Гастроэнтероколит что это: Гастроэнтероколит – профилактика и лечение

Содержание

Гастроэнтероколит – профилактика и лечение

При вовлечении в патологический процесс как тонкого, так и толстого кишечника, а также иногда и желудка развивается тотальное поражение всего желудочно-кишечного тракта — гастроэнтероколит. При гастроэнтероколитах или энтероколитах поносы носят смешанный характер — каловые массы могут быть обильными, но с примесью слизи, реже —крови или гноя.

Пищевые токсикоинфекции

Типичным примером гастроэнтероколитов являются пищевые токсикоинфекции. Это группа заболеваний, возникающих при попадании в организм вместе с пищей микробных агентов и (или) их токсинов. Для болезни типично острое начало, бурное течение, симптомы общей интоксикации и поражения органов пищеварения. Причиной пищевых токсикоинфекций может служить множество бактерий: сальмонеллы, шигеллы, эшерихии, стрептококки, споровые анаэробы, споровые аэробы, галофильные вибрионы, стафилококковые энтеротоксины типа А, В, С, Д, Е.

Источник инфекции — больной человек или бактерионоситель, а также больные животные и бактериовыделители. Микробы попадают на пищевые продукты, преимущественно те, которые не подвергаются тепловой обработке. Например, стафилококки способны размножаться в молоке и молочных изделиях с выделением в них специфических токсинов. При этом внешний вид и запах продукта ничем не отличается от обычного. Часто заболевание может быть связано с употреблением тортов и пирожных с молочным или масляным кремом, творога. Другие бактерии чаще обсеменяют мясные паштеты, рыбные консервы в масле, овощные блюда, салаты. Болезнь может протекать как в виде спорадических случаев, так и вспышек. Заболеваемость регистрируется в течение всего года, но несколько увеличивается в теплое время.

Симптомы

Инкубационный период короткий — до нескольких часов, что позволяет думать о всасывании токсинов уже в желудке. Отмечаются озноб, повышение температуры тела, тошнота, многократная рвота, схваткообразные боли в животе, преимущественно в подвздошных и околопупочной областях.

Затем присоединяется частый жидкий стул, иногда с примесью слизи. Крови и гноя при пищевых токсикоинфекциях в кале не бывает. Наблюдаются явления общей интоксикации: головокружение, головная боль, слабость, снижение аппетита. Кожа и видимые слизистые оболочки сухие. Язык также сухой, обложен серо-белым налетом.

Диагноз пищевых инфекционных отравлений ставится на основании клинической картины, эпидемиологического анамнеза и лабораторных исследований. Решающее значение имеют результаты бактериологического исследования испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка.

Гастроэнтероколит:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Виды

Протекать это заболевание может в разных формах. Выделяют пять видов гастроэнтероколита в зависимости от наличия воспаления:

  • геморрагический;
  • катаральный;
  • фибринозный;
  • язвенный;
  • флегмонозный.

В зависимости от течения самого заболевания, гастроэнтероколит можно разделить на хронический, острый и подострый. Острая форма заболевания может возникнуть в результате осложнений после гриппа, после пищевых отравлений, после перенесения ряда инфекционных заболеваний (инфекционный гастроэнтероколит), как результат аллергической реакции организма. Инфекция может проникнуть в кишечник двумя способами: через рот или через кровь. Хронический гастроэнтероколит развивается как следствие поражения органов пищеварительного тракта. Болезнь рецидивирует и может не проявляться на протяжении многих лет.

Причины

Возникает заболевание вследствие поражения организма инфекцией, вследствие курения или употребления алкоголя. Причиной гастроэнтероколита также могут являться испорченные продукты, в которых могут присутствовать болезнетворные бактерии и микроорганизмы. Основными возбудителями заболевания можно считать инфекции: стафилококк, кишечная палочка, сальмонелла и другие вирусы.

Симптомы

Инкубационный период гастроэнтероколита очень короткий. Наличие симптомов гастроэнтероколита может дать о себе знать уже через пару часов.

Признаки гастроэнтероколита:

  • метеоризм;
  • урчание в животе;
  • слабость;
  • болевые ощущения в области живота;
  • понижение аппетита;
  • горечь во рту;
  • рвота;
  • тошнота;
  • диарея с кровью или слизью;
  • кожа становится бледной;
  • повышается температура тела;
  • нарушается метаболизм;
  • резкое похудение.

Часто бывает такое, что заболевание поражает близлежащие органы пищеварения. Гастроэнтероколит острой формы обычно внезапно начинается. Болезнь сопровождается наличием таких симптомов, как рвота, тошнота, диарея, повышается температура тела, чувствуется общее недомогание организма, головокружение, озноб, могут даже присутствовать обмороки. Симптомы появляются через пару часов после поражения организма токсинами либо же через несколько дней после этого.

Диагностика

Залог своевременного и правильного лечения заболевание – это его диагностирование с точным определением формы и вида болезни. Чтобы правильно установить диагноз, врач должен изучить историю болезни пациента, уточнить, какие продукты питания он употреблял в последнее время. Если сам продукт может вызвать какие-либо подозрения, то его отправляют на специальный анализ для уточнения наличия в нем болезнетворных бактерий.

Лечение

Лечение гастроэнтероколита проходит стационарно. Обязательно необходима госпитализация пациента. Больному проводят антимикробные, дезинтоксиционные и дегидратационные процедуры. Промывают желудок и назначают антибиотики, спазмолитики и витамины. Обязательно придерживаться при гастроэнтероколите строгой диеты, это благотворно влияет как на эффективность лечения, так и на скорейшее выздоровление больного. Для начала, чтобы вывести все токсины из организма, назначают только питье в больших количествах.

После этого пациенту уже можно давать продукты, но обязательно такие, которые не раздражали бы кишечник. Поэтому в диете преобладает пища с повышенным содержанием белка. Из рациона больного убираются все раздражители, такие как копченые продукты, жареные блюда, консервы, черный хлеб, грубые сорта овощей и мяса, свежее молоко. Для начала лучше давать больному крупяные отвары, при этом он должен употреблять их дробно (пять или шесть раз в день). Позже в рацион пациента можно включить и творог, мясной бульон, кефир, сыр, вареную рыбу. Компот и сухари можно давать в маленьких количествах.

Гастроэнтероколит у детей так же распространен, как и увзрослых. Их иммунная система еще не развита до конца и во многом она не может защитить организм от негативного воздействия токсинов, которые способствуют развитию этого заболевания. Если появились симптомы гастроэнтероколита у ребенка, то необходимо сразу же вызвать врача. Он осмотрит малыша и назначит соответствующее лечение. Если у ребенка острый гастроэнтероколит, то ему необходимо первые дни развития заболевания максимально обеспечить желудку покой. Рекомендуется в эти дни давать ребенку теплое питье в большом количестве. Затем уже чуть-чуть можно добавлять в рацион желе и кисель, а затем и другие продукты питания.

Такие продукты питания как овощи, грибы, закуски, кондитерские изделия и сладости, горох, фасоль, молоко употреблять нельзя ни в коем случае. Если придерживаться назначенной диеты и лечения, то уже спустя неделю ребенку станет лучше, и он выздоровеет, тогда уже спокойно можно перевести его на нормальное питание.

особенности заболевания и методы лечения

Гастроэнтероколит характеризуется одновременным развитием воспалительных процессов тонкого и толстого кишечника, а также желудка.

Причины возникновения

Чаще всего причинами возникновения гастроэнтероколита являются такие микроорганизмы:

  • сальмонеллы;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка и другие.

Также спровоцировать развитие данного заболевания могут некоторые виды вирусов, а именно ротавирусы. В некоторых случаях гастроэнтероколитом острой формы заболевают целыми семьями или коллективами. Это случается тогда, когда большое количество людей употребляет продукты не очень высокого качества, часто зараженные вредоносными бактериями и микроорганизмами.

Симптоматика

В большинстве случаев симптомы гастроэнтероколита напоминают симптомы гастрита острой формы, колита, а также энтерита:

  • рвота;
  • болевые ощущения в области живота;
  • диарея;
  • повышенная температура тела.

Для тяжелой формы гастроэнтероколита характерны такие признаки:

  • общая слабость организма;
  • нарушение в работе сердечной деятельности;
  • бледность кожных покровов;
  • похолодание как верхних, так и нижних конечностей.

Если устранить причину возникновения данной болезни, острые проявления в большинстве случаев проходят на протяжении нескольких дней и со временем наступает полное выздоровление.

Диагностирование

При диагностировании гастроэнтероколита острой формы особую роль играет история болезни, а именно употребление больным пищи сомнительного качества.

Если продукт вызывал подозрение, то лучше его проверить и взять на анализ для выявления микроорганизма, который и вызвал заболевание.

Лечение

Лечение данного заболевания проводится в стационарных условиях инфекционного отделения и включает такие терапевтические курсы:

  • антимикробный;
  • дегитратационный;
  • дезинтоксикационный.

Важную роль играет диетотерапия:

  • дробное питание пять-шесть раз в день;
  • полный отказ от раздражителей химического и механического действия: копчености, жареная пища, консервации, жилистое мясо, овощи грубых сортов, свежее молоко, черный хлеб;
  • в рацион должны входить продукты с высоким содержанием белков: мясные бульоны, курятина, рубленое мясо, творог протертой консистенции, кефир с низким уровнем кислотности, индейка, отварная рыба нежирных видов;
  • ограничение манной, овсяной и рисовой каш на воде, а также белых сухарей;
  • необходимо употреблять отвар из шиповника, а также фруктовые компоты (кроме сливы).

 

 

 

 

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гастроэнтероколит — это сочетанное воспаление желудка, тонкого и толстого кишечника. Заболевание зачастую имеет инфекционную природу (вирусные бактериальные или паразитарные возбудители), реже начинается под влиянием аллергенов, экзогенных токсинов, некоторых лекарств. Патология проявляется тошнотой, рвотой, разнообразными болями в животе, нарушениями стула. Диагностика требует проведения анализов кала, исследований крови, УЗИ органов брюшной полости и других инструментальных методик. Лечение включает ликвидацию этиологического фактора (по возможности), восстановление функций системы пищеварения, ликвидацию обезвоживания.

Общие сведения

Гастроэнтероколит — одно из наиболее распространенных патологических состояний в медицине, с которым сталкиваются семейные доктора, а также узкопрофильные специалисты: инфекционисты, гастроэнтерологи, токсикологи. Острые формы болезни находятся на втором месте по частоте встречаемости после респираторных инфекций. Актуальность желудочно-кишечного воспаления обусловлена большим разнообразием этиологических факторов, серьезными нарушениями процессов пищеварения, склонностью больных проводить лечение самостоятельно, не обращаясь к специалистам, что часто приводит к осложнениям.

Гастроэнтероколит

Причины гастроэнтероколита

Тотальное воспаление желудка и кишечника является неспецифическим синдромом, имеет полиэтиологическую природу, которая определяется возрастом пациента, пищевыми привычками, наличием хронических сопутствующих заболеваний и другими особенностями. Причины развития гастроэнтероколита объединяются в несколько категорий, таких как:

  • Бактериальные инфекции. Подобный воспалительный процесс в ЖКТ является результатом многих кишечных инфекций: сальмонеллеза, шигеллеза (дизентерии), эшерихиоза, кампилобактериоза. Нередко патология возникает при пищевых токсикоинфекциях, вызываемых стафилококками, стрептококками, энтерококками.
  • Вирусные инфекции. Инфекционное поражение желудка и кишечника нередко наблюдается при заражении вирусами: ротавирусом, аденовирусом, норовирусом. Такие формы заболевания более характерны для детского возраста. Также гастроэнтероколит возможен при гриппе, полиомиелите, реовирусной инфекции и других инфекционных процессах.
  • Паразитарные инвазии. Поражение пищеварительного тракта характерно для протозойных инфекций: амебиаза, балантидиаза, лямблиоза. Вовлечение в патологический процесс большинства отделов ЖКТ возможно при длительном течении гельминтозов.
  • Токсические влияния. Заболевание встречается при случайном проглатывании растворов бытовой химии, косметики, промышленных щелочных или кислотных жидкостей. Реже патология формируется при употреблении ядовитых грибов, экзотических морепродуктов, некоторых растений.
  • Аллергены. Аллергическое желудочно-кишечное воспаление — распространенная патология, которая возникает как при употреблении специфических для конкретного человека сенсибилизирующих продуктов, так и вследствие пищевой непереносимости красителей, ароматизаторов, других некачественных компонентов пищи.
  • Ятрогенные факторы. Длительный лечение антибиотиками, цитостатиками, кортикостероидами провоцирует дисбиоз кишечника, на фоне чего развивается гастроэнтероколит. Острое поражение возможно в результате лучевой нагрузки при радиотерапии онкопатологии, при случайном или преднамеренном употреблении большой дозы медикаментов.

Факторы риска

Основным предрасполагающим фактором являются погрешности в питании. Манифестация симптоматики наблюдается при нездоровых перекусах и отсутствии полноценных приемов пищи, злоупотреблении острыми или копчеными блюдами, одномоментном приеме большого количества сладостей. Отказ от горячих блюд в разрезе причин болезни остается дискутабельным вопросом, однако у многих пациентов при еде всухомятку обостряются признаки поражения ЖКТ.

К факторам риска относят наличие соматической патологии: хронического панкреатита, холецистита, гепатита, особенно если не проводится своевременное лечение. Вероятность развития заболевания повышается у больных с ахилией вследствие отсутствия обеззараживающей функции соляной кислоты желудка. Нарушения иммунного статуса чреваты быстрым распространением кишечных инфекций с тотальным вовлечением в процесс всех отделов ЖКТ.

Патогенез

Механизм развития болезни различается в зависимости от основного этиологического фактора, исходного состояния органов ЖКТ. При инвазивном типе кишечной инфекции происходит колонизация возбудителей на кишечной стенке, их внедрение в слизистую с развитием воспаления, язвенно-некротических изменений. При секреторном типе нарушаются биохимические механизмы всасывания воды и электролитов в кишечнике, а при осмотическом — в основе болезни лежит гиперосмолярность химуса.

При токсическом и ятрогенном гастроэнтероколитах отмечается прямое повреждение стенок всех отделов ЖКТ с образованием эрозий, язв, ожогов (при действии кислот или щелочей). Особый механизм формирования аллергического поражения ЖКТ: чаще всего это происходит по немедленному (реагиновому) типу, связанному с гиперпродукцией иммуноглобулинов Е, изредка диагностируются реакции замедленной чувствительности (клеточный тип).

Независимо от механизма поражения желудка и кишечника при желудочно-кишечном воспалении происходят серьезные нарушения пищеварительной функции. Из-за снижения выработки соляной кислоты и пепсина белковая пища не переваривается в желудке, дефицит панкреатических и кишечных ферментов вызывает мальдигестию. В результате у человека развивается мальабсорбция, организм недополучает основные макронутриенты, витамины и минералы, что проявляется разнообразными дефицитными состояниями.

Симптомы гастроэнтероколита

Патология характеризуется сочетанием симптомов, которые типичны для гастрита, энтерита и колита. Гастритические признаки заболевания включают боли и рези в верхней зоне живота, тошноту, многократную рвоту. Для энтерита специфична болезненность по всем отделам живота, урчание в кишечнике, частый жидкий стул. Колит проявляется спастическими болями в левых нижних отделах живота, примесями слизи и крови в каловых массах, мучительными позывами на дефекацию.

Для определения типа поражения кишечника учитывается характер каловых масс. Для секреторной диареи патогномоничен обильный водянистый стул без посторонних примесей в количестве более 1 л за сутки. Осмотическая диарея проявляется зловонным «жирным» калом, в котором присутствуют непереваренные частицы пищи. Для инвазивной диареи, которая типична для обширного поражения толстого кишечника, характерен жидкий слизисто-каловый стул с прожилками крови.

При острой форме болезни возникает тяжелый интоксикационный синдром. У больных повышается температура тела до субфебрильных или фебрильных значений, беспокоит сильная слабость и адинамия, в некоторых случаях происходит умеренное угнетение сознания, требующие срочного начала лечения. При воздействии экзогенных токсинов возможны боли в суставах и мышцах, нарушение рефлекторной деятельности, тремор пальцев рук.

Вышеописанная клиническая картина типична для острого варианта гастроэнтероколита, тогда как хроническая форма болезни протекает со скудной симптоматикой. Пациенты жалуются на умеренные боли в животе, нарушения стула, снижение аппетита. При нутритивной недостаточности беспокоят усталость, ухудшение работоспособности, головные боли. Симптомы имеют волнообразное течение с периодами обострений, частичных или полных ремиссий.

Осложнения

К местным осложнениям патологии относят перфорацию кишечной стенки, быстропрогрессирующий колит, токсический мегаколон. При глубоком повреждении кишечной стенки есть риск профузного кровотечения, которое при отсутствии своевременного лечения завершается смертью больного. Длительный воспалительный процесс при хроническом варианте заболевания чреват развитием рака желудка или кишечника.

Острые осложнения токсического/лекарственного гастроэнтероколита включают поражение других органов: мочевыделительной системы, сердца, головного мозга. Негативное влияние экзогенных веществ проявляется острой почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью, токсической энцефалопатией. При массивной бактериальной инвазии есть риск развития инфекционно-токсического шока.

Чем дольше не проводится лечение болезни, тем сильнее угнетается пищеварительная функция. Недостаточность полостного и/или пристеночного переваривания нутриентов сопровождается нарушениями всасывания аминокислот, моносахаров, липидов, микроэлементов. Организм находится в состоянии нутритивного дефицита, возникают полигиповитаминозы. На фоне этого ухудшается состояние кожи и волос, происходят функциональные расстройства внутренних органов.

При гастроэнтероколитах любой этиологии неизбежно проявляется дисбактериоз, характеризующийся преобладанием патогенной кишечной микрофлоры. Если лечение дисбиоза не было назначено, пациенты испытывают тяжесть и вздутие живота, имеют неустойчивый зловонный стул, к тому же эти признаки усугубляются при употреблении жирной пищи, блюд из фаст-фуда, алкоголя. На фоне нарушения синтеза витаминов в толстой кишке без соответствующего лечения витаминными препаратами усугубляются симптомы авитаминозов.

Диагностика

Обследование пациентов с признаками острого гастроэнтероколита лежит в зоне ответственности инфекциониста, а хроническими вариантами болезни в основном занимаются врачи-гастроэнтерологи. При первичном осмотре большое значение уделяется сбору анамнеза заболевания: когда появились симптомы, с какими событиями больной связывает ухудшение самочувствия, проводилось ли лечение в домашних условиях. Для уточнения причины поражения ЖКТ применяются следующие методы:

  • Физикальный осмотр. Поверхностная и глубокая пальпация живота требуется для выявления зон максимальной болезненности, исключения острой хирургической патологии. Также производится осмотр языка, кожных покровов, слизистых оболочек — дополнительные симптомы дают ценную информацию для предположения причины болезни.
  • УЗИ органов живота. Ультразвуковая диагностика необходима локализации воспалительного процесса в ЖКТ, исключения других заболеваний, которые могут иметь сходную клиническую картину, быстро оценить состояние всей брюшной полости.
  • Дополнительные инструментальные методы. Для уточнения анатомо-функциональных особенностей пищеварительного тракта назначается рентгенография с пассажем бария, ФЭГДС, колоноскопия. Современным и комфортным для пациентов вариантом исследования является видеокапсульная эндоскопия — информативная визуализация всех отделов кишечника без введения зонда.
  • Копрограмма. Нарушения пищеварительной функции определяются по содержанию в кале большого количества непереваренной клетчатки, исчерченных мышечных волокон, капель нейтрального жира. На воспалительный процесс указывает слизь, значительное число лейкоцитов, присутствие эритроцитов.
  • Микробиологическая диагностика. Бактериологический посев кала — информативный метод для обнаружения большинства видов бактериальных кишечных инфекций. Микроскопия фекалий проводится для диагностики яиц гельминтов, цист простейших. Из современных методов используется ИФА, ПЦР кала.
  • Исследования крови. Изменения в гемограмме указывают на неспецифический воспалительный процесс (лейкоцитоз или лейкопения, повышение СОЭ). Отклонения в биохимическом анализе крови встречаются при хроническом гастроэнтероколите. При необходимости ставятся серологические реакции на антитела к кишечным инфекциям.

Лечение гастроэнтероколита

При гастроэнтероколитическом воспалении лечение включает два основных направления: немедикаментозные меры коррекции состояния (диетотерапия, лечебно-охранительный режим), медикаментозная терапия — этиотропная, патогенетическая, симптоматическая, восстановительная. Лечение неосложненных форм болезни у пациентов без дополнительных факторов риска и эпидемиологической опасности возможно дома, в остальных случаях требуется госпитализация в профильный стационар.

Назначается лечебное питание с учетом интенсивности диарейного синдрома, общего состояния больного. После нормализации стула диету постепенно расширяют. При хроническом гастроэнтероколите требуется постоянное соблюдение щадящей диеты с преобладанием легкоусвояемой пищи. Для коррекции водного баланса выполняется оральная или парентеральная регидратация. Медикаментозное лечение может включать такие препараты:

  • Антибиотики. Лекарства используются при доказанной бактериальной этиологии гастроэнтероколита для быстрой ликвидации этиологического фактора. В случае паразитарных инвазий показано лечение специфические антипротозойные или антигельминтные средства.
  • Энтеросорбенты. Препараты связывают и выводят токсические вещества из ЖКТ, поэтому они применяются как патогенетическое лечение при различных формах гастроэнтероколитов.
  • Иммуномодуляторы. Лекарства назначаются для лечения тяжелых бактериальных или вирусных инфекций, особенно у иммунокомпрометированных пациентов.
  • Пробиотики. Медикаменты с содержанием полезных лакто- и бифидобактерий необходимы для восстановления микрофлоры кишечника после воспалительного процесса, проведения антибиотикотерапии. Для усиления эффективности пробиотиков их комбинируют с пребиотиками.
  • Ферменты. При сниженной активности пищеварительных энзимов целесообразна медикаментозная коррекция функции полостного переваривания, что позволяет устранить нутритивную недостаточность, нормализовать стул при хронической форме заболевания.

Прогноз и профилактика

Большинство случаев острого гастроэнтероколита удается успешно ликвидировать с помощью комплексной медикаментозной терапии. Если лечение проводится своевременно, прогноз благоприятный, отдаленные последствия не возникают. Повышенный риск осложнений имеют больные с хронической соматической патологией, сниженным иммунным статусом, а также люди, которые занимаются самолечением.

Меры личной профилактики гастроэнтероколита включают рациональное питание, отказ от курения, минимизацию употребления алкоголя. Также рекомендуется соблюдать правила личной гигиены не покупать продукты «с рук», не посещать подозрительные заведения общепита. На государственном уровне необходимо обеспечить контроль качества продуктов питания, питьевой воды, предупреждать загрязнение водоемов канализационными стоками.

Гастроэнтерит, гастроэнтероколит. Лечение собак: Справочник ветеринара

Гастроэнтерит, гастроэнтероколит

Гастроэнтерит, гастроэнтероколит – это преимущественно острые полиэтиологические воспалительные заболевания отделов кишечника, сопровождающиеся нарушением пищеварения, иммунного ответа и интоксикацией организма.

У собак гастрит часто сочетается с дуоденитом. Наиболее тяжело воспаление протекает при вовлечении в патологический процесс всех слоев стенки желудка и кишечника.

Болеют собаки разных пород и всех возрастов.

¦ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причины данной патологии делятся на несколько групп. Основная – алиментарные факторы: нерегулярное кормление, скармливание недоброкачественной, острой, грубой, раздражающей пищи. Попадание с кормом солей тяжелых металлов, раздражающих лекарственных средств, повреждающих желудок и кишечник. Частой причиной болезни является пищевая аллергия на тот или иной корм.

Очень часто гастроэнтерит и гастроэнтероколит являются следствием инфекционных, паразитарных и незаразных заболеваний. Способствуют возникновению заболеваний имеющиеся в желудке и кишечнике дефекты – недостаточность илеоцекального клапана, ишемия стенки тонкой кишки, нарушение мембранного пищеварения и др.

Продолжительные нервные перегрузки (стрессы) также приводят к возникновению этих заболеваний.

Под влиянием этиологического фактора развиваются воспалительный и дистрофический процессы в желудке, тонкой и толстой кишке. Усиливается ферментопатия кишечника (врожденная и приобретенная ферментативная недостаточность). Это способствует ускорению процессов перекисного окисления липидов. Нарушается полостное и мембранное (пристеночное) пищеварение. Снижаются функции иммунной системы кишечника и системы иммунитета вообще, и антитела и сенсибилизированные лимфоциты повреждают слизистую оболочку тонкой и толстой кишок. На этом фоне развивается дисбактериоз. Расстраивается моторная функция желудка и кишечника: многие компоненты пищи транспортируются через желудочно-кишечный тракт, не всасываясь. Нарастает общая интоксикация, возникает обезвоживание вследствие поносов, нарушаются функции и работа многих органов.

Сосуды брыжейки инъецированы, лимфоузлы гиперемированные, увеличенные. При серозном воспалении происходит набухание и гиперемия слизистой оболочки, нередко сопровождающиеся кровоизлияниями.

Острый катаральный гастроэнтерит характеризуется неравномерной гиперемией слизистой оболочки, ее складчатостью, разрыхлением, набуханием.

В большинстве случаев в желудке и кишечнике присутствует большое количество слизи. Содержимое, как правило, жидкое, мутное, иногда с примесью крови.

¦ СИМПТОМЫ

Угнетение, снижение или отсутствие аппетита. Температура тела повышена или колеблется на верхней границе нормы, а при гастроэнтеритах, являющихся следствием отравления, или при длительных поносах, ниже нормы. Частые и усиливающиеся поносы. Первичное острое воспаление развивается быстро.

Диффузный фибринозный, геморрагический и гнойный гастроэнтерит и гастроэнтероколит протекают с резким угнетением, повышением температуры на 1-2° С. Возникают и усиливаются колики. Аппетит исчезает, появляется рвота со слизью, кровью и желчью. Слизистая оболочка ротовой полости покрыта слюной, на языке белый или серый налет. Моторика желудка и перистальтика кишечника с повышением интоксикации и обезвоживания организма ослабевают. Дефекация частая, кал жидкий. В фекалиях большое количество слизи и непереваренные частицы корма, иногда возникает стеаторея (жир в фекалиях).

В зависимости от характера воспаления в фекальных массах можно обнаружить толстые пленки или уплотненные сгустки слизи, кровь (окрашивание кала в красный или бурый цвет), иногда гной, пузырьки газа.

При пальпации отмечают напряжение стенки живота, болезненность. Кишечные петли малоподвижные, болезненные.

Симптомы дегидратации нарастают: западают глаза, кожа теряет эластичность, волос становится тусклым, сухим.

Собака худеет. Лапы, уши, нос и кончик хвоста становятся холодными. Видимые слизистые оболочки бледные, цианотичные. Сердечный ритм нарушен. Пульс слабый, аритмичный.

¦ ДИАГНОЗ

При дифференциальной диагностике исключают вирусные и бактериальные инфекции и инвазии. Для этого проводят вирусологические, бактериологические и копрологические исследования.

¦ РЕКОМЕНДОВАННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ

Устраняют факторы, вызывающие заболевание.

В начале болезни рекомендована непродолжительная, около 8-10 часов, голодная диета. Затем собаку кормят часто, но небольшими порциями.

Антибиотики широкого спектра деятельности для полной дезинфекции всех отделов ЖКТ.

Средства для стимуляции мускулатуры ЖКТ.

Показано применение препаратов, стимулирующих ферментативную деятельность кишечника.

Цитопротекторы.

Антисептики.

В случае поносов – средства против диареи. Вяжущие средства.

Витамины.

Сердечные средства.

При хроническом течении болезни, осложненном гнилостными процессами в кишечнике, показано применение кормов, бедных белком. Если процессы в кишечнике носят бродильный характер, показаны корма, обогащенные белком (яйца, мясо, молоко).

¦ МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ СРЕДСТВА

Фталозол, сульфадиметоксин. Энтеросептол, интестопан, мексаформ, мексаза, сульгин, бесалол.

Церукал.

Фестал, желудочный сок, пепсин.

Сукралфат, энпростил.

Танин, танальбин, настой коры дуба, зверобоя или ромашки.

А, С, В1, В2, В6, В12, рутин.

Кофеин, камфора.

Кальция глюконат, викасол – при появлении в кале скрытой крови.

Энроксил 5%, 1 мл на 10 кг массы тела животного.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

что это такое, симптомы и лечение у взрослых, код по МКБ 10

Независимо от возраста, человек подвержен инфекционным заболеваниям. Часто от этого страдает пищеварительный тракт. Развитие гастроэнтероколита у взрослых и детей связано с токсикоинфекцией, при которой происходит воспаление тонкой или толстой кишки. При несвоевременном лечении заболевание представляет опасность для здоровья пациента. Гастроэнтероколит проявляется стремительно и переходит в серьёзные формы за 3 суток.

Что это такое – гастроэнтероколит?

Воспалительный процесс, который прослеживается сразу в нескольких отделах пищеварительной системы, называется гастроэнтероколит. Что это такое? Это воспаление слизистых желудка, тонкого и толстого кишечников. Чаще всего является результатом поглощения испорченной или пораженной бактериями пищи как взрослыми, так и детьми. Другое название – пищевая токсикоинфекция.

Формы:

  1. Острый – проявляется на фоне инфекционных болезней, аллергической реакции, интоксикации через пищу или кровь;
  2. Хронический – имеет рецидивирующий характер с обострениями.

Виды:

  • Геморрагический — поражение слизистой преимущественно тонкого кишечника;
  • Флегмонозный – гнойное воспаление желудка, который имеет локальный (очерченный) или распространенный (массивный) характер;
  • Катаральный – покраснение и набухание слизистых, выделение экссудата в большом количестве;
  • Язвенная – образование язв по всему пищеварительному тракту;
  • Фибринозный – покрытие слизистых желудка, тонкого и толстого кишечников белком фибрином.

перейти наверх

Формы

По характеру изменений в тканях желудка и кишечника различают несколько форм гастроэнтероколита:

  • катаральная – проявления воспалительного процесса ограничены гиперемией и отечностью слизистых оболочек наряду с интенсивной продукцией экссудата;
  • фиброзная – на внутренней поверхности желудка и кишечника появляется налет фибрина, который образуется в ходе взаимодействия тканевого тромбопластина с фибриногеном, выделяемым вместе с экссудатом;
  • флегмонозная – воспаление слизистых оболочек ЖКТ сопровождается нагноением;
  • язвенная – характеризуется наличием изъявлений на поверхности слизистых оболочек;
  • геморрагическая – воспалительный процесс сопровождается нарушениями капиллярного кровообращения в подслизистом слое, что приводит к кровоизлияниям и образованию обширных очагов эрозии.

Самым опасным осложнением гастроэнтероколита считается обезвоживание организма, наступающего из-за постоянной рвоты и профузного поноса, которое может стать причиной летального исхода у маленьких детей и ослабленных пациентов.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки гастроэнтероколита слизистых желудка, тонкого и толстого кишечников проявляются в течение часа после поражения инфекцией:

  • Происходит газообразование, из-за чего возникает вздутие живота, сопровождающееся громким урчанием.
  • Диарея может проявиться как сразу, так и спустя несколько дней, что свидетельствует об интоксикации. В кале можно наблюдать кровяные прожилки и слизь.
  • Больной теряет аппетит, не чувствует голода.
  • Наблюдается слабость, головокружение, повышение температуры до 39ºС, боли в голове, возможны обмороки и потеря сознания.
  • Чувствуются боли схваткообразные или тянущие в районе пупка.
  • Кожа обретает бледный оттенок.
  • Появляется во рту горечь, чувствуется изжога, возникает отрыжка.
  • Возникает тошнота и многократные рвотные рефлексы с отрыгиванием непереваренной пищи.
  • Если диарея не проявляется сразу, тогда возможен запор, который через пару дней переходит в понос.
  • Происходит анорексия.

Острая форма быстро возникает и развивается. Появляется сильная диарея, постоянно возникает чувство тошноты, неоднократная рвота. Быстро проявляются признаки интоксикации: лихорадка, озноб, сонливость, слабость, потливость.

Если приступить к незамедлительному лечению болезни, тогда она быстро лечится и проходит. Однако затяжное обращение к врачу развивает все симптомы хронической формы, которая имеет рецидивирующий характер.

перейти наверх

Разновидности острой кишечной инфекции

Этиология (причины) ОКИ зависит от спровоцировавшего заболевание патогена. В основе классификации лежит тип возбудителя. Бактериальная разновидность кишечной инфекции обусловлена заражением такими бактериями, как синегнойная палочка, дизентерийная палочка, сальмонелла и т. д.

К бактериальным ОКИ относятся:

  • сальмонеллез;
  • дизентерия;
  • брюшной тиф;
  • холера;
  • ботулизм и другие.

Острая кишечная инфекция вирусной этиологии вызвана возбудителями ротавируса, реовируса, энтеровируса и другими. Причиной грибковой инфекции становятся грибки из рода Кандида. Протозойные формы ОКИ спровоцированы проникновением паразитическими простейшими. Это амебы, лямблии, Balantidium coli.

Важно! Вне зависимости от типа возбудителя болезнь протекает тяжело и при отсутствии адекватной терапии исход заболевания неблагоприятный.

Классификация эпидемии

В зависимости от источника заражения различают следующие типы эпидемий:

Виды кишечных инфекций

  • Водная. Причиной заражения выступает общий водный источник.
  • Пищевая. Распространение происходит на фоне употребления в пищу не прошедших качественной термической обработки зараженных патогенными микроорганизмами продуктов.
  • Бытовая. Характерна для детского коллектива.

Эпидемии отличаются друг от друга сезонностью и интенсивностью. Кишечные заболевания особенно распространены среди малышей. И если в детском саду заболел хотя бы один ребенок, то высока вероятность, что переболеют все.

Причины воспаления слизистых желудка, тонкого и толстого кишечников

Основной причиной воспаления слизистых желудка, тонкого и толстого кишечников является зараженная пища, которая проникает внутрь во время ее поглощения. Речь идет о бактериях Salmonella, Escherichia, Proteus, Shigella, Escherichia coli.

Также факторами могут стать:

  • Поражение вирусами, например, ротавирусом;
  • Повреждение химическими и ядовитыми веществами, токсинами, кислотой, щелочью;
  • Аллергическая реакция;
  • Инфекционные заболевания, находящиеся рядом с пищеварительным трактом;
  • Токсическое воздействие некоторых лекарств.

Порой спровоцировать гастроэнтероколит могут такие причины:

  1. Употребление большого количества холодной пищи;
  2. Переохлаждение;
  3. Чрезмерное употребление продуктов, богатых грубой клетчаткой;
  4. Повышение кислотности.

Здесь частыми становятся групповые заражения внутри семьи или в группе людей, которые кушали в одном помещении.

перейти наверх

Почему возникает заболевание?

Гастроэнтероколит распространяется перорально. Иногда выделяют гематогенный способ развития. При этом интоксикация происходит вследствие распространения негативных веществ из-за всасывания их в организм и распространения вместе с кровообращением. Спровоцировать развитие воспалительного процесса способны внешние факторы.

Поэтому причины возникновения заболевания разделяют на:

  • инфекционные;
  • неинфекционные.

К инфекционным факторам появления относят бактериологическое воспаление. Этот тип возникает часто и провоцируется сальмонеллой, кишечной палочкой, протеей, шигеллой и другими бактериями. Не менее частой причиной считают вирусное поражение. При этом воспаление провоцируют ЕСНО-вирус или ротавирус. Вследствие грибкового поражения часто наблюдается кандидоз. Иногда пациент заболевает из-за протозойных организмов, к которым относятся лямблии или трихомонады.

Неинфекционные причины заключаются в нарушении питания. Это происходит после употребления аллергенной пищи. Часто гастроэнтероколит возникает вследствие сильного алкогольного опьянения, когда происходит интоксикация организма. Признаки воспаления слизистой возникают из-за неспециального употребления ядов и тяжёлых металлов. Такое встречается вследствие профессиональной деятельности. Во время лечения заболеваний или болей в голове люди принимают таблетки не по назначению специалиста.

Неправильное питание, связанное с перееданием или однообразным рационом, вызывает гастроэнтероколит. В ином случае происходит избыток углеводов, жиров и белков в организме или вследствие частого приёма пищи в больших объёмах.

Первопричиной инфекционных факторов при заболевании кишечника считается гигиена. Употребление грязных или плохо вымытых продуктов. Вследствие испорченного творога и молочной продукции происходит взаимодействие кишечной микрофлоры с патогенами. Бактерии и вирусы попадают в организм с помощью немытых рук человека или животных. При диагностике у пациентов с гастроэнтероколитом встречается авитаминоз, анемия и ахилия. Это тоже относится к факторам развития воспалительного процесса.

Лечение

Как лечить гастроэнтероколит? Если все симптомы быстро проходят, тогда лечение можно проводить в домашних условиях. Если же лечение затягивается, тогда оно проводится в стационаре. Какие лекарства и процедуры применяются для устранения болезни?

  • Регидратация, что позволяет восстановить водно-солевой баланс организма, который стремительно теряет жидкость и полезные вещества. При легкой форме проводится растворами регидрона и оралита. При тяжелых формах растворы вводятся внутривенно с добавлением в них глюкокортикостероидов, кофеина и кордиамина;
  • Антимикробная терапия в виде приема антибиотиков проводится в случае сильнейшей интоксикации;
  • Дезинтоксикация – выведение токсинов;
  • Промывается желудок больного до тех пор, пока выходящая жидкость не будет чистой. Здесь используются спазмолитики, ферментные препараты, анальгетики, витамины, слабительные лекарства для прочищения кишечника.

В качестве дополнительных мер лечения хорошо подходит особая диета:

  1. Первые пару дней вообще ничего не кушать, только обильно пить различные травяные отвары;
  2. На третий-четвертый день добавить белковую пищу, которую употребляют в малых количествах по несколько раз в день;
  3. Из рациона полностью исключаются жареные, копченые и горячие блюда, грубое, острое, жирное, пряное, волокнистые продукты, черный хлеб и молоко;
  4. Со временем включается в меню творог, сыр, кефир, нежирная рыба.

Переход болезни в гангренозную форму требует хирургического вмешательства.

В домашних условиях лечение гастроэнтероколита позволительно лишь в случаях легкой формы. Здесь следует придерживаться диеты, а также использовать различные отвары из трав. В случае неэффективности лечения следует обратиться за врачебной помощью.

перейти наверх

Профилактика

Чтобы не заразиться гастроэнтероколитом, необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • мыть руки перед едой;
  • употреблять только мытые овощи и фрукты;
  • есть из чистой посуды;
  • соблюдать санитарные нормы во время приготовления пищи;
  • употреблять качественные продукты, смотреть на сроки годности;
  • при заражении лямблиями своевременно проводить лечение.

Часто причиной появления заболевания становятся отравления. Особенно внимательным необходимо быть при покупке мясных и молочных продуктов, а также хлебобулочных изделий с кремом.

Следует избегать контакта с больным ребенком, нельзя здороваться с ним за руку, касаться одних и тех же предметов.

При правильном лечении прогноз благоприятный. Острая форма не длится более недели. Диету нужно соблюдать еще минимум 14 дней, чтобы восстановить работу пищеварительного тракта.

Автор: Оксана Белокур, врач, специально для Zhkt.ru

Прогноз жизни

Прогноз жизни полностью зависит от вида и формы болезни. Сколько живут при гастроэнтероколите? Данное заболевание не считается смертельным, однако отсутствие лечения может привести к развитию осложнений. Интоксикация организма бактерией легко лечится, болезнь проходит через месяц. Хроническая форма развивается на фоне не лечимой болезни, а также при различных пороках пищеварительной системы.

Следует придерживаться профилактических советов, которые будут способствовать невозникновению гастроэнтероколита:

  1. Соблюдайте гигиену рук во время приготовления еды и ее поглощения;
  2. Придерживайтесь санитарных норм при приготовлении еды и хранении продуктов;
  3. Не используйте просроченные продукты;
  4. Не кушайте в общественных местах либо соблюдайте гигиену;
  5. При первых признаках сразу обращайтесь к гастроэнтероло

Диагностика

Гастроэнтероколиты у взрослых и детей старшего возраста диагностируются терапевтом или гастроэнтерологом на основании клинической картины и анамнестических данных. Особое внимание уделяется продуктам, которые пациент употреблял незадолго до появления симптомов воспаления ЖКТ. Для уточнения диагноза потребуется консультация инфекциониста и лабораторные исследования кала – копрограмма и бакпосев с выделением возбудителя и определением чувствительности к антибиотикам. Для оценки общего состояния пациента и выявления степени обезвоживания назначаются общий и биохимический анализ крови. У детей до трех лет острый гастроэнтероколит дифференцируют с тифом путем постановки реакции Видаля.


УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить степень поражения при гастроэнтероколите

Для оценки степени поражения ЖКТ и выявления сопутствующих патологий при хроническом гастроэнтероколите показаны инструментальные исследования желудка и кишечника: УЗИ органов брюшной полости и малого таза, гастродуоденоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия. При необходимости проводится гистологическое исследование биоптата пораженных тканей.

Гастроэнтероколиты неинфекционной этиологии связаны с пищевой и лекарственной аллергией, отравлениями солями тяжелых металлов, спиртами, щелочами и кислотами или лучевой травмой.

Правильная медицинская диета

Хотя некоторые утверждают, что изменения в диетическом режиме не нужны, неправильное питание может привести к длительному выздоровлению или развитию мальабсорбции (неполному всасыванию веществ).

  1. Много жидкости. Это позволить сохранить гидратацию и компенсировать потери.
  2. Крекеры и куриный или говяжий бульон. Это позволить обогатить просвет кишечника растительными волокнами.
  3. Нежирные сорта мяса. Жирное мясо оказывает раздражающий эффект на стенку желудка.
  4. Морепродукты. Нежирная варенная или запеченная рыба.

Диета БРЯТ (то есть бананы, рис, яблочный соус и тосты) также рекомендуется при гастроэнтеритах. Эта диета является адекватной во время раннего выздоровления. Постепенно необходимо внести в рацион постное мясо, молочные продукты и другие неагрессивные продукты.

emedicine.medscape.com

www.doctorshealthpress.com

Гастроэнтерит у детей

Важным элементом в протекании заболевания является возраст. Младенцы до трехмесячного возраста тяжелее переносят недуг, нежели дети постарше. Детское население чувствительно к вирусам, потому что слабый иммунитет не способен сразу уничтожить попавшую в организм инфекцию. Вирусный возбудитель болезни у детей вызывает дисбактериоз кишечника. Устраняют его при помощи лактобактерий. В аптеке можно приобрести Лактобактерин с живыми лактобактериями.

Так же как и у взрослых у детей прослеживаются те же симптомы гастроэнтерита: жидкий стул, боли в животе, тошнота, вздутие живота, рвота, температура. Если у грудничка при плаче отсутствуют слезы, западает родничок, уменьшается количество выделяемой мочи (диуреза), значит, организм обезвожен. Об обезвоженном состоянии свидетельствует потеря веса, участившийся пульс, сухость слизистых, жажда. Возможно присутствие белого налета на языке.

При выявлении отмеченных симптомов у ребенка следует немедленно вызывать врача. Малышу необходимо восполнить потерю жидкости. Каждый час необходимо давать 20 мл воды с расчетом на 1 кг тела. При весе в 16 кг нужно 16*20=320 мл жидкости ежечасно. Вода должна быть теплой.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Для малышей опасность представляют именно вирусные заболевания. Самый пик заражений ротавирусной инфекцией, вызывающей гастроэнтерит приходится на октябрь и до самого марта. Чтобы защитить ребенка от распространенной инфекции существует вакцина – Ротарикс. Она содержит слабые ротавирусы. Ее дают младенцу перорально в первые полгода жизни.

Во избежание заражения микробами детские игрушки надо регулярно мыть, а также тщательно следить за гигиеной самого малыша.

Проблемы с желудком и тонким кишечником возникают не только в следствие атаки вирусов. Иногда причиной становится обычное лечение гриппа или ОРВИ у ребенка. По истечению 12-24 часов от момента принятия жаропонижающих (напр. Нурофен, Панадол) или антибиотиков возможен понос. Данные лекарства действуют раздражающе на пищеварительную систему.

Одной из причин расстройства кишечника и болезненного пищеварения у детей малого возраста является переедание, чрезмерное употребление фруктов и грубой пищи, с которой желудок не справляется в результате недостатка пищеварительных ферментов для такого типа еды. При грудном вскармливании новорожденного высока вероятность развития у него воспаления желудка, если мать употребляет агрессивные продукты, компоненты которых впитываются в молоко.

Не исключено развитие заболевания в связи с пищевыми аллергенами. Некоторые дошкольники страдают аллергией от употребления земляники, шоколада, цитрусовых, яиц, орехов.

К какому врачу обратиться

Если симптомы выражены умеренно, можно вызвать на дом терапевта/педиатра или обратиться к гастроэнтерологу и продолжать лечение в амбулаторных условиях. При ухудшении состояния нужно вызвать «Скорую помощь», которая доставит больного в инфекционный стационар.

Гастроэнтерит у взрослых – это заболевание инфекционной и неинфекционной природы, характеризующееся воспалением слизистой в желудке и тонкой кишке, проявляющееся нарушением секреторной, транспортной функции, и приводящее к метаболическим и иммунным изменениям в организме. По течению болезни различают острую и хроническую формы.

Гастроэнтерит у детей. Что делать до визита к доктору.

Что могут сделать родители при кишечной инфекции (остром астроэнтерите) у ребенка до обращения за специализированной медицинской помощью?

Самые частые симптомы гастроэнтерита — это послабленый стул (понос), рвота, тошнота, боли в животе, повышение температуры. Также ребенок становится менее активным, капризным, беспокойным, отказывается от еды.

Причем повышение температуры может быть отсроченным симптомом, чаще всего симптомы начинаются с тошноты и рвоты, порой с болей в животе, с послабленого стула, повышение температуры появляется через 2- 24 часа от начала первых проявлений заболевания.

При данной симптоматике что можно сделать для ребенка чтобы облегчить состояние?

1) выпаивать ДРОБНО (дробно значит часто, но по глотку ориентировочно по 1-2 столовой ложке каждые 5 — 7 минут) если вы дадите ребенку за раз объем 100 мл («всего» пол чашки) ребенка может вырвать этим объемом, поскольку при гастроэнтерите тонус как желудка, так и кишечника повышен. Чем выпаивать?

А) растворы для регидратации

  • Регидрон БИО (с 3 лет),
  • Хумана электролит (есть для всех возрастов),
  • Оралит,
  • Глюкосолан и др.

Б) обычная простая вода,

В) компот из сухофруктов (сухих яблок и груш).

Г) для грудных детей — грудное молоко (предлагайте чаще грудь)

!!!!! НЕ ДАВАТЬ соки, морсы, молоко (коровье, козье), какао, кофе, молочные коктейли!!!!!

2) СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ: исключаются свежие фрукты и овощи, молоко, сладкое и мучное.

Если ребенок отказывается от еды — то главное в этой ситуации чтобы ребенок дробно и часто пил.

Если все же захотел есть, то что предлагать?

А) Каши рисовая, гречневая, кукурузная сваренные на воде.

Б) супы — по типу суп-пюре (строго исключить наличие в супе грибов, жирного мяса, специй), (!!!) причем по возможности даже не жирные сорта мяса не давайте первые три дня от начала появления симптомов,

В) предложите тушеные, запеченные овощи — картофель, цветная капуста кабачок (все готовится без специй),

Г) запеченное яблоко можно, свежее-не желательно,

Д) к компоту или воде предложите ребенку сухое печенье без добавок (по типу «Мария», крокет), сушки, сухари, высушенный дома белый хлеб или батон.

Е) если ребенок грудного возраста находится на искусственном вскармливании и введены прикормы, то — новые продукты не вводить, предлагать ту же смесь и прикорм, но меньшим объемом (наливайте в бутылочку меньший объем).

Дальнейшую тактику по диете и постепенному расширению диеты — оговорите с лечащим врачом.

!!!! ПИТАНИЕ ДОЛЖНО БЫТЬ ДРОБНЫМ НЕ БОЛЬШИМИ ПОРЦИЯМИ КАК МИНИМУМ В ДВА РАЗА МЕНЬШЕ ОБЫЧНОЙ ПОРЦИИ РЕБЕНКА + ПИТАТЬСЯ РЕБЕНОК ДОЛЖЕН ЧАЩЕ 6-7 РАЗ В ДЕНЬ

Начинаете выполнять все вышеперечисленное и записываетесь на прием к педиатру.

ВАЖНО!

  • РВОТА НЕ УКРОТИМАЯ (НЕ ПРЕКРАЩАЮЩАЯСЯ) И ЕМУ НЕ ВОМОЖНО ДАТЬ ЧТО- ТО ПИТЬ ПОСКОЛЬКУ ДАЖЕ ОТ СТОЛОВОЙ ЛОЖКИ ВОДЫ ЕГО ВСЕ РАВНО РВЕТ,
  • РЕБЕНОК НЕОБЫЧНО ВЯЛ, КАПРИЗЕН И ОЧЕНЬ СОНЛИВ
  • ЕСТЬ КРОВЬ В СТУЛЕ
  • ПОЯВИЛАСЬ СЫПЬ
  • РЕБЕНОК НЕ МОЧИТСЯ, ИЛИ МОЧА ТЕМНОГО ЦВЕТА

СРОЧНО НЕОБХОДИМО ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ!!!

 

Внимательно относитесь к своему здоровью и здоровью Ваших близких

Гастроэнтерит – кампилобактериоз – Better Health Channel

Кампилобактериоз – это тип гастроэнтерита (гастро), вызываемый бактериями, известными как Campylobacter . Симптомы обычно развиваются через два-пять дней после заражения бактериями.

Могут быть затронуты все возрастные группы, но инфекция чаще встречается у детей в возрасте до пяти лет и молодых людей. У пожилых людей и людей с другими заболеваниями часто развиваются более серьезные симптомы.

Исследование образца фекалий позволит определить, есть ли у вас инфекция.

Симптомы кампилобактериоза

Наиболее частыми симптомами кампилобактериоза являются:

  • диарея (может содержать кровь или слизь)
  • спазмы желудка
  • лихорадка
  • тошнота и рвота.

Причины кампилобактериоза

Campylobacter Бактерии обнаружены в фекалиях многих животных, в том числе сельскохозяйственных и домашних животных.Люди заражаются при приеме внутрь бактерий Campylobacter . Это может произойти в результате:

  • употребления недоваренного мяса, особенно курицы
  • употребления непастеризованного молока или питьевой воды, зараженной Campylobacter
  • употребления приготовленной пищи, которая была перекрестно заражена Campylobacter бактериями из сырых продуктов
  • обращение зараженных животных и не мытье рук после этого.

Инфекция также может передаваться от человека к человеку, если:

  • Люди с бактериями Campylobacter в фекалиях не моют руки должным образом после посещения туалета.Загрязненные руки могут загрязнить пищу, которая может быть съедена другими людьми, и поверхности, к которым могут прикоснуться другие люди.
  • руки загрязняются при смене подгузника инфицированного младенца.

Люди и животные могут переносить и распространять инфекцию, даже если у них нет симптомов.

Диагностика кампилобактериоза

Очень важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас кампилобактериоз. Чтобы выяснить, есть ли у вас инфекция, врач возьмет на анализ образец фекалий.Если результаты тестов покажут, что у вас кампилобактериоз, ваш врач проконсультирует вас и предоставит соответствующее лечение (при необходимости) и уведомит об этом Департамент здравоохранения и социальных служб штата Виктория.

Профилактика кампилобактериоза

Для предотвращения распространения инфекции:

  • Не пускайте детей в школу, детские сады или детские сады до тех пор, пока их симптомы не исчезнут.
  • Не возвращайтесь к работе до тех пор, пока симптомы не исчезнут, если вы работаете с пищевыми продуктами, уходом за детьми или медицинским работником.
  • Не готовьте и не трогайте пищу, пока симптомы не исчезнут.
  • Не делитесь полотенцем или моющим средством для лица с инфицированным человеком.
  • Мойте руки с мылом и горячей проточной водой после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением пищи.
  • Регулярно очищайте ванные комнаты и другие поверхности.

Безопасное хранение и приготовление пищи

Риск заражения Campylobacter можно свести к минимуму:

  • приготовление всех сырых продуктов, особенно мяса, и правильное мытье сырых овощей.
  • хранение продуктов при температуре ниже 5 ° C или выше 60 ° C для предотвращения роста бактерий.
  • мытье щипцов, ножей и разделочных досок между их использованием для сырых продуктов и приготовленных или готовых к употреблению продуктов
  • обеспечение внутренней температуры разогретых продуктов не ниже 75 ° C.
  • поддержание чистоты всех кухонных поверхностей и оборудования.

Детские песочницы

Детские песочницы могут быть заражены Campylobacter через фекалии животных. Регулярно разгребайте песок и удаляйте фекалии животных.Накройте песочницу, когда она не используется.

Куда обратиться за помощью

Гастроэнтерит – криптоспоридиоз – Better Health Channel

Криптоспоридиоз – это разновидность гастроэнтерита (гастро), вызываемого паразитом Cryptosporidium. Симптомы могут проявиться через 1-2 дня после заражения. Заразиться паразитами Cryptosporidium может любой человек. Криптоспоридиоз возникает при попадании паразитов внутрь. Это может произойти непосредственно при употреблении зараженной пищи и воды или, что чаще, от человека к человеку или от животного к человеку.

Симптомы криптоспоридиоза

Симптомы криптоспоридиоза могут длиться несколько недель. Типичные симптомы:

  • водянистая диарея
  • спазмы желудка
  • вздутие живота
  • рвота
  • лихорадка.

Криптоспоридиоз обычно вызывает легкие симптомы. Однако это может быть серьезной инфекцией для людей, чья иммунная система уже ослаблена болезнью.

Причины криптоспоридиоза

Паразиты Cryptosporidium обитают в кишечнике человека, а также среди диких, домашних и сельскохозяйственных животных.У людей с криптоспоридиозом паразит содержится в кале.

Инфекция распространяется, когда:

  • инфицированные люди неправильно моют руки после посещения туалета. Затем зараженные руки могут распространять паразитов на пищу, которая может быть съедена другими людьми, и поверхности, к которым могут прикоснуться другие. глотать зараженную воду в бассейне.

Криптоспоридиоз в общественных местах

Вспышки криптоспоридиоза были связаны с детскими садами, общественными плавательными бассейнами и загрязненной водой. Больше всего зарегистрированных случаев заболевания:

  • детей младшего возраста и членов их семей
  • путешественников
  • человек, находящихся в тесном контакте с животными.

Лечение криптоспоридиоза

Лечение обычно подразумевает поддержку человека. В тяжелых случаях может потребоваться заместительная терапия жидкостью и электролитами.

Советы по профилактике криптоспоридиоза

Вы можете оставаться заразным в течение нескольких недель после прекращения диареи. Чтобы предотвратить распространение инфекции:

  • Не позволяйте детям посещать школу или детские учреждения до тех пор, пока у них не прекратится диарея.
  • Тщательно мойте руки, особенно после посещения туалета, смены подгузников и работы с животными.
  • Вытирайте руки бумажными полотенцами. Это важно для тех, кто занимается обработкой пищевых продуктов.
  • Продавцы еды, работники по уходу за детьми и медицинские работники не должны работать, пока симптомы не исчезнут.
  • Не плавать в течение двух недель после прекращения диареи.
  • Регулярно очищайте ванные комнаты и другие поверхности.
  • Отфильтровать или вскипятить загрязненную воду перед употреблением.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас разовьется гастроэнтерит.

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть криптоспоридиоз, обратитесь к врачу. Врач попросит вас сдать образец стула (фекалий или фекалий) для анализа. Если результаты тестов покажут, что у вас криптоспоридиоз, врач сможет дать вам совет, а также уведомит об этом Департамент здравоохранения и социальных служб штата Виктория.

Куда обратиться за помощью

Определение и факты вирусного гастроэнтерита («желудочный грипп»)

В разделе:

Что такое вирусный гастроэнтерит («желудочный грипп»)?

Вирусный гастроэнтерит – это инфекция кишечника, которая обычно вызывает водянистую диарею, боль или спазмы в животе, тошноту или рвоту, а иногда и лихорадку.

Вирусный гастроэнтерит вызывается вирусами. Вирусы вторгаются в нормальные клетки вашего тела.Многие вирусы вызывают инфекции, которые могут передаваться от человека к человеку.

Люди обычно называют вирусный гастроэнтерит «желудочным гриппом», но этот термин не является правильным с медицинской точки зрения. Вирусный гастроэнтерит – это инфекция кишечника, а не желудка, и не вызывается вирусами гриппа. Вакцина против гриппа не защищает от вирусного гастроэнтерита.

Вирусный гастроэнтерит является острым, то есть он возникает внезапно и длится непродолжительное время. Большинство случаев вирусного гастроэнтерита длятся менее недели, и большинство людей поправляются самостоятельно без лечения.В некоторых случаях вирусный гастроэнтерит может вызвать серьезные симптомы или привести к обезвоживанию.

Вирусный гастроэнтерит – это инфекция кишечника, вызванная вирусом.

Насколько распространен вирусный гастроэнтерит?

Вирусный гастроэнтерит – очень распространенное заболевание. Норовирус – самая частая причина вирусного гастроэнтерита. В Соединенных Штатах норовирус вызывает от 19 до 21 миллиона случаев вирусного гастроэнтерита ежегодно. 1 Другие вирусы, вызывающие гастроэнтерит, встречаются реже.

Кто более подвержен вирусному гастроэнтериту?

Любой человек может заболеть вирусным гастроэнтеритом.У некоторых людей более вероятны тяжелые симптомы, в том числе

  • младенцы и дети раннего возраста
  • пожилых людей
  • человек с ослабленным иммунитетом
У некоторых людей более вероятны тяжелые симптомы вирусного гастроэнтерита, в том числе у младенцев и детей младшего возраста.

Каковы осложнения вирусного гастроэнтерита?

Обезвоживание – наиболее частое осложнение вирусного гастроэнтерита. Когда вирусный гастроэнтерит вызывает рвоту или диарею, ваше тело теряет жидкость и электролиты.Если вы не замените эти жидкости и электролиты, вы можете обезвоживаться. Когда вы обезвожены, вашему телу не хватает жидкости и электролитов для нормальной работы. См. Список симптомов обезвоживания.

Обезвоживание особенно опасно для детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Без лечения обезвоживание может привести к серьезным проблемам, таким как повреждение органов, шок, кома или даже смерть.

Список литературы

[1] Норовирус: U.С. тенденции и вспышки. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/norovirus/trends-outbreaks.html. Обновлено 10 декабря 2015 г. Проверено 31 августа 2017 г.

Что такое гастроэнтерит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Гастроэнтерит обычно проходит и проходит сам по себе. Специального лечения вирусного гастроэнтерита не существует.

Если у вас бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.(1,2)

Врачи обычно не рекомендуют вам принимать противодиарейные препараты, потому что они могут продлить инфекцию, особенно у детей. Но в некоторых случаях эти лекарства могут быть полезными. (1)

Когда следует обращаться к врачу по поводу гастроэнтерита?

Решение о том, когда вам следует обратиться к врачу по поводу гастроэнтерита, зависит от вашего возраста.

Взрослым следует обратиться к врачу, если:

  • У вас температура выше 104 градусов по Фаренгейту
  • Не может удерживать жидкость в течение 24 часов
  • Рвота кровью или рвота более двух дней
  • Испытываете кровавый стул
  • Имеете признаки обезвоживания, такие как уменьшение мочеиспускания, темная моча, сухость кожи, жажда или головокружение (2)

Младенцам и детям следует обратиться к врачу, если ваш ребенок:

  • Имеет лихорадку 102 градуса по Фаренгейту или выше
  • Кажется, что испытывает боль или дискомфорт
  • Имеет кровавую или сильную диарею
  • Имеет признаки обезвоживания, такие как сухие подгузники, отсутствие слез при плаче, сухость во рту, сонливость , или затонувший родничок
  • Рвота продолжается более нескольких часов
  • Необычно раздражительна, апатична или не отвечает (2)

Самостоятельная помощь при гастроэнтерите

Определенные шаги могут помочь симптомы гастроэнтерита и предотвращение обезвоживания.Вы можете попробовать:

Дайте желудку успокоиться Перерыв в употреблении твердой пищи в течение нескольких часов за раз может облегчить проблемы с желудком.

Избегайте определенных продуктов питания и веществ Держитесь подальше от кофеина; алкоголь; молочные продукты; жирную, сладкую или острую пищу, пока вы не почувствуете себя лучше.

Eating Bland Foods Обычные продукты менее подвержены раздражению вашей пищеварительной системы. Крекеры, тосты, бананы, желатин, рис, картофель и курица – вот несколько хороших вариантов.

Сохраняйте водный баланс Старайтесь пить много жидкости. Вы можете пососать кусочки льда или сделать небольшие глотки воды. Чистые газированные напитки, бульоны и спортивные напитки без кофеина помогут сохранить водный баланс. По словам американского семейного врача, детям может потребоваться раствор для пероральной регидратации, который можно купить в большинстве аптек. (7) Если вы кормите ребенка грудью или смесью, продолжайте кормить ребенка как обычно.

Много отдыхайте Гастроэнтерит может лишить вас энергии.Обязательно отдохните, когда сможете, и хорошо выспитесь. (2)

Профилактика гастроэнтерита

Некоторые меры предосторожности могут снизить ваши шансы заболеть гастроэнтеритом. К ним относятся следующие:

Часто мойте руки. Правильная гигиена, заключающаяся в частом мытье рук, – один из лучших способов избежать заражения вирусом. Мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд после того, как пойдете в ванную, а также перед едой или приготовлением пищи.Обязательно мойте кутикулу, под ногтями и в складках рук. Также научите своих детей мыть руки после туалета.

Продезинфицировать. Используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе или протрите, если не можете мыть руки.

Содержите участки в чистоте. Если у кого-то, с кем вы живете, гастроэнтерит, не забудьте продезинфицировать все поверхности очищающим средством на основе отбеливателя. Попробуйте использовать соотношение 2 стакана отбеливателя на 1 галлон воды.

Избегайте зараженной пищи или воды. Не ешьте и не пейте продукты, которые могут вызвать заболевание, например сырое или недоваренное мясо. Употребляйте только пастеризованные молочные продукты и яблочный сок. Хорошо промойте все продукты перед приготовлением или употреблением в пищу.

Не передавайте личные вещи. Избегайте пить из того же стакана, банки или бутылки, что и другие, и не используйте общую посуду или полотенца.

Держитесь подальше от других. Если люди, которых вы знаете, больны, старайтесь держаться от них подальше. Если вы заболели, держитесь подальше от людей и не готовьте никому еду, пока вы больны, или в течение двух дней после нее.

Вакцинировать детей. Вакцина доступна в некоторых странах, например в США, для защиты детей от ротавируса. Обычно его вводят в течение первого года жизни ребенка.

Осмотрите детский сад вашего ребенка. Убедитесь, что в центре есть отдельные зоны для смены подгузников и зоны приема пищи. Рядом с пеленальным столиком должна быть раковина для мытья рук. (2,5)

Советы по профилактике гастроэнтерита во время путешествий

У многих людей развивается гастроэнтерит, когда они посещают другие страны.Обычно это происходит из-за того, что они пьют нечистую воду или едят зараженную пищу. Это обычно называется диареей путешественника.

Когда вы путешествуете, используйте для питья и чистки зубов бутилированную воду. Избегайте кубиков льда, так как они могут содержать загрязненную воду.

Не забывайте часто мыть или продезинфицировать руки, когда вы в пути.

Также будьте осторожны, когда дело касается продуктов, которые вы едите. Рекомендуется избегать сырых продуктов, таких как овощи, очищенные фрукты и салаты.Также держитесь подальше от недоваренного мяса и рыбы. (2)

Гастроэнтерит | MUSC Health | Чарльстон SC

Гастроэнтерит – это воспаление желудочно-кишечного тракта как в желудке, так и в тонком кишечнике. Самая частая форма гастроэнтерита – вирусная. Вы, наверное, слышали о вирусном гастроэнтерите, который называют желудочным гриппом. Хотя это может показаться не серьезным заболеванием, количество случаев заболевания во всем мире может достигать пяти миллионов ежегодно, что приводит к более чем одному миллиону смертей.Более половины этих смертей – дети.

Гастроэнтерит может вызывать множество различных вирусов, но наиболее распространенными являются ротавирус и норовирус.

Ротавирус

Изображение компьютерной реконструкции ротавируса.

Этот вирус обычно поражает младенцев и детей младшего возраста, которые затем передают инфекцию другим детям и взрослым. Обычно симптомы ротавируса передаются перорально, но обычно проявляются в течение одного или двух дней после заражения. Этот вирус обычно наиболее активен в период с декабря по июнь.

Норовирус

Просвечивающая электронная микрофотография частиц норовируса в кале.

Этот тип вируса может поражать людей любого возраста и очень заразен. Наиболее активен в период с ноября по апрель, норовирус распространяется через загрязненные поверхности, воду или пищу, а также через других инфицированных людей. Он также чаще всего распространяется в местах массового скопления людей, таких как детские сады, школы, дома престарелых и т. Д.

Симптомы

Здоровый человек может преодолеть симптомы гастроэнтерита; однако дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой могут серьезно заболеть.

Симптомы гастроэнтерита могут включать:

  • понос
  • рвота
  • потеря аппетита
  • Боль и спазмы в животе
  • головные боли
  • низкое кровяное давление
  • головокружение и обмороки

Иногда вместе с вышеперечисленными симптомами у человека может подниматься субфебрильная температура. В тяжелых случаях может развиться делирий. Симптомы гастроэнтерита могут длиться несколько дней или дольше, если у человека тяжелый случай.

Гастроэнтерит часто имеет общие симптомы с другими заболеваниями, которые необходимо исключить для постановки правильного диагноза.

Некоторые из этих других условий могут включать:

  • Аппендицит
  • Воспалительное заболевание кишечника
  • диабет
  • глютеновая болезнь
  • Инфекции мочевыводящих путей

Другие типы

Помимо вирусного, существуют еще две разновидности гастроэнтерита: бактериальный и паразитарный.

Бактериальный гастроэнтерит

Бактериальный гастроэнтерит, часто называемый «пищевым отравлением», является результатом бактерий, вызвавших инфекцию желудка и / или кишечника. Обычно это приводит к воспалению этих органов и появлению таких неприятных симптомов, как рвота, сильные спазмы в животе и диарея. Хотя вирусы вызывают большинство инфекций желудочно-кишечного тракта, бактериальные инфекции также довольно распространены. Бактериальный гастроэнтерит имеет тенденцию развиваться в результате плохой гигиены.Вы можете получить его при тесном контакте с животными, но, скорее всего, он будет получен при употреблении пищи или воды, загрязненных бактериями (или токсичными веществами, которые они производят).

Паразитарный гастроэнтерит

Паразитарная инфекция – это инфекционное заболевание, вызываемое или передаваемое чужеродным организмом, проникшим в организм. В случае паразитарного гастроэнтерита двумя наиболее частыми причинами являются лямблии и криптоспоридиумы.

Паразит Giardia обычно встречается в почве, продуктах питания или воде, загрязненных фекалиями (фекалиями) инфицированных животных или людей.Наиболее распространенным способом передачи паразита Cryptosporidium является вода (рекреационная и питьевая). Фактически, Cryptosporidium – одна из наиболее частых причин заболеваний, передающихся через воду, среди людей в Соединенных Штатах.

Оба этих паразита защищены внешней оболочкой, которая позволяет им выживать вне тела в течение длительных периодов времени.

Лечение

Важно понимать, что при гастроэнтерите организм теряет жидкость. Это называется обезвоживанием.Люди с тяжелыми приступами гастроэнтерита могут очень быстро обезвоживаться и серьезно заболеть. Это особенно важно для маленьких детей, которые могут очень быстро терять большой процент воды в организме.

Потребление воды не всегда может решить эту проблему, и может потребоваться внутривенное введение жидкости. Электролиты, основная сила в контроле баланса жидкости в организме, также могут потребоваться, если человек слишком быстро потерял слишком много жидкости.

Обезвоживание – серьезное заболевание, которое может привести к смерти.Необходима немедленная медицинская помощь, если гастроэнтерит не проходит и симптомы у человека не исчезают.

лучших подходов к лечению острого гастроэнтерита

Ежегодно в США регистрируется от 179 до 350 миллионов случаев гастроэнтерита, что приводит к примерно 600 000 госпитализаций. 1,2 Вызывает тревогу тот факт, что число смертей, связанных с гастроэнтеритом, в Соединенных Штатах увеличилось более чем вдвое с примерно 7000 в 1999 году до более 17000 в 2007 году.В настоящее время во всем мире это одна из основных причин смерти. 3 Пациенты в возрасте старше 65 лет составляют большинство этих смертей в Соединенных Штатах (83%), две трети которых являются результатом инфекции Clostridium difficile . 2

Хотя подавляющее большинство случаев гастроэнтерита в Соединенных Штатах являются самоограничивающими и не опасными для жизни, это состояние остается причиной значительной заболеваемости и экономического бремени. 4 Один только норовирус несет ответственность за 2 миллиарда долларов расходов на здравоохранение и снижение производительности ежегодно, 5 и болезни пищевого происхождения создают общее экономическое бремя, превышающее 15 долларов.5 миллиардов ежегодно. 4 Около 90% случаев гастроэнтерита пищевого происхождения можно отнести всего к 5 возбудителям.

Научиться предупреждать, выявлять и лечить острый гастроэнтерит абсолютно необходимо для медицинских работников и общественного здравоохранения.

Эпидемиология

Острый гастроэнтерит – это воспаление и / или раздражение пищеварительного тракта, которое может вызывать тошноту, рвоту, диарею и / или боль в животе, которая длится менее 14 дней. Когда симптомы длятся от 14 до 30 дней, состояние считается стойким гастроэнтеритом.Когда симптомы длятся более 30 дней, это считается хроническим. 2

Различные патогены и неинфекционные агенты вызывают гастроэнтерит, и это один из наиболее распространенных синдромов инфекционных заболеваний. 2 В Соединенных Штатах на вирусный гастроэнтерит приходится от 50% до 70% случаев острого гастроэнтерита, причем норовирус является ведущей причиной. 2,6 Другие причины острого вирусного гастроэнтерита представлены в таблице 7 . С момента внедрения ротавирусной вакцины количество случаев ротавирусного гастроэнтерита и связанных с ним госпитализаций значительно снизилось. 8 С другой стороны, норовирус распространен и очень заразен.

После вирусного гастроэнтерита еще от 10% до 15% острых случаев имеют паразитарную причину, в то время как бактериальный гастроэнтерит составляет от 15% до 20% случаев. Типы бактериального гастроэнтерита представлены в таблице 2 2 .

Инфекционную диарею также можно разделить на 2 категории: воспалительную и невоспалительную. Невоспалительная диарея встречается чаще, и хотя причина обычно вирусная, она также может иметь бактериальное или паразитарное происхождение.Невоспалительная диарея, которая обычно менее серьезна, чем воспалительная диарея, вызывает обильный водянистый стул со спазмами, но без крови; фекальные лейкоциты отсутствуют. Распространенными причинами невоспалительной диареи являются энтеротоксигенные Escherichia coli , Clostridium perfringens , Bacillus cereus , Staphylococcus aureus , ротавирус, норовирус, Giardia 0004, Воспалительная диарея более тяжелая и вызывается бактериями, продуцирующими токсины.Он разрушает слизистую оболочку, вызывая кровавый понос, боль в животе и лихорадку, присутствуют лейкоциты в кале. Распространенными причинами воспалительной диареи являются Salmonella , Shigella , Campylobacter , токсин-продуцент Shiga E. coli , энтероинвазивный E.coli , C. . 9 См. Таблица 3 2 для других эпидемиологических соображений при остром гастроэнтерите. 2

ТАБЛИЦА 3: ДРУГИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ 2

Путешествие (в целом)

E. coli является наиболее частой причиной диареи путешественников. Симптомы обычно начинаются в течение нескольких дней после появления и длятся от 5 дней до 2 недель.

Путешествие в Азию, Африку и Южную Америку

12% диарейных заболеваний могут быть вызваны ротавирусом.

Азия и Центральная Америка

Vibrio вида чаще встречаются.

Поездки в развивающиеся страны

Бактериальные и паразитарные инфекции встречаются чаще. Giardia lamblia, Aeromonas и Cryptosporidium часто встречаются в загрязненной воде.

Недавнее использование антибиотиков

Эти пациенты имеют более высокий риск заражения C. difficile .

Детский сад

Дети и их семьи подвергаются повышенному риску ротавирусной инфекции.

Гомосексуальные мужчины

Эти мужчины имеют более высокий риск заражения Shigella , Campylobacter jejuni , Salmonella и простейшими Entamoeba .ВИЧ-инфицированные пациенты с числом CD4 <200 имеют повышенный риск заражения комплексом Mycobacterium avium , микроспоридиями, цитомегаловирусом и Cystoisospora belli .

В Соединенных Штатах большая часть случаев гастроэнтерита вызвана самоограничивающимися вирусами и, как правило, не требует лабораторных исследований или посева кала, если только это не подтверждается определенными красными флажками ( Sidebar 10-12 ). Для постановки диагноза обычно достаточно тщательного анамнеза и физического осмотра.

История настоящего заболевания

  • Начало: Уделение пристального внимания появлению симптомов может быть особенно полезным при постановке конкретного диагноза, учитывая различные периоды инкубации патогенов. Симптомы начались вскоре после еды? Произошли ли они во время путешествия в другую страну? Они начали, пока сидели с детьми? Симптомы сохраняются неделями или годами?
  • Расположение: Являются ли симптомы генерализованной тошнотой и диареей или пациент может указать на конкретную область боли? Осмотр брюшной полости – важная часть исключения красных флажков.Когда пациент жалуется на боль в животе, следует учитывать различные причины острого живота или отраженной боли. Боль в верхней части живота может быть острым холециститом, панкреатитом или прободной язвой. Боль в средней части живота может быть признаком кишечной непроходимости или ишемии брыжейки. Боль внизу живота может быть аппендицитом или сигмовидным дивертикулитом, либо иметь гинекологическую или урологическую причину. Пациенты с гастроэнтеритом не должны иметь болезненных ощущений, вздутий, вздутия, выпуклостей, точечной боли или похожего на дощечку живота. 13
  • Продолжительность: Острый инфекционный гастроэнтерит длится менее 14 дней, а большинство вирусных случаев обычно длятся менее 4 дней. Симптомы, возникающие дольше указанного срока, требуют дальнейшего исследования.
  • Характер: Характер диареи и рвоты, а также боли особенно важен при различении вирусных и бактериальных причин гастроэнтерита. Врач должен задать вопросы о частоте и качестве рвоты и диареи.Какого цвета стул и рвота? Стул водянистый, кровянистый, взрывной, болезненный, спазматический, бледный, глиняный или темный или со слизью? Рвота зеленая, кровавая, черная или похожа на кофейную гущу? В анамнез должны быть включены вопросы, позволяющие определить, есть ли у пациента кровотечение, имеется ли значительное воспаление и какая часть желудочно-кишечного тракта, по-видимому, поражена.
  • Сопутствующие / отягчающие / смягчающие факторы: Имеется ли совокупность симптомов или единичны рвота, диарея и / или боль в животе? Если симптомы изолированы, необходимо внимательно изучить различия.Приводят ли определенные продукты к диарее? Если у пациента часто возникают газы или диарея после употребления определенных продуктов, следует учитывать неинфекционные причины, такие как непереносимость пищевых продуктов или синдром раздраженного кишечника.
  • Излучение боли: Иходит ли боль в спину, в правый нижний квадрант или в левую сторону? Серьезные заболевания могут маскироваться под симптомы желудочно-кишечного тракта. Иногда инфаркт миокарда может проявляться диспепсией и болями в эпигастрии. У детей боль в животе может быть единственным признаком пневмонии.
  • Время: Вопрос о времени появления симптомов имеет решающее значение для определения того, является ли состояние хроническим, острым, инфекционным или неинфекционным. Выявить точного возбудителя острого гастроэнтерита сложно без посева и, как правило, в этом нет необходимости, поскольку лечение в основном является поддерживающим. Однако хороший анамнез и медицинский осмотр могут направить врача в правильном направлении.
  • Степень тяжести: Острый вирусный гастроэнтерит обычно протекает менее тяжело, чем бактериальный гастроэнтерит.При исследовании тяжести симптомов следует учитывать гидратацию, поскольку тяжелая диарея или рвота могут быстро привести к обезвоживанию и дисбалансу электролитов, что может быть фатальным для уязвимых групп населения. Наибольшему риску подвержены очень молодые и очень старые люди с ослабленным иммунитетом и недоедающие пациенты. Легкое или умеренное обезвоживание может вызвать сухость во рту, усталость, сонливость, жажду, снижение диуреза, сухость кожи, запор и головокружение. Сильное обезвоживание, которое является неотложной ситуацией, может вызвать сильную жажду, сильную сонливость, запавшие роднички и суетливость у младенцев; раздражительность / спутанность сознания у взрослых; и сухость слизистых оболочек, малое количество мочи, анурия, запавшие глаза, палатки, гипотония, тахикардия, учащенное дыхание, лихорадка и делирий у людей любого возраста.Сильное истощение объема может вызвать брадикардию; глубокое прерывистое дыхание; и переохлаждение. 2

Лекарства

Многие лекарства могут вызывать гастроэнтерит, поэтому очень важно внимательно изучить все лекарства и добавки, которые принимает пациент. Примерами лекарств, которые часто вызывают гастроэнтерит, являются химиотерапевтические средства, антибиотики, слабительные средства, сорбит, нестероидные противовоспалительные препараты, сердечные антидисритмики и колхицин. 2

Аллергия

Некоторые пациенты страдают непереносимостью ЖКТ многих лекарств, которые могут быть указаны в их медицинской карте. Вопросы об аллергии могут побудить врачей рассмотреть возможные неинфекционные причины гастроэнтерита и помочь им в выборе подходящего антибиотика, если он оправдан.

История болезни

Пациенты с ослабленным иммунитетом, очень молодые или очень старые имеют более высокий риск осложнений и смерти от тяжелого обезвоживания.Знание истории болезни пациента важно для определения необходимости более агрессивных действий или расследования и того, насколько бдительным должно быть последующее наблюдение. История болезни также может сказать врачу, если это, вероятно, хроническая проблема, острая проблема, инфекционная или неинфекционная проблема.

Социальный анамнез

Поскольку многие патогены имеют стереотипные сценарии, социальный анамнез пациента дает ключевые ключи к разгадке типа патогена. Пациента следует спросить о недавних поездках, контактах с детьми или детскими садами, роде занятий, недавнем приеме пищи, появлении симптомов, связанных с приемом пищи, и о том, испытывал ли кто-либо из их знакомых эти симптомы.

Другая диагностика

Жизненно важные признаки должны быть проверены, чтобы определить тяжесть заболевания и стабильность. Как выглядит пациент? Общие причины гастроэнтерита, такие как норовирус, обычно не заставляют пациентов выглядеть токсичными. Таким образом, пациенту с токсичным видом необходимо обследование и незамедлительное лечение или направление к специалисту.

Необходимо выслушать сердце и легкие для выявления аномального дыхания, нерегулярного сердцебиения, тахикардии, брадикардии и шумов.Подробное обследование брюшной полости должно включать пристальное внимание к звукам кишечника, вздутию живота, массам / выпуклости, боли, нежности, защите, иррадиирующей боли или болезненности при отскоке. 2 Кожу и слизистую оболочку полости рта следует исследовать на предмет признаков обезвоживания, а также на цвет и текстуру кожи. Палатка, потрескавшиеся губы, шелушащиеся губы, чешуйчатая кожа, отсутствие слез, запавшие роднички, вялое наполнение капилляров и запавшие глаза – признаки обезвоживания.

Посев кала обычно предназначен для пациентов с подозрением на внутрибольничную инфекцию и пациентов с ослабленным иммунитетом, с кровью или слизью в стуле, с признаками тяжелого обезвоживания или воспалительного заболевания или симптомами продолжительностью более 3-7 дней. 9

Лечение

При остром вирусном гастроэнтерите основное внимание уделяется лечению симптомов и предотвращению обезвоживания. Отдыхает; соблюдение мягкой диеты; а питье жидкости с правильным балансом электролитов может помочь пациентам выздороветь. Дети и взрослые могут пить воду, педиалит и растворы для пероральной регидратации.

Бактериальные и паразитарные инфекции лечат соответствующими лекарствами, отдыхом, гидратацией и диетой при гастроэнтерите. Лечение бактериального гастроэнтерита эмпирическими антибиотиками вызывает споры.Чрезмерное использование антибиотиков может привести к резистентности и может вызвать вторичные инфекции, такие как C. difficile и дрожжевые инфекции, продлить состояние носительства, вызвать токсины шига и увеличить затраты. Доказана эффективность антибиотиков при шигеллезе, кампилобактериозе, инфекции C. difficile , диарее путешественников и протозойных инфекциях. Если у пациента появляются симптомы, указывающие на токсин Шига, продуцирующий E. coli , то антибиотики не следует использовать из-за риска гемолитико-уремического синдрома. 9

Диета при гастроэнтерите

Диета составляет значительную часть лечения острого гастроэнтерита. Цель состоит в том, чтобы помочь пациенту чувствовать себя комфортно, сохраняя при этом гидратацию и питание. Продукты, которых следует избегать для всех возрастных групп, включают кофеин; жирная еда; острая пища; острые продукты, такие как семена, орехи и чипсы; сладкие продукты и десерты; газированные напитки; фруктовые соки; и алкоголь. 14 Рекомендуемые продукты для детей старшего возраста и взрослых включают мягкие, безвкусные, легко усваиваемые продукты, такие как бананы, коричневый рис, бульоны, картофель, натуральное яблочное пюре без добавок, растворы для пероральной регидратации и цельнозерновой хлеб.Младенцам следует давать грудное молоко или детскую смесь. 14 Ключ к питанию и гидратации – частые глотки жидкости и небольшие объемы пищи за раз. Слишком большое количество жидкости или еды сразу может вызвать дискомфорт и ухудшить симптомы.

Профилактика

Лучший способ предотвратить распространение инфекции – это надлежащая гигиена рук. Пациентов следует проинформировать о том, когда и как мыть руки с мылом и водой, а также о том, когда уместны протирки на спиртовой основе.Другие действия, которые пациенты могут предпринять для снижения риска заражения и распространения гастроэнтерита, включают:

  • Будьте в курсе иммунизации, включая вакцинацию против гриппа и ротавируса.
  • Избегайте употребления общих продуктов и шведских столов.
  • Обращайтесь с едой правильно. 15
  • Избегайте недоваренного мяса.
  • Пейте воду в бутылках и избегайте сырых и очищенных фруктов и овощей в поездках.
  • Избегайте близких контактов и обмена личными вещами с другими.
  • Продезинфицируйте поверхности дома, добавив ½ стакана отбеливателя на 1 галлон воды. Нанесите раствор на поверхности и дайте ему высохнуть в течение 5 минут. Тщательно промойте и дайте высохнуть на воздухе. 16
  • Часто стирайте постельное белье, подушки и одеяла.

Сара Марлоу – лицензированная и сертифицированная практикующая семейная медсестра, медсестра общественного здравоохранения и адъюнкт-профессор политики здравоохранения. Весной 2015 года она работала научным сотрудником по политике в области здравоохранения в Вашингтоне, округ Колумбия, в правительственном офисе Американской ассоциации практикующих медсестер и в настоящее время является сопредседателем Комитета по политике и практике здравоохранения Калифорнийской ассоциации практикующих медсестер.

Источники

  1. Холл А.Дж., Розенталь М., Грегорикус Н. и др. Заболеваемость острым гастроэнтеритом и роль норовируса, Джорджия, США, 2004-2005 гг. Emerg Infect Dis . 2011; 17 (8): 1080 – 6059. DOI: 10.3201 / eid1708.101533.
  2. Грейвс Н. Острый гастроэнтерит. Первичная помощь: клиники в офисе . 2013; 40 (3): 727-741. DOI: 10.1016 / j.pop.2013.05.006.
  3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Смертность от гастроэнтерита увеличилась вдвое.http://www.cdc.gov/media/releases/2012/p0314_gastroenteritis.html. Опубликовано 14 марта 2012 г. По состоянию на 17 декабря 2015 г.
  4. Министерство сельского хозяйства США, Служба экономических исследований. Экономическое бремя основных болезней пищевого происхождения, приобретенных в Соединенных Штатах. http://www.ers.usda.gov/media/1837791/eib140.pdf. Опубликовано в мае 2015 г. По состоянию на 17 декабря 2015 г.
  5. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Бремя болезней и вспышек норовируса. http://www.cdc.gov/norovirus/php/illness-outbreaks.html. Опубликовано 8 июля 2014 г. Проверено 18 декабря 2015 г.
  6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышки острого гастроэнтерита, передаваемого от человека к человеку, – США, 2009-2010 гг. http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/ss/ss6109.pdf. Опубликовано 14 декабря 2012 г. По состоянию на 17 декабря 2015 г.
  7. Барр В., Смит А. Острая диарея у взрослых. Американский семейный врач . 2014: 89 (3): 180-9. http://www.aafp.org/afp/2014/0201/p180.html#afp20140201p180-b3. По состоянию на 18 декабря 2015 г.
  8. Матсон, Д. Эпидемиологические и клинические особенности частых причин острого вирусного гастроэнтерита у детей. В кн .: Torchia M, ed. UpToDate, Waltham, Mass.:UpToDate:2015. http://www.uptodate.com.samuelmerritt.idm.oclc.org/contents/image?imageKey=PEDS%2F80471&topicKey=PEDS%2F5984&rank=4~150&source=see_link&search=gastroenteritis&utdPopup=true. Опубликовано
  9. Дискин А., Гутьеррес-Альварес Л. Неотложное лечение гастроэнтерита. Клиническая презентация: история, физика, причины. Emedicinemedscapecom . 2015. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/775277-clinical. По состоянию на 20 декабря 2015 г.
  10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Pinkbook | Ротавирус | Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Сайт Центра по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/rota.html. Опубликовано 8 сентября 2015 г. По состоянию на 21 декабря 2015 г.
  11. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Бремя болезней и вспышек норовируса.Сайт Центра по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/norovirus/php/illness-outbreaks.html. Опубликовано 8 июля 2014 г. Проверено 21 декабря 2015 г.
  12. Королевская детская больница Мельбурна. Руководство по клинической практике: гастроэнтерит. 2015. Доступно по адресу: http://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Gastroenteritis/. По состоянию на 21 декабря 2015 г.
  13. Karnath B, Mileski W. Acute Abdominal Pain. Врач больницы . 2015. Доступно по адресу: http: // www.turner-white.com/pdf/hp_nov02_pain.pdf. Опубликовано в ноябре 2002 г. По состоянию на 21 декабря 2015 г.
  14. Kerr S. Gastroenteritis Diet. Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисса . 2012. Доступно по адресу: http://www.bidmc.org/YourHealth/Holistic-Health/Diet-Center.aspx?ChunkID=648850. По состоянию на 21 декабря 2015 г.
  15. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации. Диарея и рвота, вызванные гастроэнтеритом, у детей младше 5 лет: диагностика и лечение | руководство | Рекомендации и рекомендации | ОТЛИЧНО.2009 г. Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/cg84/chapter/guidance. По состоянию на 21 декабря 2015 г.
  16. Табланг М., Ву Г., Групка М. Обследование вирусного гастроэнтерита. 2015. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/176515-clinical. По состоянию на 21 декабря 2015 г.
  17. Министерство сельского хозяйства США. Основы безопасного обращения с пищевыми продуктами. 2015. Доступно по адресу: http://www.fsis.usda.gov/wps/portal/fsis/topics/food-safety-education/get-answers/food-safety-fact-sheets/safe-food-handling/basics. -для обработки-пищевых продуктов-безопасно.По состоянию на 21 декабря 2015 г.
  18. Clorox. Убедитесь, что вы разбавили отбеливатель | Clorox. 2013. Доступно по адресу: https://www.clorox.com/dr-laundry/making-sure-you-dilute-bleach/. По состоянию на 19 декабря 2015 г.

Бактериальный гастроэнтерит: основы практики, предыстория, этиология

  • Guandalini S, Pensabene L, Zikri MA, et al. Lactobacillus GG, вводимый в растворе для пероральной регидратации детям с острой диареей: многоцентровое европейское исследование. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр .2000 30 января (1): 54-60. [Медлайн].

  • Simakachorn N, Pichaipat V, Rithipornpaisarn P, et al. Клиническая оценка добавления лиофилизированных, убитых нагреванием Lactobacillus acidophilus LB к пероральной регидратационной терапии при лечении острой диареи у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2000, 30 января (1): 68-72. [Медлайн].

  • Дугган С., Нурко С. «Питание кишечника»: научная основа непрерывного энтерального питания при острой диарее. Дж Педиатр . 1997 декабрь 131 (6): 801-8. [Медлайн].

  • Салминен С., Изолаури Э., Оннела Т. Флора кишечника в нормальном и неупорядоченном состоянии. Химиотерапия . 1995. 41 прил. 1: 5-15. [Медлайн].

  • Марки MI. Инфекционная диарея: введение и комментарий. Педиатр Энн . 1994 23 октября (10): 526-7. [Медлайн].

  • Liebelt EL. Клиническая и лабораторная оценка и ведение детей с рвотой, диареей и обезвоживанием. Curr Opin Pediatr . 1998.10.10 (5): 461-9. [Медлайн].

  • Хамер Д.Х., Горбач С.Л. Инфекционная диарея и бактериальное пищевое отравление. Feldman M, Scharschmidt BF, Sleisenger MH, ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слайзингера и Фордтрана . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1998. 1594-1632.

  • Xu F, Gonzalez-Escalona N, Haendiges J, et al. Vibrio parahaemolyticus типа 631, новый патоген пищевого происхождения в Северной Америке. Дж. Клин Микробиол . 2016 14 декабря. [Medline].

  • Cadle RM, Mansouri MD, Logan N, Kudva DR, Musher DM. Связь ингибиторов протонной помпы с исходами колита Clostridium difficile. Am J Health Syst Pharm . 2007 15 ноября. 64 (22): 2359-63. [Медлайн].

  • Wei L, Ratnayake L, Phillips G, et al. Лекарства для подавления кислоты и бактериальный гастроэнтерит: популяционное когортное исследование. Br J Clin Pharmacol .2017 5 января. 27 (1): 40-51. [Медлайн].

  • Штеффен Р., Коллард Ф., Торнипорт Н. и др. Эпидемиология, этиология и влияние диареи путешественников на Ямайке. JAMA . 1999, 3 марта. 281 (9): 811-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Streit JM, Jones RN, Toleman MA, Stratchounski LS, Fritsche TR. Распространенность и чувствительность к противомикробным препаратам среди возбудителей гастроэнтерита, выявленных в Европе и Латинской Америке, и изолятов сальмонеллы, выделенных при инфекциях кровотока в Северной Америке и Латинской Америке: отчет программы SENTRY Antimicrobial Surveillance Programme (2003). Int J Антимикробные агенты . 2006 май. 27 (5): 367-75. [Медлайн].

  • Показатели жизненно важных функций: предотвращение инфекций, вызванных Clostridium difficile. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 9 марта. 61: 157-62. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Холера: информационный бюллетень № 107. Ноябрь 2008 г. Доступно по адресу http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/en/. Доступ: 19 февраля 2009 г.

  • May FJ, Polkinghorne BG, Fearnley EJ.Эпидемиология вспышек пищевого гастроэнтерита, опосредованного бактериальным токсином, в Австралии, 2001–2013 гг. Commun Dis Intell Q Rep . 2016 24 декабря. 40 (4): E460-E469. [Медлайн].

  • Ли Л.А., Гербер А.Р., Лонсуэй Д.Р. и др. Yersinia enterocolitica O: 3 инфекции у младенцев и детей, связанные с домашним приготовлением детенышей. N Engl J Med . 1990, апрель 5. 322 (14): 984-7. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.Yersinia enterocolitica. 25 октября 2005 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/yersinia_g.htm. Доступ: 18 февраля 2009 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Смертность от гастроэнтерита увеличилась вдвое. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/media/releases/2012/p0314_gastroenteritis.html.

  • Гарсия Родригес Л.А., Руигомес А., Панес Дж. Острый гастроэнтерит сопровождается повышенным риском воспалительного заболевания кишечника. Гастроэнтерология . 2006 май. 130 (6): 1588-94. [Медлайн].

  • Calbo E, Freixas N, Xercavins M, et al. Нозокомиальная вспышка пищевого происхождения Klebsiella pneumoniae, продуцирующая SHV1 и CTX-M-15: эпидемиология и меры борьбы. Clin Infect Dis . 2011 Март 52 (6): 743-9. [Медлайн].

  • Бисвас Дж. С., Аль-Али А., Раджпут П., Смит Д., Гольденберг С. Д.. Параллельное исследование диагностической точности трех молекулярных панелей для выявления бактериального гастроэнтерита. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2014 ноябрь 33 (11): 2075-81. [Медлайн].

  • Хамфрис RM, Линскотт AJ. Лабораторная диагностика бактериального гастроэнтерита. Clin Microbiol Ред. . 2015 28 января (1): 3-31. [Медлайн].

  • Коди Ш., Эббот С.Л., Марфин А.А. и др. Две вспышки инфекции Salmonella serotype typhimurium DT104 с множественной лекарственной устойчивостью, связанной с сыром из сырого молока, в Северной Калифорнии. JAMA . 1999 19 мая.281 (19): 1805-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Всемирная организация здравоохранения. Устойчивые к лекарствам сальмонеллы: информационный бюллетень № 139. Отредактировано в апреле 2005 г. Доступно по адресу http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs139/en/. Доступ: 19 февраля 2009 г.

  • Guandalini S, Dincer AP. Управление питанием при диарейных заболеваниях. Baillieres Clin Gastroenterol . 1998 12 декабря (4): 697-717. [Медлайн].

  • Салливан ПБ.Питание при острой диарее. Питание . 1998, 14 октября (10): 758-62. [Медлайн].

  • Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al., Для группы по изучению вакцины против ротавируса человека. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brooks M. FDA одобрило новый тест на инфекционный гастроэнтерит.Медицинские новости Medscape. 15 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777671. Доступ: 9 февраля 2013 г.

  • DuPont HL, Комитет параметров практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Рекомендации по острой инфекционной диарее у взрослых. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997 ноябрь 92 (11): 1962-75. [Медлайн].

  • Гарсия Родригес Л.А., Руигомес А., Панес Дж. Использование препаратов, подавляющих кислотность, и риск бактериального гастроэнтерита. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007 декабрь 5 (12): 1418-23. [Медлайн].

  • Gibreel A, Taylor DE. Устойчивость к макролидам у Campylobacter jejuni и Campylobacter coli. J Antimicrob Chemother . 2006 августа 58 (2): 243-55. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Каур С., Вайшнави С., Прасад К.К., Рэй П., Кочхар Р. Сравнительная роль антибиотика и ингибитора протонной помпы в экспериментальной инфекции Clostridium difficile у мышей. Микробиол Иммунол .2007. 51 (12): 1209-14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mines D, Stahmer S, Shepherd SM. Отравления: пища, рыба, моллюски. Emerg Med Clin North Am . 1997 15 февраля (1): 157-77. [Медлайн].

  • Натаро JP, Штайнер Т., Геррант Р.Л. Энтероагрегантная кишечная палочка. Emerg Infect Dis . 1998 апрель-июнь. 4 (2): 251-61. [Медлайн].

  • Патерсон DL. Устойчивость к грамотрицательным бактериям: Enterobacteriaceae. Ам Дж. Мед . 2006 июн. 119 (6 приложение 1): S20-8; обсуждение С62-70. [Медлайн].

  • Родригес Л.А., Руигомес А. Повышенный риск синдрома раздраженного кишечника после бактериального гастроэнтерита: когортное исследование. BMJ . 1999, 27 февраля. 318 (7183): 565-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Трахтман Х., Кристен Э. Патогенез, лечение и терапевтические испытания при гемолитико-уремическом синдроме. Curr Opin Pediatr . 1999 г., 11 (2): 162-8.[Медлайн].

  • Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL, Watkins SL, Tarr PI. Риск гемолитико-уремического синдрома после лечения антибиотиками инфекций, вызванных Escherichia coli O157: H7. N Engl J Med . 2000, 29 июня. 342 (26): 1930-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Campylobacter (кампилобактериоз). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/campylobacter/technical.html. Доступ: 15 февраля 2018 г.

  • Cuypers WL, Jacobs J, Wong V, Klemm EJ, Deborggraeve S, Van Puyvelde S. Устойчивость к фторхинолонам у сальмонелл: выводы с помощью полногеномного секвенирования. Микроб Геном . 2018 5 июля. [Medline].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA обновляет предупреждения для фторхинолоновых антибиотиков о рисках для психического здоровья и побочных реакциях на низкий уровень сахара в крови. Доступно на https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm612995.htm. 10 июля 2018 г .; Доступ: 18 июля 2018 г.

  • Frellick M. FDA: Более строгие предупреждения о фторхинолонах для психического здоровья и гипогликемии. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/899142. 10 июля 2018 г .; Доступ: 18 июля 2018 г.

  • Mylius M, Dreesman J, Pulz M и др. Escherichia coli O103, продуцирующая токсин шига: вспышка вируса h3 в Германии после школьной поездки в Австрию из-за сырого коровьего молока, 2017 г. – Важная роль международного сотрудничества в расследовании вспышек. Int J Med Microbiol . 2018 июл.308 (5): 539-44. [Медлайн].

  • Кальдераро А., Мартинелли М., Буттрини М. и др. Вклад панели FilmArray (R) Gastrointestinal Panel в лабораторную диагностику гастроэнтерита в когорте детей: двухлетнее проспективное исследование. Int J Med Microbiol . 2018 июл.308 (5): 514-21. [Медлайн].

  • Гольденберг Дж. З., Яп С., Литвин Л. и др. Пробиотики для профилактики диареи, связанной с Clostridium difficile, у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017 19 декабря. 12: CD006095. [Медлайн].

  • Сурана НК, Каспер ДЛ. Выходя за рамки ассоциаций в масштабе микробиома к идентификации причинных микробов. Природа . 2017 декабрь 14, 552 (7684): 244-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Беренджер Б., Чуй Л., Реймер А.Р. и др. Для Канадской сети лабораторий общественного здравоохранения. Заявление о позиции Канадской сети лабораторий общественного здравоохранения: Диагностика гастроэнтерита, не основанная на культуре, и значение для исследований в области общественного здравоохранения. Can Commun Dis Rep . 2017 декабрь 7. 43 (12): 279-81. [Медлайн].

  • Ли Х., Ку Х.Дж., Ли Д.Х. и др. Характеристика и геномное исследование нового бактериофага HY01, инфицирующего Escherichia coli O157: H7 и Shigella flexneri: потенциал в качестве агента биоконтроля в пище. PLoS One . 2016. 11 (12): e0168985. [Медлайн].

  • Chen Y, Liu B, Glass K, Du W, Banks E, Kirk M. Использование ингибиторов протонной помпы и риск госпитализации по поводу инфекционного гастроэнтерита. PLoS One . 2016. 11 (12): e0168618. [Медлайн].

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.