Фгдс с анестезией: Новая услуга – ФГС (ФГДС) во время сна новости

Опубликовано от Оставить комментарий

Содержание

Новая услуга – ФГС (ФГДС) во время сна новости

НОВАЯ УСЛУГА В МЦ “ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ”

В медицинском центре “Здоровая семья” дооснащен эндоскопический кабинет наркозно-дыхательным аппаратом. После установки оборудования в клинике стали доступны такие услуги как ФГС и ФКС под анестезией. 
 Процедуры под “общим наркозом” назначаются пациентам с выраженным рвотным рефлексом, низким болевым порогом, а также в тех случаях, когда пациент нуждается сразу в двух обследованиях: ФГС и колоноскопии (обследовании кишечника).

Как раз в таких случаях применяется анестезия, которая позволяет безболезненно для пациента провести процедуры в один день.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) или распространенное в разговорной форме выражение «глотать зонд» – уже давно признана одной из самых информативных в плане диагностики верхних отделов ЖКТ процедур. Но при этом она считается довольно неприятной, что пугает пациентов задолго до ее проведения. Чтобы избавить нуждающихся в проведении обследования людей от негативных моментов, сопровождающих процедуру, в отдельных случаях рекомендуется делать ФГДС под седацией. Такой вариант решения проблемы имеет как плюсы, так и минусы, что врачу приходится предварительно учитывать.

Принцип проведения диагностики

Суть ФГДС, или как ее еще зачастую называют ФГС (фиброгастроскопия) и гастроскопия, заключается во вводе через ротоглотку и пищевод специального аппарата – фиброскопа (эндоскопа) в полость желудка и двенадцатиперстной кишки. Фиброскоп имеет вид длинной узкой трубки, созданной из гибкого материала и встроенной оптической частью на конце, позволяющей производить осмотр органов.

Такая особенность проведения влечет за собой определенное количество неприятных и даже иногда болезненных ощущений. Это могут быть позывы на рвоту, иногда приводящие к ней, боль в горле и пищеводе при продвижении эндоскопа. Люди, имеющие низкий болевой порог и повышенный рвотный рефлекс, как правило, с ужасом представляют себя в роли пациента, подвергающегося такой процедуре.

До недавнего времени ФГС проводилась без применения обезболивания или других препаратов, снижающих чувствительность. Единственное, что использовалось – это лидокаин, вызывающий онемение и потерю чувствительности рта и глотки. Для большинства пациентов этого было достаточно. В настоящее время применяется три вида препаратов для анестезии, имеющих различные свойства и предоставляющие разные возможности для медицинского персонала и для самого обследуемого.

Местное обезболивание

Как уже было указано выше, для этого вида анестезии применяются препараты на основе лидокаина и его аналогов. Плюсами такого метода является четкое сознание пациента, и возможность его реакции на резкие боли в желудке или двенадцатиперстной кишке, например, при повреждении эндоскопом. Лидокаин и его производные не приводят к осложнениям, и хорошо переносятся пациентами, за исключением индивидуальной непереносимости.

Препарат снижает рвотный рефлекс, что немного успокаивает проходящего обследование. После процедуры в течение приблизительно 20 минут эффект от применяемого анестетика проходит, и это позволяет пациенту сразу же заниматься своими делами, в том числе и садиться за руль автомобиля. Такой метод подходит для гастроскопического осмотра, а для проведения параллельно каких-либо операционных или лечебных мероприятий чаще применяются следующие виды анестезии.

Обследование желудка в состоянии медикаментозного сна

Чтобы избавить пациентов от физического дискомфорта и переживаний, связанных с процедурой, в последнее время были созданы препараты, погружающие в состояние медикаментозного сна. Такая методика называется ФГДС под седацией – во время нее все ощущения притупляются, чувствительность во всем организме снижается, обследуемый находится в состоянии дремоты. При проведении процедуры с седацией и врач, и пациент во многом выигрывают – диагност получает возможность осмотреть всю поверхность органов, не отвлекаясь на реакцию обследуемого.

При такой анестезии происходит расслабление мышц и потеря осознанности (полная либо частичная), что позволяет вести эндоскоп быстро, не причиняя дискомфорта обследуемому.

Медикаментозный сон длится около 40 минут, что позволяет полностью провести обследование. Если у пациента в плане диагностических мероприятий назначена, например, и колоноскопия (исследование слизистой толстого кишечника), то за это время проводятся обе процедуры. Благодаря этому, пациенту не нужно два раза принимать препарат для анестезии и тратить время на повторный визит в клинику.

Когда назначается фиброгастроскопия с седацией?

Кроме вышеуказанных причин проведения ФГДС во сне, когда необходимо выполнить терапевтические манипуляции в желудке, пищеводе либо двенадцатиперстной кишке, существуют еще ситуации, когда требуется применение анестетических препаратов. Также в состоянии медикаментозного сна процедуру проводят детям, лицам, страдающим психическими расстройствами или заболеваниями, вызывающими тремор головы, например, Паркинсона.

Так как очень сложно провести осмотр либо лечение когда пациент неспокоен, и к тому же есть вероятность, что он из-за своих неконтролируемых движений подвергнется травме органов пищеварительной системы. Лучше всего подойдет медикаментозный сон при обследовании, когда человек очень боится, потому что он не только не сможет нормально обеспечить прохождение эндоскопа, но и в процессе может нарасти неконтролируемая паника.

В каких случаях нельзя проходить ФГС под наркозом?

Говоря о положительных моментах использования наркозных препаратов при диагностировании верхних отделов ЖКТ, стоит упомянуть и о противопоказаниях для подобной процедуры. К ним относятся:

 беременность – препарат может оказать негативное действие на развивающийся плод;

Почти все заболевания, имеющие острую, форму могут стать причиной для запрета проведения ФГС с наркозом, зачастую врач старается отложить обследование до выздоровления либо до начала ремиссии. Такими болезнями могут стать, например, деформация шейного отдела позвоночника, так как процедура опасна повреждением органов шеи или же воспалительные процессы ЛОР-органов – ангина, тонзиллит. Однако следует упомянуть, что в ситуации, когда имеется угроза жизни и здоровью пациента и от проведения ФГС зависит многое, процедуру делают, несмотря на серьезные противопоказания.

Будьте в курсе событий, подписывайтесь на наши каналы: Вконтакте  / Facebook  / Instagram / YouTube

Эндоскопия желудка под наркозом: Гастроскопия ФГДС и колоноскопия ФКС

Эндоскопия (дословно – «осмотр изнутри») зародилась как диагностический метод. Современная аппаратура позволяет выявить очаг поражения размером от 1 мм и
прицельно получить материал для гистологического исследования.

Однако в настоящее время, благодаря усовершенствованию приборов для эндоскопического исследования, возможно проводить не только диагностические исследования, но и оперировать в просвете осматриваемых органов, в том числе радикально удалять опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные), сохраняя при этом весь орган.

Эндоскопические методы диагностики: колоноскопия и гастроскопия стали доступны в большинстве медицинских учреждений. С их помощью специалисты выявляют воспалительные заболевания, язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте, контролируют результаты проводимого лечения.

Благодаря доступности, увеличилось количество выявляемого рака желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях, что позволяет своевременно начать лечение и как следствие – увеличить продолжительность жизни заболевших.

Следует отметить, что ведущее значение в правильной и своевременной диагностике имеет качество оборудования, а особенно – опыт, профессионализм, эрудиция, знание международных стандартов, внимательность в работе специалистов – эндоскопистов и морфологов.

Показания для проведения эндоскопии (гастроскопии и колоноскопии) под наркозом

Показаниями для проведения эндоскопического исследования на сегодняшний день являются все заболевания, сопровождающиеся симптомами расстройства пищеварения, онкообследование и обследование перед инвазивными вмешательствами (операциями) с целью предотвращения осложнений при проведении длительной медикаментозной терапии после операции. Показания к проведению эндоскопических методов определяет лечащий врач.

Противопоказания для проведения эндоскопии под наркозом

Абсолютных противопоказаний к эндоскопическим методам исследования нет. Однако плохая подготовка пациента может стать причиной прекращения исследования и неправильной диагностики. У людей с выраженным рвотным рефлексом или низким порогом болевой чувствительности эти исследования могут стать трудно выполнимыми. Однажды испытав неприятные ощущения при проведении эндоскопии, пациенты, имея медицинские показания, отказываются от их проведения. В интернете часто можно найти очень красочно описанные «страшилки», рассказанные подобными пациентами. В таком случае на помощь «приходит» наркоз.

Эндоскопия желудка под наркозом (гастроскопия, колоноскопия) в амбулаторных условиях 

В нашей Клинике реализована возможность проведения эндоскопических манипуляций под наркозом в амбулаторном порядке:

  • ВКС кишечника (колоноскопия) под наркозом.
  • ВГДС (гастроскопия) под наркозом.

Для этого используются современные фармакологические препараты, которые создают возможность безопасного проведения анестезиологического пособия. Кроме того, заботясь о безопасности пациента, в клинике разработан и выполняется ряд диагностических мер, которые позволяют оценить риск нежелательных явлений при проведении наркоза. Предваряет их консультация терапевта, который определяет наличие и степень компенсации сопутствующей патологии, и направляет на исследования, которые помогут выявить скрытые угрозы для наступления нежелательных явлений во время анестезиологического пособия.

Принимает решение о возможности проведения наркоза только врач-анестезиолог. На консультации он анализирует все полученные данные, определяет степень риска у каждого конкретного больного и возможность проведения ему наркоза в амбулаторных условиях. В ряде случаев, когда риск для развития осложнений во время наркоза высок, анестезиолог предложит провести эндоскопическую процедуру в условиях стационара, где предварительно подготовят к наркозу и затем наблюдают более длительное время, что поможет при необходимости своевременно оказать медицинскую помощь.

Видеоколоноскопия (ВКС, колоноскопия) под наркозом в амбулаторных условиях.

Это инструментальное исследование, которое часто называют просто колоноскопией, позволяющее осмотреть все отделы толстой кишки и дистальные отделы подвздошной кишки. Процедура бывает болезненной у пациентов, имевших операции на органах малого таза в прошлом, спаечном процессе, при миоме матки, при аденоме предстательной железы. Таким пациентам рекомендуется проведение ВКС (колоноскопию) под наркозом, что в нашей клинике можно провести амбулаторно, если не будет противопоказаний. Подготовка к исследованию осуществляется пациентом дома. Она должна быть тщательной, так как от этого зависит качество проводимого исследования.


В настоящее время в эндоскопическом отделении используется только цифровая видео техника последнего поколения, позволяющая получить хорошее изображение с большим увеличением и применить дополнительные методы исследования, такие как NBI (осмотр в узком спектре света), что улучшает выявление полипов, доброкачественных и злокачественных опухолей даже очень маленького размера (от 1 мм), и ZOOM (увеличение) технология – это дает возможность более подробно изучить новообразования.   и тем самым определить тактику их лечения еще до получения результатов гистологического исследования. Сюда можно отнести и хромоскопию- применение витальных красителей, которые не вредны для организма, но улучшают качество визуализации патологических изменений слизистой оболочки кишки.

Все описанные выше дополнительные методы исследования существенно увеличивают качество диагностики, но при этом удлиняют время и без того мало приятной процедуры. Проведение осмотра под наркозом значительно улучшит информативность исследования и позволит более комфортно его перенести.

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВГДС, гастроскопия) под наркозом в амбулаторных условиях.

Это один из cамых распространенных методов исследования внутренних органов человека.  Верхние отделы пищеварительного тракта (пищевод, желудок, 12-перстная кишка) – наиболее часто повреждаются, так как слизистая их испытывает значительную нагрузку в процессе пищеварения. Как правило, болезненных ощущений во время процедуры гастродуоденоскопии не бывает, но само по себе это исследование сопровождается выраженным рвотным рефлексом. Некоторым пациентам удается справиться с ним, а многим другим – нет. Использование дополнительных методов диагностики, позволяющих более подробно изучить слизистую оболочку осматриваемого органа, приводят к удлинению процедуры. Для возможности использовать весь имеющийся арсенал средств с целью выявления очага поражения, диагностических мер для определения геликобактера, взятия биоптатов и плохой переносимости процедуры пациенту может быть рекомендовано проведение гастроскопии под наркозом, в том числе в амбулаторных условиях, при отсутствии противопоказаний, которые оценит врач- анестезиолог.

При назначении пациенту сразу двух исследований: ВГДС (гастроскопии) и ВКС (колоноскопии) они могут быть проведены в один день, что позволит пациенту сократить финансовые расходы и время.

Обычно длительность самой ВКС от 20 минут и более – в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. При применении наркоза процедура занимает около 80 минут в связи необходимостью подготовки (сбор анамнеза, определение тактики наркоза, установки венозного катетера) и индивидуальным временем выхода из наркоза (от 5 до 15 минут).

Длительность ВГДС обычно составляет 5- 10 минут, а при проведении с наркозом может увеличиваться до 40 минут по тем же причинам.

В последующие 2-4 часа пациент находится под наблюдением медицинского персонала в специально оборудованной комнате до полного восстановления от наркоза.

Гастроскопия (ФГС) во сне – «Ни минуты не жалела, что выбрала “во сне”, даже несмотря на минусы. Подробное описание от и до, возможные “побочки”. »

Всем привет!

 

Сегодня хочу рассказать о том, как мне довелось делать гастроскопию во сне.
Всем известно, что процедура эта, мягко говоря, не самая приятная, а если не мягко – то это полная жесть. За свою жизнь мне приходилось делать гастроскопию 5 раз и все они были «на живую». К сожалению, есть у меня одно мерзкое хроническое заболевание – идиопатическая крапивница. Именно из-за него так часто я делала гастроскопию, в каждый рецидив врачи пытаются определить причину и назначают кучу анализов и исследований, особенно по ЖКТ, этот раз не стал исключением.

Но я поняла, что еще одну гастроскопию я вряд ли выдержу, потому что чем чаще их делаешь, тем больше запоминаешь эти ужасные ощущения и ни за что не хочешь к ним возвращаться. Посему мной было принято решение раскошелиться и сделать эту процедуру в частной клинике под седацией, к тому же делала я ее совместно с колоноскопей, которую вживую точно делать не решилась бы. Таким образом убила двух зайцев одним выстрелом, так сказать.

Вообще, эту идею я вынашивала довольно давно, так как меня мучали изредка боли и в желудке, и в кишечнике, но все откладывала, было и страшновато, и денег жаль. Но тут уже припекло и пришлось решиться довольно быстро. Живу я в Москве, клинику присматривала давно и в итоге выбрала СМ-клинику. Она и находится недалеко и цены там более-менее. Не скажу, что осталась ей довольна, но обо всем по порядку.


Ход процедуры.


Записалась я без проблем, приехала заранее, чтобы оформиться. Из-за того, что накануне я почти ничего не ела из-за подготовки к колоноскопии и утром тоже была натощак – чувствовала себя мягко говоря не очень. В регистратуре меня довольно быстро оформили и я направилась к кабинету. Спустя какое-то время врач меня принял. Кабинет состоял из двух комнат, в одной кушетка и все оборудование, во второй две кушетки и ширма, там проходит подготовка. Присутствовал врач-эндоскопист, врач-анестезиолог и две медсестры. Сначала со мной провел беседу эндоскопист, спросил о причинах моего прихода, подробно рассказал о том, как будет проходить процедура, ответил на всем мои вопросы. Затем небольшая беседа с анестезиологом – стандартные вопросы о наличии аллергических реакций на какие-либо лекарства. Потом я переоделась и легла на кушетку, мне ввели катетер в кисть, уложили на бок, спросили есть ли аллергия на ледокоин, вставили в рот пластмассовое кольцо и стали вводить препарат. Меньше, чем через 10 секунд у меня закружилась голова и я отключилась. Следующее мгновение – я уже в другой комнате на той же кушетке и меня будит сестра. Врач предупреждал, что засыпание, сам сон и пробуждение будут довольно приятными, по словам многих пациентов, и так оно и было с засыпанием и сном.

Но не с пробуждением – это точно. Проснуться было нереально тяжело, хотелось спать и спать. Тело плохо слушалось, кое-как я села, оделась. Очень сильно болела левая часть нижней губы, но я не придала этому особого значения, подумала, что либо прикусила во сне, так как проснулась в крайне неестественной позе, либо ее немного повредили, когда вытаскивали пластмассовое кольцо. Однако, очень зря я эту боль проигнорировала. Когда я отошла, я поняла, что она не только болит, но еще и немного онемевшая и помимо боли внутри губы есть очень неприятное ощущение при растягивании или сжимании губ. Через несколько дней боль прошла, но небольшое онемение сохраняется по сей день, хотя с момента процедуры прошло 2,5 недели. Тут у меня два предположения: либо они кололи мне ледокоин в губу (совсем не понимаю зачем, но боль именно такая, будто мне туда иглу от шприца совали), либо они брызнули его в рот, а во сне я действительно прикусила губу и часть обезболивающего попала в ранку. В ближайшее время я уже это вряд ли узнаю, если в течение нескольких недель онемение не пройдет, попробую пройти курс физиотерапии домашним Дарсонвалем, читала, что обычно его назначают в похожих ситуациях. В любом случае, это оставило неприятный осадок от процедуры.

 

В конце концов, я окончательно собралась, подошел врач, дал мне заключение, сказал, что есть небольшой поверхностный гастрит и что-то там еще, но это является нормой. Гастроэнтеролог, к которому я потом ездила на консультацию, сказала, что далеко не факт, что это «что-то там» норма и по-хорошему им следовало взять биопсию. Сейчас, полагаю, мне все же придется переделать гастроскопию, но уже с взятием биопсии. Это моя первая претензия непосредственно к клинике, ведь врач прекрасно знал, что причину моей крапивницы давно не могут определить и мог взять биопсию, я бы все равно заплатила за нее в итоге. Увы, он решил, что делать этого не нужно.

Также меня смутило, что меня не спросили вес перед тем, как вколоть седацию, потому что я читала, что дозировку рассчитывают в зависимости от веса. Врачи, видимо, решили, что эта инфа им ни к чему, и это тоже немного подпортило впечатление о клинике.

В принципе, на этом все, я вышла из кабинета, немного посидела, затем дошла до кассы и оплатила. Вернее, оплачивала не я, а парень, потому что я была на тот момент все же не в состоянии совершать такие манипуляции, чувствовала себя разбитой и несколько дезориентированной, прямо идти тоже было тяжеловато, так что лучше, чтобы с вами был сопровождающий. Через полчаса-час уже чувствовала себя хорошо и адекватно, но появилась боль в горле, которая вполне естественна при этой процедуре. На следующий день она уже практически не чувствовалась.

 

Итоги.

В сумме вместе с колоноскопией и тестом на хеликобактер вышло 14,5 тысяч. Да, не копейки, конечно, да, были минусы, но тем не менее, я считаю, что оно того стоит. Каждый раз, когда я вспоминаю гастроскопию – меня передергивает, но в этот раз все было совсем иначе. Я больше боялась и нервничала перед процедурой о том, как все будет происходить, как перенесу препарат, а вдруг проснусь в процессе и тд. Сама же процедура прошла великолепно – легко и быстро уснула, через мгновение проснулась и уже все сделано. Так что теперь – только во сне)

Спасибо, что прочли мой отзыв.

Также можно прочесть мой отзыв о колоноскопии во сне и об Институте иммунологии и аллергологии в Москве (никогда не думала, что лежа в больнице можно получить ТАКОЕ отношение).

ЭГДС и ВКС под наркозом

В Клинике ЭКСПЕРТ есть все возможности для проведения эндоскопических процедур с применением общей анестезии:

  • ВКС (колоноскопия) с анестезией
  • ЭГДС (гастроскопия) с анестезией.

Погружение пациента в состояние медикаментозного сна позволяет добиться его полного обездвиживания, а также предотвратить болезненные ощущения и страх при эндоскопическом вмешательстве.

ВКС и ЭГДС под наркозом можно провести совместно в ходе одной процедуры.

Проводя пациенту анестезию, наши врачи соблюдают все условия, необходимые для его безопасности:

  1. используют исключительно проверенные и современные препараты
  2. до начала процедуры проводят обязательную диагностику, чтобы выявить возможные осложнения
  3. после проведения процедуры пациента располагают в комфортных условиях для отдыха.

Подготовка к эндоскопии под наркозом

При проведении исследования под медикаментозным сном, в день процедуры требуется исключить прием жидкости за 6 часов до назначенного времени.

Остальная подготовка к эндоскоспии в состоянии медикаментозного сна заключается в сдаче ряда анализов, чтобы убедиться в безопасности использования наркоза:

  • ЭКГ
  • глюкоза крови, клинический анализ крови
  • общий анализ мочи
  • заключение анестезиолога-реаниматолога о возможности проведения наркоза
  • другие исследования в зависимости от требований анестезиологов-реаниматологов.

Важно: Если возраст пациента сташе 55 лет и/или пациент имеет хроническое заболевание, для проведения медикиментозного сна необходимо заключение терапевта.

Важно: В течение 24 часов после исследования под внутривенной анестезией не рекомендуется водить автомобиль.

ВНИМАНИЕ: Качественная подготовка (т. е. строго соблюдение алгоритма) обеспечивает успешность колоноскопии. Неправильная подготовка к этому обследованию может привести к невозможности полноценного осмотра кишки и/или проведению внутривенной анестезии, что приведет к необходимости повторного обследования.

Медикаментозный сон

В нашей клинике используется седация (медикаментозный сон), главным отличием которой от общей анестезии является отсутствие негативного влияния на дыхательные органы пациента. Благодаря этому его дыхание во время процедуры не угнетается, что не вызывает необходимости экстренного применения специальных инструментов, которые вводятся в дыхательные пути (интубационной трубки либо ларингеальной маски).

Седация дает возможность исключить болезненные ощущения при проведении эндоскопического обследования и избавляет пациента от страха. Анестезиолог вводит препарат в вену пациента, после чего он практически сразу входит в поверхностный сон и полностью или частично находится без сознания.

Как правило, медикаментозный сон длится около получаса.

В течение этого времени врач обследует слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта пациента. После окончания исследования пациент восстанавливается в комфортных условиях под врачебным контролем.

Противопоказания к наркозу

Как и любая медицинская процедура, ВКС и ЭГДС с применением анестезии имеет ряд противопоказаний,о которых пациента предупреждает врач.

Среди возможных противопоказаний выделяются:

  • наличие декомпенсированных болезней сердечнососудистой системы, инсульт или инфаркт в анамнезе
  • наличие декомпенсированных патологий дыхательной и эндокринной систем, в том числе и гормонозависимых болезней
  • частые приступы эпилепсии
  • IV степень ожирения.

 

Кроме того, категорически запрещается употребление какой-либо пищи и жидкости перед проведением процедуры.

Возможные осложнения

В клинике работает опытный врач анестезиолог и приняты все необходимые меры предосторожности для избежания осложнений.

В редких случаях анестезия может вызывать следующие осложнения:

  • асептический тромбофлебит
  • ослабленное внимание и память (не следует управлять транспортом в течение дня после процедуры)
  • тошнота и рвота
  • депрессивное настроение.

Во избежание любых возможных осложнений врачи клиники советуют по возможности проходить ВКС и ЭГДС без применения наркоза.

Целесообразность использования анестезии при проведении эндоскопической процедуры следует определять совместно с вашим лечащим врачом.

Перед процедурой требуется сделать ЭКГ,  чтобы убедиться в безопасности проведения процедуры.

 

Важно: Если возраст пациента старше 55 лет и/или пациент имеет хроническое заболевание, для проведения ФГДС необходим допуск врача.

 

Гастроскопия под наркозом

Для диагностирования болезней органов ЖКТ проводится эндоскопическое обследование – гастроскопия. Обычно она делается без анестезии, но в некоторых случаях рекомендуется проводить гастроскопию под наркозом.

Если раньше подобные процедуры были редкостью, то сейчас гастроскопия под наркозом в СПб проводится во многих клиниках.

Что такое гастроскопия

Гастроскопия – это тип исследования, при котором делается визуальный осмотр органов ЖКТ. Для этих целей используется особый зонд – гастроскоп, вводимый в желудок через рот. Это гибкая трубка с мягким покрытием снаружи и оптоволокном внутри, исполненная таким образом, чтобы не повредить внутренние органы человека.

Существует три типа гастроскопии:

Какой из видов эндоскопии потребуется сделать, должен определить врач во время предварительной консультации.

Общие показания к гастроскопии

Гастроскопия делается при подозрении на следующие заболевания:

  • язва;
  • гастрит;
  • дуоденит;
  • эзофагит.

Обычно признаками таких болезней являются боль в животе, тошнота, запор, изжога и снижение аппетита.

Показания к гастроскопии под наркозом

Гастроскопию под седацией («во сне») рекомендуется делать, когда зонд вызывает у пациента тошноту и рвоту, а также, если человек ощущает сильную боль при введении гастроскопа. В некоторых случаях наркоз делается, если пациент чувствует страх и тревогу перед процедурой.

ФГДС под наркозом проводится для удаления полипов, а также для взятия образцов ткани на биопсию для исследования на наличие раковых опухолей.

Противопоказания к гастроскопии под наркозом

Гастроскопию «во сне» нельзя проводить, если пациент страдает серьезными психическими заболеваниями, при острой сердечной или дыхательной недостаточности, при лечении сердечных болезней, а также во время реабилитации после инфаркта.

Как проводится ФГС и ФГДС под наркозом

Гастроскопия под наркозом делается натощак – перед проведением процедуры в течение 8 часов нельзя принимать пишу, но можно выпить немного воды без газа. Кроме того, следует отказаться от лекарств, способных повлиять на результат обследования или помешать проведению анестезии. Об этом вас должен предупредить врач заранее.

При проведении ФГС больной ложится на кушетку и занимает положение на боку. После внутривенного введения препаратов для анестезии, когда пациент засыпает, начинается обследование. Процедура длится всего несколько минут, опытному эндоскописту этого достаточно, чтобы оценить состояние ЖКТ.

ФГС и ФГДС под наркозом проводится под наблюдением врача-анестезиолога.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

цена в Москве от 5000 руб (где сделать, сколько стоит) – НаПоправку

Последние отзывы пациентов о ФГДС под наркозом

Доктор внушил доверие

Изначально в Чудо Доктор я записалась на гастроскопию и колоноскопию под наркозом. Но моё посещение клиники не ограничилось только этими исследованиями, обследовалась, можно сказать, по полной программе. В общей сложности тысяч 30 я там оставила. Перед исследованием мне выдали инструкцию по подготовке, которая занимала несколько дней. Нужно придерживаться специальной диеты, сдать ряд анализов, кровь, ЭКГ, посетить терапевта. Меня записали к врачу высшей категории, насколько помню, даже с учёной степенью. Непосредственно перед проведением диагностики состоялась консультация с анестезиологом, я показала результаты ЭКГ, анализов, ответила на его вопросы и подписала необходимые документы. Исследование проходило под наркозом, поэтому не могу ничего сказать о самом процессе, но доктор внушила доверие и всё сделала хорошо. В принципе я осталась довольна. Она подробно описала результаты, дала исчерпывающую консультацию. Потом с заключением, снимками и видео я отправилась к гастроэнтерологу. О нём напишу отзыв позже, пока прохожу лечение, и у меня есть некоторые вопросы, которые собираюсь задать врачу.

Читать отзыв

Все прошло нормально

В СМ-Клинике проходил ФГДС под наркозом, в общем-то все было нормально. Как и положено, перед процедурой со мной провел консультациюанестезиолог, рассказал обо всех тонкостях и после пригласил на исследование. По ощущением все было нормально, специалисты помогли прийти в себя после наркоза. Когда самочувствие улучшилось, эндоскопист рассказал о результатах процедуры.

Читать отзыв

Потрясающие врачи, приветливый персонал

Самые положительные, самые лучшие впечатления! Потрясающие врачи, приветливый персонал, клиника очень понравилась. Все рассказали, объяснили, успокоили. Давно нас нигде так не принимали! Приема пришлось ждать недолго, попала на процедуру буквально на следующий день, можно сказать, еще даже не была морально готова к ФГДС. Стоимость соответствовала названной при записи. Даже внук сказал, что ему очень понравилось в этой клинике и он теперь будет туда ходить, хочет заняться лечением зубов. Если ставить оценку от 1 до 5, то я бы поставила даже десяточку.

Читать отзыв

Потрясающий врач

У Татьяны Владимировны я делала ФГДС. Первый раз в жизни, поэтому процедура была с наркозом, без него не могу. Впечатления от клиники и врача самые положительные. Во-первых, меня устроил день приема. Это был выходной, не надо было с работы отпрашиваться. Во-вторых, время очень удобное, раннее утро. Получается, что я четверо суток голодала, последние два дня на воде. После ФГДС я оклемалась ближе к обеду и поела. Очень хорошо себя чувствовала после процедуры, хотя боялась ее. На обследовании выявили проблемы, поэтому теперь нужно обратиться к гастроэнтерологу за лечением. А пока решаю другие вопросы, консультируюсь с невропатологом. Я просто дико боялась ФГДС, но ко мне так прекрасно отнеслись, даже неожиданно. Татьяна Владимировна очень нежная, вежливая, спокойная. Я уснула, проснулась, а уже все сделано. Если потребуется еще раз исследование, то только к Горюновой пойду! В СМ-Клинике мне понравилось, была там в первый раз, у них чисто и аккуратно. Я сравнивала цены с другими медицинскими центрами, но оказалось, что даже в государственной клинике точно такая же стоимость ФГДС. Предлагали ее там пройти, но меня смутило, что я не буду знать, кто и как будет делать процедуру, даже отзывы не смогу посмотреть. А про СМ-Клинику все почитала и шестым чувством поняла, что это мое. В общем, очень-очень здорово, при моей-то боязни таких процедур!

Читать отзыв

Гастроскопия под наркозом: Клиника Одинмед

Каждый 10 житель России хотя бы раз в жизни испытал на себе всю «прелесть» такой процедуры как гастроскопия. И даже те, кого обошла стороной эта участь знают о том, что исследование гастроскопии предсталяет собой одну из неприятнейших диагностических процедур, которые достаточно часто назначаются врачами-гастроэнтерологами.

Вкратце, гастроскопия (ФГДС) – это визуальное обследование пищевода и желудка с помощью специального прибора – эндоскопа, трубку которого последовательно вводят через рот, постепенно доходя до области желудка.

Приятного мало. В России такая диагностика проводится, когда пациент находится «в сознании». Для уменьшения рвотного рефлекса, при введении трубки эндоскопа, используется местный анестетик для анестезии гортаноглотки. При этом, пациент все чувствует и с нетерпением ожидает окончания диагностики. Также страх перед классической гастроскопией зачастую не дает пациенту расслабиться для проведения врачом максимально тщательного осмотра, а стенки пищевода и желудок находятся в постоянном движении.

С недавнего времени платные клиники стали предлагать своим пациентам проводить гастроскопию в состоянии медикаментозного сна, и данная услуга по праву становится все более и более популярной.

Преимущества гастроскопии во сне в клинике Одинмед

  Самая точная диагностика

  Отсутствие неприятных ощущений

  Никаких доплат за подготовительные анализы

  Низкая стоимость

Почему «гастроскопия во сне» лучше, чем гастроскопия под местной анестезией? Зачем нужна седация?

Самый главный плюс гастроскопии «во сне» – это качественный осмотр. Пациент находится в состоянии глубокого сна, его не мучает рвотный рефлекс, врача ничто не отвлекает от работы, соответственно осмотр проходит максимально информативно и ошибки диагностики практически исключаются. Именно поэтому уже довольно длительное время в европейских странах, США, Японии процедура гастроскопии всегда проводится под седацией.

Помимо качественной диагностики, медикаментозный сон при гастроскопии показан пациентам с повышенным рвотным рефлексом. Далеко не каждый пациент может «проглотить» шланг эндоскопа (хотя его диаметр составляет всего 5-7мм) и оставаться в расслабленном состоянии во время проведения процедуры.

Насколько безопасна гастроскопия во сне?

Многие пациенты ошибочно называют эту процедуру – “гастроскопия под наркозом”. Откровенно говоря, наркоза как такового в этой процедуре нет.  В клинике «Одинмед» используются седативные препараты – краткодействующие снотворные средства. Их действие абсолютно безопасно для организма и продолжается оно в среднем всего лишь около 10 минут, чего вполне достаточно для проведения тщательной диагностики.

Перед осмотром вас консультирует врач-анестезиолог, он же присутствует рядом с вами на протяжении всего времени проведения гастроскопии.

Как проводится гастроскопия во сне?

Перед процедурой вас консультирует врач анестезиолог на предмет используемых седативов, противопоказаний и пр. Далее врач-эндоскопист расскажет, как будет проводиться гастроскопия, уточнит о целях процедуры, необходимости взятия проб тканей на исследования.

Затем, вы ложитесь на кушетку, зажимаете губами каппу, и врач-анестезиолог внутривенно вводит рассчитанную индивидуально для вас дозу выбранного седатива. Через 60-90 секунд вы засыпаете, а эндоскопист, в свою очередь, начинает исследование. При этом анестезиолог все время находится рядом с вами и следит за вашим состоянием.

Через 10 минут вы просыпаетесь, без неприятных ощущений и привкусов во рту, характерных для наркоза. Врач-эндоскопист рассказывает вам о том, как прошла гастроскопия во сне и выдает заключение осмотра. Если впоследствии требуется консультация гастроэнтеролога вы всегда можете записаться на приём в нашей клинике.

После исследования вы можете отдохнуть в палате для пациентов. В среднем через 30 минут после процедуры можно садиться за руль автомобиля. Седативы могут по-разному оказывать влияние на пациентов, поэтому данное время может незначительно меняться.

Видео

Подготовка к ФГДС с седацией

Подготовка к исследованию практически ничем не отличается от проведения классической гастроскопии. Единственное отличие состоит в том, что при проведении гастроскопии “во сне” в день исследования нельзя ничего есть, а также необходимо воздержаться от приема любой жидкости минимум за 4 часа до проведения процедуры.

