Диарея у младенца: Диарея у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение диареи (поноса) у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

причины, симптомы, как и чем лечить диарею у ребенка?

Почему-то считается, что мама должна знать все о малыше «на уровне инстинктов». Но зачастую, оставшись после роддома наедине с младенцем, молодая мамочка первенца оказывается в растерянности: как понять, что нормально, а что нет? Если малышу приходится менять подгузники каждый раз, как он поест, норма это или пора вызывать врача? А если это нормально, то тогда как понять, что у ребенка диарея? И как поступить, если что-то не так?

Диарея у грудничка: симптомы

Малыш рождается без собственной микрофлоры кишечника, и первые три месяца жизни его желудочно-кишечный тракт адаптируется к новым условиям существования и формирует собственный, нормальный именно для этого маленького человечка, микробный состав кишечника. И пока эти процессы в самом разгаре, пищеварение малыша довольно нестабильно: один день он может покакать лишь раз, на следующий — пять, и это может не на шутку озадачить неопытную мамочку. На что же обращать внимание?

Прежде всего, если малыш находится на грудном вскармливании, он может какать после каждого приема пищи, и это нормально. После того как отходит зеленоватый младенческий кал — меконий, стул у здорового грудничка становится светло-коричневым или золотисто-желтым, кашицеобразным. Малыш на искусственном вскармливании ходит в туалет реже, один–два раза в сутки, кал у него обычно оформленный.

Заподозрить понос у грудничка можно по следующим признакам:

  • частота стула. Это не главный критерий, куда важнее консистенция и цвет стула, но если ребенок сходил «по-большому» десять и более раз за сутки — это повод для беспокойства;
  • кал становится водянистым, в нем появляется пена, слизь, прожилки крови, прозелень;
  • малыш становится вялым, все время спит или плачет, плохо сосет: у него просто нет на это сил;
  • поднимается температура.

Эти проявления могут быть как признаками функциональной незрелости желудочно-кишечного тракта, так и симптомами инфекции, поэтому консультация врача необходима в любом случае.

Причины диареи у детей до года

Если малыш находится на грудном вскармливании, вероятность инфекции невелика: по данным врачей, лишь 10% малышей в возрасте до полугода, попавших в инфекционную больницу, получали грудь[1], остальные были «искусственниками». Поэтому чаще всего причина диареи у младенца — дисбиоз, т.е. нарушение баланса между нормальной и условно-патогенной микрофлорой кишечника.

Такое состояние может возникнуть под действием множества причин:

  • позднее прикладывание к груди;
  • применение антибиотиков, в том числе мамой;
  • несбалансированное питание кормящей мамы;
  • непереносимость лактозы;
  • пищевая аллергия;
  • хронические болезни желудочно-кишечного тракта, например неспецифический язвенный колит;
  • малышу дали продукт не по возрасту (особенно любят подкармливать «вкусненьким» бабушки).

Тем не менее не стоит забывать и о том, что кишечную инфекцию могут вызывать и вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем (так называемый кишечный грипп — ротавирус). Поэтому если в семье уже есть случаи диареи, сопровождающейся насморком и высокой температурой, нужно удвоить внимание и при первых же подозрениях на нарушение стула у ребенка вызывать врача.

Что можно дать ребенку от диареи: первые меры лечения

Не стоит заниматься самолечением: диарея часто вызывает обезвоживание, которое может быть очень опасным. Немедленно вызывайте скорую, если:

  • ребенок помочился два или меньше раз за день;
  • кожа стала сухой, дряблой, если взять складку в щипок, она расправляется не сразу;
  • ввалились глаза, западает родничок;
  • слизистые стали сухие, во время плача нет слез;
  • к поносу добавилась рвота;
  • в кале появилась кровь;
  • у малыша поднялась температура.

Если ребенок в целом выглядит нормально, активен и не отказывается от груди, можно спокойно вызвать участкового педиатра на дом, а в ожидании его визита попробовать справиться с диареей самостоятельно:

  • давайте воду. Современные традиции грудного вскармливания предполагают, что всю необходимую воду малыш получает из грудного молока. Это действительно так, если ребенок здоров. Но во время диареи идет активная потеря не только жидкости, но и солей, что чревато обезвоживанием, которое смертельно опасно. Лучше всего давать малышу специальный раствор электролитов, например «Регидрон», «Оролан», «Глюкосолан», «Humana электролит», «Гастролит», «Гидровит» и др. Но допускается и обычная кипяченая вода, и специальные детские чаи;
  • давайте пробиотики. Чтобы восстановить нормальный баланс микрофлоры, можно дать малышу препараты живых бактерий — пробиотики. Важно, чтобы в составе средства были и бифидобактерии, и лактобактерии: те и другие необходимы для поддержания микробного баланса в кишечнике и восстановления нормального пищеварения. Принимать пробиотики можно и до назначения врача, в отличие от других средств они не «смазывают» клиническую картину, но способствуют выздоровлению в том числе и при инфекциях;
  • чаще меняйте подгузник, чтобы кал не раздражал нежную кожу ребенка, используйте влажные салфетки и защитный крем.

Подведем итоги. По данным экспертов ВОЗ, дети до пяти лет в среднем переносят по один–два эпизода диареи в год[2]. Поэтому сам по себе понос у грудничка не повод для паники. Наиболее частая причина состоит в незрелости пищеварительной системы малыша и измененном состоянии кишечной флоры. Вызовите педиатра, чтобы исключить возможные серьезные патологии, давайте ребенку с ложечки специальный раствор для восстановления водно-электролитного баланса и пробиотики для поддержания нормальной флоры. Чаще всего этого оказывается достаточно. Если же необходимы дополнительные лекарственные средства, их назначит врач.


Молочная смесь вызвала расстройство у грудничка? Отвечаем маме

4700

В рубрику «Мама в декрете» поступил вопрос от мамы двухмесячного малыша, которая предполагает, что у ребенка началась диарея из-за смены молочной смеси, используемой для докорма малыша. Попробуем разобраться в вопросе с помощью опытных мам и общедоступных методических рекомендаций.

Мадина написала: «Я кормлю грудью и прикармливаю Нутрилоном. Но у малыша (ему почти два месяца) появилась сильная диарея. По совету педиатра я его перевела на Нестожен, два дня давала, но стул не нормализовался, и я опять перевела на Нутрилон. Не знаю, что делать, может, ему питание не подходит?»

Норма или есть отклонения?

Мама должна понимать, как выглядит диарея у ребенка-грудничка, а для этого требуется представлять, что есть норма. У маленького ребенка стул в первые недели жидкий и несформированный, постепенно становится гуще. Обычно искусственное вскармливание делает его более твердым и менее частым по сравнению с грудным. В норме цвет – желтый, горчичный или оранжевый, консистенция кашеобразная, без комочков и непереваренных частиц. Небольшое количество белых вкраплений возможно, например, при переедании или употреблении мамой жирной пищи. Запах слегка кисловатый. Частота дефекации в сутки может быть различна: вариантами нормы будут и 4, и 12 раз, в зависимости от возраста и особенностей малыша, но при этом состояние ребенка бодрое и жизнерадостное, аппетит хороший, не заметно, что что-то его беспокоит, ребенок набирает вес.

Иллюстрация pixabay

Признаки диареи у маленького ребенка

Стул становится чаще, количество испражнений в сутки отличается, и хотя нормой может считаться и 4-8, а иногда и 12 испражнений в сутки – все индивидуально, и только мама по состоянию ребенка в целом может предположить нарушение пищеварения в конкретном случае. В некоторых источниках приводится критерий – увеличение частоты в 2-3 раза по сравнению с нормой данного ребенка. Консистенция стула при диарее становится более жидкой, почти как вода, и содержимое кишечника может полностью впитываться памперсом. Может быть пенистый стул или с непереваренными комочками, слизью, вкраплениями крови. Меняется цвет: отклонением от нормы считается как слишком светлый, так и темный цвет фекалий. Зеленоватый оттенок может указывать на нарушения работы кишечника, дисбактериоз, воспалительный процесс. Светлый оттенок – на проблемы с печенью, а черный цвет – на наличие крови в стуле. Появляется нехарактерный запах: зловонный, гнилостный, неприятный. Ребенка может беспокоить вздутие живота, колики, частые срыгивания – он становится беспокойным, часто просыпается, капризничает, может отказываться от еды. Если сочетаются несколько перечисленных признаков, можно предполагать диарею.

Чем опасно?

Диарея опасна для новорожденного ребенка, потому что приводит к обезвоживанию. Нужно срочно обращаться к врачу, если у малыша западает родничок, или он стал вялым и сонным, быстро теряет вес, мочеиспускание стало редким, в экскрементах замечена кровь или же состояние быстро ухудшается.

Вызвать изменения стула могут такие факторы, как:

  • Смена молочной смеси. К каждой смеси малышу нужно какое-то время привыкать, поэтому сначала может появляться понос и метеоризм.
  • Дисбактериоз. В первые месяцы жизни могут наблюдаться проблемы с заселением кишечника микрофлорой, обычно это постепенно нормализуется.
  • Введение прикорма. Если начинать знакомить ребенка с некоторыми продуктами раньше положенного срока, может нарушиться работа кишечника.
  • Прорезывание зубов. Иногда сопровождается диареей, температурой, ребенок беспокоен. Обычно это состояние длится до 3 дней и проходит.
  • Целиакия, или непереносимость глютена. При употреблении злаков и содержащие их продуктов появляется сильная диарея, но это очень редкая патология.
  • Непереносимость лактозы, в том числе проявляющаяся обильным пенистым стулом практически с первых дней жизни или частыми длительными коликами в первые месяцы жизни.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (но обычно патологии пищеварительной системы имеют и другие симптомы: боли, вздутие, повышение температуры и т.п.) Возможны заболевания в том числе аллергической и гормональной природы, инфекционные и воспалительные процессы.
  • Питание кормящей матери: некоторые продукты и препараты при чрезмерном употреблении могут оказывать слабительный эффект.

Что делать?

Нельзя начинать лечение до определения причины диареи. Неправильно подобранные медикаменты могут навредить малышу, а промедление может повлечь серьезные последствия. Основная задача родителей – не усугубить положение и своевременно показать ребенка педиатру.

Если маму что-то беспокоит, нужно обратиться к педиатру, предварительно зафиксировав частоту стула, цвет и консистенцию и другие сопутствующие симптомы для получения врачом достоверной картины. Полезно вести и так называемый «пищевой дневник», в том числе кормящей мамой. Иногда педиатр советует просто сменить смесь, например, на низколактозную (если причина в лактозной недостаточности) или кисломолочную. В других случаях нужно пройти дополнительные обследования и сдать анализы.

Методы народной медицины также не всегда безопасны, поэтому мамам не стоит экспериментировать без необходимости.

Если ребенка беспокоит его состояние, нужно стараться успокоить малыша и самой не впадать в панику, спокойно оценить его состояние. Если ребенок отказывается от очередного приема пищи, не нужно заставлять. При диарее смесь разводится до более жидкого состояния, также в перерывах можно давать воду, чтобы предотвратить обезвоживание.

Менять молочную смесь на новую нужно только в том случае, если прежняя однозначно вызывала раздражение кишечника и плохо усваивалась. Без причины не стоит переводить ребенка на другую смесь, так как это всегда определенный стресс для организма. Обычно мамам рекомендуют подобрать оптимальный вариант и кормить им вплоть до отмены смеси. Привыкание к смеси длится в среднем 1-2 недели.

Не лишним будет обратить внимание на соблюдение сроков хранения смеси, правил гигиены: мытье рук и обработку посуды перед приготовлением смеси.

Идеальным питанием для новорожденного, по мнению Всемирной организации здравоохранения, считается грудное вскармливание, поэтому мамам нужно стремиться сохранить его и максимально уменьшить объем докорма, если это возможно.

Любые вопросы о развитии, воспитании, проблемах ваших детей вы можете присылать мне на почту: [email protected] ru Обсудим вместе!

Екатерина НОВИЦКАЯ, ведущая рубрики «Мама в декрете»

Tерапия острой диареи у детей | #09/02

ДИАРЕЯ представляет собой учащенное и обильное опорожнение кишечника, обычно жидкими фекальными массами, чаще чем три раза в сутки.

Продолжительность острой диареи не превышает 10 дней; после этого срока диарею считают хронической.

Причиной острой диареи являются вирусные и бактериальные инфекции.

Острая диарея может быть вызвана следующими факторами:

  • ротавирусами;
  • аденовирусами;
  • астровирусами;
  • вирусом Norwalk-lik;
  • Salmonella;
  • Shigella, Escherichia coli;
  • Campylobacter jejuni;
  • Yersinia enterocolitic.

Острая диарея вирусного и бактериального происхождения обычно протекает в течение ограниченного периода времени и в принципе не требует применения химиопрепаратов.

Основным осложнением острой диареи является дегидратация, степень выраженности которой обусловливает выбор методов лечения и дальнейший прогноз.

Общее количество жидкости в организме у младенцев составляет 80% массы тела, у взрослых — 60%; при этом 45% массы тела младенца составляет внеклеточная жидкость, в то время как у взрослого этот показатель равен 20%. Поэтому, чем меньше ребенок, тем больше риск дегидратации и тем серьезнее ее клинические последствия. Таким образом, основным методом лечения острой диареи является проведение регидратации. В последнее время получил распространение метод пероральной регидратации, отличающийся эффективностью и безопасностью и предоставляющий возможность проведения профилактики дегидратации.

Ограничения в использовании метода пероральной регидратации

  • Тяжелое общее состояние.
  • Упорная рвота.
  • Расстройства всасывания углеводов.

Общие правила дозировки ПРР у детей

  • Отсутствие симптомов дегидратации:
    •10 мл/кг.
  • Дегидратация небольшой степени (до 5%):
    •50 мл/кг — корректировка дегидратации;
    •10 мл/кг — возмещение недостающей жидкости.
  • Умеренная дегидратация (до 9%):
    •100 мл/кг — корректировка дегидратации;
    •возмещение недостающей жидкости.

Составляя план лечения, необходимо учесть следующее.

  • Основная потребность в жидкости.

У детей с весом тела свыше 10 кг основная потребность в жидкости составляет 1500 мл/кв. м поверхности тела в сутки.

Потребность в жидкости в зависимости от веса тела (в. т.) составляет:
•до 10 кг: 100 мл/кг;
•10-20 кг : 1000 мл + 50 мл на каждый кг в. т. свыше 10 кг;
•более 20 кг: 1500 мл + 20 мл на каждый кг в. т. свыше 20 кг.

Основная потребность в электролитах составляет:
•Na+: 3 ммоль/100 ккал метаболизируемой энергии;
•K+: 2,5 ммоль/100 ккал метаболизируемой энергии.

У маленьких детей потребность в электролитах выше, чем у взрослых, из-за большего статического расхода энергии.

  • Оценка степени дегидратации.

При оценке степени дегидратации следует полагаться на данные объективного исследования и оценку разницы в весе тела в ходе диареи (например, дегидратация 7% у ребенка, вес которого до начала заболевания составлял 7 кг, обозначает потерю 500 мл жидкости; если основная потребность в жидкости составляет 700 мл, чтобы восполнить ее недостаток в течение суток, ребенку необходимо дополнительно ввести 1200 мл жидкости).

При тяжелой дегидратации, сопровождаемой шоком, следует немедленно начать внутривенное введение жидкости. При тяжелой дегидратации (потеря в весе тела свыше 10%) в первые часы лечения также показана внутривенная регидратация. Часто после проведения внутривенной регидратации в течение первых 12 часов ребенка переводят на пероральную регидратацию. В случаях, когда ребенок упорно отказывается от питья и/или наблюдается упорная рвота, следует продолжать внутривенную регидраацию в течение следующих 12 часов. Выделение мочи служит показателем эффективности регидратации.

В норме показатель выделения мочи у ребенка составляет около 2 мл/кг/ч. Выделение мочи менее чем 0,5 мл/кг/ч после достижения регидратации больного свидетельствует о нарушении функции почек и требует проведения соответствующих медицинских мероприятий. Следует подчеркнуть, что на начальном этапе лечения ребенка с дегидратацией олигурия может быть признана нормальным явлением. Сохраняющаяся после начала процесса регидратации олигурия с патологическим уровнем мочевины и креатинина в сыворотке требует дальнейших диагностических исследований (подозрение на тромбоз почечных сосудов или повреждение почек в результате снижения ОЦК) и начала лечения острой почечной недостаточности

  • Оценка степени потери жидкости и электролитов при продолжающейся диарее.

Степень потери жидкости обусловлена частотой и объемом испражнений, а также интенсивностью рвоты. Потери электролитов с калом определяются фактором, вызывающим диарею; например, при заражении ротавирусами концентрация Na+ в стуле составляет около 40 ммоль/л, при токсиногенном заражении E. coli — около 50 ммоль/л.

  • Оценка степени энергетического дефицита.

Энергетический дефицит ведет к дальнейшему снижению массы тела, что особенно опасно для младенцев и детей с гипотрофией. Ограничения в питании при диарее приводят, как правило, к уменьшению ее интенсивности, однако могут повлечь за собой снижение митотической активности энтероцитов.

Пероральная регидратация

Регидратация состоит из двух этапов:

  • восполнение дефицита жидкости и электролитов;
  • профилактика дегидратации при продолжающейся диарее.

Препарат гастролит может применяться на обоих этапах регидратации.

Европейским обществом детской гастроэнтерологии и питания (ESPGAN) разработаны рекомендации по составу препаратов, применяемых для пероральной регидратации (см. таблицу). Следует отметить, что гастролит удовлетворяет всем этим требованиям.

Дозировка гастролита

У детей первого года жизни:
в течение первых 4-6 часов 50-100 мл/кг, в зависимости от степени дегидратации, затем около 10 мл/кг после каждого эпизода жидкого стула.

У детей 2-3-го года жизни:
в течение первых 4 часов 50 мл/кг, затем около 10 мл/кг после каждого эпизода жидкого стула.

У детей старше 3 лет:
в течение первых 4 часов 500 мл (до утоления жажды), затем 100-200 мл после каждого жидкого стула.

У взрослых:
в течение первых 4 часов 500-1000 мл (до утоления жажды), а затем 200 мл после каждого жидкого стула.

Профилактика дегидратации

Если лечение началось до того, как возникла дегидратация, применяются профилактические дозы: у детей до 3 лет — 10 мл/кг после каждого эпизода жидкого стула; у детей старше 3 лет и взрослых — 200 мл после жидкого стула.

В случае рвоты, олигурии, начавшейся в течение первых 6 часов лечения, а также при появлении других тревожных симптомов требуется проведение медицинского обследования.

Питание детей при острой диарее

Часто причиной развития диареи у младенцев является инфицирование ротавирусом, которое может вызывать повреждение кишечных ворсинок и вторичную лактазную недостаточность, что является показанием для ограничения кормления молоком. Проблема непереносимости лактозы не является, как правило, клинически значимой и сохраняет свою актуальность в течение не более 2-3 дней.

Считается, что при острой диарее не следует прекращать грудное кормление или вскармливание молочными смесями, однако при очень интенсивной диарее, при наличии симптомов непереносимости углеводов возможен перевод ребенка на питание смесями с пониженным содержанием лактозы сроком на 3-7 дней.

Дети старшего возраста, получающие обычное питание в соответствии с возрастными нормами, после того как у них восстановится аппетит, могут принимать нормальную пищу. Увеличение частоты и объема стула после еды носит временный характер и не является показанием для введения ограничений в рацион.

Антибиотикотерапия при острой диарее

Установление этиологического фактора острой диареи в принципе не оказывает влияния на стратегию лечения. При острой диарее нет необходимости проводить этиологическое лечение, так как заболевание является кратковременным, а неоправданная антибиотикотерапия может лишь повысить риск носительства патогенов. Антибиотикотерапия проводится у грудных детей (

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

СоставРекомендации
ESPGANГАСТРОЛИТ
Натрий (ммоль/л)6060
Глюкоза (ммоль/л)74-11180
Калий (ммоль/л)2020
Цитрат* (ммоль/л)10
Бикарбонат* (ммоль/л)30
Осмолярность200-250240
*Компоненты взаимозаменяемы

Каким должен быть стул малыша

Первые дни

Как правило, младенец писает один раз в первые сутки после рождения, а последующие несколько дней – от двух до шести раз каждые 24 часа.
Самый первый стул новорожденного довольно важен. Он должен произойти также в первые сутки после родов. Первый кал должен быть зеленовато-черного цвета и очень липкий (прилипшие к коже младенца остатки лучше удалять детским маслом). Такие характеристики стула могут сохраняться на протяжении нескольких дней. Но постепенно кал станет более жидким с зернистой текстурой, а его цвет изменится на желто-зеленый. Если вы кормите малыша грудью, вы заметите кислотный запах.

Следующие несколько недель

Поначалу частые испражнения младенца будут связаны с новым для него питанием. В течение первого месяца ребенок может какать от одного до четырех раз каждые сутки, хотя некоторые малыши делают это реже. Чаще всего новорожденный при этом морщится и прикладывает видимые усилия.

Не думайте, что у малыша диарея – напротив, жидкий стул зеленого цвета характерен для здорового ребенка. Когда грудничку исполнится два-три месяца, он начнет испражняться реже, а у стула появятся различные запахи.

Последующие месяцы

Как только подойдет к концу первая стадия, стул ребенка, питающегося грудным молоком, будет походить на горчицу – как цветом, так и консистенцией. Обычно у него не бывает резкого неприятного запаха.
Впрочем, очень часто малыши на естественном вскармливании ведут себя по-разному. Некоторые испражняются в каждый новый подгузник, а кто-то делает это лишь раз в неделю. Но все без исключения младенцы должны мочиться несколько раз в день.

У детей на искусственном вскармливании стул немного другой: он более темный и плотный по консистенции и обладает резким запахом. Также существует вероятность небольших запоров, вызванных составом смеси. Если вы заметили подобные проблемы, стоит перейти на другую смесь. Кроме того, необходимо проконсультироваться с педиатром. Дети, питающиеся грудным молоком, в большинстве не страдают от запоров.

Как разобраться с нарушениями стула у младенца

Хотя без помощи специалиста разобраться во всех нарушениях работы желудочно-кишечного тракта малышей невозможно, я попытаюсь немного рассказать о них и о том, к каким специалистам следует обращаться и какие обследования целесообразно сделать при запорах и диареях у новорожденных и грудных детей. 

О норме и отклонениях

Ребенок, получающий грудное молоко, имеет частоту стула до 6-7 раз в сутки. При этом стул должен быть желтым, кашицеобразным, гомогенным. На искусственном вскармливании стул обычно реже и может иметь коричневатый оттенок. Стул менее 1-2 раз в сутки, особенно если он сопровождается у ребенка неприятными ощущениями, в грудном возрасте считается запором.

Все многочисленные причины нарушений со стороны стула можно разделить на несколько групп.

  1. Нарушения переваривания и всасывания компонентов пищи. Может нарушаться всасывание как макронутриентов (это основные компоненты пищи – углеводы, белки, жиры), так и микронутриентов (витаминов, микроэлементов и т. д.). При этом ребенок не просто недополучает какой-то компонент пищи и плохо прибавляет в весе, но непереваренные остатки влияют на характер стула и моторику кишечника, вызывая неприятные ощущения у ребенка. Непереваренные компоненты пищи служат питательной средой для бактерий, среди которых могут быть и патогенные.
  2. Нарушения в биоценозе (то есть в количестве и спектре бактерий) кишечника. Сюда входят как кишечные инфекции, так и скрыто протекающие процессы, связанные с избытком каких-либо условно-патогенных или, наоборот, недостатком полезных бактерий в кишечнике. Следует отметить, что нарушения в биоценозе кишечника, или дисбактериоз, как их чаще называют, никогда не являются первичными. Они, как правило, возникают как следствие приема лекарств, перенесенных инфекций, нарушений вскармливания.
  3. Нарушения моторики кишечника. Последовательное продвижение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту регулируется очень сложными механизмами, за которые отвечает центральная нервная система, вегетативная нервная система и собственная нервная и эндокринная система кишечника. У новорожденных детей механизмы взаимодействия между этими регуляторными центрами и отделами кишки еще не полностью сформированы, и нарушения моторики кишечника у них встречаются довольно часто.

Дети, пострадавшие в перинатальный период (то есть в последнем триместре беременности, во время родов и на первом месяце жизни) от гипоксии, инфекции и т. д., могут в дальнейшем иметь склонность к различным нарушениям моторики. Грудное молоко содержит гормональные вещества, регулирующие моторику кишечника у ребенка, а также вещества, стимулирующие восстановление клеток слизистой кишечника; а вот искусственные смеси такими свойствами не обладают.

Поскольку все перечисленные факторы тесно связаны между собой, у каждого конкретного ребенка мы, как правило, видим сочетание отклонений в биоценозе, нарушения переваривания и моторики кишечника, но для правильного лечения очень важно выделить основную причину. Разберем подробнее каждую группу причин. 

Лактазная недостаточность

Говоря о нарушениях переваривания и всасывания, хотелось бы прежде всего рассказать о непереносимости лактозы. Лактоза – это молочный сахар, составляющий около 99 % всех углеводов любого молока, в том числе и женского. Лактоза расщепляется ферментом лактазой, находящейся на поверхности клеток тонкой кишки, на глюкозу и галактозу, а затем всасывается. Являясь основным источником глюкозы, лактоза необходима ребенку как основной поставщик энергии, а небольшие количества галактозы необходимы для формирования центральной нервной системы и сетчатки глаза. Грудной ребенок получает так много лактозы, что даже у здоровых детей до трех месяцев она расщепляется не полностью. Нерасщепленная лактоза поступает в толстую кишку. У взрослых людей этого не происходит, а вот для детей грудного возраста это необходимо. Там она становится питательной средой для полезных молочнокислых бактерий (бифидобактерий, лактобактерий, лактозоположительной кишечной палочки). Эти бактерии расщепляют лактозу до короткоцепочных жирных кислот (отсюда и кислый запах стула у грудных детей), газов и воды. Эти кислоты важны для регуляции перистальтики (сокращений) кишечника, всасывания солей и воды; также в кислой среде плохо размножаются гнилостные бактерии. Поэтому если сразу лишить ребенка лактозы (например, кормить его только соевыми смесями), питания для полезных бактерий не будет, кислотность кишечного содержимого снизится, и кишечник заселят патогенные микробы.

Однако если активность расщепляющего фермента снижена, не переваренной в тонкой кишке лактозы слишком много, а ферментирующих ее бактерий недостаточно, то непереваренная лактоза «тянет» на себя воду в полость кишечника за счет повышения осмотического давления, и у ребенка развивается диарея. Нарушаться расщепление лактозы может как из-за низкой активности фермента врожденного характера, так и при любом инфекционном или аллергическом процессе, поражающем стенку кишки; при этом гибнет вся клетка, вырабатывающая фермент.

Врожденные нарушения чаще всего встречаются в семьях, где непереносимость молока есть у взрослых. Для многих народностей (например, для 80-100% взрослого населения Крайнего Севера, марийцев, для народов Северной Африки) непереносимость молока является практически нормой. Это так называемая «лактазная недостаточность взрослого типа». Среди русского населения эта особенность (именно особенность, так как привычку употреблять молоко во взрослой жизни филогенетически более древние народности не имеют) составляет около 10%. В таких семьях у малыша больше шансов родиться с изначально низкой активностью фермента. 

Случай из практики

Так, недавно ко мне обратилась Светлана С. со своим полуторамесячным Денисом. У Светланы было достаточно молока с первых дней после родов, и она кормила Дениса грудью. Он всегда жадно начинал есть, но через несколько минут бросал грудь, начинал сучить ножками и плакать. Мальчик плохо спал. Сначала каждый раз, когда он просыпался, Светлана пыталась его покормить, но малыш не успокаивался. Стул у Дениса был частый, водянистый (правда, Светлана не сразу это заметила, так как жидкость легко впитывалась в подгузник), желтый, с кислым запахом. Прибавил малыш за первый месяц всего 200 г. При подробном расспросе выяснилось, что папа ребенка, азербайджанец по национальности, не любит и совершенно не пьет цельного молока, так как оно вызывает у него повышенное газообразование. Обычно такие симптомы родители (особенно папы) стараются скрыть, и выявляются они только при тщательном расспросе. После определения количества углеводов в кале предположение о непереносимости лактозы подтвердилось, Светлана стала добавлять к молоку специальный препарат, и уже через несколько дней стул нормализовался и Денис стал хорошо прибавлять в весе.

Но гораздо чаще приходится сталкиваться со вторичными нарушениями переваривания лактозы – например, после перенесенной кишечной инфекции. 

Случай из практики

Как-то раз я консультировала трехмесячного отказного ребенка. Елизавета (так звали малышку) с рождения получала смесь «Агу-1», а на втором месяце жизни перенесла кишечную инфекцию. Но после окончания курса терапии стул все равно оставался жидкий, с примесью слизи и зелени. В больнице девочке был проведен анализ на содержание углеводов в кале, и показатели оказались в 3 раза превышенными. В связи с этим девочке было назначено питание соевой смесью. Стул стал менее жидким, но неустойчивым, и сохранялись патологические примеси. Девочке были назначены биопрепараты, содержащие полезные бактерии, и возвращены два кормления обычной адаптированной смесью «Агу-1», содержащей лактозу, на фоне чего стул нормализовался. В этом случае нарушения переваривания лактозы были явно вторичными по отношению к нарушению биоценоза, и, в первую очередь, требовалось восстановить нормальный биоценоз и обеспечить условия для приживления бактерий, то есть дать небольшое количество лактозы. 

Аллергия

Отдельно хочу рассказать о вторичной лактазной недостаточности, возникающей на фоне аллергического воспаления в кишечнике. Когда ребенок слишком рано начинает получать чужеродный белок (чаще всего это белок коровьего молока или белок сои, содержащиеся в смесях для искусственного вскармливания), первым местом контакта этого белка с клетками организма ребенка является кишечник. В кишечнике развивается аллергическое воспаление, и повреждаются энтероциты, вырабатывающие лактазу. При этом аллергическое воспаление в кишечнике, как правило, предшествует изменениям на коже, и внешне у ребенка может не быть никаких признаков аллергии. Помимо переваривания лактозы, у таких детей нарушается также функция всасывания многих веществ в кишечнике и развивается диарея. Поэтому у ребенка на искусственном вскармливании при диарее всегда необходимо провести аллергологическое обследование. 

Другие причины

Похожие на лактазную недостаточность симптомы имеют дети с недостаточностью других ферментов (сахаразы, изомальтазы), а также с нарушением всасывания моносахаров (глюкозы, фруктозы), хотя эти нарушения встречаются гораздо реже. Первые симптомы непереносимости сахарозы появляются, когда в питание детей включается обычный сахар (многие пытаются подслащивать блюда прикорма), а непереносимость фруктозы – при включении меда, соков и т. д. Поэтому если вы кормите грудью, перед визитом к врачу постарайтесь вспомнить о том, сразу ли после начала кормления появилась диарея у малыша, или после изменений в вашей диете или введения каких-то новых продуктов. 

Необходимые обследования и питание

Итак, если у ребенка частый водянистый пенистый стул с кислым запахом, у него можно заподозрить непереносимость молочного сахара. Самым простым и доступным исследованием при этом является определение количества углеводов в стуле. Для правильного лечения необходимо выяснить причину непереносимости, посоветовавшись обязательно с детским (!) гастроэнтерологом и, возможно, с аллергологом. На время обследования (а при подтверждении диагноза и более длительно) следует снизить содержание лактозы в диете. Если ребенок получал грудное молоко, то не нужно лишать его этого прекрасного продукта, нужно лишь сцедить около 1/3 объема одного кормления и в сцеженное молоко добавить фермент «Лактаза»* (выпускается в капсулах), а затем докормить ребенка по аппетиту. Дозировка фермента подбирается врачом индивидуально. Если же ребенок на искусственном или смешанном вскармливании, то адаптированная молочная смесь заменяется низколактозной или безлактозной (о подборе лечебной смеси также лучше проконсультироваться с врачом). Самостоятельно подбирать терапию, купирующую диарею у ребенка, не следует еще и потому, что избыточное снижение лактозы в диете может приводить к запорам. 

Нехватка липазы

Вторая группа заболеваний с нарушением переваривания и всасывания (нарушения усвоения жиров) может протекать как с диареей, так и с запором. Липиды перевариваются под действием фермента липазы, у взрослых людей вырабатываемой в основном поджелудочной железой. Иногда встречается врожденный дефицит липазы, но у новорожденных мы чаще сталкиваемся с тем, что поджелудочная железа еще просто недостаточно зрелая и синтез липазы снижен. Это характерно для недоношенных детей, детей с задержкой внутриутробного развития. Для таких детей природа создала надежный «страховочный канат»: грудное молоко содержит липазу, которая облегчает переваривание липидов грудного молока. А вот если ребенок получает искусственное питание, то незрелость липазы поджелудочной железы может проявиться клинически. Помимо фермента для переваривания жиров, необходим определенный состав желчи, которая эмульгирует жиры, разбивает на мелкие глобулы. Поэтому нарушения усвоения липидов могут быть и у детей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Для таких детей характерно появление не просто жирного, но и более светлого, чем обычно, стула. 

Случай из практики

Недавно у нас в отделении находилась девочка, перенесшая операцию по поводу непроходимости кишечника. Непроходимость была связана с небольшой аномалией поджелудочной железы. Операция прошла успешно, но после начала кормления стул у девочки был бледно-желтый, один-два раза в сутки (что является редким для ребенка на естественном вскармливании), оставлял жирные пятна на пеленке, «мылился» при подмывании. Была заподозрена недостаточность ферментов поджелудочной железы и назначена копрограмма (исследование кала, выявляющее количество и характер непереваренных жиров, крахмала, мышечных волокон), которая показала нарушение переваривания и всасывания жиров. Девочке были проведены дополнительные обследования и подобраны ферментативные препараты, содержащие липазу. В результате стул стал менее жирным и более частым, и девочка была выписана домой. 

Целиакия

Диарея с жирным характером стула является характерной еще для одного заболевания –  целиакии. Это особое аллергическое заболевание связано с реакцией на глиадин – вещество, содержащееся во многих злаках. Появляется жирный стул с запахом «оконной замазки», объем стула большой. Эти изменения возникают, как правило, спустя некоторое время после введения в диету злаков (манной, овсяной и других каш). Дети плохо растут, становятся раздражительными, а позже присоединяются и симптомы, напоминающие рахит.

Хотя предрасположенность к этому заболеванию имеет наследственную природу, в любом случае не стоит провоцировать аллергию к глиадину и давать ребенку каши и хлебные продукты раньше 5 месяцев: часто попытки «подкормить кашкой» плохо прибавляющего в весе ребенка оборачиваются ухудшением его состояния.

Список заболеваний, при которых у ребенка бывает жирный стул, конечно, перечисленными состояниями не исчерпывается, но если у вашего ребенка такая проблема, сопровождается запорами или поносами, это может быть вызвано нарушением переваривания липидов. 

Необходимые обследования

Важно провести копрологическое исследование (его делают в любой поликлинике), проверить состояние печени и поджелудочной железы (сделать ультразвуковое, биохимические и иммунологические обследования). В сложных случаях это обычно делается в стационаре, так как поездки на обследования являются серьезной нагрузкой для ослабленного ребенка, да и за эффективностью лечения лучше наблюдать в больнице. Детям подбираются диета, препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты. Конкретный препарат вам порекомендует врач, так как состав и эффективность их различна и не существует универсального препарата, который подходил бы во всех случаях.

 

Кишечные инфекции

Вторая большая группа причин нарушений стула связана с бактериями, населяющими кишечник. Кишечные инфекции довольно часты у детей грудного возраста. Даже самые аккуратные и чистоплотные родители не всегда могут избежать возникновения кишечной инфекции у грудного ребенка. Дело в том, что защитные функции кишечника (кислотность желудочного сока, местные иммунные факторы) у грудных детей снижены. И часть возбудителей, не опасных для взрослых, может вызвать серьезные нарушения у малыша.

Профилактика

На что нужно обратить основное внимание для профилактики инфекций? В первую очередь – на посуду, которая используется для питания. Прежде всего она должна быть сухой. Некоторые мамы подолгу кипятят бутылочки, но затем оставляют в них часть влаги. Влага способствует размножению бактерий.

Во-вторых, не следует часто переливать питание из посуды в посуду: чем меньше число переливаний, тем лучше. Именно поэтому к современным молокоотсосам пристыковывается сразу бутылочка для кормления.

И наконец, не стоит облизывать пустышки, ложки и детскую посуду. Микробы, содержащиеся в полости вашего рта, не всегда безопасны для ребенка. Болезнетворные бактерии передаются от человека к человеку, поэтому лучше упавшую на пол пустышку просто ополоснуть водой (на худой конец, даже не мыть вообще!), чем облизать. 

Чем помочь ребенку до прихода врача

Но если ваш малыш все же заболел кишечной инфекцией, не нужно до бесконечности корить себя, полезнее сосредоточиться на помощи ребенку. Начинается инфекция, в отличие от нарушений переваривания, обычно внезапно – с болей в животе (ребенок плачет, сучит ножками) и поноса. Кишечные инфекции могут сопровождаться подъемом температуры, но не всегда. Обязательно вызовите врача, а до его прихода постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими мероприятиями. С жидким стулом ребенок теряет много воды и солей, и у него может развиться обезвоживание. Чтобы этого не произошло, ребенка надо выпаивать одним из солевых растворов, имеющихся в каждой аптеке – оралитом или регидроном. Препарат энтеродез, помимо солей, содержит еще и активированный уголь, адсорбирующий токсины из кишечника. Постарайтесь иметь один из этих препаратов в домашней аптечке. Обычно ребенок в этот период пьет не очень охотно, но необходимо полностью возместить ему тот объем жидкости, который он теряет со стулом и рвотой (желательно этот объем измерить). Если ребенок не пьет из бутылочки, жидкость можно давать из ложечки или даже из пипетки. Маленькие порции жидкости не так сильно провоцируют рвоту, как большие.

Почему нельзя поить просто водой? Потому, что с кишечным содержимым теряется много солей и их дефицит будет усугубляться, если давать жидкость без солей. 

Питание и препараты

Помимо растворов, для восполнения жидкости ребенку можно дать адсорбенты – препараты, поглощающие, подобно губке, токсины, содержащиеся в кишечнике. Это препараты – смекта, полифепан, энтеросгель. Но имейте в виду, что эти препараты не уничтожают патогенные бактерии и являются чисто симптоматическими. В больших количествах они могут привести к запору.

Кормить ли ребенка с кишечной инфекцией? Да. Но объем питания за сутки снижается на 1/3 – 2/3 (в зависимости от того, какое количество еды не приводит к рвоте). Если вы кормили его грудным молоком, то пусть он его получает, а если смесью, то в таких ситуациях предпочтительнее кисломолочные смеси. Кормите почаще, но маленькими порциями. В каждое кормление можно добавить ¼ таблетки ферментного препарата мезим-форте. Вот, пожалуй, все меры, которые можно предпринять до прихода врача. Ни в коем случае не назначайте грудному ребенку антибиотики самостоятельно! Некоторые из них, например, левомицетин, используемый при некоторых кишечных инфекциях у взрослых, противопоказаны новорожденным. Большую осторожность следует соблюдать и при применении в грудном возрасте таких препаратов, как имодиум и другие симптоматические средства. Посоветуйтесь с врачом! 

Дисбактериоз

Другие нарушения биоценоза кишечника происходят менее заметно и могут вообще не проявляться (это называется компенсированным дисбактериозом кишечника) или приводить к запорам, частому стулу наличию в стуле слизи, зелени и других примесей (субкомпенсированный или декомпенсированный дисбактериоз). Возникает дисбактериоз как следствие применения антибиотиков, нарушений переваривания и всасывания, нарушений иммунной системы кишки. Абсолютных норм, единых для всех в количестве и составе бактерий толстой кишки, не существует. Используемый в большинстве учреждений анализ кала на дисбактериоз отражает лишь состояние микрофлоры полости нижних отделов кишки. Он ничего не говорит о том, какие бактерии живут на стенке кишки (хотя это гораздо важнее), есть ли распространение бактерий в полости тонкой кишки (чего не должно быть в норме).

В практике врачей США вместо термина «дисбактериоз» чаще используют термин «избыточный рост бактерий». Поскольку без применения инвазивных методов обследования мы можем лишь косвенно судить о том, каков состав микрофлоры кишечника, лечения требуют лишь состояния, сопровождающиеся клиническими проявлениями. Иными словами, если у ребенка нормальный регулярный стул и не болит живот, то не стоит давать ему препараты бактерий лишь потому, что его анализ отличается от среднестатистической нормы. 

Лечение

Если же дисбактериоз все-таки проявился, желательно выяснить его первопричину. Может быть, ребенка поздно приложили к груди? Или он получал антибиотики? Или у него не хватает какого-либо пищеварительного фермента? Может быть, у него пищевая аллергия? После ответа на эти и другие вопросы решается вопрос о коррекции биоценоза кишечника. Сейчас врачи стараются применять препараты, целенаправленно уничтожающие какой-либо определенный вид патогенных бактерий и не затрагивающие полезные микроорганизмы. К таким препаратам относятся, например, фаги – вирусы, уничтожающие бактерии. Существуют фаги против стафилококка, протея, кишечной палочки.

Второй подход основан на конкуренции между полезными и патогенными бактериями. Есть препараты, создающие условия для размножения молочнокислых бактерий и препятствующие размножению патогенных. Например, препарат хилак-форте является комплексом веществ, сходным с теми, которые получаются в норме при ферментации лактозы бифидобактериями. Он закисляет содержимое кишечника и имитирует ферментативные процессы, которые есть у здорового новорожденного. Аналогичным модулирующим действием обладает и слабительный препарат дюфалак (лактулоза).

Третий подход основан на усилении местного иммунитета – например, с помощью препарата КИП. Наконец, существуют многочисленные препараты полезных бактерий – как одного вида, так и в комплексе. Применяя их, не следует забывать, что даже эти, на первый взгляд безобидные препараты, не всеми детьми хорошо переносятся. А для получения положительного эффекта необходимо обеспечить условия для приживления этих бактерий. Как это сделать, вам подскажет специалист. 

Затруднения в работе кишечника

Все описанные состояния чаще всего сопровождаются нарушениями моторики кишечника – усилением или ослаблением двигательной активности желудочно-кишечного тракта. Но нарушения моторики могут быть и самостоятельной патологией. Из всех нарушений моторики кишечника мам больше всего волнуют запоры. Не все запоры имеют одинаковую причину. Но одна часть причин приводит к недостаточной сократительной активности кишечника (такие запоры называются атоническими), а другие – к повышению этой активности (такие запоры называются спастическими). Лечат их, естественно, по-разному. При спастических запорах стул довольно плотный и обычно похож на «овечий кал». При дефекации у ребенка могут возникать боли. При атоническом запоре стул очень редкий, часто сопровождается вздутием живота, при очищении кишечника объем каловых масс большой. Если у вашего ребенка первых 3 месяцев жизни стул 1-2 раза в сутки и реже, то надо проконсультироваться с врачом. Такие заболевания, как рахит и гипотиреоз, в качестве одного из проявлений могут давать запоры. 

Лечение

Следует ли делать клизму? Злоупотреблять клизмами не стоит, так как частые клизмы угнетают позыв на дефекацию и нарушают нормальное формирование рефлекса. Но один раз сделать можно. Объем клизмы для такого ребенка составляет 30-40 мл (самая маленькая клизма, и неполная). Очень важно запомнить, что клизму нельзя делать теплой водой! Вода должна быть комнатной температуры. В теплой воде быстро растворяются накопившиеся в кишечнике при запоре токсические вещества и легко всасываются в кровоток. Если вам кажется, что не произошло полного очищения кишечника, не торопитесь, обычно после первой порции бывает самостоятельный стул. Клизмы больших объемов (или много маленьких) даже в больнице должен проводить врач, так как при этом могут быть серьезные осложнения. Хорошо помогает при атонических запора массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса. Слабительные средства назначать детям самостоятельно не рекомендуется, даже наиболее безопасное слабительное, дюфалак (его действие как бы модулирует лактазную недостаточность, о которой рассказывалось выше), может привести к повышенному газообразованию и вызвать неприятные ощущения у ребенка. 

Родителям на заметку

Итак, обязательно обратитесь к врачу, если:

  • у ребенка при кормлении грудью стул более 7 раз в сутки, а при кормлении смесями – более 4-5 раз;
  • стул имеет специфический неприятный запах или примесь слизи, зелени, крови, если он водянистый или жирный;
  • стул реже 1-2 раз в сутки;
  • при дефекации ребенок плачет, сучит ножками;

Ну а вообще, обращайтесь, даже если у вас все хорошо! Мы поможем вам вырастить здорового малыш

_________

* Упоминание каких-либо препаратов в данной статье не является рекламой, не спонсируется какими-либо фирмами, а основано лишь на личном клиническом опыте и собственных научных работах автора. 


Лечение диреи у детей | Полисорб МП

Острая диарея у ребенка: что делать

 Необходимость лечить детский понос — распространенная проблема для родителей малышей разных возрастов, поскольку заболеваний, вызывающих данное расстройство, более чем достаточно, и страдают от них все без исключения. Когда в организм проникает инфекция, срабатывает защитная функция, которая и вызывает понос. Цель ее — как можно скорее вывести из тела болезнетворные бактерии и токсины, попавшие в кишечник. Но длительная острая диарея имеет и свои минусы, а в некоторых случаях может представлять даже серьезную опасность для ребенка.

В нормальном состоянии всасывательная возможность кишечника достаточно велика. Однако инфекционные заболевания и различные расстройства пищеварения нарушают функции всасывания и переработки еды. При сбое жидкость и не полностью переваренная еда образуют жидкий кал. У ребенка появляются частые и резкие позывы в туалет, иногда сопровождающиеся болезненными ощущениями.

В некоторых случаях диареи становится более чем реальной угрозой здоровью ребенка, поскольку в организм перестают поступать полезные элементы, а с калом уходят жидкость и минеральные соли.

 

Диарея у ребенка, из-за чего возникает

Самые распространенные причины нарушений у детей можно разделить на следующие группы:

1.    Любые расстройства пищеварения. Если диарея началась у грудничка, то причиной скорее всего является нарушение рациона матери.

2.    У детей постарше такая реакция появляется при чрезмерном потреблении пищи, содержащей клетчатку, либо в результате введения прикорма. Если скорректировать питание, диарея, как правило, прекращается.

3.    Медикаментозная диарея. Может возникнуть из-за приема определенных лекарственных препаратов, в частности антибиотиков.

4.    Кишечные инфекции. Чаще всего именно кишечные инфекции вызывают частый жидкий стул у детей. Расстройство могут вызвать вирусы и бактерии, которые попадают в ЖКТ и приводят к сбою в работе организма. Самые распространенные возбудители кишечных инфекций: ротавирус, сальмонеллез, эшерихоз, дизентерия амебного или бактериального происхождения, кампелобактериоз.

5.    Также диарея может начаться в результате функционального расстройства работы стенок желчного пузыря и протоков, из-за чего желчь перестает отделяться в кишечник вовремя и равномерно.

6.    Иногда понос является результатом реакции организма на нервные расстройства, особенно если в жизни ребенка начинается что-то новое и незнакомое. Часто такие функциональные сбои приходятся на период начала учебы в школе.

Среди симптомов диареи можно выделить такие:

●     жидкий частый стул;

●     болезненные ощущения в кишечнике;

●     вздутие и урчание в животе.

Если вы заметите в каловых массах своего ребенка следы крови, слизи, непереваренную пищу, то необходимо сразу обращаться к врачу, поскольку это симптомы серьезных заболеваний.

При различных отравлениях диарея нередко сопровождается повышением температуры тела. Также жар опасен тем, что может только усугубить обезвоживание организма.

 

Чем опасно обезвоживание

 В первую очередь в результате поноса ребенок теряет много жидкости. Так как вода участвует во множестве регуляционных функций нашего тела, ее потеря плохо влияет на работу органов. Сильнее всего от ее отсутствия страдает сердце, почки, нервная система. А поскольку вместе с жидкостью из организма вымываются также минеральные соли, это приводит к судорожному состоянию.

Если вы заметите следующие симптомы у вашего ребенка, стоит принимать срочные меры помощи:

●     родничок на макушке становится впалым;

●     ребенок плачет без слез;

●     слизистые оболочки и кожа становятся сухими;

●     губы трескаются;

●     мочеиспускание отсутствует более 6 часов;

●     ребенок постоянно просит пить;

●     наблюдаются вялость, апатия.

 Если вы заметили хотя бы часть данных признаков обезвоживания, необходимо начать восполнять потерю жидкости и минеральных солей в организме с помощью специальных порошков, например, «Регидрона». Пить его нужно часто, но в небольшом количестве.

Чем лечить диарею у ребенка

 При первых признаках диареи рекомендуется вызвать к ребенку терапевта, который назначит анализы либо курс лечения. Также необходимо выяснить, что именно вызвало расстройство пищеварения. Если это случилось из-за рациона, нужно корректировать план питания малыша, обеспечить ему достаточное количество питья и очищать организм с помощью сорбентов. В данном случае эффективнее всего поможет «Полисорб» при диарее у ребенка. «Полисорб» является энтеросорбентом нового поколения. Он представляет собой порошок, которые нужно размешать в воде (также допустимо использовать морс, компот и грудное молоко, если диарею нужно остановить у младенца). Пропорции вычисляются, исходя из массы тела ребенка, с инструкцией можно ознакомиться на упаковке препарата.

Молекулы сорбента «Полисорб» проникают в ЖКТ малыша, где начинают активно собирать все болезнетворные бактерии, токсины, грибки, склеивают их воедино и выводят естественным путем без боли и вреда для здоровья.

Также энтеросорбент можно давать, если причиной поноса является инфекция или отравление — он поможет как можно быстрее очистить организм от возбудителей заболевания.

В некоторых случаях ребенка лучше пролечить в стационаре под присмотром врачей. Необходимость в госпитализации определяет врач.

Профилактика диареи у ребенка

 Чтобы свести к минимумы случаи диареи, нужно обращать особое внимание на то, что ест ваш ребенок или вы сами, если речь идет о грудничке. Аккуратно вводите прикорм. По мере взросления обязательно прививайте ребенку нормы личной и пищевой гигиены. Качество еды и питья играет огромную роль, особенно в период летних каникул.

Почему Полисорб подойдет вам?

  • Рекомендован к применению людям всех возрастов.

  • Начинает действовать через 1-4 минуты после приема.

  • Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

  • Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

Если  у Вас возникли  сложности для подсчета индивидуальной дозы препарата Полисорб, вы можете получить бесплатную консультацию по телефону: 8-800-100-19-89 или в разделе консультации.

Узнайте больше


«Диарея у ребенка. Современный взгляд на проблему.» – Яндекс.Кью

Диарея частый и/или жидкий стул, от кашицеобразной до водянистой консистенции. Диарея – это не самостоятельное заболевание, а проявление иной патологии. Основной опасностью диареи является обезвоживание, приводящее к нарушению баланса электролитов в организме. Запущенное обезвоживание может быть потенциально жизнеугрожающим состоянием. 

Что такое диарея у детей 

Частота и консистенция стула у детей варьирует в зависимости от возраста, рациона и режима питания. Потому универсального определения диареи у детей нет. У младенцев нормальная частота стула варьирует от 1 раза в несколько дней до 10 раз в сутки. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в первые недели жизни, частота стула выше, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. У детей раннего возраста и малышей частота стула от 1-2 раза в день. 
В общем и целом можно сказать: 
диарея – это двукратное увеличение частоты стула по отношению к обычной частоте или более двух испражнений при условии, что стул жидкий. 
Цвет и прочие характеристики стула не имеют значимого клинического значения. Следует заметить, что наличие большого количества слизи в стуле может быть причиной для беспокойства. Кровь в стуле – никогда не норма и требует обязательного обращения к врачу. 
Длительность диареи: если диарея длится более недели, то может потребоваться обследование у врача вне зависимости от причин, вызвавших диарею. 

Причины диареи 

Вирусная инфекция – наиболее частая причина диареи у детей. Пик заболеваемости вирусной кишечной инфекцией приходится на зимний период, может сопровождаться подъемом температуры, рвотой, головной болью, болями в животе и в мышцах. Специфического лечения не требует, необходимы контроль за обезвоживанием и коррекцией питания.  
Бактериальная инфекция – трудноотличима от вирусной инфекции, для нее более характерна высокая температура (до 40 и более градусов Цельсия), наличие слизи в стуле. Чаще всего бактериальная инфекция не требует назначения антибиотиков, но в некоторых случаях специфическое лечение может быть показано. 
Паразитарное поражение – редко встречается в развитых странах, может наблюдаться после посещения развивающихся стран. Длится более двух недель. может потребовать специфического лечения. 
Антибиотик-ассоциированная диарея. Наблюдается при длительном приеме антибиотиков. Обычно протекает мягко и не требует отмены лекарственных средств. Проходит через один-два дня после отмены препарата. Обязательно свяжитесь с врачом, если диарея является тяжелой или в стуле обнаруживается кровь 

Уход за ребенком с диареей в домашних условиях 

Дети с диареей должны получать полноценное питание, к которому они привыкли. Диарея не является причиной для отказа от грудного вскармливания. Возможно, потребуется уменьшение объема питания при увеличении его частоты. Режим питья определяется выраженностью диареи. 
Большинство детей с диареей прекрасно переносят молочные продукты. Не требуется их отмены или уменьшения потребления (естественно, исключением являются дети с известной аллергией на молочные продукты). 
Рекомендуемые продукты включают в себя сочетание сложных углеводов (рис, пшеница, картофель, хлеб), постное мясо, йогурт, фрукты и овощи. 
Следует избегать напитков с высоким содержанием сахара (яблочный, вишневый, виноградный соки), а так же газированных и других сладких напитков. 

Контроль за обезвоживанием 
Умеренное обезвоживание часто сопровождает диарею у детей. Основными признаками такого обезвоживания являются: 

  • сухость слизистых 
  • обложенность языка белым или серым густым налетом, сухой 
  • жажда 
  • у малышей западение родничка 
  • отсутствие мочи дольше 6 часов наблюдения  

При появлении следующих признаков тяжелого обезвоживания следует срочно обратиться к врачу 

  • вы не можете напоить ребёнка, а диарея длится больше 24 часов 
  • ребёнок нормально пьет, но диарея длится больше недели. 
  • у ребёнка нет мочи в течение 8-12 часов 
  • ребёнок плачет без слез. 
  • ребёнок очень вял и капризен. 
  • рот и губы ребёнка сухие 
  • глаза выглядят запавшими 
  • ребёнок постоянно просит пить 
  • в стуле и рвотных массах есть кровь, то есть они окрашены в красный или черный цвет (не путать с активированным углем, свеклой, мальтофером и прочими красящими продуктами/лекарствами)  
  • рвота темно-зеленого цвета 
  • у ребёнка впавший родничок. 



Пероральная регидратация
Диарея может потребовать не только восполнения жидкости, но и восполнения других полезных элементов.  Замечательной альтернативной внутривенным вливаниям при легком и среднетяжелом обезвоживании – является оральная регидратационная терапия специальными готовыми препаратами, содержащими глюкозу и электролиты (натрий, калий, хлориды), которые теряют дети со рвотой и диареей. В аптеках большой выбор подобных препаратов, например: Оралит, Хумана-Электролит, Гидровит, Naturalyte, Pedialyte, Rehydralyte, Infalyte. Прежде чем выбрать один из препаратов обязательно проконсультируйтесь со свои врачом. Обратите внимание (при необходимости – напомните врачу) о том, что выбираемый препарат должен максимально полно соответствовать критериям ВОЗ по т.н. низкоосмолярным ОРС. Применение у детей высокоосмолярных препаратов, предназначенных для регидратации взрослых пациентов (типа Регидрон) способно даже усилить тяжесть рвоты и диареи у ребенка, за счет чрезмерной осмотической активности и раздражающего действия на слизистую желудочно-кишечного тракта.
Цитата Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что эффективность растворов ОРС при лечении детей с острой диареей, не обусловленной холерой, улучшается при снижении в них концентрации натрия до 75 мэкв/л, глюкозы – до 75 ммоль/л, и суммарной осмолярности – до 245 мосм/л. У детей, получающих такие растворы, необходимость проведения внеплановой дополнительной инфузионной терапии снижается на 33%, интенсивность диареи снижается примерно на 20%, а частота эпизодов рвоты – примерно на 30%. 
Источник: http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/9241593482/ru/ 
Нужно помнить, что регидратация – это не метод лечения диареи, а лишь восполнение потерянной жидкости и других полезных элементов с диарей и рвотой. 

Лекарственные средства для лечения диареи у детей в домашних условиях

Антибиотики и другие лекарственные средства могут быть не только бесполезными, но и вредными, при применении их у детей без показаний. 
Противодиарейный препараты (например, имодиум) противопоказаны для применения у детей. 
Пробиотики или так называемые полезные бактерии в лекарственных формах не могут быть рекомендованы при диарее ввиду небольшой их пользы 
Срочно обращайтесь за врачебной помощью, если у ребенка есть признаки тяжелого обезвоживания!
Более подробную информацию о лечении диареи у детей – Вы можете получить в этой книге ВОЗ:  Лечение диареи. ВОЗ . Однако помните, что самолечение по справочнику – чревато смертью от опечатки (с). 

Внешний вид, причины и лечение детской диареи

Диарея – одна из самых распространенных проблем детства в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. Это может быть страшно и опасно. Но когда у вас есть новорожденный или маленький ребенок, не всегда легко отличить нормальные экскременты от диареи. Вот как определить, есть ли у вашего ребенка диарея, а также информация о причинах, методах лечения и опасностях диареи у новорожденных и младенцев.

Иллюстрация Джессики Ола, Verywell

Определение диареи

Нормальные детские какашки могут быть самых разных цветов и консистенции.Для новорожденных даже характерно частое опорожнение кишечника каждый день. Итак, как узнать, в норме ли стул у вашего ребенка или у него диарея?

Обычные детские какашки могут выглядеть желтыми, коричневыми, коричневыми или зелеными. Он может быть жидким, мягким, густым, как паста, или более сформированным. У ребенка может быть несколько подгузников в день или всего один или два. То, что вы обнаружите в подгузнике вашего ребенка, во многом связано с его возрастом и диетой.

У новорожденных может наблюдаться опорожнение кишечника при каждой смене подгузника, в то время как у детей старшего возраста может наблюдаться испражнение один раз в день или раз в несколько дней.То, как вы кормите ребенка, также влияет на его дефекацию.

Детская диарея

  • Рыхлый, влажный, водянистый
  • Зеленее или темнее обычного
  • Зловонный
  • Кровянистые или содержащие слизь

Какашки грудного вскармливания

Если вы кормите грудью, и фекалии вашего ребенка желтоватые и мягкие или жидкие с небольшими творогами или семенами, вам не о чем беспокоиться. Это типично для детских фекалий, находящихся на грудном вскармливании, и это нормально, если вы видите их каждый раз, когда меняете подгузник.Но, поскольку дефекация грудного молока может быть жидкой и жидкой, может быть труднее отличить нормальный стул от диареи.

Формула Корма

У младенцев, которые пьют детскую смесь, испражнения обычно имеют оттенки от коричневого до коричневого. Они часто толще или тверже, чем фекалии грудного молока. Обычно легче заметить изменения в дефекации и выявить диарею у детей, вскармливаемых смесью.

Какашки комбинированные

Если вы кормите ребенка одновременно грудным молоком и смесью, пухлые подгузники будут представлять собой комбинацию двух вышеуказанных типов.Через некоторое время вы сможете различать, что нормально для вашего ребенка, а что нет.

Когда дело доходит до обычных детских какашек, существует широкий выбор. Это становится проблемой только в том случае, если вы заметите какие-либо изменения в нормальных экскрементах вашего ребенка. Одна более жидкая или водянистая фекалия обычно не является поводом для беспокойства. Но два или более могут означать диарею. Так что внимательно следите за своим малышом.

Причины

Младенец может заболеть диареей по многим причинам. Вот некоторые из общих причин диареи у всех младенцев, а также некоторые причины, связанные с грудным вскармливанием и искусственным вскармливанием.

Общие причины

Независимо от типа кормления диарея может развиться у любого ребенка по ряду причин. Вот обзор наиболее частых причин.

  • Болезнь : Вирусы, бактерии, грибковые организмы и паразиты могут вызывать инфекции, которые приводят к диарее у детей. Дети в детских садах и те, кто проводит время с другими детьми, могут заразиться микробами, которые легко распространяются через контакт друг с другом или через игрушки.
  • Твердая пища : Изменения в диете вашего ребенка могут привести к изменениям в его дефекации.Молочные продукты, яйца, глютен, арахис и моллюски могут вызывать пищевую аллергию и повышенную чувствительность, что приводит к диарее.
  • Лекарства : Если вашему ребенку нужно принимать лекарства, например антибиотики, это может вызвать расстройство желудка и жидкий стул.
  • Путешествие : Как и у взрослых во время путешествий может развиться диарея, так и у детей. Младенцы и маленькие дети могут иметь еще более высокий риск. Будьте особенно осторожны, путешествуя с маленькими детьми.
  • Заболевания : Некоторые заболевания, например воспаление кишечника, могут вызывать диарею.
  • Прорезывание зубов : Прорезывание зубов само по себе не является причиной диареи. Однако младенцы при прорезывании зубов все кладут в рот. Микробы на игрушках, прорезывателях и ручонках могут легко попасть в организм вашего ребенка, что приведет к болезни и диарее.
  • Неизвестно : Иногда нет очевидной причины детской диареи.

Младенцы на грудном вскармливании

Наряду с общими причинами, указанными выше, у детей, находящихся на грудном вскармливании, может развиться диарея по любому количеству причин.Вот обзор наиболее распространенных причин.

  • Диета : Некоторые продукты в вашем рационе могут вызывать аллергию и повышенную чувствительность у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Коровье молоко, шоколад, газированные продукты, острая пища и кофеин – это продукты, которые чаще всего вызывают проблему. Возможно, вам придется оценить свою диету, чтобы попытаться выяснить, может ли то, что вы едите, вызвать диарею у вашего ребенка.
  • Слабительные : Размягчители стула и некоторые добавки с мягкими волокнами или слабительные средства, формирующие объем, обычно безопасны для использования во время грудного вскармливания.Однако сильные слабительные стимуляторы могут перейти к ребенку и вызвать диарею. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать слабительное во время грудного вскармливания.
  • Отлучение от груди (в США): введение новых продуктов в рацион младенца может привести к проблемам с желудком из-за пищевой чувствительности и аллергии. Коровье молоко – распространенный раздражитель, который может вызвать диарею у детей младшего возраста. Если вы переходите на детское питание, имейте в виду, что многие смеси сделаны из коровьего молока.
  • Отлучение от груди (в других частях мира): В некоторых регионах мира здоровье и питание находятся под угрозой.Дети, живущие в этих регионах, более подвержены болезням, инфекциям и болезням, когда они отлучены от груди и больше не получают питательных и защитных свойств, присущих грудному молоку.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании

Наряду с общими причинами, указанными выше, у новорожденных и младенцев, которые пьют детскую смесь, может развиться диарея из-за аллергии и других проблем. Вот более подробное описание причин диареи у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

  • Аллергия : Новорожденные могут получить диарею из-за аллергии или чувствительности к типу детской смеси, которую они начинают принимать.Многие бренды детских смесей производятся из коровьего молока, и белок в коровьем молоке может вызвать пищевую аллергию у младенцев. Младенцы также могут иметь чувствительность к смесям на основе сои.
  • Загрязнение : Микробы могут попасть в детскую смесь разными способами. Порошок может быть загрязнен, в воде, которую вы добавляете в порошок или концентрат, могут быть микробы, а при неправильном хранении смеси могут расти организмы.

Эффекты

Когда у ребенка понос, жидкость покидает организм.Если ребенок теряет больше жидкости, чем получает во время кормления, он может обезвоживаться. Обезвоживание у новорожденных и маленьких детей может произойти очень быстро. Вот обзор признаков обезвоживания, на которые следует обращать внимание.

Признаки обезвоживания

  • Производство менее шести влажных подгузников в день (24 часа)
  • Наличие сухости во рту и губах
  • Отсутствие слез, когда ребенок плачет
  • Кушает плохо
  • Имея утопленное или искривленное вниз мягкое пятно
  • Быть раздражительным

Если вы заметили признаки обезвоживания, немедленно обратитесь к врачу.

Лечение

Основное внимание при лечении диареи у младенцев заключается в поддержании водного баланса у ребенка. Если диарея легкая, вы можете справиться с ней самостоятельно дома.

Продолжить кормление

Самое важное, что вы можете сделать для лечения диареи у младенцев, – это продолжать кормить ребенка. Кормите ребенка грудью или предлагайте бутылочку чаще, пока у ребенка жидкий стул, чтобы обеспечить ему дополнительную жидкость.

Вы не должны прекращать кормление, чтобы попытаться дать отдых животу вашего ребенка.Ребенок может очень быстро обезвоживаться без кормления, особенно если ребенок теряет жидкость из-за диареи.

Поговори со своим врачом

Если вы кормите грудью и ваш ребенок хорошо ест, вам не нужно давать ребенку жидкость для пероральной регидратации, такую ​​как Pedialyte, если только врач не проинструктирует вас об этом.

Грудное молоко содержит жидкости и питание, необходимые вашему ребенку, чтобы восполнить то, что он теряет из-за диареи. В грудном молоке также содержатся антитела, которые помогают ребенку бороться с инфекциями и болезнями.

Если вы кормите ребенка из бутылочки, не разбавляйте детскую смесь (или грудное молоко), чтобы дать ребенку больше воды. Кормите ребенка, как всегда. Вы должны давать ребенку дополнительные жидкости, такие как Pedialyte, только по рекомендации врача.

Врач может назначить вашему ребенку антибиотик, если диарея вызвана болезнью или инфекцией. Тем временем не давайте ребенку лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта.

Противодиарейные лекарства могут быть опасны для младенцев.Так что это не рекомендуется.

Уход за кожей ребенка

Грязные подгузники могут вызвать раздражение кожи вашего ребенка и вызвать опрелость, поэтому часто меняйте мокрые и грязные подгузники. Постарайтесь, чтобы область подгузников вашего ребенка была как можно более чистой и сухой.

Использование мази для подгузников после каждой смены может успокоить кожу вашего ребенка и создать защитный барьер. Обязательно мойте руки после каждой смены подгузников, чтобы предотвратить распространение микробов.

Часы для обезвоживания

Следите за признаками обезвоживания, перечисленными выше.Сильная диарея, приводящая к обезвоживанию, может потребовать лечения внутривенными (IV) жидкостями в больнице.

Соблюдайте правила гигиены

В зависимости от причины диареи она может быть заразной и передаваться другим членам вашей семьи. Итак, мойте руки после смены подгузника вашему ребенку или посещения туалета и напомните другим членам семьи сделать то же самое.

Когда звонить врачу

Диарея может быть опасна для новорожденных и детей младшего возраста, поскольку может привести к обезвоживанию и потере веса.Случайные оторванные фекалии обычно не проблема. Однако, если вы видите два или более водянистых испражнения, у вашего ребенка может быть диарея. Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если:

  • У вас родился новорожденный.
  • У вашего ребенка высокая температура или другие симптомы наряду с диареей.
  • В фекалиях вашего ребенка кровь.
  • Кажется, вашему ребенку больно.
  • Ребенок плохо ест.
  • Ребенок очень сонный.
  • Диарея не проходит в течение 24 часов.
  • Вы заметили какие-либо признаки обезвоживания.

Прочие соображения

Диарея настолько распространена, что у детей в возрасте до пяти лет ежегодно регистрируется до 35 миллионов случаев диареи в Соединенных Штатах, по данным Центров по контролю за заболеваниями, и примерно 1,7 миллиарда случаев во всем мире.

Младенцы и маленькие дети могут испытывать приступ диареи примерно два раза в год. Он поражает детей, которые принимают детскую смесь, тех, кто кормит грудью, и младенцев, которые принимают комбинацию грудного молока и детской смеси.Хотя есть и отличия.

Исследования показывают, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют диареей, чем дети, вскармливаемые смесью. Поскольку грудное молоко полно антител, оно помогает защитить младенцев от некоторых распространенных детских болезней, включая диарею.

Кроме того, когда ребенок кормит грудью, существует ограниченное воздействие организмов в пище и воде, которые могут вызвать желудочные инфекции и диарею.

Чем больше ребенок кормит грудью, тем большую защиту он получает.Исключительное грудное вскармливание лучше, чем частичное грудное вскармливание, а частичное грудное вскармливание защищает лучше, чем вскармливание полной смесью.

Слово от Verywell

Беспокойство о новорожденном или младенце – это естественно. И дефекация ребенка, безусловно, может быть частью этого, особенно для молодых мам. От первых толстых липких черных мекониевых фекалий до изменений частоты, цвета и текстуры движений в течение первых нескольких недель и месяцев – это, безусловно, полезный опыт.

Диапазон нормальных значений может вызывать удивление. Кроме того, из-за этого трудно определить, есть ли у ребенка проблемы с кишечником, например, диарея. И хотя поначалу это может показаться пугающим, вы еще до того, как осознаете это, хорошо поймете, что нормально для вашего ребенка. Тогда вы сможете определить, когда что-то отличается от нормы. Конечно, если вы беспокоитесь или у вас есть вопросы, вам следует обратиться к врачу вашего ребенка.

Диарея у младенцев – HealthyChildren.org

Диарея – это не просто жидкий стул; это водянистый стул, который возникает до 12 раз в день.

  • Если вы кормите грудью : Стул ребенка, вскармливаемого грудью, светло-желтый, мягкий или даже жидкий, и он часто содержит мелкие кусочки, похожие на семена. У детей, находящихся на грудном вскармливании, стул может выделяться при каждом кормлении грудью.
  • Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании : У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, стул от желтого до коричневого цвета и примерно такой же твердый, как арахисовое масло.

Кормите ли вы ребенка грудью или смесью, по мере его роста вы можете видеть стул реже.

Зеленоватый оттенок стула – это нормально. Пока ваш ребенок ест и растет нормально, вам не следует беспокоиться, если его стул не будет беловатым и похожим на глину, водянистым и наполненным слизью или твердым и сухим. Они также не должны быть черными или окровавленными. Если это так, позвоните своему педиатру.

Немедленно позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка диарея

  • В возрасте 3 месяцев или младше
  • Имеет ректальную температуру 100,4 ° F (38 ° C) или выше
  • Рвота
  • Недостаток энергии или раздражительность и не хочет кормить
  • Имеются признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, или отсутствие мочеиспускания в течение 3 и более часов

ВНИМАНИЕ!

Ребенок может быстро обезвоживаться.Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, и у него высокая температура и диарея, немедленно обратитесь к педиатру. Если вашему ребенку больше 3 месяцев и он болеет легкой диареей с небольшой температурой в течение более одного дня, проверьте, выделяется ли у него нормальное количество мочи. Также проверьте его температуру с помощью градусника. Тогда позвоните своему педиатру.

Как справиться с диареей у младенцев

Вирусная инфекция, вызывающая рвоту и диарею, может сделать вашего ребенка раздражительным на 1-2 дня. Если в остальном ваш ребенок здоров, симптомы должны исчезнуть сами по себе.Ваш педиатр посоветует давать жидкости ребенку, чтобы восполнить потерю жидкости и электролитов (например, натрия, калия) из-за диареи.

  • Если вы кормите грудью: Ваш педиатр, вероятно, порекомендует вам продолжать кормить грудью в обычном режиме.
  • Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании: Ваш педиатр может посоветовать вам дать ребенку специальный напиток, содержащий электролиты и сахар.

В аптеках есть премиксы с правильным балансом электролитов для новорожденных и младенцев; домашние растворы могут не иметь правильного электролитного баланса и поэтому не должны использоваться.



Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Диета только при диарее (младенцы / малыши)

Основная цель лечения диареи – предотвратить обезвоживание.Это потеря организмом слишком большого количества воды и минералов. Когда это происходит, необходимо заменить биологические жидкости. Для этого нужно часто давать ребенку небольшое количество жидкости. Вы также можете дать раствор для пероральной регидратации . Раствор для пероральной регидратации доступен в аптеках и большинстве продуктовых магазинов. Не употребляйте спортивные напитки – они недостаточно хороши. Как правило, при легкой диарее ребенок может продолжать есть.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании:

  • Продолжайте кормить грудью.Кормите ребенка чаще, чем обычно.

  • Если диарея тяжелая, давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.

  • По мере уменьшения диареи прекратите давать раствор для пероральной регидратации и возобновите свой обычный график грудного вскармливания.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании:

  • Давайте маленькими частыми порциями жидкости. Одна-две унции (от 30 до 60 мл) каждые 30 минут могут улучшить симптомы. Начните с 1 чайной ложки (5 мл) каждые 5 минут и постепенно увеличивайте по мере переносимости.

  • Дайте полноценную смесь или молоко. Если диарея тяжелая, давайте ребенку раствор для пероральной регидратации между кормлениями.

  • Если даете молоко и диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Попробуйте соевую или рисовую смесь.

  • Не давайте яблочный сок, газированные напитки и другие подслащенные напитки. Напитки с сахаром могут усугубить диарею. Спортивные напитки – это не то же самое, что растворы для пероральной регидратации. В спортивных напитках слишком много сахара и недостаточно электролитов для устранения обезвоживания.

  • Если ваш ребенок чувствует себя хорошо через 24 часа, возобновите обычную диету и режим кормления.

  • Если вашему ребенку становится хуже от еды, вернитесь к прозрачным жидкостям.

Если ваш ребенок ест твердую пищу:

  • Имейте в виду, что жидкости сейчас важнее еды. Не торопитесь накормить.

  • Не заставляйте ребенка есть, особенно если у него или нее боли в животе и спазмы.

  • Не кормите ребенка большими порциями, даже если он голоден. Это может ухудшить самочувствие вашего ребенка. Со временем вы можете давать ребенку больше еды, если он или она переносит это.

  • Если вы даете ребенку молоко, а диарея не проходит, прекратите давать молоко. В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Если это произойдет, используйте раствор для пероральной регидратации.

  • Если диарея тяжелая, давайте раствор для пероральной регидратации между кормлениями.

  • Если ваш ребенок чувствует себя хорошо через 24 часа, попробуйте давать твердую пищу. Это могут быть хлопья, овсяные хлопья, хлеб, лапша, пюре из моркови, банановое пюре, картофельное пюре, яблочное пюре, сухие тосты, крекеры, супы с рисовой лапшой и вареные овощи.

  • Не кормите ребенка жирной пищей.

  • Не кормите ребенка продуктами с высоким содержанием сахара, включая фруктовые соки и газированные напитки.

  • Детям старше 4 месяцев, когда они чувствуют себя лучше, можно в это время давать кашу, картофельное пюре, яблочное пюре, банановое пюре или процеженную морковь.Младенцы старше 1 года могут добавлять крекеры, белый хлеб, рис и другие крахмалы.

  • Если вашему ребенку становится хуже от еды, вернитесь к прозрачным жидкостям.

  • Вы можете возобновить обычную диету вашего ребенка со временем, когда он или она почувствует себя лучше. Если диарея или спазмы снова усиливаются, вернитесь к простой диете или прозрачным жидкостям.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у лечащего врача вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями. Если был взят образец стула или посевы, позвоните поставщику медицинских услуг для получения результатов в соответствии с инструкциями.

Позвоните 911

Позвоните 911, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если что-либо из этого произойдет:

  • Боль в животе, которая усиливается

  • Постоянная боль в правом нижнем углу живота

  • Повторяющаяся рвота после первых двух часов употреблением жидкости

  • Периодическая рвота более 24 часов

  • Продолжающаяся тяжелая диарея более 24 часов

  • Кровь в стуле

  • Отказ от питья или кормления

  • Темная моча или отсутствие мочи, или сухие подгузники в течение 4–6 часов для младенцев или детей ясельного возраста или от 6 до 8 часов для детей старшего возраста, без слез при слезах, запавшие глаза или сухость во рту

  • Суетливость или плач, которые невозможно успокоить

  • Необычная сонливость

  • Новая сыпь

    900 16
  • Более 8 стула с диареей в течение 8 часов

  • Диарея длится более одной недели на антибиотиках

  • Лихорадка (см. Дети и лихорадка ниже)

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр чтобы проверить температуру вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

  • Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

  • Температура прямой кишки или лба (височной артерии) составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

  • Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок в возрасте от 3 до 36 месяцев:

  • Ректальная, лобная (височная артерия) или температура уха 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по указанию поставщика

  • Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок любого возраста:

  • Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика

  • Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или жар, который держится 3 дня у ребенка от 2 лет и старше.

Диарея (младенец на грудном молоке)

Определение

  • Диарея – это внезапное увеличение количества и рыхлость стула.
  • Диарея означает 3 или более водянистых или очень жидких стула. Причина: 1 жидкий стул может быть нормальным при изменении диеты.
  • В большинстве случаев диарея вызвана вирусной инфекцией кишечника.

Позвоните или перезвоните, если

  • Кровь при диарее
  • Появляются признаки обезвоживания
  • Диарея длится более 2 недель
  • Вы считаете, что вашему ребенку необходимо осмотр
  • Вашему ребенку становится хуже

Об этой теме

Масштаб диареи

  • Легкая форма: 3-5 водянистых стула в день
  • Умеренная: 6-9 водянистых стула в день
  • Тяжелые: 10 или более водянистых стула в день
  • Основной риск диареи – обезвоживание.
  • Жидкий или жидкий стул не вызывает обезвоживания.
  • Частый водянистый стул может вызвать обезвоживание.

Диарея у детей, находящихся на грудном вскармливании: как узнать

  • Иногда трудно определить диарею у детей, находящихся на грудном вскармливании.
  • Нормальный стул при грудном вскармливании жидкий (часто жидкий и жидкий). Стул желтый, но иногда может быть зеленым. Зеленый цвет от желчи. Жидкий стул может даже окаймляться водяным кольцом. Это все нормальные табуретки.
  • У детей, находящихся на грудном вскармливании, часто бывает более 6 дефекаций в день. До двухмесячного возраста стул может быть после каждого кормления. Но если стул внезапно увеличивается в количестве и становится рыхлым, подозревают диарею. Если он длится 3 и более стула, у ребенка понос.
  • Если стул содержит слизь, кровь или неприятный запах, это указывает на диарею.
  • Другие признаки диареи – плохое питание, плохое самочувствие или лихорадка.

Обезвоживание: как это знать

  • Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости.Это может произойти при рвоте и / или диарее. Легкая диарея или легкая рвота не вызывают этого.
  • Это признаки обезвоживания:
  • Уменьшение количества мочи (отсутствие мочи более 8 часов) происходит на ранней стадии обезвоживания. То же самое и с темно-желтым цветом. Если моча светло-соломенного цвета, ваш ребенок не обезвожен.
  • Сухой язык и во рту. Сухие губы не помогают.
  • Сухие глаза с уменьшением или отсутствием слезы
  • У младенцев, вдавленное или вдавленное мягкое пятно
  • Тест на медленное наполнение кровью: дольше 2 секунд.Сначала нажмите на миниатюру и сделайте ее бледной. Тогда отпусти. Подсчитайте секунды, через которые ноготь снова станет розовым. Попросите врача научить вас делать этот тест.
  • Суетливый, усталый или больной. Если ваш ребенок бодр, счастлив и весел, он или она не обезвожены.
  • Ребенок с сильным обезвоживанием становится слишком слабым, чтобы стоять. У них также может сильно кружиться голова при попытке встать.

Вызывает

  • Вирус (например, ротавирус). Наиболее частой причиной является вирусная инфекция кишечника. Это называется вирусный гастроэнтерит.
  • Бактерии (например, сальмонелла). Менее частая причина. При поносе часто появляются полосы крови.
  • Пищевое отравление. Это вызывает быструю рвоту и диарею в течение нескольких часов после употребления плохой пищи. Это вызвано токсинами микробов, которые растут в продуктах, которые слишком долго не использовались. Чаще всего симптомы проходят менее чем за 24 часа. Часто его можно лечить дома без медицинской помощи.

Предотвращение передачи инфекции другим людям

  • Тщательное мытье рук после посещения туалета или смены подгузников.

Консультации по послепродажному уходу

Обзор:
  • В большинстве случаев диарея вызвана вирусом.
  • Диарея – это способ организма избавиться от микробов.
  • Ваша задача – предотвратить обезвоживание.
  • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
Легкая диарея:
  • Соблюдайте нормальную диету.
  • Предложите больше грудного молока. Если вам нужны дополнительные жидкости, также предложите немного смеси.
  • Не давать фруктовых соков. Причина: они усугубляют диарею.
  • Если вы предпочитаете детское питание, предлагайте больше крахмалистых продуктов (например, хлопьев, крекеров, риса).
Частая водянистая диарея:
  • Чаще кормите ребенка грудью.
  • Также давайте немного жидкости, если считаете, что грудное молоко не справляется с потерями жидкости. Вы можете использовать формулу или ПРС (Педиалит).
  • Твердая пища: если вы используете детское питание, продолжайте их.Лучше всего злаки.
Растворы для пероральной регидратации (ПРС), такие как Педиалит, для предотвращения обезвоживания:
  • ПРС – это специальная жидкость, которая может помочь вашему ребенку оставаться гидратированным. Вы можете использовать Pedialyte или торговую марку. Его можно купить в продуктовых магазинах или аптеках.
  • Когда использовать: Начните ПРС при частой водянистой диарее, если вы считаете, что у вашего ребенка наблюдается обезвоживание. Это означает, что выделяется меньше мочи, чем обычно. Увеличьте количество жидкости с помощью ПРС. Также продолжайте кормить грудью.
  • Количество для младенцев: давайте 2–4 унции (60–120 мл) ПРС после каждого обильного водянистого стула.
  • Осторожно: Не давайте ОРС в качестве единственной жидкости более 6 часов. Причина: вашему ребенку потребуются калории и он будет плакать от голода.
Твердая пища:
  • Младенцы старше 6 месяцев: оставайтесь на детском питании. Если понос плохо, начните с каш.
  • Вернитесь к нормальной диете через 24 часа.
Сыпь от подгузников:
  • Мойте ягодицы после каждого стула, чтобы предотвратить сильную сыпь от подгузников. Для смены подгузника может потребоваться один раз встать ночью.
  • Для защиты кожи используйте мазь (например, вазелин). Нанесите его на кожу вокруг ануса.
Чего ожидать:
  • Вирусная диарея длится 5-14 дней.
  • Тяжелая диарея возникает только в первые 1-2 дня. Но жидкий стул может длиться от 1 до 2 недель.
Возврат в детский сад:
  • Ваш ребенок может вернуться в детский сад после того, как стул сформирован.
  • Лихорадка тоже должна пройти.

Автор : Barton Schmitt MD, FAAP
Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC
Заявление об ограничении ответственности : Эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Статья 2829

.

Диарея у младенцев и детей ясельного возраста

детское питание непросто. Мы можем помочь.

Загрузите наше руководство Загрузите наше руководство по детскому питанию
Что нужно знать об острой диарее у детей старшего и младшего возраста
  • Распространенные причины и лечение острой диареи у младенцев и малышей
  • Лучшие жидкости для гидратации
  • Продукты, которые нужно подчеркнуть и ограничить при диарее

Кто знал, что одно из первых правил материнства – круглосуточно думать и говорить о какашках? Вы будете внимательно следить за типичным для вашего ребенка режимом стула, будь то опорожнение кишечника 3 раза в день, раз в 3 дня или где-то между ними (все это совершенно нормально).Хотя структура может измениться со временем, особенно когда она переходит на твердую пищу, отклонения от ее нормы могут быть как для нее дискомфортными, так и для вас тревожными, особенно если это изменение связано с диареей.

Каковы общие причины острой диареи у младенцев и малышей?
  • Вирус
  • Изменение диеты вашего ребенка или диеты, если вы кормите грудью
  • Использование антибиотиков вашим ребенком или, если вы кормите грудью, вами
  • Бактериальное пищевое заболевание, и в этом случае для лечения могут потребоваться лекарства (немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вы подозреваете пищевое заболевание).
  • Непереносимость лактозы (которая может привести к хронической диарее)

Очень важно вылечить диарею вашего ребенка как можно скорее, так как самый непосредственный риск для большинства детей – это обезвоживание.Если у вашего ребенка диарея, проявите инициативу, проверив следующие ранние симптомы обезвоживания:

  • более 6 часов без мокрого подгузника
  • плачет без слез
  • сухой, пересохший во рту.
Какие симптомы обезвоживания у вашего ребенка более выражены? Они могут включать:
Как я могу справиться с диареей моего ребенка или малыша в первый год его жизни?

Первые домашние средства от диареи у детей ясельного и младшего возраста – это дополнительные жидкости.Грудное молоко, смесь, если вашему ребенку меньше 12 месяцев, молоко / альтернатива молоку, если вашему ребенку 1 год и старше, и воды может быть достаточно, но если ваш ребенок страдает от продолжительной или более тяжелой диареи, ваш лечащий врач может порекомендовать регидратацию. напиток.

Помимо гидратации важно соблюдать диету. Вам не нужно слишком беспокоиться об изменении рациона вашего ребенка, но постарайтесь сделать упор на естественные связывающие и питательные продукты, такие как овсянка, бананы и яблочное пюре, и легко усваиваемые фрукты с высоким содержанием воды, такие как медвяная роса, дыня и арбуз.Если у вас есть вопросы о диете вашего ребенка, обращайтесь к нашей команде зарегистрированных диетологов и консультантов по грудному вскармливанию бесплатно! Они здесь, чтобы помочь в нашем бесплатном чате с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00 (EST) и сб-вс с 8:00 до 16:00 (EST).

Некоторые пробиотики потенциально могут уменьшить тяжесть симптомов диареи. Перед тем, как давать их ребенку, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

Противодиарейные препараты продаются без рецепта (а также по рецепту), но их нельзя использовать, если они не назначены лечащим врачом вашего ребенка.

Что делать с диареей вашего ребенка

Убедитесь, что ваш ребенок получает много здоровой жидкости

Предложите грудное молоко, смесь, если вашему ребенку меньше 12 месяцев, грудное молоко / альтернативу молоку (если вашему ребенку 1 год и старше) или воду и дайте ребенку пить, пока он не насытится.

Если у вашего ребенка ухудшается диарея и / или он не проявляет особого интереса к своим обычным напиткам, попробуйте эти альтернативы, одновременно посоветовавшись с его лечащим врачом:

  • Напитки для регидратации
  • Смузи – попробуйте смешать банан, кокосовую воду и лед или просто дыню и воду (но не добавляйте ягоды, пока ребенок не почувствует себя лучше).
  • Фруктовое фруктовое мороженое из цельных фруктов – как смузи, фруктовое мороженое – еще одно средство доставки жидкости ребенку, сопротивляющемуся питью

Ограничение потребления соков, спортивных напитков и газированных напитков

Сахар в соках, спортивных напитках и газированных напитках может усугубить диарею.Особенно следует избегать спортивных напитков и газированных напитков (с их искусственными подсластителями и содержанием кофеина) младенцам и детям младшего возраста.

Если ваш ребенок будет пить только сок, разбавьте 30 мл сока 4 унциями воды, чтобы увеличить потребление воды.

Делайте упор на здоровую пищу

Сосредоточьтесь на следующих продуктах:

  • Связывающие продукты, такие как бананы, яблочное пюре, тосты, злаки (овсяные хлопья, пшеничные муки, кукурузные хлопья), картофель без кожи, белый рис, блины и вафли
  • Легкоусвояемые фрукты с высоким содержанием воды, такие как дыня, медвяная роса и арбуз
  • Легкоусвояемые белки, такие как яйца, белое мясо курицы и белая слоеная рыба
  • Умеренное количество соленой пищи, такой как крендели, соленый соус и супы на бульоне
  • Приготовленные (и очищенные, если применимо) мягкие овощи, такие как морковь, стручковая фасоль, кабачки, кабачки и картофель

Ограничить следующее:

  • Продукты с высоким содержанием жира и сахара, например жареные продукты, мороженое
  • Любая еда, которую вы заметите, усугубит понос у вашего ребенка

Соблюдайте правила безопасности пищевых продуктов, чтобы снизить риск болезней пищевого происхождения, и прочтите Хранение детского питания , чтобы узнать все подробности.

Защита от опрелостей (слишком частый результат диареи младенцев и малышей)

Сохраняйте у малышки комфорт и гладкость, используя влажную ткань вместо детских салфеток, ополаскивая ее попку водой и вытирая ее насухо, или, еще лучше, сушите на воздухе вместо вытирания. Также могут помочь частая смена подгузников (или даже некоторое время без подгузников!), А также защитные мази и кремы.

Если у вас есть проблемы, позвоните врачу вашего ребенка

Если ваш ребенок страдает одним из следующих симптомов, не стесняйтесь звонить своему врачу:

  • Обезвоживание
  • Рвота и неспособность удерживать жидкость
  • Понос, содержащий кровь, слизь или гной, либо черный и смолистый
  • Температура выше 102 ° F или лихорадка и диарея, длящиеся более 2 дней
  • Более 8 стульев за 8 часов
  • Значительное изменение в ее поведении одновременно с диареей
  • Прочие признаки болезни
  • Вы подозреваете, что диарея вашего ребенка или малыша связана с пищевым заболеванием
Давай поговорим!

Мы знаем, что воспитание детей часто означает бессонные ночи, стрессовые дни, бесчисленные вопросы и замешательство, и мы хотим поддержать вас в вашем пути к кормлению и за его пределами.Наши эксперты Happy Baby – это команда консультантов по грудному вскармливанию и зарегистрированных диетологов, сертифицированных в области питания новорожденных и матерей, и все они тоже мамы, а это значит, что они были там и видели это. Они здесь, чтобы помочь на нашей бесплатной платформе чата с понедельника по пятницу с 8 до 20 часов (EST) и сб-вс с 8 до 16 часов (EST). Теперь говорите!

Дополнительную информацию по этой теме можно найти в следующих статьях:

Источники

Диарея у младенцев.Healthy Children.org. Дата обращения 10 июня 2015 г.

Диарея | Спросите доктора Сирса

Что делать, если у вашего ребенка диарея

Вы весело играете со своим ребенком, когда внезапно чувствуете довольно неприятный запах, исходящий из области подгузника. Когда вы открываете подгузник, чтобы сменить его, вместо обычного мягкого желтого стула вы обнаруживаете зеленовато-коричневую жидкую грязь с неприятным запахом, которая покрывает и ребенка, и его одежду.У вашего ребенка понос. Звучит весело? Не тогда, когда это происходит несколько раз в день!

Есть много причин жидкого стула, большинство из которых не являются серьезными. Большинство заболеваний, связанных с диареей, доставляют больше неудобств, чем медицинские проблемы, и легко излечиваются дополнительными жидкостями и незначительными изменениями в диете. Основная проблема при диарее – обезвоживание. Тело вашего ребенка содержит правильный баланс солей (называемых электролитами) и воды. Здоровый кишечник и почки регулируют этот баланс, вызывая потерю воды и электролитов или обезвоживание организма.Добавьте рвоту, и вы еще больше увеличите риск обезвоживания. Вот несколько советов, которые помогут вам узнать, когда беспокоиться и что делать.

ЧТО ТАКОЕ ДИАРЕЯ?

Определение диареи состоит из двух компонентов:

[rp4wp]

  • Частота – Это нормально, если у ребенка стул до 10 раз в день, хотя большинство из них не достигают этой цели. Частота будет снижаться по мере взросления ребенка, но даже некоторые дети ясельного и дошкольного возраста ходят на занятия несколько раз в день.Увеличение частоты в полтора-два раза по сравнению с нормальным поведением вашего ребенка считается ненормальным.
  • Консистенция – Опять же, важно знать, как обычно выглядит стул вашего ребенка. Если стул становится более жидким, водянистым, слизистым, зеленым или жидким, чем обычно, это считается значительным изменением.

ЧЕМ ДИАРЕЯ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

  • Новорожденные часто испражняются 8–10 раз в день, иногда выделяя небольшой водянистый стул с примесью желтых потрепанных кусочков.У них также может быть несколько стула каждый день, который будет более жидким и более слизистым, чем обычно. Все это нормальные варианты и не вызывают беспокойства.
  • Младенцы могут иногда иметь более жидкий и неприятный запах, чем обычно, один или несколько. Вероятно, это связано с изменением диеты, а может быть и без причины. Это не повод для беспокойства.
  • У некоторых младенцев может быть постоянный жидкий жидкий стул, который никогда не превращается в нормальный стул. Это может продолжаться одну или две недели.Пока ваш ребенок процветает, а не ведет себя больным, и ваш педиатр заверяет вас, что ваш ребенок здоров, причин для беспокойства мало.

ОСНОВНЫЕ ЧЕТЫРЕ ПРИЧИНЫ ДИАРЕИ

  1. Кишечные инфекции – Большинство из них не являются серьезными, не поддаются лечению и проходят сами по себе со временем:
    • Ротавирус – одна из наиболее частых причин диареи, особенно во время поздняя осень и зимние месяцы. Это вызывает очень неприятный запах, водянистую, зеленую или коричневую диарею, которая может сохраняться в течение нескольких недель.В начале болезни часто наблюдаются лихорадка и рвота.
    • Другие вирусы – существует множество из них, ни один из которых не является серьезным.
    • Бактерии – к ним относятся кишечная палочка, сальмонелла и некоторые другие. Вначале могут присутствовать рвота и жар. Кровь при диарее часто встречается при бактериальных инфекциях. Даже эти инфекции редко требуют лечения антибиотиками.
    • Паразиты – их много. Обычно они вылавливаются из загрязненной воды (например,г. Giardia) или во время путешествий за границу. Признаком паразита является очень водянистый понос, который длится более двух недель.
    • ЗАРАЖЕННЫЕ – Все они обычно заразны, пока продолжается диарея.
  2. Пищевая непереносимость или чувствительность – ваш ребенок может просто есть что-то, что его кишечнику трудно переваривать. Эти продукты различаются от человека к человеку.
    • Непереносимость лактозы – это наиболее распространенный пример пищевой непереносимости.Симптомы включают газообразную боль, спазмы желудка, тошноту и диарею после употребления молочных продуктов (содержащих сахар и лактозу).
    • Сахар или химические добавки и красители. Известно, что они вызывают расстройство кишечника некоторых маленьких детей.
  3. Пищевая аллергия – Есть много признаков пищевой аллергии, и один из них – слизистая, иногда кровянистая диарея. Он отличается от пищевой непереносимости тем, что симптомы аллергии затрагивают несколько частей тела – кишечник, кожу, дыхательные пути.
    • Аллергия на молочный белок – это пример одной из наиболее распространенных пищевых аллергий. У вашего ребенка может начаться диарея, сыпь на лице, теле и в области подгузников, насморк, кашель или хрипы. В этом случае у ребенка аллергия на белок в молочных продуктах, тогда как, как и в случае с указанной выше непереносимостью молочных продуктов, его кишечник с трудом переваривает молочный сахар и лактозу.
  4. Нормальные отклонения в кишечнике – Как уже говорилось выше, у вашего ребенка может просто быть нормальная фаза жидкого стула.Это может быть связано с изменением диеты, но не всегда означает аллергию или непереносимость.

ШЕСТЬ ШАГОВ ПО ЛЕЧЕНИЮ ДИАРЕИ

  1. Определите причину. Просмотрите вышеупомянутые причины, чтобы решить, что может быть их причиной.
    • Если диарея сопровождается лихорадкой и, возможно, рвотой, вероятно, это кишечная вирусная или бактериальная инфекция.
    • Если вы только начали употреблять молоко своему годовалому ребенку, вероятно, это аллергия на молоко или непереносимость молока.
    • Если вы недавно добавляли в рацион младенцев различные продукты, возможно, это связано с чувствительностью к одному из них.
    • Ваш ребенок может получить передозировку фруктов или овощей с высоким содержанием клетчатки или вызывающих диарею соков, таких как яблочный или грушевый.
    • У вашего ребенка рвота? Если да, нажмите «Рвота», чтобы узнать, как пройти через фазу рвоты.
    • Ваш ребенок обезвожен? Дети редко получают значительное обезвоживание только от диареи.Щелкните здесь, чтобы помочь вам это определить.
  2. Исключите раздражающие продукты. Вот некоторые жидкости и продукты, которые, как известно, усиливают диарею. Воздержитесь от них, пока не исчезнет причина, вызывающая диарею:
    • Молочные продукты, кроме йогурта.
    • Смесь на основе коровьего молока. Если диарея тяжелая и продолжается более 3 дней, мы рекомендуем вам перейти на соевую смесь в течение двух недель, пока кишечник успевает зажить. Кишечник, поврежденный сильной диареей, не может переваривать коровье молоко.
    • Яблочный сок, грушевый сок и вишневый сок. Высокое содержание сорбита в этих соках может усугубить диарею. Хорошей альтернативой является сок белого винограда.
    • Примечание. Практически никогда не требуется временно прекращать кормление грудью во время диареи.
  3. Определите степень тяжести диареи и обезвоживания. Мокрый и игривый ребенок (глаза, рот, подгузник)? Возможно, кроме более частого использования грязных подгузников, вы бы не заметили, что что-то не так.В этом случае вам не нужно ничего менять (кроме дополнительных пеленок) и следить за тем, в каком направлении пойдет стул. Чтобы убедиться, что диарея не вызывает обезвоживания, взвешивайте ребенка ежедневно, желательно раздетым, и утром перед кормлением, используя самые точные весы, которые вы можете получить. В качестве общего руководства: без потери веса – не беспокойтесь и пока не нужно звонить своему врачу. Степень и скорость похудания определяют степень обезвоживания. Если ваш ребенок не похудел значительно, он не обезвоживается.Однако, если ваш ребенок теряет 5 процентов своей исходной массы тела (например, потеря веса на один фунт у ребенка весом 20 фунтов), у него наблюдается легкое или умеренное обезвоживание, и это заслуживает телефонного звонка вашему врачу. Быстрая потеря веса вызывает больше беспокойства, чем постепенная. Двадцатифунтовый младенец, который теряет фунт веса за день, вызывает гораздо большее беспокойство, чем тот, кто теряет такое же количество веса за неделю. Но младенцы обычно выглядят очень больными, если они быстро худеют; они не ведут себя как больные, если их вес снижается постепенно.Снижение веса на десять процентов, особенно если оно происходит в течение нескольких дней, предполагает серьезное обезвоживание, и вам следует немедленно позвонить своему врачу, желательно даже до того, как произойдет потеря веса в такой степени.
  4. Ведите учет диареи. Чтобы отслеживать болезнь вашего ребенка, составьте карту диареи. Эта запись поможет вашему врачу посоветовать вам, как скоро возобновить обычную диету ребенка и не обезвоживается ли ребенок. Составление графиков поможет вам внести свой вклад в медицинское сотрудничество со своим врачом.Вот примерная таблица:
    фунтов воды, унций Pedialyte
    ДЕНЬ ВЕС КОЛИЧЕСТВО И ПРИРОДА КУЛЬТУРЫ ЛЕЧЕНИЕ КУРС ЗАБОЛЕВАНИЯ
    1 2041 год Рвота прекратилась, небольшой жар, стул такой же.
    2 19,5 фунтов 6, без изменений 20 унций Pedialyte, возобновленная формула полной силы (20 унций, рисовые хлопья и кусочки банана и йогурта Лихорадка прошла, ребенок веселее.
  5. Чем кормить ребенка. Практическое правило при кишечных расстройствах: кормите вдвое меньше, в два раза чаще. Чаще предлагайте еду и жидкости, но в меньших количествах. Попробуйте глотки и чипсы: частые глотки и кусочки льда, или белый виноградный сок, или фруктовое мороженое, приготовленное с пероральным раствором электролита. Пусть ваш ребенок сосет их весь день. Легкая диарея – определяется как 2–4 жидкого стула за 24-часовой период.
    • BRAT-диета – это старая, проверенная временем диета.
      • Бананы
      • Рис или рисовые хлопья
      • Яблочный соус
      • Тосты без масла
      • Йогурт (См. Целебные свойства кишечника) Йогурт
    • Грудное молоко или молочная смесь
    • Сок белого винограда или раствор электролита для перорального применения, например Pedialyte. Фруктовое мороженое тоже хорошо работает.

    Умеренная диарея – определяется как 4-8 жидких или водянистых стула в день, но ребенок обычно не ведет себя больным.

    • BRATY диета, но только в очень малых количествах
    • Грудное молоко или смесь половинной концентрации (смесь наполовину с пероральным раствором электролита, например педиалитом)
    • Белый виноградный сок, раствор электролита для перорального приема или фруктовое мороженое.

    Тяжелая диарея – определяется как 10 или более жидкий, водянистый, гнойный стул, и ребенок ведет себя больным. Проконсультируйтесь со своим педиатром.

    • BRATY диета, но только в очень малых количествах
    • Грудное молоко. Не давайте смесь, пока ребенку не станет лучше или по указанию педиатра.
    • Белый виноградный сок, раствор электролита для приема внутрь или фруктовое мороженое.
  6. Пробиотики – Возможно, вы слышали об ацидофиле, здоровой бактерии, которая живет в нашем кишечнике и часто добавляется в йогурт.Вы можете купить еще один пробиотик с бактериями Lactobacillus в любой витаминной или аптеке. Для маленьких детей родители могут высыпать капсулу в любую холодную еду или напитки. Исследования показали, что прием этого пробиотика может сократить продолжительность и тяжесть диареи.
  7. Волокно гуара Камедь гуара представляет собой водорастворимый углевод, полученный из семян растения гуар , и было доказано, что он очень эффективен при лечении диареи и запоров.В Канаде Sunfiber (полученный из гуарового волокна) является единственной пищевой добавкой, одобренной Министерством здравоохранения Канады для лечения диареи и запоров, связанных с синдромом раздраженного кишечника (СРК), даже у детей. Нормализует стул без дополнительных газов, вздутия живота и расстройства желудка. В частности, пятиграммовая порция Sunfiber помогает улучшить регулярность кишечника у детей, обеспечивает легкое облегчение их запоров и помогает улучшить регулярность кишечника. Вы также можете найти комбинацию Sunfiber и пробиотиков в другом продукте, который нам нравится, под названием Regular Girl.И Sunfiber, и Regular Girl не имеют вкуса, запаха и цвета, поэтому дети с большей вероятностью будут их легко употреблять.

КОГДА НЕ БЕСПОКОИТЬСЯ: Чем кормить

Диарея часто может сохраняться в течение нескольких недель. После первоначального заболевания кишечник заживает медленно. Жидкий стул из-за временной непереносимости лактозы может продолжать доставлять неудобства в течение 3-4 недель, пока кишечник восстанавливается. Пока ребенок в целом здоров и не имеет температуры, болей в животе, ваш ребенок находится в стадии выздоровления и может постепенно вернуться к нормальной диете.Избегайте употребления коровьего молока в качестве напитка до тех пор, пока не пройдет диарея, но йогурт подойдет. В течение периода выздоровления от кишечной инфекции продолжительностью от одной до шести недель ваш врач может посоветовать использовать безлактозную соевую смесь, поскольку заживающий кишечник может не переносить лактозу. Если диарея у ребенка рецидивирует после возобновления приема твердой пищи, немного отступите и начните употреблять более мягкую пищу, такую ​​как рис, рисовые хлопья и бананы. В качестве общего руководства, по мере того, как стул вашего ребенка становится более твердым, его диета может меняться.

КОГДА БЕСПОКОИТЬСЯ: Что делать

Вот несколько признаков, по которым следует обратиться к врачу в течение дня:

  • Кровавый понос.Это может быть признаком бактериального заболевания или аллергии. Обратитесь к своему врачу.
  • Обезвоживание от умеренного до сильного – щелкните «Обезвоживание», чтобы получить рекомендации.
  • Сильная диарея, как определено выше. Ребенок ведет себя вялым (определяется как вялый и менее отзывчивый на прикосновения или слова, не будет сосредотачиваться на вас).
  • Усиление боли в животе.
  • Продолжение похудания.

ИСПЫТАНИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРИЧИНЫ ДИАРЕИ

Поскольку диарея обычно возникает из-за неизлечимой вирусной или бактериальной инфекции, обычно нет необходимости проверять стул для определения причины.К тому времени, когда кто-то действительно начинает беспокоиться и думать о тестировании, диарея проходит. Ваш врач может захотеть проверить диарею, если она кровянистая или продолжается более 2 или 3 недель. Вот общие анализы, которые может рассмотреть ваш врач. Они требуют, чтобы вы сначала забрали из лаборатории специальный стерильный контейнер. Спросите в лаборатории о каких-либо особых инструкциях по сбору или хранению образца перед тем, как принести его:

  • Обычный посев – он позволяет выявить различные кишечные бактериальные инфекции, такие как сальмонелла и кишечная палочка.
  • Яйца и паразиты (O и P) – лаборатория будет искать различных паразитов в образце стула.
  • Антиген ротавируса – обнаруживает наиболее частую причину диареи у младенцев и детей младшего возраста. Обычно ваш врач может диагностировать эту инфекцию, не прибегая к этому анализу.
  • Антиген лямблии – это паразит, довольно частая причина болей в животе и диареи. Это не будет найдено в тестах O и P.
  • Hemocult test – это проверка на скрытую кровь в диарее, которая может помочь вашему врачу определить причину.
& amp; lt; iframe src = ”https://www.googletagmanager.com/ns.html?id=GTM-W5866J7 ″ height =” 0 ″ width = ”0 ″ style =” display: none; visibility: hidden ”& Amp; gt; & amp; lt; / iframe & amp; gt;
Доктор Билл Сирс

Диарея у младенцев и детей ясельного возраста: причины, симптомы, лечение

Производит ли ваша машина для сбора какашек размером с пинту больше, чем обычно? Не скапливается ли много беспорядка на ее спине, а не на подгузнике или на сиденье унитаза, а не на горшке?

Диарея у младенцев и детей ясельного возраста имеет множество причин, и частые водянистые фекалии могут вызвать у нее дискомфорт и вызвать опрелость.

Диарея также может привести к обезвоживанию, которое может нанести вред вашему малышу. Следите за влажными подгузниками вашего ребенка или тем, сколько раз она писала в горшок. Младенцы должны писать каждые 6–12 часов, а малыши – не менее двух раз в день.

Вот почему бегать за город – это ваша мамина миссия, и знание того, что вызывает диарею у вашего ребенка или малыша, может приблизить вас к ее излечению. Посмотрите, совпадают ли эти симптомы с тем, что испытывает ваш любимый, а затем проконсультируйтесь с педиатром для получения официального диагноза и плана выздоровления.

Что вызывает диарею у младенцев и детей ясельного возраста?

Означает ли жидкий стул, что ваш малыш болен? Иногда, но не всегда. Насморк может быть вызван множеством причин, и определение виновника может стать ключом к тому, чтобы помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше. Вот некоторые из наиболее частых причин диареи у младенцев и детей ясельного возраста:

1. Вирусные инфекции

Вирусы желудка, такие как ротавирус (от которого ваш ребенок будет или уже был вакцинирован) и другие вирусы, такие как норовирусы, являются наиболее распространенными. частая причина сильной диареи у маленьких детей.Помимо жидкого стула, который может длиться от трех до восьми дней, он также может сопровождаться лихорадкой, болью в животе, потерей аппетита и обезвоживанием, а также расстройством желудка и рвотой.

Энтеровирусы, такие как болезни рук, ягодиц и рта, также могут вызывать диарею. Они часто появляются в теплые месяцы, длятся три или более дней, сопровождаются сыпью и некоторыми симптомами, похожими на грипп.

2. Использование антибиотиков

Прием антибиотиков может нарушить баланс бактерий в кишечнике вашего ребенка или малыша, вызывая диарею.Если вы кормите грудью, ваши антибиотики могут вызвать диарею и у вашего малыша.

3. Прорезывание зубов

Хотя многие врачи и стоматологи не верят, что прорезывание зубов обычно вызывает диарею у младенцев и детей ясельного возраста, некоторые мамы клянутся, что прорезывание зубов сопровождается жидким стулом, возможно, вызванным тем, что ваш малыш проглотил все эти лишние слюни.

4. Бактериальные инфекции

В частности, инфекции, вызванные такими бактериями, как сальмонелла, E.coli , Campylobacter или шигелла, которые часто могут вызвать приступ пищевого отравления. Обычно они вызывают диарею и рвоту в течение от нескольких часов до одного-двух дней после употребления зараженной пищи.

5. Диетические изменения

В частности, некоторые дополнительные фрукты и овощи и другие дополнительные источники клетчатки могут привести к ослаблению фекалий. Диарея, вызванная диетой, может не вызывать никаких других симптомов.

6. Слишком много сока

В слишком больших количествах сахар во фруктовых соках может ослабить стул вашего ребенка.На самом деле, это проверенный и проверенный способ лечения запора.) Если и когда вы подаете сок, придерживайтесь 100-процентных вариантов фруктового сока и ограничьте потребление вашего малыша до 4 унций в день, разбавленных равным количеством. части воды (например, 2 унции сока, смешанные с 2 унциями воды). Младенцы до 1 года вообще не должны есть сока.

7. Пищевая аллергия

Как настоящая пищевая аллергия, например, аллергия на молоко, так и непереносимость лактозы (которая технически не является аллергией) потенциально могут вызывать диарею и рвоту.

Как выглядит диарея у младенцев и детей ясельного возраста?

Когда дело доходит до мира детских какашек, безусловно, существует широкий спектр того, что считается нормальным, в том числе свободный стул или стул другого цвета, кроме коричневого.

Скорее всего, вы имеете дело с диареей, если стул намного более жидкий или водянистый по сравнению с типичными для вашего ребенка МП. Диарея также может иметь зеленый или светло-желтый оттенок или быть с прожилками слизи.

Эффекты детской диареи

Самая большая проблема, связанная с детской диареей и диареей малышей, – это обезвоживание, особенно если оно длится дольше одного дня.

Избыточный жидкий стул подвергает малышей риску потери значительного количества жидкости, солей и других электролитов. И это может быть опасно.

Как вы лечите диарею у младенцев и детей ясельного возраста?

Диарея обычно проходит сама по себе в течение нескольких дней. В то же время ваша приоритетная задача – помочь ребенку избежать обезвоживания и предлагать продукты, которые будут мягкими для его желудка, если у него есть аппетит. Если у вашего малыша нет рвоты или признаков обезвоживания, можно позволить ему есть и пить как обычно.

Посоветуйтесь со своим педиатром, что давать ребенку от диареи и детской диареи. Вот некоторые действия, которые вы можете сделать при диарее у младенцев или малышей:

1. Предложите жидкости с электролитами.

Безрецептурные детские электролитные растворы, такие как Pedialyte, являются лучшим выбором, чем обычная вода, если вы подозреваете, что ваш малыш обезвоживается, поскольку они содержат важные минералы, такие как натрий и калий.

Дайте ребенку раствор как есть – не смешивайте его с молочной смесью или соком – и выбросьте неиспользованную жидкость в течение 48 часов после открытия.И держитесь подальше от спортивных напитков: в них много сахара, что может усугубить диарею.

Постарайтесь побудить вашего малыша выпивать несколько унций каждые 15–30 минут, если он может сдерживать это. Младенцам нужно меньше – около 2 столовых ложек каждые 30-60 минут. Если вы не уверены в дозировке, позвоните педиатру.

2. Продолжайте кормить грудью или предлагать смеси для младенцев.

И то, и другое обеспечивает питание и увлажнение, а грудное молоко действительно может помочь вашему ребенку поправиться немного быстрее.

Не разбавляйте смесь водой, если врач вашего ребенка не скажет вам об этом. Так же, как когда ваш ребенок здоров, можно кормить грудью по требованию. Но если ваш ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, испытывает жажду в перерывах между кормлениями, спросите врача о назначении Педиалита.

3. Ешьте мягкую пищу небольшими порциями чаще.

Для младенцев старшего возраста и детей ясельного возраста такие продукты, как бананы, простая паста, тосты, рисовые хлопья или простые крекеры, легки для желудка и имеют связывающий эффект.

Если у нее повышенный аппетит, попробуйте запеченную курицу или индейку без кожи, сваренные вкрутую яйца, печеный картофель или оладьи без сиропа.

Как справиться с диареей от антибиотиков? Исследования показывают, что простой пробиотический йогурт (без добавления сахара), содержащий активные живые культуры, может облегчить симптомы вашего ребенка, поскольку в его кишечник попадает больше полезных бактерий.

4. Избегайте продуктов, которые могут усугубить диарею.

Фруктовые соки, коровье молоко, сладкие лакомства, полуфабрикаты или фаст-фуд, а также жареные или жирные продукты (среди прочего) могут раздражать чувствительный животик и усугублять диарею.Не включайте их в меню, пока желудок любимой не вернется в норму.

5. Следите за опрелостями.

Большое количество мокрых фекалий может раздражать кожу вашего малыша. Чаще меняйте ей подгузник, протирайте ей попку простой водой вместо детских салфеток и постарайтесь дать ей высохнуть на воздухе, когда это возможно, прежде чем надевать новую.

Вы можете нанести крем для подгузников, когда заметите покраснение, или начать использовать его в профилактических целях. И тщательно мойте руки теплой водой с мылом после каждой смены подгузника.

6. Не давайте лекарства от диареи.

Висмут, магний и алюминий в безрецептурных препаратах для лечения диареи могут быть вредными для младенцев и детей ясельного возраста. Никогда не давайте маленькому ребенку лекарство от диареи, если его педиатр не скажет вам об этом.

Когда следует отвезти ребенка к врачу при диарее?

Один или два приступа диареи, вероятно, не повод для беспокойства – так когда же пора волноваться?

Поскольку потеря жидкости является основной проблемой при жидком стуле, вам следует позвонить педиатру, если вы заметили у ребенка признаки обезвоживания или симптомы обезвоживания у малыша, в том числе следующие:

  • Менее четырех влажных подгузников в 24 часа у младенцев или реже мочеиспускание у малышей
  • Моча выглядит более темной или более концентрированной, чем обычно
  • Сухие или потрескавшиеся губы или сухость во рту
  • Плач без слез
  • У младенцев запавшие глаза
  • У младенцев кажущаяся кожа сухая или дряблая, или у детей раннего возраста кожа кажется покрасневшей (или, в более серьезных случаях, необычная прохлада рук или ног и морщинистая кожа)
  • Вялость или меньшая активность, чем обычно
  • У младенцев, впалое мягкое пятно на макушка (родничок)

Есть и другие случаи, когда необходимо обратиться к врачу, даже если ваш ребенок не кажется обезвоженным.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *