Цистицеркоз:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Цистицерк – это пузырь, наполненный прозрачной жидкостью, 3-15 мм в диаметре. Внутри шара имеется головка с присосками и крючьями. Попадая в желудок или кишечник человека, оболочка растворяется, головка личинки высвобождается, внедряется в стенку кишечника, и зародыши из пузыря через кровяные потоки разносятся к внутренним органам человека.

Это вредит организму не только токсинами, которые являются результатом жизнедеятельности вредоносных организмов, но и механическим давлением по мере того, как паразиты в человеке взрослеют. Гибель их в организме может вызвать анафилактический шок.

Причины

Человек заражается через немытые руки, овощи и фрукты, почву для произрастания которых удобряют свиным пометом. Также личинки могут попасть через мясо, которое не подверглось надлежащему эпидемиологическому контролю.

Также больной с диагнозом “тениоз” может заразиться цистицеркозом при антиперистальтике, заглатывании онкосфер во время рвоты.

Больной, являющийся носителем личинок, становится также источником инфекции. Заболевание главным образом распространено в странах Центральной и Южной Америки, особенно в Мексике, а также в Восточной Европе, Юго-Восточной Азии и Китае.

Симптомы

Главная опасность цистицеркоза состоит в том, что оно зачастую протекает бессимптомно, в скрытой форме. Вместе с тем, в организме происходят серьезные внутренние изменения. Если инфекцию не лечить, то может последовать инвалидность и абсолютная потеря трудоспособности.

Несмотря на кажущуюся бессимптомность патологических процессов, заподозрить инфицирование можно по ряду признаков.

Человек, в организме которого поселился свиной цепень, имеет такие жалобы:

• периодические сильные головные боли, носящие приступообразный характер;
• эпилептические припадки;
• тошнота, рвота;
• парез, нарушение речи;
• менингит;
• психические расстройства, сопровождающиеся галлюцинациями, резкой сменой настроения, когда депрессия внезапно переходит в перевозбуждение. Промежутки между приступами могут быть длительными;
• образования наростов на коже, при пальпации выявляется их полостной характер, крапивница.

В целом, картина протекания заболевания зависит от того, в каком отделе мозга поселились паразиты. В зависимости от этого фактора различают:

• цистицеркоз головного мозга. В нем возбудитель может прожить от 5 до 30лет;
• цистицеркоз кожи;
• цистицеркоз спинного мозга;
• цистицеркоз глаза;
• цистицеркоз сердца;
• цистицеркоз легких.

В 60% случаев возбудитель болезни поселяется в головном мозге, глисты в глазах и скелетных мышцах поселяются реже.

Часто состояние больного улучшается на длительный период, что дает мнимую надежду на полное выздоровление. Однако данная инфекция не поддается самоизлечению.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза являются исключительно результаты лабораторных исследований, и лишь потом клиническая картина. В качестве материала для проведения лабораторного исследования отбирается спинномозговая жидкость методом люмбальной пункции. Если паразиты в организме поселились, то в биологической жидкости фиксируют высокое содержание лейкоцитов и эозинофилов, белок с повышенной отметкой и даже частицы цистицерка. На исследование берут кровь больного для общего клинического анализа.

Чтобы получить достоверную картину, проводят рентгенографию головного мозга, компьютерную томографию и магнитно-ядерный резонанс.

Лечение

Если диагностирована глистная инвазия, больному назначают лечение антипаразитарными, а также нестероидными противовоспалительными препаратами. Это необходимо, чтобы исключить интоксикацию организма в результате гибели цистицерка. Также могут быть назначены противосудорожные и мочегонные лекарства.

Если глисты поражают ЦНС или глаза, то при отсутствии механического раздражения терапию не проводят, а лишь наблюдают больного. Это обусловлено тем, что основные препараты, используемые для лечения – вермокс, мебендазол, азинокс или празиквантел приводят к гибели глиста, что чревато тяжелыми аллергическими реакциями.

В случае если обнаружены единичные глисты в мозгу или глазе, тогда показано хирургическое лечение. Параллельно проводят этиотропную терапию.

Благоприятный прогноз имеет место при поражении мягких тканей. Если же очаг заболевания сосредоточен в органах ЦНС или глазе, то прогноз неблагоприятный, особенно, когда заболевание выявлено на поздней стадии.

Цистицеркоз, описание заболевания на портале Medihost.ru

Цистицеркоз – инфекционное, а точнее паразитарное заболевание, которое характеризуется поражением внутренних органов личинками свиного цепня, которые называются цистицерками. Человек при этом играет роль промежуточного хозяина в цикли жизни свиного цепня. Заболевание чаще поражает взрослых людей, мужчин и женщин в равной степени.

Этиология и патогенез

Возбудитель этого заболевания – личинка свиного цепня. Заболевание начинается при непосредственном попадании яиц свиного цепня в желудочно-кишечный тракт человека. Как правило, заражение происходит через грязные овощи и фрукты, через немытые руки. А также при попадании частей тела свиного цепня в верхние отделы желудочно-кишечного тракта при рвоте.

При попадании в организм личинки и онкосферы трансофрмируются (под воздействием ферментов пищеварительной системы растворяются защитные оболочки) и зародыши проникают через стенку кишечника в кровеносные сосуды. Проникнув в общий кровоток, цистицерки разносятся по всему организму, останавливаясь в различных тканях и органах.

По мнению специалистов, личинки свиного цепня имеют некоторую тропностью по отношению к человеческим тканям и органам и оседают чаще всего в тканях нервной системы, а также мышцах и органах зрения.

Цистицерки оказывают комплексное воздействие на организм, как локальное, так и на всего человека в целом.

Местное действие заключается в механическом воздействии на окружающие ткани и органы (так, можно наблюдать обезыствление личинок в мозге, глазах, мышцах и других внутренних органах.

Общее действие на организм обусловлено выделение цистицерком продуктов своей жизнедеятельности в общий кровоток.

Виды цистицеркоза

Логично предположить, что классификация цистиуеркоза целикои и полностью основана на анатомической локализации паразита в теле человека. Итак, различают следующие виды заболевания:

1. Цистицеркоз основания мозга.
2. Цистицеркоз Полушарий головного мозга.
3. Цистицеркоз желудочков головного мозга.
4. Смешанный цистицеркоз.
5. Цистицеркоз с поражение органов зрения.
6. Цистицеркоз кожных покровов.
7. Цистицеркоз сердца.
8. Цистицеркоз, поражающий органы дыхания.

Симптомы цистицеркоза

В зависимости от того, какая система органов поражена, клиническая картина цистицеркоза будет существенно отличаться. Так, при мозговом цистицеркозе пациенты будут предъявлять следующие жалобы:

• Сильные головные боли приступообразного характера, рвота, не приносящая облегчения (центрального генеза), эпилептические припадки. Объективные показатели: повышенное внутричерепное давление, нарушение лимфооттока. Головные боли могут появляться при смене положения головы – так называемый брунсовский приступ. В таком случае пациент вынужден постоянно сидеть в определенном положение, так как его смена вызывает сильнейший приступ головной боли и тошноты с рвотой.
• У некоторых пациентов отмечается понижение вкусовой чувствительности, обоняния, слуха.

При цистицеркозе, поражающем глаза, основной симптом – падение зрения, вплоть до полной слепоты. Также пациенты отмечают болезненные ощущения в глазах, а также давление.

Цистицеркоз кожи считает более благоприятной для излечения формой заболевания – на коже образуются опухолевидные разрастания, пальпация безболезненная, отмечается полостное строение новообразований.

Цистицеркоз сердца – характеризуется нарушением ритма. Других симптомов, как правило, нет.

Диагностика цистицеркоза

• Анамнез, жалобы пациента
• Серологические исследования
• КТ, МРТ, УЗИ
• Биопсия
• Офтальмоскопия

Лечение цистицеркоза

Если  при обнаружении в мягких тканях пациента цистицерков он не предъявляет больше никаких жалоб – лечение не производится. Если есть объективные симптомы нарушения работы внутренних органов, пациенту следует пройти курс антипаразитарных средств.

Препараты – вермокс, празиквантел вызывают гибель цистицерков, а продукты их распада способны вызвать сильнейшую аллергическую реакцию, поэтому лечение должно проводиться под строгим контролем врача. Прогноз заболевания благоприятный только при поражении кожи. При поражении мозга и глаз – чаще всего исход заболевания неблагоприятный.

Также предусматривается хирургическое лечение при единичных обнаруженных элементах. 

Профилактика паразитарных заболеваний

Дифиллоботриоз — глистное заболевание, протекающее с выраженными нарушениями пищеварения и возможным развитием В12-дефицитной анемии. Встречается повсеместно, в т. ч. на севере России. Возбудитель заболевания — лентец широкий (Diphyllobothrium latum) – ленточный паразит (червь) длиной до 10—12 метров, состоящий из 300–4000 члеников, паразитирующий в тонкой кишке человека и некоторых животных (преимущественно хищников). Яйца паразита выделяются с фекалиями в воду пресноводных водоёмов, где при температуре не менее 10° С из яйца выходит личинка, проглатываемая мелкими рачками, дальнейшее развитие происходит в теле проглотившей рачка рыбы. В организме человека или животного, съевшего заражённую рыбу, личинка развивается во взрослую особь, и цикл вновь повторяется. В кишечнике человека обычно обитает один, реже несколько лентецов, но описаны случаи паразитирования 100 и более особей. Продолжительность жизни паразита исчисляется годами — 10, 20 и более лет. При этом периодически часть концевого отдела стробилы отторгается и в виде ленты выделяется с испражнениями при дефекации.      Проявления болезни делятся на 3 большие группы – вследствие механического воздействия паразита, токсических проявлении и дефицита поглощаемых паразитом из пищи полезных веществ. Паразит, прикрепляясь к слизистой оболочке кишечника, ущемляет ее, что приводит к местному повреждению, микроязвам, истончению. При интенсивном скоплении паразитов может возникнуть непроходимость кишечника.

В результате раздражения нервных окончаний стенки кишечника возникают нарушения функции желудка и других органов пищеварительного тракта. К числу тяжелых проявлений заболевания относится развитие дифиллоботриозной анемии, в основе патогенеза которой лежит нехватка витамина В12 и фолиевой кислоты, которые паразит забирает для своих нужд из пищи. Роль дифиллоботриоза в развитии анемии была установлена в 1884 г. С. П. Боткиным.

Клиническое течение дифиллоботриоза зависит от интенсивности заражения глистами кишечника и индивидуальных особенностей организма больного.

В ряде случаев инвазия протекает бессимптомно или малосимптомно. Иногда наличие болезни устанавливается в связи с выделением при дефекации «ленты» гельминта, после чего выясняются и некоторые жалобы больного, например: боли в животе, тошнота, отрыжка и др.

При выраженных формах заболевания на передний план выступают болезненные проявления со стороны органов пищеварения, нервной и кроветворной систем.

Больные жалуются на пониженный аппетит, тошноту и рвоту, боли в животе, неустойчивый стул, падение трудоспособности, слабость, сонливость, нарушение чувствительности кожи, неприятные ощущения в языке при приеме кислой, соленой пищи, лекарств. На коже иногда появляется сыпь в виде ожога крапивой (крапивница).

В 2% случаев развивается наиболее тяжелая, анемическая форма заболевания. При развитии анемии нарастает слабость, утомляемость, сонливость, больные жалуются на головокружение, сердцебиение, шум в ушах, потемнение в глазах при повороте головы. Обращает внимание бледность кожных покровов, одутловатость лица, иногда отеки на ногах. Возможно развитие поражения языка (глоссита Гунтера), когда на языке возникают воспалительные изменения, появляются ярко-красные, крайне болезненные пятна и трещины — «ошпаренный» язык. Позднее острые явления стихают, наступает атрофия сосочков, язык становится гладким блестящим — «лакированным». Живот часто вздут, стул нередко жидкий, печень, селезенка иногда увеличены.

Поражения нервной системы проявляются в виде чувства онемения, жжения, щекотания и нарушения чувствительности участков кожи, неустойчивости походки.

Весьма характерные изменения возникают в системе крови. Основная их черта – повышение содержания в красном кровяном тельце (эритроците) гемоглобина.

Характерно снижение белых (защитных) и серых (свертывающих) телец крови, ускорена СОЭ. Повышено содержание в крови клеток аллергической реакции (эозинофилия).

Методы исследования, лечения и профилактики

      Методы исследования: обнаружение яиц гельминта в испражнениях, в крови: эозинофилия.Лечение, как правило, амбулаторное, по показаниям больного госпитализируют, например при анемии. Назначают патогенетические и специфические средства — фолиевую кислоту, внутримышечно витамин В12. Специфическая терапия заключается в применении противоглистных средств. Самолечение, как и во всех остальных случаях, противопоказано.

Прогноз благоприятный при условии своевременного распознавания болезни и проведения эффективной терапии. Профилактика: правильная обработка рыбы, исключение употребления малосольной рыбы и строганины в пищу.

Тениоз

Тениозом называют глистное поражение кишечника, вызываемое ленточными червями (цестодами), характеризующееся высокой опасностью развития осложнений в виде вторичного поражения организма – цистецеркоза (поражения всего организма личинками червя). Распространен повсеместно. В Сегежском районе в последнее время не выявлялся, однако, вследствие глобализации процесса поставок продуктов питания, в т. ч. свиного мяса, вспышка заболевания может произойти и у нас.

Головка свиного цепня

Возбудитель тениоза — свиной цепень (лат. Taenia solium). Длина паразита — 1,5—2 м, число члеников от 800 до 1000. Развитие цепня свиного происходит со сменой хозяев. Окончательным хозяином является человек, промежуточным — свинья, которая заражается при поедании члеников или яиц гельминта. Источником заражения человека тениозом служит недостаточно обеззараженное мясо свиней и реже диких кабанов.

Цикл развития свиного цепня.

Свиной цепень обитает в верхней части тонкой кишки. Фиксируясь к слизистой оболочке присосками и крючьями, он раздражает кишечные стены. Выражены и другие механизмы патогенного действия, такие как токсико-аллергическое влияние продуктов жизнедеятельности, поглощение питательных веществ червем и др.

У больных наблюдаются расстройства функции кишечника: тошнота, рвота, иногда понос, схваткообразные боли в животе, потеря веса; возможно развитие холецистита, панкреатита. Больных беспокоит слабость, головокружение, периодические головные боли, нарушения сна.

Изменения со стороны крови не характерны, у некоторых больных отмечается повышение уровня аллергических телец крови (эозинофилов), анемия.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, результатов тщательного неоднократного исследования фекалий на онкосферы свиного цепня, исследования перианального соскоба. Лечение проводят в условиях стационара! Следует принимать меры по предупреждению рвоты, чтобы исключить попадание яиц из кишечника в желудок (полный покой, грелка или горчичники на область эпигастрия).

Прогноз серьёзный в связи с возможностью самопроизвольного заражения цистицеркозом на фоне рвоты или спазмов кишечника.

Цистицеркоз

Цистецеркоз головного мозга. Цистицеркоз (лат. Cysticercosis) заболевание, возникающее вследствие обсеменения внутренних органов личинками свиного цепня и развитием промежуточных форм паразита (цист) во внутренних органах человека. Характеризуется в зависимости от локализации паразита поражением кожи, подкожной клетчатки, мышц, головного и спинного мозга, глаз, внутренних органов, костей. Возбудитель — личинки свиного цепня (Taenia solium). Цистицеркоз развивается в результате попадания яиц паразита в желудок человека из внешней среды, а также вследствие забрасывания зрелых члеников из кишечника в желудок при рвоте у лиц, зараженных половозрелой формой свиного цепня (то есть как осложнение тениоза).

Цистицерк представляет собой наполненный прозрачной жидкостью пузырь размером от горошины до грецкого ореха (от 3 до 15 мм в диаметре). На внутренней поверхности пузыря располагается головка паразита с крючьями и присосками.

Для развития цистицеркоза необходимо попадание яиц гельминта в желудок и кишечник, где под влиянием желудочного сока плотная оболочка яиц растворяется и освободившиеся зародыши по кровеносным сосудам разносятся по тканям и органам человека. Источником возбудителя инвазии является больной человек, выделяющий с фекалиями зрелые яйца и членики цепня. Заражение происходит через загрязненные руки, пищу, воду; помимо заражения яйцами цепня из окружающей среды больной тениозом человек может заразиться цистецеркозом при рвоте с последующим заглатыванием зрелых элементов (члеников — онкосфер) червя с яйцами паразита. Развитие заболевания происходит вследствие заглатывания онкосферы в тонкой кишке. Яйцо с личинкой под действием кислого содержимого желудка освобождается от оболочки, головка личинки выворачивается наружу, и активно внедряется в стенку кишки, попадая в кровеносные сосуды и током крови разносясь по организму. Помимо токсического и сенсибилизирующего действия продуктов обмена личинок при миграции в дальнейшем важным фактором развития заболевания является механическое давление растущего паразита. Токсико-аллергическое воздействие паразита, например при гибели паразита, может вызвать анафилактический шок.

Чаще всего (более 60 %) цистицерк попадает в головной мозг, реже в скелетные мышцы и глаза. Продолжительность жизни паразита в мозге от 5 до 30 лет. В большинстве случаев в головном мозге имеются сотни и тысячи паразитов, однако встречаются и единичные цистицерки. Они локализуются в мягких мозговых оболочках на основании мозга, в поверхностных отделах коры, в полости желудочков, где они могут свободно плавать. Погибая, паразит обызвествляется, поддерживая хронический воспалительный процесс.

На нервную систему цистицеркоз оказывает токсическое влияние и вызывает реактивное воспаление окружающей мозговой ткани и оболочек. Цистицеркоз сопровождается отеком мозга, гидроцефалией вследствие повышенной секреции цереброспинальной жидкости, механической преграды току мозговой жидкости, развития реактивного менингита.

В связи с небольшим размером пузырей и малой их плотностью в клинической картине цистицеркоза наблюдаются в основном симптомы раздражения. Признаки нарушения функций мозга долго отсутствуют или выражены очень слабо. У больных могут быть неглубокие парезы, незначительные расстройства чувствительности, лёгкие нарушения речи. Симптомы раздражения проявляются приступами локальных и общих судорожных эпилептических припадков. Часты длительные светлые промежутки между припадками. Есть риск развития эпилептического статуса. Характерно разнообразие проявлений локальных припадков, что свидетельствует о множественности очагов в коре головного мозга.

Для цистицеркоза типичны разнообразные изменения психики, выраженные невротическими проявлениями, иногда в возбуждении, депрессии, галлюцинаторно-бредовых явлениях, корсаковском синдроме. Мозговая гипертензия и отёк мозга проявляются приступообразной интенсивной головной болью, рвотой, головокружением, застойными дисками зрительных нервов. При локализации цистицерка в желудочке возникает синдром Брунса, заключающийся в приступообразной резчайшей головной боли, рвоте, вынужденном положении головы, расстройстве дыхания и сердечной деятельности, иногда нарушении сознания. В основе синдрома лежит раздражение цистицерком дна IV желудочка. В других случаях синдром Брунса развивается вследствие острой ликворной гипертензии при окклюзии цистицерком отверстий IV желудочка. Цистицеркоз боковых желудочков протекает по типу опухоли с периодическим нарушением сознания.

Цистицеркоз основания мозга (обычно в виде грозди винограда) даёт картину менингита, протекающего с головной болью, рвотой, урежением пульса, поражением зрительных нервов и параличом VI и VII черепных нервов.

Течение длительное с резко выраженными периодами ухудшения и светлыми промежутками в течение нескольких месяцев и даже лет. Спонтанного излечения не наблюдается.

Диагностировать цистицеркоз головного мозга исключительно трудно из-за отсутствия патогномоничных симптомов. В постановке диагноза опираются на следующие особенности заболевания: множественность симптомов, указывающая на многоочаговое поражение мозга, преобладание явлений раздражения, наличие признаков повышения внутричерепного давления, смена тяжелого состояния больного периодами благополучия. Диагностике помогают рентгенографические данные, КТ, МРТ, а также эозинофилия крови и цереброспинальной жидкости, положительная реакция с цистицеркозным антигеном.

Дифференцировать цистицеркоз следует от опухоли мозга, нейросифилиса, менингоэнцефалита, эпилепсии и др. Лечение проводят празиквантелом и хирургическим удалением паразитов.

Прогноз при множественном цистицеркозе и цистицеркозе IV желудочка неблагоприятный. Смерть может наступить во время эпилептического статуса или при развитии острой окклюзионной гидроцефалии. В отношении трудоспособности прогноз также неблагоприятный вследствие повышения внутричерепного давления, что сопровождается упорными головными болями, частыми эпилептическими припадками, изменениями психики.

Другие формы цистецеркоза протекают менее выражено. К ним относятся следующие формы:       Цистецеркоз кожи — при расположении личинок в подкожном жировом слое возникают опухолевидные образования, возвышающиеся над поверхностью кожи, при их пальпации можно определить полостный характер опухолей. Наиболее частая локализация: внутренние поверхности плеч, верхняя половина грудной клетки, ладони.
Болезнь сопровождается выраженной эозинофилией в крови (до 40 %), крапивницей.
Цистицеркоз кожи, мышц протекает бессимптомно. Лечение хирургическое.
Цистицеркоз спинного мозга чаще развивается вторично в результате заноса паразитов по ликворным пространствам из полости черепа в субарахноидальные пространства спинного мозга. Цистицерки обнаруживаются в веществе спинного мозга, на его корешках или оболочках. Воспалительный процесс вызывает развитие спаек в оболочках и корешках спинного мозга или распространенный продуктивный рубцовый процесс с образованием в спайках кистозных полостей. В зоне паразитирования цистицерков в веществе спинного мозга возможны очаги ишемического размягчения. Начальными проявлениями заболевания являются симптомы оболочечно-корешкового раздражения — боли в конечностях, спине, опоясывающие боли в животе, на уровне груди. Нарастание сопутствующего спаечного процесса в оболочках и корешках спинного мозга приводит к локальному сдавлению спинного мозга. Развиваются спастические парапарезы, параличи, проводниковые нарушения чувствительности, расстройство функции тазовых органов. При интрамедуллярной локализации процесса нарушения носят сегментарный характер. Увеличение размеров паразитарных кист может привести к поперечному поражению спинного мозга: нарушению функции тазовых органов, расстройству чувствительности и движений соответственно локализации паразита. Раздражением клеток передних рогов объясняются подергивания отдельных мышечных групп. Цистицеркоз глаза — при цистицеркозе глаз паразиты локализуются в стекловидном теле (в который они попадают из сосудистой оболочки), передней камере глазного яблока, сетчатке, конъюнктиве, и вызывают преходящие расстройства зрения. Паразит оказывает токсическое влияние на ткани глаз, что сопровождается их воспалительными и дистрофическими изменениями. Развиваются реактивные увеиты, ретиниты, конъюнктивиты, нередко приводящие к слепоте. Цистицеркоз приводит к атрофии глазного яблока. При цистицеркозе глаз отслойка сетчатки и поражение хрусталика ведут к постепенному снижению остроты зрения и слепоте. Цистицеркоз сердца — при локализации паразитов в сердце, в области предсердно-желудочного пучка, нарушается сердечный ритм. Цистицеркоз лёгких — в большинстве случаев протекает без выраженных клинических симптомов и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании. На рентгенограмме видны круглые тени, в основном интенсивные с четкими границами величиной от зерна перца до маленькой вишни. Эти тени, как правило, разбросаны в обоих легочных полях, число их может быть различным от нескольких единиц до нескольких десятков. Очаги паразитов могут быть частично или полностью обызвествлены.

