Гепатомегалия печени что это такое: Nie znaleziono strony – Внутренняя Mедицина

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гепатомегалия – синдром, характеризующийся увеличением размеров печени. Причиной могут быть вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз, алкогольная болезнь, цирроз, патология накопления (гемохроматоз), синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночных вен), жировая дистрофия, онкологические, сердечно-сосудистые и другие заболевания. Основные проявления – чувство тяжести, болезненность в правом подреберье, признаки сдавления соседних органов, диспепсические нарушения. Диагностика основана на результатах печеночных проб, УЗИ органов брюшной полости, МСКТ, пункционной биопсии печени и других методов. Лечение определяется причиной синдрома.

Общие сведения

Гепатомегалия – патологический синдром, заключающийся в истинном увеличении печени (размер по правой среднеключичной линии превышает 12 см или левая доля пальпируется в эпигастральной области). В норме печень мягкой консистенции, легко прощупывается под реберной дугой. При различных заболеваниях размеры органа могут значительно увеличиваться, структура становиться более плотной. Гепатомегалия может быть обусловлена дистрофическими изменениями печеночных клеток (при гепатозах), лимфомакрофагальной инфильтрацией (в случае острого или хронического гепатита), формированием узлов и фиброзированием (при циррозе), застоем крови (при поражении вен печени, констриктивном перикардите, сердечной недостаточности) или очаговыми изменениями (при абсцессах, опухолях, кистах). Данный синдром зачастую является ведущим, определяющим клиническую картину. Гепатомегалия – не самостоятельное заболевание, а признак определенной патологии.

Гепатомегалия

Причины гепатомегалии

Увеличение размеров печени может встречаться при многих болезнях. Одни из наиболее распространенных этиологических факторов – заболевания сосудистого русла органа. Чаще гепатомегалия развивается при поражении воротной и печеночных вен вследствие тромбообразования, синдрома Бадда-Киари, гораздо реже – при поражении печеночной артерии.

Второй по значимости группой причин являются инфекционно-вирусные поражения, следствием которых может быть повреждение паренхимы печени, воротной вены и желчных протоков (при вирусных гепатитах, инфекционном мононуклеозе, амебном абсцессе, гнойном тромбофлебите воротной вены, неспецифическом холангите вследствие холедохолитиаза). Гепатомегалия является характерным признаком неопластического процесса (онкологической патологии). Первичное опухолевое повреждение печени встречается довольно редко, чаще развивается метастатическое поражение; из доброкачественных опухолей могут выявляться аденомы и гемангиомы печени.

Гепатомегалия также возникает при дегенеративных поражениях ткани печени (стеатогепатоз, стеатогепатит неалкогольного генеза, вторичные изменения при патологии сердечно-сосудистой системы), амилоидозе, действии гепатотоксических веществ (алкоголя, лекарственных препаратов, некоторых синтетических и природных соединений). Реже причиной гепатомегалии является врожденная патология, аутоиммунные, эндокринные заболевания (сахарный диабет, эндокринопатии при беременности) и травматическое повреждение печеночной ткани (травмы печени).

Классификация

Наиболее часто гастроэнтерологи используют этиологическую классификацию данного синдрома. В зависимости от заболеваний, вызвавших увеличение печени, различают гепатомегалии вследствие нарушения кровообращения, расстройства обмена веществ, первичных болезней печени, инфильтративных процессов в органе, некоторых гематологических заболеваний и локальных поражений.

Также при верификации диагноза учитывается анатомо-морфологическая классификация гепатомегалий: поражение паренхимы, желчных протоков, соединительной ткани или сосудистой сети. Для проведения дифференциального диагноза в классификации отражают, сочетается ли данный симптом со спленомегалией (увеличением селезенки), желтухой или асцитом.

В зависимости от степени увеличения органа выделяют гепатомегалию умеренную (незначительное изменение размеров и структуры, не укладывающееся в показатели нормы), выраженную (увеличение на 10 см от нормы) и диффузную (более чем на 10 сантиметров). Отдельной формой является парциальная гепатомегалия, когда печень увеличивается неравномерно – только ее часть или одна доля.

Симптомы гепатомегалии

Симптомы увеличения размеров печени определяются основным заболеванием. Умеренная гепатомегалия, развивающаяся при острых вирусных инфекциях и нарушениях питания у детей, может никак не проявляться. При достижении печенью значительных размеров возможен дискомфорт в правом подреберье, болезненные ощущения, усиливающиеся при движениях. Характерны также кожный зуд, высыпания, диспепсические жалобы (тошнота, нарушение стула, метеоризм), неприятный запах изо рта.

В случае гепатомегалии на фоне вирусного гепатита определяется уплотнение паренхимы печени, что легко выявляется даже при пальпации. Увеличение печени сопровождается желтушностью склер и кожных покровов, явлениями интоксикации. При своевременном эффективном лечении синдром может регрессировать. Гепатомегалия при циррозе печени возникает вследствие повреждения гепатоцитов и формирования на их месте соединительной ткани. Характерно значительное уплотнение органа, постоянная боль в правом подреберье, землистый оттенок кожи, склонность к кровотечениям.

Увеличение печени вследствие первичного неопластического поражения возникает довольно редко, при этом ведущими симптомами являются: гепатоспленомегалия, боль, диспепсические расстройства, желтуха, отеки и асцит. При вторичном (метастатическом) поражении симптомы гепатомегалии обычно менее выражены, чем признаки первичного опухолевого роста. В случае доброкачественных образований печени увеличение органа обычно является первым и ведущим признаком. При достижении образованием значительных размеров возможно асимметричное увеличение живота, признаки сдавления соседних органов.

Особенностью гепатомегалии при дегенеративных изменениях (жировой болезни печени) является скудная симптоматика, редкое развитие тяжелого поражения. Обычно данное заболевание является диагностической находкой при обращении пациента по другим причинам. При амилоидозе печень может достигать существенных размеров, ее структура плотная, край ровный, болезненности при пальпации нет.

Гепатомегалия при заболеваниях сердца развивается в случае правожелудочковой недостаточности; синдром быстро прогрессирует, что приводит к растяжению капсулы органа и выраженной боли. Размеры печени изменчивы и при успешном лечении основного заболевания уменьшаются.

В случае токсического повреждения гепатоцитов увеличение печени может быть единственным признаком, реже сочетается с зудом, желтушностью склер и кожи, умеренным изменением лабораторных показателей. При травматическом повреждении печеночной ткани гепатомегалия на фоне тяжелого общего состояния пациента сопровождается признаками внутрибрюшного кровотечения и геморрагического шока. Прогрессируют артериальная гипотензия и тахикардия, гипоксия; при пальпации печень резко болезненна.

Диагностика гепатомегалии

Определение увеличения размеров печени не составляет труда – с этой целью проводится пальпация и перкуссия, а также УЗИ органов брюшной полости. Необходимо установление причин данного синдрома.

Дифференциальная диагностика гепатомегалии в гастроэнтерологии начинается с исключения вирусной этиологии. Детально изучается анамнез (были ли переливания крови или ее компонентов, гемодиализ и другие неблагоприятные эпидемиологические факторы). В лабораторных анализах при вирусных гепатитах определяется повышение активности аминотрансфераз, причем преимущественно АЛТ. Достоверным методом диагностики является обнаружение специфических иммуноглобулинов и генетического материала возбудителя путем полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для оценки степени гистологической активности проводится пункционная биопсия.

С целью исключения аутоиммунной природы гепатомегалии определяется уровень циркулирующих аутоантител. Чаще данная патология развивается у женщин до 25 лет и в постменопаузальном периоде и может сопровождаться такими признаками, как боли в суставах (артралгии), гломерулонефрит и лихорадка.

Цирротическая этиология гепатомегалии подтверждается анамнестическими указаниями на употребление алкоголя или заболевания печени, повышенным уровнем гамма-глобулинов в крови, активности щелочной фосфатазы и аминотрансфераз, низким уровнем протромбина и альбумина в сыворотке. При УЗИ органов брюшной полости выявляется диффузная неоднородность паренхимы печени, а также увеличение диаметра портальной и селезеночной вен.

Диагностика сосудистых причин гепатомегалии (обструкции печеночных вен) основана на результатах ультразвуковой допплерографии, нижней каваграфии, пункционной биопсии печени и радиоизотопного сканирования. Для исключения опухолевого поражения проводится МСКТ органов брюшной полости.

Лечение гепатомегалии

Основные направления лечения гепатомегалии зависят от ее причины. Терапия включает диетическое питание (стол №6), подразумевающее частые приемы пищи, отказ от жирных, жареных блюд, избытка простых углеводов и достаточное поступление витаминов, белка и микроэлементов.

С целью защиты и восстановления функционирования печеночных клеток назначаются гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного происхождения, витамины и аминокислоты). При острых гепатитах также проводится дезинтоксикационная и специфическая противовирусная терапия. При хронических гепатитах используются интерфероны и иммуномодуляторы.

Кардиогенная гепатомегалия хорошо регрессирует при назначении лечения, устраняющего сердечную недостаточность по большому кругу кровообращения. В случае тромбоза воротной вены ведущей является тромболитическая и антикоагулянтная терапия, при остром тромбозе показана трансплантация печени. При абсцессе проводится антибактериальная или антипаразитарная терапия, пункция полости и наружное дренирование. В лечении амилоидоза применяются преднизолон и колхицин.

Гепатомегалия неопластической этиологии требует проведения химиотерапии, лучевых методов или хирургического удаления опухоли (в зависимости от типа первичного очага). При доброкачественных новообразованиях оперативное лечение необходимо при достижении гепатомегалией значительных размеров и нарушении работы близлежащих органов.

Прогноз и профилактика гепатомегалии

Прогноз определяется причиной синдрома и степенью повреждения гепатоцитов, обратимостью процесса. Прогностически неблагоприятны гепатомегалии при циррозе печени, токсическом повреждении, первичном неопластическом процессе. Умеренное увеличение органа при общих заболеваниях, в том числе вирусных инфекциях, транзиторная гепатомегалия у детей характеризуются быстро регрессирующим течением. Профилактика заключается в предупреждении заболеваний, которые могут стать причиной увеличения печени.

Гепатомегалия – это… Что такое Гепатомегалия?

Компьтерная томография гепатомегалии

Гепатомегалия — патологическое увеличение размеров печени.

Гепатомегалия характерна для многих заболеваний печени, в частности, для вирусного гепатита, для алкогольного жирового гепатоза и др. Также гепатомегалия часто наблюдается при застойной сердечной недостаточности. В этом случае гепатомегалия наблюдается как следствие застоя крови в системе воротной вены печени и переполнения кровью печёночных венозных синусов. Гепатомегалия также может наблюдаться при хронических инфекциях, интоксикациях, в обезвреживании которых печень играет не последнюю роль, и при таких инфекциях, возбудители которых могут паразитировать в печени (например, при малярии). Гепатомегалия бывает и при опухолевой инфильтрации печени — как при первичной карциноме печени, так и при метастазах злокачественных опухолей других органов в печень.

Особенно выраженная гепатомегалия наблюдается при лейкозах и других гемобластозах, в результате массивной инфильтрации ткани печени злокачественными лейкозными или лимфобластными клетками, или в результате образования в печени очагов внекостномозгового (экстрамедуллярного) кроветворения. В этих случаях печень порой достигает огромных размеров, занимая более половины брюшной полости и иногда достигая веса порядка 10—20 кг.

Определение

Если размер печени по 1. medioclavicularis dextra превышает 12 см или пальпируется левая доля в эпигастральной области, говорят об увеличении печени. Важно исключить опущение печени (например, при хронической обструктивной болезни лёгких или вздутии правого лёгкого) или расположение в правом верхнем квадранте других тканей (увеличенный желчный пузырь, опухоль почки или кишки). Размеры печени лучше определить посредством КТ или УЗИ. Важно оценить контуры и рисунок ткани орган; Увеличение тех или иных участков ткани; «каменистая» консистенция предполагает наличие опухоли; боль при пальпации говорит о воспалении (гепатит) или быстром увеличении размеров органа (недостаточность правого сердца, болезнь Бадда — Киари (Budd-Chiari syndrome), жировая инфильтрация).

Важнейшие причины гепатомегалии

  • Сосудистый застой: недостаточность правого сердца (включая поражение трёхстворчатого клапана), болезнь Бадда-Киари
  • Инфильтративные процессы: накопление жира («жирная» печень, например, этанол, диабет, избыточное парентеральное питание, беременность), лимфома или лейкоз, экстрамедуллярное кроветворение, амилоидоз, гранулематозный гепатит (вызванный туберкулезом, атипичными микобактериями, цитомегаловирус, саркоидозом), гемохроматоз, болезнь Гоше, гликогеноз
  • Воспалительные заболевания: вирусный или медикаментозный гепатит, цирроз
  • Опухоли: первичная карцинома, метастатический рак, очаговая узелковая гиперплазия, аденома печени
  • Кисты: поликистоз

Жировой гепатоз печени: симптомы, причины, лечение

Жировой гепатоз или неалкогольная жировая болезнь печения (НАЖБП, стеатоз) — это заболевание, при котором в печени наблюдается избыточное накопление жиров (главным образом, триглицеридов). В норме в печени присутствует некоторое количество жира, но при воздействии некоторых патологических факторов может нарушаться баланс между синтезом и утилизацией жиров1. Содержание триглицеридов при НАЖБП может достигать 40% от массы печени (при норме около 5%).2

Причины развития НАЖБП

Существуют несколько факторов риска, связанных с развитием жирового гепатоза: 2,3,4

  •  

    Малоподвижный образ жизни

  •  

    Метаболический синдром

  •  

    Сахарный диабет 2-го типа

  •  

    Прием определенных лекарственных препаратов (эстрогены, тамоксифен, тетрациклин, ацетилсалициловая кислота, индометацин, антибиотики и др.)

  •  

    Нарушение питания (высококалорийная диета, избыточное поступление триглицеридов или жирных кислот из пищи)

  •  

    Наследственные заболевания

  •  

    Резкое снижение массы тела или голодание

Эти состояния часто сопровождаются накоплением жировых капель в гепатоцитах — клетках печени. Их клеточная стенка, как и любых других клеток человека, сформирована из двух слоев фосфолипидов. Они обеспечивают структуру и необходимые условия функционирования клетки. На фоне заболеваний печени фосфолипидный баланс может нарушаться, что затрудняет нормальное функционирование клеток.
Ведь от правильного состава мембраны клетки зависит работа белков, погруженных в нее, а также ее эластичность, проницаемость и целостность2,5,6.
Появление жировых капель принято называть «первым ударом» патогенеза жировой болезни печени. Избыточное накопление жировых капель — «второй удар» по печени в механизме развития стеатогепатита, основа для запуска дальнейшего повреждения клеток и развития воспалительного процесса

2.

Особенности течения неалкогольной болезни печени

НАЖБП развивается в трех стадиях — стеатоз, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и фиброз1. НАЖБП часто протекает незаметно, практически бессимптомно.4 Пациент может долго не знать о наличии у него заболевания, попросту не обращая внимания на неспецифические изменения самочувствия.

На начальном этапе в клетках печени накапливается жир (главным образом, в виде триглицеридов). Эта стадия называется стеатоз печени.2 Она является обратимой, поэтому терапию оптимально начинать именно в этот момент7. В первую очередь, это немедикаментозное лечение, направленное на изменение образа жизни. Лекарственная терапия жирового гепатоза может включать применение эссенциальных фосфолипидов, например, лекарственного препарата Эссенциале® форте Н.

В случае, если стадия стеатоза печени упущена, болезнь может прогрессировать до следующей стадии, сопровождаемой активацией процессов воспаления — в этом случае развивается неалкогольный стеатогепатит.2

Если и его не лечить, то болезнь может перейти на стадию фиброза: погибающие гепатоциты постепенно могут начать заменяться соединительной тканью. В дальнейшем может развиться цирроз и, в некоторых случаях, даже гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).1

Признаки НАЖБП. Возможные жалобы пациента

Как правило, пациенты не предъявляют специфических жалоб, указывающих на развитие жирового гепатоза.4 Нередко жировой гепатоз диагностируется случайно при обследовании по поводу другого заболевания. Часто симптомы, которые могут навести на мысль о НАЖБП, обнаруживаются у пациентов уже на стадии фиброза. Столь долгий срок объясняется тем, что у печени колоссальный запас прочности и, даже «страдая», она делает это «молча». Как минимум в 50% случаев жировой болезни печени нарушения печеночно — клеточной функции не наблюдается.

3

Тем не менее, пациенты все же могут предъявлять жалобы на:

тяжесть в правом
подреберье и ощущение
дискомфорта

усталость,
слабость

нарушение
сна.4

Лечение НАЖБП

Лечение болезни комплексное, состоит из нелекарственного метода терапии и приема препаратов. Нелекарственные методы — мероприятия по коррекции питания, снижению массы тела, регулярные физические нагрузки.

Медикаментозное лечение — прием гепатопротекторов. Среди них стоит отметить лекарственные препараты на основе эссенциальных фосфолипидов. Фосфолипиды представляют собой «кирпичики», входящие в основу каркаса оболочки клетки.
Одним из препаратов, содержащим фосфолипиды в высокой концентрации, является Эссенциале® форте Н. Он способствует восстановлению поврежденных клеток печени, укрепляет их, а также повышает их защиту от токсичных веществ. Эффективность и безопасность эссенциальных фосфолипидов при жировой болезни печени изучена в 25-ти клинических исследованиях.

5

Увеличение печени. Симптомы и лечение гепатомегалии печени.!

1.Что означает увеличение печени?

Увеличение печени означает, что ее размер становится больше, чем должен быть в норме. В медицине увеличение печени называется гепатомегалия. Как правило, гепатомегалия печени – это не заболевание, а симптом какой-то проблемы с печенью. Есть много возможных причин увеличения печени, в том числе – гепатит.

Иногда увеличение печени может привести к печеночной недостаточности. Это происходит при некоторых заболеваниях, когда большая часть печени повреждается и не может справляться со своей функцией.

Печень у человека находится с правой стороны брюшной полости. Это жизненно важный орган, который помогает организму избавляться от токсинов и вырабатывает вещества, необходимые для жизнедеятельности и различных биологических процессов. Например, для свертывания крови. Поэтому при увеличении печени очень важно выяснить причины этого явления и справиться с проблемой.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2. Признаки и симптомы увеличения печени

Если печень увеличена совсем немного, в большинстве случаев это не вызывает вообще никаких симптомов. Но при сильной гепатомегалии печени могут появляться:

  • Ощущение полноты в области печени;
  • Абдоминальный дискомфорт;
  • В зависимости от конкретной причины увеличения печени – симптомы первичных заболеваний. Это могут быть желтуха, усталость и слабость, тошнота, потеря веса.

В ходе медицинского обследования врач может обнаружить увеличение печени с правой стороны живота. Чтобы точно установить причину гепатомегалии печени, могут проводиться самые разные анализы, исследования и тесты:

  • Анализы крови для проверки на ферменты печени и другие нарушения, связанные с заболеваниями печени;
  • Компьютерная томография, МРТ или УЗИ для визуальной оценки состояния печени;
  • ЭРХПГ – обследование для обнаружения проблем с желчными протоками;
  • Биопсия печени – взятие небольшого образца тканей печени дл исследования под микроскопом и проверки на рак или жировую дистрофию печени.

Посетите нашу страницу
Гепатология

3.Причины болезни

Причины увеличения печени могут быть самыми разными.

Воспаление или жировая дистрофия печени могут вызвать гепатомегалию, и возникают они в результате таких факторов, как:

  • Инфекции из-за вируса или абсцесса;
  • Некоторые лекарства;
  • Токсины;
  • Некоторые виды гепатита, в том числе – алкогольный гепатит;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Метаболический синдром;
  • Генетические нарушения.

Увеличение печени может происходить из-за роста аномальных образований, в том числе:

  • Кисты;
  • Опухолей, которые начинают расти или распространяются в печень.

Проблемы с кровотоком – еще одна из возможных причин увеличения печени. К этому могут привести разные условия, в том числе:

  • Хроническая сердечная недостаточность, при которой сердце не может перекачивать кровь так хорошо, как это нужно;
  • Тромбоз вен в печени, блокировка вен в печени;
  • Вено-облитерирующий эндартериит, блокирование мелких вен в печени.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение заболевания

Если увеличение печени не лечить, есть риск развития печеночной недостаточности. При гепатомегалии печени важно найти ее причину и назначить правильное лечение. Схема лечения зависит от того, чем именно вызвана проблема. Например, увеличение печени из-за алкоголя требует отказа от него. Хотя, скорее всего, врач рекомендует отказаться от спиртного при любой проблеме с печенью. При некоторых заболеваниях помогают лекарства, хирургические процедуры и другие виды лечения.

Интернет-издание “Новости медицины и фармации”

Гепатомегалия (увеличение печени) — наиболее частый симптом при заболеваниях печени.

Заболевания, проявляющиеся преимущественно увеличением печени, можно разделить на 3 группы:

1. Болезни печени и ее сосудов: острый вирусный гепатит, хронические вирусные гепатиты B, C, D, аутоиммунный гепатит, цирроз печени (латентная форма), эхинококкоз печени, рак печени, доброкачественные опухоли печени, непаразитарные кисты печени, туберкулезный гранулематоз, туберкулома печени, болезнь (синдром) Бадда — Киари.

2. Болезни накопления: жировой гепатоз, гемохроматоз, гепатолентикулярная дегенерация, амилоидоз.

3. Болезни сердечно-сосудистой системы: констриктивный перикардит, недостаточность кровообращения II–III степени (застойная печень) (рис. 1).

Гепатомегалия развивается и при других заболеваниях, но в этих случаях она редко является доминирующим симптомом (например, при заболеваниях системы крови).

В некоторых случаях увеличенная печень видна уже при осмотре живота как смещающееся при дыхании образование в правом подреберье или в подложечной области. Иногда при осмотре можно обнаружить деформацию грудной клетки (межреберные промежутки при этом не заполняются) — при длительном и значительном увеличении печени.

Перкуссия органа дает весьма приблизительные результаты. В норме верхняя граница абсолютной тупости печени соответствует положению нижнего края правого легкого. Нижняя граница абсолютной тупости печени в горизонтальном положении у здорового человека при нормостенической форме грудной клетки проходит по l. axillaris anterior dextra на X ребре, по l. medioclavicularis dextra — по нижнему краю правой реберной дуги, по l. parasternalis dextra — на 2 см ниже правой реберной дуги, по l. mediana anterior — на 3–6 см ниже края мечевидного отростка. Положение нижнего края печени может изменяться в зависимости от конституции и формы грудной клетки, но это в основном изменения по l. mediana anterior. Граница левой доли печени определяется в сантиметрах по l. parasternalis sinistra ниже края реберной дуги и влево от этой линии (по ходу реберной дуги). Размеры печеночной тупости между верхней и нижней границами составляют по l. axillaris anterior dextra 10–12 см, по l. medioclavicularis dextra — 9–11 см, по l. parasternalis dextra — 8–10 см.

Более определенные данные можно получить при пальпации печени.

Приводим методику пальпации печени, описанную профессором А.Я. Губергрицем в монографии «Непосредственное исследование больного».

«Пальпацию печени проводят по принципу образования «кармана», в который во время выдоха входит опускающаяся печень, затем выскальзывающая из него на высоте глубокого вдоха.

С этой целью больного укладывают на спину с вытянутыми ногами и положенными друг на друга на груди кистями рук, которые до некоторой степени в силу тяжести ограничивают расширение грудной клетки кпереди. Левой рукой исследующий охватывает область правого подреберья так, чтобы задняя поверхность нижнего отдела грудной клетки легла на подведенных под нее четырех пальцах, а большим пальцем левой руки, наложенным на боковую поверхность того же отдела грудной клетки, оказывает давление, стремясь свести вместе пальцы левой кисти. Этим приемом достигается значительное сдавление заднебокового отдела нижней части грудной клетки, что препятствует ее расширению в сторону при глубоком вдохе. Поэтому расширяющиеся при вдохе легкие, не имея возможности полностью увеличить свой объем за счет расширения грудной клетки кзади, кпереди или в сторону, надавливают с большей силой на диафрагму, а стало быть, и на печень, заставляя ее опускаться ниже на высоте глубокого вдоха.

Правая рука исследователя в то же время образует «карман», в котором находится во время выдоха или при спокойном неглубоком дыхании печень. С этой целью четырьмя пальцами правой руки, сложенными вместе так, чтобы их кончики находились на одной линии, стараются поглубже пройти в правое подреберье. В этом случае печень будет находиться в пространстве между передней грудной стенкой (реберной дугой) и кожной складкой, образованной охарактеризованным выше пальпаторным приемом (рис. 2). При вдохе печень выскальзывает из «кармана» и тогда, когда она обходит пальцы исследователя, получается пальпаторное ощущение, дающее возможность определить печень, в частности, составить представление о ее нижнем крае. При пальпации нижнего края печени обращают внимание на его локализацию, форму (острый, закругленный, тупой), консистенцию (мягкий, умеренно плотный, очень твердый), наличие в нем вырезок, чувствительность к ощупыванию и, наконец, выясняют, гладок ли край или же зазубрен, бугрист.

В тех случаях, когда пальпации доступна и часть самой печени, а не только ее нижний край, выясняют, какова поверхность прощупываемой печени (гладкая, ровная или бугристая), ее консистенцию (мягкая, плотная), болезненна ли она и т.п. Обычно пальпацию печени производят по правой срединно-ключичной линии или по наружному краю правой прямой мышцы живота, где в подавляющем большинстве случаев описанным выше приемом и удается прощупать нормальную печень у здоровых людей. При увеличении печени или ее опущении, когда нижний ее край расположен ниже правой реберной дуги, прощупывание печени может вестись только одной правой рукой. При этом, однако, также следует сообразовываться с дыхательными движениями больного и, по В.П. Образцову, необходимо пальпацию вести между правыми пригрудинной и передней подмышечной линиями, т. е. латерально от правого края прямой мышцы живота.

Прямые мышцы живота затрудняют пальпацию левой доли печени. Однако при продолжительном и большом растяжении стенок живота, например, при асците с большим поднятием грудобрюшной преграды и расширением нижнего отверстия грудной клетки, прямые мышцы живота настолько теряют в своей упругости, что как раз только в их области можно прощупать край левой печеночной доли, по свойствам которой и можно судить тогда о свойствах всей печени.

Для ориентировочного представления о месте расположения нижнего края увеличенной в объеме печени можно воспользоваться вспомогательным приемом, предложенным Н.Д. Стражеско. Для этого 4 пальца правой руки ставят сразу под правой реберной дугой и, производя легкое давление на брюшную стенку, постепенно, не отнимая пальцев, скользят вниз. Как только кончается поверхность печени, по которой до этого скользили пальцы, получается впечатление «изменившегося сопротивления (резистентности)», что и соответствует месту расположения нижнего края печени. Однако пользоваться таким приемом как самостоятельным методом определения нижней границы, конечно, нельзя. Это лишь вспомогательный прием, который ориентирует исследующего, в каком месте следует проводить пальпацию нижнего края печени.

Можно проводить пальпацию печени по Образцову и в положении больного на левом боку. В тех случаях, когда нижний край печени трудно прощупать в горизонтальном положении, его иногда легче удается пропальпировать в положении больного стоя».

У здоровых людей нижний край печени прощупывается у правой реберной дуги или на 0,5 см ниже нее, он мягкой (эластической) консистенции, безболезненный, ровный. При болезнях печени край может быть плотным, острым; у больных с застоем крови в печени (при недостаточности кровообращения) — закругленным; бугристым — при опухолях и паразитарных опухолях.

Задача первого этапа диагностики — установление патологии печени, если во время диспансерного осмотра или при обращении больного к врачу обнаруживают соответствующие жалобы или отклонения в объективном статусе (гепатомегалия, желтуха, асцит). При этом большое значение имеет целенаправленно и тщательно собранный анамнез. Необходимо обратить особое внимание на эпидемиологические данные: возможность острого вирусного гепатита, предшествовавшие гемотрансфузии, оперативные вмешательства, инъекции, злоупотребление алкоголем, указания на туберкулез, травмы грудной клетки и живота, наследственные заболевания. Важно также выяснить, не предшествовали ли увеличению печени лихорадка, суставной синдром, есть ли диспептические явления.

При осмотре больного оценивают окраску кожных покровов и слизистых оболочек (желтушность склер, пигментация кожи), выявляют печеночные знаки («сосудистые звездочки», «печеночные» ладони), гинекомастию, а также оценивают пульсацию яремных вен и гепатоюгулярный феномен.

Лабораторные методы диагностики на первом этапе играют роль скрининговых тестов. Целесообразно определение минимума биохимических показателей: общего и прямого билирубина сыворотки крови, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, общего белка и протеинограммы, тимоловой пробы, протромбинового времени, билирубина и уробилиногена мочи.

Скрининговые инструментальные тесты включают ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и радиоизотопное сканирование печени. С их помощью удается подтвердить поражение печени и разграничить очаговую и диффузную патологию.

Метод радиоизотопного сканирования основан на различной способности элементов печеночной ткани (гепатоцитов, купферовских клеток, клеток злокачественной опухоли или участка воспаления) захватывать специфические радионуклиды и используется для оценки структуры печени. Очаговые поражения печени выявляют на сканограммах в виде участков с резко пониженным накоплением радионуклидов. Кроме дефектов накопления радиофармпрепаратов, для очаговых поражений характерны изменения топографического положения печени и ее размеров, а также изменения в структуре печеночных сегментов. Сканирование с коллоидными растворами радионуклидов помогает определить также и локализацию очаговых изменений печени. При этом исследовании можно выявить наличие таких очаговых поражений печени, как первичный и метастатический рак, эхинококкоз, гемангиомы, кисты, абсцессы, доброкачественные опухоли, если диаметр патологических очагов превышает 2 см.

Ультразвуковое исследование служит методом выбора в диагностике многих заболеваний печени и билиарной системы. Очаговые поражения печени выявляются с помощью УЗИ значительно лучше, чем ее диффузные изменения. Этот метод позволяет обнаружить очаги опухолевого роста размером от 1 см и более, а также достаточно надежно дифференцировать природу поражения — киста, абсцесс или опухоль. Безусловно, сочетанное применение УЗИ и сканирования печени дает возможность получить больше информации.

Компьютерная томография дает возможность более точно, чем УЗИ, оценить структуру печени, выявить характерные признаки стеатоза и гемохроматоза печени, дифференцировать цирроз печени и портальную гипертензию. КТ с внутривенным введением контрастного вещества является надежным методом идентификации и оценки опухолей и опухолевидных поражений печени: кист, солидных очагов, абсцессов. После внутривенного болюсного введения контрастного вещества можно достаточно точно диагностировать кавернозные гемангиомы с их характерными проявлениями и очаги неопластической васкуляризации. Этот метод диагностики имеет преимущества перед УЗИ при выявлении патологического процесса на границе печени и соседних органов, когда важно установить его первичную локализацию, а также при обнаружении очагов размерами до 5 мм.

Магнитно-резонансная томография служит диагностическим методом выбора для подтверждения сосудистых изменений, в частности гемангиом, играет важную роль в дифференциации регенераторного узла печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Этот метод позволяет очень точно оценить кровоток, а также выявить перегрузку печени железом.

Новые диагностические технологии включают однофотонную эмиссионную КТ, которая позволяет визуализировать срезы печени по распределению радиоизотопа, а также позитронную эмиссионную томографию, с помощью которой получают информацию о кровотоке и тканевом метаболизме.

Следует, однако, отметить, что с помощью скрининговых методов, описанных выше, удается лишь выявить очаговые или диффузные заболевания печени, но конкретный диагноз не устанавливается.

Основная задача второго этапа диагностики — уточнение характера очагового или диффузного поражения печени, то есть установление нозологического диагноза. Методы, используемые в решении этой задачи, называются уточняющими — селективными. Для диагностики очаговых заболеваний печени определенное значение имеют лапароскопия, селективная ангиография, а также пункционная биопсия под контролем УЗИ и КТ. К селективным методам также можно отнести реакцию латекс-агглютинации с эхинококковым антигеном и определение a -фетопротеина в реакции Абелева — Татаринова.

Лапароскопия особенно ценна в диагностике злокачественного поражения печени. Однако следует отметить, что лапароскопическая диагностика возможна только тогда, когда очаговые поражения локализованы на поверхности печени (кисты, абсцессы, опухоли, располагающиеся в глубине печеночной ткани, не выявляются при лапароскопии, отмечаются лишь деформация и увеличение печени). Решающее значение для диагностики в этих случаях имеют данные прицельной биопсии печени.

В случаях, когда патологические очаги располагаются в глубине печеночной ткани, достоверный метод диагностики — селективная ангиография (целиакография), которая дает важные сведения о состоянии артериального кровоснабжения печени и селезенки и позволяет диагностировать злокачественные опухоли печени. Ангиографию чревного ствола целесообразно выполнять при разноречивых результатах УЗИ, радиоизотопного сканирования и показателей a -фетопротеина.

Пункционная биопсия печени под контролем лучевых методов визуализации с гистологическим исследованием биоптатов позволяет поставить морфологический, а в ряде случаев и этиологический диагноз, определить активность воспалительного процесса и стадию фиброза при диффузных заболеваниях печени. При гистологическом исследовании биоптатов печени можно установить наличие таких заболеваний, как первичные или метастатические опухоли, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, веноокклюзионная болезнь, болезни накопления и др.

Обнаружение высокого титра a -фетопротеина характерно для первичного рака печени. Однако необходимо подчеркнуть, что он не является специфическим маркером гепатоцеллюлярной карциномы, так как может вырабатываться и другими опухолями. Вместе с тем если уровень a -фетопротеина превышает 1000 нг/мл у больных с гепатомегалией и очаговым образованием в печени по данным УЗИ и сканирования, то можно с уверенностью предполагать гепатоцеллюлярную карциному.

Реакцию латекс-агглютинации используют в диагностике эхинококкоза.

При подозрении на диффузное заболевание печени этиологический диагноз возможен только после исследования маркеров гепатитов B, C, D, Е. При вирусном поражении важно подтвердить или опровергнуть наличие репликации вируса. Это достигается с помощью полимеразной цепной реакции — определяют наличие ДНК HBV, РНК HCV и HDV в крови. При подозрении на аутоиммунный характер поражения необходимо определение сывороточных антител — антигладкомышечных (SMA), антинуклеарных (ANA), печеночно-почечных микросомальных (LKM1) и др., а также проведение пункционной биопсии печени. В некоторых случаях данные пункции могут быть недостаточными для диагностики аутоиммунного процесса, и приходится прибегать к лапароскопии с прицельной биопсией печени.

Основная задача третьего этапа диагностики — детализация диагноза. Данный этап исследований — программа-максимум, с помощью которой удается наиболее полно установить функциональные резервы печени и определить прогноз. Оценивают характер нарушенной функции, степень печеночно-клеточной недостаточности, активность процесса (по показателям активности аминотрансфераз сыворотки, тимоловой пробы, протеинограммы, уровню иммуноглобулинов и антител, а также по данным пункционной биопсии печени), стадию болезни, наличие и выраженность осложнений (портальной гипертензии и печеночной недостаточности) с использованием биохимических и иммунологических тестов.

Также следует отметить, что специальные методы обследования применяют при определении показаний к хирургическому лечению и планировании его объема.

Дифференциальная диагностика при гепатомегалии

При диагностике заболеваний, проявляющихся увеличением печени, следует помнить, что за край правой доли печени можно принять новообразование желчного пузыря, толстой кишки, правой почки. Дифференцировать истинное увеличение печени от этих состояний позволяет пальпация печени в различных положениях и УЗИ.

Начинать дифференциальную диагностику при гепатомегалии необходимо с исключения вирусных гепатитов.

Для диагностики острого вирусного гепатита важным является тщательный расспрос пациента о предшествовавших переливаниях крови и ее препаратов, парентеральных манипуляциях, хроническом гемодиализе, многократных инъекциях, длительном пребывании больного в стационаре; принадлежность больного к группам риска или неблагоприятный эпидемиологический анамнез. При лабораторном исследовании в сыворотке крови часто выявляется повышение активности аминотрансфераз. Характерно более значительное повышение активности АЛТ, чем АСТ. Критериями достоверной диагностики служит обнаружение маркеров гепатита А — анти-HAV IgM; гепатита В — HBsAg, HBeAg, анти-HBc IgM; гепатита С — анти-HCV IgM; гепатита D — анти-HDV IgM; гепатита Е — анти-HEV IgM (IgG). Важны положительные результаты полимеразной цепной реакции.

После исключения острого вирусного гепатита необходимо исследовать сывороточные маркеры вирусов В, С, D, G для выявления хронического вирусного гепатита — частой причины синдрома гепатомегалии. Для выявления этой патологии печени также определенную роль играют анамнестические данные, а также результаты исследования серологических маркеров, которые позволяют определить этиологический вариант хронического вирусного гепатита и установить фазу репликации вируса. Исследование пунктатов печени выявляет различную степень гистологической активности — от минимальной до выраженной. Для хронического гепатита В характерно наличие маркеров этого вируса в сыворотке крови (HBsAg, HBeAg, анти-HBc класса IgM) и пунктатах печени при специальном окрашивании (орсеином по Шиката). В фазу репликации вируса в сыворотке обнаруживаются HBeAg и/или анти-HBc класса IgM, ДНК-полимераза, ДНК HBV. Для хронического гепатита С характерно бессимптомное или малосимптомное течение заболевания. Типично колебание активности аминотрансфераз от 1,5 до 5 норм, однако результаты биохимического исследования часто не отражают гистологическую активность заболевания и не коррелируют со стадией фиброза. Серологическими маркерами являются антитела к HCV; РНК HCV можно обнаружить в сыворотке крови и в ткани печени. Присоединение инфекции HDV к гепатиту B приводит к клиническому ухудшению, а также к ухудшению лабораторных показателей, часто ассоциированных с гистологической картиной хронического гепатита умеренной и выраженной степени активности. Для гепатитов В + D характерно наличие в сыворотке анти-HDVIgM или РНК HDV; HDAg можно обнаружить в инфицированных гепатоцитах при гистологическом исследовании биоптатов.

Аутоиммунный гепатит характеризуется наличием высокого титра циркулирующих в крови аутоантител. В анамнезе и при обследовании отсутствуют другие известные причины хронического гепатита, такие как гепатотропные вирусы, лекарства, токсические вещества, алкоголь и наследственные метаболические заболевания (болезнь Вильсона — Коновалова и дефицит a 1 -антитрипсина). Обычно заболевание развивается у женщин в возрасте 12–25 лет или в периоде менопаузы после 50 лет. Возможны и другие аутоиммунные расстройства: артралгия, лихорадка, синовиит, гломерулонефрит. Активность аминотрансфераз сыворотки обычно повышена в 10 раз и более, отмечается поликлональная g -глобулинопатия с преимущественным повышением уровня IgG. I тип аутоиммунного гепатита характеризуется наличием SMA в титрах 1 : 40 или выше, ANA гомогенного типа; II тип — наличием анти-LKM1; III тип — наличием анти-SLA. Гистологическая картина: воспалительные инфильтраты портальных трактов содержат большое количество плазматических клеток; часто наблюдаются полимостовидные некрозы и псевдогландулярная трансформация печеночных клеток — так называемые розетки. Даже на ранней стадии заболевания часто присутствуют признаки цирроза.

