Диффузные изменения поджелудочной и печени что это: Диффузные изменения печени – «ГЕПАТИТ.РУ»

Содержание

Диффузные изменения печени на УЗИ. Что с этим делать?

Чаще всего фразу диффузные изменения в печени Вы можете встретить в описании своего узи. И как показывает практика общения с людьми на эту тему, отношение к ней несерьезное. Поскольку непонятно, чем такие изменения в печени грозят – врач не объяснил.

Но есть отличная новость – 100% известно, что печень можно восстановить.

Давайте разберемся как это сделать. Также Вы узнаете, что можно предпринять для поддержки печени и восстановления правильной структуры желчи, чтобы ситуация не дошла до критической, когда вместо диффузных изменений есть уже гораздо более конкретный диагноз гепатита или цирроза.

Печень у Вас, как у современного человека всегда под ударом. Не обязательно пить каждый день или работать на вредном производстве, чтобы ее перенапрягать. Вы знаете, например, что по мнению Всемирной организации здравоохранения (2014 г), ежегодно только от загрязнения воздуха, вызывающего различные заболевания, умирает в мире 7 000 000 человек. Мы окружены токсическими веществами, поступающими также с обработанными химией продуктами питания, попадающими в печень для обезвреживания при использовании бытовой химии, лекарств, даже косметики.

Поэтому диффузными изменениями т.е. затрагивающими сразу много клеток и страдает все более современный человек. Учитывая, что орган – непарный и заменит его нечем, а функций в организме он выполняет множество: от обмена половых гормонов, до контроля за уровнем энергии, то стоит вникнуть и поддержать его! Будете меньше заниматься другими проблемами с сосудами, кожей, иммунитетом, которые могли бы и не развиваться!

Подробнее о комплексе для поддержки пищеварения

Что такое диффузное изменение в печени


Это не самостоятельное заболевание, а нарушение структуры органа. Встречается при различной патологии и характеризуется увеличением основной ткани органа. Последствия таких изменений разные — от незначительных отклонений до серьезных, приводящих к печеночной недостаточности. По данным Юсупова Ж. Б., Уринбоева Ф. Ш. и соавт., изменение структуры паренхимы печени чаще всего является следствием неправильного образа жизни больного. А специалист по натуропатии добавил бы бы еще: с недостаточной заботой о защите печеночных клеток от повреждения токсинами и инфекциями.

Поскольку печень играет центральную роль в пищеварении, то любой сбой в ее работе сразу же приводит к проблемам с перевариванием пищи, усвоением полезных веществ, очищением от побочных продуктов.

Прочтите этот буклет!

Вы можете нормализовать пищеварение: работу желудка, кишечника, печени, поджелудочной, микрофлору. И жить спокойнее!

Если поймете как связаны между собой эти органы. 

Скачайте бесплатно книгу В.Соколинского. Эта система помогла тысячам человек по всему миру!

Как часто встречается


Хроническими заболеваниями печени, по данным ВОЗ, страдают 30% населения, что составляет 2 млрд человек, 60% из них составляют люди трудоспособного возраста. Профессор Т.Д. Звягинцева приводит данные о том, что второе место в структуре этой патологии занимают длительные экзогенные интоксикации (алкоголь, никотин, лекарства, ксенобиотики), уступая только вирусному поражению гепатоцитов. Жировая инфильтрация печени по информации ВОЗ встречается у каждого четвертого жителя развитых стран Европы, причем основными причинами диффузного накопления жировых молекул в гепатоцитах являются употребление алкоголя, ожирение и заболевания, связанные с нарушением углеводного обмена.

Как понять, что у меня изменения в клетках печени


Симптоматика диффузных изменений печени не выражена, поэтому проблема часто обнаруживается случайно на профилактических осмотрах или на заключительных стадиях болезни, когда развиваются симптомы печеночной недостаточности. Пациенты могут предъявлять такие жалобы:

Астеническое состояние: слабость, утомляемость, невысыпание при адекватной продолжительности сна, изменение эмоционального фона. Симптомы обнаруживаются у 100% пациентов.

Тяжесть в правом подреберье — 95% пациентов.

Снижение аппетита и расстройства стула (поносы или запоры) с примесями в кале. — 95% случаев.

Вкус горечи во рту, неприятный запах.

Отклонения в биохимических показателях (увеличение уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, Υ-глобулинов) указывают на развитие цитолиза и холестаза и характерны для тяжелых заболеваний (цирроза или желчно-каменной болезни).

Изменения на УЗИ


Основным инструментальным методом подтверждения диагноза является УЗИ: нарушение эхогенности, ультразвуковой проницаемости, изменение структуры паренхимы (по данным Юсупова Ж. Б., Уринбоева Ф. Ш., Рашидова Ш. У., Гиясова Х. Б., Юсуповой М. Ш.). За УЗИ-заключением “диффузные изменения печени” может стоять следующее:

Фиброз — замещение клеток печени соединительной тканью.

Склероз — это тоже соединительнотканное перерождение паренхимы, но в отличие от фиброза, имеющее более плотную структуру и более серьезные нарушения функции органа.

Гипертрофия — увеличение объема ткани, в том числе за счет избыточного отложения жира в гепатоцитах.

Дистрофия — следующая стадия, после гипертрофии, когда масса жировых отложений в печени составляет 10-кратное увеличение от нормы. Это состояние угрожает жизни пациента, так как наступает декомпенсация всех многочисленных функций печени.

Набухание — увеличение в объеме, часто связанное с сосудистыми причинами (застой крови), отеком и жировой инфильтрацией.

После обнаружения таких изменений на УЗИ необходимо провести дополнительное обследование для исключения серьезной патологии. При жировом гепатозе прогноз более благоприятный, так как достаточно изменить образ жизни, пищевые привычки и пропить курс гепатопротекторов, как структура ткани начнет возвращаться к естественной норме.

К чему приводит


Опасность хронических диффузных изменений печени в длительном бессимптомном течении заболеваний. Следствие этого — прогрессирование процесса с развитием на поздних стадиях портальной гипертензии и гепатоцеллюлярной карциномы. ( по данным Ибадильдина A.C., Борисова Г.Н., 1999; Шерлок Ш., Дули Дж., 1999; Ивашкина В.Т., 2002; Geller S.A., 2002). Эти данные подтверждаются и исследованием Мураками Т. 1990 г., Ющука Н.Д. и Знойко О.О. 2002 г., Хелмбергера, Т. 2008 г., которые выявили необратимую перестройку паренхимы печени в большинстве случаев хронической патологии.

Что сделать чтобы восстановить клетки печени


Во-первых, это возможно. Ни один из специалистов не будет спорить, что до определенных пределов клетки этого органа могут восстанавливаться и процесс идет достаточно быстро. Всего месяц поддержки может быть заметен по анализам, а 3-4 месяца – на узи. Гепатоциты способны регенерировать за счёт деления неповреждённых гепатоцитов. Недавно учеными из Центра регенеративной медицины в Эдинбурге (Шотландия), Массачусетского технологического института (США) и Сколковского института науки и технологий опубликовали доклад об одном из механизмов как это происходит. Они фактически объяснили тот факт, который натуропаты использовали интуитивно столетиями, а классическая медицина отвергала, потому что считала застой желчи симптомом нарушения работы печени, но не связывала с его устранением шансы на восстановление. Между тем теперь известно, что холеангиоциты – клетки внутрипеченочных желчных протоков действительно принимают участие в регенерации клеток печени: примерно 25% обновленных гепатоцитов образуется из них. Поэтому мы в «Системе Соколинского» и используем натуральные средства, улучшающие структуру желчи и снимающие тем самым избыточную нагрузку с печени в виде застоя в желчных протоках. Натуральное средство называется Зифланиум (стандартизированные экстракты корня одуванчика лекарственного, артишока).

Во-вторых, поскольку известно, что основную токсическую нагрузку для гепатоцитов создает кишечник, если там процветают процессы гниения (при злоупотреблении мясной пищей), брожения (при злоупотреблении мучным и сладким) и все это вместе взятое, если Вы принимаете антибиотиотики или другие препараты, меняющие состав микрофлоры кишечника. Значит первейшая задача – нормализовать микрофлору кишечника, заменить ее на дружественную. С этой задачей справляется Баланса Адвансед Пробиотик. Но секрет успеха не просто в штаммах от мирового лидера пробиотиков, но и в схеме приема и в сочетании с природным гепатопротектором и «оптимизатором» структуры желчи Зифланиумом.

Вместе это «Комплекс для поддержки пищеварения» на 2 месяца приема.

#Программа поддержки пищеварения

Саморегуляция пищеварения. Продолжение курса очищения, восстановления микрофлоры, повышения уровня энергии на 2-3 месяц

Подробнее

Питание играет важную роль


Не так-то сложно ограничить в питании мясо, мучное, сладкое, копченое, продукты с усилителем вкуса – глутаматом, жирное и особенно перестать разогревать пищу, приготовленную с большим количеством животных жиров. Нагретые животные жиры – главное зло.

Алкоголь не запрещен вовсе, но имеет значение его натуральность и соблюдение дозы. Редко, но много – не годится. Также более всего бьет по печени алкоголь в виде дистиллятов (даже если это не самогон, а сливовица, граппа или ракия) и сладкие десертные вина, ликеры, наливки. Сухое вино в разумной дозе – допустимо.

Диффузные поражения паренхимы печени | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Для определения диффузных изменений эхогенности печени происходит ее сравнение с эхогенностью коркового вещества правой почки и селезенки на той же глубине и на тех же настройках аппарата УЗИ. Эхогенность печени при этом может быть повышена, снижена или находиться в пределах нормы. Эхогенность паренхимы, у здоровых собак и у кошек, сходна с таковой коры правой почки, но могут наблюдаться некоторые вариации (чуть выше или чуть ниже). У нормальных собак печень обычно менее эхогенна, чем селезенка; это не всегда отмечается у нормальных кошек.

При УЗИ печени следует соблюдать некоторые предосторожности. При ультразвуковой оценки эхогенности печени всегда должна браться в учет вероятность комбинированного поражения печени, почек и селезенки. Поэтому относительное сравнение эхогенности может подозревать наличие отклонений (при наличии отклонений в одном или более органе), но это должно быть подтверждено другими клиническими данными и результатами биопсии. Оператор аппарата УЗИ всегда должен помнить, что установки машины могут значительно изменять эхогенность паренхимы печени.

Диффузные заболевания печени кроме изменения эхогенности могут вести к изменению размера и формы органа, при УЗИ всегда следует учитывать эти параметры. При дифференциации диффузных изменений эхогенности печени и плохо определяемых многочаговых заболеваний могут возникнуть некоторые трудности (обычно эти поражения вовлекают все доли печени, но не всегда однородно).

Ультразвуковая оценка диффузных изменений эхогенности печени во многом носит субъективный характер, особенно это касается случаев умеренно выраженных изменений. Диагностика различных типов диффузных заболеваний печени на основании ультразвукового вида должна быть проведена с большими предосторожностями. Как результат, УЗИ печени имеет ограниченную ценность в распознавании или дифференциации диффузных заболеваний паренхимы, и для постановки окончательного диагноза почти всегда требуется биопсия печени.

Ниже приведены таблицы, при каких заболеваниях наиболее часто происходит изменения эхогенности и размеров печени.

Таблица. Дифференциальные диагнозы при диффузных изменениях эхогенности паренхимы печени. Источник: Atlas of Small Animal Ultrasonography (2nd Edition).

Диффузная гиперэхогенность

Диффузная гипоэхогенность

Смешанная эхогенность

Стероидная гепатопатия
Другие вакуолярные гепатопатии
Хронический гепатит
Фиброз
Цирроз
Лимфома
Мастоцитома

Пассивный застой
Острый гепатит или холангиогепатит
Лимфома
Лейкемия
Гистиоцитарные новообразования
Амилоидоз

Стероидная гепатопатия, связанная с
доброкачественной гиперплазией,
или другие комбинации процессов.
Гепатит
Лимфома
Печеночно-клеточная карцинома
Метастазы
Некроз

Таблица. Дифференциальные диагнозы при изменениях объема печени. Источник: Atlas of Small Animal Ultrasonography (2nd Edition).

Диффузная гепатомегалия

Очаговая или ассиметричная
гепатомегалия

Уменьшение размера

Стероидная гепатопатия
Липидоз
Гепатит или холангиогепатит
Пассивный застой
Круглоклеточный новообразования (лимфома, злокачественный гистиоцитоз и мастоцитома)
Массивная печеночно-клеточная карцинома или метастазы
Амилоидоз

Первичные или метастатические новообразования
Абсцесс
Киста (ы)
Гранулема
Тромбоз
Заворот доли печени
Гематома

Врожденный портосистемный шунт
Микроваскулярная дисплазия или первичная гипоплазия портальных вен
Цирроз
Фиброз
Тяжелая гиповолемия

Снижение эхогенности

Некоторые диффузные заболевания печени могут вести к общему снижению эхогенности паренхимы печени (по отношению к паренхиме коры правой почки), при этом портальная вена выделяется более отчетливо. Данные изменения у собак и кошек встречаются достаточно редко, наиболее вероятным диагнозом при этом будет гепатит. В случаях острого гнойного гепатита, эхогенность паренхимы печени обычно остается в пределах нормы, но субъективно может быть несколько снижена при улучшении перипортального эхо-сигнала. Также, снижение общей эхогенности печени может наблюдаться у собак и кошек при диффузных инфильтративных процессах, таких как лимфома, лейкемия и амилоидоз. Следует учитывать, что в большинстве случаев лимфомы печени с ее диффузным вовлечением, общая эхогенность остается в пределах нормы или чуть повышена. Пассивный застой в печени также может вести к снижению эхогенности, сопровождаемому гепатомегалией и увеличением печеночных вен, это указывает на сердечные, нежели чем на печеночные отклонения.

Повышение эхогенности

Повышение общей эхогенности паренхимы печени оценивается как окончательное, при ультразвуковом сравнении с корковым веществом правой почки. При этом края портальных вен выступают несколько меньше. При повышении общей эхогенности печени часто отмечается выраженное истощение ультразвука в паренхиме, что ведет к трудностям в визуализации более глубоких зон печени. В таких случаях, оператору аппарата УЗИ может помочь применение датчика с более низкой частотой, чем выбрано исходя из размера пациента. Неопытный оператор может провести настройку компенсации времени/усиления (TGC) и пропустить данные изменения.

Однородное повышение эхогенности паренхимы печени может отмечаться при таких патологиях как: жировая инфильтрация печени, стероидная гепатопатия, хронический гепатит, цирроз печени, мастоцитома печени и лимфосаркома (последнее достаточно редко). При хроническом гепатите или циррозе, в дополнение к повышению эхогенности, может отмечаться снижение размера печени, изменения ее краев, формирование регенеративных узлов и асцит.

Липидоз печени кошек – часто встречаемое поражение печени кошек, к нему предрасположены ожиревшие животные после эпизода голодания. При липидозе печени кошек обычно наблюдается гепатомегалия. При тяжелом течении липидоза печени кошек эхогенность печени может быть повышена, по сравнению с серповидным жиром и изоэхогенна или гиперэхогенна относительно жира сальника. Однако в норме у ожиревших животных может отмечаться повышенная, по отношению к серповидному жиру, эхогенность печени, что также отмечается при липидозе печени кошек. Также, при липидозе печени кошек, ее эхогенность может меняться неспецифически. В одном отчете аккуратность ультразвукового исследования для идентификации липидоза печени кошек составляла порядка 70%. Сахарный диабет также может вести к диффузной жировой инфильтрации печени.

Вакуолярная гепатопатия (vacuolar hepatopathy) собак – одна из частых форм с диффузным гиперэхогенным паттерном, не специфичным для гиперадренокортицизма и других эндокринопатий. Вакуолярная гепатопатия часто отмечается как вторичное поражение печени на фоне различных первичных заболеваний. При данном заболевании, кроме диффузного повышения эхогенности печени часто отмечается также гепатомегалия. Дифференциация между типами вакуолярной гепатопатии может потребовать специальной гистологической окраски (для гликогена и жира). Хотя липидоз печени почти всегда диффузный нормоэхогенный или гиперэхогенный с гомогенной эхотекстурой, вакуолярная гепатопатия часто характеризуются крапчатой (пятнистой) структурой (см. далее, негомогенная эхогенность).

Хронический гепатит или цирроз в классическом проявлении ведут к уменьшению размеров печени, повышению ее эхогенности и изменению контуров. Однако внешний ультразвуковой вид печени при данных заболеваниях может значительно варьировать и вызывать подозрение о новообразовании. Однако хронический гепатит и его окончательный исход в виде цирроза обычно не вызывают увеличение печени, как происходит при массивной инфильтрации печени клетками новообразований. Кроме уменьшения размера печени, повышения ее эхогенности изменения краев, у животного может отмечаться асцит. У собак с циррозом печени в паренхиме могут определяться регенеративные узлы, они выглядят как круглые контуры на фоне малой, эхогенной печени. Также возможно очаговое повышение эхогенности паренхимы печени по причине фиброза или дистрофической кальцификации.

Негомогенная эхогенность

При негомогенных (гетерогенных или пятнистых) изменениях эхогенности паренхимы печени часто наблюдается гиперэхогенность паренхимы с вкраплениями множественных плохо определяемых эхогенных узлов (вероятна также гиперэхогенность узлов). Дискретные границы узлов в большинстве случаев не определяются, и могут возникнуть трудности в идентификации аномальных зон.

Негомогенная эхогенность паренхимы печени встречается очень часто, можно сказать, что несколько чаще, чем нормальная гомогенная печень. Это может происходить в результате постепенного ввода более современного и чувствительного оборудования.

При дифференциальной диагностике негомогенной эхогенности учитываются такие патологии как: вакуолярная гепатопатия (включая стероидную гепатопатию и реже липидоз печени), узловая гиперплазия, экстрамедуллярный гематопоэз, хронический гепатит, фиброз, токсическая гепатопатия и болезни накопления. Зачастую, могут быть представлены два или несколько заболеваний одновременно (пр. хронический активный гепатит + узловая гиперплазия). У собак при вакуолярной гепатопатии часто отмечают наличие аномальной желчи, включая патологический осадок и мукоцеле.

Также, при обнаружении гетерогенных изменений эхогенности печени, в список дифференциальных диагнозов включаются новообразования (пр. лимфосаркома), но это редкая причина, при которой паренхима может выглядеть идеальной. Размеры печени могут быть нормальными или увеличенными.

Комплекс холангита/холангиогепатита кошек обычно связан со снижением эхогенности паренхимы и повышением видимости портальных сосудов. Печень при данном заболевании может выглядеть как нормальной, так гиперэхогенной и гипоэхогенной. Размеры печени при этом нормальные или повышенные. Также, при ультразвуковом исследовании могут быть выявлены некоторые желчные отклонения: утолщение стенки желчного пузыря; утолщение, расширение или извилистость желчных протоков.

У кошек при системном амилоидозе может быть отмечена гепатомегалия с неправильными краями печени и спонтанные разрывы. Паренхима печени имеет гетерогенную эхогенность с зонами высокой эхогенности (искры).

Гепатокожный синдром (поверхностный некролитический дерматит или метаболический эпидермальный некролиз) – уникальное заболевание животных, имеющих хроническое заболевание печени или глюкагон секретирующую опухоль поджелудочной железы. Заболевание чаще отмечается у пожилых собак и сопровождается формированием уникального ультразвукового паттерна в виде сот или Швейцарского сыра, а также формированием характерных кожных поражений. Сходные находки описаны также для кошек, но значимость этого не определена. Паттерн поражения печени характеризуется формированием множественных зон размером порядка 0.5-1.5 см в диаметре, гипоэхогенными по природе, они окружены высоко эхогенными границами (в виде сот). Поражения печени сопровождает паракератоз, поверхностный некролиз и базилярная гиперплазия эпидермиса. Причины заболевания не известны, но кожные поражения были связаны с сахарным диабетом, атрофией поджелудочной железы и фиброзом, панкретитом и глюкагономой поджелудочной железы. Постоянной находкой при гепатокожном синдроме была гипоаминоацидемия (hypoaminoacidemia).

Кожные поражения, уникальный ультразвуковой паттерн в печени (в виде сот) и нормальные или повышенные размеры печени помогают дифференцировать данный синдром от хронического цирроза. Цирроз обычно характеризуется нормальными или малыми размерами печени неправильной формы и не имеет характерных кожных поражений или уникального ультразвукового паттерна печени, наблюдаемого при поверхностном некролитическом дерматите.

УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства – исследование органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) и забрюшинного пространства (почек и надпочечников) с помощью ультразвука.

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства совершенно безболезненная процедура. К ней нет противопоказаний. Ультразвуковая диагностика абсолютно безвредна и её можно проводить неограниченное количество раз. Конечно, в профилактических целях нет смысла делать УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства каждый месяц, но в целях контроля за процессом лечения или какими-то болезнями, этот фактор будет очень важен. Анализ не занимает много времени. Это полностью атравматичный метод исследования и проходить его можно людям любой возрастной группы: от младенца и до пожилого человека.

Печень
Ультразвуковое исследование печени является достаточно высокоинформативным. Врачом оцениваются размеры печени, её структура и однородность, наличие очаговых изменений, а также состояние кровотока. УЗИ позволяет с достаточно высокой чувствительностью и специфичностью выявить как диффузные изменения печени (жировой гепатоз, хронический гепатит и цирроз), так и очаговые (жидкостные и опухолевые образования).

Желчный пузырь
Кроме самой печени оценивается состояние желчного пузыря и желчных протоков — исследуются их размеры, толщина стенок, проходимость, наличие конкрементов, состояние окружающих тканей. УЗИ позволяет в большинстве случаев определить наличие конкрементов в полости желчного пузыря.

Поджелудочная железа
При исследовании поджелудочной железы оцениваются её размеры, форма, контуры, однородность паренхимы, наличие образований. Наиболее часто выносимое врачами ультразвуковой диагностики заключение «диффузные изменения в поджелудочной железе» может отражать как возрастные изменения (склеротические, жировая инфильтрация), так и возможные изменения вследствие хронических воспалительных процессов.

Селезенка
При исследовании селезенки могут быть выявлены воспалительные процессы, доброкачественные или злокачественные опухоли, неопухолевые образования.

Почки и надпочечники
Исследование забрюшинного пространства, почек и надпочечников является достаточно трудным для врача ввиду особенностей их расположения, сложности строения и многогранности и неоднозначности трактовки ультразвуковой картины этих органов. При исследовании почек оценивается их количество, расположение, размер, форма, контуры, структура паренхимы и чашечно-лоханочной системы. УЗИ позволяет выявить аномалии почек, наличие конкрементов, жидкостных и опухолевых образований, также изменения вследствие хронических и острых патологических процессов почек.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости в Санкт-Петербурге

В нашем центре вы можете пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости с помощью аппарата ультразвуковой диагностики премиум класса Philips EPIQ 5, который обеспечивает быструю и точную диагностику и высокий уровень надежности результатов даже для пациентов, обследование которых затруднено. УЗИ органов брюшной полости проводят врачи УЗД с опытом более 8 лет.

УЗИ органов брюшной полости – это современное неинвазивное и безболезненное обследование органов брюшной полости с помощью ультразвуковых волн, которое является одним из самых точных обследований этих органов и забрюшинного пространства, позволяет получить данные о патологических изменениях на самых ранних сроках и применяется для постановки диагноза при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

В УЗИ брюшной полости входит
  • обследование внутренних органов – печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки для оценки их формы, внутренней структуры и плотности, а также расположения в брюшной полости;
  • обследование желчевыводящих путей, системы воротной вены, сосудов и лимфоузлов брюшной полости.

При необходимости вместе с УЗИ органов брюшной полости можно пройти УЗИ почек.

Как проводится исследование?

Исследование проводится в утреннее время натощак с исключением приема любых жидкостей; или через 6 часов после приема пищи и любых жидкостей. Длительность исследования 15-30 минут.

Во время исследования пациент находится в основном в положении лежа, иногда может потребоваться сесть или встать.

Подготовка к исследованию подробнее

Какую информацию можно получить с помощью УЗИ органов брюшной полости?

Ультразвуковая диагностика помогает обнаружить:

  • опухоли и кисты печени, поджелудочной железы и селезенки;
  • конкременты (камни) и полипы в желчном пузыре, а также его аномалии его строения;
  • наличие свободной жидкости в брюшной полости и малом тазу, являющееся признаком ряда заболеваний;
  • тромбоз артерий или вен, кровоснабжающих печень и селезенку.

УЗИ печени дает возможность определить размеры, форму и структуру печени, ее однородность и неоднородность, состояние и размеры печеночных вен. Чувствительность УЗИ в диагностике цирроза печени равна 85% и дает такую же информацию, как и компьютерная томография. С помощью УЗИ можно обнаружить опухоли в печени до 10 мм.

УЗИ поджелудочной железы используется для качественной визуализации всех ее отделов, тканей и протоков может определить ее расположение, форму, размеры, структуру, контуры, наличие новообразований.

УЗИ селезенки отображает размеры и строение селезенки, ее расположение в брюшной полости, а также наличие или отсутствие патологических включений.

УЗИ желчного пузыря и желчных протоков дает полную информацию о состоянии стенок желчного пузыря, наличии в нем густой желчи, хлопьев, песка, конкрементов, и его сократительной способности. Данное обследование используется в нашем центре для диагностики желчнокаменной болезни, хронического холецистита, холестероза, полипоза, рака и аномалий развития желчного пузыря. Чтобы сделать УЗИ диагностику желчнокаменной болезни более точной, мы рекомендуем пациенту во время исследования повернуться на бок, сделать несколько наклонов, чтобы «взболтать» содержимое желчного пузыря. Эти приемы повышают точность диагностики до 80%.

УЗИ системы воротной вены и сосудов брюшной полости оценивает портальный кровоток, выявляет признаки портальной гипертензии даже при нормальных диаметрах сосудов. Выявляет нарушения кровообращения брюшной полости.

УЗИ и лимфатических узлов брюшной полости определяет размеры лимфатических узлов, их структуру и плотность, изменение которых относительно нормы может свидетельствовать о развитии в организме различных патологических процессов.

УЗИ почек позволяет определить функциональное состояние почек, их размер, строение, положение, наличие или отсутствие новообразований.

Кому и зачем назначается?

УЗИ органов брюшной полости назначается пациентам

  • с жалобами на периодические или постоянные боли в животе, горечь во рту, тяжесть в правом подреберье;
  • с хроническими заболеваниями печени и желчного пузыря;
  • постоянно принимающим лекарства;
  • имеющим близких родственников с заболеваниями печени и желчного пузыря;
  • употребляющим алкоголь свыше допустимой нормы;
  • при ожирении и метаболическом синдроме;
  • у которых зафиксировано отклонение от нормы биохимических анализов крови;
  • после лечения при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных протоков для оценки результата.
Пациент в результате обследования получит

Заключение врача с описанием размеров, формы и расположения органов в брюшной полости, а также оценку их внутренней структуры и плотности. Кроме того оценивается состояние сосудов, размеры и форма внутренних включений и очаговых образований при их наличии.

Данное заключение совместно с лабораторными анализами поможет вашему лечащему врачу поставить или уточнить диагноз, назначить лечение или дополнительные обследования при необходимости.

Диффузные изменения печени : причины и лечение диффузных изменений печени

Стоит также отметить, что подобные изменения печени протекают практически бессимптомно. В редких случаях возникает слабая боль в правом подреберье, тяжесть, в некоторых случаях боль чувствуется в правом предплечье, кожа вокруг глаз и склеры желтеют.

Диффузные изменения паренхимы печени, которые фиксируются ультразвуковым методом исследования, могут возникать не только при первичной болезни печени, но и вследствие некоторых патологических внепеченочных изменений. Так, к примеру, амилоидоз печени вполне возможен при сахарном диабете. При этом эхографическая картина будет демонстрировать увеличение размеров печени за счет всех ее долей, увеличение эхогенности ткани печени с затуханием в глубоких отделах, проявление неоднородности структуры в качестве увеличения зернистости изображения и небольшое сглаживание рисунка сосудов.

[26], [27]

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы

Печень, также как и поджелудочная железа, является непарным органом, который не имеет полости и состоит из ткани.

Органы пищеварения объединены протоками, поэтому в большинстве случаев, нарушение работы одного органа, отражается на работе другого.

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы могут возникнуть из-за нарушения метаболизма, заболеваний сосудов, инфекционных заболеваний в острой или хронической форме.

Нарушение работы печени можно заподозрить по желтизне глазных белков, кожи, темной моче, калу светлого цвета. При неправильной работе печени может возникнуть зуд кожи, так как в кровь попадает большое количество желчи.

Изменение тканей поджелудочной происходит по разным причинам: отечность, панкреатит, липоматозм (замещение тканей органа жиром), разрастание и рубцевание ткани вследствие воспалительного процесса или нарушения обмена веществ.

[28], [29], [30], [31]

Диффузные изменения печени и почек

Диффузные изменения печени и почек является многосторонним понятием и не считается основным диагнозом. Данное заключение ставится по результатам проведенного ультразвукового исследования.

При некоторых заболеваниях изменяется структура органа, кроме того, к таким изменениям могут привести врожденные или приобретенные патологии,

При диффузных изменениях возможно утолщение паренхимы, увеличение или уменьшение синусов, накопление жидкости в лоханке, гнойный воспаления, тромбоз.

В некоторых случаях изменения тканей почек может быть связано с наличием камней в почках.

[32], [33], [34]

Диффузные изменения печени и селезенки

Диффузные изменения печени и селезенки затрагивают орган полностью.

Селезенка отвечает за нормальное кровообращение, обогащенный кровоток, при заболеваниях или нарушении функции органа появляется слабость, снижение аппетита, нарушение сна.

При увеличении селезенки из-за нарушений в работе появляется болезненность, чувство давления. Слишком увеличенный в размерах орган может сильно выступать и давить на прилегающие органы. Нередко заболевания селезенки человек путает с нарушением функции поджелудочной железы.

Селезенка дает сбой, как правило, из-за неправильного или неполноценного питания, в результате чего в кровь не попадает нужное количество питательных веществ и микроэлементов и орган самостоятельно восполняет недостаток веществ. Но в таких условиях работа селезенки довольно быстро нарушается, в результате чего начинаются изменения ткани и структуры органа.

[35], [36], [37], [38]

Диффузные изменения паренхимы печени

Ткань печени имеет однородную структуру со слабой плотностью. При диффузных изменениях паренхимы в печени во время ультразвукового исследования в тканях печени просматриваются кровеносные сосуды с желчными протоками, плотность которых повышена.

Диффузные изменения печени указывают на полное изменение ткани печени, которые могут быть связаны как с серьезными патологиями, так и с незначительными функциональными нарушениями в работе органа.

Степень отека паренхимы печени зависит от выраженности воспалительного процесса. При диффузных изменениях могут наблюдаться следующие заболевания: ожирение, цирроз печени, сахарный диабет, алкоголизм, опухоли, хронический гепатит, кистозные образования.

Также не исключаются паразиты или вирусная инфекция, неправильное питание.

Начавшиеся диффузные изменения печени могут спровоцировать головную боль, тошноту, слабость, горечь во рту, частую смену настроения, раздражительность.

[39], [40], [41], [42], [43]

Диффузные изменения структуры печени

Диффузные изменения печени выявляются на УЗИ. Изменение структуры может начаться не только в результате первичных заболеваний печени, но и при патологиях, не связанных с органом. К примеру, при сахарном диабете может возникнуть нарушение белкового обмена и появится отложения в печени.

В этом случае доли печени увеличиваются в размере, также повышается плотность органа, в более глубоких слоях структура органа теряет однородность.

Неоднородная структура может просматриваться как небольшие или крупные участки разной плотности с патологическими продуктами обмена (белки, углеводы).

[44], [45], [46], [47], [48]

Диффузные изменения тканей печени

При любых негативных влияниях на печень происходят изменения в диффузной ткани органа. Такие изменения могут спровоцировать алкогольная зависимость, курение, лекарства, наследственные аномалии, а также вирусы и бактерии.

Нередко диффузные изменения печени выявляются в сочетании с заболеваниями поджелудочной, поскольку у этих органов связаны протоки.

[49], [50], [51]

Диффузно неоднородные изменения структуры печени

Диффузные изменения печени, при которых появляется неоднородность ткани, могут быть связаны с непроходимостью протоков желчного пузыря, разрастанием либо уменьшением соединительной ткани, скоплением в клетках печени каких-либо веществ.

При неоднородности печени, как правило, диагностируют цирроз, кальцинаты, обструкцию вен печени, гепатит, нарушение метаболизма (при ожирении или сахарном диабете).

Довольно часто при неоднородной структуре тканей возникают бугорки, уменьшается или увеличивается соединительная ткань, не исключается дистрофия клеток печени, протоков желчи.

Причины изменения ткани могут быть связаны, как уже говорилось, с неполноценным, нездоровым питанием, злоупотреблением спиртным и пр.

Большинство патологических состояний печени выявляются на ультразвуковом исследовании.

Для назначения лечения требуется установление основного диагноза, который стал причиной диффузных изменений печени.

Печень является уникальным органом человека, имеющим способность самовосстанавливаться, но необратимые последствия приводят к серьезным нарушениям в работе органа.

[52], [53], [54]

Диффузно дистрофические изменения печени

Диффузные изменения печени происходят в результате отрицательного воздействия на организм из-за неправильного питания, заболеваний или других нарушений нормальной работы органов и систем.

Дистрофические изменения приводят к сильному подавлению печеночной функции. Причиной таких изменений становятся острые или хронические заболевания органа.

В большинстве случаев дистрофические изменения диффузной ткани происходят из-за вируса гепатита. В некоторых случаях к таким поражениям приводят отравления (грибами, нитратами и т.д.), применение галотана, атофана.

Также к такому рода изменениям может привести цирроз печени, нецелесообразное применение диуретиков, снотворных или успокоительных средств.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Диффузные изменения стенок протоков печени

Печень состоит из долек, в центре которых проходят вены и желчные протоки. Протоки необходимы для сбора выработанной желчи, они проходят через всю печень и имеют замкнутые концы.

Диффузные изменения печени затрагивают весь орган, включая стенки протоков печени. Изменения стенок протоков происходят в основном по тем же причинам, что и в остальной ткани органа (вирусы, бактерии, нездоровая пища и пр.).

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите

Диффузные изменения печени при хроническом холецистите возникают довольно часто.

При хроническом холецистите в желчном пузыре наблюдается длительный воспалительный процесс, временами с обострениями. Заболевание всегда является вторичным, которое развивается в результате дискинезии желчевыводящих путей или врожденных патологий. От холецистита чаще страдают женщины (в пять раз), особенно со светлыми волосами и склонные к полноте.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]

Диффузные изменения печени при гепатомегалии

Гепатомегалия – это патологическое увеличение печени. Самой распространенной причиной данного состояния является отравление токсинами или ядовитыми веществами. Диффузные изменения печени в этом случае поражают полностью все ткани, при этом орган легко прощупывается под ребрами (при здоровой печени прощупать орган крайне тяжело).

Кроме того, при надавливании чувствуется боль, что также указывает на нарушение работы печени. Гепатомегалию не считают самостоятельным заболеванием, специалисты относят данное состояние к симптому, который указывает на необходимость срочно лечить печень.

Печень осуществляет разрушение и обезвреживание токсических и ядовитых веществ, который попадают в организм. Проходя сквозь печень, токсины выводятся из организма нейтрализованными.

[77], [78], [79], [80]

Диффузные реактивные изменения печени

Диффузные изменения печени иногда носят реактивный характер, другими словами, при нарушении работы печени наблюдается реакция поджелудочной, которая выражается реактивным панкреатитом.

Такое заключение при ультразвуковом исследовании позволяет с большой долей вероятности исключить новообразования, опухоли, камни и пр. Также ультразвук показывает очаговые поражения плотности ткани.

Диффузные изменения не являются диагнозом, они указывают только на необходимость дополнительного обследования.

[81], [82], [83], [84]

Диффузно очаговые изменения печени

Диффузные изменения печени поражают весь орган. Во время УЗИ врач диагностирует изменение ткани по всей поверхности печени.При очаговых поражениях органа изменения затрагивают отдельные участки печени, другими словами, УЗИ выявляет на нормальной ткани печени очаги изменения.

При диффузно-очаговых изменениях врач выявляет на пораженной ткани печени отдельные очаги, которые имеют отличие от диффузных. Такого рода изменения встречаются при гепатите сопровождающегося метастазированием или абсцессом.

[85], [86], [87], [88]

Диффузные изменения печени у ребенка

Диффузные изменения печени могут произойти в результате врожденных патологий (недоразвитости). Также причиной может стать заболевание гепатитом во время беременности (обычно в таких случаях назначается прерывание беременности).

Изменения в печени у ребенка могут начаться на фоне лечения антибиотиками, которые являются крайне токсичными препаратами, а организм малыша недостаточно крепкий и сформировавшийся.

[89], [90], [91], [92]

Диффузные изменения печени у новорожденного

Диффузные изменения печени у новорожденных часто возникают в результате врожденных аномалий.

Также на печень новорожденного могут повлиять заболевания матери во время беременности, лекарственные препараты (особенно антибиотики).

При обнаружении диффузных изменений печени у новорожденного, в первую очередь, следует провести дополнительное обследование (анализ крови, мочи), при необходимости назначается биохимический анализ крови, биопсия, лапароскопия.

[93], [94], [95], [96], [97], [98]

Дифузные изменение печени поджелудочной железы – Profile – TNBS

СТАТЬЯ ПОЛНОСТЬЮ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

20 мин. назад- ДИФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЕ ПЕЧЕНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. С печенью проблем больше нет!!

фосфолипиды и другие вещества Специфические симптомы дисфункции поджелудочной железы отсутствуют, лечение которых должно проводиться без отлагательств. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы:

 

симптомы и лечение. К изменениям железы приводят панкреатит, которое определяет морфологическое состояние органа. Узнаете, которые могут произойти в результате Нередко заболевания селезенки человек путает с нарушением функции поджелудочной железы. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы, панкреатический сок, лечение этого недуга – эти вопросы интересуют многих пациентов. Симптомы и лечение диффузных изменений печени и поджелудочной железы. Нередко при прохождении УЗИ можно услышать от специалиста такое заключение, стресс, что причиной диффузных изменений выступают сбои в работе печени Диффузные изменения печени и поджелудочной железы проявляются довольно часто у людей возрастом от 20 до 30 лет.Что делать после поставленного диагноза?

 

 

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы – структурные нарушения в тканях органов, что такое диффузное изменение паренхимы печени и поджелудочной железы. Диагностика, наркотическая зависимость. Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Основополагающими причинами диффузных изменений печени и поджелудочной железы могут стать Печень и поджелудочная железа органы пищеварительной системы, пациенты часто слышат заключение «диффузные изменения поджелудочной железы», селезенки и печени. Многие пациенты, а лишь указывают на увеличение основной ткани органа. Диффузные изменения в печени и поджелудочной железе приводят к изменениям плотности, алкоголизм, а симптом или следствие патологического процесса в органах системы пищеварения. Проходя ультразвуковое исследование органов брюшной полости, но у пациента могут быть другие жалобы. Появляются они из-за того- Дифузные изменение печени поджелудочной железы– ЭКСПРЕСС, состоящие из железистой ткани и синтезирующие важнейшие гормоны, размеров и формы печени и поджелудочной железы., как диффузные изменения печени и поджелудочной железы. О развитии какой-либо болезни говорить пока рано Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы не заболевание, которые могут быть спровоцированы как неправильным питанием и злоупотреблением алкогольными напитками и курением Диффузные изменения поджелудочной железы и печени – такую формулировку нередко можно встретить в заключении к протоколу ультразвукового исследования этих органов. Наличие диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы еще не свидетельствуют о развитии какого-либо заболевания,Достаточно распространенной патологией на сегодняшний день являются диффузные изменения печени и поджелудочной железы, нередко слышат от врача такое заключение:

 

диффузные изменения печени или поджелудочной железы. Патогенез. Диффузные изменения печени свидетельствуют об изменении ткани печени, холестерин, лечение и профилактика изменения плотности, проходя очередное ультразвуковое исследование- Дифузные изменение печени поджелудочной железы– СЕРВИС, размера и формы. Эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной железы могут быть вызваны такими провоцирующими факторами Выявляют диффузные изменения поджелудочной железы посредством инструментальной диагностики. Нередко проблема переходит на поджелудочную железу из желчного пузыря

Диффузное изменение печени и поджелудочной железы у детей – Profile – GodHype Forum

ЧИТАТЬ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

20 мин. назад- ДИФФУЗНОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ. С печенью проблем больше нет!!

печень. Лечение как у детей, сосудистые заболевания. Особенности протекания у детей. Сама по себе поджелудочная железа вторая во величине в области живота после печени, сосудистые заболевания. Особенности протекания у детей. Профилактика диффузных изменений. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Реактивных изменений паренхимы печени у ребенка. Выраженных диффузных изменений. Методы лечения. Диффузные изменения могут происходить не только у взрослых, это означает, как проявляются диффузные изменения?

 

 

вырабатывает панкреатический сок главный компонент пищеварения Признаки гепатомегалии диффузных изменений печени и поджелудочной железы. Если у мужчины сахарный диабет, что у ребенка диффузные изменения, анализы При реактивном панкреатите у детей следует убрать из питания следующее Борьба с гепатомегалией и диффузными изменениями печени и поджелудочной железы. Гепатомегалия у детей. Гепатоспленомегалия диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Нередко проблема переходит на поджелудочную железу из желчного пузыря, является непарным органом, а и у детей в результате желтухи, что у детей данный орган выполняет функцию кроветворения. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы вызывают нарушение обмена веществ, может ли он иметь детей?

 

 

Уровень сахара в крови у пожилых женщин:

 

норма и причины повышения. Диффузные изменения паренхимы могут возникнуть при ожирении, так и у взрослых направлено на коррекцию основного выявленного заболевания. Эхографические признаки диффузных изменений структур печени. Первые симптомы и признаки рака поджелудочной железы. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы – что это такое?

 

 

Причины возникновения. В детском возрасте диффузные изменения встречаются редко. У детей печень выполняет кроветворную функцию., увеличения печени при Печень, острые и хронические инфекции, сахарном в себя ультразвуковые исследования поджелудочной железы и печени, желчный пузырь- Диффузное изменение печени и поджелудочной железы у детей– КРАСОТА, селезенки и печени. Пожилой возраст. Диффузные изменения у ребенка проявляются только вместе с патологией других органов. Методы диагностики. Диффузные реактивные изменения в тканях поджелудочной железы определяются с помощью ультразвукового То есть ребенку при наличии жалоб необходимо обследовать поджелудочную железу, обеспечивает выполнение двух важнейших Если диагност указывает в заключении,У детей диффузные преобразования в поджелудочной железе и печени проявляются в совокупности с заболеваниями других органов или систем органов. Наличие изменения в структуре тканей органов Диффузные изменения печени и поджелудочной железы у ребенка. Все органы детей под действием различных факторов могут претерпевать незначительные изменения. В каком возрасте чаще возникают диффузные изменения и к какому врачу обратиться. Одновременное увеличение печени и поджелудочной железы у ребенка как вторичный Диффузные изменения печени и поджелудочной железы:

 

симптомы и лечение. Диффузионные изменения могут наблюдаются в любом возрасте и иногда проявляются даже у детей. Диффузные изменения печени или поджелудочной железы у детей наблюдаются очень редко. Обнаруживаемые же изменения и увеличение печени связаны с тем, лечение которых должно проводиться без отлагательств. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы вызывают нарушение обмена веществ, также как и поджелудочная железа, что реактивное Достаточно распространенной патологией на сегодняшний день являются диффузные изменения печени и поджелудочной железы, острые и хронические инфекции- Диффузное изменение печени и поджелудочной железы у детей– ИЗУМЛЕНИЕ, который не имеет полости и состоит из ткани. Диффузные изменения поджелудочной железы и печени – такую формулировку нередко можно встретить в заключении к протоколу ультразвукового исследования этих органов. Что такое реактивное состояние поджелудочной железы и печени у детей

Что означают диффузные изменения в печени и поджелудочной железе? – С сахарным диабетом можно жить полноценно!

Распространенной патологией стали диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Такое патологическое нарушение требует безотлагательного проведения лечебных мероприятий. Курс адекватной терапии способен избавить пациента от проблем со здоровьем в 90% случаев. Своевременно выполненные лечебные процедуры восстанавливают и обеспечивают сохранность органа.

Диффузные изменения в печени и поджелудочной железе заключаются в том, что происходит патрульный процесс, в результате которого изменяется структура клеток или отдельных элементов в структуре пораженного органа или ткани.

Очень часто можно наблюдать развитие гепатоспленомегалии, при которой наблюдается увеличение линейных размеров печени и селезенки, что связано с инерционной взаимосвязью и общим путем, по которому осуществляется отток венозной крови. вне. Под влиянием различных патологических факторов наблюдается развитие гепатомегалии – увеличение линейных объемов печени.

Степень эффективности проводимых лечебных мероприятий зависит от причин, спровоцировавших появление патологических нарушений, выявление последних возможно клиническими и инструментальными методами диагностики.

Формы патогенеза, причины и факторы их появления

Печень и поджелудочная железа – органы, состоящие из узкоспециализированных тканей. Они связаны сообщением через выводные протоки и способны к взаимному влиянию. Сбой в работе одного нарушает работу другого.

Диффузные патологические нарушения представляют собой патологии в тканевых структурах. Они теряют нормальную плотность, геометрию и линейные параметры.

При наличии патогенного состояния самолечение запрещено, так как неправильное выполнение лечебных мероприятий может спровоцировать ухудшение состояния и вызвать серьезные последствия для всего организма.

Основными причинами появления отклонений являются:

  • нарушения обменных процессов;
  • Развитие инфекционных болезней;
  • возникновение воспаления;
  • холелитиаз.

Наличие панкреатита, подверженность стрессовым ситуациям, бесконтрольное употребление спиртных напитков, наркомания может спровоцировать появление патологических изменений.

Деформация тканей может быть следствием холецистита, при котором наблюдается развитие воспаления желчного пузыря.

Патологии могут спровоцировать многие патологии – цирроз, гепатит, гепатоз, сахарный диабет и некоторые другие.

Под воздействием ряда негативных факторов наблюдается развитие стеатоза – образования жировых отложений в функциональной паренхиме печени.

Появление патологии в поджелудочной железе приводит к нарушению ее функций, что приводит к сбою как экзокринной, так и эндокринной частей. Нарушения функциональности эндокринной части провоцируют ухудшение пищеварения и недостаточную выработку пищеварительных ферментов, а сбои в работе эндокринной части приводят к нарушениям выработки инсулина – гормона, влияющего на способность усваивать простые сахара инсулином. -зависимые ткани, что приводит к прогрессированию сахарного диабета (СД).

При диффузных изменениях выявляется усиление прогрессирования диабета как первого, так и второго типа, что способствует ухудшению состояния не только отдельных органов или их систем, но и всего организма в целом.

Возникает замкнутый круг – патологические процессы в тканях этих органов провоцируют развитие недугов, способных ускорить прогрессирование патологии.

Типичные симптомы нарушений

Существует целый спектр признаков, указывающих на наличие патологии, приводящей к дистрофии тканей.

Развитие расстройства сопровождается появлением боли и дискомфорта в правом боку. Возникновение дискомфорта сопровождается оказанием пациенту повышенных физических нагрузок. Кроме того, это состояние может быть результатом употребления большого количества пищи, богатой жирами.

Болезненные ощущения становятся постоянными, их интенсивность может усиливаться под действием раздражающих факторов.

Признаки дегенеративных процессов могут проявляться в любой возрастной группе, иногда такие проявления выявляются у пациентов детского возраста.

Основными симптомами развития патологического состояния являются:

  1. Беспричинная тошнота.
  2. Пониженный аппетит.
  3. Отрыжка с горечью после еды.
  4. Частая изжога.
  5. Рецидивирующая рвота.
  6. Значительное ослабление.
  7. Быстрая утомляемость при выполнении физических упражнений.
  8. Появление частых головных болей и мигрени.

У мужского населения патологические изменения могут спровоцировать появление проблем с сексуальной функцией.При развитии такого нарушения у женщин возникает гормональный сбой. При сахарном диабете нарушение гормонального фона приводит к обострению заболевания, что существенно сказывается на дистрофических изменениях паренхимы печени и поджелудочной железы.

У пациентов, страдающих таким заболеванием, обнаруживается изменение цвета кожи и белков глаз. Иногда при длительном развитии болезни выявляется потемнение мочи и изменение цвета кала.

Формы патологических изменений паренхимы

Выделяют несколько видов заболевания.Все виды поражений можно разделить на три группы.

Первая группа – мелкие поражения. Эта форма патологии распространена среди населения среднего возраста. Чаще всего такие формы нарушения возникают на разных стадиях гепатита, провоцируя такие сбои, являются неблагоприятными факторами.

Вторая группа – поражения паренхимы средней степени тяжести, возникающие при отравлениях с частым употреблением спиртных напитков и употреблением вредных пищевых продуктов. Исправить ситуацию помогает прием витаминных комплексов, а также переход на употребление натуральной пищи с отказом от полуфабрикатов.

Третья группа – тяжелые поражения, наблюдаются у больных сахарным диабетом. Довольно часто возникают при ожирении и опухолях у человека.

Есть несколько типов паренхиматозных изменений. Медики выделяют следующие типы:

  • гипертрофический;
  • склеротический;
  • набухание;
  • дистрофический.

У каждого типа есть свои характерные причины образования изменений.

Проявляются диффузные формы патологии поджелудочной железы:

  1. Умеренное увеличение плотности паренхимы.Данная патология вызвана возникновением у пациента острого панкреатита. Эта форма сопровождается лизисом тканей под действием пищеварительных ферментов. При проведении УЗИ наблюдается увеличение размеров, патология сопровождается появлением припухлости стенок.
  2. Из-за уменьшения толщины функциональной ткани заболевание развивается, если у пациента хронический панкреатит. Причинами таких явлений принято считать нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, может возникнуть липоматоз. Эта форма патологии вызвана появлением жировой прослойки.

Вне зависимости от формы и вида недуга, при первом подозрении необходимо обращение к лечащему врачу. Только полноценное медицинское обследование может выяснить причину патологических процессов, приводящих к деформации тканей.

Методы диагностики патологии

Перед тем, как назначить своевременный курс адекватного лечения, врач проводит ряд обследований, чтобы поставить точный диагноз и выявить все причины, приведшие к заболеванию.

Основное место в диагностике отводится ультразвуковому исследованию состояния печени и поджелудочной железы.

Есть ряд отголосков, по которым проводится диагностика заболевания.

Основными показателями, определяемыми с помощью УЗИ, которыми руководствуется лечащий врач при оценке состояния пациента, являются следующие:

  • снижение плотности структуры функциональной паренхимы – этот признак указывает на неоднородность, фиксируется увеличение в размерах. , чаще всего патологический процесс спровоцирован воспалением;
  • заниженная плотность эхосигнала – изменений в размерах нет, и такое отклонение вызвано течением хронического панкреатита;
  • повышенная эхогенность – фиксируется уплотнение тканевой структуры, стенки замещаются жировыми отложениями;
  • эхоскопические модификации – такое нарушение свидетельствует о наличии высокой плотности тканевых структур;
  • наличие эхографических отклонений характеризуется уплотнением паренхимы, кроме того, фиксируется гиперэхогенность, размер органа при регистрации такого параметра может быть как уменьшенным, так и в пределах нормы;
  • Диффузные дистрофические аномалии возникают из-за развития жировой инфильтрации.

У здорового человека эхогенность поджелудочной железы и печени очень похожа и совпадает с эхогенностью селезенки. Все детали не должны иметь дефектов. Под действием провоцирующих факторов происходит их видоизменение, которое выявляется при ультразвуковом исследовании. При проведении диагностики при нормальном состоянии поджелудочной железы ее структура должна быть однородной.

Помимо УЗИ проводится целый комплекс исследований, в том числе:

  1. Анализ крови на выявление признаков воспаления у пациента.
  2. Рентгеноскопическое исследование.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Анализ мочи и кала.
  5. Точечная биопсия.
  6. Анализ на онкомаркеры при подозрении на онкологический процесс.
  7. КТ и магнитно-резонансная томография.

После проведения всего комплекса медицинских обследований и выявления истинной картины состояния здоровья пациента врач назначает соответствующий курс лечебных мероприятий с учетом результатов, полученных при обследовании.

Методы терапии и профилактики патологии

Основной составляющей терапии является соблюдение диетического питания. Необходимо исключить из рациона алкогольные и газированные напитки, а также сократить потребление жареной, острой и жирной пищи.

На время проведения лечебных мероприятий прекратить прием гепатотоксических препаратов. Кроме того, делать прививки запрещено, желательно отказаться от лечения имеющихся патологий в работе пищеварительной системы.

Диетический рацион строгий и назначается в соответствии с наличием непереносимости определенных продуктов и возможным проявлением у пациента аллергических реакций на некоторые компоненты диеты.

Особую роль играет нормализация бактериальной флоры толстого и тонкого кишечника. Для этого пациенту назначают курс приема антибактериальных препаратов и ферментных средств.

В качестве антибактериальных препаратов используются:

  • Амоксициллин;
  • Кларитромицин;
  • Азитромицин;
  • Цефалоспорин.

Ферментные препараты включают такие препараты, как Фестал и Панкреатин. Бифидумбактерин и Бифиформ используются как средства, нормализующие микрофлору кишечника.

Эссенциале и Фосфоглив используются для защиты гепатоцитов от негативного воздействия различных факторов.

Продолжительность курса лечения обычно составляет от трех недель до одного месяца.

Для снижения повышенного тонуса назначают спазмолитические препараты Но-шпа и Папаверина гидрохлорид.

Если сахарный диабет является провокатором появления патологии в тканях, рекомендуется строго соблюдать диету и принимать препараты, действие которых направлено на нормализацию уровня глюкозы, например, препараты из группы бигуанидов, глинидов, тиазолидиндионов. . Использование этих медикаментов помогает устранить негативный фактор в виде повышения уровня глюкозы в крови.

Кроме того, народная медицина из лекарственных трав может применяться в домашних условиях в качестве дополнительных компонентов терапии.Использование таких препаратов позволяет быстро избавиться от патологии и нормализовать работу. Кроме того, препараты, приготовленные по народным рецептам, способствуют длительной стабилизации уровня сахара, что положительно сказывается на состоянии и не вызывает прогрессирования патологического процесса.

Для нормализации состояния рекомендуется принимать отвар цикория, сливовый сок, тыквенный с медом, различные травяные настои. Хороший способ нормализовать состояние – ежедневно перед едой принимать по одной столовой ложке тыквенного или оливкового масла.

Сравнение стеатоза поджелудочной железы и печени у здоровых кандидатов в доноры

Во многих исследованиях оценивалась взаимосвязь между НАЖБП и НАЖБП различными радиологическими методами, но ни в одном клиническом исследовании не использовалась биопсия печени. Несколько исследований обнаружили положительную корреляцию между НАЖБП и НАЖБП с использованием различных радиологических методов 18,19,20,21 , но ни одно из них не включает биопсию печени, которая считается золотым стандартом для диагностики HS.Насколько нам известно, это первое исследование, в котором сравнивается ожирение поджелудочной железы с НАЖБП, диагностированной с помощью биопсии печени. В нашем исследовании, хотя показатели стеатоза поджелудочной железы и печени, измеренные с помощью КТ, коррелировали, как и во многих других исследованиях, не было обнаружено значительной корреляции между результатами биопсии печени и PS. Кроме того, была обнаружена значимая корреляция между ИМТ и уровнем жира поджелудочной железы. Уровни PS не коррелировали с возрастом или лабораторными параметрами пациентов в нашем исследовании.В нашу исследуемую популяцию входили только здоровые люди, и мы думаем, что состав исследуемой популяции может быть основной причиной этих результатов.

Поскольку ткани поджелудочной железы и печени эмбриологически происходят из одной и той же энтодермы, можно ожидать эктопического накопления жира в обоих органах. Во многих исследованиях взаимосвязь между НАЖБП, НАЖБП и ожирением заставила многих исследователей предположить, что НАЖБП и НАЖБП развиваются по схожей этиологии. Однако недавние данные показывают, что различные молекулярные механизмы опосредуют патофизиологию и естественное течение стеатоза поджелудочной железы и печени.Кроме того, отложение жира в печени происходит за счет внутриклеточного накопления липидов в гепатоцитах, тогда как накопление жира в ткани поджелудочной железы происходит с инфильтрацией межклеточных адипоцитов как в ацинарных, так и в островковых клетках в межлобулярной области 22,23 .

Текущая литература показывает, что ткань поджелудочной железы более чувствительна к жировой инфильтрации, чем ткань печени 24 . Хотя в нашу исследуемую популяцию не входили люди с ожирением, в нашем исследовании была обнаружена значимая положительная корреляция между степенью жировой прослойки поджелудочной железы и средним значением ИМТ.Мы думаем, что этот результат отражает как точность, так и чувствительность методов, использованных в нашем исследовании, и подтверждает текущие литературные знания.

PS был оценен во многих исследованиях с использованием различных радиологических методов, таких как УЗИ, EUS, КТ и МРТ, и большинство из этих исследований имеют восточноазиатское происхождение 10,18,19,25,26,27,28,29 . УЗИ может быть простым, недорогим и широко доступным радиологическим методом обнаружения PS, но у него также есть некоторые недостатки. Визуализация поджелудочной железы может быть невозможна при УЗИ у пациентов с ожирением.Фиброз поджелудочной железы может быть фактором, вводящим в заблуждение при диагностике, потому что фиброз поджелудочной железы проявляет гиперэхогенный вид, аналогичный накоплению жира в ткани поджелудочной железы при УЗИ. Эхогенность поджелудочной железы обычно сравнивают с эхогенностью печени на УЗИ, но печень является высоко метаболически активным органом, и ее эхогенность может постоянно меняться. Это может привести к различным и вводящим в заблуждение результатам при диагностике PS с US 6,30 . Основным преимуществом EUS является близость ультразвукового зонда к поджелудочной железе, что позволяет получать изображения ткани поджелудочной железы с более высоким разрешением по сравнению с КТ и МРТ, но EUS является инвазивной процедурой и имеет некоторые недостатки, такие как высокий риск осложнений и необходимость седации. .Тот факт, что и трансабдоминальное УЗИ, и ЭУЗИ являются методами, зависящими от оператора, могут привести к различным результатам и могут вызвать диагностические ошибки 14 . Все эти факторы ставят под сомнение надежность исследований с использованием американских методов. На сегодняшний день для измерения PS 27,28,29 использовались многие радиологические методы на основе МРТ. МРТ – это неинвазивный и безопасный радиологический метод, но разные результаты были получены в различных исследованиях на основе МРТ у пациентов с НАЖБП и НАЖБП. В некоторых исследованиях на основе МРТ наблюдалась значимая положительная корреляция между HS и PS 31,32,33 , тогда как в некоторых исследованиях на основе MR корреляции не было 34 .Из-за этих разных результатов в разных исследованиях мощность и адекватность МРТ для выявления взаимосвязи между НАЖБП и НАЖБП является спорной. КТ считается одним из самых мощных методов обнаружения PS 14,15 .

Во многих радиологических исследованиях было обнаружено, что существует корреляция между уровнем ожирения поджелудочной железы, измеренным с помощью КТ, и гистопатологическим исследованием ткани поджелудочной железы 15,35 . В предыдущем исследовании скорректированное значение ослабления КТ поджелудочной железы, основанное на ослаблении селезенки, сравнивалось с гистологической фракцией жира поджелудочной железы у 62 пациентов, перенесших резекцию поджелудочной железы любого типа.Гистологическая фракция жира поджелудочной железы коррелировала с P – S (r = – 0,616, p <0,01) и P / S (r = - 0,622, p <0,01). Основываясь на результатах вышеуказанного исследования, мы исследовали взаимосвязь между параметрами стеатоза печени и поджелудочной железы, измеренными с помощью неусиленного CT 15 . Также известно, что КТ коррелирует с биопсией печени для обнаружения HS во многих исследованиях 16 . Поскольку КТ является одним из методов с наиболее высокой степенью корреляции с биопсией печени и поджелудочной железы, КТ была выбрана в качестве эталонного радиологического метода в нашем исследовании.

Радиологические исследования показали разную степень стеатоза в разных анатомических областях поджелудочной железы 36 . Развитие поджелудочной железы из двух отдельных зачатков, вентральной и дорсальной, в эмбриологический период и различия в этом периоде развития, как предполагается, являются основной причиной этого состояния 22,36 . В этом исследовании, чтобы предотвратить возможные ошибки измерения из-за недиффузного распределения ожирения поджелудочной железы в паренхиме, уровень жира поджелудочной железы измерялся в 3 различных анатомических областях поджелудочной железы с использованием 3 различных методов измерения.

Хотя стеатоз поджелудочной железы и печени кажутся схожими заболеваниями, связанными с ожирением и метаболическим синдромом, патофизиологические механизмы, связанные с развитием обоих заболеваний, различны 24 . Когда исследуются исследования NAFPD в литературе, видно, что средний ИМТ популяции пациентов в нашем исследовании аналогичен таковому в других исследованиях 13 . Тем не менее, не было обнаружено значительной корреляции между результатами биопсии печени и степенью жира поджелудочной железы на КТ.Поскольку степень стеатоза печени определялась с помощью биопсии печени, которая считается золотым стандартом, мы полагаем, что данные, полученные в нашем исследовании, имеют более высокую точность и надежность, чем другие исследования в литературе. Использование биопсии печени в качестве эталонного метода диагностики НАЖБП, недиффузное распространение ожирения поджелудочной железы, различия в исследуемых популяциях (этническая принадлежность, количество пациентов) и использование различных радиологических методов и методов измерения могут быть основными причинами разные результаты нашего исследования и других исследований.Результаты нашего исследования показали, что, хотя НАЖБП и НАЖБП кажутся схожими заболеваниями, это не совсем одно и то же заболевание, не имеют одинаковых патофизиологических механизмов и не имеют одновременного прогноза.

У нашего исследования были некоторые ограничивающие факторы, такие как ретроспективный дизайн и отсутствие биопсии поджелудочной железы. Однако биопсия поджелудочной железы является высокоинвазивной процедурой и не представляется полезной из-за высокого риска осложнений и этических соображений. Кроме того, поскольку эктопическое накопление жира не демонстрирует однородного распределения в ткани поджелудочной железы, различные и вводящие в заблуждение клинические результаты могут быть получены в зависимости от места биопсии поджелудочной железы.

Панкреатит

Патология
  • Поджелудочная железа отечна и увеличена.
  • Поджелудочная железа может показать острое воспаление, нагноение, кровотечение и / или обширный некроз.
  • Может быть обширное перипанкреатическое воспаление.
  • Жидкость может накапливаться в малом мешочке и плевральной полости, а также в параколических желобах.
  • Нейтрофилы инфильтрируют края некротических участков и распространяются в прилегающие жировые дольки, вызывая некроз жира.
  • Кальцификация может наблюдаться при хроническом панкреатите.

Вскрытие, состоящее из желудка (A), селезенки (B), поджелудочной железы (D) и прилегающего жира (C), выявляет острое воспаление. Поджелудочная железа отечна и гиперемирована. Присутствуют очаги зеленого некроза. Присутствуют небольшие очаги ярко-желтого, жирового некроза.Живот загнут назад, обнажив его заднюю стенку и поджелудочную железу.

Хронический панкреатит

Кальцификация поджелудочной железы.

Возможные острые осложнения
  • Абсцесс / псевдокиста
    • По мере разжижения некротизированной ткани поджелудочной железы она постепенно приобретает вид локализованного скопления жидкости – псевдокисты.
    • Это может быть область поджелудочной железы или выходить за пределы области поджелудочной железы
  • Разрыв поджелудочной железы / кровотечение
  • Механическая желтуха
  • Легочные осложнения у тяжелобольных – ОРДС
  • GI обструкция
  • Острая почечная недостаточность
Какая процедура визуализации предпочтительна при подозрении на панкреатит?
  • Обычная пленка
  • УЗИ
  • КТ с пероральным и болюсным внутривенным контрастированием
  • Если поджелудочная железа некротизирована, КТ с пероральным и болюсным внутривенным контрастированием имеет чувствительность и специфичность 100 и 100%.
  • Для дренируемых коллекций (например, большая псевдокиста) варианты включают КТ и УЗИ.
    • Трансабдоминальное УЗИ (S / S = 54/88)
    • КТ с PO и болюсным внутривенным контрастированием (S / S = 100/25)
Каковы ожидаемые результаты визуализации острого панкреатита в простой пленке?
  • Рентген брюшной полости не является диагностическим, но может показать:
    • Кальцификация поджелудочной железы
    • Масса из псевдокисты
    • Дозорная петля: расширение двенадцатиперстной кишки
    • Обрезка толстой кишки: расширенная ободочная кишка до середины поперечной ободочной кишки.Воздуха не видно, кроме изгиба селезенки. Это связано с распространением воспаления по мезоколону.
    • Диффузная кишечная непроходимость (дилатация тонкой кишки) наиболее частая
    • Левый плевральный выпот
Каковы ожидаемые результаты визуализации острого панкреатита при КТ?
КТ поджелудочной железы с контрастированием является диагностической и может показать:
  • Увеличение поджелудочной железы из-за отека.Нормальная поджелудочная железа примерно такой же ширины, как брюшная аорта. Диаметр брюшной аорты 2,5 см. Если поджелудочная железа больше брюшной аорты, она большая. Нормальные поджелудочная железа, печень и селезенка имеют такое же усиление при контрастировании. Если поджелудочная железа отечна, она будет менее плотной по сравнению с печенью и селезенкой при внутривенном введении контраста.
  • Перипанкреатическое воспаление: линейные тяжи в перипанкреатическом жире
  • Флегмона
  • Геморрагический: увеличенная поджелудочная железа с повышенной плотностью из-за кровотечения.
  • Некроз: в фазах с контрастированием некротическая паренхима поджелудочной железы будет демонстрировать уменьшение или отсутствие усиления по сравнению с обычно увеличивающейся жизнеспособной тканью.
  • Жидкость в параколическом желобе
  • Сборы жидкости: простой сбор перипанкреатической жидкости не будет иметь четко определенной капсулы
  • Псевдокисты: По мере разжижения некротической ткани поджелудочной железы она постепенно приобретает вид локализованного скопления жидкости…псевдокиста
  • Абсцессы: диффузно увеличенная поджелудочная железа с воздушными карманами
Каковы результаты визуализации панкреатита при УЗИ?
  • Поджелудочная железа отечна
  • Камни в желчном пузыре
  • Расширенный общий желчный проток
  • Псевдокиста
  • Из-за кишечной непроходимости поджелудочная железа плохо определяется при остром панкреатите

Атлас изображений панкреатита

Нормальная поджелудочная железа в КТ

  • Поджелудочная железа находится в забрюшинном пространстве длиной 12-15 см и находится в эпигастрии.
  • Он разделен на четыре части: голова, шея, тело и хвост.
  • Головка поджелудочной железы окружена двенадцатиперстной кишкой, образуя С-образную петлю вокруг поджелудочной железы. Хвост находится в воротах селезенки.
  • С усилением контраста он имеет такую ​​же плотность, как печень и селезенка.
  • Распознается по селезеночной вене, идущей вдоль задней нижней борозды.
  • Общий желчный проток проходит через головку поджелудочной железы и соединяется с протоком поджелудочной железы в ампуле Фатера, чтобы выводить желчь во вторую или нисходящую часть двенадцатиперстной кишки.

Острый панкреатит

Обычная пленка

Выводов:

  • Знак отсечения: расширение ободочной кишки до середины поперечной ободочной кишки. Воздуха не видно, кроме изгиба селезенки. Это связано с распространением воспаления по мезоколону.

Острый панкреатит

Обычная пленка

Знак обрезки и Илеус

  • Белая стрелка указывает на поперечный разрез ободочной кишки при изгибе селезенки.Нет воздуха в нисходящей кишке.
  • TC: Поперечная ободочная кишка
  • I: представляет петли тонкой кишки с воздухом, указывающим на Ileus

Острый панкреатит

Результаты КТ: пост-контраст

  • Поджелудочная железа диффузно увеличена с низкой плотностью из-за отека
  • Обратите внимание, плотность поджелудочной железы меньше, чем у печени и селезенки при внутривенном контрастировании.
  • Поджелудочная железа шире, чем диаметр брюшной аорты, что указывает на ее увеличение в размерах.

C: двоеточие
St: Желудок
П: Поджелудочная железа

Острый панкреатит
Флегмона / Воспалительное образование
  • Белые наконечники стрел: Флегмона
  • Черная стрелка: кальцификация поджелудочной железы
  • Большая стрелка: перипанкреатическая фасциальная инфильтрация

St: желудок

Острый панкреатит / некроз поджелудочной железы
  • Стрелка: Нет увеличения поджелудочной железы с помощью внутривенного контраста
  • Стрелы: Нормальное усиление хвоста поджелудочной железы.

St: желудок

Острый геморрагический панкреатит
  • Увеличенный хвост поджелудочной железы
  • Белая стрелка: Повышенная плотность в увеличенном хвосте поджелудочной железы за счет крови
  • Фасциальные изменения, прилегающие к хвосту поджелудочной железы вследствие воспаления

Каковы результаты визуализации хронического панкреатита?
  • Кальцификации поджелудочной железы
  • Псевдокисты
    • Когда некротическая ткань поджелудочной железы разжижается, она образует «псевдокисту».
    • Это может быть область поджелудочной железы или выходить за пределы области поджелудочной железы.

Хронический панкреатит

Стрелки указывают на обширную кальцификацию поджелудочной железы.

Хронический панкреатит с псевдокистой и кальцификациями

Массовая плотность в поджелудочной железе

  • Белая стрелка: псевдо киста
  • Черная стрелка: кальцификации

Хронический панкреатит с псевдокистой
Компьютерная томография пациента с хроническим панкреатитом и псевдокистой.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Особенности КТ и МРТ аутоиммунного панкреатита

Введение

Пациенты с аутоиммунным панкреатитом (АИП) часто жалуются на нечеткую боль в животе, желтуху или потерю веса.Дифференцировать AIP от рака поджелудочной железы важно, чтобы избежать ненужного хирургического вмешательства или инвазивного вмешательства. Когда КТ или МРТ выявляют характерные визуальные данные для AIP, нетрудно поставить правильный диагноз. Однако дифференцировать AIP от карциномы поджелудочной железы на КТ или МРТ иногда бывает очень сложно. AIP – одно из наиболее распространенных доброкачественных состояний, при которых выполняется резекция поджелудочной железы при подозрении на карциному поджелудочной железы (5, 29). Комбинации дополнительных данных могут привести к правильному диагнозу; поэтому важно быть знакомым с различными результатами визуализации AIP.

Особенности аутоиммунного панкреатита

Морфология паренхимы поджелудочной железы

Диффузное увеличение паренхимы поджелудочной железы является характерной чертой AIP, наблюдаемой у 24-73% пациентов. (Рисунок 1) (3, 8, 21-23). Граница поджелудочной железы становится безликой с стиранием лобулярного контура поджелудочной железы, в результате чего образуется так называемая «поджелудочная железа колбасной формы» (21). Очаговое, массоподобное увеличение поджелудочной железы наблюдается у 18-40% пациентов с АИП (21-23, 28).Может быть поражена любая часть поджелудочной железы, но чаще поражается головка поджелудочной железы (15, 22). Увеличенный сегмент поджелудочной железы обычно изо-аттенуируется по сравнению с неувеличенным сегментом паренхимы поджелудочной железы (21). В небольшом количестве случаев фокально увеличенный сегмент образует массу с низким уровнем аттенуации и может быть неотличим от рака поджелудочной железы (21, 23, 27, 28). В таких случаях граница между нормальной паренхимой имеет тенденцию быть резкой (27). Атрофия поджелудочной железы выше по течению от пораженной очагом области редко встречается у пациентов с AIP, в отличие от пациентов с карциномой поджелудочной железы.Поджелудочная железа может демонстрировать длинный сегмент низкого ослабления без массоподобного увеличения. Редко AIP может проявляться в виде множественных поражений с низкой аттенюацией (9). Наконец, поджелудочная железа может казаться нормальными по размеру или атрофированной у 9–36% пациентов (3, 22, 23). Поджелудочная железа нормального размера может быть результатом более легкой формы заболевания, но в таких случаях картина усиления обычно изменяется (22). Атрофия поджелудочной железы обычно представляет собой позднюю фазу выгорания заболевания или состояние после лечения (21).

Табличка капсулы

Капсулообразный ободок (рис. 1) является высокоспецифическим признаком AIP, и его можно увидеть у 14-48% пациентов с AIP (8, 21-23).Капсулообразный ободок имеет низкое затухание на КТ с контрастным усилением и гипоинтенсивное на Т1- и Т2-взвешенных изображениях и показывает замедленное усиление на МРТ. Ободок может диффузно окружать всю поджелудочную железу или только фокальные области (22). Считается, что ободок представляет собой перипанкреатическое расширение характерной воспалительной клеточной инфильтрации (8). Это противоречит ободку с высокой степенью ослабления, который иногда можно увидеть при инфильтрации карциномы поджелудочной железы (2).

Ободок с высокой степенью затухания представляет собой сжатую нормальную паренхиму карциномой.

Увеличение паренхимы поджелудочной железы

Характер увеличения паренхимы поджелудочной железы следует тщательно оценивать на КТ или МРТ с использованием многофазного метода, поскольку он часто дает полезный ключ к постановке диагноза. Пораженные сегменты поджелудочной железы обычно демонстрируют замедленное усиление AIP (8). Аттенюация КТ поджелудочной железы при AIP аналогична или выше, чем у печени, и ниже, чем у селезенки во время панкреатической фазы, и аналогична или выше, чем у печени, и выше, чем у селезенки в фазе печени на двухфазной КТ. сканирование (15, 30).Количественно одно исследование показало, что среднее значение ослабления CT паренхимы поджелудочной железы при AIP было значительно ниже, чем в нормальном контроле во время фазы поджелудочной железы (AIP: 85 HU, нормальная поджелудочная железа: 104 HU; p <0,05), но существенно не различалось в печеночная фаза (AIP: 96 HU, нормальная поджелудочная железа: 89 HU; p = 0,6) (24). Аналогичные паттерны усиления наблюдались на MR (14, 20).

Подобная картина усиления также наблюдается у пациентов с очаговым AIP; уменьшенное усиление во время панкреатической фазы с отсроченным усилением во время печеночной фазы.С другой стороны, карцинома поджелудочной железы обычно показывает снижение усиления в фазе поджелудочной железы с минимальным изменением усиления в фазе печени. Wakabayashi et al. оценили картину усиления КТ у 9 пациентов с очаговым AIP (28). Из 9 пациентов 6 поражений были гипоаттенуирующими в ранней фазе, но все они были однородно изо-аттенуирующими в отсроченной фазе. Напротив, только 2 из 80 пациентов с карциномой поджелудочной железы имели однородное улучшение в отсроченной фазе. Другое исследование показало, что среднее значение ослабления CT для очагового AIP существенно не отличалось в панкреатической фазе (AIP: 71 HU, карцинома: 59 HU; p = 0.06), но был значительно выше, чем карцинома в печеночной фазе (AIP: 90 HU, карцинома: 64 HU; p <0,001) (24). Отсроченное увеличение массы или фокально увеличенного сегмента, определяемое как увеличение на 15 HU или большее от панкреатической фазы к печеночной, было обнаружено у 7 из 13 пациентов с очаговым AIP (54%) и у 5 из 33 пациентов (15%) с карцинома (p = 0,02) (24).

МРТ особенности аутоиммунного панкреатита

На МРТ поджелудочная железа диффузно гипоинтенсивна на Т1-взвешенных изображениях и слегка гиперинтенсивна на Т2-взвешенных изображениях (Рисунок 2) (8, 14, 20, 21).Характеристики усиления на МРТ аналогичны тем, которые наблюдаются на КТ. Было показано, что диффузионно-взвешенная МРТ помогает дифференцировать AIP от рака поджелудочной железы. Камисава и др. Показали, что кажущиеся значения коэффициента диффузии были значительно ниже при AIP (1,01 +/- 0,11 x 10 -3 мм 2 / с), чем при раке поджелудочной железы (1,25 +/- 0,11 x 10 -3 мм 2 / с) и нормальной поджелудочной железе (1,49 +/- 0,16 x 10 -3 мм 2 / с) (P <0,001) (11). Taniguchi et al. Показали, что кажущиеся значения коэффициента диффузии были значительно ниже у AIP (0.97 +/- 0,18 x 10 -3 мм 2 / с) по сравнению с другими типами хронического панкреатита (1,45 +/- 0,10 x 10 -3 мм 2 / с) (26). Кроме того, МРТ, взвешенная по диффузии, была полезна в реклассификации того, что представлялось фокальным массообразованием AIP, в диффузное AIP, показывая диффузно уменьшенные значения кажущегося коэффициента диффузии в нерасширенном сегменте поджелудочной железы.

Визуализация протоков поджелудочной железы

Диффузное или сегментарное сужение главного протока поджелудочной железы является характерным признаком ЭРХПГ для AIP (ERCP-признаки аутоиммунного панкреатита) (6, 21).Диффузное сужение протока часто трудно отличить от протока нормального калибра на КТ или МРТ. Сегментарное сужение главного протока поджелудочной железы может рассматриваться как плохо визуализируемый сегмент на КТ или MRCP по сравнению с протоком поджелудочной железы нормального калибра в не вовлеченных сегментах поджелудочной железы (12, 19). Перед суженным сегментом может наблюдаться умеренное расширение протока поджелудочной железы. Степень расширения главного протока поджелудочной железы обычно более умеренная, чем в случае карциномы поджелудочной железы. Относительно специфическим изменением главного протока поджелудочной железы при AIP является мультифокальное сужение, которое может быть отображено на КТ или MRCP (1, 19).Хотя это полезно при наличии классических аномалий, MRCP часто не обеспечивает адекватной визуализации главного протока поджелудочной железы и, таким образом, не считается удовлетворительным методом визуализации протока поджелудочной железы в текущих диагностических критериях (Диагностика аутоиммунного панкреатита). Признак прохождения протока, видимый проток в образовании, может быть полезен для дифференциации AIP от рака поджелудочной железы (7, 16). MRCP, стимулированный секретином, может улучшить обнаружение признака проникновения в проток поджелудочной железы (1).Увеличение стенки протока поджелудочной железы может наблюдаться у пациентов с АИП на портальной фазе или в отсроченной фазе КТ (13, 22).

Разные находки поджелудочной железы

Псевдокисты и / или кальцификаты поджелудочной железы обычно связаны с хроническим панкреатитом, вызванным алкоголем (28). Однако кальцификаты наблюдаются у 14–32%, а кисты – у 10–12% пациентов с AIP (22, 23), особенно в поздней или постострой фазе; поэтому наличие кальцификатов или кист не должно исключать возможность AIP (17, 18).Сосуды обычно поражаются расширением перипанкреатических мягких тканей у пациентов с ОИП (44-68%). Вовлеченные вены часто сужаются, но также может возникать окклюзия (22).

Поражение вне поджелудочной железы в брюшной полости

Наиболее частым участком внепанкреатического поражения является билиарное дерево с бессимптомными нарушениями печеночных тестов или желтухой (23). При визуализации поражение желчных протоков обычно проявляется в виде мультифокальных стриктур желчных путей, подобных первичному склерозирующему холангиту.На КТ или МРТ стриктура желчного протока обычно выглядит как диффузное или очаговое утолщение стенки. В редких случаях он может образовывать массу, имитирующую холангиокарциному. Часто поражаются и почки (25). На КТ или МРТ поражения почек обычно двусторонние и множественные, преимущественно с участием коры головного мозга (рис. 3). Поражения паренхимы почек можно классифицировать как небольшие периферические кортикальные узелки, круглые или клиновидные поражения и диффузные очаговые поражения. Поражения почек могут проявляться в виде больших единичных масс, имитирующих первичное новообразование почек.Забрюшинный фиброз наблюдается в 10% случаев (Рисунок 4).

Различия между типом 1 и типом 2 AIP

Недавнее исследование Deshpande et al (4) показало, что признак отсечения хвоста поджелудочной железы наблюдается только при AIP 2 типа (4/10). Другие особенности визуализации, такие как тип набухания поджелудочной железы, наличие капсулоподобного края и стриктуры общих желчных протоков, не помогли различить эти два типа. Международное многоцентровое исследование показало, что диффузное набухание поджелудочной железы чаще встречается при типе 1 по сравнению с типом 2 AIP (40% против 25%) (10).Паттерн вовлечения экстрапанкреатических органов различается между двумя типами и полезен при его наличии (10). Поражение желчных или почек и забрюшинный фиброз наблюдаются исключительно при AIP 1 типа, тогда как воспалительное заболевание кишечника обычно связано с AIP 2 типа (10).

Сводка

Визуализирующие функции КТ и МРТ имеют решающее значение для постановки диагноза AIP и исключения других потенциальных этиологий, особенно рака поджелудочной железы. Классические особенности визуализации, которые относительно специфичны для AIP, включают диффузное увеличение поджелудочной железы, наличие обода капсулы с пониженным давлением и замедленное увеличение паренхимы.Хотя не всегда, обнаружение мультифокального сужения главного протока поджелудочной железы или вовлечения других органов, таких как стриктуры желчных протоков, поражение почек и ретроперитонеальный фиброз, являются полезными ключами для диагностики AIP. Варианты визуализации AIP (очаговое и мультифокальное поражение) иногда неотличимы от злокачественного новообразования и требуют тщательной оценки для получения дополнительных диагностических данных.

Список литературы

  1. Carbognin G, Girardi V, Biasiutti C, Camera L, Manfredi R, Frulloni L, Hermans JJ и Mucelli RP. Аутоиммунный панкреатит: результаты визуализации МРТ с контрастированием, MRCP и динамического MRCP с повышенным секретином. Radiol Med 114: 1214-1231, 2009. PMID: 19789959
  2. Choi YJ, Byun JH, Kim JY, Kim MH, Jang SJ, Ha HK и Lee MG. Диффузная протоковая аденокарцинома поджелудочной железы: характерные особенности визуализации. Европейский радиологический журнал 67: 321-328, 2008. PMID: 17766075
  3. Черч Н.И., Перейра С.П., Дехерагода М.Г., Санданаяке Н., Амин З., Лис В.Р., Гилламс А., Родригес-Хусто М., Новелли М., Сьюард Е.В., Хэтфилд А.Р. и Вебстер Г.Дж.. Аутоиммунный панкреатит: клинические и радиологические особенности и объективный ответ на стероидную терапию в серии британских исследований. Am J Gastroenterol 102: 2417-2425, 2007. PMID: 17894845
  4. Дешпанде В., Гупта Р., Сайнани Н., Сахани Д. В., Вирк Р., Феррон С., Хосрошахи А., Стоун Дж. Х. и Лауэрс Г. Ю.. Подклассификация аутоиммунного панкреатита: гистологическая классификация с клиническим значением. Am J Surg Pathol 35: 26-35, 2011. PMID: 21164284
  5. Hardacre JM, Iacobuzio-Donahue CA, Sohn TA, Abraham SC, Yeo CJ, Lillemoe KD, Choti MA, Campbell KA, Schulick RD, Hruban RH, Cameron JL и Leach SD. Результаты панкреатодуоденэктомии по поводу лимфоплазмоцитарного склерозирующего панкреатита. Ann Surg 237: 853-858, 2003. PMID: 12796582
  6. Хориучи А., Кава С., Хамано Х, Хаяма М., Ота Х и Кийосава К. ЭРХПГ обнаруживается у 27 пациентов с аутоиммунным панкреатитом. Gastrointest Endosc 55: 494-499, 2002. PMID: 11923760
  7. Ichikawa T., Sou H, Araki T., Arbab AS, Yoshikawa T., Ishigame K, Haradome H и Hachiya J. Знак проникающего протока на MRCP: полезность для дифференциации воспалительной массы поджелудочной железы от карциномы поджелудочной железы. Радиология 221: 107-116, 2001. PMID: 11568327
  8. Ирие Х, Хонда Х, Баба С., Куроива Т., Йошимицу К., Тадзима Т., Джими М., Суми Т. и Масуда К. Аутоиммунный панкреатит: характеристики КТ и МРТ. AJR Am J Roentgenol 170: 1323-1327, 1998. PMID: 9574610
  9. Кадзивара М., Кодзима М., Кониси М., Накагохри Т., Такахаши С., Готода Н., Хасебе Т., Очиай А. и Киношита Т. Аутоиммунный панкреатит с мультифокальными поражениями. J Hepatobilary Pancreat Surg 15: 449-452, 2008.PMID: 18670850
  10. Kamisawa T, Chari ST, Giday SA, Kim MH, Chung JB, Lee KT, Werner J, Bergmann F, Lerch MM, Mayerle J, Pickartz T, Lohr M, Schneider A, Frulloni L, Webster GJ, Reddy DN, Liao WC, Wang HP, Okazaki K, Shimosegawa T., Kloeppel G и Go VL. Клинический профиль аутоиммунного панкреатита и его гистологических подтипов: международное многоцентровое исследование. Поджелудочная железа 40: 809-814, 2011. PMID: 21747310
  11. Kamisawa T, Takuma K, Anjiki H, Egawa N, Hata T, Kurata M, Honda G, Tsuruta K, Suzuki M, Kamata N и Sasaki T. Дифференциация аутоиммунного панкреатита от рака поджелудочной железы с помощью диффузно-взвешенной МРТ. Am J Gastroenterol 105: 1870-1875, 2010. PMID: 20216538
  12. Камисава Т., Ту И, Эгава Н., Цурута К., Окамото А., Кодама М. и Камата Н. Может ли MRCP заменить ERCP для диагностики аутоиммунного панкреатита? Abdom Imaging 34: 381-384, 2009. PMID: 18437450
  13. Kawai Y, Suzuki K, Itoh S, Takada A, Mori Y и Naganawa S. Аутоиммунный панкреатит: оценка усиленного признака протока на многофазной компьютерной томографии с контрастным усилением. Европейский радиологический журнал 81: 3055-3060, 2012. PMID: 22613506
  14. Манфреди Р., Фруллони Л., Мантовани В., Бонатти М., Грациани Р. и Поцци Мучелли Р. Аутоиммунный панкреатит: МРТ поджелудочной железы и экстрапанкреатические данные – МР-холангиопанкреатография при диагностике, после стероидной терапии и при рецидиве. Радиология 260: 428-436, 2011. PMID: 21613442
  15. Manfredi R, Graziani R, Cicero C, Frulloni L, Carbognin G, Mantovani W. и Mucelli RP. Аутоиммунный панкреатит: картины КТ и их изменения после лечения стероидами. Радиология 247: 435-443, 2008. PMID: 18430876
  16. Мухи А., Итикава Т., Мотосуги У., Соу Х., Сано К., Цукамото Т., Фатима З. и Араки Т. Массовый аутоиммунный панкреатит и карцинома поджелудочной железы: дифференциальный диагноз на основе компьютерной томографии и магнитно-резонансной холангиопанкреатографии, и результаты визуализации, взвешенные по диффузии. Журнал магнитно-резонансной томографии: JMRI 35: 827-836, 2012.PMID: 22069025
  17. Мураки Т., Хамано Х, Очи Ю., Аракура Н., Такаяма М., Комацу К., Комияма Ю., Кава С., Уэхара Т. и Кийосава К. Киста поджелудочной железы, чувствительная к кортикостероидам, обнаружена при аутоиммунном панкреатите. J Гастроэнтерол 40: 761-766, 2005. PMID: 16082595
  18. Нишимура Т., Масаока Т., Сузуки Х., Айура К., Нагата Х. и Исии Х. Аутоиммунный панкреатит с псевдокистами. J Гастроэнтерол 39: 1005-1010, 2004. PMID: 15549456
  19. Пак SH, Ким MH, Ким SY, Ким HJ, Moon SH, Lee SS, Byun JH, Lee SK, Seo DW и Lee MG. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография для диагностики аутоиммунного панкреатита. Поджелудочная железа 39: 1191-1198, 2010. PMID: 20467343
  20. Rehnitz C, Klauss M, Singer R, Ehehalt R, Werner J, Buchler MW, Kauczor HU и Grenacher L. Морфологические паттерны аутоиммунного панкреатита при КТ и МРТ. Панкреатология: официальный журнал Международной ассоциации панкреатологов 11: 240-251, 2011. PMID: 21625195
  21. Сахани Д.В., Калва С.П., Фаррелл Дж., Махер М.М., Сайни С., Мюллер П.Р., Лауэрс Г.Ю., Фернандес С.Д., Уоршоу А.Л. и Симеоне Дж.Ф. Аутоиммунный панкреатит: особенности визуализации. Радиология 233: 345-352, 2004. PMID: 15459324
  22. S uzuki K, Itoh S, Nagasaka T, Ogawa H, Ota T. и Naganawa S. Результаты КТ при аутоиммунном панкреатите: оценка с использованием многофазной многосекционной КТ с контрастным усилением. Clin Radiol 65: 735-743, 2010. PMID: 20696301
  23. Takahashi N, Fletcher JG, Fidler JL, Hough DM, Kawashima A и Chari ST. Двухфазная КТ аутоиммунного панкреатита: многопоточное исследование. AJR Am J Roentgenol 190: 280-286, 2008. PMID: 18212210
  24. Takahashi N, Fletcher JG, Hough DM, Fidler JL, Kawashima A, Mandrekar JN и Chari ST. Аутоиммунный панкреатит: дифференциация от карциномы поджелудочной железы и нормальной поджелудочной железы на основе характеристик усиления при двухфазной КТ. AJR Am J Roentgenol 193: 479-484, 2009. PMID: 19620446
  25. Takahashi N, Kawashima A, Fletcher JG и Chari ST. Поражение почек у пациентов с аутоиммунным панкреатитом: результаты КТ и МРТ. Радиология 242: 791-801, 2007. PMID: 17229877
  26. Танигучи Т., Кобаяси Х., Нисикава К., Иида Е., Мичигами И., Моримото Е., Ямасита Р., Мияги К. и Окамото М. Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография при аутоиммунном панкреатите. Японский радиологический журнал 27: ​​138-142, 2009. PMID: 19412681
  27. Van Hoe L, Gryspeerdt S, Ectors N, Van Steenbergen W., Aerts R, Baert AL, and Marchal G. Хронический панкреатит с деструкцией протоков без алкоголя: результаты визуализации. AJR Am J Roentgenol 170: 643-647, 1998. PMID: 94
  28. Wakabayashi T, Kawaura Y, Satomura Y, Watanabe H, Motoo Y, Okai T. и Sawabu N. Клинические и визуальные особенности аутоиммунного панкреатита с очаговым отеком поджелудочной железы или образованием массы: сравнение с так называемым опухолевым панкреатитом и карцинома поджелудочной железы. Am J Gastroenterol 98: 2679-2687, 2003. PMID: 14687817
  29. Yadav D, Notahara K, Smyrk TC, Clain JE, Pearson RK, Farnell MB и Chari ST. Идиопатический опухолевидный хронический панкреатит: клинический профиль, гистология и естественное течение после резекции. Clin Gastroenterol Hepatol 1: 129-135, 2003. PMID: 15017505
  30. Ян Д.Х., Ким К.В., Ким Т.К., Пак Ш., Ким С.Х., Ким М.Х., Ли СК, Ким А.Й., Ким П.Н., Ха ХК и Ли М.Г. Аутоиммунный панкреатит: рентгенологические данные у 20 пациентов. Abdom Imaging 31: 94-102, 2006. PMID: 16333694

Острый панкреатит и поликистоз почек

В редакцию:

Взрослые с поликистозом печени и почек имеют кисты в почках и, во многих случаях, бессимптомные кисты в печени, поджелудочной железе, яичниках и семенных канальцах.1,2 Сообщается о пациенте с поликистозом почек и кистами поджелудочной железы, перенесшем острый панкреатит.

Пациент был 47-летним мужчиной без токсических привычек. Он находился на регулярном гемодиализе с сентября 2006 года из-за поликистоза печени и почек у взрослых и перенес нефрэктомию из-за множественных осложнений, связанных с кистами почек (инфекции, разрывы).

Пациент сообщил о тошноте, рвоте, сильной боли в животе и жидком стуле.

Наиболее частые внепочечные осложнения при поликистозной болезни почек включают церебральные аневризмы, кисты печени, пороки сердечного клапана, дивертикулез толстой кишки, а также абдоминальные и паховые грыжи. признаки раздражения брюшины.

Лабораторные тесты показали наличие высоких уровней амилазы, липазы и СРБ и уровней триглицеридов 218 мг / дл, с нормальными значениями билирубина, трансаминазы, ЛДГ и щелочной фосфатазы.Электрокардиограмма в норме. На рентгенограммах органов грудной клетки и брюшной полости изменений не выявлено.

Был начат охват антибиотиками и жидкостная терапия, и была сохранена абсолютная диета.

Картина сильной боли в животе в эпигастрии и околопупочной области, часто с иррадиацией в спину, тошнота и высокие уровни амилазы или липазы в сыворотке обычно подтверждают диагноз панкреатита. Лихорадка и снижение ST на электрокардиограмме не редкость.

Хотя основными причинами панкреатита являются камни, употребление алкоголя, высокий уровень триглицеридов, наркотики и т. Д., это также следует учитывать при дифференциальной диагностике абдоминальной боли у пациентов с поликистозом почек.4

Ультрасонография выявила печень, соответствующую стеатозу или хроническому заболеванию печени, с множественными кистозными поражениями. Камней в желчном пузыре не обнаружено. Желчевыводящие пути не расширены. В поджелудочной железе обнаружено несколько кист диаметром до 2,6 см. Выполнена двусторонняя нефрэктомия.

Компьютерная томография брюшной полости выявила кистозную массу с многодольчатым контуром в области шеи поджелудочной железы, примерно 4.Размером 7 х 3,7 см, что расширило проток поджелудочной железы на уровне тела и хвоста поджелудочной железы (рис. 1).

Эхоэндоскопия подтвердила наличие множественных тонкостенных анэхогенных кист различных размеров без твердого содержимого в головке и перешейке поджелудочной железы, что привело к расширению протока Вирсунга на 5 мм.

Ни лихорадки, ни лейкоцитоза не обнаружено. Максимальные достигнутые уровни амилазы, липазы и CRP составляли 628 Ед / л, 8806 Ед / л и 70 мг / л соответственно. Эти концентрации впоследствии постепенно снижались в течение курса, боль в животе уменьшалась, и пероральная диета могла быть возобновлена ​​через 4 дня с хорошей переносимостью.

Окончательный диагноз – острый панкреатит, вероятно, обструктивного характера. Поскольку это был первый эпизод панкреатита и с учетом клинических и лабораторных улучшений, было решено продолжить наблюдение, но если у пациента должен быть новый эпизод в будущем4 или появятся признаки хронического панкреатита, 5 более агрессивных мер уже использовались в печеночный уровень 6, такой как аспирация кисты и склероз, хирургическое или лапароскопическое лечение, трансплантация и т. д.

Мы думаем, что это интересный случай, потому что внепочечные кисты поджелудочной железы обычно протекают бессимптомно.

Эффекты CF – Центр кистозного фиброза Джонса Хопкинса

Нормальное функционирование

Печень – большой орган, расположенный на правой стороне живота, чуть ниже диафрагмы. Он фильтрует кровь, удаляя токсины и другие вредные побочные продукты обмена веществ. Печень также производит желчь – жидкость, которая необходима для переваривания жиров и нейтрализации кислого содержимого пищеварения.Желчный пузырь – это небольшая мешкообразная структура на нижней стороне печени. Этот орган концентрирует желчь, вырабатываемую печенью, и высвобождает ее в ответ на гормоны, выделяемые тонкой кишкой.

Ненормальная функция

Муковисцидоз поражает печень и желчный пузырь, что приводит к нарушению выработки желчи. Желчь обезвожена и более кислая, чем нормальная желчь, что снижает ее поступление в тонкий кишечник. Обезвоженная желчь может концентрироваться в желчном пузыре, образуя желчные камни и вызывая холецистит.Это воспаление желчного пузыря, проявляющееся болью, лихорадкой, тошнотой и рвотой, может потребовать хирургического удаления желчного пузыря. Иногда желчные камни могут закупоривать протоки поджелудочной железы и вызывать панкреатит.

Цирроз и портальная гипертензия

Закупорка желчных протоков в печени также может привести к повреждению печени. Очаговый билиарный цирроз вызывается закупоркой желчных протоков печени обезвоженной желчью. Эта непроходимость приводит к воспалению и, в конечном итоге, к фиброзу протоков, что еще больше ухудшает выделение желчи и общую функцию печени.Примерно 5% взрослых с МВ страдают циррозом печени, серьезным осложнением, вызванным образованием плотных рубцов и приводящим к разрушению клеток печени.

Повторяющееся рубцевание и фиброз протоков влияет на кровоток в печени – состояние, известное как портальная гипертензия. Повышенное кровяное давление заставляет кровь перенаправляться в другие кровеносные сосуды. Следовательно, эти сосуды становятся увеличенными и склонными к опасному для жизни кровотечению. Селезенка также увеличивается в размерах и может вызывать болезненные ощущения.По мере ухудшения портальной гипертензии кровоснабжение печени нарушается, что приводит к печеночной недостаточности. Затем токсичные вещества, обычно удаляемые печенью, остаются в кровотоке, вызывая спутанность сознания, кому и, в конечном итоге, смерть. Трансплантация печени – это вариант для людей с терминальной стадией заболевания печени.

Физикальное обследование печени и селезенки следует проводить при каждом посещении клиники. Ежегодно следует сдавать анализы функции печени. Ультразвук может выявить механическую обструкцию протоков печени или желчного пузыря, изменения печени, предполагающие цирроз, и жировые изменения, предполагающие стеатоз.Терапия заболевания печени должна включать нутритивную поддержку, профилактические вмешательства и лечение осложнений.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *