Колопроктолог Петр Царьков рассказал о болезнях толстой кишки

Чем опасны очистительные клизмы, как беспорядочные половые связи способствуют развитию рака прямой кишки и что делать с возникшим во время беременности геморроем, «Газете.Ru» рассказал Петр Царьков — директор клиники колопроктoлогии и малоинвазивной хирургии Первого московского государственного медицинского университета имени Сеченова.

– Помогает ли при каких-либо заболеваниях кишечника фекальная трансплантация (перенос кала здорового человека в кишечник больного с целью восстановления микрофлоры)? Используется ли этот метод в России?

– На сегодняшний день нет данных, полученных методами доказательной медицины, что метод фекальной трансплантации эффективен при заболеваниях кишечника. Все эти первые всполохи позитивных реакций по поводу фекальной трансплантации в конечном итоге привели к проведению рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.

И оказалось, что эффект от применения фекальной трансплантации приблизительно равен эффекту плацебо, то есть пустышки.

Возможно, в этом направлении будут определенные сдвиги, потому что исследования ведутся. Большинство ученых склоняются к мысли о том, что либо комбинация, либо целый ряд каких-то микробов ведет к тяжелым заболеваниям, которые разрушают микрофлору и вызывают аллерго-имунную реакцию организма на наличие этих микробов в просвете кишечника.

И, по всей вероятности, это один из тех путей, который поможет нам в дальнейшем решении проблемы, но найти комбинацию тех микробов, тех «трансплантатов», грубо говоря, не очень просто. То есть, просто введение микробиоты здорового человека к другому человеку (во всяком случае, в тех исследованиях, которые опубликованы сейчас) не обладает каким-то серьезным эффектом.

Я сам думал, что за этим будущее. У нас делаются попытки, но они носят скорее кустарный характер, чем промышленный. В мире есть несколько крупных фармацевтических компаний, которые занимаются сейчас разработкой такого рода препаратов, но пока они еще не в широком применении.

– В определенных кругах популярны очистительные процедуры – клизмы, слабительные препараты и чаи, и т. п. В чем опасность таких процедур?

— Этот вопрос очень хорошо соединяется с предыдущим, потому что любое применение слабительного — это стресс для кишечника. У слабительного есть тот необходимый эффект, который который мы должны использовать, когда нет самостоятельного стула. Это вынужденная мера, и мы понимаем, что употребление слабительного излечивает всего лишь наш симптом – запор.

Очистительные клизмы обладают тем же самым эффектом что и слабительное, то есть нарушается микробный состав в толстой кишке, которая является основным носителем нашей микробиоты. Вымывая оттуда микрофлору, мы освобождаем место и вместе с плохими организмами вымываем и хорошие, и вынуждаем нашу «хорошую» микрофлору прибегать к тем же самым мерам — то есть, восстанавливать численность. Не всегда это удается.

Если делать это на регулярной основе, это может привести к обеднению микрофлоры и развитию нежелательных эффектов вплоть до хронических воспалительных изменений в толстой кишке.

— Какие еще факторы провоцируют заболевания кишечника кроме сидячего образа жизни, неправильного питания, алкоголя, курения?

— Если говорить о специфических факторах риска — это, например, вольное отношение к половой жизни. К сожалению, число заболеваний, связанных как раз с изменением в сексуальном поведении современного человека по сравнению с предыдущими годами сегодня растет, как среди женщин, так и среди мужчин. Это связано, в том числе, с таким не очень заметным явлением, как распространение вируса папилломы человека.

Он более известен, как вирус, вызывающий рак шейки матки у женщин, но приблизительно те же самые тенденции сегодня отмечаются и в сторону рака анального канала, потому что эпителий шейки матки и эпителий анального канала схожи по своей структуре и очень легко повреждается этим вирусом. Заражение происходит, если у человека есть более пяти половых партнеров одновременно.

Считается, что беспорядочные половые связи могут привести к увеличению риска заболеваемости вирусом папилломы человека, отдельные штаммы которого очень канцерогенны.

Мы это видим по заболеваемости раком шейки матки, но сегодня все больше растет и заболеваемость раком анального канала, который сейчас еще не очень ярко звучит в сводках, но год от года этому уделяется все больше внимания в западных странах.

— Каков риск развития геморроя при беременности? Что делать в таких случаях?

— Это момент, который не связан с нашим образом жизни. Чем тяжелее плод, тем меньше изменений происходит в гемодинамике нижней половины женского тела. И это само по себе является фактором риска развития острого тромбоза геморроидальных узлов. Ситуация усугубляется тем, что женщина в этот момент практически беззащитна, мы не можем применять к ней никакие лекарственные средства. А те препараты, которые рекомендуются, часто бывают малоэффективны. Ну а те, которые эффективны, бывают неприменимы.

Напротив нашей клиники стоит одна из старейших акушерских клиник Москвы, — Снегиревская клиника. Мы с ними проводим совместное исследование распространенности геморроидальной болезни и острого тромбоза геморроидальных узлов у беременных, и сегодня я могу озвучить первые результаты:

приблизительно одна из пяти женщин в течение беременности имеет проблемы с геморроидальными узлами, причем эти проблемы носят острый характер — они требуют нашей помощи.

Но в данной ситуации мы несколько ограничены. Мы сегодня с хирургических позиций помогаем женщинам, у которых этот тромбоз привел к некрозу узлов. Дело в том, что острый тромбоз геморроидальных узлов в отдельных случаях приводит к некрозу кожи над ними. Из-за того, что образовался тромб в геморроидальном узле, вокруг него образовался отек, нарушается кровоснабжение в этом узле, и, поскольку кровь не поступает, ткань не питается, она начинает умирать.

Это сопровождается ужасной болью у всех. В этой ситуации мы удаляем такие узлы под той же спинальной анестезией, под которой у женщины пройдут роды, и это удаление обычно приводит к немедленному облегчению симптомов.

— Специфической профилактики для беременных нет?

— Мы можем говорить, что, возможно это большая активность во время беременности, какие-то гимнастические упражнения, но это вопрос не изученный. Беременность — очень тонкий процесс, в который мало кто хочет вторгаться, отдавая это на откуп природе. Потому что исследования любых наших действий, направленных на беременных без особой на то нужды, могут навредить, а наша заповедь прежде всего — не навреди.

— Какие аспекты вашей деятельности, на ваш взгляд, еще важны?

— Особый интерес нашей клиники составляют несколько направлений, наиболее крупное из которых — это лечение рака толстой кишки. Я бы сказал о том, что, например, в феврале был всемирный день борьбы с раком толстой кишки, а в марте в США стартовал месяц осведомленности о раке толстой кишки. В течение целого месяца средства массовой информации и врачи на специальных страницах, на сайтах больниц публикуют различные истории, описание редких и обычных случаев заболеваний рака толстой кишки.

Мы сегодня уже поднимали вопрос о том, не молодеет ли рак толстой кишки. Мы находимся в таком периоде времени, когда есть среди молодых людей те, кто очень внимательно относятся к своему здоровью, и есть те, кто не очень внимательно к нему относится. Молодежь сейчас, по крайней мере в Москве, стала относиться к своему здоровью внимательно.

И мы очень часто встречаем молодых людей, которые с ранними симптомами обращаются за помощью, думая, что у них, скажем, геморроидальная болезнь или что-то еще. Если они попадают в правильные руки с самого начала, они получают правильное скрининговое обследование, которое сегодня не больше и не меньше как колоноскопия.

Если у вас в 20-летнем возрасте появилась кровь в кале, это уже свидетельство того, что что-то не в порядке.

Наиболее вероятной причиной этого является, скорее всего, геморроидальная болезнь, но мы не можем об этом знать на 100%. Начать нужно с того, что человек не должен видеть свою кровь. Еще одним симптомом, который сразу должен настораживать и который возникает намного раньше, чем появление крови, является изменение в работе кишечника по сравнению с предыдущим периодом жизни. Если что-то изменилось и эти изменения носят прогрессирующий характер, это повод для того, чтобы обратиться к врачу — будь это запор, будь это понос, будь это урчание, дискомфорт, отсутствие аппетита. Это позволяет выявить рак на более ранних стадиях.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем более эффективным будет лечение.

Сегодня мы достигли того, что первая стадия рака толстой кишки почти на 100% излечима, вторая стадия излечима более чем на 90%, третья стадия при правильном лечении излечима примерно на 70%, и лишь при четвертой стадии у нас не очень высокие результаты, но они не нулевые — уже 20-25% пациентов выздоравливают даже при четвертой стадии.

При раке толстой кишки сегодня, если мы возьмем общую популяцию больных независимо от стадии, в таких странах как Южная Корея, Япония, страны северной Европы, выживаемость больных после лечения составляет более 75%. Это очень высокая цифра. Поэтому бояться этого заболевания не надо, нужно просто пытаться предотвратить трагедию, а не дожидаться, когда мы уже ничего не сможем сделать.

Мы очень эффективно лечим рак даже на продвинутых стадиях заболевания. Я говорю об этом потому, что моя личная практика имеет достаточно большой список людей, в том числе и молодых, которые счастливо живут после проведенного лечения рака толстой кишки.

Лечение рака — оперативное, оно заключается в локальном удалении опухоли. Мы не удаляем орган. Через 10 дней после операции пациент может вернуться к прежнему образу жизни. Но ежегодно нужно будет делать колоноскопию.

Еще хочу обратить внимание, что

единственным стопроцентным методом диагностики рака и предраковых заболеваний толстой кишки является колоноскопия.

Все другие методы носят вспомогательный характер. Более того, колоноскопия позволяет проводить не только диагностику, но и вторичную профилактику рака. Очень много при первичных колоноскопиях обнаруживается мелких выростов — полипов толстой кишки, которые удаляются.

Сегодня доказано, что любое такое образование толстой кишки, даже самое мелкое, это один шаг на пути к развитию рака толстой кишки. В среднем считается, что рак из полипа развивается в течение пяти лет, но эти цифры носят скорее умозрительный характер. У каждого из нас своя скорость развития рака. Но если удалить эти полипы, то рака не будет.

Эффективность использования препарата НОРГАЛАКС при подготовке к исследованиям толстой кишки*

В последние годы в индустриально развитых странах отмечается увеличение числа случаев доброкачественных [1] и злокачественных [2] заболеваний кишечника, что неизбежно требует увеличения количества исследований прямой и ободочной кишки [3, 4].

При этом назрела необходимость в проведении исследований не только у пациентов с симптомами заболеваний толстой кишки, но и в скрининге лиц старше 40 лет [5] и обследовании пациентов, относящихся к группе высокого риска возникновения колоректальной неоплазии в целях ее ранней диагностики [6].

На современном этапе развития медицинской науки наиболее информативными методами диагностики органической патологии прямой и ободочной кишки являются эндоскопические (ректороманоскопия, колоноскопия) и рентгенологические (проктография, ирригография) исследования [3, 4]. Необходимым условием для выполнения этих диагностических процедур является адекватное очищение кишечника, которое существенно влияет на качество проведения и результативность исследований.

Современные методы подготовки кишечника к исследованиям должны быть высокоэффективными — полностью очищать исследуемые отделы кишечника, простыми и нетрудоемкими в использовании, позволяя пациенту самостоятельно и в короткий срок подготовиться к исследованию, хорошо переносимыми, недорогостоящими.

Традиционно применяемые с этой целью очистительные клизмы, самостоятельно или в комбинации с масляными либо солевыми слабительными, не соответствуют современным требованиям. Они не позволяют качественно очистить кишечник, неудобны в применении и нередко плохо переносятся пациентами, особенно при наличии у них колоректальной патологии. Таким образом, назрела необходимость в использовании более эффективных и простых методик.

С этой целью компания «Марко Фарм» предложила нам протестировать слабительные микроклизмы НОРГАЛАКС, производимые фирмой «Норжин Фарма» (Франция). На базе клиник кафедр факультетской терапии № 1 (зав. кафедрой проф. В.Г. Передерий) и факультетской хирургии № 1 (зав. кафедрой проф. М.П. Захараш) Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца было проведено проспективное неконтролируемое исследование эффективности микроклизм НОРГАЛАКС.

НОРГАЛАКС является слабительным, в состав которого входят докузат натрия, глицерин и карбоксиметилцеллюлоза. Препарат выпускается в форме одноразовых, готовых к применению 10-граммовых микроклизм. Слабительный эффект НОРГАЛАКСА обусловлен тем, что он размягчает фекалии, увеличивает объем каловых масс и стимулирует перистальтику прямой кишки, в результате чего возникает позыв к дефекации и каловые массы без затруднения эвакуируются из прямой кишки. Учитывая механизм действия НОРГАЛАКСА, основными показаниями к его назначению являются симптоматическое лечение эпизодических запоров и подготовка прямой кишки к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям.

Целью нашего исследования была оценка эффективности НОРГАЛАКСА при подготовке к диагностическим процедурам. В исследовании принимали участие 72 пациента в возрасте от 19 до 74 лет, которым необходимо было провести эндоскопическое исследование прямой кишки.

Методика применения НОРГАЛАКСА заключалась в том, что без какой-либо предварительной подготовки каждый пациент за 30 мин до предполагаемого исследования самостоятельно вводил ректально содержимое микроклизмы НОРГАЛАКС. Основными критериями эффективности НОРГАЛАКСА, которые оценивались в исследовании, были время возникновения дефекации после введения препарата, протяженность опорожненного участка кишки и степень чистоты слизистой оболочки прямой кишки (определялись при ректороманоскопии). Степень очистки прямой кишки оценивалась как «хорошая», если слизистая была совершенно чистой, «удовлетворительная» — при наличии незначительных остатков кала на стенке кишки, «неудовлетворительная» — при скоплении в просвете прямой кишки каловых масс. Переносимость препарата изучалась на основании оценки субъективных ощущений пациента после применения микроклизмы.

Результаты исследования свидетельствуют, что препарат был эффективен у 70 пациентов из 72, что составило 97,2±1,5%. Акт дефекации возникал через 5–20 (12±3,7) мин после введения НОРГАЛАКСА. Прямая кишка опорожнялась на протяжении 14–18 (16,1± 2,7) см проксимальнее анального канала. Степень очистки слизистой оболочки прямой кишки была хорошей в 90,3±2,9% случаев (65 пациентов из 72), удовлетворительной в 6,9± 1,7% случаев (5 пациентов из 72), неудовлетворительной в 2,8% случаев (2 пациента из 72).

Переносимость НОРГАЛАКСА была хорошей. Только 7 пациентов из 72 (9,7±2,7%) предъявляли жалобы на незначительное кратковременное жжение в прямой кишке. Опорожнение кишечника не приводило к диарее, из прямой кишки эвакуировались плотные каловые массы, после применения НОРГАЛАКСА вторичный запор и нарушения водно-электролитного баланса не возникали.

Кроме того, результаты наших исследований подтвердили, что НОРГАЛАКС очень удобен в использовании, так как микроклизма уже готова к применению, маленький объем клизмы легко удерживается в прямой кишке, пациент может провести процедуру самостоятельно, а время ее проведения составляет максимум 30 мин и она может быть выполнена непосредственно перед исследованием. Немаловажным мы считаем и тот факт, что подготовка к ректороманоскопии при помощи НОРГАЛАКСА экономически выгодна, так как не требует участия медицинского персонала и госпитализации пациента, а стоимость одной микроклизмы составляет 0,45 у.е. Учитывая механизм действия НОРГАЛАКСА, его применение должно быть ограничено при трещинах анального отверстия и остром тромбозе геморроидальных узлов.

