Аппендицит: где находится, симптомы, причины у взрослых и детей

Фото: UGC

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки, или аппендикса, в 97% случаев сопровождается острыми болями. Аппендикс обычно расположен в правой части живота, ниже пупка. Но симптомы аппендицита часто имеют смешанный характер: человек может ощущать боль в различных частях живота. Что делать, если заболел живот? С какой стороны аппендицит? Ответим на эти вопросы.

Аппендицит: признаки, симптомы, виды

Проявлением воспалительного процесса является острая боль в животе. Где находится аппендицит? Он расположен справа, однако встречаются случаи смещения боли. Тогда диагностика затруднена, поможет лишь опытный врач.

Как диагностировать аппендицит? Каковы признаки аппендицита? Симптомы аппендицита у взрослых следующие:

1. Боль при движении. Любое напряжение поясницы и мышц пресса сопровождается обострением болевых ощущений. Через некоторое время боль усиливается и практически не утихает, приобретает хронический характер.
2. Симптом Ситковского. О нем знают доктора. Но и обычный человек может его определить: если лечь на левый бок, ощущения усилятся. Корень языка обложен характерным налетом. Порой наблюдается вздутие живота.
3. Повышение температуры тела.
4. Частые позывы к испражнению кишечника и мочевого пузыря.
5. Непроизвольное напряжение мышц брюшины. Обнаруживается пальпацией.
6. Боли в эпигастральной области и вокруг пупка.
7. Симптом Менделя. Проявляется при монотонном простукивании передней стенки брюшной полости. Характеризуется повышенной болезненностью.

Читайте также

Вздутие живота: причины и лечение народными средствами

Симптомы аппендицита рассмотрели, но существуют разные виды аппендицита:

• Острый аппендицит.

Проявляется сильными болями, которые ощутимы во всей брюшине, отмечает доктор медицинских наук В. А. Липатов. В классическом случае легко поддается диагностике в домашних условиях.

Но, поскольку у женщин аналогичные симптомы характерны для гинекологических заболеваний, а у мужчин — для воспаления органов мочеполовой системы, лучше, если вас осмотрит профессионал.

• Хронический аппендицит.

Неясная клиническая картина и смешанная симптоматика затрудняют подтверждение самостоятельного диагноза. Аппендицит возникает после острой формы, когда аппендикс не удалили. Отросток сохраняет целостность, а симптомы его воспаления сглаживаются.

Фото: pixabay.com: UGC

Как определить аппендицит, когда уже начались боли? Даже если вы точно знаете, где расположен аппендицит, не ставьте диагноз самостоятельно. Вызовите врача и не занимайтесь самолечением.

Читайте также

Стоматит у детей: как лечить народными средствами

Для постановки корректного диагноза вам назначат аппаратные и лабораторные обследования — анализы крови, мочи и кала, УЗИ.

Аппендицит при беременности требует особенного лечения: медики используют безопасные  препараты для поддержания беременности. Для хирургической операции применима лапароскопия —высокоэффективная и наименее опасная процедура.

При несвоевременном обращении к докторам червеобразный отросток может лопнуть, гнойные массы хлынут в брюшину, возникнет сложное и опасное для организма состояние разрыва аппендикса и воспаления брюшной полости — перитонит.

Аппендицит: причины

Специалисты детально изучают вопрос, почему возникает аппендицит. Мои коллеги пришли пока что к такому выводу: аппендицит развивается, потому что есть несколько факторов, способствующих воспалению.

Главная причина развития аппендицита — закупоривание червеобразного отростка, например, каловыми массами или инородным телом. Развивающиеся спаечные процессы также могут сдавить отросток, в итоге воспаление становится причиной аппендицита.

Читайте также

Почему чешется все тело без видимых причин

От чего бывает аппендицит, кроме перечисленных факторов? Стоит назвать такие, как бактерии, поражающие организм;травма области живота; частые запоры; спазм сосудов, питающих орган кровью; стрессы; переедание на протяжении длительного времени; инфекционные поражения в острой фазе; снижение иммунитета; смещение отростка, например, во время беременности и др.

Это главные факторы, способствующие развитию аппендицита.

Читайте также:  Основные причины тошноты и способы ее устранения

Аппендицит у детей: причины, симптомы и лечение

У детей воспаление придатка слепой кишки вызывается попаданием в желудочно-кишечный тракт шелухи семечек и прочих инородных предметов. Также причины кроются в слабой иммунной системе.

Симптомы аппендицита у детей выглядят так же, как и у взрослых. Ребенок становится апатичным, отказывается от еды и много времени проводит в постели, о чем в статье пишет детский хирург А. Ю. Разумовский. Изначально боль проявляется эпизодически, больной держится за правый бок.

Читайте также

Почему болит копчик: причины, что делать

Фото: pixabay.com: UGC

При появлении этих симптомов рекомендуется сразу обратиться к врачу — отвезите ребенка в больницу или вызовите скорую помощь. Не давите на живот и не позволяйте малышу делать резких движений: активные действия могут вызвать разрыв тканей.

Операция проводится под общим наркозом и относится к простым хирургическим вмешательствам. Уже через неделю после удаления аппендикса ребенок сможет вернуться к обычному питанию, а со временем и образу жизни.

Важно не пропустить начальный этап воспаления. Возникли подозрительные симптомы в виде боли внизу живота справа — немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью. Будьте здоровы!

Читайте также:  Остеохондроз: вся информация о заболевании

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом.

Читайте также

Боль в правом подреберье: симптомы, причины, что делать

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www. nur.kz/family/beauty/1568141-s-kakoy-storony-appendicit-sprava-ili/

Как не спутать аппендицит с болью в животе

Резко заболело в боку – как понять, аппендицит или нет? Боль в животе может быть вызвана разными причинами – от хронических болезней до острых состояний. Но практически всегда она сигнализирует о том, что в организме что-то «работает» не так. Одна из самых опасных причин болезненности живота – воспаление аппендикса. В этом случае действовать нужно срочно, иначе возникает угроза жизни человека.

Содержание страницы:

Где болит при аппендиците?

Болезнь возникает при воспалении аппендикса – это небольшой червеобразный отросток, расположенный на конце слепой кишки. Он может воспаляться при инфекционных и воспалительных болезнях органов брюшной полости, из-за проблем с пищеварением и прочих причин. Чаще всего воспаление возникает, когда просвет аппендикса блокируется непереваренными остатками пищи. При этом боль, характеризующая аппендицит, находится справа – между подвздошной костью и пупком.

Проблема в том, что не всегда боль локализована. При аппендиците она может быть разлита по всему животу. Также расположение аппендикса у каждого человека индивидуально. Обычно болит над правым бедром, чуть в стороне от пупка. Но если отросток приподнят, то человек ощущает болезненность в области печени. В других случаях он опущен к малому тазу, поэтому болит внизу живота, из-за чего женщины часто путают аппендицит с воспалением придатков, а мужчины – с циститом.

Итак, точно сказать, где болит аппендицит, нельзя. Обычно это правый бок, но боль может локализоваться и в других участках. Точный ответ даст только врач при обследовании. Тем более, что симптомы острого живота – повод для немедленного обращения за помощью.

С какими болезнями часто путают аппендицит?

Многие заболевания могут проявлять симптомы, похожие на аппендицит. Поэтому человек может путать его с:

• печеночными и почечными коликами;
• аднекситом;
• холециститом;
• кистой яичника;
• мезаденитом;
• воспалением мочевых путей;
• заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

И все же воспаление аппендикса имеет свои характерные черты и потому легко отличается от других патологий. Обращать внимание нужно именно на признаки боли аппендицита. Она как правило имеет острый характер и проявляется внезапно. В то время как, например, киста яичника характеризуется тянущими периодическими болями. При аппендиците же болезненность не отпускает человека ни на минуту. Если она пропала – это плохой признак, означающий, что ткани начали отмирать.

Как заподозрить аппендицит?

Существует ряд признаков, сочетание которых безошибочно указывает на воспаление аппендикса:

• повышение телесной температуры – 38 градусов и выше;
• отсутствие аппетита в сочетании с вялостью, слабостью, апатией;
• заметное вздутие живота при аппендиците;
• тошнота и рвота;
• холодный пот;
• учащенное сердцебиение;
• бледность кожных покровов.

Также выявить аппендицит можно по характерному симптому Кохера – перемещения очага боли. Она сначала ощущается сбоку от пупка, затем может сместиться выше или ниже, разлиться по всему животу, отдавать в правую ногу. Меняется и ее характер – постепенно интенсивность нарастает, особенно при разговоре, кашле, глубоком дыхании, смехе.

Существует несколько способов, как отличить аппендицит в домашних условиях:

1. Согните указательный палец и слегка постучите им по подвздошной области – боль заметно усилится. А теперь сделайте то же самое с левой стороны – никаких болезненных ощущений не будет.
2. Попробуйте покашлять – в правом боку при этом заболит сильнее.
3. Лягте на правый бок и свернитесь в позу эмбриона – болевые ощущения затихнут.
4. А теперь перевернитесь на левую сторону и вытяните ночи – болезненность усилится
5. Надавите ладонью в самой болевой точке и подержите около 10 секунд – при этом боль немного спадет. Но как только отпустите руку, она усилится.

Зная, как понять, что болит при аппендиците, вы сможете быстро заподозрить патологию. Но на этом самодиагностика должна закончиться. Точно поставить диагноз и помочь может только врач. Поэтому нужно как можно раньше обратиться за помощью – желательно, вызвав скорую помощь.

Лечение при воспалении аппендикса только хирургическое. И важно вовремя его провести, пока отросток не разорвался под давлением гнойных масс. В этом случае болезнь грозит перитонитом, который представляет угрозу для жизни человека.

При подозрении на аппендицит можно обратиться в клинику Биляка. Здесь работают опытные хирурги, которые удалят воспалившийся отросток с минимальным вмешательством. После операции пациента переводят в комфортную палату, проводят необходимые медсестринские манипуляции. Для ускорения выздоровления применяется озонотерпиия и прочие физиотерапевтические процедуры.

Понятие «острый живот» и тактика при нем

Приём вызовов скорой помощи осуществляется ежедневно круглосуточно бесплатно

Телефоны: 8 (812) 364-55-56, 8 (812) 750-01-68

Термин «острый живот» собирательный, под ним понимают ряд острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, которые имеют много общих признаков и требуют, как правило, срочного хирургического вмешательства.

Если хирургическое лечение запаздывает, то возникают опасные для жизни осложнения.

Самым частым из ряда этих заболеваний является острый аппендицит.При этом заболевании происходит воспаление червеобразного отростка (аппендикса). Классические признаки этого заболевания: боль в животе, повышение температуры тела, рвота, задержка стула, напряжение мышц живота, лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови) положительный симптом раздражения брюшины.

Боли в животе чаще всего возникают постепенно, имеют постоянный ноющий характер. В начале заболевания они распространены по всему животу или в области желудка. Затем боль локализуется в правой подвздошной области, усиливаясь при перемене положения тела. Наиболее интенсивными боли бывают в первые часы заболевания, а затем стихают, что связано с отмиранием нервного аппарата отростка. Боли в животе мешают спать.

Рвота – одно или двухкратная, в начале заболевания. При появлении осложнения – разрыв отростка и развитии разлитого перитонита (воспаление брюшины), рвота постоянная.

Температура бывает в пределах 37,5-38º С, у 15% больных она может быть нормальной. При появлении признаков осложнения аппендицита (разлитой перитонит, гнойник в области отростка) температура повышается до 39º С и выше.

В начале заболевания язык заболевшего чистый, может быть слегка обложен белым налетом. При появлении осложнений, язык становится сухим, на нем появляется налет. Отмечается задержка стула. При появлении осложнений он может быть жидкий и частый.

В анализе крови отмечается увеличение числа лейкоцитов в пределах 11000-15000 тыс. в 1 мм и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

При ощупывании живота (начинать исследование надо с левой половины и делать это очень деликатно) можно определить, что боль усиливается в правой половине. Можно также ощутить пассивное напряжение мышц справа, которое не зависит от воли больного, а связано с рефлекторным их сокращением.

Характерным для классической картины аппендицита является наличие также положительного симптома раздражения брюшины. Его определяют следующим образом. Кладут руку на живот больного и ладонью постепенно и осторожно надавливают, а затем руку резко отнимают от живота. При положительном симптоме раздражения брюшины боль при отдергивании руки усиливается.

Наличие перечисленных признаков дает основание заподозрить аппендицит.

Необходимо также знать, что это заболевание может протекать атипично, особенно у маленьких детей и лиц преклонного возраста.

Во всех случаях, когда у заболевшего имеются боли в животе, прежде всего надо исключить острое хирургическое заболевание, в данном случае аппендицит, а это сделать может только врач.

Другим острым хирургическим заболеванием является острый холецистит – воспаление желчного пузыря.

Это заболевание встречается в основном у взрослых (чаще у женщин) и у детей старшего возраста. Причинами холецистита являются инфекция (микробная и паразитарная – лямблии), дискенезия (нарушение нормального оттока желчи). Способствует возникновению холецистита неправильное питание с наличием обильной жирной пищи, малоподвижный образ жизни и связанное с ним ожирение. Холецистит может быть обычным некалькулезным и калькулезным, то есть с наличием в желчном пузыре камней, которые могут закупоривать желчные протоки.

При некалькулезном остром холецистите обычно появляется довольно резкая боль в правом подреберье, повышается температура тела до 38º С, может быть тошнота и рвота.

В случаях калькулезного холецистита при закупорке желчных протоков камнем или чем-то иным (киста, набухание слизистой оболочки протока вследствие воспаления), течение этого заболевания обостряется.

Боли усиливаются с иррадиацией в область лопатки, температура увеличивается до 39º С и выше, появляется рвота, а также признаки раздражения брюшины. В случаях полной закупорки желчных протоков появляется желтуха.

Вопрос о способе лечения больного с острым холециститом может решить только хирург.

К острому хирургическому заболеванию относится также прободная язва желудка, 12-ти перстной кишки и других отделов кишечника. Чаще случается прободение желудка и 12-ти перстной кишки. Обычно это бывает у лиц, длительное время болеющих язвенной болезнью. Но возможно и бессимптомное течение этого заболевания и тогда прободение случается как бы на фоне полного здоровья.

Вследствие разрушения в каком-то отделе пищеварительного тракта стенки язвенным процессом наступает прободение и содержимое желудка или кишечника изливается в брюшную полость, что ведет к развитию перитонита.

Признаки прободения: острейшая (кинжальная) боль в животе, с появлением холодного пота, резкое напряжение мышц живота (доскообразный живот), исчезновение печеночной тупости. Так как газ из пищеварительного тракта попадает в брюшную полость и скапливается в области печени. В первые часы живот ладьевидно втянут, а затем появляется его вздутие, положительный симптом раздражения брюшины, вынужденное положение больного (с подогнутыми к животу коленями).

Непроходимость кишечника тоже является острым хирургическим заболеванием. Срочное оперативное лечение требуется при механической острой кишечной непроходимости. При ней имеется механическое препятствие где-то по ходу кишечника. Это может быть сдавление петли кишечника снаружи или изнутри, заворот кишечника вследствие чего кишка в каком-то месте оказывается сдавленной; узлообразование, при котором часть петель тонкого кишечника самопроизвольно завязывается в узел; инвагинация, когда одна часть петли кишечника внедряется в другую, закупоривая просвет кишечника и некоторые другие.

Самыми постоянными общими признаками перечисленных видов механической острой кишечной непроходимости являются: часто сильные приступообразные боли в животе, отсутствие отхождения газов и стула, рвота, вздутие живота. Наличие указанных признаков указывает на возможное наличие у больного острой кишечной непроходимости.

Первая помощь.

При всех острых хирургических заболеваниях надо срочно вызвать бригаду скорой помощи и как можно быстрее и бережнее доставить больного в хирургическое отделение. К животу приложить холод. Нельзя прикладывать грелку, давать обезболивающие средства, а также пить и есть. Можно только смачивать губы.

Гангренозный аппендицит – медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

Диагностика болей в животе всегда затруднена сложностью доступа к проблемному месту. К заболеваниям, которые тяжело обнаружить, относится и гангренозный аппендицит. Он отличается быстрым нагноением и отмиранием ткани червеобразного отростка, влекущее разрыв его стенки – перфорацию.

Симптомы

Воспаление развивается стремительно. Боль выражена слабее, чем при обычном аппендиците, что объясняется гибелью клеток. Однако общая интоксикация вызывает тяжелые проявления:

• Боль, распространяющаяся от пупка к нижней правой стороне;

• Неоднократная рвота;

• Язык сухой, покрытый слоем коричневого налета;

• Озноб, холодная испарина;

• Подъем температуры отсутствует;

• Частый пульс;

• Резкая боль от легких прикасаний к животу.

Данные симптомы требуют срочной консультации специалиста. До приезда медицинской бригады не следует употреблять лекарства.

Причины

Аппендицит – наиболее распространенный повод для проведения хирургической операции. Многочисленные исследования так и не позволили объяснить механизм развития этого заболевания, но причины образования гангренозного перерождения выявить не сложно. В любом отделе организма отмирание клеток развивается по схожей схеме. К гангренозному осложнению ведут:

• Поздняя диагностика;

• Старческий возраст;

• Нарушение кровообращения в брюшине;

• Тромбоз сосудов аппендикса;

• Атеросклероз;

• Последующее инфицирование;

• Аутоиммунная реактивность.

Гангренозный аппендицит часто сопровождает другие болезни, которые не всегда связаны с животом. К ним относятся:

• Грипп, ОРВИ;

• Туберкулез;

• Язва желудка;

• Колит;

• Онкология;

• СПИД

Гангренозный аппендицит может появиться при слабой перистальтике. Замедленное продвижение кишечных масс способствует застою в отростке, что может спровоцировать гниение и интоксикацию.

Медицинская помощь

Больного аппендицитом экстренно госпитализируют. Гангренозный аппендицит – тяжелое заболевание, требующее срочного лечения у хирурга. Для исключения ошибочных диагнозов больному зададут вопросы:

• Как проявляется болезнь;

• Когда появились симптомы;

• Какие патологии были в недавнем времени.

Далее будет осмотр живота, КТ или рентген, исследование анализов.

Удаление отростка проводится несколькими способами:

• Полостная операция. Через разрез на брюшине извлекают загноившийся аппендикс и накладывают шов; 

• Лапароскопия. Через небольшие проколы в полость вводят оптическое устройство и манипуляторы, позволяющие обнаружить и отсечь отросток. 

Вовремя проведенная операция позволит пациенту не почувствовать тяжких осложнений и быстро восстановить трудоспособность.

10 признаков и симптомов аппендицита: Как распознать коварную болезнь

Чаще всего аппендикс воспаляется в возрасте 5-40 лет. И если до 20 лет от болезни чаще страдают представители сильного пола, в возрасте 20-40 лет среди пациентов женщин вдвое больше, чем мужчин. Согласно статистике, которая, как известно, знает все, после 40 лет вероятность возникновения заболевания уменьшается, но не сходит на нет.

Опасность аппендицита

При как правило остром характере заболевания в воспаленном червеобразном отростке слепой кишки (аппендиксе) скапливается гной, из-за чего он быстро увеличивается в размерах и становится болезненным. Если помощь не была оказана своевременно, стенки аппендикса разрываются и гной выходит наружу. Результат – острый перитонит, непроходимость кишечника, сепсис и другие процессы в брюшной полости, которые чаще всего заканчиваются смертью пациента. Особенно высока летальность при таком осложнении, как пилефлебит, при котором поражается печень.

Коварность аппендицита заключается в том, что болезнь успешно маскируется под другие заболевания, а ее первые симптомы не всегда позволяют правильно идентифицировать заболевание. Болезнь развивается очень быстро и длится 2-4 дня, воспаление почти всегда носит острый характер. Однако редко (примерно в 100 раз реже) встречается и хронический аппендицит, при котором симптомы, характерные для острого аппендицита, периодически то появляются, то затухают.

Признаки и симптомы аппендицита

1. Острая боль

Острая боль в области живота, чаще всего проявляющаяся ночью или утром, – основной симптом аппендицита. Сперва боль может быть разлита по всему животу, но вскоре она концентрируется в правой нижней части живота, в подвздошной области (ниже пупка и чуть выше бедра). Особенно чувствительно надавливание на подвздошную область. По мере развития болезни боль усиливается, становится пульсирующей. Боль может отдавать в правую ногу, усиливаться при смехе, кашле, при ходьбе. Брюшная стенка становится напряженной. Чтобы несколько снизить болевые ощущения, заболевшему приходится принимать определенное положение. Чаще всего – положение лежа с согнутыми в коленях ногами. Боль может на некоторое время утихать, что является сигналом о некрозе тканей стенки отростка.

Однако стоит учитывать, что локализация боли определяется месторасположением аппендикса. Если аппендикс расположен слева, болеть будет левая часть живота. В других случаях боль может ощущаться в области лобка, таза, поясницы. При подпеченочном расположении отростка, боль локализуется в правом подреберье, из-за чего ее можно спутать с болью, появляющейся при остром холецистите. Причем дети и пожилые люди чаще всего ощущают несколько иную боль, тупую боль в животе. Из-за этого диагностика аппендицита в таких случаях затрудняется.

2. Повышение температуры

В начальной стадии заболевания температура повышается незначительно – до 37-38 градусов. Вместе с временным затиханием боли температура может возвращаться к норме, однако в заключительной стадии, при максимальной угрозе выброса гноя в брюшину, она повышается до 39-40 градусов, а вместе с этим и многократно усиливаются боли. Иногда аппендицит проявляется без температуры, чаще всего, это касается пожилых пациентов.

3. Тошнота

Еще одним симптомом аппендицита является тошнота, проявляющаяся как результат расстройства работы желудочно-кишечного тракта.

4. Рвота

Тошнота может сочетаться с рвотой. Непродолжительная рвота проявляется на пике болевых ощущений и не приносит облегчения. Если рвота проявляется повторно, то это свидетельствует о возникновении угрожающих жизни пациента осложнений.

5. Диарея

Иногда при аппендиците начинается понос, в кале могут присутствовать частички крови. Однако диарея при этой болезни характерна в первую очередь для детей.

6. Задержка стула

В других случаях возникают ложные позывы к испражнению. Из-за ослабления двигательной функции мышечной системы на фоне поражения нервной системы развивается запор.

7. Задержка мочеиспускания

При нестандартном положении отростка иногда проявляется так называемая дизурия – задержка мочеиспускания. Это связано с тем, что аппендикс расположен возле мочеточника или мочевого пузыря.

8. Тахикардия

Нередко у пациентов отмечается тахикардия – до 100 ударов в минуту.

9. Сухость во рту

Язык больного становится чрезмерно сухим, покрывается густым белесым налетом. Подчеркнем, что данный симптом характерен и для ряда других заболеваний.

10. Озноб и сильное потоотделение

Повышение температуры нередко сопровождается появлением озноба, повышенным потоотделением.

Проверка симптомов в домашних условиях

Лягте ровно на жесткую поверхность и несильно нажмите на живот в области локализации боли. Если даже при легком нажатии боль усиливается – немедленно вызывайте скорую. Пощупайте живот, в нормальном состоянии он должен быть мягким. Если живот твердый, имеется вздутие живота, это еще один повод обратиться за помощью к специалистам. Однако помните, что самостоятельно проводить пальпацию опасно – вы рискуете спровоцировать разрыв аппендикса.

Попробуйте встать и походить, чаще всего при ходьбе боль будет усиливаться, что заставит вас прекратить движение. Покашляйте, при кашле боль должна усиливаться. Лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу (поза эмбриона). При аппендиците боль в животе в этом случае ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится.

Что делать, если у вас подозрения на аппендицит

При малейшем подозрении на аппендицит смертельно опасно откладывать вызов врача. Любые постоянные боли в области живота, не проходящие в течение пяти-шести часов, являются бесспорным основанием для немедленного обращения за помощью. Важно вспомнить и систематизировать все выявленные вами симптомы и рассказать о них врачу, что поможет ему при проведении осмотра. До приезда врача соблюдайте постельный режим.

Чего нельзя делать при аппендиците

Строго не рекомендуется прием обезболивающих, слабительных и других препаратов, которые только усложнят постановку диагноза. Некоторые препараты для желудка или кишечника могут и вовсе спровоцировать разрыв аппендикса.

До оказания помощи полезно отказаться от приема пищи. Во-первых, еда может вызвать раздражение слизистой кишечника и усилить боли. А во-вторых, прием пищи будет лишним в том случае, если вам понадобится срочное хирургическое вмешательство. Запрещено прогревать правую часть живота, поскольку внешний источник тепла лишь ускорит и без того скоротечное развитие болезни.

Причины возникновения аппендицита, факторы риска

Единой, общей для всех пациентов причины возникновения аппендицита, нет, однако в большинстве случаев воспаление возникает из-за закупорки входа отростка. Закупорка происходит из-за попадания в отросток инородных тел, каловых камней, иногда является результатом проявления холецистита или энтерита.

Немаловажную роль в возникновении аппендицита играют бактерии – энтерококки, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Среди других вероятных причин – спазм сосудов, травмы области живота.

Частые запоры, плохая перистальтика кишечника, переедание, инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, снижение иммунитета, стресс, недостаток витаминов и растительных волокон в пище – факторы, повышающие риск возникновения заболевания. Часто аппендицит возникает у беременных женщин. Это происходит из-за смещения отростка, вызванного увеличением матки.

Как избежать аппендицита

Правильное питание – верный способ снизить до минимума риск возникновения аппендицита. В рацион должны входить легкоусвояемые белки, содержащиеся в разнообразной молочной продукции, свежие фрукты и овощи. Рекомендуется делать периодически разгрузочные дни, следить за состоянием здоровья ЖКТ, обращать внимание на возникновение проблем со стулом.

Будьте здоровы!

 

Фото: из открытых источников

Аппендицит у ребенка – причины, диагностика и лечение

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Наиболее часто аппендицит возникает у людей 10-30 лет.

Причины

Точная причина аппендицита неизвестна. Спровоцировать заболевание могут воспалительные процессы в кишечнике, снижение иммунитета, переедание.

Что происходит?

Существует несколько теорий, объясняющих развитие аппендицита. Согласно самой популярной — механической теории — основной причиной развития острого аппендицита является активация кишечной флоры червеобразного отростка на фоне механической закупорки его просвета. Обтурацию (закупорку) просвета отростка вызывают каловые камни (35 % наблюдений), увеличение лимфоидных фолликулов, реже происходит закупорка инородным телом, опухолью или паразитом. Это ведёт к скоплению слизи в просвете отростка и чрезмерному развитию микроорганизмов, что вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоёв, тромбозу (образованию тромбов и закупорке) сосудов, некрозу (омертвению) стенки червеобразного отростка.

Некоторые инфекционные болезни, такие как брюшной тиф, йерсиниоз, туберкулёз, паразитарные инфекции, амёбиаз самостоятельно вызывают аппендицит.

Как проявляется?

Ребенок жалуется, что болит живот. Если боли не очень сильные, продолжаются несколько дней, родители порой не обращают на них внимания. Ребенок ходит в школу, играет на улице, но потом самочувствие его ухудшается, он становится «кислым», малоподвижным, отказывается от еды, старается больше лежать, что и настораживает родителей.

Бывает и так: утром живот резко заболел, появилась тошнота, повысилась температура, при ходьбе боль отдает в правую ногу и правую часть живота. Ребенок не дает прикоснуться рукой к животу, при резком нажатии на него вскрикивает от боли. Есть все основания заподозрить острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Но окончательный диагноз может поставить только врач, используя данные анализа крови.

Аппендицит — довольно хитрое и коварное заболевание. Он может маскироваться под многие другие недуги, что часто затрудняет его диагностику. Это связано с тем, что аппендикс нередко располагается не классически — в правом нижнем углу живота, а в других местах, то есть атипично. Да и болезнь может протекать по-разному. У детей лишь 30 процентов случаев аппендицита протекают типично, остальные 70 процентов — совсем нетипичные.

При атипичном расположении червеобразного отростка аппендицит может проявляться болями в спине, в прямой кишке. При тазовом расположении аппендикса может быть учащение мочеиспускания, которое сопровождается усилением болей в животе. При подпеченочном расположении отростка боль может появиться в области желудка, затем «спуститься» в правую часть живота.

У детей до трехлетнего возраста боль, как правило, не сосредоточена в каком-то одном месте. О болезни можно судить лишь по изменению поведения ребенка — он становится плаксивым, отказывается от пищи, может появиться рвота, понос, быстро повышается температура до 39-39,5 градусов. Состояние ребенка ухудшается, он не дает прикоснуться к животу, отбрасывает руку. Слизистые оболочки рта и языка сухие, быстро наступает обезвоживание организма.

У детей в возрасте с трех до семи лет картина иная: они жалуются на боль в области пупка, которая затем перемещается в правую подвздошную область. Она постоянна, несильная, ребенка может один раз вырвать. Температура если и повышается, то не выше 37,5 градусов, может быть и нормальной.

При развитии гнойных процессов в аппендиксе состояние ребенка может резко ухудшиться: появляется жажда, кожа сереет, сохнут губы и слизистая оболочка рта. В сочетании с такими заболеваниями, как корь, вирусный гепатит, дизентерия, сальмонелез, аппендицит может вызвать подъем температуры до 38-39 градусов, тошноту, рвоту, жидкий стул.

Лечение

Если ребенок стал жаловаться на живот, отказываться от еды или его состояние резко ухудшилось, не занимайтесь самолечением. Не давайте ребенку никакой но-шпы, анальгина, а сразу обращайтесь к хирургу в поликлинику. Ни в коем случае нельзя класть на живот ребенку грелку. Этим можно спровоцировать разрыв аппендикса и возникновение перитонита.

Зачастую мамы, узнав, что у их ребенка подозрение на аппендицит, впадают в панику: спрашивают, нельзя ли обойтись без операции. В случае, если хирурги подтверждают диагноз «аппендицит», операция — аппендэктомия (удаление аппендицита) — нужна обязательно, и провести ее следует как можно быстрее.

После операции

При благоприятном исходе ребенка выписывают на седьмые-десятые сутки. После выписки его необходимо наблюдать у хирурга в поликлинике, хотя бы в течение недели. В это время лучше оставаться дома. Иногда визиты к участковому хирургу затягиваются – если рана плохо заживает или возникают какие-либо осложнения.

После выписки из больницы ребенка освобождают от физкультуры. Ему нельзя поднимать тяжести, кататься на велосипеде, санках, прыгать с высоты в течение месяца. Но это не значит, что дома он не должен поднимать ничего «тяжелее столовой ложки». Лучшая профилактика спаек и спаечной болезни кишечника — переход к активной жизни. Так что дома ребенок может выполнять посильную работу.

Что касается питания, то здесь каких-либо ограничений вводить не следует. Целесообразно давать ребенку овощные супы для нормализации перистальтики кишечника и регуляции стула.

К сожалению, аппендицит не всегда проходит без осложнений. После гнойных процессов в брюшной полости зачастую остаются спайки и может развиться спаечная болезнь. Такие дети находятся на диспансерном учете до выздоровления.

Источники

• Gilligan LA., Trout AT., Davenport MS., Zhang B., O’Hara SM., Dillman JR. Variation in imaging outcomes associated with individual sonographers and radiologists in pediatric acute appendicitis: a retrospective cohort of 9271 examinations. // Eur Radiol – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33880622
• Reimer RP., Heneweer C., Juchems M., Persigehl TT. [Imaging in the acute abdomen – part 1 : Case examples of frequent organ-specific causes: liver, gallbladder, pancreas, spleen and vessels]. // Radiologe – 2021 – Vol61 – N5 – p.497-510; PMID:33860818
• Raoudha K., Amel T., Nesrine J., Najla S., Samia B., Sana M., Jihene B., Abdellatif N., Samia T., Lamia B. Bilateral pheochromocytoma revealed by acute abdominal pain in a child. A case report. // Pediatr Endocrinol Diabetes Metab – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33853288
• Valitutti F., Verde A., Pepe A., Sorrentino E., Veneruso D., Ranucci G., Orlando F., Mastrominico A., Grella MG., Mandato C. Multisystem inflammatory syndrome in children. An emerging clinical challenge for pediatric surgeons in the COVID 19 era. // J Pediatr Surg Case Rep – 2021 – Vol69 – NNULL – p.101838; PMID:33846690
• Belgacem A., Miane H., Fillali W., Hangard P., Ponthier L., Ballouhey Q. Hemolytic uremic syndrome following complicated appendicitis in a child: what is the missing link? // J Int Med Res – 2021 – Vol49 – N4 – p.3000605211006952; PMID:33840247
• Choi SY. Comparison of Clinical Characteristics According to the Existence of Secondary Appendicitis in Pediatric Acute Enterocolitis: A Single Center Study. // Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr – 2021 – Vol24 – N2 – p.127-134; PMID:33833968
• Fadgyas B., Garai GI., Ringwald Z. How COVID-19 pandemic influences paediatric acute appendicitis cases? // Orv Hetil – 2021 – Vol162 – N16 – p.608-610; PMID:33830938
• Sharma K., Tomar S., Sharma S., Bajpai M. Floating appendix: post-traumatic amputation of the appendix as sequela or complication?: a case report. // J Med Case Rep – 2021 – Vol15 – N1 – p.192; PMID:33827681
• Moratilla Lapeña L., Delgado-Miguel C., Sarmiento Caldas MC., Estefanía K., Velayos M., Muñoz-Serrano A., De Ceano-Vivas M., López-Santamaría M., Martínez L. Impact of SARS-CoV-2 pandemic on emergency department activity at the pediatric surgery unit of a third-level hospital. // Cir Pediatr – 2021 – Vol34 – N2 – p.85-89; PMID:33826261
• Vaziri M., Nafissi N., Jahangiri F., Nasiri M. Comparison of the appendicitis inflammatory response and Alvarado scoring systems in the diagnosis of acute appendicitis in children. // J Med Life – 2021 – Vol14 – N1 – p.75-80; PMID:33767789

Аппендицит – симптомы, с какой стороны находится, причины и лечение

Аппендицит: как его определить и как вылечить / Яндекс Дзен

Аппендицит может возникнуть что у мужчин, что у женщин в любом возрасте. Это самое распространенное хирургическое заболевание органов пищеварения. К тому же, оно является одним из самых опасных.

Возраст этому заболеванию также не помеха: аппендицит встречается и у детей младше 5 лет, и у взрослых после 40 лет. Хотя непосредственно пик, когда риск заболеть аппендицитом выше всего, приходится на 20-40 лет – у женщин и до 20 лет – у мужчин.

Болезнь протекает очень быстро (обычно не более 2-4 дней, очень редко – более недели).

Где находится аппендицит

Многие интересуются, с какой стороны аппендицит. Обычно он расположен в правой нижней части живота, то есть ниже пупка.

Однако бывают случаи, когда аппендикс расположен слева. В таком случае болит левая часть живота. Иногда боли могут ощущаться в правом подреберье, в области таза, лобка, поясницы.

Читайте такжеОшибка медиков. На Львовщине разгорелся скандал из-за смерти подростка

Аппендицит: как определить

Врачи выделяют следующие явные признаки аппендицита:

• боль при движении и в спокойном состоянии при надавливании, которая только усиливается со временем;
• также боль ощущается при кашле;
• если лечь на левый бок, болевые ощущения усилятся – так называемый симптом Ситковского;
• повышение температуры – носит периодический характер: сначала до 37-38 градусов, потом может падать до нормальной, но на заключительной стадии, предшествующей прорыву, снова повышается – уже до 39-40 градусов;
• тошнота и рвота;
• часто хочется в туалет как по-маленькому, так и по-большому.

Есть еще два способа, как определить аппендицит.

Первый: слегка надавить ладонью в месте, где болит больше всего. Подержать 5-10 секунд. При этом боль немного ослабнет. А после того, как руку убирают – резко возвращается.

Второй: если лечь на правый бок в позу эмбриона, то боль ослабнет. А когда человек возвращается на левый бок и выпрямляет ноги, то боль в животе снова усиливается. Это также признак острого аппендицита.

При этом постоянные острые боли в области живота – это главный симптом аппендицита. Чаще всего появляется ночью или утром, причем неожиданно.

Аппендицит – симптомы у детей выражены хуже, чем у взрослых. Без медицинского образования их легко спутать с простым расстройством желудка. Боли зачастую не локализованы в подвздошной области.

Родителям нужно ориентироваться:

• на повышение температуры до 38 градусов;
• диарею;
• обложенность языка.

При совокупности этих симптомов ребенка необходимо срочно показать специалисту.

И у взрослых, и у детей окончательный диагноз всегда ставит врач – после аппаратных и лабораторных обследований (анализы мочи и кала, крови, УЗИ).

Читайте такжеПенсии, субсидии и медицина: что меняется с марта 2019

Аппендицит: причины

Причины аппендицита до сих пор точно не установлены. У каждого больного она может быть своей. В большинстве же случаев аппендицит вызывает:

• закупорка входа червеобразного отростка в прямую кишку;
• бактерии: стрептококки, энтерококки, стафилококки и кишечная палочка;
• спазм сосудов, которые питают червеобразный отросток кровью;
• травмы области живота, повлекшие за собой повреждение или перемещение отростка.

Аппендицит: кто в зоне риска

В зоне риска находятся люди, склонные к запорам, с плохой перистальтикой кишечника. Если они переедают или едят недостаточно продуктом с растительными волокнами.

На появление аппендицита могут влиять наследственные факторы и снижение иммунитета. Последний обычно снижается из-за стрессов, вредных привычек, недостатка витаминов и микроэлементов.

Также аппендицит часто встречается у беременных женщин – увеличившаяся в размерах матка смещает отросток. Также при некоторых заболеваний матки возможен перенос очага воспаления с нее на аппендикс.

Читайте такжеПравильное питание для здоровья и похудения: меню на неделю

Аппендицит: лечение

Чаще всего аппендицит лечится хирургическим методом – делается операции аппендэктомии. После операции первые двенадцать часов нужно соблюдать постельный режим. Приема пищи избегают.

Длительность восстановительного периода обычно составляет 1-2 недели и зависит от того, на какой стадии болезни была проведена операция.

В некоторых случаях операции может предшествовать терапия: пациент принимает антибиотики. Иногда курс антибиотиков пациенту назначают и после операции.

Есть случаи, когда лечение состоит исключительно из приема антибиотиков, то есть вообще без хирургического вмешательства. Как правило, к нему прибегают, когда есть какие-то противопоказания к операции.

Аппендицит: симптомы, диагностика и лечение

Аппендицит – это воспаление аппендикса. Эта маленькая, похожая на палец трубка находится в нижней правой части толстой кишки. Обычно он воспаляется из-за инфекции или непроходимости пищеварительного тракта. При отсутствии лечения инфицированный аппендикс может разорваться и распространить инфекцию по брюшной полости и в кровоток.

Симптомы

Симптомы аппендицита включают:

• Боль в животе, обычно начинающаяся чуть выше пупка, а затем переходящая в правую нижнюю часть живота
• тошнота
• рвота
• вздутие живота
• боль при прикосновении к правой стороне живота
• субфебрильная температура
• отсутствие пропускания газа
• изменение нормального кишечника

Диагностика

Многие вещи могут вызывать боль в животе.Чтобы поставить диагноз, ваш врач спросит вас о вашем нынешнем и прошлом здоровье. Он или она будут особенно интересоваться любыми пищеварительными симптомами и вашими последними испражнениями: их временем, частотой, характером (водянистый или жесткий), а также тем, был ли стул с прожилками крови или слизи.

Ваш врач осмотрит вас и проверит, нет ли боли в нижней правой части живота. У детей врач будет смотреть, держит ли ребенок руки над пупком, когда его спросят, где болит.У младенца согнутые бедра (колени прижаты к груди) и болезненный живот могут быть важными ключами к постановке диагноза.

После медицинского осмотра ваш врач, вероятно, порекомендует вам сдать анализ крови на наличие признаков инфекции и общий анализ мочи, чтобы исключить проблемы с мочевыводящими путями. Ваш врач может назначить УЗИ или компьютерную томографию, чтобы подтвердить диагноз. У очень маленьких детей может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы исключить пневмонию.

Лечение

Стандартное лечение – удаление аппендикса.Операция, называемая аппендэктомией, должна быть сделана как можно скорее до разрыва аппендикса. Если есть серьезные подозрения на аппендицит, хирург часто советует удалить аппендикс, даже если ультразвуковое исследование или компьютерная томография не могут подтвердить диагноз. Рекомендация хирурга об операции отражает опасность разрыва аппендикса: это может быть опасно для жизни, в то время как аппендэктомия – операция с относительно низким риском.

Лапароскопическая операция («замочная скважина») по удалению аппендикса часто предпочтительнее вскрытия живота, потому что средняя продолжительность пребывания в больнице короче, а восстановление происходит быстрее.

Во время операции людям обычно вводят антибиотики внутривенно (в вену). Прием антибиотика продолжается до следующего дня после операции. Если аппендикс разорвался, человеку нужно будет принимать антибиотики в течение недели или больше.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Различия и когда обращаться к врачу

Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется. По ощущениям он очень похож на газ. Однако, в отличие от газа, аппендицит требует неотложной медицинской помощи.

Большинство людей с аппендицитом ощущают резкие спазмы или боль разной степени в правой нижней части живота, в зависимости от степени серьезности воспаления.

Избыточное газообразование или метеоризм могут накапливаться в пищеварительном тракте и вызывать дискомфорт, чрезмерное газообразование и боль в любом месте живота.

В этой статье исследуются симптомы аппендицита и газа, а также выясняется, как отличить их друг от друга.

Наиболее частым симптомом аппендицита является боль в животе, которая имеет тенденцию к:

• начинается около пупка, затем движется вниз и вправо
• усиливается при движении, глубоком вдохе, чихании или кашле
• развивается очень внезапно
• ухудшаются в течение нескольких часов
• быть сильными и ощущаться в отличие от других болей, которые человек чувствовал до
• возникают до появления дополнительных симптомов

Помимо боли в животе, симптомы аппендицита также включают: и они обычно появляются в первые 12–24 часа.

Примерно у 75% людей с аппендицитом появляются симптомы, требующие медицинской помощи в течение 24 часов после начала воспаления.

У беременных

Беременные люди могут испытывать боль в другой части живота, поскольку их тело перемещается, чтобы приспособиться к растущему плоду.

Беременные также могут испытывать тошноту или рвоту, и у них может развиться болезненность в любом месте правой части живота.

У детей

Большинство случаев аппендицита возникает у людей в возрасте 10–20 лет, поэтому важно знать о различных признаках и симптомах, которые он может вызывать у детей.

Некоторые дети, особенно маленькие дети или младенцы, могут быть не в состоянии полностью описать или выразить свои симптомы. Это может затруднить обнаружение аппендицита.

Дети могут также проявлять невербальные признаки боли, такие как:

• ходьба, наклоненная
• лежащая на боку
• действующая отстраненность
• чрезмерная суетливость
• трудности с пробуждением или бодрствованием

у пожилых людей

Пожилые люди с аппендицитом также могут запутаться.

Аппендицит, особенно если его не диагностировать и не лечить, может привести к серьезным осложнениям.

В следующих разделах эти возможные осложнения рассматриваются более подробно.

Перфорация и разрыв

Если отверстие аппендикса заблокируется, окружающие ткани могут погибнуть из-за недостатка кислорода и обмена питательными веществами.

Мертвая ткань может легко порваться или образовать небольшое отверстие (перфорацию), через которое бактерии и другие микробы могут проникнуть в орган.

Если в орган попадает достаточное количество бактерий, они могут образовать инфицированный абсцесс. По мере роста абсцесс может оказывать давление на аппендикс, вызывая его разрыв (разрыв).

Если это произойдет, аппендикс будет разливаться и выделять стул, гной и другое содержимое в кровоток.

Симптомы, связанные с перфорацией и разрывом аппендикса, включают:

• сильную боль, из-за которой трудно стоять или ходить
• крайняя болезненность живота
• высокая температура
• покраснение лица
• потливость или озноб
• потеря сознания
• рвота
• отсутствие аппетита

Когда разрыв действительно происходит, это происходит не менее чем через 48 часов от начала аппендицита.Через 36 часов риск разрыва составляет около 2%. После этого риск увеличивается примерно на 5% каждые 12 часов.

Абсцесс

Иногда из-за бактериальной инфекции вокруг аппендикса образуется абсцесс, когда он лопается. Это также может быть вызвано осложнениями после операции.

Перитонит

При разрыве аппендикса или утечке в брюшную полость слизистая оболочка живота воспаляется. Это воспаление известно как перитонит.

Перитонит также может поражать органы, покрытые оболочкой живота, что приводит к таким симптомам, как:

• сильная, постоянная боль в животе
• высокая температура
• тошнота или рвота
• учащенное сердцебиение
• вздутие живота
• одышка и учащенное дыхание

Подробнее о перитоните можно узнать здесь.

Сепсис

Тяжелые, широко распространенные или нелеченые бактериальные инфекции могут проникать в кровь и распространяться по организму. Это может вызвать фатальные осложнения.

Одним из потенциально смертельных осложнений является сепсис, когда организм имеет сильный иммунный ответ на инфекцию.

Симптомы сепсиса включают:

• синюю, пятнистую или бледную кожу, губы или язык
• желудок всасывает под грудную клетку
• сыпь, которая не исчезает, когда человек надавливает на него
• путаница
• невнятная или бессмысленная речь
• слабый пронзительный крик, который не является нормальным (для маленьких детей и младенцев)
• сонливость или труднее разбудить
• нормально не реагирует на обычные действия, такие как кормление ( у детей раннего возраста или младенцев)
• затрудненное дыхание

Наиболее частые симптомы чрезмерного газообразования в брюшной полости включают:

• выделение большого количества газов (более 13–21 раз в день) и сильную отрыжку
• вздутие живота
• боль в животе

Человек должен поговорить с врачом о необъяснимой боли в животе, симптомах пищеварения, чрезмерном или хроническом газообразовании.

Всем, кто думает, что у них или у кого-то еще может быть аппендицит или связанные с ним осложнения, следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Чтобы диагностировать аппендицит, врач проведет медицинский осмотр. Они также могут задавать вопросы о симптомах и истории болезни человека.

Они также могут использовать различные диагностические инструменты, в том числе:

• Анализы крови : Эти тесты могут проверять обезвоживание, дисбаланс жидкости или электролитов или признаки инфекции, такие как высокий уровень лейкоцитов.
• Ультразвук, рентген или МРТ: Эти тесты позволяют врачу увидеть органы и структуры брюшной полости человека.
• Общий анализ мочи: Этот тест может помочь исключить камни в почках и инфекции мочевыводящих путей.
• Тест на беременность: Этот тест может исключить беременность как причину симптомов у человека.

Большинству людей с аппендицитом требуется операция или аппендэктомия для удаления аппендикса и восстановления любых повреждений окружающих тканей или органов.

Оперативная операция снижает риск разрыва аппендикса и других осложнений.

Хирург обычно выполняет аппендэктомию, используя одну из двух процедур: открытую операцию или лапароскопическую операцию. В разделах ниже они будут рассмотрены более подробно, а также некоторые другие варианты.

Открытая операция

При открытой операции хирург удаляет аппендикс через разрез в брюшной полости над или рядом с аппендиксом.

Лапароскопическая хирургия

В лапароскопической хирургии хирург сделает несколько меньших разрезов и вставит специальные хирургические инструменты и крошечную трубку с камерой и светом.

Лапароскопическая хирургия обычно имеет более быстрое время восстановления, меньше боли и меньше рубцов, чем традиционная открытая операция.

Другие методы лечения

Для устранения осложнений медицинские работники могут также использовать другие методы лечения, такие как:

• антибиотики
• удаление инфицированной брюшной ткани
• дренирование гноя из абсцесса или места инфекции
• переливание крови
• внутривенное введение электролита или жидкостная терапия

Обычно нет способа предотвратить аппендицит.У некоторых людей даже есть более высокий риск его развития.

Факторы риска аппендицита:

• Возраст: Большинство людей заболевают аппендицитом в возрасте 10–20 лет.
• Пол: Мужчины чаще заболевают острым аппендицитом в целом, но женщины чаще развивают его в возрасте 14–25 лет.
• Диета с низким содержанием клетчатки: Диета с низким содержанием клетчатки может потенциально вызвать накопление жиров, непереваренной клетчатки и неорганических солей в аппендиксе и вызвать воспаление или непроходимость.
• Гены: Исследования показывают, что генетика может играть роль в развитии аппендицита.

Несколько домашних средств могут помочь избавиться от чрезмерного газообразования, в том числе:

• глотать меньше воздуха, например, есть медленно или использовать трубочку при питье
• бросить курить
• есть меньше, чаще есть
• есть меньше продуктов и газообразные напитки
• избегать газированных напитков
• убедиться, что зубные протезы и другие стоматологические устройства подходят должным образом
• принимать безрецептурные противогазовые препараты, такие как симетикон
• массировать живот
• принимать таблетки лактозы перед употреблением молочных продуктов , при непереносимости лактозы
• упражнения на растяжку и позы йоги, которые способствуют отхождению газов, по возможности
• употребление легкоусвояемых продуктов, например, сильно приготовленных или тушеных
• питьевых травяных чаев, таких как мята перечная, фенхель или имбирь

Многие условия могут вызвать боль в животе, особенно если они влияют на пищеварительный тракт или брюшную полость. все органы.

К ним относятся:

У большинства людей с временной болью в животе от легкой до умеренной есть газы или симптомы несварения желудка.

Однако аппендицит является наиболее частой причиной сильной боли в животе, требующей хирургического вмешательства, и по крайней мере у 5% людей в Соединенных Штатах она возникает в какой-то момент своей жизни.

Человек должен поговорить с врачом о любых незначительных симптомах, которые у него есть. Если возникают какие-либо симптомы аппендицита от умеренной до тяжелой, человеку следует обратиться за неотложной медицинской помощью, чтобы предотвратить риск серьезных осложнений.

Большинство людей хорошо выздоравливают, если им на достаточно ранней стадии поставят диагноз и начнут лечение.

Симптомы аппендицита | Пациент

Какие симптомы аппендицита?

Симптомы различаются, но классический симптом – тупая боль в районе пупка, которая затем переходит в более резкую и сильную боль в правой части нижней части живота. Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, диарею и лихорадку.

В течение следующих нескольких часов боль обычно усиливается и распространяется в нижнюю правую часть живота.Это область, прикрывающая нормальное положение аппендикса.

Обычно боль усиливается и усиливается в течение 6-24 часов. Это может стать серьезным. Боль становится сильнее, если вы кашляете или делаете резкие движения. Боль может немного ослабнуть, если подтянуть колени к груди, и может усилиться, если вы надавите на живот или попытаетесь пошевелиться. Нижняя часть живота обычно болезненна, особенно в правой нижней части. Вы можете обнаружить, что осторожное надавливание двумя пальцами на эту область живота очень болезненно.Отпустить – быстро отпустить два пальца после нажатия – часто даже более болезненно (это называется «нежность отскока»).

Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают следующие:

• Чувство тошноты (тошнота) и отказ от еды являются типичными. Вы можете заболеть (рвота).
• Высокая температура (лихорадка) и общее недомогание.
• Может возникнуть запор , а иногда и диарея.
• Может наблюдаться частое мочеиспускание .Считается, что это связано с воспалением, раздражающим близлежащий мочеточник. Мочеточник – это трубка между почкой и мочевым пузырем.

Если ваш аппендикс лопается (прободится), сильная боль может распространиться на весь живот. Любое движение болезненно, и вам нужно будет оставаться неподвижным. Зараженный материал из аппендикса вместе с содержимым кишечника может просачиваться в брюшную полость и перемещаться между другими органами. Вы серьезно заболеете, поскольку у вас развивается серьезная инфекция мембраны, называемой брюшиной, которая выстилает весь живот.Это состояние называется перитонитом.

Если у вас развивается перитонит, кашель и движения ногами в бедрах болезненны. Ваш животик будет твердым и напряженным, и вы вообще не сможете в него толкаться. Возможно, вы не сможете справиться с ветерком или сходить в туалет, и, вероятно, не захотите этого делать.

Иногда, когда аппендикс разрывается, инфекция быстро «загораживается» мембраной, выстилающей желудок, которая прилипает к аппендиксу и задерживает вытекающую жидкость и гной. Если это произойдет, вы по-прежнему будете испытывать сильную боль, но боль может оставаться достаточно сосредоточенной в правой нижней части живота, где медицинский работник может почувствовать весь воспаленный участок ткани как твердую болезненную шишку, называемую ‘ аппендикс масса ».

Что такое нетипичный аппендицит?

Не все случаи аппендицита имеют типичные симптомы.

• В некоторых случаях боль может развиваться медленнее и переходить в более постепенное затухание. Это особенно верно, когда развивается масса аппендикса.
• Боль может также начинаться в правой нижней части живота (живота), а не вокруг пупка.
• В некоторых случаях боль может быть относительно слабой и на самом деле не может стать сильной до тех пор, пока аппендикс не прободится.
• Место боли также может быть нетипичным, если аппендикс находится в необычном месте. Иногда это ощущается, например, в области заднего прохода или внизу в паху.
• Аппендицит во время беременности может начаться довольно неопределенно, дальше вверх по животу или даже под ребрами, так как аппендикс отталкивается от своего обычного места растущим ребенком.
• Аппендицит редко встречается у маленьких детей, но если он все же возникает, он часто может больше походить на приступ гастроэнтерита с тошнотой (рвотой), раздражительностью и диареей.
• В некоторых случаях аппендикс находится не на привычном месте. Боль при аппендиците может развиваться медленнее и в другой области, например в тазобедренном суставе или вокруг заднего прохода. Однако наблюдаются и другие симптомы, такие как плохое самочувствие (тошнота) и высокая температура (жар).

Аппендицит – диагностика, оценка и лечение

Аппендицит – это воспаление аппендикса, закрытой тканевой трубки, прикрепленной к толстой кишке в правом нижнем углу живота.Воспаление может возникнуть, когда аппендикс инфицирован или заблокирован калом, посторонними предметами или опухолью.

Ваш врач может использовать УЗИ брюшной полости или таза, КТ брюшной полости и таза, МРТ таза или рентген, чтобы оценить ваше состояние. Наиболее распространенное лечение аппендицита – хирургическое удаление аппендикса. Если аппендикс разрывается и образует абсцесс, ваш врач может порекомендовать чрескожный дренаж абсцесса для удаления инфицированной жидкости из вашего тела.

Что такое аппендицит?

Аппендицит – это заболевание, возникающее в результате воспаления аппендикса.Аппендикс – это слепая (закрытая) трубка из ткани, прикрепленная к толстой кишке в нижней правой части живота. Воспаление возникает, когда аппендикс инфицирован или заблокирован. Засорение может быть результатом:

• табурет
• инородные тела (предметы или вещества, попавшие извне)
• опухоль

Ранним признаком аппендицита является боль, часто в центре живота, но иногда с правой стороны.Сначала боль может быть тупой, но может стать более острой или сильной. Сопутствующие симптомы могут включать небольшую температуру (выше нормы, но менее 100 градусов), рвоту или тошноту.

Некоторые люди, особенно дети, теряют аппетит.

По мере прогрессирования состояния обычно ощущается сильная боль в правой нижней части живота.

По мере дальнейшего воспаления аппендикса симптомы могут включать:

• сильная или усиливающаяся боль или спазмы в животе, прямой кишке или спине
• припухлость или болезненность в области живота
• сильная тошнота или рвота
• высокая температура (более 100 градусов)
• понос или запор
• невозможность выдавить газ

Аппендицит сложно диагностировать, потому что ряд других состояний может вызывать аналогичные симптомы.Не у всех, страдающих аппендицитом, проявляются все эти симптомы. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, особенно боль в животе, которая продолжает усиливаться, немедленно обратитесь к врачу.

начало страницы

Как диагностируется и оценивается аппендицит?

Для оценки аппендицита можно использовать несколько тестов:

• Может быть выполнено УЗИ брюшной полости или тазовых органов . Ультразвук – это вид визуального исследования, при котором звуковые волны используются для создания изображений внутренней части брюшной полости и / или таза.
• Можно выполнить КТ брюшной полости и таза . Во время компьютерной томографии рентгеновские лучи используются для получения изображений внутренней части живота и таза.

  Для получения информации о компьютерной томографии, выполняемой детям, посетите страницу детской компьютерной томографии.

• У молодых пациентов или беременных женщин может быть выполнено МРТ таза . МРТ получает изображения тела с помощью сильного магнита.
• В некоторых случаях первоначальным визуализирующим исследованием может быть рентгеновский снимок брюшной полости или грудной клетки .Запор, а иногда даже пневмония могут вызывать боль в животе, аналогичную той, что наблюдается при аппендиците.

начало страницы

Как лечится аппендицит?

Наиболее распространенным методом лечения аппендицита является аппендэктомия или операция по полному удалению аппендикса. Однако у некоторых пациентов аппендикс может разорваться и привести к абсцессу или скоплению гноя. Если это так, ваш врач может порекомендовать пройти процедуру дренирования чрескожного абсцесса для удаления жидкости из вашего тела в дополнение к прохождению аппендэктомии.Пациенты, которым выполняется чрескожное дренирование абсцесса, остаются госпитализированными на несколько дней. Последующее наблюдение обычно проводится амбулаторно, и вас осмотрит интервенционный радиолог, чтобы убедиться, что заживление идет по плану.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

начало страницы

Эта страница была просмотрена 21 апреля 2020 г.

Аппендицит | Johns Hopkins Medicine

Что такое аппендицит?

Аппендикс представляет собой тонкую трубку, которая соединяется с толстой кишкой.Он находится в нижней правой части живота (брюшной полости). Когда вы маленький ребенок, ваш аппендикс является рабочей частью вашей иммунной системы, которая помогает вашему организму бороться с болезнями. Когда вы становитесь старше, ваш аппендикс перестает это делать, а другие части вашего тела продолжают помогать бороться с инфекцией.

Приложение может заразиться. Если не лечить, он может лопнуть (разрыв). Это может произойти через 48-72 часа после появления симптомов. Из-за этого аппендицит требует неотложной медицинской помощи. Если у вас есть симптомы, немедленно обратитесь к врачу, чтобы избежать повторного заражения, которое может быть опасным для жизни.

Что вызывает аппендицит?

Аппендицит возникает, когда внутренняя часть вашего аппендикса заблокирована. Аппендицит может быть вызван различными инфекциями пищеварительного тракта, такими как вирусы, бактерии или паразиты. Или это может произойти, когда трубка, соединяющая толстую кишку и аппендикс, заблокирована или захвачена калом. Иногда опухоли могут вызывать аппендицит.

Затем аппендикс становится болезненным и опухшим. Кровоснабжение аппендикса прекращается, поскольку отек и болезненность усиливаются.Без достаточного кровотока аппендикс начинает умирать. Аппендикс может лопнуть или образовать дыры или разрывы в его стенках, которые позволяют стулу, слизи и инфекции просачиваться и попадать внутрь живота. Результатом может стать перитонит, серьезная инфекция.

Кто подвержен риску аппендицита?

Аппендицитом страдает 1 из 1000 человек, живущих в США. Большинство случаев аппендицита случаются у людей в возрасте от 10 до 30 лет. Семейный анамнез аппендицита может повысить ваш риск, особенно если вы мужчина.Для ребенка муковисцидоз также повышает риск развития аппендицита.

Каковы симптомы аппендицита?

Ниже приведены общие симптомы аппендицита. Ваши собственные симптомы могут отличаться.

Боль в животе – самый частый симптом. Эта боль:

• Может начинаться в районе пупка и переходить в нижнюю правую часть живота. Это может также начаться в нижней правой части живота.
• Часто со временем становится хуже.
• Может ухудшаться при движении, глубоком вдохе, прикосновении, кашле или чихании.
• Может ощущаться по всему животу при разрыве аппендикса.

Другие общие симптомы включают:

• Расстройство желудка и рвота
• Потеря аппетита
• Лихорадка и озноб
• Проблемы с дефекацией (запор)
• Жидкий стул (диарея)
• Проблемы с прохождением газа
• Вздутие живота

Не принимайте обезболивающие.Они могут скрыть другие симптомы, о которых ваш лечащий врач должен знать.

Симптомы аппендицита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется аппендицит?

Ваш лечащий врач спросит о вашем прошлом здоровье и проведет медицинский осмотр. Он или она также может попросить вас пройти следующие тесты:

• Анализы крови: Для проверки на наличие признаков инфекции, таких как высокое количество лейкоцитов.
• Анализы мочи: Чтобы узнать, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей.

Вы также можете пройти некоторые визуальные тесты, в том числе:

• УЗИ брюшной полости: Позволяет врачу увидеть работу внутренних органов и проверить, как кровь течет по различным кровеносным сосудам.
• Компьютерная томография: Показывает подробные изображения любой части тела, например костей, мышц, жира и органов.
• МРТ: Иногда используется для диагностики аппендицита, особенно у беременных, вместо компьютерной томографии.

Как лечится аппендицит?

Аппендицит требует неотложной медицинской помощи. Вполне вероятно, что аппендикс разорвется и вызовет серьезную смертельную инфекцию. По этой причине почти во всех ситуациях ваш лечащий врач посоветует вам сделать операцию по удалению аппендикса.

Аппендикс можно удалить открытым способом или лапароскопией:

• Открытый (традиционный) метод хирургии. Вам сделали анестезию. В нижней правой части живота делается разрез (надрез).Хирург находит аппендикс и удаляет его. Если аппендикс разорвался, можно установить небольшую трубку (шунт) для отвода гноя и других жидкостей из живота. Шунт будет удален через несколько дней, когда хирург почувствует, что инфекция ушла.
• Лапароскопический метод. Вам сделали анестезию. Эта операция использует несколько небольших разрезов (надрезов) и камеру (лапароскоп), чтобы заглянуть внутрь вашего живота. Хирургические инструменты вводятся через несколько небольших разрезов. Лапароскоп вводится через другой разрез.Лапароскопию часто можно сделать даже при разрыве аппендикса.

Если аппендикс не разорвался, восстановление после аппендэктомии займет всего несколько дней. Если у вас разорвался аппендикс, время восстановления продлится дольше, и вам потребуются антибиотики.

Вы можете жить нормальной жизнью без аппендикса. Изменения в диете или упражнениях обычно не требуется.

Осложнения аппендицита

Основная проблема аппендицита – это риск разрыва аппендикса.Это может произойти, если аппендикс не удалить быстро. Разрыв аппендикса может привести к инфекции живота, которая называется перитонитом. Перитонит может быть очень серьезным заболеванием и даже стать причиной смерти, если его не лечить сразу.

Можно ли предотвратить аппендицит?

В настоящее время нет известного способа остановить развитие аппендицита.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов аппендицита, немедленно позвоните своему врачу. Или сходите в отделение неотложной помощи.Аппендицит – это неотложная медицинская помощь. Его нужно лечить как можно быстрее.

Основные сведения об аппендиците

Аппендицит – это болезненный, опухший и болезненный аппендикс.

• Это неотложная медицинская помощь. Вы должны немедленно обратиться за помощью.
• Это случается, когда внутренняя часть вашего аппендикса заполняется чем-то, что вызывает его набухание, например слизью, калом или паразитами.
• Большинство случаев аппендицита случается в возрасте от 10 до 30 лет.
• Он вызывает боль в животе, но у каждого человека могут быть разные симптомы.
• Ваш лечащий врач посоветует вам сделать операцию по удалению аппендикса.
• Вы можете жить нормальной жизнью без аппендикса.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Симптомы и предупреждающие знаки аппендицита

Чтобы диагностировать аппендицит, ваш врач начнет с вашей истории болезни и задаст более подробные вопросы о вашей боли в животе, других симптомах, которые вы испытали, медицинских состояниях, которые у вас могут быть, а также о вашем алкоголе и наркотиках ( как законное, так и незаконное) использования.

Затем ваш врач проведет медицинский осмотр и будет искать признаки (2) воспаленного аппендикса, в том числе:

• Болезненность при отскоке
• Признак Ровсинга, при котором вы испытываете боль в нижней правой части живота при повышенном давлении. прикладывается и отпускается в нижней левой части живота
• Поясничный знак, при котором сгибание поясничных мышц около аппендикса вызывает боль в животе
• Обтураторный знак, при котором ощущается боль при сгибании и внутреннем вращении бедра
• Охрана, при котором вы подсознательно напрягаете мышцы живота до того, как врач коснется вашего живота.

Также может потребоваться осмотреть прямую кишку, которая может быть болезненной из-за аппендицита.

Но эти признаки не обязательно означают, что у вас аппендицит; они могут возникать и при других состояниях. Ваш врач, скорее всего, назначит вам несколько лабораторных анализов, которые укажут на диагноз аппендицита. Они могут включать анализ крови на наличие признаков инфекции, анализ мочи для исключения инфекций мочевыводящих путей и камней в почках, а также тест на беременность, если вы женщина.

Кроме того, ваш врач может провести визуализацию, включая УЗИ брюшной полости и магнитно-резонансную томографию (МРТ).Эти тесты могут выявить воспаление и разрыв аппендикса, непроходимость аппендикса, которая может вызвать аппендицит, и другие источники боли в животе. Компьютерная томография (КТ) также обычно используется для диагностики аппендицита, но излучение от компьютерной томографии может быть вредным для развивающегося плода, поэтому беременным женщинам КТ обычно не рекомендуется. (2)

Поскольку симптомы аппендицита схожи со многими другими состояниями, иногда ему ставят неправильный диагноз. Исследование, опубликованное в 2011 году в журнале American Journal of Surgery , показало, что почти 12 процентов всех аппендэктомий, выполненных в США в период с 1998 по 2007 год, произошли у людей, у которых на самом деле не было аппендицита, но было какое-то другое заболевание.(7)

Дополнительный отчет Деборы Шапиро.

Визуализация при подозрении на аппендицит – Американский семейный врач

1. Flum DR, Кёпселл Т. Клинические и экономические корреляты неправильно диагностированного аппендицита: общенациональный анализ. Арка Сург . 2002; 137: 799–804 ….

2. Корнер Х., Сонденаа К, Сорейде Дж. А., Андерсен Э, Нистед А, Lende TH, и другие.Заболеваемость острым неперфорированным и перфорированным аппендицитом: анализ с учетом возраста и пола. Мир J Surg . 1997; 21: 313–7.

3. Аддисс Д.Г., Шаффер Н, Фаулер Б.С., Tauxe RV. Эпидемиология аппендицита и аппендэктомии в США. Am J Epidemiol . 1990; 132: 910–25.

4. Лю CD. Острый живот и аппендикс. В: Гринфилд Л.Дж., Малхолланд М.В., ред. Хирургия: научные принципы и практика.2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1997: 1246–61.

5. Бирнбаум Б.А., Уилсон SR. Аппендицит на миллениуме. Радиология . 2000; 215: 337–48.

6. Колдер Дж. Д., Гаджрадж Х. Последние достижения в диагностике и лечении острого аппендицита. Бр Дж Хосп Мед . 1995. 54: 129–33.

7. Вагнер Ю.М., МакКинни В.П., Карпентер JL. У этого пациента аппендицит? JAMA .1996; 276: 1589–94.

8. Силен В. Острый аппендицит. В: Harrison TR, Braunwald E, eds. Принципы внутренней медицины Харрисона. 15-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2001: 1705–1707.

9. Graffeo CS, Советник ФЛ. Аппендицит. Emerg Med Clin North Am . 1996; 14: 653–71.

10. Филипс Р.Л. Младший, Варфоломей Л.А., Дови С.М., Фрайер GE Jr, Миёси Т.Дж., Зеленый Лос-Анджелес. Изучение заявлений о халатности и небрежности в отношении нежелательных явлений в первичном звене здравоохранения в США. Qual Saf Health Care . 2004. 13: 121–6.

11. Рао П.М., Рея JT, Novelline RA, Мостафави А.А., МакКейб CJ. Влияние компьютерной томографии аппендикса на лечение пациентов и использование ресурсов больницы. N Engl J Med . 1998. 338: 141–146.

12. Леунг А.К., Sigalet DL. Острая боль в животе у детей. Ам Фам Врач . 2003. 67: 2321–6.

13. Гурлейк Г, Гурлейк Э.Возрастные клинические особенности у пожилых пациентов с острым аппендицитом. Eur J Emerg Med . 2003. 10: 200–3.

14. Ротрок С.Г., Зеленый СМ, Добсон М, Colucciello SA, Симмонс СМ. Ошибочный диагноз аппендицита у небеременных женщин детородного возраста. J Emerg Med . 1995; 13: 1–8.

15. Хардин Д.М. мл. Острый аппендицит: обзор и обновление. Ам Фам Врач . 1999; 60: 2027–2034.

16. Rhea JT, Рао ПМ, Novelline RA, МакКейб CJ. Целенаправленная методика компьютерной томографии аппендикса для снижения затрат на лечение пациентов с клиническим подозрением на аппендицит. AJR Am J Рентгенол . 1997. 169: 113–8.

17. Гупта Х, Dupuy DE. Достижения в визуализации острого живота. Surg Clin North Am . 1997; 77: 1245–63.

18. Blebea JS, Мейлструп JW, Мудрый SW. Аппендикулярная визуализация: какой тест лучше? Семин Ультразвук CT MR . 2003; 24: 91–5.

19. Таурель П., Кесслер Н, Блаяк П., Лесник А, Галликс Б, Bruel JM. Острый аппендицит: изображать или не изображать [по-французски] ?. Дж Радиол . 2002; 83 (12 пт 2): 1952–60.

20. Рао П.М., Рея JT, Рао Дж.А., Conn AK. Обычная рентгенография брюшной полости при клиническом подозрении на аппендицит: диагностическая ценность, использование ресурсов и сравнение с КТ. Am J Emerg Med . 1999; 17: 325–8.

21. Уилсон Э.Б., Коул JC, Ниппер ML, Куни Д.Р., Смит RW. Компьютерная томография и УЗИ в диагностике аппендицита: когда они показаны ?. Арка Сург . 2001; 136: 670–5.

22. Рао П.М., Боланд Г.В. Визуализация острой боли в правом нижнем квадранте живота. Клин Радиол . 1998. 53: 639–49.

23. Puylaert JB. Острый аппендицит: УЗИ с применением ступенчатой ​​компрессии. Радиология . 1986; 158: 355–60.

24. Кесслер Н, Цитевал С, Галликс Б, Лесник А, Blayac PM, Пухоль Дж. и другие. Аппендицит: оценка чувствительности, специфичности и прогностической ценности УЗИ, допплеровского УЗИ и результатов лабораторных исследований. Радиология . 2004. 230: 472–8.

25. Румак С.М., Уилсон С.Р., Шарбоно Дж. В.. Диагностическое УЗИ. 2-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998: 303–6.

26.Фефферман Н.Р., Рош К.Дж., Pinkney LP, Амброзино М.М., Genieser NB. Подозрение на аппендицит у детей: сфокусированная методика компьютерной томографии для оценки. Радиология . 2001; 220: 691–5.

27. Мудрый SW, Лабуски М.Р., Kasales CJ, Blebea JS, Мейлструп JW, Холли Г.П., и другие. Сравнительная оценка компьютерной томографии и сонографических методов визуализации аппендикса. AJR Am J Рентгенол .2001; 176: 933–41.

28. Терасава Т, Блэкмор СС, Бент S, Kohlwes RJ. Систематический обзор: компьютерная томография и ультразвуковое исследование для выявления острого аппендицита у взрослых и подростков. Энн Интерн Мед. . 2004. 141: 537–46.

29. переулок MJ, Лю Д.М., Huynh MD, Джеффри РБ младший, Миндельзун RE, Кац Д.С. Подозрение на острый аппендицит: спиральная компьютерная томография без усиления у 300 последовательных пациентов. Радиология . 1999; 213: 341–6.

30. Роулинг С.Е., Джейкобс Дж. Э., Бирнбаум Б.А. КТ с тонкими срезами пациентов с подозрением на аппендицит или дивертикулит. Акад. Радиол. . 2000; 7: 48–60.

31. Рао П.М., Рея JT, Раттнер DW, Венера LG, Novelline RA. Внедрение компьютерной томографии аппендикса: влияние на частоту отрицательной аппендэктомии и перфорации аппендикса. Энн Сург . 1999; 229: 344–9.

32. Цой Д., Парк H, Ли Ю.Р., Кук Ш, Ким СК, Кваг HJ, и другие. Наиболее полезные результаты для диагностики острого аппендицита на спиральной компьютерной томографии с контрастированием. Акта Радиол . 2003. 44: 574–82.

33. Haaga JR, Lanzieri CF, Gilkeson RC, eds. КТ и МРТ всего тела. 4-е изд. Сент-Луис: Мосби, 2003: 2061.

34. Рао П.М., Feltmate CM, Рея JT, Шулик А.Х., Novelline RA.Спиральная компьютерная томография в дифференциации аппендицита и острых гинекологических состояний.