Скачать рекомендации по подготовке к процедуре гастроскопии >>>

Преимущества анестезиологических систем Drager и Ohmeda-Anesthesia Plus

Уже более 25 лет врачи, хирургические центры и больницы выбирают Anesthesia Plus за высококачественные новые и отремонтированные медицинские и операционные центры. необходимое им оборудование. Мы гарантируем, что все продаваемое нами оборудование выглядит и функционирует как новое, с особым вниманием к деталям, и мы предлагаем квалифицированную техническую поддержку для обеспечения оптимального функционирования оборудования.

Системы анестезии Drager и Ohmeda являются неотъемлемой частью хирургии.Они не только позволяют проводить процедуры без боли для пациента, но и обеспечивают безопасность пациента во всем, позволяя хирургам достичь наилучших возможных результатов.

Полезные элементы современных анестезиологических систем Drager

Современные рабочие станции для анестезии предлагают интеграцию систем анестезии, подачи респираторного газа и мониторинга. Для этого объединяются несколько элементов, в том числе испарение агента и управление информацией.

Круговая система

В большинстве анестезиологических отделений используется круговая система, в которой внутренние соединения снижают вероятность отсоединения или неправильного подключения проводов.Компактные контуры используются с целью уменьшения объемов контуров, что в конечном итоге позволяет быстро изменять состав газа при малых расходах.

Одноразовые поглотители CO2

Поглотители CO2

, которые теперь используются в системах Drager и других системах одноразового использования, позволяют легко заменять их без серьезного нарушения подачи анестезиологического газа. Многие из этих систем теперь имеют автоматические перепускные клапаны, которые позволяют заменять поглотители CO2, но без нарушения состава газа или утечки газа.

Поршневые вентиляторы и FGD

В анестезиологических системах

Drager используются поршневые вентиляторы. В отличие от сильфонных вентиляторов, поршни более точны. Разделение свежего газа или FGD – еще одна особенность новейших наркозных аппаратов Drager. Преимущество разделения свежего газа состоит в том, что он предотвращает добавление FGF к доставленному дыхательному объему. Это также предотвращает появление волютравм и баротравм.

Электронный расход и автоматическая проверка

Многие современные системы Drager, такие как Primus, имеют электронные расходомеры.Микропроцессоры управляют потоком, а виртуальные или цифровые дисплеи предоставляют подробную информацию. Ручки по-прежнему присутствуют в современных системах и управляются токарно-нажимным способом, при этом пресс требуется для выполнения внесенных изменений.

Выявление проблем с системами анестезии стало проще благодаря автоматической проверке аппарата или самопроверке. Эта функция позволяет системе не только обнаруживать неисправности, но и устранять их. Конечно, следует помнить, что эта проверка не может выявить все неисправности системы.

Эргономичный экран дисплея

Многие системы Drager, включая Primus, оснащены эргономичным дисплеем. В этих системах параметры вентиляции и газового потока помещаются в нижнюю полоску, а вверху – давление в дыхательных путях, дыхательный объем подаваемой вентиляции и поток газа.

В правом верхнем углу экрана находятся респираторные параметры и графика вентилятора, а мониторинг анестетика зарезервирован для верхней левой панели.

Дублирование усилий, исключено

Правильное документирование историй болезни пациентов имеет решающее значение, когда они сталкиваются с анестезией. Drager улучшил доступность данных о пациентах и ​​способ их сбора с помощью LiquidOffice.

Современное бывшее в употреблении медицинское оборудование с этой функцией исключает дублирование, что ускоряет поток информации. Это также увеличивает продуктивность персонала, помогая улучшить уход за пациентами за счет поддержки автоматизированных рабочих процессов.

Полезные элементы современных анестезиологических систем Ohmeda

Как и системы Drager, Ohmeda также интегрировала несколько элементов. К ним относятся управление информацией, испарение агента с мониторингом пациента, доставка газа и расширенные функции вентиляции.

Новые уровни интеграции данных

Многие устройства подачи анестезии Ohmeda не только используют электронный контроль подачи газа и анестезии, но также используют интуитивно понятный пользовательский интерфейс на трех основных компонентах устройств.Эти компоненты – регистратор анестезии, монитор и устройство доставки.

Данные, производимые устройством Ohmeda, можно настроить на полноцветном экране. Значения, контролируемые пациентом, отображаются на одном экране, а параметры введения анестезии – на другом. Третий дисплей также доступен для встроенной записи анестезии.

Одно отделение можно подключить к сети других отделений Ohmeda, в том числе в больницах. Это позволяет системе взаимодействовать с другими пользователями, что может помочь в поиске и устранении неисправностей и калибровке.

Настройка

Анестезиологические установки Ohmeda, такие как Aestiva, имеют встроенные средства управления монитором и четыре варианта отображения. Доступны 15- или 17-дюймовые цветные видеодисплей с высоким разрешением и 10,4- или 15-дюймовые цветные ЖК-дисплеи с плоским экраном. Макет дисплея и его цвета полностью настраиваются, и на одном экране может поддерживаться до восьми форм сигналов.

Каждый экран имеет возможность разделения экрана, на котором могут постоянно отображаться мини-тренды, EP, EEG, петля спирометрии и ST для использованного больничного оборудования.Также доступны четыре полностью настраиваемых графических страницы трендов.

Аварийная сигнализация

Система охранной сигнализации в установках Ohmeda разделена на три категории, классифицированные в соответствии с приоритетом неотложной помощи с точки зрения цвета и звукового тона. Пределы сигналов тревоги устанавливаются путем обращения к 10-минутным графическим мини-трендам. Они предлагают центральный дисплей сигналов тревоги, а также страницу настройки.

Измерение энтропии

Системы

Ohmeda включают возможность подключения подключаемого модуля измерения энтропии.Модуль, содержащий алгоритм энтропии, отслеживает состояние центральной нервной системы пациента во время наркоза.

Клиницисты, выбравшие измерение энтропии, могут обеспечить более предсказуемое пробуждение, а также более быструю экстубацию. Кроме того, устройство может улучшить управление лекарствами в дополнение к уменьшению побочных эффектов. Ненужная глубокая анестезия, а также неожиданное выздоровление можно предотвратить, если использовать модель энтропии.

Два параметра энтропии, реакция и состояние, доступны с модулем для обнаружения активации лицевых мышц и оценки воздействия анестетиков на мозг.

Нет необходимости в ИВЛ

В некоторых установках, таких как Aestiva, включены избранные возможности аппаратов ИВЛ. Это избавляет от необходимости покупать отдельный аппарат ИВЛ. Эта гибкая функция, получившая название SmartVent, имеет эргономичный дизайн и интуитивно понятна, что дает врачам преимущества оптимизированной системы анестезии с низким и минимальным потоком.

Открытая архитектура и встроенная служба

Системы

Ohmeda обладают открытой архитектурой, которая позволяет гибко использовать существующие системы управления данными и мониторы с использованным медицинским оборудованием.Это позволяет осуществлять физическую интеграцию без дополнительных затрат. Встроенная сервисная диагностика обеспечивает своевременное устранение неполадок и экономичность.

Важность текущих опционов

Для того, чтобы уделять больше времени пациентам и меньше – управлению оборудованием, важно следить за тем, чтобы оборудование было актуальным. Существующие варианты также приносят пользу центрам по уходу и больницам, позволяя лечить больший круг пациентов, в том числе тех, кому требуется самостоятельное дыхание.

Современные системы анестезии могут помочь поддерживать нормальный уровень CO2, уменьшая при этом работу дыхания пациента. Они также просты в использовании врачами. Некоторые устройства, например, предлагают простое управление, раскрывающиеся меню и простой и централизованный пользовательский интерфейс с логическим отображением данных.

Эти токовые блоки, требующие непрерывного электроснабжения, также имеют резервную батарею на случай сбоя в электроснабжении. Даже если произойдет сбой, современные системы смогут подавать кислород через отдельные механические расходомеры.Они также позволят управлять агрегатом вручную.

AIMS – важная особенность

AIMS, или система управления анестезиологической информацией, теперь является обычным явлением в современных анестезиологических отделениях. AIMS позволяет записывать информацию о здоровье в электронном виде. Конечно, это увеличивает надежность сбора данных, а также надежность хранения этих данных.

Эта комбинация программного и аппаратного обеспечения может взаимодействовать с другими мониторами, автоматически записывая параметры аппарата ИВЛ и показатели жизнедеятельности.Он также позволяет вручную регистрировать введение лекарств и интубацию.

В целом, включение AIMS в современные системы анестезии позволяет более точно регистрировать реакцию пациента на анестезию, чтобы врач мог сосредоточиться на самом пациенте.

Преимущества модернизации вашего оборудования

Модернизация анестезиологического и другого медицинского оборудования дает несколько преимуществ. Самое главное, это дает вам возможность предлагать пациентам такой же уровень качественной помощи.Кроме того, при обновлении вашего оборудования количество новых пациентов может увеличиться.

Новое оборудование, предлагающее новейшие средства мониторинга пациентов, подачи газа и аналогичные функции, может привести к более удовлетворительному опыту пациентов.

Нет никаких сомнений в том, что новое или отремонтированное оборудование может сэкономить ваши деньги и предложить пациентам более широкий выбор вариантов лечения. Чтобы узнать больше о преимуществах анестезии Драгера, Омеды и других, а также О. оборудования, свяжитесь с Anesthesia Plus по телефону 1-800-887-8161.

(PDF) Влияние отсоединения мешка резервуара на вдыхаемые газы во время общей анестезии: исследование на симуляторе

, а также градиент анестезирующих газов между

кругом и атмосферным воздухом.

Сокращения

F

circ

: Доля газа в контуре; F

del

: Доставленная фракция газа; FGF: поток свежего газа;

F

I

N

2

O: Вдыхаемая фракция N

2

Концентрация O; F

I

Sevo: Вдохновленная концентрация севофлурана

; F

I

O

2

: Вдыхаемая фракция O

2

концентрация; HPS: Human

Имитатор пациента; N

2

O: Закись азота; O

2

: Кислород медицинский; ПДКВ: положительное давление в конце выдоха –

; τ: постоянная времени; V

D

: Количество

анестетика, введенного в дыхательную систему;

˙

VD: Доза анестетика, доставленного в дыхательную систему

; VS: системный объем; V

T

: Дыхательный объем; V

tot

: Общий объем газа

;

˙

Vuptake: Скорость поглощения газа

Благодарности

Не применимо.

Вклад авторов

Исследование разработали: MK и DM. Проведение исследования: МК. Анализ данных:

МК. Критическая редакция и окончательное утверждение рукописи: Все авторы.

Финансирование

Авторы хотели бы поблагодарить за финансовую поддержку этого проекта

, полученную от Словенского исследовательского агентства (номер гранта: P3–0036).

Доступность данных и материалов

Набор данных, сгенерированный и проанализированный в ходе текущего исследования, доступен

у соответствующего автора по разумному запросу.

Одобрение этических норм и согласие на участие

Не применимо.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Сведения об авторе

1

Медицинский факультет Мариборского университета, Марибор, Словения.

2

Факультет

наук о здоровье, Мариборский университет, Марибор, Словения.

3

Отделение

Анестезиологии, интенсивной терапии и лечения боли, Медицинский университет

Центр Марибора, Марибор, Словения.

Получено: 17 сентября 2020 года Принято: 25 января 2021 года

Ссылки

1. Gravenstein N, Banner MJ, McLaughlin G. Изменения дыхательного объема из-за взаимодействия

наркозного аппарата и наркозного аппарата ИВЛ. J Clin Monit.

1987. https://doi.org/10.1007/BF01695941.

2. Биро П. Влияние отделения свежего газа на работу анестезиологического аппарата ИВЛ

Draegar Sulla 808V. Анестезиолог. 1997. https://doi.org/

10.1007 / s001010050491.

3. Ротшиллер Дж.Л., Уэдзима Т., Дсида Р.М., Котэ С.Дж. Оценка нового действующего комнатного вентилятора

с регулируемой вентиляцией: Ohmeda 7900.

Anesth Analg. 1999. https://doi.org/10.1097/00000539-199

0-00008.

4. Фезель Т., Ширмер У., Вик С., Пфеннингер Э., Зиглер В., Альтемейер К.Х.

Механическая вентиляция в системе анестезиологического круга с использованием самого низкого дыхательного объема

– исследования 3 анестезиологических аппаратов ИВЛ на модели легких и эксперимент на животном

.Анестезиолог. 1991; 40: 624–8.

5. Бокоч М.П., ​​Вестон С.Д. Ингаляционные анестетики: системы доставки. В: Gropper

M, Eriksson L, Fleisher L, Wiener-Kronish J, Cohen N, Leslie K, редакторы. Анестезия Миллера

. 9 изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2019. стр. 572–637.

6. Ширмер У., Вильвок Дж., Фезель Т., Шрайбер М., Гертц А., Джорджифф М. Исследование

параметров выдаваемого дыхательного объема. Вентиляция на легком модели

с помощью анестезиологического аппарата ИВЛ CICERO.Анестезиолог. 1992; 41: 785–9.

7. Джайн Р.К., Сваминатан С. Анестезиологические аппараты ИВЛ. Индийский J Anaesth. 2013.

https://doi.org/10.4103/0019-5049.120150.

8. Тан Г.М., Ти Л.К., Суреш С., Хо Б.С., Ли Т.Л. Обучение студентов-медиков первого курса

Физиология: позволяет ли симулятор пациента-человека обеспечить более эффективное обучение

? Сингапур Мед Дж. 2002; 43: 238–42.

9. Чин К. Тренажеры, оборудование и реквизит. В: Райли Р.Х., редактор. Пособие по моделированию

в здравоохранении.Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2008. с. 51–62.

10. KrižmarićM. Функции резервуара для анестезии в дыхательной системе.

Здрав Вестн. 2017; 86: 226–35.

11. Hönemann C, Mierke B. Низкий, минимальный и метаболический поток

Клинические методы анестезии для использования с системами обратного дыхания.

Drägerwerk: Любек; 2015.

12. Баум Дж. Анестезия с низким потоком. Теория и практика анестезии с низким потоком, минимальным потоком

и закрытой системой.2-е изд. Оксфорд: Баттерворт –

Хайнеманн; 2001.

13. Нанн Г. «Низкопоточная анестезия». Повышение квалификации в области анестезии. Crit

Care Pain. 2008 г. https://doi.org/10.1093/bjaceaccp/mkm052.

14. Браттуолл М., Варрен-Стомберг М., Хессельвик Ф., Якобссон Дж. Краткий обзор:

Теория и практика анестезии минимальным потоком свежего газа. Может Дж. Анаэст.

2012. https://doi.org/10.1007/s12630-012-9736-2.

15. Сандберг В.С., Кайзер С. Новая архитектура дыхательного контура: новый

Последствия старых проблем.Анестезиология. 2004. https://doi.org/10.

1097 / 00000542-200403000-00057.

16. Ройсс М., Бремер К., Шмидт Г.Н. Интраоперационное падение концентрации севофлурана и кислорода

–

. Утечка в системе вентиляции. Анестезиолог.

2009. https://doi.org/10.1007/s00101-009-1638-5.

17. Винай Б., Гопалакришна К.Н., Умамахешвара Рао Г.С. Падение концентрации вдыхаемого кислорода

и анестетика во время замены абсорбера натронной извести.

Дж. Clin Monit Comput.2015. https://doi.org/10.1007/s10877-014-9614-2.

18. Инструкции по эксплуатации –ПРИМУС Anesthesia Workstation SW 4.n. 2-е изд.

Любек: Dräger Medical; 2007.

19. Форман С.А., Исидзава Ю. Поглощение, распределение, метаболизм при вдыхании анестетика,

и токсичность. В: Gropper M, Eriksson L, Fleisher L, Wiener-Kronish J, Cohen N,

Leslie K, редакторы. Анестезия Миллера. 9 изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс;

2019. стр. 509–39.

20.Кевин Т.Р., Eisenkraft JB. Станция для наркоза и системы доставки для

ингаляционных анестетиков. В: Barash P, Cullen BF, Stoelting RK, Cahalan M, Stock

MC, Ortega R, редакторы. Клиническая анестезия. 7-е изд. Филадельфия: Липпинкотт

Уильямс и Уилкинс; 2013. с. 641–96.

21. Конвей CM. Закрытые и малопоточные системы. Теоретические соображения. Acta

Anaesthesiol Belg. 1984. 35: 257–63.

22. Лурия И., Лампотанг С., Шваб В., Купер Л.А., Лиздас Д., Гравенштейн Н.

Автоматизированные рекомендации по потоку свежего газа в режиме реального времени изменяют потребление изофлурана

во время поддерживающей фазы анестезии в симуляторе –

Исследование на основе

. Anesth Analg. 2013. https://doi.org/10.1213/ANE.

0b013e3182a08d90.

23. Райалл Т., Белинда К., Джадд Б.К., Гордон С.Дж. Оценка на основе моделирования в профессиональном образовании

: систематический обзор. J Мультидисциплинарное здравоохранениеc.

, 2016 г. https://doi.org/10.2147/JMDH.S92695.

Примечание издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах

и институциональной принадлежности.

Križmarićet al. BMC Anesthesiology (2021) 21:32 Стр. 9 из 9

Содержимое любезно предоставлено Springer Nature, применяются условия использования. Права защищены.

это безопасно? А дети? 🕗 ⚫️ 🎼



Аппарат со всем необходимым для проведения обезболивания у детей.


У людей, столкнувшихся с советской карательной стоматологией в детстве, есть такая чудесная фобия – стоматофобия. Тогда считалось, что для слабонервных изобрели местную анестезию, и нормально терпеть запах обгоревшего дентина и ужасную боль в течение часа. Несмотря на то, что сейчас ни один здравомыслящий дантист не вылечится без анестезии, грустные люди все еще ходят среди нас, травмированные этими воспоминаниями. Иногда такие пациенты пересиливают себя и приходят на прием с панорамным рентгеном зубов.Точнее, с десятком полуразрушенных корней и множеством инфицированных гнойных очагов в костном строении челюсти.


Если люди уже привыкли к тому, что детей нужно лечить под местной анестезией, то общий наркоз по-прежнему страшен. Многие до сих пор помнят тяжелое выздоровление от наркоза с тошнотой и «вертолетами» при употреблении тяжелых старых лекарств. И до сих пор у людей сложилось ощущение, что любая общая анестезия – это что-то крайне опасное и тем более неприемлемое для применения у детей, за исключением случаев неотложной помощи.На самом деле все сильно изменилось.


Короче, поговорим об обезболивании у детей. А также – о современных вариантах с закисью азота, пропофолом и севофлураном. Они очень хороши, но помните, что независимые эксперименты с ними могут закончиться встречей с Куртом Кобейном.



Глубина анестезии



Давайте в целом разберемся, что такое анестезия.Наш мозг представляет собой сложный набор нейронов, которые постоянно обмениваются импульсами друг с другом. Некоторые вещества могут подавлять синаптическую передачу между отдельными группами нейронов. Причем разные вещества имеют разные механизмы действия и свои особенности. По сути, анестезия – это тоже один из видов анестезии. Только в отличие от локального отключения локальных нейронов боли во время местной анестезии мы частично «отключаем мозг».


В результате общая анестезия не похожа на полное «отключение» мозга.Это, скорее, разновидность очень глубокого сна, от которого можно проснуться только тогда, когда это разрешит анестезиолог. Что подавляется в первую очередь? Во-первых, это сознание. Основная цель общей анестезии – снизить уровень стресса пациента. Мы хотим, чтобы все лечение прошло для него незамеченным и не оставило неприятных воспоминаний. Кроме того, подавляется болевая чувствительность и подавляется двигательная активность. То есть при правильном наркозе пациенту не больно, и он не пытается встать и уйти, изображая сумасшедшего.


Конечно, подавление функций центральной нервной системы должно отключать только сознание и боль, не затрагивая важные автономные центры регуляции сердцебиения, дыхания и тонуса сосудов. Только опытные врачи могут все это правильно обеспечить. Обычно выделяют четыре степени глубины анестезии:

  1. Поверхностная анестезия.
  2. Легкая анестезия.
  3. Полный наркоз.
  4. Сверхглубокая анестезия.


При необходимости анестезиолог может изменить степень угнетения ЦНС, например, попросить пациента правильно двигать челюстью. Это можно сделать, например, при использовании пропофола. Или, наоборот, увеличивайте глубину, если пациент начинает беспокоиться.


Зачем вообще нужны такие методы, если есть условный местный артикаин, который чаще всего можно делать? В первую очередь проблема – это панический страх и стоматофобия.Хороший пациент – спокойный пациент, а не тот, кто в ужасе пытается убежать и вздрагивает при каждом движении врача. Самому пациенту это не пойдет на пользу и не поможет врачу его качественно вылечить. Дополнительными аргументами в пользу анестезии станут очень выраженный рвотный рефлекс и большой объем вмешательства. Нельзя просто вводить обезболивающее пациенту, особенно маленькому. Местный анестетик также имеет ограниченную дозировку для одновременного введения, и, например, двусторонняя проводниковая анестезия в нижней челюсти может вызвать затруднение дыхания из-за полного отключения чувствительности языка.И самое главное, даже самый чуткий врач никогда не согласится с ребенком на лечение 15–20 зубов одновременно. Да, бывает и тогда, когда дети плохо чистят зубы, едят булочки и не ходят к стоматологу.


Поэтому, как ни странно, именно общий наркоз часто может быть более простым и удобным выбором для маленького пациента и лечащего врача.

Основные препараты для общей анестезии



Прежде чем мы подробно рассмотрим, как мы используем общую анестезию у детей, давайте рассмотрим несколько основных лекарств.Это закись азота, пропофол и севофлуран (более известный под коммерческим названием «Севоран»). Без них сложно представить современную безопасную общую анестезию с легким и быстрым пробуждением.

Правильное использование современных методов очень важно, чтобы ребенок легко переносил анестезию.

Закись азота







Закись азота издавна известна исключительно как «веселящий газ».


История использования закиси азота в медицине началась в 1799 году, когда второкурсник по имени Хамфри Дэви, ставший выдающимся ученым, заметил, что вдыхание этого газа вызывает эйфорию и интоксикацию. В процессе экспериментов он случайно обратил внимание на то, что под воздействием газа исчезает зубная боль. Не спрашивайте, что это были за эксперименты. В 1844 году Гораций Уэллс провел первую стоматологическую операцию под наркозом закисью азота.Сейчас это один из самых распространенных газов, используемых для снятия болевой чувствительности с помощью манипуляций небольшого объема.


Закись азота при правильном использовании практически не оказывает токсического действия. Метаболизируется: 99,996% газа выводится в неизмененном виде при выдохе. Из-за этого его действие очень непродолжительное и чаще всего прекращается в течение минуты после прекращения кормления. Его профиль безопасности настолько хорош, что он используется для обезболивания у детей и беременных женщин во время родов.Во втором случае он применяется в режиме так называемого «наркоза по требованию», когда роженица делает несколько вдохов смеси закиси азота и кислорода из маски специального аппарата перед началом схватки. В этом случае схватка практически безболезненна. Не так эффективен, как эпидуральная анестезия, но проходит гораздо быстрее.


Основные эффекты достигаются за счет антагонистического действия на рецепторы NMDA.Многие синтетические опиаты, такие как трамадол, действуют аналогичным образом. Но, в отличие от опиатов, закись азота не вызывает привыкания и не подавляет дыхательный центр, что обуславливает его высокий профиль безопасности. Также по не совсем ясному механизму выделяются эндорфины, которые запускают наш внутренний механизм ограничения болевых ощущений – антиноцицептивную систему. При этом обезболивающий эффект достаточно сильный и по силе примерно эквивалентен 15 мг морфина.Но одной закиси азота недостаточно, чтобы что-то сделать с зубами, поэтому ее используют в сочетании с местной анестезией.


Легкая эйфория и повышение настроения достигаются за счет стимуляции выброса дофамина, судя по данным эксперименты на крысах.


Обладает также анксиолитическим действием: подавляет беспокойство. В малых дозах закись азота увеличивает чувствительность рецепторов ГАМК.Бензодиазепиновые успокаивающие препараты действуют примерно так же. В результате у пациента снижается тревожность, он расслабляется и проявляет легкую сонливость. Также есть небольшой противосудорожный эффект.


Передозировка как таковая тоже практически невозможна. Основным ключевым моментом, за которым следует следить, является сатурация пациента, чтобы предотвратить кислородное голодание. Хорошо, если поблизости нет анестезиолога и действие происходит в ночном клубе – чтобы пациент не успел опрокинуться и ударить во время его атаки безумия викингов по торчащим предметам и охранникам.


Краткое описание: Лечение зубов закисью азота – это весело и безопасно, если оно не требует очень глубокого вмешательства. Потом боль все же прорывается.

Пропофол





Ампула с эмульсией пропофола.


Пропофол – еще один важный препарат в практике анестезиолога.Препарат имеет молочно-белый цвет из-за того, что представляет собой не раствор, а эмульсию. Само действующее вещество не растворяется в физиологическом растворе, поэтому вводится в виде стабилизированной эмульсии с фосфолипидной основой.


Препарат работает интересно. Вы, наверное, видели, как в фильмах пациенту что-то вводят, и он моментально отключается. Пропофол имеет точно такой же эффект. Наш мозг в основном состоит из жиров, в которых пропофол хорошо растворяется.Следовательно, время от его введения до потери сознания составляет всего несколько секунд. Чтобы доставить необходимую дозу препарата в центральную нервную систему, требуется буквально несколько ударов сердца.


Интересно, что пропофол оказывает только успокаивающее действие, подавляя деятельность центральной нервной системы. При этом не подавляет болевую и тактильную чувствительность. Поэтому его необходимо сочетать с местными анестетиками. И еще у него есть очень забавная особенность: он вызывает ретроградную амнезию, то есть последнее, что вспоминает пациент после пробуждения, – это события, произошедшие незадолго до введения препарата.Более того, как и тиопентал натрия, пропофол позволяет управлять пациентами, выполняя простейшие команды: высунуть язык, закрыть рот, открыть рот. То есть какой-то контакт остается, что в некоторых ситуациях является большим плюсом. Собственно, именно из-за этого сочетания амнезии и управляемости один и тот же тиопентал натрия во всех шпионских романах описывался как «сыворотка правды». На самом деле, настоящий допрос будет сложно провести, поскольку пациент может просто напевать что-то бессвязное.


Просто пропофол – все чувствуешь, болит, выполняешь простые команды и даже можешь бессвязно бормотать: «Отвали, я женат», но потом все забываешь. Пропофол + местное средство снимает боль в этой ситуации, но вы дергаетесь и мешаете врачу, ваш сердечный ритм может опасно ускоряться при надрезе. Пропофол + тот же севоран снимают боль и позволяют полностью контролировать ситуацию, но даже отключают тот уровень сознания, который позволял гудеть.

Севофлуран



Приятно сладковатый газ с распространенным коммерческим названием «Севоран» – один из самых удобных и безопасных вариантов ингаляционной анестезии, вытесняющий галотан и изофлуран в современной анестезиологии. Он получил широкое распространение благодаря отличному профилю безопасности. и легкое введение и восстановление после анестезии. По своему виду ушли в прошлое типичные «вертолеты» с многочасовой рвотой после операции, характерные для лекарств предыдущих поколений.


За счет умеренного расслабления дыхательных мышц и общего седативного эффекта подавляет триггерные зоны кашлевого и рвотного рефлексов. Это означает, что врач может работать спокойно, не опасаясь, что у пациента в процессе тонких манипуляций (за что гастроэнтерологи любят его отдельно с ФГДС) внезапно начнется рвота или кашель. В то же время анестезиолог постоянно контролирует артериальное давление пациента и сатурацию кислорода.Важно избегать даже малейшего недостатка кислорода даже у самых маленьких пациентов.


Ларингеальная маска вставляется вот так.


Чаще всего его используют в смеси с закисью азота и кислородом, чтобы вызвать анестезию. Когда пациент засыпает, лицевую маску меняют на ларингеальную маску. Далее дыхание пациента контролируется с помощью ИВЛ.В то же время введение ларингеальной маски для ингаляционной анестезии у детей отличается от таковой у взрослых. У детей разное строение гортани и разные углы введения. Например, мы всегда учитываем особенности детей с относительно короткой шеей или неправильным прикусом. Хороший врач, который работает с детьми, сделает это максимально аккуратно – чтобы у ребенка не было неприятных ощущений в гортани после пробуждения.

Какой вариант анестезии лучше



Итак, мы рассмотрели основные свойства препаратов для общей анестезии.Теперь давайте разберемся, какие варианты лучше в каждом конкретном случае. Дети не одинаковые, все они разные. Некоторые дети спокойно отнесутся к установке катетера в очень раннем возрасте, а некоторые откажутся от безболезненной маски в восемь или девять лет. Поэтому мы всегда внимательно общаемся как с самим малышом, так и с его родителями. Это необходимо для того, чтобы наладить доверительный контакт между врачом и маленьким пациентом. Без этого он просто не будет работать нормально. При этом собирается максимально подробная информация об особенностях здоровья ребенка, чтобы анестезиолог мог выбрать наиболее удобный и безопасный вариант общей анестезии.


Интересно, что дети очень быстро начинают доверять врачам, если видят, что все прошло безболезненно и зуб больше не беспокоит. Как правило, дальнейшее лечение проходит намного проще. У нас был случай, когда в детском саду девочка упала с качелей, ударилась и потеряла искусственную коронку, которую ей пришлось собрать почти три вместе. В итоге она сама вернулась в клинику с родителями, принесла корону на ладонь и попросила вернуть ее на место.

Только местная анестезия



Подходит для : смелые дети любого возраста, доверяющие врачу.


Этот вариант немного вышел за рамки основной темы нашего поста, но я тоже хочу упомянуть о нем. Если ребенок изначально поступает с кучей поврежденных зубов и даже по каким-то причинам запуган родственниками, то такой сценарий может оказаться невозможным. И лечить надо.Тут нам поможет весь арсенал средств для общей анестезии.

Местная анестезия и закись азота





У ребенка должно быть свободное носовое дыхание. Закись азота имеет множество желаемых нами эффектов. Расслабляет, устраняет беспокойство, немного улучшает настроение. Во время лечения пациент не спит. При этом обезболить в чистом виде не получится, препарировать зубы все равно будет болезненно.Поэтому мы обычно позволяем ребенку дышать через специальную маску, которая закрывает только нос. Многим это очень нравится, плюс мы часто рассказываем истории о летчиках-испытателях, у которых тоже есть специальные маски с газом для дыхания.


Когда ребенок расслабится, вы уже можете сделать аппликационную анестезию гелем, а затем ввести основной анестетик. К сожалению, при закиси азота сразу не удастся провести большой объем вмешательства.Дети устают лежать с открытым ртом, маска начинает раздражать. Поэтому этот метод лучше подходит для небольших одноэтапных вмешательств – одного или двух зубов. При этом повышать концентрацию выше 50% для ребенка нельзя, нужно искать другие, более сильные, но безопасные препараты.

Местная анестезия и севофлуран



Севофлуран можно без проблем давать детям школьного возраста, но есть несколько нюансов.Детям постарше легче отказаться от местной анестезии в бодрствующем состоянии или внутривенного введения пропофола. У полного отключения сознания есть несколько преимуществ, которых не бывает с той же закисью азота.


Во-первых, ребенок не испытывает диких стрессов и не зарабатывает стоматофобию на всю оставшуюся жизнь. Нет ничего хуже, чем суровая медсестра, стоящая на коленях перед вами и держащая в руках расширитель для рта, пока доктор отчаянно пытается что-то сделать во рту.


Во-вторых, это позволяет провести качественное лечение, когда врач уверен, что пациент не будет дергаться, не начнет махать языком или попытается сбежать посреди важного этапа.


Анестезиолог может варьировать глубину анестезии, изменяя состав газовой смеси. Это позволяет точно контролировать жизненные показатели пациента и обеспечивать желаемый уровень расслабления и неподвижности.Если нужно лечить кариес, то дополнительно вводить обезболивающее нет смысла. Степень подавления ЦНС достаточна, чтобы пациент чувствовал себя комфортно. Если планируется лечение пульпита или периодонтита, удаление зубов, то дополнительно вводим местный анестетик. В противном случае болезненные импульсы все равно дойдут до «спящего» мозга и вызовут выброс адреналина и непроизвольные движения. При полном отключении сознания мы можем проводить любое вмешательство. И речь идет не только о таких болезненных вещах, как лечение шести кариозных зубов за один прием, но и, например, о снятии точных слепков для последующего изготовления ортопедических и ортодонтических конструкций.Попробуйте убедить рыдающего четырехлетнего ребенка сидеть спокойно, пока силикон во рту затвердевает в слепочной ложке.

Местная анестезия и пропофол



Детям младше трех лет пользоваться им запрещено. Об особенностях пропофола мы уже говорили выше. Он не оказывает обезболивающего действия, а только подавляет сознание. Именно поэтому его нужно дополнить местной анестезией, как будто пациент бодрствует.Но главный его плюс при работе с такими же подростками в том, что они умеют выполнять простые команды. Это облегчает работу врача. Вы можете уменьшить глубину анестезии и попросить прикусить шаблон, смоделировать структуру в соответствии с прикусом или что-то подобное. Для стоматолога важно не только изобразить пломбы на месте кариозных дефектов, но и тщательно смоделировать окклюзионные соотношения челюстей, чтобы после лечения биомеханика жевания была идеальной.

FAQ



Можно ли есть до наркоза?



Нет, нельзя.И родителям нужно не просто рассказывать об этом ребенку, но и следить за тем, чтобы он не наелся печеньем из своих секретных запасов. Ребенок голоден, попробует хоть что-нибудь съесть. Анестезия на полный желудок грозит рвотой во время лечения или при пробуждении. Если он находится «в процессе лечения», то вещество может блокировать дыхательные пути, что никому не нужно.

Насколько легко переносится анестезия?



Если соблюдены все протоколы, за процессом наблюдает опытный анестезиолог, то все проходит без проблем и особых побочных эффектов.Для этого мы соблюдаем все протоколы и все необходимое для полной безопасности. Например, вот такой исследование, которое предполагает, что при правильной анестезии пропофолом и изофлураном все побочные эффекты после пробуждения длятся менее суток.


Но иногда у нас волосы просто встают дыбом, когда к нам в клинику приходит мама после не самой правильной анестезии в другом месте. Обычно мы ловим таких родителей грузом еды на неделю и моральным ожиданием трех дней непрерывной рвоты и головокружения после пробуждения.Тут сразу понимаешь, что в другом месте общая анестезия пошла не так.

Точно проснется?



Да. Это не вопрос вероятности, это вопрос соответствия протоколу. Необходимо проверить оборудование, иметь врача необходимой квалификации и разбираться в особенностях конкретного пациента. Тогда сюрпризов не будет. За процессом внимательно следит анестезиолог-реаниматолог, который в любой момент готов вмешаться и скорректировать параметры анестезии.Умеет плавно вводить и выводить из наркоза, владеет всеми нюансами реанимационных мероприятий у детей.

Мне рассказали о врачах, которые против анестезии



Да, бывает. Но я считаю, что они не совсем правы и у них просто нет хорошего анестезиолога. Безопасность общей анестезии для здоровья и умственных способностей ребенка подтверждена многочисленными исследованиями. Например, они взяли 19 296 детей и изучали их развитие после интенсивной анестезии до 20 лет.Результаты говорят о том, что все хорошо, и дети ничем не отличаются от сверстников. В то же время многие источники по-прежнему обращаются к вывод о том, что повторная анестезия в возрасте до двух лет нежелательна.


Вообще, у некоторых врачей иногда непонимание и страх перед общей анестезией принимают странные формы. На моей памяти был один дикий случай, когда врач пытался уберечь детей от страшной анестезии, заменив ее временным удушением полотенцем.Связывает, держит и лечит наполовину. Такой добрый доктор. Более того, фактически она использует вариант анестезии Рауша. Но это было актуально лишь несколько сотен лет назад, когда не было изобретено даже эфирной анестезии, и единственным вариантом проведения условной ампутации был точно рассчитанный удар деревянным молотком по коронке. Но контролировать «глубину» такой анестезии и гарантировать успешное пробуждение было сложно.

Что насчет глаз во время лечения?



Глаза сохнут только при глубокой анестезии, в нашем случае они достаточно смочены слезой.Веки фиксируются к пациенту специальным пластырем. Так глаза остаются закрытыми, а слизистая не пересыхает. Что ж, исключен риск, что в них что-то может попасть.

Выпадут ли волосы после операции?



Я знаю, это звучит странно, но родители спрашивают именно об этом. Вот в чем дело: если во время операции вы потеряете много крови, выпадение волос может быть побочным эффектом. Но когда в хирургическом вмешательстве допущена ошибка, чаще всего ее связывают с неконтролируемыми факторами в духе: «Вот такое средство от анестезии», а не с тем, что кто-то не смог выполнить манипуляцию вовремя или не сделал правильное решение.И анестезиолог тут ни при чем.

Повлияет ли это на память ребенка, повредит ли мозг?



Ни в коем случае не повлияет – ни хорошо, ни плохо. Анестезиолог внимательно следит за уровнем насыщения кислородом, чтобы молодой мозг получил достаточно кислорода. Устройство не подает чистый газ, а смешанный с кислородом. Все датчики встроены в вентилятор. При необходимости врач может, например, скорректировать состав газовой смеси.Все препараты имеют отличный профиль безопасности и многочисленные исследования, подтверждающие их безопасность при использовании у педиатрических пациентов. Мы также умеем работать быстро. Если раньше мы работали над очень большими вмешательствами по шесть часов, то до четырех, до трех, сейчас средняя продолжительность – не более 2,5 часов: именно поэтому нам нужны технологии и профессиональная команда.

Будут ли ему сниться плохие сны?



Не будет. Ребенок не запомнит сам процесс наркоза и, скорее всего, какой-то небольшой промежуток перед ним.Только постарайтесь самому его снова не напугать: дети очень впечатлительны. Потом постараемся сделать ему все максимально комфортно: засыпали, просыпались, а потом играли.

Почему так важно не напугать ребенка



Самое сложное в стоматологии – не напугать ребенка. К сожалению, это часто делают за нас какие-то странные бабушки и дедушки, которые врачами пугают ребенка. Пожалуйста, никогда не говорите детям такие вещи, как: «Если ты ешь конфеты, ты испортишь зубы.И тогда врач станет ужасным сверлом, чтобы сверлить вам зубы. «Рано или поздно маленькому пациенту придется столкнуться с стоматологом. И мы бы хотели, чтобы он нам доверял, а не убегал с криком при виде белого халата. Иначе все может закончиться стойкой стоматофобией, полным ртом зубных протезов и куча проблем на всю жизнь.


PS В предыдущих постах про небные расширители и научный подход к стоматологии, вы спросили о клинике.Если вы хотите лечить зубы у нас то скажите “Я с Хабра”, будет небольшая скидка 5%.

EXPERT Clinic – медицинский центр в Санкт-Петербурге

EXPERT Clinic – это многофункциональный медицинский центр, созданный для оказания амбулаторных терапевтических и стоматологических услуг европейских стандартов качества.

Наша цель – восстановить и сохранить ваше здоровье, дать прогноз заболевания и разъяснить вам эту информацию простым языком.

Мы особенно нужны, если вы много работаете и не хотите тратить зря время и деньги. Также мы будем полезны тем, кто нуждается в четком представлении о состоянии своего здоровья и хочет оценить риски острых и хронических заболеваний внутренних органов и зубов.

Специалисты

Мы специализируемся на гастроэнтерологии, гепатологии, эндоскопии и ультразвуковых исследованиях, но также предоставляем нашим пациентам поддержку кардиолога, невролога, эндокринолога и многих других.

  • Врачи
    • Специалисты
  • гастроэнтерологов и гепатологов
  • Ультразвуковые
  • Эндоскописты
  • Хирурги
  • Кардиологи
  • Gematologists
  • Эндокринологи и диетологов
  • Неврологи
  • Психотерапевты
  • Дерматологи и Косметологи
  • Нефрологи
  • Гинекологи
  • Урологи .

Стоимость записи к врачу

Запись к врачу
Квалификация врача Первичная консультация Последующая консультация
Консультация врача специалиста 2 1980 руб.
Консультация врача-специалиста: к.м.н. (Лечебное дело), ​​врач высшей и первой категории 3 280 руб. 2980 руб.
Консультация ведущего врача-специалиста: к.м.н. (Лечебное дело), ​​врач высшей и первой категории 4 100 руб. 3 200 руб.
Консультация врача-специалиста: д. (Медицина) 3 700 руб. 3 200 руб.
Онлайн-консультация (по Skype) 2280 – 4100 руб. 1980 – 3 200 руб.

Наши услуги

Анализы

В EXPERT Clinic вы можете сдать как общие, так и узкоспециализированные анализы крови, мочи и кала.

Экспресс-диагностика

Экспресс-диагностика – оценка состояния семнадцати основных органов и систем: сердечно-сосудистой системы, желудка, печени, кишечника, поджелудочной железы, щитовидной железы, органов малого таза, почек, легких, нервной системы и других органов. Диагностика основана на однократном анализе крови и отражает практически состояние всего организма.

Тест на Helicobacter pylori

Тест на дыхание Helicobacter pylori проверяет наличие бактерий Helicobacter pylori, вызывающих гастрит и язву желудка. В нашей клинике проводятся 2 типа тестов: качественный анализ для подтверждения наличия бактерий и количественный анализ для оценки их численности.

Волоконно-оптическая гастродуоденоскопия (FGDS) с видео

Волоконно-оптическая гастродуоденоскопия (FGDS, FEGDS и гастроскопия) – один из самых распространенных и передовых методов исследования органов пищеварения (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), который проводится с гибким эндоскопом, вводимым через рот .Возможна запись видео и фото на USB-накопитель.

Колоноскопия (FCS) с видео

При проведении FCS врач исследует всю толстую кишку (часть желудочно-кишечного тракта между тонкой кишкой и анусом) с помощью колоноскопа. Возможна запись видео и фото на USB-накопитель.

Медикаментозный сон (анестезия) во время FGDS и FCS

Перевод пациента в состояние медикаментозного сна обеспечивает полную иммобилизацию, а также предотвращает боль и страх во время эндоскопического исследования.

Ультразвуковое исследование и эластография

Ультразвуковое исследование проводится для органов брюшной полости, печени, желчного пузыря, почек, щитовидной железы, молочных желез и органов малого таза. Дополнительная эластографическая техника позволяет обнаруживать раковые опухоли и фиброз печени.

Ультразвуковое исследование сосудов

В нашей клинике используется высококачественное оборудование для ультразвукового исследования сосудов. Визуализация B-потока используется для качественного исследования сосудистого кровотока в режиме реального времени.Эта методика позволяет врачу «визуализировать» стенки кровеносных сосудов, наличие тромба или атеросклеротической бляшки.

Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография)

Эхокардиография – это сонография структур сердца и клапанного аппарата, позволяющая оценить их состояние, диагностировать сердечные заболевания (в том числе врожденные) и обнаружить легочную гипертензию (повышение артериального давления в легочных сосудах).

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограмма позволяет:

  • обнаруживать различные виды сердечных заболеваний (изменения положения сердца и размера камеры сердца, нарушение сердечного ритма, нарушение перфузии миокарда: ишемия, сердечный приступ)
  • собирать данные ЭКГ для предварительного диагностика
  • кардиолог для планирования терапевтического подхода в случае отклонений ЭКГ

Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД

24-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ основано на постоянной записи электрокардиограммы с помощью специального портативного устройства, которое носит пациент (через плечо или на поясе).Артериальное давление (АД) можно регистрировать круглосуточно вместе с ЭЭГ.

Консультация по Skype

Иногда пациент получает лечение по месту жительства, но желает уточнить некоторые вопросы у независимого медицинского эксперта или получить консультацию у специалиста, которого нет по месту жительства. Наша клиника готова предоставить такой вид услуг, который, однако, не является полноценной консультацией, в отличие от прямого личного контакта. Чтобы организовать онлайн-консультацию и отправить нам результаты скрининга, отправьте нам электронное письмо.

Стоимость услуг

Ультразвуковые исследования
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, портальная система, поджелудочная железа, селезенка, сосуды брюшной полости и лимфатические узлы) и почек 170771 тереть.
УЗИ печени 1 720 руб.
УЗИ желчного пузыря 1 720 руб.
УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, почечные сосуды, надпочечники, паранефральное тело, предстательная железа / матка, мочевой пузырь, мошонка) 5 320 руб.
УЗИ почек 1 720 руб.
УЗИ органов малого таза 1 760 – 2 000 руб.
УЗИ простаты 1 760 – 1980 руб.
УЗИ молочных желез и регионарных лимфатических узлов 2 110 руб.
УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов 1 760 руб.
УЗИ сосудов
Дуплексное (триплексное) сканирование сосудов 2100 – 3430 руб.
УЗИ на атеросклероз 1190 руб.
Эластография
Эластография печени 3700 руб.
Эластография поджелудочной железы 3 700 руб.
Эластография щитовидной железы 2770 руб.
Эластография молочных желез 4 090 руб.
Однозонная эластография 950 руб.
Эндоскопия
Фиброоптическая гастродуоденоскопия (ФГДС) 3900 руб.
Сигмоидоскопия 4400 руб.
Колоноскопия (ФКС) 5900 руб.
Запись эндоскопического исследования на электронный носитель 660 руб.
Забор биоптата пищевода / желудка / двенадцатиперстной кишки 2110 руб.
Забор биопсийного материала из кишечника 3 430 руб.
Исследование биоптата на наличие H. pylori 1 100 руб.
Исследование биоптата на лактазную недостаточность 3 080 руб.
Гистологическое исследование биоптата 1 920 руб.
Количественный дыхательный тест на 13С-мочевину на наличие H. pylori 2 280 руб.
Анестезия
Общая анестезия (медикаментозный сон) при фиброоптической гастродуоденоскопии (ФГДС) или колоноскопии (ФКС) 9 000 руб.
Общая анестезия (медикаментозный сон) при ФГДС и ФКС 11 500 руб.
Кардиология
Эхокардиография (УЗИ сердца) 2900 руб.
ЭКГ с описанием и транскрипцией 940 руб.
Круглосуточное холтеровское мониторирование ЭКГ 1 510 – 1900 руб.
Бифункциональный 24-часовой холтеровский мониторинг ЭКГ и АД 2170 – 2430 руб.

Свяжитесь с нами

Чтобы записаться на прием, проконсультируйтесь с врачом или поговорите с менеджером, используя номер телефона, мессенджер, электронную почту или форму обратной связи, представленную на нашем веб-сайте.

Почему мы?

  1. Наши врачи являются экспертами в своей области. Вот почему вы проходите обследование и лечитесь так, как если бы вы были в одной из европейских клиник. Академические звания и достижения наших врачей, их опыт и навыки направлены на обеспечение вашего выздоровления.
  2. Мы заботимся и стремимся предоставить каждому пациенту своевременную поддержку и исчерпывающую информацию о мерах предосторожности, предотвращении рецидивов и мерах по улучшению состояния здоровья.
  3. Персональный врач-куратор позаботится о вас, начиная с первого визита и до завершения лечения.Он или она предложит индивидуальный план обследования и лечения, а также проконтролирует ваше состояние здоровья до, во время и после курса лечения.
  4. Мы гарантируем качество наших услуг и своевременное обследование, потому что мы работаем только с проверенными лабораториями, наша клиника оснащена диагностическим оборудованием экспертного класса и мы внедряем собственные высокопроизводительные процедуры проверки здоровья.
  5. Максимум внимания, минимум дискомфорта – наши врачи осторожно и осторожно проводят медицинские осмотры и лечебные процедуры, чтобы избавить вас от любого дискомфорта.Каждый из наших врачей уже помог многим пациентам.

Наша общая цель – добиться стабильных результатов и предотвратить рецидив заболевания.

% PDF-1.5 % 1 0 obj > эндобдж 2 0 obj > поток конечный поток эндобдж 3 0 obj > / ProcSet [/ PDF / Text] / ColorSpace> / Font> / Properties >>> / MediaBox [0 0 595 808] / StructParents 2 / Rotate 0 >> эндобдж 5 0 obj > поток HW ێ 8}

Лабораторные наркозные системы содержат все необходимые компоненты.

Краткое описание пресс-релиза:


На основе наиболее широко используемых конфигураций, замеченных в лабораториях клиентов, предварительно сконфигурированные системы анестезии «под ключ» включают наркозный аппарат, испаритель, эвакуацию, регулятор, трубки и соединители. Доступны различные конфигурации для мышей, крыс и других мелких грызунов, включая настольные системы, мобильные системы для одного животного и настольные системы для двух животных – все с маской и / или индукционной камерой и системой Fluovac.



Оригинал пресс-релиза:


НОВИНКА Системы анестезии под ключ

Холлистон, Массачусетс – Гарвардский аппарат рад сообщить о выпуске нескольких новых систем анестезии «под ключ».

Основываясь на наиболее широко используемых конфигурациях, которые наблюдались в лабораториях клиентов, эти предварительно сконфигурированные пакеты гарантируют, что пользователи получат все необходимые детали – наркозный аппарат, испаритель, эвакуатор, регулятор, трубки и соединители, чтобы быстро их запустить.

Конфигурации системы анестезии под ключ включают:

Настольная система с маской для мелких грызунов

Настольная система с маской и индукционным боксом для мелких грызунов

Мобильная система для одиночных животных с маской для мелких грызунов

Мобильные одиночные животные Система с маской и индукционным боксом для мелких грызунов

Столешница для двух животных с маской для мышей, с системой Fluovac

Столешница для двух животных с маской для крысы, с системой Fluovac

Столешница для двух животных с маской и индукционной камерой для мышей , с системой Fluovac

Столешница для двух животных с маской и индукционным боксом для более крупных грызунов, с системой Fluovac

Группа технической поддержки Harvard Apparatus также может помочь настроить индивидуальную систему анестезии в соответствии с требованиями конкретного приложения.

Harvard Apparatus – глобальный разработчик, производитель и дистрибьютор инновационных и специализированных продуктов для улучшения биологических исследований.

Для получения дополнительной информации обращайтесь:

Harvard Apparatus

84 October Hill Road

Holliston, Massachusetts 01746 USA

(Бесплатная линия): 800-272-2775

Телефон: 508-893-8999

Факс: 508- 429-5732

Эл. Почта: [email protected]

Интернет: www.harvardapparatus.com

Связанные

7 фактов об эндоскопии, которые нужно знать

Эндоскопия – это медицинская процедура, которая позволяет специалистам визуализировать внутренние структуры и органы с помощью «эндоскопа» – длинного гибкого кабеля со светом и камерой на конце.Такого рода процедуру можно проводить для исследования симптомов, подтверждения диагноза и даже проведения некоторых видов лечения. Эндоскопия – это инвазивная процедура, которая обычно требует некоторой подготовки, чтобы вы были готовы к ней настолько, насколько это возможно. Вот семь базовых вопросов, которые охватывают ключевые вещи, которые вам нужно знать перед тем, как приступить к эндоскопии:

1. Для чего нужна моя эндоскопия?

Несмотря на то, что есть один главный термин, «эндоскопия», на самом деле существует множество различных типов в зависимости от цели и местоположения.Ваш врач должен объяснить вам, является ли ваша эндоскопия чисто диагностической для исследования симптомов или требуется какое-либо лечение. Иногда эндоскопия может включать и то, и другое (например, верхняя эндоскопия для выявления потенциальных язв желудка и последующее лечение любых обнаруженных).

Эндоскопы также различаются в зависимости от местоположения, поэтому сам эндоскоп можно ввести несколькими разными способами. Например, верхняя эндоскопия для осмотра желудка или бронхоскопия для осмотра дыхательных путей проводится через горло.Колоноскопия для осмотра толстой кишки будет введена через прямую кишку (задний проход), а гистероскопия для осмотра внутренней части матки (матки) будет проведена через влагалище. Очень полезно знать, чего ожидать от эндоскопии, и ваш врач должен объяснить вам все это, когда будет назначена эндоскопия.

2. Какие шаги мне нужно предпринять для подготовки к эндоскопии?

Опять же, это зависит от типа процедуры, которую вы собираетесь пройти.Как правило, подготовка включает проверку лекарств и, возможно, голодание перед процедурой. Если вам предстоит верхняя эндоскопия или бронхоскопия или эндоскопия проводится под общим наркозом, вам не следует есть в течение 6-8 часов заранее. Вы можете пить прозрачные жидкости за 2 часа до этого. Если вам предстоит другая эндоскопическая процедура с использованием только местного анестетика , то вы можете заранее поесть и выпить как обычно.

Если вам предстоит колоноскопия, все становится немного сложнее, и вам нужно будет сделать что-то, известное как «подготовка кишечника», что позволит специалисту получить четкое представление о кишечнике.Это включает в себя некоторые краткосрочные изменения диеты и прием слабительного перед процедурой. Все это будет объяснено до того, как вы приедете на колоноскопию, если это необходимо.

3. Что будет во время эндоскопии?

Если вам делают общий наркоз, вы будете спать в течение всей процедуры и проснетесь после ее завершения.

Если вам не делают общий наркоз, вам дадут местный анестетик, в который будет вставлен эндоскоп, чтобы обезболить пораженную область и упростить процедуру.Во время эндоскопии вы не должны испытывать боли, но это может быть довольно неудобно. Вам также предложат успокоительное, которое поможет вам расслабиться и сделает все более комфортным.

Эти процедуры могут занять от 15 минут до 1 часа, и вы будете постоянно находиться под наблюдением. Это можно сделать «амбулаторно», что означает, что вам не придется оставаться в больнице на ночь.

4. Каким будет восстановление после процедуры?

Хотя эндоскопия является инвазивной, это довольно несложная процедура.Тем не менее, рекомендуется дать некоторое время отдохнуть и затем восстановиться. Если у вас был местный анестетик, он должен полностью исчезнуть через час. Для полного исчезновения седации может потребоваться до 24 часов, поэтому рекомендуется не водить машину и не работать с тяжелой техникой, поэтому важно организовать альтернативный транспорт до дома. Восстановление после общей анестезии может занять немного больше времени.

Если вам делали цистоскопию (для осмотра мочевого пузыря), вы можете ожидать увидеть кровь в моче в течение 24 часов.Точно так же, если у вас была колоноскопия, у вас может быть немного крови в стуле, которая должна осесть примерно через день.

5. Каковы риски эндоскопии?

Обычно эндоскопия считается очень безопасной процедурой с низким риском осложнений. Существует несколько потенциальных нежелательных явлений, которые случаются редко, о которых рекомендуется знать до проведения эндоскопии:

  • Инфекция : как и при всех инвазивных процедурах, существует небольшой риск занесения инфекции во время эндоскопии, хотя будут приняты все меры предосторожности, необходимые для минимизации этого риска
  • Кровотечение : при некоторых типах эндоскопии (цистоскопия и колоноскопия) следует ожидать небольшого кровотечения в течение одного дня или около того после процедуры
  • Перфорация : это происходит, когда прицел пробивает стенку органа.Это очень редкое осложнение, например, встречающееся 1-2 раза на 1000 колоноскопий. Если эта проблема возникнет во время процедуры, она будет немедленно устранена хирургическим путем, чтобы минимизировать нанесенный ущерб
  • Реакция на седативный эффект / анестетик : этот риск относится к любой процедуре с использованием седативных средств или анестетиков. Многие люди считают, что седация может вызывать у них сильную тошноту (легкая реакция), но есть небольшая вероятность возникновения аллергической или побочной реакции на используемые лекарства

6. На что нужно обращать внимание после эндоскопии?

Если после эндоскопии у вас возникнет что-либо из следующего, , вам следует как можно скорее обратиться к своему GP или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи:

  • Покраснение, боль и припухлость вокруг места проведения эндоскопии и лихорадка
  • Длительное или неожиданное кровотечение из области эндоскопии
  • Черные или темные табуреты
  • Выраженная одышка
  • Боль в груди
  • Сильная и постоянная боль в животе
  • Рвота кровью

7. Я прошла эндоскопию и выздоровела. Что дальше?

Вы можете узнать результаты эндоскопии во время самой процедуры или сразу после нее. В зависимости от причины эндоскопии, вы, вероятно, должны будете пройти повторный прием у специалиста , который заказал процедуру, чтобы обсудить результаты и план дальнейших действий. Это также будет хорошей возможностью задать дополнительные вопросы, касающиеся процедуры, вашего выздоровления и следующих шагов с точки зрения расследования и управления любыми текущими симптомами или проблемами.

Дата: 22.02.2019
Автор: gpittson

.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *