Тошнота и рвота, обусловленные химиотерапией

Эта информация поможет вам справиться с тошнотой (ощущением приближающейся рвоты) и рвотой, вызванными химиотерапией.

Вернуться к началу

Информация о тошноте и рвоте, обусловленных химиотерапией

У многих людей во время курса химиотерапии возникает тошнота и рвота. Это может быть вызвано:

• лекарствами химиотерапии, которые затрагивают центры мозга, контролирующие тошноту;
• лекарствами химиотерапии, которые оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку полости рта, горла, желудка или кишечника;
• стрессом;
• мыслями о предстоящей химиотерапии

Тошнота и рвота могут появиться:

• до сеанса химиотерапии;
• в течение 24 часов после сеанса химиотерапии;
• спустя 24 часа после сеанса химиотерапии;
• после принятия лекарства, предотвращающего их появление

Важно устранить тошноту и рвоту, чтобы вы могли принимать пищу и пить.

Если вы недостаточно едите или пьете, ваш организм не получит витамины и питательные вещества, дающие ему энергию и силы для выздоравления.

Вернуться к началу

Как справиться с тошнотой и рвотой, обусловленными химиотерапей

Принять лекарство

Ваш медицинский сотрудник возможно даст вам лекарство, позволяющее предотвратить или устранить тошноту и рвоту. В этом случае вам скажут, когда его принимать. Это может быть до, во время или после проведения химиотерапии.

Лекарства действуют на всех людей по-разному. Если принимаемое лекарство не устраняет тошноту или рвоту, скажите об этом медицинскому сотруднику. Возможно, вам нужно попробовать другое лекарство или дополнительно принимать лекарство другого типа. Вместе с медицинским сотрудником вы подберете самое подходящее для вас лекарство.

Указания по приему лекарства

Если ваш медицинский сотрудник выписывает вам рецепт на лекарство, которое вы должны принимать дома, важно соблюдать его указания по приему такого лекарства.

Вам могут назначить принимать его регулярно, даже когда вы не чувствуете тошноты. Или же лекарство нужно будет принимать в тот момент, когда вы начнете испытывать тошноту. В любом случае, принимайте лекарство вовремя и без промедления.

Лекарства	Инструкции
dexamethasone (Decadron®) в таблетках по 4 миллиграмма (мг)	Принимать __________ таблетки (всего __________ мг) один раз в день после завтрака
____________________ ____________________	___________________________________ ___________________________________
____________________ ____________________	___________________________________ ___________________________________

Следуйте рекомендациям по употреблению пищи и напитков

Рекомендации по употреблению напитков

• Выпивайте хотя бы 8–10 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) жидкости в день.
• Пейте медленно и понемногу.
• Ничего не пейте хотя бы за 1 час до и в течение 1 часа после еды.
• Старайтесь пить прохладные прозрачные неподслащенные фруктовые соки или светлоокрашенные газированные напитки, из которых вышел газ.
• Выбирайте напитки, не содержащие кофеина. Кофеин приводит к обезвоживанию.

Рекомендации по употреблению пищи

• Принимайте пищу часто, маленькими порциями. Ешьте медленно.
• Тщательно пережевывайте пищу и сидите ровно в течение двух часов после еды. Это может улучшить пищеварение.
• Не употребляйте продукты с сильным запахом.
  • Если вам мешают сильные запахи, старайтесь есть пищу охлажденной или комнатной температуры.
• Не употребляйте жареную во фритюре, жирную, маслянистую, сдобную или острую пищу.
• Попробуйте поесть сухую пищу (например крекеры, хлопья из злаков или тосты) перед тем, как встать с постели утром. Это может предотвратить появление тошноты или рвотных спазмов.
• Рассасывайте леденцы, например дражже с мятным или кислым вкусом.
• Перед сеансом химиотерапии слегка перекусите.

Обязательно чистите зубы и поддерживайте чистоту полости рта. Прополаскивайте рот после рвоты.

Если у вас есть вопросы по употреблению пищи и напитков, попросите вашего медицинского сотрудника записать вас на прием к диетологу. Диетолог поможет вам правильно питаться во время лечения, чтобы получать все необходимые организму питательные вещества.

Применяйте методы релаксации для контроля уровня стресса

Примеры методов релаксации включают:

• прослушивание музыки;
• глубокую дыхательную гимнастику;
• йогу;
• медитацию;
• прикладывание мокрой махровой салфетки ко лбу или затылку.

 

Используйте точечный массаж и другие дополнительные методы лечения

Точечный массаж – это лечебная практика, при которой давление пальцев рук прикладывается к определенным точкам на теле. Точечный массаж может помочь устранить мышечное напряжение и усилить кровообращение. Кроме того, он может способствовать устранению тошноты и рвоты. Чтобы научиться делать себе точечный массаж, ознакомьтесь с нашим материалом Точечный массаж при тошноте и рвоте или посмотрите видео по представленной ниже ссылке.

Дополнительные методы лечения (например массаж, точечный массаж и музыкальная терапия) могут применяться наряду с традиционными видами медицинской помощи, чтобы помочь вам расслабиться и контролировать тошноту и рвоту. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием к врачу, обратитесь в Службу интегративной медицины (Integrative Medicine Service) центра Memorial Sloan Kettering’s (MSK) по телефону 646-888-0800.

Вернуться к началу

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

• рвота, возникающая от 3 до 5 раз за 24 часа;
• не проходит чувство тошноты, несмотря на прием лекарства;
• возникли какие-либо вопросы или опасения.

Вернуться к началу

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота знакомы многим. Эти симптомы зачастую сопровождают друг друга и могут быть признаками различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервной системы, инфекционных заболеваний и др. Пожалуй, единственное состояние, которое сопровождается тошнотой и рвотой и не является заболеванием – это беременность. Однако оценку состояния беременной женщины может дать только врач. Также следует учитывать, что тошнота и рвота могут быть проявлением побочного действия принимаемых лекарств.

Так что же такое тошнота и рвота? Тошнота – это состояние, при котором человек испытывает мучительное желание вырвать и зачастую рвота следует за тошнотой. Рвота – это вынужденное неконтролируемое изгнание содержимого желудка через рот. И тошнота, и рвота часто сопровождаются слабостью, повышением потливости и слюноотделения.

Лечение тошноты и рвоты зависит от причины их возникновения и должно назначаться врачом. В некоторых случаях возможно применение препаратов в качестве профилактики тошноты и рвоты. Например, для облегчения состояния при укачивании в транспорте рекомендуют принимать такие препараты, как [Драмина], Коккулин, Авиа-море.

Для остановки тошноты и рвоты при невыясненной их причине можно использовать [Церукал] или [Мотилиум]. Если рвота связана с такой патологией пищеварительного тракта, как атония желудка или кишечника, то принимают Цизаприд или Координакс.

Частая или неукротимая рвота может стать причиной обезвоживания организма, что очень опасно для жизни. В домашних условиях для восстановления водно-солевого баланса в виде питья применяется [Регидрон], а в условиях стационара ставятся капельницы.

Как уже отмечалось ранее – тошнота может быть симптомом многих заболеваний, а рвота – даже опасна для жизни. Поэтому при возникновении более или менее частых приступов тошноты и рвоты необходимо обратиться к врачу.

Панкратова Евгения Игоревна

Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом. 

 

Тошнота и рвота после химиотерапии

Когда человек сталкивается с таким опасным жизненным испытанием, как онкологическое заболевание, очень важно мобилизовать все силы организма на борьбу с болезнью. Именно поэтому адъювантные методы лечения, в том числе симптоматическая терапия, улучшающая качество жизни пациента (обезболивание, купирование тошноты), являются ключевым моментом в комплексном ведении онкобольного.

Надо сказать, что не только лишь основное патогенетическое действие опухоли на организм порождает негативные симптомы, но и побочные эффекты от лечения. Это связано с тем, что используются сильнодействующие химиопрепараты, влияющие на печень и желудочно-кишечный тракт.

Одним из наиболее частых негативных эффектов является боль, тошнота и рвота, астения, общая слабость. Поэтому у пациентов с онкологией так часто возникает вопрос, как снять тошноту после химиотерапии.

Причины появления рвоты после химиотерапии

На сегодняшний день одной исчерпывающей причины тошноты после приема химиопрепаратов учеными не выявлено. Принято считать, что такой эффект возникает из-за целого комплекса факторов и воздействий. Для начала, следует знать, что основной принцип действия химиопрепаратов – цитотоксический. Простыми словами, препарат убивает клетки, однако, кроме атипичных клеток опухоли гибнет и масса здоровых. С этим связано большинство побочных эффектов химиопрепаратов.

Кроме этого цитотоксические вещества очень плохо переносятся печенью и непосредственно влияют на нервную систему.

Таким образом, есть два основных патогенетических пути возникновения тошноты и астенического синдром:

• прямой, когда вследствие разрушения нервных клеток спинного и головного мозга возникает чувство тошноты,
• и непрямой, при котором повреждается печень, слизистая оболочка желудка и кишечника.

Поэтому тошнота при химиотерапии, соответственно, должна купироваться двумя терапевтическими путями – воздействием на нервную систему и на желудочно-кишечный тракт.

Лекарства от тошноты при химиотерапии

Грамотный онколог знает, что вместо лечения уже существующей проблемы, болезнь лучше предупредить. Так и с побочными эффектами от фармацевтических препаратов. Используя несколько дополнительных методик, можно, если не избежать, то минимизировать эффекты от приема химиотерапевтических препаратов. Как избавиться от тошноты онкологическим больным?

Для начала разберемся в самих лекарственных средствах. Химиопрепараты также имеют разную способность вызывать тошноту. Это зависит от двух факторов – новизны препарата и его силы действия. С

новизной все просто – старые препараты вызывают больше побочных эффектов, новые – меньше.

В зависимости от силы действия, химиотерапевтические препараты делятся на средства первого, второго и третьего ряда. Соответственно, препараты первого ряда самые слабые и имеют мало побочных эффектов, а третьего ряда – наиболее эффективные, но в то же время, и переносятся они тяжелее всего. Третий ряд назначается уже в основном в случае метастатической болезни, запущенных стадий рака, как метод паллиативной терапии.

Пример – цитостатики на основе платины, назначаются на начальных стадиях заболевания, как вспомогательный метод лечения, побочные эффекты в основном слабо выражены.

Таким образом, первое правило профилактики рвоты после химиотерапии – грамотное, поэтапное и адекватное назначение лечения. То есть, вначале назначаются химиотерапевтические препараты первого ряда, а уже при их неэффективности – второго и третьего ряда.

Второе правило – одновременное воздействие на все звенья патогенеза тошноты, на нервный и на желудочно-кишечный.

Какие применяются таблетки от тошноты при химиотерапии, воздействующие на центральную нервную систему? Преимущественно используются седативные препараты и транквилизаторы. Это фитопрепараты – настойка валерианы, пустырника, и фармацевтические препараты – гидазепам, фенозепам, димедрол. Транквилизаторы успокаивают нервную систему, убирают тревожность и косвенно снижают негативные эффекты химотерапевтических препаратов.

Из препаратов, воздействующих на пищеварительную систему, наиболее популярными являются метоклопрамид и более сильный ондансентрон. Ондансентрон является по сути золотым стандартом купировании тошноты после химиотерапии, если другие препараты оказались неэффективны.

Метоклопрамид улучшает перистальтику кишечника и желудка, стабилизирует слизистую

пищеварительного тракта и уменьшает слюноотделение. Ондансентрон, кроме этих эффектов, еще и угнетает центр тошноты в продолговатом мозге.

Практически всегда онкологи эти препараты назначают непосредственно во время курса химиотерапии, прямо в капельницу. Однако, при сильной тошноте, пациент их может принимать и дома, в таблетированной форме.

В современных протоколах лечения есть две схемы купирования рвоты и тошноты при онкологии – тройная и четверная. При тройной схеме в капельницу с химиопрепаратом добавляется – димедрол, метоклопрамид и преднизолон. В четверной схеме к этим препаратам добавляется еще и ондансентрон.

Преднизолон является гормональным противовоспалительным средством, которое дает комплексный десенсибилизирующий и успокаивающий эффект.

Кроме этого, в комплексе используются гепатопротекторы. Это связано с тем, что повреждение цитостатиками печени косвенно может вызывать тошноту. Из наиболее известных – “Глутаргин”, “Карсил”, “Гептрал”.

Полезные рекомендации

Таблетки от рвоты и тошноты при химиотерапии практически всегда помогают купировать приступ, однако, соблюдая определенные простые рекомендации, можно дополнительно нивелировать побочные эффекты.

В первую очередь, надо скорректировать свой рацион питания. Отказаться от жирной и тяжелой пищи, солений и копченостей, продуктов содержащих искусственные добавки, красители консерванты. Крайне важным является питьевой режим – не смотря на то, что при лечении химиотерапевтическими препаратами, желательно употреблять не менее, чем 2-3 литра воды в сутки, надо постараться пить маленькими порциями, но часто. Это связано с тем, что большое количество жидкости в желудке усиливает рвотный рефлекс.

Нельзя пить газированную воду, кислые жидкости или крепкий чай. Вода должна быть либо щелочной, либо нейтральной.

Важно употреблять продукты, содержащие большое количество клетчатки – свежие фрукты и овощи.

Желательно стараться побольше спать или просто отдыхать. Благо, дополнительно со сном помогают успокаивающие препараты и транквилизаторы.

Когда же обращаться к врачу, если беспокоит плохое самочувствие после приема химиотерапевтических препаратов? Если купирование тошноты и рвоты неэффективно в течение 2-3 дней либо если симптомы усугубляются, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

В случае сильного ухудшения самочувствия пациента врач может прервать курсы химиотерапии, либо назначить дополнительное лечение. Ведь ухудшение может быть связано с развитием осложнений – токсического гепатита, кахексии, отслоением слизистой кишечника и тому подобное.

Подводя итоги, можно сказать, что чувство постоянной тошноты очень сильно снижает качество жизни пациента, наряду с чувством сильной боли. Убрать этот побочный эффект, соблюдая простые рекомендации и принимая адекватное лечение, довольно просто. Поэтому не надо его терпеть или пытаться переждать, а следует немедленно обратиться к своему врачу.

Народные средства от тошноты без медикаментов

Тошнота – довольно неприятный симптом, особенно когда нет возможности принять от неё лекарство. Даже банальный стресс и переедание могут спровоцировать такую симптоматику.

Просто сядьте поудобнее

Главная ошибка при появлении тошноты — попытка принять горизонтальное положение тела, чтобы избавиться от дискомфорта. Так поступать точно не стоит, особенно, если среди тревожных симптомов имеется мучительная изжога. Ведь в горизонтальном положении пищеварительный сок и все содержимое желудка может с легкостью попасть в пищевод, а затем и в гортань. В результате жжение будет усиливаться, станет особенно болезненным. Может развиться рвота.

При возникновении приступа тошноты стоит сесть поудобнее так, чтобы мышцы живота расслабились, а на желудок ничего не давило. Если человек себя чувствует так, как будто готов потерять сознание, стоит усадить его и попросить наклонить голову вверх. При этом стоит разместить свои руки на его шее чуть ниже затылка. Больному необходимо стараться поднять голову вверх, сопротивляясь давлению рук, которые тянут голову вниз.

Свежий воздух

Нередко причиной тошноты является неприятный запах или недостаток свежего воздуха. Достаточно нескольких глубоких вдохов, и симптом отступает.

Вдохните поглубже носом, задержите дыхание на пару секунд, а затем медленно выдохните через рот. Повторите около 10 раз.

Если дискомфорт сопровождается чувством жара или повышением температуры, стоит положить влажную ткань на заднюю часть шеи или лоб.

Напитки для борьбы с тошнотой

Если есть возможность выпить чаю, не стоит ей пренебрегать. Особенно полезен напиток с добавлением тмина, фенхеля или аниса. Эти добавки содержат эфирные масла, успокаивающие желудок. Можно ограничиться и простой негазированной водой. Её следует пить маленькими глоточками.

Хорошо действует в этом состоянии мята в виде настоя или эфирного масла. Также тошноту снимает запах лимона. В крайнем случае, дольку цитрусового можно подержать во рту, либо выдавить из него немного сока, разбавить водой и выпить. С тошнотой может справиться имбирь. Но это средство не подойдёт беременным, так как может стимулировать преждевременные роды.

Быстроусвояемые продукты

Если вас тошнит – поешьте. Как ни парадоксально, но продукты, которые быстро усваиваются организмом, облегчат симптом. Подойдут сухари, белый хлеб, размятая отварная морковь или банан.

Когда тошнота приводит к приступу рвоты, быстро восстановиться поможет картофельное пюре. Также рекомендуется нежирный бульон. Он восполняет потерю жидкости и насыщает организм электролитами.

Хорошим средством является также жевательная резинка. Вкус тут не важен – главное, что она способствует выделению слюны, стимулирующей пищеварение. Кроме того, сами жевательные движения отвлекут от неприятного симптома.

Напомним, в 2020 г. вышла статья британских ученых (Division of Biomedical Sciences, St George’s University of London, London, UK), подтверждающая, что выраженная тошнота может быть одним из первых проявлений новой коронавирусной инфекции. Подобная симптоматика может объясняться влиянием вируса на кишечный эпителий, головной и спинной мозг.

ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ ПРИ ТОШНОТЕ И РВОТЕ

 

Тошнота – крайне неприятное ощущение надвигающейся рвоты, нередко сопровождающееся бледностью кожи, потливостью, повышенным слюноотделением.

Рвота – извержение наружу содержимого желудка. Обычно тошнота и рвота сопутствуют друг другу, имеют один рефлекторный механизм.

Эти состояния не просто неприятны – они опасны. При рвоте теряется большое количество жидкости и электролитов, что нарушает деятельность абсолютно всех систем организма и, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы. При обезвоживании резко возрастает вероятность тромбоза, потому что у онкологических больных при неудаленной опухоли или метастазах существенно нарушен механизм свертывания крови. И, наконец, во время рвоты повреждается слизистая оболочка верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

У онкологических больных причинами тошноты и рвоты могут быть:

• химиотерапия и ожидание химиотерапии;
• лучевая терапия;
• осложнения опухоли желудочно-кишечного тракта: последствия резекции желудка; неоперабельная опухоль;
• опухоль или метастазы в головном мозге;
• метастазы в печени;
• почечная недостаточность (уремия) при раке почки, удалении почки или повреждении почек противоопухолевыми препаратами;
• опухолевая интоксикация в терминальной стадии заболевания;
• воспалительные и инфекционные заболевания.

Тошнота и рвота возникают при раздражении специфических рецепторов в желудочно-кишечном тракте, в вестибулярном аппарате уха или же при раздражении непосредственно рвотного центра, расположенного в головном мозге.

Рвотный центр не только получает информацию с периферии, но и осуществляет «руководство» рвотным актом, координируя действия мышц. Порог раздражения центра индивидуален, причем у мужчин он выше, чем у женщин.

При тошноте и рвоте лечение проводится, исходя из вызвавшей их причины. Нет универсального препарата, который бы снимал тяжкие симптомы при пусковом механизме разного рода.

Самая частая причина тошноты и рвоты у онкобольных – это лекарственное противоопухолевое лечение. Реакцию на химиотерапию у каждого конкретного пациента предсказать невозможно. При повторяющихся, абсолютно аналогичных курсах химиотерапии тошнота будет различаться и по времени возникновения, и по качеству, и по продолжительности. На нее будет влиять не только психологическое и физическое состояние, но и время года и погода, и пища, съеденная накануне.

Существует более 20-ти препаратов семи групп, помогающих в борьбе за качество жизни при химиотерапии: одни действуют на периферические, другие – на центральные системы. Как правило, тошнота непосредственно во время химиотерапии и в ближайшие сутки после нее обусловлена раздражением рвотного центра. Позже продукты распада клеток и метаболиты лекарственного препарата раздражают рецепторы в желудочно-кишечном тракте. Поэтому в различные сроки должны применяться препараты различной направленности: центрального или периферического действия.

Для купирования тошноты и рвоты, вызванной химиотерапевтическими агентами, обязательно используются антагонисты 5НТ-3 рецепторов, в России используются три препарата и их генерики: ондансетрон (зофран, латран, эмисет), гранисетрон (китрил) и трописетрон (навобан, тропиндол). Введенные или принятые за 30 мин. – 1 час. до цитостатика, они оказывают хорошее профилактическое действие. Эффективность их (в эквивалентных дозах) приблизительно одинакова, но различно время терапевтической активности: гранисетрон и трописетрон действуют дольше, чем ондансетрон. Увеличение дозы не влияет на эффективность гранисетрона и трописетрона, в отличие от ондансетрона, доза применения которого 4 – 32 мг.

Существуют различные формы препаратов: растворы, таблетки, ректальные свечи, сиропы. Не следует забывать, что возможна первичная устойчивость к любому лекарству: кому-то помогает, а кому-то нет. Если считаете, что препарат абсолютно не помог, на следующем курсе замените его аналогом из этой же группы.

На следующие после введения химиопрепарата сутки для купирования тошноты целесообразно использовать не только уже упомянутые антагонисты 5НТ-3 рецепторов, но и препараты периферического действия: метоклопрамид (церукал реглан), диметпрамид или мотилиум.

Часто больные в ожидании химиотерапии или при воспоминании о ней испытывают тошноту, а по дороге в процедурный кабинет не могут сдержать позыв на рвоту. Эта так называемая «предварительная тошнота и рвота», или психогенная реакция – яркий пример тревожного состояния. Для того чтобы она не возникала, необходимо использовать седативные средства накануне химиотерапии: это препараты «строгой отчетности», и их выдают только по рецепту врача.

Тошнота и рвота при проведении лучевой терапии беспокоит небольшое число пациентов, и интенсивность ее намного меньше, чем при химиотерапии. Обычно помогают метоклопрамид (церукал реглан), диметпрамид или мотилиум. Препараты центрального действия (антагонисты 5НТ-3 рецепторов) малоэффективны. Особый случай: лучевая терапия головного мозга при опухолях или метастазах, когда к тошноте и рвоте, обусловленной повышенным внутричерепным давлением, присоединяется лучевой отек тканей мозга. В такой ситуации противорвотные бесполезны, а необходим комплекс мероприятий, направленных на уменьшение отечности мозга.

То, что заболевания желудочно-кишечного тракта, начиная с банального гастрита и колита, осложняются рвотой, известно всем. Опухоли не исключение, но чаще в этом случае все-таки имеет место регургитация, или изгнание пищевых масс без сопутствующей тошноты и сокращения диафрагмы, в ответ на растяжение полости. После резекции части желудка может развиться Демпинг-синдром, вызванный быстрым поступлением недостаточно обработанной желудочным соком пищи в тощую кишку; синдром проявляется резкой слабостью до обморока, сердцебиением, тошнотой и рвотой. В этой ситуации помогает особый диетический режим.

Опухоли головного мозга вызывают повышение внутричерепного давления, что проявляется тошнотой и рвотой, ухудшением зрения (двоение, изменение полей зрения), головными болями и неврологическими нарушениями. Состояние облегчают высокие дозы гормонов и мочегонные препараты, противорвотные препараты бессильны.

Метастазы злокачественных опухолей в печени часто проявляют себя тошнотой и рвотой, небольшой лихорадкой, сильной слабостью и, в запущенной форме, желтухой и асцитом (выпот в брюшную полость). Облегчение дают умеренные и высокие дозы гормонов (глюкокортикоиды) и противорвотные препараты периферического действия.

При почечной недостаточности вследствие снижения функции почек, к чему ведет удаление почки или повреждение почки опухолью либо цитостатиками, а также опухолевая интоксикация, в крови нарастает концентрация продуктов жизнедеятельности. Интенсивность симптомов зависит от концентрации токсичных веществ, снизить уровень которых помогает дезинтоксикационная внутривенная терапия.

Тошнота и рвота после химиотерапии

Химиотерапия обычно сопровождается проявлениями тошноты – постоянное либо периодическое тягостное ощущение, с локализацией в подложечной области и области рта. Сопровождается она слабостью, сильным отделением слюны, «дурнотой», бледностью кожи и ознобом. Тошнота порой становится реакцией на появление определенных запахов.

Причина тошноты после химиотерапии заключается в воздействии препаратов на рвотный центр, находящийся в головном мозге. К числу причин тошноты относятся выделение опухолью токсинов, воздействующих на данный рвотный центр.

Специалисты рекомендуют премедикацию для профилактики рвоты и последующий прием препаратов для избавления от симптомов тошноты. Для предотвращения тошноты необходимо минимизировать прием жареных, жирных и острых блюд, сладкой и соленой пищи. Следует придерживаться дробного и частого питания, в малых порциях – по 5-6 раз в сутки.

Способы лечения тошноты после химиотерапии

При сохранении постоянной тошноты следует дополнить свой рацион определенными напитками и блюдами:

• Запеченная и вареная курица без кожи.
• Прозрачные бульоны из курицы и овощей.
• Лапша и макароны.
• Вареный картофель.
• Овсяная и манная каши, белый рис, рисовые хлопья.
• Макароны и лапша.
• Бананы.
• Сухое печенье, крекеры.
• Кисели.
• Натуральные йогурты.
• Консервированные фрукты – включая груши, персики, яблочное пюре.
• Фруктовый лед, щербет.
• Виноградный и клюквенный соки.

Способы борьбы с рвотой после химиотерапии

Рвота после химиотерапии является рефлекторным актом, провоцируя резкое опорожнение содержимого желудка, порой и кишечника, в обратном направлении – через рот. Порой возможна и рвота через нос.

В первые сутки по завершении курса химиотерапии у пациента возникают симптомы острой рвоты. После первых суток наблюдаются симптомы отсроченной рвоты.

Препараты химиотерапии имеют определенное свойство, известное как эметогенность – «тошнотворность». Это свойство предполагает способность лекарства провоцировать тошноту и рвоту. Препараты для химиотерапии могут быть с высоким, средним и низким уровнем эметогенности.

Рвота после химиотерапии обычно возникает у пациентов следующих категорий:

• У женщин.
• Больные, которым не проводилось противорвотное лечение перед выполнением химиотерапии.
• Молодые пациенты.
• Пациенты с непомерным употреблением алкоголя.

Лечение рвоты после химиотерапии

Существуют несколько категорий лекарственных препаратов, с помощью которых устраняется рвота и тошнота при химиотерапии. Данные препараты различаются по степени своей эффективности:

• Фенотиазиновые медикаменты – этиллеразин и прохлоперазин.
• Бензодиазепиновые лекарства – лоразепам.
• Бутирфеновые препараты.
• Каннабиноидные препарады.
• Кортикостероиды – метилпреднизолон и дексаметазон.
• Метоклопроамидные препараты – реглан.
• Антагнонисты рецепторов нейрокинина.

В каждом случае лечение рвоты и тошноты после химиотерапии строится по индивидуальной программе, с учетом показаний и состояния пациента.

Для облегчения состояния после химиотерапии, уменьшения симптомов рвоты и тошноты, нужно соблюдать некоторые полезные советы:

• В ходе курса лечения употреблять пищу нужно небольшими, но частыми порциями.
• Важно исключить из рациона пациента сильно острые и слишком соленые продукты питания.
• Рекомендуется негорячая еда, умеренной температуры.
• Охлажденная пища снижает симптомы тошноты. Можно дополнить свой рацион холодным мясом, фруктами, творогом, продуктами с кислым вкусом – замороженными ломтиками лимона, ломтиками сливы, клюквой.
• Отказ от жирных, жареных и сладких продуктов питания.
• Следует кушать не спеша, медленно, с тщательным пережевыванием в небольшом количестве.
• Попросите родственников пациента готовить еду. Ведь запахи готовящейся еды могут приводить к позывам рвоты.
• Не следует находиться в местах с резкими запахами, особенно готовящихся продуктов, парфюмерии, табачного дыма, бытовой химии.
• Инородные предметы во рту приводят к позывам рвоты. Лучше на время снять зубные протезы.
• Следует находиться в хорошо проветриваемом помещении, с прохладным, свежим воздухом.

При затяжной повторной рвоте с появлением метаболических нарушений необходимо обращение за помощью врача, с введением электролитов и жидкостей.

9-20

Первичный приемОнкологАкушер – гинекологМаммологКардиологМассажистПроктологФлебологХирургУЗИ

Противорвотная терапия

Тошнота и рвота являются наиболее частыми побочными эффектами противоопухолевой химиотерапии. Риск возникновения рвоты после введения различных химиопрепаратов варьирует в широких пределах. Препараты подразделяются на различные группы в зависимости от выраженности тошноты и рвоты. Противоопухолевые препараты с высоким уровнем эметогенности (рвотного эффекта) вызывают рвоту более чем у 90% больных, умеренным уровнем – у 30-90%, низким уровнем – у 10-30%, минимальным уровнем – менее чем у 10% пациентов.

Выраженность тошноты и рвоты зависит не только от конкретного химиопрепарата, но и от его дозы. Тошнота и рвота чаще возникает в молодом возрасте, у женщин, если тошнота/рвота отмечалась во время беременности, в случаях малого употребления алкоголя, при наличии рвоты во время предшествующей химиотерапии.

По срокам и механизму развития выделяют три типа тошноты и рвоты, вызванной химиопрепаратами: острую, отсроченную и “ожидания”, т.е. условно-рефлекторную.

Острая рвота развивается в первые 24 часа после химиотерапии, отличается высокой интенсивностью, редко сопровождается тошнотой. Главным медиатором является серотонин(5НТ-5-гидрокситриптамин), который высвобождается из энтерохромаффинных клеток верхних отделов желудочно-кишечного тракта в результате повреждения их химиопрепаратом.Взаимодействие серотонина со специфическими 5НТ3 рецепторами триггерной зоны ЦНС и афферентных нейронов блуждающего нерва вызывает афферентную пульсацию в рвотный центр. В результате активации нейронов рвотного центра возникает тошнота и рвота.

Не менее важная роль в патогенезе острой (а также отсроченной) рвоты принадлежит нейропептиду – субстанции Р, при этом преобладает центральный механизм развития тошноты и рвоты. Определенное значение в развитии рвотного рефлекса имеют такжеД2-рецепторы допамина, стероидные рецепторы, рецепторы гистамина и др.

У 50% больных, имеющих острую рвоту, наблюдается также и отсроченная рвота.

Отсроченная рвота развивается на 2-5 сутки после начала химиотерапии, менее интенсивна, чем острая, как правило, сопровождается постоянной тошнотой. Впервые описана при лечении цисплатином в дозе 120 мг/кв.м. В дальнейшем было установлено, что способностью вызывать отсроченную тошноту и рвоту обладает и ряд других химиопрепаратов: производные платины, циклофосфан, доксорубицин, фарморубицин. Механизмы развития данного побочного эффекта остаются неясными. Ведущая роль отводится субстанции Р, серотонин имеет меньшее значение, возможно повреждение гематоэнцефалического барьера, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта.

Условно-рефлекторная рвота наблюдается после проведения хотя бы одного курса химиотерапии, развивается по принципам формирования условного рефлекса. При наличии эметических осложнений на фоне химиотерапии у 30% больных уже к началу 4 курса лечения отмечается рвота “ожидания”. Лучшим методом профилактики данного типа рвоты является адекватная противорвотная защита, начиная уже с первого курса химиотерапии. Для лечения условно-рефлекторной рвоты рекомендуется психотерапия и препараты группы бензодиазепинов.

Рвоту, возникающую на фоне адекватной противорвотной терапии и требующей применения дополнительных средств, называют неконтролируемой. Рефрактерной называют рвоту, которая возникает несмотря на адекватную противорвотную профилактику и использование всего резервного фонда противорвотных средств.

Современная противорвотная терапия позволяет обеспечить полный контроль тошноты и рвоты у 70-80% больных. Стандартным является использование комбинированных режимов противорвотных препаратов.

АНТАГОНИСТЫ 5-НТ3-РЕЦЕПТОРОВ

Ондансетрон, гранисетрон, трописетрон, доласетрон, палоносетрон являются наиболее эффективными антиэметиками для профилактики острой тошноты и рвоты. Эти препараты обладают низкой токсичностью, вызывая главным образом головную боль, запоры, реже – диарею, головокружение, гипо- или гипертензию, преходящее нарушение зрения, слабость. В России используется в основном три представителя данной группы: ондансетрон (зофран, латран, эмесет), гранисетрон (китрил), трописетрон (навобан, тропиндол).

При назначении 5-НТ3- антагонистов необходимо учитывать ряд клинических характеристик препаратов:

– наличие минимальной пороговой дозы и “плато” в терапевтическом эффекте;

– равная эффективность внутривенного введения и приема внутрь;

– равная эффективность однократного и дробного введения.

5-НТ3-антагонисты обладают минимальной пороговой дозой, при которой начинает проявляться противорвотный эффект, постепенное увеличение дозы сопровождается усилением противорвотного эффекта, однако при достижении определенной дозы наступает “плато” в терапевтическом эффекте (достигнута максимально возможная блокада 5-НТ3- рецепторов) и дальнейшее повышение дозы не приводит к увеличению противорвотного эффекта.

Таким образом, антагонисты 5-НТ3-рецепторов должны применяться в оптимальной дозе. Введение этих препаратов в субоптимальных дозах не приводит к адекватной защите от тошноты и рвоты, использование в дозах, превышающих оптимальные, бессмысленно, т.к. не увеличивает противорвотный эффект.

КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Механизм противорвотного действия кортикостероидов неизвестен. Предполагается влияние их на проницаемость капилляров хеморецепторных триггерных зон, ингибиция синтеза простагландинов, вызывающих высвобождение серотонина из энтерохромаффинных клеток тонкой кишки и т.д. Тем не менее, комбинация кортикостероидов с 5-НТ3-антагонистами повышает противорвотный эффект последних.

АНТАГОНИСТЫ НЕЙРОКИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ-1 (NK1)

Первым и единственным представителем нового класса антиэметиков является селективный блокатор рецепторов NK1 Апрепитант (эменд). Препарат выпускается в форме желатиновых капсул, биодоступность которых составляет 60-65%, не зависит от приема пищи, максимальная концентрация в плазме наблюдается через 4 часа, период полувыведения – 9-13 часов. Апрепитант метаболизируется в печени и элиминируется с калом (85%) и мочой (5%).

Фармакокинетика препарата не зависит от пола, расы или возраста, не требуется коррекция дозы у лиц пожилого возраста, а также при почечной или умеренно выраженной печеночной недостаточности. Фармакокинетика у лиц моложе 18 лет не изучена. В комбинации с апрепитантом доза дексаметазона должна быть уменьшена приблизительно на 50%.

Клинические испытания апрепитанта при высокоэметогенной химиотерапии показали его выраженную противорвотную активность. Наибольшей эффективностью в отношении полного контроля как острой, так и отсроченной рвоты обладала тройная комбинация: апрепитант + 5-НТ3-антагонист + дексаметазон.

Безрецептурное средство от тошноты и рвоты

Что нужно учитывать

Здоровые взрослые обычно не испытывают побочных эффектов от противорвотных препаратов. Побочные эффекты могут беспокоить пожилых людей или людей, имеющих проблемы со здоровьем.

Наиболее частыми побочными эффектами субсалицилата висмута являются:

• Потемнение стула или языка.
• Запор.
• Звон в ушах (тиннитус).

Это кратковременные побочные эффекты.

Антигистаминные препараты могут вызывать сонливость. Это может повлиять на вашу способность водить машину или работать с механизмами. Вам может быть трудно ясно мыслить. Алкоголь может усилить сонливость, вызванную антигистаминными препаратами. Они также могут вызвать ощущение сухости во рту и глазах.

Кому нельзя принимать противорвотные препараты, отпускаемые без рецепта?

У некоторых людей аллергия на аспирин или другие салицилатные препараты. Они не должны принимать субсалицилат висмута. Не давайте субсалицилат висмута детям до 12 лет.Не давайте его детям или подросткам, которые могут болеть гриппом или ветряной оспой. Это увеличивает риск синдрома Рейе. Это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Прежде чем принимать антигистаминные препараты, поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо из следующих проблем:

• Глаукома.
• Проблемы с мочеиспусканием (из-за увеличения предстательной железы).
• Проблемы с дыханием, такие как астма, эмфизема или хронический бронхит.
• Заболевание щитовидной железы.
• Болезнь сердца.
• Высокое кровяное давление.

Могут ли безрецептурные противорвотные препараты вызывать проблемы с другими лекарствами, которые я принимаю?

Субсалицилат висмута может влиять на эффективность некоторых лекарств. Он также может вызывать побочные эффекты в сочетании с другими лекарствами. Перед приемом субсалицилата висмута проконсультируйтесь с врачом, если вы также принимаете:

• Разжижающие кровь препараты.
• Лекарства от подагры.
• Лекарства от артрита.
• Лекарства от сахарного диабета.

Перед приемом субсалицилата висмута проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете болеутоляющие или лекарства от простуды. Эти лекарства могут содержать аспирин, который представляет собой салицилат. Вы можете получить слишком много салицилата, если принимаете более одного из этих лекарств за раз.

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом антигистаминного препарата, если вы принимаете снотворное, седативные средства или миорелаксанты. Многие безрецептурные лекарства от простуды и аллергии содержат антигистаминные препараты. Если вы принимаете более одного из этих лекарств, вы можете получить больше антигистаминных препаратов, чем планировали.

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, имеют побочные эффекты, похожие на побочные эффекты антигистаминных препаратов. К ним могут относиться сухость во рту и сонливость. Перед одновременным приемом этих лекарств проконсультируйтесь с врачом.

Лучшие виды лекарств от тошноты, которые подходят именно вам

Идет загрузка.

Есть много разных причин, по которым вы можете испытывать тошноту.Иногда это связано с основным заболеванием. В других случаях тошнота может возникнуть в результате укачивания или переедания.

Во многих из этих случаев прием лекарств от тошноты может помочь быстро облегчить симптомы. Но какое лекарство вам следует принять, зависит от того, что вызывает тошноту.

Что вызывает тошноту?

К наиболее частым причинам тошноты относятся:

• Морская болезнь. Считается, что конфликтующие сигналы между сенсорными рецепторами и центральной нервной системой вызывают укачивание. Это может произойти при езде в автомобиле, самолете или лодке. Например, когда вы находитесь в самолете, ваше внутреннее ухо может обнаруживать движение, в то время как ваши глаза видят статичное изображение перед вами. Этот дисбаланс может вызвать тошноту. Примерно каждый третий человек очень подвержен укачиванию.
• Кислотный рефлюкс. Кислотный рефлюкс поражает 60 миллионов американцев, по данным Американского колледжа гастроэнтерологии.Это происходит, когда мышца сфинктера в конце пищевода расслабляется и заставляет желудочную кислоту возвращаться обратно. Эта срыгивание может привести к расстройству желудка и тошноте.
• Беременность. Тошнота во время беременности чаще всего встречается в первом триместре, поражая от 70% до 90% людей. В это время у беременных наблюдается всплеск гормонов, таких как эстроген и хорионический гонадотропин человека (ХГК), известный как «гормон беременности». Повышение уровня гормонов может вызвать тошноту.

Лекарство от тошноты при укачивании

Если вы заранее знаете, что вас тошнит, вы можете предотвратить ее, предварительно приняв лекарства. Так, например, если вы знаете, что склонны к тошноте в самолетах, вам следует принять лекарства примерно за полчаса до вылета.

Вот наиболее распространенные виды лекарств от тошноты при укачивании:

• D ифенгидрамин .Это лекарство, такое как драмамин, снижает частоту взбалтывания в желудке, что уменьшает тошноту, говорит Дэниел Девайн, доктор медицины, врач-терапевт и гериатр в Devine Concierge Medicine, клинике первичной медико-санитарной помощи в Филадельфии.
• Скополамин . Это работает аналогично дифенгидрамин, но это пластырь, который следует накладывать за ухо по крайней мере за 12 часов до укачивания и заменять каждые 72 часа. Это может быть особенно полезно для людей, которые могут плавать на лодке в течение длительного периода времени, например, в круизе.

Лекарства от укачивания работают лучше всего, если принимать их перед деятельностью, которая может вызвать укачивание, говорит Дивайн, поэтому их прием после того, как вас тошнит, не поможет.

Лекарство от тошноты при кислотном рефлюксе

Тошнота, вызванная кислотным рефлюксом, лучше всего устраняется путем лечения самого кислотного рефлюкса, – говорит Девайн. Два основных класса лекарств для лечения кислотного рефлюкса:

Это лекарства, отпускаемые по рецепту, но некоторые из них доступны без рецепта в более низких дозах.Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете симптомы кислотного рефлюкса, такие как изжога и тошнота, которые сохраняются в течение семи дней даже при лечении без рецепта.

Лекарство от тошноты при беременности

Тошнота во время беременности обычно проходит во втором триместре, хотя есть люди, которые испытывают ее дольше или у которых может быть крайняя форма, известная как гиперемезис беременных.

Пиридоксин (витамин B6) – распространенное безрецептурное лекарство от тошноты, которое считается безопасным во время беременности, – говорит Девайн.Однако то, какое лекарство от тошноты или лечение лучше всего подходит для беременных, зависит от тяжести их тошноты и других индивидуальных факторов.

Некоторые лекарства от тошноты могут влиять на развитие плода, поэтому, если вы считаете, что вам могут понадобиться лекарства от тошноты, важно сначала обсудить варианты с вашим акушером.

Лекарства от тошноты по другим причинам

Если вы испытываете тяжелые, повторяющиеся эпизоды тошноты без четкой основной причины, ваш врач может назначить лекарства, которые действуют на гистаминовые, дофаминовые или серотониновые рецепторы в головном мозге.

Эти лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь в лечении острых эпизодов тошноты или предотвратить эпизоды в будущем. Примеры включают:

Побочные эффекты лекарств от тошноты

Общие побочные эффекты лекарств от тошноты включают:

• Сонливость
• Сухость во рту
• Головокружение
• Головная боль

Большинство лекарств от тошноты безопасны, говорит Дивайн, но есть случаи где лекарства от тошноты не могут быть хорошей идеей.Некоторые распространенные лекарства от тошноты, например те, которые действуют на рецепторы дофамина и серотонина, могут влиять на электрические ритмы сердца.

Эти лекарства обычно не рекомендуются людям с сердечными заболеваниями в анамнезе или тем, кто принимает другие лекарства с потенциальными побочными эффектами нарушений сердечного ритма.

Takeaways

Поговорите со своим врачом о лучшем лекарстве от тошноты при ваших симптомах.Вместе вы можете разработать план лечения для предотвращения и лечения тошноты.

«Никто не должен страдать от частой тошноты и рвоты», – говорит Девайн. «В подавляющем большинстве случаев с тошнотой можно справиться с помощью сочетания образа жизни, диеты и медикаментозной терапии».

Чтобы получить дополнительную информацию, узнайте о лучших домашних средствах от тошноты.

Лечение тошноты и рвоты при беременности

Can Fam Physician.2007 Dec; 53 (12): 2109–2111.

Язык: английский | Французский

Обновленный алгоритм

Авторское право © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ВОПРОС

У моей пациентки сильная тошнота и рвота при беременности (NVP). Мне трудно лечить ее, так как ничего из того, что она пробовала до сих пор, не было действительно эффективным. Я слышал, что есть новая информация о лечении этого состояния.

ОТВЕТ

Даже менее тяжелый случай невирапина может иметь серьезные неблагоприятные последствия для качества жизни женщины, влияя на ее профессиональное, социальное и домашнее функционирование, а также на ее общее самочувствие; поэтому очень важно лечить это состояние надлежащим и эффективным образом. Существуют безопасные и эффективные методы лечения. Мы обновили алгоритм невирапина Motherisk, включив в него недавние актуальные опубликованные данные, а также описали некоторые другие стратегии, которые касаются вторичных симптомов, связанных с невирапином.

РЕЗЮМЕ

ВОПРОС

Une de mes Patientes souffre de graves nausées et vomissements de la grossesse. J’ai de la трудное à la traiter parce que rien de ce qu’elle a essayé jusqu’à présent n’est vraiment efficace. J’ai entendu dire qu’il y a avait du nouveau careant le traitement de ce problème.

РЕПОНС

Même dans les cas les moins graves, les nausées et les vomissements de la grossesse peuvent sérieusement nuire à la qualité de vie d’une femme, sur le plan professionalnel, social et homestique, et à son bien-être .Il est très important de traiter ce проблема соответствия и эффективности. Il existe des traitements sûrs et efficaces. Nous avons mis à jour l’algorithme de Motherisk sur les nausées et vomissements de la grossesse, qui inclut toutes les données pertinentes récemment publiées, и nous décrivons, определенные авторские стратегии для prendre en charge les симптомов вторичных проблем, связанных с проблемами.

Тошнота и рвота во время беременности (невирапин) – наиболее частое заболевание беременных, которым в той или иной степени страдают до 80% всех беременных женщин.В большинстве случаев он проходит к 16-й неделе беременности, хотя до 20% женщин продолжают иметь симптомы на протяжении всей беременности. Тяжелая форма невирапина (hyperemesis gravidarum) поражает менее 1% женщин, но может быть изнурительной, иногда требуя госпитализации и регидратации. ¹ Женщины страдают не только физически, но и психологически, что подтверждено рядом исследований. ^{2 – 4} Кроме того, некоторые женщины решили прервать беременность, вместо того чтобы терпеть тяжелые симптомы. ⁵

Фармакотерапия

Мы систематически анализировали литературу, относящуюся к симптоматическому лечению невирапина с января 1998 года по сентябрь 2006 года. Обновленный алгоритм включает эти недавние актуальные опубликованные данные ( ^{6 , 7} ). Препаратом выбора для лечения в Канаде остается диклектин, комбинация доксиламина и витамина B6 с отсроченным высвобождением. ⁸

Алгоритм лечения тошноты и рвоты при беременности: Если улучшения не произошло, переходите к следующему шагу.

Другие фармакологические методы лечения с относительно хорошими профилями безопасности и различной степенью эффективности включают антигистаминные препараты, ондансетрон, фенотиазины, метоклопрамид и кортикостероиды. ^{9 – 12} Растительные продукты, такие как витамин B6 и имбирь, также используются безопасно с различной степенью эффективности. ^{7 , 13 – 17}

Нефармакологические методы лечения

Акупрессура и иглоукалывание в акупунктурной точке P6 использовались с различной степенью эффективности. ^{12 , 18}

Преодоление вторичных симптомов

Существует несколько стратегий, которые помогли справиться с вторичными симптомами, связанными с невирапином.

Диета

Смешивание твердых веществ и жидкостей может усилить тошноту и рвоту, потому что это может вызвать ощущение наполнения желудка, а у некоторых женщин может вызвать газы, вздутие живота и кислотный рефлюкс. Полезно есть небольшими порциями каждые 1-2 часа, а также есть и пить отдельно. Например, съешьте небольшую порцию пищи, подождите 20–30 минут, а затем выпейте немного жидкости.

Напомните женщинам, что они должны есть все, что они могут терпеть. За исключением случаев тяжелого недоедания, плоды обычно получают необходимое им питание – иногда в ущерб матери. Например, недостаток кальция у плода может вызвать кариес у матери.

На рынке есть добавки, которые мать может потреблять, если она не может переварить полноценную еду, например, жидкие добавки, пудинги и протеиновые батончики для восполнения недостатка основных питательных веществ матери.

Жидкости

Беременная женщина должна стараться употреблять не менее 2 литров жидкости в день в небольших количествах, принимаемых часто. Более холодные жидкости, включая ледяную крошку и фруктовое мороженое, по-видимому, легче переносятся и могут уменьшить металлический привкус во рту. Также доступны коммерческие продукты, поддерживающие электролитный баланс (спортивные напитки и т. Д.).

Витамины для беременных

Витамины могут усиливать тошноту, в первую очередь из-за содержания железа и большого размера.Наиболее частыми побочными эффектами от приема витаминов для беременных являются запор, тошнота и рвота. В первом триместре женщина может принимать только фолиевую кислоту или поливитамины, не содержащие железа, так как эта форма, по-видимому, не увеличивает невирапин. На более поздних сроках беременности, когда невирапин утихнет, она может возобновить обычный прием поливитаминов.

Антациды

Такие состояния, как изжога, кислотный рефлюкс, расстройство желудка, газы или вздутие живота, также могут усугубить невирапин и могут быть очень неудобными.Важно эффективно лечить эти симптомы. Незначительные симптомы можно лечить антацидами, содержащими карбонат кальция; однако, если они не эффективны, безопасно принимать блокаторы гистамина (H ₂ ) и ингибиторы протонной помпы. ^{19 , 20}

Кроме того, есть безрецептурные продукты, которые могут помочь при избыточном газе и вздутии живота. Некоторые женщины сообщили о непереносимости лактозы во время беременности; им следует перейти на продукты без лактозы.Есть также некоторые доказательства того, что эффективное лечение Helicobacter pylori антибиотиками может смягчить симптомы невирапина. ^{21 , 22}

Клетчатка при запоре

Женщины, которые не потребляют достаточное количество клетчатки, должны попытаться увеличить потребление клетчатки, употребляя хорошо переносимые продукты с высоким содержанием клетчатки (например, хлопья, сухофрукты). Если это неэффективно, они могут попробовать безрецептурные продукты, такие как псиллиум и смягчитель стула (например, докузат натрия).

Плевание и полоскание рта при чрезмерном слюноотделении

Женщинам следует рекомендовать не глотать чрезмерное количество слюны, так как это может усилить симптомы невирапина. Может быть полезным сплевывание слюны и частое полоскание рта.

Управление

Поскольку невирапин поражает большое количество беременных женщин, некоторые из которых имеют серьезные последствия, его нельзя игнорировать, особенно при наличии безопасных и эффективных методов лечения. Вопросы о невирапин при опросе беременных женщин во время их первых посещений медицинских работников – важная часть истории болезни.Многие женщины не предоставляют эту информацию добровольно, потому что их симптомы могли быть сведены к минимуму другими, или они были проинформированы о том, что это нормальная часть беременности и что-то, что они должны терпеть.

Поставщики медицинских услуг должны знать основанную на фактах информацию о различных методах лечения и предлагать их своим пациентам, когда это необходимо. Тошнота и рвота во время беременности проявляются по-разному у каждой женщины, и ее лечение должно быть индивидуальным.

Не следует сводить к минимуму только тошноту, поскольку она может повлиять на качество жизни так же сильно, как и рвота. Лечение тошноты может быть либо фармакологическим, либо комплексным, либо эффективным сочетанием того и другого. Также важны сроки лечения невирапином, поскольку раннее лечение может предотвратить развитие более тяжелой формы, уменьшая вероятность госпитализации, потери времени из-за оплачиваемой работы, а также эмоциональных и психологических проблем. Важно, чтобы женщины и их медицинские работники понимали, что преимущества безопасного и эффективного лечения невирапином преимущественно перевешивают любые потенциальные или теоретические риски для плода; Таким образом, следует рассмотреть все варианты лечения.

Заключение

С тех пор, как мы разработали алгоритм в 2002 году, ²³ была опубликована новая научно обоснованная информация о безопасности различных методов фармакотерапии, а также о некоторых других стратегиях, которые мы сочли полезными для этих женщин. Поскольку семейные врачи часто являются первыми поставщиками медицинских услуг, к которым обращаются женщины при подтверждении их беременности, важно, чтобы у них была эта информация, чтобы помочь этим женщинам на этом крайне неприятном этапе беременности.

Ссылки

1. Гэдсби Р., Барни-Адсхед А.М., Джаггер С. Проспективное исследование тошноты и рвоты во время беременности. Br J Gen Pract. 1993. 43 (371): 245–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Маззотта П., Стюарт Д., Атанакович Г., Корен Г., Маги Л.А. Психосоциальная заболеваемость среди женщин с тошнотой и рвотой во время беременности: распространенность и связь с противорвотной терапией. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2000. 21 (3): 129–36. [PubMed] [Google Scholar] 3. Чоу Ф.Х., Линь Л.Л., Куни А.Т., Уокер Л.О., Риггс М.В.Психосоциальные факторы, связанные с тошнотой, рвотой и усталостью на ранних сроках беременности. J Nurs Scholarsh. 2003. 35 (2): 119–25. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ласточка BL, Линдоу SW, Masson EA, Hay DM. Психологическое здоровье на ранних сроках беременности: связь с тошнотой и рвотой. J Obstet Gynaecol. 2004. 24 (1): 28–32. [PubMed] [Google Scholar] 5. Маззотта П., Стюарт Д.Е., Корен Г., Маги Л.А. Факторы, связанные с плановым прерыванием беременности у канадских и американских женщин с тошнотой и рвотой во время беременности.J Psychosom Obstet Gynaecol. 2001. 22 (1): 7–12. [PubMed] [Google Scholar] 6. Атанакович Г., Навиоз Ю., Моретти М. Е., Корен Г. Безопасность более высокой, чем стандартная доза доксиламин-пиридоксина (диклектина) при тошноте и рвоте во время беременности. J Clin Pharmacol. 2001. 41 (8): 842–5. [PubMed] [Google Scholar] 7. Shrim A, Boskovic R, Maltepe C, Navioz Y, Garcia Bournissen F, Koren G. Исход беременности после приема больших доз витамина B6 в первом триместре. J Obstet Gynaecol. 2006. 26 (8): 749–51. [PubMed] [Google Scholar] 9.Эйнарсон А., Малтепе С., Навиоз Ю., Кеннеди Д., Тан М. П., Корен Г. Безопасность ондансетрона при тошноте и рвоте во время беременности: проспективное сравнительное исследование. BJOG. 2004. 111 (9): 940–3. [PubMed] [Google Scholar] 10. Аскер С., Норстедт Викнер Б., Каллен Б. Использование противорвотных препаратов во время беременности в Швеции. Eur J Clin Pharmacol. 2005. 61 (12): 899–906. Epub 2005 18 ноября. [PubMed] [Google Scholar] 11. Беркович М., Маззота П., Гринберг Р., Эльбирт Д., Аддис А., Шулер-Фаччини Л. и др. Метоклопрамид от тошноты и рвоты при беременности: проспективное многоцентровое международное исследование.Am J Perinatol. 2002. 19 (6): 311–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Джуэлл Д., Янг Г. Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2003; (4): CD000145. [PubMed] [Google Scholar] 13. Портной Г., Чнг Л.А., Карими-Табеш Л., Корен Г., Тан М.П., ​​Эйнарсон А. Проспективное сравнительное исследование безопасности и эффективности имбиря для лечения тошноты и рвоты во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 2003. 189 (5): 1374–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Тавер Д., Саид М.А., Бхутта З.А.Пиридоксин (витамин B6) при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2006; (2): CD000179. [PubMed] [Google Scholar] 15. Nordeng H, Havnen GC. Использование лекарственных трав во время беременности: опрос среди 400 норвежских женщин. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2004. 13 (6): 371–80. [PubMed] [Google Scholar] 16. Боррелли Ф., Капассо Р., Авиелло Дж., Питтлер М. Х., Изцо А. А.. Эффективность и безопасность имбиря при лечении тошноты и рвоты, вызванных беременностью. Obstet Gynecol. 2005. 105 (4): 849–56. [PubMed] [Google Scholar] 17.Миллс Э., Дугуа Дж.Дж., Перри Д., Корен Г. Травяные препараты при беременности и кормлении грудью: научно-обоснованный подход. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Тейлор и Фрэнсис; 2006. [Google Scholar] 18. Heazell A, Thorneycroft J, Walton V, Etherington I. Акупрессура для стационарного лечения тошноты и рвоты на ранних сроках беременности: рандомизированное контрольное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2006. 194 (3): 815–20. [PubMed] [Google Scholar] 19. Garbis H, Elefant E, Diav-Citrin O, Mastroiacovo P, Schaefer C, Vial T и др. Исход беременности после приема ранитидина и других h3-адреноблокаторов.Совместное исследование Европейской сети тератологических информационных служб. Reprod Toxicol. 2005. 19 (4): 453–8. [PubMed] [Google Scholar] 20. Diav-Citrin O, Arnon J, Shechtman S, Schaefer C, van Tonningen MR, Clementi M, et al. Безопасность ингибиторов протонной помпы при беременности: многоцентровое проспективное контролируемое исследование. Алимент Pharmacol Ther. 2005. 21 (3): 269–75. [PubMed] [Google Scholar] 21. Пенни Д.С. Helicobacter pylori и сильная тошнота и рвота во время беременности. J Здоровье женщин акушерства.2005; 50 (5): 418–22. [PubMed] [Google Scholar] 22. Гольберг Д., Силаджи А., Грейвс Л. Инфекция Hyperemesis gravidarum и Helicobacter pylori: систематический обзор. Obstet Gynecol. 2007. 110 (3): 695–703. [PubMed] [Google Scholar] 23. Левичек З., Атанакович Г., Оепкес Д., Малтепе С., Эйнарсон А., Маги Л. и др. Тошнота и рвота при беременности. Доказательный алгоритм лечения. . Может Фам Врач. 2002. 48: 267–8. 277. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Тошнота, рвота и лечение рака – побочные эффекты

Лечение рака может вызвать тошноту и рвоту.Эти побочные эффекты можно предотвратить с помощью лекарств. Иногда может потребоваться попробовать несколько разных лекарств, чтобы найти наиболее эффективное.

Кредит: iStock

Тошнота – это когда вы чувствуете тошноту в животе, как будто вас тошнит. Рвота возникает при рвоте. Существуют различные типы тошноты и рвоты, вызванные лечением рака, включая упреждающую, острую и отсроченную тошноту и рвоту.Сдерживание тошноты и рвоты поможет вам почувствовать себя лучше и предотвратить более серьезные проблемы, такие как недоедание и обезвоживание.

Ваш врач или медсестра выяснят причину ваших симптомов. Лекарства, называемые лекарствами от тошноты или противорвотными средствами, эффективны для предотвращения или уменьшения многих типов тошноты и рвоты. Лекарство принимают в определенное время, чтобы предотвратить и / или контролировать симптомы тошноты и рвоты. Ниже перечислены некоторые практические шаги, о которых ваш врач или медсестра могут поговорить с вами, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше.

Способы борьбы с тошнотой и рвотой

Вам могут посоветовать предпринять следующие шаги, чтобы почувствовать себя лучше:

• Примите лекарство от тошноты. Поговорите со своим врачом или медсестрой, чтобы узнать, когда принимать лекарство. Большинству людей необходимо принимать лекарство от тошноты даже в те дни, когда они чувствуют себя хорошо. Сообщите своему врачу или медсестре, если лекарство не помогает. Существуют разные виды лекарств, и одно может работать на вас лучше, чем другое.
• Пейте много воды и жидкости. Употребление алкоголя поможет предотвратить обезвоживание – серьезную проблему, которая возникает, когда ваше тело теряет слишком много жидкости, а вы пьете недостаточно. Постарайтесь в течение дня пить воду, фруктовые соки, имбирный эль, чай и / или спортивные напитки.
• Избегайте определенных продуктов. Не ешьте жирную, жареную, сладкую или острую пищу, если после ее употребления вы почувствуете тошноту. Если вас беспокоит запах еды, попросите других приготовить вам еду. Попробуйте холодную пищу без резкого запаха или дайте пище остыть перед тем, как ее съесть.
• Попробуйте эти советы в день лечения сек. Некоторые люди считают, что лучше перекусить перед лечением. Другие избегают еды и питья непосредственно до или после лечения, потому что они чувствуют себя плохо. После лечения подождите не менее 1 часа, прежде чем есть или пить.
• Узнайте о методах дополнительной медицины, которые могут помочь. Иглоукалывание у некоторых людей снимает тошноту и / или рвоту, вызванные химиотерапией. Некоторым людям также помогают глубокое дыхание, управляемые образы, гипноз и другие техники релаксации (например, прослушивание музыки, чтение книги или медитация).

Обсуждение с вашей медицинской бригадой тошноты и рвоты

Подготовьтесь к визиту, составив список вопросов. Вы можете добавить эти вопросы в свой список:

• По поводу каких симптомов или проблем я должен вам позвонить?
• Какое лекарство могло мне помочь? Когда мне следует принимать это лекарство?
• Сколько жидкости мне нужно пить каждый день? Что мне делать, если меня вырвало?
• Какие продукты будут легкими для моего желудка? Каких продуктов мне следует избегать?
• Могу ли я встретиться с диетологом, чтобы узнать больше?
• К каким специалистам я могу обратиться, чтобы узнать об акупунктуре и других методах, которые могут помочь уменьшить мои симптомы?

Послушайте советы о том, как контролировать тошноту и рвоту, вызванные лечением рака, например лучевой терапией.
(Тип: MP3 | Время: 2:18 | Размер: 2,2 МБ)
Просмотр стенограммы

методов лечения тошноты и рвоты во время беременности | Беременность | JAMA

Тошнота и рвота во время беременности, также известные как «утреннее недомогание», являются распространенной проблемой, которую можно лечить.

Тошнота и рвота во время беременности

Никто точно не знает, почему тошнота и рвота возникают во время беременности, но эти симптомы очень распространены и испытывают более 85% беременных женщин.Термин «утреннее недомогание» не совсем точен, поскольку у большинства женщин симптомы проявляются в течение дня. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, иногда даже требуя госпитализации из-за потери веса и обезвоживания. Hyperemesis gravidarum , самая тяжелая форма тошноты и рвоты во время беременности, поражает до 3% беременных женщин. Симптомы тошноты и рвоты обычно усиливаются на ранних сроках беременности. Большинство женщин чувствуют себя лучше после четвертого или пятого месяца, но у некоторых симптомы могут проявляться на протяжении всей беременности.

Поскольку нет четкой причины тошноты и рвоты во время беременности, основное внимание в лечении уделяется уменьшению тяжести симптомов. Первый подход – предотвратить симптомы, изменив диету. Например, может быть полезно есть мягкую, сухую и богатую углеводами или белками пищу и избегать продуктов с сильным вкусом или запахом. Также помогает есть меньше и чаще и есть до того, как вы почувствуете голод, потому что пустой желудок может усугубить симптомы.Также могут помочь потягивание холодных жидкостей и сосание кусочков льда. Однако, если диетических изменений недостаточно, доступны различные лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту.

В выпуске JAMA от 4 октября 2016 г. есть статья, в которой обсуждаются некоторые из этих изученных вариантов лечения. В целом исследования, проведенные по этой теме, не самого высокого качества; поэтому трудно сказать, насколько хорошо работает каждое лечение. Было показано, что варианты, обсуждаемые ниже, имеют по крайней мере некоторую пользу, но необходимы более качественные исследования.

Безрецептурные средства, которые показали свою эффективность при легкой тошноте и рвоте во время беременности, включают

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые доказали свою эффективность при умеренной тошноте и рвоте во время беременности, включают

• Комбинация витамина B ₆ / доксиламин

• Антигистаминные препараты (например, гидроксизин)

• Антагонисты дофамина (например, метоклопрамид или прометазин)

• антагонисты серотонина 10

  Кортикостероиды использовались при гиперемезисе беременных и других тяжелых случаях тошноты и рвоты, но их использование недостаточно изучено, и их польза не установлена.

  Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, во время беременности.

  Box Section Ref ID

  ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

  Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациента на веб-сайте JAMA www.jama.com. Переводы на испанский доступны на вкладке дополнительного содержания.

  Раскрытие информации о конфликте интересов: Автор заполнил и отправил ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов, и ни о чем не сообщалось.

  Источник: McParlin C, O’Donnell A, Robson SC и др. Лечение гиперемезиса беременных, тошноты и рвоты во время беременности: систематический обзор. ЯМА . DOI: 10.1001 / jama.2016.14337

  Тема: Акушерство

  4 способа вылечить тошноту

  Об этой статье

  Соавторы:

  Сертифицированный гастроэнтеролог

  Соавтором этой статьи является Peter Gardner, MD.Питер В. Гарднер, доктор медицины, является сертифицированным врачом, который занимается гастроэнтерологией и гепатологией более 30 лет. Он специализируется на заболеваниях органов пищеварения и печени. Доктор Гарднер получил степень бакалавра в Университете Северной Каролины и учился в Джорджтаунской медицинской школе. Он закончил резидентуру по внутренней медицине, а затем стажировку по гастроэнтерологии в Университете Коннектикута. Ранее он занимал должность заведующего отделением гастроэнтерологии в Стэмфордской больнице и остается в штате.Он также является сотрудником Гринвичской больницы и Пресвитерианской больницы Нью-Йорка (Колумбия). Д-р Гарднер является утвержденным консультантом по внутренним болезням и гастроэнтерологии Американского совета по внутренним болезням. Эта статья была просмотрена 6 110 892 раз (а).

  Соавторы: 206

  Обновлено: 8 июня 2021 г.

  Просмотры: 6,110,892

  Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

  Содержание этой статьи не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, обследований, диагностики или лечения.Вы всегда должны связываться со своим врачом или другим квалифицированным медицинским работником, прежде чем начинать, менять или прекращать какое-либо лечение.

  Резюме статьиX

  Чтобы вылечить тошноту, попробуйте лечь и приложить ко лбу прохладную влажную ткань, которая может временно облегчить расстройство желудка. Вы также можете вылечить тошноту, потягивая имбирный эль или чай, поскольку имбирь обладает успокаивающими свойствами. Подобный эффект могут иметь также чай или конфеты из перечной мяты. Если домашние средства не помогают, попробуйте принимать безрецептурные лекарства от тошноты, такие как Пепто-Бисмол или Миланта.Чтобы узнать, как использовать методы релаксации, чтобы справиться с тошнотой, продолжайте читать!

  • Печать
  • Отправить письмо от фаната авторам
  Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 6 110 892 раза.

  Тошнота и рвота | aidsmap

  Ключевые моменты

  • Тошнота и рвота – возможные побочные эффекты некоторых лекарств от ВИЧ.
  • Чаще всего эти побочные эффекты проходят через несколько недель приема препарата.
  • Существуют лекарства, называемые противорвотными, для уменьшения болезней.

  Тошнота – это слово для обозначения желания рвать или заболеть.

  Тошнота и рвота могут иметь разные причины. Наиболее частыми причинами являются проблемы с желудком, такие как пищевое отравление и инфекции, беременность, болезнь путешествия или эмоциональные проблемы, такие как беспокойство. Они также являются возможными побочными эффектами некоторых препаратов против ВИЧ и других лекарств.

  Лечение ВИЧ и плохое самочувствие

  Некоторые препараты против ВИЧ могут вызывать тошноту. Чаще всего это побочный эффект, который проходит через несколько дней или недель приема лекарства.Вы можете узнать больше о препаратах против ВИЧ и их возможных побочных эффектах в таблице препаратов NAM.

  Если тошнота сопровождается другими симптомами, важно выяснить причины. Если это связано с побочными эффектами лекарств, вы можете обсудить со своим врачом, сможете ли вы справиться с чувством тошноты или болезни. Если вы чувствуете, что не можете, возможно, стоит изменить лечение. Но не прекращайте принимать лекарства от ВИЧ, не посоветовавшись предварительно с врачом.

  Будьте честны со своим врачом и медперсоналом в любых вопросах, которые у вас есть.Вы не должны думать, что должны справляться с побочными эффектами в одиночку.

  Некоторые лекарства можно принимать во время еды, чтобы снизить риск недомогания. Рекомендуется поговорить об этом со своим фармацевтом или врачом, специализирующимся на ВИЧ, чтобы уточнить, какие продукты можно есть вместе с лекарствами и есть ли какие-либо продукты, которых следует избегать.

  Если у вас рвота менее чем через час после приема препаратов против ВИЧ (или менее чем через четыре часа после приема рилпивирина или Eviplera ), вам следует принять дозу еще раз.

  Лекарства против болезней

  Доступны лекарства, уменьшающие болезнь (противорвотные).

  Ваш врач может назначить вам лекарства от болезней, если вы начинаете прием нового лекарства против ВИЧ, побочным эффектом которого является тошнота и рвота. Прием лекарств от тошноты примерно за 30 минут до приема лекарств от ВИЧ может помочь предотвратить эти симптомы. Эти побочные эффекты обычно проходят через несколько недель, поэтому вам, возможно, не придется принимать их очень долго.

  Некоторые лекарства от болезней могут иметь свои побочные эффекты, такие как головные боли, сонливость или проблемы со сном, и ваш врач или фармацевт должны сообщить вам об этом.

  Болезни при беременности

  «Если тошнота сопровождается другими симптомами, важно выяснить причины».

  Тошнота и рвота на ранних сроках беременности очень распространены. Это часто называют «утренним недомоганием», но оно может возникать в любое время дня.

  Утреннее недомогание чаще всего поражает женщин в первые 12 недель беременности и обычно проходит к 16-20 неделям.

  Постарайтесь как можно больше отдыхать, так как усталость может ухудшить ваше самочувствие.Поговорите со своим терапевтом или акушеркой, если болезнь вызывает у вас проблемы, поскольку они могут посоветовать изменения в питании, которые могут помочь, или варианты лечения.

  Что можно сделать, чтобы справиться с тошнотой и рвотой

  • Ешьте часто небольшими порциями, а не обильными.
  • Избегайте жирной, жирной, жареной или острой пищи. Вместо этого выбирайте мягкие продукты, такие как картофель, рис и хлеб.
  • Попробуйте сухой корм, например тосты или хлопья.
  • Соленая пища, такая как крекеры, обычное печенье или жидкий суп, может уменьшить тошноту.Постарайтесь взять с собой крекеры, когда выходите из дома.
  • Не лежите ровно как минимум час после еды.
  • Ешьте холодную или комнатной температуры – горячая пища может усилить тошноту.
  • Травяные чаи, такие как мята перечная, ромашка или имбирь, могут помочь при расстройстве желудка.

    No related posts.