Как справиться с диареей?

Ежегодно в мире регистрируется около 4 млрд. случаев (11 млн. в день). На прямой линии в «Комсомолке» свои советы нашим читателям давала заведующая кафедрой общей практики БелМАПО, доктор медицинских наук Наталья Силивончик.

– Наталья Николаевна, мне 72 года. У меня хронический панкреатит и все время диарея. Как от нее избавиться?

– Опишите свою диарею.

– Стул бывает после каждой еды независимо от того, что я ем. Сразу бегу в туалет.

– А ночью?

– Нет.

– И сколько длится такая ситуация?

– Очень давно.

– А как ваш вес? Он снижается?

– Нет. С весом ничего не происходит.

– Характер диареи указывает на то, что вам нужно обследовать кишечник – выполнить колоноскопию. Если колоноскопия изменений не выявит, то необходимо последить за едой, понаблюдать. Возможно, от некоторых продуктов вам лучше отказаться или их прием ограничить. Существуют лекарственные средства, которые регулируют работу кишечника и помогают улучшить ситуацию.

– А я пью простое лекарство от поноса.

– Такой препарат принимают как симптоматическое средство, когда ваш кишечник обследован в отдельные дни, когда вам нужно куда-то выйти и вы должны быть спокойны за свое самочувствие.

– Может, мне каких-нибудь травок можно попить?

– Нужно обследовать кишечник. А травами не следует увлекаться. Хотя от ромашки, я думаю, вреда не будет. Еще раз хочется подчеркнуть важность исследования кишечника, особенно после 50 лет.

«Если при диарее, которая существует несколько лет, вы обследованы, ваш вес стабильный или даже увеличивается, обычно речь не идет о серьезном заболевании»

– У меня множество болячек: хронический гастрит, эзофагит плюс дивертикулез. Я понимаю, что их уже никогда не вылечу. Но проблема не в этом. У меня хроническая диарея, спасаюсь только противодиарейным препаратом. Но принимаю его уже очень долго. Хорошо ли это?

– Как часто у вас возникает диарея?

– Если не буду пить лекарство после каждого приема пищи – значит, будет диарея.

– Сколько раз в сутки она у вас будет?

– Раза три, не меньше.

– Вам она мешает?

– Конечно. Начинаются рези, боли. Я веду активную жизнь и не могу так зависеть от своего кишечника. Я уже отказался от многих продуктов, сижу, можно сказать, на одних кашах. Может быть, есть какие-то препараты, которые мне помогут?

– При дивертикулярной болезни кишечника могут проводиться периодически курсы лечения с использованием пробиотиков (полезные бактерии или продукты их жизнедеятельности), энтеросорбенты, иногда даже антибиотики. Курсы лечения могут уменьшать потребности в антидиарейном средстве.

– Наталья Николаевна, мне 54 года. Диарея меня беспокоит уже лет 30. В детстве все было хорошо, а лет с 25 началась диарея.

– А как часто у вас диарея?

– Не каждый день, конечно. Я заметила, что она возникает после того, как я съем определенные продукты – практически все овощи, фрукты, большинство лекарств. Даже запах краски может вызвать понос.

– Если есть какая-то непереносимость, заставить организм полностью переносить эти продукты невозможно, но можно приспособиться (обычно прием маленькими порциями). А как ваш вес – стабильный?

– С возрастом я прибавила немножко.

– Если на фоне многолетней диареи вы даже поправились, выходит, она не так и страшна. Есть вещи, с которыми приходится немного мириться. Кишечник может иметь определенные особенности. Похоже, ваша диарея из их числа. Могут помочь другие препараты – курсы пробиотиков, энтеросорбенты.

«Диарея может возникнуть не только из-за причин в кишечнике»

– Звоню из Борисова. Два года назад мне удалили желчный пузырь. И с тех пор я никак не могу избавиться от диареи. А десять лет назад я перенесла онкологию, мне удалили две трети желудка.

– А что вы называете диареей?

– После каждого приема пищи у меня очень жидкий стул.

– Вы похудели за это время?

– Нет. Но она меня просто мучает, потому что застает в самые неожиданные моменты. Хотя я и диету соблюдаю.

– Но после хирургических вмешательств желудок у вас не полного объема и желчного пузыря нет. Поэтому вам нужно научиться жить с тем, что есть. У вас есть особенности, которые являются причиной диареи. 1) Недостаточная емкость желудка (пища в желудке должна находиться два-три часа для ее измельчения, превращения в кашицу), поэтому необработанная в желудке пища быстро переходит в кишечник. 2) Отсутствует резервуар для желчи (желчный пузырь), так что желчь поступает в кишечник постоянно и его раздражает, но после еды ее может быть и недостаточно. 3) Ферменты поджелудочной железы не могут в этих условиях в полной мере проявить свою активность. Поэтому вам показаны ферментные препараты поджелудочной железы.

– Получается, мне теперь всю жизнь страдать?

– Невозможно пообещать, что появятся те органы, которые были прооперированы. Вам нужно понимать, почему и как все происходит в вашем организме, и научиться жить с этим. Главные подходы – дробное питание и прием ферментных препаратов.

«Диарея может возникнуть от переедания»

– Чем отличается острая диарея от хронической?

– Есть формальный признак: острая диарея длится менее двух недель, в других случаях диарея хроническая. Острая диарея возникает под влиянием двух групп причин: инфекционных и неинфекционных. Инфекционная диарея возникает при попадании в организм бактерий и вирусов и их токсинов. Неинфекционная диарея возникает без участия инфекционного агента.

– Что же тогда ее вызывает?

– Первая причина – употребление большого количества пищи и жидкости, когда организм просто не справляется с объемом пищи. Вторая причина – употребление лекарств, продуктов, которые люди не переносят. К примеру, некоторые люди не переносят рыбу

Но чаще всего, конечно, острая диарея имеет инфекционное происхождение.

– Как справляться с острой диареей?

– Если диарея нетяжелая, можно справиться с ней и дома. Усиливают диарею молоко, газированные прохладительные напитки, коммерческие фруктовые соки, подслащенный чай, кофе, лечебные чаи, овощи, фрукты. Необходимо избежать обезвоживания: обильное питье (взрослый может пить, сколько хочет): нужно пить питьевую воду, некрепкий чай без сахара, свежеприготовленный фруктовый сок без сахара, рисовый отвар с солью или без, куриный суп. Существуют специальные препараты, которые содержат необходимые соли. Их разводят с водой и пьют, что помогает восполнить потерянную со стулом жидкость и соли. Раствор можно приготовить самому: на 1 л воды поваренной соли 3 г (полная чайная ложка без верха) + сахара 18 г.

Могут применяться лекарственные средства, которые восстанавливают слизистую кишечника, сорбируют и выводят токсины, а также антибактериальные препараты.

При тяжелой диарее, обезвоживании, лихорадке и крови в стуле заниматься самолечением нельзя – это может быть очень опасно, особенно у детей.

БУДЬ В КУРСЕ!

Важное про стул

Понос при холецистите: причины, симптомы, лечение

Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна

Гастроэнтеролог, терапевт

Стаж 15 лет

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Холецистит довольно часто встречается у людей старше 40 лет. Заболевание весьма неприятное: желчный пузырь регулирует подачу в кишечник желчи, которая обеспечивает полноценное переваривание пищи. Понос при холецистите, как правило, возникает при появлении камней или когда недомогание переходит в хроническую форму.

Классификация заболевания

Холецистит может принимать как острую, так и хроническую формы. В этом плане отличаются не только признаки, но и механизм нарушения:

• Острая форма холецистита связана с формированием желчных камней: они препятствуют оттоку желчи, а присоединение инфекции приводит к отеку стенок желчного пузыря и к возникновению сильных болей.
• Хроническая форма развивается на фоне нарушения питания, но обычно не сопровождается появлением камней. Она легче поддается лечению.

Хроническая форма

Развивается заболевание постепенно, на первых стадиях какие-либо симптомы, в том числе и понос, отсутствуют.

Чем дольше длится недомогание, тем хуже работает желчный пузырь. Желчных кислот оказывается то слишком много, то слишком мало, что и приводит к дисфункции кишечника. Жидкий стул при холецистите сочетается с периодическими запорами – это характерный признак хронической формы.

Кал при хроническом холецистите сопровождается зловонным запахом. Может включать слизь и жир.

Обостренная форма

 

Появление жидкого стула при остром воспалении желчного пузыря объясняется образованием камней. Они не только нарушают секрецию желчи, но и вызывают сильнейшую, невыносимую боль. Болевой симптом связан с продвижением камней или сгустков слизи через протоки.

Понос выступает первым признаком при желчнокаменной болезни. Боль появляется, когда камни достигают определенных размеров и закупоривают протоки. Через 2-3 дня наблюдается пожелтение склеры глаз и кожи, что обусловлено застоем желчи.

Важно! Острая форма холецистита вызывает серьезные осложнения: механическую желтуху, перитонит, прободение, холангит. Это очень опасно!

Причины поноса при холецистите

Желчный пузырь – это орган, в котором накапливается желчь, вырабатываемая печенью для поступления в нужный момент в кишечник. Для нормального пищеварения необходимо, чтобы желчь оказывалась в тонком кишечнике во время принятия пищи, а не тогда, когда она синтезируется в печени.

При холецистите процесс подачи желчи в кишечник нарушается. Отток желчи замедляется, она попадает в тонкий отдел либо в недостаточном количестве, либо между приемами пищи. При этом большая часть еды оказывается непереваренной и в таком виде попадает в толстый кишечник. Это и вызывает понос.

Диарея при холецистите имеет следующие причины:

• При недостаточной активности желчевыводящих путей желчь подается в тонкую кишку не вовремя. Пища в кишечнике усваивается лишь частично, и в непереваренном виде попадает в толстую кишку. Здесь она начинает разлагаться под воздействием гнилостных бактерий. В результате появляется понос с сильным зловонным запахом.
• При желчнокаменной болезни происходит образование замазкообразной желчи. Основные компоненты желчи превращаются в камни в полости желчного пузыря. Обычно они имеют смешанный состав, но преимущественно содержат холестерин. Камни чаще всего сопровождаются поносом неестественно светлого цвета с сильным запахом.
• Понос из-за воспаления желчного пузыря наблюдается при переходе острой формы в хроническую. В этом случае диарея периодически сменяется запорами, так как желчный пузырь работает нестабильно и выделяет то слишком малое количество желчи, то слишком большое.

Важно! Понос при холецистите сложно смыть со стенок унитаза. Это явление связано с тем, что кал содержит слишком много жира, который не усвоился в кишечнике.

Вторичные причины

Появление холецистита и сопровождающего его поноса может быть связано с другими недомоганиями или особыми состояниями:

• Беременность. Растущий плод в матке приводит к дисфункции органа. Желчный пузырь сдавливается, не может работать в нормальном режиме и появляется понос.
• Несбалансированное питание. Недостаточное количество белков, жиров или углеводов приводит к нарушению оттока слизи и желчи.
• Дисбактериоз. Изменение кишечной микрофлоры в результате инфекционного заболевания или его лечения также могут стимулировать воспалительный процесс. В таких случаях понос исчезает после излечения основной болезни.

Сопутствующие симптомы

Холецистит понос сопровождает не всегда. Однако в сочетании с другими дополнительными симптомами может выступать характерным признаком заболевания.

Различают как общие симптомы, так и специфические, свойственные для каждой формы воспаления.

Для острого холецистита характерны:

• Метеоризм – вздутие сильное и очень болезненное.
• При воспалении желчного пузыря очень сильно, невыносимо болит правая сторона живота, а понос усиливает боль.
  Колики начинаются резко, длятся дольше часа.
• Заболевание вызывает не только диарею, но озноб и лихорадку.

Хроническая форма сопровождается такими симптомами:

• Во рту ощущается привкус горечи, иногда бывает отрыжка с горьким вкусом.
• В правом подреберье появляется ноющая тупая боль.
• Ухудшается аппетит, так как пища не переваривается и становится источником токсинов.

Есть и общие для обеих форм признаки:

• Светлый цвет поноса.
• Желчный пузырь, если он не исполняет свою функцию, вызывает и понос, и тошноту, и рвоту;
• Часто при воспалении желчь закупоривает протоки. И острый, и хронический холецистит в данном случае приводит к пожелтению склеры глаз и кожи.

Важно! Установить точный диагноз можно только после обследования. Симптомы холецистита и панкреатита очень похожи.

Лечение и профилактика заболевания

Жидкий стул при холецистите лишь малая часть проблемы. Сильная боль и расстройство пищеварительного тракта требуют лечения немедленного и эффективного.

• Чтобы улучшить секрецию желчи назначают желчегонные препараты: Аллохол, Дехолин, Хологон.
• Для снятия болезненных симптомов в курс включают спазмолитики: Папаверин, Но-шпу. В тех же целях назначают обезболивающее: Ибупрофен, Нимид.
• В зависимости от причин недомогания используют противовоспалительные или антибактериальные препараты.
• Понос при камнях в воспаленном желчном пузыре лечат, назначая сорбенты: Смекту, Энтеросгель.

В наиболее тяжелых случаях прибегают к хирургической операции по удалению органа.

Предупредить холецистит совсем несложно. Для этого достаточно соблюдать определенные ограничения в пище: сократить потребление соленого, копченого, жареного, включить в рацион больше сырых и вареных овощей, избегать слишком жирного мяса. Помимо этого, достаточная физическая активность также позволит избежать воспаления желчного и поноса.

Понос при холецистите возникает не всегда – это неспецифический признак заболевания. Однако диарея на фоне воспаления желчного пузыря заметно ухудшает состояние больного и требует лечения.

Видео

Загрузка…

Понос при холецистите – Лечение поноса

Холецистит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий желчный пузырь. При этом заболевании довольно высок процент ошибок при диагностике, этот показатель достигает почти 17%. Наиболее часто острый холецистит путают с пищевой токсикоинфекцией.

Виды холецистита

Патогенные микроорганизмы могут попасть в желчный пузырь тремя способами: через лимфу, кровь или энтерогенным путем. В большинстве случаев воспаление желчного пузыря появляется у больных, страдающих желчнокаменной болезнью. Механизм развития данного заболевания может затрагивать изменения сосудов стенок желчного пузыря, которые приводят к образованию перфораций и некротических фрагментов.

Такие явления чаще наблюдаются у пожилых людей. Возможно так же возникновение холецистита на фоне протекающего панкреатита, в таком случае может быть поставлен диагноз «холецистопанкреатат».

Врачи различают два вида воспаления желчного пузыря: осложненное и неосложненное. Последний вид, в свою очередь, подразделяется на катаральный, флегмонозный и гангренозный.

При отсутствии осложнений холецистита заболевания постепенно развивается, проходя все стадии: от катаральной до гангренозной. По сути, эти три разновидности являются этапами прогрессирования патологии. Отдельно следует рассматривать первичное гангренозное воспаление желчного пузыря, возникающее в результате тромбоза пузырной артерии.

Осложнениями острого холецистита могут стать:

• абсцесс;
• околопузрный инфильтарт;
• острое воспаление поджелудочной железы;
• желтуха механического характера;
• холангит;
• прорыв пузыря;
• перитонит.

Наиболее склоны к острому холециститу люди старшего возраста, чаще старше 60 лет. Начало заболевания в большинстве случаев резкое, внезапное. Первым симптомом становится сильная, невыносимая, постоянная боль. Больные при этом обычно стараются принять неподвижное положение, они могут кричать или стонать. При заболевании возможно возникновение колик, которые обусловлены продвижением камня или, в более редких случаях, сгустка слизи через проток желчного пузыря. Такое состояние характеризуется нарушением оттока желчи, что проявляется острой рвущей болью, локализующейся в подложечной области. Боль может усиливаться при ощупывании и надавливании. Связана она с тем, что давление в пузыре повышается, и начинает развиваться ограниченный перитонит.

В некоторых случаях больные жалуются на постоянную или периодическую боль тупого характера в подреберье, это связано с развитием перитонита. Длительность болевых ощущений может быть различна. При коликах они чаще всего продолжаются от пары минут до нескольких часов, в случае развития сильного воспаления боли могут сохраняться до нескольких дней. Для поражения желчного пузыря характерна иррадиация болей в область правой лопатки. В самом начале заболевания у больных нередко наблюдается повышение температуры и тахикардия, которая может достигать 120-130 ударов сердца за минуту.

Спустя 2-3 дня после острого приступа боли проявляются и другие симптомы, такие как желтушность склер глаз, в некоторых случаях еще и кожи. Это объясняется застоем желчи в потоках из-за их воспалительной инфильтрации. Болезненность в эпигастральной области и правом подреберье может сохраняться. Кроме того, для диагностирования острого холецистита используют специфические признаки, к которым относятся симптомы Кера, Мерфи, Ортнера и Георгиевского – Мюсси. Самым распространенным из них является симптом Ортнера. Он проявляется болью при постукивании ребром руки по правой реберной области.

При холецистите отмечаются и изменения состава крови. Для этого заболевания свойственен лейкоцитоз, характеризующийся палочкоядерным сдвигом в левую сторону. Если в воспалительный процесс втягивается печень, что приводит к ее изменениям или нарушениям ее работы, то возможны также дисферментемия и гипербилирубинемия.

Самой легкой формой острого холецистита является катаральная. Флегмонозная – более сложная, чаще приводящая к развитию осложнений. В этом случае воспаление захватывает не только желчный пузырь, но и окружающие ткани.

Наиболее тяжелой формой холецистита считается гангренозная, она может развиваться из флегмонозной формы или быть первичной. В обоих случаях течение заболевание тяжелое, бурное и резко прогрессирующее. Дальнейшее развитие процесса приводит к перитониту. Нередко симптомы нарушения общего состояния человека и интоксикации настолько сильно выражены, что местные признаки болезни сложно выявить.

Образование перфорации стенки желчного пузыря, как осложнение холецистита, встречается достаточно редко. Обычно оно связано с пролежнем, возникающим под воздействием камней, или с тромбозом ветви артерии, снабжающей кровью желчный пузырь.

Такое осложнение, как гнойный холангит, более распространено. Возникает он, как правило, вследствие закупоривания протока камнем. При этом образуется не только воспаление протоков желчного пузыря, но и возможно формирование абсцессов печени, а также общего инфицирования организма. Последнее состояние очень опасно, так как может привести к развитию инфекционно-токсического шока.

Гнойный холангит проявляется ознобом, нарастающей желтушностью склер и кожи, а также гектической лихорадкой, которую еще называют изматывающей.

Холецистит с поносом

Нет однозначного ответа на вопрос: возникает ли понос при холецистите. Разные врачи и исследователи отвечают на него по-разному. Так, Хазанов А.И. в 1992 году выдвинул предположение, что для воспаления желчного пузыря более свойственен запор, а не диарея. Однако есть и другое мнение, например, Комаров Ф.И. и его соавторы в своей книге утверждают, что запор и понос при холецистите – характерные симптомы и нередко сменяют друг друга. Данные, предложенные в 1971 году Копылковым А.П. и Осповатом Б.Л., говорят о том, что острый холецистит может сопровождаться многократным стулом жидкой консистенции, возможны также примеси слизи.

В большинстве случаев при появлении диареи врачи ставят больному диагноз «пищевая токсикоинфекция». Именно такой симптом, как понос, при холецистите нередко приводит к ошибкам диагностики. Диарея у человека с воспалением желчного пузыря может стать результатом интоксикации организма.

Существуют и другие симптомы, приводящие к неправильной диагностике, кроме поноса при холецистите. Один из них – сильная боль в загрудинной области или в области сердца. Такое проявление характерно для нетипичной кардиальной формы острого холецистита. Впервые этот синдром, получивший название холецистокоронарного, был описан Боткиным С.П. еще в 1883 году.

Диагностика холецистита

Наибольшее трудности представляет диагностирование острого холецистита с пищевой токсикоинфекцией, особенно, когда эти две патологии развиваются совместно.

Функционально и анатомически желчный пузырь находится в тесной связи с пищеварительным трактом. Пути попадания инфекции в пузырь могут быть гематогенными, а также реже лимфогенными или энтерогенными. Острый холецистит чаще всего развивается на фоне застоя желчи в результате нарушения функций протоков. Это может возникнуть при желчнокаменной болезни или же при дискинезии желчных путей.

В период разгара заболевания симптоматика воспаления желчного пузыря схожа с токсикоинфекцией. В некоторых случаях проявления холецистита возникают у больных с кишечной инфекцией в период стихания симптомов заболевания.

Для точной диагностики острого холецистита от других патологий используют сонографию.

Похожие статьи:

Понос при гастрите

Понос при панкреатите

Понос при геморрое

Диарея после антибиотиков

Метеоризм

• < Назад
• Вперёд >

Врач рассказала, кому нельзя есть дыню

https://rsport.ria.ru/20210729/dynya-1743354146.html

Врач рассказала, кому нельзя есть дыню

Врач рассказала, кому нельзя есть дыню – РИА Новости Спорт, 29.07.2021

Врач рассказала, кому нельзя есть дыню

Врач-диетолог Ольга Кораблева рассказала РИА Новости, кому лучше воздержаться от употребления дыни. РИА Новости Спорт, 29.07.2021

2021-07-29T04:15

2021-07-29T04:15

2021-07-29T09:29

зож

питание

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156278/47/1562784784_0:275:2958:1938_1920x0_80_0_0_0219e3a1f698382dd8461e0f581ef07f.jpg

МОСКВА, 29 июл — РИА Новости. Врач-диетолог Ольга Кораблева рассказала РИА Новости, кому лучше воздержаться от употребления дыни.”Дыня — сложный для переваривания продукт, несмотря на свою невысокую калорийность: около 35 килокалорий на 100 граммов продукта. Не следует есть дыню натощак или вместе с другой пищей, в том числе с фруктами — это может вызвать газообразование или диарею. Лучший вариант — подождать час после еды”, — сказала Ольга Кораблева.По словам диетолога, если есть обострение гастрита, острый панкреатит (воспаления поджелудочной железы. — Прим. ред.), холецистит (воспаление желчного пузыря), язвенная болезнь, то дыни лучше избегать.

https://rsport.ria.ru/20210727/arbuz-1743017159.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156278/47/1562784784_0:0:2732:2048_1920x0_80_0_0_7228b038aaa04760637babb63987ef49.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

питание, здоровье

04:15 29.07.2021 (обновлено: 09:29 29.07.2021)

Врач рассказала, кому нельзя есть дыню

МОСКВА, 29 июл — РИА Новости. Врач-диетолог Ольга Кораблева рассказала РИА Новости, кому лучше воздержаться от употребления дыни.

“Дыня — сложный для переваривания продукт, несмотря на свою невысокую калорийность: около 35 килокалорий на 100 граммов продукта. Не следует есть дыню натощак или вместе с другой пищей, в том числе с фруктами — это может вызвать газообразование или диарею. Лучший вариант — подождать час после еды”, — сказала Ольга Кораблева.

Арбуз или дыня? Врач рассказала, что полезнее

По словам диетолога, если есть обострение гастрита, острый панкреатит (воспаления поджелудочной железы. — Прим. ред.), холецистит (воспаление желчного пузыря), язвенная болезнь, то дыни лучше избегать.

“Поскольку дыня действует как мягкое слабительное, ее не нужно употреблять при любых нарушениях в работе кишечника: продукт может усилить уже имеющиеся проблемы”, — предупредила специалист.

Лечение холецистита – Многопрофильная клиника Уромед

Лечение холецистита

Холецистит –  заболевание желчного пузыря, результатом которого является наличие воспалительного процесса, нарушающего отток желчи.

Симптомы холецистита

Чаще всего пациенты жалуются на острую боль в правом боку или подреберье с отдачей в правое плечо, лопатку или даже область шеи. Боль имеет периодический характер и чаще всего возникает при смене положения тела.

Из других симптомов, сопутствующих данному заболеванию, можно выделить тошноту, рвоту, чувство вздутия живота, наличие повышенной температуры тела, озноб и другие.

При неправильном или запоздалом лечении холецистита, могут развиться осложнения, среди которых отмечают гепатит, желтуху, панкреатит, пневмонию и другие заболевания.

Диагностика холецистита

При выявлении каких-либо проблем с желудком нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который проведет диагностику и поставит правильный диагноз.

При подозрении на холецистит пациенту может быть назначено УЗИ, общий и биохимический анализ крови, анализ желчи для выявления возбудителя имеющейся инфекции и определения реакции на антибиотики и другие исследования в рамках врачебных показаний.

Лечение холецистита

Пациентам назначается комплексная терапия, направленная на купирование процесса воспаления и восстановление нормального функционирования желчного пузыря и желчевыводящих путей.

В зависимости от формы заболевания, остроты проявления симптомов и индивидуальных особенностей пациента, комплекс лечебных мероприятий может включать промывание желчного пузыря и желчных путей, назначение курса приема медицинских препаратов, рекомендации по питанию (разработка специальной диеты) или хирургическое вмешательство.

Промывание желчного пузыря и желчных путей в клиники Уромед производится зондовым и беззондовым способом. Конкретный метод подбирает врач по результатам обследования. Промывание состоит из нескольких отдельных процедур, проводимых как правило с интервалом в 1 неделю в течение 2- 4 месяцев.

Медикаментозное лечение включает назначение желчегонных и желчестимулирующих препаратов. Конкретные препараты подбираются индивидуально по результатам обследования, что исключает риск развития осложнений от неправильного лечения.

Обязательно пациенту назначается диета, в пищу применяются только продукты, не оказывающие выраженного раздражающего эффекта на орган пищеварения. Питание должно быть дробным, порции еды небольшими. Также прописывается обильное питье.

В некоторых случаях, особо сложных, когда одновременно с холециститом развивается желчнокаменная болезнь, или присутствует гной, или произошли патологические изменения желчного пузыря, пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство. В случае такой необходимости, пациенту предоставляется направление на госпитализацию для стационарного лечения.

Формы холецистита

1

Острый холецистит. При котором пациент испытывает периодические сильные тупые боли в правом боку. В некоторых случаях возможна тошнота, рвота, озноб и повышение температуры тела, визуально различимая желтизна кожных покровов, зуд.

2

Хронический холецистит. При котором воспалительный процесс развивается медленно, без ярких симптомов. Пациент периодически может испытывать чувство боли в правом боку, особенно после физической нагрузки. Также возможно периодическое вздутие живота и диарея после приема некачественной или сложно усвояемой пищи

Необычное проявление более распространенного заболевания / травмы: Острая диарея: необычное проявление

BMJ Case Rep. 2009; 2009: bcr07.2008.0476.

Необычное проявление более распространенного заболевания / травмы

Авинаш Мурти

¹ Медицинский центр Олбани, внутренняя медицина, 43 Newscotland Ave, Mail Code 50, Олбани, Нью-Йорк, 12208, США

CY Lee

² Stratton VA Medical Center, Патология, 3c, 113 Holland Ave, Albany, New York, 12208, USA

G Divakara Murthy

³ Stratton VA Medical Center, 4C GIM / Primary Care, 4C, 113 Holland Ave, 113 Holland Avenue, Stratton VA Medical Center, Albany, New York, 12208, USA

¹ Albany Medical Center, Internal Medicine, 43 Newscotland Ave, Mail Code 50, Albany, New York, 12208, USA

² Stratton Медицинский центр VA, Патология, 3c, 113 Holland Ave, Albany, New York, 12208, USA

³ Stratton VA Medical Center, 4C GIM / Primary Care, 4C, 113 Holland Ave, 113 Holland Avenue, Stratton VA Medical Center , Олбани, Нью-Йорк, 12208, США

Abstract

Мужчина с ожирением и диабетом поступил с самоограничивающейся диареей продолжительностью 1 день, которая началась после того, как он съел сосиски. Обследование не выявило, за исключением стойкого низкого артериального давления. Компьютерная томография (КТ), сделанная для исключения забрюшинного кровотечения, случайно показала воздух в желчном пузыре. Ему была сделана экстренная холецистэктомия, и был удален гангренозный желчный пузырь, выросший на Clostridium perfringens . Эмфизематозный холецистит встречается не так уж редко, хотя редко проявляется в виде диареи. Необходим высокий индекс клинического подозрения, поскольку даже продвинутое представление может быть незаметным, и необходима соответствующая радиовизуализация.Хотя могут быть полезны рентгенография брюшной полости и УЗИ, диагностикой является компьютерная томография. Компьютерная томография и ее классический результат подтвердили диагноз и еще раз подтвердили важность своевременного выявления и неотложных действий, поскольку эмфизематозный холецистит связан с высокой смертностью.

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Этот случай важен из-за его необычного и тонкого проявления, опасного для жизни состояния с относительно отсутствием клинических признаков и небольшим количеством клинических симптомов. Однако соответствующая радиология может легко определить диагноз и облегчить лечение.

Мы написали этот случай из-за ценного образовательного содержания, которое оно дает, особенно в отношении выявления разнообразных представлений и интерпретации радиологических результатов при эмфизематозном холецистите, как для младших врачей, так и для практикующих врачей.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ СЛУЧАЯ

46-летний мужчина с ожирением и диабетом был доставлен в отделение неотложной помощи с 2-дневной историей легкой боли в правом животе с иррадиацией в спину, которая началась после того, как он поел сосисок.У него была однодневная история обильной водянистой, самоограничивающейся диареи с неприятным запахом с тошнотой и головной болью. При осмотре у него была лихорадка, артериальное давление 60/44 мм рт. Остальные результаты обследования, включая ректальный, были в пределах нормы.

ИССЛЕДОВАНИЯ

В анализе крови выявлен лейкоцитоз до 23100 на кубический мм со сдвигом влево и преренальная азотемия (азот мочевины крови 57 мг / дл, креатинин 3. 1 мг / дл). На обычных снимках брюшной полости были обнаружены вздутые петли кишечника. УЗИ правого подреберьера показало утолщение стенки желчного пузыря перихолециститической жидкостью и возможные пневмобилии. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости () показала газ в желчном пузыре.

Неулучшенная компьютерная томография брюшной полости, демонстрирующая наличие воздуха в просвете желчного пузыря и в желчевыводящей системе (стрелки). Стенка желчного пузыря утолщена и отечна.

ЛЕЧЕНИЕ

Пациенту выполнена экстренная открытая холецистэктомия; Хорошо удерживаемый бескаменный гангренозный желчный пузырь с фиброзом легко отделился от окружающей ткани, что указывало на присутствие воздуха ().Образец желчного пузыря вырос Clostridium perfringens .

Стенка желчного пузыря увеличена, растянута, без камней. На серозной поверхности присутствует диффузное кровотечение. (А) Плоская слизистая оболочка, потеря бархатистого вида. (B) Воспалительный экссудат. (C) Некротический мышечный слой.

РЕЗУЛЬТАТ И ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

Пациент выздоровел и был выписан на 7 день после операции.

ОБСУЖДЕНИЕ

Эмфизематозный холецистит клинически подобен острому холециститу, ¹ с очевидным воздухом в желчном пузыре или желчных протоках. , и чаще встречается у мужчин-диабетиков.Это происходит примерно у 1% пациентов с острым холециститом, причем многие из них имеют бескаменную болезнь. Провоцирующим событием при эмфизематозном холецистите, по-видимому, является поражение сосудов кистозной артерии, которое создает анаэробную среду, способствующую размножению газообразующих бактерий.

Анамнез, физикальное обследование и лабораторные показатели имеют низкую прогностическую ценность, так как у одной трети пациентов нет лихорадки и не проявляются тревожные клинические признаки сепсиса.Рентгенография брюшной полости относительно нечувствительна, и все более широкое использование ультразвукового исследования улучшает диагностику эмфизематозного холецистита. ² Ультрасонография может выявить повышенную эхогенность с нечетким затемнением, исходящим от стенки или просвета желчного пузыря. Компьютерная томография является практически диагностической, выявляя газ в стенке желчного пузыря и в его просвете, распространяясь на перихолекистозные ткани и часто в печеночные протоки. Наблюдалась потеря четкого определения стенки желчного пузыря и перихоле-кистозной жидкости, такой как «ореол отека».Также могут наблюдаться связанное с этим утолщение стенки желчного пузыря, холелитиаз и повышенная плотность желчи (> 20 единиц Хаунсфилда).

Перфорация желчного пузыря и гангрена – частые опасные для жизни осложнения. Смертность составляет около 15–20%.

В заключение, диагностика эмфизематозного холецистита часто бывает трудной и необходима высокая степень клинического подозрения. Использование визуализационных исследований, особенно компьютерной томографии, является практически диагностическим в соответствующих клинических условиях.Заболевание протекает тяжело и необходимо своевременное хирургическое вмешательство. Несмотря на эти усилия, показатели заболеваемости и смертности значительны. ³

Наш поиск в базе данных PubMed по ключевым словам «эмфизематозный холецистит» и «диарея» не выявил подобных опубликованных случаев.

ПУНКТЫ ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ

• Эмфизематозный холецистит встречается не так редко и представляет собой опасное для жизни заболевание.

• Анамнез и физикальное обследование имеют низкую прогностическую ценность.

• Клинические проявления могут быть малозаметными, с небольшими клиническими признаками и симптомами, поэтому необходим высокий индекс клинического подозрения.

• Радиовизуализация, особенно компьютерная томография, фактически является диагностической.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить The Medical Media, Медицинский центр Ва Страттон, Олбани за их техническую помощь

Сноски

Конкурирующие интересы: нет.

Согласие пациента: Согласие пациента / опекуна было получено для публикации

ССЫЛКИ

1.Ментцер Р. М., младший, Голден ГТ, Чандлер Дж. Г. и др. Сравнительная оценка эмфизематозного холецистита. Am J Surg 1975; 129: 10–15 [PubMed] [Google Scholar] 2. Гилл К.С., Чепмен А.Х., Уэстон MJ. Меняющееся лицо эмфизематозного холецистита. Br J Radiol 1997; 70: 986–91 [PubMed] [Google Scholar] 3. Гарсия-Санчо Теллес Л., Родригес-Монтес Х.А., Фернандес де Лис С. и др. Острый эмфизематозный холецистит – сообщение о двадцати случаях. Гепатогастроэнтерология 1999; 46: 2144–8 [PubMed] [Google Scholar]

Как справиться с одновременным СРК и проблемами желчного пузыря

Синдром раздраженного кишечника (СРК) может быть связан с желчными камнями.Хотя СРК в первую очередь является заболеванием толстой кишки, у вас также могут возникнуть другие проблемы, влияющие на пищеварительную систему, когда у вас есть СРК.

Питер Дазли / Getty Images

Обзор

Желчный пузырь – это небольшой орган, похожий на мешочек, расположенный в правой части верхней части живота, под печенью. Основная задача желчного пузыря – хранить желчь, вещество, которое помогает переваривать пищу, которую мы едим. Желчь вырабатывается печенью и затем накапливается в желчном пузыре.Когда мы едим продукты, содержащие жир, желчный пузырь выделяет желчь в тонкий кишечник, где желчь расщепляет жир, позволяя ему всасываться в наш кровоток.

Симптомы

Хотя некоторые проблемы с желчным пузырем, в том числе камни в желчном пузыре, могут развиваться без каких-либо заметных признаков, следующие симптомы могут указывать на заболевание желчного пузыря:

• Вздутие живота после еды, особенно блюд с высоким содержанием жира
• Хроническая диарея
• Расстройство желудка
• Тошнота после еды
• Боль в средней или правой части живота

У вас может возникнуть желчная колика, которую также называют приступом желчного пузыря.Такой приступ может возникнуть в течение нескольких часов после обильной или жирной еды. Вы можете испытывать боль в правом верхнем углу живота, и эта боль может распространяться в верхнюю часть спины, между лопатками, под правым плечом или за грудиной. Некоторые приступы желчного пузыря вызывают тошноту и рвоту. Обычно эти приступы длятся около часа. О таком приступе следует сообщить своему лечащему врачу, даже если симптомы исчезнут.

При появлении следующих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Табуреты цвета глины
• Лихорадка и озноб в сочетании с тошнотой и рвотой
• Признаки желтухи
• Сильная и постоянная боль в правом верхнем углу живота

Диагностические тесты

Когда вы обратитесь за медицинской помощью по поводу симптомов пищеварения, ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и порекомендует анализы крови.

Дальнейшее тестирование может включать:

• Ультразвук, позволяющий определить расположение и размер камней в желчном пузыре
• Компьютерная томография (КТ), которая может указать на наличие камней в желчном пузыре, а также на любое воспаление или повреждение желчного пузыря и желчных протоков
• Холесцинтиграфия (сканирование HIDA), которое включает инъекцию радиоактивного вещества, чтобы помочь оценить, как работает ваш желчный пузырь, и определить наличие инфекции желчного пузыря или закупорки желчных протоков
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), которая представляет собой интервенционную процедуру, используемую для выявления и удаления камней из желчного протока

Процедуры

Наиболее распространенным методом лечения проблем с желчным пузырем является холецистэктомия, то есть хирургическое удаление желчного пузыря.Чаще всего процедура выполняется лапароскопически с очень маленькими разрезами.

СРК и проблемы с желчным пузырем

В отличие от некоторых других проблем со здоровьем, похоже, нет никаких доказательств того, что люди с СРК более подвержены заболеванию желчного пузыря, чем те, у кого СРК нет.

Одно интересное направление исследований изучает, может ли нарушение моторики желчного пузыря способствовать развитию симптомов СРК. Исследования по этой теме немногочисленны и дали очень неоднозначные результаты.Например, одно исследование не обнаружило разницы в частоте сокращений желчного пузыря между пациентами с СРК и здоровыми контрольными субъектами.

Другое исследование обнаружило более высокие показатели, чем можно было бы ожидать, у пациентов, страдающих СРК с преобладанием запора (СРК-З), и более низкие показатели, чем можно было бы ожидать у тех, кто страдает СРК с преобладанием диареи (СРК-Д). Дополнительное исследование не обнаружило разницы между пациентами с СРК и здоровой контрольной группой с точки зрения скорости сокращения желчного пузыря через два часа после еды, но обнаружило значительную разницу через три часов после еды.

В настоящее время клинические исследования взаимосвязи между СРК и проблемами желчного пузыря остаются неубедительными.

Это IBS или желчный пузырь?

Поскольку СРК является функциональным расстройством, многие люди с СРК не полностью уверены в своем диагнозе и задаются вопросом, могут ли присутствовать другие расстройства пищеварения. Поскольку некоторые люди с СРК испытывают тошноту и боль в животе может излучать, разумно задаться вопросом, есть ли у вас проблемы с желчным пузырем.

Лучшее место для решения ваших проблем – это поговорить с вашим лечащим врачом, который может изучить ваши симптомы и назначить соответствующие диагностические тесты.

Что нужно знать

Что такое бескаменная болезнь желчного пузыря?

Бескаменная болезнь желчного пузыря или острый бескаменный холецистит – это заболевание, которое вызывает воспаление желчного пузыря без наличия желчных камней. Это тяжелое заболевание, которое может быть вызвано осложнениями, вызванными другими заболеваниями, травмой или длительным заболеванием.

Симптомы бескаменной болезни желчного пузыря

Некоторые из основных некалькулезных симптомов болезни желчного пузыря включают боль в верхней части живота, рвоту, одышку, лихорадку, тошноту, диарею, усталость, озноб, расстройство желудка, абсцесс или гангрену желчного пузыря и повышенное количество лейкоцитов.

Причины некалькулезной болезни желчного пузыря

Некалькулезная болезнь желчного пузыря может варьироваться от тяжелой до хронической и чаще встречается у людей с серьезными заболеваниями в той или иной форме.Другие причины или факторы риска могут включать тяжелую травму, тяжелые ожоги или повреждение тканей, остановку сердца, операцию на сердце, бактериальные или вирусные заболевания, шок, злокачественные новообразования, сахарный диабет, длительное голодание, резкую потерю веса и многое другое.

Патофизиология

Патофизиология в основном относится к биологическим и физическим изменениям или аномалиям в организме как реакции на определенное заболевание. Это изучение физиологических процессов, которые возникают в результате травмы или заболевания или являются их причиной.При бескаменной болезни желчного пузыря патофизиология может включать такие реакции, как ишемия желчного пузыря, застой, вздутие желчного пузыря, воспаление желчного пузыря, перфорация, гангрена желчного пузыря и бактериальная инфекция желчного пузыря.

Предрасполагающие факторы

Некоторые из основных предрасполагающих факторов для бескаменной болезни желчного пузыря включают, среди прочего, острый гепатит, операцию на сердце, болезнь Вильсона, полипы желчного пузыря, бактериальные инфекции, абдоминальную хирургию, системные инфекционные заболевания и диабет.

Эпидемиология

Эпидемиология относится к изучению заболеваемости, распределения и моделей состояния здоровья и болезней в определенных группах населения. На бескаменную болезнь желчного пузыря приходится 10% всех случаев острого холецистита и от 5% до 10% всех холециститов.

По сравнению с женщинами, у мужчин больше шансов заболеть острым заболеванием желчного пузыря после операции. Люди, страдающие ВИЧ или любыми другими заболеваниями иммунной системы, более подвержены острому некалькулезному холециститу.

Диагностика бескаменной болезни желчного пузыря

Для диагностики бескровной болезни желчного пузыря у вас возьмут образец крови и проверит на наличие инфекций или любых других признаков. Также может быть предложено пройти ультразвуковое исследование, чтобы оценить растяжение желчного пузыря и толщину стенки желчного пузыря. Если результаты ультразвукового исследования неясны, может быть рекомендовано сканирование HIDA (гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты). Это сканирование отслеживает движение желчи от печени к тонкому кишечнику.

Лечение некалькулезной болезни желчного пузыря

Для лечения бескаменной болезни желчного пузыря обычно требуется госпитализация, чтобы можно было контролировать воспаление желчного пузыря. В крайних случаях, особенно при хроническом заболевании, может потребоваться операция (открытая или лапароскопическая) для удаления желчного пузыря. Другие стандартные варианты лечения включают обезболивающие и антибиотики для борьбы с инфекцией.

Для получения дополнительной информации о бескаменной болезни желчного пузыря и ее лечении свяжитесь с нами.

Д-р Мадху Прасад, доктор медицины, FACS

Доктор Мадху Прасад имеет более 30 лет опыта работы в качестве общего хирурга и хирургического онколога и обеспечивает высочайший уровень обслуживания в Анкоридже, Аляска. Он верит в предоставление качественной помощи пациентам и их семьям. Вдохновленные состраданием и гуманизмом, доктор Прасад и его команда работают на благо своих пациентов.

Отчет о клиническом случае острого брюшного тифа без калькуляционного холецистита

Введение . Бескаменный холецистит на фоне брюшного тифа у взрослых – это нечастое клиническое явление, о котором мало сообщается в литературе. В этом отчете мы рассматриваем представление и лечение кишечной лихорадки с поражением желчевыводящих путей и рассматриваем литературу по этой теме. Цель этого описания случая – предупредить врачей о возможном диагнозе внекишечных осложнений при брюшном тифе у вернувшегося путешественника, требующего хирургического вмешательства. Представление дела . Мы сообщаем о случае 23-летней женщины с бескаменным холециститом, вторичным по отношению к Salmonella Typhi. Обсуждение . Доказательств оптимального лечения и прогноза брюшного тифа без калькуляционного холецистита очень мало. В данном случае предпочтение было отдано хирургическому изобретению из-за неэффективности медицинского лечения. Заключение . Клиническая оценка продиктовала хирургическое вмешательство в этом случае острого брюшного тифа без калькуляционного холецистита, и холецистэктомия была выполнена безопасно.

1. Введение

Брюшной тиф – это системная бактериемическая инфекция, вызываемая приемом внутрь Salmonella enterica серовара Typhi ( S. Typhi) или Salmonella Paratyphi A ( S. Paratyphi A). Инфекция передается фекальным путем. Инкубационный период 5–30 дней. Как острое заболевание, оно обычно проявляется неспецифическими симптомами недомогания, усталости, лихорадки, болей в животе, головной боли и диареи [1].

Острый бескаменный холецистит – это острое воспаление желчного пузыря в отсутствие камней в желчном пузыре и составляет от 5% до 10% всех случаев острого холецистита [2].Очень редко это рассматривается как осложнение брюшного тифа. Гипотеза возникновения этого редкого осложнения может быть связана с увеличением числа путешественников и мигрантов из эндемичных районов, а также может быть результатом появления более вирулентных форм инфекции Salmonella с множественной лекарственной устойчивостью [3]. Имеются многочисленные сообщения о педиатрическом бескаменном холецистите, связанном с брюшным тифом, в развивающихся странах, но он остается редким диагнозом у взрослых, особенно в развитых странах.Поэтому мы представляем это осложнение брюшного тифа в Австралии у молодой женщины.

2. Случай

23-летняя женщина поступила в нашу больницу с двухдневной историей лихорадки и рвоты, боли в эпигастрии, недомогания и головной боли. В ее прошлом были поликистоз яичников, гастрит с предыдущей эрадикацией хеликобактерий и гипотиреоз. Недавно она ехала в страну своего рождения, Пакистан, на восемь недель и вернулась в Австралию за два дня до госпитализации.Через две недели после прибытия в Пакистан у нее появились тошнота, рвота, головная боль, анорексия и миалгия. Ультразвук брюшной полости был нормальным, глотание бария показало гастрит. Ей лечили эзомепразолом, цинком и аторвастатином. По возвращении в Австралию, помимо постоянной тошноты и головной боли, у нее поднялась температура и появилась боль в эпигастрии. При поступлении в нашу столичную больницу у нее была температура 39,9 ° C, частота пульса 96 / мин, артериальное давление 108/72 мм рт.ст., частота дыхания 20 / мин. При физическом осмотре был обнаружен мягкий живот с легкой надлобковой болезненностью.На передней части груди были розовые пятна, желтухи не было. Количество лейкоцитов было нормальным, количество тромбоцитов было умеренно низким, ее С-реактивный белок повышен, и у нее был легкий трансаминит (см. Таблицу 1).

442 Gutamyl GGT U / L ) Параметры (единицы СИ) День презентации День 3 после презентации Единица 902 Hex.5 12,7 г / дл 1 (13,0–18,0) Количество белых клеток: WCC клеток / л 2 (4,0–11,0) (4,0–11,0) (4,0–11,0) (4,0–11,0) C-реактивный белок: CRP 88 123 мг / л 3 (0–10) Аланинтрансаминаза: ALT U / L (0–40) Аспартаттрансаминаза: AST 64 498 U / L (0–35) трансамфе-5 60 291 U / L (0–40) Щелочной фосфат: ALP 66 148 Билирубин 8 9 моль / л (0–15) Липаза 48 – U / L (20–60)

г / дл = грамм / децилитр. эл. / Л = ячеек / литр. мг / л = миллиграммы / литр. Ед / л = единиц / литр.

На рентгенограмме грудной клетки отклонений не обнаружено. В культурах крови выросло Salmonella Typhi с устойчивостью к ципрофлоксацину и чувствительностью к амоксициллину, цефтриаксону и котримоксазолу. Все исследования на малярию, ВИЧ, денге и вирусный гепатит были отрицательными. Посев кала отрицательный.

Ей вводили внутривенно цефтриаксон 2 г в день. На третий день госпитализации у нее развилась сильная боль в правом подреберье с локализованным перитонизмом, несмотря на то, что температура снизилась.Ее LFT были дополнительно нарушены, а УЗИ брюшной полости показало утолщение желчного пузыря с перихолекистозной жидкостью и болезненность зонда, что соответствовало бескаменному холециститу (см. Рисунок 1).

В день родов перенесла лапароскопическую холецистэктомию. Во время операции отмечен набухший, отечный, неперфорированный желчный пузырь без камней. Было отмечено, что печень в норме, в тазу было небольшое количество свободной жидкости. Посев желчи не производился.

При патологии резецированного желчного пузыря выявлена ​​хроническая воспалительная клеточная инфильтрация и легкий хронический холецистит (см. Рисунки 2 (а) и 2 (б)).

Через два дня после операции поднялась температура (температура 38,8 ° С). К режиму антибиотиков был добавлен внутривенный азитромицин. КТ брюшной полости без особенностей, рентгенограмма грудной клетки выявила ателектаз правой нижней доли. Затем в течение следующих двух дней вводили меропенем внутривенно. У нее спала лихорадка, и она была выписана с пероральным азитромицином на 10-й день госпитализации.

3. Обсуждение

Острое гепатобилиарное заболевание – установленное, но редкое осложнение инфекции S. Typhi и S. Paratyphi A [4]. Кишечная инвазия в лимфоидную ткань кишечника сопровождается бактериемией и макрофагальным фагоцитозом бактерий. Это вызывает вторичную бактериемию, которая обычно приводит к острой фазе заболевания. Бактериемия вызывает бактериальную инфекцию желчевыводящей системы через портальный кровоток или ретроградное билиарное носительство [1].Это может привести к острому холециститу или долговременной колонизации желчного пузыря, особенно у пациентов с желчными камнями. У 2–5% инфицированных людей развивается стойкая инфекция желчного пузыря с выделением стула, вызывающим состояние носительства [4].

Острый бескаменный холецистит чаще всего наблюдается у тяжелобольных пациентов, страдающих серьезными травмами, ожогами, тяжелым сепсисом, длительным полным парентеральным питанием или в послеоперационном периоде после обширной операции [5]. Бекалькулезный холецистит, вызванный брюшным тифом, в первую очередь описан в педиатрической популяции в эндемичных регионах [6].В литературе для взрослых было немного сообщений о клинических характеристиках зарегистрированных случаев острого бескаменного холецистита, связанного с подтвержденным посевом брюшного тифа у взрослых [2, 7–11] (см. Таблицу 2).

0 и др. [9] 9029 [11] области.Наш пациент находился в эндемичной зоне (Пакистан) за 8 недель до госпитализации. Другие инфекции, которые, как было описано, вызывают бескаменный холецистит, – это нетифоидный сальмонеллез ( S. typhimurium и S. enteritidis ) у иммунокомпетентных пациентов, а также цитомегаловирус и криптоспоридиум у пациентов с продвинутой стадией ВИЧ [2]. Время начала острого брюшного тифа некалькулезного холецистита варьируется и не зависит от какого-либо известного приступа брюшного тифа [7].В некоторых сообщениях, включая этот случай, острый бескаменный холецистит развился в первую неделю [8, 11], а в других сообщалось о его возникновении на второй неделе [6, 12]. Кроме того, его начало может быть во время выздоровления или во время рецидива [7]. В этом случае патологический результат не соответствовал клинической картине, учитывая тот факт, что лимфоцитарная инфильтрация стенки желчного пузыря была более очевидной, что указывало на хроническое воспаление, а не на нейтрофильную инфильтрацию.Продолжительность симптомов у пациента составляла менее 2 недель и, следовательно, не соответствовала клинической картине хронического холецистита. Можно предположить, что во время путешествия у нее была первичная инфекция и что Salmonella Typhi впоследствии колонизировали и вызвали хроническое воспаление желчного пузыря. Подобные гистопатологические находки были зарегистрированы у взрослого пациента с острым брюшным тифом без калькуляционного холецистита [10]. Острый бескаменный холецистит представляет собой серьезную диагностическую проблему.Физический осмотр и лабораторная оценка ненадежны [13]. Обычно присутствует лихорадка, но нельзя полагаться на другие физические данные, особенно на физический осмотр брюшной полости [14]. Лейкоцитоз и желтуха распространены, но неспецифичны при тяжелом течении болезни. Другие биохимические анализы печеночных ферментов мало помогают. Поэтому диагноз острого бескаменного холецистита часто основывается на радиологических исследованиях. УЗИ желчного пузыря является наиболее точным методом диагностики бескаменного холецистита [15].Утолщение стенки желчного пузыря – самый надежный критерий со специфичностью 98,5% и чувствительностью 80% при толщине 3,5 мм [16–18]. Соответственно, толщина стенки желчного пузыря 3,5 мм или более считается диагностическим признаком острого бескаменного холецистита. Другие полезные результаты сонографии включают перихолекистозную жидкость или интрамуральный газ, сонопрозрачный интрамуральный слой или «ореол», который представляет собой интрамуральный отек [15]. КТ кажется точным в диагностике острого бескаменного холецистита на основании ретроспективного исследования, сравнивающего оба метода [19, 20].Диагностические критерии острого бескаменного холецистита при КТ аналогичны критериям, описанным для сонографии [21] (см. Таблицу 3). Ссылка Возраст / пол Симптомы / признаки Терапия Осложнения Результат Лихорадка, головная боль, боль в животе и общая защита Антибиотики при холецистэктомии (неуточненные) Перфорация желчного пузыря Выжил Garg.[8] 35 M Лихорадка, боль в животе и общая защита Антибиотики для холецистэктомии (неуточненные) Перфорация желчного пузыря Выжил 30 F Лихорадка, рвота, головная боль, боль в животе и локализованная защита Ампициллин Нет Выжил Lai et al.[10] 36 F Лихорадка, диарея, боль в эпигастрии, локализованная защита и желтуха Холецистэктомия цефтриаксон Нет Выжил 31 M Лихорадка, диарея, боль в животе, локализованная защита и желтуха Цефтриаксон Нил Выжил Inian et al. [2] 21 F Лихорадка, рвота, диарея, боль в животе и защитные функции Ципрофлоксацин, цефотаксим и метронидазол Нет Выживший 902 Наше дело Лихорадка, тошнота и рвота, боль в эпигастрии, недомогание и головная боль Цефтриаксон, азитромицин, метронидазол и холецистэктомия Инфекция грудной клетки Выжившие 9029 асцит или гипоальбуминемия) поперечное растяжение желчного пузыря 9029 см два основных критерия или два основных критерия 4 или два основных критерия4 или два основных критерия4 или два основных критерия4 инфильтрация перицистоза (отсутствует при асците или гипоальбуминемии) поперечный диаметр пузыря Ультразвук Либо два основных критерия, либо один основной критерий и два второстепенных критерия Утолщение стенки желчного пузыря> 3 мм Поперечно-полосатый желчный пузырь (отек стенки желчного пузыря) Сонографический признак Мерфи (ненадежный, если пациент заторможен или находится под действием седативных средств) Персидированная жидкость Случаи слизистой оболочки Внутримуральный газ Незначительные критерии 9029 см 2 Эхогенная желчь (осадок) Компьютерная томография Основные критерии Утолщение стенки желчного пузыря> 3 см Признак субсерозного ореола (интрамуральная люценция, вызванная отеком) слущивание слизистой оболочки Интрамуральное введение газа Незначительные критерии см Желчь с высоким ослаблением (ил) Диагноз обычно подтверждается путем выделения из посевов крови.Посев аспиратов костного мозга имеет более высокую чувствительность, но выполняется редко. Выделение посевов кала может помочь установить диагноз у пациентов с предполагаемым анамнезом, но отрицательными посевами крови [22]. Острый брюшной тиф без калькуляционного холецистита, по-видимому, имеет хороший прогноз при лечении, в отличие от того, который возникает при критическом заболевании, которое связано с высокой смертностью и высокими показателями перфорации и некроза желчного пузыря [5]. В этих случаях холецистэктомия считается оптимальным методом лечения острого бескаменного холецистита [5, 23].Часто тяжелобольные пациенты недостаточно хорошо себя чувствуют для хирургического лечения. В таких условиях чрескожная холецистостомия считается безопасным и эффективным методом декомпрессии желчного пузыря [24]. Из обзора зарегистрированных случаев брюшного тифа без калькуляционного холецистита у детей, кажется, что лечение без холецистэктомии может быть целесообразным [6, 12, 25–27]. Из-за ограниченного числа случаев у взрослых оптимальное лечение и прогноз острого тифоидного некалькулезного холецистита полностью не изучены.Из шести зарегистрированных случаев пятьдесят процентов были успешно вылечены одной медикаментозной терапией и 50% перенесли холецистэктомию [2, 9–11]. Пациенту была выполнена лапароскопическая холецистэктомия на основании результатов физикального обследования на предмет местного перитонизма. Кроме того, в этом случае развитие симптомов, несмотря на лечение антибиотиками, является аргументом в пользу холецистэктомии в качестве лечения. 4. Заключение По мере появления мультирезистентных и более вирулентных форм инфекции Salmonella , мы можем наблюдать более редкие осложнения кишечной лихорадки, такие как бескаменный холецистит.Этот случай подчеркивает брюшной тиф как причину бескаменного холецистита. Это заболевание обычно поражает детей в эндемичных районах, но иногда поражает взрослых, которые были в эндемичных районах или вернулись из них. Согласно опубликованной литературе, большинство случаев разрешается только с помощью антибиотиков. Если симптомы не исчезают, несмотря на медикаментозное лечение, как было показано в этом случае, следует рассмотреть возможность холецистэктомии. Этот случай подчеркивает необходимость проявлять бдительность и осведомленность об этом нечастом осложнении и высоком уровне подозрений, необходимых для эффективного лечения этой проблемы. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи. Диарея и нарушение всасывания желчных кислот | Причины и лечение Что такое желчный пузырь и желчь Диаграмма, показывающая печень Желчь – это жидкость, вырабатываемая в печени. Желчь содержит различные вещества, включая желчные пигменты, желчные кислоты, соли желчных кислот, холестерин и лецитин. Желчь проходит по крошечным трубочкам, называемым желчными протоками.Желчные протоки соединяются (как ветви дерева), образуя главный желчный проток. Желчь постоянно капает по желчным протокам в главный желчный проток, а затем в кишечник. Желчный пузырь лежит под печенью на правой стороне верхней части живота (брюшной полости). Это похоже на мешочек, который выходит из главного желчного протока и наполняется желчью. Это «резервуар», в котором хранится желчь. Желчный пузырь сжимается (сокращается), когда мы едим. Это выводит накопленную желчь обратно в главный желчный проток. Желчь проходит по оставшейся части желчного протока в двенадцатиперстную кишку, которая является первой частью тонкой кишки (кишечника) после желудка. Затем желчь перемещается вместе с остальным содержимым кишечника по тонкой кишке. Последняя часть тонкой кишки называется терминальной подвздошной кишкой, которая затем ведет к толстой кишке (толстой кишке). Обычно большая часть желчных кислот проходит из терминального отдела подвздошной кишки обратно в кровоток, т.е. они реабсорбируются в кровоток. Что такое диарея желчной кислоты? Если желчные кислоты не реабсорбируются в кровоток, они попадают в толстую кишку (толстую кишку). Желчные кислоты в толстой кишке вызывают аномально высокий уровень воды и солей, попадающих в толстую кишку из кровотока.Повышенное количество воды и солей в толстом кишечнике вызывает водянистую диарею. Диарею с желчными кислотами иногда называют мальабсорбцией желчных кислот, потому что диарея вызвана неспособностью организма остановить потерю воды и солей в кишечнике. Что вызывает диарею с желчью? Диарея с желчными кислотами может быть вызвана рядом заболеваний кишечника, особенно последней части тонкой кишки (терминальный отдел подвздошной кишки), которая затем ведет к толстой кишке (толстой кишке).Например, кислотная диарея кишечника может быть вызвана удалением терминального отдела подвздошной кишки или заболеванием, которое называется болезнью Крона. К другим состояниям, которые могут привести к диарее желчных кислот, относятся удаление желчного пузыря (холецистэктомия), целиакия, заболевания, поражающие поджелудочную железу, и после лучевой терапии. Диарея с желчными кислотами также может быть вызвана некоторыми лекарствами, в том числе метформином, который используется для лечения диабета 2 типа. Однако у многих людей, страдающих диареей желчной кислотой, нет очевидной причины.Это называется идиопатической диареей желчных кислот, что означает, что причина неизвестна. Насколько распространена диарея желчных кислот? Подсчитано, что от диареи желчной кислоты страдает примерно 1 человек из 100. Считается, что от диареи желчных кислот страдает примерно 1 из 3 человек, у которых диагностирован синдром раздраженного кишечника. Диарея с желчными кислотами, причина которой неизвестна (идиопатическая диарея с желчными кислотами), чаще всего возникает у мужчин и женщин в возрасте от 30 до 70 лет. Каковы симптомы диареи желчной кислоты? Диарея часто бывает долгой.См. Также отдельную брошюру «Диарея». Понос обычно водянистый без крови. Диарея может возникать постоянно (непрерывно) или приходить и уходить (периодически). Других симптомов может не быть, но это будет зависеть от причины диареи, вызванной желчными кислотами. Как диагностируется диарея желчной кислоты? Диарея с желчными кислотами, если ее часто диагностируют только при испытании лекарства, используемого для лечения (см. Ниже). Лекарства обычно очень эффективны, поэтому уменьшение диареи при приеме лекарства указывает на вероятный диагноз диареи желчных кислот. Однако вам нужно будет сдать анализы крови и образец стула (фекалий), чтобы узнать, есть ли другие причины диареи. Существуют также некоторые специальные тесты на диарею с желчной кислотой. Эти тесты включают: Тест под названием 75 селен гомохолевая кислота таурин ( 75 SeHCAT), измеряющий количество желчных кислот в вашем стуле; или Анализ крови на 7a-гидрокси-4-холестен-3-он (C4). Повышенный уровень указывает на диарею желчных кислот. Каковы методы лечения диареи желчной кислоты? Основные методы лечения диареи желчных кислот – это диета с низким содержанием жиров и прием лекарства, называемого связывающим желчные кислоты. Диета с низким содержанием жиров помогает уменьшить симптомы диареи с желчью. Лекарства, которые связываются с желчными кислотами в кишечнике, обычно очень эффективны. Примерами лекарственных средств, связывающих желчные кислоты, являются колестирамин, колестипол или колесевелам. Колестирамин – это лекарство, которое чаще всего используется и обычно очень эффективно.Было показано, что колесевелам эффективен, если лечение холестирамином не дает результата. Другие лекарства, которые используются для лечения любой причины диареи, также могут применяться для лечения диареи с использованием желчных кислот. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Лекарство от диареи». Что в итоге? Большинство людей с диареей желчных кислот, причина которой неизвестна (идиопатическая диарея желчных кислот), очень хорошо поддаются лечению препаратами, связывающими желчные кислоты. Однако вам может потребоваться продолжать прием лекарства в течение длительного времени (лет), чтобы остановить диарею. Диарея с желчными кислотами может быть вызвана основным заболеванием, поражающим кишечник. Результат (прогноз) будет зависеть от основного состояния кишечника. Диагностика | Алтуна, Пенсильвания | Blair Gastroenterology Associates Ахаласия Ахалазия – серьезное заболевание, при котором клапан, закрывающий пищевод и желудок, не открывается, в результате чего пища попадает обратно в пищевод. Некоторые симптомы, связанные с ахалазией, включают затруднение глотания пищи, дискомфорт в груди, изжогу и потерю веса. Пораженные органы: Пищевод Анальная трещина Анальная трещина – это небольшая трещина или разрыв в слизистой оболочке заднего прохода. Некоторые симптомы могут включать сильную боль при дефекации, кровь на стуле или туалетной бумаге или зуд вокруг заднего прохода. Пораженные органы: Толстая кишка Анемия Анемия определяется как уменьшение общего количества эритроцитов или гемоглобина в крови.Самая частая причина – дефицит железа. Железо образует гемоглобин. Гемоглобин необходим для переноса кислорода из легких к остальному телу. Тремя основными причинами анемии являются кровопотеря, недостаток производства красных кровяных телец и разрушение красных кровяных телец. Беременность, обильные менструальные циклы, язвы, полипы толстой кишки, рак толстой кишки и наследственные заболевания могут вызвать анемию. Симптомы могут включать усталость, слабость, одышку или повышенную жажду. Пораженные органы: Толстая кишка, печень и желудок Аутоиммунный гепатит Аутоиммунный гепатит – это хроническое воспаление печени, которое возникает, когда собственная иммунная система организма атакует клетки печени.На ранних стадиях этого заболевания обычно не бывает много симптомов, но на поздних стадиях симптомы могут включать дискомфорт в животе, усталость, кожную сыпь и болезненные ощущения в суставах. Пораженные органы: Печень Пищевод Барретта – осложнение ГЭРБ. Это происходит, когда нормальная ткань, выстилающая пищевод, превращается в ткань, напоминающую слизистую оболочку кишечника. Нет никаких специфических симптомов, связанных с пищеводом Барретта, хотя большинство пациентов с синдромом Барретта испытывают симптомы ГЭРБ. Пораженные органы: Пищевод Целиакия Целиакия – это аутоиммунное заболевание, поражающее тонкий кишечник и вызываемое реакцией на глютен. Симптомы могут включать диарею, вздутие живота, утомляемость и потерю аппетита. Пораженные органы: Тонкий кишечник Холецистит Холецистит – это воспаление желчного пузыря, обычно из-за желчного камня, блокирующего пузырный проток или трубку, выходящую из желчного пузыря. Симптомы могут включать внезапную и очень сильную боль в верхней правой части живота с болью, исходящей от спины или правого плеча, болезненность в животе, тошноту, рвоту и лихорадку. Пораженные органы: Желчный пузырь Цирроз Цирроз – это заболевание, при котором здоровая ткань печени заменяется рубцовой тканью, что приводит к долгосрочному повреждению. Обычно это вызвано злоупотреблением алкоголем или гепатитом. Иногда вначале симптомы отсутствуют.По мере прогрессирования заболевания симптомы могут включать изнуряющую усталость, синяки, кожный зуд, резкую потерю или увеличение веса, кровь в стуле и дезориентацию. Пораженные органы: Печень Рак толстой кишки обычно развивается из небольших доброкачественных опухолей, называемых аденоматозными полипами. Эти полипы образуются на внутренних стенках толстой кишки. Когда клетки в толстой кишке бесконтрольно растут, она становится злокачественной. Симптомы рака толстой кишки могут включать изменения консистенции стула, постоянные позывы к дефекации, диарею или запор, дефицит железа (анемия), боль, спазмы или газы в животе, боль при дефекации, ректальное кровотечение или кровь в стуле, необъяснимый вес. потеря и слабость или усталость. Пораженные органы: Толстая кишка Полипы толстой кишки / полипы прямой кишки Полипы толстой кишки / полипы прямой кишки – это небольшие группы клеток, которые образуются на слизистой оболочке толстой или прямой кишки. Полипы обычно безвредны, но иногда могут стать злокачественными. В большинстве случаев полипы толстой кишки протекают бессимптомно. Однако у некоторых людей может возникнуть ректальное кровотечение; изменение привычек кишечника, таких как запор или диарея, тошнота или рвота, если полип становится большим и закупоривает кишечник.Если вам 50 лет и старше или у вас есть семейная история рака толстой кишки, важно регулярно проходить скрининг на полипы. Пораженные органы: Толстая кишка Запор Запор – это когда испражнения становятся болезненными или трудно проходимыми и происходят реже, чем обычно. Если вы напрягаетесь, чтобы опорожнить кишечник, у вас твердый стул или вы чувствуете, что ничего не вышло, возможно, у вас запор. Пораженные органы: Толстая кишка Болезнь Крона может поражать как толстую, так и тонкую кишку.Это хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта. Симптомы могут включать боль в животе, стойкую диарею и / или запор, утомляемость, лихорадку и потерю веса. Пораженные органы: Тонкая кишка, толстая кишка Синдром циклической рвоты (CVS) Синдром циклической рвоты (CVS) – редкое заболевание, характеризующееся эпизодами сильной тошноты и рвоты. Основными симптомами синдрома циклической рвоты являются повторяющиеся приступы тошноты и рвоты, иногда сопровождающиеся головными болями, мигренью или болями в животе. Пораженные органы: Желудок Диарея Диарея – учащение стула с жидким и водянистым стулом. Симптомы могут включать позывы на позывы, жидкий или водянистый стул, спазмы в животе и вздутие живота. Во избежание обезвоживания может потребоваться лечение. Пораженные органы: Толстая кишка, печень, поджелудочная железа, тонкий кишечник Дивертикулярная болезнь – это развитие небольших мешочков или карманов, которые приводят к появлению слабых мест в стенке толстой кишки. Симптомы дивертикулярной болезни или дивертикулита могут включать боль внизу живота, диарею, запор, жар или озноб. Пораженные органы: Толстая кишка Варикозное расширение вен пищевода Варикозное расширение вен пищевода – это очень большие вены, которые обычно возникают в нижней части пищевода. Иногда из этих сосудов может течь кровь или они могут разорваться, создавая опасную для жизни ситуацию. Некоторые симптомы включают низкое кровяное давление, черный или дегтеобразный стул, рвоту кровью, головокружение и учащенное сердцебиение. Пораженные органы: Пищевод Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы – это дефицит экзокринных ферментов поджелудочной железы, вызывающий проблемы с перевариванием пищи. Симптомы могут включать боль или болезненность в животе, стул с неприятным запахом, диарею и чувство сытости. Снижение веса также может происходить из-за недостаточного усвоения витаминов и питательных веществ. Пораженные органы: Поджелудочная железа Недержание кала – это отсутствие контроля над дефекацией, вызывающее непроизвольную потерю стула.Это может быть вызвано рядом причин, включая, помимо прочего, повреждение нервов, геморрой, выпадение прямой кишки, и может сильно повлиять на качество жизни и быть очень изнурительным. Пораженные органы: Толстая кишка Полипы желчного пузыря Полипы желчного пузыря – это поражения или новообразования, образующиеся в слизистой оболочке желчного пузыря. У большинства людей с полипами желчного пузыря симптомы отсутствуют. Полипы обычно обнаруживают при ультразвуковом исследовании брюшной полости по другим причинам.Большинство полипов доброкачественные, и их не нужно удалять. Пораженные органы: Желчный пузырь Камни в желчном пузыре Желчные камни – это твердые отложения пищеварительных компонентов, которые образуются в желчном пузыре. Люди с камнями в желчном пузыре обычно испытывают боль, которая начинается в центре верхней части живота, а затем распространяется в область лопатки, что затрудняет глубокий вдох. Боль может длиться от 15 минут до 24 часов. Пораженные органы: Желчный пузырь Гастрит Гастрит – это воспаление или эрозия слизистой оболочки желудка. Некоторые общие симптомы могут включать тошноту или периодическое расстройство желудка, боль в животе или вздутие живота, рвоту, несварение желудка, повторяющуюся икоту и потерю аппетита. На поздних стадиях гастрита могут возникать более серьезные симптомы, такие как рвота кровью или кофейной гущей, а также черный дегтеобразный стул. Пораженные органы: Желудок Гастроэфагеальный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота, а иногда и содержимое желудка, течет назад и раздражает слизистую оболочку пищевода. Некоторыми симптомами гастроэфагеального рефлюкса являются изжога, кислый или кислый привкус во рту (кислотный рефлюкс), сухой кашель и затрудненное глотание. Пораженные органы: Пищевод Хеликобактер пилори Helicobacter pylori , более известная как H. pylori, – это бактерия, которая поражает желудок и является частой причиной пептических язв. Если у вас язва, вызванная бактериями H. Pylori, вы можете почувствовать тупую или жгучую боль в животе, как правило, натощак. Пораженные органы: Желудок Гемохроматоз Гемохроматоз – это заболевание, при котором организм становится перегруженным железом. Люди с этим заболеванием могут испытывать боль в суставах и животе, утомляемость, необъяснимую потерю веса и снижение полового влечения. Пораженные органы: Печень Геморрой – это скопления вен в прямой кишке и анусе, которые могут опухать и воспаляться. Часто при геморрое нет значительных симптомов. Когда геморрой сильно опухает, во время дефекации может возникнуть боль и кровотечение. Пораженные органы: Толстая кишка Гепатит А Гепатит А – чрезвычайно заразное заболевание печени. Обычно он заразился при употреблении в пищу или питье пищи или воды, загрязненной инфицированными фекалиями, или при тесном контакте с инфицированным человеком. Некоторые из многих симптомов гепатита А – это усталость, тошнота, лихорадка, диарея и болезненность мышц. Пораженные органы: Печень Гепатит B Гепатит B – это вирус, который поражает печень и вызывает ее воспаление, может быть острым (приходит и уходит быстро) или хроническим (длительно). Незащищенный секс с инфицированным человеком, совместное использование игл для наркотиков или использование зубной щетки или бритвы инфицированного человека – вот лишь некоторые из множества способов заразиться вирусом. Также может заразиться ребенок, рожденный от больной матери.У людей, инфицированных гепатитом B, могут возникать головная боль, усталость, тошнота и потеря аппетита. Пораженные органы: Печень Гепатит C – это инфекция или вирус, вызывающий воспаление печени и заболевание печени. Хотя это серьезное заболевание, оно обычно сначала вызывает мало симптомов, но некоторые сообщают о чувстве усталости, тошноте, болях в животе или даже желтухе (пожелтении глаз или кожи). Эта инфекция может в конечном итоге привести к раку и циррозу печени. Пораженные органы: Печень Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Хиатальная грыжа возникает, когда часть желудка выступает в грудную полость через диафрагму из-за разрыва или слабости. Иногда у людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы симптомы отсутствуют, но у некоторых может наблюдаться изжога или кислотный рефлюкс. Пораженные органы: Желудок Непереносимость лактозы возникает, когда организм не может легко переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молоке. Симптомы могут включать диарею, вздутие живота и газы после употребления молока или молочных продуктов. Пораженные органы: Тонкий кишечник Панкреатит Панкреатит – заболевание, вызывающее воспаление поджелудочной железы. Существует две формы панкреатита: острый (быстро приходит и уходит) и хронический (длительный). Симптомы острого панкреатита могут включать иррадирующую боль в верхней части живота, усиливающуюся при употреблении жирной пищи, отек и болезненность в области живота, учащенное сердцебиение, лихорадку, тошноту и рвоту. При хроническом панкреатите симптомы очень похожи на симптомы острой формы, но могут также включать потерю веса и плохое усвоение питательных веществ. Пораженные органы: Поджелудочная железа Язвенная болезнь Язвенная болезнь – это воспаление или разрыв слизистой оболочки желудка, первой части тонкой кишки, а иногда и нижних отделов пищевода. Симптомы могут включать жгучую боль в животе, чувство сытости, вздутие живота или отрыжку, непереносимость жирной пищи, изжогу и тошноту. Пораженные органы: Желудок Первичный билиарный холангит Первичный билиарный холангит , также называемый ПБЦ, представляет собой заболевание, при котором разрушаются желчные протоки в печени. Ранние симптомы могут включать сухость в глазах и во рту, зуд и усталость. На поздних стадиях люди могут испытывать более серьезные симптомы и осложнения, такие как накопление жидкости, увеличение селезенки, расширенные кровеносные сосуды в желудке и пищеводе и спутанность сознания. Пораженные органы: Печень Полипы желудка Полипы желудка , также называемые полипами желудка, представляют собой массу клеток, которые образуются на слизистой оболочке желудка. Симптомы могут включать тошноту и рвоту, чувство переполнения желудка, боль в животе и иногда внутреннее кровотечение. Пораженные органы: Желудок Язвенный колит – это состояние, которое приводит к язвам и воспалению толстой и прямой кишки и иногда может приводить к опасным для жизни осложнениям. Некоторые общие симптомы: диарея, боль в животе и ректальное кровотечение. Пораженные органы: Толстая кишка Лоперамид подавляет секрецию воспалительной жидкости в желчном пузыре при экспериментальном холецистите. Boubler B, Lembeck F (1979) Подавление стимулированной секреции жидкости в тонком и толстом кишечнике крыс агонистами опиатов. Arch Pharmacol Наунин-Шмидеберг 306: 113–118 Google ученый Björck S (1982) Вегетативные нервы и нейропептиды в концентрирующей функции и моторике желчного пузыря.Диссертация, Гетеборгский университет, Швеция Google ученый Clay GA, Mackerer CR, Lin TK (1977) Взаимодействие лоперамида с 3 H сайтов связывания налоксона в головном мозге морской свинки и миентеральном сплетении. Mol Pharmacol 13: 533–540 Google ученый Economou G, Ward-McQuaid JN (1971) Перекрестное сравнение эффектов морфина, петидина, пентазоцина и феназоцина на билиарное давление.Кишечник 12: 218–221 Google ученый Hardcastle J, Hardcastle PT, Read NW, Redfern JS (1981) Влияние лоперамида на простагландин E 2 -индуцированную секрецию тонкой кишкой крысы. Clin Res Rev 1 (Дополнение 1): 161 Google ученый Heintze K, Göetz R, Koerlings H, Wood JR (1976) Характеристика индуцированной простагландином секреции в изолированном желчном пузыре морской свинки.Наунин-Шмидеберг’s Arch Pharmacol 293, Suppl R34 Google ученый Holtzer JD, Halst SG (1973) Подтверждение дискинезии желчевыводящих путей после холецистэктомии повышением сывороточных трансаминаз (GOT и GPT) после инъекции морфина. Acta Med Scand 194: 221–224 Google ученый Jivegård L, Thornell E, Björck S, Svanvik J (1985a) Влияние морфина и энкефалина на функцию желчного пузыря при экспериментальном холецистите.Сканд Дж. Гастроэнтерол 20: 1049–1056 Google ученый Jivegård L, Thornell E, Svanvik J (1985b) Секреция воспалительной жидкости желчного пузыря при экспериментальном холецистите опосредуется интрамуральными нервами. Гастроэнтерология 88: 1668 Google ученый Jivegård L, Thornell E, Svanvik J (1985c) Внутрипросветный простагландин E 2 путем активации нервов снижает абсорбцию жидкости и сокращает желчный пузырь.Гастроэнтерология 88: 1668 Google ученый Качур Дж. Ф., Миллер Р. Дж., Филд М. (1980) Контроль секреции электролитов в кишечнике морских свинок дельта-опиатным рецептором. Proc Natl Acad Sci USA 77: 2753–2756 Google ученый Карим SMM, Адрикан П.Г. (1977) Влияние лоперамида на вызванную простагландинами диарею у крыс и человека. Простагландины 13: 321–331 Google ученый Monferini E, Strada D, Manara L (1981) Доказательства связывания опиатных рецепторов в тонком кишечнике крысы.Life Sci 29: 595–602 Google ученый Paterson SJ, Rolson LE, Kosterlitz HW (1983) Классификация опиоидных рецепторов. Br Med Bull 39: 31–36 Google ученый Piercey MF, Ruwart MJ (1979) Налоксон подавляет антидиарейную активность лоперамида. Br J Pharmacol 66: 373–375 Google ученый Полак JM, Блум С.Р., Салливан С.Н., Facep P, Pearce AGE (1977) Энкефалин-подобная иммунореактивность в желудочно-кишечном тракте человека.Ланцет I: 972–974 Google ученый Sandhu BK, Milla PJ, Harries JT (1983) Механизмы действия лоперамида. Scand J Gastroenterol 18: (Suppl 84) 85–92 Google ученый Сванвик Дж., Янссон Ф. (1977) Экспериментальный метод изучения абсорбции желчного пузыря in vivo. Гастроэнтерология 24: 634–638 Google ученый Сванвик Дж., Аллен Б., Уэй Л. (1979) Экспериментальный метод изучения воспалительного секрета в желчном пузыре.Гастроэнтерология 76: 1257 Google ученый Сванвик Дж., Торнелл Э., Зеттергрен Л. (1981) Функция желчного пузыря при экспериментальном холецистите: обращение индометацина из воспалительной сетевой жидкости в желчный пузырь. Хирургия 89: 500–506 Google ученый Thornell E, Jansson R, Svanvik J (1981a) Индометацин внутривенно. Новый способ эффективного снятия боли в желчных путях.Двойное слепое исследование на человеке. Хирургия 90: 468–472 Google ученый Thornell E, Svanvik J, Wood JR (1981b) Влияние внутриартериального простагландина E 2 на транспорт жидкости желчного пузыря, подвижность и отток желчи в печени у кошек. Сканд Дж. Гастроэнтерол 16: 1083–1088 Google ученый Thornell E, Jansson R, Svanvik J (1985) Индометацин снижает повышенное внутрипросветное давление в желчном пузыре при остром холецистите.Acta Chir Scand 151: 261–265 Google ученый Thornell E, Jivegård L, Bukhave K, Rask-Madsen J, Svanvik J (1986) Простагландин E 2 образование желчным пузырем при экспериментальном холоцистите. Кишечник 27: 370–373 Google ученый Wüster M, Herz A (1978) Опиатное агонистическое действие противодиарейных средств in vitro и in vivo – данные в поддержку избирательного действия. No related posts. Разное Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт