Что такое ректальное введение свечей: Как правильно вставлять свечи? – Фитолеум

Содержание

Как правильно вставлять свечи? - Фитолеум

Если вы никогда ранее не пользовались суппозиториями или хотите быть уверены в правильности их использования, то эта статья поможет разобраться, как правильно вставлять свечи.

Суппозитории (свечи) – это медицинский препарат пулевидной формы для ректального (т.е. через анус в прямую кишку) или вагинального введения. Используется для местного воздействия при патологиях органов малого таза (геморрой, цистит и т. д.). В отличие от перорального способа, свечи минуют желудочно-кишечный тракт, что позволяет лекарству оказать более быстрое и эффективное воздействие на воспаление.

Что нужно знать?

  1. Свечи тают при температуре тела. Хранить их стоит в сухом месте при температуре не выше 18°C, лучше в холодильнике. Открывать и извлекать суппозиторий стоит непосредственно перед процедурой введения.
  2. Различают ректальные и вагинальные свечи. О возможностях применения свечей при тех или иных заболеваниях нужно изучить в инструкции к препарату. Например, наша компания Фитолеум производит свечи Фитолеум Кызылмай, которые могут быть использованы как ректально, так и вагинально.
  3. Обязательно изучите состав и инструкцию внутри упаковки. Убедитесь, что у вас нет аллергии на компоненты. При любых сомнениях – обратитесь к врачу.

Как применять свечи?

  1. Так как свечи тают при температуре тела и могут в скором времени вытечь, приготовьтесь к тому, что для большей эффективности вам понадобится по крайней мере в течение 20 минут быть в положении лежа. Именно поэтому свечи чаще используются перед сном. Используйте прокладку или салфетку, чтобы не испачкать белье.
  2. Посетите туалет и сделайте гигиенические процедуры без использования мыла и других моющих средств, только водой.
  3. Манипуляции проводятся руками, так что тщательно их вымойте или воспользуйтесь напальчником или перчаткой.
  4. Оторвите или отрежьте упаковку с одним суппозиторием.
  5. Чтобы раскрыть упаковку, со стороны острого конца свечи потяните за «ушки» в разные стороны, как показано на картинке.
  6. В зависимости от заболевания, в задний проход или во влагалище медленно введите свечу (острым концом) как можно глубже. Кому-то это удобнее делать в положении лежа на боку, другим – стоя, подставив одну ногу на стул и слегка присев.
  7. На этом всё. Примите положение лежа. Суппозиторий растает и впитается. После того, как встанете, уберите вытекшие излишки салфеткой либо теплой водой.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли вводить свечи ректально/вагинально?

Нет, больно быть не должно. Размер свечи обычно меньше даже мизинца руки. Кроме того, например, свечи Фитолеум Кызылмай содержат в составе растительные масла какао и лекарственных трав, которые делают процесс введения препарата ещё легче и безболезненнее.

Свечи вытекают. Нормально ли это? Какая от них польза, если они вытекают?

Смысл использования суппозиториев заключается в том, чтобы лекарство, содержащееся в них, миновало пищеварительную систему, сохранило свои свойства и концентрацию, и как можно быстрее оказало местное действие и дало терапевтический эффект.

Это нормально, что они вытекают, а не полностью впитываются, поскольку в их состав входит воск. В результате введения свечи, лекарство впитывается, а воск, который плавится при температуре тела, не впитывается слизистой и выходит наружу. Именно поэтому рекомендуется во время процедуры использовать прокладки, и на первые 20 минут после введения принять горизонтальное положение – чтобы сразу все не вытекло и лекарство впиталось.

Надо ли делать очистительную клизму перед введением свечи?

Перед введением суппозитория в задний проход необходимо осуществить дефекацию. Если больному не удается самопроизвольно опорожнить кишечник, то следует поставить клизму.

Сколько ходить со свечей внутри? Нужно ли её обратно вытаскивать?

«Ходить» не стоит. Лучше быть в положении лежа как минимум 20 минут после введения суппозитория. Также свечу можно вставлять перед сном и «оставлять» внутри на целую ночь. Необходимости доставать её обратно нет – она растает, а излишки вытекут.

Можно ли вставлять свечи во время месячных?

Если в инструкции к препарату нет противопоказаний или иных комментариев по поводу применения свечей во время менструации, то можно.

Можно ли использовать свечи при беременности?

Зависит от препарата. Изучите инструкцию, в ней обязаны обозначить этот пункт. Например, свечи Фитолеум Кызылмай можно принимать при беременности и в период лактации.

Возможна ли аллергия на свечи?

Да. Как и в любом лекарственном препарате, в инструкции есть пункт про возможные побочные действия. Изучите их, а также ознакомьтесь с противопоказаниями, передозировкой и взаимодействием с другими препаратами. При обнаружении побочных действий применение суппозиториев следует прекратить и обратиться к врачу.

Можно ли вставлять свечи детям?

Возрастные ограничения обычно указываются в инструкции к препарату. В иных случаях следует обратиться к врачу для прописания курса лечения и дозировки препарата.

Ректальные свечи - инструкция, применение, аналоги препарата, состав, показания, противопоказания, побочные действия в справочнике лекарств от УНИАН

Применение ректальных свечей 

Ректальные свечи - состав и форма выпуска препарата

Ректальные свечи: как принимать препарат

Ректальные свечи - противопоказания, побочные эффекты

Аналоги ректальных свечей

Суппозитории, или свечи ректальные - лекарственная форма для введения в прямую кишку.  

Применение ректальных свечей 

Как правило, специалисты предлагают ставить свечи пациентам, страдающим от наличия внутренних геморроидальных узлов.

Суппозитории помогают в удалении и избавлении от:

воспалительных процессов,

болевых ощущений,

наружного геморроя,

запора,

геморроидальное кровотечение,

зуд и жжение в анальном отверстии,

тромбов,

анальных трещин.

Суппозитории широко используются для лечения простатита у мужчин.

В гинекологии ректальные свечи часто используются для лечения женщин от молочницы и воспаления придатков.

Детям довольно часто назначаются ректальные свечи, ведь это щадящая форма препарата. Их назначаются даже новорожденным для снижения температуры при болезнях.

Ректальные свечи - состав и форма выпуска препарата

Суппозитории (свечи) содержат в себе определенный компонентный состав, который, попадая в прямую кишку, быстро всасывается в кровоток и распределяется по организму, а наиболее сильное действие проявляет в области малого таза.

Они могут содержать компоненты растительного или синтетического происхождения, но это не играет особой роли в способе их применения.

Ректальные свечи твердые при комнатной температуре и расплавляются или распадаются при телесной температуре. Они могут иметь форму конуса, цилиндра с заостренным концом или иную форму с максимальным диаметром 1,5 см.

Ректальные свечи: как принимать препарат

Ректальные суппозитории следует хранить в холодильнике и достать перед применением, благодаря этому его будет легче вводить в анальное отверстие.

Непосредственно перед использованием вынуть препарат из защитной упаковки. Далее лучше всего прилечь на бок, колени поджать под живот и поднести суппозиторий острым концом к анальному отверстию и запихнуть его пальцем как можно глубже. Чтобы облегчить введение, свечу и анальное отверстие можно смазать детским кремом или вазелином.

Чтобы свеча не начала вытекать, пациенту нужно перевернуться на живот и провести в таком положении 35-40 минут.

После использования суппозитория появляются подтекания. Это связано с тем, что в состав свечей часто входит вазелин или парафин, а они могут вытекать наружу. Чтобы они не испачкали нижнее белье, рекомендуется использовать ежедневные гигиенические прокладки или сухие салфетки.

Ректальные свечи - противопоказания, побочные эффекты

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту лекарственного препарата.

Аналоги ректальных свечей

Мазь, крем ректальный

Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.

ректальные свечи от простатита

ректальные свечи от простатита

Под простатитом подразумевается развитие воспалительного процесса в предстательной железе.

Болезнь может иметь острый и хронический характер. Именно вторая форма заболевания является очень опасной и трудноизлечимой, поэтому специалисты рекомендуют не игнорировать начальных симптомов недуга (частые и болезненные мочеиспускания, боли внизу живота и в промежности, выделения из уретры, ослабление эрекции) и вовремя обращаться за квалифицированной помощью.

простатит суставы, лечение простатита и аденомы простаты у мужчин
новейшие препараты для аденомы простаты
применение коры осины при аденоме простаты
кальцинаты в простате лечение
уротрин таблетка хакида маълумот

Эффективные свечи от простатита - с прополисом, диклофенак, недорогие ихтиоловые свечи, простопин, метилурациловые свечи при простатите. Принято делить все имеющиеся ректальные свечи от простатита на Свечи (суппозитории) от простатита – эффективные препараты для лечения пикантной мужской проблемы. Прополисные ректальные суппозитории от простатита с добавлением димексида и пропиленгликоля. как правильно вводить свечу. Свечи противовоспалительные при простатите – это препараты, которые без переработки организмом первоначальный. Чтобы эффект был максимальным, ректальное введение свечи должно быть как можно глубже. Медики рекомендуют использовать препарат единожды в сутки. Свечи для лечения простатита. Очень часто в комплексной терапии специалисты используют медикаменты для внутреннего применения, ректальные суппозитории. Такое сочетание обладает максимальной эффективностью для устранения воспалительного процесса, и нормализации циркуляции крови. Свечи для лечения простатита и их лечебный эффект. На сегодняшний день существует множество препаратов, эффективно борющихся с причиной заболевания. Но в основном против простатита врачи рекомендуют использовать ректальные свечи. Они представляют собой капсулу, содержащую в себе. Ректальные свечи от простатита вводят в опорожненный кишечник после водных процедур 1-2 раза в день. По завершению процедуры желательно около 30 минут спокойно полежать.

В среднем лечение Простатиленом длится от 5 до 10 суток. Если применять их дольше этого срока, то повышается вероятность. Такая лекарственная форма, как ректальные свечи, для простатита называются местной терапией. Поэтому, чтобы даже недорогие свечи от простатита были эффективными, помогите их действующему веществу проникнуть в простату. Для этого нужны физиопроцедуры: облучение. Суппозитории от простатита – применяется в терапии патологий предстательной железы. Воздействие ректальных свечей на организм отличается, в зависимости от состава препарата. Ректальные суппозитории способствуют. Свечи от простатита – это недорогие и эффективные лекарства, применяющиеся в комплексной терапии воспалительного заболевания. Выбор ректальных свечей от простатита осуществляется врачом. Прежде чем начинать использование какого-либо средства. Простатит – весьма неприятное и чреватое серьезными осложнениями заболевание, лечение которого требуется в обязательном и неотложном порядке. Ректальные свечи признаны отличным средством, снимающим воспаление и болевой синдром.
Они не могут выступать в качестве единственного и основного.

новейшие препараты для аденомы простаты ректальные свечи от простатита

простатит суставы

лечение простатита и аденомы простаты у мужчин новейшие препараты для аденомы простаты применение коры осины при аденоме простаты кальцинаты в простате лечение уротрин таблетка хакида маълумот простатит стафилококк алкоголь при аденоме и простатите

ректальные свечи от простатита применение коры осины при аденоме простаты

простатит стафилококк
алкоголь при аденоме и простатите
уротрин в барнауле
простатит у мужчин отзывы
простатит турция
капсулы сяньчжимей xianjimei для лечения простатита отзывы

Для меня проблемы с почками и простатой давно стали нормой. Уже больше 10 лет мучаюсь хроническим простатитом. Любое переохлаждение возобновляет боли. Пришлось выйти на пенсию по стажу и завязать с рыбалкой. Перепробовал уже кучу таблеток, но все действуют временно. Пока пью — помогает, а как перестану, так все возвращается. Брат посоветовал пропить Уротрин, ему хорошо помогло при уретрите, поэтому и я решил попробовать. Сразу молниеносных изменений не увидел, хотя обострения уменьшились. Пью сейчас второй курс: боль в почках пока еще беспокоит, но в туалет уже хожу без боли, и ночью по маленькому встаю реже. Наверное, помогает, продолжу пить. Многочисленные положительные отзывы доказывают эффективность Уротрина, но это стало причиной появления большого числа подделок. Найти оригинальный продукт в местах розничной продажи невозможно, а в аптеках Уротрин не продается. Его можно заказать только на официальном сайте производителя, оставив заявку. Посылка обычно приходит в течение недели, и оплата осуществляется в полном объеме на почте при получении препарата. К сожалению, сейчас часто появляются сайты–однодневки, где указаны мнимые производители, поэтому следует удостовериться в оригинальности сайта. Воспаление предстательной железы – серьезное заболевание мужской половой сферы, которое приводит к бесплодию и импотенции. Медицинские препараты с сильным действием имеют много побочных эффектов, поэтому многие отдают предпочтение натуральным препаратам. Лекарство от простатита Уротрин помогает вернуть мужское здоровье и повысить тонус организма.

Лонгидаза инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Longidaza супп. вагинальные и ректальные 3000 МЕ: 10 или 20 шт. (16151)

Лонгидаза® обладает гиалуронидазной (ферментативной) активностью пролонгированного действия, хелатирующим, антиоксидантным, иммуномодулирующим и умеренно выраженным противовоспалительным действием.

Пролонгированное действие достигается ковалентным связыванием фермента с физиологически активным полимерным носителем (азоксимер). Лонгидаза® проявляет противофиброзные свойства, ослабляет течение острой фазы воспаления, регулирует (повышает или снижает, в зависимости от исходного уровня) синтез медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и ФНОα), повышает гуморальный иммунный ответ и резистентность организма к инфекции.

Выраженные противофиброзные свойства препарата Лонгидаза® обеспечиваются конъюгацией гиалуронидазы с носителем, что значительно увеличивает устойчивость фермента к денатурирующим воздействиям и действию ингибиторов: ферментативная активность препарата Лонгидаза® сохраняется при нагревании до 37°С в течение 20 сут, в то время как нативная гиалуронидаза в этих же условиях утрачивает свою активность в течение суток.

В препарате Лонгидаза® обеспечивается одновременное локальное присутствие фермента гиалуронидазы и носителя, способного связывать освобождающиеся при гидролизе компонентов матрикса ингибиторы фермента и стимуляторы синтеза коллагена (ионы железа, меди, гепарин и другие). Благодаря указанным свойствам Лонгидаза® обладает не только способностью деполимеризовать матрикс соединительной ткани в фиброзно-гранулематозных образованиях, но и подавлять обратную регуляторную реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной ткани.

Специфическим субстратом тестикулярной гиалуронидазы являются гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитин, хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат), составляющие основу матрикса соединительной ткани. В результате деполимеризации (разрыва связи между С1 ацетилгликозамина и С4 глюкуроновой или индуровой кислот) гликозаминогликаны изменяют свои основные свойства: снижается вязкость, уменьшается способность связывать воду, ионы металлов, временно увеличивается проницаемость тканевых барьеров, облегчается движение жидкости в межклеточном пространстве, увеличивается эластичность соединительной ткани, что проявляется в уменьшении отечности ткани, уплощении рубцов, увеличении объема движения суставов, уменьшении контрактур и предупреждении их формирования, уменьшении спаечного процесса.

Биохимическими, иммунологическими, гистологическими и электронно-микроскопическими исследованиями доказано, что Лонгидаза® не повреждает нормальную соединительную ткань, а вызывает деструкцию измененной по составу и структуре соединительной ткани в области фиброза.

Лонгидаза® не оказывает мутагенного, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия.

Препарат хорошо переносится пациентами, не отмечено местных и общих аллергических реакций.

Применение препарата Лонгидаза® в терапевтических дозах во время или после оперативного лечения не вызывает ухудшения течения послеоперационного периода или прогрессирования инфекционного процесса; не замедляет восстановление костной ткани.

Полиоксидоний инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Polyoxidonium суппозитории вагинальные и ректальные 12 мг: 10 шт. (2500)

Препарат предназначен для ректального и интравагинального введения по 1 суппозиторию 1 раз/сут. Способ и режим дозирования определяется врачом в зависимости от диагноза, остроты и тяжести процесса. Препарат можно применять ежедневно, через день или 2 раза в неделю.

Суппозитории 12 мг применяются у взрослых ректально и интравагинально.

Суппозитории 6 мг применяются у детей старше 6 лет только ректально; у взрослых - ректально и интравагинально.

Ректально суппозитории вводят в прямую кишку после очищения кишечника 1 раз/сут. Интравагинально суппозитории вводят во влагалище в положении лежа, 1 раз/сут на ночь.

Стандартная схема применения

По 1 суппозиторию 6 мг или 12 мг 1 раз/сут ежедневно в течение 3 дней, затем через день курсом 10 суппозиториев.

При необходимости курс лечения повторяют через 3-4 месяца. Необходимость и кратность проведения последующих курсов терапии определяется врачом, при повторном назначении препарата эффективность не снижается.

Больным с хронической иммунной недостаточностью (в т.ч. длительно получающим иммуносупрессивную терапию, c онкологическими заболеваниями, ВИЧ, подвергшимся облучению) показана длительная от 2-3 месяцев до 1 года поддерживающая терапия препаратом Полиоксидоний® (взрослым по 12 мг, детям старше 6 лет - по 6 мг 1-2 раза в неделю).

Варианты рекомендуемых схем применения в составе комплексной терапии

Для лечения:

Взрослым

  • ректально по 1 суппозиторию 1 раз/сут после очищения кишечника;
  • вагинально при гинекологических заболеваниях по 1 суппозиторию 1 раз/сут (на ночь) вводится во влагалище в положении лежа.

При хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях в стадии обострения - суппозитории 12 мг 1 раз/сут ежедневно в течение 3 дней, затем через день. Курс лечения – 10 суппозиториев.

При острых инфекционных процессах и для активации регенераторных процессов (переломы, ожоги, трофические язвы) – суппозитории 12 мг 1 раз/сут ежедневно. Курс лечения – 10 суппозиториев.

При гинекологических заболеваниях – суппозитории 12 мг 1 раз/сут ежедневно в течение 3 дней, затем через день. Курс лечения 10 суппозиториев.

При обострении урологических заболеваний (уретрит, пиелонефрит, цистит, простатит) - суппозитории 12 мг 1 раз/сут ежедневно. Курс лечения – 10 суппозиториев.

При легочной форме туберкулеза – суппозитории 12 мг 1 раз/сут ежедневно в течение 3 дней, затем через день. Курс лечения - 20 суппозиториев. Далее возможно использование поддерживающей терапии суппозиториями 6 мг 2 раза в неделю, курсом до 2-3 месяцев.

В комплексной терапии онкологических заболеваний при проведении химио- и лучевой терапии – суппозитории 12 мг ежедневно за 2-3 дня до начала курса химио- или лучевой терапии. Далее по 12 мг 2 раза в неделю, курсом до 20 суппозиториев.

При аллергических заболеваниях, осложненных инфекционным синдромом – суппозитории 12 мг 1 раз/сут ежедневно. Курс лечения – 10 суппозиториев.

При ревматоидном артрите – суппозитории 12 мг через день. Курс лечения – 10 суппозиториев.

Детям и подросткам от 6 до 18 лет

Детям и подросткам в возрасте от 6 до 18 лет суппозитории вводятся только ректально, по 1 суппозиторию 6 мг 1 раз/сут после очищения кишечника.

При хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях в стадии обострения – суппозитории 6 мг 1 раз/сут ежедневно в течение 3 дней, затем через день. Курс лечения – 10 суппозиториев.

При острых инфекционных процессах и для активации регенераторных процессов (переломы, ожоги, трофические язвы) – суппозитории 6 мг 1 раз/сут ежедневно. Курс лечения – 10 суппозиториев.

При обострении урологических заболеваний (уретрит, пиелонефрит, цистит, простатит) – суппозитории 6 мг 1 раз/сут ежедневно. Курс лечения – 10 суппозиториев.

При легочной форме туберкулеза – суппозитории 6 мг 1 раз/сут ежедневно в течение 3 дней, затем через день. Курс лечения 20 суппозиториев. Далее возможно использование поддерживающей терапии суппозитории 6 мг 2 раза в неделю, курсом до 2-3 месяцев.

