Джвп код мкб – ДЖВП у взрослых и детей
ДЖВП у взрослых и детей
Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение моторик и желчного пузыря, сопровождающееся сбоем в работе желчных протоков.
Дискинезия желчевыводящих путей – это сочетание нарушений системы вывода желчи, связанных с расстройствами двигательной функции желчного пузыря и протоков.
Органические изменения ЖП при этом отсутствуют. По МКБ ДЖВП обозначается кодом К82.8.
↯ Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ
Главное в статье
Данная патология связана с нарушением функции гладких мышц внепеченочных желчных протоков, выводящих желчь в просвет двенадцатиперстной кишки.
Дискинезия желчевыводящих путей включает в себя различные разновидности изменений двигательной функции, разделение которых не всегда допустимо.
Классификация функциональных расстройств ЖКТ, в частности, расстройств билиарного тракта, несколько раз подвергалась пересмотру.
Последняя классификация была предложена Римским консенсусом III в 2006 году. Код МКБ-10 дискинезии желчевыводящих путей часто используется медицинским персоналом в документах для регистрации и учета данного патологического состояния.
МКБ ДЖВП
Дискинезия желчевыводящих путей включена в группу «Другие уточненные болезни желчного пузыря», куда, кроме нее, входят:
- спаечные процессы;
- атрофические изменения;
- кисты;
- язвенные поражения и др.
Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы в МКБ-10 обозначаются диапазоном K80-K87:
Гость, уже успели прочесть в новом номере журнала «Заместитель главного врача»?
Дискинезия желчевыводящих путей у взрослых
Стрессы и психоэмоциональные перегрузки нередко становятся пусковым механизмом, «проявляющим» первые симптомы ДЖВП у взрослых.
Наибольшая группа пациентов с данной патологией – молодые женщины-астеники с пониженным питанием.
Дискинезия во взрослом возрасте часто сочетается с нарушениями гормонального фона (нарушение цикла, гипертиреоз и др.).
У большинства больных наблюдаются признаки невроза:
- тревожность, плаксивость;
- раздражительность;
- вспыльчивость;
- головные боли;
- учащенное сердцебиение, и др.
Основной симптом (код – К82.8) – боль, локализующаяся в эпигастральной области или в правом верхнем квадранте живота.
Болевые ощущения характеризуются следующими признаками:
- Продолжительность – полчаса и более.
- Характер – умеренный или сильный, способный нарушить повседневную активность человека или привести к госпитализации в стационар.
- Боль сохраняется на постоянном уровне или усиливается.
- Стул, перемена позы или прием антацидных средств не влияют на затихание болевого синдрома.
- Симптомы могут повторяться с различными временными промежутками (не каждый день).
- У пациента отсутствуют патологии, которыми можно было бы объяснить возникающую боль.
Лечение у взрослых включает в себя восстановление нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыделения и коррекцию функциональных нарушений вегетативной нервной системы.
Для снижения тревожности больным показан прием седативных препаратов (растительные средства, Беллатаминал и др.).
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
АктивироватьПри ДЖВП очень важна диета.
Ее принципы:
- Отказ от пищевых продуктов, способных спровоцировать болевой приступ или обострение имеющихся хронический болезней.
- Уменьшение литогенных свойств желчи, регулирование желчевыделения.
- Стимулирование обменных процессов в печени, улучшение процесса синтеза желчи, профилактика жировой дистрофии.
- Дробное питание в одно и то же время.
- Резкое ограничение продуктов, провоцирующих резкое сокращение ЖП – жиров, масел, наваристых бульонов.
При сниженном тонусе желчного пузыря пациенты могут употреблять в пищу некрепкие бульоны, сметану, сливки, растительные масла, яйца всмятку.
Для нормализации процесса дефекации показаны продукты, богатые клетчаткой (отруби, сырая морковь, тыква, кабачок, чернослив, зелень, арбуз и др.).
Терапевтическая тактика определяется характером поражения желчевыводящих путей.
Среди лекарственных препаратов, влияющих на желчеобразование и желчевыделение, особо следует отметить желчегонные средства – холеретики и холекинетики.
Первые способствуют усилению процесса выработки желчи, вторые активизируют процесс выделения желчи из ЖП в просвет кишечника.
К холеретикам относятся:
- препараты, содержащие желчь и желчные кислоты;
- синтетические лекарственные средства.
Выбор препарата зависит от типа дискинезии:
- при расстройствах, выхванных повышением тонуса сфинктеров билиарной системы, показаны миотропные спазмолитики, неселективные и селективные М1-холиноблокаторы;
- при гипертонической и гиперкинетической формах ДЖВП (код – К82.8) применяют транквилизаторы, спазмолитики, холинолитики, а также слепое дуоденальное зондирование;
- при гипотонической, гипокинетической формах дискинезии проводят терапию холеретиками, холекинетиками, также применяют тюбажи.
У больных с проявлениями висцеральной гиперчувствительности и болями психогенного характера оправдано использование трициклических антидепрессантов (амитриптилин и др.), М-холинолитиков и тримебутина (синтетический аналог энкефалина).
Ведение детей
В детском возрасте ДЖВП развивается в результате вегетативной дисфункции, заболеваний желчного пузыря и других органов ЖКТ.
Заболевание у ребенка проявляется следующими признаками:
- абдоминальные боли;
- тошнота;
- рвота;
- горечь во рту;
- холестаз;
- гепатомегалия;
- болезненность при пальпации в области желчного пузыря;
- пузырные симптомы
При любых формах дискинезий ЖВП у детей рекомендовано дробное питание 5-6 раз в день малыми порциями, исключение жирных, жареных, копченых и маринованных блюд, а также кофе, какао и сладких газированных напитков.
Диетотерапия гипертонической и гиперкинетической форм ДЖВП у детей также включает в себя дробное питание с исключением продуктов, способных спровоцировать сокращение ЖП (жирное мясо и рыба, растительные масла, жирная выпечка, специи, грибы, лук, чеснок, маринады, копчености, газированные напитки и др.).
Кроме того, следует отказаться от продуктов, вызывающих избыточное скопление газов в кишечнике (бобовые, хлеб, горох и др.).
Также не рекомендуется употребление в пищу любых холодных блюд. В диету включаются свежие овощи, фрукты, растительные и сливочные масла, кисломолочные продукты, яйца.
Желчегонные препараты делятся на холеретики и холекинетики.
Противопоказаниями к назначению холеретиков служат:
- цирроз печени;
- гепатиты;
- язвенно-эрозивные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;
- воспаление поджелудочной железы;
- диарейный синдром.
Холеретики раздражающе действуют на слизистую ЖКТ, а потому ограниченно применяются у детей с гастроэнтерологическое патологией.
Холекинетики стимулируют сокращение желчного пузыря и снижают давление в билиарной системе.
www.provrach.ru
симптомы и лечение, код по мкб 10
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) достаточно распространённое заболевание. Статистика утверждает, что среди пациентов, обращающихся к гастроэнтерологу с жалобами на функционирование жёлчного пузыря, каждому шестому устанавливают в итоге именно этот диагноз.
Что такое дискинезия желчевыводящих путей
Заболеванию присвоен код по МКБ 10 К 83.9 (нарушение со стороны работы жёлчного пузыря, снижение его моторики). А также образование застоев секрета, вырабатываемого печенью, или повышенная его выработка.
Дискинезия чаще поражает женский организм. Статистические данные говорят о том, что пациентками с таким диагнозом становятся девушки от 20 до 40 лет, имеющие худощавое телосложение. Период обострения приходится на последние дни менструального цикла.
Поскольку при этой болезни в свойствах жёлчи наблюдаются изменения, происходит нарушение всасывания жирорастворимых витаминов. Повышенные риски существуют у тех женщин, которые страдают проблемами с мочеполовой системой или часто находятся в состоянии стресса.
Медики подразделяют дискинезию на 2 главные формы: гипомоторную и гипертоническую. В первом случае речь идёт о понижении тонуса жёлчного пузыря, а во втором соответственно о повышении.
Патогенез
Существует немало факторов, провоцирующих появление и развитие заболевания. Условно их можно разделить на две основные подгруппы: вторичные и первичные (к ним относятся):
- Систематическое долговременное несоблюдение здорового питания (переедание, частые перекусы на бегу, привычка кушать всухомятку, употребление пищи непосредственно перед сном, упор на острые, жирные блюда).
- Нарушения регулирующего влияния со стороны гуморальных факторов и нервной системы на желчевыводящие пути и процессы.
- Сидячий образ жизни, отсутствие достаточной активности, подвижности, врождённая слабая развитость мышечной массы.
- Нарушения функциональности сердечнососудистой системы (нейроциркуляторная дистония), частые неврозы, стрессы.
Ко вторичным причинам, вызывающим дискинезию желчевыводящих путей, относятся:
- Перенесённый до этого вирусный гепатит в острой форме.
- Наличие паразитических червей-гельминтов, инвазивные инфекции (лямблиоз).
- Органические факторы: появление перегибов в теле или шейке жёлчного пузыря.
- Воспалительные процессы в органах брюшной полости, если они носят хронический характер (колит, пиелонефрит, оофорит – заболевание яичников, аппендицит).
- Гастрит, язва, дуоденит, холецистит, холелитиаз, энтерит.
- Гормональные сбои (нарушение менструального цикла или климактерический период у женщин, недостаток эстрогенов, гипотиреоз).
В большинстве случаев дискинезия желчевыводящих путей становится не самостоятельным симптомом, а фоновым. Её появление говорит об образовании камней или возникновении различных отклонений в функционировании органа, в частности, панкреатите. Заболевание способно развиваться из-за чрезмерного употребления вредных продуктов питания: жареного, жирного, сладкого, спиртного. Сильное психологическое потрясение или эмоциональный срыв также могут спровоцировать начало ДЖВП.
Виды
Существуют две формы болезни:
- Гипокинетический тип дискинезии характеризуется расслабленностью жёлчного пузыря, его атоничностью. Он недостаточно энергично сокращается, объём органа увеличивается слишком сильно по сравнению с нормальным состоянием. Вследствие подобных модификаций происходит застаивание жёлчи, изменение её химической структуры, что в дальнейшем приводит к образованию камней. Эта форма заболевания встречается намного чаще.
- Гиперкинетический вид дискинезии отличается повышением тонуса жёлчного пузыря. Орган выдаёт резкую реакцию на попадание кусочков пищи в просвет 12-перстной кишки – начинаются интенсивные сокращения, качающие порции секрета под сильным напором.
Поскольку обе формы дискинезии прямо противоположны друг другу, то подходы в их лечении будут в значительной степени отличаться.
Симптомы заболевания
Говоря о признаках ДЖВП, важно упомянуть, что они напрямую зависят от её типа.
Для дискинезии смешанной формы характерна следующая клиническая картина:
- В области правого подреберья появляется тяжесть и болезненность.
- Происходит нарушение стула: запоры чередуются с диареей.
- Пациент жалуется на отсутствие аппетита.
- Вес тела постоянно колеблется.
- Во рту ощущается горький привкус.
- Появляется неприятная отрыжка.
- При пальпации живота справа усиливается боль.
- Наблюдается общее недомогание.
- Незначительно повышается температура.
Симптомы дискинезии гипертонического вида, следующие:
- Ощущение тяжести в животе, возрастающее во время принятия пищи.
- Тошнота, мучающая регулярно.
- Рвота.
- Боль, появляющаяся в подреберье справа, носящая ноющий характер.
- Вздутие.
- Метеоризм.
- Резкий набор веса.
- Снижение пульса и давления.
- Повышенное потоотделение, слюнообразование.
Гипотоническую форму дискинезии сопровождают следующие симптомы:
- Сильные острые болевые ощущения, распространяющиеся по всему животу, отдающие в правую руку и спину (в области лопаток).
- Отказ от пищи.
- Снижение веса.
- Повышение артериального давления.
- Тахикардия и сердечные боли.
- Раздражительность.
- Бессонница.
Помимо ярко выраженной клинической картины, соответствующей заболеваниям гастроэнтерологического направления, пациенты жалуются на появление дерматологических проблем. Высыпания на коже также нередко возникают на фоне расстройств органов желудочно-кишечного тракта. В частности, больные замечают усиление зуда, кожные покровы становятся сухими и шелушащимися, иногда наблюдается образование водянистых пузырьков.
Точная диагностика
Прежде чем лечить заболевание, гастроэнтеролог назначает проведение исследований:
- Общеклинический анализ мочи, крови.
- Копрограмма.
- Изучение кала на предмет наличия лямблий.
- Печёночные пробы.
- УЗИ пузыря с так называемым жёлчным завтраком.
- Фиброгастродуоденоскопия.
- Биохимия крови.
- Зондирование кишечника и желудка с забором порций жидкости по стадиям.
Ультразвуковое исследование – основной метод, применяемый для точной диагностики дискинезии. Благодаря этому способу удаётся изучить анатомические аномалии и особенности строения желчевыводящих путей и самого пузыря, обнаружить камни и заметить воспалительные процессы. Проведение нагрузочной пробы позволяет определить форму ДЖВП.
Собрав результаты всех осуществлённых исследований, гастроэнтеролог устанавливает точный диагноз и приступает к разработке терапевтического курса на основе полученных данных.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
Клинические рекомендации по разработке мер борьбы с заболеванием основаны на комплексном подходе. Они включают использование лекарственных средств, физиотерапии и народных рецептов.
Медикаменты
Лечение у взрослых и детей должно проходить под наблюдением гастроэнтеролога, поскольку тип ДЖВП влияет на то, что именно следует принимать.
Спазмолитики прописываются только пациентам с гипертонической формой дискинезии. Они помогают снизить тонус и расслабить сфинктеры, мешающие свободному оттоку жёлчи. Эффективны препараты, основной компонент которых Дротаверин (Но-шпа. Принимают по 2 таблетки 2–3 раза в день). Для снятия лёгких приступов подойдёт Папаверин, он обладает меньшей эффективностью.
Желчегонные препараты назначают, если нет холелитиаза. Эта группа лекарств увеличивает объём выделяемого секрета, повышает тонус пузыря, снижает напряжения сфинктеров и протоков. Существует разнообразие препаратов в этой группе по составу и главному действующему компоненту, поэтому выбор средства лучше доверить врачу.
Вегетативная нервная система задействована в регуляторном процессе моторики желчевыводящих путей. А поэтому назначается приём препаратов, повышающих или понижающих её тонус.
Гипертоническая дискинезия требует включения в комплексное лечение седативных средств, в состав которых входят растительные компоненты (Персен, пустырник, валериана). Кроме того, необходимо подключать медикаменты, осуществляющие торможение процессов, возбуждающих центральную нервную систему.
Гипотоническая ДЖВП, наоборот, нуждается в тонизировании ЦНС, для чего врач прописывает элеутерококк или женьшень.
Физиотерапия
При гипертонической форме назначаются:
- Высокоинтенсивный ультразвук.
- Сероводородные, радоновые или хвойные ванны.
- Индуктотермия (размещение диска-электрода в районе подреберья справа).
- УВЧ и СВЧ.
- Электрофорез с применением новокаина.
- Грязелечение.
- Аппликации парафина или озокерита.
При гипотоническом типе дискинезии используются:
- Углекислые и жемчужные ванны.
- Фарадизация.
- Различные токи.
- Ультразвуковое воздействие низкой интенсивности.
Народные средства
Для лечения дискинезии желчевыводящих путей советуют пить воду с различной степенью минерализации:
- Высокая (при гипомоторной форме), «Арзни» или «Ессентуки № 17».
- Низкая (при гипертонической), «Славяновская» или «Нарзан».
Кроме того, для улучшения оттока секрета используют желчегонные травы.
Вот эффективные рецепты:
- Взять по одной столовой ложке чистотела, гусиной лапчатки и листьев мяты. Всё мелко нарубить и смешать. Залить 1 стаканом кипящей воды. Настоять 30–45 минут. Отфильтровать через марлю. Выпить за 2 подхода.
- Берёзовые почки в количестве 300 г залить литром воды и закипятить на медленном огне, выдержать ещё около часа на плите. Затем остудить и процедить. Принимать по половине стакана трижды в сутки.
Диета
Правильное питание помогает в лечении всех гастроэнтерологических заболеваний. В том числе и дискинезии желчевыводящих путей. Еда должна приниматься дробно, небольшими порциями.
Что можно есть:
- Овощи и фрукты.
- Каши из любой крупы.
- Отрубной или ржаной хлеб.
- Супы на воде.
- Отварное мясо.
- Молочные продукты.
- Свежевыжатые соки.
- Чай без сахара, но с мёдом.
Что нельзя есть:
- Cало и мясо жирных сортов, приготовленное на сковороде.
- Острые блюда.
- Сладкое.
- Копчёное.
- Бобовые.
- Алкоголь.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей
Лечение заболевания у малышей проводится до абсолютной ликвидации застойных процессов и признаков нарушения оттока секрета печени. Если боли носят ярко выраженный характер, то ребёнка размещают в стационаре на две недели.
Дискинезия у детей может привести к развитию осложнений:
- Нарушение функционирования желчевыводящих путей.
- Формирование воспалений пузыря, поджелудочной железы, печени.
- Раннее образование камней.
Диагностирование ДЖВП вовремя позволяет провести полноценное лечение ребёнка. К несчастью, течение болезни у малышей дошкольного возраста часто проходит в латентной, скрытой форме.
Профилактика
Чтобы патология не зашла слишком далеко, врачи рекомендуют соблюдать несложные правила:
- Обеспечивать полноценный отдых и 8-часовой ночной сон.
- Чередовать физические нагрузки с умственным трудом.
- Делать гимнастику.
- Чаще гулять на свежем воздухе.
- Полноценно питаться: употреблять больше продуктов растительного происхождения, изделий из крупы и меньше рыбы и мяса, приготовленных посредством жарки.
- Избегать ситуаций, негативно отражающихся на психоэмоциональном состоянии.
Вторичная профилактика, которая нужна уже после появления дискинезии, требует диагностирования на раннем сроке. Для этого важно проходить регулярные профосмотры, тогда вылечить заболевание проще.
Заключение врача
Угрозы жизни дискинезия ЖВП не несёт, но в значительной степени влияет на её качество. Поэтому лучше своевременно реагировать на появившиеся симптомы и принимать меры по их устранению.
Загрузка…projivot.ru
Дискинезия желчевыводящих путей — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Дискинези́и желчевыводя́щих (в некоторых словарях: жёлчевыводя́щих) путе́й (ДЖВП) — это нарушение их моторики. Они могут быть функциональными или связанными с органическими причинами.
- Вегетативная дисфункция (наиболее частая причина функциональных холепатий).
- Патология жёлчного пузыря (дискинезия на фоне органических нарушений).
- Патология других органов пищеварения (в связи с нарушениями нервной и/или гуморальной регуляции).
- гипокинетическая (гипомоторная)
- гиперкинетическая (гипермоторная)
Симптомы ДЖВП — боли в животе: в области правого подреберья и в эпигастральной области, тупые-острые, после еды-после нагрузки, типичная иррадиация — вверх, в правое плечо. Также могут быть тошнота, рвота, горечь во рту, признаки холестаза, увеличение печени, болезненность при пальпации, пузырные симптомы, часто наблюдается неприятный запах изо рта. А также часто наблюдается болезненность при пальпации в эпигастральной области и в зоне Шоффара-Риве (холедохопанкреатический треугольник, холедохопанкреатическая зона) — зона между серединной линией и правой верхней биссектрисой несколько выше пупка.
Инструментальные методы позволяют оценить моторику желчевыводящих путей и определить характер дискинезии. К ним относятся дуоденальное зондирование, рентгенологические методы (пероральная и внутривенная холецистографии), УЗИ, радиоизотопные методы (гепатобилиарная сцинтиграфия).
Лабораторные методы: для оценки состояния желчевыводящей системы используют биохимический анализ крови. Анализ крови на липидный спектр, или «липидограмма» показывает содержание липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП), а также холестерина.
Нарушения моторики жёлчного пузыря всегда носят вторичный характер. В случае органических причин они обусловлены поражением самих жёлчных путей, а при функциональных холепатиях — нарушением регуляции со стороны нервной системы. В связи с этим коррекция начинается с установления причины и её устранения — лечение основного заболевания желудочно-кишечного тракта, коррекция вегетативного статуса и т. д.
Диетотерапия[править | править код]
При любых формах дискинезий показано частое дробное питание 5-6 раз в день, назначают стол 5 по Певзнеру (диета № 5). При гиперкинетической форме ограничивают продукты, стимулирующие желчеотделение (жирное мясо, рыбу, птицу, растительное масло, пряности, грибы, бульоны, копчёности, газированные продукты и т. д.). При гипокинетической форме в рацион включают овощи, фрукты, сливочное масло, сливки, сметану, яйца.
Лекарственная терапия[править | править код]
Из препаратов назначают желчегонные средства — холеретики растительного (цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца) или синтетического происхождения и холекинетики, а также холеспазмолитики. Также назначают ферментные препараты, нейротропные средства, физиотерапевтические методы лечения.
ru.wikipedia.org
Дисфункция жёлчного пузыря (K82.8) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement
Немедикаментозное лечение
Соблюдение диеты (исключение жирной и острой пищи, сырого лука и чеснока, алкоголя, томатного сока), частое дробное питание.
При гиперкинетическом типе дисфункции: резкое ограничение потребления продуктов, стимулирующих сокращение желчного пузыря (животные жиры, растительные масла, наваристые бульоны).
При гипотонии желчного пузыря больные, как правило, хорошо переносят некрепкие мясные и рыбные бульоны, растительные масла, сливки и сметану, яйца всмятку. Для предотвращения запоров рекомендуют блюда, способствующие опорожнению кишечника (тыква, кабачки, морковь, зелень, арбузы, дыни, груши, курага, чернослив, мед).
Больным показаны отказ от курения, нормализация массы тела, исключение чрезмерных физических нагрузок (бег и пр.).
Медикаментозное лечение
В зависимости от типа дискинезии больному в качестве базисного средства назначают
1. При гипомоторике: прокинетики (домперидон 10 мг 3-4 раза в сутки до клинического улучшения).
2. При гипермоторике: спазмолитики (папаверин, пинаверия бромид, дротаверин, мебеверин). Эффективен также одестон. Подбор действенной дозы осуществляется индивидуально, поскольку эффективность спазмолитиков имеет дозозависимый характер.
Желчегонные средства назначаются при гипомоторной дисфункции и включают холеретики и холекинетики.
Холеретики: препараты, содержащие желчь или желчные кислоты (фестал, панзинорм-форте, холензим), и синтетические препараты (никодин, оксафенамид).
Холекинетики: магния сульфат, сорбитол, ксилит и др.
Холекинетики предпочтительнее использовать в случаях, когда необходимо максимально быстрое воздействие на организм больного. Эффект зависит от дозы препарата. Например, магния сульфат 10-25% по 1-2 ст. л., раствор сорбитола 10% по 50-100 мл 2-3 раза в день за 30 мин. до еды.
При необходимости длительного курсового лечения, применяются желчесодержащие препараты; если необходимо одновременно и противовоспалительное действие, предпочтение отдается синтетическим препаратам (никодин внутрь по 1-2 таблетки 3-4 раза в день до еды; курс лечения 10-14 дней). Курсовое лечение синтетическими препаратами непродолжительное.
Для уменьшения воспаления и висцеральной гипералгезии рекомендуют НПВП и низкие дозы трициклических антидепрессантов.
Хирургическое лечение
По результатам ряда исследований, в настоящее время холецистэктомия сохраняет свою роль в лечении дисфункции желчного пузыря.
Однако показанием для хирургического вмешательства часто служат данные полностью не стандартизированных и плохо воспроизводимых тестов с холецистокинином.
Низкие чувствительность и специфичность теста с холецистокинином в диагностике дисфункции желчного пузыря обуславливается субъективной оценкой болевого ответа со стороны пациентом, а также возможностью происхождения боли из других отделов желудочно-кишечного тракта (например, из толстой кишки).
Помимо этого, следует иметь в виду возможность плацебо-эффекта холецистэктомии. Часто встречается рецидивирование симптомов после вначале благоприятного эффекта холецистэктомии. Согласно современным данным, неэффективность холецистэктомии в трети случаев может быть связана с ошибочной диагностикой. При отсутствии камней необходимо искать другие причины, вызывающие данную симптоматику.
Таким образом, важно более тщательно оценивать необходимость холецистэктомии и более тщательно дифференцировать дисфункцию желчного пузыря от других гастроэнтерологических заболеваний со сходными симптомами.
diseases.medelement.com
Мкб 10 дискинезия желчевыводящих путей у детей
| Дискинезия жёлчевыводящих путей | |
|---|---|
| МКБ-10 | K 82.8 82.8 |
| МКБ-9 | 575.8 575.8 |
| МКБ-9-КМ | 575.8 [1] |
| DiseasesDB | 12297 |
| eMedicine | med/347 |
| MeSH | D001657 |
Дискинези́и желчевыводя́щих (в некоторых словарях: жёлчевыводя́щих) путе́й (ДЖВП) — это нарушение их моторики. Они могут быть функциональными или связанными с органическими причинами.
Содержание
Основные причины ДЖВП [ править | править код ]
- Вегетативная дисфункция (наиболее частая причина функциональных холепатий).
- Патология жёлчного пузыря (дискинезия на фоне органических нарушений).
- Патология других органов пищеварения (в связи с нарушениями нервной и/или гуморальной регуляции).
Классификация ДЖВП [ править | править код ]
- гипокинетическая (гипомоторная)
- гиперкинетическая (гипермоторная)
Клинические признаки [ править | править код ]
Симптомы ДЖВП — боли в животе: в области правого подреберья и в эпигастральной области, тупые-острые, после еды-после нагрузки, типичная иррадиация — вверх, в правое плечо. Также могут быть тошнота, рвота, горечь во рту, признаки холестаза, увеличение печени, болезненность при пальпации, пузырные симптомы, часто наблюдается неприятный запах изо рта. А также часто наблюдается болезненность при пальпации в эпигастральной области и в зоне Шоффара-Риве (холедохопанкреатический треугольник, холедохопанкреатическая зона) — зона между серединной линией и правой верхней биссектрисой несколько выше пупка.
Методы диагностирования [ править | править код ]
Инструментальные методы позволяют оценить моторику желчевыводящих путей и определить характер дискинезии. К ним относятся дуоденальное зондирование, рентгенологические методы (пероральная и внутривенная холецистографии), УЗИ, радиоизотопные методы (гепатобилиарная сцинтиграфия).
Лабораторные методы: для оценки состояния желчевыводящей системы используют биохимический анализ крови. Анализ крови на липидный спектр, или «липидограмма» показывает содержание липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП), а также холестерина.
Коррекция ДЖВП [ править | править код ]
Нарушения моторики жёлчного пузыря всегда носят вторичный характер. В случае органических причин они обусловлены поражением самих жёлчных путей, а при функциональных холепатиях — нарушением регуляции со стороны нервной системы. В связи с этим коррекция начинается с установления причины и её устранения — лечение основного заболевания желудочно-кишечного тракта, коррекция вегетативного статуса и т. д.
Диетотерапия [ править | править код ]
При любых формах дискинезий показано частое дробное питание 5-6 раз в день, назначают стол 5 по Певзнеру (диета № 5). При гиперкинетической форме ограничивают продукты, стимулирующие желчеотделение (жирное мясо, рыбу, птицу, растительное масло, пряности, грибы, бульоны, копчёности, газированные продукты и т. д.). При гипокинетической форме в рацион включают овощи, фрукты, сливочное масло, сливки, сметану, яйца.
Лекарственная терапия [ править | править код ]
Из препаратов назначают желчегонные средства — холеретики растительного (цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца) или синтетического происхождения и холекинетики, а также холеспазмолитики. Также назначают ферментные препараты, нейротропные средства, физиотерапевтические методы лечения.
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) достаточно распространённое заболевание. Статистика утверждает, что среди пациентов, обращающихся к гастроэнтерологу с жалобами на функционирование жёлчного пузыря, каждому шестому устанавливают в итоге именно этот диагноз.
p, blockquote 1,0,0,0,0 —>
p, blockquote 2,0,0,0,0 —>
Что такое дискинезия желчевыводящих путей
Заболеванию присвоен код по МКБ 10 К 83.9 (нарушение со стороны работы жёлчного пузыря, снижение его моторики). А также образование застоев секрета, вырабатываемого печенью, или повышенная его выработка.
p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
Дискинезия чаще поражает женский организм. Статистические данные говорят о том, что пациентками с таким диагнозом становятся девушки от 20 до 40 лет, имеющие худощавое телосложение. Период обострения приходится на последние дни менструального цикла.
p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
Поскольку при этой болезни в свойствах жёлчи наблюдаются изменения, происходит нарушение всасывания жирорастворимых витаминов. Повышенные риски существуют у тех женщин, которые страдают проблемами с мочеполовой системой или часто находятся в состоянии стресса.
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
Медики подразделяют дискинезию на 2 главные формы: гипомоторную и гипертоническую. В первом случае речь идёт о понижении тонуса жёлчного пузыря, а во втором соответственно о повышении.
p, blockquote 6,0,0,0,0 —>
Патогенез
Существует немало факторов, провоцирующих появление и развитие заболевания. Условно их можно разделить на две основные подгруппы: вторичные и первичные (к ним относятся):
p, blockquote 7,0,0,0,0 —>
- Систематическое долговременное несоблюдение здорового питания (переедание, частые перекусы на бегу, привычка кушать всухомятку, употребление пищи непосредственно перед сном, упор на острые, жирные блюда).
- Нарушения регулирующего влияния со стороны гуморальных факторов и нервной системы на желчевыводящие пути и процессы.
- Сидячий образ жизни, отсутствие достаточной активности, подвижности, врождённая слабая развитость мышечной массы.
- Нарушения функциональности сердечнососудистой системы (нейроциркуляторная дистония), частые неврозы, стрессы.
Ко вторичным причинам, вызывающим дискинезию желчевыводящих путей, относятся:
p, blockquote 8,0,0,0,0 —>
- Перенесённый до этого вирусный гепатит в острой форме.
- Наличие паразитических червей-гельминтов, инвазивные инфекции (лямблиоз).
- Органические факторы: появление перегибов в теле или шейке жёлчного пузыря.
- Воспалительные процессы в органах брюшной полости, если они носят хронический характер (колит, пиелонефрит, оофорит – заболевание яичников, аппендицит).
- Гастрит, язва, дуоденит, холецистит, холелитиаз, энтерит.
- Гормональные сбои (нарушение менструального цикла или климактерический период у женщин, недостаток эстрогенов, гипотиреоз).
В большинстве случаев дискинезия желчевыводящих путей становится не самостоятельным симптомом, а фоновым. Её появление говорит об образовании камней или возникновении различных отклонений в функционировании органа, в частности, панкреатите. Заболевание способно развиваться из-за чрезмерного употребления вредных продуктов питания: жареного, жирного, сладкого, спиртного. Сильное психологическое потрясение или эмоциональный срыв также могут спровоцировать начало ДЖВП.
p, blockquote 9,0,0,0,0 —>
Существуют две формы болезни:
p, blockquote 10,0,1,0,0 —>
- Гипокинетический тип дискинезии характеризуется расслабленностью жёлчного пузыря, его атоничностью. Он недостаточно энергично сокращается, объём органа увеличивается слишком сильно по сравнению с нормальным состоянием. Вследствие подобных модификаций происходит застаивание жёлчи, изменение её химической структуры, что в дальнейшем приводит к образованию камней. Эта форма заболевания встречается намного чаще.
- Гиперкинетический вид дискинезии отличается повышением тонуса жёлчного пузыря. Орган выдаёт резкую реакцию на попадание кусочков пищи в просвет 12-перстной кишки – начинаются интенсивные сокращения, качающие порции секрета под сильным напором.
Поскольку обе формы дискинезии прямо противоположны друг другу, то подходы в их лечении будут в значительной степени отличаться.
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
Симптомы заболевания
Говоря о признаках ДЖВП, важно упомянуть, что они напрямую зависят от её типа.
Для дискинезии смешанной формы характерна следующая клиническая картина:
p, blockquote 13,0,0,0,0 —>
- В области правого подреберья появляется тяжесть и болезненность.
- Происходит нарушение стула: запоры чередуются с диареей.
- Пациент жалуется на отсутствие аппетита.
- Вес тела постоянно колеблется.
- Во рту ощущается горький привкус.
- Появляется неприятная отрыжка.
- При пальпации живота справа усиливается боль.
- Наблюдается общее недомогание.
- Незначительно повышается температура.
Симптомы дискинезии гипертонического вида, следующие:
p, blockquote 14,0,0,0,0 —>
- Ощущение тяжести в животе, возрастающее во время принятия пищи.
- Тошнота, мучающая регулярно.
- Рвота.
- Боль, появляющаяся в подреберье справа, носящая ноющий характер.
- Вздутие.
- Метеоризм.
- Резкий набор веса.
- Снижение пульса и давления.
- Повышенное потоотделение, слюнообразование.
Гипотоническую форму дискинезии сопровождают следующие симптомы:
p, blockquote 15,0,0,0,0 —>
- Сильные острые болевые ощущения, распространяющиеся по всему животу, отдающие в правую руку и спину (в области лопаток).
- Отказ от пищи.
- Снижение веса.
- Повышение артериального давления.
- Тахикардия и сердечные боли.
- Раздражительность.
- Бессонница.
Помимо ярко выраженной клинической картины, соответствующей заболеваниям гастроэнтерологического направления, пациенты жалуются на появление дерматологических проблем. Высыпания на коже также нередко возникают на фоне расстройств органов желудочно-кишечного тракта. В частности, больные замечают усиление зуда, кожные покровы становятся сухими и шелушащимися, иногда наблюдается образование водянистых пузырьков.
p, blockquote 16,0,0,0,0 —>
Точная диагностика
Прежде чем лечить заболевание, гастроэнтеролог назначает проведение исследований:
p, blockquote 17,0,0,0,0 —>
- Общеклинический анализ мочи, крови.
- Копрограмма.
- Изучение кала на предмет наличия лямблий.
- Печёночные пробы.
- УЗИ пузыря с так называемым жёлчным завтраком.
- Фиброгастродуоденоскопия.
- Биохимия крови.
- Зондирование кишечника и желудка с забором порций жидкости по стадиям.
Ультразвуковое исследование – основной метод, применяемый для точной диагностики дискинезии. Благодаря этому способу удаётся изучить анатомические аномалии и особенности строения желчевыводящих путей и самого пузыря, обнаружить камни и заметить воспалительные процессы. Проведение нагрузочной пробы позволяет определить форму ДЖВП.
p, blockquote 18,0,0,0,0 —>
Собрав результаты всех осуществлённых исследований, гастроэнтеролог устанавливает точный диагноз и приступает к разработке терапевтического курса на основе полученных данных.
p, blockquote 19,0,0,0,0 —>
p, blockquote 20,0,0,0,0 —>
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
Клинические рекомендации по разработке мер борьбы с заболеванием основаны на комплексном подходе. Они включают использование лекарственных средств, физиотерапии и народных рецептов.
p, blockquote 21,1,0,0,0 —>
Медикаменты
Лечение у взрослых и детей должно проходить под наблюдением гастроэнтеролога, поскольку тип ДЖВП влияет на то, что именно следует принимать.
p, blockquote 22,0,0,0,0 —>
Спазмолитики прописываются только пациентам с гипертонической формой дискинезии. Они помогают снизить тонус и расслабить сфинктеры, мешающие свободному оттоку жёлчи. Эффективны препараты, основной компонент которых Дротаверин (Но-шпа. Принимают по 2 таблетки 2–3 раза в день). Для снятия лёгких приступов подойдёт Папаверин, он обладает меньшей эффективностью.
p, blockquote 23,0,0,0,0 —>
Желчегонные препараты назначают, если нет холелитиаза. Эта группа лекарств увеличивает объём выделяемого секрета, повышает тонус пузыря, снижает напряжения сфинктеров и протоков. Существует разнообразие препаратов в этой группе по составу и главному действующему компоненту, поэтому выбор средства лучше доверить врачу.
p, blockquote 24,0,0,0,0 —>
Вегетативная нервная система задействована в регуляторном процессе моторики желчевыводящих путей. А поэтому назначается приём препаратов, повышающих или понижающих её тонус.
p, blockquote 25,0,0,0,0 —>
Гипертоническая дискинезия требует включения в комплексное лечение седативных средств, в состав которых входят растительные компоненты (Персен, пустырник, валериана). Кроме того, необходимо подключать медикаменты, осуществляющие торможение процессов, возбуждающих центральную нервную систему.
Гипотоническая ДЖВП, наоборот, нуждается в тонизировании ЦНС, для чего врач прописывает элеутерококк или женьшень.
p, blockquote 27,0,0,0,0 —>
p, blockquote 28,0,0,0,0 —>
Физиотерапия
При гипертонической форме назначаются:
p, blockquote 29,0,0,0,0 —>
- Высокоинтенсивный ультразвук.
- Сероводородные, радоновые или хвойные ванны.
- Индуктотермия (размещение диска-электрода в районе подреберья справа).
- УВЧ и СВЧ.
- Электрофорез с применением новокаина.
- Грязелечение.
- Аппликации парафина или озокерита.
При гипотоническом типе дискинезии используются:
p, blockquote 30,0,0,0,0 —>
- Углекислые и жемчужные ванны.
- Фарадизация.
- Различные токи.
- Ультразвуковое воздействие низкой интенсивности.
Народные средства
Для лечения дискинезии желчевыводящих путей советуют пить воду с различной степенью минерализации:
p, blockquote 31,0,0,1,0 —>
- Высокая (при гипомоторной форме), «Арзни» или «Ессентуки № 17».
- Низкая (при гипертонической), «Славяновская» или «Нарзан».
Кроме того, для улучшения оттока секрета используют желчегонные травы.
p, blockquote 32,0,0,0,0 —>
Вот эффективные рецепты:
p, blockquote 33,0,0,0,0 —>
- Взять по одной столовой ложке чистотела, гусиной лапчатки и листьев мяты. Всё мелко нарубить и смешать. Залить 1 стаканом кипящей воды. Настоять 30–45 минут. Отфильтровать через марлю. Выпить за 2 подхода.
- Берёзовые почки в количестве 300 г залить литром воды и закипятить на медленном огне, выдержать ещё около часа на плите. Затем остудить и процедить. Принимать по половине стакана трижды в сутки.
Диета
Правильное питание помогает в лечении всех гастроэнтерологических заболеваний. В том числе и дискинезии желчевыводящих путей. Еда должна приниматься дробно, небольшими порциями.
p, blockquote 34,0,0,0,0 —>
p, blockquote 35,0,0,0,0 —>
- Овощи и фрукты.
- Каши из любой крупы.
- Отрубной или ржаной хлеб.
- Супы на воде.
- Отварное мясо.
- Молочные продукты.
- Свежевыжатые соки.
- Чай без сахара, но с мёдом.
Что нельзя есть:
p, blockquote 36,0,0,0,0 —>
- Cало и мясо жирных сортов, приготовленное на сковороде.
- Острые блюда.
- Сладкое.
- Копчёное.
- Бобовые.
- Алкоголь.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей
Лечение заболевания у малышей проводится до абсолютной ликвидации застойных процессов и признаков нарушения оттока секрета печени. Если боли носят ярко выраженный характер, то ребёнка размещают в стационаре на две недели.
p, blockquote 37,0,0,0,0 —>
Дискинезия у детей может привести к развитию осложнений:
p, blockquote 38,0,0,0,0 —>
- Нарушение функционирования желчевыводящих путей.
- Формирование воспалений пузыря, поджелудочной железы, печени.
- Раннее образование камней.
Диагностирование ДЖВП вовремя позволяет провести полноценное лечение ребёнка. К несчастью, течение болезни у малышей дошкольного возраста часто проходит в латентной, скрытой форме.
p, blockquote 39,0,0,0,0 —>
Профилактика
Чтобы патология не зашла слишком далеко, врачи рекомендуют соблюдать несложные правила:
p, blockquote 40,0,0,0,0 —>
- Обеспечивать полноценный отдых и 8-часовой ночной сон.
- Чередовать физические нагрузки с умственным трудом.
- Делать гимнастику.
- Чаще гулять на свежем воздухе.
- Полноценно питаться: употреблять больше продуктов растительного происхождения, изделий из крупы и меньше рыбы и мяса, приготовленных посредством жарки.
- Избегать ситуаций, негативно отражающихся на психоэмоциональном состоянии.
Вторичная профилактика, которая нужна уже после появления дискинезии, требует диагностирования на раннем сроке. Для этого важно проходить регулярные профосмотры, тогда вылечить заболевание проще.
p, blockquote 41,0,0,0,0 —>
Заключение врача
Угрозы жизни дискинезия ЖВП не несёт, но в значительной степени влияет на её качество. Поэтому лучше своевременно реагировать на появившиеся симптомы и принимать меры по их устранению.
Дискинезия желчного пузыря – нарушение наполнения или сокращения органа. В результате такой патологии ухудшается отток желчи. Это функциональное патологическое нарушение, которое может привести к расстройству пищеварения.
Характеристика заболевания
Дискинезия желчного пузыря составляет 1/8 часть от всех болезней этого органа.
Одинаково часто встречается как у взрослых, так и у детей. Женщины страдают от недуга в 10 раз чаще, чем мужчины. Это связано со специфическим гормональным фоном. Особенно часто патология обнаруживается у девушек с астеническим телосложением.
В современной медицине недуг был впервые описан в 1903-1909 годах. Хирурги оперировали пациента, который жаловался на сильные боли в правом подреберье. Вскрыв брюшину, они не обнаружили камней и воспалительного процесса. Поэтому было принято решение продолжить исследование болезни.
Причины патологии
Первичное заболевание обусловлено аномалиями развития желчного пузыря и ЖВП. Часто предпосылкой становится удвоение или сужение пузыря и протоков, появление рубцов и перетяжек.
Причиной может быть проблема двигательной активности гладкомышечных клеток и снижение их чувствительности к некоторым ферментам.
Вторичное заболевание формируется на фоне:
- Гормональных изменений. К ним относится прием гормональных контрацептивов.
- Соматических болезней. Это может быть цирроз печени, сахарный диабет.
- Проблемы желчевыводящих путей. Например, холецистит, стриктуры.
Обычно проблема возникает из-за повышения давления в желчевыводящих путях, которое сочетается с уменьшением сократительной функции стенок желчного пузыря. При таком процессе не происходит достаточного опорожнения, желчь перестает в нужном количестве поступать в двенадцатиперстную кишку.
Симптомы дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей
Проявление болезни зависит от возраста и степени нарушения работы моторной функции этой части организма.
Симптомы у взрослых
Симптоматика зависит от формы патологии. При гиперкинетическом типе отмечается боль в правом подреберье. Она носит острый, коликообразный характер. Отдает преимущественно в лопатку и плечо. Может быть спровоцирована физическими нагрузками, стрессами.
Болезненные ощущения сопровождаются рвотой, отделением большого количества мочи, поносом. На фоне приступа могут быть отмечены раздражительность, головные боли, потливость.
При гипотоническом виде боль фокусируется в подреберье справа, не отдает в другие части тела.
Боль тупая, ноющая. Пациенты описывают ее как тяжесть или растяжение области под ребром. Вызваны такие ощущения бывают сильными эмоциями или погрешностями в рационе. Дополнительно появляется горечь во рту, тошнота, снижение аппетита, отрыжка.
Оба вида могут стать причиной неприятного запаха изо рта, желтого налета на языке. У женщин может отмечаться нарушение цикла месячных, а у мужчин – снижение либидо.
Признаки у детей
Симптомы заболевания у детей схожи с течением заболевания у взрослого человека. Рвота обычно появляется по причине сильного болевого приступа.
Кроме боли в районе печени они могут отдавать в любые другие, доставляя еще больший дискомфорт. Учащенный пульс отмечается обычно в период сильной боли.
Клиника обострения
В период обострения заболевание сопровождается холестатическим синдромом. Патология затрагивает желчевыводящие пути и печень. Поэтому кожа становится желтоватой. Возможно изменение цвета мочи и кала. Возможно появление зуда кожи.
В период обострения появляется чувство хронической усталости, сильные головные боли. Практически всегда отмечается вздутие живота, появление горечи во рту, рвота. Больной становится раздражительным, качество сна ухудшается.
При беременности
Важную роль в развитии дискинезии желчевыводящих путей играет психологическое состояние женщины. Иногда болезнь возникает не только на фоне резко меняющегося гормонального фона, но и после перенесенных стрессов.
Нарушение может появиться из-за конституциональных особенностей женщины. Еще одной распространенной причиной является давление растущей матки на все органы пищеварительного тракта. Поэтому болезнь чаще возникает в третьем триместре.
Боль обычно ноющая, не очень интенсивная. На ранних сроках беременности заболевание часто принимают за токсикоз. У некоторых будущих мам развивается картина вегетативного криза. Появляется боль в области сердца, тахикардия, одышка. Остальные симптомы такие же, как и у остальных взрослых людей.
Виды ДЖВП
Различают три основных вида:
Гипомоторная
При этом виде тонус и моторика снижены. Преобладающее количество пациентов с этим видом женщины.
Симптоматика становится менее острой после еды и приема желчегонных средств, но не стоит думать, что заболевание пройдет самостоятельно.
Ощущение горечи обычно появляется утром. Хронические боли справа тупого и распирающего характера приводят к изменению поведения человека.
Гипермоторная
Обычно обнаруживается у лиц с ваготонией. Для нее характерно появление острой и сильной болью. Ее возникновение связывают не столько с погрешностями, сколько с психоэмоциональным перенапряжением. Боль является следствием внезапного повышения давления в желчном пузыре.
Большинство пациентов отмечают повышенную раздражительность утомляемость, перепады настроения. Вне периода обострения при пальпации отмечается незначительная болезненность в области проекции желчного пузыря.
Смешанная форма
В этом случае появляются симптомы, присущие обоим формам. Выражены они могут быть в разной степени. Обычно происходит притупление вкусовых ощущений, кал становится бесцветным, а моча темной.
При выраженном нарушении оттока желчи появляется желтушность кожных покровов. При застое желчи билирубин всасывается в кровь и разносится по всему организму, оседая на слизистых и коже.
Осложнения
Болезнь возникает на фоне разных заболеваний ЖКТ, но сама патология при отсутствии лечения может привести к развитию холецистита, холангита.
Диагностика
При проведении исследования главной задачей является определение вида болезни и выявление сопутствующих заболеваний. Обязательно проводится УЗИ.
При дискинезии такое исследование может показать увеличение или уменьшение размеров желчного пузыря, наличие подвижных или неподвижных очаговых образований, расширение общего желчного протока.
Проводятся и лабораторные исследования. К ним относится общий анализ крови. При первичной форме он не изменен. Но при наличии воспалительного процесса значительно повышается СОЭ. Биохимический анализ крови тоже при первичной форме не изменён, но при вторичном повышение билирубина свидетельствует о застое желчи.
К рентгенологическим методам относится:
- холецистография,
- холангиография,
- дуоденальное зондирование,
Методы лечения ДЖВП у взрослых и детей
Больные обычно получают необходимую медицинскую помощь в отделении гастроэнтерологии.
Главным правилом лечения становится соблюдение диеты. Медикаментозное лечение зависит от типа дискинезии.
Обычно при длительном течении заболевания назначается прием желчесодержащих средств. Хирургическое лечение этого заболевания признано неэффективным.
Освобождают ли от армии?
С таким диагнозом полностью от армии не освободиться. Болезнь относится к пункту «В», который предусматривает категорию годности «Б-3».
Она не является ограничением для военной службы. Но если частые обострения, человек лежит в больницах, есть нарушение или сопутствующие болезни, то вопрос решается врачебной комиссией в индивидуальном порядке. Может быть сделана запись о том, что призывник ограниченно годен.
Профилактика
Для того чтобы проблема не появилась, нужно:
- Полноценно спать не меньше 8 часов в день.
- Чередовать умственный и физический труд.
- Гулять на свежем воздухе.
- Питаться полноценно, добавив в свой рацион больше растительной пищи, крупяных изделий.
Прогноз
Прогноз при этом недуге благоприятный, поскольку он никак не влияет на продолжительность жизни. Однако при наличии вторичных заболеваний прогноз зависит от их серьезности.
Похожие статьи:
tsitologiya.su
Дискинезия желчевыводящих путей код мкб — Лечим печень
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) достаточно распространённое заболевание. Статистика утверждает, что среди пациентов, обращающихся к гастроэнтерологу с жалобами на функционирование жёлчного пузыря, каждому шестому устанавливают в итоге именно этот диагноз.
Что такое дискинезия желчевыводящих путей
Заболеванию присвоен код по МКБ 10 К 83.9 (нарушение со стороны работы жёлчного пузыря, снижение его моторики). А также образование застоев секрета, вырабатываемого печенью, или повышенная его выработка.
Дискинезия чаще поражает женский организм. Статистические данные говорят о том, что пациентками с таким диагнозом становятся девушки от 20 до 40 лет, имеющие худощавое телосложение. Период обострения приходится на последние дни менструального цикла.
Поскольку при этой болезни в свойствах жёлчи наблюдаются изменения, происходит нарушение всасывания жирорастворимых витаминов. Повышенные риски существуют у тех женщин, которые страдают проблемами с мочеполовой системой или часто находятся в состоянии стресса.
Медики подразделяют дискинезию на 2 главные формы: гипомоторную и гипертоническую. В первом случае речь идёт о понижении тонуса жёлчного пузыря, а во втором соответственно о повышении.
Патогенез
Существует немало факторов, провоцирующих появление и развитие заболевания. Условно их можно разделить на две основные подгруппы: вторичные и первичные (к ним относятся):
- Систематическое долговременное несоблюдение здорового питания (переедание, частые перекусы на бегу, привычка кушать всухомятку, употребление пищи непосредственно перед сном, упор на острые, жирные блюда).
- Нарушения регулирующего влияния со стороны гуморальных факторов и нервной системы на желчевыводящие пути и процессы.
- Сидячий образ жизни, отсутствие достаточной активности, подвижности, врождённая слабая развитость мышечной массы.
- Нарушения функциональности сердечнососудистой системы (нейроциркуляторная дистония), частые неврозы, стрессы.
Ко вторичным причинам, вызывающим дискинезию желчевыводящих путей, относятся:
- Перенесённый до этого вирусный гепатит в острой форме.
- Наличие паразитических червей-гельминтов, инвазивные инфекции (лямблиоз).
- Органические факторы: появление перегибов в теле или шейке жёлчного пузыря.
- Воспалительные процессы в органах брюшной полости, если они носят хронический характер (колит, пиелонефрит, оофорит – заболевание яичников, аппендицит).
- Гастрит, язва, дуоденит, холецистит, холелитиаз, энтерит.
- Гормональные сбои (нарушение менструального цикла или климактерический период у женщин, недостаток эстрогенов, гипотиреоз).
В большинстве случаев дискинезия желчевыводящих путей становится не самостоятельным симптомом, а фоновым. Её появление говорит об образовании камней или возникновении различных отклонений в функционировании органа, в частности, панкреатите. Заболевание способно развиваться из-за чрезмерного употребления вредных продуктов питания: жареного, жирного, сладкого, спиртного. Сильное психологическое потрясение или эмоциональный срыв также могут спровоцировать начало ДЖВП.
Виды
Существуют две формы болезни:
- Гипокинетический тип дискинезии характеризуется расслабленностью жёлчного пузыря, его атоничностью. Он недостаточно энергично сокращается, объём органа увеличивается слишком сильно по сравнению с нормальным состоянием. Вследствие подобных модификаций происходит застаивание жёлчи, изменение её химической структуры, что в дальнейшем приводит к образованию камней. Эта форма заболевания встречается намного чаще.
- Гиперкинетический вид дискинезии отличается повышением тонуса жёлчного пузыря. Орган выдаёт резкую реакцию на попадание кусочков пищи в просвет 12-перстной кишки – начинаются интенсивные сокращения, качающие порции секрета под сильным напором.
Поскольку обе формы дискинезии прямо противоположны друг другу, то подходы в их лечении будут в значительной степени отличаться.
Симптомы заболевания
Говоря о признаках ДЖВП, важно упомянуть, что они напрямую зависят от её типа.
Для дискинезии смешанной формы характерна следующая клиническая картина:
- В области правого подреберья появляется тяжесть и болезненность.
- Происходит нарушение стула: запоры чередуются с диареей.
- Пациент жалуется на отсутствие аппетита.
- Вес тела постоянно колеблется.
- Во рту ощущается горький привкус.
- Появляется неприятная отрыжка.
- При пальпации живота справа усиливается боль.
- Наблюдается общее недомогание.
- Незначительно повышается температура.
Симптомы дискинезии гипертонического вида, следующие:
- Ощущение тяжести в животе, возрастающее во время принятия пищи.
- Тошнота, мучающая регулярно.
- Рвота.
- Боль, появляющаяся в подреберье справа, носящая ноющий характер.
- Вздутие.
- Метеоризм.
- Резкий набор веса.
- Снижение пульса и давления.
- Повышенное потоотделение, слюнообразование.
Гипотоническую форму дискинезии сопровождают следующие симптомы:
- Сильные острые болевые ощущения, распространяющиеся по всему животу, отдающие в правую руку и спину (в области лопаток).
- Отказ от пищи.
- Снижение веса.
- Повышение артериального давления.
- Тахикардия и сердечные боли.
- Раздражительность.
- Бессонница.
Помимо ярко выраженной клинической картины, соответствующей заболеваниям гастроэнтерологического направления, пациенты жалуются на появление дерматологических проблем. Высыпания на коже также нередко возникают на фоне расстройств органов желудочно-кишечного тракта. В частности, больные замечают усиление зуда, кожные покровы становятся сухими и шелушащимися, иногда наблюдается образование водянистых пузырьков.
Точная диагностика
Прежде чем лечить заболевание, гастроэнтеролог назначает проведение исследований:
- Общеклинический анализ мочи, крови.
- Копрограмма.
- Изучение кала на предмет наличия лямблий.
- Печёночные пробы.
- УЗИ пузыря с так называемым жёлчным завтраком.
- Фиброгастродуоденоскопия.
- Биохимия крови.
- Зондирование кишечника и желудка с забором порций жидкости по стадиям.
Ультразвуковое исследование – основной метод, применяемый для точной диагностики дискинезии. Благодаря этому способу удаётся изучить анатомические аномалии и особенности строения желчевыводящих путей и самого пузыря, обнаружить камни и заметить воспалительные процессы. Проведение нагрузочной пробы позволяет определить форму ДЖВП.
Собрав результаты всех осуществлённых исследований, гастроэнтеролог устанавливает точный диагноз и приступает к разработке терапевтического курса на основе полученных данных.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
Клинические рекомендации по разработке мер борьбы с заболеванием основаны на комплексном подходе. Они включают использование лекарственных средств, физиотерапии и народных рецептов.
Медикаменты
Лечение у взрослых и детей должно проходить под наблюдением гастроэнтеролога, поскольку тип ДЖВП влияет на то, что именно следует принимать.
Спазмолитики прописываются только пациентам с гипертонической формой дискинезии. Они помогают снизить тонус и расслабить сфинктеры, мешающие свободному оттоку жёлчи. Эффективны препараты, основной компонент которых Дротаверин (Но-шпа. Принимают по 2 таблетки 2–3 раза в день). Для снятия лёгких приступов подойдёт Папаверин, он обладает меньшей эффективностью.
Желчегонные препараты назначают, если нет холелитиаза. Эта группа лекарств увеличивает объём выделяемого секрета, повышает тонус пузыря, снижает напряжения сфинктеров и протоков. Существует разнообразие препаратов в этой группе по составу и главному действующему компоненту, поэтому выбор средства лучше доверить врачу.
Вегетативная нервная система задействована в регуляторном процессе моторики желчевыводящих путей. А поэтому назначается приём препаратов, повышающих или понижающих её тонус.
Гипертоническая дискинезия требует включения в комплексное лечение седативных средств, в состав которых входят растительные компоненты (Персен, пустырник, валериана). Кроме того, необходимо подключать медикаменты, осуществляющие торможение процессов, возбуждающих центральную нервную систему.
Гипотоническая ДЖВП, наоборот, нуждается в тонизировании ЦНС, для чего врач прописывает элеутерококк или женьшень.
Физиотерапия
При гипертонической форме назначаются:
- Высокоинтенсивный ультразвук.
- Сероводородные, радоновые или хвойные ванны.
- Индуктотермия (размещение диска-электрода в районе подреберья справа).
- УВЧ и СВЧ.
- Электрофорез с применением новокаина.
- Грязелечение.
- Аппликации парафина или озокерита.
При гипотоническом типе дискинезии используются:
- Углекислые и жемчужные ванны.
- Фарадизация.
- Различные токи.
- Ультразвуковое воздействие низкой интенсивности.
Народные средства
Для лечения дискинезии желчевыводящих путей советуют пить воду с различной степенью минерализации:
- Высокая (при гипомоторной форме), «Арзни» или «Ессентуки № 17».
- Низкая (при гипертонической), «Славяновская» или «Нарзан».
Кроме того, для улучшения оттока секрета используют желчегонные травы.
Вот эффективные рецепты:
- Взять по одной столовой ложке чистотела, гусиной лапчатки и листьев мяты. Всё мелко нарубить и смешать. Залить 1 стаканом кипящей воды. Настоять 30–45 минут. Отфильтровать через марлю. Выпить за 2 подхода.
- Берёзовые почки в количестве 300 г залить литром воды и закипятить на медленном огне, выдержать ещё около часа на плите. Затем остудить и процедить. Принимать по половине стакана трижды в сутки.
Диета
Правильное питание помогает в лечении всех гастроэнтерологических заболеваний. В том числе и дискинезии желчевыводящих путей. Еда должна приниматься дробно, небольшими порциями.
Что можно есть:
- Овощи и фрукты.
- Каши из любой крупы.
- Отрубной или ржаной хлеб.
- Супы на воде.
- Отварное мясо.
- Молочные продукты.
- Свежевыжатые соки.
- Чай без сахара, но с мёдом.
Что нельзя есть:
- Cало и мясо жирных сортов, приготовленное на сковороде.
- Острые блюда.
- Сладкое.
- Копчёное.
- Бобовые.
- Алкоголь.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей
Лечение заболевания у малышей проводится до абсолютной ликвидации застойных процессов и признаков нарушения оттока секрета печени. Если боли носят ярко выраженный характер, то ребёнка размещают в стационаре на две недели.
Дискинезия у детей может привести к развитию осложнений:
- Нарушение функционирования желчевыводящих путей.
- Формирование воспалений пузыря, поджелудочной железы, печени.
- Раннее образование камней.
Диагностирование ДЖВП вовремя позволяет провести полноценное лечение ребёнка. К несчастью, течение болезни у малышей дошкольного возраста часто проходит в латентной, скрытой форме.
Профилактика
Чтобы патология не зашла слишком далеко, врачи рекомендуют соблюдать несложные правила:
- Обеспечивать полноценный отдых и 8-часовой ночной сон.
- Чередовать физические нагрузки с умственным трудом.
- Делать гимнастику.
- Чаще гулять на свежем воздухе.
- Полноценно питаться: употреблять больше продуктов растительного происхождения, изделий из крупы и меньше рыбы и мяса, приготовленных посредством жарки.
- Избегать ситуаций, негативно отражающихся на психоэмоциональном состоянии.
Вторичная профилактика, которая нужна уже после появления дискинезии, требует диагностирования на раннем сроке. Для этого важно проходить регулярные профосмотры, тогда вылечить заболевание проще.
Заключение врача
Угрозы жизни дискинезия ЖВП не несёт, но в значительной степени влияет на её качество. Поэтому лучше своевременно реагировать на появившиеся симптомы и принимать меры по их устранению.
Загрузка… Source: projivot.ruМы в соц.сетях:
gepasoft.ru
Код мкб дискинезия желчевыводящих путей — Лечим печень
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) достаточно распространённое заболевание. Статистика утверждает, что среди пациентов, обращающихся к гастроэнтерологу с жалобами на функционирование жёлчного пузыря, каждому шестому устанавливают в итоге именно этот диагноз.
Что такое дискинезия желчевыводящих путей
Заболеванию присвоен код по МКБ 10 К 83.9 (нарушение со стороны работы жёлчного пузыря, снижение его моторики). А также образование застоев секрета, вырабатываемого печенью, или повышенная его выработка.
Дискинезия чаще поражает женский организм. Статистические данные говорят о том, что пациентками с таким диагнозом становятся девушки от 20 до 40 лет, имеющие худощавое телосложение. Период обострения приходится на последние дни менструального цикла.
Поскольку при этой болезни в свойствах жёлчи наблюдаются изменения, происходит нарушение всасывания жирорастворимых витаминов. Повышенные риски существуют у тех женщин, которые страдают проблемами с мочеполовой системой или часто находятся в состоянии стресса.
Медики подразделяют дискинезию на 2 главные формы: гипомоторную и гипертоническую. В первом случае речь идёт о понижении тонуса жёлчного пузыря, а во втором соответственно о повышении.
Патогенез
Существует немало факторов, провоцирующих появление и развитие заболевания. Условно их можно разделить на две основные подгруппы: вторичные и первичные (к ним относятся):
- Систематическое долговременное несоблюдение здорового питания (переедание, частые перекусы на бегу, привычка кушать всухомятку, употребление пищи непосредственно перед сном, упор на острые, жирные блюда).
- Нарушения регулирующего влияния со стороны гуморальных факторов и нервной системы на желчевыводящие пути и процессы.
- Сидячий образ жизни, отсутствие достаточной активности, подвижности, врождённая слабая развитость мышечной массы.
- Нарушения функциональности сердечнососудистой системы (нейроциркуляторная дистония), частые неврозы, стрессы.
Ко вторичным причинам, вызывающим дискинезию желчевыводящих путей, относятся:
- Перенесённый до этого вирусный гепатит в острой форме.
- Наличие паразитических червей-гельминтов, инвазивные инфекции (лямблиоз).
- Органические факторы: появление перегибов в теле или шейке жёлчного пузыря.
- Воспалительные процессы в органах брюшной полости, если они носят хронический характер (колит, пиелонефрит, оофорит – заболевание яичников, аппендицит).
- Гастрит, язва, дуоденит, холецистит, холелитиаз, энтерит.
- Гормональные сбои (нарушение менструального цикла или климактерический период у женщин, недостаток эстрогенов, гипотиреоз).
В большинстве случаев дискинезия желчевыводящих путей становится не самостоятельным симптомом, а фоновым. Её появление говорит об образовании камней или возникновении различных отклонений в функционировании органа, в частности, панкреатите. Заболевание способно развиваться из-за чрезмерного употребления вредных продуктов питания: жареного, жирного, сладкого, спиртного. Сильное психологическое потрясение или эмоциональный срыв также могут спровоцировать начало ДЖВП.
Виды
Существуют две формы болезни:
- Гипокинетический тип дискинезии характеризуется расслабленностью жёлчного пузыря, его атоничностью. Он недостаточно энергично сокращается, объём органа увеличивается слишком сильно по сравнению с нормальным состоянием. Вследствие подобных модификаций происходит застаивание жёлчи, изменение её химической структуры, что в дальнейшем приводит к образованию камней. Эта форма заболевания встречается намного чаще.
- Гиперкинетический вид дискинезии отличается повышением тонуса жёлчного пузыря. Орган выдаёт резкую реакцию на попадание кусочков пищи в просвет 12-перстной кишки – начинаются интенсивные сокращения, качающие порции секрета под сильным напором.
Поскольку обе формы дискинезии прямо противоположны друг другу, то подходы в их лечении будут в значительной степени отличаться.
Симптомы заболевания
Говоря о признаках ДЖВП, важно упомянуть, что они напрямую зависят от её типа.
Для дискинезии смешанной формы характерна следующая клиническая картина:
- В области правого подреберья появляется тяжесть и болезненность.
- Происходит нарушение стула: запоры чередуются с диареей.
- Пациент жалуется на отсутствие аппетита.
- Вес тела постоянно колеблется.
- Во рту ощущается горький привкус.
- Появляется неприятная отрыжка.
- При пальпации живота справа усиливается боль.
- Наблюдается общее недомогание.
- Незначительно повышается температура.
Симптомы дискинезии гипертонического вида, следующие:
- Ощущение тяжести в животе, возрастающее во время принятия пищи.
- Тошнота, мучающая регулярно.
- Рвота.
- Боль, появляющаяся в подреберье справа, носящая ноющий характер.
- Вздутие.
- Метеоризм.
- Резкий набор веса.
- Снижение пульса и давления.
- Повышенное потоотделение, слюнообразование.
Гипотоническую форму дискинезии сопровождают следующие симптомы:
- Сильные острые болевые ощущения, распространяющиеся по всему животу, отдающие в правую руку и спину (в области лопаток).
- Отказ от пищи.
- Снижение веса.
- Повышение артериального давления.
- Тахикардия и сердечные боли.
- Раздражительность.
- Бессонница.
Помимо ярко выраженной клинической картины, соответствующей заболеваниям гастроэнтерологического направления, пациенты жалуются на появление дерматологических проблем. Высыпания на коже также нередко возникают на фоне расстройств органов желудочно-кишечного тракта. В частности, больные замечают усиление зуда, кожные покровы становятся сухими и шелушащимися, иногда наблюдается образование водянистых пузырьков.
Точная диагностика
Прежде чем лечить заболевание, гастроэнтеролог назначает проведение исследований:
- Общеклинический анализ мочи, крови.
- Копрограмма.
- Изучение кала на предмет наличия лямблий.
- Печёночные пробы.
- УЗИ пузыря с так называемым жёлчным завтраком.
- Фиброгастродуоденоскопия.
- Биохимия крови.
- Зондирование кишечника и желудка с забором порций жидкости по стадиям.
Ультразвуковое исследование – основной метод, применяемый для точной диагностики дискинезии. Благодаря этому способу удаётся изучить анатомические аномалии и особенности строения желчевыводящих путей и самого пузыря, обнаружить камни и заметить воспалительные процессы. Проведение нагрузочной пробы позволяет определить форму ДЖВП.
Собрав результаты всех осуществлённых исследований, гастроэнтеролог устанавливает точный диагноз и приступает к разработке терапевтического курса на основе полученных данных.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
Клинические рекомендации по разработке мер борьбы с заболеванием основаны на комплексном подходе. Они включают использование лекарственных средств, физиотерапии и народных рецептов.
Медикаменты
Лечение у взрослых и детей должно проходить под наблюдением гастроэнтеролога, поскольку тип ДЖВП влияет на то, что именно следует принимать.
Спазмолитики прописываются только пациентам с гипертонической формой дискинезии. Они помогают снизить тонус и расслабить сфинктеры, мешающие свободному оттоку жёлчи. Эффективны препараты, основной компонент которых Дротаверин (Но-шпа. Принимают по 2 таблетки 2–3 раза в день). Для снятия лёгких приступов подойдёт Папаверин, он обладает меньшей эффективностью.
Желчегонные препараты назначают, если нет холелитиаза. Эта группа лекарств увеличивает объём выделяемого секрета, повышает тонус пузыря, снижает напряжения сфинктеров и протоков. Существует разнообразие препаратов в этой группе по составу и главному действующему компоненту, поэтому выбор средства лучше доверить врачу.
Вегетативная нервная система задействована в регуляторном процессе моторики желчевыводящих путей. А поэтому назначается приём препаратов, повышающих или понижающих её тонус.
Гипертоническая дискинезия требует включения в комплексное лечение седативных средств, в состав которых входят растительные компоненты (Персен, пустырник, валериана). Кроме того, необходимо подключать медикаменты, осуществляющие торможение процессов, возбуждающих центральную нервную систему.
Гипотоническая ДЖВП, наоборот, нуждается в тонизировании ЦНС, для чего врач прописывает элеутерококк или женьшень.
Физиотерапия
При гипертонической форме назначаются:
- Высокоинтенсивный ультразвук.
- Сероводородные, радоновые или хвойные ванны.
- Индуктотермия (размещение диска-электрода в районе подреберья справа).
- УВЧ и СВЧ.
- Электрофорез с применением новокаина.
- Грязелечение.
- Аппликации парафина или озокерита.
При гипотоническом типе дискинезии используются:
- Углекислые и жемчужные ванны.
- Фарадизация.
- Различные токи.
- Ультразвуковое воздействие низкой интенсивности.
Народные средства
Для лечения дискинезии желчевыводящих путей советуют пить воду с различной степенью минерализации:
- Высокая (при гипомоторной форме), «Арзни» или «Ессентуки № 17».
- Низкая (при гипертонической), «Славяновская» или «Нарзан».
Кроме того, для улучшения оттока секрета используют желчегонные травы.
Вот эффективные рецепты:
- Взять по одной столовой ложке чистотела, гусиной лапчатки и листьев мяты. Всё мелко нарубить и смешать. Залить 1 стаканом кипящей воды. Настоять 30–45 минут. Отфильтровать через марлю. Выпить за 2 подхода.
- Берёзовые почки в количестве 300 г залить литром воды и закипятить на медленном огне, выдержать ещё около часа на плите. Затем остудить и процедить. Принимать по половине стакана трижды в сутки.
Диета
Правильное питание помогает в лечении всех гастроэнтерологических заболеваний. В том числе и дискинезии желчевыводящих путей. Еда должна приниматься дробно, небольшими порциями.
Что можно есть:
- Овощи и фрукты.
- Каши из любой крупы.
- Отрубной или ржаной хлеб.
- Супы на воде.
- Отварное мясо.
- Молочные продукты.
- Свежевыжатые соки.
- Чай без сахара, но с мёдом.
Что нельзя есть:
- Cало и мясо жирных сортов, приготовленное на сковороде.
- Острые блюда.
- Сладкое.
- Копчёное.
- Бобовые.
- Алкоголь.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей
Лечение заболевания у малышей проводится до абсолютной ликвидации застойных процессов и признаков нарушения оттока секрета печени. Если боли носят ярко выраженный характер, то ребёнка размещают в стационаре на две недели.
Дискинезия у детей может привести к развитию осложнений:
- Нарушение функционирования желчевыводящих путей.
- Формирование воспалений пузыря, поджелудочной железы, печени.
- Раннее образование камней.
Диагностирование ДЖВП вовремя позволяет провести полноценное лечение ребёнка. К несчастью, течение болезни у малышей дошкольного возраста часто проходит в латентной, скрытой форме.
Профилактика
Чтобы патология не зашла слишком далеко, врачи рекомендуют соблюдать несложные правила:
- Обеспечивать полноценный отдых и 8-часовой ночной сон.
- Чередовать физические нагрузки с умственным трудом.
- Делать гимнастику.
- Чаще гулять на свежем воздухе.
- Полноценно питаться: употреблять больше продуктов растительного происхождения, изделий из крупы и меньше рыбы и мяса, приготовленных посредством жарки.
- Избегать ситуаций, негативно отражающихся на психоэмоциональном состоянии.
Вторичная профилактика, которая нужна уже после появления дискинезии, требует диагностирования на раннем сроке. Для этого важно проходить регулярные профосмотры, тогда вылечить заболевание проще.
Заключение врача
Угрозы жизни дискинезия ЖВП не несёт, но в значительной степени влияет на её качество. Поэтому лучше своевременно реагировать на появившиеся симптомы и принимать меры по их устранению.
Загрузка… Source: projivot.ruМы в соц.сетях:
gepasoft.ru