Что такое кишечная колика: причины, симптомы и лечение (первая помощь, медикаменты, диета)

Содержание

первая помощь и лечение» – Яндекс.Кью

Юля Лапушкина

Содержание

Колика в медицинском словаре определяется как приступ сильнейшей боли, возникающей остро и носящей схваткообразный характер. Такая боль может проявляться в почках, в области печени или же кишечнике. У взрослых колики чаще всего проявляются в виде кишечных, печеночных, почечных.

Колики, причины их возникновения, клиническая картина и оказание помощи — это одни из самых часто задаваемых вопросов, ответы на которые интересуют пациентов.

Причины кишечной колики

Причины колики крайне разнообразны. Так как речь идет о резком приступе боли, необходимо воздействовать на нервные окончания. Учеными и докторами всего мира были сформулированы основные причины возникновения кишечной колики, но, как показала практика, чаще всего на ее развитие влияет целый комплекс провоцирующих факторов.

К наиболее вероятным причинам колик можно отнести несбалансированное питание, употребление некачественной или испорченной пищи. В таких случаях кишечная колика носит эпизодический характер и возникает только при действии неблагоприятных факторов. После выздоровления колики проходят и не возвращаются.

Существуют колики, причины которых постоянны. Речь идет о целом ряде заболеваний. В первую очередь, это — гастриты, кишечные инфекции или наличие паразитов, которые в результате своей жизнедеятельности раздражают нервные окончания, что приводит к приступам сильной боли.

Также причиной колик могут быть различные воспалительные заболевания кишечника, в том числе аппендицит, опухолевые процессы, аномалии анатомического строения, травмы и др.

Колики, причины которых кроются в некоторых респираторных инфекциях, более характерны для взрослых с ослабленным здоровьем. Существуют инфекции, при которых в процесс воспаления вовлекаются не только органы респираторного тракта, но и лимфоузлы, находящиеся в брюшной полости. Чаще всего на первый план выходят именно поражения органов брюшной полости. Их проявлением служит колика, а спустя несколько дней проявляются и другие симптомы поражения респираторного тракта.

Боль и другие проявления кишечной колики у взрослых

При кишечной колике основной и главный симптом — боль, сильная, резкая, сжимающая, с различной локализацией. Характерно ее распространение — по всей брюшной стенке. Сам приступ кишечной колики может сопровождаться тошнотой и рвотой, возникающими на пике боли.

Вздутие живота, может быть как причиной колик, так и их следствием. За счет накопления газов в кишечнике, растягиваются его петли, раздражаются нервные окончания — возникает боль.

Кишечная колика имеет несколько видов, можно сказать оттенков, и все они будут связаны с причиной их возникновения. При аппендикулярной колике, которая возникает в первые часы развития аппендицита, возникает резкая, острая боль, но разлитого характера.

В отдельную группу можно выделить ректальную колику, при которой сильная боль сопровождается позывами к дефекации.

При отравлении солями тяжелых металлов, или другими ядами, кишечная колика характеризуется резкой, схваткообразной болью, сопровождающейся напряжением стенок живота. В полости рта можно заметить особый налет, отмечается кровоточивость десен и повышение температуры тела в пределах 39ºС.

Первая помощь при кишечной колике у взрослых

Возникновение кишечной колики у взрослых с ее специфическими симптомами, требует оказания первой помощи, причем как можно скорее. Сильнейшая боль иногда просто нестерпима и не оставляет шансов на нормальную жизнедеятельность. Но при возникновении кишечной колики у взрослых, правила оказания помощи существенно отличаются, что можно объяснить специфическими причинами ее возникновения.

Помощь при коликах сводится к вызову скорой помощи и консультации со специалистом, т. к. это может быть симптомом начинающегося аппендицита. Категорически запрещено принимать обезболивающие препараты или спазмолитики, которые могут скрывать истинную клиническую картину и затруднить постановку диагноза.

Для облегчения состояния можно использовать тепло, принять вынужденное положение, которое облегчит боль. Необходимо строго отслеживать свое самочувствие — повышение температуры, привкус во рту, диарея, рвота и др.

После оказания первой помощи при коликах и госпитализации, докторами назначается непосредственное лечение.

Лечение кишечной колики у взрослых

Кишечная колика может быть спровоцирована целым рядом заболеваний, некоторые из которых могут быть слишком серьезными и даже опасными. Поэтому, при оказании помощи при коликах необходимо, в первую очередь, определить причину их возникновения. Для этого может использоваться целый ряд исследований — лабораторных анализов, инструментальных, визуальных (УЗИ, КТ, МРТ) и др.

После постановки диагноза все лечение будет направлено на разрыв порочного круга колик и лечения основного заболевания.

Это могут быть консервативные методы лечения — назначение лекарственных препаратов, хирургические методы лечения и иные методы. Благодаря своевременной терапии, можно избавиться от основного провоцирующего фактора колики у взрослых.

Помощь при коликах и лечение определяется причиной их возникновения. Если причина кроется в погрешностях питания, то корректируется меню. Все продукты должны быть свежими и качественными, из рациона полностью исключают жирное, острое и все продукты, которые могут способствовать повышению газообразования в кишечнике.

При кишечных инфекциях или диагностировании гельминтов прописывается соответствующее лечение. Сложнее дело обстоит с более серьезными причинами, например, опухолевыми процессами, аппендицитом, при которых требуется не только быстрое оказание помощи, но и длительная реабилитация.

Возникновение колики у взрослых — тот симптом, который нельзя игнорировать. Он может быть первым звоночком, который оповещает о серьезных неполадках и может указать на состояния, угрожающие здоровью и даже жизни, и требующие незамедлительной квалифицированной медицинской помощи.

Использованные источники

  1. Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А. В.. - 2004
  2. Принципы диетотерапии кишечных колик у детей раннего возраста / Хавкин А. И., Комарова О. Н. // Вопросы современной педиатрии. = 2011. - 10(4)
  3. Кишечные колики у грудных детей: подходы к комплексной терапии / Ровенская Ю. В., Геворкян А. К. // Вопросы современной педиатрии. = 2013. - 12(1)
Материал предоставлен medaboutme.ru

Что такое кишечная колика - Клиника Современных Технологий

Кейзер Наталья Петровна

Кардиолог

Широков Илья Игоревич

Отоларинголог, эндоскопист

Гусейнова Фатима Рамиз Кызы

Педиатр

Мацияс Дарья Владимировна

Отоларинголог

Федоров Игорь Львович

Психотерапевт

Лукова Анна Анатольевна

Офтальмолог

Килихевич Наталья Викторовна

Эндокринолог

Фролова Вероника Львовна

Отоларинголог

Фролова Екатерина Геннадьевна

Терапевт

Калашникова Юлия Дмитриевна

Массажист

Иванов Анатолий Иванович

Отоларинголог

Ким Марина Владимировна

Детский кардиолог

Ермолаева Валентина Александровна

Врач УЗД

Шишкина Н. В.

Отолориноларинголог

Степаненко Е.Ю.

Терапевт

Сергеев А.П.

Ортопед взрослый

Семенцова В.С.

Эндокринолог

Панкова Ю.Л.

Оториноларинголог

Киселева С.С.

Врач-УЗД детский

Коршунов Максим Викторович

Врач ортопед-травматолог, хирург

Шкилёв Роман Владимирович

Врач детский уролог, хирург

Ершова Марина Игоревна

Врач педиатр

Сергеев Андрей Владимирович

Врач УЗД

Гончаров Александр Валерьевич

Врач хирург

Чиркова Ольга Борисовна

Врач хирург, ортопед, КМН

Воронова Юлия Владимировна

Врач гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог, КМН

Эрих Ольга Николаевна

Врач педиатр

Старикова Ольга Павловна

Врач гастроэнтеролог

Катарева Марина Валентиновна

Врач детский иммунолог-аллерголог

Бекасова Анжелика Викторовна

Врач детский гематолог

Жирко Елена Вячеславовна

Врач детский кардиолог

Белоусова Анна Вячеславовна

Врач УЗД

Григорьева Анна Фёдоровна

Врач детский кардиолог

Глонин Александр Юрьевич

Врач детский ортопед-травматолог, КМН.

Сергеева Оксана Васильевна

Врач невролог

Панкова Ирина Михайловна

Врач невролог

Тишина Светлана Сергеевна

Врач детский ортопед-травматолог

Глотова Анастасия Александровна

Врач УЗД, педиатр

Родионова Оксана Михайловна

Врач педиатр

Щетинина Светлана Александровна

Врач УЗД, педиатр

Майдурова Галина Михайловна

Врач УЗД, педиатр

Но Наталья Енбоновна

Врач УЗД

Лукманова Оксана Валерьевна

Врач УЗД, кардиолог, терапевт

Мишанина Анастасия Сергеевна

Врач терапевт

Грельо Инна Григорьевна

Врач кардиолог

Колушкина Ольга Николаевна

Врач УЗД

Алёхина Наталья Вячеславовна

Психотерапевт

Баранова Светлана Вячеславовна

Врач онколог-маммолог

Монахова Ольга Афанасьевна

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог

Бикиняева Юлия Александровна

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог

Мусянович Марина Геннадьевна

Врач акушер-гинеколог

Канин Виталий Сергеевич

Врач гематолог

Щенников Эрнест Леонидович

Врач пульмонолог

Маркина Ольга Игоревна

Врач пульмонолог, гематолог

Гончар Сергей Александрович

Врач генетик

Кузьминых Ольга Геннадьевна

Врач оториноларинголог

Данилова Татьяна Александровна

Врач ревматолог

Крылова Ирина Евгеньевна

Врач иммунолог-аллерголог

Грибовская Наталья Владимировна

Врач нефролог

Луферова Жанна Ивановна

Врач дерматолог, дерматовенеролог, трихолог

Сорокопуд Ольга Петровна

Врач гастроэнтеролог

Пустовит Галина Петровна

Врач косметолог

Горячкина Татьяна Георгиевна

Косметолог по коррекции фигуры, массажист

Сорокина Евгения Александовна

Врач функциональной диагностики

Галич Юлия Александровна

Врач физиотерапевт

Милая Наталья Валерьевна

Врач педиатр

Воронова Лилия Владиславовна

Врач нефролог

Сартакова Ольга Леонидовна

Врач эндокринолог

Ракогон Алёна Викторовна

Врач офтальмолог

Емешкин Максим Игоревич

Врач ангиохирург- флеболог

Краснова Наталья Александровна

Врач аллерголог-иммунолог

Гретченко Галина Геннадьевна

Врач: Терапевт

Ромашко Светлана Сергеевна

Врач: Терапевт

Еременко Андрей Валентинович

Врач Онколог- Уролог КМН

Ефименко Юлия Владимировна

Врач терапевт

Заец Екатерина Сергеевна

Врач педиатр, консультант по грудному вскармливанию

Котова Татьяна Владимировна

Врач функциональной диагностики, УЗД

Кишечные колики у детей раннего возраста: подходы к терапии | Рачкова Н.

С.

Кишечные колики у детей раннего возраста являются своеобразным клиническим феноменом, заслуживающим особого внимания, подробного рассмотрения с точки зрения возрастной физиологии, выработки оптимальных диагностических и терапевтических подходов [5].

Этиология и патогенез
Термин «колика» – происходит от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке». Колика – патогенетически гетерогенный клинический синдром, в основе которого всегда лежат приступообразные боли в животе. И если экстраполировать ощущения более взрослых пациентов, способных дать словесное описание проявлениям кишечной колики, то это неприятное, вызывающее дискомфорт, чувство распирания или сдавливания в брюшной полости.
Кишечная колика – частное проявление абдоминального болевого синдрома, являющегося кардинальным признаком многих заболеваний органов пищеварения. У маленьких детей эквивалентом боли являются беспокойство, крик, отказ от груди матери. Иногда боли могут проявляться чувством быстрого насыщения и переполнения желудка. Реакции на боли в брюшной полости очень индивидуальны, но в любом случае врач должен расценивать боль в животе, как объективную реальность [5].
Болевые импульсы, возникающие в органах брюшной полости, передаются по нервным волокнам двух типов. По волокнам типа А импульсы вызывают ощущение острой и четко локализованной боли, а по волокнам типа С – неопределенную тупую боль. Афферентные нейроны этих волокон находятся в ганглиях задних корешков спинного мозга, а некоторые аксоны пересекают среднюю линию и восходят к мозжечку, среднему мозгу и таламусу. Перцепция боли происходит в постцентральной извилине коры головного мозга, в которую поступают импульсы из обеих половин тела.
Боль, возникающая в органах брюшной полости, ощущается на уровне того сегмента, из которого иннервируется пораженный орган. Боли в эпигастральной области наблюдаются при патологии диафрагмы, кардиального отдела пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Боли в правом подреберье возникают преимущественно при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря, головки поджелудочной железы, ДПК, печеночной кривизны толстой кишки, реже – сальника и диафрагмы. Боли в левом подреберье появляются при поражениях желудка, поджелудочной железы, селезеночного изгиба толстой кишки, диафрагмы, левой доли печени. Дистальная часть тонкой кишки, слепая кишка с червеобразным отростком, вся проксимальная половина толстой кишки, брыжеечные лимфатические узлы, сальник дают боли в околопупочной области. Опоясывающие боли характерны для поражения поджелудочной железы. Боли в правой подвздошной области могут указывать на аппендицит, поражение конечного отрезка подвздошной кишки, илеоцекального угла, при синдроме подвижной слепой кишки. В левой подвздошной области боли чаще обусловлены поражением сигмовидной кишки, при заинтересованности дистального отдела толстой кишки, мочевых путей и органов малого таза боли ощущаются в надлобковой области. Разлитые боли в животе могут свидетельствовать о перитоните, кишечной непроходимости, абдоминальной форме геморрагического васкулита, разрывах паренхиматозных органов, спаечных процессах; иногда такие боли наблюдаются при выраженном асците и метеоризме.
Кишечная колика обусловлена дискинетическими явлениями в толстой кишке и чаще наблюдается во время или после приема пищи. Это связано с возникающими одновременно гастроилеальным и гастроцекальным рефлексами, которые были описаны еще в 1909 году G.?Holzknecht и S.?Jonas. Сущность данных рефлексов в том, что спустя 1–10 минут после приема пищи возникает периодическое повышение моторной активности кишки, которое сопровождается гиперемией и секрецией слизистой оболочки. Гастроцекальный рефлекс вызывает массивную моторную деятельность одновременно всех сегментов толстой кишки. Гастроцекальный рефлекс возникает после каждого приема пищи. При интенсивно возбуждающейся толстой кишке массивные движения могут привести к поносам. Перистальтические волны больших движений толстой кишки достигают прямой, вызывают растяжение ее стенок, обусловливая позыв к дефекации [5,9].
Другая составляющая боли при кишечной колике обусловлена повышенным газообразованием и растяжением стенки кишечника. При этом мелкие пузырьки газа «бомбардируют» слизистую оболочку толстой кишки, потенцируя болезненные ощущения. То есть газонаполнение кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания сопровождается спазмом участков кишечника и, как следствие – болевым синдромом. Выраженность болевого синдрома, а так же возможность коррекции колик режимными мероприятиями у детей разная. Некоторые авторы связывают это с феноменом гиперчувствительности слизистой оболочки толстой кишки, наблюдаемый, например, у взрослых с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Это подтверждается и нашими данными. Так, у 50% детей и подростков, наблюдаемых нами по поводу СРК, на первом году жизни наблюдались резистентные колики [5].
Ряд авторов считают, что детские колики обусловлены незрелостью нервной регуляции деятельности кишечника. Отмечают также незрелость ферментных систем у новорожденного, как следствие усиления бродильных процессов. Так, ученые из Университета Турку (Финляндия) выдвинули гипотезу, что кишечные колики у детей обусловлены дефицитом холецистокинина и возникают вследствие нарушения функции желчного пузыря [11,12]. Становление микробиоценоза на первом году жизни ребенка также способствует усиленному газообразованию.
Дефекты рациона матери при грудном вскармливании ребенка – еще одна причина появления детских колик. Употребление острых, пряных и продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а также цельного коровьего молока способствует развитию у детей колик [2]. Показано, что чем меньше гестационный возраст ребенка и масса тела при рождении, тем выше риск развития у младенца детских колик [13,14]. Курение матери во время беременности и после родов увеличивает риск возникновения колик у ребенка в 2 раза [14]. При этом социальный статус, образование, работа матери не имеют значения для развития данного состояния у малыша. Несколько повышается риск развития колик у детей, чьи матери во время беременности занимались «умственным трудом». Возможно, это связано с гиподинамией женщины и, как следствие, развитием гипоксии плода с последующей незрелостью систем ребенка [8].
Учитывая незрелость высших психических функций, дети раннего возраста могут реагировать на эмоциональное неблагополучие соматически. Хорошо известен такой патофизиологический феномен, как руминация. С высокой долей вероятности и отдельный вид кишечных колик можно отнести к категории депривационных синдромов.
Клиника
Клинически младенческие кишечные колики протекают с болями в животе, носящими спастический характер, и сопровождаются длительным плачем, беспокойством, сучением ножками. Диагностическими критериями могут быть следующие признаки:
– возраст 1–6 месяцев;
– продолжительность симптомов более 10 процентов от времени суток;
– рекуррентный характер симптомов.
Несмотря на то, что приступы колики повторяются достаточно часто, общее состояние ребенка хорошее, в период между приступами он спокоен, нормально прибавляет в весе, у него хороший аппетит.
Таким образом, диагноз «младенческая кишечная колика» ставится в том случае, если общая продолжительность колик составляет 2–3 часа в сутки. Чаще всего кишечная колика обусловлена следующими факторами:
– функциональной незрелостью нервно–мышечного аппарата кишечника;
– ферментной недостаточностью/незрелостью;
– особенностями состава микрофлоры;
– пищевой непереносимостью;
– нерациональным вскармливанием.
Учитывая незрелость высших психических функций, дети раннего возраста могут реагировать на эмоциональное неблагополучие соматически. Хорошо известен такой патофизиологический феномен, как руминация. С высокой долей вероятности и отдельный вид кишечных колик можно отнести к категории депривационных синдромов.
Диагностика
При диагностике колик важно не пропустить какого–либо патологического состояния, которое может проявляться как детские кишечные колики – плач, беспокойство, вздутие живота, нарушения стула и т.д. [15]. Как уже отмечалось, при детских коликах не ухудшается общее состояние ребенка, не происходит отставание в весе и в психомоторном развитии. Общий анализ крови, мочи, копрологичеcкое исследование – без патологических сдвигов.
В диагностики колик можно использовать так называемый «дневник плача». В дневнике родители отмечают частоту плача, связь с примами пищи, стулом и т.п.
Назначение при таких состояниях анализа кала на микробиоценоз нецелесообразно, так как у детей первых месяцев жизни происходит становление микробиоценоза и полученные данные будут неинформативны. Неод­нозначна и оценка анализа кала на углеводы (в связи с транзиторной «недостаточностью» ферментных систем кишечника) [4].
Лечение
Терапия колик имеет несколько этапов. В первую очередь важно психоэмоциональное состояние матери и окружающих ее родственников. В литературе есть работы, указывающие на возникновение колик, как реакции организма ребенка на неблагоприятную психоэмоциональную среду в семье. Поэтому очень важно, чтобы педиатр объяснил маме, что данное состояние не вызвано нарушением в здоровье ее малыша. Следует обязательно провести беседу с родственниками, окружающими маму и ребенка, объясняя, как важен психологический климат в семье для правильного развития ребенка. Со стороны врача некорректно было бы успокаивать мать заверениями о том, что «колики бывают у всех, и они непременно пройдут». Важно назначить терапевтические мероприятия, иногда и медикаментозные.
Во–первых, следует нормализовать рацион питания матери. Исключить цельное коровье молоко. При этом кисломолочные продукты обязательно должны входить в рацион кормящей женщины. Ограничить употребление продуктов, вызывающих избыточное газообразование. При искусственном вскармливании рекомендуются смеси, содержащие в качестве жирового компонента короткоцепочечные триглицериды, при выраженных коликах возможно применение смеси с частично гидролизованным белком. Необходимо внести коррективы в режим кормления ребенка: интервалы между кормлениями сократить, и, соответственно, уменьшить объем разового кормления (особенно при искусственном вскармливании).
Второй этап – это постуральная терапия. После кормления необходимо подержать ребенка в наклонном положении (под углом 45°, животиком вниз) в течение 10–15 минут, для отхождения воздуха, заглоченного во время кормления. Между кормлениями и во время приступа колик малыша выкладывают на живот. Реко­мендуется тактильный контакт кожи живота ребенка и живота матери [1,3,5].
Обычно колики исчезают при оптимизации режима вскармливания или при подборе адекватной молочной смеси.
При неэффективности данных мероприятий назначаются лекарственные препараты, обладающие спазмолитическим, и ветрогонным действием. Среди них средства на основе симетикона или растительного происхождения.
Так, в качестве иллюстрации можно привести препарат Плантекс на основе растительного сырья: содержит плоды фенхеля, его эфирные масла, лактозу. Лактоза является основным углеводом женского молока, реализуя его энергетический и пребиотический эффекты. В настоящее время в педиатрической практике у младенцев распространенным стал диагноз «лактазная недостаточность», основанный лишь на обнаружении повышения экскреции углеводов кала. Однако эти изменения указывают только на неполное переваривание углеводов в кишечнике. Для стула здоровых младенцев характерно наличие остаточных сахаров: будучи субстратом для толстокишечной микрофлоры, они помогают поддерживать кислую среду, в которой угнетается рост патогенных микроорганизмов.
В центре коррекции развития недоношенных детей и отделении гастроэнтерологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий было проведено исследование, цель которого заключалась в установлении диагностической ценности метода хроматографии углеводов кала [5–8]. В основную группу входило 28 детей в возрасте от 3 недель до 6 месяцев, получавших препарат Плантекс. Контрольную группу составили 24 ребенка соответствующего возраста без терапии Плантексом. Исследование показало, что у детей основной группы не было усиления клинических проявлений лактазной недостаточности (диареи, замедление прибавки массы тела и т.д.) по сравнению с контрольной группой. Это было подтверждено и лабораторно – в группе исследуемых детей не отмечено повышения уровня углеводов кала на фоне приема препарата Плантекс. В ходе исследования отмечено, что как в основной, так и в контрольной группе нет корреляции усиления кишечных колик в зависимости от содержания уровня углеводов в кале.
На фоне применения Плантекса отмечено, что колики более легкой степени купировались приемом только одного Плантекса; в более тяжелых случаях требовалась дополнительная терапия семитиконом, спазмолитическими препаратами, введением специальных смесей. На фоне применения Плантекса ни у одного ребенка не отмечено повышения содержания углеводов в кале, усиления диспепсии, прибавки массы тела. В пяти случаях на фоне применения Плантекса отмечались кожные аллергические реакции, трое детей отказались принимать Плантекс (вкусовые особенности).
Таким образом, ветрогонный и спазмолитический растительный препарат Плантекс можно рекомендовать детям раннего возраста в качестве фоновой терапии кишечных колик. Следует учитывать возможность индивидуальной непереносимости, аллергических реакций, что требует отмены препарата. Целесообразны дозировки по 1 пакету в сутки детям раннего возраста, с увеличением до 2 пакетов в сутки детям после 2–3 месяцев. Содержимое пакетика высыпать в бутылочку, залить 100 мл свежекипяченой воды, охлажденной до температуры, приемлемой для питья, и взболтать до полного растворения гранул. Давать ребенку в несколько приемов в течение суток. Гранулы для приготовления чая могут быть добавлены по частям (на кончике чайной ложки) в пищу (молоко), в случае, если ребенок не пьет воду, и таким образом содержимое пакетика может быть дано в течение дня. Противопоказанием для применения может являться аллергическая реакция к компонентам препарата.
При развитии кишечных колик на фоне дисбиотических нарушений рекомендовано выявление причины, а в последующем применение пробиотических препаратов.

Литература
1. Конь И.Я., Сорвачева Т.Н., Куркова В.И. и др. «Новые подходы к диетической коррекции синдрома срыгиваний у детей». Педиатрия №1,1999г. стр.46
2. Мухина Ю.Г., Чубарова А.И., Гераськина В.П. «Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста» Вопросы детской диетологии, т.2 №1 2003г. стр.50
3. Самсыгина Г.А. «Диетотерапия при дисфункциях желудочно–кишечного тракта у детей раннего возраста». Лечащий доктор, №2 2001г, стр.54.
4. Соколов А.Л., Копанев Ю.А. «Лактазная недостаточность: новый взгляд на проблему» Вопросы детской диетологии, т.2 №3 2004г., стр.77.
5. Хавкин А.И. «Функциональные нарушения желудочно–кишечного тракта у детей раннего возраста» Пособие для врачей, Москва, 2001г. стр.16–17.
6. Хавкин А.И., Кешишян Е.С., Прыткина М.В., Какиашвили В.С.. «Возможности диетической коррекции синдрома срыгиваний у детей раннего возраста». Сборник материалов 8–й конференции «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей», Москва 2001, стр. 47.
7. Хавкин А.И., Жихарева Н.С. «Что же такое детские кишечные колики». Русский медицинский журнал, т.12, №16 2004г., стр.96.
8. Canivet C., Ostergren P.O., Jakobsson I., Hagander B. Higher risk of colic in infants of nonmanual employee mothers with a demanding work situation in pregnancy. Int J Behav Med. 2004; 11(1):37–47. (1)
9. Ittmann P.I., Amarnath R., Berseth C.L., Maturation of antroduodenalmotor activity in preterm and term infants. Digestive dis Sci 1992; 37(1): 14–19.
10. Leung AK, Lemau JF. Infantile colik : a review J R Soc Health. 2004 Jul; 124 (4): 162. . (2)
11. Matheson I. Infantile colic – what will help? Tidsskr Nor Laegeforen. 1995 Aug 20; 115(19):2386–9. (3)
12. Perez Solis D., Pardo de А., Vega R., Fernandez Gonzalez N., Ibanez Fernandez A., Prieto Espunes S., Fanjul Fernandez J.L. Pediatr (Barc). 2003; 59 (1):54–8 (4)
13. Sondergaard C., Henriksen T.B.., Obel C.., Wisborg K. Smoking during pregnancy and infantile colic. Pediatrics. 2001 Aug;108(2):342–6 (5)
14. Sondergaard C., Skajaa E., Henriksen T.B. Fetal growth and infantile colic. Arch Dis. Child Fetal Neonatal Ed. 2000 Jul;83(1):F44–7.] (6)
15. Tjon W.E., Ten A., Wolters M. Infant crying diary: a useful aid in distinguishing between normal and excessive crying behavior. Ned Tijdschr Geneeskd. 2004 Feb 7; 148(6):257–60. (7)

.

Кишечные колики у детей. Клиника детской педиатрии Добромед в Москве

К кишечным коликам относят комплекс расстройств ЖКТ, которые сопровождаются повышенным газообразованием, болями и спазмами кишечника. Наиболее часто встречаются у новорожденных малышей вследствие несовершенства их пищеварительной системы. Но также могут наблюдаться у взрослых и детей школьного возраста.

Важно помнить, что боли в животе могут свидетельствовать о самых различных заболеваниях. Поэтому педиатрия рекомендует отнестись к жалобам малыша внимательно. Боли в животе могут свидетельствовать о серьезных болезнях брюшной полости, которые требуют неотложного оперативного вмешательства, об интоксикации, острых воспалительных процессах в кишечнике и мн.др. Поэтому так важно не отмахиваться от малыша при жалобах на боль в области живота, и не списывать их сразу на колики. Важно расспросить о самочувствии, других симптомах, локализации неприятных ощущений, и при необходимости обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ КОЛИК У ШКОЛЬНИКОВ

Коликами может проявлять гельминтизация, поэтому рекомендовано регулярно сдавать анализы на предмет выявления паразитов. И при необходимости принимать препараты для борьбы с ними.

Довольно часто это свидетельствует о переедании, употребления трудноперевариваемой пищи. В этом случае тревогу бить не стоит, обычно колика длится не долго, и проходит сама по себе.

Может сопутствовать метеоризму и поносу при расстройствах ЖКТ, отравлениях пищевыми продуктами. В этом случае важно обращаться к врачу и предпринимать комплекс мер. Очень важно следить за рационом ребенка, и исключать из него вредные продукты, например, чипсы, газировку и т.д.

Также родителям важно помнить, кишечная колика у детей школьного возраста в 10-15% случаев вызвана не физическими изменениями в организме, а спровоцирована сильным стрессом. Она наблюдается после сильных ссор и конфликтов, может быть после школы или перед походом в нее. Необходимо учитывать, что ребенок, несмотря на кажущуюся простоту его проблем, сильно их переживает, тревожится и нервничает из-за отметок и отношений со сверстниками. И часто повторяющиеся беспричинные боли в животе могут сигнализировать о том, что ребенку нужно помощь родителей или даже специалиста-психолога.

Чтобы облегчить состояние малыша при колике, можно прибегнуть к лекарственным препаратам. До осмотра врача не рекомендуется давать никаких обезболивающих средств, так как это может смазать картину и затруднить процесс постановки диагноза. Когда будет установлено, что это действительно колика, рекомендуются спазмолитики (например, «Но-шпу»), и сорбенты (активированный уголь, «Энтеросгель»). Они помогут нормализовать пищеварение, убрать спазмы и вздутие. Врач дополнительно может назначить и другие препараты, исходя из состояния пациента.

К кому обращаться при кишечных коликах

Гастроэнтерологи Москвы - последние отзывы

Все прошло хорошо, никаких негативных комментариев у меня нет. Доктор быстро решил мою проблему. Врач был внимателен, мне понравилось, что он не назначает никаких лишних анализов, как это бывает в платных клиниках.

Ирина, 02 августа 2021

Все хорошо прошло на приеме. Доктор назначил анализы, жду результаты. Все достаточно понятно врач рассказывал. Данного специалиста при необходимости могу рекомендовать своим знакомым.

Елена, 01 августа 2021

Доктор очень отзывчивый, доброжелательный, внимательный; настраивает на позитивный лад, ничего не хочется утаивать от неё; разбирается в своей теме и не только. Проконсультировала меня, помогла, назначила анализы. Всю информацию разъясняет понятно.

Вера, 02 августа 2021

В общем я доволен посещением этого врача. Консультации были информативные. Считаю правильно назначены анализы, соответствуют причине обращения. Тактичная и внимательная в общении. В любом случае, пойду к ей на повторный приём. Могу свободно порекомендовать своим знакомым.

Александр, 02 августа 2021

На приеме доктором было назначено лечение, в начале августа идти на повторный прием. Врач компетентна, внимательна, очень понятно все объясняет. Могу порекомендовать знакомым и друзьям.

Екатерина, 02 августа 2021

Очень приятная женщина, как специалист компетентная, внимательная, объясняет все доступно. Пока мы с доктором еще в процессе решения моей проблемы, буду обращаться на повторные консультации. Я осталась полностью удовлетворена качеством приема.

Наталья, 02 августа 2021

Доктор всё мне предельно чётко объяснила мне и сказала как дальше действовать, дала свои рекомендации по лечению. Понимающая, отзывчивая, грамотная, квалифицированная, внимательная женщина. Рекомендую данного врача.

На модерации, 04 августа 2021

Врач хороший, компетентный, профессиональный. Доктор осмотрел, проконсультировал, дал какие-то советы и направление, назначил лечение, все объяснил. Приемом довольны. Обратилась к данному специалисту по отзывам. Порекомендовала бы врача знакомым.

Татьяна, 03 августа 2021

Блестяще! Доктор грамотный, очень психологически подкованный, знает людей. Всё объяснила, рассказала, посмотрела. Всё самые лучшие слова, которые я могу сказать, всё адресовано именно Алле Анатольевне! Моя очень большая благодарность этому специалисту! И я продолжаю наблюдаться у неё, уже записалась на повторный приём! У меня была цель выяснить почему у меня плохие показатели и с Останиной мы уже наметили этапы лечения.

На модерации, 04 августа 2021

У меня был первичный приём у этого специалиста. Доктор внимательно выслушал меня, осмотрел, проконсультировал. Назначил лечение. Направил на УЗИ и уже записались на следующий приём. Доступно всё объяснял. Я осталась довольна качеством и буду рекомендовать другим.

Светлана, 02 августа 2021

Показать 10 отзывов из 12254

От кишечной колики к синдрому раздраженного кишечника? Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

На допомогу педютру

УДК 616.33/34-008-07 БЕЛОУСОВ Ю.В., БЕЛОУСОВА О.Ю.

Харьковская медицинская академия последипломного образования

ОТ КИШЕЧНОЙ КОЛИКИ К СИНДРОМУ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА?

Резюме. Обсуждаются вопросы, связанные с факторами риска возникновения кишечной колики у детей первого полугодия жизни, теоретические подходы к трактовке ее сущности и принципы немедикаментозной коррекции.

Ключевые слова: кишечная колика, синдром раздраженного кишечника, дети.

В практической работе врачу-педиатру часто приходится сталкиваться с абдоминальной болью, которая достаточно закономерно отмечается у казалось бы практически здоровых детей от 6-недельного до 3-4-месячного возраста. Это состояние в педиатрии принято именовать кишечной коликой. Клинически она проявляется внезапно возникающим беспокойством ребенка, плачем, сучением ножками, вздутием живота, которое обычно уменьшается или проходит после отхождения кала и газов. Для классической кишечной колики характерно так называемое «правило трех»: плач в течение 3 и более часов в сутки, не менее 3 раз в неделю, на протяжении 3 недель подряд. Несмотря на то что приступы колики повторяются достаточно часто, общее состояние ребенка остается вполне удовлетворительным, в период между приступами ребенок спокоен, у него хороший аппетит и он нормально прибавляет в массе тела; психомоторное развитие также соответствует нормальным показателям. При достижении ребенком возраста 4—6 месяцев колики, как правило, самостоятельно прекращаются.

Возникают вопросы: в чем же дело, чем можно объяснить возникновение этого достаточно четко очерченного и закономерного для определенного возраста синдрома, действительно ли кишечная колика детей первого полугодия жизни заканчивается бесследно и навсегда? Наконец, как классифицировать кишечную колику и не является ли она премор-бидным или донозологическим состоянием, которое в более старшем возрасте реализуется в ту или иную классифицируемую патологию?

О патогенезе данного состояния до сих пор нет единого мнения. Большинство авторов считают, что детские колики связаны с незрелостью нервной регуляции деятельности кишечника, незрелостью ферментных систем новорожденного ребенка и, как следствие, усилением бродильных процессов. Играет роль

также становление микробиоценоза на первом году жизни ребенка. В результате возникает повышенное газонаполнение кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания пищи, которое сопровождается спазмом участков кишечника и в результате болевым синдромом [2, 6].

Факторами риска возникновения кишечной колики в определенной степени являются состояние и поведение матери во время беременности. Ее социальный статус, образование, как показали проведенные исследования, не имеют значения в формировании колики. Но риск ее развития повышается у детей, чьи матери во время беременности занимались умственным трудом, что, возможно, связано с гиподинамией матери и, как следствие, развитием гипоксии плода с последующей незрелостью систем ребенка [3, 5]. Неправильный рацион питания матери при естественном вскармливании ребенка также может явиться фактором риска. Употребление острой, грубой пищи, пряностей, цельного молока, вызывающих повышенное газообразование, также может способствовать развитию детской колики [3]. Имеют значение и вредные привычки матери: курение во время беременности и в последующем периоде более чем в два раза увеличивает риск возникновения колики [9]. Имеются также данные о том, что чем меньше гестационный возраст ребенка, а также масса его тела при рождении, тем выше риск развития этого синдрома [8]. Изучение анамнеза детей с функциональной патологией желудочно-кишечного тракта показало, что у многих детей, находившихся на смешанном и искусственном вскармливании, в первом полугодии жизни отмечались боли в животе, по-видимому, носившие характер кишечной колики (наши функциональные). Иными словами, предпосылки для возникновения кишечной колики более или менее определены. А вот каковы ее последствия и есть ли они?

ребёнка

2(23) • 2010

На допомогу пед!атру

Данные по этому поводу в литературе также немногочисленны. Скандинавские ученые [5] предположили, что кишечные колики у детей обусловлены дефицитом холецистокинина и возникают вследствие нарушения функции желчного пузыря, что в последующем может реализоваться в дискинезию желчного пузыря и желчных протоков. Е.К. Бердникова и со-авт. [3] связывают возникновение колик с гиперчувствительностью слизистой оболочки толстой кишки, наблюдаемой у взрослых с синдромом раздраженного кишечника, что подтверждается наличием на первом году жизни резистентных колик у 50 % детей и подростков с синдромом раздраженного кишечника, наблюдаемых авторами. Результаты наблюдений, полученных в детском городском гастроэнтерологическом отделении г. Харькова, подтверждают эти данные: у значительного числа детей, страдающих синдромом раздраженного кишечника и хроническим неспецифическим неязвенным колитом, в первом полугодии жизни отмечался абдоминальный синдром, в значительной степени напоминавший кишечную колику. Это позволяет предположить, что имеется определенная связь между возникновением кишечной колики в раннем детстве и последующими заболеваниями кишечника как функциональной (синдром раздраженного кишечника), так и органической (хронический неспецифический неязвенный колит) природы.

Как же расценить эту возможную взаимосвязь с теоретической точки зрения? Является ли кишечная колика преморбидным или донозологическим состоянием?

Вопрос о сущности преморбидных состояний всегда был одним из наиболее важных и дискуссионных. Педиатрия, по своей сути, является дисциплиной профилактической, что определяет важность как теоретического обоснования сущности преморбидных состояний, так и практической диагностики донозо-логического (доклинического) периода болезни.

Являются ли преморбидные и донозологические состояния синонимами или отличаются друг от друга, а если отличаются, в чем же заключаются эти отличия?

Клинико-анатомическая картина болезни складывается из трех главных элементов: деструктивные (регрессивные) структурные изменения; компенсаторно-приспособительные (прогрессивные) структурные изменения и субъективно и объективно проявляющиеся функциональные нарушения [4].

Регрессивные морфологические изменения характеризуются наличием дистрофических, некротических и атрофических изменений клеток и межклеточного пространства.

Прогрессивные изменения развиваются на фоне воспалительного процесса и характеризуются регенераторно-гиперпластическими реакциями. Регрессивные и прогрессивные изменения стереотипны независимо от характера болезни и локализации процесса.

Клинические проявления болезни зависят от соотношения между деструктивными и восстанови-

тельными процессами: они тем более выражены, чем значительнее деструкция или малоэффективнее регенерация.

Это позволяет утверждать, что преморбидный период заболевания принципиально отличается от до-нозологического.

В преморбидном периоде прогрессивные процессы преобладают над регрессивными, имеющиеся структурные нарушения клинически ничем не проявляются. Третья составляющая — субъективные и объективные функциональные нарушения — отсутствует. По сути дела, преморбидный период заболевания предшествует донозологическому.

Донозологическое состояние начинается при нарушении равновесия между регрессивными и прогрессивными изменениями в результате нарастания влияния регрессивных или снижения возможности прогрессивных факторов.

Это приводит к возникновению клинических проявлений, которые вначале некоторыми исследователями трактуются как функциональные, хотя с точки зрения классической патоморфологии уже имеют под собой структурную основу [1]. Именно поэтому современная гастроэнтерология допускает, что о функциональном характере процесса можно судить не только при отсутствии морфологических изменений биоптата при обычном микроскопическом исследовании, но и при наличии катаральных, поверхностных, обратимых изменений (прогрессивных).

Являются ли функциональные заболевания пищеварительной системы донозологией? С одной стороны — да, являются, поскольку представляют собой лишь клинические синдромы (гастроэзофагеальный рефлюкс, дуоденогастральный рефлюкс, синдром раздраженного кишечника, функциональная диспепсия, билиарные дисфункции), а не отдельные заболевания и лишь предшествуют развитию органической патологии (например, эзофагита при га-строэзофагеальном рефлюксе или хронического гастрита и язвенной болезни на фоне функциональной диспепсии).

С другой стороны — нет, не являются, поскольку некоторые из них представляют вполне четко сформированные синдромы (тот же синдром раздраженного кишечника), что позволило включить их в МКБ-10 и рассматривать в качестве диагноза.

С этой точки зрения под донозологическими состояниями следует понимать лишь появление первых, еще не сформировавшихся и не закрепившихся симптомов, которые не могут быть расценены как синдром или болезнь (например, расстройства стула, которые в последующем могут составить основу симптоматики синдрома раздраженного кишечника).

С точки зрения классической патоморфологии при функциональных заболеваниях нарушение функции того или иного пищеварительного органа всегда имеет под собой морфологическую основу, но при этом следует понимать, что клинические проявления функциональных заболеваний связаны с нарушением

www.pediatric.mif-ua.com

91

На допомогу nediampy

2(23) • 2010

моторики, секреции, повышением чувствительности пищеварительных органов в результате нарушения равновесия между центральной нервной системой и местными регуляторными механизмами, а не с минимальными морфологическими изменениями, которые можно обнаружить с помощью суперсовременных диагностических методик.

Возвращаясь к кишечной колике у детей первого полугодия жизни, в свете вышеизложенного можно считать, что она также представляет собой донозоло-гическое состояние, которое, как показывают данные литературы, может реализоваться в последующем в синдром раздраженного кишечника или билиарную дисфункцию.

Безусловно, это положение требует дальнейшего подтверждения. Но совершенно очевидно, что дети, имеющие в анамнезе кишечную колику, подлежат наблюдению в группе угрожаемых по развитию функциональной и органической патологии органов желудочно-кишечного тракта, наиболее вероятно — кишечника. Столь же очевидным является необходимость лечения колики, которое должно быть направлено прежде всего на устранение возможных факторов риска [7]. Огромное значение имеет доверительная беседа врача с матерью и ближайшими родственниками о необходимости благоприятного психологического климата в семье, рационального вскармливания ребенка и создания оптимальных условий для его эйтрофического развития; необходимо подчеркнуть, что колика может явиться реакцией организма на неблагоприятную психоэмоциональную ситуацию в семье [10]. Из рациона матери следует исключить цельное коровье молоко, заменяя его кисломолочными продуктами. Ограничивается также употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Диетические рекомендации для ребенка, который находится на естественном вскармливании, практически не нуждаются в коррекции — ребенок продолжает вскармливаться материнским молоком по требованию, но желательно ограничение объема питания до 100—120 мл/кг массы в сутки. При искусственном вскармливании рекомендуются физиологичные для данного конкретного возраста высокоадаптированные смеси, целесообразно временное назначение низколактозных смесей, возможно назначение смесей с загустителями. При введении прикорма вначале предпочтение отдают злакам, и лишь через месяц после введения в

Белоусов Ю.В., Белоусова О.Ю.

Харквська медична академя пслядипломноI освпи

В|Д КИШКОВО1 КОЛЬКИ ДО СИНДРОМУ ПОДРАЗНЕНОГО КИШЕЧНИКА?

Резюме. Обговорюються питания, пов'язаш з факторами ризику виникнення кишково! кольки в дней першого пiврiччя життя, теоретичш пщходи до трактовки и сутносп та принципи немедикаментозно! корекци.

Ключовi слова: кишкова колька, синдром подразненого кишечника, дни.

рацион злаков вводятся овощи [2]. После кормления необходимо подержать ребенка в наклонном положении (под углом в 45 градусов животом вниз) в течение 10—15 минут для отхождения воздуха, заглоченного во время кормления. Между кормлениями и во время приступа колик ребенка выкладывают на живот. Благоприятно действует тактильный контакт ребенка и матери: следует уложить ребенка на живот.

На этом фоне при необходимости проводится симптоматическая терапия кишечной колики: холи-ноблокаторы при болевом синдроме; препараты се-митикона при вздутии живота и метеоризме, лактуло-зы при склонности к запору, пре- и пробиотики для коррекции кишечного дисбиоза.

Врач должен информировать родителей о функциональной природе заболевания и благоприятном его исходе, сроки которого во многом определяются созданием оптимальных условий ухода и питания ребенка и матери.

Список литературы

1. Белоусов Ю.В., Белоусова О.Ю. Функциональные заболевания пищеварительной системы у детей. — Харьков: Инжэк, 2005. — 256 с.

2. Белоусова О.Ю. Абдоминальный синдром у детей: принципы диагностики и терапии // амейна медицина. — 2007. — № 2. — С. 44-47.

3. Бердникова Е.К., Кешишян Е.С., Жихарева Н.С. Принцип лечения кишечной колики у детей // Детская гастроэнтерология. — 2006. — № 4. — С. 36-37.

4. Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии. — М.: Медицина, 1988. — 333 с.

5. Canivet C., Ostergren P.O., Jacobsson I., Nagander B. Higher risk of colic in infants of nonmanual employee mothers with a demanding work situation in pregnancy // Int. J. Behav. Med. — 2004. — № 11(1). — P. 37-47.

6. Leing A.K., Lemay J.F. Infantile colic: areviev // J.R. Soc. Healt. — 2004. — № 124(4). — P. 162-166.

7. Matheson I. Infantil colic — what will help?// Tidssckr. Nor. Laegeforen. — 1995. — № 115(19). — 2386-2389.

8. Sondergaard C., Henriksen T.B., Obel C., Wisborg K. Smoking during pregnancy and infantile colic // Pedianrics. — 2001. — № 108(2). — P. 342-346.

9. Sondergaard C., Skajaa E., Henricsen H.B. Fetal growth and infantile colic // Arh. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. — 2000. — № 83(1). — P. 44-47.

10. Tjon W.E., Ten A., Wolters M. Infant crying diary: a useful aid in distinguishing between normal and excessiwe crying behavior // Ned. Tijdsahr. Geneeskd. — 2004. — № 148(6). — P. 257260.

Получено 09.12.09 □

Belousov Yu.ЛГ7рвбёши

Кишечные колики у детей раннего возраста: подходы к терапии

Авторы: Н.С. Рачкова, Московский НИИ педиатрии и детской хирургии

Кишечные колики у детей раннего возраста являются своеобразным клиническим феноменом, заслуживающим особого внимания, подробного рассмотрения с точки зрения возрастной физиологии, выработки оптимальных диагностических и терапевтических подходов. Колика – патогенетически гетерогенный клинический синдром, в основе которого всегда лежат приступообразные боли в животе. И если экстраполировать ощущения более взрослых пациентов, способных дать словесное описание проявлениям кишечной колики, то это неприятное, вызывающее дискомфорт чувство распирания или сдавливания в брюшной полости.
Кишечная колика – частное проявление абдоминального болевого синдрома, являющегося кардинальным признаком многих заболеваний органов пищеварения. У маленьких детей эквивалентом боли являются беспокойство, крик, отказ от груди матери. Иногда боли могут проявляться чувством быстрого насыщения и переполнения желудка. Реакции на боли в брюшной полости очень индивидуальны, но в любом случае врач должен расценивать боль в животе как объективную реальность. Кишечная колика обусловлена дискинетическими явлениями в толстой кишке и чаще наблюдается во время или после приема пищи. Это связано с возникающими одновременно гастроилеальным и гастроцекальным рефлексами, которые были описаны еще в 1909 г. G. Holzknecht и S. Jonas. Сущность данных рефлексов в том, что спустя 1-10 мин после приема пищи возникает периодическое повышение моторной активности кишки, которое сопровождается гиперемией и секрецией слизистой оболочки. Гастроцекальный рефлекс вызывает массивную моторную деятельность одновременно всех сегментов толстой кишки и возникает после каждого приема пищи. При интенсивно возбуждающейся толстой кишке массивные движения могут привести к поносам. Перистальтические волны больших движений толстой кишки достигают прямой, вызывают растяжение ее стенок, обусловливая позыв к дефекации. 
Другая составляющая боли при кишечной колике обусловлена повышенным газообразованием и растяжением стенки кишечника. При этом мелкие пузырьки газа «бомбардируют» слизистую оболочку толстой кишки, потенцируя болезненные ощущения. То есть газонаполнение кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания пищи сопровождается спазмом участков кишечника и, как следствие, болевым синдромом. Выраженность болевого синдрома, а также возможность коррекции колик режимными мероприятиями у детей разные. Некоторые авторы связывают это с феноменом гиперчувствительности слизистой оболочки толстой кишки, наблюдаемым, например, у взрослых с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Это подтверждается и нашими данными. Так, у 50% детей и подростков с СРК на первом году жизни наблюдались резистентные колики. 
Ряд авторов считают, что детские колики обусловлены несовершенством нервной регуляции деятельности кишечника, отмечают также незрелость ферментных систем у новорожденного и, как следствие, усиление бродильных процессов. Особенности рациона матери при грудном вскармливании ребенка – еще одна причина появления детских колик. Употребление острых, пряных и вызывающих повышенное газообразование продуктов, а также цельного коровьего молока способствует развитию колик у детей. Показано, что чем меньше гестационный возраст и масса тела ребенка при рождении, тем выше риск развития у него детских колик. Курение матери во время беременности и после родов увеличивает риск возникновения колик у ребенка в 2 раза. При этом социальный статус, образование, работа матери не имеют значения для развития данного состояния у малыша. 
Клинически младенческие кишечные колики протекают с болями в животе, носящими спастический характер, и сопровождаются длительным плачем, беспокойством. Диагностическими критериями могут быть следующие признаки:
• возраст 1-6 мес;
• продолжительность симптомов более 2-3 часов в сутки;
• рекуррентный характер симптомов.
Несмотря на то что приступы колики повторяются достаточно часто, общее состояние ребенка хорошее, в период между приступами он спокоен, нормально прибавляет в весе, у него хороший аппетит. 
Таким образом, диагноз «младенческая кишечная колика» ставится в том случае, если общая продолжительность колик составляет 2-3 ч в сутки. Чаще всего кишечная колика обусловлена следующими факторами:
• функциональной незрелостью нервно-мышечного аппарата кишечника;
• ферментной недостаточностью/незрелостью;
• особенностями состава микрофлоры;
• пищевой непереносимостью;
• нерациональным вскармливанием. 
При диагностике колик важно не пропустить какого-либо патологического состояния, которое может проявляться как детские кишечные колики, – плач, беспокойство, вздутие живота, нарушения стула и т. д. При детских коликах не ухудшается общее состояние ребенка, не происходит отставания в весе и в психомоторном развитии. Общий анализ крови, мочи, копрологичеcкое исследование – без патологических изменений. 
В диагностике колик можно использовать так называемый «дневник плача», в котором родители отмечают частоту плача, связь с примами пищи, стулом и т. п.
При таких состояниях назначение анализа кала на микробиоценоз нецелесообразно, так как у детей первых месяцев жизни происходит становление состава микрофлоры, и полученные данные будут неинформативны. Неоднозначна и оценка анализа кала на углеводы (в связи с транзиторной недостаточностью ферментных систем кишечника).
Терапия колик имеет несколько этапов. В литературе есть работы, указывающие на возникновение колик как реакцию организма ребенка на неблагоприятную психоэмоциональную среду в семье. Поэтому очень важно, чтобы педиатр объяснил маме, что данное состояние не вызвано нарушением здоровья ее малыша. Следует обязательно провести беседу с родственниками, окружающими маму и ребенка, объяснить, как важен психологический климат в семье для правильного развития малыша. Важно назначить терапевтические мероприятия, иногда и медикаментозные.
Во-первых, следует нормализовать рацион питания матери, исключить цельное коровье молоко. При этом кисломолочные продукты обязательно должны входить в рацион кормящей женщины. Ограничить употребление продуктов, вызывающих избыточное газообразование. При искусственном вскармливании рекомендуются смеси, содержащие в качестве жирового компонента короткоцепочечные триглицериды, при выраженных коликах возможно применение смеси с частично гидролизованным белком. Необходимо внести коррективы в режим кормления ребенка: интервалы между кормлениями сократить, и, соответственно, уменьшить объем разового кормления (особенно при искусственном вскармливании).
Второй этап – это постуральная терапия. После кормления необходимо подержать ребенка в наклонном положении (под углом 45°, животиком вниз) в течение 10-15 минут для отхождения воздуха, заглоченного во время кормления. Между кормлениями и во время приступа колик малыша выкладывают на живот. Рекомендуется тактильный контакт кожи живота ребенка и живота матери. 
Обычно колики исчезают при оптимизации режима вскармливания или при подборе адекватной молочной смеси.
При неэффективности данных мероприятий назначаются лекарственные препараты, обладающие спазмолитическим и ветрогонным действием, среди них – средства на основе симетикона или растительного происхождения.
Так, в качестве иллюстрации можно привести препарат Плантекс на основе растительного сырья. Он содержит плоды фенхеля, его эфирные масла, лактозу. Лактоза является основным углеводом женского молока, реализуя его энергетический и пребиотический эффекты. В настоящее время в педиатрической практике у младенцев распространенным стал диагноз «лактазная недостаточность», основанный лишь на обнаружении повышения экскреции углеводов кала. Однако эти изменения указывают только на неполное переваривание углеводов в кишечнике. Для стула здоровых младенцев характерно наличие остаточных сахаров: будучи субстратом для толстокишечной микрофлоры, они помогают поддерживать кислую среду, в которой угнетается рост патогенных микроорганизмов. 
В центре коррекции развития недоношенных детей и отделении гастроэнтерологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий было проведено исследование, цель которого заключалась в установлении диагностической ценности метода хроматографии углеводов кала. В основную группу входило 28 детей в возрасте от 3 нед до 6 мес, получавших препарат Плантекс. Контрольную группу составили 24 ребенка соответствующего возраста. Исследование показало, что у детей основной группы не было усиления клинических проявлений лактозной недостаточности (диарея, замедление прибавки массы тела и т. д.) по сравнению с контрольной группой. Это было подтверждено и лабораторно – в группе исследуемых детей не отмечено повышения уровня углеводов кала на фоне приема препарата Плантекс. В ходе исследования отмечено, что как в основной, так и в контрольной группе нет корреляции усиления кишечных колик в зависимости от содержания уровня углеводов в кале.
На фоне применения Плантекса показано, что колики более легкой степени купировались приемом только этого препарата; в более тяжелых случаях требовались дополнительная терапия семитиконом, спазмолитическими препаратами, введение специальных смесей. На фоне применения Плантекса ни у одного ребенка не отмечено повышения содержания углеводов в кале, усиления диспепсии, прибавки массы тела. В пяти случаях на фоне применения Плантекса отмечались кожные аллергические реакции, трое детей отказались принимать Плантекс (вкусовые особенности).
Таким образом, ветрогонный и спазмолитический растительный препарат Плантекс можно рекомендовать детям раннего возраста в качестве фоновой терапии кишечных колик. Целесообразны дозировки по 1 пакету в сутки детям раннего возраста, с увеличением до 2 пакетов в сутки детям после 2-3 месяцев. Содержимое пакетика высыпать в бутылочку, залить 100 мл свежекипяченой воды, охлажденной до температуры, приемлемой для питья, и взболтать до полного растворения гранул. Давать ребенку в несколько приемов в течение суток. Гранулы для приготовления чая могут быть добавлены по частям (на кончике чайной ложки) в пищу (молоко). Противопоказанием для применения может являться аллергическая реакция к компонентам препарата, индивидуальная непереносимость. При развитии кишечных колик на фоне дисбиотических нарушений рекомендовано выявление причины, а в последующем – применение пробиотических препаратов.

Печатается в сокращении.

«Русский медицинский журнал», т. 15, № 21, 2007 г.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

30.07.2021 Ревматологія Такий різний остеопороз: як правильно підібрати лікування?

Існує думка, що остеопороз є добре вивченим захворюванням, яке має чіткий характер і прогнозований перебіг. Та чи це дійсно так? Важливі питання діагностики й терапії остеопорозу були розглянуті цьогоріч навесні в межах визначних медичних заходів. Пропонуємо до вашої уваги огляд доповідей провідних вітчизняних фахівців....

30.07.2021 Кардіологія Відновлення ритму в пацієнта з фібриляцією передсердь в амбулаторних умовах

Цьогоріч у травні відбулася ХІ Науково-практична конференція Всеукраїнської Асоціації аритмологів України в онлайн-форматі. У межах заходу були розглянуті проблеми порушень ритму та провідності серця на тлі коморбідних станів, які є надзвичайно актуальними у рутинній практиці кардіологів, електрофізіологів, лікарів суміжних спеціальностей тощо....

30.07.2021 Кардіологія Артеріальна гіпертензія: коморбідність і супутні захворювання

Артеріальна гіпертензія (АГ) останнім часом набула характеру епідемії та є найпоширенішим захворюванням серцево-судинної (СС) системи серед дорослого населення у світі. Це зумовило розробку програми профілактики й лікування цієї недуги в Україні. Нещодавно відбулася онлайн-конференція за темою «Артеріальна гіпертензія – ​коморбідність і супутні захворювання», на якій було розглянуто важливі моменти щодо факторів, які спричиняють підвищення артеріального тиску (АТ), та оптимальних підходів до терапії. ...

30.07.2021 Кардіологія Консиліум при коморбідних станах: пацієнт із дилатаційною кардіоміопатією

Дилатаційна кардіоміопатія (ДКМП) – захворювання серцевого м’яза, що характеризується збільшенням і розширенням одного чи обох шлуночків разом із порушенням скоротливої здатності міокарда, яка визначається як фракція викиду (ФВ) лівого шлуночка (ЛШ) ˂40%. Надалі можливими є порушення провідної системи, розвиток шлуночкових аритмій, тромбоемболії та серцевої недостатності (СН). Тому що раніше пацієнти будуть виявлені й розпочнуть терапію, тим кращим буде прогноз. ...

Колики в животе

Определение (MSH) Клинический синдром с перемежающейся болью в животе, характеризующийся внезапным появлением и прекращением. Обычно это связано с непроходимостью КИШЕЧНИКОВ; КИСТИЧЕСКОГО КАНАЛА; или МОЧЕВОГО ПУТИ.
Концепции Находка ( T033 )
MSH D003085
ICD9 789.7
ICD10 10,83 руб.
SnomedCT 207207006, 274256007, 207208001, 158501003, 139306005, 158502005, 21522001, 9991008, 73063007
Английский Колики, абдоминальные колики, КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ ЖИВОТ, [D] абдоминальные колики, [D] колики БДУ, [D] абдоминальные колики (контекстно-зависимая категория), [D] колики (контекстно-зависимые категории), [D] колики БДУ (контекст -зависимая категория), колики [D], боли в животе с ощущением спазма / колик, колики, колики в животе (симптом), колики в животе, спастические боли в животе, спазмы в животе, спастические / колики в животе, колики в животе, колики БДУ, Колики [заболевание / обнаружение], колики; колики в животе, колики, колики, спастические боли в животе, [D] колики (ситуация), [D] абдоминальные колики (ситуация), [D] колики, [D] колики БДУ (ситуация), Колики [D] (ситуация), коликообразная боль, боль, колики, колики, колики в животе (обнаружение), колики в животе, колики (обнаружение), спастические боли в животе, колики; живот, живот; колики, колики [D] (обнаружение), колики в животе
Голландский колиек абдоминал, колиек, буйкколиек, буйк; колек, колек; буйк, Колек
Французский Colique abdominale, Colique, COLIQUES ABDOMINALES
Немецкий abdominale Колик, Колик, Колик брюшной, KOLIK ABDOMINAL
Итальянский Колика, Colica addominale
Португальский Cólica abdominal, Колика, COLICA ABDOMINAL
Испанский Cólico abdominal, [D] cólico abdominal (категория зависимого контекста), dolor cólico, [D] cólico (D), [D] cólico (категория зависимого контекста), [D] cólico, SAI (категория зависимого контекста), ABDOMINAL, COLICO, [D] cólico, [D] cólico (situación), [D] cólico, SAI (situación), [D] cólico abdominal (situación), [D] cólico abdominal, [D] cólico, SAI, Cólicos , Retortijón, Retortijones, Calambre Abdominal, cólico (D) (hallazgo), cólico (D), cólico abdominal (hallazgo), cólico abdominal, dolor cólico (hallazgo), dolor tipo cólico (hallazgo), dolor tipo cólico (hallazgo), dolor, типо cólico (hallazgo), dolor, typeo cólico (hallazgo), dolor cólico, Колико
Японский 仙 痛, 腹部 仙 痛, フ ク ブ セ ン ツ ウ, セ ン ツ ウ
Шведский Колик
Чешский Břišní kolika, Kolika
Польский Колка
Венгерский Hasi görcsös fájdalom, Abdominalis colica, Colica
Русский КОЛИКА

Что такое кишечная колика? (с иллюстрациями)

Кишечная колика - это сильная боль в животе, связанная с нарушением работы кишечника, например закупоркой или воздушным пузырем, через который пациент не может пройти.Его не следует путать с коликами у младенцев, где термин «колики» обычно используется для обозначения ребенка, который суетится больше, чем обычно, возможно, из-за кишечных колик, но также и по другим причинам. Кроме того, люди - не единственные существа, страдающие коликами. Заболевание часто встречается у лошадей и может привести к летальному исходу, если не лечить быстро и агрессивно.

Эпизод кишечной колики может начаться с резкого покалывания в животе.В зависимости от причины может возникнуть позыв к дефекации и запор. Пациенты могут быть склонны лечь или присесть на корточки, чтобы облегчить боль, и со временем она будет становиться все более болезненной, поскольку живот становится жестким, горячим и опухшим. Причины этого состояния могут включать закупорку, вызванную посторонними предметами или перекручиванием, когда кишечники петляют друг вокруг друга.

Медицинское визуализирующее исследование брюшной полости покажет закупорку кишечника, а также может выявить наличие застрявшего газа или стула.Пальпация живота может использоваться для определения источника боли и выявления контрольных признаков такого состояния, как аппендицит, который пациент может сначала спутать с коликами. Имея больше информации о кишечных коликах, врач может разработать рекомендации по лечению для пациента с целью устранения боли и устранения основной причины. Это может включать в себя хирургическое вмешательство, осторожную растяжку и позы для устранения смещения кишечника или прием лекарств.

Причины кишечных колик могут быть разными. Иногда у людей развивается это состояние в результате глотания воздуха во время еды или употребления большого количества ферментированной пищи.Такие проблемы, как скручивание и смещение, могут возникать спонтанно. После того, как кто-то выздоровел от этого типа колик, обычно рекомендуется мягкая диета, чтобы дать кишечнику отдохнуть. Пациентам, у которых наблюдаются повторные эпизоды, можно посоветовать навсегда изменить образ жизни и диету, чтобы предотвратить повторение колик.

У лошадей кишечная колика проявляется в виде острого и явного дискомфорта.Лошадь может попытаться лечь или опереться и кусать живот. Иногда происходят поведенческие изменения, включая вялость или агрессию. Важно своевременно лечить колики для лошадей, так как это состояние может стать очень опасным за короткий промежуток времени. Кишечник может разорваться, что приведет к перитониту и смерти животного.

Тяжелые колики, имитирующие инвагинацию: новое явление

BMJ Open Gastroenterol.2015; 2 (1): e000023.

Отделение детской хирургии, Отделение хирургии, Госпиталь Бурджил, Абу-Даби, ОАЭ

Поступило 24 октября 2014 г .; Пересмотрено 25 ноября 2014 г .; Принято 15 декабря 2014 г..

Авторские права Опубликовано BMJ Publishing Group Limited. Чтобы получить разрешение на использование (если оно еще не предоставлено лицензией), перейдите по адресу http://group.bmj.com/group/rights-licensing/permissions. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0) лицензия, которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, развивать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и использование не является коммерческим. См.: Http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Abstract

Цель

Выделить новое явление, с которым мы столкнулись у детей в течение последних 5 лет. У детей этой группы патогномоничная клиническая картина внезапной острой сильной абдоминальной колики, во время которой ребенок непрерывно кричит в течение 1-2 мин.Всем этим пациентам первоначально на клинических и ультразвуковых основаниях был поставлен диагноз острой инвагинации. Тщательная интерпретация рентгенологических данных выявила фекальное поражение терминального отдела подвздошной и слепой кишки.

Дизайн

Это ретроспективное исследование, в котором изучались дети, которые в период с 2009 по 2014 год страдали острой сильной абдоминальной коликой. Это были 11 пациентов в возрасте от 9 месяцев до 5 лет. Мы рассмотрели наш опыт лечения и диагностики этих пациентов.

Результат

У всех пациентов изначально была диагностирована инвагинация, что было подтверждено ультразвуковым исследованием (УЗИ). УЗИ выявило внешний вид, имитирующий инвагинацию, 3 случая из которых носили периодический характер. Это американское появление оказалось твердым стулом, заполняющим терминальную часть подвздошной кишки. У всех пациентов рентгенография брюшной полости выявила стул с правой стороны толстой кишки, заполняющий слепую кишку. Диагностические клизмы с гастрографином, которые были выполнены у четырех пациентов, исключили инвагинацию и подтвердили стул в слепой и восходящей ободочной кишке.Ни у одного из этих пациентов контраст не попал в подвздошную кишку. Был резкий ответ на флот и / или клизмы с гастрографином. Пяти пациентам потребовалась вторая доза клизмы, а двум пациентам - три дозы.

Выводы

Мы выделяем новый феномен сильной боли в животе, вызванной фекальной закупоркой терминального отдела подвздошной и слепой кишки. Повышение осведомленности об этом состоянии помогает избежать ненужных исследований и / или хирургического вмешательства.

Ключевые слова: Боль в животе, абдоминальная хирургия, ПРИЛОЖЕНИЕ

Сводная вставка

Что уже известно об этом предмете

  • ▸ Запор - известная причина боли в животе, но никогда не считалась серьезной достаточно, чтобы вызвать острую абдоминальную колику.
  • ▸ Инвагинация связана с абдоминальной коликой, но для подтверждения диагноза необходимы другие критерии.
  • ▸ Ультразвук остается лучшим неинвазивным методом диагностики боли в животе и / или колик.
  • ▸ Пациенты нашей группы имеют общие симптомы острой тяжелой агонизирующей абдоминальной колики с ультразвуковой картиной, указывающей на инвагинацию.

Каковы новые данные?

  • ▸ В прошлом мы сообщали о случае фекалий слепой кишки с абдоминальной коликой, которая была диагностирована как инвагинация на радиологическом основании и потребовала хирургического вмешательства.
  • ▸ Причина этого нового явления, вероятно, связана с периодическим обструктивным действием твердого стула на слепую кишку и подвздошную кишку.
  • ▸ Насколько нам известно, мы не встречали подобной клинической картины в литературе.

Как это может повлиять на клиническую практику в обозримом будущем?

  • ▸ Мы надеемся, что выделение этого феномена поможет избежать ненужного хирургического вмешательства из-за неправильного диагноза.

Введение

Боль в животе и / или колики являются обычными симптомами в детской возрастной группе, причины которых зависят от возраста и связанных с ними симптомов. В прошлом инвагинация оставалась основной причиной абдоминальных колик у детей младше 2 лет. Известно, что запор связан с болью в животе, но не было известно, что он достаточно серьезен, чтобы требовать неотложного внимания. Все пациенты в этом отчете поступили с внезапно повторяющейся сильной коликообразной болью в животе, во время которой они кричали от боли в течение 1-2 минут, после чего боль внезапно прекращалась.Из более раннего опыта с подобными случаями мы научились осторожно относить эти типы случаев к инвагинации и лечить их консервативно с помощью клизм.

Материалы и методы

В период с 2009 по 2014 год мы встретили 11 детей в возрасте от 9 месяцев до 5 лет, у которых возникли внезапные сильные колики в животе, связанные с мучительными криками и искривлениями (см. Дополнительное видео в Интернете). Двое пациентов были младше 1 года, пять - младше 2 лет и двое - 4 и 5 лет соответственно.Эти приступы, как правило, прекращаются внезапно и повторяются через переменный период от нескольких минут до часа. Обследование брюшной полости во время приступа затруднено и показывает общую настороженность. При перктальном (PR) исследовании был обнаружен пустой свод прямой кишки, а у двух пациентов на исследуемом пальце были пятна свежей крови. У двух других пациентов в правой подвздошной ямке обнаружено нетяжелое образование размером около 3 см. Первоначально ультразвуковое исследование показало инвагинацию с образованием массы в подвздошной кишке, проталкивающейся в слепую кишку.Эти данные были засвидетельствованы вместе с радиологами во время приступов, три из которых носили периодический характер (). Клизмы с гастрографином, использованные в трех случаях, выявили фекальные массы, заполняющие правую ободочную кишку и слепую кишку, которые не смогли рефлюксировать в терминальный отдел подвздошной кишки (). Обычный рентгеновский снимок показал, что стул заполняет правую часть толстой кишки и слепой кишки (). Ни один из этих пациентов не был прооперирован, и все ответили на флот и / или клизмы с гастрографином.

Фекальное образование в подвздошной кишке, имитирующее инвагинацию.

Гастрографиновая клизма, показывающая фекалии в слепой кишке с вдавлением терминального отдела подвздошной кишки.

Обычный рентгеновский снимок брюшной полости, показывающий фекалии в правой части толстой и слепой кишки.

Обсуждение

Запор - самая частая причина боли в животе. 1–3 Однако боль, связанная с запором, обычно носит хронический характер и никогда не сопровождается острыми эпизодами тяжелой абдоминальной колики, требующей безотлагательного внимания.Ректальная фекальная закупорка может проявляться сильной болью, 4 , но ее легко исключить при проведении PR-обследования. В 1981 году мы сообщили о случае сильной боли в животе, диагностированной клинически и радиологически как инвагинация, но во время исследования было доказано, что это был случай пораженного фекалита слепой кишки. 5 Это побудило нас дважды подумать, прежде чем маркировать пациентов с тяжелой абдоминальной коликой как инвагинацию, прежде чем исключать фекальные закупорки в слепой и подвздошной кишках. Патогномоничной клинической картиной у этой группы пациентов является сильная абдоминальная колика с криком и корчом.Никакие анальгетики или холинолитики не оказали никакого эффекта на облегчение этих эпизодов сильной коликообразной боли. Многие родители сомневались, что наш рабочий диагноз просто связан с закупоркой слепой кишки, но были рады видеть резкую реакцию на клизмы. Объяснение может быть связано с тем фактом, что фекалии в подвздошной кишке и / или слепой кишке действуют как периодическая непроходимость кишечника, вызывая приступы брюшной колики. Масса, которая пальпировалась у трех пациентов в правой подвздошной ямке, отличается от классической инвагинации, когда правая подвздошная ямка пуста, а масса прощупывается в правой подпеченочной области или эпигастрии.Свежее кровотечение, которое наблюдалось у двух наших пациентов, может быть связано с механическим воздействием твердого стула на слизистую оболочку кишечника. Насколько мы можем судить, в литературе мы не встречали подобной патологии. Мы надеемся, что выделение этого состояния привлечет внимание врачей к этому новому явлению, что позволит избежать ненужных исследований и / или хирургического вмешательства.

Заключение

Мы хотели бы привлечь внимание к новому феномену, который проявляется в виде тяжелой абдоминальной колики, имитирующей инвагинацию, и которая вызывается простым фекальным поражением терминального отдела подвздошной и слепой кишки.

Сноски

Финансирование: Это исследование не получало специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Конкурирующие интересы: Нет.

Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Заявление о совместном использовании данных: Дополнительные данные недоступны.

Ссылки

4. Chang L, Lembo AJ, Lavins BJ et al. . Влияние боли в животе на общие показатели у пациентов с хроническим идиопатическим запором до и после лечения линаклотидом: объединенный анализ двух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований фазы 3. Алимент Pharmacol Ther 2014; 40: 1302–12. http://dx.doi.org/10.1111/apt.12985 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Гохари А., Шеперд Д.Ф., Фриман Н.В. Фекалии слепой кишки, имитирующие инвагинацию. З Киндерчир 1981; 33: 363–6. [PubMed] [Google Scholar]

Колики - обзор | Темы ScienceDirect

Углеводное питание и колики

Колики вызваны множеством состояний, каждое из которых может быть связано с определенными факторами риска, такими как изменения в диете, способах кормления, режимах упражнений, жилище или несоответствующие программы борьбы с паразитами.Связь между практикой кормления и нарушениями функции желудочно-кишечного тракта выдвигалась давно, 32,33 , но механизмы, связывающие диету с развитием кишечной дисфункции, плохо изучены. Действительно, точную взаимосвязь между диетой и коликами трудно определить из-за разнообразия кормов и методов кормления, используемых во всем мире, а также из-за различий в исследуемых популяциях. Кроме того, часто бывает трудно отделить влияние диеты и режима кормления от других методов управления, которые часто зависят от породы и использования лошади.Тем не менее, результаты недавних эпидемиологических исследований подтверждают предположение, что состав диеты и недавние изменения в диете являются важными факторами риска развития колик. 34-39 Tinker et al. 37 проспективно исследовали риск колик на 31 коневодстве в течение 1 года. Как изменение кормления концентратом (отношение шансов [OR] = 3,6 относительно отсутствия колик), так и кормление высокими уровнями концентрата (> 2,5 кг / день СВ, OR = 4,8,> 5 кг / день СВ, OR = 6.3, относительно кормления без концентрата) были определены как факторы риска колик. Кроме того, риск колик увеличивался при скармливании обработанных кормов, таких как гранулы. Hudson et al. 36 сообщили, что недавнее (в течение 2 недель) изменение типа подаваемого зерна или концентрата (OR = 2,6), кормление более 2,7 кг овса в день (OR = 5,9) и изменение партии кормление сеном (OR = 4,9) были значимыми факторами риска возникновения колик. В другом проспективном исследовании случай-контроль ни количество, ни тип скармливаемого концентрата не были связаны с риском колик, хотя исследователи пришли к выводу, что у лошадей на пастбище может быть сниженный риск колик. 38 С другой стороны, недавнее (в течение 2 недель) изменение рациона, в частности, типа скармливаемого сена (включая сено из другого источника или скашивание сена того же типа), было значительным фактором риска возникновения колик. 38 В этом исследовании кормление сеном, отличным от прибрежного / бермудского, или люцерны, значительно увеличивало риск колик, но это открытие могло отражать качество и усвояемость сена, а не тип сена как таковой. Переход на более низкое качество, менее усвояемое сено или кормление пшеничной соломой или стеблями кукурузы может предрасполагать лошадей к обширному поражению толстой кишки. 38 В исследовании колик, проведенном практикующим врачом в Соединенном Королевстве, недавнее изменение в лечении было связано как минимум с 43% случаев спазматических или легких недиагностированных колик. Самой распространенной сменой руководства был переезд на пышные пастбища весной. 39 Анализируя результаты имеющихся эпидемиологических исследований, Коэн подсчитал, что примерно одна треть случаев колик связана с недавним изменением диеты. 40 Употребление в пищу рационов с высоким содержанием концентратов и низким содержанием кормов также связано с развитием язвы желудка, что, в свою очередь, может привести к появлению признаков колик. 23

Эти наблюдения поднимают несколько вопросов, касающихся влияния состава рациона и изменения режима питания на функцию желудочно-кишечного тракта, включая способность пищеварительного тракта лошади переваривать зерно (крахмал), возможные причины повышенного риска колик при высоких уровнях кормления зерном. , а также влияние внезапного изменения диеты (зерно или фураж) на функцию желудочно-кишечного тракта.

Колики - обзор | Темы ScienceDirect

Убедительных доказательств какой-либо отдельной причины не существует, хотя многие из них были предложены, в том числе следующие:

Боль в животе или «газообразование»

Голод

Непереносимость лактозы или аллергия на белок коровьего молока

Рефлюкс или эзофагит

Некоторые исследователи предположили, что воспитателям не хватает знаний о распознавании колик у младенцев.

Опекун не обладает адаптивной способностью адекватно реагировать на ребенка.

Воспитатель быстро разочаровывается, потому что успокаивать младенца не удается.

Другие исследователи предлагают феномен развития, когда младенец осваивает методы самоуспокоения с переходом в сон.

Колики, скорее всего, являются многофакторным явлением, включающим взаимодействие между младенцем, опекуном и окружающей средой.

Младенцы с коликами могут быть более чувствительными, раздражительными, интенсивными и менее адаптивными.

У младенцев с коликами может быть запор.

Истирание роговицы может быть источником раздражения.

У младенца может быть непереносимость белка коровьего молока или аллергия (симптомы появляются в среднем в возрасте 13 недель).

Колики могут быть связаны с задержкой развития.

Ребенок может испытывать голод.

Другие факторы могут влиять на колики:

Инфекция (например, средний отит, гастроэнтерит, менингит, остеомиелит) или сепсис

Инвагинация

Пренебрежение

Рефлюкс, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит

другой внутриклеточный процесс Наджелудочковая тахикардия

Связанный шнур

Травма, включая неслучайную травму

Колика - термин, описанный в ветеринарной клинике Стиллуотер 9012, при боли в животе

назначается при любой боли в животе.Существует множество типов и причин колик, а также предрасполагающих факторов. Пищеварительная система лошади очень чувствительна; поэтому колики - основная причина смерти лошадей.

Пищеварительная колика бывает пяти типов: спазматическая, закупорка, скованность, смещение и чрезмерное брожение.

Спастические колики - самые легкие и распространенные. Это связано с перевозбуждением или резкой сменой корма. Обычно он хорошо поддается умеренному лечению.

Колика возникает из-за нормального глотания или попадания постороннего материала в кишечник.Это может быть вызвано повышенной грубостью корма, уменьшением кишечной жидкости или нарушением нормального движения кишечника. Если закупорка препятствует прохождению газа, а также попаданию внутрь организма, может потребоваться хирургическое вмешательство.

При тюремных коликах петля кишечника может попасть в нормальную или ненормальную структуру брюшной полости. Типичный пример - удушающая липома. В этой ситуации может потребоваться операция, если кровоснабжение кишечника прекращено.

При смещенной колике часть кишечника перекручивается или застревает в ненормальном положении.Смещение может быть удушающим, а может и не быть, но для спасения жизни лошади обычно требуется хирургическое вмешательство. На изображении справа показан захват почечной селезенки, при котором толстая кишка (коричневая) оказывается зажатой между селезенкой (фиолетовый) и почкой (не визуально).

Чрезмерное брожение происходит, когда содержимое желудка ферментируется быстрее, чем оно может быть удалено. Обычно это вызвано употреблением слишком большого количества зерна. Хирургия помогает редко, а лечение затруднено. Эта ситуация также может вызвать быстрые химические изменения в крови, которые приводят к ненормальному притоку крови к копытам, что приводит к ламиниту.

Причины

• Нерегулярное время кормления
• Недостаток воды
• Давление лишней воды горячим лошадям или лишенным воды лошадям
• Избыток зерна
• Заплесневелый корм
• Неправильно пережеванная пища из-за слишком быстрого приема пищи или плохих зубов
• Переедание зерном при голоде из-за отсутствия корма
• Потребление посторонних предметов
• Фекалиты или энтеролиты (большие скопления, образующиеся в кишечнике вокруг посторонних веществ)
• Кормление на земле, где может проглотить песок
• Кормление лишенных соли лошадей чрезмерным количеством соли когда вода недоступна (редко)
• Паразиты
• Диарея

Признаки колик

• Отказ от еды
• Кусание за бока
• Взгляд на живот
• Выражение беспокойства на лице
• Удары ногами живот, перекатывание, лапы, частое вставание и опускание и общее беспокойство
• Принятие позы пилы лошади (ноги вытянуты, как будто при мочеиспускании)
• Повышенный пульс уровень
• Нормальная или повышенная температура
• Потоотделение
• Вздутие живота
• Депрессия
• Недостаток навоза
• Небольшие объемы твердых, покрытых слизью фекалий

Диагностика

Нет простого способа определить, нужна ли операция.Требуются тщательное обследование и клиническое заключение. Часто серьезность боли является решающим фактором при выборе операции. По возможности применяют консервативное лечение.

Ветеринар должен провести медицинский осмотр. Первоначальный осмотр следует проводить на расстоянии, чтобы лучше наблюдать за поведением лошади. Ветеринар проверит частоту сердечных сокращений и время наполнения капилляров (проверяется на деснах), чтобы помочь определить сердечно-сосудистый статус. Он или она также будет слушать абдоминальные шумы и проводить ректальное сердцебиение, чтобы проверить, нет ли нарушений.

Могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры, включая анализ крови, абдомниоцентез, рентгенографию брюшной полости, эндоскопию, ультразвуковое исследование и диагностику фекального материала.

Общие стратегии лечения

До прибытия ветеринара:

• Не позволяйте лошади есть.
• Предотвратите травмы. Выгуливайте лошадь, если она пытается перекатиться.
• Если лошадь молчит, оставьте ее в покое и понаблюдайте.
• Не давайте обезболивающее до анализа ветеринаром.
• Медицинское лечение может включать следующие процедуры в зависимости от признаков, проявляемых лошадью:
• Назогастральный зонд для отвода газов или избытка жидкости
• Седация для проведения обследования
• Обезболивающее (например, банамин)
• Внутривенное введение жидкости для коррекции электролитный и кислотно-щелочной дисбаланс
• Операция может включать резекцию поврежденного кишечника

Профилактика колик

• Следующие методы лечения могут помочь вам избежать колик у ваших лошадей:
• Кормите регулярно
• Будьте чистыми, пресная вода всегда под рукой
• Обеспечение высококачественными кормами - большим количеством кормов и низким содержанием концентратов.
• Изменяйте подачу постепенно.
• Поддерживайте регулярный график упражнений.
• Обеспечьте регулярный уход за зубами, чтобы обеспечить правильное жевание.
• Поддерживайте регулярный график глистов (один раз в 2 месяца или по рекомендации ветеринара).
• Держите посторонние предметы, которые могут быть проглочены, такие как резиновые кормушки или материал для ограждений, вдали от лошадей.

Что такое колики? - Конный госпиталь

Колики - это термин, используемый для описания симптома боли в животе, которая у лошадей обычно вызвана проблемами в желудочно-кишечном тракте.

Существует более 70 различных типов кишечных проблем, которые вызывают симптомы колик, от легких до тяжелых (опасных для жизни) по своей природе.

Колики - одна из наиболее частых причин смерти лошадей, хотя прогноз сегодня намного лучше, чем когда-то. Во многом это связано с улучшением методов диагностики и лечения колик, улучшением обезболивающих препаратов, а также мониторингом и улучшенными хирургическими методами.

Ранняя диагностика и хирургическое лечение более серьезных случаев колик остается одним из наиболее важных факторов, повышающих шансы лошадей на выживание после хирургического лечения колик.


Что вызывает колики у лошадей?

Как и люди, лошади относительно чувствительны ко всему, что вызывает боль в кишечнике.

Это может быть связано с кишечными спазмами (спазмами), растяжением стенки кишечника газом или пищевым материалом, прекращением кровоснабжения части кишечника или его застреванием (захватом) в ненормальном месте.

Иногда возникают не кишечные заболевания, такие как ламинит, камни в мочевом пузыре или проблемы с яичниками, которые поначалу могут выглядеть как симптомы колик.Это известно как «ложные колики», но может быть очень серьезным.


Каковы симптомы колик у лошадей?

Лошади обычно отображают некоторые или все из следующего: -

В легких случаях:

  • Завивка губ.
  • Наблюдение за флангом.
  • Беспокойство.
  • Копает землю.

В умеренных случаях:

  • Позы при частом мочеиспускании.
  • Лежать и снова встать.
  • Долгое время лежал на боку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *