Гигантский каловый камень слепого участка толстой кишки (клиническое наблюдение) | Литвиненко

1. Филипс Р. Колоректальная хирургия: Руководство: Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 500 с.

2. Раповка В.Г., Пономарев А.Ф., Гаврина С.Е., Денисенко Л.С., Рогаткина Е.С., Шкуратова О.К., Иванов С.П., Соболевская О.А. О некоторых компенсаторных особенностях толстого кишечника. Тихоокеанский медицинский журнал. 2014; 1: 97–98.

3. Abella M.E., Fernández A.T. Large fecalomas. Dis. Colon Rectum. 1967; 10: 401. http://doi.org/10.1007/BF02617028.

4. Беленькая О.И., Юдин А.Л. Варианты компьютернотомографической картины госсипибомы. Диагностичес кая и интервенционная радиология. 2012; 6 (3): 13–18.

5. Григорьев Е.Г., Фролова И.Г., Родионов Е.О. Подозрение на опухоль: МРТ в наблюдении редкого случая калового конкремента прямой кишки. REJR. 2018; 8 (2): 255–260. http://doi.org/10.21569/2222-7415-2018-8-2-255-260.

6. Тарасенко С.В., Натальский А.А., Песков О.Д., Кочуков В.П., Шавловская С.А. Клиническое наблюдение перфорации нисходящего отдела ободочной кишки каловым камнем. Хирургическая практика. 2017; 4: 13–15.

7. Currò G., Lazzara C., Latteri S., Bartolotta M., Navarra G. Supergiant fecaloma as manifestation of chronic constipation. G. Chir. 2017; 38 (1): 53–54. http://doi.org/10.11138/GCHIR/2017.38.1.053.

8. Yucel A.F., Akdogan R.A., Gucer H. A giant abdominal mass: fecaloma.

Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2012; 10 (2): 9–10. http://doi.org/10.1016/j.cgh.2011.06.030.

9. Ansari J.A., Anwar S., Musleh M. Fecaloma Resulting in Bowel Obstruction and Death: Case Report and Review of Literature. Austin J. Clin. Case Rep. 2017; 4 (2): 1116.

10. Алиев С.А., Алиев Э.С. Послеоперационные внутрибрюшные осложнения в хирургии рака ободной кишки, осложненного кишечной непроходимостью и перфорацией опухоли. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2015; 5: 98–104.

11. Attila T., Kabaoglu B., Koymen T., Unal Kabaoglu Z. Fecalith Causing Mechanical Bowel Obstruction Managed with Intracorporeal Lithotripsy. ACG Case Rep J. 2016; 3 (3): 156–157. http://doi.org/10.14309/crj.2016.34.

12. Falcón B.S., López M.B., Muñoz B.M., Sánchez A.Á., Rey E. Fecal impaction: a systematic review of its medical complications. BMC Geriatr. 2016; 16: 4. http://doi.org/10.1186/s12877-015-0162-5.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Кишечный камень или копролит, представляет собой образование, имеющее плотную консистенцию и формирующееся в толстом кишечнике из каловых масс при хронических запорах, замедлении перистальтики и некоторых хронических заболеваниях пищеварительного тракта.

Причины

Причины формирования копролит можно разделить на механические и химические. К механическим факторам относят гипотонию и атонию толстого кишечника, которые возникают в старческом возрасте. Ухудшение кишечной моторики могут вызвать, также и такие заболевания, как болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма или дивертикулы кишечника. Также формирование каловых камней вызывают некоторые врожденные патологии, например, мегаколон, болезнь Гиршпрунга, дополнительные петли кишечника.

При таких патологических состояниях длина толстого кишечника увеличивается, что провоцирует более длительный пассаж по нему каловых масс. К механическим причинам также относят инородные тела, которые попадают в кишечник – это могут быть косточки ягод, твердые, трудно перевариваемые куски пищи либо кости животных, так как они могут становится ядром для формирования калового камня.

Среди химических причин образования каловых камней различают слишком щелочную среду кишечника, употребление в пищу большого количества тугоплавких жиров и продуктов с высоким содержанием кальция, изменение состава кала, вызванное воспалительным процессом, усиленным всасыванием воды стенками толстой кишки.

Для образования калового камня необходимо ядро. В качестве которого могут выступать инородные тела кишечника, недостаточно переваренные куски пищи, твердые куски кала, которые появились в результате продолжительного запора. Вокруг ядра начинают накапливаться каловые массы, которые быстро теряют воду, в следствии чего в них начинают откладываться соли. В результате таких процессов такой комок затвердевает и образуется каловый камень. Ускорение процесса отмечается при употреблении значительного количества жирной пищи либо нарушения усвоения жиров. Образованию каловых камней способствуют воспалительные процессы с выделением большого количества слизи, кровотечения.

Симптомы

Кишечный камень небольшого размера может длительно никак не проявлять себя и обнаруживаться случайно при рентгенологическом или колоноскопическом исследовании. В том случае если каловый камень частично перекрывает просвет толстой кишки, больные начинают жаловаться на запоры, вздутие живота, спастические боли. Жидкие каловые массы могут проходить мимо калового камня, поэтому у пациентов периодически появляется жидкий стул на фоне хронического запора. При повреждении каловым камнем стенки кишечника, боли могут усиливаться. В кале появляется большое количество слизи, иногда прожилки алой или темной крови. В следствии хронического запора у больного возникает раздражительность, незначительное снижение массы тела, потеря аппетита, тошнота и общая слабость.

Диагностика

При локализации калового камня в прямой кишке либо дистальных отделах сигмовидной кишки, его можно выявить при пальцевом ректальном обследовании. Во время такого осмотра можно нащупать твердое, подвижное образование, которое может иметь рыхлую поверхность. На перчатке после осмотра могут оставаться следы каловых масс. Большие каловые камни можно выявить при глубокой пальпации живота, но их часто путают с опухолями. Также при пальпации в этом случае определяется болезненность в области расположения калового камня или в близлежащих участках.

Для диагностики калового камня в нижних отделах кишечника используют ректороманоскопию. Данная методика позволяет обнаружить камни в прямой и сигмовидной кишке. Проведение ирригоскопии позволяет обнаружить объемное образование в толстом кишечнике, но отличить его от раковой опухоли или полипа удается редко. Также для определения копролитов может использоваться колоноскопия. Посредством данного исследования удается лучше визуализировать образование, а при необходимости взять биопсию прилегающей к нему стенки.

Лечение

Чаще всего избавиться от кишечного камня удается консервативными методами. Камни дистальных отделов кишечника можно удалить при пальцевом ректальном обследовании. При неэффективности прибегают к ректороманоскопии и колоноскопии. Только после применения всех этих методов можно переходить к сифонной клизме, постановкой которой должен заниматься врач-проктолог.

Хирургическое лечение необходимо при миграции калового камня в аппендикс и воспалении червеобразного отростка.

Профилактика

Профилактики формирования каловых камней, основана на нормализации питания и включении в рацион большого количества клетчатки, чтобы позволяет предотвратить развитие запоров.

Каловый камень – причины, симптомы, диагностика и лечение

Каловый камень – это образование плотной консистенции, формирующееся в толстом кишечнике из каловых масс при хронических запорах, нарушениях перистальтики и некоторых хронических заболеваниях пищеварительного тракта.

Может протекать бессимптомно или проявляться признаками непроходимости кишечника: болями в животе, тошнотой, рвотой, скудным жидким калом, кровотечениями. Диагностируется с помощью ректороманоскопии, рентгенологического исследования толстого кишечника (ирригоскопии) и колоноскопии. Лечение консервативное с применением эндоскопических манипуляций и сифонной клизмы; при неэффективности и осложнениях показаны хирургические вмешательства.

Общие сведения

Каловые камни (копролиты, каловые конкременты) – следствие хронических заболеваний толстого кишечника, при которых происходит постепенное формирование в просвете кишки плотных, твердых каловых масс, которые полностью или частично перекрывают ее просвет. Каловые камни преимущественно встречаются у пациентов старческого возраста. Крупные копролиты выявляют довольно редко, специалистам в области современной проктологии известно всего несколько десятков случаев подобных конкрементов. Такая ситуация, возможно, связана с трудностями диагностики и длительным бессимптомным периодом заболевания. Самый большой камень весом около 2 кг был описан в 1830 году.

Патология более характерна для развитых стран Северного полушария, жители которых потребляют в пищу меньше клетчатки, едят больше жиров и чаще страдают запорами. Корреляции по половому признаку нет, мужчины и женщины болеют одинаково часто. Лечением и диагностикой занимаются врачи проктологи.

Каловый камень

Причины

Причины образования каловых камней можно условно разделить на механические и химические. К механическим факторам относят гипотонию и атонию толстого кишечника, которые часто развиваются в старческом возрасте. К нарушениям кишечной моторики ведут и такие заболевания, как болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, дивертикулы кишечника. Также образование каловых камней провоцируют некоторые врожденные патологии, например, мегаколон, болезнь Гиршпрунга, дополнительные петли кишечника. При этих болезнях длина толстого кишечника увеличивается, что ведет к более длительному пассажу по нему каловых масс.

К механическим причинам можно отнести также инородные тела, которые попадают в кишечник – ягодные косточки, твердые, трудно перевариваемые куски пищи, кости животных и т. д. Они выступают ядром для формирования калового камня.

Среди химических причин образования каловых камней выделяют слишком щелочную среду кишечника, употребление в пищу большого количества тугоплавких жиров и продуктов с высоким содержанием кальция, изменение состава кала из-за воспалительных процессов, усиленное всасывание воды стенками толстой кишки.

Для формирования калового камня необходимо ядро. В качестве него часто выступают инородные тела кишечника, плохо переваренные куски пищи, твердые куски кала, которые появились в результате длительного запора. Вокруг ядра начинают скапливаться каловые массы, которые быстро теряют воду, в них начинают откладываться соли. В результате комок твердеет и образуется каловый камень. Процесс ускоряется, если больной употребляет в пищу много жирной пищи или у него нарушено усвоение жиров. Также благоприятствуют образованию каловых камней воспалительные процессы с выделением большого количества слизи, кровотечениями.

Патогенез

Каловый камень состоит из различных органических веществ, минеральных солей (карбоната кальция, фосфата магния, оксалата магния), желчных кислот и бактерий. Соотношение этих компонентов может быть разным. Описаны каловые камни, которые состояли исключительно из карбоната кальция или фосфата магния. Иногда образуются так называемые восковые каловые камни, которые состоят в основном из тугоплавких жиров с небольшим содержанием минеральных солей.

По своему происхождению различают истинные и ложные каловые камни. Истинные образуются непосредственно в толстом кишечнике. Ложные могут попадать в просвет кишки из желчного пузыря через проток или через свищ, из мочевого пузыря или почечной лоханки через свищи. Ложные камни могут стать ядром для образования истинного калового камня.

В большинстве случаев каловый камень фиксируется к стенке кишечника и постоянно увеличивается в размерах. В месте фиксации возникают пролежни, язвы, которые могут кровоточить или воспаляться. Крупные камни способны частично или полностью перекрывать просвет кишечника и вызывать обтурационную кишечную непроходимость. Крупные камни формируются долго, иногда около десяти лет.

Симптомы калового камня

Кишечный камень небольшого размера может никак себя не проявлять и выявляется случайно при рентгенологическом или колоноскопическом исследовании. Если каловый камень частично перекрывает просвет толстой кишки, больные жалуются на запоры, вздутие живота, спастические боли. Жидкие каловые массы могут проходить мимо калового камня, поэтому у пациентов периодически появляется жидкий стул на фоне хронического запора. Если каловый камень повреждает стенку кишечника, боли могут усиливаться. В кале появляется большое количество слизи, иногда прожилки алой или темной крови. Из-за хронического запора у пациентов наблюдается раздражительность, незначительное снижение массы тела, потеря аппетита, тошнота, общая слабость.

Осложнения

Каловые камни большого размера провоцируют непроходимость, которая проявляется резкими болями и вздутием живота, симптомами интоксикации, иногда лихорадкой. При пальпации выявляется значительная болезненность, напряженность передней стенки живота. Длительное повреждение стенок кишки потенцирует злокачественную пролиферацию, в месте контакта с каловым камнем может развиваться рак. Также повреждения стенок приводят к образованию рубцов и стриктур. Если каловый камень попадает в червеобразный отросток, он очень быстро вызывает его закупорку и воспаление. Вследствие аппендикулярных камней может развиться флегмонозный аппендицит, гангрена или эмпиема аппендикса.

Диагностика

Если каловый камень находится в прямой кишке или в дистальных отделах сигмовидной кишки, его можно выявить при пальцевом ректальном обследовании. Во время осмотра врач-проктолог нащупывает твердое, подвижное образование, иногда с рыхлой поверхностью. На перчатке после осмотра могут оставаться следы каловых масс. Большие каловые камни можно выявить при глубокой пальпации живота, но их часто путают с опухолями. Также при пальпации определяют болезненность в месте локализации калового камня или в близлежащих участках.

Для диагностики калового камня в нижних отделах кишечника можно использовать ректороманоскопию. Методика позволяет выявить камни в прямой и сигмовидной кишке. При проведении ирригоскопии можно обнаружить объемное образование в толстом кишечнике, но отличить его от раковой опухоли или полипа удается редко. На рентгеновском снимке будет виден большего или меньшего размера дефект заполнения кишки контрастом. Заподозрить каловый камень можно только тогда, когда контрастное вещество проникает между ним и стенкой кишечника.

Более точный диагноз устанавливают при колоноскопии. Исследование позволяет лучше визуализировать образование, при необходимости взять биопсию прилегающей к нему стенки. Если и эта методика не дала результата, прибегают к диагностической лапароскопии. Общий анализ и биохимия крови имеют дополнительное значение. Они помогают отличить каловый камень от других заболеваний, прежде всего от злокачественных опухолей. Так, при раке толстой кишки у пациента выявляют анемию значительной степени, повышение СОЭ, что редко бывает при каловом камне.

Дифференцируют каловый камень, прежде всего, с опухолями толстого кишечника. При пальпации или на рентгенограмме их очень трудно различить, поэтому чтобы установить точный диагноз, приходиться прибегать к другим методам обследования. Следует заметить, что раковые опухоли часто сопровождаются анемией, резкой потерей массы тела, что редко бывает при каловом камне. Также симптомы, характерные для копролитов, напоминают признаки дивертикулеза, а если есть признаки кровотечения, то каловый камень легко спутать с геморроем, неспецифическим язвенным колитом.

Лечение каловых камней

В большинстве случаев избавиться от кишечного камня удается консервативными методами. Камни дистальных отделов кишечника можно удалить уже при пальцевом ректальном обследовании. При неэффективности прибегают к ректороманоскопии и колоноскопии. Только после задействования всех этих методов можно переходить к сифонной клизме, ставить которую должен врач-проктолог. Пытаться устранить каловые камни с помощью слабительных средств ни в коем случает нельзя.

Хирургическое лечение необходимо, если каловый камень мигрировал в аппендикс и вызвал его воспаление. Червеобразный отросток в таком случае удаляют. Также оперировать больного приходится в том случае, если повреждение стенки кишечника привело к ее частичному некрозу. Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении по поводу кишечной непроходимости. Даже если избавиться от камня получилось консервативным способом, стенки кишечника нужно тщательно обследовать, при необходимости взять биопсию, так как в месте контакта копролита и кишки может развиваться злокачественная опухоль. В дальнейшем больной должен проходить регулярные осмотры.

Прогноз и профилактика

Если диагноз поставлен правильно, лечить каловый камень несложно, прогноз при этой патологии благоприятный. Он ухудшается, если у пациента возникла кишечная непроходимость, стриктуры или рак. Опасным является попадание калового камня в аппендикс, так как он может вызвать закупорку и гнойное воспаление отростка (гнойный аппендицит).

Для профилактики формирования каловых камней, прежде всего, нужно наладить правильное питание с содержанием большого количества клетчатки, чтобы предотвратить запоры. Пациентам с патологиями, которые приводят к нарушениям перистальтики или удлинению толстого кишечника, нужно особенно тщательно следить за своим стулом: при необходимости пить слабительные препараты или делать клизмы, проходить регулярные осмотры в отделении проктологии.

Каловые камни!

1.Общие сведения

Применительно к человеческому организму слово «камни» (конкременты) означает плотные отложения в полых органах или на твердых поверхностях, – например, на зубной эмали, – которые образуются как «осадочная порода» и по составу представляют собой сложный композит из различных солей. В зависимости от того, где именно запускается конкрементогенез (процесс образования камней), это могут быть соли мочевой, щавелевой, фосфорной, угольной и других кислот. Наиболее распространенная локализация – почки, мочевой и желчный пузырь, соответствующие протоки, а также кишечник.

Каловые камни, как видно из названия, образуются в толстом кишечнике, на пути вывода отходов пищеварения из организма. Их состав и механизм образования несколько отличается от состава и этиопатогенеза, скажем, пузырных конкрементов, однако проблемы могут возникнуть не менее серьезные, – вплоть до кишечной непроходимости.

Статистических данных о распространенности этого явления практически нет; доступные источники сходятся лишь в том, что вероятность толстокишечного конкрементогенеза находится в прямой корреляции с возрастом, т.е. по мере взросления и старения, тканевого износа и накопления разного рода патологических изменений создаются все более благоприятные условия для образования каловых камней.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины

Прямой и непосредственной причиной образования каловых камней считаются те или иные нарушения гидробаланса в толстокишечной среде. Имеется в виду повышенная всасываемость воды стенками, склонность к запорам, гипотония или атония кишечника (слабая перистальтика неизбежно приводит к застойным явлениям и резко затрудняет пассаж кишечного содержимого). Факторами риска могут выступать определенные врожденные анатомические аномалии в строении кишечника (мегаколон, «лишние петли», болезнь Гиршпрунга и пр.), паркинсонический синдром и болезнь Паркинсона, а также сидячий образ жизни, общая гиподинамия, диетологические перекосы в сторону жирной пищи, отсутствие навыка и сформированной потребности к регулярному опорожнению кишечника (последний фактор практически гарантирует стойкую тенденцию к запорам, начиная с определенного возраста).

Каловые камни представляют собой плотные обезвоженные (слежавшиеся порой действительно до каменной твердости) сгустки кала, которые, судя по данным микроскопических исследований на срезах, могут формироваться вокруг частичек непереваренной пищи, плодово-ягодных косточек, кусочков орехов, случайно проглоченных мелких инородных объектов.

Описаны случаи, когда такими центральными «ядрами» становились таблетки, принятые, по-видимому, с нарушением инструкции и потому не растворившиеся должным образом. Есть данные о том, что образованию каловых масс способствует регулярный прием пероральных антацидных «обволакивающих» гелей в больших дозах, поскольку такие препараты содержат нерастворимые компоненты. При наличии хронических воспалений с многолетним течением, фиброзом и сформированными свищевыми сообщениями камни в толстый кишечник могут попадать даже из мочевых и желчевыводящих путей, хотя настолько запущенная картина встречается достаточно редко.

Посетите нашу страницу
Проктология

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина, которая отличалась бы высокой спецификой и указывала бы на наличие именно камней в кишечнике, не описана. Симптоматика очень разнообразна и плохо поддается статистическому обобщению: в одних случаях ее вообще нет, в других тяжелые осложнения приводят больного в стационар уже на сравнительно ранней стадии конкрементогенеза. Широко варьируют также форма, размеры, количество, локализация камней; они могут застревать в изгибах и складках, инкапсулироваться, образовывать пристеночные «выступы» и т.д.

Иногда в течение десятилетий человек даже не догадывается о присутствии подобных образований, а к гастроэнтерологу или проктологу в конце концов обращается с жалобами на затруднения в дефекации, чувство распирания и неполного опорожнения – или же упорно занимается самолечением, годами принимая безрецептурные слабительные, «народные средства от шлаков» и пр., что только усугубляет ситуацию. В редких случаях камни становятся причиной приступообразных тянущих болей в нижней части живота или, травмируя стенки кишечника, вызывают анальные кровотечения, колиты и пр. Наконец, по мере роста, в случае неблагоприятного смещения и/или поворота калового камня просвет кишечника может оказаться наглухо заблокированным, и наступает обтурационная кишечная непроходимость, что создает прямые и однозначные показания к вмешательству по протоколу оказания неотложной помощи.

Диагностика каловых камней может быть достаточно сложной, поскольку имеющаяся симптоматика, как указано выше, в большинстве случаев неспецифична и заставляет искать, в первую очередь, опухоли, полипы и другие причины затрудненной дефекации, значительно более распространенные по сравнению с частотой встречаемости камней. Кроме того, пальпаторное и лабораторное исследование также может оказаться неинформативным и привести к ошибочным выводам. Как правило, окончательно определиться с диагнозом возможно лишь с применением ректороманоскопии, колоноскопии и обзорной рентгенографии (иногда, при определенном составе и достаточной эхогенности камней, установить или хотя бы заподозрить причину позволяет УЗ-исследование).

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

Наиболее логичным, казалось бы, средством удаления каловых камней обычно представляется очистительная клизма. Действительно, иногда практикуют клизмы сифонные, масляные, высокого давления и т.п., зачастую даже без консультации с проктологом. Вместе с тем, реальная эффективность подобной «кавалерийской атаки» ничтожна, тогда как при наличии воспалений, изъязвлений и другой фоновой проктологической патологии кишечнику наносится порой еще более тяжелый ущерб, чем собственно от камней. Если камень или камни не удается удалить при пальцевом или эндоскопическом исследовании прямой кишки, восстановить проходимость кишечника возможно только хирургическим путем, и даже минимально-необходимое вмешательство порой оказывается весьма масштабным. Вывод прост и очевиден: при наличии каких бы то ни было проблем с дефекацией, появлении связанных с ней болей или иного дискомфорта – гораздо разумней сразу обратиться к врачу, чем годами выращивать в кишечнике будущую серьезную угрозу для здоровья.

Каловые камни – пора избавляться

Каловые камни – пора избавляться. Только задумайтесь на минутку, какое разнообразие различных продуктов предложено нашему вниманию на прилавках магазинов. К сожалению, ни для кого не секрет, что подавляющее большинство всех вкусностей способно причинить сильный вред организму. И тогда у человека возникают каловые камни, а с ними и актуальная проблема очистки организма. Как вывести каловые камни и для чего это нужно делать, читайте далее в статье.

 

Каловые камни на рентгеновском снимке

Причины формирования каловых камней в кишечнике
Употребляя пищу изо дня в день, наши органы пищеварения изнашиваются, к тому же их нормальное функционирование нарушает состав пищевых компонентов. В теле беспрерывно идёт процесс образования шлаков, которые, как известно, важно вовремя выводить. По причине

• неправильного питания,
• нарушенного обмена веществ
• или же других наследственных заболеваний

у человека могут накапливаться копролиты – каловые камни. Назвали их камнями из-за плотности. Зачастую они формируются при запорах. Их количество может измеряться одним, а может и десятками.

Если своевременно не вывести каловые камни, тогда Вы рискуете «заработать» непроходимость кишечника, что уже нельзя излечить без хирургического вмешательства.

Способы чистки кишечника от каловых камней
Методы, способствующие выведению каловых камней:

Чтобы вывести каловые камни, наиболее часто используется касторовое масло или вазелиновое масло . Касторку  пьют по 1 столовой ложке перед сном. Эффект появится уже спустя 6 часов. Вазелиновое масло по 1 столовой ложке 3 раза в день. Принимать минимум 1 неделю.

Можно употреблять Глицерин (Глицерол) в свечах. Такой препарат вводят в прямую кишку один раз спустя 15 минут после завтрака. Как правило, результат обнаруживается по прошествии получаса.

Такие средства наиболее распространены. Конечно, есть и другие, однако их Вам порекомендует лечащий врач.

Сборы трав для выведения каловых камней

Как вывести каловые камни отварами?

Можно вывести каловые камни посредством принятия целебных отваров. Наиболее эффективный отвар, отвечающий на вопрос, как вывести каловые камни

Приготовление целебного средства:

Для очистки кишечника смешайте 1 столовую ложку травы горца птичьего, травы пустырника, цветков ромашки, липовых листьев.

Теперь залейте всё литром кипятка и поставьте на маленький огонь минут на 15-20.

После этого остудите.

Отдельно нагрейте ещё один литр воды до температуры 35-40 градусов. Ею залейте 2 столовые ложки свежего свекольного сока, пол чайной ложки лимонной кислоты (можно взять уксус).

А теперь заключительный этап: смешайте этот раствор с раствором трав.

Таким отваром делается клизма. После процедуры очистки каловые камни удается вывести.

Метод чистки от каловых камней по Огневу

Метод чистки от каловых камней по Огневу

Размягчают и способствуют выведению каловых камней микроклизмы Огнева. Их может назначить лечащий врач.

Способ. Для их приготовления берётся 30 мл 3% перекиси водорода, 30 мл глицерина и 30 мл 10% раствора натрий хлора. Такую клизму ставят дважды в день: перед и после сна.

Способ. 50-200 мл масла (можно взять подсолнечное, льняное, конопляное или же вазелиновое) разогревается до 37-38 градусов. Количество подобного рода клизм определяется возрастом. Так, чем Вы старше, тем большее количество процедур понадобится провести для избавления от каловых камней.

Как можно амбулаторно вывести каловые камни?

Помимо таких способов, которые в большей степени относятся к народным, можно обратиться к врачу. В таком случае будет назначено специальное лечение, которые в кратчайшие сроки выведет каловые камни из организма. Как правило, в лечебных заведениях специалисты назначают курс колоногидротерапии. Он платный, однако, чрезвычайно эффективен. С помощью такой методики кишечник очистится, и выведутся все каловые камни. Курсы обычно проходят несколько раз в год в комплексе с массажем.

Помните, что обратившись за помощью к врачам, Вы гарантированно очиститесь не только от каловых камней, но и полностью освободите организм от накопившихся шлаков и ядов. Поэтому не пренебрегайте медицинскими рекомендациями, выполняйте их и укрепляйте состояние своего здоровья.

До и после выведения каловых камней

 

Каловыми камнями называются образования плотной консистенции, сформировавшиеся в толстой кишке. Они могут доставлять определённый дискомфорт и вызывать неприятные ощущения в человеческом организме. Их возникновение имеет свои определённые причины и симптоматику.

Каловые камни могут быть как единичными образованиями, так и иметь множественную структуру. Форма их может быть как овальной, так и круглой, диаметр достигать 15-20 см. Около двухсот лет назад в специальной литературе нашёл своё описание камень, весящий около двух килограммов. Камнями данные образования называются по причине собственной твёрдости и плотности.

Каловые массы особым образом уплотняются в человеческой толстой кишке. Они могут содержать в себе примесь слизи, а иногда даже обладать слоистым строением. Отмечены случаи образования каловых камней случайным образом из проглоченных костей животных или косточек ягод, а также из плохо переваренной пищи, таблеток, волос и прочих предметов. Отдельно можно отметить возможность возникновения каловых камней в результате чрезмерного приёма нерастворимых элементов лекарственного характера. Таким образом, перечень причин возникновения каловых камней достаточно широк.

Камни в толстой кишке возникают из карбоната магния, представляющего собой примерно 80% карбоната извести. Причиной их появления может служить чрезмерно жирная еда. Прежде всего, это относится к жирам животного происхождения. Бывает так, что в кишечнике оказываются крупные камни желчи.

Причины каловых камней в кишечнике
Чаще всего по причине образования каловых камней страдают люди, находящиеся в достаточно пожилом возрасте. Однако случается так, что каловые камни образуются в результате нарушения перистальтики кишечника. Их появление может быть обусловлено дефицитом воды в организме либо слишком быстрым всасыванием её стенками кишечника. Это обстоятельство может наблюдаться в случае нарушения нормальной работы органов желудочно-кишечного тракта, при существенном замедлении продвижения веществ и формировании каловых масс. Люди, страдающие частыми запорами, нередко сталкивались с подобной проблемой.

Каловые камни могут образовываться в результате длительных застоев в работе кишечника, атонии и гипотонии толстой кишки. Их появление может являться следствием болезни Паркинсона, а также врождённых аномалий строения органов брюшной полости.

Каловые камни в кишечнике симптомы
Симптомы проявления каловых камней в кишечнике могут быть самым различными. Они могут обнаружить своё присутствие посредством боли в животе, случается так, что они вызывают даже кровотечения. Поскольку одним из симптомов возникновения каловых камней бывает кишечная непроходимость, такие пациенты зачастую имеют проблемы со стулом.

Однако, бывает так, что образование каловых камней происходит без каких бы то ни было симптомов и человек даже не подозревает о том, что у него назревают проблемы с кишечником. Вся картина возможных осложнений проявляется постепенно. Сначала у пациента обнаруживается обтурационная кишечная непроходимость. В медицинской практике имеются описания шести непростых случаев возникновения непроходимости по причине приёма пациентами чрезмерно больших доз гелеобразных антрацитных препаратов.

Проводить диагностику появления каловых камней достаточно трудно. В большинстве случаев применяется метод глубокой пальпации для выявления наиболее значительных образований. Поэтому, в том случае, если человек мучается запором, выявить в его толстой кишке каловый камень не оставит особого труда. Рентгенологическое исследование предоставляет возможность исследования кишечника для выявления всей проблемы. В большинстве случаев имеет место примерно следующий набор симптомов: весьма почтенный возраст, слабый аппетит, потеря в весе, боль в области живота. Для более эффективного выявления каловых камней в кишечнике рекомендуется проводить обзорное рентгеновское исследование живота и эхографию.

                                                                                       

 

Как очистить кишечник от каловых камней
для того, чтобы устранить из кишечника каловые камни, следует перед отходом ко сну принимать касторовое масло по две столовые ложки в день. Оно способствует размягчению каловых масс, создаёт хороший слабительный эффект, который держится на протяжении 7-9 часов;
непосредственно в прямую кишку вводятся глицериновые свечи , выпускаемые как для детей, так и для взрослых. В том случае, если имеют место запоры, сочетающиеся с наличием тяжести в желудке, тяжёлым запахом изо рта, вздутием и образованием газов, следует вводить свечи по две штуки вечером и утром. Действовать данное средство начинает через полчаса после его применения;
рекомендуется применение препарата “Норгалакс” , который выпускается как гель для клизмы. Его можно вводить непосредственно в прямую кишку дважды в сутки;
устранению запоров и кишечной непроходимости способствует применение препарата “Энимакс” , выпускаемого в клизмах из пластика, объёмом 120 мл каждая. Ставить клизму следует утром и вечером; по предписанию врача ставится клизма Огнева, приготавливаемая таким образом: трёхпроцентный раствор перекиси водорода объёмом 35 мл смешивается с глицерином в объёме 100 мл и десятипроцентным раствором хлористого натрия, объём 55 мл; можно самостоятельно приготовить такой раствор для установки клизмы. Смешиваются три столовых ложки сока свежей свеклы, половина чайной ложки уксусной кислоты, два литра отвара. Отвар включает в себя липу, пустырник, ромашку, горец птичий по одной чайной ложке каждого компонента. Полученный в результате смешения всех компонентов раствор наливается в кружку и приготавливается очищенная клизма; можно применять клизмы, сочетающие в себе раствор магнезии с различными сортами масла: льняным, оливковым, подсолнечным, вазелиновым, конопляным. При нагреве масла до температуры около 37 градусов, его можно вводить в клизму рассчитывая на одну клизму 300 мл;
помимо домашних средств можно в медицинском учреждении пройти процедуру колоно гидротерапии. Эта новейшая процедура основана на аппаратном методе. Включает в себя несколько курсов, которые сочетаются с массажем и рефлексотерапией. Интересно отметить, что данная методика способствует выводу из организма токсинов и шлаков.

Польза и количество воды

Каловые камни в кишечнике, как избавиться?
Каловый завал чаще всего вызывает беспокойство у людей, находящихся в пожилом возрасте, либо лиц, психически неполноценных. Так называется один из видов осложнений при запоре, возникающий в том случае, когда люди перестают следить за собой и процессом систематического опорожнения кишечника. Результатом является формирование каловых камней в прямой кишке и кишечнике. Если жидкий кал способен проходить мимо них, процесс усугубляется тем, что больной вынужден лечить ещё и понос. При таком положении вещей возможно снижение аппетита, рвота, тошнота и болезненные ощущения в области живота. Для назначения эффективного лечения требуется консультация опытного проктолога с прохождением осмотра под его руководством. Рентгенодиагностика чаще всего подтверждает наличие калового завала в запущенной стадии. В данном случае лечение представляет собой достаточно не быстрый и тяжёлый процесс.

Если каловый завал обнаружен при помощи рентгенодиагностики, это означает, что больного ожидает весьма неприятная процедура. Слабительные и клизмы в этой ситуации помогут мало, поскольку необходима процедура очистки анального прохода.

Специалист соответствующего профиля, надев хорошо смазанную резиновую перчатку, начинает аккуратно долбить извлекать каменные кусочки по мере их раздробления. Пациент во время выполнения этой операции находится на боку лежа и подобрав под себя ноги. Выполняемая в данном положении пациента операция становится менее болезненной. Прежде чем проводить её, пациенту можно назначить приём болеутоляющих средств, поскольку процедура эта весьма длительная и приятного для пациента в ней нет ничего. После того, как удаляется большая часть каловых камней, все остальные образования могут выходить сами без помощи извне. Правда в данном случае рекомендуется устанавливать клизму, поскольку процесс остаётся достаточно неприятным и болезненным. После того, как процедура заканчивается пациенту рекомендуется пересмотреть рацион своего питания, поскольку однократное устранение калового завала не решает проблему и если ничего не предпринимать, ситуация повторится снова.

Очистка от каловых камней медикаментозными средствами
Очистку кишечника от каловых камней медикаментозными средствами можно произвести в любом специализированном медицинском учреждении, где имеется возможность проведения данной процедуры в условиях больничного стационара под наблюдением грамотного врача. Используется для этой цели обыкновенная кипячёная вода, вводимая в задний проход посредством клизмы.

Следует отметить, что к данной процедуре врачи прибегают только в самых крайних случаях, когда возникшую проблему приходится решать на фоне возникшей интоксикации организма. Необходимо принимать во внимание и тот факт, что клизмы вымывают из микрофлоры кишечника вместе со шлаками полезные микроорганизмы, несущие на себе функцию переработки и усвоения пищи.

Даже в том случае, если вместо кипячёной воды используются отвары лекарственных растений или кипячёное масло. Не подходит данный метод и людям, которые перенесли операцию на кишечнике или страдают кровотечениями внутренних органов или геморроем. После того, как кишечник подвергается промывке, следует подумать о том, чтобы была восстановлена его микрофлора, для чего рекомендуется приём таких препаратов, как “Бифидумбактерин” или “Линекс”.

Самым щадящим методом кишечной очистки является использование слабительных средств, выпускаемых на сегодняшний день в большом многообразии в виде суспензий, микстур, свечей, таблеток. Принцип действия всех слабительных препаратов основывается на обволакивании стенок кишечники плёнкой, препятствующей всасыванию жидкости. Результатом данного процесса является самопроизвольное разжижение кала с последующим его выводом из организма, спустя 6-7 часов после приёма слабительного препарата.

Однако не следует забывать о том, что медикаментозные препараты, наделённые слабительным действием, способствуют вымыванию из организма калия, который необходим для полноценной работы сердечной мышцы. Это следует иметь в виду лицам, страдающим сердечно-сосудистой не достаточностью, и следует проводить очистку кишечника таким способом только в том случае, если отсутствует иная возможность избавиться от запора и восстановить полноценную работу кишечника.

Как избавиться от каловых камней в домашних условиях
Для того, чтобы быстро и эффективно избавиться от каловых камней в домашних условиях, следует на протяжении двух недель съедать по два апельсина каждый день утром и вечером.

Важно только чётко следовать технологии приготовления апельсина к употреблению. Во время его очистки необходимо срезать с него только поверхностный слой в виде самой оранжевой шкурки, оставляя при этом белый мякиш, находящийся под ней. Этот самый белый мякиш следует съедать вместе с сочной апельсиновой мякотью.

Способ не самый действенный, однако, очень мягкий в плане воздействия на организм, абсолютно доступный и не вызывает совершенно никаких побочных эффектов.

Очищение кишечника от каловых камней медом
Способ предоставляет возможность проведения очень мягкой, бережной и нежной очистки. Тыквенный мёд используется для приготовления клизм один раз в неделю по следующей технологии: вначале кишечник очищается при помощи стандартной клизмы, после чего клизма готовится из смеси 300 граммов тыквенного мёда и 200 граммов кипятка. Смесь следует задержать внутри организма хотя бы на полчаса. Температура её не должна превышать 38 градусов по Цельсию. Промывка внутренностей тыквенным мёдом осуществляется практически сразу. Данный метод эффективен при дерматите, псориазе, экземе, кожных заболеваниях и болезнях печени и желчного пузыря. Есть свидетельства того, что подобный метод очистки организма способствует удалению кожных папиллом. При использовании данного метода каловые камни безболезненно удаляются из организма в течение нескольких дней при условии ежедневного применения клизмы.

Здоровые дети

 

Каловые камни у детей
Проведение глубокой пальпации живота ребёнка позволяет установить наличие каловых камней в том случае, если имеет место надлежащая клиническая картина. Если при пальпации живота обнаруживается неподвижное уплотнение, требуется провести рентгенологическое обследование для установления природы новообразования и определения его локализации и состояния окружающих его стенок кишечника. Проведение эхографии даёт возможность выявления каловых камней, которые содержат в своём составе соли кальция.

Присутствие каловых камней в кишечнике детей с врождёнными аномалиями данного органа обуславливает необходимость их немедленной госпитализации для проведения комплекса мероприятий по хирургическому и медикаментозному устранению этих камней. Важна также коррекция основной патологии.

Первый этап включает в себя применение консервативных методов, заключающихся в постановке клизмы и назначении слабительных препаратов. Если эти методы доказывают свою неэффективность, помимо того, что наличествуют клинические симптомы кишечной непроходимости, всё это является основанием для проведения срочной операции.

Контроль над качеством и регулярностью стула ребёнка является первым среди основных мероприятий, направленных на предупреждение процесса образования каловых камней в кишечнике у детей, страдающих врождённой патологией развития данного органа.

Необходимо грамотно вести составление рациона питания такого ребёнка, для того, чтобы детский организм был обеспечен требуемым объёмом жидкости, который соответствует нормам потребления в его возрасте. В питательном рационе основной упор должен быть сделан на продукты, изобилующие пищевыми волокнами, а также фрукты и овощи с повышенным содержанием клетчатки. Входить в него должны хлеб и натуральные отруби, изготовляемые из муки на цельнозерновой основе.

Образование каловых камней чаще всего возникает из-за неправильного питания, стрессов и плохого обмена веществ. Вследствие этого на стенках кишечника образуются отложения, которые препятствуют нормальному прохождению каловых масс через толстый кишечник.

Считается, что эта проблема в большинстве своем знакома людям преклонного возраста, но сейчас все чаще с ней сталкивается и молодежь. Это связано с тем, что кишечник и пищеварительная система в целом из-за постоянных нарушений режима питания, употребления вредных продуктов начинает не правильно функционировать, не перерабатывая полностью пищу.

Проблема каловых камней не только вызывает дискомфорт у человека, провоцируя геморрой, но и негативно влияет на всю иммунную систему. В начале проявления симптомов временно решить проблему и быстро очистить кишечник в домашних условиях от каловых масс помогут клизмы. Но это лишь временное мнимое облегчение. В скором времени симптомы вернутся, так как проблема не решена полностью.

Для начала стоит разобраться, почему на стенках толстого кишечника образуются каловые камни. Этому, прежде всего, способствуют:

нарушение функций толстого кишечника. Причина: каловые массы продвигаются слишком медленно по кишечнику, происходит застой содержимого. Вследствие этого частично оно оседает и прекрепляется к стенкам. В дальнейшем такой камень может настолько плотно прикрепляться к слизистой, что естественное очищение в домашних условиях уже не возможно;
интенсивное всасывание жидкости. Если еще в тонком кишечнике вода начинает слишком интенсивно всасываться, то из-за этого как раз и возникают трудности прохождения каловых масс далее;
врожденные аномалии пищеварительной системы (болезни Гиршпрунга, дополнительные петли кишечника).

 

Формы и размеры каловых камней

Процесс образования

Подобные образования достаточно большие. Они имеют овальную форму и в диаметре могут достигать 15 см. При этом они достаточно твердые. Формируются они зачастую из очень уплотненных каловых масс. Исследователи доказали, что чаще всего камни образуются вокруг какого-то «центра». Зачастую это могут быть случайно проглоченные косточки, какие-то мелкие предметы, волосы, крупные таблетки лекарств, которые плохо растворяются в организме. Чаще всего они состоят из карбоната магния, реже – из карбоната извести.

 

основные симптомы

Прежде всего, стоит отметить, что идеальным решением данной проблемы является регулярная чистка организма. Если проблема находится уже в достаточно запущенном состоянии, то провести очищение в домашних условиях будет практически не возможно. Поэтому лучше всего даже не дожидаться проявлений основных симптомов заболевания, а просто следить за своим рационом и поддерживать себя в форме.

В любом случае, если появились первые признаки этой проблемы, стоит сразу же незамедлительно приступать к очищению пищеварительной системы. На ранних этапах в домашних условиях это сделать даже достаточно просто.

Итак, основные симптомы, свидетельствующие о появлении камней:

• боль в животе;
• запоры. Если камень слишком большой по размеру, то возможна кишечная непроходимость;
• каловые массы с примесью крови. Это также симптом, свойственный уже более поздней стадии заболевания. Если камень слишком большой по размеру, то он может повреждать стенки кишечника и тем самым провоцировать возникновение желудочного кровотечения.

Приобрести препараты для очищения организма можно по телефону +7985-187-53-17

   ИСТОЧНИК 

Похожие записи

Гидроколонотерапия – очищение кишечника в Химках

Гидроколонотерапия – современная и безопасная методика очищения кишечника, дающая удивительные результаты оздоровления всего организма и устранения причин многих заболеваний. Зачем нужно чистить кишечник? Дело в том, что такие факторы как несбалансированная и жирная еда, пищевые добавки, отсутствие режима питания, плохая экология приводят к скоплению в кишечнике шлаков, которые с течением жизни могут достичь внушительных объемов: от 5 до 25 кг! Эти шлаки оседают на стенках кишечника, образуют шлаковые наросты, токсинные камни, создают благоприятную среду для размножения глистов и паразитов.

Загрязнение кишечника приводит к развитию множества заболеваний. К ним можно отнести: различные кожные заболевания, частые запоры, геморрой, дисбактериоз кишечника, синдром хронической усталости, атеросклероз, сахарный диабет, снижение иммунных реакций, онкологические заболевания, лишний вес, аллергию, гипертонию. Многие зарубежные исследования подтверждают, что плохое настроение, раздражительность, бессонница, быстрая утомляемость, депрессии, страхи и тревожность напрямую связаны с нарушением работы толстого кишечника. «Загрязненный» толстый кишечник со временем перестает выполнять свою всасывающую функцию, отчего перестают усваиваться витамины и другие полезные для организма вещества.

Гидроколонотерапия позволяет полностью очистить кишечник, вывести из организма токсины, каловые массы, слизь, избавиться от паразитов.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИИ?

Сначала из кишечника с помощью специального аппарата выводятся застарелые каловые массы, которые не способны сами выйти через прямую кишку. В среднем во время курса процедур вымывается около 5 кг камней. После очищения кишечник орошается специальным раствором, восстанавливающим его микрофлору. Растворы могут быть разные: минеральная вода, лечебные травы, комплекс с бифидо- и лактобактериями, карловарская соль, плацентарный препарат Лаеннек и др. По времени процедура гидроколонтерапии занимает около часа, рекомендованный курс – 5 посещений.

РЕЗУЛЬТАТЫ ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИИ

После сеанса гидроколонотерапии вы почувствуете невероятную легкость, пройдет усталость и плохое настроение, сразу станет заметна потеря в весе, а отвисший живот, ранее неподдающийся коррекции из-за скопления шлаков и камней, подтянется и станет заметно меньше. Гидроколонотерапия оказывает на организм и омолаживающий эффект: после вывода шлаков в кишечнике освобождаются биологически активные точки, которые до этого были «парализованы» каловыми камнями. После курса процедур очищения кишечника организм молодеет, разглаживаются мелкие морщины, проходят прыщи, свежеет кожа на лице и теле.

Каждый, кто заботиться о своей внешности, должен знать: эстетические процедуры и пластические операции дадут намного более сильный эффект, если предварительно пройти курс очищения кишечника. Многие болезни не будут вас беспокоить, если заботиться о своем кишечники и своевременно очищать его от шлаков и токсинов.

В нашем центре процедуры гидроколонотерапии проводятся на немецком аппарате Colon Hydromat Standart.

Узнать подробнее про орошение кишечника кофейным экстрактом COFFEE ENEMA >>

Узнать подробнее про орошение кишечника раствором карловарской соли >>

Важно! Процедуру гидроколонотерапии в Куркино в клинике Бьюти Парк проводит врач высшей категории с более чем 30-летнем стажем работы – Грищенко Светлана Николаевна.

Гидроколонотерапия МедФарм Уссурийск быть здоровым и красивым

(из цикла «Качество жизни»)

Как быть здоровым и красивым

Гидроколонотерапия: за и против

Существует масса диаметрально противоположных отзывов об аппаратном очищении кишечника. Одни считают эту процедуру очень полезной для здоровья. Другие, наоборот, уверены, что она наносит только вред. Кто прав? Разберемся в этом вопросе.

– Гидроколонотерапия в последнее время стала весьма популярной. В чем ее суть?

– В прямую кишку помещают специальные трубки, по ним через организм пропускают до 30 литров жидкости (вода, раствор и т.п.). Одновременно через отводную трубку содержимое толстого кишечника выводиться наружу.

– Довольно интимная процедура и решиться на нее очень нелегко…

 – А как вам такой аргумент: гидроколонотерапия помогает очистить стенки толстой кишки от каловых масс, вес которых достигает иногда 15 кг. С таким грузом не просто тяжело ходить – страшно жить!

– Но ведь очищение организма должно происходить естественным путем?

– Должно! Однако мы ведем малоподвижный образ жизни, подвергаемся стрессам, употребляем большое количество консервированной и рафинированной пищи, обедненной клетчаткой. Как результат – нарушение процесса естественного самоочищения кишечника. И итог – задержавшиеся каловые массы выделяют токсины, которые, всасываясь в кровеносную систему, разносятся по всему организму, отравляя его. При этом нарушается основная функция кишечника – всасывание. Даже при полноценном питании, при приеме витаминов и минералов организм не получает всех необходимых ему веществ, нарушается работа внутренних органов.

Гидроколонотерапия же способствует удалению со стенок кишечника отмерших клеток эпителия, слизи, каловых камней, токсинов, патогенных бактерий. Очищаются кишечные ворсинки, кишечник снова может нормально переваривать и усваивать пищу.

– Процедуру очищения кишечника никак не назовешь приятной…

– В нашей поликлинике пациент не испытывает дискомфорта, так как процедура проводится в автоматическом режиме с применением специально очищенной воды. Мы выдаем одноразовое белье, вы удобно устраиваетесь лежа на боку и расслабляетесь. Перед началом сеанса врач делает легкий массаж живота с целью активизации кишечника.

Наконечник на шланге одноразовый, поэтому стерильность гарантирована. Во время сеанса также исключены неприятные запахи. Всю процедуру рядом находится специалист,  который наблюдает, как проходит гидроколонотерапия, следит за внутрибрюшным давлением и вашими ощущениями.

Сеанс длится примерно 40 минут. Количество процедур назначается индивидуально по результатам предварительного обследования. Курс колеблется от трех до десяти процедур.

Гидроколонотерапию можно приравнять к 30 очистительным процедурам кишечника в домашних условиях. В отличие от обычной клизмы, при которой промывается только участок прямой кишки, при использовании современного аппарата возможно промывание всего толстого кишечника.

– Как часто следует очищать кишечник?

– Считается, что после 30 лет каждый человек приобретает по две новые болезни. Поэтому в зрелом возрасте желательно проводить процедуры два раза в год – ранней весной и осенью, когда наш иммунитет ослаблен. 

– Гидроколонотерапия имеет только плюсы, однако у этого очистительного метода есть и противники.

– Негативные отзывы возникают из-за того, что нередко процедуру проводят неквалифицированно и некачественно. Гидроколонотерапия возможна только в медицинском учреждении под контролем грамотного врача. Тогда практически с первого сеанса будут получены положительные результаты. Качественно выполненная процедура дает состояние легкости, улучшается цвет лица, нормализуется работа желудочно-кишечного тракта. В отдельных случаях показана консультация врача-диетолога для назначения персональной диеты.

Пациент должен запомнить: назначить или запретить кишечное орошение может только врач. Существует также мнение, что при гидроколонотерапии вымывается полезная микрофлора кишечника. Однако ее нельзя удалить механически. С каждым актом дефекации организм теряет до миллиарда микроорганизмов, но флора моментально восстанавливается благодаря огромной скорости размножения микробов. При гидроколонотерапии удаляется преимущественно патогенная флора, тесно связанная с каловыми депозитами.

Кроме того, сегодня имеется специальный курс по лечению дисбактериоза, включающий в себя процедуры гидроколонотерапии в сочетании с прямым введением в кишечник необходимых каждому конкретному человеку бактерийных препаратов.

– Можно ли похудеть, пройдя только курс промывания кишечника?

– Нужно понимать, что снижение массы тела происходит не за счет сжигания жира, а в результате очищения кишечника от каловых масс. Уже после первой процедуры вы потеряете несколько килограммов, уменьшится объем живота. Кроме того, после курса процедур улучшается обмен веществ, что тоже способствует снижению веса.

Однако чтобы закрепить результат, придется поменять пристрастия в еде, иначе килограммы вернутся по мере «засорения» кишечника. Мы заметили, что пациенты, прошедшие курс гидроколонотерапии, потом стремятся придерживаться норм здорового питания.

– Если оставить все, как есть, и не чистить кишечник. К чему это может привести?

– С годами на стенках кишечника оседает большое количество непереваренных остатков пищи и шлаков. Эти плотные отложения затрудняют всасывание питательных веществ, продуцируют ядовитые токсины, нарушают флору кишечник. В результате увеличивается масса тела, нарушается иммунитет, все чаще появляются запоры, слабость, раздражительность, нарушения сна, угревая сыпь, различные заболевания кожи, газы и вздутие живота, простатит и аденома простаты. Затрудняется работа внутренних органов, что грозит серьезным недугом.

– Можно ли назвать гидроколонотерапию панацеей от всех болезней?

– Если перечислять показания к гидроколонотерапии, то их очень много. Основные: заболевания желудочно-кишечного тракта, избыточный вес, повышенное давление, кожные проблемы, простатит, выпадение волос, сниженный иммунитет, частые простуды и многое другое.

Однако еще раз повторюсь, что обязательно необходима консультация врача. Потому что существуют и противопоказания к процедуре. Это порок сердца, тяжелые формы заболевания желудка или кишечника и другие.

Для того чтобы любые процедуры были эффективными, необходимо несколько условий, но главное – это желание самого человека оставаться здоровым.

Именно поэтому врачи так много говорят о том, что надо менять образ жизни. Чем шире личный список проблем со здоровьем, тем понятней истина – одной чистки кишечника мало. Необходимо поддерживать и оздоравливать себя разумным питанием (сбалансированным для вашего конкретного случая), физической активностью, позитивным мышлением.

Польза гидроколонотерапии:

– дезинтоксикация – вывод токсических веществ из толстого кишечника;

– нормализация стула и формирования каловых масс, благотворное влияние на моторику кишечника;

– коррекция иммунитета – лимфатическая система, выполняющая роль «канализации» в организме, имеет выход на слизистую кишечника. При налипании каловых масс на стенки кишки появляются проблемы. Возобновить межклеточное взаимодействие можно благодаря очистительной терапии;

– восстановление микроциркуляции органов брюшины – терапия справляется с застойными явлениями в кишечнике, негативно влияющих на кровоснабжение внутренних органов;

– снижение веса.

Важно!

Назначить гидроколонотерапию может только врач. Перед началом процедуры необходимо провериться у специалиста на наличие противопоказаний.

---

   

Все виды Медицинских профилактических осмотров!

 

Многопрофильная поликлиника «МедФарм»,

г. Уссурийск, ул. Ровная, 33

тел. 8(4234) 33-23-63, 33-13-93, 33-27-72

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Лечение искривленной непроходимости кишечника: хирургические и нехирургические варианты

Искривленная кишка – серьезное заболевание, требующее быстрого лечения. Ваш план лечения зависит от состояния вашего кишечника и общего состояния здоровья.Изучите варианты, а затем поговорите со своим врачом, чтобы выбрать лучший вариант для вас.

Что такое искривленный кишечник?

Ваш врач может назвать это заворотом. Это происходит, когда кишечник скручивается вокруг себя или ткани, которая удерживает его на месте. Пораженное пятно блокирует прохождение пищи и жидкости. Он может быть даже достаточно тугим, чтобы перекрыть кровоток. Если это произойдет, ткань в этой области кишечника может погибнуть. Это может вызвать серьезные проблемы.

Самая распространенная форма искривления кишечника – заворот сигмовидной кишки.Это скручивание последней части толстой кишки, называемой сигмовидной кишкой. Это также может произойти в начале толстой кишки (слепая кишка и восходящая кишка). Если он там скручен, это называется заворот слепой кишки.

Нехирургические варианты

В некоторых случаях вам не понадобится операция, чтобы исправить положение.

Если поворот находится в сигмовидной кишке, ваш врач может сначала попробовать ректороманоскопию. Они введут гибкую трубку (или сигмоидоскоп) через прямую кишку в нижнюю часть толстой кишки.Чтобы открыть толстую кишку, в толстую кишку закачивают небольшое количество воздуха. Обычно этого достаточно, чтобы кишечник расправился. Но вероятность того, что кишечник снова закрутится на том же месте, очень высок. Ваш врач может порекомендовать операцию в качестве постоянного решения.

Подобная процедура, колоноскопия, может исправить завихрения в начале толстой кишки. Но вероятность того, что он снова закрутится, высока. В большинстве случаев в этой области требуется операция.

Операции

Операция – это вариант лечения заворота и предотвращения повторного скручивания кишечника.Типы операций по поводу искривления кишечника:

Колэктомия: Это операция, при которой полностью или частично удаляется толстая кишка. При искривлении нижней части толстой кишки врач удалит пораженную часть кишечника. Затем они соединят два здоровых конца вместе с помощью процедуры, называемой резекцией кишечника. Вероятность возвращения заворота после операции очень мала.

При завороте слепой кишки удаляется начало толстой кишки, включая слепую кишку и восходящую кишку.Оставшаяся часть прикрепляется к концу тонкой кишки.

Колостомия: Подобно колэктомии, эта операция включает удаление искривленной части нижней части кишечника. При колостоме вместо того, чтобы соединять две части толстой кишки вместе, один конец прикрепляется к отверстию, сделанному в вашем животе. Затем к отверстию прикрепляется мешок для колостомы для сбора телесных отходов.

Если вы проявляете признаки инфекции или другие серьезные симптомы из-за искривления кишечника, ваш врач может провести так называемую процедуру Хартмана.Это то же самое, что и колостома, за исключением того, что ее можно отменить через 3-6 месяцев, если вы чувствуете себя лучше.

Цекостомия: Искривление в начале толстой кишки устраняется. Затем врач вводит тонкую трубку в слепую кишку через небольшой разрез на животе. Трубка помогает избавиться от шлаков и прикрепляет слепую кишку к внутренней стенке желудка.

Людям с заворотом слепой кишки может быть сделана цекостомия, если они недостаточно здоровы для других операций. Вероятность заражения высока, но толстая кишка, скорее всего, больше не повредит.

Cecopexy: Может также лечить заворот слепой кишки. Врачи раскрутят начало толстой кишки и пришьют его к внутренней брюшной стенке. После этой процедуры высока вероятность того, что та же область снова перекрутится. Так что обычно приберегают для людей, состояние которых нестабильно.

Цифровое ректальное исследование

Ваш врач может порекомендовать пальцевое ректальное исследование (DRE) по следующим причинам:

• Помогите оценить рост или увеличение предстательной железы у мужчин
• Найдите причину таких симптомов, как ректальное кровотечение ( кровь в стуле), боль в животе или тазу или изменение привычки кишечника
• Проверить некоторые проблемы репродуктивной системы женщины (например, матки или яичников)
• Собрать образец стула для анализа крови
• Проверить при геморрое или других новообразованиях в прямой кишке

Кому следует пройти цифровое ректальное обследование?

Вам может потребоваться пальцевое ректальное исследование, если у вас есть ректальное кровотечение, боль в животе или тазу или изменение привычки кишечника.

Но исследования показали, что мало доказательств того, что DRE эффективны при скрининге на рак толстой кишки, прямой кишки или простаты. По этой причине он не входит в стандартный медицинский осмотр.

Тем не менее, DRE может быть включен как часть скрининга рака простаты. Это будет зависеть от вашего возраста, факторов риска и симптомов.

Что происходит во время цифрового ректального исследования?

Вы сдадите этот анализ в кабинете врача. Это займет всего лишь несколько минут.

Сначала вы разденетесь ниже пояса и накинете бумагу или ткань, покрывающую вашу талию.Мужчин часто обследуют стоя, наклонившись вперед в пояснице или лежа на боку с согнутыми коленями. Женщины обычно проходят этот тест во время гинекологического осмотра, когда их ступни подняты и поддерживаются стременами.

Врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и прощупывает болезненность или другие аномалии. Скорее всего, они будут нажимать на живот другой рукой, чтобы помочь им почувствовать какие-либо отклонения от нормы.

Во время теста вы можете почувствовать легкий кратковременный дискомфорт.Но это не должно быть больно.

Что происходит после цифрового ректального исследования?

Ваш врач обсудит с вами результаты анализа. Вот что они могут найти:

• Ничего, нормальный осмотр
• Аномальный рост или увеличение органа (например, простаты, шейки матки, матки, яичников, прямой кишки или мочевого пузыря)
• Геморрой, абсцессы или трещины заднего прохода (разрывы кожи вокруг ануса)
• Полипы или разрастания тканей в прямой кишке
• Кровь в стуле

Фекальное поражение – StatPearls – Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Фекальное уплотнение происходит из-за затвердевшего фекального вещества задерживается в толстом кишечнике, который не может быть эвакуирован при регулярной перистальтической активности.Если это не выявить и не лечить на ранней стадии, это может привести к образованию фекалий или камнеобразных фекалий. Фекальный застой является причиной повышенной заболеваемости и существенной причиной снижения качества жизни пожилых людей. В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология и проявления фекального закупоривания, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в его ведении.

Цели:

• Изучите причины каловых пробок.

• Опишите обследование пациента с калом.

• Обобщите варианты лечения фекальной закупорки.

• Объясните способы улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды с целью улучшения результатов для пациентов, пострадавших от фекальных пробок.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Фекальный сдавление возникает из-за затвердевшего фекального вещества, задерживаемого в толстой кишке, которое не может быть выведено при регулярной перистальтической активности.Если это не выявить и не лечить на ранней стадии, это может привести к образованию фекалий или камнеобразных фекалий. Фекальный застой является причиной повышенной заболеваемости и существенной причиной снижения качества жизни пожилых людей. [1] [2]

Этиология

Фекальный застой обычно возникает у пожилых людей, находящихся в стационаре или находящихся на лечении в специализированных учреждениях. Это связано с генерализованными заболеваниями, такими как склеродермия и хроническая почечная недостаточность, и состояниями, которые вызывают изменение нормальной анатомии, например, врожденные аномалии в аноректальной области или предыдущие хирургические вмешательства на кишечнике.Сообщалось, что у пожилых людей, регулярно принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, чаще возникают фекальные пробки. Среди госпитализированных пациентов введение пожилым людям лекарств с опиоидами может привести к закупорке фекалий, особенно у тех, кто в анамнезе страдает хроническими запорами и прикован к постели. [3] [4]

Эпидемиология

Фекальные пробки обычно возникают у пожилых людей, редко обращаясь в больницу как неотложную помощь. Сильный запор – серьезная проблема, от которой страдают почти 70% пожилых людей, находящихся на лечении в домах престарелых.Среди пострадавших около 7% будут обнаружены во время пальцевого ректального исследования. Фекальный сдавление чаще встречается у пожилых женщин, которые находятся в учреждениях по уходу и имеют связанные нервно-психические расстройства. Это причина повышенной заболеваемости среди пожилых людей, и если позволить прогрессировать, это может привести к осложнениям, вызывающим смертность в старшей возрастной группе. [5] [6] [7]

Патофизиология

Непрерывный контакт между твердым калом и слизистой оболочкой толстой кишки может вызвать увеличение секреции слизи.Фекальное уплотнение также вызывает повышение внутрипросветного давления в толстой кишке, что вызывает снижение перфузии слизистой оболочки и стенки толстой кишки. Возникающее локализованное воспаление может вызвать колит, язвы и возможную перфорацию. Когда происходит перфорация стеркорального канала, наиболее частым участком является сигмовидная кишка. Стеркоральная перфорация, возникающая в ректосигмоидной области, связана с тем, что фекалии наиболее твердые в ректосигмоиде. Кроме того, диаметр сигмовидной кишки является самым узким в толстой кишке.Эти факторы приводят к повышению внутрипросветного давления и приводят к гипоперфузии перфорации противобрыжеечной стенки. Поврежденная каловая масса может вызвать сдавливание соседних структур, таких как мочевой пузырь, вызывая задержку мочи. [8] [9]

Анамнез и физика

Пациенты с калом часто сообщают в анамнезе о неспособности спонтанно опорожняться и жалуются на тотальный запор. В большинстве случаев в анамнезе присутствует прогрессирующее вздутие живота с нарастающим дискомфортом или болью в животе.Результаты физикального обследования часто показывают вздутие живота. У худощавых или истощенных людей твердые каловые массы могут пальпироваться вдоль толстой кишки. Иногда пациенты могут также иметь ложную диарею или диарею из-за переполнения. Диагноз фекального закупоривания в первую очередь основывается на клинических признаках. Подробная история привычек кишечника и полное физическое обследование, которое включает пальцевое ректальное исследование, являются обязательными.

Обследование

Пальцевое ректальное исследование является обязательным в качестве первого диагностического обследования для подтверждения диагноза фекальной закупорки.Когда ректальное исследование не выявляет фекального закупоривания или твердых каловых масс в прямой кишке, следует учитывать возможность фекального закупоривания проксимальнее в кишечнике или других причин, таких как стриктуры или заворот толстой кишки. Наиболее полезной и часто используемой радиологической визуализацией для оценки является компьютерная томография брюшной полости с оральным или ректальным контрастом. Обычный рентгеновский снимок брюшной полости может иногда выявить перегрузку толстой кишки фекалиями с расширением толстой кишки в сегменте, проксимальном к области фекальной закупорки.В редких случаях контрастная клизма или ректороманоскопия показаны пациентам, у которых в анамнезе нет данных, указывающих на заболевание толстой кишки.

Лечение / ведение

Варианты лечения – удаление поврежденных каловых масс с помощью пальцев или ректальное введение смягчающих стул агентов, обычно клизм или суппозиториев. [10] [1] [11]

Удаление матки вручную

Во многих случаях дефекации каловых масс требуется удаление дефекта вручную. Это полезная процедура, если можно пальпировать твердый стул в ректальной области.Процедуру лучше всего проводить, используя обильную смазку и осторожно удаляя поврежденный стул указательным пальцем. Иногда облегчить процедуру можно с помощью аноскопа и аспирации. Большинство пациентов находят немедленное облегчение после того, как выполняется дезинфекция кала.

Проксимальный и дистальный фекальный сдавление

Если рентгенография брюшной полости показывает, что фекальное уплотнение расположено дистально, тогда может быть полезным использование клизм и суппозиториев. Клизму лучше всего проводить с катетером Фолея после затвердевшего стула.Лучший метод – использовать обильное количество воды и смешать ее с докузатом или сорбитолом. Важно делать клизмы в небольших количествах, чтобы не создавать дискомфорт у пациента. После проведения клизмы можно помочь процессу опорожнения, нежно массируя нижнюю часть живота. Этот процесс, возможно, придется повторить несколько раз, пока не пойдет только прозрачная жидкость. Также важно обращать внимание на жалобы пациента. Во время дезинфекции дискомфорт – это нормально, но нет боли.Если пациент жалуется на боль, лучше прекратить клизму и провести повторную оценку.

При проксимальном фекальном сдавлении идеальным слабительным средством является полиэтиленгликоль. Возможно, потребуется ввести от 1 до 3 литров полиэтиленгликоля в течение нескольких часов, прежде чем будет замечен ответ. Если возникают спазмы в животе и тошнота, нельзя больше принимать полиэтиленгликоль. Еще одно слабительное средство, которое может помочь при проксимальной закупорке, – это цитрат магния.

Полиэтиленгликоль можно вводить перорально, если исключены такие состояния, как заворот кишечника или структурная непроходимость кишечника по любой причине.Для предотвращения рецидива применяется соответствующее слабительное или пищевые добавки с повышенным потреблением воды после эвакуации пораженных каловых масс. При наличии сопутствующих признаков перитонита необходимо раннее хирургическое обследование и вмешательство. Перфорация стеркорала связана с высокой смертностью у пожилых людей, если ее не распознать и не лечить на ранней стадии.

Бариевый удар

Иногда удар возникает после исследования бария. Барий не растворяется в воде и может стать твердой твердой массой после впитывания воды.Бариевый удар чаще возникает у пациентов, у которых уже есть функциональные или анатомические аномалии нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Поражение барием также очень часто встречается у людей, перенесших какую-либо процедуру кишечного обходного анастомоза.

Чтобы предотвратить воздействие бария, всем пациентам следует рекомендовать употребление дополнительных жидкостей. В некоторых случаях может оказаться полезным использование осмотического слабительного, такого как сорбит или магнезиальное молоко. Поражение барием обычно наблюдается на простом рентгеновском снимке брюшной полости.Иногда может наблюдаться перфорация толстой кишки, которую также можно визуализировать на простом рентгеновском снимке. Если отмечается перфорация, требуется немедленная операция. Если перфорации нет, удаление бария производится аналогично фекальной пробке.

Хирургия нижних отделов желудочно-кишечного тракта и прямой кишки

У многих людей, перенесших лечение анальных свищей и удаление геморроя, закупорка каловых масс встречается довольно редко, но запоры очень распространены. Причина фекального закупоривания многофакторна и связана с употреблением опиатов, спазмом сфинктера, отеком вокруг анальных тканей и страхом перед туалетом.В большинстве легких случаев достаточно клизмы; но в тяжелых случаях может потребоваться ручная дезинфекция в операционной. Пациенту обычно требуется какой-либо тип анестезии, чтобы расслабить комплекс анального сфинктера, прежде чем удастся удалить фекальный пробок.

Этим пациентам рекомендуется изменить свой образ жизни, пить много воды, заниматься спортом и придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки для предотвращения запоров.

Прогноз

Фекалии – серьезная, но предотвратимая проблема у пожилых людей в больницах и других учреждениях.Лучший способ лечить это – в первую очередь предотвратить его развитие. Причина запора должна быть выявлена ​​на ранней стадии и должным образом устранена. Пациента следует проинформировать о мерах, связанных с образом жизни и диетических привычках, чтобы предотвратить фекальное нарушение. К сожалению, рецидивирующая закупорка каловых масс очень часто встречается у пожилых и госпитализированных пациентов. Часто эти пациенты обращаются в отделение неотложной помощи, потому что имеющиеся симптомы могут имитировать другую зловещую кишечную патологию.

Послеоперационный и реабилитационный уход

• После устранения дефекации необходимо выяснить причину.

• После подготовки кишечника следует провести бариевую клизму или скрининговую колоноскопию.

• Следует оценить профили щитовидной железы и метаболизм.

• Другие факторы, которые необходимо исправить, включают депрессию, отсутствие физических упражнений и недостаточный доступ к туалетам.

Консультации

• Гастроэнтеролог

• Общий хирург

Сдерживание и обучение пациентов

• Повысьте мобильность

• Повысьте уровень гидратации 9000 9000 9000 9000

  Прочие вопросы

  Ключом к успешному лечению фекальной закупорки является превентивная и активная стратегия ведения с ранним распознаванием тяжелого запора и своевременным вмешательством для предотвращения возникновения фекальной закупорки.Такой проактивный подход предотвратит заболеваемость, а также повысит качество жизни пожилых людей и госпитализированных пациентов.

  Улучшение результатов медицинской бригады

  Фекальный сдавление – серьезное расстройство желудочно-кишечного тракта, которым страдают многие пожилые люди. С расстройством лучше всего справиться с помощью межпрофессиональной команды, в которую входят гастроэнтеролог, медсестра, фармацевт, невролог, социальный работник и физиотерапевт.

  Фармацевт должен убедиться, что пациент не принимает лекарства, замедляющие опорожнение кишечника, и следует избегать полипрагмазии.Диетолог должен рекомендовать увеличить потребление жидкости и диету с высоким содержанием клетчатки. И упражнения, и передвижение жизненно важны. Но обычно медсестра должна лечить пациента с калом. Просвещение семьи и пациента о диетических привычках и образе жизни очень важно, если кто-то хочет предотвратить рецидивы. Если хронический запор невозможно вылечить, необходимо предпринять попытки улучшить качество жизни. [12] [13] [14] (Уровень III)

  Результаты

  Запор и каловые пробки могут повлиять на качество жизни.Несмотря на доступность лекарств, рецидивы запоров и каловых пробок остаются хронической проблемой. [15] [16] (Уровень III) Многие из этих пациентов старые, не передвигаются и проживают в доме престарелых. Таким образом, важно улучшить качество жизни, а не подвергать этих пациентов радикальному хирургическому вмешательству или регулярным инвазивным процедурам, которые также могут вызвать осложнения.

  Дополнительное образование / Контрольные вопросы

  Список литературы

  1.

  Гарсиа Кабрера А.М., Хименес Родригес Р.М., Рейес Диас М.Л., Васкес Мончул Дж.М., Рамос Фернандес М., Диас Павон Дж. М., Паласиос Гонсалес С., Падилло Руис Ф. Дж., Де ла Портилья де Хуан Ф. Фекал у пациентов с недержанием мочи. Повествовательный обзор. Cir Esp (англ. Ред.). Март 2018; 96 (3): 131-137. [PubMed: 29467081]

  2.

  Пойтрас Р., Уоррен Д., Ойогоа С. Опиоидные препараты и стеркоральная перфорация толстой кишки: клинический случай и обзор литературы. Int J Surg Case Rep.2018; 42: 94-97. [Бесплатная статья PMC: PMC5730425] [PubMed: 29232630]

  3.

  Osterman MT, Foley C, Matthias I. Острый желудочно-кишечный некроз, вызванный клозапином: описание случая. J Med Case Rep., 23 сентября 2017; 11 (1): 270. [Бесплатная статья PMC: PMC5610409] [PubMed: 28938913]

  4.

  Wickham RJ. Управление запором у взрослых с онкологическими заболеваниями. J Adv Pract Oncol. 2017 Март; 8 (2): 149-161. [Бесплатная статья PMC: PMC5995490] [PubMed: 29

  3]

  5.

  Серрано Фалькон Б., Альварес Санчес Б, Диас-Рубио М., Рей Э. Распространенность и факторы, связанные с фекальными дефектами у пожилого населения Испании.Возраст Старение. 2017 12 января; 46 (1): 119-124. [PubMed: 28181648]

  6.

  Серрано Фалькон Б., Барсело Лопес М., Матеос Муньос Б., Альварес Санчес А., Рей Э. Фекальное поражение: систематический обзор медицинских осложнений. BMC Geriatr. 2016 11 января; 16: 4. [Бесплатная статья PMC: PMC4709889] [PubMed: 26754969]

  7.

  Corban C, Sommers T., Sengupta N, Jones M, Cheng V, Friedlander E, Bollom A, Lembo A. Фекальные нарушения в отделении неотложной помощи: An Анализ частоты и связанных сборов в 2011 году.J Clin Gastroenterol. 2016 август; 50 (7): 572-7. [PubMed: 26669560]

  8.

  Виджаякумар К., Балагурунатан К., Прабху Р., Сантош Раджа Е., Аманкумар С., Калайараси Р., Т. С. Стеркоральная язва не всегда безболезненна: редкое осложнение фекальной недостаточности. Cureus. 2018 13 мая; 10 (5): e2613. [Бесплатная статья PMC: PMC6044477] [PubMed: 30027005]

  9.

  Brown CD, Maxwell F, French P, Nicholson G. Стеркорал перфорация толстой кишки у героинового наркомана. BMJ Case Rep. 1 августа 2017 г. [Бесплатная статья PMC: PMC5612577] [PubMed: 28765178]

  10.

  Рек-Бурнео, Калифорния, Виланова-Санчес А., Гасиор А.С., Дингеманс А.Я., Лейн В.А., Дайкес Р., Нэш О., Уивер Л., Малуф Т., Вуд Р.Дж., Зобелл С., Роллинз М.Д., Левитт М.А. Структурированная программа управления кишечником для пациентов с тяжелым функциональным запором может помочь сократить количество обращений в отделение неотложной помощи, количество госпитализаций и расходы на здравоохранение. J Pediatr Surg. 2018 сентябрь; 53 (9): 1737-1741. [PubMed: 29773453]

  11.

  Гидваней Н.Г., Баджпай М., Чохаватия СС. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта у пожилых людей.J Clin Gastroenterol. 2016 ноябрь / декабрь; 50 (10): 819-827. [PubMed: 27552331]

  12.

  Salvatore S, Barberi S, Borrelli O, Castellazzi A, Di Mauro D, Di Mauro G, Doria M, Francavilla R, Landi M, Martelli A, Miniello VL, Simeone G, Verduci Э, Верга С., Занетти М.А., Стаяно А., Рабочая группа SIPPS по FGID. Фармакологические вмешательства при ранних функциональных желудочно-кишечных расстройствах. Ital J Pediatr. 2016 16 июля; 42 (1): 68. [Бесплатная статья PMC: PMC4947301] [PubMed: 27423188]

  13.

  Chumpitazi CE, Rees CA, Camp EA, Henkel EB, Valdez KL, Chumpitazi BP. Диагностический подход к запору влияет на расположение педиатрического отделения неотложной помощи. Am J Emerg Med. 2017 Октябрь; 35 (10): 1490-1493. [PubMed: 28460807]

  14.

  Baralatei FT, Ackermann RJ. Уход за пациентами в конце жизни: лечение безболезненных симптомов. ФП Ессент. 2016 Август; 447: 18-24. [PubMed: 274

  ]

  15.

  Ryu CG, Kim P, Cho MJ, Shin M, Jung EJ. Клинический анализ перфорации стеркоралов без летального исхода.Dig Surg. 2017; 34 (3): 253-259. [PubMed: 27941317]

  16.

  Чоу А.Б., Кохан Дж. Н., Варма М.Г. Различия в выраженности симптомов и качестве жизни у пациентов с обструктивной дефекцией и инерцией толстой кишки. Dis Colon Rectum. 2015 Октябрь; 58 (10): 994-8. [PubMed: 26347972]

  Фекальное поражение – StatPearls – Книжная полка NCBI

  Непрерывное образование

  Фекальное уплотнение возникает из-за застывшего фекального вещества, удерживаемого в толстой кишке, которое не может быть эвакуировано с помощью регулярной перистальтической активности.Если это не выявить и не лечить на ранней стадии, это может привести к образованию фекалий или камнеобразных фекалий. Фекальный застой является причиной повышенной заболеваемости и существенной причиной снижения качества жизни пожилых людей. В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология и проявления фекального закупоривания, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в его ведении.

  Цели:

  • Изучите причины каловых пробок.

  • Опишите обследование пациента с калом.

  • Обобщите варианты лечения фекальной закупорки.

  • Объясните способы улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды с целью улучшения результатов для пациентов, пострадавших от фекальных пробок.

  Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

  Введение

  Фекальный сдавление возникает из-за затвердевшего фекального вещества, задерживаемого в толстой кишке, которое не может быть выведено при регулярной перистальтической активности.Если это не выявить и не лечить на ранней стадии, это может привести к образованию фекалий или камнеобразных фекалий. Фекальный застой является причиной повышенной заболеваемости и существенной причиной снижения качества жизни пожилых людей. [1] [2]

  Этиология

  Фекальный застой обычно возникает у пожилых людей, находящихся в стационаре или находящихся на лечении в специализированных учреждениях. Это связано с генерализованными заболеваниями, такими как склеродермия и хроническая почечная недостаточность, и состояниями, которые вызывают изменение нормальной анатомии, например, врожденные аномалии в аноректальной области или предыдущие хирургические вмешательства на кишечнике.Сообщалось, что у пожилых людей, регулярно принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, чаще возникают фекальные пробки. Среди госпитализированных пациентов введение пожилым людям лекарств с опиоидами может привести к закупорке фекалий, особенно у тех, кто в анамнезе страдает хроническими запорами и прикован к постели. [3] [4]

  Эпидемиология

  Фекальные пробки обычно возникают у пожилых людей, редко обращаясь в больницу как неотложную помощь. Сильный запор – серьезная проблема, от которой страдают почти 70% пожилых людей, находящихся на лечении в домах престарелых.Среди пострадавших около 7% будут обнаружены во время пальцевого ректального исследования. Фекальный сдавление чаще встречается у пожилых женщин, которые находятся в учреждениях по уходу и имеют связанные нервно-психические расстройства. Это причина повышенной заболеваемости среди пожилых людей, и если позволить прогрессировать, это может привести к осложнениям, вызывающим смертность в старшей возрастной группе. [5] [6] [7]

  Патофизиология

  Непрерывный контакт между твердым калом и слизистой оболочкой толстой кишки может вызвать увеличение секреции слизи.Фекальное уплотнение также вызывает повышение внутрипросветного давления в толстой кишке, что вызывает снижение перфузии слизистой оболочки и стенки толстой кишки. Возникающее локализованное воспаление может вызвать колит, язвы и возможную перфорацию. Когда происходит перфорация стеркорального канала, наиболее частым участком является сигмовидная кишка. Стеркоральная перфорация, возникающая в ректосигмоидной области, связана с тем, что фекалии наиболее твердые в ректосигмоиде. Кроме того, диаметр сигмовидной кишки является самым узким в толстой кишке.Эти факторы приводят к повышению внутрипросветного давления и приводят к гипоперфузии перфорации противобрыжеечной стенки. Поврежденная каловая масса может вызвать сдавливание соседних структур, таких как мочевой пузырь, вызывая задержку мочи. [8] [9]

  Анамнез и физика

  Пациенты с калом часто сообщают в анамнезе о неспособности спонтанно опорожняться и жалуются на тотальный запор. В большинстве случаев в анамнезе присутствует прогрессирующее вздутие живота с нарастающим дискомфортом или болью в животе.Результаты физикального обследования часто показывают вздутие живота. У худощавых или истощенных людей твердые каловые массы могут пальпироваться вдоль толстой кишки. Иногда пациенты могут также иметь ложную диарею или диарею из-за переполнения. Диагноз фекального закупоривания в первую очередь основывается на клинических признаках. Подробная история привычек кишечника и полное физическое обследование, которое включает пальцевое ректальное исследование, являются обязательными.

  Обследование

  Пальцевое ректальное исследование является обязательным в качестве первого диагностического обследования для подтверждения диагноза фекальной закупорки.Когда ректальное исследование не выявляет фекального закупоривания или твердых каловых масс в прямой кишке, следует учитывать возможность фекального закупоривания проксимальнее в кишечнике или других причин, таких как стриктуры или заворот толстой кишки. Наиболее полезной и часто используемой радиологической визуализацией для оценки является компьютерная томография брюшной полости с оральным или ректальным контрастом. Обычный рентгеновский снимок брюшной полости может иногда выявить перегрузку толстой кишки фекалиями с расширением толстой кишки в сегменте, проксимальном к области фекальной закупорки.В редких случаях контрастная клизма или ректороманоскопия показаны пациентам, у которых в анамнезе нет данных, указывающих на заболевание толстой кишки.

  Лечение / ведение

  Варианты лечения – удаление поврежденных каловых масс с помощью пальцев или ректальное введение смягчающих стул агентов, обычно клизм или суппозиториев. [10] [1] [11]

  Удаление матки вручную

  Во многих случаях дефекации каловых масс требуется удаление дефекта вручную. Это полезная процедура, если можно пальпировать твердый стул в ректальной области.Процедуру лучше всего проводить, используя обильную смазку и осторожно удаляя поврежденный стул указательным пальцем. Иногда облегчить процедуру можно с помощью аноскопа и аспирации. Большинство пациентов находят немедленное облегчение после того, как выполняется дезинфекция кала.

  Проксимальный и дистальный фекальный сдавление

  Если рентгенография брюшной полости показывает, что фекальное уплотнение расположено дистально, тогда может быть полезным использование клизм и суппозиториев. Клизму лучше всего проводить с катетером Фолея после затвердевшего стула.Лучший метод – использовать обильное количество воды и смешать ее с докузатом или сорбитолом. Важно делать клизмы в небольших количествах, чтобы не создавать дискомфорт у пациента. После проведения клизмы можно помочь процессу опорожнения, нежно массируя нижнюю часть живота. Этот процесс, возможно, придется повторить несколько раз, пока не пойдет только прозрачная жидкость. Также важно обращать внимание на жалобы пациента. Во время дезинфекции дискомфорт – это нормально, но нет боли.Если пациент жалуется на боль, лучше прекратить клизму и провести повторную оценку.

  При проксимальном фекальном сдавлении идеальным слабительным средством является полиэтиленгликоль. Возможно, потребуется ввести от 1 до 3 литров полиэтиленгликоля в течение нескольких часов, прежде чем будет замечен ответ. Если возникают спазмы в животе и тошнота, нельзя больше принимать полиэтиленгликоль. Еще одно слабительное средство, которое может помочь при проксимальной закупорке, – это цитрат магния.

  Полиэтиленгликоль можно вводить перорально, если исключены такие состояния, как заворот кишечника или структурная непроходимость кишечника по любой причине.Для предотвращения рецидива применяется соответствующее слабительное или пищевые добавки с повышенным потреблением воды после эвакуации пораженных каловых масс. При наличии сопутствующих признаков перитонита необходимо раннее хирургическое обследование и вмешательство. Перфорация стеркорала связана с высокой смертностью у пожилых людей, если ее не распознать и не лечить на ранней стадии.

  Бариевый удар

  Иногда удар возникает после исследования бария. Барий не растворяется в воде и может стать твердой твердой массой после впитывания воды.Бариевый удар чаще возникает у пациентов, у которых уже есть функциональные или анатомические аномалии нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Поражение барием также очень часто встречается у людей, перенесших какую-либо процедуру кишечного обходного анастомоза.

  Чтобы предотвратить воздействие бария, всем пациентам следует рекомендовать употребление дополнительных жидкостей. В некоторых случаях может оказаться полезным использование осмотического слабительного, такого как сорбит или магнезиальное молоко. Поражение барием обычно наблюдается на простом рентгеновском снимке брюшной полости.Иногда может наблюдаться перфорация толстой кишки, которую также можно визуализировать на простом рентгеновском снимке. Если отмечается перфорация, требуется немедленная операция. Если перфорации нет, удаление бария производится аналогично фекальной пробке.

  Хирургия нижних отделов желудочно-кишечного тракта и прямой кишки

  У многих людей, перенесших лечение анальных свищей и удаление геморроя, закупорка каловых масс встречается довольно редко, но запоры очень распространены. Причина фекального закупоривания многофакторна и связана с употреблением опиатов, спазмом сфинктера, отеком вокруг анальных тканей и страхом перед туалетом.В большинстве легких случаев достаточно клизмы; но в тяжелых случаях может потребоваться ручная дезинфекция в операционной. Пациенту обычно требуется какой-либо тип анестезии, чтобы расслабить комплекс анального сфинктера, прежде чем удастся удалить фекальный пробок.

  Этим пациентам рекомендуется изменить свой образ жизни, пить много воды, заниматься спортом и придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки для предотвращения запоров.

  Прогноз

  Фекалии – серьезная, но предотвратимая проблема у пожилых людей в больницах и других учреждениях.Лучший способ лечить это – в первую очередь предотвратить его развитие. Причина запора должна быть выявлена ​​на ранней стадии и должным образом устранена. Пациента следует проинформировать о мерах, связанных с образом жизни и диетических привычках, чтобы предотвратить фекальное нарушение. К сожалению, рецидивирующая закупорка каловых масс очень часто встречается у пожилых и госпитализированных пациентов. Часто эти пациенты обращаются в отделение неотложной помощи, потому что имеющиеся симптомы могут имитировать другую зловещую кишечную патологию.

  Послеоперационный и реабилитационный уход

  • После устранения дефекации необходимо выяснить причину.

  • После подготовки кишечника следует провести бариевую клизму или скрининговую колоноскопию.

  • Следует оценить профили щитовидной железы и метаболизм.

  • Другие факторы, которые необходимо исправить, включают депрессию, отсутствие физических упражнений и недостаточный доступ к туалетам.

  Консультации

  • Гастроэнтеролог

  • Общий хирург

  Сдерживание и обучение пациентов

  • Повысьте мобильность

  • Повысьте уровень гидратации 9000 9000 9000 9000

    Прочие вопросы

    Ключом к успешному лечению фекальной закупорки является превентивная и активная стратегия ведения с ранним распознаванием тяжелого запора и своевременным вмешательством для предотвращения возникновения фекальной закупорки.Такой проактивный подход предотвратит заболеваемость, а также повысит качество жизни пожилых людей и госпитализированных пациентов.

    Улучшение результатов медицинской бригады

    Фекальный сдавление – серьезное расстройство желудочно-кишечного тракта, которым страдают многие пожилые люди. С расстройством лучше всего справиться с помощью межпрофессиональной команды, в которую входят гастроэнтеролог, медсестра, фармацевт, невролог, социальный работник и физиотерапевт.

    Фармацевт должен убедиться, что пациент не принимает лекарства, замедляющие опорожнение кишечника, и следует избегать полипрагмазии.Диетолог должен рекомендовать увеличить потребление жидкости и диету с высоким содержанием клетчатки. И упражнения, и передвижение жизненно важны. Но обычно медсестра должна лечить пациента с калом. Просвещение семьи и пациента о диетических привычках и образе жизни очень важно, если кто-то хочет предотвратить рецидивы. Если хронический запор невозможно вылечить, необходимо предпринять попытки улучшить качество жизни. [12] [13] [14] (Уровень III)

    Результаты

    Запор и каловые пробки могут повлиять на качество жизни.Несмотря на доступность лекарств, рецидивы запоров и каловых пробок остаются хронической проблемой. [15] [16] (Уровень III) Многие из этих пациентов старые, не передвигаются и проживают в доме престарелых. Таким образом, важно улучшить качество жизни, а не подвергать этих пациентов радикальному хирургическому вмешательству или регулярным инвазивным процедурам, которые также могут вызвать осложнения.

    Дополнительное образование / Контрольные вопросы

    Список литературы

    1.

    Гарсиа Кабрера А.М., Хименес Родригес Р.М., Рейес Диас М.Л., Васкес Мончул Дж.М., Рамос Фернандес М., Диас Павон Дж. М., Паласиос Гонсалес С., Падилло Руис Ф. Дж., Де ла Портилья де Хуан Ф. Фекал у пациентов с недержанием мочи. Повествовательный обзор. Cir Esp (англ. Ред.). Март 2018; 96 (3): 131-137. [PubMed: 29467081]

    2.

    Пойтрас Р., Уоррен Д., Ойогоа С. Опиоидные препараты и стеркоральная перфорация толстой кишки: клинический случай и обзор литературы. Int J Surg Case Rep.2018; 42: 94-97. [Бесплатная статья PMC: PMC5730425] [PubMed: 29232630]

    3.

    Osterman MT, Foley C, Matthias I. Острый желудочно-кишечный некроз, вызванный клозапином: описание случая. J Med Case Rep., 23 сентября 2017; 11 (1): 270. [Бесплатная статья PMC: PMC5610409] [PubMed: 28938913]

    4.

    Wickham RJ. Управление запором у взрослых с онкологическими заболеваниями. J Adv Pract Oncol. 2017 Март; 8 (2): 149-161. [Бесплатная статья PMC: PMC5995490] [PubMed: 29

    3]

    5.

    Серрано Фалькон Б., Альварес Санчес Б, Диас-Рубио М., Рей Э. Распространенность и факторы, связанные с фекальными дефектами у пожилого населения Испании.Возраст Старение. 2017 12 января; 46 (1): 119-124. [PubMed: 28181648]

    6.

    Серрано Фалькон Б., Барсело Лопес М., Матеос Муньос Б., Альварес Санчес А., Рей Э. Фекальное поражение: систематический обзор медицинских осложнений. BMC Geriatr. 2016 11 января; 16: 4. [Бесплатная статья PMC: PMC4709889] [PubMed: 26754969]

    7.

    Corban C, Sommers T., Sengupta N, Jones M, Cheng V, Friedlander E, Bollom A, Lembo A. Фекальные нарушения в отделении неотложной помощи: An Анализ частоты и связанных сборов в 2011 году.J Clin Gastroenterol. 2016 август; 50 (7): 572-7. [PubMed: 26669560]

    8.

    Виджаякумар К., Балагурунатан К., Прабху Р., Сантош Раджа Е., Аманкумар С., Калайараси Р., Т. С. Стеркоральная язва не всегда безболезненна: редкое осложнение фекальной недостаточности. Cureus. 2018 13 мая; 10 (5): e2613. [Бесплатная статья PMC: PMC6044477] [PubMed: 30027005]

    9.

    Brown CD, Maxwell F, French P, Nicholson G. Стеркорал перфорация толстой кишки у героинового наркомана. BMJ Case Rep. 1 августа 2017 г. [Бесплатная статья PMC: PMC5612577] [PubMed: 28765178]

    10.

    Рек-Бурнео, Калифорния, Виланова-Санчес А., Гасиор А.С., Дингеманс А.Я., Лейн В.А., Дайкес Р., Нэш О., Уивер Л., Малуф Т., Вуд Р.Дж., Зобелл С., Роллинз М.Д., Левитт М.А. Структурированная программа управления кишечником для пациентов с тяжелым функциональным запором может помочь сократить количество обращений в отделение неотложной помощи, количество госпитализаций и расходы на здравоохранение. J Pediatr Surg. 2018 сентябрь; 53 (9): 1737-1741. [PubMed: 29773453]

    11.

    Гидваней Н.Г., Баджпай М., Чохаватия СС. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта у пожилых людей.J Clin Gastroenterol. 2016 ноябрь / декабрь; 50 (10): 819-827. [PubMed: 27552331]

    12.

    Salvatore S, Barberi S, Borrelli O, Castellazzi A, Di Mauro D, Di Mauro G, Doria M, Francavilla R, Landi M, Martelli A, Miniello VL, Simeone G, Verduci Э, Верга С., Занетти М.А., Стаяно А., Рабочая группа SIPPS по FGID. Фармакологические вмешательства при ранних функциональных желудочно-кишечных расстройствах. Ital J Pediatr. 2016 16 июля; 42 (1): 68. [Бесплатная статья PMC: PMC4947301] [PubMed: 27423188]

    13.

    Chumpitazi CE, Rees CA, Camp EA, Henkel EB, Valdez KL, Chumpitazi BP. Диагностический подход к запору влияет на расположение педиатрического отделения неотложной помощи. Am J Emerg Med. 2017 Октябрь; 35 (10): 1490-1493. [PubMed: 28460807]

    14.

    Baralatei FT, Ackermann RJ. Уход за пациентами в конце жизни: лечение безболезненных симптомов. ФП Ессент. 2016 Август; 447: 18-24. [PubMed: 274

    ]

    15.

    Ryu CG, Kim P, Cho MJ, Shin M, Jung EJ. Клинический анализ перфорации стеркоралов без летального исхода.Dig Surg. 2017; 34 (3): 253-259. [PubMed: 27941317]

    16.

    Чоу А.Б., Кохан Дж. Н., Варма М.Г. Различия в выраженности симптомов и качестве жизни у пациентов с обструктивной дефекцией и инерцией толстой кишки. Dis Colon Rectum. 2015 Октябрь; 58 (10): 994-8. [PubMed: 26347972]

    Фекальное поражение – StatPearls – Книжная полка NCBI

    Непрерывное образование

    Фекальное уплотнение возникает из-за застывшего фекального вещества, удерживаемого в толстой кишке, которое не может быть эвакуировано с помощью регулярной перистальтической активности.Если это не выявить и не лечить на ранней стадии, это может привести к образованию фекалий или камнеобразных фекалий. Фекальный застой является причиной повышенной заболеваемости и существенной причиной снижения качества жизни пожилых людей. В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология и проявления фекального закупоривания, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в его ведении.

    Цели:

    • Изучите причины каловых пробок.

    • Опишите обследование пациента с калом.

    • Обобщите варианты лечения фекальной закупорки.

    • Объясните способы улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды с целью улучшения результатов для пациентов, пострадавших от фекальных пробок.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Введение

    Фекальный сдавление возникает из-за затвердевшего фекального вещества, задерживаемого в толстой кишке, которое не может быть выведено при регулярной перистальтической активности.Если это не выявить и не лечить на ранней стадии, это может привести к образованию фекалий или камнеобразных фекалий. Фекальный застой является причиной повышенной заболеваемости и существенной причиной снижения качества жизни пожилых людей. [1] [2]

    Этиология

    Фекальный застой обычно возникает у пожилых людей, находящихся в стационаре или находящихся на лечении в специализированных учреждениях. Это связано с генерализованными заболеваниями, такими как склеродермия и хроническая почечная недостаточность, и состояниями, которые вызывают изменение нормальной анатомии, например, врожденные аномалии в аноректальной области или предыдущие хирургические вмешательства на кишечнике.Сообщалось, что у пожилых людей, регулярно принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, чаще возникают фекальные пробки. Среди госпитализированных пациентов введение пожилым людям лекарств с опиоидами может привести к закупорке фекалий, особенно у тех, кто в анамнезе страдает хроническими запорами и прикован к постели. [3] [4]

    Эпидемиология

    Фекальные пробки обычно возникают у пожилых людей, редко обращаясь в больницу как неотложную помощь. Сильный запор – серьезная проблема, от которой страдают почти 70% пожилых людей, находящихся на лечении в домах престарелых.Среди пострадавших около 7% будут обнаружены во время пальцевого ректального исследования. Фекальный сдавление чаще встречается у пожилых женщин, которые находятся в учреждениях по уходу и имеют связанные нервно-психические расстройства. Это причина повышенной заболеваемости среди пожилых людей, и если позволить прогрессировать, это может привести к осложнениям, вызывающим смертность в старшей возрастной группе. [5] [6] [7]

    Патофизиология

    Непрерывный контакт между твердым калом и слизистой оболочкой толстой кишки может вызвать увеличение секреции слизи.Фекальное уплотнение также вызывает повышение внутрипросветного давления в толстой кишке, что вызывает снижение перфузии слизистой оболочки и стенки толстой кишки. Возникающее локализованное воспаление может вызвать колит, язвы и возможную перфорацию. Когда происходит перфорация стеркорального канала, наиболее частым участком является сигмовидная кишка. Стеркоральная перфорация, возникающая в ректосигмоидной области, связана с тем, что фекалии наиболее твердые в ректосигмоиде. Кроме того, диаметр сигмовидной кишки является самым узким в толстой кишке.Эти факторы приводят к повышению внутрипросветного давления и приводят к гипоперфузии перфорации противобрыжеечной стенки. Поврежденная каловая масса может вызвать сдавливание соседних структур, таких как мочевой пузырь, вызывая задержку мочи. [8] [9]

    Анамнез и физика

    Пациенты с калом часто сообщают в анамнезе о неспособности спонтанно опорожняться и жалуются на тотальный запор. В большинстве случаев в анамнезе присутствует прогрессирующее вздутие живота с нарастающим дискомфортом или болью в животе.Результаты физикального обследования часто показывают вздутие живота. У худощавых или истощенных людей твердые каловые массы могут пальпироваться вдоль толстой кишки. Иногда пациенты могут также иметь ложную диарею или диарею из-за переполнения. Диагноз фекального закупоривания в первую очередь основывается на клинических признаках. Подробная история привычек кишечника и полное физическое обследование, которое включает пальцевое ректальное исследование, являются обязательными.

    Обследование

    Пальцевое ректальное исследование является обязательным в качестве первого диагностического обследования для подтверждения диагноза фекальной закупорки.Когда ректальное исследование не выявляет фекального закупоривания или твердых каловых масс в прямой кишке, следует учитывать возможность фекального закупоривания проксимальнее в кишечнике или других причин, таких как стриктуры или заворот толстой кишки. Наиболее полезной и часто используемой радиологической визуализацией для оценки является компьютерная томография брюшной полости с оральным или ректальным контрастом. Обычный рентгеновский снимок брюшной полости может иногда выявить перегрузку толстой кишки фекалиями с расширением толстой кишки в сегменте, проксимальном к области фекальной закупорки.В редких случаях контрастная клизма или ректороманоскопия показаны пациентам, у которых в анамнезе нет данных, указывающих на заболевание толстой кишки.

    Лечение / ведение

    Варианты лечения – удаление поврежденных каловых масс с помощью пальцев или ректальное введение смягчающих стул агентов, обычно клизм или суппозиториев. [10] [1] [11]

    Удаление матки вручную

    Во многих случаях дефекации каловых масс требуется удаление дефекта вручную. Это полезная процедура, если можно пальпировать твердый стул в ректальной области.Процедуру лучше всего проводить, используя обильную смазку и осторожно удаляя поврежденный стул указательным пальцем. Иногда облегчить процедуру можно с помощью аноскопа и аспирации. Большинство пациентов находят немедленное облегчение после того, как выполняется дезинфекция кала.

    Проксимальный и дистальный фекальный сдавление

    Если рентгенография брюшной полости показывает, что фекальное уплотнение расположено дистально, тогда может быть полезным использование клизм и суппозиториев. Клизму лучше всего проводить с катетером Фолея после затвердевшего стула.Лучший метод – использовать обильное количество воды и смешать ее с докузатом или сорбитолом. Важно делать клизмы в небольших количествах, чтобы не создавать дискомфорт у пациента. После проведения клизмы можно помочь процессу опорожнения, нежно массируя нижнюю часть живота. Этот процесс, возможно, придется повторить несколько раз, пока не пойдет только прозрачная жидкость. Также важно обращать внимание на жалобы пациента. Во время дезинфекции дискомфорт – это нормально, но нет боли.Если пациент жалуется на боль, лучше прекратить клизму и провести повторную оценку.

    При проксимальном фекальном сдавлении идеальным слабительным средством является полиэтиленгликоль. Возможно, потребуется ввести от 1 до 3 литров полиэтиленгликоля в течение нескольких часов, прежде чем будет замечен ответ. Если возникают спазмы в животе и тошнота, нельзя больше принимать полиэтиленгликоль. Еще одно слабительное средство, которое может помочь при проксимальной закупорке, – это цитрат магния.

    Полиэтиленгликоль можно вводить перорально, если исключены такие состояния, как заворот кишечника или структурная непроходимость кишечника по любой причине.Для предотвращения рецидива применяется соответствующее слабительное или пищевые добавки с повышенным потреблением воды после эвакуации пораженных каловых масс. При наличии сопутствующих признаков перитонита необходимо раннее хирургическое обследование и вмешательство. Перфорация стеркорала связана с высокой смертностью у пожилых людей, если ее не распознать и не лечить на ранней стадии.

    Бариевый удар

    Иногда удар возникает после исследования бария. Барий не растворяется в воде и может стать твердой твердой массой после впитывания воды.Бариевый удар чаще возникает у пациентов, у которых уже есть функциональные или анатомические аномалии нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Поражение барием также очень часто встречается у людей, перенесших какую-либо процедуру кишечного обходного анастомоза.

    Чтобы предотвратить воздействие бария, всем пациентам следует рекомендовать употребление дополнительных жидкостей. В некоторых случаях может оказаться полезным использование осмотического слабительного, такого как сорбит или магнезиальное молоко. Поражение барием обычно наблюдается на простом рентгеновском снимке брюшной полости.Иногда может наблюдаться перфорация толстой кишки, которую также можно визуализировать на простом рентгеновском снимке. Если отмечается перфорация, требуется немедленная операция. Если перфорации нет, удаление бария производится аналогично фекальной пробке.

    Хирургия нижних отделов желудочно-кишечного тракта и прямой кишки

    У многих людей, перенесших лечение анальных свищей и удаление геморроя, закупорка каловых масс встречается довольно редко, но запоры очень распространены. Причина фекального закупоривания многофакторна и связана с употреблением опиатов, спазмом сфинктера, отеком вокруг анальных тканей и страхом перед туалетом.В большинстве легких случаев достаточно клизмы; но в тяжелых случаях может потребоваться ручная дезинфекция в операционной. Пациенту обычно требуется какой-либо тип анестезии, чтобы расслабить комплекс анального сфинктера, прежде чем удастся удалить фекальный пробок.

    Этим пациентам рекомендуется изменить свой образ жизни, пить много воды, заниматься спортом и придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки для предотвращения запоров.

    Прогноз

    Фекалии – серьезная, но предотвратимая проблема у пожилых людей в больницах и других учреждениях.Лучший способ лечить это – в первую очередь предотвратить его развитие. Причина запора должна быть выявлена ​​на ранней стадии и должным образом устранена. Пациента следует проинформировать о мерах, связанных с образом жизни и диетических привычках, чтобы предотвратить фекальное нарушение. К сожалению, рецидивирующая закупорка каловых масс очень часто встречается у пожилых и госпитализированных пациентов. Часто эти пациенты обращаются в отделение неотложной помощи, потому что имеющиеся симптомы могут имитировать другую зловещую кишечную патологию.

    Послеоперационный и реабилитационный уход

    • После устранения дефекации необходимо выяснить причину.

    • После подготовки кишечника следует провести бариевую клизму или скрининговую колоноскопию.

    • Следует оценить профили щитовидной железы и метаболизм.

    • Другие факторы, которые необходимо исправить, включают депрессию, отсутствие физических упражнений и недостаточный доступ к туалетам.

    Консультации

    • Гастроэнтеролог

    • Общий хирург

    Сдерживание и обучение пациентов

    • Повысьте мобильность

    • Повысьте уровень гидратации 9000 9000 9000 9000

      Прочие вопросы

      Ключом к успешному лечению фекальной закупорки является превентивная и активная стратегия ведения с ранним распознаванием тяжелого запора и своевременным вмешательством для предотвращения возникновения фекальной закупорки.Такой проактивный подход предотвратит заболеваемость, а также повысит качество жизни пожилых людей и госпитализированных пациентов.

      Улучшение результатов медицинской бригады

      Фекальный сдавление – серьезное расстройство желудочно-кишечного тракта, которым страдают многие пожилые люди. С расстройством лучше всего справиться с помощью межпрофессиональной команды, в которую входят гастроэнтеролог, медсестра, фармацевт, невролог, социальный работник и физиотерапевт.

      Фармацевт должен убедиться, что пациент не принимает лекарства, замедляющие опорожнение кишечника, и следует избегать полипрагмазии.Диетолог должен рекомендовать увеличить потребление жидкости и диету с высоким содержанием клетчатки. И упражнения, и передвижение жизненно важны. Но обычно медсестра должна лечить пациента с калом. Просвещение семьи и пациента о диетических привычках и образе жизни очень важно, если кто-то хочет предотвратить рецидивы. Если хронический запор невозможно вылечить, необходимо предпринять попытки улучшить качество жизни. [12] [13] [14] (Уровень III)

      Результаты

      Запор и каловые пробки могут повлиять на качество жизни.Несмотря на доступность лекарств, рецидивы запоров и каловых пробок остаются хронической проблемой. [15] [16] (Уровень III) Многие из этих пациентов старые, не передвигаются и проживают в доме престарелых. Таким образом, важно улучшить качество жизни, а не подвергать этих пациентов радикальному хирургическому вмешательству или регулярным инвазивным процедурам, которые также могут вызвать осложнения.

      Дополнительное образование / Контрольные вопросы

      Список литературы

      1.

      Гарсиа Кабрера А.М., Хименес Родригес Р.М., Рейес Диас М.Л., Васкес Мончул Дж.М., Рамос Фернандес М., Диас Павон Дж. М., Паласиос Гонсалес С., Падилло Руис Ф. Дж., Де ла Портилья де Хуан Ф. Фекал у пациентов с недержанием мочи. Повествовательный обзор. Cir Esp (англ. Ред.). Март 2018; 96 (3): 131-137. [PubMed: 29467081]

      2.

      Пойтрас Р., Уоррен Д., Ойогоа С. Опиоидные препараты и стеркоральная перфорация толстой кишки: клинический случай и обзор литературы. Int J Surg Case Rep.2018; 42: 94-97. [Бесплатная статья PMC: PMC5730425] [PubMed: 29232630]

      3.

      Osterman MT, Foley C, Matthias I. Острый желудочно-кишечный некроз, вызванный клозапином: описание случая. J Med Case Rep., 23 сентября 2017; 11 (1): 270. [Бесплатная статья PMC: PMC5610409] [PubMed: 28938913]

      4.

      Wickham RJ. Управление запором у взрослых с онкологическими заболеваниями. J Adv Pract Oncol. 2017 Март; 8 (2): 149-161. [Бесплатная статья PMC: PMC5995490] [PubMed: 29

      3]

      5.

      Серрано Фалькон Б., Альварес Санчес Б, Диас-Рубио М., Рей Э. Распространенность и факторы, связанные с фекальными дефектами у пожилого населения Испании.Возраст Старение. 2017 12 января; 46 (1): 119-124. [PubMed: 28181648]

      6.

      Серрано Фалькон Б., Барсело Лопес М., Матеос Муньос Б., Альварес Санчес А., Рей Э. Фекальное поражение: систематический обзор медицинских осложнений. BMC Geriatr. 2016 11 января; 16: 4. [Бесплатная статья PMC: PMC4709889] [PubMed: 26754969]

      7.

      Corban C, Sommers T., Sengupta N, Jones M, Cheng V, Friedlander E, Bollom A, Lembo A. Фекальные нарушения в отделении неотложной помощи: An Анализ частоты и связанных сборов в 2011 году.J Clin Gastroenterol. 2016 август; 50 (7): 572-7. [PubMed: 26669560]

      8.

      Виджаякумар К., Балагурунатан К., Прабху Р., Сантош Раджа Е., Аманкумар С., Калайараси Р., Т. С. Стеркоральная язва не всегда безболезненна: редкое осложнение фекальной недостаточности. Cureus. 2018 13 мая; 10 (5): e2613. [Бесплатная статья PMC: PMC6044477] [PubMed: 30027005]

      9.

      Brown CD, Maxwell F, French P, Nicholson G. Стеркорал перфорация толстой кишки у героинового наркомана. BMJ Case Rep. 1 августа 2017 г. [Бесплатная статья PMC: PMC5612577] [PubMed: 28765178]

      10.

      Рек-Бурнео, Калифорния, Виланова-Санчес А., Гасиор А.С., Дингеманс А.Я., Лейн В.А., Дайкес Р., Нэш О., Уивер Л., Малуф Т., Вуд Р.Дж., Зобелл С., Роллинз М.Д., Левитт М.А. Структурированная программа управления кишечником для пациентов с тяжелым функциональным запором может помочь сократить количество обращений в отделение неотложной помощи, количество госпитализаций и расходы на здравоохранение. J Pediatr Surg. 2018 сентябрь; 53 (9): 1737-1741. [PubMed: 29773453]

      11.

      Гидваней Н.Г., Баджпай М., Чохаватия СС. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта у пожилых людей.J Clin Gastroenterol. 2016 ноябрь / декабрь; 50 (10): 819-827. [PubMed: 27552331]

      12.

      Salvatore S, Barberi S, Borrelli O, Castellazzi A, Di Mauro D, Di Mauro G, Doria M, Francavilla R, Landi M, Martelli A, Miniello VL, Simeone G, Verduci Э, Верга С., Занетти М.А., Стаяно А., Рабочая группа SIPPS по FGID. Фармакологические вмешательства при ранних функциональных желудочно-кишечных расстройствах. Ital J Pediatr. 2016 16 июля; 42 (1): 68. [Бесплатная статья PMC: PMC4947301] [PubMed: 27423188]

      13.

      Chumpitazi CE, Rees CA, Camp EA, Henkel EB, Valdez KL, Chumpitazi BP. Диагностический подход к запору влияет на расположение педиатрического отделения неотложной помощи. Am J Emerg Med. 2017 Октябрь; 35 (10): 1490-1493. [PubMed: 28460807]

      14.

      Baralatei FT, Ackermann RJ. Уход за пациентами в конце жизни: лечение безболезненных симптомов. ФП Ессент. 2016 Август; 447: 18-24. [PubMed: 274

      ]

      15.

      Ryu CG, Kim P, Cho MJ, Shin M, Jung EJ. Клинический анализ перфорации стеркоралов без летального исхода.Dig Surg. 2017; 34 (3): 253-259. [PubMed: 27941317]

      16.

      Чоу А.Б., Кохан Дж. Н., Варма М.Г. Различия в выраженности симптомов и качестве жизни у пациентов с обструктивной дефекцией и инерцией толстой кишки. Dis Colon Rectum. 2015 Октябрь; 58 (10): 994-8. [PubMed: 26347972]

      Гигантский фекалит, вызывающий околошестковую непроходимость и ишемию прямой кишки – FullText – Отчеты о случаях в гастроэнтерологии 2017, Vol. 11, № 1

      Аннотация

      Фекальные пробки, если их не лечить, могут привести к затвердеванию стула и образованию фекалий.Фекалиты редко вызывают серьезные осложнения и обычно лечатся консервативно. Мы представляем этот редкий случай гигантского фекалита, почти вызывающего непроходимость у госпитализированного пациента с параличом нижних конечностей с высоким риском хронического запора и фекальной закупорки. Этот случай также был необычным для возникновения некроза под давлением в прямой кишке, что подчеркивает возможные серьезные осложнения фекалита.

      © 2017 Автор (ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель

      ---

      Предпосылки

      Фекальное уплотнение происходит, когда большое количество фекалий уплотняется и не может быть эвакуировано спонтанно [1].Это может произойти в любом отделе кишечника. Фекальный закупорка часто встречается при хронических тяжелых запорах и у других пациентов из группы риска с анатомическими или функциональными аноректальными аномалиями. Фекальный застой в своей крайней форме может привести к затвердению стула и образованию фекалий. Фекалиты редко вызывают серьезные осложнения и обычно лечатся консервативно. Здесь мы представляем редкий случай гигантского фекалита, почти вызывающего непроходимость у госпитализированного пациента с высоким риском фекальной закупорки из-за параплегии.

      История болезни

      73-летняя женщина с параличом нижних конечностей с постоянным катетером Фолея по поводу рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей поступила с жалобами на давящую, неизлучающую двустороннюю боль в нижнем квадранте живота (интенсивность 9/10), связанную с эпизоды диареи, смешанные с прожилками ярко-красной крови, которым предшествовал хронический запор. Пациент также имел в анамнезе тромбоэмболию легочной артерии и принимал кумадин. При поступлении у пациента было головокружение, обнаружена гипотензия с артериальным давлением 88/59.Она ответила на внутривенное введение жидкости. Лабораторные показатели соответствовали микроцитарной анемии с гемоглобином 9,1 г / дл и средним корпускулярным объемом 79. КТ брюшной полости с пероральным и внутривенным контрастом показала образование в прямой кишке по окружности (рис. 1) и результаты, соответствующие запору. Колоноскопия выявила большой почти непроходимый кал в прямой кишке (рис. 2). Была сильная язва с сочащимся кровью при контакте и вздутыми краями в дистальном отделе прямой кишки. Все эндоскопические попытки удаления фекалита были безуспешными из-за его размера и чрезвычайно твердой камнеобразной консистенции.Небольшой кусок фекалита был разбит и отправлен на гистопатологию. Биопсия язвы прямой кишки показала ишемический некроз (рис. 3). Впоследствии пациенту была проведена ручная дезинфекция под общим наркозом в операционной. Пациенту круглосуточно давали размягчители стула и подвергали периодической ручной дезинфекции для предотвращения рецидива.

      Рис. 1.

      CT На брюшной полости виден ректальный эндолюминальный фекалий, имитирующий массовое поражение (белая стрелка).

      Фиг.2.

      Гигантский почти непроходимый кал (желтая стрелка) в прямой кишке с окружающими изъязвлениями слизистой оболочки (черная стрелка).

      Рис. 3.

      Образец ректальной биопсии, показывающий признаки ишемического некроза (белая стрелка) на окрашивании H&E. × 100.

      Обсуждение

      Фекальные закупорки часто встречаются в клинической практике и являются частой причиной обращения в отделения неотложной помощи [2]. Хронический запор, анатомические аноректальные аномалии (такие как стриктуры, стеноз, болезнь Шагаса и болезнь Гиршпрунга) и функциональные аноректальные аномалии (такие как дисфункция тазового дна, аномальная ректальная чувствительность и повышенная податливость прямой кишки) увеличивают риск фекальной закупорки [3] .Однако пожилые люди и люди с психоневрологическими заболеваниями подвергаются наибольшему риску развития фекальной закупорки. В редких случаях, если не лечить, закупорка каловых масс может привести к развитию фекалий, которые представляют собой затвердение стула. Фекалиты чаще всего встречаются в прямой и сигмовидной кишках. Пациенты с фекалиями обычно жалуются на диарею переполнения, запор и боли в животе [4]. Они редко вызывают серьезные осложнения. Ишемия прямой кишки, наблюдаемая у этого пациента, встречается редко из-за двойного кровоснабжения.Однако в этом случае у пациента развилась ишемия прямой кишки вследствие давления гигантского ректального фекалита. Повышение внутрибрюшного давления, вызванное фекалитом, снижает перфузию капилляров и может привести к ишемическому некрозу [5]. Такая длительная ишемия может вызвать образование язв, желудочно-кишечное кровотечение и даже перфорацию. Фекалиты также могут вызывать инвагинацию, кишечную непроходимость и эффекты давления вне просвета, приводящие к задержке мочи и гидронефрозу [5-9].Твердость стула зависит от степени кальцификации и наличия твердого материала [10]. Фекалиты обычно поддаются консервативному лечению с помощью удаления дефектов пальцев, слабительных или клизм. Если консервативное лечение безуспешно, их можно удалить во время колоноскопии. Фекалиты очень редко требуют хирургического удаления.

      Заявление об этике

      Этот отчет был исключен из нашего институционального контрольного совета в соответствии с его политикой. Информированное согласие на участие было получено от пациента.

      Заявление о раскрытии информации

      Ни один из авторов не заявляет о каких-либо финансовых конфликтах интересов.

      Список литературы

      1. Чжао В., Ке М: Сообщение о необычном случае тяжелой фекальной закупорки в ответ на медикаментозную терапию.J. Neurogastroenterol Motil 2010; 16: 199–202.
      2. Corban C, Sommers T, Sengupta N, Jones M, Cheng V, Friedlander E, Bollom A, Lembo A: Фекальное поражение в отделении неотложной помощи: анализ частоты и связанных с этим сборов в 2011 году. 577.
      3. Обохаре I: Фекальное уплотнение: повод для беспокойства? Clin Colon Rectal Surg 2012; 25: 53–58.
      4. Yoo HY, Park HW, Chang SH, Bae SH: Фекалома подвздошной кишки с непроходимостью тонкой кишки.Педиатр Гастроэнтерол Hepatol Nutr 2015; 18: 193–196.
      5. Серрано Фалькон Б., Барсело Лопес М., Матеос Муньос Б., Альварес Санчес А., Рей Э. Фекальные закупорки: систематический обзор медицинских осложнений. BMC Geriatr 2016; 16: 4.
      6. Mahajna A, Krausz MM: Илеоколическая инвагинация у взрослого пациента из-за фекалий слепой кишки.Isr Med Assoc J 2009; 11: 58–59.
      7. Уоттерс А.Н., Томашефски Дж. Ф.-младший, Малангони М.А.: Обструкция толстой кишки в результате фекалита у пациентов со склеродермией. Am Surg 2011; 77: 364–366.
      8. Knobel B, Rosman P, Gewurtz G: Двусторонний гидронефроз из-за фекаломы у пожилой женщины.Дж. Клин Гастроэнтерол 2000; 30: 311–313.
      9. Тан С.К., Лай С.К., Кан В.С., Чан К.С.: Гидронефроз, вызванный фекальной закупоркой. Kidney Int 2008; 73: 1099–1100.
      10. Аттила Т., Кабаоглу Б., Коймен Т., Унал Кабаоглу З .: Фекалит, вызывающий механическую непроходимость кишечника, управляемый с помощью интракорпоральной литотрипсии.Представитель АЧГ по делу J 2016 г .; 3: 156–157.

      ---

      Автор Контакты

      Тагор Сункара, доктор медицины

      Отделение внутренней медицины, Бруклинский госпитальный центр

      121 Dekalb Avenue

      Brooklyn, NY 11201 (США)

      Электронная почта [email protected]

      ---

      Подробности статьи / публикации

      Поступила: 9 ноября 2016 г.
      Принята к публикации: 15 декабря 2016 г.
      Опубликована онлайн: 28 февраля 2017 г.
      Дата выпуска: январь – апрель

      г.

      Количество страниц для печати: 5
      Количество рисунков: 3
      Количество столов: 0

      
      eISSN: 1662-0631 (онлайн)

      Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CRG

      ---

      Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

      Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC). Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако с учетом продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

      .

      No related posts.