонкую, гибкую, освещенную трубку - вниз по горлу, через желудок и в тонкий кишечник. Врач включает ультразвуковую насадку на эндоскоп, которая производит звуковые волны для создания визуальных изображений поджелудочной железы и желчных протоков.

      • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP). MRCP использует магнитно-резонансную томографию, неинвазивный тест, который позволяет получать изображения поперечных сечений частей тела. После легкого успокоения пациент ложится в цилиндрическую трубку для теста. Техник вводит краситель в вены пациента, чтобы показать поджелудочную железу, желчный пузырь, а также протоки поджелудочной железы и желчные протоки.

      • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) может определить наличие обструкции желчных протоков.Во время этой процедуры гибкая трубка вводится через глотку в желудок и тонкий кишечник. Краситель вводится в дренажную трубку поджелудочной железы, чтобы определить местонахождение возможной обструкции.

      Лечение

      Для лечения острого панкреатита требуется несколько дней пребывания в больнице для внутривенных (IV) жидкостей, антибиотиков и лекарств для облегчения боли. Человек не может есть или пить, поэтому поджелудочная железа может отдыхать. В случае рвоты через нос в желудок можно ввести зонд для удаления жидкости и воздуха.

      Если не возникают осложнения, острый панкреатит обычно проходит в течение нескольких дней. В тяжелых случаях человеку может потребоваться назогастральное кормление - специальная жидкость, вводимая по длинной тонкой трубке, вводимой через нос и горло в желудок - в течение нескольких недель, пока поджелудочная железа заживает.

      Перед выпиской из больницы пациенту посоветуют не курить, не употреблять алкогольные напитки и не есть жирную пищу. В некоторых случаях причина панкреатита ясна, но в других случаях после выписки пациента и заживления поджелудочной железы требуется проведение дополнительных анализов.

      Вскоре после того, как человек поступает в больницу с подозрением на сужение протока поджелудочной железы или желчных протоков, врач со специальной подготовкой выполняет ЭРХПГ.

      После легкого успокоения пациента и введения лекарства для онемения горла врач вводит эндоскоп - длинную гибкую трубку с подсветкой и камерой - через рот, горло и желудок в тонкий кишечник. Эндоскоп подключается к компьютеру и экрану. Врач направляет эндоскоп и вводит специальный краситель в протоки поджелудочной железы или желчные протоки, который помогает поджелудочной железе, желчному пузырю и желчным протокам появляться на экране во время рентгенографии.

      С помощью ERCP можно выполнить следующие процедуры:

      Сфинктеротомия. Используя небольшую проволоку на эндоскопе, врач находит мышцу, которая окружает проток поджелудочной железы или желчные протоки, и делает крошечный надрез, чтобы увеличить отверстие протока. При наличии псевдокисты проток дренируют.

      Удаление камней в желчном пузыре. Эндоскоп используется для удаления камней поджелудочной железы или желчных протоков с помощью крошечной корзины. Удаление камней в желчном пузыре иногда выполняется одновременно со сфинктеротомией.

      Установка стента. Используя эндоскоп, врач помещает крошечный кусок пластика или металла, который выглядит как соломинка, в суженный проток поджелудочной железы или желчного протока, чтобы он оставался открытым.

      Баллонное расширение. В некоторых эндоскопах есть небольшой баллон, который врач использует для расширения или растяжения суженного протока поджелудочной железы или желчного протока. Временный стент может быть установлен на несколько месяцев, чтобы канал оставался открытым.

      Люди, которые проходят терапевтическую ЭРХПГ, имеют небольшой риск осложнений, включая тяжелый панкреатит, инфекцию, перфорацию кишечника или кровотечение.Осложнения ЭРХПГ чаще встречаются у людей с острым или рецидивирующим панкреатитом. Пациенту, у которого после процедуры наблюдается повышенная температура, проблемы с глотанием или усиление боли в горле, груди или животе, следует немедленно сообщить об этом врачу.

      Хирургия

      Операция может потребоваться при возникновении таких осложнений, как инфекция, кисты или кровотечение. Если причиной приступа стали камни в желчном пузыре, желчный пузырь может быть удален.

      Если есть подозрение, что причиной панкреатита является обструкция желчного протока, может быть выполнена процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ).Гибкая трубка вводится через горло в желудок и тонкий кишечник. Краситель вводится в дренажную трубку поджелудочной железы, чтобы определить местонахождение возможной обструкции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *