Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП)

Дискинезия желчевыводящих путей не является самостоятельным заболеванием – это следствие неправильного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку для пищеварения. ДЖВП сопровождается ноющими, тупыми, острыми болями в животе, косвенным признаком считается неприятный запах из ротовой полости. Лечение патологии направлено на коррекцию основного заболевания.

Основным симптомом дискинезии желчевыводящих путей является ноющая тупая боль в животе

ДЖВП – что это такое?

Дискинезия желчных протоков – это синдром, при котором нарушается нормальная двигательная активность желчевыводящих путей, снижается тонус желчного пузыря. Выделяют органический и функциональный тип расстройства.

Синдром наблюдается в 70% случаев болезней системы ЖКТ. Из них 10% случаев приходится на первичные дисфункции, которые не связаны с прочими расстройствами пищеварительной системы.

При ДЖВП нарушается двигательная активность желчевыводящих путей

Патологии по МКБ-10 присвоен код К82.8 – заболевания желчных протоков неуточненного генеза.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Выделяют 3 типа ДЖВП:

1. Гипокинетическая (гипомоторная, гипотоническая). В этом случае наблюдается снижение тонуса желчного пузыря, снижение двигательной активности протоков.
2. Гиперкинетическая (гипертоническая, гипермоторная). Здесь преобладают спастические явления, повышенная сократимость органа.
3. Смешанная. При смешанной форме присутствует и изменение тонуса, и коликообразные боли.

Дисфункция по гипомоторному типу

Характеризуется недостатком желчи для процесса переваривания пищи. Продукция вещества не страдает, но в момент выброса не происходит достаточное сокращение желчного пузыря. Это приводит к тому, что пища не переваривается и не усваивается в полном объеме.

Дисфункция по гипомоторному типу в подавляющем большинстве случаев развивается у людей преклонного возраста

Пациент с дискинезией по гипотоническому типу – это человек в возрасте от 40 лет. Основной причиной дисфункции этого вида патологии считают стрессы, психологические расстройства.

Типичным признаком является тупая распирающая боль, распространяющаяся на спину и правую лопатку. Болевой синдром может длиться несколько дней.

ДЖВП по гипертоническому типу

Чаще развивается у женщин от 30 до 35 лет, подростков и детей. Приступ развивается внезапно в виде колики. При этом давление в желчном пузыре резко возрастает, наблюдается спазм сфинктеров Люткенса или Одди. Болевой синдром длится не более 20 минут. Развивается после приема пищи, по ночам.

Возникновение ДЖВП по гипертоническому типу возможно у детей и подростков

Смешанная форма

Характеризуется наличием признаков дисфункции и по гипокинетическому, и по гипермоторному типу.

Причины ДЖВП

Выделяют 2 вида дискинезии желчных протоков. В основу классификации положены причины, вызвавшие нарушение выброса желчи.

Причины первичного синдрома:

1. Стрессовые факторы – острое или хроническое нервное перенапряжение как на работе, так и в личной жизни. Провоцирует несогласованность в работе сфинктеров желчного пузыря.
2. Погрешности в рационе – пренебрежение правилами здорового питания, редкие приёмы пищи. Это приводит к нарушению продукции пищеварительных ферментов, гормонов. Со временем развивается дискинезия.
3. Заболевания аллергического характера в хронической форме. Наличие аллергена приводит к раздражению сфинктеров, что провоцирует несогласованность их деятельности.

Причины вторичной дисфункции:

1. Заболевания ЖКТ – гастриты, энтериты, язвы, отмирание клеток слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Хронические воспаления в репродуктивной сфере, кистозные изменения в яичниках, заболевания почек.
3. Патологии печени – гепатиты, холангиты, наличие конкрементов в желчном пузыре.
4. Сальмонеллез в анамнезе.
5. Прочие бактериальные и вирусные заболевания системы ЖКТ.
6. Глистные инвазии.
7. Врожденные пороки строения желчного пузыря – загибы, перетяжки.
8. Эндокринные патологии, климакс у женщин.

Симптомы дисфункции желчного пузыря

Симптоматика патологического процесса зависит от типа дисфункции.

Таблица: Признаки ДЖВП в зависимости от типа заболевания

Виды дисфункции	Гипомоторная дискинезия	Гипермоторная дискинезия
Симптоматика	Тупая боль в правом подреберье. Отрыжка – после еды, между приемами пищи. Тошнота. Рвота с желчью. Горечь во рту – утром, после приема пищи. Метеоризм. Снижение аппетита. Нарушение дефекации – чаще запор. Ожирение. Брадикардия. Гиперсаливация. Гипергидроз.	Во время обострения боль интенсивная, напоминает колику. Отсутствие аппетита. Худоба. Тошнота и рвота – на фоне приступа колики. Самостоятельно возникают редко. Понос. Приступы тахикардии. Повышение АД. Раздражительность. Утомляемость. Нарушение сна.
	Желтушность кожи, склер из-за нарушения оттока желчи. Налет на языке – цвет белый или желтоватый.

Повышение температуры при дисфункции желчных протоков не наблюдается. Ее наличие свидетельствует о начале воспалительного процесса, бактериальном поражении.

К какому врачу обратиться?

При нарушении системы пищеварения обратитесь к гастроэнтерологу

Лечением дисфункции системы пищеварения занимается:

• гастроэнтеролог;
• хирург.

По показаниям возможны консультации гинеколога, невропатолога, эндокринолога.

Диагностика

Задачей врача на этапе обследования пациента является определение типа патологии, выявления причины дискинезии и исключение прочих заболеваний, в том числе и опухолевого генеза.

Обследование включает в себя:

1. Осмотр и опрос пациента, пальпация живота.
2. УЗИ – для определения размеров органа, исключения аномалий развития, опухолей, оценки сократительной деятельности желчного пузыря.
3. Общий анализ крови – при повышении РОЭ можно судить о воспалительном процессе, повышение эозинофилов и лейкоцитов – возможно, глистная инвазия.
4. Биохимия крови – может наблюдаться повышение билирубина и холестерина, появление С-реактивного белка.
5. Холецистография – рентген органов ЖКТ с использованием контрастного вещества. В качестве контраста используют препараты йода перорально или инфузионно.
6. Холангиография – по показаниям – рентгеновское исследование желчных протоков после введения контрастного вещества. Препарат вводится чрезкожно методом пунктирования. Одновременно врач проводит дренаж протоков. Манипуляция проводится под местным обезболиванием.
7. Эндоскопическая холангиография – по показаниям – через ротовую полость при помощи эндоскопа проводят камеру в желчный пузырь. Вводится контраст, делаются снимки. Одновременно возможно удаление конкрементов.
8. Дуоденальное зондирование – по показаниям – исследование состава желчи, оценка двигательной активности желчных протоков.

Холецистография с использованием контрастного вещества позволяет получить полную картину о состоянии ЖКТ

Методику обследования пациента определяет врач. Она может изменяться в зависимости от симптоматики и по мере поступления результатов исследования.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение нарушения моторики желчного пузыря проводится комплексно как у взрослых, так и у детей, а также зависит от типа дисфункции.

Тактика ведения пациента включает в себя:

• режим;
• нормализация питания;
• медикаментозная терапия;
• физиотерапию;
• санаторное лечение – по возможности.

Физиотерапию назначают нарушения моторики желчного пузыря

Кроме этого необходима нормализация психоэмоционального состояния, сна.

Лекарства

Медикаментозное лечение длительное и зависит от типа нарушения моторики желчных протоков.

При лечении гипомоторной дисфункции

Холеретики – Хофитол, Холензим, Аллохол – все они содержат либо желчь, либо желчные кислоты, пищеварительные ферменты, экстракты растений. Активные компоненты препаратов усиливают сократительную деятельность желчного пузыря, улучшают переваривание пищи. На фоне приема увеличивается продукция желчи.

Прием Хофитола усиливает сократительную деятельность желчного пузыря

Индивидуальные дозировки подбирает врач. Длительность лечения – от 20 дней до 2 месяцев.

Препараты хорошо переносятся. На фоне приема может развиться диарея, различные аллергические реакции. В этом случае медикаментозную тактику пересматривают.

Эту группу препаратов не назначают при наличии:

• нефрита, гепатита в остром периоде;
• непроходимости желчных протоков;
• наличие конкрементов;
• индивидуальной чувствительности.

Тонизирующие средства на растительной основе, нормализующие состояние нервной системы:

• настойка элеутерококка;
• вытяжка из корня женьшеня.

Принимайте настойку элеутерококка для стабилизации нервной деятельности организма

Препараты стимулируют высшую нервную деятельность, снижают утомляемость, улучшают адаптацию организма к различным раздражителям.

Дозировки зависят от возраста и состояния пациента и могут составлять от 15 до 30 капель на 1 прием. Основным побочным эффектом настоек является бессонница. Поэтому их нежелательно принимать в вечернее время.

Противопоказания к назначению:

• детский возраст;
• беременность, лактация;
• индивидуальная непереносимость;
• бессонница в анамнезе;
• период менструации.

Тюбажи – с минеральной водой, сорбитом, магнезией – только в период ремиссии и по согласованию с врачом. Процедура направлена на улучшение оттока желчи.

Тюбажи помогают поддерживать отток желчи в период ремиссии заболевания

Следует принять 100–200 мл воды или растворенных в ней сахаров, сульфата магния и лечь на правый бок на грелку на 40 минут. Запрещено при желчекаменной болезни, язвах в анамнезе, воспалении в печени.

