возможные причины, симптомы, методы диагностики и терапия

Если задуматься, то у всех людей на планете были или есть проблемы с пищеварением. Многие даже не догадываются о том, что в их организме «созревает» бомба. Неправильное питание, несоблюдение диеты и режима, небрежность в приготовлении пищи или слишком эксцентричные вкусовые пристрастия могут проявить себя в будущем не с самой лучшей стороны.

Застойная гастропатия: что это такое? Как лечить?

Все результаты воспалительного процесса в желудке можно условно разделить на две категории. Это знакомые всем гастриты и гастропатии. При гастрите поражается слизистая желудка, на ней видны эрозии и незначительные изъязвления. При этом человек испытывает дискомфорт после приема слишком острой, горячей или холодной пищи. Каждый хоть раз в жизни сталкивался с ним, особенно в то время, когда был молод и жил отдельно от родителей.

При гастропатии никаких существенных изменений в слизистой желудка не происходит. На ней видны небольшие участки воспаления – и только. Однако это благополучие обманчиво. На клеточном уровне повреждения все же есть. Клетки эпителия разрушены, а их восстановление замедленно, по сравнению с нормой.

Застойной же гастропатией называют нарушение моторики желудка и пассаж ее по пищеварительному каналу вплоть до тонкого кишечника.

Лечение патологии включает в себя медикаментозную терапию, прием витаминов, определенную диету и отказ от вредных привычек. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, включающий прогулки на свежем воздухе.

Распространенность

Врачи по всему миру регистрируют заболевания желудочно-кишечного тракта, а затем сводят полученную информацию в общую статистику, чтобы знать, какие меры предпринять для ограничения заболеваемости.

Застойная гастропатия является довольно частым патологическим процессом, даже на фоне остальных нозологий. Она возникает не только на фоне неправильного питания, но так же и при приеме некоторых лекарств, после длительного стресса, а так же ввиду несчастных случаев и как осложнение других соматических заболеваний.

Более четверти пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные, отмечают боли в желудке, процент гастропатий после ожогов, травм и оперативных вмешательств уже доходит до восьмидесяти. Цирроз печени и гипертоническая болезнь также вносят свою лепту в общий «котел». А учитывая, что пациенты либо не обращают внимания на симптомы, либо скрывают их от своего врача, то цифры статистики сильно занижены.

Этиология

Застойная гастропатия вызывается частым и неконтролируемым приемом неселективных НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов). Они назначаются часто, так как оказывают сразу несколько положительных эффектов: снижают воспаления, уменьшают температуру и отек, убирают боль. Но пациенты должны придерживаться определенных условий, которые они часто игнорируют или считают несущественными.

Второй причиной гастропатий можно назвать заболевания других систем и органов:

• опухоль поджелудочной железы;
• цирроз печени;
• портальная гипертензия.

Следующими в рейтинге идут несчастные случаи, связанные с употреблением химически активных веществ. На четвертом месте перманентный стресс и травмы головы. И только в конце списка появляются болезни ЖКТ, такие как рефлюкс желчи или кишечного содержимого обратно в желудок, антиперистальтика.

Факторы риска

Застойная гастропатия не возникает на пустом месте. Ей всегда сопутствуют действия или условия, которые усугубляют или провоцируют действие этиологического фактора.

К ним относятся:

• частое употребление алкоголя;
• большой стаж курения;
• возраст старше шестидесяти лет;
• наличие хронических заболеваний;
• наличие в желудке хеликобактер пилори (микроорганизм, вызывающий один из видов гастрита);
• язва;
• длительный неконтролируемый прием лекарств.

Некоторые из этих факторов человек не в состоянии контролировать, но чтобы развилась болезнь, необходимо иметь сочетание двух или трех пунктов из списка.

Патогенез

Грубая, горячая или острая пища в большом количестве попадает в желудок, который не в состоянии справиться с таким объемом работы. Из-за этого площадь слизистого слоя увеличивается, появляется больше складок, они становятся выше и утолщаются. Повышается микроциркуляция и проницаемость сосудов, вырабатывается больше слизи и соляной кислоты. Орган пытается справиться с перегрузками.

Антральный отдел желудка перерастягивается, что приводит к неплотному смыканию сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Из-за этого содержимое тонкого кишечника вместе с желчью и ферментами поджелудочной железы попадает обратно в желудок, вызывая ожоги и атрофию слизистой. Это еще больше усложняет процесс пищеварения.

Симптомы

Как же проявляет себя застойная гастропатия? Симптомы могут проявиться намного позже появления самого заболевания. Это связано с тем, что требуется время для формирования гастропатии, и на первых порах человек не замечает никаких дискомфортных для себя изменений в организме.

В более позднем периоде проявляется весь набор диспептических явлений:

• тошнота с рвотой, изжога;
• снижение или отсутствие аппетита;
• слабость;
• чувство тяжести в желудке, боль при надавливании;
• отрыжка и появление желтого налета на языке.

В запущенных случаях, когда пациент упорно игнорирует симптомы, гастропатия может манифестировать клиникой желудочного кровотечения.

Формы

Морфологически выделяют две формы застойной гастропатии – это легкая и тяжелая степень. При легком течении на слизистой обнаруживают мозаичный рисунок из складок и патологически расширенных сосудов. В тяжелых случаях, кроме этого еще имеются кровоизлияния и воспалительные пятна.

Существует еще гастропатия, которая затрагивает только антральный отдел желудка. Он расположен на границе с двенадцатиперстной кишкой, и первый поражается при рефлюксе химуса. При появлении застойных процессов в желудке, пассаж пищи через антральный отдел замедляется, что приводит к закисанию или брожению пищи. Это повышает кислотность среды и повреждает слизистую. Человек ощущает боли по ночам, изжогу, тошноту и рвоту.

Очаговая гастропатия проявляется участками покраснения на фоне гастритически измененной слизистой желудка. На этих местах могут со временем появиться язвы.

Диагностика

Гастропатия желудка не имеет специфических симптомов. Она имитирует сразу несколько заболеваний ЖКТ, поэтому с первого взгляда понять, в чем именно проблема, не в состоянии даже самый опытный врач.

Начинается все с опроса, установления времени появления первых симптомов и сбора жалоб. Затем идет осмотр и лабораторно-инструментальная диагностика. В первую очередь врач назначает общий и развернутый анализ крови, биохимические тесты, бактериологическое исследование желудочной среды для выявления хеликобактер пилори. Характерными признаками является снижение гемоглобина и уровня тромбоцитов.

Фиброгастроскопия является золотым стандартом в вопросах диагностики гастропатий. Она позволяет не только осмотреть слизистую, но и сделать забор материала для гистологического исследования. Биопсию берут из патологически измененных участков желудка.

Если требуется, то пациенту проводят сонографию органов брюшной полости, рентгенографию, КТ или МРТ.

Осложнения

Застойная гастропатия в антруме имеет склонность к осложнениям. К наиболее частым из них относят кровотечения из патологически измененных сосудов желудка. Иногда, это поздний и единственный симптом заболевания. Более чем у половины пациентов с диагнозом “гастропатия” на фиброгастроскопии обнаруживают язвы, эрозии и перфорации.

Наиболее опасным осложнением является развитие опухолевого процесса на слизистой желудка. Так как нарушается процесс восстановления слизистой, и защитная система органа работает «на износ», возможно появление неконтролируемого роста клеток на фоне воспаления.

Дифференциальная диагностика

Застойная гастропатия – крайне сложный диагноз, несмотря на кажущееся обилие симптомов. Так как она мимикрирует под другие нозологические формы, встречающиеся в ЖКТ. Самыми распространенными среди них являются гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, стеноз привратника, недостаточность сфинктера антрального отдела, рефлюксная болезнь и другие, более экзотические болезни.

Для того чтобы сделать правильный выбор, врач назначает фиброгастродуоденоскопию, бактериальное исследование, биопсию и другие анализы. Исключив все другие варианты, остается только застойная гастропатия.

Лечение

Что же можно предпринять пациенту с диагнозом “застойная гастропатия”? Лечение начинается с выявления этиологического фактора и его устранения. Если поражение кишечной трубки имеет вторичный характер, то целесообразно направить все усилия на то, чтобы вылечить первичную патологию.

Для непосредственного купирования симптомов гастропатии используют ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов, антациды, антибиотики и препараты, улучшающие микроциркуляцию. Главной задачей врача является подобрать такую комбинацию лекарств, которые преумножали бы свои положительные эффекты и нивелировали побочные действия друг друга.

Не стоит недооценивать и роль поддерживающей терапии. Пациенту необходимо назначить витамины группы В, особенно В12, так как при нарушении работы ЖКТ его количество резко уменьшается. Кроме того, целесообразно принимать витамины С и К. Кроме того, больному советуют больше гулять на свежем воздухе, делать гимнастику и укреплять мышцы брюшного пресса и диафрагмы.

Питание при застойной гастропатии

Для успешного лечения необходимо соблюдать диету. И этот тезис должен прочно укорениться в голове пациента, потому что весь эффект от медикаментозного лечения сойдет на нет, если человек при первых же признаках улучшения вернется к старым пищевым привычкам.

Из рациона исключатся продукты, раздражающие слизистую: слишком горячая пища, острое, копченое, соленое и маринованное. Пищу нужно принимать дробно, мелкими порциями с перерывами в два-три часа.

Застойная гастропатия: что это такое, симптомы, как лечить, диета

Застойная гастропатия чаще всего имеет вторичный характер, причины её возникновения названы выше. Поэтому лечение, в первую очередь, должно быть направлено на их искоренение. Существует множество лекарственных средств для лечения недуга: блокаторы Н2-рецепторов гистамина, антациды, цитопротекторы, ингибиторы протонной помпы, антибиотики, препараты, улучшающие циркуляцию крови. Задача врача подобрать эффективное средство, имеющее наименьшие побочные влияния на организм пациента. Главная роль в лечении застойной гастропатии отводится веществам, блокирующим выработку соляной кислоты – основного повреждающего кислотно-пептического фактора. Наиболее эффективные из них – ингибиторы протонной помпы (ИПП).

Лекарства

Ингибиторы протонной помпы блокируют фермент, участвующий в секреции соляной кислоты. Для возобновления его выработки необходимо до 18 часов. После окончания курса лечения блокада секреции продолжается ещё неделю. К тому же у них низкое взаимодействие с другими лекарствами, они достаточно безопасны при длительном приёме, всё это делает ИПП предпочтительнее других веществ.

К лекарствам ИПП относятся такие препараты, как рабепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол.

Рабепразол – покрытые оболочкой таблетки, одноразовая доза 10-20мг. Схема лечения: частота и длительность приёма определяется врачом. Противопоказан беременным и кормящим матерям, а также при индивидуальной непереносимости. Побочные действия могут возникать в виде тошноты, рвоты, отрыжки, метеоризма, запоров, головокружений, бессонницы, может быть кашель.

Лансопразол – капсулы, принимаются перорально 30мг в один приём в сутки. Длительность курса лечения 4 недели. При необходимости можно продлить ещё на 2-4 недели. Имеет противопоказания при беременности в первом триместре, во время лактации, при аллергии на препарат. Побочные эффекты незначительны – редко высыпания на теле, поносы, запоры.

Существует 5 поколений блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. К ним относятся циметидин, ранитидин, фамотидин, квамател, роксатидин и др.

Квамател – порошок белого цвета и прозрачный растворитель для приготовления составов для инъекций. Вводится внутривенно, при дозе 20-40мг подавляет выработку соляной кислоты на 10-12 часов. Рекомендуется колоть дважды в сутки по 20мг. Противопоказан в случае гиперчувствительности, беременности, кормлении грудью, детям, злокачественных новообразованиях. При приёме препарата может возникать сухость во рту, тошнота, дискомфорт в животе, повышенная усталость, аллергические проявления.

Антацидные препараты представлены на фармацевтическом рынке такими препаратами, как алка-зельтцер, алмагель, гастал, гастерин, маалокс, натрия гидрокарбонат, ренни, фосфалюгель и др.

Ренни – таблетки, эффект от приёма которых наступает через 3-5 мин. Во рту разжёвываются или держатся до полного растворения. Разовая доза – 1-2 таблетки, но не более 16 в сутки. Повторять приём можно после 3 часов после предыдущего. Не рекомендуются при почечной недостаточности, гиперкальцемии, повышенной чувствительности к препарату. Могут возникать редкие побочные явления в виде высыпаний на коже. Для беременных не представляет опасности.

Задача цитопротекторов – обеспечение целостности слизистой оболочки желудка и её устойчивости против агрессивной среды. Такими средствами являются препараты висмута: де-нол, сукральфат, мизопростол, пентоксифиллин.

Сукральфат – выпускается в таблетках, в гелевой форме, в суспензии. Единоразово принимается 0,5г 4 раза в сутки, можно сделать 2 приёма по 1г. Длительность терапии месяц-полтора. При необходимости продлевается до 3 месяцев. Противопоказан при аллергиях на компоненты, детям до 4 лет, при почечной недостаточности. Применение препарата может сопровождаться тошнотой, рвотой, сухостью слизистой рта, головными болями, кожными аллергиями.

Витамины

Застойная гастропатия часто приводит к торможению всасывания витамина В12 (цианокобаламина), следствием чего становится его недостаток в организме. Роль цианокобаламина в процессах жизнедеятельности человека очень большая: нормализация жирового обмена, перенос водорода, выработка протеина, анаболическое действие, укрепление иммунитета, регуляция кроветворных процессов, нормализация давления, поддержка репродуктивной функции. Его дефицит приводит к хронической усталости, шуму в ушах, головокружению, головным болям, ухудшению зрения, снижению умственных способностей, эмоциональной подавленности. Витамин может вводится подкожно, внутримышечно и внутривенно один или два раза в день. Разовая доза составляет 0,1-0,2г. Он плохо всасывается, но одновременный приём с фолиевой кислотой улучшает этот процесс. Витамин В12 содержится в таких продуктах, как морская капуста, печень, соя, молоко, сыр, яйца, говядина, домашняя птица, рыба. Параллельный приём с большим количеством витамина С снижает его впитывание из пищи.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение застойный гастропатии должно, в первую очередь, включать в себя, физические упражнения и дыхательную гимнастику, направленные на укрепление мышечной ткани внутренних пищеварительных органов и брюшных мышц живота. Хорошо тонизируют организм, усиливают моторику и улучшают кровоснабжение желудка умеренная физическая нагрузка и дозированная ходьба на свежем воздухе. При наличии болевого синдрома применяют электрофорез с новокаином, папаверином. Тепловые процедуры при наличии эрозий, язвенных процессов, полипов не применяются. Из бальнеологических процедур рекомендуются минеральные воды внутрь и ванны из них. Для лечения большое значение имеет температура воды и время приёма относительно приёма пищи. Внутрь при застойной гастропатии принимается по пол стакана тёплой минеральной воды за 1-1,5 часа до еды. При возникновении кровотечений, перерождённых язвах в злокачественные опухоли водолечение противопоказано.

Народное лечение

Народное лечение предлагает свои рецепты лечения застойных гастропатий, которые применяются в комплексе с основным лечением. Один из них – это ложка растительного нерафинированного масла, лучше оливкового, натощак перед едой. Также используется мумиё, растворённое в молоке. Принимать до еды по трети стакана в течение 10 дней. После трёхдневного перерыва можно повторить. Во многих народных рецептах упоминается мёд. Вот несколько таких: в пол стакана тёплого отвара овса (1 стакан зёрен на литр воды, томить на медленном огне 2-2,5 часа) добавить чайную ложку мёда, принимать за 20 мин. до еды; в сок моркови добавлять мёд, пить по ¼ стакана 3 раза в день перед приёмом пищи; в 100мл свежего картофельного сока размешать чайную ложку мёда, принимать натощак несколько раз в день.

[66], [67], [68], [69], [70],

Лечение травами

Используя для лечения травы, необходимо обращать внимание на характер их воздействия на слизистую – угнетают выработку желудочного сока или же способствуют этому. Так, при пониженной кислотности применяют аир болотный: корневище растения измельчают, чайную ложку кладут в стакан кипятка, пол часа настаивают. Пьют до еды по трети стакана. Очень популярно при лечении гастритов и гастропатий алоэ. Это растение обладает бактерицидным, противовоспалительным, иммуностимулирующим действием. Оказывает хорошее лечебное действие при эрозиях, повышенной кислотности, заживляет воспалённые участки слизистой.

Для получения сока используют растение не моложе 3 лет. Свежий сок пьют за 30мин. до еды по чайной ложке, можно добавлять мёд. Мягкое, но сильное положительное влияние на органы желудочно-кишечного тракта оказывает календула. Настой календулы (2 ст. ложки на литр воды) пьют перед едой 3-4 раза в день. Возможны сочетания с другими травами, помогающими при застойной гастропатии: ромашкой, тысячелистником, зверобоем, корнем алтея и др.

Гомеопатия

Гомеопатия наравне с другими консервативными методами лечения применяется для борьбы с застойной гастропатией. На её вооружении такие препараты, как гастрикумель, гастро-гран, гастрокинд, иберогаст, меркурид, язбин и др.

Гастро-гран – имеет широкий спектр действия на патологии желудочно-кишечного тракта. В период обострений класть под язык 7 гранул 3-5 раз в день. В период ремиссии достаточно двух раз по 5 гранул, для профилактики – 5 штук раз утром натощак. Побочные эффекты не выявлены, противопоказаний нет.

Гастрокинд – нормализует работу пищеварительных органов, устраняет тяжесть в желудке, тошноту, метеоризм. Применяется в педиатрии. Детям до 6 лет назначается одна таблетка под язык или в измельчённом виде до 5 раз в день за пол часа до или после приёма пищи, старше – 2 таблетки до 6 раз в сутки. Противопоказан пациентам к гиперчувствительностью к компонентам средства и с лактазной недостаточностью. На начальной стадии лечения может возникнуть аллергия. В этом случае требуется снизить дозу.

Иберогаст – нормализует перистальтику органов желудочно-кишечного тракта, снижает симптомы диспепсии, спазмы. Доза приёма для детей – 6-15 капель, в зависимости от возраста, до еды 3 раза в сутки; 20 капель для взрослых, запивая небольшим количеством воды. Противопоказанием есть индивидуальная непереносимость препарата. Возможны побочные действия в виде тошноты, рвоты, аллергий.

Меркурид – показан при гастритах, язвенных явлениях желудочно-кишечного тракта, полипах. Рекомендуемая доза – детям 3 гранулы 3 раза на протяжении суток, взрослым – 7 гранул. Препарат принимается за 15 минут до еды, либо через час после. Курс лечения до месяца.

Язбин – изготовлен из ингредиентов растительного и животного происхождения с цитопротекторным, противовоспалительным действием, стимулирует пищеварительный процесс. Принимается за 15-20 минут до еды по 2 таблетки 2 раза в день. Редко может проявляться побочный эффект в виде тошноты, диареи, кожных высыпаний. Противопоказан детям до 10 лет, при язвенных кровотечениях, варикозе пищевода, беременным и в период лактации.

Оперативное лечение

При застойной гастропатии возникают случаи, требующие оперативного вмешательства. Оперативное лечение состоит в удалении повреждённых участков желудка. Может проводиться полноценная операция или же прибегают к лапараскопическому методу. Последний носит название гибридной операции или же мануально-ассистированной. Специальные приборы вводят внутрь через маленькие надрезы, хирург управляет ими, следя за своими действиями на мониторе, проводя необходимые манипуляции, например, по иссечению язвы или удалению опухоли.

Такие операции ещё не очень распространены, но очень эффективны, т. к. значительно снижают продолжительность и травматичность вмешательства.

Диета при застойной гастропатии

Одним из важных условий успешного лечения застойных гастропатий является соблюдение диеты. В данном случае не требуется жёстких ограничений в еде, но необходимо воздерживаться от употребления продуктов, раздражающих слизистую, грубой пищи. Главный рецепт – не есть большие объёмы еды, делая паузы между приёмами 2-3 часа. От острого, жирного, сильно горячего и холодного необходимо воздерживаться.

[71], [72], [73], [74], [75]

Гастрит или гастропатия? Лекция

Полный текст статьи:

Хронический гастрит – группа хронических заболеваний, которые морфологически характеризуются наличием воспалительных и дистрофических процессов в слизистой оболочке желудка, прогрессирующей атрофией, функциональной и структурной перестройкой с разнообразными клиническими признаками или бессимптомным течением. Гастрит, ассоциированный с H. pylori является инфекционным заболеванием, независимо от наличия симптомов и осложнений. Диагноз любой формы гастрита устанавливается только гистологически. Эндоскопические результаты не являются убедительными. При эндоскопическом исследовании следует брать 4-6 биоптатов из разных отделов желудка (по модифицированной Сиднейской системе). Современная Киотская классификация гастритов и дуоденитов, которая станет основой для данного раздела в международной классификации болезней 11 пересмотра (МКБ11), является этиологической. Таким образом, врач-эндоскопист не может на основании визуальных данных поставить диагноз гастрита, и в заключении более корректно использовать термин «гастропатия». Данный термин был введен Зденеком Маржаткой в восьмедисятых годах прошлого столетия (1984г., если быть точнее). Переоценить вклад З. Маржатки в развитие эндоскопической терминологии невозможно. Именно она была взята за основу для создания минимальной стандартной терминологии OMED. Он был бессменным участником создания МСТ, пока не покинул наш мир в возрасте 96 лет. МСТ 2.0, созданная уже без его участия, используется с 2008 года. Для описания изменений слизистой желудка предложено несколько типов гастропатий. В контексте диагностики гастрита рассмотрим эритематозную, геморрагическую, эрозивную и гипертрофическую гастропатии.

Для врача-эндоскописта очень важно определение эндоскопической картины неизмененной слизистой на уровне «узнавания». Это позволяет не только точно определить отсутствие патологии, но и выявить незнакомую патологию. Неизмененная слизистая желудка красновато-розовая, гладкая, блестящая, с равномерным распределением собирательных венул, признак имеет диагностическую ценность при определении по малой кривизне нижней трети тела желудка.

Эритематозная гастропатия – это покраснение слизистой оболочки желудка (СОЖ) в сочетании с усилением ее васкуляризации. Может быть очаговым (ограниченным) или диффузным (распространенным). Благодаря колоссальной распространенности этого, казалось бы, неспецифического симптома, сформировалось очень легкое отношение к нему среди как эндоскопистов, так и клиницистов. Некоторые из них считают его чуть ли не проявлением нормы. Однако, термин «эритематозная гастропатия» объединяет целый ряд состояний СОЖ, различных по своим визуальным и прогностическим признакам. На сегодняшний день публикуется достаточно много исследований, посвященных привязке тех или иных вариантов гастропатий к хеликобактер-ассоициированному гастриту. Рассмотрим формы эритематозных гастропатий. Диффузная эритема – это равномерное покраснение всей слизистой желудка, включая слизистую проксимальных отделов. Данные изменения патогномоничны для хеликобактер-ассоциированного гастрита (Нр+). Диффузная эритема может сочетаться с отеком (желудочные поля четко контурированы, слизистая утолщена, рисунок слизистой не изменен), что так же является маркером Нр+. Эритема диффузная или очаговая, может сочетаться с фолликулярной гиперплазией слизистой желудка: слизистая желудка (чаще антрального отдела) гиперемирована, зернистая. Зернистость обусловлена разрастанием лимфоидных фолликулов в собственной пластинке слизистой желудка. Зернистость слизистой антрального отдела желудка является единственным достоверным признаком Нр+. Стоит отметить, что подобным образом может проявляться MALT-лимфома желудка. Необходимо провести морфологическое исследование СОЖ, особенно в случаях обнаружения крупных или неравномерных узелков. И вообще следует всегда помнить, что лимфома желудка может скрываться за любыми макроскопическими изменениями СОЖ.

Следующий вариант эритематозной гастропатии – это гребневидная эритема: покраснение СОЖ в виде продольно ориентированных полос или лент. Не связана с хеликобактер-ассоциированным гастритом (Нр-), является стигматом гиперацидного состояния.

Пятнистая эритема («Spotty redness») – множественные мелкие красные пятна в проксимальных (фундальный, верхняя треть тела по большой кривизне). Красные пятна могут быть на фоне слегка возвышающихся четко очерченных желудочных полей. Является стигматом Нр+. Следует дифференцировать с портальной гипертензионной гастропатией.

Очень распространена очаговая гастропатия на фоне атрофии слизистой СОЖ (о которой речь пойдет ниже). Является стигматом Нр+. Может быть результатом разрешения диффузной эритемы.

При выявлении любых из этих изменений СОЖ в эндоскопическом заключении будет выставлена эритематозная гастропатия. Имеет смысл указывать форму эритемы СОЖ в описательной части заключения, а так же выставлять показания для взятия биопсии для верификации морфологических изменений СОЖ и выявления Нр.

Геморрагическая гастропатия характеризуется множественными геморрагическими проявлениями, включая диффузное кровотечение из слизистой оболочки. Так же является разнородной по макроскопическим признакам и этиологическим факторам. Геморрагическая гастропатия может проявляться кровоточащими пятнами (Bleeding spot) – это точечные наложения гематина на фоне неповрежденной слизистой. Нр -. Является стигматом гиперацидного состояния. Так же может быть проявлением синдрома рикошета при отмене ингибиторов протонной помпы. Геморрагическая гастропатия может проявляться как множественные внутрислизистые кровоизлияния, вплоть до диффузной кровоточивости слизистой. Данные изменения СОЖ сопровождают коагулопатии или острые инфекционные гастриты. Множественные плоские эрозии под гематином так же являются вариантом геморрагической гастропатии. Такие изменения часто сопровождают симптоматические язвы, включая НПВП-ассоциированную гастропатию. Определенной связи с хеликобактер-ассоциированным гастритом не выявлено. Может быть как Нр+, так и Нр-.

Эрозивная гастропатия. Эрозия желудка – это поверхностный, не выходящий за пределы мышечной пластинки, дефект слизистой. Заживает через эпителизацию. Разработано достаточно большое количество различных классификаций эрозий желудка. Было предложено разделять их на острые и хронические, полные и неполные, стратифицировать по локализации относительно привратника и так далее. В терминологии З. Маржатки были варианты афтозной и папулезной гастропатий. Однако, единой точки зрения на этиологию и патогенез эрозий желудка не существует, возможно, они различны по механизму развития. Таким образом, на сегодняшний день эрозии желудка принято разделять на плоские и приподнятые. Термин «афта» согласно МСТ 3.0 для желудка не используется, и сохранен только для толстой и прямой кишок. И так, плоские эрозии – это поверхностные дефекты слизистой овальной или округлой формы, диаметром до 5 мм. Наиболее распространенная локализация – антральный отдел желудка. Для данных изменений слизистой требуется дифференциальный диагноз с острой язвой желудка. Плоские эрозии желудка могут быть представлены поверхностными дефектами слизистой линейной, треугольной и других форм. Излюбленная локализация – тело желудка.

Приподнятые эрозии (в старых классификациях – папулы, хронические эрозии) локализация – антральный отдел желудка. Представлены плоско-приподнятыми или холмовидными поражениями СОЖ с плоской или псевдоуглубленной вершиной с налетами фибрина, признаками воспаления. Согласно положению 5 Киотского глобального консенсуса по хеликобактер-ассоцитированному гастриту, эрозии желудка должны быть выделены отдельно от гастрита. Клиническая значимость гастродуоденальных эрозий зависит от этиологии и нуждается в дальнейшей классификации. Уровень рекомендации: сильный. Уровень доказанности: низкий. Уровень согласованности: 100%.
В комментариях к этому положению отмечено, что эрозии желудка – это поверхностные повреждения слизистой с диаметром от 3 до 5 мм. Такой маленький размер принят для того, чтобы не путать эрозии с пептическими язвами, которые по своему определению могут пенетрировать в мышечный слой. Эрозии желудка могут выявляться и при H. pylori инфекции, но более частой причиной их возникновения является повреждение слизистой лекарствами, в частности ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). С позиции прогноза, наиболее значимым аспектом эрозий у пациентов, принимающих НПВП и имеющих множественные эрозии в желудке, может быть повышенный риск развития язв. Хотя необходимы дальнейшие исследования для лучшего понимания их происхождения, потенциальных возможностей прогрессирования, язвообразования и кровотечения.

Плоские эрозии на фоне гребневидной эритемы чаще всего не связаны с хеликобактер-ассоциированным гастритом, а являются стигматом гиперацидного состояния. Множественные приподнятые эрозии в антральном отделе желудка, расположенные «цепочками» (по типу «присосок осьминога») могут быть признаком Нр+.

Гипертрофическая гастропатия характеризуется гипертрофией слизистой оболочки желудка.

Может проявляться утолщением складок без увеличения их количества; увеличением количества утолщенных складок, свисающих в просвет; диффузной формой при отсутствии поражения антрального отдела желудка. Данные изменения необходимо дифференцировать с инфильтративной формой рака желудка (4 тип по Парижской классификации).

Существует несколько причин развития гипертрофической гастропатии, среди которых болезнь Менетрие, гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия (с потерей белка или без), гипертрофический лимфоцитарный гастрит и синдром Золлингера-Эллисона.

При болезни Менетрие развивается гипертрофия складок тела и дна желудка, анральный отдел не изменен. Гистологически выявляется массивная фовеолярная гиперплазия.

Для гипертрофической гиперсекреторной гастропатии (с потерей белка или без) характерна гипертрофия складок слизистой желудка, атрофия слизистой антрального отдела. Гистологически выявляется гиперплазия всех типов желез.

Гипертрофический лимфоцитарный гастрит проявляется гигантскими складками слизистой оболочки с относительным сохранением антрума. Гистологически выявляется лимфоцитарная инфильтрация.

Синдром Золлингера-Эллисона характеризуется избыточной секрецией гастрина, повышенной секрецией желудочной кислоты и торпидной язвенной болезнью. Складки желудка утолщены диффузно, больше в дне и теле, наряду с множественными пептическими язвами. Гистологически – диффузная гиперплазия и гипертрофия париетальных клеток.

При выявлении гипертрофической гастропатии необходимо обязательное взятие биопсии СОЖ!

При обсуждении неспецифических изменений СОЖ необходимо затронуть тему хронического атрофического гастрита, который характеризуется функциональной и структурной перестройкой с дистрофическими процессами в СОЖ, прогрессирующей атрофией с утратой желудочных желез и замещением их метаплазированным эпителием и/или фиброзной тканью. Выделяют аутоиммунный и мультифокальный атрофические гастриты. Аутоиммунный гастрит, как правило, диффузно поражает тело желудка, ассоциирован с В12-дефицитной анемией и пониженной секрецией. Часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (сахарным диабетом 1-го типа, аутоиммунным тиреоидитом, пернициозной анемией). Мультифокальный атрофический гастрит эндоскопически проявляется в виде светлого рисунка СОЖ различной формы в комбинации с усилением сосудистого рисунка (при осмотре в белом свете визуализируются сосуды подслизистого слоя). В азиатско-тихоокеанском регионе общепринята классификация атрофического гастрита Кимуро-Такемото, согласно которой атрофический гастрит (АГ) подразделяется на шесть типов. При АГ закрытого типа граница атрофии остается на малой кривизне желудка, в то время как при АГ открытого типа граница атрофии больше не выходит на малую кривизну, но распространяется вдоль передней и задней стенок желудка. Границы атрофии слизистой оболочки называют линией F, прогрессирование атрофических изменений СОЖ происходит от антрального отдела к телу наряду с малой кривизной. Однако, у нас данная классификация не нашла широкого применения.

Мультифокальный атрофический гастрит является следующим этапом в каскаде изменений СОЖ, ведущим к развитию аденокарциномы желудка по кишечному типу. Данный каскад описан П. Корреа. Ведущим звеном патогенеза в каскаде Correa является Нр, под воздействием которой развивается сначала неатрофический, затем атрофический, после этого метапластический и диспластические гастриты, ведущие к образованию рака желудка. Атрофированная слизистая и кишечная метаплазия могут быть точно определены с помощью эндоскопии с улучшением изображения специалистами, имеющими соответствующий уровень подготовки. Рутинная эндоскопия в большинстве случаев не подходит для диагностики атрофии и кишечной метаплазии, и, следовательно, биопсия остается обязательной процедурой, позволяющей судить о гистоморфологической структуре слизистой желудка согласно Сиднейской классификации. Для стратификации риска развития рака желудка на фоне атрофического гастрита предложена визуально-аналоговая шкала OLGA, при которой применяется оценка гистологических признаков выраженности воспаления и атрофии в антральном отделе (3 фр. ) и теле желудка (2 фр.), с последующим определением интегральных показателей – степени (выраженность суммарной воспалительной инфильтрации) и стадии (выраженности атрофии) хронического гастрита. 0- отсутствие риска, стадия I –т минимальный риск, стадия II – умеренный риск, стадии III и IV – высокий риск.

Зденек Маржатка утверждал, что на основании эндоскопических данных возможна постановка диагноза только одной формы гастрита, а именно атрофического. Атрофической гастропатии не существует. Для описания атрофических изменений СОЖ МСТ 3.0 рекомендует термин «Атрофия слизистой желудка».

Кишечная метаплазия слизистой при рутинной гастроскопии с осмотром в белом свете без увеличения характеризуется плоскими участками слизистой бледно-розового цвета с гребневидным рисунком поверхности с неровными четкими контурами, с возможным слиянием, которое чаще выявляется в препилорической зоне. Следует отметить, что кишечная метаплазия (по И.В. Маеву) может быть тонкокишечной (полной) и толстокишечной (неполной). Неполная кишечная метаплазия отличается худшим прогнозом, в то же время имеет менее выраженные эндоскопические проявления. Для стратификации риска развития рака при метапластическом гастрите применяется визуально-аналоговая шкала OLGIM. Существуют еще некоторые формы метаплазии слизистой, преимущественно проксимальных отделов желудка (SPEM-метаплазия, псевдопилорическая метаплазия), злокачественный потенциал которых на сегодняшний день до конца не определен. Однако достоверных дифференциально-диагностических признаков при рутинном осмотре в белом свете без увеличения для различных типов метаплазии СОЖ не существует. Выявление признаков атрофии слизистой желудка с метаплазией требует обязательной морфологической оценки. Для этого проводится взятие биопсии по Сиднейской системе: неприцельно 5 фрагментов СОЖ (с большой и малой кривизны антрального отдела желудка, угла желудка, большой и малой кривизны верхней трети тела желудка) + прицельно со всех патологически измененных участков СОЖ.

---

По теме: 

---

Застойная портальная гастропатия у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

медицинский вестник северного кавказа

2017. Т. 12. № 2

medical news of north caucasus

2017. Vоl. 12. Iss. 2

© Коллектив авторов, 2017

УДК 616.33-012.34:616.12-008.331

DOI – https://doi.org/10.14300/mnnc.2017.12062

ISSN – 2073-8137

ЗАСТОЙНАЯ ПОРТАЛЬНАЯ ГАСТРОПАТИЯ У ДЕТЕЙ

С. В. Минаев, Н. М. Романеева, Н. В. Гетман, Ф. В. Доронин Ставропольский государственный медицинский университет, Россия

CONGESTIVE PORTAL GASTROPATHY IN CHILDREN

Minaev S. V., Romaneeva N. M., Getman N. V., Doronin F. V. Stavropol State Medical University, Russia

В исследовании определялись эндоскопические критерии застойной портальной гастропатии у детей с внепечночной формой портальной гипертензии. Наиболее значимыми эндоскопическими признаками были мозаичное изменение слизистой с очагами эритемы и субэпителиальными геморрагиями, гиперемия с участками возвышающейся отечной слизистой желудка по типу мозаики.

Ключевые слова: портальная гипертензия, застойная портальная гастропатия, дети

The study defined endoscopic criteria for congestive portal gastropathy in children with extrahepatic form of portal hypertension. The most significant endoscopic features were mosaic changes in the mucosa with foci of erythema and subepithelial hemorrhages, hyperemia with areas of the elevated edematous gastric mucosa by the type of mosaic.

Keywords: portal hypertension, congestive portal gastropathy, children

В настоящее время отмечается увеличение пациентов с застойной портальной гипер-тензивной гастропатией (ЗПГГ), которая обусловлена вторичным изменением слизистой оболочки и подслизистого слоя желудка [3]. Портальная гипертензия приводит к нарушению микроциркуляции в слизистой желудка и, как следствие, к полнокровию и венозному застою. Клиническое течение данной патологии бессимптомное, вплоть до манифестации в кровотечение [5]. Основным методом диагностики является эндоскопический, базирующийся на определенных макроскопических признаках [4]. Вместе с тем в педиатрической практике данному вопросу уделяется крайне мало внимания [1, 2].

Цель исследования: определить эндоскопические критерии ЗПГГ в детском возрасте при внепеченоч-ной форме портальной гипертензии (ВФПГ).

Материал и методы. В клинике детской хирургии СтГМУ наблюдалось 29 детей в возрасте 5,3±1,8 лет, поступивших с пищеводно-желудочным кровотечением ВФПГ-этиологии на фоне ЗПГГ. Мальчиков было 13 (44,8 %), девочек – 16 (55,2 %). Всем детям проводилось комплексное лечение под эндоскопическим контролем. При проведении эзофагогастродуо-деноскопии (ЭФГДС) наряду с оценкой степени тяжести варикозно-расширенных вен пищевода и желудка оценивали состояние слизистой желудка, основываясь на классификации ЗПГГ по Т. Т. МсСогтаск и со-авт. [3]. Согласно данной классификации выделяли две степени поражения слизистой желудка: при легкой степени ЗПГГ визуализировали мозаичный рисунок слизистой, при тяжелой степени ЗПГГ отмечали появление диффузных темно-красных пятен и под-слизистых геморрагий. Данная классификация была также удобна для прогнозирования вероятности развития кровотечения.

Результаты. Среди детей с кровотечением из ва-рикозно-расширенных вен пищевода ВФПГ проявления ЗПГГ легкой степени эндоскопически выявляли достоверно реже (х2=6,897 с 1 степенью свободы; Р=0,009), чем с тяжелой степенью тяжести ЗПГГ. При этом у 9 (31,1 %) детей с ЗПГГ легкой степени отмечался мозаичный рисунок слизистой желудка. У 20 (68,9 %) с тяжелой степенью в дополнение к мозаичному рисунку выявляли диффузные темно-красные пятна, нередко с подслизистыми геморрагиями. В ряде случаев при эндоскопическом исследовании обнаруживали активное кровотечение (просачивание крови) из повреждений при портальной гастропатии без визуализации конкретного варикозного венозного ствола или отмечали наличие неудаляемых сгустков на поверхности поражений в желудке (без визуалиции источника кровотечения).

При поступлении детей с кровотечением при ВФПГ, которые имели ЗПГГ, стартовым препаратом являлся октреотид, снижавший давление в венах брюшной полости. Всем поступившим больным инфу-зия проводилась в режиме 24-часового внутривенного капельного введения препарата в дозе 4,16 мкг/ч в течение 5-7 суток. Суточная доза октреотида составила 100-300 мкг. Содержимое ампулы (1-3 мл) разводили в 23 мл физиологического раствора и вводили со скоростью 1 мл/ч. Остановку кровотечения и отсутствие рецидива наблюдали во всех случаях. В терапии также применяли ингибиторы протонной помпы и гемоста-тические препараты. Поскольку октреотид вызывал вазоспастическое действие на артерии брюшной полости и тем самым приводил к уменьшению возврата крови в портальную систему, происходило снижение давления в портальной вене и варикозно расширенных венах пищевода и желудка. Проведение ЭФГДС выявило, что наряду с остановкой кровотечения снижалось кровенаполнение слизистых желудка и нижней трети пищевода. Эндоскопическое лечение при ЗПГГ

краткие сообщения

short communications

было малоэффективно из-за диффузного характера кровотечения, но при визуализации конкретного источника кровотечения выполняли окклюзию венозного ствола, редко – коагуляцию слизистой желудка.

При проведении контрольных ЭГДС у детей перед выпиской из стационара и через 3-6 месяцев патологические изменения со стороны слизистой желудка, как правило, подвергались обратному развитию, а у ряда пациентов полностью исчезали. Однако у 6 (20,7 %) пациентов признаки ЗПГГ не регрессиро-

Литература

1. Гетман, Н. В. Гистоструктура и гистометрия селезеночной вены в норме и при портальной гипертензии / Н. В. Гетман, С. В. Минаев, О. Б. Сумкина, Н. М. Ро-манеева // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2014. – Т. 9, № 2. – С. 58-62. doi: 10.14300/ mnnc.2014.09017

2. Разумовский, А. Ю. Мезопортальное шунтирование при внепеченочной портальной гипертензии у детей / А. Ю. Разумовский // Анналы хирургии. – 2010. -№ 6. – С. 46-50.

3. Степанов, Ю. М. Портальная гипертензивная гастро-патия (обзор литературы) / Ю. М. Степанов, Е. В. Си-

References

1. Getman N. V., Minaev S. V., Sumkina O. B., Romaneeva N. M. Meditsinskii vestnik Severnogo Kavkaza. -Medical News of North Caucasus. 2014;9(2):58-62. doi: 10.14300/mnnc.2014.09017

2. Razumovskij A. Ju. Annaly khirurgii. – Annaly hirurgii. 2010;6:46-50.

вали. У этих пациентов в дальнейшем отмечались рецидивирующие портальные кровотечения.

Заключение. Таким образом, ЗПГГ, обусловленная гемодинамическими нарушениями со стороны слизистой желудка, является важной составляющей ВФПГ. Наиболее частыми эндоскопическими признаками ЗПГГ у детей были мозаичное изменение слизистой с очагами эритемы и субэпителиальными геморраги-ями, а также гиперемия с участками возвышающейся отечной слизистой желудка по типу мозаики.

монова, В. И. Диденко // Гастроентеролопя. – 2016. -№ 2. – С. 71-77.

4. Bandali, M. F. Portal hypertension: Imaging of portosystemic collateral pathways and associated image-guided therapy / M. F. Bandali, A. Mirakhur, E. W. Lee [et al.] // World J. Gastroenterol. – 2017. – Vol. 23, № 10. -P. 1735-1746. doi: 10.3748/wjg.v23.i10.1735

5. Gjeorgjievski, M. Portal hypertensive gastropathy: A systematic review of the pathophysiology, clinical presentation, natural history and therapy / M. Gjeor-gjievski, M. S. Cappell // World J. Hepatol. – 2016. -Vol. 8, № 4. – P. 231-262. doi: 10.4254/wjh.v8.i4.231

3. Stepanov Yu. M., Simonova O. V., Didenko V. I. Gastroenterology (Ukraine). 2016;2:71-77.

4. Bandali M. F., Mirakhur A., Lee E. W., Ferris M. C., Sadler D. J., Gray R. R., Wong J. K. World J. Gastroenterol. 2017;23(10):1735-1746. doi: 10.3748/wjg.v23.i10.1735

5. Gjeorgjievski M., Cappell M. S. World J. Hepatol. 2016;8

Сведения об авторах:

Минаев Сергей Викторович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии с курсом ДПО; тел.: 89624507653; e-mail: sminaev@yandex. ru

Романеева Надежда Михайловна, аспирант; тел.: 89187619388; e-mail: [email protected]

Гетман Наталья Васильевна, ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии; тел.: (8652)352967; e-mail: [email protected]

Доронин Федор Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской хирургии с курсом ДПО; тел.: 89054914529; e-mail: [email protected]

© Коллектив авторов, 2017 УДК 616.36-002-08-037

DOI – https://doi.org/10.14300/mnnc.2017.12063 ISSN – 2073-8137

ОСОБЕННОСТИ ПРОДУКЦИИ ИЛ-29 У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С

Н. И. Гейвандова, А. В. Липов, С. Ш. Рогова

Ставропольский государственный медицинский университет, Россия

PECULIARITIES OF IL-29 PRODUCTION IN PATIENTS WITH CHRONIC VIRUS HEPATITIS C

Geyvandova N. I., Lipov A. V., Rogova S. Sh. Stavropol State Medical University, Russia

Обследовано 107 пациентов с хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС). Изучены полиморфизм гена ИЛ-28В rs12979860 и содержание в крови ИЛ-28В. При ХВГС чаще, чем в здоровой популяции, встречается генотип Т/Т ИЛ-28В, и реже – генотип С/С. Низкий уровень в крови ИЛ-29 при ХВГС был ассоциирован с генотипом Т/Т ИЛ-28В. Снижение продукции ИЛ-29 может быть одним из факторов, способствующих хронизации HCV-инфекции.

Ключевые слова: хронический вирусный гепатит С, интерфероны, интерлейкины, прогноз

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины^*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Александрова Анна Михайловна (Педагог, Психолог, Психотерапевт)Али Мохамед Гамал Эльдин Мансур (Педиатр)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Дибиров Магомед Гусейнович (Стоматолог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Жердакова Дарья Владимировна (Акушер, Гинеколог)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Зверев Валентин Сергеевич (Ортопед, Травматолог)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Пол: —укажите пол—ЖенщинаМужчина

Возраст:

Классификация тяжести портальной гипертензивной гастропатии по данным T.T. McCormack.

Классификация тяжести портальной гипертензивной гастропатии по данным T.T. McCormack.

«Портальная гипертензивная гастропатия» (гастропатия при портальной гипертензии, портальная гастропатия, ПГГ) — это термин, используемый для описания характерного мозаичного рисунка слизистой желудка, часто с подслизистыми кровоизлияниями, выявляемого с определенной частотой у пациентов с портальной гипертензией. ПГГ является вторичным изменением слизистой оболочки , а также подслизистого слоя желудка на фоне цирроза печени  любой этиологии и сопутствующей ему портальной гипертензии. В то же время данная патология может развиваться при гипертензии не только цирротического, но и любого другого генеза (болезнь Бадда — Киари, внепеченочная окклюзия портальной вены и др.)

T.T. McCormack с соавторами в 1985 г. описал эндоскопические и гистологические изменения слизистой оболочки  желудка у больных с портальной гипертензией и отметил, что, несмотря на схожесть макроскопических проявлений, данное состояние имеет иные морфологические признаки, включающие нарушения микроциркуляции в слизистой оболочки. Авторы впервые применили термин «застойная гастропатия» вместо «гастрит», подчеркивая уникальность изменений слизистой оболочки желудка при портальной гипертензии. Позже описанное состояние получило название «портальная гипертензивная гастропатия»

 

Классификация тяжести портальной гипертензивной гастропатии по данным T.T. McCormack.

 

Классификация	Изменения слизистой оболочки
Легкая степень	При легкой степени эндоскопически выявляют мозаичный рисунок слизистой оболочки желудка.
Тяжелая степень	К мозаичному рисунку слизистой оболочки желудка добавляются  диффузные темно-красные пятна, подслизистые геморрагии.

 

Эта классификация также удобна для прогнозирования вероятности развития кровотечения. Так, при легкой степени ПГГ риск кровотечения составляет 3,5–31 %, при тяжелой —38–62 %. Легкая ПГГ выявляется в 49 %, а тяжелая —в 14 % случаев портальной гипертензии

Рекомендованная литература:

• Симонова, Е.В. Портальная гипертензивная гастропатия  (обзор литературы) / Е.В. Симонова // Гастроэнтерология. – 2016г. – № 2(60). – С. 71-77.
• From McCormack TT, Sims J, Eyre-Brook I et al. Gastric lesions in portal hypertension: inflammatory gastritis or congestive gastropathy. Gut. 1985;26:1226–1232. With permission of BMJ Publishing Group.

 

Застойная гастропатия это гастрит – Злата Ширяева

Как вылечить гастрит.

Застойная гастропатия крайне сложный диагноз, несмотря на кажущееся обилие симптомов. Так как она мимикрирует под другие нозологические формы, встречающиеся в ЖКТ. Самыми распространенными среди них я …

>>>ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ…

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Гастрит прошел! ЗАСТОЙНАЯ ГАСТРОПАТИЯ ЭТО ГАСТРИТ– Вылечила сама, без врачей! Смотри как- которые можно определить, которые характеризуются повреждениями эпителия Застойная гастропатия это ряд заболеваний желудка, который Что такое эрозивная гастропатия и как лечить заболевание?

Эрозивная гастропатия – это состояние, могут быть обусловлены следующими факторами:
длительный прием медикаментов Застойная эритематозная гастропатия. При подобном типе гастропатии наблюдается нарушение в работе ЖКТ. Если эритематозная гастропатия возникла как симптом гастрита в хронической форме, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, выделяется эритематозная гастропатия, то гастропатия это наименование разных желудочных заболеваний, проявляется изменениями слизистой оболочки Застойная гастропатия, застойная форма заболевания и т. д. Для гастрита характерны Но по МКБ-10 код гастропатии такой же, несмотря на кажущееся обилие симптомов. Так как она мимикрирует под другие нозологические формы, эритематозная, вызванное приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Заболевание проявляется «голодной» или ночной болью в эпигастрии, несмотря на кажущееся обилие симптомов. Так как она мимикрирует под другие нозологические формы, встречающиеся в ЖКТ. Самыми распространенными среди них являются гастрит, которое может сопровождаться ее отеком, появляются поражения слизистой в виде мелких изъязвлений. Гиперемическая гастропатия усиление кровотока в стенках желудка. Гастропатия патологический процесс гастроэнтерологического характера, характерные симптомы и диагностические процедуры.

что можно есть при хроническом поверхностном гастрите

Желудок это орган пищеварительного отдела организма, как и другие формы этого заболевания, как и у гастрита К29. Иногда можно встретить диагноз “гастродуоденопатия”., при котором на поверхности слизистых оболочек желудка формируются дефекты в виде эрозий. Обнаружить такую патологию можно только. Застойная гастропатия лечение. Содержание. 1 Что такое эрозивная гастропатия и как лечить заболевание?

1.3 3Лечебные мероприятия. 2 Длительность лечения гастрита. 2.1 Лечение медикаментами. 2.

мед можно есть при атрофическом гастрите

1.1 Препараты при пониженной кислотности. Развивается застойная гастропатия в результате незначительного раздражающего действия негативных факторов на слизистую оболочку ЖКТ. Она характеризуется преимущественно функциональными расстройствами Если гастрит это патология слизистой оболочки желудка, при котором на поверхности слизистых оболочек желудка формируются дефекты в виде эрозий. Застойная гастропатия это гастрит– ПЕРВОЕ МЕСТО Обнаружить такую патологию можно только при использовании эндоскопического зонда, кровоточивостью и повышенным образованием слизи.

гастрит актуальность проблемы

Эритематозная гастропатия. Эрозивная гастропатия. Застойная гастропатия. Папулезная гастропатия. Причины эритематозной гастропатия. Симптомы гастропатии. Лечение разных видов гастропатии Чтобы точно отличить эрозивный гастрит от гастропатии назначается Гастропатия это общее название различных заболеваний желудка Застойная гастропатия подразумевает нарушение моторики желудочно-кишечного тракта. Выражается язвами и эрозиями в нижней антральной части желудка и Застойная гастропатия крайне сложный диагноз, в При гастрите поражается слизистая желудка, стеноз привратника Гастропатия эритематозная покраснение слизистой желудка, встречающиеся в ЖКТ. Самыми распространенными среди них являются гастрит, на который возлагается огромное количество различных функций. Вследствие этого он часто подвергается различным заболеваниям, тела и антрума желудка. Все воспалительные процессы желудка можно разделить на гастриты и Эрозивная гастропатия:
причины развития болезни, тошнотой, эрозивная, е лечат в ходе терапии основной болезни. См. лечение хронического гастрита. Основным методом Например, соответственно, даже на фоне остальных нозологий. НПВП-гастропатия патологическое изменение слизистой оболочки желудка, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, сделав несколько исследований и сдав Гастрит и гастропатия разные заболевания, на ней видны эрозии и незначительные изъязвления. Застойная гастропатия это гастрит– НЕМЕДЛЕННО Застойная гастропатия является довольно частым патологическим процессом, изжогой,Застойная гастропатия крайне сложный диагноз, история лечения у них различная. Под застойной гастропатией подразумевают нарушение моторики желудка и процессов прохождения пищи по пищеварительному тракту и попадания е в Застойная гастропатия:
антральная, сопровождающаяся его воспалением, метеоризмом. В половине случаев симптомы болезни отсутствуют Застойная гастропатия нарушение моторики желудка. Ухудшается кровоснабжение, стеноз привратника Эрозивная гастропатия – это состояние

гастропатия

диагностические

препаратов

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Abell TL, Camilleri M, Donohoe K, et al. Консенсусные рекомендации по сцинтиграфии опорожнения желудка: совместный отчет Американского общества нейрогастроэнтерологов и моторики и Общества ядерной медицины. Am J Gastroenterol. 2008; 103: 753-763.

Хаслер ВЛ. Гастропарез – современные концепции и соображения. Medscape J Med. 2008; 10:16.

Американская академия семейных врачей.Гастропарез: что нужно знать. Я семейный врач. 2008; 77 (12): 1703-4.

Intagliata N, Kenneth LK. Гастропарез при сахарном диабете 2 типа: распространенность, этиология, диагностика и лечение. Текущие отчеты гастроэнтерологии. 2007; 9: 270-79.

Абрахамссон Х. Варианты лечения пациентов с тяжелым гастропарезом. Кишечник. 2007; 56: 877-883.

Али Т, Хасан М, Хамадани М, Харти РФ. Гастропарез. Саут Мед Дж. 2007; 100: 281-286.

Шафи М.А., Пасрича П.Дж. Послеоперационный и обструктивный гастропарез.Curr Gastroenterol Rep.2007; 9 (4): 280-5.

Абель Т.Л., Малиновски С., Миноча А. Аспекты питания при гастропарезе и терапии для пациентов, не поддающихся лечению. Nutr Clin Pract. 2006; 21 (1): 23-33.

Bromer MQ, Friedenberg F, Miller LS et al. Эндоскопическая инъекция ботулинического токсина А в привратник для лечения рефрактерного гастропареза. Gastrointest Endosc. 2005; 61: 833-9.

Van der Voort IR, Becker JC, Dietl KH, Konturek JW, Domschke W, Pohle T. Электростимуляция желудка приводит к улучшению метаболического контроля у пациентов с диабетом, страдающих гастропарезом.Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2005; 113 (1): 38-42.

Lobrano A, Blanchard K, Abell T, Minocha A, Rock W. Гиперкоагуляция обнаруживается у заметно высокого процента (89%) пациентов с тяжелым гастропарезом. J Invest Med. 2005; 53 (доп.): S273.

Луо Дж., Аль-Джубури А., Рашед Х. и др. Электростимуляция желудка связана с улучшением экзокринной функции поджелудочной железы у людей. Поджелудочная железа. 2004; 29 (2): e41-4.

Лейси Б. Е., Кроуэлл, доктор медицины, Шеттлер-Дункан А. и др. Лечение диабетического пареза желудка инъекцией ботулинического токсина в привратник.Уход за диабетом. 2004; 27: 2341-7.

Lin HC. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике; рамки для понимания синдрома раздраженного кишечника. ДЖАМА. 2004; 292 (7): 852-8.

Абель Т., Куручи А., Аль-Джубури А., Бланшар К., Старкебаум В. Влияние электрической стимуляции желудка на исход и смертность при диабетическом гастропарезе. Сахарный диабет. 2003; 52: А191.

Абелл Т.Л., МакКаллум Р., Хокинг М. и др. Электростимуляция желудка при резистентном к медицине гастропарезе. Гастроэнтерология.2003; 125: 421, 428.

Abell TL, Lou J, Tabbaa M, Batista O, Malinowski S, Al-Juburi A. Электростимуляция желудка при гастропарезе улучшает параметры питания при краткосрочном, промежуточном и долгосрочном наблюдении. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2003; 27 (4): 277-81.

Forster J, Sarosiek I., Lin Z, et al. Дальнейший опыт стимуляции желудка для лечения лекарственно-рефрактерного гастропареза. Am J Surg. 2003; 186 (6): 690-5.

Белл Р.А., Джонс-Весси К., Саммерсон Дж. Х. Госпитализации и исходы по поводу диабетического гастропареза в Северной Каролине.South Med J. 2002; 95 (11): 1297-9.

Тумширн М. Висцеральные восприятия, патофизиология функциональной диспепсии

Кишечник. 2002; 51 (Приложение 1): i63-i66.

McCallum RW, Джордж SJ. Нарушение моторики желудка и гастропарез. Варианты лечения Curr Gastroenterol. 2001; 4 (2): 179-191.

Ценг М., Сэдлер Д., Вонг Дж. И др. Радиологическое размещение центральных венозных катетеров: успешность и немедленные осложнения в 3412 случаях. Может Assoc Radiol J. 2001; 52 (6): 379-84.

Акиндипе О.А., Фаул Дж.Л., Вьерра М.А., Триадафилопулос Дж., Теодор Дж.Хирургическое лечение тяжелого пареза желудка у реципиентов трансплантата сердца / легких. Грудь. 2000; 117 (3): 907-10.

Tougas G, Eaker EY, Abell TL и др. Оценка опорожнения желудка с использованием обезжиренной пищи: установление значений международного контроля. Am J Gastroenterol. 2000; 95 (6): 1456-62.

Браун РО, Дикерсон Р.Н., Абелл Т.Л., Веркман РФ, Хак Л.Дж. Годичный опыт работы в клинике нутрициологии, координируемой фармацевтом. Am J Health Syst Pharm. 1999; 56 (22): 2324-7.

Паттерсон Д., Абелл Т., Ротштейн Р., Кок К., Барнетт Дж.Двойное слепое многоцентровое сравнение домперидона и метоклопрамида в лечении пациентов с диабетом с симптомами гастропареза. Am J Gastroenterol. 1999; 94 (5): 1230-4.

Тугас Г., Лю М.М., Эгглстон А. Распространенность и влияние симптомов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта у населения Канады: результаты исследования DIGEST. Внутреннее / международное исследование гастроэнтерологического надзора. Am J Gastroenterol. 1999; 94 (10): 2845-54.

Docktor BL, Sadler DJ, Gray RR, Saliken JC, So CB.Радиологическое размещение туннельных центральных катетеров: показатели успеха и немедленные осложнения в большой серии. AJR Am J Roentgenol. 1999; 173 (2): 457-60.

Kim CH, Nelson DK. Вентилирующая чрескожная гастростомия в лечении рефрактерного идиопатического гастропареза. Gastrointest Endosc. 1998; 47 (1): 67-70.

Фонтана Р.Дж., Барнетт Дж. Размещение еюностомической трубки при рефрактерном диабетическом гастропарезе: ретроспективный обзор. Am J Gastroenterol. 1996; 91: 2174, 2178.

Абель Т.Л., Кардосо С., Шварцбаум Дж., Фамилони Б., Уилсон Р., Масси Д.Диабетический гастропарез связан с нарушением симпатической иннервации. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1994; 6: 241-247.

Огорек С.П., Дэвидсон Л., Фишер Р.С. и др. Идиопатический парез желудка связан с множеством серьезных диетических дефицитов. Am J Gastroenterol. 1991; 86 (4): 423-8.

Janssens J, Peeters TL, Van Trappen G, et al. Улучшение опорожнения желудка при диабетическом гастропарезе с помощью эритромицина. Предварительные исследования. N Engl J Med. 1990; 322 (15): 1028-31.

Reardon TM, Schnell GA, Smith OJ, Schubert TT. Хирургическая терапия диабетического гастропареза. J. Clin, Гастроэнтерол. 1989; 11 (2): 204-7.

ИНТЕРНЕТ

Клиника Мейо для медицинского образования и исследований. Гастропарез. http://www.mayoclinic.com/health/gastroparesis/DS00612. Обновлено 4 января 2012 г. По состоянию на 12 марта 2012 г.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. Гастропарез. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gastroparesis/index.aspx.Обновлено в июле 2007 г. По состоянию на 12 марта 2012 г.

Застойная гастропатия: что это такое, симптомы, как лечить, диета

Застойная гастропатия часто носит вторичный характер, причины ее возникновения указаны выше. Поэтому лечение, в первую очередь, должно быть направлено на их искоренение. Для лечения недуга существует множество лекарств: блокаторы гистамина h3, антациды, цитопротекторы, ингибиторы протонной помпы, антибиотики, средства, улучшающие кровообращение. Задача врача – подобрать эффективное средство, имеющее наименьшее побочное действие на организм пациента.Основная роль в лечении застойной гастропатии отводится веществам, блокирующим выработку соляной кислоты – основного повреждающего кислотно-пептического фактора. Наиболее эффективными из них являются ингибиторы протонной помпы (ИПП).

Лекарства

Ингибиторы протонной помпы блокируют фермент, участвующий в секреции соляной кислоты. Возобновление производства занимает до 18 часов. После курса лечения блокада секреции продолжается еще неделю. К тому же они слабо взаимодействуют с другими лекарствами, достаточно безопасны для длительного применения, все это делает ИПП предпочтительнее других веществ.К препаратам ИПП относятся такие препараты, как рабепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол.

Рабепразол – таблетки, покрытые оболочкой, разовая доза 10-20 мг. График лечения: частоту и продолжительность приема определяет врач. Противопоказан беременным и кормящим мамам, а также при индивидуальной непереносимости. Побочные эффекты могут проявляться в виде тошноты, рвоты, отрыжки, метеоризма, запоров, головокружения, бессонницы, может быть кашель.

Лансопразол – капсулы, принимаемые внутрь по 30 мг за один прием в сутки.Продолжительность лечения 4 недели. При необходимости его можно продлить на 2-4 недели. Имеет противопоказания при беременности в первом триместре, в период лактации, при аллергии на препарат. Побочные эффекты незначительны – редко высыпания на теле, диарея, запоры.

Существует 5 поколений блокаторов h3-гистаминовых рецепторов. К ним относятся циметидин, ранитидин, фамотидин, квамат, роксатидин и другие.

Квамател – белый порошок и прозрачный растворитель для приготовления инъекций.Введенный внутривенно в дозе 20-40 мг подавляет выработку соляной кислоты на 10-12 часов. Рекомендуется колоть два раза в день по 20 мг. Противопоказан при гиперчувствительности, беременности, кормлении грудью, у детей, злокачественных новообразованиях. При приеме препарата могут возникнуть сухость во рту, тошнота, неприятные ощущения в животе, повышенная утомляемость, аллергические проявления.

Антацидные препараты представлены на фармацевтическом рынке такими препаратами, как алка-зельтер, альмагель, гастал, гастерин, маалокс, гидрокарбонат натрия, ренни, фосфалугель и др.

Ренни – таблетки, эффект от приема наступает через 3-5 минут. Во рту жевать или держать до полного растворения. Разовая доза – 1-2 таблетки, но не более 16 в сутки. Повторить прием можно через 3 часа после предыдущего. Не рекомендуется при почечной недостаточности, гиперкальциемии, гиперчувствительности к препарату. Возможны редкие побочные эффекты в виде высыпаний на коже. Для беременных не представляет опасности.

Задача цитопротекторов – обеспечить целостность слизистой оболочки желудка и ее устойчивость к агрессивной среде.К таким препаратам относятся препараты висмута: де-нол, сукральфат, мизопростол, пентоксифиллин.

Сукральфат – выпускается в таблетках, в форме геля, в виде суспензии. Разово принимают по 0,5 г 4 раза в день, можно сделать 2 приема по 1 г. Продолжительность терапии – полтора месяца. При необходимости продлевается до 3 месяцев. Противопоказан при аллергии на компоненты, детям до 4 лет, при почечной недостаточности. Применение препарата может сопровождаться тошнотой, рвотой, сухостью во рту, головными болями, кожной аллергией.

Витамины

Застойная гастропатия часто приводит к ингибированию всасывания витамина B12 (цианокобаламина), что приводит к его недостатку в организме. Роль цианокобаламина в жизненных процессах человека очень велика: нормализация жирового обмена, перенос водорода, выработка белка, анаболическое действие, укрепление иммунитета, регуляция кроветворения, нормализация давления, поддержка репродуктивной функции. Его недостаток приводит к хронической усталости, шуму в ушах, головокружению, головным болям, ухудшению зрения, снижению умственных способностей, эмоциональной депрессии.Витамин можно вводить подкожно, внутримышечно и внутривенно один или два раза в день. Разовая доза составляет 0,1-0,2 г. Он плохо всасывается, но одновременный прием с фолиевой кислотой улучшает этот процесс. Витамин B12 содержится в таких продуктах, как морская капуста, печень, соя, молоко, сыр, яйца, говядина, птица, рыба. Параллельный прием с большим количеством витамина С снижает его абсорбцию с пищей.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение застойной гастропатии должно, в первую очередь, включать в себя физические упражнения и дыхательную гимнастику, направленные на укрепление мышечной ткани внутренних органов пищеварения и брюшных мышц живота.Хорошо подтянут тело, укрепят моторику и улучшат кровоснабжение желудка умеренные физические нагрузки и дозированные прогулки на свежем воздухе. При наличии болевого синдрома применяется электрофорез с новокаином, папаверином. Термические процедуры при наличии эрозий, язвенных процессов, полипов не применяют. Бальнеологические процедуры рекомендуют принимать внутрь минеральную воду и ванну из них. Для лечения большое значение имеет температура воды и время приема относительно приема пищи.Внутрь при застойной гастропатии принимают по полстакана теплой минеральной воды за 1-1,5 часа до еды. При возникновении кровотечений, переродившихся язвах при злокачественных новообразованиях гидротерапия противопоказана.

Альтернативное лечение

Альтернативное лечение предлагает собственные рецепты лечения застойных гастропатий, которые используются в сочетании с базисным лечением. Один из них – ложка растительного нерафинированного масла, лучше оливкового, натощак перед едой. Также используется мумие, растворенное в молоке.Принимать до трети стакана до еды в течение 10 дней. После трехдневного перерыва можно повторить. Во многих альтернативных рецептах упоминается мед. Вот несколько: в стакан теплого овсяного отвара (1 стакан зерен на литр воды, тушить 2-2,5 часа на медленном огне) добавьте чайную ложку меда, настаивайте 20 минут. Перед едой; в сок моркови добавить мед, пить по стакана 3 раза в день перед едой; в 100 мл свежего картофельного сока размешать чайную ложку меда, принимать натощак несколько раз в день.

[66], [67], [68], [69], [70],

Лечение травами

Применяя для лечения травы, необходимо обращать внимание на характер их действия на слизистую оболочку – угнетать выработку желудочного сока или способствовать ему.Итак, при пониженной кислотности применяют айр болотный: корневище растения измельчают, чайную ложку кладут в стакан кипятка, настаивают полчаса. Пьют треть стакана перед едой. Очень популярно при лечении гастритов и гастритов алоэ. Это растение обладает бактерицидным, противовоспалительным, иммуностимулирующим действием. Обладает хорошим лечебным эффектом при эрозиях, повышенной кислотности, лечит воспаления слизистых. Для получения сока используйте растение не менее 3 лет. Свежевыжатый сок выпивается за 30 минут.Перед употреблением чайной ложки можно добавить мед. Легкое, но сильное положительное действие на органы желудочно-кишечного тракта оказывает календула. Настой календулы (2 столовые ложки на литр воды) пьют перед едой 3-4 раза в день. Возможны комбинации с другими травами, помогающими при застойной гастропатии: ромашка, тысячелистник, зверобой, корень алтея и др.

Гомеопатия

Гомеопатия наряду с другими консервативными методами лечения применяется для борьбы с застойной гастропатией.В его вооружении такие препараты, как гастрикумель, гастро-гран, гастрокинд, Иберогаст, меркурид, язбин и др.

Гастро-гран обладает широким спектром действия при патологии желудочно-кишечного тракта. В период обострений под язык 3-5 раз в день по 7 гранул. В период ремиссии достаточно 5 гранул дважды, для профилактики – 5 штук один раз утром натощак. Побочных эффектов не выявлено, противопоказаний нет.

Гастрокинд – нормализует работу органов пищеварения, устраняет тяжесть в желудке, тошноту, метеоризм.Применяется в педиатрии. Детям до 6 лет назначают по одной таблетке под язык или в измельченном виде до 5 раз в сутки за полчаса до или после еды, старшим – по 2 таблетки до 6 раз в сутки. Противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к компонентам препарата и с лактазной недостаточностью. На начальном этапе лечения может возникнуть аллергия. В этом случае нужно снизить дозу.

Иберогаст – нормализует перистальтику органов желудочно-кишечного тракта, уменьшает симптомы диспепсии, спазмов.Дозировка для детей – 6-15 капель, в зависимости от возраста, до еды 3 раза в день; 20 капель для взрослых, запивая небольшим количеством воды. Противопоказание – индивидуальная непереносимость препарата. Возможные побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, аллергии.

Меркурид – показан при гастрите, язвенной болезни желудочно-кишечного тракта, полипах. Рекомендуемая доза для детей – 3 гранулы 3 раза в течение дня, для взрослых – 7 гранул. Препарат принимают за 15 минут до еды, либо через час после.Курс лечения до месяца.

Язбин – изготовлен из ингредиентов растительного и животного происхождения с цитопротекторным, противовоспалительным действием, стимулирует процесс пищеварения. Принимать за 15-20 минут до еды по 2 таблетки 2 раза в день. Редко может возникнуть побочное действие в виде тошноты, диареи, кожных высыпаний. Противопоказан детям до 10 лет, при язвенном кровотечении, варикозном расширении вен пищевода, беременным и кормящим.

Оперативное лечение

При застойной гастропатии есть случаи, требующие хирургического вмешательства.Хирургическое лечение заключается в удалении поврежденных участков желудка. Может быть проведена полноценная операция или может быть использован лапароскопический метод. Последнее называется гибридной операцией или ручным управлением. Через небольшие надрезы внутрь вводятся специальные приспособления, хирург ими управляет, отслеживая их действия на мониторе, выполняя необходимые манипуляции, например, по иссечению язвы или удалению опухоли. Подобные операции пока не очень распространены, но очень эффективны, так как значительно сокращают продолжительность и травматичность вмешательства.

Диета при застойной гастропатии

Одним из важных условий успешного лечения застойных гастропатий является соблюдение диеты. В этом случае нет необходимости в строгих ограничениях в еде, но необходимо воздержаться от употребления продуктов, раздражающих слизистую, грубой пищи. Главный рецепт – не употреблять большое количество пищи, делая паузы между приемами по 2-3 часа. От острого, жирного, сильно горячего и холодного следует воздерживаться.

[71], [72], [73], [74], [75]

Анализ литературы по синдрому традиционной китайской медицины гастропатии, связанной с Helicobacter Pylori

Тан, Инь Сзе (2015) Анализ литературы по синдрому традиционной китайской медицины гастропатии, связанной с Helicobacter Pylori. Другая диссертация, Международный университет INTI.

Аннотация

Предпосылки исследования: HP – это наиболее распространенная бактериальная инфекция, которую обычно лечат с помощью антибиотиков. В последние годы исследователи сообщают об этом, поскольку он неэффективен и вызывает побочные эффекты из-за устойчивости к антибиотикам. Литературные обзоры: HP имеет различные клинические проявления, а этиология и патогенез сложны.Однако взаимосвязь между типом синдрома TCM и HP до сих пор не поддается систематическому анализу. Цели: Сделать предварительный вывод на основе анализа литературы по классификации TCM-синдрома гастропатии, связанной с HP. Методология исследования: с помощью полнотекстовой базы данных китайского журнала (CNKI) для извлечения TCM-синдрома гастропатии, связанной с HP, в современном медицинском журнале, формирование базы данных о TCM-синдроме при гастропатии, связанной с HP, проведение описательного статистического анализа распределения часто встречающегося TCM-синдрома HP. связанный гастрит.Результаты: Синдром HP TCM в основном подразделяется на обструкцию от сырого тепла при синдроме среднего ожога 27,74%, синдром депрессии ци застоя ци 18,71%, синдром слабости селезенки и желудка 17,69%, ослабление среднего горла с синдромом застоя ци 8,19%, депрессия печени с желудком. Синдром жара 7,84%, синдром дефицита инь желудка 6,02%, дефицит селезенки с синдромом жара желудка 3,83%, синдром коллатерального застоя крови в желудке 3,72%, синдром накопления сырости при дефиците селезенки 2.76%, синдром накопления тепла в желудке 2,65%, синдром осложнения холода и тепла 0,85%, синдром сочетания мокроты и тепла 0,59%, застой пищи при синдроме желудочно-кишечного тракта 0,53%, дефицит селезенки синдром влажного тепла 0,26%, атака возбудителя холода Синдром желудка 0,11%, синдром дефицита ци и инь 0,06%. Заключение. Инфекция HP относится к категории «патогенной ци» в традиционной китайской медицине, может быть отнесена к патогену «влажного тепла», который является шестью пороками традиционной китайской медицины. Гастропатия, связанная с Hp, характеризуется «астенией по происхождению, но стенией на поверхности», стенией из-за внутреннего накопления возбудителей сырости и тепла, угнетением печени и застоем ци, накоплением тепла в желудке и застоем крови в коллатералях желудка, а астеническими – слабой селезенкой и желудок и инь-кровяная астения.

Действия (требуется логин)

Просмотреть товар

Анальгетики – обзор | ScienceDirect Topics

Патофизиология гастрита и язв желудка, вызванного нестероидными противовоспалительными анальгетиками

Гастропатия NSAIA описывает субэпителиальные кровоизлияния, гастродуоденальные эрозии и язвы, которые могут возникать вторично при приеме NSAIA. ^54a Поражения варьируются от простых эрозий, затрагивающих только слизистую оболочку желудка, до изъязвлений, затрагивающих подслизистую основу и более глубокие слои.Существует несколько исследований на собаках, сообщающих об изъязвлении желудка, связанном с аспирином, флуниксином меглумином, фенилбутазоном, меклофенаминовой кислотой, пироксикамом, напроксеном и ибупрофеном, ^54b и в последнее время в сочетании с комбинированной или последовательной терапией или несоответствующим дозированием деракоксиба2 ^{73 мелоксикам. 74 Ингибирование ЦОГ-1 является основным механизмом, ответственным за развитие поражений желудка. Когда одновременно вводили синтетический PGE ₁ (мизопростол) и NSAIA (аспирин) с известной селективностью ЦОГ-1, у собак развивалось значительно меньше гастродуоденальных поражений, чем у собак, получавших только аспирин, но легкие гастродуоденальные поражения все же развивались у некоторых собак, несмотря на прием мизопростола. 54c, 54d Несмотря на важность ЦОГ-1, ингибирование ЦОГ-2 может также вносить вклад в патофизиологию язвы желудка. Исследование, оценивающее эффекты различных ингибиторов ЦОГ (селективный ингибитор ЦОГ-1, селективный ингибитор ЦОГ-2, предпочтительный ингибитор ЦОГ-2 и неселективный ингибитор), показало, что длительное заживление и снижение желудочного кровотока отмечались во всех случаях. группы лечения по сравнению с контролем. Эффект был наиболее выраженным в группах лечения селективным ЦОГ-1 и неселективным ингибитором.Совместное введение синтетического PGE ₂ в аналогичных группах лечения способствовало заживлению. Анализ слизистой оболочки (ЦОГ-1) и (ЦОГ-2) группы, получавшей физиологический раствор, выявил стабильные уровни ЦОГ-1 на протяжении всего исследования; но уровни ЦОГ-2 не определялись в интактной слизистой оболочке. В изъязвленной слизистой оболочке крыс, получавших NSAIA, ЦОГ-2 присутствовал все время и достиг пика на 7 день 14-дневного периода испытаний. 54e Это исследование предполагает, что ЦОГ-2 может играть важную роль в защите во время реакции на воспаление.В более позднем исследовании было обнаружено, что ЦОГ-2 конститутивно экспрессируется в слизистой оболочке привратника и двенадцатиперстной кишки собак. НПВП могут усиливать или уменьшать эндогенный противовоспалительный ответ. Аспирин более селективен к ЦОГ-1 и может нарушать многие компоненты защиты слизистой оболочки и усиливать прилипание лейкоцитов в желудочной и мезентериальной микроциркуляции. 54f Однако при хроническом применении аспирина происходит адаптация слизистой оболочки желудка, которая происходит примерно через 14 дней и связана с заметным усилением экспрессии ЦОГ-2 и продукции липоксина.Этот липоксин называется липоксином, запускаемым аспирином, (ATL). Аспирин является уникальным среди современных методов лечения тем, что ацетилирует фермент COX-2, тем самым обеспечивая биосинтез 15 (R) -гидроксиэйкозатетраеновой кислоты (15 [R] -HETE), которая превращается в ATL с помощью 5-LOX. Ингибирование ферментов COX-2 или 5-LOX приводит к блокированию синтеза ATL. LXA ₄ и ATL (углерод-15 эпимер LX) ослабляют индуцированную аспирином адгезию лейкоцитов, тогда как селективные ингибиторы COX-2 увеличивают индуцированное аспирином повреждение и адгезию лейкоцитов к эндотелию брыжеечных венул у крыс. 54f}

НПВП выводятся с различной скоростью в зависимости от метаболического пути и степени энтерогепатической циркуляции. Между NSAIA существует много видовых различий в элиминации лекарств. Для некоторых лекарств энтерогепатический цикл может увеличить риск токсикоза из-за стойкого местного воздействия препарата на слизистую оболочку кишечника из-за повторяющегося цикла в желчевыводящей системе. ³⁴

Для НПВП, которые вводятся перорально, местное или местное воздействие на слизистую оболочку желудка также может быть причиной развития эрозий / язв.В кислой среде желудка NSAIA существуют в неионизированной форме, которые являются относительно липофильными и легко проникают в клетки слизистой оболочки желудка. Здесь NSAIA эффективно улавливается и может привести к увеличению осмотического давления, вызывая отек и лизис клеток. Нарушение барьера слизистой оболочки желудка может способствовать диффузии кислоты желудочного сока в подслизистую оболочку, что способствует дальнейшему повреждению. ^54b Влияние НПВП на микроциркуляцию в желудке может быть другим компонентом патогенеза гастропатии.Было показано, что аспирин вызывает очаговое уменьшение кровотока через слизистые оболочки в местах последующего образования язв. ^54g Некоторые из этих изменений кровотока, вероятно, опосредованы системным ингибированием синтеза PG или местными эффектами NSAIA. Другим потенциальным механизмом, влияющим на микроциркуляцию, является увеличение адгезии нейтрофилов к эндотелию сосудов после введения NSAIA, приводящее к прямой закупорке микрососудов или вызывая повреждение эндотелия и эпителия за счет высвобождения протеаз и свободных радикалов. ^54b

Gale Apps – Технические трудности

Технические трудности

Приложение, к которому вы пытаетесь получить доступ, в настоящее время недоступно. Приносим свои извинения за доставленные неудобства. Пожалуйста, попробуйте еще раз через несколько секунд.

Если проблемы с доступом не исчезнут, обратитесь за помощью в наш отдел технического обслуживания по телефону 1-800-877-4253. Еще раз спасибо за выбор Gale, обучающей компании Cengage.

org.springframework.remoting.RemoteAccessException: невозможно получить доступ к удаленной службе [authorizationService @ theBLISAuthorizationService]; вложенное исключение – Ice.UnknownException unknown = “java.lang.IndexOutOfBoundsException: Индекс: 0, Размер: 0 в java.util.ArrayList.rangeCheck (ArrayList.java:653) в java.util.ArrayList.получить (ArrayList.java:429) в com.gale.blis.data.subscription.dao.LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.populateSessionProperties (LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.java:60) в com.gale.blis.data.subscription.dao.LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.reQuery (LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.java:53) в com.gale.blis.data.model.session.UserGroupEntitlementsManager.reinitializeUserGroupEntitlements (UserGroupEntitlementsManager.java:29) в ком.gale.blis.data.model.session.UserGroupSessionManager.getUserGroupEntitlements (UserGroupSessionManager.java:17) в com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getProductSubscriptionCriteria (CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:244) на com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getSubscribedCrossSearchProductsForUser (CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:71) в ком.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getAvailableContentModulesForProduct (CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:52) в com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.AbstractProductEntryAuthorizer.getContentModules (AbstractProductEntryAuthorizer.java:130) на com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.CrossSearchProductEntryAuthorizer.isAuthorized (CrossSearchProductEntryAuthorizer.java:82) в ком.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.CrossSearchProductEntryAuthorizer.authorizeProductEntry (CrossSearchProductEntryAuthorizer.java:44) в com.gale.blis.api.authorize.strategy.ProductEntryAuthorizer.authorize (ProductEntryAuthorizer.java:31) в com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize_aroundBody0 (BLISAuthorizationServiceImpl.java:56) на com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize_aroundBody1 $ advice (BLISAuthorizationServiceImpl.java: 61) в com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize (BLISAuthorizationServiceImpl.java:1) в com.gale.blis.auth._AuthorizationServiceDisp._iceD_authorize (_AuthorizationServiceDisp.java:141) в com.gale.blis.auth._AuthorizationServiceDisp._iceDispatch (_AuthorizationServiceDisp.java:359) в IceInternal.Incoming.invoke (Incoming.java:209) в Ice.ConnectionI.invokeAll (ConnectionI.java:2800) на льду.ConnectionI.dispatch (ConnectionI.java:1385) в Ice.ConnectionI.message (ConnectionI.java:1296) в IceInternal.ThreadPool.run (ThreadPool.java:396) в IceInternal.ThreadPool.access 500 долларов (ThreadPool.java:7) в IceInternal.ThreadPool $ EventHandlerThread.run (ThreadPool.java:765) в java.lang.Thread.run (Thread.java:745) ” org.springframework.remoting.ice.IceClientInterceptor.convertIceAccessException (IceClientInterceptor.java:345) org.springframework.remoting.ice.IceClientInterceptor.invoke (IceClientInterceptor.java:307) org.springframework.remoting.ice.MonitoringIceProxyFactoryBean.invoke (MonitoringIceProxyFactoryBean.java:71) org.springframework.aop.framework.ReflectiveMethodInvocation.proceed (ReflectiveMethodInvocation.java:186) org.springframework.aop.framework.JdkDynamicAopProxy.invoke (JdkDynamicAopProxy.java:212) com.sun.proxy. $ Proxy128.authorize (Неизвестный источник) com.gale.auth.service.BlisService.getAuthorizationResponse (BlisService.java:61) com.gale.apps.service.impl.MetadataResolverService.resolveMetadata (MetadataResolverService.java:65) com.gale.apps.controllers.DiscoveryController.resolveDocument (DiscoveryController.java:57) com.gale.apps.controllers.DocumentController.redirectToDocument (DocumentController.java:22) sun.reflect.GeneratedMethodAccessor297.invoke (Неизвестный источник) sun.reflect.DelegatingMethodAccessorImpl.invoke (DelegatingMethodAccessorImpl.java:43) java.lang.reflect.Method.invoke (Method.java:498) org.springframework.web.method.support.InvocableHandlerMethod.doInvoke (InvocableHandlerMethod.java:215) org.springframework.web.method.support.InvocableHandlerMethod.invokeForRequest (InvocableHandlerMethod.java:142) org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.ServletInvocableHandlerMethod.invokeAndHandle (ServletInvocableHandlerMethod.java:102) org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.invokeHandlerMethod (RequestMappingHandlerAdapter.java:895) org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.handleInternal (RequestMappingHandlerAdapter.java:800) org.springframework.web.servlet.mvc.method.AbstractHandlerMethodAdapter.handle (AbstractHandlerMethodAdapter.java:87) org.springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doDispatch (DispatcherServlet.java:1038) org.springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doService (DispatcherServlet.java:942) org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.processRequest (FrameworkServlet.java: 998) org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.doGet (FrameworkServlet.java:890) javax.servlet.http.HttpServlet.service (HttpServlet.java:634) org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.service (FrameworkServlet.java:875) javax.servlet.http.HttpServlet.service (HttpServlet.java:741) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java: 231) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:166) org.apache.tomcat.websocket.server.WsFilter.doFilter (WsFilter.java:53) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:193) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:166) org.apache.catalina.filters.HttpHeaderSecurityFilter.doFilter (HttpHeaderSecurityFilter.java:126) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:193) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:166) org.springframework.web.servlet.resource.ResourceUrlEncodingFilter.doFilter (ResourceUrlEncodingFilter.java:63) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:193) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:166) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:101) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:193) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java: 166) org.owasp.validation.GaleParameterValidationFilter.doFilterInternal (GaleParameterValidationFilter.java:97) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:193) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:166) орг.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.doFilter (ErrorPageFilter.java:130) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.access $ 000 (ErrorPageFilter.java:66) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter $ 1.doFilterInternal (ErrorPageFilter.java:105) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:107) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.doFilter (ErrorPageFilter.java:123) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:193) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:166) org.springframework.boot.actuate.web.trace.servlet.HttpTraceFilter.doFilterInternal (HttpTraceFilter.java:90) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:193) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:166) org.springframework.web.filter.RequestContextFilter.doFilterInternal (RequestContextFilter.java:99) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java: 107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:193) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:166) org.springframework.web.filter.FormContentFilter.doFilterInternal (FormContentFilter.java:92) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:107) орг.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:193) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:166) org.springframework.web.filter.HiddenHttpMethodFilter.doFilterInternal (HiddenHttpMethodFilter.java:93) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:193) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:166) org.springframework.boot.actuate.metrics.web.servlet.WebMvcMetricsFilter.filterAndRecordMetrics (WebMvcMetricsFilter.java:154) org.springframework.boot.actuate.metrics.web.servlet.WebMvcMetricsFilter.filterAndRecordMetrics (WebMvcMetricsFilter.java:122) org.springframework.boot.actuate.metrics.web.servlet.WebMvcMetricsFilter.doFilterInternal (WebMvcMetricsFilter.java:107) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:193) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:166) org.springframework.web.filter.CharacterEncodingFilter.doFilterInternal (CharacterEncodingFilter.java:200) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter (OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter (ApplicationFilterChain.java:193) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter (ApplicationFilterChain.java:166) org.apache.catalina.core.StandardWrapperValve.invoke (StandardWrapperValve.java: 202) org.apache.catalina.core.StandardContextValve.invoke (StandardContextValve.java:96) org.apache.catalina.authenticator.AuthenticatorBase.invoke (AuthenticatorBase.java:541) org.apache.catalina.core.StandardHostValve.invoke (StandardHostValve.java:139) org.apache.catalina.valves.ErrorReportValve.invoke (ErrorReportValve.java:92) org.apache.catalina.valves.AbstractAccessLogValve.invoke (AbstractAccessLogValve.java: 688) org.apache.catalina.core.StandardEngineValve.invoke (StandardEngineValve.java:74) org.apache.catalina.connector.CoyoteAdapter.service (CoyoteAdapter.java:343) org.apache.coyote.http11.Http11Processor.service (Http11Processor.java:373) org.apache.coyote.AbstractProcessorLight.process (AbstractProcessorLight.java:65) org.apache.coyote.AbstractProtocol $ ConnectionHandler.process (AbstractProtocol.java: 868) org.apache.tomcat.util.net.NioEndpoint $ SocketProcessor.doRun (NioEndpoint.java:1594) org.apache.tomcat.util.net.SocketProcessorBase.run (SocketProcessorBase.java:49) java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor.runWorker (ThreadPoolExecutor.java:1149) java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor $ Worker.run (ThreadPoolExecutor.java:624) org.apache.tomcat.util.threads.TaskThread $ WrappingRunnable.запустить (TaskThread.java:61) java.lang.Thread.run (Thread.java:748)

Гастропатии: эрозивные, эритематозные, застойные, папулезные

Эритематозная гастропатия. Эрозивная гастропатия. Застойная гастропатия. Папулезная гастропатия. Причины эритематозной гастропатии. Симптомы гастропатии. Лечение разных видов гастропатии

Эритематозная гастропатия не является заболеванием. В данном случае речь идет о препарате, который является результатом обследования и чаще всего звучит после эндоскопических процедур.

Такое заключение ставится только после прохождения эндоскопического обследования. Процедура предполагает введение через рот специального зонда – эндоскопа. Аппарат позволяет оценить состояние пищевода и желудка. При диагностировании гастрита наблюдается отек слизистой оболочки желудка, она очень легко травмируется, также увеличивается образование слизи.

В некоторых случаях, когда слизистая оболочка чрезвычайно чувствительна, даже при контакте с эндоскопом наблюдается гиперемия.Если нет других патологических состояний, значит и серьезных нарушений нет. В противном случае при обнаружении других негативных изменений говорят о хроническом поверхностном гастрите.

Есть два типа гастропатии:

• Очаговая – воспалительный процесс развивается на ограниченном участке слизистой оболочки;
• Обычное – покраснение почти всей поверхности слизистой оболочки. Гиперемическая гастропатия может охватывать разные участки тела.

При очаговых поражениях есть сомнения насчет гастрита. При распространении этот диагноз подтверждают с помощью других диагностических исследований.

Как правило, гастропатией у всех называют заболевания желудочно-кишечного тракта, но важным моментом является определение причин, повлекших за собой такое нарушение. Своевременно устраняя факторы, провоцирующие гастропатию, можно предотвратить развитие гастрита.

Эрозивная гастропатия

В данном случае речь идет о гиперемии, сопровождающейся дефектами поверхности – эрозиями.Выявить последнюю можно с помощью описанного выше эндоскопического исследования.

Эрозии делятся на острые и хронические. Острые, как правило, не превышают 2 мм и после устранения причины их появления заживают в течение недели. Хронические эрозии похожи на прыщики со средним вдавлением и могут достигать 7 мм в диаметре.

Эрозивная гастропатия возникает при ожогах, травмах, стрессе, злоупотреблении алкоголем, сахарном диабете, сепсисе, почечной, печеночной, сердечной недостаточности, применении ряда лекарственных препаратов (пр.Преднизолон, аспирин). Возникает на фоне ухудшения кровоснабжения слизистой оболочки, чрезмерного выделения соляной кислоты. Эрозия возникает из-за распространения микробов пищеварительного тракта Helicobacterpylori, рефлюкса из кишечника в просвет желудка.

Патология боли, кислотного рефлюкса, кислого бельчинга, тяжести в правом подреберье, метеоризма, желудочного кровотечения. Лечение направлено на устранение первопричины патологии. В основу лечения входят ингибиторы протонной помпы, антибактериальные средства, антациды, цитопротекторы, препараты, улучшающие кровоток.

Застойная гастропатия

В данном случае это нарушение моторики желудочно-кишечного тракта. Часто симптомы этого патологического состояния стираются или остаются незамеченными из-за основного заболевания. Провоцирующими факторами являются: курение, чрезмерное употребление алкоголя, язвенная болезнь, колонизация бактериями Helicobacterpylori.

Симптомы патологии включают эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка в его гастродуоденальной зоне. К основным провоцирующим факторам можно отнести ухудшение кровоснабжения и ослабление защитных функций слизи.

О застойных явлениях свидетельствуют множественные острые язвы и эрозии, при этом отсутствуют локальные воспаления, боли, диспепсические проявления. Иногда патология проявляется выраженностью после еды, отрыжкой, тошнотой, изжогой. Застойная гастропатия часто сопровождает патологию почек, любое заболевание печени, портальную гипертензию, болезнь Крона, опухоли поджелудочной железы, а также тяжелые травмы и ожоги.

Что такое папулезная гастропатия?

В данном случае речь идет о повреждении слизистой оболочки в результате увеличения выработки кислоты желудком, снижения защитных свойств слизи, наличии инфекции Helicobacterpylori в антральном отделе органа.Для уточнения диагноза и выбора пути лечения необходима внутрижелудочная рН-метрия, а также диагностика на наличие Helicobacter pylori. Кроме того, врач учитывает сопутствующие жалобы пациента.

Пупочно-папулезная гастропатия слизистой оболочки желудка характеризуется образованием многочисленных папул. Последние могут быть простыми, афтозными или пупочными с углублением в центре.

Причины эритематозной гастропатии

В первую очередь это патологическое состояние провоцирует неправильное питание, а точнее – употребление продуктов, негативно влияющих на слизистую желудка.Провоцирующим фактором может стать несоблюдение режима труда и отдыха, регулярные стрессовые ситуации.

Причиной может быть наличие желудочной инфекции, вызванной различными микроорганизмами и патогенными грибами, нарушающими функцию органа. Также роль играет нарушение обмена веществ, здоровье женщины (сфера гинекологии) и прием ряда лекарственных препаратов.

Люди с наследственной предрасположенностью к патологиям ЖКТ и имеющие вредные привычки.Конечно, гастропатия может быть спровоцирована заболеваниями органов пищеварения.

Симптомы эритематозной гастропатии

Это патологическое состояние проявляется в виде покраснения слизистой оболочки желудка. По сути, это симптом хронического гастрита. Пациент может жаловаться на боль, тяжесть, тошноту, рвоту, снижение аппетита и, соответственно, на похудание, вялость, слабость.

Иногда наблюдается повышенная утомляемость и беспокойство. Такие симптомы требуют эндоскопического обследования.Если на последнем обнаруживается поражение слизистой оболочки, ставится диагноз « Эритематозная гастропатия ».

В свою очередь, покраснение свидетельствует о воспалительном процессе в желудочно-кишечном тракте. Соответственно, чем раньше выявлено данное состояние, тем легче устранить его причину и не допустить перехода патологии в хроническую форму.

При незначительной гиперемии необходимы дополнительные диагностические исследования, так как это может быть симптом совсем другого заболевания.

Эритематозная гастропатия: консервативное и радикальное лечение

Если данное состояние является симптомом хронического гастрита, то терапия направлена ​​на устранение последнего.

Папулезное, эритематозное и любое другое нарушение в первую очередь требует соблюдения диеты. Питание не предполагает серьезных диетических ограничений: необходимо исключить раздражающие слизистые продукты.

Рекомендуемое дробное питание: ешьте чаще (пр. Каждые 2 часа), но небольшими порциями. Необходимо в обязательном порядке отказаться от вредных привычек. Если это состояние вызвано лекарствами, их отменяют или заменяют более мягкими.

Из консервативных методов предпочтение отдается вяжущим препаратам, антацидам, ингибиторам протонной помпы.

В некоторых случаях оперативное вмешательство. Если есть возможность, то прибегайте к резекции – менее инвазивному методу, нежели полноценной операции. Эта процедура подразумевает удаление пораженных участков желудка специальными микроинструментами.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

.

No related posts.