Хронический геморрой

Хронический геморрой Лазерная термоабляция геморроидальных узлов

Условия применения: стационар, однодневный стационар, дневной стационар.

На сегодняшний день, в связи с развитием технологий появляются новые современные малоинвазивные методы лечения геморроя, одним из которых, набирающим всё большую популярность, является лазерная термоабляция кавернозной ткани геморроидальных узлов. Суть методики заключается в том, что торцевой световод диодного лазера, с длиной волны 1470-1560 нм, вводится через маленький прокол кожи в 0,3-0,5 см снаружи от края ануса доводится в подслизистом слое до зоны расположения внутреннего геморроидального сплетения и далее на 0,5-2,0 см проксимальнее – к зоне расположения терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии. Мощность излучения лазера 8–9 Вт в импульсном режиме позволяет контролируемо, без термического повреждения окружающих тканей, с минимальным воздействием на слизистую оболочку, анодерму и кожу, коагулировать кавернозные структуры в области расположения внутреннего и наружного геморроидальных сплетений.

Диодный лазер

Торцевой конец световода диодного лазера с радиальным излучением энергии.

Применение диодного лазера является малоинвазивным, относительно безопасным вмешательством при лечении хронического геморроя. Метод показал свою высокую эффективность у оперированных пациентов с хроническим геморроем 2-3 стадии. Также, немаловажной привлекательной стороной данной операции является минимальная болезненность в зоне воздействия после вмешательства, что существенно облегает течение послеоперационного периода у пациентов и облегчает процесс выздоровления.

Наиболее целесообразно выполнять лазерную термоабляцию внутренних геморроидальных узлов небольших и средних размеров. Методика в т.ч. может применяться при комбинированном хирургическом лечении геморроя.

Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем допплерометрии (с / без мукопексии).

Условия применения: стационар, однодневный стационар, дневной стационар.

Методика, заключающаяся в прошивании конечных ветвей верхней прямокишечной артерии, осуществляющих основное артериальное кровоснабжение внутренних геморроидальных узлов (в зарубежной аббревиатуре: HAL, HAL-RAR, THD), уже достаточно давно зарекомендовала себя как одна из надежных малотравматичных операций, позволяющей существенно уменьшить уровень болевых ощущений у пациентов после операции и сократить необходимость длительного пребывания в стационаре. Кроме того, при 2-3 стадии заболевания, без выраженного наружного компонента геморроя, метод может использоваться в рамках стационара дневного пребывания или однодневного стационара;

Склерозирование внутренних геморроидальных узлов.

Условия применения: амбулаторно, дневной стационар, однодневный стационар.

Применение современных склерозирующих препаратов из группы детергентов позволяет проводить эффективное лечение геморроя начальных стадий, а также геморроя любой стадии у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, анемией средней и тяжелой степени, которым выполнение радикальной операции противопоказано или сопряжено с высоким риском осложнений. Также метод широко может использоваться при комбинированном лечении геморроя, когда крупный узел или узлы удаляются, а узлы небольшого размера могут быть подвержены склерозированию, что уменьшает риск развития выраженных болей в раннем послеоперационном периоде и является профилактикой сужения заднего прохода в позднем периоде после вмешательства, т.к. существенно сокращается площадь раневых поверхностей в анальном канале;

Лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами.

Условия применения: амбулаторно, дневной стационар, однодневный стационар.

Метод, достаточно давно применяющийся для лечения хронического геморроя 1-3 стадий и зарекомендовавший себя как один из немногих вариантов миниинвазивного лечения, при котором в результате вмешательства безболезненно удаляется массив ткани внутренних геморроидальных узлов. Метод наиболее оптимально подходит для лечения отдельно расположенных внутренних геморроидальных узлов небольших и средних размеров.

Геморроидэктомия с применением современного высокоэнергетического коагулирующего и рассекающего электрооборудования (монополярная электрокоагуляция, ультразвуковой скальпель, биполярная электрокоагуляция).

Условия применения: стационар.

Современные многофункциональные аппараты, позволяющие выполнять контактную и безконтактную коагуляцию тканей, рассекать ткани с минимальных термическим повреждающим воздействием, обеспечивают выполнение операций на сосудистых образованиях, к которым относится кавернозная ткань геморроидальных узлов, практически без потери крови, позволяют существенно сократить время выполнения оперативного вмешательства и, за счет минимальной травмы, отсутствия швов, уменьшить интенсивность болевых ощущений даже у пациентов с поздними (3-4) стадиями геморроя.

Острый и хронический геморрой у мужчин

Для эффективного лечения геморроя важно определить стадию заболевания

Поскольку хронический геморрой развивается постепенно, может пройти достаточно много времени, прежде чем пациент заподозрит у себя геморрой.

Симптомы у мужчин и у женщин, особенно на начальном этапе, одинаковы. Развитие болезни подразделяют на четыре стадии:

• I стадия

  Чаще всего проявляется кровоточивостью узлов после опорожнения кишечника. Геморроидальные узлы на этой стадии не выпадают, симптоматика скудная, поэтому болезнь трудно распознать.

• II стадия

  Геморроидальные узлы выпадают во время натуживания при опорожнении кишечника и вправляются самостоятельно. На этой стадии диагноз «хронический геморрой 2 степени», как правило, становится очевидным.

• III стадия

  Геморроидальные узлы начинают выпадать не только при опорожнении кишечника, но и при любом натуживании. Геморроидальные узлы выпадают и вправляются только руками. Сначала выпадение узлов происходит только во время опорожнения прямой кишки, позже — при любом повышении внутрибрюшного давления, например, во время подъёма тяжестей или кашле.

• IV стадия

  Геморроидальные узлы выпадают в покое и не вправляются или снова выпадают сразу после вправления. На этой стадии высока вероятность возникновения таких осложнений, как тромбоз узлов с воспалением или без него, а также ущемление узлов. Эти осложнения рассматриваются как острый геморрой.

На III и IV стадиях часто диагностируется хронический комбинированный геморрой – когда проявляются симптомы как внутреннего, так и внешнего геморроя.

Острый геморрой

Острый геморрой: симптомы его – это в первую очередь воспаление и острый тромбоз геморроидальных узлов (одного или нескольких). Случаи интенсивного геморроидального кровотечения, как и тромбоза, следует расценивать как осложнённое течение острого геморроя.

Главная особенность острого геморроя —

ярко выраженная симптоматика.

Острый геморрой — серьёзная проблема, с которой сталкиваются практически все люди, страдающие этим заболеванием. Обострение болезни может вызвать длительный, или хронический внутренний геморрой. Зачастую обострение возникает у людей, которые даже не подозревали у себя наличие болезни из-за отсутствия симптоматики. Также заболевание может обостряться у людей, которые знают о своей болезни и занимаются лечением хронического геморроя на протяжении длительного времени. Обычно в таких ситуациях наблюдается пренебрежение пациента советами и рекомендациями лечащего врача. Если больной соблюдает все рекомендации, хронический геморрой редко переходит в острый.

Что может спровоцировать обострение боли геморроя?

• Нарушение диеты

  Геморрой может обостриться из-за употребления слишком острых, пряных или солёных блюд. Недопустимы копчёности, маринады, а также алкоголь. Все эти продукты стимулируют приток крови к прямой кишке.

• Запоры

  При натуживании при запорах происходит приток крови к венам прямой кишки, что способствует обострению геморроя.

• Сидячая работа

  Если человек страдает хроническим геморроем, очень важно не забывать о физической активности. Длительное сидение вызывает застой крови в венах, что может способствовать ущемлению или тромбозу геморроидальных узлов.

• Подъем тяжестей

  При тяжёлых физических нагрузках происходит приток крови к венам прямой кишки, что способствует обострению геморроя.

Симптомы и признаки острого геморроя

В основе острого геморроя лежит тромбоз или ущемление геморроидальных узлов. Иногда встречается острый внутренний геморрой, когда тромбы возникают в узлах, образовавшихся внутри прямой кишки, но чаще встречается острый наружный геморрой, когда происходит ущемление узла мышцами сфинктера заднего прохода из-за их спазма. Сфинктер пережимает выпадающий узел, он отекает, вызывая массу неприятных ощущений.

Если вовремя не принять меры, в ущемлённом узле начнут образовываться сгустки крови. В результате возникает тромбоз, считающийся более серьёзным и осложнённым состоянием, чем ущемление.

Какие симптомы характерны для острого течения болезни?

Острая боль при геморрое

Главный признак — невыносимая острая боль, которая усиливается во время опорожнения прямой кишки, заставляя пациента сдерживаться и испытывать серьезные страдания. Боль становится сильнее также во время чихания и кашля, а в особенно запущенных случаях больной даже не может сидеть на твердой поверхности и ходить.

Наличие видимых узлов

Второй признак острого состояния при геморрое. Узлы заметны при наружном осмотре, они имеют синеватый цвет, на ощупь твердые, крайне болезненны при пальцевом осмотре.

Кровотечение

Кровотечение встречается не всегда. Оно может быть вызвано разрывом тромбированного узла, после чего болевые ощущения стихают и состояние временно улучшается, что не отменяет лечение хронического геморроя.

Осложнения при остром геморрое

Иногда тромбы в геморроидальных узлах осложняются воспалением. При этом узел начинает краснеть и отекать, а также отекают окружающие его ткани. Затем может возникать более серьезное и обширное воспаление всей промежности и области заднего прохода. Наблюдается постоянный зуд и жжение в области анального отверстия. Воспалительный процесс может вызвать повышение температуры, лихорадку, общую интоксикацию, недомогание.

Лечение хронического геморроя в острой его стадии особенно необходимо и значимо: если не предпринять меры, может возникнуть сепсис, который представляет реальную опасность для жизни и здоровья человека. Однако подобные осложнения встречаются редко. В таких случаях важно вовремя обратиться к врачу: если диагностирован острый геморрой, что делать, решать должен специалист.

Сепсис

---

(др.-греч. σῆψις — гниение) — тяжёлое состояние, вызываемое попаданием в кровь и ткани возбудителей инфекции, например, гноеродных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности — токсинов.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМОРРОЯ, КРИТЕРИИ ОБЪЕКТИВНОСТИ | Загрядский

1. Воробьев, Г.И. Геморрой. / Г.И.Воробьев, Ю.А.Шелыгин, Л.А.Благодарный. // М.: Митра Пресс, 2002. – 192 с.

2. Захарченко, A.A. Клиническое значение артериального кровоснабжения прямой кишки при геморроидальной болезни./ А.А.Захарченко, А.Э.Штоппель, Е.В.Галкин //Актуальные вопросы колопроктологии: материалы второго съезда колопроктологов России с междунар. участием. – Уфа, 2007. – с. 153-155.

3. Загрядский, Е.А. Консервативная терапия геморроя. Альтернатива хирургическим методам или составлявшая часть? Результаты программы «CHORUS» / E.А.Загрядский, А.М.Богомазова, Е.Б.Головко // Колопроктология. – 2018. – №1 (63). – 27-35.

4. Титов, А.Ю. Вариант дифференцированной классификации геморроя/ А.Ю.Титов, Л.К.Багдасарян// Колопроктология (Приложение): Материалы III Всероссийского съезда колопроктологов. – 2011. -№3 (37). – с. 51-52.

5. Шелыгин, Ю.А. Модифицированная классификация геморроя / Ю.А.Шелыгин, А.Ю.Титов, М.В.Абрицова // Колопроктология. – 2015. -№2 (52). – с. 4-10.

6. Шелыгин, Ю.А. Клинические рекомендации. Колопроктология / под ред. Ю.А.Шелыгина. – // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 528 с.

7. Aigner, F. The superior rectal artery and its branching pattern with regard to its clinical influence on ligation techniques for internal hemorrhoids./F. Aigner, G.Bodner, F, Conrad F et al. // Am. J. Surg. -2004. – 187 (1). – p. 102-8.

8. Aigner, F. The Vascular Nature of Hemorrhoids. / F.Aigner, G.Bodner, H.Gruber et al. // J. Gastrointest Surg. – 2006. – 10 (7). – p. 1044-1050.

9. Aigner, F. Observational study on grade-dependent treatment for hemorrhoidal disease: a single center experience./F.Aigner, A.Schwamberger, H.Fritsch et al. // Eur. Surg. – 2009. – 41 (1) – р. 40-47.

10. Armstrong, D.N. Harmonic Scalpel vs. electrocautery hemorrhoidectomy: a prospective evaluation. / D.N.Armstrong, W.L.Ambroze, M.E.Schertzer et al. // Dis. Colon Rectum. – 2001. – 44 (4) – р. 558-564.

11. Bursics, A. Comparison of early and 1-year follow-up results of conventional hemorrhoidectomy and hemorrhoid artery ligation: a randomized study. / A.Bursics, K.Morvay, P.Kupcsulik et al. // Int. J. Colorectal Dis. – 2004. – 19 (2). – р. 176-80.

12. Elbetti, C. The single pile classification: a new tool for the classification of haemorroidal disease and the comparison of treatment results. / C.Elbetti, I.Giani, E.Novelli et al. // Updates Surg. – 2015. – 67 (4) -р. 421-6.

13. Gaj, F. The new classification of hemorrhoids: PATE 2000-Sorrento. / F.Gaj, A.Trecca, A.Busotti et al. // Minerva Chir. – 2002. – 57 (3). – р. 331-339.

14. Gaj, F. The new classification of hemorrhoids: PATE 2000-Sorrento. History of the scientific debate. / F.Gaj, A.Trecca, A.Busotti et al. // Minerva Chir. – 2002. -57 (3). – р. 331-339.

15. Gaj, F. PATE 2000 Sorrento: a modern, effective instrument for defining haemorrhoids. / F.Gaj, A.Trecca. // Chir. Ital. – 2004. – 56 (4). – р. 509-515.

16. Gaj, F. New «PATE 2006» system for classifying hemorrhoidal disease: advantages resulting from revision of «PATE 2000 Sorrento». / Gaj F., Trecca A. // Chir Ital. – 2007. – 59 (4). – р. 521-6.

17. Gerjy, R. Outcome after Haemorrhoidopexy. / R.Gerjy. // Linköping University Medical Dissertation No. 1064; Sweden. – 2008. – p. 76.

18. Goligher, J.C. Surgery of the anus, rectum and colon. / J.C.Goligher // 1st Pub. London: «Charles C Thomas». – 1961. – p. 829

19. Hardy, A. The Surgical Management of Haemorrhoids – A Review. / A.Hardy, C.L.H.Chan, C.R.G.Cohen. // Dig. Surg. – 2005. – 22 (1-2). – p. 26-33.

20. Huang,WS. Randomizedcomparisonbetweenstapled hemorrhoidopexy and Ferguson hemorrhoidectomy for grade III hemorrhoids in Taiwan: a prospective study. / W.S.Huang, C.C.Chin, C.H.Yeh et al. // Int. J. Colorectal Dis. – 2007. – 22 (8). – p. 955-61.

21. Hyung kyu Yang. Hemorrhoids. 2014. / Hyung kyu Yang // – Springer Berlin Heidelberg GmbH & Co. KG. 2014. – p. 142.

22. Johanson, J.F. The prevalence of hemorrhoids and chronic constipation. An epidemiologic study. / J.F.Johanson, A.Sonnenberg. // Gastroenterology. -1990. – 98 (2). – p. 380-86.

23. Lunniss, P.J. Classification of internal haemorrhoids: a discussion paper. / P.J.Lunniss, C.V.Mann. // Colorectal Dis. – 2004. – 6 (4). – p. 226-32.

24. Michio Asano. Standard treatment of hemorrhoids is a treatment option for standard hemorrhoids using multifactorial evaluation method (PEC classification) / Michio Asano, Masuda Yasuhide, Kawakami Kazuhiko et al. // Japan Colorectal Association Journal Magazine. – 2005. – 58. – p. 491

25. Morgado, P.J. Histoclinical basis for a new classification of hemorrhoidal disease. / P.J.Morgado, J.A.Suarez, L.G.Gomez. // Dis Colon Rectum. – 1988. -31 (6). – p. 474-80.

26. Riss, S. The prevalence of hemorrhoids in adults. / S.Riss, F.A.Weiser, K.Schwameis et al. // Int. J. Colorectal Dis. – 2012. – 27 (2). – p. 215-220.

27. Rivadeneira, D.E. Standards Practice Task Force of The American Society of Colon and Rectal Surgeons Practice parameters for the management of hemorrhoids (revised 2010). /D.E.Rivadeneira, S.R.Steele, C.Ternent et al. // Dis. Colon Rectum. – 2011. – 54 (9). – p. 1059-64.

28. Schuurman, J.P. Anatomical branches of the superior rectal artery in the distal rectum. / J.P.Schuurman, P.M.Go, R.L.Bleys. // Colorectal Dis. -2009. – 11 (9). – p. 967-71.

29. Thomson, W.H.F. The nature of haemorrhoids. / W.H.F.Thomson // Br.J. Surg. – 1975. – 62 (7) – p. 542552.

30. World Medical Association Declaration of Helsinki Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. // JAMA-2013. – 310 (20). – p. 21912194.

31. Zagriadskii, E.A. Conservative Treatment of Hemorrhoids: Results of an Observational Multicenter Study./ E.A.ZagriadskiT, A.M.Bogomazov, E. B.Golovko.// Advances in Therapy. – 2018. – 35 (11). – p. 1979-93.

Как вылечить хронический геморрой

Эта проблема настолько деликатна, что мы стесняемся обсуждать ее даже с близкими. В результате запускаем болезнь. Что делать, если давно мучает геморрой?

1. Уже несколько лет страдаю от геморроя, и все никак не соберусь обратиться к врачу. Что будет, если геморрой совсем не лечить?

Геморрой почти у каждого третьего взрослого человека. Если при 1-й стадии этого заболевания еще возможно консервативное лечение, то при 2-й, и тем более при 3-й и 4-й стадиях – только хирургическое.

При 2-й стадии узлы начинают выпадать из анального отверстия, но сами вправляются, при 3-й стадии больной их вправляет рукой, при 4-й – при вправлении они тут же выпадают вновь или не вправляются вовсе.

Геморрой не может «переродиться» в злокачественное заболевание и, за редким исключением, жизни не угрожает. Однако постоянное выпадение геморроидальных узлов и кровотечения, которые могут приводить к анемии, тромбозы (воспаления) наружных узлов, мучительные боли, связанные с присоединившимися воспалительными заболеваниями анального канала и прямой кишки – трещинами и свищами, доставляет массу беспокойства. На 4-й стадии выпавшие узлы постепенно растягивают анальный сфинктер, и с возрастом, когда механизмы компенсации исчерпываются, все может закончиться недержанием кала и полной инвалидизацией.

Если у вас геморрой, не доводите его до 4-й стадии. На ранних стадиях с ним можно справиться малоинвазивными методами. К примеру, склерозирование («склеивание») внутренних узлов – операция безболезненная, эффективная, проводится амбулаторно и без анестезии.

2. А как оперируют застарелый геморрой?

В запущенных случаях, когда внутренние узлы выпали наружу и слились с наружными, по-прежнему, как и сто лет назад, единственным выходом является геморроидэктомия — радикальная операция, при которой геморроидальные узлы полностью иссекаются. Хирургу надо найти «золотую середину» — убрать геморроидальные узлы, зачастую слившиеся между собой, и минимизировать хирургическую травму столь деликатных областей, как анальный канал и область вокруг него. Надо не повредить сфинктер, оставить мостки тканей – промежутки между ранами, чтобы было с чего происходить заживляющему процессу.

Во многих федеральных центрах такие операции теперь выполняются ультразвуковым скальпелем. Он отрезает, «запечатывает» сосуды, а самое главное, не наносит большую травму окружающим тканям, не оставляет ожогового струпа. Это позволяет снизить болевой синдром, уменьшить число послеоперационных осложнений, ускорить заживление.

3. Какие осложнения могут возникнуть после радикальной операции?

Во время заживления часто возникают такие ранние осложнения, как:

• Нарушение мочеиспускания. Операция не травмирует мочевыводящие пути, нарушения носят рефлекторный характер и связаны с болевым синдромом. Такие осложнения чаще встречаются у мужчин с заболеваниями предстательной железы.
• Кровотечение. При несоблюдении послеоперационного режима, плотном стуле и запорах могут травмироваться раны в анальном канале.
• Гнойно-воспалительные процессы. Они возникают при нарушении дефекации, инфицировании ран патогенными микроорганизмами, снижении местного иммунитета. Могут появиться абсцессы – полости с гнойным содержанием или свищи прямой кишки.

Поздние послеоперационные осложнения могут развиться при неправильно сделанной операции, или если хирург-колопроктолог не проводит регулярных осмотров в послеоперационный период, если пациент не соблюдает рекомендаций врача. Среди таких осложнений:

• Сужение (стриктура) анального отверстия. Осложнение встречается в  2% случаев. Для коррекции сужения заднего прохода может потребоваться пластическая операция, зачастую гораздо более сложная, чем операция по удалению геморроя.
• Недостаточность анального  сфинктера. Это грозное осложнение может развиться как из-за повреждения запирательного аппарата прямой кишки во время операции, так и рубцовой деформации заднего прохода (сфинктер цел, однако послеоперационные рубцы не позволяют ему обеспечивать герметичное смыкание ануса).
• Длительно незаживающие раны — очень распространенное осложнение, наблюдаются в 20−30% случаев, чаще всего связано с инфицированием ран патогенной и условно-патогенной флорой (хламидиями, трихомонадами). Длительно незаживающая рана порой приносит пациенту больше страданий, чем сам геморрой.

4. Говорят, восстановление после операции по удалению геморроя очень болезненное

Анус – самая чувствительная и самая болезненная зона организма. Поэтому после радикальной операции пациента не отпускают сразу из клиники, сначала надо наладить ему стул, купировать болевой синдром. Все это является профилактикой развития послеоперационных осложнений. Раньше, когда не было современных технологий, заживление было настолько болезненным, что пациентов держали в больнице по три недели, в первые дни им задерживали стул, чтобы не травмировались раны при дефекации, давали антидепрессанты, я застал это в 90-х годах. А еще раньше после таких радикальных операций назначали настойку опия, которая и задерживала стул, потому что опий вызывает запоры, и обезболивала.

5. А как долго длится заживление? Когда уже можно вести привычный образ жизни?

Заживление после радикального удаления геморроидальных узлов длится, в среднем, 35 дней. Если прошло более 60 дней, а рана не зажила, надо разбираться, в чем причина. Еще несколько месяцев после операции продолжается формирование рубцовой ткани. В это время пациента могут беспокоить различные неприятные ощущения: онемения, покалывания, подергивания. Если стул слишком плотный, пациент может ощущать дискомфорт, жжение, отмечать следы крови в стуле.

Могут ли узлы появиться после операции вновь, например, через год или через 5 лет? Статистика говорит, что после радикальной операции рецидивы бывают в 4% случаев. Повторный геморрой вызывают те же факторы, что стали его причиной в первый раз. Надо отказаться от сидячего образа жизни, не допускать запоров, повышения внутрибрюшного давления, избегать чрезмерных физических нагрузок.

Геморрой

Геморрой – неинфекционное заболевание, которым страдает достаточно много людей. Согласно статистике, геморрой появляется также часто, как и хронический запор. Во многих случаях эти заболевания появляются вместе.

Геморрой – клиническое проявление патологических изменений в геморроидальных узлах. В среднем около 118 человек из 1000 страдают этим недугом. Каждый год в России проводят чуть меньше 5 тысяч операций для его лечения.

Причины развития геморроя

Причин, по которым может появиться эта болезнь, существует много. Среди основных факторов можно выделить:

• частые запоры;
• сидячий образ жизни;
• беременность;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• инфекции.

Как правило, появление геморроя возможно у большинства людей с возрастом. Это связано с уменьшением прочности связи слизистой с его стенками. В случае, когда визуальный осмотр показывает, что увеличение узлов незначительное, и они не беспокоят пациента, такое состояние не считается болезнью.

Развитие геморроя

Геморрой начинается не одномоментно. Ему предшествуют другие симптомы:

• неприятное ощущение в области анального прохода;
• зуд;
• затрудненная дефекация.

Такое состояние может продолжаться достаточно долго, вплоть до нескольких лет.

Следующий этап – появление кровотечения во время испражнения. Это могут быть просто следы крови или даже массивное кровотечение. Иногда, если геморрой не лечится, возможно развитие анемии. Также симптомом развития геморроя считается выпадение геморроидальных узлов.

Существует 2 стадии заболевания:

1. Острая.
2. Хроническая.

При хронической стадии симптомы недуга практически не беспокоят пациента, а профилактика позволяет исключить их. Острая стадия более опасна и может привести к необходимости лечения в больнице.

Формы геморроя

Основное проявление геморроя – кровотечение. Первое время оно возможно только в процессе дефекации. Впоследствии, если болезнь не лечить, следует ждать выпадения геморроидальных узлов. Сначала такое будет происходить только при испражнении, однако потом возможно даже при незначительных напряжениях.

Выпадение геморроидального узла имеет 3 степени:

1. Выпадают и вправляются самостоятельно.
2. Возникает необходимость вправления.
3. Выпадают даже при небольшой нагрузке.

В большинстве случае болезнь протекает волнообразно, периодически обостряясь.

Лечение

Если пациент отказывается от хирургического вмешательства, он должен выполнять профилактические мероприятия, направленные на предупреждение осложнений (ущемление и тромбоз узлов).

Геморрой с кровотечением

У преимущественного числа пациентов кровотечение – основной симптом заболевания. Для дальнейшего лечения в данном случае необходима полная диагностика. Вместе с тем, кровотечение может появиться вследствие ряда других заболеваний, поэтому сначала нужно исключить их.

Острый геморрой

Такой вид заболевания представлен в виде тромбоза геморроидального узла. Он характеризуется болью в области анального прохода и увеличенными плотными узлами.

Существует 3 степени:

1. Узлы отличаются небольшой величиной, а среди симптомов ярко выраженный зуд и жжение.
2. Выраженная отечность и сильная боль во время движения.
3. Плотные геморроидальные узлы синюшно-багрового цвета. Возможно также появление гнойного осложнения.

Лечение

Лечение геморроя на начальной стадии возможно в домашних условиях. Оно включает в себя целый комплекс мероприятий.

Местное лечение. Позволяет уменьшить неприятные ощущения и боль, снять спазм в анальном проходе. Показаны также противовоспалительные и кровоостанавливающее препараты.

Общее лечение включает в себя правильный рацион, регуляцию частоты испражнений, а также лечение кишечника.

В качестве гигиенических мероприятий пациентам показано подмывание прохладной водой после каждого акта дефекации.

Лечение геморроя врачом проктологом на ранних стадиях позволяет максимально быстрое и качественное избавление от этого недуга. Независимо от состояния, стратегию лечения должен разработать специалист, на основе диагностических исследований.

Каким бывает геморрой? Классификация

Виды геморроя

Согласно классификации, предложенной Г.И. Воробьевым с соавторами (2001), выделяют следующие виды геморроя:

По форме:

• наружный;
• внутренний;
• комбинированный.

По течению:

• острый;
• хронический.

Наружный геморрой

Наружный геморрой, или изолированное поражение лишь наружных геморроидальных сплетений, возникает по двум основным причинам: дилатация и застой крови в подкожных венах или тромбоз этих вен. Пациент всегда обращает внимание на тромбированные наружные геморроидальные узлы, так как это сопровождается развитием выраженного болевого синдрома. При этом интенсивность боли зависит от размеров тромба и его локализации по отношению к мышцам анального сфинктера. При распространении процесса на расположенные вокруг геморроидальных вен ткани, развивается их отек, что может привести к острому тромбозу наружных и внутренних геморроидальных вен и пролапсу.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой, или изолированное поражение внутренних геморроидальных узлов, при обычном визуальном осмотре приа­нальной области чаще всего не выявляется. Когда пациент натужива­ется, из просвета анального канала появляется объемное образование – увеличенные геморроидальные узлы. В связи с этим наиболее оптимальным положением пациента при осмотре следует считать сидячее положение.

Комбинированный геморрой

Комбинированный геморрой представляет сочетание наружного и внутреннего геморроя.

Острый геморрой

Острый геморрой по клиническому течению разделяют на три стадии:

1. Первая стадия характеризуется тромбозом наружных и внутренних геморроидальных узлов без признаков воспаления.
2. Вторая стадия возникает при присоединении воспаления ге­морроидальных узлов.
3. Третья стадия характеризуется развитием воспаления подкож­ной клетчатки и перианальной кожи на фоне тромбоза и воспаления геморроидальных узлов.

Хроническое течение геморроя

Хроническое течение геморроя подразделяется на четыре стадии:

1. Первая стадия клинически проявляется выделением крови из заднего прохода без выпадения геморроидальных узлов.
2. Вторая стадия характеризуется выпадением узлов с самостоя­тельным их вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него).
3. На третьей стадии происходит периодическое выпадение узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без него).
4. Четвертая стадия характеризуется постоянным выпадени­ем геморроидальных узлов вместе со слизисто-подслизистой оболочкой прямой кишки и невозможностью их вправления в анальный канал даже ручным способом (с кровотечением или без него).

Рисунок 4. Стадии развития хронического геморроя.

а. Первая стадия хронического геморроя. Увеличение внутренних геморроидаль­ных сплетений, мышца Трейца (1) и связка Паркса (2) не изменены.

б. Вторая стадия хронического геморроя. Дальнейшее увеличение внутренних геморроидальных сплетений ведет к компенсаторному растяжению мышцы Трейца (1) и связки Паркса (2), которые обеспечивают самостоятельное вправление увеличенных внутренних геморроидальных узлов.

в. Третья стадия хронического геморроя. Выраженное увеличение внутренних и наружных геморроидальных сплетений приводит к дальнейшему растяжению мышцы Трейца (1) и связки Паркса (2) и компенсаторной гипертрофии внутреннего сфинктера.

г. Четвертая стадия хронического геморроя. В результате значительного увеличения внутренних и наружных геморроидальных сплетений развивается дистрофия мышеч­ных волокон внутреннего сфинктера, мышцы Трейца (1) и связки Паркса (2), которые более не способны удерживать геморроидальные сплетения в просвете анального кана­ла, что приводит к их постоянному выпадению. Кроме того, наблюдается истончение и проллапс слизистой, покрывающей внутренние геморроидальные сплетения.

Геморрой лечение 🌟 Поликлиника №1 РАН

Острый и хронический геморрой – это увеличение геморроидальных (кавернозных) телец, что приводит к их выбуханию из просвета прямой кишки, повреждению и повторным наружным кровотечениям. Острым геморроем обычно называют такие осложненные его формы, как воспаление узлов, образование в них тромботических масс, ущемление и некротизирование. В случае развития таких осложнений в большинстве случаев требуется помощь специалиста в условиях стационара. Хронический геморрой может приводить к развитию железодефицитной анемии вследствие постоянной потери крови и причинять выраженный дискомфорт вплоть до полного выпадения узлов из прямой кишки и невозможности их вправления. Своевременное обращение к врачу позволит избежать серьезных последствий для здоровья.

Геморрой — широко распространенная и всем известная патология, однако не каждый в полной мере представляет себе, что же на самом деле происходит в организме при этом заболевании. В норме у каждого человека в подслизистом слое прямой кишки находятся кавернозные тельца(внутренние и наружные), которые представляют собой сосудистые сплетения особенного строения – они богаты артерио-венозными соединениями. В результате действия неблагоприятных провоцирующих факторов и наличия предрасположенности эти тельца могут увеличиваться (гипертрофироваться), что приводит к их выбуханию в просвет прямой кишки  и вытекающим из этого последствиям. Собственно причины развития геморроя сводятся к таким факторам, как гемодинамический (связан с увеличением кровенаполнения и ухудшением оттока), и дистрофический (различные патологические изменения в связках и мышцах, непосредственно удерживающих кавернозные тела на их месте). Отдельно выделяют такую причину, как дисплазия соединительной ткани – врожденная патология, при которой синтезируется неправильный, дефектный вид коллагена (основного вещества соединительной ткани в организме). Из предрасполагающих факторов можно выделить запоры и диареи,  тяжелый физический труд, длительная работа в условиях статического напряжения (сидя, стоя), беременность (особенно многоплодная и многоводная) – они приводят к повышению внутрибрюшного давления. Злоупотребление алкоголем, погрешности в диете, воспалительные заболевания органов ЖКТ могут приводить к усилению притока крови. Геморрой может возникать в любом возрасте. В зависимости от формы течения выделяют острый и хронический геморрой, а от локализации – наружный и внутренний. Хронический геморрой имеет 4 стадии: первая – только кровотечение, без выпадения узлов; вторая – выпадение узлов, которые самостоятельно вправляются; третья – необходимо вправлять узлы при их выпадении вручную; четвертая – невозможность ручного вправления узлов. Острый геморрой в форме тромбоза – 1 стадия без воспаления, 2 стадия с локальным воспалением узлов, 3 стадия с переходом воспаления на окружающие ткани. Также выделяют такие формы острого течения, как сильное кровотечение, требующее остановки извне, а также ущемление узлов и некроз.

Симптомы хронического геморроя включают: выделение алой крови из прямой кишки в момент или после акта дефекации по каплям или струйкой,  ощущение дискомфорта в анальной области вне акта дефекации,  ощущение инородного тела, зуда и жжения в области отверстия прямой кишки. Острый геморрой проявляется выраженным болевым синдромом, уплотнением в области кишки, сильным кровотечением, иногда повышается температура тела и появляются симптомы общей интоксикации.

Диагностикой и лечением геморроя занимается врач колопроктолог, а также терапевт, хирург и другие специалисты.

Для диагностики используют осмотр в положении на спине или боку (выявляют увеличенные узлы и степень их выпадения), пальцевое исследование прямой кишки и оценивают анальный рефлекс. Назначают общий анализ крови для выявления признаков анемии. Из инструментальных методов: ректороманоскопия, ирригоскопия и колоноскопия для подтверждения геморроя и исключения другой патологии прямой кишки с подобной симптоматикой.

Для лечения используют консервативные методики и различные виды хирургического лечения.  Назначают диетотерапию, слабительные препараты (при запорах), флеботоники  для улучшения тонуса сосудистых образований (детралекс, флебодиа, цикло-3-форте), обезболивающие препараты местного и системного действия (НПВС), тромболитические средства при тромбозах (гепатромбин, троксевазин и другие). Радикальное устранение геморроя возможно при хирургическом лечении: выполняют склерозирование узлов (в их полость вводят склерозант, который «склеивает» полость узла), инфракрасная коагуляция (ножку узла коагулируют, приток крови прекращается), а также выполняют полное удаление узлов (геморроидэктомию) одним из существующих методов. Прогноз при хирургическом лечении геморроя благоприятный, однако возможно длительное сохранение болевого синдрома.

Вот почему ваш геморрой не уйдет и не исчезнет

Почему не проходит геморрой

Эта статья была опубликована 1 июня 2018 г. и последний раз обновлялась 1 мая 2019 г. в журнале Hemorrhoid Banding.

Геморрой – распространенное заболевание, которым, по оценкам, страдают около 50% американцев до того, как им исполнится 50 лет, и 75% людей будут испытывать его в течение своей жизни. Обычно к тому времени, когда геморрой (также известный как геморрой) достигает стадии, когда он становится заметным, маловероятно, что он пройдет сам по себе.

Что вызывает рецидивирующий или хронический геморрой?

Хронический геморрой, как правило, длится более нескольких недель, с регулярными обострениями симптомов. Существует множество факторов, которые могут привести к хроническим или повторяющимся факторам, включая беременность, соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки, длительное сидение на унитазе (например, серфинг в Интернете или игры на мобильном устройстве), поднятие тяжестей или другие виды физической активности. действия и аналогичные действия, которые создают чрезмерное давление на область живота.Старение – еще один фактор хронического или рецидивирующего геморроя, когда ткани становятся менее эластичными и более склонными к повреждению с возрастом.

Наружный хронический геморрой редко проходит сам по себе, и при отсутствии лечения это распространенное состояние может прогрессировать до серьезного медицинского осложнения, требующего инвазивной хирургии с длительным периодом восстановления, а также сильной боли.

Как лечить рецидивирующий или хронический геморрой

Хотя существует множество вариантов лечения симптомов хронического геморроя, ни один из них не может решить основную проблему.Некоторые домашние средства могут предложить краткосрочное облегчение, но это временно и может привести к прогрессированию внешнего геморроя в более серьезное состояние.

Вылечить хронический или рецидивирующий геморрой довольно просто: проконсультируйтесь со своим врачом и выберите лечение, которое на 99% будет эффективным, быстрым и безболезненным, например CRH O’Regan System. Это лечение геморроя занимает около минуты, частота осложнений составляет менее 1%, и менее 5% пациентов испытывают рецидив геморроя в течение двух лет.

Для получения дополнительной информации о рецидивирующем и хроническом геморрое позвоните ближайшему к вам врачу CRH O’Regan.

Геморрой: причины, лечение и профилактика

На этом рисунке A представляет собой внутренний геморрой, B представляет собой внешний выпавший геморрой, C представляет собой смешанный геморрой (как внутренний, так и внешний), D представляет собой тромбированный геморрой, а E – внешний геморрой.

Виды геморроя

Внутренний геморрой – Когда геморрой развивается внутри прямой кишки.

Внешний геморрой – Когда геморрой развивается на внешней коже вокруг ануса.

Тромбированный геморрой – При некоторых геморроидальных узлах могут образовываться тромбы (тромбозы), известные как тромбированные геморроидальные узлы. Тромбоз может возникать при внутреннем и внешнем геморрое. Наружный тромбированный геморрой образует твердые шишки, которые часто имеют синий или фиолетовый цвет. Это может вызвать дальнейшее воспаление кожи вокруг ануса и вызвать сильную боль.

Симптомы геморроя

Симптомы геморроя могут быть разными в зависимости от типа.Одновременно могут быть разные виды геморроя.

• Раздражение в области ануса и вокруг него
• Боль или дискомфорт
• Зуд
• Припухлость вокруг ануса
• Выпячивание вокруг ануса (геморрой)
• Воспаление
• Твердое уплотнение возле заднего прохода
• Кровотечение (может быть безболезненным и при дефекации)

Причины геморроя

Геморрой чаще всего вызывается следующими причинами:

• Напряжение для прохождения стула
• Ожирение
• Беременность
• Недостаток клетчатки в рационе
• Долго сидеть на унитазе
• Хронический запор или диарея
• анальный секс
• Подъем тяжелых грузов на регулярной основе

С возрастом риск развития геморроя увеличивается.Поддерживающие ткани вокруг прямой кишки и ануса могут растягиваться и ослабевать с возрастом или беременностью.

Диагностика геморроя

Ваш врач может увидеть внешний геморрой. Чтобы диагностировать внутренний геморрой, ваш врач может осмотреть прямую кишку и анальный канал. Это может включать введение пальца в перчатке или выполнение ректороманоскопии или колоноскопии.

Лечение геморроя

Домашние средства от геморроя

Легкую боль и отек при геморрое часто можно облегчить домашними средствами.Некоторые домашние средства от геморроя включают:

Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки

Употребление большего количества цельнозерновых, фруктов и овощей может помочь смягчить стул. Более мягкий стул уменьшит напряжение, которое может усугубить симптомы существующего геморроя.

Средний взрослый должен потреблять от 20 до 35 граммов клетчатки в день. Если в настоящее время вы придерживаетесь диеты с низким содержанием клетчатки, подумайте о том, чтобы добавлять клетчатку медленно, чтобы избежать проблем с газами.

Несколько пищевых добавок с клетчаткой можно купить в большинстве продуктовых магазинов и аптек.К ним относятся семена подорожника (Metamucil®), метилцеллюлоза (Citrucel®) и поликарбофил кальция (Fibercon®)

.

Вы можете принимать пищевые добавки с клетчаткой отдельно или с пищей, и их можно безопасно использовать каждый день. Добавки с клетчаткой не вызывают привыкания и могут использоваться всю жизнь.

Нажмите, чтобы развернуть таблицу пищевых волокон

Предварительная таблица пищевых волокон

Продукты питания	Клетчатка г / порция
Фрукты
Яблоко (с кожицей)	3.5/1 яблоко среднего размера
Абрикос (свежий)	1,8 / 3 абрикосы
Банан	2,5 / 1 банан
Дыня	2,7 / половина съедобной части
Даты	13,5 / 1 стакан (нарезанный)
Грейпфрут	1,6 / половина съедобной части
Виноград	2,6 / 10 винограда
Апельсины	2,6 / 1 оранжевый
Персик (с кожицей)	2.1/1 персика
Груша (с кожицей)	4,6 / 1 груша
Ананас	2,2 / 1 стакан (нарезанный кубиками)
Чернослив	11,9 / 11 чернослив сушеный
Изюм	2,2 / упаковка
Клубника	3,0 / 1 чашка
Соки
Яблоко	0,74 / 1 стакан
Грейпфрут	1.0/1 чашки
Виноград	1,3 / 1 чашка
Оранжевый	1,0 / 1 чашка
Овощи вареные
Спаржа	1.5 / 7 копья
Фасоль череда зеленая	3,4 / 1 чашка
Брокколи	5,0 / 1 стебель
Брюссельская капуста	4,6 / 7-8 ростков
Капуста	2.9/1 стакана (приготовленные)
Морковь	4,6 / 1 чашка
Цветная капуста	2,1 / 1 чашка
Горох	7,2 / 1 чашка (приготовленная)
Картофель (с кожурой)	2.3 / 1 вареная
Шпинат	4,1 / 1 чашка (сырые)
Кабачки летние	3,4 / 1 чашка (приготовленная, нарезанная кубиками)
Сладкий картофель	2,7 / 1 запеченная
Кабачки	4.2/1 стакана (приготовленные, нарезанные кубиками)
Овощи сырые
Огурец	0,2 / 6-8 ломтиков с кожей
Салат	2.0 / 1 клин айсберг
Грибы	0,8 / полстакана (нарезанный)
Лук	1,3 / 1 чашка
Перец зеленый	1.0 / 1 шт.
Помидор	1,8 / 1 помидор
Шпинат	8.0/1 стакана (нарезки)
Бобовые
Печеные бобы	18,6 / 1 чашка
Горох сушеный	4,7 / полстакана (приготовленное)
Фасоль	7,4 / полстакана (приготовленное)
Лимская фасоль	2,6 / полстакана (приготовленное)
Чечевица	1,9 / полстакана (приготовленное)
Хлеб, макаронные изделия, мука
Бублики	1.1/2 бублика
Кексы с отрубями	6.3 / маффин
Колотая пшеница	4,1 / ломтик
Овсянка	5,3 / 1 стакан
Пумперникель хлеб	1.0 / ломтик
Белый хлеб	0,55 / ломтик
Цельнозерновой хлеб	1,66 / ломтик
Паста и рис приготовленные
Макароны	1.0/1 стакана (приготовленного)
Рис коричневый	2,4 / 1 чашка (приготовленная)
Рис полированный	0,6 / 1 чашка (приготовленная)
Спагетти (обычные)	1,0 / 1 чашка (приготовленная)
Мука и крупы
Отруби овсяные	8,3 / унция
Отруби пшеничные	12,4 / унция
Овсяные хлопья	13,7 / 1 чашка (приготовленная)
Гайки
Миндаль	3.6 / полстакана (слайвера)
Арахис	11,7 / 1 чашка

Воспроизведено с разрешения Американской гастроэнтерологической ассоциации. Ким Ю.И., Гастроэнтерология

Кремы от геморроя

Могут помочь безрецептурные кремы или свечи от геморроя, содержащие гидрокортизон. Эти варианты могут помочь временно облегчить боль, зуд и воспаление.

Теплая сидячая ванна

Замочите ректальную область в теплой воде на 10-15 минут два-три раза в день.

Слабительные

Если увеличение потребления клетчатки не помогает избавиться от запора или если побочные эффекты не переносятся, врач может порекомендовать слабительное.
Некоторые могут быть обеспокоены тем, что слабительные могут увеличить риск запора в будущем или что у них может развиться запор после прекращения приема слабительных. Доказательств в поддержку этих утверждений практически нет. Фактически, использование слабительных может помочь уменьшить долгосрочные проблемы с запорами.

Обезболивающие для перорального применения

Ацетометифин (Тайленол), аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB) могут временно уменьшить боль и дискомфорт.

Минимально инвазивное средство для лечения геморроя

Если домашние средства от геморроя не помогли, вы можете рассмотреть варианты малоинвазивного лечения. Эти процедуры используются при внутреннем геморрое и обычно проводятся в амбулаторных условиях.

Перевязка геморроя (перевязка резинкой)

Повязка для геморроя – это безболезненное 5-минутное нехирургическое решение обострения геморроя.

С помощью специального аппликатора мы наложим небольшую резиновую ленту вокруг основания геморроя, ограничивая его кровоснабжение.Это не вызывает боли, потому что у основания геморроя нет нервов. В течение следующих нескольких дней геморрой уменьшится и со временем отпадет во время дефекации. Вы можете даже не заметить этого.

Процедура занимает всего несколько минут, может быть проведена в кабинете врача и позволяет сразу же вернуться к жизни. Кроме того, наши специалисты и персонал обеспечат вам комфортный профессиональный опыт. Мы понимаем деликатный характер этого условия и сделаем все возможное, чтобы обеспечить вашу конфиденциальность.

Подробнее о бандажировании геморроя…

Лазерная, инфракрасная или биполярная коагуляция

Эти методы используют лазер, инфракрасный свет или тепло для лечения геморроя. Они заставляют геморрой затвердеть и сморщиться. Коагуляция может иметь меньше осложнений, чем перевязка резинкой. Однако частота рецидивов может быть выше, чем при перевязке резинкой.

Склеротерапия (инъекции)

Во время склеротерапии врач вводит химический раствор в геморрой.Из-за этого геморрой сжимается и образует рубец. Склеротерапия может быть менее эффективной, чем перевязка резинкой.

Хирургия геморроя

Большинство людей найдут облегчение от геморроя с помощью домашних средств или минимально инвазивных процедур. Тем не менее, некоторые люди будут продолжать испытывать дискомфорт от больших или тяжелых геморроидальных узлов, и ваш врач может порекомендовать удалить их хирургическим путем.

Геморроидэктомия

Хирургическое удаление геморроя называется геморроидэктомией.Это процедура выбора для пациентов с большим внутренним геморроем. Геморроидэктомия заключается в удалении лишней ткани, вызывающей кровотечение, и успешна у 95% пациентов. Общая или спинальная анестезия наиболее распространены при геморроидэктомии.

Пациенты могут испытывать боль после процедуры, которую обычно можно лечить с помощью лекарств в период выздоровления.

Осложнения хирургии геморроя включают ректальное кровотечение, затруднение опорожнения мочевого пузыря или кишечника или инфекцию мочевого пузыря.

Профилактика геморроя

Поддержание мягкости стула и недопущение напряжения во время дефекации – лучший способ предотвратить геморрой. Вот несколько советов по профилактике геморроя:

Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки: Добавление в рацион большего количества цельнозерновых, фруктов и овощей смягчит стул и увеличит объем. Это может помочь уменьшить напряжение, которое может вызвать геморрой. Однако вам следует добавлять клетчатку в свой рацион медленно, чтобы снизить вероятность избыточного газа.

Сохраняйте водный баланс: Обильное питье воды и других жидкостей (кроме алкоголя) в течение дня поможет сохранить ваш стул мягким. Большинству людей достаточно шести-восьми стаканов воды в день.

Подумайте о пищевых добавках с клетчаткой: Большинство людей не получают достаточного количества клетчатки с пищей. Рекомендуемое количество клетчатки от 20 до 30 граммов в день. Если вы не получаете достаточного количества клетчатки в своем рационе, подумайте о том, чтобы принимать безрецептурные добавки с клетчаткой.

При приеме пищевых добавок важно пить много воды. Прием пищевых добавок без достаточного количества жидкости может вызвать запор или усугубить его.

Не напрягайтесь: Задержка дыхания или напряжение при попытке дефекации могут вызвать образование геморроя.

Идите, когда почувствуете позыв: Ожидание дефекации может привести к высыханию стула и его затруднению.

Оставайтесь активными: Даже умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, могут помочь предотвратить запор, который приводит к геморрою.Сохранение активности также может помочь сбросить лишний вес, который может повлиять на развитие геморроя.

Избегайте длительного сидения: Слишком долгое сидение, особенно на унитазе, увеличивает давление вокруг ануса и способствует развитию геморроя.

геморрой | Университет Лома Линда, Здоровье

Геморрой

ЧТО ТАКОЕ ГЕМОРРОЙ?

Геморрой – это скопление кровеносных сосудов, лежащих под слизистой оболочкой аноректального канала.Они действуют как подушки, которые могут набухать и регрессировать, способствуя отхождению стула. Ткань геморроя существует в аноректальном канале (внутренний геморрой), а также в анальном отверстии (внешний геморрой). Когда геморрой воспаляется, увеличивается или начинает кровоточить, необходимо пройти обследование и лечение.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ВОСПАЛЕННОГО ГЕМОРРОЯ?

Симптомы воспаленного геморроя включают:

• Кровотечение при дефекации
• Зуд или раздражение в области анального отверстия
• Боль или дискомфорт
• Припухлость вокруг ануса
• Болезненная пурпурная шишка у анального отверстия

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ВОСПАЛЕНИЕ ГЕМОРРОЯ?

Геморрой может быть вызван:

• Хроническая диарея или запор
• Диета с низким содержанием клетчатки
• Напряжение при дефекации
• Длительное сидение в унитазе
• Ожирение
• Беременность
• анальный секс

В чем причина геморроя?

У всех есть геморрой.Когда люди говорят, что у них геморрой, они обычно имеют в виду, что они испытывают боль и кровотечение, когда их геморрой воспаляется. Хотя воспаленный геморрой чаще всего встречается в возрасте от 45 до 65 лет, заболевание может возникнуть в любом возрасте.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ГЕМОРРОЙ?

Геморрой может быть диагностирован при осмотре врача. Будет проведен внешний осмотр и внутреннее ректальное исследование. Ректальное обследование может быть выполнено с помощью аноскопа (короткого прицела для исследования прямой кишки).

Хотя врач часто может визуализировать внешний геморрой, может потребоваться ректальное обследование. В зависимости от результатов обследования также может быть назначена колоноскопия. Это позволяет провайдеру исследовать всю толстую кишку.

КАК ЛЕЧИТЬ ГЕМОРРОЙ?

Внешний геморрой можно визуализировать у анального отверстия и может представлять собой болезненную пурпурную опухоль или зудящую опухшую ткань. Может быть рекомендовано консервативное лечение. Это включает лечение местными мазями, которые помогают уменьшить отек, сидячие ванны, смягчители стула, слабительные и, возможно, пероральные обезболивающие, такие как ацетаминофен или аспирин.Ваш врач может также порекомендовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и пить не менее 6-8 стаканов воды в день, чтобы избежать запоров. Кроме того, рекомендуется содержать в чистоте анальную область, избегать сухой туалетной бумаги и прикладывать холодные компрессы для снятия отека.

Тромбированный внешний геморрой (TEH) возникает, когда происходит острый разрыв мелких кровеносных сосудов в перианальной коже. В зависимости от времени проведения ТЭГ может быть рекомендовано иссечение и дренирование геморроидальных узлов.Эту процедуру можно выполнить в клинике, отделении неотложной помощи или в операционной.

Внутренний геморрой можно лечить по-разному. В зависимости от симптомов и размера геморроя врач решит, подходит ли консервативное (нехирургическое) лечение. Это может включать изменение диеты (повышенное потребление клетчатки и воды), местные лекарства, смягчители стула и / или слабительные. Воспаленный геморрой также можно лечить с помощью коагуляции (инфракрасной, лазерной или биполярной), в результате чего они затвердевают и сморщиваются.

КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕМОРРОЯ?

Осложнения геморроя редки, но они могут вызвать анемию при значительной кровопотере.

КТО ГРАНИЦЫ РАЗВИТИЯ ГЕМОРРЕЯ?

К людям, наиболее подверженным риску развития воспаленного геморроя, относятся люди, страдающие алкоголизмом, хронической диареей или хроническим запором. Риску подвержены и те, кому не хватает физической активности. В группу риска входят и те, кто страдает ожирением, и те, кто практикует анальный секс.

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

• Не прекращать ректальное кровотечение . Ректальное кровотечение может быть вызвано не геморроем, а другими причинами. Важно провести тщательное обследование, чтобы найти другие причины аноректального кровотечения.
• Обратитесь за медицинской помощью. Проактивность очень важна, и она начинается с медицинского осмотра. Чтобы запросить оценку в Loma Linda University Health, свяжитесь с этим отделом или запишитесь на прием через MyChart.

Геморрой | Общество желудочно-кишечного тракта

Щелкните здесь, чтобы загрузить эту информацию в формате PDF.

Геморрой, также называемый геморроем, представляет собой увеличенное или варикозное расширение вен заднего прохода и прямой кишки. Это обычное заболевание, особенно в развитых странах, от которого страдает почти 5% населения. Существует два типа геморроя, внешний и внутренний, которые могут возникать по отдельности или в сочетании. У человека может быть один геморрой или несколько одновременно.

Симптомы / осложнения геморроя

Наружный геморрой развивается под кожей сразу за отверстием заднего прохода. Обычно они болезненны, если в них образуется сгусток (тромбоз), и в этом случае они выглядят как очень болезненные круглые пурпурные выпуклости вокруг анального отверстия.

Внутренний геморрой часто присутствует, не вызывая дискомфорта или даже не осознавая своего существования. Это связано с тем, что вокруг внутреннего геморроя имеется ректальная выстилка (слизистая оболочка), а не кожа, богатая нервом.Вы можете испытать чувство переполнения в прямой кишке, как будто вам нужно опорожнить кишечник. Вы можете даже не знать, что у вас они есть, если только они не сгустятся (тромбируются) или не кровоточат, что приводит к выделению ярко-красной крови во время и / или после дефекации. Однако, если геморрой теряет кровоснабжение (удушает), он может стать очень болезненным. Иногда внутренний геморрой сдавливает или растягивается, пока не выпячивается за пределы ануса (выпадение). Это может проявляться в виде щипания в области анального отверстия или в виде безболезненной шишки, когда вы протираете ее после дефекации.

Дополнительные бугорки и трещины при геморрое могут привести к неправильной очистке области, что приведет к анальному зуду.

Геморрой имеет ряд предрасполагающих причин, но в большинстве случаев повышенное давление в брюшной полости играет ключевую роль. Некоторые из наиболее распространенных факторов, лежащих в основе развития геморроя, включают запор и напряжение во время дефекации, неоднократное поднятие тяжелых предметов, частую диарею, длительное сидение или стояние, ожирение и беременность.Чрезмерное давление в брюшной полости может привести к растяжению мелких вен вокруг ануса и прямой кишки. По мере того как вены теряют эластичность, они расширяются от крови, с большей вероятностью тромбируются и становятся более хрупкими. Беременные женщины особенно предрасположены к геморрою, отчасти потому, что увеличивающаяся матка располагается непосредственно на кровеносных сосудах, отводящих вены от прямой кишки и ануса. Геморрой поражает до 38% женщин в третьем триместре беременности.

Диагностика геморроя

Ваш врач может диагностировать геморрой после физического осмотра заднего прохода и прямой кишки.Это может включать ректальное исследование, выполняемое с помощью смазанного пальца в перчатке или с помощью небольшого инструмента, который позволит вашему врачу более внимательно визуализировать прямую кишку.

Ректальное кровотечение может быть симптомом других, потенциально более серьезных заболеваний. Одним из источников кровотечения могут быть трещины заднего прохода, которые представляют собой разрывы слизистой оболочки заднего прохода, вызывающие боль при дефекации. Некоторые виды воспалительных заболеваний кишечника также могут вызывать ректальное кровотечение, равно как и опухоли прямой и толстой кишки.Если у вас кровь из заднего прохода, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить, требуется ли дальнейшее обследование.

Лечение геморроя

Очень важно избегать напряжения при дефекации, так как это оказывает дополнительное давление на анальную область. Лечение геморроя обычно включает в себя ряд умеренных изменений в питании и образе жизни для обеспечения мягкого и сформированного стула, что помогает избежать давления в ректальной области.

Диетические модификации

Рекомендации по постоянному соблюдению диеты включают употребление хорошо сбалансированных блюд и закусок, а также обеспечение адекватного потребления клетчатки и жидкости, как указано в справочнике по продуктам питания Canada’s Food Guide, , доступном в Health Canada.Клетчатка и жидкость помогают смягчить стул, позволяя ему быстрее и легче перемещаться по толстой, прямой кишке и анусу, что снижает напряжение.

Стремитесь к 20-35 г клетчатки в день, равномерно в течение дня. Чтобы контролировать потребление клетчатки, проверяйте содержание питательных веществ на этикетках упакованных продуктов. Вносите постепенные изменения, увеличивая потребление клетчатки, так как этот подход может помочь вам избежать вздутия живота, газов и общего дискомфорта в животе, которые могут возникнуть, когда ваше тело адаптируется к диетическим изменениям.

Также доступны некоторые коммерческие добавки с клетчаткой. К ним относятся отруби, семена подорожника или производные шелухи испагулы (например, Metamucil®) и инулин (Benefibre®), который представляет собой растворимую растительную клетчатку. Для получения дополнительной информации о волокне посетите наш веб-сайт или свяжитесь с нашим офисом.

Большинство больных геморроем найдут хорошие результаты при употреблении основных пищевых добавок; однако, если запор по-прежнему остается проблемой, продукты, содержащие сенну, могут принести дополнительное облегчение.Обязательно проверьте этикетки, так как некоторые из этих продуктов содержат разные вещества в зависимости от их формата (например, порошки отличаются от капсул). Также обратите внимание, что продукты с пометкой «плюс» могут содержать дополнительные нежелательные вещества, усиливающие их слабительное действие.

Сопротивляйтесь желанию поцарапать

Область вокруг геморроя может чесаться. Не царапайте, так как можно повредить нежные стенки вен.

Тщательно очистить

Чрезвычайно важно правильно и осторожно очистить себя после дефекации.Используйте только неароматизированную нецветную туалетную бумагу и старайтесь смачивать ее под краном перед каждым протиранием. Некоторые виды туалетной бумаги мягче других, а некоторые салфетки для лица содержат увлажняющий крем, который может оказаться более успокаивающим. Использование предварительно смоченных смываемых салфеток также может повысить комфорт при уборке.

Есть сидячая ванна

Это вид лечебной ванны, когда вам нужно сидеть в очень теплой воде с поднятыми коленями. Теплая вода помогает уменьшить боль и усиливает приток крови к пораженному участку.Это помогает уменьшить опухшие вены и ускорить заживление. Также может помочь добавление соли Эпсома в воду для ванны.

Задвинуть обратно

Если ваш геморрой выступает из анального канала, попробуйте осторожно втолкнуть его внутрь. Геморрой, оставленный выходящим из заднего прохода, подвержен большему риску образования тромбов или удушения.

Геморрой во время беременности

Для предотвращения или лечения геморроя, если вы беременны, попробуйте лежать на левом боку примерно 20 минут каждые 4-6 часов, поскольку это снижает давление на главную вену, отводящую нижнюю половину тела.

Мази и кремы

Симптомы геморроя часто проходят в течение нескольких дней, даже без специального лечения. Местные препараты для лечения геморроя обычно содержат один или несколько активных ингредиентов, включая местный анестетик, легкие противовоспалительные соединения или вяжущие средства.

Местные анестетики временно снимают боль, жжение и зуд, обезболивая нервные окончания. Обезболивающие снимают боль, зуд и жжение, подавляя рецепторы на болевых нервах.

Гамамелис – широко используемое вяжущее средство на растительной основе; при нанесении на прямую кишку с помощью ватного диска этот продукт может облегчить состояние.Некоторые другие продукты содержат более сильные ингредиенты, которые уменьшают воспаление, и для них может потребоваться рецепт.

Хирургия

Если серьезные симптомы геморроя сохраняются, несмотря на консервативные меры, доступны несколько незначительных хирургических вмешательств, многие из которых врач может выполнить в офисе. Лечение внутреннего геморроя включает наложение резинок (перевязку), инъекцию материала (склерозанта), блокирующего вену, сшивание скобами, криохирургию, лазер или методы электрокоагуляции.Более обширное хирургическое иссечение может потребоваться при большом, необратимом выпадении геморроя или ущемленном геморрое. Тромбированный внешний геморрой обычно быстро поддается хирургическому разрезу и удалению сгустка.

Геморрой Перспективы

У некоторых людей может быть единичный геморрой, в то время как у других геморрой сохраняется на протяжении всей жизни. Большинство геморроя полностью проходит в течение недели или около того. Поддержание адекватного потребления пищевых волокон, употребление большого количества воды, избежание перенапряжения живота и регулярные умеренные физические упражнения могут помочь избежать рецидива геморроя.

Хотите узнать больше о геморрое?

У нас есть несколько статей по теме, которые могут быть полезны:

---

Изображение предоставлено: © bigstockphoto.com/lisafx

геморрой | MUSC Health | Чарльстон SC

Что такое геморрой?

Геморрой – это нормальные ткани, содержащие кровеносные сосуды в нижней части прямой кишки и вокруг заднего прохода. Они являются нормальной частью способности контролировать дефекацию, что помогает предотвратить утечку фекалий.Геморрой в какой-то момент своей жизни поражает более половины населения. Это одно из наиболее распространенных состояний, побуждающих людей обращаться к врачу.

Чтобы понять геморрой, вы должны понять структуру прямой кишки и заднего прохода. Область выхода кала из пищеварительной системы врачи называют анальным каналом. Существует сложный набор мышц, известный как анальные сфинктеры, которые контролируют выделение фекалий через анальный канал. Геморрой расположен рядом с анальным каналом и наполняется кровью, чтобы помочь закрыть анальный канал и предотвратить утечку.Когда геморроидальные узлы значительно увеличиваются, они выступают в анальный канал или появляются за пределами анального отверстия.

Внутренний и внешний геморрой

Положение геморроя определяет основную классификацию, описываемую как внутренний или внешний. Помните, что анус или анальный канал – это отверстие, а прямая кишка – это последняя часть толстой кишки, которая ведет к этому отверстию. Геморрой может возникать как над анальным каналом (внутренний), так и под анальным каналом в коже вокруг ануса (внешний).Однако они проявляют разные симптомы в зависимости от местоположения.

Хотя обычно безболезненно, может возникнуть некоторая боль, связанная с внутренним геморроем, если они тромбируются (внутри образуется тромб) или выпадают в течение длительного периода времени. (Выпадение – это падение или соскальзывание части тела с ее обычного положения.) После дефекации может наблюдаться ректальное кровотечение. Ярко-красная кровь может появиться на туалетной бумаге или в туалете. Сам стул также может казаться обесцвеченным.

Источник: www.drugs.com/health-guide/hemorrhoids.html

Внешний геморрой может быть болезненным при тромбировании, но не обязательно вызывает серьезные проблемы. Боль обычно сохраняется всего несколько дней. Отек обычно проходит через несколько недель. Гигиена важна при лечении внешнего геморроя. Фекальные массы не должны раздражать кожу вокруг ануса, что может вызвать еще больший дискомфорт и зуд.

Внутренний или внешний, тромбированный геморрой возникает, когда внутри геморроидальной ткани образуется сгусток крови.Это очень болезненное состояние, но обычно оно проходит через несколько дней.

Симптомы геморроя

Симптомы геморроя зависят от их местоположения, но могут включать:

• Красная кровь на туалетной бумаге, стуле или в унитазе
• Боль при дефекации
• Шишки возле ануса
• анальная боль сидя
• анальный зуд

Причины геморроидальных симптомов

Геморрой – это нормальная ткань, встречающаяся у всех людей.Геморрой может стать большим, кровоточить или стать болезненным. Единой причины геморроидальных симптомов не существует, но некоторые факторы могут иметь значение:

• Запор хронический с натуживанием
• Напряжение при дефекации и длительное сидение на унитазе
• хроническая диарея
• диета, особенно с низким содержанием клетчатки, или обезвоживание

Сидячий образ жизни также, кажется, совпадает с этим условием.

Диагностика геморроя

Физикальное обследование заднего прохода обычно подтверждает диагноз внешнего геморроя, поскольку они легко визуализируются.Цифровое исследование нижней части прямой кишки может подтвердить структуру мышц и часто обнаруживать полипы и / или опухоли.

В аноскопии используется эндоскопическое устройство со светом для исследования внутренней стенки анального канала и самой нижней части прямой кишки. Для более полного обследования толстой кишки можно использовать колоноскопию и гибкую ректороманоскопию.

Бариевые клизмы, в которых используется контрастный раствор, который вводится в прямую кишку для рентгеновских снимков, также могут быть вариантом.

Обычно эти обследования не вызывают большого дискомфорта.

Лекарства от геморроя

Лекарства от геморроя – большая отрасль промышленности, но существует мало доказательств того, что лекарства действительно улучшают это состояние. В некоторых случаях они могут облегчить боль и отек, используя комбинацию противовоспалительных средств и обезболивающих. К сожалению, снизить частоту повторения этого состояния не так-то просто.

Безоперационное лечение геморроя

Если внешний геморрой у человека не вызывает особых проблем в виде боли или кровотечения, они обычно наблюдаются при некоторых диетических изменениях и поддерживающей терапии.Внутренний геморрой можно лечить с помощью перевязки резинкой в ​​течение нескольких недель или инфракрасной коагуляции.

Диетические изменения и поддерживающая терапия

Легкие или средние случаи геморроя обычно успешно лечатся с помощью:

• Добавление клетчатки в рацион в виде пищевых добавок
• Увеличение потребления воды, чтобы избежать запоров и смягчить стул
• Смягчители стула помогают при твердом стуле
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) для лечения боли

Комбинация воды и клетчатки делает стул мягким и объемным, поэтому стул легче проходит через анальный канал.Пациентам рекомендуется избегать напряжения и опорожнения кишечника.

Результаты этих изменений образа жизни обычно работают. Однако для того, чтобы такие действия принесли результаты, может потребоваться некоторое время и терпение.

Перевязка резинкой

Перевязка геморроя – наименее инвазивное лечение геморроя. Геморрой оборачивают резинкой у основания выступа, перекрывая кровоток. Из-за этого геморрой сокращается и в конечном итоге отпадает, обычно в течение недели.Эта процедура, при которой очень мало боли, может выполняться в амбулаторных условиях.

Инфракрасная коагуляция

Коагуляционная терапия – еще один эффективный метод удаления не слишком большого геморроя. При этой процедуре применяется местный анестетик, а затем инфракрасное устройство для коагуляции, которое вводится в контакт с геморроидальным узлом. Выступ нагревается в течение короткого промежутка времени, вызывая ожог ткани. Затем некротическая (мертвая) ткань образует рубец, препятствующий притоку крови к геморрою.

Однако у этой процедуры есть несколько недостатков:

• Произойдет кровотечение
• время восстановления на несколько дней больше
• Необходимо использовать смягчители стула, чтобы избежать напряжения (которое может привести к открытию рубца
  ).
• нельзя обрабатывать сразу несколько областей; потребуется несколько процедур

Хирургическое лечение геморроя

Хирургия геморроя предназначена для тех людей, которые не реагируют на более консервативные методы лечения.Важный фактор, который следует учитывать, – это то, сколько проблем вызывает геморрой. Иногда геморрой, который становится довольно большим или сильно кровоточит, требует хирургического вмешательства.

геморрой | Гастроэнтерология | Состояние пищеварительной системы

Что такое геморрой?

Геморрой или геморрой – это воспаленные вены в нижней части прямой кишки или ануса. Обычно это происходит, когда стенки вен прямой кишки или ануса становятся настолько тонкими, что вены выпячиваются или выступают. Геморрой может возникнуть в прямой кишке (внутри) или в анусе (снаружи).

Геморрой не редкость. Фактически, почти у трех из четырех взрослых время от времени возникает геморрой. В некоторых случаях в геморрое (тромбированный геморрой) образуется сгусток крови, который может вызвать боль.

Что вызывает геморрой?

Причины возникновения геморроя включают:

• Семейный анамнез геморроя
• Ожирение
• Беременность
• Напряжение во время дефекации
• Слишком сильное напряжение для выполнения физических упражнений, таких как поднятие тяжестей
• Длительное стояние или сидение периоды времени
• Старение
• Хронический запор
• Хроническая диарея

Каковы симптомы геморроя?

Симптомы геморроя различаются в зависимости от расположения геморроя, но обычно включают:

• Боль при дефекации
• Зуд вокруг ануса
• Ярко-красная кровь в стуле
• Боль и / или отек вокруг ануса
• Розовые, синие или пурпурные шишки вокруг ануса
• Боль вокруг ануса при выполнении физических упражнений

Какие методы лечения геморроя?

Ваш врач может назначить лекарства или предложить домашние средства для облегчения симптомов.Общие методы лечения геморроя включают:

• Диета с высоким содержанием клетчатки
• Поддержание чистоты анальной области
• Не используйте сухую туалетную бумагу
• Пакеты со льдом для уменьшения отека заднего прохода
• Крем для местного применения
• Осушите свернувшийся геморрой (тромбоз)
• Перевязка резинкой
• Склеротерапия
• Коагуляция
• Хирургия
• Сшивание геморроя
• Ванны несколько раз в день в теплой воде
• Лечение запора или причины геморроя

9007 Геморрой – GI Consultants2 часто являются результатом напряжения во время дефекации, хотя они также часто развиваются во время беременности из-за повышенного давления на вены в анусе и прямой кишке.

Геморрой – это опухшие вены, которые накапливаются в анусе и нижней части прямой кишки. Геморрой подразделяется на внутренний или внешний. Внутренний геморрой находится в нижней части прямой кишки, а внешний геморрой появляется под кожей вокруг ануса. Геморрой часто является результатом перенапряжения во время дефекации, хотя он также часто развивается во время беременности из-за повышенного давления на вены в анусе и прямой кишке.Геморрой также часто развивается в результате ожирения и длительного сидения. Геморрой – очень распространенное заболевание. Фактически, к 50 годам примерно половина взрослого населения страдает от этого недуга.

Симптомы геморроя во многом зависят от их локализации и степени тяжести. Общие симптомы геморроя включают:

• Зуд и раздражение в анальной области
• Припухлость вокруг ануса
• Боль или дискомфорт
• Кровотечение при дефекации
• Утечка кала
• Болезненная шишка возле заднего прохода

Внутренний геморрой возникает в прямой кишке, поэтому его нельзя увидеть или почувствовать.Внутренний геморрой часто сам по себе не вызывает боли, хотя напряжение во время дефекации часто раздражает внутренний геморрой и может вызвать кровотечение. В дополнение к этому кровотечению затруднения и напряжение во время дефекации могут привести к выталкиванию внутреннего геморроя через отверстие ануса, что приводит к состоянию, известному как выпячивание или выпадение геморроя. Выпавший геморрой часто вызывает усиление боли и раздражения.

Наружный геморрой зачастую легче обнаружить, чем внутренний геморрой, так как они расположены непосредственно под кожей возле анального отверстия.Наружный геморрой часто чешется и кровоточит при раздражении. Распространенным осложнением внешнего геморроя является появление тромба, который возникает, когда кровь скапливается в геморрое и образует сгусток. Обычно это вызывает сильную боль, воспаление и отек.

Необработанный геморрой редко перерастает в более тяжелое состояние, но возможны осложнения. Если геморрой сохраняется и вызывает хроническую кровопотерю, это может привести к анемии – состоянию, при котором не хватает красных кровяных телец для переноса кислорода к вашим клеткам.Анемия часто приводит к утомляемости и общей слабости. Еще одно осложнение, которое может возникнуть при невылеченном геморрое, – это ущемленный геморрой. Удушенный геморрой возникает, когда внутренний геморрой лишен кровотока, что может привести к сильной боли и гибели ткани или гангрене.

В Gastroenterology Consultants мы стремимся предоставить каждому из наших пациентов самые современные доступные формы лечения. Мы можем устранить необходимость в хирургии геморроя с помощью клинически проверенной системы CRH O’Regan System TM.Этот метод лечения эффективен, безопасен и совершенно безболезнен, но доступен только у ограниченного числа поставщиков. Получив этот вариант лечения для наших пациентов, Крейг Сэнде, доктор медицины, с гордостью сказал: «Наконец, у меня есть безопасный и эффективный метод лечения моих пациентов с симптоматическим геморроем. Эффективность бандажирования геморроя от CRH O’Regan составляет 99,1%, и ее можно быстро и безболезненно провести в моем офисе ».

.