Геморрой 3 стадии: лечение, симптомы, диагностика

Геморрой – это сосудистое заболевание, которое характеризуется варикозным расширением вен анального отверстия и прямой кишки с образованием геморроидальных узлов, склонных к воспалению и выпадению.

Болезнь относится к наиболее распространенным сосудистым патологиям, которой подвержены до 10% населения в мире, а среди проктологических заболеваний геморрой – безусловный лидер. В своем развитии болезнь проходит несколько стадий. Геморрой третьей стадии – это серьезная патология, которая требует немедленного лечения и часто приводит к серьезным осложнениям. Переход заболевания в третью стадию происходит по нескольким причинам, основные из которых – некачественная терапия начальной стадии болезни, либо ее отсутствие.

Симптомы геморроя 3 стадии

Третья стадия болезни характеризуется выраженными симптомами:

• Сильный дискомфорт в области анального отверстия, зуд, жжение.
• Выпадение геморроидальных узлов, которые самостоятельно не вправляются и их трудно вправить в кишку, что возникает вследствие растяжения мышц и связок, а также из-за больших размеров узлов.
• Сильная боль во время дефекации и после нее, при выпадении узла боль становится постоянной.
• Кровотечения из кавернозных сплетений носит постоянный и сильный характер. На данном этапе может развиться анемия от постоянной кровопотери.
• Развитие воспаления и отека анального отверстия и окружающих тканей, на этом фоне велик риск развития бактериальной инфекции.
• Развитие осложнений геморроя – анальных трещин и свищей.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме с постоянными обострениями.

Диагностика болезни

Диагностика заболевания не представляет сложности для врача. Наличие и стадия болезни выявляется уже при проведении мануального осмотра и инструментального обследования прямой кишки с помощью аноскопа или ректороманоскопа.

При подозрении на наличие воспалительных заболеваний или опухолевых процессов в кишечнике врач может назначить проведение колоноскопии, а также провести исследование крови и копрограмму. На основании данных осмотра и обследования врач предложит схему лечения.

Лечение заболевания

Лечение геморроя на начальных стадиях болезни может быть консервативным, когда с помощью лекарственных препаратов можно улучшить состояние пациента. Третья стадия геморроя говорит о серьезных нарушениях кровообращения в области прямой кишки и анального отверстия, поэтому требуются радикальные методы лечения. Увеличенные геморроидальные узлы из-за значительных размеров необходимо удалять хирургическим путем. Геморроидэктомия выполняется как классическим способом, с помощью скальпеля, так и с помощью лазера. В некоторых случая проводится комбинированная операция – иссечение узла с помощью лазера и последующее склерозирование рядом расположенного сосуда.

Оперативное лечение не является 100% гарантией полного излечения без проведения поддерживающей медикаментозной терапии, коррекции образа жизни, рациона питания, увеличения физической активности и отказе от вредных привычек. Только комплексный подход позволит добиться качественного и длительного положительного результата лечения.

На базе медицинского центра «Лонга Вита» проводится диагностика и лечение всех форм геморроя с использованием современных методов терапии в проктологии. Современное диагностическое оборудование и специалисты с многолетним опытом работы гарантируют безупречный результат лечения.

Больше не нужно терпеть боль и испытывать постоянный дискомфорт. Обращайтесь в многопрофильный медицинский центр «Longa Vita» и наши специалисты максимально быстро, тактично и безболезненно решат Ваши деликатные проблемы. Записаться на консультацию можно по телефону: +7 (812) 339-62-62 или с помощью формы онлайн записи на сайте.

причины, симптомы и современные методы лечения

Что такое геморрой?

Геморрой – это заболевание, возникающее в результате гиперплазии кавернозной ткани подслизистого слоя конечного отдела прямой кишки и застоя в ней крови вследствие нарушения оттока по венам.

Геморрой одинаково часто встречается у мужчин и женщин среднего и пожилого возраста.

Распространенность составляет приблизительно 150 случаев на 1000 взрослого населения. Среди проктологических заболеваний на долю геморроя приходится 40%.

Термин «геморрой» переводится с греческого языка как кровотечение. Именно кровотечением, иногда анальным зудом и дискомфортом в области прямой кишки, может манифестировать геморрой. Поэтому при появлении данных симптомов обязательно нужно посетить врача проктолога. Следует знать, что под маской геморроя могут скрываться другие опасные заболевания, которые также проявляются кровотечением. При начальных стадиях геморроя вышеуказанные симптомы появляются при тяжелой физической нагрузке, при поносах и запорах, после нарушения диеты (особенно после избыточного употребления алкогольных напитков), иногда после бани или приема горячей ванны, во время беременности и т. д.

Но не у всех пациентов кровотечение из заднего прохода при дефекации является первым симптомом заболевания. Нередко нарушение диеты, чрезмерное употребление алкоголя или провоцирующей пищи может сразу привести к обострению заболевания, к воспалению геморроидальных узлов.

---

---

Классификация и типы геморроя

Различают геморрой острый и хронический. По локализации геморрой подразделяется на

наружный, внутренний и комбинированный. По механизму развития выделяют геморрой наследственный и приобретенный,первичный (является самостоятельным заболеванием) и вторичный (когда расширение вен прямой кишки – сопутствующий симптом других болезней).

Хронический геморрой. Периодически после дефекации возникают неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство дискомфорта, лёгкий зуд, повышенная влажность. В дальнейшем при дефекации может выделятся кровь.

Стадии хронического геморроя:

• 1-я стадия: регулярные кровотечения при дефекации без выпадения геморроидальных узлов
• 2-я стадия: периодическое выпадение геморроидальных узлов при нагрузке (во время дефекации или поднятия тяжестей) и их самопроизвольное вправление
• 3-я стадия: регулярное выпадение геморроидальных узлов, которое пациенты исправляют вручную
• 4-я стадия: постоянное выпадение узлов даже при незначительной нагрузке, причем вправить их оказывается невозможно

 

Острый геморрой (аноректальный тромбоз) — тромбирование внутренних и/или наружных геморроидальных узлов.

Острую форму геморроя подразделяют на три степени:

• 1-я степень: тромбоз геморроидальных узлов без воспалительного процесса.
• 2-я степень: тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.
• 3-я степень: тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки и перианальной кожи.

Лечение геморроя

Консервативное (медикаментозное) лечение геморроя, главным образом, направлено на борьбу с его обострениями. Поэтому следует понимать, что в силу хронического характера заболевания любое консервативное лечение носит временный характер. Малоподвижный образ жизни, погрешности в питании и чрезмерные физические нагрузки ведут к очередному обострению заболевания.

Сегодня в медицинской практике широко распространены малоинвазивные методы лечения геморроя на ранних стадиях, применяемые в амбулаторных условиях. К ним относятся инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, перевязка геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой допплерометрии и другие.

На поздних стадиях заболевания выполняется операция (геморроидэктомия), направленная на радикальное удаление геморроидальных узлов.

• При геморрое 1-ой стадии показаны: консервативная терапия, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия.
• При геморрое 2-ой стадии показаны: консервативная терапия, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование латексными кольцами, шовное лигирование, комбинированные методы.
• При геморрое 3-ей стадии показаны: лигирование латексными кольцами, трансанальная резекция слизистой по методу Лонго, комбинированные методы, хирургическое лечение (геморроидэктомия).
• При геморрое 4-ой стадии показано хирургическое лечение (геморроидэктомия).

 

Следует знать, что под маской геморроя могут скрываться другие опасные заболевания, в том числе и рак прямой кишки. В некоторых случаях, списывая симптомы ректального рака на геморрой, человек слишком поздно узнает об истинном диагнозе. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, не экономьте на своем здоровье. Вовремя консультируйтесь с врачом для постановки правильного диагноза.

На консультации врач проводит осмотр области заднего прохода, промежности, крестца и копчика, выполняет пальцевое исследование прямой кишки (оно позволяет определить состояние мышцы, сжимающей задний проход, выявить образования, находящиеся в нижних отделах прямой кишки). Выполняются инструментальные методы диагностики: аноскопия (осмотр конечного участка прямой кишки – около 5 см), ректоскопия либо ректосигмоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишок на глубину от 15 до 30 см). Аноскопия и ректосигмоскопия абсолютно безболезненны, пациент лишь ощущает легкий дискомфорт в области прямой кишки и в нижней части живота. Все эти четыре этапа входят в стандартный комплекс обследования пациента у проктолога.

Своевременный осмотр опытного проктолога избавит вас от сомнений и позволит подобрать эффективный и щадящий метод лечения.

В нашем медицинском центре имеется все необходимое оборудование для диагностики и лечения проктологических заболеваний, созданы максимально комфортные условия для пациентов. Здесь Вы сможете получить высококвалифицированную консультацию и помощь по доступным ценам.

Обращайтесь в наш медицинский центр! Мы будем рады Вам помочь!

Врач-проктолог, к.м.н., доцент В.А. Гинюк

Лечение геморроя

Лечение геморроя

Каждый, кто впервые столкнулся с геморроем, оказывается в весьма сложной ситуации. Деликатность проблемы заставляет многих долгое время отказываться от визита к врачу, искать «народные» методы и рецепты – как с минимальным дискомфортом самостоятельно победить болезнь. Тот факт, что о подобных недугах не принято говорить в компании, приводит к самоизоляции и депрессии. А болевой синдром и кровотечения только добавляют горестных мыслей о фатальном невезении.

Во-первых, хотим сразу избавить Вас от иллюзий своей исключительности – практически каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой. По статистике, около 70% «офисных» работников имеют эту “беду”. Даже Наполеон страдал от геморроя (говорят, что сильная боль, которую испытывал император, внесла свой вклад в его сокрушительное поражение при Ватерлоо).  В структуре проктологических болезней геморрой занимает ведущее место, причём, мужчины болеют чаще, чем женщины. Возраст больных этим недугом колеблется от 20 до 50 лет.

Геморрой не должен стать вашим Ватерлоо!  Это заболевание снижает качество жизни, а в запущенных формах приводит к длительной нетрудоспособности. Одним из наиболее тяжелых его осложнений является кровотечение. Поэтому необходимо как можно раньше обращаться к специалисту-колопроктологу, который поставит правильный диагноз и выберет адекватную тактику лечения. Какие-либо стеснения, здесь совершенно не уместны. Единственное чем Вы сможете удивить хирурга – это своим долготерпением.

Традиционные методы лечения геморроя выглядят следующим образом :

• I – стадия геморроя требует только консервативного лечения.
• II-III – стадия геморроя – может лечиться как хирургическим методом (удаление узлов), так в паллиативными методами (склеротерапия или латексное лигирование), что требует многократных повторений, и имеет определённую степень рецидива заболевания.
• IV – стадия геморроя требует только хирургического лечения.

Любая из традиционных методик хирургического удаления геморроидального сплетения (вне зависимости от того, какими инструментами выполняется удаление узлов) сопряжена с послеоперационными болями и возможными осложнениями (послеоперационного кровотечения, нагноение раны, развитие абсцесса). Пребывание на больничной койке составляет от пяти до десяти дней, и на целый месяц человек оказывается нетрудоспособен. Возможно, поэтому некоторые пациенты предпочитают жить с проблемой геморроя, чем обратиться к врачу.

Сегодня у наших пациентов есть другой выбор – латексное лигирование, дезартеризация геморроидальных артерий или самая современная процедура лазерного склерозирования геморроидальных узлов

Видеоматериал: наш доктор рассказывает о трёх методах лечения геморроя

Склеротерапия или латексное лигирование

 

Лигирование при помощи латексных колец – это метод, позволяющий вылечить геморрой 2-3 стадии без операции. Процедура проводится быстро, безболезненно, не требует госпитализации и занимает не более 30 минут.

При лигировании, на ножку увеличенного узла, через которую проходят питающие узел сосуды, набрасывают кольцо из плотного латекса. Сжавшееся кольцо пережимает сосуды – узел лишается питания и начинает постепенно усыхать уменьшаясь в размерах. Через некоторое время кольцо естественным образом перерезает ножку иссохшего узла, и тот просто отпадает.

ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Пациента просят расположиться на кушетке в удобном для проведения процедуры положении. После этого проводится аноскопия – оценивается состояние слизистой оболочки и еще раз осматриваются узлы, которые необходимо удалить.

Через аноскоп в прямую кишку вводится вакуумный лигатор. С его помощью узел осторожно захватывается и удерживается потоком всасываемого воздуха. После этого на ножку узла набрасывается (просто сдвигается с лигатора) плотное латексное кольцо. В ходе одной процедуры может быть наложено несколько таких колец, в зависимости от количества узлов.

Первые несколько дней после процедуры необходимо соблюдать диету. Это вызвано тем, что плотные каловые массы могут способствовать слетанию колец или повредить отмирающие узлы. Если пациент чувствует неприятные ощущения, дискомфорт или боли во время опорожнения кишечника, можно принять обезболивающие препараты. Это нормальная реакция организма на подобное вмешательство.

Через некоторое время кольцо передавливает ножку узла настолько, что прорезает её. При этом узел отпадает вместе с кольцом и выходит с каловыми массами естественным образом. Чаще всего это происходит незаметно для пациента.

После лигирования проводится несколько контрольных визитов к проктологу для контроля в период реабилитации. Вы можете спросить у своего лечащего врача обо всех необычных ощущениях после лигирования и получить профессиональную консультацию.

 

Дезартеризация геморроидальных артерий

Вместо традиционной операции геморроидэктомии в нашем Центре используется метод HАL-RAR – дезартеризация геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии с мукопексией и лифтингом слизистой.  

Аббревиатура HAL-RAR расшифровывается как «Геморроидальное Артериальное Лигирование + Мукопексия/Проктопластика». Это первая в мире система малоинвазивных хирургических манипуляций, целью которых является лечение самой причины геморроя. Впервые методика HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation была представлена в 1995 году японским доктором К. Моринагой, а уже начиная с 1999 года стала активно использоваться в Европе. Суть процедуры состоит в прошивании и перевязывании геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии – «дезартеризация». В 2005 году технику процедуры существенно дополнил метод RAR (Recto Anal Repair) – мукопексия, проще выражаясь, подтяжка геморроидальных узлов. Метод HAL особенно эффективен для II и III стадии геморроя. Вместе с методом лифтинга RAR он используется для III и IV стадии геморроя. 

Основное преимущество дезартеризации геморроидальных узлов заключается в том, что она проводится без разрезов, и это  принципиально отличает ее от традиционных методов. Суть метода в том, что врач-проктолог, с помощью специального аппарата ( в нашем Центре используется модель A.M.I. HAL-Doppler II ) находит артериальные сосуды, за счет которых обеспечивается кровоснабжение в увеличенном геморроидальном узле. Его ректоскоп выводит на дисплей изображение, по которому можно точно установить глубину прохождения артерии. После этого артерии прошиваются и перевязываются биорассавывающейся нитью, в результате чего узлы, лишённые притока крови, впоследствии заменяются соединительной тканью. При этом целостность слизистой прямой кишки не нарушается. Данный метод позволяет вылечить геморрой с эффективностью 95-97%.

Будучи одним из наиболее результативных и, при этом, минимально инвазивным способом лечения геморроя, HAL-RAR, по сей день, считается передовым методом в проктологии. В среднем операция длится порядка 30-40 минут и, в отличие от традиционной геморроидэктомии, практически безболезненна.  Преимущества технологии HAL-RAR:

• Органосохраняющая, малоинвазивная процедура
• Возможность эффективного лечения ВСЕХ стадий геморроя
• Отсутствие разрезов и рубцов, быстрая заживляемость
• Низкий риск развития послеоперационных осложнений
• Отсутствие необходимости в общем наркозе
• Может быть проведена амбулаторно в “стационаре одного дня”
• Быстрое восстановление трудоспособности (1-3 дня)
• Отсутствие выраженного болевого синдрома после операции

 На сегодняшний день HAL-RAR – это самый эффективный способ лечения всех стадий геморроя.   В нашем медицинском Центре процедура дезартеризация геморроидальных артерий выполняется на аппарате A.M.I. HAL- Doppler System II.

 

Лазерное склерозирование геморроидальных узлов

Лазерное склерозирование геморроидальных узлов (другие названия: лазерная субмукозная деструкция геморроидальных узлов (ЛСДГ) и laser hemorrhoidoplasty (LHP) – это современный ма­ло­ин­ва­зив­ный ме­тод ле­чения ге­мор­роя, заключающийся в воз­дей­ствии ла­зерным излучением на узел, в результате чего происходит его скле­рози­рова­ни­е и ис­чезно­вени­е с одновременным спаиванием (сваркой) краев слизистой и подслизистой оболочки анального канала. При этом не возникает необходимость наложения швов, а т.к. швы отсутствуют, то  соответственно, отсутствуют и боли в послеоперационном периоде.  Метод стал продолжением технологий дезартеризации геморроидальных узлов под контролем доплерографии (HAL RAR) и эндоваскулярной лазерной коагуляции (ЭВЛК) при лечении варикоза. Время воз­дей­ствия ла­зерного излучения на узел – буквально, несколько секунд. В ходе ма­нипу­ляции узел сморщивается и умень­ша­ет­ся в раз­ме­ре, при­мер­но, в 3-4 ра­за. Па­ци­ент при этом чувствует лишь не­которое теп­ло­вое воз­дей­ствие в том месте, где рас­по­лага­ет­ся узел. За один се­анс мож­но склерозировать до 3 уз­лов. При боль­шем их  ко­личес­тве, через пару недель, пот­ре­бу­ет­ся пов­торная процедура.

Основные достоинства метода лазерного склерозирования:

• От­сутс­твие кро­вопо­тери при про­веде­нии ма­нипу­ляции, т.к. ла­зер­ный луч мгно­вен­но за­вар­ива­ет со­суды.
• От­сутс­твие руб­цов и шра­мов. Воздействие не зат­ра­гива­ет глу­бокие слои, от­сутс­тву­ет ра­невая по­вер­хность, сле­ды от процедуры прак­ти­чес­ки не­замет­ны.
• Под­хо­дит для па­ци­ен­тов со всеми ти­пами за­боле­вания – внут­ренняя фор­ма, внеш­няя или ком­би­ниро­ван­ная
• От­сутс­твие про­тиво­пока­заний. Уда­лить ге­мор­рой ла­зером мож­но да­же тем, у ко­го в ано­рек­таль­ной об­ласти есть вос­па­литель­ные про­цес­сы, сви­щи и тре­щины.
• Про­цеду­ра не слиш­ком бо­лез­ненна, дос­та­точ­но мес­тной анес­те­зии
• Процедура проводится в ам­бу­латор­ных ус­ло­ви­ях. Па­ци­ент на­ходит­ся под наб­лю­дени­ем вра­ча в те­чение двух ча­сов пос­ле про­веде­ния про­цеду­ры, и, ес­ли врач кон­ста­тиру­ет, что все прош­ло нор­маль­но, уходит до­мой в тот же день и мо­жет вес­ти обыч­ный об­раз жиз­ни.

---

Подготовка

Перед  приемом проктолога подготовка обязательна, кроме экстренных случаев с острой болью и кровотечением.
Мы рекомендуем 2 варианта подготовки на выбор:

•   Клизма:  1 литр теплой воды за 2 часа до приема.
•   Микроклизма “Микролакс” – 2 тюбика с интервалом 10 минут за 1 час до приема.

Геморрой: симптомы, причины, диагностика и лечение

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Содержание

Геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода. Расширенные вены деформируются с образованием геморроидальных узлов, их стенки истончаются и становятся легко ранимыми. Геморрой может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением другой патологии, например, цирроза печени.

Симптомы геморроя

• неприятные ощущения и боль в области заднего прохода,
• кровотечение – возникает или усиливается после опорожнения кишечника и может приводить к развитию анемии (малокровия).
• выпадение геморроидальных узлов.
• тяжелые физические нагрузки,

Причины геморроя

• наследственность,
• употребление острой пищи и алкоголя,
• ожирение,
• тяжелые физические нагрузки,
• стресс,
• беременность и роды у женщин,
• малоподвижный образ жизни,
• запоры.

Виды геморроя

Выделяют три вида патологии – наружный, внутренний и смешанный вариант геморроя.

Внутренний

Внутренним геморроем считают наличие варикозно расширенных вен внутри ампула. Узлы формируются внутри на ее стенках. Образования залегают в толще слизистой ампулы прямой кишки, располагаясь выше зубчатой зоны. Здесь находится внутреннее венозное сплетение.

Внутренние узы довольно коварны. Они длительно себя ничем не проявляют. Небольшие уплотнения длительное время бессимптомно находятся внутри кишки. Только позже при декомпенсации процесса клинические проявления становятся явными – дискомфорт, жжения в зоне анального отверстия, отечность в этой области, болезненная дефекация, кровь на туалетной бумаге.

Наружный

Наружный геморрой – патология, которая формируется при нарушении кровообращения в заднепроходной венозной сети. Происходит расширение сосудов на определенных участках сосудов – кавернозных тельцах с последующим образованием узлов. Они располагаются непосредственно под кожей в области находящиеся ниже прямокишечно-заднепроходной линии.

Выделяют обычную и осложненную форму болезни. При ней геморроидальные узлы кровоточат, выпадают, ущемляются и изъязвляются. Этот вид поражения венозных сосудов в анальной области проявляется яркими клиническими проявлениями. Наружный геморрой практически сразу же после появления вносит дискомфорт в привычный образ жизни пациента.

Больного беспокоят болезненность в анальной зоне, зуд. Они возникают сначала во время опорожнения кишки, а потом присутствуют постоянно. Симптомы усиливаются при физических нагрузках, чихании, долгом сидении.

Геморрой у женщин

Вопреки распространенному мнению, что геморроем чаще страдают мужчины, нередко он появляется и у женщин. Предрасположенность к заболеванию передается по наследству, также его возникновение обусловлено образом жизни пациентки. У пациенток он часто возникает по следующим причинам:

• запоры;
• сидячий образ жизни;
• беременность;
• как осложнение при родах;
• из-за сосудистых патологий.

Геморрой у женщин возникает при патологиях в полости малого таза, расстройствах пищеварения и опухолях.

Геморрой у мужчин

У мужчин геморрой возникает несколько чаще, чем у женщин. Причина этого невнимание со стороны сильного пола к своему здоровью. К врачу они обращаются уже на поздних стадиях заболевания. Причины геморроя у мужчин следующие:

• работа с преобладанием тяжелого физического труда, подъема тяжестей;
• сидячая работа;
• наличие вредных привычек: злоупотребление алкоголем, курением;
• алиментарное ожирение;
• пренебрежение необходимостью регулярно опорожнять кишечник;
• затягивание акта дефекации;
• хронический стресс.

Причинами вторичного геморроя являются соматические заболевания: онкологические процессы, портальная гипертензия, сердечная недостаточность.

Стадии геморроя

Геморрой в своем развитии проходит несколько стадий. Для них характерны следующие проявления:

• Первая. При этой стадии выявляют умеренное кровотечение из геморроидальных узлов в зоне заднего прохода. Больной его замечает после акта дефекации на туалетной бумаге. В другое время кровотечений практически не бывает. Иногда опорожнение кишечника сопровождать простреливающей болью. При наружной форме появляется небольшое образование, расположенное у анального отверстия. Оно болезненно. При внутренней разновидности болезни наблюдают незначительные кровотечения.
• Вторая. При этой степени возникает более выраженная клиника с характерным симптоматическим комплексом. Венозные узлы уже выпячиваются, но и втягиваются в прямую кишку самостоятельно. Этот процесс сопровождает незначительное выделение крови. Среди типичных клинических проявлений отмечают выпадение геморроидальных узлов. Кровь выделяется после акта дефекации или в покое. Происходит выделение слизи из ануса, жжение, шелушение вокруг анального отверстия и зуд. Возможно выпадение узлов. Это происходит после значительной физической нагрузки, при запорах и резких движениях.
• Третья. При этой стадии происходит выпадение узлов. Они не уже могут втягиваться самостоятельно. Для вправления образований нужно проводить специальную процедуру. Можно произвести ручное вправление самостоятельно. При выпадении начинается кровотечение. Оно возникает после сильных физических нагрузок. У больного присутствует кровотечение как в покое, так и после опорожнения кишечника. У него наблюдается зуд, шелушение кожи у анального отверстия. Часто ситуация осложняется образованием анальных трещин, ран, а также недержанием сфинктера. Пациента беспокоят постоянный дискомфорт, а также приступообразные простреливающие боли. Из ануса часто выделяется слизь с примесью крови. Небольшое ее количество говорит об истончении стенок узла. Большое количество крови говорит о выходе тромба за пределы узла.
• Четвертая. Эта стадия существенно снижает качество жизни. Узлы выпадают и не вправляются ни ручным способом, ни специальными процедурами для вправления. У больного постоянно выделяется кров из узлов. К ровотечение усиливается после дефекации. Пациент испытывает дискомфорт из-за недержания сфинктера прямой кишки. Пациента периодически беспокоит острая боль. Выявляют многочисленные раны и трещины вокруг ануса. Эту область он постоянно расчесывает, присоединяется вторичная инфекция. Сформированные тромбы могут в любое время оторваться и заблокировать кровоток по сосудам малого таза.

От выявленной стадии геморроя зависит тактика лечения больного. В начальных стадиях заболевания применяют консервативную терапию. На поздних стадиях воспалительного процесса при лечении проводят хирургические методики.

Диагностика геморроя

Диагностика этого заболевания не доставляет трудностей. Ее проводят врач проктолог или хирург. Врач опрашивает пациента, выясняет его жалобы и информацию о течении болезни. Затем проводит следующие мероприятия:

• Осмотр. Осматривают больных в кресле. Для этого максимально приводят колени к животу. При отсутствии кресла осмотр производят в коленно-локтевом положении. Врач осматривает область заднего прохода. Выявляет его деформацию ануса. Он оценивает кожу вокруг него и осматривает геморроидальных узлов.
• Пальцевое исследование. Изучают состояние наружного и внутреннего сфинктеров, а также слизистую. Врач определяет локализацию и размер геморроидальных узлов. Он оценивает возможность их вправления.
• Аноскопия. Этот эндоскопический метод позволяет изучить до 12 см анального канала. Больные легко переносят эту процедуру. С ее помощью определяют расположение внутренних узлов.
• Ректороманоскопия. Ее назначают для исключения патологии верхних отделов кишечника.

При необходимости выявления осложнений и сопутствующей патологии больного направляют на другие вид обследования – УЗИ брюшной полости и гастроскопию.

Лечение геморроя

Лечение этой патологии определяется стадией заболевания наличием осложнений и общим состоянием больного.

Свечи от геморроя

Суппозитории довольно эффективны при лечении начальной стадии внутреннего геморроя. Их используют в качестве основного метода терапии. Они обладают следующими достоинствами:

• лекарственное средство местно на измененные сосуды и ткани, и не всасывается в общий кровоток;
• быстро убирают патологические проявления;
• отсутствуют побочные эффекты;
• их удобно применять;
• у них минимум противопоказаний.

На поздних стадиях процесса ректальные свечи применяют как сопутствующую терапию для реабилитации и долечивания. Свечи от геморроя подразделяют по тому эффекту, что они оказывают на организм:

• Обезболивающие. Средства, снимающие боль, присутствуют в составе суппозиториев от геморроя.
• Противовоспалительные. Эти препараты применяют, когда присутствует воспаление в узлах и рядом расположенных тканях. Они его снижают активность слизистой прямой кишки и в расширенных венах.
• Антикоагулянты. Лекарства с этими веществами снижают тромбообразование. Они купируют свертывание венозной крови.
• Кровоостанавливающие. При кровотечениях из узлов используют свечи с кровоостанавливающими средствами.
• Иммуномодуляторы. Нормализуют местный иммунитет, повышают устойчивость тканей к инфицированию.

Их действие направлено на облегчение обострения и замедление прогрессирования геморроя.

Мазь от геморроя

Препараты применяют при наружных и внутренних геморроидальных узлах. Упаковка содержит специальные насадки для введения лекарства в прямую кишку. Они содержат следующие вещества:

• антикоагулянты;
• венотоники;
• гемостатики;
• противовоспалительные;
• иммуномодуляторы;
• гормональные;
• вяжущие;
• антисептики.

Мази применяют на ранних стадиях образования узлов. Они убирают основные симптомы, которые беспокоят пациента на этой стадии – раздражение кожи и слизистых, зуд и жжение.

Таблетки от геморроя

Для лечения заболевания основными таблетированными средствами считают препараты из группы венотоников и ангиопротекторов. Они укрепляют сосудистую стенку, предупреждают прогрессирование геморроя,повышают тонус вен. При стойком выраженном болевом синдроме пациентам назначают обезболивающие препараты.

Операция по удалению геморроя

Для иссечения геморроидальных узлов сейчас в хирургии применяют классические и малоинвазивные хирургические методики. Их проводят на третьей и четвертой стадиях течения патологического процесса. Применяют следующие малоинвазивные вмешательства:

• дезартеризация – перевязывают артерии, питающие узел;
• латексное лигирование – исключают из кровотока геморроидальное образование, накидывая на его основание кольцо из латекса;
• склерозирование – вводят в узел специальный препарат, склеивающий его стенки;
• лазерная коагуляция – лазер коагулирует на венозное образование целиком;
• криодеструкция – проводят вымораживание узла жидким азотом.

Классическое хирургические операции теперь применяют только, если малое вмешательство не достигло желаемого результата.

Профилактика геморроя

• своевременно лечить запоры и диареи
• cоблюдать тщательную гигиену после дефекации
• придерживаться правильного питания с достаточным количеством растительной клетчатки.
• заниматься спортом, исключить подъем тяжестей

Вывод

При геморрое возможно развитие воспаления, тромбоза, ущемления и даже некроза геморроидальных узлов. Это ведет к развитию симптомов острого геморроя – зуду и сильной боли в области заднего прохода, покраснению, отеку, увеличению геморроидальных узлов.

В тяжелых случаях острый геморрой может иметь тяжелые гнойные осложнения, в частности, парапроктит.

Ранняя диагностика и своевременное адекватное лечение позволяют не только предотвратить возникновение острого геморроя, но и существенно уменьшить, либо полностью нивелировать симптомы заболевания у большинства людей.

Визит к проктологу должен быть как можно более ранним, а людям старше 45 лет желательно обращаться к специалисту в профилактических целях даже при отсутствии видимых клинических проявлений заболевания.

Похожие статьи:

Трещина заднего прохода — симптомы, причины, способы лечения

Геморрой: виды, стадии, лечение

Геморрой – это патологическое расширение кавернозных (то есть пещеристых или губчатых по своей структуре) сосудистых сплетений, расположенных в области заднего прохода, с формированием наружных и/или внутренних узлов.

Причины возникновения геморроя

• Образ жизни, связанный с длительными статическими нагрузками: геморрой является «профессиональным» заболеванием водителей, офисных работников, охранников и т.д.
• Избыточные физические нагрузки, подъём тяжестей, резкое напряжение.
• Чрезмерное употребление алкоголя, острой и маринованной пищи.
• Запоры, натуживание при затруднённой дефекации (испражнение).
• Беременность и роды.
• Наследственность.

Симптомы геморроя

• Дискомфорт или боль в заднем проходе.
• Ощущение инородного тела в анальном канале.
• Выделение крови при дефекации, примесь крови в кале.
• Узлы в анальной области.

Классификация заболевания

Острый геморрой представляет собой тромбоз геморроидальных узлов. Внешнее проявление — плотный болезненный наружный или внутренний узел синюшного цвета, заполненный тромбом.

Острый геморрой подразделяется на три степени тяжести:

I степень – Тромбоз наружных или внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.

II степень – Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.

III степень – Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки в перианальной области.

Лечебная тактика предполагает как комплексное консервативное лечение, так и хирургическое пособие.

Показанием для оперативного лечения является острый тромбоз геморроидального узла. На ранних сроках заболевания, оптимально до 72 часов, показано выполнение тромбэктомии — удаления тромботических масс. Выполняется в амбулаторном режиме. Операция приводит к существенному сокращению сроков лечения.

На более поздних стадиях возможно либо удаление тромбированного узла, либо консервативное лечение с последующим плановым оперативным вмешательством. Госпитализация показана при III степени заболевания, когда воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани перианальной области и анального канала.

Стадии развития заболевания

Хронический геморрой подразделяется на четыре стадии.

 Характерные симптомы:

I стадия – Периодические кровотечения из прямой кишки без выпадения геморроидальных узлов. Метод лечения – консервативная терапия.

II стадия – Геморроидальные узлы выпадают при дефекации, но вправляются самостоятельно. Кровотечения могут быть, а могут и не быть. Также выпадение узлов возможно при интенсивной физической нагрузке.

На второй стадии сочетаются консервативное лечение и малоинвазивные проктологические манипуляции, которые специалисты Медицинского центра «XXI век» проводят в условиях амбулатории.

III стадия – Для вправления узлов в анальный канал требуется ручное пособие. Кровотечения становятся обильнее, наблюдается периодическое воспаление геморроидальных узлов.

Лечение оперативное. Операции проводят хирурги-проктологи в Центре Амбулаторной Хирургии Медицинского центра «XXI век».

IV – Геморроидальные узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии. Это самая тяжёлая стадия. Выпадение происходит даже при малейшем напряжении: смена положения тела, кашель, выход газа из кишечника. Стенки узла постоянно травмируются и воспаляются.

Показано только оперативное лечение.

Лечение геморроя

Методы диагностики проктологических заболеваний

1. Во время наружного осмотра, врач обращает внимание на форму заднего прохода, его зияние, рубцовые изменения или деформации, свищевые отверстия, состояние кожных покровов и слизистой анального канала при расправлении складок. Он определяет выраженность наружных геморроидальных узлов, стадию заболевания, степень кровоточивости и выпадения узлов, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал, оценивает анальный рефлекс.

2. Пальцевое исследование помогает определить тонус сфинктера, наличие новообразований, дефектов слизистой и степень их болезненности.

3. Аноскопия – проводится при помощи специального одноразового аппарата аноскопа, позволяющего изучить внутреннюю поверхность прямой кишки и анального канала до 10 см. Процедура безболезненна, подготовка не обязательна. С помощью аноскопии проктолог может оценить состояние внутренних геморроидальных узлов, наличие воспалительных изменений слизистой, обнаружить полипы анального канала, дефекты слизистой, сгустки крови и возможные источники кровотечения.

4. Ректороманоскопия – исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки до 25 см с помощью специального эндоскопического прибора, позволяющего оценить состояние данных отделов со стороны внутреннего просвета кишки.

Благодаря комплексу диагностических исследований, специалист может выявить не только геморрой, но и сопутствующие заболевания.

Консервативное лечение геморроя

В основе терапии лежит специализированная диета, направленная на нормализацию стула. В рацион пациента должна входить пища богатая растительной клетчаткой и большое количество жидкости. Также врач назначает медикаменты, стимулирующие дефекацию.

Для купирования воспаления применяются мази, кремы и свечи с противовоспалительным комбинированным эффектом. Терапия дополняется приёмом флеботоников – препаратов, повышающих тонус сосудистой стенки.

При сильных кровотечениях назначаются средства местного и общего гемостатического (кровоостанавливающего) действия.

Для консервативного лечения тромбоза геморроидального узла применяются комбинированные местные средства с обезболивающим, противовоспалительным, рассасывающим, противоотёчным эффектом.

Малоинвазивные методы хирургического лечения геморроя

• Склерозирование геморроидальных узлов

Показания к проведению операции – хронический геморрой I–II стадий, сопровождающийся кровотечением.

В просвет геморроидального узла с помощью тончайших инъекционных игл вводится специальное вещество – склерозант. Этот препарат склеивает стенки сосудов, находящихся внутри узла, предотвращая дальнейшее прогрессирование патологии. Операция выполняется в амбулатории.

Противопоказания:

– Тромбоз геморроидального узла
– Парапроктит
– Анальная трещина

• Лигирование внутренних геморроидальных узлов

Показано при хроническом геморрое II и III степеней, если узлы расположены отдельно друг от друга и имеют чётко очерченные границы.

Операция проводится в условиях амбулатории. На основание внутреннего узла накладывается латексное кольцо (лигатура), питание узла нарушается и он отторгается вместе с лигатурой через 7-10 дней. Лигирование сразу нескольких узлов может вызвать у пациента боль, понижение артериального давление и брадикардию, поэтому процедура обычно проводится с 2-3-х недельными интервалами.

Хирургические методы лечения, проводимые в Медицинском центре «XXI век»

• Лазерная вапоризация геморроидальных узлов

Проводится при хроническом геморрое II и III стадий. Также подходит для лечения небольших наружных геморроидальных узлов. Операция проводится с помощью хирургического лазера Милон-Лахта, который разрушает (выпаривает) богатую жидкостью геморроидальную ткань, сохраняя при этом слизистую. Световод вводится в просвет внутреннего геморроидального узла через небольшой прокол анодермы 1-2 мм. Манипуляции выполняются под общим наркозом в условиях Центра Амбулаторной Хирургии нашей клиники.

Преимущества методики:

– Сокращение времени проведения операции.
– Существенное снижение интенсивности болевого синдрома в послеоперационный период по сравнению с классической геморроидэктомией.
– Значительное сокращение сроков заживления операционных ран и проколов.
– Более комфортное течение послеоперационного периода и быстрое восстановление трудоспособности.

Противопоказания:

– Геморрой IV стадии
– Гнойные и онкологические заболевания прямой кишки

• Операция геморроидэктомия по Миллигану-Моргану показана при III–IV стадиях хронического геморроя

Существуют две основные разновидности геморроидэктомии: открытая и закрытая.

Открытая проводится под общим наркозом в операционной. Врач поочерёдно прошивает и перевязывает сосудистые ножки узлов и далее удаляет наружные и внутренние геморроидальные узлы. Послеоперационные раны не ушиваются. Далее место операции обкалывается местным анестетиком, а в анальный канал помещается рассасывающийся тампон с обезболивающим.

Закрытая выполняется по аналогии с открытой операцией, но после удаления узлов раны анального канала ушиваются рассасывающимся шовным материалом.

Также подобная операция проводится с помощью высокочастотного лигирующего аппарата LigaSure. Она считается открытой. LigaSure позволяет проводить операцию практически бескровно, так как аппарат автоматически коагулирует (заваривает) крупные сосудистые образования, из которых состоит геморроидальный узел. Узлы иссекаются до сосудистой ножки, а после «заваривания» ножки, удаляются окончательно.

Преимущества методики:

– Операция проходит быстрее.
– Уменьшается кровопотеря во время операции.
– Снижается риск развития кровотечения в послеоперационный период.
– Восстановление после операции проходит быстрее.

Послеоперационное лечение геморроя проходит в условиях амбулатории. Хирург-проктолог проводит наблюдение, делает перевязки, даёт рекомендации по питанию и назначает медикаменты на период восстановления.

Опытные специалисты проктологи Медицинского центра «XXI век» будут рады помочь вам в решении проблем.

Медицинский центр Профи Клиник – УЗИ, МРТ, КТ во Владивостоке

Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний человека и в переводе с греческого означает кровотечение, что отражает лишь наиболее яркий признак болезни. В норме у всех людей под слизистой оболочкой анального канала имеются геморроидальные венозные сплетения, по своей структуре сходные с кавернозной тканью половых органов. Считается, что они играют значительную роль в удержании кишечного содержимого, обеспечивая полное смыкание анального канала при заполнении их кровью. Раньше или позже, увеличение геморроидальных узлов появляется у большинства людей. Среди основных механизмов образования геморроя выделяют: варикозное расширение вен прямой кишки, сосудистая гиперплазия и “сдвигание” слизистой оболочки прямой кишки со своего основания.

К группам людей, имеющих повышенный риск развития этой болезни, относятся лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом, страдающие хроническими запорами , беременные женщины, люди сидячих профессий и др.

К геморрою относят все клинические проявления патологических изменений геморроидальных узлов (кровотечение, выпадение внутренних, тромбоз наружных узлов и т. д.) , выявление увеличенных геморроидальных узлов при осмотре и отсутствии жалоб заболеванием не считается.  Тем не менее, наличие геморроидальных узлов является дискомфортным даже в косметическом плане для сексуально-активных пациенток, которые идут на оперативное вмешательство из-за эстетических соображений.

Особую остроту проблема геморроя обретает у беременных женщин, которые при наличии хронического геморроя практически всегда получают обострения процесса и его прогрессирование.

Распространенность заболевания составляет 118-120 на 1000 человек взрослого населения. Удельный вес в структуре колопроктологических заболеваний колеблется от 34 до 41%. Хирургический способ лечения – геморроидэктомия – выполняется у 20% больных Америки и Европы, 75% больных в России.

Хронический геморрой.

Основными проявлениями являются эпизодические кровотечения, чаще при опорожнении кишечника. Цвет крови как правило алый, в виде “брызг” при натуживании или нескольких капель, в конце дефекации. Возможно выделение темной крови и сгустков, если кровь осталась в прямой кишке после предыдущей дефекации. Кровотечения являются обычно первыми признаками этого заболевания, через 5-8 лет появляется выпадение геморроидальных узлов. Сначала при дефекации, затем при кашле и чихании, натуживании, без всякого напряжения. В первое время больному удается легко их вправлять, только волевым сокращением. Со временем тонус мышц снижается и узлы приходится вправлять рукой.

1 стадия	Выделение алой крови из заднего прохода без выпадения геморроидальных узлов
2 стадия	Выпадение геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением их в анальный канал (с кровотечением или без кровотечения)
3 стадия	Периодическое выпадение геморроидальных узлов и необходимость их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без кровотечения).
4 стадия	Постоянное выпадение геморроидальных узлов вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, невозможность их вправления в анальный канал при помощи ручного пособия (с кровотечением или без кровотечения)

В настоящее время существует два принципиальных метода хирургического лечения геморроя: разновидности операции Миллигана-Моргана (ОММ) и трансанальная резекция слизистой по методу Лонго (ТРСЛ).

В случае применения ОММ происходит иссечение геморроидальных узлов в зоне анального канала, где расположено множество нервных окончаний и анальный сфинктер.

Локализация вмешательства предполагает выраженную болезненность как сразу после операции, так и последующие 2 недели. Болезненность усиливается при дефекации в следствии травматизации раны. Анальный жом после операции находится в состоянии спазма, что также способствует травматизации раны каловыми массами и болезненности.

Локализация раны предполагает ее длительное заживление до 3 недель. Пациент вынужден ежедневно проводить туалет раны, обработку ранозаживляющими мазями, носить прокладку, принимать обезболивающие препараты, ограничивать физическую активность.

В случае неправильного рубцевания возможно развитие стриктуры (сужения) анального канала, что требует дополнительных медицинских процедур.

В случае операции Лонго вмешательство происходит значительно выше анального канала. Слизистая прямой кишки в результате циркулярной резекции подтягивается кверху вместе с геморроидальными сплетениями в нормальное положение. Кровоснабжение узлов частично нарушается и они самостоятельно запустевают.

Послеоперационная рана состоит из здоровых тканей, локализована в прямой кишке, а не в спазмированном анальном канале. В результате болевой синдром не выражен и заживление идет очень быстро.

Острый геморрой.

Острый геморрой или тромбоз геморроидальных узлов – это крайне тягостное и неприятное для пациента осложнение, возникающее внезапно, зачастую на фоне полного здоровья и приводящее к длительной нетрудоспособности, которое проявляется увеличением и уплотнением геморроидальных узлов и сильными ночными болями в области заднего прохода, часто очень интенсивными. Именно в этой стадии заболевания больные обычно обращаются к проктологу.
Выделяют три степени тяжести острого геморроя.

I степень	характеризуется тромбозом геморроидальных узлов без воспаления слизистой и перианальной кожи
II степень	характеризуется тромбозом геморроидальных узлов с воспалением слизистой оболочки
III степень	тромбоз геморроидальных узлов с воспалением слизистой оболочки и некрозом перианальной кожи

При своевременном обращении к специалисту и адекватном лечении острый период длится 4-6 дней. В запущенных случаях может развиться парапроктит (тяжелое гнойное осложнение).

Одно из преимуществ лечения острого геморроя по методу Лонго является то, что при остром геморрое мы проводим одномоментно радикальное оперативное вмешательство и лечение геморроидальных выпавших узлов, что обеспечивает пациенту долгосрочное избавление от этого осложнения навсегда.

Немаловажным является лечение геморроя в комплексе планирования беременности, для профилактики его осложнений. Хирургический метод дает при этом наиболее надежный результат.

Необходимо отметить также, что на современном этапе развития хирургии операция при геморрое в варианте геморроидэктомии по Лонго стала практически амбулаторным вмешательством, не требующим перевязок, снятия швов, использования сильнодействующих обезболивающих препаратов, по сути это «эндоскопический», закрытый вариант операции, выполняемый за одни сутки пребывания в стационаре.

Врач проктолог, доктор медицинских наук, доцент кафедры  хирургических болезней ТГМУ Кравцов Юрий Александрович

Лечение геморроя у женщин – клиника Альтермед

Автор статьи: Врач колопроктолог, хирург, онкологСайтов З. С. Стаж работы: 9 лет

Опубликовано: 05-08-2020

Обновлено: 22-03-2021

Женщины болеют геморроем так же часто, как и мужчины, но обращаются к врачам значительно реже. И самую большую роль в этом играет ложный стыд. Чтобы Вам было легче преодолеть синдром стыдливости, в клинике Альтермед ведут приём проктологи женщины.

Цены на услуги

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Если Вы стесняетесь идти к врачу, оттягивая визит как можно дольше, усугубляя своё состояние, вспомните, для врача-проктолога каждая женщина — просто пациент с проблемой, которую необходимо решить. И чем больше Вы терпите, тем сильнее будет стеснение потом, когда геморрой перейдёт в более тяжёлую стадию. Для преодоления стыдливости создали специальное диагностическое бельё, которое на психологическом уровне помогает преодолеть барьер смущения и делает осмотр у врача-проктолога более простым для пациента или пациентки. Отметим также, что в таком деликатном деле, как диагностика и лечение проктологических заболеваний важнейшим моментом является контакт врача и больного, первое впечатление. Как правило, после короткого общения с врачом смущение и стыд бесследно тают и остаётся только сожалеть о затянувшемся визите.

Причины геморроя

• запоры и поносы;
• неправильная диета;
• употребление алкоголя;
• сидячий образ жизни;
• поднятие тяжестей;
• физические нагрузки;
• старение организма;
• воспалительные и опухолевые процессы малого таза;
• беременность и роды.

ФАКТ: Согласно некоторым исследованиям, развитие геморроя во время беременности и родов отмечают около 30% пациенток, а половина женщин больных геморроем перенесли роды.

Геморрой и беременность

Важный компонент в структуре женского геморроя — беременность и роды. Чем объясняется это явление? Дело в том, что во время беременности матка значительно увеличивается в размерах, особенно во второй половине срока. К моменту родов матка занимает большую часть брюшной полости и смещает желудок, печень, петли тонкой и толстой кишки наверх. Тем временем прямая кишка остаётся в прежнем положении и придавливается маткой. Из-за давления матки осложняется опорожнение кишечника, возникают запоры, что само по себе ведёт к геморрою. Помимо этого сдавливанию подвергаются венозные сосуды, в малом тазу возникает застой крови, увеличивается число кавернозных телец. Вследствие этих процессов также проявляется геморрой.

Геморрой может обнаружить себя во время родов или сразу после них, когда из-за потуг давление внутри живота, в венах таза и прямой кишки резко повышается. После родов сильное давление исчезает, но проявления геморроя не всегда проходят, поскольку в сосудах уже произошло нарушение кровообращения.

Женский фактор

Одной из причин возникновения геморроя является… принадлежность женщин к своему полу, а именно менструация. У некоторых женщин симптомы геморроя: дискомфорт, ощущение инородного тела, болезненность, кровь в заднем проходе, кровоточивость при дефекации, возникают именно во время месячных. Объясняется это тем, что в «критические дни» усиливается прилив крови к органам малого таза, геморроидальные узлы переполняются кровью, что и приводит к обострению заболевания.

Записаться на прием

Питание

Больным геморроем, да и всем, кто стремиться предотвратить проктологические заболевания, предписан правильный режим питания. А именно такой, который вёл бы к ежедневному лёгкому опорожнению кишечника. Желательно, чтобы дефекация проходила легко, в одно и то же время, в домашней обстановке, стул должен быть эластичный, мягкий, а акт дефекации должен вызывать только приятные эмоции.

Важнейшую роль в достижении такого режима дефекации играет режим питания. В том числе диета с исключением острых, перчёных блюд. Известно, что длительное употребление такой пищи ведёт к избыточному наполнению кровью и раздражению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. В результате развиваются застойные явления в сосудах подслизистого слоя, геморрой. Широко известно, что народы Кавказа, кухня которых богата острыми и перчёными блюдами, болеют колопроктологическими заболеваниями чаще других и в более молодом возрасте.

Фастфуд, еда всухомятку, однообразная пища требуют усиленной работы пищеварительной системы. Со временем она устаёт, как следствие возникают запоры, хронические воспалительные изменения в кишечнике. Всё это не проходит бесследно, способствует нарушению тока крови из вен прямой кишки и может стать причиной геморроя и его обострений. Давно уже не новость, что питание должно быть сбалансированным. И в это понятие входит не только правильное соотношение белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов, но и кое-что ещё. Важнейшим моментом для предотвращения проктологических заболеваний является регулярное употребление в пищу продуктов, содержащих неперевариваемые растительные волокна, клетчатку. Это любые свежие овощи и фрукты, зелень, фасоль, овёс, орехи, семечки, цитрусовые, ягоды, отруби. Недостаток в пище клетчатки приводит к уменьшению количества каловых масс, слабости кишечника и в итоге к запорам. Сильное натуживание во время дефекации при задержке стула также способствует застою крови в венах прямой кишки и может стать одной из причин развития геморроя.

Нельзя не сказать пару слов о влиянии алкоголя на возникновение геморроя. Для этого поясним взаимосвязь выпивки и болезни. Когда спирт, содержащийся в алкоголе и являющийся весьма агрессивным веществом, поступает в организм человека, он сильно раздражает слизистую оболочку желудка и кишечника, вызывает стойкое рефлекторное расширение сосудов, распространяющееся на все участки пищеварительного тракта, в том числе и прямую кишку. Расширение сосудов приводит к застою крови в геморроидальных узлах и их воспалению. Врачам известно, что многие их пациенты после приёма алкоголя сильнее страдают не от похмелья, а от обострения геморроя и болей в заднем проходе.

Стадии геморроя и его лечение

В большинстве случаев лечение геморроя возможно без операции и длительной реабилитации! Современные малоинвазивные методики позвоялют справляться с геморроем быстро, без боли и без долгого восстановительного периода.

Лечение геморроя — задача тем более радикальная, чем дольше возраст имеющегося заболевания. Всего у геморроя 4 стадии развития. Признаки 1-ой стадии практически отсутствуют или проявляются слабо и не часто. Это вздутие живота, боль при дефекации, слабовыраженные кровотечения при освобождении кишечника. 2-ая стадия характеризуется небольшими кровотечениями, каплями крови на туалетной бумаге, болью до и после дефекации, зудом и жжением заднего прохода, выпадением геморроидальных узлов при напряжении пресса. На 2-ой стадии геморроя узлы втягиваются самостоятельно. Лечение на 1-ой и 2-ой стадиях консервативное: диета, препараты для нормализации стула, свечи, мази и их комбинации, флеботропные препараты. На 3-й стадии узлы выпадают при каждой дефекации, сами уже не втягиваются, и вправить их можно только руками. Причём, в дальнейшем узлы выпадают даже при небольшом напряжении или подъёме тяжестей. На 4-й стадии узлы выпадают даже в спокойном состоянии, развивается тромбоз, начинаются частые обильные кровотечения, которые могут привести к анемии. Поздние стадии геморроя требуют инвазивных методик лечения, их на сегодняшний день много: инфракрасная фотокоагуляция, иньекционная склеротерапия, лигирование латексными кольцами, геморроидэктомия, операция по методу профессора Лонго. Отметим, что между первой и четвёртой стадией может пройти несколько лет.

Реабилитация после лечения простая и занимает несколько дней, причём в послеоперационные дни постельный режим не требуется.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Геморрой после родов: лечение в домашних условиях

Геморрой – это вены, которые набухли и налились кровью (варикозное расширение вен). Многие женщины впервые испытывают их во время беременности или в послеродовой период по нескольким причинам, включая прилив гормонов, внутреннее давление и запор.

Они могут варьироваться от раздражающих до довольно болезненных, но хорошая новость заключается в том, что по большей части геморрой не является серьезным заболеванием. Большинство из них, как правило, уходят при помощи внимательного домашнего лечения.Взаимодействие с другими людьми

Иллюстрация Джессики Ола, Verywell

Типы и симптомы геморроя

Эти опухшие ткани появляются в области прямой кишки и могут варьироваться от размера горошины до размера винограда. Бывают внутренний геморрой (пораженные вены внутри сфинктера), а также внешний геморрой (пораженные вены выступают за пределы анального отверстия).

Геморрой может просто вызывать зуд, но он также может быть болезненным. В некоторых случаях, особенно после дефекации, они могут вызвать ректальное кровотечение.Если у вас был геморрой до беременности, велика вероятность, что он вернется после родов.

Причины геморроя

У беременных или послеродовых мам геморрой часто является результатом нагрузки на промежность за несколько месяцев до и во время родов. Вены работают как клапаны, подталкивая кровь обратно к сердцу, и когда эти «клапаны» ослабляются, они могут набухать от крови.

Вы, наверное, можете себе представить, как стресс, вызванный вынашиванием ребенка, а затем его выталкиванием во время вагинальных родов, может вызвать выпадение вен.Кроме того, все гормоны, которые проходят через ваше тело во время беременности и родов, влияют на работу этих вен. У беременных женщин повышается выработка гормона прогестерона, который также вызывает расслабление вен.

По нескольким причинам молодые мамы также подвержены запорам после родов. Это может запустить порочный круг, состоящий в необходимости оказывать давление для опорожнения кишечника, в результате чего возникает обострение геморроя, боязнь повторной дефекации и задержка стула, который затем затвердевает, начиная процесс снова.

Домашние средства от геморроя

Вы можете лечить геморрой в домашних условиях несколькими способами:

• Приложить лед . Оберните лед или холодный компресс тканью и нанесите примерно на 10 минут. Если у вас были роды в больнице или родильном доме, вам, возможно, дали послеродовые пакеты со льдом, которые нужно принести домой.
• Спросите своего врача о безрецептурном лечении . Мази и свечи для местного применения могут принести облегчение. Обсудите, как долго можно использовать продукт (большинство из них не следует использовать более одной недели).Используйте только продукт, одобренный вашим лечащим врачом. Это исключительно важно, если у вас была эпизиотомия или разрыв.
• Очистите область аккуратно, но тщательно . Используйте бутылочку для шприцев, наполненную теплой водой. Вместо того, чтобы использовать сухую туалетную бумагу, промокните это место влажной салфеткой. Также часто рекомендуются прокладки от геморроя, содержащие гамамелис.
• Полежите как можно дольше . Снимите давление со спины.
• Возьмите тайленол (ацетаминофен) или мотрин (ибупрофен) .Оба являются безопасными обезболивающими для кормящих матерей в рекомендуемых дозировках.
• Попробуйте сидячую ванну . Если у вас его еще нет, вы можете купить его в аптеке. Сидячие ванны можно делать несколько раз в день. Кроме того, вы можете просто принять ванну.
  (чередуйте холодные пакеты со льдом и теплые сидячие ванны.)
• Используйте гигиенические средства без запаха и красителей . Сюда входят туалетная бумага, менструальные прокладки и т. Д.
• Добавьте клетчатку в свой рацион .Ешьте много фруктов, овощей и других продуктов, содержащих клетчатку. Клетчатка способствует увеличению опорожнения кишечника.

Если вы хотите ускорить процесс, вы можете сделать еще несколько вещей в дополнение к домашним процедурам:

• Избегайте и / или лечите запор.
• Делайте упражнения Кегеля, чтобы укрепить область промежности.
• Используйте ванную, когда вам очень хочется пойти. Не «держите его», опасаясь причинить еще больше боли. Чем дольше вы ждете, тем тяжелее может стать стул и тем сильнее может усугубиться геморрой.Избегайте натуживания при дефекации.

Когда звонить врачу

Если вы прилежно лечитесь в домашних условиях, вы должны заметить постепенное улучшение состояния вашего геморроя в течение нескольких недель после родов. Однако, если ваш геморрой очень стойкий или если вы испытываете ректальное кровотечение, вам определенно стоит поговорить со своим врачом или акушеркой. В крайних и редких случаях может потребоваться консультация специалиста и может потребоваться операция.

Как молодой маме, геморрой – последнее, с чем вы хотите иметь дело. Но немного позаботившись о себе, вы сразу почувствуете – и начнете сидеть – лучше.

Когда обращаться к врачу по поводу симптомов геморроя

Нет ничего необычного в том, чтобы слышать анекдоты о геморрое, заболевании, характеризующемся вздутием вен в анусе и нижней части прямой кишки. Но если вы один из миллионов людей, у которых есть геморрой, особенно тяжелый геморрой, вы знаете, что они не смешные.Также называемые сваями, они поражают примерно 1 из 20 человек в Соединенных Штатах, и примерно половина людей старше 50 лет страдает геморроем. Они могут быть внутренними (внутри ануса или прямой кишки) или внешними. Но опасен ли геморрой и как долго он держится? Вот некоторая информация, которая поможет вам узнать больше об этом распространенном бедствии.

Распространенные причины геморроя

Геморрой возникает в результате давления в нижней части прямой кишки или заднего прохода или травмы этой области.Это блокирует или замедляет кровоток из вашей прямой кишки и заставляет вены вздуваться и выталкиваться. Геморрой может быть вызван:

• Напряжение при опорожнении кишечника

• Хронический запор или диарея

• Беременность

• Ожирение

• Длительное сидение

Частое питание с низким содержанием клетчатки лифтинг

• Анальный половой акт

• Анальные инфекции

Геморрой также становится более очевидным с возрастом, потому что соединительная ткань, удерживающая внутренние геморроидальные узлы внутри прямой кишки, может ослабевать, позволяя венам расширяться (выпадать) через анус .

Лечение геморроя в домашних условиях

Симптомы геморроя могут вызывать дискомфорт, но есть несколько методов лечения, которые вы можете выполнять дома, чтобы облегчить боль и дискомфорт.

• Принимайте теплую ванну или сидячую ванну в течение 10–15 минут после каждого испражнения.

• Ежедневно аккуратно очищайте область вокруг анального отверстия теплой водой.

• Не используйте чистящие салфетки на спиртовой основе или ароматизированные салфетки вокруг ануса.Это вызывает сушку и раздражение.

• Смочите туалетную бумагу перед использованием ее для очистки после дефекации.

• Приложите к анусу холодный компресс.

• Используйте смягчители стула.

• Принимайте безрецептурные болеутоляющие, включая парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен.

Вы можете помочь предотвратить образование или обострение геморроя, изменив образ жизни.К ним относятся:

• Не напрягайтесь при опорожнении кишечника.

• Ограничьте время сидения на унитазе.

• Увеличьте количество клетчатки в своем рационе. Клетчатка способствует увеличению объема стула, чтобы он мог перемещаться по кишечнику, а также помогает воде оставаться в стуле, чтобы он не становился слишком сухим и трудным для прохождения.

• Увеличьте потребление жидкости. Выпивайте от 6 до 8 стаканов воды и других жидкостей, чтобы стул оставался мягким.

• Регулярно тренируйтесь. Это поможет регулировать работу кишечника и стимулировать его.

• Нанесите мази местного действия. Кремы и суппозитории, отпускаемые без рецепта, могут облегчить боль и уменьшить отек.

Когда обращаться к врачу при геморрое

Как долго держится геморрой? Ответ на этот вопрос неоднозначен. Лечение небольшого геморроя может сработать в течение нескольких дней, в то время как более крупные геморроидальные узлы могут длиться намного дольше.Большинство геморроя можно лечить дома, но если боль или кровотечение сильные; вы пачкаете себя калом; геморрой продолжает возвращаться; или через неделю вы испытываете боль, кровотечение и зуд из-за геморроя, обратитесь к врачу для обследования и лечения.

Если вы испытываете головокружение, обморок или сильное кровотечение из прямой кишки, хотя это и нечасто, это чрезвычайная ситуация, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Куда обращаться при геморрое

В большинстве случаев ваш семейный врач или терапевт может помочь вам справиться с геморроем. Однако, если геморрой тяжелый, вам может потребоваться обратиться к врачу по геморрою, например к колоректальному хирургу или гастроэнтерологу. Эти поставщики могут предоставить более сложные методы лечения геморроя, такие как:

• Перевязка резинкой: хирург накладывает специальную резиновую ленту медицинского уровня вокруг основания геморроя, чтобы перекрыть кровообращение.В течение недели конец геморроидального узла сморщивается и отпадает, оставляя после себя рубцовую ткань.

• Геморроидэктомия: это амбулаторная хирургическая процедура по удалению геморроидальных узлов.

• Сшивание скобок при геморрое: Используется в основном при внутреннем геморрое, в этой процедуре используется инструмент для сшивания скобок, который удаляет ткань.

• Склеротерапия: это инъекция химического раствора непосредственно в геморрой, чтобы уменьшить его.

• Инфракрасная фотокоагуляция: используется только при внутреннем геморрое, эта процедура направляет инфракрасный свет на ткань геморроя, вызывая рубцы, которые блокируют кровоток к геморрою.

• Электрокоагуляция: Подобно инфракрасной фотокоагуляции, в этой процедуре используется электрический ток, чтобы вызвать рубцевание ткани.

Некоторые люди могут стесняться говорить со своим врачом о геморрое, но это заболевание настолько распространено, что ваш врач не удивится, если вы поднимете его. Нет нужды жить с болью и дискомфортом геморроя. Своевременное лечение позволит вам жить более комфортно.

Страница не найдена – ABCO Restoration, IN

“” Прошло ровно 15 лет со дня нашего пожара – вау.Время летит. Просто хотел еще раз сказать – Спасибо !! «»

Кент и Тайер

«Дэйв и Мишель и их команда сотрудников @ ABCO Restoration превратили кошмар в неожиданное благословение! Каждая проблема была встречена с пониманием и незамедлительно решена! Каждая компания, заключившая контракт на реставрацию, была на высшем уровне! Каждая деталь была четко продумана! Я не могу отблагодарить их в достаточной степени за то, что они сделали наш дом более здоровым, красивым и безопасным, чем когда-либо! Они прекрасно поработали, починив все, и сделали все возможное во всем! Любые икоты в этом процессе были А.вне их контроля, и Б. быстро общался и обращался! Я абсолютно рекомендую их всем и каждому! Спасибо за вашу помощь, поддержку, опыт и упорный труд! Я действительно не могу выразить словами, как вы превратили нашего «зверя» ситуации в «красавицу» !!! »

О’Брайен

«Я думал о том, почему ABCO был правильным выбором для меня. Я уверен, что тот факт, что вы занимались реставрационным бизнесом более тридцати лет, был важным фактором.Я не могу пойти дальше, не упомянув вашу команду. Я думаю, что именно эти люди, которыми вы окружили себя, действительно делают ABCO выдающейся компанией ».

Джули

«Моей первой мыслью было позвонить нашему страховому агенту, так как я подумал, что ему лучше всего найти службу экстренной помощи. Он дал мне номер ABCO, и я позвонил. ABCO действительно помогло превратить чрезвычайную ситуацию в нечто очень управляемое. Я очень рекомендую их».

Дэйв

“Я хочу поблагодарить вашу команду в ABCO за отличную работу, вызванную повреждением воды в Welch Packing.ABCO, безусловно, устанавливает высокие стандарты для быстрого реагирования, отличных последующих действий и профессионального обслуживания. Спасибо вам и вашей команде, с наилучшими пожеланиями »

Патрик

«Я хотел бы поблагодарить вас за хорошо выполненную работу. Продолжая восстановление и урегулирование убытков, вы и ваша организация очень хорошо справились со своими задачами. Вы выполнили свои обещания и выполнили работу вовремя. Я искренне признателен за вашу помощь пройти через это “.

Павел

“Билл Уоллис, владелец ABCO, смог объяснить весь процесс и то, что от него требуется, чтобы нас ничто не удивило.Он нашел время из своего плотного графика, чтобы встретиться с нами лично, и смог разбить все процессы принятия решений на небольшие части, чтобы они не перегружали нас. Вы не найдете более честной компании, чем ABCO ».

Райан

«У меня был пожар в доме, и мне было интересно, что мне делать дальше. Я нанял ABCO и надеялся, что у меня получится лучшее. Они не только хорошо справились с тем, о чем мы договорились, но и сделали дополнительные. проблема рекомендовать ABCO.ABCO заставило меня почувствовать себя другом ».

Шароне

«Я рассказал тоннам людей, насколько хорош ABCO. Еще раз спасибо».

Анжела

«Трудно найти слова, чтобы адекватно выразить нашу признательность и нашу благодарность вам и вашей команде за все, что вы сделали для нас после пожара в нашем доме. Перед тем, как поговорить с вами, мы получили очень позитивный, сияющий … Прочитайте больше «

Кент и Тайер

Геморрой и родственные ему – Gastrointestinalatlas

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 1. Ректальный пролапс Выпадение прямой кишки – это состояние, при котором прямая кишка (последняя часть толстой кишки перед выходом из ануса) теряет свои нормальные прикрепления внутри тела, позволяя ей выдвигаться наружу через задний проход, тем самым выворачивая ее «наизнанку». Хотя это может быть неудобно, это редко приводит к возникновению неотложных медицинских проблем. Однако это может быть довольно неприятно и часто оказывает значительное негативное влияние на качество жизни пациентов По мере того, как прямая кишка становится более выпаденной, связки и мышцы могут ослабевать до такой степени, что большая часть прямой кишки выступает из тела через задний проход.Эта стадия называется полным пролапсом или полным выпадением прямой кишки и является наиболее часто распознаваемой стадией заболевания. Первоначально прямая кишка может выпирать и втягиваться в зависимости от движений и активности человека. Однако, если болезнь не лечить, прямая кишка может выпячиваться чаще или даже навсегда. Лапароскопическая ректопексия – одна из операций, используемых для лечения выпадения прямой кишки. Во время этой операции прямая кишка возвращается в ее нормальное положение в тазу, чтобы она больше не выпадала (не высовывалась) через задний проход.Обычно для фиксации прямой кишки используются швы, часто вместе с сеткой. Для получения дополнительных сведений об эндоскопии загрузите видеоклипы, щелкнув эндоскопические изображения, дождитесь завершения загрузки, затем нажмите Alt и Enter; таким образом, вы можете просматривать видео в полноэкранном режиме. Все эндоскопические изображения, представленные в этом Атласе, содержат видеоклипов. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 5. Внутренний геморрой. Вид с ретрофлексом Геморрой виден при ретрофлексии, Один изъязвлен, что вызвало периодическое ректальное кровотечение В (середина трех против часовой стрелки). . Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 5. Наблюдается внутренний геморрой. Наблюдается кровоточащий изъязвленный геморрой. Около шести “по часовой стрелке” внутренний геморрой – частая причина консультаций с желудочно-кишечным трактом. Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 5. Внутренний геморрой. С помощью металлического аноскопа и видеоколоноскопа получен видеоклип и изображение. Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 5. Приступить к лечению внутреннего геморроя методом резинок. Введение смотрового инструмента (аноскопа) в задний проход. Геморрой захватывают с помощью инструмента, и устройство помещает две резинки вокруг основания геморроя. Затем геморрой сокращается, умирает и примерно через неделю отпадает. Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 5. Окончательный статус. После лечения резиновыми лентами виден геморрой, перевязанный двумя лентами черного цвета. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 1. Внутренний геморрой и меланоз кишечной палочки Внутренний геморрой на ретрофлексированном изображении У 59-летней женщины при рутинной колоноскопии был диагностирован меланоз кишечной палочки и внутренний геморрой II степени. Внутренний геморрой. Прямая кишка наблюдается при ретрофлексии. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 5. Колоноскопический вид внутреннего геморроя. Геморроидальная болезнь – обычное заболевание среди населения в целом и в клинической практике. Самая частая причина гематохезии у взрослых, она остается важной при дифференциальной диагностике практически любой аноректальной жалобы. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 5. Внутренний геморрой: колоноскопический вид в ретрофлексированном изображении. Наблюдаются увеличенные (гипертрофированные) сосочки. Геморрой – это скопления сосудистой ткани (например, артериолы, венулы, артериолярно-венулярные соединения). Геморрой имеет 3 основных подушки. Эти подушки расположены в левой боковой, правой задней и правой передней областях анального канала. Между подушками можно обнаружить небольшие пучки. Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 5. Еще одно изображение и видеоролик о внутреннем геморрое. Хотя геморрой очень распространен, его истинная распространенность неизвестна. Их наличие может быть недооценено из-за большого количества относительно бессимптомных пациентов.И наоборот, многие неспецифические аноректальные симптомы могут быть рефлексивно и ошибочно приписаны геморрою без соответствующего обследования. Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 5. На этом снимке видно, что геморрой переполнен красноватым цветом, что эквивалентно красному признаку варикозного расширения вен пищевода. Геморрой – одно из наиболее частых аноректальных заболеваний, с которыми сталкиваются в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Они являются наиболее частой причиной кровотечения из прямой кишки и являются причиной значительных страданий и инвалидности пациентов. С помощью новейших методов диагностики и лечения в офисе можно эффективно контролировать большинство симптомов. Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 5. Этот колоноскопический вид внутреннего геморроя оценивается с помощью увеличительного колоноскопа. Большинство клиницистов используют систему классификации, предложенную Banov et alin 1985, которая классифицирует внутренний геморрой по степени их пролапса в анальный канал. Эта система коррелирует с симптомами и определяет терапевтические подходы. Геморрой I степени выступает в анальный канал и часто кровоточит, но не выпадает. Геморрой II степени может выступать за анальный край при натуживании или дефекации, но спонтанно уменьшаться при прекращении натуживания. Геморрой III степени самопроизвольно или при натуживании выпячиваются, и их необходимо уменьшить вручную. Геморрой IV степени хронически выпадает и не может быть уменьшен. Они обычно содержат как внутренние, так и внешние компоненты и могут проявляться острым тромбозом или удушением. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3. Перевязка резинкой – наиболее эффективное неоперативное (без разреза или иссечения) лечение внутреннего геморроя. Перевязка резинкой – Эта процедура включает наложение небольшой резиновой ленты на основание внутреннего геморроидального узла.Повязка перекрывает кровоснабжение геморроя, заставляя его сморщиваться и исчезать примерно через четыре-семь дней. Мы помещаем две резинки для каждого геморроя в основу одного лечения каждую неделю. Сегодня альтернативой хирургическому вмешательству являются нехирургические методы. Бандажная перевязка внутреннего геморроя – это устоявшаяся и признанная офисная процедура. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3. Эндоскопический вид перевязки резинкой при внутреннем геморрое. Повязка заставляет геморрой безболезненно увядать и отпадать. Лечение обычно применяется к одному геморрою за раз с интервалом в 1 неделю или дольше. Используется только при внутреннем геморрое. Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3. Изображение с ретрофлексией, эндоскопический вид перевязки внутренней резинкой Геморрой. В 1954 году Блейсдел изобрел первый автоматический лигатор геморроя, который был модифицирован Бэрроном в 1962 году. С тех пор лигирование геморроя широко используется в качестве альтернативного метода лечения внутреннего симптоматического геморроя и заменило геморроидэктомию. Резинка для сообщения статуса при внутреннем геморрое. RBL геморроя – широко используемый метод лечения симптоматического геморроя. Этим методом достигается удаление геморроидальной ткани, развитие фибросоединительной ткани в месте перевязки, фиксация слизистой оболочки и коррекция выпадения. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 7. Статусное лигирование с помощью резиновой ленты при внутреннем геморрое. Этой 60-летней женщине, которая двумя днями ранее подверглась лечению резиновым бандажом по поводу внутреннего геморроя, была проведена аколоноскопия, обнаружившая это изображение, сразу после колоноскопии было проведено второе лечение. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 7. Изображение и видеоклип в ретрофлексе. Перевязка резиновой лентой сопровождается меньшим количеством осложнений при выполнении одной перевязки. Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 7. Перевязка резинкой – это процедура, при которой геморрой перевязывается у основания резиновыми лентами, перекрывая кровоток к геморрою. Кандидатами на использование этого метода являются пациенты с геморроем 2-й и 3-й степени, хотя некоторые авторы считают, что RBL также подходит для надлежащим образом отобранных случаев запущенного геморроидального заболевания, также лечились случаи геморроя 4-й степени и стойкого пролапса. Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 7. Эндоскопическое изображение перевязки резинкой при внутреннем геморрое. Второе лечение повязкой, удушающей геморрой. Через пять минут после наложения второй повязки наблюдается начало геморроя с признаками некроза, что является результатом терапевтического успеха этой процедуры. Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 7. Изображение с ретрофлексией. Замечено, что первый перевязанный геморрой имеет желтое изображение (фибрин), а второй геморрой имеет небольшие признаки некроза. Подчеркивая эффективность и экономичность перевязки геморроидальных узлов. Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 7. Перевязка резиновой лентой – полезный, безопасный и успешный метод лечения симптоматического геморроя 2-й и 3-й степени, который может успешно применяться в отдельных случаях геморроя 4-й степени, но с повышенной частотой рецидивов и необходимостью дополнительного лечения. Кроме того, перевязка резинкой кажется безопасной для пациентов с циррозом печени и портальной гипертензией. Видеоэндоскопическая последовательность 7 из 7. Сегодня нехирургические методы являются альтернативой хирургическим. Они нацелены на фиксацию ткани с деструкцией ткани или без нее (склеротерапия, криотерапия, фотокоагуляция, BiCAP, лазер) или на фиксацию с иссечением ткани (перевязка резинкой, RBL). Резинка для сообщения статуса при внутреннем геморрое. Перевязка резинкой – наиболее часто используемое средство от геморроя II и III степени и стандарт, с которым сравнивают другие методы. Лигатуру бандажа пропускают через аноскоп и накладывают на слизистую прямой кишки проксимальнее зубчатой ​​линии. Ткань некроза и отслаивается через 1-2 недели, оставляя язву, которая позже фиброзирует. Анестезия не требуется; осложнения редки и обычно доброкачественные. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3. Статус после лечения внутреннего геморроя резинкой У этой 36-летней женщины, которая 3 года назад перенесла 4 резинки для лечения внутреннего геморроя, при колоноскопии видно несколько шрамов рядом с зубчатой ​​линией. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3. Рядом с зубчатой ​​линией наблюдается один рубец. Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3. Изображение ретрофлексировано, имеется 4 рубца. Геморрой третьей степени при колоноскопии. Выпадение геморроя третьей степени, требующее «ручного лечения». Перевязка резинкой. Перевязка резинкой Как показано на изображении, геморрой задушен. Некротический тазовый сепсис – редкое, но серьезное осложнение перевязки резинкой. Диагноз предполагает триада: сильная боль, лихорадка и задержка мочи. Это происходит через 1-2 недели после перевязки, часто у пациентов с ослабленным иммунитетом, и требует быстрой хирургической обработки раны. Статус после лигирования резинкой. Геморрой задушен, так как он окрашен в белый цвет «некроз». Обычно геморрой, после легализации, требуется от двух до семи дней, чтобы стать белым, что означает «некроз». Статус после лигирования резинкой. Перевязка резинкой, как видно из видео, два геморроя были задушены. Этот метод аналогичен перевязке варикозно расширенных вен пищевода. Статус после лигирования резинкой. Состояние после лечения резинкой, прямая кишка в ретрофлексии. Наблюдаются две желтые язвы, что является нормальным процессом после выпадения геморроидальных узлов после некроза. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3. Анальная мега трещина Цифровое обследование показывает гигантскую трещину заднего прохода. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3. Анальная мега трещина Волокна внутреннего анального сфинктера видны в основании хронической трещины, и часто увеличенная анальная кожная бирка присутствует дистальнее трещины, а гипертрофированные анальные сосочки присутствуют в анальном канале проксимальнее трещины. Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3 Анальная мега трещина Большинство анальных трещин возникает по задней средней линии, остальные – по передней средней линии. Около 2% пациентов имеют переднюю и заднюю трещины. Трещины, выходящие за пределы средней линии, должны повышать вероятность других заболеваний кишечника (например, болезни Крона), инфекции (например, заболеваний, передающихся половым путем, или СПИДа, или рака. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2. Анальная трещина. Анальная трещина – это небольшой разрыв или разрыв в тонкой влажной ткани (слизистой оболочке), выстилающей нижнюю часть прямой кишки (анус). Анальные трещины очень распространены у младенцев, но могут возникнуть в любом возрасте.Частота образования трещин заднего прохода с возрастом снижается. У детей школьного возраста трещины встречаются гораздо реже, чем у младенцев. У взрослых трещины могут быть вызваны отхождением большого твердого стула или длительной диареей. Другие факторы могут включать: Снижение кровотока в этой области у пожилых людей Слишком сильное напряжение в мышцах сфинктера, контролирующих задний проход. Анальные трещины также часто встречаются у женщин после родов и у людей с болезнью Крона. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2. Анальная трещина. Симптомы: Анальные трещины могут вызвать болезненный стул и кровотечение.После дефекации на стуле или на туалетной бумаге (или детских салфетках) может быть кровь. Симптомы могут начаться внезапно или медленно развиваться с течением времени. Другие симптомы могут включать: Трещина на коже заднего прохода, которую можно увидеть при небольшом растяжении области (трещина почти всегда находится посередине). Запор. Анальная трещина. Начальная терапия трещины заднего прохода носит медицинский характер, и более 80% острых трещин заднего прохода разрешаются без дальнейшего лечения. Цели лечения – облегчить запор и разорвать цикл жесткой дефекации, связанной с этим боли и усугубления запора. Более мягкий стул проходит легче и менее болезненно для пациента. Медикаментозная терапия первой линии состоит из терапии агентами, увеличивающими стул, такими как добавки с клетчаткой и размягчители стула.Слабительные средства используются по мере необходимости для поддержания регулярной дефекации. Минеральное масло может быть добавлено для облегчения отхождения стула без значительного растяжения или истирания слизистой оболочки заднего прохода, но его не рекомендуется использовать на неопределенный срок. Сидячие ванны после дефекации и по мере необходимости обеспечивают значительное облегчение симптомов, поскольку снимают некоторые болезненные спазмы внутренних мышц сфинктера. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2. Изображение ретрофлексированной трещины заднего прохода. Анальная трещина – это небольшой разрыв или разрыв слизистой оболочки заднего прохода, который может вызвать болезненный стул и кровотечение. После дефекации на внешней стороне стула или на туалетной бумаге может быть кровь. Частота рецидивов находится в диапазоне 30-70%, если отказаться от диеты с высоким содержанием клетчатки после заживления трещины. Этот диапазон можно уменьшить до 15-20%, если пациенты будут придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки. Медикаментозная терапия второй линии состоит из интра-анального нанесения 0,4% мази нитроглицерина (NTG; также называемого тринитратом глицерина) непосредственно на внутренний сфинктер. Нитроглицериновая ректальная мазь одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для умеренных и умеренных заболеваний. сильная боль, связанная с трещинами заднего прохода, может быть рассмотрена, когда консервативные методы лечения не дали результатов. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2. Анальная трещина. Изображение и видеоклип отображаются с помощью аноскопа. Клинические рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии по ведению доброкачественных аноректальных расстройств, 2014 г., содержат следующие рекомендации при анальной трещине: Острая трещина заднего прохода – Медицинские работники должны использовать консервативные методы лечения (например, сидячие ванны, волокно псиллиума и наполнители) в качестве первого шага терапии (сильная рекомендация, доказательства среднего качества). Хроническая трещина заднего прохода. местные фармакологические средства (например, блокаторы кальциевых каналов или нитраты) (сильная рекомендация, доказательства среднего качества) Хроническая трещина заднего прохода – Медицинские работники должны направлять пациентов, которые не реагируют на консервативное или фармакологическое лечение, для местных инъекций ботулотоксина (сильная рекомендация, низкая -качественные доказательства) или внутренняя анальная сфинктеротомия (сильная рекомендация, высококачественные доказательства. Анальная трещина. Анальная трещина – это небольшой разрыв или порез на коже, выстилающий задний проход, который может вызывать боль или кровотечение. Хирургическое лечение обычно применяется при острых трещинах заднего прохода, которые остаются симптоматичными после 3-4 недель медикаментозного лечения, а также при хронических трещинах заднего прохода. Интраоперационные детали Расширение сфинктера Эта процедура представляет собой контролируемое растяжение или расширение анального канала под общим наркозом. Это выполняется, потому что считается, что одним из причинных факторов анальной трещины является плотный внутренний анальный сфинктер. Растяжение тугого сфинктера помогает исправить лежащую в основе аномалию, позволяя заживить трещину.Количество используемых пальцев и время, в течение которого применяется растяжка, варьируются в зависимости от хирурга. Хотя растяжение сфинктера действительно обеспечивает облегчение симптомов анальной трещины, сегодня оно выполняется редко из-за высокого уровня осложнений. Нарушение удержания мочи наблюдается у 12-27% пациентов как следствие неконтролируемого растяжения и последующего разрыва внутреннего и внешнего сфинктера. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 4. Эндоскопическое изображение анальной трещины Изображение ретрофлексированной трещины заднего прохода. Интраоперационные детали: боковая внутренняя сфинктеротомия Боковая внутренняя сфинктеротомия – это текущая хирургическая процедура выбора при анальной трещине. Процедура может проводиться пациенту под общей или спинальной анестезией.(Местная анестезия может использоваться даже у кооперативного пациента, хотя это не всегда рекомендуется). Цель операции – разрезать гипертрофированный внутренний сфинктер, тем самым снимая напряжение и позволяя трещине зажить. При первом описании сфинктеротомия выполнялась по задней средней линии на месте трещины с фиссурэктомией или без нее. Однако разрез для сфинктеротомии обычно не заживает по той же причине, по которой не заживала трещина.В настоящее время сфинктеротомии обычно выполняются в боковых квадрантах (правом или левом, в зависимости от удобства или руки хирурга). При правильно выполненной боковой внутренней сфинктеротомии разрезается только внутренний сфинктер; внешний сфинктер не разрезан и не должен травмироваться. Сфинктеротомия может выполняться как открытым, так и закрытым способом, как описано ниже. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 4. Изображение ретрофлексированной трещины заднего прохода. При закрытой сфинктеротомии лезвие № 11 вводится сбоку в межсфинктерную канавку сбоку. Затем его поворачивают медиально и вытягивают, чтобы разрезать внутренний сфинктер. Следует соблюдать осторожность, чтобы не порезать слизистую оболочку заднего прохода, поскольку это может привести к образованию свищей. После удаления ножа пальпируется слизистая оболочка заднего прохода, лежащая над сфинктеротомией, и через нее можно прощупать разрыв во внутреннем сфинктере.Сфинктеротомия распространяется в анальный канал на расстояние, равное длине анальной трещины. При открытой сфинктеротомии делается разрез 0,5–1 см в межсфинктерной плоскости. Затем внутренний сфинктер перегибают под прямым углом и вводят в разрез. Затем внутренний сфинктер разрезается под прямой визуализацией. После обрезки два конца могут откинуться назад. Затем можно пальпировать разрыв во внутреннем сфинктере через слизистую оболочку заднего прохода, как при закрытой технике.Разрез можно закрыть или оставить открытым для заживления. При лечении хронической анальной трещины хирург может выбрать выполнение фиссурэктомии в сочетании с боковой сфинктеротомией. В таких случаях следует проявлять осторожность, чтобы не повредить часть внутреннего сфинктера при удалении. Проще говоря, вместо того, чтобы иссекать трещину вместе со сфинктеротомией и беспокоиться о том, заживет ли она, хирург может вырезать гипертрофированные сосочки и кожную метку и оставить трещину зажить самостоятельно. Иногда давние хронические трещины не заживают даже при адекватной сфинктеротомии, и необходимо выполнить выдвижение лоскута, чтобы закрыть дефект слизистой оболочки. Это может быть выполнено либо во время сфинктеротомии, если хирург не считает, что трещина заживает, либо в качестве второй процедуры, если трещина не заживает. Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 4. Изображение ретрофлексированной трещины заднего прохода. Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 4. Изображение ретрофлексированной трещины заднего прохода. Увеличительное изображение Увеличенные (гипертрофированные) сосочки заднего прохода. Помимо гипертрофированных сосочков, на изображении в ретрофлексированной проекции наблюдаются некоторые внутренние геморроидальные узлы. Реактивный гиперпластический процесс соединительной ткани стромы, изолированный или вторичный по отношению к соседнему инфекционному / воспалительному процессу или массовому поражению. Аналогичен кожным биркам на коже. Клинические признаки: Диапазон от небольшого отека у основания анального отверстия до массы, выступающей в анальный канал Может быть связан с геморроем или предположительно может быть связан с ним Может быть рядом с воспалением, абсцессом, опухолью Имеет тенденцию к увеличению со временем Может быть бессимптомным или сопровождаться болью, выделениями, зудом , особенно при длительном течении Если патология изолирована до гипертрофированных сосочков, резекция носит лечебный характер; в противном случае необходимо лечить лежащую в основе патологию для облегчения симптомов. Подобно геморрою, гистопатологическая оценка необходима для исключения сопутствующих поражений, таких как плоскоклеточное интраэпитическое поражение низкой или высокой степени. или предположительно геморрой. Может быть рядом с воспалением, абсцессом, опухолью. Имеет тенденцию к увеличению с течением времени. Может протекать бессимптомно или сопровождаться болью, выделениями, зудом, особенно если он длительный. в противном случае необходимо лечить лежащую в основе патологию для облегчения симптомов. Аналогично геморрою, гистопатологическая оценка необходима для исключения сопутствующих поражений, таких как плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой или высокой степени, инвазивная плоскоклеточная карцинома, карцинома прямой кишки, нейроэндокринные опухоли, меланома, лимфома, воспалительный процесс кишечника. болезнь, неспецифические гранулемы, инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, сифилис. Перианальный туберкулез. Кожные проявления туберкулеза исключительны. У пациентов с затяжной перианальной язвой следует выполнить биопсию, которая покажет типичную туберкулоидную гранулему.Наиболее часто встречающиеся туберкулезные поражения аноректальной области – нагноения и свищи. Основной дифференциальный диагноз – болезнь Крона с аноректальными проявлениями. Condyloma Acuminatum. Выступы, похожие на цветную капусту. Обширная острая перианальная кондилома. Это состояние обычно вызывается вирусом папилломы человека. Кондиломы могут достигать значительных размеров, часто встречаются множественные поражения. Если присутствует одно поражение, показано полное генитальное и аноректальное обследование для выявления дополнительных новообразований. Перианальный свищ. Перианальный свищ, почти всегда являющийся результатом предыдущего абсцесса, представляет собой небольшой проход, соединяющий анальную железу, из которой возник абсцесс, с кожей, где абсцесс был дренирован. Слизисто-кожные складки Сверху видны кожно-слизистые складки, снизу – свищевой тракт . Вкладки / теги скинов Вкладыши / бирки на коже анального отверстия – это бесформенные комочки и лоскуты кожи или плоти, находящиеся на краю анального отверстия. Анальные кожные бирки являются чрезвычайно распространенным заболеванием и часто связаны с другими аноректальными проблемами. Анальные кожные бирки обычно возникают в результате перенесенного аноректального инсульта или травмы. Острый отек внешнего геморроя, если его не лечить, часто оставляет после себя кожный вкладыш, также называемый геморроидальным вкладышем.Кровоснабжение кожного вкладыша из геморроидальной артерии, расположенной выше, может затем привести к развитию геморроя еще большего размера. Опухшие края кожи в результате предшествующей операции на прямой кишке также могут превратиться в кожные выступы. Сторожевой ярлык – это язычок на коже, который расположен на нижней границе инфекции или травмы, как если бы он наблюдает или охраняет. Часовой или часовой – это тот, кто охраняет – отсюда и название. Анальные трещины и свищи часто связаны со вторичными изменениями, которые могут включать дозорную метку.Проксимальный конец трещины или свища может содержать грануляционную ткань, которая выдавливается, начиная образование сторожевой метки. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2. Внутренний геморрой. В видеоролике вы можете наблюдать, как колоноскоп маневрирует ретрофлексией, проходя через задний проход, наблюдая за колоноскопистом. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2. Колоноскопист (я) наблюдает за колоноскопом, который был удален этим путем из прямой кишки и ануса при ретрофлексии. Состояние после перевязки внутреннего геморроя резинкой. Резиновые ленты задушили геморрой и изъязвили слизистую оболочку в результате лечения, что является нормальным явлением. Полное излечение от этого состояния можно ожидать в среднем в течение 3 недель для каждого геморроя.Вы можете лечиться этим методом амбулаторно, раз в неделю; Это означает одно лечение в неделю. Это лечение предназначено исключительно для лечения внутреннего геморроя. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2. Колоноскопический вид внутреннего геморроя, состояние после перевязки внутреннего геморроя резинкой. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2. Тот же случай, что и выше. Изображение с ретрофлексией. Гипертрофированные сосочки. Большие анальные гипертрофированные сосочки, введенные в прямую кишку. Наличие гипертрофированных анальных сосочков и фиброзных анальных полипов в практике проктологии часто игнорируется. Но опыт показывает, что они, как правило, вызывают незначительные, но тревожные симптомы. Удаление гипертрофированных анальных сосочков и фиброзных полипов должно выполняться в обычном порядке при хирургическом лечении анальной трещины. Это повысит эффективность и полноту процедуры. Гипертрофированные анальные сосочки и фиброзные анальные полипы часто встречаются в сочетании с хронической трещиной заднего прохода. Обычно им не уделяют особого внимания, и они считаются нормальным явлением. Настоящее проспективное исследование было направлено на определение того, дает ли удаление гипертрофированных анальных сосочков и фиброзных анальных полипов при лечении хронической трещины анального отверстия долгосрочную пользу пациентам. Удаление гипертрофированных анальных сосочков и фиброзных анальных полипов повышает удовлетворенность пациентов после анальной трещины. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 4. Выпадение геморроя Стадия III – Внутренний геморрой, кровоточащий и выпадающий при натуживании и требующий ручного усилия для помещения в анальный канал. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 4. Стадия III – Внутренний геморрой, при котором выпадение внутреннего геморроя распространяется в анальный канал или через задний проход за пределы анального сфинктера; с ними обычно возникает боль. (Если внутренний геморрой выталкивается из анального отверстия, этот геморрой называется выпадением геморроя). Выпадение геморроя третьей степени, требующее «ручного лечения». Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 4. Протрузия может возникать как при внутреннем, так и при внешнем варикозном расширении вен ; в то время как некоторые могут спонтанно регрессировать, другие могут потребовать замены вручную. Другие симптомы могут включать устойчивую боль в пораженной области, нетяжелую боль, болезненность , дискомфорт, жжение, отек, легкое воспаление, слизистые выделения и просачивание. Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 4. Изображение с ретрофлексией. Фистула-ин-ано Фистула анального канала – это полый тракт, выстланный грануляционной тканью, соединяющий первичное отверстие внутри анального канала и вторичное отверстие в перианальной коже.Вторичные тракты могут быть множественными и выходить из одного и того же первичного отверстия. Аноректальный свищ почти всегда вызван ранее перенесенным аноректальным абсцессом. Железы анального канала, расположенные на зубчатой ​​линии, открывают путь заражающим организмам во внутримышечные пространства. Другие свищи развиваются вследствие травмы, болезни Крона, трещин заднего прохода, карциномы, лучевой терапии. Патофизиология Криптогландулярная гипотеза утверждает, что инфекция начинается в анальной железе и прогрессирует в мышечную стенку анальных сфинктеров, вызывая аноректальный абсцесс.После хирургического или спонтанного дренирования перианальной кожи иногда остается выстланный грануляционной тканью тракт, вызывающий повторяющиеся симптомы. Многократные исследования показали, что образование свищевого тракта после аноректального абсцесса происходит в 7-40% случаев. Результаты физикального обследования остаются основой диагноза. Исследователь должен осмотреть всю промежность, ища наружное отверстие, которое выглядит как открытый синус или возвышение грануляционной ткани.Самопроизвольные выделения через наружное отверстие могут быть очевидны или выражены при пальцевом ректальном исследовании. Фистула-ин-ано Пальцевое ректальное исследование может выявить фиброзный тракт или пуповину под кожей.Это также помогает определить дальнейшее острое воспаление, которое еще не исчезло. Боковое или заднее уплотнение предполагает глубокое постанальное или седалищно-прямокишечное расширение. Исследователь должен определить взаимосвязь между аноректальным кольцом и положением тракта до того, как пациент будет расслаблен под наркозом. Перед любым хирургическим вмешательством следует оценить тонус сфинктера и давление произвольного сжатия, чтобы определить, показана ли предоперационная манометрия.Для выявления внутреннего отверстия обычно требуется аноскопия. Последовательность 1 из 2. Острый тромбозный геморрой Это случай 62-летнего мужчины, который в течение 12 лет страдал от внутреннего геморроя. Геморрой III степени самопроизвольно выпирал и требовал ручного уменьшения, но никогда не обращался за медицинской помощью, внезапно имел острый тромбированный внутренний и внешний геморрой. Есть два тромбированных геморроя: один внешний и один внутренний. Оба геморроя содержат как внутренние, так и внешние компоненты с острым тромбозом и удушением. Геморрой со сгустками внутри заднего прохода («тромб»). Эти сгустки образуются в венах прямой кишки прямо под кожей. Можно увидеть и / или почувствовать внешний геморрой, иногда он мягкий. В других случаях они тяжелые. Последовательность 2 из 2. Острый тромбозный геморрой Внутренний геморрой дренирует через верхнюю ректальную вену в портальную систему. Внешний геморрой дренирует через нижнюю ректальную вену в нижнюю полую вену.Между этими двумя и средней ректальной веной существуют обширные анастомозы, соединяющие портальную и системную кровеносную систему. Последовательность 1 из 7. Свищ в Ano Fistula-In-Ano: На фото выше видно наружное отверстие свищевого тракта.Проксимальное отверстие будет на уровне крипт анального канала. Свищи часто связаны с периректальными абсцессами, хотя в данном случае их нет. Последовательность 2 из 7. Свищ в Ano Анормальный свищ – это аномальный тракт или полость с наружным отверстием в перианальной области, которое сообщается с прямой кишкой или анальным каналом через идентифицируемое внутреннее отверстие.Считается, что большинство свищей возникает в результате криптогландулярной инфекции с последующим периректальным абсцессом. Абсцесс представляет собой острое воспалительное событие, а фистула – хронический процесс. Симптомы обычно значительно влияют на качество жизни, и они варьируются от небольшого дискомфорта и дренажа с вытекающими отсюда гигиеническими проблемами до сепсиса. Лечение анального свища остается сложной задачей. Хирургия – это вариант лечения, направленный на дренирование инфекции, искоренение свищевого тракта и предотвращение стойкого или рецидивирующего заболевания при сохранении функции анального сфинктера. Последовательность 3 из 7. Свищ в Ano Анальный свищ представляет собой полый тракт, выстланный грануляционной тканью, соединяющий первичное отверстие внутри анального канала со вторичным отверстием в перианальной коже. Вторичные тракты могут быть множественными и выходить из одного и того же первичного отверстия Последовательность 4 из 7. Свищ в Ano Истинная распространенность анального свища неизвестна. Частота возникновения свища анального канала из анального абсцесса колеблется в пределах 26-38%. Последовательность 5 из 7. Свищ в Ano Лечение Fistula-in-ano лечится хирургическим путем.Для этого состояния не существует окончательной лекарственной терапии; однако длительная профилактика антибиотиками и инфликсимаб могут играть роль в рецидивирующих свищах у пациентов с болезнью Крона. Последовательность 6 из 7. Свищ в Ano Последовательность 7 из 7. Анальный свищ обычно сохраняется до тех пор, пока он не будет удален хирургическим путем. Свищ необходимо вскрыть вместе с источником инфекции. Обычно ткань вокруг внешнего отверстия и внутреннего отверстия иссекается вместе с небольшим краем ткани, выстилающей тракт, что называется фистулотомией. Удаление всего тракта называется фистулэктомией. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 4. Язвенный внутренний геморрой Это случай 79-летнего мужчины, у которого было несколько эпизодов гематемезиса, падение гемоглобина до 5,9 гр / дл, колоноскопия была отрицательной. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 4. Эндоскопическое изображение изъязвленного внутреннего геморроя Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 4. Видеоэндоскопическое изображение изъязвленного внутреннего геморроя Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 4. Видеоклип “Язвенный внутренний геморрой”. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2. Гипертрофированные анальные сосочки Гипертрофированные анальные сосочки и фиброзные анальные полипы часто встречаются в сочетании с хронической трещиной заднего прохода. Гипертрофированные анальные сосочки и фиброзные анальные полипы являются важными анальными патологиями, связанными с хронической анальной трещиной, и ответственны за такие симптомы, как зуд, ощущение покалывания, тяжесть и т. Д. Их удаление должно стать неотъемлемой частью лечения хронических трещин заднего прохода. Устойчивость этих структур оставляет ощущение неполного лечения и, таким образом, снижает общее удовлетворение со стороны пациента. Радиочастотные процедуры оказались полезными для успешного искоренения этих сопутствующих патологий хронических трещин анального отдела позвоночника.Этой процедуре следует дать хороший шанс доказать ее полезность и долгосрочную эффективность. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2. Гипертрофированные анальные сосочки Наблюдаются три гипертрофированных анальных сосочка и внутренний геморрой Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 1. Резинка от лигарного геморроя на сигмовидной кишке Неделей ранее мы провели обработку внутреннего геморроя резинкой, в которую поместили две полосы, своеобразное изображение. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 1. Внутренний геморрой

Геморрой во время беременности

Расскажите о боли в ягодицах.К сожалению, геморрой при беременности встречается довольно часто, особенно в третьем триместре. Когда вы ожидаете, ваше тело претерпевает множество изменений, и опухшие вены в области шеи – одна из них. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить это неприятное состояние, а также способы облегчить симптомы. Читайте для облегчения.

Что такое геморрой во время беременности?

«Самый простой способ понять геморрой – это варикозное расширение вен заднего прохода», – говорит Мэри Джейн Минкин, доктор медицины, клинический профессор акушерства и гинекологии Йельской школы медицины.И геморрой при беременности ничем не отличается от геморроя, который может возникнуть, когда вы , а не беременны.

Вены в ректальной области расширяются под давлением, объясняет Скотт Салливан, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии Медицинского университета Южной Каролины, и «когда они расширяются до определенного размера, им трудно вернуться к нормальному размеру. ,” он говорит. «Беременность их усугубляет».

Геморрой во время беременности (или в любое другое время) может быть как внутри прямой кишки, так и снаружи.Наружный геморрой с большей вероятностью будет кровоточить и вызвать зуд, а внутренний геморрой обычно более болезнен и может иметь небольшое кровотечение.

Почему геморрой чаще встречается во время беременности?

Некоторые люди предрасположены к ним, но у большинства женщин геморрой чаще встречается во время беременности. Одна из причин заключается в том, что будущие мамы часто страдают от запоров. «Напряжение вызывает опухание кровеносных сосудов», – говорит Кэндис Вуд, доктор медицины, доцент клинического профессора Университета Аризоны и Медицинского центра Университета Баннера в Фениксе.«Кроме того, более высокий уровень прогестерона вызывает расслабление и набухание сосудов».

Видео по теме

Во время беременности объем крови женщины также значительно увеличивается, примерно на 50 процентов. Это означает, что в венах циркулирует больше крови и жидкости, поэтому вены становятся больше просто из-за беременности. Усугубляет ситуацию то, что кровоток из нижней части тела имеет тенденцию быть вялым и затрудненным из-за увеличенной матки, а растущий ребенок оказывает еще большее давление на кровеносные сосуды.Вес ребенка и матки на прямой кишке помогает вытолкнуть геморрой. Вот почему, когда будущие мамы болеют геморроем, они, как правило, имеют самые тяжелые симптомы в конце третьего триместра. И угадай что? Не только вы там тихо страдаете: «Почти все женщины в большей или меньшей степени болеют геморроем во время беременности», – говорит Минкин.

Как узнать, есть ли у вас геморрой во время беременности?

Есть несколько характерных симптомов, на которые следует обратить внимание. «Боль и зуд – две основные вещи, которые могут присутствовать постоянно и усиливаться во время дефекации», – говорит Вуд.Иногда можно увидеть геморрой, который выглядит как торчащие бирки на коже. Вы также можете почувствовать уплотнение или массу или даже общее давление в ректальной области. Геморрой во время беременности также склонен к кровотечению, поэтому проверяйте наличие пятен при вытирании.

Как избавиться от геморроя во время беременности

Сначала плохие новости: геморрой необратим, поэтому, к сожалению, избавиться от него как таковой невозможно. Несколько хороших новостей? «Некоторые женщины могут не ощущать никаких симптомов, и если это так, то вам не о чем беспокоиться», – говорит Салливан.«Просто следи за этим». Однако, если вам некомфортно, вы можете, по крайней мере, лечить симптомы. Вот как облегчить боль при геморрое во время беременности:

• Пакет со льдом. Самое простое (не говоря уже о самом дешевом!) Лекарстве, холодный компресс, может принести немедленное, хотя и очень временное, облегчение.

• Сидячая ванна. Это простое домашнее средство от геморроя при беременности. «Если тебе больно, твой лучший друг – теплая ванна с водой», – говорит Минкин. «Вам не нужно ничего класть в него – просто сядьте и прочитайте книгу 10-15 минут.Выйдите из ванны, промокните это место насухо, а затем поднесите фен на слабом огне к этому месту – он успокаивает, и вам не нужно тереть это место. В дальнейшем примите лекарства, отпускаемые без рецепта (см. Ниже).

• Подушечки из гамамелиса. Они обладают охлаждающим эффектом и могут использоваться для очистки пораженного участка или, в сложенном виде, в качестве компресса для уменьшения отека. Одна мама, у которой во время беременности было не менее пяти случаев геморроя, нашла эти прокладки особенно полезными. «Я использую салфетки или салфетки из гамамелиса каждый раз, когда хожу в ванную», – говорит она.В дополнение к обычным подушечкам из гамамелиса вы также можете найти средства, специально предназначенные для лечения геморроя, такие как Tucks.

• Сода пищевая. Влажную или сухую пищевую соду можно наносить местно, чтобы облегчить зуд, возникающий при геморрое при беременности.

• Лекарства, отпускаемые без рецепта. Есть несколько вариантов на выбор. Кремы и мази, такие как Preparation H или Anusol, создают успокаивающий защитный слой на ткани и помогают уменьшить опухоль, по крайней мере, временно.В более тяжелых случаях вы можете найти составы, содержащие стероиды (которые помогают успокоить воспаление) или обезболивающие (которые особенно полезны при болезненном геморрое). Как и в случае с любыми лекарствами во время беременности, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что они безопасны для вас.

Как предотвратить геморрой во время беременности

К сожалению, не существует надежного способа полностью предотвратить геморрой во время беременности. «У меня были пациенты, которые были абсолютным олицетворением здоровья и делали все, что могли, и они все еще получали их», – говорит Салливан.«У этого есть также генетический компонент – если они были у ваших родителей, вы определенно подвергаетесь более высокому риску, потому что вены бывают разного размера и прочности». Тем не менее, есть меры, которые помогут предотвратить набухание вен:

• Избегайте запоров. «Сохранение мягкости стула обычно полезно как для предотвращения, так и для лечения геморроя во время беременности», – говорит Минкин. Пейте много жидкости, особенно черносливового сока, и получайте много клетчатки. Если вы все еще боретесь с запором, поговорите со своим врачом о лекарствах для смягчения стула.

• Стремитесь к увеличению веса во время беременности. Старайтесь не набирать больше рекомендованного веса – чем больше вы набираете, тем больше давление на прямую кишку, поэтому избыточный вес может предрасположить вас к геморрою при беременности.

Хотя выздоровление – медленный процесс – от четырех до восьми недель после родов – симптомы улучшатся. При изменении уровня прогестерона вы заметите, что дискомфорт уменьшается. «Кроме того, раздражение должно уменьшиться, если вы контролируете запор», – говорит Вуд.А пока успокойтесь, зная, что геморрой обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Как говорит Салливан: «Мы пытаемся дать понять, что все будет хорошо».

Мэри Джейн Минкин, MD, акушер-гинеколог в Yale NewHaven Health в Нью-Хейвене, Коннектикут, практикующая более 40 лет. Она также является клиническим профессором акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Медицинской школе Йельского университета.

Скотт Салливан, MD, MSCR, имеет двойную сертификацию в области акушерства и гинекологии, а также медицины материнского плода и является профессором Медицинского университета Южной Каролины.Он получил медицинскую степень в Медицинской школе Университета Луисвилля.

Кэндис Вуд, MD, акушер-гинеколог в Banner Health и доцент кафедры акушерства и гинекологии в Университете Аризоны. Она получила медицинскую степень в Центре медицинских наук Университета Колорадо в 2005 году.

Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые.Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Послеродовой геморрой | Бэбицентр

Что такое геморрой?

Геморрой – это опухшие вены в ректальной области. Когда эти кровеносные сосуды станут необычно раздутыми, вы почувствуете мягкую массу, которая может выступать из вашего ануса.

Геморрой может быть размером от маленького изюма до большого, как виноград. Они могут быть просто зудящими или совершенно болезненными и даже вызывать ректальное кровотечение, особенно при дефекации.

Геморрой часто встречается во время беременности и в послеродовом периоде. В большинстве случаев геморрой, развившийся во время беременности, проходит сам по себе вскоре после родов, особенно если вы будете осторожны, чтобы избежать запора (с помощью некоторых простых мер, упомянутых ниже).

Но иногда они сохраняются: около 25 процентов женщин, у которых геморрой развивается после родов, все еще имеют их через шесть месяцев после родов. Однако они могут уменьшиться, а симптомы могут появляться и исчезать.

Почему у меня геморрой?

Беременность делает вас более предрасположенными к геморрою (а также к вздутию вен на ногах, а иногда и в вульве) по нескольким причинам.

Ваша растущая матка оказывает давление на тазовые вены и нижнюю полую вену – большую вену на правой стороне тела, по которой кровь поступает из нижних конечностей. Это давление может замедлить возврат крови из нижней части тела, что увеличивает давление на вены под маткой и приводит к их увеличению.

Кроме того, повышение уровня гормона прогестерона во время беременности расслабляет стенки вен, что позволяет им легче набухать. Прогестерон также способствует возникновению запоров, замедляя работу кишечного тракта. Запор (еще одна распространенная проблема во время беременности) может вызвать или усугубить геморрой, потому что вы склонны перенапрягаться при жесткой дефекации, а напряжение приводит к геморрою.

У вас также мог развиться геморрой во время схваток во время схваток.

Что я могу сделать, чтобы получить облегчение?

Вот несколько способов избавиться от геморроя:

• Не сидите и не стойте в течение длительного времени, чтобы снизить давление на ваши ректальные вены. Ложитесь, когда кормите грудью, читаете или смотрите телевизор.
• Для временного облегчения можно принимать парацетамол или ибупрофен, даже если вы кормите грудью. Однако не принимайте больше рекомендованного количества и не принимайте аспирин (или продукты, содержащие аспирин), если вы кормите грудью.Если боль не исчезнет, ​​позвоните своему врачу.
• Прикладывайте пакет со льдом (мягким покрытием) к пораженному участку несколько раз в день. Лед может уменьшить отек и дискомфорт. Некоторые женщины также находят успокаивающими холодные компрессы, пропитанные гамамелисом.
• Смочите ягодицы теплой водой в ванне или небольшой пластиковой тазу, которую вы наполняете водой и ставите над унитазом (сидячая ванна). Сидячая ванна позволяет вам полностью погрузиться в ректальную область, просто сядя. Если вам ее не купили в больнице, вы можете купить сидячую ванну в любой аптеке.Попробуйте замачиваться несколько раз в день по 10 минут или около того.
• Чередование холодных и теплых процедур. Начните с пакета со льдом, а затем примите теплую сидячую ванну.
• После каждого испражнения осторожно, но тщательно очищайте ягодицы, используя пластиковую бутылочку для шприцев (пери-бутылку), которую вам дали в больнице. Или попробуйте использовать салфетки, предварительно смоченные гамамелисом, которые созданы специально для людей с геморроем.
• Используйте мягкую туалетную бумагу без запаха, которая вызывает меньше раздражения, чем другие сорта.
• Попросите вашего поставщика медицинских услуг порекомендовать безопасный местный анестетик или суппозиторий с лекарственными препаратами. На рынке есть много средств от геморроя, но проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать один самостоятельно. И имейте в виду, что большинство этих продуктов предназначены для использования только в течение короткого курса лечения – одной недели или меньше. Продолжение использования может вызвать еще большее воспаление.

Примечание: Если у вас наложены швы в ректальной области, обязательно обсудите последующее лечение со своим врачом.Если у вас была эпизиотомия или разрыв, который распространяется в прямую кишку, особенно важно не класть что-либо, в том числе суппозитории, в прямую кишку, пока вы не получите одобрения от врача.

Как ускорить процесс заживления?

Соблюдение здоровых привычек может ускорить процесс заживления сейчас и предотвратить развитие геморроя в будущем. Первое и самое важное: примите меры, чтобы избежать запора:

• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки, которая включает много фруктов, овощей, цельнозерновых и бобовых.
• Пейте много воды (от восьми до 10 стаканов в день).
• Регулярно занимайтесь спортом, даже если у вас есть время только на короткую быструю прогулку. Не ждите, чтобы сходить в ванную, когда вы чувствуете позыв к дефекации. Ожидание может сделать стул более сухим и трудным для прохождения. Кроме того, старайтесь не напрягаться при опорожнении кишечника и не сидите на унитазе дольше, чем необходимо, поскольку это оказывает дополнительное давление на эту область. (Вы также можете спросить своего врача о приеме пищевых добавок с клетчаткой или смягчителя стула.)
• Делайте упражнения Кегеля ежедневно. Кегель усиливает кровообращение в ректальной области и укрепляет мышцы вокруг заднего прохода, уменьшая вероятность геморроя. Они также укрепляют и тонизируют мышцы вокруг влагалища и уретры, что может помочь вашему организму восстановиться после родов.

Когда мне следует позвонить своему провайдеру?

Обратитесь к своему поставщику, если ваши усилия по уходу на дому не помогают или если вы заметили кровотечение. (Любое ректальное кровотечение должно быть проверено вашим врачом.)

Также позвоните, если вы заметили, что геморрой затвердел и стал более болезненным.Возможно, он образовал тромб внутри или «тромбирован», и вам может потребоваться небольшая офисная процедура для его лечения.

В некоторых случаях вам может потребоваться обратиться к специалисту для лечения геморроя. В редких случаях требуется незначительное хирургическое вмешательство.

Трансанальная геморроидальная деартерилизация под контролем Доплера в сравнении с традиционной геморроидэктомией при лечении геморроя – ранние и отдаленные послеоперационные результаты | BMC Surgery

Всего за исследуемый период 287 пациентов были прооперированы по поводу геморроя II, III и IV степени.Средний возраст пациентов (186 мужчин и 101 женщина) составил 47,4 года и варьировал от 18 до 79 лет. В 1-ю группу вошли 104 пациента мужского и 63 женского пола, средний возраст 46,88 лет (от 18 до 79 лет), получавших ХГ. В группу 2 вошли 82 пациента мужского пола и 38 женщин со средним возрастом 47,77 лет (от 26 до 74 лет), перенесших THD под контролем Доплера. Клинические характеристики обеих исследуемых групп представлены в таблице 1.

Таблица 1 Клинические характеристики обеих групп пациентов, получавших лечение ХГ и ТГД под допплеровским контролем (дооперационные данные)

Запор был установлен у 34 (20,36%) пациентов. пациенты 1-й группы и 24 (20%) пациентов 2-й группы.(p 0,940) Хотя это не симптом геморроя, но является сопутствующим фактором, поскольку симптомы геморроя усугубляются дефекацией, это приводит к неуверенности пациентов в прохождении стула и вызывает запор. Другие причины запора у исследуемых пациентов были исключены методом колоноскопии.

Послеоперационный период у большинства пациентов протекал без осложнений. Послеоперационные осложнения наблюдались в 10 случаях (5,99%) в 1-й группе и у 7 пациентов (5,83%) во 2-й группе (таблица 2). Различия в послеоперационной заболеваемости в группах статистически недостоверны ( p = 0,956).

Таблица 2 Наблюдаемые ранние осложнения (до 30-го дня после операции) в группах THD и CH

В первой группе только двое из пациентов с трещинами заднего прохода перенесли вторую процедуру из-за этого осложнения. Остальные заболевания в раннем послеоперационном периоде успешно лечились консервативно.

В одном случае из группы 2 мы наблюдали в послеоперационном периоде возникновение анальной трещины и выпадения анальной слизистой оболочки (размером 6 мм), которые позже пришлось лечить хирургическим путем.У другого пациента развилась воспалительная реакция вокруг швов, вероятно, аллергического генеза, но его жалобы на продолжительную боль, тенезмы и легкое кровотечение были успешно купированы стероидами и свечами с метронидазолом. Значительное рецидивирующее кровотечение наблюдалось в одном случае на 20-е сутки после операции. Пациент до операции страдал HD IV степени с пролапсом и тяжелой кровопотерей. Во время операции была выявлена ​​патология сосудов дистального отдела прямой кишки.В связи с рецидивирующим кровотечением пациентка была повторно госпитализирована и выполнена геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. После нового рецидива симптомов пациенту снова была проведена эксцизионная операция. Позже у того же пациента диагностировали болезнь Аддисона и коагулопатию. За время наблюдения в течение почти 6 лет рецидивов ГБ не было.

Средние значения ВАШ боли при геморроидэктомии и деартериализации под допплером-контролем плюс мукопексия в группах на 1, 2, 7 и 30 дни представлены в таблице 3.Как видно, частота ранней послеоперационной боли значительно ниже в группе THD. В конце 1-го месяца после операции практически нет разницы между показателями болевого синдрома в обеих группах.

Таблица 3 Средние баллы по ВАШ боли в группе THD и группе CH

Удовлетворенность пациентов в 1-м и 18-м месяцах после операции, с использованием 4-балльной шкалы, составила 3 ​​против 4 и 4 против 4 ( p > 0,05). Средний период послеоперационного наблюдения составил 46 ± 16 месяцев (медиана 45 месяцев, диапазон 18–78 месяцев).Что касается каждой исследуемой группы, средний период наблюдения за пациентами с CH и THD составлял 50 ± 17 месяцев (медиана 51 месяц, диапазон 18-78 месяцев) и 41 ± 15 месяцев (медиана 40 месяцев, диапазон 18-78 месяцев). ), соответственно. В конце периода исследования период наблюдения составил 89,22% (149 пациентов) в группе CH и 90,83% (109 пациентов) в группе THD, но эта разница между ними не является значимой (p 0,655).

В ходе наблюдения рецидив ГБ отмечен у 26 пациентов (9,06%) – 15 (8,98%) в группе СН и 11 (9,17%) в группе THD (p 0,957).

No related posts.