Эхогенность повышена поджелудочной: подготовка, расшифровка результатов, норма размеров и эхогенности

Содержание

повышенные показатели, что это значит

Эхогенность – важный показатель при исследовании внутренних органов человеческого организма. С ее помощью можно оценить плотность изучаемого объекта. Если в органе повышается либо понижается эхогенность, это повод обратиться к специалистам. Например, повышенная эхогенность поджелудочной железы – что она означает, какие действия нужно предпринимать в случае ее выявления.

Желчный пузырь, железы внутренней секреции, мочевой пузырь, разного рода кисты и пр. являются жидкостными структурами. Они однородны, и поэтому через них свободно проходят волны ультразвука, при этом их не отражая. То есть такие жидкостные структуры эхонегативны, даже если усиливается мощность ультразвука. Напротив, плотные структуры (кости, конкременты и пр.) эхопозитивны, так как не пропускают через себя ультразвук, полностью отражая его. При проведении исследования за образец эхогенности берется паренхима печени. Именно с ее показателями сравнивается эхогенность таких органов, как почки, поджелудочная железа. Среди других органов, способных при УЗИ отражать сигналы, щитовидная железа, надпочечник и др.

Если в медицинском документе при исследовании вам написали «повышенная эхогенность поджелудочной железы», врач может заподозрить воспалительный процесс либо появление отека. В числе заболеваний этого органа, изменяющих эхогенность, также усиленное газообразование, кальцификация железы, опухоли различного происхождения и этиологии. Опухоль поджелудочной железы может появиться из-за изменений в клетках эндокринного, экзокринного отделов. 95 % злокачественных новообразований приходится на последнюю группу указанных клеток, тогда как из эндокринных их встречается гораздо реже.

Эхогенность поджелудочной железы в нормальном состоянии будет однородной. А вот при панкреатитах (остром, хроническом), при гипертензии портальной эхогенность паренхимы железы увеличивается. Если размер данного органа не увеличен, а эхогенность поджелудочной железы повышена, это может свидетельствовать о липоматозе, когда часть ее тканей замещается жиром. Иногда такая болезнь возникает у пожилых пациентов с сахарным диабетом.

При уменьшении размеров железы такие диффузные изменения могут говорить о фиброзе, то есть замещении тканей железы фиброзной (соединительной) тканью. Чаще всего это происходит, когда человек перенес воспаление в поджелудочной железе либо у него нарушен обмен веществ.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы вкупе с другими результатами исследований и обследований пациента дают возможность доктору поставить точный диагноз. На основании только одного УЗИ, давшего диагноз «эхогенность поджелудочной железы повышена», лечение не назначается, потому что данный симптом может указывать на целый ряд заболеваний этого органа.

Когда поджелудочная железа здорова, она в сутки вырабатывает более литра сока поджелудочного, который помогает в переваривании пищи. Если же выявляется повышенная эхогенность поджелудочной железы либо другие изменения в деятельности органа, пищеварение нарушается, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Ведь пищеварительный сок, вырабатываемый поджелудочной железой, помимо переваривания жиров, углеводов, белков, еще производит инсулин, который оказывает помощь тканям в полноценном усваивании глюкозы. Недаром поджелудочную железу еще называют органом секреции (внешней и внутренней). Поэтому так важно вовремя начинать лечение в случае, если вам врач сказал после обследования, что эхогенность поджелудочной железы увеличилась.

Любые изменения в поджелудочной железе, выявленные в ходе ультразвукового исследования, должны быть подтверждены другими диагностическими обследованиями. Только после этого назначают комплексную терапию.

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы | Гузель Евстигнеева

Решила дать вам небольшие ЦУ по основным моментам, на которые следует обратить внимание при прохождении УЗИ поджелудочной железы.

А от вас, мои читатели, я хотела бы получить обратную связь, чтобы я поняла, насколько эта тема для вас актуальна.

Я, как и многие гастроэнтерологи, регулярно сталкиваюсь с тем, что пациенты ко мне приходят с уже сформулированным диагнозом от коллег функциональной диагностики. И первое место среди этих диагнозов принадлежит, конечно же, хроническому панкреатиту.

Давайте разберем поэтапно как проходит УЗИ поджелудочной железы и что означают цифры и слова в заключении.

Исследование поджелудочной железы осуществляется утром натощак. Желательно, чтобы последний приём пищи состоялся за 12 часов до УЗИ. В целях уменьшения содержания газов в кишечнике за 1-2 дня до обследования рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие его вздутие (бобовые, мучные и хлебобулочные изделия, овощи и фрукты). Также за день до исследования можно выпить эспумизан или активированный уголь.

Главные цифры, по которым можно догадаться о существовании патологии, это параметры поджелудочной железы — ее форма и размер. Когда на аппарате сканируют поджелудочную железу, ясно вырисовываются составляющие органа: тело, хвост и головка. Для взрослого человека нормальными считаются размеры: толщина головки от 2,2 до 3 см, размеры тела – от 1 до 2,1 см, доина хвоста – 1,2-3 см. Сейчас представляю, как многие стали искать свои последние заключения УЗИ))

В норме проток поджелудочной железы выявляется менее, чем в 1/3 наблюдений. Его диаметр у здоровых людей обычно не превышает 2 мм. Сам силуэт поджелудочной железы в норме обрисован чёткой линией, структура равномерна.

Диагностика хронического панкреатита представляет значительные трудности и в большинстве случаев возможна только в поздних стадиях заболевания. На ранних стадиях железа практически не отличается от нормальной.

Очень важный показатель при УЗИ – эхогенность органа.

При обострении воспалительного процесса поджелудочная железа увеличивается и её эхогенность снижается. Чаще всего мы встречаемся с повышением эхогенности поджелудочной железы. И эти изменения без наличия определенных жалоб (боли в левом подреберье также не означают того, что вы автоматически подходите под этот диагноз) и осмотра врача не являются поводом для постановки диагноза: хронический панкреатит.

А вот при длительном течении хронического панкреатита контур железы становится неровным, а паренхима (структура) более эхогенной. Нередко отмечается расширение протока поджелудочной железы.

Опухоли поджелудочной железы – довольно редкий диагноз. Как правило, специалист УЗ диагностики, заподозрив наличие характерных изменений, отправит вас на компьютерную томографию с внутривенным контрастированием. Именно таким исследованием заканчивается диагностический поиск при подозрении на опухоль поджелудочной железы.

Вы давно делали УЗ исследование поджелудочной железы? Остались какие-либо вопросы?

Если тема интересна, ставьте лайк, а я напишу о расшифровке УЗИ желчного пузыря или печени.

УЗИ поджелудочной железы

15.11.2018

УЗИ поджелудочной железы

Поджелудочная железа является частью системы пищеварения. Ее роль в расщеплении пищи просто бесценна. Любые болезни и сбои в ее работе крайне нежелательны, и они негативно влияют на весь организм. Поэтому важно регулярно проходить УЗИ – безопасный, достаточно простой и очень эффективный и информативный, а также совершенно безболезненный метод обследования, который подходит людям всех возрастов, маленьким детям и беременным.


Аппарат УЗИ – специальный монитор с присоединённым к нему датчиком, с которого поступает информация об исследуемом органе в различных проекциях. При УЗИ-исследовании, определяется форма и размер обследуемого органа, его строение, а также структура и возможные отклонения от нормы. 

Показания к проведению УЗИ поджелудочной железы 

Помимо профилактического осмотра, УЗИ поджелудочной железы обязательно назначают при следующих состояниях:

  • Чувство горечи во рту
  • Тупая травма живота
  • Различные боли и дискомфорт в левом подреберье, а также в левом боку
  • Проблемы со стулом, особенно если имеются непереваренные остатки пищи
  • Необъяснимая или внезапная потеря веса
  • Подозрение на опухоль
  • Изменение цвета кожи, а также слизистых
  • Наличие хронического панкреатита
  • Жидкость в абдоминальной области
  • Сахарный диабет
  • ЖКБ и холецистит, дискинезии
  • Нарушение работы ЖКТ, рвота

Задачи проведения УЗИ-исследования:

  • Определение размеров.
    При различных патологиях, размер может уменьшаться или же увеличиваться
  • Конфигурация и четкость контуров органа
  • Строение и структура тканей
  • Состояние желчевыводящего и панкреатического протоков, их размеры, положение, возможные аномалии или закупорка
  • Эхогенность – способность отражать ультразвуковую волну при проведении исследования
  • Изучение состояния сосудов и кровотока
  • Взятие биопсии под контролем аппарата УЗИ 

Подготовка к исследованию

Исследование имеет длительность не больше 15-20 минут, но подготовка к процедуре должна быть очень тщательной, чтобы исследование было максимально информативным.

Для начала, нужно хорошо очистить кишечник, избавиться от газов, которые могут смазать картину. Для этого, не позднее 18 часов, нужно сделать очистительную клизму, на 1,5 или 2 литра воды.

После постановки, нужно сжать мышцы ануса и немного задержать жидкость внутри кишечника, насколько это возможно, после чего, нужно опорожнить кишечник полностью.

Можно также использовать мягкие слабительные средства, которые не стимулируют газообразование. Для этого подходит трава сенны и препараты, созданные на ее основе.

УЗИ-исследование проводится натощак, желательно утром, когда газообразование минимально. Перед процедурой нужно сделать перерыв в приеме пищи не менее 12 часов. Накануне, ужин должен быть легким, без газообразующих продуктов.

Для людей, страдающих диабетом, необходимо правильно подобрать время приема пищи и проведения исследования. Для коррекции времени и диеты, пациенту следует обратиться к своему лечащему врачу.

За 2 дня до исследования, нужно употреблять препараты, уменьшающие газообразование – эспумизан и подобные средства. Можно использовать сорбенты типа активированного угля, Полисорба, Смекты и др.

В это время, следует исключить продукты, взывающие брожение, газы – шипучие газировки, шампанское и любой алкоголь, а также пиво, минеральную воду с газом, кисломолочные продукты и бобовые, любые фрукты, клетчатку, сладости, хлеб.

Можно употреблять яйца и вареное, нежирное мясо, а также каши на воде.

Исключено курение, употребление медикаментов. Если без лекарств нельзя обойтись, нужно предупредить лечащего врача. 

Показатели нормы для поджелудочной железы 

  • Форма должна быть S-образной.
  • Структура органа однородная, допускаются единичные включения с диаметром не больше 3 мм
  • Эхогенность должна быть не хуже других паренхиматозных органов ЖКТ – печени, а также и селезенки
  • При исследовании, должны четко выделяться составные части поджелудочной железы – хвост 35 мм и тело 21 мм, а также головка 32 мм и перешеек, а диаметр протока должен составить 2 мм 

При панкреатите, железа может быть увеличена, а ее контуры нечеткие и размытые, проток при этом расширен. Эхогенность увеличивается, а еще сдавливаются магистральные сосуды, что может привести к некрозу. 

При опухолях будут отмечаться уплотнения, которые имеют неровности, нечеткие и бугристые контуры. С помощью аппарата УЗИ, можно определить размеры опухоли и ее локализацию. При обнаружении новообразования, необходимо дополнительное обследование, взятие биопсии, и обязательное исследование других органов, в том числе и с помощью УЗИ. 

При кистах, врач увидит полости разных размеров, которые наполнены жидкостью, а при некрозе поджелудочной будут видны абсцессы, которые, сливаясь между собой, образуют большие полости с гноем. 

Опытные врачи "Моей клиники" проводят УЗИ поджелудочной железы в Московском и Адмиралтейском районах Санкт-Петербурга. 

УЗИ поджелудочной железы в Московском районе +7 (812) 493-03-04
УЗИ поджелудочной железы в Адмиралтейском районе +7 (812) 493-03-03

Позвоните нам и запишитесь на прием в удобное для вас время, приходите на консультацию лучших специалистов в городе. Для вас мы подберем наиболее подходящий вид диагностики, проведем все необходимые обследования.

Вам готовы помочь:

Врач ультразвуковой диагностики (УЗДГ)

Варшавская

Врач ультразвуковой диагностики (УЗДГ)

Гороховая

Врач ультразвуковой диагностики (УЗИ)

Кингисепп

Врач ультразвуковой диагностики (УЗДГ)

Гороховая

Хронический панкреатит и пиелонефрит: почему не всегда стоит доверять УЗИ

Безусловно, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы) существует. Но у нас его определённо находят чаще, чем должны. На самом деле он встречается редко и проявляется специфичным образом: в большинстве случаев болью в верхней части живота, которая часто отдаёт в спину. Больнее всего через 15—30 минут после еды. И чем дальше, тем длиннее эти эпизоды. Иногда к такому симптому добавляется тошнота и рвота. Диагноз «хронический панкреатит» ставят после 72-часового теста экскреции жира с калом или анализа эластазы в кале, рентгенографии, а также ультразвукового исследования или компьютерной томографии. Но у нас обычно ограничиваются УЗИ: «повышенная эхогенность поджелудочной железы» или её «эхогенная неоднородность» — повод поставить диагноз «хронический панкреатит». При этом такие результаты ультразвукового исследования редко говорят о патологии. «Повышенная эхогенность» — это нормально: чем старше человек становится, тем выше у него плотность и, соответственно, эхогенность поджелудочной железы.

 

«Хронический панкреатит по УЗИ» — это чаще всего либо функциональная диспепсия, либо синдром раздражённого кишечника. При функциональной диспепсии после приёма пищи возникает чувство наполненности желудка, рано случается насыщение, также появляется боль и жжение в верхней части живота — и никаких признаков структурных нарушений. При синдроме раздражённого кишечника болит живот (обычно случаются спазмы), а также возникает диарея (понос) или запор. У некоторых людей эмоциональный стресс и приём пищи ухудшают ситуацию. Дефекация (испражнение) облегчает состояние. У половины пациентов в кале обнаруживается слизь. Также бывает вздутие живота и отрыжка.

 

Лечение при этом сильно отличается от лечения панкреатита. При функциональной диспепсии это могут быть ингибиторы протонной помпы, антибиотики для борьбы с бактерией хеликобактер пилори или даже в некоторых случаях антидепрессанты. Синдром раздражённого кишечника, если это не тяжёлая форма, поначалу лечится изменением рациона и образа жизни.

Аспекты ультразвуковой диагностики хронического панкреатита

Авторы: Georg Dimcevski, Friedemann G Erchinger, Roald Havre, Odd Helge Gilja

ВСТУПЛЕНИЕ

Трансабдоминальные УЗИ по-прежнему является наиболее часто используемым методом визуализации первой линии при диагностике заболеваний брюшной полости.  

УЗИ поджелудочной железы является сложной задачей, учитывая ее забрюшинное расположение с вышележащими структурами и относительно небольшой размер. 

В настоящее время чувствительность и специфичность трансабдоминальной ультрасонографии при диагностике заболеваний поджелудочной железы, способности дифференцировать острое и хроническое воспаление от предраковых или злокачественных поражений пока не определены. На сегодня у нас есть изображения в режиме реального времени с высоким разрешением, где пространственное разрешение соответствует наилучшей КТ или МРТ с наилучшим качеством изображения. Кроме того, качество изображения и особенно объем информации развиваются вместе с технологическим прогрессом и внедрением новых методов, таких как CEUS и эластография.

На рисунке 1 показано стандартное изображение B-режима поджелудочной железы, печени и окружающих сосудов с датчиком частотой 1-5 и 12-15 МГц. 


Рисунок 1: Поджелудочная железа и окружающие анатомические ориентиры. A: изображение в B-режиме с датчиком 1-5 МГц; B: изображение в B-режиме с датчиком 12-15 МГц. 

УЗИ поджелудочной железы может быть затруднено, учитывая ее забрюшинное расположение, разнообразие по внешнему виду среди индивидуумов и габитус тела. Перекрывающий газ кишечника и ожирение являются наиболее частыми ограничениями при абдоминальном сканировании поджелудочной железы.

Из-за связанного с пищевыми продуктами производства кишечного газа, отражающего ультразвуковые лучи, каждое обследование должно проводиться натощак. УЗИ поджелудочной железы включает поперечные, продольные и наклонные сканы под углом. Успешная визуализация часто может быть достигнута путем манипуляций с датчиком и напрямую связана с навыком и настойчивостью врача. Применяя ступенчатое давление с помощью датчика, газ кишечника может быть удален и все части поджелудочной железы: головка, шея, тело и хвост – могут быть визуализированы. Дальнейшее улучшение визуализации также можно получить, выпив два стакана воды / сока, тем самым используя наполненный жидкостью желудок в качестве акустического окна.  

Хвост поджелудочной железы может быть труднодоступным при поперечном сканировании. На рисунке 2 показан транс-селезеночный доступ, где хвост поджелудочной железы (cauda pancreatis) сканируется с левой боковой стороны с использованием селезенки в качестве акустического окна.


Рисунок 2

При исследовании поджелудочной железы следует оценить эхотекстуру, размер железы, включая главный проток поджелудочной железы, и анатомические ориентиры поджелудочной железы. Эхотекстура в нормальной поджелудочной железе является изоэхогенной или гиперэхогенной по сравнению со здоровой печенью. Часто эхогенность поджелудочной железы увеличивается с возрастом. Ориентационные переднезадние размеры поджелудочной железы: головка (2,5 см), тело (1,5 см), хвост (3,5 см) и проток поджелудочной железы (<2,5 мм). Жировое замещение (липоматоз) поджелудочной железы и уменьшение ее размеров характерно для пожилых людей, но также может быть обнаружено у пациентов с муковисцидозом, ХП, некоторыми типами диабета и другими заболеваниями.

Ориентирами окружающих сосудов, протоков и органов брюшной полости являются воротная вена, селезеночная вена, слияние с брыжеечной веной, полая вена, аорта, верхняя брыжеечная артерия, общая печеночная артерия, селезеночная артерия, общий желчный проток, двенадцатиперстная кишка, желудок и печень.

Режим тканевой гармоники

Визуализация в режиме тканевой гармоники (THI) преодолевает несколько ограничений B-режима. Получая гармонические обертоны вместо излучаемых частот артефакты реверберации уменьшаются. Качество изображения улучшается за счет лучшего разграничения между жидкими и твердыми структурами, увеличивая пространственное и контрастное разрешение, делая структуры миллиметрового размера обнаруживаемыми Таким образом, УЗИ с THI может иметь лучшее разрешение, чем КТ и МРТ, при отсутствии чрезмерного ожирения или большого количества кишечного газа, который может временно маскировать поджелудочную железу. Есть только несколько недостатков THI: уменьшение частоты кадров, уменьшение глубины проникновения и лишь незначительное улучшение качества изображения в ближнем звуковом поле. Эта модальность обычно используется с CEUS.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?


Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Допплерография

Сочетание серой шкалы в B-режиме и цветного доплеровского ультразвукового исследования значительно повышает общую точность. Согласно международной конвенции, доплеровский цвет кодируется таким образом, что красный цвет выражает поток к ультразвуковому датчику, в то время как синий цвет выражает поток от него. Недавний технический прогресс, в частности повышенная чувствительность к цветному допплеру, способствует диагностике и постановке заболеваний поджелудочной железы. Доплеровское исследование железы может более точно показать очертания органа, поскольку поджелудочная железа окружена сосудами. Нормальные внутрипанкреатические сосуды маленькие и их трудно показать при обычной допплерографии. Цветной допплер показывает потоки в нормальных окружающих сосудах и патологическую сосудистость, например, в опухолях с высокой инфильтрацией сосудов или инфильтрацией опухолей в сосудах. Этот метод также может различать кистозно-сосудистые процессы без кровотока и аневризмы. Очень маленькие кальцификации поджелудочной железы, которые трудно различить в нерегулярной ткани паренхимы поджелудочной железы при ХП, можно определить по наличию мерцающих артефактов. Современные высококачественные сканеры могут различать воспаление (высокий поток) и инфаркт без потока.

УЗИ с контрастным усилением

С помощью этой техники поражения можно изучать в режиме реального времени аналогично КТ с усиленным контрастом или МРТ с контрастным усилением под полным контролем оператора. 

Преимуществом CEUS является возможность изучать динамику поражений в режиме реального времени. Превосходные профили толерантности и безопасности позволяют при необходимости повторять прием в одном сеансе. 

Новые технологии могут различать нормальную перфузию поджелудочной железы и патологию при паренхиматозных заболеваниях поджелудочной железы или различные паттерны перфузии, опухоли, которые можно визуализировать с помощью небольших микропузырьков ультразвуковых контрастных агентов. На рисунке 3 показан пример CEUS-исследования поджелудочной железы с интересующей областью с отслеживаемым движением.


Рисунок 3: Перфузионный анализ поджелудочной железы. Двойное изображение контрастного ультразвукового исследования поджелудочной железы у здорового добровольца. 1,5 мл Sonovue вводили в виде болюса, и примерно через 45 с выявили в области интереса.

Эластография

Эластография ПЖ обеспечивает качественную карту деформаций, часто в виде цветного рисунка, наложенного на эхограмму B-режима, визуализируя локальную деформацию в результате эндогенных движений или акустического импульса. В качестве альтернативы используется метод поперечных волн, который предоставляет количественную информацию об эластичности на основе скорости распространения поперечных волн. На рисунке 4 изображение эластографии поджелудочной железы. 


Рисунок 4: Эндоскопическое УЗИ с эластографией хронического панкреатита. Эндоскопическое УЗИ в B-режиме (справа) и эластограмма с наложением УЗИ (слева). На этом изображении головка поджелудочной железы, в паренхиме видны гиперэхогенные очаги и нити, а также неоднородная эхогенность, которые являются признаками хронического панкреатита. Эластограмма показывает преимущественно синий цвет, обозначающий более твердые ткани, и зеленый цвет, представляющий промежуточную твердость в виде сот по сравнению с тканью поджелудочной железы.

Хронический панкреатит

Результаты классической диагностики ХП при трансабдоминальном УЗИ отражают спектр нарушений. Начиная от прогрессирующего и необратимого морфофункционального нарушения, воспалительных эпизодов и обструкции структур, прилегающих к поджелудочной железе.

Поздняя стадия тяжелого ХП обычно легко распознается благодаря характерным морфологическим изменениям. Наличие поджелудочной или внутрипротоковой кальцификации, представленной в виде гиперэхогенных очагов, является патогномоничным. Нарушения калибра, такие как расширенный проток поджелудочной железы, наблюдаются с чувствительностью приблизительно 70%. Сообщаемая чувствительность, вероятно, обусловлена ​​ограниченными изменениями протоков при раннем / легком и умеренном ХП, где проток поджелудочной железы имеет диаметр менее 3 мм. Псевдокисты могут вызывать доброкачественную обструкцию протоков (стриктуру) и дилатацию вверх по течению. Твердые или кистозные поражения и злокачественная инфильтрация, особенно если они соприкасаются с главным протоком, также могут вызывать сдавление протока с прогрессирующим развитием обструктивного ХП вверх по течению. Небольшая атрофическая железа с очаговыми изменениями и паренхиматозной неоднородностью легко идентифицируется на поздних стадиях. Рисунки 5 и 6 показывают типичные морфологические изменения при прогрессирующем ХП.


Рисунок 5: Хронический панкреатит. Классические признаки прогрессирующего хронического панкреатита: дилатация магистральных протоков поджелудочной железы в атрофическом органе с резкими нерегулярными контурами, кальцификации и мелкие кисты. Головка поджелудочной железы очерчена.


Рисунок 6: Пример контрастного усиленного УЗИ при запущенном хроническом панкреатите. Усиление паренхимы явно нерегулярно, что отражает гетерогенность паренхимы, кальцификации и очаговое воспаление.

При ХП средней и тяжелой степени эхо-текстура поджелудочной железы является неоднородной и шероховатой из-за сосуществования фиброзных гиперэхогенных и гипоэхогенных очаговых признаков воспаления. Эхогенность поджелудочной железы обычно увеличивается при ХП из-за фиброза и жировой инфильтрации. Это не специфический параметр из-за наличия жировой ткани у пожилых пациентов и пациентов с ожирением.


Рисунок 7: Эластография поджелудочной железы при умеренном хроническом панкреатите. Цвета показывают твердость ткани; Шкала слева определяет цветовой код: синий – жесткий, красный – мягкий, желтый и зеленый – промежуточные. Эластограмма показывает преимущественно мягкую (красную) ткань с частями зеленого и желтого цвета, что указывает на более твердую ткань поджелудочной железы.

Функциональные тесты поджелудочной железы по-прежнему являются единственным вариантом диагностики раннего панкреатита без морфологических изменений, но с физиологической недостаточностью. Сегодня короткий эндоскопический тест на функцию поджелудочной железы на основе секретина достаточно обоснован и является наилучшим доступным тестом.

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите...

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины*: --- Не указано ---КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем. ..Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Иммунолог, ЛОР (Оториноларинголог), Невролог, Педиатр, Терапевт)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Александрова Анна Михайловна (Педагог, Психолог, Психотерапевт)Али Мохамед Гамал Эльдин Мансур (Педиатр)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Глазной Василий Иванович (Сурдолог)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Дибиров Магомед Гусейнович (Стоматолог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Жердакова Дарья Владимировна (Акушер, Гинеколог)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Зверев Валентин Сергеевич (Ортопед, Травматолог)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мельшина Алёна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Никишин Андрей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Пикульская Вита Григорьевна (Терапевт)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Солдатов Вадим Александрович (Невролог)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тимченко Алла Владимировна (Дерматолог, Косметолог)Тихомиров Сергей Евгеньевич (Нейрохирург)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Пол: ---укажите пол---ЖенщинаМужчина

Возраст:

Категория 18+: Обычный18+

Ответы

Предположительно - рак поджедудочной железы

Архивная запись

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что это означает? Врач УЗИ сказал, что необходимо срочно обратиться к онкологу? Это результаты узи моей мамы. В 2006 году ей была удалена матка по поводу аденокарциономы 1 степени. Она прошла 20 обучений и 6 укладок! НЕ может быть, так не хочется верить, что все заново!!!
Буду очень благодарно, если ответите, подскажите что делать???
Печень: не увеличена. Вертикальный размер правой доли 150 мм, переднезадний размер левой доли 42 мм. Контуры ровные, четкие. Край обычный. Структура паренхимы однородная. Эхогенность паренхимы обычная. Звукопроводимость умеренно повышена. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Ход основных сосудистых структур не изменен, сосудистый рисунок обеднен к переферии. Очаговых образований не выявлено. Сосуды печени: диаметр общего ствола воротной вены 10 мм, максимальная скорость кровотока 18 см/с. Диаметр печеночных вен – 8 мм, доплеровский спектр кровотока в печеночных венах трехфазный – не изменен.
Желчный пузырь: обычной формы, размерами 92х34 мм, перегиб в шейке. Стенки до 3 мм, повышенной эхогенности. Содержимое анэхогенное. Диаметр холедоха в воротах печени до 7,6-7,4 мм.
Поджелудочная железа: форма обычная, контуры ровные, четкие, размеры не увеличены: головка 28 мм, тело – 10 мм, хвост – 20 мм. Структура однородная, эхогенность повышена. Вирсунгов проток не расширен. Диаметр селезеночной вены на уровне тела железы 6 мм.
Селезенка: обычной формы, контуры ровные, четкие. Размеры 96х41 мм, эхогенность обычная, структура не изменена.
Дополнительных объемных образований и свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
В околопупочной области (справа от пупка) визуализируются грыжевые ворота диаметром 26 мм, в содержимом грыжевого мешка визуализируется перестальтика – кишка.
Заключение: диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, поджелудочной железы. Хронический бескаменный холецистит. Портальная гипертензия (расширение холедоха в воротах печени).
Анализ крови:
Глюкоза – 6.33
Гемоглобин – 144
Эритроциты – 4,64
Гематокрит – 40.60
МСV – 87.5
МСН – 31
МСНС – 35.5
Тромбоциты – 209
Лейкоциты – 5. 57
Лимфоциты – 25.9
Моноциты – 7.2
Нейтрофилы – 63.10
Эозинофилы – 3.40
Базофилы – 0.40
СОЭ – 21 мм/ч

Жалобы на данный момент

Острые боли в животе. Начинаются в области пупка и поднимаются вверх. Тошнота. Повышается давление.

Прошедшие обследования

УЗИ. Анализ крови. Анализы обследований представлены.<br />Буду очень благодарно, если ответите, подскажите что делать???<br />Печень: не увеличена. Вертикальный размер правой доли 150 мм, переднезадний размер левой доли 42 мм. Контуры ровные, четкие. Край обычный. Структура паренхимы однородная. Эхогенность паренхимы обычная. Звукопроводимость умеренно повышена. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Ход основных сосудистых структур не изменен, сосудистый рисунок обеднен к переферии. Очаговых образований не выявлено. Сосуды печени: диаметр общего ствола воротной вены 10 мм, максимальная скорость кровотока 18 см/с. Диаметр печеночных вен – 8 мм, доплеровский спектр кровотока в печеночных венах трехфазный – не изменен.<br />Желчный пузырь: обычной формы, размерами 92х34 мм, перегиб в шейке. Стенки до 3 мм, повышенной эхогенности. Содержимое анэхогенное. Диаметр холедоха в воротах печени до 7,6-7,4 мм.<br />Поджелудочная железа: форма обычная, контуры ровные, четкие, размеры не увеличены: головка 28 мм, тело – 10 мм, хвост – 20 мм. Структура однородная, эхогенность повышена. Вирсунгов проток не расширен. Диаметр селезеночной вены на уровне тела железы 6 мм.<br />Селезенка: обычной формы, контуры ровные, четкие. Размеры 96х41 мм, эхогенность обычная, структура не изменена.<br />Дополнительных объемных образований и свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. <br />В околопупочной области (справа от пупка) визуализируются грыжевые ворота диаметром 26 мм, в содержимом грыжевого мешка визуализируется перестальтика – кишка.<br />Заключение: диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, поджелудочной железы. Хронический бескаменный холецистит. Портальная гипертензия (расширение холедоха в воротах печени).<br />Анализ крови:<br />Глюкоза – 6.33<br />Гемоглобин – 144<br />Эритроциты – 4,64<br />Гематокрит – 40.60<br />МСV – 87.5<br />МСН – 31<br />МСНС – 35.5<br />Тромбоциты – 209<br />Лейкоциты – 5.57<br />Лимфоциты – 25.9<br />Моноциты – 7.2<br />Нейтрофилы – 63.10<br />Эозинофилы – 3.40<br />Базофилы – 0.40<br />СОЭ – 21 мм/ч

Данные биопсии и гистологии

- не указано -

Предшествующее лечение

Лечение было по поводу рака матки. Аденокарцинома Т1. 20 облучений и 6 укладок. Январь 2006 года.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы с УЗИ: связь с гликемическим прогрессированием и случайным диабетом

Цель Оценить связь между повышенной эхогенностью поджелудочной железы (IPE) и риском прогрессирования гликемии и развития диабета. Материалы и методы. Это ретроспективное исследование было одобрено наблюдательным советом учреждения с отказом от информированного согласия. Были включены последовательные лица, которые прошли УЗИ брюшной полости в рамках медицинского обследования в специализированной больнице в период с января 2005 года по декабрь 2011 года.IPE был определен как повышенная эхогенность поджелудочной железы по сравнению с эхогенностью левой доли печени. Прогрессия гликемии определялась как развитие нового преддиабета или диабета у участников с нормогликемией или как новый диабет у участников с преддиабетом в течение периода последующего наблюдения (медиана 3,17 года; межквартильный размах 2,01–4,67 года). Также была проанализирована частота случаев диабета, определенного как новый диагноз диабета во время последующего наблюдения. Результаты. Средний возраст 32 346 участников составлял 50 лет.4 года ± 12,2, причем 48% (15 489 из 32 346) составляли женщины. Распространенность ИПЭ и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) составила 8,4% (2720 из 32 346) и 41,4% (13 389 из 32 346) соответственно. В последующий анализ было включено 8856 участников. В течение 29 819,2 человеко-лет наблюдения у 1217 (13,7%) и 449 (5,1%) из 8856 участников развилось гликемическое прогрессирование и новый диабет, соответственно. IPE был связан с более сильным гликемическим прогрессом (отношение рисков 1,54; 95% доверительный интервал: 1.23, 1,92; P <0,001) и случайный диабет (отношение рисков 1,49; 95% доверительный интервал: 1,05, 2,11; P = 0,024) после поправки на вмешивающиеся факторы, концентрацию HbA 1c и НАЖБП. Заключение Повышенная эхогенность поджелудочной железы связана с ухудшением гликемических параметров и повышенным риском прогрессирования гликемии и возникновения диабета, независимо от концентрации HbA 1c и НАЖБП. © RSNA, 2018 К этой статье доступны онлайн-дополнительные материалы.

Сопутствующие факторы гиперэхогенной поджелудочной железы при эндоскопическом ультразвуковом исследовании

Abstract

ЦЕЛЬ: определить связанные факторы риска гиперэхогенной поджелудочной железы (HP), которые могут наблюдаться при эндоскопическом ультразвуковом исследовании (EUS), и оценить взаимосвязь между HP и ожирением.

МЕТОДЫ. С января 2007 г. по декабрь 2007 г. мы проспективно приняли в исследование 524 последовательных взрослых, которым было запланировано пройти EUS. Пациенты с заболеванием поджелудочной железы в анамнезе, гепатобилиарным или распространенным раком желудочно-кишечного тракта были исключены. Наконец, в анализ были включены 284 пациента. Мы дополнительно проанализировали риск HP в соответствии с категориями висцеральной жировой ткани (VAT) и подкожной жировой ткани у 132 пациентов, которым была выполнена компьютерная томография брюшной полости.

РЕЗУЛЬТАТЫ: При однофакторном анализе возраст старше 60 лет, ожирение (индекс массы тела> 25 кг / м 2 ), жировая дистрофия печени, сахарный диабет, гипертония и гиперхолестеринемия были определены как факторы риска, связанные с HP ( P <0,05). При многомерном анализе ожирение печени [ P = 0,008, отношение шансов (OR) = 2,219], мужской пол ( P = 0,013, OR = 2,636), возраст старше 60 лет ( P = 0,001, OR = 2,874) и гипертонии ( P = 0.044, OR = 2,037) были значительно связаны с HP. В анализе подгрупп НДС был статистически значимым фактором риска для HP ( P = 0,010, OR = 5,665, самый низкий квартиль против наивысшего квартиля).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: HP, наблюдаемая на EUS, была связана с ожирением печени, мужским полом, возрастом старше 60 лет, гипертонией и НДС.

Ключевые слова: Эндоскопическое УЗИ, гиперэхогенная поджелудочная железа, ожирение

ВВЕДЕНИЕ

Эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ) было важным инструментом диагностики желудочно-кишечных и панкреатобилиарных заболеваний с 1980-х годов [1]. EUS особенно эффективен для оценки пациентов с заболеванием поджелудочной железы, поскольку EUS обеспечивает изображения с высоким разрешением как протока поджелудочной железы, так и паренхимы. В последние годы тонкоигольная аспирация под контролем EUS или биопсия Trucut могут выполняться одновременно, и эта процедура позволяет проводить диагностику тканей.

Выявление гиперэхогенной поджелудочной железы (ГП) не редкость во время ЭУЗИ. Однако клиническое значение HP все еще неясно. Жирная печень связана с инсулинорезистентностью, дислипидемией и ожирением (особенно с центральным распределением жира в организме) и считается фенотипом метаболического синдрома [2-4].Висцеральный жир более важен для метаболического синдрома и стеатоза печени, чем подкожный жир из-за его стеатогенеза и продукции различных цитокинов [5,6]. Нормальная эхогенность поджелудочной железы на УЗИ равна или немного выше, чем у печени [7,8]. Эхогенность поджелудочной железы определяется отложением жира вокруг поджелудочной железы и внутри перегородок, пересекающих нормальную поджелудочную железу [9]. Однако роль ожирения как фактора риска HP остается неясной. Мы предположили, что HP связана с ожирением так же, как и с ожирением печени.Для количественной оценки ожирения использовалось множество различных методов, таких как индекс массы тела (ИМТ), окружность талии, соотношение талии и бедер, толщина кожной складки и процент жира в организме. Среди этих методов компьютерная томография (КТ) считается золотым стандартом не только для оценки жировой ткани, но и для многокомпонентных измерений тела [10].

Целью этого исследования было определить частоту HP у пациентов, перенесших EUS, и выявить связанные с этим факторы риска HP на EUS.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

С января 2007 г. по декабрь 2007 г. в исследование были проспективно включены 524 пациента, которым была проведена ЭУЗИ. Заболевание поджелудочной железы может изменить сонографический вид поджелудочной железы, поэтому пациенты с историей или у которых было обнаружено заболевание поджелудочной железы, такое как хронический панкреатит, были исключены ( n = 156), а пациенты с гепатобилиарным или распространенным раком желудочно-кишечного тракта также были исключены. из исследования ( n = 84).Наконец, было включено в общей сложности 284 пациента (рисунок), и все исследования EUS были выполнены для оценки субэпителиальных опухолей. EUS-исследования были выполнены с использованием радиального эхоэндоскопа (Olympus GF-UM2000 с преобразователями частоты 5 МГц и 7,5 МГц) опытным эндоскопистом (Kim GH). Информированное согласие было получено после того, как пациенты получили полное описание исследования. Все пациенты заполнили анкету относительно их личной истории болезни, включая потребление алкоголя и курение.Это исследование было одобрено этическим комитетом больницы Пусанского национального университета.

Блок-схема, показывающая прогресс от начальной оценки при первом направлении на эндоскопическое ультразвуковое исследование к окончательному анализу. EUS: эндоскопическое ультразвуковое исследование; GI: желудочно-кишечный тракт; НДС: висцеральная жировая ткань; SAT: подкожно-жировая клетчатка.

В ходе исследования мы измерили уровни ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови, собрали истории болезни, провели медицинское обследование и выполнили анализы крови, включая уровень сахара в крови, общий холестерин и функциональные тесты печени. Степень эхогенности поджелудочной железы оценивали относительно печени (или почки, если печень гиперэхогенная) (рисунок). Были получены истории употребления алкоголя пациентами, и термин «безалкогольный» применялся к мужчинам, потреблявшим менее 30 г алкоголя в день, и к женщинам, потреблявшим менее 20 г алкоголя в день. Мы дополнительно проанализировали риск HP в соответствии с категориями висцеральной жировой ткани (VAT) и подкожной жировой ткани (SAT) у 132 пациентов, которым выполняли КТ брюшной полости в клинических целях.

Эхогенность поджелудочной железы при эндоскопическом УЗИ. A: Нормальная эхогенная поджелудочная железа; B: гиперэхогенная поджелудочная железа по сравнению с почкой. P: поджелудочная железа; К. Почки.

Лабораторные исследования и оценка площади висцерального жира в брюшной полости

Проспективно оценивались клинические характеристики всех субъектов, включая пол, возраст, систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, ИМТ и стандартные показатели крови. Эти параметры были измерены в течение 30 дней после EUS.Артериальная гипертензия определялась как систолическое АД ≥ 140 мм рт. Ст. Или диастолическое АД ≥ 90 мм рт. Ст. [11]. Сахарный диабет 2 типа (СД) определялся как уровень глюкозы в плазме натощак ≥ 126 мг / дл или при наличии симптомов гипергликемии и случайном уровне глюкозы в венозной плазме ≥ 200 мг / дл [12]. Гиперхолестеринемия определялась, когда уровень общего холестерина в сыворотке был выше контрольного значения (более 240 мг / дл в нашей больнице). Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался как вес тела (кг), деленный на квадрат роста стоя (м).ИМТ был разделен на три уровня в соответствии с критериями ВОЗ для региона Западной части Тихого океана [13]: нормальный вес - ИМТ <23 кг / м 2 , избыточный вес - ИМТ ≥ 23 кг / м 2 и ≤ 25 кг / м 2 и ожирением - ИМТ> 25 кг / м 2 . Чтобы определить VAT и SAT на компьютерной томографии, площадь жировой ткани рассчитывалась на уровне пупка с ослаблением, которое варьировалось от -50 до -250 единиц Хаунсфилда [2,14]. Испытуемые обследовались в положении лежа на спине. VAT был определен как внутрибрюшный жир, связанный с париетальной брюшиной или поперечной фасцией, за исключением позвоночного столба и параспинальных мышц, а SAT был определен как жир, поверхностный по отношению к мышцам живота и спины.С помощью курсора измеряли НДС вокруг внутренней границы мышц брюшной стенки. Интересующая область, нарисованная вокруг внешнего края дермы, использовалась для расчета площади общей жировой ткани (ТАТ). SAT был получен путем вычитания НДС из TAT (рисунок) [2,15].

Расчет распределения жировой ткани брюшной полости с помощью компьютерной томографии. Общая площадь жировой ткани (TAT) была получена путем применения порогового значения жировой ткани к области интереса (ROI), которая была прослежена вокруг дермы (1).ROI отслеживали вокруг внутреннего края мышц брюшной стенки, и применяли порог жировой ткани для определения площади висцеральной жировой ткани (VAT) в ROI (2). Площадь подкожной жировой ткани затем была получена путем вычитания НДС из ТАТ.

Статистический анализ

Данные выражены в виде средних значений ± стандартное отклонение. Непарные t -тесты использовали для сравнения средних значений характеристик между группой HP и группой без HP.χ 2 тестов использовались для номинальных переменных. Переменные со значением P менее 0,25 при одномерном анализе были включены в модель прямой пошаговой множественной логистической регрессии. Для определения зависимости «доза-реакция» мы использовали пороговые значения, чтобы разделить пациентов на квартили для SAT и VAT. Логистический регрессионный анализ использовался для оценки грубой и скорректированной силы ассоциации между положительными и отрицательными группами HP. Все анализы данных проводились с использованием SPSS для Windows версии 12.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США). Значение P менее 0,05 считалось значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Исходные характеристики исследуемой выборки

Общее количество включенных субъектов составило 284 (102 мужчины и 182 женщины), а их средний возраст составил 52,1 ± 12,2 года. Среди субъектов исследования, которым выполнялась ЭУЗИ, 11 были пациентами с HP (38,7%). У 34 пациентов (33,1%) была жирная печень. Было 70 (24,6%) курильщиков (24,6%) и 106 (37,3%) пациентов, употребляющих алкоголь.Средний ИМТ составил 23,1 ± 2,9 кг / м2 2 . Среди 132 пациентов, которым была выполнена компьютерная томография брюшной полости, средние значения SAT и VAT составили 145,6 ± 49,3 и 71,7 ± 43,6 см 2 , соответственно (таблица).

Таблица 1

Исходные характеристики исследуемой популяции (среднее ± стандартное отклонение) n (%)

140 / 90 мм рт. 16.2)10 Площадь НДС (см. см 2 )
Всего пациентов ( n = 284)
Пол (M : F) 102: 182
Возраст (лет) 52.1 ± 12,2
Гиперэхогенная поджелудочная железа положительная 110 (38,7)
Курение сигарет в настоящее время 70 (24,6)
Принятие алкоголя 106 (37,3)
Гиперхолестеринемия 46 (16,1)
Измерение КТ ( n = 132)
Площадь SAT (см 2 ) 145,6 ± 49,3
71,7 ± 43,6

Сравнение пациентов с гиперэхогенной поджелудочной железой и без нее

Мы проанализировали потенциальные факторы риска HP. Согласно однофакторному анализу, возраст старше 60 лет, ожирение (ИМТ более 25 кг / м 2 2 ), ожирение печени, сахарный диабет 2 типа, гипертония и гиперхолестеринемия были сопутствующими факторами риска HP ( P <0.05) (таблица). При многомерном анализе ожирение печени [ P = 0,008, отношение шансов (OR) = 2,219], мужской пол ( P = 0,013, OR = 2,636), возраст старше 60 лет ( P = 0,001, OR = 2,874) и артериальная гипертензия ( P = 0,044, OR = 2,037) были значимыми сопутствующими факторами риска HP (таблица).

Таблица 2

Сравнение пациентов с гиперэхогенной поджелудочной железой и без нее (среднее ± стандартное отклонение) n (%)

HP отрицательный ( n = 174) HP положительный ( n = 110) P значение
Возраст (лет) 48.9 ± 12,0 57,2 ± 10,7 <0,001
Мужской пол 69 (39,9) 33 (30,0) 0,099
ИМТ (кг / м 10 2 ) 90,41 2,8 24,0 ± 2,7 <0,001
Курение 47 (27,0) 23 (20,9) 0,245
Спирт 71 (40,8) 3510
Тип 2 DM 7 (4.0) 12 (10,9) 0,024
Гипертония 25 (14,4) 36 (32,7) <0,001
Гиперхолестеринемия 20 (1110,5) 20 (1110,5) 0,007
Жировая печень 46 (26,4) 48 (43,6) 0,003

Таблица 3

Многомерный анализ клинических факторов риска гиперэхогенной поджелудочной железы0610

10

P Значение OR 95% CI
Мужской пол 0.013 2,636 1,224-5,678
Возраст старше 60 лет 0,001 2,874 1,537-5,372
Ожирение (ИМТ> 25 кг / м 9109 1,296 0,673–2,496
Курение 0,612 1,227 0,557–2,701
Спирт 0,435 0,773 0,4012 9010–1,475 0,773 0,4012 9010–1,475646 1,304 0,420-4,055
Гипертония 0,044 2,037 1,018-4,072
Гиперхолестеринемия 0,09910 0,88 901 9010 0,09910 2,219 1,226-4,016

Субанализ был проведен у пациентов, перенесших КТ брюшной полости ( n = 132). При однофакторном анализе НДС и SAT значительно различались между группами (89.5 ± 47,8 см 2 vs 59,8 ± 36,3 см 2 соответственно P <0,001 для НДС и 162,2 ± 55,7 см 2 vs 134,5 ± 59,3 см 2 соответственно P = 0,008 для SAT) (таблица). При многофакторном анализе для пациентов, перенесших КТ брюшной полости, НДС был статистически значимым фактором риска HP после поправки на возраст, пол, алкоголь, курение и ИМТ ( P = 0,010, OR = 5,665, самый низкий квартиль против %). наивысший квартиль) (таблица).

Таблица 4

Сравнение жировой ткани пациентов с гиперэхогенной поджелудочной железой и без нее n (%)

16 (30,2)
HP отрицательный ( n = 79) HP положительный ( n = 53) P значение
Площадь НДС (см 2 ) <0,001
Квартиль I (<35.2) 23 (29,1) 9 (17,0)
Квартиль II (35,2-65,9) 25 (31,6) 8 (15,1)
Квартиль III (65,9-94,0) 19 (24,1) 14 (26,4)
Четвертый квартиль (> 94,0) 12 (15,2) 22 (41,5)
Площадь SAT (см 2 ) 0,008
I квартиль (<109,3) 24 (30.4) 9 (17,0)
Квартиль II (109,3–139,7) 22 (27,8) 11 (20,8)
Квартиль III (139,7–179,2) 18 (2210,8)
Четвертый квартиль (> 179,2) 15 (19,0) 17 (32,1)

Таблица 5

Многопараметрический анализ: нескорректированные и скорректированные анализы взаимоотношений жировой ткани брюшной полости область с гиперэхогенной поджелудочной железой, OR (95% ДИ)

9

21 P
Не скорректированный анализ P значение Скорректированный анализ 1
Площадь НДС (см 2 ) 0.015 0,010
I квартиль <35,2 -2,365)
квартиль III (65,9-94,0) 1,311 (0,637-6,094) 1,997 (0,561-7,107)
квартиль IV (> 94,0) 3,45791 (1,154) 5.665 (1,515-21,180)
Площадь SAT (см 2 ) 0,414 0,960
Quartile I (<109,3) Ссылка Ссылка Квартиль II (109,3-139,7) 1,139 (0,374-3,471) 1,016 (0,316-3,271)
Квартиль III (139,7-179,2) 1,97 (0,637-6,094)353 (0,378-4,841)
Квартиль IV (> 179,2) 2,288 (0,720-7,268) 1,227 (0,301-4,992)

ОБСУЖДЕНИЕ

EUS визуализации желудочно-кишечного тракта представляет собой серьезный прогресс технология. EUS поджелудочной железы особенно полезен, потому что поджелудочную железу можно визуализировать либо из двенадцатиперстной кишки, либо из желудка. EUS менее рискованно, чем эндоскопическая ретроградная панкреатография, которая является традиционным методом выбора и золотым стандартом диагностики хронического панкреатита [16,17].Понимание нормальных изменений паренхимы поджелудочной железы имеет решающее значение при оценке патологий поджелудочной железы. HP - нередкая находка во время EUS, но клиническое значение гиперэхогенности нормальной поджелудочной железы неизвестно. В этом исследовании эхогенность поджелудочной железы сравнивалась с эхогенностью печени для оценки отложения жира в поджелудочной железе. Однако при ожирении печени эхогенность печени не является хорошим эталонным значением для HP. Поэтому мы использовали эхогенность паренхимы почки при наличии жировой ткани печени [18].Очень высокая эхогенность поджелудочной железы может быть признаком хронического панкреатита, который часто сопровождается расширением протока поджелудочной железы. Предыдущее исследование показало, что масса тела и жировая инфильтрация оказывают значительное влияние на эхогенность поджелудочной железы [19]. Стеатоз печени (или ожирение печени) связан с ожирением, пожилым возрастом, гиперлипидемией, гипергликемией и гипертонией [2,3,5]. Известно, что висцеральное ожирение более важно, чем ИМТ, для прогнозирования наличия стеатоза печени [5].

Сначала мы предположили, что HP в нормальной в остальном поджелудочной железе будет ассоциироваться с ожирением печени и связанными с ней факторами риска, особенно ожирением. Согласно многофакторному анализу, ожирение печени, возраст старше 60 лет, мужской пол и артериальная гипертензия были значимыми факторами риска HP. В поджелудочной железе у пожилых пациентов наблюдались различные изменения, такие как атрофия, фиброз и жировая инфильтрация. Предыдущее гистопатологическое исследование показало, что после 60 лет в ацинарных клетках поджелудочной железы обычно наблюдается умеренное или сильное накопление жира [20].Высокая эхогенность поджелудочной железы - нормальное явление для пожилых пациентов [21]. Другое предыдущее EUS-исследование возрастных изменений поджелудочной железы показало, что у мужчин значительно больше шансов иметь аномалии, чем у женщин (OR = 2,9, P = 0,01) [22]. Поскольку распределение брюшного жира различается в зависимости от пола, площади подкожного жира на брюшном уровне у женщин значительно больше, чем у мужчин [23-25]. Метаболический синдром чаще встречается у мужчин, чем у женщин в возрасте до 60 лет, и это тесно связано со стеатозом печени; наши результаты могут отражать такой профиль [26,27].

Стеатоз печени обычно преобладает у лиц с ожирением, и региональное распределение жира, связанное с инсулинорезистентностью, было обнаружено в нескольких исследованиях как важный фактор стеатоза печени [28]. ИМТ отражает либо общее накопление жира в организме, либо накопление подкожного жира. Недавние открытия показали, что центральное ожирение (накопление висцерального жира) может быть более важным фактором стеатоза печени, чем ИМТ [29]. КТ считается золотым стандартом не только для измерения жировой ткани, но и для выполнения измерений на разных участках тела [10].Несмотря на это, было проведено немного исследований взаимосвязи между HP и региональным распределением жира, измеренным с помощью компьютерной томографии. Мы провели анализ подгрупп пациентов, перенесших КТ брюшной полости. Этот объективный показатель висцерального жира показал, что НДС был независимым фактором риска для HP после поправки на возраст, пол, алкоголь, курение и ИМТ. Известно, что ожирение сопровождается метаболическими осложнениями и все чаще рассматривается как фактор риска СД 2 типа, дислипидемии, атеросклеротических и сердечно-сосудистых заболеваний.Появляется все больше свидетельств того, что региональное распределение жировой ткани, по-видимому, является важным индикатором метаболических и сердечно-сосудистых изменений, поскольку были обнаружены только непостоянные корреляции между ИМТ и этими нарушениями [30]. При многомерном анализе в настоящем исследовании, хотя ИМТ не был статистически значимым фактором риска, НДС был независимым значимым фактором риска для HP. Возможная причина этого заключается в том, что НДС, измеренный с помощью компьютерной томографии, более точен для измерения висцерального ожирения, чем ИМТ [31].

Недавно было сообщено о двух исследованиях жирной или гиперэхогенной поджелудочной железы [18,32]. В одном исследовании предикторами HP были обнаружены стеатоз печени, употребление алкоголя и повышенный ИМТ [32]. В другом исследовании жирная поджелудочная железа была связана с метаболическим синдромом. В последнем исследовании висцеральный жир также был независимо связан с жировой тканью поджелудочной железы [18]. Однако в этом исследовании просто сравнивались значения площади НДС между жирной поджелудочной железой и нормальным контролем. В настоящем исследовании мы разделили области SAT и VAT на четыре квартиля, чтобы оценить взаимосвязь между площадью жировой ткани и HP.

В настоящем исследовании потребление алкоголя и курение сигарет не были значительными факторами риска HP. Другое исследование показало, что потребление алкоголя и курение сигарет влияют на эндосонографический вид поджелудочной железы в зависимости от дозы [33]. Хотя в нашей выборке была предпринята попытка собрать точную информацию о потреблении алкоголя и курении, недооценка потребления алкоголя и курения сигарет может объяснить этот результат в нашем исследовании.

Хотя мы провели это исследование проспективно, были некоторые ограничения.Во-первых, контрольная группа (группа без HP) не была репрезентативной для общей здоровой популяции, потому что выборка состояла из пациентов, которым требовалось EUS для оценки субэпителиальной опухоли. Во-вторых, прямое определение жира поджелудочной железы и висцерального жира в ткани не проводилось. По этическим соображениям в отношении получения образцов тканей от здоровых субъектов мы не выполняли биопсию тканей. В-третьих, количественный анализ эхогенности паренхимы поджелудочной железы не проводился.Поскольку мы сравнивали эхогенность только поджелудочной железы с эхогенностью печени или почек, эти сравнения могли быть несколько субъективными. В будущем может потребоваться проведение компьютерного количественного анализа.

В заключение, HP коррелирует со стеатозом печени, гипертонией, мужским полом и возрастом старше 60 лет. НДС положительно коррелирует с HP независимо от индекса массы тела. Хотя неизвестно, является ли HP прогрессирующим заболеванием, HP, а также ожирение печени, могут быть одним из фенотипов метаболического синдрома, который характеризуется ожирением с накоплением висцерального жира, сахарным диабетом, гиперлипидемией и гипертонией.Для подтверждения этой гипотезы необходимы дальнейшие исследования.

КОММЕНТАРИИ

Предпосылки

Гиперэхогенная поджелудочная железа (HP) обычно обнаруживается во время эндоскопического ультразвукового исследования (EUS). Однако клиническое значение HP все еще неясно. Висцеральный жир более важен для метаболического синдрома и стеатоза печени, чем подкожный жир из-за его стеатогенеза и продукции различных цитокинов. Эхогенность поджелудочной железы определяется отложением жира вокруг поджелудочной железы и внутри перегородок, пересекающих нормальную поджелудочную железу.Однако роль ожирения как фактора риска HP неясна. Авторы могут предположить, что HP связана с ожирением аналогично ожирению печени.

Границы исследований

HP может быть связано с ожирением аналогично ожирению печени. Для расчета показателя ожирения использовалось множество различных методов, таких как индекс массы тела (ИМТ), окружность талии, соотношение талии и бедер, толщина кожной складки и процентное содержание жира в организме. Среди этих методов компьютерная томография считается золотым стандартом не только для оценки жировой ткани, но и для многокомпонентных измерений тела.

Инновации и прорывы

HP коррелирует со стеатозом печени, гипертонией, мужским полом и возрастом старше 60 лет. Висцеральная жировая ткань положительно коррелирует с HP независимо от ИМТ.

Приложения

Хотя неизвестно, является ли HP прогрессирующим заболеванием, HP, а также ожирение печени, могут быть одним из фенотипов метаболического синдрома, который характеризуется ожирением с накоплением висцерального жира, сахарным диабетом, гиперлипидемией и гипертонией.

Терминология

Гиперэхогенная поджелудочная железа наблюдалась, когда степень эхогенности поджелудочной железы по отношению к печени (или почки, если печень гиперэхогенная) была выше.

Экспертный обзор

Choi et al. Выполнили проспективное исследование с целью выявления факторов, связанных с гиперэхогенной поджелудочной железой, на EUS. Это интересное исследование, поскольку опубликованные данные о «жировой» поджелудочной железе не обширны.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Распространенность неалкогольной жировой болезни поджелудочной железы (NAFPD) и ее факторы риска среди взрослых пациентов, проходящих медицинский осмотр в частной больнице: крупное перекрестное исследование | BMC Gastroenterology

Характеристики субъектов исследования

Наше исследование показало, что частота выявления неалкогольной жировой ткани поджелудочной железы составляет 35%, среди взрослых пациентов, прошедших плановое медицинское обследование, высока.Недавнее исследование с участием 8097 человек, прошедших медицинское обследование на Тайване, показало, что при УЗИ брюшной полости распространенность жировой ткани поджелудочной железы составляет только 16% [12]. Напротив, корейское исследование показало, что у 67,9% из 293 пациентов, посещающих клинику ожирения, жирная поджелудочная железа была обнаружена с помощью УЗИ брюшной полости. Больший размер выборки позволяет сделать более достоверное обобщение в генеральной совокупности; поэтому предполагаемая распространенность жировой ткани поджелудочной железы в реальном сообществе может быть лучше всего представлена ​​тайваньским исследованием.Объекты нашего исследования могут дать завышенный результат, потому что большинство пациентов, проходящих медицинский осмотр в нашей больнице, были из высоких социально-экономических групп. Наше исследование также может не отражать истинную индонезийскую популяцию, поскольку пациенты были набраны из специализированной частной больницы. Тем не менее, высокая распространенность NAFPD дала новый взгляд на последующее наблюдение и скрининг пациентов, поскольку риск злокачественных новообразований также может возрасти. Более точную оценку может дать недавнее исследование, проведенное среди 685 здоровых добровольцев из Гонконга; Распространенность жировой ткани поджелудочной железы, обнаруженной с помощью магнитно-резонансной томографии жирной воды, составила 16.1% [13].

Связь между жировой тканью поджелудочной железы и факторами метаболического риска

Наши результаты показали значительную связь между жировой тканью поджелудочной железы и метаболическими факторами риска (Таблица 2). В таблице 3 показаны независимые факторы риска для прогнозирования ожирения поджелудочной железы. Эти результаты согласуются с предыдущим эпидемиологическим отчетом о населении Гонконга и Китая [10]. OR DM и других переменных в основном около значения 2,0; поэтому, хотя систолическое АД имеет более высокий OR, разницу с DM или триглицеридами можно считать не слишком большой.Однако количество субъектов с СД относительно невелико по сравнению с другими переменными. Это может повлиять на статистический расчет OR и может объяснить небольшую разницу с систолическим АД. Со статистической точки зрения клиническая ценность OR превышает 1,5. По сравнению с возрастом или ИМТ (у которых OR> 4,0) OR для DM и систолического АД намного слабее, то же самое и с другими переменными со значением OR менее 2,0. С метаболической точки зрения DM рассматривается как часть метаболического синдрома, который может смешивать другие переменные в группе метаболических маркеров (таких как холестерин или ТГ).С другой стороны, артериальное давление - это гемодинамический маркер. Высокое кровяное давление при метаболическом синдроме является следствием инсулинорезистентности с различными основными механизмами [14]. Следовательно, более высокий OR систолического АД может отражать то, что это более важный фактор риска, чем СД или другие липидные параметры.

Таблица 3 Независимые факторы риска для прогнозирования ожирения поджелудочной железы ( N = 901)

Связь между жирной поджелудочной железой и жирной печенью

Жирная печень была описана как предиктор «гиперэхогенной поджелудочной железы», наблюдаемой во время эндоскопического УЗИ [15].Посмертное исследование, проведенное на 80 трупах, показало, что общий жир поджелудочной железы был значимым предиктором НАЖБП, но не было обнаружено корреляции между жиром поджелудочной железы и показателем активности НАЖБП после поправки на индекс массы тела [16]. Наше исследование показало значительную корреляцию между ожирением поджелудочной железы и жирной печенью, однако до сих пор неизвестно, могут ли эти два субъекта удвоить риск злокачественного новообразования.

Несмотря на наличие статистической связи, патофизиология, лежащая в основе обоих состояний, может быть скорее совпадением, чем причиной.И жирная поджелудочная железа, и жирная печень в значительной степени связаны с факторами метаболического риска из-за чрезмерного потребления энергии.

Связь между жирной поджелудочной железой и сахарным диабетом

На основании нашего исследования, несмотря на то, что существует значительная связь между наличием жировой ткани поджелудочной железы и сахарным диабетом, эта связь не наблюдалась при многомерном анализе. Разные результаты были получены у 7464 человек, прошедших медосмотр на Тайване. Это может быть связано с эффектом меньшего размера в анализе подгрупп.Исследователи обнаружили независимую связь между ожирением поджелудочной железы и диабетом (OR: 1,379; 95% CI: 1-047-1,816) [17]. Однако это исследование не было разработано для установления прямой причинно-следственной связи между сахарным диабетом и жирной поджелудочной железой или наоборот и должно интерпретироваться как таковое. Сложный фактор пути инсулинорезистентности может играть важную роль. Высокое содержание свободных жирных кислот (СЖК) вызывает накопление жира поджелудочной железы, а отложение жира нарушает функцию бета-клеток.Дисфункция бета-клеток приводит к неудовлетворенной относительной потребности в инсулине для поддержания оптимального гликемического контроля и в сочетании с инсулинорезистентностью на периферии синергетически способствует долговременной гипергликемии. Это важный путь развития сахарного диабета. В свою очередь, состояние инсулинорезистентности, вызванное источником FFA в поджелудочной железе, может вызвать стадию хронического воспаления, на которой это может стать риском злокачественного новообразования [18]. С этими результатами нам также может потребоваться скрининг наших пациентов с диабетом на предмет риска злокачественных новообразований поджелудочной железы.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, исследование было разработано как перекрестное исследование, которое не может доказать причинно-следственную связь между ожирением поджелудочной железы и соответствующими факторами. Однако большой размер выборки в этом исследовании может обеспечить обобщение для более широкой исследуемой совокупности. Индекс массы тела (ИМТ) как риск липоматоза поджелудочной железы может быть мешающим фактором для выявления наличия жировой ткани поджелудочной железы. Во-вторых, данные о лекарствах от диабета не сообщаются на основе нашего стандартного протокола обследования MCU.Но это исследование показало важность метаболических факторов, связанных с наличием NAFPD. В-третьих, не выяснена необходимость различать простой стеатоз и стеатоз с воспалением поджелудочной железы. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование может быть не лучшим выбором, но ультразвуковое исследование по-прежнему является квалифицированной методикой в ​​опытных руках, а также дешевле по сравнению с МРТ в условиях сообщества. Для выполнения биопсии поджелудочной железы с использованием EUS-исследования потребуются дальнейшие исследования с этическими соображениями.

Журналы поджелудочной железы | Список проиндексированных статей

JOP - это рецензируемый журнал с открытым доступом, который два раза в месяц публикует рукописи по соответствующим темам, включая этиологию, эпидемиологию, профилактику, генетику, патофизиологию, диагностику, хирургическое и медицинское лечение заболеваний поджелудочной железы, включая рак, воспалительные заболевания, сахарный диабет, клиническую практику. панкреатология, внутренние болезни, клинические исследования, желудочно-кишечная хирургия, эндокринология, гепатология, лечение острого панкреатита, диабета, протоковой аденокарциномы поджелудочной железы и ее лечения, хронического панкреатита, нейроэндокринной опухоли, муковисцидоза и других врожденных заболеваний.

Представленные материалы включают оригинальные исследования, тематические исследования, нововведения в разработке программ, научные обзоры, теоретический дискурс и обзоры книг. Кроме того, Журнал поощряет представление ответственных предположений и комментариев. JOP. Журнал поджелудочной железы предоставляет актуальные обзоры и обновления, относящиеся к аномалиям поджелудочной железы и терапии, а также текущие аннотированные обзоры исследований, опубликованные в других местах, что делает журнал уникальным и ценным справочным ресурсом. Редакционная коллегия состоит из международных корифеев, которым поручено предоставлять читателям самую свежую информацию, которая будет иметь большое значение для всех, кто работает в области исследований поджелудочной железы.

The JOP. Journal of Pancreas следует процессу простого слепого рецензирования для проверки качества и ценности каждой полученной рукописи. Рецензирование осуществляется под эгидой членов редакционной коллегии журнала. После первичной проверки качества каждая статья рецензируется сторонними экспертами под руководством назначенного редактора. Утверждение по крайней мере двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора является обязательным для принятия любой заявки.

Цитирование
Журнал индексируется: EBSCO, CNKI, ICMJE, THOMSON REUTERS ESCI (EMERGING SOURCES CITATION INDEX), COSMOS, BRITISH LIBRARY и University of Zurich - UZH

Связано с

Сеть сторонников панкреатита
Греческое общество печени поджелудочной железы и желчевыводящих путей
Белорусский панкреатический клуб

Заявление об открытом доступе

Это журнал с открытым доступом, который позволяет бесплатно получить весь контент для отдельного пользователя или любого учреждения.Пользователям разрешено читать, скачивать, копировать, распространять, распечатывать, искать или ссылаться на полные тексты статей или использовать их для любых других законных целей без предварительного разрешения издателя или автора при условии, что автор предоставлен должный кредит там, где это необходимо. Это соответствует определению открытого доступа BOAI.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа - это длинная плоская железа, расположенная в брюшной полости за желудком. Он производит несколько важных ферментов, которые попадают в тонкий кишечник и помогают пищеварению.Поджелудочная железа также содержит кластеры клеток, называемые островками. Клетки этих островков вырабатывают гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень глюкозы (типа сахара) в крови.

Связанные журналы поджелудочной железы

Поджелудочная железа, панкреатология, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Гепатобилиарные и панкреатические заболевания International

Панкреатит

Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа - это длинный ровный орган, расположенный за животом в верхней части живота.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые помогают управлять процессом обработки сахара (глюкозы) вашим организмом. Поджелудочная железа может протекать как острый панкреатит, так и хронический панкреатит.

Связанные журналы панкреатита

Панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международная организация по гепатобилиарным и панкреатическим заболеваниям

Функция поджелудочной железы

Поджелудочная железа - это две железы, которые тесно перемешаны в один орган.Первый функциональный компонент - «экзокринный», а второй функциональный компонент - «эндокринный». Экзокринные »клетки, вырабатывающие ферменты, помогающие переваривать пищу, а эндокринная поджелудочная железа состоит из небольших островков клеток, называемых островками Лангерганса.

Связанные журналы функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа, заболевания и терапия поджелудочной железы, панкреатология, гепатобилиарные заболевания и заболевания поджелудочной железы International

Острый панкреатит

Острый панкреатит - это внезапное кратковременное воспаление поджелудочной железы.Другой термин, используемый для обозначения острого панкреатита, - это острый некроз поджелудочной железы. Несмотря на высокий уровень лечения, это может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. В тяжелых случаях острый панкреатит приводит к кровотечению в железе, серьезному повреждению тканей, инфекции и образованию кисты. Он также может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки. Острый панкреатит диагностируется клинически, но иногда требуется компьютерная томография, полный анализ крови, функциональные тесты почек, визуализация и т. Д.

Связанные журналы острого панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит - это перманентное воспаление поджелудочной железы, которое не заживает и не улучшает, а изменяет нормальную структуру и функции органа.Обычно это наблюдается после приступа острого панкреатита. Еще одна серьезная причина - употребление алкоголя в больших количествах. Хронический панкреатит может проявляться как эпизоды сильного воспаления в поврежденной поджелудочной железе или как хроническое поражение с постоянной болью или нарушением всасывания. Диабет - частое осложнение, возникающее из-за хронического поражения поджелудочной железы, и требует лечения инсулином.

Связанные журналы хронического панкреатита
Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы - злокачественное новообразование, происходящее из трансформированных клеток, возникающих в тканях, образующих поджелудочную железу.Рак поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) в основном встречается у людей старше 60 лет. Если он диагностирован на ранней стадии, то операция по удалению рака дает некоторые шансы на излечение. В целом, чем более развит рак (чем больше он разросся и распространился), тем меньше шансов, что лечение будет излечивающим. Как экзокринные, так и эндокринные клетки поджелудочной железы могут образовывать опухоли. Но опухоли, образованные экзокринными клетками, встречаются гораздо чаще. Клетки рака поджелудочной железы не погибают программно, а продолжают расти и делиться.

Связанные журналы рака поджелудочной железы

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Европейский журнал рака, панкреатологии, Американский журнал хирургии

Сахарный диабет

Сахарный диабет - это группа метаболических заболеваний, характеризующихся дефицитом гормона поджелудочной железы инсулина, который возникает в результате нарушения секреции или действия инсулина, либо того и другого. Сахарный диабет Диабет - это хроническое заболевание, а это означает, что, хотя его можно контролировать, он сохраняется на всю жизнь.Существует три основных типа сахарного диабета: 1. СД 1 типа; 2. Тип 2 ДМ; 3. Гестационный диабет.

Связанные журналы сахарного диабета

Исследования и клиническая практика диабета, метаболизм, гастроэнтерология, панкреатология

Хирургия поджелудочной железы

Хирургия поджелудочной железы - сложная процедура и выполняется, когда это единственный вариант, который может привести к длительному выживанию при раке поджелудочной железы и, в некоторых случаях, возможно, имеет потенциальный шанс на излечение.Применяется для лечения хронического панкреатита и других, менее распространенных доброкачественных заболеваний поджелудочной железы. Панкреатодуоденэктомия Уиппла - это операция, наиболее часто выполняемая при опухолях головки поджелудочной железы. Он включает удаление части желудка, всей двенадцатиперстной кишки, части тонкой кишки, головки поджелудочной железы, желчного протока и желчного пузыря, оставляя после себя основные кровеносные сосуды. Основная цель хирургии поджелудочной железы - снятие трудноизлечимых болей и декомпрессия соседних органов.

Связанные журналы хирургии поджелудочной железы

Гастроэнтерология, Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, Панкреатология, Журнал хирургических исследований, Ланцет, Хирургия, Европейский журнал рака, болезней пищеварения и печени, Европейский журнал добавок к раку, Журнал гастроинтестинальной хирургии

Аутоиммунный панкреатит

Аутоиммунный панкреатит (АИП) - это недавно обнаруженный тип хронического панкреатита, который трудно отличить от карциномы поджелудочной железы.Установлено, что аутоиммунный панкреатит (АИП) поддается лечению кортикостероидами, особенно преднизоном. В настоящее время это считается формой гипер-IgG4-болезни. Существует две категории AIP: Тип 1 и Тип 2, каждая с разными клиническими профилями. Пациенты с AIP типа 1, как правило, были старше и имели высокую частоту рецидивов, но пациенты с AIP типа 2 не испытывали рецидивов и, как правило, были моложе. AIP не влияет на долгосрочную выживаемость.

Связанный журнал аутоиммунного панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, панкреатология, заболевания органов пищеварения и печени, клиническая гастроэнтерология и гепатология, Отчет по гастроэнтерологии, Американский журнал рентгенологии, Медицинский журнал Новой Англии

Псевдокиста поджелудочной железы

Псевдокиста поджелудочной железы - это заполненный жидкостью мешок в брюшной полости, который иногда также содержит ткани, ферменты и кровь из поджелудочной железы.Псевдокиста поджелудочной железы обычно возникает у пациентов с хроническим панкреатитом. Он также может возникать у людей с травмой поджелудочной железы или после травмы живота. Псевдокиста поджелудочной железы развивается, когда протоки поджелудочной железы повреждены воспалением, возникающим при панкреатите. В отличие от настоящих кист, псевдокисты выстланы не эпителием, а грануляционной тканью. Другие осложнения, возникающие из-за псевдокисты поджелудочной железы, включают инфекцию, кровотечение, непроходимость, разрыв, сдавление мочевыделительной системы, желчевыводящей системы и артериовенозной системы.

Связанный журнал псевдокисты поджелудочной железы

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, панкреатология

Трансплантация поджелудочной железы

Трансплантация поджелудочной железы - это передача здоровой поджелудочной железы от донора пациентам с диабетом. Поскольку поджелудочная железа является жизненно важным органом, родная поджелудочная железа пациента остается на месте, а пожертвованная поджелудочная железа помещается в другое место.Это делается потому, что в случае отторжения новой поджелудочной железы у пациента разовьется тяжелый диабет, и он не смог бы выжить без сохранившейся родной поджелудочной железы. Здоровая поджелудочная железа поступает от только что умершего донора или от человека с мертвым мозгом. В настоящее время трансплантация поджелудочной железы обычно проводится людям с тяжелым инсулинозависимым диабетом.

Связанные журналы трансплантации поджелудочной железы

Процедуры трансплантации, гастроэнтерология, панкреатология, The Lancet, Американский журнал хирургии, журнал хирургических исследований

Островковно-клеточная карцинома

Островоклеточная карцинома - это необычный рак эндокринной поджелудочной железы.На его долю приходится примерно 1,3% случаев рака поджелудочной железы. Это также известно как или несидиобластома. Опухоли из островковых клеток поджелудочной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. Островковые клетки производят множество различных гормонов; большинство опухолей выделяют только один гормон, который вызывает определенные симптомы. Существуют различные типы островковых опухолей, такие как: гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), глюкагономы, инсулиномы. Опухоли островковых клеток поддаются лечению даже после метастазирования. Симптомы включают потливость, головную боль, голод, беспокойство, двоение в глазах или нечеткое зрение, учащенное сердцебиение, диарею, язвы в желудке и тонкой кишке, рвоту с кровью и т. Д.

Реализованные журналы островково-клеточной карциномы

Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Ланцет, Патология человека, Американский журнал медицины

Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) - это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, поражающее легкие, поджелудочную железу, печень и кишечник. Его основная характеристика - нарушенный транспорт хлоридов и натрия через эпителий, что приводит к густым вязким секретам. Он также известен как муковисцидоз.Ненормальное дыхание - самый серьезный симптом, возникающий в результате частых инфекций легких. Муковисцидоз вызывается мутацией сдвига рамки считывания в гене белка трансмембранного регулятора проводимости (CFTR). Название муковисцидоз было дано из-за образования кисты в поджелудочной железе. Густая секреция слизи, возникающая из-за муковисцидоза, блокирует путь пищеварительных и эндокринных ферментов поджелудочной железы, вызывая полное повреждение поджелудочной железы.

Связанные журналы муковисцидоза

Журнал муковисцидоза, Журнал педиатрии, гастроэнтерологии, Ланцет, Журнал детской хирургии, Журнал аллергии и клинической иммунологии, Журнал трансплантации сердца и легких, Американский журнал хирургии, респираторной медицины, Американский журнал медицины

Патофизиология

Патофизиология или физиопатология - это соединение патологии с физиологией.Патология описывает состояния во время болезненного состояния, тогда как физиология - это дисциплина, которая описывает механизмы, действующие в организме. Патология описывает ненормальное состояние, тогда как патофизиология пытается объяснить физиологические процессы, из-за которых такое состояние развивается и прогрессирует. Другими словами, патофизиология определяет функциональные изменения, связанные с заболеванием или травмой.

Родственные журналы по патофизиологии

Гастроэнтерология, панкреатология, биологическая психиатрия, журнал Американского колледжа кардиологии, патофизиология

Искусственная поджелудочная железа

Искусственная поджелудочная железа - это технология, разработанная, чтобы помочь людям с диабетом автоматически контролировать уровень глюкозы в крови, обеспечивая замену инсулина здоровой поджелудочной железы.Основная цель искусственной поджелудочной железы - обеспечить эффективную заместительную инсулиновую терапию, чтобы контроль уровня глюкозы в крови был нормальным и не было осложнений гипергликемии. Искусственная поджелудочная железа облегчает лечение инсулинозависимых. Эту систему носят как инсулиновую помпу и называют «искусственной поджелудочной железой», потому что она контролирует и регулирует уровень инсулина так же, как поджелудочная железа у людей без диабета.

Связанные журналы искусственной поджелудочной железы
Гастроэнтерология, панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Американский журнал хирургии, исследований диабета и клинической практики, метаболизм

Кольцо поджелудочной железы

Кольцо поджелудочной железы - редкое заболевание, при котором часть ткани поджелудочной железы разрастается и окружает двенадцатиперстную кишку.Эта дополнительная ткань возникает из головки поджелудочной железы. Это вызывает сужение двенадцатиперстной кишки, блокируя поступление пищи в оставшуюся часть кишечника. Частота возникновения кольцевидной железы поджелудочной железы составляет 1 случай на 12–15 000 новорожденных. Обычно это происходит из-за аномального или экстраэмбриологического развития. Однако также были зарегистрированы некоторые случаи заболевания среди взрослых. Ранние признаки аномалии включают многоводие, низкий вес при рождении и непереносимость кормления сразу после рождения.

Связанные журналы кольцевидной железы поджелудочной железы

Журнал детской хирургии, Американский журнал хирургии, желудочно-кишечная эндоскопия, ультразвук в медицине и биологии, клиники и исследования в области гепатологии и гастроэнтерологии

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа - это орган, который играет важную роль в пищеварении и производстве гормонов.Заболевания поджелудочной железы включают острый панкреатит, наследственный панкреатит и рак поджелудочной железы. В журнале собрана информация о заболеваниях поджелудочной железы, методах выявления, различных методах лечения и передовых методах лечения заболеваний поджелудочной железы.

Связанные журналы заболеваний поджелудочной железы

Pancreatic Disorders & Therapy, Journal of Hepato-Bili-Pancreatic Sciences, Международный журнал гепатобилиарных и панкреатических заболеваний, Журнал гастроэнтерологии, панкреатологии и заболеваний печени

Панкреатостеатоз с неалкогольной жировой болезнью печени

1 Отделение гастроэнтерологии, Университет Медениет, Образовательная и исследовательская больница Гёзтепе, Стамбул, Турция; 2 Отделение радиологии, Университет Медениет, Образовательная и исследовательская больница Гёзтепе, Стамбул, Турция

Для корреспонденции: Джелал Уласоглу
Отделение гастроэнтерологии, Университет Медениет, Образовательная и исследовательская больница Гёзтепе, Стамбул, Турция
Тел. +90 216 5666600
Факс +90 216 6065210
Электронная почта [адрес электронной почты защищен]

Цель: Выявить корреляцию неалкогольного стеатоза поджелудочной железы (NAPS) с неалкогольной жировой болезнью печени (NAFLD) в амбулаторной группе.В последние годы NAPS получает все большее признание благодаря своим метаболическим и визуализирующим свойствам; однако его взаимодействие с НАЖБП до сих пор не выяснено.
Пациенты и методы: В это поперечное обсервационное исследование были включены 345 последовательных пациентов без каких-либо хронических заболеваний, которые были направлены к старшему радиологу для ультразвукового исследования брюшной полости (УЗИ). Отчет США показал эхогенность печени и поджелудочной железы. Демографические, антропометрические и лабораторные данные пациентов были собраны из медицинских карт.
Результаты: В целом NAPS и NAFLD наблюдались у 227 (65,8%) и 219 (63,5%) пациентов, соответственно. Нормальная эхогенность отмечена у 74 (21,4%) пациентов. Сорок четыре пациента (12,8%) имели стеатоз печени без НАПС, 52 (15,1%) имели стеатоз поджелудочной железы без НАЖБП, а 175 (50,7%) имели стеатоз обоих органов. Расхождение в степени стеатоза между NAPS и NAFLD составило 55,1%. Инсулинорезистентность присутствовала у 8,7, 26,7, 19 и 61,3% пациентов без стеатоза, только с НАЖБП, только с NAPS и стеатозом обоих органов соответственно.Явные НАЖБП и НАПС со стеатозом 2 и 3 степени присутствовали в 15,3% и 29,0% исследуемой группы, соответственно. Холецистолитиаз присутствовал у 6,8, 13,6 и 28,8% пациентов с нормальной эхогенной поджелудочной железой, только с НАЖБП и только с NAPS, соответственно (p = 0,01).
Заключение: Основываясь на ультразвуковых, клинических, демографических и антропометрических характеристиках включенных пациентов, мы обнаружили, что NAPS не полностью сопровождает неалкогольную жировую болезнь печени. Несмотря на тяжелый стеатоз поджелудочной железы, более четверти случаев имели нормальную эхогенность печени.Частота инсулинорезистентности при НАЖБП была незначительно выше, чем при НАПС (p = 0,694). Значительно более высокая частота холецистолитиаза при НАПС требует дальнейших крупномасштабных исследований. Несоответствие степени стеатоза при НАПС и НАЖБП в> 50% случаев может отражать различия в патофизиологии этих двух клинических состояний.

Ключевые слова: неалкогольный стеатоз поджелудочной железы, неалкогольная жировая болезнь печени, инсулинорезистентность, ультразвук

Введение

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) определяется как внутриклеточное отложение триглицеридов в гепатоцитах, а неалкогольный стеатоз поджелудочной железы (НАЖП) определяется как жировая инфильтрация поджелудочной железы; Было обнаружено, что оба состояния тесно связаны с метаболическими, сердечно-сосудистыми и онкологическими рисками, а также с синдромом обструктивного апноэ во сне. 1–4 Жировозамещение поджелудочной железы - это замещение жира в областях потери ацинарных клеток, в то время как накопление жира параллельно с увеличением общей адипоцитарной нагрузки в организме, что приводит к жировой инфильтрации поджелудочной железы. 1,2 Несмотря на то, что это довольно новое заболевание, в PubMed имеется около 5346 публикаций о NAPS, как показывает поиск по ключевым словам «стеатоз поджелудочной железы», доступный 16 апреля 2021 г .; Напротив, НАЖБП было опубликовано в общей сложности 91 386 публикаций.NAPS обычно рассматривается как следствие НАЖБП. 1,6,7 Связь NAPS с тяжестью острого панкреатита и развитием рака поджелудочной железы до сих пор остается дискуссионной. 1,2 В этом исследовании мы стремились сравнить особенности, корреляции и несоответствия NAPS и NAFLD. Жировая инфильтрация поджелудочной железы оценивалась в 35% случаев медицинского обследования. 8

Пациенты и методы

В этом ретроспективном, наблюдательном, аналитическом исследовании случай-контроль случаи включали 345 последовательных пациентов с диспепсией без каких-либо хронических заболеваний, которые были направлены на УЗИ брюшной полости (УЗИ) к старшему радиологу, не знавшему клинических и лабораторных деталей.Отчет включал высоту и контур печени, визуализацию стенки воротной вены, исследование желчного пузыря, статус эхогенности и степень стеатоза печени и поджелудочной железы. Эхогенность поджелудочной железы оценивалась с использованием следующей системы оценок: степень 0 = эхогенность поджелудочной железы была равна эхогенности коркового вещества почек, степень 1 = определенно ниже, чем забрюшинный жир, степень 2 = немного ниже, чем забрюшинный жир, и степень 3 = равна забрюшинному жиру. Классификация НАЖБП была следующей: степень 0 = нормальная эхотекстура печени, степень 1 = небольшое и диффузное повышение эхогенности печени с нормальной визуализацией диафрагмы и стенки воротной вены, степень 2 = умеренное повышение эхогенности печени с нарушением внешнего вида стенка воротной вены, но все еще заметная эхогенность диафрагмы, и степень 3 = заметное повышение эхогенности печени с почти отсутствием визуализации стенки воротной вены, диафрагмы и задней части правой доли печени. 9–11

Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался как вес (кг) / квадрат роста (м). ИМТ от 17 до 25 кг / м 2 2 был принят как нормальный диапазон. Процент телесного жира (BFP) оценивался по следующей формуле: BFP = 1,39 × ИМТ + (0,16 × возраст) × (10,34 × пол) -9, где полу для женщин был присвоен 0, а для мужчин - 1,

.

Также были собраны демографические, антропометрические и лабораторные данные из медицинских карт пациентов. Утверждение исследования было получено этическим комитетом Университета Медениет (2019–015 гг.).Были соблюдены принципы Хельсинкской декларации и руководящие принципы надлежащей клинической практики. От необходимости информированного согласия отказались из-за ретроспективного характера исследования. Авторы сохранили неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность кейсов исследования.

Статистический анализ

Вся статистика была проведена в SPSS 20 (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк, США). Числовые данные представлены как среднее ± стандартное отклонение (среднее + SD). Анализ мощности оценивался с размером эффекта 0.2, альфа 0,05, степень 0,80 и dF как 5, что дало результат 321 случай. Нормальность распределения оценивалась с помощью критериев Колмогорова – Смирнова и Шапиро – Уилка в зависимости от количества случаев. Категориальные данные анализировали с помощью критериев хи-квадрат или точных критериев Фишера. Тест Стьюдента t или критерий Манна – Уитни U использовали для сравнения двух групп, а ANOVA или критерий Краскела – Уоллиса использовали для> 2 групп в зависимости от нормальности распределения. Точка отсечки была рассчитана на основе анализа кривой характеристики оператора приемника (ROC).Тест корреляции Спирмена с тестом бинарной логистической регрессии был проведен для анализа корреляции между параметрическими данными. Результаты представлены как среднее ± стандартное отклонение. Считалось, что P <0,05 указывает на статистическую значимость.

Результаты

Исследуемая группа состояла из 345 пациентов (220 женщин [средний возраст: 50 ± 15 лет, диапазон: 19–84] и 125 мужчин [средний возраст: 52 ± 15 лет, диапазон: 20–84]). Нормальная эхогенность печени и поджелудочной железы присутствовала только у 74 (21,4%), NAPS с нормальной печенью - у 52 (15.1%), НАЖБП с нормальной поджелудочной железой обнаружена у 44 (12,8%), а стеатоз печени и поджелудочной железы - у 175 (50,7%) пациентов. Расхождение в степени стеатоза между NAPS и NAFLD составило 55,1%. Изолированный стеатоз печени или поджелудочной железы был оценен в 96 (35,4) из 271 случая НАПС и НАЖБП, тогда как у 175 (64,6%) из 271 пациента был стеатоз обоих органов (таблица 1). Инсулинорезистентность (ИР) присутствовала в 8,7, 26,7, 19 и 61,3% случаев без стеатоза, только с НАЖБП, только с NAPS и обоими стеатозными органами соответственно.Холецистолитиаз, ил или холецистэктомия в анамнезе были отмечены в 6,8, 13,6, 28,8 и 28,3% случаев без стеатоза, только при НАЖБП, только NAPS и стеатозе обоих стеатозных органов, соответственно (p = 0,01). Явная НАЖБП и НАПС со стеатозом 2 или 3 степени присутствовали у 15,3% и 29,0% пациентов соответственно. Случаи только НАЖБП и только НАПС имели незначительные различия в пожилом возрасте, ИР, общем холестерине, холестерине ЛПНП и ДБП. Случаи НАЖБП и НАПС имели достоверные различия в возрасте (44 ± 13 против 56 ± 15, p <0.001), ИМТ (28,1 ± 4,2 против 26,5 ± 2,7, p = 0,04) и холестерина ЛПВП (46,0 ± 9,1 против 54 ± 13, p = 0,01) соответственно (Таблица 2).

Таблица 1 Демографические и антропометрические характеристики включенных пациентов

Таблица 2 Лабораторные показатели исследовательской группы

Обсуждение

НАЖБП и жировая инфильтрация поджелудочной железы связаны с абдоминальным ожирением, инсулинорезистентностью, дислипидемией, сахарным диабетом и гипертонией и являются серьезными причинами глобального плохого здоровья и экономического бремени. 3,5 Жировая ткань, как эктопический жир, может накапливаться в поджелудочной железе, мышцах, почечных пазухах почек, сердечно-сосудистой системе, внутренних органах и т. Д. 12–14 Неалкогольный стеатоз поджелудочной железы также идентифицируется как жировая поджелудочная железа, неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы, липоматозная псевдогипертрофия и липоматоз поджелудочной железы. 15,16 В этой статье мы выбрали NAPS для ясности. УЗИ брюшной полости использовалось для диагностики и классификации НАПБ и НАЖБП. В предыдущем исследовании сообщалось, что УЗИ может лучше выявлять НАПС, чем НАЖБП. 17 Несмотря на то, что неинвазивные методы обнаружения и количественной оценки с помощью методов визуализации сейчас оцениваются, стандартизация все еще отсутствует. 18,19

Роль NAPS все еще обсуждается при остром и хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. 20 Сообщается, что пожилой возраст, высокий ИМТ и инсулинорезистентность связаны с NAPS, 9,12,21,22 , хотя некоторые исследования не обнаружили никакой связи между NAPS и функцией бета-клеток. 23 Жировая инфильтрация поджелудочной железы может привести к большему кровотечению и образованию послеоперационных свищей при хирургии поджелудочной железы. 15,24 Сообщалось, что NAPS связан с предиабетом, особенно у мужчин. 25 В нашем исследовании, по сравнению с НАЖБП, пожилой возраст, более высокий уровень холестерина ЛПВП и более высокий ИР были в большей степени связаны с НАПС, тогда как триглицериды (Рисунок 1), сахарный диабет и ИМТ были заметны в случаях НАЖБП, что согласуется с некоторыми сообщениями. . 5,25–27

Рисунок 1 Уровни триглицеридов в сыворотке в подгруппах.

Сокращения : NAPS, неалкогольный стеатоз поджелудочной железы; НАЖБП, неалкогольная жировая болезнь печени.

Предложенными механизмами жировой инфильтрации в поджелудочной железе были замещение ацинарных клеток жировой тканью и влияние адипоцитов на экзокринную функцию. При НАЖБП триглицериды и жирные кислоты накапливаются в гепатоцитах, тогда как адипоциты и жир поджелудочной железы частично накапливаются в ацинарных клетках и в основном во внутрилобулярной и межлобулярной области, особенно в перегородках, которые горизонтально параллельны магистральному протоку и, прежде всего, в головке поджелудочной железы. 2,12,28 Как продолжающийся фиброз, так и замещение функциональных клеток поджелудочной железы жиром и адипоцитами могут привести к недостаточности эндокринной и экзокринной функций. 29,30 Другие данные показали, что NAPS влияет на экзокринные функции больше, чем на эндокринные клетки, и связан с возрастом, ИМТ и снижением липазы в сыворотке. 31 Наши результаты для амилазы и липазы не различались между пациентами с НАПС с нормальной и стеатозной печенью (p = 0,793).

О сильной корреляции холецистолитиаза с НАЖБП и НАПС при холецистэктомии сообщалось в предыдущем исследовании. 32 В нашем исследовании заболевания желчного пузыря были сильно связаны с НАПС, а не с НАЖБП. Поджелудочная железа и желчный пузырь происходят из одного эндодермального мешочка и связаны через общий желчный проток и канал Вирсунга. Как и при билиарном панкреатите, воспалительный шторм или продолжающееся воспаление низкого уровня при ожирении может одновременно поражать оба органа. Более того, возраст и ожирение как общие факторы риска для обоих могут объяснить одновременное увеличение жировой прослойки поджелудочной железы и холецистолитиаза.

Механизм накопления избыточного жира может быть патофизиологически различным в поджелудочной железе с алкогольной и метаболической жировой тканью. В исследовании, алкоголь вызывал внутрижелудочную этерификацию холестерина и тем самым накопление холестерилового эфира, но не других липидов, у крыс, получавших алкоголь или изокалорийные углеводы в течение трех недель. 33 NAPS может прогрессировать до неалкогольного стеатопанкреатита (NASP), и анализ этих двух последовательных шагов по отдельности, как и взаимосвязь между НАЖБП и неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ), может дать более однородные результаты.Эффект адипокинов, макрофагов, метаболитов, воспалительных цитокинов и проонкогенных интегралов жировой инфильтрации поджелудочной железы полностью не объяснен. 13,34–36 В нашем исследовании 16,1% пациентов с НАЖБП имели НАСГ, примерно на основании повышенного уровня АЛТ, но без дополнительного риска при наличии НАПС (p = 0,921). В случаях со стеатозом 19,2% имели НАПС без НАЖБП (рис. 2). Как многофакторное клиническое доброкачественное образование, сосуществование NAPS и NAFLD также может быть результатом их общих факторов риска.Основное послание этого исследования - необходимость разделения жировой поджелудочной железы на отдельные NAPS и NAFLD + NAPS в будущих исследованиях, поскольку существуют явные различия в демографических, антропометрических и биохимических характеристиках. Последние данные позволяют предположить наличие подгрупп и при НАЖБП. НАЖБП и связанная с метаболизмом жировая печень (MAFLD) имеют разные описания; для последнего обязательно наличие как минимум двух метаболических аномальных компонентов. 39

Рисунок 2 Диаграмма Венна NAPS и NAFLD.

Сокращения : NAPS, неалкогольный стеатоз поджелудочной железы; НАЖБП, неалкогольная жировая болезнь печени.

Это исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, УЗИ сильно зависит от оператора, хотя все случаи оценивал один и тот же радиолог. Ультразвук имеет ограничения в дифференциации стеатоза поджелудочной железы и фиброза, поскольку оба могут отражать эхогенную поджелудочную железу. 15 Согласно некоторым опубликованным отчетам о проспективных исследованиях, компьютерная томография, эндоскопическое УЗИ, магнитно-резонансная томография и определение фракции жира на основе протонной плотности являются одними из предпочтительных методов визуализации для получения более стандартизированных данных. 22,34,37,38 Включены пациенты, госпитализированные; таким образом, они могут не отражать население в целом. Кроме того, сравнения по этническому, географическому признаку и питанию не проводились. Еще одним ограничением является ретроспективный дизайн исследования, в результате которого отсутствуют подробные данные об антропометрических данных, анамнезе и вирусных серологических данных.

Заключение

В этом исследовании неалкогольный стеатоз поджелудочной железы не полностью коррелировал с неалкогольной жировой болезнью печени на основании ультразвуковых, клинических, демографических и антропометрических характеристик.Несмотря на тяжелый стеатоз поджелудочной железы, более четверти случаев имели полностью нормальную эхогенность печени. В NAPS, по сравнению с NAFLD, резистентность к инсулину и холестерин HDL были незначительно выше, тогда как BMI, общий холестерин, BFP, холестерин LDL и триглицериды были ниже (Рисунок 3). Наличие более высокой частоты холецистолитиаза при НАПС требует дальнейшего изучения в рамках более крупного исследования. Это несоответствие в классификации> 50% стеатоза печени и поджелудочной железы может отражать разные патофизиологические компоненты этих клинических состояний.

Рис. 3 Кривая рабочих характеристик приемника (ROC) для инсулинорезистентности, триглицеридов, индекса массы тела и возраста в области неалкогольного стеатоза поджелудочной железы под кривой ROC.

Раскрытие

Авторы сообщили об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1. Алемпиевич Т., Драгашевич С., Зец С., Попович Д., Милосавлевич Т. Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы. Постградская медицина J . 2017; 93 (1098): 226–230. DOI: 10.1136 / postgradmedj-2016-134546

2. Дите П., Благо М., Бойкова М., Джабандзиев П., Куновский Л. Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы: клинические последствия. Dig Dis . 2020; 38 (2): 143–149. DOI: 10.1159 / 000505366

3. Маджумдер С., Филип Н.А., Такахаши Н., Леви М.Дж., Сингх В.П., Чари С.Т. Жирная поджелудочная железа: стоит ли беспокоиться? Поджелудочная железа . 2017; 46 (10): 1251–1258. DOI: 10.1097 / MPA.0000000000000941

4.Миррахимов А.Е. Безалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы и кардиометаболический риск: есть ли место обструктивному апноэ во сне? Кардиоваск Диабетол . 2014; 13:29. DOI: 10.1186 / 1475-2840-13-29

5. Тиркес Т., Чон Си, Ли Л. и др. Связь стеатоза поджелудочной железы с хроническим панкреатитом, ожирением и сахарным диабетом 2 типа. Поджелудочная железа . 2019; 48 (3): 420–426. DOI: 10.1097 / MPA.0000000000001252

6. ван Гинен Э.Дж., Смитс М.М., Шредер Т.С., ван дер Пит Д.Л., Блумена Э., Малдер С.Дж.Неалкогольная жировая болезнь печени связана с неалкогольной жировой болезнью поджелудочной железы. Поджелудочная железа . 2010. 39 (8): 1185–1190. DOI: 10.1097 / MPA.0b013e3181f6fce2

7. Герст Ф., Вагнер Р., Кайзер Г. и др. Метаболические перекрестные помехи между жирной поджелудочной железой и жирной печенью: влияние на местное воспаление и секрецию инсулина. Диабетология . 2017; 60 (11): 2240–2251. DOI: 10.1007 / s00125-017-4385-1

8. Лесмана Ч.Р., Пакаси Л.С., Ингриани С., Айдавати М.Л., Лесмана Л.А. Распространенность неалкогольной жировой болезни поджелудочной железы (NAFPD) и ее факторы риска среди взрослых пациентов, проходящих медицинский осмотр в частной больнице: крупное перекрестное исследование. БМК Гастроэнтерол . 2015; 15: 174. DOI: 10.1186 / s12876-015-0404-1

9. So CB, Cooperberg PL, Gibney RG, Bogoch A. Сонографические данные при липоматозе поджелудочной железы. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1987. 149 (1): 67–68. DOI: 10.2214 / ajr.149.1.67

10. Zsori G, Ills D, Ivony E, et al. При впервые возникшем сахарном диабете метформин снижает накопление жира в печени, но не в поджелудочной железе или перикарде. Расстройство отношений метаболического синдрома . 2019; 17 (5): 289–295. DOI: 10.1089 / мет.2018.0086

11. Ferraioli G, Soares Monteiro LB. Ультразвуковые методы диагностики стеатоза печени. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2019; 25 (40): 6053–6062. DOI: 10.3748 / wjg.v25.i40.6053

12. Такахаши М., Хори М., Исигамори Р., Муто М., Имаи Т., Накагама Х. Жирная поджелудочная железа: возможный фактор риска рака поджелудочной железы у животных и людей. Раковые науки . 2018; 109 (10): 3013–3023. DOI: 10.1111 / cas.13766

13. Кодзава Дж., Шимомура И.Внематочное накопление жира в поджелудочной железе и сердце. Дж. Клин Мед . 2021; 10 (6): 1326. DOI: 10.3390 / jcm10061326

14. Kim MK, Chun HJ, Park JH, et al. Связь между эктопическим жиром в поджелудочной железе и субклиническим атеросклерозом при диабете 2 типа. Диабет Рес, Клиника Практик . 2014; 106 (3): 590–596. DOI: 10.1016 / j.diabres.2014.09.005

15. Катандзаро Р., Каффари Б., Италия А., Маротта Ф. Изучение метаболического синдрома: неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы. Мир Дж. Гастроэнтерол .2016; 22 (34): 7660–7675. DOI: 10.3748 / wjg.v22.i34.7660

16. Тарик Х., Наюду С., Акелла С., Гландт М., Чилимури С. Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы: обзор литературы. Гастроэнтерология Res . 2016; 9 (6): 87–91. DOI: 10.14740 / gr731w

17. Li S, Su L, Lv G, Zhao W., Chen J. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование поджелудочной железы превосходит ультразвуковое исследование печени для выявления эктопических жировых отложений в результате метаболического синдрома. Медицина (Балтимор) . 2017; 96 (37): e8060.DOI: 10.1097 / MD.0000000000008060

18. Lingvay I., Esser V, Legendre JL, et al. Неинвазивная количественная оценка жира поджелудочной железы у людей. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2009. 94 (10): 4070–4076. DOI: 10.1210 / jc.2009-0584

19. Милованович Т., Драгашевич С., Стойкович Лалошевич М. и др. Ультрасонографическая оценка жировой ткани поджелудочной железы у сербских пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени - поперечное исследование. Medicina (Каунас) . 2019; 55 (10): 697. DOI: 10.3390 / medicina55100697

20.Кромрей М.Л., Фридрих Н., Хоффманн Р.Т. и др. Стеатоз поджелудочной железы связан с нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Инвест Радиол . 2019; 54 (7): 403–408. DOI: 10.1097 / RLI.0000000000000554

21. Фуджи М., Оно Ю., Ямада М., Камада Ю., Миёси Э. Влияние жировой ткани поджелудочной железы и образа жизни на развитие субклинического хронического панкреатита у здоровых людей, проходящих медицинское обследование. Environ Health Prev Med . 2019; 24 (1): 10. DOI: 10.1186 / s12199-019-0763-2

22.Аль-Мрабех А., Холлингсворт К.Г., Стивен С., Тиниакос Д., Тейлор Р. Количественная оценка интрапанкреатического жира при диабете 2 типа с помощью МРТ. PLoS Один . 2017; 12 (4): e0174660. DOI: 10.1371 / journal.pone.0174660

23. Begovatz P, Koliaki C, Weber K, et al. Инфильтрация жировой ткани поджелудочной железы, стеатоз паренхимы и функция бета-клеток у людей. Диабетология . 2015. 58 (7): 1646–1655. DOI: 10.1007 / s00125-015-3544-5

24. Smits MM, van Geenen EJ. Клиническое значение стеатоза поджелудочной железы. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2011. 8 (3): 169–177. DOI: 10.1038 / nrgastro.2011.4

25. Ou HY, Wang CY, Yang YC, Chen MF, Chang CJ. Связь между неалкогольной жировой болезнью поджелудочной железы и диабетом. PLoS Один . 2013; 8 (5): e62561. DOI: 10.1371 / journal.pone.0062561

26. Пател Н.С., Петерсон М.Р., Лин Г.Й. и др. Резистентность к инсулину увеличивает жир поджелудочной железы по оценкам МРТ при неалкогольной жировой болезни печени и нормальной контрольной группе. Гастроэнтерол Рес Прак .2013; 2013: 498296. DOI: 10.1155 / 2013/498296

27. Росси А.П., Фантин Ф., Замбони Г.А. и др. Предикторы эктопического накопления жира в печени и поджелудочной железе у мужчин и женщин с ожирением. Ожирение (Серебряная весна) . 2011; 19 (9): 1747–1754. DOI: 10.1038 / oby.2011.114

28. Worthen NJ, Beabeau D. Нормальная эхогенность поджелудочной железы: связь с возрастом и жировыми отложениями. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1982. 139 (6): 1095–1098. DOI: 10.2214 / ajr.139.6.1095

29. Apte MV, Wilson JS, Korsten MA.Поражение поджелудочной железы, связанное с алкоголем: механизмы и лечение. Мир алкоголя и здоровья . 1997. 21 (1): 13–20.

30. Coulier B. Липоматоз поджелудочной железы: обширный иллюстрированный обзор. Дж Бельг Соц Радиол . 2016; 100 (1): 39. DOI: 10.5334 / jbr-btr.1014

31. Kuhn JP, Berthold F, Mayerle J, et al. Стеатоз поджелудочной железы, продемонстрированный на МРТ в общей популяции: клиническая значимость. Радиология . 2015. 276 (1): 129–136. DOI: 10.1148 / radiol.15140446

32.Koc U, Taydas O. Исследование связи между жировой прослойкой поджелудочной железы и холецистэктомией с использованием неконтрастной компьютерной томографии. Журнал Медицинской визуализации радиационных наук . 2019; 50 (2): 220–226. DOI: 10.1016 / j.jmir.2018.10.007

33. Уилсон Дж. С., Колли П. В., Сосула Л., Пирола Р. К., Чепмен Б. А., Сомер Дж. Б.. Алкоголь вызывает ожирение поджелудочной железы. Модель стеатоза поджелудочной железы, вызванного этанолом. Алкоголь Clin Exp Res . 1982. 6 (1): 117–121. DOI: 10.1111 / j.1530-0277.1982.tb05389.x

34.Сакаи Н.С., Тейлор С.А., Чохан М.Д. Ожирение, нарушение обмена веществ и поджелудочная железа - количественная визуализация жира поджелудочной железы. Бр. Дж. Радиол . 2018; 91 (1089): 20180267. DOI: 10.1259 / bjr.20180267

35. Герст Ф., Вагнер Р., Окендо МБ и др. Какую роль жировые клетки играют в ткани поджелудочной железы? Мол Метаб . 2019; 25: 1–10. DOI: 10.1016 / j.molmet.2019.05.001

36. Хури Т., Асомбанг А.В., Берзин Т.М., Коэн Дж., Плескоу Д.К., Мизрахи М. Клинические последствия жировой ткани поджелудочной железы: краткий обзор. Dig Dis Sci . 2017; 62 (10): 2658–2667. DOI: 10.1007 / s10620-017-4700-1

37. Choi CW, Kim GH, Kang DH, et al. Сопутствующие факторы гиперэхогенной поджелудочной железы при эндоскопическом УЗИ. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2010. 16 (34): 4329–4334. DOI: 10.3748 / wjg.v16.i34.4329

38. Heber SD, Hetterich H, Lorbeer R, et al. Содержание жира поджелудочной железы по данным магнитно-резонансной томографии у субъектов с преддиабетом, диабетом и контрольной группы из общей популяции без сердечно-сосудистых заболеваний. PLoS Один . 2017; 12 (5): e0177154. DOI: 10.1371 / journal.pone.0177154

39. Годой-Матос А.Ф., Сильва В.С., Валерио CM. НАЖБП как континуум: от ожирения до метаболического синдрома и диабета. Синдр Диабетол Метаб . 2020; 12:60. DOI: 10.1186 / s13098-020-00570-y

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *