Дивертикул желудка – причины, симптомы, диагностика и лечение

Дивертикул желудка – это врожденное либо приобретенное выпячивание стенки желудка, которое обычно локализуется на задней поверхности его кардиального отдела. Чаще всего протекает бессимптомно, клиника обычно развивается при появлении осложнений (воспаление, изъязвление, кровотечение и др.). В диагностике информативны рентгенография с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопия. При отсутствии осложнений лечение консервативное, при больших размерах дивертикула и его осложненном течении требуется операция.

Общие сведения

Дивертикул желудка – достаточно редкое заболевание, которое в одинаковой степени поражает мужчин и женщин, чаще после 40 лет. Встречаемость составляет 0,01-0,05% от всей патологии этого органа. Однако усовершенствование диагностических процедур в области современной гастроэнтерологии позволяет считать, что на самом деле распространенность этой нозологии несколько выше – дивертикул желудка обнаруживается в 3% случаев всех гастроскопий.

Поскольку течение данной патологии в большинстве случаев бессимптомное, диагностика бывает затруднена. Известны случаи выявления дивертикула желудка на аутопсии у людей, при жизни которых этот диагноз не был установлен. Дивертикулы могут иметь разнообразные формы и размеры; прогноз течения заболевания ухудшается пропорционально величине выпячивания.

Дивертикул желудка

Причины

Дивертикул желудка может быть врожденным или приобретенным. Врожденные дивертикулы являются следствием аномалии развития стенки органа. Их отличием от приобретенных является строение стенки: в ней присутствуют все слои (слизистый, мышечный, серозный). Врожденные выпячивания часто имеют собственную перистальтику, реже осложняются.

Приобретенные дивертикулы желудка связаны с другой патологией органов брюшной полости, перенесенными операциями. Предрасположенность к патологии обусловлена особым строением мышечной оболочки желудка в кардиальном отделе, где чаще всего и обнаруживаются дивертикулы. Продольные волокна постепенно расходятся от кардии к большой и малой кривизне, что создает предпосылки для пролабирования слизистой между ними при определенных условиях.

К формированию желудочного дивертикула приводят две группы факторов. К первой относятся любые заболевания, вызывающие спастическое сокращение стенок желудка и повышение давления в полости органа: воспалительные заболевания ЖКТ (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка), опухоли. Известно, что обычные перистальтические сокращения желудка не могут спровоцировать повышение внутриполостного давления, достаточное для образования выпячивания.

Ко второй группе факторов причисляют операции и спайки брюшной полости, в результате которых происходят постоянные тракции стенки желудка снаружи, стимулирующие формирование мешковидного образования. При смешанном генезе дивертикул желудка может образоваться в результате повышения давления в полости органа, а затем размеры выпячивания прогрессируют благодаря тракциям стенки желудка.

Патанатомия

В 75% случаев дивертикулы расположены в области кардии, по задней стенке желудка, примерно в двух сантиметрах от пищеводного отверстия диафрагмы (эта локализация наиболее характерна для врожденных дивертикулов). Гораздо реже выпячивания стенки желудка дислоцированы по большой кривизне (10%), в пилорическом отделе (8%). Дивертикулы другой локализации встречаются не более чем в 2% случаев. Кроме того, образования почти никогда не бывают расположены по передней стенке желудка.

Отличием врожденных дивертикулов от приобретенных является их форма и размеры. Так как врожденный дивертикул имеет мышечную оболочку, форма его обычно правильная, округлая, в нем наблюдается собственная перистальтика. Размеры врожденных выпячиваний чаще небольшие, не более 3-4 см. Приобретенные дивертикулы характеризуются округлой, овальной либо грушевидной формой, не перистальтируют. У мелких образований под слизистой может определяться тонкий мышечный слой; в дивертикулах средних размеров выявляются единичные мышечные волокна; у больших дивертикулов желудка данный слой отсутствует.

Симптомы дивертикула желудка

Для заболевания характерно бессимптомное течение, благодаря чему многие пациенты даже не подозревают о наличии у них этого заболевания. В редких случаях возможны различные варианты клинического течения. Диспепсическая форма сопровождается тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой, периодическими поносами. Также дивертикул может проявляться клинической картиной язвы желудка: острыми болями в животе, рвотой кофейной гущей, меленой, отсутствием аппетита.

Достаточно редко патология маскируется под онкологическое заболевание, отмечаются неопределенные боли, явления астенизации и истощения, анемия. Течение болезни может характеризоваться периодами обострения, во время которых пациент предъявляет вышеперечисленные жалобы, и ремиссии, когда его ничего не беспокоит.

Осложнения

Дивертикул желудка может осложняться воспалительным процессом – это состояние называется дивертикулитом. Чем длительнее сохраняется воспаление в дивертикуле, тем более вероятно его прогрессирование с образованием язв, кровотечений, перфорации. В этом случае у пациента появляется клиника острого живота. Крайне редко отмечается малигнизация выпячивания.

Диагностика

В ходе обычной консультации гастроэнтеролога заподозрить у пациента дивертикул желудка практически невозможно, так как это заболевание не имеет характерной клинической картины. Однако специалист может назначить дополнительные исследования, которые позволят установить правильный диагноз. Для выявления дивертикула желудка наибольшее значение имеют два метода: рентгенография желудка с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопия.

Рентгенография желудка проводится в различных положениях: горизонтальном, с опущенным головным и ножным концом. Это позволяет контрасту хорошо заполнить дивертикул. На рентгенограмме при этом определяется плюс-тень, схожая с картиной язвенной ниши. Отличием небольших дивертикулов от язвы желудка является наличие шейки, горизонтальный уровень в области выпячивания.

