Геогельминтоз: Недопустимое название — Циклопедия
Официальный сайт ОБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики»комитета здравоохранения Курской области
Геогельминтозы (аскаридоз, трихоцефалез, токсокароз и др.) –заболевания, вызываемые гельминтами (в просторечии глистами), а точнее теми из них, которые какое-то определенное время проводят в земле. С землей связано заражение этими гельминтами. Геогельминты очень опасны. Всемирная организация здравоохранения ставит их на 4-е место по причиняемому ущербу после различных диарей, туберкулеза и ишемической болезни сердца.
С наступлением теплых весенних дней, наши дети, да и взрослые тоже подвергаются высокому риску быть зараженными геогельминтами т.к. летом и весной больше времени проводят на природе, в саду и огороде, а детишки все светлое время суток играют в песочнице или на зеленой травке, которые могут быть очень опасны и в последствии принести больше вреда, чем пользы, т.к. в современных городах и селах, все меньше остается мест не зараженных яйцами гельминтов.
Наиболее часто встречаются: аскаридоз, трихоцефалез, токсокароз. Яйца аскарид могут оставаться жизнеспособными (в том числе и при температуре – 300С) много месяцев (максимально до 10-13 лет), что приводит к накоплению их в почве.
Заражение аскаридозом происходит особенно часто в тех местностях, где в качестве удобрения для огородов используют необезвреженные фекалии. Сезон заражения в зоне умеренного климата около 7 мес. – с апреля по октябрь, т.е. весь период обработки почвы и сбора урожая. Наибольшему риску заражения подвергаются дети, поскольку они недостаточно соблюдают правила гигиены, и взрослые, деятельность которых связана с земледелием.
ТРИХОЦЕФАЛЁЗ – возбудителем является власоглав. Власоглавы обычно паразитируют в слепой кишке, срок его жизни 5-7 лет.
Источником заражения является человек, выделяющий яйца гельминта. Заражение происходит через рот с загрязненными овощами, фруктами, водой.
ТОКСОКАРОЗ – паразитарное заболевание человека, вызываемое миграцией личинок аскаридат собак с длительным рецидивирующим течением и полиорганными поражениями аллергической природы.
Взрослые паразиты обитают в тонкой кишке и желудке представителей семейства псовых, (собаки, водки, лисицы, песцы). Самка откладывает в сутки около 200 000 яиц. Зараженные животные ежедневно обсеменяют внешнюю среду миллионами яиц токсокар. В почве яйца долго сохраняют жизнеспособность и инвазионность (способность к заражению). Под снегом яйца токсокар могут перезимовать.
В последние годы в городах значительно увеличилось число, как домашних, так и безнадзорных собак. В 1 г. фекалий зараженных собак обнаруживается до 40.000 яиц токсокар. Яйцами токсокар «наполнены» в первую очередь детские песочницы. Имеется данные о том, что лица содержащие в доме собаку, имеют относительно более высокий риск заражения токсокарозом по сравнению с теми, кто не содержит животных дома.
Личинки токсокароз в организме человека остаются жизнеспособными несколько месяцев, и даже лет. Клиническая картина разнообразна и малоспецифична,что обусловлено различной локализацией личинок. Основные симптомы: лихорадка, увеличение печени, нередко зудящие высыпания на коже, рецидивирующие бронхиты, бронхопневмонии, сухой кашель,частые приступы ночного кашля, боли в животе, иногда тошнота и рвота.
Иногда выявляются признаки поражения центральной нервной системы: раздражительность, нарушение сна.
Профилактика гельминтозов в его очагах включает санитарное благоустройство лечебные мероприятия и санитарное просвещение.
Санитарное благоустройство направлено на предотвращение фекального загрязнения почвы и воды и обезвреживание фекалий используемых в качестве удобрений.
Для обеззараживания детских песочниц их заливают кипятком и расчета 5 ведер на 1м 2 либо полностью заменяют песок.
Лечебные мероприятия включают выявление и лечение зараженных лиц. После лечения контрольные исследования на яйца гельминтов проводятся при аскаридозе через 14-30 дней однократно, при трихоцефалезе через 30 дней троекратно с 7 дневными интервалами между обследованиями.
Необходимо строго соблюдать личную гигиену:
– тщательно мыть руки после каждого контакта с собакой, работы в огороде, в саду и во дворе, после посещения туалета;
– нельзя пить не кипяченую воду из открытых водоемов;
– овощи, фрукты, ягоды нельзя употреблять в пищу немытыми.
При подозрении на заражение не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.
Геогельминтозы – БСМП Гродно
Геогельминтозы – широко распространённые глистные заболевания, возбудители которых проходят цикл развития (созревание яиц и развитие личинок до инвазионного состояния) в почве.
Среди геогельминтозов наибольшее медицинское значение имеют такие заболевания, как аскаридоз и трихоцефалёз (вызываемый власоглавами).
Аскариды – крупные круглые черви длиной 15-40 см. Взрослые аскариды живут в тонком кишечнике человека; длительность их жизни около года. Самки аскарид откладывают ежесуточно около 200-240 тыс. яиц (за всю жизнь 80 млн.), которые с фекалиями поступают во внешнюю среду.
Власоглавы – круглые черви длиной около 2-5 см., паразитирующие в толстом кишечнике. В отличие от аскарид власоглавы живут 4-5 лет.
Человек, заражённый аскаридозом и трихоцефалёзом является источником распространения заболевания. С испражнениями человека яйца гельминтов могут попадать в почву и развиваться там до инвазионной стадии в течение 3 -6 недель.
Яйца аскарид и власоглавов сохраняют жизнеспособность в почве в течение нескольких лет. С загрязнённой почвой инвазионные яйца попадают на руки (особенно много яиц гельминтов накапливается под ногтями пальцев), овощи, фрукты, ягоды, а также на другие продукты питания, в водоёмы, на траву.
Яйца гельминтов с частицами почвы на обуви могут быть занесены в помещение и с пылью попасть, на пищевые продукты. Определённую роль в передаче яиц играют мухи. Наиболее сильное и массовое загрязнение почвы, ягод, овощей, зелени происходит при использовании необеззараженных человеческих фекалий в качестве удобрений. У больного гельминтозами появляется слабость, головокружение, головные боли, раздражительность, бессонница, анемия. Нередко у больных изменяется аппетит, наступают расстройства желудочно-кишечного тракта. У больных трихоцефалезом часто возникает анемия.
Особенно вредно глистные заболевания отражаются на здоровье детей, которые заражаются значительно чаще, чем взрослые.
Глисты оказывают отрицательное влияние на умственные способности детей – у них слабеет память, они отстают в учёбе.
Диагноз устанавливается с помощью врачебного осмотра больного, микроскопического исследования кала на наличие яиц гельминтов.
Пациенту с геогельминтозом для того, чтобы избавиться от паразита, необходимо принимать противоглистные препараты по схеме, назначенной врачом.
Помните, самолечение может нанести вред вашему организму.
Для профилактики аскаридоза необходимо соблюдать следующие правила:
- Тщательно мыть руки с мылом перед едой, после контакта с землёй на огороде, в саду, детям – после игр с песком, после пользования туалетом;
Доказано, что мытье рук в течение 30 секунд смывает 99% болезнетворных бактерий и яйца глистов.
- Мыть овощи, фрукты со щеткой, ополаскивая кипяченой водой;
- Искоренять вредные привычки (грызть ногти, карандаши, мелкие игрушки, сосать палец).
Ногти нужно стричь коротко, так как под ногтями с грязью могут быть яйца гельминтов. - Пить только кипяченую или бутилированную воду.
- Не разрешать ребенку играть в песке или земле, если вы не уверены в безопасности.
- Вести борьбу с мухами, защищать от них продукты питания;
- Не удобрять почву на огородах, в садах необеззараженными фекалиями.
Ногти нужно стричь коротко, так как под ногтями с грязью могут быть яйца гельминтов.ВЗРОСЛЫМ НЕОБХОДИМО ВОСПИТЫВАТЬ УСТОЙЧИВЫЕ ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НАВЫКИ У ДЕТЕЙ, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, ЛИЧНЫМ ПРИМЕРОМ!
http://gorses-grodno.by/news/lenta-novostei/novosti-2277/page-0.html
Геогельминтозы и их профилактика | fguz-volgograd.ru
С наступлением летнего сезона возрастает опасность заражения глистными инвазиями – геогельминтозами.
Геогельминтозы – это гельминты (глисты), для развития которых необходима влажная почва и умеренное тепло.
В почве происходит созревание яиц геогельминтов до инвазионной стадии. Возбудители геогельминтозов передаются через растительную, плодоовощную, плодово-ягодную продукцию, загрязненные частицами почвы, содержащие созревшие яйца геогельминтов, или непосредственно через почву, воду, при прямом контакте, при несоблюдении правил личной гигиены.
На территории РФ регистрируются геогельминтозы: аскаридоз, трихоцефалез, токсокароз, стронгилоидоз и анкилостомидоз.
Наиболее высокие уровни заболеваемости населения геогельминтозами регистрируются на территориях с достаточным количеством дождей и умеренными температурами в летний период – территории Центрального, Волго-Вятского, Прибалтийского, Северокавказского и Дальневосточного округов. В сельской местности заболеваемость выше.
В Волгоградской области регистрируется аскаридоз, токсокароз, единичные случаи стронгилоидоза и трихоцефалеза.
Возбудителем аскаридоза является аскарида человеческая, относящаяся к классу круглых червей (нематодам): самка длиной до 25-40 см, самец-15-25см, с закругленным хвостом.
Взрослые особи аскариды обитают в тонком кишечнике человека, где половозрелые самки откладывают до 240 тыс. яиц в сутки, выделяющиеся с фекалиями в окружающую среду. С момента заражения человека аскаридозом до появления яиц в фекалиях проходит 60-80 дней. Продолжительность жизни аскариды достигает 12-15 месяцев, период кладки яиц длится 4-8 месяцев. В почве при температуре от +13 до +36 гр. С и влажности не ниже 4-6% яйца развиваются до стадии инвазионной стадии и сохраняют жизнеспособность от 6 до 10 лет. Оптимальной для развития яиц аскариды является температура почвы 24- 28 гр.С (сроки развития яиц аскариды- 25-30 дней.)
Заражение человека происходит в результате заглатывания инвазионных яиц аскарид при употреблении немытых ягод, овощей, столовой зелени или непосредственно через загрязненные почвой руки во время сельскохозяйственных работ, игр в песочницах, при несоблюдении правил личной гигиены.
Возбудителем трихоцефалеза является власоглав, длина самки-33-55мм, самца-30-45мм.
Власоглав паразитирует в нижних отделах тонкого и в толстом кишечнике человека. Через 30-45 дней поле заражения человека личинка развивается до половозрелого паразита, который начинает выделять яйца от 1000 до 3500 яиц в сутки. Пути заражения власоглавом те же, что и при аскаридозе. Для развития яиц власоглава необходимым условием созревания является высокая влажность воздуха до 100%, поэтому трихоцефалез распространен в южных регионах страны с влажным теплым климатом.
Возбудитель стронгилоидоза – кишечная угрица, которая на стадии филяриевидной личинки проникает в организм человека активно через кожу и слизистые или через рот с водой и пищей. На ранней стадии заражения наблюдаются симптомы аллергического характера со стороны кожи и легких, в поздней стадии – преобладают поражения органов пищеварительной системы.
Возбудитель токсокароза паразитирует у животных семейства псовых (собак, волков, лисиц и др.), с фекалиями которых яйца попадают в почву, где сохраняют жизнеспособность до нескольких лет.
Основой источник гельминтоза – домашние и бродячие собаки. В организме человека из проглоченного яйца в тонком кишечнике выходят личинки, которые проникают в кровоток и разносятся по органам, оседая в легких, печени, сердце, почках, головном мозге и глазах. Висцеральная форма характеризуется рецидивирующей лихорадкой, легочным синдромом, аллергическими проявлениями. При глазной форме поражается орган зрения.
Анкилостомидоз встречается в южных регионах РФ, Закавказья, Туркмении. Яйца попадая во внешнюю среду, в почве, развиваются до нитевидной личинки, которая активно проникает в организм человека через неповрежденную кожу, слизистые и через рот. В организме личинка мигрирует по лимфатическим сосудам и венам через сердце и легкие в гортань, заглатывается и в кишечнике созревает до взрослой особи. Клинические проявления: слабость, головная боль, головокружения, поражение сердечно – сосудистой системы и кишечника.
ЧТОБЫ НЕ ЗАРАЗИТЬСЯ ГЕОГЕЛЬМИНТОЗАМИ, НАДО ПОМНИТЬ И СОБЛЮДАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ПРАВИЛА:
– Мойте руки с мылом перед едой, после посещения туалета, контакта с землей, с домашними животным.
– Овощи, зелень, ягоды перед употреблением тщательно мойте проточной водой и или обдавайте кипятком.
– Регулярно – 1 раз в квартал, проводите дегельминтизацию домашних животных.
– Не допускайте прямого контакта кожи с землей в регионах неблагополучных по стронгилоидозу и анкилостомидозу.
– Не допускайте контакта продуктов с мухами – переносчиками инфекционных и паразитарных заболеваний!
Геогельминтозы и биогельминтозы
Понятия геогельминтозы и биогельминтозы введены в гельминтологическую пауку в 1940 г. К. И. Скрябиным и Р. С. Шульцем. При этом эпизоотический процесс в каждой из этих групп болезней протекает своеобразно.
Геогельмингозы — заболевания, вызываемые гельминтами различных видов. Весь их жизненный цикл может завершаться в одном хозяине, т. е. им присущ прямой цикл развития без промежуточных хозяев. Представители живой природы (биотическая среда) здесь могут играть только роль механических переносчиков инвазионных личинок.
Например, мухи случайно могут переносить яйца или личинок на хоботке или ножках, собаки — на конечностях, волосах.
Возбудитель этих гельминтозов в стадиях яйца или личинки находится во внешней среде (почве, воде, экскрементах животных, на полу и стенах животноводческих помещений, т. е. в абиотической среде). Это обусловливает зависимость распространения возбудителя того или иного гельминтоза от климатических особенностей местности, сезона года, конструкций и микроклимата животноводческих помещений, строительных материалов и др. Яйца или личинки большинства из них способны развиваться только на пастбищах, и водоемах и лишь ограниченное число — в помещениях. Яйца или личинки геогельминтов выделяются в основном с фекалиями животных. В яйцах развиваются и личинки. У ряда гельминтов (например, аскарид) развившиеся личинки остаются внутри яйца, у других (например, у большинства стронгилят) они вылупляются из яйцевых оболочек и начинают активно двигаться. В абиотической среде дальнейшее развитие личинки происходит в несколько этапов, чаще всего сопровождающихся линьками (сменой кутикулы, формированием кишечных клеток и закладкой половых зачатков).
После этого личинка становится инвазионной, т. е. способной развиваться до половозрелого гельминта, если он попадает в организм восприимчивого хозяина.
Типичными представителями возбудителей геогельминтозов, заражающих сельскохозяйственных животных и наносящих определенный ущерб животноводству, являются: для крупного рогатого скота — диктиокаулы, стронгилоиды, нематодиры; для овец — диктиокаулы, гемонхи, хабертии, буностомы; для свиней — стронгилоиды, аскариды; для лошадей — параскариды, трихонематиды; для птиц — аскаридии, гетеракисы и др.
Биогельминтозы — это болезни, вызываемые представителями гельминтов различных классов. Развиваются они с участием промежуточных хозяев (одного или двух), преимущественно беспозвоночных (моллюски, дождевые черви, различные насекомые, ракообразные). Их распространение во многом зависит от ареала этих хозяев. На них более разнообразно сказывается влияние климатических факторов и хозяйственной деятельности человека.
Есть биогельминты, яйца или личинки которых вначале так же, как и геогельминты, выделяются во внешнюю среду и с кормом или активно попадают в организм промежуточного хозяина.
Но есть и такие биогельминты, личинки которых во внешнюю среду никогда не выделяются, они находятся в крови или лимфе окончательных хозяев, вместе с нею заглатываются кровососущими насекомыми (комарами, мошками, мокрецами, мухами), развиваются в них несколько дней или недель, а затем во время нападения этого же (зараженного) насекомого вновь попадают в организм окончательного хозяина. Гельминты определенного вида могут жить в промежуточном или окончательном хозяине также только определенного вида.
Типичными представителями возбудителей биогельминтозов сельскохозяйственных животных, наносящих наибольший ущерб животноводству, являются: для крупного рогатого скота фасциолы, дикроцелии, эхинококки, цистицерки; для овец — фасциолы, дикроцелии, эхинококки, ценуры; для свиней — цистицерки, метастронгилы; для птиц — трематоды, цеетоды.
Подразделяя гельминтозы на две группы, К. И. Скрябин и Р. С. Шульц взяли за основу возможность завершения цикла развития возбудителя в зависимости от количества хозяев.
Однако завершение его всецело зависит от складывающихся условий внешней среды — абиотической или биотической.
Гельминт только тогда получит свое дальнейшее развитие, когда он попадет в организм сельскохозяйственных животных, предварительно развившись до инвазионной стадии во внешней среде. В связи с этим биогельмингозам и геогельминтозам можно дать следующее определение.
Геогельминтозы — болезни сельскохозяйственных животных, вызываемые моноксепными гельминтами, развитие которых до инвазионной стадии происходит в абиотической среде.
Биогельминтозы — болезни сельскохозяйственных животных, вызываемые гетероксенными гельминтами, инвазионные стадии которых для окончательного хозяина развиваются в биотической среде.
Следовательно, в биологическом отношении развитие гетероксенных и моноксенных гельминтов резко различается, поэтому и подходы к изучению эпизоотическвго процесса при этих болезнях должны быть разными. К профилактике и борьбе с биогельминтозами необходимо подходить с совершенно разных позиций, чем при геогельминтозах.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Геогельминтозы – это… Что такое Геогельминтозы?
- Геогельминтозы
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.
- Геогельми́нты
- Геогра́фия боле́зней
Смотреть что такое “Геогельминтозы” в других словарях:
геогельминтозы — (geohelminthoses; гео + гельминтозы) гельминтозы, вызываемые геогельминтами; к Г. человека относятся аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомидозы, стронгилоидоз и др … Большой медицинский словарь
Йемен — I Йемен Охватывает территорию юго западной и южной части Аравийского полуострова.
Арабское название Йемена (аль Йаман, буквально правая сторона) восходит, вероятно, к древности, когда оно обозначало для жителей Северной Аравии страну,… … Большая советская энциклопедияГельминтозы — Anisakis simplex МКБ … Википедия
Бирма — Бирманский Союз [по бирм. Мьянма (Бама), Пьидаунзу мьянманайнган]. I.Общие сведения Б. государство в Юго Восточной Азии, на полуострове Индокитай и прилегающей территории материка. В состав Б. входят также острова вдоль ее… … Большая советская энциклопедия
Вьетнам — (Vièt Nam) I. Общие сведения В. расположен в Юго Восточной Азии, на полуострове Индокитай. Территория В. узкой полосой шириной до 600 км на С., 375 км на Ю. и 50 км в центральной части (наиболее узкой) протянулась в… … Большая советская энциклопедия
Гана (государство в Зап. Африке) — Гана (Ghana), Республика Гана (Republic of Ghana).
I. Общие сведения Г. государство в Западной Африке. Входит в британское Содружество. Граничит на З. с Берегом Слоновой Кости, на С. З. и С. с Верхней Вольтой, на В. с Того. На Ю. омывается водами … Большая советская энциклопедияЕгипет (государство на Бл. Востоке) — Египет, Арабская республика Египет, АРЕ (Гумхурия Миср аль Арабия). I. Общие сведения E. ‒ государство на Ближнем Востоке, занимает северо восточная часть Африки и Синайский полуостров в Азии. Граничит на З. с Ливией, на Ю. с Суданом, на С. В. с… … Большая советская энциклопедия
Йемен (Йеменская Арабская Республика) — Йемен, Йеменская Арабская Республика (Аль Джумхурия аль Арабия аль Йамания), ЙАР, государство в Азии, на Ю. З. Аравийского полуострова. Граничит на С. и В. с Саудовской Аравией, на Ю. ‒ с Народной Демократической Республикой Йемен. На 3.… … Большая советская энциклопедия
Йемен (Нар. Демократич. Республика Йемен) — Йемен, Народная Демократическая Республика Йемен (Джумхурият аль Йаман ад Димократия аш Шаабия), НДРЙ, государство в Азии, на Ю.
Аравийского полуострова, включает острова Сокотра, Перим, Камаран и ряд мелких. Граничит на С. З. с Йеменской… … Большая советская энциклопедияКения (государство в Африке) — Кения (Kenya), Республика Кения (Republic of Kenya), государство в Восточной Африке. Входит в британское Содружество. Граничит на С. с Эфиопией и Суданом, на З. с Угандой, на, Ю. З. с Танзанией, на В. с Сомали. На Ю. В. омывается водами… … Большая советская энциклопедия
Конго (Народная Республика Конго) — Конго (Congo), Народная Республика Конго (La République Populaire du Congo), государство в Центральной Африке. Граничит на Западе с Габоном, на Севере с Камеруном и Центральноафриканской Республикой, на востоке и юге с Республикой Заир, на юге с… … Большая советская энциклопедия
Арабское название Йемена (аль Йаман, буквально правая сторона) восходит, вероятно, к древности, когда оно обозначало для жителей Северной Аравии страну,… … Большая советская энциклопедия
I. Общие сведения Г. государство в Западной Африке. Входит в британское Содружество. Граничит на З. с Берегом Слоновой Кости, на С. З. и С. с Верхней Вольтой, на В. с Того. На Ю. омывается водами … Большая советская энциклопедия
Аравийского полуострова, включает острова Сокотра, Перим, Камаран и ряд мелких. Граничит на С. З. с Йеменской… … Большая советская энциклопедияГеогельминтозы.
Взрослые половозрелые
особи паразитируют у человека, являющегося,
как правило, их окончательным хозяином.
Человек выделяет незрелые яйца и личинки
в окружающую среду, где они проходят
развитие (обычно в почве). Такой путь
развития паразитов известен как прямой. Во внешней среде яйца и личинки дозревают
и затем приобретают способность заражать
здорового человека, проникая в его ЖКТ
с овощами, ягодами, водой или при заносе
грязными руками (аскаридоз, трихоцефалез,
энтеробиоз). Геогельминтами человека
являются аскарида, власоглав, острица,
анкилостома, угрица кишечная.
По различиям в механизмах заражения геогельминтозы в свою очередь разделяют на две группы.
У представителей одной из них (аскаридоз, трихоцефалез) развитие заканчивается формирование и созреванием в яйце инвазионной личинки. Заражение происходит при заглатывании инвазионных яиц.
Другую группу
типичных геогельминтозов (анкилостомоз,
стронгилоидоз)
отличает то, что яйца их возбудителей
снабжены тонкой непигментированной
скорлупой; они быстро заканчивают свое
развитие формирование в них подвижной
личинки.
Однако такие яйца неинвазивны,
сформировавшиеся в них личинки
освобождаются от оболочек яйца и
продолжают развитие в почве до инвазионной
стадии. Основной путь заражения человека
этими гельминтами – активное проникновение
через неповрежденную кожу.
Возбудители большинства геогельминтозов паразитируют только у человека. Исключение составляют Trichocephalus trichiuris, Enterobios vermicularis, паразитирующие также у обезьян. Но эти исключения почти не играют роли в эпидемиологии геогельминтозов человека, который является практически единственным источником заражения людей всеми основными геогельминтами.
Биогельминтозы.
Для развития
возбудителей необходим промежуточный
хозяин (иногда
не только основной, но и дополнительный).
Заражение, как правило, происходит при
употреблении человеком в пищу рыбы или
мяса животных, являющихся промежуточными
хозяевами для гельминта, однако пути
заражения могут быть самими разнообразными
(например, трансмиссивный и активный
перкутанный пути).
К биогельментозам
относят трематодозы, цестодозы и
некоторые нематодозы (шистосомозы,
описторхоз, тениаринхоз, тениоз,
альвеококкоз, эхинококкоз, дифиллоботриоз,
трихинеллез, онхоцеркоз).
Возбудителей биогельминтозов отличает
сложное развитие с участием двух, а
иногда и трех различных животных.
Как ясно из характеристик факторов, положенных в основу подразделения на гео- и биогельминтов для развития первых обязательно пребывание их яиц в течение того или иного времени во внешней среде, находящейся за пределами организма хозяина. На основе различия типичные биогельминты могут быть, в свою очередь, разделены на три группы.
Для большого числа биогельминтов внешняя среда, находящаяся за пределами организма хозяина, не нужна совсем (Dirofilaria repens, виды Onchocerca, Trichinella spiralis).
2. Другая группа
биогельминтов хотя и нуждается во
внешней среде, находящейся за пределами
организма хозяина, но исключительно
для возможности заражения промежуточных
хозяев выделяющимися в нее вместе с
фекалиями дефинитивного хозяина яйцами
паразитов.
Последние попадают во внешнюю
среду уже инвазивными, достигая этой
стадии в матке биогельминта, находящегося
в кишечнике человека. Из цестод к этой
группе относят Taeniarhyncus
saginatus,
из нематод – Dracunculus
medinensis
Третья группа биогельминтов для развития ранних стадий нуждается во внешней среде, находящейся за пределами организма хозяина. Отличие от геогельминтов заключается в том, что личинка, развивающаяся последовательно в яйце и во внешней среде, не в состоянии заражать дефинитивного хозяина. Личинке необходимо продолжить свое развитие сначала в промежуточном, а для некоторых биогельминтов и в дополнительном хозяине (Fasciola hepatica, семейство Diphillobothriidae).
34. Геогельминтозы. Этиология, характеристика эпидемического процесса, профилактика.
Аскаридоз.
Возбудитель (Ascaris lumbricoides) – крупная
раздельнополая нематода. Длина самок
20-40 см, самцов 15-25 см. Хвостовой конец
самца изогнут в виде крючка. Жизненный
цикл. Самка откладывает в сутки до
200-240 тысяч яиц, которые вместе с
испражнениями выделяются во внешнюю
среду – почву. В почве в яйце развивается
личинка в течение от 10-12 дней до нескольких
месяцев в зависимости от температуры,
влажности почвы и воздуха. Яйца могут
перезимовать в почве. Инвазионные яйца
из почвы попадают на руки, овощи, ягоды,
фрукты, с которыми они заносятся в рот.
Из проглоченных яиц в кишечнике человека
выходят личинки, которые с током крови
попадают в легкие. Затем личинка разрывает
капилляры и проникает в альвеолы. Попадая
через бронхи вновь в глотку, личинки
заглатываются со слюной и в кишечнике
превращаются во взрослых аскарид.
Единственным источником инвазии при
аскаридозе является зараженный человек,
факторами передачи – загрязненные яйцами
аскарид почва, овощи, фрукты, вода и
другие элементы внешней среды.
Не менее
важную роль играют грязные руки. Заражение
яйцами аскарид возможно в течение всего
года, поскольку они обладают высокой
устойчивостью во внешней среде. В
сельской местности или в неблагоустроенных
районах города формируются очаги
аскаридоза, где имеются условия для
осуществления передачи инвазии. В
благоустроенных городах инвазия носит
завозной характер при употреблении
немытых овощей, фруктов, ягод, привезенных
из очагов аскаридоза. Борьба с аскаридозом
проводится комплексом лечебно-профилактических
и санитарных мероприятий. Там, где
инвазия носит завозной характер, ведущим
является санитарно-просветительная
работа, направленная на соблюдение
личной гигиены.
Трихоцефалез – инвазия
человека, вызываемая нематодой и
протекающая в основном с явлениями
поражения ЖКТ. Возбудитель власоглав
(Trichocephalus trichiurus) – мелкая нематода, размеры
самки 30-55 мм, самца 30-45 мм. Передняя часть
гельминта, занимающая 2/3 длины нитевидна,
предназначена для закрепления внутри
слизистой толстого кишечника, задний
конец утолщен.
Заражение происходит
через рот при проглатывании инвазионных
яиц, развивающихся и сохраняющихся в
почке. Из инвазионного яйца выходит
личинка и проникает в слизистую оболочку
кишечника. Здесь личинка развивается
примерно 2 недели и за это время
перемещается из более глубоких слоев
к поверхностному слою слизистой.
Выделение яиц с фекалиями начинается
примерно через 6 недель после заражения.
В сутки самка откладывает 1000-3500 яиц.
Длит-сть жизни достигает 5 лет. Обычно
власоглавы обитают в слепой кишке, но
в случаях интенсивной инвазии могут
заселять весь толстый кишечник вплоть
до прямой кишки. Факторы
передачи возбудители трихоцефалеза в основном
те же, что и аскаридоза. Взрослые гельминты
паразитируют в слепой и ободочной кишке,
глубоко внедрившись в слизистую передними
концами тела. Тысячи яиц, ежедневно
откладываемые самкой, выходят с калом
наружу и дозревают в почве. После
проглатывания человеком яиц из них в
двенадцатиперстной кишке вылупляются
личинки, которые созревают и затем
мигрируют в толстую кишку.
Цикл развития
паразита занимает около 3 мес. Срок жизни
взрослых гельминтов составляет несколько
лет. Профилактика. Показатель воспроизводства инвазии
при трихоцефалезе примерно в 4 раза
выше, чем при аскаридозе, поэтому
трихоцефалез относительно устойчив к
применяемым мерам борьбы. Однако
мероприятия по охране почвы от фекального
загрязнения дают более быстрый и
выраженный эффект, чем при борьбе с
аскаридозом.
Типы инфекции геогельминтами, влияние лечения альбендазолом и повторное инфицирование после лечения у школьников из сельских районов Квазулу-Натал / Южная Африка | BMC Infectious Diseases
Структура заражения на исходном уровне
Распространенность анкилостомы в исследуемой популяции была выше, чем в сопоставимых популяциях из других частей KZN [15, 16]. Преобладающим типом анкилостомы в этом районе является Necator americanus , хотя Ancylostoma duodenale также была обнаружена недалеко от места исследования [16].
Распространенность T. trichiura и A. lumbricoides была ниже, чем на других участках прибрежной равнины КЗН, где она обычно превышает 70% [16]. Возможным объяснением последнего различия является большее расстояние нашей области исследования от побережья и, как следствие, уменьшение количества осадков [17] по сравнению с более узкими южными частями прибрежной равнины, где все оцениваемые школы [16] были относительно близки к море.
Представленные здесь закономерности согласуются с описанными SCHUTTE и др. .[10], которые опросили 45 школ в Мапуталенде около двадцати лет назад. Они также обнаружили значительно более низкую распространенность A. lumbricoides и T. trichiura в четырех школах, расположенных в районе нашего исследования, чем в школах, расположенных ближе к побережью.
Высокая распространенность анкилостомы, вероятно, объясняется высокой температурой и влажностью, а также песчаными почвами в районе исследования, которые, по всей видимости, способствуют передаче анкилостомы [18, 19].
Более высокая распространенность и интенсивность A. lumbricoides у женщин по сравнению с мужчинами – обычное явление во многих частях мира [20] и часто объясняется различными моделями контакта с почвой.В этой исследуемой популяции более высокая частота поедания почвы среди девочек может быть одной из причин этой разницы, как показано в более ранней статье [21]. Однако в той же статье было обнаружено, что даже после корректировки предпочтений геофагии девочки все еще подвергались более высокому риску заражения A. lumbricoides на исходном уровне. Интересно, что это не относится к повторному инфицированию после лечения, когда мальчики заражаются чаще, чем девочки.
Лечение
В обзоре, в котором обобщены многочисленные исследования, сообщается, что медиана CR составляет 95% для A.lumbricoides и средний ERR более 99% после однократного приема 400 мг альбендазола. Соответствующие показатели инфицирования анкилостомами составляют чуть выше 80% и чуть ниже 90% [22].
Наши результаты хорошо согласуются с этими показателями для обоих гельминтов.
Напротив, CR и ERR для инфекции T. trichiura , обнаруженные в нашем исследовании, были одними из самых низких, задокументированных в литературе. В процитированном выше обзоре медиана CR составляет 38%, а медиана ERR – 80%. Наши соответствующие ставки составляют лишь около 1/3 от них.Самый низкий CR, обнаруженный в любом из 28 исследований, проанализированных в обзоре, составил 4,9%, самый низкий ERR (23 исследования) составил около 27%, что все еще примерно на 2% выше, чем ERR, который мы обнаружили в этом исследовании.
Исследование, проведенное в Дурбане всего в 350 км к югу от исследуемой области, показало, что альбендазол снижает медианное значение EPG у детей, инфицированных до лечения, на 44,1% [23]. Тот же показатель результата, рассчитанный для наших данных, составляет всего 31,0%. Но исследование, которое проводилось в трех школах примерно в 50 км к востоку от области нашего исследования, также показало, что лечение альбендазолом однократной дозой мало влияет на T.
trichiura : через 6 месяцев после лечения учащиеся, получавшие лечение, имели такую же распространенность (61%), что и контрольная группа, получавшая плацебо [24].
Хотя CR и ERR, измеренные в большинстве полевых исследований, включая наше, заведомо ненадежны и могут лишь приблизительно указывать на истинный успех лечения [25], очень низкие показатели успеха, которые мы обнаружили для лечения T. trichiura , подтверждают наличие инфекции. внимание. Маловероятно, что низкие CR и ERR в нашем исследовании связаны с низким уровнем комплаенса: за приемом таблеток следили школьные медсестры и исследовательская группа, и в анализ были включены только ученики, зарегистрированные как получавшие лечение.Более того, если бы значительное число детей только притворилось, что принимают таблетки, это также повлияло бы на воздействие лечения на анкилостомоз и инфекцию A. lumbricoides . Также маловероятно, что низкая эффективность связана с лекарственной устойчивостью из-за предшествующего лечения.
Ранее в этом районе не существовало программ контроля, насколько нам известно, больницы и клиники до недавнего времени не использовали альбендазол или какой-либо другой бензимидазол, а бензимидазолы также не были доступны в местных магазинах.
Высокая интенсивность инфекций, часто встречающаяся у школьников, часто упоминается в литературе как причина низких показателей излечения [22, 26], и это может частично объяснить наши результаты. Как и ожидалось, CR (но не ERR) в нашей популяции был намного ниже у детей с высокой интенсивностью инфекции до лечения, чем у детей с более низкой интенсивностью (данные не показаны), и в школьном исследовании на острове Пемба, где интенсивность и распространенность являются одними из самых высоких в мире, CR для T.trichiura составила всего 10,5% [27]. Но даже в этой популяции среднее геометрическое ERR, включая неинфицированных детей, составило 73,3%, что хорошо согласуется с приведенным выше медианным ERR в 80% [22], но примерно вдвое выше, чем тот же показатель для нашего исследования (36,1%).
Более того, хотя очевидно, что высокая интенсивность инфекции может привести к снижению CR, неясно, почему они также должны отрицательно влиять на ERR.
В настоящее время нет доступных препаратов, высокоэффективных против T.trichiura в качестве лечения однократной дозой, но другие исследования показывают, что две или три повторных дозы альбендазола в последовательные дни более эффективны, чем однократная доза [24, 26, 28, 29]. Возможно, стоит проверить, так ли это и в исследуемой области. При периодическом применении с курсами лечения однократными дозами это увеличит стоимость лекарств, но не обязательно увеличит рабочую нагрузку школьных медсестер, так как дополнительные дозы могут вводиться учителями, что является обычной практикой в других программах контроля [6, 30].
Доля детей, прошедших лечение в нашем исследовании, не может считаться репрезентативной для контрольной программы в целом, потому что участники исследования были более информированы об этом, чем их одноклассники.
Поэтому статистический анализ не проводился. Однако следует отметить, что, хотя только семь учеников открыто отказались от лечения, количество прогулов было необычно высоким во время первого курса лечения. Это значительно улучшилось при втором лечении, когда, по мнению сотрудников школы, ученики и их родители осознали, что лечение было полезным.
Повторное инфицирование
В соответствии с уровнями инфекции до лечения, повторное инфицирование анкилостомами через 29 недель после второго лечения было относительно высоким и, таким образом, подтверждает необходимость регулярного лечения. Умеренное повторное заражение A. lumbricoides также соответствует ситуации до лечения.
Заметно более высокая частота повторного инфицирования анкилостомом в течение 18 недель после второго лечения по сравнению с 16 неделями после первого лечения, скорее всего, только частично из-за несколько более длительного периода повторного заражения.Разница в сезоне также может быть важной [19, 31]: период 16 недель (с апреля по август) приходился на относительно прохладную и очень сухую зиму, тогда как 18 недель после второй обработки (с октября по февраль) приходились на жаркое и влажное лето.
Напротив, отсутствие четкой разницы между этими двумя периодами в отношении повторного заражения A. lumbricoides не слишком удивительно. В отличие от анкилостомы, которая встречается только во влажных тропиках и субтропиках, этот гельминт также встречается в умеренном климате [20].Его яйца относительно крепкие и поэтому менее зависят от подходящих погодных условий, чем хрупкие, свободноживущие личинки анкилостомы.
Хотя низкая эффективность лечения T. trichiura усложняет выводы, данные, по-видимому, указывают на то, что реинфекция была низкой. Следовательно, если можно будет использовать более эффективный подход к лечению, результирующее снижение распространенности и интенсивности инфекций T. trichiura может быть относительно длительным.
Влияние на материнское здоровье и исходы родов в эндемичном по малярии регионе в Кении
Геогельминтоз и коинфекция малярии во время беременности распространены в странах Африки к югу от Сахары.Последствия сочетания болезней для здоровья матери и исходов родов изучены недостаточно.
Для лучшего понимания этой коинфекции у будущих матерей было проведено перекрестное исследование для оценки влияния коинфекции на здоровье матери и исходы родов у будущих матерей в округе Бунгома, Кения. Для сбора данных о малярии и гематологических параметрах матери были взяты образцы крови у 750 участников в возрасте 18-49 лет и проанализированы. Уровни гемоглобина и эозинофилов определяли счетчиком Культера, в то время как уровни паразитемии малярии и морфологию эритроцитов оценивали путем подготовки и наблюдения мазков крови под микроскопом.Свежие пробы стула были собраны и обработаны для идентификации и количественного определения видов геогельминтов с использованием Като-Каца. Метод Харада Мори был использован для увеличения шансов обнаружения анкилостомозов и Strongyloides инфекций. Состояние здоровья новорожденного оценивалось по шкале внешнего вида, пульса, гримасы, активности и дыхания (APGAR). Идентифицированными паразитами были Plasmodium falciparum, P. malariae, P. ovale, Ascaris lumbricoides, Necator americanus, Enterobius vermicularis, и Schistosoma mansoni .Распространенность геогельминтов, малярийных паразитов и коинфекции составила 24,7%, 21,6% и 6,8% соответственно. У лиц, коинфицированных геогельминтами и малярийными паразитами, вероятность развития анемии в четыре раза выше (OR 4,137; 95% ДИ 2,088-8,195; P = 0,001) по сравнению с теми, кто инфицирован только геогельминтами или малярийными паразитами (OR 0,505; 95% ДИ 0,360-0,709; P = 0,001 и OR 0,274; 95% ДИ 0,187-0,402 P = 0,001 соответственно). Вероятность преждевременных родов (OR 6,896; 95% CI 1,755-27,101; P = 0,006) и мертворождений (OR 3.701; 95% ДИ 1,008-13,579 P <0,048) были выше у лиц с коинфекцией, чем у инфицированных геогельминтами или малярийными паразитами. Среди участников исследования преобладали геогельминты и коинфекция малярии; следовательно, был высок риск материнской анемии, преждевременных родов и мертворождений. Следует поощрять регулярный скрининг и быстрое лечение во время дородовых посещений, чтобы смягчить неблагоприятные последствия, связанные с коинфекциями.
1. Общие сведения
Паразитарные инфекции, такие как малярия и геогельминтоз, опасны для жизни и являются основной причиной смертности в развивающихся странах, особенно в группах риска, таких как дети в возрасте до пяти лет и беременные женщины [1].Будущие матери более уязвимы для инфекций, потому что во время беременности происходит временное угнетение клеточного иммунитета, что позволяет удерживать аллотрансплантат плода, что, с другой стороны, препятствует устойчивости к различным инфекционным заболеваниям [2]. Иммунологические факторы влияют на частоту коинфекции, поскольку гельминты модулируют иммунные ответы хозяина как на себя, так и на сопутствующие инфекции. Вот почему беременные женщины с ослабленным иммунитетом очень восприимчивы к паразитарным инфекциям, таким как малярия и гельминтозы, передающиеся через почву [3].Иммунологические исследования показывают, что влияние геогельминтов и малярийных паразитов усиливается при их сосуществовании [4, 5].
В литературе имеется множество несоответствий относительно связи между геогельминтозом и коинфекцией малярии во время беременности. В исследовании, проведенном в Нигерии, было продемонстрировано, что более 45% беременных женщин, инфицированных Plasmodium , также являлись носителями различных геогельминтов [6]. Противоположный результат исследования показал отсутствие связи между геогельминтами и малярийными паразитами во время беременности [7].
Заражение геогельминтами, особенно нематодами и малярийными паразитами, связано со снижением уровня гемоглобина, что приводит к анемии. Это может иметь катастрофические последствия во время беременности [8, 9]. Кроме того, сообщалось, что коинфекция с участием анкилостомы и Plasmodium falciparum оказывает аддитивное влияние на гемоглобин, увеличивая восприимчивость к P. falciparum , что имеет более серьезные последствия для исхода беременности, поскольку приводит к задержке внутриутробного развития, низкому весу при рождении, преждевременным родам. роды и высокая неонатальная смертность [10].
Исследование, проведенное в Гане, показало, что анемия у беременных женщин, коинфицированная геогельминтами и малярийными паразитами, была связана с низкой массой тела при рождении, преждевременными родами и малой массой тела при рождении для гестационного возраста. Большинство этих побочных эффектов, по-видимому, было вызвано паразитарной инфекцией малярии. Единственным значительным эффектом применения одних только геогельминтов было увеличение риска быть маленькими для гестационного возраста [11].
В другом родственном исследовании женщины, инфицированные геогельминтами и малярией, имели более высокий вес при рождении [12].Эти несоответствия потребовали дальнейших исследований для лучшего понимания этих коинфекций во время беременности [13]. Было проведено больничное исследование для определения влияния коинфекции геогельминтами и малярийными паразитами на материнское здоровье и исходы родов среди беременных женщин, проживающих в эндемичном по малярии регионе в Кении.
2. Методы
2.1. Дизайн исследования, место проведения и условия
Количественное поперечное исследование на базе больниц проводилось с марта 2016 года по январь 2017 года.Последовательная выборка была использована для набора 750 беременных женщин, обратившихся за дородовыми услугами. Исследование проводилось в больнице Bungoma Country Referral Hospital (BCRH), расположенной между 0 ° 34′0 ”северной широты и 34 ° 34 ′ 0” восточной долготы в округе Бунгома, Кения. Округ расположен в эндемичной по малярии зоне со вспышками многолетних заболеваний. Согласно данным национальной переписи населения Кении 2009 г., здесь проживает 1 375 063 человека, а площадь – 3 032,2 кв. Км [14]. В состав округа входят 9 подокругов, а именно: Кандуйи, Бумула, Сирисия, Кабучай, Кимилили, Восточная Вебуе, Западная Вебуе, Тонгарен и Маунт-Элгон.Он имеет тропический климат, характеризующийся жаркими и влажными условиями и двумя сезонами дождей: продолжительными дождями (с апреля по август) и короткими дождями (с октября по декабрь). Преобладающая этническая группа – лухьяс (букусу), тесо и сабот, занимающиеся натуральным хозяйством. Эта специализированная больница предоставляет дородовые услуги и услуги по родовспоможению для жителей трущоб, сельских и городских районов.
2.2. Определение размера выборки
В соответствии с руководящими принципами, разработанными Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), для оценки распространенности и интенсивности гельминтных инфекций, передаваемых через почву, в каждом сообществе требуется размер выборки из 250 человек, соблюдающих правила в географически обособленном сообществе [15 , 16].Район исследования охватывал три общинных единицы, и общий размер выборки из 750 беременных женщин был признан подходящим.
3. Сбор данных
3.1. Рамка выборки и критерии включения и исключения
В исследование были включены беременные женщины в возрасте от 18 до 49 лет, обратившиеся за услугами по доставке в больницу округа Бунгома, которые проживали в округе Бунгома в течение последних 6 месяцев и желали дать согласие.
Будущие матери, которые не были резидентами, были моложе 18 и старше 49 лет, и те, кто не желал давать согласие, а также те, кто принимал противомалярийные или глистогонные или гематические препараты, были исключены из исследования.
3.2. Обработка образцов стула и идентификация геогельминтов
Всем согласившимся беременным женщинам были предоставлены помеченные контейнеры для стула с завинчивающейся крышкой плюс мерная ложка и рассказано, как перенести около 5 граммов свежего образца стула в контейнер. Каждый контейнер был идентифицирован кодовым номером участника. Образец стула был взят у каждого участника во время посещения дородовой клиники (ДРП).
Методика толстого мазка Като-Каца использовалась для обработки стула, идентификации и количественного определения количества яиц геогельминтов на грамм фекалий [17].Каждый образец стула готовили путем пропускания через сито для удаления мусора. Были помечены два слайда для читателей A и B. Отфильтрованный образец стула переносили в отверстие в шаблоне, установленном на каждом предметном стекле, откалиброванном для содержания 47,1 мг стула. Каждый препарат был покрыт целлофаном, пропитанным глицерином и малахитовой зеленью. Затем препараты переворачивали вверх дном на плоскую поверхность и осторожно нажимали для равномерного распределения образца стула. Каждый слайд читал отдельный квалифицированный лаборант для повышения чувствительности обнаружения геогельминтов и проверки отрицательных слайдов.Показания были сделаны под микроскопом с использованием × 10 и × 40, и было рассчитано среднее количество яиц на двух предметных стеклах. Чтобы гарантировать качественные результаты, предметные стекла были исследованы в течение одного часа после приготовления, чтобы избежать чрезмерного очищения яиц анкилостомы глицерином. Определенные яйца и личинки гельминтов были идентифицированы морфологически, подсчитаны и зарегистрированы. В качестве меры контроля качества главный исследователь повторно исследовал 10% уже исследованных препаратов стула.
Метод Харатамори [18] был использован для культивирования и инкубации яиц анкилостомы с целью дифференциации нитевидных личинок Necator americanus от личинок Ancylostoma duodenale .Процедура включала использование полосок фильтровальной бумаги длиной около 5 дюймов, слегка сужающихся на одном конце, для каждого образца стула, который, как было подтверждено, содержал яйца анкилостомы. Один грамм каждого образца фекалий был смазан по центру полоски. Четыре миллилитра дистиллированной воды добавляли в коническую центрифужную пробирку на 15 миллилитров. Бумажные полоски вставляли в трубку так, чтобы сужающийся конец находился рядом с дном трубки, а уровень воды был немного ниже фекальной точки. Пробирку закупоривали ватой и давали ей стоять в вертикальном положении на штативе при 25 ° C в течение 10 дней.Небольшое количество жидкости было отобрано со дна пробирки, и на предметном стекле был приготовлен мазок. Препарат покрывали покровным стеклом и исследовали под микроскопом с помощью 10-кратного объектива. Только Necator americanus нитевидных личинок были извлечены из образцов стула. Нитевидные личинки Necator americanus были идентифицированы на основании их морфологических особенностей: средняя длина личинки 59 μ м , заостренная голова и хвост, пищевод с воронкообразной формой чертополоха (луковица пищевода), наличие промежутка между пищеводом и кишечником и длина пищевода примерно 1/3 длины всего тела [18].
3.3. Сбор и обработка крови для выявления малярийных паразитов
Материнская периферическая кровь была собрана во время визитов в дородовую клинику (ANC). Кубитальная вена каждой руки участников была стерилизована с использованием 70% метилированного спирта и 5 миллилитров крови было собрано с использованием стерильного шприца и иглы. Затем кровь переносили в криопробирку, содержащую антикоагулянт этилендиаминтетрауксусную кислоту (ЭДТА).
Для исследования малярийных паразитов две капли крови помещали на чистое предметное стекло для получения толстой и тонкой пленки крови, а затем сушили на воздухе в горизонтальном положении.Толстая пленка крови концентрирует малярийных паразитов для облегчения просмотра, а тонкая пленка крови облегчает идентификацию видов малярии по их морфологическим особенностям. Тонкие мазки крови фиксировали в 70% метаноле в течение 30 секунд и сушили на воздухе. И тонкие, и толстые пленки окрашивали 10% Гимза в течение 10 минут. Все бесполые формы паразитов малярии (трофозоиты и шизонты) в каждом препарате были идентифицированы микроскопически с использованием масляного иммерсионного объектива × 100 и зарегистрированы. Плотность малярийных паразитов на микролитр крови рассчитывалась путем подсчета количества малярийных паразитов против 200 лейкоцитов (лейкоцитов) и умножения на 8000, чтобы получить малярийных паразитов / мкл л крови [19].Прежде чем пленка была признана отрицательной, было исследовано не менее 100 мощных полей. Для контроля качества краситель Гимза с 10% буфером (pH 7,2) готовили для использования через каждые 6 часов. Известные положительные контроли по малярии с низкой паразитемией окрашивали и исследовали ежедневно для проверки качества окраски. 10% прочитанных мазков крови были повторно исследованы для контроля качества. Часть пробы крови использовалась для оценки уровней гемоглобина и эозинофилов, а также морфологии эритроцитов (RBC).
3.4. Оценка уровней гемоглобина и эозинофилов
Уровни материнского гемоглобина измеряли с помощью портативного гемоглобинометра (Hemocue Lee Diagnostic Inc.Швейцария), поместив 2 микролитра (мкл) крови в микрокювету, предварительно заполненную стабилизирующими реагентами. Затем микрокювету немедленно помещали в портативный спектрофотометрический прибор, и цифровое считывание концентрации гемоглобина каждого субъекта считывалось в течение 10-20 секунд. Контрольные образцы крови с известными значениями низкого уровня гемоглобина (Hb <11,0 г / дл) и высоких значений гемоглобина (Hb 18 г / дл) отбирались ежедневно для проверки точности и надежности результатов гемоглобинометра.
Счетчик Coulter CBC5 (корпорация Coulter Майами, Флорида, США) использовали для оценки уровней эозинофилов.Криопробирка, содержащая 5 мл крови, была помещена в сошниковую машину, которая вмещает 10 мкл л крови, следуя определенной команде, и результат каждого испытуемого считывался в течение 10–20 секунд. Для диагностики дефицита железа (наличия гипохромных и микроцитарных эритроцитов) мазки периферической крови (ПБФ) были сделаны из уже собранной крови, высушены на воздухе и зафиксированы с использованием 70% метанола. Окрашивание проводили с использованием 10% красителя Лейшмана в течение 10 минут и исследовали с использованием масляной иммерсии с объективом × 100 [19].Гипохромные эритроциты микроцитов идентифицировали и регистрировали на основании их небольшого размера и характеристик бледного окрашивания. Ежедневный анализ известных контрольных образцов крови для проверки точности счетчика Коултера и устройства гемоглобинометра был проведен перед запуском тестовых образцов. Также проводилась еженедельная проверка качества (ОК) для проверки эффективности действующих систем качества, например, надлежащая запись результатов.
3,5. Оценка неонатальных исходов
Были получены, зарегистрированы и оценены данные по неонатальным исходам.Период беременности оценивали пальпаторно перед родами. После родов оценивали состояние новорожденных (живые или мертворожденные), вес измеряли с точностью до 0,1 кг с помощью электронных весов, а для оценки здоровья новорожденных после рождения обычно использовали шкалу внешнего вида, пульса, гримасы, активности и дыхания (APGAR). . По шкале APGAR состояние новорожденного при рождении оценивалось как нормальное, высокие шансы на выживание, низкие шансы на выживание или смерть.
3,6. Анализ данных
Анализ данных был выполнен с использованием SPSS версии 16. Описательная статистика использовалась для обобщения данных, а t-критерий – для сравнения средних значений. Связь между геогельминтами и коинфекцией малярии и различными независимыми переменными была установлена с использованием критерия хи-сквайра ( X 2 ). Множественные логистические регрессии использовались для определения влияния коинфекции малярии и гельминтов на материнскую анемию и исходы родов. Статистически значимые переменные в двумерном анализе были введены в модель, были рассчитаны отношения шансов и 95% доверительные интервалы (ДИ), а значение P было установлено как t≤ 0.05. Модели запускались для каждого неблагоприятного исхода отдельно с поправкой на материнскую анемию.
3,7. Этические соображения
Исследование было одобрено Общественным наблюдательным советом Университета науки и технологий Масинде Мулиро (номер одобрения MMU / COR403OO9 (57). Дальнейшее одобрение было получено от специализированной больницы округа Бунгома. Устное и письменное информированное согласие было получено от всех участников исследования на любом из языков (английский, суахили) Беременным женщинам разъясняли цели и процедуры исследования.Их попросили подписать письменную форму индивидуального согласия. Участникам исследования была предоставлена возможность выйти из исследования в любое время, когда они пожелали. Данные были закодированы и строго конфиденциальны. Информация о результатах была предоставлена участникам исследования. Лица, инфицированные геогельминтами и / или малярийными паразитами, лечились противомалярийными, противогельминтными и гематическими препаратами бесплатно в больнице в соответствии с клиническими руководящими принципами ВОЗ и Министерства здравоохранения Кении.
4.Результаты
4.1. Характеристики беременных женщин и их новорожденных
Всего в исследовании приняли участие 750 беременных женщин со средним возрастом гестации 24,63 ± 5,22 года. Большинство участников (71,1%) были в возрасте от 18 до 27 лет. Общие характеристики участников представлены в таблице 1.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||