причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Колит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Колит – это общее название группы заболеваний, для которых характерно острое или хроническое воспаление слизистой оболочки толстого кишечника.

Причины возникновения колита

Колит может развиться в результате инфекции, недостаточности кровоснабжения кишечника (ишемии), лекарственного поражения, бывает вторичным по отношению к иммунодефицитным состояниям, может возникать после лучевой терапии органов малого таза при гинекологическом, урологическом и ректальном раке.

Воспаление слизистой толстого кишечника характерно для болезни Крона (БК) и неспецифического язвенного колита (НЯК).

Выделяют также микроскопический колит, при котором данные рентгенологических и эндоскопических исследований кишечника не показывают отклонений, а признаки воспаления определяются с помощью биопсии.

Инфекционное поражение кишечника могут вызывать бактерии (чаще всего Campylobacter jejuni), вирусы, простейшие и паразиты. Заражение бактерией Campylobacter jejuni происходит в результате употребления грязных продуктов или воды. Развитие колита зависит от количества попавших в кишечник бактерий, их вирулентности (способности вызвать заболевания) и иммунитета человека. Инкубационный период составляет 2-4 дня. Бактерии размножаются в желчи, а затем проникают через слизистую оболочку в кишечник, вызывая выраженное воспаление.

Другие бактериальные возбудители – сальмонеллы, шигеллы и микобактерии туберкулеза.

Причиной развития инфекционных колитов у пациентов с ослабленным иммунитетом, у больных с заболеваниями крови, новообразованиями, лучевой болезнью могут стать условно-патогенные микроорганизмы (представители нормальной микрофлоры кишечника) – стафилококки, протеи, кишечная палочка.

Анаэробные бактерии Clostridium difficile, продуцирующие токсины, вызывают псевдомембранозный колит. Заболевание возникает на фоне изменений нормальной микрофлоры кишечника, в основном под влиянием антибиотиков (цефалоспоринов, бета-лактамных препаратов), которые подавляют рост других микроорганизмов и обеспечивают рост Clostridium difficile.

Среди вирусов, способных вызвать колит, выделяют цитомегаловирус, среди простейших – дизентерийную амебу (

Entamoeba histolytica). К паразитам, результатом жизнедеятельности которых становится колит, относятся острицы, аскариды, власоглав, среди циркулирующих в крови – шистосомы.

Ишемический колит возникает при недостаточном кровоснабжении толстого кишечника, что приводит к воспалению слизистой, появлению язв и кровоизлияний.

Чем продолжительнее нарушение кровоснабжения, тем тяжелее поражается кишечник. При возобновлении нормального кровообращения может возникнуть реперфузионный синдром, который приводит к дальнейшим тяжелым повреждениям кишки. Пациенты с ишемическим колитом обычно страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы (сердечной недостаточностью, атеросклерозом, фибрилляцией предсердий), могут иметь злокачественные новообразования и патологии свертывающей системы крови, ведущие к тромбозам. Кроме того, ишемические повреждения кишечника определяются при так называемых ятрогенных (связанных с оказанием медицинской помощи) вмешательствах – операциях по устранению аневризмы брюшного отдела аорты, в ходе подготовки к колоноскопии или во время ее проведения.
К лекарственному колиту может привести прием нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина, ингибиторов протонной помпы, бета-блокаторов, статинов, иммуносупрессивных препаратов.

Развитие микроскопического колита связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как целиакия, сахарный диабет 1-го типа, псориаз, нарушения функции щитовидной железы. Выделяют два основных подтипа микроскопического колита – коллагенозный и лимфоцитарный.

НЯК и БК относят к так называемым воспалительным заболеваниям кишечника. Точные причины развития этих заболеваний неизвестны, однако, вероятно, при НЯК повреждение стенки кишки сопровождается аутоиммунной реакцией с продукцией антител к собственным клеткам кишечника. Среди причин развития БК обсуждаются наследственные, инфекционные, иммунологические и др., но ни одна из теорий на настоящий момент не является абсолютно подтвержденной.

Классификация заболевания

Помимо этиологического (причинного) фактора, колиты подразделяют в зависимости от остроты процесса (острые и хронические) и степени тяжести. Хронические колиты классифицируют по характеру течения заболевания (непрерывное, рецидивирующее, перемежающееся) и по фазам (обострение или ремиссия). В зависимости от того, насколько поражен толстый кишечник при хроническом колите, выделяют тифлит (воспаление слепой кишки), трансверзит (воспаление поперечно-ободочной кишки), сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки), проктит (воспаление прямой кишки), угловой колит (лево- и правосторонний в зависимости от пораженного изгиба поперечно-ободочной кишки), причем нередко они могут сочетаться (проктосигмоидит).

При панколите поражены все отделы толстого кишечника.

Симптомы колита

Острый колит сопровождается сильными болезненными ощущениями, пациенты отмечают резь и спазмы в животе и в области прямой кишки (тенезмы). Для хронического воспаления характерны колики и ощущение тяжести в животе. У пациентов могут наблюдаться запоры, водянистая диарея, иногда с кровью и слизью, бурление в животе, ложные позывы к дефекации, усталость, повышение температуры тела.

При болезни Крона присутствуют ректальные кровотечения, боль в животе, диарея, лихорадка, анемия, поражения анальной и перианальной области с формированием свищей, язв, анальных трещин. Нередко бывают внекишечные проявления – артриты, поражения глаз, афтозный стоматит, узловатая эритема – эти поражения отмечены у трети пациентов с БК и неразрывно связаны с воспалением кишечника.

В клинической картине неспецифического язвенного колита также отмечаются боли, тенезмы, появление крови в кале и диарея в ночные часы.

Как и при БК, развитие НЯК сопровождается внекишечными поражениями кожи, полости рта, суставов, органов зрения.

Диагностика колита

Диагностика колита основывается на клинических и лабораторных данных, эндоскопии и биопсии.

В первую очередь необходимо провести микробиологические исследования и посевы для исключения инфекционного поражения.

🧬 Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, симптомы и лечение

Симптомы неспецифического язвенного колита и болезни Крона

Симптомы болезни Крона и неспецифического язвенного колита очень схожи, поэтому их дифференциальная диагностика друг от друга достаточно затруднена.

Как правило, больные жалуются на боль в животе, диарею, повышение температуры, снижение аппетита и потерю веса, ухудшение общего самочувствия, чувство усталости. В ряде случаев отмечаются также жалобы на приступы тошноты, на рвоту, а также на боли в суставах.

В то же время и неспецифический язвенный колит, и болезнь Крона имеют симптомы, схожие с симптомами других заболеваний кишечного тракта, инфекционной (сальмонеллёз, псевдотуберкулёз, амёбиаз, гонорейный и хламидийный проктит и другие) или неинфекционной (аппендицит, рак толстой кишки, ангиит и другие) природы, лечение которых должно проводиться совсем иначе.

Вот почему правильная диагностика неспецифического язвенного колита и болезни Крона имеет исключительно важное значение для успешного лечения этих заболеваний.

Что же включает в себя диагностика?

Как правило, врач-проктолог назначает анализ крови (клинический и биохимический), а также направляет сделать иммунограмму. Также назначается анализ кала — помимо исследования на содержание в кале крови и слизи, выполняется оценка содержания в кале кальпротектина, который, по современным представлениям, является достоверным маркером воспалительных заболеваний кишечника: и болезни Крона, и неспецифического язвенного колита. На основании результатов этих анализов врач-проктолог проводит дифференциальную диагностику от других заболеваний. Поскольку, как уже было сказано, неспецифический язвенный колит имеет очень похожие на болезнь Крона симптомы, для дифференциальной диагностики этих заболеваний назначают внутреннее исследование кишечника — колоноскопию.

В отличие от ректороманоскопии, при которой врач-проктолог может обследовать только самый нижний отдел толстой кишки на расстоянии до 30…35 сантиметров от ануса, колоноскопия позволяет провести обследование всего толстого кишечника. Ректороманоскопия часто используется при подозрении на рак прямой кишки, который имеет похожие на болезнь Крона симптомы.

Лечение болезни Крона и неспецифического язвенного колита

Если болезнь Крона протекает без осложнений, таких, как свищи или прободения стенок кишечника, кровотечений и образования непроходимости кишечника, ee лечение выполняется путем назначения различных лекарственных препаратов. Безусловно, при назначении препаратов врач-проктолог руководствуется результатами анализов и своим опытом, что позволяет в большинстве случаев составить благоприятный прогноз на результат лечения, однако необходимо иметь в виду, что болезнь Крона часто дает рецидивы, то есть, лечение не дает пожизненной гарантии выздоровления.

Хирургическое вмешательство выполняется не для лечения самой болезни Крона, а лишь для ликвидации осложнений, перечисленных выше.

При диагнозе «неспецифический язвенный колит» лечение так же, как и при болезни Крона, проводится лекарственными препаратами. Больным показана диета для уменьшения раздражения кишечника. Лечение язвенного колита, чаще всего, проводится амбулаторно.

Оба эти заболевания при отсутствии лечения могут вызывать серьёзные осложнения, такие, как развитие злокачественных опухолей, перитонит, способных привести к гибели больного.

Вряд ли Вам где-нибудь окажут лучшую, чем в GMS Clinic, медицинскую помощь при лечении этих заболеваний. И дело не только в том, что у нас работают опытные врачи-проктологи и гастроэнтерологи, которые, располагая самым современным диагностическим и лабораторным оборудованием, окажут Вам самую эффективную помощь.

Хронический колит MyPathologyReport.

ca

Что такое хронический колит?

Хронический колит – это состояние, при котором клетки толстой кишки атакуются клетками иммунной системы, вызывая воспаление и повреждение. Патологи используют слово «хронический» для описания любого состояния, которое продолжается в течение длительного периода времени. У многих пациентов с хроническим колитом воспаление может присутствовать в толстой кишке в течение месяцев или даже лет, прежде чем будет поставлен диагноз.

Толстая кишка

Ободочная кишка является частью желудочно-кишечного тракта, который также включает рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник и задний проход. Ободочная кишка – это длинная полая трубка, которая начинается в тонкой кишке и заканчивается у анального канала. Ободочная кишка разделена на части, которые включают слепую кишку, восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и прямую кишку. Толстая кишка поглощает воду из пищи, которую мы едим, и выводит отходы из организма.

Ободочная кишка состоит из шести слоев ткани (см. Рисунок ниже):

• слизистая оболочка – слизистая оболочка ткань, покрывающая внутреннюю поверхность толстой кишки. Слизистая оболочка выстлана специализированными клетками, которые соединяются вместе, образуя структуры, называемые железы. При исследовании под микроскопом нормальные здоровые железы выглядят как длинные прямые пробирки с отверстием на поверхности слизистой оболочки и основанием, обычно расположенным на подслизистой оболочке (см. Ниже). В толстой кишке эти длинные прямые железы называются криптами.
• Слизистая оболочка мышц – Muscularis mucosae – это тонкий слой ткани, состоящий из мышечных клеток. Muscularis mucosae отделяет слизистую от подслизистой.
• подслизистая основа – Подслизистая основа находится непосредственно под слизистой оболочкой. Он содержит множество толстых кровеносных сосудов, по которым проходят питательные вещества, и лимфатические каналы, удаляющие отходы.
• Собственная мышечная мышца Собственная мышечная мышца – это толстый мышечный пучок. Сокращение мышцы, образующей собственную мышечную мышцу, помогает продвигать пищу через толстую кишку.
• Подсерозная жировая ткань – Это слой жира, окружающий собственную мышечную мышцу. Подсерозная жировая ткань находится около внешней поверхности толстой кишки.
• серозная оболочка – Серозная оболочка – это тонкий слой ткани на внешней стороне толстой кишки. Он покрывает подсерозную жировую ткань.

Симптомы хронического колита

Воспаление толстой кишки повреждает крипты, что мешает им нормально работать. Поврежденные крипты не могут впитывать воду, и пациенты с хроническим колитом часто испытывают диарею. Другие симптомы хронического колита включают боль в животе, вздутие живота, кровавый стул и потерю веса.

Что вызывает хронический колит?

Наиболее частой причиной хронического колита является воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Есть два типа воспалительного заболевания кишечника, язвенный колит и болезнь Крона. Поскольку оба типа ВЗК могут выглядеть одинаково при исследовании под микроскопом, ваш патолог не сможет сказать, вызваны ли изменения, наблюдаемые в вашем образце ткани, язвенным колитом или болезнью Крона.

Ваши врачи будут использовать информацию из вашего отчета о патологии вместе с другой собранной ими информацией (например, что они видели во время колоноскопии и другие симптомы, о которых вы сообщили), чтобы определить, можно ли поставить диагноз конкретного типа ВЗК. Иногда, когда воспаление активно, бывает трудно различить два типа ВЗК.

Важные различия между язвенным колитом и болезнью Крона:

	Язвенный колит	болезнь Крона
Задействованные части желудочно-кишечного тракта	Ободочная, прямая кишка и редко последняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка).	Может быть задействован весь желудочно-кишечный тракт.
Части толстой кишки с воспалением	слизистая оболочка.	Воспаление может поражать все пять слоев ткани толстой кишки.
Другие задействованные части тела	Обычно нет.	Воспаление также может поражать суставы, глаза, печень и кожу.
Пациенты также подвержены риску развития этих заболеваний.	Рак толстой кишки (аденокарцинома), первичный склерозирующий холангит, сгустки крови.	Рак толстой кишки (аденокарцинома).

Как патологоанатомы ставят этот диагноз?

Если ваш врач подозревает хронический колит на основании ваших симптомов, он проведет колоноскопию. Колоноскопия – это процедура, при которой используется небольшая камера, чтобы увидеть внутреннюю часть толстой кишки. Чтобы определить, есть ли воспаление присутствует, они возьмут образцы тканей, называемые биопсий. Поскольку хронический колит может возникнуть в одной части толстой кишки, но не в другой, они, вероятно, возьмут несколько биопсий по всей длине толстой кишки. Затем ваш патолог исследует эти биопсии под микроскопом, чтобы определить, присутствует ли хронический колит.

Микроскопические изменения, наблюдаемые при хроническом колите

Изучая образцы тканей толстой кишки под микроскопом, патологи ищут конкретные микроскопические изменения, прежде чем поставить диагноз хронического колита. Некоторые из этих изменений говорят вашему патологоанатому, что повреждение продолжается в течение длительного периода времени. Эти изменения включают искажение крипт, базальный лимфоплазмацитоз и метаплазию клеток Панета. Другие изменения говорят вашему патологоанатому, что повреждение активно и продолжает вызывать новые повреждения. Эти изменения включают криптит, абсцессы крипт и язвы.

У пациентов, получающих лечение от ВЗК, появляются признаки хронического колита. Хронический колит без продолжающихся повреждений называется «неактивным» или «неподвижным колитом».

Все перечисленные выше изменения более подробно описаны в разделах ниже.

Искажение крипты

Нормальные здоровые крипты в толстой кишке выглядят как длинные прямые пробирки с отверстием наверху. слизистая оболочка и основание трубки близко к подслизистой основе. Патологи используют слово искажение для описания изменений размера и формы крипт в толстой кишке. Искажения архитектуры крипты могут включать следующее:

• атрофия – Атрофия – это потеря ткани по сравнению с нормальной. В толстой кишке атрофия означает, что видимые крипты меньше нормальных здоровых крипт.
• Потеря склепа – Полное выпадение крипт на некоторых участках слизистой оболочки.
• разветвление – Вместо того, чтобы быть длинными и прямыми, эти склепы разделяются на несколько ветвей.

Искажение крипты считается признаком длительного повреждения. Это означает, что искажение крипты наблюдается только тогда, когда воспаление присутствует месяцами или годами.

Клеточная метаплазия Панета

Клетки Панета – нормальная часть вашего тела. Обычно они находятся в тонкой кишке и в правой части толстой кишки. Однако, если ваш патолог видит клетки Панета в образце ткани с левой стороны толстой кишки, он описывает это как метаплазию клеток Панета. Это ненормальное открытие, которое означает, что имеется хроническое повреждение слизистая оболочка вашей толстой кишки.

Метаплазия клеток Панета считается признаком длительного повреждения. Это видно только тогда, когда воспаление длится несколько месяцев или лет.

Базальный лимфоплазмацитоз

Лимфоциты и плазменные клетки представляют собой специализированные иммунные клетки, которые помогают защитить организм от инфекции. Большое количество лимфоцитов и плазматических клеток обычно не обнаруживается в здоровой толстой кишке. Базальный лимфоплазмацитоз – это термин, который патологи используют для описания большого количества лимфоцитов и плазматических клеток в слизистой оболочке, окружающей крипты. Если ваш патолог видит, что слишком много этих типов клеток сжимают и укорачивают крипты, это означает, что иммунная система не работает должным образом.

Базальный лимфоплазмацитоз считается признаком длительного поражения. Это видно только тогда, когда воспаление длится несколько месяцев или лет.

Криптит

Криптит – это слово, которое патологи используют для описания активного воспаления в толстой кишке. Активное воспаление – это первая защитная реакция организма на травму или заболевание, и ее возглавляют специализированные иммунные клетки, называемые нейтрофилами. Когда нейтрофилы атакуют крипты тела, это называется криптитом.

Криптит – признак того, что воспаление вызывает постоянное повреждение толстой кишки. Криптит можно увидеть на самых ранних стадиях заболевания до того, как разовьются другие признаки длительного повреждения (например, деформация крипт, базальный лимфоплазмоцитоз и метаплазия клеток Панета). У пациентов с ВЗК это также может означать, что используемые методы лечения не работают.

Абсцесс крипты

Абсцесс крипты – еще один термин, который патологи используют для описания активного воспаления в толстой кишке. Абсцесс крипты – это совокупность нейтрофилов, которые видны в середине крипты (то есть внутри пробирки).

Абсцесс склепа – признак того, что воспаление вызывает постоянное повреждение толстой кишки. Абсцесс крипты можно увидеть на самых ранних стадиях заболевания до того, как разовьются другие признаки длительного повреждения (например, деформация крипт, базальный лимфоплазмоцитоз и метаплазия клеток Панета). У пациентов с ВЗК это также может означать, что используемые методы лечения не работают.

образование язвы

образование язвы описывает тяжелое повреждение, связанное с полной потерей внутреннего слоя толстой кишки (слизистой). Это чаще встречается при язвенном колите, но также может наблюдаться при болезни Крона.

Изъязвление – признак того, что воспаление вызывает постоянное повреждение толстой кишки. Изъязвление можно увидеть на очень ранних стадиях заболевания до того, как разовьются другие признаки длительного повреждения (например, деформация крипт, базальный лимфоплазмоцитоз и метаплазия клеток Панета). У пациентов с ВЗК это также может означать, что используемые методы лечения не работают.

гранулемы

A гранулема представляет собой организованный набор иммунных клеток. В вашем отчете о патологии может использоваться слово гранулематозный, чтобы описать микроскопический вид гранулем внутри ткани.

Иммунная система состоит из разных типов клеток, которые работают вместе, чтобы защитить тело и помочь ему восстановиться после травмы. Иммунные клетки в центре гранулемы называются гистиоцитами, и они часто соединяются вместе, образуя гигантские клетки. Некоторые гранулемы имеют внешний слой lсимфоциты, еще один специализированный тип иммунных клеток, который работает вместе с гистиоцитами.

Гранулемы – признак хронического колита. Это признак того, что наблюдаемые изменения вызваны болезнью Крона, а не язвенным колитом (при котором гранулемы встречаются редко).

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC, обновлено 11 декабря 2020 г.

Колит

Колит – (лат. colitis; от греч. kolon – толстая кишка и греч. itis – воспалительный процесс) – обобщающий термин, которым обозначают воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки.

По течению заболевания различают острый и хронический колиты.

 

Острый колит характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Часто протекает одновременно с воспалением тонкой кишки (энтерит) и желудка (гастрит). 

Симптомы, характерные при остром колите, – острая боль, урчание в животе, потеря аппетита, жидкий стул с примесью слизи или крови, повышенная температура тела. 

 

Основными причинами развития острого колита могут быть вирусные инфекции, пищевые отравления, токсические вещества.

 

Хронический колит, как правило, развивается после острого колита. Протекает с периодическими обострениями. Это заболевание, связанно с воспалительно-дистрофическими изменениями толстой кишки и расстройствами ее функций.

 

Для хронического колита характерные чередование поноса и запора, боль в различных отделах живота, ощущение недостаточного опорожнения кишечника, ложные позывы на дефекацию, тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту, урчание в животе, недомогание, снижение трудоспособности.

 

Причинами возникновения хронического колита могут быть нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, а также прочие факторы, нарушающие нормальную функцию кишечника. Иногда встречаются случаи развития болезни в результате хронического копростаза (наличие механического препятствия продвижению каловых масс по толстому кишечнику).

 

По этиологии (причине возникновения) различают следующие виды колитов:

• Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит (НЯК) –  хроническое заболевание толстой кишки, которое характеризуется геморрагическим (кровоточивость слизистой оболочки) воспалением толстой кишки. Причины заболевания до сих пор не выяснены. В настоящее время считается, что  в основе возникновения лежит аутоиммунное поражение тканей стенок толстой кишки, наследственность и инфекция.
• Инфекционный колит – вызван патогенной микрофлорой, которая может быть специфической, например, шигелла дизентерийная, банальной, например, стрептококки, стафилококки, и условно-патогенной, например, кишечная палочка.  Также инфекционный колит могут провоцировать простейшие или глисты. Возбудители попадают в организм человека в результате питья загрязненной воды и употребления немытых овощей, фруктов и зелени. Наличие инфекции провоцирует бурное течение заболевания. В результате попадания на слизистую оболочку болезнетворных микроорганизмов стенки кишечника начинают отекать, нарушается всасывание необходимых для нормального функционирования организма веществ и элементов, а токсины, вырабатываемые возбудителями, легко попадают в кровоток. Вследствие попадания вредных веществ в кровь начинается интоксикация организма, которая проявляется резким повышением температуры.
• Геморрагический колит – разновидность инфекционного колита, при котором некоторые штаммы кишечной палочки E. coli, инфицируют толстую кишку и вырабатывают токсин. Этот токсин повреждает стенки кровеносных сосудов в толстой кишке и вызывает острую диарею с появлением в каловых массах крови. Причиной геморрагического колита часто является употребление недостаточно обработанной говядины, особенно говядины «с кровью», или непастеризованного молока.
• Ишемический колит – поражение толстой кишки, связанное с нарушением ее кровоснабжения. Симптомы, характерные для ишемического колита, это резкая боль в левой половине живота, кишечная непроходимость.
• Токсический или лекарственный колит – происходит при отравлениях некоторыми ядами или лекарственными средствами, например, нестероидными противовоспалительными средствами.
• Радиационный колит является следствием хронической лучевой болезни.
• Псевдомембранозный колит – вызывается спорообразующим анаэробным микробом Clostridium difficile. Проявляется, как правило, длительной диареей, интоксикацией, болью в животе, лейкоцитозом.
• Антибиотикоассоциированный колит – возникает на фоне антибиотикотерапии. Нерациональное применение антибиотиков, приводит к нарушению функционирования нормальной кишечной
  микрофлоры. На фоне антибактериальной терапии угнетается нормальная кишечная микрофлора
  и начинается прогрессирующее размножение и рост патогенной флоры, в частности,
  Clostridium difficile. 

Спастический колит – возникает на фоне нарушения двигательной функции кишечника. Нарушение моторики кишки приводит к непроизвольным болезненным сокращениям – спазмам, возникающим в разных отделах. Спастический колит является функциональным расстройством, причиной которого могут быть неврогенные факторы, длительные стрессы и страхи, конфликтные ситуации, переутомление, гормональный дисбаланс.

По локализации выделяют:

• Панколит – поражаются все отделы толстой кишки.
• Тифлит – воспаление слизистой оболочки слепой кишки.
• Трансверзит – воспаление слизистой оболочки поперечной ободочной кишки.
• Сигмоидит – воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки.
• Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

Иногда поражаются 2 смежных отдела толстой кишки. Например, прямая кишка и сигмовидная, – проктосигмоидит.

Частота и распространения воспаления в толстой кишке

Диагностика колита

Диагностика колита начинается с опроса пациента и выяснения причин заболевания. Затем проводится пальпации живота, при которой определяются болезненные участки брюшной стенки, пораженные сегменты толстой кишки и т.д.

 

При подозрениях на колит необходимо проведение копрологического исследования (анализ кала). При колите в каловых массах в большом количестве содержатся примеси слизи, лейкоциты, клетчатка. При язвенном колите в выделениях содержится примесь крови.

 

О наличии острого колита также будут свидетельствовать повышенные показатели лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), которые показывает клинический анализ крови.

 

Инструментальные исследования кишечника проводятся для обнаружения воспалительного процесса в толстой кишке, а также определения его места локализации.  Они включают в себя ректороманоскопию, колоноскопию, ирригоскопию. В момент этих исследований берется материал на биопсию. 

 

Схема продвижения колоноскопа в толстой кишке

Электрогастроэнтерография и толстокишечная манометрия необходимы для исследования моторики кишечника. 

 

Манометрия прямой кишки  позволяет исследовать тонус аноректальной мышцы и скоординированность сокращений прямой кишки и анальных сфинктеров.

Лечение колита

Если проявляются симптомы колита, следует немедленно обратиться в медицинский центр «Сервис Мед». Как лечить колит может сказать только опытный гастроэнтеролог в г. Саранск после проведения диагностики. Любые попытки самолечения могут привести к серьезным осложнениям, которые могут угрожать жизни больного.

 

Лечение колита толстой кишки, прежде всего, подразумевает специальную диету и режим питания. В период обострения требуется соблюдение постельного режима до уменьшения интенсивности болевого синдрома и клинических проявлений заболевания. Лечение язвенного колита может проводиться на дому, однако при тяжелом течении необходима госпитализация больного в стационар.

 

При колите следует употреблять отварную или печеную пищу в теплом виде. Необходимо дробное питание не менее пяти раз за день, при этом ужинать следует не позднее семи часов вечера. В рационе питания должна преобладать белковая пища. Во избежание развития авитаминоза и анемии диету нужно составлять так, чтобы в организм поступало необходимое количество полезных веществ.

 

Существует ряд продуктов, употребление которых раздражает слизистую оболочку кишечника, в результате чего усиливается воспалительный процесс, а состояние больного ухудшается. Это цельное молоко, алкоголь, газированная вода, грибы, мясо жирных сортов, пряности, чернослив, курага, соленая и острая пища, овощи в сыром виде, семена подсолнуха, бобовые, кукуруза.

 

Лечение медикаментами непосредственно зависит от причины и типа заболевания. При инфекционных колитах необходимы антибактериальные препараты, назначенные врачом. Если причиной колита является отравление, необходимо срочно принять адсорбирующие средства, способные связывать токсины. Чтобы снять спазм кишечника, можно принять но-шпу или любой спазмолитик подобного действия.

 

Антисептическим и адсорбирующим действием одновременно обладают смекта и энтеросгель. При сильной диарее или рвоте важно не допустить обезвоживания организма с помощью специальных солевых растворов, например, регидрона.

 

При тяжелом течении заболевания необходима гормональная терапия, которая заключается в приеме глюкокортикостероидов.

Колит – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Колит – заболевание толстого кишечника воспалительного характера. Провоцируется инфекциями, нарушениями местного кровообращения, приемом лекарственных средств, облучением и другими факторами. Значимую роль при возникновении колита играют особенности питания и образа жизни. Проявляется болями, метеоризмом, ложными позывами, расстройствами стула (запорами или диареей), наличием патологических включений (слизи и крови) в каловых массах. Лечение включает диету, лекарственную терапию и немедикаментозные методы.

Колиты – большая группа острых и хронических болезней толстой кишки, которые различаются по причинам развития, но сходны по характеру патологических изменений – воспалению, определяющему появление похожих клинических симптомов. Достаточно широко распространены. Могут охватывать весь толстый кишечник или его часть. Нередко сочетаются с энтеритами.

Причины

Наиболее распространенной причиной развития острого колита являются кишечные инфекции – в течение жизни эту форму заболевания хотя бы раз переносит каждый человек. В 30% случаев после острого эпизода (обычно – сальмонеллеза или дизентерии) формируется хронический колит. Вероятность такого исхода возрастает при дисбактериозе, нарушениях диеты. В качестве возбудителя чаще всего выступают бактерии: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, клостридии, палочки брюшного тифа, эшерихии и пр.

Достаточно часто встречаются колиты вирусной этиологии, вызываемые энтеровирусом, аденовирусом или ротавирусом. Воспаление сопутствует протозойным инвазиям – лямблиозу и амебиазу. К числу редких этиофакторов инфекционного колита относят поражение кишечника бледной трепонемой и туберкулезной палочкой. Развитие колитов грибковой этиологии происходит на фоне выраженного нарушения иммунитета, осложняет химиотерапию и лечение стероидными гормонами, наблюдается у больных СПИДом.

Колиты неинфекционной этиологии чаще всего становятся следствием нарушений питания или других болезней ЖКТ. К возникновению воспаления в толстом кишечнике приводят нерегулярный прием пищи, нерациональный рацион, употребление некачественных продуктов, частые алкогольные эксцессы. В число провоцирующих патологий пищеварительного тракта входят хронический гепатит, панкреатит и гастрит.

Еще один достаточно распространенный вариант неинфекционного колита – сформировавшийся на фоне приема медикаментов. Многие лекарства, в первую очередь – антибиотики изменяют состав микрофлоры и вызывают дисбактериоз, на фоне которого нарушаются процессы пищеварения, повышается уязвимость кишечной стенки к различным негативным воздействиям.

Ишемические колиты развиваются при недостатке кровоснабжения кишки из-за атеросклероза или тромбоза, лучевые – при воздействии ионизирующего излучения. Иногда воспаление кишечника возникает на фоне врожденных аномалий или послеоперационных дефектов, функциональной недостаточности различного генеза. Неинфекционный язвенный колит и болезнь Крона наблюдаются при наличии наследственной предрасположенности и иммунных нарушений.

Классификация

По течению колиты могут быть острыми или хроническими. По причинам развития колита выделяют инфекционную, ишемическую, токсическую, спастическую и лучевую формы болезни. С учетом характера поражения различают следующие виды колита:

• Катаральный. Сопровождается поверхностными воспалительными изменениями слизистой – отеком и гиперемией.
• Эрозивный. Наряду с перечисленными выше симптомами на слизистой оболочке возникают поверхностные дефекты – эрозии.
• Атрофический. Характеризуется истончением слизистой.

Симптомы

Фото: gastritinform.ru

Острый колит

Наблюдаются спастические боли по ходу толстой кишки (в боковых и верхнем отделе живота, в задней части малого таза вплоть до заднего прохода), метеоризм, ложные позывы и выраженная диарея с частотой стула до 20 и более раз в сутки. Кал жидкий, иногда пенистый, сначала зловонный, потом водянистый, нередко – с примесями слизи, гноя и крови.

Общие проявления острого колита включают повышение температуры тела на фоне токсемии, сухость кожи из-за обезвоживания. Интоксикация обуславливает потерю аппетита и нарастающую слабость. При соблюдении диеты и адекватной терапии симптомы исчезают через несколько дней. В тяжелых случаях возможно затяжное течение.

Хронический колит

Наблюдаются те же признаки, что при остром процессе, но симптомы менее яркие. Боли в животе тупые, ноющие, нередко больше выражены по левому флангу или имеют разлитой характер. Усиливаются после приема пищи, сильной тряски (бега, езде в транспорте по неровной дороге), очистительных клизм, уменьшаются после отхождения газов или акта дефекации. Отмечаются вздутие и тяжесть в животе, метеоризм.

Среди нарушений стула чаще превалируют запоры, у многих больных обнаруживается чередование запоров и эпизодов диареи. При поносах стул водянистый с прожилками слизи, реже – крови. Типичны ложные позывы – тенезмы, которые иногда завершаются отхождением слизи.

Распространенным вариантом является поражение терминальных отделов толстой кишки с развитием проктита и проктосигмоидита. В подобных случаях эпицентр боли находится в левой подвздошной области. Пациенты жалуются на частые тенезмы, сопровождающиеся болевым синдромом и усиливающиеся в ночные часы. Фекальные массы выделяются небольшими порциями, напоминают овечий кал, содержат много слизи.

Осложнения

Вероятность негативных последствий выше при остром колите. Осложнениями острого колита являются обезвоживание с возникновением дегидратационного шока, распространение инфекции с развитием перитонита или подпеченочного абсцесса, в тяжелых случаях – сепсиса. При эрозивных и язвенных поражениях слизистой возможны кровотечения. У больных хроническим колитом возрастает риск рака толстой кишки.

Диагностика

Фото: neuroprofi.ru

Из-за различной этиологии, выраженности симптоматики и распространенности патологического процесса обследование и лечение колитов проводится разными специалистами: гастроэнтерологами, терапевтами, инфекционистами, проктологами, хирургами. На начальном этапе врач собирает жалобы, выясняет анамнез заболевания, проводит внешний осмотр. Определяются болезненность, нередко – урчание при пальпации по ходу толстой кишки, больше выраженные по левому флангу живота. Для уточнения диагноза применяются следующие методы:

• Проктологический осмотр. Требуется при хронических колитах с преимущественным поражением нижних отделов кишки для исключения парапроктита, анальной трещины, геморроя, других заболеваний, вызывающих похожую симптоматику. В рамках осмотра производится пальцевое исследование заднего прохода.
• Эндоскопия. Рекомендована как при острых, так и при хронических колитах. В зависимости от имеющейся симптоматики проводят ректороманоскопию или колоноскопию. Визуализируются отек, гиперемия, при тяжелом течении – гнойный налет, кровоизлияния в кишечную стенку, эрозивные дефекты, реже язвы. Во время обследования возможен забор материала из подозрительных участков для последующего гистологического анализа.
• Другие аппаратные методики. Контрастная ирригоскопия позволяет определить анатомические особенности и функции толстой кишки при недоступности или наличии противопоказаний к эндоскопии. УЗИ органов брюшной полости и гастроскопия дают возможность оценить состояние желудка, печени и поджелудочной железы, установить наличие провоцирующих заболеваний.
• Лабораторные анализы. В ОАК обнаруживаются признаки воспаления: ускорение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. По данным общих копрологических исследований выявляются слизь, элементы крови, иногда – большое количество лейкоцитов, яйца гельминтов. При инфекционной природе заболевания необходим бакпосев кала для определения возбудителя. Для исключения злокачественных опухолей проводят морфологический анализ биоптатов кишки.

Дифференциальную диагностику осуществляют между разными видами колита. Патологический процесс отличают от энтеритов. При хроническом воспалении требуется исключение дискинезии и опухолей толстой кишки.

Лечение

Фото: etozheludok.ru

Перечень мероприятий варьируется в зависимости от варианта течения болезни. При легких острых колитах возможно наблюдение в амбулаторных условиях, при тяжелых показана госпитализация в гастроэнтерологическое или инфекционное отделение. При хронических колитах в период обострения более эффективна терапия в стационаре.

Лечение острого колита

Пациентам назначают голод и обильное теплое питье. Оптимальным вариантом является сладкий чай, который одновременно восполняет потерянную жидкость и временно частично компенсирует нехватку питательных веществ, благодаря легко всасывающейся глюкозе. Через несколько дней разрешают бульоны, каши и нежирное мясо (вареное или приготовленное на пару). В течение двух недель больным следует воздерживаться от употребления овощей, жирного, острого, жареного, алкогольных напитков (стол №4). 

При свежих токсикоинфекциях желудок и толстый кишечник промывают теплым содовым раствором. Используют лекарственные средства следующих групп:

• Спазмолитики. Необходимы при интенсивном болевом синдроме. Вводятся путем подкожных инъекций.
• Энтеросорбенты. Уменьшают количество газов, «собирают на себя» токсины из просвета кишки.
• Антибиотики. Требуются при инфекционных колитах. При дизентерии применяют фторхинолоны, при сальмонеллезе – цефалоспорины.
• Другие средства. Амебиаз является показанием к назначению амебоцидов. При лямблиозе эффективны антипротозойные лекарства, при грибковом колите – противогрибковые препараты.
• Солевые растворы. В легких случаях (отсутствие рвоты, незначительное обезвоживание) используются перорально. При тяжелой дегидратации вводятся внутривенно.
• Эубиотики и пробиотики. Рекомендованы для нормализации кишечной микрофлоры.

Пациентам с тяжелыми колитами, сопровождающимися выраженной дегидратацией, развитием коллапса и сердечной недостаточности, показаны стимуляторы дыхания и сердечные гликозиды. При интенсивной многократной рвоте парентерально вводят противорвотные средства.

Лечение хронического колита

Важнейшей частью терапии хронической формы заболевания является специальная диета. В период обострения пациентам рекомендуют отказаться от продуктов, которые химически или механически раздражают слизистую. Нужно воздержаться от приема молока – это поможет избежать молочнокислого брожения, ограничить капусту и бобовые, чтобы предупредить избыточное газообразование. Протертую пищу следует употреблять часто малыми порциями. Булочки, торты, пирожные запрещены. Пшеничный хлеб подсушивают. Нежирные рыбу и мясо готовят на пару.

После облегчения состояния для предупреждения запоров в рацион включают отрубной хлеб, фруктовые пюре и вареные овощи. Движение химуса по кишечнику облегчается при приеме достаточного объема жидкости, включении в питание растительного масла. Ограничение количества соли помогает избежать усиленной секреции жидкости в просвет кишки.

Отказ от молочнокислых продуктов, охлажденных блюд, сырых овощей и фруктов дает возможность создать благоприятные условия для снижения активности воспаления и достижения ремиссии. Наряду с диетой в зависимости от природы колита и наличия факторов, поддерживающих воспаление, назначают антибиотики, противогельминтные препараты и пр. При спазматических болях применяют спазмолитики.

У больных с поражением дистальных отделов толстой кишки эффективны местные процедуры: ректальные свечи с анестетиками, противовоспалительные и вяжущие микроклизмы с протарголом, танином, отварами календулы или ромашки. Пациентам с диареей показаны обволакивающие и вяжущие средства для внутреннего применения. Активно используются фитопрепараты, в частности – настои и отвары с дубильными растительными компонентами. При запорах результативны мягкие слабительные и гидроколонотерапия.

В число других лекарственных средств, назначаемых в зависимости от имеющейся симптоматики колитов и лабораторных изменений, входят ферменты, энтеросорбенты, пробиотики и эубиотики. В периоды ремиссии больных направляют на бальнеотерапию и санаторно-курортное лечение.

Прогноз

При адекватном своевременном лечении колита прогноз в большинстве случаев благоприятный. У больных с острым колитом удается добиться нормализации состояния в течение нескольких суток. У пациентов с хронической формой возможна устойчивая ремиссия, во время которой симптомы исчезают или становятся незначительными, не снижающими трудоспособность и качество жизни.

Профилактика

Первичная профилактика острых и хронических колитов включает соблюдение правил личной гигиены, необходимую обработку продуктов (мытье, нагревание, кипячение), сбалансированное питание, лечение сопутствующих патологий, отказ от злоупотребления лекарственными средствами, своевременную коррекцию дисбактериозов при проведении антибиотикотерапии.

Вторичная профилактика при хронической форме болезни заключается в регулярном наблюдении у специалиста, соблюдении ограничений при составлении рациона, исключении стрессовых ситуаций, физических перегрузок и обстоятельств, которые делают невозможным соблюдение диеты.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

ПОИСК ЛЕЧЕНИЯ ПО ВСЕМУ МИРУ ВМЕСТЕ С YELLMEDОставить заявку

Источники

1. Кишечные инфекции / Харченко Г.А. – 2007.
2. Внутренние болезни. Система органов пищеварения / Г.Е. Ройтберг, Струтынский А.В. – 2007.
3. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника / Воробьев Г.И., Халиф И.Л. – 2008.
4. Клиническая колопроктология / Кондратенко П.Г., Губергриц Н.Б. – 2006.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Чем опасны воспалительные заболевания кишечника > Рубрика в Самаре

О воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) не принято говорить вслух, пациенты скрывают свой диагноз и зачастую не готовы открыто обсуждать столь деликатную тему.

Но распространение информации способствует тому, что люди чаще обращаются за диагностикой. Чем раньше недуг выявлен, тем лучше могут быть результаты лечения и мягче последствия для организма.

19 мая — Всемирный день ВЗК. Это повод сказать вслух о недуге и пациентах. О том, почему важно не только повысить осведомленность общества, но и поддержать больных, говорили на прессконференции в «Самарской газете».

Что это такое?

ВЗК — язвенный колит и болезнь Крона. Проще говоря, кровоточащие язвы в кишечнике. Эти болезни пожизненные и считаются неизлечимыми. Язвенный колит поражает только толстый кишечник и при несвоевременном лечении может привести к раку. Болезнь Крона может возникать на всем протяжении пищеварительной трубки — от ротовой полости до ануса. У больных могут случаться кровотечения, появляться гнойники в животе и свищи — аномальные каналы между просветом кишечника и другими органами либо открывающиеся прямо на поверхность кожи.

Несмотря на тяжесть течения ВЗК, такой диагноз — не приговор. Современной медицине по силам практически полностью купировать клинические проявления этих заболеваний и сделать жизнь пациентов относительно комфортной.

[vrezka color=»#FFFFFF» bgcolor=»#8aa6bb» image=»» image_mode=»» bgfixed=»» padding_top=»» padding_bottom=»»]По статистике, заболеваемость язвенным колитом в урбанизированных европейских странах заметно выше, чем в азиатских и африканских. Ученые связывают это с экологией, питанием, образом жизни. Выделяют основные факторы — инфекционные заболевания, аутоиммунные заболевания, генетическая предрасположенность, дефицит витамина Д.[/vrezka]

Распространенность заболевания, по статистике, на 100 тысяч населения порядка 30 случаев язвенного колита и порядка трех — четырех случаев болезни Крона.

Чаще всего ВЗК возникают у людей 20 — 40 лет. Это первый пик заболеваемости. Второй пик приходится на 55 лет и старше. У четверти пациентов заболевание диагностируют в возрасте до 20 лет. Не застрахованы и дети. По наблюдениям врачей, у молодых пациентов заболевание протекает более агрессивно, чаще возникают рецидивы.

Как выявить?

Коварность ВЗК состоит в том, что диагностировать их на ранней стадии довольно сложно. Поначалу они скрываются под маской инфекционных и вирусных заболеваний или банальных пищевых отравлений. Основные симптомы очень похожи — боли в животе, понос, рвота, повышенная температура. Насторожить должно присутствие слизи и крови в кале, но и это не стопроцентный показатель, что развивается именно язвенный колит или болезнь Крона. Точный диагноз можно поставить, только полагаясь на клинические, лабораторные и эндоскопические показания. Самолечение исключено.

До сих пор ученые не могут сказать точно, почему возникают ВЗК. По каким-то причинам иммунная система начинает атаковать клетки собственного организма, что и приводит к кровоточащим язвам в кишечнике. По статистике, заболеваемость язвенным колитом в урбанизированных европейских странах заметно выше, чем в азиатских и африканских. Ученые связывают это с экологией, питанием, образом жизни.

[box type=»info» align=»» class=»» width=»»] 800 пациентов в год проходят лечение в стационарах колопроктологии и гастроэнтерологии Самарской области;

600 пациентов с язвенным колитом;

200 пациентов с болезнью Крона. [/box]

— Выделяют основные факторы — инфекционные заболевания, аутоиммунные заболевания, генетическая предрасположенность, дефицит витамина Д. Существуют такие факторы риска, как табакокурение или алкоголь, какие-то определенные продукты, вызывающие воспаление слизистой оболочки, — объясняет главный внештатный колопроктолог Самарской области, заведующий колопроктологическим отделением клиники госпитальной хирургии СамГМУ России Андрей Журавлев. — Иногда причины связывают с питанием. Говорят, что мясоеды чаще болеют язвенным колитом, чем люди, употребляющие мясо в меру.

По мнению врача, спровоцировать болезнь могут и такие популярные блюда, как стейки средней прожарки с кровью, строганина, карпаччо, суши и роллы. Организм легко восприимчив к инфекциям и паразитам, которые могут содержаться в продуктах, не прошедших должную термическую обработку.

Как лечить?

Не имея возможности устранить причину заболевания, врачи вынуждены лечить симптомы. Основной целью является достижение стойкой ремиссии — исчезновение внешних проявлений заболевания, уменьшение воспаления в стенке кишечника, предотвращение случаев обострения.

— При постановке данного диагноза очень многое зависит еще и от самого пациента, — объясняет Журавлев. — В наблюдении участвует мультидисциплинарная команда — терапевты, гастроэнтерологи, колопроктологи, хирурги, эндоскописты, гистологи, морфологи. Есть определенная группа препаратов, пациент должен принимать их пожизненно. К сожалению, часто пациент при улучшении состояния сам регулирует себе дозировку, снижает ее или вовсе отменяет препараты. Это приводит к ухудшению, усилению тяжести атаки заболевания, и дело может дойти до оперативного вмешательства.

Это означает удаление части или всего толстого кишечника. В случае его полного удаления раньше люди были вынуждены жить и передвигаться со специальным мешочком для кала, который размещен поверх живота. Конечно, такие пациенты страдают, испытывают неудобство, им сложно поддерживать общественные связи. Сейчас золотым стандартом лечения пациентов с язвенным колитом является операция колопроктэктомия с формированием тонкокишечного резервуара. После нее пациентам удается полностью реабилитироваться и вернуть способность к дефекации через задний проход.

В нашем регионе за последние пять лет выполнили 24 такие операции. Подобные вмешательства практикуют лишь в четырех городах России — Самаре, Москве, Санкт-Петербурге и Астрахани.

Как жить дальше?

Люди получают группу инвалидности, в рамках системы обязательного медицинского страхования их обеспечивают средствами ухода и медикаментами. Во время ремиссии пациент возвращается к обычному образу жизни и уровню социальной активности.

— Услышать такой диагноз ужасно, — рассказывает представитель по Самарской области межрегиональной организации пациентов с ВЗК и синдромом короткой кишки «Доверие» Ольга Соколова. — У меня самой дочь с язвенным колитом, ей всего семь лет. Я знаю, что это такое, и хочу помочь не только себе, но и другим людям. Мы объясняем им, что это за заболевание, простыми словами. Не как медики, а как люди, прошедшие через это сами. Объясняем, что это не страшно, что с этим живут и женщины даже прекрасно рожают детей. Мы обмениваемся лекарствами, поддерживаем друг друга психологически.

В знак поддержки пациентов с этим хроническим заболеванием архитектурные сооружения подсвечиваются фиолетовым — этот цвет выбран для дня ВЗК. Самара присоединилась к акции. В минувшее воскресенье вышку самарского телецентра на улице Советской Армии и ракету «Союз» на проспекте Ленина подсветили в знак поддержки пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.

| Клиника «Наедине»

Чаще всего, первые признаки язвенного колита проявляются в подростковом и юношеском возрасте в период 15-30 лет, но могут быть выявлены и позднее.

 

Что может вызвать язвенный колит?

 

Ранее считалось, что язвенный колит вызывается неправильным питанием и частыми стрессами. Однако дальнейшие исследования показали, что эти факторы могут усиливать выраженность симптомов заболевания, но не являются его причиной.

В настоящее время не существует единой концепции относительно патогенеза язвенного колита. Вероятно, значительный вклад в развитие этого заболевания вносит нарушение механизмов иммунного ответа в организме.

Свою роль могут играть и наследственные причины – чаще всего, если в семье есть родственники, страдающие этой патологией, остальные члены семьи также находятся в зоне повышенного риска. Особенно хорошо это видно на примере замкнутых общностей, например, евреев-ашкенази.

Кроме того, существует теория, согласно которой язвенный колит может быть спровоцирован высокой численностью сульфатредуцирующих бактерий, продукты жизнедеятельности которых запускают развитие этой патологии.

 

Типология язвенного колита

 

По локализации поражённого участка в желудочно-кишечном тракте выделяют следующие типы язвенного колита:

• Проктит – воспалению подвержена прямая кишка.
• Проктсигмоидит – поражается прямая и сигмовидная кишка.
• Дистальный колит – патологические изменения происходят в прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишке.
• Левосторонний колит – воспаляется часть толстого кишечника, находящаяся в левой части брюшной полости (дистальный кишечник плюс поперечная ободочная кишка).
• Панколит – воспаляется толстый кишечник на всём своём протяжении.

 

Симптомы язвенного колита

 

Наиболее распространёнными симптомами язвенного колита, в зависимости от его локализации, являются диарея с кровью или гноем, боли и спазмы в брюшной полости. Кроме того, возможны патологическая усталость, лихорадка, тошнота, внезапная потеря веса, анемия, боли в суставах и высыпания на коже.

У разных людей симптомы болезни могут проявляться сильнее или слабее, все сразу или по отдельности. Возможно также спонтанное исчезновение симптомов (ремиссия), которое может продолжаться годами.

 

Опасности, осложнения, риски язвенного колита

 

• Рак толстой кишки – пациентам показана колоноскопия каждые 1-2 года;
• Тромбоз артерий и вен;
• Воспаления глаз, ротовой полости и кожного покрова;
• Деминерализация костей и остеопороз;
• Отёк толстой кишки;
• Воспаление и/или повреждение желчного протока;
• Сильные кровотечения и сопутствующие инфекции;
• Обезвоживание организма из-за постоянной кровопотери.

 

Диагностика язвенного колита

 

Ведущим методом диагностики на сегодняшний момент является эндоскопия. Также для постановки диагноза «язвенный колит» выполняется гистологический анализ для исключения из диагноза болезни Крона. Для оценки тяжести протекания заболевания используются лабораторные тесты (полный анализ крови, анализ крови на специфические антитела (pANCA) и маркеры воспаления (C-реактивный протеин, CRP), анализ кала). Для оценки степени отёка толстого кишечника и наблюдения его возможной перфорации могут применяться ультразвуковое сканирование и компьютерная томография.

 

Лечение язвенного колита

 

Лечение язвенного колита, в зависимости от тяжести переносимого заболевания, включает в себя медикаментозную терапию, изменение диеты и, в крайнем случае, – оперативное вмешательство. Курс терапии направлен, прежде всего, на устранение симптоматики заболевания и может быть скорректирован при возникновении нежелательных побочных эффектов.

Клинические рекомендации для лечения неспецифического язвенного колита включают следующие типы лекарственных средств:

• Противовоспалительные – для устранения патологического воспаления;
• Антибиотики – для лечения сопутствующих инфекций;
• Кортикостероиды – для кратковременного снижения иммунного ответа и снятия воспаления;
• Иммуносупрессоры – для уменьшения интенсивности иммунного ответа в долгосрочной перспективе;
• Препараты железа – для профилактики анемии и восстановления уровня гемоглобина;
• Специализированные пробиотики – для изменения состава микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

 

Язвенный колит излечим?

 

К сожалению, даже грамотно подобранный курс терапии не способен гарантировать полного излечения от неспецифического язвенного колита. В отдельных случаях пациенты продолжают испытывать негативные ощущения даже после оперативного вмешательства. Тем не менее, следование указаниям врача, в сочетании с периодической диагностикой, позволяет добиться устойчивой ремиссии в большинстве случаев.

 

Диета при язвенном колите

 

Несмотря на то, что рацион питания не является фактором возникновения язвенного колита, есть продукты, которые усиливают проявления болезни. Это молоко, пища, богатая растительными волокнами (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), острая пища, алкоголь и кофеин. При подтвержденном диагнозе необходимо избегать употребления этих продуктов. Соблюдение диеты при язвенном колите поможет добиться устойчивой ремиссии.

 

Психологическая помощь при язвенном колите

 

Поскольку это патологическое состояние сопряжено с длительным болевым синдромом и хронической усталостью, важной становится помощь квалифицированного психолога. Пациенту необходимо пересмотреть свои жизненные установки, исходя из сниженного количества ресурсов; возможно, изменить род занятий и образ жизни. Также полезной может оказаться групповая психологическая терапия с участием пациентов, страдающих этим недугом.

 

Средства народной медицины в лечении язвенного колита

 

Категорически не рекомендуется пытаться лечить язвенный колит «народными» средствами и средствами нетрадиционной медицины. Учитывая тяжесть протекания болезни и общую опасность, которую она представляет для организма человека, все действия должны выполняться под наблюдением и с санкции врача.

Помните, даже хронические заболевания – это не приговор, а руководство к действию. Грамотная и своевременная диагностика, профессиональная консультация высококвалифицированных врачей и персонализированный подход к терапии являются залогом успешного лечения и дальнейшей полноценной жизни.

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 или через форму на нашем сайте.

Симптомы, лечение, жизнь с этим и диагностика

Обзор

Толстая кишка (также называемая толстой кишкой) состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки. Прямая кишка – это последняя часть толстой кишки.

Толстая кишка (также называемая толстой кишкой) состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки. Прямая кишка – это последняя часть толстой кишки.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит (ЯК) вызывает раздражение и язвы (открытые язвы) в толстой кишке (также называемой толстой кишкой).Он принадлежит к группе состояний, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Часто вызывает диарею с кровью, спазмы и позывы. Иногда эти симптомы могут разбудить человека ночью, чтобы он тоже пошел в туалет.

Воспаление при язвенном колите обычно начинается в прямой кишке, которая находится близко к анальному отверстию (где экскременты покидают ваше тело). Воспаление может распространяться и поражать часть или всю толстую кишку. Когда воспаление возникает в прямой кишке и нижней части толстой кишки, это называется язвенным проктитом.Если поражена вся толстая кишка, это называется панколитом. Если поражена только левая часть толстой кишки, это называется ограниченным или дистальным колитом.

Тяжесть ЯК зависит от степени воспаления и локализации. Все немного разные. У вас может быть сильное воспаление прямой кишки (небольшая область) или очень легкое воспаление всей толстой кишки (большая область).

Если у вас язвенный колит, вы можете заметить образец обострений (активное заболевание), когда симптомы ухудшаются.Во время ремиссии симптомы могут практически отсутствовать. Целью терапии является сохранение ремиссии как можно дольше (годы).

Около половины людей, у которых диагностирован язвенный колит, имеют легкие симптомы. Другие страдают от частых лихорадок, кровавого поноса, тошноты и сильных спазмов в животе. Язвенный колит также может вызывать такие проблемы, как артрит, воспаление глаз, заболевания печени и остеопороз. Неизвестно, почему эти проблемы возникают вне толстой кишки. Ученые считают, что эти осложнения могут быть результатом воспаления, вызванного иммунной системой.Некоторые из этих проблем проходят после лечения колита.

Язвенный колит может возникнуть у людей любого возраста, но обычно он начинается в возрасте от 15 до 30 лет и реже в возрасте от 50 до 70 лет. Он в равной степени поражает мужчин и женщин и, по-видимому, передается по наследству: сообщается, что до 20% людей с язвенным колитом имеют члена семьи или родственника с язвенным колитом или болезнью Крона. Кроме того, примерно у 20% пациентов диагноз ставится в возрасте до 20 лет, и это может произойти у детей в возрасте от двух лет.

В чем разница между колитом и язвенным колитом?

Колит означает воспаление или раздражение толстой кишки. Это может быть вызвано многими причинами, например вирусами или бактериями. Язвенный колит более серьезен, потому что он не вызван инфекцией и длится всю жизнь.

Насколько распространен язвенный колит?

Язвенный колит – не редкость. Вместе с болезнью Крона, другим типом воспалительного заболевания кишечника, он поражает до 1 из 250 человек в Северной Америке и Европе.

Кто болеет язвенным колитом?

Язвенным колитом может заболеть любой человек в любом возрасте, включая детей раннего возраста. Ваш шанс получить его немного выше, если вы:

• Есть у близкого родственника воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).
• Возраст от 15 до 30 лет или старше 60 лет.
• Евреи.
• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием жиров.
• Часто используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил® или Мотрин®).

Симптомы и причины

Что вызывает язвенный колит?

Исследователи считают, что причина язвенного колита сложна и включает множество факторов. Они думают, что это, вероятно, результат сверхактивного иммунного ответа. Работа иммунной системы – защищать организм от микробов и других опасных веществ. Но иногда ваша иммунная система по ошибке атакует ваше тело, что вызывает воспаление и повреждение тканей.

Каковы симптомы язвенного колита?

Симптомы язвенного колита часто со временем ухудшаются.В начале вы можете заметить:

• Диарея или срочные дефекации.
• Спазмы в животе.
• Усталость.
• Тошнота.
• Похудание.
• Анемия (снижение количества эритроцитов).

Позже у вас также может быть:

• Кровь, слизь или гной при дефекации.
• Сильные спазмы.
• Лихорадка.
• Сыпь на коже.
• Язвы во рту.
• Боль в суставах.
• Красные, болезненные глаза.
• Болезнь печени.
• Потеря жидкости и питательных веществ.

Симптомы аналогичны детскому язвенному колиту и могут также включать задержку или замедление роста. Некоторые симптомы язвенного колита у детей могут имитировать другие состояния, поэтому важно сообщать обо всех симптомах своему педиатру.

Диагностика и тесты

Как диагностируется язвенный колит?

Чтобы диагностировать язвенный колит у детей, подростков и взрослых, ваш лечащий врач должен исключить другие заболевания.После медицинского осмотра ваш поставщик может заказать:

• Анализы крови: В вашей крови могут быть признаки инфекции или анемии. Анемия – это низкий уровень железа в крови. Это может означать, что у вас кровотечение в толстой или прямой кишке.
• Образцы стула: Признаки инфекции, паразитов (крошечные организмы, которые могут жить в организме человека) и воспаления могут обнаруживаться в ваших фекалиях.
• Визуальные тесты: Вашему врачу может потребоваться фотография вашей толстой и прямой кишки.Вам могут быть назначены тесты, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).
• Эндоскопические тесты: Эндоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с крошечной камерой. Специализированные врачи могут ввести эндоскоп через задний проход, чтобы проверить состояние прямой и толстой кишки. Общие эндоскопические тесты включают колоноскопию и ректороманоскопию.

Кто диагностирует язвенный колит?

Если у вас есть симптомы язвенного колита, ваш лечащий врач, вероятно, направит вас к специалисту.Курировать уход за взрослыми должен гастроэнтеролог – врач, специализирующийся на пищеварительной системе. Уход за маленькими пациентами должен вести детский гастроэнтеролог.

Ведение и лечение

Как лечится язвенный колит?

От язвенного колита нет лекарства, но лечение может успокоить воспаление, помочь вам почувствовать себя лучше и вернуть вас к повседневной деятельности. Лечение также зависит от степени тяжести и индивидуальности, поэтому лечение зависит от потребностей каждого человека.Обычно медицинские работники лечат болезнь с помощью лекарств. Если ваши тесты выявят инфекции, вызывающие проблемы, ваш лечащий врач вылечит эти основные заболевания и посмотрит, поможет ли это.

Цель лекарств – вызвать и поддерживать ремиссию, а также улучшить качество жизни людей с язвенным колитом. Медицинские работники используют несколько типов лекарств, чтобы успокоить воспаление в толстой кишке. Уменьшение отека и раздражения способствует заживлению тканей.Это также может облегчить ваши симптомы, чтобы у вас было меньше боли и меньше диареи. Детям, подросткам и взрослым ваш врач может порекомендовать:

• Аминосалицилаты: При язвенном колите легкой и средней степени тяжести ваш лечащий врач может назначить сульфасалазин (азульфидин®). Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на сульфамид. Вместо этого он или она может назначить бессульфатный аминосалицилат, например мезаламин (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®). Лекарства выпускаются как в форме таблеток, так и в форме клизмы или суппозитория, которые могут лучше воздействовать на воспаление в нижней или прямой кишке.
• Кортикостероиды: Если у вас тяжелая форма язвенного колита, вам могут потребоваться кортикостероиды, такие как преднизон (Deltasone®) или будесонид (Entocort® EC, Uceris®). Поскольку кортикостероиды имеют серьезные побочные эффекты, медицинские работники рекомендуют их только для краткосрочного использования. Для поддержания ремиссии будут использоваться другие лекарства.
• Иммуномодуляторы: Ваш лечащий врач может порекомендовать иммуномодулятор. Эти лекарства включают 6-меркаптопурин (Purixan®, Purinethol®), азатиоприн (Azasan® и Imuran®) или метотрексат (Trexall®).Эти лекарства помогают успокоить сверхактивную иммунную систему.
• Biologics: Biologics лечат умеренный и тяжелый язвенный колит, воздействуя на части иммунной системы, чтобы успокоить его. Такие препараты, как инфликсимаб (Remicade®), адалимумаб (Humira®), голимумаб (Simponi®), цертолизумаб пегол (Cimzia®), ведолизумаб (Entyvio®) и устекинумаб (Stelara®) являются биологическими препаратами.
• Ингибиторы янус-киназы (JAK): Такие препараты, как тофацитиниб (Xeljanz®), не дают одному из ферментов (химических веществ) вашего организма вызывать воспаление.

Детям и подросткам назначают одни и те же лекарства. В дополнение к лекарствам некоторые врачи также рекомендуют детям принимать витамины, чтобы получать питательные вещества, необходимые для здоровья и роста, которые они, возможно, не получили с пищей из-за воздействия заболевания на кишечник. Попросите вашего врача дать конкретный совет о необходимости витаминных добавок для вашего ребенка.

Вам может потребоваться операция по удалению толстой и прямой кишки до:

• Избегайте побочных эффектов лекарств.
• Остановить неконтролируемые симптомы.
• Профилактика или лечение рака толстой кишки (люди с язвенным колитом подвергаются большему риску).
• Устранение опасных для жизни осложнений, таких как кровотечение.

Могу ли я пройти операцию по поводу язвенного колита?

Хирургия – вариант, если лекарства не работают или у вас есть осложнения, такие как кровотечение или аномальный рост. У вас могут развиться предраковые поражения или новообразования, которые могут перейти в колоректальный рак. Врач может удалить эти поражения хирургическим путем (колэктомия) или во время колоноскопии.

Исследования показывают, что около 30% людей с язвенным колитом нуждаются в хирургическом вмешательстве в течение жизни. Около 20% детей с язвенным колитом нуждаются в хирургическом вмешательстве в детстве.

Есть два вида хирургических вмешательств при язвенном колите:

Проктоколэктомия и подвздошно-анальный мешок

Проктоколэктомия и подвздошно-анальный мешок (также называемая хирургическим вмешательством J-мешка) – наиболее распространенная процедура при язвенном колите. Эта процедура обычно требует более одной операции, и есть несколько способов сделать это.Сначала ваш хирург делает проктоколэктомию – процедуру удаления толстой и прямой кишки. Затем хирург формирует подвздошно-анальный мешок (мешок, сделанный из части тонкой кишки), чтобы создать новую прямую кишку. Пока ваше тело и только что сделанный мешок заживают, ваш хирург может одновременно выполнить временную илеостомию. Это создает отверстие (стому) в нижней части живота. Тонкий кишечник прикрепляется к стоме, которая выглядит как небольшой кусочек розовой кожи на животе.

После выздоровления отходы из тонкого кишечника выходят через стому в прикрепленный мешок, называемый мешком для стомы.Маленькая сумка плоско лежит на внешней стороне вашего тела, ниже линии пояса. Для сбора мусора вам нужно постоянно носить мешок. Вам придется часто менять сумку в течение дня.

Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за стомой и опорожнять прикрепленный мешок. Вы также можете использовать тканевый чехол для мешочка, чтобы отходы не были видны даже когда вы раздеты. При правильном уходе мешочек не пахнет и незаметен под одеждой.

После заживления илеоанального мешка ваш хирург обсудит удаление илеостомы.

В ваш новый илеоанальный мешок все еще собирается кал. Это позволяет отходам выходить из вашего тела через анус, как обычно. После этого, поскольку в толстой кишке меньше места для хранения фекалий, у вас будет частое испражнение (в среднем четыре-восемь раз в день, когда ваше тело приспособится). Но вы почувствуете себя намного лучше, когда выздоровеете после операции. Боль и спазмы от язвенного колита должны исчезнуть.

Проктоколэктомия и илеостомия

Если илеоанальный мешок вам не подходит, ваша медицинская бригада может порекомендовать постоянную илеостомию (без илеоанального мешочка).Ваш хирург сделает проктоколэктомию, чтобы удалить толстую и прямую кишки. Вторая часть этой операции, выполняемая одновременно, – это постоянная илеостомия (как описано выше).

Профилактика

Что вызывает обострения язвенного колита?

Когда у вас ремиссия язвенного колита, вам нужно сделать все возможное, чтобы предотвратить обострение. Обострение может быть вызвано следующими вещами:

• Эмоциональный стресс: Спите хотя бы семь часов в сутки, регулярно занимайтесь спортом и найдите здоровые способы снятия стресса, например медитацию.
• Использование НПВП: Для снятия боли или повышения температуры используйте ацетаминофен (Тайленол®) вместо НПВП, таких как Мотрин® и Адвил®.
• Антибиотики: Сообщите своему врачу, если антибиотики вызывают у вас симптомы.

Какую роль диета и питание играют при язвенном колите?

Диета не вызывает развития язвенного колита, и никакая специальная диета не может вылечить болезнь. Однако пища, которую едите вы или ваш ребенок, может сыграть роль в лечении симптомов и увеличении времени между обострениями.

Некоторые продукты могут усугубить симптомы, и их следует избегать, особенно во время обострений. Продукты, вызывающие симптомы, различаются от человека к человеку. Чтобы сузить круг вопросов, которые влияют на вас, следите за тем, что вы едите каждый день и как себя чувствуете после этого (дневник питания).

К проблемным продуктам часто относятся:

• Жирная пища.
• Продукты и напитки с высоким содержанием сахара.
• Газированные напитки.
• Продукты с высоким содержанием клетчатки.
• Алкоголь.

Помимо проблемных продуктов питания, перечисленных выше, младенцы, дети и подростки также могут испытывать проблемы с:

Внимательно следите за диетой и питанием вашего ребенка.Во время обострения у них может снизиться аппетит, и они могут не есть достаточно, чтобы оставаться здоровыми и расти. Кроме того, воспаление, вызванное язвенным колитом, может препятствовать усвоению пищеварительным трактом достаточного количества питательных веществ. Это также может повлиять на здоровье вашего ребенка. По этим причинам вам, возможно, придется увеличить количество потребляемых вашим ребенком калорий.

Если у вас или вашего ребенка язвенный колит, лучше вместе со своим врачом и диетологом составить индивидуальный план диеты.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностирован язвенный колит?

Язвенный колит – это пожизненное заболевание, которое может иметь симптомы от легких до тяжелых. У большинства людей симптомы приходят и уходят. У некоторых людей бывает всего один эпизод и они выздоравливают. Некоторые другие развивают безостановочную форму, которая быстро развивается. Примерно у 30% людей заболевание распространяется из прямой кишки в толстую кишку. Когда поражены как прямая, так и толстая кишка, язвенные симптомы могут быть хуже и возникать чаще.

Возможно, вы сможете вылечить болезнь с помощью лекарств. Но операция по удалению толстой и прямой кишки – единственное «лекарство». Около 30% людей с язвенным колитом нуждаются в операции.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу язвенного колита?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Сильная, стойкая диарея.
• Кровь течет из заднего прохода со сгустками крови в стуле.
• Постоянная боль и высокая температура.

Какая диета лучше всего при язвенном колите?

Не существует единой диеты, которая лучше всего работала бы при язвенном колите. Если болезнь повреждает слизистую оболочку толстой кишки, ваше тело может не усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи. Ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительное питание или витамины. Лучше посоветоваться со своим врачом и диетологом, чтобы составить индивидуальный план диеты.

Как часто мне нужна колоноскопия?

Особенно, когда у вас есть симптомы или вы только начинаете принимать или меняете лекарства, ваш врач может периодически осматривать внутреннюю часть прямой и толстой кишки, чтобы убедиться, что лечение работает и слизистая оболочка заживает.Как часто это нужно, у каждого человека разное.

Язвенный колит также увеличивает вероятность развития рака толстой кишки. Чтобы найти ранние признаки рака, ваш лечащий врач может назначить вам колоноскопию (процедуру проверки состояния толстой кишки) каждые один-три года.

Как детский язвенный колит влияет на психическое / эмоциональное здоровье моего ребенка?

Как и многие другие состояния, язвенный колит может иметь негативное психологическое воздействие, особенно на детей.Они могут испытывать физические, эмоциональные, социальные и семейные проблемы. Из-за лекарств и / или общего стресса, вызванного ситуацией, ваш ребенок может испытывать:

• Перепады настроения.
• Дразнить одноклассников.
• Гнев, смущение и разочарование.
• Беспокойство о внешнем виде и физической выносливости.
• Уязвимость, потому что их тело не функционирует нормально.
• Плохая концентрация.
• Недоразумения с друзьями и семьей.

Дети нуждаются во взаимной поддержке всех членов семьи. Для всей семьи полезно узнать о болезни и проявить сочувствие. Обратитесь к психиатру и терапевту, которые помогут вашему ребенку справиться с проблемами язвенного колита.

Снижает ли язвенный колит иммунитет?

Язвенный колит не снижает иммунитет. Некоторые лекарства, которые лечат его, могут изменить реакцию вашей иммунной системы. Это изменение отличается для каждого лекарства.Некоторые из этих изменений могут увеличить риск определенных инфекций или других проблем. Обсуждение с вашим лечащим врачом перед началом приема лекарства – лучший способ понять эти риски и способы их предотвращения.

Что мне спросить у врача?

Если у вас язвенный колит, вы можете спросить своего врача:

• Какая часть моей толстой кишки поражена?
• Какие риски или побочные эффекты я могу ожидать от лекарства?
• Следует ли мне изменить диету?
• Повлияет ли язвенный колит на мою способность забеременеть?
• Что я могу сделать дома, чтобы справиться со своими симптомами?
• Какие у меня варианты хирургического вмешательства?

Что мне следует спросить у врача от имени моего ребенка или подростка?

Задайте своему врачу следующие вопросы в дополнение к перечисленным выше:

• Какие витамины следует принимать моему ребенку?
• Будет ли у других моих детей детский язвенный колит?
• Есть ли у моего ребенка риск других заболеваний?
• Можете ли вы порекомендовать психиатра или терапевта, чтобы помочь моему ребенку с эмоциональными проблемами, связанными с детским язвенным колитом?
• Мой ребенок растет нормально?
• Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку справляться с учебой в школе?

Записка из клиники Кливленда

Если у вас язвенный колит, очень важно тесно сотрудничать с вашим лечащим врачом.

Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, даже если у вас нет симптомов. Пропуск лекарств, которые вы должны принимать, может привести к обострениям и затруднить контроль болезни. Лучший способ справиться с язвенным колитом – это следовать своему плану лечения и регулярно разговаривать со своим врачом.

Ресурсы

Подкасты клиники Кливленда

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о состояниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Болезнь Крона против язвенного колита

Язвенный колит и болезнь Крона представляют собой воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), поражающие желудочно-кишечный тракт. Однако важно различать эти состояния, поскольку они требуют разных методов лечения. Ранняя и точная диагностика вашего состояния пищеварения может привести к более быстрому лечению, что приведет к лучшим результатам и снижению риска госпитализации, хирургического вмешательства и других серьезных осложнений.

Сходства

Между язвенным колитом и болезнью Крона есть много общего – настолько много, что эти два состояния иногда кажутся многим людям взаимозаменяемыми.Сходства между этими состояниями ВЗК включают:

• Длительное воспаление пищеварительного тракта
• Дискомфорт и симптомы пищеварения, такие как:
  • Спазмы и боли в животе
  • Диарея
  • Запор
  • Срочная необходимость опорожнения кишечника
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника
  • Ректальное кровотечение
  • Потеря аппетита
  • Похудание
  • Усталость
  • Ночные поты
  • Нерегулярные периоды
• С большей вероятностью влияет на подростков и молодых людей
• С большей вероятностью побегет семьями
• Поставлен диагноз колоноскопии

Отличия

Хотя есть несколько общих черт между болезнью Крона и язвенным колитом, ключевые различия разделяют эти состояния и требуют различных подходов к лечению.Различия между этими состояниями ВЗК включают:

• Местоположение воспаления – Язвенный колит возникает только в толстой кишке, но болезнь Крона может возникать в любом месте пищеварительного тракта.
• Степень воспаления – Язвенный колит вызывает постоянное воспаление по всей толстой кишке, по сравнению с болезнью Крона, которая вызывает периодическое воспаление вокруг здоровых тканей.
• Уникальные симптомы – Язвенный колит и болезнь Крона с большей вероятностью вызывают определенные симптомы.Например, люди с язвенным колитом могут испытывать ректальное кровотечение или кровь в стуле чаще, чем люди с болезнью Крона. Дополнительные и уникальные симптомы болезни Крона включают язвы во рту, анальные слезы, язвы, инфекции и сужение кишечника.

Варианты лечения

Основная цель лечения болезни Крона и язвенного колита – уменьшить воспаление. Ваш гастроэнтеролог будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, направленный на устранение воспаления, помогающий управлять симптомами и уменьшая обострения.

Планы лечения

будут зависеть от вашего конкретного состояния, а также тяжести воспаления и симптомов. Как правило, болезнь Крона и язвенный колит лечат с помощью комбинации лекарств, диеты и изменения образа жизни. В некоторых случаях, когда нехирургический подход не помогает решить ваше состояние, ваш гастроэнтеролог может порекомендовать операцию.

Узнайте больше о лечении язвенного колита или болезни Крона.

Готовы к встрече?

Если вы испытываете признаки или симптомы болезни Крона или язвенного колита, запишитесь на прием или позвоните 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) сегодня.

Узнайте больше о наших врачах и специалистах, занимающихся диагностикой и лечением болезни Крона и язвенного колита.

Что такое ВБК? | Клиника IBD

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) – хроническое пожизненное заболевание желудочно-кишечного тракта. В этих условиях различные части пищеварительной системы, в том числе кишечник, опухают, воспаляются и изъязвляются. Это воспаление приводит к нарушению естественных процессов переваривания пищи, усвоения пищи и избавления от отходов здоровым образом.

ВЗК – это продолжающееся и пожизненное заболевание, хотя у вас могут быть периоды хорошего здоровья (ремиссии), а также периоды, когда симптомы более активны (рецидивы или обострения). Все люди разные: у многих болезнь протекает доброкачественно, с небольшим количеством обострений, у других же болезнь может быть тяжелее.

В настоящее время нет лекарства от ВЗК, но лекарства, а иногда и хирургическое вмешательство, могут обеспечить длительное облегчение симптомов.

IBD не заразен.

Существует три формы ВЗК: болезнь Крона, язвенный колит и неопределенный колит.Есть некоторые отличия – в основном, в пораженных участках и вероятной глубине воспаления.

Болезнь Крона

Болезнь Крона может поражать любую часть кишечника от рта до ануса, но чаще всего развивается в подвздошной кишке (последней части тонкой кишки) или толстой кишке. Области воспаления часто являются неоднородными, «пропускаемыми поражениями» с участками нормальной кишки между ними. Все слои стенки кишечника могут быть воспалены (трансмуральное воспаление).Болезнь Крона может привести к стриктурам (сужению стенки кишечника) или свищам (пути между кишечником и другими органами).

Язвенный колит

При язвенном колите воспаление обычно начинается в прямой кишке и нижних отделах толстой кишки, но может поражать всю толстую кишку. Воспаление имеет непрерывный характер. Воспаляется только внутренняя оболочка (слизистая оболочка) кишечника, но не более глубокие слои или другие части желудочно-кишечного тракта.

Неопределенный колит

Неопределенный колит – это термин, используемый, когда неясно, вызвано ли воспаление болезнью Крона или язвенным колитом.

Болезнь Крона и язвенный колит | MUSC Health

Так же, как некоторые люди заболевают артритом, воспалением суставов, также возможно воспаление толстой кишки. Воспаление толстой кишки называется колитом.Микробы могут вызвать колит. Плохое кровоснабжение может вызвать колит. Некоторые лекарства могут вызвать колит. В большинстве случаев причина колита неизвестна; однако колит не заразен и не может передаваться от одного человека к другому, как грипп или простуда.

Когда не удается найти другую причину воспаления, оно попадает в одну из двух форм воспалительного заболевания кишечника – болезнь Крона или язвенный колит.

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона поражает всю толщину стенки толстой кишки, а также может поражать другие части кишечника, такие как тонкий кишечник.Поскольку болезнь Крона может поражать всю толщу кишечника, иногда на слизистой оболочке толстой кишки видны длинные язвы. Эти язвы выглядят так, как будто кто-то провел граблями по слизистой оболочке толстой кишки. Их называют граблями или язвами когтей медведя. Болезнь Крона может быть неоднородной. Он может присутствовать в одной части толстой кишки, отсутствовать в другой, а затем присутствовать в следующей части.

У детей болезнь Крона замедляет рост и может задерживать половое развитие.

Осложнения болезни Крона

Некоторые осложнения болезни Крона могут включать:

• кишечная непроходимость
• Воспаленные язвенные пути
• свищи, которые образуют каналы в соседние сегменты кишечника или даже в близлежащие органы, такие как мочевой пузырь, влагалище или поверхностная кожа.

В этих случаях может быть показано хирургическое лечение; однако воспаление часто возвращается в места хирургического вмешательства.

Колит, связанный с болезнью Крона, часто связан с анальными проблемами, тогда как язвенный колит никогда не вызывает анальных проблем.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит вызывает воспаление только слизистой (поверхностной) оболочки толстой кишки, не затрагивая тонкий кишечник. Язвенный колит обычно начинается в прямой кишке и постепенно прогрессирует от прямой кишки к первой части толстой кишки.

Эндоскопическое изображение язвенного колита.

Последний от одного до двух футов тонкой кишки называется подвздошной кишкой. Как упоминалось ранее, язвенный колит не влияет на тонкий кишечник, поэтому, если в подвздошной кишке наблюдаются язвы и обширное воспаление, колит, вероятно, вызван болезнью Крона.

Лечение

Диета и психологические факторы не вызывают язвенного колита или болезни Крона, и не было обнаружено, что микробы могут вызывать любое из этих состояний.

Язвенный колит при необходимости можно вылечить, удалив всю толстую кишку. Однако болезнь Крона никогда не излечить полностью. Если удалить участки тонкой или толстой кишки, пораженные болезнью Крона, операция обычно облегчает симптомы человека на некоторое время, иногда на многие годы. Но в какой-то момент в будущем симптомы могут повториться.

Является ли колит следствием язвенного колита или болезни Крона, обычно это не имеет значения, если не требуется хирургическое вмешательство.Если требуется хирургическое вмешательство, то язвенный колит лечится иначе, чем болезнь Крона. Если хирургическое вмешательство не требуется, язвенный колит обычно лечится медикаментами так же, как болезнь Крона.

Если лекарства не контролируют колит или если побочные эффекты лечения становятся невыносимыми, врачи рассматривают возможность операции. Симптомы колита могут включать ректальное кровотечение, боль в животе, диарею, отхождение слизи и кровянистый стул. Показания к операции включают разрыв толстой кишки, сильное кровотечение, очень частую диарею, сильную потерю веса и хронические заболевания, которые никогда не проходят.

Иногда хирурги должны вывести часть кишечника через мышцы живота к коже. Это называется илеостомией (если используется тонкий кишечник) или колостомией (если используется толстая кишка). Кишечное содержимое выходит через отверстие в коже (стома) и собирается в мешок, который надевается на поверхность тела.

К счастью, при сегодняшних методах постоянная стома необходима только в том случае, если анальные сфинктеры необратимо повреждены, например, в результате рака, инфекции или воспаления.

Мешочек для подвздошной кишки при язвенном колите

Участники всех возрастов получают удовольствие от ежегодных прогулок по сбору средств CCFA Take Steps.

Существует один хирургический метод, позволяющий вылечить язвенный колит без использования колостомы или илеостомического мешка.

Техника Ileal Pouch – это хирургическая процедура, при которой удаляется вся толстая кишка, от точки ее прикрепления к тонкой кишке до точки прикрепления к анальному отверстию. Мышцы анального сфинктера и анус остаются нетронутыми.Последние 10 дюймов тонкой кишки (подвздошная кишка) затем используются для создания U-образного мешочка (мешочка), который прикрепляется к анальному отверстию в анальном отверстии.

Этот мешочек действует как новая прямая кишка. Анальный сфинктер остается на месте, чтобы человек все еще мог контролировать свой стул. Обычно после этой операции человек опорожняет кишечник от 4 до 8 раз в день. Однако у него достаточно хороший контроль, и у него больше нет симптомов колита.

Процедура наложения подвздошной сумки требует двух операций.Во время первой операции хирург удаляет всю толстую кишку, создает мешочек и прикрепляет его к анальному отверстию. Он делает илеостому, что означает, что человек должен временно носить мешок на животе для сбора стула. Это предотвращает попадание содержимого кишечника в сумку до тех пор, пока оно не заживет. Примерно через три месяца хирург удаляет илеостому. Затем мешок начинает функционировать как прямая кишка, и человеку больше не нужен мешок для илеостомии.

Нет мешочка при болезни Крона

Поскольку болезнь Крона может поражать как тонкую, так и толстую кишку, мешочек не используется при болезни Крона.Когда хирурги опробовали мешок для лечения болезни Крона, частота осложнений была очень высокой. В большинстве случаев болезнь Крона поражала мешочек, и его больше нельзя было использовать.

Для людей с болезнью Крона, если толстая кишка сильно поражена, а прямая кишка нет, то толстую кишку можно удалить, за исключением прямой кишки, а тонкую кишку можно напрямую соединить с прямой кишкой. Во многих случаях, если болезнь Крона с поражением прямой кишки не является тяжелой, ее можно контролировать с помощью клизм Rowasa или суппозиториев Rowasa.

Язвенный колит – расстройства пищеварения

Около 30% людей с обширным язвенным колитом нуждаются в хирургическом вмешательстве. Неотложная операция может потребоваться при внезапных опасных для жизни приступах с массивным кровотечением, перфорацией или молниеносным колитом.

Иногда операция требуется, даже если нет неотложной причины для операции. Эти ситуации включают хронический колит, который приводит к инвалидности или который постоянно требует высоких доз кортикостероидов, рак, сужение толстой кишки или задержку роста у детей.

Полное удаление толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода (тотальная проктоколэктомия) навсегда излечивает язвенный колит, восстанавливает нормальную продолжительность жизни и устраняет риск рака толстой кишки. Однако, поскольку прямая кишка и задний проход удаляются, людям необходима постоянная илеостомия. При илеостомии хирург выводит конец нижней части тонкой кишки (подвздошной кишки) через отверстие в брюшной стенке (стому). Люди, у которых есть илеостомия, должны всегда носить полиэтиленовый пакет (мешок для илеостомии) над отверстием для сбора выходящего стула.Раньше илеостомия была традиционной ценой этого лечения.

Однако в настоящее время доступны различные альтернативные процедуры, наиболее распространенной из которых является проктоколэктомия с анастомозом подвздошно-анального мешочка (IPAA). В этой процедуре удаляется толстая кишка и большая часть прямой кишки, а из тонкой кишки создается небольшой резервуар (мешочек), который прикрепляется к оставшейся прямой кишке чуть выше анального отверстия. Поскольку мышцы заднего прохода (анальный сфинктер) не удаляются, эта процедура позволяет людям контролировать свой кишечник (воздержание).Однако, поскольку небольшое количество ткани прямой кишки может оставаться, риск рака значительно снижается, но не устраняется. Распространенным осложнением IPAA является воспаление резервуара (так называемый поучит). Для лечения поучита врачи назначают антибиотики. В большинстве случаев поучит можно контролировать с помощью лекарств, но небольшой процент – нет. В этих случаях врачи создают илеостому, чтобы исправить проблему.

Людям с язвенным проктитом хирургическое вмешательство требуется редко, а продолжительность жизни в норме.Однако у некоторых людей симптомы могут быть очень трудно поддающимися лечению.

Язвенный колит или другое заболевание?

Симптомы язвенного колита вызывают дискомфорт и смущают – многие люди, страдающие колитом, помимо других неприятных проблем испытывают боль в животе, диарею и потерю веса. Но поскольку эти симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями, важно получить правильный медицинский диагноз.

Врачи не знают, что вызывает язвенный колит или почему одни случаи могут быть легкими, а другие тяжелыми.Генетика, иммунная система и влияние окружающей среды, по-видимому, играют определенную роль в том, как человек страдает язвенным колитом. Язвенный колит – лишь одно из ряда воспалительных заболеваний кишечника, которые отличаются друг от друга по нескольким параметрам; Симптомы, возраст пациентов и пораженная область пищеварительного тракта – все это характеристики, которые помогают отличить одно заболевание кишечника от другого.

Язвенный колит против болезни Крона

Язвенный колит иногда путают с другим распространенным воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), называемым болезнью Крона.Хотя у этих двух состояний могут быть схожие симптомы, между ними есть несколько ключевых различий. К ним относятся:

• Язвенный колит возникает в прямой и толстой кишке. Лишь в редких случаях поражается последняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка). Масштабы заболевания непрерывны: оно протекает непрерывно по кишечнику, начиная с прямой кишки и поднимаясь вверх по толстой кишке, и затрагивает только внутреннюю стенку кишечника.
• Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта, но чаще всего встречается в подвздошной и толстой кишке.Болезнь Крона поражает всю толщину стенки кишечника, но распространяется только на некоторые сегменты, часто пропуская области между ними. .

Типы поражений:

• Язвенный колит обычно не вызывает поражений вокруг заднего прохода, а также не часто наблюдаются свищи (патологические туннели ткани).
• Болезнь Крона часто приводит к развитию свищей и абсцессов, а иногда и повреждений – или разрывов, известных как трещины – вокруг заднего прохода.

Ректальное кровотечение:

• Язвенный колит почти всегда вызывает ректальное кровотечение.
• Болезнь Крона реже вызывает ректальное кровотечение.

Иногда врачи могут отличить язвенный колит от болезни Крона с помощью двух анализов крови. Эти тесты проверяют наличие антител в крови. Один тип антител, называемый перинуклеарными антинейтрофильными антителами (pANCA), обычно обнаруживается в крови пациентов с язвенным колитом, в то время как другой тип антител, называемых антителами против Saccharomyces cervisiae (ASCA), отсутствует.Для пациентов с болезнью Крона обычно верно обратное – у них есть антитела к ASCA, но нет pANCA.

Язвенный колит: кишечные осложнения

У пациентов с язвенным колитом могут развиться и другие кишечные заболевания. Вот некоторые примеры:

• Разрыв кишечника. Хроническое воспаление кишечника может привести к перфорации или отверстию в стенке кишечника. Это может создать смертельную проблему, поскольку в кишечнике содержатся бактерии, которые могут попасть в брюшную полость.
• Фульминантный колит. Это состояние возникает, когда из-за воспаления толстая кишка сильно раздувается, и газ задерживается внутри отделов кишечника.
• Токсичный мегаколон. Эта относительно редкая, но крайняя и потенциально смертельная форма молниеносного колита характеризуется сильным вздутием живота, лихорадкой и болями в животе. Врачи должны быстро выпустить газ в кишечнике, чтобы предотвратить разрыв кишечника, который может быть фатальным.

Язвенный колит: некишечные осложнения

Язвенный колит часто может приводить к лихорадке и потере аппетита, но у некоторых пациентов также развиваются такие проблемы, как артрит и кожные заболевания.Врачи не уверены, почему у некоторых людей с язвенным колитом возникают эти осложнения, а у других – нет, но они считают, что это как-то связано с иммунной системой организма, вызывающей воспаление в других частях тела, а также в кишечнике. Риск колоректального рака также увеличивается, как при язвенном колите, так и при болезни Крона. Чем больше вы понимаете язвенный колит и любые связанные с ним состояния, которые могут влиять на вас, тем лучше вы и ваш врач можете разработать план лечения ваших симптомов и принять профилактические меры для максимального снижения связанных с ним рисков.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит – хроническое заболевание, поражающее толстый кишечник, особенно толстую кишку. Он классифицируется как одно из двух воспалительных заболеваний кишечника наряду с болезнью Крона.

Состояние характеризуется воспалением слизистой оболочки стенок кишечника.

Причины язвенного колита

Язвенный колит считается аутоиммунным заболеванием. Обычно иммунная система организма защищает организм от инфекций и вторжений микробов.При аутоиммунных заболеваниях все идет наперекосяк, и иммунная система атакует собственные клетки организма.

В кишечнике присутствуют миллиарды безвредных бактерий. При воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит, иммунная система нацелена на эти безвредные бактерии внутри толстой кишки и, в свою очередь, атакует ткани толстой кишки, вызывая ее воспаление.

Воспаление приводит к образованию язв и болезненных язв с выделением слизи и гноя. Причиной язвенного колита могут быть как генетические факторы, так и факторы окружающей среды.

Симптомы язвенного колита

Симптомы язвенного колита обычно включают боль в животе, вздутие живота и частые позывы на опорожнение кишечника, кровавую диарею и ненормальную потерю веса.

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, причем состояние колеблется между крайними проявлениями.

Симптомы могут вспыхнуть, а затем исчезнуть на месяцы или даже годы. Периоды отсутствия симптомов называются ремиссией.

Виды язвенного колита

Тип язвенного колита зависит от пораженной части: –

• Если поражена только левая часть толстой кишки, это называется ограниченным или дистальным колитом.
• Когда воспаление возникает в прямой кишке и нижней части толстой кишки, это называется язвенным проктитом.
• Если поражена вся толстая кишка, это называется панколитом.

Статистика язвенного колита

Язвенный колит встречается относительно редко. В Англии ежегодно 1 из 1000 человек диагностируется с этим заболеванием.

Заболевание обычно выявляется в возрасте от 15 до 30 лет и почти одинаково среди мужчин и женщин.

Больше других поражает белых людей европейского происхождения, особенно выходцев из еврейских общин ашкенази и чернокожих. Это редкость среди людей азиатского происхождения.

Уровень заболеваемости язвенным колитом во всем мире сильно колеблется от 0,5 до 24,5 на 100 000 человек.

По оценкам, 1,4 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают воспалительными заболеваниями кишечника, включая язвенный колит и болезнь Крона.

Диагностика язвенного колита

Язвенный колит подтверждается обследованием внутренней части толстой кишки с помощью ректороманоскопии или колоноскопии.Это также помогает исключить болезнь Крона и рак кишечника, которые могут иметь похожие симптомы.

Лечение язвенного колита

В настоящее время лекарства от язвенного колита не существует. Лечение направлено на облегчение симптомов во время обострения и предотвращение возвращения симптомов во время ремиссии.

Одним из наиболее часто используемых лекарств являются аминосалицилаты и кортикостероиды (стероидные препараты). Серьезное обострение симптомов может потребовать госпитализации. Некоторым людям может помочь операция на толстой кишке, чтобы удалить пораженные части.

Без лечения язвенный колит может вызвать несколько осложнений. Например, воспаление желчных протоков, называемое первичным склерозом холангита, может приводить к желтухе и другим проявлениям.

Еще одно опасное для жизни осложнение – токсичный мегаколон, при котором газы застревают внутри толстой кишки, вызывая ее набухание. Люди с язвенным колитом также подвержены повышенному риску развития рака кишечника.

Дополнительная литература

.