Фундальная железа желудка: .., .., .., .. . . – .: , 2004,

Содержание

Железистая часть желудка. Фундальные железы: особенности строения и функции.


ТОП 10:

Секреторная функция желудка заключается в химической обработке пищевого комка с помощью вырабатываемого секрета. В его состав входит соляная кислота и ряд ферментов: пепсин, липаза и химозин.

На всей поверхности слизистой расположены железы. Они представляют собой железы внешней секреции, которые вырабатывают желудочный сок. Функции желудка напрямую связаны с этим секретом. Железы делятся на несколько разновидностей: Кардиальные. Находятся в области кардии около входа в этот орган. Эти железы продуцируют мукоидныйслизеобразный секрет. Он выполняет защитную функцию и служит для защиты желудка он самопереваривания. Главные или фундальные железы. Находятся в области дна и тела желудка. Они продуцируют желудочный сок, содержащий в своем составе пепсин. За счет вырабатываемого сока происходит переваривание пищевой массы. Интермедиарные железы. Расположены в узкой промежуточной зоне желудка между телом и привратником. Эти железы продуцируют вязкий мукоидный секрет, который имеет щелочную реакцию и защищает желудок от агрессивного воздействия желудочного сока. В его состав, в том числе, входит и соляная кислота. Пилорические железы. Расположены в привратниковой части. Секрет, вырабатываемый ими, также играет защитную роль от кислой среды желудочного сока. Секреторная функция желудка обеспечивается тремя разновидностями клеток: кардиальными, фундальными, или главными, и пилорическими.

Строение фундальной железы желудка:

1-слой слизь-бикарбонат;2-поверхностный эпителий; 3 – слизистые клетки шейки желез; 4 – париетальные клетки; 5-эндокринные клетки;6-главныеклетки; 7 – фундальная железа; 8 – желудочнаяямка.

Слизистые клетки локализуются в шейке желез и, так же как поверхностный эпителий, имеются во всех отделах желудка. Эти клетки секретируют слизь. Очень важной функцией шеечныхмукоцитов является обеспечение клеточного обновления в желудке. Они рассматриваются как камбиальные элементы эпителия желез и покровного эпителия, куда они, дифференцируясь, мигрируют. Установлено, что шеечные слизистые клетки являются одним из главных продуцентов простагландинов вжелудке.
Париетальные клетки преобладают в верхней части железы. Это крупные клетки, имеющие пирамидальную форму с узкой вершиной, обращенной в просвет железы. Париетальные клетки секретируют ионы водорода и хлора, которые, соединяясь, образуют соляную кислоту. Также эти клетки образуют внутренний фактор, с отсутствием которого связывают развитие пернициозной анемии.
Главные клетки располагаются в нижней части и дне железы. Они секретируют пепсиноген и желудочную липазу, устойчивую в кислой среде, а также прохимозин. В просвете желудка пепсиноген под влиянием соляной кислоты превращается в пепсин.
Эндокринные клеткирасполагаются среди эпителиальных клеток желез, их апикальный полюс не всегда достигает просвета железы. Эти клетки входят в состав нейроэндокринных комплексов, они секретируют полипептидные гормоны и амины, участвующие в регуляции функционирования СОЖ и пищеварении. Основными типами эндокринных клеток фундальных желез являются ECL-клетки, продуцирующие гистамин, Д-клетки, продуцирующие соматостатин, и ЕС-клетки, продуцирующие серотонин, мотилин и вещество Р.

Кардиальные железы располагаются в кардиальном отделе желудка. Эти железы выстланы слизистыми клетками, вырабатывающими мукоидный секрет, бикарбонаты и хлориды калия и натрия. Главных, париетальных и эндокринных клеток здесь немного.

Пилорические железы расположены в антральном отделе желудка. Эти трубчатые сильно извитые железы с разветвленными концевыми отделами впадают в очень глубокие желудочные ямки. Выстланы они слизистыми клетками, вырабатывающими щелочной слизистый секрет. Эти железы содержат небольшое количество париетальных и эндокринных клеток. Эндокринные клетки в основном представлены G-клетками, вырабатывающими гастрин. Основной физиологической функцией пилорических желез является нейтрализация кислого желудочного содержимого перед продвижением пищевой кашицы в тонкую кишку и подготовка ее для полостного пищеварения.

Таким образом, свод и тело желудка имеют морфологическое строение, отличающееся от такового в антральном отделе. Границы отделов нечеткие, между ними располагаются железы, имеющие промежуточное строение (интермедиарные). Ширина переходных зон в среднем составляет около 1 см. Необходимо также отметить, что анатомические отделы желудка могут не совпадать с морфологическими зонами. Так, фундальные железы в ряде случаев распространяются вплоть до препилорической зоны. С другой стороны, пилорические железы, особенно по малой кривизне, могут распространяться на тело желудка. Эти генетические особенности распространенности кислотопродуцирующей зоны оказывают определенное влияние на уровень кислотопродукции желудка у отдельных индивидуумов.




77.Железистая часть желудка. Фундальные железы: особенности строения и функции.

Секреторная функция желудка заключается в химической обработке пищевого комка с помощью вырабатываемого секрета. В его состав входит соляная кислота и ряд ферментов: пепсин, липаза и химозин.

На всей поверхности слизистой расположены железы. Они представляют собой железы внешней секреции, которые вырабатывают желудочный сок. Функции желудка напрямую связаны с этим секретом. Железы делятся на несколько разновидностей: Кардиальные. Находятся в области кардии около входа в этот орган. Эти железы продуцируют мукоидныйслизеобразный секрет. Он выполняет защитную функцию и служит для защиты желудка он самопереваривания. Главные или фундальные железы. Находятся в области дна и тела желудка. Они продуцируют желудочный сок, содержащий в своем составе пепсин. За счет вырабатываемого сока происходит переваривание пищевой массы. Интермедиарные железы. Расположены в узкой промежуточной зоне желудка между телом и привратником. Эти железы продуцируют вязкий мукоидный секрет, который имеет щелочную реакцию и защищает желудок от агрессивного воздействия желудочного сока. В его состав, в том числе, входит и соляная кислота. Пилорические железы. Расположены в привратниковой части. Секрет, вырабатываемый ими, также играет защитную роль от кислой среды желудочного сока. Секреторная функция желудка обеспечивается тремя разновидностями клеток: кардиальными, фундальными, или главными, и пилорическими.

 Строение фундальной железы желудка:

1-слой слизь-бикарбонат;2-поверхностный эпителий; 3 – слизистые клетки шейки желез; 4 – париетальные клетки; 5-эндокринные клетки;6-главныеклетки; 7 – фундальная железа; 8 – желудочнаяямка.  Слизистые клетки локализуются в шейке желез и, так же как поверхностный эпителий, имеются во всех отделах желудка. Эти клетки секретируют слизь. Очень важной функцией шеечныхмукоцитов является обеспечение клеточного обновления в желудке. Они рассматриваются как камбиальные элементы эпителия желез и покровного эпителия, куда они, дифференцируясь, мигрируют. Установлено, что шеечные слизистые клетки являются одним из главных продуцентов простагландинов вжелудке.  Париетальные клетки преобладают в верхней части железы. Это крупные клетки, имеющие пирамидальную форму с узкой вершиной, обращенной в просвет железы. Париетальные клетки секретируют ионы водорода и хлора, которые, соединяясь, образуют соляную кислоту. Также эти клетки образуют 

внутренний фактор, с отсутствием которого связывают развитие пернициозной анемии.  Главные клетки располагаются в нижней части и дне железы. Они секретируют пепсиноген и желудочную липазу, устойчивую в кислой среде, а также прохимозин. В просвете желудка пепсиноген под влиянием соляной кислоты превращается в пепсин.  Эндокринные клетки располагаются среди эпителиальных клеток желез, их апикальный полюс не всегда достигает просвета железы. Эти клетки входят в состав нейроэндокринных комплексов, они секретируют полипептидные гормоны и амины, участвующие в регуляции функционирования СОЖ и пищеварении. Основными типами эндокринных клеток фундальных желез являются ECL-клетки, продуцирующие гистамин, Д-клетки, продуцирующие соматостатин, и ЕС-клетки, продуцирующие серотонин, мотилин и вещество Р.  Кардиальные железы располагаются в кардиальном отделе желудка. Эти железы выстланы слизистыми клетками, вырабатывающими мукоидный секрет, бикарбонаты и хлориды калия и натрия. Главных, париетальных и эндокринных клеток здесь немного. 
Пилорические железы
 расположены в антральном отделе желудка. Эти трубчатые сильно извитые железы с разветвленными концевыми отделами впадают в очень глубокие желудочные ямки. Выстланы они слизистыми клетками, вырабатывающими щелочной слизистый секрет. Эти железы содержат небольшое количество париетальных и эндокринных клеток. Эндокринные клетки в основном представлены G-клетками, вырабатывающими гастрин. Основной физиологической функцией пилорических желез является нейтрализация кислого желудочного содержимого перед продвижением пищевой кашицы в тонкую кишку и подготовка ее для полостного пищеварения.  Таким образом, свод и тело желудка имеют морфологическое строение, отличающееся от такового в антральном отделе. Границы отделов нечеткие, между ними располагаются железы, имеющие промежуточное строение (интермедиарные). Ширина переходных зон в среднем составляет около 1 см. Необходимо также отметить, что анатомические отделы желудка могут не совпадать с морфологическими зонами. Так, фундальные железы в ряде случаев распространяются вплоть до препилорической зоны. С другой стороны, пилорические железы, особенно по малой кривизне, могут распространяться на тело желудка. Эти генетические особенности распространенности кислотопродуцирующей зоны оказывают определенное влияние на уровень кислотопродукции желудка у отдельных индивидуумов. 

Железы желудка: париетальные, кардиальные, собственные

Желудок — важнейший орган человека. Он необходим для подготовки поступающей пищи к дальнейшему усвоению в кишечнике. Эта работа невозможна без большого количества пищеварительных ферментов, которые вырабатывают железы желудка.

Внутренняя оболочка органа внешне имеет шершавый вид, потому что на её поверхности расположено огромное количество желёз, предназначенных для выработки разных химических соединений, входящих в состав пищеварительного сока. Внешне они напоминают длинные узкие цилиндры с расширением на конце. Внутри них находятся секреторные клетки, а через расширенный выводной проток в полость желудка доставляются вырабатываемые ими необходимые для процесса пищеварения вещества.

Особенности пищеварения в желудке

Желудок – полостной орган, расширенная часть пищеварительного канала, в который периодически через неравные временные промежутки поступают пищевые продукты, каждый раз разного состава, консистенции и объёма.

Процесс переработки поступившей пищи начинается с полости рта, здесь она подвергается механическому измельчению, затем продвигается дальше по пищеводу, попадает в желудок, где подвергается дальнейшей подготовке к усвоению организмом под действием кислоты и ферментов желудочного сока. Пищевая масса приобретает жидкое или кашицеподобное состояние и, смешанная с компонентами желудочного сока, плавно поступает в тонкий, а затем толстый кишечник для завершения процесса пищеварения.

Коротко о строении желудка

Средние размеры желудка взрослого человека:

  • длина 16-18 см;
  • ширина 12-15 см;
  • толщина стенок примерно 3 см;
  • вместимость около 3 литров.

Строение органа условно принято разделять на 4 отдела:

  1. Кардиальный – располагается в верхних отделах, ближе к пищеводу.
  2. Тело – основная часть органа, самая объёмная.
  3. Дно – нижняя часть.
  4. Пилорический – расположен на выходе, ближе к 12-перстной кишке.

Слизистую оболочку по всей поверхности покрывают железы, они синтезируют важные компоненты для переваривания и усвоения потребляемых продуктов питания:

  • соляную кислоту;
  • пепсин;
  • слизь;
  • гастрин и другие ферменты.

Большая их часть по выводным протокам поступает в просвет органа и является компонентами пищеварительного сока, другие всасываются в кровь и участвуют в общих обменных процессах организма.

Виды желудочных желёз

Железы желудка различаются по месту нахождения, характеру вырабатываемого секрета и способу его выделения.

Экзокринные

Пищеварительный секрет выделяют непосредственно в просвет полости органа. Названы соответственно их месту расположения:

  • кардиальными,
  • собственными,
  • пилорическими.
Собственные

Этот вид желёз очень многочисленный – до 35 миллионов, ещё их называют фундальными телами. Они располагаются главным образом в теле и на дне желудка и вырабатывают все компоненты желудочного сока, в том числе пепсин, основной фермент пищеварительного процесса.

Собственные железы желудка подразделяются на 3 вида:

  • главные – крупных размеров, объединены в большие группы; нужны для синтеза пищеварительных ферментов;
  • слизистые – имеют небольшие размеры, продуцируют защитную слизь;
  • париетальные клетки желудка – крупные, одиночные, вырабатывают соляную кислоту.

Обкладочные (париетальные) клетки, занимают наружную часть основных или фундальных тел, расположенных на дне и теле органа. Внешне похожи на пирамиды, имеющие основания. Их функция – выработка соляной кислоты и внутреннего фактора Кастла. Общее количество париетальных клеток в организме одного человека приближается к миллиарду. Синтез соляной кислоты – очень сложный биохимический процесс, без которого переваривание пищи невозможно.

Ещё париетальные клетки синтезируют важнейший компонент – гликопротеин, способствующий усвоению витамина В12 в подвздошной кишке, без которого эритробласты не могут достигать зрелых форм, от этого страдает нормальный процесс кроветворения.

Пилорические

Концентрируются ближе к переходу желудка в двенадцатиперстную кишку, имеют меньшую численность — до 3,5 миллиона, имеют разветвлённый вид с несколькими широкими концевыми выходами.

Пилорические железы желудка делятся на 2 вида:

  • Эндогенные. Этот тип желёз не участвует в процессе выработки пищеварительных соков. Они продуцируют вещества, которые всасываются сразу в кровь для участия в реакциях многочисленных обменных процессов самого желудка и других органов.
  • Слизистые железы называются мукоциты. Они ответственны за выработку слизи, для защиты слизистой оболочки от разрушающего воздействия пищеварительных соков, богатых агрессивными компонентами – соляной кислотой и пепсином и для размягчения пищевой массы, с целью облегчения её скольжения в кишечник.
Кардиальные

Расположены в начальном отделе желудка, близко к месту соединения с пищеводом. Численность их сравнительно небольшая — около 1,5 миллиона. По внешнему виду и выделяемому секрету железы схожи с пилорическими. Их всего 2 вида:

  • Эндогенные.
  • Слизистые, главной задачей которых является как можно сильнее размягчить пищевой комок и подготовить его к процессу переваривания.

В процессе пищеварения кардиальные железы подобно пилорическим не участвуют.

Схема работы желёз

Схематично запуск работы желёз можно представить следующим образом.

  1. Запах, вид и раздражение пищевых рецепторов полости рта дают сигнал к началу выработки желудочного секрета и подготовке органа к переработке пищи.
  2. В кардиальном отделе начинается выработка слизи, защищающей слизистую оболочку от самопереваривания и размягчающей пищевую массу, что делает её более доступной для дальнейших этапов переработки.
  3. Собственные (фундальные) тела начинают заниматься производством пищеварительных ферментов и соляной кислоты. Кислота, в свою очередь, переводит продукты в полужидкое состояние и обеззараживает их, а ферменты приступают к химическому расщеплению белков, жиров и углеводов до молекулярного уровня, подготавливая к дальнейшему усвоению в кишечнике.

Наиболее активная выработка всех компонентов пищеварительного сока (соляной кислоты, ферментов и слизи), происходит на начальном этапе приёма пищи, достигает максимума ко второму часу пищеварительного процесса и сохраняется до перехода пищевой массы в кишечник. После опорожнения желудка от пищевой массы пищеварительные соки в нём прекращают вырабатываться.

Эндокринные железы

Описанные выше железы желудка являются экзокринными, то есть секрет, который они вырабатывают, поступает в полость желудка. Но среди пищеварительных ещё имеется и группа эндокринных желёз, которые в процессе переваривания пищи не принимают участия, а вещества, вырабатываемые ими, поступают, минуя желудочно-кишечный тракт, прямо в кровь или лимфу и нужны для стимуляции или торможения функций различных органов и систем.

Эндокринные железы вырабатывают:

  • Гастрин – нужен для стимуляции деятельности желудка.
  • Соматостатин – тормозит её.
  • Мелатонин – контролирует суточный цикл работы органов пищеварительного тракта.
  • Гистамин – запускает процесс накопления соляной кислоты и регулирует функцию сосудистой системы органов ЖКТ.
  • Энкефалин – оказывает обезболивающее действие.
  • Вазоинтерстициальный пептид – осуществляет двойное действие: расширяет сосуды, а также активизирует деятельность поджелудочной железы.
  • Бомбезин – стимулирует процесс выработки соляной кислоты, контролирует функцию желчного пузыря.

Правильная и чёткая работа желудочных желёз очень важна для жизнедеятельности всего организма человека. Для их слаженной работы нужно немного — всего лишь соблюдать правила здорового питания.

Загрузка…

Желудок. Строение стенки фундального отдела желудка. Клеточный состав и гистофизиология фундальных желёз.

Гистологически в желудке выделяют 3 отдела:

· Кардиальная часть

· Тело и дно (рассматривается как единый отдел)

· Пилорическая часть

Стенка желудка образована 4 оболочками:

1. Слизистая оболочка – имеет сложный рельеф, в котором выделяют:

· Желудочные складки

· Желудочные поля (участки, отграниченные друг от друга бороздками и соответствующие группам желёз желудка)

· Желудочные ямки (щелевидные вдавления эпителия в собственную пластинку глубиной 100-200 мкм, в которые открываются железы желудка)

Слизистая оболочка состоит из 3 слоёв:

1.1. Эпителийоднослойный высокопризматический железистый. Все его клетки синтезируют особый слизистый секрет, покрывающий слизистую оболочку непрерывным слоем толщиной 0.5 мм. Бикарбонат, диффундирующий в слизь, нейтрализует соляную кислоту, проникающую в неё из просвета. Для секреции ферментов и соляной кислоты в просвет желудка в слое слизи формируются временные каналы. Слизь образует защитный барьер, который повреждается алкоголем и аспирином.

1.2. Собственная пластинка – образована рыхлой волокнистой соединительной тканью с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов. Она проходит между железами желудками в виде тонких прослоек.

Железы желудкапростые трубчатые разветвлённые. Подразделяются на:

1) Фундальные (собственные) железы – располагаются в теле и дне желудка и численно преобладают над другими типами желёз. Группами по 3-7 впадают в неглубокие желудочные ямки. Имеют вид узких трубок, в которых выделяют шейку, тело и дно. Состоят из клеток 4 типов:

a) Главные клетки – наиболее многочисленны в нижней части и дне железы, имеют пирамидную или цилиндрическую форму и крупное базально расположенное ядро. Цитоплазма базофильная и содержит хорошо развитые гр.ЭПС и к.Гольджи, в последнем образуются крупные секреторные (зимогенные) гранулы (содержат пепсиноген и другие проферменты), накапливающиеся в апикальной части клетки и выделяющиеся в просвет железы.

b) Париетальные (обкладочные) клетки – преобладают в верхней части железы. Крупнее главных, имеют пирамидную форму с узкой вершиной, обращённой в просвет железы. Ядро лежит в центре клетке или смещено базально; цитоплазма оксифильная с большим количеством крупных митохондрий и особыми внутриклеточными секреторными канальцами в виде узких щелей. По периферии канальцев располагается тубуло-везикулярный комплекс – система мембранных пузырьков и трубочек.



Париетальные клетки секретируют:

· Через апикальный полюс H+ и Cl, которые образуют HCl ((1) разрушает белки, (2) превращает пепсиноген в пепсин и обеспечивает оптимум pH для активности пепсина, (3) угнетает рост патогенных микроорганизмов)

· Через базальную плазмолемму HCO3 (нейтрализуют HCl)

· Антианемический фактов (в желудке образует комплекс с витамином B12, который необходим для нормального кроветворения)

c) Слизистые шеечные клетки – относительно немногочисленны, располагаются в шейке железы. Небольших размеров со слабобазофильной цитоплазмой, содержащей умеренно развитую гр.ЭПС и крупный к.Гольджи, от которого отделяются крупные слизистые гранулы. Выделяют слизь, которая предохраняет их от повреждения. Эти клетки часто делятся и рассматриваются как камбиальные элементы.

d) Эндокринные клетки – располагаются на дне желёз. Светлые, треугольной, овальной или полигональной формы, апикальный полюс содержит ядро и не всегда достигает просвета железы, в базальном полюсе находятся плотные секреторные гранулы, выделяющиеся в кровь. Гранулы покрыты мембраной и содержат пептидные гормоны и амины. Относятся к ДЭС, в желудке наиболее распространены следующие типы:

· EC-клетки (секретируют серотонин, мотилин и вещество P, которые стимулируют моторику)

· ECL-клетки (секретируют гистамин, который стимулирует секрецию HCl)

· G-клетки (секретируют гастрин, который стимулирует секрецию HCl и пепсиногена)

2) Кардиальные железытрубчатые, с сильно разветвлёнными концевыми отделами. Располагаются в кардиальном отделе желудка. В их концевых отделах находятся клетки, вырабатывающие муцины, париетальные клетки, эндокринные (EC- и ECL-) клетки.

3) Пилорические железытрубчатые, с сильно разветвлёнными и извитыми концевыми отделами. Располагаются в пилорическом отделе. Впадают в очень глубокие желудочные ямки. Образованы слизистыми клетками, а также содержат париетальные и отдельные эндокринные (G-, EC-) клетки.



 

1.3. Мышечная пластинка – образована 3 слоями гладкомышечных клеток:

1.3.1. Наружный – циркулярный

1.3.2. Средний – продольный

1.3.3. Внутренний – циркулярный

2. Подслизистая основа – образована рыхлой волокнистой соединительной тканью с высоким содержанием эластических волокон, в которой располагаются крупные сосуды и подслизистое нервное сплетение (Мейснера).

3. Мышечная оболочка – образована 3 толстыми слоями гладкой мышечной ткани:

3.1. Наружный – продольный

3.2. Средний – циркулярный

3.3. Внутренний – косой

4. Серозная оболочка – образована слоем мезотелия и подлежащей соединительной тканью.

 

функции, виды, от чего зависит работа

Главное функциональное значение, которое выполняют железы желудка — выработка желудочного сока. Каждый отдел желудка выделяет свои железы, которые отвечают за первичную обработку поступающей пищи, за ее переваривание и за формирование пищевого комка. Ферменты, вырабатываемые железами, расщепляют сложные компоненты пищевого комка до простых структурных кирпичиков. Секрет влияет на функцию желудка, помогает клеткам, всасывать вещества. Поэтому правильная работа железистых структур органа — залог здоровья не только желудка, толстого кишечника, но и всего ЖКТ.

Что это за образования?

Клетки желудка формируют 3 слоя: слизистую выстилку, мышечную прослойку и серозную оболочку. Железы залегают на внутренней поверхности складок. Они равномерно распределены в слизистой, чтобы ферменты и соляная кислота в равной мере поступали ко всем участкам пищевого комка. Секрет выделяется из железистых образований благодаря сокращениям мускульной пластинки стенки желудка. Стимулируется этот процесс блуждающим нервом. Каждая секреторная структура выполняет присущую ей функцию. Добавочные клетки желез желудка образуют слизь, обкладочные же — соляную кислоту.

Вернуться к оглавлению

Зачем нужны железы?

Железистые клетки желудка выделяют ферментативные, гормональные вещества, гидрохлорид и слизистые фракции. Энзим пепсин растворяет тяжелые белки сначала до более легких альбумоз и пептонов, а после — до мелких аминокислот. Ренин способствует перевариванию грудного молока у младенцев. У взрослых некоторые пищеварительные энзимы, присущие грудным детям, являются дезактивироваными. Соляная кислота образует пепсин, превращая его из неактивного пепсиногена, и обеспечивает кислотную или щелочную среду в желудочно-кишечном тракте. Она уничтожает патогенные микроорганизмы, попавшие в желудок с пищей. Липаза расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина. Слизь содержит бикарбонаты, которые ощелачивают желудочную среду при ее избыточном закислении. Она покрывает желудочные складки тонким слоем. Антианемический фактор стимулирует выработку в желудке из пищи витамина B12, необходимого для кроветворения.

Железами желудка выделяются гормональные и биологически активные вещества. Это гастрин, мотелин, соматостатин, гистамин, серотонин. Они обеспечивают регуляцию гастроинтестинальной системы.

Вернуться к оглавлению

Виды и функции

Фундальные компоненты слизистой оболочки органа пищеварения продуцируют пепсиноген, слизь и химозин.

Секреция соляной кислоты и ферментов относится к процессам, регулирующим расщепление сложных компонентов пищи до простых молекул. Большинство железистых образований, вырабатывающих эти вещества, находится в собственной пластинке внутренней выстилки желудка. Различают такие виды желудочных желез:

  • Собственные. Железы именуются также фундальными благодаря своему расположению. Они количественно преобладают и расположены в теле и дне желудка. Представлены простыми трубчатыми образованиями, группирующимися по несколько штук в желудочных ямках. Железы продуцируют слизь, пепсиноген и химозин.
  • Кардиальные железы желудка. Находятся в одноименном отделе желудочной стенки и секретируют слизь.
  • Пилорические. Расположены в одноименном желудочном отделе, в непосредственной близи от тонкого кишечника. Они относятся к слизеобразующим железистым конгломератам.
Вернуться к оглавлению

Собственные железы

Это компоненты слизистой оболочки желудка. В их состав входит несколько типов клеточных сообществ:

  • Главные клетки. Они образуют пищевые секреты: пепсиноген (предшественник пепсина) и химозин.
  • Париетальные клетки. Их также называют обкладочными. Эти клеточные структуры вырабатывают ионы хлора и водорода. Когда эти 2 компонента соединяются, образуется гидрохлорид. Обкладочные клетки действуют под влиянием гистамина, гастрина и ацетилхолина.
  • Добавочные железы желудка. Они именуются шейковыми мукоцитами. Все они продуцируют слизь. Добавочные клетки среди всех подтипов желудочных желез количественно преобладают.
  • Эндокриноциты. Эти клетки вырабатывают биологически активные вещества, влияющие на пищеварение и на биоритмы человека, его настроение и кровеносную систему.
Вернуться к оглавлению

Кардиальные структуры

 

Клетки кардиальных структур функционируют у входа пищевода в пищеварительный орган.

Клетки их функционируют на границе перехода пищевода в желудок. Они продуцируют бикарбонаты и хлориды калия и натрия. Кардиальные железы имеют трубчатое строение и ветвящиеся конечные отделы. Из веществ, вырабатываемых клетками этих железистых конгломератов, образуется слизь для защиты внутренней выстилки гастроинтестинальной системы.

Вернуться к оглавлению

Пилорические центры

Это собственные железы желудка, расположенные у места его перехода в двенадцатиперстную кишку. Они имеют трубчатое строение и сильно разветвленные концы. Клетки этих железистых конгломератов образуют щелочной секрет, защищающий стенки от язвообразования. Еще железы продуцируют в небольшом количестве биологические активные и гормональные вещества.

Вернуться к оглавлению

От чего зависит их работа?

Желудочные железы вырабатывают секрет под воздействием висцеральной нервной системы. На количество и качество выделяемых ферментов влияют характер пищи, регулярность ее приема, наличие воспалительных патологий в гастроинтестинальной системе. На работу желез воздействуют прием некоторых медикаментозных препаратов, гормональный фон человека, его эмоциональное состояние. Правильный режим дня, регулярность и хорошее качество питания, контроль над стрессами и умеренные физические нагрузки способствуют гармонизации функций железистых образований желудочно-кишечного тракта.

Вернуться к оглавлению

Секреция и ее типы

Таблица показывает данные по кислотообразующей функции:

КислотообразованиеЗначениеРасшифровка рН
Норма1,6—2Нормальное значение
ГиперхлоргидрияВыше 2Избыточное кислотообразование
ГипохлоргидрияНиже 1,6Недостаточная кислотопродукция
Ахлоргидрия0Отсутствие кислотообразования

Внутренние железы желудочно-кишечного тракта тесно связаны с функционированием висцеральной нервной системы. При нарушении иннервации возникает повышение или понижение секреции. Если патологический процесс коснулся кислотообразующей функции, возникает гиперхлоргидрия или гипохлоргидрия. При первой высокая концентрация соляной кислоты приводит к образованию язвенных дефектов слизистой. При снижении кислотообразующей функции плохо перевариваются питательные вещества. Если же патологический процесс повлиял на выработку ферментов, наступает снижение продукции той или иной ферментативной фракции. Если уменьшается концентрация пепсина, плохо перевариваются белки. При дефиците липазы нарушается расщепление жиров. Гиперпродукция ферментов встречается редко.

Желудочные железы — Студопедия

Железы желудка (gll. gastricae) в различных его отделах имеют неодинаковое строение. Различают три вида желудочных желез: собственные железы желудка, пилорические и кардиальные. Количественно преобладают собственные, или фундальные, железы желудка. Они залегают в области тела и дна желудка. Кардиальные и пилорические железы располагаются в одноименных частях желудка.

1. Собственные железы желудка (gll. gastricaepropriae) — наиболее многочисленные. У человека их насчитывается около 35 млн. Площадь каждой железы составляет приблизительно 100 мм2. Общая секреторная поверхность фундальных желез достигает огромных размеров — около 3…4 м2. По строению эти железы представляют собой простые неразветвленные трубчатые железы. Длина одной железы около 0,65 мм, диаметр ее колеблется от 30 до 50 мкм. Железы группами открываются в желудочные ямочки. В каждой железе различают перешеек (isthmus), шейку (cervix) и главную часть (parsprincipalis), представленную телом (corpus) и дном (fundus). Тело и дно железы составляют ее секреторный отдел, а шейка и перешеек железы — ее выводной проток. Просвет в железах очень узкий и почти не виден на препаратах.

Собственные железы желудка содержат 5 основных видов железистых клеток:

· главные экзокриноциты,

· париетальные экзокриноциты,

· слизистые, шеечные мукоциты,

· эндокринные (аргирофильные) клетки,

· недифференцированные эпителиоциты.

Главные экзокриноциты (exocrinocytiprincipales) располагаются преимущественно в области дна и тела железы. Ядра этих клеток имеют округлую форму, лежат в центре клетки. В клетке выделяют базальную и апикальную части. Базальная часть обладает выраженнойбазофилией. В апикальной части обнаруживаются гранулы белкового секрета. В базальной части находится хорошо развитый синтетический аппарат клетки. На апикальной поверхности имеются короткие микроворсинки. Секреторные гранулы имеют диаметр 0,9—1 мкм. Главные клетки секретируют пепсиноген — профермент (зимоген), который в присутствии соляной кислоты превращается в активную форму — пепсин. Предполагают, что химозин, расщепляющий белки молока, также вырабатывается главными клетками. При изучении различных фаз секреции главных клеток выявлено, что в активной фазе выработки и накопления секрета эти клетки крупные, в них хорошо различимы гранулы пепсиногена. После выделения секрета величина клеток и количество гранул в их цитоплазме заметно уменьшаются. Экспериментально доказано, что при раздражении блуждающего нерва клетки быстро освобождаются от гранул пепсиногена.


Париетальные экзокриноциты (exocrinocytiparietales) располагаются снаружи от главных и слизистых клеток, прилегая к их базальным концам. Они больше главных клеток, неправильной округлой формы. Париетальные клетки лежат поодиночке и сосредоточены главным образом в области тела и шейки железы. Цитоплазма этих клеток резко оксифильна. В каждой клетке содержится одно или два ядра округлой формы, лежащих в центральной части цитоплазмы. Внутри клеток располагаются особые системы внутриклеточных канальцев (canaliculisintracellulares) с многочисленными микроворсинками и мелкими везикулами и трубочками, формирующими тубуловезикулярную систему, играющую важную роль в транспорте Cl-ионов. Внутриклеточные канальцы переходят в межклеточные канальцы, находящиеся между главными и слизистыми клетками и открывающиеся в просвет железы. От апикальной поверхности клеток отходят микроворсинки. Для париетальных клеток характерно наличие многочисленных митохондрий. Роль париетальных клеток собственных желез желудка заключается в выработке Н+-ионов и хлоридов, из которых образуется соляная кислота (HCl).


Слизистые клетки, мукоциты (mucocyti), представлены двумя видами. Одни располагаются в теле собственных желез и имеют уплотненное ядро в базальной части клеток. В апикальной части этих клеток обнаружено множество круглых или овальных гранул, небольшое количество митохондрий и аппарат Гольджи. Другие слизистые клетки располагаются только в шейке собственных желез (т.н. шеечные мукоциты). Ядра у них уплощенные, иногда неправильной треугольной формы, лежат обычно у основания клеток. В апикальной части этих клеток находятся секреторные гранулы. Слизь, выделяемая шеечными клетками, слабо окрашивается основными красителями, но хорошо выявляется муцикармином. По сравнению с поверхностными клетками желудка шеечные клетки меньших размеров и содержат значительно меньшее количество капель слизи. Их секрет по составу отличается от мукоидного секрета, выделяемого железистым эпителием желудка. В шеечных клетках в противоположность другим клеткам фундальных желез часто обнаруживаются фигуры митоза. Полагают, что эти клетки являются недифференцированными эпителиоцитами (epitheliocytinondifferentiati) — источником регенерации как секреторного эпителия желез, так и эпителия желудочных ямок.

Среди эпителиальных клеток собственных желез желудка находятся также одиночные эндокринные клетки, принадлежащие к АПУД-системе.

2. Пилорические железы (gll. pyloricae) расположены в зоне перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Их число составляет около 3,5 млн. Пилорические железы отличаются от собственных желез несколькими признаками: расположены более редко, являются разветвленными, имеют широкие просветы; большинство пилорических желез лишено париетальных клеток.

Концевые отделы пилорических желез построены в основном из клеток, напоминающих слизистые клетки собственных желез. Ядра их сплющены и лежат у основания клеток. В цитоплазме при использовании специальных методов окраски выявляется слизь. Клетки пилорических желез богаты дипептидазами. Секрет, вырабатываемый пилорическими железами, имеет уже щелочную реакцию. В шейке желез расположены также промежуточные шеечные клетки.

Строение слизистой оболочки в пилорической части имеет некоторые особенности: желудочные ямочки здесь более глубокие, чем в теле желудка, и занимают около половины всей толщины слизистой оболочки. Около выхода из желудка эта оболочка имеет хорошо выраженную кольцевую складку. Ее возникновение связано с наличием мощного циркулярного слоя в мышечной оболочке, образующей пилорический сфинктер. Последний регулирует поступление пищи из желудка в кишечник.

3. Кардиальные железы (gll. cardiacae) — простые трубчатые железы с сильно разветвленными концевыми отделами. Выводные протоки (шейки) этих желез короткие, выстланы призматическими клетками. Ядра клеток сплющенной формы, лежат у основания клеток. Цитоплазма их светлая. При специальной окраске муцикармином в ней выявляется слизь. По-видимому, секреторные клетки этих желез идентичны клеткам, выстилающим пилорические железы желудка и кардиальные железы пищевода. В них также обнаружены дипептидазы. Иногда в кардиальных железах встречаются в небольшом количестве главные и париетальные клетки.

Желудочно-кишечные эндокриноциты (endocrinocytigastrointestinales).

В желудке по морфологическим, биохимическим и функциональным признакам выделено несколько видов эндокринных клеток.

EC-клетки (энтерохромаффинные) — самые многочисленные, располагаются в области тела и дна желез между главными клетками. Эти клетки секретируют серотонин и мелатонин. Серотонин стимулирует секрецию пищеварительных ферментов, выделение слизи, двигательную активность. Мелатонин регулирует фотопериодичность функциональной активности (т.е. зависит от действия светового цикла). G-клетки (гастринпродуцируюшие) также многочисленны и находятся главным образом в пилорических железах, а также в кардиальных, располагаясь в области их тела и дна, иногда шейки.Выделяемый ими гастрин стимулирует секрецию пепсиногена главными клетками, соляной кислоты — париетальными клетками, а также стимулирует моторику желудка. При гиперсекреции желудочного сока у человека отмечается увеличение числа G-клеток. Кроме гастрина, эти клетки выделяют энкефалин, являющийся одним из эндогенных морфинов. Ему приписывают роль медиации боли. Менее многочисленными являются Р-, ECL-, D-, D1-, А- и Х-клетки. Р-клетки секретируют бомбезин, стимулирующий выделение соляной кислоты и панкреатического сока, богатого ферментами, а также усиливают сокращение гладкой мускулатуры желчного пузыря. ECL-клетки (энтерохромаффиноподобные) характеризуются разнообразием формы и располагаются главным образом в теле и дне фундальных желез. Эти клетки вырабатывают гистамин, который регулирует секреторную активность париетальных клеток, выделяющих хлориды. D- иD1-клетки выявляются главным образом в пилорических железах. Они являются продуцентами активных полипептидов. D-клетки выделяют соматостатин, ингибирующий синтез белка.D1-клетки секретируют вазоинтестинальный пептид (ВИП), который расширяет кровеносные сосуды и снижает артериальное давление, а также стимулирует выделение гормонов поджелудочной железы.A-клетки синтезируют глюкагон, т.е. имеют сходную функцию с эндокринными А-клетками островков поджелудочной железы.

2. Подслизистая основа желудка состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, содержащей большое количество эластических волокон. В ней расположены артериальное и венозное сплетения, сеть лимфатических сосудов и подслизистое нервное сплетение.

3. Мышечная оболочка желудка относительно слабо развита в области его дна, хорошо выражена в теле и наибольшего развития достигает в привратнике. В мышечной оболочке различают три слоя, образованных гладкими мышечными клетками. Наружный, продольный, слой является продолжением продольного мышечного слоя пищевода. Средний — циркулярный, также представляющий собой продолжение циркулярного слоя пищевода, наибольшего развития достигает в пилорической области, где образует пилорический сфинктер толщиной около 3—5 см. Внутренний слой представлен пучками гладких мышечных клеток, имеющих косое направление. Между слоями мышечной оболочки располагаются межмышечное нервное сплетение и сплетения лимфатических сосудов.

4. Серозная оболочка желудка образует наружную часть его стенки.

Васкуляризация.Артерии, питающие стенку желудка, проходят через серозную и мышечную оболочки, отдавая им соответствующие ветви, а далее переходят в мощное сплетение в подслизистой основе. Веточки от этого сплетения проникают через мышечную пластинку слизистой оболочки в ее собственную пластинку и образуют там второе сплетение. От этого сплетения отходят мелкие артерии, продолжающиеся в кровеносные капилляры, оплетающие железы и обеспечивающие питание эпителия желудка. Из кровеносных капилляров, лежащих в слизистой оболочке, кровь собирается в мелкие вены. Непосредственно под эпителием проходят относительно крупные посткапиллярные вены звездчатой формы (w. stellatae). Повреждение эпителия желудка обычно сопровождается разрывом этих вен и значительным кровотечением. Вены слизистой оболочки, собираясь вместе, формируют сплетение, расположенное в собственной пластинке около артериального сплетения. Второе венозное сплетение располагается в подслизистой основе. Все вены желудка, начиная с вен, лежащих в слизистой оболочке, снабжены клапанами. Лимфатическая сеть желудка берет начало от лимфатических капилляров, слепые концы которых находятся непосредственно под эпителием желудочных ямочек и желез в собственной пластинке слизистой оболочки. Эта сеть сообщается с широкопетлистой сетью лимфатических сосудов, расположенной в подслизистой основе. От лимфатической сети отходят отдельные сосуды, пронизывающие мышечную оболочку. В них вливаются лимфатические сосуды из лежащих между мышечными слоями сплетений.


01. Частная гистология. Задача 16 — МГМСУ им. А.И. Евдокимова

01.16. СТУДЕНТУ ДАНЫ ДВА ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТА: ПИЛОРИЧЕСКАЯ И ФУНДАЛЬНАЯ ЧАСТИ ЖЕЛУДКА. КАК ВЫБРАТЬ ПРЕПАРАТ ФУНДАЛЬНОЙ ЧАСТИ ЖЕЛУДКА. ОБСУДИТЕ ЭТО ЗАДАНИЕ В ХОДЕ ОТВЕТОВ НА СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ

1) Значение желудка
2) План строения стенки пилорического и фундального отдела желудка
3) Структура и рельеф слизистой оболочки желудка
4) Пилорические железы желудка
5) Фундальная часть желудка (фундальные железы) отличие от пилорической части (пилорические железы).

  1. Желудок относится к среднему отделу пищеварительной системы и выполняет ряд функций.
    1) — секреторная (выработка желудочного сока, в состав которого входят: пепсин, хемозин, липаза, соляная кислота, слизь).
    2) — накопление, перемешивание и переваривание пищи ферментами желудочного сока
    3) — всасывательная (всасывание воды, спирта, сахаров, солей)
    4) — выработка антианемического фактора, необходимого для всасывания витамина В12, поступающего с пищей.
    5) — экскреторная (выделение некоторых продуктов обмена через стенку желудка (аммиака, мочевины и др.))
    6) — эндокринная (выработка гастрина, гистамина, серотонина)
  2. Стенка желудка во всех его отделах состоит из четырех оболочек: слизистой, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. В области привратника в мышечной оболочке средний циркулярный слой особенно сильно развит и формирует пилорический сфинктер
  3. В слизистой оболочке всех трех отделов желудка различают три пластинки. Внутрення, обращенная в просвет желудка – эпителиальная пластинка, представленная однослойным призматическим секреторным эпителием (вырабатывает слизь). Затем следует собственная пластинка слизистой оболочки, состоящая из рыхлой соединительной неоформленной ткани с простыми трубчатыми железами. Третья пластинка – мышечная пластинка слизистой оболочки с гладкими миоцитами, расположенными в три слоя: средним – продольным, внутренним и наружным – циркулярным. Рельеф слизистой оболочки состоит из продольных складок (образованных слизистой и подслизистой основой), железистых полей – участков слизистой оболочки с железами, отделяющихся друг от друга соединительнотканными прослойками, и желудочных ямочек – углублений эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки. На дне ямочек открываются железы желудка. Наиболее глубокие желудочные ямочки в пилорическом отделе желудка.
  4. Все железы желудка: кардиальные, фундальные и пилорические располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки и являются простыми, трубчатыми, неразветвленными (фундальные – в теле и дне желудка) или разветвленными (в кардиальном и пилорическом отделе желудка с одноименными железами). Пилорические железы располагаются в зоне перехода желудка в 12-перстную кишку, в пилорической части желудка. Это простые трубчатые, сильно разветвленные железы, они расположенны более редко. Концевые отделы имеют широкие просветы и образованы в основном светлыми слизистыми клетками с уплощенными ядрами в базальной части клеток. Слизистый секрет защищает слизистую оболочку от кислого желудочного сока. Имеются эндокринные клетки: Ес, G.
  5. Фундальные (собственные) железы желудка наиболее многочисленные. В каждой трубочке – железе имеется дно и тело, соответствующее концевому отделу железы и шейка, соответствующая выводному протоку. Последний открывается на дне желудочных ямочек. Кардиальные и пилорические железы состоят, в основном, из светлых слизистых клеток с уплощенными ядрами, расположенными в базальной части клеток. В фундальных железах имеются главные, париетальные, слизистые, шеечные и эндокринные. Главные клетки, наиболее многочисленные, цилиндрической формы с базофильно окрашенной зернистостью в цитоплазме, вырабатывают пепсиноген, превращающийся в пепсин в кислой среде. В клетках хорошо развита гранулярная ЭПС и комплекс Гольджи. Париетальные (обкладочные) клетки крупные, неправильной, округлой формы, с оксифильно окрашенной цитоплазмой, в которой много крупных митохондрий и имеются внутриклеточные секреторные канальцы. Клетки располагаются снаружи главных и вырабатывают хлориды и ионы водорода для соляной кислоты, а также антианемический фактор. Секрет париетальных клеток стимулируется гастрином, гистамином и ацетилхолином. Слизистые клетки железы располагаются в теле желез, а слизистые шеечные – только в шейке желез. Кроме выделения слизи, шеечные клетки являются камбиальными для эпителия желез и покровного эпителия желудка. Эндокринные клетки окрашиваются серебром и хромом и вырабатывают гастрин – G-клетки, гистамин – Ec1-клетки, серотонин — Ес-клетки. Таким образом, главное отличие пилорического отдела желудка от фундального – это железы. В фундальном отделе в железах много главных и париетальных клеток. К тому же железы в фундальной части неразветвленные. В фундальной части желудочные ямочки не глубокие, а в пилорической – глубокие. В пилорическом отдел имеется пилорический сфинктер в мышечной оболочке, отсутствующий в фундальной части.

См. препарат №44. Пилорическая часть желудка

Типы, причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое полип желудка?

Полип желудка или желудка – это необычный рост ткани во внутренней оболочке желудка. В зависимости от типа полипы могут появляться группами в определенных областях желудка. Расположение полипов помогает определить тип.

Большинство полипов желудка не являются злокачественными, но есть некоторые типы, которые имеют более высокий риск превратиться в рак.

Какие бывают полипы желудка?

Полипы желудка обычно делятся на две категории: неопухолевые (доброкачественные или незлокачественные) и неопластические (повышенный риск рака).В рамках этих категорий эпителиальные полипы являются наиболее распространенными полипами желудка. Эпителиальные полипы включают полипы фундальной железы, гиперпластические полипы и аденоматозные полипы.

  • Полипы фундальной железы
    Полипы фундальной железы являются наиболее распространенными полипами желудка. Они возникают на дне или в верхней части желудка. Когда они обнаруживаются во время эндоскопии, их обычно несколько, и они выглядят как маленькие гладкие плоские шишки. Эти полипы редко перерастают в рак.Полипы фундальных желез часто связаны с применением ингибиторов протонной помпы. В таких случаях врач может порекомендовать пациенту прекратить прием лекарства.
  • Гиперпластические полипы
    Гиперпластические полипы появляются пучками и разбросаны по всему желудку. Кроме того, эти полипы также обнаруживаются возле язвы желудка. Гиперпластические полипы тесно связаны с заболеваниями, вызывающими воспаление или раздражение желудка, такими как хронический гастрит, гастрит H. pylori и злокачественная анемия (организм не усваивает достаточное количество витамина B-12, что приводит к снижению их количества. красных кровяных телец).Если присутствуют бактерии H. pylori и успешно их лечить, гиперпластические полипы у большинства пациентов заживают. Риск рака, связанный с гиперпластическими полипами, невелик, но они могут быть связаны с повышенным риском рака слизистой оболочки желудка, особенно если пациент страдает хроническим гастритом. Существует риск рака слизистой оболочки желудка, а не самого полипа, поэтому врач может также взять несколько биопсий из области, окружающей полип.
  • Аденоматозные полипы
    Аденоматозные полипы являются наиболее распространенными неопластическими полипами и обнаруживаются в антральном отделе желудка (около дна).Обычно они являются началом рака желудка. Они также могут указывать на повышенный риск рака кишечника или других частей тела. Врачу необходимо будет провести дополнительные тесты, чтобы правильно диагностировать и лечить заболевание. Из-за повышенного риска рака следует удалить все аденоматозные полипы. Удаление обычно выполняется с помощью эндоскопа. Врач может порекомендовать операцию, если этих полипов много и рак начал распространяться.

У кого полипы желудка?

Полипы желудка встречаются у взрослых мужчин и женщин любого возраста.Они становятся все более распространенными с возрастом и особенно поражают людей старше 65 лет. Определенные типы полипов, такие как полипы фундальных желез, обычно встречаются у женщин среднего возраста.

Что вызывает полипы желудка?

Обнаружена связь между Helicobacter pylori ( H. pylori ), бактериями и полипами желудка. Бактерии H. pylori могут вызвать инфекцию, которая с годами может вызвать язву желудка.

Кроме того, люди, которые используют ингибиторы протонной помпы для лечения гастрита (раздражение слизистой оболочки желудка) и кислотного рефлюкса (изжога), подвергаются большему риску развития полипов желудка.Ингибиторы протонной помпы – это препараты, снижающие выработку кислоты в желудке.

Каковы симптомы полипов желудка?

Полипы желудка обычно не вызывают симптомов. Обычно они обнаруживаются, когда пациента обследуют по поводу другого заболевания желудка.

Полипы большего размера могут вызывать внутреннее кровотечение или боль в животе. Если внутреннее кровотечение продолжается, у пациента может развиться анемия (низкий уровень железа). Иногда полипы могут вызывать закупорку от желудка до кишечника.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 06.07.2018.

Список литературы
  • Годдард А.Ф., Бадрелдин Р., Причард Д.М. и др.и др. от имени Британского общества гастроэнтерологов. Лечение полипов желудка. Кишка . 2010 сен; 59 (9): 1270-6. http://dx.doi.org/10.1136/gut.2009.182089. По состоянию на 08.06.2018.
  • Islam RS, Patel NC, Lam-Himlin D и Nguyen CC. Полипы желудка: обзор клинических, эндоскопических и гистопатологических особенностей и управленческих решений. Гастроэнтерол Гепатол (N Y) . 2013 Октябрь; 9 (10): 640–651.
  • Shaib YH, Rugge M, Graham DY, Роберт М.Genta RM. Лечение полипов желудка: подход на основе эндоскопии. Клиническая гастроэнтерология и гепатология 2013; 11: 1374–1384. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2013.03.019. По состоянию на 08.06.2018.
  • Ассарзадеган Н., Монтгомери Э. Полипы желудка. Диагностическая гистопатология. Том 23, выпуск 12, декабрь 2017 г., страницы 521-529. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1756231717301536. По состоянию на 08.06.2018.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

Health Essentials logo. Health Essentials logo stacked. е Новости

Cleveland Clinic – некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика

,

Глотка, пищевод и желудок | гистология

Общие характеристики: Желудок разделен на четыре области: кардия, дно, тело (тело) и привратник (W pg 268, 14.7). Стенка желудка состоит из четырех обычных слоев, присутствующих в других частях желудочно-кишечного тракта. Слизистая оболочка относительно толстая и содержит множество трубчатых желез. Слизистая мышечная оболочка также толстая и на некоторых участках состоит из трех слоев гладкой мускулатуры, хотя эти слои не всегда видны.В подслизистой оболочке железы отсутствуют. В пустом сокращенном желудке слизистая оболочка превращается в продольные складки (морщинки) из-за сокращения слизистой оболочки мышечной оболочки и рыхлой консистенции подслизистой оболочки. Поверхность подразделяется на борозды, желудочные ямки. Эти воронкообразные впячивания эпителия в основании непрерывны с трубчатыми железами. Muscularis externa состоит из 3 плохо очерченных слоев. Средний круговой слой мышечной ткани утолщен, образуя пилорический сфинктер, который является «анатомическим» сфинктером (W стр. 273, 14.15). Нижний (гастро) пищеводный сфинктер не имеет утолщения мышечной ткани, поэтому его называют «физиологическим» сфинктером.

На основании различий в типах желез, присутствующих в слизистой оболочке, в желудке можно выделить три гистологических области. Первая область вокруг кардии содержит сердечные железы. Вторая область, которая включает глазное дно и тело, содержит собственно желудочные железы (также называемые фундальными железами). Дистальный отдел желудка (привратник) содержит пилорические железы.

A. Сердечные железы (W pg 268, 14,6)
Slide 155 20x (желудочно-пищеводный переход, H&E) WebScope ImageScope
Slide 155 40x (гастроэзофагеальный переход, H&E) WebScope 9000 ImageScope 40x (гастроэзофагеальный переход, PAS и лазурно-синий) WebScope ImageScope

Эти железы слизистой оболочки состоят в основном из слизистых клеток с бледно окрашивающейся цитоплазмой и базально расположенными ядрами. Присутствуют, но не видны, стволовые клетки и эндокринные клетки.На слайде , слайде 155 найдите сердечно-пищеводный переход (ширина на стр. 268, 14,6) [пример]. Обратите внимание на резкий переход от слизистой оболочки пищевода с его многослойным плоским эпителием к железистой слизистой оболочке желудка. Сердечные желудочные железы [пример] присутствуют только в очень маленьком сегменте слизистой оболочки желудка, примыкающем к этому соединению. Это слизистые железы, состоящие из ГОМОГЕННОЙ популяции бледно-окрашенных столбчатых клеток с «пузырчатой» надъядерной цитоплазмой.По мере продвижения в желудок сердечные железы очень быстро замещаются собственно желудочными (или фундальными) железами, которые, как описано ниже, состоят из особенно ГЕТЕРОГЕННОЙ смеси основных базофильных клеток и эозинофильных париетальных клеток.

Поскольку сердечные желудочные железы в основном слизистые, их также можно продемонстрировать с помощью окрашивания PAS, как показано на слайде , слайде 160, . На этом слайде клетки, выстилающие желудочные ямки [пример], очень интенсивно окрашиваются PAS из-за богатой углеводами вязкой слизи, которую они выделяют.Секреция сердечных желез немного более водянистая, поэтому они не так сильно окрашиваются [пример].

B. Желудочные железы (стр. 268-272, 14.7-13).
Slide 155 20x (желудочно-пищеводный переход, H&E) WebScope ImageScope
Slide 155 40x (желудочно-пищеводный переход, H&E) WebScope ImageScope
Slide 160 40x (гастро-эзофагеальный переход) WebScope ImageScope
Slide 156 20x (живот, H&E) WebScope ImageScope
Slide 156 40x (живот, H&E) WebScope ImageScope
Slide 157 20x (живот, H&E) WebScope ImageScope 40×15 (живот, H&E) WebScope ImageScope
(желудок ) H&E) WebScope ImageScope

“Желудочные” или “фундальные” железы характерны для слизистой оболочки дна и тела желудка.При небольшом увеличении обратите внимание, что желудочные ямки здесь относительно более мелкие [пример], а трубчатые желудочные или фундальные железы относительно намного длиннее, чем в кардии или привратнике. Обратите внимание на то, что высокие столбчатые клетки, выстилающие поверхность просвета и ямки, имеют базально расположенные ядра и слегка окрашивающую цитоплазму (W pg 270, 14.10 a, b). Большинство этих клеток выделяют слизь, которая хранится в апикальной цитоплазме. Вы можете увидеть эти клетки в препарате желудка, окрашенные PAS (который окрашивает слизь и другие гликопротеины) на слайде , 160, и на странице Уитера.270, 14-10в). На этом слайде слизистые клетки желудочных ямок окрашиваются довольно сильно. Также можно идентифицировать более светлые «слизистые клетки шеи», присутствующие в области шеи желудочных желез, и секретирующие слизь клетки сердечных желез, обнаруженные вблизи желудочно-пищеводного соединения.

Двигаясь в тело фундальной железы, определите теменные и главные клетки на слайдах 155 [пример] [ОРИЕНТАЦИЯ], слайде 156 [пример] [ОРИЕНТАЦИЯ] и слайде 157 [пример] [ ОРИЕНТАЦИЯ].Париетальные клетки – большие, яйцевидные или пирамидальные, их широкая сторона прилегает к базальной мембране. Каждая клетка содержит круглое ядро, расположенное в центре, и обнаруживает слегка эозинофильную цитоплазму, которая кажется зернистой из-за присутствия множества митохондрий. Главные клетки присутствуют в нижней трети или половине желудочных желез. Апикальная цитоплазма этих клеток может выглядеть зернистой из-за наличия гранул зимогена, которые могут окрашиваться в ярко-красный цвет в препаратах H&E (как на слайде , слайд 157, ).Однако в других препаратах ( слайдов 155 и 156 ) пепсиноген был экстрагирован, и пустые секреторные гранулы напоминают многие стеклянные шарики в надъядерной цитоплазме. С другой стороны, основание цитоплазмы явно базофильное.

Другие клетки желудочных желез, такие как недифференцированные (стволовые) клетки и различные эндокринные клетки, НЕ будут изучаться на этом лабораторном занятии, так как их сложно идентифицировать в желудке, но вы должны знать их общие характеристики.Обратите внимание на присутствие большого количества лимфоцитов и плазматических клеток в собственной пластинке между желудочными железами и, в некоторых областях, агрегированных аслимфоидных узелков [пример] (которые будут изучены более подробно вместе с другими лимфатическими тканями, но вы должны хотя бы здесь можно их идентифицировать). Также обратите внимание на то, что пряди гладких мышечных волокон из внутреннего слоя слизистой оболочки muscularis проходят между железами по направлению к поверхности. Сокращение этих прядей может способствовать опорожнению желез.

C. Пилорические железы (W стр. 273, 14.14-15)
Slide 162 20x (желудочно-дуоденальный переход, H&E) WebScope ImageScope
Slide 162 40x (гастро-дуоденальный переход, H&E) 9000 WebScope 9000 WebScope

На слайде 162 вы можете увидеть переход от привратника желудка к двенадцатиперстной кишке тонкой кишки. Пилорическая область желудка характеризуется толстой стенкой из-за наличия пилорической мышцы сфинктера [пример], которая состоит в основном из внутреннего кругового слоя muscularis externa.Сравните его толщину с толщиной стенки прилегающей двенадцатиперстной кишки (W стр. 273, 14,15). Пилорические железы [пример] у основания каждой желудочной ямки [ОРИЕНТАЦИЯ] также снова состоят из преимущественно ОДНОРОДНОЙ популяции слизистых клеток, которые по внешнему виду похожи на таковые в сердечных железах, хотя ямки намного глубже по сравнению с сердечными железами. Присутствуют, но не видны, стволовые клетки и эндокринные клетки. Иногда также могут быть обнаружены париетальные клетки. Обратите внимание, что основания пилорических желез примыкают к слизистой мышечной ткани, тогда как в двенадцатиперстной кишке вы увидите множество желез (желез Бруннера) ГЛУБОКО к слизистой мышечной ткани (т.е.е. в СУБМУКОЗА).

На всякий случай, если вы беспокоитесь о том, чтобы отличить сердечные железы от пилорических желез, по общему признанию, очень трудно отличить эти две части друг от друга, основываясь только на обзорах с большим количеством изображений, но вы всегда можете использовать контекстную информацию, чтобы помочь вам: сердечные железы будут правильными рядом с желудочно-пищеводным соединением, тогда как пилорические железы находятся в гастро-дуоденальном соединении.

,

SIU SOM Гистология GI

SIU SOM Гистология GI

Желудок

Наиболее заметной тканью желудка является железистая железа толщиной . слизистая оболочка , заполненная желудочными железами, которые секретируют пищеварительные ферменты и кислота.


толстая слизистая оболочка желудка характеризуется плотно упакованными трубчатыми железами под поверхностью простого столбчатого эпителия.

поверхность вдавлена ​​в многочисленные короткие желудочные ямы , которые свободно открываются в просвет. Вся поверхность состоит равномерно из поверхностных слизистых клеток, которые уберечь желудок от самопереваривания.

Неспособность поверхностных слизистых клеток защитить желудок стенка может привести к язве . См. WebPath (низкий mag), WebPath (high mag), или Цветной Атлас Миликовски и Бермана по базовой гистопатологии , стр.240-241.

Желудочный железы составляют основную часть слизистой оболочки под ямками. Хотя lamina propria разделяет отдельные железы, большую часть объема слизистой оболочки занят секреторными клетками, в первую очередь париетальными ячейки и главные ячейки.

Подслизистая оболочка желудка относительно неспециализированными.

Наружная мышца желудка толще, чем где-либо в тракте.Гладкие мышечные волокна мышечной мышцы может образовывать косой слой в дополнение к внутреннему кольцевому и внешние продольные слои, характеризующие остальную часть тракта. Многослойные слои часто трудно различить микроскопически, потому что в любом данном разделе будет вырезан только один из слоев (максимум) в поперечном сечении, в то время как другие будут более или менее наклонными.

Как и в других частях тракта, серозная оболочка желудка обычно без особенностей.


С их трубчатая форма и слизисто-секреторная поверхность, желудочные ямки имеют отчетливо железистый вид. Однако поскольку один одноклеточный тип, поверхность слизистых клеток , сплошная по всей поверхности желудка, обычно рассматриваются ямки не как железы, а как короткие выемки на поверхности эпителия.

внизу желудочные ямки, слизистая оболочка желудка заполнена плотно упакованными трубчатые железы, которые отличаются по региону (т.э., сердечная, фундальная, пилорическая). Гистологически большинство стенки желудка содержит желудочных желез (или фундальных желез). Эти состоят в основном из париетальных клеток и главные клетки. Фундальные железы также содержат клетки слизистой шеи и стволовые клетки.

Желудочный париетальные клетки (оксинтические клетки) секретируют кислоты, откачивая ионы хлора и водорода. Эти клетки уникальны не только по функциям, но и по микроскопическому виду.теменной клетки могут быть найдены на любом уровне фундальных желез, но они наиболее обычен в среднем регионе.

Желудочный главные клетки секретируют пищеварительные ферменты и имеют типичный серозно-секреторный вид. Главные клетки могут быть найдены на любом уровне фундальных желез, но они чаще всего встречаются в нижней части, по направлению к мышечной слизистая.

слизистая клетки шеи – это незаметные клетки с типичным слизисто-секреторным внешность.Эти клетки чаще всего встречаются в верхней части фундальные железы. Их конкретная функция остается неясной.

Стволовые клетки , расположены в верхней части желез, где они открываются в ямки, отвечает за восполнение клеток железы, а также поверхности слизистые клетки, защищающие поверхность желудка. Эти клетки трудно заметить и еще труднее идентифицировать при рутинном гистологическом исследовании. препараты.

микроскопический появление фундальных желез. В обычных разделах расположение секреторных клеток в трубчатые железы часто не так легко заметить. может казаться, что все клетки перемешаны или связаны в шнуры, так как несколько причин:

  • Сальники не совсем прямые и не совсем параллельные для другого.
  • Клетки, из которых состоят железы, различаются по размеру и форме. и внешний вид.
  • В железистой оболочке часто бывает мало или совсем нет свободного места. люменов.

Начиная с трубчатая организация часто не видна четко, ориентация секреторные клетки также часто неясны. Тем не менее, преобладающая секреторные клетки (париетальные клетки и главные клетки) могут быть распознаны как эпителиальные по их типичной круглой эухроматической ядра. Железистая структура обычно наиболее четко проявляется там, где преобладают главные клетки, глубоко в слизистой оболочке около слизистой оболочки.

Физическое лицо железы отделены друг от друга тонкой стромой пластинки Propria. Собственная пластинка может быть распознан по сильно гетерохроматическим, неправильным или уплощенным ядрам его фибробластов и эндотелиальных клеток. Эта ламина propria содержит капилляры, которые питают железы и желудок поверхность и которые также поставляют материалы, необходимые для секреции.


The соединение между пищеводом и желудком отмечено резкий переход из многослойного плоского эпителия пищевода слизистая оболочка до простого столбчатого эпителия слизистой оболочки желудка.

Слизистая желудка разделена, несколько произвольно, на три области: кардиальный желудок, фундальный желудок и пилорический желудок .

Эти анатомические области имеют гистологическое различие, прежде всего по длине и составу слизистых желез.

Сердечные железы относительно короткие по сравнению с фундальные и пилорические железы.

Фундальные железы описаны выше.

пилорический особенно обширны сальники . Эти железы функционально и структурно подобен железам Бруннера двенадцатиперстной кишки. Оба трубчатые слизистые железы, выделяющие щелочную слизь. Они остаются в слизистой оболочке в животе, но расширяются через мышечные слизистые оболочки для заполнения подслизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

И сердечные, и пилорические железы преимущественно слизистая (я.е., несколько париетальных или главных клеток). Это делает функциональным смысл, так как слизь может помочь защитить прилегающие области тракта от повреждение желудочной кислотой и пищеварительными ферментами. поверхность слизистые клетки защищают слизистую оболочку желудка, но пищевод и двенадцатиперстная кишка не имеют такой защиты.

пилорический желудок также характеризуется значительным утолщением muscularis externa, образуя пилорический сфинктер.


Связанные примеры:


Комментарии и вопросы: [email protected]

SIUC / Школа of Medicine / Anatomy / David Король

http://www.siumed.edu/~dking2/erg/stomach.htm
Последнее обновление: 17 мая 2010 г. / dgk

,

Полипы желудка Справочное руководство по заболеваниям

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 ноября 2018 г.

На этой странице
Content from Mayo Clinic

Обзор

Полипы желудка, также называемые полипами желудка, представляют собой массу клеток, которые образуются на внутренней поверхности желудка. Эти полипы встречаются редко и обычно не вызывают никаких признаков или симптомов. Полипы желудка чаще всего обнаруживаются, когда врач осматривает вас по какой-либо другой причине.

Большинство полипов желудка не становятся злокачественными.Но некоторые виды могут увеличить риск рака желудка в будущем. В зависимости от типа полипа желудка, лечение может включать удаление полипа или наблюдение за его изменениями.

Симптомы

Полипы желудка обычно не вызывают признаков или симптомов.

Но по мере увеличения полипа желудка на его поверхности могут образовываться открытые язвы (язвы). В редких случаях полип может блокировать отверстие между желудком и тонкой кишкой.

Признаки и симптомы полипов желудка включают:

  • Боль или болезненность при нажатии на живот
  • Тошнота
  • Кровь в стуле
  • Анемия

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас стойкая кровь в стуле или другие признаки или симптомы полипов желудка.

Причины

Полипы желудка образуются в результате повреждения слизистой оболочки желудка. Наиболее частые причины полипов желудка:

  • Хроническое воспаление желудка. Это состояние, также известное как гастрит, может вызывать образование гиперпластических полипов и аденом. Гиперпластические полипы вряд ли станут злокачественными, хотя полипы размером более 2/5 дюйма (1 сантиметр) несут больший риск. Аденомы являются наименее распространенным типом полипов желудка, но с наибольшей вероятностью могут стать злокачественными.По этой причине их обычно удаляют.
  • Семейный аденоматозный полипоз. Этот редкий наследственный синдром приводит к образованию определенных клеток внутренней оболочки желудка определенного типа полипов, называемых полипами фундальной железы. При сочетании с этим синдромом полипы фундальных желез удаляются, поскольку они могут стать злокачественными. Семейный аденоматозный полипоз также может вызывать аденомы.
  • Регулярное употребление некоторых лекарств от желудка. Полипы фундальной железы часто встречаются у людей, которые регулярно принимают ингибиторы протонной помпы для снижения кислотности желудка.Эти полипы, как правило, маленькие и не вызывают беспокойства. Полипы фундальной железы диаметром более 2/5 дюйма (1 сантиметр) несут небольшой риск рака, поэтому ваш врач может порекомендовать прекратить прием ингибиторов протонной помпы или удалить полип, или и то, и другое.

Факторы риска

Факторы, увеличивающие ваши шансы на развитие полипов желудка, включают:

  • Возраст. Полипы желудка чаще встречаются у людей среднего и позднего зрелого возраста.
  • Бактериальная желудочная инфекция. Бактерии Helicobacter pylori (H. pylori) являются частой причиной гастрита, который способствует гиперпластическим полипам и аденомам.
  • Семейный аденоматозный полипоз. Этот редкий наследственный синдром увеличивает риск рака толстой кишки и других заболеваний, включая полипы желудка.
  • Некоторые лекарства. Долгосрочное применение ингибиторов протонной помпы, которые используются для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, было связано с полипами фундальных желез.

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики полипов желудка, включают:

  • Эндоскопия, для осмотра желудка изнутри
  • Образец ткани (биопсия), , который можно извлечь во время эндоскопии и проанализировать в лаборатории

Лечение

Лечение зависит от типа полипа желудка:

  • Маленькие полипы, не являющиеся аденомами. Эти полипы могут не нуждаться в лечении.Обычно они не вызывают признаков и симптомов и очень редко становятся злокачественными. Ваш врач может порекомендовать периодический контроль, чтобы можно было удалить растущие полипы или полипы, вызывающие признаки и симптомы.
  • Большие полипы. Эти полипы, возможно, необходимо удалить. Большинство полипов желудка можно удалить во время эндоскопии.
  • Аденомы. Эти полипы могут стать злокачественными и обычно удаляются во время эндоскопии.
  • Полипы, связанные с семейным аденоматозным полипозом. Эти полипы удаляются, поскольку они могут стать злокачественными.

Ваш врач, вероятно, порекомендует повторную эндоскопию для проверки на наличие повторяющихся полипов.

Лечение инфекции H. pylori

Если у вас гастрит, вызванный бактериями H. pylori в желудке, ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение антибиотиками. Лечение инфекции H. pylori может привести к исчезновению гиперпластических полипов, а также может предотвратить повторение полипов.

Подготовка к встрече

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях перед приемом, например, о голодании перед приемом.
  • Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
  • Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
  • Напишите список вопросов , которые следует задать своему врачу.
  • Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.

Вопросы к врачу

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны? Есть ли к ним особая подготовка?
  • Какие виды лечения мне нужны?
  • Какая последующая помощь мне понадобится?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

  • Какие у вас симптомы и когда они появились?
  • Насколько серьезны ваши симптомы? Они случайны или непрерывны?
  • Что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе рак толстой кишки, полипы или семейный аденоматозный полипоз?
  • Принимаете ли вы лекарства, снижающие кислотность желудка?

© 1998-2019 Mayo Фонд медицинского образования и исследований (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.