Диагностика.

      Диагноз устанавливают на основании обнаружения округлых образований в коже и мягких тканях туловища, конечностей. На рентгенограмме выявляются овальные или веретенообразные образования с четко контурированной оболочкой, нередко кальцифицированные. Распознаванию болезни способствуют данные эпидемиологического анамнеза, наличие у больного тениоза. Диагноз подтверждают положительные результаты серологических реакции (связывание комплемента, непрямая гемагглютинация, иммуноферментный анализ) с антигенами цистицерка, положительная реакция с ними цереброспинальной жидкости, обнаружение в ликворе цитоза с высоким процентом лимфоцитов и умеренной эозинофилией. Проводится серологическое исследование ликвора и сыворотки крови. Проводят гельминтологическое исследование, миелографию, информативной является компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение только в условиях стационара!

При поражении мягких тканей цистицерками, если они не вызывают механического раздражения и исключено поражение ЦНС и глаз, лечение не проводится, больной остается под наблюдением. Это связано с тем, что специфические препараты — мебендазол (вермокс) и празиквантел (азинокс) вызывают гибель паразитов, продукты распада которых могут давать тяжёлые побочные реакции аллергического характера.

Лечение цистицеркоза глаза и единичных цистицерков головного мозга хирургическое.
Прогноз при цистицеркозе мягких тканей, даже множественном, благоприятный, при поражении глаз и ЦНС — неблагоприятный, особенно при поздней диагностике и отсутствии возможности хирургического лечения.

Цистицеркоз глаз – симптомы болезни, профилактика и лечение Цистицеркоза глаз, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Цистицеркоз глаз –

Цистицеркоз глаз – паразитарное заболевание, возникающее при попадании в глаза человека яиц свиного солитера (Tanenia solium).

К цистицеркозу глаз приводит проникновение личинок свиного цепня (Taenia solium) в глаза, где они трансформируются в инкапсулированные финны (или иначе – цистицерки) и в таком виде могут существовать много лет.

Цистицеркоз глаз регистрируется у 40-45% больных.

Симптомы Цистицеркоза глаз:

Пациенты жалуются на искажение формы предметов, слезотечение, боль, постепенное понижение остроты зрения. Цистицерки локализуются в стекловидном теле, передней камере глаза и вызывают преходящие расстройства зрения.

Развиваются реактивные увеиты, ретиниты, конъюнктивиты, нередко приводящие к слепоте.

Диагностика Цистицеркоза глаз:

Диагностика базируется на учете эпидемиологических данных, анамнеза (заболевание тениозом), своеобразного течения заболевания со сменой острой фазы самопроизвольной ремиссии и постепенным снижением продолжительности периодов клинического благополучия.

При цистицеркозе глаза используется офтальмоскопия. Поверхностно расположенные цистицерки выявляют при осмотре и биопсии.

В крови часто отмечается эозинофилия. Диагностическую ценность имеет РСК крови и особенно цереброспинальной жидкости с использованием цистицеркозного антигена.

Лечение Цистицеркоза глаз:

При цистицеркозе назначают празиквантел. Суточная доза 50 мг/кг (0,05 г на 1 кг массы тела), разделенная на 3 приема во время еды. Курс лечения 14-15 дней.

При цистицеркозе глаза единичные узлы и кисты подлежат оперативному удалению (если оперативный доступ возможен).

Профилактика Цистицеркоза глаз:

Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены, соответствующая обработка пищевых продуктов, овощей, фруктов, санитарный надзор на бойнях за свиными тушами.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Цистицеркоз глаз:

Офтальмолог
Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Цистицеркоза глаз, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

ЦИСТИЦЕРКОЗ • Большая российская энциклопедия

ЦИСТИЦЕРКО́З (фин­ноз), гель­мин­тоз че­ло­ве­ка и жи­вот­ных из груп­пы цес­то­до­зов. У че­ло­ве­ка вы­зы­ва­ет­ся па­ра­зи­ти­ро­ва­ни­ем в ор­га­низ­ме ли­чи­нок сви­но­го цеп­ня. По­ло­воз­ре­лый гель­минт па­ра­зи­ти­ру­ет толь­ко в тон­кой киш­ке; ли­чин­ки его (цис­ти­цер­ки, или фин­ки) – в мыш­цах, под­кож­ной клет­чат­ке или др. тка­нях сви­ней, ре­же др. жи­вот­ных и че­ло­ве­ка. Ис­точ­ни­ком за­ра­же­ния яв­ля­ют­ся лю­ди, боль­ные Ц., вы­де­ляю­щие с фе­ка­лия­ми яй­ца гель­мин­та. За­ра­же­ние про­ис­хо­дит че­рез за­гряз­нён­ные фе­ка­лия­ми во­ду, пи­щу, ру­ки. В же­лу­доч­но-ки­шеч­ном трак­те об­ра­зу­ют­ся ли­чин­ки па­ра­зи­та, ко­то­рые че­рез его стен­ку про­ни­ка­ют в кровь и раз­но­сят­ся по все­му ор­га­низ­му. Воз­мож­ны по­ра­же­ния глаз, мышц, под­кож­ной клет­чат­ки, го­лов­но­го и спин­но­го моз­га. В за­ви­си­мо­сти от это­го Ц. про­яв­ля­ет­ся го­лов­ной бо­лью, су­до­ро­га­ми, на­ру­ше­ни­ем зре­ния, пси­хич. рас­строй­ства­ми и др. Ле­че­ние: при по­ра­же­нии мяг­ких тка­ней цис­ти­цер­ка­ми, ес­ли они не вы­зы­ва­ют ме­ха­нич. раз­дра­же­ния и не по­ра­же­ны ЦНС и гла­за, ле­че­ние не про­во­дится, боль­ной ос­та­ёт­ся под на­блю­де­ни­ем. Ле­че­ние Ц. гла­за и еди­нич­ных цис­ти­цер­ков го­лов­но­го моз­га хи­рур­ги­че­ское. Про­из­во­ди­мые при Ц. моз­га опе­ра­ции час­то яв­ля­ют­ся пал­лиа­тив­ны­ми, ос­лаб­ляя про­яв­ле­ния бо­лез­ни, но не уст­ра­няя её при­чи­ны, т. к. про­дол­же­ние бо­лез­ни воз­мож­но в свя­зи с на­ли­чи­ем не вы­яв­лен­ных ра­нее цис­ти­цер­ков или с дис­се­ми­на­ци­ей ли­чи­нок при на­ли­чии в ки­шеч­ни­ке цеп­ня. По­это­му хи­рур­гич. ле­че­ние до­пол­ня­ют этио­троп­ной те­ра­пи­ей про­ти­во­гли­ст­ным сред­ст­вом – пра­зи­к­ван­те­лом (ази­нок­сом).

Ц. у жи­вот­ных вы­зы­ва­ют ли­чин­ки (цис­ти­цер­ки) цеп­ней сем. Taeniidae. Бо­ле­ют верб­лю­ды, кро­ли­ки, круп­ный ро­га­тый скот, ло­ша­ди, ов­цы, сви­ньи, со­ба­ки и др. По­ло­воз­ре­лые гель­мин­ты па­ра­зи­ти­ру­ют в ки­шеч­ни­ке пло­то­яд­ных (см. Те­нии­до­зы). За­ра­же­ние – али­мен­тар­ным пу­тём. Цис­ти­цер­ки раз­ви­ва­ют­ся в мыш­цах (ске­лет­ных, же­ва­тель­ных), гла­зах, го­лов­ном моз­ге, под­кож­ной клет­чат­ке, серд­це, язы­ке и др. ор­га­нах и тка­нях в ви­де пу­зырь­ков разл. ве­ли­чи­ны. Сим­пто­мы Ц. (ли­хо­рад­ка, рез­кое ис­ху­да­ние, мио­зи­ты, эо­зи­но­фи­лия) вы­ра­же­ны толь­ко при ин­тен­сив­ном за­ра­же­нии, обыч­но у мо­ло­дых осо­бей. При мас­со­вой ми­гра­ции цис­ти­цер­ков в ор­га­низ­ме воз­мож­ны пе­ри­то­ни­ты, трав­ма­тич. ге­па­тит, не­ред­ко жи­вот­ные по­ги­ба­ют че­рез 2–3 нед по­сле за­ра­же­ния. Ди­аг­ноз – ча­ще по­смерт­но, при об­на­ру­же­нии цис­ти­цер­ков. Ле­че­ние – про­ти­во­гель­минт­ны­ми сред­ст­ва­ми. Про­фи­лак­ти­ка – пра­виль­ное со­дер­жа­ние жи­вот­ных, свое­вре­мен­ная убор­ка тру­пов и их ути­ли­за­ция.

Цистицеркоз – гельминтоз, провоцируемый ленточным червем Taenia solium

Цистицеркоз – заражение ленточными червями Taenia solium. По статистически данным, болезненное состояние диагностируется у 3% всего населения, чаще у взрослых, чем у детей. Заболевание проявляется на тех территориях, где распространён тениоз, и является основной причиной эпилепсии в странах, где часто регистрируется недуг. Случаи заболевания были выявлены в Беларуси и западе Украины.

Причины

Возбудителем болезненного состояния являются личинки свиного цепня (Taenia solium). Инфицирование человека происходит во время употребления блюд и продуктов, приготовленных из мяса инфицированных личинками свиней, а также при несоблюдении правил личной гигиены при обработке инфицированных продуктов. При употреблении заражённого мяса яйца (онкосферы) свиного цепня попадают в желудок человека, освобождаются от оболочки, цепляются к кишкам, попадают в кровяное русло и разносятся по организму.

Цистицеркоз: симптомы

Заболевание имеет инкубационный период, длительность которого может быть различной, иногда он продолжается до нескольких лет. Признаки зависят от того, в каком органе обитает паразит. Возможными симптомами могут выступать головные боли, судорожные приступы, снижение или потеря зрения. При поражении нервной системы проявляются интенсивные головные боли, нарушения речи, слуха и чувствительности, парезы.

Виды болезненного состояния

В зависимости от того, в каком органе локализовался паразит, специалисты выделяют следующие его виды:

1. Цистицеркоз глаз – паразиты поражают все оболочки органа зрения, у больного нарушается зрение, иногда до полной слепоты. Человека не покидает ощущение давления в области глаз, глаза болят и слезятся.

2. Цистицеркоз кожи и подкожных тканей – наиболее благоприятная форма, легко прогнозируется и поддаётся лечению. В слоях кожи образуются своеобразные опухоли, пальпационно можно выявить их полостную форму. Внутри образования находится личинка гельминта. Новообразования возвышаются над кожными покровами, наиболее часто их диагностируют на плечах, верхней части торса, ладонях. Анализы крови при данной форме заболевания обнаруживают эозинофилию (до 40%) и крапивницу. Недуг протекает без выраженных признаков и диагностируется исключительно по внешним опухолям.

3. Цистицеркоз сердца – личинки гельминтов проникают в сердце, нарушается сердечная деятельность, орган сбивается с ритма.

4. Цистицеркоз лёгких – признаки заболевания размыты, инфицирование обнаруживают случайно, при проведении профилактического рентгенологического исследования. На плёнке врач обнаруживает круглые затемнённые образования с чёткими контурами размером до 2 см. Число опухолей может достигать нескольких десятков, их очаги могут быть обызвествлены.

5. Цистицеркоз мозга – специалисты выделяют 4 формы этого недуга: больших полушарий, желудочка, основания и смешанную. При болезненном состоянии больших полушарий инфицированного беспокоят головные боли в виде приступов, рвота и головокружение, судороги, нарушение зрения. Чаще всех диагностируется поражение системы желудочков, заболевание начинается внезапно и остро, головные боли в виде приступов усугубляются рвотой. Больной вынужден держать голову в одном положении. Инфицирование основания мозга приводит к расстройствам органов движения, парезам и нарушениям психики. Смешанная форма имеет опасное течение и прогноз её тяжёлый. У больного проявляются необратимые нарушения психики, галлюцинации.

Диагностика

Врач анализирует эпидемиологическую ситуацию по заболеванию, изучает анамнез жизни пациента. Проводится серологический и иммуноферментный анализ. При болезненном состоянии печени, сердца и лёгких показана рентгенография, магнитно-резонансной и компьютерная томография.
Диагноз инфицирования кожи ставят на основании биопсии, цистицеркоз глаза определяют при помощи офтальмоскопии.

Лечение

Цистицеркоз: лечение болезненного состояния зависит от локализации гельминтов, тяжести клинической картины и общего состояния пациента. Медикаментозное лечение заключается в приёме противогельминтных препаратов, например, Празиквантела. Но специфические средства против гельминтов приводят к гибели паразитов и образованию в капсуле продуктов их распада, что может стать причиной тяжёлых аллергических реакций. Поэтому при цистицеркозе кожных покровов и других мягких тканей, если опухоли не беспокоят больного, он просто находится под наблюдением специалистов.

При поражении нервной системы показаны глюкокортикостероидные и противоэпилептические средства. Консервативная терапия иногда сочетается с хирургическим вмешательством. Хирургическое лечение проводится при единичных цистицерках головного мозга и глаза. Если есть противопоказания к операции, пациенту назначают Празиквантел по 50 мг на кг тела массы больного в сутки, а также Дексаметазон (4-16 мг в сутки).

Прогноз

Прогноз при поражении кожных покровов хороший, при инфицировании центральной нервной системы и глаз – тяжёлый.

Осложнения

При несвоевременном лечении или тяжёлой клинической картине возможно развитие осложнений:
• отёка мозга;
• гидроцефалии;
• снижения остроты или потеря зрения;
• менингита.

Профилактика

Профилактические меры состоят в соблюдении правил личной гигиены, продолжительной термической обработке мяса и продуктов из него. Запрещается покупать мясо на стихийных рынках, не прошедшее санитарный контроль.

Финноз (цистицеркоз) | Департамент ветеринарии Томской области

Финноз (цистицеркоз) – паразитарное заболевание общее для человека и животных. Достаточно часто выявляется цистицеркоз крупного рогатого скота, при котором в организме животного паразитирует личинка бычьего цепня. Взрослая особь паразита в организме человека может жить в тонком отделе кишечника до 10 лет и достигать размера 10 метров. При этом ленточный червь питается, размножается и выделяет продукты своей жизнедеятельности, отравляя организм хозяина. Не менее опасным является цистицеркоз свиней, при котором паразит может локализоваться в головном мозге, коже, легких и даже глазу человека.

Цистицеркозом овец человек заражается редко. Заражение происходит при употреблении в пищу мяса животных, в котором находятся личинки цепня – финны, которые можно увидеть невооруженным глазом при внимательном рассмотрении (см. фото). Финноз овец вызывается личиночной формой ленточного глиста, паразитирующего у собак, который представляет собой пузырь светло-серого цвета, округлой или овальной формы. Внутри пузыря содержатся прозрачная жидкость, один сколекс. Снаружи он покрыт соединительнотканной оболочкой. Овечьи финны чаще всего локализуются в сердце и диафрагме, нередко в жевательных мышцах и языке, значительно реже в скелетной мускулатуре. Так же как бычьи и свиные финны, овечьи располагаются в межмышечной ткани и очень редко в других тканях.

Овцы заражаются финнозом, заглатывая яйца паразита с водой и кормом, выделяемые собаками с экскрементами во внешнюю среду,

При жизни животного признаки финноза проявляются слабо, поэтому поставить диагноз очень трудно. Точно финноз диагностируют только после убоя животных, путем проведения ветеринарно-санитарной экспертизы.

С целью профилактики финноза необходимо проводить следующие мероприятия:

• не допускать бродяжничества собак;
• животноводческие фермы обеспечивать благоустроенными уборными, недоступными для проникновения в них животных;
• работников хозяйств ежегодно проверять на зараженность ленточными червями;
• туши животных подвергать ветеринарной-санитарной экспертизе.

Для того чтобы уберечь себя от возможного заражения финнозом, настоятельно рекомендуем жителям города приобретать мясо с частных подворий или фермерских хозяйств только на рынках, оборудованных лабораториями ветеринарно-санитарной экспертизы. Покупатель вправе потребовать от продавца заключение установленного образца, выданное лабораторией рынка, и тем самым удостовериться, что данная продукция является безопасной.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Bennett JC, Plum F., eds. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Saunders Co; 1996: 1925-6.

Fauci AS, et al., Eds. Принципы внутренней медицины Харрисона, 14-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, Inc; 1998: 1224-5.

Adams, RD, et al., Eds. Принципы неврологии. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, Companies; 1997: 738.

Mandell GL, et al., Eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета.4-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон Инк; 1995: 2544-52.

ЖУРНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

Гарсия Х. Х. и др., Диагностика, лечение и борьба с цистицеркозом Taenia solium. Curr Opin Infect Dis. 2003; 16: 411-9.

Ито А. и др., Последние достижения фундаментальной и прикладной науки в области борьбы с тенозом / цистицеркозом в Азии. Юго-Восточная Азия J Trop Med. 2003; 33: 79-82.

Garcia HH и др., Цистицеркоз Taenia solium. Ланцет. 2003; 362: 547-56.

Waltrath Jd, et al., Цистицеркоз изолирован на орбите. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2003; 19: 243-4.

Kalra V и др., Эффективность альбендазола и короткого курса лечения дексаметазоном у детей с 1 или 2 кольцевыми поражениями нейроцистицеркоза: рандомизированное контролируемое исследование. J Pediatr. 2003; 143: 111-4.

Чоудхари А. и др. Глазной цистицеркоз – профиль. Троп Докт. 2003; 33: 185-8.

Horton J, Альбендазол: противоглистное средство широкого спектра действия для лечения отдельных лиц и групп населения.Curr Opin Infect Dis. 2002; 15: 599-608.

Нарула Г., Бава К.С., Нейроцистицероцис – новое тысячелетие, древняя болезнь и бесконечные споры. Индийский J Pediatr. 2003; 70: 337-42.

Энгельс Д. и др., Контроль над (нейро) цистицеркозом человека: что делать дальше? Acta Trop. 2003; 87: 177-82.

Шанц П.М., Цанг В.К. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), а также по исследованиям и борьбе с цистицеркозом. Acta Trop. 2003; 87: 161-3.

Сарти Э, Райшехар В. Меры по защите и борьбе с Taenia solium taeniosis и цистицеркозом.Acta Trop. 2003; 87: 137-43.

Lightowlers MW, Вакцины для профилактики цистицеркоза. Acta. Троп. 2003; 87: 129-35.

Тензер Р. Цистицеркоз. eMedicine Journal. 2002; 1: 11с.

Джордано ТП. Цистицеркоз. eMedicine Journal. 2001; 1: 10с.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отдел паразитарных болезней. Информация о паразитарных заболеваниях. Информационный бюллетень: Цистицеркоз. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/cysticercosis/factsht_cysticercosis.htm

Глазной цистицеркоз: история болезни, патофизиология, эпидемиология

Автор

Жан Дешен, доктор медицины, FRCSC Профессор, научный сотрудник, директор программы увеитов, кафедра офтальмологии, медицинский факультет Университета Макгилла; Старший офтальмолог, клинический директор отделения офтальмологии больницы Royal Victoria, Канада

Жан Дешен, доктор медицинских наук, FRCSC является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии, Ассоциация исследований в области зрения и офтальмологии, Канадская медицинская ассоциация, Канада Офтальмологическое общество, Международное общество воспаления глаз, Квебекская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Кристиан Эль-Хадад, доктор медицинских наук, научный сотрудник FRCSC , орбитальная онкология, офтальмопластическая и реконструктивная хирургия, Онкологический центр Андерсона Университета Техаса

Кристиан Эль-Хадад, доктор медицинских наук, CM, FRCSC является членом следующих медицинских организаций общества: Американская академия офтальмологии, Канадское офтальмологическое общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Саймон К. Лоу, доктор медицины, PharmD Клинический профессор медицинских наук, кафедра офтальмологии, Глазной институт Жюля Стейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена

Саймон К. Лоу, доктор медицины, PharmD является членом следующие медицинские общества: Американская академия офтальмологии, Ассоциация исследований в области зрения и офтальмологии, Американское общество глаукомы

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Хэмптон Рой, старший, доктор медицины Доцент кафедры офтальмологии, Медицинский университет Арканзаса

Хэмптон Рой, старший доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии, Американский колледж хирургов, Панамериканская ассоциация офтальмологов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Ричард Аллинсон, доктор медицины Доцент кафедры офтальмологии, Научный центр здоровья Техасского университета A&M; Старший офтальмолог, Клиника Скотта и Уайта

Ричард Аллинсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии, Американская медицинская ассоциация, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: не раскрывать.

Смита Менон-Мехта, MBBS, DO, FRCS (Glasg) Консультант, Отделение офтальмологии, Специализированная больница Бахрейна

Смита Менон-Мехта, MBBS, DO, FRCS (Glasg) является членом следующих медицинских обществ: Всеиндийское офтальмологическое общество

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

CDC – Цистицеркоз – Общая информация

Что такое цистицеркоз?

Цистицеркоз – это инфекция, вызываемая личинками паразита Taenia solium .Эта инфекция возникает после того, как человек проглотил яйца ленточного червя. Личинки проникают в ткани, такие как мышцы и мозг, и образуют там кисты (их называют цистицерками). Когда в головном мозге обнаруживаются кисты, это состояние называется нейроцистицеркозом.

Вернуться к началу

Как люди заболевают цистицеркозом?

Люди заболевают цистицеркозом при проглатывании яиц T. solium , которые передаются с фекалиями человека, зараженного ленточным червем. Яйца ленточного червя передаются через пищу, воду или поверхности, загрязненные фекалиями.Люди проглатывают яйца, когда едят зараженную пищу или засовывают зараженные пальцы в рот. Важно отметить, что зараженный ленточным червем человек может заразить себя яйцами ленточного червя (это называется аутоинфекцией) и может заразить других членов семьи. Свинина не может вызвать цистицеркоз.

Вернуться к началу

Какая связь между человеческим цепнем и цистицеркозом свиней?

Люди заражаются ленточным червем после употребления в пищу сырой или недоваренной свинины, зараженной цистами T.Солиум . При проглатывании кисты проходят через желудок и прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки. В тонком кишечнике цисты развиваются во взрослых ленточных червей примерно за два месяца.

Вернуться к началу

Где обнаружен цистицеркоз?

Цистицеркоз встречается во всем мире. Инфекция чаще всего обнаруживается в сельских районах развивающихся стран, где свиньям разрешено свободно бродить и есть человеческие фекалии и где соблюдаются плохие правила гигиены. Цистицеркоз редко встречается у людей, живущих в странах, где свиньи не контактируют с человеческими фекалиями.Иногда люди могут заболеть цистицеркозом, даже если они никогда не выезжали за пределы США.

Вернуться к началу

Каковы признаки и симптомы цистицеркоза?

Признаки и симптомы будут зависеть от расположения и количества кист в вашем теле.

• Кисты в мышцах:
  • Кисты в мышцах обычно не вызывают симптомов. Однако вы можете почувствовать шишки под кожей. Шишки иногда становятся болезненными.
• Кисты глаз:
  • Кисты могут плавать в глазу и вызывать нечеткое или нарушенное зрение, хотя и редко. Инфекция в глазах может вызвать отек или отслоение сетчатки.
• Нейроцистицеркоз (кисты головного, спинного мозга):
  • Симптомы нейроцистицеркоза зависят от того, где и сколько кист находится в головном мозге. Наиболее частыми симптомами являются судороги и головные боли. Однако также могут возникать спутанность сознания, недостаток внимания к людям и окружающим, нарушение равновесия, избыток жидкости вокруг мозга (так называемая гидроцефалия).Заболевание может закончиться летальным исходом.

Вернуться к началу

Как долго я буду инфицирован до появления симптомов?

Симптомы могут возникать от месяцев до лет после заражения, обычно, когда кисты начинают отмирать. Когда кисты умирают, мозг или другие ткани вокруг кисты могут опухать. Давление опухоли – это то, что обычно вызывает симптомы инфекции. Иногда симптомы вызваны сдавливанием кисты в небольшом пространстве.

Вернуться к началу

Что мне делать, если я подозреваю, что у меня цистицеркоз?

Обратитесь к своему врачу.

Вернуться к началу

Как диагностируется цистицеркоз?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах, о том, куда вы побывали, и о том, какую пищу вы едите. Для постановки диагноза могут потребоваться анализы крови и / или визуальные исследования. Диагноз нейроцистицеркоза обычно ставится с помощью МРТ или компьютерной томографии головного мозга. Для диагностики инфекции доступны анализы крови, но они не всегда точны. Если для удаления кисты необходимо хирургическое вмешательство, диагноз может установить патолог, который осмотрит кисту.

Вернуться к началу

Есть ли лечение цистицеркоза?

Да. Инфекции обычно лечат противопаразитарными препаратами в сочетании с противовоспалительными препаратами. Иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения кист в определенных местах, когда пациенты не реагируют на медикаментозное лечение, или для уменьшения отека мозга. Не все случаи цистицеркоза нуждаются в лечении. Даже если вам не нужно лечение, чтобы убить паразита, вам может потребоваться лечение симптомов, вызванных инфекцией, например, лекарства для уменьшения количества приступов.

Вернуться к началу

Может ли цистицеркоз передаваться от человека к человеку?

Нет. Человек с цистицеркозом не может передавать болезнь другим людям. Однако люди с тенозом (инфекция ленточного червя в кишечнике) могут передавать яйца ленточного червя другим людям, если они не соблюдают правила гигиены (например, мыть руки после туалета), что может привести к цистицеркозу, если люди проглотят яйца.

Подробнее на: Taeniasis

Вернуться к началу

Если у меня цистицеркоз, нужно ли мне пройти обследование на инфекцию кишечного ленточного червя?

Да.Члены семьи также могут нуждаться в обследовании. Поскольку инфекцию ленточного червя сложно диагностировать, ваш врач может попросить вас сдать несколько образцов стула в течение нескольких дней или исследовать стул на предмет наличия ленточного червя.

Вернуться к началу

Как предотвратить распространение цистицеркоза и других инфекций через фекальное заражение?

• Мойте руки теплой водой с мылом после посещения туалета, смены подгузников и перед работой с пищевыми продуктами
• Обучайте детей тому, как важно мыть руки для предотвращения заражения
• Вымойте и очистите все сырые овощи и фрукты перед употреблением в пищу
• Используйте передовые методы обеспечения безопасности пищевых продуктов и воды во время путешествий по развивающимся странам, например:
  • Пить только бутилированную или кипяченую (1 минуту) воду или газированные (газированные) напитки в банках или бутылках
  • Отфильтровать небезопасную воду через фильтр «абсолютный 1 микрон или меньше» И растворить таблетки йода в фильтрованной воде; Фильтры «абсолютный 1 микрон» можно найти в магазинах товаров для кемпинга и активного отдыха

Подробнее на: Мытье рук

Подробнее: Безопасность пищевых продуктов и воды

Вернуться к началу

Орбитальный цистицеркоз

Ленточные черви рода Taenia (T) могут вызывать у человека два различных заболевания: тениоз и цистицеркоз.Тениоз – это кишечная инфекция, вызываемая взрослыми T. Solium и T. saginata. Цистицеркоз, наиболее частая инвазия глазных платигельминтов у людей, вызывается инцистированием личинок (cysticercus cellulosae) ленточного червя Taenia solium, промежуточными хозяевами в жизненном цикле которого являются люди. Тениоз и цистицеркоз возникают там, где санитарные условия плохи и где обычно употребляются сырая и недоваренная, зараженная свинина и говядина. Эндемические очаги заболевания – Южная и Центральная Америка и Африка.У людей цистицеркоз развивается в результате употребления яиц T. Solium либо из внешнего источника, либо с их собственным калом. Cysticercus cellulosae может инцистироваться в различных тканях организма, обычно в глазах, центральной нервной системе (ЦНС) и подкожных тканях. Глазные проявления могут быть разрушительными, поскольку цистицерк увеличивается в размерах, что приводит к слепоте через 3-5 лет [1]. Смерть паразита вызывает заметное выделение токсичных продуктов, что приводит к глубокой воспалительной реакции и разрушению глаза.[2] Надлежащая санитария и личная гигиена важны для контроля фекального загрязнения воды и продуктов питания. Следует избегать сырой и неправильно приготовленной пищи, особенно в эндемичных регионах.

Морфология, биология и жизненный цикл

T. solium является членом филюма Platyhelminthes, класса Cestoda, отряда Cyclophyllidea и семейства Taeniidae. [3] Жизненный цикл включает человека как определенного хозяина и свиней как промежуточного хозяина. Свинья является основным хозяином личиночной стадии (промежуточный хозяин) T.solium. В редких случаях человек может выступать в качестве промежуточного хозяина. Люди заражаются при употреблении в пищу сырой или недоваренной свинины, содержащей жизнеспособные цистицерки. Достигнув тонкой кишки, сколекс прикрепляется к стенке кишечника, и проглоттидная цепь растет. Сколекс паразита содержит четыре присоски и двойную коронку из выступающих крючков. Он развивается во взрослом состоянии в тонком кишечнике в результате процесса, называемого стробилизацией.

T. solium выделяет от трех до шести проглоттидов в день, принося от 30 000 до 70 000 яиц на проглоттид в кишечник.Взрослый червь может жить в тонком кишечнике до 25 лет без симптомов (теноз) и периодически выделять проглоттиды беременных с фекалиями. Личинки цистицерка полупрозрачны, опалесцируют белого цвета, имеют удлиненно-овальную форму и могут достигать длины от 0,6 до 1,8 см [4]. Цистицеркоз человека возникает, когда яйца T solium попадают в организм фекально-оральным путем от хозяина, инфицированного ленточным червем. Тогда человек становится случайным промежуточным хозяином. Эти онкосферы (первичные личинки) проникают через слизистую кишечника и попадают в систему кровообращения.

Происходит гематогенное распространение на нервные, мышечные и глазные ткани. Внутри этих тканей онкосферы развиваются во вторичных личинок (цистицерков). Инкубационный период может варьироваться от месяцев до лет [5]. Воспалительная реакция хозяина на цистицерки зависит от способности паразита уклоняться от иммунитета хозяина; следовательно, воспаление ограничивается дегенерирующими кистами, способность которых уклоняться от защиты хозяина неуверена. Отсутствие воспаления наблюдается как у здоровых цистицерков, так и у инволютивных.После инволюции кисты претерпевают гранулематозное изменение и кальцификацию.

Распространенность

Факторы, способствующие распространению инфекции T. solium, включают несоответствующие санитарные условия, разведение свиней в антисанитарных условиях и употребление в пищу сырой свинины. Факторы риска включают семейный анамнез заражения паразитами, историю поездок в эндемичную зону или домашних посетителей из эндемичной зоны. Цистицеркоз поражает около 50 миллионов человек во всем мире. Глазной цистицеркоз является эндемическим заболеванием в тропических регионах, таких как Африка к югу от Сахары, Индия и Восточная Азия.Другие эндемичные районы включают Мексику, Латинскую Америку, Китай, Индонезию и Восточную Европу. [6] В Индии 78% случаев глазного цистицеркоза зарегистрировано в штатах Андхра-Прадеш и Пондичерри. [7,8] Цистицеркоз может вызвать значительную потерю зрения, особенно если киста расположена внутриглазно или сдавливает зрительный нерв. Определенного полового пристрастия нет. Заболевать могут люди любого возраста, хотя орбитальный цистицеркоз чаще встречается в более молодых возрастных группах.

Наиболее распространенной формой системного поражения является нейроцистицеркоз. [9] Цистицеркоз глаз и придатков составляет от 13% до 46% системных заболеваний [10]. Глазной цистицеркоз может поражать любую часть глаза: примерно 4% поражает веко или орбиту, 20% поражает субконъюнктивальное пространство, 8% поражает передний сегмент и 68% поражает задний сегмент (субретинальный и интравитреальный). В исследовании, опубликованном в Индии, сообщалось о поражении глаз в 12,8% всех случаев цистицеркоза; большинство из них были расположены в субконъюнктивальном пространстве, и только у 1 случая было поражение орбиты.[11] Хотя чаще всего сообщалось о цистицеркозе стекловидного тела, субретинального и субконъюнктивального, орбита иногда является местом ложения кисты. [12-14] В серии окулярных / придаточных цистицеркозов чаще всего цистицерки находились в стекловидном теле. в 50% случаев; орбитальные кисты присутствовали в 18% и субконъюнктивальные кисты в 3%. О подобной локализации глазного / придаточного цистицеркоза ранее сообщали и другие исследователи. [15,16]

Задний сегмент более поражен в западных странах, тогда как в Индии кисты чаще бывают субконъюнктивальными.[17] В серии исследований по цистицеркозу глаз, проведенной в Индии, у 60% пациентов были субконъюнктивальные цистицерки. [7] В другой серии случаев из Индии киста чаще всего находилась на передней орбите в 69% случаев, в субконъюнктивальном пространстве в 24,6%, в задней орбите в 5,8% и на веке в 0,6% случаев [18]. В одном глазу могут образоваться множественные кисты [19].

Клиническая картина

Поражение глаз обычно одностороннее, но в случаях диссеминированного цистицеркоза может наблюдаться двустороннее поражение.[20-21] Левый глаз чаще задействуется по сравнению с правым, возможно потому, что личинка может быть предпочтительно направлена ​​к левой внутренней сонной артерии, которая непосредственно берет начало от аорты; однако это не было существенно доказано. Медиальная сторона глаза поражается чаще, чем боковая, из-за анатомического хода глазной артерии, которая после отделения слезной ветви проходит по медиальной стороне орбиты, прежде чем нырять в терминальные ветви.Заражение придатков глаза, вероятно, происходит через переднюю ресничную артерию. Паразит достигает заднего сегмента через заднюю ресничную артерию. Локализация кисты на диске зрительного нерва может происходить через центральную артерию сетчатки.

Цистицеркоз век и субконъюнктивальный цистицеркоз: – Поражение век представляет собой подкожное, безболезненное, подвижное образование с различной степенью механического птоза. Поражение конъюнктивы обычно проявляется в виде безболезненного или болезненного желтоватого узелкового субконъюнктивального образования с прилегающим конъюнктивальным застоем.В редких случаях может возникнуть субконъюнктивальный абсцесс или гранулема. Субконъюнктивальное предлежание могло быть следствием спонтанного вытеснения кисты из экстраокулярной мышцы в субконъюнктивальное пространство. Из-за своей постоянной подвижности он может разрушаться через конъюнктиву и выходит наружу, оставляя разрыв в конъюнктиве, который в конечном итоге заживает в течение короткого периода. [6,21,22]

Экстраокулярный миоцистицеркоз: – Цистицеркоз экстраокулярной слизистой оболочки обычно проявляется в виде рецидивирующей боли. , покраснение, проптоз, ограничение подвижности глаз, диплопия и птоз.[23,24] Одна или несколько экстраокулярных мышц могут быть задействованы одновременно, хотя сообщалось о предрасположенности к вовлечению верхнего мышечного комплекса и боковых прямых мышц. [22,25] В зависимости от задействованной мышцы, клинические данные ретракции Дуэйна Может наблюдаться синдром или синдром Брауна. Блефароптоз может возникать из-за тяжелого воспаления, передней орбитальной кисты или поражения верхнего мышечного комплекса. [6,26]

Зрительный нерв: – Компрессия зрительного нерва кистой может вызвать снижение зрения, отек диска и болезненную моторику глаз.[27] Увеличение кисты может привести к осевому проптозу, ограничению подвижности глаза или просто может проявляться как атипичный неврит зрительного нерва. Сообщалось о кисте с крючками на диске зрительного нерва [16].

Слезная железа: – Киста цистицерка слезной железы может вызвать хронический дакриоаденит и увеличение железы. Сообщалось также об обструкции слезных каналов из-за придаточных цистицерков [23].

Диагноз

Диагноз миоцистицеркоза ставится на основании клинических, серологических и рентгенологических данных.Клинические данные иногда могут быть неспецифическими и, следовательно, недиагностическими. Серологические тесты, используемые для специфической диагностики цистицеркоза, включают непрямую гемагглютинацию, непрямую иммунофлуоресценцию и иммуноэлектрофорез, такие как специфическая серология ELISA. Серологический анализ миоцистицеркоза может давать ложноположительные результаты. Таким образом, визуализирующие исследования являются наиболее полезными в установлении диагноза цистицеркоза. Ультрасонография высокого разрешения (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают в обнаружении орбитальной кисты.Диагноз заражения взрослым T. solium ставится при исследовании кала и обнаружении яиц проглоттид червя. Хотя исследование кала на взрослых глистов может быть выполнено при подозрении на миоцистицеркоз, не обязательно, чтобы у всех пациентов с миоцистицеркозом в кишечнике был взрослый червь, за исключением тех случаев, когда заражение происходит путем аутоинфекции.

В-сканирование глаза при ультразвуковом сканировании выявляет четко выраженное кистозное поражение с прозрачным содержимым и гиперэхогенной областью, указывающей на сколекс.[28] Как правило, УЗИ с А-сканированием показывает спайки высокой амплитуды, соответствующие стенке кисты и сколексу. В сколексе наблюдается спайк высокой амплитуды из-за наличия известковых телец [29]. Ультразвуковое исследование глаза – полезный инструмент для диагностики и мониторинга кисты во время лечения.

КТ орбит – надежный метод, помогающий установить диагноз глазного цистицеркоза. Характерной особенностью является гиподенситная масса с центральной повышенной плотностью, напоминающей сколекс.Обычно наблюдается солитарная киста с усилением стенки. Может присутствовать воспаление прилегающих мягких тканей. Сколекс может быть не виден, если киста мертва или разорвана и окружена воспалением. Может присутствовать сопутствующий нейроцистицеркоз, и его следует исключить [30]. МРТ выявляет гипоинтенсивное кистозное поражение и гиперинтенсивный сколекс в экстраокулярной мышце.

Положительные результаты иммуноферментного анализа сыворотки (ELISA) на антицистицеркальные антитела помогают подтвердить диагноз в случаях, когда сколекс не виден; однако отрицательные результаты тестов не исключают цистицеркоз.Общий анализ крови может выявить эозинофилию. [31]

При макроскопическом осмотре живой кисты выявляется шаровидная, удлиненная или овальная киста молочно-белого цвета с полупрозрачной стенкой и белый непрозрачный точечный участок в одной точке, что указывает на положение сколекса. [32,33] размер кисты может варьироваться от 0,5 до 3 см в диаметре. Он пропускает свет. При разрезании живой кисты выделяется прозрачная жидкость, и на внутренней стенке капсулы виден небольшой узелок размером 2–3 мм, указывающий на инвагинированный сколекс с двойными лучепреломляющими крючками.[34]

Лечение

Альбендазол и празиквантел являются ларвицидными препаратами, применяемыми для лечения цистицеркоза у человека. После подтверждения диагноза орбитального цистицерка крайне важно исключить вовлечение внутриглазной и центральной нервной системы. Умирающий цистицерк выделяет свой токсин и вызывает тяжелую воспалительную реакцию, приводящую к витриту и может привести к слепоте. Следовательно, необходимо обязательно проверить наличие внутриглазного поражения кисты цистицерка. Показатели излечения колеблются от 60 до 85% при обычных дозах, причем в большинстве серий альбендазол дает несколько более высокие показатели излечения.Альбендазол превращается в печени в свой активный метаболит, сульфоксид альбендазола. Обычно его назначают в дозе 15 мг / кг в день с максимальной дозой 400 мг / 2 раза в день (были даны более высокие дозы) с повторными дозами, если это клинически оправдано. Необычно непредсказуемые уровни сыворотки и головного мозга, характерные для обоих препаратов, и, вероятно, объясняют неэффективность лечения у некоторых пациентов, хотя это никогда не было доказано. Всасывание альбендазола увеличивается при приеме жирной пищи. Лекарственные взаимодействия с празиквантелом хорошо документированы, но плохо изучены с альбендазолом, хотя аналогичные соединения демонстрируют значительное взаимодействие с противосудорожными препаратами.При лечении цистицеркоза было зарегистрировано несколько побочных эффектов, напрямую связанных с самими лекарствами. Лечение может усилить воспаление, поскольку киста развернется, что приведет к ухудшению клинического состояния. Таким образом, рекомендуется одновременное введение кортикостероидов для предотвращения воспалительной реакции [28,35], которая обычно возникает через 2-5 дней после начала терапии. Существует общее мнение, что кортикостероиды следует использовать с профилактической целью, когда у пациентов имеются многочисленные, большие или критически расположенные поражения.

Кортикостероиды снижают уровень празиквантела в крови и теоретически могут привести к снижению эффективности. Выведение сульфоксида альбендазола снижается кортикостероидами. Орбитальные кисты лучше всего лечить консервативно с помощью 4-недельного режима перорального приема альбендазола (15 мг / кг / сут) в сочетании с пероральными стероидами (1,5 мг / кг / сут) в постепенной дозе в течение 1-месячного периода. Альбендазол – это хорошо переносимый цистицидный препарат широкого спектра действия, который уничтожает примерно 85% кист за один курс.Серьезные побочные эффекты при приеме празиквантела необычны; но серьезные побочные эффекты, включая агранулоцитоз, нарушения функции печени и облысение, тошноту, рвоту, головокружение, головную боль, были зарегистрированы при длительном применении альбендазола при лечении эхинококкоза. [36] Сообщалось о местных побочных эффектах выброса токсинов после гибели личинки. [25,37] Сообщалось о неврите зрительного нерва после перорального приема альбендазола у пациента с орбитальным цистицеркозом.[38] Празиквантел является противоглистным препаратом, активным против взрослых, а также на ювенильной и личиночной стадиях ленточного червя. Он вызывает быстрое сокращение шистосом за счет специфического воздействия на проницаемость клеточной мембраны. Кроме того, лекарство вызывает вакуолизацию и распад шистосомного тегумента. За один курс уничтожает примерно 75% кист. Уровни празиквантела в сыворотке крови повышаются при приеме внутрь во время еды, диете с высоким содержанием углеводов, совместном приеме с циметидином и приеме внутрь с грейпфрутовым соком.Небольшая серия, в которой использовалась дозировка за 1 день вместе с высокоуглеводной диетой, предложила эффективность, эквивалентную 14-дневному курсу. Уровни празиквантела в крови снижаются с помощью обычных противосудорожных препаратов, таких как дилантин, карбамазин и кортикостероиды. Следовательно, при использовании этого препарата разумно изменить противосудорожный препарат, чтобы получить максимальное количество крови, особенно если рассматривается возможность повторного лечения. Альбендазол в значительной степени вытеснил празиквантел из-за несколько большей скорости излечения, меньшей стоимости и большей доступности.Его дозировка составляет 50 мг / кг в сутки в три приема в течение 15 дней. Сообщается, что скорость выведения кисты составляет 67% по сравнению с 80% при пероральном приеме альбендазола. [39] Также было замечено, что пациенты, не отвечающие на празиквантел, проявляют ответ на альбендазол. [40] Нейроцистицеркоз успешно лечится пероральным альбендазолом и празиквантелом. Sotelo et al. Сравнили два препарата и обнаружили, что альбендазол более эффективен и менее дорог [39–41], но его применение при орбитальном цистицеркозе еще предстоит доказать.Хирургическое удаление цистицерка является рекомендуемым методом лечения цистицеркоза субконъюнктивального пространства, так как оно дает отличные результаты. [42-43] Поскольку киста обычно прикрепляется к соседней мышце, удаление может быть затруднено. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы во время рассечения экстраокулярная мышца оставалась неповрежденной. Если стенка кисты открыта, содержимое следует аспирировать и промыть область гипертоническим раствором. Пациенту, у которого киста открыта во время операции, вероятно, следует лечить медикаментозно. Образование субконъюнктивального абсцесса может происходить из-за выброса токсинов, что требует дренирования и удаления кисты.Иногда киста может выпадать самопроизвольно или во время лечения, оставляя небольшой разрыв конъюнктивы, который постепенно заживает самостоятельно. Сообщалось об хирургическом удалении кисты зрительного нерва при цистицеркозе. Легкая бледность диска с дефектами поля зрения может сохраняться даже после хирургического удаления кисты. До сих пор медикаментозная терапия применялась в нескольких случаях цистицеркоза зрительного нерва с плохим зрительным исходом. Вероятно, это было из-за позднего обращения с ними с высокой степенью атрофии зрительного нерва.Разрешение кисты может занять от нескольких дней до месяцев в зависимости от плотности окружающего воспаления. В зависимости от реакции пациента на медикаментозную терапию может потребоваться другой курс лечения.

Последовательное В-сканирование глазного УЗИ или компьютерная томография орбиты помогает проследить разрешение кисты, которое распознается по исчезновению сколекса.

Цистицеркоз можно предотвратить, соблюдая правила гигиены, такие как частое мытье рук, мытье сырых овощей и фруктов перед употреблением, чтобы предотвратить фекально-оральную передачу и избегать употребления сырой или недоваренной свинины и другого мяса.

Резюме

Орбитальный цистицеркоз – распространенное клиническое заболевание в развивающихся странах. Он имеет множество клинических проявлений в зависимости от места размещения. Повышенная осведомленность о типичных и атипичных проявлениях орбитального цистицеркоза в сочетании с высоким показателем клинической подозрительности может помочь в ранней диагностике. И УЗИ с B-сканированием, и компьютерная томография облегчили диагностику кисты цистицерка. Медикаментозное лечение орбитального цистицеркоза чрезвычайно эффективно и позволяет добиться клинического разрешения у большинства пациентов.Киста цистицерка, расположенная на веке и конъюнктиве, является более доброкачественной, и спонтанное выпадение кисты является обычным явлением. Субконъюнктивальная киста цистицерка, не отвечающая на пероральное лечение, должна быть удалена хирургическим путем и отправлена ​​на гистопатологическое исследование. После того, как инфекция диагностирована, крайне важно исключить внутриглазное и внутричерепное поражение кисты цистицерка, поскольку инвазия цистицерка приводит к тяжелой воспалительной реакции, которая, если ее не диагностировать и вовремя не лечить, может привести к слепоте.Надлежащая санитария и личная гигиена важны для контроля фекального загрязнения воды и продуктов питания. Следует избегать сырой и неправильно приготовленной пищи, особенно в эндемичных регионах.

Ссылки

1. Шарма Т., Синха С., Шах Н. и др. Внутриглазный цистицеркоз: клиническая характеристика и визуальный исход после витреоретинальных операций. Офтальмология 2003; 110 (5): 996-1004.
2. Duke-Elders S, Perkins ES. Система офтальмологии. Воспаления увеального тракта: увеит.Сент-Луис: Мосби, 1966; гл. 3, т. 9, 478–87.
3. Одель Дж. Г., Моазами Г. Заболевания, вызываемые гельминтами. В: Miller NR, Newman NJ (ред.). Клиническая нейроофтальмология Уолша и Хойта. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1997; 4439–44.
4. Маркелл EK, Джон DT, Krotoski WA. Медицинская паразитология, восьмое издание. Пенсильвания: Сондерс, 1999.
5. Дэвис, LE. «Нейроцистицеркоз» Новые неврологические инфекции под редакцией Power, C и Johnson RT. Группа Тейлор и Фрэнсис, 2005 г.261-287.
6. Пушкер Н., Баджадж М.С., Чандра М. Глазной и орбитальный цистицеркоз. Acta Ophthalmol Scand 2001; 79 (4): 408–13.
7. Редди ПС, Сатьендран ОМ. Глазной цистицеркоз. Являюсь. J. Ophthalmol 1964; 57: 664–6.
8. Сен Д.К., Матур Р.Н., Томас А. Цистицеркоз глаз в Индии. Br. J. Ophthalmol 1967; 51 (9): 630–32.
9. Гровер А.К., Пури П. Орбитальный миоцистицеркоз, проявляющийся как субконъюнктивальный абсцесс. Ind J Ophthalmol 1996; 44 (4): 229 –31.
10. Mais FA. Криохирургия при глазном цистицеркозе. Rev Bras Ophthalmol 1969; 28 (2): 99–106.
11. Малик С.К., Гупта А.К., Чоудри С. Цистицеркоз глаз. Am J Ophthalmol 1968; 66 (6): 1168–71.
12. Bartholowmew RS. Субретинальный цистицеркоз. Являюсь. J. Ophthalmol 1975; 79 (4): 670–71.
13. Kreger-Leite E, Jalkh AE, Quiroz H, Schepens CL. Внутриглазный цистицеркоз. Являюсь. J. Ophthalmol 1985; 99 (3): 252–7.
14. Атул К, Кумар ТД, Маллика Г, Сандип М.Социально-демографические тенденции глазного цистицеркоза. Acta Ophthalmol Scand 1995; 73 (5): 438–41.
15. Фон Грефе. Убер-цистицеркоз Bemierkung. Acta Ophthalmol. (Копенг.) 1866; 12: 174–98.
16. Bawa YS, Wahi PL. Целлюлозный цистицеркоз диска зрительного нерва с генерализованным цистицеркозом. Br. J. Ophthalmol 1962; 46 (12): 753–5.
17. Cano MR. Глазной цистицеркоз. В: Райан SJ (ред.). Retina, Vol. 2. Сент-Луис: CV Mosby, 1989; 583–7.
18. Рат С., Хонавар С.Г., Наик М. и др.Орбитальный цистицеркоз: клинические проявления, диагностика, лечение и исход. Офтальмология 2010; 117 (3): 600-5.
19. Капур С., Капур МС. Глазной цистицеркоз. J Pediatr Ophthalmol Strabismus.1978; 15 (3): 170-3.
20. Pushker N, Mehta M, Meel R, Bajaj MS. Диссеминированный цистицеркоз с множественными двусторонними кистами глазницы. Ophthal Plast Reconstr Surg 2009; 25 (6): 499-501.
21. Topilow HW, Yimoyines DJ, Freeman HM и др. Двусторонний мультифокальный внутриглазный цистицеркоз.Офтальмология, ноябрь 1981 г .; 88 (11): 1166-72.
22. Бансал Р.К., Гупта А., Гревал С.П., Мохан К. Спонтанная экструзия цистицеркоза: отчет о трех случаях. Ind. J. Ophthalmol, 1992; 40 (2): 59–60.
23. Пандей П.К., Чаудхури З., Шарма П., Бхомадж С. Цистицеркоз экстраокулярных мышц: клинический маскарад. J. Pediatr Ophthalmol Strabismus 2000; 37 (5): 273–8.
24. Сехар ГК, Лемке Б.Н. Орбитальный цистицеркоз. Офтальмология 1997; 104 (10): 1599–604.
25. Sundaram PM, Jayakumar N, Noronha V.Цистицеркоз экстраокулярных мышц – клиническая проблема для офтальмологов. Орбита 2004; 23 (4): 255-62.
26. Sekhar GC, Honavar SG. Миоцистицеркоз: опыт визуализации и терапии. Офтальмология 1999; 106 (12): 2336–40.
27. Дж. Л. Гоял, С. Дас, С. Кумар, Д. Чаухан, У. Бахети, В. Сангит. Ретробульбарный цистицеркоз, маскирующийся под глиому зрительного нерва. Орбита 2007; 26 (1): 61-3.
28. Honavar SG, Sekhar CG. Ультрасонологическая характеристика экстраокулярного цистицеркоза.Орбита 1998; 17 (4): 271-84.
29. Rahalkar MD, Shetty DD, Kelkar AB, Kelkar AA, Kinare AS, Ambardekar ST. Многоликая цистицеркоз. Clin. Радиол 2000; 55: 668–74.
30. Пушкер Н., Баджадж М.С., Чандра М. и др. Глазной и орбитальный цистицеркоз. Acta Ophthalmol Scand 2001; 79 (4): 408-13.
31. Мурти ГР, Рао А.В. Субконъюнктивальный цистицеркоз. Indian J. Ophthalmol 1980; 28 (2): 77-8
32. Singh RY. Субконъюнктивальный Cysticercus cellulosae.Ind. J. Ophthalmol, 1993; 41: 188–9.
33. Натх К., Гоги Р., Кришна Г. Орбитальный цистицеркоз. Ind. J. Ophthalmol 1977; 25: 24–7.
34. Genta RM, Коннор DH. Инфекционные и паразитарные заболевания. В: Rubin E, Farber J (ред.). Патология. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1999; 356–479.
35. Kaur A, Agrawal A, Agrawal PK и др. Обструкция слезных канальцев cysticercus cellulosae. Орбита 2006; 25 (2): 163-5.
36. Tripathi KD. Антигельминтики.В: Трипати К.Д. (ред.). Основы медицинской фармакологии. Нью-Дели: братья Джейпи, 1999; 816–24.
37. Puri P, Grover AK. Медицинское лечение орбитального миоцистицеркоза: пилотное исследование. Eye 1998; 12: 795–9.
38. Тандон Р., Сихота Р., Дада Т., Верма Л. Неврит зрительного нерва после терапии альбендазолом орбитального цистицеркоза. Aust. NZ J.Ophthalmol 1998; 26: 339–41.
39. Сотело Дж., Эскобедо Ф., Пенагос П. Альбендазол против празиквантела для терапии нейроцистицеркоза.Arch Neurol 1988; 45: 532–4.
40. Такаянагуи О.М., Жардим Э. Терапия нейроцистицеркоза. Сравнение альбендазола и празиквантела. Arch Neurol 1992; 49: 290–94.
41. Сотело Дж., Дель Брутто, Огайо, Пенагос П. и др. Сравнение терапевтических схем антицистицеркозных препаратов при паренхиматозном цистицеркозе головного мозга. J. Neurol 1990; 237: 69–72.
42. Редди CCM, Гупта В.П., Сарада П., Прабхакар В., Редди Д.Л., Анджанеюлу С. Глазной цистицеркоз. Ind. J. Ophthalmol, 1980; 28: 69–72.
43. Singh RY. Субконъюнктивальный Cysticercus cellulosae. Ind. J. Ophthalmol, 1993; 41: 188–9.

New Retina MD – Окулярный цистицеркоз (март 2017 г.)

Незваный гость открывает магазин прямо на глазах.

Автор Майкл А. Клуфас, доктор медицины

Видео предоставлено Mayank Bansal, MD

Майанк Бансал, доктор медицины, младший консультант специализированной больницы Меданта в Гургаоне, Индия, представляет случай глазного цистицеркоза с прогрессирующим внутриглазным воспалением.Выполнена витрэктомия для удаления кист стекловидного тела и субретинальной кисты. Кисты полностью удаляются, чтобы предотвратить засорение субретинального пространства. Кисты инкапсулируют сколекс, патологическое проявление ленточного червя; ленточный червь может двигаться, когда к нему приближается световая трубка. Учитывая выраженное воспаление и риск пролиферативной витреоретинопатии, использовали силиконовое масло. Некоторые хирурги неофициально отмечают противовоспалительный эффект тампонады силиконовым маслом; тем не менее, это также может привести к повышению концентрации воспалительных факторов в нижней части.Периокулярные или системные стероиды во время операции также могут быть рассмотрены для ослабления воспалительной реакции.

Посмотреть сейчас

Цистицеркоз глазной

Паразитарные инфекции, хотя они относительно редко встречаются в Соединенных Штатах, являются основной причиной глазных болезней во всем мире в зависимости от географии, гигиены, пищевых привычек и окружающего домашнего скота. ¹ Цистицеркоз вызывается Taenia solium (свиной цепень) и является эндемическим заболеванием в Индии. Яйца T. solium попадают в организм человека, развиваются в молодых цистицеров в тонком кишечнике, а затем могут попадать в кровоток, проникая через стенку двенадцатиперстной кишки, что приводит к инфицированию мышц, сердца, подкожных тканей, кожи, мозга и глаз. , а впоследствии и цистицеркоз. С патолофизиологической точки зрения считается, что паразит попадает в глаз через хориоидальное кровообращение; это подтверждается данными оптической когерентной томографии в спектральной области, показывающими субретинальные рубцы, прилегающие к субретинальным кистам. ² T. solium может инфицировать практически любую часть глаза или орбиты, включая веки, конъюнктиву, переднюю камеру, сосудистую оболочку глаза, стекловидное тело, сетчатку, экстраокулярные мышцы и зрительный нерв. ³ Антигельминтные препараты, такие как альбендазол (Albenza, Amedra Pharmaceuticals), могут уменьшить количество кист и частоту приступов, но они неэффективны против внутриглазных кист, которые требуют хирургического удаления. Фактически, противогельминтная терапия противопоказана при глазном цистицеркозе, так как дегенерация и последующий лизис кисты могут усилить внутриглазное воспаление.Сочетание нейроцистицеркоза также важно учитывать с внутриглазным цистицеркозом, поскольку поражение центральной нервной системы может привести к судорогам и другим заболеваниям.

Редактор секции Майкл А. Клуфас, MD
• витреоретинальный хирург, Mid Atlantic Retina; доцент офтальмологии, Университет Томаса Джефферсона, оба в Филадельфии
• руководитель сетчатки глаза, Eyetube.net
• финансовый интерес: консультант Allergan, FCI Ophthalmics
• @NJRetinaDoc; mklufas @ midatlanticretina.com

ХОТИТЕ ПОДЕЛИТЬСЯ ВИДЕО?

Войдите в свою учетную запись Eyetube, наведите курсор на значок в правом верхнем углу страницы и выберите «Отправить видео».

(PDF) Цистицеркоз глаза

Int J Ophthalmol, Vol. 10, No. 8, 18 августа 2017 г. www.ijo.cn

Тел .: 8629-82245172 8629-82210956 Электронная почта: [email protected]

1323

Пока киста жива, реакция передней камеры

отсутствует или минимально.Дегенеративная стадия мертвого сколекса

приводит к высвобождению большого количества токсинов и гетерологичного белка

, вызывая значительную бриновую реакцию на месте кисты

[4].

Лабораторные исследования при внутриглазном цистицеркозе имеют ограниченную ценность.

. Эозинофилия обычно отсутствует, если нет

широко распространенного распространения паразита. Серологические тесты

не чувствительны [44]. Непрямой тест гемагглютинации показывает перекрестную реактивность

между цистицеркозом и эхинококкозом.

Признаки кишечной Taenia solium редко обнаруживаются у людей.

цистицеркоз. Визуализация, такая как ультразвуковое исследование заднего сегмента

и орбиты, компьютерная томография или МРТ головного мозга, помогает исключить

других участков поражения кисты – как глазных, так и

как системных, особенно нейроцистицеркоз.

Поскольку противогельминтная терапия может привести к серьезному воспалению

В случае перерождения живой кисты, хирургическое удаление

паразита является основой лечения.Системный цистицеркоз

должен быть исключен, особенно нейроцистицеркоз

, при адекватном нейрохирургическом обследовании и лечении

того же самого, так как после удаления внутрикамерной кисты потребуется противоглистная терапия со стероидным покрытием

. Различные хирургические методы

хирургического удаления кисты цистицеркоза передней камеры

включают парацентез, криоэкстракцию, экстракцию рожи

, экстракцию капсульными щипцами и вязкоэкспрессию

[33].

Viscoexpression – предпочтительный метод лечения, поскольку это простой и безопасный метод

с минимальными хирургическими манипуляциями в передней камере

, минимальным риском разрыва кисты и

не требует каких-либо сложных инструментов или оборудования.

Beri et al [33] впервые описали эту процедуру с помощью одного супервисочного разреза

3 мм. Другой модификацией

этого метода является метод вязкоэкспрессии с двойным разрезом

, описанный Kai et al [38] для удаления большой внутрикамерной кисты

.Внутрикамерный цистицеркоз – редкое явление, и своевременная диагностика и вмешательство

могут улучшить визуальный результат.

Цистицеркоз – заболевание, тесно связанное с неправильной гигиеной

и санитарными условиями. Поэтому профилактика здоровьем

просвещение населения является важным аспектом борьбы с заболеванием

. Профилактика возможна, если не употреблять в пищу

недоваренной или сырой свинины, правильно мыть руки после использования туалетов

и перед обработкой пищи, а также мыть и очищать

сырых овощей и фруктов перед едой.Глазной и орбитальный цистицеркоз

имеет различные клинические проявления в зависимости от

места поражения, стадии кисты и иммунных ответов хозяина

. С появлением новых методов визуализации

глазного и орбитального цистицеркоза в настоящее время все чаще диагностируется

даже в неэндемичных зонах. Высокий индекс подозрительности по

с характерными особенностями на изображениях помогает нам установить точный диагноз

и начать соответствующее лечение в зависимости от места поражения.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Конфликт интересов: Dhiman R, Нет; Деви С. – Нет;

Дураипанди К. Нет; Чандра П. – Нет; Ванати М. – Нет;

Tandon R, Нет; Сен S, нет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Дэвид С., Матай Э. Цистицеркоз глаз – обзор 25 случаев. J Assoc

Врачи Индия 2000; 48 (7): 704-707.

2 Sommering ST. Uber einen Cysticercus cellulosae im Men Schlichen

Auge. Oken’s Iseis 1830; 8: 717-718.

3 Всемирная организация здравоохранения. Борьба с нейроцистицеркозом, Отчет

Секретариата

, 55-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения Пункт 13.18 предварительной повестки дня

A55 / 23, 5 апреля 2002 г.

4 Ломбардо Дж. Субретинальный цистицеркоз. Optom Vis Sci 2001; 78 (4): 188-194.

5 Pushker N, Bajaj MS, Betharia SM. Орбитальный и придаточный цистицеркоз.

Clin Exp Ophthalmol 2002; 30 (5): 322-333.

6 Шарма Т., Синха С., Шах Н., Гопал Л., Шанмугам М.П., ​​Бхенде П.,

Бхенде М., Шетти Н.С., Агравал Р., Дешпанде Д., Бисвас Дж., Сукумар Б.

Внутриглазный цистицеркоз: клиническая характеристика и визуальный исход после

витреоретинальных операций. Офтальмология 2003; 110 (5): 996-1004.

7 Rahalkar MD, Shetty DD, Kelkar AB, Kelkar AA, Kinare AS,

Ambardekar ST. Многоликая цистицеркоз. Clin Radiol 2000; 55 (9):

668-674.

8 Сехар ГК, Лемке Б.Н. Орбитальный цистицеркоз. Офтальмология 1997; 104:

1599-1602.

9 Малик С.Р., Гупта А.К., Чоудри С.Глазной цистицеркоз. Am J

Ophthalmol 1968; 66 (6): 1168-1171.

10 Редди ПС, Сатьендран ОМ. Глазной цистицеркоз. Ам Дж. Офтальмол

1964; 57: 664-666.

11 Kruger-Leite E, Jalkh AE, Quiroz H, Schepens CL. Внутриглазный

цистицеркоз. Am J Ophthalmol 1985; 99 (3): 252-257.

12 Сен Д.К., Матур Р.Н., Томас А. Цистицеркоз глаз в Индии. Br J

Офтальмол 1967; 51 (9): 630-632.

13 Раут А. Цистицеркоз слезного мешка: редкое место для проявления.Дело

Rep Ophthalmol Med 2014; 2014: 961815.

14 Ратх С., Хонавар С.Г., Наик М., Ананд Р., Агарвал Б., Кришнаия С.,

Секхар Г.К. Орбитальный цистицеркоз: клинические проявления, диагностика, лечение

и исходы. Офтальмология 2010; 117 (3): 600-605.

Рис. 7 Клиническая фотография, показывающая внутрикамерный цистицеркоз

с инвагинированным сколексом.

Глазные черви: как они выглядят и как удаляются

Глазные черви – результат заражения паразитическим червем, когда личинка или взрослый червь перемещается к глазу. ^{(Подробнее)}

Некоторые из паразитарных червей или состояний, связанных с таким заражением, включают гнатостомоз, ^{(Подробнее),} лоаз, ^{(Подробнее),} онхоцеркоз, ^{(Подробнее),} токсокароз, ^{(Подробнее),} и глазной цистицеркоз. ^{(Подробнее)}

Лечение глазных глистов включает в себя избавление вашего тела от паразита с помощью лекарств и, возможно, даже удаление червя из глаза. ^{(Подробнее)}

Заражение глазными червями в Соединенных Штатах крайне редко, и зарегистрировано лишь несколько случаев.Это можно предотвратить, соблюдая основные правила гигиены. ^{(Подробнее)}

Глазные черви

Глазные черви – паразиты или организмы, которые живут за счет другого организма. Паразит получает выгоду от отношений за счет организма-хозяина.

Глазные черви чаще всего представляют собой тип паразитов, которые могут поселиться в вашем глазу или путешествовать по вашему телу.

Странные червеобразные пятнышки, которые могут время от времени проплывать через ваше поле зрения, известны как плавающие объекты .Это кусочки ткани, которые оторвались в глазу и плавают в жидкости.

Миллионы американцев испытывают эти «мелькающие глаза». Плавающие – это не черви и не паразиты. Как правило, они безвредны, но внезапное увеличение количества плавающих помутнений может быть признаком более серьезного заболевания.

Симптомы глазного паразита

Если вы заражены червями, поселившимися в вашем глазу, вы можете даже не знать об этом. Если вы испытываете какие-либо симптомы, они могут включать:

• Покраснение или воспаление в глазу или вокруг него.
• Повторяющаяся боль.
• Проблемы со зрением, которые могут включать нечеткое зрение, чувствительность к свету, потерю зрения или наличие плавающих помутнений в поле зрения.
• Рубцевание сетчатки.
• Чрезмерное производство слез или выделений из глаз.
• Видимый паразит в глазу.

Есть несколько различных типов паразитических червей, которые могут поселиться в вашем глазу.

Некоторые из упомянутых здесь паразитов очень редки в Соединенных Штатах.Другие могут встречаться в продуктах питания из районов, где эти паразиты являются местными, например, в рыбе или мясных продуктах из других стран.

Гнатостомоз

Гнатостомоз – это паразитический червь из рода Gnathostoma (Gnathostoma spinigerum и / или Gnathostoma hispidum), который встречается в некоторых частях Азии, Африки, Южной Америки и Центральной Америки.

Паразит приобретается при употреблении в пищу недоваренного мяса, рыбы или рептилий. Попав в кишечник, он может перейти в другие части тела, включая глаза.Попадание паразита в глаза может привести к частичной или полной слепоте.

Лоазис

Лоааз – паразитический червь (Loa loa), который встречается в Африке и передается человеку через укус инфицированной мухи. Попадая в ваше тело, он развивается и может мигрировать в разные ткани. Когда вы инфицированы, он также производит личинки (микрофилярии).

Взрослый червь и личинка вызывают боль в глазах, проблемы со зрением, чувствительность к свету и даже нарушение движений глаз.Лечится лекарствами.

Онхоцеркоз

Онхоцеркоз, также называемый речной слепотой , вызывается паразитическим червем Onchocerca volvulus, который встречается на Ближнем Востоке, в Африке, Центральной Америке и Южной Америке.

Червь передается через укус инфицированной мошки, а личинка проникает через кожу. Став взрослыми, они производят больше личинок, которые перемещаются в разные ткани. Если они достигнут ваших глаз, они могут вызвать слепоту.

Токсокароз

Токсокароз вызывается паразитическими аскаридами, которые обнаруживаются в кишечнике собак и кошек (Toxocara canis и Toxocara cati соответственно). Люди заражаются червем, проглатывая яйца, которые часто находятся в почве или других местах, загрязненных фекалиями собак или кошек.

Эти черви очень редко поражают глаза. Когда это произойдет, они могут вызвать слепоту.

Цистицеркоз глаз

Цистицеркоз – инфекция, вызываемая паразитом Taenia solium (личиночная стадия свиного цепня).

Когда ленточный червь поражает мозг, он вызывает заболевание, известное как нейроцистицеркоз , , которое является основной причиной приступов припадков у взрослых во всем мире (эпилепсия у взрослых). Когда он поражает глаз, он упоминается как глазной цистицеркоз .

Червь попадает в организм при поедании зараженной не полностью приготовленной свинины или при проглатывании экскрементов свиней. В некоторых районах Центральной и Южной Америки посевы удобряют свиными фекалиями.Это может быть основным источником заражения свиным цепнем в этих регионах и даже в Америке (хотя цистицеркоз в Америке встречается редко).

Когда паразит поражает глаз, личинка действительно может быть видна в глазу. Инфекция может незначительно повлиять на зрение, но может вызвать расстройства, которые могут вызвать проблемы со зрением, такие как глаукома.

Как лечат глазные черви?

Паразитические черви лечатся очень сильными лекарствами, убивающими их.

В некоторых случаях врачу может потребоваться удаление взрослых червей из глаза. Не пытайтесь сделать это самостоятельно.

Насколько распространены глазные черви?

Распространенность случаев заражения паразитическими глистами в Соединенных Штатах очень низкая. Если вы случайно не съедите фекалии животных или не съедите сырую или сырую рыбу из других стран, вы никогда не приобретете ее.

Если вы обрабатываете фекалии домашних животных или выбрасываете их, немедленно вымойте руки. Соблюдайте осторожность, обедая в ресторанах, где подают недоваренные или сырые иностранные деликатесы, выбирая только заведения с хорошей репутацией.

Список литературы

Паразиты – гнатостомоз (инфекция гнатостомами). (Январь 2012 г.). Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Паразиты – Лоазис. (Январь 2018). Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Онхоцеркоз. (Июнь 2019). Всемирная организация здоровья.

Токсокароз. (Февраль 2016). Medscape.

Цистицеркоз глаза. (Август 2017 г.). Международный офтальмологический журнал

.