Проведение ЭГДС дает возможность выявить вход в дивертикул, осмотреть его стенки, оценить размеры и состояние его полости. Если дивертикул врожденный, то складки слизистой оболочки продолжаются со стенок желудка через шейку на дивертикул. Перистальтика желудка при этом не нарушена. Слизистая дивертикула имеет хорошо выраженную рельефность. Отличием приобретенного дивертикула является обрыв складок слизистой у входа в его полость, снижение перистальтики в этой области.

Лечение дивертикула желудка

Неосложненный дивертикул не нуждается в лечении. После первичного выявления этого заболевания необходим контроль (рентгенологический либо эндоскопический) через полгода. Если не будет обнаружено воспаления и других осложнений патологии, то последующий контроль производится ежегодно. При наличии невыраженного воспалительного процесса пациент госпитализируется в отделение гастроэнтерологии для проведения консервативного лечения.

Хирургическое лечение проводится при обнаружении дивертикула больших размеров, изъязвлении и хроническом кровотечении, некупируемом дивертикулите. Все чаще хирурги прибегают к лапароскопическому иссечению дивертикула желудка (дивертикулэктомии) – этот метод более безопасен, обеспечивает быстрое восстановление после хирургического лечения. Во время операции производится иссечение дивертикула, двухслойное ушивание тканей желудка.

Иногда во время лапаротомной дивертикулэктомии бывает сложно отыскать само выпячивание, в этой ситуации требуется помощь эндоскописта. Эндоскоп вводится в полость образования, что позволяет легко обнаружить его. Также через эндоскоп в область выпячивания можно ввести бариевую взвесь или раствор метиленового синего, что также облегчит обнаружение дивертикула.

Прогноз и профилактика

Обнаружение дивертикула желудка требует постановки пациента на диспансерный учет. Специфической профилактики заболевания не существует, однако снизить вероятность формирования приобретенного выпячивания стенки поможет своевременное лечение воспалительных заболеваний желудка, внедрение щадящих методик оперативных вмешательств для профилактики образования спаек. Исход при неосложненном течении заболевания благоприятный, наличие дивертикула никак не отражается на жизни и работоспособности пациента. Развитие осложнений ухудшает прогноз болезни.

www.krasotaimedicina.ru

Дивертикул желудка: симптомы и лечение

Дивертикулит наиболее часто поражает органы пищеварительной системы. В том числе подвергается патологическому воздействию верхний участок эпигастрия. Дивертикул желудка – это аномалия, возникающая на стенке органа, способная приобретать разные формы, размеры и местоположение. В группу риска входят пожилые люди, ослабленные другими болезнями, и подростки с несформировавшимся гормональным фоном. Для болезни нет разницы между полами. Болеют в равной степени женщины и мужчины.

Патологическое образование с внешней стороны желудка называется дивертикул. А заболевание, способное образовывать дивертикул, называется дивертикулит. Представляет собой дополнительную камеру органа. Выпячивание может быть как единственным, так и множественным. Чаще встречается дивертикулит в однокамерном виде.

Классификация дивертикула желудка производится по нескольким параметрам:

• По механизму возникновения: приобретённый и врождённый.
• В зависимости от того, какой слой или несколько задействованы при образовании: ложный и истинный. Первый вид дивертикула возникает, если мышцы органа расходятся или происходит их надрыв. В получившуюся щель попадает часть слизистой желудка, и появляется мешковидный отросток. Истинный дивертикул является врождённым и при его создании участвовали те же ткани, из которых создавался сам орган.
• Образования удобно различать по форме: грушевидной, круглой, овальной.

Дивертикул желудка

Параметры дивертикула желудка могут быть от 2 до 7 сантиметров. Как правило, появление мешочков происходит сзади, редко возникает по бокам органа. Отмечается, что передняя стенка желудка никогда не занята новообразованиями.

Появление подобных патологий негативно сказывается на работе пищеварительной системы.

Симптомы

Врачи отмечают, что проявление клинических симптомов слабо выражено. Это заболевание не даёт ярко выраженной симптоматики. Обнаружение происходит случайно при плановых обследованиях.

Выделить характерные признаки можно. Их проявление зависит от двух факторов:

1. Место расположения мешочка.
2. Развитие осложнений. Как правило, осложнения дают сопутствующие заболевания. Дивертикулит желудка не способен провоцировать негативное воздействие.

Кардиальная часть желудка

Область расположена при входе в орган, напрямую связана с пищеводной трубкой.

Признаки, встречающиеся при поражении этой части желудка:

• Болезненный живот. Проявления терпимые. Ощущаются вверху под левым ребром и за грудиной. Могут иррадиировать в лопаточную область.  Можно проследить, что дискомфорт появляется после приёма пищи. Продолжительность неприятных ощущений 1 мин – 3 часа. Симптомы стихают при положении сидя или стоя. Интенсивность проявления возрастает при попытке лечь, сразу после обеда.
• Реакция на твёрдую еду. Возникает тошнота, рвотные позывы, боль усиливается. Ощущение переполненности желудка. Во время приёма пищи дискомфорта не было.

Возникновение дискомфорта связано с явлениями эрозии, язвенными поражениями новообразованного мешочка. Ощущение тяжести связано с попаданием пищи в дивертикул и его растяжения. В случае развития воспаления внутри образования болевой синдром будет беспокоить долго и изнуряюще.

Пилорическая часть желудка

Другое название – привратниковый отдел. 12-типерстная кишка примыкает к этой части органа.

Здесь проявляются следующие признаки:

• Боли в животе. Терпимые. Чувство переполненности желудка появляется только через полтора часа после приёма пищи. Длительность болевого синдрома от минут до часов. Стихает, когда пациент находится в сидячем или стоячем положении. Усиливается при попытке лечь.
• Реакция на твёрдую пищу. Возникает тошнота, рвота, но уже не такая интенсивная, как в кардиальной части.

• Излишняя выработка газов. Возникает нечасто, но тоже может помочь в диагностировании заболевания.

Появление выпячиваний стенок в других отделах желудочного органа провоцирует дискомфортное состояние в животе и боль в месте положения дивертикула.

Существуют дополнительные симптомы, которые можно отнести к выраженным:

• Дискомфортное состояние вверху живота, метеоризм.
• Неприятные отрыжки. Возникают часто.
• Во время пищи происходит заглатывание большого количества воздуха – аэрофагия.
• Боль в животе, характеризующаяся как тупая.
• Больного тошнит.
• Симптомы истощения.

При осложнениях возможно возникновение кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Лечение

Диагностика заболевания затруднена из-за отсутствия ярко выраженной, характерной симптоматики. Потому обнаружение специфических мешочков возможно при обследовании на другой недуг. Кроме личного осмотра врачом и проведения анализов, для полной картины заболевания проводят обследования с помощью медицинского оборудования:

• Эзофагогастродуоденоскопия. С помощью прибора с камерой на конце дивертикул осматривается изнутри. Устанавливается его точное местонахождение, диаметр, длина. Осматривается состояние тканей, слизистой желудка.
• Рентген с введением контраста. Благодаря исследованию определяется точное расположение кармана. Определяется наличие и количество язвочек.

Если дивертикул желудка является врождённой патологией, ткани органа и слизистая продолжаются в новообразовании. При этом функционирование желудка не снижается, мышечный тонус остаётся в норме. Если патология приобретённая, слизистая органа не имеет продолжения внутрь дивертикула. В этом случае двигательная активность желудка значительно снижена, качество переваривания еды падает.

Терапия предполагает два метода устранения дискомфорта:

• Консервативное лечение.
• Хирургия.

Медикаментозная терапия

Использование консервативной борьбы с недугом приемлемо, если образования небольших размеров, без проявления симптоматики.

Лечение заключается в комплексном применении лекарственных препаратов и диетического питания. Также показано регулярное прохождение обследования: рентгеноскопией и эндоскопией. Первый период начала терапии требует появления у врача каждые 6 месяцев. Если врач увидит улучшения, периодичность посещения доктора растягивается на годичный период.

При отсутствии улучшения состояния пациента используют другие способы, в том числе и операцию.

Небольшой воспалительный процесс устраняют приёмом лекарств в условиях стационара.

В качестве лекарственных средств используют препараты, способные снизить продуцирование желудочного секрета. Также используют ингибиторы, способные временно снизить болевой синдром и замедлить процессы внутри, но причина не уйдёт.

Врач может назначить ферментосодержащие препараты (Фестал) и средство от поноса и газообразования (Церукал). Для снятия воспалительного процесса назначают антибиотики широкого спектра действия.

Если даже после приёма лекарств состояние больного не стало лучше, дискомфорт и дисбактериоз продолжают беспокоить или в желудке открылось кровотечение – нужно пройти дополнительное обследование и готовиться к проведению резекции хирургическим путём.

Диетическое питание

Независимо от способа терапии соблюдение рекомендованной диеты обязательно. В зависимости от местоположения дивертикула выбирается строгость питания. Если поражение стенки расположено у самого дна органа, то диета предвидится самой строгой.

При отсутствии проявления признаков заболевания врач рекомендует правильное питание. В данном случае цель диеты – снизить нагрузку на желудок, чтобы не провоцировать воспалительный процесс. Желательно в рацион добавить продукты питания с большим содержанием клетчатки. К примеру, фрукты, овощи, злаки, бобовые. Категорически запрещено потреблять полуфабрикаты, фаст-фуд, газировку.

Важно соблюдать водный баланс. Пить можно свежие соки, компоты и чистую воду. Поступление влаги в организм способствует более лёгкому прохождению пищи в каналах кишечного тракта.

Блюда нужно разделить на маленькие порции, приём осуществлять 5-6 раз. Приготовление только на пару, в духовке или варение. Из меню придётся убрать жареное, солёное, копчёное.

Хирургия

Оперативное вмешательство является последним средством в борьбе с дивертикулитом желудка.

Основные показания для проведения резекции мешочка:

• Большие размеры выпячивания.
• Присутствие характерных признаков.
• Внутри открылось сильное кровотечение.

Для проведения данного вида операции используется прибор лапароскоп с камерой на конце. Резекция делается по методу фундопликации по Ниссену. Использование лапароскопического оборудования удобно тем, что после операции практически не возникает осложнений.

gastrotract.ru

Дивертикул желудка (K31.4) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Единая тактика ведения дивертикулов желудка отсутствует.

Вне осложнений и сопутствующей патологии применяют наблюдение с ФГДС (или рентгенокотрастное исследование) каждые 4-6 месяцев и консервативной терапией. В частности проводят эрадикацию H. pylori (если его присутствие доказано) и назначают щадящую диету. Прочие препараты (спазмолитики, прокинетики) назначают исключительно индивидуально, после исследования моторики желудка, в основном в период обострения.
Консервативная терапия показана также пожилым больным, когда риск оперативного вмешательства очень велик. 

Хирургическое лечение
Вне развития осложнений плановое хирургическое лечение применяют при выраженном болевом синдроме.
Экстренные хирургические вмешательства применяют при развитии осложнений – кровотечения, перфорации, малигнизации.

Несмотря на то, что с развитием эндоскопической техники лапаротомия при кровотечениях стала не всегда обязательной, спектр хирургических вмешательств достаточно велик и, как правило, все-таки подразумевает открытый доступ. 
Выбор метода хирургического вмешательства на дивертикуле, осложненном кровотечением, а также при сочетании дивертикула с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки бывает осуществляется индивидуально, в зависимости от конкретного случая.

Возможные методы хирургического вмешательства:

1. Наиболее часто проводится резекция дивертикула с одномоментным двухрядным ушиванием дефекта в стенке желудка. Предварительно выполняется скелетирование малой кривизны желудка от его угла до пищевода, как это делается при выполнении селективной проксимальной ваготомии, но не скелетируется абдоминальная часть пищевода.

2. Инвагинация в просвет желудка с ушиванием в два слоя устья дивертикула. Данное вмешательство связано с риском рецидива заболевания. Слизистая погруженного дивертикула травмируется, изъязвляется и становится источником желудочного кровотечения. Более безопасно иссечение дивертикула и ушивание дефекта в стенке желудка.

3. Резекция желудка показана при локализации дивертикула в области привратника, в особенности если дивертикул осложнен стенозом привратника или сочетается язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. При возможности операция может быть дополнена селективной проксимальной ваготомией и пилоропластикой. 
При массивном кровотечении из дивертикула и тяжелом состоянии пациента, допустимо ограничиться иссечением дивертикула и язвы (гистологическое исследование) с ушиванием дефектов в стенке желудка. Если иссечение гигантской язвы желудка невозможно, следует провести операцию в два этапа и выполнить вмешательство по поводу язвы в плановом порядке после стабилизации состояния больного. 

Эндоскопические методы остановки кровотечения разнообразны и соответствуют таковым при кровотечениях из неперфорированных язв желудка (см. Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением – К25.4). 

diseases.medelement.com

причины, симптомы, лечение и диета

Дивертикул желудка – патология кишечника, при которой на его стенках появляются дивертикулы – грыжеподобные образования, размером до 2 см. Эти образования выпячиваются в сторону брюшной полости, могут появляться сразу после рождения при неправильном рационе питания малыша.

Немного статистики

Существует мнение, что дивертикулы являются генетической особенностью конкретного человека, но так бывает очень редко. В возрасте до 30 лет патология диагностируется очень редко.

Пик заболеваемости приходится на возраст от 80 лет, в таком возрасте патологию выявляют у 8 из 10 пациентов. У 60% лиц находят это заболевание в возрасте от 60 до 80 лет, и лишь у 30% населения – в возрасте от 30 до 60 лет.

Но болезнь имеет не только возрастные причины. Патология практически никогда не диагностируется в странах, где основу рациона составляет клетчатка, где экономика находится на стадии развития. В Африке и Азии болезнь практически ни у кого не диагностируется. В Европейских и других развитых странах дивертикул желудка диагностируется очень часто. Связано это с тем, что население этих государств пристрастилось к фаст-фуду, употребляет много хлебобулочных изделий, мяса.

Россия не стала исключением. Количество больных в стране с таким диагнозом уже практически равно количеству в европейских странах. При этом медики отмечают, что болезнь стремительно «молодеет», все чаще и чаще ее обнаруживают у лиц в возрасте от 20 лет.

Почему это происходит?

Ученые в сфере медицины утверждают, что дивертикул желудка у человека возникает на фоне повышенного давления кала на стенки кишечника. У человека накапливается огромное количество газов, которые также давят на стенки кишечника. А всему причина – несбалансированное питание, малое количество клетчатки в рационе. Люди с такой патологией употребляют много пищи, которая приводит к образованию плотного пищевого комка, что и давит на кишечник. В результате в «слабых» местах, где сосуды расположены близко к поверхности, появляются дивертикулы.

Естественно, что встречаются люди с генетической предрасположенностью к заболеванию, но это очень редкое явление, чтобы болезнь начала прогрессировать у человека должно быть несбалансированное питание.

Факторы риска

К провоцирующим факторам относят хронические заболевания системы пищеварения: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка. Немаловажное значение имеет количество потребляемой пищи человеком, если он передает, то он находится в группе риска. Перевисцерит, метеоризм и длительная рвота также могут спровоцировать развитие дивертикула желудка.

Симптомы

Дивертикул желудка обычно не имеет ярких симптомов, поэтому его достаточно сложно диагностировать.

Если дивертикулов несколько, то могут наблюдаться следующие симптомы:

• отсутствие стула более суток;
• тяжесть, а иногда боли в желудке с локализацией в левой нижней части;
• повышенное газообразование и метеоризм;
• кровяные выделения из заднего прохода без каких-либо болевых ощущений.

Однако на все эти симптомы мало кто обращает внимание, их больше ассоциируют с другими заболеваниями.

Острая форма может сопровождаться сильными болевыми ощущениями и ярко выраженным нарушением стула.

Стадии заболевания

Выделяют несколько форм дивертикул желудка, которые протекают на фоне разной симптоматики:

• Латентная форма. Характеризуется практически полным отсутствием симптомов.
• Псевдоязвенная форма по своим симптомам очень напоминает начальную стадию язвенной болезни. У больного часто бывает отрыжка, тошнота, беспокоят частые боли после приема пищи, может наблюдаться диспенсия. Если дивертикулы формируются в эпигастральной области, то боли появляются за грудиной и в области левого подреберья с иррадиацией в лопатку.
• Псевдоканцероматозная форма характеризуется истощением, астенизацией, болями неопределенной этиологии. У некоторых пациентов наблюдается повышение субфебрильной температуры.
• Комбинированная форма говорит о том, что дивертикулы дна желудка появляются на фоне холецистита, рака желудка или других патологий ЖКТ.

Также выделяют диспепсическую или гастрическую формы.

Возможные осложнения

Одно из самых опасных осложнений – кровотечения, которые могут закончиться летальным исходом. Перед началом кровотечения, как правило, наблюдаются боли в эпигастральной области, которые отдают в плечо и лопатку. В сидячем положении болевые ощущения могут усиливаться. Если слишком большая кровопотеря, то может наблюдаться рвота с кровавыми вкраплениями. Если кровопотеря небольшая, но длительная, то наблюдается стул с дегтеобразным калом, слабость и болевые ощущения постепенно нарастают.

Может возникнуть перфорация или атрофия оболочки нароста с дальнейшим разрывом. У некоторых пациентов наблюдается перекручивание ножки дивертикула с ущемлением брыжейки поперечной кишки. На фоне дивертикула может появиться вторичный гастрит, саркома, полипы и даже рак.

Диагностика

Дивертикул желудка – что это такое, и как его диагностируют? «Золотым стандартом» диагностики этой патологии является фиброгастродуоденоскопия. В процессе исследования также берется биопсийный материал.

Может проводиться рентгеноконтрастное исследование, УЗИ, компьютерная томография.

Если заболевание протекает без осложнений, то лабораторные исследования не требуются. Если есть подозрение на язвенную болезнь желудка, то может производиться забор крови.

Терапия

Сегодня не существует единой методики устранения симптомов и лечения дивертикул желудка. Большую роль в стабилизации состояния пациента играет диетическое питание. Спазмолитики и прокинетики используются в период обострения и только после тщательного обследования всего организма.

В пожилом возрасте в обязательном порядке проводится консервативная терапия с целью недопущения оперативного вмешательства.

Если у пациента присутствуют запоры, то могут назначаться слабительные средства, однако самостоятельный подбор таких лекарств не рекомендуется.

Хирургические методики лечения

Если нет осложнений, но явно выражен болевой синдром, то может быть проведена плановая операция. Экстренные операции проводят в случае, если есть угроза жизни, началось кровотечение, малигнизация или перфорация.

Возможные виды операции:

• резекция дивертикула с параллельным двухрядным сшиванием дефекта стенки желудка;
• может проводиться инвагинация в просвете желудка с одномоментным сшиванием устья нароста;
• резекция желудка проводится, если дивертикул образовался в области привратника.

Однако при своевременном обращении в медицинское учреждение и полном соблюдении рекомендованных правил лечения дивертикула желудка риск того, что придется провести операцию – минимальный.

Диетическое питание

Коррекция рациона питания направлена на нормализацию объема и консистенции кала, на устранение болевых ощущений и спазмов. Достаточно часто требуется коррекция образа жизни, то есть увеличение физической активности.

При дивертикуле желудка диета основывается на употреблении балластных веществ, клетчатки и продуктов питания, которые оказывают стимулирующее действие на работу нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Рекомендованные продукты питания для ежедневного употребления:

• Любые виды отрубей. На протяжении дня необходимо употреблять по 2-3 столовые ложки.
• Коричневый или «дикий» рис, то есть неочищенные сорта.
• Из жирных продуктов можно употреблять подсолнечное и оливковое, сливочное масло.
• В день необходимо съедать около половины килограмма овощей и фруктов. Их употреблять лучше с сыром. Овощи следует готовить на пару, делать из них пюре или перетирать. Фрукты лучше употреблять в виде компотов, сухофруктов, киселей и желе.
• Можно употреблять сахар, пастилу и мед.
• Мучные изделия можно только те, которые изготовлены из муки грубого помола.
• Допускается употребление молочных продуктов: кефира, творога, неострого сыра, сливок, простокваши, сметаны.
• Крупы и каши должны быть из дробленного или цельного зерна. Желательно, чтобы они готовились на пару или на молоке, воде.

В обязательном порядке придется отказаться от всех продуктов, которые имеют животное происхождение, исключая кисломолочные продукты. Мясо и рыбу можно, но в ограниченном количестве – не более 150 грамм в сутки. В идеале следует употреблять 1 часть мяса или рыбы и 4 части клетчатки. Мясо лучше готовить на пару и измельчать на терке или в блендере. Нельзя употреблять более двух яиц в сутки. Они должны быть сварены всмятку или приготовлены в виде омлета, яичницы.

Питание должно быть регулярным и равномерным, по 5-6 раз на протяжении дня.

Под запретом находятся:

• соленые и копченые блюда;
• сдоба;
• полуфабрикаты;
• сладости: халва, шоколад;
• консервированные продукты;
• семечки.

Нельзя употреблять супы на «тяжелых» бульонах из курицы, другого мяса, рыбы, грибов. Не разрешается употреблять кислые щи и окрошку. Придется отказаться от газированных напитков, кофе, кваса, спиртных напитков.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз на выздоровление благоприятный. Однако при возникновении кровотечения есть большой риск его повторения через несколько месяцев или даже лет. Есть вероятность развития анемии. Также есть риск развития перитонита, пенетрации в соседние органы. При обнаружении патологии пациент ставится на диспансерный учет.

Сегодня не существует специфических профилактических мер. Однако снизить вероятность развития заболевания все же возможно. Прежде всего, следует правильно питаться, устранять любые воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, не допускать появления заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Огромное значение в недопущении появления дивертикул у ребенка является отношение матери к питанию и образу жизни в период вынашивания беременности. Если будущая мать хочет, чтобы ее ребенок был здоров, то ей необходимо придерживаться всех рекомендаций врача.

fb.ru

Дивертикулы желудка – симптомы болезни, профилактика и лечение Дивертикулов желудка, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Дивертикулы желудка –

Дивертикулы желудка описаны еще в 1661 г. Приблизительно одинаково часто они наблюдаются как у мужчин, так и у женщин и представляют собой сравнительно редкое заболевание: 0,01 – 0,05 % случаев от всех заболеваний желудка. Общее число описаний этого заболевания в литературе сравнительно невелико.

Различают истинные дивертикулы желудка, стенка которых образована теми же слоями, что и стенка желудка, а также дивертикулы, образующиеся при надрыве или расхождении мышечной оболочки желудка, в отверстие которого пролабирует его слизистая оболочка, образуя местное выпячивание.

Некоторые авторы считают, что существуют врожденные дивертикулы (всегда истинные)  и приобретенные.

Что провоцирует / Причины Дивертикулов желудка:

Причины и механизмы развития дивертикулов желудка не всегда ясны.

Врожденные дивертикулы его представляют собой аномалию развития. В некоторых случаях дивертикулы одновременно обнаруживаются в двенадцатиперстной и толстой кишке (редко и в тонкой), что позволяет относить такие случаи к распространенному дивертикулезу пищеварительного тракта. Однако чаще предполагается приобретенное (вторичное) возникновение дивертикула, в образовании которого основное значение имеют два фактора: очаговое понижение резистентности мышечной оболочки желудка и повышение давления в нем (при пилоростенозе, тяжелой продолжительной рвоте и др.). Таково происхождение пульсионных дивертикулов. Инородные тела, травмы желудка и живота могут быть также причиной появления дивертикула желудка. Тракционные дивертикулы его возникают при наличии внешних сращений участка стенки желудка и постоянного подтягивания его в этом месте. Чаще всего дивертикулы встречаются в кардиальной части и субкардиальном отделе желудка (почти в 80 % случаев), особенно на задней стенке, что некоторые авторы объясняют особенностью расположения пучков мышечной оболочки стенки желудка. Значительно реже они встречаются по большой кривизне и в антральном отделе (соответственно приблизительно 8 и 10 %), совсем редко (около 2 % от всех случаев) – на передней стенке тела и по малой кривизне (в области средней и нижней третей желудка). Дивертикулы имеют грушевидную, реже овальную или круглую форму; размер их обычно невелик: 2-3 см в диаметре; реже он достигает 6 -7 см и более. Чаще дивертикулы выявляются у лиц среднего и старшего возраста.

Формирование дивертикулов желудка в значительной степени объясняется эмбриональными и анатомическими предпосылками. Так, частое расположение дивертикулов вблизи кардиальной части на задней стенке желудка можно объяснить особенностями направления продольных мышечных пучков в этом участке, которые расходятся в стороны к большой и малой кривизне. В результате в этом месте мышечная оболочка стенки слабее, чем в других его отделах. Образование дивертикулов желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлено нарушением эмбриогенеза желудочной и кишечной стенки, вследствие чего возникают неполноценные как анатомически, так и функционально участки (нервно-трофические изменения, прогрессирующие с возрастом). Однако, по нашему мнению, методики гастро- и дуоденокимографии и расшифровки результатов этих исследований не настолько еще совершенны, чтобы на них ориентироваться. По-видимому, в пульсионном механизме (по крайней мере в начальной стадии образования дивертикула) основное значение имеет возникновение спастических сокращений желудка и двенадцатиперстной кишки, при которых одномоментно повышается внутриполостное давление и относительно длительно на каком-то отрезке или во всем органе; при этом стенка более слабого участка пролабирует, образуя дивертикул. Перистальтические сокращения пищеварительного канала, имея пропульсивныи характер, не могут сопровождаться таким большим боковым давлением содержимого на стенку, чтобы вызвать образование дивертикула. Следует учесть, что во время рентгенологического или кимографического исследования пищеварительного тракта спастические сокращения могут не возникать, а следовательно, и не регистрироваться.

Строение стенки дивертикулов в известной степени зависит от их размеров. В дивертикулах малых размеров мышечная оболочка   обычно   определяется,   в   дивертикулах   средних   размеров нередко обнаруживаются лишь отдельные мышечные пучки, в крупных – в большинстве случаев мышечная оболочка отсутствует.

Симптомы Дивертикулов желудка:

Клиническая картина малохарактерна. В большинстве случаев дивертикулы желудка протекают бессимптомно и выявляются при рентгенологическом исследовании пищеварительного тракта, проведенном по поводу другого заболевания. Реже наблюдаются диспептическая (проявляющаяся отрыжкой, аэрофагией, поташниванием, ощущением Давления в эпигастральной области и тупыми болями), псевдоязвенная, псевдокарциноматозная (с неопределенного характера болями, истощением, анемизацией, иногда субфебрилитетом) и смешанная (неопределенная) формы заболевания.

Диагностика Дивертикулов желудка:

Диагноз обычно устанавливают рентгенологически: при заполнении желудка бариевой взвесью выявляется заполнение контрастным веществом дивертикула в виде расположенного рядом с желудком чашеподобного образования с верхним горизонтальным уровнем. Обязательно полипозиционное обследование больного, в том числе в горизонтальном положении по Тренделенбургу, в котором часто встречающиеся дивертикулы субкардиального отдела и дна желудка лучше заполняются контрастным веществом. Небольшие дивертикулы (особенно малой кривизны, пилоро-антрального отдела) следует дифференцировать от язвенной «ниши», очень крупные – от аномалии развития (удвоение) желудка. Гастроскопия позволяет также подтвердить диагноз, оценить состояние слизистой оболочки желудка, в частности выявить воспаление (дивертикулит).

Течение чаще бессимптомное, периодически могут появляться перечисленные выше симптомы, чередующиеся с периодами ремиссии. Возникают осложнения: воспаление слизистой оболочки (дивертикулит), изъязвление ее, кровотечение, перфорация, перекрут ножки дивертикула с ущемлением ее. Возможно также развитие полипов и рака в дивертикуле.

Лечение Дивертикулов желудка:

При небольших, бессимптомно протекающих дивертикулах лечение может ограничиться назначением щадящей диеты и наблюдением больного с использованием рентгенологического контроля (первый раз – через 4-6 мес, затем ежегодно). При появлении выраженных симптомов или осложнений показано хирургическое вмешательство – иссечение дивертикула.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Дивертикулы желудка:

• Гастроэнтеролог
• Хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Дивертикулов желудка, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни желудочно-кишечного тракта:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

Дивертикул желудка: симптомы, лечение, прогноз

По статистике дивертикул желудка диагностируется в 0,01—0,05% случаев выявления заболеваний органа. Выпячивание желудочной стенки сообщается с его полостью и представляет собой дополнительную камеру. Зачастую обнаруживается единичное выпячивание. Если их несколько, то развивается дивертикулез. Обе патологии отличаются от дивертикулита отсутствием воспалительного процесса в образовавшемся отсеке.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенные” язву или гастрит можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию…

Дивертикул: особенности патологии

Выпячивание стенки желудка чаще выявляется у женщин 35—50 лет. Дети от этого заболевания страдают редко.

Очень важно! Савина Г.: “Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита” читать далее…

При расхождении мышечной оболочки желудка или аномальном развитии его стенки образуется карман — дивертикул. Он может быть врожденным или приобретенным и размещается на задней стороне кардинального сегмента органа. Зачастую клиническая картина отсутствует, из-за чего нарушение сложно обнаружить. Выделяются истинные дивертикулы, возникающие из желудочных стенок. Возможны образования дополнительных отсеков на фоне надрыва мышечной ткани органа.

При возникновении любых признаков нарушения работы желудка нужно обратиться в больницу и пройти обследование. Так как дивертикулы чаще всего не имеют выраженной клинической картины, лечение начинается позже, чем требуется. При отсутствии терапии может открыться кровотечение, начаться дивертикулит или процесс изъязвления. Если дивертикул имеет большие размеры, пациенту назначается операция.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в желудке… УЗНАТЬ >>

Вернуться к оглавлению

В чем причина заболевания?

Считается, что это заболевание может передаваться по наследству.

Врожденный дивертикул в желудке является результатом генетической предрасположенности. Считается, что это нарушение передается по наследству. Чаще выявляется приобретенная форма болезни. Ее развитие провоцируют такие факторы, как:

• травмы области брюшины;
• механическое повреждение желудка;
• проникновение в орган инородного тела;
• сильная рвота;
• воспалительные болезни ЖКТ;
• развитие новообразований;
• осложнение после оперативного вмешательства;
• образование спаек.

Зачастую размер врожденного кармана не превышает 4 см. В целом встречаются дивертикулы, достигающие 7 см, что зависит от особенностей строения желудка и провоцирующих факторов. Орган выпячивает стенку, образуя круглую, овальную или грушевидную камеру. Чем меньше ее размер, тем проще она обнаруживается. Если дивертикул достиг среднего размера, то в нем содержится немного мышечных пучков.

Вернуться к оглавлению

Как распознать: основные симптомы

Выпячивание за счет небольшого размера не влияет слизистую оболочку и работа желудка продолжается в обычном режиме. Развитие болезни зачастую протекает без симптомов, но возможно острое проявление патологии и появление признаков сходных с раковыми заболеваниями. Нарушение имеет следующие симптомы:

Боль в животе может являться симптомом заболевания.

• отрыжка;
• воспаление внутренней оболочки пищевода;
• боль в животе;
• чувство сдавливания и переполнения в области желудка;
• тошнота, редко доходящая до рвоты;
• ухудшение аппетита;
• изжога;
• общее истощение организма;
• малокровие.

Дивертикул отличается периодами ремиссии и обострения. Патология долго может оставаться незамеченной. При обострении возникают слабые боли, которые постепенно усиливаются, добавляются сопутствующие симптомы. Возможно развитие воспаления, которое при отсутствии терапии грозит внутренним кровотечением, образованием язвы и перфорации.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Несмотря на то что рак желудка встречается часто, злокачественное перерождение дивертикула считается редкостью.

Чаще всего, заболевание выявляют при помощи рентгенографии.

Так как болезнь не имеет характерной симптоматики, дивертикул желудка чаще всего обнаруживается с помощью рентгенографии во время очередного медосмотра или при диагностике другого заболевания. Ярко видно выпячивание при использовании контрастного вещества. Важно вовремя выявить дивертикул, пока он не лопнул и не началось воспаление.

Стандартные методы диагностики болезней желудка в случае дивертикула не дадут результата. При подозрении на выпячивание пациенту назначают:

• Эзофагогастродуоденоскопию. Определяет место входа в дивертикул, его размер и форму.
• Рентген с контрастированием. Точно указывает на расположение кармана и наличие язв.

Врожденная форма патологии отличается продолжением слизистых складок через желудочную стенку. Тонус мышц органа не изменяется и он нормально работает. Слизистая оболочка в дополнительном отсеке неизменена. Если дивертикул приобретенный, складки желудка обрываются перед входом в него. Перистальтика органа снижается, пищеварение ухудшается.

Вернуться к оглавлению

Какое назначают лечение?

Консервативная терапия

При отсутствии осложнений и небольшом размере выпячивания специальное лечение не назначается. Пациенту рекомендуется соблюдать диету и регулярно принимать отруби для нормализации стула. Для устранения беспокоящих пациента симптомов применяются противовоспалительные и противорвотные препараты. Показано применение ферментов для поддержания пищеварения.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

При развитии осложнений показано хирургическое лечение заболевания.

Показания к операции:

• частые усиливающиеся боли;
• большой размер выпячивания;
• развитие осложнений.

Оперативное лечение позволяет предупредить опасные последствия патологии и сохранить жизнь пациента. Процедура подразумевает иссечение образовавшегося кармана. Место входа в него зашивается. В зависимости от расположения выпячивания доступ к нему может быть сложным. Известны случаи удаления дивертикула через грудную клетку. Дивертикулэктомия сокращает время реабилитации, после операции человек быстро поправляется и становится на ноги.

Вернуться к оглавлению

Какой прогноз и профилактика?

Методик для предупреждения дивертикула нет. Чтобы избежать этого недуга, следует вовремя лечить возникающие болезни ЖКТ и выполнять рекомендации врача после проведенных операций во избежание образования спаек. При патологии легкой формы прогноз благоприятный в случае начала лечения. Развитие осложнений повышает риск неблагоприятного исхода, но при правильной терапии болезнь устраняется.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ ЖЕЛУДОК ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок – очень важный орган, а его правильное функционирование – залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила желудок… Читать статью >>

etozheludok.ru

Дивертикул желудка, симптомы и причины возникновения, лечение

Желудочное выпячивание или дивертикул желудка — это выпячивание стенки желудка. Дивертикул желудка является довольно редкой болезнью и, как правило, обнаруживается случайно во время обычного диагностического тестирования.

Заболеваемость желудочного выпячивание равномерно распределяется между мужчинами и женщинами, и обычно может присутствовать в возрасте от пятидесяти лет. Однако следует отметить, что данная болезнь может присутствовать у пациентов в возрасте от 9 лет. Заболевания такого типа считается довольно редким и составляет всего-то 1-5 % случаев от всех известных заболеваний желудка.

Основные симптомы

Симптомы дивертикула желудка могут периодически меняться, а также могут имитировать симптомы других распространенных заболеваний. Важно отметить, что большинство желудочных выпячивании протекают без каких-либо видимых симптомов и часто проявляют себя при рентгенологическом исследовании пищеварительного тракта, которое осуществляют по поводу другого заболевания.

Но существуют случаи, когда пациент может испытывать смутное ощущение полноты или дискомфорта в верхней части живота. Иногда симптомы настолько выразительными, что включают в себя острое желудочно-кишечное кровотечение, что говорит о том, что дивертикул желудка может проявлять себя в осложненной форме.

Как показывают исследования, примерно семьдесят пять процентов желудочных дивертикулов расположены на задней стенке дна желудка, у кардии, наиболее часто по большой кривизне. Это вызвано особенностью размещения пучков мышечной оболочки желудка.

Причины возникновения

Довольно часто причиной возникновения дивертикула желудка являются травмы живота и желудка, инородные тела. Также причиной образования желудочного выпячивание является нарушение эмбриогенеза желудочной стенки, прогрессирует с возрастом и в результате приобретает окончательную форму, вызывающий заболевание. Дивертикул преимущественно имеет грушевидную форму, иногда овальную, а реже круглую форум, и размер выпячивания может колебаться от 2-3 до 5-7 см в диаметре.

Строение стенки дивертикула напрямую зависит от его первоначального размера. При незначительных размерах четко просматривается мышечная оболочка стенки, при среднем размере можно заметить только незначительные мышечные пучки, а при крупном размере дивертикула мышечная оболочка вообще отсутствует.

Методы исследования

Точный диагноз имеет большое значение для лечения болезни, учитывая риск серьезных осложнений, в том числе кровотечения и перфорации, а также ассоциации с внематочной слизистой и потенциал для злокачественной трансформации. При этом диагностика может быть осуществлена ​​за счет радиологических или эндоскопических обследований.

Обычно это достигается за счет обзора верхних отделов желудочно-контрастного рентгенологического исследования. Речь идет о наиболее надежных диагностических тестах, но в литературе часто встречаются случаи, которые свидетельствуют о том, что они могут дать ложные отрицательные результаты, особенно для дивертикула с узким горлышком, что исключает попадание контраста или объема.

Растяжение дивертикула желудка в объеме может имитировать определенные симптомы у пациента, и этот маневр обычно может указывать, каким именно пациентам необходима операция. Другие источники предполагают, что сканирование методом компьютерной томография может быть эффективным, однако точность этого метода является широко принятым из-за возможности неправильного диагноза.

Обычно нет конкретного плана лечения для бессимптомного дивертикула желудка. Соответствующий подход для симптоматического дивертикула напрямую зависит от жалобы пациента и тяжести переноса самой болезни. Лечение выпячивание желудка в зависимости от обострения болезни проводят 2 методами: хирургическим вмешательством и лечением без операционного вмешательства. В большинстве случаев лечение более консервативных и ориентировано на лечение и профилактику дивертикула желудка.

Не хирургическое лечение

Часто врачами внедряются способы лечения дивертикула желудка в обход хирургическому вмешательству. Одним из методов является применение ингибиторов протонного насоса, которые представляют собой группу лекарств, действие которых заключается в длительном подавлении выделения желудочного сока. Однако важно отметить, что этот метод не решает основной патологии.

Некоторые исследования показывают, что пациенты снова начинают чувствовать заостренные симптомы диспепсии (функциональные расстройства пищеварения) и ухудшение боли в эпигастральной области, которую не удается урегулировать ингибиторами белка или блокаторами рецепторов.

Хирургическое лечение

Хирургическая резекция рекомендуется, когда желудочное выпячивание достаточно большое, симптоматическое или осложненное кровотечением. В данном случае широко применяется лапароскопическая резекция, которая при успешном проведении дает хорошие результаты. Благодаря исследованиям доказано, что 6 из 9 больных с симптомами, вызванные дивертикулом желудка, перенесших открытую хирургию, имеют отличные результаты.

Лапароскопический подход был описан разными авторами. Наиболее благоприятный подход использования лапороскопической резекции является фундопликация по Ниссену, которая является наиболее прогрессивной и успешной методикой оперирования данного типа заболевания. Суть фундопликации заключается в формировании из передней и задней стенок фундальный части желудка циркулярной манжетки, которая на 360 градусов окутывает пищевод.

---

Рекомендуем прочитать:

grizhy.ru