Цирроз печени представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание с выраженной функциональной недостаточностью и портальной гипертензией. У трети больных выраженная клиническая симптоматика возникает лишь на стадии декомпенсации процесса. Первым симптомом часто является увеличенная, уплотненная печень.

Для диагностики имеют значение указания на острый вирусный гепатит или злоупотребление алкоголем в анамнезе, «сосудистые звездочки», гинекомастия, а при биохимическом исследовании — повышение содержания g -глобулинов, активности аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, сниженное содержание альбуминов, протромбина в сыворотке крови; обнаружение серологических маркеров вирусных гепатитов. При УЗИ определяются очагово-диффузная акустическая неоднородность ткани, увеличение диаметра портальной, селезеночной вены и селезенки. При радионуклидном исследовании отмечается активное накопление радиофармпрепарата в селезенке — симптом сканирующей селезенки. Для подтверждения портальной гипертензии важна гастроскопия, выявляющая расширение вен пищевода, желудка. При необходимости выполняют биопсию печени.

Для синдрома Бадда — Киари (обструкция печеночных вен, приводящая к нарушению оттока крови из печени) характерно увеличение печени, сопровождающееся болью в правом подреберье, повышением температуры тела, асцитом. Диагностика проводится на основании данных ультразвуковой допплерографии с оценкой кровотока по портальной, печеночным венам и/или нижней каваграфии и веногепатографии, радиоизотопного исследования и пункционной биопсии печени. Основной клинический признак веноокклюзионной болезни (облитерации внутрипеченочных венул, не связанной с их тромбозом) — гепатомегалия с нарушением функции печени — так же, как и при синдроме Бадда — Киари, от которого ее трудно дифференцировать. Диагноз может быть установлен только по данным пункционной биопсии печени.

Болезни накопления — жировой гепатоз, гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, амилоидоз печени могут не иметь в начальной стадии характерных клинических симптомов, и гепатомегалия в этих случаях — единственный симптом заболевания.

В выявлении жирового гепатоза решающее значение имеют УЗИ и КТ. В диагностике гемохроматоза существенную помощь оказывают значительное повышение содержания железа в сыворотке крови, повышенное насыщение железом трансферрина, резкое повышение уровня ферритина в сыворотке. Для диагноза гепатоцеребральной дистрофии важна неврологическая симптоматика — дрожательно-ригидный синдром или гиперкинезы. Осмотр роговицы с применением щелевой лампы выявляет кольцо Кайзера — Флейшера. Характерны сниженное содержание сывороточного церулоплазмина (< 200 нг/л), увеличение содержания не связанной с церулоплазмином меди в сыворотке крови и повышение экскреции меди с мочой. Однако достоверными диагностическими критериями болезней накопления являются данные пункционной биопсии печени, особенно с соответствующей окраской (на железо, медь, амилоид).

При диагностике заболеваний сердца, проявляющихся увеличением печени, необходимо помнить о констриктивном перикардите с преимущественной локализацией процесса в области правого желудочка. В анамнезе имеют место туберкулез, травма или ранения в области сердца. Первые признаки сдавления сердца возникают среди более или менее длительного благополучия и характеризуются ощущением тяжести в правом подреберье, увеличением и уплотнением печени, преимущественно левой доли. Одышка возникает только при физической нагрузке, пульс мягкий, малого наполнения. Типично повышение венозного давления до 250–300 мм вод.ст. без увеличения размера сердца с уменьшенной пульсацией при рентгенологическом исследовании или эхокардиографии. При гепатомегалии следует исключить также пороки митрального, трикуспидального клапанов.

От правильного диагноза зависит тактика лечения.

Жировая инфильтрация печени: симптомы, лечение, причины

Жировая инфильтрация печени (стеатоз, жировой гепатоз, жировая дистрофия печени) – это состояние, при котором в печеночных клетках в избытке накапливаются триглицериды. Широко известна как неалкогольная жировая болезнь печени, или НАЖБП. При присоединении воспалительного процесса развивается стеатогепатит, который в дальнейшем может привести к развитию фиброза – состоянию, приводящему в своем исходе к нарушению функции печени, так как ткань печени замещается соединительной тканью.5

Факторы, повышающие риск развития и прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени

1,5

Диагностика жировой инфильтрации печени требует исключения алкогольной природы болезни, которая имеет место при приеме более 30 г этанола в неделю для мужчин и 20 г этанола в неделю для женщин. С данной целью применяются специализированные опросники (AUDIT, CAGE и др.). Также может помочь беседа с самим пациентом и/или его родственниками.8 Неалкогольная жировая болезнь печени – диагноз исключения. Он устанавливается только после того, как врач удостоверился в том, что пациент не принимает алкоголь в токсических дозах, а также после исключения других причин развития стеатоза (например, хронический гепатит В, С и другие заболевания). По статистике, распространенность НАЖБП среди взрослого населения в России составляет 37%7.

Среди факторов, повышающих риск развития стеатоза печени, выделяют:

  • низкую физическую активность, малоподвижный образ жизни, абдоминальное ожирение (стеатоз при ожирении обнаруживается в 80-94% случаев)1 или избыточную массу тела;
  • обменные нарушения: дислипидемию, метаболический синдром, сахарный диабет 2-го типа;
  • голод или значительную потерю веса за короткое время1;
  • применение некоторых лекарственных препаратов, особенно в течение длительного времени;
  • наследственные заболевания, вследствие которых нарушаются функции печени (например, болезнь Вильсона – Коновалова).

Стадии развития НАЖБП8,9

Стеатоз В печеночных клетках отмечается накопление жировых капель.

Неалкогольный стеатогепатит В тканях печени отмечаются воспалительные изменения.

Фиброз Клетки печени замещаются соединительной тканью.

Цирроз Терминальная стадия фиброза, при которой нарушается функция печени.

Развитие рака (гепатоцеллюлярной карциномы) на фоне цирроза Вероятность развития данной патологии у лиц с жировым гепатозом значительно выше, чем у лиц без жирового гепатоза (в крупном исследовании 2018 года риск оказался в 7,62 раза выше).6,11

Симптомы жировой инфильтрации

5

Чаще всего жировой гепатоз печени протекает бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику данного состояния. Из неспецифических симптомов пациенты со стеатозом могут отмечать общую слабость, повышенную утомляемость при выполнении обычной работы, нарушение аппетита, тошноту, а также дискомфорт и ощущение тяжести в области правого подреберья. Значительные нарушения функции печени отмечаются при прогрессировании болезни до стадии цирроза: лабораторные изменения – снижается концентрация сывороточного альбумина, увеличивается протромбиновое время, растет уровень билирубина, развивается тромбоцитопения), клинические – «печеночные знаки», асцит, спленомегалия.8,9

Диагностика стеатоза

На стадии стеатоза НАЖБП нередко становится случайной находкой при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости по поводу других заболеваний. При выявлении стеатоза врач также может назначить лабораторные исследования, которые включают клинические и биохимические анализы крови.

Показатели биохимических тестов крови на стадии стеатогепатита5

  • Повышение активности АЛТ и АСТ (печеночных трансаминаз) не более чем в 4-5 раз.1
  • Повышение активности ЩФ (щелочной фосфатазы) и ГГТП (гаммаглутамилтранспептидазы).

При жировой инфильтрации печени также может отмечаться 5:

  • увеличение уровня холестерина и его фракций в сыворотке крови, в том числе триглицеридов.

Самый простой, безопасный, недорогой инструментальный метод диагностики жировой дистрофиии – ультразвуковое исследование. Точный количественный анализ жирового состава органа в динамике значительно эффективнее оценивается при помощи МРТ, однако в силу высокой стоимости этот диагностический метод применяется значительно реже. На УЗИ признаками гепатоза считаются диффузные изменения печени, которые проявляются в виде повышенной эхогенности («белая» печень), изменения сосудистого рисунка, затухания дистального эхо-сигнала.5

Также в диагностике стеатоза печени возможно применение неинвазивных диагностических тестов, которые позволяют оценить степень воспалительных и рубцовых изменений (фиброза) в печеночной ткани1. К ним относятся ФиброТест, СтеатоТест и НэшТест.5

«Золотым стандартом» для диагностики болезней печени считается биопсия (взятие образца ткани органа и исследование под микроскопом). Этот метод диагностики высоко информативен, но применяется редко в связи со сложностью выполнения и рисками при его проведении.5

Лечение стеатоза

В лечении стеатоза могут применяться немедикаментозные и медикаментозные методы. К первым относятся повышение уровня физической активности, изменение питания и образа жизни в целом и т.д. Лекарственная терапия жировой инфильтрации печени может включать применение эссенциальных фосфолипидов 1,8. Они помогают защищать печеночные клетки (гепатоциты), способствуют нормализации жирового обмена и восстановлению мембран поврежденных клеток.10

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Другие статьи

Основные симптомы жирового гепатоза печени. Клиническая картина на разных стадиях заболевания. Подробно о признаках, которые помогут вовремя распознать жировой гепатоз.

Состояние гепатоза является полностью обратимым. То есть вернуть здоровье на этой стадии возможно, но для этого придется приложить достаточно усилий и изменить образ жизни

Как правильно питаться при жировом гепатозе, почему питание является сильным аргументом в борьбе с этой болезнью, как правильная еда способна улучшить состояние печени и многое другое – в этом материале.

Диета при жировом гепатозе может быть полноценным лечебным методом, с помощью которого вполне реально восстановить печень на начальных этапах заболевания

Читать все статьи

Пройдите тест

Жировой гепатоз важно диагностировать как можно раньше, чтобы он не повлиял на работу других органов. Наш тест позволит Вам больше узнать о факторах риска этого заболевания.

Министерство здравоохранения

Первоначально, под воздействием алкоголя происходит разрастание клеток печени, она увеличивается в размерах. Такое увеличение печени называется алкогольная адаптивная гепатомегалия. При этом боли в печени носят временный характер, и страдающие гепатомегалией долгое время не обращаются к врачу. Это состояние диагностируется обычно случайно, при обследовании печени с помощью УЗИ.

Обмен веществ в организме человека происходит таким образом, что этиловый спирт окисляется и преобразуется в ацетальдегид и далее в уксусную кислоту. Попадая в клетки печени постоянно и в большом количестве, кислота разрушает ее мембраны. Печень теряет необходимые для нормальной работы ферменты. В результате нарушается работа клеток печени, они наполняются жиром. Ожирение и воспаление клеток печени носит название жировой дистрофии печени. Усиленный рост соединительной ткани вследствие употребления этилового спирта может стать причиной алкогольного фиброза печени. Соединительная ткань начинает разрастаться вокруг центральных вен и постепенно в виде сеточки распространяется по тканям печени. О фиброзе свидетельствует постоянная слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, отрыжка, тошнота, несильные, но постоянные боли в печени. Если не обратиться к врачу и не прекратить употребление алкоголя, начинается цирроз печени.

Не успевая перерабатываться в уксусную кислоту ацетальдегид накапливается в клетках печени (а он гораздо токсичнее этанола). Для того чтобы остановить течение заболевания необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя. Если этого не сделать вовремя, гепатит может перейти в цирроз печени. Цирроз – замена нормальной ткани печени твердой соединительной тканью. При циррозе печень не может выполнять свои функции: соединительная ткань не способна фильтровать кровь. Развивается так называемая печеночная недостаточность, растет количество токсинов в крови. Справиться с продуктами распада лекарств печень также становится неспособна. Из-за цирроза печени повышается кровяное давление в воротной вене, в любой момент может начаться кровотечение в пищевод или желудок. 

Не стоит думать, что разрушение и перерождение клеток печени вызывают только крепкие алкогольные напитки. Напитки с низким содержанием этилового спирта имеют аналогичное действие, особенно если употребляются в больших количествах. К примеру, пиво, которое считается слабоалкогольным напитком, приводит к алкоголизму при регулярном употреблении так же, как и любой другой спиртной напиток. Пиво способствует выработке гормона удовольствия дофамина, точно так же как крепкие алкогольные напитки и наркотики, поэтому аналогичным образом вызывает привыкание, именуемое «пивной алкоголизм». Регулярное употребление пива не только становится причиной лишнего веса, но и вызывает «ожирение» печени. Печень выполняет огромное количество функций в организме человека – всего около 500. Это выработка и хранение веществ, необходимых для жизни, обезвреживание и вывод из организма токсичных веществ, секреция желчи, необходимой для процесса пищеварения. Поэтому нет ничего удивительного в том, что разрушение печени убивает человека.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое гепатомегалия?

Гепатомегалия – это увеличенная печень, что означает, что она опухла сверх своего обычного размера.

У вашей печени много важных дел. Он помогает очистить кровь, избавляясь от вредных химических веществ, которые вырабатывает ваше тело. Он вырабатывает жидкость, называемую желчью, которая помогает расщеплять жиры из пищи. Кроме того, в нем хранится сахар, называемый глюкозой, который дает вам быстрый заряд энергии, когда он вам нужен.

Опухшая печень обычно является симптомом другого заболевания, например гепатита.У вас есть много вариантов лечения, но сначала вам нужно найти причину проблемы.

Симптомы гепатомегалии

В большинстве случаев, если у вас немного увеличена печень, вы не заметите никаких симптомов. Если он сильно опух, у вас может быть:

  • Чувство переполнения
  • Дискомфорт в животе

В зависимости от причины увеличения печени вы можете заметить такие симптомы, как:

Причины гепатомегалии

Ваша печень может быть увеличен по одной из следующих причин:

Воспаление или ожирение печени. Это может быть от:

Необычные наросты. Это могут быть следующие причины:

  • Кисты
  • Опухоли, которые начинаются в печени или распространяются на нее

Проблемы с кровотоком. Это может быть связано с такими состояниями, как:

  • Застойная сердечная недостаточность, состояние, при котором ваше сердце не перекачивает кровь должным образом
  • Тромбоз печеночной вены, закупорка вен в вашей печени
  • Веноокклюзия болезнь, закупорка мелких вен в печени

Факторы риска гепатомегалии

Вероятность опухоли печени повышается, если вы:

  • Пейте много алкоголя
  • У вас инфекция, вызванная бактериями, паразитами , или вирус
  • Принимайте больше рекомендованного количества витаминов, добавок или лекарств
  • Принимайте травяные добавки, такие как черный кохош, ма хуанг и валериана
  • Имеете избыточный вес или придерживаетесь нездоровой диеты

Диагностика гепатомегалии

Ваш врач проведет физический осмотр, чтобы убедиться, что ваша печень больше, чем должна быть.Они могут заказать несколько анализов крови, чтобы определить причину.

У вас, вероятно, также будут тесты визуализации, такие как:

  • КТ, мощный рентгеновский снимок
  • МРТ, который использует сильные магниты и радиоволны
  • Ультразвук, который использует звуковые волны

Ваш врач может сделать ERCP, процедура, которая проверяет наличие проблем в протоках (трубках), по которым проходит желчь. MRCP, специальный тип МРТ, также помогает выявить такие проблемы. И они могут захотеть взять биопсию печени (небольшой образец клеток), чтобы найти возможные причины.

Лечение гепатомегалии

Лечение увеличенной печени зависит от того, что ее вызывает. Если у вас много жира в печени или вы пьете слишком много алкоголя, эти изменения в образе жизни могут помочь:

  • Похудеть
  • Уменьшить количество выпитых напитков
  • Соблюдайте здоровую диету
  • Увеличьте физическую активность

Если опухоль печени вызвана заболеванием, вам могут потребоваться лекарства или другие виды лечения.

Гепатомегалия Outlook

Ваш прогноз зависит от того, что вызывает опухание печени.Без лечения некоторые состояния могут нанести долговременный ущерб.

Гепатомегалия (увеличение печени): симптомы, причины и лечение

Гепатомегалия – это медицинский термин, обозначающий увеличение печени. Это скорее симптом болезни, чем болезнь сама по себе. Иногда гепатомегалия может сопровождаться другими симптомами заболевания.

Печень – один из важнейших органов в организме. Он выводит токсины из крови, поддерживает пищеварение и помогает регулировать гормоны и холестерин.Всего печень выполняет более 500 жизненно важных функций.

Из этой статьи вы узнаете о гепатомегалии, включая сопутствующие симптомы, возможные причины и варианты лечения.

Гепатомегалия – это медицинский термин, обозначающий увеличенную печень. Это симптом основного заболевания, а не болезнь сама по себе.

Когда печень значительно увеличена, человеку может казаться, что у него переполнена правая часть тела, или он может сообщить о некотором дискомфорте в этой области.

Люди могут также испытывать некоторые сопутствующие симптомы основного заболевания печени. К ним могут относиться:

Есть много потенциальных причин гепатомегалии. Вот некоторые из наиболее распространенных:

  • Гепатит: Гепатит – это медицинский термин, обозначающий воспаление печени. Обычно это происходит в результате вирусной инфекции или повреждения печени, вызванного алкоголем. Состояние может быть краткосрочным (острым) или долгосрочным (хроническим).
  • Алкогольная болезнь печени (ALD): Чрезмерное употребление алкоголя может привести к накоплению жировых клеток в печени.Врачи называют это стеатозом. Стеатоз может нарушить способность печени выполнять свои жизненно важные функции. В тяжелых случаях ALD может привести к тяжелому рубцеванию печени или циррозу.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП): Это состояние также характеризуется стеатозом и ассоциированной дисфункцией печени. В отличие от ALD, это не результат чрезмерного употребления алкоголя. Обычно это происходит из-за таких состояний, как диабет или диеты с высоким содержанием жиров и холестерина.
  • Рак печени: Рак, возникающий в печени, известен как первичный рак печени, а рак, распространяющийся на печень из других частей тела, называется вторичным раком печени. Ежегодно около 30 000 человек в США получают диагноз первичного рака печени.
  • Сердечная недостаточность: Воротная вена – это вена, по которой кровь поступает в печень. Сердечная недостаточность может вызвать проблемы с кровообращением, которые увеличивают давление на воротную вену.Со временем это может привести к увеличению печени. Некоторые врачи называют сердечные заболевания печени сердечной печенью.

Стеатоз печени – это медицинский термин, обозначающий накопление жиров в печени. Это распространенное заболевание, которым страдает примерно каждый третий взрослый в США.

Печень обычно не накапливает жир. Однако это могут быть следующие факторы:

Существует четыре различных степени стеатоза печени. Эти оценки зависят от процента жировых клеток, составляющих общий вес печени.

Это:

  • Оценка 0 (здоровые): Жировые клетки составляют 0–5% от общего веса печени.
  • Степень 1 (легкая форма): Жировые клетки составляют 5–33% от общего веса печени.
  • Gade 2 (умеренный): Жировые клетки составляют 34–66% от общего веса печени.
  • Степень 3 (тяжелая): Жировые клетки составляют более 66% от общего веса печени.

Чтобы диагностировать гепатомегалию, врач может:

  • собрать подробный медицинский анамнез
  • прикоснуться или слегка постучать по животу, чтобы определить размер и консистенцию печени и проверить, чувствительна ли она к прикосновению.
  • заказать анализы крови. для поиска инфекций и проверки уровней различных ферментов печени
  • заказать тесты визуализации, такие как компьютерная томография, ультразвук или МРТ
  • взять образец или биопсию ткани печени для дальнейшего анализа

Лечение гепатомегалии включает в себя лечение первопричины.В разделах ниже более подробно описаны некоторые потенциальные причины и связанные с ними варианты лечения.

Гепатит

Лечение гепатита зависит от типа гепатита. Различные типы и связанные с ними методы лечения включают:

  • Гепатит A: Специального лечения гепатита A не существует. Большинство людей полностью выздоравливают в течение нескольких недель или месяцев.
  • Гепатит B: Специфического лечения острого гепатита B не существует.Лечение хронического гепатита B включает в себя противовирусные препараты, которые уменьшают повреждение печени и увеличивают долгосрочную выживаемость.
  • Гепатит C: Хронические инфекции гепатита C требуют лечения препаратами, которые называются противовирусными препаратами прямого действия. Лечение обычно занимает 12–24 недели, в зависимости от степени повреждения печени.
  • Гепатит D: Людям с гепатитом D требуется лечение пегилированным интерфероном-альфа. Этот препарат помогает замедлить прогрессирование состояния.Людям с терминальной стадией заболевания печени может потребоваться пересадка печени.

ALD

Лечение ALD будет включать лечение самого расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Это может включать одно или несколько из следующего:

  • пройти медицинскую детоксикацию под наблюдением
  • попробовать поведенческую терапию, такую ​​как когнитивно-поведенческую терапию или терапию для повышения мотивации
  • попробовать семейную терапию
  • попробовать групповую терапию
  • лечить любые сопутствующие или сопутствующие психические расстройства

НАЖБП

Лечение НАЖБП частично зависит от первопричины.Некоторые возможные варианты лечения включают:

  • изменение диеты, в том числе снижение потребления холестерина и жиров
  • контроль уровня сахара в крови
  • контроль основных состояний здоровья, таких как повышенный уровень инсулина и диабет 2 типа

Рак

лечение рака печени будет частично зависеть от того, является ли рак первичным или вторичным. Другие факторы, которые следует учитывать, включают размер и стадию рака. Вот некоторые возможные варианты лечения:

Сердечная недостаточность

Хотя в настоящее время нет лекарства от сердечной недостаточности, существуют методы лечения, которые могут помочь справиться с этим заболеванием и предотвратить дальнейшие осложнения.Некоторые примеры включают:

  • изменение образа жизни, например:
    • отказ от курения
    • отказ от алкоголя
    • отказ или ограничение кофеина
    • управление стрессом
    • снижение веса при необходимости
    • физическая активность
    • соблюдение здоровой диеты
  • прием лекарств, таких как:
  • операция по исправлению нарушений или закупорки артерий

Некоторые женщины испытывают гепатомегалию во время беременности.Некоторые причины гепатомегалии во время беременности могут серьезно повлиять на здоровье женщины и плода.

У младенцев инфекции гепатита B могут быть тяжелыми или даже опасными для жизни. Около 90% женщин с острым гепатитом В передают инфекцию ребенку. Вероятность передачи хронического гепатита B ниже: 10–20% женщин передают инфекцию ребенку.

Беременные женщины с АБП или НАЖБП имеют повышенный риск развития гепатомегалии и других осложнений.

У детей может развиться гепатомегалия в результате НАЖБП или неалкогольного стеатогепатита (НАСГ). Последняя представляет собой более запущенную форму НАЖБП.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек отмечает, что почти 10% детей в США могут иметь НАЖБП.

Дети, страдающие этим заболеванием, обычно не испытывают никаких внешних симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они, как правило, включают усталость и дискомфорт в правом верхнем углу живота.

Исследователи пока не знают, что вызывает НАЖБП у детей.Однако, по-видимому, он чаще встречается у детей со следующими состояниями:

  • ожирение
  • расстройства с высоким содержанием липидов
  • инсулинорезистентность
  • диабет 2 типа или преддиабет
  • гепатит C

Степень незначительного увеличения печени Опасность зависит от причины увеличения.

Для людей с НАЖБП небольшое увеличение печени вряд ли представляет серьезную угрозу для здоровья. Однако это может быть признаком того, что человеку следует подумать о некоторых изменениях в образе жизни.

Тем не менее, при определенных условиях слегка увеличенная печень может стать значительно увеличенной и поврежденной без лечения. К таким состояниям относятся:

  • расстройство, связанное с употреблением алкоголя
  • гепатит B, C и D
  • рак

В целом, легкая гепатомегалия указывает на то, что пора посетить врача для полного медицинского осмотра.

Гепатомегалия обычно не вызывает никаких симптомов. Фактически, состояния печени, которые приводят к гепатомегалии, могут значительно прогрессировать, не вызывая никаких симптомов.

По этой причине человеку следует обратиться к врачу, если:

  • испытывают какие-либо симптомы увеличения печени
  • развиваются любые другие симптомы заболевания печени
  • имеют какие-либо состояния, повышающие риск развития заболевания печени

Перспективы людей с гепатомегалией зависят от причины гепатомегалии и степени поражения печени.

Люди с гепатитом А и острым гепатитом В обычно выздоравливают без лечения.

Люди с ранней стадией НАЖБП также могут иметь позитивный прогноз. Слегка поврежденная печень часто восстанавливается сама, если человек на ранней стадии вносит необходимые изменения в образ жизни.

Людям с другими формами поражения печени необходимо спросить своего врача об их индивидуальном мировоззрении.

Лучший способ предотвратить гепатомегалию – это хорошо заботиться о печени. Следующие советы могут помочь:

  • умеренное употребление лекарств и отказ от смешивания лекарств без разрешения врача
  • умеренное употребление алкоголя, если вообще
  • ограничение воздействия токсичных веществ, таких как химические вещества в чистящих средствах и красках
  • не разглашать инструменты для личного ухода, такие как бритвы или пинцеты
  • без использования общих игл
  • с использованием барьерных методов, таких как презервативы, во время секса
  • соблюдение здоровой диеты с низким содержанием насыщенных и трансжиров
  • регулярные физические упражнения
  • поддержание умеренного веса
  • Посещение врача для тщательного планового медицинского осмотра

Гепатомегалия – это медицинский термин, обозначающий увеличенную печень.Это симптом болезни, а не болезнь сама по себе.

Некоторые состояния, которые могут вызвать гепатомегалию, включают ожирение печени, расстройство, вызванное употреблением алкоголя, гепатит и рак.

Человек может иметь гепатомегалию и не подозревать о ней. Однако, если печень значительно увеличена, человек может испытывать дискомфорт или ощущение полноты в верхней правой части живота.

Некоторые заболевания печени поддаются лечению, если человек обнаруживает их и обращается за лечением на ранних стадиях.

Всем, кто обеспокоен состоянием своей печени, следует обратиться к врачу для постановки диагноза и соответствующего лечения.

Гепатомегалия (увеличение печени): симптомы, причины и лечение

Гепатомегалия – это медицинский термин, обозначающий увеличение печени. Это скорее симптом болезни, чем болезнь сама по себе. Иногда гепатомегалия может сопровождаться другими симптомами заболевания.

Печень – один из важнейших органов в организме. Он выводит токсины из крови, поддерживает пищеварение и помогает регулировать гормоны и холестерин.Всего печень выполняет более 500 жизненно важных функций.

Из этой статьи вы узнаете о гепатомегалии, включая сопутствующие симптомы, возможные причины и варианты лечения.

Гепатомегалия – это медицинский термин, обозначающий увеличенную печень. Это симптом основного заболевания, а не болезнь сама по себе.

Когда печень значительно увеличена, человеку может казаться, что у него переполнена правая часть тела, или он может сообщить о некотором дискомфорте в этой области.

Люди могут также испытывать некоторые сопутствующие симптомы основного заболевания печени. К ним могут относиться:

Есть много потенциальных причин гепатомегалии. Вот некоторые из наиболее распространенных:

  • Гепатит: Гепатит – это медицинский термин, обозначающий воспаление печени. Обычно это происходит в результате вирусной инфекции или повреждения печени, вызванного алкоголем. Состояние может быть краткосрочным (острым) или долгосрочным (хроническим).
  • Алкогольная болезнь печени (ALD): Чрезмерное употребление алкоголя может привести к накоплению жировых клеток в печени.Врачи называют это стеатозом. Стеатоз может нарушить способность печени выполнять свои жизненно важные функции. В тяжелых случаях ALD может привести к тяжелому рубцеванию печени или циррозу.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП): Это состояние также характеризуется стеатозом и ассоциированной дисфункцией печени. В отличие от ALD, это не результат чрезмерного употребления алкоголя. Обычно это происходит из-за таких состояний, как диабет или диеты с высоким содержанием жиров и холестерина.
  • Рак печени: Рак, возникающий в печени, известен как первичный рак печени, а рак, распространяющийся на печень из других частей тела, называется вторичным раком печени. Ежегодно около 30 000 человек в США получают диагноз первичного рака печени.
  • Сердечная недостаточность: Воротная вена – это вена, по которой кровь поступает в печень. Сердечная недостаточность может вызвать проблемы с кровообращением, которые увеличивают давление на воротную вену.Со временем это может привести к увеличению печени. Некоторые врачи называют сердечные заболевания печени сердечной печенью.

Стеатоз печени – это медицинский термин, обозначающий накопление жиров в печени. Это распространенное заболевание, которым страдает примерно каждый третий взрослый в США.

Печень обычно не накапливает жир. Однако это могут быть следующие факторы:

Существует четыре различных степени стеатоза печени. Эти оценки зависят от процента жировых клеток, составляющих общий вес печени.

Это:

  • Оценка 0 (здоровые): Жировые клетки составляют 0–5% от общего веса печени.
  • Степень 1 (легкая форма): Жировые клетки составляют 5–33% от общего веса печени.
  • Gade 2 (умеренный): Жировые клетки составляют 34–66% от общего веса печени.
  • Степень 3 (тяжелая): Жировые клетки составляют более 66% от общего веса печени.

Чтобы диагностировать гепатомегалию, врач может:

  • собрать подробный медицинский анамнез
  • прикоснуться или слегка постучать по животу, чтобы определить размер и консистенцию печени и проверить, чувствительна ли она к прикосновению.
  • заказать анализы крови. для поиска инфекций и проверки уровней различных ферментов печени
  • заказать тесты визуализации, такие как компьютерная томография, ультразвук или МРТ
  • взять образец или биопсию ткани печени для дальнейшего анализа

Лечение гепатомегалии включает в себя лечение первопричины.В разделах ниже более подробно описаны некоторые потенциальные причины и связанные с ними варианты лечения.

Гепатит

Лечение гепатита зависит от типа гепатита. Различные типы и связанные с ними методы лечения включают:

  • Гепатит A: Специального лечения гепатита A не существует. Большинство людей полностью выздоравливают в течение нескольких недель или месяцев.
  • Гепатит B: Специфического лечения острого гепатита B не существует.Лечение хронического гепатита B включает в себя противовирусные препараты, которые уменьшают повреждение печени и увеличивают долгосрочную выживаемость.
  • Гепатит C: Хронические инфекции гепатита C требуют лечения препаратами, которые называются противовирусными препаратами прямого действия. Лечение обычно занимает 12–24 недели, в зависимости от степени повреждения печени.
  • Гепатит D: Людям с гепатитом D требуется лечение пегилированным интерфероном-альфа. Этот препарат помогает замедлить прогрессирование состояния.Людям с терминальной стадией заболевания печени может потребоваться пересадка печени.

ALD

Лечение ALD будет включать лечение самого расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Это может включать одно или несколько из следующего:

  • пройти медицинскую детоксикацию под наблюдением
  • попробовать поведенческую терапию, такую ​​как когнитивно-поведенческую терапию или терапию для повышения мотивации
  • попробовать семейную терапию
  • попробовать групповую терапию
  • лечить любые сопутствующие или сопутствующие психические расстройства

НАЖБП

Лечение НАЖБП частично зависит от первопричины.Некоторые возможные варианты лечения включают:

  • изменение диеты, в том числе снижение потребления холестерина и жиров
  • контроль уровня сахара в крови
  • контроль основных состояний здоровья, таких как повышенный уровень инсулина и диабет 2 типа

Рак

лечение рака печени будет частично зависеть от того, является ли рак первичным или вторичным. Другие факторы, которые следует учитывать, включают размер и стадию рака. Вот некоторые возможные варианты лечения:

Сердечная недостаточность

Хотя в настоящее время нет лекарства от сердечной недостаточности, существуют методы лечения, которые могут помочь справиться с этим заболеванием и предотвратить дальнейшие осложнения.Некоторые примеры включают:

  • изменение образа жизни, например:
    • отказ от курения
    • отказ от алкоголя
    • отказ или ограничение кофеина
    • управление стрессом
    • снижение веса при необходимости
    • физическая активность
    • соблюдение здоровой диеты
  • прием лекарств, таких как:
  • операция по исправлению нарушений или закупорки артерий

Некоторые женщины испытывают гепатомегалию во время беременности.Некоторые причины гепатомегалии во время беременности могут серьезно повлиять на здоровье женщины и плода.

У младенцев инфекции гепатита B могут быть тяжелыми или даже опасными для жизни. Около 90% женщин с острым гепатитом В передают инфекцию ребенку. Вероятность передачи хронического гепатита B ниже: 10–20% женщин передают инфекцию ребенку.

Беременные женщины с АБП или НАЖБП имеют повышенный риск развития гепатомегалии и других осложнений.

У детей может развиться гепатомегалия в результате НАЖБП или неалкогольного стеатогепатита (НАСГ). Последняя представляет собой более запущенную форму НАЖБП.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек отмечает, что почти 10% детей в США могут иметь НАЖБП.

Дети, страдающие этим заболеванием, обычно не испытывают никаких внешних симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они, как правило, включают усталость и дискомфорт в правом верхнем углу живота.

Исследователи пока не знают, что вызывает НАЖБП у детей.Однако, по-видимому, он чаще встречается у детей со следующими состояниями:

  • ожирение
  • расстройства с высоким содержанием липидов
  • инсулинорезистентность
  • диабет 2 типа или преддиабет
  • гепатит C

Степень незначительного увеличения печени Опасность зависит от причины увеличения.

Для людей с НАЖБП небольшое увеличение печени вряд ли представляет серьезную угрозу для здоровья. Однако это может быть признаком того, что человеку следует подумать о некоторых изменениях в образе жизни.

Тем не менее, при определенных условиях слегка увеличенная печень может стать значительно увеличенной и поврежденной без лечения. К таким состояниям относятся:

  • расстройство, связанное с употреблением алкоголя
  • гепатит B, C и D
  • рак

В целом, легкая гепатомегалия указывает на то, что пора посетить врача для полного медицинского осмотра.

Гепатомегалия обычно не вызывает никаких симптомов. Фактически, состояния печени, которые приводят к гепатомегалии, могут значительно прогрессировать, не вызывая никаких симптомов.

По этой причине человеку следует обратиться к врачу, если:

  • испытывают какие-либо симптомы увеличения печени
  • развиваются любые другие симптомы заболевания печени
  • имеют какие-либо состояния, повышающие риск развития заболевания печени

Перспективы людей с гепатомегалией зависят от причины гепатомегалии и степени поражения печени.

Люди с гепатитом А и острым гепатитом В обычно выздоравливают без лечения.

Люди с ранней стадией НАЖБП также могут иметь позитивный прогноз. Слегка поврежденная печень часто восстанавливается сама, если человек на ранней стадии вносит необходимые изменения в образ жизни.

Людям с другими формами поражения печени необходимо спросить своего врача об их индивидуальном мировоззрении.

Лучший способ предотвратить гепатомегалию – это хорошо заботиться о печени. Следующие советы могут помочь:

  • умеренное употребление лекарств и отказ от смешивания лекарств без разрешения врача
  • умеренное употребление алкоголя, если вообще
  • ограничение воздействия токсичных веществ, таких как химические вещества в чистящих средствах и красках
  • не разглашать инструменты для личного ухода, такие как бритвы или пинцеты
  • без использования общих игл
  • с использованием барьерных методов, таких как презервативы, во время секса
  • соблюдение здоровой диеты с низким содержанием насыщенных и трансжиров
  • регулярные физические упражнения
  • поддержание умеренного веса
  • Посещение врача для тщательного планового медицинского осмотра

Гепатомегалия – это медицинский термин, обозначающий увеличенную печень.Это симптом болезни, а не болезнь сама по себе.

Некоторые состояния, которые могут вызвать гепатомегалию, включают ожирение печени, расстройство, вызванное употреблением алкоголя, гепатит и рак.

Человек может иметь гепатомегалию и не подозревать о ней. Однако, если печень значительно увеличена, человек может испытывать дискомфорт или ощущение полноты в верхней правой части живота.

Некоторые заболевания печени поддаются лечению, если человек обнаруживает их и обращается за лечением на ранних стадиях.

Всем, кто обеспокоен состоянием своей печени, следует обратиться к врачу для постановки диагноза и соответствующего лечения.

Что такое гепатомегалия?

Печень – это большой орган клиновидной формы в правом верхнем углу живота. У взрослых размер печени составляет около 14 сантиметров (5,5 дюйма) сверху вниз, с некоторыми вариациями в зависимости от пола или размера тела.

Артофкози / Getty Images

Гепатомегалия – это общий медицинский термин, который означает «увеличенная печень». Увеличение печени имеет много разных причин, и сам по себе термин «гепатомегалия» не указывает на конкретный диагноз или заболевание.Вместо этого он может указывать на множество различных состояний.

Симптомы

У пациентов с увеличенной печенью симптомы могут отсутствовать. Иногда пациенты могут испытывать давление или болезненность в правой верхней части живота.

Быстро развившаяся гепатомегалия с большей вероятностью будет иметь симптомы, чем медленная гепатомегалия.

Важно отметить, что увеличение печени само по себе обычно является симптомом какого-то другого основного состояния, и опыт любого конкретного пациента может зависеть от того, что на самом деле вызывает гепатомегалию.Например, желтуха (пожелтение глаз или кожи) и плохой аппетит – это симптомы, которые могут возникать при многих типах заболеваний печени. Также могут возникнуть темная моча и светлый стул. Взаимодействие с другими людьми

Пациенты с острым вирусным гепатитом могут испытывать тошноту, рвоту, лихорадку и боль в животе. У пациентов с хроническим вирусным гепатитом часто наблюдаются неспецифические симптомы, включая усталость, недомогание (обычно плохое самочувствие) или боли в мышцах и суставах.

Причины

Гепатомегалию может вызвать широкий спектр заболеваний.К ним относятся инфекции (например, вирусный гепатит), токсины (например, алкоголь), генетические заболевания или аутоиммунные заболевания (при которых ваша иммунная система атакует собственные ткани). Доброкачественные и раковые опухоли также могут вызывать увеличение печени. Взаимодействие с другими людьми

Иногда нормальные анатомические изменения печени можно принять за гепатомегалию. Поскольку диапазон возможностей очень широк, ваши врачи могут назначить дополнительные тесты при обнаружении увеличения печени.

Диагностика

Гепатомегалия часто обнаруживается во время обычного медицинского осмотра.Ваш врач изучит анамнез и проведет физическое обследование для выявления факторов риска заболевания печени. Он / она также будет искать признаки и симптомы, которые могут выявить причину гепатомегалии. Во многих случаях причина увеличения печени может быть выяснена только из вашей истории болезни.

Визуализирующие тесты могут использоваться для подтверждения увеличения печени. Анализы крови можно использовать, чтобы определить, продолжается ли воспаление печени. Как визуализация, так и анализ крови могут также дать дополнительное представление о том, почему ваша печень увеличена.

Если назначаются визуализирующие обследования, первым исследованием обычно является УЗИ брюшной полости. Этот тип исследования использует звуковые волны для создания изображений ваших органов. Во время обследования сонограф поместит устройство на поверхность вашей кожи и запишет полученные изображения. УЗИ брюшной полости безболезненно, неинвазивно, быстро и недорого. Они также предоставляют врачам обширную информацию о размере и структуре печени.

При необходимости ваш врач может назначить дополнительные, более сложные методы визуализации, включая компьютерную томографию брюшной полости (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).Оба исследования более сложны, чем ультразвук, но иногда могут дать ответы на вопросы, на которые ультразвуковое исследование не ответит.

Иногда требуется более инвазивное тестирование, в зависимости от результатов анализов крови и изображений. Если, например, в брюшной полости обнаружена жидкость, врач может назначить удаление некоторого количества жидкости для анализа. Эта процедура, называемая парацентезом, может выполняться у постели больного под местной анестезией.

Иногда для постановки окончательного диагноза требуется биопсия печени.Биопсия – это процедура, при которой небольшое количество ткани удаляется для исследования под микроскопом. Как и парацентез, эта процедура также часто проводится у постели больного с использованием местного анестетика, во время которого небольшая игла вводится в печень через кожу и удаляется крошечный кусочек ткани.

Лечение

Помните, что гепатомегалия обычно является симптомом основного заболевания, лечение которого может потребоваться, а может и не потребоваться. Ваш план лечения в конечном итоге будет определяться тем, что вызывает увеличение вашей печени.Есть много причин увеличения печени. К наиболее распространенным из них относятся гепатит, стеатоз, чрезмерное употребление алкоголя, опухоли печени или нарушения накопления в печени.

Распространенные причины гепатомегалии

  • Гепатит
  • Стеатоз
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Опухоли печени
  • Нарушения накопления печени

Гепатит

Гепатит – это воспаление печени, которое может быть вызвано вирусами.Наиболее распространенными типами гепатита являются гепатиты A, B, C, D или E. Из них наиболее частой причиной хронического (длительного) гепатита являются вирусы гепатита B и C. Если у вас диагностирован хронический вирус гепатита B, ваш врач может порекомендовать противовирусное лечение, если первоначальная оценка покажет, что у вас тяжелое активное заболевание.

Большинство пациентов с хроническим гепатитом C будут рассматриваться для лечения. Как всегда, конкретные рекомендации вашего врача будут зависеть от вашей истории болезни и лечения.Противовирусные агенты для гепатита B и C включают интерферон или другие агенты, которые действуют непосредственно, чтобы остановить вирус (лекарства, названия которых заканчиваются на -vir , такие как энтекавир, ледипасвир и другие).

Стеатоз

Стеатоз, также называемый «жирной печенью», возникает, когда клетки печени накапливают жир в ответ на травму. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) относится к накоплению жира в печени, не вызванному алкоголем, вирусной инфекцией, лекарствами или генетическим заболеванием.Родственный термин – неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), который относится к стеатозу, связанному с воспалением.

Так же, как пациенты с другими типами заболеваний печени, пациенты с НАЖБП могут прогрессировать до тяжелой стадии заболевания печени и цирроза. Ожирение, диабет 2 типа и гиперлипидемия повышают риск НАЖБП. Лечение часто сводится к изменению образа жизни, например к диете, упражнениям и снижению веса. Лекарства предназначены в основном для пациентов с более тяжелым заболеванием.Взаимодействие с другими людьми

Слишком много алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать ряд заболеваний печени, включая алкогольный гепатит, алкогольную жировую болезнь печени или цирроз. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть заболевание печени, связанное с алкоголем, он / она тщательно изучит анамнез и проведите медицинский осмотр, чтобы определить, сколько алкоголя вы употребляете, и найдите признаки прогрессирующего заболевания печени. Обследование может также включать анализы крови или визуализацию.

Очень важно распознать признаки и симптомы злоупотребления алкоголем на ранней стадии, потому что у пациентов часто симптомы не развиваются до тех пор, пока у них не появится опасное для жизни заболевание печени. Лечение от злоупотребления алкоголем может принимать различные формы, включая консультирование, лечение в стационаре или группы поддержки. Иногда лекарства можно использовать в качестве дополнения к другим видам терапии.

Опухоли печени

Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли печени могут вызывать увеличение печени.Наиболее распространенные типы доброкачественных опухолей печени включают кисты, гемангиомы, аденомы или очаговую узловую гиперплазию. Часто эти образования можно определить с помощью только визуализации (КТ или МРТ). Иногда для постановки окончательного диагноза может потребоваться биопсия.

Обычно доброкачественные опухоли печени не требуют лечения, если только они не вызывают серьезных симптомов, таких как боль в животе или кровотечение. В редких случаях аденомы печени могут переродиться в раковую опухоль, и ваш врач может порекомендовать периодическое обследование, чтобы убедиться, что в вашей печени не произошло никаких изменений.

Злокачественные опухоли печени можно разделить на первичные и вторичные опухоли печени. Первичные опухоли печени – это опухоли, которые возникают непосредственно из ткани печени. Наиболее распространенными примерами являются гепатоцеллюлярная карцинома или холангиокарцинома. Арсенал лечения первичных опухолей печени может включать химиотерапию, облучение, хирургическое вмешательство или другие процедуры, направленные на печень. Некоторым пациентам с гепатоцеллюлярной карциномой может быть назначена лечебная трансплантация печени. Ваш конкретный план лечения будет зависеть от вашего диагноза и конкретных обстоятельств.

Вторичная опухоль печени – это опухоль из другой части тела, поражающая печень. Опухоли могут прорастать непосредственно в печень (известное как прямая инвазия) или могут распространяться в печень через кровоток (известное как метастазирование). Практически любая опухоль может распространиться на печень, и лечение может быть различным. Когда ваши врачи составляют план лечения вторичных опухолей печени, они будут учитывать ваше общее состояние здоровья, характер вашего заболевания, другие сопутствующие заболевания и ваши собственные цели лечения.Взаимодействие с другими людьми

Нарушения накопления в печени

Это относится к группе заболеваний, при которых печень накапливает слишком много углеводов, минералов или других биологических молекул. Часто причина является генетической и может усугубляться диетой или другими факторами вашего окружения. Существует множество болезней печени, например гемохроматоз (при котором печень накапливает слишком много железа), болезнь Вильсона (слишком много меди) или гликогеноз (гликоген, молекула, связанная с сахаром).

Если не лечить, эти заболевания могут вызвать опасную для жизни печеночную недостаточность.Лечение варьируется и может включать изменения в диете или прием лекарств, которые улавливают молекулы, вызывающие нарушение.

Копинг

Может быть страшно узнать, что ваша печень увеличена. Однако большинство причин увеличения печени доброкачественные и поддаются лечению. Ваша история болезни и симптомы помогут подобрать подходящее обследование. Открытое общение с вашими медицинскими работниками гарантирует, что вы понимаете план диагностики и лечения, и поможет уменьшить любое беспокойство, которое может у вас возникнуть.

Причины, советы по лечению и профилактике

Исследования показывают, что до 25 процентов американцев страдают от жировой болезни печени, которая вызывает увеличение печени или, как ее называют в медицине, гепатомегалию. По сути, это означает, что печень опухла сверх нормального размера. Поскольку печень выполняет несколько важных функций, лечение гепатомегалии имеет жизненно важное значение.

Наша печень помогает очищать кровь, удаляя вредные химические вещества, производимые нашим организмом.Он создает жидкую желчь, которая помогает расщеплять жиры в пище. Он также хранит сахар, также называемый глюкозой. Глюкоза дает нам энергию, когда нам это нужно. Когда у человека увеличена печень и его не лечят должным образом, это может привести к долгосрочным повреждениям.

Что может вызвать увеличение печени (гепатомегалию)?

Некоторые причины увеличения печени встречаются чаще, чем другие. Например, алкогольная болезнь печени – частая причина симптомов увеличения печени. Вирусный гепатит, в том числе гепатит A, B, C, D или E, также может привести к увеличению печени.Рак также может быть фактором. Он может попасть в печень из другого органа.

Исследования показывают, что чрезмерное употребление лекарств или их ненадлежащее использование может привести к повреждению печени, поэтому важно тщательно следовать инструкциям по рецепту.

Исследования показывают, что некоторые менее распространенные заболевания печени могут способствовать увеличению печени, а некоторые заболевания, которые влияют на другие органы, но косвенно затрагивают печень, могут приводить к набуханию печени.

Вот некоторые из косвенных факторов, которые могут повлиять на печень:

  • Некоторые виды лейкозов
  • Некоторые виды лимфомы
  • Множественная миелома
  • Генетические болезни (болезнь Вильсона, болезнь Гоше, болезни накопления гликогена)
  • Проблемы с сердцем и кровеносными сосудами
  • Инфекции (абсцесс печени, возвратный тиф)
  • Повреждение печени токсинами
  • Комплексные заболевания печени и системные заболевания (амилоидоз, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит)

Плохое питание может подвергнуть людей риску неалкогольной жировой болезни печени .Жирная печень – это так, как звучит – слишком много жира в клетках печени. Когда диета человека превышает количество жира, с которым его организм может справиться, в печени накапливается жировая ткань. Когда жир составляет не менее 5 процентов печени, у вас жирная печень. Небольшое количество жира в печени не обязательно приводит к ее повреждению. Это становится проблемой, если накопление представляет собой простой жир. Накопление простого жира может вызвать воспаление и даже рубцевание печени .

Медицинские исследователи заявили, что если текущие тенденции сохранятся, неалкогольная жировая болезнь печени в Соединенных Штатах к 2030 году увеличится на 50 процентов.

Факторы риска гепатомегалии

Факторы риска гепатомегалии включают как генетические факторы, так и факторы образа жизни. Генетические факторы риска включают аутоиммунные заболевания, воспалительные заболевания кишечника, хронические заболевания печени, рак печени, серповидно-клеточную анемию и ожирение.

Факторы образа жизни включают чрезмерное употребление алкоголя, привычки, повышающие риск заражения ВИЧ и гепатитом, такие как татуировки, внутривенное употребление наркотиков, переливание крови и незащищенный секс.

Симптомы, возникающие при увеличении печени (гепатомегалии)

Когда кто-то страдает ожирением печени, иногда симптомы отсутствуют, в других случаях люди сообщают об утомляемости , слабости и легком дискомфорте в животе. Поскольку избыток жира вызывает воспаление, аппетит может исчезнуть, что приведет к потере веса и слабости.

Вот некоторые другие симптомы, которые могут испытывать люди с увеличенной печенью (гепатомегалия):

Существуют и другие симптомы увеличения печени, которые менее распространены, но все же возникают у некоторых людей.Эти симптомы включают:

, зуд кожи и потеря волос на теле, нерегулярные менструации, красные ладони и красные поражения кожи.

Варианты диагностики и лечения увеличенной печени (гепатомегалия)

К сожалению, увеличенная печень какое-то время может оставаться незамеченной. Когда человек впервые ощущает симптомы, врач, скорее всего, проведет физический осмотр, который включает в себя надавливание на правую сторону живота, чтобы ощутить размер печени и определить, есть ли болезненность.Диагностика увеличенной печени требует более внимательного изучения печени. Это может включать ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и / или МРТ. В некоторых случаях используется ERCP. Это специальный прицел, который проверяет наличие проблем с трубками, по которым проходит желчь. Образцы клеток печени также могут быть взяты для проверки на жировую болезнь печени или рак.

Лечение увеличенной печени или гепатомегалии зависит от причины. Общие причины состояния, такие как алкогольный гепатит и неалкогольная жировая болезнь печени, как правило, улучшаются с улучшением образа жизни – воздержанием от алкоголя и здоровым питанием.

При гепатите А обычно требуется лечение, которое помогает бороться с инфекцией и поддерживать водный баланс организма. Если цирроз печени – проблема, лекарства могут помочь контролировать количество белка, всасываемого с пищей. Кроме того, могут потребоваться пилюли для воды, чтобы свести к минимуму задержку воды. Людям с увеличенной печенью, у которых наблюдается скопление жидкости в брюшной полости, возможно, время от времени придется удалять жидкость с помощью иглы и шприца.

Пересадка печени – вариант в случаях, когда печень не работает.По данным отделения хирургии Колумбийского университета, около 17000 американцев ждут пересадки печени.

Советы по профилактике увеличения печени (гепатомегалии)

Конечно, никто не хочет доходить до точки, когда им нужна трансплантация органов. Как упоминалось ранее, печень – жизненно важный орган, который мы не можем принимать как должное. Доброта к своему телу может помочь сохранить нашу печень здоровой. Чтобы снизить риск увеличения печени, следуйте приведенным ниже советам:

  • Ешьте здоровую пищу – фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
  • Пить алкоголь умеренно.
  • Ограничьте контакт с лекарствами.
  • Ограничьте контакт с химическими веществами.
  • Поддерживайте нормальный здоровый вес.

Рядом с нашей кожей печень – наш самый большой орган. Без печени мы не смогли бы перерабатывать питательные вещества, включая углеводы, белки, жиры, витамины и минералы. Наше тело не сможет избавиться от токсинов, и наша кровь не будет свертываться должным образом. Печень – уязвимая часть нас, поэтому знание того, что может вызвать увеличение печени и как лечить нашу печень, может держать нас на пути к здоровью.

Читайте также:


Жировая болезнь печени | MedlinePlus

Что такое жировая болезнь печени?

Ваша печень – самый большой орган вашего тела. Он помогает вашему организму переваривать пищу, накапливать энергию и выводить яды. Жировая болезнь печени – это состояние, при котором в печени накапливается жир. Есть два основных типа:

  • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
  • Алкогольная жировая болезнь печени, также называемая алкогольным стеатогепатитом

Что такое неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)?

НАЖБП – это тип жировой болезни печени, не связанной с чрезмерным употреблением алкоголя.Есть два вида:

  • Простая жирная печень, при которой в печени есть жир, но почти нет воспаления или повреждения клеток печени. Обычная жирная печень обычно не становится настолько плохой, чтобы вызвать ее повреждение или осложнения.
  • Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), при котором у вас есть воспаление и повреждение клеток печени, а также жир в печени. Воспаление и повреждение клеток печени могут вызвать фиброз или рубцевание печени. НАСГ может привести к циррозу или раку печени.

Что такое алкогольная жировая болезнь печени?

Алкогольная жировая болезнь печени возникает из-за чрезмерного употребления алкоголя. Ваша печень расщепляет большую часть выпиваемого вами алкоголя, поэтому его можно удалить из организма. Но в процессе его разрушения могут образовываться вредные вещества. Эти вещества могут повредить клетки печени, вызвать воспаление и ослабить естественные защитные силы вашего организма. Чем больше алкоголя вы выпьете, тем больше вы повредите свою печень. Алкогольная жировая болезнь печени – самая ранняя стадия алкогольной болезни печени.Следующие стадии – алкогольный гепатит и цирроз печени.

Кто подвержен риску жировой болезни печени?

Причина неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) неизвестна. Исследователи знают, что это чаще встречается у людей,

НАЖБП поражает около 25% людей в мире. По мере того как в Соединенных Штатах растет ожирение, диабет 2 типа и высокий уровень холестерина, растет и заболеваемость НАЖБП. НАЖБП – наиболее распространенное хроническое заболевание печени в США.

Алкогольная жировая болезнь печени встречается только у людей, которые много пьют, особенно у тех, кто пил в течение длительного периода времени.Риск выше у сильно пьющих женщин, страдающих ожирением или определенных генетических мутаций.

Каковы симптомы жировой болезни печени?

И НАЖБП, и алкогольная жировая болезнь печени обычно протекают бессимптомно. Если у вас есть симптомы, вы можете почувствовать усталость или дискомфорт в верхней правой части живота.

Как диагностируется жировая болезнь печени?

Поскольку симптомы часто отсутствуют, найти жировую болезнь печени непросто.Ваш врач может заподозрить, что это у вас есть, если вы получите ненормальные результаты тестов печени, которые у вас были по другим причинам. Для постановки диагноза ваш врач будет использовать

  • Ваша история болезни
  • Медицинский осмотр
  • Различные анализы, в том числе анализы крови и визуализации, а иногда и биопсия

В рамках анамнеза ваш врач спросит вас об употреблении алкоголя, чтобы выяснить, является ли жир в вашей печени признаком алкогольной жировой болезни печени или неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).Он также спросит, какие лекарства вы принимаете, чтобы попытаться определить, вызывает ли лекарство вашу НАЖБП.

Во время медицинского осмотра ваш врач осмотрит ваше тело и проверит ваш вес и рост. Ваш врач будет искать признаки жировой болезни печени, например,

.
  • Увеличенная печень
  • Признаки цирроза печени, такие как желтуха, состояние, при котором кожа и белки глаз становятся желтыми

Скорее всего, вам сдадут анализы крови, в том числе функциональные пробы печени и общий анализ крови.В некоторых случаях вам также могут потребоваться визуализирующие тесты, например, те, которые проверяют наличие жира в печени и ее жесткость. Жесткость печени может означать фиброз, то есть рубцевание печени. В некоторых случаях может потребоваться биопсия печени для подтверждения диагноза и проверки степени поражения печени.

Какие методы лечения ожирения печени?

Врачи рекомендуют похудание при безалкогольной жировой болезни печени. Снижение веса может уменьшить жир в печени, воспаление и фиброз.Если ваш врач считает, что определенное лекарство является причиной вашей НАЖБП, вам следует прекратить прием этого лекарства. Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем прекращать прием лекарства. Возможно, вам придется прекращать прием лекарства постепенно, и вместо этого вам может потребоваться перейти на другое лекарство.

Нет лекарств, одобренных для лечения НАЖБП. Исследования изучают, могут ли помочь определенные лекарства от диабета или витамин Е, но необходимы дополнительные исследования.

Наиболее важной частью лечения жировой болезни печени, связанной с алкоголем, является отказ от употребления алкоголя.Если вам в этом нужна помощь, вы можете обратиться к терапевту или принять участие в программе восстановления от алкоголя. Существуют также лекарства, которые могут помочь, уменьшив тягу к еде или заставляя вас чувствовать себя плохо, если вы употребляете алкоголь.

Как алкогольная жировая болезнь печени, так и один из видов неалкогольной жировой болезни печени (неалкогольный стеатогепатит) могут приводить к циррозу. Врачи могут лечить проблемы со здоровьем, вызванные циррозом печени, с помощью лекарств, операций и других медицинских процедур. Если цирроз приводит к печеночной недостаточности, вам может потребоваться пересадка печени.

Какие изменения в образе жизни могут помочь при жировой болезни печени?

Если у вас есть какой-либо из типов жировой болезни печени, внесите некоторые изменения в образ жизни, которые могут помочь:

  • Соблюдайте здоровую диету, ограничивая потребление соли и сахара, а также ешьте много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов
  • Сделайте прививки от гепатита А и В, гриппа и пневмококковой инфекции. Если вы заразились гепатитом A или B вместе с ожирением печени, это с большей вероятностью приведет к печеночной недостаточности.Люди с хроническим заболеванием печени более подвержены инфекциям, поэтому две другие вакцины также важны.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения, которые помогут вам похудеть и уменьшить жир в печени
  • Поговорите со своим врачом перед использованием пищевых добавок, таких как витамины, или любых дополнительных или альтернативных лекарств или медицинских практик. Некоторые лечебные травы могут повредить вашу печень.

Справочное руководство по заболеванию увеличенной печени

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление 18 апреля 2020 г.

Обзор

Увеличенная печень больше обычного. Медицинский термин – гепатомегалия (hep-uh-toe-MEG-uh-le).

Увеличение печени – это не болезнь, а признак основной проблемы, такой как заболевание печени, застойная сердечная недостаточность или рак. Лечение включает выявление и устранение причины заболевания.

Увеличенная печень

Увеличение печени может иметь множество причин.

Симптомы

Увеличение печени может не вызывать симптомов.

Когда увеличение печени является следствием заболевания печени, это может сопровождаться:

  • Боль в животе
  • Усталость
  • Тошнота и рвота
  • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Печень – это большой орган в форме футбольного мяча, который находится в верхней правой части живота.Размер печени зависит от возраста, пола и размера тела. Многие условия могут вызвать его увеличение, в том числе:

Заболевания печени

  • Цирроз
  • Гепатит, вызванный вирусом, включая гепатиты A, B и C, или инфекционный мононуклеоз
  • Неалкогольная жировая болезнь печени
  • Алкогольная жировая болезнь печени
  • Заболевание, при котором в печени накапливается аномальный белок (амилоидоз)
  • Генетическое заболевание, вызывающее накопление меди в печени (болезнь Вильсона)
  • Заболевание, вызывающее накопление железа в печени (гемахроматоз)
  • Заболевание, вызывающее накопление жирных веществ в печени (болезнь Гоше)
  • Заполненные жидкостью карманы в печени (кисты печени)
  • Доброкачественные опухоли печени, включая гемангиому и аденому
  • Непроходимость желчного пузыря или желчных протоков
  • Токсический гепатит

Рак

  • Рак, который начинается в другой части тела и распространяется на печень
  • Лейкемия
  • Рак печени
  • Лимфома

Проблемы с сердцем и кровеносными сосудами

  • Закупорка вен, дренирующих печень (синдром Бадда-Киари)
  • Сердечная недостаточность
  • Воспаление тканей, окружающих сердце (перикардит)

Факторы риска

У вас больше шансов разовьется увеличенная печень, если у вас заболевание печени.Факторы, которые могут увеличить риск проблем с печенью, включают:

  • Чрезмерное употребление алкоголя. Употребление большого количества алкоголя может повредить вашу печень.
  • Большие дозы лекарств, витаминов или пищевых добавок. Прием витаминов, добавок, безрецептурных или рецептурных лекарств в дозах, превышающих рекомендуемые, может увеличить риск повреждения печени.

    Передозировка ацетаминофена – наиболее частая причина острой печеночной недостаточности в США.Помимо того, что он входит в состав болеутоляющих средств OTC , таких как Tylenol, он входит в состав более 600 лекарств, как OTC , так и рецептурных.

    Знайте, что находится в лекарствах, которые вы принимаете. Читайте этикетки. Ищите «парацетамол», «ацетам» или «АПАП». Посоветуйтесь со своим врачом, если вы не уверены, сколько вам нужно.

  • Травяные добавки. Некоторые добавки, в том числе черный кохош, ма хуанг и валериана, могут увеличить риск повреждения печени.
  • Инфекции. Инфекционные заболевания, вирусные, бактериальные или паразитарные, могут увеличить риск повреждения печени.
  • Вирусы гепатита. Гепатит A, B и C может вызвать повреждение печени.
  • Плохое питание. Избыточный вес увеличивает риск заболевания печени, равно как и употребление нездоровой пищи, например, продуктов с избыточным содержанием жира или сахара.

Профилактика

Чтобы снизить риск заболевания печени, вы можете:

  • Соблюдайте здоровую диету. Выберите диету, полную фруктов, овощей и цельнозерновых.
  • Пейте алкоголь в умеренных количествах, если вообще употребляете. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какое количество алкоголя вам подходит, если таковое имеется.
  • Соблюдайте инструкции при приеме лекарств, витаминов или пищевых добавок. Ограничьтесь рекомендованными дозами.
  • Ограничьте контакт с химическими веществами. Используйте аэрозольные чистящие средства, инсектициды и другие токсичные химические вещества только в хорошо вентилируемых помещениях.Надевайте перчатки, длинные рукава и маску.
  • Поддерживайте здоровый вес. Соблюдайте сбалансированную диету и ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием сахара и жиров. Если у вас избыточный вес, спросите своего врача или диетолога о том, как лучше всего сбросить вес.
  • Бросить курить. Спросите своего врача о стратегиях, которые помогут вам бросить курить.
  • Добавки следует использовать с осторожностью. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах травяных добавок, прежде чем принимать их.Некоторые методы альтернативной медицины могут нанести вред вашей печени.

    Травы и добавки, которых следует избегать, включают черный кохош, ма хуанг и другие китайские травы, окопник, германдр, чистотел большой, кава, пеннирояль, тюбетейка и валериана.

Диагностика

Ваш врач может начать с ощупывания вашего живота во время физического осмотра, чтобы определить размер, форму и текстуру печени. Однако этого может быть недостаточно для диагностики увеличения печени.

Дополнительные процедуры

Если ваш врач подозревает, что у вас увеличена печень, он или она может порекомендовать другие тесты и процедуры, в том числе:

  • Анализы крови. Образец крови исследуется для определения уровней ферментов печени и выявления вирусов, которые могут вызвать увеличение печени.
  • Визуальные тесты. Визуализирующие тесты включают сканирование CT, , ультразвук или MRI .
  • Магнитно-резонансная эластография использует звуковые волны для создания визуальной карты (эластограммы) жесткости ткани печени. Этот неинвазивный тест может быть альтернативой биопсии печени.
  • Удаление образца ткани печени для исследования (биопсия печени). Биопсия печени часто выполняется с помощью длинной тонкой иглы, которая вводится через кожу в печень. Игла вытягивает сердцевину ткани, которая затем отправляется в лабораторию для исследования.
Биопсия печени

Биопсия печени – это процедура взятия небольшого образца ткани печени для лабораторного исследования. Биопсия печени обычно выполняется путем введения тонкой иглы через кожу в печень.

Лечение

Лечение увеличенной печени включает лечение вызвавшего ее состояния.

Запись на прием

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Если ваш врач подозревает, что у вас увеличена печень, он или она может направить вас к соответствующему специалисту после тестирования, чтобы определить причину.

Если у вас заболевание печени, вас могут направить к специалисту по проблемам печени (гепатологу).

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом.Составьте список из:

  • Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались
  • Список всех лекарств, витаминов и добавок , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы задать врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную вам информацию.

При увеличении печени некоторые вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Мое состояние вероятно временное или продолжительное?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.