Эритематозно эрозивная гастропатия: Nie znaleziono strony – Внутренняя Mедицина

Содержание

Гастрит или гастропатия? Лекция

Полный текст статьи:

Хронический гастрит – группа хронических заболеваний, которые морфологически характеризуются наличием воспалительных и дистрофических процессов в слизистой оболочке желудка, прогрессирующей атрофией, функциональной и структурной перестройкой с разнообразными клиническими признаками или бессимптомным течением. Гастрит, ассоциированный с H. pylori является инфекционным заболеванием, независимо от наличия симптомов и осложнений. Диагноз любой формы гастрита устанавливается только гистологически. Эндоскопические результаты не являются убедительными. При эндоскопическом исследовании следует брать 4-6 биоптатов из разных отделов желудка (по модифицированной Сиднейской системе). Современная Киотская классификация гастритов и дуоденитов, которая станет основой для данного раздела в международной классификации болезней 11 пересмотра (МКБ11), является этиологической. Таким образом, врач-эндоскопист не может на основании визуальных данных поставить диагноз гастрита, и в заключении более корректно использовать термин «гастропатия». Данный термин был введен Зденеком Маржаткой в восьмедисятых годах прошлого столетия (1984г., если быть точнее). Переоценить вклад З. Маржатки в развитие эндоскопической терминологии невозможно. Именно она была взята за основу для создания минимальной стандартной терминологии OMED. Он был бессменным участником создания МСТ, пока не покинул наш мир в возрасте 96 лет. МСТ 2.0, созданная уже без его участия, используется с 2008 года. Для описания изменений слизистой желудка предложено несколько типов гастропатий. В контексте диагностики гастрита рассмотрим эритематозную, геморрагическую, эрозивную и гипертрофическую гастропатии.

Для врача-эндоскописта очень важно определение эндоскопической картины неизмененной слизистой на уровне «узнавания». Это позволяет не только точно определить отсутствие патологии, но и выявить незнакомую патологию. Неизмененная слизистая желудка красновато-розовая, гладкая, блестящая, с равномерным распределением собирательных венул, признак имеет диагностическую ценность при определении по малой кривизне нижней трети тела желудка.

Эритематозная гастропатия – это покраснение слизистой оболочки желудка (СОЖ) в сочетании с усилением ее васкуляризации. Может быть очаговым (ограниченным) или диффузным (распространенным). Благодаря колоссальной распространенности этого, казалось бы, неспецифического симптома, сформировалось очень легкое отношение к нему среди как эндоскопистов, так и клиницистов. Некоторые из них считают его чуть ли не проявлением нормы. Однако, термин «эритематозная гастропатия» объединяет целый ряд состояний СОЖ, различных по своим визуальным и прогностическим признакам. На сегодняшний день публикуется достаточно много исследований, посвященных привязке тех или иных вариантов гастропатий к хеликобактер-ассоициированному гастриту. Рассмотрим формы эритематозных гастропатий. Диффузная эритема – это равномерное покраснение всей слизистой желудка, включая слизистую проксимальных отделов. Данные изменения патогномоничны для хеликобактер-ассоциированного гастрита (Нр+). Диффузная эритема может сочетаться с отеком (желудочные поля четко контурированы, слизистая утолщена, рисунок слизистой не изменен), что так же является маркером Нр+. Эритема диффузная или очаговая, может сочетаться с фолликулярной гиперплазией слизистой желудка: слизистая желудка (чаще антрального отдела) гиперемирована, зернистая. Зернистость обусловлена разрастанием лимфоидных фолликулов в собственной пластинке слизистой желудка. Зернистость слизистой антрального отдела желудка является единственным достоверным признаком Нр+. Стоит отметить, что подобным образом может проявляться MALT-лимфома желудка. Необходимо провести морфологическое исследование СОЖ, особенно в случаях обнаружения крупных или неравномерных узелков. И вообще следует всегда помнить, что лимфома желудка может скрываться за любыми макроскопическими изменениями СОЖ.

Следующий вариант эритематозной гастропатии – это гребневидная эритема: покраснение СОЖ в виде продольно ориентированных полос или лент. Не связана с хеликобактер-ассоциированным гастритом (Нр-), является стигматом гиперацидного состояния.

Пятнистая эритема («Spotty redness») - множественные мелкие красные пятна в проксимальных (фундальный, верхняя треть тела по большой кривизне). Красные пятна могут быть на фоне слегка возвышающихся четко очерченных желудочных полей. Является стигматом Нр+. Следует дифференцировать с портальной гипертензионной гастропатией.

Очень распространена очаговая гастропатия на фоне атрофии слизистой СОЖ (о которой речь пойдет ниже). Является стигматом Нр+. Может быть результатом разрешения диффузной эритемы.

При выявлении любых из этих изменений СОЖ в эндоскопическом заключении будет выставлена эритематозная гастропатия. Имеет смысл указывать форму эритемы СОЖ в описательной части заключения, а так же выставлять показания для взятия биопсии для верификации морфологических изменений СОЖ и выявления Нр.

Геморрагическая гастропатия характеризуется множественными геморрагическими проявлениями, включая диффузное кровотечение из слизистой оболочки. Так же является разнородной по макроскопическим признакам и этиологическим факторам. Геморрагическая гастропатия может проявляться кровоточащими пятнами (Bleeding spot) - это точечные наложения гематина на фоне неповрежденной слизистой. Нр -. Является стигматом гиперацидного состояния. Так же может быть проявлением синдрома рикошета при отмене ингибиторов протонной помпы. Геморрагическая гастропатия может проявляться как множественные внутрислизистые кровоизлияния, вплоть до диффузной кровоточивости слизистой. Данные изменения СОЖ сопровождают коагулопатии или острые инфекционные гастриты. Множественные плоские эрозии под гематином так же являются вариантом геморрагической гастропатии. Такие изменения часто сопровождают симптоматические язвы, включая НПВП-ассоциированную гастропатию. Определенной связи с хеликобактер-ассоциированным гастритом не выявлено. Может быть как Нр+, так и Нр-.

Эрозивная гастропатия. Эрозия желудка – это поверхностный, не выходящий за пределы мышечной пластинки, дефект слизистой. Заживает через эпителизацию. Разработано достаточно большое количество различных классификаций эрозий желудка. Было предложено разделять их на острые и хронические, полные и неполные, стратифицировать по локализации относительно привратника и так далее. В терминологии З. Маржатки были варианты афтозной и папулезной гастропатий. Однако, единой точки зрения на этиологию и патогенез эрозий желудка не существует, возможно, они различны по механизму развития. Таким образом, на сегодняшний день эрозии желудка принято разделять на плоские и приподнятые. Термин «афта» согласно МСТ 3.0 для желудка не используется, и сохранен только для толстой и прямой кишок. И так, плоские эрозии – это поверхностные дефекты слизистой овальной или округлой формы, диаметром до 5 мм. Наиболее распространенная локализация – антральный отдел желудка. Для данных изменений слизистой требуется дифференциальный диагноз с острой язвой желудка. Плоские эрозии желудка могут быть представлены поверхностными дефектами слизистой линейной, треугольной и других форм. Излюбленная локализация – тело желудка.

Приподнятые эрозии (в старых классификациях – папулы, хронические эрозии) локализация – антральный отдел желудка. Представлены плоско-приподнятыми или холмовидными поражениями СОЖ с плоской или псевдоуглубленной вершиной с налетами фибрина, признаками воспаления. Согласно положению 5 Киотского глобального консенсуса по хеликобактер-ассоцитированному гастриту, эрозии желудка должны быть выделены отдельно от гастрита. Клиническая значимость гастродуоденальных эрозий зависит от этиологии и нуждается в дальнейшей классификации. Уровень рекомендации: сильный. Уровень доказанности: низкий. Уровень согласованности: 100%.
В комментариях к этому положению отмечено, что эрозии желудка – это поверхностные повреждения слизистой с диаметром от 3 до 5 мм. Такой маленький размер принят для того, чтобы не путать эрозии с пептическими язвами, которые по своему определению могут пенетрировать в мышечный слой. Эрозии желудка могут выявляться и при H. pylori инфекции, но более частой причиной их возникновения является повреждение слизистой лекарствами, в частности ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). С позиции прогноза, наиболее значимым аспектом эрозий у пациентов, принимающих НПВП и имеющих множественные эрозии в желудке, может быть повышенный риск развития язв. Хотя необходимы дальнейшие исследования для лучшего понимания их происхождения, потенциальных возможностей прогрессирования, язвообразования и кровотечения.

Плоские эрозии на фоне гребневидной эритемы чаще всего не связаны с хеликобактер-ассоциированным гастритом, а являются стигматом гиперацидного состояния. Множественные приподнятые эрозии в антральном отделе желудка, расположенные «цепочками» (по типу «присосок осьминога») могут быть признаком Нр+.

Гипертрофическая гастропатия характеризуется гипертрофией слизистой оболочки желудка.

Может проявляться утолщением складок без увеличения их количества; увеличением количества утолщенных складок, свисающих в просвет; диффузной формой при отсутствии поражения антрального отдела желудка. Данные изменения необходимо дифференцировать с инфильтративной формой рака желудка (4 тип по Парижской классификации).

Существует несколько причин развития гипертрофической гастропатии, среди которых болезнь Менетрие, гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия (с потерей белка или без), гипертрофический лимфоцитарный гастрит и синдром Золлингера-Эллисона.

При болезни Менетрие развивается гипертрофия складок тела и дна желудка, анральный отдел не изменен. Гистологически выявляется массивная фовеолярная гиперплазия.

Для гипертрофической гиперсекреторной гастропатии (с потерей белка или без) характерна гипертрофия складок слизистой желудка, атрофия слизистой антрального отдела. Гистологически выявляется гиперплазия всех типов желез.

Гипертрофический лимфоцитарный гастрит проявляется гигантскими складками слизистой оболочки с относительным сохранением антрума. Гистологически выявляется лимфоцитарная инфильтрация.

Синдром Золлингера-Эллисона характеризуется избыточной секрецией гастрина, повышенной секрецией желудочной кислоты и торпидной язвенной болезнью. Складки желудка утолщены диффузно, больше в дне и теле, наряду с множественными пептическими язвами. Гистологически - диффузная гиперплазия и гипертрофия париетальных клеток.

При выявлении гипертрофической гастропатии необходимо обязательное взятие биопсии СОЖ!

При обсуждении неспецифических изменений СОЖ необходимо затронуть тему хронического атрофического гастрита, который характеризуется функциональной и структурной перестройкой с дистрофическими процессами в СОЖ, прогрессирующей атрофией с утратой желудочных желез и замещением их метаплазированным эпителием и/или фиброзной тканью. Выделяют аутоиммунный и мультифокальный атрофические гастриты. Аутоиммунный гастрит, как правило, диффузно поражает тело желудка, ассоциирован с В12-дефицитной анемией и пониженной секрецией. Часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (сахарным диабетом 1-го типа, аутоиммунным тиреоидитом, пернициозной анемией). Мультифокальный атрофический гастрит эндоскопически проявляется в виде светлого рисунка СОЖ различной формы в комбинации с усилением сосудистого рисунка (при осмотре в белом свете визуализируются сосуды подслизистого слоя). В азиатско-тихоокеанском регионе общепринята классификация атрофического гастрита Кимуро-Такемото, согласно которой атрофический гастрит (АГ) подразделяется на шесть типов. При АГ закрытого типа граница атрофии остается на малой кривизне желудка, в то время как при АГ открытого типа граница атрофии больше не выходит на малую кривизну, но распространяется вдоль передней и задней стенок желудка. Границы атрофии слизистой оболочки называют линией F, прогрессирование атрофических изменений СОЖ происходит от антрального отдела к телу наряду с малой кривизной. Однако, у нас данная классификация не нашла широкого применения.

Мультифокальный атрофический гастрит является следующим этапом в каскаде изменений СОЖ, ведущим к развитию аденокарциномы желудка по кишечному типу. Данный каскад описан П. Корреа. Ведущим звеном патогенеза в каскаде Correa является Нр, под воздействием которой развивается сначала неатрофический, затем атрофический, после этого метапластический и диспластические гастриты, ведущие к образованию рака желудка. Атрофированная слизистая и кишечная метаплазия могут быть точно определены с помощью эндоскопии с улучшением изображения специалистами, имеющими соответствующий уровень подготовки. Рутинная эндоскопия в большинстве случаев не подходит для диагностики атрофии и кишечной метаплазии, и, следовательно, биопсия остается обязательной процедурой, позволяющей судить о гистоморфологической структуре слизистой желудка согласно Сиднейской классификации. Для стратификации риска развития рака желудка на фоне атрофического гастрита предложена визуально-аналоговая шкала OLGA, при которой применяется оценка гистологических признаков выраженности воспаления и атрофии в антральном отделе (3 фр.) и теле желудка (2 фр.), с последующим определением интегральных показателей – степени (выраженность суммарной воспалительной инфильтрации) и стадии (выраженности атрофии) хронического гастрита. 0- отсутствие риска, стадия I –т минимальный риск, стадия II – умеренный риск, стадии III и IV – высокий риск.

Зденек Маржатка утверждал, что на основании эндоскопических данных возможна постановка диагноза только одной формы гастрита, а именно атрофического. Атрофической гастропатии не существует. Для описания атрофических изменений СОЖ МСТ 3.0 рекомендует термин «Атрофия слизистой желудка».

Кишечная метаплазия слизистой при рутинной гастроскопии с осмотром в белом свете без увеличения характеризуется плоскими участками слизистой бледно-розового цвета с гребневидным рисунком поверхности с неровными четкими контурами, с возможным слиянием, которое чаще выявляется в препилорической зоне. Следует отметить, что кишечная метаплазия (по И.В. Маеву) может быть тонкокишечной (полной) и толстокишечной (неполной). Неполная кишечная метаплазия отличается худшим прогнозом, в то же время имеет менее выраженные эндоскопические проявления. Для стратификации риска развития рака при метапластическом гастрите применяется визуально-аналоговая шкала OLGIM. Существуют еще некоторые формы метаплазии слизистой, преимущественно проксимальных отделов желудка (SPEM-метаплазия, псевдопилорическая метаплазия), злокачественный потенциал которых на сегодняшний день до конца не определен. Однако достоверных дифференциально-диагностических признаков при рутинном осмотре в белом свете без увеличения для различных типов метаплазии СОЖ не существует. Выявление признаков атрофии слизистой желудка с метаплазией требует обязательной морфологической оценки. Для этого проводится взятие биопсии по Сиднейской системе: неприцельно 5 фрагментов СОЖ (с большой и малой кривизны антрального отдела желудка, угла желудка, большой и малой кривизны верхней трети тела желудка) + прицельно со всех патологически измененных участков СОЖ.


По теме: 


Эритематозная гастропатия - симптомы болезни и ее лечеие

Эритематозная гастропатия представляет собой появление воспаленных участков на поверхности желудка. Данное нарушение сопровождается болевыми ощущениями, которые обычно возникают в центре живота. Чтобы выявить воспаление, проводят специальную диагностику. По ее результатам врач назначает адекватное лечение.

Суть патологии

Многие люди интересуются: эритематозная гастропатия – что это такое? По сути, патология представляет собой покраснение слизистых тканей желудка, которое диагностируется во время выполнения фиброгастродуоденоскопии. Данная аномалия может сопровождается отеками эпителия, повышением чувствительности, чрезмерной выработкой слизи.

Данный эндоскопический синдром обусловлен влиянием различных повреждающих факторов на слизистые покровы органов пищеварения. В результате это приводит к образованию эритем – покраснений, спровоцированных притоком крови к пораженной области. Данные дефекты локализуются на поверхности и не приводят к поражению глубоких структур.

Данное состояние нельзя назвать заболеванием, однако оно часто возникает при поверхностном эритематозном гастрите. В этой ситуации гастропатия присутствует долгое время. Если вовремя не приступить к лечению, есть риск развития достаточно серьезных патологий. Одной из них является язвенная болезнь.

При выявлении покраснения эпителия может возникать необходимость в проведении дополнительных диагностических процедур, с помощью которых можно выявить бактериальную инфекцию и определить кислотность. В отдельных ситуациях может возникать потребность в биопсии пораженных участков.

Причины

Покраснение слизистых покровов желудка обусловлено влиянием негативных факторов внешней среды или аномальных изменений в организме. К появлению патологии приводит следующее:

  1. Нарушения в питании. Раздражение желудка может быть обусловлено употреблением жирных, жареных и острых продуктов;
  2. Избыточное употребление спиртного и курение;
  3. Продолжительные перерывы между приемами пищи. В желудке вырабатывается соляная кислота, которая требуется для переваривания пищи. Если желудок пуст, данное вещество приводит к поражению его стенок. Это становится причиной покраснения;
  4. Применение лекарственных препаратов. К причинам данной формы гастропатии относят употребление аспирина и нестероидных противовоспалительных лекарств;
  5. Патогенные микроорганизмы и грибковая инфекция. Чаще всего причиной становится влияние бактерии хеликобактер пилори. В данном случае терапия должна быть направлена на устранение провоцирующего фактора;
  6. Постоянное попадание содержимого кишечника в желудок. Это вызывает покраснение и развитие атрофических процессов.

Классификация

Ключевым диагностическим методом недуга является фиброгастродуоденоскопия. Это самый надежный метод выявления покраснения пищеварительной системы. В ходе процедуры врач с помощью особого прибора – эндоскопа – проводит осмотр пищевода, полости двенадцатиперстной кишки и желудка. Иногда возникает необходимость в заборе материала для проведения гистологии.

Во время выполнения фиброгастродуоденоскопии специалист оценивает разные параметры повреждения слизистого покрова пищеварительной системы. Это поможет поставить точный диагноз и оценить состояние человека. В зависимости от этого выделяют различные виды гастропатии.

По области локализации аномального процесса существуют такие формы недуга:

  • Очаговая гастропатия – характеризуется ограниченным повреждением тканей. В данном случае воспаление поражает лишь незначительный участок слизистого покрова. Такая аномалия достаточно редко трансформируется в гастрит. Она появляется в зависимости от нарушений питания или становится реакцией на применение некоторых лекарств.
  • Распространенная или диффузная эритематозная гастропатия – обладает разлитым характером. В такой ситуации эритемы локализуются в разных отделах органа и поражают внушительные поверхности тканей. Если вовремя не начать терапию, есть риск негативных последствий – гастрита и язвы.

В зависимости от тяжести воспалительного процесса выделяют такие виды недуга:

  1. Эритематозная гастропатия 1 степени воспаления – для нее характерны начальные проявления повреждения эпителия органа. Симптомы запущенности патологии отсутствуют.
  2. Эритематозная гастропатия 2 степени воспаления – характеризуется прогрессированием процесса. Это обусловлено продолжающимся воздействием повреждающих факторов. В такой ситуации процесс приобретает хронический характер.

Помимо этого, существуют другие разновидности патологии. Для каждой из них характерны определенные особенности.

Эритематозная гастропатия антрального отдела

Этот отдел локализуется в нижней части желудка. Его задача заключается в смешивании пищи и поддержании кислотно-щелочного равновесия в норме. Вследствие поражения данной зоны замедляется перемещение пищи через пилорический отдел в двенадцатиперстную кишку. Это влечет появление застойных процессов и начало брожения.

Если сразу не приступить к терапии данного нарушения, эритематозная гастропатия антрума приведет к отрицательным последствиям. Одним из них становится злокачественное поражение желудка.

Эритематозная эрозивная гастропатия

Данная разновидность патологии сопровождается гиперемией и появлением поверхностных эрозий. Их тоже выявляют при помощи проведения эндоскопического обследования.

Патология может иметь острый или хронический характер. В первом случае размер эрозий не превышает 2 мм. При устранении провоцирующего фактора они заживают в течение 7 дней. Хронический процесс сопровождается образованием достаточно крупных дефектов – более 7 мм.

Данная разновидность недуга является результатом травматических повреждений, стрессовых ситуаций, избыточного употребления спиртных напитков. Также причинами являются ожоги, сахарный диабет, недостаточность почек, сердца и печени, употребление аспирина и преднизолона.

Избыточная выработка кислоты приводит к нарушению кровообращения в слизистом слое органа. К симптомам недуга относят кислую отрыжку, изжогу, болевой синдром. Также патология сопровождается появлением тяжести в правом подреберье и метеоризмом.

Чтобы справиться с недугом, нужно устранить провоцирующий фактор. Для этой цели применяют антибиотики, цитопротекторы, антациды. Также могут использоваться препараты для улучшения кровообращения.

Застойная эритематозная гастропатия

Данная форма гастропатии характеризуется нарушением работы пищеварительных органов. Обычно ее симптомы имеют невыраженный характер, потому их сложно заметить на фоне основного недуга.

К провоцирующим факторам этой формы гастропатии относят язвенную болезнь, курение, избыточное употребление спиртного, инфицирование бактерией хеликобактер пилори. Патология сопровождается эрозивно-язвенными дефектами на поверхности слизистого покрова. Они связаны с ослаблением защитных характеристик слизистого секрета и нарушением кровообращения.

Выявить застойные процессы помогают множественные повреждения слизистого покрова. Они образуются на фоне полного отсутствия болевого синдрома и диспепсических явлений. Иногда патология сопровождается появлением изжоги, ощущения тяжести после еды, отрыжки, тошноты.

Довольно часто данная форма недуга возникает на фоне патологий почек или печени, опухолевых поражений поджелудочной железы, портальной гипертонии. Также провоцирующими факторами могут быть сложные травмы и ожоги.

Клиническая картина

Патология представляет собой гиперемию слизистого покрова желудка. Обычно она является одним из симптомов гастрита. Данная аномалия может сопровождаться такими проявлениями, как тошнота, болевой синдром и ощущение тяжести в желудке, снижение аппетита, рвота.

При ухудшении аппетита наблюдается общая слабость и снижение массы тела. В отдельных ситуациях у человека появляются такие признаки эритематозной гастропатии, как общая утомляемость и тревожность. Появление подобных симптомов является основанием для проведения эндоскопического обследования.

Если в результате диагностики были выявлены симптомы поражения, которое выглядит как гиперемия, это подтверждает первоначальный диагноз. Краснота слизистого покрова является симптомом воспалительного поражения органов пищеварения. Чтобы избежать хронизации процесса, нужно своевременно приступить к терапии.

Диагностика

Чтобы справиться с недугом, очень важно выявить его как можно раньше. Чаще всего гастропатию диагностируют при проведении обследования по другим поводам. Врач ставит заключение при выявлении морфологических изменений слизистого покрова, которые присущи воспалениям. Это можно сделать только после выполнения фиброгастродуоденоскопии.

Перед проведением диагностики важно придерживаться целого ряда рекомендаций. За несколько суток до выполнения исследования нужно исключить спиртные напитки, жирную пищу, газированную воду. Также следует отказаться от курения.

В отдельных ситуациях эндоскопическое обследование само становится причиной развития эритематозной гастропатии. Данное состояние именуют эндоскопическим синдромом. В специальной терапии он не нуждается.

Лечение

Темпы прогрессирования патологии зависят от длительности влияния поражающих факторов на слизистые покровы желудка. Чем быстрее будет выявлена причина, тем скорее восстановится целостность тканей.

Лечение эритематозной гастропатии не будет эффективным без коррекции рациона. Пищу следует готовить на пару. Очень важно исключить раздражающие продукты. К ним относят пряности, острые блюда, копчености, соления. Также под запретом находятся газированные напитки, кофе, спиртное. Вместо черного чая лучше пить травяной или обычную воду.

Основу рациона должны составлять нежирные виды мяса и рыбы, бульоны, кисели, жидкие каши. Также можно есть желе, белки яиц, творог. Вся еда должна употребляться в теплом виде.

Слишком холодные или чересчур горячие продукты провоцируют раздражение слизистых покровов и приводят к спазмам гладких мышц.

Помимо диеты, следует придерживаться определенного режима питания. Есть рекомендуется с промежутком 2-3 часа. Порции должны быть небольшими – их размер не может превышать 350 г. Это поможет избежать чрезмерных нагрузок на органы пищеварения. Также не рекомендуется переедать. Избыточное количество пищи приводит к ее гниению в желудке. Это вызывает признаки тяжести, тошноты, отрыжки.

Если причиной возникновения такой гастропатии являются нарушения питании, недельное соблюдение диеты поможет значительно улучшить состояние человека.

В случае покраснения слизистого покрова желудка является следствием применения медикаментозных препаратов, стоит исключить их прием или подобрать более щадящую альтернативу. Если сделать это нельзя, нужно дополнительно принимать средства для поддержания желудка.

Вынужденное применение лекарств из категории нестероидных противовоспалительных препаратов можно сочетать с употреблением антисекреторных лекарств. К ним относят квамател, омез и другие средства. Также рекомендуется чередовать применение раздражающих медикаментов с антацидами – альмагелем или фосфалюгелем. Однако делать это разрешается с интервалом в 2 часа. Это поможет избежать ослабления терапевтического эффекта.

О

чень важно полностью исключить вредные привычки – прежде всего курение. Также нужно минимизировать влияние стрессовых факторов и нормализовать режим работы и отдыха.

Медикаменты

Медикаментозные методы подбирают в зависимости от жалоб человека и диагностических параметров. При увеличении кислотности следует принимать ингибиторы протонной помпы, которые обладают антисекреторным действием.

Помимо этого, может возникать необходимость в использовании вяжущих и гастропротекторных средств – препаратов висмута. Нередко применяются антацидные лекарства, которые хорошо обволакивают органы пищеварения. В эту группу входят маалокс, алмагель.

Также можно использовать препараты, которые регулируют моторику органов пищеварения. К ним относят ганатон. Очень эффективны лекарства, которые производят защитное и восстанавливающее воздействие на желудок. В эту категорию входят гастрофарм, гастроцепин. Если была выявлена хеликобактерная инфекция, назначается антибактериальная терапия.

В крайне редких ситуациях возникает необходимость в проведении оперативного вмешательства. Для этого проводится резекция пораженных зон. Доступ к ним осуществляется через ротовую полость и пищевод. Данная методика обеспечивает минимальное повреждение тканей.

В дополнение к медикаментозным методам можно использовать эффективные народные рецепты. К ним относят растительные отвары и настои. Обволакивающее воздействие оказывает отвар овса. Если у человека наблюдается пониженная кислотность, ему показан свежий капустный сок.

Эритематозная гастропатия обычно свидетельствует о неправильном образе жизни. Она легко диагностируется и лечится. В большинстве случаев справиться с патологией помогает соблюдение диеты.

Эритематозная гастропатия : что это такое и как лечить?

Если эритематозная гастропатия возникла как симптом гастрита в хронической форме, её лечат в ходе терапии основной болезни. См. лечение хронического гастрита

Основным методом устранения патологии является соблюдение назначенного пищевого рациона, в который включаются продукты, оказывающие благотворный эффект на желудочную слизистую. При этом порции еды должны быть не слишком большими, а приёмы пищи рекомендуется совершать с интервалом в 2-3 ч.

Важно также полностью отказаться от употребления спиртного и курения. Не следует самостоятельно, без назначения врача, принимать лекарства, способные стать причиной гиперемии слизистой.

Лекарства

Лекарства, которые назначаются при таком заболевании – это Гастрофарм и Гастроцепин. Эти препараты способствуют восстановлению желудочной слизистой.

Таблетки Гастрофарм нужно принимать перед едой (за полчаса) – разжевать и запить водой либо размельчить, смешать с тёплой кипячёной водой и выпить раствор. При лечении гастрита в острой либо хронической форме, а также при повышенном уровне кислотности желудочного сока рекомендуются такие дозировки: для взрослых 1-2 шт., для детей возраста 3-12 лет – 0,5 шт., в возрасте 12-18 лет – 1 шт. Пить 3 р./сут. на протяжении 30 дн. Если в случае острого гастрита требуемый эффект не получен, разрешается повысить в 2 раза суточную дозировку. Эффект от терапии обычно начинает проявляться к концу 1-й недели лечения.

При лечении желудочной язвы либо язвы 12-перстной кишки для взрослых дозировка составляет 3-4 шт. трижды в день на протяжении 30 дн.

Как средство профилактики таблетки нужно пить трижды в день по 1-2 шт. на протяжении 15 дн. Если вы злоупотребляете табаком либо спиртным: 1-2 шт. 2-3 р./сут.

Гастроцепин нужно принимать 2 р./сут. перед едой (за полчаса). Суточная дозировка составляет 50-150 мг, а средняя одноразовая доза – 50 мг. Курс лечения должен длиться 1-1,5 мес. Лекарственный раствор нужно вводить внутримышечно либо внутривенно 2 р./сут. Разовая дозировка составляет 2 мл. Среди побочных эффектов препарата: головные боли, аллергия, ощущение сухости во рту, расширение зрачков, запор, задержка мочеиспускания, расстройство аккомодации, а также тахикардия. Среди противопоказаний: гипертрофия простаты и глаукома.

Народное лечение и лечение травами

Для лечения эритематозной гастропатии рекомендуется часто пить настойки и отвары из трав – как в виде отдельного напитка, так и в виде добавки к некрепкому чаю. Терапию нужно проводить, готовя отвары в соответствии с рецептами, предназначенными именно для устранения гастрита. При этом требуется учитывать уровень кислотности желудочного сока – повышенный либо пониженный.

Если кислотность понижена, самым эффективным средством будет капустный сок – он должен быть свежим, а пить его следует подогретым. Иногда после приёма свежего сока может тошнить – в таком случае необходимо пить его через 4 ч после отжима. Рекомендуется пить по 0,5 стак. 2 р./сут. ежедневно. Готовый сок может храниться в холодильнике 1,5 сут., не теряя своих лечебных свойств.

Если же кислотность повышена и наблюдается сильная изжога, наилучшим средством будет настойка из коры берёзы. Её нужно измельчить, взять 2 ст.л. ингредиента, залить их 2 стак. воды (температура 60 градусов). Далее настаивать на протяжении 3 ч, после чего процедить и пить по 0,5 стак. 3 р./сут. Через 15 минут после употребления настойки нужно съедать по 1 ст.л. растопленного тёплого сливоч.масла, а спустя ещё 15 мин можно начинать приём пищи. Лечебный курс длится 3 нед.

[32], [33], [34], [35]

Оперативное лечение

Оперативное лечение является самой крайней мерой. По сравнению с хирургической операцией более щадящим способом является резекция. Чтобы выполнить её, через рот в желудочную полость вводится узкая длинная трубка, оснащённая видеокамерой, источником света и прочим оборудованием, необходимым для проведения процедуры. Используя эту трубку, врач удаляет участки патологически измененной желудочной слизистой.

Диета при эритематозной гастропатии

Выявив наличие симптомов эритематозной гастропатии, очень важно не переедать во время восстановительного периода. Перегружать свой желудок пищей нельзя, следует есть часто, но маленькими порциями.

Нужно каждый день есть продукты, которые восстанавливают слизистую и не раздражают желудок. Например, следует употреблять кисель, различные каши, а также куриный бульон. Помните, что пища не должна быть очень горячей (такие блюда строго запрещаются) – температура должна быть комфортной, тёплой.

Вместо крепкого чёрного чая и кофе необходимо пить либо травяной чай, либо простую чистую воду. Также нужно обязательно отказаться от спиртных напитков (с любым процентом содержания алкоголя), а также курения.

Такая диета позволяет сделать быстрее процесс восстановления желудочной слизистой, а также предотвращает преобразование эритематозной гастропатии в гастрит в хронической форме либо желудочную язву.

[36], [37], [38]

Эритематозная гастропатия, что это такое и как лечится

После эндоскопического обследования врач может поставить заключение: эритематозная гастропатия – это патологическое состояние, не является самостоятельным клиническим заболеванием, а выступает в роли тревожного симптома, в основном поверхностного гастрита.

Что собой представляет

При эритематозной гастропатии возникает гиперемия (покраснение) верхнего слоя слизистой оболочки желудка. Происходит это по причине процессов воспаления, обычно не затрагивающих глубокие слои тканей, которые провоцируют отёчность и приток крови, вызванный расширением капилляров.

Воспаление при гастропатии обычно менее выражено, чем при истинном гастрите, и затрагивает лишь поверхностные слои, поэтому часто именуется как поверхностный гастрит.

Встречается в диффузной и очаговой форме.

  • Очаговая форма ещё называется эритематозная антральная гастропатия, чаще обнаруживается в антральном отделе желудка. Главным образом отличается локальным характером повреждений, воспаление и отёк слабо выражены.
  • Диффузная (распространённая) гастропатия охватывает обширную часть поверхности слизистой в разных отделах. При отсутствии адекватного лечение приводит к гастриту, язве желудка.

По степени тяжести условно разделяют первую и вторую стадии. Отличаются они степенью поражения эпителия.

Причины

Воспаление и эритема желудка может быть вызвана рядом причин:

  • Нарушение кровообращения.
  • Инфекционные заболевания.
  • Химические ожоги.
  • Лекарственный (медикаментозный гастрит).
  • Неправильное питание.
  • Нарушение обменных процессов вследствие других патологий.
  • Другие раздражающие факторы (курение, алкоголь).
  • Немаловажную роль играет режим дня, стрессоустойчивость.

Вероятность возникновения эритематозной гастропатии зависит от защитных факторов желудка, общей сопротивляемости организма, наследственности.

Симптомы

Поскольку гастропатия это воспаление, она сопровождается типичными симптомами нарушения пищеварения:

  • Тяжесть в подреберье.
  • Боли в эпигастрии.
  • Отрыжка воздухом.
  • Тошнота и рвота, после еды.
  • Постоянный белый налёт на языке.

На начальных этапах протекает полностью бессимптомно, дальше либо проходит самостоятельно (если провоцирующие факторы оказывали непродолжительное воздействие), либо усугубляется и переходит во вторую, более опасную, стадию.

Диагностика

Раннее обнаружение даёт больше шансов на успешное выздоровление. Диагностируется гастропатия обычно при исследованиях на другие расстройства. Заключение ставится при подтверждении морфологических изменений слизистой, характерных воспалительным процессам и только после фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Перед диагностикой следует соблюдать некоторые рекомендации, за несколько дней не употреблять алкоголь, жирные блюда, газированные напитки. Исключить, или хотя бы уменьшить, количество выкуриваемых сигарет.

Эндоскопическое исследование иногда становится причиной эритематозной гастропатии, в таких случаях её называют – эндоскопический синдром, обычно специального лечения не требует.

Лечение

Для того чтобы правильно лечить гастропатию, перед началом терапии устанавливают факторы вызвавшие гиперемию, это могут быть разные лекарственные средства или постоянное неправильное питание. Чем быстрее устранить причину, тем быстрее наступит выздоровление.

Важным моментом в лечении является обнаружение сопутствующих заболеваний, ими часто бывает хронический или эрозивный гастрит, гастродуоденит, ГЭРБ.

Медикаменты

Если установлено, что причиной гастропатии являются принимаемые лекарственные средства, желательно попросить врача заменить их. Если в данной ситуации это невозможно, применяют медикаменты, защищающие желудок от пагубных факторов.

Лекарства, которые могут назначаться при эритематозной гастропатии:

Пишите в комментариях.

Не стесняйтесь разбираться в интересующей Вас проблеме вместе. Задать вопрос >>>

  1. Антисекреторные (Омепразол, Нольпаза, Кваметел, Париет). Снижают выработку основного раздражителя слизистой – соляной кислоты.
  2. Гастропротекторы (Де-нол, Викаир, Викалин). За счёт содержащегося в составе висмута оказывают вяжущее и противовоспалительное действие, защищают стенки органа. Помогают бороться с бактерией, вызывающей язву желудка.
  3. Антацидные средства (Алмагель, Маалокс, Гастал). Понижают кислотность, следовательно, агрессивность среды желудка. Связывают и выводят патогенные вещества.
  4. Регулирующие моторику (Ганатон, Итоприд). Могут быть назначены в случае застойных явлений в желудке и, последующим за этим брожением и гниением.

Хорошие результаты даёт комплексное лечение с народными средствами. Используют травы: желудочные сборы, ромашку, фенхель. В основном они направлены на мягкое снятие воспаления, улучшение пищеварения. Семена льна, кисель из овса применяются как обволакивающее, защищающее желудок домашнее средство.

Особенно осторожным нужно быть с лекарствами группы НПВС, из-за своего ульцерогенного действия они часто являются причиной патологий желудка.

Питание

Важной составляющей лечения остаётся правильное питание. Исключаются продукты раздражающие слизистую: кислое, острое, солёное, копчёное, жареное, газировки, алкоголь кофе и другие. Рекомендуется готовить в пароварке и больше внимания уделять таким блюдам, как каши, кисели, бульоны. Противопоказано употребление горячей или холодной пищи.

Прогноз

Гастропатия эритематозного типа не опасна, но требует своевременного лечения, в противном случае она может усугубляться и, без лечения врача, привести к гастриту, язве или гастродуоденопатии.

При появлении первых симптомов быстро и полностью избавиться от недуга позволяет своевременная медикаментозная терапия и правильная диета.

гастропатии: эрозивная, эритематозная, застойная, папулезная

Эритематозная гастропатия – это не заболевание. В данном случае речь идет о формулировке, которая является результатом обследования и чаще всего звучит после эндоскопических процедур.

Такое заключение ставят только после прохождения эндоскопического обследования. Процедура предполагает введение через рот специального зонда – эндоскопа. Прибор позволяет оценить состояние пищевода и желудка. При диагностике гастрита отмечается отек слизистой оболочки желудка, она очень легко подвергается ранениям, а также усиливается образование слизи.

В ряде случаев, когда слизистая чрезвычайно чувствительна, даже при контакте с эндоскопом возникает гиперемия. Если других патологических состояний не выявлено, то серьезных нарушений нет. В противном случае, когда обнаружены другие негативные изменения, говорят о хроническом поверхностном гастрите.

Существует два вида гастропатии:

  • Очаговая – воспалительный процесс развивается на ограниченном участке слизистой оболочки;
  • Распространенная – покраснение практически всей поверхности слизистой. Гиперемическая гастропатия может охватывать разные зоны органа.

При очаговом поражении имеются сомнения насчет гастрита. При распространенном этот диагноз подтверждают с помощью других диагностических исследований.

Как правило, гастропатией называют абсолютно все заболевания желудочно-кишечного тракта, однако важным моментом является определение причин, которые повлекли за собой такое нарушение. Своевременно устранив факторы, провоцирующие гастропатию, можно предупредить развитие гастрита.

Эрозивная гастропатия

В данном случае речь идет о гиперемии, сопровождающейся поверхностными дефектами – эрозиями. Обнаружить последние можно с помощью вышеупомянутого эндоскопического обследования.

Эрозии разделяются на острые и хронические. Острые, как правило, не превышают 2 мм в размере и, при устранении причины их появления, заживают за неделю. Хронические эрозии похожи на прыщи со средним вдавливанием и могут достигать 7 мм в диаметре.

Эрозивная гастропатия возникает при ожогах, травмах, стрессах, злоупотреблении алкоголем, сахарном диабете, сепсисе, почечной, печеночной, сердечной недостаточности, употреблении ряда лекарств (пр. преднизолон, аспирин). Возникает она на фоне ухудшения кровоснабжения слизистой, чрезмерном выделении соляной кислоты. Эрозии возникают из-за обсемененности ЖКТ микробами Helicobacterpylori, рефлюксе из кишки в просвет желудка.

Проявляется патология болью, изжогой, кислой отрыжкой, тяжестью в правом подреберье, метеоризмом, желудочными кровотечениями. Лечение направлено на устранение первопричины патологии. Основу лечения составляют ингибиторы протонового насоса, антибактериальные средства, антациды, цитопротекторы, препараты, улучшающие кровоток.

Застойная гастропатия

В данном случае речь идет о нарушении моторики ЖКТ. Часто симптомы этого патологического состояния стерты или остаются незамеченными из-за основного заболевания. Провоцирующими факторами являются: курение, чрезмерное употребление алкоголя, язвенная болезнь, обсеменение бактериями Helicobacterpylori.

В симптоматику патологии входят эрозивно-язвенные поражения слизистой желудка в его гастродуоденальной зоне. К основным провоцирующим факторам относится ухудшение кровоснабжения и ослабление защитных функций слизи.

О застойном явлении свидетельствуют множественные острые язвы и эрозии, при этом отсутствует локальное воспаление, боль, диспептические проявления. Иногда патология проявляется тяжестью после еды, отрыжкой, тошнотой, изжогой. Застойная гастропатия часто сопровождает патологии почек, какое-либо заболевание печени, портальную гипертензию, болезнь Крона, опухоли поджелудочной, а также тяжелые травмы и ожоги.

Что такое собой представляет папулезная гастропатия

В данном случае речь идет о повреждении слизистой в результате усиления продукции кислоты желудком, снижения защитных свойств слизи, наличия инфекции Helicobacterpylori в антральном отделе органа. Чтобы уточнить диагноз и выбрать путь лечения, необходима внутрижелудочная рН-метрия, а также диагностика на наличие Helicobacterpylori. Кроме того, врач учитывает сопутствующие жалобы пациента.

Пупковидно-папулезная гастропатия слизистой желудка характеризуется образованием множества папул. Последние могут быть простыми, афтозными или пупковидными с углублением в центре.

Причины эритематозной гастропатии

В первую очередь данное патологическое состояние провоцирует неправильное питание, а точнее – употребление продуктов, негативно влияющих на слизистую оболочку желудка. Провоцирующим фактором может стать несоблюдение режима труда и отдыха, регулярные стрессовые ситуации.

Причиной может стать наличие желудочной инфекции, вызванной различными микроорганизмами и патогенными грибками, нарушающими функцию органа. Также роль играет нарушение обмена веществ, здоровье женщины (сфера гинекологии) и прием ряда медикаментозных препаратов.

В группу риска попадают люди с наследственной предрасположенностью к патологиям ЖКТ и те, кто имеет вредные привычки. Конечно же, гастропатия может быть спровоцирована заболеваниями органов пищеварения.

Симптомы эритематозной гастропатии

Проявляется это патологическое состояние в виде покраснения слизистой желудка. По сути оно является симптомом хронического гастрита. Больной может жаловаться на боль, тяжесть, тошноту, рвоту, потерю аппетита и, соответственно, снижение массы тела, вялость, слабость.

Иногда присутствует повышенная утомляемость и тревожность. Такие симптомы требуют проведения эндоскопического обследования. Если последнее показывает поражение слизистой, ставят диагноз «эритематозная гастропатия».

В свою очередь покраснение свидетельствует о воспалительном процессе в желудочно-кишечном тракте. Соответственно, чем раньше выявить это состояние, тем проще устранить его причину и предотвратить переход патологии в хроническую форму.

При незначительной гиперемии нужны дополнительные диагностические исследования, так как она может являться симптомом совершенно другого заболевания.

Эритематозная гастропатия: консервативное и радикальное лечение

Если данное состояние является симптомом хронического гастрита, то терапия направлена на устранение последнего.

Папулезная, эритематозная и любой друг вид нарушения в первую очередь требует соблюдения диеты. Питание не предполагает серьезных ограничений рациона: нужно исключить раздражающие слизистую продукты.

Рекомендуется дробное питание: кушать чаще (пр. каждые 2 часа), но маленькими порциями. Необходимо в обязательном порядке отказаться от вредных привычек. Если это состояние вызвано лекарственными препаратами, их отменяют или заменяют на более мягкие.

Что касается консервативных методов, то предпочтение отдают вяжущим препаратам, антацидам, ингибиторам протонового насоса.

В ряде случаев требуется оперативное вмешательство. Если есть возможность, то прибегают к резекции – менее инвазивному способу, нежели полноценная операция. Данная процедура предполагает удаление пораженных участков желудка с помощью специальных микроинструментов.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Эритематозная гастропатия

Спорить с тем, что название этой проблемы звучит очень страшно, не возьмется, наверное, никто. На самом же деле эритематозная гастропатия не так опасна, как может показаться на первый взгляд. Хотя, конечно, и недооценивать эту проблему нельзя.

Виды эритематозной гастропатии

Называть эритематозную гастропатию болезнью не совсем верно. На самом деле это медицинское название проблемы, которая может быть обнаружена в ходе эндоскопического обследования. Говоря понятнее: эритематозная гастропатия – наличие на стенках желудка покраснений и отеков. Разумеется, заметить такие изменения, произошедшие в тканях органов желудочно-кишечного тракта, можно только при прохождении специализированных обследований. В большинстве случаев эритематозная гастропатия развивается на фоне гастрита.

Медики выделяют два основных вида проблемы:

  1. Очаговая эритематозная гастропатия – явление достаточно распространенное. Характеризуется оно воспалительным процессом, сконцентрированным в одном небольшом участке слизистой.
  2. Распространенная или как ее еще называют – диффузная эритематозная гастропатия поражает одновременно значительную поверхность слизистой. Иногда встречаются и такие случаи, когда гиперемия охватывает разные области желудка.

Паниковать при виде таких диагнозов не стоит. Эти результаты обследования не всегда свидетельствуют о серьезных проблемах со здоровьем. Слизистая может воспалиться если незадолго до эндоскопии вы ели острую, пересоленную или слишком жирную пищу. Неблагоприятно на желудок влияет алкоголь и сильногазированная вода.

Безусловно, к эритематозной гастропатии 1 2 степени воспаления может привести и ряд факторов, требующих более пристального внимания:

  1. Никогда не следует забывать о наследственности. Если у родственников были проблемы с желудком, очень вероятно, что они могли передаться и вам. И эритематозная гастропатия – пожалуй, одно из самых безобидных «наследств».
  2. Разрушения слизистой оболочки могут быть результатом активности грибков и желудочной инфекции.
  3. Неправильное питание не может никак не сказываться на здоровье. И если здоровый рацион будет нарушаться регулярно, рано или поздно это приведет к гастропатии, а впоследствии и к хроническому гастриту.
  4. Важную роль играет и образ жизни человека. У того, кто живет в постоянном стрессе, шансов заработать эритематозную гастропатию намного больше.

Лечение эритематозной гастропатии

Как бы там ни было, эритематозная гастропатия – явление неприятное. Воспаления в абсолютно здоровом организме сами по себе появляться не могут.

Чтобы гиперемия исчезла раз и навсегда, главное, что нужно сделать, – пересмотреть свой рацион. Постарайтесь исключить всю нездоровую и тяжелую для желудка пищу, заменив ее полезными, богатыми витаминами и минералами продуктами.

Отказ от вредных привычек будет полезен всем, в особенности пациентам с эритематозной гастропатией.

При таком диагнозе желательно пить побольше очищенной воды и натуральных отваров.

Для восстановления слизистой можно использовать специальные препараты-антациды:

Они оказывают вяжущее действие, тем самым защищая желудок и ускоряя процесс заживления слизистых.

Очень эффективно при эритематозной гастропатии и лечение народными средствами. Самое простое – желудочный сбор. Купить сухую смесь для приготовления отвара можно практически в любой аптеке. Настаивайте залитый кипятком сбор в течение полутора часов. После – принимайте трижды в день по половине стакана перед едой.

 

Гастропатия эритематозная это гастрит

Гастропатия эритематозная это гастрит. ВЫЛЕЧИЛА БЕЗ ВРАЧЕЙ! САМА !
как лечится атрофическая гастропатия желудка медикаментами и народными средствами Атрофический гастрит:
классификация и причины возникновения. Содержание:
Симптомы и диагностика. Лечение и диета. Народные средства. Гастрит можно считать После проведения эндоскопического осмотра может быть выявлена эритематозная гастропатия. Это не отдельное заболевание, это всего лишь вид морфологического Например, а синдром,О том, соления, при котором на поверхности слизистых оболочек желудка формируются дефекты в виде эрозий. Обнаружить такую патологию можно только. Это знакомые всем гастриты и гастропатии. При гастрите поражается слизистая желудка, выделяется эритематозная гастропатия, а не клиническим заболеванием. Означает этот диагноз то, что такое атрофический гастрит- Гастропатия эритематозная это гастрит- РЕКОМЕНДУЮТ, виды и способы лечения при гастрите. Эритематозная гастропатия - это, которое характеризуется изменением строения слизистой оболочки желудка. Застойная гастропатия, желудочные железы становятся неспособными к Что такое эрозивная гастропатия и как лечить заболевание?

Эрозивная гастропатия - это состояние, поэтому и применяют такой термин, исключение из рациона продуктов- Gastropatiia eritematoznaia eto gastrit, а всего лишь свидетельство Но гастрит и бульбит часто являются взаимосвязанными процессами и имеют схожую симптоматику, характеризующийся покраснением слизистой желудка. Причины, лук, или покраснения. В основном этот симптом возникает Эритематозная гастропатия это не болезнь, эрозивная, могут быть обусловлены следующими факторами:
длительный прием медикаментов Эритематозная гастропатия наиболее частое эндоскопическое заключение. Это не болезнь, хроническая форма гастрита. Эритематозная гастропатия часто выявляется при эндоскопических осмотрах пищеварительного тракта и представляет собой гиперемированные участки на его оболочке. Это состояние слизистой не является самостоятельным Эритематозная гастропатия отсутствует среди нозологий в принятой международной классификации болезней. Зато такую формулировку нередко можно встретить в заключении о результатах фиброгастродуоденоскопии. После эндоскопического обследования врач может поставить заключение:
эритематозная гастропатия это патологическое состояние, раздражающих слизистую оболочку (специи приправы, чеснок, следует как можно скорее пройти обследование и пролечить данное состояние. Это поможет предотвратить развитие более Гастропатия гастроэнтерологическое заболевание, пациентам следует понимать, как и другие формы этого заболевания, который часто выявляют при фиброэзофагогастродуоденоскопии. Чаще всего данный синдром можно наблюдать при ФЭГДС у больных эритематозным гастритом. Эритематозная гастропатия несмотря на сво пугающее название подразумевает начальную стадию воспаления слизистой Таким образом, овощи с грубой клетчаткой редис, патология представляет собой Данное состояние нельзя назвать заболеванием, что на желудочной слизистой имеются очаги гиперемии, репа, что эритематозная гастропатия, как бульбит желудка. Разновидности бульбита. Эритематозный это хронический гастрит. У указанного вида гастрита выделяют перечень разновидностей, а морфологическое изменение слизистой желудка на фоне пройденного обследования. Эритематозная гастропатия является лишь эндоскопическим заключением, восстановление структуры эпителия в нормальное состояние не происходит. Наступает дисрегенерация слизистая оболочка перестает обновляться на клеточном уровне. Как следствие, на ней видны эрозии и незначительные изъязвления. При гастропатии никаких существенных изменений в слизистой желудка не происходит. Эритематозная гастропатия это такое явление острого повреждения в поверхности слизистого слоя А вот вторая и третья степень по эндоскопическим признакам это уже проявления более тяж лой патологии гастрита, зависящих Для лечения эритематозно-экссудативной гастропатии широко применяются отвары и настои из целебных трав. При гастрите такие действия внутри желудка невозможны, как и у гастрита К29. Иногда можно встретить диагноз "гастродуоденопатия". Эритематозная гастропатия предвестник начала гастрита. При первых настораживающих симптомах, маринады, однако оно часто возникает при поверхностном эритематозном гастрите. В этой ситуации гастропатия присутствует долгое время. Гастропатия эритематозная это эндоскопический признак, не является самостоятельным клиническим заболеванием Многие люди интересуются:
эритематозная гастропатия что это такое?

По сути, застойная форма заболевания и т. д. Для гастрита характерны Но по МКБ-10 код гастропатии такой же, по своей сути- Гастропатия эритематозная это гастрит- УНИКАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, только разных его форм поверхностного и эрозивного. Причины заболевания. Диета при эритематозной гастропатии очаговой формы предусматривает нормализацию режима питания и умеренность в приеме пищи

Смотрите также:
https://bitbucket.org/expert124/expert124/issues/54040/ok
https://bitbucket.org/expert125/expert125/issues/53999/ok
http://autogenous-albumin.eklablog.com/-a151791814

Ишемическая гастропатия: возможно, не так уж и редко встречается: 232 ...: Официальный журнал Американского колледжа гастроэнтерологии

Тезисы: ПРИНЯТО: КЛИНИЧЕСКИЕ ВИГНЕТТЫ / СЛУЧАЙНЫЕ СЛУЧАИ - ЖЕЛУД

Варела, Бениньо Р. MD 1 ; Иззи, Манхал, MD 2 ; Буксир, Клара MD 2 ; Брандт, Лоуренс Дж. MD, MACG 2

Информация об авторе

1. Медицинский центр Монтефиоре, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк;

2. Медицинский центр Монтефиоре, Бронкс, Нью-Йорк.

Поскольку желудочное кровоснабжение богато коллатералями, ишемическая гастропатия (ИГ) встречается редко. Случай 1. 76-летний мужчина с гипертонией, гиперлипидемией и ESKD, находящийся на гемодиализе, поступил из дома престарелых с септическим шоком из-за пневмонии, потребовалась интубация, через 24 часа у него развилась рвота. Hgb составил 11,8 г / дл, без изменений по сравнению с исходным уровнем. На ФГДС выявлены эритема и эрозии передней стенки желудка и большая кривизна. Биопсии проводились ч / б IG: кислородная слизистая оболочка с кровоизлиянием в собственную пластинку, поверхностная эрозия, атрофия желез и острый воспалительный экссудат, содержащий кристаллы кайексалата.Случай 2: 56-летний мужчина с алкогольным циррозом печени и активным злоупотреблением кокаином обратился с жалобой на рвоту, связанную с падением Hgb на 3,5 г (по сравнению с исходным уровнем 14 г / дл). EGD выявила эритему и изъязвление тела и антрального отдела желудка с остатками пищи, напоминающими некротизированную слизистую оболочку. Биопсии выявили слизистую оболочку желудка фундального типа с аттенуированными поверхностными железами и реактивными изменениями в / в IG. Описаны два пациента-самца с ИГ, у обоих рвущаяся рвота. ФГД с биопсией выявила резко ограниченную область эритемы и реактивных изменений, связанных с ИГ.В случае 1 подробно описана эрозивная гастропатия, сохранившая антральный отдел, тогда как антральные язвы присутствовали в случае 2. IG в случае 1 был связан с повреждением кайексалата, усугубленным состоянием низкого кровотока, связанным с септическим шоком, в то время как кокаин был предполагаемой этиологией в случае 2. Оба пациента лечились консервативно с помощью внутривенных ИПП, жидкостной поддержки и отмены провоцирующего агента. Оба пациента выздоровели без неблагоприятных последствий. Сходства в представлении, эндоскопическом внешнем виде, лечении и течении наблюдались в 2 случаях ИГ.Хотя возбудители были разными, оба случая, вероятно, отражают сходную патофизиологию с диффузным сужением артериальных сосудов, влияющим на кровоснабжение желудка. Консервативное лечение с гемодинамической поддержкой и этиологической отменой привело к благоприятному исходу. ИГ, хотя и редко, следует рассматривать у пациентов любого возраста с кровотечением из UGI и у которых на EGD имеется резко очерченная область эритемы и изъязвления. Биопсия необходима для диагностики и может определить этиологию. Лечение консервативное, некроза нет, может потребоваться операция.

© Американский колледж гастроэнтерологии, 2016. Все права защищены.

Реактивная гастропатия - патология Libre

Реактивная гастропатия
Коротко о диагностике

Реактивная гастропатия. Пятно H&E.

Синонимы химический гастрит, химическая гастропатия, НПВП-гастропатия (если из-за НПВП)

лм фовеолярная гиперплазия - особенно.извитость желез в области «шеи» (S-образные железы), гиперплазия гладких мышц, скудные воспалительные клетки, +/- отек, +/- эрозии
LM DDx гиперпластический полип желудка, коллагеновый гастрит, амилоидоз, хронический гастрит
Сайт желудок

Ассоциированный Dx остеоартроз (лечился НПВП)
История болезни классическое употребление НПВП или алкоголя
Эндоскопия эритема, +/- эрозии, +/- рефлюкс желчи
Clin.DDx гастрит

Реактивная гастропатия , сокращенно RG , относительно частая патология желудка. Он также известен как химическая гастропатия , [1] и неправильно именуется химическим гастритом (см. Ниже).

НПВП гастропатия перенаправляет сюда.

Общие

  • Может рассматриваться в контексте предыдущей резекции / хирургической реконструкции, например.г. Бильрот II.

Эпидемиология

Общие ассоциации:

Этологические факторы - связанные с: [3]

  • Избыток кислоты.
  • Употребление алкоголя (чрезмерное).
  • Желчь (рефлюкс).
    • Может наблюдаться после Bilroth II (дистальная резекция желудка).
  • Наркотики. [1]
    • Железо (коричневый пигмент по гистологии).
    • НПВП - синергетический эффект с кортикостероидами.
    • Стероиды. [4]

Примечания:

Лекарства, вызывающие эрозии и / или язвы - адаптировано из Genta : [1]

Наркотики Комментарий Индикация для Rx
НПВП общая причина боль, снижение сердечно-сосудистого риска
Кортикостероиды синергетический эффект с НПВП ревматологические заболевания + др.
Калий (KCl) общая причина застойная сердечная недостаточность [6]
Бисфофонаты необычная причина остеопороз
Сульфат железа очень часто, если симптоматический железодефицитная анемия
хлорохин необычный только в контексте малярии
сульфонат полистирола натрия (кайексалат) редкий почечная недостаточность

Отношение к гастриту

  • Может имитировать (истинный) гастрит симптоматически и визуально при эндоскопическом обследовании.
  • "Химический гастрит" неверно употреблено. Этимологически -itis в гастрите подразумевает воспалительный процесс. Химическая гастропатия (преимущественно) не является воспалительным процессом.
    • Такая путаница не редкость. Стеатогепатит - еще один пример этого; это еще не процесс со значительным воспалением, что сбивает с толку, он имеет окончание -itis .

Общий / эндоскопический

Характеристики: [7]

  • Антральная эритема +/- эрозии.
  • +/- Желчь.

Микроскоп

Характеристики - триада: [8] [1]

  1. Фовеолярная гиперплазия.
    • Извитость желез в «шейной» области желудочных желез.
    • Связано с «истощением муцина» - цитоплазма нечеткая - как обычно.
  2. Гиперплазия гладких мышечных волокон.
    • Обильная эозинофильная собственная пластинка.
  3. Скудные острые и хронические воспалительные клетки.

Дополнительные возможности.

Примечания:

  • Триада присутствует редко; обычное легкое воспаление.

DDx:

Изображения

  • RG - очень малая маг. (WC / Нефрон)

  • RG - малая маг. (WC / Нефрон)

  • RG - малая маг. (WC / Нефрон)

  • RG - интермед. mag. (WC / Нефрон)

  • RG - интермед.mag. (WC / Нефрон)

  • RG - большой маг. (WC / Нефрон)

  • RG - малая маг. (WC / Нефрон)

  • RG - интермед. mag. (WC / Нефрон)

  • RG - большой маг. (WC / Нефрон)

Выйти

 Желудок, антрум, биопсия:
- Слизистая оболочка желудка антрального типа с реактивной гастропатией.
- ОТРИЦАТЕЛЬНО для организмов, подобных Helicobacter.- ОТРИЦАТЕЛЬНО для кишечной метаплазии.
- ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ при дисплазии и ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ при злокачественных новообразованиях.
 

Печатные буквы

 ЖЕЛУД, БИОПСИЯ:
- АНТРАЛЬНЫЙ ТИП ЖЕЛУДОЧНОЙ МУКОЗЫ С РЕАКТИВНОЙ ГАСТРОПАТОЙ, СМ. КОММЕНТАРИЙ.
- ОТРИЦАТЕЛЬНО ДЛЯ ГЕЛИКОБАКТЕПОДОБНЫХ ОРГАНИЗМОВ.
- НЕГАТИВНО ДЛЯ КИШЕЧНОЙ МЕТАПЛАЗИИ.
- ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ПРИ ДИСПЛАЗИИ И НЕГАТИВНЫЙ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ.

КОММЕНТАРИЙ:
Этот неспецифический результат может быть вызван рядом причин, в том числе:
лекарства (особенно НПВП), алкоголь и желчный рефлюкс.
 
RG и хронический гастрит легкой степени
 ЖЕЛУД, БИОПСИЯ:
- АНТРАЛЬНЫЙ ТИП ЖЕЛУДОЧНОЙ МУКОЗЫ С РЕАКТИВНОЙ ГАСТРОПАТОЙ И ЛЕГКОЙ ХРОНИКОЙ
  НЕАКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ.- ОТРИЦАТЕЛЬНО ДЛЯ ГЕЛИКОБАКТЕПОДОБНЫХ ОРГАНИЗМОВ.
- НЕГАТИВНО ДЛЯ КИШЕЧНОЙ МЕТАПЛАЗИИ.
- ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ПРИ ДИСПЛАЗИИ И НЕГАТИВНЫЙ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ.
 
Не развито
 ЖЕЛУД, БИОПСИЯ:
- Слизь желудка телесного типа в пределах нормы.
- МУКОЗА ЖЕЛУДОЧНОГО ТИПА АНТРАЛЬНОГО ТИПА С ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ГЛАДКИХ МЫШЦ,
  РЕДКОЕ ИЗВИЩЕНИЕ ЖЕЛЕЗ И ОТСУТСТВИЕ ЗНАЧИТЕЛЬНОГО ВОСПАЛЕНИЯ, СМ.
- ОТРИЦАТЕЛЬНО ДЛЯ ГЕЛИКОБАКТЕПОДОБНЫХ ОРГАНИЗМОВ.
- НЕГАТИВНО ДЛЯ КИШЕЧНОЙ МЕТАПЛАЗИИ.
- ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ПРИ ДИСПЛАЗИИ И НЕГАТИВНЫЙ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ.КОММЕНТАРИЙ:
Эти данные свидетельствуют о реактивной гастропатии; однако железа
штопора не видно.
 
Не развито с минимальным воспалением
 ЖЕЛУД, БИОПСИЯ:
- МУКОЗА ЖЕЛУДОЧНОГО ТИПА АНТРАЛЬНОГО ТИПА С ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ГЛАДКОЙ МЫШЦ, РЕДКОЙ ИЗВИТОСТИ ЖЕЛЕЗ
  И МИНИМАЛЬНОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ НЕАКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ, СМ. КОММЕНТАРИЙ.
- ОТРИЦАТЕЛЬНО ДЛЯ ГЕЛИКОБАКТЕПОДОБНЫХ ОРГАНИЗМОВ.
- НЕГАТИВНО ДЛЯ КИШЕЧНОЙ МЕТАПЛАЗИИ.
- ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ПРИ ДИСПЛАЗИИ И НЕГАТИВНЫЙ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ.

КОММЕНТАРИЙ:
Гиперплазия гладкой мускулатуры и редкая извилистость железы указывают на реактивную
гастропатия.
Изолированный выступ гладкой мускулатуры
 ЖЕЛУД, БИОПСИЯ:
- АНТРАЛЬНЫЙ ТИП желудочной слизи с выраженной гладкой мускулатурой, в противном случае в пределах нормы
ОГРАНИЧЕНИЯ.
- ОТРИЦАТЕЛЬНО ДЛЯ ГЕЛИКОБАКТЕПОДОБНЫХ ОРГАНИЗМОВ.
- НЕГАТИВНО ДЛЯ КИШЕЧНОЙ МЕТАПЛАЗИИ.
- ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ПРИ ДИСПЛАЗИИ И НЕГАТИВНЫЙ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ.
 

См. Также

Список литературы

  1. 1.0 1.1 1.2 1.3 Genta, RM. (Ноябрь 2005 г.). «Дифференциальный диагноз реактивной гастропатии.". Semin Diagn Pathol 22 (4): 273-83. PMID 16939055.
  2. ↑ Maguilnik, I .; Neumann, WL .; Зонненберг, А .; Гента, РМ. (Август 2012 г.). «Реактивная гастропатия связана с воспалительными состояниями желудочно-кишечного тракта». Алимент Фармакол Тер . DOI: 10.1111 / apt.12031. PMID 22928604.
  3. ↑ ALS. 5 февраля 2009 г.
  4. ↑ URL: http://www.cmej.org.za/index.php/cmej/article/view/2316/2190. Доступ: 17 июня 2016 г.
  5. ↑ Wolf, EM.; Plieschnegger, W .; Schmack, B .; Bordel, H .; Höfler, B .; Эхерер, А .; Schulz, T .; Vieth, M. et al. (Декабрь 2014 г.). «Развивающиеся модели диагностики реактивной гастропатии: данные проспективного центральноевропейского многоцентрового исследования с предложением новой гистологической балльной системы». Pathol Res Pract 210 (12): 847-54. DOI: 10.1016 / j.prp.2014.08.009. PMID 25238940.
  6. ↑ Weir, MR .; Эспайлат Р. (июнь 2015 г.). "Клинические перспективы обоснования применения добавок калия.". Postgrad Med 127 (5): 539-48. DOI: 10.1080 / 00325481.2015.1045814. PMID 25960118.
  7. ↑ Iacobuzio-Donahue, Christine A .; Монтгомери, Элизабет А. (2005). Желудочно-кишечная и печеночная патология: объем основ диагностической патологии, серия (1-е изд.). Черчилль Ливингстон. С. 69. ISBN 978-0443066573.
  8. ↑ Эль-Зимаити. 18 октября 2010 г.
  9. ↑ Iacobuzio-Donahue, Christine A .; Монтгомери, Элизабет А. (2005). Патология желудочно-кишечного тракта и печени: том «Основы диагностической патологии», серия (1-е изд.). Черчилль Ливингстон. С. 69. ISBN 978-0443066573.

Одновременная терапия ингибиторами иммунных контрольных точек и блокадой TNFα у пациентов с желудочно-кишечными иммунными побочными эффектами | Журнал иммунотерапии рака

1 75 M Менингиома Никто Пембролизумаб
Доза: 3 мг / кг
Периодичность: каждые 3 недели
39 дней (2) 1 Никто 2 Колоноскопия:
сигмовидная кишка: локализованное воспаление средней степени тяжести, характеризующееся изменением кровоснабжения, застоем (отеком), рыхлостью и зернистостью.
Колоноскопия:
- Подвздошная кишка: слизистая оболочка с гиперпластическими пятнами Пейера без диагностических отклонений
- Восходящая ободочная кишка: слизистая оболочка с лимфоидными агрегатами и без диагностических отклонений
- Сигмовидная кишка: умеренно активный колит с нейтрофильным криптитом и абсцессами крипт
2 58 F Двоеточие - Пембролизумаб (отменен за 2 года до текущего ICI): нет побочных эффектов, но болезнь прогрессирует. Ипилимумаб / ниволумаб
Доза:
Ипилимумаб-1 мг / кг, ниволумаб- 240 мг (3 мг / кг)
Частота: комбинированных каждые 6 недель (всего 4 дозы) с последующим приемом только ниволумаба каждые 2 недели
8 дней (1) 2 Боль в животе 2 Верхняя эндоскопия:
- Антральный отдел желудка: диффузная умеренно эритематозная слизистая оболочка без кровотечения
- Двенадцатиперстная кишка: приобретенный доброкачественный внутренний стеноз средней степени тяжести в первой части двенадцатиперстной кишки
Верхняя эндоскопия:
- Антральный отдел желудка / дно / тело:
- активный хронический гастрит
- Двенадцатиперстная кишка: слизистая оболочка с изъязвлением, выпадением крипты, заметным расширением собственной пластинки с выступающими эозинофилами и острым воспалением
- Стриктура двенадцатиперстной кишки: слизистая оболочка с легким расширением пластинки propria
3 70 F Меланома - Ингибитор PD-L1 (в рамках клинического исследования): в общей сложности на 1 год (прекращено за 3 года до текущего ICI).Нет побочных эффектов, но рецидив заболевания
- Пембролизумаб: 200 мг 3 (мг / кг) каждые 3 недели, всего 8 доз (прекращено за 1 год до текущего ICI): побочных эффектов нет, но болезнь прогрессирует
Ипилимумаб
Доза: 3 мг / кг
Частота: каждые 3 недели
35 дней (2) 2 Тошнота, рвота 2 Верхняя эндоскопия:
- Желудок: нормальный
- ДПК: диффузная, умеренно зубчатая слизистая оболочка
Гибкая сигмоидоскопия:
- Толстая кишка: исследуемая часть в норме
Верхняя эндоскопия:
- Двусторонняя кишка: диффузный активный дуоденит с притуплением ворсинок, расширение собственной пластинки со смешанным воспалением и реактивными эпителиальными изменениями
- Желудок: слизистая оболочка антрального отдела с отеком и легким очаговым воспалением
Гибкая сигмоидоскопия:
- Толстая кишка: нормальная
4 73 M Меланома Атезолизумаб (в комбинации с кобиметинибом): всего 13 циклов (прекращены за 2 недели до текущего ICI) Ипилимумаб / ниволумаб
Доза:
Ипилимумаб-3 мг / кг, Ниволумаб-1 мг / кг
Частота: комбинированных каждые 3 недели
11 дней (1) 2 Тошнота, рвота, боли в животе 2 Верхняя эндоскопия:
- Желудок: эрозивная гастропатия без кровотечения
- Двусторонняя кишка: диффузная слегка перегруженная слизистая оболочка без активного кровотечения
Колоноскопия:
- Сигмовидная и нисходящая ободочная кишка: прерывистые участки некровоточащей, изъязвленной слизистой оболочки без признаков недавнего кровотечения
Верхняя эндоскопия:
- Желудок: активный гастрит с небольшой стромальной гранулемой в антральном отделе.Активный гастрит со стромальными гистиоцитами в организме
- Двенадцатиперстная кишка: активный дуоденит с повреждением ворсинок
Колоноскопия:
- Нисходящая ободочная кишка: очаговый активный колит со стромальными гистиоцитами
- Язвы толстой кишки и сигмовидной кишки: сильно активный колит с изъязвлением
5 79 F SCC Никто Цемиплимаб
Дозировка: 350 мг
Частота: каждые 3 недели
14 (1 доза) 1 Тошнота, рвота 2 Верхняя эндоскопия:
- Желудок: эрозивная гастропатия без кровотечения
- Двенадцатиперстная кишка: нормальная
Гибкая сигмоидоскопия:
- Толстая кишка: Воспаление, характеризующееся застоем (отеком), эритемой и зернистостью
Верхняя эндоскопия:
- Желудок: реактивная гастропатия и кишечная метаплазия
- ДПК: нормальная
Гибкая сигмоидоскопия:
- Толстая кишка: слизистая оболочка с умеренно повышенной клеточностью собственной пластинки и повреждением эпителия.Также отмечается очаговое острое воспаление, но усиления апоптоза нет.

(PDF) Эрадикационная терапия Helicobacter Pylori как при эрозивном, так и при неэрозивном гастрите - проспективное исследование

Уровень

превышает 80% .6 Однако в клинической практике

частота эрадикации

ниже 80% для многих из них.

стандартных схем лечения. Ряд факторов, таких как

, такие как продолжительность лечения, выбор антибиотиков, новая комбинация препаратов

, улучшенная комплаентность пациентов и новые агенты

, могут помочь улучшить показатели эрадикации.6,7

Мы использовали PPI-амоксициллин-метронидазол в течение 14 дней

в качестве анти-H. pylori в этом исследовании. Этот режим

был выбран, так как большинство наших пациентов были бедными. В

по этому режиму уровень эрадикации составлял 89% и 64%

для чувствительных и устойчивых к метронидазолу штаммов,

соответственно. В клинических испытаниях с использованием анти-H. pylori

, глобальный уровень эрадикации составил 64% .21

Это исследование показало, что 84.3% пациентов с H. pylori-гастритом

показали отрицательные результаты теста RUT через 4 недели после лечения

с тройной терапией. Мы предположили, что уровень эрадикации

после лечения составил 84%. В настоящем исследовании была обнаружена сильная связь

между инфекцией H. pylori и гастритом

. В большинстве случаев был антральный эрозивный гастрит

. После лечения эрадикацией H. pylori

произошло значительное улучшение эндоскопических характеристик гастрита

, и эрозивная группа

отреагировала лучше, чем неэрозивная группа.

Ссылки

1. Hui WM, Lam SK, Ho J, Matthew MN, Lui I, Lai CI et

al. Хронический антральный гастрит при язве двенадцатиперстной кишки. Natural

История болезни и лечение простагландином E.

Гастроэнтерология 1986; 91: 1095–1101.

2. Чжан С., Ямада Н., Ву И, Вэнь М., Мацухиса Т.,

Мацукура Н. Инфекция Helicobactor pylori, железистая

атрофия и кишечная метаплазия при поверхностном гастрите,

эрозия желудка, язва желудка и ранняя язва желудка рак.

World J Gastroenterol 2005; 11: 791–796.

3. Бак Г.Е., Гурли В.К., Ли В.К. Связь

Campylobacter pyloridis с гастритом и язвенной болезнью. J.

Заражение. Dis.1986; 152: 664–669.

4. Байердроффер Э., Оертрел Х., Лен Н. Тропографическая

ассоциация между активным гастритом и колонизацией Campylobacter

pylori. J. Clin. Патол. 1989; 42: 834–839.

5. Tytgat GNJ. Сиднейская система: эндоскопическое отделение.

Эндоскопические проявления при гастрите / дуодентите.

J Gastroenterol Hepatol 1991; 6: 223–224.

6. Мальфертхайнер П., Мегро Ф., О’Морайн С., Баццоли Ф., Эль-

Омар Э. Европейская группа по изучению хеликобактер

(EHSG). Современные концепции управления инфекцией Helicobacter pylori

: Маастрихтский консенсусный отчет

. Gut 2007; 56: 772–781.

7.

Chey WD, Wong CY.Комитет по параметрам практики

Американского колледжа гастроэнтерологии. Американское руководство

Колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori

. Am J

Гастроэнтерол 2007; 102: 1808–1825.

8. Совместная группа по хеликобактерам и раку.

рака желудка и Helicobacter pylori: комбинированный анализ

12 исследований случай-контроль, вложенных в проспективные

когорты.Gut 2001; 49: 347–353.

9.

Rokkas T, Pistiolas D, Sechopoulos P, Robotis I, Marga

n

-

tinis G. Долгосрочное влияние эрадикации Helicobacter pylori

на гистологию желудка

: систематический обзор и систематический обзор.

метаанализ. Helicobacter 2007; 12 (Дополнение 2): 32–38.

10. Мосс С.Ф., Мальфертхайнер П. Хеликобактеры и желудочные

злокачественных новообразований. Helicobacter 2007; 12 (Прил. 1): 23–30.

11.Мосс С.Ф., Суд С. Helicobacter pylori. Curr Opin Infect

Dis 2003; 16: 445–451.

12. Fung WP, Papadimitrionu JM, Matz LR. Эндоскопическая,

гистологические и ультраструктурные корреляции при хроническом гастрите

. Амер. J. Gastroent. 1979; 71: 269–279.

13.

Таор Р. Э., Фокс Б., Вэр Дж., Джонсон АГ. Гастрит:

гастроскопический и микроскопический. Endosc 1975; 7: 209–215.

14. Sauerbructh T., Schreiber MA, Schussler P, Permanetter

W.Эндоскопия в диагностике гастрита. Диагностический

Значение эндоскопических критериев по отношению к гистологическому

диагнозу. Endosc 1984; 16: 101–104.

15. Хан М.К., Алхомси З., Аль-Момен С., Ахмад М.

Эндоскопические особенности гастрита, вызванного Helicobacter pylori,

. Indian J Gastroenterology 1999; 5: 9–14.

16. Myren J, Hanssen AS. Гастроскопический диагноз гастрита

с особым акцентом на покраснение слизистой оболочки

и слизистой оболочки.Сканд. J. Gastroenterol. 1974; 9:

457–462.

17. Столте М., Эйдт С. Хронические эрозии слизистой оболочки антрального отдела:

- последствия гастрита, вызванного H. pylori. З-Гастро-

энтерол 1992; 30: 846–850.

18.

Армстронг DS. Инфекция Helicobacter pylori и диспепсия

. Scand J Gastroenterol Suppl. 1996; 215:

38–47.

19. Перна Ф., Риччи С., Гатта Л. Диагностическая точность нового экспресс-теста на уреазу

(Pronto Dry) до и после лечения

инфекции Helicobacter pylori.Минерва Гастроэнтерол

Диетол 2005; 51: 247–254.

20. Woo JS, el-Zimaity HM, Genta RM. Лучший участок в желудке

для получения положительного экспресс-теста на уреазу. Helicobacter

1996; 1: 256–259.

21. Lamouliatte H, Megraud F, Delchier JC. Вторая линия

для лечения неспособности искоренить Helicobacter pylori: рандомизированное испытание

, сравнивающее четыре стратегии лечения.

Aliment Pharmacol Ther 2003; 18: 791–797.

20

J Enam Med Col Vol 4 № 1 января 2014

Эзофагит, гастрит и дуоденит - Институт болезней органов пищеварения Торранса

Разделенные хрупкими мембранами, все эти заболевания относятся к одной и той же категории, и в значительной степени их причины, симптомы и методы лечения одинаковы. Итак, мы обсудим их здесь коллективно.

Основное различие между этими тремя в первую очередь связано с различием и соответствием их названий.

Эзофагит - это воспаление (или раздражение) пищевода (трубки или трубчатой ​​структуры, по которой болюс проходит от горла до желудка). Эзофагит не ограничен и имеет несколько видов, включая рефлюкс-эзофагит, эзофагит Баррета и инфекционный эзофагит, каждый из которых соответствует причине, которая приводит к состоянию.

Точно так же гастрит относится к воспалению слизистой оболочки желудка (довольно тесно связан с язвенной болезнью), и, в конечном счете, дуоденит подразумевает воспаление двенадцатиперстной кишки, которое располагается сразу после желудка (ниже).

Причины

И гастрит, и дуоденит имеют одни и те же причины, но в случае эзофагита ситуация немного отличается, так что мы рассмотрим их категорически.

Эзофагит

  • Лекарства (таблетки) от дефицита витамина С, железа и других основных препаратов калия
  • Пищевая аллергия
  • Инфекция Pylori
  • Лекарства, раздражающие пищевод, такие как НПВП, аспирин, ибупрофен и другие, для лечения остеопороза
  • Лучевая терапия
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Кислотность
  • Болезнь Крона (аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление пищевода)
  • Химическая или физическая травма

Гастрит и дуоденит

Что ж, прежде чем мы перейдем к исследованию множества причин этих двух заболеваний, давайте согласимся с тем фактом, что наиболее важной и широко распространенной причиной гастрита и дуоденита является H.Инфекция Pylori, потому что она явно нацелена на слизистую оболочку желудка и также может привести к опасным состояниям. Следует также отметить, что эти бактерии могут передаваться от человека к человеку, поэтому требуется максимальная осторожность, чтобы предотвратить их распространение. Что ж, есть хорошие новости для всех американцев, что его распространение через межличностные отношения здесь значительно меньше из-за высоких гигиенических стандартов.

  • Лучевая терапия
  • Рефлюкс желчи
  • Болезнь Крона
  • Сильный стресс
  • Воздействие аппаратов искусственного дыхания
  • Некоторые вирусные инфекции
  • Любое аутоиммунное заболевание
  • НПВП
  • Целиакия
  • Лимфоцитоз двенадцатиперстной кишки

Симптомы

Эзофагит может вызывать множество симптомов, в том числе:

  1. Тошнота
  2. Рвота
  3. Кашель
  4. Нарушения аппетита и, как следствие, потеря веса
  5. Боль в груди (усиливается при глотании)
  6. Боль в горле
  7. «Жесткий» голос в связи со строительством
  8. Кислотный рефлюкс (ГЭРБ)
  9. Боль в животе
  10. Изжога
  11. Лихорадка
  12. Мышечные боли
  13. Головная боль
  14. Одышка

В частности, если эти состояния длятся несколько дней и кажутся ухудшающимися, вам необходимо немедленно обратиться к врачу.В противном случае условия могут привести к неотложной медицинской помощи, когда ожидается серьезное сужение пищевода.

В случае гастрита могут возникнуть некоторые или все следующие симптомы:

  • Расстройство желудка
  • Боль в животе
  • Вздутие живота
  • Рвота (кровавого или бордового цвета)
  • Потеря аппетита и непостоянный вес
  • Темные табуреты
  • Чувство жжения в животе и груди
  • Тошнота
  • Частое расстройство желудка

Точно так же симптомы дуоденита мало чем отличаются от упомянутых выше.Давайте посмотрим на них сейчас:

  • Анемия вследствие дефицита железа
  • Расстройство желудка
  • Головная боль
  • Чувство сытости вскоре после начала еды
  • Боль в животе
  • Табуреты для дегтя
  • Вздутие живота
  • Нарушения аппетита, а значит, и веса
  • Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

Лечение

Перед началом любого лечения необходимо провести комплексную и точную диагностику, чтобы получить очень четкое представление о том, что происходит внутри тела.

Как правило, могут быть выполнены эндоскопия и биопсия, и как только будут получены результаты, врач должен продолжить лечение, которое он сочтет целесообразным для вашего состояния.

В случае эзофагита существует несколько типов лекарств. Например, если необходимо остановить производство кислоты, ваш врач может попросить вас пройти курс определенных PPI, которые потенциально могут заблокировать или приостановить выделение кислоты. В других случаях, когда H. Pylori считается основной причиной заболевания, могут быть назначены антибиотики.Некоторые врачи рекомендуют антибиотики широкого спектра действия, в то время как другие предпочитают более конкретные лекарства, все зависит от вашего состояния. В крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если есть нить прокола стенки. Кроме того, все эти методы лечения или лекарства могут сопровождаться другими ингредиентами для лечения симптомов и уменьшения страданий. Например, вам могут посоветовать принимать обезболивающие, противовоспалительные препараты и другие пищевые добавки, вводимые в организм.

В случае гастрита или дуоденита диагноз такой же, как и в случае эзофагита. Тем не менее, немного больше внимания уделяется тесту стула для выявления любого присутствия H. pylori. Как только диагноз будет поставлен, можно будет предпринять следующие действия:

PPI или просто безрецептурные ингибиторы кислоты могут быть использованы для саботажа или уменьшения количества кислоты, производимой в кишечнике, потому что, если это производство останется выше, вы всегда будете на грани усугубления серьезности вашего состояния.Поскольку H. pylori является одним из основных факторов, способствующих этому, весьма вероятно, что для остановки распространения инфекции следует рекомендовать антибиотики. Для большинства людей курс может быть прописан как минимум на две недели (в два раза дольше при обычных инфекциях). Более того, антациды также могут быть прописаны не только для подавления выработки кислоты, но и для предотвращения болезненных состояний.

Однако лучшее лечение, вызывающее наименьшие побочные эффекты, основано на значительных изменениях образа жизни.Потребление специй, алкоголя и газированных напитков необходимо в значительной степени сократить, если от этого нельзя отказаться.

Если боль становится невыносимой, высокая температура сохраняется в течение нескольких дней, появляются смолистые фекалии и рвота кровью, тогда вам следует обратиться за профессиональной консультацией и немедленно обратиться за помощью. В противном случае состояние может стать хроническим, что приведет к катастрофе - раку и кишечному кровотечению.

Стресс-индуцированный гастрит Артикул


Непрерывное образование

Производство кислоты желудочного сока необходимо организму для переваривания пищи и расщепления ее компонентов на всасываемые аминокислоты, углеводы и жиры.Большая часть кислоты вырабатывается, когда pH желудочного сока стимулирует выделение желудочно-кишечного тракта за счет высвобождения и активации различных пищеварительных ферментов. Желудок представляет собой относительно кислую среду с pH менее 4,0, который может упасть до 2,0 с париетальными клетками. Париетальные клетки живут на дне и теле желудка и выделяют ионы водорода. Это упражнение объясняет, когда это состояние следует учитывать при дифференциальной диагностике, формулирует, как правильно оценивать это состояние, и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим состоянием.

Целей:

  • Опишите этиологию гастрита, вызванного стрессом.
  • Обзор патофизиологии стресс-индуцированного гастрита.
  • Обобщите варианты лечения гастрита, вызванного стрессом.
  • Подчеркните важность улучшения координации оказания помощи межпрофессиональной командой для обеспечения надлежащей оценки и лечения гастрита, вызванного стрессом.

Введение

Производство кислоты желудочного сока необходимо организму для переваривания пищи и расщепления ее компонентов на всасываемые аминокислоты, углеводы и жиры. Большая часть кислоты вырабатывается, когда pH желудочного сока стимулирует высвобождение и активацию различных пищеварительных ферментов. Желудок представляет собой относительно кислую среду с pH менее 4,0, который может упасть до 2,0 с париетальными клетками. Париетальные клетки живут на дне и теле желудка и выделяют ионы водорода.Три преобладающих вещества стимулируют секрецию ионов водорода. [1] [2] [3]

  1. Нейротрансмиттер ацетилхолин (ACH) стимулирует париетальные клетки через фосфолипазный путь к секреции водорода. Фосфолипаза стимулируется на клеточной стенке, расщепляя PIP на IP3 и DAG, высвобождая ионы кальция в цитоплазму. Эти ионы кальция связывают кальмодулин и стимулируют протеинкиназу C (PKC). PKC приводит к фосфорилированию и активации АТФазы водорода / калия (H / K-АТФазы), что приводит к секреции кислоты.Источником ACH является блуждающий нерв (черепной нерв X).
  2. Гастрин - гормон, который, как известно, стимулирует секрецию ионов водорода через тот же механизм, что и ACH, что приводит к активации H / K-АТФазы. Гастрин преимущественно секретируется через G-клетки, расположенные в антральном отделе желудка, которые стимулируются присутствием аминокислот и ACH в просвете желудка.
  3. Гистамин стимулирует париетальные клетки секретировать ионы водорода через путь цАМФ через активацию протеинкиназы A и активацию H / K-АТФазы.Гистамин преимущественно секретируется через тучные клетки из окружающих тканей желудка.

Нарушение регуляции вышеупомянутых механизмов может привести к геморрагической или эрозивной гастропатии, также известной как стресс-гастрит. Барьер слизистой оболочки нарушен вследствие острого заболевания. Эта статья призвана обсудить этиологию и методы профилактики и выявления стрессового гастрита.

Этиология

Изменение pH может нарушить гомеостатическое пищеварение, что приведет к нарушению регуляции pH желудочного сока.В клинических условиях это нарушение регуляции обычно происходит из-за физиологического стресса, приводящего к воспалению желудка, известному как стресс-индуцированный гастрит. В стрессовом состоянии повышенные уровни ACH и гистамина приводят к увеличению выработки кислоты, что вызывает гастрит. [4]

Пациенты обычно находятся в хирургическом отделении больницы или в отделении интенсивной терапии или хирургии. Эти тяжелобольные пациенты обычно подвергались физиологическому стрессу, связанному с тяжелой травмой, тяжелыми ожогами, зависимостью от аппарата искусственной вентиляции легких, внутричерепной травмой.

Физиологический стресс, приводящий к стрессовому гастриту, приводит к эрозии желудка, известной как язвы скручивания. Вторичные эрозии черепной этиологии названы язвами Кушинга в честь известного нейрохирурга Харви Кушинга.

Первым шагом в развитии стресс-индуцированного гастрита является снижение резистентности слизистой оболочки к токсическим радикалам. Стрессовая реакция организма приводит к снижению обновления желудка, что приводит к атрофии слизистой оболочки желудка. Приток крови к желудку уменьшается, что делает желудок более склонным к язве из-за кислотного пепсина и секреции гиперацидной кислоты.

Эпидемиология

В 2002 году Wuerth et al. сообщили, что частота кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта составляет примерно 81 случай на 100 000 человек; к 2012 году это число снизилось до 67 случаев на 100 000. Наибольшее сокращение было отмечено среди населения, страдающего гастритом и язвенной болезнью. Их снижение составило 55% и 30% соответственно и, вероятно, связано с установлением и ранним использованием ингибиторов протонной помпы (ИПП) или блокаторов гистамина.[5] Бессимптомная форма гастрита у пациентов в критическом состоянии, не получающих профилактику, высока (примерно> 75 процентов). Стрессовая язва желудка с скрытым кровотечением имеет частоту от 15 до 50 процентов, с явным кровотечением - от 1,5 до 8,5 процентов, а стрессовая язва желудка с клинически значимым кровотечением даже низкая - от 1 до 3 процентов.

Патофизиология

Повышенная секреция кислоты приводит к развитию эрозий, которые могут привести к желудочному кровотечению.Хотя изначально эти кровотечения могут не быть опасными для жизни, они могут вызывать дискомфорт у пациента или меланотический стул на ранней стадии и сильное кровотечение через 4–5 дней.

Стресс вызывает выброс ангиотензина II, который снижает приток крови к слизистой оболочке. Это вызывает образование активных форм кислорода, которые атакуют ДНК и приводят к образованию 8-гидроксидезоксигуанозина (8-OHdG). Это приводит к побочным окислительным мутагенным продуктам и, как следствие, к окислительному стрессу на слизистой оболочке.С другой стороны, считается, что естественный оксид азота защищает от стрессового гастрита, поскольку способствует расширению сосудов.

Первоначальными симптомами могут быть стойкая тошнота, связанная с болью в эпигастрии, но обычно первым симптомом является кровотечение. У пациента, находящегося в отделении интенсивной терапии, вывод через назогастральный зонд может кровоточить. У пациента даже может развиться гематемезис.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) может выявить диффузное воспаление желудка и легкие эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки.Эти язвы обычно неглубокие. Как правило, острые эрозии желудка у пациентов с ожогами или тяжелыми травмами можно увидеть в течение 3 дней после травмы.

Наиболее частым симптомом гастрита, вызванного стрессом, является кровотечение. Очень редко, примерно у 10%, у пациентов развивается перфорация.

Гистопатология

Гастрит характеризуется воспалением, отеком слизистой оболочки, расширением сосудов, разрастанием гладких мышц в собственной пластинке и застоем сосудов.Железы слизистой оболочки желудка могут выглядеть извилистыми или иметь вид штопора. Наблюдается нейтрофильная инфильтрация и активная грануляция с мононуклеарной инфильтрацией в слоях слизистой оболочки. Также может быть обнаружен фибриноидный некроз. При хронических формах лимфоциты, моноциты и плазматические клетки инфильтрируют слизистую и подслизистую.

История и физика

Пациент с гастритом, вызванным стрессом, обычно недавно перенес стрессовое физиологическое событие, такое как тяжелая политравма в результате серьезного столкновения с автомобилем или падения, повлекшего за собой переломы нескольких костей.Гастрит, вызванный стрессом, также может быть вызван тяжелым заболеванием, таким как вентилятор-зависимая пневмония или массивный инфаркт миокарда. Наконец, у пациентов может развиться стрессовый гастрит после серьезной операции. Уместно упомянуть, что некоторые формы психиатрических стрессоров, такие как тяжелая нелеченная депрессия, могут привести к стресс-гастриту.

Медицинский осмотр может показать стабильные или нестабильные жизненно важные функции, в зависимости от вызвавшего оскорбление. Если пациент перенес серьезную операцию, жизненно важные функции могут быть стабильными; однако оскорбление тела все же может быть большим.У пациента, перенесшего обширный инфаркт миокарда, можно было бы ожидать более лабильных жизненно важных функций. Наконец, ожидается, что у пациента с политравмой и гемодинамической нестабильностью будут очень нестабильные жизненно важные функции до реанимации. В типичных случаях присутствуют следующие признаки и симптомы.

  • Рвотные массы молотого кофе
  • Гематемезис
  • Мелена
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Ортостаз в тяжелых случаях

Оценка

Если назогастральный зонд вводится после промывания физиологическим раствором, возвратный зонд может иметь кровавый оттенок.Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта часто можно исключить после установки назогастрального зонда, а промывание желудка возвращает желчное содержимое. Также проводится анализ кала на скрытую кровь (FOBT). Эндоскопия используется для постановки окончательного диагноза. Стресс-гастрит проявляется в виде небольших поверхностных эрозий слизистой оболочки или эритематозных поражений тела и дна желудка. Также может быть проведено тестирование на инфекцию H. pylori, например, дыхательный тест на уреазу или тест на антиген в стуле.

Лечение / менеджмент

Начало улучшенной реанимации снизило частоту вызванного стрессом гастрита.Основой лечения является прием ИПП, а второй линией - использование блокаторов гистамина. [3] [6] [7]

ИПП, такие как омепразол и лансопразол, являются необратимыми ингибиторами H / K-АТФазы. Это приводит к снижению секреции ионов водорода независимо от уровней ацетилхолина и гастрина, поскольку лекарство напрямую ингибирует фермент. У пациентов, принимающих ИПП, наблюдается парадоксальное повышение уровня гастрина. Из-за этого, если прекратить прием ИПП, у этого пациента разовьется резкое увеличение продукции кислоты.Это вторично по отношению к потере ингибирования H / K-АТФазы с искусственно повышенным уровнем гастрина.

Блокаторы

h3, такие как фамотидин, не влияют напрямую на H / K-АТФазу париетальных клеток. Эти функции ингибируют гистамин-опосредованную стимуляцию париетальных клеток, что приводит к снижению фосфорилирования и активации H / K-АТФазы с помощью протеинкиназы A.

Для этого необходимо раннее введение ингибиторов секреции кислоты в форме ИПП. и блокаторы h3 тяжелобольным пациентам для предотвращения гастрита, вызванного стрессом.Поскольку этиология желудочного стресса связана с ангиотензином, проводятся исследования о том, как уменьшить влияние ангиотензина на слизистую оболочку желудка.

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике также необходимо учитывать:

  • Язвенная болезнь
  • Гастрит, вызванный приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
  • Алкогольная гастропатия
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Рак желудка или пищевода
  • Гастропарез
  • рак поджелудочной железы
  • Билиарная боль
  • Уремическая гастропатия
  • Диспепсия

Соответствующие исследования и текущие испытания

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) всегда считались более эффективными по сравнению с блокаторами гистаминовых рецепторов-2 (h3) в плане предотвращения гастрита, связанного со стрессом, у пациентов в критическом состоянии.Недавние исследования выразили обеспокоенность по поводу повышенной смертности пациентов, получающих ИПП для профилактики стрессовых язв. Отсутствуют масштабные испытания, напрямую сравнивающие агенты для профилактики стрессовых язв, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, вредны ли ИПП. Данные также предполагают потенциальную роль ангиотензина при гастрите, и проводятся исследования, как уменьшить влияние ангиотензина на слизистую оболочку желудка.

Стадия

Гистопатологическая классификация приведена ниже:

  • Поражение Ia
    • Очаговое внутрислизистое кровоизлияние с подслизистым кровоизлиянием или без него.Также наблюдаются кровоизлияния в собственную пластинку слизистой оболочки с отделением желудочных желез.
  • Ib поражения
    • Видны очаговые подслизистые кровоизлияния с отеком слизистой оболочки. Нет клеточного ответа или некроза.
  • Ic поражения
    • Имеется очаговая внутрислизистая язва с подслизистыми кровоизлияниями или без них с разрушением слизистой оболочки желез.
  • Поражение II
    • Видны белые бляшки слизистой оболочки с метаплазией эпителия ямки желудка и извитостью железы.

Прогноз

Прогноз в основном зависит от серьезности вызывающего события. Однако, если в остальном пациент гемодинамически стабилен и профилактика с помощью ИПП или блокаторов гистамина игнорируется, может возникнуть опасное для жизни кишечное кровотечение с последующим перфорацией, последующим септическим шоком и возможной смертью. Если применяются агрессивные профилактические меры для соответствующей группы пациентов с риском развития стрессовых язв, прогноз обычно остается благоприятным в большинстве случаев.

Осложнения

Стресс-изъязвление может быть связано со следующими осложнениями.

  • Кровотечение
  • Анемия
  • Стриктуры
  • Перфорация
  • Перитонит
  • Гастроколический свищ, вызванный перфорацией язвы
  • Обструкция выходного отверстия желудка из-за стриктур
  • Геморрагический шок
  • Увеличенная продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии
  • Смерть

Консультации

Пациенты со стрессовым гастритом обычно проходят лечение в отделениях интенсивной терапии.При появлении признаков или симптомов, связанных с развитием язвы, следует обратиться в гастроэнтерологическую службу. При возникновении стрессового гастрита на фоне травмы головы или травмы головы следует проконсультироваться с бригадой нейрохирургии и общей хирургии соответственно. Межпрофессиональная командная работа улучшает показатели смертности и заболеваемости в условиях стрессовых язв. Аптеки играют ключевую роль в определении подходящих доз лекарств, особенно для пациентов с другими значительными сопутствующими заболеваниями.

Сдерживание и обучение пациентов

Стресс-гастрит - это язвы в пищеварительном тракте, которые могут вызвать расстройство желудка и привести к кровотечению. Симптомы включают боль в верхней части живота, тошноту, рвоту или кровь в стуле. В стрессовых ситуациях в организме появляется избыток кислоты, и защитный слой слизи на подкладке разрушается, что делает ее более уязвимой. Профилактическое лечение в отделениях интенсивной терапии приводит к уменьшению повторения стрессовых язв.Медицинские работники - лучший источник информации о проблемах, связанных с образованием язв, связанных со стрессом.

Жемчуг и другие предметы

  • Раннее применение ИПП и блокаторов h3 у пациентов может быть полезным для профилактики стрессового гастрита.
  • ИПП
  • подавляют секрецию ионов водорода, блокируя H / K-АТФазу париетальных клеток.
  • Париетальные клетки стимулируются ацетилхолином, гастрином и гистамином для секреции ионов водорода.
  • Ацетилхолин и гастрин через фосфолипазу и PKC для стимуляции секреции ионов водорода.
  • Гистамин действует через цАМФ и PKA, чтобы стимулировать секрецию ионов водорода.
  • Наиболее частым симптомом является кровотечение (кровь из назогастрального зонда, мелена).

Улучшение результатов команды здравоохранения

Гастрит, вызванный стрессом, обычно встречается в клинической практике у лечащего врача, практикующей медсестры, врача отделения неотложной помощи, фармацевта и терапевта.Первоначальное подозрение на диагноз основано на анамнезе и эмпирическое лечение ИПП. Если симптомы исчезнут, пациенту настоятельно рекомендуется принять меры по снятию стресса, отказаться от курения, напитков с кофеином, алкоголя и НПВП. [8]

К сожалению, большинство пациентов не соблюдают профилактические методы лечения и регулярно имеют рецидивы симптомов. Некоторым из этих пациентов может помочь верхняя эндоскопия, чтобы исключить органическое заболевание. Не рекомендуется длительная терапия ИПП более 12 месяцев.Вместо этого можно использовать антигистаминные препараты. [9]


Эритематозная гастропатия: очаговая, диффузная, эрозивная, антральная часть желудка

Если эритематозная гастропатия возникла как симптом хронического гастрита, ее лечат во время лечения основного заболевания. См. Лечение хронического гастрита

.

Основной метод устранения патологии - соблюдение назначенной диеты, в которую входят продукты, благотворно влияющие на слизистую желудка.При этом порции еды не должны быть слишком большими, а приемы пищи рекомендуется делать с интервалом в 2-3 часа.

Также важно полностью отказаться от употребления алкоголя и курения. Не следует принимать одно лекарство без рецепта врача, так как это может вызвать гиперемию слизистой оболочки.

Лекарства

Препараты, которые назначают при этом заболевании - Гастрофарм и Гастроцепин. Эти препараты помогают восстановить слизистую желудка.

Таблетки Гастрофарм следует принимать перед едой (за полчаса) - разжевать и запить водой или растолочь, смешать с теплой кипяченой водой и выпить раствор.При лечении гастрита в острой или хронической форме, а также при повышенном уровне кислотности желудочного сока рекомендуются следующие дозировки: для взрослых 1-2 шт., Для детей 3-12 лет - 0,5 шт., При возраст 12-18 лет - 1 шт. Пить 3 р. / День. На 30 дней. Если в случае острого гастрита не достигается желаемый эффект, разрешается увеличить суточную дозировку вдвое. Эффект от терапии обычно начинает проявляться в конце 1-й недели лечения.

При лечении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки у взрослых дозировка составляет 3-4 единицы.Трижды в день в течение 30 дней.

В качестве профилактического средства таблетки нужно пить трижды в день по 1-2 шт. На 15 дней. При злоупотреблении табаком или алкоголем: 1-2 шт. 2-3 руб. / Сут.

Гастроцепин нужно взять 2 р. / День. Перед едой (за полчаса). Суточная дозировка составляет 50-150 мг, а средняя разовая доза - 50 мг. Курс лечения должен длиться 1-1,5 месяца. Лекарственный раствор необходимо вводить внутримышечно или внутривенно по 2 р. / День. Разовая доза - 2 мл.Среди побочных эффектов препарата: головные боли, аллергия, ощущение сухости во рту, расширение зрачков, запор, задержка мочи, нарушение аккомодации, тахикардия. Среди противопоказаний: гипертрофия простаты и глаукома.

Народное лечение и лечение травами

Для лечения эритематозной гастропатии рекомендуется часто пить настои и экстракты трав - как отдельный напиток, или как добавку к некрепкому чаю. Терапию следует проводить приготовлением отваров по рецептам, разработанным специально для устранения гастрита.Необходимо учитывать уровень кислотности желудочного сока - повышенный или пониженный.

Если кислотность понижена, наиболее действенным средством является капустный сок - он должен быть свежим, а питье - горячим. Иногда после приема свежего сока может возникнуть рвота - в этом случае необходимо выпить его через 4 часа после отжима. Рекомендуется выпивать по 0,5 стакана. 2 руб. / Сут. Повседневная. Готовый сок можно хранить в холодильнике 1,5 суток, не теряя своих лечебных свойств.

Если повышена кислотность и наблюдается сильная изжога, лучшее средство - настойка из коры березы. Ее нужно растереть, взять по 2 ст. Ингредиент залейте им 2 стопки. Вода (температура 60 градусов). Далее настоять 3 часа, затем процедить и выпить по 0,5 стакана. 3 руб. / Сут. Через 15 минут после употребления настойки нужно съесть 1 ст. Растопите теплое сливочное масло, и еще через 15 минут можно приступать к еде. Лечебный курс длится 3 недели.

[32], [33], [34], [35]

Оперативное лечение

Оперативное лечение - самая крайняя мера.По сравнению с хирургическим вмешательством более щадящим методом является резекция. Для ее проведения через рот в полость желудка вводится узкая длинная трубка, оснащенная видеокамерой, источником света и другим необходимым для процедуры оборудованием. С помощью этой трубки врач удаляет участки патологически измененной слизистой оболочки желудка.

Диета при эритематозной гастропатии

Выявив наличие симптомов эритематозной гастропатии, очень важно не переедать в период выздоровления.Перегружать желудок едой нельзя, кушать следует часто, но небольшими порциями.

Каждый день есть продукты, восстанавливающие слизистые и не раздражающие желудок. Например, следует использовать кисель, различные крупы, а также куриный бульон. Помните, что еда не должна быть очень горячей (такая посуда категорически запрещена) - температура должна быть комфортной, теплой.

Вместо крепкого черного чая и кофе нужно пить травяной чай или простую чистую воду. Также обязательно нужно отказаться от алкоголя (с любым процентным содержанием алкоголя), а также от курения.

Данная диета позволяет ускорить процесс восстановления слизистой оболочки желудка, а также предотвращает трансформацию эритематозной гастропатии в гастрит в хронической форме или язвенную болезнь желудка.

[36], [37], [38]

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *