цвет кала при онкологии, форма кала при раке кишечника, фото кала при раке кишечника

Изменения кала при раке бывают разными. Онкологические заболевания, включая злокачественные опухоли кишки, опасны тем, что они в течение длительного времени не вызывают каких-либо симптомов. Но даже когда симптомы рака появляются, они неспецифичны. Проявления рака кишечника сильно напоминают признаки других заболеваний. Человек может долгое время думать, что у него расстройство кишечника, потому что он «что-то не то съел», или какая-то инфекция, или геморрой, или нарушение стула из-за проблем с печенью, поджелудочной железой.

Важно внимательно относиться к своему здоровью. Если появились необычные изменения кала и другие симптомы, которые сохраняются в течение длительного времени — обратитесь к врачу и пройдите обследование. В большинстве случаев это не онкологическое заболевание, но вероятность есть всегда. Если оказалось, что симптомы вызваны раком, важно как можно раньше ее диагностировать и начать лечение.

Какими симптомами проявляется рак толстой и прямой кишки?

Основные проявления, которые могут возникать при раке кишечника:

• Диарея или запоры, которые сохраняются несколько дней.
• Изменение внешнего вида кала. Он становится тонким, как карандаш, из-за того, что опухоль сужает просвет кишки.
• После посещения туалета остается чувство дискомфорта, ощущение, что кишка опорожнилась не полностью.
• Кровотечения из прямой кишки.
• Примесь крови в кале.
• Темный, дегтеобразный стул — на врачебном языке такой внешний вид кала называется меленой.
• Боли, спазмы в животе.
• Необъяснимая потеря веса.
• Постоянная слабость, повышенная утомляемость.

Почему нужно пройти обследование как можно раньше? Если эти симптомы вызваны раком, то они говорят о том, что опухоль уже достаточно сильно выросла или успела распространиться в организме. Чем больше времени проходит, тем сильнее рак прогрессирует. А значит, ухудшается прогноз, снижаются шансы на то, что с болезнью удастся справиться.

Изменения в привычках кишечника

Зачастую рак кишечника проявляется в виде изменения частоты испражнений, количества и консистенции стула. Некоторых пациентов беспокоят запоры — состояние, при котором нарушено прохождение стула по кишке. Оно проявляется такими симптомами, как:

• Отсутствие стула дольше трех дней.
• Боль, дискомфорт, спазмы в животе.
• Уменьшается объем кала, он становится плотным.
• Могут возникать утечки жидкого стула, напоминающие диарею.
• Неприятное чувство дискомфорта в животе, ощущение «переполненности».
• Вздутие, увеличение объема живота.
• Отрыжка, газы.
• Тошнота, рвота.

Иногда при раке развивается острая кишечная непроходимость — опасное для жизни состояние. Оно проявляется в виде сильных схваткообразных болей в животе, запора, тошноты, рвоты. Из-за падения уровня белка в крови развиваются отеки, из-за потери жидкости — обезвоживание. В кишечнике начинается гниение, токсичные продукты поступают в кровь и отравляют организм. Развивается

некроз (омертвение) стенки кишки, ее содержимое попадает в брюшную полость и приводит к перитониту. Если больному с острой кишечной непроходимостью не оказать вовремя медицинскую помощь, он с высокой вероятностью погибнет в течение 4–6 часов.

В Европейской клинике применяются все виды лечения кишечной непроходимости. Наши хирурги выполняют операции на кишечнике, устанавливают стенты, накладывают илео- и колостомы. Пациенты, у которых развиваются неотложные состояния, получают лечение в условиях палат реанимации и интенсивной терапии, оснащенных современным оборудованием.

Диареей называют состояние, при котором отмечается частый стул — 3 и более раз в течение 24 часов, при этом кал имеет жидкую консистенцию. Иногда беспокоят боли и неприятные ощущения в животе, иногда — нет. Если диарея сохраняется в течение нескольких дней, нужно обратиться к врачу.

Запоры и диарея могут быть вызваны не только раком, но и возникать в качестве побочных эффектов химиотерапии, лучевой терапии. Для того чтобы справиться с этим симптомом, врач может дать некоторые рекомендации по поводу диеты и образа жизни, назначить медикаментозные препараты. Диарея, вызванная химиопрепаратами, обычно проходит в течение 3 недель после завершения лечения рака.

Сильная диарея, даже если она вызвана не раком, опасна, потому что она приводит к потере жидкости, электролитов, нарушается всасывание в кишечнике питательных веществ. Это чревато обезвоживанием, истощением, нарушением электролитного баланса.

Изменение внешнего вида испражнений

О том, что в кишечнике есть рак или другой патологический процесс, могут свидетельствовать изменения внешнего вида кала. При запорах он становится более плотным, при диарее — кашицеобразным, жидким. Если рак частично перекрывает просвет кишки, стул становится тонким, как карандаш («ленточный стул»). Помимо рака и доброкачественных новообразований кишки, этот симптом может быть вызван такими заболеваниями, как геморрой, синдром раздраженного кишечника, колит, паразиты.

Изменение цвета кала

При раке кишечника стул может стать черным, напоминать внешне деготь и иметь неприятный запах. Такой кал называется меленой, и он так выглядит потому, что кровь подвергается воздействию пищеварительных соков в желудке, кишечнике. Таким образом, мелена может быть проявлением рака пищевода, желудка, тонкой кишки.

Для того чтобы стул потемнел и приобрел дегтеобразный вид, нужно, чтобы в кишечник попало не менее 500 мл крови. Если возник такой симптом — нужно немедленно обратиться к врачу!

При подозрении на кровотечение в пищеварительном тракте, которое не проявляется в изменении внешнего вида кала (так называемое скрытое кровотечение), назначают анализ стула на скрытую кровь. Наиболее распространенная разновидность исследования —

бензидиновая проба (реакция Грегерсена). Этот метод лабораторной диагностики играет важную роль в выявлении рака и некоторых других заболеваний, он показан в следующих случаях:

• Длительные запоры, диарея, кашицеобразный стул.
• Боли в животе.
• Ложные позывы на дефекацию.
• Необъяснимая потеря аппетита, веса.
• Если во время колоноскопии (эндоскопического исследования ободочной кишки) выявлен рак.
• Если во время ФЭГДС (эндоскопического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) выявлены опухоли или язвы.

Анализ кала на скрытую кровь — очень чувствительный тест. Он может показать положительный результат при носовых кровотечениях, кровоточивости десен. Это нужно учитывать и оценивать результаты анализа в сочетании с другими методами диагностики.

Кровотечение из прямой кишки, кровь в стуле

Если источник кровотечения находится в нижних отделах кишечника, пациента могут беспокоить следующие симптомы:

• следы крови на туалетной бумаге;
• следы крови на нижнем белье, простыне;
• прожилки крови в кале;
• кровотечение из прямой кишки.

Если вы заметили более двух раз следы крови на туалетной бумаге, примесь крови в стуле, или из прямой кишки выходит кровь ярко-алого цвета, нужно немедленно обратиться к врачу.

Профилактика и ранняя диагностика рака кишечника

Если у пациента возникли изменения кала, его направляют к врачу-колопроктологу. Во время приема доктор выясняет, какие симптомы беспокоят больного, как долго, чем он болел в течение жизни и нет ли патологий кишечника у близких родственников. Затем проводится пальцевое исследование прямой кишки.

Для того чтобы обнаружить рак и другие патологии кишечника, прибегают к следующим исследованиям:

• Проктоскопия и колоноскопия — эндоскопические исследования прямой и ободочной кишки. Эти методы диагностики позволяют визуализировать рак, полип и другие патологические изменения.
• Биопсия — исследование, которое можно провести во время эндоскопии. Врач с помощью специального инструмента получает фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки кишки и отправляет его в лабораторию, где проводится исследование под микроскопом. Если обнаружены злокачественные клетки — это рак.
• Анализ кала на скрытую кровь.
• Общий анализ крови — помогает выявить анемию в результате кровотечения.
• Если уже диагностирован рак кишки, назначают биохимический анализ крови для оценки функции печени, так как в ней могут быть метастазы рака.
• Анализ крови на онкомаркеры: раково-эмбриональный антиген (СЕА) и СА 19-9. Это исследование малоинформативно в диагностике рака, так как может выдавать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Анализы на онкомаркеры применяют как часть комплексного обследования, для контроля эффективности лечения и выявления рецидива.
• После того как диагностирован колоректальный рак, для оценки его распространения и установления стадии проводят компьютерную томографию, УЗИ, МРТ, ангиографию, рентгенографию грудной клетки, ПЭТ-сканирование.

Скрининговые исследования помогают диагностировать рак до того, как возникают изменения в стуле. В качестве основного вида скрининга применяют колоноскопию. Ее рекомендуется проходить всем людям старше 50 лет. В Европейской клинике это исследование выполняют опытные врачи на современном оборудовании. Для того чтобы пациент не испытывал во время процедуры неприятных ощущений, наши врачи погружают его в состояние легкого наркоза — “медикаментозного сна”.

Меры профилактики рака кишки

Для того чтобы снизить риск колоректального рака, придерживайтесь некоторых рекомендаций:

• Поддерживайте нормальный вес. Ожирение — один из факторов риска рака.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Придерживайтесь здорового питания. В вашем рационе должно быть много овощей, фруктов, злаков, продуктов, богатых клетчаткой. Развитию рака способствует употребление в больших количествах красного и переработанного мяса.
• Сведите к минимуму употребление алкоголя, откажитесь от курения. Эти вредные привычки способствуют возникновению рака не только в кишечнике, но и в других органах.

Так как защититься от рака на 100% невозможно, важно знать о своих рисках и регулярно проходить скрининг. Запишитесь на прием к врачу в Европейской клинике, чтобы узнать, какие скрининговые программы рекомендованы в вашем случае.

Запись на консультацию круглосуточно

Рак кишечника фото – Фото болезней

Рак кишечника — рак, который начинается в толстой кишке, конечной точке пищеварительной системы организма, через которую проходят пищевые отходы, прежде чем выйти из организма.

Внизу страницы есть фотографии всех 4 стадий рака кишечника, прочтите пожалуйста статью до конца.

Последняя часть, через которую пища проходит перед выходом из организма в виде стула, называется прямой кишкой. Семь из десяти видов рака кишки начинаются в толстой кишке, а остальные начинаются в прямой кишке.

Симптомы рака кишечника зависят от того, как далеко он распространился. Вероятно, на ранних стадиях рака кишечника не будет никаких симптомов, поэтому важно регулярно посещать врача и проводит исследования организма. Самыми начальными симптомами будет: кровь и слизь в кале, дискомфорт в кишечнике.

Эволюция развития полипа в рак кишечника, процесс который можно предотвратить при регулярном обследовании.

Рак диагностируется с помощью определенных тестов, которые позволяют врачу заглянуть внутрь толстого кишечника человека. Это может быть достигнуто путем вставки камеры в тело человека, например, при колоноскопии или с помощью рентгеновских лучей.

Симптомы

Ранняя стадия рака кишечника обычно обнаруживается путем регулярного обследования, то есть случайно, а не при появлении каких-либо симптомов.

Признаки рака кишечника включают:

• Кровь или слизь в кале
• Диарея или запор
• Боль от газа, вздутия живота, судорог или ощущения сытости
• Кровотечение из заднего прохода
• Железодефицитная анемия
• Необъяснимая и / или непреднамеренная потеря веса
• Усталость или чувство слабости

Опухоли в правой стороне или ранней части толстой кишки чаще вызывают следующие симптомы:

1. Кровотечение
2. Диарея
3. Железодефицитная анемия

Опухоли в левой стороне или последней части толстой кишки с большей вероятностью вызывают ощущение непроходимости кишечника.

Важно знать: Многие симптомы рака кишечника похожи на другие отклонения в работе кишечника, такие как геморрой или анальная трещина.

Причины

Полипы толстой кишки очень распространены, затрагивая от 20 до 30 процентов врослых, и большинство из них никогда не станут раковыми.  Нераковые полипы также называются доброкачественными полипами.

Доброкачественные полипы мутируют в раковые или злокачественные полипы из-за изменения их генной химии.

Как только клетки толстого кишечника становятся раковыми, они могут отделяться и распространяться на другие части тела в процессе, известном как метастазирование. Рак обычно распространяется через лимфатическую систему или кровоток.

Диагностика

Чем раньше обнаружен рак, тем легче его лечить. Регулярное обследование значительно снижает риск развития рака кишечника.

Колоноскопия

Как проводят колоноскопию на фото, эндоскоп вводится через анальное отверстие в прямую кишку и с помощью камеры закрепленной на конце трубки врач осматривает кишечник.

Колоноскопия – наиболее точный тест для диагностирования рака кишечника. В колоноскопии медицинские работники используют тонкую и гибкую трубку, называемую эндоскопом или колоноскопом. Эта трубка имеет камеру, прикрепленную к концу, который используется для изучения внутренней части толстого кишечника.

Перед колоноскопией всю толстую кишку и прямую кишку необходимо очистить, обычно с помощью слабительных препаратов, чтобы спровоцировать временную диарею. Если колоноскопия плановая, то не стоит есть после 6 вечера за день до процедуры.

Полипы или другие новообразования, которые могут быть удалены с помощью проволочной петли, прикрепленной к эндоскопу. Затем эти наросты можно исследовать под микроскопом в процессе, известном как биопсия.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия кишечника на фото

Сигмоидоскопия является менее инвазивной версией колоноскопии. Эта процедура также включает в себя использование трубки с камерой, прикрепленной к концу, чтобы осмотреть внутреннюю часть кишечника. Однако сигмоидоскопию можно использовать только для оценки прямой кишки и нижней части толстой кишки, известной как нисходящая или сигмовидная кишка. Колоноскопия поможет найти рак в кишечнике или наоборот опровергнуть его.

Компьютерная томография толстого кишечника

Компьютерная томография толстого кишечника на фото, эта процедура менее инвазивна, чем сигмоидоскопия или колоноскопия, а также позволяет врачу оценить весь кишечник.

КТ-колонография – это компьютерная томография толстого кишечника. Если человек не может пройти колоноскопию, может быть рекомендована КТ-колонография.

Как и перед колоноскопией, для очистки кишечника потребуется слабительное, а в преддверии процедуры необходимо соблюдать ограниченную диету.

Стадии рака кишечника на фото

Как только рак кишечника будет диагностирован, врачи попытаются выяснить, распространился ли он, и если да, то насколько далеко, в процессе, известном как стадии рака.

Стадии рака кишечника выглядят следующим образом:

Начальная стадия рака прямой кишки – рак на самой ранней стадии и существует только в слизистой кишечника.

1 стадия рака прямой кишки – рак распространился в подслизистую, слой ткани, которая соединяет слизистую оболочку с мышечным слоем кишечника. Рак, возможно, также достиг мышечного слоя на этой стадии. Однако, оно не распространяло к другим частям тела или к лимфатическим узлам. 2 стадия рака прямой кишки – рак вырос и переместился во внешний слой кишечника. 3 стадия рака прямой кишки – рак распространился на близлежащие лимфатические узлы или на жир, окружающий лимфатические узлы, но не на отдаленные части тела. 4 стадия рака прямой кишки – рак распространился на отдаленные части тела, такие как печень или легкие.

Лечение

Лечение зависит от того, на какой стадии заболевание.

Хирургия

Лечение 1, 2 и 3 стадии рака прямой кишки и толстой кишки, т. е. до того, как рак распространился на другие органы или отдаленные участки тела, как правило, включает в себя операцию. Хирургия-единственный способ вылечить рак кишечника.

Хирургия рака толстой кишки

Во время хирургии рака толстой кишки любые раковые наросты в или вокруг толстой кишки будут удалены. Хирургическое удаление части или всей толстой кишки называется колэктомия. Процедура может быть выполнена двумя способами:

Открытая колэктомия включает в себя большой разрез в животе и удаление ракового участка толстой кишки

Лапароскопическая колэктомия является менее инвазивной операцией. В брюшной полости делаются небольшие надрезы и внутрь направляется камера. Хирург использует прямую видеопередачу и хирургические инструменты, чтобы вывести толстую кишку через разрез, чтобы ее можно было оперировать вне тела.

Хирургия рака прямой кишки

Хирургия рака прямой кишки также требует удаления раковых опухолей. Если рак выявляется очень рано, то этого можно добиться вовремя колоноскопии. Однако в большинстве случаев большую часть прямой кишки, а также окружающие ткани необходимо будет удалить.

Химиотерапия и лучевая терапия

Химиотерапия – использование лекарств и медикаментов для лечения рака. Лучевая терапия – это использование лучей излучения для уничтожения раковых клеток. Ни одно из этих методов лечения не может полностью удалить рак кишечника самостоятельно, поэтому при лечении лучевой терапией и химиотерапии необходим и хирургический метод.

Лушчие онкологи в городе Фалькенштайн

признаки и первые симптомы, фото

Что такое рак кишечника?

Это злокачественное новообразование, возникающее в результате перерождения эпителиальных клеток слизистой оболочки кишечника в раковые. Определением рака кишечника, как правило, обозначают патологию в толстом отделе кишки. Это восходящий, поперечный и нисходящий отделы ободочной кишки, сигмовидная и прямая кишки. Рак слепой кишки, аппендикса, двенадцатиперстной кишки, тощей или подвздошной встречается очень редко и составляет не более 1% всех опухолей кишечника. У женщин чаще встречается рак ободочной кишки, у мужчин – рак прямой кишки. Причины возникновения:

1. Питание с преобладанием в рационе мясной и белковой пищи. Доказано, что диета, направленная на обогащение рациона растительной пищей, способствует усилению перистальтики кишечника. Это является профилактикой рака.
2. Малоподвижный образ жизни способствует ослаблению мышечного каркаса, ослаблению перистальтики, застою каловых масс в кишечнике.
3. Полипы на слизистой оболочке кишечника. Почти в 100% случаев полипы перерождаются в рак. Часто это заболевание имеет семейный характер.
4. Воспалительные заболевания кишечника (НЯК или неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). При отсутствии лечения на слизистой оболочке прогрессируют язвочки, эпителий деформируется и перерождается в опухоль.
5. Сахарный диабет в 10% случаев может осложниться раком кишечника. Обменные нарушения приводят к патологическим изменениям во многих органах, в том числе и на слизистой оболочке кишки.

Существуют заболевания, которые не являются причиной возникновения рака, но часто выступают как сопутствующие. К ним относятся: геморрой, дивертикулит (завороты в виде карманов), трещины прямой кишки и хроническая кишечная непроходимость.

Симптомы и первые проявления рака кишечника

Первые симптомы этого заболевания неспецифичны, их можно спутать с симптомами многих других заболеваний. Поэтому пациенту необходимо внимательно относиться к любому дискомфорту и быть настроенным на полноценную диагностику. Первые признаки рака кишечника могут проявляться в виде повышенной утомляемости, снижением массы тела, учащением стула, появлением примесей крови в кале, возникновением боли или ощущения дискомфорта в животе, учащенным сердцебиением.

Все симптомы рака можно разделить по группам. Порядок описания симптомов отражает порядок возникновения, начиная с самых ранних и заканчивая самыми поздними.

1. Интоксикационные симптомы и анемия. Относятся к «синдрому малых признаков». Симптомы этой группы появляются на ранних стадиях заболевания. Появление этих симптомов объясняется повреждением слизистой оболочки кишечника, потерей эритроцитов и гемоглобина с калом, что приводит к анемии (малокровию). Интоксикация вызвана инфекцией, попадающей на поврежденную оболочку кишечника. К симптомам этой группы относятся слабость, повышенная утомляемость, тошнота, головная боль и головокружение, повышенная температура тела, боль в суставах. Последствиями анемии может быть сгущение крови, нарушение работы сердца и учащение сердцебиения.
2. Симптомы, характерные для воспаления толстого кишечника (энтероколита). При прогрессировании заболевания воспалительный процесс поражает большой участок кишечника, инфекция попадает в кровь, вызывая сильную интоксикацию. К этой группе симптомов относится устойчивое повышение температуры тела, лихорадка (как при кишечных инфекциях), нарушение стула (запор или диарея), метеоризм, урчание в животе, примеси в кале (слизь, кровь, гной) и боль в животе.
3. Диспепсия. Развивается, когда в патологический процесс вовлекаются более глубокие структуры кишки, болевые рецепторы. На этом этапе заболевание прогрессирует, многие симптомы связаны с метастазами в печень. К проявлениям этой группы относится тошнота, рвота, отрыжка, сильная боль в животе, нарушения стула в виде запоров или учащенных испражнений.
4. Обтурационные симптомы, напоминающие кишечную непроходимость. Возникают в результате образования спаек вокруг опухоли. Проявляются в виде запоров, не поддающихся лечению, сильной боли в животе, особенно после приема пищи. Также может изменяться форма кала, он становится лентовидным.
5. Общие симптомы, возникающие в результате поражения многих органов, появления в них метастазов. Могут проявляться высокой температурой, сильной разлитой болью в животе, гнойными или кровянистыми выделениями из анального отверстия. При метастазах в легких присоединяется кашель, при метастазах в печени – явления диспепсии (тошнота, рвота, горечь во рту, учащенный стул), при метастазах в яичники – выделения из половых органов.

Диагностика рака кишечника

1. Анализ кала на скрытую кровь. Это обследование доступно в каждой поликлинике. Помогает определить наличие полипов или опухоли в кишечнике. Врачи рекомендуют ежегодно проходить этот вид обследования. При положительном результате этого анализа пациента направляют на другие виды обследования.
2. Ирригоскопия – это рентгенологическое исследование кишечника с предварительным заполнением его контрастным веществом.
3. Колоноскопия или ректороманоскопия. Это методы исследования, помогающие визуально определить опухоль в кишечнике и при необходимости взять биопсию (участок тканей для микроскопического исследования).
4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Позволяет определить наличие метастазов в органах.
5. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позволяют увидеть локализацию (месторасположение) опухоли.
6. Анализ биологических жидкостей на онкомаркеры. Это современный метод, позволяющий выявить наличие специфических белков, выделяемых опухолевыми клетками или клетками, находящимися рядом с опухолью. Онкомаркеры бывают двух видов: неспецифичные, свидетельствующие о наличии онкопроцесса в организме, и специфические, свидетельствующие о наличии опухоли в конкретном органе. Для анализа берется венозная кровь пациента, моча или каловые массы.

Прогноз заболевания

Прогноз зависит от многих причин, в том числе и от стадии заболевания. Неспецифичные симптомы рака кишечника часто приводят к неправильному диагнозу и запоздалому лечению. Массовый скрининг заболевания в настоящее время недоступен из-за недостаточного финансирования. Для более благоприятного прогноза и эффективного лечения пациент должен внимательно относиться к своему здоровью, и при первых симптомах обращаться за медицинской помощью. А врач должен качественно собирать анамнез (историю болезни), интересоваться наследственностью пациента и всегда помнить о высокой вероятности возникновения онкологических заболеваний.

Сколько живут с диагнозом рака кишечника?

Статистика показывает, что пациенты после выставления этого диагноза в среднем проживают пять лет. Но в каждом конкретном случае этот промежуток разный. При раке первой степени пятилетний срок проживают около 75% пациентов, а при раке четвертой степени – только 6%. Зависит это число и от некоторых факторов.

• От возраста пациента. Чем старше возраст, тем меньше вероятность выздоровления от рака.
• От наличия сопутствующих патологий кишечника и других органов. Регулярное обследование, проведение профилактических осмотров и лечение хронической патологии помогут устранить этот отягчающий фактор.
• От наличия вредных привычек.
• От образа жизни. Сюда относится питание, режим труда и отдыха, наличие стрессов.

Каждый из факторов, кроме возраста, можно устранить, тем самым повысив сроки жизни даже с диагнозом «рак кишечника».

Как по калу определить заболевание кишечника

Цвет и консистенция кала расскажут о состоянии кишечника. Если пациент стал засиживаться в туалете дольше обычного, то это повод обратить внимание на результат дефекации.

Признаки нездорового кала

Твердый кал из отдельных кусочков говорит о запоре, обезвоживании, непроходимости кишечника. Пациенту приходится прикладывать усилие во время дефекации, чтобы опустошить прямую кишку, а это нередко приводит к воспалению геморроидальных узлов. Черные каловые массы нередко бывают о новорожденных в первые дни после рождения. Во взрослом возрасте это может свидетельствовать о наличии злокачественной, доброкачественной опухоли. Делят кал на типы по таблице.

Тип	Характерные черты	Причины
Первый	Отдельные твердые кусочки размером до 2 сантиметров.	Повреждения кишечника, непроходимость, тяжелые опухоли.
Второй	Крупный кал комковатой структуры.	При небольших размерах и безболезненной дефекации считается нормой. Нередко свидетельствует о нехватке свободной воды.
Третий	Крупный кал с мелкой комковатостью.	Нехватка воды, слабые воспаления в кишечнике.
Четвертый	Мягкий оформленный вид.	Нормальное состояние кишечника.
Пятый	Мягкие шарики.	При безболезненной дефекации считаются нормой.
Шестой	Мягкий стул с рваными краями.	Отравление, бактериальные инфекции, частое потребление минеральной воды, соленой пищи.
Седьмой	Жидкий стул.	Отравление, поражение бактериальными инфекциями.

Красный кал свидетельствует об открытом кровотечении в нижних отделах кишечника. Возможно воспаление толстой кишки или геморрой. Беспокоится стоит только в случае, когда ситуация сохраняется более трех дней, сопровождается болями. Зеленый кал возникает в результате обильного потребления в пищу зелени, растительности.

Кал при раке кишечника

Стоит беспокоиться, если диарея или запор продолжаются более трех суток. Опухоль может закрывать просвет и размер кала уменьшается. После испражнения сохраняется ощущение наполненности кишечника. Дополнительные факторы риска:

• резкая потеря веса;
• болевые ощущения и спазмы продолжаются дольше суток;
• постоянная слабость;
• повышенная утомляемость;
• бесформенные испражнения тесно-зеленого или черного цвета.

Описанная симптоматика ярко описывает проявления злокачественной, доброкачественной опухоли. Стоит незамедлительно обратиться к врачу, пройти медицинское обследование. Также, а подозрение наводит кровавая слизь, кровянистые выделения. Черный кал свидетельствует об открытом кровотечении.

Чем выше стадия рака, тем заметнее внешние проявления. Спазмы и боли не снимаются анальгезирующими препаратами, спазмолитиками. Испражняться больно, пациент много времени проводит в туалете. Становится больно садиться, вставать. Если вовремя не обратиться к специалисту, но этой стадии опухоль могла уже метастазировать в другие органы.

Изменения в привычках кишечника

Онкология провоцирует развитие патологий в области, где разрастается опухоль. Если Рак концентрируется в кишечнике, то это влияет на форму, цвет и консистенцию испражнений. Изменения в привычках кишечника сопровождаются:

• рвотными позывами, рвотой, тошнотой;
• отрыжкой, газообразованием в желудке;
• вздутием, метеоризмом;
• болевыми ощущениями и спазмами.

Нередко стул отсутствует более 2-3 суток. Случается, протекание жидкого стула в нижнее белье во время сидения, сна. Плотность испражнений увеличивается, а количество уменьшается. Онкология сопровождается резями в животе, сильными продолжительными спазмами. При первых признаках необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При непроходимости необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Отходы организма начинают гнить в кишечнике, разлагаться. Процессы разъедают стенки, губительно сказываются на перистальтике. Пациент с перетонитом погибает в течение 6 часов, если ему не окажут квалифицированную медицинскую помощь. Редко, но онкологическое заболевание может сопровождаться диареей с кровавой слизью, темными сгустками.

Изменение вида и цвета

Патологический процесс сказывается не только на форме, но и на цвете испражнений. Нередко симптоматика рака на начальной стадии совпадает с геморроем, воспалением нижних отделов кишечника. Поэтому необходимо обратиться за медицинским обследованием. Это позволит обнаружить недуг на ранней стадии.

Если кровь попадает в кишечник или желудок в большом количестве, то кал становится черным. Подобный окрас говорит о серьезном патологическом нарушении. Кровотечения не останавливаются самостоятельно. Каловые массы становятся меньше, плотнее, темнее. При раке приобретают темно-зеленый, болотный или черный цвет с характерным едким запахом. Нередко сопровождается:

• резкой потерей веса;
• ложными позывами к испражнению;
• потерей аппетита;
• непреходящим запором, диареей.

Диагностировать рак можно только при лабораторном исследовании. Для этого берут бензидиновую пробу. Выявление скрытой крови поможет определить наличие или отсутствие кровотечения. Медицинский специалист в праве назначить дополнительное обследование.

Симптомы каких болезней можно определить по цвету кала

В зависимости от цвета и консистенции кала можно предугадать развитие патологии в кишечнике. Так зеленый кал провоцируется обильным употреблением зелени, длительным приемом антибиотиков. Возникает после передозировки слабительным. Зеленые испражнения бывают после перенесенной гастроэнтерологической инфекции.

Стул оранжевого цвета не опасен. Такой оттенок всего лишь следствие употребления продуктов с высокой концентрацией бетакаротина. Обильное употребление батата, манго, тыквы, абрикосов и моркови приводит к окрашиванию испражнений. Другие оттенки:

1. Красный. Небольшие кровянистые примеси, потеки. Симптом синдрома раздраженного кишечника, болезни Крона, анального или ректального кровотечения.
2. Черный. Внутреннее кровотечение объемом свыше 500 мл, может проходить как в кишечнике, так и в желудке. Симптом онкологического заболевания.
3. Ярко-красный. Провоцируется патологиями в нижних отделах толстого кишечника. Нередко возникает в следствии перенесенного инфекционного заболевания.

Дегтеобразный стул получает форму и консистенцию благодаря патологическому процессу – запеканию в кишечнике большого количества крови. В медицинском учреждении такие испражнения называют меленой. Пациентов кладут в больницу на обследование для установки диагноза.

Сопутствующие признаки

Нередко цвет кала провоцируется приемом лекарственных препаратов, употреблением в пищу фруктов, овощей, напитков. Поэтому необходимо отслеживать специфические признаки недугов кишечника.

Допустимо заподозрить патологический процесс, но без обследования диагноз не поставит даже врач.

К признакам относят газообразование, метеоризм, отрыжку с едким запахом и привкусом. Переваривание и всасывание съеденной пищи сопровождается сильной тошнотой, рвотой. Любые расстройства кишечника или желудка вкупе с изменением кала свидетельствуют о неблагоприятном процессе в организме.

Условно сопутствующие признаки делят на кишечные и внекишечные. Расстройства активно манифестируют на последних этапах развития патологии. На первых порах самостоятельно обнаружить недуг сложно. Многообразные проявления от замедленной эвакуации до абдоминальных болей являются серьезным поводом обратиться к специалисту.

Кишечные признаки

К стандартным кишечным признакам развития патологии относят боли, вздутие, расстройство стула, болезненные или ложные позывы. Посторонние примеси также служат поводом для обращения к специалисту. Нормы опорожнения кишечника вариабельны, в норме стул может быть, как раз в три дня, так и три раза в день. Главное, чтобы:

• форма, консистенция и цвет не менялись;
• отсутствовали примеси в кале;
• отсутствовала боль при испражнении;
• частота дефекаций должна быть примерно одинаковой.

Локализованные боли свидетельствует об активном развитии патологии. Они могут концентрироваться, либо мигрировать по всей области кишечника. В случае внутренних поражений могут «отдавать» острой или тупой болью в другую область (поясницу, крестец). Болезненные проявления могут быть:

• спастическими;
• перитонеальными;
• дистензионными;
• сусудистыми.

Метеоризм и вздутие – неотъемлемые признаки развития патологий. Нередко свидетельствуют о рубцовом поражении сухого кишечника. Если при этом в кале присутствуют примеси в виде крови или гноя, то в организме происходят эрозийные или язвенные процессы.

Внекишечные признаки

Кишечные признаки нередко игнорируются пациентами. Они списывают их на переутомление, отравление, употребление несвежей пищи или акклиматизацию. К внекишечным проявлениям относят:

• резкую потерю веса;
• суставные боли;
• сильную слабость;
• утрату аппетита.

Возможно беспричинное повышение температуры, аллергические высыпания или другие поражения кожи. Нередко серьезные недуги сопровождаются психоэмоциональными нарушениями от плаксивости и раздражительности до бессонницы. Сюда относят кровоточивость десен, боли в языке, ощущение шатающихся зубов.

При обнаружении внешних признаков необходимо пройти обследование.

Внекишечные признаки могут выступать как на передний план, активироваться чаще кишечных, так и проявляться равномерно. Согласно рекомендациям, стоит бить тревогу только после двух-трех суток внекишечных и кишечных проявлений. По отдельности каждое явление может быть продиктовано обыкновенным сбоем в организме.

Дополнительная информация

Гастроэнтерологи и проктологи разработали комплекс мер, которые помогают поддерживать здоровье кишечника. Необходимо соблюдать режим дня, отслеживать состояние здоровья, правильно питаться, пить достаточное количество воды. Важную роль играет правильный выбор унитаза. Нередко кишечные недуги устраняются только после врачебного вмешательства, индивидуальной терапии.

Организм человека способен самостоятельно избавиться от токсинов, отравляющих веществ в небольшом количестве. Поэтому однократное изменение форму, цвета или консистенции кала не говорит о серьезном патологическом процессе. Если изменения сохраняются до трех суток, то необходимо обратиться к медицинскому специалисту для проведения обследования.

Желудочно-кишечный тракт сигнализирует о проблемах болями, вздутием, образованием слишком твердого или жидкого кала. Если игнорировать подобные предупреждения, то есть риск упустить развитие патологии. Любые длительные отклонения от нормы являются поводом для обращения к специалисту.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

i

Статья написана врачем

Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак кишечника представляет собой злокачественное новообразование, которое формируется из аномальных клеток эпителия толстой или тонкой кишки. В структуре злокачественных заболеваний онкопоражение кишечника у женщин стоит на втором месте после онкопоражения груди, у мужчин — на третьем месте, уступая раку легких и простаты. Сегодня рак кишечника является серьезной медицинской и социальной проблемой, поскольку в мире каждый год диагностируют больше полумиллиона новых случаев, из которых 50 % заканчиваются летальным исходом. Число заболеваемости значительно возрастает на фоне изменения образа жизни.

В России распространенность данной онкопатологии составляет 8 % у женщин, 13 % у мужчин на сто тысяч населения. При этом половина пациентов умирает в течение года после установки диагноза. Высокий показатель смертности обусловлен тем, что пациенты обращаются к врачу уже на 3-4 стадии болезни, когда рак кишечника практически не поддается онколечению. Ранняя диагностика — важный фактор для повышения эффективности лечения и благоприятного прогноза.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Что такое рака кишечника

Механизм развития онкопроцесса заключается в патологическом делении и росте клеток. Также малигнизация обусловлена предраковой дисплазией, при которой доброкачественные полипы в силу постоянного воздействия канцерогенов трансформируются в злокачественное новообразование.

По анатомическому строению кишечник имеет два сегмента — толстую кишку, которая находится в нижней части пищеварительного тракта и тонкую кишку, расположенную между толстой кишкой и желудком. Онкопоражения одного из отделов толстой или тонкой кишки в медицине имеют обобщенное определение — колоректальный рак. Злокачественные опухоли слепой, сигмовидной, ободочной и прямой кишки характеризуется схожей этиологией, механизмом развития и симптоматикой. Рак тонкой кишки составляет 5 % среди всех онкопатологий ЖКТ. Чаще всего онкоочаг локализируется в отделах толстого кишечника.

Колоректальный рак в большинстве случаев диагностируют у лиц старше 50-70 лет, преимущественно у мужчин. Однако по данным статистики, заболевание в последние годы нередко регистрируют у пациентов 30-45 лет. В этом возрасте прогноз выживаемости значительно ухудшается. Этот фактор обусловлен тем, что у людей старше 40 лет атипичные клетки не отличаются агрессивностью в силу уменьшения количества сосудов, что ведет к медленному росту опухоли и поздней диагностике. Высокая степень злокачественности рака наблюдается у лиц до 30 лет, поскольку в этом возрасте кишечник имеет обширную сосудистую сетку, что приводит к быстрому прогрессированию онкоопухоли и распространению метастаз.

Симптомы рака кишечника

Проявление симптомов зависит от стадии недоброкачественной опухоли кишечника. Ранний период развития патологического очага не имеет специфичных клинических признаков. По мере роста опухоли возникают следующие симптомы:

• Болевой синдром. В подавляющем большинстве случаев схваткообразные или ноющие боли в животе имеют постоянный характер. При этом абдоминальные боли могут возникать на ранней стадии болезни. Чтобы исключить острый аппендицит, язву или холецистит проводят дифференциальную диагностику.
• Кишечные расстройства. Потеря аппетита, рвота, тошнота, вздутие живота, метеоризм, чередование диареи с запором — частые проявления злокачественного процесса в кишечнике уже на первоначальной стадии. При левосторонней локализации онкоочага может возникать кишечная непроходимость.
• Патологические выделения. О развитии рака кишечника может свидетельствовать появление слизи, а также кровянистых и гнойных выделений в кале. В редких случаях онкозаболевание вызывает длительные кишечные кровотечения, что в результате приводит к хронической анемии.
• Ухудшение общего состояния. Застой кишечного содержимого и продукты опухолевого распада значительно ухудшают общее состояние. Онкобольные жалуются на большую потерю веса, недомогание, быструю утомляемость.

В некоторых случаях онкообразование можно выявить пальпаторно. Каждое проявление симптомокомплекса требует своевременных диагностических процедур, в том числе дифференциального анализа. Только после тщательного обследования больного, врачи разрабатывают индивидуальную схему лечения.

Диагностика рака кишечника

В программу диагностического поиска медики включают несколько процедур:

• Физикальный осмотр. Подразумевает пальцевое исследование живота и прямой кишки, а также перкуссию брюшной полости. Женщины проходят гинекологический осмотр.

• Лабораторные исследования, предполагающие общий анализ крови, мочи, а также кала на наличие патологических выделений. Также назначают тест на определение онкомаркеров и уровень раково-эмбрионального антигена. Кроме того, проводят лабораторное исследование мазков и опухолевых тканей после биопсии.
• Инструментальная диагностика. Включает мультиспиральную компьютерную томографию и рентгенографию брюшной полости, УЗИ органов малого таза и печени, сцинтиграфию костей, ирригоскопию. В инструментальный диагностический комплекс также входит рентген грудной клетки, колоноскопия и лапароскопия по показаниям.

Компьютерная и позитронно-эмиссионная томография являются наиболее информативными методами диагностики, которые позволяют определить точные характеристики злокачественной опухоли. Поскольку многие заболевания имеют схожую симптоматику, как и при онкопатологии кишечника, обследование требует дифференциального анализа.

Причины развития рака кишечника

После многолетнего изучения данного онкозаболевания эксперты выделили несколько факторов, которые способствуют увеличению риска развития онкопроцесса в кишечнике:

• Наследственность. Наличие онкологических диагнозов в семейном анамнезе повышает вероятность развития колоректального рака. Особенно опасен семейный полипоз толстой кишки, который характеризуется высоким риском наследственной малигнизации.
• Предраковые патологии. К ним относятся: синдром Линча, болезнь Крона, кишечные полипы, хронические и язвенные колиты, а также воспалительные заболевания кишечника.
• Питание. Низкий уровень растительной клетчатки в рационе и регулярное употребление животных жиров и белков способствует возникновению онкопроцесса в кишечнике.
• Вредные привычки. Лица, страдающие алкогольной и никотиновой зависимостью, также входят в группу риска. Доказано, что вероятность образования раковых клеток в кишечнике значительно увеличивается при регулярном употреблении алкогольных напитков и большом стаже курения.
• Воздействие канцерогенов. Химические вещества обладают высоким мутагенным действием, в частности метаболиты, нитросоединения, неорганические соли, металлы, стероиды и т.д.

Также к факторам риска развития колоректального рака следует отнести недостаточную двигательную активность организма, ожирение, хронические запоры. Кроме того, длительный прием антибиотиков в возрасте 20-40 лет может привести к возникновению аденоматозных полипов, склонных к малигнизации.

 

 

Классификация рака кишечника

В соответствии с ростом злокачественные опухоли кишечника классифицируют на три вида:

• эндофитные формы рака, которые инфильтрируют в глубину кишечной стенки и сопровождаются кишечным кровотечением;
• экзофитные формы, прорастающие в просвет кишечника, что вызывает кишечную непроходимость;
• смешанные формы, сочетающие эндофитную и экзофитную разновидность рака кишечника.

По гистологическому типу кишечные онкоочаги разделяют на аденокарциному, которая встречается в большинстве случаев, а также скиррозную опухоль и нейроэндокринный рак.

Стадии рака кишечника

Колоректальный рак имеет 4 стадии развития:

1 стадия  — злокачественное новообразование небольшого размера не выходит за границу слизистой оболочки кишечной стенки.

2 стадия   — онкообразование порастает в мышечный слой кишечной стенки, в некоторых случаях метастазы поражают регионарные лимфоузлы.

3 стадия   — раковая опухоль распространяется на все кишечные стенки, присутствуют множественные метастазы в лимфатических узлах.

4 стадия   — недоброкачественный процесс затрагивает близлежащие и отдаленные органы.

Профилактика рака кишечника

Гораздо легче предупредить развитие рака кишечника, чем добиться успешного лечения онкопатологии. Поэтому специалисты рекомендуют придерживаться следующих профилактических действий:

• При диагнозе семейного полипоза и наличии аденоматозных полипов, пациентам следует пройти эндоскопическую полипэктомию, чтобы снизить вероятность предракового состояния.
• Необходимо проходить регулярные обследования и выполнять все назначения врача в процессе лечения воспалительных заболеваний кишечника хронического характера.
• Отказаться от табакокурения, не злоупотреблять алкоголем.
• Максимально защитить свой организм от воздействия канцерогенов, химикатов.
• Регулярно включать в рацион питания свежие овощи и фрукты, а также продукты с большим содержанием клетчатки. Минимизировать употребление красного мяса.
• Не забывать о двигательной активности.

Профилактические меры не гарантируют абсолютную безопасность для организма, тем не менее, выполнение всех рекомендаций позволит снизить риск развития колоректального рака.

Лечение рака кишечника

В соответствии с результатами диагностики консилиум врачей разрабатывает индивидуальный протокол лечения онкопроцесса. В основном применяются радикальные способы ликвидации рака, которые заключаются в резекционном вмешательстве и удалении пораженного участка кишечника. Выбор операционной методики зависит от распространения и локализации неоплазии. Хирурги проводят одномоментные или поэтапные операции, такие как: гемиколэктомия, проктосигмоидэктомия, сигмоидэктомия и эндоскопическая микрохирургия при онкочагах небольшого размера. В некоторых случаях накладывают колостому и назначают восстановительные операции с закрытием стомы.

Также онкологи используют химиотерапевтический метод в совокупности с операционным вмешательством. Химиотерапия не характеризуется эффективностью в качестве самостоятельной методики. Прием химиопрепаратов часто назначают при неоперабельном раке или с целью симптоматического лечения. Иногда медики включают в протокол лучевую терапию, с помощью которой можно уменьшить размеры патологического очага перед резекцией. В некоторых случаях применяют таргетную терапию, блокирующую развитие онкоклеток на молекулярном уровне.

Лечение рака кишечника народными средствами

Большинство так называемых знахарей уверяют в том, что одолеть рак можно нетрадиционными способами. В порыве отчаянья многие онкобольные обращаются к целителям в надежде на полное выздоровление. В результате, здоровье только ухудшается, а раковый процесс усугубляется, драгоценное время уходит. Поэтому специалисты призывают людей не прибегать к сомнительным способам лечения опасной болезни. Ни одному человеку в мире не удалось победить рак при помощи народных средств. Успешная онкотерапия возможна только при адекватном лечении в онкологических клиниках.

Сегодня проводят курсы лечения рака в Москве высококвалифицированные онкологи, которые продлили жизнь многим людям. Этот фактор обусловлен богатым опытом врачей и наличием сверхсовременной лечебно-диагностической аппаратуры.

Сколько живут после лечения рака кишечника

Прогнозирование основывается в первую очередь на стадийности онкопатологии и характеристиках недоброкачественной опухоли. У пациентов с первой стадией рака кишечника при условии своевременной диагностики и качественного лечения пятилетняя выживаемость составляет более 95 %. У больных со второй стадией неоплазии кишечника ремиссия наблюдается в 70 % случаев. Пятилетняя выживаемость на третьей стадии — 45-50%, на четвертой равна — 5-7%.

Основная причина высокого показателя летальности — поздняя диагностика, поэтому онкологи настоятельно рекомендуют проходить регулярный скрининг-анализ желудочно-кишечного тракта, без промедлений обращаться к врачу при возникновении самых незначительных симптомов и придерживаться профилактических мер.

 

Стул при раке кишечника фото

Кровь в кале может быть симптомом рака кишечника, иногда единственным. Но чаще всего есть и другие признаки — это беспричинная потеря веса, появление слабости, постоянного недомогания. Не всегда, появляется одышка, желтушность кожи, отвращение к некоторым видам пищи. В любом случае примесь крови в стуле — повод обратится к врачу.

Другие изменения стула, обилие слизи, может быть гной (при распаде опухоли), иногда очень жидкий кровавый стул (мелена). Ранние признаки рака кишечника — бурление в животе, на которое никто не обращает внимания.

Другие болезни связанные с появлением примеси крови в каловых массах:

1.Воспалительные заболевания, например колит.

2.Инфекционные — чаще сопровождаются диареей (дизентерия, амебиаз)

3.Кровотечение из вен пищевода, язвы и раковой опухоли желудка.

4. Один из признаков тяжелого цирроза печени.

5. Тромбозы сосудов брыжейки

6. Воспаление геморроидальных узлов и полипов кишечника.

8. Лейкемии и лейкозы с поражением кишечника.

Как видите причин для беспокойства остается очень много и необходимо полное обследование желудочно кишечного тракта.

Рак может развиться в тонком, толстом или прямом кишечнике. Новообразованием чаще всего поражается толстая кишка, а точнее – ее ободочный отдел. Цвет кала при раке кишечника может иметь разные оттенки.

Рак, который начинается в толстой кишке – называется рак толстой кишки .

Рак, который начинается в прямой кишке – называется ректальный рак.

Колоректальный рак – это общее понятие для толстой (colon) и прямой (rectum) кишки.

Основные симптомы

Общие болезни желудка или изменения в привычках кишечника являются обычным явлением. Они не всегда означает, что у людей есть серьезное заболевание, такое как рак. Тем не менее, не все симптомы должны быть проигнорированы. Узнайте о симптомах рака, при которых следует обратиться к врачу.

• Изменения в привычках кишечника.
• Изменение внешнего вида испражнений и движений кишечник.
• Изменение цвета.
• Кровь в стуле или кровотечение с прямой кишки.
• Чувство дискомфорта кишечника.
• Схваткообразные боли в нижней части живота.
• Непреднамеренная потеря веса, слабость и усталость.

Давайте более детально проанализируем эти симптомы, чтобы определиться, что необходимо делать дальше и о чем говорить с врачом.

Изменения в привычках кишечника

Постоянные изменения в привычке кишечника или кровь в стуле – это может быть симптомом колоректального рака в любой части толстой или прямой кишки.

Если вы заметили какие-либо из этих изменений, то это сигнал не только принять к сведению, а начинать предпринимать меры и менять образ жизни одновременно.

Если изменения продолжаются в течение, определенного времени, то необходимо проконсультироваться с терапевтом и проктологом. Информация, которую вы расскажите, поможет врачу определить причину.

Диарея. Легкий стул и диарея (многократный жидкий кал) являются обычным явлением. Изменения могут быть вызваны непереносимостью определенных продуктов питания, лекарств, спровоцировано стрессом или поездкой. Большинство людей имеют диарею несколько раз в год. Опасность представляет понос, который длится более трех дней.

Запор. Запор определяется, если менее чем три испражнения в неделю, и это один из наиболее распространенных желудочно-кишечных жалоб. Запор, не означает, что у больного есть рак кишечника . Изменение в рационе, плохое и неправильное питание, стресс, обезвоживание или недостаток физической активности также может вызвать запор. Каловые залежи в кишечнике могут спровоцировать рак. Если у человека есть запор в течение более двух недель, то следует обратиться к врачу.

Изменение внешнего вида испражнений и движений кишечника

То, как выглядят испражнения, может быть хорошим индикатором того, что происходит внутри кишечника. Маленькие и твердые испражнения является показателем запора. Необходимо обратитесь к врачу. Особенно если он напоминает козий помет. Или кала совсем нет.

Изменение формы. Если кал становится тонкий, узкий в форме ленты — это может быть признаком изменений внутри толстой кишки. Более узкий, чем обычно кал, слизь в стуле — должно насторожить. Обратитесь к врачу, это состояние оценивается.

Изменение цвета

Цвет кала при раке кишечника принимает красноватый оттенок за счет присутствия крови. Если вы заметили наличие крови в стуле, или затемненные экскременты, то это может быть свидетельством об изменениях в прямой кишке. Кал ярко – красного, черного или очень темного цвета никогда не следует игнорировать. Врач может помочь определить причину.

Нужно иметь в виду, что некоторые продукты питания могут также, окрасить стул:

• свекла – красный;
• морковь и тыква – оранжевый;
• активированный уголь – черный;
• смородина – темный.

В этом случае пугаться не нужно, это нормальное явление.

Кровь в стуле или кровотечение с прямой кишки

Одним из наиболее тревожных симптомов рака может быть кровь в стуле или кровотечение с прямой кишки. Маленькие прожилки крови в фекалиях, также должны настораживать. Иногда их можно увидеть только под микроскопом.

Такие условия, как геморрой или трещины могут также вызвать небольшое количество крови, поэтому, если вы заметили кровь, обратитесь к врачу и обязательно объяснить любые другие симптомы, которые вы можете испытывать одновременно. Большое количество крови может служить основанием для визита в отделение неотложной помощи.

Чувство дискомфорта кишечника

Чувство дискомфорта в кишечнике или желание «иметь движение» в кишечнике. Ощущение, что кишечник не опорожняется полностью. Ректальное кровотечение / боль в анусе, или комок в прямой кишке / заднем проходе. Боль в животе или припухлость живота. Чувство переполнения желудка или метеоризм в кишечнике или прямой кишке свидетельство того, что кишечник не полностью опустошался, после дефекации.

Схваткообразные боли в нижней части живота

Имейте в виду, дискомфорт, который не уходит со временем или судороги в кишечнике, это уже хуже. Человек может ощущать частые боли, метеоризм. Есть постоянное ощущение, иметь движение в кишечнике и чувство не пропадает при наличии одного из симптомов, обратитесь к врачу.

Непреднамеренная потеря веса, слабость и усталость

Хронический ректальное кровотечение может вызвать дефицит железа. Больной можете чувствовать себя усталым все время, и имеют бледную кожу. Если уровень энергии падает, и больной начинает терять вес без всякой причины, необходимо обращаться к врачу для оценки диагноза.

Страх диагноза рака не должен удерживать от своевременного обращения в поликлинику. Если есть подозрение на рак, чем раньше он обнаружен, тем лучше для больного. Почти 90% случаев заболевания рака кишечника поддается лечению и выживаемость хорошая, если диагноз на ранних стадиях.

Имейте в виду, что не каждый испытывает симптомы, особенно на ранних стадиях рака кишечника. Не ждите, пока симптомы возникают, чтобы получить скрининг на рак, если возраст за 50 лет, или в семье были случаи рака. Поговорите с лечащим врачом, чтобы получить более подробную информацию о вариантах комплексного обследования.

Рак кишечника может быть спровоцированным, от некоторых лекарств и пищевых продуктов. Не откладывайте обращение к врачу, если испытываете один из описанных симптомов в течение двух недель или больше, потому что при ранней диагностике рак успешно лечится. Около 55 процентов людей с диагнозом рака кишечника составляют мужчины и около 45 процентов составляют женщины. У женщины очень часто рак сигмовидной кишки спровоцирован раком яичников.

Защитные факторы, которые снижают риск развития рака:

• Физическая активность
• Аспирин
• Сочетание заместительной гормональной терапии
• Удаление полипов
• Больше кушать фруктов, овощей, цельных круп, продукты с низким содержанием животных жиров.
• Регулярное обследование после 50 лет.

Почти все колоректальные раки начинаются с полипов (наростов) в толстой или прямой кишке. Такие полипы могут присутствовать в толстой кишке в течение многих лет до развития инвазивного рака.

Они могут не вызывать никаких симптомов. Скрининг (обследование) колоректального рака может найти предраковые полипы, и своевременно их удаление предотвратит появление раковой опухоли. Подобное лечение будет наиболее эффективным. Диета может снизить вероятность развития рака.

Прием низких доз аспирина может помочь предотвратить не только рак кишечника, но и сердечно-сосудистые заболевания в зависимости от возраста и факторов риска. Исследования показывают, что люди могут снизить риск развития колоректального рака за счет ограничения потребления алкоголя, и отказа от табака.

Посмотрите видео по теме

Одной из частых причин, ведущих человека к преждевременному концу жизни, становятся онкологические заболевания, в особенности рак кишечника. Прогрессирование патологии нередко приводит к печальному исходу, поэтому так важно выявить и распознать признаки и симптомы рака кишечника на ранних стадиях.

Как проявляется недуг, лечится ли он, от чего бывает рак кишечника — вопросы волнующее общество, ставшее жертвой современного времени, с неправильным питанием, пассивным ритмом жизни, с развитием большого количества предраковых болезней.

Основные причины развития рака

Рак кишечника отличается возникновением злокачественных новообразований на внутренних, слизистых стенках кишечника, в дальнейшем, при отсутствии лечения, прорастает в близлежащие ткани и органы. Недуг сражает преимущественно взрослых людей 45-70 лет.

Основным и первым мотивом разрастания злокачественной онкологии специалисты называют наличие в кишечнике предопухолевых патологий:

• Гранулематозный колит;
• Неспецифический язвенный колит;
• Полипозы слизистого слоя толстой кишки;
• Хронический парапроктит;
• Доброкачественные опухоли: липомы, аденомы, ангиомы и др..

Рак может коснуться абсолютно любого органа в человеческом организме, но ключ нашего здоровья находится в кишечнике — именно поэтому одной из первых причин развития тяжелых онкологических болезней становится неправильное питание, характер употребляемой пищи.

Второстепенные причины проявления рака кишечника:

• Дисбактериоз, сопровождаемый частыми и мучительными запорами;
• Недостаток в организме ферментов, полезных микроэлементов, витаминов.
• Переутомление, вследствие физических, умственных нагрузок, депрессии, отсутствие интереса к жизни, стрессы;
• Курение, частое потребление алкоголя.

Видео:

Одна из главных причин запора и поноса — употребление различных лекарств. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство .

Клинические проявления заболевания

Определить заболевание на ранней стадии очень непросто, по причине отсутствия характерных признаков и симптомов, свойственных именно раку кишечника.

Поводом для волнения и визита к терапевту, проктологу, онкологу должны стать следующие признаки:

1. Болезненные ощущения в правой или левой половине живота;
2. Немотивированное снижение веса тела;
3. Тошнота, рвотные позывы;
4. Ощущение тяжести, наполненности живота даже после опорожнения;
5. Частые кишечные расстройства: метеоризм, диарея, запор.

Первые признаки проявления рака кишечника смыты и часто спутаны с иными заболеваниями пищеварительного тракта. Жалобы больного, вышеуказанные симптомы должны быть дополнены соответствующими анализами, диагностическими обследованиями.

Кишечник поделен на два сегмента: тонкий и толстый, те в свою очередь включают в себя другие отделы. Рак касается в большинстве случаев тонкой, ободочной, прямой кишок. Болезнь в разных местах кишечника проявляет себя по-своему, поэтому целесообразно рассмотреть ее первые проявления, симптомы и признаки индивидуально.

Признаки рака тонкого кишечника

Опухоли в тонком кишечнике бывают доброкачественными и злокачественными, встречаются реже, чем в толстой кишке. Первыми признаками проявления прогрессирующего рака становятся:

• Анемия;
• Беспричинное похудение;
• Слабость, апатия;
• Кишечное кровотечение;

За неимением специфических симптомов и признаков, характерных раку тонкой кишки, обнаружение болезни на ранней стадии достижимо исключительно посредством инструментальных обследований.

Симптомы рака ободочной кишки

Проявление рака ободочной кишки обусловлено размещением опухоли, величиной, усугублением состояния. Первыми признаками ранней степени рака становятся:

• Дискомфортность в кишечнике — проявляется ощущением тяжести, дурнотой, отрыжкой.
• У многих больных раком, проявляется такой симптом как кровянистые, гнойные выделения.
• Высокая температура, слабость, анемизация — это симптомы и признаки сбоя общего самочувствия пациента, вызванное интоксикацией.
• На ранней стадии боли в области живота тянущие, ноющие. Прогрессирование болезни приносит схваткообразные, интенсивные болевые ощущения, свидетельствующие о полном или частичном наущении продвижении содержимого по кишечнику.
• Расстройство кишечника проявляет себя чередованием диареи с запором, метеоризмом, сильным распиранием живота.

Симптоматика протекания рака ободочной кишки подразделяется на шесть форм:

• Симптомы токсико — анемической формы.

Первыми признакам данной формы рака становятся: чрезмерная усталость, температура тела держится в пределах 37-37,5 ºС, блеклость кожи, анемизация. Анемия говорит о том, что рак быстро развивается.

Данная форма рака схожа своими симптомами с воспалительными и инфекционными болезнями ЖКТ. Проявляется явными расстройствами кишечника: вздутость, бурление в животе, затрудненность опорожнения, диарея. Характер болей ноющий. Кал содержит в себе кровь, слизь.

• Симптомы диспепсической формы.

Симптомы данной формы не свойственны раку, наблюдаются как признаки множества иных заболеваний ЖКТ. При диспепсическом раке болит верхний участок живота, ярко выражена тошнота, рвотные позывы, вздутие в районе желудка, ухудшение аппетита.

Первый и главный признак обтурационной формы рака — кишечная непроходимость, выражается нерегулярными возникновениями таких симптомов: затрудненность отхождения газов и фекалий, приступообразная боль, ощущение распирания в животе.

• Опухолевидная форма.

Характерной особенностью этой формы является отсутствующие или слабовыраженные симптомы и признаки. В ходе врачебного осмотра и диагностического обследования можно выявить рак.

Симптоматика рака прямой кишки

Первые значительные симптомы болезни проявляются уже тогда, когда опухоль достигла крупных размеров. Выраженность рака прямой кишки обусловлена месторасположением, величиной опухоли, уровнем развития недуга:

1. Болевые ощущения при раке непрерывные, но — это не ранний признак заболевания, наоборот такой симптом говорит о распространении новообразования и поражении прилегающих органов, тканей.
2. Необратимым симптомом значатся выделения из анального отверстия при опорожнении. Фекалии с примесью темной крови, констатируют факт травмирования опухоли калом. Прогрессирующее развитие рака определяется гнойными, слизистыми выделениями. Такой симптом указывает на начало распада новообразования, на инфекционное воспаление.
3. Ранние признаки рака прямой кишки — расстройства кишечника, чередование диареи с запором и наоборот. Часто возникают тенезмы — позывы к опорожнению, не имеющие положительного результата. Вместо кала может выделяться только кровь или слизь.
4. Форма кала при раке прямой кишки лентовидная, оказывается первым признаком этой болезни.
5. Разрастание раковой опухоли сужает пространство кишки, тогда проявляются признаки кишечной непроходимости: резкие боли, запоры, невозможность отхождения газов, вспучивание живота, тошнота.
6. Общими симптомами рака прямой кишки становятся: гипертермия, постепенная анемизация, бессилие, сброс веса.

Стадии развития рака и прогноз

Рак кишечника развивается на четырех стадиях.

Стадия	Рак ободочной кишки	Рак прямой кишки
Первая	Новообразование скромной величины, размещено в толще слизистой оболочки кишечника. Метастазы в лимфоузлы не обнаруживаются.	Раковая опухоль движущаяся, размер не превышает 2 см. Метастазы, врастание в стенку кишки отсутствуют.
Вторая	Опухоль увеличена, но не покидает границы кишки, возможны единичные метастазы в лимфоузлы.	Первый вариант: опухоль захватывает около 50% диаметра кишки, нет вторичных очагов рака, но возможное прорастание в мышечные ткани. Второй: размеры подобные первому типу, имеются метастазы в регионарные ЛУ.
Третья	Опухоль захватывает большую часть диаметра кишки, распространена по все стенке, возможно наличие множественных вторичных очагов.	Новообразование прорастает стенки, окружающие ткани, органы. Возможны многочисленные метастазы. Величина опухоли составляет более 50% полуокружности кишки.
Четвертая	Новообразование внушительных размеров, прорастающее в близлежащие органы, с множественными вторичными очагами в лимфатические узлы.	Крупных размеров недвижимая опухоль, распространяющаяся на соседние органы и ткани в полости таза, с многочисленными метастазами, либо подвижная при отдаленных вторичных очагах.

Международной классификацией стадий развития раковых опухолей является система TNM. Краткое и точное руководство описания онкологической болезни, позволяющее получить неискаженную информацию. Первый компонент T — первичная опухоль, второй N — лимфатические узлы, третий M — отдаленные метастазы. Цифры рядом с буквой обозначают степень развития болезни.

Т — опухоль		N — лимфо- узлы		M — мета- стазы
Т0	Невыяв- ленная первичная опухоль.	N0	Отсутствуют вторичные очаги в регионарные лимфоузлы.	M0	Отдаленных метастазов нет.
Т1	Опухоль занимает меньше половины диаметра стенок кишечника, не прорастает в мышечную ткань.	N1	Расширение степени поражения метастазами регионарных лимфатических узлов. Поражение 1-3 лимфоузлов.	M1- 4	Присутствуют отдаленные метастазы, их количество
Т2	Новообра- зование занимает больше половины диаметра стенок кишечника, прорастает в мышечный слой.	N2	Имеются метастазы в более, чем 4 регионарных ЛУ.
Т3	Рак поражает все слои стенок кишечника, риск кишечной непроходимости из-за суженого просвета в кишке.	NX	Недостаток данных для оценивания степени поражения регионарных ЛУ.
Т4	Опухоль прорастает в соседние органы. Стойкое, полное сужение просвета в кишечнике.
TX	Первичная опухоль не может быть оценена по причине отсутствия нужного количества данных.
Tis	Карцинома на начальных стадиях развития.

Вопрос — сколько живут с такой патологией и после ее лечения, не имеет точного ответа. Длительность жизни засвистит от стадии рака, на которой началось лечение, в каком возрасте наступила болезнь, наличие у больного иных патологий и др.

Если лечение началось на первой, второй стадии прогноз значительно лучше и составит 85-95% выживаемости. На третьей стадии рак излечим на 65-70%. Самая опасная четвертая стадия оставляет 35% шанса на преодоление недуга.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое .

Диагностика и лечение

Отсутствие характерной симптоматики свойственной именно раку кишечника, говорит о необходимости дополнительных методов обследования, для возможности выявления болезни на ранней, первой стадии.

Особое внимание специалист должен уделить жалобам больного, касательно характеристики болей в животе, бесконтрольного сброса веса, побледнения кожных покровов. На основании жалоб пациента и следующих методах исследования, есть шанс выявить болезнь как можно раньше и начать лечение.

• Пальпация — самый простой и обязательный метод медицинского осмотра толстого кишечника, позволяющий выявить величину и местоположение злокачественной опухоли. Для достоверности информации пальпация осуществляется в разных положениях тела пациента.
• Ректороманоскопия, колоноскопия — виды инструментальной диагностики, позволяющие обнаружить рак на первой, ранней с

первые симптомы на ранних стадиях, лечение и прогноз

Рак кишечника – это общее название злокачественных новообразований, развивающихся из эпителия толстого и тонкого кишечника. В 99% случаев злокачественный процесс поражает отдел толстого кишечника. Онкологи объясняют это тем, что в тонком кишечнике эпителий быстро отторгается и заменяется новыми клетками, поэтому образовавшиеся злокачественные клетки не успевают дать инвазивный рост.

В МКБ-10 опухоли толстого кишечника обозначены как «новообразования ободочной кишки» и кодируются С18, однако в этот раздел входит также рак аппендикса, слепой, сигмовидной кишки и всех отделов ободочного кишечника: восходящего, поперечного и нисходящего. Опухоль, развившаяся на границе сигмовидной и прямой кишки, уже будет кодироваться как С19 и относится к группе «новообразования ректосигмоидного соединения».

Гистологическое строение эпителия толстой кишки

Рак развивается в слизистой оболочке кишечника. Оболочка включает в себя эпителий, собственную пластинку слизистой и тонкий слой мышечных клеток. Слизистая образует многочисленные микроскопические складки – крипты.

Эпителий представлен тремя типами клеток:

1. Столбчатые эпителиоциты – высокие призматические клетки с выростами на апикальной поверхности.
2. Бокаловидные клетки – характерной формы, производят и выделяют кишечную слизь.
3. Камбиальные клетки – недифференцированные. Они находятся на дне крипт и по мере отторжения старого эпителия развиваются в столбчатые и бокаловидные эпителиоциты.

Поскольку процесс замены эпителия и деления камбиальных клеток идёт постоянно, высока вероятность возникновения патологических изменений в ДНК и начала злокачественного процесса.

Эпидемиология

Доля опухолей толстого кишечника в структуре злокачественных новообразований составляет в среднем 15% с тенденцией к постоянному увеличению. Отмечается, что чаще умирают от рака жители развитых стран и крупных городов.

Не выявлено чётко выраженной разницы между заболеваемостью у мужчин и у женщин.

Рак кишечника

Чаще рак обнаруживается у взрослых возрастом 50-60 лет. С увеличением возраста повышается риск заболеваемости и ухудшается прогноз выживаемости при обнаружении опухоли, так как течение заболевания осложняется наличием хронических заболеваний сердца, сосудов, нервной системы. У детей опухоли кишечника обнаруживают крайне редко.

Смертность от рака кишечника составляет 12%.

При этом сохраняется низкий процент рано диагностированных опухолей. Это происходит из-за неспецифических симптомов, характерных для первой стадии заболевания.

Этиология

Причины возникновения злокачественного процесса точно не установлены. Достоверно установлена связь рака толстого кишечника с аденомой – доброкачественной опухолью эпителиального происхождения.

Наблюдается повышенная заболеваемость раком у больных, отказавшихся от оперативного лечения аденомы, и снижение заболеваемости у людей, перенесших операции. Чаще заболевают люди с семейным полипозом кишечника, не получающие лечения.

Также наличие изначального опухолевого процесса объясняет тот факт, что не зафиксировано рака кишечника размером менее 3 мм.

Факторы риска для рака кишечника

Наличие доброкачественных опухолеподобных заболеваний – полипозов кишечника. Эти заболевания обусловлены генетической предрасположенностью, и риск малигнизации таких полипов составляет 90-100%.

• Диффузный семейный полипоз – его можно заподозрить при наличии хронической диареи, периодически появляющейся примеси крови в каловых массах, болях в животе разной интенсивности.
• Ворсинчатый полипоз – сопровождается большим выделением слизи во время опорожнения кишечника.
• Синдром Тюрко – диагностируется, если кроме полипов в кишке обнаруживается новообразование в головном мозге.
• Синдром Пейтца-Егерса-Турена – проявляется сочетанием полипов и невусов на коже лица.

Полипы в кишечнике

Хронические воспалительные заболевания кишечного тракта:

• Неспецифический язвенный колит – заболевание с невыясненной этиологией, характеризующееся развитием хронического воспаления и некроза слизистой оболочки кишечника. Катаральный колит сопровождается хронической диареей с дефекацией до 20 раз в день, примесями крови и гноя в испражнениях, вздутием кишечника.
• Болезнь Крона – хроническое заболевание, поражающее разные отделы пищеварительного тракта, преимущественно подвздошную и ободочную кишку. При этом в стенке органов развивается гранулематозное воспаление. Оно также проявляется учащённым стулом и болями в животе, что усложняет дифференциальную диагностику.
• Дивертикулёз толстого кишечника – патология стенки органа, приводящая к образованию выпячиваний кишки. В таких карманах могут задерживаться каловые массы, непереваренные остатки и кишечные паразиты. Они подвержены развитию воспаления.
• Хронические колиты – любой этиологии.
• Хроническая кишечная непроходимость – спаечная, возникшая после операции, в результате спонтанно развившейся спаечной болезни или динамическая, вызванная нарушениями иннервации стенки органов.
• Дисбактериозы – вызванные приёмом антибиотиков или погрешностями при выборе рациона. Риск рака возрастает, если болезнь продолжается дольше 8-10 лет.

Внешние факторы:

• Погрешности в питании. Есть отдельные исследования, показывающие возрастание риска рака ободочного кишечника при употреблении большого количества термически и химически обработанного красного мяса. Недостаток клетчатки, вызывающий нарушение перистальтики.
• Воздействие физических и химических канцерогенов – радиационного облучения, анилиновых красителей и других менее распространённых веществ.

Классификация

Рак толстого кишечника классифицируется по месту, где возникает первичная опухоль.

Стадии рака кишечника

Различают рак:

• Червеобразного отростка.
• Слепой кишки.
• Восходящей, поперечной и нисходящей ободочной кишки.
• Иногда отдельно выделяют опухоли печёночного и селезёночного угла.
• Сигмовидной кишки.

По типу опухолевого роста

1. Экзофитный (полиповидный) – в просвет полого органа. В данном случае быстрее всего появляются симптомы, и доминирующей становится обтурационная кишечная непроходимость. Чаще наблюдается в слепой и восходящей ободочной кишке. Аннулярный – частный случай экзофитного роста. Опухолевая ткань образует кольцо, сужающее просвет кишки и вызывающее непроходимость.
2. Эндофитный (эндофитно-язвенный) – растёт в стенку органа и за его пределы. Характеризуется поздним появлением симптомов и высоким риском контактного метастазирования и прорастания в прилежащие органы. Более характерна для нисходящего отдела.
3. Диффузный (инфильтрирующий) – опухоль разрастается в стороны от первичного очага, не сужая просвет. Трудно диагностируемый вариант.
4. Смешанный – рост опухоли без чёткой направленности.

По гистологическому строению

Виды клеток, из которых построена опухоль, определяют скорость роста, склонность к метастазированию и чувствительность к тому или иному типу лечения.

• Интраэпителиальная неоплазия – атипия и полиморфизм клеток эпителия, нарушение их взаиморасположения. Часто обнаруживается в удалённых полипах.
• Инвазивный колоректальный рак – опухоль, проросшая через базальную пластинку кишечного эпителия. К этой группе относятся все диагностируемые виды рака.

Раковая опухоль в кишечнике

Аденокарцинома

Самый распространённый тип опухолей.

• Высокодифференцированная – раковые клетки образуют тубулярные или цилиндрические структуры, которые занимают более 95% объёма опухоли. Они расположены близко друг к другу и разделены тонкими прослойками соединительной ткани.
• Умеренно-дифференцированная – доля тубулярных образований составляет 50-95%.
• Низкодифференцированная – организованные структуры составляют 5-50%. Остальная масса узла представлена отдельными скоплениями и солидными, то есть сплошными полями клеток.
• Недифференцированный тип – представлен солидными полями атипичных клеток, не похожих на эпителиоциты.

Также в паренхиме узлов могут встречаться клетки, похожие на железистые или на клетки плоского эпителия – это следствие метаплазии кишечного эпителия.

• Муцинозная аденокарцинома (слизистый рак). Характеризуется высоким содержанием слизи в межклеточном пространстве. Занимает не менее 50% площади опухоли в гистологическом срезе. Опухоль прорастает в мышечную пластинку слизистой оболочки.
• Перстневидно-клеточная. В гистологическом срезе 50% массы опухоли представлено изолированными перстневидными клетками, заполненными слизью.

Плоскоклеточный рак

Это редкая форма опухоли. Встречается в правых отделах ободочной кишки. Клетки опухоли низкодифференцированные, образуют солидные поля.

Железисто-плоскоклеточный (аденосквамозный) рак

В узле обнаруживаются участки аденокарциномы и плоскоклеточного рака. Редкий тип, обладающий высокой степенью злокачественности. К моменту постановки диагноза 80% заболевших имеют отдалённые метастазы в печень и лимфоузлы.

Анапластический

Не имеет признаков дифференцировки клеток.

Гистология раковой опухоли кишечника

Нейроэндокринные новообразования

Чаще встречаются в прямой кишке. Такие опухоли также называют карциноидами. Они построены из мелких слабо дифференцированных клеток, образующих полосы, тяжи и отдельные гнезда. При прорастании их в слизистую и серозную оболочки ставят диагноз злокачественного карциноида.

Первичная колоректальная лимфома

Составляет 0,1% от опухолей кишечника. Построена из В-лимфоцитов MALT типа. Чаще всего она образуется в концевых отделах кишечника, но может поражать и ободочную кишку. При этом на слизистой образуются множественные бугры, или полипы.

Классификация опухолей по ТНМ

Классификация по ТНМ – одна из самых важных при определении объёма оперативного вмешательства. Эта аббревиатура на английском выглядит как TNM и расшифровывается Tumor – опухоль, Nodus – узлы, Metastasis – метастазы.

• T – оценка размеров опухолевого узла и его прорастания в стенку органа или соседние ткани.
• N – наличие, отсутствие и количество метастазов в ближайших лимфоузлах. В случае кишечного рака – это лимфоузлы брыжейки.
• M – наличие или отсутствие метастазов в паренхиму других органов. Для опухолей кишечника это чаще всего печень.

По совокупности характеристик выставляют стадию рака.

Стадия 0 – TisN0M0. Означает, что опухоль в пределах эпителия и не проникла через базальную мембрану в слизистый слой. Метастазов нет. Такая стадия обнаруживается случайно при гистологическом исследовании удалённых полипов.

Стадия 1 – T1-2N0M0. Опухоль в пределах подслизистого (1) или мышечного (2) слоя, без региональных и удалённых метастазов.

Стадия 2 – T3-4N0M0. Узел прорастает в брюшину или клетчатку, окружающую кишку на тех участках, где она не покрыта брюшиной (3) или прорастает в соседние органы (4). Региональных и отдалённых метастазов нет.

Стадия 3 – Т1-4N1-3M0. Опухоль любого размера и глубины инвазии с метастазами в регионарные лимфоузлы или узлы по ходу сосудистого пучка, питающего поражённый отрезок кишечника.

Стадия 4 – T1-4N0-3M1. Выставляется при любой глубине инвазии, если обнаружены отдалённые метастазы.

Пути метастазирования рака толстого кишечника

Раковые клетки при прорастании стенок кровеносных, лимфатических сосудов и серозной оболочки поражённого органа могут разноситься по всему организму и образовывать узлы вторичного опухолевого роста – метастазы.

Поэтому при установленном диагнозе необходимо обследовать не только кишечник, но и органы, в которые обычно идёт метастазирование.

Лимфогенный путь метастазирования приводит к поражению лимфатических узлов:

• брыжейки кишечника;
• ворот печени;
• по ходу нижней полой вены.

По току крови рак метастазирует в:

• Печень – в 50% случаев. Часто масса метастазов в печени превышает объём первичной опухоли.
• Головной мозг – у 9% пациентов.
• Лёгкие – в 5% случаев.
• Кости – у 3,3% больных. Чаще всего поражаются кости таза.
• Яичники и надпочечники – у 1-2% заболевших.

Метастазы в кости, надпочечники и яичники обнаруживаются у больных при длительно текущем заболевании, не получавших лечения.

Контактное метастазирование

Происходит при попадании раковых клеток в брюшную полость. Они попадают на брюшину соседних петель кишечника, в жировые подвески, в том числе большой сальник, яичники у женщин, могут образовывать узлы в малом тазу.

Прорастание в соседние органы. В зависимости от места первичного узла даёт метастазы в:

• В брюшную стенку.
• Другие петли кишечника.
• Печёночно-двенадцатиперстную связку.
• Большой и малый сальник.

В поздно диагностированных случаях в брюшной полости формируется конгломерат опухолевой ткани, включающий несколько петель кишечника с брыжейками, припаянных друг к другу и стенкам брюшной полости.

От локализации метастазов также зависят симптомы заболевания, объём оперативного вмешательства и прогнозы дальнейшей жизни.

Симптомы

Клиника рака кишечника изменчива, на нее влияет расположение опухоли и характер её роста. Первые признаки на ранних стадиях – это симптомы общей интоксикации и кахексия, возникающие из-за злокачественного роста, иммунного ответа организма и нарушения всасывающей способности толстого кишечника. Эти симптомы не зависят от локализации узла и не являются патогномоничными.

Общие симптомы рака кишечника:

• Утомляемость и слабость – должны насторожить, если появляются на фоне общего благополучия, не связаны со стрессами, усилившимися нагрузками или недостаточностью питания.
• Слабые ноющие головные боли.
• Суставные боли при отсутствии в анамнезе артрита или артроза. Возникают как результат аутоиммунных реакций, так как в кровь поступают опухолевые токсины и активируется иммунная система.
• Субфебрильная температура – стойкое повышение температуры до 37 градусов без признаков инфекционного заболевания.
• Потеря веса, не связанная с уменьшением количества пищи.
• Появляется отвращение к запаху отдельных продуктов, чаще всего мяса. Снижается аппетит.
• Бледность кожных покровов, расслоение ногтей, повышенная сухость и ломкость волос – это внешнее проявление анемии.
• Тупые ноющие боли и неприятные ощущения в животе без чёткой локализации.
• Тошнота.
• Повышенное газообразование: метеоризм и вздутие живота, кишечные колики.
• Изменения стула: могут чередоваться диарея и запоры.
• Цвет кала резко темнеет, в нём появляется слизь.

В лабораторных исследованиях можно выявить изменения:

• Снижение количества гемоглобина.
• Снижение уровня общего белка.
• Лейкоцитоз.
• Эозинофилия.
• Повышение скорости оседания эритроцитов.

Аппарат для проведения анализа СОЭ крови

Эти симптомы свидетельствуют о поражении кишечника и сохраняются на всех стадиях заболевания, по мере роста опухоли и её метастазировании общая интоксикация усиливается, клиника становится более выраженной.

По мере роста опухоли будут нарастать кишечные симптомы. Выраженную клинику дают опухоли с экзофитным типом роста. Ведущими будут проявления обтурационной кишечной непроходимости, появляющиеся, когда узел перекроет весь или большую часть просвета кишки.

К ним относятся:

• Периодические схваткообразные боли – возникают во время перистальтической волны. Обычно каждые 10-15 мин.
• Задержка стула и газа. Этому может предшествовать жидкий стул и метеоризм. Симптом меняется в зависимости от расположения опухоли. При локализации в слепой и восходящей кишке период диареи будет дольше, а запор возникнет позже. При поражении нисходящей и сигмовидной кишки диарея кратковременная.
• Вздутие и асимметрия живота.
• Рвота – следствие повышения давления в пищеварительном тракте и общей интоксикации.

Если просвет кишки перекрыт неполностью, по мере нарастания давления может произойти отрыв части опухоли, проходимость кишки восстановится. Это проявится частым жидким стулом с примесью крови и слизи и временным облегчением состояния.

Примеси крови в кале могут проявляться как чёрный кал – при поражении слепой и восходящей кишки. Сгустки и полосы тёмной крови – из поперечной и нисходящей кишки. Неизменённая кровь – если опухоль в конце сигмовидного кишечника или ректосигмоидном отделе.

При длительно текущей непроходимости из-за перерастяжения стенки органа, нарушения кровообращения быстро развивается некроз стенки кишечника и перитонит.

Симптомы перитонита:

• Переход острых схваткообразных болей в постоянные ноющие.
• Напряжённый и болезненный «доскообразный» живот.

Для рака с эндофитным и эндофитно-язвенным типом роста будут характерны симптомы энтероколита и диспепсии:

• Постоянные ноющие боли в средней части живота.
• Хронический запор или понос. Диарея наблюдается чаще.
• Повышенное газообразование: метеоризм, колики, вздутие живота.
• Примеси крови и слизи в кале. Характер крови также зависит от локализации опухоли. Слизь часто мутная белая или зеленоватая из-за примеси гнойных и некротических масс.

Симптомы могут усиливаться после употребления мяса, сладкого или большого количества овощей.

При прогрессировании заболевания и углублении язв есть риск перфорации стенки кишки с развитием перитонита.

При переходе заболевания в 3-4 стадии появляются симптомы регионального и отдалённого метастазирования.

Метастазы в лимфатические узлы проявляются усилением симптомов общей интоксикации: повышением лихорадки, лейкоцитоза.

Симптомы отдалённых метастазов зависят от поражённого органа.

Печень:

• Боль и тяжесть в правом подреберье.
• Кожа и белки глаз жёлтого цвета.
• Появление телеангиоэктазий (сосудистых звёздочек на коже).
• Потемнение мочи.
• Повышенная кровоточивость.

При поражении печёночно-двенадцатиперстной связки и пережатии желчевыводящих путей будут наблюдаться те же симптомы плюс осветление каловых масс.

При сдавлении метастазов области вхождения воротной вены проявятся симптомы портальной гипертензии:

• Увеличение живота из-за асцита.
• Увеличение селезёнки.
• Расширение вен передней брюшной стенки, пищевода и прямой кишки.

Головной мозг. Часто протекает бессимптомно. Проявления зависят от локализации метастазов. При росте узла появляются:

• Головные боли.
• Повышение внутричерепного давления.
• Нарушения моторной функции.

Лёгкие. Поскольку вторичные очаги располагаются в периферических отделах лёгких, где нет нервных окончаний, отсутствует ярко выраженная клиника. Поражение может проявляться:

• Участившимися респираторными заболеваниями.
• Незначительной одышкой.
• На рентгенограмме проявляются как области повышенной плотности.

Кости. При разрастании раковых клеток появляются:

• Ноющие боли.
• Панцитопения – при поражении костного мозга.

Симптоматика редких отдалённых метастазов развивается редко, обычно перед смертью больного.

Диагностика

Диагностика рака толстого кишечника – технически простой процесс. Основная трудность постановки диагноза в позднем назначении необходимых обследований. Пациенты обращаются в поликлинику с общими жалобами и симптомами кишечных расстройств. Также клиника опухоли размывается за счёт сопутствующих патологий, характерных для пациентов в пожилом возрасте.

Терапевт может направить пациента в онкологический диспансер, если:

• Он старше 45 лет.
• В анамнезе у него или ближайших родственников полипы толстого кишечника или рак кишки.
• Жалобы на хроническое расстройство пищеварения.

Рассмотрим алгоритм обследования при подозрении на злокачественный процесс.

Сбор анамнеза

Уточняется длительность проявления общих и кишечных симптомов. Выясняется семейный анамнез.

Осмотр и клиническое обследование

Обследование включает осмотр кожных покровов и слизистых оболочек – могут обнаруживаться телеангиоэктазии, мелкие кровоизлияния.

• Пальпация органов брюшной полости – обращают внимание на болезненность, уплотнения по ходу петель кишечника, снижение подвижности. Увеличение и неровная поверхность печени. Увеличение и уплотнение селезёнки. Уплотнение в большом сальнике. Наличие жидкости в полости.
• Перкуссия и выслушивание лёгких на предмет областей с ослабленным дыханием и уплотнений лёгочной ткани.
• Проведение пальцевого ректального исследования.
• Анализ каловых масс на наличие скрытой крови.
• У женщин дополнительно пальпируют молочные железы и область яичников.

Лабораторные исследования

1. Общий анализ крови покажет наличие анемии, неспецифического воспаления и иммунного ответа.

• Пониженный уровень гемоглобина.
• Снижение количества эритроцитов.
• Лейкоцитоз и эозинофилия.
• В части случаев – тромбоцитопения.

2. Биохимические анализы крови могут выявить поражение органов.

• Увеличение количества непрямого билирубина.
• Рост показателей АЛТ, АСТ – при поражении паренхимы печени.
• Увеличение прямого билирубина – при нарушении оттока желчи.

3. Исследование на онкомаркеры.

Для рака кишечника нет специфического маркера. При подозрении на злокачественный процесс проводят тест на рак. Исследуют кровь на наличие РЭА – раково-эмбрионального антигена. Он обнаруживается, когда поражен толстый кишечник, молочная железа, лёгкие, поджелудочная железа и яичники.

Уровень РЭА прямо пропорционален степени дифференцировки клеток опухолевого узла, и низкий уровень наблюдается при низкодифференцированных аденокарциномах. Этот показатель отражает эффективность лечения с 80% достоверностью. Высокий изначальный уровень антигена свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

Также проводят онкотест на СА-19-9 и СА-50. Эти онкомаркеры эффективны при диагностике первичной опухоли.

Определение сывороточных маркеров не имеет самостоятельного значения в установлении стадии болезни. Их используют, чтобы определить эффективность проводимой терапии.

Инструментальные исследования

Играют решающую роль в оценке стадии и распространённости заболевания.

1. Тотальная колоноскопия. Эндоскопическое исследование толстого кишечника. Позволяет оценить состояние стенки кишечника, степень сужения просвета, наличие язвенных дефектов. Одновременно с его проведением может быть выполнена биопсия обнаруженного новообразования, удаление полипов. Оно не позволяет достоверно уточнить размеры опухоли при эндофитном характере роста.
2. Ирригоскопия. Рентгенографическое исследование толстого кишечника после введения взвеси рентген-контрастного вещества (бария) при помощи клизмы или через рот. Во время этого исследования можно распознать сужения, деформации кишечника крупными опухолями. Чтобы выявить новообразования с инфильтрирующим типом роста и небольших размеров, применяют модификацию этого метода – ирригоскопию с двойным контрастированием. При этом после введения бария петли толстой кишки накачивают воздухом. После этого на снимке бедует чётко виден рельеф складок слизистой и его дефекты в зоне злокачественного процесса. Это более показательный метод. Недостаточно информативен он при локализации узла в слепой кишке. Поэтому при исследовании оптимальным является сочетание методов ирригоскопии с двойным контрастированием и колоноскопии.

Рентген органов брюшной полости

3. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Применяется при подозрении на осложнения рака кишки: острую обтурационную непроходимость и перфорацию кишечника. При кишечной непроходимости будут видны контуры раздутых петель кишечника и уровни жидкости в нём – чаши Клойбера. По их форме можно судить о месте закупорки кишки. При перфорации обнаруживаются скопления газа в поддиафрагмальных пространствах.
4. УЗИ органов брюшной полости. Помогает уточнить размеры узла, прорастание в соседние органы. На УЗИ можно обнаружить метастазы в лимфоузлах, брыжейке, большом сальнике, печени. Также применяется для контроля успешности лечения.
5. КТ органов брюшной полости. Наиболее информативный метод для исследования. Способен показать истинные размеры опухоли и степень её распространения. Для повышения точности может применяться дополнительное контрастирование. Модификация метода – виртуальная КТ. Перед исследованием петли кишечника накачивают воздухом. Применение томографии не доставляет пациенту неприятных ощущений, но колоноскопия является необходимой процедурой для взятия образца тканей.

Дополнительные методы исследования

1. Рентген органов грудной клетки. Применяется при подозрении на метастазы рака в лёгкие.
2. КТ головного мозга. Эти методы применяют, если на фоне рака появляется неврологическая симптоматика: нарушаются двигательные, мыслительные функции, речь.

Также выполняются обследования сердечно-сосудистой системы, при необходимости проводится стабилизация гемодинамики. Это необходимо, чтобы пациент перенес операцию по удалению опухоли.

Лечение рака ободочной кишки

Аденокарциномы толстого кишечника малочувствительны к лучевой терапии и цитостатическим препаратам. Основным методом лечения при раке кишки является радикальное удаление опухоли. Объём резекции зависит от стадии заболевания и локализации метастазов.

Стадия 0

Проводится иссечение опухолевого очага или полипа в пределах здоровых тканей. Такой тип операции является наименее травматичным. Выполняется в случаях очень ранней диагностики карциномы in situ или при наличии немалигнизированных полипов.

Можно обойтись без операции на открытой брюшной полости.

Стадия 1

Удаление поражённого сегмента кишечника и части брыжейки. Чаще всего проводится гемиколэктомия – удаляется вся правая или левая половина ободочной кишки, включая печёночный или селезёночный угол.

После резекции может быть выполнен анастомоз или выведена колостома – приводящую петлю кишки подшивают к передней брюшной стенке, а отводящую ушивают.

После операции кишки и все удалённые ткани направляются на гистологическое исследование. Особое внимание уделяют краям резекции. Если в них находят признаки злокачественности, объём операции был недостаточным.

Стадия 2

Хирургическая операция. Для части больных с высоким риском рецидива и метастазирования (большие размеры опухоли, полипоз кишечника) проводится адъювантная химиотерапия.

Химиотерапия назначается в послеоперационном периоде, чтобы исключить риск рецидивов опухоли и роста метастазов. Для назначения препаратов не требуется подтверждения наличия вторичных опухолевых узлов, её назначают в профилактических целях.

Стадия 3

Хирургическое лечение в сочетании с адъювантной химиотерапией для всех групп пациентов. Резецируется карцинома, регионарные лимфатические узлы.

Стадия 4

Операция в максимально возможном объёме. Резецируется первичная опухоль, лимфоузлы, изолированные отдалённые метастазы.

При невозможности радикального удаления узла проводится паллиативное лечение: накладывают обходной анастомоз кишечника, чтобы предотвратить развитие непроходимости.

Проводят химио- и лучевую терапию всем группам пациентов.

Препараты для химиотерапии

Цитостатические лекарства применяют перед операцией, чтобы уменьшить скорость развития опухоли, избежать появления новых метастазов перед операцией и в послеоперационный период.

• 5-фторурацил;
• Капецитабин;
• Иринотекан;
• Оксалипластин.

Аденокарциномы толстого кишечника являются наиболее распространённым типом рака, и он успешно лечится во всех развитых странах. Для лечения редких опухолей: плоскоклеточного рака, злокачественных нейроэндокринных опухолей и лимфом целесообразно обращаться в международные центры онкологии в Израиле.

Прогноз при раке толстого кишечника

Статистика выживаемости больных с раком кишечника и выживаемости зависит от того, на какой стадии была диагностирована опухоль, и как быстро началось адекватно лечение.

• Для 1 стадии – выживаемость составляет 90-99%. Рецидивы не выявлены.
• 2 стадия – клиническое излечение достигается в 85% случаев. Пятилетняя выживаемость 90-100%.
• 3 стадия – выздоровление возможно у 65% пациентов.
• 4 стадия – рак удаётся вылечить у 35% больных.

Даже при адекватном эффективном лечении рака 3-4 стадии трёхлетняя выживаемость после операции составляет 50%, больше пяти лет живут 30% людей. Это объясняется высокой травматичностью операции резекции кишки и сегментов печени.

Ситуация усугубляется пожилым возрастом пациентов с наличием сопутствующих заболеваний и поздней диагностикой рака. Чем выше возраст пациента, тем меньше процент выживаемости и продолжительность жизни после операции.

1-2 стадию диагностируют у 5-10% заболевших. У 50% больных на момент постановки диагноза обнаруживаются отдалённые метастазы в печень, то есть последняя стадия рака.

При проведении обследований у 5% человек обнаруживается более одного первичного очага, а у 30% – аденоматоз, склонный к малигнизации. Наличие этих факторов снижает вероятность успешного лечения.

Метастазы раковых клеток

Рак кишечника склонен давать рецидивы, при которых опухолевый рост начинается в краях резекции.

После операции серьёзно страдает качество жизни пациентов.

Операция на 3-4 стадиях предполагает лапаротомический разрез и обширную полостную операцию. Частыми послеоперационными осложнениями становятся:

• перитонит;
• атония кишечника;
• спаечная болезнь.

Так как удалена часть кишки, пациент вынужден соблюдать постоянную диету, а при формировании колостомы страдает психологическое состояние больных.

При удалении сегментов печени есть риск развития желчного перитонита в раннем послеоперационном периоде и печёночно-клеточной недостаточности в позднем периоде.

Профилактика рака толстой кишки

Не разработано надежных способов предупреждения этого заболевания. Людям рекомендуется соблюдать принципы сбалансированного питания, избегать стрессов и канцерогенных веществ.

Чем раньше выявлен рак, тем легче его победить. Профилактика заключается в раннем обнаружении болезни.

Для ранней диагностики необходимо проходить диспансеризацию с полным обследованием 1 раз в год. При наличии семейного анамнеза следует провериться у онколога и проходить регулярные скрининговые исследования после достижения 40-45 лет.

 

При диагностированном полипозе рекомендовано хирургическое удаление всех новообразований и последующее цитологическое исследование полипов.

Для повышения успешности лечения и увеличения выживаемости людей необходима постоянная онконастороженность врачей-терапевтов первичного звена и внимание пациентов к состоянию своего организма.

Рак кишечника – NHS

Рак кишечника – это общий термин, обозначающий рак, который начинается в толстой кишке. В зависимости от того, где начинается рак, рак кишечника иногда называют раком прямой или толстой кишки.

Рак кишечника – один из наиболее распространенных видов рака, диагностируемых в Великобритании. Большинство людей, которым поставлен диагноз, старше 60 лет.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы рака кишечника

Три основных симптома рака кишечника:

• стойкий кровь в фекалиях – это происходит без очевидной причины или связано с изменением привычки кишечника
• стойкое изменение при привычке к кишечнику – обычно из-за этого нужно больше какать, и ваш стул может стать более жидким
• постоянная боль внизу боль в животе (животике) , вздутие живота или дискомфорт – это всегда вызвано едой и может быть связано с потерей аппетита или значительной непреднамеренной потерей веса

У большинства людей с этими симптомами нет рака кишечника.Подобные симптомы могут вызывать и другие проблемы со здоровьем. Например:

• кровь в фекалиях, связанная с болью или болезненностью, чаще вызывается геморроем (геморроем)
• изменение привычки кишечника или боль в животе обычно вызваны тем, что вы съели
• изменениями в кишечнике Привычка ходить реже и с более сильным испражнением обычно не вызвана каким-либо серьезным заболеванием – возможно, стоит попробовать слабительные, прежде чем обратиться к терапевту

К этим симптомам следует относиться более серьезно, когда вы станете старше, и когда они сохраняются, несмотря на простые методы лечения ,

Прочтите о симптомах рака кишечника.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть 1 или несколько симптомов рака кишечника, и они сохраняются более 4 недель.

Ваш терапевт может принять решение:

• осмотреть ваш живот и ягодицы, чтобы убедиться, что у вас нет шишек
• организовать простой анализ крови для проверки на железодефицитную анемию – это может показать, есть ли кровотечение из кишечника, которое вы не были осведомлены о
• организовать для вас простой тест в больнице, чтобы убедиться, что нет серьезной причины ваших симптомов

Убедитесь, что вы обратитесь к терапевту, если симптомы не исчезнут или продолжат возвращаться после прекращения лечения, независимо от того, их серьезность или ваш возраст.Вероятно, вас направят в больницу.

Прочтите о диагностике рака кишечника.

Причины рака кишечника

Точная причина рака кишечника неизвестна, но есть ряд факторов, которые могут увеличить ваш риск, в том числе:

• возраст – почти 9 из 10 человек с раком кишечника в возрасте 60 лет или более
• диета – диета с высоким содержанием красного или обработанного мяса и низким содержанием клетчатки может увеличить ваш риск
• вес – рак кишечника чаще встречается у людей с избыточным весом или ожирением
• упражнения – отсутствие активности увеличивает ваш риск заболеть раком кишечника
• алкоголь – употребление алкоголя может увеличить риск рака кишечника
• курение – курение может увеличить ваши шансы заболеть раком кишечника
• семейный анамнез – наличие близкого родственника (мать или отец, брат или сестра), у которых развился рак кишечника в возрасте до 50 лет, подвергает вас повышенному риску развития этого состояния на протяжении всей жизни; Людям в этой ситуации предлагается скрининг, и вам следует обсудить это со своим терапевтом

. Некоторые люди также имеют повышенный риск рака кишечника, потому что у них было другое заболевание, такое как обширный язвенный колит или болезнь Крона в толстой кишке для более 10 лет.

Хотя есть некоторые риски, которые вы не можете изменить, например, ваш возраст или семейный анамнез, есть несколько способов снизить ваши шансы на развитие этого заболевания.

Узнайте больше о:

Красное мясо и риск рака кишечника

Соблюдение здоровой сбалансированной диеты

Похудание

Здоровье и физическая форма

Отказ от курения

Советы по сокращению употребления алкоголя

Подробнее о причинах рака кишечника.

Скрининг на рак кишечника

Чтобы раньше выявлять случаи рака кишечника, NHS предлагает 2 типа скрининга на рак кишечника для взрослых, зарегистрированных у терапевта в Англии:

• Всем мужчинам и женщинам в возрасте от 60 до 74 лет предлагается пройти обследование. Тест FIT или FOB .Каждые 2 года им присылают домашний тестовый набор, который используется для сбора пробы фекалий. Если вам 75 или больше, вы можете попросить пройти этот тест, позвонив по бесплатному телефону доверия 0800 707 60 60.
• Дополнительный одноразовый тест под названием Скрининг кишечника постепенно вводится в Англии. Это предлагается мужчинам и женщинам в возрасте 55 лет. При этом врач или медсестра исследуют нижнюю часть кишечника с помощью камеры на конце тонкой гибкой трубки.

Участие в обследовании на рак кишечника снижает ваши шансы умереть от рака кишечника.Удаление любых полипов – небольших новообразований, которые могут развиваться на внутренней поверхности ягодиц (прямой кишки) – обнаруженных при обследовании кишечника, может предотвратить рак.

Тем не менее, любой скрининг предполагает баланс потенциального вреда и пользы. Вам решать, хотите ли вы его получить.

Прочтите о скрининге на рак кишечника, в том числе о том, что включают в себя 2 теста, что означают различные возможные результаты и потенциальные риски, которые необходимо взвесить.

Лечение рака кишечника

Рак кишечника можно лечить, используя комбинацию различных методов лечения, в зависимости от того, где находится рак в кишечнике и насколько далеко он распространился.

Основные виды лечения:

• хирургическое вмешательство – удаление злокачественного отдела кишечника; это наиболее эффективный способ лечения рака кишечника, и во многих случаях это все, что вам нужно
• химиотерапия – где лекарства используются для уничтожения раковых клеток
• лучевая терапия – где радиация используется для уничтожения раковых клеток
• таргетная терапия – более новая группа лекарств, которая увеличивает эффективность химиотерапии и предотвращает распространение рака.

Как и в случае с большинством видов рака, шанс полного излечения зависит от того, насколько далеко он распространился к моменту постановки диагноза.Если рак ограничен кишечником, хирургическое вмешательство обычно позволяет его полностью удалить.

Хирургия «замочная скважина» или роботизированная хирургия используются все чаще, что позволяет проводить операцию с меньшими болями и более быстрым восстановлением.

Узнайте больше о лечении рака кишечника.

Жизнь с раком кишечника

Рак кишечника может влиять на вашу повседневную жизнь по-разному, в зависимости от того, на какой стадии он находится и от лечения, которое вы проходите.

То, как люди справляются со своим диагнозом и лечением, варьируется от человека к человеку. Если вам нужно, есть несколько форм поддержки:

• поговорите со своими друзьями и семьей – они могут быть мощной системой поддержки
• общайтесь с другими людьми в той же ситуации – например, через группы поддержки рака кишечника
• узнайте как можно больше о своем состоянии
• не пытайтесь делать слишком много или перенапрягать себя
• найдите время для себя

Вам также может потребоваться совет по восстановлению после операции, включая диету и жизнь со стомой, и любые другие у вас есть финансовые проблемы.

Если вам сказали, что больше ничего нельзя сделать для лечения рака кишечника, поддержка по-прежнему доступна. Это известно как уход в конце жизни.

Прочтите о жизни с раком кишечника.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 10 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2022 г.

,

Каковы симптомы и признаки рака кишечника, как лечиться от этого заболевания и есть ли анализы?

Рак BOWEL является четвертой по распространенности формой заболевания в Великобритании после груди, простаты и легких.

Это также второй по значимости рак в Великобритании, уносящий 16 000 жизней в год.

9

Кампания The Sun’s No Time 2 Lose призывает всех узнать о тревожных признаках рака кишечника

И дама Джули Уолтерс, 69 лет, ошеломила фанатов 20 февраля, рассказав, что 18 месяцев назад у нее была диагностирована болезнь.

Она идет по стопам обозревателя Sun Деборы Джеймс, читателя новостей Би-би-си Джорджа Алагайя и лорда Эндрю Лэнсли, которые также рассказали о своих битвах с раком кишечника.

The Sun ранее запустила кампанию No Time 2 Lose, чтобы побудить людей рассказать о своем внутреннем мире и своем количестве двоих в попытке победить рак кишечника.

Что такое рак кишечника?

Рак кишечника – это то место, где болезнь начинается в толстом кишечнике.

Его также называют раком прямой или толстой кишки, поскольку он также может поражать толстую и прямую кишку.

Большинство видов рака кишечника развивается из предраковых образований, называемых полипами.

Не все из них станут злокачественными, но если ваш врач обнаружит их, они постараются удалить их, чтобы предотвратить рак.

Рак кишечника является четвертой по распространенности формой заболевания в Великобритании, ежегодно диагностируется у 42 000 человек, согласно данным журнала Bowel Cancer UK.

Более 94 процентов новых случаев заболевания приходится на людей старше 50 лет, а почти 59 процентов – на людей старше 70 лет.

Но рак кишечника может поразить любого человека в любом возрасте. Ежегодно диагностируется более 2500 случаев у людей в возрасте до 50 лет.

9

Рак кишечника является второй наиболее смертоносной формой заболевания в Великобритании, однако многие ключевые признаки и симптомы аналогичны симптомам гораздо менее серьезных заболеваний Фото: Getty Images

Есть ли в настоящее время тест на рак кишечника?

Это одна из самых смертоносных форм болезни, но ее МОЖНО вылечить, если ее поймали на достаточно ранней стадии.

Менее одного из десяти человек выживают при раке кишечника, если он обнаружен на стадии 4, но обнаруживается быстро – на стадии 1 – более девяти из десяти пациентов будут жить пять лет или дольше.

Есть два способа обеспечить раннюю диагностику – скрининг и осведомленность.

В Великобритании рак кишечника является одной из трех программ скрининга наряду с раком груди и шейки матки.

Но, британцы участвуют в лотерее почтовых индексов скрининга на рак кишечника.

В Шотландии показ начинается в 50 лет, а в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии людям приходится ждать до своего 60-летия, прежде чем их пригласят на просмотр.

Вот почему в апреле 2018 года The Sun запустила кампанию No Time 2 Lose – призвать правительство снизить возрастной ценз до 50.

Эксперты прогнозируют, что этот шаг может спасти около 4500 жизней каждый год.

Летом 2018 года министр здравоохранения Мэтт Хэнкок объявил, что количество обследований в Англии будет снижено до 50, что ознаменовало собой победу The Sun и участников кампании, в том числе Лорен Бэклер, которая потеряла свою маму Фиону из-за болезни в возрасте всего 53 лет.

9

Обозреватель The Sun Дебора Джеймс призывает всех отказаться от смущения и проверить свой стул на наличие признаков болезни Фото: Дебора Джеймс

Каковы тревожные признаки рака кишечника?

Хотя скрининг – это один из способов ранней диагностики, каждый может сделать что-то, чтобы снизить риск смертельного заболевания.

Знание о признаках и симптомах рака кишечника, обнаружение любых изменений и проверка у терапевта могут спасти жизнь.

Если вы заметили какой-либо из знаков, не смущайтесь и не игнорируйте их. Врачи привыкли осматривать множество пациентов с проблемами кишечника.

Пять тревожных симптомов рака кишечника включают:

• Кровотечение из заднего прохода или кровь в фекалиях
• Изменение ваших обычных привычек к туалету – например, более частое посещение туалета
• Боль или уплотнение в животике
• Сильная усталость
• Похудение

Опухоли в кишечнике обычно кровоточат, что может вызвать нехватку эритроцитов, известную как анемия.Это может вызвать усталость, а иногда и одышку.

В некоторых случаях рак кишечника может блокировать кишечник, это называется непроходимостью кишечника.

9

Маме двоих детей Деборе Джеймс был поставлен диагноз рак кишечника в возрасте всего 35 лет Фото: Дебора Джеймс

Другие признаки рака кишечника включают:

• Схватывающие боли в животе
• Чувство раздутия
• Запор и неспособность отводить ветер
• Заболел
• Ощущение, что вам нужно напрячься – как в упражнении номер два – но после того, как вы побывали в туалете

Хотя все это признаки, на которые следует обратить внимание, эксперты предупреждают, что наиболее серьезным из них является обнаружение крови в стуле.

Но они предупреждают, что врачам может быть сложно диагностировать болезнь, потому что в большинстве случаев эти симптомы будут признаком менее серьезного заболевания.

9

Дама Джули Уолтерс сообщила, что у нее диагностировали рак кишечника Фото: см. Заголовок.

Секретная битва леди Джули Уолтерс

Дама Джули Уолтерс рассказала о своей секретной битве с раком кишечника – после того, как ей поставили диагноз в августе 2018 года.

69-летняя актриса сказала, что она тайно борется с болезнью, и теперь ей дали полную очистку после того, как в ее толстой кишке были обнаружены две первичные опухоли.

В беседе с корреспондентом BBC Виктория Дербишир актриса сказала, что у нее диагностировали рак кишечника третьей стадии с двумя первичными опухолями в толстой кишке.

И она сказала, что сначала подумала, что врач совершил ошибку после того, как впервые пошла на прием, заметив изжогу и рвоту.

Но актриса, известная своими ролями в таких фильмах, как «Мама Миа» и «Билли Эллиот», сказала, что всегда надеялась на выздоровление.

Описывая свою реакцию, Джули добавила: «Шок, прежде всего шок.А потом я подумал: «Правильно», а потом вы держитесь за позитив, потому что он сказал: «Мы можем это исправить».

В рамках лечения даме Джули удалили около 30 см толстой кишки и сделали химиотерапию.

С тех пор она сказала, что ей сделали сканирование, и все в порядке.

9

Читатель новостей Би-би-си Джордж Алагия сообщил, что борется с раком кишечника четвертой стадии

Джордж Алагиа и Эндрю Лэнсли

В январе 2018 года диктор Би-би-си Джордж Алагиа сообщил, что после четырех лет ремиссии он снова борется с раком кишечника.

62-летний игрок сказал: «Я искренне настроен позитивно, когда готовлюсь к этому новому испытанию».

У Джорджа рак 4 стадии, что означает, что болезнь распространилась на другие органы.

9

И бывший министр здравоохранения Эндрю Лэнсли объявил, что проходит лечение от рака кишечника третьей стадии Фото: PA: Press Association

Точно так же лорд Эндрю Лэнсли сказал, что ему поставили диагноз рака кишечника третьей стадии в 2019 году.

Он сказал, что ему «повезло», что его рак был обнаружен после боли в спине, и «нытье» со стороны жены убедили его обратиться к терапевту.

Опухоли бывшего министра здравоохранения не распространились на его печень, что дает ему «все основания надеяться, что он окажется в числе более чем половины онкологических больных, которые могут рассчитывать на долгосрочное выживание», – сказал он.

9

Боль в животе является ключевым признаком рака кишечника, а вздутие живота и запор – признаки непроходимости кишечника, которые могут быть вызваны опухольюКредит: Getty Images

Насколько распространен рак кишечника?

Рак кишечника – четвертая по распространенности форма заболевания в Великобритании.

По данным Bowel Cancer UK, около 268 000 человек живут с этим заболеванием, и ежегодно диагностируется более 42 000 новых случаев.

Более девяти из каждых десяти новых случаев (94 процента) диагностируются у людей старше 50 лет, и почти шесть из каждых десяти случаев диагностируются у людей старше 70 лет.

Но эксперты предупреждают, что рак кишечника может поразить любого, независимо от его возраста.

Ежегодно выявляется более 2500 новых случаев заболевания у людей в возрасте до 50 лет.

У каждого пятнадцатого мужчины и одной из 18 женщин в течение жизни разовьется рак кишечника.

9

Изменение в туалетных привычках и обнаружение крови в фуже – важные признаки, на которые следует обращать внимание Фото: Getty Images

Каковы факторы риска рака кишечника?

Вы подвергаетесь большему риску рака кишечника, если у вас есть один или несколько из следующих факторов риска:

• вы старше 50 лет
• у вас есть сильная семейная история болезни – напр.родитель, брат, сестра или ребенок, у которых диагностирован рак кишечника в возрасте до 50 лет, или два или более родственника, диагностированных в любом возрасте, или один или несколько родственников с известным генетическим заболеванием, связанным с раком кишечника
• История доброкачественных новообразований в кишечнике, известных как полипы
• Длительное воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит
• Сахарный диабет 2 типа
• нездоровый образ жизни – вы курите, страдаете избыточным весом или ожирением и мало занимаетесь спортом

Можно ли вылечить рак кишечника?

Рак кишечника поддается лечению, и его можно вылечить, особенно если он диагностирован достаточно рано.

Некоторые также обращаются к альтернативным методам лечения – в том числе один мужчина, который следит за исследованиями, которые показали, что грудное молоко человека может помочь убить раковые клетки.

Более девяти из 10 человек с раком кишечника 1 стадии – наименее серьезной формой – выживают через пять или более лет после постановки диагноза.

Однако этот показатель выживаемости значительно снижается, чем дольше человек болеет до постановки диагноза.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА «Сделай сам»

Тысячи онкологических больных должны лечиться дома, чтобы избежать риска заражения коронавирусом в больнице

УЖАСЫ ШОКОЛА

Слишком много шоколада может повысить риск рака кишечника, исследование предполагает

POO TABOO

С установленным стремительным ростом смертности от рака кишечника , пришло время внимательно следить за нашим пу

СИНИЙ ЧУВСТВО

Использование телефона в постели ночью «увеличивает риск рака кишечника на 60%»

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ УЩЕРБ

Covid кризис может вызвать 10 тысяч дополнительных смертей от рака в Англии через 5 лет

Комментарий

ДЕБОРА ДЖЕЙМС

Знаете ли вы 5 тревожных признаков рака кишечника? Это может спасти вашу жизнь

DIRE WARNING

Тысячи людей подвержены риску рака кишечника после пропуска 1 миллиона скрининговых тестов в режиме блокировки

NO TIME 2 LOSE

Тысячи людей могут умереть от рака кишечника после прекращения скрининга во время изоляции

CRUEL FATE

I Мне 26, и у меня менопауза после того, как рак кишечника распространился на мои яичники

ЧУВСТВО ЖИВОТНЫХ

Джордж Алагиа показывает, что рак кишечника распространился – 5 признаков, которые вам нужно знать

Число людей, умирающих от рака кишечника каждый год, снижается с 1970-х годов.

Около 15 903 человека умирают от этой болезни в Великобритании каждый год, что делает ее самой распространенной причиной смерти от рака в стране после рака легких.

Для получения дополнительной информации посетите сайт отдела рака кишечника, Великобритания.

35-летняя мама двоих детей Дебора Джеймс столкнулась с раком кишечника ,

Симптомы и методы лечения рака кишечника – Болезни и состояния

Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, возможно, удастся удалить лишь небольшой кусочек оболочки стенки толстой кишки. Это известно как местное удаление.

Если рак распространяется на мышцы, окружающие ободочную кишку, обычно необходимо удалить целый участок ободочной кишки. Это известно как колэктомия.

Существует два способа выполнения колэктомии:

• – открытая колэктомия – когда хирург делает большой разрез (разрез) в области живота и удаляет участок толстой кишки
• – лапароскопическая (замочная скважина) колэктомия – когда хирург делает несколько небольших разрезов на животе и использует специальные инструменты, управляемые камерой, чтобы удалить срез толстой кишки

Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы.Обычно после операции по раку кишечника соединяют концы кишечника, но очень редко это невозможно, и стома необходима.

Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.

Однако лапароскопическая колэктомия имеет преимущество в более быстром времени восстановления и меньшей послеоперационной боли. Это становится обычным способом выполнения большинства этих операций.

Лапароскопическая колэктомия должна быть доступна во всех больницах, где проводится хирургия рака кишечника, хотя не все хирурги выполняют этот тип хирургии.Обсудите ваши варианты с вашим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.

Хирургия рака прямой кишки

Существует несколько различных типов операций, которые можно проводить для лечения рака прямой кишки, в зависимости от того, как далеко распространился рак.

Некоторые из основных используемых методов описаны ниже:

Местная резекция

Если у вас очень маленький рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой локальной резекцией (трансанальной резекцией).

Хирург вводит эндоскоп через задний проход и удаляет рак со стенки прямой кишки.

Тотальное брыжеечное удаление

Однако во многих случаях местная резекция невозможна. Вместо этого необходимо удалить большую площадь прямой кишки.

Эта область будет включать границу ткани прямой кишки, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейки). Этот тип операции известен как полное брыжеечное удаление (TME).

Удаление брыжейки может помочь обеспечить удаление всех раковых клеток, что может снизить риск рецидива рака на более поздней стадии.

В зависимости от того, где в вашей прямой кишке находится рак, может выполняться одна из двух основных операций TME. Они изложены ниже.

Низкая передняя резекция

Низкая передняя резекция – процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится в верхней части прямой кишки.

Хирург сделает разрез на животе и удалит верхнюю часть прямой кишки, а также некоторые окружающие ткани, чтобы убедиться, что любые лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.

Затем они прикрепят толстую кишку к нижней части прямой кишки или верхней части анального канала. Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешок, чтобы заменить прямую кишку.

Вероятно, вам понадобится временная стома, чтобы дать зажившему участку кишечника время.

Резекция брюшной полости

Резекция брюшной полости используется для лечения случаев, когда рак находится в самой нижней части прямой кишки.

В этом случае необходимо будет удалить всю прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы уменьшить риск отрастания рака в той же области.

Это включает в себя удаление и закрытие заднего прохода и его сфинктерных мышц, поэтому нет другого выбора, кроме как иметь постоянную стому после операции.

Хирурги, страдающие раком кишечника, всегда стараются не давать людям постоянные стомы, где это возможно.

Хирургия стомы

Когда часть кишечника удалена, а оставшаяся кишка соединена, хирург может иногда решить отвести ваш стул от соединения, чтобы он зажил.

Стул временно отводится, выводя петлю кишечника через брюшную стенку и прикрепляя ее к коже – это называется стома.Сумка надевается на стому для сбора стула.

Когда стома сделана из тонкой кишки (подвздошной кишки), это называется илеостомией, а когда она сделана из толстой кишки (толстой кишки), это называется колостомой.

Специальная медсестра, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам лучшее место для стомы до операции.

Медсестра примет во внимание такие факторы, как ваша фигура и образ жизни, хотя это может быть невозможно, если операция проводится в экстренной ситуации.

В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой проконсультирует по вопросам ухода, необходимого для ухода за стомой, и типа подходящей сумки.

После надежного заживления соединения в кишечнике, которое может занять несколько недель, стома может быть закрыта во время дальнейшей операции.

У некоторых людей по разным причинам воссоединение кишечника может быть невозможным или может привести к проблемам с контролем функции кишечника, и стома может стать постоянной.

Перед операцией команда по уходу сообщит вам о том, может ли возникнуть необходимость в проведении илеостомии или колостомии, а также о вероятности того, что она будет временной или постоянной.

Существуют группы поддержки пациентов, которые оказывают поддержку пациентам, которые только что перенесли или собираются стому. Вы можете получить более подробную информацию от своей медсестры по уходу за стомой или посетить группы онлайн для получения дополнительной информации.

К ним относятся:

Узнайте больше о том, как справиться со стомой после рака кишечника

Побочные эффекты операции

Операции при раке кишечника несут многие из тех же рисков, что и другие крупные операции, включая кровотечение, инфекцию, развитие кровяных сгустков или проблемы с сердцем или дыханием.

Все операции несут ряд рисков, специфичных для данной процедуры. Один риск состоит в том, что присоединенный участок кишечника может не зажить должным образом и не протечь в брюшную полость. Обычно это только риск в первые несколько дней после операции.

Еще один риск для людей, перенесших хирургическое лечение рака прямой кишки. Нервы, которые контролируют мочеиспускание и сексуальную функцию, очень близки к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.

После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо ходить в туалет, чтобы открыть кишечник чаще, чем раньше, хотя обычно это происходит в течение нескольких месяцев после операции.

Лучевая терапия

Существует два основных способа лучевой терапии для лечения рака кишечника. Это может быть дано перед операцией, чтобы уменьшить рак прямой кишки и увеличить шансы на полное удаление, или использоваться для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях (паллиативная лучевая терапия).

Лучевая терапия перед операцией по поводу рака прямой кишки может быть выполнена двумя способами:

• внешняя лучевая терапия – где аппарат используется для излучения высокоэнергетических волн в прямой кишке для уничтожения раковых клеток
• внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) – когда радиоактивная трубка вставляется в задний проход и помещается рядом с раком, чтобы уменьшить его

Внешняя лучевая терапия обычно проводится ежедневно, пять дней в неделю, с перерывом на выходные.В зависимости от размера вашей опухоли вам может потребоваться от одной до пяти недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего 10-15 минут.

Внутренняя лучевая терапия обычно может быть выполнена за один сеанс, прежде чем операция будет проведена через несколько недель.

Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами с курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.

Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать в себя:

• тошнит
• усталость
• понос
• жжение и раздражение кожи вокруг прямой кишки и таза – это выглядит и ощущается как солнечный ожог
• частая необходимость мочиться
• жжение при мочеиспускании

Эти побочные эффекты должны пройти после завершения курса лучевой терапии.Сообщите вашей команде по уходу, если побочные эффекты лечения становятся особенно неприятными. Дополнительные процедуры часто доступны, чтобы помочь вам лучше справиться с побочными эффектами.

Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать в себя:

Если вы хотите иметь детей, возможно, вам удастся сохранить образец спермы или яйцеклетки до начала лечения, чтобы в будущем их можно было использовать для лечения бесплодия.

Химиотерапия

Существует три способа химиотерапии для лечения рака кишечника:

• перед операцией – используется в сочетании с лучевой терапией для уменьшения опухоли
• после операции – для снижения риска рецидива рака
• паллиативная химиотерапия – чтобы замедлить распространение распространенного рака кишечника и помочь контролировать симптомы

Химиотерапия при раке кишечника обычно включает в себя прием комбинации препаратов, которые убивают раковые клетки.Их можно давать в виде таблеток (пероральная химиотерапия), через капельницу на руке (внутривенная химиотерапия) или в комбинации обоих.

Лечение проводится курсами (циклами) продолжительностью от двух до трех недель каждый, в зависимости от стадии или степени вашего рака.

Один сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Большинство людей, проходящих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение двух недель, а затем перерыв в лечении еще на одну неделю.

Курс химиотерапии может длиться до шести месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы ответите на лечение. В некоторых случаях это может быть дано в меньших дозах в течение более длительных периодов времени (поддерживающая химиотерапия).

Побочные эффекты химиотерапии могут включать в себя:

• усталость
• тошнит
• рвота
• понос
• язв во рту
• выпадение волос при определенных схемах лечения, но обычно это редко при лечении рака кишечника
• ощущение онемения, покалывания или жжения в руках, ногах и шее

Эти побочные эффекты должны постепенно пройти после завершения вашего лечения.Обычно ваши волосы отрастают в течение нескольких месяцев, если вы теряете их.

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекции.

Как можно скорее сообщите своей бригаде по уходу или терапевту, если у вас появятся возможные признаки инфекции, в том числе высокая температура (лихорадка) или внезапное чувство плохого самочувствия.

Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызвать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток. Это означает, что для женщин, которые забеременеют, или для мужчин, которые родят ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.

Поэтому рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время курса химиотерапии и в течение периода после окончания лечения.

Узнайте больше о химиотерапии

Биологические процедуры

Биологические препараты, включая цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб, представляют собой новый тип лекарств, также известный как моноклональные антитела.

Моноклональные антитела – это антитела, которые были генетически сконструированы в лаборатории.Они нацелены на специальные белки, обнаруженные на поверхности раковых клеток, известные как рецепторы эпидермального фактора роста (EGFR).

Поскольку EGFR помогают раку расти, нацеливание на эти белки может помочь уменьшить опухоли и улучшить эффект и результат химиотерапии.

Биологические методы лечения обычно используются в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).

Эти методы лечения доступны не всем при раке кишечника.Национальный институт здравоохранения и здравоохранения (NICE) имеет конкретные критерии, которые должны быть выполнены, прежде чем они могут быть назначены.

Cetuximab доступен только в NHS, когда:

• операция по удалению рака в толстой кишке или прямой кишке была выполнена или возможна
• рак кишечника распространился на печень и не может быть удален хирургическим путем
• человек достаточно подходит для проведения операции по удалению рака из печени, если это станет возможным после лечения цетуксимабом

Цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб доступны в ГСЗ через правительственную схему, называемую Фондом лекарств от рака.Все эти лекарства также доступны в частном порядке, но они очень дороги.

Более подробную информацию обо всем вышеперечисленном можно получить по адресу:

,

Скрининговых тестов на колоректальный рак

Скрининг – это процесс выявления рака у людей, у которых нет симптомов. Для скрининга колоректального рака можно использовать несколько тестов (см. Руководство Американского онкологического общества по скринингу на колоректальный рак). Эти тесты можно разделить на 2 основные группы:

• Тесты на стул: Эти тесты проверяют стул (кал) на наличие признаков рака. Эти тесты менее инвазивны и их легче выполнять, но их нужно делать чаще.
• Визуальные (структурные) экзамены: Эти тесты проверяют структуру толстой и прямой кишки на наличие аномальных участков. Это делается либо с помощью телескопа (похожего на трубку инструмента с подсветкой и крошечной видеокамерой на конце), вводимого в прямую кишку, либо с помощью специальных визуальных (рентгеновских) тестов.

У каждого из этих тестов есть свои плюсы и минусы (см. Таблицу ниже), и некоторые из них могут быть для вас лучше, чем другие. Но самое главное – пройти обследование, какой бы тест вы ни выбрали.

Если вы решите пройти скрининг с помощью теста, отличного от колоноскопии, любые отклонения от нормы в результате теста следует проверить с помощью колоноскопии.

Эти, как и другие тесты, можно использовать, когда у людей есть симптомы колоректального рака или других заболеваний пищеварительной системы, таких как воспалительное заболевание кишечника.

Тесты на стуле

Эти тесты исследуют стул (фекалии) на предмет возможных признаков колоректального рака (или полипов). Многие люди считают, что эти тесты легче сдать, чем тесты, такие как колоноскопия, и обычно они проводятся дома.Но эти тесты нужно делать чаще. И если результат одного из этих анализов стула будет положительным (ненормальным), вам все равно понадобится колоноскопия, чтобы узнать, есть ли у вас рак.

Иммунохимический тест кала (FIT)

Один из способов тестирования на колоректальный рак – поиск скрытой (скрытой) крови в стуле. Идея этого типа теста заключается в том, что кровеносные сосуды в крупных колоректальных полипах или раковых опухолях часто бывают хрупкими и легко повреждаются при отхождении стула. Поврежденные сосуды обычно кровоточат в толстую или прямую кишку, но лишь в редких случаях кровотечения бывает достаточно, чтобы кровь можно было увидеть в стуле.

Иммунохимический анализ кала (FIT) также называется иммунохимическим анализом кала на скрытую кровь (iFOBT). Он проверяет наличие скрытой крови в стуле. Этот тест реагирует на часть белка гемоглобина человека, который содержится в красных кровяных тельцах.

Для этого теста небольшое количество стула собирают на карточках (или в пробирках). Вы можете сделать это в уединении собственного дома. В отличие от gFOBT (см. Ниже), перед тестом нет никаких ограничений в отношении лекарств или диеты (поскольку витамины и продукты питания не влияют на FIT), и сбор образцов может быть проще.Этот тест также с меньшей вероятностью отреагирует на кровотечение из других частей пищеварительного тракта, например, желудка.

Этот тест необходимо проводить ежегодно, в отличие от некоторых других тестов (например, визуальных тестов, описанных ниже).

Если результаты теста положительные (т. Е. Если обнаружена скрытая кровь), для дальнейшего исследования потребуется колоноскопия. Хотя кровь в стуле может быть из-за рака или полипов, она также может иметь другие причины, такие как язвы, геморрой или другие состояния.

Сбор образцов: Ваш лечащий врач предоставит вам все необходимое для тестирования. Держите все необходимое в одном месте. Расходные материалы обычно включают набор для тестирования, тестовые карточки или пробирки, длинные щетки или другие устройства для сбора, мешки для мусора и почтовый конверт. В комплекте вы найдете подробные инструкции по сбору образцов. Обязательно следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему набору, так как разные наборы могут иметь разные инструкции. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как пользоваться набором, обратитесь в офис или в клинику вашего поставщика медицинских услуг. Собрав образцы, верните их, как указано в комплекте.

Анализ кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты (gFOBT)

Анализ кала на скрытую кровь (gFOBT) на основе гваяковой кислоты выявляет скрытую (скрытую) кровь в стуле посредством химической реакции другим способом, чем тест FIT. Но, как и FIT, этот тест не может определить, идет ли кровь из толстой кишки или из других частей пищеварительного тракта (например, из желудка).

Американское онкологическое общество рекомендует для скрининга более современные, высокочувствительные версии этого теста.

Этот тест необходимо проводить ежегодно, в отличие от некоторых других тестов (например, визуальных тестов, описанных ниже).

Этот тест проводится с помощью набора, который вы можете использовать в уединении вашего собственного дома, который позволяет вам проверять более одного образца стула. FOBT, проведенного во время цифрового ректального исследования в кабинете врача (которое проверяет только один образец кала), недостаточен для надлежащего скрининга, так как он может пропустить большинство колоректального рака.

Если результаты теста положительные (то есть, если обнаружена скрытая кровь), потребуется колоноскопия для определения причины кровотечения. Недостаточно просто повторить этот тест или продолжить другие тесты, кроме колоноскопии.

Перед тестом: Некоторые продукты питания или лекарства могут повлиять на результаты этого теста, поэтому вас могут попросить избегать следующих действий перед тестом:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив) или аспирин, за 7 дней до тестирования.(Они могут вызвать кровотечение, которое может привести к ложноположительному результату.) Примечание: Людям следует избегать приема НПВП при незначительных болях перед тестом. Но если вы принимаете эти лекарства ежедневно при проблемах с сердцем или других состояниях, не прекращайте их принимать для этого теста, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
• Витамин C более 250 мг в день из добавок, цитрусовых и соков в течение 3 дней перед тестированием. (Это может повлиять на химические вещества в тесте и сделать результат отрицательным, даже если присутствует кровь.)
• Красное мясо (говядина, баранина или печень) за 3 дня до тестирования. (Компоненты крови в мясе могут вызвать положительный результат теста.)

Некоторые люди, которым дают тест, никогда его не делают или не возвращают, потому что опасаются, что что-то, что они съели, может повлиять на тест. Даже если вы обеспокоены тем, что что-то, что вы съели, может повлиять на результаты теста, самое важное – это пройти тест.

Сбор образцов: Люди, прошедшие этот тест, получат набор с инструкциями в офисе своего поставщика медицинских услуг или в клинике.В наборе объясняется, как взять образцы стула в домашних условиях (обычно образцы из 3-х прямых дефекаций размазывают по небольшим квадратам бумаги). Затем набор возвращается в кабинет врача или в медицинскую лабораторию (обычно в течение 2 недель) для тестирования.

При проведении этого теста соберите все свои расходные материалы в одном месте. Расходные материалы обычно включают тестовый набор, тестовые карточки, кисть или деревянный аппликатор и почтовый конверт. В комплекте вы найдете подробные инструкции по сбору образцов стула. Обязательно следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему набору, так как разные наборы могут иметь разные инструкции. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как пользоваться набором, обратитесь в офис или в клинику вашего поставщика медицинских услуг. Собрав образцы, верните их, как указано в комплекте.

Тест ДНК стула

Тест ДНК стула (также известный как многоцелевой тест ДНК кала или MT-sDNA) ищет определенные аномальные участки ДНК из раковых или полиповидных клеток.Колоректальный рак или клетки полипа часто имеют мутации (изменения) ДНК в определенных генах. Клетки с этими мутациями часто попадают в стул, где тесты могут их обнаружить. Cologuard ^® , единственный доступный в настоящее время тест, тестирует как изменения ДНК, так и кровь в стуле.

Сбор образцов: По почте вы получите комплект, который можно использовать для сбора всего образца стула дома. В комплект входит контейнер для образца, кронштейн для удержания контейнера в унитазе, флакон с жидким консервантом, тюбик, этикетки и транспортировочная коробка.В наборе есть подробные инструкции по сбору пробы. Обязательно следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему комплекту. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как пользоваться набором, обратитесь к своему врачу или в клинику. Собрав образец, верните его, как указано в комплекте.

Этот тест следует проводить каждые 3 года. Если тест положительный (если он обнаружит изменения ДНК или кровь), потребуется колоноскопия.

Визуальные (структурные) экзамены

Эти тесты исследуют структуру внутренней части толстой и прямой кишки на предмет аномальных участков, которые могут быть раком или полипами.Эти тесты можно проводить реже, чем тесты на стул, но они требуют большей подготовки заранее и могут иметь некоторые риски, не замеченные при тестах на основе кала.

Колоноскопия

Для этого теста врач осматривает толстую и прямую кишку по всей длине с помощью колоноскопа, гибкой трубки шириной примерно с палец со светом и небольшой видеокамерой на конце. Он вводится через задний проход в прямую и толстую кишку. Через колоноскоп можно провести биопсию (образец) или удалить любые подозрительные участки, такие как полипы, при необходимости.

Перед тестом: Убедитесь, что ваш врач знает о любых лекарствах, которые вы принимаете (включая ежедневный аспирин, витамины или пищевые добавки). Возможно, вам придется изменить способ их приема перед тестом.

Ободочная и прямая кишки должны быть пустыми и чистыми, чтобы врач мог видеть всю внутреннюю слизистую оболочку во время теста. Есть разные способы сделать это, включая таблетки, жидкости и клизмы (или их комбинации). Например, вечером перед процедурой вам может потребоваться выпить большое количество жидкого слабительного раствора.Это часто приводит к тому, что вы проводите много времени в ванной. Поскольку процесс очистки толстой и прямой кишки иногда бывает неприятным, он может помешать некоторым людям пройти этот тест. Однако доступны более новые наборы для очистки кишечника, которые могут переноситься лучше, чем предыдущие. Ваш лечащий врач может обсудить с вами возможные варианты.

Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции. Важно внимательно прочитать их за несколько дней до обследования, поскольку вам, возможно, придется придерживаться специальной диеты как минимум за день до обследования, а также покупать расходные материалы и слабительные средства.Если вы не уверены в каких-либо инструкциях, позвоните в офис поставщика медицинских услуг и получите ответы на свои вопросы.

Вам, вероятно, также скажут ничего не есть и не пить по прошествии определенного часа в ночь перед тестом. Если вы обычно принимаете рецептурные лекарства по утрам, поговорите со своим врачом или медсестрой о том, как принимать их в этот день.

Поскольку успокаивающее средство используется для того, чтобы вы чувствовали себя комфортнее во время теста, вам, скорее всего, придется попросить кого-нибудь из ваших знакомых отвезти вас домой после теста.Если вы чувствуете сонливость или головокружение, вам может понадобиться кто-то, чтобы помочь вам добраться до дома, поэтому многие центры, проводящие колоноскопию, не выписывают людей, чтобы они ехали домой на такси или в службе совместного использования. Если транспортировка может быть проблемой, поговорите со своим врачом о правилах использования одной из этих услуг в вашей больнице или хирургическом центре. В зависимости от ситуации могут быть доступны другие ресурсы для возвращения домой.

Во время теста: Сам тест обычно занимает около 30 минут, но может занять больше времени, если один или несколько полипов обнаружены и удалены.Перед началом теста вам, скорее всего, введут успокаивающее средство (в вену), чтобы вы почувствовали расслабление и сонливость во время процедуры. У большинства людей это лекарство лишает их возможности вспомнить процедуру впоследствии. Вы проснетесь после того, как тест закончится, но вы можете проснуться только позже в тот же день.

Во время теста вас попросят лечь на бок, подтянув колени кверху. Пелерина накроет вас. Ваше кровяное давление, частота сердечных сокращений и частота дыхания будут контролироваться во время и после теста.

Ваш врач может вставить палец в перчатке в прямую кишку, чтобы исследовать ее, прежде чем вставлять колоноскоп. Колоноскоп смазан, поэтому его можно легко ввести в прямую кишку. Попав в прямую кишку, колоноскоп проходит до начала толстой кишки, называемого слепой кишкой.

Если вы не спите, вы можете почувствовать позыв к дефекации, когда колоноскоп вводится или продвигается дальше по толстой кишке. Врач также вводит воздух в толстую кишку через колоноскоп, чтобы было легче увидеть слизистую оболочку толстой кишки и использовать инструменты для проведения теста.Чтобы облегчить дискомфорт, можно дышать глубоко и медленно через рот.

Врач осмотрит внутренние стенки толстой кишки, медленно извлекая колоноскоп. Если обнаружен небольшой полип, его можно удалить, а затем отправить в лабораторию, чтобы проверить, есть ли у него участки, которые превратились в раковые. Это связано с тем, что со временем некоторые небольшие полипы могут перерасти в рак.

Если ваш врач видит более крупный полип или опухоль, или что-то еще ненормальное, небольшой их кусочек будет удален (биопсия) через колоноскоп.Его проверит в лаборатории, чтобы определить, есть ли это рак, доброкачественная (незлокачественная) опухоль или что-то еще.

Возможные побочные эффекты и осложнения: Подготовка кишечника перед обследованием может быть неприятной.

Сам по себе тест может быть неудобным, но седативное средство обычно помогает в этом, и большинство людей чувствуют себя нормальными, когда действие седативного средства проходит. Поскольку во время теста в толстую и прямую кишку нагнетается воздух, люди иногда ощущают вздутие живота, газовые боли или спазмы в течение некоторого времени после теста, пока воздух не уходит.

У некоторых людей может быть низкое кровяное давление или изменения сердечного ритма из-за седативных препаратов во время теста, но они редко бывают серьезными.

Если во время колоноскопии был удален полип или сделана биопсия, вы можете заметить немного крови в стуле через день или два после анализа. Серьезное кровотечение случается редко, но в редких случаях кровотечение требует лечения или даже может быть опасным для жизни.

Колоноскопия – безопасная процедура, но в редких случаях колоноскоп может проколоть стенку толстой или прямой кишки.Это называется перфорацией . Симптомы могут включать сильную боль в животе, тошноту и рвоту. Это может быть серьезным (или даже опасным для жизни) осложнением, поскольку может привести к серьезной инфекции брюшной полости (живота). Отверстие может потребоваться хирургическое вмешательство. Спросите своего врача о риске этого осложнения.

КТ-колонография (виртуальная колоноскопия)

Этот тест представляет собой усовершенствованный вид компьютерной томографии (КТ) толстой и прямой кишки.КТ-сканирование использует рентгеновские лучи, но вместо того, чтобы делать один снимок, как обычный рентгеновский снимок, КТ-сканер делает много снимков, когда он вращается вокруг вас, когда вы лежите на столе. Затем компьютер объединяет эти изображения в подробные изображения изучаемой части вашего тела.

Для КТ-колонографии специальные компьютерные программы создают как двумерные рентгеновские снимки, так и трехмерное изображение внутренней и прямой кишки, что позволяет врачу искать полипы или рак.

Этот тест может быть особенно полезен для некоторых людей, которые не могут или не хотят проходить более инвазивный тест, например колоноскопию.Это можно сделать довольно быстро, и седация не требуется.

Но хотя этот тест не является инвазивным, как колоноскопия, необходим такой же тип подготовки кишечника. Для этого теста в прямую кишку также вводят небольшую гибкую трубку, чтобы заполнить толстую и прямую кишку воздухом. И если при этом тесте будут обнаружены полипы или другие подозрительные участки, все равно потребуется колоноскопия, чтобы удалить их или полностью изучить.

Перед тестом: Для получения наилучших изображений важно перед тестом опорожнить толстую и прямую кишки.Вероятно, вам скажут придерживаться чистой жидкой диеты как минимум за день до обследования. Есть несколько способов очистить толстую и прямую кишку перед обследованием. Часто вечером перед процедурой вы пьете большое количество жидкого слабительного раствора. Это часто приводит к тому, что вы проводите много времени в ванной. Утром перед анализом иногда может потребоваться еще слабительное или клизма, чтобы убедиться, что кишечник опорожнен. Доступны новые наборы для очистки кишечника, которые могут переноситься лучше, чем предыдущие.Ваш врач может обсудить с вами варианты.

Во время теста: Этот тест проводится в специальной комнате с компьютерным томографом. Это займет около 10 минут. Вас могут попросить выпить контрастный раствор перед тестом, чтобы помочь «пометить» любой стул, оставшийся в толстой или прямой кишке, что помогает врачу при просмотре изображений теста. Вас попросят лечь на узкий стол, являющийся частью компьютерного томографа, и в прямую кишку введут небольшую гибкую трубку. Воздух нагнетается через трубку в толстую и прямую кишку, чтобы расширить их и улучшить изображение.Затем стол сдвигается в компьютерный томограф, и вам будет предложено задержать дыхание примерно на 15 секунд, пока сканирование будет выполнено. Скорее всего, у вас будет два сканирования: одно, когда вы лежите на спине, и одно, когда вы на животе или на боку.

Возможные побочные эффекты и осложнения: Обычно после этого теста побочных эффектов меньше, чем после колоноскопии. Вы можете почувствовать вздутие живота или спазмы из-за воздуха в толстой и прямой кишке, но это должно исчезнуть, как только воздух выйдет из тела.Существует очень небольшой риск того, что наполнение толстой кишки воздухом может повредить или проколоть ее, но считается, что этот риск намного меньше, чем при колоноскопии. Как и другие виды компьютерной томографии, этот тест также подвергает вас небольшому воздействию радиации.

Гибкая сигмоидоскопия

Во время этого теста врач осматривает часть ободочной и прямой кишки с помощью сигмоидоскопа (гибкая трубка с подсветкой толщиной примерно с палец с небольшой видеокамерой на конце). Он вводится через задний проход в прямую кишку и перемещается в нижнюю часть толстой кишки.Изображения с телескопа видны на видеоэкране.

С помощью сигмоидоскопа ваш врач может осмотреть внутреннюю часть прямой кишки и часть толстой кишки, чтобы обнаружить (и, возможно, удалить) любые аномалии. Длина сигмоидоскопа составляет всего около 60 сантиметров (около 2 футов), поэтому врач может видеть всю прямую кишку, но менее половины толстой кишки с помощью этой процедуры.

Этот тест не получил широкого распространения в США в качестве скринингового теста на колоректальный рак.

Перед тестом: Убедитесь, что ваш врач знает о любых лекарствах, которые вы принимаете.Возможно, вам придется изменить способ их приема перед тестом.

Ваши внутренности должны быть пустыми и чистыми, чтобы врач мог видеть выстилку сигмовидной и прямой кишок. Вы получите конкретные инструкции по их очистке. Вас могут попросить соблюдать специальную диету (например, пить только прозрачные жидкости) или использовать клизмы или сильные слабительные за день до теста, чтобы очистить толстую и прямую кишки.

Во время теста: Ригмоидоскопия обычно занимает от 10 до 20 минут.Большинству людей не требуется вводить седативные препараты для этого теста, но вы можете обсудить этот вариант со своим врачом. Седация может сделать тест менее неудобным, но вам потребуется некоторое время, чтобы оправиться от него, и вам понадобится кто-то, кто будет с вами, чтобы отвезти вас домой после теста.

Вероятно, вас попросят лечь на стол слева от вас, подтянув колени к груди. Перед обследованием врач может ввести в прямую кишку смазанный палец в перчатке, чтобы осмотреть ее. Для самого теста сигмоидоскоп сначала смазывают, чтобы облегчить его введение в прямую кишку.При установке зонда может казаться холодным. Воздух будет закачиваться в толстую и прямую кишку через сигмоидоскоп, чтобы врач мог лучше видеть внутреннюю оболочку.

Если во время процедуры вам не вводят седативные препараты, вы можете почувствовать давление и легкие спазмы в нижней части живота. Чтобы облегчить дискомфорт и позыв к дефекации, может помочь глубоко и медленно дышать через рот. Вы почувствуете себя лучше после теста, когда воздух покинет толстую кишку.

Если во время исследования обнаружены полипы, врач может удалить их с помощью небольшого инструмента, пропущенного через прицел.Полипы будут изучены в лаборатории. Если обнаружен предраковый полип (аденома) или колоректальный рак, вам нужно будет позже пройти колоноскопию, чтобы найти полипы или рак в остальной части толстой кишки.

Возможные осложнения и побочные эффекты: Этот тест может быть неудобным из-за попадания воздуха в толстую и прямую кишку, но он не должен быть болезненным. Обязательно сообщите своему врачу, если вы почувствуете боль во время процедуры. Вы можете увидеть небольшое количество крови в испражнениях в течение одного или двух дней после теста.Возможными осложнениями являются более серьезные кровотечения и пункция толстой или прямой кишки, но они встречаются очень редко.

Какие плюсы и минусы этих скрининговых тестов?

Тест	Плюсы	Минусы
Иммунохимический тест кала (FIT)	Нет прямого риска для толстой кишки Нет подготовки кишечника Нет необходимости в предварительной смене диеты или лекарств Отбор проб на дому Достаточно недорого	Может пропустить многие полипы и некоторые виды рака Могут быть ложноположительные результаты анализов Необходимо проводить ежегодно При отклонениях от нормы потребуется колоноскопия
Анализ кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты (gFOBT)	Нет прямого риска для толстой кишки Нет подготовки кишечника Взятие пробы проводится дома Недорого	Может пропустить многие полипы и некоторые виды рака Могут быть ложноположительные результаты теста Требуются предварительные изменения диеты (и, возможно, смена лекарств) Необходимо проводить ежегодно При отклонениях от нормы потребуется колоноскопия
Тест ДНК стула	Нет прямого риска для толстой кишки Нет подготовки кишечника Нет необходимости в предварительной диете или смене лекарств Отбор образцов на дому	Может пропустить многие полипы и некоторые виды рака Могут быть ложноположительные результаты анализов Следует проводить каждые 3 года В случае отклонений от нормы потребуется колоноскопия Еще довольно новый – могут возникнуть проблемы со страховкой
Колоноскопия	Обычно можно осмотреть всю толстую кишку Можно провести биопсию и удалить полипы Выполняется каждые 10 лет Может помочь найти некоторые другие заболевания	Могут пропустить небольшие полипы Требуется полная подготовка кишечника Одноразовые расходы больше, чем другие формы тестирования Обычно требуется седация, и в этом случае вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой Вы можете пропустить рабочий день Небольшой риск кровотечения, разрыва кишечника или инфекции
КТ-колонография (виртуальная колоноскопия)	Достаточно быстро и безопасно Обычно можно увидеть всю толстую кишку Выполняется каждые 5 лет Седация не требуется	Можно пропустить небольшие полипы Требуется полная подготовка кишечника Некоторые ложноположительные результаты тестов Воздействие небольшого количества радиации Невозможно удалить полипы во время тестирования При отклонениях от нормы потребуется колоноскопия Все еще достаточно новый – могут быть проблемы со страховкой
Гибкая сигмоидоскопия	Достаточно быстро и безопасно Обычно не требует полной подготовки кишечника Седация обычно не используется Не требует специалиста Выполняется каждые 5 лет	Не широко используется в качестве скринингового теста Осматривает только около трети толстой кишки Небольшие полипы можно пропустить Невозможно удалить все полипы Может возникнуть некоторый дискомфорт Очень небольшой риск кровотечения, инфекции, или разрыв кишечника При отклонениях от нормы потребуется колоноскопия

,