При лечении гипермоторной дисфункции

Холекинетики – расслабляют желчные протоки, но увеличивают тонус самого пузыря, снимают спазмы, снижают уровень липидов в крови. Типичные представители:

• Оксафенамид;
• Гепабене.

Гепабене назначают для расслабления желчных протоков и снятия спазмов

И тот, и другой препарат принимают по 1 капсуле 3 раза в день. Из побочных действий наблюдались лишь эпизодические случаи диареи. Лекарственные средства не назначают при воспалительных процессах в печени в остром периоде.

Спазмолитики – Но-шпа, Папаверин – для расслабления гладких мышц. Это купирует болевой синдром во время приступа. Рекомендованные дозировки составляют 2 таблетки 3 раза в день. Препараты запрещены при острой сердечной и печеночной недостаточности, детям до 6 лет для таблетированных форм, лактация.

Но-шпа поможет убрать болевой синдром во время приступа

Дополнительно показаны седативные средства по выбору врача.

Народные средства

Фитотерапию относят к народным методам лечения. Но при этом используют лекарственные травы, применяемые в официальной медицине. Длительность лечения фитосборами составляет от 2 до 3 недель.

Отвар цветов бессмертника

Используйте цветы бессмертника для приготовления лечебного отвара

Потребуется 60 г растительного сырья и 1 л кипятка. Залить и укутать. Дать настояться до полного остывания отвара. Принимать по 100 мл за полчаса до приема пищи 3 раза в день.

Кукурузные рыльца

Заваривайте кукурузные рыльца для приготовления лечебного настоя

Необходимо 4 ст. л. залить 1 л кипящей воды. Укутать и оставить до остывания. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Ромашковый чай

Замените обычный чай на ромашковый для улучшения работы ЖКТ

Взять 1 ст. л. цветков ромашки аптечной и залить 1 стаканом кипящей воды. Настаивать 5 минут. Принимать по 1 стакану чая 3 раза в день.

Корень солодки

Проварите корень солодки для получения эффективного средства в борьбе с ДЖВП

Потребуется 2 чайных ложки измельченного растительного сырья. Залить стаканом кипятка и томить на малом огне 15 минут. Процедить и долить водой до полного стакана. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.

Мятный чай

Принимайте мятный чай 3 раза в день до еды

Необходимо 2 ст. л. залить 1 стаканом кипящей воды. Настаивать 30 минут. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды. Курс лечения составляет 4 недели.

Диета при ДЖВП

Диета – это обязательный компонент терапии дисфункции желчевыводящих протоков. В первые несколько суток рекомендуется протертые супы, каши, овощные пюре. Голодание не показано.

Запрещены	Разрешены
жареные, острые, тяжелые блюда; жирное мясо и рыба; бульоны; редис, редька; спиртные напитки; специи; кондитерские изделия; шоколад; бобовые; черный хлеб; сливки, жирное молоко и молокопродукты с повышенной жирностью; маринады, консервы; сосиски и колбасы; фаст-фуд.	вчерашний хлеб; молокопродукты с нормальной жирностью; курица; нежирная рыба; телятина; овощи; растительное масло; мед; мармелад; соки; пастила; фрукты; чай; паста без острых соусов; каши; овощные супы.

Рекомендуемые кулинарные приемы – запекание, тушение, варка

Примерное меню

Питание должно быть дробным: в течение дня делать 5–6 приемов пищи.

При соблюдении диеты важно дробить питание разделите суточную норму продуктов на 5-6 приемов пищи

Первый день:

1. Завтрак – овощной салат, рисовая молочная каша, чай, хлеб с маслом.
2. Второй завтрак – яблоко, запечённое или 250 мл фруктового сока.
3. Обед – овощной суп, запеченная куриная грудка, тушеная капуста, компот.
4. Полдник – печенье галетное, компот из сухофруктов.
5. Ужин – пшенная каша, отварная говядина, салат из отварной свеклы с растительным маслом, чай.
6. На ночь – стакан кисломолочного продукта.

Меню второго дня:

1. Завтрак – овсянка на воде, стакан ряженки.
2. Второй завтрак – фруктовое пюре.
3. Обед – овощной суп, макаронные изделия, мясная запеканка на пару, зеленый чай, хлеб.
4. Полдник – творог с изюмом и курагой, сметаной.
5. Ужин – овощной салат, паровой омлет, чай.
6. На ночь – стакан йогурта.

Особенности лечения у детей

Согласно медицинской статистике, у 90% детей с диагнозом дискинезия присутствовали эпизоды воспалительных заболеваний системы ЖКТ, глистные инвазии. В более взрослом возрасте развитию этой дисфункции способствует вегетососудистая дистония. У девочек подобное расстройство диагностируют чаще, чем у мальчиков.

Важно!Особенностью лечения этого состояния у детей является то, что на первое место выходит диетотерапия. Специализированного рациона не предусмотрено, достаточно соблюдать рекомендации по правильному питанию.

Они включают в себя минимизацию фаст-фуда, орешков, снеков, минеральной воды. Кроме этого, показано питание по требованию ребенка, по аппетиту. Не следует жестко придерживаться режимных моментов.

Перекусы разными вкусностями – орешки, конфеты, булочки – под строгим запретом. Лучшим выбором в этом случае являются фрукты.

Лекарственная терапия представлена препаратами для нормализации микрофлоры, спазмолитиками при болях, легкими успокоительными средствами на растительной основе, холеретиками. Дополнительно показаны массажи, электрофорезы со спазмолитиками, курс ЛФК.

Адекватная двигательная активность должна присутствовать на всех этапах лечения. Обязательные прогулки на свежем воздухе и положительные эмоции.

Особенности лечения при беременности

На ранних сроках нарушение оттока желчи является основной причиной развития тяжелых форм токсикоза. Это проявляется в виде приступов тошноты, рвоты, отсутствуем аппетита, потерей веса.

В этом случае лучшим решением будет госпитализация женщины в гинекологическое отделение стационара.

При ДЖВП у беременных необходима госпитализация и постоянный контроль врачей

Особенностью лечения беременных женщин с диагнозом ДЖВП является то, что многие лекарственные препараты запрещены в гестационном периоде. Основная тактика ведения пациентки заключается в соблюдении принципов рационального питания, еда по аппетиту. Запрещено «есть за двоих» как рекомендуют бабушки.

Допустимое медикаментозное лечения – это прием фитосборов. Например, отвары кукурузных рылец, укропа, мяты. Допускается прием спазмолитиков.

Самоназначение фитопрепаратов во время гестации неуместно. Лечение проводится только под наблюдением гинеколога.

ДЖВП не является показанием к прерыванию беременности, к проведению кесарева сечения. Дисфункция не отражается на протекании естественных родов.

Возможные осложнения

ДЖВП не является нормальным состоянием для организма. Лечение должно проводиться в полном объеме. В противном случае возможно развитие следующих осложнений:

• холецистит – воспалительный процесс с вовлечением желчного пузыря;
• появление конкрементов в желчном пузыре;
• панкреатит острый и хронический;
• дуоденит – воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке.

Дуоденит и холецистит частые осложнение при неправильном лечении ДЖВП

Профилактика

Лучшей профилактикой дисфункции желчного пузыря является своевременное лечение заболеваний ЖКТ, глистных инвазий, патологий нервной системы. Показана нормализация питания, адекватная двигательная активность, полноценный отдых для всех категорий пациентов.

ДЖВП – не является приговором, но состояние организма нужно привести в норму. Обязательно выявите истинную причину дисфункции и соблюдайте рекомендации гастроэнтеролога.

Загрузка…

Какими препаратами можно лечить дискинезию желчевыводящих путей

Согласно данным медицинской статистики, за последние 8-10 лет резко выросло количество обращений с заболеваниями желудка. Каждый третий человек с дискинезией желчевыводящих путей, лечение которой возможно только с помощью медицинских препаратов. Эти данные лишь примерные, так как недуг не угрожает жизни, поэтому некоторые пациенты предпочитают не обращаться к врачу.

Диагностика заболевания

Дискинезия желчевыводящих путей бывает 2 видов: быстрая (гиперкинетическая), медленная (гипокинетическая). Несмотря на то, что основа заболевания одна, симптоматика и лечение существенно отличаются. Поэтому правильно поставленный диагноз, уже гарантирует 50% успешного лечения.

Если у индивида проявились ярко выраженные симптомы, необходимо срочно обращаться за помощью. Ни один специалист не поставит точный диагноз, опираясь только на визуальный осмотр и описание пациентом симптомов. Будет назначен комплекс анализов и медицинских процедур.

Основные методы диагностики:

• Первичный опрос пациента. Даже при отсутствии сразу нескольких признаков развития заболевания, доктор должен максимально подробно опросить больного.
• Выявление жизненного анамнеза пациента. Это может быть вероятность возникновения наследственного заболевания, присутствие хронических недугов кишечного тракта, приём сторонних лекарственных препаратов, присутствие доброкачественных новообразований, род деятельности, образ жизни.
• Визуальный осмотр. Доктор осматривает кожные покровы человека, доступные слизистые, методом пальпации исследует необходимые органы.
• Сдача лабораторных анализов. Чаще всего список стандартный: общий анализ крови и кала, биохимия, исследование кала на яйца глист, липидограмма.

После получения результатов первичных анализов лечащий врач может поставить предварительный диагноз, а гипотоническая дискинезия это или гиперкинетическая, смогут точно показать следующие процедуры:

• УЗИ всей брюшной области.
• Ультразвук «с пробным приёмом пищи». Сравнительно молодой метод обследования, в основе которого проводится УЗИ, строго на голодный желудок. После процедуры индивид плотно завтракает, ждёт 40-50 минут, ложится на повторное УЗИ.
• Зондирование дуоденальное. Обследование двенадцатипёрстной кишки с применением зонда в форме кишки. Одновременно производится забор жёлчи для исследования.
• Фиброэзогастродуоденоскопия. Изучение слизистых желудка и пищевода.
• Холецистография. Процедура проводится перорально. Пациент выпивает медицинскую жидкость, с её помощью можно просмотреть степень проходимости жёлчного, пути следования и застоев жёлчных масс.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия. Просмотр состояния жёлчных протоков.
• Сцинтиграфия. В ходе процедуры больному внутривенно вводится радиоактивный препарат, он проникает в печень, с применением медицинской аппаратуры появляется возможность просмотреть орган.

Конкретные методы обследования назначает только лечащий врач. Часто достаточно половины вышеописанных процедур для постановки точного диагноза.

Как лечить

Лечение можно считать эффективным и законченным, если восстановлен полноценный отток жёлчных масс из печени. Только с помощью медицинских препаратов это сделать будет невозможно, подбирается комплексный подход избавления от недуга.

Как лечится дискинезия желчевыводящих путей, подробно расскажет доктор после составления плана. Классическая терапия подразумевает:

• Особый, щадящий режим дня.
• Отсутствие стрессов, полноценный ночной сон, дневной отдых.
• Ежедневные пешие прогулки.
• Элементарная гимнастика несколько раз в день.

Чтобы восстановить полноценную работу пищеварительной системы, нужно обязательно соблюдать строгую диету, возможно частое возникновение запора при дискинезии желчевыводящих путей. Исключаются все виды острой, солёной пищи, консервация. Допускается минимальное количество соли и сахара. Желательно соблюдение питьевого режима: меньше чая, кофе, больше минеральной воды. Врач должен подсказать конкретную марку лечебной воды.

Кушать можно часто, но небольшими порциями.

Из медицинских препаратов назначаются ферментные, желчегонные, холеспазмолитики.

В зависимости от степени разрастания заболевания, возраста пациента, общего состояния организма назначаются следующие поддерживающие процедуры:

• Полное очищение жёлчного (тюбаж).
• Искусственное очищение двенадцатипёрстной кишки от жёлчных масс.
• Оздоровление электрофорезом.
• Диадинамотерапия.
• Очищение пиявками.
• Несколько сеансов иглоукалывания.

Обострений при дискинезии не бывает, поэтому экстренное лечение, хирургическая операция не назначаются. Если у пациента возникают неврозы, то его направляют к психотерапевту.

При нарушении моторной функции жёлчного пузыря даже опытные специалисты рекомендуют обратить внимание на рецепты народной медицины. Целебные настои и отвары эффективно борются с застоями, непроходимостью, воспалением жёлчных путей.

Самыми безопасными считаются следующие:

• Для приготовления понадобится девясил корень – 10-12гр., календула – 15гр.,алтей – 10-12гр., цветки ромашки – 10гр.

Смешать все вышеперечисленные составляющие, использовать 2 большие ложки получившейся массы. Заливаем 0.5л. чистой воды, довести до кипения, настоять 50-60 минут. Процедить через марлю, принимать 3 раза в день до основных приёмов пищи. Курс – 21 день.

• Для приготовления понадобится подорожник – 30-40гр., календула – 10гр, шалфей – 10гр., по 20гр. мяты, шиповника, по 20гр. гусиной лапчатки, листьев малины.

Готовить по аналогичной вышеописанной схеме.

При болевом приступе гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей в область правого ребра рекомендуется на короткий промежуток времени приложить прохладный компресс. Если же сократительная активность резко повышается, можно наложить горячий компресс.

Сразу после пробуждения хорошо выпивать стакан немного подогретого молока со свежевыжатым соком моркови. Смешивать в равных пропорциях.

При гипертонической дискинезии допускается клизма с составом из кукурузного масла. Для приготовления раствора понадобится 1 литр воды комфортной температуры и большая ложка масла.

Все методы нетрадиционной медицины перед применением лучше обсудить с лечащим врачом.

Симптомы и лечение гиперкинетической дискинезии

При гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей симптомы достаточно выраженные:

• Острые боли с правой стороны рёбер, проходящие в лопатку, плечо.

В большинстве случаев болевые ощущения возникают резко и часто. Возможны:

• тошнота, диарея,
• сильная потливость,
• приступы тахикардии,
• головные боли,
• чувство слабости,
• изменение цвета кожных покровов.

При гиперкинетической форме заболевания часто обнаруживается невралгия. Приступы могут возникать при частых и длительных стрессах.

Лечение дискинезии по гиперкинетическому типу проводят комплексно. Самыми часто назначаемыми являются анальгетики и спазмолитики. Чтобы жёлчные массы начали отходить самостоятельно выписываются желчегонные препараты. Дополнительно могут быть назначены:

• Ксантины,
• Холеспазмалитики,
• М-холинолитические препараты.

Для коррекции и нормализации кислотного уровня желудка рекомендуется пить специальную воду: трускавецкую, «Нафтусю», разведённую моршинскую. Дополнительно они нормализуют работу печени, снимают напряжение сфинктера желчевыводящих путей.

Из физиотерапевтических процедур рекомендуется электрофорез с папаверином и аппликации озокерита.

Симптомы и лечение гипотонической дискинезии

Основной отличительной особенностью проявления гипотонической дискинезии по гипотоническому типу можно считать постоянно присутствующую тупую боль. Если индивид понервничал или переел вредной, жирной пищи, боли могут усилиться, появляется тяжесть. Основные симптомы:

• Отсутствие аппетита.
• Тошнота.
• Горький привкус во рту.
• Вздутие.
• Периодические, длительные запоры.

В процессе пальпации больного органа возникают неприятные ощущения.

Дискинезия жёлчного пузыря по гипотоническому типу поддается коррекции. В отличие от гиперкинетического вида заболевания, процедуры с теплом здесь противопоказаны. Рекомендуется к применению холекинетические препараты. Уже через 5-7 минут правильного применения состояние пациента улучшается, сфинктер Одди расслабляется, восстанавливается сократительная деятельность пузыря. Эффективно использование дуоденального зондирования. Рекомендуется употреблять воду с высоким уровнем минерализации: моршинская, разведённая с теплой водой.

Лечащий доктор может назначить препараты, стимулирующие более быструю моторику жёлчного пузыря.

При ДЖВП по гипотоническому типу назначаются такие физиотерапевтические процедуры как электрофорез, массаж, парафинотерапия, УВЧ, токи Бернара, электростимуляция.

При гипотонии можно самостоятельно делать беззондовое дренирование, не более 2-х раз в неделю. Для выполнения понадобится соль Барбара или оливковое масло. 20-30 гр. материала на 100 мл горячей воды. После проведения процедуры больному нужно лечь на правый бок и отдохнуть 1.5-2 часа.

Симптомы и лечение гипертонической дискинезии

Все симптомы гипертонической дискинезии желчевыводящих путей появляются на фоне повышенного тонуса пузыря. Основные признаки:

• тупая боль с правой стороны, отдающая в лопатку, плечо, грудную клетку,
• внезапное возникновение дискомфорта,
• тошнота,
• диарея, понос,
• тахикардия,
• потливость,
• приступы слабости,
• плохой сон,
• раздражительность.

В большинстве случаев при дискинезии жёлчного пузыря приступы случаются после стрессов, эмоциональных перегрузок.

Основная цель лечения диагноза «дискинезия жёлчных путей по гипертоническому типу» — нормализация функционирования процесса образования и вывода жёлчных масс. Очень важно правильно выстроить режим дня и питания, исключить, либо пролечить имеющиеся заболевания эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта.

Лечащий доктор должен составить подробный план лечебной диеты. Необходимо исключить всю вредную пищу, жиры. Поработать над нормализацией состояния нервной системы. Для этого рекомендуются седативные и нейротропные препараты успокаивающего действия. В сложных случаях назначаются транквилизаторы. При заболеваниях жёлчного пузыря лечение может быть кардинально разным.

Желчегонные препараты при дискинезии

В настоящее время терапия дискинезии желчевыводящих путей проводится на достаточно высоком уровне. В процессе выбора желчегонного средства врач должен учитывать его химическую структуру, все возможные терапевтические эффекты, индивидуальные особенности анатомического строения организма. Средства, препараты должны подбираться с учётом индивидуальных особенностей организма.

Существует чёткая классификация желчегонных препаратов при дискинезии желчевыводящих путей:

Холеретики

Помогают ослабленному организму вырабатывать достаточное количество жёлчных масс для нормальных пищеварительных процессов.

Данный тип препарата делится на подтипы:

• Истинные холеретики. Способствуют полноценной выработке жёлчи посредством синтеза жёлчных кислот. Данные препараты для лечения заболевания по гипомоторному типу создаются на основе сырья растительного или животного происхождения.
• Синтетические холеретики. Желчегонные средства, созданные на основе химических веществ.
• Целебные травы для лечения дискинезии желчевыводящих. Их употребляют в форме отваров, настоев.
• Гидрохолеретики. Препараты для лечения данного типа содержат в своём составе вещества, которые способствуют нормализации количества жёлчи в организме с помощью разбавления уже имеющегося биоматериала, то есть увеличивается объём жёлчных масс за счёт повышенного содержания воды.

Холекинетики

Желчегонные препараты при дискинезии по гипокинетическому типу существенно улучшают состояние пациента за счёт специально созданных средств, которые способствуют нормальному оттоку жёлчных масс из-за повышения общего тонуса жёлчного пузыря, например, гиперкинетическая форма. В этот период жёлчные протоки должны быть расслаблены.

Холеспазмолитики

Назначаются пациентам, у которых еще активен поражённый орган, отток выработанной жёлчи осуществляется с помощью полного расслабления мышечной массы пузыря, желчевыводящих путей.

Медикаментозное лечение дискинезии желчевыводящих путей у взрослых холеспазмолитиками подразумевает их разделение на подтипы:

• Холинолитики.
• Спазмолитики синтетического происхождения.
• Спазмолитики растительного происхождения.
• Лекарства, которые рекомендуют пить для профилактики повторных рецидивов образования камней. Отдельно взятые препараты способствуют постепенному растворению уже имеющихся. Не стоит забывать, что помимо целебного эффекта, это может вызвать побочную симптоматику в виде движения крупных камней.

Самые эффективные лекарственные препараты

В большинстве случаев рекомендуются холеретики натуральные для стимуляции выделения жёлчи. К ним можно отнести: Аллохол, Лиобил, Холензим, Вигератил, Ливодекс.

К категории синтетических препаратов можно отнести: Гепабене, Никодин, Гимекроон, Циквалон.

В стандартных случаях используются холекинетики для комплексного билиарного лечения. Чаще всего, это препараты растительного происхождения, которые можно принимать как таблетки, настойки, порошки. Можно самостоятельно их приготовить из трав. В аптеке можно приобрести Холосас, порошки на основе сорбита, Берберис, Соларен, Уролесан, Холемакс.

При болезненных приступах специалисты рекомендуют принимать обезболивающие холеспазмолитики: Хофитол, Дюспаталин, Но-шпа, Иберогаст, Тримедат.

Если приступ слабый, то можно выпить магнезию. В большинстве случаев она рекомендуется детям и беременным женщинам, особенно в процессе развития заболеваний желчевыводящих путей.

Для купирования болевых приступов можно до каждого приёма пищи, минут за 30-40, принимать рекомендуемый врачом препарат. Он предотвратит возникновение воспаления, будет способствовать нормальному образованию жёлчных масс, исчезнет отрыжка.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

У ребёнка также могут возникнуть проблемы с жёлчным пузырем. Существуют препараты, разрешённые даже самым маленьким: Аллохол, Осалмид, Магнезия, Валериана, Папаверин, Но-шпа, Спазмол. Применение тонизирующих препаратов является самым безопасным в процессе лечения.

Необходимая дозировка рассчитывается индивидуально только лечащим врачом.

Ели заболевание находится в начальной стадии и организм активно с ним борется, то есть смысл попробовать лечение минеральной водой. Самыми эффективными считаются Боржоми, Ессентуки, Славяновская, в некоторых случаях данные жидкости являются обязательными. Приём минеральных жидкостей разрешён даже детям. Дополнительно можно принимать целебные настои, отвары, разводить растительные порошки в рекомендованной минералке.

Видео

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, профилактика и лечение.

Загрузка…

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

Что такое дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение моторики желчевыводящих путей. Под моторикой понимается работа системы «клапанов» и «насосов», перекачивающих желчь из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Моторика складывается из:

• способности желчного пузыря полностью опорожняться, выбрасывая желчь в протоки;
• способности желчных протоков сокращаться, проталкивая желчь наружу;
• способности сфинктера Одди вовремя открываться и закрываться, регулируя выведение желчи в просвет кишки.

Желчная система должна вовремя и в достаточной степени опорожняться от желчи. Если этого не происходит, можно говорить о дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП).

Заболевание также известно как

Акалькулезная холецистопатия.

Причины

ДЖВП — функциональное заболевание, т. е. болезнь, при которой никаких нарушений в структуре внутренних органов нет — нарушается их работа, их согласованное функционирование. Причины этого не всегда ясны.

Спазм гладкой гладкой мускулатуры желчевыводящих путей может вызываться психоэмоциональными (стресс, депрессия) или гормональными факторами.

Могут сказываться последствия перенесенной операции по удалению желчного пузыря.

Немаловажную роль в развитии дискинезии играют свойства самой желчи. Когда она перенасыщена холестерином и микрокристаллами, то при прохождении по протокам может постепенно травмировать их стенки, нарушать работу сфинктеров и провоцировать хроническое воспаление, поэтому высокую распространенность ДЖВП в современном мире отчасти можно объяснить эпидемией ожирения, которое вызывает изменение состава желчи.

Кто в группе риска

• Страдающие ожирением и ведущие малоподвижный образ жизни;
• избыточно употребляющие пищу, богатую углеводами и вредными жирами;
• те, кому ранее было проведено удаление желчного пузыря;
• испытывающие депрессии, неврозы, постоянный стресс.

Как часто встречается

Общемировая распространенность ДЖВП в развитых странах составляет 15-25 %. В России, по разным данным, — от 1 % до 15 %. Чаще диагностируется у женщин.

Симптомы

Боль в животе разной интенсивности: от дискомфорта до выраженной билиарной (связанной с желчной системой) боли, которая локализуется в средней или правой верхних частях живота. Боли могут иррадиировать в спину, под правую лопатку. Они не зависят от приема пищи, опорожнения кишечника, иногда сопровождаются тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения.

Боли могут возникать без видимых причин, иногда на фоне стрессов, в предменструальном периоде, после приема лекарственных средств, оказывающих выраженное влияние на моторику желчных путей (эстрогены, опиоиды, соматостатин).

Диагностика заболевания

Как и при многих других функциональных заболеваниях, при ДЖВП диагноз ставится методом исключения. Врач сначала должен проверить наличие всех тех заболеваний, которые вызывают схожие симптомы, но причины их возникновения — структурные изменения в органах (камни желчного пузыря, опухоли, деформации желчных протоков и т. д.). Когда становится ясно, что других поражений нет, а характерные симптомы есть, врач диагностирует ДЖВП.

• Биохимический анализ крови — определение уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ), панкреатической амилазы и липазы, билирубина. Если расстройство функциональное, то уровни всех показателей или в норме, или несколько повышены после болевых приступов.
• УЗИ брюшной полости проводят для исключения желчекаменной болезни, новообразований печени, желчных путей, поджелудочной железы.
• ФГДС — для исключения язвенной болезни и других органических поражений двенадцатиперстной кишки.
• Ультразвуковая холецистография позволяет оценить сократимость желчного пузыря, понять, насколько эффективно он выталкивает желчь после стимуляции. Исследование не слишком информативно, но может выявить сильные отклонения.

Если есть подозрения на другие патологии и осложнения, то могут быть назначены более сложные методы диагностики: магнитно-резонансная холангиопанкреатография, эндоскопическое УЗИ панкреатобилиарной зоны, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и манометрия сфинктера Одди.

Лечение

Образ жизни и вспомогательные средства

Диета при ДЖВП очень важна. Рекомендуется частое и дробное питание, ограничивают животные жиры, жареную пищу, крепкие мясные и рыбные бульоны, консервы и копчености, пряности, приправы и специи, маринады, газированные напитки, пиво, кофе, цитрусовые, полезны кисломолочные продукты, каши, бананы, печеные яблоки, картофельное пюре, овощные супы, отварное мясо (нежирная говядина, куриная грудка), некоторые минеральные воды.

Пищу лучше варить, тушить, запекать, готовить на пару. В течение 1,5-2 часов после приема пищи следует избегать длительных наклонов и горизонтального положения. Вне периода обострения диету расширяют и при хорошей переносимости питание организуют по обычным принципам.

Учитывая влияние психоэмоционального состояния на моторику желчевыводящих путей, пациенту нужно нормализовать сон, режим дня, обеспечить себе полноценный отдых.

Лекарства

• Спазмолитики, например гиосцин бутилбромид, мебеверин, тримебутин и гимекромон. Последний выборочно действует на сфинктер Одди. Самый распространенный спазмолитик — дротаверин (но-шпа) тоже можно применять, но он не обладает высокой избирательностью действия на желчные пути.
• Урсодезоксихолевая кислота улучшает качество желчи и оказывает противовоспалительное действие на эпителий и мышечный слой желчных путей. Нельзя принимать при панкреатите.
• Прокинетики (итоприд, домперидон) используются для устранения дискомфорта: тошноты, вздутия, тяжести в животе.
• Нестероидные противовоспалительные средства допустимо применять разово, для купирования болевого синдрома.
• Если есть серьезные основания предполагать нейрогенную причину боли, то возможно применение антидепрессантов, в частности амитриптилина.

Хирургические операции

Это эндоскопическая папиллосфинктеротомия при дисфункции сфинктера Одди и холецистэктомия при дискинезии желчного пузыря. При ДЖВП проводятся редко, по очень убедительным медицинским причинам и при отсутствии эффекта от лекарств.

