Длина кишечника у человека – Всероссийский информационный специализированный медицинский портал

Кишечник (intestinum) — самая большая часть пищеварительной трубки, которая берет начало от привратника желудка и заканчивается заднепроходным отверстием. Кишечник участвует не только в переваривании пищи, ее усвоении, но и в выработке многих биологических веществ, например, гормонов, играющих значительную роль в иммунном статусе организма.

Длина его в среднем 4 метра у живого человека (тоническое состояние), и от 6 до 8 метров в атоническом состоянии. У детей в неонатальном периоде длина кишечника достигает 3,5 метров, увеличиваясь за первый год жизни на 50%.

Кишечник претерпевает изменения с возрастом. Так, меняется его длина, форма, расположение.

Более интенсивный рост наблюдается с 1 до 3 лет, когда ребенок переходит с грудного вскармливания на общий стол. Диаметр intestinum заметно увеличивается за первые 24 месяцев жизни и после 6 лет.

Протяженность тонкого кишечника у новорожденного равна от 1,2 до 2,8 метра, у взрослого от 2,3 до 4,2 метра.

После 6 месяцев жизни у новорожденного можно заметить различие и деление тонкой кишки на два отдела: тощую и подвздошную.

Анатомически весь летний апокалипсис кишечник можно разделить на тонкий и толстый.
Первым после желудка является тонкий кишечник. Именно в нем происходит пищеварение, всасывание некоторых веществ. Название получил из-за меньшего диаметра по сравнению с последующими отделами пищеварительной трубки.

В свою очередь, тонкий кишечник делят на двенадцатиперстную (duodenum), тощую, подвздошную.

Нижележащие отделы пищеварительного тракта носят название толстый кишечник. Процессы всасывания большинства веществ и образование химуса (кашица из переваренной пищи) происходят именно здесь.
Весь толстый кишечник имеет более развитый мышечный и серозный слои, больший диаметр, из-за чего и получили название.

Отделы colon:

1. слепая кишка (caecum) и аппендикс, или червеобразный отросток;
2. ободочная, которая делится на восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную;
3. прямая кишка (имеет отделы: ампула, заднепроходной канал и анус).

Параметры разных отделов пищеварительной трубки

Тонкий кишечник ( intestinum tenue) имеет длину от 1,6 до 4,3 метра. У мужчин она длиннее. Диаметр его постепенно уменьшается от проксимальной до дистальной части (с 50 до 30 мм). Intestinum tenue лежит интраперитонеально, то есть внутрибрюшинно, ее брыжейка представляет собой дубликатуру брюшины.

Листки брыжейки прикрывают собой кровеносные сосуды, нервы, лимфатические узлы и сосуды, жировую клетчатку.

Клетками intestinum tenue вырабатывается большое количество ферментов, которые берут участие в процессе переваривания пищи вместе с ферментами поджелудочной железы, кроме этого все лекарства, токсины, при их пероральном прием ссасываются именно здесь.

На всем протяжении colon есть анатомические образования- изгибы. Это место перехода одной его части в другую. Так, переход восходящей в поперечную colon получил название печеночного изгиба, а селезеночный изгиб образуют поперечный нисходящий отделы.

Кровоснабжается кишечник за счет брыжеечных артерий (верхней и нижней). Отток венозной крови осуществляется по одноименным венам, которые составляют бассейн воротной вены.

Иннервируется кишечник двигательными и чувствительными волоками. К двигательным относят спинномозговые и ветки блуждающего нерва, а к чувствительным- волокна симпатической и парасимпатической нервной системы.

Двенадцатиперстная кишка (duodenum)

Начинается от привратниковой зоны желудка. Длина ее в среднем 20 см. Она обходит головку поджелудочной железы в виде буквы С или подковы. Это анатомическое образование окружено важными элементами: общий желчный проток и печень с воротной веной. Петля, образующаяся вокруг головки поджелудочной железы, имеет сложное строение:

1. восходящий;
2. нисходящий;
3. горизонтальный;
4. верхний.

Следующая часть — горизонтальная, которая располагается горизонтально на уровне третьего поясничного позвонка. Она прилежат к нижней полой вене, затем дает начало восходящей duodenum.

Восходящая duodenum короткая, не более 2 см, она резко поворачивает и переходит в jejunum. Этот небольшой изгиб носит название двенадцатиперстно-тощий, крепится к диафрагме при помощи мышц.

Восходящий duodenum проходит рядом с брыжеечными артерией и веной, брюшным отделом аорты.
Расположение ее почти на всем протяжении забрюшинное, кроме ее ампулярной части.

Тощая (jejunum) и подвздошная кишка (ileum)

Два отдела intestinum, которые имеют почти одинаковое строение, поэтому зачастую их описывают вместе.
Петли jejunum расположены в брюшной полости слева, ее со всех сторон покрывает сероза (брюшина).

Анатомически jejunum и ileum входят в состав брыжеечной части intestinum tenue, они имеют хорошо выраженную серозную оболочку.

Особых различий анатомия jejunum и ileum не имеет. Исключение составляет больший диаметр, более толстые стенки, заметно большее кровоснабжение. Брыжеечная часть тонкого кишечника почти на всем протяжении покрыта сальником.

Длина jejunum до 1, 8 метра в тоническом напряжении, после смерти она расслабляется и увеличивается в длину до 2,4 метра. Мышечный слой ее стенок обеспечивает сокращения, перистальтику и ритмические сегментации.

Ileum отделена от слепой специальным анатомическим образованием — Баугиниевой заслонкой. Ее еще называют илеоцекальным клапаном.

Jejunum занимает нижний этаж брюшной полости, впадает в caecum в области подвздошной ямки справа. Она полностью покрыта брюшиной. Ее длина от 1,3 до 2,6 метра. В атоническом состоянии она способна растягиваться до 3,6 метра.

Среди ее функций на первом месте стоят переваривание, всасывание пищи, продвижение ее в последующие отделы intestinum с помощью перистальтических волн, а также выработка нейротензина, который участвует в регуляции питьевого и пищевого поведения человека.

Слепая кишка (caecum)

Известно, что аппендикс является отростком caecum, который отходит чуть ниже илеоцекального угла (расстояние колеблется от 0,5 см до 5 см). Он имеет отличительное строение: в виде узкой трубки (диаметр до 3-4 мм, длина от 2,5 до 15 см). Через узкое отверстие отросток сообщается с полостью кишечной трубки, к тому же он имеет собственную брыжейку, соединенную со слепой и подвздошной кишкой. Обычно аппендикс расположен почти у всех людей типично, то есть в правой подвздошной области, а свободным концом достигает малого таза, иногда опускается ниже. Бывают и атипичные варианты расположения, которые редко встречаются и доставляют трудности во время оперативного вмешательства.

Ободочная кишка (colon)

Продолжением пищеварительной трубки является длинная ободочная кишка. Она огибает собой петли intestinum tenua,которые лежат в нижнем этаже абдоминальной полости.

Ее начало- восходящая colon, имеет в длину 20 см, встречаются и более короткие варианты (около 12 см). От caecum она отделяется бороздами, которые всегда соответствуют уздечкам, расположенным в илеоцекальном углу. Ее задняя поверхность не имеет серозной оболочки и прилегает к задней брюшной стенке, а сама она доходит до нижней стороны правой печеночной доли. Там она поворачивает налево, формируя печеночный изгиб. Он пологий, в отличие от селезеночного.

Продолжением ее является поперечная colon, которая может достигать 50 см в длину. Направлена она немного косо, в область левого подреберья. Начало берет от уровня десятого реберного хряща.

Посредине этот отдел провисает, тем самым формирует вместе с другими частями colon букву «М».

 От пристеночной части брюшины к поперечному отделу идет брыжейка, которая покрывает ее со всех сторон, то есть кишка находится интраперитонеально.

Местом перехода поперечной части в нисходящую является селезеночный изгиб, расположенный сразу под нижним полюсом селезенки.

Нисходящая часть занимает краевое расположение по задней стенке живота. Ее задняя стенка не имеет серозы, и лежит впереди от левой почки.

На уровне левого подвздошного гребня переходит в colon sigmoideum. Средняя длина ее до 23 см, диаметр около 4 см, число гаустраций и их размер постепенно снижается.

Сигмовидный отдел (colon sigmoideum)

Пальпируется в левой подвздошной ямке, образует две петли (проксимальную и дистальную). Проксимальная петля направлена верхушкой вниз, а дистальная лежит на большой поясничной мышце, направлена вверх.

Сама colon sigmoideum входит в полость малого таза, и примерно на уровне третьего крестцового позвонка дает начало прямой кишке (rectum).
Сигма довольно длинная, до 55 см, индивидуальные колебания значительные (может варьировать от 15 до 67 см).

Она имеет свою брыжейку, со всех сторон ее покрывает брюшина.

Прямая кишка (rectum)

1. Заднепроходной канал. Узкий, проходит через промежность, находится ближе к анальному отверстию.
2. Ампула. Более широкая, проходит в районе крестца.

Вся rectum человека располагается в полости малого таза, ее начало- уровень третьего крестцового позвонка.

Заканчивается анальным отверстием на промежности.
Протяженность колеблется от 14 до 18 см, также переменчив и диаметр (от 4 до 7,5 см).

На своем протяжении она имеет изгибы:

1. крестцовый, который лежит выпуклостью по задней поверхности крестца;
2. копчиковый. Соответственно, огибает копчик.

Анальное отверстие перекрыто наружным сфинктером заднего прохода, чуть выше расположен внутренний жом. Оба эти образования обеспечивают удержание каловых масс.

Rectum прилегает к следующим органам:

1. у женщин — к задней поверхности влагалища и матке;
2. у мужчин — к семенным пузырькам, простате, мочевому пузырю.

Анатомически она расположена в два этажа: над диафрагмой таза и ниже ее. Тазовая rectum состоит из ампулярной и надампулярной части, а промежностная- это и есть заднепроходной канал. Он заканчивается анальным отверстием.

Длина кишечника у взрослого человека: сколько метров тонкой и толстой кишки

Самым большим органом в организме человека является кишечник. Это главная составляющая пищеварительной системы. На первый взгляд эта трубка выглядит как непривлекательный шланг.

Но вряд ли в нашем теле существует орган, который выглядит более увлекательно. Чем больше мы узнаем о его строении, тем более интересным он становится.

Учеными было доказано, что больше чем 95% болезней связано с нарушением работы пищеварительного тракта….

Еда, которую мы употребляем, содержит много жира. Жареное, соленое, консервированное, газированные напитки и алкоголь – все это пагубно влияет на наш организм. И в результате происходит нарушение баланса. Увеличение веса – это явный показатель того, что есть сбой в работе обмена веществ в первую очередь.

Токсины, которые накапливаются в организме, расходятся по всему телу, и система не может правильно усваивать еду. Из-за этого не вырабатывается энергия, которая необходима для жизнедеятельности человека. Один классический симптом нарушения работы обмена веществ у женщин – это увеличение живота.

Общая характеристика кишечника

У человека в кишечнике живет значительное количество полезных бактерий, которые защищают его от вредных факторов. Основная задача – переваривание пищи, всасывание полезных веществ. Общая длина кишечника у взрослого человека составляет примерно 4 метра (при жизни).

После смерти его размеры могут увеличиться до 8 метров из-за расслабления мышц. У мужчин и женщин размер отличается, у первых он больше. Также замечено, что он увеличивается с ростом человека. В момент рождения общая длина кишечника уже составляет 3 метра. И в это время этот размер в 6 раз больше роста ребенка.

Внутри кишечной трубы человека находится большое количество микроорганизмов, в том числе полезных бактерий, они называются микрофлорой. Их задача заключается в защите кишечника от патогенных микробов.

Если привычный здоровый баланс нарушен, полезная микрофлора сокращается, состояние здоровья значительно ухудшается. У человека появляется так называемый дисбактериоз.

Избавиться от такого состояния можно с помощью пробиотиков и пребиотиков. Первые являют собой полезные бактерии, похожие на те, что обитают в человеческом организме.

Вторые это пищевые волокна, так сказать, питание для микроорганизмов.

Кишечник разделен на две части:

Называются они так, потому что имеют разницу в диаметре.

Толщина стенки равняется 2–3 мм, при сокращении — 4–5 мм. Ее настоящую форму мы можем увидеть только через микроскоп. Интересно то, что в одном квадратном миллиметре кишечной оболочки есть около 30 ворсинок. Они очень маленькие.

Если рассмотреть их в увеличительное стекло, то можно увидеть, что по своей форме они напоминают оленьи рога. В каждой отдельной ворсинке есть маленький кровеносный сосуд. Все сосуды тонкой кишки сначала сходятся, а потом проходят через печень, которая проверяет еду на вредные вещества.

Основная задача наиболее длинной части этой системы у человека – это переваривание еды с помощью специальных веществ. Называются они энзимы. Уже через час после того, как пища переварилась, наступает этап самоочищения. Каждый из нас неоднократно слышал урчание в животе, и чаще всего оно доносится не из желудка, а из тонкой кишки.

Тонкий кишечник является местом, где происходят важные процессы:

• Белки расщепляются на аминокислоты.
• Крахмал расщепляется в глюкозу.
• Фермент липаза расщепляет жиры на жирные кислоты и глицерин.

Важно! Длина кишечника примерно в 2 раза больше высоты среднего роста человека. Это примерно 3,5 метра. Если бы он не был уложен петлями, то в брюшную полость не поместился бы.

Если в нее поступают остатки непереваренной еды, она обязательно этим займется. В ее структуре нет ворсинок. Толщина толстой и тонкой кишки разная, у первой она больше. Она гладкая и напоминает жемчужные бусы.

Длина толстой кишки примерно около 1,5-–2 метра, диаметр толстой кишки варьируется в разных отделах от 4 до 7 см.

Одна из функций – впитывание воды и формирование пищевой каши (каловых масс). Те люди, которые едят много, получают большой объем кала и могут ходить в туалет несколько раз в день.

Для организма здорового человека посещение туалета три раза в неделю является нормой.

В нижней части кишечника находится червеобразный отросток – аппендикс. Это небольшая трубочка диаметром 7–10 мм и длиной 150 мм, при воспалении которого необходимо хирургическое вмешательство. Это одно из самых опасных заболеваний.

Различие толстого кишечника и тонкого:

1. Тонкая кишка имеет розовый цвет, а толстая – сероватый оттенок.
2. Отличаются по диаметру и толщине стенок.
3. Мускулатура первого гладкая, у второго – наоборот.
4. Оболочки толстого кишечника имеют сальниковые отростки. У тонкого их нет.

Это интересно! Какую функцию в клетке выполняют липиды в организме животных

Двенадцатиперстная кишка

Основным звеном для пищеварительной системы считается 12-перстная кишка. Именуют ее так потому, что длина двенадцатиперстной кишки человека равна 12 сложенным пальцам в поперечнике (примерно 20 см).

Двенадцатиперстная кишка у человека она состоит из четырех частей:

1. Горизонтальная (верхняя) размером 4 см. Расположена косо, имеет изгиб и продолжается в нисходящую.
2. Нисходящая находится на уровне позвоночника, имеет размеры до 12 см и малоподвижна. Контролирует поступление желчи.
3. Горизонтальная (нижняя) имеет изгиб вверх длиной до 8 см.
4. Восходящая совпадает с поясничным отделом, длина ее 5 см. Образует кривизну в зоне соединения с тонкой кишкой.

Прямая кишка

Начинается она на уровне 3-го крестцового позвонка и заканчивается задним проходом. Длина прямой кишки взрослого человека 14–18 см. Диаметр ее меняется от 4 см в начале до 7 см в самой широкой ее части, потом она сужается до размеров отверстия на уровне заднего прохода.

У прямой выделяют два сфинктера – непроизвольный и произвольный. Первый находится внутри тела, произвольный снаружи. У мужчин непроизвольный сфинктер толще, чем у женщин.

Главной функцией прямой кишки является устранение отходов жизнедеятельности из организма. Данная часть является важным элементом кишечника, поэтому работать она должна нормально.

Также очень склонна к болезненным состояниям. Если прямая кишка неправильно работает, начинается процесс гниения отходов и происходит отравление организма.

Именно поэтому нужно контролировать состояние здоровья.

Явными признаками заболеваниями являются:

• Снижение работоспособности.
• Метеоризм (повышенное газообразование, которое приводит к вздутию живота).
• Боли в голове.
• Проблемы со стулом.
• Специфический запах от тела.
• Колебание температуры (от низкой к высокой).
• Простудные и вирусные заболевания.

Избежать этих симптомов можно при помощи очищения организма.

Важно! Проблемы с опорожнением кишечника могут быть связаны не только с неправильным питанием, но и с малоподвижным образом жизни. Недостаточная двигательная активность снижает тонус мышц брюшного пресса.

Как улучшить работу кишечника

Несколько рекомендаций для правильной работы кишечника:

• Овощи. Необходимо употреблять сырые овощи, они богаты клетчаткой, и происходит естественное очищение организма. Можно употреблять морковь, белокочанную капусту, редис, кабачки, свеклу, редис.
• Яблоки. Как и в вышеперечисленных овощах, в яблоках также содержится большое количество клетчатки. В них присутствует фруктовая кислота, которая хорошо растворяет шлаки.
• Свежевыжатые соки. Это народное средство, которое поможет сбалансировать уровень рН и вымыть из организма токсины.
• Каши. К ним можно отнести гречневую, рисовую, пшеничную и другие злаки. Благодаря пищевым волокнам происходит освобождение тела от шлаков и токсинов.
• Микрокристаллическая целлюлоза. Она поглощает токсины, яды, холестерин и выводит их из организма вместе с калом. Но, принимая МКЦ, нужно обязательно пить много воды, иначе вы рискуете получить запор.
• Отруби. Они хорошо выводят не нужные организму вещества. Приобрести их можно в любом магазине и в аптеках.

Это интересно! Что такое пластический и энергетический обмен

• Анатомия Человека Кишечник
• Какова длина кишечника

Вывод

Исходя из вышеперечисленного, можно сделать вывод, что кишечник как часть пищеварительной системы – очень интересный и жизненно важный орган человека. Теперь вы знаете, сколько метров кишечник взрослого и ребенка.

От его работы зависит и общее состояние организма. Когда пищеварительная система выходит из строя, у человека наблюдаются скачки температуры от низкой к высокой. В организме увеличивается число грибков, и ухудшается самочувствие.

В таких случаях необходимо обязательно обратиться к врачу.

Длина прямой кишки у человека — Помощь Доктора

Прямая кишка выполняет функцию дефекации, заключительную функцию кишечника. Она находится в заднем отделе малого таза и заканчивается в области промежности.

У мужчин перед прямой кишкой расположена предстательная железа, задняя поверхность мочевого пузыря, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков. У женщин перед прямой кишкой находятся матка и задний свод влагалища. Сзади прямая кишка лежит рядом с копчиком и крестцом.

Верхняя граница кишки расположена на уровне верхнего края третьего крестцового позвонка.

Анатомия прямой кишки

Прямая кишка является заключительным отделом толстого кишечника. Когда она не наполнена, то в слизистой оболочке образуются продольные складки. Они исчезают при растяжении кишки.

Длина прямой кишки не превышает 15 см. Ее верхнюю часть окружают три поперечные складки. Заканчивается прямая кишка аноректальной областью.

Прямая кишка образует два изгиба. Крестцовый изгиб изогнут в сторону позвоночника, а промежностный — в сторону брюшной стенки. Различают два отдела прямой кишки — тазовый и промежностный. Границей между ними служит место прикрепления мышцы, поднимающей задний проход.

Тазовый отдел, расположенный в полости малого таза, состоит из надампулярного и ампулярного отделов. Ампулярный отдел имеет форму ампулы с расширением на уровне крестца. Промежностный отдел прямой кишки называют также заднепроходным (анальным) каналом.

Он открывается наружу задним проходом.

Мышечная оболочка

Мышечная оболочка прямой кишки образована наружным продольным и внутренним круговым слоями. Поперечные складки образуются круговыми мышцами. В продольном слое расположены волокна мышц, поднимающих задний проход. В заднепроходном канале образуется 8-10 продольных складок, основу которых составляют гладкомышечная и соединительная ткань.

Выходной отдел прямой кишки кольцеобразно охватывается мышечным наружным сфинктером заднего прохода (произвольный сфинктер). На расстоянии 3-4 см от заднепроходного отверстия утолщение круговых мышц образует другой сфинктер (непроизвольный). На расстоянии 10 см от заднепроходного отверстия круговые мышцы образуют еще один непроизвольный сфинктер.

Кровоснабжение прямой кишки

Кровоснабжение прямой кишки выполняется верхней и нижней прямокишечными артериями. Верхняя прямокишечная артерия является продолжением нижней брыжеечной артерии, а нижние прямокишечные артерии — это ветви внутренней полой артерии.

Благодаря такому кровоснабжению прямая кишка не вовлекается в патологический процесс при развитии ишемического колита.

Отток крови происходит через соответствующие вены. Эти вены образуют в стенке прямой кишки сплетения. В подслизистой основе заднепроходного канала, на уровне анальных заслонок, располагается кавернозная сосудистая ткань. Последние исследования убедительно доказали, что именно она образует геморроидальные узлы.

В слизистой оболочке располагаются одиночные лимфоидные узелки и сальные железы. На границе слизистой оболочки кишки и кожи имеются потовые железы и волосяные луковицы. Слизистая оболочка прямой кишки обладает хорошей всасывающей способностью. Это качество используется для введения питательных жидкостей и лекарственных веществ через прямую кишку посредством свеч, клизм и орошений.

Иннервация

С точки зрения выполняемых функций самой важной частью гладких мышц прямой кишки и заднепроходного канала является внутренний сфинктер. Он обеспечивает остаточное давление в просвете прямой кишки. Двигательная активность этого сфинктера тормозится и возбуждается как симпатической, так и парасимпатической нервной системой.

Функции прямой кишки

Прямая кишка выполняет две функции:

• анальное держание (накопление каловых масс)
• дефекация (эвакуация каловых масс).

Анальное держание

Нарушение функции держания кишечного содержимого прямой кишки приносит наибольшие неудобства человеку и создает проблемы как социального, так и медицинского характера.

В естественном положении внутренний сфинктер заднего прохода всегда сокращен.Расслабляется он только при растяжении прямой кишки. Сразу после растяжения прямой кишки и расслаблении внутреннего сфинктера возникает ректосфинктерный расслабляющий рефлекс.

Держание кишечного содержимого является нормальным состоянием и регулируется бессознательно. Однако возможно и волевое влияние на эту функцию. Держание зависит от взаимодействия многих факторов.

Главным среди них является консистенция каловых масс в прямой и ободочной кишках. Не менее важна и скоординированность активности гладких и поперечных круговых мышц в области заднепроходного канала.

Разумеется, необходима анатомическая целостность всех составляющих этого процесса.

Гладкие мышцы заднепроходного канала, прямой кишки и внутреннего сфинктера заднего прохода реагируют на местные раздражения и на рефлексы, передаваемые автономной нервной системой.

Поперечные мышцы произвольного сфинктера контролируются центрами спинного и головного мозга. Это осуществляется центробежными и центростремительными нервными волокнами.

Так что же оказывает наибольшее влияние на функцию держания? Предполагалось, что эту роль делят между собой внутренний и наружный сфинктеры заднего прохода. Однако рассечение внутреннего сфинктера влияет лишь на недержание газов. А рассечение внешнего сфинктера приводит также к недержанию газов и к сложности удержания большого количества жидких каловых масс.

Оказалось, что функция держания определяется в основном состоянием лобково-прямокишечной мышцы, которая поддерживает необходимый аноректальный угол. При повреждении этой мышцы возникает тяжелое недержание кала.

Дефекация

Дефекация — это сложный процесс, регулируемый рефлекторно. Он подразделяется на две взаимосвязанные фазы:

• афферентную и
• эфферентную.

В афферентную фазу формируется позыв, а в эфферентную происходит выброс каловых масс.

Позыв на дефекацию возникает при поступлении каловых масс из сигмовидной кишки в прямую. При этом они оказывают давление на лобково-прямокишечную мышцу, в которой расположены многочисленные рецепторы. Афферентные возбуждения передаются в кору полушарий головного мозга. Здесь оказывается влияние на формирование позыва к дефекации, оно может быть как тормозящим, так и усиливающим процесс.

При возникновении позыва каловые массы продолжают удерживаться в прямой кишке за счет внутреннего и наружного сфинктеров. Опорожнение происходит рефлекторно и управляется импульсом из центральной нервной системы.

Если при возникновении позыва ситуация неблагоприятна для дефекации, то произвольное сокращение наружного сфинктера вызывает подъем тазового дна, аноректальный угол увеличивается и каловые массы вынуждены подняться вверх.

Регулярное торможение процесса дефекации при возникновении позыва ( волевое сдерживание) , может привести к нарушению регуляторных функций организма, что в свою очередь приведет к запорам.

До конца не изучено влияние центральной нервной системы на этот процесс. Так неудержимое недержание фекалий может иметь место как идиопатическое явление, однако может встречаться при рассеянном склерозе и других заболеваниях нервной системы.

У лиц пожилого возраста запоры могут возникать из-за ослабления мышц тазового дна и диафрагмы.

Сильные эмоциональные напряжения могут вызвать непроизвольное расслабление внутреннего и наружного сфинктеров и привести к нарушению акта дефекации, известному как «медвежья болезнь».

Учащение позывов может быть вызвано и воздействием токсических веществ на рецепторы кишечника. При различных отравлениях это способствует ускоренному выводу вредных веществ из организма.

Заболевания прямой кишки

Как и у любого органа человека, у прямой кишки могут быть функциональные заболевания и органические поражения. Кроме того, функциональные заболевания других отделов кишечника также нарушают нормальную работу прямой кишки.

• Инфекционные заболевания и отравления приводят к диареям.
• Синдром раздраженного кишечника может вызывать как поносы, так и запоры.
• Сфинктерит — воспаление слизистой сфинктеров и круговых мышц.
• Проктит — это воспаление прямой кишки.
• Парапроктит – воспаление тканей вокруг прямой кишки.
• Геморрой — заболевание сосудов прямой кишки.
• Дивертикул — выпячивание стенки кишки.
• Дивертикулез — множественные дивертикулы.
• Тенезмы прямой кишки — множественные болезненные позывы на дефекацию
• Паразитарные заражения — некоторые виды глистов и паразитов могут обитать в прямой кишке.
• К органическим поражениям относятся опухоли прямой кишки.
• Выпадение прямой кишки.
• Трещина прямой кишки.

Что делать для того, чтобы прямая кишка была здоровой

Небольшой свод правил значительно уменьшает вероятность поражений прямой кишки.

1. Соблюдать гигиену.
2. Употреблять в пищу достаточного количества клетчатки, умеренного количества мяса, алкоголя, острых приправ.
3. Не переедать за ужином.
4. Укреплять мышцы малого таза и диафрагмы.
5. Ежедневно выполнять простое упражнение. Сжимать и расслаблять мышцы промежности столько раз, сколько Вам лет.
6. Стараться не сдерживать естественные позывы к дефекации, чтобы не сбить регуляторные механизмы организма.

Источник: https://OGivote.ru/anatomia/pryamaya-kishka.html

Размеры прямой кишки у мужчин

Многих интересует вопрос о том какая средняя длина прямой кишки человека и какие особенности в строении наблюдаются у данного отдела пищеварительного тракта. Из-за особенности в строении и выполняемых функций прямая кишка часто подвергается развитию различных патологий. Именно поэтому необходимо знать важность проблемы и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Что такое прямая кишка?

Прямая кишка является конечным отделом в пищеварительном тракте для лиц мужского и женского пола. Локализация органа относится к малому тазу.

Границами участка является сигмовидная кишка, с другой стороны, орган представляет конечный отдел пищеварительного тракта, которое представлено заднепроходным отверстием. Внешне кишка представляет изогнутое образование в двух плоскостях.

• Первый изгиб носит название крестцового, он является вогнутым в сторону крестца, в конечном его отделе имеется выпуклость.
• Расположение прямой кишки

Строение промежностного или второго изгиба отличается тем, что наличие выпуклости обращено кпереди. Анатомически он представляет собой отдел, являющийся перегибом у копчика.

Отделы

В прямой кишке находится три основных отдела, которые имеют свои анатомические особенности.

1. Первый отдел является границей с сигмовидным отделом кишечника, его называют над ампулярный. Размер участка является небольшим, средняя длина составляет не более 5 см. Он представляет границу между сигмовидным отделом кишечника и выходным участком.
2. Ампула прямой кишки. Данный отдел самый длинный и широкий. По длине он может достигать около 12 сантиметров. Ампула выполняет основную резервуарную функцию прямой кишки, за счёт особенностей анатомического строения слизистой оболочки.
3. Промежностный отдел. Данный участок считают самым низким. Диаметр просвета минимальный, относительно вышеперечисленных. Промежностный отдел называют как анальный канал. По длине он самый короткий и не превышает средних параметров в 5 см.

Кровообращение прямой кишки

Прямая кишка в отличие от других отделов кишечника характеризуется особенным кровообращением.

Артериальная система

Сосуды расположены в области подслизистой оболочке. При нарушении их строения и функционирования происходит развитие серьезных заболеваний.

Одной из основных артерий, которая обеспечивает приток свежей крови в прямую кишку, является геморроидальной. Данная ветвь является непарной, она находится выше других артерий. Её функция сводится к притоку крови в заднюю стенку над ампулярного или части ампулярного отделов.

Также выделяется 4 артерии, которые имеют парное строение, располагающиеся с правой и левой стороны. Конечным отделом данных артерий является подчревная артерия. Данные сосуды способствуют созданию сложной системы анастомозов.

Венозная система

Венозная система прямой кишки имеет особенное строение. Основные сосуды венозного русла располагаются в области подслизистых слоёв, из него они идут в слизистую оболочку, где их строение называют анальным столбиком.

Сеть капилляров достаточно выражена и при нарушении кровоснабжения в данном отделе происходит расширение в вышележащих отделах. Также в подслизистый слое формируется особая система венозного кровообращения в виде кавернозного тела, что способствует их набуханию при патологических изменениях.

Вены склонны к развитию патологий, сопровождающихся расширением просвета, потере эластичности. В результате подобных изменений наблюдается дополнительное скопление крови в нижних отделах. Постепенно это формирует болевой синдром, который нарушает качество жизни пациента.

Особенности строения нервной системы прямой кишки

Прямая кишка является тем отделом пищеварительного тракта, который имеет значительное количество волокон нервной системы. Нервы формируют тесную густую сеть, которая оплетает все отделы. Она содержит в совсем составе парасимпатическую и симпатическую нервную систему.

Это связано с наличие большого количества рефлексогенных участков, которые передают сигналы возбуждения в головной мозг и обратно.

Строение стенок

Стенка прямой кишки отличается слоистостью, каждый из отделов которой выполняет важные функциональные обязанности, способствующие поддержанию функционального состояния на должном уровне.

1. Строение слизистой оболочки. В верхнем её отделе стенка представлена клетками однослойного переходного эпителия, а в области нижнего отдела в строении отмечается наличие многослойного плоского эпителия. Слизистая оболочка отличается наличием складчатого строения и винтообразного их хода к вышележащим отделам кишечника. Также наблюдается продольная складчатость. При натяжении и растягивании данных отделов складки полностью исчезают, обеспечивая увеличение всасывающей поверхности и резервуарного объема.
2. Строение подслизистого слоя. Он отличается особенностями функционального расположения. За счёт расположения в стенке сосудов и нервных волокон обеспечивается функция нервной передачи и кровоснабжения со всасыванием полезных веществ. Её толщина превышает слизистый.
3. Строение мышечной оболочки. Мышечная стенка отличается двухслойностью своего строения. В её составе отмечено наличие циркулярного и продольного слоя мышц. Каждый из них выполняет свою работу, которые в совокупности обеспечивают слаженное функционирование органа. Толщина на различных участках у мышечной оболочки варьируется. Так, в нижних отделах на участке локализации сфинктера, появляется значительное утолщение оболочки.

Строение прямой кишки

Кишечник: длина тонкой и толстой кишки

Тонкий и толстый кишечник — жизненно важная часть пищеварительной системы человека. Длина тонкой кишки составляет примерно 274–488 сантиметров, в то время как толстая кишка короче и составляет около 150 сантиметров в длину.

Кишки находятся в животе и поглощают питательные вещества, витамины и воду. Они составляют часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и являются последним отделом пищеварительной системы. В целом, кишечник проходит от конца желудка до заднего прохода.

Хотя кишечник может поместиться внутри брюшной полости, он намного длиннее, чем многие думают. Точная длина кишечника также может варьироваться от человека к человеку.

Более ранние исследования, посвященные изучению длины кишечника у людей, которые пожертвовали свое тело науке, показывают, что средняя общая длина кишечника составляет около 8 метров, с диапазоном от 670 до 900 сантиметров.

Авторы исследования подчеркивают, что измерения длины кишечника — редкость. По этой причине нет научных доказательств того, что размер или длина кишечника как-то коррелируют со здоровьем или влияют на работу пищеварения.

В этой статье мы обсудим, что говорят исследования о длине тонкого и толстого кишечника.

Что такое тонкий кишечник? 

Тонкая кишка на самом деле больше, чем толстая кишка, но получает свое название от своего меньшего диаметра. Она расположена в нижней части живота и соединяет желудок с толстой кишкой.

Тонкая кишка вырабатывает пищеварительный сок для того, чтобы завершить расщепление пищи. Она также поглощает воду и питательные вещества. Если тонкий кишечник не может поглощать достаточно воды, у человека может развиться диарея.

Тонкая кишка состоит из трех отдельных частей:

• Двенадцатиперстная кишка: двенадцатиперстная кишка — это первая и самая короткая часть тонкой кишки. Она завершает первую часть пищеварения, смешивая ферменты желудка и поджелудочной железы для дальнейшего расщепления пищи.
• Тощая кишка: стенки тощей кишки помогают поглощать питательные вещества из пищи, используя крошечные волоски, называемые ворсинками. Стенки также имеют круглые складки, которые называются plicae Circuit. Они увеличивают общую площадь поверхности этой части тонкой кишки, помогая ей эффективно усваивать питательные вещества.
• Подвздошная кишка: подвздошная кишка помогает абсорбировать оставшиеся питательные вещества до того, как пища переместится в толстую кишку. Она играет ключевую роль в усвоении витамина B12 и желчных кислот. Это также самый длинный отдел тонкой кишки.

Какой длины тонкий кишечник? 

Трудно измерить длину тонкой кишки у здорового человека, но, по оценкам исследователей, она колеблется от 3 до 5 метров.

Три отдела тонкой кишки значительно различаются по длине:

• Длина двенадцатиперстной кишки составляет около 20–25 сантиметров.
• Тощая кишка составляет около 240 сантиметров в длину.
• Длина подвздошной кишки составляет около 300 сантиметров.

Более ранние исследования показали, что общая длина кишечника коррелирует с весом, так что у людей с большим весом кишечник длиннее.

Тонкая кишка достаточно длинна, чтобы человек мог пройти операцию по резекции тонкой кишки, чтобы удалить ее часть, если из-за основного заболевания или состояния она перестает функционировать.

Что такое толстый кишечник? 

Толстый кишечник, который врачи также называют толстой кишкой, имеет больший диаметр, чем тонкий кишечник. Основной функцией толстой кишки является абсорбция жидкости, электролитов и витаминов, а затем формирование и приведение в движение фекалий в направлении прямой кишки для ликвидации.

Он состоит из четырех отдельных частей:

• Слепая кишка: также известная как илеоцекальное соединение, эта часть соединяется с кишечником. Слепая кишка помогает поглощать воду и оставшиеся соли.
• Толстая кишка: толстая кишка, самая длинная часть толстого кишечника, представляет собой сегментированную часть, которая поглощает больше воды и электролитов.
• Прямая кишка: в прямой кишке после пищеварения накапливаются фекалии.
• Анальный канал: анус — это последняя часть толстой кишки, которая помогает человеку опорожняться.

Какой длины толстая кишка? 

Как и в случае с тонкой кишкой, общая длина толстой кишки варьируется от человека к человеку. У людей с большим весом, молодых людей и взрослых мужчин кишечник обычно длиннее. У большинства людей его длина составляет около 150 сантиметров.

Длина слепой кишки составляет около 6 сантиметров. Прямая кишка имеет длину около 20 сантиметров, а анус, самая маленькая часть толстой кишки, составляет в длину около 2,5 сантиметров.

Некоторым пациентам с определенными заболеваниями может потребоваться резекция толстой кишки или колэктомия для удаления части или всей толстой кишки.

Сравнения

Всем, кому трудно представить собственную длину кишечника, могут помочь следующие сравнения:

• Толстая кишка в растянутом виде имеет высоту невысокого взрослого человека. Самые маленькие части толстой кишки размером с большой палец.
• Тонкая кишка в среднем длиннее фургона и примерно равна длине пикапа. Длина тонкой кишки у разных людей различается примерно на рост очень высокого человека.
• Исследования показывают, что общая площадь поверхности кишечника примерно вдвое меньше площади площадки для бадминтона.

Выводы

Длина кишечника может сильно различаться у разных людей. Исследования показывают, что общая длина тонкого и толстого кишечника составляет не менее 450 сантиметров в длину. Тонкая кишка может составлять около 270–490 сантиметров, а толстая — около 150 сантиметров в длину.

Кишечник играет важную роль в расщеплении и усвоении питательных веществ из пищи и напитков. Как правило, длина кишечника не должна существенно влиять на жизнь.

Длина кишечника человека: строение, размер и диаметр человеческих кишков

Тело человека постоянно нуждается в энергии, которая необходима для осуществления процессов жизнедеятельности. А также в строительных материалах для постоянного обновления. Всё необходимое поступает в организм с пищей при помощи желудочно-кишечного тракта. Длина кишечника составляет приблизительно 5 метров. Этот сложнейший орган располагается в брюшной полости и имеет множество функций.

Желудочно-кишечный тракт

Еда, попадая в организм, проходит сложный и долгий путь, в процессе которого происходит её переработка, всасывание в кровь полезных веществ, а также выделение ненужных продуктов жизнедеятельности. Система органов, отвечающая за эти процессы, называется желудочно-кишечным трактом и состоит из нескольких основных отделов:

1. полости рта;
2. глотки;
3. пищевода;
4. желудка;
5. тонких и толстых кишков;
6. прямой кишки;
7. анального отверстия.

Пища попадает в ротовое отверстие, где измельчается при помощи зубов и обрабатывается ферментами, содержащимися в слюне. Сформировавшийся пищевой комок отправляется в глотку и далее движется по пищеводу.

В желудке происходит накопление пищи и дальнейшая её обработка при помощи кислотного желудочного сока и ферментов для расщепления белков.

Содержимое желудка небольшими частями попадает в тонкий кишечник, в котором подвергается воздействию секретами поджелудочной железы и жёлчью. В тонкой кишке идёт интенсивный процесс всасывания полезных для организма веществ и поступление их в кровь.

Остатки, которые не всосались, поступают в толстый кишечник, где происходит их обработка бактериями, всасывание лишней жидкости и формирование кала. Сформировавшиеся каловые массы поступают в прямую кишку, переходящую в задний проход и сфинктер ануса, который занимается отходами жизнедеятельности и удаляет их из тела.

Длина человеческого кишечника

Тем, кто хотя бы немного интересуется устройством своего тела и внутренних органов, любопытно будет узнать, сколько метров кишечник у человека и почему он так устроен. Несмотря на то что кишки имеют довольно большую протяжённость и в несколько раз превышают длину тела, благодаря своему компактному расположению они без труда помещаются в брюшной полости человека.

Существует миф, что длина кишечника у взрослого человека — 12 метров. На самом деле эта цифра гораздо меньше. Средняя протяжённость кишок составляет 4−5 метров. После смерти по причине полного расслабления длина увеличивается до 6 и даже 8 метров. Объем и протяжённость кишечника могут варьироваться в зависимости от питания и образа жизни.

Строение тонкого отдела

Тонкая кишка так называется благодаря толщине стенок и меньшему диаметру по сравнению с толстой. Длина тонкого кишечника человека примерно 3 метра.

Она подразделяется на три отдела:

1. двенадцатипёрстная;
2. тощая;
3. подвздошная.

Тонкий кишечник начинается с 12-перстной кишки. Своё название она получила из-за длины — 25 сантиметров (приблизительно 12 поперечников пальца). В этот начальный отдел выходят секреты поджелудочной железы, а также жёлчь печени. Затем следует так называемая тощая, или пустая кишка. Ещё её называют голодной, все потому, что при вскрытии патологоанатомами эту часть тонкого кишечника обнаруживали пустой. Она расположена в верхней части живота слева и имеет длину 1,3- 1,9 м.

Подвздошная кишка начинается из тощей кишки и заканчивается клапаном, отделяющим тонкий кишечник от толстого. По своему строению она сходна тощей, но имеет ряд отличий и выделяется как особый отдел. Диаметр больше, стенки толще, а также снабжение кровеносными сосудами лучше.

Толстая кишка и анальное отверстие

Нижний, или длинный отдел кишечника имеет размер приблизительно 2 метра. Располагается в нижней части живота и малом тазу. Здесь пищевая кашица превращается в каловые массы.

Состоит из нескольких кишок

1. слепая;
2. восходящая ободочная;
3. поперечная ободочная;
4. нисходящая ободочная;
5. сигмовидная;
6. прямая.

Вначале находится слепая кишка, которая является мешком длиною 6 сантиметров и шириной около 7 см. В ней находится отросток — всем известный как аппендикс. Ниже располагается ободочная кишка, она практически не участвует в пищеварении, а её основная функция заключается во всасывании жидкости. Ободочная плавно переходит в сигмовидную, которая является переходником к прямой кишке.

Какая длина прямой кишки? У женщин и мужчин она составляет 12−15 см. Постепенно сужаясь книзу, она переходит в заднепроходный канал. Расположена в полости малого таза, в её стенах находится огромное количество нервных окончаний.

В организме мужчин прилегает к предстательной железе, семенным пузырькам и мочевому пузырю. У женщин контактирует с задней стенкой влагалища. Основная функция — это формирование кала.

Анальное отверстие, или анус является конечной точкой желудочно-кишечного тракта и местом перехода слизистой оболочки в кожу. Задний проход снабжён внутренним и внешним сфинктерами. Мускулатура внешнего сфинктера управляется сознательным усилием воли. По причине скопления большого количества нервных окончаний анальное отверстие очень чувствительно и выступает в роли эрогенной зоны.

На первый взгляд, фактическая информация о том, сколько метров кишечника взрослого человека без труда помешается в небольшой брюшной полости, может показаться невероятным. Человеческий организм — это удивительный биологический механизм, созданный и отточенный миллионами лет эволюции. Несмотря на тщательное изучение он по-прежнему полон загадок.

Длина кишечника у взрослого человека: сколько метров тонкой и толстой кишки

Самым большим органом в организме человека является кишечник. Это главная составляющая пищеварительной системы. На первый взгляд эта трубка выглядит как непривлекательный шланг. Но вряд ли в нашем теле существует орган, который выглядит более увлекательно. Чем больше мы узнаем о его строении, тем более интересным он становится. Учеными было доказано, что больше чем 95% болезней связано с нарушением работы пищеварительного тракта….

Еда, которую мы употребляем, содержит много жира. Жареное, соленое, консервированное, газированные напитки и алкоголь – все это пагубно влияет на наш организм. И в результате происходит нарушение баланса. Увеличение веса – это явный показатель того, что есть сбой в работе обмена веществ в первую очередь.

Токсины, которые накапливаются в организме, расходятся по всему телу, и система не может правильно усваивать еду. Из-за этого не вырабатывается энергия, которая необходима для жизнедеятельности человека. Один классический симптом нарушения работы обмена веществ у женщин – это увеличение живота.

Общая характеристика кишечника

Расположен он в брюшной полости. С ротовой полости выходит в пищевод, проходит в верхней части туловища и уходит в сторону желудка. Для иммунной системы играет очень важную роль и выполняет множество важных функций.

У человека в кишечнике живет значительное количество полезных бактерий, которые защищают его от вредных факторов. Основная задача – переваривание пищи, всасывание полезных веществ. Общая длина кишечника у взрослого человека составляет примерно 4 метра (при жизни).

После смерти его размеры могут увеличиться до 8 метров из-за расслабления мышц. У мужчин и женщин размер отличается, у первых он больше. Также замечено, что он увеличивается с ростом человека. В момент рождения общая длина кишечника уже составляет 3 метра. И в это время этот размер в 6 раз больше роста ребенка.

Внутри кишечной трубы человека находится большое количество микроорганизмов, в том числе полезных бактерий, они называются микрофлорой. Их задача заключается в защите кишечника от патогенных микробов.

Если привычный здоровый баланс нарушен, полезная микрофлора сокращается, состояние здоровья значительно ухудшается. У человека появляется так называемый дисбактериоз. Избавиться от такого состояния можно с помощью пробиотиков и пребиотиков. Первые являют собой полезные бактерии, похожие на те, что обитают в человеческом организме. Вторые это пищевые волокна, так сказать, питание для микроорганизмов.

Кишечник разделен на две части:

• тонкий,
• толстый.

Называются они так, потому что имеют разницу в диаметре.

Тонкий кишечник – это наиболее длинная часть кишечника. Он занимает почти всю нижнюю часть брюшной полости. Длина тонкого кишечника взрослого человека составляет около 5–6 метров. Диаметр кишки неравномерный. В одном отделе он 4–6 см, в другом до 3 см.

Толщина стенки равняется 2–3 мм, при сокращении — 4–5 мм. Ее настоящую форму мы можем увидеть только через микроскоп. Интересно то, что в одном квадратном миллиметре кишечной оболочки есть около 30 ворсинок. Они очень маленькие.

Если рассмотреть их в увеличительное стекло, то можно увидеть, что по своей форме они напоминают оленьи рога. В каждой отдельной ворсинке есть маленький кровеносный сосуд. Все сосуды тонкой кишки сначала сходятся, а потом проходят через печень, которая проверяет еду на вредные вещества.

Основная задача наиболее длинной части этой системы у человека – это переваривание еды с помощью специальных веществ. Называются они энзимы. Уже через час после того, как пища переварилась, наступает этап самоочищения. Каждый из нас неоднократно слышал урчание в животе, и чаще всего оно доносится не из желудка, а из тонкой кишки.

Тонкий кишечник является местом, где происходят важные процессы:

• Белки расщепляются на аминокислоты.
• Крахмал расщепляется в глюкозу.
• Фермент липаза расщепляет жиры на жирные кислоты и глицерин.

Важно! Длина кишечника примерно в 2 раза больше высоты среднего роста человека. Это примерно 3,5 метра. Если бы он не был уложен петлями, то в брюшную полость не поместился бы.

Толстая кишка – самая нижняя часть кишечника. Представляет собой заключительный отдел пищеварительного тракта. В ее состав входит слепая кишка, червеобразный отросток и прямая кишка. Находится она в брюшной полости и полости малого таза.

Если в нее поступают остатки непереваренной еды, она обязательно этим займется. В ее структуре нет ворсинок. Толщина толстой и тонкой кишки разная, у первой она больше. Она гладкая и напоминает жемчужные бусы.

Длина толстой кишки примерно около 1,5-–2 метра, диаметр толстой кишки варьируется в разных отделах от 4 до 7 см. Одна из функций – впитывание воды и формирование пищевой каши (каловых масс). Те люди, которые едят много, получают большой объем кала и могут ходить в туалет несколько раз в день. Для организма здорового человека посещение туалета три раза в неделю является нормой.

В нижней части кишечника находится червеобразный отросток – аппендикс. Это небольшая трубочка диаметром 7–10 мм и длиной 150 мм, при воспалении которого необходимо хирургическое вмешательство. Это одно из самых опасных заболеваний.

Различие толстого кишечника и тонкого:

1. Тонкая кишка имеет розовый цвет, а толстая – сероватый оттенок.
2. Отличаются по диаметру и толщине стенок.
3. Мускулатура первого гладкая, у второго – наоборот.
4. Оболочки толстого кишечника имеют сальниковые отростки. У тонкого их нет.

Это интересно! Какую функцию в клетке выполняют липиды в организме животных

Двенадцатиперстная кишка

Основным звеном для пищеварительной системы считается 12-перстная кишка. Именуют ее так потому, что длина двенадцатиперстной кишки человека равна 12 сложенным пальцам в поперечнике (примерно 20 см).

Двенадцатиперстная кишка у человека она состоит из четырех частей:

1. Горизонтальная (верхняя) размером 4 см. Расположена косо, имеет изгиб и продолжается в нисходящую.
2. Нисходящая находится на уровне позвоночника, имеет размеры до 12 см и малоподвижна. Контролирует поступление желчи.
3. Горизонтальная (нижняя) имеет изгиб вверх длиной до 8 см.
4. Восходящая совпадает с поясничным отделом, длина ее 5 см. Образует кривизну в зоне соединения с тонкой кишкой.

Прямая кишка

Что касается прямой, это последняя часть толстого кишечника. Туда проникают непереваренные остатки поглощенной пищи, из них формируются каловые массы, которые выводятся из организма благодаря сложной функции желудка и кишечника.

Начинается она на уровне 3-го крестцового позвонка и заканчивается задним проходом. Длина прямой кишки взрослого человека 14–18 см. Диаметр ее меняется от 4 см в начале до 7 см в самой широкой ее части, потом она сужается до размеров отверстия на уровне заднего прохода.

У прямой выделяют два сфинктера – непроизвольный и произвольный. Первый находится внутри тела, произвольный снаружи. У мужчин непроизвольный сфинктер толще, чем у женщин.

Главной функцией прямой кишки является устранение отходов жизнедеятельности из организма. Данная часть является важным элементом кишечника, поэтому работать она должна нормально. Также очень склонна к болезненным состояниям. Можно ли найти надежные казино на рубли или лучше играть на зарубежных площадках? Игроки по минимальным ставкам, или болельщики Такие клиенты встречаются в каждом казино. Онлайн казино это одно из лбимых мест для отдыха, официальный сайт казино Пин Ап проводит много акций и турниров на любой вкус. Игроки, которые хотят сыграть на реальные деньги в онлайн казино, тщательно подходят к вопросу выбора игрового клуба, бонусы предлагаемые казино должны быть максимально выгодны для игроков. Встречайте новинку 2021 года — Пин Ап казино! Если прямая кишка неправильно работает, начинается процесс гниения отходов и происходит отравление организма. Именно поэтому нужно контролировать состояние здоровья.

Явными признаками заболеваниями являются:

• Снижение работоспособности.
• Метеоризм (повышенное газообразование, которое приводит к вздутию живота).
• Боли в голове.
• Проблемы со стулом.
• Специфический запах от тела.
• Колебание температуры (от низкой к высокой).
• Простудные и вирусные заболевания.

Избежать этих симптомов можно при помощи очищения организма.

Важно! Проблемы с опорожнением кишечника могут быть связаны не только с неправильным питанием, но и с малоподвижным образом жизни. Недостаточная двигательная активность снижает тонус мышц брюшного пресса.

Как улучшить работу кишечника

Несколько рекомендаций для правильной работы кишечника:

• Овощи. Необходимо употреблять сырые овощи, они богаты клетчаткой, и происходит естественное очищение организма. Можно употреблять морковь, белокочанную капусту, редис, кабачки, свеклу, редис.
• Яблоки. Как и в вышеперечисленных овощах, в яблоках также содержится большое количество клетчатки. В них присутствует фруктовая кислота, которая хорошо растворяет шлаки.
• Свежевыжатые соки. Это народное средство, которое поможет сбалансировать уровень рН и вымыть из организма токсины.
• Каши. К ним можно отнести гречневую, рисовую, пшеничную и другие злаки. Благодаря пищевым волокнам происходит освобождение тела от шлаков и токсинов.
• Микрокристаллическая целлюлоза. Она поглощает токсины, яды, холестерин и выводит их из организма вместе с калом. Но, принимая МКЦ, нужно обязательно пить много воды, иначе вы рискуете получить запор.
• Отруби. Они хорошо выводят не нужные организму вещества. Приобрести их можно в любом магазине и в аптеках.

Это интересно! Что такое пластический и энергетический обмен

Анатомия Человека Кишечник

Какова длина кишечника

Вывод

Исходя из вышеперечисленного, можно сделать вывод, что кишечник как часть пищеварительной системы – очень интересный и жизненно важный орган человека. Теперь вы знаете, сколько метров кишечник взрослого и ребенка. От его работы зависит и общее состояние организма. Когда пищеварительная система выходит из строя, у человека наблюдаются скачки температуры от низкой к высокой. В организме увеличивается число грибков, и ухудшается самочувствие. В таких случаях необходимо обязательно обратиться к врачу.

Отделение Гидроколонотерапии

Гидроколонотерапия

Гидроколонотерапия — это мониторное очищение толстого кишечника от токсинов и шлаков при помощи специального аппарата COLON HYDROMAT COMFORT, с применением лечебных растворов!

Запись на приём

Как проводится гидроколонотерапии

Гидроколонотерапия проводится курсом, так как длина толстого кишечника взрослого человека составляет примерно 1,5 — 2 метра. В связи с этим, для полного очищения кишечника рекомендовано сделать 6 до 10 процедур гидроколонотерапии.

– Лишний вес
– Воспаления кожи (прыщи, дерматиты, псориаз)
– Общая интоксикация организма
– Снижение иммунитета
– Запоры, Аллергии
– Нарушения желудочно-кишечного тракта
– Гельминтоз
– Плохой сон, Головные боли
– Импотенция
– Нарушение работы печени
– В комплексном лечении заболеваний.

Ваш внешний вид, здоровье и самочувствие напрямую зависят от того, чтобы кишечник оперативно поставлял питательные вещества и выводил токсины — поможем ему!

Наши результаты:

Мы рекомендуем вам пройти процедуру гидроколонотерапии именно в нашей клинике, потому что: – мы используем единственный в Москве сверхсовременный аппарат немецкого производства Colon Hydromat, который на порядок превосходит по эффективности аналоги предыдущего поколения
– Вы получите бесплатную консультацию у врача терапевта – гастроэнтеролога
– мы используем исключительно одноразовые и полностью стерильные расходные материалы импортного производства (Испания)
– процедуру проводит специалист с многолетним опытом работы
– наш центр располагается в центре Москвы
– имеется удобная парковка для автомобилей.

Запись на приём

Прейскурант

Гидроколонотерапия (1 процедура)	2500₽
Введение озоно – кислородной смеси	500₽
Введение Бифидумбактерина	400₽
Глобал Лаваж (1 процедура до 4 часов) (очищение толстой и тонкой кишки)	7000₽
Глобал Лаваж (6 процедур до 4 часов) (очищение толстой и тонкой кишки)	36000₽
Гидроколонотерапия и глобал Лаваж – 1 процедура (Комплексная детоксикация – тотальная очистка организма)	8000₽

Консультация гастроэнтеролога (перед гидроколонотерапией)	0₽
Гидроколонотерапия и глобал Лаваж – 6 процедур (Комплексная детоксикация – тотальная очистка организма)	42000₽
Висцеральный массаж живота (30 минут)	3500₽
Гирудотерапия – область кишечника NEW!	2000₽
Консультация врача терапевта – гастроэнтеролога	900₽
Массаж живота	275₽

Прейскурант на обновлении. Актуальную стоимость уточните в регистратуре по телефону: 8(495) 648-62-44

Наши специалисты

Интересные факты о пищеварении и микрофлоре | Bifiform ru

В желудочно-кишечном тракте человека обитает более пятисот видов микроорганизмов, а их общая масса у взрослого человека может достигать 3-х кг. По своей численности микрофлора кишечника почти на 2 порядка превышает количество собственных клеток нашего организма. Кишечная микрофлора обладает высокой скоростью размножения. В  благоприятных условиях  количество бактерий удваивается в течение нескольких часов.

Немногие задумываются, насколько велика роль нормальной микрофлоры для здоровья человека. И это не только участие в процессе пристеночного пищеварения и всасывания полезных веществ, синтезе витаминов и биологически активных веществ, подавлении роста патогенной микрофлоры, стимуляции местного иммунного ответа, но и влияние на некоторые особенности людей , на первый взгляд, с ней никак не связанные. Например, склонность к ожирению.

В последнее время микрофлора человека стала представлять большой интерес для ученых, занимающихся исследованием диабета второго типа, метаболического синдрома, болезни Крона, язвенного колита и других заболеваний, характерных для современного общества.

Исследователи из Университета имени Вашингтона в Сент-Луисе (Миссури, США), работавшие с мышами, установили, что животные, у которых в кишечнике преобладали бактерий рода Firmicutes, ели больше, чем мыши, у  которых в  кишечнике преобладали бактерий рода Bacteroidetes, и, соответственно, толстели. А при пересадке этих бактерий от толстых грызунов к худым, у последних развивался повышенный аппетит, и они тоже увеличивались в размерах. При пересадке кишечной флоры от худых мышей толстым был отмечен обратный эффект. Ученые расширили исследование, проверив, не наблюдается ли такая же закономерность и у людей. Было обследовано 16 человек, имеющих избыточный вес. После чего было установлено, что содержание в их кишечной флоре бактерий рода Bacteroidetes достоверно меньше по сравнению с микрофлорой «контрольных» худых людей и больше рода Firmicutes, что соответствовало эксперименту с мышами. Затем исследование продлили на 1 год, когда та же группа людей с избыточным весом в течение всего времени получала низкокалорийную диету, а ученые наблюдали за изменениями их кишечной флоры. В итоге диета привела к значительному изменению соотношения этих видов бактерий в сторону увеличения численности Bacteroidetes, и соответственно снижению Firmicutes.Разница была тем сильнее, чем значительнее была потеря массы тела и кишечная флора исследуемых становилась всё более похожа на флору худых людей.

Кроме того, оказалось, что у бактерий есть способность воздействовать на нашу психику. Это подтверждает серия лабораторных экспериментов. Ученые использовали стерильных мышей, чтобы показать,   что   отсутствие   бактерий   в   раннем   возрасте   оказывает   значительное   влияние   на концентрацию серотонина в головном мозге во взрослом возрасте. Серотонин – «гормон счастья»,участвующий в регуляции настроения и эмоций, содержание которого уменьшается во время стресса, тревог и депрессий. «Как невролог, утверждаю, что эти результаты являются захватывающими, так как они подчеркивают важную роль, которую играют кишечные бактерии во взаимосвязи между кишечником и мозгом, и открывает интригующую возможность разработки уникальной стратегии для лечения заболеваний мозга на основе микробов», – говорит профессор Джон F Cryan (Джон Ф. Криан), ведущий автор публикации и заведующий кафедрой анатомии и неврологии в UCC2.

Интересные данные, касающиеся некоторых хронических расстройств, опубликованы в журнале Biological Psychiatry. Сообщается, в частности, что терапия пробиотиками неплохо справляется с посттравматическим стрессом. Главные бойцы на этом поле — Lactobacillus helveticus и Bifidobacterium longum. Два этих вида бактерий составляют основу производства пробиотиков и нейроактивных субстанций — гамма-аминомасляной кислоты и серотонина, предназначенных для воздействия на нервные волокна.

Немного статистики

Длина желудочно-кишечного тракта взрослого человека составляет 9 метров. Если бы мы могли развернуть всю тонкую кишку, то она бы заняла площадь в 250 м2, что равно площади теннисного корта!

Благодаря этому мы имеем возможность поглощать около 0,5 тонны пищи ежегодно!

Чем больше мы едим, тем больше калорий тратим на переваривание. Энергозатраты — от 5 до 15% — зависят от аппетита. Переваривание белков и алкоголя наиболее энергозатратно!

Техника выполнения колоноскопии при долихосигме

В диагностике и лечении многих заболеваний толстой кишки колоноскопия, несомненно, играет первостепенную роль.

Большая часть колоноскопий в нашей стране выполняется в амбулаторных условиях, поэтому безболезненное проведение ее — весьма актуальная задача для эндоскопистов.

Предложенная H. Kashida техника выполнения колоноскопии при достаточном опыте эндоскописта очень эффективна, позволяет выполнять данную процедуру без боли и достаточно быстро [1]. В среднем купол слепой кишки достигается за 7—8 мин и на 70—80 см аппарата.

Основные принципы данной методики

1. Не следует чрезмерно проталкивать эндоскоп вперед, особенно если чувствуется сопротивление или не виден просвет кишки.

2. Очень важно чаще подтягивать эндоскоп на себя.

Соблюдение этих правил актуально даже при четко визуализируемом просвете кишки, так как способствует присбориванию кишки, препятствует образованию петель и облегчает продвижение эндоскопа.

3. Не допускать чрезмерной инсуффляции воздуха в просвет кишки. Чаще аспирировать воздух.

Излагаем дополнение к методике H. Kashida для выполнения колоноскопии у пациентов с долихосигмой. Метод наш основан на фиксации сигмовидной кишки на эндоскопе за счет ротации аппарата и подтягивании, на продвижении эндоскопа вперед при ротации по часовой стрелке и на поддержании просвета винтами в интраперитонеально расположенных сигмовидной и поперечной ободочной кишке.

В норме у взрослого человека длина сигмовидной кишки в среднем составляет 25—50 см: такая кишка расценивается как нормосигма. При длине сигмовидной кишки менее 25 см говорят о брахисигме, при длине более 50 см — о долихосигме. Удлиненная сигмовидная кишка при этом часто имеет повышенную подвижность, что сопровождается нарушением формирования и пассажа каловых масс. Частота долихосигмы среди населения достигает 25%, однако из-за стертости клинических проявлений и сложности диагностики патология выявляется далеко не во всех случаях. Долихосигма может быть врожденным или приобретенным состоянием. Приобретенная долихосигма возникает вследствие нарушений пищеварения, связанных с процессами длительного брожения и гниения в кишечнике. Обычно этому подвержены люди старше 45—50 лет, ведущие малоподвижный образ жизни, занятые сидячей работой, злоупотребляющие мясной пищей и углеводами, часто испытывающие стрессы. Вместе с тем некоторые авторы полагают, что долихосигма всегда является врожденной аномалией, а проблемы с пищеварением вызывают лишь манифестацию клинических проявлений при имеющихся анатомических предпосылках.

Долихосигмой обычно считается удлиненная двухпетлистая или многопетлистая сигмовидная кишка, имеющая патологическую подвижность, свободно перемещающаяся в брюшной полости и сохраняющая добавочные петли и после опорожнения кишки.

Если к этому присоединяется еще и спаечный процесс с вовлечением петель сигмовидной кишки, например после перенесенной внутриполостной операции, то выполнение безболезненной колоноскопии становится весьма затруднительно.

Одним из немаловажных условий для выполнения успешной колоноскопии является завоевание доверия у пациента до начала исследования и постоянное общение с ним во время исследования.

Многопетлистость сигмовидной кишки при долихосигме на колоноскопии проявляется чаще всего в многочисленных достаточно острых углах и поворотах, которые надо пройти, не перерастягивая стенки кишки во избежание болевого синдрома.

Для прохождения таких острых углов рекомендуем пользоваться следующей техникой: доходим и упираемся (до появления красного пятна) дистальным концом эндоскопа в такой угол, далее начинаем выполнять постепенную ротацию эндоскопа по часовой стрелке на месте для фиксации пройденного отдела сигмовидной кишки на аппарате до тех пор, пока подтягивание аппарата не будет способствовать подтягиванию кишки. Если ротация недостаточная, то подтягивание аппарата будет сопровождаться соскакиванием с угла, при достаточной же ротации и фиксации кишки на аппарате подтягивание будет способствовать выпрямлению угла. Далее необходимо согнуть дистальный конец эндоскопа в сторону предполагаемого хода кишки (ход кишки можно предугадать по расположению складок) и начать постепенно и аккуратно подтягивать эндоскоп на себя без подачи воздуха во избежание соскакивания и до появления просвета. Таким образом, фиксируя кишку и сглаживая угол, мы добиваемся эффекта карабканья дистального конца эндоскопа по складкам угла. Если во время подтягивания дистальный конец эндоскопа все же соскакивает с угла, все действия следует повторить. Фиксация кишки за счет ротации и подтягивания помогает проходить не только острые углы сигмовидной кишки, но и селезеночный и печеночный углы, углы поперечной ободочной кишки, помогает выпрямлять так называемую α (альфа) петлю (петлю сигмовидной кишки, выполняющую поворот на полные 360°).

Некоторые винтообразные повороты можно проходить просто на «ротации на месте» в сторону предполагаемого хода кишки, без подачи воздуха во избежание расправления поворота. Получаем эффект штопора. Если данный маневр оказывается недостаточным для прохождения поворота, можно к нему добавить постепенное подтягивание эндоскопа на себя, но при этом повышается риск соскакивания. После нескольких ротаций по часовой стрелке винтообразный поворот влево легко преодолевается ротацией против часовой стрелки.

Если же угол кишки не настолько острый и ход кишки хотя бы немного визуализируется (угол тупой), то такой угол мы проходим движением вперед с ротацией в сторону поворота. Реже в таких случаях при сложной кишке приходится комбинировать движение вперед с ротацией в сторону, противоположную повороту.

Задержка дыхания пациентом после глубокого вдоха помогает проходить не только селезеночный и печеночный углы (за счет опускания диафрагмы), но также может помочь при прохождении углов многопетлистой долихосигмы. Задержка дыхания в некоторых случаях облегчает продвижение аппарата и при гипертонусе (спастической дискинезии) толстой кишки.

Если нет противопоказаний, исследование начинаем в положении пациента на левом боку. Стол для пациента должен располагаться справа от эндоскопической стойки и врача. Для безболезненного прохождения некоторых углов можно попросить пациента лечь на спину, а далее и на правый бок. При необходимости можно менять положение пациента несколько раз.

Интраперитонеально расположенные сигмовидная и поперечная ободочная кишки легко растягиваются при колоноскопии, поэтому, как и указывал H. Kashida, при прохождении данных отделов для их сбора (присборивания) очень важно чаще подтягивать эндоскоп на себя. Если это не помогает и сигмовидная кишка все же тянется, иначе говоря, если вы вводите аппарат, а дистальный конец при этом вперед не продвигается, в таком случае эндоскоп продвигаем вперед, ротируя по часовой стрелке и поддерживая просвет винтами. То есть выполняем маневр, состоящий из трех одновременно совершаемых действий: продвижения вперед, ротации по часовой стрелке и поддержания просвета винтами. Данные действия не всегда технически просто выполнить одновременно, но, выполненные в один прием, они очень эффективны даже при очень сложной долихосигме.

Продвижение вперед на ротации по часовой стрелке и поддержание просвета винтами могут потребоваться для прохождения поперечной ободочной кишки, когда необходимо придать дополнительную жесткость рабочей части колоноскопа во избежание растягивания сигмовидной и поперечной ободочной кишки.

Помимо этого, еще два маневра могут помочь собрать кишку при прохождении интраперитонеально расположенных отделов: это винтообразные движения (обычно по часовой стрелке) или синусоидальные движения в одной плоскости рабочей частью колоноскопа. Также эти движения позволяют рассредоточить сбор петель на малом участке рабочей части эндоскопа, что может сдерживать аппарат и вызывать болевые ощущения при продвижении вперед у пациентов с долихосигмой.

Аспирация воздуха и сдавление медсестрой живота пациента в надпупочной области в направлении эпигастрия облегчают прохождение поперечной и восходящей ободочной кишки.

1. Все острые углы и повороты проходим посредством подтягивания зафиксированной за счет ротации аппарата кишки при минимальной подаче воздуха.

2. Во избежание растяжения сигмовидной и поперечной ободочной кишки очень эффективны продвижение аппарата вперед на ротации по часовой стрелке и поддерживание просвета винтами.

3. Для сбора кишки можно использовать винтообразные или синусоидальные движения рабочей частью эндоскопа.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Сведения об авторах

Баширов Рамиль Азер оглы — к.м.н., врач-эндоскопист; e-mail: [email protected]

длина тонкой и толстой кишки – LIFEKOREA.ru

Какой длины наш кишечник?

Тонкий и толстый кишечник — жизненно важная часть пищеварительной системы человека. Длина тонкой кишки составляет примерно 274–488 сантиметров, в то время как толстая кишка короче и составляет около 150 сантиметров в длину.

Кишки находятся в животе и поглощают питательные вещества, витамины и воду. Они составляют часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и являются последним отделом пищеварительной системы. В целом, кишечник проходит от конца желудка до заднего прохода.

Хотя кишечник может поместиться внутри брюшной полости, он намного длиннее, чем многие думают. Точная длина кишечника также может варьироваться от человека к человеку.

Более ранние исследования, посвященные изучению длины кишечника у людей, которые пожертвовали свое тело науке, показывают, что средняя общая длина кишечника составляет около 8 метров, с диапазоном от 670 до 900 сантиметров.

Авторы исследования подчеркивают, что измерения длины кишечника — редкость. По этой причине нет научных доказательств того, что размер или длина кишечника как-то коррелируют со здоровьем или влияют на работу пищеварения.

В этой статье мы обсудим, что говорят исследования о длине тонкого и толстого кишечника.

Что такое тонкий кишечник? 

Тонкая кишка на самом деле больше, чем толстая кишка, но получает свое название от своего меньшего диаметра. Она расположена в нижней части живота и соединяет желудок с толстой кишкой.

Тонкая кишка вырабатывает пищеварительный сок для того, чтобы завершить расщепление пищи. Она также поглощает воду и питательные вещества. Если тонкий кишечник не может поглощать достаточно воды, у человека может развиться диарея.

Тонкая кишка состоит из трех отдельных частей:

• Двенадцатиперстная кишка: двенадцатиперстная кишка — это первая и самая короткая часть тонкой кишки. Она завершает первую часть пищеварения, смешивая ферменты желудка и поджелудочной железы для дальнейшего расщепления пищи.
• Тощая кишка: стенки тощей кишки помогают поглощать питательные вещества из пищи, используя крошечные волоски, называемые ворсинками. Стенки также имеют круглые складки, которые называются plicae Circuit. Они увеличивают общую площадь поверхности этой части тонкой кишки, помогая ей эффективно усваивать питательные вещества.
• Подвздошная кишка: подвздошная кишка помогает абсорбировать оставшиеся питательные вещества до того, как пища переместится в толстую кишку. Она играет ключевую роль в усвоении витамина B12 и желчных кислот. Это также самый длинный отдел тонкой кишки.

Какой длины тонкий кишечник? 

Трудно измерить длину тонкой кишки у здорового человека, но, по оценкам исследователей, она колеблется от 3 до 5 метров.

Три отдела тонкой кишки значительно различаются по длине:

• Длина двенадцатиперстной кишки составляет около 20–25 сантиметров.
• Тощая кишка составляет около 240 сантиметров в длину.
• Длина подвздошной кишки составляет около 300 сантиметров.

Более ранние исследования показали, что общая длина кишечника коррелирует с весом, так что у людей с большим весом кишечник длиннее.

Тонкая кишка достаточно длинна, чтобы человек мог пройти операцию по резекции тонкой кишки, чтобы удалить ее часть, если из-за основного заболевания или состояния она перестает функционировать.

Что такое толстый кишечник? 

Толстый кишечник, который врачи также называют толстой кишкой, имеет больший диаметр, чем тонкий кишечник. Основной функцией толстой кишки является абсорбция жидкости, электролитов и витаминов, а затем формирование и приведение в движение фекалий в направлении прямой кишки для ликвидации.

Он состоит из четырех отдельных частей:

• Слепая кишка: также известная как илеоцекальное соединение, эта часть соединяется с кишечником. Слепая кишка помогает поглощать воду и оставшиеся соли.
• Толстая кишка: толстая кишка, самая длинная часть толстого кишечника, представляет собой сегментированную часть, которая поглощает больше воды и электролитов.
• Прямая кишка: в прямой кишке после пищеварения накапливаются фекалии.
• Анальный канал: анус — это последняя часть толстой кишки, которая помогает человеку опорожняться.

Какой длины толстая кишка? 

Как и в случае с тонкой кишкой, общая длина толстой кишки варьируется от человека к человеку. У людей с большим весом, молодых людей и взрослых мужчин кишечник обычно длиннее. У большинства людей его длина составляет около 150 сантиметров.

Длина слепой кишки составляет около 6 сантиметров. Прямая кишка имеет длину около 20 сантиметров, а анус, самая маленькая часть толстой кишки, составляет в длину около 2,5 сантиметров.

Некоторым пациентам с определенными заболеваниями может потребоваться резекция толстой кишки или колэктомия для удаления части или всей толстой кишки.

Сравнения

Всем, кому трудно представить собственную длину кишечника, могут помочь следующие сравнения:

• Толстая кишка в растянутом виде имеет высоту невысокого взрослого человека. Самые маленькие части толстой кишки размером с большой палец.
• Тонкая кишка в среднем длиннее фургона и примерно равна длине пикапа. Длина тонкой кишки у разных людей различается примерно на рост очень высокого человека.
• Исследования показывают, что общая площадь поверхности кишечника примерно вдвое меньше площади площадки для бадминтона.

Выводы

Длина кишечника может сильно различаться у разных людей. Исследования показывают, что общая длина тонкого и толстого кишечника составляет не менее 450 сантиметров в длину. Тонкая кишка может составлять около 270–490 сантиметров, а толстая — около 150 сантиметров в длину.

Кишечник играет важную роль в расщеплении и усвоении питательных веществ из пищи и напитков. Как правило, длина кишечника не должна существенно влиять на жизнь.

строение, размер и диаметр человеческих кишков

Тело человека постоянно нуждается в энергии, которая необходима для осуществления процессов жизнедеятельности. А также в строительных материалах для постоянного обновления. Всё необходимое поступает в организм с пищей при помощи желудочно-кишечного тракта. Длина кишечника составляет приблизительно 5 метров. Этот сложнейший орган располагается в брюшной полости и имеет множество функций.

Желудочно-кишечный тракт

Еда, попадая в организм, проходит сложный и долгий путь, в процессе которого происходит её переработка, всасывание в кровь полезных веществ, а также выделение ненужных продуктов жизнедеятельности. Система органов, отвечающая за эти процессы, называется желудочно-кишечным трактом и состоит из нескольких основных отделов:

1. полости рта;
2. глотки;
3. пищевода;
4. желудка;
5. тонких и толстых кишков;
6. прямой кишки;
7. анального отверстия.

Пища попадает в ротовое отверстие, где измельчается при помощи зубов и обрабатывается ферментами, содержащимися в слюне. Сформировавшийся пищевой комок отправляется в глотку и далее движется по пищеводу.

В желудке происходит накопление пищи и дальнейшая её обработка при помощи кислотного желудочного сока и ферментов для расщепления белков.

Содержимое желудка небольшими частями попадает в тонкий кишечник, в котором подвергается воздействию секретами поджелудочной железы и жёлчью. В тонкой кишке идёт интенсивный процесс всасывания полезных для организма веществ и поступление их в кровь.

Остатки, которые не всосались, поступают в толстый кишечник, где происходит их обработка бактериями, всасывание лишней жидкости и формирование кала. Сформировавшиеся каловые массы поступают в прямую кишку, переходящую в задний проход и сфинктер ануса, который занимается отходами жизнедеятельности и удаляет их из тела.

Длина человеческого кишечника

Тем, кто хотя бы немного интересуется устройством своего тела и внутренних органов, любопытно будет узнать, сколько метров кишечник у человека и почему он так устроен. Несмотря на то что кишки имеют довольно большую протяжённость и в несколько раз превышают длину тела, благодаря своему компактному расположению они без труда помещаются в брюшной полости человека.

Существует миф, что длина кишечника у взрослого человека — 12 метров. На самом деле эта цифра гораздо меньше. Средняя протяжённость кишок составляет 4−5 метров. После смерти по причине полного расслабления длина увеличивается до 6 и даже 8 метров. Объем и протяжённость кишечника могут варьироваться в зависимости от питания и образа жизни.

Строение тонкого отдела

Тонкая кишка так называется благодаря толщине стенок и меньшему диаметру по сравнению с толстой. Длина тонкого кишечника человека примерно 3 метра.

Она подразделяется на три отдела:

1. двенадцатипёрстная;
2. тощая;
3. подвздошная.

Тонкий кишечник начинается с 12-перстной кишки. Своё название она получила из-за длины — 25 сантиметров (приблизительно 12 поперечников пальца). В этот начальный отдел выходят секреты поджелудочной железы, а также жёлчь печени. Затем следует так называемая тощая, или пустая кишка. Ещё её называют голодной, все потому, что при вскрытии патологоанатомами эту часть тонкого кишечника обнаруживали пустой. Она расположена в верхней части живота слева и имеет длину 1,3- 1,9 м.

Подвздошная кишка начинается из тощей кишки и заканчивается клапаном, отделяющим тонкий кишечник от толстого. По своему строению она сходна тощей, но имеет ряд отличий и выделяется как особый отдел. Диаметр больше, стенки толще, а также снабжение кровеносными сосудами лучше.

Толстая кишка и анальное отверстие

Нижний, или длинный отдел кишечника имеет размер приблизительно 2 метра. Располагается в нижней части живота и малом тазу. Здесь пищевая кашица превращается в каловые массы.

Состоит из нескольких кишок

1. слепая;
2. восходящая ободочная;
3. поперечная ободочная;
4. нисходящая ободочная;
5. сигмовидная;
6. прямая.

Вначале находится слепая кишка, которая является мешком длиною 6 сантиметров и шириной около 7 см. В ней находится отросток — всем известный как аппендикс. Ниже располагается ободочная кишка, она практически не участвует в пищеварении, а её основная функция заключается во всасывании жидкости. Ободочная плавно переходит в сигмовидную, которая является переходником к прямой кишке.

Какая длина прямой кишки? У женщин и мужчин она составляет 12−15 см. Постепенно сужаясь книзу, она переходит в заднепроходный канал. Расположена в полости малого таза, в её стенах находится огромное количество нервных окончаний.

В организме мужчин прилегает к предстательной железе, семенным пузырькам и мочевому пузырю. У женщин контактирует с задней стенкой влагалища. Основная функция — это формирование кала.

Анальное отверстие, или анус является конечной точкой желудочно-кишечного тракта и местом перехода слизистой оболочки в кожу. Задний проход снабжён внутренним и внешним сфинктерами. Мускулатура внешнего сфинктера управляется сознательным усилием воли. По причине скопления большого количества нервных окончаний анальное отверстие очень чувствительно и выступает в роли эрогенной зоны.

На первый взгляд, фактическая информация о том, сколько метров кишечника взрослого человека без труда помешается в небольшой брюшной полости, может показаться невероятным. Человеческий организм — это удивительный биологический механизм, созданный и отточенный миллионами лет эволюции. Несмотря на тщательное изучение он по-прежнему полон загадок.

Какова длина вашего кишечника? Длина тонкого и толстого кишечника

Тонкий и толстый кишечник являются жизненно важной частью пищеварительной системы человека. Длина тонкой кишки составляет примерно 9–16 футов (футов), в то время как толстая кишка короче и составляет около 5 футов в длину.

Кишечник находится в брюшной полости и поглощает питательные вещества, витамины и воду. Они составляют часть желудочно-кишечного тракта и последнего отдела пищеварительной системы. Вместе кишечник проходит от конца желудка до заднего прохода.

Хотя кишечник может поместиться внутри брюшной полости, он намного длиннее, чем многие думают. Точная длина кишечника также может варьироваться от человека к человеку.

Более ранние исследования, посвященные изучению длины кишечника у людей, которые пожертвовали свое тело науке, показывают, что средняя общая длина кишечника составляет около 26 футов с диапазоном от 21,9 до 30,3 футов.

Авторы исследования подчеркивают, что измерения длины кишечника редки. По этой причине нет научных доказательств того, что размер или длина кишечника коррелируют со здоровьем или влияют на то, насколько хорошо работает пищеварение.

В этой статье мы обсуждаем, что говорят исследования о длине тонкого и толстого кишечника.

Тонкая кишка на самом деле длиннее толстой кишки, но получила свое название от своего меньшего диаметра. Он расположен в нижней части живота и соединяет желудок с толстой кишкой.

Тонкая кишка вырабатывает пищеварительный сок, чтобы завершить расщепление пищи. Он также поглощает воду и питательные вещества. Если тонкий кишечник не может абсорбировать достаточно воды, у человека может развиться диарея.

Тонкая кишка состоит из трех отдельных частей:

• Двенадцатиперстная кишка: Двенадцатиперстная кишка – это первая и самая короткая часть тонкой кишки. Он завершает первую часть пищеварения, смешивая ферменты желудка и поджелудочной железы для дальнейшего расщепления пищи.
• Jejunum: Стенки тощей кишки помогают поглощать питательные вещества из пищи с помощью крошечных волосков, называемых ворсинками. Стенки также имеют круглые складки, называемые plicae Circuit. Они увеличивают общую площадь поверхности этой части тонкой кишки, помогая ей эффективно усваивать питательные вещества.
• Подвздошная кишка: Подвздошная кишка помогает абсорбировать оставшиеся питательные вещества до того, как пища переместится в толстую кишку. Он играет ключевую роль в усвоении витамина B12 и желчных кислот. Это также самый длинный отдел тонкой кишки.

Трудно измерить длину тонкой кишки у здорового живого человека, но, по оценкам исследователей, она колеблется от 9,8 до 16,4 футов.

Три участка тонкой кишки значительно различаются по длине:

• В двенадцатиперстной кишке около 7.9–9,8 дюйма (дюймов).
• Тощая кишка около 8,2 фута в длину.
• Подвздошная кишка около 9,8 футов в длину.

Предыдущее исследование показало, что общая длина кишечника коррелирует с весом, так что у людей с большим весом кишечник длиннее. У молодых людей и мужчин кишечник в среднем длиннее.

Тонкая кишка имеет длину, достаточную для того, чтобы человек мог перенести операцию по резекции тонкой кишки, чтобы удалить ее часть, если основное заболевание или состояние заставляет ее перестать функционировать.

Толстая кишка, которую врачи также называют толстой кишкой, имеет больший диаметр, чем тонкий кишечник. Основная функция толстой кишки – реабсорбция жидкости, электролитов и витаминов, а затем формирование и продвижение фекалий в прямую кишку для выведения.

Он состоит из четырех отдельных частей:

• Слепая кишка: Эта часть, также известная как илеоцекальное соединение, соединяется с кишечником. Слепая кишка помогает поглощать воду и любые оставшиеся соли.
• Толстая кишка: Ободочная кишка, самая длинная часть толстой кишки, представляет собой сегментированную часть, которая поглощает больше воды и электролитов.
• Прямая кишка: Прямая кишка хранит кал после переваривания.
• Анальный канал: Анус – это последняя часть толстой кишки, которая помогает человеку опорожнять кишечник.

Как и в случае с тонкой кишкой, общая длина толстой кишки варьируется от человека к человеку. У более тяжелых людей, молодых людей и мужчин кишечник обычно длиннее. У большинства людей его длина составляет около 5 футов.

Толстая кишка – самая длинная часть толстой кишки, в то время как слепая кишка имеет размер около 2.4 дюйма в длину. Прямая кишка имеет длину около 7,5 дюймов, а анус, самая маленькая часть толстой кишки, составляет около 1 дюйма в длину.

Некоторым людям с определенными заболеваниями может потребоваться резекция толстой кишки или колэктомия для удаления части или всей толстой кишки.

Людям, которым трудно визуализировать длину кишечника, могут пригодиться следующие сравнения:

• Толстая кишка в растянутом состоянии равна росту невысокого взрослого человека. Самые маленькие части толстой кишки имеют длину с большой палец.
• Тонкая кишка в среднем длиннее фургона и примерно равна длине пикапа. Длина тонкой кишки у разных людей различается примерно на рост очень высокого человека.
• Исследования показывают, что общая площадь поверхности кишечника примерно вдвое меньше площади площадки для бадминтона.

Длина кишечника может сильно различаться у разных людей. Исследования показывают, что общая длина тонкого и толстого кишечника составляет не менее 15 футов в длину.Тонкая кишка может составлять около 9–16 футов, а толстая – около 5 футов в длину.

Кишечник играет важную роль в расщеплении и усвоении питательных веществ из пищи и напитков. Как правило, длина кишечника не должна влиять на жизнь человека.

Анальный канал | анатомия | Britannica

Анальный канал , терминальная часть пищеварительного тракта, отличающаяся от прямой кишки из-за перехода его внутренней поверхности от слоя слизистой оболочки (энтодермального) к слою кожной ткани (эктодермальный).Анальный канал имеет длину от 2,5 до 4 см (от 1 до 1,5 дюймов); его диаметр уже, чем у прямой кишки, с которой он соединяется. Канал разделен на три области: верхняя часть с продольными складками, называемыми ректальными столбиками; нижняя часть с внутренними и внешними сокращающими мышцами (сфинктерами) для контроля за отхождением кала; и само анальное отверстие.

Анальный канал соединяется с прямой кишкой в ​​том месте, где он проходит через мышечную диафрагму таза. В верхней части имеется от 5 до 10 ректальных столбцов, каждый из которых содержит небольшую артерию и вену.Это конечные части кровеносных сосудов, которые обеспечивают ректальную и анальную области; они подвержены увеличению, широко известному как геморрой. Слизистая оболочка верхней части похожа на слизистую оболочку остальной части толстой кишки; он содержит слизистые и абсорбирующие клетки.

Нижние части анальных столбов соединены небольшими концентрическими круговыми складками слизистой оболочки, известными как анальные клапаны. Между клапанами расположены маленькие анальные пазухи, которые открываются в лимфатические протоки и железы; они иногда становятся абсцессом и инфицированы, особенно у людей с хронической диареей, запором или сахарным диабетом.Внутренняя стенка анального канала сначала выстлана влажной мягкой кожей без волос или желез; затем он становится жестким (ороговевшим) слоем кожи, содержащим волосы и железы. Ороговевший слой сплошной с кожей анального отверстия и наружного тела. Как верхняя, так и нижняя части анального канала имеют круговые и продольные мышечные слои, которые позволяют расширять и сокращать канал. Анальное отверстие представляет собой ороговевшую кожу, которая при сокращении имеет несколько складок. В открытом виде складки позволяют коже растягиваться, не разрываясь.В коже вокруг анального отверстия, но не непосредственно рядом с ним, находятся железы, выделяющие пот.

Нижний анальный канал и анальное отверстие состоят из двух мышечных сужений, регулирующих прохождение фекалий. Внутренний сфинктер – это часть внутренней поверхности канала; он состоит из концентрических слоев круговой мышечной ткани и не находится под произвольным контролем. Наружный сфинктер – это слой произвольной (поперечно-полосатой) мышцы, окружающий внешнюю стенку анального канала и анального отверстия.Можно заставить его расширяться и сжиматься по желанию, за исключением первых лет жизни, когда он еще не полностью развит. Нервы в анальном канале вызывают реакцию сфинктера и ощущение боли. Нижняя часть канала очень чувствительна к теплу, холоду, порезам и истиранию.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Продукты жизнедеятельности попадают в анальный канал из прямой кишки. Нервные реакции прямой кишки вызывают расслабление внутреннего сфинктера, в то время как внешний сжимается; Вскоре после этого внешний сфинктер также расслабляется и позволяет выделению фекалий.Тазовая диафрагма и продольные мышцы подтягивают анус и прямую кишку вверх над проходящими фекалиями, чтобы они не выпадали (выпадали) из анального отверстия с фекалиями.

Анальный канал окружают многочисленные кровеносные сосуды, которые могут увеличиваться и разорваться; это состояние, обычно называемое геморроем или геморроем, может вызывать боль, кровотечение и выступ сосудов из заднего прохода.

Анальный канал – обзор

Эмбриология и анатомия анального канала

Анальный канал формируется на четвертой-седьмой неделях беременности после разделения клоаки на вентральную мочеполовую мембрану и дорсальную мембрану. ¹ Эпителий верхних двух третей примитивного анального канала происходит из энтодермальной задней кишки; нижняя треть развивается из эктодермального проктодеума. Неровная зубчатая линия, расположенная на нижней границе анальных клапанов, указывает, где сливаются эти два эпителиальных производных. Зубчатая линия также указывает примерное место разрыва анальной мембраны на восьмой неделе беременности. Наружные слои стенки анального канала происходят из окружающей чревной мезенхимы.

Анальный канал определяется хирургическим путем по границам внутреннего анального сфинктера (рис. 28-1). Внутренний сфинктер – это самая дистальная часть внутреннего кольцевого слоя собственной мышечной ткани, продолжающаяся собственно мышечной оболочкой толстой кишки. Длина анального канала колеблется от 3 до 4 см. ² , ³ Он соединяется с прямой кишкой сверху и с кожей заднего прохода снизу. Поверхность анального канала выстлана вертикальными складками слизистой оболочки, называемыми анальными столбиками (столбцы Морганьи) , и разделена анальными пазухами ( синусы Морганьи) .Колонки соединяются на самом дальнем конце горизонтальным рядом складок слизистой оболочки, известных как анальные клапаны . Анальные клапаны обычно наиболее заметны у детей, но могут стать более заметными с возрастом.

Расположение анальных клапанов соответствует зубчатой ​​линии (также известной как пектинатная линия ), расположенной в средней точке хирургически определенного анального канала. Зубчатая линия, как правило, соответствует чешуйчато-столбчатому соединению. Это не резкий переход, а настоящая зона анального перехода, которая простирается от нескольких миллиметров до чуть более 1 см в длину.Микроскопически эпителий, выстилающий анальную переходную зону, варьируется от типа, напоминающего нижние мочеполовые пути, до многослойного плоского, столбчатого или кубовидного, с островками эпителия колоректального типа, также часто присутствующими ¹ (рис. 28-2). Несмотря на сходство с эпителием мочевого пузыря, анальная переходная зона экспрессирует кератины 7 и 19, но не 20. ⁴ , ⁵ Иммуногистохимические исследования HMB45 и S100 также продемонстрировали присутствие меланоцитов в переходном эпителии анального канала, хотя это обычно более выражен в плоской анальной зоне. ⁶ Микроскопически слизистая оболочка выше переходной зоны столбчатая, тогда как слизистая оболочка ниже переходной зоны многослойная плоская. Плоская слизистая оболочка лишена волос и других кожных придатков, не ороговевает. Только там, где нижняя часть анального канала заканчивается у края ануса и плоская слизистая оболочка сливается с истинной анальной кожей, обнаруживаются волосяные фолликулы, потовые и апокринные железы.

Анальные протоки представляют собой длинные трубчатые структуры, которые близко подходят к внутренней мышце сфинктера или проникают в нее и могут даже подрывать слизистую прямой кишки.Эти протоки выстланы переходным или многослойным столбчатым эпителием с продуцирующими слизь клетками, наиболее часто встречающимися в терминальной части протоков перед их открытием в анальные крипты. Часто вокруг этих протоков можно увидеть узелки лимфоидной ткани. Эпителий, выстилающий протоки, демонстрирует иммуногистохимический профиль, аналогичный профилю вышележащей переходной слизистой оболочки (цитокератин [CK] 7 положительный, CK20 отрицательный). ⁵ , ⁷

Двойное происхождение анального канала приводит к двойному кровоснабжению, венозному и лимфатическому дренажу и нервному питанию. ^8–10 Верхние две трети анального канала снабжены верхней ректальной артерией, продолжением нижней брыжеечной артерии, тогда как венозный дренаж верхнего анального канала течет в верхние ректальные вены, притоки нижней брыжеечной артерии. вена. Лимфодренаж из верхних двух третей анального канала идет к нижним брыжеечным лимфатическим узлам. Напротив, нижняя треть анального канала снабжается в основном нижними ректальными артериями, которые являются ветвями внутренних половых артерий.Венозный отток этой части анального канала идет к нижним ректальным венам, которые являются притоками внутренних половых вен и, в конечном итоге, внутренних подвздошных вен. Лимфодренаж осуществляется к поверхностным паховым лимфатическим узлам. Нервное питание верхних двух третей анального канала осуществляется через вегетативную нервную систему; нижняя треть снабжается нижним ректальным нервом через крестцовое сплетение.

Эти вышеупомянутые различия в эмбриологии, кровоснабжении, дренаже и нервной иннервации имеют клиническое значение, особенно при оценке врожденных пороков развития анального канала и стадиях распространения новообразований, возникающих в этой области.

Лечение, диагностика, причины и симптомы

Обзор

Что такое выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки возникает, когда прямая кишка (последний отдел толстой кишки) выходит из своего нормального положения в области малого таза и выступает через задний проход.(Слово «пролапс» означает падение или соскальзывание части тела с ее обычного положения.)

Термин «выпадение прямой кишки» может описывать три типа выпадения:

• Вся прямая кишка выходит из заднего прохода.
• Через задний проход проходит только часть слизистой оболочки прямой кишки.
• Прямая кишка начинает опускаться, но не расширяет задний проход (внутреннее выпадение).

Выпадение прямой кишки часто встречается у пожилых людей, которые в течение длительного времени страдали запорами или слабостью мышц тазового дна.Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и даже чаще у женщин старше 50 лет (женщины в постменопаузе), но встречается и у более молодых людей. Выпадение прямой кишки также может возникать у младенцев, что может быть признаком муковисцидоза, и у детей старшего возраста.

Выпадение прямой кишки – это еще одно название геморроя?

№. Выпадение прямой кишки возникает в результате соскальзывания прикреплений последней части толстой кишки. Геморрой – это опухшие кровеносные сосуды, которые развиваются в анусе и нижней части прямой кишки.Геморрой может вызывать анальный зуд и боль, дискомфорт и появление ярко-красной крови на туалетной бумаге. Раннее выпадение прямой кишки может выглядеть как внутренний геморрой, который выскользнул из заднего прохода (т.е. выпал), что затрудняет различение этих двух состояний.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки может возникнуть в результате многих заболеваний, в том числе:

• Хронический (длительный) запор или хронический диарея
• Длительное напряжение при дефекации
• Пожилой возраст: Мышцы и связки прямой кишки и заднего прохода естественным образом ослабевают с возрастом.Другие близлежащие структуры в области таза также расшатываются с возрастом, что усиливает общую слабость в этой области тела.
• Ослабление анального сфинктера: Это специфическая мышца, которая контролирует выделение стула из прямой кишки.
• Ранее травма анальной или тазовой области
• Повреждение нервов: Если нервы, контролирующие способность мышц прямой кишки и ануса сокращаться (сжиматься), повреждены, это может привести к выпадению прямой кишки.Повреждение нервов может быть вызвано беременностью, трудными вагинальными родами, параличом анального сфинктера, травмой позвоночника, травмой спины / операцией на спине и / или другими операциями в области таза.
• Другие заболевания, состояния и инфекции: Выпадение прямой кишки может быть следствием диабета, муковисцидоза, хронической обструктивной болезни легких, гистерэктомии и инфекций кишечника, вызванных паразитами, такими как острицы и власоглавы, а также заболеваниями, вызванными плохим питанием. или от затрудненного переваривания пищи.

Каковы симптомы выпадения прямой кишки?

Симптомы выпадения прямой кишки включают ощущение выпуклости или появление красноватой массы, выходящей за пределы заднего прохода. Сначала это может произойти во время или после дефекации и является временным состоянием. Однако со временем – из-за обычного стояния и ходьбы – конец прямой кишки может даже самопроизвольно выходить из анального канала, и, возможно, придется протолкнуть его обратно в задний проход рукой.

Другие симптомы выпадения прямой кишки включают боль в заднем проходе и прямой кишке и кровотечение из внутренней оболочки прямой кишки. Это редко опасные для жизни симптомы.

Недержание кала – еще один симптом. Недержание кала означает вытекание слизи, крови или стула из заднего прохода. Это происходит в результате растяжения прямой кишкой анальной мышцы. Симптомы меняются по мере прогрессирования самого выпадения прямой кишки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется выпадение прямой кишки?

Сначала ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет ректальное обследование.Вас могут попросить «напрячься», сидя на комоде, чтобы имитировать реальное испражнение. Возможность увидеть пролапс поможет вашему врачу подтвердить диагноз и спланировать лечение.

Другие состояния, такие как недержание мочи, выпадение мочевого пузыря и выпадение влагалища / матки, могут присутствовать наряду с выпадением прямой кишки. Из-за множества потенциальных проблем урологи, урогинекологи и другие специалисты часто объединяются, чтобы поделиться оценками и принять совместные решения о лечении.Таким образом, операции по устранению любой комбинации этих проблем могут быть выполнены одновременно.

Врачи могут использовать несколько тестов для диагностики выпадения прямой кишки и других проблем тазового дна, а также для определения наилучшего лечения для вас. Тесты, используемые для оценки и принятия решений о лечении, включают:

• Анальная электромиография (ЭМГ): Этот тест определяет, является ли повреждение нерва причиной неправильной работы анальных сфинктеров. Он также исследует координацию между прямой кишкой и анальными мышцами.
• Анальная манометрия: Этот тест исследует силу мышц анального сфинктера. Короткая тонкая трубка, вставляемая в задний проход и прямую кишку, используется для измерения плотности сфинктера.
• Ультразвук анального отверстия: Этот тест помогает оценить форму и структуру мышц анального сфинктера и окружающих тканей. В этом тесте небольшой зонд вводится в задний проход и прямую кишку для получения изображений сфинктеров.
• Тест на латентность терминального мотора полового нерва: Этот тест измеряет функцию половых нервов, которые участвуют в контроле кишечника.
• Проктография (также называемая дефекография): Этот тест проводится в радиологическом отделении. В этом тесте делается рентгеновское видео, которое показывает, насколько хорошо функционирует прямая кишка. На видео показано, сколько стула может вместить прямая кишка, насколько хорошо прямая кишка удерживает стул и насколько хорошо прямая кишка выводит стул.
• Колоноскопия : Это исследование толстой или толстой кишки. Гибкая трубка с камерой проходит через задний проход вверх, туда, где толстая кишка соединяется с тонкой кишкой.Это помогает визуально определить источник проблемы.
• Проктосигмоидоскопия: Этот тест позволяет исследовать слизистую оболочку нижней части толстой кишки, выявляя любые аномалии, такие как воспаление, опухоль или рубцовая ткань. Для выполнения этого теста в прямую кишку до сигмовидной кишки вводится гибкая трубка с прикрепленной к концу камерой.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Этот тест проводится в радиологическом отделении.Иногда его используют для оценки органов малого таза.

Ведение и лечение

Как лечится выпадение прямой кишки?

В некоторых случаях очень незначительного раннего пролапса лечение можно начинать дома с использования смягчителей стула и проталкивания упавшей ткани обратно в задний проход вручную.Однако для устранения пролапса обычно требуется хирургическое вмешательство.

Есть несколько хирургических доступов. Выбор хирурга зависит от возраста пациента, других существующих проблем со здоровьем, степени пролапса, результатов осмотра и других тестов, а также от предпочтений и опыта хирурга в использовании определенных методов.

Абдоминальная и ректальная (также называемая промежностной) хирургия – два наиболее распространенных подхода к лечению выпадения прямой кишки.

Доступ к абдоминальной пластике

Абдоминальная процедура – это надрез в мышцах живота для осмотра и оперирования брюшной полости.Обычно он проводится под общим наркозом и чаще всего используется у здоровых взрослых.

Двумя наиболее распространенными типами абдоминальной пластики являются ректопексия (фиксация [повторное прикрепление] прямой кишки) и резекция (удаление сегмента кишечника) с последующей ректопексией. Резекция предпочтительна для пациентов с тяжелым запором. Ректопексию также можно выполнять лапароскопически через небольшие надрезы в замочную скважину или с помощью роботов, что значительно облегчает выздоровление пациентов.

Доступ к ректальному (промежностному) восстановлению

Ректальные процедуры часто используются у пожилых пациентов и у пациентов с более серьезными медицинскими проблемами.У этих пациентов вместо общей анестезии может использоваться спинальная анестезия или эпидуральная анестезия (анестезия, которая блокирует боль в определенной части тела). Двумя наиболее распространенными ректальными доступами являются процедуры Альтемайера и Делорма:

• Процедура Альтемайера: В этой процедуре, также называемой проктосигмоидэктомией промежности, часть прямой кишки, выходящая из заднего прохода, отрезается (ампутируется) и два конца сшиваются вместе. Остальные структуры, поддерживающие прямую кишку, сшиваются вместе, чтобы обеспечить лучшую поддержку.
• Процедура Делорма: При этой процедуре удаляется только внутренняя оболочка выпавшей прямой кишки. Затем внешний слой сгибают и сшивают, а обрезанные края внутренней подкладки сшивают вместе, так что прямая кишка теперь находится внутри анального канала.

Какие риски / осложнения могут возникнуть после операции по выпадению прямой кишки?

Как и при любой операции, осложнения, связанные с анестезией, кровотечение и инфекция всегда сопряжены с риском. К другим рискам и осложнениям операций по устранению выпадения прямой кишки относятся:

• Отсутствие заживления в месте соединения двух концов кишечника.Это может произойти во время операции, при которой сегмент кишечника удаляется, а два конца оставшейся кишки повторно соединяются.
• Внутрибрюшное или ректальное кровотечение
• Задержка мочи (невозможность мочеиспускания)
• Медицинские осложнения операций: инфаркт, пневмония, тромбоз глубоких вен (тромбы)
• Возврат выпадения прямой кишки
• Ухудшение или развитие недержания кала
• Ухудшение или развитие запора

После операции следует избегать запоров и перенапряжения.Можно использовать клетчатку, жидкости, размягчители стула и легкие слабительные.

Перспективы / Прогноз

Насколько успешна операция по выпадению прямой кишки?

Успех может варьироваться в зависимости от состояния опорных тканей, возраста и состояния здоровья пациента.Абдоминальные процедуры связаны с более низкой вероятностью повторного выпадения пролапса по сравнению с процедурами на промежности. Однако у большинства пациентов пролапс устраняется хирургическим вмешательством.

Как долго длится восстановление после операции по выпадению прямой кишки?

Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет от 2 до 3 дней, но она зависит от других состояний здоровья пациента. Полное выздоровление обычно можно ожидать через месяц; однако пациенты должны избегать напряжения и подъема тяжестей в течение как минимум 6 месяцев.Фактически, лучший шанс предотвратить повторение пролапса – это приложить всю жизнь, чтобы избежать напряжения и любых действий, повышающих давление в животе.

Рекомендации по подходу, безоперационное ведение, хирургические варианты

Автор

Ян Ракинич, доктор медицины Руководитель отделения колоректальной хирургии, директор программы резидентуры SIU по колоректальной хирургии, Медицинский факультет Университета Южного Иллинойса

Ян Ракиник, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского Медицинская ассоциация, Американская ассоциация женщин-медиков, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, Медицинское общество штата Иллинойс

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Лиза Сьюзан Пориц, доктор медицины Доцент кафедры хирургии, клеточной и молекулярной физиологии, директор отдела исследований толстой и прямой кишки, отделение хирургии, отделение хирургии толстой кишки и прямой кишки, Медицинский центр Милтона С. Херши, Медицинский колледж Государственного университета Пенсильвании

Лиза Сьюзан Пориц, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского физиологического общества, Центральной хирургической ассоциации, Общества университетских хирургов, Ассоциации женщин-хирургов, Американского общества хирургов толстой и прямой кишки, Ассоциации академической хирургии, Общество хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Джон Гейбель, доктор медицины, магистр, доктор наук, AGAF Заместитель председателя и профессор отделения хирургии отделения желудочно-кишечной медицины, профессор отделения клеточной и молекулярной физиологии Медицинской школы Йельского университета; Директор хирургического отдела хирургического отделения больницы Йель-Нью-Хейвен; Член Американской гастроэнтерологической ассоциации; Член Королевского медицинского общества

Джон Гейбель, доктор медицины, магистр, доктор наук, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского физиологического общества, Американского общества нефрологов, Ассоциации академической хирургии, Международного общества нефрологов. , Нью-Йоркская академия наук, Общество хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP Профессор неотложной медицины, Колледж медицины и фармации Северо-Восточного Университета Огайо; Лечебный факультет, Акронский общий медицинский центр

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Национальной ассоциации врачей скорой медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Брайан Джеймс Дейли, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACS, FCCP, CNSC Профессор, младший директор программы, Департамент хирургии, Отделение травм и интенсивной терапии, Медицинский научный центр Университета Теннесси, Колледж медицины

Брайан Джеймс Дейли, доктор медицины, MBA, FACS, FCCP, CNSC является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации хирургии травм, Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации академической хирургии. , Ассоциация хирургического образования, Восточная ассоциация хирургии травм, Шоковое общество, Общество реаниматологии, Юго-восточный хирургический конгресс и Медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Стивен К. Дронен, доктор медицины, FAAEM Председатель, отделение неотложной медицины, Медицинский центр ЛеКонт

Стивен К. Дронен, доктор медицины, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Линн К. Флауэрс, MD, MHA, FACEP Врач-партнер, ApolloMD, Атланта, Джорджия

Линн К. Флауэрс, доктор медицины, MHA, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид Л. Моррис, доктор медицинских наук, профессор FRACS , кафедра хирургии, больница Святого Георгия, Университет Нового Южного Уэльса, Австралия

Дэвид Л. Моррис, доктор медицинских наук, FRACS является членом следующих медицинских обществ: Британское общество гастроэнтерологов

Сообщение: RFA Medical Нет Директор; MRC Biotec Нет Директор

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Руководство по лечению колоректального рака | Как часто проходить скрининговые тесты

Для людей со средним риском

Пандемия COVID-19 привела к тому, что многие выборные процедуры были приостановлены, что привело к значительному снижению количества скрининговых обследований на онкологические заболевания. Медицинские учреждения проводят скрининг рака во время пандемии с соблюдением многих мер предосторожности. Узнайте, как вы можете поговорить со своим врачом и какие шаги вы можете предпринять для планирования, расписания и прохождения регулярных обследований на рак в Скрининг рака во время пандемии COVID-19.

ACS рекомендует людям со средним риском * колоректального рака начать регулярный скрининг в возрасте 45 . Это можно сделать либо с помощью чувствительного теста, который ищет признаки рака в стуле человека (тест на основе стула), либо с помощью исследования, которое исследует толстую и прямую кишку (визуальный осмотр).Эти варианты перечислены ниже.

Люди с хорошим здоровьем и ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет должны продолжать регулярные обследования на колоректальный рак до возраста – 75 .

Для людей в возрасте от 76 до 85 решение о прохождении скрининга должно основываться на предпочтениях человека, ожидаемой продолжительности жизни, общем состоянии здоровья и предшествующем анамнезе скрининга.

Люди старше 85 больше не должны проходить скрининг на колоректальный рак.

* Для скрининга люди относятся к группе среднего риска, если у них нет :

• В личном анамнезе колоректальный рак или определенные типы полипов
• Семейный анамнез колоректального рака
• В личном анамнезе воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона)
• Подтвержденный или предполагаемый синдром наследственного колоректального рака, такой как семейный аденоматозный полипоз (FAP) или синдром Линча (наследственный неполипозный рак толстой кишки или HNPCC)
• В личном анамнезе облучение брюшной полости (живота) или области таза для лечения ранее перенесенного рака

Варианты тестов для скрининга колоректального рака

Для скрининга на колоректальный рак доступны несколько вариантов тестов:

Испытания на стул

• Высокочувствительный иммунохимический анализ кала (FIT) каждый год
• Высокочувствительный анализ кала на скрытую кровь (gFOBT) на основе гваяковой кислоты ежегодно
• Многоцелевой анализ ДНК кала (мт-sDNA) каждые 3 года

Визуальные (структурные) исследования толстой и прямой кишки

• Колоноскопия каждые 10 лет
• КТ-колонография (виртуальная колоноскопия) каждые 5 лет
• Гибкая ректороманоскопия (ФСИГ) каждые 5 лет

Есть некоторые различия между этими тестами, которые следует учитывать (см. Скрининговые тесты на колоректальный рак), но самое важное – пройти скрининг, независимо от того, какой тест вы выберете .Поговорите со своим врачом о том, какие тесты могут вам подойти, и со своей страховой компанией о своем покрытии.

Если человек решает пройти скрининг с помощью теста, отличного от колоноскопии, любой аномальный результат теста должен сопровождаться своевременной колоноскопией.

Для людей с повышенным или высоким риском

Людям с повышенным или высоким риском колоректального рака может потребоваться начать скрининг на колоректальный рак до 45 лет, проходить скрининг чаще и / или проходить специальные тесты.Сюда входят люди с:

• Сильный семейный анамнез колоректального рака или определенных типов полипов (см. Факторы риска колоректального рака)
• В личном анамнезе колоректальный рак или определенные типы полипов
• В личном анамнезе воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона)
• Известный семейный анамнез синдрома наследственного колоректального рака, такого как семейный аденоматозный полипоз (FAP) или синдром Линча (также известный как наследственный неполипозный рак толстой кишки или HNPCC)
• В личном анамнезе облучение брюшной полости (живота) или области таза для лечения ранее перенесенного рака

Американское онкологическое общество не имеет рекомендаций по скринингу специально для людей с повышенным или высоким риском колоректального рака .Однако некоторые другие профессиональные медицинские организации, такие как Многопрофильная рабочая группа США по колоректальному раку (USMSTF), выпускают такие рекомендации. Эти рекомендации являются сложными, и их лучше всего рассматривать вместе с вашим врачом. Как правило, в этих рекомендациях люди делятся на несколько групп (хотя детали зависят от конкретных факторов риска каждого человека).

Люди с повышенным риском колоректального рака

Люди, у одного или нескольких членов семьи которых был рак толстой или прямой кишки

Рекомендации по скринингу для этих людей зависят от того, кто в семье болел раком и сколько им было лет, когда он был диагностирован.Некоторые люди с семейным анамнезом смогут следовать рекомендациям для взрослых со средним уровнем риска, но другим, возможно, потребуется проходить колоноскопию (а не какой-либо другой тип теста) чаще и, возможно, начиная с возраста 45 лет.

Люди, у которых во время колоноскопии были удалены определенные типы полипов

Большинству этих людей потребуется повторная колоноскопия через 3 года, но некоторым людям может потребоваться сделать ее раньше (или позже), чем через 3 года, в зависимости от типа, размера и количества полипов.

Люди, перенесшие рак толстой или прямой кишки

Большинству этих людей потребуется регулярно делать колоноскопию примерно через год после операции по удалению рака. Некоторым людям с раком прямой кишки могут быть рекомендованы другие процедуры, такие как МРТ или проктоскопия с ультразвуком, в зависимости от типа перенесенной операции.

Люди, у которых было облучение брюшной полости (живота) или области таза для лечения ранее перенесенного рака

Большинству этих людей потребуется начать колоректальный скрининг (колоноскопию или анализ стула) в более раннем возрасте (в зависимости от того, сколько им было лет, когда они получили радиацию).Скрининг часто начинается через 5 лет после лучевой терапии или в возрасте 30 лет, в зависимости от того, что наступит позже. Этим людям также может потребоваться более частое обследование, чем обычно (например, не реже одного раза в 3-5 лет).

Люди с высоким риском колоректального рака

Люди с воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона или язвенный колит)

Этим людям, как правило, необходимо пройти колоноскопию (а не какой-либо другой тип обследования), по крайней мере, через 8 лет после того, как у них диагностировано воспалительное заболевание кишечника.Последующие колоноскопии следует проводить каждые 1-3 года, в зависимости от факторов риска развития колоректального рака и результатов предыдущей колоноскопии.

Люди с определенными генетическими синдромами или подозреваемыми в их наличии

Этим людям обычно требуется колоноскопия (а не какие-либо другие тесты). Скрининг часто рекомендуется начинать в молодом возрасте, возможно, уже в подростковом возрасте для некоторых синдромов – и его необходимо проводить гораздо чаще.Специфика зависит от того, какой у вас генетический синдром и других факторов.

Если вы подвержены повышенному или высокому риску колоректального рака (или думаете, что можете быть), поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше. Ваш провайдер может предложить вам лучший вариант скрининга, а также определить, какой график скрининга вам следует соблюдать, исходя из вашего индивидуального риска.

Версия с расширенным ректальным пролапсом | ASCRS

Этот учебный материал для пациентов разработан, чтобы помочь им лучше понять, что такое выпадение прямой кишки, в частности, его представление, оценку и лечение.Эта информация также может быть полезна для друзей, родственников и лиц, ухаживающих за пациентами, страдающими выпадением прямой кишки.

Для лечения этого состояния часто может потребоваться хирургическое вмешательство, и этот учебный материал для пациентов предназначен для пациентов с выпадением прямой кишки, которые рассматривают возможность или которым было рекомендовано хирургическое вмешательство. В нем будет рассказано, почему было рекомендовано хирургическое вмешательство, каковы различные варианты лечения, что оно включает и как оно может помочь пациентам.

ЧТО ТАКОЕ РЕКТАЛЬНЫЙ ПРОЛАПС?

Выпадение прямой кишки – это состояние, при котором прямая кишка (последняя часть толстой кишки перед выходом из ануса) теряет свои нормальные прикрепления внутри тела, позволяя ей выдвигаться наружу через задний проход, тем самым выворачивая ее «наизнанку».Хотя это может быть неудобно, это редко приводит к возникновению неотложных медицинских проблем. Однако это может быть довольно неприятным и часто оказывает значительное негативное влияние на качество жизни пациентов.

В целом выпадение прямой кишки поражает относительно немного людей (2,5 случая на 100 000 человек). Это заболевание поражает в основном взрослых, и у женщин старше 50 лет вероятность развития выпадения прямой кишки в шесть раз выше, чем у мужчин. Большинству женщин с выпадением прямой кишки более 60 лет, тогда как несколько мужчин, у которых развивается выпадение, намного моложе, в среднем 40 лет или меньше.У этих молодых пациентов чаще наблюдается аутизм, задержка в развитии и психические проблемы, требующие приема нескольких лекарств.

Хотя операция требуется не всегда, для окончательного лечения выпадения прямой кишки требуется хирургическое вмешательство.

ФАКТОРЫ РИСКА

Хотя было показано, что ряд факторов связан с развитием выпадения прямой кишки, четкой «причины» выпадения прямой кишки нет.Хронический запор (нечастый стул или сильное натуживание) присутствует у 30–67% пациентов, а еще у 15% наблюдается диарея. Некоторые предполагают, что развитие выпадения прямой кишки является следствием множественных вагинальных родов; однако до 35% пациентов с выпадением прямой кишки никогда не имели детей.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Выпадение прямой кишки имеет тенденцию проявляться постепенно. Вначале выпадение уменьшается при дефекации (КМ), а затем возвращается в нормальное положение.Позже пациенты могут описать образование или «что-то выпавшее», что им, возможно, придется оттолкнуть после BM. Пока выпадение прямой кишки не вернется в норму, пациенты могут чувствовать себя «сидящими на шаре». Выпадение прямой кишки можно принять за серьезную болезнь геморроя, и иногда это может сбивать с толку врачей, которые не часто оценивают и не лечат эту проблему.

A = выпадение прямой кишки B = геморрой

Как только пролапс становится очевидным, недержание кала (неспособность контролировать газовый, жидкий или твердый BM) возникает в 50–75% случаев и, вероятно, связано с рядом факторов.Анальный сфинктер – это структура, состоящая из множества мышц, которые позволяют удерживать стул, когда возникает желание опорожнить кишечник. Когда прямая кишка выпадает, она проходит мимо анального сфинктера, что позволяет стулу и слизи бесконтрольно выходить. Поражение тазового нерва (полового нерва) было показано у многих пациентов с пролапсом. Пудендальный нерв способствует контролю анального сфинктера, и повреждение может быть вызвано прямой травмой (травмой при родах), хроническими заболеваниями, такими как диабет, а также травмой спины или хирургическим вмешательством.Анальный сфинктер постоянно растягивается самим выпадением, что добавляет дополнительный фактор риска недержания мочи.

От 25% до 50% пациентов сообщают о запорах. Запор, связанный с пролапсом, может быть результатом скопления прямой кишки, создания закупорки, усугубляемой напряжением, общих проблем координации всего тазового дна и проблем со способностью толстой кишки продвигать стул вперед с нормальной скоростью. Некоторые пациенты часто даже отмечают приступы запора и недержания мочи.

Со временем выпадение слизистой оболочки прямой кишки может утолщаться и изъязвляться, вызывая сильное кровотечение. В редких случаях пролапс застревает или «застревает» за пределами заднего прохода – ситуация, которая может потребовать неотложной операции.

ОЦЕНКА БОЛЬНЫХ ПРОЛАПСОМ

Прежде чем рассматривать возможность операции, необходимо тщательно изучить анамнез и провести физикальное обследование. Как упоминалось выше, следует сосредоточить внимание на жалобах на запор, недержание кала и любых жалобах на недержание мочи (неспособность контролировать мочу) или выпячивание во влагалище.

Прямое обследование анальной области важно и часто выявляет низкий тонус анального сфинктера (сфинктер кажется «расслабленным»). Пациента могут попросить сжать и расслабить его анальный сфинктер, в то время как врач держит палец на ягодице пациента. Это помогает врачу понять, насколько хорошо функционирует анальный сфинктер. Может быть рекомендована формальная анальная манометрия (тест, который непосредственно измеряет давление анального сфинктера), поскольку низкое давление сфинктера может повлиять на выбор процедуры для восстановления выпадения прямой кишки.

Хотя самопроизвольный пролапс очевиден, может быть непонятно, есть ли у пациента значительный геморрой или выпадение прямой кишки. Чтобы продемонстрировать выпадение прямой кишки, пациента могут попросить напрячься, наблюдая за ним, сидя на корточках, в туалете или комоде. Хотя это может несколько смущать пациентов, очень важно поставить точный диагноз, поскольку лечение геморроя и выпадения прямой кишки сильно различается.

Перед рассмотрением лечения выпадения прямой кишки часто бывает необходима колоноскопия, чтобы исключить любые ассоциированные полипы или рак.Колоноскопия – это процедура, при которой длинный гибкий трубчатый инструмент, называемый колоноскопом, используется для осмотра всей внутренней оболочки толстой (толстой кишки) и прямой кишки.

Изображение колоноскопии с сайта NCI

Если диагноз остается сомнительным, дефекография может выявить проблему. Этот тест предполагает, что пациент делает клизму, содержащую рентгеновский контраст, и делает рентгеновские снимки во время процесса BM. Иногда можно выпить и / или ввести во влагалище дополнительный контраст.Как уже упоминалось, выпадение прямой кишки может возникать на фоне более общей проблемы тазового дна. От 20 до 35% пациентов с выпадением прямой кишки жалуются на недержание мочи, в то время как еще у 15% женщин наблюдается значительное выпадение структур во влагалище (ощущение, что что-то выпячивается во влагалище). Эти дополнительные проблемы также могут быть продемонстрированы на дефекографии и могут потребовать хирургического вмешательства, обычно с участием хирургов других специальностей во время операции по поводу выпадения прямой кишки.Важно отметить, что если эти дополнительные проблемы не будут решены во время устранения выпадения прямой кишки, симптомы, связанные с этими другими проблемами, могут ухудшиться.

Как уже упоминалось, у многих пациентов будет выпадение прямой кишки на фоне запора на всю жизнь. В зависимости от тяжести симптомов пациента могут попросить пройти транзитное исследование, чтобы оценить способность его толстой кишки выводить стул. Транзитное исследование включает проглатывание капсулы, содержащей несколько маркеров, которые можно увидеть на рентгеновском снимке брюшной полости.Затем в течение пяти дней делают несколько рентгеновских снимков, чтобы увидеть, как маркеры перемещаются по тонкой и толстой кишке, что называется «временем прохождения». Пациентам, у которых обнаружено необычно долгое время транзита, может быть полезно удаление части или, что менее вероятно, всей их толстой кишки во время восстановления выпадения прямой кишки.

ЧТО ПРОИСХОДИТ, ЕСЛИ ПАЦИЕНТЫ ВЫБИРАЮТ НИЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ С ПРОЛАПсом прямой кишки?

Если пациент был осмотрен хирургом толстой и прямой кишки, знакомым с диагностикой и лечением выпадения прямой кишки, и ему поставлен диагноз выпадения прямой кишки, он потенциально мог бы решить ничего не делать с этим.Пациенты, решившие ничего не делать, скорее всего, могут ожидать, что их выпадение со временем увеличится, а выпадение прямой кишки будет более легким (может просто выпадать при стоянии). Если пациент решает отложить лечение на длительный период времени, он должен знать, что чем дольше пациент проходит без исправления пролапса, тем выше вероятность возникновения необратимых проблем с недержанием кала, поскольку анальный сфинктер постоянно растягивается и также увеличивается шанс повреждения нервов.Продолжительность времени, в течение которого будут происходить эти изменения, сильно различается от человека к человеку. В некоторых случаях пролапс очень маленький или пациент слишком болен, чтобы перенести операцию. В этих случаях поддерживающая одежда может помочь предотвратить постоянное выпадение выпадения.

Без лечения выпадение прямой кишки не переходит в рак.

ОПЕРАЦИЯ ПРОЛАПСА РЕКТАЛЬНОЙ РЕКТИКИ

Существует два основных подхода к операции по поводу выпадения прямой кишки – операции на брюшной полости (через живот) и операции на промежности (через «низ»).Оба подхода направлены на предотвращение повторного возникновения выпадения и обычно приводят к значительному улучшению качества жизни.

Выбор типа операции зависит как от факторов пациента, так и от процедурных факторов. К факторам пациента относятся возраст, пол, функция кишечника, недержание мочи, предшествующие операции и тяжесть связанных с ними медицинских проблем. К процедурным факторам относятся степень пролапса, влияние процедуры на функцию кишечника и недержание мочи, частоту осложнений процедуры, частоту рецидивов процедуры и индивидуальный опыт хирурга.

Большинство хирургов согласятся, что, если пациент с медицинской точки зрения пригоден для операции, абдоминальный доступ может дать наилучшие шансы на долгосрочное успешное лечение выпадения прямой кишки. Перинеальные подходы часто являются лучшим выбором для очень пожилых пациентов или пациентов с очень тяжелыми заболеваниями в дополнение к выпадению прямой кишки. У молодых мужчин также может быть рассмотрен перинеальный доступ, поскольку существует небольшая вероятность (1-2%) вызвать сексуальную дисфункцию из-за повреждения нерва во время расслоения таза, которое происходит при абдоминальном доступе.Хотя это очень необычно, это следует учитывать при принятии решения о типе хирургической операции. Молодые мужчины могут даже захотеть рассмотреть возможность накопления спермы перед процедурой в том очень маловероятном случае, если после процедуры у них возникнут сексуальные проблемы.

Операционные процедуры при выпадении прямой кишки могут проводиться под различными видами анестезии. Пациент и хирург могут решить, что подходит для данного пациента, исходя из их конкретных обстоятельств.Возможные варианты:

• Общая анестезия (полный сон с установленной «дыхательной трубкой»)
• Под спинальный блок (аналог эпидуральной инъекции во время родов)
• Комбинация внутривенных расслабляющих препаратов и местной анестезии (обезболивающих), вводимых вокруг заднего прохода после приема расслабляющих препаратов. Это называется контролируемой анестезией с перианальной блокадой.

АБДОМИНАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ

АБДОМИНАЛЬНАЯ РЕКТОПЕКСИЯ С ВОЗМОЖНОЙ РЕЗЕКЦИЕЙ НИЖНЕЙ ЧАСТИ:

Большинство абдоминальных техник включают надрез в нижней части живота и отделение рыхлых ректальных прикреплений от стенок таза до дна таза.Затем выполняется ректопексия, при которой прямая кишка подтягивается вверх и различными способами прикрепляется к крестцу (задней стенке таза). В зависимости от предпочтений хирурга прямая кишка может быть пришита непосредственно к крестцу с помощью швов или может быть включен протезный материал (сетка). Независимо от конкретной используемой техники, цель состоит в том, чтобы удерживать прямую кишку в соответствующем положении до тех пор, пока не произойдет рубцевание, чтобы зафиксировать прямую кишку на месте. В целом, оба этих метода дают очень хорошие результаты, при этом рецидивирующее выпадение прямой кишки происходит примерно в 2-5% случаев.

Когда пациенты жалуются на длительные запоры в анамнезе, удаление части толстой кишки может быть включено в попытку улучшить функцию кишечника. Объем удаленной толстой кишки определяется тяжестью запора и может включать использование ранее описанного исследования транзита через толстую кишку. Интересно, что у пациентов с недержанием кала до операции этот симптом улучшается примерно на 35%, даже при удалении части толстой кишки. Это улучшение часто наступает в течение 2–3 месяцев.

Рисунок 33-6, страница 555

Учебник ASCRS, 2-е издание

Важно отметить, что, хотя пролапс можно исправить, функция (недержание мочи или запор) не всегда может улучшиться. В небольшом количестве случаев потенциальным осложнением ректопексии брюшной полости является развитие нового или обострения запора. После ректопексии брюшной полости у 15% пациентов впервые разовьется запор, и по крайней мере у половины из тех, у кого запор был до операции, состояние ухудшилось.Неясно, кто виноват в этих выводах. Клетчатка, жидкости и размягчители стула могут потребоваться при запоре после любого типа лечения выпадения прямой кишки. Иногда после операции могут временно потребоваться легкие слабительные. У некоторых пациентов может наблюдаться сексуальная дисфункция после обширного рассечения таза, связанного с этой операцией.

МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНАЯ РЕКТОПЕКСИЯ С ВОЗМОЖНОЙ РЕЗЕКЦИЕЙ НИЖНЕЙ ЧАСТИ:

Минимально инвазивные методы, такие как лапароскопия или роботизация, используются в некоторых центрах с успехом, эквивалентным традиционным абдоминальным процедурам.Лапароскопия – это использование небольших разрезов, через которые хирург может поместить камеру и хирургические инструменты, что позволяет им выполнять те же процедуры, что и для абдоминальных доступов, описанные выше.

Роботизированный подход аналогичным образом использует меньшие разрезы с помощью робота для выполнения абдоминальной операции. В каждом из этих случаев выполняемая операция идентична открытому доступу, только через меньшие разрезы и с помощью камеры. Потенциальные преимущества лапароскопического подхода включают уменьшение боли, более короткое пребывание в больнице и более раннее возвращение к полной активности и работе.Частота осложнений выше, чем при открытых процедурах, а рецидивирующее выпадение прямой кишки такое же, как при открытых процедурах (менее 5%). Не все хирурги обладают опытом или знаниями для выполнения этих операций, и поэтому они не всегда доступны.

ПЕРИНЕАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ

Обычно считается, что перинеальный доступ приводит к меньшему количеству осложнений и боли, а также к сокращению продолжительности пребывания в больнице. До недавнего времени считалось, что эти преимущества компенсируются более высокой частотой рецидивов.Однако последние данные по этому поводу неясны, и правильно выполненная операция на промежности может дать хорошие долгосрочные результаты.

ПЕРИНЕАЛЬНАЯ РЕКТОСИГМОИДЭКТОМИЯ:

Наиболее распространенный перинеальный доступ часто называют промежностной ректосигмоидэктомией или «процедурой Альтемейера», названной в честь хирурга, который популяризировал эту операцию. Этот подход к хирургическому лечению выпадения прямой кишки осуществляется через задний проход без разреза брюшной полости. В операционной прямую кишку намеренно заставляют выпадать за пределы тела, а затем разделяют.Избыток прямой и толстой кишки вытягивается вниз и выводится из тела. Выполняется полное иссечение, при этом оставшаяся толстая кишка опускается и пришивается или прикрепляется скобами к анусу. Отсутствие разреза брюшной полости, минимальная боль и более короткое пребывание в больнице делают эту процедуру привлекательной для подходящих пациентов.

Рис. 33-3, стр. 551

Учебник ASCRS, 2-е издание

Пациенты, перенесшие ректосигмоидэктомию промежности, как правило, старше и имеют более серьезные проблемы со здоровьем, чем пациенты, перенесшие операцию на брюшной полости.Кроме того, пациенты с небольшим пролапсом или пациенты с пролапсом в узком месте (прямая кишка «застряла» снаружи) и обеспокоены нежизнеспособностью (или «мертвой») прямой кишки, возможно, потребуется пройти этот подход, даже если они подходят с медицинской точки зрения для абдоминальный доступ. Традиционно сообщалось, что частота рецидивов намного выше (> 10%), чем при абдоминальном доступе (2–5%). Сообщается, что частота осложнений колеблется от 5 до 24% и включает кровотечение или утечку из нового соединения, пришитого или прошитого скобами в тазу, и тазовую инфекцию.Недержание кала может быть более серьезной проблемой после этой процедуры по сравнению с ректопексией брюшной полости, хотя у большинства пациентов недержание мочи уже существовало. Задача прямой кишки – служить резервуаром для стула, и эта процедура удаляет прямую кишку. Это позволяет толстой кишке выполнять работу прямой кишки, и она может быть не в состоянии удерживать стул так же хорошо, как собственная прямая кишка. Для решения этой проблемы может быть проведена леваторопластика. Леваторопластика проводится одновременно с ректосигмоидэктомией промежности и включает «сжатие» мышц тазового дна путем сшивания некоторых из них ближе друг к другу.Похоже, что это помогает удержанию кала у двух третей пациентов.

РЕЗЕКЦИЯ СЛИВОЧНОГО РУКАВА (ПРОЦЕДУРА DELORME):

Иногда хирург может выбрать операцию на промежности немного менее обширную, чем ректосигмоидэктомия промежности. Процедура Делорма не включает резекцию на всю толщину, как описано в промежностной ректосигмоидэктомии. Вместо этого внутренняя оболочка прямой кишки отделяется от мышцы и удаляется. Затем мышцы прямой кишки складываются и сшиваются (складчатые), чтобы уменьшить выпадение.Эта конкретная процедура может быть рекомендована при небольшом пролапсе или если пролапс имеет полную толщину, но ограничен частичной окружностью, когда ректосигмоидэктомия промежности может быть затруднена. Недержание мочи улучшается у 40-50% пациентов после этой процедуры.

Рис. 33-4, стр. 553

Учебник ASCRS, 2-е издание

Осложнения довольно широки, варьируются в различных сериях (0–76%), и большинство из них связано с уже существующими медицинскими проблемами.Осложнения, характерные для операции, включают кровотечение, негерметичность сшитого соединения и развитие стриктуры (сужение анального отверстия). Частота повторного пролапса (6–26%) обычно выше, чем при промежностной ректосигмоидэктомии.

ВОПРОСЫ К ХИРУРГУ

1. Нужна ли операция?
2. Какие у меня варианты операции?
3. Какие у меня есть варианты анестезии во время оперативного вмешательства?
4. Что мне ожидать после операции?
5. Как вы планируете справиться с болью после операции?
6. Что произойдет, если я не буду нуждаться в лечении выпадения прямой кишки?

ЧТО ТАКОЕ ХИРУРГ ОБОЛОЧКИ И РЕКТАЛИ?

Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и безоперационном лечении заболеваний толстой, прямой и анального отверстия.Они прошли усовершенствованную хирургическую подготовку по лечению этих заболеваний, а также полную общую хирургическую подготовку. Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой и прямой кишки и заднего прохода, а также могут выполнять обычные скрининговые обследования и хирургически лечить состояния, если это показано.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки.Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер. Их цель – предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не предписать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация о лечении рассматриваемых состояний. Следует понимать, что эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов.Окончательное решение относительно уместности какой-либо конкретной процедуры должен делать врач с учетом всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.

ЦИТАТЫ

Mills, S. Глава 33, «Ректальный пролапс». Глава в Beck, D.E., Roberts, P.L., Saclarides, T.J., Senagore, A.J., Stamos, M.J., Wexner, S.D., Eds. Учебник ASCRS по хирургии толстой кишки и прямой кишки, 2-е издание. Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2011.

веб-сайт ASCRS, основные темы 2008 г .; Варма, М.G. «Пролапс, инвагинация и SRUS»

Varma, M., Rafferty, J., Buie, W.D .; Целевая группа по практике стандартов, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. Параметры практики для лечения выпадения прямой кишки. Dis Colon Rectum. 2011; 54 (11): 1339-1346.

ИЗБРАННЫЕ ЧТЕНИЯ

https://medicine.umich.edu/dept/mbcp/patient-resources/rectal-prolapse

.