Полезные советы

В переводе с греческого «diarrheo» означает «истекаю». Тому, кто хоть раз сталкивался с этой неприятной проблемой, не стоит объяснять значение слова «диарея». Этот синдром доставляет массу неудобств и неприятных минут и может являться симптомом серьезных заболеваний.

Что такое диарея?

Диарея — частый жидкий стул (более 3 раз в сутки). Отличительная черта — водянистый кал, который более чем на 90% состоит из жидкости.

Диарея — это синдром, а не заболевание. Он указывает на то, что в организме произошел сбой в работе желудочно-кишечного тракта. При различных заболеваниях диарейный синдром имеет свои отличительные особенности.

Причины диареи

Диарея является симптомом многих заболеваний и патологических состояний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Чаще всего причиной диареи являются вирусные инфекции (ротавирусы, норовирусы, аденовирусы и другие) или бактериальные инфекции, такие как дизентерия, сальмонеллез и другие.

Но диарея может развиться и под воздействием лекарственных средств, например, таких как антибиотики, противоаритмические средства. Может быть результатом индивидуальной непереносимости того или иного пищевого продукта, так называемая пищевая аллергия. Диарею могут спровоцировать погрешности в диете или злоупотребление жирной, тяжелой пищей. Она сопутствует целому ряду хронических заболеваний ЖКТ (гастрит, панкреатит, язва) или является проявлением синдрома раздраженного кишечника.

Но важно знать, что если мы говорим о взрослых, то у них чаще всего диарея является следствием отравления испорченными или некачественными продуктами, так называемая пищевая токсикоинфекция. Обычно пищевое отравление имеет яркую клиническую картину: помимо частого жидкого стула, наблюдается рвота, слабость, лихорадка с высокой температурой тела. Развивается стремительно, продолжается от 1 до 3 дней.

Часто диарея у взрослых людей возникает во время путешествий, особенно если это поездки в экзотические страны. Есть даже специальный термин – диарея путешественника, ей страдают до 30% всех туристов, посещающих экзотические страны. Расстройство кишечника в этом случае связано с изменением климатических условий, адаптацией к новой воде, еде, специям, перенесенным стрессом из-за перелета или пониженными стандартами гигиены в ряде стран.

Чем опасна диарея для взрослых?

Острая диарея у взрослых опасна тем, что может перейти в хроническую форму. В этом случае жидкий стул преследует человека ежедневно на протяжении месяца и больше. Это существенно влияет на общее самочувствие человека, его работоспособность, иммунитет и, конечно, качество жизни. В этом случае, необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование и лечение. Узнать причину диареи и устранить ее!

Так же диарея опасна развитием таких осложнений, как:

– Обезвоживание.

– Нарушения ритма сердца, судороги, боли в мышцах.

– Кахексия — состояние крайнего истощения организма.

Помощь при диарее у взрослых

Начать лечение диареи лучше сразу, как только вы поняли, что жидкий стул – не единичный случай. В зависимости от причин диареи врач назначит комплексное лечение, но вот общие правила, которые следует соблюдать всем пациентам с диареей.

1. Начать прием противодиарейных препаратов

Начать лечение следует с препаратов, обладающих противодиарейным действием, то есть они способы остановить диарею. Существуют огромное количество противодиарейных средств, но свой выбор следует остановить на том средстве, которое не только эффективно, но и безопасно. Именно к таким средствам относится Адиарин. Это средство на основе принципиально нового действующего вещества – желатина танната, который не только быстро действует и останавливает диарею, но и защищает кишечник от агрессивного воздействия факторов, спровоцировавших ее (вирусы, токсины, бактерии). Он создает на поврежденной слизистой тонкого кишечника специальный защитный био-барьер, который останавливает воспаление, восстанавливает целостность кишечного эпителия и нормализует его физиологические функции, препятствуя развитию обезвоживания. При этом препарат работает только в кишечнике и не оказывает действия на организм в целом.

После улучшения состояния и сокращения частоты жидкого стула наступает очередь ферментных препаратов и пробиотиков. Они помогают восстановить микрофлору и вернуть желудку и кишечнику возможность нормально функционировать.

 

2. Пить больше жидкости

При диарее организм теряет много воды и электролитов. Восполнить дефицит жидкости можно усиленным водным режимом, но лучше всего с обезвоживанием справляются специальные регидратационные растворы, ведь они содержат необходимые соли и микроэлементы.

3. Соблюдать щадящую диету

Нужно исключить из рациона все «раздражители»: острое, соленое, кислое, грубую клетчатку. Также ограничить все, что стимулирует выработку желчи (помидоры, морковь, жирное, соки). Убрать продукты, вызывающие газообразование: капусту, молоко, яблоки.

Соблюдение этих рекомендаций позволит за несколько дней справиться с обычным эпизодом диареи. Но если диарея длится дольше 5-7 дней и вы не чувствуете улучшений, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение диареи у детей

Кишечные инфекции чаще атакуют детей, чем взрослых. По статистике, 2/3 больных диареей — это дети до 5 лет. И именно этот возраст наиболее уязвим перед опасностью осложнений диареи. Речь главным образом идет об обезвоживании, которое быстро развивается у детей на фоне отравления и при отсутствии должного лечения может привести к печальным последствиям.

При неоднократном жидком стуле необходимо обратиться к врачу, чтобы установить причины недомогания и получить рекомендации по лечению. Но есть ряд общих правил, которые необходимо соблюдать при возникновении диареи у ребенка:

1. соблюдать щадящую диету
2. увеличить прием жидкости, чтобы не допустить возникновения ее дефицита в организме
3. начать прием противодиарейных средств, соответствующих возрасту больного поддержать кишечную микрофлору, используя пробиотики.

От диареи не застрахован никто. Но есть правила, которые позволяют уменьшить риск заболевания:

– Регулярно с мылом мыть руки, особенно после посещения общественных мест и перед едой

– Соблюдение правил хранения продуктов. Ни в коем случае не хранить сырые и готовые продукты вместе

– Избегать употребления сырой воды

– Избегать контакта с людьми, страдающими кишечными расстройствами

– Тщательно мыть сырые овощи и фрукты перед употреблением, желательно с использованием мыла и щетки

– Употреблять в пищу только свежие продукты, обращать внимание на сроки их годности, состав и производителя

– Не употреблять незнакомую или подозрительную пищу

– Правильная кулинарная обработка продуктов

– Следить за чистотой посуды

– Питаться в проверенных местах

Товары по теме: Адиарин

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ.

 

 

 

Диагностика и лечение болезней, сопровождающихся диарейным синдромом на догоспитальном этапе

Проблема острых кишечных инфекций (ОКИ) и в целом заболеваний, сопровождающихся диарейным синдромом, является актуальной в отечественном здравоохранении. К сожалению, в лечении этих патологий допускается много ошибок, порожденных недостаточной квалификацией специалистов; отжившими догматическими представлениями о сущности патологического процесса; непониманием сути регидратационной терапии.

Начинать действовать надо срочно

В первую очередь необходимо дать определение понятию острая диарея.

Острая диарея — это водянистый жидкий стул более 3 раз в сутки (более 200 г/сут), или водянистый жидкий стул с кровью более 1 раза в сутки.

Основными причинами ее могут быть:

– инфекционные заболевания ЖКТ: вирусные, бактериальные, паразитарные, диарея путешественников;

– неспецифические воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;

– острая хирургическая патология, ишемический колит: тромбоз артерий тол­стой кишки, облитерирующий атеросклероз артерий толстой кишки, острый аппендицит;

– лекарственная терапия: интоксикация при приеме фармпрепаратов, передозировка слабительных средств различного механизма действия, псевдомембранозный колит при антибактериальной и иммуносупрессивной терапии, нарушение функции аноректальной зоны при сенильных заболеваниях, инсульте, острой психогении;

– абдоминальная форма инфаркта миокарда.

К диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся диарейным синдромом, очень важно приступить срочно, еще на догоспитальном этапе.

Наиболее частая причина — острые кишечные инфекции

Группу риска неблагоприятного течения и исхода острой диареи образуют дети до 5 лет, лица старше 60 лет, а также лица с неполноценностью иммунитета, то есть злоупотребляющие алкоголем, принимающие кортикостероиды, перенесшие химио- или лучевую терапию, страдающие системными заболеваниями крови и соединительной ткани,ВИЧ-инфицированные; случаи геморрагического колита или после лечения антибиотиками, случаи острой диареи при сепсисе, острая диарея с выраженной и/или некупирующейся дегидратацией, острая диарея у лиц с тяжелыми фоновыми заболеваниями.

Наиболее частой причиной острой диареи являются ОКИ, при которых этот синдром становится ведущим наряду с интоксикационным (число подобных клинических форм ОКИ превышает 30 нозологических единиц). Расшифровка ОКИ на догоспитальном этапе не имеет принципиального значения, кроме трех исключений: подозрение на холеру, ботулизм и дизентерию.

Холера является инфекцией, сопровождающейся грозными осложнениями, при которой необходимо проведение противоэпидемических мероприятий. Выявление ботулизма требует срочной госпитализации в инфекционный стационар и введение противоботулинической сыворотки. Дизентерия — это одна из ОКИ, в лечении которой используется этиотропная терапия.

ОКИ развиваются либо непосредственно после попадания инфекционного агента или токсинов в ЖКТ, либо после короткого инкубационного периода и приводят к развитию острого гастроэнтерита, энтероколита или гастроэнтероколита.

Заболевания сопровождаются тошнотой и рвотой, умеренной или высокой лихорадкой, общим недомоганием, миалгией, диареей, головной болью, болью в животе, тенезмами, ложными позывами, выраженной слизистой или кровянистой диареей; мышечно-суставными болями и судорогами; раздражением мозговых оболочек.

У пациентов с острой бактериальной диареей иногда развивается синдром Рейтера (артрит, конъюнктивит, уретрит). При тяжелом течении или выраженной дегидратации, а также у детей и пациентов группы риска диарея может осложниться развитием дегидратационного, инфекционно-токсического шока или острой почечной недостаточностью.

Болезнь неосмотрительных туристов

Рассмотрим теперь отдельные нозологические формы, сопровождающиеся ОКИ.

Ботулизм — это чаще групповое заболевание, связанное с употреблением продуктов домашнего или промышленного консервирования. Начало острое, на фоне субфебрильной или нормальной температуры явления гастроэнтерита, которые сменяются стойким запором, усиливается перистальтика кишечника, развивается офтальмоплегический синдром. Парез и паралич дыхательной мускулатуры приводит к острой дыхательной недостаточности и остановке сердца, что может стать причиной смерти. Требуется раннее введение поливалентной противоботулинической сыворотки.

Для холеры характерно острое начало болезни, температура тела нормальная или субфебрильная. Дефекации безболезненные, испражнения водянистые, мутно-белого цвета с плавающими хлопьями, напоминают рисовый отвар, рвота. Потеря жидкости и солей быстро приводит к обезвоживанию и развитию дегидратационного шока, ОПН. Наконец, для таких пациентов, как правило, характерно прибытие из эндемического очага.

Шигеллезу также свойственно острое начало болезни, выраженные явления интоксикации. По характеру ведущего синдрома различают клинические варианты болезни: колитический, гастроэнтероколитический, гастоэнтеритический. Имеют значение частота и характер патологически измененного стула, наличие тенезмов и ложных позывов, болезненная и спазмированная сигмовидная кишка. Возможно также развитие дегидратационного шока.

Наиболее частым клиническим проявлением иерсиниозов является энтероколит. Стул каловый, обильный, буро-зеленый, пенистый, со слизью, не превышает 5—6 раз в сутки. Характерна боль в правой подвздошной области. Могут наблюдаться другие проявления болезни — сыпь, катаральные явления, полиартрит, полиаденопатия, гепатолиенальный синдром.

Диарея путешественников является частным случаем острой инфекционной диареи, развивающейся у лиц, путешествующих в местах с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями жизни. В большинстве случаев клиническая картина определяется возбудителем, характерным для данной местности.

Протозойная диарея часто поражает путешественников, возвращающихся из эндемичных районов с зараженными источниками водоснабжения, и гомосексуалистов. Заболевание протекает длительно и часто сопровождается кровянистой диареей. При амебиазе высок риск потенциально летальных осложнений: перфорации толстой кишки с развитием перитонита или образования амебного абсцесса печени, легких, мозга.

Псевдомембранозный колит развивается при поражении толстой кишки Клостридиум диффициле через 10—45 дней после лечения антибиотиками широкого спектра действия. Характеризуется симптомокомплексом тяжелого колита с выраженной кровянистой диареей.

Идиопатические неспецифические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) развиваются медленнее, чем инфекционная диарея, не имеют эпиданамнеза и характеризуются развитием острой диареи на фоне симптомов системного заболевания соединительной ткани или хрониосепсиса. Точным анамнестическим указанием является настоящая или перенесенная ранее терапия кортикостероидами или салазопиридазином.

Диарея, вызванная ишемией ободочной кишки, обычно развивается у лиц пожилого и старческого возраста с выраженным атеро­склерозом аорты и периферических сосудов. Характерно одновременное появление диареи и внезапной боли в животе или преходящего нарушения сознания. Чаще всего ишемические расстройства развиваются в левой половине ободочной кишки и приводят к изъязвлениям, эрозиям и геморрагиям в слизистой оболочке, которая становится отечной и очень хрупкой. Интенсивность кровавого поноса бывает различной вплоть до профузного кишечного кровотечения с развитием острой постгеморрагической анемии.

Острому аппендициту характерны боли в левой подвздошной области или внизу живота, повторный жидкий стул, ложные позывы. Боли предшествуют повышению температуры, носят длительный характер, больной щадит живот при дыхании и кашле, Имеет место локальная болезненность при пальпации живота, положительные симптомы раздражения брюшины.

Если диарея носит длительный и рецидивирующий в течение 2  недель характер, а стул при обострении содержит кровь и слизь, то она чаще является следствием хронического воспалительного, а не инфекционного поражения кишечника.

Необходимо оценить дегидратацию

При осмотре и опросе пациента врач должен сделать следующее:

1. Оценить общее состояние больного.

2. Выявить признаки острой кровопотери.

3. Определить признаки перитонита: боль при пальпации, напряжение или ригидность мыщц живота.

4. Выявить и оценить выраженность системной интоксикации по следующим признакам: тошнота и рвота, гипотония, нарушение сознания, головная боль.

5. Диагностировать клинически значимую дегидратацию согласно данным, представленным в таблице.

После выявления любого из указанных в таблице синдромов и квалификации общего состояния как среднетяжелое или тяжелое больному необходимо незамедлительно начать лекарственную терапию!

Когда состояние стабилизируется

Нижеследующие признаки острой диареи выявляются после стабилизации состояния пациента и имеют целью поиск показаний к госпитализации и выбор направления госпитализации больного.

1. Особенности диареи: консистенция и цвет каловых масс, частота стула в сутки, объем каждой дефекации, болезненность и императивность, примесь крови, метеоризм.

2. Проявления острого инфекционного процесса и выраженность интоксикационного синдрома: лихорадка, кожно-слизистые высыпания, миалгии, суставной синдром, синдром Рейтера, головная боль.

3. Анамнестические данные: страдал ли больной диареей до настоящего заболевания; имели ли место поездки в другие страны или города в течение месяца до настоящего заболевания; употреблял ли пациент недавно пищу сомнительного качества в заведениях общественного питания, на улице и в общественном транспорте; принимал ли больной антибиотики; есть ли у больного факторы риска неблагоприятного исхода диареи.

Диагноз инфекционной диареи основывают на бактериологическом исследовании фекалий, которые отправляют на анализ непосредственно после госпитализации пациента.

Дифференциальная диагностика в группе ОКИ на догоспитальном этапе проводится только для выявления 3-х нозологических форм: холеры, ботулизма и шигеллеза. В других нозологических единицах оправдан дифференцированный подход в диагностике выраженности дегидратационного и интоксикационного синдромов.

Задачи регидратационной терапии

Для борьбы с нарушениями вводно-электролитного обмена у больных с острыми кишечными инфекциями применяется регидратационная терапия (РГТ).

Задачи РГТ — это коррекция нарушений вводно-электролитного баланса; восстановление нарушенной гемодинамики и микроциркуляции; устранение гипоксии органов и тканей; устранение или предупреждение развития ДВС-синдрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови) ; дезинтоксикация с целью выведения токсинов и продуктов распада веществ из организма больного.

Указанной терапии предшествует промывание желудка, которое осуществляют 2%-ным раствором натрия гидрокарбоната или 0,1%-ным раствором калия перманганата до отхождения чистых промывных вод.

РГТ, как внутривенная, так и оральная, проводится в два этапа. Целью первого этапа является ликвидация имеющихся потерь жидкости, целью второго — коррекция продолжающихся потерь жидкости. При нетяжелой диарее пациент, не входящий в группу риска, не нуждается в неотложной догоспитальной терапии и не требует госпитализации и наблюдения службами СМП и эпидемиологического контроля. При тяжелой диарее или неудовлетворительном состоянии больного первая помощь предполагает неотложную фармакотерапию интоксикации, гипотонии, полноценную догоспитальную регидратацию пациента.

При сохранении у больного возможности самостоятельного приема жидкостей регидратацию проводят раствором, приготовленным из чистой питьевой воды с добавлением 3,5 г NaCl, 40 г глюкозы, 2,5 г NaHCO3, 1,5 г KCl на 1­  л воды. Из готовых растворов для оральной регидратации могут применяться препараты цитроглюкосалан, регидрон. Необходимо помнить, что нельзя проводить оральную регидратационную терапию при:

1) инфекционно-токсическом шоке;

2) обезвоживании II—III степени, протекающем с нестабильной гемодинамикой;

3) неукротимой рвоте;

4) потере жидкости с рвотой и диареей, превышающей 1,5 л/ч;

5) олигоанурии как проявлении острой почечной недостаточности;

6) сахарном диабете;

7) нарушениях всасывания глюкозы.

Альтернативой во всех указанных случаях является внутривенная РГТ, а иногда сочетание внутривенной и оральной регидратации. Ее проводят парентерально посредством инфузии полиионных кристаллоидных растворов (трисоль, квартасоль, хлосоль, ацесоль) с объемной скоростью введения 60—90 мл/мин. После стабилизации АД скорость инфузии снижают до 10—20 мл/мин. Суммарный объем ее должен соответствовать потере жидкости с рвотой и поносом в соответствии со степенью обезвоживания. Компенсация обезвоживания сопровождается очевидным уменьшением жажды, нормализацией диуреза и улучшением общего состояния больного. Применение растворов декстранов при острой диарее показано только пациентам с отечно-асцитическим синдромом. Коллоидные растворы (гемодез, реополиглюкин, рефортан) вводят только в случаях упорной гипотонии, после восстановления в целом объема циркулирующей крови и получения диуреза, поскольку введение декстранов при гиповолемии резко увеличивает риск развития острой почечной недостаточности.

Диснеевская магия побеждена… диареей :: Общество :: РБК

На замечательном диснеевском судне Magic, которое в настоящий момент совершает круиз, произошла пренеприятнейшая оказия. У более чем ста пассажиров была обнаружена желудочная инфекция, плавно перетекающая в диарею, что самым плачевным образом сказалось на настроении туристов.

На замечательном диснеевском судне Magic , которое в настоящий момент совершает круиз, произошла пренеприятнейшая оказия. У более чем ста пассажиров была обнаружена желудочная инфекция, плавно перетекающая в диарею, что самым плачевным образом сказалось на настроении туристов.

Всего на борту судна находятся 3 200 человек и не исключено, что в ближайшее время они станут следующими жертвами «мести Монтесумы» – так на американском сленге принято называть дорожные расстройства желудка. Туристическое судно отправилось в плавание 17 ноября 2003 года и должно вернуться в порт в ближайшее воскресенье. По заявлению пресс-службы компании Disney, заболевание не является опасным и дезинфекция будет проведена в море. Однако можно себе представить состояние пассажиров, которые рассчитывали провести в плавании незабываемые часы – и они действительно не забудут драгоценное время отпуска, проведенное большей частью в ванной комнате. Единственное, что должно утешать пострадавших, это то, что по заявлению компании, заболевшие пассажиры получат компенсацию. Пока Disney не намерен отменять последующие запланированные круизы на Magic.

Между тем в тот же день, когда появилось сообщение о появлении инфекции на Magic, стало известно, что подобные же симптомы были обнаружены еще у 500 человек на голландском круизном судне Amsterdam, совершавшем плавание по Карибскому морю. Во время круиза судно зашло в один из американских портов для проведения дезинфекции. По предварительным данным, симптомы заболевания напоминают вирус Норволка. В настоящее время на судне работают сотрудники Центра контроля и предотвращения заболеваний.

по материалам AP

Четыре варианта патогенеза и терапии диареи

5-АСК — 5 аминосалициловая кислота

АТФ — аденозинтрифосфат

БК — болезнь Крона

ВЗК — воспалительное заболевание кишечника

ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свертывание

КЖК — короткоцепочечные жирные кислоты

МСК — мезенхимальные стволовые клетки

НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты

НЭО — нейроэндокринная опухоль

ОД — острая диарея

ОКИ — острая кишечная инфекция

СНВ — синдром нарушенного всасывания

СО — слизистая оболочка

СОТК — слизистая оболочка тонкой кишки

СРК — синдром раздраженного кишечника

ТК — тонкая кишка

ФКП — фекальный кальпротектин

ФНО — фактор некроза опухоли

цАМФ — циклический аденозинмонофосфат

ЯК — язвенный колит

Диарея относится к наиболее распространенным нарушениям функции кишечника. По данным ВОЗ, диарейные заболевания служат причиной смерти более 2 млн человек в год [1]. Поэтому вопросы патогенеза, диагностики и лечения болезней, протекающих с этим нарушением функции кишечника, не теряют своей актуальности [2].

Любая диарея — это клиническое проявление преобладания водно-электролитной секреции над всасыванием в кишечнике. Способность тонкой и толстой кишок всасывать воду и электролиты удивляет своей сложностью и точностью достижения конечного результата. Ежедневно с пищей человек употребляет около 2 л воды. Объем эндогенной жидкости, поступающей в полость кишечника в составе пищеварительных секретов, достигает в среднем 7 л. От 70 до 80% ее всасывается в тонкой кишке (ТК). В толстую кишку поступает в течение суток от 1 до 2 л воды, 90% ее всасывается и лишь 100—200 мл теряется с калом. Даже небольшое изменение объема жидкости в кале ведет к запору или диарее.

Вода всасывается через клеточную мембрану эпителиоцитов. Мембрана состоит из 2 слоев липидов. Перенос воды через нее осуществляется с помощью активного механизма, осуществляемого с помощью ионов натрия (Na⁺) и калия (K⁺). Для переноса каждых 3 Na⁺ требуется перенос 2 K⁺ в обратном направлении. Работу этого насоса обеспечивает аденозинтрифосфат (АТФ) с помощью АТФазы.

Стимулирующим эффектом в организации активного транспорта воды с помощью натрия обладает глюкоза. Улучшению всасывания натрия и воды с помощью глюкозы способствует специальный белок клеточной мембраны, получивший название ко-транспортера глюкозы. Этот эффект обнаружен Робертом Крэйном в 60-х годах прошлого века и отмечен Нобелевской премией в медицине. Его открытие привело к созданию эффективного метода лечения тяжелого обезвоживания больных холерой и другими кишечными инфекциями с помощью пероральной регидратации специальными глюкозо-солевыми растворами.

В патогенезе диареи также имеют значение градиент внутрисосудистого и внутрикишечного осмотического давления, кишечная экссудация и скорость транзита кишечного содержимого [3]. Каждый из названных факторов имеет ведущее значение при конкретных заболеваниях кишечника. Этим объясняются их клинические особенности. В табл. 1 показаны варианты патогенеза различных типов диареи.

Таблица 1. Варианты патогенеза различных типов диареи

Секреторная диарея. Наиболее общим механизмом диареи является преобладание секреции над абсорбцией ионов и воды в кишечнике. Основными активаторами секреции являются бактериальные токсины и энтеропатогенные вирусы. Они повышают активность аденилатциклазы в кишечной стенке, вызывающей образование циклического АМФ (цАМФ), который инициирует секрецию натрия и воды в просвет кишки. Способностью стимулировать секрецию ионов и воды в просвет кишки обладают также желчные и жирные кислоты, НПВП, желудочно-кишечные гормоны (секретин, вазоактивный интестинальный пептид), простагландины, серотонин и кальцитонин, а также слабительные, содержащие антрагликозиды (лист сенны, кора крушины, ревень) и касторовое масло.

Секреторная диарея характеризуется обильным водянистым стулом (обычно более 1 л/сут).

Осмолярная диарея. Развивается вследствие повышения осмотического давления химуса. Увеличение осмотического давления в полости кишки наблюдается при нарушениях пищеварения и всасывания (болезни желудка, желчных путей, поджелудочной железы, целиакия, дисахаридазная недостаточность и др.). Задерживающиеся в полости кишки продукты гидролитического расщепления пищевых веществ повышают осмолярность химуса, вызывают задержку воды и дополнительный приток ее в просвет кишечника.

Другой причиной осмолярной диареи служат осмотически активные вещества: солевые слабительные, содержащие ионы магния и фосфора, антациды, сорбитол и др.

При осмолярной диарее стул неоформленный обильный, более 300 г/сут, с остатками непереваренных мышечных волокон, глыбок крахмала и капель жира.

Экссудативная диарея. Возникает при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) вследствие экссудации воды, электролитов и белка в кишку через поврежденную слизистую оболочку (СО) кишки. Этот тип диареи наблюдается при БК, ЯК, туберкулезе кишечника, сальмонеллезе, дизентерии, злокачественных заболеваниях и ишемической болезни кишечника.

При экссудативной диарее стул жидкий, часто с кровью и гноем, сопровождается болью в животе.

Дискинетическая диарея. Причиной дискинетической (гипер- или гипокинетической) диареи является повышение или снижение пропульсивной функции кишечника. Увеличению скорости транзита способствуют нейрогуморальные факторы, слабительные и антацидные лекарственные препараты, содержащие соли магния. Гиперкинетический тип диареи характерен для СРК и НЭО. Продолжительность транзита увеличивается у больных склеродермией и с синдромом слепой петли.

При дискинетической диарее стул частый и жидкий, но суточное количество его обычно не превышает 300 г; появлению стула предшествует схваткообразная боль в животе, стихающая после дефекации.

Таким образом, патогенез диареи сложен и включает несколько факторов, каждый из которых преобладает при различных заболеваниях.

Клинические особенности диареи зависят от ее причины, продолжительности, тяжести и локализации поражения кишечника. Различают острую и хроническую диарею.

Острая диарея (ОД). Диарея считается острой, если продолжительность ее не превышает 2 нед и в анамнезе нет сведений о систематических подобных эпизодах. У большинства больных причиной ОД служат кишечные инфекции. Обычно О.Д. протекает легко и прекращается самостоятельно. Поэтому решение о необходимости точной диагностики причины острой диареи зависит от тяжести и длительности заболевания.

Клиническая картина зависит от возбудителя острой кишечной инфекции (ОКИ). Особенности заключаются в появлении других симптомов. К ним относятся рвота, боль в животе, лихорадка и кровь в кале.

Для инфекционной ОД характерны общее недомогание, лихорадка, отсутствие аппетита, иногда рвота. Боль в животе вызывают бактерии, продуцирующие цитотоксины, которые повреждают эпителиоциты. Высокая лихорадка в большей степени свойственна инвазивным инфекциям, вызывающим воспалительную реакцию. В случае тяжелого воспаления в кишечнике появляются эрозии и язвы и, следовательно, кровавая диарея.

Кровавый жидкий стул, указывающий на повреждение СО кишечника патогенными микробами, особенно характерен для шигеллеза Флекснера, кампилобактериоза и геморрагического колита, вызванного кишечной палочкой с энтеропатогенными свойствами [4]. Следует иметь в виду, что острая кровавая диарея может быть первым проявлением ЯК, особенно, если продолжается на фоне антибактериальной терапии или исключенной ОКИ.

Сочетание диареи с постоянной болью в животе, лихорадкой, появление узловой эритемы, болей в суставах и других системных манифестаций характерно для БК и иерсиниоза (псевдотуберкулеза). Иерсинии и их антигены обнаруживают в первые 7—10 дней болезни в биологическом материале больного при посевах или с помощью иммунодиагностических методов. Антитела к иерсиниям появляются через 2 нед болезни и выявляются при серологических исследованиях [5].

ОД вызывают лекарственные средства, особенно антибиотики. В большинстве случаев диарея, ассоциированная с антибиотиками, прекращается самостоятельно после отмены препарата или через несколько дней после терапии пробиотиками.

Внезапная обильная водянистая диарея, иногда с небольшим количеством крови, с высокой лихорадкой — признак псевдомембранозного колита, ассоциированного с Cl. difficile.

Пациенты с длительностью диареи более 1 нед должны быть проверены на лямблии, других паразитов, а также криптоспоридии. В отсутствие эффекта от лечения следует исключить общую вариабельную гипогаммаглобулинемию и другие иммунодефициты, а больных с криптоспоридиозом, циклоспоридиазом или изоспориазом необходимо проверить на ВИЧ-инфекцию. Некоторые формы ОД могут вызываться энтеровирусами.

Характерными особенностями острого вирусного энтерита являются а) отсутствие крови и воспалительных клеток в кале; б) отсутствие эффекта от антибактериальной терапии; в) способность к спонтанному выздоровлению.

Хроническая диарея (ХД). Диарея считается хронической, если продолжается более 3 нед. В табл. 2 перечислены причины ХД и болезни, при которых она встречается. Причиной Х.Д. служат заболевания, вызывающие нарушения пищеварения и всасывания, воспаление ТК и толстой кишки, эндокринные нарушения, недостаточность кровообращения и некоторые лекарственные препараты.

Таблица 2. Причины Х.Д. и болезни, при которых она встречается

Диагностический путь от симптома диареи к нозологическому диагнозу показан на рисунке. В основе алгоритма диагностики лежит макроскопическое, микроскопическое и лабораторное исследование кала. Такой подход к установлению правильного диагноза дает возможность установить ВЗК известной (ОКИ, паразитарные и др.) и неизвестной (БК, ЯК и др.) этиологии, а также другие болезни, одним из клинических проявлений которых служит диарея.

Алгоритм диагностики при диарее. МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография; МРТ — магнитно-резонансная томография; ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография.

Следует обратить внимание на консистенцию кала, запах, объем, наличие крови, гноя, слизи или жира в нем. Лабораторное исследование кала дает возможность выявить капли жира (стеаторея), мышечные волокна (креаторея) и глыбки крахмала (амилорея), т. е. подтвердить связь диареи с нарушением кишечного пищеварения и всасывания, а также обнаружить яица глистов, лямблии и амебы.

Характерным признаком ВЗК является большое количество лейкоцитов в кале [6] и повышенная концентрация фекального кальпротектина — ФКП (более 50 мкг/г кала) [7]. При повышенных значениях этих тестов проводится дифференциальная диагностика ВЗК с использованием необходимых лабораторно-инструментальных методик. При нормальных значениях маркеров воспаления проводится дифференциальная диагностика заболеваний, одним из проявлений которых явилась диарея (целиакия, гиполактазия или другие виды дисахаридазной недостаточности, общая вариабельная гипогаммаглобулинемия, болезнь Уиппла, СРК). У больных целиакией обычно наблюдаются дефицит массы тела и анемия. Окончательный диагноз устанавливают с помощью серологических тестов — исследования антител к тканевой трансглютаминазе и гистологического исследования СО тонкой (двенадцатиперстной) кишки — СОТК [8]. Люди с гиполактазией избегают употребления цельного молока. Для диагностики лактазной недостаточности исследуют активность лактазы в биоптатах СО двенадцатиперстной кишки с помощью экспресс-теста фирмы «Biohit», основанного на оценке цветной шкалы тест-системы [9]. Для диагностики недостаточности сахаразы, мальтазы и трегалазы применяют биохимические методики определения карбогидраз в биоптатах СОТК [8].

СРК обычно развивается у лиц молодого возраста, связан со стрессами; при этом стул частый, обычно после приема пищи, скудный и никогда не содержит крови. Возможная потеря массы тела у этих больных связана со стрессами.

При ассоциированной с НПВП энтеропатии причиной ХД служат эрозивно-язвенные изменения СО желудка и кишечника, обусловленные подавлением синтеза цитопротекторов. Для диагностики помимо эзофагогастродуоденоскопии необходимо выполнить глубокую антеградную и/или ретроградную энтерографию. Иногда ассоциированные с НПВП деструктивные изменения СОТК могут быть доступны визуализации только с помощью видеокапсулы.

Связь диареи с системными болезнями устанавливается на основании анамнестических сведений. Диагностические трудности возникают в тех редких случаях, когда диарея служит первым проявлением системного заболевания или доминирует в клинической картине. У больных с гипертиреозом также возможна манифестация болезни в виде продолжительной диареи, тогда как симптомы тиреотоксикоза (постоянное ощущение жара, раздражительность или потеря масса тела, несмотря на хороший аппетит, и др.) могут отступать на второй план и не привлекать внимания самого больного.

Причиной ХД у больных, перенесших ваготомию, резекцию желудка или кишечника с формированием слепой петли или короткой ТК, является избыточное бактериальное обсеменение Т.К. Синдром избыточного роста бактерий в ТК часто встречается и у больных сахарным диабетом, склеродермией в связи с нарушением моторной функции ТК. У больных хроническим алкоголизмом и частыми рецидивами хронического панкреатита, а также после резекции поджелудочной железы развивается дефицит всех панкреатических ферментов и как следствие диарея со стеатореей. Это предположение можно подтвердить результатами исследования кала на содержание эластазы. Этот панкреатический фермент не разрушается в кишечнике и концентрация его ниже 200 мкг/г кала дает основание предполагать панкреатогенную этиологию ХД.

Физическое обследование пациентов с ХД важно для оценки степени обезвоживания, мальабсорбции и выявления связи с системными болезнями. Например, тахикардия может быть проявлением латентного гипертиреоза, шумы сердца, характерные для стеноза легочной артерии или трикуспидального клапана, — следствием карциноидного синдрома, а наличие изолированной или периферической невропатии — проявлением сахарного диабета. Склеродермия может быть предположена на основании характерных черт лица и изменения кожи рук. Наличие пищевой непереносимости у пациентов с ХД может быть следствием дисахаридазной недостаточности или пищевой аллергии. Диагностические трудности разрешаются при исследовании концентрации иммуноглобулина Е в сыворотке крови и карбогидраз в биоптатах ТК.

У некоторых больных решающее значение в патогенезе ХД имеет избыточное поступление желчи в толстую кишку. Причиной служат гипокинезия желчного пузыря, холецистэктомия или нарушение всасывания желчных солей в подвздошной кишке при БК. В патогенезе диареи участвуют 2 механизма: кишечная гиперсекреция и повышение скорости транзита кишечного содержимого, вызываемые желчными кислотами. Они стимулируют пропульсивную функцию кишечника и активируют систему аденилатциклаза—цAMФ, вызывающую повышенную секрецию натрия и воды в просвет кишки. В результате развивается хологенная диарея. Подтверждением ее служит повышенное содержание желчных кислот в кале [10].

Отличительным признаком хологенной диареи является ярко-желтая или зеленая окраска кала вследствие высокого содержания в нем желчных кислот.

Причиной диареи, резистентной к лечению, может быть НЭО — випома, соматостатинома, гастринома, карциноид и др. Випома продуцирует вазоактивный интестинальный пептид, который вызывает гиперсекрецию воды и электролитов в ТК, т. е. секреторную диарею (синдром Вернера—Моррисона). НЭО обычно находится в поджелудочной железе, надпочечнике или кишечнике. Верификации диагноза помогает исследование в крови хромогранина, А — маркера НЭО. При уровне хромогранина, А >130 нг/мл (норма 100 нг/мл) нужно предпринять ее поиск, который очень труден из-за маленьких размеров опухоли и доступен лишь самым современным методам лучевой и эндоскопической диагностики.

Особенности лечения. Лечение болезни, протекающей с диареей, должно определяться ее нозологической формой, тем не менее следует учитывать и тип диареи. В табл. 3 отражены особенности терапии в зависимости от патогенеза (типа) диареи.

Таблица 3. Особенности терапии болезней кишечника в зависимости от патогенеза диареи

Диета. При заболеваниях кишечника, сопровождающихся поносом, диетическое питание должно способствовать торможению перистальтики, уменьшению секреции воды и электролитов в просвет кишки. Набор продуктов должен соответствовать по составу и количеству пищевых веществ ферментативным возможностям патологически измененной ТК. В зависимости от остроты процесса соблюдается принцип механического и химического щажения. В острый период диареи из рациона исключаются пищевые продукты, усиливающие моторно-эвакуаторную и секреторную функции кишечника (табл. 4).

Таблица 4. Пищевые продукты, усиливающие диарею

При болезнях, причина которых связана с непереносимостью пищевых продуктов, показана элиминационная диета. Больные целиакией должны пожизненно соблюдать аглютеновую диету: исключать из питания продукты, содержащие рожь, пшеницу и ячмень. При лактазной недостаточности в зависимости от степени тяжести назначают гипо- или алактозную диету. Больным с трегалазной недостаточностью противопоказаны грибы, при дефиците мальтаз ограничивают продукты, содержащие крахмал.

Регидратация. Регидратационная терапия является основой лечения острых диарейных инфекций [11]. Ее задачами являются 1) коррекция нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния; 2) восстановление нарушенных гемодинамики и микроциркуляции; 3) устранение гипоксии органов и тканей; 4) устранение или предупреждение развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) крови; 5) дезинтоксикация с целью выведения токсинов и продуктов распада веществ из организма больного.

Регидратационную терапию проводят двумя способами: внутривенным и пероральным. У 85—95% больных с ОКИ лечение можно осуществлять перорально, и только 5—15% больных нуждаются во внутривенной регидратации. Внутривенную, или пероральную, регидратационную терапию проводят в два этапа: 1-й этап — регидратация с целью ликвидации имеющихся потерь жидкости и солей; 2-й — регидратация с целью коррекции продолжающихся потерь жидкости и солей. Используют изотонические полийонные кристаллоидные растворы, так как обезвоживание у взрослых больных с ОКИ всегда изотоническое. К ним относятся трисоль, квартасоль, хлосоль, ацесоль. Они гораздо эффективнее физиологического раствора поваренной соли, 5% раствора глюкозы и раствора Рингера. Коллоидные растворы (гемодез, реополиглюкин) используют для дезинтоксикации в отсутствие обезвоживания [4, 11].

Для пероральной терапии применяют растворы глюкосолан, цитроглюкосалан, регидрон, содержащие помимо кипяченой воды соли натрия, калия, гидрокарбонат (или гидроцитрат) и глюкозу.

В 2001 г. ЮНИСЕФ и ВОЗ показали, что особенно эффективны растворы, содержащие 75 мэкв/л натрия и 75 ммоль/л глюкозы с осмолярностью 245 мосм/л.

Шипучие таблетки Alvogen ORS содержат глюкозу в комбинации с солями. Они применяются для восполнения содержания натрия и воды в организме при рвоте и диарее. Исследования показывают уменьшение частоты стула и сокращение продолжительности диареи при использовании данного препарата. Его компонентами являются глюкоза, лимонная кислота, бикарбонат натрия, полиэтиленгликоль, поваренная соль, хлорид калия и вещества, улучшающие вкусовые качества. Используют также растворы, содержащие помимо солей аминокислоты, дипептиды, мальтодекстрин. Их эффективность более высокая. Их вводят со скоростью 1—1,5 л/ч в тех же количествах, что для внутривенной регидратации.

Объем вводимой внутрь жидкости определяется степенью обезвоживания и массой тела больного. Объемная скорость введения растворов составляет 1—1,5 л/ч, объем жидкости при обезвоживании I степени — 30—40 мл/кг, II—III степени — 40—70 мл/кг на 1-м этапе лечения. Продолжительность его обычно составляет 1,5—3 ч, продолжительность 2-го этапа — 2—3 сут, иногда 5—7 сут.

При низкой скорости и меньшем объеме регидратационной терапии обезвоживание может нарастать, гемодинамическая недостаточность прогрессирует, развиваются отек легких, пневмония, ДВС-синдром и анурия.

Глюкозу и другие растворы, стимулирующие всасывание натрия в ТК, используют для пероральной регидратационной терапии еще недостаточно. К тому же пероральная регидратация на основе глюкозно-электролитных растворов не уменьшает потери жидкости с калом и продолжительности диареи, поэтому не всегда эффективна [11].

Дальнейшее развитие регидратационной терапии связывают с повышением абсорбционной функции толстой кишки. Известно, что натрий всасывается в толстой кишке против электрохимических градиентов и количество воды, абсорбируемой в этом отделе кишечника, может достигать 5 л/сут. Следовательно, толстая кишка может компенсировать потери жидкости, теряемые в ТК при острой диарее, в частности при холере. Это достигается с помощью короткоцепочечных жирных кислот (КЖК). Последние образуются в толстой кишке из плохо абсорбируемых углеводов, например из кукурузного крахмала при микробном метаболизме. По данным исследований J. Phillips и соавт. (1995), 50—70% его не перевариваются в ТК. У здоровых лиц он поступает в толстую кишку, где преобразуется микробами в КЖК, которые способны стимулировать всасывание воды и электролитов колоноцитами.

Метаболическая терапия нарушений обмена веществ. Сниженная концентрации белка в сыворотке крови устраняется переливанием смесей аминокислот, сухой плазмы. Хороший эффект оказывает энтеральное питание (полисорб, нутридринк, нутрен и др.). Расстройства водно-электролитного обмена устраняют внутривенным введением панангина и глюконата кальция, вводимых в 5% растворе глюкозы. Одновременно назначают комплекс витаминов группы В, никотиновую кислоту и витамины из группы жирорастворимых: А, D, К и Е.

Антибактериальные препараты. При О.Д. бактериальной этиологии применяют антибиотики, противомикробные средства из группы хинолонов, фторхинолонов, сульфаниламидные препараты, производные нитрофурана и антисептики.

Противовоспалительные препараты. Лечение Б.К. и ЯК основано на применении препаратов 5-аминосалициловой кислоты — 5-АСК (сульфасалазин, месалазин), иммуносупрессоров (азатиоприн, имуран), глюкокортикостероидов и антител к ФНО (инфликсимаб, адалимумаб и голимумаб). Наиболее эффективен голимумаб — полностью человеческое моноклональное антитело, обладающее высоким сродством к ФНО.

Новой терапевтической стратегией для лечения ВЗК стало применение МСК. Они обладают иммуномодулирующими, противовоспалительными свойствами и большим регенеративным потенциалом, что делает их перспективными для клинического применения [12].

Бактериальные препараты. Для любого типа диареи характерны нарушения кишечной микробной флоры. Поэтому одним из новых направлений в лечении диарейных заболеваний является создание биологических препаратов, способных восстанавливать нарушенную микробную флору кишечника. К ним относятся фармакологически значимые дозы нормальных представителей кишечной флоры (пробиотики), продукты, способствующие их размножению в кишечнике или продукты метаболизма нормальной флоры, обеспечивающие морфокинетическую функцию и колонизационную резистентность (пребиотики). Пребиотики можно доставлять в организм в составе синбиотиков, включающих живые пробиотические бактерии и комплексные добавки, используемые микробиотой в качестве источника энергии и роста. Наконец, можно применять пробиотики—дериваты (постбиотики) — селективные компоненты метаболизма бактерий — бутират и другие КЖК, а также нежизнеспособные бактериальные клетки, компоненты их клеточных стенок и ДНК [13].

Симптоматические средства. В эту группу входят адсорбенты, вяжущие и обволакивающие препараты. К ним относятся белая глина, полифепан, фильтрум, смекта, субсалицилат и субнитрат висмута.

Адсорбенты особенно показаны больным хологенной диареей. Полифепан, фильтрум или смекту назначают в межпищеварительный период, 3—4 раза в день. Кроме того, больным следует назначить желчегонные средства с целью предотвращения асинхронного с пищей поступления желчи ТК.

Регуляторы моторики. Для лечения диареи часто применяется имодиум. Он снижает тонус и моторику кишечника вследствие связывания с его опиоидными рецепторами. Антидиарейное действие препарата направлено на µ-опиоидные рецепторы энтериновой системы. При О.Д. первоначальная доза лингвальной формы имодиума составляет 2 таблетки, затем назначают по 1 таблетке после каждого акта дефекации в случае жидкого стула до сокращения числа актов дефекации до 1—2 в день. Имодиум противопоказан больным с кровавой диареей, так как при воспалительных заболеваниях любой этиологии существует опасность токсической дилатации кишечника.

При гиперкинетической диарее показаны миотропные спазмолитики мебеверин (дюспаталин), пинавериум бромид (дицетел) и антагонисты допаминовых рецепторов (метоклопрамид).

Стимуляторы абсорбции. Стимулирующее влияние на всасывающую функцию кишечник оказывают КЖК и соматостатин.

КЖК стимулируют пролиферацию и дифференциацию клеток СО кишечника и являются главным источником энергии, обеспечивающей активное поглощение ионов натрия и воды эпителиоцитами. Источником КЖК служат пищевые волокна — компоненты пищи, не перевариваемые пищеварительными ферментами организма, но перерабатываемые микрофлорой кишечника (целлюлоза, пектины, инулин, кукурузный крахмал и др.). Из них в толстой кишке в процессе ферментации анаэробной микробной флорой образуются КЖК — пропионовая (пропионат), уксусная (ацетат) и масляная (бутират) кислоты.

На основе КЖК создан препарат МНН: кальция бутират + инулин (Закофальк NMX). Он содержит кальция бутират (307 мг), инулин (250 мг), кукурузный крахмал, мальтодекстрин, целлюлозу. В технологии данной биологически активной добавки используется молекулярно-направленный способ доставки масляной кислоты (КЖК) и инулина (пребиотик) с помощью полимерной мультиматриксной системы (NMX). Она позволяет добиться высокой концентрации активных терапевтических компонентов препарата во всех отделах толстой кишки. Назначают по 3—4 таблетки в день после еды в течение 4 нед и дольше.

Соматостатин увеличивает скорость всасывания воды и электролитов, снижает концентрацию вазоактивных пептидов кишечника в крови. Он является ингибитором синтеза активных секреторных агентов, в том числе пептидов и серотонина, способствует уменьшению секреции, моторной активности и, следовательно, уменьшает частоту дефекаций и массу кала.

Октреотид — синтетический аналог соматостатина — применяют подкожно по 100 мкг 3 раза в день при тяжелой форме секреторной и осмотической диареи различного генеза.

В заключение следует еще раз повторить, что в каждом конкретном случае врач должен выяснить, является ли диарея острой или хронической, установить этиологию и патогенез диареи (инфекция, нарушение всасывания, нарушение моторики и др.), установить диагноз заболевания, симптомом которого является диарея, и назначить оптимальную терапию с учетом патогенеза диареи.

Что такое расстройство (диарея)?

Общие сведения

Диарея – это частый водянистый стул, вызванный нарушением работы кишечника. Диарея не есть само по себе заболевание, а просто симптом, который в свою очередь может являться следствием самых разных причин. Диарею часто сопровождают повышенная температура тела, спазмы в животе и рвота. Для взрослых людей диарея редко представляет опасность. Но для пациентов преклонного возраста и детей может закончиться обезвоживанием и привести к неприятным последствиям.

Диарея может быть вызвана такими причинами:

— употребление зараженной некипяченой воды

— аллергия на лекарства

— пищевая аллергия

— бактериальная, паразитарная либо вирусная инфекция кишечника

— непереносимость пищи

— эмоциональное расстройство или стресс

Развитием хронической диареи могут стать такие причины, как:

— болезнь Крона

— синдром раздраженного кишечника

— рак прямой кишки

— нарушение всасывания (синдром мальабсорбции)

— хронические воспаления прямой и толстой кишки (либо язвы на их оболочках)

— язвенный колит

 

Симптомы

 

Если отмечается регулярный жидкий стул и в то же время температура тела не повышается, а общее самочувствие остается хорошим, можно самостоятельно попробовать решить проблему. Но при первых появлениях таких признаков, как наличие кровяных примесей в стуле, тошнота, рвота, высокая температура и продолжительная тяжелая боль в области живота, необходимо срочно прибегнуть к медицинской помощи. Диарея может в итоге привести к неприятным осложнениям и последствиям в виде обезвоживания, сопровождающегося чувством постоянной жажды, учащенным дыханием, сухостью во рту и редким мочеиспусканием.

 

Лечение

 

Необходимо употреблять обильное количество жидкости (бульон, вода), лучше теплой либо комнатной температуры. Нужно исключить алкогольные напитки, фруктовые соки, молоко, кофе. Пить жидкость необходимо небольшими глотками и незначительными порциями. При диарее у грудного ребенка не нужно прерывать кормление грудью, но нужно заменить молоко очищенной водой для ребенка на искусственном вскармливании.

При несварении желудка, отсутствии аппетита, спазмах в животе пищу принимать не следует. Когда аппетит возобновится, нужно соблюдать диету, употребляя в пищу подсушенный белый хлеб, рис, обработанные злаки, запечённые либо сваренные овощи, можно в малых количествах постное мясо и картофель. Категорически не рекомендуется употреблять алкоголь, зеленые овощи, свежие фрукты, жареную, жирную и пряную пищу, специи, пока состояние вашего кишечника не нормализуется.

Чтобы временно облегчить состояние при диарее можно воспользоваться противодиарейными препаратами, но нежелательно принимать их длительное время, потому как они могут спровоцировать более серьезные нарушения и продлить срок действия диареи.

Необходимо незамедлительно обращаться за помощью к доктору, если диарея проявляется продолжительное время и сопровождается снижением массы тела. А так же, если Вы подозреваете, что какой-либо из препаратов, который Вы принимаете, может быть связан с диареей.

Чаще всего, диарея в течение 2-х суток проходит самостоятельно. Если жидкая диета не приносит результата, возможно врач назначит препараты, сдерживающие деятельность кишечника. Только детям такие препараты принимать не рекомендуется.

 

Меры профилактики

 

Всегда тщательно мойте руки горячей водой и обязательно только с мылом. Особенно перед приемом еды, после пребывания в туалетной комнате либо пеленания ребенка, а также после приготовления пищи, тем более после сырого мяса, которое Вы брали в руки.

Особенно внимательными нужно быть с продуктами питания. Бактерии, которые могут содержаться в мясе, птице, непастеризованных молочных продуктах и яйцах, могут вызвать диарею и иные неприятности желудочно-кишечного тракта. Необходимо всегда тщательно мыть кухонные предметы, ножи и разделочные доски. Нельзя надолго оставлять в теплом месте продукты, потому что это может привести к размножения в них опасных бактерий.

Если Вы любите путешествовать помните, что нельзя пить неочищенную либо сырую воду. Употреблять жидкость лучше только ту, производителей которой Вы доверяете, либо воду в бутылках и банках. Если доступ есть только к местной воде, её обязательно необходимо очистить путем кипячения на протяжении 15 минут. Никогда не употребляйте в пищу невымытые овощи и фрукты.

 

Диарея: невероятные факты, как лечили раньше и сейчас

По данным международной статистики, до 70% гастроэнтеритов вызываются вирусами, причем самым значимым вирусным патогеном, вызывающим до 1/2 всех острых гастроэнтеритов и 5–20% всех диарейных заболеваний в развитых странах является:

Ротавирус Верно. По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения, практически каждый ребенок в течение первых 5 лет жизни переносит ротавирусный гастроэнтерит. При этом практически у всех детей отмечаются изменения в микрофлоре кишечника (снижение количества нормальной флоры, рост условно-патогенной флоры), что существенно усугубляет клиническую симптоматику и элиминацию ротавирусов из кишечника. Назначение стартовой терапии при кишечных инфекциях у детей должно основываться на критериях безопасности и эффективности с минимальным количеством побочных эффектов. Этим требованиям отвечает нифуроксазид (антимикробное средство, производное группы 5-нитрофурана), который является действующим веществом современного препарата Стопдиар, применяемого как средство стартовой терапии кишечных инфекций в педиатрической практике. Стопдиар является одним из наиболее доступных антимикробных препаратов, которые выпускаются в форме для детей (суспензии), обеспечивающей легкость предписанного режима дозирования в зависимости от возраста ребенка.

Аденовирус В зависимости от инфекционного серотипа, аденовирус может вызывать гастроэнтерит, особенно у детей, наиболее часто патогеном выступает ротавирус. По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения, практически каждый ребенок в течение первых 5 лет жизни переносит ротавирусный гастроэнтерит. При этом практически у всех детей отмечаются изменения в микрофлоре кишечника (снижение количества нормальной флоры, рост условно-патогенной флоры), что существенно усугубляет клиническую симптоматику и элиминацию ротавирусов из кишечника. Назначение стартовой терапии при кишечных инфекциях у детей должно основываться на критериях безопасности и эффективности с минимальным количеством побочных эффектов. Этим требованиям отвечает нифуроксазид (антимикробное средство, производное группы 5-нитрофурана), который является действующим веществом современного препарата Стопдиар, применяемого как средство стартовой терапии кишечных инфекций в педиатрической практике. Препарат высоко активен в отношении Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp.; Clostridium perfringens, Vibrio cholerae, патогенных Vibrions и Vibrio parahaemolytique, Staphylococcus spp. Стопдиар является одним из наиболее доступных антимикробных препаратов, которые выпускаются в форме для детей (суспензии), обеспечивающей легкость предписанного режима дозирования в зависимости от возраста ребенка.

Саповирус Неверно. Саповирусы поражают прежде всего детей. Но это второй по частоте после ротавируса вирусный возбудитель, отвечающий за 4–19% эпизодов тяжелого гастроэнтерита у маленьких детей. По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения, практически каждый ребенок в течение первых 5 лет жизни переносит ротавирусный гастроэнтерит. При этом практически у всех детей отмечаются изменения в микрофлоре кишечника (снижение количества нормальной флоры, рост условно-патогенной флоры), что существенно усугубляет клиническую симптоматику и элиминацию ротавирусов из кишечника. Назначение стартовой терапии при кишечных инфекциях у детей должно основываться на критериях безопасности и эффективности с минимальным количеством побочных эффектов. Этим требованиям отвечает нифуроксазид (антимикробное средство, производное группы 5-нитрофурана), который является действующим веществом современного препарата Стопдиар, применяемого как средство стартовой терапии кишечных инфекций в педиатрической практике. Стопдиар является одним из наиболее доступных антимикробных препаратов, которые выпускаются в форме для детей (суспензии), обеспечивающей легкость предписанного режима дозирования в зависимости от возраста ребенка.

ОПЫТ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ С НЕИНФЕКЦИОННОЙ ДИАРЕЕЙ В СОМАТИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ | Эйберман

1. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. Региональные публикации ВОЗ. Европейская серия. 2001; 87: 209.

2. Щеплягина Л.А., Дейнего О.Я., Легонькова Т.И., Вахлова И.В. Рациональное вскармливание детей первого года жизни. Педиатрия. 2006; 6: 46–52.

3. Джумагазиев А.А., Рожкова О.Н., Козина Т.Ф. Значение грудного вскармливания и психологического единства матери и ребенка для его нервно-психического развития. Вопросы детской диетологии. 2004; 2 (6): 13–15.

4. Дубровская М.И., Мухина Ю.Г., Шумилов П.В. Принципы подбора смесей для искусственного вскармливания детей. Трудный пациент. 2006; 9: 5–11.

5. Болотова Н.В., Дронова Е.Г., Аверьянов А.П. и др. Питание детей раннего возраста. Саратов. 2000. С. 39.

6. Конь И.Я. Питание детей первого года жизни: современные представления. Педиатрия. 2006; 1: 63–71.

7. Самсыгина Г.А. Диетотерапия при дисфункциях желудочно–кишечного тракта у детей раннего возраста. Лечащий врач. 2001; 2: 54–58.

8. Хавкин А.И., Бельмер С.В., Волынец Г.В., Жихарева Н.С. Функциональные заболевания пищеварительного тракта у детей. Принципы рациональной терапии. Практическое руководство. М. 2002. С. 24.

9. Humana. Программа детского питания для здоровых и больных детей 1–2-го года жизни. Germany. 2004. 83 с.

Типы, причины, осложнения и лечение

Обзор

Что такое диарея?

Хождение в туалет, дефекация, какание – как бы вы это ни называли, стул – это обычная часть вашей жизни. Однако иногда процесс выведения шлаков из вашего тела меняется. Жидкий или водянистый стул называется диареей. Это очень распространенное состояние, которое обычно проходит без вмешательства.

Диарея может возникать по разным причинам и обычно проходит сама по себе в течение одного-трех дней.При диарее вам может потребоваться срочно срочно бежать в ванную, и это может происходить чаще, чем обычно. Вы также можете почувствовать вздутие живота, спазмы внизу живота и иногда тошноту.

Хотя в большинстве случаев диарея проходит самостоятельно (происходит в течение фиксированного периода времени и постоянного уровня тяжести), иногда диарея может привести к серьезным осложнениям. Диарея может вызвать обезвоживание (когда ваше тело теряет большое количество воды), электролитный дисбаланс (потеря натрия, калия и магния, которые играют ключевую роль в жизненно важных функциях организма) и почечную недостаточность (недостаточное количество крови / жидкости поступает в почки). .Когда у вас диарея, вы теряете воду и электролиты вместе со стулом. Вам нужно пить много жидкости, чтобы восполнить потерю. Обезвоживание может стать серьезным, если оно не проходит (выздоравливает), ухудшается и не лечится должным образом.

В чем разница между нормальной диареей и тяжелой диареей?

На самом деле существует несколько различных способов классификации диареи. К этим типам диареи относятся:

• Острая диарея : Наиболее распространенная острая диарея – это жидкая водянистая диарея, которая длится от одного до двух дней.Этот тип не требует лечения и обычно проходит через несколько дней.
• Стойкая диарея : Этот тип диареи обычно сохраняется в течение нескольких недель – от двух до четырех недель
• Хроническая диарея : Диарея, которая длится более четырех недель или возникает и проходит регулярно в течение длительного периода времени, называется хронической диареей.

Кто может болеть диареей?

Любой может заболеть диареей. У многих людей нередко бывает понос несколько раз в год.Это очень распространенное явление и обычно не вызывает серьезной озабоченности у большинства людей.

Однако диарея может быть серьезной у определенных групп людей, в том числе:

• Дети младшего возраста.
• Пожилые люди (пожилые люди).
• Лица с заболеваниями.

У каждого из этих людей диарея может вызвать другие проблемы со здоровьем.

Может ли диарея нанести вред вашему здоровью?

Как правило, диарея купируется самостоятельно и проходит (проходит) без вмешательства.Если диарея не исчезнет полностью, вы можете столкнуться с риском осложнений (обезвоживание, нарушение электролитного баланса, почечная недостаточность и повреждение органов).

Позвоните своему врачу, если у вас диарея, которая не проходит или не проходит, или если вы испытываете симптомы обезвоживания. Эти симптомы могут включать:

• Темная моча и небольшое количество мочи или потеря продукции мочи.
• Учащенное сердцебиение.
• Головные боли.
• Покрасневшая, сухая кожа.
• Раздражительность и спутанность сознания.
• Бред и головокружение.
• Сильная тошнота и рвота, неспособность терпеть или сдерживать что-либо через рот.

Симптомы и причины

Что вызывает диарею?

Причина большинства случаев диареи, купирующейся самостоятельно, обычно не устанавливается. Наиболее частой причиной диареи является вирус, поражающий кишечник («вирусный гастроэнтерит»). Инфекция обычно длится пару дней и иногда называется «кишечным гриппом».”

Другие возможные причины диареи могут включать:

• Заражение бактериями.
• Инфекции, вызванные другими организмами и предварительно образованными токсинами
• Употребление в пищу продуктов, нарушающих пищеварительную систему.
• Аллергия и непереносимость определенных продуктов (целиакия или непереносимость лактозы).
• Лекарства.
• Лучевая терапия.
• Нарушение всасывания пищи (плохое всасывание).

Могут ли антибиотики вызывать диарею?

Большинство антибиотиков (клиндамицин, эритромицины и антибиотики широкого спектра действия) могут вызывать диарею.Антибиотики могут изменить баланс бактерий, обычно присутствующих в кишечнике, позволяя процветать определенным типам бактерий, таким как C. difficile . Когда это происходит, ваша толстая кишка может быть переполнена плохими (патологическими) бактериями, вызывающими колит (воспаление слизистой оболочки толстой кишки).

Диарея, связанная с антибиотиками, может начаться в любой момент во время приема антибиотика или вскоре после него. Если вы испытываете этот побочный эффект, позвоните своему врачу, чтобы поговорить о диарее и обсудить лучший вариант для облегчения этого побочного эффекта.

Каковы симптомы диареи?

Симптомы, которые могут возникнуть при диарее, могут различаться в зависимости от того, легкая она или тяжелая, а также в зависимости от причины диареи. Существует связь между тяжелыми случаями диареи и заболеванием, которое необходимо лечить.

При диарее вы можете испытывать все или только некоторые из этих симптомов. Основной симптом диареи – жидкий или водянистый стул.

Другие симптомы легкой диареи могут включать:

• Вздутие живота или спазмы в животе.
• Сильная и острая потребность в дефекации.
• Тошнота (расстройство желудка).

Если у вас тяжелая диарея, у вас могут возникнуть такие симптомы, как:

• Лихорадка.
• Похудание.
• Обезвоживание.
• Сильная боль.
• Рвота.
• Кровь.

Сильная диарея может привести к серьезным осложнениям. Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу и обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика и тесты

Есть ли цвет диареи, о котором мне следует беспокоиться?

Цвет ваших фекалий (стула) может быть разным. На цвет стула может влиять цвет еды, которую вы едите. Обычно вам не о чем беспокоиться. Но если вы когда-нибудь увидите красный цвет (кровь) в своем стуле или испражнение черного цвета, это может быть чем-то более серьезным. Записывайте все испражнения, которые:

• Черные и смолистые.
• В них кровь или гной.
• Постоянно жирные или жирные, несмотря на нежирную пищу.
• Очень неприятный запах.

Как диагностировать диарею?

В большинстве случаев легкой диареи вам не потребуется медицинская помощь. Эти случаи являются самоограниченными (длятся только определенное количество времени) и проходят без медицинского вмешательства. Ключом к легкой диарее является поддерживающая терапия – поддержание водного баланса и щадящая диета.

Более серьезные случаи диареи могут потребовать медицинской помощи.В таких ситуациях ваш врач может заказать несколько диагностических тестов. Эти тесты могут включать:

• Обсуждение подробного семейного анамнеза, а также физического и медицинского состояния, истории ваших путешествий и любых контактов с больными, которые у вас могут быть.
• Проведение анализа стула на взятом образце стула для проверки на наличие крови, бактериальных инфекций, паразитов и маркеров воспаления.
• Проведение дыхательного теста для проверки на непереносимость лактозы или фруктозы и избыточный бактериальный рост.
• Выполнение анализа крови для исключения медицинских причин диареи, таких как заболевание щитовидной железы, глютеновая спру и заболевания поджелудочной железы.
• Проведение эндоскопических исследований верхних и нижних отделов пищеварительного тракта для исключения органических аномалий (язв, инфекций, опухолевых процессов).

Ведение и лечение

Как лечится диарея?

В большинстве случаев вы можете лечить легкую и неосложненную диарею в домашних условиях. Используя безрецептурный продукт, такой как субсалицилат висмута (Pepto-Bismol® или Kaopectate®), вы обычно очень быстро чувствуете себя лучше.

Однако лекарства, отпускаемые без рецепта, – не всегда решение. Если диарея вызвана инфекцией или паразитом, вам необходимо обратиться за лечением к врачу. Общее правило – не использовать отпускаемые без рецепта лекарства от диареи, если у вас также жар или кровь в стуле. В таких случаях позвоните своему врачу.

Если диарея длится длительный период времени (несколько недель), ваш лечащий врач назначит ваше лечение на основании ее причины. Это может включать несколько различных вариантов лечения, в том числе:

• Антибиотики : Ваш лечащий врач может прописать антибиотик или другое лекарство для лечения инфекции или паразита, вызывающего диарею.
• Лекарство для определенного состояния : Диарея может быть признаком нескольких других заболеваний, включая синдром раздраженного кишечника (СРК), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), такое как болезнь Крона и язвенный колит, микроскопический колит или избыточный бактериальный рост. Как только причина диареи определена, ее обычно можно контролировать.
• Пробиотики : Группы хороших бактерий, пробиотики иногда используются для восстановления здорового биома для борьбы с диареей.В некоторых случаях может помочь введение пробиотиков, и некоторые медицинские работники считают, что попробовать стоит. Всегда говорите со своим врачом, прежде чем начинать прием пробиотиков или любых добавок.

Как мне принимать безрецептурные лекарства от диареи?

При приеме лекарств от диареи, отпускаемых без рецепта, важно всегда следовать инструкциям на упаковке. Правила ведения диареи у взрослого человека другие, чем у ребенка.Всегда звоните лечащему врачу вашего ребенка, прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства от диареи.

Совет по лечению диареи у взрослых с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, включает:

• Принимать две столовые ложки Kaopectate® или две столовые ложки Pepto-Bismol® после каждого жидкого стула. Не принимайте более восьми доз за 24 часа.

Могу ли я справиться с диареей, не принимая никаких лекарств?

Если у вас острая диарея, вы можете лечить ее, не прибегая к лекарствам.Вот несколько способов лечения диареи:

• Обильное питье воды и других жидкостей с электролитным балансом (например, разбавленных фруктовых соков и без мякоти, бульонов, спортивных напитков (Gatorade®) и газированных напитков без кофеина). Обязательно гидратируйте в течение дня. Ваше тело теряет воду каждый раз, когда у вас диарея. Выпивая много дополнительной жидкости, вы защищаете свое тело от обезвоживания.
• Изменение диеты. Вместо того, чтобы выбирать жирную, жирную или жареную пищу, придерживайтесь диеты BRAT:
  • B: Бананы.
  • R: Рис (белый рис).
  • A: Яблочное пюре.
  • T: Тост (белый хлеб).
• Сокращение употребления кофеина. Еда и напитки, содержащие кофеин, могут иметь легкое слабительное действие, что может усугубить диарею. Продукты и напитки с кофеином включают кофе, диетические газированные напитки, крепкий / зеленый чай и даже шоколад.
• Избегайте продуктов и напитков, вызывающих газ. Если вы испытываете спазмы в желудке из-за диареи, это может помочь сократить количество веществ, вызывающих газы.Это могут быть бобы, капуста, брюссельская капуста, пиво и газированные напитки.

Иногда диарея может вызвать непереносимость лактозы. Обычно это временно, и это означает, что вам нужно избегать продуктов с лактозой (молочных продуктов), пока диарея не пройдет.

Есть ли какие-нибудь продукты, которые могут помочь мне уйти от диареи?

Вы действительно можете избавиться от диареи, изменив свой рацион. Некоторые продукты с низким содержанием клетчатки могут сделать стул более твердым.

Если у вас диарея, попробуйте добавить в свой рацион следующие продукты:

• Картофель.
• Рис (белый).
• Лапша.
• Бананы.
• Яблочное пюре.
• Хлеб белый.
• Цыпленок или индейка без кожи.
• Нежирный говяжий фарш.
• Рыба.

Что мне делать, если у моего ребенка или маленького ребенка диарея?

Если у вашего ребенка сильная диарея, позвоните своему врачу. Маленькие дети подвержены более высокому риску обезвоживания, чем взрослые. Вы также не можете лечить диарею у ребенка так же, как и у взрослого.Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть опасны для маленьких детей, и все методы лечения диареи у детей должны проводиться под руководством их лечащего врача. Важно следить за тем, чтобы ваш ребенок не обезвоживался. Ваш провайдер поможет вам определить лучший способ сделать это, но варианты часто включают:

• Грудное молоко.
• Формула.
• Электролитные напитки (Pedialyte®) для детей старшего возраста – не рекомендуется для младенцев.

Наилучший способ обезвоживания вашего ребенка может измениться с возрастом.Всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать ребенку новую жидкость или какое-либо лекарство.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу диареи вашего ребенка, не стесняйтесь звонить своему провайдеру.

Как уменьшить дискомфорт в области прямой кишки, вызванный диареей?

Диарея часто означает частые походы в туалет. Это может вызвать дискомфорт, например:

• Зуд.
• Горение.
• Боль при дефекации.

Если вы испытываете какой-либо из этих неудобств, вы можете сделать несколько вещей, в том числе:

• Сидеть в ванне в несколько дюймов теплой воды.
• Промокните область прямой кишки насухо чистым мягким полотенцем после выхода из ванны или душа. Не вытирайте это место насухо, потому что это только усугубит раздражение.
• Наносить на задний проход вазелин или крем от геморроя.

Профилактика

Можно ли предотвратить диарею?

Есть несколько способов снизить вероятность возникновения диареи, в том числе:

• Как избежать инфекций с помощью правильных гигиенических привычек : Мытье рук с мылом после посещения туалета, а также приготовление пищи, обращение и прием пищи – важный способ предотвратить диарею.Тщательное мытье рук действительно может помочь сохранить здоровье вам и окружающим.
• Получение прививок : Ротавирус, одна из причин диареи, можно предотвратить с помощью ротавирусной вакцины. Его вводят младенцам в несколько этапов в течение первого года жизни.
• Правильное хранение продуктов : Храните продукты при правильной температуре, не ешьте испорченных вещей, готовьте пищу до рекомендованной температуры и безопасно обращаясь со всеми продуктами, вы можете предотвратить диарею.
• Наблюдайте за тем, что вы пьете во время путешествия : диарея путешественника может возникнуть, когда вы пьете воду или другие напитки, которые не лечились должным образом. Скорее всего, это произойдет в развивающихся странах. Чтобы избежать диареи, следуйте нескольким советам. Смотрите, что пьете. Не пейте воду из-под крана, не используйте кубики льда, не чистите зубы водой из-под крана и не употребляйте непастеризованное молоко, молочные продукты или непастеризованные соки. Вы также должны быть осторожны, пробуя местные продукты у уличных торговцев, употребляя сырое или недоваренное мясо (и моллюсков), а также сырые фрукты и овощи.Если вы сомневаетесь, пейте воду в бутылках или что-нибудь, что было предварительно прокипячено (кофе или чай).

Перспективы / Прогноз

Смертельна ли диарея?

Диарея – очень распространенное явление, но это не значит, что она не может быть опасной. В крайних случаях диареи вы можете сильно обезвоживаться, что может привести к серьезным осложнениям. Обезвоживание – один из самых опасных побочных эффектов диареи. У очень маленьких (младенцы и маленькие дети) и очень старых это может иметь серьезные последствия.При диарее важно пить много жидкости с электролитами. Это позволяет вашему телу восполнять жидкость и электролиты, которые теряются при диарее.

В некоторых частях мира диарея представляет собой опасное для жизни состояние из-за обезвоживания и потери электролитов.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу диареи?

Если у вас диарея, которая не проходит или не проходит полностью, вам следует позвонить своему врачу.Следите за любыми другими симптомами, которые вы можете испытывать, включая лихорадку, рвоту, сыпь, слабость, онемение, головокружение, головокружение, потерю веса и кровь в стуле. Если у вас есть какие-либо проблемы, всегда лучше позвонить своему врачу.

Информация о диарее | Гора Синай

Abdullah M, Firmansyah MA. Клинический подход и лечение хронической диареи. Акта Мед Индонезия . 2013; 45 (2): 157-65.

Барр В., Смит А.Острая диарея. Ам Фам Врач . 2014; 89 (3): 180-9.

Chen CC, Walker WA. Клиническое применение пробиотиков при желудочно-кишечных расстройствах у детей. [Рассмотрение]. Natl Med J India . 2011; 24 (3): 153-60.

Choi CH, Jo SY, Park HJ, et al. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое многоцентровое испытание saccharomyces boulardii при синдроме раздраженного кишечника: влияние на качество жизни. Дж Клин Гастроэнтерол . 2011; 45 (8): 679-83.

Коринальдези Р., Стангеллини В., Барбара Г. и др.Клинический подход к диарее. Стажер Emerg Med . 2012; 7 Приложение 3: С255-62.

Dinleyici EC, Dalgic N, Guven S, et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 сокращает время острой инфекционной диареи в педиатрических амбулаторных условиях. Дж. Педиатр (Рио Дж.) . 2015; 91 (4): 392-6.

Eren M, Dinleyici EC, Vandenplas Y. Сравнение клинической эффективности Saccharomyces boulardii и йогуртовой жидкости при острой некровавой диарее у детей: рандомизированное контролируемое открытое исследование. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2010; 82 (3): 488-91.

Фейзизаде С., Салехи-Абаргуэй А., Акбари В. Эффективность и безопасность Saccharomyces boulardii при острой диарее. Педиатрия . 2014; 134 (1): e176-91.

Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Sleisenger & Fordtran . 8-е изд. Philiadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2006.

Festini F, Giusti F, Paoletti E, et al. Риск диареи при раннем использовании соски? Минерва Педиатр .2012; 64 (3): 303-5.

Фокс Т., Маналур Дж., Кристенсон Дж. Инфекции у детей, связанные с путешествиями. Детские клиники Северной Америки . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2013: 60 (2).

Гранди Дж., Медина М., Сория Р. и др. Пробиотики в лечении острой ротавирусной диареи. Рандомизированное двойное слепое контролируемое испытание с использованием двух различных пробиотических препаратов на боливийских детях. BMC Инфекция Дис . 2010; 10: 253.

Guandalini S. Пробиотики для детей с диареей: обновленная информация. Дж Клин Гастроэнтерол . 2008; 42 Приложение 2: S53-7.

Джейкобс Дж., Хименес М., Мальтхаус С. и др. Гомеопатическое лечение острой детской диареи: результаты клинических испытаний в Непале. Дж. Альтернативная медицина . 2000; 6 (2): 131-9.

Jin CQ, Jia YX, Dong HX и др. Жареный белый перец может эффективно лечить диарею у младенцев и детей: рандомизированное контролируемое исследование. Ам Дж. Чин Мед . 2013; 41 (4): 765-72.

Джонс К. Пробиотики: предотвращение диареи, связанной с приемом антибиотиков. J Специализированный Педиатр Nurs . 2010; 15 (2): 160-2.

Лукачик М., Томас Р.Л., Аранда СП. Метаанализ воздействия перорального цинка при лечении острой и преждевременной диареи. Педиатрия . 2008; 121 (2): 326-36.

McFarland LV. Мета-анализ пробиотиков для профилактики диареи, связанной с антибиотиками, и лечения болезни Clostridium difficile. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006; 101: 812-22.

McFarland LV. Систематический обзор и метаанализ Saccharomyces boulardii у взрослых пациентов.[Рассмотрение]. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2010; 16 (18): 2202-22.

Отто В., Наджниджер Б., Стельмасиак Т. и др. Рандомизированные контрольные испытания с использованием таблеток гипериммунного бычьего молозива для предотвращения диареи, вызванной энтеротоксигенной кишечной палочкой у добровольцев. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2011; 46 (7-8): 862-8.

Пател А.В., Рохас-Вера Дж., Даке К.Г. Лечебные компоненты и действия видов Rubus. Курр Мед Хим . 2004 июн; 11 (11): 1501-12.

Playford RJ, Macdonald CE, Johnson WS.Факторы роста пептидов молозива и молока для лечения желудочно-кишечных заболеваний. Ам Дж. ClinNutr . 2000; 72: 5-14.

Риаз М., Алам С., Малик А. и др. Эффективность и безопасность Saccharomyces boulardii при острой диарее у детей: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Индийский Дж. Педиатр . 2012; 79 (4): 478-82.

Роде Кл, Бартолини В., Джонс Н. Использование пробиотиков в профилактике и лечении диареи, связанной с антибиотиками, с особым интересом при диарее, связанной с Clostridium difficile. Нутр Клин Практик . 2009; 24 (1): 33-40.

Sandhu DK, Surawicz C. Последние данные о хронической диарее: краткое содержание для клинициста. Курр Гастроэнтерол Реп . 2012; 14 (5): 421-7.

Сааведра Дж. Пробиотики и инфекционная диарея. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000; 95: S16-S18.

Спаниер Дж. А., Хоуден К. В., Джонс МП. Систематический обзор альтернативных методов лечения синдрома раздраженного кишечника. Арк Интерн Мед. . 2003; 163 (3): 265-74.

Штеффен Р., Hill DR, DuPont HL.Диарея путешественника: клинический обзор. ЯМА . 2015; 313 (1): 71-80.

Thomas DW, Greer FR; Комитет по питанию Американской академии педиатрии; Американская академия педиатрии Секция гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Пробиотики и пребиотики в педиатрии. [Рассмотрение]. Педиатрия . 2010; 126 (6): 1217-31.

Thomas MR, Litin SC, Osmon DR, et al. Отсутствие эффекта Lactobacillus GG на диарею, связанную с антибиотиками: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Mayo Clin Proc . 2001; 76: 883-9.

Ван Ниль К.В., Фейдтнер К., Гарнизон М.М. и др. Лактобациллярная терапия острой инфекционной диареи у детей: метаанализ. Педиатрия . 2002; 109: 678-84.

Zhang HY, Lu SF, Xiao N. Влияние согревающего прижигания на акупунктурную точку Shenque для лечения острой диареи у детей с детским церебральным параличом. Подбородок Дж. Интегр Мед . 2009; 15 (6): 454-7.

Диарея | MUSC Health | Чарльстон SC

Что такое диарея?

Понос относится к отхождению жидкого или жидкого и часто частого испражнения.Диарея может быть острой или хронической, инфекционной или неинфекционной.

Диарея и обезвоживание

Когда организм начинает терять слишком много воды, он также теряет жизненно важные электролиты, необходимые для функционирования клеток. Вот почему обезвоживание – серьезное заболевание, особенно у маленьких детей и пожилых людей.

Симптомы обезвоживания могут включать:

• повышенная жажда
• Сухость во рту и опухший язык
• обморок, слабость или головокружение
• учащенное сердцебиение
• путаница
• Невозможность потеть
• низкий диурез

Несмотря на кажущуюся безобидность, сильное обезвоживание может привести к смерти.При диарее, вызывающей любой из этих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Что вызывает хроническую диарею?

Хроническая диарея может быть симптомом ряда потенциально серьезных заболеваний, включая

Во многих случаях воспаления или рака также будут присутствовать дополнительные признаки, такие как кровотечение или потеря веса.

Лечение хронической диареи

Лечение хронической диареи будет зависеть, прежде всего, от причины, и пациенты должны посещать своего врача, который может выполнить такие диагностические тесты, как:

• каловые культуры
• эндоскопический тест
• радиологические испытания

Помимо диареи, другие симптомы, такие как рвота, спазмы желудка и обезвоживание, могут вызывать беспокойство, а при тяжелой инфекции диарея может окрашиваться кровью.

Что вызывает острую диарею?

Большинство случаев острой диареи вызвано инфекцией, вызванной бактериальным или вирусным организмом, и обычно проходит в течение 24 часов. Эти случаи обычно связаны с желудочным гриппом, желудочным заболеванием, пищевым отравлением или гастроэнтеритом. Эти инфекции, часто возникающие во время отпуска за границей, обычно называют диареей путешественников.

Другие причины острой диареи включают:

• Синдром раздраженного кишечника (СРК)
• иммунодефицит
• недостаточность ферментов (непереносимость лактозы)
• Чрезмерное употребление слабительных
• Использование антибиотиков после абдоминальной хирургии
• побочные эффекты некоторых лекарств

Также имейте в виду, что чрезмерное употребление алкоголя, большое количество фруктов и острая острая пища могут вызывать симптомы, похожие на инфекционную диарею.

Диарея путешественников

Диарея путешественников – самая распространенная проблема со здоровьем, от которой страдают приезжие за границу. В зависимости от страны происхождения, назначения и привычек в еде и питье от 25 до 60 процентов туристов страдают от диареи. Многие случаи диареи путешественников возникают из-за чрезмерного увлечения обеденным столом или в баре у бассейна!

Причиной диареи путешественников обычно является инфекция тонкой кишки, полученная по:

• микроорганизм (например, бактерия)
• E.кишечная палочка
• самонелла
• шигелла
• вирус

При поездках за границу настоятельно рекомендуется:

• пить воду в бутылках
• есть полуфабрикаты
• Избегайте сырых фруктов и овощей
• Лечение острой диареи

Острая диарея / диарея путешественников, как правило, является самоограничивающимся заболеванием, длящимся менее 36 часов, но может быть более серьезным, особенно у детей, пожилых людей и людей с дополнительными заболеваниями, такими как болезни сердца.

Все, что обычно требуется во время эпизода инфекционной диареи, – это ограничение питания и восполнение жидкости для предотвращения обезвоживания. (Рекомендуются жидкости, содержащие соли и сахара.) Однако следует проконсультироваться с врачом во время более тяжелых или продолжительных эпизодов, а также при обезвоживании, ректальном кровотечении или высокой температуре тела.

Лекарства для лечения диареи

Лекарства также использовались для борьбы с диареей, причем некоторые антибиотики и противодиарейные средства доказали свою эффективность в сокращении продолжительности приступов.

Однако медики опасаются, что широкомасштабное использование антибиотиков может привести к появлению новых организмов, устойчивых к доступным в настоящее время антибиотикам.

Есть также некоторые опасения по поводу использования противодиарейных лекарств, таких как:

• их следует избегать взрослым, если эпизод диареи носит инфекционный характер
• их нельзя использовать в тяжелых случаях, когда присутствует кровопотеря или высокая температура
• их не следует давать детям, так как диарея – самый эффективный способ избавления кишечника от вредных продуктов питания или бактерий

Когда в рацион снова вводят пищу, она должна изначально состоять из таких мягких продуктов, как рис, яйца и супы.

Диарея | Michigan Medicine

Если у вас частый жидкий водянистый стул, у вас диарея – распространенная проблема, которая часто является симптомом проблемы со здоровьем, например вируса. Обычно диарея проходит сама по себе через несколько дней. Однако, если диарея длится несколько недель или у вас стойкая диарея, повторяющаяся более 10–12 раз в день, это считается серьезным заболеванием и требует медицинской помощи. Наша многопрофильная команда работает вместе, чтобы определить причину вашей диареи и предоставить индивидуальную программу лечения, которая лечит как симптом, так и любую первопричину.

Существует ряд причин, по которым у кого-то может быть сильная диарея, например:

• Пищевое отравление
• Желудочный грипп
• Непереносимость лактозы
• Синдром раздраженного кишечника (СРК)
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
• Загрязненные продукты питания или вода
• Расстройства пищеварения, такие как болезнь Крона или язвенный колит
• Рак прямой кишки
• Реакция на лекарства

Симптомы диареи

Помимо частого жидкого водянистого стула, к другим симптомам диареи относятся:

• Боль в животе
• Судороги
• Вздутие живота
• Жажда
• Похудание
• Лихорадка
• Кровь в стуле

Тестирование и диагностика диареи

Для постановки диагноза мы начинаем с тщательного сбора анамнеза и проведения всестороннего медицинского осмотра.Мы также поговорим о любых лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, поскольку некоторые лекарства могут вызвать диарею. Для определения причины диареи может потребоваться анализ крови и кала.

Лечение диареи

Если диарея не проходит сама по себе в течение нескольких дней, ваш врач может порекомендовать любое из следующего:

• Противодиарейные лекарства, отпускаемые без рецепта , например Имодиум или Пепто-Бисмол.
• Антибиотики, , если установлено, что ваша диарея вызвана бактериальной инфекцией.
• Корректировка приема лекарств , если одно из ваших текущих лекарств вызывает диарею.
• Замена жидкости, , выпив больше или введя их внутривенно (если у вас сильное обезвоживание или вы не можете сдерживать их). Дети и пожилые люди особенно подвержены риску обезвоживания.
• Лечение других основных состояний , таких как воспалительное заболевание кишечника или синдром раздраженного кишечника, с помощью нашей многопрофильной команды для создания полного плана лечения.

Прочая информация о здоровье пищеварительной системы и печени

Чтобы увидеть сопутствующие медицинские услуги, которые мы предлагаем, посетите нашу страницу с обзором здоровья пищеварительной системы и печени.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием для обсуждения диареи или другой желудочно-кишечной проблемы, позвоните нам по телефону по телефону 888-229-7408 .

Острая диарея

Определение (CCC)	Аномальная частота и текучесть кала
Определение (MEDLINEPLUS)	Диарея означает, что у вас жидкий водянистый стул более трех раз в день.У вас также могут быть судороги, вздутие живота, тошнота и острая потребность в дефекации. Причины диареи включают бактерии, вирусы или паразиты, некоторые лекарства, пищевую непереносимость и заболевания, поражающие желудок, тонкий или толстый кишечник. Во многих случаях причину невозможно найти. Хотя обычно диарея не опасна, она может стать опасной или сигнализировать о более серьезной проблеме. Вам следует поговорить со своим врачом, если у вас сильная боль в животе или прямой кишке, жар, кровь в стуле, сильная диарея в течение более трех дней или симптомы обезвоживания.Если у вашего ребенка понос, не стесняйтесь обращаться к врачу за советом. Диарея может быть опасной для детей. NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек
Определение (NCI)	Водянистый стул.(NICHD)
Определение (NCI_NCI-GLOSS)	Частые и водянистые испражнения.
Определение (NCI_CTCAE)	Расстройство, характеризующееся частыми водянистыми испражнениями.
Определение (NAN)	Жидкий, несформированный стул
Определение (MSH)	Повышенная ликвидность или пониженная консистенция FECES, например жидкий стул.Консистенция фекалий связана с отношением водоудерживающей способности нерастворимых твердых веществ к общему количеству воды, а не с количеством присутствующей воды. Диарея – это не гипердефекация или увеличение массы кала.
Определение (CSP)	повышенная текучесть или пониженная консистенция кала, например, жидкий стул; фекальная консистенция связана с отношением водоудерживающей способности нерастворимых твердых веществ к общему количеству воды, а не с количеством присутствующей воды; диарея – это не гипердефекация или увеличение массы кала.
Концепции	Признак или симптом ( T184 )
MSH	D003967
ICD9	787.91
ICD10	R19.7
SnomedCT	267060006, 162108007, 162103003, 267061005, 139383004, 162105005, 139381002, 300388003, 62315008
LNC	MTHU013347, LA15424-7
Английский	Диарея, ДИАРЕЯ, ШТУЛКА БДУ, Симптом диареи БДУ, Симптомы диареи, Симптом диареи БДУ, Симптомы диареи, диарея, диарея (симптом), Диарея БДУ, Диарея БДУ, Диагноз диареи, диагноз диареи, неуточненный , диарея rndx, жидкий стул, водянистый стул, жидкий стул, водянистый стул, жидкий стул, диарея, бега (диарея), симптомы диареи, диарея бега, жидкое испражнение, симптомы диареи, симптомы диареи, бега, рыси , Диарея (обнаружение), симптом диареи БДУ (обнаружение), обнаружение диареи (обнаружение), диарея (расстройство), обнаружение диареи, обнаружение диареи, симптомы диареи (обнаружение), жидкий стул, диарея, диарея, D, диарея D – Диарея, Расхолаживание кишечника, Расхолаживание кишечника, Наблюдение за диареей, Наблюдение за диареей, Диарея (обнаружение), Диарея, БДУ, Симптомы диареи (обнаружение), Диарея, Беги (диарея), диарея, бега (диарея) (диарея), Симптомы диареи m БДУ (контекстно-зависимая категория), симптомы диареи (контекстно-зависимая категория), симптом диареи (обнаружение), симптом диареи, симптом диареи
французский	ДИАРЕЙ, ДИАРЕЙ САИ, ПРОДАЖА ЖИДКОСТЕЙ, ДИАРЕЙ,
Португальский	DIARREIA, Diarreia NE, FEZES LIQUIDAS, Diarreia
Испанский	DIARREA, síntoma de diarrea (hallazgo), síntoma de diarrea, Diarrea NEOM, síntoma de diarrea, SAI (категория зависимого контекста), síntomas de diarrea (категория зависимого контекста), síntomas diarrea de diarrea, síntomas de diarrea, síntomas de diarrea , síntoma de diarrea, SAI (Hallazgo), hallazgo de diarrea (hallazgo), hallazgo de diarrea, диарея (hallazgo), диарея, диарея
Голландский	diarree NAO, diarree, Diarree
Немецкий	Diarrhoe NNB, DURCHFALL, STUHLERWEICHUNG, Diarrhoe, Durchfall
Итальянский	Диарея NAS, Crisi diarroica, Diarrea
Японский	下痢, 下痢 ＮＯＳ, ｹﾞ ﾘ, ｹﾞ ﾘ NOS
Шведский	Diarre
Чешский	diarea, průjem, Průjem NOS, Průjem
финский	Рипули
Русский	ДИАРЕЯ, ДИАРЕЯ
Хорватский	ПРОЛЬЕВ
Польский	Biegunka, Rozwolnienie
Венгерский	Диарея, диарея k.m.n., Hasmenés, Hasmenés k.m.n.
Норвежский	Диаре

Диарея

Что такое диарея?

Диарея – это учащенное опорожнение кишечника, состоящее из жидкого и водянистого стула. Это состояние может появиться внезапно и обычно длится несколько дней. Диарея может поражать людей любого возраста, хотя младенцы, дети и пожилые люди подвергаются наибольшему риску осложнений из-за обезвоживания, вызванного диареей.

Абсолютная диарея – это отхождение пяти или более дефекаций в день жидкого стула, в то время как относительная диарея – это увеличение обычного количества испражнений, особенно если оно ненормально жидкое и водянистое, которое испытывает конкретный человек.

Хотя у некоторых людей может наблюдаться частое опорожнение кишечника, это обычно не считается диареей, если не наблюдается аномально жидкий и водянистый стул.

Острая диарея – это диарея, которая длится менее 2 недель.Приступы острой диареи обычно непродолжительны – от нескольких часов до пары дней, из трех или более нерегулярных жидких и водянистых стула в течение 24 часов. Такие состояния, как холера, классифицируются как острая диарея. Когда острая диарея вызывает кровавый стул, это называется дизентерией.

Постоянная диарея длится от 2 до 4 недель.

Хроническая диарея – это диарея, которая длится более 4 недель.

Что вызывает диарею?

Диарея возникает, когда жидкость не всасывается полностью или эффективно в толстой кишке, или когда наблюдается повышенная секреция жидкости в кишечнике, что приводит к водянистому стулу.Это также может произойти из-за повышенной перистальтики кишечника или из-за воспаления слизистой оболочки кишечника.

Осмотическая диарея описывает состояние, которое возникает, когда тонкий кишечник не может адекватно абсорбировать растворимое соединение, что приводит к попаданию жидкости в кишечник.

Секреторная диарея возникает после того, как хлорид активно выделяется в кишечник. Это вызывает диарею из-за прохождения воды, которая следует за ионами хлора, что приводит к потере жидкости.

Большинство случаев диареи вызвано инфекционным вирусом, паразитом или бактериями, поражающими кишечник. Большинство случаев острой диареи вызвано такими инфекциями. Хроническая диарея может иметь другие причины, такие как кишечное заболевание или нарушение всасывания жиров.

Некоторые случаи диареи, вызванной бактериями и паразитами, известны как диарея путешественников (также известная как диарея круизных судов), которая часто возникает при поездках в другую страну, как правило, в развивающуюся страну или страну третьего мира.Воздействие небезопасной, нечистой воды или пищи обычно является основной причиной диареи путешественника.

Вирусы, которые могут вызывать диарею, включают вирус Норуолк, ротавирус, цитомегаловирус и вирусный гепатит.

Паразиты, такие как Giardia lamblia или криптоспоридиум, могут вызывать диарею.

Наиболее распространенными бактериями, вызывающими диарею, обнаруженными в Соединенных Штатах, являются Salmonella, Campylobacter, Shigella и Escherichia coli.

Некоторые люди заражаются диареей при контакте с зараженной пищей или водой, домашними животными-переносчиками инфекций или зараженными фекалиями.Другие причины диареи включают:

• Злоупотребление алкоголем

• Аллергия

• Диабет

• Болезни кишечника – болезнь Крона, язвенный колит, целиакия, микроскопический колит, синдром раздраженного кишечника

• Панкреатит

• Пищевое отравление

• Чрезмерное употребление слабительных или злоупотребление ими

• Использование некоторых лекарств – антибиотиков, НПВП, антацидов, гипотензивных средств, антиаритмических средств

• Потребление продуктов питания или пищевых добавок, которые могут вызвать приступ диареи, например фруктозы, искусственных подсластителей (сорбит, маннит), леденцов без сахара (жевательная резинка, мятный лед), олестры (заменитель жира)

• Непереносимость лактозы

• Гипертиреоз

• Лучевая терапия

• Бег или экстремальная физическая активность (иногда называемая «понос бегунов», «беговая рысь» или «пряничный человечек»)

• Некоторые виды рака

• Хирургия или другие медицинские процедуры, связанные с пищеварительной системой, включая абдоминальную хирургию, операцию по удалению желчного пузыря

• Мальабсорбция

• После запора

Пациенты с семейным анамнезом глютеновой болезни, воспалительного заболевания кишечника или других кишечных заболеваний могут иметь более высокую вероятность развития диареи.

Диагностика диареи обычно включает консультацию с вашим врачом, оценку вашего недавнего анамнеза и физическое обследование. Иногда для определения точной причины диареи может быть полезен образец стула или крови, например, конкретный паразит, бактерии, вирус или токсин. Другие медицинские методы диагностики диареи включают колоноскопию или визуализационные тесты, такие как рентген или компьютерная томография. Визуализирующие тесты полезны в том смысле, что они помогают выявить или исключить другие состояния или внутренние аномалии, которые могут вызывать диарею.

Признаки и симптомы диареи

Диарею чаще всего можно определить по жидкому водянистому стулу и частым испражнениям. Общие симптомы диареи включают:

• Жидкий или водянистый стул (стул, который «принимает форму сосуда»)

• Тонкий или жидкий стул

• Обезвоживание

• Потеря аппетита

• Частые и срочные дефекации

• Раздражение прямой кишки

• Тошнота

• Рвота

• Вздутие живота

• Жажда

• Похудание

• Судороги

• Боль в животе

• Кровь в стуле

• Лихорадка

• Озноб

Симптомы обычно длятся всего несколько дней и обычно проходят сами по себе, хотя сильные вирусы могут сохраняться до 10 дней.Если симптомы не исчезнут или ухудшатся, обратитесь к врачу.

Профилактика диареи

Поскольку острая диарея часто вызывается паразитами, бактериями или вирусами, передаваемыми через контакт, важно регулярно мыть руки, чтобы свести к минимуму распространение таких загрязнителей. Мытье рук особенно важно после обработки сырого мяса, посещения туалета, смены подгузников, чихания, кашля или сморкания. По возможности используйте мыло и воду.Дезинфицирующее средство для рук или дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе являются адекватной заменой, если мыло и вода недоступны, хотя мыло и вода предпочтительнее.

Чтобы еще больше снизить риск заражения через инфицированные поверхности и предметы, полезно часто мыть и дезинфицировать такие поверхности, как кухонные столешницы, а также тщательно мыть фрукты и овощи. Приготовленную пищу следует сразу же подавать на стол или помещать в холодильник, чтобы предотвратить рост бактерий.Замороженное мясо и продукты следует разморозить в холодильнике.

Путешествуя, помните о своей новой среде и окружении. Ознакомьтесь с предупреждениями о поездках, которые включают предупреждения о поддержании здоровья и предотвращении определенных загрязнений, особенно если вы путешествуете за пределы США. Центры по контролю за заболеваниями – надежный источник такой информации. По возможности старайтесь есть хорошо приготовленную и горячую пищу и пейте напитки в бутылках. Во время душа старайтесь держать рот закрытым и чистите зубы бутилированной водой.Если вы используете водопроводную воду, ее кипячение может снизить вероятность распространения заражения. Поговорите с врачом о профилактических лекарствах или антибиотиках, которые снижают риск диареи путешественника.

Некоторые люди обнаружили, что употребление пробиотиков помогает создать среду здоровых бактерий в кишечнике, которая помогает бороться с инфекционными частицами. Пробиотики можно получить с помощью добавок, а также их можно найти в сыре и йогурте.

Соблюдение здоровой диеты, содержащей клетчатку, может сделать стул более густым и снизить вероятность диареи.Избегание или минимизация потребления жирных, сливочных, жареных или сахаросодержащих продуктов также помогает уменьшить возникновение диареи.

Некоторым младенцам и детям, особенно из группы высокого риска, может быть полезна ротавирусная вакцина (RotaTeq, Rotarix) для защиты от возможной инфекции. Другая вакцина, которая была изучена для уменьшения частоты диареи, включает вакцину против кори.

Матерям с маленькими детьми рекомендуется кормить грудью в течение первых 6 месяцев жизни ребенка, так как это может помочь предотвратить диарею.

Лечение диареи

В большинстве случаев диарея проходит самостоятельно, без лечения или с помощью безрецептурных и домашних средств.

Часто отдых и гидратация помогают избавиться от симптомов диареи. Избегание физических упражнений и тяжелых физических нагрузок помогает предотвратить обезвоживание. Такие жидкости, как вода, спортивные напитки с электролитами, фруктовый сок без мякоти, бульон, газированные напитки без кофеина и чай с медом – полезные способы сохранить водный баланс во время эпизода диареи.Детям может быть полезен напиток с электролитом, например Педиалит. Старайтесь избегать жидкостей, содержащих кофеин или алкоголь. Если у пациента произошла серьезная потеря жидкости или он сильно обезвожен, медицинская бригада может ввести внутривенные (IV) жидкости, чтобы компенсировать потерю. Растворы для пероральной регидратации также помогают избавиться от обезвоживания.

К распространенным безрецептурным лекарствам, которые помогают облегчить симптомы диареи, относятся:

• Субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол, Каопектат)

• Лоперамид (имодиум)

• Абсорбенты

• Препараты против моторики

Диарея, вызванная бактериями, может потребовать назначения антибиотика, прописанного вашим врачом.После первоначальной консультации и, возможно, некоторых лабораторных анализов ваш врач может более эффективно определить причину вашей диареи. При диарее, вызванной вирусом, антибиотики не помогут.

Чтобы облегчить боль в желудке и помочь желудку оправиться от эпизода диареи, употребление мягкой и твердой пищи может принести облегчение. Общие планы питания включают диету BRAT, которая включает бананы, рис, яблоки и тосты. Другие продукты включают яйца, газированные крекеры или курицу.Избегайте полутвердых продуктов, продуктов, содержащих клетчатку, молочных продуктов, жирных продуктов или продуктов, содержащих большое количество приправ, пока симптомы диареи не исчезнут.

Раздражение, боль, жжение или зуд в области прямой кишки могут возникать из-за частого испражнения, связанного с диареей. Чтобы облегчить некоторые из этих симптомов, примите теплую ванну и промокните пораженный участок чистым мягким полотенцем. Кроме того, облегчение может принести крем от геморроя или белый вазелин.

Хотя и нечасто, но в некоторых случаях нелеченная диарея может привести к более серьезным состояниям и осложнениям, включая обезвоживание, дисбаланс электролитов и раздражение ректальной области. Поговорите с врачом, если симптомы диареи не исчезнут в течение нескольких дней.

Диарея, вызванная другим заболеванием, особенно хроническим кишечным заболеванием, может потребовать дополнительной оценки для лечения и разработки соответствующего плана долгосрочного ухода.Ваш поставщик медицинских услуг может направить вас к гастроэнтерологу или другому специалисту.

Хотя это и не доказано научно, некоторые пациенты обнаружили облегчение диареи с помощью лечебных трав. К таким методам лечения относятся:

• Чайные листья ежевики, черники и малины – они содержат дубильные вещества, которые, по мнению многих, помогают облегчить диарею

• Ромашковый чай

• Акупрессура

• Ароматерапия

Когда мне обращаться к врачу?

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили кровь в стуле или если у вас наблюдается сильное обезвоживание в сочетании с симптомами диареи.Симптомы тяжелого обезвоживания включают:

Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если помимо диареи вы также испытываете следующие симптомы:

• Постоянная и высокая температура (выше 101 F)

• Сильная боль в животе

• Сильная ректальная боль

• Стул черный, смолистый (цвет и консистенция)

• Тошнота (особенно при невозможности принимать жидкости)

• Рвота (особенно при невозможности проглотить жидкость)

• Чувство раздражительности или спутанности сознания

• Головные боли

• Учащенный пульс

Если диарея длилась более нескольких дней и не принесла облегчения, лучше всего проконсультироваться с врачом.

Кроме того, если вы вернулись из путешествия и столкнулись с диареей путешественника, медицинское обследование поможет предотвратить дальнейшие осложнения.

Пожилым пациентам, беременным женщинам и пациентам с такими заболеваниями, как диабет, сердечные заболевания, заболевания почек, заболевания печени, ВИЧ / СПИД, следует обращаться за медицинской помощью при диарее, чтобы снизить вероятность серьезных осложнений.

Младенцы и дети, страдающие диареей, должны быть осмотрены медицинским работником, так как это может перерасти в серьезную проблему и требует другого лечения, чем взрослые пациенты, страдающие этим заболеванием.Другие симптомы, наблюдаемые у детей, страдающих диареей, которые требуют медицинской помощи, включают:

• Симптомы диареи не улучшаются в течение 24 часов

• Если у ребенка не было мокрого подгузника в течение трех и более часов

• Сухость во рту, плач без слез

• Постоянная и высокая температура (выше 101 F)

• Стул черный, смолистый (цвет и консистенция)

• Кровавый стул

• Нехарактерно сонливость, раздражительность или невосприимчивость

• Если у ребенка «впалый» вид в области живота, глаз или щек

• Если кожа не расплющивается при защемлении с последующим высвобождением

Диарея | Первичная помощь | Mercy Health

Причины диареи

Диарея обычно вызывается вирусом в кишечнике или желудке.

Диарея может вызывать множество состояний, в том числе:

• Непереносимость лактозы
• Целиакия
• Болезнь Крона
• Синдром раздраженного кишечника

Другие факторы, которые могут способствовать эпизоду диареи, включают:

• Расстройство, связанное с употреблением алкоголя
• Пищевая аллергия
• Диабет или преддиабет
• Лекарства, такие как антибиотики, противораковые препараты или антациды с магнием
• Определенные продукты или вещества, содержащиеся во фруктозе и искусственных подсластителях
• Злоупотребление слабительными

Факторы риска диареи

Существует множество факторов, которые могут увеличить ваши шансы заболеть диареей, в том числе:

• Возраст – диарея чаще встречается у детей младше трех лет и пациентов пожилого возраста.
• Коморбидность – если у вас серьезное заболевание, такое как диабет или заболевание почек, у вас может быть диарея.
• Окружающая среда – люди, которые живут или путешествуют в районы с плохими санитарными условиями, более склонны к развитию диареи.

Симптомы диареи

Признаки или симптомы диареи могут проявляться быстро и могут включать:

• Слабый, непроизвольный стул
• Боль или спазмы в животе
• Вздутие живота
• Газ
• Тошнота
• Срочная необходимость опорожнения кишечника
• Лихорадка
• Кровавый стул

Диагностика диареи

Диарею можно диагностировать при медосмотре у лечащего врача.Ваш врач соберет полную историю болезни и может назначить анализы, чтобы определить причину вашей диареи.

Тесты могут включать:

• Анализ крови – можно выполнить общий анализ крови, чтобы определить причину диареи.
• Тест стула – определяет, что вызывает диарею: бактерии или паразиты.
• Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия – позволяет врачу заглянуть внутрь толстой кишки, чтобы определить причину ваших симптомов.

Лечение диареи

Большинство людей не нуждаются в лечении диареи. Острые эпизоды диареи обычно проходят без лечения в течение нескольких дней.

Если у вас стойкая диарея, ваш врач может порекомендовать следующие методы лечения:

• Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как субсалицилат псиллиума или висмута
• Пробиотики – принимаемые в виде таблеток или порошка, увеличивают количество полезных бактерий в пищеварительной системе
• Антибиотики – от диареи, вызванной бактериями или паразитами
• Гидратация – замена потерянной жидкости имеет решающее значение при лечении диареи

Диарея обычно является симптомом основного состояния, которое можно облегчить путем лечения основного состояния.Если симптомы серьезны, вас могут направить к гастроэнтерологу, который сможет диагностировать и лечить весь спектр расстройств пищеварения.

Получите помощь от Evisit

Если вы подписаны на Mercy Health MyChart, вы имеете право на получение обслуживания через Evisit, который дает вам быстрый и удобный доступ к поставщикам первичной медико-санитарной помощи, которые могут диагностировать несрочные медицинские состояния без необходимости посещения офиса.