Таким образом, подготовка прямой кишки к исследованиям с использованием микроклизмы НОРГАЛАКС, по нашему мнению, является наиболее адаптированным к современным условиям, эффективным, комфортным для пациента, недорогостоящим методом и с успехом может применяться в медицинской практике.

Особо хотелось бы отметить такое преимущество НОРГАЛАКСА перед другими слабительными, как короткое контролируемое время возникновения дефекации после введения препарата, что с полным основанием позволяет нам рекомендовать их использование не только при запорах и подготовке к исследованиям, но и к плановым и, что особенно актуально, ургентным операциям на прямой и ободочной кишке.

В.П. Шипулин, кафедра факультетской
терапии №1 НМУ им. А.А. Богомольца,
Т.Г. Кравченко, А.Ю. Иоффе, кафедра
факультетской хирургии №1 НМУ?
им. А.А. Богомольца

---

* Публикуется с сокращениями.

ЛИТЕРАТУРА

1. Riegler G., Carratu R., Tartaglione M. еt al. Prevalence and relative risk of malignancy in relatives of inflammatory bowel disease patient and control subjects // J. Clin. Gastroenterol. — 1998. — V.27. — № 3. — Р. 211–214. 2. Федоров В.Д. Рак прямой кишки. — М.: Медицина, 1987. — 319 с. 3. Farhmann E.H. Perspectives in the treatment of colorectal carcinoma//K.-H. Meyer zum Buschenfelde, G. Paumgartner, J. Scholmerich. Perspectives in Gastroenterology. — Munich — Vienna — Baltimore: Urban & Schwarzenberg, 1995. — Р.117–120. 4. Imberto A.L., Fitzpatrick J.L. Benign neoplasms of colon, including vascular malformation // Textbook of surgery. The biological basis of modern surgical practice. — Philadelphia: W.B.Saunders Company, 1991. — Р. 921–926. 5. Thiis-Evensen E., Hoff G.S., Sauar J. еt al. Population-based surveillance by colonoscopy: effect on the incidence of colorectal cancer. Telemark Polyp Study I.//Scan. J. Gastroenterol. — 1999. — № 34. — P. 414–420. 6. Syngal S., Weeks J.C., Schrag D. еt al. Benefits of colonoscopic surveillance and prophylactic colectomy in patients with hereditary nonpolyposis colorectal cancer mutations//Ann. Intern. Med. — 1998. — № 129. — P .787–796.

Мегаколон у кошек – симптомы, лечение

Врачи часто сталкиваются с непониманием владельцев, когда пытаются объяснить, что у кошки не запор, а мегаколон. В чем же разница между этими понятиями?

Запор (также упоминается как обстипация или констипация) – это затруднённая или систематически недостаточная дефекация, то есть опорожнение кишечника.

Мегаколон – форма длительного запора, когда ободочная кишка переполняется твердыми и высохшими каловыми массами.

Запор чаще всего удаётся лечить медикаментозно, но иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Причины мегаколона у кошек

Мегаколон у кошек может проявиться в любом возрасте, породной предрасположенности не выявлено. Но существует статистика у каких животных выше вероятность развития мегаколона. Чаще всего страдают коты от 5 до 8 лет. Гладкошерстные особи с мегаколоном попадаются в 42-48% случаев. По статистике, самцы с мегаколоном встречаются чаще самок, в 65-70% случаев. Котики с ожирением находятся в группе риска.

Мегаколон у кошки, рентгенологический снимок в боковой проекции

Идиопатический мегаколон может развиться как первичное заболевание, без явных причин. При этом наблюдаются патологии мышечной стенки кишечника, нарушение сократимости толстой кишки.

Боль. У возрастных кошек часто наблюдаются проблемы с суставами. Эти проблемы могут причинять болезненные ощущения во время принятия позы для дефекации.

Боль может возникать, когда кошка проглотила какой-то инородный предмет, который травмировал слизистую оболочку кишки.

Абсцессы кишки, воспаление параанальных синусов и воспаление ануса вызывают болевые ощущения во время опорожнения кишечника.

Метаболические нарушения. Снижение количества калия и кальция в крови может приводить к нарушению перистальтики кишечника. Также нарушение функции кишечника может провоцировать снижение уровня гормонов щитовидной железы.

Неврологические нарушения. Частыми причинами нарушения функционирования толстого отдела кишечника являются травмы поясничного, крестцового и хвостового отдела позвоночника.

Деформация позвоночника у мэнских кошек может явиться причиной развития мегаколона.

Непроходимость толстого кишечника. Развитие непроходимости возможно при неправильном сращении таза после переломов. Наличие опухолей, стриктур, инородных предметов и спазмов также может приводить к непроходимости толстого отдела кишечника.

Обезвоживание (дегидратация). Потеря жидкости, усиление выработки мочи, малое потребление кошкой воды – всё это приводит к обезвоживанию организма животного. При этом наблюдается образование сухого и твердого кала, что провоцирует запоры и мегаколон.

Образ жизни и поведенческие особенности:

• Кошка не идет в лоток, если тот грязный – необходимо регулярно очищать и мыть лоток;
• Если существует конкуренция с другими кошками за лоток, кошка может в него не ходить;
• Стресс (испуг) во время пользования лотком может привести к отказу от использования лотка в дальнейшем;
• Кошка не идет в лоток из-за неподходящего наполнителя;
• Лоток находится в неудобном месте.

Симптомы мегаколона у кошек

Отмечают следующие отклонения в состоянии животного: кошка часто и безрезультатно бегает в лоток, во время дефекации она надолго замирает в определенной позе, мяукает, кряхтит. Возможно ухудшение аппетита и снижение жажды, также часто наблюдается дефекация мимо лотка или в неположенные места.

Каловые массы твердые, сухие, их объём снижен, в кале наблюдаются кровь и слизь, может быть рвота.

Диагностика мегаколона у кошек

Мегаколон у кошек может возникнуть по многим причинам, поэтому диагностика должна быть комплексной и многокомпонентной.

1. Данные анамнеза и физикального осмотра. Необходимо учитывать историю жизни и болезни кошки; опрос владельца проходит тщательно.
2. Неврологическое обследование. В некоторых случаях прибегают к компьютерной томографии, отбору проб ликвора.
3. Колоноскопия: эндоскопическая диагностика с целью визуального осмотра ободочной кишки изнутри, отбор проб для цитологического исследования.
4. УЗ-диагностика брюшной полости.
5. Рентгенограмма – один из самых показательных методов диагностики мегаколона. Рентгенография даёт возможность дифференцировать мегаколон от запора и копростаза. Рентгенография позволяет определить наличие переломов, наличие инородных тел в просвете кишки, визуализировать рентгеноконтрастные новообразования в брюшной полости и кишечнике.
6. Необходимы анализы крови (биохимический и общий клинический), мочи. Они нужны для оценки общего состояния кошки, а также для определения сопутствующих проблем со здоровьем. Иногда берут кровь на определение гормона щитовидной железы Т4.

Рентген-снимок кошки с мегаколоном в прямой проекции

Лечение мегаколона у кошек

Существует два варианта лечения мегаколона у кошек: терапевтический метод и хирургический метод.

Терапевтический метод

Лечение мегаколона зависит от основной причины, тяжести и длительности заболевания. Тяжёлый запор может стать причиной госпитализации для проведения инфузионной терапии и удаления фекалий из толстой кишки под наркозом.

Можно выделить несколько основных факторов, необходимых для успешной терапии мегаколона.

1. Отсутствие обезвоживания и поддержание гидратации на должном уровне. Это достигается введением жидкости внутривенно и подкожно, добавлением к рациону консервированных диетических кормов, воды к корму.
2. Обеспечение хорошего доступа кошки к лотку.
3. Подбор диеты: используют рационы с высоким содержанием влаги или промышленные диеты. Некоторые специалисты используют корма с высоким содержанием клетчатки. Существует также вариант применения легко усваиваемых кормов вместе со слабительными препаратами.
4. Важным моментом в лечении является очистка кишечника от плотных каловых масс. Основная необходимость этого состоит в том, чтобы снизить токсическое и воспалительное воздействие кала на стенку кишечника.
   Для эвакуации кала из кишечника можно использовать очистительные клизмы, а также механическую очистку. Рекомендуется выполнять механическую очистку под наркозом, так как данная процедура может быть болезненна и травматична.
5. Применение лекарственных препаратов, улучшающих перистальтику желудочно-кишечного тракта. Эти препараты называются кишечными прокинетиками. Препараты старого поколения имели большое количество побочных эффектов, однако препараты нового поколения успешно применяются в ветеринарной практике.
6. Применение слабительных препаратов.
   Существуют различные слабительные средства: их смягчающие свойства улучшают смешивание жиров в кормовых массах и воды. Это уменьшает поглощение воды и активизирует поглощение жиров.

Смазывающие препараты максимально снижают поглощению воды и ускоряют прохождение каловых масс по кишке. К ним относится минеральное вазелиновое масло. Вазелиновое масло рекомендуется вводить ректально. Введение масла перорально часто приводит к аспирационной пневмонии.

Гиперосмотические слабительные препараты усиливают выделение жидкости в просвет кишки и ускоряют продвижение пищевого кома. К таким средствам относятся лактулоза, соли магния, гликоли полиэтилена. Лактулоза является самым безопасным веществом в этой группе. Соли магния противопоказаны кошкам с почечной недостаточностью. Гликоли полиэтилена не рекомендуются к применению при функциональной или механической кишечной непроходимости.

Стимулирующие слабительные средства улучшают перистальтику кишечника.

Хирургический метод

К сожалению, терапевтический метод лечения мегаколона не всегда эффективен. В таких случаях приходится проводить субтотальную колэктомию – удаление значительной части толстой кишки.

Прогнозы по поводу восстановления животного после оперативного вмешательства зависят от патологических изменений в толстой кишке. К примеру, гипертрофия кишечника, растяжение или перфорация. Важным аспектом является тактика выполнения операции.

Достаточно частое явление после операции – жидкий стул на протяжении нескольких месяцев. Специалисты в нашей клинике выполняют колэктомию таким образом, что проблемы со стулом либо не наблюдаются совсем, либо очень незначительное время.

Колэктомия при мегаколоне имеет хорошую прогностическую перспективу; кошки восстанавливаются достаточно быстро.

Послеоперационная терапия важна для скорейшей реабилитации. Применяются диетические корма (чаще всего пожизненно), антибиотикотерапия, вспомогательные препараты.

что делать и чем лечить?

Длительный постельный режим становится причиной замедленной работы кишечника,  вызывая запор у лежачего больного, доставляя тем самым психологический и физический дискомфорт. Облегчить состояние человека, наладив ему нормальный стул –  главная задача близких.

Основные причины запора у лежачих больных

Редкая дефекация с частичным опорожнением диагностируется как запор. Состояние возникает при снижении тонуса мышц желудочно-кишечного тракта. Процесс запускается уже через 2-3 недели постельного режима. Наиболее часто этому способствуют:

• преклонный возраст;
• хронические заболевания;
• психологический дискомфорт;
• неправильное питание;
• прием лекарственных препаратов.

Возраст пациента

Старение организма приводит к замедлению активности пищеварения, что провоцирует задержку каловых масс. Чувствительность сфинктера притупляется, позывы к высвобождению стула становятся менее выраженными.

 Запор у лежачего больного старческого возраста может возникать и по причине анемии, атрофии мышц органов опорожнения. После перенесенного инсульта дисфункция отделов мозга часто становится причиной отсутствия стула.

Хронические заболевания

В зону риска входят люди всех возрастов, страдающие хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. На первом месте стоит синдром раздраженного кишечника, язва желудка, панкреатит, геморрой, онкологические новообразования. В некоторых случаях спровоцировать запоры могут заболевания репродуктивной системы:

• миома матки;
• эндометриоз;
• воспаление органов таза.

Хронические заболевания – одна из причин запора у лежачего больного старческого возраста. Он грозит пациентам с сахарным диабетом, болезнью Паркинсона, атеросклерозом, гипотиреозом. Состояние усугубляют внешние факторы, к которым относятся:

• психологический барьер;
• неграмотное питание;
• употребление минимального количества жидкости;
• ограничение движений;
• прием лекарственных препаратов;
• неконтролируемое употребление слабительных средств.

Психологический дискомфорт

Запор у лежачего больного может возникать в силу эмоционального дискомфорта. Лежа в постели невозможно осуществить процесс дефекации без посторонней помощи. Неподвижный человек подавляет желание к опорожнению. Каловые субстанции, накапливаясь в кишечнике, нарушают его тонус. В результате происходит интоксикация организма, состояние больного ухудшается.

В этой деликатной ситуации родственники больного должны успокоить подопечного, убедив его, что ничего постыдного в отправлении естественных нужд нет. Также опекунам необходимо обеспечить лежачему пациенту уединенную  обстановку во время опорожнения (ограждать кровать ширмой, покидать помещение и т.д.).

Симптомы, диагностика, профилактика, методы лечения

Запор у лежачего больного выражается в сокращении частоты дефекаций в сравнении с обычным графиком. Нормой считается ежедневное опорожнение. Некоторые люди ходят в туалет раз в 2 суток.

Это не является отклонением. Но при задержании каловых масс в организме более 3 суток начинается постепенное наполнение кишечника.

В невысвобожденных фекалиях начинается процесс гниения, отравляющий организм токсичными веществами.

Симптоматика

Главный признак запора – отсутствие стула у больного на протяжении нескольких дней. При этом у человека появляются следующие симптомы:

• распирание кишечника;
• боль при позывах в процессе напряжения сфинктера;
• при опорожнении каловые массы выходят в минимальных количествах, образуя плотные комки;
• дискомфорт и болевые ощущения в процессе дефекации;
• появление сгустков крови при травмах и растрескиваниях анального отверстия.

При запоре лежачий больной жалуется на утомляемость, потерю аппетита, тошноту, головокружение, проблему с засыпанием. Отсутствие длительного опорожнения может вызвать черный и жидкий стул у лежачих больных.

Способы диагностики

Внимательный уход за пациентом позволит своевременно выявить проблему. Для этого необходимо знать: как часто стул у лежачего больного происходил в повседневной жизни. При задержке более 48 часов нужно оказать своевременную помощь.

В клинике лежачий больной опрашивается специалистом. Врач проводит общий осмотр, пальпирует брюшную зону. При необходимости назначает лабораторные и инструментальные исследования, которые позволят определить, что стало причиной запора у пациента.

Виды диагностики:

Наименование исследований	Что определяют
Анализ кала	Микрофлору кишечника
Анализ крови	Количество сахара и гормонов
Гистология	Биопаты слизистой оболочки органов ЖКТ
Рентген	Состояние толстой кишки
Иррегоскопия	Проходимость кишечника
Копрограмма	Скрытую кровь в каловых массах
Манометрия	Моторную функцию толстой кишки

После сбора всех данных, исключающих или подтверждающих наличие посторонних заболеваний, врач назначает курс терапевтического лечения запора.

Важно! Лечением запоров у людей преклонного возраста должен заниматься врач. Самостоятельное назначение лекарственных препаратов и средств народной медицины без консультации не допустимо.

Профилактика запора с помощью диеты

Вне зависимости от причины патологии близкие должны знать, как помочь лежачему больному при запоре. На помощь приходит сбалансированное питание и употребление достаточного количества жидкости.

Продукты необходимые для поддержания функции кишечника:

• морковь и свекла в отварном виде;
• чернослив и курага, желательно в виде отваров и компотов;
• кисломолочная продукция на основе настоящих бактерий;
• растительная пища, содержащая много клетчатки;
• овощи (например, тыква), способствующие мягкому выведению кала;
• масла растительного происхождения.

Рекомендовано употребление отрубей, отвара льняного семени. Все продукты питания направлены на щадящее и мягкое отхождение каловых масс.

Важно! Необходимо соблюдать питьевой режим. Для нормализации стула употребление совокупной жидкости должно превышать 1,5 литра в день.

Медикаментозное лечение

Слабительное средство от запоров у лежачих больных применяют в крайних случаях. Для этих целей используют быстро действующие препараты: «Сенаде», «Гутталкс», «Линекс», «Дюфалак» или ректальные свечи. Подробнее о различных видах слабительных препаратах для лежачих больных рассказано в другой статье.

Быстро опорожнить кишечник лежачему больному поможет клизма. Для этого необходимо уложить человека на бок и согнуть ноги в коленях. Кровать застилают клеенкой, чтобы избежать загрязнений. Манипуляции проводят при помощи кружки Эсмарха.

Основные моменты процедуры:

• Воду для введения в кишечник подогревают до 36 градусов;
• Сначала вводят небольшое количество жидкости, после выхода первых каловых масс, проводят повторную клизму объемом в 1,5 литра;
• Наконечник смазывают растительным маслом для более легкого введения;
• Емкость с водой необходимо поднимать на высоту до 1 метра.

Длительное применение лекарственных средств, частая постановка  клизм может нарушить нормальную функцию перистальтики ЖКТ лежачего пациента. Для избавления от запора необходимо устранить первопричину этого недуга.

Хронические проблемы со стулом могут вызвать осложнения со стороны пищеварительной системы. Стойкая непроходимость кишечника требует оперативного вмешательства.  Именно поэтому необходимо внимательно следить за частотой опорожнений у человека, длительно прикованного к постели, чтобы избежать возникновения вторичных заболеваний.

Видео

035

Запор у лежачего больного

Опубликовано 06.01.2019   ·   Комментарии: 1   ·  На чтение: 5 мин   ·  Просмотры:

  Люди, прикованные к постели тяжёлым заболеванием, последствиями автомобильных аварий, бытовых травм, оказываются один на один с рядом проблем, требующих неотлагательного решения. Перед родственниками встают непростые задачи  грамотного ухода за подобными пациентами. Привычное посещение туалета невозможно, приходится продумывать каждый шаг. Если возникают сложности с ежедневным опорожнением кишечника, то члены семьи задаются вопросом, что же делать с запором у лежачего больного.

Причины

Задержка стула обусловлена:

1. Неврогенный фактор: причина запора — сбой регуляции кишечника на любом уровне головного и спинного мозга. Инсульты, опухоли мозга, последствия травм угнетают центры нервной системы, отвечающие за работу кишечника. Пациенты — спинальники утрачивают способность к самостоятельной дефекации уже в первые часы после травмы спинного мозга.
2. Психологический фактор: лежачие больные склонны подавлять акт дефекации, особенно первое время после события, приведшему к такому положению. Человеку неловко опорожнить кишечник на глазах у другого, пациент стыдится своей беспомощности.
3. Алиментарный фактор: питание легкоусвояемой пищей, содержащей низкое количество клетчатки и волокон.
4. Гиподинамический фактор: резкое ограничение активных движений препятствует акту дефекации.
5. Медикаментозный фактор: ряд медпрепаратов дают закрепляющий эффект. Наркотические анальгетики, химиопрепараты при онкозаболеваниях, мочегонные при болезнях сердца, барбитураты при нарушениях сна — малая часть списка лекарств, способствующих запору у таких пациентов.

  Многодневное отсутствие стула негативно сказывается на общем самочувствии пациентов. К симптоматике основного заболевания добавляются жалобы на вздутие живота, распирание в области прямой кишки, боли по ходу кишечника, отрыжка.

  Пациент отказывается от еды, настроение становится подавленным, депрессивные мысли приходят всё чаще. Кожные покровы меняют свой цвет на серый, желтоватый, при осмотре язык обложен налётом, изо рта чувствуется неприятный запах.

  Диафрагма — главная дыхательная мышца, подпирается раздувшимся кишечником, поджимая лёгкие. Дыхание затрудняется, увеличивается риск развития застойных пневмоний — частых спутников лежачих пациентов. Переполненные нижние отделы кишечника сдавливают мочевой пузырь, вызывая подтекание мочи или задержку мочеиспускания.

Длительное отсутствие дефекации рефлекторным путем может вызвать скачок давления вплоть до криза, крайне нежелательного у лежачих больных после перенесённого инсульта.

  Задержка стула у малоактивных пациентов, проводящих большую часть времени в постели, неизбежна. Какие шаги должны предпринять родственники для борьбы с запором:

Кормление

Правильно кормить лежачего больного. Пусть в пище преобладают овощные блюда с высоким содержанием клетчатки, салаты из свежей зелени, каши из цельного зерна. Любые кисломолочные продукты предпочтительнее цельного молока. Белый хлеб заменить на цельнозерновой, отрубной. Естественные послабляющие продукты — киви, свёкла, овсянка, инжир. Утром перед завтраком давайте стакан холодной воды с добавлением ложки мёда и выжатого лимона или яблочного уксуса. Держите на тумбочке возле кровати поильник со свежей водой и предлагайте регулярно пить. Варите компоты из чернослива, давайте свежевыжатый яблочный или сливовый сок. Чернослив с изюмом можно заливать на ночь кипятком, утром подмешивать в кашу. Чай, кофе в больших количествах закрепляют стул, а также вызывают обезвоживание, усугубляя положение.

Поощряйте физическую активность или сами проводите пассивную гимнастику. Тут всё зависит от состояния пациента, насколько ограничены его возможности. Любое движение лучше его полного отсутствия. Отлично, если больной самостоятельно делает простую зарядку, пусть даже лёжа.

Приведение согнутых коленей к животу, повороты с боку на бок, подъем таза из положения лёжа усиливают перистальтику кишечника. Те же самые движения повторяются пассивно родственником или сиделкой. Продвижению каловых масс по кишечнику способствует лёгкий массаж живота по часовой стрелке.

Усаживайте больного в кровати, помогайте ему перебраться на специальный стульчак, если состояние позволяет. Давайте человеку оставаться одному в комнате, сидя на стульчаке, или при подкладывании утки.

Если позволяет состояние больного, проводят абдоминальную гимнастику. Утром перед завтраком дают стакан ледяной воды или сока, далее пациент сам напрягает-расслабляет мышцы заднего прохода, брюшного пресса, делает самомассаж живота.

Оценка принимаемых медпрепаратов

Узнайте у доктора, какие из принимаемых лекарств усугубляют запор, чем их заменить или нейтрализовать. Например, онкобольным, обезболивающимся морфином, при стойких запорах назначают антагонисты опиатов — налтрексон и аналоги. При употреблении мочегонных проводят коррекцию препаратами калия и магния.

Алгоритм действия при запорах

Нет стула 2—3 дня и более у лежачих больных? Вы получили сигнал действовать. Ждать, что всё наладится само собой, не стоит.

Клизма

Простой и эффективный способ опорожнить кишечник дома — клизма.

Используется слегка подсоленная прохладная вода (примерно 1 чайная ложка соли на литр воды) или чистая, без соли, если у пациента есть нарушения электролитного обмена (болезни почек, сердца).

При многодневных запорах каловые массы уплотняются, образуя каловые камни или каловый завал. Приходится сначала удалить кал из прямой кишки вручную, аккуратно извлекая его наружу, и только потом использовать клизму.

Микроклизмы и свечи

Удобно использовать аптечные микроклизмы и свечи, которые содержат слабительные, быстро размягчающие кал. Из микроклизм в аптеках есть «Микролакс», «Норголакс», «Нормакол», «Энема». Свечи представлены  суппозиториями с глицерином, бисакодилом.

Слабительные

В качестве слабительного для лежачих больных в домашних условиях используют:

• создающие объём кала: отруби, семя льна, агар-агар, морскую капусту. Не давайте, если пациент пьет мало воды, при опухолях кишечника.
• смазывающие: масло вазелина, миндальное масло. Ими лучше не увлекаться, есть данные о негативном влиянии. Нечаянное вдыхание масляных растворов может вызвать развитие липоидной пневмонии у ослабленных пациентов.
• прямые стимуляторы кишечника: «Бисакодил», сенна, «Гутталакс». Давать регулярно, в одно и то же время, подобрать эффективную дозу, при необходимости увеличить до максимально допустимой инструкцией.
• осмотические: лактулоза («Дюфалак», «Нормазе», «Порталак»). Могут вызывать вздутие, неприятные ощущения. Доза подбирается опытным путем, пьют ежедневно без пропусков. Часто сочетают со слабительными стимуляторами. Лактулоза является пищей для полезных бактерий в кишечнике, оптимизирует состав микрофлоры.

Какое бы слабительное не было выбрано, обязательно спросите врача о сочетаемости с другими препаратами. Важно удостовериться в отсутствии кишечной непроходимости у лежачего пациента.

Помочь лежачему больному в туалетных делах, облегчить его состояние — задача не одного дня. Деликатный подход сохранит человеческое достоинство и даст стимул к лучшему самочувствию.

Что делать при запоре у лежачего больного

Уход за лежачими больными ― большой труд. Проблемы в состоянии здоровья пациента требуют постоянного внимания, вместе с этим человек испытывает дискомфорт, что отражается на его настроении и мотивации к сотрудничеству с медсестрами, сиделками и родственниками.

Одной из самых деликатных трудностей, с которым может столкнуться окружение больного и он сам ― запор или серьезное нарушение дефекации. Эта патология имеет множественные причины и встречается у 10-50% населения развитых стран.

Пожилые люди, прикованные к постели, больше других подвержены запорам. У этой группы лиц нарушение стула встречается в 5 раз чаще, чем у остальных. Проблемы дефекации могут сигнализировать о серьезном ухудшении состояния здоровья пациента и даже угрожать его жизни.

С нарушением стула нужно оперативно бороться, а также уделять внимание профилактике проблемы.

Запор или констипация ― это замедленное или недостаточное опорожнение кишечника от каловых масс. В норме акты дефекации происходят с частотой от 3 раз в сутки до 1 раза в 2-3 дня. Чтобы понять, что у пациента начался запор, нужно принимать во внимание привычную частоту и регулярность опорожнения кишечника.

Если количество дефекаций снизилось, это может стать признаком острого запора.К характерным симптомам относятся:

• твердость и сухость каловых масс;
• отсутствие чувства полного опорожнения кишечника;
• неприятные ощущения внизу живота, болезненность и вздутие;
• появление каловых камней.

Говорить о том, что у пациента возникли проблемы с опорожнением кишечника можно при появлении комплекса симптомов или при наличии единичных проявлений заболевания.

Проблемы с опорожнением кишечника доставляют массу неудобство: урчание, боли и спазмы, вздутие живота. Люди пожилого возраста, прикованные к постели, переживают данное недомогание еще серьезнее, так как и без того испытывают стресс ввиду своего состояния здоровья.

При длительных нарушениях стула к общему дискомфорту добавляются симптомы интоксикации:

• утомляемость;
• головные боли;
• тошнота.

Это происходит из-за того, что вредные вещества из кишечника не выводятся с водой, как это происходит при нормальном функционировании ЖКТ, а всасываются обратно в кровь.

В отдельных случаях замедленное и затруднительное опорожнение кишечника может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания, например,опухоли. Без должного лечения эта проблема будет усугубляться. Просвет постепенно станет меньше, что приведет к кишечной непроходимости, которая требует оперативного хирургического вмешательства.

Запор у людей пожилого возраста ― распространенная проблема. Причины этого заболевания могут крыться в следующих факторах.

1. Неправильное питание.
2. Последствия перенесенных операций.
3. Побочное воздействие лекарственных препаратов (снотворных, анальгетиков, антибиотиков).
4. Проблемы функционирования вегетативного отдела нервной системы.
5. Регулярные нарушения дневного режима.

Часто опорожнение кишечника у лежачих больных становится затруднительным и ввиду психосоматических причин. Например, при депрессии из-за состояния здоровья, пациент может самостоятельно сдерживать процесс дефекации, чтобы не подпускать к себе медперсонал.

Запор у лежачего больного после инсульта является следствием снижения некоторых функций головного мозга. Нервный импульс перестает поступать к стенкам кишечника и организм просто не понимает, что пришло время опорожниться. Запоры у лежачих пожилых людей после инсульта лечатся посредством специальных физических упражнений.

Если проблемы стула у человека преклонного возраста сопровождаются метеоризмом и вздутием, причины этого кроются в употреблении газированных напитков , обильном приеме хлебобулочных изделий, жирных и жареных продуктов питания.

Если проблемы дефекации возникают как следствие инсульта, важно сохранять физическую активность. Для лечения запора можно, лежа на спине, подтянуть ноги к животу и опустить в исходное положение (10 раз). Если это упражнение является затруднительным, стоит максимально надуть живот на вдохе и полностью выпустить воздух на выдохе (5 раз).

Лечение запоров у лежачих стариков сводится к поиску и устранению причины, приведшей к нарушению стула. Если вы не знаете, как помочь пациенту до выбора схемы терапии, воспользуйтесь средствами народной медицины: касторовое или растительное масло, обильное питье… Если восстановить нормальную перистальтику кишечника не удалось, пациенту стоит поставить клизму.

Для выявления точных причин запора у человека пожилого возраста, нужно обратиться за помощью к специалистам. В ходе диагностики будут установлены заболевания, приведшие к нарушению дефекации.

Для этого проводятся следующие процедуры:

• калоноскопия;
• анализ кала;
• ирригоскопия.

Только врач может назначить подходящую терапию, диету и комплекс физических упражнений для лечения заболеваний кишечника, приведших к запору у пожилого человека.

Лечение заболеваний кишечника должно проходить под строгим контролем специалиста. Назначение слабительных средств и других препаратов является трудоемкой задачей. Для ее решения нужно понимать общее состояние здоровья пациента, а также иметь обширные знания в фармакологии.

Неправильно выбранные медикаменты, раздражающие стенки кишечника, и стимулирующие их к сокращению, в отдельных случаях могут ухудшить проблему. Часто слабительные средства вызывают привыкание, становятся причиной обезвоживания и аритмии.

Использование этих препаратов запрещено для людей, страдающих сахарным диабетом. Кроме этого, слабительные средства становятся причиной обезвоживания. Плюсом в их использовании является быстрый и предсказуемый эффект.

Чтобы достичь такого результата, нужно уделить внимание выбору слабительного средства, подходящего конкретному пациенту.

При лечении заболеваний кишечника часто используются пребиотики, которые восстанавливают полезную микрофлору и постепенно нормализуют перистальтику. Наряду с этим, могут применяться осмотические препараты (сульфат магния). Они задерживают воду в организме, чем способствуют улучшению стула.

Частой причиной затруднения с опорожнением кишечника является обезвоживание. Из-за недостатка влаги каловые массы слипаются. В качестве меры профилактики стоит принимать стакана воды за 30 минут до еды.

При небольших изменениях в работе кишечника, когда констипация не приобрела внушительных масштабов и не стала хронической, можно решить проблему с помощью обычного питья.

В некоторых случаях для нормализации самочувствия пациента достаточно приема простой комнатой воды.

Этот метод терапии относится больше к народным средствам борьбы с заболеванием. Использовать мыло для лечения запора стоит с особой осторожностью, так как при неправильной дозировке можно получить ожог слизистой.

Это средство поможет облегчить течение заболевания в случае, если его причиной стал недостаток воды или неправильное питание. Из хозяйственного мыла 65% нужно изготовить суппозиторий стандартных размеров (не более 5 мм) и ввести его ректально.

Спустя 10-15 минут средство начнет работать, оказывая стимулирующее воздействие, схожее по выраженности со слабительными препаратами.

При развитии различных заболеваний или на фоне постоянного стресса, а также лечения антибиотиками, другими сильнодействующими препаратами, могут возникать частые нарушения дефекации.

Хронический запор отличается длительным течением.

Пациент на протяжении полугода должен испытывать ярко выраженные симптомы (чувство недостаточного опорожнения, ощущение блокады в области анального прохода, твердость и комковатость каловых масс) не меньше, чем в 25% всех попыток дефекации. Только тогда запор можно считать хроническим. Его лечение проводится под строгим контролем специалиста.

Чтобы не пришлось пользоваться слабительными или иными средствами по восстановлению нормального функционирования кишечника, нужно уделять большое внимание режиму питания.

Людям пожилого возраста не стоит налегать на манную и рисовую крупу, злоупотреблять газировкой, кофе, чаем и яблочным соком. Из рациона нужно исключить и такие продукты, как хлебобулочные изделия из муки высшего сорта, жареная и жирная еда.

Для функционирования кишечника хорошо включать в рацион фрукты и овощи, каши. Полезны и кисломолочные продукты, а также еда, наполненная клетчаткой.

Для профилактики запоров нужно нормализовать режим дня, при котором пациент будет хорошо высыпаться. Не стоит забывать о необходимости физической активности. Так как лежачие старики не могут делать зарядку, ее лучше заменить на ежедневный массаж живота. Благотворно на нормализации стула скажется и привычка опорожнять кишечник по утрам.

Отправить заявку

*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920

Лечение запора у лежачего больного

В любом возрасте из-за неблагоприятных факторов внешней среды могут возникать различные проблемы с пищеварением. Пациенты, которые практически не встают с кровати, находятся в группе риска.

Мышцы брюшной полости постепенно теряют тонус и не могут самостоятельно качественно переваривать пищу. В конечном итоге продукты распада застревают в кишечной системе и начинают отравлять весь организм.

Далее более подробно разберем, что делать, когда возникает запор у лежачего больного.

Что считается запором

В пожилом возрасте очень часто случаются сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Мышечная система слабеет и медленнее переваривает пищу.

В организме наблюдается дефицит ферментов, которые необходимы для усвоения полезных веществ из пищи. Кроме того, пожилые люди ведут малоподвижный образ жизни, не соблюдают правила рационального питания.

Все это в конечном итоге приводит к развитию запоров, в том числе хронического характера.

Причины патологии

Можно выделить следующие причины запора у лежачих пациентов:

• Хирургическое вмешательство, во время которого использовался общий или местный наркоз. При применении наркоза расслабляются все группы мышц, в том числе брюшной полости, что приводит к остановке пищеварительного процесса. Еда остается в кишечнике, начинает гнить и отравлять весь организм. Преимущественно в послеоперационный период удается полностью восстановить стабильный пищеварительный процесс.
• Кроме того, запор у лежачего больного возникает из-за потери тонуса мышц кишечника. Пациенты, которые постоянно лежат, практически не напрягают мышцы живота, что приводит к их ослаблению. В конечном итоге развиваются запоры хронического характера.
• Лежачим пациентам также очень часто назначают различные медикаментозные средства, которые могут уничтожать полезные бактерии в желудке. В конечном итоге у человека развивается патогенная микрофлора, которая приостанавливает регулярный стул.
• Бесконтрольный прием слабительных средств также негативно влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Желудок без посторонней помощи самостоятельно не справляется со своими функциями, что приводит к запору.
• Кроме того, лежащим пациентам могут назначать специальное меню, которое содержит продукты с закрепляющими свойствами.
• Психологические проблемы также могут приостанавливать естественный процесс дефекации. Лежачие пациенты могут находиться в депрессивном состоянии, чувствовать определенный психологический барьер, что негативно влияет на работу важных систем, в том числе пищеварительной.
• Дефицит жидкости в организме приводит к застойным явлениям в толстом кишечнике.

Виды запоров

Запоры можно разделить на три большие группы, а именно:

1. Функциональные. В этом случае проблемы с пищеварением возникают из-за слабости мышц брюшной полости, патологий и заболеваний органов пищеварения. Например, опухоль толстого кишечника может мешать нормальному продвижению каловых масс, а ослабление мышц желудка приводит к приостановке всасывания полезных веществ из пищи. Решить проблему можно стимуляцией деятельности мышц кишечника или лечением заболеваний органов пищеварения.
2. Органические запоры. Возникают из-за неправильного и нерационального питания. Вредные продукты питания и неправильный способ приготовления блюд, негативно влияющие на пищеварительную систему. Именно поэтому появляются такие негативные симптомы, как тяжесть в желудке, вздутие живота, повышенное газообразование, диарея и запор. Также к причинам органического запора можно отнести длительное медикаментозное лечение и дефицит жидкости в организме.
3. Психологические запоры. На психологическом уровне человек может переживать сильный стресс, нервное напряжение, негативные эмоции, которые, в конечном итоге, нарушают стабильный пищеварительный процесс. Решить проблему со стулом можно только преодолев психологические трудности.

Очень важно определить основную причину появления запора, чтобы подобрать эффективное лечение.

Возможные осложнения

Любой вид запора, в том числе у лежачих пациентов, обязательно нужно вовремя выявить и вылечить, ведь возможны следующие серьезные осложнения:

• Интоксикация важных органов и систем. Продукты распада, которые остаются в кишечной системе, начинают постепенно гнить и выделять токсичные вещества, которые вместе с кровью разносятся по всему организму.
• Во время запора могут обостряться скрытые или существующие заболевания органов пищеварительной системы.
• Каловые камни имеют твердую структуру и могут повреждать нежную оболочку кишечника. В конечном итоге появляются трещины, внутренние кровотечения и воспалительные процессы.
• Геморрой и анальные трещины очень часто развиваются на фоне хронического запора.
• Выпадение прямой кишки.
• Нарушение процесса усвоения полезных веществ из пищи, что автоматически негативно влияет на обмен веществ.
• Ухудшение общего самочувствия, бессонница и потеря аппетита.

  Запор у ребенка 5 месяцев: что делать

Как избавиться от запора

Только под контролем врача можно лечить запоры у лежачих больных. Подбирается комплекс терапевтических методов, направленных на оперативное восстановление регулярного стула.

Использование народных средств

Нередко специалисты рекомендуют в домашних условиях попробовать народные методы, которые имеют минимальное количество противопоказаний. При этом применение растительных препаратов для лечения запора должно проводиться под контролем врача.

Итак, можно выделить следующие народные методы от запора:

• Сухофрукты. Относятся к безопасному методу и разрешены практически с первых дней жизни. На основе сухофруктов можно варить компоты, которые помогают размягчить жесткие шлаки в организме. Особой эффективностью пользуется чернослив.
• Перед завтраком рекомендуется выпить ложку растительного масла или стакан теплой воды с медом. Это позволит запустить работу желудка.
• Семена льна заваривают стаканом кипятка, настаивают в термосе, процеживают и принимают по полстакана на голодный желудок.
• Семена укропа или фенхеля раздражают стенки кишечника, заставляя их активно переваривать пищу и очищать организм от шлаков.
• Трава Сенны. Это лекарственное растение эффективно при снижении тонуса брюшной полости. На ее основе готовят слабительный отвар. К противопоказаниям относятся детский возраст и беременность.

Медикаментозное лечение

Подобрать идеальное слабительное для лежачих больных может только специалист после полного обследования и постановки точного диагноза.

Итак, можно выделить следующие слабительные препараты:

• Средства на основе компонентов растительного происхождения. Преимущественно они активизируют работу слизистой оболочки желудка. К ним относятся Сенаде, Депурафлукс.
• Препараты, стимулирующие работу мышечной системы брюшной полости, например, Регулакс и Гутталакс.
• Средства на основе лактулозы, которая одновременно улучшает микрофлору кишечника и восстанавливает регулярный стул, например, Дюфалак.
• Препараты местного действия, например, ректальные свечи на основе глицерина и Микролакс.
• Пребиотики, которые содержат живые полезные культуры, например, Линекс.

Назначение клизм

В крайнем случае, когда нужно оперативно очистить организм от шлаков, например, перед хирургическим вмешательством назначают клизму.

Очистительная клизма проводится по следующему алгоритму:

• Перед процедурой обязательно следует застелить одну часть кровати клеенкой и поставить возле нее ведро.
• Больного кладут на бок на застеленную поверхность кровати.
• Далее в кружку Эсмарха заливают готовый раствор в количестве не более 2 л. Объем раствора подбирается индивидуально, учитывая тип запора и возраст пациента. Кроме того, температура воды не должна превышать 30 градусов Цельсия.
• После этого нужно смазать наконечник клизмы вазелиновым маслом и ввести в задний проход на глубину не более 2 см.
• Открываем зажим на клизме.
• Зажимаем ягодицы на несколько минут.

Раствор для клизмы подбирается индивидуально, например, это может быть отвар лекарственных трав, растительное масло или соль.

Диета и принципы правильного питания

Обязательно во время запоров разрабатывается специальное диетическое меню, включающее блюда с послабляющим эффектом.

Кроме того, не забываем о жидкости, которая необходима для быстрого выведения шлаков из организма. Полезны минеральная вода, свежевыжатые соки, компоты из сухофруктов, чай из лекарственных трав.

Массаж и гимнастика

В большинстве случаев запор у лежачего больного старческого возраста возникает из-за слабости мышц брюшной полости. Нормализовать работу кишечника поможет физическая активность.

Если лежачий пациент не может двигаться, то ему назначают массаж брюшной полости. Главное — процедуру проводить регулярно между каждым прием пищи, чтобы ликвидировать и избежать повторного возникновения запора в будущем.

Если пациент может двигаться, то назначают комплекс специальных упражнений, направленных на тренировку мышц нижнего отделения туловища.

Профилактика

Лежачие пациенты находятся в группе риска, поэтому особое внимание нужно уделять их образу жизни, учитывая следующие советы:

• Диетическое меню должно включить блюда со слабительными свойствами.
• Соблюдение принципов питьевого режима, если нет склонности к отекам.
• Регулярный массаж живота и специальная гимнастика.

Лечение запора у лежачего больного Ссылка на основную публикацию

Запор у лежачего больного: причины, лечение и профилактика

Развивается запор у лежачего больного довольно часто. Практически все пациенты данной категории имеют жалобы на проблемы со стулом. Восстанавливается работа кишечника в этом случае в основном медикаментозно, однако диета также играет важную роль. Что касательно лекарств, то слабительные средства при запорах для лежачих больных назначаются исключительно специалистами, так как не все они подходят при малоподвижном образе жизни и могут обернуть недуг в хроническую форму.

Почему возникает запор у лежачего больного

Основной причиной запоров у лежачих больных является снижение тонуса отделов желудочно-кишечного тракта из-за постоянного отсутствия физической активности. Проблемы с опорожнением при полном постельном режиме начинаются уже спустя 2 недели.

Также нередко причиной запоров у обездвиженных людей является стыд, на фоне которого они сдерживают позывы к дефекации. Лежачие больные не могут испражняться без посторонней помощи и из-за этого неудобного положения стараются как можно реже ходить по большому.

Если рассматривать проблему более подробно, то на развитие запоров у таких пациентов могут повлиять следующие факторы:

• частый приём слабительных;
• ослабевание сфинктера;
• ухудшение тонуса кишечника;
• регулярный приём обезболивающих и снотворных средств;
• психоэмоциональный барьер;
• неправильное питание;
• недостаток жидкости в организме.

Если человек стал лежачим после инсульта, то причиной запора может быть дисфункция мозговой деятельности. Повреждённый участок мозга, отвечающий за передачу импульсов в нервные клетки кишечника, перестаёт выполнять свою работу, из-за чего организм попросту не знает о том, что пора опорожниться.

Рецепты, меню и продукты для диетического питания Рецепты, меню и продукты для диетического питания

Лечение запоров у лежачих больных

Процесс восстановления естественного опорожнения у обездвиженных больных зависит от основной причины такого состояния. Поэтому терапия в каждом конкретном случае подбирается индивидуально.

К примеру, нарушение отхождения каловых масс после перенесённого инсульта лечится применением лекарств, улучшающих мозговую деятельность, и периодическим приёмом слабительных препаратов (не чаще двух раз в неделю).

К общим методам лечения относится:

• корректировка рациона и соблюдение питьевого режима;
• физические нагрузки, которые выполняются при помощи сторонних лиц;
• приём слабительных;
• клизма лежачему больному при запоре показана при наличии противопоказаний к слабительным средствам или в случае, когда они уже не помогают.

Важно, чтобы начальный этап лечения не включал в себя агрессивных методов, в противном случае запоры быстро переходят в хроническую форму.

Запор у лежачего больного старческого возраста всегда характеризуется хроническим течением и весьма плохо поддаётся лечению. Чаще всего таким пациентам приходится давать слабительные препараты и чистить кишечник при помощи клизмы.

Советуем вам ознакомиться со статьёй о том, как сделать клизму в домашних условиях.

Слабительные средства при запорах у лежачих больных: за и против

Лечение запора у лежачих больных часто включает в себя приём слабительных препаратов. Они помогают быстро и безболезненно опорожнить кишечник без применения клизмы.

Для восстановления стула у обездвиженных пациентов применяют такие средства:

• раздражающие;
• слабительные на растительной основе;
• солевые;
• пребиотики.

Все они эффективно борются с кишечными застоями, однако применять слабительные необходимо осторожно. Нельзя злоупотреблять данными лекарствами, иначе запоры становятся регулярными и более затяжными.

Дело в том, что кишечник при частом вмешательстве искусственного раздражителя облениваеться и перестаёт самостоятельно выводить кал. Замедляется его сократительная функция, мускулатура ослабевает, а перистальтика и вовсе отказывается работать.

Что делать лежачему больному при запоре, чтобы ещё больше не навредить работе кишечника приёмом слабительных? Препараты, имеющие послабляющий эффект, следует пить не чаще двух раз в неделю. При этом предпочтение нужно отдавать слабительным, мягкого действия.

Рецепты, меню и продукты для диетического питания

Профилактика запоров у лежачих больных

Запор у лежачего больного что делать, чтобы облегчить выход фекальных масс и предотвратить развитие каловых камней?

Лучшая профилактика дисфункции кишечника у лежачих больных — правильное питание и поддержание водно-солевого баланса. Данным пациентам важно включить в рацион такие продукты:

• варёная свёкла и морковь;
• сухофрукты, особенно чернослив и курагу;
• свежие овощи и фрукты;
• укроп;
• кефир и простокваша;
• отруби;
• спелые бананы;
• растительные масла, которые следует добавлять в готовые блюда;
• тыква и пр.

Также необходимо выполнять ежедневные физические упражнения, так как при полном обездвиживании запор перейдёт в тяжёлую форму, и тогда очистить кишечник можно будет только клизмой.

При хронических тяжёлых запорах урегулировать опорожнение помогут слабительные мягкого действия. Пить их необходимо не чаще раза в сутки и желательно вечером перед сном. Это гарантирует ежедневное утреннее опорожнение и предотвратит образование каловых камней. При этом от быстродействующих послабляющих средств лучше отказаться и принимать их только в случае экстренной необходимости.

Советуем ознакомится вам со статьёй о пользе кукурузной каши при запоре.

Запор у лежачего больного: причины, лечение и профилактика

Запор представляет собой очень медленное либо чрезвычайно редкое опорожнение кишечника. Чаще всего запором страдают люди, вынужденно прикованные к постели. При возникновении подобной проблемы, прежде всего, следует нормализовать режим питания больного.

В рационе питания обязательно должна присутствовать горячая пища, кроме того усваиваемая еда должна быть твёрдой. Если человек стал лежачим после инсульта, то причиной запора может быть дисфункция мозговой деятельности.

Повреждённый участок мозга, отвечающий за передачу импульсов в нервные клетки кишечника, перестаёт выполнять свою работу, из-за чего организм попросту не знает о том, что пора опорожниться.

При запоре после инсульта, для лежачего больного важно сохранение активности. В этом помогает выполнение таких нехитрых упражнений:

1. Лечь на спину и максимально подтянув ноги к животу, согнуть их в коленях. В таком положении задержаться на несколько секунд, после чего ноги выпрямить. Повторить десять раз.
2. Как можно сильнее надуть живот, после чего замереть в этом состоянии. Повторить пять раз.
3. Втянуть живот в себя, после чего выдохнуть. Повторить пять раз.

Запор у лежачих больных старческого возраста является одной из наиболее часто встречающихся жалоб. Его причинами являются последствия перенесённых операций либо применение лекарственных препаратов, болеутоляющих или снотворных. Кроме того причиной вышеуказанного состояния могут стать всевозможные факторы неврогенного характера, такие, как нарушение деятельности вегетативного отдела нервной системы, отвечающего за регулирование функциональной активности внутренних органов. Причиной тому может быть психическое перенапряжение, всевозможные конфликты, страхи, депрессии, продолжительные нарушения дневного режима. К прочим факторам, вызывающим возникновение запора у лежачего больного старческого возраста, относятся воздействия на кишечник со стороны разных внутренних органов, которые носят характер рефлексов.

Для лечения запора у лежачих больных, рекомендуется придерживаться дневного режима, диеты, основанной на сочетании молока с продуктами растительного происхождения , богатой фруктами и овощами, помимо этого следует больше гулять на свежем воздухе, а в самом крайнем случае рекомендуется принимать слабительные средства, произведенные из продуктов растительного происхождения.

Для лечения запоров рекомендуется принимать утром полстакана холодной воды, а перед завтраком одну столовую ложку растительного масла. Роль слабительного могут успешно выполнять простокваша и кефир. В рацион питания больного человека могут быть включены продукты, имеющие в своём составе клетчатку.

В целях более высокого качества вкуса в блюда можно добавлять тёртые яблоки, размоченные курагу и чернослив, изюм и инжир. Можно применять в больших объёмах овощи, ягоды, салаты, свежие огурцы и зелень.

Нельзя забывать о том, что очень часто  у пожилых людей нет зубов, поэтому овощи и фрукты следует измельчать, пропустив через миксер или растерев на тёрке.

Также необходимо выполнять ежедневные физические упражнения, так как при полном обездвиживании запор перейдёт в тяжёлую форму, и тогда очистить кишечник можно будет только клизмой.

Правила подготовки к диагностическим исследованиям – ФГБНУ “ИЭМ”

Подготовка к сдаче анализа мочи

• Для сбора мочи использовать только специальные пластиковые одноразовые контейнеры. На этикетке указать ФИО, дату рождения, дату сбора материала.
• Не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10-12 часов) алкоголь; острую, соленую пищу; пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь, цитрусовые, поливитамины).
• Накануне и перед сбором мочи следует избегать интенсивных физических нагрузок.
• По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов, нежелательно пить больше или меньше обычного.
• Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов.
• Нежелательно сдавать анализ мочи женщинам во время менструации.
• После проведения цистоскопии рекомендуется сдавать анализ через 5-7 дней.
• Для обычного анализа мочи собирается утренняя порция мочи, сразу после сна.
• Для анализа мочи по Нечипоренко (диагностика скрытого воспалительного процесса) — только средняя порция утренней мочи.
• Сбор суточной мочи по Нечипоренко (т.е. вся моча, собранная за 24 часа): первая утренняя порция удаляется. Все остальные порции (включая утреннюю порцию следующего дня) собрать в большой контейнер, хранить в темном, прохладном месте. Измерить количество, тщательно перемешать, отлить в другой контейнер и доставить в лабораторию. Указать количество мочи в миллилитрах, выделенное за сутки, рост и вес.
• Для анализа по Зимницкому (исследование концентрационной функции почек) – в 6 утра опорожняют мочевой пузырь и эту порцию выливают. С 9 утра, через каждые 3 часа, собрать 8 порций в разные контейнеры (9, 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 часов). На каждом контейнере необходимо указать дату, время сбора и номер порции мочи. Хранить в темном и прохладном месте.
• Проба Реберга (оценка скорости клубочковой фильтрации) – собрать мочу за 24 часа (см. сбор суточной мочи). По окончании сбора необходимо сдать кровь для определения креатинина.
• Для микробиологического исследования мочу следует собирать в стерильный контейнер. Первые 15 мл мочи для анализа не используются. Последующие 5-10 мл собрать в стерильный контейнер, плотно закрыть крышкой и доставить в лабораторию в течение 1,5-2 часов. Допускается хранение биоматериала в холодильнике при температуре +2 +4° С не более 3-4 часов. При доставке в лабораторию позже указанных сроков результаты посева мочи могут быть недостоверными. Сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 5 дней после проведенного курса лечения.

Подготовка к сдаче анализа крови

• Забор крови для исследований производится в утренние часы, натощак. Между приемом пищи и сдачей крови должен быть промежуток 8-12 часов. Чай, кофе, сок рассматриваются как еда. Допускается пить воду.
• Не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 1-2 дня) — алкоголь, жирную пищу.
• За 1 час до сдачи крови следует воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду.
• Накануне и перед сдачей крови следует избегать интенсивных физических нагрузок, эмоционального возбуждения.
• Не следует сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, УЗИ, массажа, рентгенологического исследования.
• Кровь на гормоны, АКТГ, кортизол желательно сдавать в утренние часы.
• Кровь на исследования половых гормонов у женщин сдается с учетом фазы менструального цикла и рекомендаций лечащего врача.
• При сдаче крови на пролактин следует за день до исследования, исключить половые контакты и тепловое воздействие (сауна, горячая ванна).
• Анализ на ПСА (простата-специфический антиген) – не ранее, чем через 10 дней после любого механического воздействия на простату (ректальное УЗИ, ректальный пальцевой осмотр).

Подготовка к сдаче анализа кала

• Использовать только специальные пластиковые одноразовые контейнеры (на этикетке указать ФИО, дату рождения, дату сбора материала).
• Реакция Грегерсена («скрытая кровь»): до анализа за три дня исключить из рациона мясо, печень и все продукты, содержащие железо (яблоки, перец болгарский, шпинат, белую фасоль, зеленый лук), препараты железа.
• Накануне не рекомендуется принимать слабительные, активированный уголь, употреблять ректальные свечи.

Подготовка к забору мазка отделяемого из мочеиспускательного канала и соскобу на инфекции, передающиеся половым путем

В идеале не мочиться с утра, приехать с задержанной мочой с ночи. В крайнем случае — воздержаться от мочеиспускания 5-6 часов.

Подготовка к сдаче анализа сока предстательной железы

Воздержаться от половых актов (семяизвержений) 3-4 дня.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, сосуды брюшной полости)

• За 3 дня до исследования исключить из рациона черный хлеб, молоко, горох, фасоль, свежие овощи и фрукты, сладкие блюда и газированные напитки.
• За день до исследования принимать Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день.
• Утром в день исследования принять 2 капсулы Эспумизана (запивать не требуется).
• За 8 часов до исследования не принимать пищу, не жевать жевательную резинку, не курить.
• УЗИ проводится натощак. При себе желательно иметь полотенце.

Подготовка к УЗИ малого таза (гинекология, урология)

• Не мочиться за 2 часа до исследования.
• Порционно до исследования выпить около 0,7-1,0 литра жидкости.

Дуплексное исследование сосудов почек и брюшной полости

• За 2-3 дня исключить из рациона газообразующие продукты: сырые овощи и фрукты, бобовые, квашеную капусту, соки, черный хлеб, молочные продукты, газированные напитки.
• АРТЕРИИ: За 1 день до исследования начать прием Эспумизана по 2 капсулы 3 раза в день. Приходить СТРОГО НАТОЩАК!!! Воду тоже нельзя!
• ВЕНЫ: За 1 день до исследования начать прием Эспумизана по 2 капсулы 3 раза в день и 4 капсулы утром в день исследования.
• Если исследования проходят утром, приходить следует строго натощак, если исследование проходит вечером, то период голода должен составить не менее 8 часов.
• Не рекомендуется проведение очистительных клизм, так как это приводит к усилению явлений метеоризма.

Дуплексное исследование вен нижних конечностей и аортоповздошного сегмента

• За 2-3 дня исключить из рациона газообразующие продукты: сырые овощи и фрукты, бобовые, квашеную капусту, соки, черный хлеб, молочные продукты, газированные напитки.
• За 1 день до исследования начать прием Эспумизана по 2 капсулы 3 раза в день и 4 капсулы утром в день исследования.
• Исследование проводится натощак после самостоятельного стула или 6 часов голодания.

Подготовка к рентгеновскому исследованию поясничного отдела позвоночника

Выбрать один из трех вариантов:

1. Очистительные клизмы вечером перед исследованием.
2. Фортранс (разводится водой, согласно инструкции) принимается вечером накануне исследования.
3. Вечером 6-7 таблеток активированного угля.

Во всех трех вариантах:

• Последний прием пищи — днем накануне исследования.
• Вечером не есть.
• Утром в день исследования необходим легкий завтрак.
• Ограничить прием продуктов, способствующих газообразованию (мучные, бобовые и т.д.).
• Допускается выпить некрепкий черный чай.
• Употребление зеленого чая не допускается.

Подготовка к эндоскопическому исследованию толстой кишки (колоноскопия)

• За 3 дня до исследования нельзя употреблять: мясо, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, зелень, фасоль, горох, грибы, ягоды, семечки, орехи, варенье с косточками, в т.ч. с мелкими, виноград, киви.
  Не принимать активированный уголь.
• Можно: бульон, отварное мясо, рыба, курица, сыр, белый хлеб, масло, печенье, кисель, компот.
• При запорах пациенту следует принимать слабительные препараты, которыми он обычно пользуется.
• Накануне исследования разрешена только жидкая пища (бульон, кисель, сок без мякоти).
• Для очистки кишечника используются препараты Фортранс, Флит или Эндофальк.

Инструкция по применению препарата Фортранс:

Содержимое 1 пакетика растворить в 1 литре воды. Изменять пропорции (уменьшать количество жидкости) нельзя. Необходимо принять приготовленный раствор из расчета не менее 1 пакетика на 15-20 кг массы тела.

	День перед исследованием	День исследования
Одноэтапная подготовка	13:00-последний прием пищи 15:00-19:00-прием Фортанса-4 литра раствора	Исследование проводится в первой половине дня
Двухэтапная подготовка	15:00-последний прием пищи 17:00-19:00-прием Фортранса-4 литра раствора	7:00-9:00-прием Фортранса-2 литра раствора. Исследование проводится во второй половине дня

• Пить раствор постепенно, по 1 литру в течение 1 часа, по стакану в течение 15 минут отдельными глотками.
• Примерно через час после начала приема появится безболезненный жидкий стул.
• Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после последней дозы Фортранса.
• Прием Фортранса необходимо закончить за 3-4 часа до начала исследования.
• Раствор имеет сладковатый привкус. Для улучшения вкуса Фортранс можно пить охлажденным или выжать в раствор дольку цитрусовых.

Инструкция по применению препарата Эндофальк:

Способ приготовления препарата варьируется в зависимости от времени проведения исследования.

Если исследование назначено на утро:

• За 2 часа до подготовки рекомендуется легкий обед. Следующий прием пищи только после исследования.
• В 11 часов утра растворите 2 пакета препарата Эндофальк на 1 литр тёплой кипячёной воды. Приготовьте 3-4 литра раствора и поставьте в холодильник.
• В 16:00 начните принимать раствор по 200-300 мл в течение 3-4 часов. Требуется выпивать стакан раствора каждые 10-15 минут.
• Через 1-2 часа после начала приема препарата у вас начнется жидкий стул. Очистка кишечника закончится через 1-3 часа после принятия последней дозы препарата.

Если исследование назначено на вечер:

• Вечером, за 2 часа до подготовки рекомендуется легкий ужин. Следующий прием пищи только после исследования.
• В 21:00 накануне дня исследования растворите два пакета препарата Эндофальк на один литр тёплой кипячёной воды. Приготовьте 3-4 литра раствора и поставьте в холодильник.
• В 8 утра начните принимать раствор по 200-300 мл в течение 3-4 часов. Требуется выпивать стакан раствора каждые 10-15 минут.
• Через 1-2 часа после начала приема препарата у вас начнется жидкий стул. Очистка кишечника закончится через 1-3 часа после принятия последней дозы препарата.

Подготовка к эндоскопическому исследованию желудка (гастроскопия)

Накануне исследования последний прием пищи должен быть не позднее 20:00 ч.

В день исследования не есть, не пить, не курить.

Подготовка к осмотру колопроктолога

Для проведения исследования толстой кишки во время первичной консультации проктолога желательно произвести очистку толстой кишки одним из перечисленных способов:

• Поставить очистительную клизму, проводится не позднее чем за 2 часа до осмотра проктологом, обычно дважды.
• Препарат Микролакс в тюбиках в прямую кишку, проводится не позднее чем за 2 часа до осмотра проктологом, обычно дважды с интервалом в 1,5 -2 часа. (возможно однократное применение).
• Слабительные препараты типа Флит-фосфо сода или Форлакс по схеме. При отсутствии возможности очистить кишечник, получить первичную консультацию можно и без подготовки.

Подготовки к рентгенологическим исследованиям

Флюорография органов грудной клетки

• Перед исследованием пациент должен заполнить два статистических талона с паспортными данными и пройти в кабинет флюорографии.
• Пациент должен освободить от одежды верхнюю часть тела (до пояса), снять украшения, находящиеся на уровне исследования.
• Пациент должен проинформировать медицинский персонал флюорографического кабинета о перенесенных заболеваниях, операциях на органах грудной клетки, о наличии инородных тел в области исследования.

Рентгенография органов грудной клетки

Рентгенография может проводиться в положении пациента стоя, сидя или лежа, в зависимости от назначенного исследования. В область облучения не должны попасть металлические украшения или застежки, которые будут видны на рентгеновском снимке и исказят результаты.

Рентгенография позвоночника

Противопоказания к исследованию: беременность, рентгеновское исследование с бариевой взвесью в течение последних четырех суток, невозможность пациента находиться в неподвижном состоянии даже короткий промежуток времени, ожирение (снимки при излишней массе тела получаются малоинформативными и нечеткими).

• Перед исследованием необходимо очистить кишечник (кишечные газы наслаиваются и не пропускают рентгеновские лучи; в результате общее изображение смазывается; особенно важно, если планируется рентген поясничного отдела позвоночника: подготовка включает в себя проведение очистительной клизмы.
• За несколько дней до рентгенографии соблюдать диету, исключающую газообразующие продукты; дополнительно рекомендуется после еды принимать ферментные препараты и активированный уголь.
• Исследование проводится натощак.
• Пациент перед диагностикой должен снять все имеющиеся у него украшения, раздеться до пояса.

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

Противопоказания: язвенные кровотечения, тяжелое состояние больного, беременность.

• Исследование выполняется натощак, перед этим нельзя есть, и пить в течение 8-10 часов.
• Для получения объективных данных в течение 3-х суток до процедуры рекомендуется соблюдать диету. Следует исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, жирные, жареные, копченые блюда, фрукты, овощи). Предпочтение отдается нежирному отварному мясу (курица, говядина), нежирной рыбе, белому черствому хлебу, кашам на воде, яйцам.
• При запоре накануне обследования надо сделать очистительную клизму.

Внутривенная урография (рентгеновское исследование почек, мочевого пузыря и уретры)

• За 2-3 дня исключить из рациона газообразующие продукты: сырые овощи и фрукты, бобовые, квашеную капусту, соки, черный хлеб, молочные продукты, газированные напитки.
• Утром в день исследования за 2-3 часа легкий завтрак. Не газированную воду пить можно.
• Противопоказания: избыток йода в организме или непереносимость веществ, содержащих йод, гипертиреоз, для женщин – менструация. Не рекомендуется проводить исследование при беременности!!!

 

Функциональная диагностика

Тредмил-тест (велоэргометрия, стресс ЭКГ)

• Иметь с собой направление от врача, последнюю ЭКГ с расшифровкой, ЭхоКГ и Холтер (если есть).
• Заранее уточнить у направляющего врача можно ли принимать медикаменты на фоне исследования или необходимо их отменить.
• В день исследования за 2-3 часа– легкий завтрак, не курить перед исследованием
• Воду пить можно.
• Обязательно взять с собой: спортивную одежду (удобные брюки, футболку), удобную спортивную обувь, полотенце.
• Мужчинам взять с собой бритвенный станок (возможно, понадобиться сбрить волосы на груди для лучшего контакта электродов с кожей).

Спирография

• На исследование необходимо приходить натощак или не ранее чем через 2 часа после еды.
• Если используется ингалятор, то в день исследования ингаляции не проводить.
• Не принимать бронхолитики (взять с собой)
• ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: температура, высокое давление.

Северо-западная региональная система травм спинного мозга

---

[Загрузите эту брошюру: «Забота о кишечнике – обеспечение успеха» – (PDF, 508 КБ)]

Чего следует избегать

РЕГУЛЯРНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ СТИМУЛЯЦИОННЫХ ЛАКСАТИВОВ
Стимулирующие слабительные, такие как таблетки бисакодила (Dulcolax), фенолфталеин (Ex-Lax), каскара, сенна и цитрат магния, не рекомендуются для регулярного использования в кишечной программе. Иногда для лечения запора можно использовать небольшую дозу мягкого слабительного, такого как «Молоко магнезии» или «Миралакс» (полиэтиленгликоль), если другие меры не помогли.Некоторым людям может потребоваться небольшая суточная доза одного из этих слабительных средств. Если вам нужно часто использовать слабительные, обсудите проблему со своим врачом.

ENEMAS
Любая полноразмерная клизма (например, клизма Флита, мыльная пена или водопроводная вода) слишком раздражает кишечник и может вызвать вегетативную дисрефлексию. «Мини-клизма», в которую входит всего несколько капель жидкого размягчителя стула, не попадает в эту категорию и может использоваться регулярно. Иногда ваш лечащий врач может назначить полноразмерную клизму в качестве подготовки к медицинской процедуре или для лечения сильного запора.

ПРОПУСК ИЛИ ИЗМЕНЕНИЕ ВРЕМЕНИ ПРОГРАММЫ
Ваш кишечник будет двигаться более предсказуемо, если программа ухода за кишечником проводится по регулярному, предсказуемому графику. Пропуск программы также может привести к запорам или несчастным случаям.

РУШИНГ
Чем больше вы напряжены, тем труднее вам будет опорожнить кишечник. Спешная программа увеличит вероятность незапланированного испражнения в конце дня.Людям с верхними двигательными нейронами (рефлекторным) кишечником следует избегать напряжения (Вальсальва), чтобы вытолкнуть стул, потому что это может вызвать сокращение вашего сфинктера, которое заблокирует прохождение стула.

БОЛЕЕ ЧЕТЫРЕХ ЦИФРОВЫХ СТИМУЛЯЦИЙ ЗА ВРЕМЯ
Это может вызвать травму прямой кишки, что приведет к геморрою или трещинам (трещинам или разрывам кожи).

ДЛИННЫЕ НОГТИ
Они могут повредить ткань прямой кишки и вызвать кровотечение даже через перчатку.

Что делать, если …

КУХНЯ СЛИШКОМ ТЯЖЕЛА (ЗАПОР)
Ежедневно выполняйте программу работы с кишечником, пока запор не исчезнет. Добавьте или увеличьте дозу смягчителя стула (например, дукосата или колаце). Добавьте или увеличьте дозу гидромуциллоида псиллиума (такого как Метамуцил или Цитруцел). Увеличьте потребление жидкости (это важно, если вы увеличиваете потребление псиллиума). Увеличьте уровень активности и потребление пищевых волокон.Избегайте продуктов, которые могут усилить стул, например бананов и сыра. *

ТАРЕЛКА ЖИДКАЯ ИЛИ БУТОВАЯ (DIARRHEA)
Временно прекратите использование любых смягчителей стула. Продолжайте программу кишечника регулярно и регулярно. (Если вы попали в аварию, увеличьте частоту вашей программы.) Попробуйте добавить или увеличить дозу гидромуциллоида псиллиума (метамуцил, цитруцел), который увеличивает объем жидкого стула. Если диарея связана с острым вирусным или бактериальным заболеванием, перейдите на жидкую или очень мягкую диету на 24 часа (однако, избегайте молока).Если диарея продолжается более 24 часов или если у вас жар или кровь в стуле, проконсультируйтесь с врачом.

Частой причиной диареи является закупорка или закупорка стула (жидкий стул вытекает вокруг закупорки). Оцените, есть ли у вас эта проблема. Был ли у вас в последнее время небольшой твердый стул? Или у вас не было результатов по нескольким прошлым программам? Если вы подозреваете поражение, проконсультируйтесь со своим врачом.

ЧАСТЫЕ АВАРИИ
В конце программы убедитесь, что ваша прямая кишка полностью пуста.Увеличьте частоту вашей программы (некоторым людям с вялым кишечником может потребоваться опорожнение кишечника два раза в день). Попробуйте использовать только половину суппозитория или перейти на мини-клизму. Оцените консистенцию стула – если он слишком твердый или слишком мягкий, см. Выше. Следите за своим рационом на предмет любых продуктов, которые могут чрезмерно стимулировать ваш кишечник, например, острой пищи. *

СЛИЯНИЕ
Если вы заметили прозрачный, липкий, иногда пахучий дренаж из прямой кишки, попробуйте перейти с суппозитория на мини-клизму или использовать только половину суппозитория.Избегайте твердого стула.

НЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ В 3-4 ДНЯ
Лечите запор, как рекомендовано выше. Если в течение трех дней нет результатов, примите 30 мл. молока магнезии или одну мерную ложку Miralax перед сном. Выполняйте программу кишечника утром. Если по-прежнему нет результатов, повторите прием слабительного на следующий вечер. Если утром нет результатов, проконсультируйтесь с врачом.

ПРЯМОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Держите стул мягким.Будьте очень осторожны, делайте цифровую стимуляцию осторожно и с достаточным количеством смазки и держите ногти короткими. Если у вас геморрой, вы можете лечить их безрецептурными препаратами для лечения геморроя, такими как Anusol или Anusol HC. Если кровотечение не проходит или его количество превышает несколько капель, проконсультируйтесь с врачом.

ИЗБЫТОЧНЫЙ ГАЗ
Избегайте запоров. Увеличьте частоту программ кишечника. Избегайте газообразующих продуктов, таких как бобы, кукуруза, лук, перец, редис, цветная капуста, квашеная капуста, репа, огурцы, яблоки, дыни и другие продукты, которые, как вы, возможно, заметили, увеличивают ваш собственный газ.Попробуйте таблетки симетикона, чтобы облегчить дискомфорт от газов в желудке.

ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОГРАММЫ BOWEL ТРЕБУЕТ ДОЛГОГО ВРЕМЕНИ
Попробуйте перейти с суппозиториев на мини-клизмы. Увеличьте потребление пищевых волокон. Попробуйте переключить свою программу на другое время и обязательно запланируйте ее после еды, чтобы улучшить перистальтику кишечника. Выполняйте программу работы с кишечником в сидячем положении, если вы делали это в постели. Попробуйте заняться спортом перед своей программой.

АВТОНОМИЧЕСКАЯ ДИСРЕФЛЕКСИЯ ВО ВРЕМЯ ПРОГРАММЫ BOWEL
Используйте желе с ксилокаином (отпускаемое по рецепту врача) для цифровой стимуляции. Вам также может потребоваться ввести немного желе в прямую кишку перед началом программы. Держите стул как можно более мягким. Если дисрефлексия не исчезнет, ​​проконсультируйтесь с врачом. Вам могут потребоваться лекарства для лечения или предотвращения этого состояния.

* См. Брошюру «Забота о кишечнике: основы» для получения дополнительной информации о конкретных продуктах и ​​их влиянии на кишечник.

Клиники SCI, управляемые Вашингтонским университетом:

Медицинский центр Харборвью
Клиника восстановительной медицины
325 9th Ave., Сиэтл, Вашингтон, 98104
Медсестры клиники травмы спинного мозга: 206-744-5862

Медицинский центр Вашингтонского университета
Клиника восстановительной медицины
1959 NE Pacific, Сиэтл, Вашингтон, 98195
Медсестры клиники травмы спинного мозга: 206-598-4295

Запор: оценка и лечение у пожилых людей в специализированных учреждениях

Цели: Изучить схемы назначения и использования слабительных, смягчителей стула и клизм в большом учреждении длительного ухода, сравнить собственные сообщения о запоре со специфическими кишечными симптомами у жителей этого учреждения и изучить соответствие между кишечником симптомы, о которых сообщили пациенты и оценки медперсонала.

Дизайн: Перекрестное исследование.

Окружение и сюжеты: Все люди, проживающие в учреждениях долгосрочного ухода в США в течение не менее 1 месяца (n = 694).

Размеры: Клинические, функциональные данные и данные о лекарствах были взяты из медицинских записей и записей медперсонала.Индивидуальные интервью относительно симптомов, связанных с кишечником, были проведены со всеми способными участниками (n = 456 (66%)) и их соответствующими основными медсестрами, и была определена согласованность. Согласно определению исследования, симптом-специфический запор был не более чем 2 испражнениями в неделю и / или перенапряжениями при более чем 1 из 4 испражнений.

Полученные результаты: Пятьдесят процентов (n = 367) всех пациентов использовали по крайней мере 1 раз в день слабительное, размягчитель стула или клизму в течение 1-месячного периода исследования.Более половины всех пользователей слабительных (n = 200) принимали более 60 доз в месяц. Чаще всего назначали размягчители стула, за ними следовали солевые слабительные, стимулирующие слабительные, гиперосмолярные слабительные и объемные слабительные. Сорок семь процентов (n = 213) из 456 респондентов сообщили о запоре («саморепортеры»), но только 62% респондентов соответствовали критериям исследования для симптом-специфичного запора. Соответствие между отчетами резидента и медсестры относительно конкретных кишечных симптомов было незначительным (каппа 0.12-0,38). Репортеры о запоре принимали почти в два раза больше слабительных, смягчителей стула и клизм, чем жители, не сообщавшие о запоре.

слабительных от запора | MICROLAX® AU

Слабительные средства от запора

Многие люди при запоре используют слабительные, которые по-разному выводят уже переваренное содержимое кишечника. Различные слабительные средства действуют с разной скоростью, в зависимости от активного ингредиента, и есть также побочные эффекты различной интенсивности.Узнайте здесь, что вам нужно знать.

Грубые корма и слабительные с клетчаткой

Грубые корма и клетчатка являются естественными слабительными средствами. Шелуха подорожника, пшеничные отруби и льняное семя набухают в кишечнике, смягчают стул, увеличивают содержимое кишечника и стимулируют деятельность кишечника.

Примечание Убедитесь, что вы выпиваете не менее 2 литров воды, чтобы семена набухли. Для вступления в силу может потребоваться несколько дней, и у вас может начаться метеоризм и вздутие живота.

Слабительные, формирующие объемы

Слабительные, образующие объемы, также известные как пищевые добавки с клетчаткой, действуют так же, как и пищевые волокна; они увеличивают объем стула, помогая ему удерживать жидкость.

Примечание Слабительные средства, образующие объемы, следует принимать с большим количеством жидкости, может пройти несколько дней, прежде чем вы почувствуете эффект, и они могут вызвать вздутие живота и метеоризм (ветер).

Слабительное средство для размягчения стула

Слабительное средство для размягчения стула, добавьте воды в стул, чтобы смазать его, сделав его более скользким и легким для прохождения.

Примечание Что они могут вызвать спазмы в животе, ощущение, будто вы собираетесь заболеть (тошнота), и кожную сыпь.

Слабительные средства, стимулирующие кишечник

Некоторые слабительные средства синтетические (например,грамм. пикосульфат натрия, бисакодил) и другие растительные (например, листья сенны, корень ревеня, кора крушины). Оба типа стимулируют гладкую мускулатуру кишечника. Это увеличивает перистальтику кишечника за счет раздражающего действия, которое ускоряет отхождение стула. Жидкость всасывается в кишечнике. Поглощение воды увеличивает объем стула и, таким образом, расширяет кишечник, стимулируя его эвакуацию содержимого.

Примечание Эти препараты предназначены только для краткосрочного использования. Могут возникнуть спазмы, диарея, потеря электролитов, которые начинают действовать через шесть-восемь часов.При длительном приеме может вызвать «ослабленный» или «ленивый» кишечник.

Осмотические (водопоглощающие) слабительные средства, действующие в кишечнике

Осмотические слабительные (например, макрогол или лактулоза) действуют путем переноса жидкости из крови кишечника в кишечник. Это увеличивает объем стула, что активирует рецепторы в стенке кишечника и вызывает прохождение стула.

Примечание: Убедитесь, что вы много пьете, чтобы компенсировать потерю жидкости. Вы можете испытывать метеоризм, спазмы и потерю электролитов.В зависимости от действующего вещества действует через 1-2 дня.

Осмотические (водопоглощающие) слабительные – действуют на стул

Осмотические слабительные средства, действующие на стул, такие как MICROLAX® Enema, например, действуют исключительно локально в прямой кишке без риска кишечной зависимости. Раствор высвобождает воду, абсорбированную стулом. Это делает табурет мягким и гибким.

MICROLAX® – это быстрая и предсказуемая альтернатива, которая не вызывает взаимодействий.

MICROLAX® – это микроклизма осмотического действия, которая действует только на стул.Он действует локально в прямой кишке с низким риском кишечной зависимости. В течение 30 минут кишечник опорожнится.

Узнайте больше о щадящем действии MICROLAX® Enema.

Лекарства от запора (слабительные) | Время ухода

Лекарство	Обычная доза для взрослых / MOA	Начало действия	Побочные эффекты / Осторожно
Осмотические агенты Полиэтиленгликоль 3350 (MiraLax) 17 г / день PO, растворенный в 4-8 унциях напитка Лактулоза 15-60 мл PO QHS Сорбитол: 15-60 мл PO QHS Соли магния (молоко магнезии) 15-30 мл PO раз в день; избегать при почечной недостаточности
Полиэтиленгликоль 3350 (макрогол) Miralax (ПЭГ превосходит лактулозу / сорбитол) Поставляется в виде порошка: 17 г на колпачок или 17 г на пакет.	Взрослые: 17 г перорально QD. Педиатрия: 0,8 г / кг / день PO QD prn. Макс .: 17 г / день Растворите его в 4-8 унциях (т.е. 120-240 мл) жидкости (вода, сок, газированная вода или кофе и т. Д.)	от 1 до 4 дней	Тошнота, вздутие живота, спазмы
Лактулоза В виде раствора: 10 г на 15 мл	от 10 до 20 граммов (от 15 до 30 мл) через день. Может увеличиваться до 2 раз в день.	1-2 дня	Вздутие живота, метеоризм
Сорбит (так же эффективен, как лактулоза)	30 грамм (120 мл 25-процентного раствора) 1 раз в сутки	1-2 дня	Вздутие живота, метеоризм
Глицерин (глицерин) -Суппозиторий	Один суппозиторий (2 или 3 грамма) в прямую кишку в течение 15 минут 1 раз в день	от 15 до 60 минут	Раздражение прямой кишки
Сульфат магния	От одной до двух чайных ложек (от 5 до 10 граммов) растворять в 240 мл (8 унций) воды 1 раз в день	0.От 5 до 3 часов	Водянистый стул и позывы. Избегать при почечной недостаточности (токсичность магния).
Цитрат магния Поставляется в виде раствора : 1,745 г на 30 мл.	Запор, острый 150-300 мл / день перорально, разделенные каждые сутки. Макс: 300 мл / день. Подготовка кишечника 150-300 мл PO x1	от 0,5 до 3 часов
Гидроксид магния (молоко магнезии) Поставляется в виде суспензии: 400 мг на 5 мл, 1200 мг на 5 мл	2400-4800 мг перорально 1 раз в сутки прн. Alt, можно разделить на бид-квид прн. Не применять при почечной недостаточности.
Слабительные, формирующие объем Псиллиум (например, метамуцил): 1 столовая ложка в 8 унций жидкости перорально ежедневно до 3-х дней. Метилцеллюлоза (Citrucel): 1 столовая ложка в 8-унциях жидкости перорально ежедневно до 3-х дней до 3-х дней. унций жидкости PO до QID Пациент должен выпивать достаточное количество жидкости, чтобы наполнители работали. В противном случае они могут усугубить запор.
Подорожник (например, Метамуцил)	До 1 столовой ложки (3,5 грамма клетчатки) 3 раза в день	от 12 до 72 ч	Удар над стриктурами, перегрузка жидкостью, газы и вздутие живота
Метилцеллюлоза (например, Citrucel )	До 1 столовой ложки (2 грамма клетчатки) или 4 капсул (500 мг клетчатки на каплету) 3 раза в день	от 12 до 72 ч
Поликарбофил (e.грамм. FiberCon )	от 2 до 4 таблеток (500 мг клетчатки на таблетку) в день	1-2 дня
Декстрин пшеницы (например, Benefiber)	От 1 до 3 каплет (1 грамм клетчатки на каплету) или 2 чайных ложки (1,5 грамма клетчатки на чайную ложку) до 3 раз в день	1-2 дня
Стимулирующие слабительные Не принимайте стимуляторы более 1 недели! Бисакодил (Дулколакс) 5 мг, принимать от 1 до 3 таблеток внутрь ежедневно Сенна / докузат (Сенокот-S): от 1 до 2 таблеток или от 15 до 30 мл внутрь перед сном
Бисакодил (Дульколакс) Поставляется в таблетках по 5 мг. (таблетки с энтеросолюбильным покрытием)	Бисакодил 5-15 мг внутрь 1 раз в сутки. Макс: 30 мг / день. (Не разрезать / раздавливать / жевать таблетки. Избегайте использования в течение 1 часа после приема антацидов или молока; не используйте> 1 недели)	от 6 до 10 ч	Раздражение желудка
	суппозиторий по 10 мг в прямую кишку 1 раз в сутки	от 15 до 60 минут	Раздражение прямой кишки
Сенна (сеннозиды)	От 2 до 4 таблеток (8,6 мг сеннозидов на таблетку) или от 1 до 2 таблеток (15 мг сеннозидов на таблетку) в виде однократной суточной дозы или разделенных два раза в день	от 6 до 12 часов	Меланоз кишечной палочки
Комбинации: Докузат натрия / сенна Табл .: 50 мг / 8.6 мг	Sig: возьмите 1-2 таблетки PO QD-BID	6-12 ч	Меланоз кишечной палочки
Снижающие напряжение вещества (например, поверхностно-активные вещества или пластификаторы) Прием: докузат натрия (Колас): 100 мг внутрь 2 раза в сутки
Докузат натрия (Colace)	100 мг внутрь 1 раз в сутки – BID	от 1 до 3 дней	Хорошо переносится. Используйте меньшую дозу при приеме с другим слабительным. Сообщается о контактном дерматите.
Докузат кальция (Сурфак)	240 мг PO QD	от 1 до 3 дней
Мю-опиоидные антагонисты периферического действия. «Антагонисты мю-опиоидов периферического действия дороги и должны использоваться только тогда, когда другие варианты неэффективны». Метилналтрексон, альвимопан и налоксегол уменьшают действие опиоидов на ЖКТ без снижения центрально-опосредованной анальгезии. Налоксон также эффективен при запоре, но может уменьшить обезболивание.
Метилналтрексон (релистор) Принимается перорально (таблетка) или подкожно (предварительно заполненный шприц)	Запор, вызванный опиоидами, с хронической нераковой болью: Перорально: 450 мг один раз в день, ИЛИ SubQ: 12 мг один раз в день Примечание: D / C все слабительные до начала; если ответ не является оптимальным через 3 дня, можно возобновить слабительную терапию. Запор, вызванный опиоидами, на поздней стадии заболевания (пациент паллиативной помощи): Дайте подпункт. Используйте дозировку на основе веса.		Не применять пациентам с кишечной непроходимостью. С осторожностью применять у больных раком кишечника.
Налоксегол (Мовантик) Принимается в таблетках для приема внутрь.	Запор, вызванный опиоидами (для пациентов с хронической нераковой болью): 25 мг перорально / нг кам. Дайте 1-2 часа до или после еды. Может дать половину таблетки (12.5 мг), если пациент не переносит этого.
Альвимопан (Энтерег) Поставляется в капсулах по 12 мг.	Послеоперационная кишечная непроходимость: 12 мг перорально 2 раза в сутки в течение до 7 дней. «Одобрен для краткосрочного лечения послеоперационной кишечной непроходимости. доступен только в рамках программы ограниченного назначения из-за повышенного риска инфаркта миокарда ».
Налоксон	Редко используется для лечения запора, вызванного опиоидами, из-за нежелательного побочного эффекта отмены анальгезии.
Любипростон и линаклотид Lubiprostone MOA: «Активирует каналы хлорида CIC-2, увеличивая секрецию и моторику кишечной жидкости, уменьшая кишечную проницаемость и стимулируя восстановление барьерной функции слизистой оболочки». Epocrates Линаклотид MOA: «Активирует гуанилатциклазу-C, стимулируя выработку цГМФ и увеличивая секрецию и моторику кишечной жидкости» Epocrates
Lubiprostone (Amitiza) Для: 1) СРК-З, 2) хронического идиопатического запора, 3) запора, вызванного опиоидами Поставляется в виде капсул	Капсула 24 микрограмма PO BID ** FDA одобрено для длительного лечения хронических запоров у взрослых.	1-2 дня	Тошнота, диарея
Линаклотид (Линзесс) Для: СРК-З и хронический идиопатический запор. Поставляется в виде капсул, содержащих 72 мкг, 145 мкг или 290 мкг	145 мкг PO QD Т. он работает за счет увеличения секреции кишечной жидкости и моторики. ** FDA одобрено для лечения хронических запоров и синдрома раздраженного кишечника.	от 12 до 24 часов	Диарея, вздутие живота

Мини-клизма Продукт: определение, тип, сравнение

Объяснение мини-клизмы

Запор – наиболее частая желудочно-кишечная жалоба в США в учреждениях первичной, неотложной и долгосрочной медицинской помощи.По оценкам, 42 миллиона человек в Соединенных Штатах имеют проблемы с кишечником или запор. И примерно 1 миллион человек страдают недержанием мочи.

Для людей с заболеваниями, при которых может потребоваться регулярная программа ухода за кишечником, например, при травмах спинного мозга, расщеплении позвоночника и травмах головного мозга. Рекомендуется систематический подход к управлению кишечником, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения со здоровьем и повысить качество жизни. При этих и других состояниях продукт, используемый для регулярного ухода за кишечником, должен действовать быстро, эффективно и практически без побочных эффектов.

Доступно множество различных продуктов, и знание того, какой из них подходит, может сбивать с толку. Какой продукт лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации? Каковы потенциальные риски и побочные эффекты каждого из них? В этой статье мы суммируем различные типы доступных клизм, как они работают, плюсы и минусы каждой из них, и это может помочь вам решить, какой продукт вам подходит. Важно отметить, что вам всегда следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от запора.

О клизмах

Хотя большинство людей имеют общее представление о том, что такое клизма, существуют широко распространенные заблуждения о различных типах клизм и о том, как они работают. Клизмы используются для облегчения запоров, возникающих при нечастых испражнениях или затрудненном опорожнении кишечника. При регулярном использовании лучше всего делать клизму непосредственно перед обычным опорожнением кишечника. Или сразу после дефекации, в зависимости от того, почему вы используете клизму.

Для людей, которые не могут опорожнить кишечник из-за болезни или травмы, на карту поставлено большее. В этих случаях очень важно иметь продукт, который полностью опорожняет кишечник, прост в ежедневном использовании, быстро действует, поэтому уход за кишечником не мешает самостоятельности и не вызывает потенциально вредных побочных эффектов.

Чаще всего клизмы используются для облегчения запора и затрудненного стула. Людям с дисфункцией кишечника клизмы помогают при недержании кала, а также при запорах.Каждая клизма по-своему действует в организме и лечит разные состояния. Некоторые из них лучше подходят для краткосрочного использования и / или медицинских процедур, в то время как другие предназначены для постоянного ухода и ведения кишечника.

На что следует обратить внимание при использовании продуктов для клизм

Важно понимать побочные эффекты продуктов для клизмы, особенно при регулярном использовании. Многие клизмы могут вызывать раздражение кишечника, системные проблемы со здоровьем, раздражение и разрушение кожи, дожигание и / или желудочно-кишечные расстройства.

Мини-клизмы против полноразмерных клизм

Мини-клизмы: В «мини-клизме» используется всего несколько капель жидкого смягчителя стула. Не раздражает кишечник, не вызывает АД или дожигания. Мини-клизма идеальна для регулярного использования.

Enemeez ^® Mini-Enema: это мини-клизма объемом 5 см3, содержащая осмотическое слабительное, называемое докузатом натрия. Мини-клизмы Enemeez ^® обеспечивают быстрое всасывание, обычно действуют в течение 2-15 минут, и помогают установить более предсказуемый режим работы кишечника. Enemeez ^® Mini-Enemas поставляются в одноразовой тубе, содержащей докузат натрия и лечебную мягкую мыльную основу из полиэтиленгликоля и глицерина.

Активный ингредиент, докузат натрия, втягивает воду из окружающих тканей в кишечник и смешивается со стулом, вызывая водянистость кишечника. Увеличенная масса стула стимулирует нервные окончания в прямой кишке, способствуя опорожнению кишечника. Enemeez ^® мини-клизмы – единственный продукт на рынке для ежедневного ухода за кишечником.

Enemeez ^® Plus Mini-Enema : работает так же, как Enemeez ^® Mini-Enema, и имеет добавку 20 мг бензокаина. Что не вызывает раздражения у пациентов, которые испытывают боль при использовании клизмы. Или пациенты, страдающие вегетативной дисрефлексией с дефекацией. Он идеально подходит для пациентов с травмами спинного мозга или сосудов головного мозга. Он также уменьшает боль у людей с геморроем.

Enemeez ^® Продукты для мини-клизм показали свою эффективность при уходе за кишечником, связанном с травмой спинного мозга или заболеванием и общим запором. Enemeez ^® Продукты разработаны для простоты использования для пользователей и лиц, осуществляющих уход, и являются надежным и предпочтительным выбором, поскольку они эффективно устраняют непроходимость кишечника с помощью небольшого количества раствора. Они также предпочтительны из-за их гладкого кончика аппликатора, который предотвращает раздражение и прост в использовании.

Мини-клизмы и целостность кожи

При регулярном использовании любого продукта для клизмы важно учитывать целостность кожи, чтобы избежать разрушения кожи, которое может привести к другим вредным (и болезненным) состояниям. Enemeez ^® мини-клизмы не раздражают кожу и сохраняют ее здоровье даже при регулярном использовании.

Типы клизм

• Полноразмерные клизмы: Любая полноразмерная клизма (например, мыльная пена или водопроводная вода) может раздражать кишечник и потенциально вызывать вегетативную дисрефлексию (АД), то есть состояние, при котором ваша непроизвольная нервная система чрезмерно реагирует на внешние воздействия. или телесные раздражители.AD может вызвать опасный скачок артериального давления и изменения вегетативных функций вашего тела. Иногда медицинский работник может назначить полноразмерную клизму при подготовке к медицинской процедуре или для лечения сильного запора.
• Клизмы с физиологическим раствором: обеспечивают мягкий стул и повышенную активность кишечника, что приводит к дефекации. При незначительном запоре для облегчения может быть достаточно воды или физиологического раствора. Его часто используют в качестве одноразового использования для очищения кишечника перед ректальным исследованием.Побочные эффекты включают легкий дискомфорт в животе, судороги, газы и обезвоживание, поэтому не рекомендуются для регулярного использования.
• Клизмы с минеральным маслом: смазывает и покрывает стул, чтобы предотвратить впитывание воды из стула, смягчая стул и облегчая его отхождение. Клизмы с минеральным маслом хорошо подходят для людей, которым необходимо избегать напряжения после операции или родов, но не считаются идеальными для регулярного использования. Более частые побочные эффекты клизм с минеральным маслом включают вздутие живота, газы, легкую диарею и спазмы желудка.Эти побочные эффекты не делают его эффективным при регулярном использовании.
• Bisacodyl Enemas: использует слабительное бисакодил для стимуляции дефекации, может вызвать раздражение кишечника, и его следует рассматривать только для краткосрочного использования. Побочные эффекты клизм с бисакодилом включают раздражение / жжение / зуд прямой кишки, легкий дискомфорт в животе, судороги и / или тошноту.
• Бисакодиловые клизмы и целостность кожи: из-за общих побочных эффектов, вызываемых бисакодиловыми клизмами (как внутренними, так и внешними), их не рекомендуется использовать регулярно, так как они могут вызвать раздражение / разрушение кожи.

Какой продукт для клизм вам подходит?

Прежде чем принимать какое-либо решение о том, как лечить запор, важно проконсультироваться с врачом, чтобы решить, какой продукт вам подходит. Решение о том, какой продукт выбрать, зависит в первую очередь от того, предназначен ли он для краткосрочного или регулярного использования. Побочные эффекты многих лекарств от запора делают их менее идеальными для регулярного использования. Поэтому важно определить свои конкретные потребности, прежде чем принимать какие-либо лекарства от запора.

Заявление об ограничении ответственности: Материал, содержащийся в документе, предназначен только для справки. Alliance Labs, LLC и Summit Pharmaceuticals не несут ответственности за лечение пациентов. Перед применением проконсультируйтесь с врачом. Авторские права 2020 Summit Pharmaceuticals and Alliance Labs, LLC.

Источники:

http://sci.washington.edu/info/pamphlets/bowels_2.asp
https://www.medicinenet.com/laxatives_for_constipation/article.htm
https: // www.healthline.com/health/constipation/stool-softeners-laxatives#pharmacists-advice
https://www.webmd.com/drugs/2/drug-8621-2109/bisacodyl-rectal/bisacodyl-enema-rectal/details

ЛИЧНОЕ ЗДОРОВЬЕ – The New York Times

Регулярность приема пищи также важна. Например, завтрак является обычным стимулятором деятельности кишечника, но многие американцы пропускают его только для того, чтобы после обеда быть слишком озабоченными, чтобы отреагировать на позыв. Другие считают, что начать день полезно со стакана фруктового сока и / или чашки или двух горячей жидкости.Exercise

Регулярная физическая активность помогает снять напряжение, которое может подавлять работу мышц кишечника, и укрепляет мышцы живота и таза, которые способствуют функционированию пищеварительного тракта. Предостережение: люди, занимающиеся утренними упражнениями, могут обнаружить, что перед ежедневной тренировкой полезно опорожнить кишечник, чтобы не вызвать позывы в неудобный момент. Время

Позывы на кишечник, как и приступы голода, наиболее надежны, если вы выработаете регулярную привычку и будете ее придерживаться.Вы, несомненно, заметили тенденцию к запорам, когда ваш распорядок дня меняется в связи с отпуском, поездкой в ​​несколько часовых поясов или новым графиком работы. Если вы обычно испражняетесь сразу после завтрака, но теперь пропускаете завтрак или выскакиваете из дома, продолжая жевать, неудивительно, что ваш кишечник будет подавлен. Вставайте на 15 минут раньше, чтобы ваша система могла работать в более расслабленной атмосфере. Слабительные

Слабительные – это, как правило, крайняя мера, которую следует использовать, когда описанные меры были безуспешны.Доктор Мартин Э. Плаут, терапевт из Государственного университета Нью-Йорка в Буффало и автор «Руководства врача для вас и вашего толстого кишечника» (Harper & Row, 1982, $ 10,95), предупреждает, что слабительное не должно быть принимается при лихорадке, болях в животе или спазмах, а также при тошноте или рвоте (у вас может быть аппендицит, дивертикулит или язвенный колит, а перфорация толстой кишки может возникнуть в результате слабительной стимуляции).

Самые безопасные слабительные – это производители в больших количествах и размягчители стула.Объемные слабительные (Metamucil, Serutan, Syllact) производятся из экстрактов клетчатки и обычно безвредны, если запивать их полным стаканом воды. Смягчители стула (Colace, Surfak, Modane-Soft), также вполне безопасные, содержат смачивающие и диспергирующие вещества, которые действуют, позволяя воде и жирам проникать в толстую кишку. Но доктор Плаут предостерегает от комбинаций слабительных, таких как Peri-Colace или Doxidan, в которые добавлены более сильные стимуляторы. Минеральное масло, давний резерв среди страдающих запором, представляет собой невсасывающийся жир, который действует как смазка; при слишком частом использовании может серьезно нарушить всасывание жирорастворимых витаминов A, D, E и K.

Суппозитории с глицерином или вазелином также могут обеспечивать смазку, а также стимулировать рефлекторные позывы. Однако доктор Сидни Э. Вандерман, проктолог из Нью-Йорка и автор «Книги по геморрою» (Grosset & Dunlap, $ 4,95), говорит, что вазелин, вводимый пальцем, более эффективен и стоит меньше, хотя, возможно, эстетически менее желательно.

Стимулирующие слабительные, такие как касторовое масло, маленькие таблетки Картера, Dulcolax и Ex-Lax, раздражают кишечник и вызывают мышечные сокращения (касторовое масло вызывает раздражение тонкой кишки и может ухудшить всасывание пищи).Они, как правило, действуют быстрее, чем более мягкие слабительные, и могут вызывать спазмы, жжение, сыпь, покраснение стула или мочи и обесцвечивание толстой кишки. Доктор Плаут говорит, что их лучше всего использовать под руководством врача. Постоянное употребление может нарушить естественную мышечную деятельность кишечника.

Запоры и удары

Что это такое?

Обычно люди испражняются через довольно регулярные промежутки времени, и стул легко выходит из тела без особого напряжения или дискомфорта.Хотя нормальная частота дефекации варьируется от человека к человеку, около 95% здоровых взрослых имеют характер, который колеблется от трех раз в день до трех раз в неделю.

При запоре испражнение либо происходит реже, чем ожидалось, либо стул твердый, сухой и трудно выводимый. В большинстве случаев запор не связан с болезнью или расстройством пищеварения. Вместо этого проблема вызвана диетой, образом жизни, лекарствами или каким-либо другим фактором, который делает стул более твердым или препятствует его комфортному отхождению.Некоторые общие триггеры запора у взрослых включают:

• Диета с низким содержанием клетчатки – вам нужно от 25 до 30 граммов клетчатки каждый день, чтобы смягчить стул и улучшить работу кишечника. Большинство американских диет содержат меньше половины этого количества.
• Недостаточное потребление жидкости – Чтобы стул не стал сухим и жестким, в ваш ежедневный рацион следует включать не менее шести-восьми «порций» воды. «Порции» могут включать полные стаканы молока, сока и других напитков, но вы также можете подсчитать содержание воды во фруктах, супах, рагу и твердой пище.
• Сидячий образ жизни. Поскольку для нормального сокращения мышц стенки кишечника необходимы регулярные упражнения, сидячая работа или редко выполняемые упражнения повышают риск запора.
• Игнорирование позывов к дефекации. Если у вас есть дефекация сразу после того, как вы почувствовали позыв к дефекации, это усиливает нормальный нервный рефлекс, который помогает вам легко опорожняться. Иногда из-за плотного графика или ограниченного доступа к туалетам человек игнорирует позывы к дефекации.Если вы постоянно откладываете походы в туалет до более удобного времени, это может привести к запорам.
• Факторы, связанные с поездками и расписанием. Путешествие может способствовать запору, изменяя диету, нарушая обычное время приема пищи и ограничивая доступ к туалетам.
• Чрезмерное употребление слабительных – Длительное регулярное употребление слабительных может научить ваш кишечник полагаться на эти лекарства при опорожнении кишечника. В конце концов, привычка к слабительным может способствовать запору, делая вас зависимыми от постоянного использования слабительного.
• Побочный эффект лекарств. Запор – побочный эффект многих рецептурных и безрецептурных лекарств. К распространенным лекарствам, вызывающим проблемы, относятся добавки с железом и витамины, содержащие железо; добавки кальция; антациды, содержащие алюминий; антидепрессанты; препараты для лечения шизофрении или галлюцинаций; наркотические обезболивающие; Общая анестезия; мочегонные средства; миорелаксанты; и некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, используемые для лечения судорожных расстройств, болезни Паркинсона, гиперактивного мочевого пузыря и гипертонии.
• Местная боль или дискомфорт вокруг заднего прохода – трещина заднего прохода или геморрой могут вызывать боль или дискомфорт при дефекации. (Анальная трещина – это небольшой разрыв на коже вокруг ануса, а геморрой – это выпуклость из вены в анусе.) Чтобы избежать боли, человек с одной из этих проблем иногда сопротивляется позыву на дефекацию. Это может вызвать симптомы запора.

Реже запор может быть симптомом заболевания или состояния, поражающего пищеварительный тракт, головной или спинной мозг.Некоторые примеры включают синдром раздраженного кишечника, кишечную непроходимость, дивертикулит, колоректальный рак, гипотиреоз, аномально высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемию), рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и повреждение спинного мозга.

Запор – очень распространенная проблема, от которой страдают не менее 80% людей в какой-то период их жизни. В Соединенных Штатах на лечение запора ежегодно приходится более 2,5 миллионов обращений к врачам, из которых не менее 800 миллионов долларов ежегодно тратится на слабительные.Хотя взрослые люди любого возраста могут страдать от запора, риск этой проблемы резко возрастает после 65 лет как у мужчин, так и у женщин.

Иногда длительный запор перерастает в фекальную закупорку, которая представляет собой закупорку толстой кишки массой стула, которая не может быть перемещена сокращениями толстой кишки. Фекальный застой может вызвать боль и рвоту, а человеку с калом может потребоваться неотложная помощь или госпитализация. Фекальный застой – довольно частое осложнение длительного запора у пожилых людей и прикованных к постели, которое встречается примерно у 30% всех жителей домов престарелых.

Симптомы

Симптомы запора включают:

• Менее трех дефекаций в неделю
• Маленький, твердый, сухой стул, отхождение которого затруднено или болезненно
• Необходимость чрезмерного напряжения для опорожнения кишечника
• Ощущение, что прямая кишка не пуста после дефекации
• Частое использование клизм, слабительных средств или суппозиториев

Симптомы фекального сдавливания включают:

• Жидкий стул (стул вытекает вокруг пораженной массы фекалий и может быть ошибочно принят за диарею)
• Боль в животе, особенно после еды
• Постоянное желание опорожнить кишечник
• Тошнота и рвота
• Головная боль
• Плохой аппетит, похудание
• Недомогание (общее недомогание)
• Если проблема не лечить, обезвоживание, учащенный пульс, учащенное дыхание, лихорадка, возбуждение, спутанность сознания и недержание мочи

Диагноз

Большинство людей с простым запором могут диагностировать и лечить сами.Если у вас запор, начните с изучения своего образа жизни. Пересмотрите свою нынешнюю диету, уровень ежедневных упражнений и привычки кишечника. В частности, часто ли вы игнорируете позыв к дефекации, потому что это неудобно? Затем примите профилактические меры, например добавьте клетчатку в свой рацион, выпейте много жидкости и регулярно выполняйте физические упражнения. Если это не решит вашу проблему, обратитесь к врачу.

Если у вас запор вместе с ректальным кровотечением, болью в животе или вздутие живота (вздутие живота), немедленно обратитесь к врачу.В этом случае лучше всего, чтобы ваш врач оценил вас, включая физический осмотр и пальцевое ректальное исследование.

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас может быть каловая закупорка, ваш врач может подтвердить диагноз, осмотрев ваш живот и проверив массу пораженных фекалий во время пальцевого ректального исследования. Вам могут потребоваться другие анализы, в том числе анализы крови, простой рентгеновский снимок брюшной полости, бариевая клизма или ректороманоскопия (при которой используется специальный инструмент для осмотра нижней части толстой кишки).

Люди 50 лет и старше более подвержены развитию полипов толстой кишки или рака толстой кишки.Запор может быть симптомом полипов толстой кишки или рака, и вам следует убедиться, что ваш скрининг на рак толстой кишки (с помощью колоноскопии или другого теста) актуален.

Ожидаемая продолжительность

Продолжительность запора зависит от его причины. У большинства здоровых взрослых людей запор постепенно проходит в течение нескольких недель после того, как они увеличивают потребление пищевых волокон и жидкости и начинают регулярно заниматься спортом. Однако запор у прикованных к постели людей с неврологическими проблемами может быть постоянным и является фактором риска каловых пробок.

Профилактика

Во многих случаях вы можете предотвратить запор, выполнив следующие действия:

• Добавьте больше клетчатки в свой рацион – Установите цель диеты: от 25 до 30 граммов клетчатки в день. Выбирайте из множества продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как бобы, брокколи, морковь, отруби, цельнозерновые и свежие фрукты. Чтобы избежать вздутия живота и газов, добавляйте эти продукты постепенно в течение нескольких дней.
• Пейте достаточное количество жидкости – для большинства здоровых взрослых это эквивалентно шести-восьми стаканам воды в день.
• Начните программу регулярных упражнений – всего 20 минут быстрой ходьбы в день могут стимулировать ваш кишечник.
• Помогите приучить пищеварительный тракт к регулярному опорожнению кишечника. Запланируйте 10-минутный период, чтобы сидеть на унитазе примерно в одно и то же время каждый день. Лучшее время для этого – сразу после утреннего приема пищи.
• Не откладывайте опорожнение кишечника до более удобного времени – ответьте на позыв без промедления.
• Используйте безрецептурные смягчители стула или пищевую добавку – это может предотвратить случайные запоры.Всегда следуйте инструкциям по дозировке точно так, как написано на этикетках этих лекарств.

Лечение

Если у вас есть неприятные симптомы запора, первым делом убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости, и увеличьте потребление клетчатки. Содержание клетчатки в вашем рационе за счет добавления злаков, фруктов и овощей или дневных доз пищевых добавок (например, Metamucil или Citrucel). Если запор не проходит, разумно использовать слабительное, чтобы помочь кишечнику избавиться от стула.Есть много слабительных, доступных без рецепта, и они безопасны для периодического использования.

Солевые или углеводные («осмотические») слабительные используют натуральные соли, соли магния или непереваренные сахара, чтобы помочь разжижить стул, втягивая воду через стенку кишечника в кишечник. Примеры: молоко с магнезией, лактулозой и полиэтиленгликолем (Miralax)

Стимулирующие слабительные, такие как слабительные, содержащие сенну, каскару или бисакодил, менее мягкие. Стимулирующие слабительные заставляют мышцы толстой кишки сокращаться чаще или агрессивнее.

Слабительные средства доступны в формах, которые можно проглатывать или вводить в прямую кишку в виде суппозиториев.

Клизмы также могут облегчить запор и доступны в аптеках без рецепта. Клизма – это пакет с жидкостью (обычно смесью соли и воды), прикрепленный к пластиковой трубке с заостренным концом. Жидкость клизмы можно слить в прямую кишку после того, как наконечник вставлен в задний проход. Жидкость опорожняется, когда вы поднимаете мешок на несколько дюймов и позволяете жидкости двигаться под действием силы тяжести.Клизма разжижает стул в прямой кишке и заставляет ректальные мышцы сжиматься в ответ на их растяжение.

Если у вас есть каловая закупорка, ваш врач может удалить часть каловых масс вручную, вставив смазанный палец в перчатке в прямую кишку. Остальную массу обычно можно удалить с помощью клизмы. В редких случаях необходимо поливать через сигмоидоскоп, чтобы очистить каловые пробки. После того, как пораженный стул будет удален, ваш врач попросит вас соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки и может порекомендовать смягчающие стул лекарства или слабительное, чтобы стимулировать регулярную дефекацию.

Когда обращаться к специалисту

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас прекратится испражнение и у вас появится боль или вздутие живота. Также немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть кровотечение из прямой кишки.

Обратитесь к врачу для получения более легких симптомов, если вам нужен совет, или если запор продолжается дольше пары недель, или если вам нужны слабительные более двух или трех раз в неделю, чтобы помочь вам опорожнить кишечник.

Прогноз

Большинство людей, страдающих запорами, могут добиться нормальной работы кишечника за счет изменения диеты и образа жизни.

Перспективы для большинства людей с каловой закупоркой хорошие. Тем не менее, фекальные закупорки часто возвращаются, если запор не устраняется дополнительным лечением. Может потребоваться длительная программа мягких слабительных, периодические клизмы или и то, и другое.

Дополнительная информация

Национальный институт диабета, расстройств пищеварения и почек Офис по связям с общественностью и связью с общественностью
Building 31, Room 9A04
31 Center Drive, MSC 2560
Bethesda, MD 20892-2560
Телефон: (301) 496 -4000
http: // www.niddk.nih.gov/

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) P.O. Box 3099
Arlington, VA 22302
http://www.acg.gi.org/

American Gastroenterological Association 4930 Del Ray Ave.
Bethesda, MD 20814
Телефон: (301) 654-2055
Факс: ( 301) 654-5920
http://www.gastro.org/

Медицинские материалы проверены факультетом Гарвардской медицинской школы.

No related posts.