В комплексной терапии онкологических заболеваний при проведении химио- и лучевой терапии – суппозитории 6 мг ежедневно за 2-3 дня до начала курса химио- или лучевой терапии. Далее по 6 мг 2 раза в неделю, курсом до 20 суппозиториев.

При аллергических заболеваниях, осложненных инфекционным синдромом - суппозитории 6 мг 1 раз/сут ежедневно. Курс лечения – 10 суппозиториев.

При ревматоидном артрите – суппозитории 6 мг через день. Курс лечения – 10 суппозиториев.

Для профилактики (монотерапия):

Обострений хронических очагов инфекций, рецидивирующей герпетической инфекции урогенитального тракта – суппозитории 6 мг через день. Курс – 10 суппозиториев.

Гриппа и ОРВИ – суппозитории 6 мг 1 раз/сут. Курс - 10 суппозиториев.

Месалазины / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Месалазин является препаратом базисной терапии язвенного колита, легкой формы болезни Крона некоторых локализаций, а также ряда других заболеваний.

По химической структуре месалазин является 5-аминосалициловой кислотой (5-АСК), обладающей местным противовоспалительным действием. Препарат влияет на синтез провоспалительных простагландинов и лейкотриенов, замедляет миграцию, дегрануляцию и фагоцитоз нейтрофилов, снижая выраженность воспалительных процессов. Месалазин обладает антиоксидантным эффектом за счет связи его молекул со свободными радикалами.

Препарат принимается внутрь (перорально) в виде таблеток, таблеток MMX или гранул, используется в виде аэрозоля (ректальной пены), суспензии (микроклизм) и свечей. Противовоспалительный эффект месалазина преимущественно местный (на слизистую оболочку кишечника), поэтому важна концентрация препарата, контактирующего с кишечной стенкой, и время этого контакта. Концентрации препарата в крови обычно минимальные и не влияют на его эффективность.

Действующее вещество во всех этих препаратах одно, но высвобождается месалазин в просвете кишечника по-разному. Это зависит от формы выпуска лекарства, его оболочки и структуры.

Ниже дана характеристика основным месалазинам, зарегистрированным в Российской Федерации.

Краткая характеристика препаратов месалазина

1. «Салофальк»

Производство компании «Доктор Фальк Фарма ГмбХ» (Германия). В России представлен в виде таблеток, гранул, ректальной пены, ректальной суспензии и свечей.

а. Таблетки «Салофальк»

Таблетки «Салофальк» покрыты защитной кишечнорастворимой оболочкой из эудрагита L, обеспечивающей pH-контролируемое высвобождение месалазина. Оболочка не растворяется в желудочном соке. Но, попадая в кишку, где уровень pH ≥6,0, она разрушается, и действующее вещество препарата оказывается в просвете кишечника. В терминальном отделе подвздошной кишки высвобождается 15-30% препарата, в толстой кишке – 60-75%.

Высвобождение месалазина из таблеток «Салофальк» начинается в терминальном отделе подвздошной кишки через 110-170 минут после приема препарата, а через 4-5 часов растворение завершается в нисходящей ободочной кишке. На высвобождение месалазина не влияют изменения среды рН из-за приема других препаратов или употребления пищи.

Около 10% месалазина всасывается в кровоток, где он быстро трансформируется в неактивную форму и выводится из организма почками.

Формы выпуска и способ применения

Таблетки «Салофальк» представлены в дозах 250 мг и 500 мг. Принимают их утром, днем и вечером за 1 ч до еды. Таблетки глотают не разжевывая, запивают достаточным количеством жидкости.

б. Гранулы «Салофальк»

Гранулы «Салофальк» — двухкомпонентная лекарственная форма, сочетающая pH-контролируемое высвобождение месалазина с длительным непрерывным выделением лекарственного вещества из ядра на основе оригинальной полимерной матрицы. Кишечнорастворимая защитная оболочка обеспечивает pH-зависимое высвобождение  (при значениях кислотности ≥6,0) активной субстанции, начинающееся в терминальном отделе подвздошной кишки и продолжающееся в нижележащих отделах кишечника. Потеря действующего вещества до подвздошной кишки при этом минимальна. Полимерное матричное ядро обеспечивает длительное непрерывное выделение активной субстанции на всем протяжении толстой кишки, вплоть до прямой.

Большое количество гранул (3 г «Салофальк»  содержат около 3500 гранул)  обеспечивает равномерное и эффективное распределение активной субстанции и, благодаря очень большой площади поверхности, сохраняет эффект даже при диарее.

Препарат достигает илеоцекального отдела примерно через 3 часа, а восходящего отдела толстой кишки — через 4 часа (быстрее, чем при приеме таблеток «Салофальк»). Примерно 80% принятой пероральной дозы достигает толстой, сигмовидной и прямой кишки. Количество препарата, попадающее в кровь и выделяемое с мочой в виде метаболита, меньше, чем при использовании таблеток «Салофальк».

Формы выпуска и способ применения

Гранулы «Салофальк» представлены в дозах 500 мг и 1000 мг. Гранулы следует положить на язык и проглотить, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости. Предписанную дозу «Салофалька» в гранулах нужно принимать один раз в сутки, вне связи с приемом пищи.

в. Ректальная пена (аэрозоль) «Салофальк»

Ректальная пена (аэрозоль) «Салофальк» — лекарственная форма для ректального применения, позволяющая обеспечить оптимальный контакт действующего вещества с поверхностью слизистой оболочки кишечника. Высокоэффективна при активном язвенном колите с локализацией в прямой кишке, а также при левостороннем и распространенном язвенном колите в составе комбинированной терапии. При введении пены через прямую кишку месалазин действует непосредственно на слизистую конечных отделов толстой кишки. Благодаря высокой адгезивной способности пены «Салофальк», препарат может «прилипать» к слизистой оболочке, что обеспечивает длительный контакт месалазина с воспаленным участком кишки. А длительность контакта (экспозиции) увеличивает эффективность препарата.

Форма выпуска и способ применения

Пена «Салофальк» выпускается в аэрозольном баллончике, содержащим 14 аппликаций препарата по 1 г, набор снабжен 14-ю одноразовыми мягкими аппликаторами для введения в прямую кишку. Вводить препарат рекомендуется перед сном (желательно после опорожнения кишечника), однако при частых ночных дефекациях лечащий врач может назначить другое время.

Выдержка из инструкции по применению ректальной пены «Салофальк»:

  • В момент введения препарат должен быть комнатной температуры (20–25 °C)
  • Плотно установить аппликатор на головку баллона
  • Встряхивать баллон в течение 20 секунд
  • При первом использовании удалить защитный язычок с основания дозирующей головки
  • Повернуть колпачок, чтобы полукруглый вырез на предохранительном кольце оказался на одной линии с насадкойПоместить указательный палец на колпачок и перевернуть баллон вверх дном
  • Ввести аппликатор в прямую кишку как можно глубже. Лучше всего при этом поставить ногу на стул или табурет. Для того, чтобы ввести первую часть дозы препарата, нажать на колпачок до упора и медленно отпустить. Чтобы ввести вторую часть дозы препарата, снова нажать на колпачок и медленно отпустить. Подождать 10–15 секунд, затем медленно извлечь аппликатор из прямой кишки
  • После введения пены, удалить аппликатор и выбросить его, упаковав в пластиковый пакет. Для каждого нового введения дозы препарата, следует использовать новый аппликатор
  • После процедуры вымыть руки. Постараться не опорожнять кишечник до следующего утра.
г. Ректальная суспензия «Салофальк» (микроклизма)

Ректальная суспензия «Салофальк» (микроклизма) — готовая суспензия во флаконе с одноразовыми аппликаторами. Препарат достигает левого (селезеночного) угла толстой кишки. У некоторых пациентов препарат достигает поперечной ободочной и даже восходящей кишки. При применении месалазина в микроклизмах наблюдается низкое всасывание (абсорбция) препарата.

Формы выпуска и способ применения

Микроклизмы «Салофальк» выпускается в дозах 2 г/30 мл и 4г/60 мл. Микроклизмы меньшего объема подойдут пациентам, которым трудно удерживать большие объемы суспензии. Весь объем микроклизмы вводится в прямую кишку на ночь (желательно после опорожнения кишечника), однако при частых ночных дефекациях лечащий врач может назначить другое время.

д. Ректальные суппозитории «Салофальк»

Ректальные суппозитории «Салофальк» — свечи, предназначенные для введения в прямую кишку. Применяются для достижения наибольшей концентрации месалазина именно в этом отделе кишечника.

Формы выпуска и способ применения

Свечи ректальные «Салофальк» выпускаются в дозах по 250 мг, 500 мг и 1000 мг (данная доза не зарегистрирована в России). Свечи вводятся в прямую кишку 1-2 раза в сутки по назначению врача (желательно после опорожнения кишечника). Обычно рекомендуется введение свечи на ночь, однако в зависимости от назначенной частоты введений, сочетания с другими местными формами терапии, а также при ночных дефекациях лечащий врач может назначить другое время.

Благодаря малому размеру гранул (около 1 мм), способствующему беспрепятственному пассажу через желудок, их можно принимать вне зависимости от приема пищи.

2. «Пентаса»

Производство компании «Ферринг» (Дания). Представлена в Российской Федерации в виде таблеток, гранул и свечей.

а. Таблетки «Пентаса»

Таблетки «Пентаса» покрыты кишечнорастворимой оболочкой. После приема распадается на микрогранулы, покрытые этилцеллюлозой. Микрогранулы действуют как самостоятельные формы препарата с замедленным высвобождением. Это обеспечивает терапевтический эффект на всем протяжении от двенадцатиперстной до прямой кишки, независимо от рН. Микрогранулы достигают двенадцатиперстной кишки в течение часа после приема таблетки, независимо от приема пищи. Время прохождения препарата через тонкую кишку в среднем составляет 3-4 часа. Около 30-50% принятой дозы абсорбируется в тонкой кишке.

Форма выпуска и способ применения

Таблетки «Пентаса» выпускаются в дозах по 500 мг. Рекомендуется принимать после еды не разжевывая в 2-3 приема. Таблетку можно разделить на несколько частей или растворить в воде, чтобы было легче проглотить.

б. Гранулы «Пентаса»

Гранулы «Пентаса» — микрогранулы, покрытые этилцеллюлозой. Действуют как самостоятельные формы препарата с замедленным высвобождением, что обеспечивает терапевтический эффект на всем протяжении от двенадцатиперстной до прямой кишки, независимо от рН. Микрогранулы достигают двенадцатиперстной кишки в течение часа, независимо от приема пищи. Время прохождения препарата через тонкую кишку в среднем 3-4 часа.

Форма выпуска и способ применения

Гранулы «Пентаса» выпускаются в дозах по 1000 мг и 2000 мг. Гранулы рекомендуется принимать после еды, не разжевывая. Содержимое одного пакетика высыпать на язык и запить водой или соком.

в. Ректальные суппозитории «Пентаса»

Ректальные суппозитории «Пентаса» — свечи, предназначенные для введения в прямую кишку. Применяются для достижения наибольшей концентрации месалазина именно в этом отделе кишечника.

Форма выпуска и способ применения

Свечи ректальные «Пентаса» выпускаются в дозах по 1000 мг. Внешне похожи на продолговатые таблетки. Свечи вводятся в прямую кишку 1-2 раза в сутки по назначению врача, желательно после опорожнения кишечника. Обычно рекомендуется введение свечи на ночь, однако в зависимости от назначенной частоты введений, сочетания с другими местными формами терапии, а также при частых ночных дефекациях лечащий врач может назначить другое время.

Препарат можно смочить водой для более легкого введения.

3. «Мезавант»

Производство компании «Джонсон&Джонсон» (США). Представлен в Российской Федерации в виде таблеток MMX. Таблетки MMX «Мезавант» имеют ядро, содержащее месалазин в многокомпонентной матрице. Ядро окружено оболочкой из сополимеров метакриловой кислоты типов А и В. Месалазин выделяется в кишечнике только при достижении рН >7. Исследования с проведением сцинтиграфии показали, что после однократного приема натощак 1,2 г препарата здоровыми добровольцами месалазин быстро и в неизмененном виде проходит через верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Следы 14С-меченного месалазина выявлялись на всем протяжении толстой кишки. Полный распад таблетки и высвобождение месалазина наблюдалось приблизительно через 17,4 ч. После однократного приема препарата здоровыми добровольцами в дозе 2,4 или 4,8 г в течение 14 дней абсорбция месалазина составляла 21–22% от принятой дозы.

Форма выпуска и способ применения

Таблетки MMX «Мезавант» выпускаются в дозе по 1,2 г (1200 мг). Вся рекомендованная доза принимается 1 раз в день во время еды. Таблетки нельзя раздавливать или разжевывать, их следует глотать целиком.

4. «Месакол»

Производство компании «СанФарма» (Индия). Представлен в Российской Федерации в виде таблеток. Таблетки «Месакол» покрыты кишечнорастворимой оболочкой из эудрагита-L и эудрагита-S, которая растворяется при pH>7. Основная часть месалазина (60-79%) высвобождается в толстой кишке.

Формы выпуска и способ применения

Таблетки «Месакол» выпускаются в дозе 400 мг. Рекомендованная доза препарата принимается в 2-3 приема. Таблетки следует принимать до еды, не разжевывая.

5. «Асакол»

Производство компании «Tillots Pharma» (Швейцария). Представлен в Российской Федерации в виде таблеток. Таблетки «Асакол» покрыты кишечнорастворимой оболочкой из Эудрагита-S. Высвобождение препарата начинается в толстой кишке при pH>7.

Формы выпуска и способ применения

Таблетки «Асакол» выпускаются в дозе по 400 мг и 800 мг Рекомендованная доза препарата принимается в 2-3 приема. Таблетки следует принимать до еды, не разжевывая.

6. «Кансалазин»

Производство ЗАО «Канонфарма продакшн» (Россия). Представлен в Российской Федерации в виде таблеток. Результаты исследования биоэквивалентности препарата Кансалазин оригинальному препарату месалазина (производство датской компании «Ферринг АС») подтвердили полное соответствие динамики и концентрации месалазина в кишечнике при приеме Кансалазина и оригинального препарата. Таким образом, производитель рассматривает таблетки «Кансалазин» как препарат, обладающий тем же эффектом, что и таблетки «Пентаса».

Форма выпуска и способ применения

Таблетки «Кансалазин» выпускаются в дозе по 500  мг Рекомендованная доза препарата принимается в 2-3 приема. Таблетки рекомендуется принимать после еды не разжевывая.

Показания для применения месалазина

Многие пациенты с язвенным колитом и болезнью Крона знакомы с этим лекарственным средством под различными коммерческими названиями (Салофальк, Пентаса, Мезавант, Месакол, Асакол и т.д.).

Чаще всего эти препараты назначаются при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), в первую очередь, при язвенном колите.

Месалазин и язвенный колит

Согласно Российским и Европейским рекомендациям 2017 года месалазин является препаратом для базисной терапии язвенного колита любой локализации. Клинические исследования показали что все коммерческие формы месалазина одинаково эффективны в лечении язвенного колита.

Тогда в чем же их различие? Почему одним пациентам помогают гранулы месалазина с pH зависимым высвобождением, другим – таблетки с замедленным высвобождением препарата, а некоторым вообще не становится лучше?

Несомненно, различия в препаратах есть. В разделе с общими характеристиками месалазинов достаточно подробно рассмотрены механизмы высвобождения действующего вещества из таблеток и гранул. Иногда на высвобождение и равномерное распределение препарата по кишке влияет кислотность (т.е. та самая pH) в кишечнике. В других случаях высвобождение месалазина не зависит от pH, но зависит от времени прохождения по кишке. При патологических состояниях значения pH могут сильно меняться и отличаться от нормы. Так, согласно результатам одного исследования (на ограниченной группе здоровых лиц), значения pH не достигали 7 ни в одном отделе желудочно-кишечного тракта в 25% случаях. В 90% случаях (опять же не у всех участников исследования) pH превышало значение 6. То есть существует вероятность, что у ряда пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона месалазины с pH-зависимой системой высвобождения (Салофальк, Месакол, Асакол, Мезавант) могут быть менее эффективны, чем ожидается.
При использовании pH-независимых месалазинов (Пентаса, Канасалазин) исследователи обращают внимание, что большая часть препарата начинает высвобождаться еще в тонкой кишке, а значит существует вероятность, что в толстой кишке концентрация месалазина будет меньше, чем необходимо для достижения эффекта. В ряде случаев такую вероятность можно снизить увеличением дозы препарата.

Доза назначаемого месалазина — еще одна причина успеха или неуспеха в лечении ВЗК. Недостаточная доза препарата ведет к плохому ответу на терапию.

Важно правильно оценить локализацию поражения кишечника. Именно она (проктит, левосторонний или распространенный/тотальный язвенный колит) обуславливает выбор лекарственной формы месалазина (таблетки, гранулы, пена, микроклизмы или свечи). Так, например, свечи могут быть использованы в терапии первой линии при язвенном колите с поражением прямой кишки.

Наконец, месалазины могут не оказывать ожидаемый положительный эффект из-за высокой активности заболевания. В этом случае их сочетают с другими препаратами (в том числе с гормональным средствами и иммуносупрессорами).

Суммируя вышеизложенное, можно сделать вывод:

Хорошее знание механизма действия препаратов и возможностей различных лекарственных форм позволяет врачу-гастроэнтерологу подобрать для пациента индивидуальную схему лечения.

Месалазин и болезнь Крона

Несколько слов про болезнь Крона и эффективность месалазина в ее лечении. До 2016 года, когда было опубликовано обновление Европейского консенсуса по диагностике и лечению болезни Крона (3-й пересмотр), месалазин был рекомендован для легкой формы заболевания с поражением толстой кишки (колит Крона) и тонкой кишки (илеит Крона). В первом случае рекомендовалось использование больших доз месалазина (3-4 г в сутки) с pH-зависимой системой высвобождения, во втором – месалазин с pH независимой системой высвобождения («Пентаса») в дозе 4 г в сутки. После публикации консенсуса в стратегию лечения были внесены изменения. Это повлияло и на Российские рекомендации, связанные с диагностикой и лечением болезни Крона. Месалазин признан малоэффективным по сравнению с плацебо . Тем не менее, клиническая практика показывает, что пациентам с легким течением заболевания прием месалазина помогает, вплоть до заживления слизистой.

Месалазин может назначаться также при хронических колитах неясного или неуточненного происхождения, лучевых (радиационных) колитах, дивертикулярной болезни кишечника и т.д.

Побочные эффекты при применении месалазина

Побочные эффекты месалазина достаточно подробно изложены в официальной инструкции к препарату, однако в целом препарат переносится хорошо даже в больших дозах и при длительном приеме (у 93-98% пациентов).

Аллергические реакции немедленного типа (отек мягких тканей, отек Квинке, анафилаксия) при приеме месалазина колеблется  от 0,07 до 0,1% случаев.

Риск аллергических реакций в целом увеличивается у пациентов с бронхиальной астмой.

Препарат токсичен для печени, поджелудочной железы и костного мозга. Лекарственное поражение печени и клинически незначимое изменение печеночных тестов (повышение АЛТ и/или АСТ) при приеме месалазина встречается в 2,6-4% случаев. Токсический панкреатит (воспаление поджелудочной железы) отмечается еще реже — менее 1% случаев.

Месалазин, беременность и грудное вскармливание

В статье «Часто задаваемые вопросы по ВЗК» мы рассмотрели проблему зачатия, беременности и родоразрешения при  язвенном колите и болезни Крона.

Эти диагнозы — вовсе не приговор, пациентки с ВЗК могут беременеть и рожать. В то же время, пациентка может нуждаться в продолжения приема месалазина даже во время беременности.

Влияние месалазина на зачатие

Данных о влиянии месалазина на способность мужчин к зачатию (в отличие, например, от сульфасалазина) нет.

Месалазин, беременность и грудное вскармливание

Месалазин в форме таблеток или гранул проникает в грудное молоко (примерно 0,1% принятой дозы препарата, метаболит месалазина N-ацетил-5-аминосалициловая кислота — в более высокой концентрации). Он также проникает через плацентарный барьер, но концентрация вещества в тканях плода значительно ниже, чем при применении в терапевтических дозах у взрослых людей. Исследования на животных не выявили неблагоприятного действия месалазина на течение беременности, развитие эмбриона/плода, роды и постнатальное развитие потомства.

Месалазин в свечах, аэрозоле и суспензии также всасывается в кровь и проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Но в отличие от приема таблеток и гранул такого месалазина значительно меньше.

Обострение ВЗК и беременность. Есть ли вред для матери и ребенка? Статистический анализ 2000 беременностей (1300 при язвенном колите, 700 при болезни Крона) показал, что у 83% женщин с болезнью Крона и у 85% — с язвенным колитом беременность протекала нормально. Частота развития пороков у детей составила 1% — как и у детей здоровых родителей. Однако исследования показали, что эти показатели хуже у матерей с активным ВЗК в фазе обострения. Более того, у женщин с обострением заболевания продолжительность беременности была ниже, а дети имели меньший вес при рождении и меньшие значения баллов по шкале Апгар.

Беременность с ВЗК в фазу ремиссии мало отличается от обычной, в то время как обострение увеличивает риск аномальной беременности. Поэтому необходимо продолжение лечения даже во время беременности.

Принимать или не принимать месалазин во время беременности? Прежде чем ответить на вопрос, важно вспомнить, для чего месалазин используется при ВЗК. Месалазин — это препарат достижения и поддержания ремиссии при язвенном колите. Отказ от него либо лишит беременную женщину возможности лечения обострения, либо увеличит риск обострения во время беременности, если зачатие произошло в период ремиссии.

Исследования на животных и наблюдения за людьми не выявили тератогенного действия месалазина на плод, то есть препарат не вызывает уродств или пороков развития. Поэтому рекомендации Европейского консенсуса по репродукции и беременности при ВЗК (2015 год) сводятся к тому, что у использование месалазина не связано с высоким риском нежелательных эффектов, лекарство может использоваться при беременности, а также в период грудного вскармливания в дозе не более 3 г в сутки (для таблеток и гранул). Исключение — препараты «Месакол» и «Асакол», которые в своей оболочке содержат дибутил фталат (влияет на развитие мочеполовой системы плода у животных). В связи с возможным влиянием дибутил фталата на плод человека, «Месакол» и «Асакол» запрещены к приему беременными.

В Российской Федерации рекомендаций по ведению беременных при ВЗК в настоящее время нет, поэтому врачи ориентируются на официальные инструкции к месалазинам.

Так, например, в инструкции к таблеткам и гранулам «Салофальк» в I триместре беременности назначение препарата возможно по строгим показаниям. Во II и III триместрах «Салофальк» следует применять только когда потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода. «Салофальк» в форме гранул можно применять в период грудного вскармливания, если потенциальный эффект его применения для матери превышает возможный риск неблагоприятного действия для ребенка. Если у новорожденного, вскармливаемого грудью, появляется диарея, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Поэтому большинство месалазинов (исключая Асакол и Месакол) разрешены для использования в период беременности и грудного вскармливания, однако доза и форма препарата определяются лечащим врачом.

Применение свечей ректально.

Показания:

  1. Воспалительные процессы в прямой кишке.

  2. Опорожнение кишечника в тяжёлом состоянии пациента.

Противопоказания:

Кровотечение из прямой кишки.

Оснащение:

Стерильно: лоток с салфетками и пинцетом, суппозиторий, перчатки.

Нестерильно: клеёнка, пелёнка, ёмкость для сброса перевязочного материала, кушетка.

Алгоритм выполнения:

  1. Объяснить пациенту ход проведения манипуляции, получить от него согласие.

  2. Постелить на кушетку клеёнку и пелёнку.

  3. Уложить пациента на левый бок, попросить ноги согнуть в коленях и подтянуть к животу.

  4. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.

  5. Левой рукой раздвинуть ягодицы пациенту, используя марлевую салфетку, а правой - ввести свечу, освобождённую от упаковки, узким концом в задний проход за наружный сфинктер прямой кишки.

  6. Салфеткой протереть область ануса.

  7. Пациент должен полежать 20- 30 мин.

  8. Убрать клеёнку, пелёнку.

  9. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

  10. Вымыть руки, осушить.

Примечание. До введения суппозитория поставить очистительную клизму, за исключением введения свечи со слабительным действием.

Наружное применение лекарственных средств.

Способ рассчитан преимущественно на местное действие лекарственных средств, так как через неповреж­денную кожу (в основном через выводные протоки саль­ных желез и волосяных фолликулов) всасываются только жирорастворимые вещества.

Способы наружного применения лекарств:

Примочки, присыпки, ингаляции, компрессы, растира­ния, смазывания, повязки на раневую поверхности, закапывание капель и др.

Лекарственные формы для наружного применения: мази, эмульсии, раство­ры, болтушки, порошки (присыпки), настойки, пластыри и др.

Наружным путем можно воздействовать не только на кожу, но и на слизистые обо­лочки: глаза, носа, уха, ротовая полость, дыхательные пути и др.

Закапывание капель в глаза, нос, уши.

Необходимое условие: соблюдать правила работы с ЛС - лекарственное средство прове­рить на пригодность в соответствии с назначением врача: название, концентрацию, срок годности, целостность фла­кончика с лекарственным средством; оценить внешний вид применяемого лекарственного средства.

Закапывание капель в глаза.

Цель: лечебная и диагностическая - введение ЛС в глаза.

Показания: конъюнктивит, обследование органов зрения.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми шариками и марлевыми салфетками, пинцет, пипетки, глазные капли, перчатки.

Нестерильно: ёмкость для сброса отработанного материала, стул или кушетка.

Алгоритм выполнения:

  1. Объяснить пациенту ход проведения манипуляции, получить от него согласие.

  2. Усадить пациента на стул лицом к свету со слегка запроки­нутой головой или уложить на спину без подушки.

  3. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.

  4. Осмотреть глаза пациента, при необходимости предварительно провести туалет глаз.

  5. Набрать лекарственное средство в пипетку правой ру­кой, а в левую руку взять стерильную, марлевую салфетку.

  6. Оттянуть нижнее веко левой рукой с помощью мар­левого тампона.

  7. Предложить пациенту посмотреть вверх (если это возможно).

  8. Выпустить медленно 1-2 капли лекарственного средства в конъюнктивальный мешок, ближе к носу.

  9. Предложить пациенту закрыть глаз (лекарственный раствор не должен вытекать), удалить ватным шариком лишнее лекарство.

  10. Таким же образом закапать капли в другой глаз.

  11. Поместить отработанный перевязочный материал и пипетки в ёмкости с дез. раствором.

  12. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

  13. Вымыть руки, осушить.

Закапывание капель в нос.

Цель: лечебная - введение ЛС в нос.

Показания: ринит, заболевания носоглотки.

Оснащение:

Стерильно: лоток с ватными шариками, салфетками, пинцет, пипетки, капли в нос, подогретые до температуры 36-37 °С, перчатки.

Нестерильно: ёмкость для сброса отработанного материала, стул или кушетка.

Алгоритм выполнения:

  1. Объяснить пациенту ход проведения манипуляции, получить от него согласие.

  2. Усадить пациента на стул лицом к свету со слегка запроки­нутой головой или уложить на спину без подушки.

  3. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.

  4. Произвести осмотр нос на наличие слизи или корочек, при необходимости предварительно провести туалет носа.

  5. Возьмите ватный шарик в правую руку, прижав его к ладони мизинцем.

  6. Возьмите пипетку в правую руку, наберите лекарство.

  7. Наклоните голову пациента к противоположному плечу, слегка запрокинув её назад.

  8. Большим пальцем левой руки приподнимите кончик носа.

  9. Введите пипетку в носовой ход на глубину 1—1,5 см, не касаясь его стенок.

  10. Закапайте 4—5 капель на слизистую перегородки носа.

  11. Прижмите ватным шариком крыло носа к перегородке.

  12. Закапайте лекарство через 1—2 мин. в другой носовой ход в той же последовательности.

  13. Поместить отработанный перевязочный материал и пипетки в ёмкости с дез. раствором.

  14. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

  15. Вымыть руки, осушить.

Как давать лекарства: ректальные лекарства

Как давать лекарства: ректальные лекарства

В этой брошюре даются советы о том, как давать детям ректальные лекарства (свечи и клизмы). Буклеты по отдельным лекарствам доступны на сайте «Лекарства для детей».
Эта брошюра написана специально о применении лекарств у детей. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.
Ректальные лекарства вводятся (вводятся) через задний проход в прямую кишку (задний проход или дно).Их нельзя принимать внутрь.

  • В идеале ваш ребенок должен открыть кишечник (помочиться), прежде чем давать ректальные лекарства.
  • Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом до и после ректального введения лекарств.
Суппозитории

Суппозиторий - это лекарственная пробка, предназначенная для плавления при температуре тела в прямой кишке (задний проход или дно).

  • Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом.
  • Ваш ребенок должен лежать на боку или спереди.
  • Осторожно отведите одну ягодицу в сторону, чтобы видеть прямую кишку.

  • Разверните суппозиторий и держите его закругленным концом близко к прямой кишке.
  • Одним пальцем аккуратно введите суппозиторий в прямую кишку. Он должен заходить примерно на 2 см.

  • Вы можете использовать смазывающий гель, чтобы ребенку было удобнее. Вы можете получить это в аптеке.
  • Ваш ребенок должен лежать на боку около 15 минут, а в идеале - около часа.Это позволит суппозиторию распространиться дальше по кишечнику и не допустить его выхода.
  • Снова вымойте руки горячей водой с мылом.
  • Если ваш ребенок опорожняет кишечник (какает) в течение 15 минут после введения суппозитория, вам нужно будет вставить еще один.
Пенные клизмы

Пенная клизма - это лекарство, которое смешивается с пеной, которую распыляют в прямую кишку (задний проход или дно).

  • Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом.
  • Энергично встряхивайте баллончик в течение 20 секунд.
  • Приготовьте пенную клизму в соответствии с указаниями производителя. Для некоторых пенных клизм вам нужно будет удалить бирку безопасности из-под купола. Плотно наденьте пластиковый аппликатор на носик банки и поверните верх так, чтобы выемка под куполом совпала с носиком.
  • Держите баллончик в ладони одной руки куполом вниз. Чтобы пена выходила правильно, баллончик должен быть перевернут.
  • Ваш ребенок должен стоять одной ногой на твердой поверхности, например на стуле.
  • Вставьте аппликатор в прямую кишку до упора. Вы можете нанести немного смазывающего геля на кончик аппликатора, чтобы помочь. Вы можете получить это в аптеке.
  • Один раз полностью нажмите на купол и затем медленно отпустите - пена выйдет из банки, когда вы отпустите купол. Купол должен быть направлен вниз. (Чтобы ввести вторую дозу, снова нажмите и отпустите колпачок.) Держите аппликатор на месте в течение 15 секунд, прежде чем вынуть его.
  • Снимите аппликатор, положите его в полиэтиленовый пакет и выбросьте вместе с бытовым мусором.Не смывайте его в унитаз.
  • Снова вымойте руки горячей водой с мылом.
Жидкие клизмы

Жидкая клизма - это лекарство, которое смешивается с жидкостью, которая выдавливается в прямую кишку (задний проход или дно).

  • Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом.
  • Встряхивайте баллон в течение 30 секунд.
  • Подготовьте жидкую клизму в соответствии с указаниями производителя.
  • Для некоторых жидких клизм вам нужно будет сломать пломбу, повернув насадку против часовой стрелки, и использовать ее, чтобы обернуть пакет для утилизации после использования.
  • Для других жидких клизм необходимо снять защитный колпачок с аппликатора и держать флакон вертикально.
  • Ваш ребенок должен лечь на левый бок с прямой левой ногой и согнутой вперед правой ногой ...


... или встать на колени, положив верхнюю часть груди и руки на кровать.

  • Осторожно отведите одну ягодицу в сторону, чтобы видеть прямую кишку.
  • Осторожно введите кончик аппликатора в прямую кишку до упора.
  • Осторожно выдавите жидкость из клизмы. При извлечении из прямой кишки держите флакон сжатым.
  • Снова вымойте руки горячей водой с мылом.
  • Ваш ребенок должен оставаться расслабленным в том же положении не менее 10 минут, пока он не перестанет открывать кишечник (покакать).
  • Если ваш ребенок опорожняет кишечник (какает) в течение 15 минут после введения клизмы, вам нужно будет повторить ее.
Что еще мне нужно знать?

Если кто-то случайно проглотил суппозиторий или клизму, дайте ему много воды и немедленно обратитесь к врачу или в службу NHS Direct (0845 4647 в Англии и Уэльсе, 0845 24 24 24 в Шотландии) или доставьте человека в больницу.Возьмите с собой лекарство или упаковку, чтобы врачи знали, что было проглочено.

  • Поначалу вашему ребенку может быть трудно удерживать пену или жидкость для клизмы на месте, а потом он может чувствовать, что хочет часто открывать кишечник (какать). Время, в течение которого они могут удерживать клизму, будет увеличиваться по мере того, как они привыкнут к ней.
  • Вы также можете надеть одноразовые пластиковые перчатки перед использованием суппозиториев или клизм. Однако некоторым людям легче иметь голые чистые руки.

Введение ректальных суппозиториев или клизм

Клизмы Суппозитории
  1. Если клизму делает кто-то другой, лягте на левый бок с согнутыми коленями или положение колени к груди (см. рисунки A и B). Положение А предпочтительнее для детей старше 2 лет. Если проводить клизму самостоятельно, лягте на спину, согнув колени и ягодицы поднят (см. рисунок C).Подушка может быть помещена под ягодицы.
  2. При использовании концентрированного раствора для клизмы разбавьте раствор. согласно инструкции к продукту. Приготовьте 1 пинту (500 мл) для взрослых и 1/2 пинты (250 мл) для детей.
  3. Смажьте кончик клизмы вазелином или другим немедикаментозная мазь / крем. Нанесите смазку на анальная область.
  4. Осторожно введите кончик клизмы 2 (рекомендуемая глубина детей) до 3 дюймов.в прямую кишку.
  5. Дайте раствору медленно попасть в прямую кишку. если ты испытываете дискомфорт, вероятно, поток слишком быстрый.
  6. Оставьте раствор для клизмы до тех пор, пока не почувствуете явные спазмы в нижней части живота. Родителю / опекуну, возможно, придется осторожно прижмите ягодицы ребенка, чтобы раствор не выплеснулся слишком рано.
  1. Осторожно сожмите суппозиторий, чтобы определить, достаточно ли он твердый. вставить.Охладите мягкий суппозиторий, поместив его на несколько минут в холодильник или промыв его под прохладной проточной водой.
  2. Выньте суппозиторий из упаковки.
  3. Окуните суппозиторий на несколько секунд в теплой воде, чтобы смягчить внешний вид.
  4. Лягте на левый бок, согнув колени или колени к груди. положение (см. рисунки A и B). Положение А лучше всего подходит для самостоятельного введения суппозитория. Маленьких детей можно держать в ползании позиция.
  5. Расслабьте ягодицы непосредственно перед введением суппозитория для облегчения вставка. Осторожно вставьте конический конец суппозитория высоко в прямую кишку. Если суппозиторий выскользнул, значит, он не вставлен мимо анального сфинктера (мышцы, которая удерживает прямую кишку закрытой).
  6. Продолжайте лежать несколько минут, удерживая ягодицы вместе, чтобы суппозиторий растворился в прямой кишке. В родителю / опекуну, возможно, придется нежно держать ребенка за ягодицы закрыто.
  7. Помните, что лекарство наиболее эффективно при опорожнении кишечника. пустой. Старайтесь избегать дефекации после введения суппозиторий на срок до 1 часа, чтобы могло произойти предполагаемое действие.

Ректальное введение лекарств: клинические фармакокинетические соображения

Прямая кишка человека представляет собой полость тела, в которую можно легко вводить и удерживать лекарственные средства и из которой возможно всасывание.Существуют важные терапевтические причины, по которым иногда предпочтительнее вводить лекарство ректально, чем перорально, например при тошноте и рвоте. Недостатки ректального введения лекарств включают прерывание всасывания из-за дефекации и неприемлемость для пациентов. Механизм всасывания лекарства из прямой кишки, вероятно, не отличается от механизма абсорбции в верхней части желудочно-кишечного тракта, несмотря на то, что физиологические условия (например, pH, содержание жидкости) существенно различаются, всасывание из водных и спиртовых растворов может происходить очень быстро. , который доказал свою значительную терапевтическую ценность при быстром подавлении острых судорожных припадков диазепамом (например,грамм. у детей), но абсорбция из суппозиториев, как правило, медленнее и во многом зависит от природы основы суппозитория, использования поверхностно-активных веществ или других добавок, размера частиц активного ингредиента и т. д. лекарств с высоким клиренсом частично избегают после ректального введения, например лигнокаин. Это можно объяснить ректальным венозным кровоснабжением: верхняя часть связана с портальной системой, а нижняя часть напрямую связана с большим кругом кровообращения.Рассмотрены данные о концентрации в плазме крови после ректального введения представителей нескольких классов препаратов: противосудорожные, ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, снотворные и анестетики, сильные анальгетики, теофиллин и его производные, кортикостероиды, антибактериальные средства, тиазинамиум, прометазин. , гиосцин-N-бутилбромид, стрептокиназа, прогестерон, тартрат эрготамина и леводопа. Лишь в ограниченном числе случаев было адекватно показано, что ректальный путь введения дает концентрации в плазме, сравнимые с пероральным путем.Потенциально ректальный путь предлагает те же возможности, что и пероральный, но влияние состава кажется очень критическим. Также вероятно, что будущие новые системы доставки лекарств с характеристиками высвобождения нулевого порядка будут применяться ректально. Интересные предварительные результаты уже были получены при введении теофиллина с помощью осмотических насосов объемом 2 мл.

6.4 Введение лекарств ректально и вагинально - клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности:
  • Соблюдайте гигиену рук.
  • Проверить помещение на наличие дополнительных мер предосторожности.
  • Представьтесь пациенту.
  • Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения).
  • Проверьте браслет для аллергии на наличие аллергии.
  • Завершите необходимые целенаправленные оценки и / или показатели жизнедеятельности и задокументируйте MAR.
  • При необходимости проводить обучение пациентов.
  • Спланируйте прием лекарств, чтобы избежать сбоев:
    • Выдайте лекарства в тихом месте.
    • Избегайте разговоров с другими людьми.
    • Соблюдайте политику агентства в отношении зон без перерывов.
    • Готовьте лекарства для ОДНОГО пациента за раз.
    • Соблюдайте СЕМЬ ПРАВ по применению лекарств.
Ступени
Дополнительная информация
1.Проверьте MAR по назначению врача.

Проверить соответствие MAR и предписаний врача.

Сравните предписания врача и персонал MAR

Night, который обычно выполняет и проверяет и эту проверку.

2. Выполните СЕМЬ ПРАВ x 3 (необходимо выполнять с каждым лекарством в отдельности):
  • Правый пациент
  • Правильный препарат (препарат)
  • Правильная доза
  • Маршрут правильный
  • В нужное время
  • Правильная причина
  • Правильная документация

Расчет лекарства: Д / В x S = A

( D или желаемая дозировка / H или есть в наличии x S или запас = A или подготовленное количество)

Правильный пациент: убедитесь, что у вас правильный пациент, используя два идентификатора пациента (например,г., имя и дата рождения). Сравните MAR с браслетом пациента

Подходящее лекарство (препарат): убедитесь, что у вас есть правильное лекарство и подходит ли оно пациенту в текущем контексте.

Правильная доза: убедитесь, что доза соответствует возрасту, размеру и состоянию пациента. Для разных состояний могут быть указаны разные дозировки.

Правильный маршрут: убедитесь, что маршрут соответствует текущему состоянию пациента.

В нужное время: придерживайтесь предписанной дозы и графика.

Правильная причина: убедитесь, что пациент получает лекарство по соответствующей причине.

Правильная документация: всегда проверяйте любую нечеткую или неточную документацию перед введением лекарств.

Проверьте правильного пациента, лекарство, дозу, маршрут, время, причину, документацию.

НИКОГДА не документируйте, что вы принимали лекарство, пока вы его не приняли.

3. Необходимо проверить этикетку на лекарстве по названию, дозе и способу введения и сравнить с MAR в три разных периода:
  1. Когда лекарство достается из ящика
  2. Когда наливается лекарство
  3. Когда лекарство откладывают / или у постели больного
Выполните семь проверок трижды перед введением лекарства.

Эти проверки выполняются перед введением лекарства вашему пациенту.

Если вы принимаете лекарство у постели больного (например, глазные капли), сделайте третью проверку у постели больного.

4. По возможности, перед ректальным введением лекарств попросите пациента испражняться. Лекарство нельзя вводить в кал.
5. Убедитесь, что у вас есть водорастворимая смазка для приема лекарств. Смазка снижает трение при попадании суппозитория в ректальный канал.
6. Объясните пациенту процедуру.Если пациент предпочитает самостоятельно вводить суппозиторий / клизму, дайте пациенту конкретные инструкции по правильной процедуре. Пациент может чувствовать себя более комфортно при самостоятельном введении суппозитория.
ПРИМЕЧАНИЕ : Может произойти непреднамеренная стимуляция блуждающего нерва, что у некоторых пациентов приведет к брадикардии. Имейте в виду, что ректальный путь введения может не подходить при определенных сердечных заболеваниях. Сообщите врачу.
7. Поднимите станину на рабочую высоту.
  • Расположите пациента на левом боку так, чтобы верхняя часть ноги была согнута над голенью в направлении талии (положение Sims).
  • Обеспечьте уединение и накройте пациента драпировкой, обнажив только ягодицы и анальную область.
  • Подложите салфетку под ягодицы пациента.
Позиционирование помогает предотвратить травму медсестры, принимающей лекарства. Это защищает конфиденциальность пациента и способствует расслаблению.

Простыня защищает белье от возможного оттока фекалий.

8. Наденьте чистые нестерильные перчатки. Перчатки защищают медсестру от контакта со слизистыми оболочками и биологическими жидкостями.Использовать нестерильные перчатки
9. Обследуйте пациента на диарею или активное ректальное кровотечение. Ректальные препараты противопоказаны в этих ситуациях.
10. Наденьте чистые нестерильные перчатки, если предыдущие перчатки были загрязнены. Перчатки защищают медсестру от контакта со слизистыми оболочками и биологическими жидкостями. Использовать нестерильные перчатки
11. Снимите обертку с суппозитория / кончика клизмы и смажьте округлый кончик суппозитория и указательный палец доминирующей руки лубрикантом.

При клизме смазывать только кончик клизмы.

Смазка снижает трение при попадании суппозитория / клизмы в ректальный канал. Смажьте округлый кончик суппозитория
12. Отделите ягодицы недоминантной рукой и, используя указательный палец в перчатке доминирующей руки, введите суппозиторий (закругленным концом по направлению к пациенту) в прямую кишку по направлению к пупку, заставив пациента сделать глубокий вдох, выдохнуть через рот и расслабить анальный сфинктер.

Если клизма: выпустите воздух из клизмы, а затем введите кончик клизмы в прямую кишку по направлению к пупку, заставив пациента сделать глубокий вдох, выдох через рот и расслабить анальный сфинктер.

После введения вы должны почувствовать, как анальный сфинктер сжимается вокруг пальца. Принуждение суппозитория / клизмы через сжатый сфинктер вызовет боль и, возможно, повреждение прямой кишки.
13. Пальцем в перчатке введите суппозиторий вдоль стенки прямой кишки примерно на 5 см за анальный сфинктер. Не вводить суппозиторий в кал.

При клизме: перекатывать пластиковую бутылку от дна до кончика до тех пор, пока весь раствор не попадет в прямую и толстую кишку.

Суппозиторий должен быть против слизистой оболочки прямой кишки для абсорбции и терапевтического действия.Введение суппозитория в кал снизит его эффективность.
14. Вариант: суппозиторий можно вводить через колостому (не илеостомию), если это предписано. Пациенту следует лечь на спину и использовать небольшое количество смазки.
15. Уберите палец и протрите анальную область пациента. Салфетки удаляют излишки смазки и обеспечивают комфорт пациенту.
16. Попросите пациента оставаться на боку в течение 5–10 минут. Это положение помогает предотвратить изгнание суппозитория.
17. Выбросьте перчатки, вывернув их наизнанку и утилизируя их и любые использованные расходные материалы в соответствии с политикой агентства. Соблюдайте гигиену рук. Использование перчаток снижает перенос микроорганизмов. Утилизируйте перчатки Гигиена рук с ABHR
18. Убедитесь, что звонок для звонка находится поблизости, а совок / комод есть и рядом. Если суппозиторий является слабительным средством или размягчителем стула, пациенту потребуется совок / комод или находиться в непосредственной близости от туалета.Убедитесь, что звонок доступен для пациента
19. Задокументируйте процедуру в соответствии с политикой агентства и укажите терпимость пациента к администрации. Своевременная и точная документация способствует безопасности пациентов.
Источник данных: BCIT, 2015; Lilley et al., 2011; Perry et al., 2014

Ректальное введение лекарств | Encyclopedia.com

Определение

Ректальные лекарства - это лекарства, приготовленные специально для введения в прямую кишку.Они имеют множество форм. Растворы жидких ректальных лекарств вводятся с помощью клизмы. Кремы, лосьоны и мази наносятся наружу или вводятся внутрь с помощью аппликатора. Суппозитории готовят путем смешивания лекарства с воскообразным веществом с образованием полутвердой пулевидной формы, которая тает после введения в прямую кишку.

Цель

Ректальные препараты вводятся для локализованного воздействия на прямую кишку или для системного эффекта, когда у пациента рвота, он не может глотать или находится в бессознательном состоянии.Ректальное лекарство обычно используется в качестве местного лечения запора или местного лечения воспаления прямой кишки или инфекции . Ректальные свечи могут быть использованы для лечения лихорадки , тошноты и боли ; они также могут быть назначены для того, чтобы вызвать седативный эффект или бронходилатацию, или уменьшить тошноту и рвоту, которые могут сопровождать химиотерапию . Лечебные клизмы могут использоваться для очищения кишечника, для борьбы с бактериями или для уничтожения паразитов.

Меры предосторожности

Ректальные препараты следует использовать с осторожностью у сердечных пациентов, страдающих аритмией или недавно перенесших инфаркт миокарда (т. Е. инфаркт миокарда ). Введение ректального лекарства может вызвать стимуляцию блуждающего нерва и вызвать аритмию, например брадикардию. Ректальные лекарства не следует назначать пациентам с невыявленной болью в животе, поскольку перистальтика кишечника может вызвать разрыв воспаленного аппендикса. Ректальные препараты следует с осторожностью применять пациентам, недавно перенесшим операцию на прямой кишке, кишечнике или предстательной железе.Если у пациента наблюдается ректальное кровотечение или выпадение ткани прямой кишки из ректального отверстия, прием лекарства следует прекратить, а перед введением проконсультироваться с врачом. Лекарства для ректального введения не следует принимать перорально, и в прямую кишку следует вводить только те лекарства, которые обозначены как препараты для ректального введения.

Описание

Введение лекарств ректально следует проводить после правильного положения пациента. Поднятие верхней части ягодиц позволит визуализировать его или ее ректальное отверстие.Внешние лосьоны, мази или кремы можно наносить напрямую, используя палец в перчатке или марлевую салфетку 4 × 4. Перед введением внутреннего ректального препарата кончик суппозитория, катетера клизмы или аппликатора следует смазать водорастворимой смазкой. Чтобы ввести ректальный суппозиторий, смазанный конический конец суппозитория следует поместить в ректальное отверстие и осторожно ввести в прямую кишку. Суппозиторий следует постоянно проталкивать к пупку до тех пор, пока указательный палец медсестры в перчатке не будет введен в ректальное отверстие на всю длину (т.е., около 3 дюймов или 7,5 см для взрослого пациента). При введении суппозиториев детям суппозиторий следует протолкнуть примерно на 1 дюйм (2,5 см) за ректальное отверстие или до первого сустава указательного пальца медсестры. При введении суппозиториев младенцам мизинец следует вводить на полдюйма (1,25 см) дальше ректального отверстия. Следует освободить ягодицы и убрать палец.

Для внутреннего ректального введения лечебного крема или мази необходимо поместить смазанный кончик аппликатора в ректальное отверстие, осторожно протолкнув аппликатор в ректальное отверстие примерно на 3 дюйма (7.5 см) для взрослого (или как указано в инструкции к аппликатору). Затем следует ввести правильную дозировку лекарства в прямую кишку. После снятия наконечника аппликатора следует освободить ягодицы.

Для введения ректального лекарства с помощью раствора клизмы смазанный кончик катетера клизмы также необходимо поместить в ректальное отверстие. Затем следует осторожно ввести кончик катетера в прямую кишку примерно на 3 дюйма (7,5 см) для взрослого (или как указано на трубке клизмы).После того, как пациент будет предупрежден, трубку клизмы следует открыть, позволяя раствору клизмы течь в прямую кишку. Таким же образом следует провести подготовленную клизму. Когда весь раствор будет введен, катетер клизмы следует удалить. Затем следует освободить ягодицы.

Препарат

Перед введением ректального лекарства дверь в палату должна быть закрыта, чтобы обеспечить конфиденциальность пациента. Пациенту следует рекомендовать опорожнить мочевой пузырь и кишечник перед процедурой.После снятия нижнего белья и нижнего белья пациента следует уложить в постели на левый бок, согнув верхнее колено и слегка приподняв его вверх. Под бедрами пациента следует подложить водонепроницаемую прокладку для защиты постельного белья, а простыню следует накинуть на пациента, чтобы покрыть все его или ее тело, кроме ягодиц.

После того, как вы поместите таз в пределах быстрого доступа, медсестра должна объяснить пациенту процедуру. Это объяснение должно включать важность медленного дыхания через рот, чтобы усилить расслабление сфинктера прямой кишки и избежать оппозиционного давления.Пациента следует проинформировать о том, что может появиться желание выпустить лекарство, но он или она должны попытаться удерживать его не менее 10-15 минут после закапывания (30 минут для суппозиториев), поскольку для большинства ректальных лекарств требуется время. быть впитанным. Профессионалу рекомендуется проверять этикетку лекарства каждый раз, когда лекарство дается, чтобы избежать ошибок при приеме лекарства. Это должно быть правильное лекарство и правильная доза (сила), правильное время, правильный пациент и правильный метод.Следует проверить срок годности на этикетке. Если лекарство устарело, применять его не следует.

Медсестра должна вымыть руки и надеть перчатки. С ректального препарата или суппозитория следует снять пленку. Чтобы приготовить внутренние ректальные кремы, лосьоны или мази, следует осмотреть аппликатор, чтобы медсестра могла определить необходимое количество для закапывания после введения. При подготовке к инстилляции ректальной клизмы следует прочитать инструкции на упаковке предварительно приготовленных одноразовых клизм.В большинстве одноразовых клизм с предварительно приготовленным смешиванием наконечник уже смазан. Перед использованием следует снять колпачок с наконечника и выпустить из аппарата воздух. Если жидкие лекарственные растворы вводятся с использованием стандартного пакета для клизмы и трубки, следует соблюдать процедуру инстилляции клизмы.


ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ


Аритмия —Нерегулярность сердцебиения.

Брадикардия - Аномальное снижение частоты сердечных сокращений до менее 60 ударов в минуту.

Инфаркт миокарда —Сердечное заболевание, вызванное снижением притока крови и кислорода к сердечной мышце; может вызвать отмирание тканей и повреждение сердца. Обычно известен как сердечный приступ.

Перистальтика — Волнообразные мышечные сокращения стенок кишечника, которые перемещают пищу и отходы через желудочно-кишечный тракт.

Предстательная железа - железа, обнаруженная у мужчин, расположенная ниже мочевого пузыря и вокруг уретры, которая выделяет жидкость для спермы и контролирует выделение мочи из мочевого пузыря.

Прямая кишка — Последняя часть толстой кишки, расположенная чуть выше анального канала, где кал собирается до выхода из организма.

Блуждающий нерв - Один из парных черепных нервов, обеспечивающих моторную и сенсорную нервную систему органов брюшной полости и грудной клетки.


Последующий уход

После введения ректальных лекарств медсестра должна оставаться рядом с пациентом на тот случай, если возникнет необходимость в помощи с подкладным матом или для того, чтобы дойти до туалета.Если суппозиторий вытесняется в течение первых нескольких минут после введения, наконечник следует повторно смазать и снова вставить. Медикаментозные клизмы, которые изгоняются немедленно, возможно, потребуется повторить, используя свежий раствор. Следует соблюдать инструкции, предоставленные с подготовленной клизмой, но может потребоваться консультация с врачом. Чтобы помочь пациенту удержать лекарство, медсестра может слегка надавить на отверстие прямой кишки, используя марлевую салфетку 4 × 4 или сжимая ягодицы вместе после инстилляции ректального лекарства.Между ягодицами также следует заправить марлевую салфетку 4 × 4 для сбора жидкости; это может помочь пациенту чувствовать себя в большей безопасности. После завершения процедуры пациента следует накрыть и проинструктировать, чтобы он оставался неподвижным в течение 10–15 минут (30 минут, если был введен суппозиторий). Этот период даст время для всасывания лекарства. Предметы, которые можно использовать повторно, такие как пакеты для клизм, трубки и наконечники аппликаторов, следует промыть теплой проточной водой и дать высохнуть на воздухе. Мази и кремы нужно закрыть и вернуть в аптечки.Одноразовые предметы и перчатки следует поместить в соответствующий мешок для мусора, который можно запечатать и выбросить.

Осложнения

Ректальные лекарства могут вызывать раздражение тканей или аллергические реакции. Если раздражение, отек, покраснение, кровотечение или выпадение ректальной ткани очевидно, или если пациент жалуется на боль или жжение, прием лекарства следует прекратить и уведомить врача.

Результаты

При правильном введении ректальные препараты действуют в течение 30–60 минут и снимают боль, тошноту, запор или жар.Ректальные мази от отека и раздражения геморроя могут изменить состояние в течение нескольких дней. Из-за жидкого состояния ректальные клизмы быстро всасываются и быстро действуют. Удерживающие клизмы рассчитаны на 30 минут для достижения полного терапевтического эффекта.

Роли медицинских бригад

Ректальные лекарства вводятся лицензированной медсестрой (R.N. или L.P.N.) в медицинских учреждениях. Бдительному и отзывчивому пациенту может быть разрешено применять наружные и внутренние ректальные мази и суппозитории под руководством медсестры.Однако медсестра должна оценить место и эффективность лекарства. Пациента или членов его семьи можно научить вводить ректальные лекарства в домашних условиях.

Ресурсы

КНИГИ

Управление лекарствами. Клинический справочник медсестры . Springhouse, PA: Springhouse Corporation, 2000.

OTHER

Forms of Medication, Complete Home Medical Guide, Columbia Medical College of Physitors and Surgeons Online , 200l..

«Информация о лекарствах». Nebraska Health System Clinic Pharmacy Online , September 2000. .

«Мезаламин (ректальный)». Медлайн Плюс. Национальные институты здравоохранения в Интернете , январь 2001 г. .

«Порядок приема лекарств, процедура 61». University of Arkansas Online , декабрь 2000 г..

«Принимая лекарство». Ректальные свечи, экспресс-скрипты. Drug Digest Online , 2000. .

Мэри Элизабет Мартелли, Р.Н., Б.С.

Лаборатория фармацевтики и рецептур

Способы введения суппозиториев

Пути администрирования, Используйте суппозитории

Суппозитории - это твердые лекарственные формы, которые вводятся в организм. полости.Они бывают самых разных форм и размеров, потому что их используют различными путями введения (полости тела).

Ректальный

Препараты, вводимые через прямую кишку, назначаются для местного действия или для достижения системный эффект. Местные эффекты могут включать успокоение воспаленного геморроидального узла. ткани, способствующие расслаблению, и клизмы. Использование ректального введения для достижения системная активность предпочтительна, когда препарат разрушается в желудочно-кишечном тракте, если пероральный прием невозможен из-за рвоты, или пациент без сознания или неспособен глотать оральные составы.Ректальное введение было используется для лечения различных состояний, таких как астма, тошнота, укачивание, беспокойство и бактериальные инфекции.

наиболее распространенными ректальными препаратами являются суппозитории, растворы и мази. Суппозитории представляют собой твердые лекарственные формы, которые растворяются или тают при вставке в прямая кишка. Суппозитории производятся самых разных форм. Ректальные суппозитории для взрослых сужаются на одном конце и обычно весят около 2 граммов. Младенческий ректальный суппозитории обычно весят около 1 грамма или примерно вдвое меньше суппозиториев для взрослых.

Основные недостатки ректальных суппозиториев:

  1. Пациенты не предпочитают их; они неудобны.
  2. Ректальное всасывание большинства лекарств часто беспорядочно. и непредсказуемо.
  3. Некоторые свечи "протекают" или выбрасываются после прошивки.

вагинальный

Вагинальное введение имеет много преимуществ.

  1. Как правило, благодаря этому способ введения по сравнению с пероральным
  2. Доза может быть восстановлена ​​при необходимости
  3. Существует потенциал долгосрочной абсорбции лекарственного средства. с различными внутриматочными спиралями (ВМС).

Вагинальное введение действительно приводит к переменному всасыванию, поскольку влагалище физиологически и анатомически динамический орган, который вызывает pH и мембрану проницаемость со временем меняется. Также существует тенденция некоторых лекарственных форм будет изгнан после введения во влагалище.

Вагинальные составы включают растворы, порошки для растворов, мази, кремы, аэрозольные пены, суппозитории и таблетки. Используются вагинальные свечи. в качестве противозачаточных средств, антисептиков женской гигиены, бактериальных антибиотиков или восстановить слизистую влагалища.Вагинальные суппозитории вставляются высоко во влагалище. тракт с помощью специального аппликатора. Суппозитории обычно шаровидные, яйцевидные или конусообразные, вес от 3 до 5 граммов. Пациенты должны быть проинструктированы быстро окунуть суппозиторий в воду перед введением. Потому что свечи обычно используются перед сном и могут быть грязными, если состав маслянистый базы пациенты должны носить гигиеническую салфетку для защиты пижамы и постельного белья.

Уретральный

Уретральные суппозитории также не описаны в USP 24 / NF19. по весу или габаритам.Традиционно они имеют цилиндрическую форму (3-6 мм в диаметре) и различаются по длине в зависимости от пола. Суппозитории женские уретральные могут быть 25-70 мм в длину, в то время как мужские уретральные суппозитории могут быть около 50 - 125 мм в длину. Один коммерчески доступный уретральный суппозиторий на самом деле продается как «гранулы», и имеет диаметр 1,4 мм и 3 или 6 мм в диаметре. длина в зависимости от прочности. Уретральные свечи необычны и не могут встретиться в практике сложного образования.

Суппозитории ректальные

Шаг 1

Тщательно вымойте руки водой с мылом.

Шаг 2

Если суппозиторий мягкий, подержите его под прохладной водой или поместите в холодильник на несколько минут, чтобы он затвердел, прежде чем снимать обертку.

Шаг 3

Удалите обертку, если она есть.

Шаг 4

Если вам сказали использовать половину суппозитория, разрежьте ее продольно чистым однолезвийным лезвием.

Шаг 5

При желании наденьте кроватку или одноразовую перчатку (можно купить в аптеке).

Шаг 6

Смажьте кончик суппозитория водорастворимой смазкой, такой как K-Y Jelly, а не вазелином (вазелином).Если у вас нет этой смазки, смочите область прямой кишки прохладной водопроводной водой.

Шаг 7

Лягте на бок, выпрямив голень и согнув верхнюю ногу вперед к животу.

Шаг 8

Поднимите верхнюю ягодицу, чтобы обнажить ректальную область.

Шаг 9

Введите суппозиторий заостренным концом вперед пальцем до тех пор, пока он не пройдет через мышечный сфинктер прямой кишки, примерно от 1/2 до 1 дюйма для младенцев и 1 дюйм для взрослых. (Если суппозиторий не вставлен за этот сфинктер, он может выскочить.)

Шаг 10

Сожмите ягодицы несколько секунд.

Шаг 11

Сожмите ягодицы несколько секунд.

Шаг 12

Выбросьте использованные материалы и тщательно вымойте руки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *