Рефлюкс-эзофагит 1 (А) степени и его лечение

Опубликовано: 24 июля 2015 в 14:35

Переедание, ожирение, ношение тесной одежды и поясов создают высокое давление в желудке, что провоцирует спонтанный выброс в пищевод его содержимого с высоким содержанием соляной кислоты. Этот процесс вызывает воспаление слизистой пищевода и приводит к возникновению рефлюкс-эзофагита 1 степени. Лечение же начинается не сразу.

Из естественных, непатологических причин, провоцирующих появление воспалительного процесса, являются беременность и незрелость мышц пищевода в его нижней части у младенцев. Иногда бывает, что при сильном и продолжительном кашле у больного тоже появляется рефлюкс-эзофагит. Есть ещё и такая причина, как последствие перенесенных инфекционных заболеваний или расстройства функций моторики ЖКТ. Лечение тут должно быть направлено на устранение первопричины. В любом случае, если вы находитесь в одной или нескольких категориях людей из групп риска, то вам обязательно нужно знать о рефлюкс-эзофагите, чтобы не допустить развитие этого заболевания. Ведь без надлежащего лечения оно может перейти в онкологическое заболевание и привести к смерти.

Классификация рефлюкс-эзофагита

Заболевание пищевода имеет такие невыраженные симптомы на начальных стадиях (1-2 степени), что больные очень редко обращаются за помощью к врачу в течение первых трех лет развития болезни и никакого лечения не проводят. Поэтому настоящую причину возникновения болезни, и как она протекала, уже никто по сути дела восстановить не может.

Выделяют четыре степени развития рефлюкс-эзофагита:

• 1 степень (ст. А) – поражен участок пищевода площадью примерно до 5мм, и поражение имеет вид складок;
• 2 степень (В) – можно выявить от одного до нескольких дефективных изменений слизистой по площади диаметром более 5мм, тоже в виде складок;
• 3 (С) – поражение уже может быть до 75% окружности пищевода от двух складок и более;
• 4 (D) – дефектам подвержены более 75% пищевода по окружности.

Болезнь может протекать в острой или хронической форме.

Наиболее важно заметить рефлюкс-эзофагита на 1 ст. Тогда лечение совершенно несложное, непродолжительное и может проходить даже без приема лекарств.

Как узнать рефлюкс-эзофагит 1 степени?

Симптомы этого заболевания обнаружены примерно у половины населения. Самый первый из них – изжога. Зачастую этот признак никто не воспринимает всерьез и не предпринимает никаких мер к обследованию. Действия большинства больных направлены на устранения этого симптома, они даже не пытаются выяснить его причину и начать лечение основного заболевания, вызвавшего изжогу.

После 1-2 степени рефлюкс-эзофагита может появиться боль в области грудины, отдающаяся в спину, тошнота, рвота. Ещё на более поздней стадии – это затрудненное глотание, что приводит к уменьшению потребления пищи, снижению веса, сухости кожи и анемии.

В лежачем положении симптомы усиливаются, особенно, если ложиться сразу после еды. Лучше подождать хотя бы час.

Лечение рефлюкс-эзофагита ст. А

В качестве лечения 1 степени рефлюкс-эзофагита выступает питание. Во-первых, во избежание переедания и переполнения желудка, принимать пищу следует набольшими порциями 5-6 раз в день в виде основных приемов, чуть больших по объему, и перекусов. Важно всегда, но на 1ст. особенно, не допускать застоя пищи в желудке и кишечнике. Принимать пищу меньше, чем за 3-4 часа до сна, не стоит.

Если не ложиться в течение часа после приема пищи, то она уже успеет покинуть желудок и переместиться в кишечник. Следовательно, и выброса пищевых масс в пищевод не будет, воспалительный процесс уже на 1-2 степени будет остановлен.

Ещё один аспект – придерживаться диеты. Если болезнь определена ещё на степени А, то исключение раздражающих слизистую продуктов позволит предотвратить дальнейшее развитие рефлюкс-эзофагита 1 степени до более тяжелого состояния и снять воспаление.

Избавившись от привычки передать ещё вначале, можно забыть о переполненности желудка и о метеоризме, который повышает давление в брюшной полости, ослабляет сфинктер и повышает вероятность рефлюкса. Поэтому исключаются из питания: бобы, квашеная капуста, грибы, газировка, черный хлеб, курага, острые блюда, алкоголь и приправы. После еды некоторое время не стоит наклоняться и ложиться. Если есть какие-то индивидуальные продукты, вызывающие рефлюкс-эзофагита 1ст., что можно узнать по изжоге, их тоже следует исключить.

Соблюдая все эти несложные правила, можно ограничиться ими в лечении рефлюкс-эзофагита 1 степени и не допустить развития более сложных форм.

Дистальный эрозивный рефлюкс-эзофагит: степени, лечение

Часто при заболевании органов ЖКТ у больных диагностируют дистальный эрозивный рефлюкс-эзофагит. Это патология, которая характеризуется появлением эрозии в нижнем отделе пищевода вследствие усиления воспалительного процесса. При этом у больных появляется ощущение изжоги, болезненность за грудиной во время трапезы и отрыжки после еды. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу и начать лечение болезни.

Что вызывает заболевание?

Частой причиной развития ГЭРБ выступает повышение кислотности в желудке.

А также выделяют следующие причины:

• операции в области грудной клетки;
• ожоги химическими веществами;
• курение с одновременным употреблением кофе;
• большая масса тела;
• употребление алкогольных напитков;
• прием большого объема пищи перед сном;
• физическое перенапряжение, особенно в районе брюшного пресса;
• тесная одежда;
• грыжа диафрагмы;
• стресс;
• употребление медикаментов;
• грубая пища;
• инфекционные болезни;
• плохое питание.

Вернуться к оглавлению

Какие существуют степени и формы заболевания?

Одиночная язва в органе может говорить о переходе болезни во вторую стадию.

Эрозивный эзофагит делится на такие стадии:

• При 1 степени проявляется рыхлость слизистой оболочки в дистальном отделе пищевода.
• Во время 2 степени происходит появление одиночных язв. Воспаление может переходить за границы дистального отдела.
• 3 степень характеризуется появлением множественных язв. Они сливаются, формируют некротические области. Заболевание распространяется больше, чем на половину дистальной части.
• Во время 4 стадии воспаление распространяется на весь дистальный отдел и затрагивает глубокие слои.

По характеру поражения выделяют такие формы ГЭРБ:

• Катаральный. Выступает начальной стадией, которая развивается при приеме медикаментов и приема твердой пищи.
• Отечный. Развивается при отсутствии лечения на первой стадии.
• Эрозивный. Характеризуется появлением первых язв.
• Эксфолиативный. Развивается при дифтерии и скарлатине. Возникают приступы боли и кашля с кровяной примесью. При этом происходит разрушение слизистой пищевода.
• Псевдомембранозный. Возникает при инфекционном заболевании, вследствие чего на оболочке появляются фибринозные пленки.
• Флегмонозный. Развивается из-за инфекционных болезней или повреждения стеной инородным предметом.
• Некротический. Появляется при тяжелых заболеваниях, при этом поражаются подслизистые ткани.

А также выделяют такие формы:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется заболевание?

Проявлением патологии может быть кислый привкус во рту.

Дистальный рефлюкс-эзофагит имеет такую симптоматику:

• привкус горечи и кислоты во рту;
• отрыжка содержимым желудка;
• болезненность в горле;
• приступы кашля;
• изжога;
• болезненность за грудиной при приеме пищи;
• осиплость голоса;
• приступы тошноты;
• «ком» в горле.

Вернуться к оглавлению

Особенности диагностики

При появлении симптоматики дистального рефлюкс-эзофагита необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Специалист опросит больного, выявит причины заболевания и проведет осмотр. Затем врач проведет дифференциальную диагностику с другими патологиями пищевода и направит на специальные информативные методики диагностики. К ним относятся методы:

• общие исследования крови и мочи;
• биохимия крови;
• рентгенографическое исследование;
• эндоскопия;
• внутрипищеводная pH-метрия;
• КТ;
• МРТ.

Вернуться к оглавлению

Какое необходимо лечение?

После осмотра пациента врач может назначить нужные препараты.

Дистальный поверхностный рефлюкс-эзофагит — частое заболевание, которое ухудшает качество жизни больного. При этом необходимо провести тщательное обследование и применить эффективные методы терапии. Для этого нужно пойти к гастроэнтерологу. Принимать лекарственные средства самостоятельно нельзя, так как это ведет к осложнению болезни. Специалист осмотрит больного, поставит диагноз и назначит план лечения. Чтобы вылечить патологию, врач пропишет медикаменты, порекомендует диету и народные средства.

Вернуться к оглавлению

Терапия препаратами

При дистальном рефлюкс-эзофагите назначают лекарства, представленные в таблице:

Фармакологические группы	Препараты
Антацидные средства	«Фосфалюгель»
	«Маалокс»
Прокинетики	«Домрид»
	«Мотилиум»
Антисекреторные препараты	«Циметидин»
	«Низатидин»
Спазмолитики	«Но-шпа»
	«Дротаверин»
Обезболивающие	«Дуспаталин»
	«Диклофенак»

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

В рационе больного должно быть достаточно фруктов и овощей.

При таком заболевании обязательно нужно придерживаться диеты. Она предусматривает:

• Исключение острой, горячей, жирной и жареной пищи.
• Отказ от газированных напитков, алкоголя и кофе.
• Дробное питание 5—6 раз в сутки маленькими порциями.
• Обогащение рациона фруктами, овощами и молочными продуктами.
• Употребление варенной или запеченной пищи в тертом виде.
• Приготовление легких блюд (суп и каши).
• Употребление достаточного количества жидкости.

Вернуться к оглавлению

Народное лечение

При заболевании пищевода применяют такие рецепты:

• Сельдерей. Берут корень, измельчают и выдавливают сок. Затем принимают его по 1 чайной ложке перед приемом пищи.
• Травы. Берут по 2 ч. л. мяты и полыни, 1 ложку ромашки, смешивают и заливают 1 литром горячей воды, а затем ставят настаиваться на протяжении 2-х часов. После этого настой фильтруют и употребляют по ½ стакана до еды.
• Аир. Измельчить 1 корень растения до порошкообразного состояния и принимать по 1 ч. л. натощак, запивая водой.

Вернуться к оглавлению

Какой прогноз и профилактика болезни?

При своевременном обращении на начальной стадии болезни возможно полное излечение патологии. Для предупреждения развития дистального рефлюкс-эзофагита необходимо соблюдать правила правильного питания, принимать медикаменты только при назначении врачей и придерживаться дозировки, а также при развитии болезней, которые провоцируют воспаление пищевода, вовремя обращаться к специалисту. При повторном возникновении симптомов заболевания, нужно пройти обследование.

Эрозивный эзофагит – что это такое, лечение народными средствами

Воспалительный процесс, развивающийся на тканях слизистой пищевода, представляет собой язвенный эзофагит. Заболевание сопровождается эрозиями. Чаще всего к развитию патологии приводят острые и хронические воспалительные процессы. Без квалифицированной помощи специалиста невозможно начать лечение.

Клинические признаки

При эрозивном эзофагите образуются язвы на слизистой пищевода. Основным виновником их образования являются химические ожоги кислотами или щелочными веществами. Причиной могут быть технические жидкости. Кроме того, провоцирующими факторами развития эрозивного эзофагита являются вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, а именно лекарственные препараты, которые пациент принимает длительное время, чтобы избавиться от серьезных нарушений.

Подобное заболевание сопровождается определенной симптоматикой:

• сильная боль всего пищевода;
• постоянная изжога;
• жжение в области грудной клетки;
• срыгивания едой, слизью, иногда с кровяными примесями.

Боль при эрозивном язвенном эзофагите появляется во время приема пищи, как отмечают многие пациенты. Этот небольшой список дополняется общими признаками, слабостью, анемией, которые возникают на фоне хронической потери крови и головокружения.

Если во время заболевания пациент подхватит инфекцию, риск развития серьезных осложнений повышается. Речь идет о медиастините, флегмоне и прободении эрозий, что вызовет последующее профузное кровотечение. Наиболее опасное последствие, развивающиеся из-за патологии, – это раковая опухоль.

Медицина различает четыре степени заболевания, учитывая симптомы для каждого из них:

• Симптомы эрозивного эзофагита на первой стадии – это высокая температура тела и отечность.
• Вторая степень заболевания сопровождается фиброзными наложениями и повреждениями на поверхности тканей слизистой оболочки пищевода.

• Патология третьей стадии характеризуется фиброзом, укороченным пищеводом и хроническими язвами.
• На последней стадии заболевания происходят более серьезные процессы. Фиброз прогрессирует, сужается пищевод, формируются пенетрирующие язвы.

Язвы (эрозии) на стенках пищевода

Поставить точный диагноз после тщательного обследования может только квалифицированный специалист.

Он расскажет, что такое эрозивный эзофагит, какими признаками сопровождаются патологические процессы, а также назначит специальные препараты.

Лечение

Цель основной терапии заключается в том, чтобы устранить истинную причину развития заболевания. Врач рекомендует своим пациентам соблюдать строгую диету. Она предусматривает отказ от любых вредных блюд, жирной и острой еды, томатов, шоколада, цитрусовых и кофе.

Кроме того, квалифицированные специалисты настоятельно рекомендуют больным во время лечения эрозивного эзофагита отказаться от вредных привычек, в частности от злоупотребления сигаретами.

Терапия предусматривает стандартную схему, при которой врач назначает:

• антациды для скорейшего заживления эрозий;
• альгинаты;
• лекарства, блокирующие гистаминовые рецепторы;
• препараты, снимающие воспаление и обволакивающие поврежденные ткани;
• прокинетики, помогающие расслабить сфинктер пищевода и предупредить заброс содержимого желудка.

Совет! Когда пациент проходит лечение, ему рекомендуется приподнимать верхнюю часть туловища, находясь в лежачем положении. Таким образом можно предупредить усиление клинических признаков, среди которых изжога и боль в грудной клетке.

Многие пациенты лечение эрозивного эзофагита проводят с использованием рецептов народной медицины. Различные целебные травы не только заживляют раны, но и останавливают кровотечение. Они уменьшают воспалительные процессы, оказывают бактерицидное действие. Принимаются в виде отваров. Но перед их использованием требуется консультация специалиста. При возникновении осложнений больного требуется немедленно отвезти в больницу.

Без помощи квалифицированного врача нельзя самостоятельно пользоваться терапевтическими средствами. Только он расскажет, как лечить эрозивный эзофагит без последствий для здоровья, учитывая особенности организма, протекания заболевания. При оказании своевременной помощи специалисты дают положительные прогнозы на полноценное выздоровление.

Эрозивный рефлюкс эзофагит-что это такое: симптомы, степени, лечение, диета

Под эзофагитом понимается воспаление слизистой оболочки нижнего отдела пищевода. Часто оно возникает при частых или длительных забросах из желудка агрессивного сока.

Эрозивная форма является одной из самых опасных, поскольку при ней слизистая начинает покрываться язвами. При отсутствии лечения они могут кровоточить или приводить к более серьезным последствиям.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит – что это такое?

Это недуг, который затрагивает всю оболочку слизистой пищевода или ее часть. По МКБ-10 недуг относится к группе К20-К31. Это болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Болезнь может долгое время протекать без симптомов или иметь такие же признаки, как у гастрита. При отсутствии лечения данное заболевание может поразить не только верхние клетки пищевода, но и более глубокие слои. Поэтому лечение проводится под строгим контролем врача.

Эрозивная форма часто возникает не только при прогрессировании катарального вида болезни, но и у пациентов, которые перенесли резекцию желудка или гастроэктомию.

По статистическим данным, 2% взрослых имеет рефлюкс-эзофагита. Он выявляется в два раза чаще у мужчин. Эрозивная форма является следствием прогрессирования катарального вида заболевания.

Причины возникновения

Эрозивный эзофагит может появиться по разным причинам:

Эрозии могут появиться из-за приема лекарственных медикаментов. Особенно если речь идет о противовоспалительных и седативных средствах.

Эрозивная форма может стать следствием острого или хронического воспаления пищевода. Эрозии формируются также после химических ожогов кислотами, щелочами и различными техническими жидкостями.

Предпосылкой к болезни могут стать тяжелые вирусные, бактериальные или грибковые инфекции, регулярное использование глюкокортикостероидов и нестероидных средств.

Классификация

Выделяют несколько основных форм эзофагита:

• острый,
• хронический,
• поверхностный,
• язвенный,
• дистальный.

Острый

Эта форма самая распространённая. Сопровождается поверхностным или более глубоким воспалением слизистой оболочки. Недуг развивается постепенно, поэтому при своевременно начатом лечении может проходить без осложнений.

Хронический

Возникает в том случае, если негативное воздействие на стенки пищевода было постоянным. Развивается на протяжении длительного промежутка времени. Поэтому иногда является причиной необратимых последствий, которые могут затронуть все слои слизистой и другие отделы пищеварительного тракта.

Поверхностный

Иногда его называют катаральным. Для этого формы характерно появление воспаление и отечности слизистой пищевода. Под воздействием негативных факторов при этой форме находятся только поверхностные слои. Поэтому при заболевании не происходит значительного разрушения тканей.

Язвенный

Это состояние, при котором воспаление не только проникает в слизистую оболочку пищевода, но и когда вызывает формирование язв. Это заболевание требует серьезного подхода к лечению.

Может начаться формирование очагов поражений как при длительном контакте с раздражающим фактором, так и при кратковременным.

Дистальный

Эрозивная форма может быть обнаружено в том случае, если затронут язвами был только самый нижний отдел пищевода. Он и соединяется с желудком.

Степени

Эрозивная форма имеет несколько форм:

• 1 степень. Для нее характерным является проявление отдельного типа эрозий. Они не соприкасаются друг с другом. Иногда на этой стадии обнаруживают эритему. Она чаще обнаруживается в дистальном отделе пищевода.
• 2 степень. Эрозивное поражение, при котором эрозии имеют сливающийся характер. Несмотря на этот факт очаг поражения не затрагивает всю слизистую.
• 3 степень. Ее особенность заключается в том, что язвы формируются в и в нижней части пищевода. Получается, что вся слизистая представляет собой одну большую язву с некоторым количеством здоровых тканей.
• 4 степень. Она включает не только появление эрозий, но и сопровождается стенозом. Эта форма, как правило, имеет хроническое течение.

Симптомы

Характерными для заболевания являются боли, возникающие в разных районах пищевода. Они могут появиться во время еды. Пациенты отмечают частую изжогу, появление чувства жжения за грудиной, срыгивание пищей или слизью. Возможно появление отрыжки с примесью крови.

К общим симптомам относится слабость, анемия, которая возникает из-за хронической кровопотери или при головокружении. Если патологический процесс дополняется инфекцией, то это может привести к воспалению соседних органов.

К признакам заболевания относится:

• Боль разной интенсивности. В основном появляется за грудиной. Может усиливаться при еде, в ночное время или при физической нагрузке.
• Изжога. Возникает при воздействии кислой среды из желудка на пищевод. Состояние может возникать, когда тело находится в горизонтальном положении и при физических нагрузках.
• Отрыжка. Она свидетельствует о недостаточной работе кардии. В некоторых случаях она настолько сильная, что напоминает рвоту.
• Дисфагия. Появляется при тяжелых формах эзофагита. Для тяжелого состояния характерны ощущения задержки пищи в области мечевидного отростка.

Диагностика

Необходимо своевременно выявить заболевания. По результатам исследования можно определить не только выраженность патологии и ее степень, но и уместность проведенного лечения.

Один из эффективных методов – фиброгастродуоденоскопия. При процедуре происходит осмотр слизистой с использованием эндоскопа. Метод позволяет выявить наличие покраснений, степень расстройства моторики и воспалительного процесса. Если есть язвы, сужения или рубцы, метод поможет их выявить.

Морфологическая оценка дается после изучения материала под микроскопом. Клетки берутся также, как при проведении биопсии. Она позволяет исключить злокачественное перерождение и выявить признаки патологии.

Рентген с контрастным веществом. Перед использованием рентгена вводится взвесь бария. В процессе исследования выявляются эрозии. Пациента смотрят как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Это дает возможность также установить наличие рефлюксов или грыж диафрагмы.

Как лечить эрозивный рефлюкс-эзофагит?

Чтобы справиться с болезнью, человеку рекомендуется пересмотреть свой стиль жизни, внести в него некоторые корректировки.

Обязательно стоит бросить курить, избегать серьезных физических нагрузок, связанных с наклонами. Это будет провоцировать заброс содержимого желудка в пищевод.

Препараты

Для лечения используются две тактики. Первая включает мощные медикаментозные средства. со временем интенсивный прием медикаментов снижают. Второй принцип заключается в том, что сначала назначаются препараты, которые имеют минимальную эффективность. По мере лечения происходит наращивание фармакологического воздействия.

Одним из эффективных методов является прием секретолитиков. Это препараты, необходимые для снижения желудочной секретности. Уменьшение кислотности снижает пагубное воздействие на нежную пищеводную слизистую.

К таким лекарствам относят:

• ингибиторы протоновой помпы,
• Н-блокаторы,
• М-холинолитики.

Продолжительность приема лекарственных препаратов зависит от степени заболевания и количества эрозий.

Минимальный курс составляет около месяца. Среди мягких медикаментов отмечаются различные антациды, которые нейтрализуют действие соляной кислоты. Для повышения устойчивости пищеводной слизистой врачи могут дополнительно назначить препараты для лечения.

Народные средства

Пациентам при эрозивной форме назначаются отвары трав, обладающих ранозаживляющим, противовоспалительным и бактерицидным действием. К ним относится крапива, календула, ромашка, мята и шалфей.

Среди популярных рецептов есть сбор из цветков аптечной ромашки или семян льна. Этих компонентов берется по две больших ложки. В них добавляется пустырник, корень солодки и листья мелиссы. Приготовленный сбор настаивается несколько часов после того, как будет залит кипятком. Пьется по ¼ стакана трижды в сутки.

Для борьбы с изжогой может использоваться свежевыжатый картофельный сок, сухие листья малины или ежевики. Последние можно просто жевать.

Диета

При эрозивной форме боли могут возникнуть даже при несущественном, на первый взгляд, нарушении баланса в еде. Диета должна быть щадящей.

Следует исключить продукты, которые усиливают процессы газообразования. Исключаются холодные и горячие блюда. Из меню следует исключить продукты, которые снижают тонус нижнего сфинктера. То есть не следует злоупотреблять шоколадом, луком, чесноком, перцем и кофе.

Перед приемом еды выпейте стакан воды без газа. Это поможет защитить вашу слизистую пищевода. В течение дня можно съедать пару кусочком картофеля в сыром виде. Это позволит уменьшить возникновение желудочного сока. Картофель можно заменить несколькими орешками.

Прогноз и профилактика

Эрозивная форма требует больше лечения. Если нет осложнений, то прогноз благоприятный, а продолжительность жизни не уменьшается. Если болезнь не лечить, то велика вероятность развития предраковых и раковых состояний.

Профилактика эрозивного рефлюкс-эзофагита заключается в постоянном соблюдении диеты. Важно спать на дополнительной подушке, чтобы голова всегда была выше ног. Это не позволит при нарушении работы кардии оказывать негативное влияние на работу пищеварительного тракта.

Не рекомендуется носить тугую одежду. Уберите подальше пояса и кушаки, которые бы затягивали брюшную полость. Самыми лучшими напитками для профилактики является шиповник, компот из сухофруктов, нежирное молоко.

Список лекарств от эрозивного эзофагита (47 по сравнению)

омепразол	Rx / OTC	C	N		8 отзывов	9.0
Общее название: омепразол системного действия Брендовое название: Прилосец Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
пантопразол	Rx	B	N		16 отзывов	6.6
Общее название: пантопразол системного действия Бренды: Протоникс, Протоникс IV Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Нексиум	Rx	C	N		9 отзывов	9.1
Общее название: эзомепразол системного действия Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Дексилант	Rx	B	N		13 отзывов	8.1
Общее название: декслансопразол системный Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Protonix	Rx	B	N		5 отзывов	7.8
Общее название: пантопразол системного действия Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации
ранитидин	Rx / OTC	B	N		4 отзыва	10
Общее название: ранитидин системный Бренды: Зантак, Zantac 150, Депризин, Максимальная сила восстановителя кислоты Беркли и Дженсена, Кислотный редуктор Careone, Равное облегчение изжоги, Разбавитель кислоты Sunmark Максимальная сила …показать все Класс препарата: антагонисты h3 Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Прилосец	Rx	C	N		2 отзыва	9.0
Общее название: омепразол системного действия Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Превацид	Rx	B	N		4 отзыва	10
Общее название: лансопразол системный Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
фамотидин	Rx / OTC	B	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: фамотидин системный Бренды: Пепсид, Пепцид AC, Максимальная сила кислотного регулятора, Исходная сила кислотного регулятора, Облегчение изжоги, Жевательные таблетки Pepcid AC, Пероральная суспензия Pepcid …показать все Класс препарата: антагонисты h3 Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Zantac	Rx / OTC	B	N		3 отзыва	10
Общее название: ранитидин системный Класс препарата: антагонисты h3 Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации
Aciphex	Rx	B	N		6 отзывов	8.2
Общее название: рабепразол системный Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации
эзомепразол	Rx / OTC	C	N		10 отзывов	8.4
Общее название: эзомепразол системного действия Бренды: Нексиум, Нексиум IV Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
лансопразол	Rx / OTC	B	N		9 отзывов	8.0
Общее название: лансопразол системный Бренды: Превацид, Prevacid SoluTab, Prevacid OTC Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Zantac 150	Rx / OTC	B	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: ранитидин системный Класс препарата: антагонисты h3 Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
омепразол / бикарбонат натрия	Rx / OTC	C	N		3 отзыва	10
Общее название: омепразол / бикарбонат натрия системный Брендовое название: Зегерид Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации
Пепсид	Rx	B	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: фамотидин системный Класс препарата: антагонисты h3 Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации
Зегерид	Rx	C	N		3 отзыва	10
Общее название: омепразол / бикарбонат натрия системный Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
декслансопразол	Rx	B	N		17 отзывов	8.2
Общее название: декслансопразол системный Брендовое название: Дексилант Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI
Пепцид AC		B	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: фамотидин системный Класс препарата: антагонисты h3 Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
рабепразол	Rx	B	N		8 отзывов	8.5
Общее название: рабепразол системный Брендовое название: Aciphex Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Протоникс IV	Rx	B	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: пантопразол системного действия Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
карбонат кальция		N	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: Карбонат кальция системный Бренды: Тумс регулярной силы, Кальчи-Чу, Титралак, Тумс смузи …показать все Класс препарата: антациды, минералы и электролиты Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я
Регулярная сила сморщивания		N	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: Карбонат кальция системный Класс препарата: антациды, минералы и электролиты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Максимальная сила кислотного регулятора		B	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: фамотидин системный Класс препарата: антагонисты h3 Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Исходная сила кислотного регулятора		B	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: фамотидин системный Класс препарата: антагонисты h3 Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

.

Рефлюксезофагит – Википедия

Классификация нач МКБ-10
K20	Эзофагит
К21.0	Gastroösophageale Refluxkrankheit mit Ösophagitis
К21.9	Gastroösophageale Refluxkrankheit ohne Ösophagitis
R12	Sodbrennen
МКБ-10 онлайн (версия ВОЗ 2019 г.)

Рефлюксозофагит ist eine durch Magensaftrückfluss verursachte Entzündung des unteren Teils der Speiseröhre.Die Refluxösophagitis ist eine Unterform der Gastroösophagealen Refluxkrankheit, die mit endoskopisch oder histologisch sichtbaren Veränderungen der Schleimhaut der Speiseröhre ( Ösophagus ) verbunden ERD 900/ Ihr gegenüber steht die NERD ( неэрозивная рефлюксная болезнь ), die mit den gleichen Symptomen, aber ohne nachweisbare Schleimhautschäden des Ösophagus einhergeht. Man geht davon aus, dass in westlichen Industrienationen bis zu zehn Prozent der Bevölkerung unter einer Refluxösophagitis leiden. ^[1]

Die Refluxösophagitis kann drei Ursachen haben:

1. der Ausstoß an Magensäure ist so groß, dass die Peristaltik der Speiseröhre ihn nicht mehr bewältigen kann
2. die Peristaltik der Speiseröhre ist bereits beeinträchtigt und kann auch normalen – und erst recht übermäßigen – Ausstoß an Magensäure nicht richtig zurückführen
3. der innere Schließmuskel (Ösophagussphinkter), der die Speiseröhre vom Magen trennt, funktioniert nicht richtig.

Meist liegt eine Cardiainsuffizienz zugrunde. Oft steht die Erkrankung auch in Verbindung mit einer axialen Hiatushernie: Fast alle Patienten mit Refluxösophagitis haben eine solche Hernie, aber nur 10% аллергологи Patienten mit einer solchen axialen Hernie zeigen Symptome der Refluxösophagitis.

Zusätzlich sind meist andere Noxen (Schadstoffe) wie Kaffee, scharfe Gewürze, Pfefferminze, Alkohol, Tabakrauch oder Medikamente inviert.

Vor allem nachts (bedingt durch das Liegen), nach Mahlzeiten, häufig nach Kuchen oder süßen Speisen, beim Bücken oder Heben von Lasten oder Konsum von Tabakrauch oder Alkohol kommt es zum sauren und Magazine.Es kann auch ohne Sodbrennen ein unspezifischer Brustschmerz auftreten, selten im Oberbauch. In diesen Fällen ist die Abgrenzung von Herzerkrankungen schwierig.

Besonders Patienten in Sprechberufen und auch Sänger klagen wegen der Reizungen durch den Magensaft über chronische Kehlkopfentzündungen – siehe auch Laryngitis gastrica – und ein morgendliches Geführer, und ein morgendliches Geführer, und ein morgendliches Geführer, und ein morgendliches Geführer, und ein sabrennehal des iarki bühle. Weitere Symptome sind z. B. chronischer Husten, häufig fälschlicherweise als Asthma bronchiale diagnostiziert.

Peptische Striktur (Стадион IV)

Häufig ergibt sich bereits aus den angegebenen Beschwerden der Verdacht auf eine Refluxösophagitis. Auch eine probatorische Therapie mit Protonenpumpeninhibitoren kann diesen Verdacht erhärten.

Окончательная диагностика эндоскопической эндоскопии в гастроскопии (Ösophagogastroduodenoskopie, Magenspiegelung). Dies ist auch die einzige Möglichkeit, um Proben zu entnehmen und damit eine Barrett-Dysplasie nachzuweisen. Aufgrund des festgestellten Ausmaßes der Gewebestörungen (Läsionen) lassen sich die Defekte in verschiedenen Klassifikationen einteilen.Bei der Magenspiegelung werden regularmäßig Proben genommen, um einen Test auf Helicobacter pylori durchzuführen.

Nur selten ist eine 24h-pH-Metrie (Säuremessung) mittels nasaler Ösophagussonde notwendig. Wichtig ist hierbei, dass evtl. eingenommene Protonenpumpenhemmer eine Woche zuvor abgesetzt werden.

Die katheterfreie, kapselbasierte pH-Metrie ist eine selten benötigte Spezialuntersuchung, die eine Registrierung über mehrere Tage ermöglicht.

Nach Savary und Miller unterscheidet man vier Krankheitsstadien:

• I – Eine oder mehrere nicht konfluierende Schleimhautläsionen mit Rötung und Exsudation
• II – Konfluierende erosive und exsudative Läsionen, die noch nicht die gesamte Zirkumferenz (lateinisch: «Umfang») des Ösophagus einnehmen
• III – Die Läsion nimmt die gesamte Zirkumferenz des Ösophagus ein
• IV – Ulcus oesophagei, Barrett-Ösophagus, Strikturen und andere chronische Schleimhautläsionen

Die Los-Angeles-Klassifikation bezieht sich auf die endoskopischen Ausmaße der Defekte und unterteilt sie in vier Stadien von A bis D:

• A – eine oder mehrere Schleimhautläsionen unter 0,5 cm
• B – мин.eine Läsion länger als 0,5 см, Läsionen überschreiten noch nicht zwei Mukosafalten
• C – es werden mehrere Mukosafalten von den Läsionen überschritten, aber es liegen noch keine zirkulären Defekte vor
• D – zirkuläre Defekte vorhanden

Die MUSE-Klassifikation unterscheidet die vier endoskopisch beurteilbaren Formationen

• M этап,
• У лкус,
• S triktur und
• E rosion und unterteilt all vier in jeweils vier Schweregrade.

0 = фехленд; 1 = geringfügig; 2 = миттельградиг; 3 = шверградиг. Damit ist die Muse-Klassifikation zwar die genauste, aber auch die im Alltagsgebrauch unhandlichste. ^[2]

Primäres Ziel der Therapie ist, die negativen Auswirkungen der Magensäure zu unterbinden. Dabei wird zunächst versucht, die Risikofaktoren für Refluxösophagitis (Rauchen, Alkohol, starkes Übergewicht, fettreiche Speisen sowie reichliches Essen vor dem Schlafengehen) zu minimieren.Итак, начните etwa die liegende Position im Anschluss an eine Mahlzeit den Rückfluss der Magensäure in die Speiseröhre. Wurde durch reichliches und / oder fettreiches Essen vor dem Zubettgehen die Magensäureproduktion zusätzlich stimuliert, kann es daher anschließend, zumal bei Vorliegen einer Cardiainsuffizienz, zuu Vorliegen einer Cardiainsuffizienz, zuu Vorliegen einer Cardiainsuffizienz, zuu Vorliegen einer Cardiainsuffizienz. vier Stunden vor dem Zubettgehen zu sich zu nehmen. Auch stark säurehaltige Säfte wie Ananas- oder Orangensaft sowie kohlensäurehaltige Getränke sollten weitgehend und besonders vor dem Zubettgehen vermieden werden.Des Weiteren wurde eine Schlafstellung auf der linken Körperseite (da hat der Mageneingang die höchste Position) so wie die Verwendung eines Keilkissens bzw. eines Matratzenkeils im Bett empfohlen.

Eine Studie ließ 2010 eine positive Wirkung des Kaugummikauens vermuten, da dieses zu einer Erhöhung des Speichelflusses und damit schließlich dazu führt, dass die Säure aus dem Ösophagus wieder schneller ab Richtungen Magennen. ^{[3] [4]}

Medikamentös kann mit einem Antazidum kurzfristig die Säure normalisiert werden.Da der Magen darauf jedoch mit einem erhöhten Ausstoß an Magensäure reagiert, Antazida nur die Akutsymptome bekämpfen und außerdem bei vielen von ihnen Nebenwirkungen auftreten, ist eine Dauertherapie mit igehnzeigticht. Durch Histamin-h3-Rezeptorblockern dagegen kann verhindert werden, dass der Magen über H ₂ -Rezeptoren einen Stimulus zur Magensäureproduktion erhält, und durch Protonenpumpenhemmer (PPI) schließlich. B. Омепразол, эзомепразол или пантопразол, безопасный продукт в чистом виде.Da diese Protonenpumpenhemmer sehr spezifisch nur auf die Belegzellen des Magens wirken und relativ wenige Nebenwirkungen aufweisen, gelten sie derzeit als Standard in der Langzeittherapie.

Jedoch wurden sie in der Vergangenheit mit vermehrten Darmentzündungen in Verbindung gebracht und können zudem die Entstehung von Osteoporose und Knochenbrüchen Begünstigen, da der Magen Mineralien wie Calcium oder Mehrisen nichtan nichtan. Auch die Aufnahme von Vitamin B12 kann beeinträchtigt sein, was sich auf die Fähigkeit zur Bewegung auswirkt.Wird PPI nach längerer Anwendung abgesetzt, wird zunächst mehr Magensäure produziert als zuvor, wegen der anhaltenden Wirkung, die Gastrin weiterhin freisetzt (sog. Reboundeffekt). Альтернативный канн человек иммерстен стадион mit Heilerde Magensäure binden. Leinsamen- oder Haferschleim schützt die Magenwände. Heilpflanzen können gegen Magenentzündung in verschiedenen Kombinationen ihren Einsatz finden, wie ein Extrakt, den auch die Bittere Schleifenblume enthält. Das Forscherteam um den Basler Chirurgen Philipp Kirchhoff включает в себя Magensäure minderndes Mittel: Zink.В einer Studie stellten die Forscher fest, dass sie durch Einnahme von 200 mg Zinksulfat den pH-Wert des Magens in Minutenschnelle von 1,5 auf 3,5 anheben konnten. Ein höherer pH-Wert bedeutet weniger Säure im Magen. Die Wirkung hielt zweieinhalb Stunden an, während PPI über 24 Stunden anhält. ^[5] №

Eine weitere Behandlungsoption ist die Verabreichung einer Kombination von Hyaluronsäure, Chondroitinsulfat und Poloxamer 407. ^[6] Bei Körpertemperatur wird dieses vom flüssigen zu einem semi-festen Hydrogel andersetchisser 9001, sestr. Schäden durch Magensäure und Pepsin schützen soll. ^[6] Hyaluronsäure und Chondroitinsulfat lindern die Reflux-Beschwerden ^{[6] [8] [9]} und tragen zur Regeneration und Wundheilung der beschädigten Schleimhaut ^{[10] [11] [11] ]} bei.

Aufgrund des erhöhten Karzinomrisikos bei Vorliegen einer Refluxösophagitis sind regelmäßige gastroskopische Kontrollen notwendig, bei denen mittels Biopsie auch regelmäßig ein Test aufrter Helicobacter pylori .Seit einigen Jahren gibt es allerdings auch einen Helicobacter-Atemtest, ein bequemes, nicht-invasives Messverfahren, mit dem über die Atemluft ebenfalls mit hoher Genauigkeit ein Befall mit Helicobacter pylori nachganniesen werden. Liegt eine Besiedelung mit Helicobacter pylori vor, ist eine sogenannte Eradikationstherapie erforderlich.

In gravierenden Fällen, insbesondere bei Stenosen und anhaltenden Schluckbeschwerden, ist eine operative Intervention notwendig.Die Operation wird in der Regel minimalinvasiv durchgeführt, siehe auch laparoskopische Chirurgie. Durch diese Methode kann die Indikation zur Operation ausgeweitet werden, da die Ergebnisse deutlich besser sind als die der herkömmlichen offenen Operationsmethode. Im Rahmen einer internationalen Studie wurden 2005 insgesamt 160 Patienten mit einer neuen Operationsmethode erfolgreich behandelt. Dabei wird die Speiseröhre an der Verbindung zum Magen mittels einer Naht verengt, siehe Laparoskopische Fundoplicatio.

Es kann zu Blutungen, Geschwüren und Stenosen im Bereich des gastroösophagealen Übergangs kommen. Durch den Blutverlust kann es auch zu einer Eisenmangelanämie kommen. Bei einigen wenigen Patienten ist diese Blutarmut das erste Symptom, mit dem sie den Arzt aufsuchen.

Die Bildung eines Barrett-Ösophagus, eine Umwandlung (Metaplasie) des Epithels in einen gastralen или Кишечник Typ, ist möglich. Um das Risiko zu berechnen, nutzen Ärzte vereinfacht die Zehnerregel: Zehn Prozent Aller Refluxkranken bekommen eine Refluxösophagitis, aus der sich in zehn Prozent der Fälle ein Barrett-ÖTsophagus diezender zehnergus; etwa bei jedem tausendsten Patienten kann es также zu einem Ösophaguskarzinom kommen.Patienten mit langstreckigem (> 3 см) Barrett-Ösophagus haben ein höheres Risiko für Ösophaguskarzinome, aber jeder Barrett-Ösophagus gilt als Krebsvorstufe (Präkanzerose). Darum sollte jeder Patient mit dieser Erkrankung alle 3–5 Jahre endoskopisch prüfen lassen, ob ein Karzinom entstanden ist. ^[13]

Es liegt ein enger Zusammenhang zwischen Refluxkrankheit und Asthma bronchiale vor: Ein vergleichsweise hoher Prozentsatz der Asthmatiker (разум. 30%, wahrscheinlich mehr) leidet auch an Reflux.Der genaue Mechanismus ist noch nicht geklärt. Eventuell gelangt der rückfließende Magensaft teilweise bis in die Bronchien und löst dort starke Reizungen aus. Möglich ist auch, dass die Säure den Vagusnerv (10. Hirnnerv) reizt, welcher daraufhin eine Engstellung der Bronchien (= Asthma) bewirkt.

Im Rahmen einer Refluxkrankheit kann es auch zu Erosionen des Zahnschmelzes kommen, speziell bei Kindern und Behinderten, so dass deswegen zahnärztliche Kontrollen der Mundhöhle angezeigt sein können. ^[14]

• Holger Stark, Yvonne Syha, Laura Popescu, Manfred Schubert-Zsilavecz: Neue Wirkstoffe zur GERD-Behandlung. In: Pharmazie in unserer Zeit. 34 (3) (2005), S. 224–227, ISSN 0048-3664.
• Рудольф Ниссен, Марио Россетти: Die Behandlung der Hiatushernien und Reflux-Oesophagitis mit Gastropexie und Fundoplicatio. Indikation, Technik und Ergebnisse. Г. Тиме, Штутгарт 1959.
• Дж. П. Пирсон, С. Парих, Р.К. Орландо, Н. Джонстон, Дж. Аллен, С. П. Тинлинг, Н. Джонстон, П. Белафски, Л. Ф. Аревало, Н. Шарма, Д. О. Кастелл, М. Фокс, С. М. Хардинг, А. Х. Морис, М. Г. Уотсон, М. Д. Шилдс, Н. Бейтман, В. А. МакКаллион, депутат ван Вейк, Т. Г. Венцл, П. Д. Каркос, П. К. Белафски: Обзорная статья: рефлюкс и его последствия – гортанные, легочные и пищеводные проявления. Конференция приурочена к 9-му Международному симпозиуму по человеческому пепсину (ISHP) Кингстон-апон-Халл, Великобритания, 21-23 апреля 2010 г. .В: Aliment Pharmacol Ther . 33 Приложение 1, 2011 г., С. 1–71, PMID 21366630 (wiley.com [PDF]).

1. ↑ Refluxkrankheit (Содбреннен)
2. ↑ Эзофагит – prämaligne Formationen. (PDF; 85 kB) (Nicht mehr online verfügbar.) Www.dgvs.de, archiviert vom Оригинал am 13 августа 2011 г .; abgerufen am 27. Januar 2011. Информация: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis. @ 1 @ 2Vorlage: Webachiv / IABot / www.dgvs.de
3. ↑ Kaugummi gegen Sodbrennen. www.aerzteblatt.de, abgerufen am 8 июня 2010 г.
4. ↑ Kaugummi-Kauen zur Ergänzung der Reflux-Behandlung. www.sodbrennen-welt.de, abgerufen am 8 июня 2010 г.
5. ↑ Zu viel Magensäure: Welche Mittel helfen. abgerufen am 24. Okt. 2014 г.
6. ↑ ^{a b c} В. Саварино, Ф. Пейс, К. Скарпигнато, исследовательская группа Esoxx: Рандомизированное клиническое испытание: защита слизистой оболочки в сочетании с подавлением кислоты в лечении неэрозивной рефлюксной болезни – эффективность Esoxx, биоадгезивного состава на основе гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата .В: Пищевая фармакология и терапия . Band 45, Nr. 5, März 2017, S. 631–642, doi: 10.1111 / apt.13914, PMID 28116754, PMC 5347926 (freier Volltext) – (wiley.com [abgerufen am 23 сентября 2019]).
7. ↑ Массимо Ди Симоне, Фабио Бальди, Валентина Васина, Мария Лаура Баччи, Фабрицио Скоррано: Барьерный эффект Esoxx® на повреждение слизистой оболочки пищевода: экспериментальное исследование на модели свиней ex-vivo . В: Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология . Июнь 2012, ISSN 1178-7023, S.103, DOI: 10.2147 / CEG.S31404, PMID 22767997, PMC 3387832 (freier Volltext) – (dovepress.com [abgerufen am 23 сентября 2019]).
8. ↑ B. Palmieri, A. Merighi, D. Corbascio, V. Rottigni, G. Fistetto: Фиксированная комбинация гиалуроновой кислоты и перорального хондроитинсульфата в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании для лечения симптомов у пациентов с неэрозивным гастроэзофагеальным рефлюксом . В: Европейский обзор медицинских и фармакологических наук .Группа 17, № 24 декабря 2013 г., ISSN 1128-3602, S. 3272–3278, PMID 24379055 (PMID = 24379055 [abgerufen am 23. сентября 2019]).
9. ↑ Международный журнал терапии рака и онкологии (CTOIJ). Abgerufen am 23. Сентябрь 2019 г. (английский).
10. ↑ Патрик дю Суич, Антонио Г. Гарсиа, Хосеп Верже, Эулалия Монтелл: Иммуномодулирующие и противовоспалительные эффекты хондроитинсульфата . В: Журнал клеточной и молекулярной медицины . Band 13, 8A, август 2009 г., ISSN 1582-4934, S.1451–1463, DOI: 10.1111 / j.1582-4934.2009.00826.x, PMID 19522843, PMC 3828858 (freier Volltext) – (PMID = 19522843 [abgerufen am 23 сентября 2019]).
11. ↑ М. Шнабельраух, Д. Шарнвебер, Дж. Шиллер: Сульфатные гликозаминогликаны как многообещающие компоненты искусственного внеклеточного матрикса для улучшения регенерации тканей. 2013, abgerufen am 23. сентября 2019 г. (английский).
12. ↑ Кессиена Л. Айя, Роберт Стерн: Гиалуронан в заживлении ран: Открытие нового главного игрока: Гиалуронан в лечении ран .В: Ремонт и регенерация ран . Группа 22, № 5, сентябрь 2014 г., S. 579–593, doi: 10.1111 / wrr.12214 (wiley.com [abgerufen am 23 сентября 2019 г.]).
13. ↑ Х. Ренц-Польстер, С. Краутциг: Basislehrbuch Innere Medizin 4. Auflage. 2006, с. 559 ф.
14. ↑ Ф. Пейс, С. Паллотта, М. Тонини, Н. Вакил, Г. Бьянки Порро: Систематический обзор: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и поражения зубов . В: Aliment Pharmacol Ther . Группа 27, №12, 2008, S. 1179–1186, PMID 18373634.

Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten! .

Частота гастроэзофагеальных и экстрагастроэзофагеальных симптомов у пациентов с легким эрозивным эзофагитом, тяжелым эрозивным эзофагитом и пищеводом Барретта на Тайване

Предпосылки . Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может проявляться гастроэзофагеальными и экстраэзофагеальными симптомами. В настоящее время частота гастроэзофагеальных и экстрагастроэзофагеальных симптомов у азиатских пациентов с различными категориями ГЭРБ остается неясной. Цель . Изучить частоту гастроэзофагеальных и экстрагастроэзофагеальных симптомов у пациентов с легким эрозивным эзофагитом, тяжелым эрозивным эзофагитом и гастроэзофагитом Барретта при ГЭРБ. Методы . Симптомы у пациентов с симптомами с (1) эрозивным эрозивным эзофагитом степени A / B в Лос-Анджелесе, (2) эрозивным эзофагитом степени C / D в Лос-Анджелесе и (3) подтвержденными с помощью эндоскопии пищеводом Барретта были проспективно оценены с помощью стандартного опросника для гастроэзофагеальных и экстрагастроэзофагеальных симптомы. Частоты симптомов сравнивали с помощью критерия хи-квадрат. Результат . Шестьсот двадцать пять пациентов (LA степень A / B: 534 пациента; LA степень C / D: 37 пациентов; пищевод Барретта: 54 пациента) были обследованы на предмет гастроэзофагеальных и экстрагастроэзофагеальных симптомов.Пациенты с эрозивным эзофагитом степени A / B в Лос-Анджелесе имели более высокую частоту симптомов, включая боль в эпигастрии, переполнение в эпигастрии, дисфагию и очистку горла, чем пациенты с эрозивным эрозивным эзофагитом степени C / D. Пациенты с эрозивным эрозивным эзофагитом степени A / B в Лос-Анджелесе также чаще имели симптомы, включая кислотную регургитацию, кислотность в эпигастральной области, срыгивание пищи, тошноту, рвоту, переполненность эпигастрия, дисфагию, ощущение инородного тела в горле, чистку горла и кашель, чем пациенты с Пищевод Барретта. Заключение . Частота некоторых пищеводных и экстраэзофагеальных симптомов у пациентов с эрозивным эрозивным эзофагитом степени A / B в Лос-Анджелесе была выше, чем у пациентов с эрозивным эзофагитом степени C / D в Лос-Анджелесе и пищеводом Барретта. Причины различных профилей симптомов у разных категорий пациентов с ГЭРБ заслуживают дальнейшего изучения.

1. Введение

Монреальское определение и классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни определяет ГЭРБ как состояние, которое развивается, когда рефлюкс содержимого желудка вызывает неприятные симптомы и / или осложнения [1].Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда наблюдается временное снижение напряжения в нижнем сфинктере пищевода, позволяющее содержимому желудка просачиваться в пищевод [2]. У большинства людей с ГЭРБ рефлюкс желудочного сока вызывает изжогу в виде болезненного ощущения или жжения в пищеводе, но также часто бывает срыгивание пищеварительного сока [3]. Помимо двух классических симптомов рефлюкса, описанных выше, о дисфагии сообщают более 30% людей с ГЭРБ [4]. Менее распространенные симптомы, связанные с ГЭРБ, включают изжогу, отрыжку, икоту, тошноту и рвоту [5].Гастроэзофагеальный рефлюкс также может быть связан с проявлениями, затрагивающими широкий спектр экстраэзофагеальных тканей и систем органов. В крупном немецком исследовании ProGERD с участием пациентов с изжогой около трети исходно имели экстраэзофагеальные рефлюксные расстройства. Обычными экстраэзофагеальными проявлениями у пациентов с ГЭРБ были хронический кашель, заболевания гортани и астма [6]. Однако у некоторых пациентов с ГЭРБ симптомы отсутствуют [7]. Это особенно верно для пожилых людей, возможно, из-за пониженной кислотности рефлюксного материала у одних или снижения восприятия боли у других [8].

Хотя пациенты с эрозивным эзофагитом степени C / D в Лос-Анджелесе и пищеводом Барретта имеют более частые эпизоды кислотного рефлюкса, чем пациенты с эрозивным эрозивным эзофагитом степени A / B LA [9], интенсивность и частота симптомов рефлюкса являются плохими предикторами наличия тяжелого эзофагита. В исследовании, в котором изучались более 4000 пациентов с эзофагитом, процент пациентов с умеренной или тяжелой изжогой был сопоставим по всем степеням заболевания [10]. Другое исследование, сравнивающее спектр степени тяжести изжоги у пациентов с сопутствующим эзофагитом и без него, аналогично: более 60% пациентов в обеих группах испытывали умеренную или тяжелую изжогу [11].Кроме того, международное многоцентровое исследование показало, что паттерны желудочно-кишечных симптомов были похожи у пациентов с эрозивным и неэрозивным эзофагитом [12]. Другое китайское исследование также показало, что устранение симптомов не позволяет прогнозировать заживление эрозивного эзофагита [13]. Эти результаты могут отражать тот феномен, что воздействие кислоты связано с тяжестью эзофагита, но не полностью коррелирует с тяжестью симптомов.

Пищевод Барретта, нормальный плоский эпителий в дистальном отделе пищевода, замещенный цилиндрическим эпителием, считается одним из наиболее серьезных осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни [14].Существуют разногласия относительно того, существует ли ГЭРБ как спектр тяжести заболевания или как категориальное заболевание в трех разных группах, включая пищевод Барретта. В исследовании распространенности в Швеции пищевод Барретта был обнаружен у 1,6% взрослого населения в целом, из которых 56,3% имели симптомы рефлюкса [15]. Согласно другому исследованию, многие пациенты с коротким сегментом пищевода Барретта не имеют симптомов ГЭРБ и эндоскопических признаков эзофагита [16]. Bredenoord et al. обнаружили, что пациенты с рефлюкс-эзофагитом степени C / D LA и пациенты с пищеводом Барретта имеют высокое общее количество эпизодов рефлюкса, но пациенты с LA степенью C / D имеют более высокий процент эпизодов рефлюкса, достигающих проксимального отдела пищевода, чем пациенты с пищеводом Барретта [9] .Это может объяснить их низкую чувствительность к рефлюксу у пациентов с пищеводом Барретта.

Предыдущие исследования распространенности симптомов ГЭРБ были больше сосредоточены на изжоге и кислотной отрыжке. Не было исследований, сравнивающих частоту всех гастроэзофагеальных и экстрагастроэзофагеальных симптомов ГЭРБ при эрозивном эзофагите и пищеводе Барретта разной степени тяжести. Кроме того, остаются без ответа независимые факторы, связанные с развитием экстраэзофагеальных симптомов.Поэтому целью этого исследования было сравнить распространенность гастроэзофагеальных и экстрагастроэзофагеальных симптомов у пациентов с различной степенью эзофагита и пищевода Барретта. Особое внимание было уделено клиническим факторам, связанным с наличием экстрагастроэзофагеальных симптомов.

2. Пациенты и методы лечения

2.1. Пациенты

Были набраны последовательные пациенты с симптомами эрозивного эзофагита или гистологически подтвержденным пищеводом Барретта, диагностированным во время эндоскопии в больнице для ветеранов Гаосюн и мемориальной больнице Гаосюн Чанг Гунг на Тайване в период с 2008 по 2012 год.Subj

.

Влияние хронического использования статинов на развитие эзофагита у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Предпосылки и цели . Мы стремились оценить, защищают ли хронические статины (> 6 месяцев) развитие эзофагита у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. При наличии эзофагита наиболее частыми были такие осложнения, как стриктуры, пищевод Барретта и аденокарцинома. Статины, гиполипидемические препараты с плейотропным действием, в последнее время стали причиной различных патологий.Тем не менее, возможное влияние статинов на развитие эзофагита никогда не оценивалось. Методы . Мы провели ретроспективное перекрестное одноцентровое исследование, которое включало 4148 пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью с 2014 по 2018 год в больнице EMMS Nazareth. Мы разделили пациентов на 5 групп. Группы были разделены на группу положительного контроля, которая была группой без эзофагита, а остальные 4 группы были A-D (согласно классификации Лос-Анджелеса). Результаты .В целом, из 4148 включенных пациентов 48% составляли мужчины и 2840 пациентов входили в контрольную группу. В группах A, B, C и D было 818, 402, 72 и 16 пациентов соответственно. Логистический регрессионный анализ показал, что хроническое использование статинов является защитным, предотвращая развитие эзофагита (OR 0,463 [95% CI 0,370–0,579], p <0,0001). Использование НПВП, Hiatus hernia, и H . pylori были стимулирующими факторами (OR, 1,362, 1,779 и 1,811; 95% ДИ, 1,183-1,569, 1,551-2.040 и 1.428-2.298; P <0,0001, P <0,0001 и P <0,0001 соответственно). Заключение . Использование хронических статинов предохраняло от развития эзофагита у пациентов с ГЭРБ. Наши результаты потенциального клинического применения требуют проведения дальнейших рандомизированных контролируемых исследований, чтобы лучше оценить влияние статинов на эзофагит.

1. Введение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое заболевание, характеризующееся обострением и ремиссией [1, 2].В последнее время появились сообщения об увеличении частоты ГЭРБ, сопровождаемом увеличением частоты возникновения рефлюкс-эзофагита [3]. Однако только у двух третей пациентов с ГЭРБ в конечном итоге развивается эзофагит. К факторам риска развития рефлюкс-эзофагита на фоне ГЭРБ относятся давняя рефлюксная болезнь, курение, более высокий индекс массы тела и мужской пол [4, 5].

На сегодняшний день эндоскопия – единственный метод диагностики рефлюкс-эзофагита и определения степени его тяжести.Спектр эндоскопических результатов варьирует от неэрозивной рефлюксной болезни (НЭРБ), которая является наиболее частым эндоскопическим проявлением ГЭРБ, до эрозивного эзофагита. Последняя сущность далее сегментируется в соответствии с серьезностью повреждения слизистой оболочки пищевода и варьируется от минимальных изменений слизистой оболочки, таких как разрывы, проходящие через эрозии, язвы, образование стриктур и злокачественные изменения. Предыдущие исследования показали, что риск осложнений и плохой прогноз у пациентов с ГЭРБ зависит от эндоскопических данных слизистой оболочки, наблюдаемых при первоначальном диагнозе ГЭРБ [6, 7].

Тяжесть рефлюкс-эзофагита постоянно оценивается и сообщается с помощью наиболее часто используемой системы классификации, называемой шкалой Лос-Анджелеса [8, 9], которая классифицирует стадии эзофагита от A до D, где D является наиболее тяжелым заболеванием [8]. Тем не менее, ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются наиболее эффективным средством лечения пациентов с ГЭРБ. Наиболее благоприятные результаты ИПП последовательно продемонстрированы в многочисленных клинических исследованиях (70% при наличии эзофагита, 50% при НЭРБ и 30% при функциональной изжоге) [10, 11].Кроме того, в настоящее время рассматривается лишь несколько фармакотерапевтических препаратов для лечения ГЭРБ и снижения скорости преходящей релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения чувствительности пищевода и повышения моторики пищевода. Однако имеющиеся данные по-прежнему однозначны, и необходимы дальнейшие исследования для установления их эффективности [12].

Статины (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзима A (HMG-CoA) редуктазы), используемые в основном в качестве гиполипидемических средств, недавно были выявлены как обладающие различными положительными эффектами, включая противовоспалительное, антикоагулянтное, противовирусное, антиоксидантное, противоопухолевые и улучшающие эндотелиальные функции [13-15].Противовоспалительная и иммуномодулирующая роль статинов может быть объяснена ингибированием экспрессии MHC класса II макрофагов пути IFN- γ и может модулировать активацию Т-клеток через эффекты LFA-1 / ICAM-1 [16, 17] .

Хотя статины в основном участвуют в лечении гиперлипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний, недавно было показано, что они обладают потенциалом защиты от других болезненных состояний. Сюда входят раковые заболевания [18], болезнь Альцгеймера, деменция, остеопороз, витилиго, ожирение печени, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные и вирусные инфекционные заболевания печени [19].Учитывая его плейотропные эффекты, мы стремились изучить, влияет ли использование хронических статинов на развитие и степень тяжести эзофагита у пациентов с ГЭРБ.

2. Методы и материалы

Мы провели ретроспективное исследование случай-контроль в период с 2014 по 2018 год в больнице EMMS Назарет на севере Израиля. В исследуемую популяцию входят пациенты мужского и женского пола, перенесшие гастроскопию из-за атипичных симптомов ГЭРБ, тревожных симптомов верхних отделов желудочно-кишечного тракта, рефрактерных симптомов ГЭРБ и не ответивших на антацидные препараты.Типичные симптомы ГЭРБ, согласно рекомендациям Американского колледжа гастроэнтерологии [20], определяются как симптомы изжоги и срыгивания. Критерии включения пациентов включали тех, у кого была показана верхняя гастроскопия (выполненная из-за атипичных симптомов, тревожных симптомов, рефрактерной ГЭРБ и неответчиков), чтобы оценить степень рефлюкс-эзофагита по критериям Лос-Анджелеса [8, 9] и исключить другие причины. Настоящее исследование получило этическое одобрение этического комитета больниц и было проведено в соответствии с Хельсинкскими рекомендациями.Информированное согласие было отклонено из-за нетрадиционного ретроспективного характера исследования.

2.1. Сбор данных

Все данные (демографические, клинические параметры и эндоскопические данные) были проанализированы и получены из архива центральной больницы и электронных отчетов, включая отчеты эндоскопии с изображениями. Наш старший гастроэнтеролог просмотрел все электронные отчеты о гастроскопии и оценил наличие эзофагита, связанную с ним степень тяжести и наличие любых других осложнений, связанных с ГЭРБ, таких как стриктура желудка, пищевода Барретта и аденокарцинома.Пациенты когорты были разделены на категории по степени эзофагита согласно классификации Лос-Анджелеса.

2.2. Конечные точки исследования

Первичной конечной точкой исследования была оценка того, является ли использование хронических статинов (20-40 мг в день в течение ≥ 6 месяцев) защитным для развития эзофагита у пациентов с ГЭРБ. Вторичной конечной точкой была оценка того, являются ли другие обнаруженные факторы защитными для развития эзофагита, и оценка того, защищает ли хронический статин от пищевода Барретта и аденокарциномы.Сравнение одномерного и многомерного регрессионного анализа проводилось между группой ГЭРБ без эзофагита по сравнению со всеми степенями эзофагита (от A до D) и между запущенными степенями эзофагита (C и D) по сравнению с исходными степенями эзофагита (A и B). . Кроме того, исходные и демографические характеристики были представлены для каждой группы эзофагита отдельно, как это было предложено выше по классификации Лос-Анджелеса. В группу положительного контроля вошли пациенты с ГЭРБ без эзофагита.Группа A включала пациентов с эзофагитом степени A. Группа B включала пациентов с эзофагитом степени B. Группа C включала пациентов с эзофагитом степени C, а группа D включала пациентов с эзофагитом степени D.

2.3. Статистический анализ

Характеристики участников были представлены с описательной статистикой в ​​виде среднего арифметического (± SD) или диапазона для непрерывных переменных, или в виде частот (процентов) для категориальных переменных. Связь между использованием статинов и риском развития эзофагита оценивалась с помощью одномерных тестов (критерий хи-квадрат для категориальных переменных).Чтобы измерить связь между воздействием статинов и риском эзофагита, мы использовали логистический регрессионный анализ, сообщающий отношение шансов и доверительные интервалы. Статистически значимыми считались цифры с p-значением менее 0,05. Статистический анализ проводился с помощью коммерческого программного обеспечения, Statistical Package for Social Science (SPSS version 24.0, IBM, Chicago, IL, USA).

3. Результаты

3.1. Демографические и исходные характеристики

В целом мы включили 4148 пациентов с клиническим диагнозом ГЭРБ, основанным на типичных симптомах изжоги и регургитации.В контрольную группу вошли 2840 пациентов. В группах A, B, C и D было 818, 402, 72 и 16 пациентов соответственно. Когорта исследования состояла из 48% мужчин и 52% женщин. Средний возраст для группы положительного контроля и группы эзофагита, A, B, C и D, составлял 50,2 года, 46,9, 47,9, 53 и 65 лет соответственно. Примечательно, что средний возраст для продвинутых стадий эзофагита (группы C и D) был значительно выше, чем у более ранних стадий (55,2 против 47,2 года, соответственно, P <0.0001). 47% в группе положительного контроля были курильщиками по сравнению с 77% в группах с эзофагитом (P <0,0001). Кроме того, в группах продвинутого эзофагита (C и D) 86% курили по сравнению с ранними степенями эзофагита (A и B), P = 0,02. Кроме того, 3,7% в группе положительного контроля употребляли алкоголь по сравнению с 4% в группах с эзофагитом (P = 0,3). Точно так же не было разницы в потреблении алкоголя между запущенными стадиями эзофагита по сравнению с начальными стадиями (6.8% против 4% соответственно, P = 0,08). Однако, анализируя только эзофагит каждой степени, мы обнаружили, что 18,7% пациентов с эзофагитом степени D (группа D) употребляли алкоголь по сравнению с другими группами (P <0,01) (Таблица 1). Более того, только у 8 (0,2%) пациентов был диагностирован недиспластический пищевод Барретта, в то время как ни у одного пациента не была диагностирована карцинома пищевода. Все пациенты с болезнью Барретта были включены в программу периодического наблюдения в соответствии с рекомендациями профессиональных инструкций.

Параметры Группа управления Группа A Группа B Группа C Группа D Количество пациентов 2840 818 402 72 16 Средний возраст (диапазон) 50.2 ± 18,9 46,9 ± 17,8 47,9 ± 17,7 53 ± 18,7 65 ± 15,6 Мужской (%) 46,5 45 54 64 62,5 Индекс массы тела 29,7 29,5 29,5 29,4 28,6 Активные курильщики (%) 47.2 77,7 75,3 88,8 75 Потребители алкоголя (%) 3,7 4 3,4 4,1 18,7 Использование статинов (%)

.