Если не смещается кзади основанием языка, нормальное надгортанник должно оставаться открытым во время вдоха и выдоха.У младенцев обструкция дыхательных путей может быть следствием ларингомаляции, характеризующейся гибкостью черпалоидных слизистых оболочек и короткими надгортанниками; это присутствует как во время бодрствования, так и во время сна. У некоторых детей старшего возраста со стойким СОАС можно увидеть динамику, аналогичную ларингомаляции, когда чрезмерные складки слизистой оболочки над черпальцами пролапсируют в голосовую щель на вдохе. Однако, в отличие от детской ларингомаляции, эта форма обструкции проявляется только во время сна; мы называем это «оккультной» ларингомаляцией (рис. 5 (а) и 5 ​​(б)).

3. Обсуждение

Эндоскопия сна была впервые описана в 1991 г. Croft and Pringle [12]. С тех пор многие исследования показали, что эндоскопия во сне является безопасным и полезным инструментом для оценки обструкции верхних дыхательных путей [14–16]. Результаты эндоскопии сна могут помочь в лечении стойких или тяжелых случаев ОАС у детей. К другим факторам, помимо гипертрофии аденотонзилляров, которые, как известно, способствуют обструкции дыхательных путей во время сна, относятся краниофациальная диспропорция, такая как гипоплазия или микрогнатия средней зоны лица, гипотония, ожирение, приводящее к избыточности мягких тканей ротоглотки, ларингомаляция и гипертрофия миндалин языка.Исторически сложилось так, что точное место или участки обструкции было трудно оценить и идентифицировать в педиатрической популяции. Использование гибкой волоконно-оптической ларингоскопии в офисе, а также жесткой ларингоскопии и бронхоскопии в операционной помогло в лечении стойкого и сложного ОАС у детей. Однако эндоскопия во сне имеет преимущество в визуализации динамического коллапса и обструкции дыхательных путей во время сна.

В ряде исследований изучалась полезность эндоскопии во сне в лечении сложного и стойкого ОАС.Для оценки и классификации обструкции, наблюдаемой во время эндоскопии сна, были предложены различные схемы [14–17]. Однако конечной целью было определить место обструкции, чтобы направить дальнейшие вмешательства. Простая локальная идентификация обструктивных структур (например, язычных миндалин или аритеноидов), вероятно, будет наиболее полезной, поскольку любые потенциальные хирургические процедуры (например, лингвальная тонзиллэктомия или супраглоттопластика) могут быть направлены на эти структуры для снятия обструкции [18].

Лингвальная тонзиллэктомия – один из примеров. Гипертрофия миндалин языка хорошо описана в анестезиологической литературе как потенциальная область обструкции дыхательных путей [7–10]. Язычные миндалины и основание языка особенно опасны при синдроме Дауна с макроглоссией и глоссоптозом, хотя у здоровых детей также может быть изолированная гипертрофия язычных миндалин [19, 20]. Используя эндоскопию сна, Лин и Колтай провели исследование, в котором у 26 детей со стойким СОАС была обнаружена гипертрофия миндалин языка.Они сообщили о значительном улучшении симптомов и показателей полисомнограммы после выполнения эндоскопической кобляционной лингвальной тонзиллэктомии [20] (рисунки 6 (a) и 6 (b)).

Другой неожиданной и недавно описанной областью обструкции у детей старшего возраста с ОАС является надгортанная гортань. Ларингомаляция, обычно наблюдаемая у младенцев, может присутствовать у детей старшего возраста и может вызывать затруднение при вдохе. Однако, в отличие от детской ларингомаляции, скрытая ларингомаляция наблюдается только во сне.Richter et al. сообщили о 7 пациентах со средним возрастом 6,3 года с СОАС, вторичным по отношению к ларингомаляции. Всем успешно была проведена супраглоттопластика [21]. Точно так же Ревелл и Кларк диагностировали ларингомаляцию и СОАС у 19 детей со средним возрастом 7,3 года. Этим детям также была предложена супраглоттопластика, в большинстве случаев приводившая к улучшению или разрешению СОАС [22].

Историческая критика эндоскопии сна была связана с использованием пропофола [23, 24]. Было показано, что этот препарат вызывает чрезмерную гипотонию и расслабление мышц с измененной динамикой дыхательных путей, что приводит к неточной модели естественного сна.Хотя комбинация дексмедетомидина и кетамина все еще несовершенна, она обеспечивает лучший симулякр сна и, следовательно, более точный диагноз.

4. Заключение

Эндоскопия во сне – ценный инструмент для лечения сложного или стойкого педиатрического обструктивного апноэ путем выявления места обструкции дыхательных путей. Эта расширенная диагностическая возможность предоставляет возможности для вмешательств на конкретном участке; Могут стать доступными дополнительные возможности лечения ОАС у детей, кроме CPAP и аденотонзиллэктомии.

Верхняя эндоскопия, когда вашему ребенку нужен

Верхняя эндоскопия – это исследование, которое показывает внутреннюю часть верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это включает пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Врач может взять образцы ткани (биопсия), проверить наличие проблем или удалить предметы. Обычно проверка занимает от 15 до 20 минут.

Перед тестом

• Следуйте всем полученным инструкциям, чтобы не разрешать ребенку есть и пить до обследования.
• Следуйте всем остальным инструкциям врача.

Сообщите поставщику медицинских услуг

В целях безопасности вашего ребенка сообщите об этом врачу, если ваш ребенок:

• Аллергия на какое-либо лекарство, седативное средство или анестезию
• Принимает любые лекарства, особенно аспирин.
• Имеет проблемы с сердцем или легкими

Во время теста

Эндоскопия верхних отделов позвоночника выполняется врачом в офисе, центре тестирования или больнице.Во время теста вы можете ожидать следующее:

• Часто вы можете оставаться с ребенком в комнате для тестирования, пока он не заснет.
• Ваш ребенок лежит на экзаменационном столе.
• Вашему ребенку дают болеутоляющее и лекарство, которое заставляет его расслабиться или спать (успокаивающее). Это делается через капельницу (внутривенно). Или вашему ребенку вводят лекарство, которое заставляет его уснуть (анестезия), через лицевую маску или внутривенно. В этом процессе помогает квалифицированная медсестра или анестезиолог, а также присматривает за вашим ребенком.Специальное оборудование используется для проверки частоты сердечных сокращений, артериального давления и уровня кислорода в крови вашего ребенка.
• У вашего ребенка онемело горло от спрея или полоскания.
• Прикусной блок помещается в рот вашему ребенку. Это не позволит вашему ребенку прикусить эндоскоп.
• Эндоскоп вводится в горло вашего ребенка. Это длинная гибкая трубка с фонариком и камерой на конце. Это не влияет на дыхание вашего ребенка.
• Воздух проходит через эндоскоп для расширения желудка и верхних отделов желудочно-кишечного тракта вашего ребенка.
• Изображения желудка и верхних отделов желудочно-кишечного тракта вашего ребенка отображаются на экране по мере продвижения эндоскопа.
• Врач может брать образцы тканей или проводить процедуры, если это необходимо.

После теста

• Ваш ребенок переведен в палату реабилитации. Срок действия лекарств может занять 1-2 часа.
• Если не указано иное, ваш ребенок может сразу же вернуться к своему обычному распорядку дня и диете.
• Врач может обсудить с вами первые результаты после теста. Когда они будут готовы, вы получите полные результаты.

Помогаем ребенку подготовиться

Вы можете помочь своему ребенку, подготовив их заранее. Как вы это делаете, зависит от потребностей вашего ребенка:

• Объясните, что врач проверяет верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Используйте короткие и простые термины для описания теста. У детей младшего возраста продолжительность концентрации внимания меньше, поэтому делайте это незадолго до теста.Детям постарше можно дать больше времени для понимания теста заранее.
• Как можно лучше опишите, как будет выглядеть тест. В руку вводится капельница для введения лекарств. Это может вызвать кратковременный укус. Ваш ребенок ничего не почувствует, когда подействуют лекарства.
• Позвольте вашему ребенку задавать вопросы.
• Используйте игру, когда это полезно. Это может быть ролевая игра с любимой игрушкой или предметом ребенка. Детям старшего возраста может быть полезно увидеть картинки того, что происходит во время теста.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

• Откашливает большое количество крови сразу после анализа
• Болит горло, которое не проходит.
• Не проходит боли в груди
• Не проходит боль в животе (животе)
• Проблемы с глотанием
• Лихорадка (см. Лихорадка и у детей ниже)

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка.Не используйте ртутный термометр. Цифровые термометры бывают разных видов и применений. В их числе:

• Ректальный. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.
• Лоб (височный). Работает для детей от 3 месяцев и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, это можно использовать для первого прохода. Врач может подтвердить ректальную температуру.
• Ухо (барабанное). Температура в ушах точна после 6 месяцев, но не раньше.
• Подмышка (подмышечная). Это наименее надежный вариант, но его можно использовать для первого прохода, чтобы проверить ребенка любого возраста с признаками болезни. Врач может подтвердить ректальную температуру.
• Рот (оральный). Не используйте термометр во рту ребенка, пока ему не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром.Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Вставьте аккуратно. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы через стул. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, спросите у врача, какой тип использовать вместо него. Когда вы разговариваете с любым врачом о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, позволяющие узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Показания температуры для ребенка до 3 месяцев:

• Сначала спросите лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

• Ректально или лоб: 100,4 ° F (38 ° C) или выше
• Подмышка: 37,2 ° C (99 ° F) или выше

Показания температуры для детей в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

• Ректально, лоб или ухо: 102 ° F (38.9 ° C) или выше
• Подмышка: 101 ° F (38,3 ° C) или выше

В этих случаях звоните поставщику медицинских услуг:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше у ребенка любого возраста
• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше у ребенка младше 3 месяцев
• Лихорадка, продолжающаяся более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет
• Лихорадка, которая сохраняется в течение 3 дней у детей от 2 лет и старше

© 2000-2020 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Верхняя эндоскопия | Детский центр Джона Хопкинса

Ваш лечащий врач решил, что вашему ребенку следует пройти эндоскопию. Эндоскопия – это тест, который позволяет врачу заглянуть внутрь верхней части пищеварительного тракта (пищевода, желудка и первой части тонкой кишки). Это поможет им лучше понять проблему вашего ребенка и решить ее.Эта процедура будет назначена вашим врачом-гастроэнтерологом.

Вашему ребенку выдаются лекарства, чтобы он чувствовал себя комфортно во время эндоскопии. Общая анестезия будет проводиться детским анестезиологом. Процедура выполняется с помощью длинной гибкой трубки шириной с палец, называемой эндоскопом. На конце у него есть камера, которая позволяет врачу просматривать внутреннюю часть пищеварительного тракта на видеоэкране. Его вводят через рот и спускают в желудок и тонкий кишечник.Небольшие кусочки ткани, называемые биопсией, берутся через эндоскоп и отправляются на исследование в лабораторию. Эти результаты будут доступны примерно через неделю.

Подготовка

Вашему ребенку не следует ничего есть и пить после полуночи в ночь перед тестом. За четыре часа до вашего прибытия в больницу можно предложить только глотки воды или педиалита.

Младенцы в возрасте до одного года имеют особые инструкции по кормлению:

• Запрещается есть пища, молоко, смеси или соки, содержащие мякоть, за восемь часов до вашего прибытия в больницу
• Грудное молоко можно давать до 4 лет. за час до вашего прибытия в больницу
• Прозрачные жидкости (вода, яблочный сок, педиалит) можно предложить за два часа до вашего прибытия в больницу.

Обратите внимание, что ваше место назначения находится в Детском центре Джонса Хопкинса, Шарлотта Р.Здание детского центра Bloomberg, 4-й этаж, семейная гостиная педиатрической хирургии, 1800 Orleans St, Baltimore, MD 21287. Вас попросят прибыть за полтора часа до начала процедуры.

Ваш ребенок переоденется в больничную одежду и начнет процесс анестезии. Вы можете оставаться с ребенком, пока он не заснет, но не можете сопровождать его в комнату, где будет проводиться процедура. Если у вашего ребенка есть любимая игрушка или одеяло, вы можете принести его как источник комфорта.Также принесите с собой любые лекарства, которые принимает ваш ребенок.

Если у Вас возникнут вопросы, свяжитесь с нами.

После процедуры

Сразу после процедуры врач придет и поговорит с вами о своих наблюдениях и описании того, что было замечено во время теста. Дополнительная информация будет получена из отчета о биопсии, который будет доступен примерно через неделю. Вы можете позвонить в офис через неделю, чтобы поговорить с врачом, который попросил вашего ребенка пройти эндоскопию.

После процедуры ваш ребенок будет переведен в Детскую комнату восстановления, где вас пригласят остаться с ним. После того, как он / она проснется и напьется, вас выпишут домой. Дома ваш ребенок может заниматься тихими занятиями под присмотром, например, читать и смотреть телевизор. Дети нередко часто дремлют после наркоза. После процедуры у вашего ребенка может возникнуть небольшая боль в горле. Это должно пройти быстро. Могут быть полезны холодные напитки или леденцы для горла.Некоторые дети испытывают тошноту и рвоту из-за анестезии. Не пугайтесь, если заметите в рвоте капли крови. Это из биопсии и прекратится в течение 24 часов. Мы советуем сначала давать прозрачные жидкости, такие как сок, сода или педиалит. Если они переносятся, возобновите обычную диету. В зависимости от того, как себя чувствует ваш ребенок, он / она может вернуться к своей обычной деятельности и вернуться в школу на следующий день.

Посетите детский центр

Найдите педиатра

Найдите наших экспертов по специальности, заболеванию или состоянию

Информация о здоровье

Получите информацию о заболеваниях, условиях, тестах и ​​процедурах

Верхняя эндоскопия с Общая анестезия

Верхняя эндоскопия (en DOS koe pee) – это тест, проводимый для исследования слизистой оболочки пищевода (e SOF o gus), желудка и двенадцатиперстной кишки (du oh DEE num) ( Picture 1 ).Обследование проводится с помощью черной гибкой трубки или прицела с лампочкой на конце. Врач будет искать признаки покраснения, отека, кровотечения, язв или инфекций. Небольшие образцы тканей ( биопсии, ), , будут собраны для изучения под микроскопом.

• Если ваш ребенок болен лихорадкой, «заложенным носом» или кашлем, ему, возможно, придется перенести на другой день. Позвоните в GI Center по телефону 614-722-3445 и попросите поговорить с медсестрой в процедурной GI.
• Здесь должен быть родитель или законный опекун. Это лицо должно будет предоставить информацию о здоровье ребенка и подписать форму согласия на процедуру. Если родитель или опекун не могут приехать, позвоните в GI Department, чтобы обсудить другие планы.
• Малышам и маленьким детям может быть полезно принести из дома коляску и другие предметы комфорта.
• В день процедуры вы зарегистрируете своего ребенка в GI-центре или амбулаторном хирургическом отделении в соответствии с инструкциями.Медсестры и анестезиологи обсудят с вами анестезию вашего ребенка и другие проблемы со здоровьем.

Как подготовиться к тесту

Еда и напитки – Очень важно точно следовать этим инструкциям:

• Ваш ребенок может получать ПРОЗРАЧНЫЕ ЖИДКОСТИ за 3 часа до операции. После этого ему может нечего пить. Разрешены прозрачные жидкости: вода, яблочный сок, педиалит и лимонно-лаймовая сода.
• Ваш ребенок может получать грудное молоко за 4 часа и молочную смесь за 6 часов до операции.Вода или Педиалит можно продолжать за 3 часа до процедуры. Все другие жидкости, полужидкие и твердые продукты ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПРЕКРАЩЕННЫМИ за 8 часов до процедуры.
• Жевательная резинка, леденцы и леденцы не допускаются. Если ваш ребенок ел жевательную резинку, процедура будет отложена на 2 часа с момента выплевывания жевательной резинки. Если жевательная резинка была проглочена, процедура будет отложена на 6 часов с момента проглатывания.
• Медсестра из GI-центра или хирургического отделения позвонит вам за день до процедуры и сообщит вам, когда вашему ребенку следует прекратить есть.
• Ваш ребенок не должен принимать аспирин, ибупрофен (Motrin® и Advil®) или напроксен (Aleve®) за 1 неделю до процедуры и в течение 3 дней после процедуры. Ваш ребенок может принимать парацетамол (Тайленол®).

Как проводится тест

• Ваш ребенок пойдет в операционную или процедурный кабинет. Там ему сделают общий наркоз, чтобы он проспал весь тест.
• Просят родителей подождать в зале ожидания во время теста.
• Ваш ребенок будет лежать на тележке на спине ( Рисунок 2 ).
• Затем врач введет эндоскоп через рот вашего ребенка в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
• Можно брать очень маленькие образцы тканей (биопсии) слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки для исследования под микроскопом.
• Тест обычно длится от 15 до 20 минут.

После испытания

• После обследования врач вашего ребенка поговорит с вами о том, что было замечено во время обследования, и о плане лечения.
• У вашего ребенка могут быть прозрачные жидкости, когда он бодрствует. Если у него нет проблем с жидкостями, он может есть обычную пищу.
• Если ваш ребенок находится на амбулаторном лечении, вы можете отвезти его к машине в инвалидной коляске или коляске или взять с собой.
• Ваш ребенок может неустойчиво стоять на ногах. Ему должна помочь любая деятельность в течение нескольких часов (или до тех пор, пока анестезия полностью не пройдет). Ему не следует кататься на велосипеде, заниматься спортом или заниматься другими делами, требующими координации или рассудительности, до конца дня.

Риски и возможные осложнения

• Небольшое кровотечение происходит в местах биопсии, поэтому дети могут срыгивать полосы крови. Это редко бывает серьезным, если у вашего ребенка нет проблем с кровотечением, таких как гемофилия или низкое количество тромбоцитов. Обычно с этим можно справиться, внимательно наблюдая за ребенком. Редко требуется переливание крови или операция.
• Во время процедуры может произойти аспирация (вдыхание пищи или слюны в легкие). Это может произойти, если пациент что-то съест или выпьет перед процедурой или если в желудке слишком много крови. Очень важно соблюдать правила приема пищи и питья перед процедурой. Если произойдет аспирация, у вашего ребенка может развиться пневмония, и ему нужно будет оставаться в больнице.
• Может произойти перфорация (отверстие в желудке, пищеводе или двенадцатиперстной кишке). Это очень редко, если только ткань не очень больна и не тонка. Перфорация серьезная. Если есть перфорация, вашему ребенку придется оставаться в больнице. Также может потребоваться операция.
• Обструкция (закупорка) двенадцатиперстной кишки (тонкой кишки) может произойти, если на месте биопсии имеется большой синяк.Это наиболее вероятно, если у вашего ребенка высокий риск кровотечения.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если произойдет одно из следующих событий:

Если у вашего ребенка проблемы с дыханием или его трудно просыпать, позвоните по телефону 911 .

• Резкая боль в животе, которая возникает внезапно (отличается от боли, которая могла быть у вашего ребенка до обследования).
• Охриплость, продолжающаяся более 24 часов
• Лихорадка выше 102.5ºF
• Рвота

Продолжение

Через четыре или пять дней после обследования вашего ребенка вы можете позвонить в офис гастроэнтерологии (GI) по телефону (614) 722-3450, чтобы получить результаты анализа ткани. Если возникнет необходимость изменить план обслуживания, вам сообщат в это время.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к лечащему врачу или медсестре вашего ребенка или позвоните в GI-отдел по телефону (614) 722-3450.

Верхняя эндоскопия под общей анестезией (PDF)

HH-III-109 4/79, Редакция 11/16 Copyright 1979 Общенациональная детская больница

Лекарственная эндоскопия сна при стойком детском нарушении дыхания после аденотонзиллэктомии | Отоларингология | JAMA Отоларингология – хирургия головы и шеи

Цели Продемонстрировать возможность применения лекарственной эндоскопии сна (DISE) в педиатрической популяции и изучить результаты DISE у детей с хроническим нарушением дыхания во сне (SDB) после тонзиллэктомии и аденоидэктомии (T&A)

Design Retrospective серия случаев с обзором медицинской карты.

Учреждение Третичный детский медпункт.

Пациенты В исследование включены тринадцать педиатрических субъектов с постоянным SDB после T&A.

Вмешательство Лекарственная эндоскопия сна была проведена у всех пациентов с документированием всех участков стойкой обструкции дыхательных путей.

Результаты У большинства пациентов была выявлена ​​многоуровневая обструкция верхних дыхательных путей, чаще всего связанная с обструкцией основания языка, повторным ростом аденоидов и / или гипертрофией нижней носовой раковины.Между 4 подгруппами не было различий.

Выводы Результаты DISE предполагают, что множественные факторы способствуют обструкции дыхательных путей при стойком SDB после T&A. Дальнейшие исследования могут выяснить, в какой степени направленное хирургическое лечение может улучшить исходы у этих пациентов.

Обструктивное апноэ во сне у детей все чаще признается серьезным расстройством, требующим дальнейшего обследования и лечения, учитывая его связь с дневной сонливостью, поведенческими проблемами, плохой успеваемостью в школе, задержкой развития, нейрокогнитивными изменениями, легочной гипертензией и легочным сердцем. ^{1 -6} Обструктивное апноэ во сне – это нарушение дыхания во время сна, характеризующееся длительной частичной обструкцией верхних дыхательных путей и / или периодической полной обструкцией, которая нарушает нормальную вентиляцию во время сна. ⁷ Подсчитано, что ОАС поражает от 1% до 3% всех детей. ^{4 -6,8}

Расстройство дыхания во сне (SDB) – обычное явление у детей и включает в себя целый ряд связанных со сном нарушений дыхания, включая СОАС в тяжелой части спектра, и обычно диагностируется клинически на основании признаков и симптомов. ⁹ Нарушение дыхания во сне также ассоциируется со снижением когнитивных навыков, снижением качества жизни, нарушениями поведения и нейрокогнитивными изменениями у детей. ³

Гипертрофия аденотонзилляров является основным фактором, способствующим развитию SDB у детей, а тонзиллэктомия и аденоидэктомия (T&A) традиционно считались способствующими разрешению SDB примерно у 80–90% детей. ^{10 -13} Однако более свежий метаанализ 1079 субъектов показал, что до 33.У 7% детей может не наблюдаться разрешение SDB после T&A. ¹⁴ Сложность педиатрической SDB теперь более полно признана с множеством анатомических и системных факторов. Определенные группы пациентов, включая лиц с ожирением и лиц с определенными сопутствующими заболеваниями, такими как синдром трисомии 21 (Дауна), церебральный паралич и черепно-лицевые аномалии, могут быть особенно склонны к сохранению SDB после T&A. ¹⁰

Успешное лечение стойкого SDB после T&A в педиатрической популяции остается сложной задачей, учитывая высокий уровень многоуровневого заболевания и сложность проведения комплексного обследования дыхательных путей.Для разработки целевого и эффективного плана хирургического лечения проводится оценка проходимости дыхательных путей для определения характера обструкции верхних дыхательных путей. Лекарственная эндоскопия сна (DISE) – это метод волоконно-оптического эндоскопического исследования верхних дыхательных путей в условиях седативного эффекта. Впервые Крофт и Прингл ¹⁵ в 1991 г. описали его как «назендоскопию сна» для взрослых с храпом или СОАС. OSA и без предшествующей операции OSA, DISE было признано действительным ^{16 -19} и надежным. ^{20 , 21} Лекарственная эндоскопия сна в педиатрической популяции была впервые описана в английской литературе Myatt и Beckenham ¹⁰ в 2000 году. Цели этого исследования заключались в том, чтобы продемонстрировать осуществимость DISE в педиатрической популяции и изучить результаты DISE у детей с устойчивым SDB после T&A.

Это исследование включало последовательных субъектов с устойчивым SDB после предшествующего T&A, которые прошли DISE в Калифорнийском университете в Сан-Франциско с июня 2008 года по сентябрь 2010 года.Наличие стойкого SDB определяли либо с помощью полисомнографии с индексом апноэ-гипопноэ более 1 события в час, либо по продолжающемуся наличию клинических признаков или симптомов SDB после T&A (частые пробуждения от сна, громкий храп, паузы в дыхании в ночное время). , и / или чрезмерная дневная сонливость). Это исследование было одобрено Комитетом по исследованиям на людях Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Вся клиническая информация была получена путем ретроспективного обзора медицинских карт.Индекс массы тела (ИМТ) (рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате) был рассчитан на основе зарегистрированного роста и веса на дату DISE. Определяли процентиль ИМТ и показатель Z для возраста и пола. «Избыточный вес» определялся как ИМТ от 85-го до ниже 95-го процентиля, а «ожирение» определялся как ИМТ на уровне 95-го процентиля или выше, в соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний. ²²

Все пациенты прошли DISE, выполненную детским отоларингологом (А.К.М. или K.W.R.) в операционной. Пациенты располагались на операционном столе в положении лежа на спине под стандартным мониторингом сердечно-легочной анестезии детским анестезиологом, включая пульсоксиметрию и электрокардиографию в 3 отведениях. Не применялись местные анестетики или сосудосуживающие средства. После первоначальной индукции анестезии ингаляционным севофлураном для седации при внутривенном введении (общее время ингаляции примерно 2-5 минут) была введена внутривенная инфузия пропофола (ударная доза 1 мг / кг, затем 200-300 мкг. / кг / мин).Спонтанное дыхание поддерживалось на протяжении всего времени, и целевой глубиной седации было отсутствие ответа на словесную стимуляцию нормальным голосом, что аналогично модифицированной шкале Рамзи 5 или оценкам наблюдателя по оценке тревожности / седативности от 2 до 3, которые были описаны. у взрослых. ^{23 , 24} После достижения целевой глубины седации верхние дыхательные пути исследовали с помощью гибкого оптоволоконного эндоскопа 2,7 мм. Особое внимание было уделено тому, чтобы избежать чрезмерной седации и любых вмешательств, таких как вентиляция с помощью маски, установка дыхательных путей в ротовой полости или выпад челюсти, которые могли бы изменить анатомию дыхательных путей.

Уровень обструкции определялся во время DISE оперирующим детским отоларингологом. Ранее описанные критерии VOTE (велум, боковые стенки ротоглотки, основание языка и / или надгортанник) использовались для документирования уровня обструкции. ²⁵ Конфигурация обструкции в этих регионах не была включена в это исследование. Было установлено, что у субъекта имеется препятствие на определенном уровне, если субъект соответствует критериям VOTE для категории 1 (частичное препятствие) или категории 2 (полное препятствие) на этом уровне. ²⁵ Мы также включили 3 дополнительных места обструкции в педиатрическую популяцию, которые не включены в классификацию VOTE: гипертрофия нижней носовой раковины, отрастание аденоидов и ларингомаляция. Гипертрофия нижних носовых раковин диагностировалась, если нижние носовые раковины закупоривали более 50% носовой полости. Повторный рост аденоидов диагностировали, если аденоидная подушечка закупоривала более 25% носоглотки. Ларингомаляция диагностировалась, если на вдохе обнаруживалась избыточная слизистая оболочка, перекрывающая аритеноиды с пролапсом в голосовую щель.

точных тестов Фишера использовались для сравнения результатов DISE в 4 подгруппах: пациенты с церебральным параличом; субъекты с синдромом трисомии 21, субъекты с избыточным весом или ожирением и в остальном здоровые субъекты. P <0,05 считалось статистически значимым. Это была удобная выборка без данных, позволяющих априори установить соответствующий размер выборки.

Тринадцать человек прошли DISE. Исходные демографические данные и данные полисомнографии представлены в таблице 1.Средний возраст (СО) составлял 7,8 (3,3) года (диапазон от 3 до 15 лет), и большинство (10 из 13 [77%]) составляли мужчины. Семь субъектов (54%) были белыми, 4 (31%) – латиноамериканскими и 2 (15%) – афроамериканскими. Ни один из пациентов ранее не подвергался редукции нижней носовой раковины. Большинство (85%) пациентов имели 1 из следующих сопутствующих заболеваний: церебральный паралич, синдром трисомии 21, избыточный вес или ожирение. Восемь субъектов (62%) ранее не прошли испытание постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) из-за молодого возраста и / или сопутствующих заболеваний.Девять субъектов (69%) потерпели неудачу в трехмесячном испытании назального стероидного спрея. Трехмесячное испытание перорального ингибитора лейкотриена не удалось у 6 пациентов (46%).

Девять пациентов (69%) прошли полисомнографию до DISE (после T&A) со средним (SD) индексом апноэ-гипопноэ 7,9 (7,3). У остальных четырех (31%) диагностировали SDB на основании симптомов, включая частые пробуждения ото сна, громкий храп, паузы в дыхании ночью и / или чрезмерную дневную сонливость.

Все пациенты переносили DISE, и не было никаких осложнений.Основываясь на результатах исследования DISE (Таблица 2), многоуровневая обструкция имела место у всех субъектов, за исключением 2 субъектов, у которых обструкция была расположена только у основания языка. Среднее (SD) количество обструктивных патологических состояний на одного пациента составляло 2,8 (1,6). Обструкция основания языка была наиболее частым диагнозом и присутствовала у 11 пациентов (85%). Затем последовали отрастание аденоидов (69%) и гипертрофия нижних носовых раковин (54%). Все пациенты подверглись хирургическому вмешательству на основании результатов исследования DISE. У восьми субъектов (62%) эти процедуры были выполнены во время той же анестезии, что и процедура DISE.Остальным 5 пациентам (31%) эти дополнительные процедуры были назначены на более поздний срок.

Ранее описанная система классификации VOTE использовалась для описания непроходимости на велум, боковых стенках ротоглотки, основании языка и / или надгортаннике. Оба пациента с документально подтвержденной обструкцией в положении боковой стенки ротоглотки имели обструкцию из-за отрастания миндалин без доказательств значительного вклада соседних тканей боковой стенки. Из 11 субъектов у 10 (91%) с документально подтвержденной обструкцией в области основания языка была гипертрофия миндалин языка как основная причина обструкции.

В таблице 3 представлены подгруппы и вклад конкретных структур в обструкцию дыхательных путей во время DISE. У всех трех пациентов с церебральным параличом была закупорка основания языка и отрастание аденоидов. Обструкция боковой стенки ротоглотки (отрастание миндалин) чаще всего встречалась в группе с избыточным весом или ожирением (33%), у которых также отмечалось значительное отрастание аденоидов (67%). Точные результаты теста Фишера показали, что не было никакой связи между подгруппами и вкладом определенных структур в обструкцию во время DISE в этом образце (все P >.05).

В этом исследовании изучались результаты DISE у педиатрических пациентов с устойчивым SDB после T&A. Множественные факторы способствовали стойкому SDB во время DISE, особенно обструкция основания языка, в первую очередь из-за гипертрофии язычных миндалин, повторного роста аденоидов и гипертрофии нижней носовой раковины.

Успешное лечение стойкого SDB после T&A в педиатрической популяции является сложной задачей, учитывая высокий уровень многоуровневого заболевания и сложность проведения комплексного обследования дыхательных путей.Оценка проходимости дыхательных путей включает прямую визуализацию верхних дыхательных путей с помощью гибкого оптоволоконного эндоскопа, которую можно выполнять во время бодрствования, сна или седации. ^{26 , 27} Эндоскопию в состоянии бодрствования трудно выполнить в педиатрической популяции, особенно при задержке развития. Результаты эндоскопии во время бодрствования могут заметно отличаться от результатов сна из-за различий в тонусе мышц, рефлексов дыхательных путей и других изменений, которые происходят во время сна. ²⁷

Myatt et al ¹⁰ опубликовали серию педиатрических DISE в 2000 году.В это исследование были включены дети со сложной обструкцией дыхательных путей, хотя большинство из них ранее не проходили терапию и терапию. Результаты показали, что наиболее частой причиной обструкции был коллапс основания языка, который присутствовал у 30% пациентов, за которым следовала обструкция небно-глотки и миндалин, которые наблюдались у 20% пациентов. Авторы также обнаружили, что результаты DISE соответствовали слепому обзору записанной гибкой эндоскопии в состоянии бодрствования, выполненной в клинике. Для сравнения, наше исследование показало, что обструкция основания языка более распространена на уровне 85%, а обструкция подвздошной кишки и миндалин аналогична, но немного реже – 15% для каждой категории.Truong et al. ²⁸ недавно опубликовали серию педиатрических пациентов с СОАС, перенесших НИСЭ. В этом исследовании у 51% субъектов был стойкий СОАС, несмотря на предшествующие ТиП. Для этих субъектов исследование показало, что наиболее частыми участками стойкой обструкции являются лимфоидная подушечка, язычные миндалины и ларингомаляция. ²⁸

Несколько других методов оценки были разработаны или применены у детей для характеристики характера обструкции верхних дыхательных путей, включая катетеры давления в глотке, ²⁹ кинофлюороскопию, ³⁰ компьютерную томографию ³¹ и киномагнитно-резонансную томографию (МРТ). . ³² Каждый метод связан с рисками и преимуществами, но большинство из них никогда не использовались для обследования педиатрических субъектов с устойчивым SDB после T&A.

Donnelly et al. ³³ использовали кинематографическую МРТ для обследования 27 детей с синдромом трисомии 21 и стойким СОАС после T&A. ³³ Мы обнаружили аналогичные показатели повторного роста аденоидов (69% в настоящем исследовании против 63% в их исследовании), но более высокие показатели гипертрофии язычных миндалин (77% против 30%). ³³ Кинематографическая МРТ также требует внутривенной седации без интубации, выполняемой во время МРТ, что может быть более или менее желательным, чем седация в операционной.

Известно, что результаты ТиА у детей с синдромом трисомии 21, церебральным параличом, ожирением и черепно-лицевыми аномалиями менее успешны, чем у детей без этих сопутствующих заболеваний. ^{33 -35} Мы не обнаружили систематических различий во вкладе конкретных факторов в обструкцию дыхательных путей, но это могло быть связано с небольшими размерами выборки, особенно при разделении между подгруппами.

Примерно от 30% до 60% детей с синдромом трисомии 21 развивается ОАС из-за множества факторов, включая гипоплазию средней и нижней челюсти, макроглоссию, глоссоптоз, узкую носоглотку, генерализованную гипотонию и склонность к ожирению. ^{5 , 33} Кроме того, от 30% до 50% пациентов с синдромом трисомии 21, получающих терапию T&A, заболевают стойким или рецидивирующим OSA. ^{33 , 34} Предыдущие отчеты показали, что гипертрофия язычных миндалин часто встречается у людей с синдромом трисомии 21. ^{11 , 33} В нашем исследовании было обнаружено, что у всех субъектов с синдромом трисомии 21 была заложенность основания языка как вероятный фактор, способствующий стойкому SDB при обследовании DISE.

Дети с церебральным параличом также имеют гораздо более высокую частоту ОАС и SDB, чем дети контрольной группы того же возраста, при обследовании с помощью полисомнографии. ³⁵ Считается, что это происходит из-за центрального апноэ, плохого рвотного рефлекса, скопления слюны и гипотонии глотки, приводящей к коллапсу глотки во время сна, особенно на уровне основания языка. ^{10 , 35} Наше исследование показало, что все пациенты с церебральным параличом имели обструкцию основания языка и отрастание аденоидов.

Избыточный вес и ожирение также являются факторами риска СОАС, и примерно у одной трети детей с ожирением наблюдается сопутствующее СОАС. ^{36 , 37} Распространенность ожирения у детей резко возросла за последние два десятилетия, и недавние оценки показывают, что 33% детей в Соединенных Штатах имеют избыточный вес, а 17% страдают ожирением. ³⁸ Считается, что этиология OSA у детей с ожирением является вторичной по сравнению с отложением жировой ткани вокруг глотки или подкожной клетчатки шеи, что приводит к сжатию глотки и уменьшению площади его поперечного сечения. ^{36 , 37} Недавний метаанализ показал, что T&A значительно снижает тяжесть СОАС у детей с ожирением, но редко бывает излечивающим с 75% до 88% детей с ожирением с доказательствами стойкого СОАС. ³⁶ Если число детей с ожирением и избыточной массой тела будет продолжать расти, частота стойкого SDB также возрастет. Наше исследование показало, что пациенты с ожирением и избыточным весом, скорее всего, имели обструкцию основания языка и повторный рост аденоидов на DISE.

Лекарственная эндоскопия сна может быть особенно полезна для детей с устойчивым SDB после T&A, потому что она может определить анатомические структуры, которые способствуют обструкции, и сделать возможным индивидуальное хирургическое лечение.Сообщалось о ряде процедур, помимо T&A, для педиатрической SDB, включая удаление рецидивирующей лимфоидной ткани и ткани миндалин, ³³ турбинопластика, ³⁹ септопластика, ³⁹ лингвальная тонзиллэктомия, ¹¹ операция по уменьшению языка, ⁴⁰ genioglossus , ⁴⁰ подвешивание подъязычной кости, ⁴¹ увулопалатофарингопластика, ⁴¹ расширение / продвижение верхней челюсти, ⁴² продвижение нижней челюсти, ³⁹ и супраглоттопластика. ^{43 , 44} В недавних статьях описана «поздняя» или «скрытая» ларингомаляция как причина ОАС со значительным улучшением результатов исследования сна после супраглоттопластики. ^{43 , 44} Лекарственная эндоскопия сна и другие методы оценки могут улучшить выбор среди этих и других методов лечения. Комбинированный подход DISE с последующей операцией по поводу стойкого SDB, выполненной под одним и тем же анестетиком, часто предпочитается семьями, чтобы избежать применения нескольких общих анестетиков.Тем не менее, мы обнаружили, что комбинированный подход может сделать сложные предоперационные обсуждения с множеством хирургических вмешательств, которые необходимо обсудить, не зная, какие в конечном итоге могут потребоваться.

С DISE связано несколько проблем, таких как оптимизация баланса анестезии, чтобы вызвать сон, не вызывая значительной обструкции дыхательных путей. Ребенок должен быть достаточно седативным, чтобы перенести процедуру, но должен дышать спонтанно без центрального апноэ.Поэтому мы рекомендуем проводить педиатрическую ДИСЭ только при наличии персонала с соответствующим опытом и оборудованием для лечения сложных проходимости дыхательных путей. Хотя, насколько нам известно, это крупнейшее исследование такого рода, статистический анализ подгрупп коморбидности в этом исследовании ограничен с точки зрения мощности из-за небольшого количества субъектов в каждой подгруппе. Необходимы более масштабные и подробные исследования для адекватной оценки различий внутри подгрупп, включая возраст, пол, расу / этническую принадлежность и сопутствующие заболевания.Еще одним ограничением этого исследования является то, что DISE было подтверждено для взрослого населения, но не было подтверждено для педиатрической популяции. Дальнейшие исследования, в идеале с большими проспективными когортами, позволят оценить хирургические вмешательства на основе результатов DISE и будут оценивать результаты этих процедур с помощью предоперационной и послеоперационной полисомнографии.

Наше исследование согласуется с предыдущими исследованиями в том, что пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как церебральный паралич, синдром трисомии 21 и ожирение, имеют повышенную вероятность развития стойкого SDB.Это исследование показало, что многоуровневое заболевание часто встречается при стойком SDB и может объяснить необходимость множественных дополнительных хирургических вмешательств.

В заключение, DISE – это инструмент для диагностики многоуровневой обструкции дыхательных путей у взрослых, который в настоящее время используется в педиатрии. Используя эту технику, мы смогли идентифицировать участки обструкции у детей с постоянным SDB после T&A. Многоуровневая непроходимость выявлена ​​у большинства испытуемых. Наиболее частыми участками стойкой обструкции были обструкция основания языка, отрастание аденоидов и гипертрофия нижней носовой раковины.Необходимы дальнейшие исследования для оценки адъювантных хирургических процедур на основе результатов DISE и оценки их долгосрочной эффективности при лечении персистирующего SDB у детей.

Для корреспонденции: Меган Л. Дурр, доктор медицины, отделение отоларингологии – хирургия головы и шеи, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, 2380 Саттер-стрит, ящик 0342, Сан-Франциско, Калифорния 94115 ([email protected]).

Представлено для публикации: 6 февраля 2012 г .; окончательная доработка получена 15 апреля 2012 г .; принята 2 мая 2012 г.

Вклад авторов : Доктор Дурр имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Дурр, Мейер и Росбе. Сбор данных : Дурр, Мейер и Росбе. Анализ и интерпретация данных : Дурр, Мейер, Кезириан и Росбе. Составление рукописи : Дурр. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Мейер, Кезириан и Росбе. Статистический анализ : Дурр и Кезирян. Получено финансирование : Durr. Административная, техническая и материальная поддержка : Дурр и Мейер. Наблюдение за исследованием : Мейер и Росбе.

Раскрытие финансовой информации: Д-р Кезириан был членом / консультантом медицинского консультативного совета Apnex Medical, членом медицинского консультативного совета ReVENT Medical и консультантом Arthrocare, Medtronic и Pavad Medical.

Предыдущая презентация: Это исследование было представлено в виде плаката на ежегодном собрании Американской академии отоларингологии – Фонда хирургии головы и шеи; 28 сентября 2010 г .; Бостон, Массачусетс.

Верхняя эндоскопия у детей – что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать об эндоскопии верхних отделов?

Верхняя эндоскопия также называется эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или эзофагогастродуоденоскопией (ЭГД).Прицел (тонкая гибкая трубка с лампой и камерой) используется для исследования стенок верхних отделов кишечника вашего ребенка. К верхним отделам кишечника относятся пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкой кишки). Верхняя эндоскопия используется для выявления таких проблем, как кровотечение, отек, полипы, язвы или инфекции. Верхняя эндоскопия у детей часто используется для определения причины боли в животе, затрудненного глотания или тошноты и рвоты. Это также может быть сделано для удаления инородных тел, таких как проглоченная монета или игрушка.

Как подготовить ребенка к эндоскопии верхних отделов?

• Лечащий врач вашего ребенка скажет вам, когда вашему ребенку следует прекратить есть или пить перед процедурой. Если процедура вашего ребенка будет позже в тот же день, вы можете дать ребенку прозрачные жидкости за 2–4 часа до процедуры. К прозрачным жидкостям относятся вода, растворы для пероральной регидратации (ПРС) или соки без мякоти. Не давайте ребенку прозрачные жидкости красного или фиолетового цвета.Прекратите кормить ребенка грудью за 4 часа до процедуры.
• Лечащий врач вашего ребенка скажет вам, какие лекарства вашему ребенку следует принимать или не принимать в день процедуры. Если вашему ребенку 6 лет и старше, объясните, что может произойти во время процедуры, чтобы уменьшить беспокойство. Это также может увеличить его или ее сотрудничество и терпимость к процедуре. Лечащий врач вашего ребенка может дать вашему ребенку лекарство, чтобы помочь ему или ей расслабиться перед началом процедуры.

Что будет во время эндоскопии верхних отделов?

• Вашему ребенку могут быть назначены седативные препараты внутривенно или под общим наркозом. Внутривенная седация заставит вашего ребенка почувствовать сонливость и поможет ему расслабиться во время процедуры. Может быть назначена общая анестезия, чтобы ваш ребенок уснул и не болел во время процедуры. Лечащий врач вашего ребенка может попросить вас зайти в процедурный кабинет, пока ребенок не заснет. Это может уменьшить беспокойство вашего ребенка и помочь ему или ей сотрудничать с поставщиками медицинских услуг.
• Вашему ребенку также могут дать лекарство, чтобы обезболить горло. Вашему ребенку может понадобиться носить пластиковый мундштук, чтобы держать рот открытым и защитить зубы и язык. Лечащий врач вашего ребенка осторожно вставит эндоскоп через рот вашего ребенка в его или ее горло. Ваш ребенок может чувствовать давление в горле, но не должен чувствовать боли. Эндоскоп не помешает вашему ребенку дышать.
• Лечащий врач вашего ребенка будет наблюдать за прицелом на мониторе.Он или она сделает снимки с помощью телескопа и поищет аномальные участки. Врач может осторожно ввести воздух, чтобы четко видеть пищеварительный тракт вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка может взять образцы тканей и отправить их в лабораторию для анализа. Он или она может удалить посторонние предметы, опухоли или полипы, которые могут блокировать верхний отдел кишечника вашего ребенка. Ваш лечащий врач может также вставить инструменты через эндоскоп для лечения кровотечения или установить стент (трубку). По окончании процедуры эндоскоп будет медленно извлечен.

Что будет после эндоскопии верхних отделов?

Ваш ребенок может чувствовать вздутие живота, газы, дискомфорт или вздутие живота. Горло вашего ребенка может болеть в течение 24–36 часов после процедуры. Срыгивание небольшого количества крови – это нормально. У вашего ребенка может быть отрыжка или газы из воздуха, который все еще находится внутри тела после процедуры. Вашему ребенку, возможно, придется совершать короткие прогулки или лечь на левый бок, чтобы вывести газ. Ваш ребенок может пойти домой после того, как проснется, и сможет пить жидкости.

Каковы риски верхней эндоскопии?

Пищевод, желудок или двенадцатиперстная кишка вашего ребенка могут быть проколоты или разорваны во время процедуры. Это происходит из-за повышенного давления при прохождении через прицел и воздух. У вашего ребенка может быть больше кровотечения, чем ожидалось, или он может заразиться инфекцией. Во время процедуры у вашего ребенка может быть медленное или нерегулярное сердцебиение или пониженное артериальное давление. Это может вызвать потоотделение и обморок. Жидкость может попасть в легкие вашего ребенка, и у него могут возникнуть проблемы с дыханием.Эти проблемы могут быть опасными для жизни.

Соглашение об уходе

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Ответы на вопросы вашего ребенка об эндоскопии

Что мне взять с собой в больницу для процедуры эндоскопии?

Многие дети любят носить удобную одежду, например пижамы или спортивные штаны. Носки или тапочки тоже подойдут. Некоторые дети приносят с собой любимую мягкую игрушку или одеяло, с которым они любят спать по ночам. Многие дети также любят приносить с собой любимую игру, например Nintendo DS, книгу для чтения или iPod для прослушивания. Здесь также есть кое-что, например игры, раскраски и фильмы.

Зачем мне спать, если у меня просто фотографии?

Дети спят во время этих снимков, поэтому они могут оставаться совершенно неподвижными и комфортными. Лучший способ помочь детям вздремнуть – это лекарство.

Как мне заснуть в больнице, если я не устала?

Существует специальное лекарство, которое помогает заснуть перед началом процедуры. Это лекарство называется анестезией. На приеме к вам будет «врач сна» по вызову анестезиолога, который даст вам это лекарство.Этот врач останется с вами все время, пока вы спите.

Сон в больнице такой же, как и дома?

Сон в больнице – это особый сон, отличный от домашнего. С лекарством вы можете спать, несмотря на громкий шум и другие вещи, которые могут разбудить вас дома.

Я проснусь, пока врач фотографирует мой живот?

Вас не будет беспокоить камера, снимающая ваш живот.Лекарство, которое дает вам врач, помогает вам заснуть и не спать все время, пока вы фотографируете. Когда врач закончит делать снимки, он прекратит давать вам снотворное, и вы проснетесь.

Через какое время я проснусь после процедуры?

Когда лекарство отключится, вы немного поспите, а родители будут присматривать за вами. Когда ваше тело будет готово, вы проснетесь.

Сколько человек будет со мной в комнате?

Пока вы будете делать снимки, с вами будут три человека: ваш врач, который заботится о вашем животе, медсестра, которая присматривает за вами, и врач, который помогает вам спать.Иногда у врачей есть студенты-врачи, обучающиеся с ними, или «помощник», называемый GI Tech. Ваши родители могут оставаться с вами, пока вы не будете готовы заснуть.

Какого размера камера?

Камера очень маленькая и находится на конце длинной гибкой соломинки. Он тоньше хот-дога и толщиной с мизинец.