Фиброскопия это | Нет Гепатиту!

Благодаря развитию современной медицины появилось большое количество различных методов диагностики. В частности, речь идет об обследовании органов ЖКТ. Для диагностики заболеваний кишечника активно используется фиброскопия, которая имеет множество преимуществ, в сравнении с другими методами.

Описание процедуры

Эндоскопия: преимущества метода обследования кишечника

Фиброскопия представляет собой процедуру обследования кишечника, которая осуществляется с использованием фиброскопа. Данный аппарат является разновидностью эндоскопа, отличительной чертой которого является его гибкая конструкция. Использование такого аппарата позволяет обследовать те участки кишечника, которые не доступны другим приборам.

В частности, фиброскопы применяются для осмотра двенадцатиперстной кишки, которую невозможно обследовать с помощью жестких эндоскопов. В настоящий момент существуют фиброскопы, которые оборудованы миниатюрными видеокамерами. Это позволяет давать четкое изображение на монитор, что существенно упрощает диагностику.

Стандартный аппарат для фиброскопии изготовлен с использованием стеклянных волокон, по которым проходит передача отражения.

Преимущества процедуры:

Высокая достоверность результатов Безопасность для обследуемого человека Отсутствие «слепых зон» при обследовании кишечника Низкая вероятность осложнений

Кроме этого, фиброскоп, в отличие от других аппаратов для обследования кишечника, очень легко управляется доктором, в результате чего пациент чувствует минимум дискомфорта.

При проведении диагностики врач имеет возможность:

Оценить степень двигательной активности кишки Изучить состояние слизистой оболочки Обнаружить и устранить источник кровотечения Устранить инородные тела Удалить новообразования Осуществить снимок для более подробного изучения

В целом, фиброскопия кишечника – современная диагностическая процедура, которая имеет множество преимуществ, и позволяет доктору проводить максимально точное и полное обследование кишечника, для того чтобы обнаружить признаки определенных заболеваний и вероятные причины их возникновения.

Показания и противопоказания к фиброскопии

Назначение фиброскопии и ограничения в обследовании

Представленная процедура имеет широкий спектр показаний. Как правило, она проводится при любых нарушениях, связанных с работой кишечника, а также при наличии признаков заболевания.

Симптомы болезней кишечника:

Постоянные запоры Выделение слизистого вещества из анального отверстия Кровотечения Режущие боли Диарея Резкое снижение веса Метеоризм Снижение аппетита

Процедура фиброскопии, при наличии данных симптомов, может точно определить характер заболевания и причины его появления. Чаще всего, такое обследование проводится для диагностики заболевания толстой кишки, однако в определенных случаях может применяться при нарушениях в другой области кишечника.

no-gepatit.ru

Как проводится фиброскопия кишечника?

Фиброколоноскопией называют метод исследования, который широко используется для диагностики разнообразных заболеваний в толстом кишечнике. Также с помощью этого метода обследуется толстая и прямая кишка. Он является абсолютно безопасным для здоровья человека и поэтому широко применяется для диагностики любых других заболеваний.

Показания к проведению диагностики

Обследование толстого кишечника лучше всего проводить с помощью фиброколоноскопии.

Фиброколоноскопию назначают пациентам только при наличии соответствующих показаний. Проведение обследования может осуществляться планово или в экстренном порядке.

Если доктор имеет подозрение на протекание онкологического процесса в области толстой кишки, то пациенту назначают фиброколоноскопию. Проводить обследование также необходимо при болезни Крона.

Показанием к его проведению является неспецифический язвенный колит. Если возникает необходимость провести гистологическое исследование, тогда больному планово назначаю фиброколоноскопию. С помощью данного метода проводится локальное хирургическое вмешательство в виде рассечения стриктуры или удаления полипа.

Проведение микрохирургических операций осуществляется только в том случае, если имеется аспиратор и биопсийный канал. Через него осуществляется подведение щипцов и петли к очагу поражения.

С помощью аспиратора осуществляется проведение диагностики даже в том случае, если кишечник недостаточно подготовлен к данной процедуре. Если у пациента на протяжении длительного времени высокая температура, которая не имеет причин, тогда необходимо провести обследование.

Фиброколоноскопия проводится пациентам экстренно в том случае, если у них имеются кровотечения. Также показанием к немедленному проведению процедуры является кишечная непроходимость. Если в толстой кишке больного имеется инородное тело, то ему необходимо экстренно проводить фиброколоноскопию.

Обследование является высокоточным методом, с помощью которого можно определить наличие разнообразных заболеваний в пищеварительном тракте.

Используемые приборы

Фиброскопия — универсальный метод исследования кишечника.

Фиброскопия кишечника является универсальным методом исследования, для проведения которого необходимо использовать специальное оборудование, которое называется фиброколоноскопом.

В соответствии с длиной рабочей части фиброколоноскопы имеют разнообразные название.

Оборудование, рабочая часто которого составляет 65-85 сантиметров, называется сигмофиброскопом. Короткими колоноскопами называются те устройства, длина которых составляет 105-110 сантиметров.

Если длина приспособления составляет от 135 до 145, то их называют колонофиброскопами. Длинными колоноскопами называется оборудование, размер которых составляет 165-175 сантиметров.

Перед проведением процедуры кишку освобождают от содержимого. Для того чтобы продвигать по ней зонд-волновод, в его корпусе необходимо использовать манжету, которая раздувается воздухом. В период проведения процедуры пациент ощущает движение волновода, что вызывает у него беспокойство.

Для обеспечения проведения полноценного обследования к фиброколоноскопу подключается монитор компьютера. На него подаются изображения исследуемой области, что позволяет доктору ее рассмотреть подробно.

Фиброколоноскопия проводится с применением инновационного оборудования, что позволяет получить достоверные результаты обследования.

Подготовительный этап

Перед фиброскопией нужно тщательно подготовиться.

Перед проведением фиброколоноскопии необходимо в обязательном порядке правильно подготовиться. С этой целью пациентам рекомендуется выполнять некоторые несложные правила:

1. Перед прохождением диагностики необходимо, чтобы в кишечнике пациента отсутствовали каловые массы. Именно поэтому перед обследованием показана чистка кишечника. С этой целью могут использоваться слабительные лекарственные средства, а также очистительная клизма. Врач может отказаться от проведения процедуры, если у больного кишечник не будет очищен. Пациент должен помнить, что при наличии каловых масс в организме пациента диагностика кишечника значительно усложняется, что негативно отображается на достоверности результатов.
2. Чистка кишечника проводится в два этапа. Изначально процедуру проводят за несколько дней до диагностики. С этой целью осуществляется применение слабительных традиционных медикаментов. Вторая чистка проводится непосредственно перед проведением диагностики. В данном случае используется очистительная клизма.
3. Перед тем, как принимать слабительные средства, пациент должен изучить инструкцию. А именно противопоказания. После проведения первого очищения кишечника больной в обязательном порядке должен придерживаться диеты. Пациент должен исключить из своего рациона питания продукты, при употреблении которых образовывается большое количество стула. Больным запрещается употребление грибов, фруктов, овощей.
4. Пациентам рекомендуется употребление нежирной пищи. В рацион питания в обязательном порядке включаются кисломолочные продукты.
5. Перед проведением диагностики категорически запрещается применение аптечных лекарств, которые относятся к категории энтеросорбентов.
6. Для получения достоверных результатов фиброскопии пациент обязательно должен выполнять все вышеперечисленные правила подготовки.

Проведение фиброскопии

Исследование кишечника должен проводить специалист.

Для проведения диагностики используется специально оборудованный кабинет. Процедура является безболезненной и не предоставляет пациентам дискомфорта.

Именно поэтому перед ее проведением анестезию не используют. Если пациент жалуется на появление болезненности, тогда может применяться местная анестезия.

Если проводят фиброскопию детям, возраст которых составляет менее 12 лет, тогда необходимо использовать общий наркоз. Его используют, если имеются симптомы тяжелого патологического процесса.

Введение фиброскопа в кишечник пациента осуществляется через задний проход, что вызывает неприятные ощущения у пациентов. Во избежание появления болезненности пациент должен обязательно выполнять рекомендации доктора в период проведения диагностики. Это приведет к устранению дискомфорта и болевых ощущений.

Перед проведением обследования больному необходимо раздеться ниже пояса. Ему предлагают расположиться на специальном диагностическом столе таким образом, чтобы он мог прижать колени плотно к груди.

Доктор вводит аппарат в анальное отверстие пациента. После этого осуществляется подача в него небольшого количества воздуха. Это приводит к расширению прямой кишки и дальнейшему продвижению фиброскопа.

В среднем диагностика длиться 20 минут. После этого производится откачивание газа из пищеварительного тракта. Если после проведения исследования у пациента возникает чувство скопления газа, то для его устранения осуществляется применение активированного угля.

Достаточно редко в результате проведения процедуры могут возникать осложнения, которые проявляются в виде кишечных кровотечений. Данное осложнение в большинстве случаев не требует применения специфического лечения и проходит самостоятельно.

Фиброскопия кишечника должна проводится высококвалифицированным специалистом, что обеспечит получение правильных результатов.

Противопоказания к проведению диагностики

Проводить данную процедуру запрещается при перитоните.

Несмотря на то, что фиброскопия является высокоэффективным методом исследования кишечника, она характеризуется наличием определенных противопоказаний.

Если у пациента наблюдается острое течение инфаркта миокарда или атеросклероз, то проведение диагностики ему строго запрещается. Также не рекомендуется его применять при таких заболеваниях, как:

• Перфорация стенок кишечника;
• Инсульт;
• Перитонит;
• Язвенный колит.

Если у пациента наблюдается инфаркт миокарда, то диагностику ни в коем случае не проводят, так как это может привести к летальному исходу.

Если фиброскопию будут проводить при перфорации, то это может привести к обильному кровотечению. Для его устранения используется хирургическое вмешательство. Перитонит является достаточно серьезным заболеванием, при котором запрещено проведение эндоскопических исследований.

Если у пациентов прогрессирует или осложняется язвенный колит, то проводить диагностику им противопоказано. При повышении артериального давления и нарушении сердечного ритма не стоит проводить фиброскопию.

Противопоказанием к данному методу исследования является атеросклероз. В период развития легочной недостаточности, которая сопровождается нарушением кровообращения, категорически противопоказано проводить обследование.

Если у больного диагностируется пупочная или паховая грыжа, то процедура негативно сказывается на его самочувствии. Если у человека имеется в сердце искусственный клапан, то доктор должен заняться проведением полного обследования.

Для лечения данного патологического процесса ему назначают антибиотики. Только после этого можно проводить обследование. При этом доктора должны учитывать возможность возникновения разнообразных осложнений в результате проведения процедуры. При застое крови в полости кишечника проведение процедуры строго запрещается.

Противопоказании к фиброскопии являются достаточно разнообразными. В период проведения процедуры доктор должен обязательно их учитывать, что обеспечит высокий уровень ее безопасности.
Фиброскопия – это эндоскопический метод диагностики, который проводится по разнообразным показаниям.

С его помощью предоставляется возможность оценить состояние кишечника, а также определить разнообразные его заболевания. Пациенту необходимо тщательно готовится к исследованию. Это объясняется тем, что от особенностей подготовительного этапа напрямую зависит достоверность получаемых результатов.

Проведение фиброскопии кишечника осуществляется в специально оборудованном медицинском кабинете высококвалифицированным специалистом. Это предоставит возможность максимально правильно оценить работу данного органа.

Для чего нужно эндоскопическое исследование, расскажет видеоролик:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

pishhevarenie.com

Фибросканирование, эластометрия. Отличие от УЗИ. Кому показан фиброскан

Автор статьи: Катерина Александрова

Обследуем печень. Кому нужен фиброскан?

Фиброскан позволяет без хирургического вмешательства определить наличие и степень фиброза. Фото: Unsplash

Эластометрия – это ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить наличие и степень фиброза (повреждения ткани печени). Чем этот метод диагностики отличается от УЗИ? И может ли заменить биопсию? Отвечаем в статье.

Статьи по теме

Просмотров: 18614

Время на чтение: 3 мин.

Мы живём в эпоху ожирения. Звучит неприятно, но эта болезнь действительно захватила мир. Из-за маргарина и пальмового масла. Из-за куриных крылышек во фритюре. Из-за того, что всё «под майонезом» и «под сыром». Ожирение есть у миллиарда жителей планеты, т.е. у одной седьмой части. Это значит, что примерно у такого же количества людей есть проблемы с печенью. В этой статье мы расскажем о современном методе диагностики печени – безопасном и эффективном.

---

Что такое фиброскан

Методу «фибросканирование» (по-другому эластометрия) дал название аппарат, при помощи которого выполняется диагностика печени – Fibroscan (фиброскан). Технологию больше 15 лет назад придумали французские учёные. И за это им нужно отвесить земной поклон, потому что раньше при подозрении на заболевание печени пациентам приходилось делать биопсию – довольно болезненную и травматичную операцию. С начала 2000-х ничего более эффективного, чем фиброскан, в деле выявления фиброза печени не изобрели (подробно о фиброзе печени мы писали здесь). Впрочем, это потому что эластометрия обеспечивает высокую точность результата.

Главное оружие фиброскана, как и традиционного УЗИ, – это ультразвук. У аппарата есть ультразвуковой датчик, который вырабатывает низкочастотные колебания. Эти колебания, достигая печени, образуют электромагнитные волны. Фиброскан определяет наличие и степень фиброза по тому, каким образом волны распределяются в ткани печени.

---

Отличие от УЗИ

Фибросканирование и УЗИ часто сравнивают, потому что оба метода используют ультразвуковое излучение. Да и техника исполнения идентична: пациент ложится на спину, правую руку поднимает максимально вверх, а врач устанавливает ему у правого бока, в области печени фибросканер с датчиком.

В чём же тогда отличие? Почему недостаточно стандартного УЗИ брюшной полости, а нужна специализированная эластометрия печени? Отвечаем: фиброскан показывает степень фиброза печени, а УЗИ – нет.

Фиброз – состояние, при котором из-за повреждения гепатоцитов (клеток печени) здоровая ткань печени замещается соединительной тканью. У больных ожирением это происходит из-за скопления жира в печени. Среди других причин развития фиброза – злоупотребление алкоголем, хронический вирусный гепатит, гемохроматоз и т.д. За тяжёлой стадией фиброза следует цирроз печени, который пока остаётся неизлечимым.

УЗИ фиксирует размеры печени, её положение, форму, строение и целостность капсулы, а также структуру паренхимы во всём объёме. Этого достаточно, чтобы определить наличие новообразований (кист, опухолей, метастазов и т.д.) и травматических повреждений, но мало, чтобы выявить запущенность фиброза.

Есть ещё одно отличие: УЗИ исследует небольшой участок печени, а фиброскан изучает сразу несколько сегментов органа и выдаёт картину в масштабе.

---

Фиброскан заменяет биопсию печени?

Да, фибросканирование заменяет биопсию печени, и это прекрасно. Потому что биопсия – это хирургическая операция, которая требует реабилитации. После эластометрии пациент встаёт с кресла и уходит домой. Никакого восстановительного периода, никаких обезболивающих, проколов, разрезов и риска кровотечения. 15 минут – и свободен.

У фибросканирования практически нет противопоказаний, процедуру не разрешают только:

• беременным;
• больным до 18 лет;
• пациентам, у которых установлен кардиостимулятор;
• людям, у которых диагностирован асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

---

Кому нужно пройти обследование с помощью фиброскана?

В последнее время медики говорят о том, что фиброскан должны проходить все люди старше 40 лет. Потенциально к этому возрасту человек уже может нажить заболевание печени (даже если у него нет избыточного веса и он не злоупотребляет алкоголем), поэтому хорошо бы проверить состояние «молчаливого» органа.

Когда точно показано фибросканирование:

• при избыточным весе и ожирении;
• при отклонениях печёночных ферментов в биохимическом анализе крови;
• при гипертонии;
• при нарушении обмена холестерина, атеросклерозе;
• при сахарном диабете;
• при вирусных гепатитах;
• при частом употреблении алкоголя.

Фибросканирование – безопасная и безболезненная процедура. Этот метод является признанным стандартом первичной диагностики фиброза в мировом сообществе гепатологов. Эластометрия также используется для контроля состояния печени на фоне и после лечения – как при фиброзе, так и при вирусных гепатитах.

vseopecheni.ru

Фиброскопы: их виды и применение – Информационный справочник

Учитывая прогрессирующий рост количества заболеваний, все более нужными становятся специальные медицинские приборы для их диагностики и лечения. Одним из новейших приборов является фиброскоп– гибкий вид эндоскопов. Это специальные оптические приборы, которые используют при обследованиях тонкого кишечника, тощей, двенадцатиперстной кишки. Обычно диаметр самых малых элементовфиброскопа, которые, собственно и выполняют самые важные функции, составляет около 0,01-0,02 миллиметра. 

Фиброскоп состоит из нескольких частей: дистального конца, самой трубки, инструментального канала, линзы объектива, и самой главной части – вводимой трубки. Ее диаметр и служит основной характеристикой фиброскопов, обычно он составляет от 4,9 мм до 9,8 мм. Также учитываются показатели диоптрий. Общая длина прибора обычно не превышает 880 – 900 мм, существуют специальные фиброскопы, приспособленные для детей.

Такие приборы особенно актуальны при необходимости диагностики любых заболеваний или же исследований без хирургического вмешательства, что выгодно отличает эндоскопы в целом от иных способов диагностики. Главная цель применения – осмотр труднодоступных органов тела человека. 
Фиброскопы применяют двумя способами: путем эндоскопического осветления (с помощью специальной помпы) и с помощью миниатюрной видеокамеры, которая передает изображение на монитор. Аналогично могут быть использованы при лазеротерапии, санационных заливках и т.д..

Среди основных видов эндоскопов выделяют гастроскоп, бронхоскоп, лапароскоп – в зависимости от органа, в котором необходимо произвести диагностику. Существуют также видеоэндоскопы, которые приобретают все большую популярность, хотя и по размерам своим также больше диаметра обычных гибких эндоскопов.
Фиброскопы, в свою очередь, разделяются на дуоденофиброскопы, гастрофиброскопы, колонофиброскопы. Такое деление не является условным и применяется для проникновения в двенадцатиперстную кишку, желудок и поверхности толстой кишки соответственно.
Однако тем видом фиброскопов, с которыми многие сталкивались еще в детстве – бронхофиброскопы(диаметр колеблется от 3,5 до 4,9 мм). Сфера их применения довольно обширна – от бактериологических исследований, удаления предметов и аж до введения лекарств.

Статья подготовлена компанией СкикС – разработка и продвижение сайтов – skeeks.com.

infoster.ru

эластометрия печени. Как проводится и как читать результаты

Печень — очень важный орган, который выполняет большое количество функций: участвует в переваривании жиров, синтезирует белки и ферменты, факторы свертываемости крови, участвует в хранении питательных веществ, расщепляет и выводит алкоголь и другие токсические вещества. При этом печень очень уязвима для вирусных инфекций, лекарств и прочих факторов внешней среды.

При повреждении печени ее клетки — гепатоциты — постепенно отмирают. Некротизированные участки замещаются соединительной тканью — этот процесс называют фиброзом. До определенного времени фиброз обратим, однако затем он переходит в цирроз, орган перестает выполнять свои функции. Пациент испытывает сильные страдания и скорее всего, чтобы вылечиться, ему потребуется пересадка.

Чтобы избежать этого, необходимо диагностировать и лечить заболевания печени уже на ранних стадиях. Долгое время единственным методом диагностики фиброза была биопсия — инвазивная процедура, при которой брюшную стенку прокалывают специальной иглой и забирают ткани, которые затем изучают под микроскопом.

Для того чтобы провести биопсию, пациента приходится госпитализировать в стационар. Кроме того, процедура проводится под местной анестезией. что влечет за собой осложнения и противопоказания. К тому же само исследование небезопасно — в тридцати процентах случаев она вызывает сильную боль, может стать причиной кровотечения и даже смерти.

Новый метод — эластометрия — позволяет оценить состояние органа без нарушения целостности передней брюшной стенки и без осложнений.

Что такое фибросканирование печени

Эластометрия или фибросканирование — исследование с оценкой эластичности тканей печени, которое проводят с помощью аппарата ФиброСкан. Аппарат измеряет скорость, с которой волны излучаемые датчиком проходят через ткани. Чем сильнее изменены ткани, и чем сильнее выражен фиброз, тем выше скорость волн.

При стандартном УЗИ можно определить только плотность ткани, фибросканирование позволяет определить, как ткань сопротивляется электромагнитным колебаниям, которые излучает датчик. Это позволяет обнаружить очаги со сниженной эластичностью.

Преимущества и недостатки фибросканирования печени

Фибросканирование имеет большое количество преимуществ перед стандартным исследованием — биопсией:

• нет необходимости в госпитализации, исследование проводят в амбулаторных условиях;
• нет необходимости в реабилитации, пациент после исследования может вернуться к своим делам;
• процедура безболезненна, не требует использования анестетиков, присутствия анестезиолога;
• отсутствуют осложнения и противопоказания, связанные с использованием анестетиков;
• исследование проводят без повреждений кожных покровов, нет риска кровотечения и инфекции;
• заключение дает аппарат, нет влияния человеческого фактора и уровня квалификации врача на точность результата;
• исследование занимает от пяти до десяти минут, пациент получает на руки результаты сразу после окончания процедуры;
• исследование не требует особой подготовки;
• фибросканирование можно используют при диагностике любых заболеваний печени.

Кроме того, следует помнить, что при пункционной игольной биопсии исследуется небольшой участок ткани, который взяли на пробу. Из-за этого вероятность ошибочного диагноза при ней составляет от двадцати пяти до тридцати процентов. При эластометрии врач оценивает структуру органа в целом, позволяет обнаружить измененные участки.

Как и любой метод, фибросканирование имеет недостатки:

• не позволяет оценить некротические изменения в тканях;
• иногда бывает тяжело различить начальные стадии фиброза и его отсутствие;
• возможно искажение результата у некоторых категорий пациентов.

В целом, эластометрия — эффективная альтернатива биопсии, которая позволяет врачу сориентироваться, назначить необходимые исследования и правильное лечение. Недостатки этого метода полностью компенсируются его безболезненностью и отсутствием осложнений.

Кому показана эластометрия печени

Эластометрию проводят при всех заболеваниях, которые могут сопровождаться фиброзными изменениями. Врач назначит фибросканирование печени в следующих ситуациях:

• положительный результат ПЦР-анализа на вирус гепатита В или С;
• пожелтение кожных покровов и склер глаз;
• повышение в биохимическом анализе крови активности печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы;
• повышение уровня билирубина в крови;
• нарушения свертываемости крови;
• воспаление желчных путей;
• появление признаков жирового гепатоза, алкогольного поражения;
• появление в крови пациента антител против собственных гепатоцитов;
• признаки повышения давления в системе портальной вены: увеличение селезенки, появление на передней стенке живота подкожного венозного сплетения — «головы медузы».
• подозрения на генетические заболевания: гемохроматоз, синдром Жильбера, болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова.

Как проходит исследование

Фибросканирование печени не требует никакой особой подготовки. Желательно за несколько дней до исследования исключить продукты, которые провоцируют повышенное газообразование в кишечнике: молоко, бобовые, томаты, черный хлеб, газированную воду и кондитерские изделия. За два-три часа до исследования нельзя ничего пить и есть, необходимо снять все металлические украшения.

Процедура в целом напоминает УЗИ. Исследование проводят натощак. Пациент ложится на спину, поднимает правую руку над головой. Доктор наносит на область правого подреберья специальный гель, который улучшает проводимость электромагнитных волн и размещает датчик, которым исследует область печени. Иногда пациент может чувствовать легкую вибрацию или покалывание в области, где находится датчик, однако чаще всего процедура проходит без неприятных ощущений.

Процедура занимает десять-пятнадцать минут. Затем компьютер обрабатывает результат и выдает его врачу. В отличие от биопсии пациенту не приходится проходить реабилитации, он может сразу вернуться к своим делам.

Оценка результатов

Аппарат определяет жесткость ткани печени, которая измеряется в килопаскалях и оценивается по системе МЕТАВИР. Чем выше жесткость ткани, тем меньше ее эластичность, и тем более выражен фиброз. Нормой считается показатель менее шести килопаскаль.

F0	менее 6,2 кПа	нет признаков изменения
F1	от 6,2 до 8,3 кПа	начальные проявления фиброза
F2	от 8,3 до 10,8 кПа	проявления фиброза средней степени
F3	от 10,8 до 14 кПа	выраженные проявления фиброза
F4	более 14 кПа	признак цирроза

 

Результаты фибросканирования печени могут быть искажены из-за различных патологических состояний.

Степень фиброза может быть переоценена при следующих заболеваниях:

• активно развивающееся воспаление в тканях;
• застой желчи, обусловленный нарушением проходимости желчевыводящих путей;
• новообразования печени;
• излишнее кровенаполнение печени из-за сердечной недостаточности.

Аппарат может недооценить степень фиброза в следующих ситуациях:

• жировая дегенерация ткани печени;
• наличие большого количества жира на стенке грудной клетки;
• возраст пациента старше шестидесяти лет;
• наличие сахарного диабета второго типа, гипертонической болезни.

Поэтому оценивать результаты фибросканирования печени нужно в комплексе с клинической картиной и данными лабораторных исследованиях. Заниматься этим должен квалифицированный доктор-гепатолог.

Противопоказания к фибросканированию печени

Врачи не рекомендуют проводить эластометрию печени беременным женщинам, так как влияние электромагнитных волн на плод не изучено до конца. Также, исследование не проводят детям до восемнадцати лет и пациентам с кардиостимуляторами, так как электромагнитные волны могут сбить настройки точного прибора.

Нет смысла проводить фибросканирование печени пациентам с сильным ожирением и при наличии асцита — свободной жидкости в брюшной полости. Данные эластометрии будут искажены и не дадут возможности оценить изменения.

hepatit.care

Что такое видеофиброгастроскопия? Для чего она проводится?

А знаете ли Вы, что в настоящее время каждый второй житель нашей страны имеет те или иные проблемы с органами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)? И в этом нет ничего удивительного. Ведь неправильное питание, перекусы всухомятку, стрессы, неудовлетворительная экологическая обстановка – все это в значительной степени влияет на состояние нашего здоровья. В итоге нам не дают покоя такие симптомы как: боли, жжение в области желудка, отрыжка, тошнота… Что делать в подобной ситуации? Естественно, обратиться к соответствующему специалисту – гастроэнтерологу.

Стоит отметить, что большинство заболеваний органов пищеварения характеризуются схожими симптомами. Поэтому для подбора подходящего адекватного лечения предварительно необходимо проведение качественной комплексной диагностики. Сегодня предлагаем Вам поговорить о наиболее современном и информативном методе диагностики – видеофиброгастроскопии (ВФГС). В данной статье мы остановимся на всех нюансах, которые касаются ее проведения.

Видеофиброгастроскопия. Что собой представляет данная процедура? Что позволяет диагностировать?

Видеофиброгастроскопия – это современный метод обследования 12-ти перстной кишки, пищевода и желудка. Пожалуй, каждый слышал о такой процедуре, как фиброгастроскопия (ФГС). Именно она является предшественницей метода диагностики, о котором мы говорим сегодня. У многих пациентов, которые уже прошли ФГС, подобная процедура ассоциируется лишь с негативными эмоциями и воспоминаниями, а их рассказы о ней слегка напоминают сюжеты фильмов ужасов. Но не стоит впадать в панику и наотрез отказываться от ее проведения.

Конечно же, мы не будет убеждать Вас в том, что ФГС относится к числу радостных и приятных процедур, но стоит понимать, что только с помощью нее можно осуществить качественное обследование органов ЖКТ, позволяющее на ранних стадиях диагностировать имеющиеся патологии. Кроме того, в настоящее время неприятные ощущения для пациента минимизированы, так как для проведения ФГС и ВФГС используется современный ультратонкий оптический прибор.

Особенности видеофиброгастроскопии. Чем она хороша?

В ходе проведения ВФГС удается получить первоклассное качественное цветное изображение на мониторе. Кроме того, врач без труда может произвести осмотр тончайших структур слизистой, а в случае необходимости осуществить структурное увеличение необходимой области. Важно также отметить возможность передачи цифрового изображения на флэш-карту или DVD-диск, выполнение печати цветного фото, которое можно предоставить лечащему врачу.

О чем еще необходимо сказать? О возможности одновременного выполнения биопсии (забора небольшого участка ткани для исследования). Для чего она проводится? В первую очередь для того, чтобы выявить наличие/отсутствие инфекций, воспалительного процесса и в последующем назначить верное и эффективное лечение.

Итак, предлагаем подвести первые итоги. ВФГС является абсолютно безопасным, быстрым (выполняется в течение 3-5 минут) и максимально информативным методом диагностики органов ЖКТ, при этом дискомфортные ощущения минимизируются путем использования качественных и надежных анестетиков.

Показания для проведения видеофиброгастроскопии. Когда необходимо ее проведение?

• болезненные ощущения в области желудка и в верхних отделах живота;
• тошнота, рвота;
• присутствие горечи во рту, изжога;
• резкое снижение веса и др.

Важно! Подобные симптомы знакомы Вам? Необходима срочная консультация гастроэнтеролога. Помните, что своевременное обнаружение проблемы – залог скорейшего выздоровления.

Подготовка к видеофиброгастроскопии. Необходима ли она?

В данном случае не требуется особенной и длительной подготовки. Существует лишь один момент – обследование осуществлять на голодный желудок. Поэтому последний прием пищи должен быть за 12-16 часов до проведения диагностики.

Фиброгастроскопия и видеофиброгастроскопия на Салтовке

Данные процедуры в лечебно-диагностическом центре «ЦМЭИ» на Академика Павлова проводятся с использованием современного оборудования экспертного класса. Как мы уже говорили, в ходе проведения ФГС и ВФГС удается получить цифровое изображение высокого качества, а результаты обследования могут быть записаны на внешние носители. И, естественно, в нашей клинике Вы всегда можете рассчитывать на чуткое, доброжелательное и внимательное отношение медицинского персонала. Запись по телефонам: +380 (572) 65-18-75; +380 (57) 703-62-24; +38 (073) 036 60 56.

www.cmei.com.ua

Эндоскопические методы исследования в урологии. Фиброуретроцистоскопия

Подготовка

Фиброуретроцистоскопия обычно проводится в положении больного на спине с вытянутыми и разведенными до ширины плеч ногами. Необходимости для размещения пациента на урологическом кресле с фиксацией нижних конечностей на подставках, как это делают при обычной цистоскопии, нет, что особенно важно при исследовании пациентов с нарушениями костно-суставного аппарата.

При показаниях (резко выраженная дизурия, цисталгия, склонность к спазмам, в педиатрической практике, при необходимости в длительном исследовании и др.) фиброуретроцистоскопию проводят под внутривенным наркозом (кетамин, сомбревин) или перидуральной анестезией, что чаще требуется у мужчин.

В остальных случаях нередко вместе с обычной премедикацией пользуются местным обезболиванием слизистой оболочки мочеиспускательного канала 2—5 % раствором новокаина, 2 % раствором тримекаина, лидокаина и др., вводимым в уретру с помощью шприца с наконечником в количестве 10-20 мл. Оптимальным является внутриуретральное введение анестезирующих гелей лидокаина, анестикона, инстиллягеля и др.

Рабочую часть эндоскопа перед введением в уретру смазывают стерильным глицерином, избегая его попадания на оптическую систему инструмента, и убеждаются в том, что дистальный конец эндоскопа не фиксирован.

Техника

Исследование проводят врач и медицинская сестра. Обычно врач стоит справа от пациента и берет гибкий эндоскоп за его проксимальную часть правой (основной рабочей) рукой таким образом, чтобы ладонь располагалась снизу проксимальной части, большой палец — на рукоятке управления, а кран для ирригационной жидкости и заведения гибких инструментов — сверху. При этом эндоскопическая метка (маркер эндоскопического поля) располагается на 12 ч условно представленного циферблата в поле зрения эндоскопа.

Заведение эндоскопа в женскую уретру не представляет особых трудностей. Большим и указательным пальцами левой руки врач разводит в стороны половые губы, а правой рукой заводит гибкий эндоскоп с включенным освещением и ирригацией в наружное отверстие уретры и продвигает его в мочевой пузырь.

При возникновении трудностей (тучная пациентка, аномально расположенное или чрезмерно узкое наружное отверстие уретры и др.) половые губы может раздвинуть сама больная или медицинская сестра, а врач использует левую руку для манипуляций с дистальным концом эндоскопа, облегчая его проведение через наружное отверстие уретры. При необходимости наружное отверстие предварительно бужируют.

Фиброуретроцистоскопия у мужчин более сложна и требует определенного навыка. Врач левой рукой берет половой член пациента, поднимает его по средней линии вверх и слегка натягивает, располагая его между IV и V пальцами. Три первых пальца левой руки используют для облегчения заведения дистального конца инструмента в уретру. Правой рукой фиброэндоскопом с включенным освещением и ирригацией проводят по уретре без насильственных движений, осматривают спонгиозную и бульбозную части уретры, которые обычно имеют вид раскрытой трубки и хорошо видны.

В области мембранозной части уретры (и проекции наружного сфинктера мочевого пузыря) фиброскоп встречает легкое препятствие, в поле зрения появляются спавшиеся (сжатые) стенки мочеиспускательного капала. При этом необходимо оттянуть инструмент назад на 1-1,5 см, большим пальцем правой руки продвинуть рукоятку управления на проксимальном конце эндоскопа на 1—1,5 см вперед, вследствие чего дистальный конец эндоскопа изогнется краниально, соответственно физиологическому изгибу уретры, и в поле зрения появятся спавшиеся стенки мембранозного, а при легком продвижении вперед — и простатического отделов уретры.

Для улучшения ориентации и облегчения проведения фиброскопа через мембранозную и простатическую части уретры целесообразно усилить поток ирригационной жидкости (поднятием уровня ирригационной системы, специальным нагнетателем и др.), а также попросить пациента расслабиться.

Заведение фиброуретроцистоскопа у мужчин

После проникновения фиброскопа в полость мочевого пузыря целесообразно еще раз, более внимательно, осмотреть простатический отдел уретры, для чего инструмент подтягивают назад до семенного бугорка и после осмотра внутреннего сфинктера мочевого пузыря вновь вводят его в полость.

Для проведения фиброцистоскопии необходимо, чтобы стенки мочевого пузыря были хорошо расправлены. Введение в его полость 250—300 мл ирригационной жидкости (0,9 % физиологический раствор, 0,02 % раствор хлоргексидина и др.) приводит к незначительному переполнению мочевого пузыря, что облегчает осмотр гибким эндоскопом области мочепузырного треугольника и мочеточниковых устьев, так как последние при перерастяжении детрузора располагаются максимально далеко от шейки мочевого пузыря.

На начальных этапах освоения фиброцистоскопии для облегчения ориентации и нахождения устьев мочеточников целесообразно ввести внутривенно 5 мл 0,4 % раствора индигокармина и искать устья по пульсирующему выделению окрашенной в голубой цвет мочи.

Фиброцистоскопию можно проводить как правой, так и левой рукой. При необходимости эндовезикальных манипуляций через инструментальный канал (катетеризация мочеточника, взятие биопсии, удаление инородного тела и др.) фиброскоп держат обычно левой рукой, а правую используют для работы с гибкими манипуляторами (катетер, зонд, электрод, литоэкстрактор и др.).

Исследование проводят по направлению движения часовой стрелки на условно представленном циферблате, начиная с мочепузырного треугольника, осматривая правое и левое устье соответственно на 5 и 7 ч и межмочеточниковую складку. Затем переходят на правую боковую стенку (9 ч), верхушку мочевого пузыря, где располагается пузырек воздуха (12 ч) и левую боковую стенку (3 ч).

Фиброскопия

Медленным вращением эндоскопа по часовой стрелке вокруг своей оси, смещая инструмент в продольном направлении вперед-назад, а также изгибая подвижный дистальный конец с помощью рукоятки управления, осматривают весь мочевой пузырь. Гибкость дистального конца эндоскопа позволяет осмотреть 100 % внутренней поверхности мочевого пузыря, включая малодоступные для ригидной цистоскопии зоны (например, переднюю стенку мочевого пузыря). Из подозрительных на новообразование участков слизистой с помощью гибких биопсийных щипцов берется ткань на гистологическое исследование.

Инструментальный канал фиброскопа имеет диаметр 2 мм (№ 6 по шкале Шаррьера) и может быть использован для проведения различных трансуретральных и эндовезикальных манипуляций.

Удалять гибкий эндоскоп из мочевого пузыря следует только после освобождения от фиксации его рабочего конца. Фиброуретроцистоскопию при определенном навыке можно проводить в положении больного на животе, на боку, через цистостомический свищ. Фиброуретроциотоскопия находит широкое применение и в поликлинической практике, так как проведение манипуляций возможно с минимальным обезболиванием.

Показания

В клинической практике фиброуретроцистоскопия может применяться для биопсии уретры и мочевого пузыря, катетеризации мочеточников с выполнением ретроградной уретеропиелографии или смещением конкремента для дистанционной ударноволновой литотрипсии или перкутанной хирургии, для проведения трансуретральной рентгенотелевизионной уретеролитоэкстракции, уретроцистолитотрипсии мелких камней (гибкие электроды литотрипторов «Урат-2», «Байкал» и др.), удаления инородных тел, электрокоагуляции и лазерной хирургии уретры и мочевого пузыря и др.

Противопоказания

Острые воспалительные заболевании моченспускательного канала, мочевого пузыря, органов мошонки и предстательной железы, а также заболевания, препятствующие проведению инструмента в мочевой пузырь (стриктура уретры, доброкачественная гиперплазия или рак предстательной железы больших размеров).

Ограничения

Макрогематурия, большое количество сгустков крови и фибрина, препятствующие нормальному осмотру мочевого пузыря и уретры, когда даже активная аспирация не улучшает качества эндоскопической картины.

Осложнения

Не следует проводить длительного исследования локального участка слизистой мочевых путей при максимальном режиме работы осветителя и близком расположении торца дистальной части эндоскопа. Это может привести к термическому повреждению этого участка. Из других осложнений могут встречаться воспалительные (уретрит, простатит, орхоэпидидимит).

Н.А. Лопаткин

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru