Эзофагогастродуоденоскопия как подготовиться: Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии – Медицинский центр “Онкотест”

Содержание

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия) – цена в Москве (Авиамоторная, ЮВАО, Лефортово)

Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или ЭГДС – это малоинвазивный метод, высокоточный метод диагностики, который позволяет выявлять заболевания пищевода, желудка и 12-перстной кишки на самой ранней стадии.

В Скандинавском Центре Здоровья ЭГДС проводится с помощью современного видеоэндоскопического оборудования фирмы Pentax. За счет широкого угла обзора, возможностей регулировки фокуса, а также цифровой видеокамеры, передающей изображение в HD-качестве, врач-эндоскопист, проводящий исследование, имеет возможность наблюдать на мониторе детализированную картину состояния слизистой внутренних органов пациента и при необходимости сделать видеозапись. Все это позволяет поставить правильный диагноз и назначить наиболее эффективный курс лечения.

Данная процедура может носить как диагностический, так и лечебный характер. Во время ЭГДС можно не только визуально оценить состояние исследуемых отделов ЖКТ, но и произвести биопсию – взять материал для последующего цитологического или гистологического исследования. При выявлении доброкачественных новообразований можно выполнить эндоскопическое хирургическое вмешательство и удалить их. Для этих целей применяется аппарат для радиоволновой хирургии «Сургитрон», который позволяет деликатно, по сравнению с другими моделями, произвести вмешательство. Можно обнаружить источник кровотечения и остановить, его, удалить инородные тела и т.д.

Возможно проведение исследования под общим наркозом (седацией).

Правильная подготовка к ЭГДС

Чтобы исследование было максимально информативным важна правильная подготовка:

Вечером накануне – легкий ужин (исключение: молоко, творог, фрукты, овощи, газированные напитки и газообразующие продукты). Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 -10 часов до исследования. Нельзя пить жидкость за 2 часа и в объеме больше 100 мл, курить, употреблять жевательную резинку. Жизненно необходимые лекарства должны быть приняты за не менее чем за час до обследования.

Читать далее

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) — это способ, который позволяет специалистам проводить исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки посредством гибкого эндоскопа небольшого размера, который вводится через ротовую полость. Подготовка больных к эзофагогастроскопии Эзофагогастроскопия проводятся натощак через 4 ч и более после последнего приема пищи. При подозрении на стеноз привратника интервал между последним приемом пищи и даже воды перед исследованием удлиняется до 8 ч и более. Эндоскопическое исследование проводится не ранее чем через 24 ч после рентгеновского исследования, так как барий может полностью блокировать канал эндоскопа. Подготовка больного к эзофагогастроскопии включает психологическое (разъяснение задач и основных правил поведения во время исследования) и медикаментозное (снятие психоэмоционального напряжения, обезболивание, предупреждение возникновения патологических рефлюксов) воздействие. Как подготовиться к гастроскопии желудка: советы Гастроскопия требует специальной подготовки, о которой больного предупреждают в момент назначения процедуры. 1. Если позволяет время, следует исключить из рациона шоколад, орехи, семечки и острую пищу за двое суток до проведения манипуляции. Желательно в это же время перестать употреблять и алкогольные напитки. 2. Последний прием пищи перед проведением диагностической процедуры должен состояться не позднее 18 часов предыдущего дня. Ужин должен быть сытным, но не содержать в себе трудно перевариваемой пищи. 3. Перед проведением стоит исключить продукты, богатые клетчаткой, тяжелые, заправленные майонезом салаты, большое количество цельнозернового хлеба, жирное мясо или рыбу, сыры. Поужинать лучше всего порцией зеленого салата с небольшим количеством белого куриного мяса, паровыми куриными котлетками, гречневой кашей, нежирным творогом. От бобовых и перловки следует воздержаться, а вот порция картофельного пюре или приготовленная на пару брокколи вполне могут стать основой вечернего меню накануне диагностики. Подготовка в день проведения гастроскопии • В день исследования следует воздержаться от приема какой бы то ни было пищи и напитков. Немного воды можно выпить не позднее, чем за 2-4 часа до начала исследования. • Если пациент постоянно принимает лекарственные препараты в капсулах или таблетках, придется отложить их прием, так как любые посторонние предметы в полости исследуемого органа способны исказить картину. • Гастроскопия сопровождается усиленным рвотным рефлексом, в связи с чем пища из желудка может не только испачкать одежду, но и попасть в верхние дыхательные пути при вдохе во время срыгивания. Кроме того, прием препаратов до манипуляции сопровождается избыточным образованием желудочного сока. В ситуации «на голодный желудок» это может усугубить патологические процессы. По этой же причине не рекомендуется курить до проведения гастроскопии желудка. • Очень важно предупредить врача об имеющихся аллергических реакциях, особенно, если они возникают на лекарственные препараты. Перед тем, как начать процедуру, врач проводит премедикацию, или анестезию корня языка и глотки с помощью аэрозоля. Это уменьшает неприятные и болевые ощущения и частично снижает проявления рвотного рефлекса, тем самым упрощая задачу врача, но может стать причиной аллергической реакции у пациента. Что взять с собой на гастроскопию? На гастроскопическое исследование органов ЖКТ следует взять результаты предыдущих манипуляций, если они проводились, а так же рентгеновские снимки, данные анализов и прочие материалы ранее выполненных диагностических исследований желудка и двенадцатиперстной кишки. Неплохо захватить с собой влажные салфетки или полотенце, чтобы привести себя в порядок после выполнения манипуляции.

Как проходит эзофагогастродуоденоскопия

Доктор назначил Вам медицинскую процедуру под названием

эзофагогастродуоденоскопия для постановки или уточнения диагноза.

Эта статья поможет Вам понять, какую пользу может принести это исследование и что можно ожидать до, после и во время этой процедуры.

 Как это происходит

 

Врач вставляет в рот эндоскоп и под контролем зрения продвигает его в пищевод.

 

А сейчас эндоскоп уже в желудке.

 

Доктор внимательно рассматривает всю слизистую оболочку желудка, ничто не ускользает от его внимания.

 

А сейчас врач берет кусочек слизистой оболочки для дальнейшего исследования – это называется БИОПСИЯ

 


Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) относится к эндоскопическим методам исследования (осмотр внутренних органов с помощью эндоскопов), при котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Из ротовой полости пища попадает в пищевод, по которому она проходит в желудок и далее в двенадцатиперстную кишку.

 


Гастроскопию проводят   врачи-эндоскописты, прошедшие специализацию. При помощи эндоскопа они поставят диагноз, а при необходимости проведут лечебные мероприятия.

Эндоскоп представляет из себя длинную тонкую гибкую трубку с объективом на конце. Управляя эндоскопом, доктор может под контролем зрения, безопасно, провести инструмент в верхние отделы пищеварительного тракта, чтобы осторожно исследовать его внутреннюю поверхность.

 

В современных видеоэндоскопах детальное, четкое изображение с прибора передается на экран телевизора.  

Гастроскопия поможет поставить правильный диагноз при многих состояниях, в их числе боль в области желудка, кровотечение, язва, опухоли, затрудненное глотание и многих других.

Как готовиться к исследованию?

Независимо от причины, по которой Вам назначено исследование, есть важные шаги, которые Вы должны предпринять, чтобы подготовиться и пройти процедуру. В первую очередь, обязательно сообщите врачу о том, какие лекарственные препараты принимаете и об аллергии на лекарства, если она у Вас имеется.

Также, врач должен знать о том, какими заболеваниями Вы страдаете, на которые надо обратить внимание перед процедурой.

Очень важным в подготовке к исследованию является то, что Вы не должны принимать пищу в течении 8-10 часов перед гастроскопией. Пища в желудке затруднит его осмотр и постановку правильного диагноза.

Гастроскопия проводится в поликлинике или в стационаре в специально предназначенных для этого кабинетах.

Что ожидать во время гастроскопии?

Во время процедуры будет сделано все возможное, чтобы Вы перенесли ее как можно легче. За Вашим состоянием будет внимательно следить персонал кабинета.

Чтобы снизить чувствительность при глотании, Вам в горло побрызгают раствором местного анестетика. Между зубами Вас попросят зажать загубник, через который и проводится эндоскоп. Вас попросят расслабить горло, затем сделать один глоток, во время которого врач под контролем зрения введет прибор в пищевод.

После этого через прибор начинают слегка подавать воздух, чтобы расправить полость верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Во время исследования ничто Вам не должно затруднять дыхания, и боязнь некоторых людей задохнуться абсолютно необоснованна.

Доктор внимательно рассмотрит внутреннюю поверхность желудка и при необходимости возьмет кусочек слизистой оболочки для дальнейшего исследования (биопсия). Это тоже безболезненная процедура. Иногда, Вам могут провести лечебные мероприятия, например, остановка язвенного кровотечения и удаление полипа.

Каковы возможные осложнения гастроскопии?

Годы доказали, что гастроскопия является безопасной процедурой и осложнения случаются крайне редко.

Возможными осложнениями являются перфорация (прободение стенки органа), что требует хирургического вмешательства, и кровотечение, возникающее в результате повреждения стенки органа или при манипуляциях (биопсия, полипэктомия). Но еще раз оговоримся, что осложнения маловероятны.

Что ожидать после гастроскопии?

Обычным явлением является неприятное ощущение в горле в течении некоторого времени после исследования. Обычно оно исчезает через сутки и ранее.

 

БУ «Батыревская ЦРБ» Минздрава Чувашии

Гастроскопия — это эндоскопический метод обследования желудка и 12-перстной кишки. Чтобы добиться максимально точных результатов от проведения гастроскопии к ней нужно правильно подготовиться. Если же пациент будет пренебрегать рекомендациями по подготовке, то может случиться так, что он напрасно потратит время и средства, а процедуру придется проделывать снова.

Важные приготовления

Гастроэнтеролог, назначивший гастроскопию, или эндоскопист, который будет ее выполнять, охотно объяснят пациенту, как подготовиться к этой манипуляции. Прежде всего пациенту нужно подписать документ, в котором он даст свое согласие на проведение процедуры. Разумно перед этим выяснить у врача все спорные моменты: возможные риски и осложнения, сколько длится процедура, что больной будет чувствовать в процессе и после ее выполнения.

За 48 часов до проведения исследования больному назначается диета перед гастроскопией желудка. Пациент обязан сообщить врачу обо всех лекарствах, которые он принимает на постоянной основе. За 10–14 дней до гастроскопии будут временно отменены препараты, содержащие железо и ацетилсалициловую кислоту. А в день процедуры нужно будет отказаться от антацидных препаратов, которые могут исказить результат обследования.

Чтобы во время манипуляции не случилась рвота и ничто не препятствовало введению гастроскопа и осмотру слизистой, последний прием пищи должен быть произведен не позднее чем за 8 часов до процедуры. В день гастроскопии нужно отказаться от табакокурения, особенно за 3 часа до намеченной процедуры. Это связано с тем, что никотин, смолы и другие вещества, содержащиеся в табаке, способствуют выработке желудочного сока.

Накануне гастроскопии следует отказаться от активных занятий спортом. Одеться в день проведение гастроскопии следует в свободную одежду, которая не сковывала бы движения. Перед заходом в эндоскопический кабинет следует снять зубные протезы (при наличии таковых), украшения, а также справить нужду в туалете. Утром в день исследования категорически запрещается кушать.

Пациенту важно подготовить себя морально перед проведением гастроскопии. Он должен прийти в кабинет эндоскопии спокойным и в хорошем расположении духа.

 

Запрещенные продукты

За трое суток до назначенной гастроскопии в рационе пациента должны отсутствовать плохо усваиваемые, долго переваривающиеся и раздражающие слизистую, продукты:

  • бульоны, приготовленные с использованием жирных сортов мяса или рыбы;
  • жирные сорта мяса;
  • цельное молоко;
  • полуфабрикаты и еда быстрого приготовления;
  • консервация, соления, маринады;
  • макаронные и хлебобулочные изделия;
  • сладости и кондитерка;
  • цельнозерновые крупы и бобовые;
  • острые продукты, специи, соуса;
  • кофе, крепкий чай;
  • спиртные напитки.

Добавление соли в процессе приготовления пищи также следует ограничить. Предпочтительно подсаливать уже готовую еду, таким образом, можно содействовать выведению лишней жидкости из организма.

Разрешенные продукты

Перед гастроскопией свой рацион можно разнообразить такими продуктами:

  • нежирные сорта мяса и рыбы, а также бульоны, приготовленные на их основе;
  • запеченные овощи и бульоны, приготовленные на их основе;
  • некислые фрукты в запеченном виде;
  • кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
  • паровые белковые омлеты;
  • супчики с перетертыми крупами;
  • зеленый или травяной чай;
  • минеральная вода без газа.

Диета перед гастроскопией нацелена на то, чтобы максимально снизить нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта.

Эндоскопия в педиатрической практике

1 Марта 2021

Эндоскопия в педиатрической практике

Заболеваемость детей гастродуоденальной патологией (функциональными расстройствами пищеварения) сегодня составляет 150 случаев на 1000 человек, и это число постоянно растет. По мнению специалистов, изменить эту тенденцию можно только с помощью ранней диагностики заболеваний и своевременного назначения лечения.

Наиболее эффективным методом диагностики является гастроинтестинальная эндоскопия. В педиатрии ее начали использовать в 1960-х годах. Однако за последние десятилетия число исследований значительно увеличилось. С развитием эндоскопической техники, интенсивной терапии и анестезиологии во всем мире появились специализированные центры, и этот вид диагностики у детей вошел в рутинную клиническую практику.

Самыми распространенными являются эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), колоноскопия и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Терапевтические мероприятия также включают лигирование варикозных кровотечений, извлечение инородных тел, чрескожную эндоскопическую гастростомию и многое другое.

Новые технологии в эндоскопии — HD, NBI, ZOOM и пр. — привели к повышению выявляемости педиатрических желудочно-кишечных расстройств, например, болезни Крона, язвенного колита и целиакии. Кроме того, были диагностированы новые заболевания, такие как эозинофильный эзофагит.

Основные показания к ЭГДС:

Диагностические:
  • Анемия неясного генеза
  • Диарея, синдром мальабсорбции
  • Кровотечение желудочно-кишечного тракта
  • Проглатывание едких веществ (щелочи, батарейки и т.п.) 
Терапевтические:
  • Удаление инородного тела
  • Дилатация стриктуры
  • Лигирование варикозно расширенных вен пищевода
  • Остановка кровотечения 

Основные показания к колоноскопии:

Диагностические:
  • Подозрение на кровотечение из нижних отделов ЖКТ
  • Анемия неясного генеза
  • Полипоз (диагностика и наблюдение)
  • Снижение массы тела
Терапевтические
  • Полипэктомия 
  • Удаление инородного тела 
  • Дилатация стриктур 
  • Остановка кровотечения

Противопоказания к эндоскопическим исследованиям

К абсолютным противопоказаниям относятся дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистый коллапс, перфорация кишечника и перитонит. Относительными противопоказаниями являются непроходимость кишечника, тяжелая тромбоцитопения, коагулопатия, спаечная болезнь, респираторные инфекции и недавний прием пищи.

Подготовка к гастроинтестинальной эндоскопии

Общие рекомендации:

При необходимости проведения гастроинтестинальной эндоскопии нужно учитывать психологические и эмоциональные особенности и потребности как детей, так и родителей.

Подготовку к исследованию рекомендуется начинать рано утром. Родители и дети должны обладать полной информацией о предстоящей процедуре (получить ее можно у доктора, который будет выполнять исследование).

Для уменьшения стресса эндоскопия детям, как правило, выполняется под седацией или общей анестезией. Однако из-за более высокого легочного сопротивления и меньшей устойчивости к кислородному голоданию у педиатрических пациентов чаще, чем у взрослых, возникают респираторные осложнения. Младенцы в возрасте до семи месяцев подвергаются повышенному риску во время исследования из-за обязательного носового дыхания.

Все это требует от гастроэнтеролога и педиатра повышенного внимания к определению показаний для проведения эндоскопических исследований под наркозом.

Подготовка к видеоэзофагогастроскопии (ЭГДС):

Специальной подготовки не требуется, достаточно прийти натощак: последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8 часов, прием жидкости — не позднее чем за 4 часа до процедуры.

Подготовка к колоноскопии:

В связи с тем, что большинство препаратов, используемых для подготовки кишки у взрослых пациентов (Фортранс, Флит, Лавакол и др.), в России запрещено к применению у детей, подготовка к колоноскопии для них сопряжена с определенными неудобствами.

Для младенцев в возрасте до 2 лет может быть достаточно употребления прозрачных жидкостей в течение 24 часов и клизмы с физиологическим раствором (5 мл/кг).

У детей старше 2 лет очищение кишечника может быть выполнено с помощью стимулирующих слабительных (Дюфалак, Сенна, Бисакодил и др.) и/или постановкой клизмы. Выбрать конкретный способ подготовки следует заранее совместно с детским гастроэнтерологом.

Возможные схемы подготовки к колоноскопии у детей различными препаратами:

1) Таблетки Бисакодил. Назначаются детям старше 6 лет по 2 таблетки на ночь за сутки и по 2 таблетки на ночь накануне процедуры.

2) Дюфалак

 Возраст  Суточная доза
 Взрослые и подростки  15-45 мл (1-3 пакетика в зависимости от массы тела)
 Дети 7-14 лет 15 мл (1 пакетик) 
 Дети 1-6 лет 5-10 мл
 Дети до 1 года до 5 мл 
         
3) Детям без нарушения характера дефекации: за 18-20 часов до колоноскопии выпить 15-20 мл касторового масла, вечером накануне и утром в день исследования с интервалом в 1,5 часа поставить по 2 очистительные клизмы.

4) Детям с диареей (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, функциональная диарея и т.д.): в течение 3 дней соблюдать бесшлаковую диету, вечером накануне исследования поставить очистительную клизму объемом не более 300 мл, утром в день исследования — еще 2 таких клизмы.

Как проводится исследование

Перед исследованием врач-анестезиолог осматривает ребенка, собирая анамнез и проводя физикальное обследование с особым акцентом на дыхательную систему. Все риски должны быть оценены врачом до проведения седации.

Отдельное внимание он обращает внимание на расшатывающиеся зубы, ротовой пирсинг и увеличенные миндалины. Это очень важно, т.к. внезапно выпавший зуб или украшение может попасть в дыхательные пути, а увеличенные миндалины могут вызвать затруднения дыхания и обструктивное апноэ во время наркоза. Кроме того, выясняется наличие у ребенка аллергии на лекарства и продукты.

После осмотра ребенку в вену устанавливается катетер, через который вводится препарат, вызывающий аналог физиологического сна. Согласно последним клиническим исследованиям, самым безопасным и удобным препаратом для проведения наркоза у детей является пропофол (диприван).

Сам эндоскоп, при помощи которого выполняется исследование, представляет собой длинную гибкую трубку, на конце которой располагается видеокамера. Врач аккуратно вводит трубку через рот (при ЭГДС) или через задний проход (при колоноскопии) и на мониторе в режиме реального времени осматривает слизистую оболочку исследуемых органов. При необходимости, при помощи дополнительных инструментов, которые могут вводиться через канал эндоскопа, может быть выполнен забор биопсии или другие необходимые лечебные манипуляции.

В среднем, длительность видеоэзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) составляет 15-20 минут, колоноскопии — 30-40 минут. Это минимальное время, необходимое для того, чтобы тщательно исследовать желудочно-кишечный тракт и получить полную информацию о его состоянии.

Для детей с массой тела выше 25 кг обычно применяются гастроскопы диаметром 8-9 мм и колоноскопы диаметром 11-13 мм (такие же, как для взрослых). Для маленьких пациентов используют более тонкие эндоскопы диаметром 5-6 мм.

Наша клиника располагает всем необходимым набором самых современных эндоскопов от 4.9 до 13 мм, что позволяет осуществлять диагностику у детей любого возраста.

Возможные осложнения

Осложнения при эзофагогастродуоденоскопии и колоноскопия случаются крайне редко (до 0,05%).

Как правило, это кровотечение либо перфорация исследуемого органа. Кровотечение, которое может возникнуть при биопсии или удаления полипа, обычно останавливается само или может быть купировано при помощи эндоскопических методов. Также колоноскоп может вызвать разрыв или перфорацию в обследуемых органах, что может потребовать проведения операции для закрытия дефекта, но, к счастью, такое случается очень редко.

Наконец, возможны побочные реакции на седативные препараты, используемые для анестезии.

Сегодня эндоскопия в педиатрии продолжает активно развиваться, появляются новые методики и аппараты, что обеспечивает безопасную и эффективную диагностику желудочно-кишечной патологии у детей всех возрастов.

Гастроскопия (ФЭГДС)

ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия, ФГС или фиброгастроскопия, ЭГДС или эзофагогастродуоденоскопия) — процедура, которая проводится натощак с помощью специального тонкого эластичного зонда — волоконного эндоскопа (гастроскоп). В нашей клинике в настоящее время данное обследование проводится на цифровом видеоэндоскопическом оборудовании (видеогастроскопия). Обследование длится всего несколько минут. За это время врач-эндоскопист получает полное представление о состоянии слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, её изменениях, локализации текущего заболевания, глубине и размерах очага воспаления, может обнаружить эрозивно-язвенные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, выявить различные новообразования (полипы, ранняя стадия рака). Помимо этого, есть возможность провести биопсию — взять небольшие образцы слизистой или образований на ней для последующего цитологического и гистологического исследования, провести исследование на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Гастроскопия позволяет уточнить нарушения моторной функции желудка, выявить сопутствующие заболевания, например, дуоденогастральный рефлюкс. Также гастроскопия позволяет контролировать динамику лечебного процесса.

Наиболее частые показания к проведению ФГС

В настоящее время показания к данному обследованию достаточно широкие, при любом подозрении на заболевание органов пищеварительного тракта оправданно назначение гастроскопии. ФГС применяется также в неотложных ситуациях — кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, наличии инородных тел. Кроме того, в развитых странах гастроскопию рекомендуется проходить всем после 40 лет раз в год в качестве ранней диагностики рака желудка.

Подготовка к гастроскопии

Независимо от причины, по которой назначено исследование, есть важные шаги, которые нужно предпринять, чтобы подготовиться и пройти процедуру. В первую очередь, обязательно сообщите врачу о том, какие лекарственные препараты принимаете и об аллергии на лекарства при её наличии. Также врач должен знать о том, какими заболеваниями вы страдаете, на которые надо обратить внимание перед процедурой. Очень важно: следует отказаться от пищи за 8–10 часов перед гастроскопией. Пища в желудке затруднит его осмотр и постановку правильного диагноза.

Схема подготовки к ФГС

Порядок подготовки к исследованию читайте в статье «Подготовка к гастроскопии».

Что ожидать во время гастроскопии

Во время процедуры будет сделано всё возможное, чтобы вы перенесли её как можно легче. За вашим состоянием будет внимательно следить персонал кабинета. Если вы очень беспокоитесь перед исследованием, вам могут сделать успокоительный укол, но это должно предварительно обговариваться. Чтобы снизить чувствительность при глотании, проводится местная анестезия раствором лидокаина (чаще всего) в горло. Между зубами попросят зажать загубник, через который и проводится эндоскоп. Вас попросят расслабить горло, затем сделать один глоток, во время которого врач под контролем зрения введёт прибор в пищевод. После этого через прибор начинают слегка подавать воздух, чтобы расправить полость верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Во время исследования ничто вам не должно затруднять дыхания, и боязнь некоторых людей задохнуться абсолютно необоснованна. Эндоскопист внимательно рассмотрит внутреннюю поверхность желудка и при необходимости возьмет кусочек слизистой — биопсию. Это необходимо при некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза.

Возможные осложнения гастроскопии

Годы доказали, что гастроскопия является безопасной процедурой, и осложнения случаются крайне редко. Возможными осложнениями являются: — перфорация (прободение стенки органа, что чаще всего бывает из-за беспокойного поведения пациента), тогда потребуется хирургическое вмешательство, — кровотечение, возникающее в результате повреждения стенки органа или при манипуляциях (биопсия). Но эти осложнения маловероятны.
После гастроскопии Обычно в первые 20–30 минут присутствует неприятное ощущение в горле, затем оно проходит.

Гастроскопия под наркозом

Если вы не хотите испытывать неприятные ощущения, связанные с гастроскопией, обследование желудка можно провести во время лекарственного сна (наркоза). Его обеспечивает анестезиолог. Для лекарственного сна используются препараты последнего поколения. Продолжительность лекарственного сна контролируема и поддерживается только во время эндоскопического исследования, которое длится несколько минут. Пробуждение не сопровождается неприятными ощущениями.

В Клинике НТМ примем пациентов на гастроскопию ведут врачи эндоскописты: Куренков Алексей Валерьевич и Сидоренкова Ольга Юрьевна.

Эндоскопия желудка – подготовка к процедуре под наркозом, диета, как делают

Полный текст статьи:


Эзофагогастроскопия (от латино-греческого, где oesophagus-пищевод gaster-желудок, duodenum 12-перстная кишка, skopeo-смотреть) – вид эндоскопического узкоспециализированного исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, 12п.кишка) с помощью гибкого эндоскопа. Эндоскопия проводится в диагностических и лечебных целях. Уникальные оптические возможности прибора позволяют не только рассмотреть все участки слизистой больного органа, рассмотреть ямочный и сосудистый рисунок, а также сделать его фото и видео. 

Данная процедура позволяет за один прием осуществить изучить состояние органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, а при необходимости даёт возможность провести дополнительные диагностические (проведение теста на “хеликобактер пилори”, хромоскопию, определение кислотности, манометрию) и лечебные манипуляции (остановить кровотечение, выполнить забор кусочка ткани для гистологического изучения и удалить новообразования). 

Как выполняется гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия)? 

Чтобы провести обследование с наибольшей информативностью, важно знать, как подготовиться к процедуре эндоскопии желудка: 

  • Чтобы уменьшить проявления рвотного рефлекса, ротовую полость и глотку пациента обрабатывают раствором для местной анестезии (как правило это лидокаин-спрей 10%). В исключительных случаях необходим наркоз; 
  • Пациент должен лечь в положении на левом боку и согнуть колени и расслабиться; 
  • Удалить протезы из ротовой полости, снять пирсинг
  • Медсестра установит специальный загубник\направитель, который Вы зажмете зубами или деснами, он нужен, чтобы Вам было легче “не закрыть” рот во время процедуры и обезопасит дорогостоящий эндоскоп от повреждения во время исследования
  • Для лучшей визуализации и разглаживания все складок, через эндоскоп вводится небольшое количество воздуха или углекислого газа 

Как проходит процедура эндоскопии? 

Во время эзофагогастродуоденоскопии тонкую гибкую трубку эндоскопа с оптической системой ( видеокамерой) на конце поэтапно ведут от устья пищевода до начальных отделов тонкой кишки. Эндоскопы, оснащенные волоконно – оптической системой и объективом, транслируют изображение на монитор онлайн, что позволяет доктору сразу диагностировать состояние обследуемого. Затем аккуратно извлекают аппарат. 

Капсульная гастроскопия отличается тем, что вместо зонда пациент глотает пластиковую капсулу, в которой находится видеокамера (через 8 – 15 часов она выводится из организма естественным путем при акте дефекации). 

Длительность процедуры определяется индивидуально. При местной анестезии время проведения манипуляций занимает 7-10 мин. При общем наркозе обследование длится около 30 мин

ВАЖНО! После эндоскопии пищевода и желудка не рекомендуется 30 минут пить и принимать пищу. После наркоза\седации в этот день воздержаться от управления автомобилем.

Как готовиться к гастроскопии? 

Перед тем как пройти гастроскопию, необходимо выполнить некоторые рекомендации. Желательно, прежде всего, пройти консультацию у специалиста (врача – гастроэнтэролога): 

  • На основании анамнеза, он определит показания или противопоказания к эндоскопии желудка. Если понадобится, то назначит дополнительные анализы для ФГДС; 
  • Определит вид анестезии, основываясь на реакции пациента на те или иные медикаменты; 
  • Доктор выяснит вредные привычки, которые могут повлиять на исход эндоскопии; 
  • Назначит диету до срока процедуры; 
  • Доктор предупредит о симптомах, которые могут возникнуть после проведения процедуры; 
  • Ответит на все интересующие вопросы (например, больно ли это). 

За два-три дня до манипуляции не следует принимать острую пищу, копчености и жареные блюда. А вот нежирное мясо, приготовленное на пару, легкие супы на овощных отварах и каши, наоборот приветствуются. Хлеб должен быть слегка подсушен. 

В день проведения гастроскопии, если процедура назначена на первую часть дня, принимать пищу нельзя. А если на вторую половину дня, то можно позволить себе легкий завтрак (оптимально для этого хорошо проваренная каша или творог), но не позже, чем за 8-10 часов до исследования. 

Особое внимание нужно уделить питьевому режиму! До обследования пить запрещено. А во время подготовки исключаются алкоголь, газировку и кофе. 

Что ожидать во время гастроскопии? 

Благодаря анестезии человек не кашляет и не испытывает позывов к рвоте. Дыхание не затруднено и приступы удушья исключены, так как эндоскоп не перекрывает дыхательные пути. 

Главное, морально настроиться, тогда спокойное состояние не приведет к спазму мышц желудочно-кишечного тракта, и исследование будет легче как для пациента, так и для врача. 

Что ожидать после гастроскопии? 

Если гастроскопию проводят грамотно, то, как показали годы практики, после процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений. Единственно, может ощущаться некоторый дискомфорт в горле и легкое першение. Но и эти симптомы исчезают в течение суток. 

Каковы возможные осложнения гастроскопии? 

Если Вам гастроскопию назначал Врач, то он проанализировал состояние Вашего здоровья и считает, что с Вашим состоянием здоровья риски осложнений минимальны (т.е. исключены инфаркт, инсульт, и прочее серьезные “общие” негативные проявления, которые могут быть спровоцированы за счет исследования)

Непосредственно у самой процедуры осложнения крайне редки, к возможным осложнениям при проведении эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки можно отнести прободение (перфорацию) стенок органов и вызванные травмой кровотечения. Но такие побочные явления случаются крайне редко и если Вы правильно подоготовились, не срыгиваете, выполняете все требования и команды врача-эндоскописта, то риски минимальны. 

Как правило, гастроскопию назначают при осмотре Врача-специалиста, если есть жалобы на ЖКТ т.е. “по требованию”. некоторые вынуждены проходить “профилактическую гастроскопию” 2 раза в год в периоды обострения заболеваний и в рамках “диспансеризации” если этот пункт отмечен для Вашего возраста. Но если обнаружены патологии, то гастроэнтеролог или лечащий врач назначает данное обследование индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания. 

Если Вы заботитесь о сохранении своего здоровья, то рекомендуем проходить гастроскопию и колоноскопию раз в 4-5 лет, при отсутствии патологии. Спросите у Вашего эндоскописта, какой интервал рекомендует он именно Вам!

Подготовка к эндоскопии верхних отделов (EGD) – Региональный хирургический центр

Эндоскопия верхних отделов – это процедура, которая позволяет непосредственно визуализировать слизистую оболочку верхней части желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки). ). Во время этой процедуры тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом, с собственной линзой и источником света проходит через рот и продвигается к началу тонкой кишки.

Почему выполняется верхняя эндоскопия?
Верхняя эндоскопия помогает врачу оценить симптомы стойкой боли в верхней части живота, тошноту, рвоту или затрудненное глотание.Это отличный тест для определения причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и более точный, чем рентгеновские снимки, для обнаружения воспалений, язв и опухолей пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Биопсия (небольшой образец ткани) часто делается во время эндоскопии верхних отделов. Биопсия может различать доброкачественные и злокачественные (раковые) ткани, может обнаруживать присутствие Helicobacter pylori (бактерии, вызывающей большинство язв) и может обнаруживать пищевод Барретта (потенциальный предшественник рака пищевода).

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта также используется для лечения состояний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как кровотечение, и для расширения стриктур (суженных участков).

Как мне подготовиться к процедуре?
Пустой желудок необходим для точного и безопасного обследования, поэтому вам не следует ничего есть и пить, включая воду, как минимум за восемь часов до обследования.

Могу ли я принимать текущие лекарства?
Прием большинства лекарств можно продолжать в обычном режиме.Сообщите нам о лекарствах, которые вы принимаете, в частности о препаратах аспирина, лекарствах от артрита, антикоагулянтах (разжижающих кровь), инсулине или препаратах железа.

А как насчет аспирина?
Не прекращайте прием аспирина, если это не рекомендовано вашим врачом или нашим персоналом. Возможно, вы прекратили прием аспирина перед предыдущей эндоскопией верхних отделов. Последние исследования и руководства говорят нам, что выполнять рутинную эндоскопию верхних отделов и биопсию безопасно, пока пациенты продолжают принимать аспирин. Данные также показывают нам, что риск кровотечения очень низок, и по сравнению с риском инсульта или другого события свертывания крови, кровотечение относительно легко контролировать.Серьезные события свертывания крови, такие как инсульт, могут нанести необратимый ущерб. Когда ожидается процедура с более высоким риском кровотечения, такая как расширение пищевода, BARRX-HALO (радиочастотная абляция) или эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR), вам обычно дается указание прекратить прием аспирина за 5 дней до процедуры, и вы можете попросите подержать его в течение нескольких дней после процедуры.

А как насчет Плавикс® (клопидогрель)?
Не прекращайте прием Плавикс® (клопидогрель), если это не рекомендовано вашим врачом или нашим персоналом.Возможно, вы прекратили прием препарата Плавикс® (клопидогрель) перед предыдущей эндоскопией верхних отделов. Последние исследования и руководства говорят нам, что выполнять рутинную эндоскопию верхних отделов и биопсию безопасно, пока пациенты продолжают принимать Плавикс® (клопидогрель). Данные также показывают нам, что риск кровотечения очень низок, и по сравнению с риском инсульта или другого события свертывания крови, кровотечение относительно легко контролировать. Серьезные события свертывания крови, такие как инсульт, могут нанести необратимый ущерб. Когда ожидается процедура с более высоким риском кровотечения, такая как расширение пищевода, BARRX-HALO (радиочастотная абляция) или эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR), вам обычно дается указание прекратить прием Plavix® за 5 дней до процедуры, и вы могут попросить подержать его в течение нескольких дней после процедуры.

А как насчет Прадакса® (дабигатран)?
Пожалуйста, прекратите прием Pradaxa® (дабигатран) за 36 часов до эндоскопии верхних отделов (EGD). Прадакса® (дабигатран) имеет чрезвычайно короткий период полувыведения, в отличие от кумадина®, что означает, что эффект разжижения крови исчезает через 24-36 часов после прекращения приема лекарства.

А как насчет кумадина®?
Не прекращайте прием Coumadin®. Возможно, вы прекратили прием Coumadin® перед предыдущей эндоскопией верхних отделов. Последние исследования и руководства говорят нам, что выполнять рутинную эндоскопию верхних отделов и биопсию безопасно, пока пациенты продолжают принимать кумадин®, пока их МНО находится в стандартном терапевтическом диапазоне от 2 до 3.Данные sldo показывают нам, что риск кровотечения очень низок и по сравнению с риском инсульта или другого события свертывания крови, кровотечение относительно легко контролировать. Серьезные события свертывания крови, такие как инсульт, могут нанести необратимый ущерб. Когда ожидается процедура с более высоким риском кровотечения, такая как дилатация пищевода, BARRX-HALO (радиочастотная абляция) или эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR), вам обычно дается указание прекратить прием кумадина® за 5 дней до процедуры, и вы вас могут попросить подержать в течение нескольких дней после процедуры.

Что делать, если я использую ингаляторы при астме или других проблемах с дыханием?
Используйте ингаляторы, как обычно. Кроме того, обязательно возьмите с собой все свои ингаляторы, так как вас могут попросить использовать их непосредственно перед экзаменом.

Нужны ли мне антибиотики?
Нет. Даже если у вас есть протез клапана сердца или другой протез, последние рекомендации обществ желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы не рекомендуют использовать антибиотики для рутинной эндоскопии верхних отделов, независимо от протезных устройств.

Чего мне ожидать во время эндоскопии верхних отделов?
Верхняя эндоскопия переносится хорошо и безболезненна. Наша анестезиологическая бригада даст вам успокаивающее средство, пропофол, и будет следить за вашими жизненно важными показателями во время обследования. Вы не будете ощущать рвоту или удушье. Между вашими зубами будет помещен мундштук, чтобы ваш рот оставался открытым и ваши зубы не прикусили наш прицел. Вы ляжете на левый бок, а эндоскоп проведут через ваш рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.Эндоскоп не мешает вашему дыханию. Обследование обычно длится 10 минут.

Что происходит после эндоскопии верхних отделов?
Вы будете находиться под наблюдением до тех пор, пока не пройдут большинство эффектов лекарства. Ваше горло может немного болеть, и вы можете почувствовать вздутие живота из-за попадания воздуха в желудок во время теста. Перед тем, как покинуть наш офис, вам дадут выпить. Выйдя из офиса, вы сможете есть, если вам не будет дано иное указание.

Результаты обследования оговариваются с вами. Если была взята биопсия или полип был удален, материал отправляется в лабораторию патологии, и результаты доступны примерно через 5 рабочих дней. Ваши результаты будут переданы вам непосредственно на контрольном приеме, или вы получите письмо стандартной почтой с результатами и рекомендациями по дальнейшим действиям. Все результаты, включая результаты вашей патологии и отчеты о процедурах, будут отправлены вашему лечащему врачу и врачу, который направил вас к консультантам по гастроэнтерологии.

Вам не разрешат водить машину в течение 12 часов. Вам нужно будет попросить кого-нибудь сопровождать вас домой, потому что седативные средства могут повлиять на ваше суждение и рефлексы до конца дня.

Каковы возможные осложнения при эндоскопии верхних отделов?
Хотя осложнения случаются редко, кровотечение может возникнуть в месте биопсии или там, где был удален полип. Если это происходит, то обычно минимально и редко требует последующего наблюдения. Другие потенциальные риски включают реакцию на применяемое седативное средство и перфорацию (разрыв слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта).Важно распознать ранние признаки возможных осложнений. Если после теста у вас поднялась температура, возникли проблемы с глотанием или усилилась боль в горле, груди или животе, немедленно свяжитесь с нами.

Эзофагогастродуоденоскопия – StatPearls – Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД) – это диагностическая эндоскопическая процедура, используемая для визуализации ротоглотки, пищевода, желудка и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки. Это одна из самых распространенных процедур у гастроэнтерологов.Это упражнение описывает диагностические и терапевтические возможности верхней эндоскопии и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с патологией верхних отделов пищеварительного тракта.

Цели:

  • Определить показания к эзофагогастродуоденоскопии.

  • Опишите технику выполнения эндоскопии верхних отделов.

  • Рассмотрите осложнения, связанные с эзофагастродуоденоскопией.

  • Объясните стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения правильного и безопасного использования эзофагогастродуоденоскопии для улучшения результатов лечения пациентов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД) – это диагностическая эндоскопическая процедура, которая включает визуализацию ротоглотки, пищевода, желудка и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки. Это одна из самых распространенных процедур, которую выполняет гастроэнтеролог.

Анатомия и физиология

Пищевод

Пищевод расположен кзади от трахеи, начинается дистальнее перстневидного хряща и заканчивается у сердечного отверстия желудка. Его диаметр колеблется от 4 до 6 мм, а длина – от 9 до 10 см у доношенного ребенка до примерно 25 см у взрослого. Изменение цвета слизистой оболочки от бледно-розового до красновато-розового отмечает переход от пищевода к эпителию желудка (линия Z).

Желудок

Желудок обычно расположен под диафрагмой и у взрослого человека находится примерно на 40 см дистальнее резцов.Область желудка, в которую входит пищевод, называется кардией желудка. Часть желудка над местом соединения пищевода и желудка называется глазным дном. Это видно на ретрофлексированной эндоскопической проекции. Большая часть желудка известна как тело желудка. Вдоль малой кривизны желудка проходит режущая кромка, которая отделяет тело желудка от антрального отдела. Эндоскопически переход от тела к антральному отделу происходит от морщин к плоской слизистой оболочке. Привратник – это мышечное отверстие между нижним концом желудка и луковицей двенадцатиперстной кишки.

Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка простирается от привратника до дуоденоеюнального угла. Луковица двенадцатиперстной кишки – это расширенная область, расположенная непосредственно дистальнее привратника. Затем двенадцатиперстная кишка образует С-образную петлю и эндоскопически поворачивается назад и вправо на 2,5 см, затем вниз на 7,5-10 см (нисходящая часть), затем вперед и влево примерно на 2,5 см и, наконец, соединяется с тощей кишкой. на уровне связки Treitz.

Показания

Диагностика

  • Устойчивая боль в верхней части живота или боль, связанная с тревожными симптомами, такими как потеря веса или анорексия

  • Дисфагия, одинофагия или проблемы с кормлением

  • Неизлечимые или хронические симптомы ГЭРБ

  • Необъяснимая раздражительность у ребенка

  • Стойкая рвота неизвестной этиологии или гематемезис

  • Железодефицитная анемия с предполагаемой хронической кровопотерей, когда клинически подозревается источник верхних отделов желудочно-кишечного тракта или когда колоноскопия в норме

  • Хроническая диарея или мальабсорбция

  • Оценка острого повреждения после проглатывания каустика

  • Наблюдение за злокачественными новообразованиями у пациентов с предраковыми состояниями, такими как синдромы полипоза, предыдущее употребление каустика или пищевод Барретта

Терапевтический

  • Удаление инородных тел

  • Расширение или стентирование стриктур

  • Перевязка варикозно расширенных вен пищевода

  • Контроль кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

  • 002 Установка кормящих или дренажных трубок

    (ботулинический токсин или баллонная дилатация) [1]

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

  • Тяжелая нейтропения

  • Коагулопатия

  • Тяжелая функция тромбоцитов

    Повышенный риск перфорации, включая нарушения соединительной ткани, недавнюю операцию на кишечнике или непроходимость кишечника

  • Аневризма брюшной и подвздошной аорты

Оборудование

Гастроскопы

Стандартные гастроскопы имеют диаметр 10 мм с инструментальным каналом 2.8 мм. У детей с массой тела менее 10 кг для рутинной эндоскопии следует использовать эндоскопы диаметром менее 6 мм. Гастроскоп с большим рабочим каналом размером от 3,8 до 4,2 мм полезен при тяжелом остром кровотечении из верхних отделов ЖКТ. Гастроскопы высокого разрешения с оптическим увеличением должны быть доступны для скрининга предраковых поражений желудка или двенадцатиперстной кишки.

Принадлежности

Биопсийные щипцы (стандартные и большие) необходимы для отбора образцов ткани. Для извлечения инородного тела во время эзофагогастродуоденоскопии (EGD) должны быть доступны щипцы для крысиного зуба, щипцы из крокодиловой кожи, сетка для извлечения, петля для полипэктомии, удлинители пищевода и желудка, а также защитный кожух для инородных тел.Дополнительное оборудование может потребоваться, если запланированы терапевтические процедуры.

Препарат

Обычная эндоскопия у детей и взрослых обычно проводится в амбулаторных условиях с использованием парентеральной или общей анестезии. Иногда эндоскопия необходима у постели больного или в операционной.

Диета: Подготовка к плановой процедуре верхней эндоскопии включает период голодания. Согласно рекомендациям Американского общества анестезиологов (ASA), пациенты должны голодать минимум 2 часа после приема прозрачных жидкостей и 6 часов после приема легкой пищи.В экстренных ситуациях или в условиях, когда опорожнение желудка нарушено, необходимо учитывать возможность легочной аспирации желудочного содержимого, чтобы определить (1) уровень седативного эффекта, (2) следует ли рассматривать эндотрахеальную интубацию для защиты дыхательных путей или (3) следует ли рассматривать эндотрахеальную интубацию для защиты дыхательных путей. процедуру следует отложить.

Лекарства: Большинство лекарств можно продолжать, и их обычно принимают с небольшим глотком воды перед эндоскопией, хотя лекарства от диабета необходимо скорректировать из-за периода голодания перед процедурой.Руководства Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE) должны соблюдаться при принятии решений относительно лечения антитромботическими средствами [2] или использования антибиотикопрофилактики у пациентов из группы риска перед эндоскопией. [3]

Седация и мониторинг

Седация используется у большинства пациентов не только для минимизации дискомфорта, но и для обеспечения амнезии во время процедуры. Всем пациентам, подвергающимся эндоскопии верхних отделов, требуется предоперационная оценка для оценки риска седативного эффекта и устранения потенциальных проблем, связанных с уже существующими заболеваниями.Выбор седации варьируется от сознательной седации, предоставляемой процедурным врачом, или контролируемой анестезиологической помощи, предоставляемой анестезиологом, и предпочтения одного типа седации по сравнению с другим в значительной степени основаны на обучении и доступных местных ресурсах. Для рутинной эндоскопии верхних отделов эндоскопии многие эндоскописты используют внутривенную седацию с использованием пропофола. Для терапевтических эндоскопических процедур, таких как удаление инородного тела, или у пациентов, с которыми не предполагается сотрудничество, включая очень молодых пациентов, может потребоваться общая анестезия.Руководства ASGE рекомендуют рутинный мониторинг показателей жизнедеятельности в дополнение к клиническому наблюдению за изменениями сердечно-легочного статуса во время всех эндоскопических процедур, выполняемых под седативным действием [4].

Информированное согласие

Пациенты, родители или законные опекуны должны предоставить информированное согласие перед эзофагогастродуоденоскопией (EGD) и введением седативных препаратов.

Техника

Работа с эндоскопом

Эндоскоп обычно держится в левой руке.Контрольная секция эндоскопа должна удобно лежать на ладони левой руки. Большой палец контролирует движение кончика эндоскопа вверх или вниз с помощью большого колеса. Указательный палец, а иногда и средний палец управляют всасывающим, воздушным и водяным клапанами. Правая рука используется для продвижения и извлечения эндоскопа и его осевого вращения. Правая рука также используется для вставки инструментов, таких как щипцы для биопсии, щетки для цитологии, иглы для инъекций, гемостатические зажимы, петли для полипэктомии, инструменты для извлечения инородных тел и шприцы для промывания через канал биопсии.

Интубация пищевода

Для эзофагогастродуоденоскопии (ЭГД) пациентов обычно помещают в левый боковой декубитус с согнутой вперед шеей. Перед введением эндоскопа в полость рта в ротовую полость помещается прикусной блок. Эндоскоп вводится в рот и в основание языка под прямой визуализацией. Затем кончик эндоскопа осторожно наклоняется вниз, пока не будут визуализированы голосовые связки, надгортанник, оба грушевидных синуса и перстневидные хрящи.Затем зонд вводят сзади и справа от черпаловидного хряща по направлению к верхнему сфинктеру пищевода. Верхний сфинктер пищевода проходит под прямой визуализацией, часто с легким давлением при вдыхании воздуха.

Пищевод и пищеводно-желудочное соединение

После интубации пищевода зонд продвигается вниз по просвету пищевода, одновременно исследуя слизистую оболочку на предмет воспаления, язв, борозд, варикозного расширения вен, сужений или стриктур.Следует отметить расположение пищеводно-желудочного перехода. Чешуйчато-столбчатое соединение, также называемое Z-линией, – это область, где плоская эпителиальная выстилка пищевода (бледно-розовая) встречается со столбчатой ​​слизистой оболочкой желудка (лососевого цвета). Также следует отметить уровень Z-линии. Если Z-линия смещена проксимальнее гастроэзофагеального перехода, следует взять биопсию для оценки пищевода Барретта.

Желудок

В желудок вводят после прохождения пищеводно-желудочного перехода.После того, как желудок введен, все остаточные желудочные выделения должны быть отсосаны, а воздух введен для улучшения визуализации. Затем эндоскоп продвигается, затягивая вправо. Эндоскоп продвигается по малой кривизне к привратнику, но заполнить большую кривизну эндоскопом обычно необходимо до канюляции пилорического канала. Привратник – это небольшое отверстие с расходящимися вокруг него складками. Чтобы пройти через привратник, эндоскоп помещают перед привратником, и к отверстию следует приложить небольшое количество воздуха и легкое давление.

Двенадцатиперстная кишка

Пройдя через привратник, эндоскоп попадает в луковицу двенадцатиперстной кишки. Луковицу двенадцатиперстной кишки следует исследовать при введении эндоскопа, а не во время извлечения, поскольку прохождение инструмента может вызвать возможные изменения слизистой оболочки. После того, как осмотрены все четыре квадранта лампы, прицел продвигается к задней части лампы; здесь двенадцатиперстная кишка резко поворачивается вправо и поворачивается вниз. Чтобы пройти верхний изгиб двенадцатиперстной кишки и войти во вторую часть двенадцатиперстной кишки, инструмент продвигается с помощью циферблатов и крутящего момента вала, обычно вниз и вправо с последующим вращением диска вверх.Верхний изгиб двенадцатиперстной кишки часто проходит вслепую и исследуется на обратном пути. Нижняя часть второй части двенадцатиперстной кишки достигается путем выпрямления эндоскопа, другими словами, медленного оттягивания эндоскопа назад, сохраняя видимость просвета. Этот маневр уменьшает петлю вдоль большей кривизны желудка и, как это ни парадоксально, продвигает эндоскоп в дистальный отдел двенадцатиперстной кишки. Дистальнее луковицы двенадцатиперстная кишка имеет характерные круглые кольца, называемые valvulae conniventes.Ампула Фатера находится во второй части двенадцатиперстной кишки и исследуется при извлечении эндоскопа.

После тщательного исследования двенадцатиперстной кишки, привратника и антрального отдела эндоскоп подвергают ретрофлексии для визуализации кардии и дна желудка. Затем эндоскоп возвращают в нейтральное положение. После полного осмотра желудка и получения биопсии, если необходимо, эндоскоп извлекают. Перед тем, как покинуть желудок, необходимо отсосать воздух. После извлечения эндоскопа пищевод снова исследуют.Средняя продолжительность диагностической EGD составляет от 5 до 10 минут при оптимальных условиях седации.

Образцы ткани берутся из подозрительных поражений во время EGD, хотя многие гастроэнтерологи выполняют рутинную биопсию из определенных участков, поскольку клинически значимое заболевание может присутствовать на внешне нормальных слизистых оболочках. Полученные образцы включают биопсию, чистку поверхности слизистой оболочки и полипэктомию. Образцы отправляются на гистологический, цитологический или микробиологический анализ в зависимости от типа образца и клинической ситуации.

Осложнения

Осложнения после эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) редки и встречаются менее чем у 2% пациентов. Это может быть связано с седацией, эндоскопией и осложнениями, связанными с диагностическими или терапевтическими приемами. Наиболее частые и серьезные осложнения седации – сердечно-легочные. Побочные эффекты от чрезмерной седации включают гипоксемию, гиповентиляцию, гипотензию, обструкцию дыхательных путей, аритмии и аспирацию. Осложнения после диагностической ФГДС включают инфекцию, кровотечение, гематому двенадцатиперстной кишки и перфорацию кишечника.Риск кровотечения после ЭГДС с биопсией составляет 0,3%. Кровотечение после биопсии слизистой оболочки может быть внутрипросветным кровотечением или внутрипросветной гематомой. Гематома двенадцатиперстной кишки – редкое осложнение ФГДС с неизвестной частотой и, по-видимому, чаще встречается у детей, чем у взрослых. Перфорация кишечника встречается менее чем в 0,3% случаев, а инфекция регистрируется редко. Осложнения обычно выявляются в первые 24 часа после процедуры. Кровотечение проявляется гематемезисом или кровянистым выделением из гастростомической трубки.Перфорация определяется из-за лихорадки, тахикардии, боли в животе или дискомфорта. Для выявления внепросветного воздуха необходимо сделать рентген брюшной полости. Консервативная терапия с покоем кишечника и антибиотиками является типичным лечением, хотя некоторым пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство.

Клиническая значимость

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) стала ключевым элементом в диагностике и лечении заболеваний пищевода, желудка и тонкой кишки. Многие общепринятые показания для ФГДС включают оценку дисфагии, желудочно-кишечного кровотечения, язвенной болезни, резистентной с медицинской точки зрения ГЭРБ, стриктур пищевода, целиакии и необъяснимой диареи.Во время оценки EGD может быть выполнена диагностическая биопсия, а также терапия для достижения гемостаза и расширения при значительных стриктурах. При правильном выполнении это обычно безопасная и хорошо переносимая процедура. Доступность и использование EGD в педиатрической практике увеличились. Принятие решений, касающихся условий и времени использования ЭГДС у детей, остается скорее искусством, чем наукой, и необходим дополнительный критический анализ использования этого инструмента, чтобы максимизировать результаты и минимизировать риск.

Улучшение результатов медицинской бригады

В педиатрической популяции эндоскопия обычно выполняется педиатрическим эндоскопистом, обладающим медицинскими знаниями и техническими знаниями, необходимыми для выполнения безопасных и эффективных процедур желудочно-кишечного тракта в этой популяции.Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ASGE) опубликовало рекомендации по модификации практики, чтобы предоставить рекомендации по проведению эндоскопии у младенцев и детей.

Если эндоскопист, прошедший обучение в педиатрии, не может выполнить эту процедуру, эндоскопист, обученный взрослым, должен выполнять эндоскопические процедуры у детей в сотрудничестве с педиатром и педиатрами. Во время эндоскопических процедур должно быть легко доступно процедурное и реанимационное оборудование, подходящее для педиатрического использования.Если для процедуры требуется седация, должен быть легко доступен персонал, специально обученный педиатрической системе жизнеобеспечения и обеспечению проходимости дыхательных путей. У детей с симптомами, у которых известно или подозревается проглатывание каустика, эндоскопию следует проводить в течение 24 часов. Рекомендуется выполнить экстренное удаление инородных тел батареек пищеводных таблеток, а также двух или более редкоземельных неодимовых магнитов. [5]

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.
Комитет по стандартам практики ASGE. Ранний DS, Бен-Менахем Т., Деккер Г.А., Эванс Дж. А., Фанелли Р. Д., Фишер Д. А., Фуками Н., Хван Дж. Х., Джайн Р., Джу Т. Л., Хан К. М., Малпас П. М., Мэйпл Дж. Т., Шараф Р. С., Доминиц Дж. А., Cash BD. Соответствующее использование эндоскопии ЖКТ. Gastrointest Endosc. 2012 июн; 75 (6): 1127-31. [PubMed: 22624807]
2.
Комитет по стандартам практики ASGE. Acosta RD, Abraham NS, Chandrasekhara V, Chathadi KV, Early DS, Eloubeidi MA, Evans JA, Faulx AL, Fisher DA, Fonkalsrud L, Hwang JH, Khashab MA, Lightdale JR, Muthusamy VR, Pasha SF, Saltzman JR, Shaukat A , Шергилл А.К., Ван А., Кэш Б.Д., ДеВитт Дж.Ведение антитромботических средств для пациентов, которым проводится эндоскопия желудочно-кишечного тракта. Gastrointest Endosc. 2016 Янв; 83 (1): 3-16. [PubMed: 26621548]
3.
Комитет по стандартам практики ASGE. Хашаб М.А., Читхади К.В., Акоста Р.Д., Брюнинг Д.Х., Чандрасекхара В., Элоубейди М.А., Фанелли Р.Д., Фолкс А.Л., Фонкалсруд Л., Лайтдейл Дж.Р., Мутусами В.Р., Паша С.Ф., Зальцман Дж.Р., Шаукат А., Ван А., Cash BD. Антибиотикопрофилактика при эндоскопии ЖКТ. Gastrointest Endosc. 2015 Янв; 81 (1): 81-9. [PubMed: 25442089]
4.
Комитет по стандартам практики ASGE. Early DS, Lightdale JR, Варго JJ, Acosta RD, Chandrasekhara V, Chathadi KV, Evans JA, Fisher DA, Fonkalsrud L, Hwang JH, Khashab MA, Muthusamy VR, Pasha SF, Saltzman JR, Shergill AK, Cash BD, DeWitt JM . Рекомендации по седации и анестезии при эндоскопии ЖКТ. Gastrointest Endosc. 2018 Февраль; 87 (2): 327-337. [PubMed: 29306520]
5.
Комитет по стандартам практики ASGE. Лайтдейл Дж. Р., Акоста Р., Шергилл А. К., Чандрасекхара В., Чатади К., Ранний Д., Эванс Дж. А., Фанелли Р. Д., Фишер Д. А., Фонкалсруд Л., Хванг Дж. Х., Кашаб М., Мутусами В. Р., Паша С., Зальцман Дж. Р., Кэш Б. Д., Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Изменения в эндоскопической практике для педиатрических больных. Gastrointest Endosc. 2014 Май; 79 (5): 699-710. [PubMed: 24593951]

Эзофагогастродуоденоскопия (EGD): предпосылки, показания, противопоказания

  • Ahlawat R, Ross AB. Эзофагогастродуоденоскопия . Остров сокровищ, Флорида: StatPearls; 2019. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Комитет по стандартам практики ASGE, Early DS, Бен-Менахем Т., Деккер Г.А., Эванс Дж. А., Фанелли Р. Д. и др.Соответствующее использование эндоскопии ЖКТ. Гастроинтест Эндоск . 2012 июн. 75 (6): 1127-31. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Осава Х., Ямамото Х., Ямада Н., Йошизава М., Сунада К., Кита Х и др. Эндоскопическая диагностика пищевода Барретта с помощью трансназального гибкого увеличения цвета спектральной визуализации. Дж Гастроэнтерол . 2009. 44 (11): 1125-32. [Медлайн].

  • [Рекомендации] КОМИТЕТ ПО ПРАКТИЧЕСКИМ СТАНДАРТАМ ASGE, Кумсея Б., Султан С., Бейн П., Джамиль Л., Якобсон Б. и др.Руководство ASGE по скринингу и наблюдению за пищеводом Барретта. Гастроинтест Эндоск . 2019 Сентябрь 90 (3): 335-359.e2. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Marashi Nia SF, Aghaie Meybodi M, Sutton R, Bansal A, Olyaee M, Hejazi R. Исход, осложнения и последующее наблюдение пациентов с поражением инородным телом пищевода: 15-летний опыт академического института. Пищевод Дис . 2020 12 февраля. [Medline].

  • [Рекомендации] Комитет по стандартам практики ASGE., Акоста Р.Д., Абрахам Н.С., Чандрасекхара В. и др. Ведение антитромботических средств для пациентов, которым проводится эндоскопия желудочно-кишечного тракта. Гастроинтест Эндоск . 2016 Январь 83 (1): 3-16. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Комитет по стандартам практики ASGE, Джайн Р., Икенберри С.О., Андерсон М.А., Аппаланени В., Бен-Менахем Т. и др. Минимальные требования к персоналу для выполнения эндоскопии ЖКТ. Гастроинтест Эндоск . 2010 Сентябрь 72 (3): 469-70. [Медлайн].

  • [Рекомендации] ASGE Обеспечение безопасности в отделении гастроинтестинальной эндоскопии Целевая группа, Калдервуд А.Х., Чепмен Ф.Дж., Коэн Дж., Коэн Л.Б., Коллинз Дж. И др. Рекомендации по безопасности в отделении эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Гастроинтест Эндоск . 2014 Март 79 (3): 363-72. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Комитет по стандартам практики ASGE, Чандрасекхара В., Элобейди М.А., Брюнинг Д.Х., Чатади К., Фолкс А.Л. и др. Эндоскопия открытого доступа. Гастроинтест Эндоск .2015 июн. 81 (6): 1326-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Обеспечение компетентности в эндоскопии. Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Доступно по адресу http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/a59d4f7a580e466ab9670ee8b78bc7ec.pdf. Дата обращения: 20 февраля 2020 г.

  • Rhee KH, Han HS, Lee SY, Seo TH, Ko SY, Kim BK и др. Ограничивает ли небольшой образец биопсии желудка использование двунаправленной трансназальной эзофагогастродуоденоскопии? Дж Гастроэнтерол Гепатол .2010 25 февраля (2): 270-6. [Медлайн].

  • Komazawa Y, Amano Y, Yuki M, Fukuhara H, Mishiro T., Mishiro T. и др. Чай улун полезен для очищения хрусталика при трансназальной мелкокалиберной эзофагогастродуоденоскопии. Эндоскопия . 2010 Февраль 42 (2): 104-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] ASGE по обеспечению качества в комитете по эндоскопии., Calderwood AH, Day LW, Muthusamy VR, Collins J, Hambrick RD 3rd, et al. Руководство ASGE по инфекционному контролю во время эндоскопии ЖКТ. Гастроинтест Эндоск . 2018 май. 87 (5): 1167-1179. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Указания] Целевая группа руководящих указаний по переработке, Петерсен Б.Т., Коэн Дж., Хамбрик Р.Д. 3-й, Буттар Н., Гринвальд Д.А. и др. Рекомендации различных сообществ по переработке гибких эндоскопов ЖКТ: обновление 2016 г. Гастроинтест Эндоск . 2017 Февраль 85 (2): 282-294.e1. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Комитет по стандартам практики, Цукерман М.Дж., Шен Б., Харрисон М.Э., третий, барон Т.Х., Адлер Д.Г. и др.Информированное согласие на эндоскопию ЖКТ. Гастроинтест Эндоск . 2007 августа 66 (2): 213-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Комитет по стандартам практики ASGE, Паша С.Ф., Акоста Р., Чандрасекхара В., Чатади К.В., Элоубейди М.А. и др. Регулярные лабораторные исследования перед эндоскопическими процедурами. Гастроинтест Эндоск . 2014 Июль 80 (1): 28-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Нельсон Д. Б., Блок К. П., Боско Дж. Дж., Бердик Дж. С., Кертис В. Д., Файгель Д. О. и др.Отчет об оценке состояния технологии: эзофагогастродуоденоскопия ультратонких эндоскопов: март 2000 г. Gastrointest Endosc . 2000 июн. 51 (6): 786-9. [Медлайн].

  • de’Angelis N, Carra MC, Borrelli O, Bizzarri B, Vincenzi F, Fornaroli F, et al. Краткосрочная и долгосрочная эффективность эндоскопической баллонной дилатации при стриктурах болезни Крона. Мир J Гастроэнтерол . 2013 7 мая. 19 (17): 2660-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cammarota G, Martino A, Di Caro S, Cianci R, Lecca PG, Vecchio FM и др.Эндоскопия верхнего отдела верхнего отдела лупы с увеличением высокого разрешения у пациента с очаговой глютеновой болезнью. Dig Dis Sci . 2005 Март 50 (3): 601-4. [Медлайн].

  • Яги К., Хонда Х, Ян Дж. М., Накагава С. Увеличивающая эндоскопия при гастрите тела. Эндоскопия . 2005 июл. 37 (7): 660-6. [Медлайн].

  • Zhang R, Lau LHS, Wu PIC, Yip HC, Wong SH. Эндоскопическая диагностика и лечение плоскоклеточного рака пищевода. Методы Мол Биол .2020. 2129: 47-62. [Медлайн].

  • Ozawa S, Yoshida M, Kumai K, Kitajima M. Новые эндоскопические методы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ann Thorac Cardiovasc Surg . 2005 июн.11 (3): 146-53. [Медлайн].

  • Хирата М., Танака С., Ока С., Канеко И., Йошида С., Йошихара М. и др. Увеличительная эндоскопия с узкополосной визуализацией для диагностики колоректальных опухолей. Гастроинтест Эндоск . 2007 июн.65 (7): 988-95. [Медлайн].

  • Кара М.А., Эннахачи М., Фоккенс П., тен Кейт Ф.Дж., Бергман Дж.Дж. Обнаружение и классификация паттернов слизистой оболочки и сосудов (морфология слизистой оболочки) пищевода Барретта с помощью узкополосной визуализации. Гастроинтест Эндоск . 2006 августа 64 (2): 155-66. [Медлайн].

  • Накайоши Т., Тадзири Х., Мацуда К., Кайсе М., Икегами М., Сасаки Х. Увеличивающая эндоскопия в сочетании с узкополосной системой визуализации для раннего рака желудка: корреляция сосудистого рисунка с гистопатологией (включая видео). Эндоскопия . 2004 Декабрь 36 (12): 1080-4. [Медлайн].

  • Учида Д., Като Х., Мацумото К., Исихара Й., Мацуми А., Сарагай Ю. и др. Однократная эзофагогастродуоденоскопия и эндоскопическое ультразвуковое исследование с использованием ультразвукового эндоскопа с радиальным сканированием. БМК Гастроэнтерол . 2019 декабря 18, 19 (1): 220. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Комитет по стандартам практики ASGE., Early DS, Lightdale JR, Vargo JJ 2nd, Acosta RD, Chandrasekhara V, et al.Рекомендации по седации и анестезии при эндоскопии ЖКТ. Гастроинтест Эндоск . 2018 Февраль 87 (2): 327-337. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Poulos JE, Kalogerinis PT, Caudle JN. Сравнение пропофола с комбинацией пропофола или мидазолама / фентанила при эндоскопии в условиях сообщества. AANA J . 2013 Февраль 81 (1): 31-6. [Медлайн].

  • де ла Морена Ф., Сантандер С., Эстебан С., де Куэнка Б., Гарсия Х.А., Санчес Дж. И др. Целесообразность применения лидокаина при эзофагогастродуоденоскопии, проводимой под седацией пропофолом. Мир J Gastrointest Endosc . 2013 16 мая. 5 (5): 231-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Guo Y, Zhang H, Feng X, Wang A. Ретроспективное исследование факторов риска сердечно-легочных событий во время пропофол-опосредованной эндоскопии желудочно-кишечного тракта у пациентов в возрасте старше 70 лет. Ближний Восток J Anaesthesiol . 2012 21 февраля (4): 505-11. [Медлайн].

  • Ой Ш. Седация в детской эзофагогастродуоденоскопии. Clin Endosc .2018 Март 51 (2): 120-128. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wu Y, Zhang Y, Hu X, Qian C, Zhou Y, Xie J. Сравнение пропофола и дексмедетомидина для седативного эффекта, гемодинамического контроля и удовлетворения во время эзофагогастродуоденоскопии под седативным действием в сознании. Дж Клин Фарм Тер . 2015 40 августа (4): 419-25. [Медлайн].

  • [Руководство] Комитет по стандартам практики ASGE, Хашаб М.А., Читхади К.В., Акоста Р.Д., Брюнинг Д.Х., Чандрасекхара В. и др.Антибиотикопрофилактика при эндоскопии ЖКТ. Гастроинтест Эндоск . 2015 Январь 81 (1): 81-9. [Медлайн].

  • Yun HW, Shim KN, Na SK, Ryu JI, Lee MJ, Song EM и др. Сравнение эффективности перорального флороглюцина и циметропия бромида в качестве премедикации для диагностической эзофагогастродуоденоскопии: открытое рандомизированное сравнительное исследование. Clin Endosc . 2015 Январь 48 (1): 48-51. [Медлайн].

  • Wang P, Xu T, Ngamruengphong S, Makary MA, Kalloo A, Hutfless S.Частота инфицирования после колоноскопии и озофагогастродуоденоскопии в центрах амбулаторной хирургии в США. Кишка . 2018 сентябрь 67 (9): 1626-1636. [Медлайн].

  • Majeski J, Lynch W, Durst G. Перфорация пищевода во время эзофагогастродуоденоскопии. Am J Surg . 2009 Ноябрь 198 (5): e56-7. [Медлайн].

  • Чан МФ. Осложнения эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Gastrointest Endosc Clin N Am . 1996 апр.6 (2): 287-303. [Медлайн].

  • Верхняя эндоскопия / эзофагогастродуоденоскопия (EGD)

    Инструкции по подготовке к эндоскопии верхних отделов:

    Подготовка EGD

    Процедура: Эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, иногда называемая EGD (эзофагогастродуоденоскопия), представляет собой визуальный осмотр верхнего отдела кишечного тракта с помощью гибкого оптоволоконного или видеоэндоскопа с подсветкой, который обычно выполняется в амбулаторных условиях. Горло часто анестезируют спреем или жидкостью.Внутривенная седация обычно применяется для расслабления пациента, ослабления рвотного рефлекса и кратковременной амнезии. Для некоторых людей, которые могут расслабиться самостоятельно и чей рвотный рефлекс можно контролировать, обследование проводится без внутривенных лекарств. Затем эндоскоп осторожно вводят в верхний отдел пищевода. Пациент может легко дышать на протяжении всего исследования. Другие инструменты можно пропустить через эндоскоп для выполнения дополнительных процедур, если это необходимо. Например, можно сделать биопсию, при которой небольшой образец ткани будет взят для микроскопического анализа.Полип или опухоль можно удалить с помощью тонкой проволочной петли и электрокоагуляции (электрическое нагревание). Обследование занимает от 15 до 30 минут, после чего пациента отправляют в зону восстановления. Процедура не вызывает боли, и пациенты редко вспоминают о ней. Преимущества: Эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта выполняется в первую очередь для выявления и / или исправления проблемы в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Это означает, что тест позволяет поставить диагноз и назначить конкретное лечение. Если обнаружено место кровотечения, лечение может остановить кровотечение, а если обнаружен полип, его можно удалить без серьезной операции.При необходимости через эндоскоп можно проводить другие процедуры.

    Риски: Временное легкое раздражение горла иногда возникает после осмотра. Однако серьезные риски при эндоскопии верхних отделов ЖКТ очень редки. Одним из таких рисков является чрезмерное кровотечение, особенно при удалении большого полипа. В очень редких случаях может произойти перфорация или разрыв стенки пищевода или желудка. Эти осложнения могут потребовать госпитализации и, в редких случаях, хирургического вмешательства. Довольно редко может произойти диагностическая ошибка или недосмотр.Из-за слабого седативного эффекта пациент не должен водить машину или работать с механизмами после обследования. По этой причине должен быть доступен кто-нибудь, кто отвезет пациента домой.

    Альтернативы: Тесты, альтернативные эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включают рентгенографию с барием и ультразвуковое исследование (сонограмму) для исследования органов в верхней части брюшной полости. Исследование стула, крови и желудочного сока может дать косвенную информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта. Однако эти обследования не позволяют непосредственно осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, удалить полипы или взять биопсию.

    Для получения дополнительной информации посетите нашу Медицинскую библиотеку или посетите Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ASGE)

    Страница не найдена – The Portland Clinic

    Введите специальность … Амбулаторная хирургическая CentersAnesthesiologyAnticoagulation ClinicAudiologyBehavioral HealthCardiologyClinical PharmacyDermatologyDiabetes ServicesFamily MedicineFoot и AnkleGastroenterologyGeneral SurgeryGynecologyInfectious Болезнь MedicineInternal MedicineManual Медицина & OsteopathyNephrologyNeurologyNutritionOccupational TherapyOphthalmology & глаз ServicesOrthopedics & Спорт MedicineOtolaryngology (ЛОР) PediatricsPhysical TherapyPrimary CareRadiologyRheumatologySleep CenterSports Сотрясение ProgramTravel ClinicUrgent CareUrology

    Выберите место… Хирургический центр Альберти, Бивертон, Центр, Северо-Восток, Юг, Тигард,

    .

    Введите имя или фамилию… Адамс-Каплан, ДжанАльбрехт, Тина Аллен, Рональд Кейтс, Марк Бьениек, Эдвард Бинкли, Джессика Биттс, Лаура Бледсо, Лаура Блюменталь, ПатБоэль, Кейтлин Бойс, Аманда Брассер, Миках Буркеран, Порасхандхан, Порасхандри, Порасхендри MichaelD’Andrea, Stephanied’Hulst, Marie-LouiseD’Souza-Kamath, ReewenDehn, StevenDudrey, Thomas Fitton, MakindraFoley, Marni L.Ненасытный, RyanGrisham, AndreGupta, GargiHaskins, TrishaHeeney, TaraHoan, KarinaHolm, JansonHorrall, MaryHwang, MichaelHyun, ChrisJung, TerresaKhine, AlbertKim, GaryLanderos, TinaLandreneau, EricLane, DonnaLee, JamesLindeman, BrianMadden, MeganMaldonado-Ститт, YasminMalecha, MonikaMannino, StephenMcClune, AntoniaMcConaghy, Амелия Моцери, ДжойМондрагон, Кристина Морайта, Энрике Мулькастер, ЭмиНэйк, Пуджа Накано, Стивен М.Палла, СуварнаПалм, Кэтлин М.Патель, Чандни Паулсен, Энн Мари Павлович, ДжастинПерсонс, Амели КертисПетиктит, ДжастинПерсонс, КертисПортиктит, ДжастинПерсонс, КертисПортиктит, Джастин ПерсонсРаковски, Байер Рат, Бретт Рид, Мэтт Райнхарт-Макмиллан, Надя Роджерс, Дэн Рорбэк, Джанель Руди, Стейси Сайд, Асон Сейдж, Лаура Сандмайер, Роберт Шоенхейт, Анджела Шрифтер, Майкл Р Сайз, Лиз Сонандер, Беркбандер Тандер, Тимас Сунда, Берклис Тандер, Старандер Сайз, ЛизСвандер Хейли Тайсон, Хайди Ульмер, Мэри Эллен Умен, Диана Аппал, Рича Валлехо, Рональд Видес, Эдуардо Вельтер, Аманда Уолдрич, Джеффри Зусман, Эхуд

    Эзофагогастродуоденскопия | Huron Gastroenterology Assoc

    Версия PDF для печати

    Важно! Для этого экзамена требуется пустой желудок.Не принимайте пищу за 8 часов до процедуры. После этого вы можете пить только прозрачные * жидкости, но за 4 часа до обследования прекратите прием всех жидкостей, включая воду (можно делать минимальные глотки только для приема обычных лекарств). Избегайте жевательной резинки и леденцов.

    Лекарства: Если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, вам будут предоставлены корректировки дозировки. Возьмите с собой инсулин, чтобы при необходимости можно было принять его после процедуры. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, такие как кумадин или плавикс, сообщите нам об этом во время записи, потому что, возможно, их придется задержать.Все остальные лекарства следует принимать в обычное время, запивая несколькими глотками воды.

    Что это такое и зачем мне это нужно?

    EGD, также называемая верхней эндоскопией, представляет собой эндоскопическую процедуру, при которой исследуют пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Он используется для диагностики и лечения симптомов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как изжога, рефлюкс, боль в верхней части живота, проблемы с глотанием, тошнота, рвота и желудочно-кишечное кровотечение. Такие состояния, как язвы, воспаление, стриктуры и многое другое, могут быть обнаружены и вылечены во время EGD.

    Риски

    Во время экзамена вас попросят подписать форму согласия. Риски EGD низкие (менее 1%), но включают кровотечение, перфорацию, инфекцию, разрыв слизистой оболочки, аспирацию, реакции на лекарства и проблемы с сердцем / легкими. Если у вас есть опасения по поводу этих рисков, обратитесь к врачу перед процедурой. Вы также сможете обсудить это со своим врачом во время экзамена.

    Порядок действий

    В зоне подготовки вам будут заданы вопросы об истории вашего здоровья.Ваша процедура обычно занимает 5-10 минут, и вам будет введено успокоительное. Когда вы заснете, эндоскоп будет введен через ваш рот и продвинут в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Затем ваш врач извлечет эндоскоп и поищет любые отклонения, которые необходимо провести биопсией или лечением.

    После процедуры

    В отделении восстановления ваш врач обсудит с вами результаты и даст инструкции по выписке. Вы и ваш водитель будете оставаться там до тех пор, пока действие седативного эффекта не прекратится до удовлетворительного уровня.После выписки вы можете вернуться к своим обычным занятиям и питанию и вернуться к работе на следующий день. Однако вы не можете водить машину, принимать важные решения или работать с техникой в ​​остальное время. С вами должен быть кто-то не моложе 18 лет на протяжении всего времени от регистрации до восстановления и отвезти вас домой после экзамена (такси или автобус не подходят). Отчет будет отправлен лечащему врачу. Если будут взяты какие-либо биопсии, с вами свяжутся и сообщат результаты.

    * Прозрачная жидкая диета включает воду, кофе (только при необходимости; пожалуйста, ограничьте потребление кофе 8 унциями и должен быть черным, без сливок или немолочных сливок), чай, газированные напитки, бульон или прозрачный сок, например яблочный сок или сок белого винограда, фруктовое мороженое и Jell-O (без добавления фруктов).Избегайте красных цветов. Никаких молочных продуктов.

    EGD (верхняя эндоскопия) – Центр болезней толстой кишки и пищеварительной системы

    ПОДГОТОВЬТЕСЬ К ПРОЦЕДУРЕ

    Elite Endoscopy – амбулаторный центр для амбулаторных больных, аккредитованный для выполнения эндоскопических процедур желудочно-кишечного тракта. Эндоскоп – это инструмент, который мы используем для выполнения процедуры. Оборудование состоит из гибкой трубки с камерой на конце. Мы можем обследовать внутренние органы с помощью этого оборудования.Мы выполняем два основных типа процедур.

    EGD

    Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, иногда называемая EGD (эзофагогастродуоденоскопия), представляет собой визуальное обследование верхних отделов кишечника с помощью гибкого оптоволоконного или видеоэндоскопа с подсветкой. Верхний отдел желудочно-кишечного тракта начинается со рта и продолжается пищеводом (пищевой трубкой), по которому пища попадает в желудок. J-образный желудок выделяет сильнодействующую кислоту и сбивает пищу на мелкие частицы. Затем пища попадает в двенадцатиперстную кишку или тонкий кишечник, где желчь из печени и пищеварительные соки из поджелудочной железы смешиваются с ней, чтобы помочь процессу пищеварения.

    Как проводится процедура

    Гибкий эндоскоп – замечательное устройство, которое можно направлять и перемещать по множеству изгибов желудочно-кишечного тракта. Видеоэндоскопы имеют на конце крошечный оптически чувствительный компьютерный чип. Затем электронные сигналы передаются через прицел на компьютер, который затем отображает изображение на большом видеоэкране. Открытый канал в этих прицелах позволяет пропускать другие инструменты для взятия образцов тканей, удаления полипов и выполнения других исследований.

    Причины к экзамену

    Из-за факторов, связанных с питанием, окружающей средой и наследственностью, верхние отделы желудочно-кишечного тракта являются местом многочисленных заболеваний. Они могут перерасти в различные заболевания и / или симптомы. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта помогает диагностировать и часто лечить эти состояния:

    Язвы – которые могут развиваться в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке; иногда язвы могут быть злокачественными опухолями желудка или пищевода, затрудненное глотание, боль в верхней части живота или расстройство желудка

    Кишечное кровотечение – скрытое или массивное кровотечение может возникать по разным причинам

    Эзофагит и изжога – хроническое воспаление пищевода, вызванное рефлюксом желудочной кислоты и пищеварительного сока

    Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка

    Препарат

    Важно ничего не есть и не пить как минимум за восемь часов до экзамена.Перед обследованием врач инструктирует пациента о приеме обычных лекарств, в том числе антикоагулянтов.

    Процедура

    Эндоскопия верхних отделов ЖКТ обычно выполняется амбулаторно. Внутривенная седация обычно применяется для расслабления пациента, устранения рвотного рефлекса и кратковременной амнезии. Затем эндоскоп осторожно вводят в верхний отдел пищевода. Пациент может легко дышать на протяжении всего исследования. Другие инструменты можно пропустить через эндоскоп для выполнения дополнительных процедур, если это необходимо.Например, можно сделать биопсию, при которой небольшой образец ткани будет взят для микроскопического анализа. Полип или опухоль можно удалить с помощью тонкой проволочной петли и электрокоагуляции (электрическое нагревание). Обследование занимает от 15 до 30 минут, после чего пациента отправляют в зону восстановления. Процедура не вызывает боли, и пациенты редко вспоминают о ней.

    Результаты

    После обследования врач объяснит результаты пациенту и его семье. Если была проведена биопсия или удален полип, результаты не доступны в течение трех-семи дней.

    Преимущества

    Эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта выполняется в первую очередь для выявления и / или исправления проблемы в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Это означает, что тест позволяет поставить диагноз и назначить конкретное лечение. Если обнаружено место кровотечения, лечение может остановить кровотечение, а если обнаружен полип, его можно удалить без серьезной операции. При необходимости через эндоскоп можно проводить другие процедуры.

    Альтернативное тестирование

    Тесты, альтернативные эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включают рентгенографию с барием и ультразвуковое исследование (сонограмму) для исследования органов в верхней части живота.Исследование стула, крови и желудочного сока может дать косвенную информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта. Однако эти обследования не позволяют непосредственно осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, удалить полипы или взять биопсию.

    Побочные эффекты и риски

    Временное легкое раздражение горла иногда возникает после осмотра. Однако серьезные риски при эндоскопии верхних отделов ЖКТ очень редки. Одним из таких рисков является чрезмерное кровотечение, особенно при удалении большого полипа.В очень редких случаях может произойти перфорация или разрыв стенки пищевода или желудка. Эти осложнения могут потребовать госпитализации и, в редких случаях, хирургического вмешательства. Довольно редко может произойти диагностическая ошибка или недосмотр. Из-за седативного эффекта пациент не должен водить машину или работать с механизмами после обследования. По этой причине должен быть доступен кто-нибудь, кто отвезет пациента домой.

    Сводка

    Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта – это простое амбулаторное обследование, которое часто проводится пациенту под действием седативных средств.Процедура предоставляет важную информацию о том, какое конкретное лечение может быть назначено. В некоторых случаях терапию можно проводить непосредственно через эндоскоп. При эндоскопии верхних отделов ЖКТ редко возникают серьезные осложнения.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.