Геморройный свищ: причины, симптомы, 2 основных способа лечения

Содержание

причины, симптомы, 2 основных способа лечения

Содержание статьи

Причины поражения

Причины пораженияПричины поражения

Свищ прямой кишки – заболевание организма на хронической основе, вызванное воспалительными процессами в клетчатке кишечной зоны. На ранних стадиях окружные зоны расплавляются, и образуется гной. Впоследствии инфекционная микрофлора попадает в полость кишки. Итог: выделение гноя напрямую через аноректальный проход.

Так что же является основными причинами такого недуга? Свищ при геморрое появляется во время гнойного воспаления пераректальной клетчатки. Исходя из этого, недуг указывает уже на наличие в организме парапроктита в острой или хронической форме. Предпосылками могут стать следующие случаи:

  1. Игнорирование развития паропрактита, несвоевременное обращение к специалисту.
  2. Допущенные ошибки врача при лечении недуга.
  3. Допущенные ошибки при проведении операции по удалению абсцесса. Например, в ходе операции проводилось лишь вскрытие и дренирование очага гноя, без правильно подобранной терапии антибиотиками.

Сам парапроктит возникает от воздействия вредоносных бактерий, таких как:

  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • иногда и возбудитель туберкулеза, сифилиса, хламидиоза, актиномикоза, клострии.

Распространению инфекционных заболеваний также может поспособствовать ослабленный иммунитет человека. Чаще всего у больных острый или хронический парапроктит проходит без наличия сформированной фистулы в прямой кишке. Однако стоит только иммунитету пошатнуться, как происходит формирование.

Основной для ослабления иммунитета при инфекционных заболеваниях могут стать:

  1. Сложные случаи инфицирования организма.
  2. Нарушения процесса испражнения: запор или понос.
  3. Острое или хроническое инфицирование кишечника.
  4. Кишечные заболевания в анамнезе: энтерита, болезни Крона, воспаленных геморроидальных узлов, трещин прямой кишки, папиллита, проктита, криптита, язвенного колита.
  5. Онкологические заболевания кишечника.

Клиническая классификация

Клиническая классификацияКлиническая классификация

По количеству образований свищ бывает:

  1. Полный. Наличие двух дыр – на крипте и на участке кожи. Прямая кишка сообщена с внешними факторами среды.
  2. Неполный. Присутствует только наружное образование, расположенное на слизистой оболочке прямой кишки. Внутренний ход слепо обрывается в перроректальной клетчатке.
  3. Внутренний. Оба отверстия располагаются во внутренней части заднего прохода.

По расположению внутреннего свища врачи делят заболевание на следующие типы:

  • передний;
  • боковой;
  • задний.

Также разделяют болезнь по месту локации относительного анального отверстия:

  1. Интрасфинктерные. Внутренне свищ находится на крипте, внешне – возле заднего прохода. Фистулы обладают прямой формой.
  2. Транссфинктерный. Появляются гнойные карманы. Из-за гнойного расплавления тканей образовались воспаленные разветвления в клетчатке и рубцы.
  3. Экстрасфинктерный. Эти углубления раскрываются в криптах, а ход огибает внешнюю часть сфинктера. Фистулы извилистой формы. Наблюдаются гнойные карманы и рубцевание тканей. Могут появиться больше двух отверстий.

Также специалисты поделили свищи по степени сложности строения:

  1. I степень. Не обладает гнойными карманами. Рубцевание ткани не происходит. Маленькое отверстие, прямой просвет.
  2. II степень. Проходит рубцевание тканей.
  3. III степень. Рубцы отсутствуют. Воспаление с гнойным наполнением в области клетчатки.
  4. IV степень. Внутренняя часть фистулы расширена. Рубцевание тканей. Возникновение в окружной клетчатке гнойных карманов и воспалительных инфильтрат.

Симптомы у взрослых и подростков

Образование свища производит на человека весьма неприятное впечатление. Первое, что появляется на глаза, – это небольшое отверстие, которое больной самостоятельно пытается закрыть ватой, прокладкой. Удаление гноя и сукровицы из дырочки будущим пациентом неосознанно проводится мацерация кожи, что впоследствии только раздражает ее и вызывает неприятный зуд.

Имейте в виду, что выделения свищей имеют серовато-грязный цвет с бьющим в нос затхлым гнилостным запахом.

Гной у каждого выделяется по-разному: у некоторых больных до пары капель, другие вынуждены менять прокладки по несколько раз в день. Через отверстие свища возможен выход газов из кишечника со свистом и писком. Дело еще в контролируемом состоянии, если гнойные выделения можно беспрепятственно убрать самому. Но иногда содержимое свища имеет такой состав, что болезнь сопровождается сильной болью при ходьбе, при сидении и дефекации.

Диагностика

ДиагностикаДиагностика

Довольно часто больной приходит к врачу уже с поставленным диагнозом, что не является поводом пропускать этап диагностики. Что может показать диагностика:

  1. Расположение свища.
  2. Какая причина появления парапроктита.
  3. Степень болезни.
  4. Возможные последствия.
  5. Сопутствующие заболевания.

Диагностирование недуга прямой кишки проводится быстро. Проктологу достаточно провести детальное исследование во время анамнеза при изучении кишечной зоны пальцем. Однако для получения перечисленных выше преимуществ диагностики необходимо провести ряд дополнительных анализов:

  1. Ректороманоскопию. В прямую кишку вводится ректальный зонд для осмотра.
  2. Колоноскопию. Вводится осмотрительно зонд в задний проход и толстый кишечник. Его основная задача – взять образец содержимого для биопсии.
  3. Ультрасонографию. Внутренняя кишка исследуется аппаратом УЗИ. Трубка вводится внутрь кишечника. Воздействуя ультразвуком на органы аппарат получает данные для диагностики.
  4. Фистулографию. При помощи контрастного вещества рентгеном делается снимок прямой кишки.
  5. Сфинктерометрию. Тест на работоспособность сфинктерной мышцы.
  6. Микробиологическое исследование. Изучение инфекционной микрофлоры, вызванной недугом.
  7. Компьютерная томография при влиянии болезни на соседние органы.
  8. Окрашивания анального отверстия
    . В кишку вводится специальный краситель, который помогает обнаружить свищ исходя из наполнения и распределения красителя по кишечнику.

Методы лечения

Методы леченияМетоды лечения

Метод лечения подбирается для каждого пациента отдельно, отталкиваясь от текущей стадии болезни, иммунитета, половой принадлежности, особенностей организма больного. Свищ – инфекционное заболевание, не возникающее на пустом месте. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов свища как можно быстрее обратитесь к специалисту для начала лечения и снижения возможности риска воздействия на соседние органы.

Малоинвазивные способы

К большому сожалению, подобное лечение не всегда способно привести больного к полному выздоровлению. Самый верный способ избавиться от свища – это хирургическое вмешательство. Однако способ, который минимизируют вмешательство в организм и степень травмирования тканей, есть. Как пример, лазерная хирургия. Однако такой способ может сработать только при простом полном свище, без искривлений и затеков. Плюсы лазерного иссечения: безболезненность, бескровность, отсутствие осложнений, небольшие сроки выздоровления.

Оперативное вмешательство

На данный момент это лучший способ лечения свища. Процесс трудоемкий и требует профессиональной подготовки специалиста.

Суть лечения состоит в иссечении свища и дренирования гнойных мешков. При иссечении очень важно быть аккуратным и четким, ни в коем случае не задеть здоровые ткани. Лечение должно применяться только на пораженную воспалением область. Используется полный наркоз для безболезненной процедуры. Но сам процесс выздоровления назвать таковым сложно. Период восстановления не менее важен, чем сама операция. Восстановление проходит в течение двух недель. Необходимо придерживаться таких правил:

  1. Нужно следить, чтобы в течение 3 первых дней не было дефекации. Больному запрещено есть. Пьются отвары и вода, а в вены вводится глюкоза.
  2. Процесс питания проводится маленькими жидкими порциями. Это необходимо для размягчения каловых масс для безопасности кишечника.
  3. Больной обязан соблюдать постельный режим. Запрещено поднимать тяжести. Не пропускать перевязки.
  4. В случае сильных болей пациент может обратиться к врачу для получения обезболивающей мази.

Рецепты для облегчения состояния

Запомните, что приведенные ниже рекомендации не излечат больного от недуга. Они применяются для облегчения симптомов и как дополнительные средства для восстановительного периода:

  1. Системное пероральное употребление антибиотиков четвертого поколения: «Метронизадол», «Амоксициллин».
  2. Для утоления боли: «Детралекс», «Хемороидин», «Флебодиа».
  3. Противовоспалительные препараты, способствующие заживлению: «Левосин», «Левомеколь», «Фузимет».
  4. Процедуры: электрофорез, УФО.

Ожидаемые осложнения

Игнорирование лечения может иметь следующие последствия:

  1. Деформации сфинктера и окружных мышц. Перерастает в недостаточность сфинктера прямой кишки.
  2. Воспалительные процессы могут вызвать некроз тканей. Перерастает в сужение анального канала и рубцевание тканей.
  3. Финальной стадией болезни может стать рак кишечника в области свища.

Итоги

Сочетание свища и геморроя доставляет человеку мучительный дискомфорт. Чтобы не довести свой организм до такого состояния, следует регулярно проходить осмотр у проктолога, своевременно лечить заболевания кишечника, регулировать физические нагрузки, избавиться от вредных привычек, употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой.

Свищ при геморрое: симптомы и методы лечения

Многие люди считают геморрой и тем более свищ проблемой очень деликатной. Стыдятся рассказать об этом постороннему человеку, даже если это доктор. Выискивают информацию в сети, занимаются самолечением, а болезнь тем временем прогрессирует.

Свищем прямой кишки называется патологическое отверстие, которое соединяет полые органы с внешней кожей. Другое название фистулы прямой кишки – хронический парапроктит.

Геморрой - это варикоз прямой кишки
Геморрой — это варикозное расширение вен прямой кишки

Виды свищей

Патология бывает врожденной или нажитой. Диагноз врожденный свищ ставится исключительно редко. Чаще всего свищи возникают в результате инфицирования и воспаления слизистой оболочки.

Классификация свищей по характеру проявления:

  • полные;
  • неполные;
  • внутренние.

Все типы свищей похожи между собой по строению, имеют отверстия, которые называют «входное» и «выходное». Полные свищи отличаются несколькими просветами – непосредственно на окончании кишечника и на коже, возле анального прохода.

Неполные фистулы имеют один внутренний канал, но очень часто, под постоянным воздействием бактерий, переходят наружу. Свищ превращается в полный с внешними симптомами.

Для внутреннего свища характерно то, что оба отверстия находятся на слизистой прямой кишки.

Виды свищейКлассификация свищей

Причины патологии

Довольно распространенное явление – свищ при геморрое. Геморрой – болезнь, опасная не только симптомами, но и осложнениями.

Для того чтобы избавиться от геморроя и его неприятных последствий, нельзя затягивать с походом к врачу. Только своевременное вмешательство поможет решить эту проблему. Одним из таких осложнений является парапроктит. Это гнойное воспаление в области нижней части кишечника. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, образуется свищ заднего прохода.

Свищ появляется из-за инфекции, проникающей в стенки прямой кишки. Сначала заражается жировая ткань вокруг кишки, скапливается гной. Вследствие самопроизвольного прорыва, образуются каналы – свищи.

Есть также несколько других причин возникновения заболевания: частые запоры, трещины заднего прохода, хламидиоз, последние стадии СПИДа, туберкулез, сифилис, онкологическое заболевание прямой кишки.

При этих заболеваниях на слизистой кишки образуются мелкие язвы, в которые попадает инфекция. В результате они превращаются в фистулы. Патология может появиться также из-за осложненных родов, послеродовые травмы приводят к образованию свища.

Разновидности свищей при геморроеСвищ появляется из-за инфекции

Чем опасны аноректальные фистулы?

Аноректальные фистулы не несут смертельной опасности для человека, но если вовремя не получить квалифицированную медицинскую помощь, они могут вызвать плачевные последствия. Среди них такие осложнения, как:

  • инфицирование кровеносной системы;
  • недержание кала;
  • боль и выделения гноя из анального прохода;
  • развитие онкологических заболеваний кишечника.

Вместе с этим, человек теряет возможность жить полноценной жизнью.

Выделения гноя при геморроеВыделения гноя из анального прохода

Как проявляется заболевание?

Чтобы определить патологию на ранних стадиях, следует знать симптомы протекания заболевания. Проявления аноректальных фистул зависят от вида и расположения.

Первый и главный симптом заболевания – появление отверстий на коже. Стоит также обратить внимание на выделения из них сукровицы. Что касается неполных или внутренних свищей прямой кишки, они проявляются выделением крови и гноя с характерным неприятным запахом, зудом в задней промежности. Болью и дискомфортом в задней кишке, особенно при длительном сидячем положении.

Обнаружить самостоятельно внутренние свищи практически невозможно. Только после осмотра доктора и сдачи анализов, можно получить точный диагноз и причину симптомов.

Конечно же, ухудшается и общее состояние больного: незначительное повышение температуры тела, тошнота, головная боль. Человек быстро утомляется и становится раздражительным. У мужчин снижается потенция.

Как ставится диагноз?

Сначала врач выслушивает жалобы пациента и проводит визуальный осмотр. При полной фистуле поставить диагноз не составляет труда. Проводятся также ультразвуковые исследования, рентгеновские снимки, аноскопия для визуализации фистулы.

Кроме этого, осуществляются исследования крови для выявления причины возникновения свища. Исходя из этого, назначают лечение болезни. Проводят микробиологические исследования. Назначают цитологический анализ, чтобы определить, не является ли фистулы последствием онкологического заболевания. От результатов анализов и исследований зависит, как лечить свищ.

Аноскопия при геморроеАноскопия для визуализации фистулы

Методы лечения

Откладывать лечения фистул и тем более заниматься самолечение ни в коем случае нельзя. Никакие «бабушкины» рецепты не устранят симптомы и причины этой болезни. Нередко причиной возникновения фистул является более глубокое серьезное заболевание. Поэтому обязательно нужно пройти обследование.

Наиболее действенным способом лечения свища остается хирургическое вмешательство. Операцию проводят в период обострения болезни. Как правило, результатом операции является полное выздоровление пациента. Чтобы подавить инфекцию и избежать осложнений, больному назначается курс антибиотиков.

Проявлением осложнений может быть кровотечение и, в худшем случае, рецидив свища. Лучшим оружием против любого заболевания всегда была профилактика. Следите за состоянием иммунитета и будьте здоровы!

как распознать симптомы, лечение патологии

Из стать вы узнаете из-за чего может появиться геморроидальный свищ и как его лечат в стационаре, как облегчить свое состояния до похода к врачу.

Свищи прямой кишки

Свищ при геморрое: в каких случаях может появиться

Свищи при геморрое – следствие хронического парапроктита, который возникает после операции или при присоединении вторичной инфекции в случае запущенного геморроя или его обострения и проявляется образованием глубоких каналов-фистул между ректум и дермой или околоректальной клетчаткой.

Причин появления свищей несколько. Кроме парапроктита разного генеза, это: любые механические повреждения, анальные трещины – входные ворота для вторичного инфицирования, половые и мочеполовые инфекции, опухоли любой этиологии, инфекционные процессы в ЖКТ. Огромный риск представляют запоры с риском травмирования прямокишечной слизистой.

Какие симптомы укажут на наличие свищевого хода?

Человека, страдающего свищом прямой кишки, прежде всего, беспокоят симптомы интоксикации, ведь свищ – результат длительно текущего патологического процесса с нагноением. Это общая слабость, разбитость, постоянное недомогание, быстрая утомляемость, хроническая усталость, бессонница, цефалгия, субфебрилитет, которые сменяется температурными свечками неясной этиологии, снижение работоспособности, общей активности, половая апатия.

Дифференциальным признаком является гной. Его выделение из ранки в области ануса при первичном обследовании пациента или диагностика гнойных карманов с помощью УЗИ позволяют однозначно поставить диагноз свищевого поражения аноректальной области и прогнозировать (взять под контроль) сепсис.

Как быстро облегчить боль и к какому врачу обратиться

При диагностике парапроктита или открытого свищевого хода необходимо обращаться к проктологу (колопроктологу), а в его отсутствие – к хирургу. Радикально скорректировать ситуацию можно только хирургическим путем, но купировать боль, которая неминуемо возникает при таком диагнозе можно просто: системными анальгетиками из группы НПВС в комбинации с антибактериальной терапией.

Назначают: Нурофен, Кеторол, Кеторолак – нестероидные болеутоляющие, антибиотики: Неомицин и Метронидазол, а также мази и свечи для местного применения: Левомеколь, Левосин, Олестезин, Проктоседил для предупреждения диссеминации патологического процесса.

Самостоятельно выбрать правильный препарат пациенту не под силу, нужен посев отделяемого очага поражения на питательные среды с определением чувствительности высеянного микроба к антибиотикам.

Иссечение свищей проводят под общим наркозом – это полноценное хирургическое вмешательство со сложным периодом восстановления.

Людмила Жаворонкова

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Свищ при геморрое симптомы и методы лечения

Симптомы свища прямой кишки у взрослых

Проявления свища прямой кишки зависят от места локализации фистулы с гнойным содержимым и состояния иммунной системы, которое будет определять степень выраженности проявлений такого патологического образования.

После перенесенного парапроктита у больного:

  • возникают боли в области ануса;
  • появляется отверстие, из которого выделяется гной (его следы будут заметны на белье и/или одежде).

Иногда вместе с гнойным отделяемым на ткани остается сукровица, появляющаяся из-за повреждений кровеносных сосудов. Если свищ не имеет наружного выхода, то у пациента отмечаются только боли и/или выделения из просвета прямой кишки или влагалища.

Наличие неполных внутренних свищей вызывает у больных чувство присутствия инородного тела в области заднего прохода. При недостаточном выходе инфильтрата из полости свища больные ощущают:

  • боль и дискомфорт в зоне ануса
  • задержку стула и мочеиспускания
  • выделения из прямой кишки (гноя, инфильтрата, слизи)
  • раздражение и покраснение кожного покрова вокруг заднего прохода и части ягодиц
  • повышение температуры, озноб.

При хронической форме заболевания, особенно в период обострения отмечается следующий набор симптомов:

  • быстрая утомляемость;
  • нервное истощение;
  • плохой сон;
  • головная боль;
  • регулярно повышается температура тела;
  • недержание газов кишечника;
  • расстройства в половой сфере.

Также могут возникнуть патологические изменения в физическом плане:

  • деформируется заднее отверстие;
  • появляются рубцевания мышечной ткани сфинктера;
  • нарушение функционирования сфинктера.

В период ремиссии общее состояние пациента не изменено, и при тщательном соблюдении гигиены качество жизни сильно не страдает. Однако длительное течение свища прямой кишки и постоянные обострения заболевания могут приводить к:

  • астенизации,
  • ухудшению сна,
  • головной боли,
  • периодическому повышению температуры,
  • снижению трудоспособности,
  • нервозности,
  • снижению потенции.

В зависимости от стадии и формы болезни признаки чередуются.

Что такое свищ

Свищ — это патологический канал, идущий из прямой кишки к коже анального отверстия. Он может заканчиваться одним или несколькими выходами в кожном покрове ануса, а может образоваться вследствие воспаления своего канала. Существуют следующие виды свища:

  • неполный, обладающий входным отверстием в прямой кишке, но не выходящий на поверхность анальной зоны;
  • полный, начинающийся в тканях кишечника и открывающийся на кожном покрове заднего прохода;
  • внутренний, находящийся и открывающийся в кишечных тканях.

К основным причинам образования такой патологии относятся:

  • венерические заболевания прямой кишки;
  • гнойное воспаление тканей кишечника;
  • инфекционные заболевания ЖКТ;
  • нарушение стула;
  • анальные трещины;
  • болезнь Крона;
  • онкологические новообразования;
  • разрыв родовых путей;
  • последствие после операции по ликвидации геморроидальных узлов;
  • запущенная стадия геморроя.

Симптомы возникновения свища зависят от его вида и места размещения. Симптомами такого образования являются:

Как лечить свищ при геморроеКак лечить свищ при геморрое

  • боли в районе заднего прохода, промежности;
  • отечность и покраснение в области анального отверстия;
  • незначительное увеличение температуры тела;
  • кровяные или гнойные выделения с вонючим специфическим запахом;
  • слабость, нарушение сна;
  • болезненная дефекация;
  • у мужчин снижение потенции;
  • повышенная нервозность.

Свищ прямой кишки лечение

Пока будут существовать определенные условия для существования инфекции, будет иметь место хроническое воспаление, а значит — создаются предпосылки для возникновения такого заболевания как прямокишечный свищ. Именно поэтому у всех без исключения пациентов с диагнозом фистула прямой кишки лечение должно направляться не только на устранение фистулы, но и на удаление воспалённой крипты (отдельного локального участка поверхности кишечной стенки).

Как лечить свищ?

Единственным эффективным методом борьбы с прямокишечными фистулами является плановое хирургическое вмешательство.

Существует несколько методик оперативного вмешательства, но в основе их лежит иссечение свищей прямой кишки. При необходимости в предоперационном периоде практикуется назначение интенсивной антибиотикотерапии для избавления от воспалительных инфильтратов и подавления активности воспалительного процесса.

Радикальное лечение фистул прямой кишки должно быть оперативным. В период ремиссионного течения (при закрытии свищевых ходов), проведение операции считается нецелесообразным, поскольку отсутствуют четкие видимые ориентиры, в связи с этим возможно неполное иссечение свища, в результате которого могут быть повреждены здоровые ткани.

Особенности хирургического вмешательства

При наличии различных типов свищей (ход операции можно увидеть на видео) приходится выполнять рассечение или иссечение фистулы в просвет прямой кишки, проводить дополнительные вскрытия и дренаж гнойных затеков, ушивать сфинктер, перемещать слизистые или слизисто-мышечные лоскуты для закрытия внутренних свищевых отверстий. Выбор методики зависит от локализации свищевого хода, степени рубцовых изменений, наличия инфильтратов и экссудативных карманов в параректальном пространстве.

Осложнения, возникающие после операции и их предупреждение

Постоперационный период могут осложнять рецидивы фистул прямой кишки и недостаточность анального сфинктера. Для того чтобы избежать такого рода осложнений, необходимо выбрать адекватную хирургическую методику, своевременно провести хирургическое вмешательство. Особое место занимает правильно технически выполненная операция и отсутствие погрешностей в период наблюдения за пациентом после вмешательства.

Профилактика и прогноз фистул прямой кишки

Наличие неглубоких интрасфинктерныых и транссфинктерных фустул прямой кишки довольно хорошо поддается излечению. Транссфинктерные и экстрасфинктерные глубокие свищи очень часто рецидивируют. Наличие длительно существующих свищей, осложненные рубцеванием стенок прямой кишки или гнойными затеками очень часто сопровождаться вторичными функциональными видоизменениями.

Если говорить о профилактике образования фистул прямой кишки, первое место занимает своевременное лечение парапроктита, а также исключение факторов, увеличивающих риск травматических повреждений прямой кишки

Необходимо обращать внимание на пациентов, страдающих заболеваниями терминального отдела толстого кишечника (ампулы прямой кишки), которым может понадобиться хирургическое вмешательство – при геморрое, полипах анального канала, доброкачественных и злокачественных опухолях важно своевременное выполнение операции. Такая тактика одновременно становится профилактикой осложнений этих патологических состояний и предупреждает развитие парапроктита, в результате чего снижается риск развития свищей

В чем опасность

Лечение свищей должно проводиться незамедлительно. Гнойная фистула, которая образуется в подкожной клетчатке, может самостоятельно вскрываться. В таком случае содержимое свища выходит в полость прямой кишки. Пациент испытывает облегчение. Симптоматика становится менее выраженной, но это не значит, что болезнь ушла. Воспаление после вскрытия гнойника обостряется, ткани начинают разрушаться от большого содержания инфекции, образуется новая фистула. Рецидивы будут до тех пор, пока не будет вылечен геморрой.

Как лечить свищ при геморроеКак лечить свищ при геморроеЕсли вовремя не получить квалифицированную медицинскую помощь, они могут вызвать плачевные последствия

Игнорировать симптоматику геморроя ни в коем случае нельзя. Чем скорее вы приступите к лечению, тем больше вероятность, что не столкнетесь с осложнениями. Народные методики терапии, которые предлагают различные примочки с лекарственными травами и употребление отваров из прополиса, в этом случае неуместны. Единственное, что они могут сделать, это снять некоторые симптомы патологии. Избавиться от свища таким методом не удастся.

Виды свищей

Патология бывает врожденной или нажитой. Диагноз врожденный свищ ставится исключительно редко. Чаще всего свищи возникают в результате инфицирования и воспаления слизистой оболочки.

Классификация свищей по характеру проявления:

  • полные;
  • неполные;
  • внутренние.

Все типы свищей похожи между собой по строению, имеют отверстия, которые называют «входное» и «выходное». Полные свищи отличаются несколькими просветами – непосредственно на окончании кишечника и на коже, возле анального прохода.

Для внутреннего свища характерно то, что оба отверстия находятся на слизистой прямой кишки.

Как лечить свищ при геморроеКак лечить свищ при геморрое

Методы лечения

Лечение свищей проводится хирургическим путем. Перед операцией пациенту назначается курс антибиотиков и противовоспалительных лекарств. В качестве подготовки к операции проводятся физиотерапевтические процедуры. Рану промывают антисептическими средствами для снижения воспаления, а также делают микроклизмы с колларголом для облегчения болевых ощущений. Без вскрытия свища консервативная терапия неэффективна.

Существует несколько методик хирургического удаления свищей. Выбор способа напрямую зависит от места локализации, размера и типа образования. Все свищи условно разделяют на три вида, симптоматика их может отличаться.

Как лечить свищ при геморроеКак лечить свищ при геморроеНаиболее действенным способом лечения свища остается хирургическое вмешательство

Выделяют:

  1. Полные фистулы. Они имеют два отверстия. Одно выходит в слизистую оболочку прямой кишки, а втрое наружу. Наружное отверстие напоминает мокнущую язву и доставляет массу хлопот пациенту.
  2. Неполные свищи. Имеют одно внутреннее отверстие в слизистой оболочке. Врачи утверждают, что неполные свищи без грамотного лечения перерастают в полные, поэтому характеризуются, как стадия развития полного свища.
  3. Внутренние свищи. Имеют два отверстия, расположенные в прямой кишке. Обнаружить их труднее всего, ведь при ультразвуковом и визуальном обследовании их не всегда видно, необходимы специализированные инструментальные методы диагностики.

Процедура проводится под общим наркозом. После хирургического вмешательства пациент 10–14 дней находится в условиях стационара. По мере отхождения наркоза, пациент ощущает боль, поэтому первые несколько дней ему будут показаны сильные обезболивающие лекарства.

На место раны врачи накладывают повязку. В задний проход вводится газоотводная трубка и гемостатическая губка. При первой перевязке они удаляются. Перевязки оперированной зоны болезненны, поэтому область промежности обрабатывается местными обезболивающими препаратами в виде гелей и мазей.

Первую неделю врачи наблюдают за пациентом и контролируют перевязки, чтобы края раны не слипались, и в ней не образовались недренируемые карманы. Через 7 дней после операции назначают перевязку под наркозом, во время которой проводится глубокая ревизия раны и затягивание лигатуры.

Чтобы раны быстрее затягивались, и пациент пошел на поправку, назначаются сидячие ванночки из ромашки и лечебная диета. Из рациона исключается жареная, копченая, жирная, консервированная и соленая пища. Еду требуется принимать 5 раз в день небольшими порциями, а также пить много жидкости. После выписки в рацион постепенно можно вводить любимые продукты. Следует также оградить себя от физических нагрузок. В постельном режиме пациент не нуждается, но возвращаться к привычному образу жизни нужно поэтапно. Для ускорения процесса выздоровления назначаются физиотерапевтические процедуры. Они сведут к минимуму вероятность рецидива заболевания.

Если в период реабилитации беспокоит боль в животе, поднялась температура тела или появилось недержание кала, необходимо обратиться к врачу. Он назначит корректирующую терапию

Процесс лечения свищей при геморрое длительный и болезненный, поэтому важно проводить профилактику геморроидального расширения вен

Правильно питаясь, уделяя достаточное внимание гигиене анальной зоны, а также отказываясь от вредных привычек, вы в какой-то мере обезопасите себя от расширения вен малого таза

Наши читатели рекомендуют

Для лечения и профилактики ГЕМОРРОЯ наши читатели успешно используют натуральное средство, предназначенное специально для домашнего использования, без уколов, операций и других болезненных процедур. Это средство быстро и эффективно устраняет кровотечение, устраняет зуд, предотвращает патологии при беременности, а самое главное предотвращает возвращение ГЕМОРРОЯ! Читать далее…

Причины патологии

Довольно распространенное явление – свищ при геморрое. Геморрой – болезнь, опасная не только симптомами, но и осложнениями. Для того чтобы избавиться от геморроя и его неприятных последствий, нельзя затягивать с походом к врачу. Только своевременное вмешательство поможет решить эту проблему. Одним из таких осложнений является парапроктит. Это гнойное воспаление в области нижней части кишечника. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, образуется свищ заднего прохода.

  Как снять обострение при геморрое?

Есть также несколько других причин возникновения заболевания: частые запоры, трещины заднего прохода, хламидиоз, последние стадии СПИДа, туберкулез, сифилис, онкологическое заболевание прямой кишки.

При этих заболеваниях на слизистой кишки образуются мелкие язвы, в которые попадает инфекция. В результате они превращаются в фистулы. Патология может появиться также из-за осложненных родов, послеродовые травмы приводят к образованию свища.

Как лечить свищ при геморроеКак лечить свищ при геморрое

Особенности лечения

Перед тем как приступить к лечению, необходимо провести диагностику, включающую такие процедуры, как:

  1. Зондирование. Специальный зонд вводится в отверстие. Это позволяет исследовать длину и извилистость канала фистулы.
  2. Ирригоскопия. Исследование прямой кишки осуществляется с помощью рентгена и предварительно введенного контрастного вещества.
  3. Ультрасонография. Это ультразвуковое обследование прямой кишки вагинальным датчиком, который вводят в анальный проход. Процедура практически безболезненная и информативная.
  4. Колонокопия. Процедура проводится с помощью эндоскопа. В процессе обследования врач изучает состояние тканей в прямой кишке и берет небольшой ее кусочек для дальнейшей диагностики.
  5. Фистулография. Является рентгенологическим исследованием, проводящимся при помощи контрастного вещества.
  6. Компьютерная томография. Она дает возможность определить не только место расположения свищей, но и их размеры, а также дать оценку всем остальным органам желудочно-кишечного тракта.

Как лечить свищ при геморроеКак лечить свищ при геморрое

На основании полученных сведений врач разрабатывает схему лечения. Примочки и мази купируют симптомы болезни, но не устраняют гнойник. Поэтому пациенту назначается антибактериальная и общеукрепляющая терапия. Показаны также нестероидные противовоспалительные препараты. В качестве дополнения назначают ванночки, промывание раны обеззараживающими средствами, микроклизмы с облепиховым маслом и введение антибиотиков непосредственно в ход свища.

Современные способы оперативного лечения предполагают действия по:

  • рассечению свищевого хода по всей длине с ликвидацией отверстия внутри;
  • иссечению в просвет кишки (операция Габриэля) и дренированию гнойных полостей;
  • иссечению с дальнейшим ушиванием сфинктера.

Операцию проводят под общим наркозом. Во время вмешательства устраняются участки деформированных тканей, а также иссекается свищ. Рана заживает в течение недели. Все это время пациенту рекомендуется перебывать в стенах стационара и проходить антибактериальную терапию. Осложнения бывают редко, но если пациент не соблюдает указаний врача, возможно кровотечение из анального прохода и повторное развитие фистулы.

Также будет интересно:  Как убрать кожу после геморроя

Как лечить свищ при геморроеКак лечить свищ при геморрое

После операции пациенту назначается постельный режим, перевязки с обезболиванием и строгая диета. В последнее время часто применяют лазерное лечение. Это малотравматичный метод хирургического вмешательства, в процессе которого практически нет крови и послеоперационный период сведен к минимуму. Лазерное лечение проходит под местным наркозом. В процессе воздействия лазером, проводится дополнительная дезинфекция области воспаления, это позволяет избежать осложнений и снизить болезненность. Лазерная терапия не оставляет рубцов и вызывает нужды накладывать шов на место иссечения кожи.

Свищ при геморрое: симптомы и методы лечения

Геморрой – это весьма неприятное заболевание. Еще больший дискомфорт человек испытывает, если у него появился свищ при геморрое. Это канал, который развивается в подкожной клетчатке прямой кишки, покрытый эпителием или грануляционной тканью. Современная медицина различает свищи внутреннего и внешнего размещения. Каждый тип имеет свою клиническую картину. Оставлять без лечения свищи нельзя.

Причины и симптомы патологии

Перед тем как лечить свищ при геморрое необходимо определить причину его развития. В 90% случаев образование свищей провоцирует запущенная стадия геморроя. Иногда фистулы являются осложнением родовых травм или хирургических вмешательств на органах малого таза. Причиной может стать неправильно проведенная операция по удалению геморроидальной шишки. Если врач вскрыл узел, но не провел радикальную операцию, то в канал могла попасть инфекция. Если при ушивании геморроидального узла хирург травмировал мышечные волокна, это приводит к воспалению и присоединению бактериальной инфекции.

Другое название фистулы прямой кишки – хронический парапроктитДругое название фистулы прямой кишки – хронический парапроктитСвищем прямой кишки называется патологическое отверстие, которое соединяет полые органы с внешней кожей

Причинами образования свищей в прямой кишке при геморроидальном расширении вен могут послужить:

  • хламидиоз;
  • сифилис;
  • новообразования в кишечнике и кишке;
  • болезнь Крона;
  • туберкулез кишки;
  • диверкулит.

Симптомы свища отличаются от клинической картины геморроя. У больного образуются на коже свищевые ходы – небольшие ранки, из которых выделяется гнойный экссудат и сукровица. Эта жидкость сильно пачкает белье, поэтому пациент вынужден постоянно прибегать к гигиеническим процедурам. Больной испытывает постоянный зуд, жжение и раздражение кожи. От экссудата исходит неприятный запах, который доставляет человеку еще и психологический дискомфорт, ведь он полагает, что все окружающие его также ощущают. Существенно снижается качество жизни человека, и нарушается его эмоциональное состояние. Болевой синдром присутствует при дефекации, длительном сидении и ходьбе, а также при сильном смехе или кашле.

К типичным симптомам образовавшихся в прямой кишке свищей принадлежат:

  • наличие гноя в кале;
  • слабость;
  • бессонница;
Человек быстро утомляется и становится раздражительнымЧеловек быстро утомляется и становится раздражительнымУхудшается и общее состояние больного: незначительное повышение температуры тела, тошнота, головная боль
  • головные боли;
  • нарушение потенции у мужчин;
  • снижение умственной и физической работоспособности;
  • скачки температуры;
  • нервное перенапряжение;
  • расстройства половой функции.

Если заболевание прогрессирует довольно долго, то возможны и местные изменения, такие как деформация сфинктера и анального отверстия, а также рубцовые изменения в мышцах сфинктера. Симптоматика у пациентов проявляется волнообразно – то обостряется, то стихает.

Есть ряд случаев, когда фистулы и вовсе себя никак не проявляют. Латентное течение характерно внутреннему свищу. Пациент не может самостоятельно диагностировать его наличие. Поэтому важно проходить профилактические осмотры раз в год. Своевременная диагностика позволит определить патологические процессы в организме.

В чем опасность?

Лечение свищей должно проводиться незамедлительно. Гнойная фистула, которая образуется в подкожной клетчатке, может самостоятельно вскрываться. В таком случае содержимое свища выходит в полость прямой кишки. Пациент испытывает облегчение. Симптоматика становится менее выраженной, но это не значит, что болезнь ушла. Воспаление после вскрытия гнойника обостряется, ткани начинают разрушаться от большого содержания инфекции, образуется новая фистула. Рецидивы будут до тех пор, пока не будет вылечен геморрой.

Среди них такие осложнения, как: инфицирование кровеносной системыСреди них такие осложнения, как: инфицирование кровеносной системыЕсли вовремя не получить квалифицированную медицинскую помощь, они могут вызвать плачевные последствия

Если длительное время игнорировать симптоматику патологии, начинается необратимый процесс рубцевание тканей возле сфинктера. В результате это приводит к недержанию кала. Наихудшим осложнением является злокачественное перерождение свищей.

Игнорировать симптоматику геморроя ни в коем случае нельзя. Чем скорее вы приступите к лечению, тем больше вероятность, что не столкнетесь с осложнениями. Народные методики терапии, которые предлагают различные примочки с лекарственными травами и употребление отваров из прополиса, в этом случае неуместны. Единственное, что они могут сделать, это снять некоторые симптомы патологии. Избавиться от свища таким методом не удастся.

Методы лечения

Лечение свищей проводится хирургическим путем. Перед операцией пациенту назначается курс антибиотиков и противовоспалительных лекарств. В качестве подготовки к операции проводятся физиотерапевтические процедуры. Рану промывают антисептическими средствами для снижения воспаления, а также делают микроклизмы с колларголом для облегчения болевых ощущений. Без вскрытия свища консервативная терапия неэффективна.

Существует несколько методик хирургического удаления свищей. Выбор способа напрямую зависит от места локализации, размера и типа образования. Все свищи условно разделяют на три вида, симптоматика их может отличаться.

Операцию проводят в период обострения болезниОперацию проводят в период обострения болезниНаиболее действенным способом лечения свища остается хирургическое вмешательство

Выделяют:

  1. Полные фистулы. Они имеют два отверстия. Одно выходит в слизистую оболочку прямой кишки, а втрое наружу. Наружное отверстие напоминает мокнущую язву и доставляет массу хлопот пациенту.
  2. Неполные свищи. Имеют одно внутреннее отверстие в слизистой оболочке. Врачи утверждают, что неполные свищи без грамотного лечения перерастают в полные, поэтому характеризуются, как стадия развития полного свища.
  3. Внутренние свищи. Имеют два отверстия, расположенные в прямой кишке. Обнаружить их труднее всего, ведь при ультразвуковом и визуальном обследовании их не всегда видно, необходимы специализированные инструментальные методы диагностики.

Задача врача заключается в иссечении и дренировании гнойного кармана, а также в удалении ткани, успевшей зарубцеваться. Завершающий этап операции – это ушивание сфинктера. Мышечным лоскутом закрываются внутренние края фистулы.

Процедура проводится под общим наркозом. После хирургического вмешательства пациент 10–14 дней находится в условиях стационара. По мере отхождения наркоза, пациент ощущает боль, поэтому первые несколько дней ему будут показаны сильные обезболивающие лекарства.

На место раны врачи накладывают повязку. В задний проход вводится газоотводная трубка и гемостатическая губка. При первой перевязке они удаляются. Перевязки оперированной зоны болезненны, поэтому область промежности обрабатывается местными обезболивающими препаратами в виде гелей и мазей.

Первую неделю врачи наблюдают за пациентом и контролируют перевязки, чтобы края раны не слипались, и в ней не образовались недренируемые карманы. Через 7 дней после операции назначают перевязку под наркозом, во время которой проводится глубокая ревизия раны и затягивание лигатуры.

Чтобы раны быстрее затягивались, и пациент пошел на поправку, назначаются сидячие ванночки из ромашки и лечебная диета. Из рациона исключается жареная, копченая, жирная, консервированная и соленая пища. Еду требуется принимать 5 раз в день небольшими порциями, а также пить много жидкости. После выписки в рацион постепенно можно вводить любимые продукты. Следует также оградить себя от физических нагрузок. В постельном режиме пациент не нуждается, но возвращаться к привычному образу жизни нужно поэтапно. Для ускорения процесса выздоровления назначаются физиотерапевтические процедуры. Они сведут к минимуму вероятность рецидива заболевания.

Если в период реабилитации беспокоит боль в животе, поднялась температура тела или появилось недержание кала, необходимо обратиться к врачу. Он назначит корректирующую терапию. Процесс лечения свищей при геморрое длительный и болезненный, поэтому важно проводить профилактику геморроидального расширения вен. Правильно питаясь, уделяя достаточное внимание гигиене анальной зоны, а также отказываясь от вредных привычек, вы в какой-то мере обезопасите себя от расширения вен малого таза.

 

Наши читатели рекомендуют

Для лечения и профилактики ГЕМОРРОЯ наши читатели успешно используют натуральное средство, предназначенное специально для домашнего использования, без уколов, операций и других болезненных процедур. Это средство быстро и эффективно устраняет кровотечение, устраняет зуд, предотвращает патологии при беременности, а самое главное предотвращает возвращение ГЕМОРРОЯ! Читать далее...

Читайте также:

Геморрой или свищ: как отличить, причины проявления

Проявлениями патологического процесса в прямой кишке и окружающих ее тканях являются геморрой или анальный свищ. Симптоматика таких образований характеризуется болью, зудом в заднем проходе, кровянистыми или гнойными выделениями, нарушением стула и ухудшением общего состояния человека. Но существует и индивидуальные, характерные для каждого из них, признаки.

Что такое свищ?

Свищ — это патологический канал, идущий из прямой кишки к коже анального отверстия. Он может заканчиваться одним или несколькими выходами в кожном покрове ануса, а может образоваться вследствие воспаления своего канала. Существуют следующие виды свища:

  • неполный, обладающий входным отверстием в прямой кишке, но не выходящий на поверхность анальной зоны;
  • полный, начинающийся в тканях кишечника и открывающийся на кожном покрове заднего прохода;
  • внутренний, находящийся и открывающийся в кишечных тканях.

В 95% случаев анальный свищ является последствием гнойного воспалительного процесса в жировой клетчатке ткани кишечника (парапроктита).

К основным причинам образования такой патологии относятся:

  • венерические заболевания прямой кишки;
  • гнойное воспаление тканей кишечника;
  • инфекционные заболевания ЖКТ;
  • нарушение стула;
  • анальные трещины;
  • болезнь Крона;
  • онкологические новообразования;
  • разрыв родовых путей;
  • последствие после операции по ликвидации геморроидальных узлов;
  • запущенная стадия геморроя.

Симптомы возникновения свища зависят от его вида и места размещения. Симптомами такого образования являются:

При образовании свища у больного может немного повыситься температура.
  • боли в районе заднего прохода, промежности;
  • отечность и покраснение в области анального отверстия;
  • незначительное увеличение температуры тела;
  • кровяные или гнойные выделения с вонючим специфическим запахом;
  • слабость, нарушение сна;
  • болезненная дефекация;
  • у мужчин снижение потенции;
  • повышенная нервозность.
Вернуться к оглавлению

Причины и основные проявления геморроя

Геморрой — это патологическое расширение вен нижней части прямой кишки с образованием на поврежденных участках геморроидальных узлов. Образованию таких узлов способствует нарушение тока артериальной крови и ее накопление в них. Причинами возникновения геморроя являются:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • онкологические новообразования;
  • малоподвижный образ жизни;
  • анальные трещины;
  • парапроктит;
  • патологические заболевания ЖКТ;
  • увеличение давления жировой ткани на вене при лишнем весе;
  • последствия родовой деятельности.

Начальные симптомы возникновения геморроя и анального свища одинаковые, но с развитием таких патологий появляются и отличительные черты. Отличительная симптоматика образования геморроя включает:

При воспалении ректальных венозных сплетений у больного может быть озноб.
  • увеличение геморроидального узла;
  • выделение алой крови при дефекации;
  • появление зуда, жжения, покраснения в области ануса;
  • ощущение ложных позывов к опорожнению кишечника;
  • сильные боли в области заднего прохода и крестца;
  • появление признаков интоксикации организма — рвота, тошнота, озноб.
Вернуться к оглавлению

Как отличить геморрой от свища?

Отличительные признаки патологических образований изложены в таблице:

ПризнакГеморройСвищ
ЭтиологияРасширение вен прямой кишки с образованием узловНарушениями работы анальных желез, расположенных в анальной зоне
Первичное проявлениеУвеличение геморроидального узлаПоявление гнойника
Формирование патологического каналаОтсутствуетПрисутствует
Основное место локацииНижний отдел прямой кишкиПросвет между анусом и клетчаткой прямой кишки
Основная причина возникновенияНарушение тока крови, тромбозТравма, инфекция, гнойный геморрой
Характерный симптомВыделения алой кровиНагноение
Метод леченияМедикаментозная терапия, хирургическое вмешательствоХирургическое удаление
Реабилитационный периодБыстрыйПродолжительный
ОсложненияПереход в хроническую форму, формирование анальных свищейЗаражение крови, рубцевание слизистой вокруг свищевого хода

При образовании геморроя или свища запрещено принимать горячую ванную дома, ходить в баню или сауну, поднимать тяжести и заниматься физическими упражнениями.

Для предотвращения развития серьезных осложнений необходимо правильно и вовремя лечить такие образования, своевременно запланировать операцию по их ликвидации и соблюдать все врачебные рекомендации в восстановительном периоде. При геморрое и свище рекомендуется придерживаться специальной диеты, увеличивать питьевой режим до 2-х л питьевой воды в сутки и тщательно следить за гигиеной анальной области. При появлении любых признаков заболевания необходимо обращаться к проктологу, т. к. несвоевременное лечение таких патологий может привести к их перерождению в онкологические новообразования.

фото, симптомы и лечение без операции

Свищи прямой кишки – хроническая форма парапроктита, характеризующаяся образованием глубоких патологических каналов (фистул) между прямой кишкой и кожей или параректальной клетчаткой. Свищи проявляются кровянисто-гнойными либо кровянистыми выделениями из отверстия на коже возле заднего прохода, локальным зудом, болями, мацерацией и раздражением кожи.

Формирование свища при остром парапроктите происходит спонтанно, либо после некачественно выполненной операции. Располагается свищ в области поврежденной анальной железы, а его отверстие выходит наружу, и, как правило, находится рядом с прямой кишкой.

Через свищ происходит постоянное инфицирование. Больные жалуются на гнойные выделения, которые пачкают нижнее белье, а также ощущается дискомфорт и незначительные болевые ощущения в области анального отверстия.

Причины

В большинстве случаев свищ прямой кишки формируется из-за гнойного воспаления параректальной клетчатки, и его появление указывает на уже присутствующий острый или хронический парапроктит.

Причины образования фистулы следующие:

  • несвоевременное обращение к врачу при развитии парапроктита;
  • неправильно назначенное лечение;
  • неправильное выполнение операции для удаления абсцесса, сопровождающееся только вскрытием и дренированием гнойника без назначения правильно подобранной антибиотикотерапии.

Сам парапроктит чаще провоцируется смешанной флорой:

  • кишечной палочкой;
  • стафилококками;
  • стрептококками.

В более редких случаях гнойное воспаление вызывается такими специфическими инфекционными агентами, как возбудители туберкулеза, сифилиса, хламидиоза, актиномикоза или клостридиями.

Немаловажное значение в создании предпосылок для возникновения парапроктита и свища имеет и состояние иммунитета. У многих больных острые или хронические парапроктиты протекают без формирования фистулы в прямую кишку, но при сбоях в иммунной системе они формируются.

Причинами таких нарушений защитной системы организма человека могут становиться следующие состояния:

  • специфические инфекционные заболевания;
  • нарушения стула: частые запоры или поносы;
  • острые и хронические инфекции кишечника;
  • наличие в анамнезе кишечных заболеваний: энтерит, болезнь Крона, геморрой, трещины ануса, папиллит, проктит, криптит, рак кишечника и язвенный колит.

Классификация

Прямокишечные свищи подразделяются на несколько видов. Они могут быть полными, неполными и внутренними.

У полных свищей всегда есть два отверстия – внутреннее, расположенное в анальной крипте и открывающееся в просвет кишки, и наружное на поверхности кожи, чаще всего рядом с анусом.

Для неполного свища характерно наличие только внутреннего отверстия на поверхности слизистой. Большинство авторов утверждают, что неполная фистула – это временное явление, всего лишь стадия формирования полного свища, поскольку рано или поздно происходит расплавление окружающих тканей, и свищевой ход отрывается наружу.

При внутренних свищах оба отверстия, и входное, и выходное, находятся в стенке прямой кишки.

По расположению свищевого хода относительно наружного прямокишечного сфинктера свищи делят на внутрисфинктерные, внесфинктерные и чрезсфинктерные.

Внутрисфинктерные, или подкожно-подслизистые, или краевые свищи – самая простая разновидность прямокишечных фистул. Они обычно имеют прямой свищевой ход без рубцов и открываются наружным отверстием рядом с анусом. Внутреннее отверстие такого свища расположено на поверхности кишечной крипты.

Ход чрезсфинктерного свища идёт на разной глубине через внешний сфинктер прямой кишки. Эта разновидность свищей имеет одну особенность: чем выше залегает ход по отношению к сфинктеру, тем он больше разветвляется, тем чаще в параректальной клетчатке образуются гнойные затёки, а вокруг свища формируется рубцовая ткань. Рубцы могут захватывать и сам сфинктер, приводя к его деформации и нарушениям функции.

Третья разновидность прямокишечных свищей, внесфинктерный свищ, отличается тем, что его внутреннее отверстие располагается на поверхности кишечной крипты, а сам ход идёт достаточно высоко, не затрагивая, а огибая наружный жом. Такие фистулы обычно формируются при локализации гнойного очага в тазово-прямокишечном, подвздошно-прямокишечном и позадипрямокишечном клетчаточных пространствах, а их частота составляет 15 – 20% от общего числа случаев заболевания.

Для внесфинктерных свищей типичны извитость и достаточно большая протяжённость хода, образование гнойных затёков и формирование рубцов вокруг канала свища, а также появление новых наружных отверстий при повторных обострениях процесса. Возможен и переход воспаления на клетчаточное пространство противоположной стороны с образованием подковообразного свища.

Наличие гнойных затёков и рубцов по ходу внесфинктерной фистулы имеет значение для выбора метода операции при лечении такого свища. В связи с этим существует классификация, выделяющая 4 степени сложности внесфинктерных свищей:

  • I степень – вокруг узкого внутреннего отверстия рубцов нет, ход свища прямой, в параректальной клетчатке нет ни гнойных затёков, ни инфильтратов
  • II степень – появляются рубцы вокруг внутреннего отверстия, но инфильтратов и гнойников в клетчатке нет
  • III степень – вход в канал свища узкий, без рубцов, в клетчатке есть воспалительные инфильтраты и гнойники
  • IV степень – входное отверстие широкое, вокруг него множественные рубцы, в параректальной клетчатке есть инфильтраты и гнойники

Не имеет особого значения, как расположен свищ прямой кишки – симптомы заболевания схожи при разных его формах.

Симптомы свищей прямой кишки

При свище прямой кишки пациент замечает на коже перианальной области наличие ранки – свищевого хода, из которой периодически выделяется сукровица и гной, пачкающие белье. В связи с этим больной вынужден часто менять прокладки, обмывать промежность, делать сидячие ванны. Обильные выделения из свищевого хода вызывают зуд, мацерацию и раздражение кожи, сопровождаются дурным запахом.

Если свищ прямой кишки хорошо дренируется, болевой синдром выражен слабо; сильная боль обычно возникает при неполном внутреннем свище вследствие хронического воспаления в толще сфинктера. Усиление боли отмечается в момент дефекации, при прохождении калового комка по прямой кишке; после долгого сидения, при ходьбе и кашле.

Свищи прямой кишки имеют волнообразное течение. Обострение наступает в случае закупорки свищевого хода грануляционной тканью и гнойно-некротической массой. Это может приводить к формированию абсцесса, после спонтанного вскрытия которого острые явления стихают: уменьшается отделяемое из ранки и боли. Тем не менее, полного заживления наружного отверстия свища не происходит и чрез какое-то время острая симптоматика возобновляется.

В период ремиссии общее состояние пациента не изменено, и при тщательном соблюдении гигиены качество жизни сильно не страдает. Однако длительное течение свища прямой кишки и постоянные обострения заболевания могут приводить к астенизации, ухудшению сна, головной боли, периодическому повышению температуры, снижению трудоспособности, нервозности, снижению потенции.

Сложные свищи прямой кишки, существующие продолжительное время, часто сопровождаются тяжелыми местными изменениями – деформацией анального канала, рубцовыми изменениями мышц и недостаточностью анального сфинктера. Нередко в результате свищей прямой кишки развивается пектеноз – рубцевание стенок анального канала, приводящее к его стриктуре. 

Диагностика

Определению диагноза в подавляющем большинстве случаев не сопутствуют какие-либо трудности. В частности в этом вопросе отталкиваются от жалоб пациента, визуального осмотра соответствующей области на предмет наличия свищевых ходов, пальпации (ректальное исследование, при котором производится пальцевое исследование прямой кишки с последующим выявлением свищевого хода, определяемого в этом процессе в качестве «провала» со стороны кишечной стенки).

Также проводится исследование с использованием специального зонда, при котором уточняется направление свища, а также область, в которой находится входное отверстие в рамках слизистой стенки прямой кишки. В любом случае проводятся пробы с применением красителей, за счет чего имеется возможность установления конкретного типа свища (полный, неполный свищ). Метод ректороманоскопии позволяет выявить в слизистой стенки кишки воспалительный процесс, а также актуальность сопутствующих опухолевых образований, геморроидальных трещин и узлов, которые рассматриваются в качестве предрасполагающих факторов для формирования свищей.

Женщинам в обязательном порядке необходимо проведение гинекологического исследования, ориентированного на исключение свища влагалища.

Особенности лечения

Многие задаются вопросом, возможно ли лечение свища прямой кишки без операции? Начать необходимо с того, что никакие действия не должны осуществляться без предварительной консультации лечащего врача. Именно он может и должен определять итоговую восстановительную тактику. Чаще всего специалистом назначается терапия антибиотиками, применение обезболивающих и местных заживляющих наименований.

Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • предпринимаются подобные мероприятия для облегчения состояния пациента;
  • физиотерапевтические процедуры могут назначаться в процессе подготовки к хирургическому вмешательству;
  • это необходимо для уменьшения риска осложнений после операции, направленной на то, чтобы удалить параректальный свищ и любой другой;
  • применять народные средства при таком диагнозе не рекомендуется, потому как они не способны удалить свищ или хотя бы купировать его последующее развитие – об этом свидетельствуют многочисленные отзывы.

Ведущей методикой лечения свищей следует считать хирургическую. Удаление или иссечение свища прямой кишки – это единственный радикальный способ лечения. После наступления ремиссии выполнение хирургической операции нерационально, так как в этой стадии доктор не будет видеть четких ориентиров, по которым необходимо проводить иссечение тканей.

  1. Плановые вмешательства могут выполняться при появлении гнойника – абсцесса прямой кишки. Для этого хирург вскрывает его и дренирует.
  2. Далее больному назначается массивная антибиотикотерапия, направленная на устранение возбудителя заболевания. Выбор препаратов зависит от причины формирования свища, и антибиотики вводятся не только перорально и парентерально, но и в виде растворов для промывания созданной во время операции дренажной системы.
  3. Для ускорения наступления необходимого лечебного эффекта и при отсутствии противопоказаний больному назначается физиотерапия (УФО и электрофорез).

После устранения всех острых воспалительных процессов пациенту выполняется следующая операция. Для удаления свища могут проводиться различные виды хирургических вмешательств, направленные на рассечение или полное иссечение тканей свищевого хода. При необходимости во время операции врач может выполнять:

  • ушивание сфинктера;
  • дренирование гнойных карманов;
  • смещение мышечно-слизистого или слизистого лоскута тканей для полного закрытия сформировавшегося внутреннего хода фистулы прямой кишки.

Выбор способа вмешательства зависит от клинического случая. Нередко полный объем операции становится известным уже после ее начала, то есть после того, как хирургу сможет визуально оценить локализацию свища, наличие уплотнений и гнойных затеков, тяжесть наступивших рубцовых поражений в параректальной области.

Далее хотелось бы обратить внимание на то, что именно нужно будет сделать для того, чтобы восстановиться после любого типа хирургического вмешательства. 

Особенности послеоперационного периода: диета

Обычно уже через несколько часов после операции пациенту разрешают пить жидкость. По мере отхождения от наркоза возможно возникновение дискомфорта и достаточно интенсивных болезненных ощущений. Поэтому в течение первых трех суток пациенту назначают обезболивающие препараты.

На место операционной раны накладывают повязку, в анальное отверстие вводят газоотводную трубку и гемостатическую губку. Их удаляют через сутки после операции во время первой перевязки. Перевязки достаточно болезненны, для облегчения процедуры больному назначают обработку местными обезболивающими препаратами (мазями, гелями). В этот период врач должен тщательно следить за процессом заживления, важно, чтобы края раны не слипались и в ней не образовывались недренируемые карманы.

Если проводилось удаление сложных свищей, то через неделю после операции понадобится перевязка под анестезией. Во время нее делают глубокую ревизию раны и затягивают лигатуру. Для быстрого заживления раны и уменьшения неприятных ощущений врач может назначить сидячие ванночки с отваром ромашки или слабым раствором марганцовки.

В первые двое суток после операции больному назначается специальная жидкая диета (кефир, вода, немного вареного риса). Это делается для того, чтобы у больного несколько дней после оперативного вмешательства не было дефекации. В отсутствии стула послеоперационная рана не будет инфицироваться каловыми массами, и процесс заживления пойдет быстрее.

В послеоперационном периоде пациенту важно соблюдать правильную и сбалансированную диету, питание должно быть дробным, есть нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Из рациона исключаются жирные, жареные, острые, маринованные блюда, копчености, пряности, газированная вода. Следует отдавать предпочтение продуктам с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты), включить в меню каши, зерновой хлеб, кисломолочные продукты и пить больше жидкости.

Это поможет добиться мягкого стула и наладить работу кишечника. Следует избегать запоров и при необходимости принимать слабительные препараты.
После выписки из стационара пациенту нужно быть особенно внимательным к собственному самочувствию и незамедлительно обратиться к врачу при возникновении следующих симптомов:

  1. Резкое повышение температуры.
  2. Постоянные боли в области живота.
  3. Недержание кала, избыточное газообразование.
  4. Болезненная дефекация или мочеиспускание.
  5. Появление из заднего прохода гнойных или кровянистых выделений.

Эти проявления указывают на развитие осложнений, необходимо не затягивать обращение к специалисту и не заниматься самолечением. При отсутствии осложнений пациент через две-три недели может вернуться к обычной жизни. Полное восстановление и заживление ран происходит через шесть недель после операции.

При выписке из стационара обязательно обсудите с врачом, когда придти на прием для контрольного обследования.

Отзывы

Светлана К. 35 лет:

Свищ образовался в результате перенесенного парапроктита. Сначала на коже появилось что-то вроде фурункула, который вскрылся сам собой. Но чем я только не прикладывала, ранка не заживала, постоянно выделялся гной и сукровица. Долго стеснялась идти к врачу, но когда гной уже просто стал литься постоянно, все-таки решилась. Обнаружили свищ прямой кишки – очень неприятное и болезненное состояние. Когда сделали операцию, неделю не могла ни сесть, ни встать. Но благополучно вылечилась и теперь, надеюсь, такого не повториться. На коже остался лишь маленький след от швов.

Геннадий Р. 49 лет:

Мне делали иссечение свища в просвет прямой кишки под общим наркозом. В больнице находился 7 дней, и когда сняли швы, поехал домой с подробными рекомендациями врача. Но, скажу честно, не все рекомендации выполнял, решил, что рана уже зажила, и беспокоиться не стоит. Через какое-то время стал замечать, что в стуле присутствуют гнойные выделения, похожие на те, что были до операции. Побежал сразу к врачу, и вовремя – удалось избежать рецидива. Пролечился антибиотиками, свечами, диетой, и все пришло в норму, поэтому помните, что послеоперационный период очень важен в процессе восстановления и соблюдайте рекомендации обязательно.

Народные средства

В период реабилитации для заживления раны часто используются сидячие ванночки и спринцевания. Ванночки можно готовить с отварами лечебных трав:

  • ромашки;
  • тысячелистника;
  • календулы;
  • зверобоя.

Можно готовить для ванночек и раствор морской соли (на 5 л — 1 ст. ложка). Сидеть в них нужно не менее 15 минут. Те же отвары применяются и для спринцевания. 

Возможные осложнения

При длительном течении свищ прямой кишки может вызывать:

  1. В некоторых случаях воспалительные и некротические процессы, происходящие в параректальной области, вызывают разрастание соединительной ткани (т. е. рубцевание) и сужение анального канала.
  2. Деформирование анального сфинктера и изменение состояния мышц, окружающих эту анатомическую область. В результате у больного развивается недостаточность сфинктера прямой кишки.
  3. Самым тяжелым осложнением свища прямой кишки может становиться раковая опухоль этой части кишечника.

Профилактика

Для профилактики свищей и парапроктитов необходимо следующее:

  • умеренно употреблять различные острые блюда, соусы, алкоголь;
  • избегать консервированных продуктов;
  • проводить профилактику запоров;
  • избегать перенапряжения.

Для профилактики запоров необходимо употреблять ежедневно полторы-две ложки молотых отрубей. А также включайте в рацион больше продуктов, богатых пищевой клетчаткой – фрукты, овощи, овсяную крупу, и пить не менее 2 литров воды.

Прогноз

Интрасфинктерные и невысокие транссфинктерные свищи прямой кишки обычно поддаются стойкому излечению и не влекут за собой серьезных осложнений. Глубокие транссфинктерные и экстрасфинктерные свищи часто рецидивируют.

Длительно существующие свищи, осложненные рубцеванием стенки прямой кишки и гнойными затеками, могут сопровождаться вторичными функциональными изменениями.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в области ануса и выделений гнойного или сукровичного характера следует обратиться к проктологу.

После выполнения осмотра и опроса пациента для уточнения диагноза врач назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований; зондирование свищевого хода с контрастными тестами, аноскопию, ректороманоскопию, УЗИ, КТ и пр.

При подозрении на туберкулез или сифилис больному необходимы консультации фтизиатра или венеролога.

Геморрой - Симптомы и лечение

lecturio_logo lecturio_logo

Хирургия

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС search_icon КАТЕГОРИИ mobile_menu_item
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные болезни
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
    • Педиатрия
    • Радиология
    • Ревматология
    • Болезни репродуктивной системы
    • Респираторная медицина
    • Хирургия
    • Нефрология / урология
    • Сосудистая медицина
  • Учить и преподавать медицину
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
.

Симптомы, причины, лечение и восстановление

Хотя 3 степень не является самым тяжелым типом внутреннего геморроя, диагноз 3 степени может указывать на серьезную проблему, требующую лечения. Фактически, ваш врач может порекомендовать вам пройти хирургическую процедуру для решения проблемы.

Что означает для вас 3-я степень и как вы можете найти исцеление от своего состояния? Я составил это полное руководство по лечению геморроя 3 степени, чтобы помочь вам понять проблему, с которой вы сталкиваетесь, и предоставить информацию о том, как ее лечить.

Симптомы

Геморрой 3 степени может вызвать кровотечение. Вы можете заметить кровь на туалетной бумаге, когда вытираетесь после дефекации. Также может быть кровь в унитазе.

Геморрой также может вызывать дискомфорт. Это может вызвать боль или зуд. В ректальной области может возникнуть раздражение. Некоторые геморроидальные узлы также могут вызывать отек в этом районе.

Геморрой, классифицируемый как пролапс 3 степени или выходящий из прямой кишки при дефекации.Их можно вернуть на место рукой, но они не вернутся на место сами по себе.

Причины

Геморрой возникает при надавливании на анальную область. Это вызывает набухание вены.

Это часто связано с осложнениями при дефекации. Как продолжающаяся диарея, так и продолжающийся запор могут привести к геморрою. Улучшение диеты с помощью надлежащего потребления воды и клетчатки в попытке смягчить дефекацию может снизить напряжение при дефекации.

Избыточный вес также может оказывать чрезмерное давление на прямую кишку. Это может быть краткосрочная ситуация, например беременность, или долгосрочная проблема, например ожирение.

Геморрой может со временем ухудшиться, переходя от более низкой степени к более высокой. Степень 3 следует лечить до перехода в 4 степень.

Отличия от других степеней

Геморрой классифицируется на основе степени пролапса.

  • Степень 1: наименее тяжелый внутренний геморрой, геморрой 1 степени не выпадал.Скорее, они полностью находятся внутри прямой кишки.
  • Степень 2: Эти геморроидальные узлы выходят из ануса во время дефекации, но возвращаются в свое нормальное положение самостоятельно.
  • Степень 3: Эти геморроидальные узлы можно вручную вернуть на место.
  • Степень 4: Эта степень относится к геморрою, который постоянно выпадает и не может быть восстановлен. Они все время выходят из анального отверстия.

Варианты лечения

Лечение геморроя 3 степени обычно хирургическое.Современные медицинские технологии позволяют проводить минимально инвазивное хирургическое лечение этих серьезных геморроидальных узлов.

Бандажная повязка для геморроя

Хотя бандажная повязка чаще используется для менее значительных геморроев, то есть геморроя 1 и 2 степени, некоторые геморроидальные узлы 3 степени можно лечить с помощью процедуры наложения бандажей, называемой перевязкой резинкой. В этой процедуре на геморрой надевается небольшая резинка. Он ограничивает приток крови к тканям, поэтому геморрой увядает и отпадает.

Узнайте больше о полосах в видео «Что такое перевязка резинкой и как это делается? - доктор Нагарадж Б. Путтасвами».

Удаление лазером

Лечение геморроя 3 и 4 степени также можно завершить с помощью лазерной процедуры. Небольшое лазерное волокно вводится прямо в геморрой. Световая энергия лазера перекрывает кровоснабжение тканей. Эта коагуляция заставляет геморрой сокращаться и исчезать.

Время восстановления

Традиционная хирургия геморроя требует значительного времени на выздоровление, по большей части болезненного.Современные методы лечения не только достаточно эффективны, но и помогают пациентам быстрее вернуться к нормальной жизни.

При перевязке резинкой большая часть послеоперационной боли проходит в течение нескольких дней после операции. Через неделю или две после операции у пациентов может возникнуть кровотечение. Это происходит при отрыве геморроидальной ткани.

Лазерное лечение может вызвать еще меньший послеоперационный дискомфорт. Многим пациентам после процедуры не требуется медикаментозное обезболивание.Геморрой, который ранее кровоточил, должен прекратиться в течение нескольких дней.

Пациенты могут захотеть принять слабительное, чтобы облегчить дискомфорт в период восстановления. После лечения рекомендуется внести изменения в образ жизни, которые могут помочь предотвратить рецидив заболевания. Например, придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты с высоким содержанием клетчатки, избегайте обезвоживания, избегайте длительного сидения и регулярно выполняйте физические упражнения.

Геморрой, классифицируемый как 3 степень, выпадают и возвращаются в свое надлежащее положение внутри прямой кишки только после того, как они вернутся на место.Геморрой 4 степени остается за пределами заднего прохода.

  • Геморрой этих степеней часто требует хирургического лечения. Если вы испытываете такие симптомы, как анальный зуд, боль или кровотечение, обратитесь к врачу.
  • Перевязка резинкой и лазерная геморроидэктомия - возможные варианты лечения геморроя этой степени.

Если у вас есть вопросы по поводу геморроя, оставьте, пожалуйста, комментарий.

.

Заболевания толстой и прямой кишки | Геморрой

Почти каждый в какой-то момент жизни заболеет геморроем. В большинстве случаев симптомы проходят сами по себе, через несколько дней, даже без лечения. Иногда ваше состояние геморроя является сложным и требует внимания врача. Вот где мы можем помочь.

Геморрой - это увеличенные или раздутые вены в нижней части прямой кишки или ануса. Обычно они не вызывают серьезных проблем со здоровьем.Но они могут раздражать и вызывать дискомфорт.

Геморрой часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Они чаще встречаются у людей:

  • Опухоли таза
  • Беременность во время или после беременности
  • Сенденаты, или сидящие подолгу
  • Те, у кого диарея или запор
  • Кто старше

Лечение заключается в изменении диеты и регулярном опорожнении кишечника.Если ваш геморрой большой, не проходит сам по себе или у вас много геморроя, вам может потребоваться операция.

Причины геморроя

Обычно причиной геморроя является повышенное давление на вены в области таза и прямой кишки. Причиной этого может быть:

  • Обнаружено чрезмерное напряжение при хроническом запоре
  • Обнаружено чрезмерное напряжение с хронической диареей
  • Беременность, вызванная давлением в тазу ребенка в матке
  • Ожирение
  • Продолжительное ежедневное сидение, как у водителей грузовиков или других сидячих профессий

Симптомы геморроя

К наиболее частым симптомам геморроя относятся следующие:

  • Безболезненное ректальное кровотечение, обычно небольшое
  • Анальный зуд или боль из-за раздражения кожи вокруг заднего прохода
  • Ткань выбухает вокруг заднего прохода, некоторые люди могут видеть или чувствовать геморрой на внешней стороне ануса
  • Подтекание фекалий или трудности с очищением после дефекации

Ректальное кровотечение

Многие люди с геморроем замечают ярко-красную кровь на стуле, в туалете или на тканях после BM.Количество крови обычно невелико. Однако даже небольшое количество крови может сделать воду ярко-красной. Это может быть страшно.

Реже бывает сильное кровотечение.

Хотя геморрой - одна из наиболее частых причин ректального кровотечения, существуют и другие, более серьезные причины. Невозможно узнать, что вызывает ректальное кровотечение, если не пройти обследование. Вам следует обратиться за медицинской помощью, если вы заметили кровотечение после дефекации.

Ректальная боль

Геморрой может стать болезненным.Если у вас возникнет сильная боль, немедленно позвоните своему врачу. Это может быть признаком серьезной проблемы.

Обследование на геморрой

Часто ваш врач может определить, есть ли у вас геморрой, спросив о ваших симптомах и проведя физический осмотр.

Ваш врач проведет цифровое ректальное обследование, используя палец в перчатке внутри прямой кишки. Возможно, вам потребуется сделать аноскопию. Здесь ваш врач вставляет короткий световой зонд в задний проход и исследует внутреннюю часть анального канала.Возможно, вам потребуется сделать колоноскопию или ректороманоскопию для дальнейшего обследования.

Геморрой, скрытый внутри прямой кишки, - это «внутренний» геморрой. Вы их не видите, но они могут вызывать симптомы.

Геморрой, который вы можете увидеть или почувствовать, - это «внешний» геморрой.

Воспроизведено с разрешения: Информация для пациентов: Геморрой (основы). В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA 2012. Авторское право © 2012 UpToDate, Inc. Для получения дополнительной информации посетите www.uptodate.com.

Виды геморроя

Наружный геморрой виден на внешней стороне ануса и берут начало в нижней части ануса. Они могут воспламениться, и кровь в венах может свернуться. Это тромбированный или свернувшийся геморрой.

Внутренний геморрой обычно не виден снаружи. Это потому, что они берут начало выше в анальном канале. Внутренний геморрой чаще вызывает кровотечение после дефекации.

Если внутренний геморрой становится большим и серьезным, он может выйти через задний проход и стать видимым. Это может быть очень болезненно. Это особенно верно, если геморрой застревает в анальной мышце и не может вернуться внутрь.

Классификация внутреннего геморроя:

  • Степень 1 (незначительная) - геморрой присутствует, но визуализируется только врачом с помощью ансокопии или колоноскопии. Геморрой не расширяет задний проход.
  • Уровень 2 - Геморрой (ы) выходит из заднего прохода при дефекации или натуживании.После вашего BM геморрой возвращается внутрь сам по себе.
  • Уровень 3 - Геморрой (ы) выходит из заднего прохода при дефекации или натуживании. Вы должны вручную протолкнуть геморрой обратно в задний проход. Если это у вас есть, вам следует обратиться за медицинской помощью, но это не срочно.
  • Степень 4 (тяжелая) - геморрой (ы) выходит за пределы заднего прохода и не может быть вручную вытолкнут внутрь. Если это у вас есть, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Возможны значительные осложнения.

Лечение геморроя

В большинстве случаев симптомы геморроя проходят через несколько дней даже без лечения. Если нет, лечение направлено на облегчение боли.

После операции по поводу геморроя

Обычно это операция в тот же день. Большинство людей могут вернуться к работе и другим занятиям примерно через 1-2 недели. У вас может быть небольшое кровотечение на повязке или после дефекации.Это может длиться пару недель. Вам следует обратиться к врачу, если кровотечение превышает несколько столовых ложек в день.

Вы можете вернуться к своей обычной диете сразу после операции.

Очень важно не позволить себе запор после операции. Чтобы избежать запора, мы рекомендуем:

  • Переход на диету с высоким содержанием клетчатки на утро после операции. Идеально подойдут хлопья с отрубями, пшеничный или ржаной хлеб, свежие фрукты и овощи.
  • Смешивать одну столовую ложку Метамуцила с восемью унциями воды два раза в день.Вы должны начать это утром после операции.
  • Прием смягчителя стула Dulcolax (100 мг) два раза в день. Это начинается за день до операции и до тех пор, пока вы не перестанете принимать обезболивающие.
  • Если вы не опорожняетесь 48 часов, примите две столовые ложки магнезиального молока. Продолжайте принимать каждые 6 часов до первой BM, а затем прекратите.
  • Позвоните в офис, если вы живете без BM более 2 дней, или если у вас боли в животе или вздутие живота.
  • Пейте много воды и сока и ешьте свежие фрукты и овощи.

Узнайте больше о геморрое.

.

Лечение геморроя в Нью-Йорке и Лос-Анджелесе - Хирург-геморрой

УЗНАТЬ ОБ ХИРУРГИИ ГЕМОРРОЯ
ОТ СПЕЦИАЛИСТОВ BESPOKE SURGICAL

Что такое геморрой?

Геморрой возникает в результате повышенного давления в венах заднего прохода, вызывая их вздутие и расширение, что приводит к сильной боли, отеку и кровотечению. Наиболее частая причина - запор и напряжение при дефекации, длительное сидение и / или анальный половой акт.Могут возникать два разных типа геморроя: внешний и внутренний. Более 90% выздоравливают без хирургического вмешательства, и вам будет назначен соответствующий режим работы кишечника и кремы для местного применения, чтобы облегчить их заживление. Однако хронический геморрой может потребовать хирургического лечения.

Какие симптомы геморроя?

Хотя как внешний, так и внутренний геморрой могут вызывать кровотечение, локализованный отек и тромбоз, ключевое различие между ними заключается в том, что внешний геморрой обычно вызывает боль, а внутренний - нет.Иногда при наружном тромбированном геморрое появляются кожные пятна в области из-за растяжения вышележащей кожи. См. Тег кожи.

Следует ли вам обратиться к специалисту по геморрою?

Да, вам следует обратиться к врачу, тем более, что многие люди сами ошибочно диагностируют свое текущее заболевание как геморрой (благодаря чудесам быстрого поиска в Google), хотя на самом деле это совсем другое. И это различие позволяет не только использовать альтернативные методы лечения, но и улучшать результаты - при этом сокращается продолжительность симптомов.

Но мы понимаем, почему мы не решаемся обращаться к врачу каждый раз, когда возникает заболевание, особенно в заднице. Если вы выберете этот способ самолечения, можно использовать безрецептурные лекарства, такие как смягчители стула и ванны с английской солью. Мы предлагаем только 3 дня до повторной оценки, чтобы убедиться, что симптомы улучшаются. Если это не так, см. Следующий вопрос и ответ.

Когда вам следует обратиться к врачу по поводу геморроя?

Кровотечение, боль и / или уплотнения внутри и снаружи задницы - это не нормально, это точно.Да, это может произойти как разовое, так и в течение нескольких дней, которое разрешится само собой с минимальными усилиями. Но если проблема не исчезнет после этого периода или станет более частой проблемой, необходимо медицинское обследование.

Тщательный анамнез и физическое обследование позволят поставить точный диагноз и составить соответствующий план лечения. Большинство анальных проблем больше касается качества жизни, и важно не продолжать шутить над собой, если они пагубно сказываются как на дефекации, так и на анальном половом акте.Это должен быть простой и понятный процесс без каких-либо препятствий. Получите оценку. Но кем? Читайте следующий вопрос и ответ.

К какому врачу мне следует обратиться по поводу моего геморроя?

Лучшая рекомендация - обратиться к дружественному к геям проктологу, у которого есть чуткость, чтобы оказать соответствующую помощь вашему конкретному сообществу. Если они не спрашивают вас о соответствующем сексуальном анамнезе, совместимом с тем, как вы занимаетесь сексом, выйдите и найдите нового врача.

Хотя задницу можно рассматривать как еще одну дырку, на самом деле она довольно уникальна. И мы снова и снова видим осложнения, возникающие из-за неправильного медицинского и хирургического диагноза и лечения. Главное - это ранняя точная диагностика и лечение с надлежащим последующим наблюдением. Вот почему вам следует обратиться к врачу: если все сделать правильно, простое заболевание, такое как геморрой, на самом деле может уйти в прошлое, не оставляя следов функциональных и / или косметических проблем.

Как диагностируют геморрой?

Большинство наружных геморроидальных узлов можно диагностировать с помощью клинического обследования, а внутренний геморрой исследуют с помощью аноскопии.

Как лечить геморрой?

Нехирургические методы лечения геморроя

Есть способы вылечить геморрой в домашних условиях. Подходящая начальная безоперационная схема лечения геморроя состоит из:

  • Безрецептурные смягчители стула, такие как Colace, три раза в день
  • Добавки с клетчаткой, отпускаемые без рецепта, например Metamucil
  • Сидячие ванны с использованием безрецептурной соли Эпсома
  • Проктозон 2.5% или аналогичный стероид, мазь для местного применения для местного применения, следует применять в соответствии с указаниями врача.
  • Увеличение потребления клетчатки с помощью таких продуктов, как зерно и цельнозерновые продукты, фрукты, овощи, бобовые, орехи и семена
  • Увеличение общего потребления воды до 8-12 стаканов по десять унций в день
  • Поддержание анальной области в чистоте и сухости. Осторожно промойте теплой мыльной водой и высушите полотенцем.
  • Ограничение использования туалетной бумаги, так как вытирание вызывает локальное воспаление.Пожалуйста, воздержитесь от использования детских салфеток или лечебных салфеток в течение длительного времени и не сидите на унитазе больше, чем необходимо.

Анальная патология требует времени, чтобы зажить. Вы можете представить, что каждый раз, когда он пытается поправиться, возникает новая локальная травма / дефекация. Не пытайтесь избежать дефекации и постарайтесь не расстраиваться, работая по вышеуказанному режиму. Мы увидимся через 2-3 недели после постановки диагноза, чтобы увидеть, какие улучшения произошли.Хирургия - это последний вариант в нашем управлении.

Хирургическое лечение анального геморроя

Безоперационные методы лечения геморроя очень эффективны, но, если не внести изменений в диету и образ жизни, они могут повториться. Если симптомы не исчезнут или носят тяжелый характер, хирургу по лечению анального геморроя может потребоваться один из следующих методов лечения:

  • Прижигание - С помощью электрического зонда, лазерного луча или инфракрасного излучения ожог закрывает конец геморроя, заставляя его закрыться и сузиться.
  • Бандаж - Выпавший внутренний геморрой часто удаляют с помощью перевязки резинкой в ​​офисе. Специальный инструмент закрепляет крошечную резиновую ленту вокруг геморроя, перекрывая ему кровоснабжение, в результате чего он отпадает в течение недели. Бандаж не подходит для больших внутренних геморроидальных узлов или геморроя, выходящего наружу. Если их поместить на те, у которых есть мягкие мышцы или внешние компоненты, это может быть довольно неудобно и неэффективно.
  • Хирургия анального геморроя - При большом внутреннем геморрое, неудобном внешнем геморрое, легком тромбированном геморрое или легком геморрое с большими оставшимися кожными метками хирургом по анальному геморрою может быть проведена геморроидэктомия.Формальная геморроидэктомия - замечательный подход в гей-сообществе, так как она также позволяет удалить метки и восстановить канал, чтобы получить максимальное удовольствие с эстетикой, которую вы хотите. Другой вариант хирургического лечения анального геморроя называется процедурой при выпадении геморроя (ПРК). При этом используется круговое устройство и скобки для геморроидальной ткани на 360 градусов. Это очень эффективно, хотя в мире анального полового акта не рекомендуется, так как основная линия будет присутствовать внутри; что приводит к раздражению, боли и неблагоприятному исходу для дающего.

После операции по поводу геморроя

Местоположение геморроя, которое нацелено и удалено хирургическим путем, влияет на то, закрывается ли иссеченная область в первую очередь швами или остается открытой для заживления вторичным натяжением. Ясно, что хотелось бы закрыть все области, но понимание их анатомии и целебных возможностей ограничивает то, что можно делать во время операции. Это приводит к изменениям в послеоперационном течении, о которых следует знать.

  • Швы на месте - Оставьте рассасывающиеся швы в покое.Есть два ряда - один непрерывный, а другой прерывистый - все они остаются нетронутыми. Однако это не похоже на порез на руке или туловище, который имеет ограниченные силы против исцеления. Мы должны ежедневно испражняться, и этот акт вызывает значительное давление в анальной области. Это, в свою очередь, может вызвать напряжение и нагрузку на стежок. Не расстраивайтесь, если некоторые или все швы открылись. Я ожидаю, что некоторые так и сделают, поэтому мы делаем два ряда и размещаем несколько в этом регионе. Продолжайте следовать инструкциям по использованию кремов, смягчителей стула и ванн с английской солью.Не используйте суппозитории сразу после операции и не вставляйте что-либо в задний проход, если не указано иное, например кремы Preparation H. Главное - держать все в чистоте и сухости, а также использовать больше абразивного отшелушивающего мыла, чтобы помочь в процессе заживления. Поместите кусок марли, чтобы собрать все экскременты, например, дренаж, что вполне нормально. Это прекрасно заживет, даже если открыть. В офисе сниму ненужные затяжные швы и прижигаю открытую рану.Это будет способствовать закрытию и эстетически заживет, как и планировалось. Конечно, сообщите нам, произошло ли вскрытие, и мы сможем возглавить вышеуказанное, чтобы обеспечить надлежащее исцеление.
  • Рана открыта слева - Это, опять же, стратегически сделано из-за расположения геморроя, и они заживают довольно быстро с эстетическим результатом, к которому мы все стремимся. В этом случае рекомендуется использовать суппозитории, такие как Калмол-4, вместе с препаратом Н, размягчителями стула и ваннами с английской солью. Отшелушивающее мыло, если вы терпите его, является ключом к избавлению от ежедневной грязи.Нормальный механизм организма - вырабатывать слизь, покрывающую открытую рану; однако слизь ограничивает заживление, поэтому я рекомендую отшелушивать кожу дважды в день, чтобы избавиться от нее. В офисе во время первых 3- и 6-недельных послеоперационных посещений я прижигаю открытую рану, чтобы стимулировать здоровые ткани и последующее закрытие.
  • И закрытые, и открытые раны - У некоторых людей после хирургических вмешательств остаются как открытые, так и зашитые области, особенно если имеется несколько геморроидальных узлов и меток, которые необходимо удалить.Пожалуйста, следуйте алгоритму зашивания, если это действительно так.
  • Ботокс - Во многих случаях геморроя мы используем ботокс, чтобы помочь расслабиться, что в конечном итоге улучшает заживление и, как следствие, анальное проникновение. Ботоксу нужно 2-3 дня, чтобы он начал действовать, и его действие должно ослабить эту область. Само по себе человек не испражняется на улице, но если вы чувствуете необходимость пропустить газ или испражняться, я рекомендую сходить в туалет раньше, чем позже. Люди действительно испытывают большее чувство срочности и метеоризма, что может привести к ограниченному контролю в начальном непосредственном послеоперационном периоде, особенно когда мы используем мягкие слабительные и смягчители, чтобы помочь заживлению и минимизировать боль.Это будет улучшаться ежедневно и обычно наблюдается в течение первых одной-двух недель. Помните: ботокс в этих случаях является ключом к процессу заживления и безусловным условием его успеха.
  • Развивающиеся метки - Не беспокойтесь, если в линиях швов или раны появятся новые небольшие метки на коже. Это может случиться, и это нормальный процесс. Во время первого послеоперационного визита с ними легко справиться в офисе с помощью местного лечения, чтобы избавить и стимулировать соответствующие результаты.
  • Инфекции - Очень редко в закрытом формате может развиться инфекция.Покраснение и гнойный дренаж обычно возникают после 3-7 дней после операции, и это скорее отклонение от положительного ежедневного улучшения. Можно увидеть припухлость и указанное выше локальное покраснение, а также потенциальную лихорадку и озноб. Сообщите нам, если вы испытаете это, чтобы мы могли назначить антибиотики и, при необходимости, дренировать. Хотя это случается редко, это может случиться, и мы все должны знать об этом неудачном исходе. Даже если это произойдет, все подойдет.
  • Обесцвечивание и потеря меланина - Для более темной кожи требуется отказ от ответственности до и после операции, поскольку рубцы могут зажить с потерей пигмента.Пожалуйста, поймите, что это не хирургическое осложнение, а скорее лечение определенных типов кожи. Это все еще редко, но если это происходит, даже если в большинстве случаев они остаются незамеченными, можно обесцветить область, чтобы смешать ее более светлую, розовую линию шрама, или сделать татуировку на этом участке кожи, чтобы она соответствовала окружающей коже.
  • Упаковка - Я помещаю часть тампона в анальный канал всем своим хирургическим пациентам. Это необходимо для остановки любого нежелательного кровотечения. Он вылезет наружу во время первой дефекации и выглядит как кусок кожи.Не волнуйтесь. Это не ваша кожа, и если вы видите ее в унитазе, это нормально, и ее следует смыть.

Следование этим послеоперационным инструкциям и понимание всего процесса заживления открытых и закрытых ран, с ботоксом или без него, не только максимизирует выздоровление, но и обеспечит соответствующее заживление и максимальные функциональные и эстетические результаты, к которым мы все стремимся. В некоторых случаях использование биде может принести пользу в процессе восстановления.

Bespoke Surgical имеет офисы в Беверли-Хиллз, Лос-Анджелес и Нижний Манхэттен, Нью-Йорк, которые предоставляют хирургические решения для лечения геморроя. Если вы ищете хирурга по геморрою, свяжитесь с нашим офисом сегодня.

Восстановление после операции по поводу геморроя

От 1 до 3 дней после операции - В течение первых 24 часов после операции по поводу геморроя вы не должны водить машину, работать с тяжелой техникой, принимать важные решения или подписывать юридические документы. Вам также следует воздержаться от употребления алкоголя и больших или тяжелых блюд.Пациент должен быть готов к появлению дискомфорта в первые два-три дня. Я рекомендую использовать прописанные обезболивающие вместе с лосьонами, суппозиториями и противовоспалительными средствами, чтобы помочь во всех аспектах выздоровления. Скорее всего, вам нужно будет использовать обезболивающие в течение первых 24-72 часов после операции по поводу геморроя, а затем я рекомендую перейти на тайленол или ибупрофен в течение следующих 1-2 недель.

От 2 до 5 дней после операции - Обычно в течение 2-3 дней после операции по поводу геморроя не бывает опорожнения кишечника, поэтому сохраняйте водный баланс, ешьте фрукты и овощи ежедневно и подумайте о том, чтобы принять легкое слабительное, чтобы помочь в этом. процесс вместе.Возможно, вам придется использовать обезболивающие в течение первых 24-72 часов после операции по поводу геморроя. На 3-й день рекомендуем перейти на тайленол или ибупрофен. Вам нужно будет избегать нагрузки на место операции (такой как подъем, толкание и тяга) в течение 3-5 дней.

1-2 недели после операции - Ванны с английской солью спасают жизнь и помогают не только в процессе заживления, но и в борьбе с болью.

И примечательно, что большинство анальных процедур, включая хирургию геморроя, полностью заживляют примерно через 6–8 недель, и мы видим вас два раза в течение этого периода, чтобы помочь в процессе заживления.

Некоторые особенности, которые задают большинство клиентов:

Упражнения после операции по поводу геморроя - Большинство клиентов возвращаются в тренажерный зал примерно через неделю после процедуры и выполняют ограниченную работу ягодичных мышц, пока не почувствуют себя лучше - примерно через две-три недели.

Половой акт после операции по поводу геморроя - Большинство вступают в половую связь или вагинальный половой контакт примерно через неделю после процедуры. Мы рекомендуем сначала мастурбировать, убедившись, что все работает хорошо, так как во время оргазма большинство сжимает тазовое дно, и это может привести к боли.

Погружение в воду после операции по поводу геморроя - Меня полностью устраивают бассейны, джакузи и / или океан, и я верю, что активизация в таких условиях способствует заживлению. Мы рекомендуем эти занятия примерно через 2-3 дня после операции и рекомендуем принять душ сразу после и после обычных ритуалов после очищения.

Чтобы узнать больше о том, чего ожидать во время послеоперационного восстановления после операции по поводу геморроя, посетите раздел Часто задаваемые вопросы.

Пример использования:

«Я всегда был на вершине, но встретил человека, который просил поменять роли. Эта первая ночь была интимной и именно такой, на что мы оба надеялись. В тот вечер анальный секс не повредил, и это был самый чувственный опыт, который я когда-либо испытывал. С учетом сказанного, мой счастливый конец длился недолго. На следующее утро я проснулся с тем, что, как мне казалось, было виноградом на краю заднего прохода. Это было довольно болезненно и прогрессировало в последующие дни.В конце концов я решил, что пришло время обратиться к своему терапевту, и мне прописали местную стероидную мазь и мотрин.

Наряду с ваннами с английской солью улучшился немедленный геморрой; однако в течение следующих нескольких месяцев повторяющиеся эпизоды и обострения заставили меня искать анального хирурга в Нью-Йорке, который не только специализировался на геморрое, но и понимал, почему нижняя точка вызвала геморрой изначально и как я могу предотвратить его повторение. . Мне было так легко с доктором.Гольдштейн во время моей консультации. Я знал, что меня не осудят за то, чтобы выразить то, что геморрой вызвал у меня такое горе, и я не могу выразить, как я был рад, наконец, избавиться от него. Не говоря уже о том, что благодаря полному пониманию доктора Гольдштейна мужского тела, эстетика тоже вернулась на «высший» уровень ».

Dr. Evan Goldstein, D.O.

Доктор Эван Гольдштейн, D.O.

Доктор Эван Голдштейн - основатель и президент Bespoke Surgical, хирургической практики для современных мужчин, базирующейся в Нью-Йорке и Лос-Анджелесе.Он получил докторскую степень в Медицинском университете и на факультете остеопатической медицины стоматологического университета в 2002 году. Получение высшего остеопатического образования сыграло решающую роль в формировании его целостного подхода на всю жизнь к практике частной хирургической помощи.

Узнать больше о DR. ЭВАН ГОЛЬДШТЕЙН, D.O. .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *