Дискинезия толстого кишечника. Лечение дискинезия толстого кишечника от ведущих докторов | Лучшие клиники | Отзывы

Расстройства функций толстой кишки – это наиболее распространенные виды гастроэнтерологических заболеваний современности. Одним из таких опасных проявлений дисфункции является дискинезия толстого кишечника –  заболевание, которое характеризуется нарушениями моторной функции и отсутствием каких-либо органических изменений.

Лечение дискинезии толстого кишечника в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии и Швейцарии базируется на устранении причин и симптоматики заболевания при помощи наиболее эффективных и щадящих методик. 

Преимущества лечения дискинезии толстого кишечника за границей

Лечение дискинезии толстого кишечника за рубежом проводится при помощи целого комплекса терапевтических мероприятий, которые могут включать в себя лечение медикаментозными препаратами, диету, психотерапевтическое и физиотерапевтическое воздействие.

Особенностью лечения дискинезии толстой кишки в нижеперечисленных клиниках является индивидуальный подбор наиболее эффективных средств, которые подходят для пациента во всех аспектах.

Диагностика дискинезии толстого кишечника  за границей

Пациенты рекомендуемых нами гастроэнтерологических центров подлежат точному обследованию позволяющему выявить не только само заболевание, но и его особенности. Диагностика дискинезии кишечника проводится при помощи специфических и стандартных методов. Очень важным аспектом диагностики болезни является сбор анамнеза, а также применение колодинамических и электромиографических исследований.

Организация лечения дискинезии толстого кишечника за границей

Компания «Пациент Менеджмент» уже несколько лет помогает всем желающим получить качественную диагностику и лечение гастроэнтерологических заболеваний, включая лечение дискинезии толстого кишечника в передовых клиниках мира. Мы организовываем и сопровождаем лечение каждого нашего клиента в индивидуальном порядке.

Важно понимать, что каждое из нижеперечисленных медицинских учреждений имеет свои особенности спектра оказания услуг, а также местоположения. Поэтому при выборе лучшего в Вашем случае гастроэнтерологического центра стоит обратиться к специалистам, то есть к нам! 

Дискинезия кишечника (двигательный невроз) | Архив

Функциональные заболевания кишечника относятся к кортико-висцеральным заболеваниям, развивающимся в результате острых отрицательных эмоций, конфликтных ситуаций, психических травм с последующим нарушением высших регуляторных механизмов. Неврозы кишечника проявляются изменениями секреторной и моторной функций кишечника в сторону как усиления, так и ослабления их.

ОСНОВНЫМИ симптомами являются: позывы на низ в связи с волнением, жидкий стул, урчание в животе, небольшие колики. Иногда вместо поносов наблюдаются запоры. В испражнениях ничего патологического не обнаруживается. Живот мягкий, кишечник при пальпации не изменен, большей частью безболезнен.

При неврозе необходимо оказать общеукрепляющее действие на центральную нервную систему, нормализующее влияние на вегетативную нервную систему, уменьшить возбудимость мускулатуры кишечника.

Лечение лекарственными растениями направлено на успокоение нервной системы. Вяжущие средства притормаживают секреторную функцию, снижая перистальтику кишечника. Для этого принимают один из настоев лекарственных растений.

l Трава пустырника, трава шалфея лекарственного, верхушки с цветами тысячелистника, лист мяты перечной – по 20 г, трава с цветами зверобоя, кора дуба – по 30 г. 2 столовые ложки измельченного и смешанного сбора залить 0,5 л кипятка в эмалированной кастрюле на 2 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день через час после еды при жидком стуле в течение 3 дней. Затем принимают по 1/4 стакана 3 раза в день через час после еды в течение 7 дней.

l Лишай (мох) исландский, корневище лапчатки прямостоячей, корень валерианы – по 10 г, корневище горца змеиного, цветы ромашки аптечной, лист подорожника большого, плоды черники, кора крушины – по 15 г, лист сенны – 20 г. 2 полные столовые ложки измельченного сбора залить 0,5 л кипятка на 2 часа, закрыть крышкой и поместить в теплое место, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 1/2 часа до еды. Курс лечения – 10 дней при запорах. При нормализации стула принимать по 1/4 стакана в течение 5 дней 3 раза в день за 15 минут до еды.

ДИЕТА. При дискинезии кишечника в период стресса, с расстройством кишечника в виде жидкого стула, в 1-й день соблюдают голодную диету. Можно пить воду, подкисленную лимонным соком, или яблочный сок, разведенный наполовину водой. На 2-й день разрешают рисовый отвар, настойку шиповника. На 3-й день переходят на обычную пищу.

При дискинезии кишечника необходима пища, содержащая большое количество фруктов и овощей (особенно при запорах), стимулирующих перистальтику кишечника и способствующих насыщению витамином С и минеральными солями.

ВОДОЛЕЧЕНИЕ. Рекомендуют компресс на живот (1/2 стакана столового уксуса на 3 л воды) продолжительностью 1,5 часа через день. Через 15 дней принимать 2 полуванны (30 С) по 10 минут с обмыванием верхней части тела. Через 3 недели принимают одну полуванну совершенно холодную (комнатной температуры) и делают полное обмывание в течение 1 минуты. Каждое утро заниматься гимнастикой, делать холодные обмывания.

ПРОФИЛАКТИКА. Своевременное лечение невроза, организация отдыха после работы, в выходные дни, во время отпуска, достаточная физическая активность, занятия спортом.

Большое значение при хроническом воспалении кишечника имеет правильно построенная диета. Питание должно быть планомерным и длительным, а диета – с повышенным содержанием белков и витаминов.

При обострениях хронического энтероколита (воспаление слизистой оболочки тонкой и толстой кишки) предписывается диета, как при остром энтероколите: слизистые и протертые супы со сливочным маслом, фруктовые желе, сахар или мед и большое количество витаминов. Из диеты исключаются молоко, мясо, яйца. По мере уменьшения поноса диета постепенно расширяется (белые сухари, протертые мясо или рыба). При запорах назначают отварное мясо и рыбу, сливочное масло, несвежий серый хлеб, протертые овощи и фрукты.

Примерное меню при хронических колитах (воспаление слизистой оболочки толстой кишки) и энтероколитах вне обострения.

Завтрак. Тефтели паровые с картофельным пюре, соус. Макароны с маслом. Масло сливочное. Чай сладкий. Хлеб.

Обед. Суп-пюре из сборных овощей на мясном бульоне с гренками. Суфле мясное паровое с картофельным пюре. Желе фруктовое. Хлеб серый.

Ужин. Яичный омлет. Биточки из моркови и яблок. Масло сливочное. Чай с медом. Хлеб. Перед сном – кисель, кефир или простокваша. Булочка. За день необходимо съесть 300 г белого или серого, пшеничного, вчерашнего хлеба.

Между приемами пищи разрешается принимать негрубые сорта овощей и фруктов в натуральном виде, хорошо вымытые.

При хроническом энтероколите в стадии ремиссии запрещаются: изделия из сдобного и горячего теста, панированные в сухарях, жирного сорта мяса и рыбы, соленья, копчености, маринады, мясные, рыбные и другие закусочные консервы, колбасы, холодные напитки, мороженое, грубые сорта овощей и фруктов в натуральном виде. Пищу солить нормально. Прием пищи – 4 раза в день.

При любом желудочно-кишечном заболевании организм должен получать достаточное количество минеральных солей и витаминов, которые благотворно влияют на течение воспалительных процессов и дисфункцию пищеварительных органов. С этой целью рекомендуют 2-3 раза в день пить по 1/2 стакана сырых фруктовых, овощных или ягодных соков или настой шиповника в теплом виде без сахара.

Смотрите также:

Дискинезия толстой кишки во время беременности » Акушерство и Гинекология

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

В настоящее время уделяется мало внимания исследованию болезней кишечника у беременных, несмотря на то что заболевания кишечника – это распространенная патология. Одно из них – запоры во время беременности. Причина нарушения функции кишечника во время беременности является многофакторной и может быть связана с гормональными и механическими изменения, происходящими в организме беременной женщины. Существуют четыре основных типа слабительных средств: увеличивающие объем кишечного содержимого, осмотические слабительные, стимулирующие слабительные и размягчающие слабительные средства. В статье представлены данные о безопасности и эффективности применения слабительных средств во время беременности.

дискенезия толстой кишки

запоры

слабительные средства

лактулоза

полиэтиленгликоль

1. Vazquez J.C. Constipation, haemorrhoids, and heartburn in pregnancy. Clin. Evid (Online). 2008; 2008: doi:pii: 1411.
2. Derbyshire E., Davies J., Costarelli V., Dettmar P. Diet, physical inactivity and the prevalence of constipation throughout and after pregnancy. Matern. Child Nutr. 2006; 2(3): 127–34.
3. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. М.: Триада-Х; 2011. 896 с.
4. Derbyshire E.J., Davies J., Costarelli V., Detmar P. Changes in bowel function: pregnancy and the puerperium. Dig. Dis. Sci. 2007; 5(2): 324–8.
5. Higgins P.D.R., Johanson J.F. Epidemiology of constipation in North America: a systematic review. Am. J. Gastroenterol. 2004; 99(4): 750–9.
6. Jewell D.J., Young G. Interventions for treating constipation in pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2001; (2): NCD001142.
7. British National Formulary. London: BMJ Group & Pharmaceutical Press; 2010.
8. Шефер К., Шпильманн Х., Феттер К. Лекарственная терапия в период беременности и лактации: Пер. с нем. М.: Логосфера; 2010. 768 с.
9. Klaschik E., Nauck F., Ostgathe C. Constipation modern laxative therapy. Support Care Cancer. 2003; 11(11): 679–85.
10. Xing J.H., Soffer E.E. Adverse effects of laxatives. Dis. Colon Rectum. 2001; 44(8): 1201–9.
11. Acs N., Bánhidy F., Puhó E.H., Czeizel A.E. No association between severe constipation with related drug treatment in pregnant women and congenital abnormalities in thein offepming: Adopulation-based case-study. Congenit. Anom. (Kyoto). 2010; 50(1): 15–20.
12. Neri I., Blasi I., Castro P., Grandinetti G., Ricchi A., Facchinetti F. Polyethylene glycol electrolyte solution (Isocolan) for constipation during pregnancy: an observational open-label study. J. Midwifery Womens Health. 2004; 49(4): 355–8.
13. Gordon M., Naidoo K., Akobeng A.K., Thomas A.G. Osmotic and stimulant laxatives for the management of childhood constipation. Cochrane Database Syst. Rev. 2012; (7): NCD009118.
14. Candy D., Edwards D., Geraint M. Treatment of faecal impaction with polyethelene glycol plus electrolytes (PGE+E) followed by a double-blind comparison of PEG+E versus lactulose as maintenance therapy. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2006; 43(1): 65–70.
15. Lee-Robichaud H., Thomas K., Morgan J., Nelson R.L. Lactulose versus polyethylene glycol for chronic constipation (review). Cochrane Database Syst. Rev. 2010; (7): NCD007570.
16. Attar A., Lémann M., Ferguson A., Halphen M., Boutron M.C., Flourié B. et al. Comparison of a low dose polyethylene glycol electrolyte solution with lactulose for treatment of chronic constipation. Gut. 1999; 44(2): 226–30.
17. Tytgat G.N., Heading R.C., Muller-Lissner S., Kamm M.A., Scholmerich J., Berstad A. et al. Contemporary understanding and management of reflux and constipation in the general population and pregnancy: a consensus meeting. Aliment. Pharmacol. Ther. 2003; 18(3): 291–301.
18. Shafe A.C., Lee S., Dalrymple J.S., Whorwell P.J. The LUCK study: Laxative Usage in patients with GP-diagnosed Constipation in the UK, within the general population and in pregnancy. An epidemiological study using the General Practice Research Database (GPRD). Therap. Adv. Gastroenterol. 2011; 4(6): 343–63.

 

Романова Валерия Вячеславовна, аспирант ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-73-00. E-mail: [email protected]
Шмаков Роман Георгиевич, доктор медицинских наук, заведующий акушерским физиологическим отделением ФГБУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-73-00. E-mail: [email protected]

AROMA – Дискинезия толстого кишечника

ДИСКИНЕЗИЯ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

Это функциональное заболевание, обусловленное нарушениями двигательной функции кишечника при отсутствии его органического поражения. Для коррекции дискинезии назначают средства, восстанавливающие моторику толстого кишечника, ферментные, спазмолитические средства, пробиотики.

Рекомендуемые продукты:

Экстракт Артишока, Ультра защита печени, Экстракт косточек грейпфрута, Стимусан или Метеорин, Флоромакс, Эфирное масло Лимон, Крем Тимьян.

Продуктами выбора являются гепатопроекторы Экстракт Артишока и Ультра защита печени, они содержат флавоноиды цинарин и силимарин, которые нормализуют моторную функцию желчевыводящих путей, улучшают отхождение желчи в 12-перстную кишку. Следует отметить что при наличии реактивного или хронического панкреатита следует назначать Ультра защиту печени, которая облегчает её работу. Экстракт косточек грейпфрута содержит флавоноиды, которые санируют микрофлору толстого кишечника, устраняют воспаление. Метеорин и Стимусан (экстракты растений) также способствуют улучшению перистальтики всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и, особенно, толстого кишечника (при запорах). Напиток Черника Витал содержит сок черники, который препятствует поносам. Флоромакс (лактобактерии) восстанавливает  нарушенную микрофлору, нормализует пищеварение, способствует формированию стула и опорожнению кишечника. Эфирное масло Лимон усиливает перистальтику толстого кишечника, способствует его очищению. Применяется при запорах! Крем Тимьян усиливает спазм гладкой мускулатуры ЖКТ, боль в животе, способствует нормализации моторики толстого кишечника и его опорожнению.

Внутреннее применение:
1. Артишок горький: 1 ст. ложка 3 раза в день после еды. Курс 1 месяц, 3 упаковки или
   Ультра-защита печени (Расторопша в капсулах): 1 капсула 2-3 раза в день во время еды. Курс 1 месяц, 1-2 упаковки.

2. Экстракт грепфрутовых косточек: 3-5 капель на стакан кипяченой воды, принимать 1-2 раза в день за 30 минут до еды. Курс 4-6 недели, 1 упаковка.

3. Стимусан: 1-2 ст. ложки перед сном. При гипомоторной форме (запоры)! Курс 1 неделя, 1 упаковка или

   Метеорин: 1 капсула 2 раза в день перед едой с небольшим количеством воды. При гипомоторной форме (запоры)! Курс 1 месяц, 1 упаковка.
4. Черника Витал: 1 ст. ложка 2 раза в день перед едой. При гипермоторной форме (поносы)!  Курс 1 месяц, 4 упаковки.
5. Флорамакс: 2 капсулы за 30 минут перед основным приемом пищи, запивая небольшим количеством воды. Курс 2 недели, 1 упаковка.

Наружное применение:
1. Крем Тимьян: смазывать область живота по часовой стрелке, слегка массируя. Рекомендуется при гипокинетическом типе дискинезии.
 

Дискинезия кишечника

Нарушение сократительной функции кишечника. Основным признаком болезни считаются болевые и дискомфортные ощущения в брюшной полости, которые усиливаются после приема пищи, и ослабевают после опорожнения кишечника. Также наблюдается гастроэнтерологическая и негастроэнтерологическая симптоматика. Заболевание подозревают, если у пациента ежемесячно возникают болевые ощущения, которые длятся три дня. Для установки и подтверждения диагноза врач анализирует жалобы, собирает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Болезнь отличают от синдрома нарушенного всасывания, эндокринных расстройств, опухолевого процесса в кишечнике, воспалительных и инфекционных заболеваний, а также от реакции на прием медикаментов или смены пищевых привычек. Для лечения медики корректируют питание и применяют симптоматическую терапию, не редко рекомендуется работа с психологом.

Причины дискинезии кишечника

Недуг развивается на фоне острого или хронического стресса. Первые признаки могут проявиться спустя недели после пережитых трагических событий (смерти близкого, сексуального насилия и т.д.) или же в период хронического сильного стресса (болезни близких, трудности на работе и других тяжелых жизненных ситуаций). Для оценки срытой тревожности пациента, определения уровня тревожного расстройства, а также обнаружения соматизации, врачи применяют специальный опросник и шкалу.

Заболевание может быть спровоцированными некоторыми особенностями личности: слабым умением отличать эмоциональную боль от физической, проявлением эмоциональной неустойчивости, соматизацией, повышенной тревожностью, неспособностью проводить эмоциональную разрядку. На фоне данных факторов развивается висцеральная гиперчувствительность, нарушается двигательная функция кишечника, а также возможна задержка каловых масс и газов. Со временем пациент начинает жаловаться на вздутие живота, запоры и диарею.

Симптомы дискинезии кишечника

Симптоматику недуга делят на негастроэнтерологическую и гастроэнтерологическую. Чтобы предположить диагноз в первую очередь исключают органические патологии кишечника., Заболевание проявляется: неопределенными, ноющими, тупыми или постоянными, режущими, выкручивающими болевыми ощущениями в животе, вздутием живота, диареей и запором. Как правило, боли не тревожат пациента ночью, но усиливаются после еды и ослабевают после опорожнения кишечника и отхождения газов. Вздутие живота отмечается в вечернее время либо после питания. Диарея также не появляется ночью, а возникает в утренние часы, после еды. Для первых дефекаций характерен более плотный стул, но через кроткое время вновь появляются позывы, и каловые массы становятся водянистыми. При запорах возможно выход слизи с каловыми массами. Негастроэнтерологическая симптоматика проявляется головными болями, неполным вдохом, внутренней дрожью, болевыми ощущениями в позвоночнике.

Диагностика дискинезии кишечника

Чтобы установить и подтвердить диагноз врач анализирует жалобы, собирает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Специалист гастроэнтерологического профиля старается также установить причину недуга и провоцирующий фактор, выясняет насколько эффективным было предыдущее лечение, а также проверяет наличие органических заболеваний пищеварительной системы. Как правило, среди инструментальных методов диагностики используют эзофагогастродуоденоскопию, ультразвуковое исследование, обзорную рентгенографию, ирригоскопию, колоноскопию и сигмоскопию. Также выполняют компрограмму, биохимическое исследование крови и анализ соскоба на энтеробиоз.

Лечение дискинезии кишечника

Чтобы купировать тревожные состояния пациента, ему рекомендуют посещать психолога, а также могут выписать антидепрессанты или нейролептики. Медикаментозная терапия назначается в зависимости от симптоматики. Запоры снимают слабительными средствами, диарею – Лоперамидом, Диосмектитом, болевые ощущения – антихолинергическими препаратами и смазмолитиками. Кроме того, пациенту подбирают индивидуальную диету, исключающую пищу, приводящую к обострению симптомов.

Профилактика дискинезии кишечника

Специфическая профилактика не разработана. Рекомендовано соблюдать принципы правильного питания, вести активный образ жизни и исключить стрессы. Очень важную роль играет эмоциональная разрядка и борьба с длительной тревожностью.

Дискинезия толстой кишки во время беременности » Библиотека врача

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

В настоящее время уделяется мало внимания исследованию болезней кишечника у беременных, несмотря на то что заболевания кишечника – это распространенная патология. Одно из них – запоры во время беременности. Причина нарушения функции кишечника во время беременности является многофакторной и может быть связана с гормональными и механическими изменения, происходящими в организме беременной женщины. Существуют четыре основных типа слабительных средств: увеличивающие объем кишечного содержимого, осмотические слабительные, стимулирующие слабительные и размягчающие слабительные средства. В статье представлены данные о безопасности и эффективности применения слабительных средств во время беременности.

В настоящее время уделяется мало внимания исследованию болезней кишечника у беременных, несмотря на то что заболевания кишечника – это распространенная патология. Одно из них – запоры во время беременности. Распространенность запоров среди беременных женщин составляет 11–38% [1].

Причина нарушения функции кишечника во время беременности многофакторна и может быть связана с гормональными и механическими изменениями, происходящими в организме беременной женщины. Запоры во время беременности также обусловлены повышением уровня прогестерона, который, расслабляя гладкую мускулатуру кишечника, вызывает тем самым снижение перистальтики.

Во время беременности снижается выработка мотилина, известного как гормон, стимулирующий перистальтические сокращения гладких мышц стенки желудка, тонкой и толстой кишок и регулирующий моторику желудочно-кишечного тракта. Доказано, что недостаточное потребление беременными жидкости и клетчатки, снижение физической активности приводит к запорам [2]. Некоторые медицинские препараты, принимаемые во время беременности, такие как соли железа и витамины, могут вызывать запоры.

Одной из причин запоров во втором и третьем триместрах беременности является нарушение кровообращения в области малого таза, вызванное сдавлением кишечника беременной маткой. В связи с этим происходит венозный застой в сосудах малого таза и нарушается эвакуаторно-моторная функция: снижается перистальтика и количество дефекаций, обостряется геморрой [3]. Кроме того, наблюдается повышенная абсорбция воды из кишечника между 12-й и 20-й неделей беременности.

По данным британских исследований, ощущения неполной эвакуации и времени, потраченного на дефекации, были значительно увеличены во всех трех триместрах беременности по сравнению с послеродовым периодом (P

Запор представляет собой систематически недостаточную дефекацию. В норме пища, принятая на протяжении 8 ч от последней дефекации, должна быть эвакуирована в течение последующих 24 ч. Запор диагностируется у беременной при наличии стула реже 3 раз в неделю [5], характерно скудное количество твердого кала, отсутствие чувства полного опорожнения кишечника после дефекации. Согласно так называемым «Римским критериям», принятым на Всемирном съезде гастроэнтерологов в Риме в 2006 г., диагноз хронический запор ставится, если его проявления происходят в течение не менее полугода и в последние три месяца у пациента присутствовало не менее двух из следующих шести симптомов:

• сильное натуживание чаще, чем при каждой четвертой дефекации;
• комковатый или твердый стул чаще, чем при каждой четвертой дефекации;
• меньше трех дефекаций в неделю;
• ощущение неполного опорожнения кишечника более чем при каждой четвертой дефекации;
• ощущение блокады (обструкции) в аноректальной области не менее чем при каждой четвертой дефекации,
• помощь дефекации манипуляциям и пальцами в области заднего прохода.

При запорах пациентка может предъявлять жалобы на схваткообразные боли, сопровождающиеся чувством тяжести в животе. Часто могут беспокоить боли в левой половине живота, либо боли без четкой локализации. У некоторых беременных они имеют схваткообразный характер с локализацией над лобком, и ошибочно ставится диагноз «угроза прерывания беременности». Если возникают жалобы на боли в правой подвздошной области, необходимо исключить аппендицит, при болях в правом подреберье – дискинезию желчевыводящих путей или холецистит. У пациенток боль может появляться после волнений, физической нагрузки или без предшествующих стрессовых состояний. Важно отметить, что запоры отрицательно сказываются на повседневной жизни пациенток и являются второй (после тошноты) наиболее распространенной жалобой во время беременности. Помимо дискомфорта и болезненных ощущений у беременных женщин они приводят к нарушению микрофлоры кишечника и влагалища, что может привести к возникновению инфекционных осложнений во время беременности и родов.

Поскольку развитию запоров способствует эмоциональный и физический стресс, то необходимо начинать лечение с психотерапии. Врач должен убедить пациентку в отсутствии у нее тяжелой соматической патологи и возможности восстановления функции кишечни…

0,05).>

Романова В.В., Шмаков Р.Г.

Дискинезия кишечника – причины, симптомы, диагностика и лечение

Дискинезия кишечника – это функциональное расстройство, проявляющееся болевым синдромом, дискомфортом в брюшной полости, изменением частоты и консистенции стула. Все симптомы заболевания разделяют на кишечные (боли, вздутие живота, диарея либо запор), другие гастроэнтерологические и негастроэнтерологические. Критерием патологии является сохранение симптоматики в течение 3-х дней в месяц на протяжении 3-х календарных месяцев в году. В диагностике большое значение имеет правильно собранный анамнез, выявление синдрома тревожности; инструментальные методики нужны только для дифференциального диагноза. Лечение консервативное: диета, работа с психологом, симптоматическая терапия.

Общие сведения

Дискинезия кишечника является довольно распространенным патологическим состоянием – этим синдромом страдает около пятой части населения планеты. Однако деликатность данной проблемы приводит к тому, что подавляющее большинство пациентов с синдромом раздраженного кишечника не обращаются за медицинской помощью.

Наибольшая заболеваемость отмечается у людей трудоспособного возраста (30-40 лет), при этом в более молодом возрасте среди пациентов преобладают женщины, а после 50 лет половые различия становятся несущественными. Риск возникновения дискинезии уменьшается с возрастом. Первые симптомы заболевания могут появиться уже в детском возрасте, хотя чаще всего они возникают после пятнадцати лет.

Дискинезия кишечника

Причины

Одна из главных причин развития дискинезии кишечника – острый либо хронический стресс. Симптомы заболевания могут появиться через несколько недель после перенесенного трагического события (смерть близкого человека, сексуальное насилие и др.) либо на фоне хронического напряжения (тяжелая болезнь родственника, проблемы на работе, сложные жизненные обстоятельства). Существуют специальные опросники и шкалы, позволяющие выявить скрытую тревожность у пациента, определить уровень тревожных расстройств, обнаружить соматизацию (множественные полиморфные симптомы, вызванные депрессивным расстройством, а не органической патологией).

К провоцирующим факторам относятся некоторые особенности личности: слабое умение различать эмоциональную и физическую боль, соматизация (проявление эмоциональной нестабильности соматическими симптомами), повышенная тревожность, неспособность к эмоциональной разрядке и др. Исследования, проведенные на стыке гастроэнтерологии и психологии, показали генетическую обусловленность данных личностных особенностей, а, следовательно, и дискинезии. Имеются указания на достаточно высокую частоту развития патологии после острых кишечных инфекций, особенно вызванных шигеллами и кампилобактером.

Перечисленные выше факторы, в совокупности воздействуя на организм человека, вызывают развитие висцеральной гиперчувствительности, расстройство двигательной активности кишечника, замедление эвакуации газов и кала. Постепенно это приводит к возникновению метеоризма, нестабильности стула (запоры и диарея).

Классификация

В основу классификации положена бристольская шкала стула, указывающая на тот факт, что чем более длительное время занимает прохождение кала по кишечнику, тем плотнее становятся каловые массы. Тем не менее, гастроэнтерологу следует обратить пристальное внимание на жалобы пациента, ведь под диареей и запором часто подразумевается изменение не консистенции стула, а частоты дефекаций. Выделяют четыре основных клинических формы дискинезии кишечника:

• С запорами. Более четверти всех актов дефекации проходит с выделением плотного, фрагментированного стула; менее четверти – с диареей.
• С диареей. Более четверти случаев дефекации – с жидким стулом, менее четверти – с плотным.
• Смешанная. И плотный, и жидкий стул встречаются более чем в 25% случаев).
• Неклассифицируемая. Изменения консистенции стула недостаточно для верификации любой из перечисленных выше форм заболевания.

Существует также разделение заболевания по симптоматике: с преобладанием кишечных симптомов, болевого синдрома, метеоризма. По этиологии выделяют постинфекционную дискинезию, связанную с употреблением определенных продуктов или стрессом.

Симптомы дискинезии кишечника

Все симптомы при данном заболевании разделяют на относящиеся к кишечнику, к другим органам пищеварения и негастроэнтерологические. Важным для постановки диагноза является также отсутствие органической патологии. К кишечным симптомам причисляют боль в животе, метеоризм, диарею и запор. Боль в животе никогда не возникает в ночное время. Может быть неопределенной, ноющей, тупой, либо же кинжальной, постоянной, выкручивающей. Чаще всего локализуется в подвздошной области, больше слева. Усиление болей связано с приемом пищи, ослабление – с дефекацией и отхождением газов. Метеоризм обычно нарастает к вечеру или после приема пищи.

Для диареи типично отсутствие в ночные часы и появление утром после завтрака. Первые порции кала обычно более плотные, затем в течение короткого промежутка времени возникает несколько позывов на дефекацию водянистым стулом. Характерно ощущение неполного опорожнения кишечника. Общий суточный объем кала очень маленький, не более двухсот граммов. При запорах стул плотный, по форме может быть по типу овечьего кала, в виде карандаша. Часто за плотными каловыми массами выходит полужидкий стул. Примеси крови и гноя нехарактерны, но слизь встречается достаточно часто.

Так как перечисленные кишечные симптомы не являются специфичными и могут встречаться при других заболеваниях, следует направить свое внимание на выявление признаков дисфункции других органов пищеварения (дискинезия пищевода; диспепсия, не связанная с язвенной болезнью желудка; аноректальная дисфункция и др. ), а также негастроэнтерологических жалоб (головные боли, боли в позвоночнике, ощущение нехватки воздуха и неполного вдоха, внутренняя дрожь).

Диагностика

Для постановки диагноза дискинезии кишечника наибольшее значение имеет правильно собранный анамнез. Консультация гастроэнтеролога поможет выявить этиологические и провоцирующие факторы заболевания, определить длительность дискинезии кишечника до момента обращения за медицинской помощью, выяснить эффективность предшествующего лечения. На первом этапе устанавливается предварительный диагноз, определяется основной симптомокомплекс и стадия заболевания, назначаются исследования для исключения органической патологии и дифференциальной диагностики.

Чтобы исключить заболевания, имеющие сходную симптоматику, пациенту проводится эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография ОБП, ирригоскопия, эндоскопическое исследование толстого кишечника (колоноскопия, сигмоскопия). Из лабораторных исследований назначают анализ кала на скрытую кровь, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, биохимический анализ крови, определение уровня С-реактивного белка. Выявление любых отклонений от нормы (гепатомегалия, спленомегалия, свищи полых органов и др.), органической патологии ЖКТ исключает диагноз дискинезии.

Свидетельствуют в пользу серьезной патологии и исключают функциональную природу заболевания следующие признаки: немотивированное похудение, кровь в кале, наличие в анамнезе опухолевых и воспалительных заболеваний кишечника, воспалительные изменения в анализе крови, боль в животе в сочетании с повышением температуры, связь начала заболевания с приемом определенных лекарственных препаратов или менструацией, возникновение первых симптомов после 50 лет.

Дифференцировать дискинезию кишечника следует с инфекционной патологией; реакцией на смену привычек питания и некоторые пищевые продукты, лекарства; воспалительными заболеваниями и опухолями кишечника; эндокринными расстройствами; синдромом нарушенного всасывания; гинекологическими заболеваниями у женщин; психиатрической патологией.

Лечение дискинезии кишечника

Госпитализация в отделение гастроэнтерологии требуется только при первичном обращении (для полного обследования и установки диагноза) и трудностях в подборе терапевтических мероприятий. В подавляющем большинстве случаев лечение проводится амбулаторно. Основная цель терапии – устранение симптомов заболевания и восстановление социальной активности.

Немедикаментозное лечение может потребовать участия психолога для снятия тревоги, донесения до пациента сути его заболевания. Следует в доступной форме объяснить больному, что данное заболевание не несет угрозы его жизни, имеет функциональную природу. Нужно акцентировать внимание на нормальных результатах обследований, отсутствии серьезной органической патологии. Совместно с диетологом выявляются продукты, употребление которых приводит к обострению симптомов, разрабатывается индивидуальная диета.

Лекарственная терапия зависит от формы дискинезии. При преобладании запоров используются различные слабительные средства (увеличивающие объем каловых масс, стимулирующие моторику кишечника, осмотические слабительные). Осмотические слабительные и препараты, увеличивающие объем каловых масс, не оказывают влияния на кишечную стенку и моторику кишки, могут применяться длительное время. Стимуляторы моторики обычно используются в случаях, когда первые две группы оказались неэффективными; назначаются курсом не более 10 дней. Предпочтительно одновременно использовать препараты двух разных механизмов действия.

Если в клинике преобладает диарея, назначаются лоперамид и смектит диоктаэдрический – их эффективность доказана клинически. Многими авторами обсуждается целесообразность назначения пробиотиков. В настоящее время считается, что наибольшей эффективностью обладают пробиотики с бифидобактериями. Механизм их действия заключается в нормализации соотношения провоспалительных и противовоспалительных механизмов в стенке кишечника, что и приводит к смягчению и даже исчезновению симптомов заболевания. Антибактериальная терапия проводится по строгим показаниям.

При смешанной форме заболевания запоры чередуются с диареей, пациенты чаще всего предъявляют жалобы на боли в животе и повышенное газообразование. В этом случае наибольшим клиническим эффектом обладают антихолинергические препараты и спазмолитики. При необходимости проводится консультация психиатра, назначаются антидепрессанты либо нейролептики для снятия синдрома тревожности, уменьшения интенсивности болевого синдрома.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный – частота воспалительных заболеваний кишечника, опухолевой трансформации соответствует общей в популяции. Для выздоровления прогноз неблагоприятный, так как достигнуть длительной ремиссии удается лишь у каждого десятого больного, а более чем у половины пациентов симптомы не регрессируют, несмотря на проводимую терапию. Наиболее неблагоприятен прогноз у пациентов с сопутствующей психиатрической патологией, длительным анамнезом заболевания до начала лечения, нежеланием лечиться, при наличии хронического стресса. Специфической профилактики не существует.

Нарушение моторики кишечника – обзор

4.1.2 Послеоперационная подвздошная кишка

Послеоперационная кишечная непроходимость (ПНЯ) – распространенное преходящее нарушение моторики кишечника, которое наблюдается в основном после обширных операций на брюшной полости или пояснице (Behm & Stollman, 2003; Resnick, Greenwald, & Brandt, 1997) и часто наблюдается как следствие внутрибрюшинной химиотерапии (Rossi et al., 2003; Sarnaik, Sussman, Ahmad, & Lowy, 2003). ПНЯ часто приводит к длительному пребыванию в больнице из-за желудочно-кишечных осложнений (Behm & Stollman, 1997; Collins, Daley, Henderson, & Khuri, 1999).Эти пациенты часто испытывают увеличенное время прохождения газов и / или стула, а также боль и вздутие живота, тошноту, рвоту, раннее насыщение и уменьшение урчания в животе (Holte & Kehlet, 2000). Отдельные наблюдения показали, что пациенты сообщают об усилении дефекации и облегчении тяжелого запора после терапевтического ГКС для лечения хронической боли; однако эти наблюдения не предоставляют прямых доказательств того, что SCS может быть полезен при ПНЯ, поскольку запор сильно отличается от патофизиологии ПНЯ (Maher et al. , 2009). Эта информация предоставила возможность провести трансляционное исследование, в котором изучалось влияние SCS на опорожнение желудка и транзит через верхний желудочно-кишечный тракт на модели POI на крысах (Maher et al., 2009). В этой модели POI был создан с помощью ватного аппликатора для манипулирования тонкой кишкой, слепой кишкой и проксимальным отделом толстой кишки; этот метод имитировал хирургические процедуры брюшной полости (Kalff, Schraut, Simmons, & Bauer, 1998; Venkova, Fraser, Hoveyda, & Greenwood-Van Meerveld, 2007).Результаты исследования Maher показали, что применение SCS между сегментами позвоночника T5 – T8 нормализует опорожнение желудка и улучшает время прохождения через верхние отделы желудочно-кишечного тракта на этой животной модели (Maher et al., 2009). Следует отметить, что в этом исследовании использовались несколько частот SCS от 15 до 200 Гц. Результаты показали, что частота 50 Гц была наиболее эффективной для воздействия на желудочно-кишечный транзит, что близко к тому же диапазону (40–65 Гц), который использовался для модуляции желудочно-кишечного транзита у людей (Krames & Mousad, 2004; Pescatori, Meglio , Cioni, & Colagrande, 1982).

Дисфункция тазового дна: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое дисфункция тазового дна?

Дисфункция тазового дна – распространенное заболевание, при котором вы не можете правильно расслабить и координировать работу мышц тазового дна для мочеиспускания или дефекации. Если вы женщина, вы также можете чувствовать боль во время секса, а если вы мужчина, у вас могут быть проблемы с эрекцией или ее сохранением (эректильная дисфункция или ЭД). Тазовое дно – это группа мышц, находящихся в дне (основании) таза (нижней части туловища).

Если вы думаете о тазе как о пристанище для таких органов, как мочевой пузырь, матка (или простата у мужчин) и прямая кишка, мышцы тазового дна – это основа дома. Эти мышцы действуют как опорная конструкция, удерживая все внутри вашего тела на своих местах. Мышцы тазового дна поддерживают несколько органов, обвивая тазовую кость. Некоторые из этих мышц добавляют больше устойчивости, образуя перевязку вокруг прямой кишки.

К органам малого таза относятся:

• Мочевой пузырь (мешок, содержащий вашу мочу).
• Матка и влагалище (у женщин).
• Простата (у мужчин).
• Прямая кишка (область в конце толстой кишки, где ваше тело хранит твердые отходы).

Обычно вы можете без проблем сходить в ванную, потому что ваше тело напрягает и расслабляет мышцы тазового дна. Это похоже на любое другое мышечное действие, например, напрягая бицепсы, когда вы поднимаете тяжелый ящик или сжимаете кулак.

Но если у вас дисфункция тазового дна, ваше тело продолжает напрягать эти мышцы вместо того, чтобы расслаблять их, как должно.Это напряжение означает, что у вас может быть:

• Проблемы с опорожнением кишечника.
• Неполное опорожнение кишечника.
• Подтекающая моча или стул.

Мышцы тазового дна (женские)

Мышцы тазового дна (мужские)

Симптомы и причины

Что вызывает дисфункцию тазового дна?

Полные причины дисфункции тазового дна до сих пор неизвестны. Но некоторые из известных факторов включают:

• Травматические повреждения тазовой области (наподобие автокатастрофы).
• Беременность.
• Чрезмерное использование тазовых мышц (например, слишком частое посещение туалета или слишком сильное нажатие), что в конечном итоге приводит к нарушению координации мышц.
• Хирургия таза.
• Избыточный вес.
• Пожилой возраст.

Вызывает ли беременность дисфункцию тазового дна?

Беременность – частая причина дисфункции тазового дна. Часто после родов у женщин возникает дисфункция тазового дна. Мышцы и ткани тазового дна могут быть растянутыми во время беременности, особенно если роды были длительными или трудными.

Дисфункция тазового дна является наследственной?

Дисфункция тазового дна может передаваться и в вашей семье. Это называется наследственным заболеванием. Исследователи изучают потенциальную генетическую причину дисфункции тазового дна.

На что похожа дисфункция тазового дна?

Несколько симптомов могут быть признаком дисфункции тазового дна. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует сообщить своему врачу:

• Часто нужно пользоваться ванной.Вы также можете почувствовать, что вам нужно «заставить его уйти», или вы можете останавливаться и начинать много раз.
• Запор или тянущая боль при дефекации. Считается, что до половины людей, страдающих длительными запорами, также страдают дисфункцией тазового дна.
• Очень сильное напряжение или толчки, чтобы опорожнить кишечник, или необходимость сменить положение на унитазе или использовать руку, чтобы избавиться от стула.
• Текущий стул или моча (недержание мочи).
• Болезненное мочеиспускание.
• Ощущение боли в пояснице без другой причины.
• Ощущение непрекращающейся боли в области таза, гениталий или прямой кишки – с испражнением или без него.

Отличается ли дисфункция тазового дна у мужчин и женщин?

Существуют различные заболевания органов малого таза, уникальные для мужчин и женщин.

Дисфункция тазового дна у мужчин:

Ежегодно миллионы мужчин во всем мире страдают дисфункцией тазового дна.Поскольку мышцы тазового дна работают как часть экскреторной (выделительной) и репродуктивной систем во время мочеиспускания и секса, дисфункция тазового дна может сосуществовать со многими другими состояниями, влияющими на мужчин, в том числе:

• Дисфункция мочеиспускания у мужчин : Это состояние может включать утечку мочи после мочеиспускания, бег в ванную комнату (недержание мочи) и другие проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
• Эректильная дисфункция (ED) : ED – это когда мужчина не может получить или поддерживать эрекцию во время секса.Иногда причиной является напряжение тазовых мышц или боль, но ЭД – сложное состояние, поэтому это может быть не так.
• Простатит : Симптомы дисфункции тазового дна очень напоминают простатит, который представляет собой инфекцию или воспаление простаты (мужской половой железы). Простатит может иметь множество причин, включая бактерии, инфекции, передающиеся половым путем, или травмы нервной системы.

Дисфункция тазового дна у женщин:

Дисфункция тазового дна может влиять на репродуктивное здоровье женщины, затрагивая матку и влагалище.Женщины, страдающие дисфункцией тазового дна, могут также иметь другие симптомы, такие как боль во время секса.

Дисфункция тазового дна сильно отличается от пролапса тазовых органов. Выпадение тазовых органов происходит, когда мышцы, удерживающие тазовые органы женщины (матка, прямая кишка и мочевой пузырь), расслабляются и становятся слишком растянутыми. Выпадение тазовых органов может привести к тому, что эти органы будут выступать (выпирать) из влагалища или прямой кишки, и женщинам может потребоваться втолкнуть их обратно внутрь.

Связана ли дисфункция тазового дна с интерстициальным циститом?

Интерстициальный цистит – это хроническое заболевание мочевого пузыря, которое вызывает боль в тазу или мочевом пузыре. Боль в мочевом пузыре может вызвать боль в мышцах тазового дна, а затем потерю мышечного расслабления и силы, что является дисфункцией тазового дна. Итак, наличие одного из этих состояний увеличивает риск возникновения другого.

Если вы принимаете определенные лекарства от интерстициального цистита, в том числе антидепрессанты, они могут вызвать запор. Запор может привести к ухудшению симптомов дисфункции тазового дна. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг, может ли ваш рецепт вызвать эту проблему.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дисфункция тазового дна?

Ваш лечащий врач обычно начинает с того, что спрашивает о ваших симптомах и тщательно собирает медицинский анамнез. Ваш провайдер может задать вам следующие вопросы:

Ваш врач также может провести медицинский осмотр, чтобы проверить, насколько хорошо вы можете контролировать мышцы тазового дна. С помощью рук врач проверит, нет ли в этих мышцах спазмов, узлов или слабости. Вашему провайдеру также может потребоваться интраректальное (внутри прямой кишки) или вагинальное исследование.

Вам также могут пройти другие тесты, в том числе:

• Поверхностные электроды (самоклеящиеся прокладки, размещаемые на вашей коже) могут проверить ваш контроль над тазовыми мышцами. Это может быть вариант, если вы не хотите проходить внутренний экзамен. Электроды устанавливаются на промежность (область между влагалищем и прямой кишкой у женщин и между яичками и прямой кишкой у мужчин) или на крестце (треугольная кость у основания позвоночника). Этот тест не является болезненным.
• Аноректальная манометрия (тест, измеряющий, насколько хорошо работают анальные сфинктеры), может проверить давление, мышечную силу и координацию.Этот тест не является болезненным.
• Проктограмма дефекации – это тест, при котором вам делают клизму с густой жидкостью, которую можно увидеть с помощью рентгена. Ваш врач будет использовать специальный видео-рентгеновский снимок для записи движения ваших мышц, когда вы пытаетесь вытолкнуть жидкость из прямой кишки. Это поможет показать, насколько хорошо вы можете опорожнить кишечник или какие-либо другие причины дисфункции тазового дна. Этот тест не является болезненным.
• Тест урофлоу может показать, насколько хорошо вы можете опорожнить мочевой пузырь.Если у вас слабый поток мочи или если вам нужно остановиться и начать мочеиспускание, это может указывать на дисфункцию тазового дна. Ваш врач может заказать этот тест, если у вас есть проблемы с мочеиспусканием. Этот тест не является болезненным.

Ведение и лечение

Как лечить дисфункцию тазового дна?

К счастью, во многих случаях дисфункцию тазового дна можно лечить относительно легко. Если вам нужна физиотерапия, вы, скорее всего, почувствуете себя лучше, но это может занять несколько месяцев занятий.Дисфункция тазового дна лечится без хирургического вмешательства. Безоперационные методы лечения включают:

• Биологическая обратная связь : Это наиболее распространенное лечение, проводимое с помощью физиотерапевта. Биологическая обратная связь безболезненна и помогает более 75% людей с дисфункцией тазового дна. Ваш физиотерапевт может использовать биологическую обратную связь по-разному, чтобы повторно тренировать ваши мышцы. Например, они могут использовать специальные датчики и видео для наблюдения за мышцами тазового дна, когда вы пытаетесь их расслабить или сжать.Затем ваш терапевт дает вам обратную связь и работает с вами над улучшением координации мышц.
• Физиотерапия тазового дна : Физиотерапия обычно проводится одновременно с биологической обратной связью. Терапевт определит, какие мышцы нижней части спины, таза и тазового дна действительно напряжены, и научит вас упражнениям на растяжение этих мышц, чтобы улучшить их координацию.
• Лекарство s: Ежедневные лекарства, которые помогают сохранить мягкость и регулярность дефекации, являются очень важной частью лечения дисфункции тазового дна.Некоторые из этих лекарств доступны в аптеке без рецепта и включают смягчители стула, такие как MiraLAX®, Colace®, Senna или обычные смягчители стула. Ваш лечащий врач или гастроэнтеролог может посоветовать вам, какие лекарства наиболее эффективны для сохранения мягкости стула.
• Техники релаксации: Ваш лечащий врач или физиотерапевт может также порекомендовать вам попробовать такие методы релаксации, как медитация, теплые ванны, йога и упражнения или иглоукалывание.

Потребуется ли мне операция для лечения дисфункции тазового дна?

Нет операции по лечению дисфункции тазового дна, потому что это проблема с вашими мышцами. В редких случаях, когда физиотерапия и биологическая обратная связь не работают, ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту по обезболивающим инъекциям. Эти врачи специализируются на локализации определенных мышц, которые слишком напряжены или вызывают боль, и могут использовать небольшую иглу для введения в мышцу обезболивающих и расслабляющих лекарств.Это называется инъекцией в триггерную точку.

Что ухудшает дисфункцию тазового дна?

Может пройти несколько месяцев обычного лечения кишечника или мочевыводящих путей и физиотерапии тазового дна, прежде чем симптомы дисфункции тазового дна начнут улучшаться. Самая важная часть лечения – не сдаваться. Если вы забудете принимать лекарства каждый день, симптомы сохранятся и, возможно, ухудшатся. Кроме того, пропуск сеансов физиотерапии или невыполнение упражнений может замедлить заживление.

Любая деятельность, которая увеличивает напряжение или боль в мышцах тазового дна, может усугубить симптомы. Например, тяжелая атлетика или повторяющиеся прыжки могут увеличить напряжение тазового дна и фактически усугубить симптомы.

Если у вас есть проблемы с запором из-за жесткого опорожнения кишечника или вздутия живота и боли при газах, вам следует проконсультироваться с врачом и внимательно следить за своим питанием. Важно ежедневно пить много воды (> 8 стаканов) и соблюдать здоровую диету.Продукты с высоким содержанием клетчатки или пищевые добавки с клетчаткой могут ухудшить симптомы вздутия живота и газовые боли. Эти продукты следует избегать, если ваши симптомы ухудшатся.

Кто лечит дисфункцию тазового дна?

В зависимости от ваших симптомов и степени боли, которую вы чувствуете, вас может лечить ваш постоянный врач, физиотерапевт, гинеколог, гастроэнтеролог, анестезиолог тазовой боли или хирург тазового дна.

Перспективы / Прогноз

Дисфункция тазового дна проходит сама по себе?

Симптомы дисфункции тазового дна (например, гиперактивный мочевой пузырь) обычно остаются или ухудшаются, если их не лечить.Вместо того, чтобы жить с болью и дискомфортом, вы часто можете улучшить свою повседневную жизнь после посещения врача.

Излечима ли дисфункция тазового дна?

К счастью, большинство дисфункций тазового дна поддается лечению, обычно с помощью биологической обратной связи, физиотерапии и лекарств. Если вы начнете испытывать какие-либо симптомы дисфункции тазового дна, обратитесь к своему врачу. Раннее лечение может помочь улучшить качество вашей жизни и избавиться от неприятных и неприятных симптомов.

Жить с

Является ли дисфункция тазового дна инвалидностью?

Дисфункция тазового дна в настоящее время не считается инвалидностью по социальному обеспечению. Однако, в зависимости от ваших симптомов, вы можете подать заявление об инвалидности в соответствии с разделом 6.00 «Оценка инвалидности в рамках социального обеспечения», Заболевания мочеполовой системы (гениталий и мочевыводящих путей). Для получения дополнительной информации обратитесь к своему поставщику услуг и в службу социального обеспечения.

Записка из клиники Кливленда

Хотя дисфункция тазового дна является распространенным заболеванием, может быть неловко обсуждать симптомы дисфункции тазового дна, особенно дефекации.Хорошая новость заключается в том, что многие симптомы дисфункции тазового дна легко поддаются лечению.

Если вы подозреваете, что у вас дисфункция тазового дна, обратитесь к врачу как можно раньше, особенно если у вас возникли боли при посещении туалета. Помните, чем более открытыми и честными вы будете со своим врачом, тем лучше будет ваше лечение.

Ресурсы

Подкасты клиники Кливленда

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о состояниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Заболевание кишечника (синдром раздраженного кишечника, гипомоторная дискинезия – запор) санаторий-курорт Старая Русса Новгородская область

Заболевание кишечника (синдром раздраженного кишечника, гипомоторная дискинезия – запор) санаторий-курорт Старая Русса Новгородская область

Лечение синдрома раздраженного кишечника и запоров – это, прежде всего, правильный режим питания и диета.В зависимости от заболевания подбирают подходящую диету, а также устанавливают норму потребления жидкости. Еще один важный фактор в процессе выздоровления – нормализация сна и бодрствования, эмоциональное спокойствие. Часто прибегают к лекарствам.

Лечение кишечных заболеваний в санаториях позволяет реализовать целый комплекс оздоровительных мероприятий, которые сложно организовать в повседневной жизни. Правильный режим дня, умеренные физические нагрузки, легкая диета и пребывание на свежем воздухе положительно влияют на процесс заживления.

Противопоказания:

• Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения.
• Рубцовое сужение пищевода и кишечника с нарушением проходимости; строение общего желчного протока и протока желчного пузыря.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения и язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника, повторным кровотечением, имевшим место в последние 8-10 месяцев, проникновением в язву; подозрение на злокачественность язвы желудка, болезнь Золлингера – Эллисона.
• Гастрит: ригидный, полипы антрального отдела желудка и желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит).
• Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищ, синдром результирующей петли, так называемый порочный круг, демпинговый и гипогликемический синдром, тяжелая форма, атония культи желудка, язвенная болезнь тонкой кишки в остром периоде фаза со склонностью к кровотечениям и проникновению в соседние органы, обострение хронического послеоперационного гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи).
• Энтероколит с тяжелым истощением (истощением).
• Хроническая дизентерия, язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом прямой или сигмовидной кишки, выявленный при ректороманоскопии или колоноскопии, и кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника.
• Желчекаменная болезнь, сопровождающаяся приступами желчной колики.
• Остаточные явления вирусного гепатита (болезнь Боткина) с признаками не прекращенной активности процесса (болевой, диспепсический, астенический синдромы) и значительными отклонениями показателей функциональных проб печени, в том числе уровня тканевых ферментов в крови.
• ALT-AST; хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии.
• Цирроз печени.
• Все формы желтухи.
• Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости протока поджелудочной железы.

Результаты лечения

Лечение позволяет восстановить работу ЖКТ. В результате комплексной терапии нормализуется частота стула, и кишечник приходит в норму.

Последствия отсутствия лечения

Последствия очень неприятные: гастрит, панкреатит, холецистит, язва, желчекаменная болезнь. Острые осложнения следующие. Наблюдается вздутие живота, сопровождающееся острой болью, лихорадкой, с тошнотой и рвотой.

Синдром раздраженного и гипомоторного кишечника – одно из самых распространенных недугов кишечника.Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это нарушение функции кишечника. В основном CMB выражается изменением частоты и характера стула. Гипомоторная – это нарушение работы мышечных волокон кишечника, в результате чего возникают запоры.

Раздел не найден.

Раздел не найден.

Газы, вздутие живота и отрыжка: подход к оценке и лечению

1.Вакиль Н, Холл К, Ольссон Л, Вернерссон Б. Пересечение симптомов постпрандиального дистресса и болевого синдрома в эпигастрии согласно классификации диспепсии Рима III. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013; 108 (5): 767–774 ….

2. Дроссман Д.А. Функциональные желудочно-кишечные расстройства: история болезни, патофизиология, клинические особенности и Рим. IV. Гастроэнтерология . 2016; 150 (6): 1262–1279.

3. Ford AC, Талли, штат Нью-Джерси, Вельдхуйзен ван Зантен SJ, и другие.Помогут ли анамнез и физикальное обследование установить, что синдром раздраженного кишечника вызывает у этого пациента симптомы нижних отделов желудочно-кишечного тракта? [опубликованное исправление появляется в JAMA. 2009; 301 (15): 1544]. ЯМА . 2008. 300 (15): 1793–1805.

4. Лейси Б.Е., Габбард С.Л., Crowell MD. Патофизиология, оценка и лечение вздутия живота: надежда, шумиха или горячий воздух? Гастроэнтерол Гепатол (N Y) . 2011. 7 (11): 729–739.

5.Оуэнс Д.М., Нельсон Д.К., Талли, штат Нью-Джерси. Синдром раздраженного кишечника: долгосрочный прогноз и взаимодействие врача и пациента. Энн Интерн Мед. . 1995. 122 (2): 107–112.

6. Камиллери М, Ford AC, Mawe GM, и другие. Хронический запор. Nature Reviews Праймеры для болезней . 2017; 3: 17095. https://www.nature.com/articles/nrdp201795. По состоянию на 15 июня 2018 г.

7. Stanghellini V, Чан Ф.К., Хаслер В.Л., и другие.Гастродуоденальные расстройства. Гастроэнтерология . 2016; 150 (6): 1380–1392.

8. Моайеди PM, Лейси БЭ, Эндрюс CN, и другие. Клинические рекомендации ACG и CAG: лечение диспепсии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017; 112 (7): 988–1013.

9. Лейси Б.Э., Мерин Ф, Чанг Л, и другие. Расстройства кишечника. Гастроэнтерология . 2016; 150 (6): 1393–1407.

10.Chey WD, Курландер Дж., Эсваран С. Синдром раздраженного кишечника: клинический обзор. ЯМА . 2015; 313 (9): 949–958.

11. Барри К. Хронический панкреатит: диагностика и лечение. Ам Фам Врач . 2018; 97 (6): 385–393.

12. Зевать Б.П., Барретт Б.А., Wollan PC. Рак яичников: запущенный диагноз. Mayo Clin Proc . 2004. 79 (10): 1277–1282.

13. Коттер ТГ, Герни М, Лофтус CG.Газы и выбросы, контролирующие вздутие живота: индивидуальный обзор для лечащего врача. Mayo Clin Proc . 2016. 91 (8): 1105–1113.

14. Verghese A, Брэди Э, Капур CC, Horwitz RI. Прикроватная оценка: ритуал и причина. Энн Интерн Мед. . 2011. 155 (8): 550–553.

15. Бхаруча А.Е., Пембертон Дж. Х., Локк Г.Р. III. Технический обзор запора Американской гастроэнтерологической ассоциации. Гастроэнтерология . 2013. 144 (1): 218–238.

16. Ford AC, Моайеди П., Лейси БЭ, и другие.; Целевая группа по лечению функциональных заболеваний кишечника. Монография Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению синдрома раздраженного кишечника и хронического идиопатического запора. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2014; 109 (приложение 1): S2 – S26, викторина S27.

17. Talley NJ. Как делать и интерпретировать ректальное исследование в гастроэнтерологии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2008. 103 (4): 820–822.

18. Рольфе А, Бертон С. Уверенность после диагностического тестирования с низкой вероятностью серьезного заболевания до тестирования: систематический обзор и метаанализ. JAMA Intern Med . 2013. 173 (6): 407–416.

19. Malfertheiner P, Мегро Ф, О’Морайн, Калифорния, и другие.; Европейская группа по изучению хеликобактерий и микробиоты и консенсусная группа. Управление инфекцией Helicobacter pylori – Маастрихтский отчет V / Флорентийский консенсус. Кишечник . 2017; 66 (1): 6–30.

20. ван дер Виндт Д.А., Джеллема П, Малдер CJ, Kneepkens CM, ван дер Хорст HE. Диагностическое тестирование целиакии среди пациентов с абдоминальными симптомами: систематический обзор. ЯМА . 2010. 303 (17): 1738–1746.

21. Рубио-Тапиа А, Hill ID, Келли CP, Колдервуд AH, Мюррей JA; Американский колледж гастроэнтерологии. Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение целиакии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013. 108 (5): 656–676.

22. Rampertab SD, Пуран Н, Брар П., Сингх П., Зеленый PH. Тенденции проявления глютеновой болезни. Am J Med . 2006. 119 (4): 355.e9–355.e14.

23. Hyams JS, Ди Лоренцо К, Сапс М, и другие. Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детском возрасте: ребенок / подросток. Гастроэнтерология . 2016; 150 (6): 1456–1468.

24. Пастух К, Хиллман Д, Иствуд П. Симптомы аэрофагии часто встречаются у пациентов, получающих постоянную терапию положительным давлением в дыхательных путях, и связаны с наличием ночного гастроэзофагеального рефлюкса. Дж. Клин Сон Мед . 2013; 9 (1): 13–17.

25. Герсон Л. Б., Кахрилас П.Дж., Фасс Р. Понимание симптомов диспепсии, связанных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2011; 9 (10): 824–833.

26. Камиллери М, Parkman HP, Шафи М.А., Абель Т.Л., Gerson L; Американский колледж гастроэнтерологии. Клинические рекомендации: лечение гастропареза. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013; 108 (1): 18–37, викторина 38.

27. Choung RS, Локк Г.Р. III, Schleck CD, и другие. Риск гастропареза у пациентов с диабетом 1 и 2 типа в общей популяции. Ам Дж. Гастроэнтерол .2012. 107 (1): 82–88.

28. Бытцер П, Талли, штат Нью-Джерси, Молот J, и другие. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта при сахарном диабете связаны как с плохим гликемическим контролем, так и с диабетическими осложнениями. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2002. 97 (3): 604–611.

29. Bredenoord AJ, Чиал HJ, Камиллери М, Муллан Б.П., Мюррей JA. Аккомодация и опорожнение желудка в оценке пациентов с симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2003. 1 (4): 264–272.

30. Gisbert JP, Pajares JM. Обзорная статья: Инфекция Helicobacter pylori и обструкция выходного отверстия желудка – распространенность инфекции и роль противомикробного лечения. Алимент Фармакол Тер . 2002. 16 (7): 1203–1208.

31. Ford AC, Талли, штат Нью-Джерси, Шпигель БМ, и другие. Влияние клетчатки, спазмолитиков и масла мяты перечной в лечении синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ [опубликованная поправка опубликована в BMJ.2009; 338: b1881]. BMJ . 2008; 337: а2313.

32. Леонард М.М., Сапон А, Катасси С, Фазано А. Целиакия и непереносимость глютена: обзор. ЯМА . 2017; 318 (7): 647–656.

33. Wilder-Smith CH, Матерна А, Вермелингер С, Шулер Дж. Тестирование на непереносимость фруктозы и лактозы и мальабсорбция: взаимосвязь с симптомами при функциональных желудочно-кишечных расстройствах. Алимент Фармакол Тер .2013. 37 (11): 1074–1083.

34. Böhn L, Störsrud S, Лильебо Т, и другие. Диета с низким содержанием FODMAP снижает симптомы синдрома раздраженного кишечника, а также традиционные диетические рекомендации: рандомизированное контролируемое исследование. Гастроэнтерология . 2015; 149 (6): 1399–1407.e2.

35. Дионн Дж., Ford AC, Юань Y, и другие. Систематический обзор и метаанализ, оценивающий эффективность безглютеновой диеты и диеты с низким содержанием FODMAP в лечении симптомов синдрома раздраженного кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2018; 113 (9): 1290–1300.

36. Кессинг Б.Ф., Бреденоорд AJ, Smout AJ. Механизмы желудочной и наджелудочной отрыжки: исследование с использованием одновременной манометрии высокого разрешения и мониторинга импеданса. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2012; 24 (12): e573 – e579.

37. Bredenoord AJ, Weusten BL, Тиммер Р, Smout AJ. Психологические факторы влияют на частоту отрыжки у больных аэрофагией. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006. 101 (12): 2777–2781.

38. Hemmink GJ, Ten Cate L, Бреденоорд AJ, и другие. Логопедия у пациентов с чрезмерной наджелудочной отрыжкой – пилотное исследование. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2010; 22 (1): 24–28, e2 – e3.

39. Bredenoord AJ. Чрезмерная отрыжка и аэрофагия: два разных расстройства. Пищевод Дис . 2010. 23 (4): 347–352.

40. Ford AC, Форман Д, Бейли АГ, Аксон АТ, Моайеди П.Колебания желудочно-кишечных симптомов в сообществе: 10-летнее продолжительное исследование. Алимент Фармакол Тер . 2008. 28 (8): 1013–1020.

Проблемы с кишечником – симптомы, причины, лечение

Проблемы с кишечником включают ряд различных заболеваний или аномалий, поражающих желудочно-кишечный тракт. К ним относятся кишечная непроходимость, структурные аномалии кишечника, целиакия, дивертикулит, воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит и болезнь Крона), инфекции, опухоли и синдром раздраженного кишечника.Симптомы проблем с кишечником включают боль и спазмы в животе, газы, вздутие живота, невозможность дефекации или отхождения газов, ректальное кровотечение, жидкий и водянистый стул, запор, диарею, рвоту и потерю веса.

Прохождение пищевых остатков и продуктов жизнедеятельности через кишечник может быть прервано или остановлено наличием непроходимости кишечника. Причина блокировки может быть механической, что означает наличие физического препятствия. Источники механической непроходимости включают рубцовую ткань, спайки, инородные тела, камни в желчном пузыре, ущемление грыжи, опухоли, фекальную закупорку и заворот кишечника.Илеус, нарушение моторики кишечника, является еще одним типом непроходимости. Причины кишечной непроходимости включают дисбаланс электролитов, гастроэнтерит (воспаление или инфекцию желудка и кишечника), аппендицит, хирургические осложнения и закупорку брыжеечной артерии, которая снабжает кровью брюшную полость.

Проблемы с кишечником также могут возникать в результате проблем во время внутриутробного развития плода. Например, мальротация или нарушение правильного вращения кишечника в утробе матери может вызвать закупорку или перекручивание.Мальротация также может привести к неполному прикреплению брыжейки, которая обеспечивает размещение кишечника в брюшной полости, ослабляя или иным образом дестабилизируя кишечник. Инвагинация, при которой одна часть кишечника разрушается и превращается в соседнюю, является еще одной анатомической проблемой. Операция на кишечнике, при которой удаляется часть кишечника, может привести к нарушению всасывания питательных веществ – состоянию, которое называется синдромом короткой кишки.

Другие состояния, поражающие кишечник, возникают в результате воспаления, разрыва или изъязвления, а также инфекции.К ним относятся дивертикулярная болезнь, воспалительное заболевание кишечника и синдром раздраженного кишечника.

Проблемы с кишечником обычно не являются экстренной ситуацией, но стойкая диарея, частый симптом, может привести к серьезному обезвоживанию или другим серьезным симптомам. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае серьезных симптомов, таких как сильная боль в животе, невозможность отхождения стула или газов или рвота кровью.

Желудочно-кишечная система | Тональный крем для миотонической дистрофии

Физические обследования, такие как ректальное обследование на предмет запора, включая спазм анального сфинктера и диссинергическую дефекацию для лиц с симптомами.

Острые абдоминальные симптомы:

• Псевдо-обструкция в дополнение к механической обструкции.

• Если рассматривается острая непроходимость кишечника, то КТ-энтерография или МР-энтерография могут отличить псевдообструкцию от хирургической неотложной ситуации истинной (механической) непроходимости.

• При острой абдоминальной боли следует исключить холецистит.

• Лица без механической непроходимости должны лечиться консервативно по поводу псевдообструкции и / или желчнокаменной болезни.

• Рентген брюшной полости для оценки аномальных газов или стула в кишечнике или свободного воздуха в брюшной полости.

• Ненормальное количество водорода при дыхательном тесте на глюкозу. Это ненормально для людей с непереносимостью лактозы и избыточным бактериальным ростом в кишечнике.

Признаки аномального кишечного газа или стула или свободного воздуха в брюшной полости при рентгенологическом исследовании брюшной полости.

Диссинергические движения, оральная и / или глоточная слабость, или аспирация с использованием стандартного исследования глотания или модифицированной оценки глотания бария с консультацией логопеда.

Нарушения анатомии желудка, тонкой кишки, толстой кишки или желчного пузыря, обнаруженные при ультразвуковом исследовании брюшной полости или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Функция нижнего отдела пищевода и рефлюкс, опорожнение желудка, анатомия и функция тонкой кишки с использованием рентгенографического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта с барием.

Слабость или нарушение сокращения пищевода, гастроэзофагеального сфинктера, желудка, тонкой кишки, прямой кишки или анального сфинктера с помощью манометрии или тестирования функциональной моторики у пациентов, не отвечающих на терапию.

Аномальное строение или функция глотки, пищевода, желудка, тонкого или толстого кишечника при эндоскопии.

Холестаз или поражение печени с использованием специальных анализов крови (щелочная фосфатаза в сыворотке и повышение билирубина коррелируют с холестазом при СД). Измерьте уровни GGT, потому что повышение AST и ALT может быть связано с заболеванием скелетных мышц, вызванным DM1. Холецистэктомия – одна из наиболее частых причин применения общей анестезии и нейромышечных блокаторов; Следует проявлять особую осторожность, если для выполнения этой процедуры необходима общая анестезия.

Следуйте рекомендациям по скринингу на рак толстой кишки, применимым к населению в целом; Эпидемиологические исследования показали более высокий уровень злокачественности этого рака при СД1.

Возможные причины и факторы риска колоректального рака

Колоректальный рак возникает, когда клетки бесконтрольно разрастаются в любом месте толстой или прямой кишки, что является одним из последних остановок приема пищи в пищеварительном тракте.

Толстая кишка длиной около 5 футов включает толстую кишку, которая соединяется с анусом.Общая протяженность этой впечатляющей пищеварительной системы является серьезным основанием для потенциальных клеточных изменений. Колоректальный рак чаще всего образуется в слизистых клетках толстой и прямой кишки.

Понимание факторов риска колоректального рака является ключом к профилактике, поскольку принятие упреждающих мер может снизить вероятность развития заболевания. Пациенты с повышенным риском должны проконсультироваться со своим врачом о том, когда делать колоноскопию или анализ стула, которые могут помочь обнаружить ранние признаки.

Почему важен скрининг

Скрининговый тест – это превентивный способ поиска признаков рака или других заболеваний. С помощью скрининга врач может обнаружить полипы до того, как они перерастут в рак. Если рак обнаружен на достаточно ранней стадии, его легче лечить.

Врачи разрабатывают план обследования на основе личных факторов риска и семейного анамнеза. Варианты проверки включают:

• Лабораторный тест, образец кала исследуют на следы крови
• Гибкая ректороманоскопия, трубка с крошечной камерой на конце вставляется в прямую кишку для исследования прямой кишки и нижней части толстой кишки.
• Колоноскопия: в прямую кишку вводится трубка с крошечной камерой на конце, чтобы исследовать прямую кишку и всю толстую кишку.
• Компьютерная томография (КТ) колонография, также известная как виртуальная колоноскопия, при которой снимаются изображения всей толстой кишки с комбинированной мощностью рентгеновских лучей и компьютеров

Факторы риска, которые вы не можете контролировать

Некоторые вещи в жизни просто невозможно контролировать, и это то же самое для некоторых характеристик – но не для всех – когда дело доходит до риска колоректального рака.

Эти характеристики могут увеличить риск развития колоректального рака:

• Возраст. Случаи заболевания растут среди людей моложе 64 лет и еще быстрее среди людей моложе 50 лет, поэтому просвещение и профилактика остаются критически важными. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 90 процентов случаев колоректального рака приходится на людей в возрасте 50 лет и старше.
• Раса и этническая принадлежность. Самый высокий показатель среди афроамериканцев неиспаноязычного происхождения и случаев смерти от рака прямой кишки.Эти показатели также выше у американских индейцев, коренных жителей Аляски и евреев восточного и центральноевропейского происхождения (ашкенази).
• Полипы или рак в анамнезе. Риск выше для тех, у кого ранее были колоректальные полипы, особенно если они были большими, обильными или имели ненормальные, но доброкачественные клетки (дисплазия). Риск также выше для пациента, у которого ранее был колоректальный рак.
• Определенные состояния здоровья – Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК, включая язвенный колит или болезнь Крона) или диабет 2 типа могут повысить риск развития колоректального рака.Синдром раздраженного кишечника (СРК) не связан с повышенным риском.
• Определенные генетические синдромы. Наследственное заболевание повышает риск этого типа рака. К ним относятся синдром Линча или синдромы полипоза, такие как семейный аденоматозный полипоз (FAP). Исследователи изучают, могут ли другие мутации генов, такие как мутации BRCA1 и BRCA2, связанные с раком груди, также увеличить потенциальный риск развития колоректального рака.
• Семейный анамнез – если у других членов семьи был колоректальный рак или полипы, риск развития колоректального рака выше.

Факторы образа жизни, которые вы можете контролировать

По данным Американского онкологического общества (ACS), 55 процентов диагнозов колоректального рака в США связаны с контролируемыми факторами образа жизни. К ним относятся:

• Диета. Риск выше для тех, кто придерживается диеты с высоким содержанием жиров, много обработанного мяса или красного мяса. Старайтесь придерживаться диеты, богатой фруктами, овощами и клетчаткой.
• Употребление алкоголя. Употребление алкоголя от умеренного до обильного и даже от легкого до умеренного могут повысить риск развития колоректального рака.Мужчинам следует ограничиться двумя напитками в день, а женщинам – одним напитком в день.
• Вес. Риск колоректального рака выше у людей с избыточным весом или ожирением, особенно у мужчин.
• Уровень активности – существует связь между физической активностью и раком толстой кишки, но не раком прямой кишки. Люди, которые проводят большую часть дня сидя или лежа, могут с большей вероятностью заболеть колоректальным раком.
• Курение. Согласно отчету ACS, Международное агентство по изучению рака однозначно заявило, что курение табака вызывает рак прямой кишки.Около 12 процентов случаев колоректального рака в США вызваны курением в настоящее время или в прошлом.
• Профилактические препараты. Было показано, что прием аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на регулярной основе и в течение длительного периода снижает риск колоректального рака, особенно для людей моложе 70 лет со здоровым весом. Перед применением этих препаратов пациенты должны проконсультироваться с врачом.

Статистика колоректального рака

Колоректальный рак является четвертым по распространенности раком в Соединенных Штатах согласно Программе наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака.