Диагностическая эндоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия

Это эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при котором проводится диагностика пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выполняется забор биопсии при визуализации патологических участков слизистой оболочки, в том числе на НР-инфекцию.

Подобная процедура связана с неприятными и болезненными ощущениями. В России гастроскопия преимущественно проводится без использования анестезии, либо с местным обезболиванием, в Европе и США – с использованием седации – вида наркоза, при котором пациент находится в состоянии «медикаментозного сна».

Пациенты EMC избавлены от дискомфорта во время исследования: кратковременный наркоз (около 10-15 минут), который контролируется врачом-анестезиологом, обеспечивает человеку комфортное и спокойное состояние легкое и совершенно безболезненное проведение процедуры.

Во время исследования врач-эндоскопист может выполнить биопсию слизистой оболочки с тестом на Helicobacter pylori и удалить полипы желудка и\или пищевода при их обнаружении. Биопсия отправляется в патоморфологическую лабораторию ЕМС на гистологическое исследование, результаты которого можно получить в течение 3-5 рабочих дней.

Колоноскопия

Позволяет наиболее информативно диагностировать патологические изменения и заболевания толстой кишки на ранних стадиях. Безусловно данное исследование является профилактикой колоректального рака.

В ЕМС колоноскопия проводится под медикаментозным сном. Для повышения эффективности диагностики используется хромоэндоскопический метод: слизистая оболочка окрашивается специальными красителями, что позволяет улучшить возможности оценки визуальной картины и ее трактовки, после чего можно выбрать участки для прицельной биопсии из патологически измененных участков. Во время исследования врач может удалить выявленные новообразования.

Бронхоскопия

Введение гибких эндоскопов в просвет трахеи и бронхов позволяет диагностировать заболевания этих органов. Данная процедура проводится под медикаментозным сном в амбулаторном режиме. Во время бронхоскопии выполняются забор материала для всех необходимых лабораторных исследований. При определенных заболеваниях может быть выполнена трансбронхиальная биопсия легких или аспирационная игловая пункционная биопсия лимфоузлов.

Эндоскопическая ультрасонография трахеобронхиального дерева

Малоинвазивное обследование трахеи и бронхов, позволяющее выявлять новообразования и выполнять одновременную пункцию для уточнения диагноза. Бронхоскоп, оснащенный УЗ-датчиком, позволяет выявлять образования, располагающиеся вокруг бронхов, и одномоментно специальной иглой под контролем ультразвука выполнять пункцию данных образований для уточнения диагноза. Исследование выполняется амбулаторно и не требует госпитализации. Пациент во время процедуры находится в состоянии медикаментозного сна. Как правило, эндосонография трахеобронхиального дерева проводится сразу после традиционной видеобронхоскопии.

Эндосонография (ЭндоУЗИ)

Этот метод исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, при котором эхоэндоскоп (ультразвуковой датчик в эндоскопе) проводится в пищевод, далее до патологического очага. Метод сочетает в себе эндоскопическое и ультразвуковое исследования, что позволяет получить четкую картину строения стенок органов желудочно-кишечного тракта и анатомических структур, выявить и оценить патологические новообразования. Во время данного метода диагностики врач может выполнить тонкоигольную пункцию выявленного образования под контролем ультразвука.

Капсульная эндоскопия

Новый диагностический метод исследования тонкой кишки. Индивидуальная видеокапсула проглатывается пациентом самостоятельно, проходит через желудочно-кишечный тракт за 8-9 часов, с частотой 2 кадра в секунду делает снимки, которые через специальные датчики записываются в память приемного устройства, выходит из организма естественным путем. По окончании исследования врач оценивает результаты с помощью специальной компьютерной программы.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Комбинированное рентген-эндоскопическое исследование, при котором через эндоскоп вводят рентген-контрастное вещество и под контролем рентгеновской установки проводят диагностику желчных протоков и протока поджелудочной железы. Методика применяется при заболеваниях Фатерова соска, холедоха, печеночных протоков. Во время исследования может быть выполнена экстракция камней из общего желчного протока (холедоха).

Что включено в стоимость обследования

• предварительная консультация анестезиолога и медикаментозный сон;
• пребывание в палате пробуждения;
• полдник;
• одноразовые одежда и принадлежности для проведения процедуры.

Подготовка к эндоскопическому исследованию, документы для скачивания

ГКБ №31 – Эндоскопические исследования

Общая информация

Поли́п — аномальное разрастание тканей, выступающих над слизистой оболочкой. Если полип прикреплён к поверхности слизистой оболочки узким удлинённым стеблем, его называют «имеющий ножку»; если стебель отсутствует — «имеющий широкое основание». Полипы, как правило, встречаются в носу, придаточных пазухах, желудке, толстой кишке, теле матки и мочевом пузыре. Могут встречаться и в других органах тела, имеющих слизистую оболочку, например в тонкой кишке и шейке матки. Тенденцию к появлению множественных полипов называют «полипоз».

Полип желудка — скопление клеток, образующееся на внутренней поверхности желудка. Полипы желудка — редкое заболевание. Они, как правило, не определяются по каким-либо признакам или симптомам. Изредка о наличии полипов могут свидетельствовать боль в животе, болезненные ощущения при надавливании на живот, кровотечение, тошнота и рвота. В большинстве же случаев они выявляются случайно во время обследования по иным причинам.

Для выявления и определения типологии полипов желудка применяют гастроскопию. Данная процедура даёт возможность и осмотреть желудок, и взять образец ткани для исследования в лаборатории (биопсия). После обнаружения полипов желудка дальнейшее лечение определяется их типологией и размерами. Большинство полипов желудка не становятся злокачественными, но некоторые типы могут повысить риск появления рака желудка в будущем. По этой причине одни полипы удаляются во время хирургического вмешательства, а другие могут не потребовать оперативного лечения.

Колоректальный полип, или полип толстой кишки, — это полип (мясистый нарост), образующийся на внутренней поверхности ободочной или прямой кишки. Полипы толстой кишки обычно не ассоциируются с какими-либо симптомами. Иногда могут становиться причиной кровотечения в кишечник, реже — боли, диареи или запора. Полипы толстой кишки требуют повышенного внимания из-за вероятности наличия в них злокачественных сегментов и риска перерождения доброкачественных полипов толстой кишки через некоторое время в злокачественные новообразования.

Так как большинство полипов не вызывают каких-либо симптомов, то их, как правило, обнаруживают во время медицинского обследования: пальцевого ректального исследования (РПИ), ректороманоскопии с гибким инструментом, бариевой клизмы (англ. Barium enema), колоноскопии или виртуальной колоноскопии.

По установившейся практике обнаруженные полипы удаляются во время колоноскопии при помощи петли для полипэктомии или щипцов для биопсии. В случае, если во время ректороманоскопии или во время какой-либо другой диагностической процедуры были обнаружены аденоматозные полипы, то пациенту придётся пройти и процедуру колоноскопии — для удаления полипов. Несмотря на то что злокачественные сегменты, как правило, не выявляются в полипах размером менее 2,5 см, удалению подлежат все обнаруженные полипы, чтобы снизить в будущем вероятность образования рака толстой кишки.

После удаления аденоматозных полипов последующие повторные процедуры колоноскопии проводятся, как правило, через каждые 3-5 лет.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

Показания к проведению хирургической процедуры:

Эндоскопический ультразвук в Челябинске – Медицинский центр «Эвимед»

Эндоскопическая ультрасонография (ЭндоУЗИ)

Эндоскопическая ультрасонография (ЭндоУЗИ): представляет собой комплекс, совмещающий видеоэндоскоп и ультразвуковую диагностическую систему. 

Эндосонография (эндоскопическая ультросонография, эхоэндосокпия или ЭндоУЗИ) – высокоточный метод с использованием эхоэндоскопов, сочетающие в себе возможности эндоскопической и ультразвуковой диагностики, позволяющий выполнять детальную ультрозвуковую диагностику с возможностью забора тканей для морфологического исследования.

Для проведения ЭндоУЗИ используют специальный эндоскоп, оснащенный оптическим прибором и ультразвуковым датчиком. Ультразаук проникает глубоко в ткани, точно передает информацию которая транслируется в изображение высокого качества. 

Важнейший фактор для пациентов: эндоскопический ультразвук имеет все преимущества ультразвуковой и эндоскопической методики. Метод позволяет воспроизвести внутренние органы в таких мелких деталях, которые не видны при обычном УЗИ. В то же время, ЭндоУЗИ обладает достоинствами эндоскопа, т.е. врач при проведении обследования видит всю внутреннюю поверхность пищеварительного тракта.

• рак толстой кишки, рак двенадцатиперстной кишки, рак желудка, рак пищевода
• подслизистые новообразования желудка, пищевода, толстой кишки (липома, фиброма, лейомиома)
• язвенная болезнь пищевода, желудка, толстой кишки и двенадцатиперстной кишки
• варикозное расширение вен пищевода
• болезни желчевыводящих путей

Кроме того, ЭндоУЗИ используют для диагностики и получения материала из образований, которые ранее были недоступны для малоинвазивных методов: опухоли и лимфоузлы средостения, ворот печени, поджелудочной железы, малого таза.

С помощью ЭндоУЗИ специалисты определяют масштаб распространения рака (на лимфоузлы и другие органы), проводят биопсию для диагностики состояния исследуемых органов. Таким образом, врачи устанавливают стадию болезни и разрабатывают максимально эффективный план лечения.

ЭндоУЗИ – Эндосонография в Геленджике

ММЦ «СОГАЗ» — единственное медицинское учреждение в Геленджике и одно из немногих в Краснодарском крае, где пациентам доступен инновационный метод исследования органов брюшной полости — «эндосонография» («эндоУЗИ»).

Эндосонография сочетает в себе возможности ультразвукового исследования и эндоскопии. С помощью гибкого эндоскопа, оснащенного видеокамерой и миниатюрным УЗИ-датчиком, производится внутрипросветное ультразвуковое сканирование стенок пищевода, желудка и кишечника, а также прилежащих к ним паренхиматозных органов (печени, поджелудочной железы) и трубчатых структур (желчевыводящих протоков, сосудов) живота.

В отличие от обычного (трансабдоминального) УЗИ, которое не всегда позволяет получить четкое изображение глубоко расположенных тканей, при эндосонографии датчик подводится максимально близко к исследуемым органам и структурам брюшной полости, обеспечивая глубокое проникновение ультразвука и высокое качество изображения со способностью визуализации новообразований, размером менее 1 мм. Кроме того, при необходимости этот метод позволяет провести прицельную тонкоигольную биопсию исследуемых тканей.

Показания к проведению эндосонографии:

• Злокачественные и доброкачественные новообразования пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих протоков
• Подслизистые образования полых органов желудочно-кишечного тракта
• Боли в брюшной полости, причину которых не удалось выявить с помощью других методов исследования
• Оценка состояния лимфатических узлов брюшной полости, что особенно важно при наличии злокачественных новообразований
• Диагностика структуры опухолей забрюшинного пространства
• Исследование вен малого таза
• Анализ эффективности проведённого оперативного или лучевого лечения

В ММЦ «СОГАЗ» эндосонография выполняется врачом-эндоскопистом, кандидатом медицинских наук Ю.С. Сигаевой, с использованием новейшего оборудования. Перед исследованием проводится обязательный клинический осмотр пациента и подготовка к процедуре.

Задать все интересующие вопросы и записаться на приём к врачу-эндоскописту можно по телефону +7 (86141) 333-22

Верхняя эндоскопия | Cancer.Net

Верхняя эндоскопия позволяет врачу осмотреть верхнюю часть желудочно-кишечного тракта. Эта область состоит из:

• Пищевод, мышечная трубка, соединяющая горло с желудком

• Желудок

• Двенадцатиперстная кишка, верхняя часть тонкой кишки

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта также называется эндоскопией верхних отделов ЖКТ или эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС).

Как работает верхняя эндоскопия?

Врач использует инструмент, называемый эндоскопом, для выполнения эндоскопии верхних отделов. Эндоскоп – это тонкая гибкая трубка с фонариком и крошечной камерой на конце. Врач вводит его в рот, в глотку и в пищевод. Врач просматривает изображения на экране, чтобы найти опухоли или другие проблемы со здоровьем.

Во время верхней эндоскопии врач может пропустить инструменты через канал в эндоскопе для взятия образцов ткани.Затем он или она смотрит на образцы под микроскопом.

Некоторые эндоскопы также используют цветной свет для обнаружения предраковых состояний в слизистой оболочке пищевода. Это называется узкополосной визуализацией.

Кто делает мою верхнюю эндоскопию?

Чаще всего гастроэнтеролог проводит эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта в кабинете врача, клинике желудочно-кишечного тракта или больнице. Гастроэнтеролог – это врач, специализирующийся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Многие другие специалисты также могут выполнить эндоскопию верхних отделов.

Подготовка к эндоскопии верхних отделов

Когда вы запланируете процедуру, вы получите подробные инструкции о том, как подготовиться.Сюда могут входить:

• Ничего не есть и не пить, включая воду, за 8 часов до процедуры. Ваш желудок и двенадцатиперстная кишка должны быть полностью пустыми.

• Отказ от приема аспирина или других безрецептурных обезболивающих за 7 дней до процедуры. Эти лекарства могут увеличить риск кровотечения во время процедуры.

Спросите врача или медсестру об этих или любых других ограничениях при назначении эндоскопии.

Заранее уточните у своей страховой компании, платят ли они за эндоскопию. Кроме того, спросите, какую часть стоимости вам придется заплатить.

По прибытии на эндоскопию верхних отделов вас попросят подписать форму согласия. В нем говорится, что вы понимаете преимущества и риски теста и соглашаетесь пройти его.

Во время процедуры

Перед началом процедуры вам нужно будет раздеться и надеть медицинский халат. Если вы носите зубные протезы, вас могут попросить их снять.

Вам могут ввести анестезию и седативное средство через иглу для внутривенного введения в руку. Анестезия – это лекарство, которое блокирует осознание боли. Седативное средство – это лекарство, которое расслабляет. Эти лекарства помогают уменьшить дискомфорт во время процедуры. Вы можете почувствовать легкое жжение при введении иглы для внутривенного вливания.

Врач или медсестра могут обработать ваше горло местным анестетиком, чтобы обезболить его. Или вы можете полоскать горло жидким анестетиком. Это помогает предотвратить рвоту. Врач также может вставить мундштук, чтобы держать ваш рот открытым во время процедуры.

Вы будете лежать на столе для осмотра на левом боку или спиной. Когда врач медленно вставит эндоскоп, вы почувствуете давление в пищеводе. Эндоскоп надувает живот, вдувая в него воздух. Это дает врачу лучший обзор слизистой оболочки желудка.

Вы сможете дышать самостоятельно на протяжении всего экзамена. Медленные и глубокие вдохи через нос помогут вам расслабиться. Многие засыпают.

Эндоскопия верхних отделов обычно занимает от 20 до 30 минут.По окончании процедуры врач осторожно извлечет эндоскоп. Затем вы отправитесь в палату восстановления.

После процедуры

Вы останетесь на срок до 2 часов, пока не исчезнут эффекты анестезии и седативного средства. Вам также нужно будет отвезти вас домой. Анестезия и седативные средства могут временно повлиять на вашу реакцию и суждение.

Медицинская бригада сообщит вам, как скоро вы сможете есть и пить. Обычно вы можете вернуться к своим обычным занятиям на следующий день.

У вас может болеть горло. В таком случае можно полоскать горло соленой водой, чтобы уменьшить дискомфорт. У вас также может быть вздутие живота или спазмы из-за вдувания воздуха в желудок. И вы можете почувствовать некоторый дискомфорт от долгого лежания неподвижно.

Серьезные проблемы после эндоскопии верхних отделов нечасто. Но сразу же позвоните своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

Вопросы, которые следует задать вашим медицинским работникам

Перед проведением эндоскопии верхних отделов позвоночника задайте следующие вопросы:

• Кто будет делать мою верхнюю эндоскопию? Кто-нибудь еще будет в комнате?

• Что будет во время верхней эндоскопии?

• Сколько времени займет процедура?

• Будет больно?

• Будет ли мне назначена анестезия или седативный эффект?

• Каковы риски и преимущества эндоскопии верхних отделов?

• Насколько точно верхняя эндоскопия обнаруживает рак?

• Когда и как я узнаю результаты?

• Кто мне объяснит результаты?

• Какие еще тесты мне понадобятся, если верхняя эндоскопия обнаружит признаки рака?

Связанные ресурсы

Виды эндоскопии

Колоноскопия

Ригмоидоскопия

Дополнительная информация

Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта: понимание эндоскопии верхних отделов

Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов: информация для пациентов с эндоскопией верхних отделов позвоночника

Плюсы и минусы применения стента Danis при пищеводном кровотечении – Анисимов

Аннотация

Цель. Критический анализ мирового клинического опыта эндоскопического гемостаза с применением саморасширяющихся стентов из нитинола Даниса при остром кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода.

Методы. Проанализированы литературные данные последних 10 лет о применении саморасширяющихся стентов из нитинола Даниса на пике пищеводного кровотечения или при высоком риске его рецидива.

Результаты. К преимуществам стента Danis относятся минимальное травмирование, хорошая переносимость пациентом, обеспечение физиологического оттока слюны и возможность приема жидкости и пищи через рот, возможность повторного эндоскопического обследования пищевода и желудка после наложения стента. , снижение риска аспирационной пневмонии, невозможность удаления или перемещения пациентом в возбуждении.По мнению большинства авторов, стент Danis позволяет сэкономить время на подготовку к безопасному трансъюгулярному внутрипеченочному портокавальному шунту (TIPS), хирургическому вмешательству или трансплантации печени. Это время необходимо использовать для выполнения всех процедур, необходимых для стабилизации состояния пациента и выяснения характера имеющейся патологии. К недостаткам можно отнести высокий риск миграции из пищевода в желудок с потерей его закупоривающей функции, ограничение для лечения только варикозно расширенных вен пищевода, развитие небольших эрозий или язв на слизистой оболочке пищевода после удаления стента.Когда стент Danis использовался в качестве окончательного метода лечения пациентов, которым не подходят TIPS или трансплантация печени, уровень смертности достиг 50%.

Заключение. На сегодняшний день еще не прояснено, следует ли твердо использовать эндоскопический гемостаз с саморасширяющимися стентами из нитинола Даниса в алгоритме лечения пациентов с кровотечением из варикозно расширенных вен; необходимо подтверждение первоначальных клинических результатов в дальнейших сравнительных рандомизированных контролируемых исследованиях.

Эндоскопические и морфологические особенности хронического субатрофического гастродуоденита у детей – Никифорова

Аннотация

Цель. Выявить особенности клинико-функциональных и морфологических особенностей у детей с субатрофическим гастродуоденитом после эрадикационного лечения.

Методы. Обследовано состояние желудочно-кишечного тракта у 26 детей с субатрофическим гастродуоденитом. Были выполнены эзофагогастродуоденоскопия с морфологическим анализом биоптатов, рН пищевода и дыхательный тест с мочевиной.

Результаты. 16 (60,7%) детей сообщили о слабой боли, сильная боль возникла у 3 (11.5%) пациентов, боли в животе не наблюдались у 7 (27,6%) пациентов. Образец биопсии был взят у 22 пациентов; умеренное заражение H. pylori выявлено у 13 (59%) пациентов, тяжелое – у 9 (41%) пациентов. Дыхательная проба была положительной у всех пациентов (n = 26). Морфологическое исследование выявило фиброзные изменения у 14 (63,6%) пациентов, атрофию и склерозирование – у 7 (31,8%) и 17 (77,3%) пациентов соответственно, а также явные признаки воспаления. Кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка обнаружена у 4 (18.2%) дети. Кандидоз желудка и двенадцатиперстной кишки диагностирован у 7 (31,8%) детей. Всем пациентам была проведена стандартная эрадикационная терапия. Повторный дыхательный тест через 4 недели был положительным у 9 (41%) пациентов, в том числе у 7 (31,8%), у которых с помощью биопсии был диагностирован кандидоз. Через 12 месяцев контрольная эндоскопия выполнена 19 пациентам: у 5 пациентов, не выполнивших рекомендации, были выраженные клинические и эндоскопические признаки рецидива, нет пациентов с хорошей комплаентностью к лечению (n = 14, 73.6%) имели какие-либо клинические проявления, хотя эндоскопические признаки воспаления сохранились у 9 (47,4%) детей. Биопсия с гистологическим исследованием повторена у 9 пациентов. Признаки воспаления достоверно уменьшились у 6 (66,7%) пациентов, а очаги атрофии, склероза и кишечной метаплазии сохранились у 2 из 9 детей. Заражение H. pylori значительно снизилось.

Заключение. Эндоскопические признаки хронического воспаления гастродуоденальной зоны соответствуют выраженности морфологических признаков в острой стадии гастродуоденита.Дети с сохранившимися признаками кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки нуждаются в интенсивном лечении и длительном наблюдении.

ВЛИЯНИЕ HELICOBACTER PYLORI НА МИКРОБНЫЙ СОСТАВ …. Библиотека электронных плакатов DDW. Куприянова Е. 22 мая 2021 г .; 320047

Заболевания двенадцатиперстной кишки

Автор (ы): Куприянова Елена ¹ , Мария Маркелова ¹ , Саяр Абдулхаков ¹ , Татьяна Григорьева ¹ , Айрат Сафин ² 2 ¹ Казанский Приволжский федеральный университет, Казань, Российская Федерация; ² Университетская клиника Казани, Казань, Российская Федерация

Справочная информация : Желудок, не H.pylori предполагается, что микробиота играет важную роль в прогрессировании воспаления и патогенезе заболеваний верхних отделов ЖКТ. Однако влияние H.pylori на различных представителей микробиоты желудка остается малоизученным. Целью нашего исследования было охарактеризовать микробный состав биоптатов слизистой оболочки желудка у H.pylori- положительных и H.pylori- отрицательных пациентов.
Методы : Тридцать два образца биопсии слизистой оболочки антрального отдела желудка были получены для метагеномного анализа.У всех пациентов были желудочно-кишечные симптомы. По результатам экспресс-теста на уреазу в сочетании с результатами цитологического исследования было обнаружено 16 H.pylori -положительных и 16 H.pylori -отрицательных образцов. Из каждого образца экстрагировали тотальную ДНК и РНК, затем фракцию РНК использовали для синтеза кДНК. Этот шаг был необходим для обнаружения только живых микроорганизмов желудка. Библиотеки ампликонов вариабельной области V3-V4 гена 16S рРНК секвенировали на платформе Illumina MiSeq. Урезанные чтения были проанализированы с помощью программного обеспечения QIIME для характеристики состава микробиоты.
Результаты : Существует значительная разница в бактериальном составе между H.pylori -положительными и H.pylori -отрицательными образцами. Большинство из H. pylori -положительных пациентов показали значительное (до 99%) преобладание рода Helicobacter как на уровне ДНК, так и на уровне РНК. В отрицательных образцах H.pylori наблюдалось преобладание родов Streptococcus и Prevotella , а также наличие Rothia, Prevotella, Gemellaceae, Fusobacterium и Neisseria , которые обычно считаются родами нормальная микробиота желудка.Различия в бактериальном составе также были обнаружены между образцами ДНК и кДНК: в образцах, полученных с помощью обратной транскрипции, уменьшилось количество Veilonella , Leptotrichia , Neisseria родов и увеличение на Lactobacillus , Bifidobacterium , Наблюдалось родов Sphingomonas и семейства Planococcaceae . Бактерии родов Alloiococcus , Enhydrobacter , Acetobacteraceae , Rickettsiaceae , Enterococcus и Blautia были уникальными только для образцов кДНК, поэтому они представляют собой второстепенную часть микробиоты желудка.Средний уровень биоразнообразия, рассчитанный по индексу разнообразия Шеннона, снизился во всех H.pylori -положительных выборках по сравнению с H.pylori -отрицательными образцами, 2,7 и 5,5 соответственно.
Выводы : Микробный состав значительно отличается в H.pylori -положительных и H.pylori -отрицательных образцах; H.pylori имеет тенденцию преобладать в желудке H.pylori -положительных пациентов. Показано, что бактериальное биоразнообразие снижается в присутствии H.pylori инфекция. Использование кДНК для получения библиотек генов 16S рРНК позволяет выявлять большее разнообразие бактериальных родов.

Информативность методов лучевой диагностики рака пищеводно-желудочного перехода – Acta Medica Eurasica

УДК: 616.329-006.6-073.75
BBC: Р569.433-436

Дмитриева А.

Информативность методов лучевой диагностики рака пищеводно-желудочного перехода

Ключевые слова: пищеводно-желудочный переход, рак, ультразвуковая диагностика, рентгенография, мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография

На основе литературных данных проанализировано использование различных современных методов лучевой диагностики рака пищеводно-желудочного перехода (EGJ) на предоперационном этапе с целью выявления среди них наиболее информативного метода с точки зрения возможностей первичной опухоли. выявление и определение степени опухолевого процесса.В настоящее время рак желудка остается актуальной проблемой. Заболеваемость раком желудка в России на протяжении многих лет остается достаточно высокой. В 2017 году рак желудка занял 6 ^{место среди} (25,4 на 100 тыс. Человек) среди всех злокачественных новообразований населения России. В структуре смертности рак желудка занимал более высокое 2 ^место место (9,8 на 100 тыс. Человек). Показатели несвоевременной диагностики рака желудка и, соответственно, летальности в течение года после постановки диагноза чрезвычайно высоки и составляют 46,6%.Несмотря на некоторое снижение заболеваемости раком в дистальных сегментах желудка, в последние годы увеличилась частота опухолевых поражений EGJ. Локализация опухоли в проксимальном отделе желудка обуславливает более неблагоприятный прогноз для пациентов из-за более поздних клинических проявлений и особенностей метастазов. Анализ имеющихся публикаций отечественных и зарубежных авторов показал, что проблема своевременного выявления рака EGJ остается актуальной ввиду сложности исследования проксимальных сегментов желудка.Проблема дифференциальной диагностики реактивного и метастатического поражения регионарных лимфатических узлов остается нерешенной. Сравнительное изучение возможностей использования различных методов лучевой диагностики, начиная от рентгенографии и заканчивая современными методиками, такими как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование желудка, показало необходимость целенаправленного использования этих методов с учетом чувствительности и чувствительности. специфичность каждого из них в зависимости от конкретного расположения опухоли в желудке и степени опухолевого процесса.Таким образом, необходимо более широко внедрять в клиническую практику МРТ и ультразвуковое исследование желудка в связи с их высоким разрешением в мягких тканях.

Список литературы

1. Агабабян Т.А., Силантьева Н.К., Скоропад В.Ю. Компьютерная томографическая семиотика внеорганного распространения рака . Радиология – 2009: материалы III Всерос.национального конгресса лучевых диагностики и терапевтов (Москва, 26–29 мая 2009 г.) [Учеб. Рус. Национальный конгресс лучевых терапевтов и терапевтов «Радиология-2009». Москва, 2009. С. 17–18.
2. Афанасьева Н.И., Кулагин А.Л., Сологубова Г.Ф., Юдин А.Л., Юматова Е.А. Мультипланарная и трехмерная обработка данных мультидетекторной компьютерной томографии в оценке прочности кардиоэзофагеального рака. . Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России , 2013, № 4, с. 13 (1). Доступно по адресу: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/umatova_v13.htm.
3. Бортный Н.А . Понятие и Рентгенодиагностика кардиоэзофагеального рака (лекция) . Променева диагностика, Променева терапия , 2014, №1. 3. С. 37–41.
4. Власов П.В. Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения .М .: Видар-М, 2008. С. 189–196.
5. Воропаева Л.А., Диомидова В.Н. Ультразвуковая дифференциальная диагностика экзофитнорастущих форм опухолей желудка . Медицинский альманах , 2009, №2. 3 (8), сентябрь, стр. 81–84.
6. Воропаева Л.А., Диомидова В.Н . Использование современных технологий лучевой диагностики в скрининге из язвленного рака желудка . Вестник Чувашского университета , 2010, № 4, с. 3. С. 102–109.
7. Воропаева Л.А., Диомидова В.Н. Оптимизация протокола магнитно-резонансной томографии в диагностике рака желудка . Казанский медицинский журнал .2010, т. 9, № 3, с. 359–362.
8. Горшков А.Н. Возможности лучевых методов исследования (УЗИ, КТ) в предоперационной оценке внутристеночной инвазии рака желудка. . Вестник рентгенологии и радиологии , 2001, №1. 2. С. 27–34.
9. Горшков А.Н., Мешков В.М., Грачева Н.И., Зарицкая В.А. Возможности лучевых методов исследования (УЗИ, КТ) в предоперационной оценке внутристеночной инвазии рака желудка. . Вестник рентгенологии и радиологии , 2001, №1. 2. С. 27–34.
10. Давыдов М.И. Возможности хирургического лечения злокачественных опухолей в торакоабдоминальной клинике . Вопросы онкологии , 2002, т. 48, № 4–5, с. 468–479.
11. Давыдов М.И., Ведшер Л.З., Поляков Б.И., Ганцев Ж.Х., Петерсон С.Б. Онкология: модульный практикум .М .: ГЭОТАР-Медиа, 2008.320 с.
12. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология [Онкология]. М .: ГЭОТАР-Медиа, 2010.920 с.
13. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д. Рак проксимального отделения желудка: современная классификация, тактика хирургического лечения, факторы прогноза [Тактика проксимального лечения рака желудка, современная классификация хирургических факторов]. Русский медицинский журнал , 2008, №1. 13, стр.914–920.
14. Давыдов М.И., Туркин И.К., Стилиди И.С., Полоцкий Б.Е., Тер-Ованесов М.Д. Кардиоэзофагеальный рак: классификация, хирургическая тактика, основные факторы тактики прогноза, прогнозы хирургии, классификация рака . Вестник РОНЦ им. Блохина Н.Н. РАМН . 2003. 1. С. 82–88.
15. Диомидова В.Н. Визуальная характеристика неизмененного и оперированного желудка при ультразвуковом исследовании . Медицинская визуализация .2015. 4. С. 46–55.
16. Диомидова В.Н. Ультразвуковая ангиография и оценка опухолевой инвазии сосудов при раке желудка . Вестник Чувашского университета , 2007, №1. 2. С. 72–78.
17. Диомидова В.Н. Ультрасонография в диагностике опухолей желудка: автореф. дис. … Канд. мед. Ультрасонография в диагностике опухолей желудка.Дисс. Абстрактный]. Казань, 1999, 22 с.
18. Диомидова В.Н. Возможности трансабдоминальной эхографии в диагностике рака желудка . Ультразвуковая и функциональная диагностика , 2007, №1. 2. С. 14–24.
19. Дмитриева А.Н., Мальчугина Е.Л. Лучевая диагностика кардиоэзофагеального рака в Чувашской республике метод мультиспиральной компьютерной томографии . Метод мультидетекторной компьютерной томографии. Поволжский онкологический вестник, Научно-практический журнал , 2017, № 2, с. 3 (30), стр. 51–59.
20. Кабин Ю.В. Сравнительная оценка инструментальных методов исследования в стадировании рака желудка . Ультразвуковая и функциональная диагностика , 2007, №1. 4. С. 151.
21. Казакевич В.И. Возможности ультразвуковой диагностики при определении перехода рака желудка на пищевод . Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии , 1998, т. 7, вып. 5, Приложение. 5. С. 84.
22. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность) [Заболеваемость и смертность]. Москва, 2018.250 с.
23. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году .Москва, 2018.236 с.
24. Митина Л.А., Казакевич В.И., Степанов С.О. Надо ли провести ультразвуковое исследование при грабли желудка для уточнения местной распространенности процесса? [Нужно ли при раке желудка проводить УЗИ для выяснения локальной распространенности процесса?]. Лучевая диагностика и терапия .2013. №2. 3. С. 40–45.
25. Наркевич Б.Я., Долгушин Б.И. Радиационная безопасность в рентгенодиагностике и интервенционной радиологии. . Диагностическая интервенционная радиология , 2009, т. 3, вып. 2. С. 67–76.
26. Савельев И.Н., Фролова И.Г., Афанасьев С.Г., Величко С.А., Тузиков С.А., Миллер С.В. Роль УЗИ и КТ в лучевой диагностике кардиоэзофагиального рака . Бюллетень сибирской медицины , 2016, №1. 15 (4), стр. 91–96.
27. Силантьева Н.К., Агабабян Т.А., Скоропад В.Ю., Гришина О.Г. Задачи компьютерной томографии при обследовании больных раком желудка в онкорадиологической клинике . Сибирский онкологический журнал .2015. 1 (5), стр. 5–13.
28. Синицын В.Е. Безопасность магнитно-резонансной томографии – современное состояние вопроса . Диагностическая интервенционная радиология , 2010, т. 4, вып. 3. С. 61–66.
29. Сташук Г.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике рака желудка (по материалам рентгено-МРТ-морфологических сопоставлений): автореф. дис. … Д-ра мед. . Магнитно-резонансная томография в диагностике рака желудка (на основе морфологических сравнений с рентгеновской МРТ). Москва, 2004.
30. Тер-Ованесов М.Д., Давыдов М.И., Леснидзе Э.Е. . Индекс лимфогенного метастазирования (ИЛМ) как прогностический фактор хирургического лечения рака желудка, способный нивелировать феномен миграции стадии [Индекс стадии лимфогенной миграции (ИЛМ) как фактор прогноза хирургического лечения рака желудка].В: Материалы 5-го съезда онкологов стран СНГ [Материалы V съезда онкологов стран СНГ]. Ташкент, 2008, с. 36.
31. Труфанов Г.Е., Ивануса С.Я., Лыткин М.В. Возможности высокопольной магнитно-резонансной томографии в дооперационном стадировании рака желудка. . Вестник хирургии им. И. Грекова .2006. 2. С. 23–26.
32. Шахов Б.Е., Воропаева Л.А., Диомидова В.Н., Мельников С.Н. Использование усовершенствованных технологий магнитно-резонансной томографии в исследовании желудка . Медицинский альманах , 2010, №2. 4 (13), стр. 277–280.
33. Ан Х.С., Ли Х. Дж., Ю М. В., Ким С. Г., Им Дж. П., Ким С. Х., Ким В. Х., Ли К. Ю., Ян Х. К. Диагностическая точность стадий T и N с помощью эндоскопии, протокольной КТ желудка и эндоскопической ультрасонографии при раннем раке желудка. Surg. Онкол ., 2009, т. 99 (1), стр. 20–27. DOI: 10.1002 / jso.21170.
34. Chen C.Y., Hsu J.S., Wu D.C., Kang W.Y., Hsieh J.S., Jaw T..S., Wu M.T., Liu G.C. Рак желудка: предоперационная локальная стадия с трехмерной многодетекторной КТ-корреляцией с хирургическими и гистопатологическими результатами. Радиология , 2007, т. 242 (2). С. 472–482.
35. Cidón E.U., Cuenca I.J. Аденокарцинома желудка: полезна ли компьютерная томография в предоперационной стадии? Клиническая медицина: онкология , 2009, т.3. С. 91–97.
36. Келли С., Харрис К.М., Берри Э. и др. Систематический обзор эффективности эндоскопического УЗИ при карциноме желудочно-пищеводного тракта. Гут , 2001, т. 49, нет. , стр. 534–539.
37. Ким Х.Дж., Ким А.Й., О С.Т., Ким Дж.С., Ким К.В., Ким П.Н., Ли М.Г., Ха Х.К. Стадия рака желудка при мультидетекторной рядной КТ-гастрографии: сравнение поперечного и объемного КТ-сканирования. Радиология , 2005, т. 236 (3), стр. 879–885.
38. Ким Х.J., Ким А.Ю., О С.Т., Ким Дж.С., Ким К.В., Ким П.Н., Ли М.Г., Ха Х.К. Стадия рака желудка при мультидетекторной рядной КТ-гастрографии: сравнение поперечного и объемного КТ-сканирования. Радиология , 2005, т. 236 (3), стр. 879–885.
39. Kutup A, Link BC, Schurr PG, et al. Контроль качества эндоскопического ультразвукового исследования в предоперационной стадии рака пищевода. Эндоскопия , 2007, т. 39. С. 715–719.
40. Макино Т., Фудзивара Ю., Такигучи С., Цубояма Т., Ким Т., Нусидзима Ю., Ямасаки М., Мията Х., Накадзима К., Мори М., Доки Ю. Предоперационная Т-стадия рака желудка с помощью многодетекторной компьютерной томографии. Хирургия , 2011, т. 149 (5), стр. 672–679. DOI: 10.1016 / j. сург.2010.12.003.
41. Polkowski M., Palucki J., Wronska E., Szawlowski A., Nasierowska-Guttmejer A., ​​Butruk E. Сравнение эндосонографии и спиральной компьютерной томографии для определения локорегиональной стадии рака желудка. Эндоскопия , 2004, т. 36 (7), стр. 617–623.
42. Радиологическая защита в медицине.Публикация МКРЗ 105. Анналы МКРЗ , 2007, т. 37 (6). Доступно по адресу: http://www.icrp.org/publication.asp?id=ICRP%20Publication%20105.
43. Saha S., Dehn T.C. Соотношение пораженных и удаленных лимфатических узлов как прогностический фактор при аденокарциноме дистального отдела пищевода и пищеводно-желудочного перехода. Пищевод , 2001, т. 14 (1), стр. 32–36.
44. Шеллок Ф.Г. Спинацци А. Обновление безопасности МРТ, 2008 г. Часть 1: Контрастные вещества для МРТ и нефрогенный системный фиброз. AJR , 2008, т. 191 (4), стр. 1129–1139.
45. Сиверт Дж. Р. Классификация аденокарциномы пищеводно-желудочного перехода. J. Surg ., 1998. № 85. С. 1457–1459.
46. Сиверт Дж. Р., Хольшер А. Х., Беккер К. и др. Кардиакарзином: Versuch einer therapeutisch релевантен Klassifikation. Chirurg ., 1996, т. 58. С. 25–34.
47. Собин Л., Господарович. М., Виттекинд С., ред. Классификация злокачественных опухолей TNM. 7 ^th New York, Wiley, 2009.

Об авторах

Дмитриева Анастасия Николаевна

Аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики Чувашского государственного университета; Врач-рентгенолог, Республиканский клинический онкологический диспансер, Россия, г. Чебоксары ([email protected];)

Ссылка на статью

Дмитриева А.Информативная ценность методов лучевой диагностики при раке пищеводно-желудочного перехода [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. – 2019. – №1. С. 7-17. – URL: http://acta-medica-eurasica.ru/single/2019/1/2/.

кишечных инфекций Aspergillus у пациентов с лейкемией и трансплантацией стволовых клеток: редкое и нераспознанное заболевание. | Кровь

Введение:

Инвазивный аспергиллез – это опасная для жизни инфекция у пациентов с ослабленным иммунитетом, в основном у пациентов с острым лейкозом и трансплантацией стволовых клеток (SCT).Аспергиллез в основном поражает нижние дыхательные пути и пазухи. Другие очаги инфекции наблюдаются редко, за исключением случаев распространения аспергилл. Об аспергиллезе кишечника в исключительных случаях сообщалось в литературе, иногда диагноз диагностирован только при вскрытии. Целью этого ретроспективного исследования было сообщить о случаях аспергиллеза кишечника у гематологических пациентов, клинических проявлениях, факторах риска и исходах.

Методы:

Это многоцентровое ретроспективное исследование, проведенное в гематологических центрах Франции, Швейцарии и Бельгии.Мы собрали данные у пациентов с гематологическим заболеванием и подтвержденным аспергиллезом кишечника. Пациенты с поражением только печени или селезенки были исключены. Поскольку критерии EORTC-MSG не предполагают диагноз вероятного аспергиллеза кишечника на основе визуализации кишечника и косвенных микробиологических данных, мы собирали только пациентов с аспергиллезом кишечника, подтвержденным биопсией, аутопсией или тканевой культурой. Данные были собраны из медицинских карт с помощью специальной анкеты. Segal et al. Критерии были использованы для оценки ответа на лечение через 12 недель после постановки диагноза (CID 2008; 47: 674). пациентов : включено 20 пациентов из 9 центров. Основным заболеванием был острый лейкоз у 12, ускорение ХМЛ у 2, лимфома у 2, миелома у 3 и миелодисплазия у 1. Девять пациентов получили аллогенную ТСК. Средний возраст составил 48 лет. Одиннадцать из 20 (55%) имели нейтропению во время аспергиллеза кишечника.

Результаты:

У четырех пациентов была локализация аспергиллеза в верхнем отделе кишечника (пищевод: 2; желудок: 2), у 11 – нижняя локализация (тонкая кишка, толстая кишка, прямая кишка), а у 5 пациентов – одновременно верхняя и нижняя локализации.На основании визуализации, аспирации, биопсии или вскрытия у 12 пациентов был диссеминированный аспергиллез, а у 8 – локализованная кишечная инфекция. Диагноз был поставлен на вскрытии у 5 пациентов, эндоскопической биопсии у 6 и биопсии путем лапароскопии у 9 пациентов. Все биопсии кишечника показали нити, напоминающие aspergillus sp. Кроме того, из 12 из них, которые были культивированы, 9 росли A fumigatus, 1 росли A flavus и 2 были отрицательными в культуре. Клиническая картина была недостаточно специфичной.При поражении нижних отделов кишечника мы отметили лихорадочную диарею у 10 пациентов, боль в животе у 16, кишечное кровотечение у 7, кишечную окклюзию у 5 и перфорацию у 1. Эти симптомы в основном привели к эндоскопии, когда очаги поражения были доступны. Однако только хирургическое вмешательство или лапароскопия могут привести к поражению тонкой кишки, в основном в экстренных случаях. При поражении верхних отделов кишечника дисфагия и одинофагия обычно приводили к эндоскопии, и диагностика была легче, чем при поражениях нижних отделов кишечника. Из 19 пациентов, у которых были данные, у 15 был положительный тест на галактоманнан (GM) (> 0.5 нг / мл). Среди них все пациенты, у которых был отрицательный тест на ГМ, выжили через 12 недель, кроме одной. Пятеро из 11 прооперированных пациентов выжили, один умер во время операции от септического шока с перфорацией тонкой кишки. Все пациенты с диагнозом «до смерти» получали антифиламентные препараты, в основном вориконазол. Через 12 недель после постановки диагноза, за исключением 5 пациентов, диагностированных при вскрытии, 8/15 (53%) были живы, 6 из которых получили полный ответ, 1 – частичный ответ и 1 не подлежал оценке. Примечательно, что 4 пациента были либо из Африки, либо с островов Тихого океана, один придерживался африканской диеты, а один жил на Таити за два года до постановки диагноза.Мы предполагаем, что пища, обогащенная специями, может способствовать колонизации кишечника аспергиллезом и увеличивать риск развития аспергиллеза во время иммунодепрессии. Заключение: Диагностика аспергиллеза кишечника является сложной задачей при отсутствии хирургического вмешательства из-за плохой специфичности симптомов и отсутствия характерных изображений.