Возможные осложнения

Поскольку ДЖВП может быть связана с качеством желчи, возникает предрасположенность к желчекаменной болезни и билиарному панкреатиту.

Профилактика

• Здоровый образ жизни;
• поддержание оптимального веса;
• физическая активность.

Прогноз

Общий прогноз течения ДЖВП, как правило, благоприятный. Однако дисфункция сфинктера Одди может вызывать мучительные симптомы и способствовать снижению трудоспособности, быть причиной частого обращения за медицинской помощью.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Можно ли расценивать мои симптомы как проявления дискинезии желчевыводящих путей?
• Какие исследования необходимо провести для исключения других причин боли?
• Какая тактика лечения оптимальна?
• Можно ли добиться исчезновения симптомов только с помощью диеты и изменения образа жизни?
• Важно ли проконсультироваться с психотерапевтом?
• Когда нужно задуматься об оперативном лечении?
• Каковы эффективность и риски хирургического лечения?

Список использованной литературы

1. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 574-580.
2. Полунина Т. Е. Дискинезия желчевыводящих путей. Римский консенсус IV. Терапия. 2017;6(16): 16-28.
3. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шульпекова Ю. О., Баранская Е. К., Охлобыстин А. В., Трухманов А. С., Лапина Т. Л., Шептулин А. А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2018; 28(3): 63-80.
4. Functional gallbladder disorder in adults. Salam F Zakko, Wisam F Zakko.

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание, характеризующееся изменением иннервации и паракринной регуляции тонуса желчного пузыря и сфинктерного аппарата протоков. Основными клиническими проявлениями служат периодические кратковременные приступы боли в проекции желчного пузыря, вызванные повышением давления в нем. Диагностика основана на клинических данных, результатах дуоденального зондирования, рентгенографии и УЗИ печени и желчевыводящих путей. Лечение консервативное, направлено на нормализацию тонуса, моторики желчного пузыря и сфинктеров протоков и устранение вегетативной дисфункции.

Общие сведения

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей – это функциональная патология, характеризующаяся повышением сократительной способности и тонуса желчного пузыря, пузырного протока и сфинктера Одди, которая может быть признаком определенных заболеваний или первичным патологическим процессом. Чаще страдают женщины молодого возраста, а также лица астенической конституции, пациенты с общими неврозами. В патогенезе данной патологии большое значение придается психотравмирующим ситуациям.

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей

Причины

Гипертоническая дискинезия может быть самостоятельным заболеванием либо вторичным, возникающим при органическом поражении непосредственно желчевыводящих путей (ЖВП) или других органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В практической гастроэнтерологии первичная форма встречается в 12% всех случаев заболеваний желчных путей. Важнейшая роль в этиологии отводится психогенным факторам. Доказана роль гормональных изменений (болеют чаще женщины в период менопаузы или во время менструаций). Функциональные нарушения ЖВП могут возникать как проявление аллергической реакции, интоксикации или воспаления в ЖКТ вирусной или бактериальной природы.

Вторичная форма гипертонической дискинезии желчевыводящих путей сопровождает другие заболевания: хронический гастрит, гастродуоденит, энтерит, панкреатит, холангит, желчнокаменную болезнь. Нередко функциональные нарушения возникают при воспалительных процессах в брюшной полости и малом тазу (сальпингите, хроническом аппендиците и других), паразитарных и глистных инвазиях, дисбактериозе и кишечных инфекциях.

Патогенез

Процесс образования желчи происходит непрерывно, а ее поступление в просвет кишечника определяется согласованной работой пузыря и сфинктерного аппарата. Важная роль в регуляции моторики принадлежит вегетативной системе, гуморальным факторам, кишечным пептидным гормонам (холецистокинину-панкреозимину, гастрину, секретину). Преобладание стимулирующих факторов над тормозящими приводит к гиперкинезии.

Симптомы гипертонической дискинезии

Проявления заболевания обусловлены повышением тонуса и моторики желчевыводящих путей и общими симптомами вегетативной дисфункции. Основным признаком является периодическое возникновение приступообразной боли в правом подреберье, иррадиирующей в правую лопатку и плечо, реже в левую половину грудной клетки. Болевой синдром обычно непродолжительный, возникает внезапно, повторяется несколько раз в сутки; при этом нет гипертермии, лейкоцитоза и увеличения СОЭ. Приступы часто сопровождаются диспепсическими явлениями: тошнотой, диареей.

Общие признаки гипертонической дискинезии желчевыводящих путей включают тахикардию, повышенную потливость, головную боль, слабость и другие нейровегетативные реакции. Прекращается приступ самостоятельно или после использования грелки. Пациенты отмечают, что появление боли связано чаще не с погрешностями в питании, а с психоэмоциональными нагрузками. Возможно нарушение сна, повышение раздражительности.

Диагностика

Диагностика осуществляется врачом-гастроэнтерологом, основана на характерных жалобах пациентов и данных инструментальных методов исследования. Клиническая картина характеризуется преобладанием общеневротических признаков, кратковременностью приступов и отсутствием изменений лабораторных показателей. В анализе крови нет признаков воспаления. При физикальном обследовании обычно специфических симптомов не выявляется, в период приступа при пальпации живота может выявляться болезненность в проекции желчного пузыря.

Важным методом исследования при данной патологии является многомоментное дуоденальное зондирование, позволяющее оценить фазы выделения желчи, а также характер и степень выраженности функциональных нарушений. При гиперкинезии отмечается лабильность пузырного рефлекса и уменьшение количества пузырной порции желчи. При подозрении на гипертоническую дискинезию данное исследование проводится после предварительной инъекции папаверина – это позволяет предупредить спазм и развитие болевого синдрома.

Холецистография дает возможность выявить четко контрастированную тень пузыря с нормальной формой, размерами, положением и ускорение его опорожнения, изменение этих признаков при смене положения тела. Ультразвуковое исследование проводится с целью исключения анатомических изменений (перегиба пузыря, наличия внутрипузырных перегородок, сифонопатии) и заболеваний воспалительного характера. При гиперкинетической дискинезии определяется нормальная толщина и структура стенок пузыря, отсутствие дополнительных включений в его полости и нарушения моторики.

Лечение гипертонической дискинезии

Лечение требует систематического подхода и осуществляется гастроэнтерологом совместно с психотерапевтом. Основные направления терапии – нормализация нейрогуморальных механизмов выделения желчи, устранение дисфункции вегетативной нервной системы и патологических рефлексов на мышечный аппарат желчевыводящих путей. Крайне важно проведение коррекции невротических и диэнцефальных нарушений, нормализация режима питания, лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.

Диетотерапия подразумевает ограничение механически и химически раздражающей пищи, жиров. С целью нормализации работы центральной нервной системы показано назначение седативных, нейротропных успокаивающих и снотворных препаратов. Высокой эффективностью обладают транквилизаторы, оказывающие миорелаксантное действие. Важную роль в терапии играет нормализация сна. Эффективно лечение электросном.

С целью нормализации моторики и тонуса желудочно-кишечного тракта, устранения спазмов применяется метаклопрамид. В начале курса лечения данный препарат в течение 5-7 дней применяется инъекционно, затем в таблетированной форме. Уменьшение спазма гладкомышечных тканей ЖКТ также обеспечивают миотропные спазмолитики: папаверин, дротаверин.

При выраженных невротических явлениях хороший эффект дает назначение сульпирида. Он оказывает выраженное психотропное действие, нормализует нейрорегуляцию моторно-эвакуаторной функции ЖКТ. Женщинам с развитием приступов гипертонической дискинезии в предменструальный период назначаются инъекции прогестерона. Также показано санаторное лечение на бальнеологических курортах.

Прогноз и профилактика

Прогноз при первичной форме болезни благоприятный, патология хорошо поддается лечению, трудоспособность пациентов сохранена. При вторичной гиперкинезии прогноз определяется заболеванием, которое стало причиной функционального расстройства. Профилактика заключается в достаточном отдыхе, физической тренированности, рациональном питании (регулярном и полноценном). Важно своевременное лечение заболеваний, которые приводят к гипертонической дискинезии, исключение курения и употребления алкоголя.

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей – это патология, характеризующаяся нарушением оттока желчи вследствие снижения тонуса и сократительной активности желчного пузыря и сфинктеров протоков. Основные признаки – постоянный болевой синдром малой интенсивности, диспепсические явления, холестаз. Диагностика основана на оценке клинической картины, проведении УЗИ органов брюшной полости, рентгенологической диагностики. Лечение консервативное с обязательной коррекцией питания, режима труда и отдыха, нейропсихического статуса.

Общие сведения

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей – патологический процесс, при котором моторика и тонус желчного пузыря и желчевыводящих путей значительно снижены, вследствие чего ухудшается отток желчи. Данное заболевание занимает одно из ведущих мест в клинической гастроэнтерологии, среди детей им страдает более половины школьников. Среди взрослых пациентов в 10 раз чаще встречается у женщин.

Гипотоническая дискинезия ЖВП может быть первичным заболеванием или развиваться на фоне уже имеющейся патологии функционального характера (нарушения моторики желудка, кишечника) или органической природы. В патогенезе важная роль принадлежит таким гуморальным факторам, как адреналин, вазоинтестинальный полипептид, нейротензин и энкефалины, а также нарушению регуляции функций органов вегетативной нервной системой.

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей

Причины

Данная патология чаще развивается как первичное заболевание, ведущее значение в ее возникновении гастроэнтерологи отводят психогенным факторам (особенностям темперамента человека, частым стрессовым ситуациям). Снижение моторики желчевыводящих путей может иметь конституциональный характер (у пациентов с астеническим типом телосложения), а также развиваться при несбалансированном питании и нарушении гормонального равновесия.

Вторичная дискинезия встречается при функциональных заболеваниях ЖКТ (дискинезии желудка, кишечника) и органических патологиях (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит, гепатиты и другие). Частой причиной являются нарушения эндокринной системы, особенно заболевания щитовидной железы, репродуктивной системы, а также неврозы. К факторам риска относятся нейроциркуляторная дистония, наследственная предрасположенность, гельминтозы, кишечные инфекции, гиподинамия и, напротив, чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы гипотонической дискинезии

Основным признаком заболевания являются постоянные ноющие боли в области эпигастрия, не имеющие четкой локализации. Боль может иррадиировать в спину, обычно сопровождается ощущением распирания в верхних отделах живота. Пациент замечает, что возникновение болевого синдрома связано не с приемом пищи, а с психоэмоциональным перенапряжением, однако после еды, когда часть желчи из пузыря попадает в двенадцатиперстную кишку, боль уменьшается.

Характерны также диспепсические симптомы: тошнота, периодическая рвота, сухость и горечь во рту, особенно по утрам, неприятный запах изо рта, ухудшение аппетита. Пациенты отмечают повышенную утомляемость, частые головные боли, раздражительность, гипергидроз, что связано с проявлением невроза. Вследствие замедленного оттока желчи из желчного пузыря и уменьшения ее поступления в просвет двенадцатиперстной кишки развивается синдром холестаза. Возможно желтушное окрашивание склер, кожных покровов, осветление мочи и кала, кожный зуд, гепатомегалия.

Диагностика

Своевременная консультация гастроэнтеролога при подозрении на данную патологию позволит определить причину, а также выяснить, как давно появились первые симптомы, имеет ли место наследственная предрасположенность, факторы риска. При физикальном обследовании специалист может обнаружить желтушность кожи и слизистых, болезненность при пальпации в области правого подреберья.

Лабораторные исследования проводятся с целью дифференциальной диагностики. В общем анализе крови изменения могут быть только в случае вторичной патологии на фоне воспалительного процесса – определяется лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ. В общем анализе мочи обнаруживаются желчные пигменты. Более информативен биохимический анализ крови, позволяющий выявить признаки синдрома холестаза: повышение активности щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, Г-ГТП, высокий уровень билирубина. С целью исключения вирусной этиологии проводится определение маркеров вирусных гепатитов.

Производится УЗИ органов брюшной полости: оценивается форма, размеры желчного пузыря, наличие или отсутствие конкрементов, анатомических аномалий (перегородок, перегибов). Высокоинформативно УЗИ после пробного завтрака. Сначала сканирование выполняется натощак, затем пациент получает завтрак с высоким содержанием жиров (например, яичные желтки или стакан сметаны). После этого проводится повторное сканирование, и специалист оценивает, как сократился желчный пузырь и каков остаточный объем желчи. Данный метод позволяет отличить гипотоническую дискинезию от гипертонической.

Для определения моторики и тонуса желчного пузыря, а также оценки сократительной способности и синхронности работы сфинктеров желчевыводящих путей проводится дуоденальное зондирование. При этом выявляется лабильность пузырного рефлекса, нарушение ритма желчеотделения и увеличенная пузырная порция желчи.

При подозрении на развитие данной патологии на фоне заболеваний желудка и тонкого кишечника назначается эзофагогастродуоденоскопия. Для детальной визуализации желчного пузыря, оценки его формы, размеров и расположения осуществляется контрастная холецистография. С целью исключения других заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей могут быть рекомендованы такие дополнительные исследования, как гепатобилиарная сцинтиграфия, ЭРХПГ.

Лечение гипотонической дискинезии

Лечение данного заболевания обычно проводится в амбулаторных условиях, обязательно включает нормализацию режима труда, сна (ночной сон не меньше восьми часов) и уровня физической активности. Диетотерапия подразумевает назначение стола №5 с ограничением жирной, острой, копченой пищи. Необходимо частое дробное питание, около шести раз в сутки, что значительно улучшает отток желчи. Также полезен прием минеральных вод с большим содержанием солей.

Консервативное лечение включает применение холеретиков (препаратов, улучшающих отток желчи: экстракт дымянки лекарственной и расторопши пятнистой), прокинетиков (нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта: цизаприд, домперидон). Для улучшения процессов пищеварения обязательно назначаются ферментные препараты. Хорошим эффектом обладает также иглоукалывание, фитотерапия, электрофорез, диадинамотерапия.

Дуоденальное зондирование при гипотонической дискинезии желчевыводящих путей является не только диагностической, но и лечебной процедурой, поскольку из желчного пузыря выделяется большое количество желчи. Пациенты всегда чувствуют улучшение самочувствия после такой процедуры. Полезно проведение «слепого зондирования», или тюбажей: пациент принимает желчегонные средства, а затем лежит на правом боку с теплой грелкой в проекции желчного пузыря. По назначению психотерапевта могут также использоваться нейротропные препараты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гипотонической дискинезии благоприятный, заболевание хорошо поддается терапии при адекватной коррекции образа жизни и питания. Пациентам рекомендуется ежегодное прохождение санаторно-курортного лечения. При несвоевременном лечении возможно развитие таких осложнений, как хронический холецистит, холангит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, атопический дерматит и другие. Профилактика предусматривает исключение неблагоприятных психогенных факторов, своевременную диагностику и лечение заболеваний, провоцирующих данную патологию.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей – Хирургическое отделение

Дискинезия желчевыводящих путей – загадочное, но важное условие, которое необходимо учитывать при обследовании пациентов с болью в правом верхнем квадранте. Необходимы тщательный сбор анамнеза, обследование и обследование, так как этот диагноз – это в первую очередь диагноз исключения. Правильный отбор пациентов для холецистэктомии важен, чтобы избежать ненужного оперативного вмешательства.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей?

Дискинезия желчевыводящих путей – это симптоматическое функциональное нарушение желчного пузыря, точная этиология которого неизвестна.Это может быть связано с метаболическими нарушениями, влияющими на моторику желудочно-кишечного тракта, включая желчный пузырь, или с первичным изменением моторики самого желчного пузыря. Дискинезия желчевыводящих путей проявляется комплексом симптомов, аналогичным таковым при желчной колике.

Каковы симптомы?

Дискинезия желчевыводящих путей проявляется комплексом симптомов, аналогичным таковым при желчной колике.

• Эпизоды боли в правом подреберье
• Сильная боль, ограничивающая повседневную активность
• Тошнота, связанная с приступами боли

Как диагностируется?

Чтобы диагностировать дискинезию желчевыводящих путей, у пациента должны быть боли в правом подреберье, похожие на желчные колики, но при нормальном ультразвуковом исследовании желчного пузыря (без камней, осадка, микролитиаза, утолщения стенки желчного пузыря или дилатации CBD).Пациентам, у которых есть подозрение на дискинезию желчевыводящих путей, следует учитывать диагностические критерии Римских III для функциональных нарушений желчного пузыря.

Сюда входят:

• Болевые эпизоды продолжительностью более 30 минут
• Рецидивирующие симптомы, возникающие с переменным интервалом
• Боль, достаточно сильная, чтобы прервать повседневную деятельность или привести к обращению за помощью
• Боль, которая нарастает до устойчивого уровня
• Боль, не купирующаяся при испражнении, изменении осанки или антацидах
• Исключение других структурных заболеваний, которые могли бы объяснить симптомы
• Другие поддерживающие критерии включают: связь боли с тошнотой и рвотой, излучение боли в подлопаточную область и боль, которая будит пациента посреди ночи.
• Нормальные ферменты печени, конъюгированный билирубин и амилаза / липаза.

Когда и как следует получить сканирование HIDA?

Если пациент соответствует этим критериям и у него нормальное ультразвуковое исследование, следует рассмотреть возможность сканирования HIDA. Для определения фракции выброса желчного пузыря необходимо следовать недавно обновленным критериям выполнения гепатобилиарной сцинтиграфии. Эти рекомендации рекомендуют визуализацию и инфузию CCK с медленной и постоянной скоростью (0,02 мкг / кг) в течение 60 минут.Также включены важные клинические соображения перед тестированием.

• Выполнение теста только в амбулаторных условиях
• Статус НКО за 4-6 часов до тестирования
• Отсутствие опиатов в течение 4 периодов полувыведения препарата или за 6 часов до исследования
• Отказ от приема других препаратов, влияющих на моторику желчного пузыря, включая:
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Октреотид
  • Прогестерон
  • Индометацин
  • Теофиллин
  • Бензодиазепины
  • блокираторы h3

Кому следует сделать холецистэктомию?

Пациентам, у которых наблюдаются эпизоды боли в правом верхнем квадранте билиарного типа без структурных аномалий по данным УЗИ и аномального сканирования HIDA, следует рассмотреть возможность холецистэктомии.Аномальная фракция выброса считается менее 38%, если тест проводится в соответствии с указаниями, описанными выше. Некоторые авторы и эксперты рекомендуют, чтобы симптомокомплекс также имел достаточную продолжительность (т. Е. Не менее трех месяцев), прежде чем рассматривать возможность холецистэктомии.

Распространенные ошибки в диагностике дискинезии желчевыводящих путей

Проведение сканирования HIDA при отсутствии описанного выше симптомокомплекса (критерии Рима III)

• Пациенты с атипичными симптомами, у которых есть отклонение от нормы при сканировании HIDA, не обязательно выиграют от холецистэктомии, как от холецистэктомии, как от другой этиологии (например,грамм. СРК, ГЭРБ, функциональные расстройства кишечника и моторики) более вероятны.

Неспособность в достаточной мере исключить другие структурные заболевания, которые могли бы объяснить симптомы

• Хотя это вызывает споры, большинство экспертов рекомендуют выполнение верхней эндоскопии перед холецистэктомией по поводу дискинезии желчевыводящих путей, чтобы исключить другие структурные нарушения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (стриктуры пищевода, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, H.pylori и т. Д.).

Проведение сканирования HIDA при остром заболевании пациента или приеме лекарств, подавляющих функцию желчного пузыря

• Из-за функционального характера сканирования HIDA, на него легко влияют факторы пациента, и его не следует проводить, за исключением перечисленных выше условий.

Отсутствие полных лабораторных исследований (ферменты печени, конъюгированный билирубин, амилаза / липаза)

• Чтобы исключить другие заболевания печени и поджелудочной железы, все пациенты должны пройти нормальные лабораторные исследования до постановки диагноза дискинезии желчевыводящих путей.

Варианты лечения

Холецистэктомия – единственное известное эффективное средство для диагностики дискинезии желчевыводящих путей. Однако можно и нужно предложить период наблюдения, если симптомокомплекс был непродолжительным или сохраняется опасение, что другая этиология может быть основной причиной симптомов пациента.Тем, у кого есть проблемы с функциональной перистальтикой кишечника, следует рассмотреть возможность проведения медицинской терапии и / или диетических манипуляций.

Насколько эффективна холецистэктомия при дискинезии желчевыводящих путей?

Хотя первоначальные исследования в начале 1990-х годов показали, что у 80-90% пациентов симптомы исчезают после холецистэктомии, в клинической практике это не подтвердилось. Вероятность облегчения симптомов через год после холецистэктомии варьирует и сильно зависит от выбора пациента, но колеблется от 50 до 70%.

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации о хирургическом лечении дискинезии желчевыводящих путей в UW Health посетите нашу программу по печени и поджелудочной железе.

Получите последние клинические новости от отделения хирургии Университета Висконсина

Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получать самую свежую клиническую информацию, бесплатную интерактивную систему CME и многое другое.

Узнайте больше о хирургическом отделении Университета Висконсина

Мы обеспечиваем обслуживание пациентов мирового класса, продвигаем хирургию вперед с помощью инновационных исследований и обучаем новое поколение хирургов.

Узнайте вместе с нами на одном из наших предстоящих образовательных мероприятий или направьте своих пациентов к нашим хирургам.

Список литературы

1. Функциональное заболевание гепатобилиарной системы: хроническая бескаменная болезнь желчного пузыря и хроническая бескаменная болезнь желчных путей. Циссман, Х.А. Semin Nucl Med. 2006; 36: 119-132.
2. Строгость диагностики и потребности в медицинской помощи у пациентов с дискинезией желчевыводящих путей. Aggarwal, N., Bielfeldt, K. Dig Dis Sci. 2013 Октябрь; 58 (10): 2799-808.
3. Применение холецистокининовой холесцинтиграфии в клинической практике.Richmond et al. J Am Coll Surg. 2013 Август; 217 (2): 317-23.
4. Функциональный желчный пузырь и сфинктер при расстройствах Одди. Behar et el. Гастроэнтерология. 2006 Апрель; 130 (5): 1498-509.

.

Дискинезия желчевыводящих путей – причины, симптомы, диагностика и лечебные травы

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей – довольно частое заболевание желчного пузыря. В желчном пузыре хранится желчь, выделяемая печенью. Желчь достигает тонкой кишки, где переваривает жир пищевых продуктов. Чтобы достичь тонкой кишки, желчь должна пройти через общий желчный проток, и если желчь не может выделяться желчным пузырем или не может течь через общий желчный проток, то она возвращается в желчный пузырь, что приводит к дискинезии желчевыводящих путей.

Вы хотите избавиться от камней в желчном пузыре без боли? Попробуйте этот безопасный и эффективный естественный метод растворения и прохождения желчных камней – Щелкните здесь!

Когда человек ест, гормон, известный как холецистокинин, секретируется клетками кишечника. Основное действие холецистокинина – активация рецепторов, которые распределены в мышцах желчного пузыря, вызывая сокращение желчного пузыря и вывод желчи. Затем желчь выводится из желчного пузыря и достигает тонкой кишки.Если пациент страдает дискинезией желчевыводящих путей, то желчный пузырь не может сокращаться должным образом.

В конце общего желчного протока находятся три мышцы, которые образуют сфинктер Одди. В своем действии на сокращение желчного пузыря холецистокинин связывается с рецепторами сфинктера Одди и вызывает расслабление мышц. Таким образом желчь удаляется из желчного пузыря и попадает в тонкий кишечник. Если сфинктер Одди не работает должным образом, желчь не будет проходить через общий желчный проток и останется в желчном пузыре, что вызовет дискинезию желчевыводящих путей.

Анатомия дискинезии желчевыводящих путей

Причины и симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей часто является симптомом болезни, а не самой болезнью. Может сигнализировать о наличии камней в желчном пузыре, остром или хроническом панкреатите и других расстройствах пищеварения. Однако симптомы могут быть вызваны употреблением определенных видов пищи. Хроническое воспаление может быть еще одной причиной дискинезии желчевыводящих путей.

Имеются данные о том, что стресс является важной причиной дискинезии желчевыводящих путей.Некоторые теоретики полагают, что дисфункция дофаминовых рецепторов может вызвать дискинезию желчевыводящих путей. Функция желчного пузыря может быть нарушена, и мозг не может получать соответствующие сигналы, когда желчь достигает желчного пузыря.

Самым очевидным признаком заболевания является резкая боль в правом подреберье, прерывистые судороги, которые располагаются под правыми ребрами. Однако есть много пациентов, у которых нет симптомов. Другие пациенты могут ощущать лишь неопределенный дискомфорт или тупую боль в правом подреберье.Чаще всего боль возникает примерно через 40 минут после того, как пациент съел жирную пищу. Редко могут возникнуть тошнота и рвота.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей, факторы риска и лечение

Большинство типов заболеваний желчного пузыря имеют симптомы, похожие на дискинезию желчевыводящих путей. Необходим обширный дифференциальный диагноз, чтобы исключить другие заболевания, такие как рак или камни в желчном пузыре. Для постановки диагноза врач, как правило, просит анализы крови и УЗИ. Если результат этого исследования отрицательный, будут выполнены другие анализы или УЗИ, оценивающие функцию желчного пузыря.

Желчный пузырь

При необходимости детального обследования будет проведена колецистография. Это включает инъекцию контрастного вещества в кровоток, который будет транспортироваться к клеткам печени и выводиться через желчный пузырь, что позволит визуализировать желчный пузырь при рентгенологическом исследовании.

Хотя в целом существует несколько факторов риска заболевания желчного пузыря, некоторые из них являются достаточно специфическими. Ожирение, возраст и пол – известные факторы.Пожилые женщины с избыточным весом чаще страдают дискинезией желчевыводящих путей, чем мужчины. Лечение обычно включает лапароскопическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря завершено).

Травяные средства от дискинезии желчевыводящих путей

В лечебных травах от дискинезии желчевыводящих путей используются растения, вызывающие сокращение и расслабление желчного пузыря и регулирующие секрецию желчи печенью. Существует ряд растений, обладающих желчегонным действием и желчегонным действием (способствующих сокращению желчного пузыря и эвакуации желчи в двенадцатиперстную кишку).

• Артишоки – из этого растения, обладающего хорошим колецистокинетическим действием, можно делать чаи. Однако вкус довольно горький, поэтому многие избегают его пить. Полученную жидкость нужно употреблять небольшими глотками, без сахара, утром натощак. Затем пациенту следует оставаться на правом боку около 30 минут для максимального эффекта от чая. Альтернативой могут стать капсулы с артишоками, которые можно принимать за полчаса до каждого приема пищи.
• Тысячелистник – настой, по мнению некоторых, может иметь слегка сладковатый вкус. Пейте чашку чая из этого растения за полчаса до каждого приема пищи, чтобы стимулировать эвакуацию желчи. Настой готовится из чайной ложки сушеной травы на стакан кипятка. Накройте настой и оставьте нетронутым на 5 минут. Это очень хороший чай при гиперацидном гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатите, вздутии живота, тошноте и потере аппетита.
• Одуванчик – одна из самых эффективных трав для дренажа печени и вывода желчи из пищеварительного тракта.Представляет собой отличный способ стимулировать деятельность печени. На чашку настоя нужно использовать 2 чайные ложки травы. Пейте по 2-3 стакана в день. Если у вас гепатит или дискинезии желчевыводящих путей, вы можете придерживаться диеты со свежими стеблями одуванчика (10-15 штаммов в день).

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

• Зверобой – употребление масла или чая из этого растения облегчит симптомы дискинезии желчевыводящих путей. Настой готовят, добавляя чайную ложку измельченной травы на стакан кипятка.Настой нужно подавать через 15-20 минут после закипания. Для лечения ленивого желчного пузыря (гипотонической дискинезии желчевыводящих путей) следует ежедневно выпивать 2-3 чашки несладкого чая или принимать чайную ложку гремучего масла после каждого приема пищи. Растение стимулирует функцию печени и благотворно влияет на гастриты и повышенную кислотность желудка.
• Чистотел – уменьшает боль, вызванную сокращениями желчного пузыря. Выпивайте чашку настоя чистотела в день (одна чайная ложка травы на стакан воды).

Дискинезия желчевыводящих путей

Прочие рекомендации:

• Поскольку дискинезия желчевыводящих путей может быть вызвана нервной системой, постарайтесь сохранять спокойствие, по крайней мере, до тех пор, пока не пройдет боль.
• Принимайте регулярно 4-5 приемов пищи в день и избегайте продуктов с высоким содержанием жиров.
• Избегайте жареной пищи, соусов и рагу; предпочитаю вареные или запеченные продукты.
• Бросьте курить и постарайтесь не вести малоподвижный образ жизни.
• Для правильного избавления от желчи показано, чтобы после еды полежать на правом боку 30 минут.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей не очень строгая. Вам просто следует избегать неправильных продуктов.

Источники

1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12095476

2. www.gallstoneadvice.com

.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП): симптомы, лечение

ДЖВП или дискинезия желчевыводящих путей – функциональное нарушение работы стенки желчного пузыря и желчевыводящих путей, в результате которого нарушается своевременное и равномерное отделение желчи в кишечнике.

Важность этой проблемы огромна, потому что желчь является основным компонентом пищеварительных соков и непосредственно участвует в расщеплении пищи, а также в стимуляции кишечника из-за своего раздражающего действия.

Причины

Чаще всего дискинезию желчевыводящих путей выявляют у детей старше трех лет, так как заболевание может возникать у более молодых людей.

Застой желчи в мочевом пузыре и протоках приводит к его утолщению, камнеобразованию, нарушению свойств желчи – потере ее антимикробной функции. При нарушении билификации страдает липолиз, всасывание жирорастворимых витаминов, нарушение обмена веществ, пищеварения – запоры или диарея.

Причины ДЖВП:

• нарушение графика питания, нерегулярное питание,
• потребление лишнего жира,
• потребление вредных продуктов – чипсов, крекеров, газировки, жевательной резинки,
• Паразитозы, особенно лямблии,
• проблемы с пищеварением – гастрит, отравление, поражения кишечника,
• принимает определенные лекарства.

Дискинезия желчевыводящих путей часто сочетается с сахарным диабетом, ожирением, пищевой аллергией. Они обычно возникают у возбудимых и капризных детей.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Различают основные показатели работы желчевыводящих путей – тонус мышц сфинктера и кинезис (отток желчи с ходов). Исходя из этих двух факторов, существует несколько вариантов ДЖВП:

• гипотонический (снижение тонуса сфинктера)
• гипертоническая (с повышенным тонусом)
• гипокинетический (с замедлением и вялостью оттока желчи)
• гиперкинетический (с активизацией оттока, резкими порциями выброса).

На практике врачи используют двойную классификацию для пациентов с достаточным знанием гипотонического и гипертонического типа, кроме того, стоит отметить и смешанный тип. Проявления разного рода заболеваний существенно различаются.

проявлений ДЖВП

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей зависят от мышечного тонуса и движения желчи.

По гипертоническому типу характеризуется следующими признаками:

• возникновение резкой боли в правом боку при беге или физическом напряжении,
• эпизодов частого жидкого стула,
• Ощущение жжения в области кишечника после стресса или употребления сладкого,
• тошнота и рвота желчью,
• Белый носится на языке, его налогообложение,
• расстройств пищевого поведения, включая отказ от еды,
• слабость, головная боль, астения.

При гипотоническом воплощении дискинезия желчевыводящих путей, имеющая

• снижение активности желчного пузыря, вес показан справа,
• расстройства аппетита,
• хронический длительный запор,
• снижение веса.

Обычно встречаются смешанные варианты ДЖВП

• боль и тяжесть в правом боку,
• запор, чередующийся с диареей,
• расстройства аппетита,
• болезненность при пальпации живота и правой стороны,
• колебания массы тела,
• отрыжка, горечь во рту,
• нарушение общего состояния.

Диагностика

Основная диагностика ДЖВП – это тщательный анализ жалоб, в частности рекомендации по вопросам питания и эпизодов взаимоотношений с ними.

Важное указание на боль в правом боку, проблемы со стулом и пищеварением.

Дополняет диагностическое лабораторное и инструментальное обследование:

• общий анализ крови и мочи,
• Копрограмма кала и лямблии,
• функциональные пробы печени, биохимия крови
• проведение УЗИ печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком
• провести фиброгастродуоденоскопию (Ласточка «милый котик»),
• При необходимости – зондирование желудка и кишечника с поэтапным забором желчи.

ДЖВП обращение

Дискинезия желчевыводящих путей, лечащий врач, педиатр или гастроэнтеролог.

В основе лечения дискинезий лежит нормализация питания, а впервые налаживание физиологической работы желчевыводящих путей – специальное питание. Иногда для лечения ДЖВП бывает достаточно только диетической коррекции и нормализации режима дня и активности.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

• ввел строгий запрет на потенциально вредные или раздражающие продукты (чипсы, орехи, газированные напитки, фаст-фуд, соленая рыба)
• запрещены все сильно соленые, кислые, горькие и острые,
• резко ограничили в рационе жир, заменив его максимум растительными маслами,
• ограниченное количество приправ и специй, жареные запрещены,
• Вся сила сначала дается в теплой и полужидкой форме, особенно при приступе боли,
• Вся еда отварная, приготовленная на пару или тушеная, запеченная в фольге.

Следует пересмотреть и диету отдать предпочтение молоку, овощным продуктам, нежирному мясу и рыбе. Сладости резко ограничены.

Необходимо учитывать свойства продуктов, рекомендуется употреблять в пищу морковь, яблоки, капусту, растительное масло, свеклу, т.к. эти продукты обладают желчегонным действием.

Подробнее о диете при ДЖВП – в нашей отдельной статье.

При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают расслабляющие мышцы (спазмолитики) и успокаивающие средства, разгружающие нервную систему, применяют ЛФК и ограничение физической активности.Минеральную воду принимают только слабой минерализации и теплой.

При гипотоническом типе ДЖВП необходимы желчегонные средства, активация физических нагрузок, минеральная вода, желчегонное средство и свойства стула. Это вода высокоминерализованная, холодная.

Необходимо лечить заболевания, вызванные ДЖВП, так как это редко бывает первичным состоянием. При излечении основного заболевания дискинезия желчевыводящих путей в большинстве случаев исчезает.

осложнений

При длительном течении ДЖВП возможно образование желчекаменной болезни вследствие нарушения свойств желчи и ее застоя.Кроме того, нарушение оттока желчи приводит к повреждению желчевыводящих путей, развитию холангита (холангита) и гепатита (воспаления печени).

.

Причины дискинезии желчевыводящих путей у детей

Типы дискинезии желчевыводящих путей у детей и сопутствующие симптомы

Основная роль желчи в процессе пищеварения – это расщепление жиров, что улучшает их всасывание стенками кишечника. Стимуляция перистальтики для продвижения содержимого кишечника также является важной функцией, обеспечивающей своевременное выделение желчи. Дискинезия желчевыводящих путей у детей может развиться из-за неправильного питания.Фото: Getty Патологии оттока и выброса желчи делятся на три типа, и каждый имеет свои симптомы:

• Гиперкинетическая дискинезия характеризуется повышенным тонусом желчного пузыря и выводных протоков: выброс желчи происходит часто и быстро. У ребенка частый жидкий стул и чувство горечи во рту, его тошнит, нет аппетита.
• Гипокинетическая форма – желчевыводящие пути расслаблены, выделение желчи медленное и недостаточное.Симптомы включают тупую боль в правом подреберье, чувство взрыва, метеоризм, возможны как запор, так и диарея. При пальпации определяется увеличение и болезненность печени.
• Смешанная форма – сочетает в себе признаки гиперкинетической и гипокинетической форм. В этом случае боль приступообразная, пальпация выявляет болезненность.

При обнаружении этих симптомов ребенка следует доставить в медицинское учреждение для обследования и диагностики.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

В основе лечения дискинезий желчевыводящих путей – корректировка режима питания ребенка.Пациентам назначается диетический стол № 5, улучшающий пищеварение и работу печени. Наряду с диетой применяется медикаментозное лечение, которое зависит от формы дискинезии. Пациенты с гипокинетической дискинезией часто страдают расстройствами нервной системы, и им рекомендуется принимать стимулирующие нейротропные препараты. В свою очередь пациентам с гиперкинетической формой назначают препараты, обладающие седативным действием. Не менее важно создать положительную эмоциональную ситуацию и полностью исключить возникновение стрессовых ситуаций.Ни в коем случае не желательно устанавливать диагноз и заниматься самолечением самостоятельно. Своевременное и правильное лечение предотвратит развитие патологии у ребенка и вырастит его здоровым и счастливым.

Комментарии

комментария

1:55 утра женщинамейкер
Совет мамам
.