Цисты лямблий в кале: Лямблиоз у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение лямблиоза у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Опубликовано 26.09.1970 от alexxlab Оставить комментарий

Содержание

Лямблии: вопросы и ответы

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вопросы и ответы специалистов ИНВИТРО.
Добрый день! У моей дочери дисбактериоз (судя по аназизам). Врач назначила пить аципол, но толку что-то мало. У меня подозрения, может у дочери есть какие-то паразиты в организме. Скажите, на какие паразиты нужно сдать, чтобы хоть это исключить. ребенка переодически высыпает, от аципола толку чуть. Спасибо.
Уважаемая Ольга! Для диагностики паразитов рекомендую Вашей дочери выполнить анализ кала на лямблии 955 руб В корзину

анализ крови на глистные инвазии, тесты:

Анти-Эхинококк-IgG (антитела класса IgG к антигенам эхинококка, anti-E.

granulosus)

Серологический маркёр эхинококкоза однокамерного. Эхинококкоз — тканевой гельминтоз, инфекцию вызывает личинка Echinococcus spp. Основной источник заражения собаки. Заражение человека происходит при контакте с инвазированными животными, при сборе ягод и трав, питьё воды из загрязнённых…

820 руб В корзину 940 руб В корзину Антитела класса IgG к антигенам токсокар (anti-Toxocara IgG)

Токсокароз — инфекция, обусловленная нематодой Toxocara canis, которая обычно паразитирует у собак, волков, лисиц и других представителей семейства псовых. Фактором передачи является почва, загрязнённая яйцами токсокар. В кишечнике человека из яиц образуются личинки, кото…

610 руб В корзину Антитела класса IgG к Entamoeba histolytica (anti-Entamoeba histolytica)

Амёбиаз — заболевание, вызывающееся протозойным паразитом Entamoeba histolytica, распространённое преимущественно в развивающихся странах в тропических и субтропических регионах. Источником заражения является человек, больной амёбиазом, или бессимптомный носитель дизентерийных амёб. …

820 руб В корзину Антитела к аскаридам IgG (anti – Ascaris lumbricoides IgG)

Специфические антитела класса IgG к Ascaris lumbricoides, серологический маркёр аскаридоза. Аскаридоз – гельминтоз, вызываемый круглыми червями аскаридами (Ascaris lumbricoides, струнец). Человек, в кишечнике которого паразитируют самки и самцы аскарид, является единственным источни…

995 руб В корзину

и маркёр аллергии

IgE общий (Иммуноглобулин Е общий, IgE total)

Иммуноглобулин Е общий отражает суммарное количество иммуноглобулинов класса IgE в сыворотке крови. Синонимы: Анализ крови на иммуноглобулин Е. Immunoglobulin E; Quantitative IgE. Краткое описание исследования IgE общий Определение этого показателя особенно важно дл…

670 руб В корзину

биохимию крови, профили:

420 руб В корзину HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В)

Маркёр активной репликации вируса гепатита B (HBV) и высокой инфекционности крови. HBеAg (антиген инфекционности) представляет собой сердцевинный белок, кодируется тем же геном, что и НBсore Ag. Обнаруживается в крови в период вирусемии, параллельно с HBsAg, начиная с конца инкуб…

755 руб В корзину Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к педиатру.

Доброго времени суток! Возраст – 27 лет. В последние полгода беспокоят частые расстройства желудка, избыточное газообразование, урчание в животе. Хроническое заболевание – гастродуоденит. Есть подозрения на дисбактериоз кишечника и наличие паразитов (включая лямблиоз). Какие анализы порекомендуете сдать? Спасибо.

Уважаемая Светлана! Рекомендую выполнить общий анализ кала

Копрограмма (Koprogramma, Stool)

Синонимы: Общий анализ кала. Stool analysis, Fecal analysis. Краткая характеристика исследования «Копрограмма» Кал – конечный продукт, образующийся в результате сложных биохимических процессов расщепления пищи, всасывания продуктов переваривания в желудочно-кишечном тракте и в…

635 руб В корзину

анализ кала на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам, тест:

Дисбактериоз кишечника (Stool Culture, quantitative. Intestinal bacterial overgrowth)

Синонимы: Дисбиоз кишечника; Анализ кала на дисбактериоз.

Intestinal dysbiosis; Intestinal disbios; Intestinal dysbacteriosis. Краткое описание исследования «Дисбактериоз кишечника» В медицинских офисах Москвы и Московской области приём биоматериала для выполнения теста № …

1 690 руб В корзину

анализ кала на антиген лямблии и хеликобактер – пилори,тесты:

955 руб В корзину 940 руб В корзину

анализ крови на хеликобактер – пилори, тест:

Anti-H.pylori IgG (антитела класса IgG к Helicobacter pylori)

Маркёр, подтверждающий инфицированность Хеликобактер пилори. Эти антитела начинают вырабатываться через 3 – 4 недели после инфицирования. Высокие титры антител к H.pylori сохраняются до и некоторое время после ликвидации микроорганизма.

Особенности инфекции. Инфек…

660 руб В корзину Helicobacter Pylori IgA (антитела класса IgА к Helicobacter pylori)

С инфекцией Helicobacter pylori ассоциированы такие заболевания как хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; возможна и бессимптомная форма инфекции. Имеются данные, что Helicobacter pylori может быть причиной поражения сосудов сердца и мозга. Возбудит…

895 руб В корзину Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к гастроэнтерологу.

Здравствуйте. Сдал в вашей клинике анализ крови на лямблиоз – реакция положительная. Нужно ли делать повторный анализ(сдавать кал)? Если раньше уже были лямблии, но вылечился от них. На сколько можно верить результатам анализа крови? Чем лучше лечиться от лямблий?

Уважаемый Антон! Наличие антител к лямблиям говорит о перенесённой или текущей инвазии. Для уточнения диагноза рекомендую выполнить анализ кала на определение антигена возбудителя.

955 руб В корзину Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к гастроэнтерологу.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у ребенка высыпала сыпь, вызвали скорую, нам поставили диагноз крапивница, вкололи дексометазон (после укола сыпь прошла минут через 40), сказали сдать кровь на IgE. сдали на след. день у вас в лаборатории, показатель 397(норма до 90 по ее возрасту), пересдали еще через неделю -показатель 255. Все это время мы пили фенистил. Нужно ли дополнительно сдать анализы на наличие паразитов (лямблии, глисты, аскариды…) в организме (ведь высокий уровень IgE также может говорить о наличии паразитов в организме) или нет смысла, так как уровень иммуноглобулина понижается на фоне принятия антигистаминных препаратов? Заранее спасибо.

Уважаемая Татьяна! Если контакт с аллергеном продолжается, то уровень иммуноглобулина Е (общего и специфического) будет оставаться высоким даже на фоне приема антигистаминных препаратов. Для выявления причины аллергической реакции рекомендую выполнить ребенку анализ крови на бытовые аллергены

8 820 руб В корзину

пищевые аллергены (с учетом употребляемых продуктов), паразитарные инвазии, тесты:

Анти-Эхинококк-IgG (антитела класса IgG к антигенам эхинококка, anti-E. granulosus)

820 руб В корзину 940 руб В корзину Антитела класса IgG к антигенам токсокар (anti-Toxocara IgG)

Токсокароз — инфекция, обусловленная нематодой Toxocara canis, которая обычно паразитирует у собак, волков, лисиц и других представителей семейства псовых.

Фактором передачи является почва, загрязнённая яйцами токсокар. В кишечнике человека из яиц образуются личинки, кото…

610 руб В корзину Антитела к аскаридам IgG (anti – Ascaris lumbricoides IgG)

995 руб В корзину

анализ кала на антиген лямблий.

955 руб В корзину Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к аллергологу.

Здравствуйте! Старшей в ноябре будет 5лет, а младшей в декабре будет 4года. С прошлого года как пошли в садик начали болеть простудными заболеваниями каждый месяц. Летом сдали анализы :кровь из вены на лямблии, хламидию пневмонии,аллергию. Результаты: лямблии отрицательно у обеих, Ig M отрицательно и пок. коэф.Ig G 1,3 у обеих, Ig E 171 у младшей, 91 у старшей. Сейчас жалобы на самочуствие у старшей-кашель: 2 дня есть, потом исчезает на пару дней, начинается именно в садике. Назначили пить кетотифен обеим. Я не могу понять из ответов врача есть ли у нас хламидии и может ли кашель быть на нервной почве, потому что садик переносят обе очень плохо? Заранее спасибо, надеюсь подскажите как мне быть! Юлия.

Уважаемая Юлия! Результат анализа указывает на отсутствие активной хламидийной инфекции у девочек, а повышенный уровень общего IgE свидетельствует об аллергической их сенсибилизации к какому-либо аллергену. Для определения дальнейшей тактики рекомендую обратиться к аллергологу и педиатру.

Анализ крови (сумарные антитела) показал наличие лямблий1,32++. , аскариды-1.(гемотест) Кал на наличие цист лямблий -не обнаружено,аскариды-обнаружены, (30 детская поликлиника).Беспокоил ребенка(6л) жидкий стул, отсутствие аппетита . Пил вермокс,нимазол-ч/з 14 дней.Т.к обнаружить цисты лямблий довольно труднов в кале,то стоит такой вопрос- делаете ли в лаборатории анализ кала на лямблии в консервант Турдыева.А также хотим сдать в Вашей лаборатории кал на лямблии антиген-что он покажет?Не является ли этот анализ повторением анализа крови на сумарные антитела.

Анализ кала на лямблии не является аналогом анализа крови на суммарные антитела. При исследовании кала определяются антигены самого возбудителя, а не антитела к ним.

955 руб В корзину С результатами обследования обратитесь к инфекционисту.

Добрый день! Около 3 месяцев держится субфебрильная температура 37-37,3. Была у терапевта, сдавала общий анализ крови, мочи, которые никаких отклонений не показали. Анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис, torch-инфекции тоже отрицательные. В последнее время часто жидкий стул, боли в животе. Пожалуйста, подскажите, какие анализы нужно сдать для оценки состояния желудка и кишечника? Пол женский, 23 года. Раньше никаких заболеваний, связанных с кишечником, не было. Спасибо!

Уважаемая Ирина! В Вашем случае рекомендую выполнить биохимический анализ крови , профили:

420 руб В корзину HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В)

755 руб В корзину

тесты:

435 руб В корзину Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 – 3 месяца, предшествующие исследованию. Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах. Гликированный (употребляется также т…

715 руб В корзину Липаза (Триацилглицеролацилгидролаза, Lipase)

Синонимы: Эстераза; Стеапсин; Гидролаза эфиров глицерина. Lipase; LPS; Serum Lipase; Steapsin. Краткая характеристика определяемого вещества Липаза Фермент, катализирующий гидролиз триглицеридов. В тонком кишечнике липаза отвечает за расщепление нейтральных жиров – триглицери…

480 руб В корзину

общий анализ кала

Копрограмма (Koprogramma, Stool)

635 руб В корзину

анализ кала на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам, тест:

Дисбактериоз кишечника (Stool Culture, quantitative. Intestinal bacterial overgrowth)

Синонимы: Дисбиоз кишечника; Анализ кала на дисбактериоз. Intestinal dysbiosis; Intestinal disbios; Intestinal dysbacteriosis. Краткое описание исследования «Дисбактериоз кишечника» В медицинских офисах Москвы и Московской области приём биоматериала для выполнения теста № …

1 690 руб В корзину

анализ кала на лямблии

955 руб В корзину

анализ кала на панкреатическую эластазу

Эластаза 1, панкреатическая эластаза 1 (Elastase 1, E1, Э1)

«Золотой стандарт» в диагностике и оценке экзокринной функции поджелудочной железы. Показатель, отражающий состояние экзокринной функции поджелудочной железы. Эластаза – протеолитический фермент, с м.в. 28 000 Да, который, в отличие от других протеолитических ферментов, способен расщеп…

2 485 руб В корзину Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к гастроэнтерологу.

Здравствуйте! Моей дочери (7 лет) почти год назад был поставлен диагноз бронхиальная астма 1 степени. 2 недели лечения в аллергоцентре результата практически не дали, ребенок был выписан с хрипами, слышимыми дистанционно и кашлем. Клинические анализы по словам лечащего врача были в норме, IG E =800. В апреле было подряд 2 бронхита с обструкцией. Применяли ровамицин, эриус, бронхолитин. В мае ездили в санаторий, прошли курс физиопроцедур. Анализы и спирограмма в норме. На данный момент состояние нормальное, периодически закладывает нос (выделений нет). С момента постановки диагноза соблюдаем строгую диету, убрали ковры, заменили подушки и одеяла. До года у ребенка была аллергия на коровье молоко, давала детскую смесь на основе сои. В семье аллергическими заболеваниями никто не страдает.Вопрос: Имеет ли смысл сделать аллергопробы по крови(метод ИФА)? насколько информативен этот анализ? Возможен ли вариант, что по всем аллергенам результат буде +-? Спасибо.

Уважаемая Татьяна! Уровень иммуноглобулина Е говорит о постоянном аллергостатусе ребёнка и его контактах с аллергенами. Наиболее частой причиной возникновения повышенной сенсибилизации организма ребёнка является паразитарная инвазия, в частности аскариды, способные мигрировать в бронхиальное дерево, обуславливая бронхоспазм, а также лямблии и токсокары, вызывающие выраженные аллергические реакции. Пищевая аллергия часто ассоциирована с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Учитывая всё вышесказанное, рекомендую Вашему ребёнку выполнить анализ крови на глисты, тесты:

Анти-Эхинококк-IgG (антитела класса IgG к антигенам эхинококка, anti-E.

granulosus)

820 руб В корзину 940 руб В корзину Антитела класса IgG к антигенам токсокар (anti-Toxocara IgG)

610 руб В корзину 715 руб В корзину Антитела к аскаридам IgG (anti – Ascaris lumbricoides IgG)

995 руб В корзину

общий анализ кала

Копрограмма (Koprogramma, Stool)

635 руб В корзину

анализ кала на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам, тест:

Дисбактериоз кишечника (Stool Culture, quantitative. Intestinal bacterial overgrowth)

1 690 руб В корзину

анализ кала на панкреатическую эластазу.

Эластаза 1, панкреатическая эластаза 1 (Elastase 1, E1, Э1)

2 485 руб В корзину

Для выявления аллергенов и их устранения рекомендую также провести аллергодиагностику: профиль «Бытовые аллергены»

8 820 руб В корзину

профиль «Растительные аллергены»

615 руб В корзину

профиль «90 пищевых аллергенов».

Антитела класса IgG к панели пищевых аллергенов

Синонимы: АТ класса G к пищевым аллергенам; АТ к пищевым аллергенам, IgG. IgG Food antibodies; IgG antibodies to food allergen panel; Food allergen Ab, IgG. Краткое описание исследования «Антитела класса IgG к панели пищевых аллергенов» Определение субклассов IgG к пищевым аллерген…

15 490 руб В корзину Для определения дальнейшей тактики рекомендую обратиться к аллергологу, гастроэнтерологу.

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Мой ребенок – 5 лет, уже третью неделю страдает от аллергии, пробы мы не делали ни разу. в детской поликлинике нам сказали, что нужно пока следить за кровью, ии необходимо сдать анализы ОАК и ОАМ, чтобы в крови были и эозинофилы и моноциты. В общем анализе крови они есть? и сколько стоят у Вас такие анализы?заранее спасибо!

Уважаемая Дарья! Уровень моноцитов и эозинофилов оценивается при проведении клинического анализа крови, тесты:

330 руб В корзину 350 руб В корзину

Наиболее частой причиной повышенной сенсибилизации организма у детей является паразитарная инвазия и заболевания органов желудочно-кишечного тракта, поэтому для исключения данной патологии рекомендую выполнить ребенку анализ крови на аскариды, токсокары, лямблии, тесты:

Антитела класса IgG к антигенам токсокар (anti-Toxocara IgG)

610 руб В корзину 715 руб В корзину Антитела к аскаридам IgG (anti – Ascaris lumbricoides IgG)

995 руб В корзину

анализ крови на бытовые аллергены

8 820 руб В корзину

анализ кала на антиген лямблий

955 руб В корзину

анализ кала на дисбактериоз, тест:

Дисбактериоз кишечника (Stool Culture, quantitative.

Intestinal bacterial overgrowth)

1 690 руб В корзину

анализ кала на панкреатическую эластазу

Эластаза 1, панкреатическая эластаза 1 (Elastase 1, E1, Э1)

2 485 руб В корзину Для определения дальнейшей тактики рекомендую обратиться к аллергологу.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

сдать в Едином медицинском центре в СПб

Анализ на лямблии представляет собой лабораторное исследование крови для выявления антител, вырабатываемых организмом при заражении паразитами. Серологические тесты более эффективны и достоверны в сравнении с исследованием кала.

Общая информация

Лямблии существуют в двух жизненных фазах – подвижной (трофозоиты) и неподвижной (цисты). Последние прикрепляются жгутиками к стенке кишечника зараженного живого существа, повреждают ее, что становится причиной отеков и раздражения слизистой. Лямблиоз может стать причиной аллергических проявлений, слабости, депрессивных состояний, увеличения температуры тела до 37,3-37,5 градусов С.

Цисты с калом выходят наружу, становятся причиной инфицирования людей, животных. Заразиться можно через воду, опасен контактно-бытовой путь. Распространению заболевания способствуют мухи.

Лямблиоз требует своевременного выявления и лечения. Дети с трех месяцев до 7 лет болеют им гораздо чаще взрослых. Сдать анализ на лямблиоз предлагает Единый медицинский центр в городе Санкт-Петербург. Не откладывайте визит в клинику, если у вас или у детей есть симптомы заражения.

Признаки лямблиоза

Giardia lamblia относится к простейшим жгутиковым паразитам, живущим в кишечнике живых существ. Он мешает пищеварению, нарушает обмен веществ. Лямблии покрывают слизистую кишечника, что вызывает:

слабую выработку кишечного сока;
недостаточное переваривание, плохое усвоение пищи;
интоксикацию продуктами жизнедеятельности паразитов.

Сделать анализ на лямблии лучше при всех недомоганиях пищеварительного тракта. На заражение паразитами может указывать:

изнуряющий понос несколько раз в сутки;
частые приступы тошноты, неоднократная рвота;
урчание в животе, болезненность кишечника;
постоянная смена запоров поносами;
повышенное газообразование;
слабость, головная боль, а при большом сроке заражения — плохой сон, сыпь на коже, повышенная утомляемость и капризность.

Лямблиоз считается достаточно коварным заболеванием. Клинически его симптомы появляются только через 1-3 недели. Их легко спутать с легким кишечным расстройством, общим недомоганием в связи с простудой или ОРВИ (субфебрильная температура тела), усталостью. Если взрослый организм способен иногда самостоятельно справиться с инвазией, то детей нужно лечить.

Показания к назначению анализа

Кроме признаков лямблиоза, перечисленных выше, поводом сделать анализ на лямблии служит:

бледность при нормальных параметрах гемоглобина в крови;
неравномерность цвета кожных покровов;
желтушность кожи;
трещины, заеды, красная кайма на губах.

В тяжелых случаях появляется коричневатый цвет кожи в подмышечных зонах, на шее, по бокам живота, а также задержка роста ребенка.

Виды (методы) анализов

Выявление лямблий осуществляют разными методами:

Микроскопическим, то есть визуальным анализом фекалий на содержание цист лямблий. Достоверность до 50% и большое число ложноотрицательных результатов.
Тестом на антиген Giardia lamblia (достоверность до 70%).
Анализом крови на антитела IgM и IgG, выработанных организмом к антигену лямблий. Его следует проводить после 14 дней с момента заражения. Лабораторное исследование крови определяет наличие комплексов антител, их класс и количество. Однако при слабом иммунитете антитела могут не появиться, это дает ложноотрицательный результат.

Расшифровка анализа

Микроскопический анализ кала на лямблии может дать отрицательный (цисты лямблий не обнаружены, пациент не инфицирован) и положительный результат (цисты найдены, пациент является носителем G. Lamblia с острым или хроническим лямблиозом). В сомнительных случаях рекомендуется повторный анализ или анализ крови на антитела.
Анализ на антиген G. Lamblia при отсутствии антигена расшифровывается как отрицательный (пациент не заражен лямблиями). При выявлении антигена тест признается положительным (носитель, острый/хронический лямблиоз).
Анализ крови на антитела к лямблии определяет пропорцию между антителами и антигенами в плазме крови пациента. Возможно три варианта результата:

0,85 ОПд (отрицательный) — лямблий у пациента нет;
0,85-1,0 ОПд (сомнительный) — нужно пройти тест повторно;
больше 1,0 ОПд (положительный) — лямблиоз или носительство.

Неблагоприятный в прогнозе является вариант, когда микроскопический анализ подтвердил наличие цист, а в крови антитела не обнаружены. Это говорит о слабом сопротивлении иммунной системы.

Подготовка, как правильно сдать анализ

Анализ на лямблиоз предполагает забор венозной крови. Следует отказаться от жирной жареной пищи за 12 часов до визита в лабораторию, не курить в течение 30 минут перед сдачей крови. Обычно анализ назначают на утренние часы, его делают натощак. Можно выпить негазированной воды.

С анализом кала немного сложнее:

дефекация в чистую вымытую посуду без следов моющих средств;
не применять слабительное, клизму;
за неделю до сбора кала отменить прием медпрепаратов;
следует отобрать около 2 ч. ложек кала, из разных участков, особенно более жидких;
в лабораторию кал доставляют еще теплым, интервал не должен превышать 20 минут.

Ждем вас в лаборатории Единого медицинского центра. Запись по телефону и на сайте.

Определение антигенов лямблий (Giardia lamblia) в образцах фекалий

Данный анализ выявляет в кале специфические антигены, присутствующие только в клетках лямблий.

Общая информация об исследовании

Возбудитель лямблиоза — Lamblia intestinalis (Giardia lamblia) относится к типу жгутиковых. В организме человека лямблии обитают в двенадцатиперстной и тощей кишке в вегетативной форме и в виде цисты. Лямблиоз встречают повсеместно, лямблии выявляют у 10−12% практически здорового взрослого населения и у 50−80% детей.
Заражение человека происходит оральным путем, при попадании цист в желудочно-кишечный тракт. Источником инвазии являются некипяченая питьевая вода, вода водоемов, немытые фрукты и овощи, грязные руки и контакт с домашними животными. При попадании лямблий в организм человека они размножаются в огромном количестве и заселяют слизистую оболочку двенадцатиперстной и тощей кишки, приводя к нарушению перистальтики, пристеночного пищеварения и всасывания. Развивается дисфункция кишечника (диарея, иногда с примесью крови). В процесс могут быть вовлечены желчевыводящие пути и жёлчный пузырь (холангит, холецистит), а также поджелудочная железа.
Из лабораторных методов для диагностики лямблиоза наиболее ценно обнаружение антигенов лямблий в фекалиях и биоптатах. В его основе лежит использование антител к цельным трофозоитам или моноспецифических антител к антигенам лямблий с молекулярной массой 65 кД (GSA-65). При использовании данного метода G. lamblia выявляется у 50-70 % больных после единичного анализа кала и более чем у 90 % больных после трехкратного анализа. Кроме того, в отличие от определения антител к G. lamblia в крови, этот тест позволяет выявить возбудителя в кале даже при отсутствии выраженного иммунного ответа.

Показания для назначения данного исследования:
• диарея неизвестной этиологии;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• дисбиоз кишечника;
• кожные заболевания: дерматит, крапивница, экзема, нейродерматит;
• характерный зуд и шелушение кожи век;
• бронхиальная астма;
• аллергия неизвестной этиологии;
• профилактическое обследование лиц, контактировавших с больными лямблиозом.

Литература:
1. Бронштейн А.М., Токмалаев А.К. Паразитарные болезни человека. Протозоозы и гельминтозы. – М.: «Российский университет дружбы народов», 2002.
2. Кишкун А.А. Иммунологические исследования и методы диагностики инфекционных заболеваний в клинической практике. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009.

симптомы и лечение» – Яндекс.Кью

Полынь — древняя трава, испытанное сильное лекарство. Полынь — самая горькая из трав и метафора горечи в поэзии и прозе. Терпкий аромат растертой веточки в пальцах, дух степного ветра, запах родного дома, безопасности. Вдохни полынь и почувствуй текучесть времени. Оно идет, а полынь остаётся той же. Переносит в детство, к открытым дорогам, диким полям, возвращает к реальности, успокаивает, говорит — дом в твоем сердце.

Латинское название

Artemisia absinthium L.

Народные названия

Вдовья трава, ведьмина трава, глистник, вермут, горечь, дикий перец, евшан, емшан, нехворощ, полынок, полынь настоящая, полынь серебристая.

История названия

По одной из версий название произошло от греческого слова ἀρτεμής — здоровый, по другой версии — от имени богини Артемиды (Ἄρτεμις), дающей счастье в браке и помощь в родах.

Растет — в европейской части России, кроме северных областей, в Западной Сибири, на Кавказе. В Беларуси, Украине, Казахстане и средней Азии — по всей территории. Растет на пустырях, у дорог, на огородах, на насыпях, вблизи домов, на лугах, в полях, на выпасах, в степной, лесостепной, реже лесной зонах, иногда образует заросли.

Внешний вид

Достигает 2х метров, прямостоячие стебли, ветвистые в верхней части, листья перисто-рассеченные. Стебли и листья сильно опушенные, серебристо-серого цвета с зеленым оттенком, словно трава в первые заморозки ранним утром, словно морозный иней на темной зелени. Структура напоминает шелк.

Соцветия образуют корзинки, грозди с маленькими желтыми цветками. Серебристые стебли, листья и желтые мелкие цветки — отличие горькой от обыкновенной.

Цветет artemisia absinthium c июня по август, а семена созревают в августе – сентябре.

Химический состав

Аскорбиновая кислота

Витамины А, В6, С, К

Гликозиды абсинтин и анаб-сентин

Горечи

Дубильные вещества

Каротин

Крахмал

Кумарины (эскулин, умбеллиферон, кумарин)

Макро и микроэлементы

Органические кислоты (яблочная, уксусная, янтарная)

Смолы

Фитонциды

Флавоноиды

Эфирное масло (0,12-2%), состоящее из терпеноидов (туйон, туйол, азулен, эфиры туйолового спирта). Имеет зелено-синий цвет.

В надземной части содержатся: зола – 7,40%, макроэлементы (мг/г): K – 35,10, Са – 10,20, Mg – 2,00, Fe – 0,20; микроэлементы (КБН): Mn – 0,14, Cu – 0,48, Zn – 0,62, Co – 0,12, Mo – 4,00, Cr – 0,02, Al – 0,07, Se – 5,90, Ni – 0,34, Sr – 0,13, Pb – 0,06, Br- 98,70, B – 88,8 мкг/г. Не обнаружены Cd, Ba, V, Li, Ag, Au, I. Концентрирует Mo, Se, Br.

Свойства растения

Анальгетическое

Антиаллергическое

Антигельминтное

Антиоксидентное

Антисептическое

Бактерицидное

Болеутоляющее

Ветрогонное

Восстанавливающее и поддерживающее уровень ФСГ и ЛГ

Вяжущее

Гипотензивное

Дезинфицирующее

Диетическое

Диуретическое

Жаропонижающее

Желчегонное

Иммуномодулирующее

Кардиостимулирующее

Капилляроукрепляющее

Кровоостанавливающее

Кровоочистительное

Мочегонное

Отхаркивающее

Противовоспалительное

Противосудорожное

Противоотечное

Противоопухолевое

Противопаразитарное

Противосклеротическое

Ранозаживляющее

Репеллент для насекомых

Седативное

Сосудорасширяющее

Спазмолитическое

Тонизирующее

Улучшает обмен веществ

Успокаивающее

Фунгицидное

Несколько научных исследований

● Полынь ускоряет заживление у пациентов с воспалительным заболеванием ЖКТ – болезнью Крона. Также она улучшает настроение пациентов с болезнью Крона. Пациенты принимали высушенную порошкообразную горькую полынь в течение 6 недель. [1]

● Согласно свежему научному обзору 2020 года полынь горькая подтверждает свои многочисленные свойства: антиоксидантное, антибактериальное, болеутоляющее, гепатопротекторное, иммуномодулирующее, нейропротекторное, противогрибковое, противоязвенное, противовоспалительное, цитотоксическое, противовоспалительное. [2]

● Местное применение мази, содержащей экстракт полыни, имеет положительный эффект при лечении остеоартрита. [3]

● Исследование на крысах выявило нейропротекторное свойство горькой полыни, которое может быть эффективным вспомогательным средством при лечении инсульта. [4]

● Полынь горькая может использоваться как защита от комаров – переносчиков малярии. [5]

● Способствует гибели клеток лимфоцитарного лейкоза. [6]

Применение

Применяют при поносах и запорах, при изжоге и рвоте, при гастрите с пониженной (!) кислотностью, спазмах желудка, глистах. Полынью устраняют неприятный запах изо рта. Используют ее для изгнания камней, при лечении опухолей. Отвары – как желчегонное при заболеваниях печени, также при отравлении, при простуде, орви, гриппе, при аллергии и бронхиальной астме, при воспалении верхних дыхательных путей (терпеноиды в составе дают противовоспалительный эффект). Настойки и настои – как успокоительное при нервном напряжении, при неврастении и параличе, а также в качестве снотворного, так как полынь нормализует сон. При гипертонии и обмороках применяют как сосудорасширяющее. При водянке и мочекаменной болезни – как мочегонное. Используют при избыточном газообразовании, так как горькая полынь снимает вздутие и катаральные явления в желудке, устраняет спазм толстого кишечника. Сок, траву, примочки и мази прикладывают к ранам и ссадинам, к язвам, нарывам, фурункулам, к опухолям, вывихам, используют при растяжении мышц и сухожилий, при точечных физических болях, подагре, экземе. Примочки, отвары, настои и ванны – при золотухе, экземе, аллергии, грибках. Соком выводят мозоли. Как горько-пряное применяют для возбуждения аппетита и усиления деятельности ЖКТ. Полынь снимает спазмы и боли при менструации, восстанавливает менструальный цикл.

Сбор и сушка

Траву заготавливают в период цветения, в июне-августе, но важно не припоздниться со сбором, собирать ее в начале и ближе к пику цветения.

Сверху срезают 25 см, но так, чтобы не было грубых частей стебля. Сушат полынь под навесом или на чердаке, аккуратно раскладывая слоем 3-5 см и периодически вороша. Сухие стебли растения должны ломаться.

Рекомендованные дозировки

Настойка из полыни — 15-20 капель по 3 раза в день за 15-30 минут до еды.
Настой — четверть стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
Сок полыни — по 1 столовой ложке с медом (1:1) за 3 раза в день за 30 минут до еды.
Масло семян полыни — 1-2 капли на сахар или хлеб при болях и судорогах, не более 3 раз в день.
Можно добавлять немного полыни при приготовлении жирного мяса, это позволяет пище лучше усвоиться.
Употребляют полынь горькую от 2 недель до 1 месяца, далее необходим перерыв.

Методы и рецепты приготовления

Настой из полыни

2 ст.л. залить 250 мл кипятка, настоять 1 час. Хранить не более суток.

Настой полыни пополам с водой можно использовать для полоскания ротовой полости.

Накануне цветения выжать сок из надземной части растения. Принимать 3 раза в в день до еды по 1 ст.л. сока, смешанного с медом в пропорции 1:1. Хранить не более суток. (“Универсальная энциклопедия лекарственных растений” В.Н.Прохоров)

Настойка полыни

Сухую мелко нарезанную траву полыни смешать с водкой в соотношении 1:10. Наставить 4-6 недель. Перед употреблением процедить, травы отжать.

Масло из семян полыни

5 гр сырья измельчить, смешать с 20 г масла, настоять 8 часов. (“Универсальная энциклопедия лекарственных растений” В.Н.Прохоров)

Порошок из полыни (при лечении от глистов)

Листья полыни перетереть в 100 грамм порошка, принимать по 1 ч. л. Каждые 2 часа 7 дней.

Припарка из полыни (для заживления ран)

Размять травы полыни в пальцах, если она свежая, если нет, то просто положить в чистый белый носок из натуральной ткани. Немного полить его горячей водой. Покатать в руках, чтобы немного остыл. Приложить к ушибу, ссадине, ране (не открытой!).

Применение в других областях

Эфирное масло artemisa absinthium для ароматизации применяется в ликеро-водочном производстве. Если употреблять полынную настойку долго, то может наступить “полынная эпилепсия”, именно из-за этого абсент под запретом в Западной Европе. Из полыни получают красители темно-зеленого, лимонного, бледно-желтого и темно-синего цвета. Отвар используют как инсектицид, он помогает против огневки, цветоеда, медяницы, яблонной плодожорки. Тараканы, муравьи и моль пугаются запаха полыни. Пчеловоды прибегают к полыни, борясь с пчелиным воровством. Применяется также для окуривания помещения при духовных практиках.

Противопоказания

Беременность, период лактации
Возраст до 3х лет
Гиперацидный гастрит (повышенная кислотность)
Эпилепсия
Анемия (возможно по согласованию с врачом и в малых дозах, без злоупотребления)
Язвенная болезнь
Болезни органов пищеварения в острой форме
Индивидуальная непереносимость
Противопоказано применение дольше 2-х месяцев. Также при приеме необходимо делать перерывы до 2 месяцев.
Длительное применение эфирного масла полыни вызывает токсические и психические расстройства, включая бессонницу, судороги и галлюцинации.

Автор статьи: Мария Семенова

Протозоозы – что делать? Симптомы, анализы и лечение H-Clinic

17.12.2020

Протозойные заболевания или протозоозы – это заболевания, вызванные простейшими микроорганизмами. Такие инфекции могут быть системными (поражать весь организм) и кишечными (поражают желудочно-кишечный тракт).

К системным протозоозам относятся малярия, бабезиоз, лейшманиоз, токсоплазмоз, трипаносомоз.

В этой статье мы поговорим о простейших, которые поражают желудочно-кишечный тракт и вызывают кишечные инфекции.

Кишечные простейшие передаются фекально-оральным путем. Встречаются простейшие, а соответственно и инфекции, вызванные ими, по всеми миру, но наиболее широко распространены в областях с плохими санитарно-гигиеническими условиями и контролем за состоянием воды. Токсоплазмоз, кстати, тоже передается орально-фекальным путем, но при этом не поражает ЖКТ (подробнее по ссылке). Некоторые простейшие могут распространяться половым путем, например при орально-анальных контактах. Несколько разновидностей простейших вызывают тяжелые инфекции у пациентов с ВИЧ-инфекцией в продвинутой стадии.

Наиболее важными кишечными протозойными патогенами являются лямблии и амебы, криптоспоридии, бластоцисты и др.

Многие патогенные и непатогенные микроорганизмы могут находиться в кишечнике в одно и то же время. При этом инфекции, вызванные кишечными простейшими, в большинстве случаев характеризуются либо бессимптомным течением, либо стертой клинической симптоматикой. Настороженность по поводу паразитарных заболеваний имеет место при хронических диареях, кожных высыпаниях неясной этиологии, в некоторых случаях при длительно сохраняющейся эозинофилии в крови.

Постановка диагноза основывается на сборе эпидемиологического анамнеза, на выявлении симптомов и физикального обследования, а также на результатах лабораторного исследования кала на простейшие, а при наличии возможностей – на антигены возбудителей (криптопроридии, амебы, лямблии) или выявление генетического материала простейших с помощью молекулярно-генетических методов.

Микроскопический анализ кала является скрининговым методом диагностики, но может потребовать повторных исследований, методов концентрации и специальных окрашиваний. Наиболее информативным в этом плане может быть анализ трехдневного кала с применением специальных методов обогащения, с интервалом в две недели при первом отрицательном результате. Два последовательных отрицательных результата исследования кала на я/гельминтов и простейшие с интервалом в 14 дней позволяют исключить паразитарную (и глистную) инвазию, и дообследоваться в другом направлении.

Entamoeba histolytica/E. dispar.

Кишечный амебиаз распространен повсеместно, преимущественно в Центральной Америке, западной Южной Америке, Западной и Южной Африке и на индийском субконтиненте. В развитых странах большинство случаев происходит среди недавних иммигрантов и туристов, вернувшихся из эндемичных областей. Амебиаз является третьей по распространенности причиной смерти от паразитозов после малярии и шистосомоза.

Разновидностей амеб множество, но наиболее часто выявляются E.histolytica и E. dispar. Принято считать, что E.dispar непатогенна, но при ее выявлении в совокупности с клинической картиной заболевания, необходимость лечения рассматривается индивидуально.

Человек инфицируется при заглатывании цист с пищей или водой, или при оральных сексуальных контактах. После попадания в организм человека из цисты выходит трофозоит, который по мере продвижения по кишечнику может либо проникать в ткани кишечника, либо выводиться с калом (как в виде цист, так и в виде трофозоитов). Для заражения опасны только цисты.

В 90% случаев течение болезни бессимптомное. Если все же есть клиническая картина, то она может варьировать от легкой диареи до тяжелой дизентерии (боль в животе, диарея с кровью и слизью, снижение веса, повышение Т тела) и даже вызывать опасные осложнения: перфорацию кишечника, кишечные кровотечения и др. К факторам риска тяжелого течения относятся молодой возраст, беременность, лечение кортикостероидами, злокачественные новообразования, недоедание и алкоголизм, а также ВИЧ-инфекция.

Амебная инфекция может стать хронической и проявляться в виде диареи с болью в животе, слизью, метеоризмом, потерей веса. Могут обнаруживаться безболезненные, пальпируемые скопления – амебомы – по ходу толстого кишечника.

При внекишечном амебиазе наиболее часто поражается печень (абсцесс печени). Симптомы включают боль или дискомфорт в области печени, иррадиирующие в правое плечо, неустойчивую лихорадку, потливость, озноб, тошноту, рвоту, слабость и потерю веса. Абсцесс может перфорировать в поддиафрагмальное пространство, правую плевральную полость, правое легкое, перикард.

Основным методом диагностики, помимо общеклинических исследований (при которых можно обнаружить лейкоцитоз, эозинофилию, повышение СОЭ, повышение уровня трансаминаз печени и др.) является микроскопия кала. При этом 3х-кратное исследование повышает чувствительность до 95%. Чувствительностью до 100% обладают иммунохроматографические методы, основанные на выявлении антигена амеб в кале, кроме того они позволяют дифференцировать E. dispar и E.Histolytica. Так же могут использоваться молекулярно-генетические методы – ПЦР, и серологические методы – определение наличия антител к амебам, но серологические данные нельзя интерпретировать отдельно от других.

Из инструментального обследования информативным может быть колоноскопия, при которой выявляются характерные изъязвления стенки кишечника, а дальше проводится биопсия и гистологическое исследование материала, где могут быть выявлены трофозоиты амеб.

При подозрении на внекишечный амебиаз используют Р-графию органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, КТ с контрастированием или МРТ.

Лечение проводится только после лабораторного подтверждения диагноза. И оно включает в себя несколько схем последовательно применяемых противомикробных препаратов (действующих как на ткани кишечника, так и в просвете кишечника), в зависимости от тяжести заболевания, формы (кишечная или внекишечная), индивидуальной непереносимости препаратов и другого-другого-другого.

Giardia duodenalis.

Лямблиоз не менее широко распространен – лямблии наиболее часто обнаруживаются при исследовании кала. Пути передачи те же, инфицирование происходит при проглатывании цист. После попадания в организм из цист выходит трофозоит, который паразитирует в тканях тонкой кишки, дозревает, а затем выводится в окружающую среду с калом в виде цист.

Характер клинических проявлений у человека, вероятно, зависит от ряда факторов, включая вирулентность изолята, паразитарную нагрузку и иммунный ответ хозяина. Половина переносит без симптомов, 15 процентов выделяют цисты без симптомов (бессимптомная инфекция встречается как у детей, так и у взрослых, а бессимптомное выделение кист может длиться шесть месяцев и более), 35-45% отмечают клинические симптомы острой или хронической инфекции.

Острый лямблиоз: диарея, недомогание, стеаторея, спазмы в животе и вздутие, метеоризм, тошнота, снижение веса, рвота, лихорадка, запор, крапивница. Симптомы обычно развиваются после инкубационного периода от 7 до 14 дней. Возникновение острых желудочно-кишечных симптомов в течение одной недели после контакта вряд ли может быть связано с инфекцией Giardia . Симптомы могут длиться от двух до четырех недель.

Симптомы хронического лямблиоза могут включать: жидкий стул, но обычно не диарея, стеаторея, потеря веса (от 10 до 20 процентов веса тела), мальабсорбция, задержка роста, недомогание, усталость, депрессия, спазмы в животе, метеоризм, отрыжка. Проявления могут усиливаться и уменьшаться в течение многих месяцев.

Нарушение всасывания может быть причиной значительной потери веса, которая может возникнуть при лямблиозе. Даже в случаях бессимптомной инфекции может возникнуть нарушение всасывания жиров, сахаров, углеводов и витаминов. Это может привести к гипоальбуминемии и дефициту витаминов A, B12 и фолиевой кислоты. Приобретенная непереносимость лактозы встречается примерно у 40 процентов пациентов – клинически это проявляется обострением кишечных симптомов после употребления молочных продуктов. Восстановление может занять много недель даже после избавления от паразита.

Осложнения: мальабсорбция, потеря веса, у путешественников длительная диарея, у детей может привести к задержке роста. Редко – сыпь, крапивница, афтозные язвы и реактивный артрит или синовит, холецистит, холангит или гранулематозный гепатит. При этом лямблиоз не ассоциирован со смертностью даже у иммунокомпрометированных лиц.

Диагностика основана на обнаружении простейших (трофозоитов или цист) при микроскопии кала, на выявлении антигена лямблий в кале иммунохроматографическими методами, обнаружении генетического материала методом ПЦР. При подозрении на лямблиоз и получении 5 негативных результата исследования кала необходимо рассмотреть возможность исследования дуоденального содержимого. Стоит помнить, что на обнаружение паразита могут влиять прием антибактериальных, антацидных препаратов, а также обследования с использованием контрастных веществ.

Лечение проводится только при лабораторном подтверждении диагноза и при наличии клинических проявлений заболевания, лечение бессимптомных носителей осуществляется в случае, если они контактируют с беременными, с больными муковисцидозом, если это дети, посещающие ДДО или работники пищевой промышленности.

Спорообразующие простейшие (Cryptosporidium parvum, Isospora belli, Cyclospora cayetanensis, Mycrosporidia)

Жизненный цикл для всех спорообразующих простейших одинаков и начинается после проглатывания спор, из которых в тонком кишечнике высвобождаются спорозоиты и начинают активно размножаться в энтероцитах, а затем способствуют развитию новых спор, выделяющихся с калом после гибели энтероцитов. При паразитировании данных микроорганизмов значительно страдает архитектоника ворсинок, что нарушает всасывание.

Из всех спорообразующих наиболее изучены криптоспоридии – о них и пойдет речь.

Cryptosporidium spp.

Путь передачи – фекально-оральный, инфицирование при проглатывании цист с водой, пищей, от человека к человеку, от животных к человеку. Факторами риска тяжелого течения могут быть ВИЧ-инфекция, трансплантация органов, дефицит IgA, гипогаммаглобулинемия и прием иммунодепрессантов.

В 30% случаев встречается бессимптомное течение. У пациентов, у которых развиваются симптомы, инкубационный период обычно составляет от 7 до 10 дней (от 2 до 28 дней). Диарея, связанная с криптоспоридиозом, может быть острой или хронической, кратковременной, прерывистой или непрерывной, скудной или обильной, с водянистым стулом до 25 л/день. Часто пациенты отмечают недомогание, тошноту и анорексию, спастические боли в животе и субфебрильную температуру. У иммунокомпетентных людей болезнь обычно проходит без лечения в течение 10–14 дней, хотя может сохраняться дольше или рецидивировать после первоначального улучшения. У людей с ослабленным иммунитетом криптоспоридиоз может стать хроническим изнурительным заболеванием с постоянной диареей и значительным истощением. Наиболее подвержены риску люди, живущие с ВИЧ, не принимающие антиретровирусную терапию и имеющие низкий уровень СД4+ менее 100-50кл/мкл.

Диагностика основана на выявлении микроорганизмов при микроскопии кала, выявлении их генетического материала методом ПЦР, обнаружение антигенов криптоспоридий в фекалиях, гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки кишечника.

Если пациент с иммунодефицитом, то лечение может вызвать некоторые трудности – чаще это длительная, комбинированная терапия, которая может не дать желаемых результатов. При наличии ВИЧ-инфекции у пациента следует незамедлительно начать антиретровирусную терапию, в некоторых случаев этого бывает достаточно, но все же иногда необходимо добавить и противопаразитарные препараты.

У иммунокомпетентных лиц лечение криптоспоридиоза не требуется, если только клинические проявления не длятся более двух недель.

Blastocystis hominis

Распространен повсеместно. Фекально-оральный путь передачи. У людей паразитирует в толстом кишечнике, чаще встречается у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Патогенез развития заболевания изучен не до конца. Вопрос о том, действительно ли этот паразит является патогеном для человека, остается спорным. Выделение этого паразита с диареей у пациентов с трансплантацией почек и другими иммунодефицитами коррелирует, но практически не связано со смертностью. У людей с ВИЧ-инфекцией и бластоцистозом симптомы исчезают самопроизвольно или подтверждается другая их этиология.

Клинические проявления при бластоцистозе могут включать: диарею, тошноту, анорексию, спазмы в животе, вздутие живота, метеоризм, крапивницу и усталость. Обычно описывается водянистая диарея (может быть острой или хронической). Лихорадка обычно отсутствует.

Диагностика – микроскопия и ПЦР-исследование кала, а также культуральные методы.

Пациенты с обнаруженными бластоцистами в кале и без клинических проявлений не нуждаются в лечении. Если все же есть клинические проявления, то необходимо исключить другую их этиологию, и только в случае исключения другой этиологии рассматривается вопрос о лечение.

Balantidium coli

Балантидиаз человека наиболее распространен в тропических и субтропических регионах и развивающихся странах. Путь передачи фекально-оральный, при заглатывании цист при употреблении зараженной пищи или воды. Источником инфекции являются свиньи. Эксцистация происходит в тонкой кишке, паразит колонизирует подвздошную и толстую кишки, могут проникать в ткани, цисты формируются в просвете кишечника и выделяются с калом.

Большинство случаев протекает бессимптомно. Риск развития симптомов увеличивается при сопутствующей инфекционной патологии. Симптомы могут включать тошноту, рвоту, потерю веса, боль в животе и заметную диарею с примесью крови. Фульминантное течение заболевания с перфорацией кишечника возникает редко.

Диагноз инфекции B. coli устанавливается путем обнаружения трофозоитов или цист при исследовании кала или соскобах слизистой оболочки, полученных при колоноскопии или ректороманоскопии.

Оптимальный подход к лечению балантидиаза неясен. В целом, лечение целесообразно при симптоматическом течении инфекции. Если симптомы не исчезают после проведенной терапии, необходимо повторить исследование кала для исключения другой этиологии.

Dientamoeba fragilis

Ранее считалась комменсалом. Путь передачи фекально-оральный, инфекция ассоциирована с энтеробиозом.

Инфекция может быть симптоматической или бессимптомной. Общие симптомы включают боль в животе, острую и рецидивирующую диарею, тошноту, рвоту, метеоризм. D. fragilis может проявляться периферической эозинофилией и/или эозинофильным колитом. Диарея обычно длится 1-2 недели, тогда как боль в животе может сохраняться в течение 1-2 месяцев. Из-за очень высокой связи с острицами у некоторых пациентов также может проявляться анальный зуд, инфекции нижних мочевыводящих путей.

Диагноз ставится путем обнаружения трофозоитов при микроскопии образцов стула или с помощью молекулярно-генетических методов.

У бессимптомного человека обычно не требует лечения, но инфекции, вызванные D. fragilis, следует лечить, если организм обнаруживается как единственный патоген в образцах стула пациентов с абдоминальной болью или диареей более 1 недели.

Непатогенные простейшие

Несколько непатогенных простейших обитают в кишечном тракте и могут быть идентифицированы в образцах стула, отправленных в клиническую лабораторию для исследования яиц и паразитов. Поскольку диагностическая лаборатория может сообщить об этих непатогенных паразитах, важно уметь различать организмы, требующие лечения, и организмы, которые этого не требуют.

Непатогенные простейшие можно разделить на две группы: амебы и жгутиковые.

К непатогенным амебам относятся:

Endolimax nana
Entamoeba bangladeshi
Entamoeba coli
Entamoeba dispar
Entamoeba gingivalis
Entamoeba hartmanni
Entamoeba Pocki
Entamoeba moshkovskii
Iodamoeba bütschlii

К непатогенным жгутикам относятся:

Chilomastix mesnili
Trichomonas hominis

Перечисленные выше непатогенные амебы и жгутиконосцы являются кишечными организмами, за исключением E. gingivalis , который не является кишечным организмом; он встречается вокруг зубов (альвеолярная пиорея), в криптах миндалин, а также в мазках из влагалища и шейки матки у женщин с внутриматочными спиралями.

Вот и подошел к концу казалось бы бесконечный обзор простейших, которые могут вызвать поражение ЖКТ. Самое время подвести итог.

Профилактика кишечных заболеваний, вызываемых простейшими, по большому счету сводится к гигиене рук и употреблении в пищу термически обработанных продуктов, а также бутилированной воды либо воды после термической обработки.

Кал на я/гельминтов и простейшие – это наиболее простой и доступный метод диагностики при подозрении на паразитарные заболевания, но информативность метода существенно увеличивается при повторных исследования, а также при применении методов обогащения и концентрации.

В большинстве случаев лечение проводится только после лабораторного подтверждения диагноза. Но даже при обнаружении в кале некоторых простейших не всегда необходимо проведение противопаразитарного лечения, поэтому будьте внимательны, не занимайтесь самолечением! Интерпретацию результатов обследования должен осуществлять врач в совокупности с оценкой клинических проявлений заболевания.

Услуги, упомянутые в статье*:

Микроскопическое исследование кала на яйца, личинки гельминтов и простейшие с применением специального метода обогащения (А26.19.011.001.s02)
Микроскопическое исследование дуоденального содержимого на яйца и лечинки гельминтов и простейшие (А26.16.002.s01)
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий на дизентерийную амебу (Entamoeba hystolityca) (А26.14.007.s01)
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий на бластоцисты (Blastocystis spp. ) (А26.19.010.s03)
Определение антигенов криптоспоридий (Cryptosporidium parvum) в образцах фекалий (А26.19.036)
Определение антигенов лямблий (Giardia lamblia) в образцах фекалий (А26.19.03)
Иммунохроматографическое исследование кала на дизентерийную амебу (Entamoeba hystolityca) (А26.19.098.s01)
Экспресс-исследование кала на скрытую кровь иммунохроматографическим методом (А09.19.001.001)

*Назначение и интерпретация результатов анализов должны проводиться только лечащим врачом. Уточнить детали можно по телефону +7 (495) 120-42-12

Автор: врач-инфекционист Университетской клиники H-Clinic Анастасия Александровна Коновалова.

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич.

Возврат к списку

Определение АГ лямблий в кале (иимунохроматографический метод с моноклональными АТ)

ОписаниеПодготовкаПоказанияИнтерпретация результатов

Lamblia intestinalis – это простейшие, которые паразитируют в тонкой кишке и желчном пузыре, вызывая заболевание лямблиоз. Существует вегетативная форма лямблий и циста. Человек заглатывает цисту и из нее выходят трофозоиты которые способны размножаться. Трофозоиты заселяют тонкую кишку. Часть трофозоитов превращается в цисты, выделение которых происходит с фекалиями.

Путь заражения лямблиями – фекально-оральный. Инфицирование происходит, когда человек употребляет зараженную пищу или воду, либо через обсемененные цистами руки или предметы быта. Источником заражения является больной или носитель (при бессимптомном течении лямблиоза простейшие гибнут через 1-3 месяца). Инкубационный период составляет от 3 до 42 суток.

Клиническая картина лямблиоза: диарея (водянистый стул с неприятным запахом), боли в животе, вздутие, метеоризм, рвота, потеря аппетита. В кале при этом наблюдается наличие непереваренных жиров (или стеаторея), так как нарушено их всасывание. Возможно развитие дисбактериоза кишечника. К внекишечным симптомам заболевания относятся: аллергодерматозы, артриты, риниты.

Чаще заболеванию подвержены дети в возрасте 1-4 года. Лямблиоз у них протекает особенно тяжело, при этом прекращается прибавка массы тела у ребенка. В группу высокого риска по развитию лямблиоза входят люди, пренебрегающие гигиеной, с низким социальным статусом, мужчины гомосексуальной ориентации, пациенты с нарушением всасывания и иммунодефицитными состояниями, люди из больниц, тюрем, работники питомников и зоопарков и др.

Определение антигена лямблий в кале – ценный диагностический метод. При этом используются моноклональные специфические антитела с окрашенными частицами латекса, а также антитела к патогену, который прикреплен к мембране. Определение антигена лямблий в кале производится при помощи теста одностостадийного иммунохроматографического теста RIDA Quick Giardia. При этом образец кала суспендируется в буфере для экстракции, после чего проводится процедура осаждения. Аликвота суперанатанта образца вносится в окошко тестового стрипа. Если в образце присутствуют антигены лямблий, то образуется иммунный комплекс с латексными частицами, после чего данный комплекс при прохождении через мембрану связывается с антителами в тестовой полоске. Определение антигена лямблий в кале при помощи данного теста выявляет около 50-70 % больных после однократного анализа и более чем у 90 % после трехкратного анализа.

Результаты теста интерпретируются врачом в комплексе с клинической картиной и данными других диагностических исследований. Если определение лямблий в кале указывает на положительный результат, то это не исключает наличие других микроорганизмов. Отрицательный результат в большинстве случаев указывает на отсутствие заболевания, но часто антиген обнаруживается при повторном исследовании. Поэтому если результат теста отрицательный, но клиническая картина соответствует лямблиозу, то необходимо провести определение антигена лямблий в кале повторно.

Положительный результат теста указывает на острый или хронический лямблиоз, либо носительство. Отрицательный результат – признак отсутствия лямблий, либо малого количества этих простейших в кале.

Определение антигена лямблий в кале

В настоящее время наша лаборатория НЕ ВЫПОЛНЯЕТ данный анализ

Определение антигена лямблий (Giardia lamblia)в кале при помощи иммунохроматографического анализа – современный способ диагностики. Высокая специфичность и чувствительность, отсутствие субъективных факторов позволяет выявлять наличие как цист, так и трофозоитов в образцах фекалий.

Синонимы (rus): Иммунохроматографический тест для качественного определения Giardialamblia в образцах кала

Методы исследования: иммуноферментный анализ

Зараженность лямблиозом у детей в несколько раз выше, чем у взрослых и достигает 15%. При отсутствии диагностики и адекватной терапии носительство приводит первоначально к диспепсическим расстройствам и подъему температуры.

Хроническая форма лямблиоза характеризуется более серьезными нарушениями:

заболеваниями ЖКТ;
аллергическими реакциями;
кожными проявлениями;
отставанием в развитии;
психосоматическими расстройствами.

Проблема точной диагностики лямблиоза может заключаться в биологии протозойного организма. Он существует в форме цист (при их заглатывании происходит заражение) и вегетативного организма – трофозоита. Последний живет и размножается в тонком кишечнике. Причем выброс новых цист происходит не постоянно, а эпизодически.

Поэтому даже при наличии явных признаков заражения обнаружить в кале цисты можно не всегда – требуется несколько раз сдать анализ.

Трофозоиты плохо сохраняются, их можно увидеть только в теплых образцах фекалий. Результат может зависеть от правильности доставки материала и опыта лаборанта.

Дуоденальное зондирование для обнаружения трофозоитов – сложная процедура, сделать ее ребенку можно не всегда.

Анализ на антитела в крови к лямблиям для диагностических целей не годится, так как они образуются не сразу после заражения.

Преимущества ИФА на антиген лямблий в кале

Иммуноферменнтный анализ на обнаружение специфических антигенов в кале лишен всех вышеуказанных недостатков.

Чувствительность и специфичность метода практически 100%, поэтому положительный анализ означает точное присутствие в образце цист или трофозоитов лямблий и является диагностически достоверным.

Метод не требует инвазивных вмешательств – дуоденального зондирования или взятия венозной крови.

Образцы стула для анализа не нуждаются в срочной доставке в лабораторию как для микроскопии. Их можно хранить до 3-х суток в охлажденном виде и даже замораживать. На точность анализа это не повлияет.

Методика проведения и интерпретация результатов

Биоматериал для исследования – кал, который желательно собрать в небольших количествах из нескольких участков.

Метод состоит из нескольких этапов:

добавление в образец антител для притягивания антигенов лямблий;
добавление конъюгата, пероксидазы и анти-антител для удаления дополнительных антител, не вступивших в реакцию;
промывка от несвязанных ферментов;
добавление хромогена для проявления взаимодействия ферментативного комплекса и пероксида;
торможение реакции стоп-раствором, изменение окраски с синей на желтую.

Визуальная оценка или ридер-контроль

Лунка с положительной пробой окрашена в более темный цвет, чем отрицательный контрольный образец, что можно определить визуально. Считыватель показывает бóльшую оптическую плотность положительных проб против контроля и меньшую – отрицательных.

обзор современных диагностических стратегий

Реферат

Лямблиоз имеет глобальное распространение и является частой причиной диареи как у детей, так и у взрослых и передается фекально-оральным путем через прямое или косвенное попадание цист внутрь организма. Лабораторная диагностика Giardia spp. в основном основан на демонстрации микроскопических кист или трофозоитов в образцах стула, но для диагностики лямблиоза также доступны несколько иммунологических анализов и молекулярных методов.Целью этого исследования было провести обзор методов, применяемых в медицинской лаборатории, и выделить их подводные камни и проблемы для диагностики лямблиоза. В этой статье мы оценили методы диагностики лямблий с помощью широкого обзора литературы, электронных баз данных и книг. Поиском были охвачены статьи и некоторые учебники, опубликованные до 2018 года.

Был сделан вывод, что традиционная комбинация микроскопии с методом концентрирования стула все еще должна проводиться в обычной медицинской лаборатории из-за экономичности, высокой чувствительности и иммунологического анализа. и молекулярные методы, которые рекомендуется использовать в качестве дополнительных тестов к традиционной методике.

Ключевые слова: Лямблии, диагностика, методы, тест

Введение

Этиологический агент лямблиоза, Лямблии duodenalis (син. G. кишечник, G. lamblia ) является одним из наиболее распространенных кишечных простейших жгутиконосцев человека. Жизненный цикл Giardia видов прост и состоит из двух активных трофозоитов и кистозных форм.

Этот паразит передается фекально-оральным путем через прямое или косвенное попадание в организм инфекционных кист.Инкубационный период от 9 до 15 дней после попадания цист внутрь. Симптомы инфекции варьируются от отсутствия симптомов до острой водянистой диареи, тошноты, боли в эпигастрии и потери веса (1,2).

Лямблиоз имеет глобальное распространение и часто встречается как у детей, так и у взрослых. Распространенность инфекции Giardia выше в развивающихся странах. Ежегодно во всем мире диагностируется более 200 миллионов случаев лямблиоза. С 2004 г. Giardia включен в «Инициативу по забытым болезням» Всемирной организации здравоохранения (3).Сообщается, что уровень инфицирования бессимптомных детей составляет от 8% до 30% в развивающихся странах и 1-8% в промышленно развитых регионах (4). Заболеваемость лямблиозом, вероятно, выше у людей с диареей.

Сообщается о распространенности лямблиоза человека в различных регионах Ирана от 1,2% до 38% (5). У пациентов с ослабленным иммунитетом Giardia не считается условно-патогенным микроорганизмом, вызывающим длительные симптомы и энтерит. У ВИЧ-инфицированных людей симптомы лямблиоза аналогичны симптомам у ВИЧ-отрицательных людей, и его распространенность отмечается от 1 до 1 года. 5% и 17,7% (6). Распространенность лямблиоза среди пациентов с ВИЧ / СПИДом в Иране составила 3,1% (7).

Правильная диагностика лямблиоза важна для лечения и профилактики заболеваний. Лабораторная диагностика Giardia spp. в основном основан на обнаружении и демонстрации микроскопической кисты в образцах стула, но также доступны иммунологические тесты и молекулярные методы, которые используются для диагностических или исследовательских задач в развитых странах. Все методы диагностики обладают разной чувствительностью и специфичностью.Это состояние зависит от некоторых факторов, таких как метод тестирования, навыки работы и этап, на котором тест был проведен (8). Какой метод диагностики был использован для лечения лямблиоза и борьбы с ним? Некоторые методы, которые являются точными, дешевыми и относительно простыми, необходимы для рутинной лабораторной диагностики и крупномасштабного обследования населения. Были проведены различные исследования для внедрения подходящего метода диагностики лямблиоза (8-10).Целью данного исследования было провести обзор основных методов, которые используются в клинических и исследовательских лабораториях для диагностики лямблиоза человека.

Методы

Был проведен ручной и электронный поиск в национальных и международных электронных базах данных и журналах, чтобы найти соответствующие данные, сообщающие о методах диагностики Giardia . Поиском были охвачены статьи и некоторые учебники, опубликованные до 2018 года.

В этих статьях использовался по крайней мере один метод, такой как исследование кала, иммунодиагностические методы, цепная реакция плимеразы (ПЦР) и посев для диагностики лямблиоза.

Электронный поиск проводился в международных базах данных, таких как ISI Web of Science, PubMed, Scirus, EMBASE, Scopus, Science Direct и Google Scholar. Поиск в национальных базах данных выполнялся: Iran Medex, Iran Doc, Magiran и База данных научной информации. Следующие ключевые слова: « Giardia », «диагностика», «иммунодиагностика», «молекулярный» были использованы в качестве панели ключевых слов. Поиск ограничивался английским и персидским языками, а ссылки на выбранные статьи были проверены на предмет большей точности.

Результаты

Методы диагностики

Микроскопия кала

Микроскопическая идентификация Giardia spp. в образцах кала считается золотым стандартом диагностики лямблиоза. Этот метод применяется для выявления цист и трофозоитов. Чувствительность методов микроскопии зависит от использования прямых или концентрационных методов, количества исследованных образцов кала и занятости профессионально подготовленных лиц (11,12).

Прямые методы исследования

Диагноз лямблиоза в большинстве случаев подтверждается в основном исследованием кала. Суспензия фекалий в физиологическом солевом растворе (0,85 NaCl) или фиксация в ацетате натрия – уксусной кислоте – формалине (SAF) используется для приготовления влажных препаратов для наблюдения трофозоитов Giardia в диарее или сыпучих образцах. Мазок влажных мазков можно исследовать как неокрашенным, так и окрашенным йодом (2-5% раствор люголя).

Исследование свежего образца стула с помощью влажного физиологического раствора позволяет увидеть подвижные трофозоиты, но в окрашенных мазках и мазках с препаратами SAF трофозоиты будут неподвижными.Если образец стула диареи, содержащий трофозоит, оставался слишком долго без фиксаторов или раствора консервантов, микроорганизмы склонны к дегенерации, поэтому для переноса образца и защиты типичной морфологии трофозоитов рекомендуется предотвращение. Доступен ряд коммерческих наборов с консервирующими растворами, которые можно изготовить вручную. Наиболее часто используемый набор для консервирования содержит 10% забуференный формалин, поливиниловый спирт (ПВА), мертиолат-йод-формалин и раствор SAF (9, 13).Поливиниловый спирт подходит для приготовления мазка на стойкое окрашивание.

У бессимптомных людей и здоровых носителей, у которых нет диареи, стадия кисты с большей вероятностью будет обнаружена при исследовании образца кала. Суспензия фекалий в физиологическом растворе, растворе люголя или фиксирующем растворе может использоваться для идентификации кист.

Сколько обследований кала необходимо для выявления кисты лямблии влажным методом?

В этих случаях количество цист в образцах кала может быть низким, поэтому исследование образцов кала на влажной основе может не выявить паразита.Он рекомендован для подготовки и исследования двух или более, даже шести мокрых мазков для увеличения шансов обнаружения паразитарных агентов. Кроме того, необходимо попросить пациента сдавать более одного образца кала в последовательные дни из-за периодического выделения кисты. Исследование одного образца стула позволит диагностировать от 60 до 80% инфекций, исследование двух образцов стула позволит выявить от 80 до 90%, а диагноз будет более 90%, если были исследованы три образца стула (14).Однако в некоторых случаях необходимо исследование более трех образцов кала из-за периодического или низкого уровня выделения кист (15).

Метод прямой микроскопии считается экономичным и быстрым для диагностики в медицинской диагностической лаборатории.

Методы концентрирования

Концентрация фекалий – это рекомендуемая и рутинная процедура, которая позволяет выявить небольшое количество Giardia цист, которые можно пропустить с помощью прямого мазка мокрых мазков.Методы концентрирования были разработаны для отделения цист простейших и яиц гельминтов от избыточного фекального мусора. Флотация и седиментация – это два типа процедуры концентрирования, которые используются в паразитологической лаборатории. Методы флотации позволяют отделить некоторые цисты простейших и яйца гельминтов с помощью жидкости с высоким удельным весом, такой как NaCl, NaNO3, ZnSO4 (конечный удельный вес около 1,20). Сульфат цинка рекомендован как лучший насыщенный раствор для обнаружения кисты Giardia (4). Giardia цисты и другие паразитические элементы плавают и видны на поверхности, а мусор скапливается на дне пробирки. Был разработан модифицированный метод путем добавления стадии центрифугирования после эмульгирования образцов во флотационных методах для повышения эффективности извлечения цист.

Урожайность этого метода чище, чем у методов осаждения, но в методах флотации стенки цист часто разрушаются.

Процедуры седиментации рекомендуются как наиболее простые в выполнении и менее подверженные техническим ошибкам (4).В этом методе центрифугирование привело к извлечению цисты Giardia и других кишечных паразитов в фекальном осадке. Эти методы самые простые, но в препарате больше мусора. Для обнаружения Giardia spp. Использовались многие методы седиментации. и другая кишечная простейшая киста. Среди них лучше всего подходит метод седиментации формалин-эфир / формалин-этилацетат. В этих методах 10% формалин фиксируется и сохраняет стадию кисты, а также обеспечивает защиту пользователя благодаря микробицидной активности формалина.Для удаления жировых капель и масел использовали эфир или этилацетат. В этом методе происходит меньшее искажение цист Giardia по сравнению с флотацией сульфата цинка.

Сравнение методов мокрого мазка и концентрации формалина-эфира при диагностике кишечных паразитов показало, что метод концентрирования формалин-эфир выявляет 65,26% положительных образцов на одного или нескольких кишечных паразитов, в то время как прямой мазок мокрого образца имеет чувствительность только 34,74%. (16).

Значительное количество инфицированных было пропущено при использовании метода мокрого мазка. Другое исследование показало чувствительность 55% для мокрого мазка и 83% для концентрации формалина и эфира в диагностике кисты Giardia у инфицированных мышей BALB / c (8).

Методика концентрирования формалина в эфире может быть принята и использована в качестве рутинного метода в медицинских диагностических лабораториях.

Метод Като-Каца – чувствительный метод, который широко используется для диагностики яиц Schistosoma mansoni и гельминтов, передающихся через почву, таких как Ascaris, Trichuris и Hookworms.

Като-кац обычно не используется для диагностики Giardia spp. и другие кишечные простейшие человека. Однако этот метод был оценен некоторыми исследователями для выявления инфекции Giardia (17-18). Используя этот метод для диагностики Giardia spp. имеет ограничения, особенно по чувствительности.

Центрифугирование в градиенте плотности сахарозы обычно не применяется для Giardia spp. диагностика в медицинских лабораториях.Этот метод был использован для выделения цисты Giardia из фекальных остатков. В этом методе остатки удаляли центрифугированием и ресуспендированием инфицированного образца стула в 0,85-молярной суспензии сахарозы (19). Высокая степень очистки и жизнеспособность цист позволили использовать этот метод для исследований культуральных методов, эксцистации и эффекта лекарственных средств, молекулярной или биохимической характеристики. Этот метод дорог, трудоемок и неэкономичен для использования в медицинских диагностических лабораториях для диагностики кист.Однако в некоторых исследованиях этот метод предлагался для диагностики и сравнения его с другими методиками. Elmi et al. сообщили о высокой чувствительности (94%) этого метода по сравнению с прямым и формалино-эфирным методами. Они предположили, что градиент плотности сахарозы является подходящим диагностическим методом, и его можно использовать вместо концентрации формалин-эфир (8).

Сяо и Херд показали, что чувствительность метода градиента сахарозы зависит от интенсивности заражения образца, поэтому они сообщили 42.Степень извлечения 9% и 51,2% цисты Giardia при флотации в градиенте сахарозы, когда интенсивность инфекции была средней или высокой (20).

Окрашивание

Идентификация трофозоита и цисты Giardia зависит от морфологических критериев. Иногда для правильного определения этого морфологического признака может потребоваться исследование постоянно окрашенного мазка для выявления некоторых деталей организма, которые нельзя увидеть в неокрашенных или временно окрашенных мазках.Было проведено несколько временных и постоянных окрашиваний для идентификации и диагностики трофозоитов и кист Giardia . Хотя опытный микроскоп может идентифицировать этот организм на предметном стекле концентрированного и временно окрашенного образца, постоянное окрашивание не рекомендуется для всех образцов кала, представленных на исследование Giardia .

Для окрашивания трофозоитов или кист Giardia доступны различные техники окрашивания. Временные пятна, такие как метиленовый синий и раствор йода или люголя, в основном представляют собой пятна, которые использовались после приготовления влажного образца или концентрационных мазков для лучшего обнаружения.

Некоторые стойкие красители были использованы для Giardia spp. диагноз. Краситель Гимза – это простая в использовании стойкая окраска для повседневного клинического лабораторного использования. При таком окрашивании жгутики и ядра окрашиваются в красновато-розовый цвет, а цитоплазма окрашивается в серо-голубой цвет. Гематоксилин железа – полезная процедура окрашивания для выявления трофозоитов и кисты Giardia , кроме того; Для этого метода можно использовать автоматические окрашивающие машины (21-22). Хотя Chlorazol Black широко не используется, это еще один краситель, который использовался для постоянного окрашивания трофозоитов и цист Giardia spp.и другие кишечные простейшие. При таком окрашивании фон мазка светло-голубой / серый, цитоплазма пятен организма размыта / серого цвета, а ядра имеют тенденцию к темному (синему / черному) (23-24).

Трихром – это более короткое стойкое пятно, которое представляет собой простое и хорошо окрашиваемое пятно примерно за 45 минут – 1 час. Эта процедура полезна для окрашивания свежих образцов фекалий, а также стула, фиксированного в ПВА. При таком окрашивании фоновые материалы окрашиваются в зеленый или сине-зеленый цвет. Цитоплазма трофозоитов и кисты окрашиваются в зеленый или зеленовато-синий цвет, ядра и ядерный хроматин окрашиваются в красный или красно-фиолетовый цвет (23).

Методы культивирования

Хотя культивирование кишечных простейших человека является полезным методом для обнаружения и диагностики, обычные методы культивирования не были разработаны для Giardia spp. в клинико-диагностической лаборатории. Выращивание Giardia spp. Применяется в исследовательской лаборатории для многих видов исследований, требующих большого количества трофозоитов.

Лямблии видов spp. выращивается в моноксенных и ксенических системах культивирования.В моноксенной системе паразит выращивался в присутствии одного дополнительного вида организмов флоры, а в аксенической паразит выращивался в отсутствие какой-либо другой живой клетки (25). Моноксенное культивирование – это введение в ксенический рост; однако Giardia spp. могут быть установлены непосредственно в аксенических СМИ.

Наиболее распространенной и подходящей используемой средой для аксенической культуры Giardia является среда Даймонда “TYI-S-33”, модифицированная Keister DB (25-26).

Струнный тест (Энтеро-тест)

В некоторых случаях лямблиоза, при котором обычные лабораторные методы не могут подтвердить инфекцию, для выявления трофозоитов Giardia может быть полезно исследование жидкостей, полученных из двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии или струнного теста (энтротест) (9,27 ). Энтеро-тест состоит из утяжеленной свинцом желатиновой капсулы, содержащей нейлоновую нить длиной 90 или 140 см. После приема внутрь капсула растворяется, и нейлон выделяется в двенадцатиперстную кишку за счет перистальтического действия.Нить оставлена в этой области на рекомендованные 4 часа, нейлоновая нить была извлечена, жидкость из окрашенной желчью части нити была извлечена и исследована с помощью прямой микроскопии или внесена в культуральную среду (27-28). Некоторые исследования показали, что применение струнного теста привело к увеличению успешности аксенического культивирования Giardia spp. чем другие методы обнаружения (28-30).

Также каплю слизи можно зафиксировать прямо на предметном стекле и использовать для стойкого окрашивания (9).

Значение энтеро-теста для исследования кала на Giardia spp. диагноз малоизвестен и противоречивый. Некоторые исследователи сообщают, что Entero-Test надежен и превосходит исследование кала для идентификации Giardia spp. у человека и собаки (31-32), в то время как другие его не поддерживают. Goka et al. показал, что лямблиоз был диагностирован у 73% из 229 пациентов с первым образцом кала, в то время как он был обнаружен только у 44% пациентов при исследовании дуоденального аспирата (9, 15).Однако для изучения этой разницы необходимы дальнейшие исследования.

Иммунодиагностические тесты

В течение последних трех десятилетий для иммунодиагностики лямблиоза были разработаны и используются различные методы обнаружения антител и антигенов. Тем не менее, иммунодиагностика лямблиоза по-прежнему играет дополнительную роль в диагностике лямблиоза при микроскопии кала. Иммунодиагностический тест на Giardia spp. диагностика включает методы иммуноанализа, такие как ELISA для обнаружения антител, и методы, зависящие от обнаружения Giardia кишечник антигенов в образцах фекалий человека (33).

Обнаружение антител

При лямблиозе человека стимулируются как клеточно-опосредованные, так и плечевые иммуноответы (34-35). Присутствие IgM, IgG и секреторного IgA ответа плечевой кости на острый лямблиоз отмечалось ранее (34, 36-37). У людей с острым лямблиозом уровень антител IgM падает до уровня здоровых людей через две-три недели после лечения препаратом. Это указывает на то, что обнаружение антител IgM может быть полезным индикатором для диагностики текущей инфекции.Ответ антител IgG может сохраняться до 18 месяцев после заражения, поэтому он применялся в эпидемиологических исследованиях (4). Smith et al., в 1984 г. показали, что специфический иммунный ответ IgG к трофозоиту обнаруживается у 81% инфицированных бессимптомных Giardia и только у 12% здоровых контрольных лиц (38).

Хорошо известно, что Giardia spp. вызывает сильное производство антител IgA при инфекциях человека и животных. Секретарь IgA (sIgA) в качестве преобладающих антител был обнаружен в пробах двенадцатиперстной кишки и слюны инфицированных людей.Производство секреторных IgA развивается во время активного лямблиоза, поэтому обнаружение и мониторинг этого антитела может быть полезным инструментом для серодиагностики (39-40).

Исследование детей, инфицированных Giardia в Египте, показало, что ответы IgA и IgG в слюне и сыворотке крови против инфекции G. duodenalis были значительно выше, чем у детей, не инфицированных Giardia (p <0,001) (40).

Для серодиагностики лямблиоза использовались различные анализы, такие как Elisa, IFA, Вестерн-блот, но эти методы могут быть проблематичными, поскольку антитела могут быть обнаружены через долгое время после лечения острых заболеваний.Коммерчески производимые наборы не были разработаны для обнаружения сывороточных антител к инфекции Giardia .

Обнаружение антигена

Некоторые методы включают методы иммуноанализа (в том числе иммуноферментные анализы [ELISA] и экспресс-тесты на обнаружение антигенов [RDT], такие как неферментативные иммунохроматографические анализы), которые использовались для обнаружения фекальных антигенов как в консервированных формалиновых образцах, так и в свежих образцах стула. (33).

Доступно несколько коммерческих наборов, и ИФА являются основой для обнаружения фекалий G.кишечник антигенов. Было описано использование наборов для иммуноанализа для одновременного обнаружения антигенов видов Giardia и Cryptosporidium или Giardia , Cryptosporidium и Entamoeba в образцах фекалий (33, 41, 10). Есть много опубликованных статей о сравнении чувствительности методов иммуноанализа и микроскопии фекалий в диагностике инфекции Giardia . Общий вывод из них, за некоторыми исключениями, состоит в том, что иммуноферментный анализ более чувствителен, чем микроскопический анализ кала или так же чувствителен, как микроскопия (33, 10, 42-43).

Одним из лучших антигенов, которые когда-либо использовались, является антиген стула Giardia с относительной молекулярной массой 65 кДа (GSA65), который присутствует как в трофозоитах, так и в цистах (4). Сообщаемая чувствительность Elisa-GSA65 для одного образца варьируется от 95 до 100% со 100% специфичностью. Elisa-GSA65 может обнаружить лямблиоз как минимум на 30% чаще, чем при микроскопии (44).

Существует несколько неферментативных иммунохроматографических методов для идентификации G.кишечник в образцах фекалий. В этих методах захваченный антиген обнаруживается с помощью антитела, конъюгированного с видимым маркером. Присутствие антигена G. Кишечник обозначено темной полосой и видно невооруженным глазом (4, 33.11-12, 45-46).

Результаты иммунохроматографических методов видны через 10–15 минут, в отличие от более длительного времени, которое требовало иммуноферментных анализов.

С учетом стоимости тестов на обнаружение антигенов, микроскопическое исследование фекалий, которое использовалось в медицинских лабораториях, дешевле и проще.

Чувствительность и специфичность различных наборов для обнаружения антигена стула лямблии сравнивались в.

Таблица 1

Сравнение чувствительности и специфичности наборов для выявления антигенов в кале для диагностики Giardia

Microtiter13

Авторы	Год	Набор	Анализ	Чувствительность%
Aldeen et al.	1998	Alexon pro Spect microplate Giardia	Elisa	100	100
Aldeen et al.	1998	Alexon pro Spect new	Elisa	100	100
Aldeen et al.	1998	Pro Spect T Giardia Rapid	Elisa	90	100
Aldeen et al.	1998	Pro Spect T Giardia EZ микропланшет	Elisa	95,7	100
Aldeen et al.	1998	Микролунка Cambrigde	Elisa	88,6	100	55
Aldeen et al.	1998	Meridian Premier	Elisa	92,9	100
Aldeen et al.	1998	Система прямого обнаружения Trend G.lamblia	Elisa	98,6	99,3
Aldeen et al.	1998	Система RS направления тренда G. lamblia	Elisa	97,1	100
Garcia LS et al.	2000	Диагностика биологических участков	EIA	95,9	97,4
Faubert G	2000	Ручной – некоммерческий	Elisa					G	2000	Ручной – некоммерческий	CIE	90	_
Schunk M et al.	2001	R-Biopharm RidaScreen® Giardia	EIA	100	99,6
Duque-Beltrán, et al.	2002	Ручной – некоммерческий	Elisa	100	95
Garcia LS и др.	2003	Immuno Card STAT	EIA	EIA	EIA
Weitzel T и др.	2006	Ridascreen Giardia	EIA	82	99.4
Weitzel T и др.	2006	Rida Quick Giardia	EIA	80	100
	Weitzel T	и другие	EIA	80	98,9
Weitzel T и др.	2006	Giardia -Strip	ICT	44	100
Mekaru SR, et al.	2007	SNAP Giardia	EIA	85,3	100
Mekaru SR и др.	2007	Pro Spect T Giardia для микропланшетов	EIA	91,2	99,4
Mekaru SR, et al.	2007	Immuno Card Stat	EIA	72,7	99
Mekaru SR, et al.	2007	X pect	EIA	79,4	99
Schuurman T, et al.	2007	Immuno Card Stat Rapid assay	Elisa	98	97
Al-Saeed, Issa SH.	2010	Strip, Novum Diagnostica	Elisa	76,4	100
Goni P, et al.	2012	R-Biopharm RidaScreen® Giardia	ICT	90-97	99
Minak J, et al.	2012	Immuno Card STAT	EIA	78	44
Minak J, et al.	2012	Xpect	EIA	56	78
Bouyou-Akotet et al.	2016	Immuno Card STAT	EIA	63	96,6
Бейхан Ю.Е., Таш Дженгиз З.	2017	Лямблии CELISA	Elisa	53.3	79
Goudal A, et al.	2018	Crypto / Giardia K-SeT®, Coris ioconcept	ICT	86,7	100
Uiterwijk M, et al.	2018	IDEXX SNAP Giardia ®	EIA	71,9	99,6
Barbecho J M и др.	2018	Plate	Plate ProSpecT	97,4
Barbecho JM и др.	2018	SNAP Giardia	ELISA	87,1	93,4		9030 9030 Anigen 9030 9030 9030 9030 Rapid CPV-CCV- Giardia Antigen Test	ELISA	80,2	80,3
Barbecho JM и др.	2018	Свидетель Giardia 90	ELISA	71,1
Barbecho JM и др.	2018	VetScan Canine Giardia Rapid Test	ELISA	70	85,5			HJ308	9030	RidaScreen® Giardia	ELISA	76,5	68

Молекулярные методы

Молекулярная диагностика лямблиоза не используется в обычных медицинских лабораториях.

Методы, основанные на ПЦР, часто ограничиваются исследовательскими лабораториями и в основном используются для определения подтипов, таких как определение скоплений или подгрупп Giardia duodenalis (4, 5). Основная последовательность целевого гена

, которая использовалась в различных молекулярных исследованиях видов лямблий, – это гены, кодирующие малую субъединицу (SSU) рибосомной РНК, глутаматдегидрогеназу (gdh), триозофосфатизомеразу (tpi) и гены β-гиардина (белок в клейкий диск Giardia ).

Сравнение и полиморфизм глутаматдегидрогеназы (gdh), малой субъединицы рибосомальной РНК (SSU) и генов триозофосфат-изомеразы (tpi), показали, что G. duodenalis классифицируется как минимум по восьми различным генетическим группам От А до Н) или сборками (1, 5). Все эти образования неразличимы при световой микроскопии. Два комплекса A и B в основном изолированы от человека. Исследование генотипирования человеческих изолятов Giardia в различных регионах Ирана и соседних странах показало, что за AII как наиболее распространенным субкомплексом следуют BIII и BIV, соответственно (5, 19).

Использование мультиплексной ПЦР в реальном времени было описано для одновременного обнаружения Giardia spp., Cryptosporidium, Dientamoeba и Entamoeba histolytica с высокой чувствительностью и специфичностью (47). В последние годы методы на основе ПЦР использовались для обнаружения G. Кишечник и других паразитов человека в источниках окружающей среды, таких как вода и сточные воды (48-50).

Существует обширная литература, в которой сравниваются молекулярные методы и другие диагностические методы при диагностике инфекции Giardia (33,47-52).Сообщалось, что ПЦР в реальном времени более чувствительна и полезна, чем ELISA и микроскопия фекалий, для диагностики инфекции G. кишечник (51). Использование ПЦР в реальном времени в качестве рутинного паразитологического исследования для идентификации G. кишечник показало среднюю чувствительность 92% и специфичность 100% (53). Сравнение пяти диагностических тестов для идентификации Giardia duodenalis в образцах фекалий собак показало, что результаты ПЦР были низкими, а относительная чувствительность составила 58%, а специфичность – 56% (54).

Недавнее исследование Hijjawi et al. (2018), чувствительность и специфичность вложенной ПЦР в диагностике лямблиоза составила 89,9% и 82,9% соответственно (52).

Что это такое, симптомы, лечение, причины

Обзор

Что такое

Giardia ?

Giardia Кишечник – микроскопический паразит (слишком маленький, чтобы увидеть его невооруженным глазом).Это может повлиять на людей и животных, таких как собаки, кошки и дикие животные. Паразит – это организм, которому для выживания нужен другой организм (например, человек или животное).

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз (JEE-are-die-uh-sis) инфекция, вызываемая паразитом Giardia . После контакта с паразитом паразит может жить в его кишечнике. Это может вызвать у вас тошноту.

Насколько распространен лямблиоз?

Лямблии паразитов обитают по всему миру, в большинстве стран и на континентах.Это, как правило, более серьезная проблема в странах с плохой санитарией, например в развивающихся странах. Но достать его можно практически где угодно.

В США лямблиоз является наиболее распространенной паразитарной инфекцией, поражающей кишечник.

Симптомы и причины

Что вызывает лямблиоз?

Лямблиоз вызывается паразитом Giardia Кишечник .

Как передается лямблиоз?

Лямблиоз может передаваться через пищу или воду. Он также распространяется через поверхности, зараженные цистами Giardia или твердыми оболочками, содержащими паразита. Несмотря на то, что паразитам для выживания нужен хозяин (другое живое существо), оболочка Giardia позволяет паразиту жить самостоятельно в течение длительного времени.

Люди обычно заболевают лямблиозом при проглатывании паразита в неочищенной воде. Лямблиоз передается даже в следовых количествах инфицированного стула (фекалий) – настолько малых, что их невозможно увидеть.Если у вас лямблиоз, вы можете передать его другому человеку, даже если у вас нет симптомов.

Лямблиозом можно заразиться через:

Питье из источников неочищенной воды (например, озера, ручьи или бассейны).
Путешествие в страны с плохими санитарными условиями.
Тесная работа с маленькими детьми (например, в детском саду).
Проглатывание паразита после прикосновения к поверхности (например, дверной ручке или игрушке), загрязненной крошечным количеством инфицированных фекалий.
Заниматься сексом, особенно анальным, с инфицированным человеком.

Кто болеет лямблиозом?

Лямблиозом может заболеть любой человек. Находясь в местах, где могут легко распространяться фекалии (например, в центрах по уходу за множеством маленьких детей), вы повышаете свои шансы заразиться. Люди часто заболевают лямблиозом после питья из реки или ручья во время кемпинга или походов. Вот почему лямблиоз иногда называют бобровой лихорадкой.

Могут ли животные заболеть лямблиозом?

Животные могут заразиться лямблиозом и передать его другим животным.Но паразит Giardia , вызывающий заболевание людей, – это не тот паразит, который поражает животных. Таким образом, вы вряд ли заразитесь лямблиозом от домашнего или дикого животного.

Что делает лямблиоз?

Когда паразит Giardia попадает в ваше тело, он живет в тонком кишечнике. Это может вызвать боль в животе. Не все, кто контактирует с Giardia , заболевают. Если вы заболеете, инфекция может исчезнуть сама по себе.

Каковы симптомы лямблиоза?

Лямблиоз обычно вызывает симптомы пищеварения, такие как диарея или спазмы желудка.Симптомы могут быть легкими или серьезными. У некоторых людей симптомы отсутствуют.

Симптомы лямблиоза включают:

Диарея (водянистый или жирный стул).
Усталость (чувство чрезмерной усталости в течение длительного времени).
Расстройство желудка или тошнота.
Спазмы желудка.
Вздутие живота или газы.
Обезвоживание, которое может привести к потере веса.

Когда начинаются симптомы лямблиоза?

Если у вас лямблиоз, вы можете заболеть через несколько дней после заражения.Симптомы пищеварения могут длиться от двух до шести недель.

Симптомы могут проявиться в течение трех недель после первого контакта с вирусом. При лямблиозе симптомы могут вообще отсутствовать.

Диагностика и тесты

Как диагностируется лямблиоз?

Медицинские работники могут диагностировать лямблиоз, проверив ваш стул на наличие паразита Giardia .Паразит может не обнаруживаться в каждом образце стула. По этой причине вашему провайдеру может потребоваться более одного образца для подтверждения диагноза.

Если у вас серьезные симптомы, врач может осмотреть ваш кишечник с помощью тонкой гибкой трубки. Эта процедура называется верхней эндоскопией. Паразитов часто можно увидеть, когда крошечные кусочки биопсии, полученные во время эндоскопии, окрашиваются в лаборатории. Ваш врач также может взять образец содержимого вашего кишечника на предмет паразитов.

Ведение и лечение

Как лечится лямблиоз?

Многие люди с лямблиозом имеют незначительные симптомы, которые проходят сами по себе. Возможно, вам не понадобится лечение.

Если у вас более серьезные симптомы паразита, ваш врач может прописать антибиотик с противопаразитарным действием, чтобы убить паразита. Лямблии лекарства включают:

Метронидазол (Flagyl®).
Тинидазол (Тиндамакс®).
Нитазоксанид (Alinia®).

Важно следовать инструкциям врача и принимать все таблетки в соответствии с предписаниями. В противном случае, возможно, вы не избавитесь от инфекции и вам может потребоваться повторный курс лечения, чтобы полностью избавиться от паразита. В редких случаях у некоторых пациентов развивается длительная или рецидивирующая инфекция, требующая обследования на предмет нарушений иммунной системы и помощи специалиста по инфекционным заболеваниям для разработки комбинации лекарств, которая может помочь избавиться от инфекции.

Профилактика

Можно ли предотвратить лямблиоз?

Лямблии паразиты микроскопические (слишком маленькие, чтобы увидеть их без микроскопа). Трудно избежать того, чего не видишь. Но есть несколько способов минимизировать риск заражения лямблиозом.

Часто мойте руки.

Часто мойте руки с мылом и чистой проточной водой в течение не менее 20 секунд. Всегда мойте руки:

До и после еды.
После посещения туалета.
После контакта с вашими собственными или чужими микробами (например, при смене подгузника).

Пейте только из безопасных источников воды.

Вода может содержать паразитов, даже если выглядит чистой. Не пейте неочищенную воду, например, из колодцев, бассейнов, озер или рек.Если вас беспокоит загрязнение воды, не пейте ее. Если сомневаетесь, выбирайте воду в бутылках, если она есть. Или кипятите воду в течение пяти минут, чтобы убить паразитов.

Знать основы безопасности пищевых продуктов.

Мытье всех фруктов и овощей горячей водой может предотвратить лямблиоз. Не ешьте сырое или недоваренное мясо. Будьте особенно осторожны в странах, где вода и продукты питания могут быть загрязнены.

Практикуйте безопасный секс.

Практика безопасного секса может предотвратить широкий спектр заболеваний, передающихся половым путем.Чтобы предотвратить лямблиоз, используйте средства защиты во время орально-анального секса и мойте руки сразу после секса. Эти методы помогут вам избежать контакта с инфицированными фекалиями.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с лямблиозом?

Большинство людей с лямблиозом полностью выздоравливают в течение двух месяцев после появления легких или умеренных пищеварительных симптомов.У некоторых людей симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (например, непереносимость лактозы или синдром раздраженного кишечника) сохраняются еще долгое время после того, как инфекция прошла.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обезвоживание из-за диареи может быть опасным.Это особенно опасно для младенцев и женщин во время беременности. Позвоните своему врачу, если заметите какие-либо симптомы, которые вас беспокоят. Для ребенка меньшее количество влажных подгузников, чем обычно, может быть признаком обезвоживания.

Записка из клиники Кливленда

Лямблиоз может вызывать симптомы от легких до тяжелых, такие как жидкий жидкий стул и спазмы желудка. Паразит Giardia может долгое время жить вне организма. Он может выжить в воде, пище и на таких поверхностях, как дверные ручки.Вы можете заразиться лямблиозом при употреблении неочищенной воды, употреблении зараженной пищи или контакте с инфицированными фекалиями. Предотвратите лямблиоз, регулярно мойте руки и не пейте воду, которая может быть небезопасной. Если у вас лямблиоз, ваш лечащий врач может назначить антибиотики для лечения инфекции.

Лямблиоз – обзор | Темы ScienceDirect

Лямблиоз

Лямблиоз у людей и нечеловеческих приматов вызывается жгутиковыми простейшими Giardia lamblia ( кишечника, двенадцатиперстная кишка ) (Meyer and Jarrol, 1980; Adam, 1991; Georgi and Georgi, 1990).

Лямблии имеют прямой жизненный цикл и передаются фекально-оральным путем (Георги и Георги, 1990). Загрязненная вода считается источником инфекции Giardia у людей (Istre et al., 1984). Лямблии являются обычным паразитом, населяющим тонкую кишку многих видов приматов, кроме человека (Hamlen and Lawrence, 1994; Ghandour et al., 1995b; Kalishman et al., 1996; Graczyk et al., 2002). ; Сестак, 2003б).Как и люди, нечеловеческие приматы, инфицированные Giardia , могут иметь клинические признаки, связанные с тяжелой диареей (Hamlen and Lawrence, 1994). Однако паразитологические исследования колоний нечеловеческих приматов показали, что животные могут бессимптомно вынашивать Giardia (Hamlen and Lawrence, 1994; Kalishman et al., 1996; Sestak, 2003b).

При аутопсии Giardia присутствует на эпителиальной поверхности тонкой кишки. Слизистая оболочка может выглядеть нормальной, или может наблюдаться атрофия ворсинок с легким воспалением собственной пластинки (Баскин, 1996).Учитывая данные о бессимптомных носителях и легких патологических поражениях, можно предположить, что Giardia присутствует в колониях нечеловеческих приматов без явных клинических последствий. Насколько нам известно, лямблиоз не встречается чаще у макак, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

Клиницисты и зоотехники должны быть уведомлены о том, что нечеловеческие приматы, инфицированные Giardia , представляют зоонозный риск для человека. Персонал должен соблюдать общепринятые правила личной гигиены при работе с нечеловеческими приматами.Диагноз лямблиоза может быть поставлен путем обнаружения трофозоитов и / или кист в кале или кишечнике пораженного нечеловеческого примата. Был разработан анализ на определение фекального антигена и тест на флуоресцентные антитела, которые использовались для обнаружения цист G. lamblia в фекальных мазках (Stibbs and Ongerth, 1986; Stibbs, 1989; Johnston et al., 2003).

Для эффективной борьбы с Giardia требуется разрушение цист в окружающей среде фенольными соединениями, нагреванием или осушением.Сообщается об успешном лечении лямблиоза метронидазолом (Hamlen and Lawrence, 1994). Было показано, что производные бензимидазолов обладают высокой активностью против G. lamblia (Katiyar et al., 1994). По нашему опыту, одно из этих производных, фенбендазол, эффективно при лечении G. lamblia у макак-резусов (J. Dufour, личное сообщение).

Лямблиоз: история болезни, патофизиология, этиология

Автор

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H Профессор педиатрии, консультант по детской гастроэнтерологии, гепатологии и клиническому питанию, Медицинский факультет Университета Иордании, Иордания

Хишам Назер, MBBCh, FRCP, DTM & H является членом следующих медицинских общества: Американская ассоциация врачей-лидеров, Королевский колледж педиатрии и детского здоровья, Королевский колледж хирургов в Ирландии, Королевское общество тропической медицины и гигиены, Королевский колледж врачей и хирургов Соединенного Королевства

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Берт Кагир, доктор медицины, FACS Клинический профессор хирургии Медицинской школы Содружества Гейзингер; Директор программы ординатуры по общей хирургии, больница Гатри Роберт Пакер; Лечащий хирург, Госпиталь Гатри Роберт Пакер и Госпиталь Корнинг

Берт Кагир, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Ассоциации директоров программ по хирургии, Общества хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Мануп С. Бутани, доктор медицины Профессор, содиректор Центра эндоскопических исследований, обучения и инноваций (CERTAIN), директор Центра эндоскопического ультразвука, Департамент медицины, Отделение гастроэнтерологии, Медицинское отделение Техасского университета; Директор отдела эндоскопических исследований и разработок, Центр рака Андерсона Техасского университета

Мануп С. Бутани, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского института ультразвука в медицине и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии.