В нашей клинике стоимость анализа на витамин D составляет 1000 р. (дополнительно оплачивается взятие венозной крови 160 р).

Витамин D называют «солнечным», потому что под воздействием ультрафиолета солнечного света активизируются находящиеся в коже формы холестерина, которые превращаются в этот витамин.

Количество производимого витамина зависит от многих факторов, таких как площадь поверхности кожи, подвергшаяся воздействию солнца, время года, географическая широта, пигментация кожи и возраст. Выработка витамина D в коже снижается с усилением ее пигментации, а также с возрастом человека. Витамин D встречается преимущественно в продуктах животного происхождения, а также, в неусвояемой форме, в некоторых видах грибов.

Витамин D нужен:
• для лучшей усвояемости кальция и фосфора,
• для лучшего развития костей и зубов,
• для сворачиваемости крови и поддержания сердечной деятельности,
• для снижения риска заражения инфекциями и возникновения диабета.

Витамины группы D (D2 и D3) – группа жирорастворимых соединений, являющихся предшественниками кальцитриола (1,25-дигидроксивитамина D). Холекальциферол (витамин D3) образуется в коже из 7-дигидрохолестерола под воздействием ультрафиолетовых лучей, эндогенный холекальциферол является основным источником активного витамина Dдля человека. Кроме того, небольшое количество холекальциферола может быть получено с пищей (яичными желтками, жирной рыбой). Другой предшественник активного витамина D – эргокальциферол (витамин D2) в организме не синтезируется, но может быть получен с пищевыми продуктами (некоторыми растениями и в особенности дрожжевыми грибами). Немаловажные источники D2 и D3 в рационе современного человека – «фортифицированные» продукты, содержащие искусственно введенные витамины (молоко, маргарин, хлопья, апельсиновый сок).

D2 и D3 являются провитаминами и приобретают способность оказывать различные физиологические эффекты только после некоторых биохимических превращений, происходящих последовательно в печени и почках. Промежуточные продукты их метаболизма – 25-гидроксивитамин D2 и 25-гидроксивитамин D3, рассматриваемые обычно как одно соединение – 25-гидроксивитамин D (кальциферол). Конечные продукты их метаболизма – 1,25-дигидроксивитамин D2 и 1,25-дигидроксивитамин D3, которые рассматриваются как 1,25-дигидроксивитамин D (кальцитриол). Кальцитриол (витамин D) является активным соединением, его основная функция связана с поддержанием баланса кальция и фосфора в организме и развитии и ремоделировании костной ткани. В последнее время также получены данные о роли витамина D в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы, рака кишки и депрессии.
Несмотря на то что ярко выраженный клинический дефицит витамина D (рахит) наблюдается гораздо реже, его недостатком страдает до 50-66 % людей во всем мире.

При дефиците витамина D у детей может развиться рахит, у взрослых нехватка этого витамина способствует возникновению остеомаляции, т.е. размягчения костей, и остеопороза, т.е. пониженной плотности костной ткани. В летние месяцы достаточно, чтобы солнце освещало лицо и руки по 6–8 минут 2–3 раза в день. Тогда у людей со светлой пигментацией кожи вырабатывается примерно 5–10 мкг витамина D в день. Если пигментация кожи темная, на солнце надо находиться 10–15 минут в день.

Признаки дефицита Витамина Д у взрослых:

1. Потливость
Самый явный признак — вспотевший лоб. Если это происходит, хотя ты вел себя, как обычно, и тебе все время жарко, стоит обратиться к врачу.

2. Слабость
Постоянная усталость, даже если ты достаточно много спишь, тоже может указывать на дефицит витамина D. То же касается поднятия тяжестей: при нехватке этого витамина мышцы недостаточно крепки.

3. Депрессия
Особенно сезонная. Да, она может быть связана и с недостатком витаминов! Ученые считают, что витамин D может влиять на выброс серотонина и дофамина.

4. Болят ноги
Внезапные боли в ногах тоже могут быть вызваны малым количеством витамина D в организме. Если боль не проходит несколько недель без видимых причин, стоит обратиться к врачу.

Большие количества витамина D в биоактивных добавках токсичны и могут привести к повышению уровня кальция в крови выше нормы и почечной недостаточности. Получить с пищей такие количества этого витамина практически невозможно, если только не злоупотреблять, например, рыбьим жиром в качестве добавки.

Исследование крови, при котором по отдельности оценивается концентрация витаминов D2 (эргокальциферола) и D3 (холекальциферола). Используется для оценки баланса витамина D в организме, а также для контроля за лечением пациентов препаратами витамина D.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.

Не курить в течение 30 минут до анализа.

Для чего используется исследование?

Для оценки баланса витамина D в организме;
Для контроля за лечением пациентов препаратами витамина D.

Лучшими источниками витамина D являются (жирная) рыба, яйца, печень и обогащенные этим витамином молочные продукты.

Рекомендуемые в день примерно 10 мкг витамина D содержат следующие продукты:

• 45 г лосося термической обработки,
• 330 г (6 шт.) яиц,
• 1,25 л обогащенного молока,
• 1250 г обогащенной творожной массы или йогурта.

Комплексная пищевая добавка MyChoice Nutrition Vitamin D3 Холекальциферол 90капсул

Помогает крепнуть и расти детским костям и скелету. Также регулирует стабильный тонус мышц, работу миокарда и влияет на свертываемость крови.

Для чего нужен Витамин D3?

• Обеспечивает нормальный рост и развитие костей, предупреждает развитие рахита и остеопороза, путем регуляции минерального обмена.
• Способствует мышечному тонусу, повышает иммунитет, необходим для функционирования щитовидной железы и нормальной свертываемости крови.
• Помогает организму восстанавливать защитные оболочки, окружающие нервы.
• Участвует в регуляции артериального давления и сердцебиения.
• Препятствует росту раковых и клеток.

Потребность в витамине D компенсируется за счет витамина D3 (холекальциферола), который образуется в коже из провитаминов под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света. Провитамины частично поступают в организм в готовом виде из растений, а частично образуются в тканях их холестерина.

Дополнительными пищевыми источниками витамина D являются молочные продукты, рыбий жир, печень рыб, икра, яичный желток. Однако на практике молоко и молочные продукты далеко не всегда содержат витамин D или содержит лишь следовые (незначительные) количества (например, 100 г коровьего молока содержит всего 0,05 мг витамина D), поэтому их потребление, к сожалению, не может гарантировать покрытие нашей потребности в этом витамине.

Овсянка, картофель, петрушка, а также некоторые травы – люцерна, зелень одуванчика, крапива и хвощ, тоже содержат витамин D в небольших количествах.

Функциональность Vitamin D3:

• Прием Д3 – это профилактика заболеваний, лечение патологий внутренних органов, рецепт хорошего самочувствия и долголетия. Однако его усвоение напрямую зависит от физической активности, например занятий фитнесом, ходьбой. Интересно, что плавание не сопутствует продуцированию витамина Д, так как вода уменьшает массу тела, снимая нагрузки на него.

Состав: соевое масло, оболочка (желатин-загуститель, вода, глицерин-загуститель), холекальциферол(витамин D3). Может содержать следы сои.

Рекомендуемый суточный прием (1 капсула) содержит:

• Рекомендации по применению: Взрослым принимать по 1 капсуле в день во время еды. Продолжительность приема 1 месяц.
• Условия хранения: хранить в чистом, хорошо вентилируемом, недоступном для детей месте, при температуре от 5°С до 25°С и относительной влажности воздуха не более 75%.
• Срок годности 24 месяца. Информация о номере партии и дате производства указана на упаковке. Не использовать после истечения срока годности.
• Количество порций: 90.

Холекальциферол (витамин D3) Устные: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Принимайте витамин D внутрь в соответствии с указаниями. Витамин D лучше всего усваивается после еды, но его можно принимать как с едой, так и без нее. Альфакальцидол обычно принимают во время еды. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Если ваш врач прописал это лекарство, примите его в соответствии с указаниями врача. Ваша дозировка зависит от вашего состояния здоровья, количества пребывания на солнце, диеты, возраста и реакции на лечение.

Если вы используете жидкую форму этого лекарства, тщательно измерьте дозу с помощью специального мерного устройства / ложки. Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете получить неправильную дозу.

Если вы принимаете жевательную таблетку или вафли, тщательно разжуйте лекарство перед тем, как проглотить. Не глотайте вафли целиком.

Если вы принимаете быстрорастворимые таблетки, вытрите руки перед тем, как работать с лекарством. Поместите каждую дозу на язык, дайте ей полностью раствориться, а затем проглотите ее, запивая слюной или водой.Вам не нужно запивать это лекарство водой.

Некоторые лекарства (секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин / колестипол, минеральное масло, орлистат) могут снижать абсорбцию витамина D. Принимайте ваши дозы этих лекарств как можно дальше от ваших доз витамина D (с интервалом не менее 2 часов, если возможно, дольше). Возможно, проще всего принимать витамин D перед сном, если вы также принимаете эти другие лекарства. Спросите своего врача или фармацевта, как долго вам следует ждать между приемами, и попросите помочь найти график дозирования, который будет работать со всеми вашими лекарствами.

Принимайте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его каждый день в одно и то же время, если вы принимаете его один раз в день. Если вы принимаете это лекарство только один раз в неделю, не забывайте принимать его в один и тот же день каждую неделю. Пометьте календарь напоминанием.

Если ваш врач рекомендовал вам соблюдать специальную диету (например, диету с высоким содержанием кальция), очень важно соблюдать диету, чтобы получить максимальную пользу от этого лекарства и предотвратить серьезные побочные эффекты.Не принимайте другие добавки / витамины, если это не предписано врачом.

Если вы считаете, что у вас серьезная проблема со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Витамин D3: применение, взаимодействие, механизм действия

Вес

Среднее значение: 384,6377
Моноизотопный: 384,33921603

Химическая формула

C ₂₇ O

4495

Синонимы

• (+) – витамин D3
• (3β, 5Z, 7E) -9,10-секохолеста-5,7,10 (19) -триен-3-ол
• (5Z, 7E) – (3S) -9,10-секохолеста-5,7,10 (19) -триен-3-ол
• Активированный 7-дегидрохолестерин
• Кальциол
• CC
• Холекальциферол
• Холекальциферол
• Колекальциферол
• Олеовитамин D3
• Витамин D-3
• Витамин D3

Внешние идентификаторы

Показания

Использование холекальциферола показано для лечения определенных заболеваний, таких как рефрактерный рахит (или витамин D устойчивый рахит), гипопаратиреоз и семейная гипофосфатемия ^12,13 .

Одновременно, как одна из наиболее часто используемых форм витамина D, холекальциферол также очень часто используется в качестве добавки у людей для поддержания достаточного уровня витамина D в организме или для лечения дефицита витамина D, а также при различных заболеваниях, которые могут прямо или косвенно связаны с недостаточностью витамина D, например, с остеопорозом и хроническим заболеванием почек ^2,3,15 .

Снижение количества неудач при разработке лекарств

Создание, обучение и проверка моделей машинного обучения с использованием структурированных наборов данных, основанных на фактических данных.

Создавайте, обучайте и проверяйте прогнозные модели машинного обучения с помощью структурированных наборов данных.

Сопутствующие состояния

Сопутствующие методы лечения

Противопоказания и предупреждения «черного ящика»

Избегайте опасных для жизни нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств & более.

Избегайте опасных для жизни побочных эффектов лекарств и улучшайте поддержку принятия клинических решений.

Фармакодинамика

Синтез in vivo двух преобладающих биологически активных метаболитов витамина D происходит в два этапа. Первое гидроксилирование витамина D3, холекальциферола (или D2) происходит в печени с образованием 25-гидроксивитамина D, а второе гидроксилирование происходит в почках с образованием 1,25-дигидроксивитамина D ^12,13,14 . Эти метаболиты витамина D впоследствии способствуют активному всасыванию кальция и фосфора в тонком кишечнике, что способствует повышению уровня кальция и фосфата в сыворотке крови в достаточной степени, чтобы обеспечить минерализацию костей ^12,13,14 .Напротив, эти метаболиты витамина D также способствуют мобилизации кальция и фосфата из костей и, вероятно, увеличивают реабсорбцию кальция и, возможно, также фосфата через почечные канальцы ^12,13,14 . Между приемом холекальциферола и началом его действия в организме существует период от 10 до 24 часов из-за необходимости синтеза активных метаболитов витамина D в печени и почках ^12,13,14 . Именно паратироидный гормон отвечает за регулирование такого метаболизма на уровне почек ^12,13,14 .

Механизм действия

Большинство людей естественным образом вырабатывают достаточное количество витамина D за счет обычного пищевого потребления витамина D (в некоторых продуктах, таких как яйца, рыба и сыр) и естественного фотохимического преобразования предшественника витамина D3, 7-дегидрохолестерина в организме. кожа под воздействием солнечного света ^9,12,13,14 .

И наоборот, дефицит витамина D часто может возникать в результате сочетания недостаточного воздействия солнечного света, недостаточного потребления витамина D с пищей, генетических дефектов эндогенного рецептора витамина D или даже тяжелого заболевания печени или почек ¹ .Известно, что такой дефицит приводит к таким состояниям, как рахит или остеомаляция, все из которых отражают недостаточную минерализацию костей, усиленную компенсаторную деминерализацию скелета, как следствие снижение концентрации ионов кальция в крови и увеличение выработки и секреции паратироидного гормона ⁴ . Повышение уровня паратиреоидного гормона стимулирует мобилизацию скелетного кальция и выведение фосфора почками ⁴ . Эта усиленная мобилизация скелетного кальция приводит к поротическим состояниям костей ⁴ .

Обычно витамин D3 образуется естественным путем в результате фотохимических процессов в коже, но как сам витамин, так и витамин D2 можно найти в различных пищевых и фармацевтических источниках в качестве пищевых добавок. Основная биологическая функция витамина D – поддержание нормальных уровней сывороточного кальция и фосфора в кровотоке за счет повышения эффективности тонкого кишечника по абсорбции этих минералов из рациона ⁴ . В печени витамин D3 или D2 гидроксилируется до 25-гидроксивитамина D, а затем, наконец, до первичного активного метаболита 1,25-дигидроксивитамина D в почках посредством дальнейшего гидроксилирования ^4,1 .Этот конечный метаболит связывается с эндогенными рецепторами витамина D, что приводит к различным регуляторным функциям, включая поддержание баланса кальция, регулирование паратироидного гормона, стимулирование реабсорбции кальция почками, увеличение кишечного всасывания кальция и фосфора и повышение содержания кальция. и мобилизация фосфора кальция и фосфора из кости в плазму для поддержания сбалансированных уровней каждого из них в кости и плазме ^4,1 .

В частности, кальцитриол взаимодействует с рецепторами витамина D в тонком кишечнике, повышая эффективность кишечного поглощения кальция и фосфора примерно с 10-15% до 30-40% и с 60% до 80% соответственно ⁹ .Кроме того, кальцитриол связывается с рецепторами витамина D в остеобластах, чтобы стимулировать активатор рецептора лиганда ядерного фактора kB (или RANKL), который впоследствии взаимодействует с активатором рецептора ядерного фактора kB (NFkB) на незрелых преостеокластах, заставляя их становиться зрелыми резорбирующими кость остеокластами. ⁹ . Такие зрелые остеокласты в конечном итоге выполняют функцию удаления кальция и фосфора из костей, чтобы поддерживать уровни кальция и фосфора в крови ⁹ . Кроме того, кальцитриол также стимулирует реабсорбцию кальция из клубочкового фильтрата в почках ⁹ .

Кроме того, считается, что, когда кальцитриол связывается с ядерными рецепторами витамина D, этот связанный комплекс сам связывается с рецептором X ретиноевой кислоты (RXR) с образованием гетеродимерного комплекса, который, следовательно, связывается со специфическими нуклеотидными последовательностями в ДНК, называемыми элементами ответа витамина D. ⁹ . При связывании различные факторы транскрипции присоединяются к этому комплексу, что приводит либо к усилению, либо к понижению регуляции активности связанного гена. Считается, что может быть от 200 до 2000 генов, которые обладают элементами ответа на витамин D или на которые косвенно влияет контроль множества генов в геноме ⁹ .Считается, что именно таким образом холекальциферол регулирует транскрипцию генов, связанную с риском рака, аутоиммунными нарушениями и сердечно-сосудистыми заболеваниями, связанными с дефицитом витамина D ⁹ . Фактически, было проведено несколько исследований, позволяющих предположить, что кальцитриол также может предотвращать злокачественные новообразования, индуцируя созревание клеток и индуцируя апоптоз, и ингибируя ангиогенез, проявлять противовоспалительные эффекты, ингибируя образование пенистых клеток и способствуя ангиогенезу в эндотелиальных колониеобразующих клетках in vitro. , подавляют иммунные реакции путем усиления транскрипции эндогенных антибиотиков, таких как кателицидин, и регулируют активность и дифференцировку CD4 + Т-клеток, среди множества других предлагаемых действий ⁹ .

Абсорбция

Холекальциферол легко всасывается из тонкой кишки, если абсорбция жира нормальная ^12,13,14 . Кроме того, желчь также необходима для всасывания ^12,13,14 .

В частности, недавние исследования определили аспекты всасывания витамина D, такие как тот факт, что а) метаболит 25-гидроксивитамина D холекальциферола всасывается в большей степени, чем негидроксильная форма холекальциферола, б) количество жира с принимаемый внутрь холекальциферол, по-видимому, не оказывает значительного влияния на его биодоступность, и c) возраст, по-видимому, не влияет на витамин D, холекальциферол ⁷ .

Объем распределения

Исследования определили, что средний центральный объем распределения введенной добавки холекальциферола в группе из 49 пациентов с трансплантатом почки составлял приблизительно 237 л ⁵ .

Связывание с белками

Связывание с белками, зарегистрированное для холекальциферола, составляет от 50 до 80% ⁸ . В частности, в плазме витамин D3 (из диеты или кожи) связывается с витамином D-связывающим белком (DBP), вырабатываемым в печени, для транспортировки в печень.В конечном итоге форма витамина D3, достигающая печени, является 25-гидроксилированной, и такой 25-гидроксихолекальциферол связывается с DBP (α2-глобулин), циркулируя в плазме ¹⁴ .

Метаболизм

В печени холекальциферол гидроксилируется до кальцифедиола (25-гидроксихолекальциферола) ферментом витамином D-25-гидроксилазой ^12,13,14 . В почках кальцифедиол впоследствии служит субстратом для 1-альфа-гидроксилазы, давая кальцитриол (1,25-дигидроксихолекальциферол), биологически активную форму витамина D3 ^12,13,14 .

Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы увидеть партнеров по реакции.

Путь выведения

Было замечено, что введенный холекальциферол и его метаболиты выводятся в основном с желчью и калом ⁸ .

Период полураспада

В настоящее время существуют ресурсы, которые документально подтверждают период полураспада холекальциферола, равный примерно 50 дням ⁸ , в то время как другие источники отмечают, что период полураспада кальцитриола (1,25-дигидроксивитамина D3) составляет примерно 15 часов, в то время как кальцидиол (25-гидроксивитамин D3) составляет примерно 15 дней ¹⁰ .

Более того, похоже, что период полураспада любого конкретного введения витамина d может варьироваться из-за вариаций концентраций связывающего витамин d белка и генотипа у конкретных людей ⁶ .

Клиренс

Исследования определили, что средний клиренс введенных добавок холекальциферола в группе из 49 пациентов с трансплантацией почки составлял приблизительно 2,5 л / день ⁵ .

Неблагоприятные эффекты

Улучшение поддержки принятия решений и результатов исследований

Со структурированными данными о побочных эффектах, включая: предупреждений в виде черного ящика, побочные реакции, предупреждения и меры предосторожности, а также показатели заболеваемости.

Улучшите поддержку принятия решений и результаты исследований с помощью наших структурированных данных о побочных эффектах.

Токсичность

Хроническое или острое введение чрезмерных доз холекальциферола может привести к гипервитаминозу D, проявляющемуся гиперкальциемией и ее последствиями ^12,13,14 . Ранние симптомы гиперкальциемии могут включать слабость, утомляемость, сонливость, головную боль, анорексию, сухость во рту, металлический привкус, тошноту, рвоту, головокружение, шум в ушах, атаксию и гипотонию ^12,13,14 .Более поздние и, возможно, более серьезные проявления включают нефрокальциноз, почечную дисфункцию, остеопороз у взрослых, нарушение роста у детей, анемию, метастатический кальциноз, панкреатит, генерализованный кальциноз сосудов и судороги. ^12,13,14 .

Безопасность доз, превышающих 400 МЕ (10 мкг) витамина D3 в день во время беременности, не установлена. ^12,13,14 . Гиперкальциемия у матери, возможно, вызванная чрезмерным потреблением витамина D во время беременности, была связана с гиперкальциемией у новорожденных, которая может привести к синдрому надклапанного аортального стеноза, признаки которого могут включать ретинопатию, задержку умственного развития или роста, косоглазие и другие эффекты ^{12 , 13,14} .Гиперкальциемия во время беременности может также приводить к подавлению высвобождения паратироидного гормона у новорожденного, что приводит к гипокальциемии, тетании и судорогам ^12,13,14 .

Недостаток витамина D в материнском молоке; поэтому младенцам, находящимся на грудном вскармливании, могут потребоваться добавки. Использование чрезмерного количества витамина D у кормящих матерей может привести к гиперкальциемии у младенцев. Дозы витамина D3, превышающие 10 мкг в день, не следует вводить кормящим женщинам ежедневно.

Пути действия

Фармакогеномные эффекты / ADR

Нет данных

Фармакокинетика однократной большой дозы холекальциферола | Американский журнал клинического питания

РЕФЕРАТ

Предпосылки: Существует большой интерес к периодическому дозированию витамина D для удобства пациента и длительного соблюдения режима лечения.

Цель: Цель заключалась в том, чтобы охарактеризовать динамику и реакцию 25-гидроксивитамина D (кальцидиола) на большую пероральную дозу холекальциферола.

Дизайн: В одну группу (30 человек) добавили однократную пероральную дозу 100 000 МЕ холекальциферола. Вторая группа (10 человек) служила контрольной группой для оценки сезонного изменения кальцидиола. За концентрацией кальцидиола в сыворотке следили в течение 4 мес. Субъекты были здоровы, ограниченное пребывание на солнце (<10 ч / нед) и потребление молока (<0.47 л в сутки). Мы исключили субъектов с гранулематозными состояниями, заболеваниями печени, почек или диабетом, а также субъектов, принимающих противосудорожные препараты, барбитураты или стероиды.

Результаты: Уровень кальцидиола в сыворотке быстро повысился после дозирования холекальциферола от среднего (± стандартное отклонение) исходного уровня 27,1 ± 7,7 нг / мл до максимальной концентрации 42,0 ± 9,1 нг / мл. Семь процентов когорты, получавшей добавки, не смогли достичь 32,1 нг / мл ни в какой момент времени. Наивысшая достигнутая концентрация по любому предмету – 64.2 нг / мл. В контрольной группе было незначительное изменение относительно исходного уровня -0,72 ± 0,80 нг / мл в течение 4 мес.

Выводы: Холекальциферол (100 000 МЕ) – безопасный, эффективный и простой способ повышения концентрации кальцидиола. Интервал дозирования должен составлять ≤2 мес., Чтобы обеспечить постоянную концентрацию кальцидиола в сыворотке выше исходного уровня. Это исследование было зарегистрировано на сайте www.clinicaltrials.gov под номером NCT00473239.

ВВЕДЕНИЕ

Дефицит витамина D – распространенная проблема (1, 2).Большая часть витамина D поступает из кожи под воздействием солнечного света, а его ограниченное количество – с пищей (3). Добавки используются для повышения концентрации витамина D, но данных о том, какие дозы и как часто нужно давать, мало. Сывороточный кальцидиол, функциональный индикатор статуса витамина D, имеет длительный период полувыведения, поэтому существует большой интерес к прерывистому дозированию для удобства пациента и длительного соблюдения режима лечения. Хотя изучались разовые большие пероральные дозы, никто не определил оптимальную частоту дозирования.Небольшой объем данных предыдущих исследований показал, что однократная большая доза витамина D повышает концентрацию кальцидиола (4–9). Дозы, использованные в этих исследованиях, варьировались от 50 000 до 240 000 МЕ, а концентрации кальцидиола измерялись с интервалами от 10 дней до 6 месяцев после введения дозы. Данные показывают, что эти дозы витамина D клинически полезны. Khaw et al (10) показали снижение паратиреоидного гормона после однократной дозы 100000 МЕ холекальциферола (витамин D ₃ ) у пожилых людей, а Триведи и др. (11) показали уменьшение переломов при дозировке 100000 единиц. МЕ холекальциферола каждые 4 мес.Однако ни в одном исследовании не измерялось изменение концентрации кальцидиола в сыворотке крови после приема большой пероральной дозы холекальциферола. Таким образом, хотя однократная большая доза явно повысит уровень кальцидиола в сыворотке, степень повышения и его продолжительность неизвестны. Также неизвестно, зависит ли ответ [т.е. площадь под кривой (AUC)] от дозы. В нашем предыдущем исследовании, сравнивая динамику приема эргокальциферола и холекальциферола, мы отметили, что после однократного приема 50 000 МЕ холекальциферола концентрации кальцидиола все еще были повышены через 28 дней после приема (12).Настоящее исследование было разработано для оценки динамики и реакции сывороточного кальцидиола на однократную пероральную дозу 100 000 МЕ холекальциферола.

ПРЕДМЕТЫ И МЕТОДЫ

Обстановка и участники

Испытуемыми были 40 здоровых, проживающих в общинах, преимущественно белых мужчин и женщин, разделенных на 3 группы. (Испытуемые действительно включали 1 афроамериканца и 1 жителя островов Тихого океана.) Группа из 20 пожилых людей (в возрасте 61–84 года; 15 женщин, 5 мужчин) и группа из 10 молодых людей (в возрасте 27–47 лет; 6 женщин, 4 мужчины) получили однократную большую дозу холекальциферола.Группа из 10 человек (в возрасте 63–91 лет; 9 женщин, 1 мужчина) служила одновременной нелеченой контрольной группой для оценки сезонного изменения кальцидиола. Субъекты имели ограниченное пребывание на солнце <10 часов в неделю и ежедневное потребление молока <0,47 л (16 унций). Мы исключили субъектов с зарегистрированными гранулематозными состояниями, заболеваниями печени, почек или диабетом, а также субъектов, принимающих противосудорожные препараты, барбитураты или стероиды в любой форме. Двадцать шесть из 40 субъектов принимали кальций или поливитаминные добавки, которые они продолжали принимать на протяжении всего исследования.Двое контрольных субъектов не завершили исследование из-за поездки в солнечный климат в течение месяцев исследования. Все испытуемые были из Омахи, штат Северная Каролина, и близлежащих населенных пунктов. Соответствующие личные характеристики изложены в Таблице 1 . Проект был одобрен Наблюдательным советом Института Крейтонского университета, и все испытуемые дали письменное информированное согласие.

ТАБЛИЦА 1

Демографические данные и данные о потреблении ¹

Группа .	Возраст .	Масса .	ИМТ .	Потребление кальция из добавок .	Потребление витамина D из добавок .	Потребление молока .	Исходный кальцидиол .
	y	кг	кг / м 2	мг / сут	IU / d	н мл
Старые ( n = 20)	70.8 ± 5,62	71,6 ± 11,58	27,4 ± 6,27	535,7 ± 490,8	370,0 ± 245,2	0,28 ± 0,18	27,2 ± 8,4
Младший ( n 904 = 10)	71,2 ± 20,9	24,3 ± 5,32	40,0 ± 84,3	80,0 ± 168,7	0,26 ± 0,16	26,8 ± 6,7
Контроль ( n = 10)		71,1 .6 ± 13,3	27,8 ± 4,1	490,0 ± 417,5	325,0 ± 250,8	0,28 ± 0,15	27,7 ± 9,1

908 250

Группа .	Возраст .	Масса .	ИМТ .	Потребление кальция из добавок .	Потребление витамина D из добавок .	Потребление молока .	Исходный кальцидиол .
	y	кг	кг / м 2	мг / сут	IU / d	н мл
Старые ( n = 20)	70,8 ± 5,62	71,6 ± 11,58	27,4 ± 6,27	535,7 ± 490,8	370.0 ± 245,2	0,28 ± 0,18	27,2 ± 8,4
Младший ( n = 10)	37,9 ± 8,04	71,2 ± 20,9	24,3 ± 5,32	40,0 ± 8421 80,0 ± 8,4	0,26 ± 0,16	26,8 ± 6,7
Контроль ( n = 10)	71,1 ± 9,77	71,6 ± 13,3	27,8 ± 4,1	490,0 ± 417,5	4 32522	.28 ± 0,15	27,7 ± 9,1

ТАБЛИЦА 1

Демографические данные и данные о потреблении ¹

9175

Группа .	Возраст .	Масса .	ИМТ .	Потребление кальция из добавок .	Потребление витамина D из добавок .	Потребление молока .	Исходный кальцидиол .
	y	кг	кг / м 2	мг / день	IU / d	н мл
Старшие ( n = 20)	70,8 ± 5,62	71,6 ± 11,58	27,4 ± 6,27	535,7 ± 490,8	370,0 ± 245,2	0,28 ± 0,182 ± 8,4
Младший ( n = 10)	37,9 ± 8,04	71,2 ± 20,9	24,3 ± 5,32	40,0 ± 84,3	80,0 ± 168,7	0,26 ± 0,121 26,8422
Контроль ( n = 10)	71,1 ± 9,77	71,6 ± 13,3	27,8 ± 4,1	490,0 ± 417,5	325,0 ± 250,8	0,28 ± 0,114	275

Группа .	Возраст .	Масса .	ИМТ .	Потребление кальция из добавок .	Потребление витамина D из добавок .	Потребление молока .	Исходный кальцидиол .
	y	кг	кг / м 2	мг / сут	IU / d	н мл
Старые ( n = 20)	70.8 ± 5,62	71,6 ± 11,58	27,4 ± 6,27	535,7 ± 490,8	370,0 ± 245,2	0,28 ± 0,18	27,2 ± 8,4
Младший ( n 904 = 10)	71,2 ± 20,9	24,3 ± 5,32	40,0 ± 84,3	80,0 ± 168,7	0,26 ± 0,16	26,8 ± 6,7
Контроль ( n = 10)		71,1 .6 ± 13,3	27,8 ± 4,1	490,0 ± 417,5	325,0 ± 250,8	0,28 ± 0,15	27,7 ± 9,1

Обзор конструкции

Набор

для участия в этом открытом исследовании был проведен в октябре. Субъекты старшей возрастной группы были случайным образом распределены последовательно, с использованием ранее сгенерированных случайных чисел, в группы, получавшие либо по 2 капсулы, каждая из которых помечена как содержащая 50 000 МЕ (1,25 мг) холекальциферола, либо без добавок (контрольная группа).Все участники младшей возрастной группы получали по 2 капсулы, каждая из которых содержала 50 000 МЕ (1,25 мг) холекальциферола. [Капсулы с витамином D были предоставлены Tishcon Corp (Солсбери, Мэриленд). Продукт был проанализирован 29 августа 2006 г. и обнаружил, что он содержит 56 220 МЕ холекальциферола на капсулу.]

При первом посещении были измерены рост и вес каждого субъекта. Рост измеряли 3 раза с использованием ростометра Харпендена (Seritex Inc, Карлштадт, Нью-Джерси), и использовали среднее значение.Вес измеряли 2 раза с использованием весов балансира Health-O-Meter (Continental Scale Corp, Чикаго, Иллинойс), и использовали среднее значение. У субъектов, получавших добавку, брали кровь в дни 0, 1, 3, 5, 7, 14, 21, 28, 42, 56, 70, 84, 96 и 112 для определения концентраций кальцидиола в сыворотке. Кровь на содержание кальция в сыворотке крови брали на 0, 1, 3, 5 и 112 дни. Интактный паратироидный гормон брали на 0 и 112 дни. После получения исходной крови за субъектами наблюдали, пока они принимали назначенную дозу добавки витамина D. .У контрольной группы брали кровь на кальцидиол, кальций и паратироидный гормон в дни 0 и 112. У всех субъектов брали кровь между 08:00 и 14:00, примерно в одно и то же время при каждом посещении.

Аналитические методы

Кальцидиол сыворотки измеряли радиоиммуноанализом с использованием набора IDS (Институт Николса, Сан-Клементе, Калифорния). Анализ имеет CV внутри анализа 5,3–6,1% и CV между анализами 7,3–8,2%. Все измерения кальцидиола для данного субъекта были проанализированы одновременно и с одним и тем же набором в лаборатории Клиники исследования остеопороза при университете Крейтон.Уровень интактного паратиреоидного гормона измеряли с помощью радиоиммуноанализа (Diasorin, Stillwater, MN) в лаборатории Клиники исследования остеопороза при университете Крейтона. Кальций измеряли с помощью автоанализатора Roche Cobas Integra (F Hoffmann-La Roche Ltd, Базель, Швейцария) в медицинской лаборатории Университета Крейтон.

Статистические методы

Мы оценили размер выборки для нашего исследования на основе предыдущего исследования концентраций кальцидиола в популяции молодых, здоровых субъектов (12).Тридцать субъектов позволили нам измерить изменение кальцидиола на 4 нг / мл от исходного уровня с мощностью> 90% и значением P <0,05.

AUC приращений сывороточного кальцидиола рассчитывалась трапециевидным методом индивидуально для каждого субъекта, и полученные значения AUC были агрегированы для описательной статистики. AUC – это интегрированная концентрация в крови с течением времени. Другие стандартные фармакокинетические маркеры [время достижения максимальной концентрации ( T _max ) и максимум концентрации ( C _max )] также регистрировались индивидуально для каждого участника, и эти значения также были агрегированы.Для статистических расчетов использовались MICROSOFT OFFICE EXCEL, версия 2003 (Microsoft Corporation, Редмонд, Вашингтон) или SPSS, версия 14 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Уровень кальцидиола в сыворотке крови повысился сразу после дозирования холекальциферола от среднего (± стандартное отклонение) исходного уровня 27,1 ± 7,7 нг / мл до C _max 42,0 ± 9,1 нг / мл (, рисунок 1, ). Среднее отклонение C _max от исходного уровня составило 14,9 ± 5,1 нг / мл. Пик наступил через 7 дней (среднее значение T _max ), после чего концентрация в сыворотке крови снизилась приблизительно линейно.Средние значения больше не отличались от исходного уровня к 84 дню, а средняя концентрация кальцидиола также упала ниже 32,1 нг / мл к 84 дню. Рисунок 2 расширяет раннюю часть временного графика и отображает разброс средних значений как ± 1 стандартное отклонение, таким образом давая визуальную индикацию разброса отдельных значений. Выделяются два момента: 1 ) на 1 стандартное отклонение ниже среднего составляет <32,1 нг / мл даже при T _max (7% наших участников никогда не достигали 32.1 нг / мл) и 2 ) на 1 стандартное отклонение выше среднего даже при C _max едва превышает 48,1 нг / мл. Таким образом, даже такая большая доза не давала значений, отдаленно близких к тем, которые связаны с интоксикацией витамином D, даже у субъектов, которые начали с концентраций> 32,1 нг / мл.

РИСУНОК 1.

Динамика сывороточного кальцидиола в течение 112 дней (16 недель) после однократного перорального приема 100 000 МЕ холекальциферола ( n = 30). Планки погрешностей – 1 SEM.Горизонтальная пунктирная линия разграничивает значения выше и ниже 80 нмоль / л. Чтобы преобразовать нмоль / л в нг / мл, разделите на 2,496.

РИСУНОК 1.

Динамика сывороточного кальцидиола в течение 112 дней (16 недель) после однократного перорального приема 100 000 МЕ холекальциферола ( n = 30). Планки погрешностей – 1 SEM. Горизонтальная пунктирная линия разграничивает значения выше и ниже 80 нмоль / л. Чтобы преобразовать нмоль / л в нг / мл, разделите на 2,496.

РИСУНОК 2.

Ход времени, как на Рисунке 1, за исключением концентрации на первых 60 днях после дозирования ( n = 30).Кроме того, здесь погрешность составляет 1 SD. Чтобы преобразовать нмоль / л в нг / мл, разделите на 2,496.

РИСУНОК 2.

Временной ход, как на Рисунке 1, за исключением концентрации на первых 60 днях после дозирования ( n = 30). Кроме того, здесь погрешность составляет 1 SD. Чтобы преобразовать нмоль / л в нг / мл, разделите на 2,496.

У необработанных контролей среднее изменение сывороточного кальцидиола за период исследования составило -0,72 ± 0,80 нг / мл. Поскольку это изменение было небольшим и существенно не отличалось от нуля, не было предпринято никаких попыток скорректировать значения леченных субъектов.

Второй характеристикой данных является период времени, в течение которого субъекты продолжали получать уровни кальцидиола в сыворотке выше любой произвольной целевой концентрации. Как показано на рисунке 1, группа, взятая в целом, составляла ≥32,1 нг / мл в течение ≈70 дней. Группа в целом оставалась на уровне> 3 произвольных пороговых значений 32,1, 36,1 и 40,1 нг / мл в течение 70, 35 и 14 дней соответственно. Следует подчеркнуть, что эти расчеты относятся к , среднему значению в группе, и что некоторые испытуемые никогда не превышали определенные из этих пороговых значений.(Точно так же некоторые из них никогда не опускались ниже определенных из них.)

Когда мы разделили испытуемых по возрасту, у более молодых испытуемых был более крутой подъем, они достигли более высокого C _max , а затем имели большее значение. быстрее, чем у более старших испытуемых. AUC ₂₈ составляла 751,4 ± 218,4 нмоль · д / л в старшей группе и 968,6 ± 451,6 нмоль · д / л в младшей группе. Это различие не было статистически значимым, и AUC через 112 дней была практически идентична.

Из-за предположения, что высокая начальная концентрация холекальциферола в сыворотке может вытеснить кальцитриол из циркулирующего D-связывающего белка и, следовательно, может вызвать гиперабсорбцию кальция, мы контролировали уровень кальция в сыворотке в течение первых 5 дней после введения дозы холекальциферола, когда холекальциферол в сыворотке крови концентрации будут самыми высокими. Уровень кальция в сыворотке крови не повышался ни в одной из возрастных групп; Фактически, биологически небольшое, но статистически значимое падение (-0,30 ± 0,38 мг / дл) кальция в сыворотке произошло через 5 дней после введения дозы.Ни у одного из субъектов не наблюдалось гиперкальциемии ни в одной из измеренных временных точек.

Значения паратиреоидного гормона для группы, получавшей добавки, составляли 22,1 ± 7,41 пг / мл на исходном уровне и 23,6 ± 9,22 пг / мл по завершении исследования. Значения паратироидного гормона для контрольной группы составляли 29,0 ± 16,87 пг / мл на исходном уровне и 31,4 ± 22,88 пг / мл по завершении исследования.

ОБСУЖДЕНИЕ

Триведи и др. (11) показали, что прием 100 000 МЕ холекальциферола каждые 4 мес. Уменьшал остеопоротические переломы, но эти исследователи не предоставили информации об оптимальной частоте дозирования, потому что временной ход ответа у их субъектов не был измерен.Аналогичным образом, Wigg et al (13) недавно сообщили, что 100000 МЕ каждые 3 мес. Хорошо работают для улучшения питания витамином D в условиях стационара, но они также не предоставляют данных о динамике времени и информации о том, как долго будет индуцированный подъем. в сыворотке оставался кальцидиол. Таким образом, ни одно из исследований, хотя и использовало периодические дозы 100 000 МЕ, не предоставляет информацию, необходимую для разработки оптимального режима дозирования. Настоящее исследование является первым, в котором это делается. Как показано на Рисунке 1, средние значения упали ниже желаемых 32.Концентрация 1 нг / мл на ≈70 дней. Таким образом, очевидно, что схема дозирования в 121 дозу, которую использовали Триведи и др. (11), не обеспечивает постоянной поддержки оптимальных концентраций кальцидиола. Даже 90-дневный график, используемый Wigg et al (13), вероятно, неоптимален.

Мы видели, что у некоторых из наших испытуемых даже эта большая доза не повышала концентрацию кальцидиола> 32 нг / мл. Отличительными чертами этих субъектов были их низкие исходные концентрации кальцидиола (от 15 до 18 нг / мл), а один субъект был афроамериканцем.Мы не отметили никакой связи между исходными концентрациями кальцидиола и возрастающим ответом на лечение. Значимая обратная корреляция наблюдалась для C _max и индекса массы тела (в кг / м ² ) (Спирмена R , двусторонняя значимость. P <0,01, с R ² = 0,466), но нет корреляции с исходным значением (следовательно, эффективно устраняется регрессия к среднему как важный источник наблюдаемой вариации).

Мы отметили, что у контрольных субъектов было небольшое изменение кальцидиола в течение 4 месяцев, когда проводилось исследование. Многие принимали поливитамины или добавки кальция, которые обеспечивали некоторое количество витамина D. Это соответствовало предыдущей работе (3), которая предсказывала повышение уровня кальцидиола на 2 нг / мл при небольшом количестве витамина D. Важно отметить, что эти небольшие количества витамина D действительно поддерживали концентрацию кальцидиола в течение зимы, но не повышали концентрацию испытуемых до оптимальной.

Одним из вопросов, поднятых в самом начале, была линейность ответа. Мы решили эту проблему, сравнив AUC, полученную для этой дозы, с нашим ранее опубликованным исследованием однократной дозы холекальциферола 50 000 МЕ ( 12). Рисунок 3 показывает это сравнение графически. Поскольку в более раннем исследовании были данные только за 28 дней, значения AUC для обоих исследований необходимо было рассчитать для этого периода времени. Кроме того, поскольку в более раннем исследовании участвовали только более молодые субъекты и поскольку настоящее исследование показало, что временной ход для двух возрастных групп несколько различается, для этого сравнения необходимо было использовать только данные более молодых субъектов в настоящем исследовании.Как визуально видно на рисунке, средняя AUC для настоящей дозы 100 000 МЕ примерно вдвое больше, чем для дозы 50 000 МЕ. Кроме того, обе дозы, указанные в этом анализе, относятся к маркированному содержимому. Как отмечалось ранее, измеренное содержание препарата, использованного в этом исследовании, было на ≈12% выше, чем указано, и аналогичное отклонение произошло с более ранним исследованием. Когда соответствующая поправка сделана для фактически проглоченных доз, значения AUC для 2 различаются почти ровно в 2 раза.Следовательно, можно разумно сделать вывод, что другие дозы, вероятно, дадут результаты, которые можно рассчитать на основе этих двух исследований. Вкратце, два исследования показывают, что AUC ₂₈ , равная ≈34,5 нг · сут / л, будет производиться каждыми 10 000 МЕ холекальциферола, принятыми в виде однократной дозы.

РИСУНОК 3.

Площадь под кривой (AUC) для увеличения концентрации кальцидиола в сыворотке выше индивидуальных исходных значений до 28 дней (AUC ₂₈ ) для более молодых людей в настоящем исследовании ( n = 10), по сравнению с соответствующей AUC для группы, принимавшей холекальциферол, из более раннего исследования ( n = 20) Армаса и др. (12).Высота столбцов – это соответствующие средние значения индивидуальных приращений AUC, а шкала погрешности составляет 1 SEM.

РИСУНОК 3.

Площадь под кривой (AUC) для увеличения концентрации кальцидиола в сыворотке выше индивидуальных исходных значений до 28 дней (AUC ₂₈ ) для более молодых людей в настоящем исследовании ( n = 10) , в отличие от соответствующей AUC для группы, принимавшей холекальциферол, из более раннего исследования ( n = 20) Армаса и др. (12).Высота столбцов – это соответствующие средние значения индивидуальных приращений AUC, а шкала погрешности составляет 1 SEM.

Причина возможной разницы в моделях поведения молодых и пожилых людей неясна. Более высокий индекс массы тела в старшей группе мог иметь эффект или, возможно, 25-гидроксилаза печени достигла своей максимальной мощности раньше (то есть при более низкой концентрации предшественника) у пожилых субъектов, таким образом подавляя индуцированное повышение уровня кальцидиола. Следует искать какое-то другое объяснение более медленной скорости ухудшения состояния пожилых людей.Очевидно, метаболическое потребление замедляется. Само по себе это должно было привести не только к более медленному клиренсу, но и к более высокой начальной концентрации. Таким образом, по-видимому, необходимо указать на 2 различия в использовании витамина D между молодым и старшим возрастом. Одним из возможных объединяющих механизмов является большее накопление предшественника холекальциферола в запасах организма у пожилых людей после приема препарата, что объясняет как более низкий начальный рост, так и то, медленно ли это накопление высвобождается и превращается в кальцидиол в течение продолжительного времени; тогда оба различия могут быть объяснены одним механизмом.Однако, поскольку у нас нет данных о концентрации холекальциферола в сыворотке, мы не можем различить эти возможности.

У нас были испытуемые обоих полов, что является одним из возможных ограничений этого исследования, хотя нет никаких оснований полагать, что разница в реакции на кальцидиол будет иметь место между полами. Еще одним ограничивающим фактором был размер выборки. Несмотря на то, что он соответствовал описательным данным, как и было нашим первоначальным намерением, он ограничивал нашу способность подтвердить очевидную разницу в ответах между разными возрастными группами.Потребуются дальнейшие исследования с большим количеством субъектов, чтобы определить, действительно ли это различие.

Наше исследование подчеркивает, что 100 000 МЕ холекальциферола является безопасным, эффективным и экономичным средством повышения концентрации кальцидиола у пожилых людей. На основании этого исследования мы можем смело рекомендовать 100 000 МЕ холекальциферола каждые 2 месяца людям с умеренными исходными концентрациями кальцидиола. Однако у людей с исходной концентрацией кальцидиола <20 нг / мл даже эта большая доза не приведет к адекватному повышению концентрации кальцидиола.

Обязанности автора: МИ: сбор данных и подготовка рукописи; LAGA: разработала исследование, собрала и проанализировала данные и подготовила рукопись; РХ: разработал исследование, проанализировал данные и подготовил рукопись. Ни у одного из авторов не было личного или финансового конфликта интересов.

ССЫЛКИ

1

Вьетнам

R

.

Добавки витамина D, концентрации 25-гидроксивитамина D и безопасность

.

Am J Clin Nutr

1999

;

69

:

842

–

56

,2

Utiger

RD

.

Потребность в большем количестве витамина D

.

N Engl J Med

1998

;

338

:

828

–

9

.3

Heaney

RP

,

Davies

KM

,

Chen

TC

,

Holick

MF

.

Реакция 25-гидроксихолекальциферола в сыворотке крови человека на длительное пероральное введение холекальциферола

.

Am J Clin Nutr

2003

;

77

:

204

–

10

,4

Мацуока

LY

,

Wortsman

J

,

Haddad

JG

,

Hollis

.

Повышение уровня витамина D в крови ₂ не препятствует высвобождению витамина D из кожи ₃

.

Метаболизм

1992

;

41

:

1257

–

60

,5

Дэвис

PD

.

Возможная связь между дефицитом витамина D и нарушением защиты хозяина от микобактерий туберкулеза

.

Tubercle

1985

;

66

:

301

–

6

,6

Уайт

MP

,

Хаддад

JG

Jr,

Уолтерс

DD

,

Stamp

TC

TC

Биодоступность витамина D: сывороточные уровни 25-гидроксивитамина D у человека после перорального, подкожного, внутримышечного и внутривенного введения витамина D

.

J Clin Endocrinol Metab

1979

;

48

:

906

–

11

,7

Stern

PH

,

Taylor

AB

,

Bell

NH

,

Epstein

S

.

Доказательство того, что циркуляция 1 альфа, 25-дигидроксивитамина D слабо регулируется у нормальных детей

.

J Clin Invest

1981

;

68

:

1374

–

7

,8

Scragg

R

,

Holdaway

I

,

Singh

V

,

Metcalf

P

aker

P

Драйсон

E

.

Концентрация 25-гидроксихолекальциферола в сыворотке крови при впервые выявленной гипертонии

.

Am J Hypertens

1995

;

8

:

429

–

32

.9

Weisman

Y

,

Schen

RJ

,

Eisenberg

Z

и др. .

Однократный пероральный прием высоких доз витамина D ₃ Профилактика пожилых людей

.

J Am Geriatr Soc

1986

;

34

:

515

–

8

.10

Khaw

K

,

Scragg

R

,

Murphy

S

.

Однократная доза холекальциферола подавляет зимнее повышение концентрации паратироидного гормона у здоровых пожилых мужчин и женщин: рандомизированное исследование

.

Am J Clin Nutr

1994

;

59

:

1040

–

44

.11

Триведи

DP

,

Doll

R

,

Khaw

KT

.

Влияние четырехразового перорального приема витамина D ₃ (холекальциферол) на переломы и смертность у мужчин и женщин, живущих в сообществе: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование

.

BMJ

2003

;

326

:

469

–

74

.12

Armas

LA

,

Hollis

BW

,

Heaney

RP

.

Витамин D ₂ намного менее эффективен, чем витамин D ₃ для человека

.

J Clin Endocrinol Metab

2004

;

89

:

5387

–

91

.13

Wigg

AER

,

Perst

C

,

Slobodian

P

,

Need

AG

,

AG

,

Система улучшения питания витамином D в учреждениях интернатного типа

.

Med J Aust

2006

;

185

:

195

–

8

.

© 2008 Американское общество клинического питания

Витамин D3 (холекальциферол) – НАДЕЖДА Информация о болезни Хантингтона

Многие эксперты в области здравоохранения назвали витамин D «чудодейственным витамином» из-за растущего числа открытий его значения для укрепления здоровья и борьбы с многочисленными заболеваниями, включая рак, болезни сердца и диабет. .Он также может быть терапевтическим при нейродегенеративных заболеваниях, которые могут иметь отношение к болезни Хантингтона (БХ). Этот конкретный витамин содержится во многих источниках пищи, включая молоко, яйца и рыбу, и он также может вырабатываться кожей под воздействием солнечного света. Хотя витамин D широко известен своей ролью в поддержании крепких и здоровых костей, помогая организму усваивать кальций, это гораздо больше, чем витамин, защищающий кости. Исследования последних нескольких десятилетий пролили свет на защитное действие витамина D на иммунные и нервные клетки и выявили дефицит витамина D как фактор риска для различных заболеваний мозга.

Термин «витамин D» фактически относится к группе жирорастворимых витаминов. Существует пять различных форм витамина D, но двумя основными формами являются витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол). Витамин D2 вырабатывается растениями, а витамин D3 вырабатывается кожей животных в ответ на воздействие солнечного света (ультрафиолетового света). Ультрафиолетовый свет реагирует с ферментом 7-дегидрохолестерином с образованием пре-витамина D, который изменяет его структуру с образованием витамина D3. Затем фермент превращает витамин D3 в соединение, называемое кальцитриолом, который является активной формой витамина D, который отвечает за многочисленные преимущества для здоровья.

После преобразования из витамина D3 кальцитриол оказывает свое воздействие на организм, связываясь с рецепторами витамина D (VDR), которые расположены в ядрах клеток-мишеней, и активируя их. После активации VDR могут функционировать как факторы транскрипции, которые связываются с клеточной ДНК и контролируют экспрессию генов, в конечном итоге вызывая биологический ответ.

Основная физиологическая роль витамина D заключается в облегчении всасывания кальция в кишечнике путем стимуляции экспрессии белков, участвующих в транспорте кальция.

Первоначально считалось, что только печень и почки содержат фермент, ответственный за производство кальцитриола из витамина D3. Сейчас известно, что этот фермент содержится во многих тканях, в том числе в головном мозге. Кроме того, VDR широко представлены в головном мозге, предполагая, что витамин D3 участвует в различных нервных процессах. Считается, что некоторые из этих процессов обладают нейрозащитным действием.

Исследования показали, что кальцитриол может обладать антиоксидантными свойствами, а также усиливает роль существующих антиоксидантов в организме.Например, Garcion et al. (1997) продемонстрировали, что кальцитриол действует аналогично традиционным антиоксидантным питательным веществам, ингибируя фермент, называемый индуцибельной синтазой оксида азота (iNOS), который является сверхактивным у пациентов с болезнью Альцгеймера и Паркинсона. Baas et al. (2000) показали, что кальцитриол увеличивает уровень глутатиона, природного антиоксиданта, который защищает олигодендроциты, клетки мозга, которые обеспечивают поддержку и изоляцию нейронов.

Кальцитриол также может защищать нейроны, продуцируя нейротрофины, включая нейротрофин-3 (NT-3), нейротрофический фактор глиальных клеток (GDNF) и фактор роста нервов (NGF), которые способствуют выживанию нейронов при старении и при неврологических повреждениях.Как показали исследования Naveilhan et al. (1993) и Neveu et al. (1994), кальцитриол увеличивает уровни GDNF и NT-3. NT-3 защищает нервную передачу и синаптическую пластичность, а GDNF влияет на выживание и дифференцировку дофамин-продуцирующих клеток. На животных моделях болезни Паркинсона лечение кальцитриолом увеличивало уровни GDNF и уменьшало окислительный стресс (Wang et al., 2001). С другой стороны, у новорожденных грызунов истощение запасов витамина D3, когда они находились в матке своей матери, снижало уровни GDNF и NGF и вызывало разрушительные структурные изменения мозга (Becker et al.

Несмотря на то, что не было проведено много исследований, посвященных его потенциальной роли при HD, дефицит витамина D3 был вовлечен в ряд нейродегенеративных расстройств.
Например, есть убедительные доказательства того, что низкий уровень витамина D3 является фактором риска рассеянного склероза (РС), заболевания, при котором иммунная система атакует центральную нервную систему и вызывает демиелинизацию и дегенерацию аксонов. Распространенность РС связана со снижением воздействия солнечного УФ-излучения, и исследование Munger et al.предполагает, что высокий уровень циркулирующего витамина D3 соответствует более низкому риску рассеянного склероза.

Есть также свидетельства того, что дефицит витамина D3 имеет отношение к болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера. Наибольшее количество VDR обнаруживается в черной субстанции, части мозга, которая в первую очередь дегенерирует при болезни Паркинсона, а также может поражаться при HD. Обработка нейронов черной субстанции витамином D3 защищает их от паркинсоноподобных повреждений (Shinpo et al., 2000). Некоторые данные свидетельствуют о том, что при болезни Альцгеймера, состоянии, характеризующемся деменцией и потерей нейронов в гиппокампе, дефицит витамина D3 может быть на ранних стадиях заболевания (Landfield et al.

Несмотря на множество захватывающих открытий, касающихся этого «чудо-витамина» за последние годы, определение многих преимуществ витамина D3 для здоровья все еще является активной областью исследований. Хотя степень, в которой витамин D3 способствует нервным процессам, не совсем понятна, в настоящее время имеется много доказательств, подтверждающих нейропротекторную роль витамина D3 в мозге, а также многообещающие доказательства того, что он может иметь профилактическое действие против нейродегенеративных расстройств.

Baas, D et al.«Олигодендроциты крысы экспрессируют рецептор витамина D (3) и отвечают на 1,25-дигидроксивитамин D (3)». Glia 31.1 (2000): 59–68. Распечатать.

Becker, Axel et al. «Преходящий пренатальный дефицит витамина D связан с незначительными изменениями в обучении и функциях памяти у взрослых крыс». Поведенческие исследования мозга 161.2 (2005): 306–312.

Garcion, E et al. «1,25-Дигидроксивитамин D3 подавляет экспрессию индуцибельной синтазы оксида азота в центральной нервной системе крыс во время экспериментального аллергического энцефаломиелита.Исследование мозга. Молекулярное исследование мозга 45.2 (1997): 255–267. Распечатать.

Landfield, PW et al. «Фосфатно-кальциевые изменения на первых стадиях болезни Альцгеймера: последствия для этиологии и патогенеза». Журнал неврологических наук 106.2 (1991): 221–229. Распечатать.

Landfield, PW и L Cadwallader-Neal. «Длительное лечение кальцитриолом (1,25 (OH) 2 vit D3) замедляет появление биомаркера старения гиппокампа у крыс». Нейробиология старения 19.5 (1998): 469–477. Распечатать.

Naveilhan, P et al. «Экспрессия гена 24-гидроксилазы 25 (ОН) витамина D3 в глиальных клетках». Нейроотчет 5.3 (1993): 255–257. Распечатать.

Neveu, I et al. «1,25-дигидроксивитамин D3 регулирует мРНК NT-3, NT-4, но не BDNF в астроцитах». Нейроотчет 6.1 (1994): 124–126. Распечатать.

Синпо, Кадзуёси и др. «Влияние 1,25-дигидроксивитамина D3 на культивируемые мезэнцефальные дофаминергические нейроны на комбинированную токсичность, вызываемую L-бутионинсульфоксимином и 1-метил-4-фенилпиридином.”Журнал исследований нейробиологии 62.3 (2000): 374–382. Интернет. 7 апреля 2013 г.

Wang, J Y et al. «Витамин D (3) снижает нейротоксичность, вызванную 6-гидроксидофамином, у крыс». Исследование мозга 904.1 (2001): 67–75. Распечатать.

Дж. Нгуен 2013

Алендронат; Таблетки холекальциферола

Что это за лекарство?

АЛЕНДРОНАТ; ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (LEN droenate; KOL e cal SIF er ol) содержит два лекарства, которые помогают уменьшить потерю кальция из костей и увеличить производство нормальных, здоровых костей у пациентов с остеопорозом.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Fosamax Plus D

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• стоматологическая болезнь
• Болезнь почек
• низкий или высокий уровень кальция в крови
• проблемы сидя или стоя в течение 30 минут
• Проблемы с глотанием
• Проблемы с желудком, кишечником или пищеводом, такие как кислотный рефлюкс или ГЭРБ
• токсичность витамина D
• необычная или аллергическая реакция на алендронат, холекальциферол, лекарства, пищевые продукты, лактозу, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Вы должны принимать это лекарство точно в соответствии с указаниями, иначе вы уменьшите количество лекарства, которое вы всасываете в свой организм, или вы можете причинить себе вред.Принимайте дозу перорально утром, после того, как проснетесь в течение дня. Перед приемом этого лекарства ничего не ешьте и не пейте. Проглотите лекарство, запивая полным стаканом (6-8 жидких унций) простой воды. Не принимать эту таблетку с другими напитками. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. После приема этого лекарства не завтракайте, не пейте и не принимайте какие-либо лекарства или витамины в течение как минимум 30 минут. Встаньте или сядьте не менее 30 минут после приема этого лекарства; не ложитесь.Принимайте лекарство в один и тот же день каждую неделю. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано. Не прекращайте прием, кроме как по рекомендации врача.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите дозу утром после того, как вспомните.Примите следующую дозу в обычный выбранный день недели, но не принимайте 2 таблетки в тот же день. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• антациды
• аспирин и аспириноподобные препараты
• кальциевые добавки, особенно кальций с витамином D
• холестирамин или колестипол
• циметидин, ранитидин или другие лекарства, используемые для снижения кислотности желудка
• кортикостероиды
• добавки железа
• магниевые добавки
• минеральное масло
• НПВП, лекарства от боли и воспаления, такие как ибупрофен или напроксен
• орлистат
• фенобарбитал
• фенитоин
• фосфорные добавки
• примидон
• стероидных препаратов, таких как преднизон или кортизон
• тиазидные диуретики
• витаминов с минералами, особенно с витамином D

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посещайте врача или медицинского работника для регулярных осмотров. Может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите пользу от этого лекарства. Не прекращайте принимать лекарство, если врач не сказал вам об этом.Ваш врач может назначить анализы крови или другие анализы, чтобы узнать, как вы себя чувствуете.

Вы должны убедиться, что получаете достаточно кальция и витамина D, пока принимаете это лекарство. Обсудите продукты, которые вы едите, и витамины, которые вы принимаете, со своим врачом.

Если вы испытываете боль при глотании, затрудненное глотание, изжогу или боль в животе, немедленно позвоните своему врачу или медицинскому работнику.

Если вы принимаете антацид, минеральную добавку, такую ​​как кальций или железо, или витамин с минералами, подождите, чтобы принять их, по крайней мере, через 30 минут после приема этого лекарства.Не принимайте их одновременно.

Это лекарство может повысить чувствительность к солнцу. Если во время приема этого лекарства у вас появится сыпь, солнечный свет может усилить сыпь. Беречь от солнца. Если вы не можете избежать пребывания на солнце, наденьте защитную одежду и используйте солнцезащитный крем. Не используйте солнечные лампы или солярии / будки.

Некоторые люди, принимающие это лекарство, испытывают сильную боль в костях, суставах и / или мышцах. Это лекарство также может увеличить риск перелома бедренной кости. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникла боль в верхней части ноги или паху.Сообщите врачу, если боль не проходит или усиливается.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• Боль в костях, мышцах или суставах
• изменений зрения
• изжога или боль в груди
• боль или затруднение глотания
• покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту
• боль в животе
• необычное кровотечение или синяк
• необычно слабый или усталый
• рвота

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• понос или запор
• головная боль
• тошнота
• Газ или переполнение желудка

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 20 до 25 градусов C (от 68 до 77 градусов F). Беречь лекарство от влаги и света. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Холекальциферол: лекарства для детей | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация из Lexicomp ^® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда следует звонить своему врачу.

Торговые марки: US

Водный витамин D [OTC]; Био-Д-Мульсия Форте [OTC] [DSC]; Bio-D-Mulsion [OTC] [DSC]; BProtected Pedia D-Vite [OTC]; D-3-5 [OTC]; D-Vi-Sol [OTC]; D-Vite Pediatric [OTC]; Витамин D3 [OTC] [DSC]; D3-50 [OTC]; Декара [OTC]; Дельта D3 [OTC]; Диаливит витамин D 5000 [OTC]; Dialyvite Vitamin D3 Max [OTC]; Пронутриенты витамин D3 [OTC]; Сверхактивность витамина D3 [OTC]; Weekly-D [OTC]

Торговые марки: Канада

AG-витамин D; D-вкладки; EURO D 10000; EURO-D; ДЖЕМП-витамин D; Люкса-Д; САНДОЗ Д 10000; ViDextra

Для чего используется этот препарат?

• Используется для лечения или профилактики дефицита витамина D.

Что мне нужно сказать врачу ДО того, как мой ребенок примет этот препарат?

• Если у вашего ребенка аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите врачу об аллергии и о том, какие симптомы были у вашего ребенка.
• Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем со здоровьем: синдром мальабсорбции, сверхактивная паращитовидная железа, саркоидоз, слишком много витамина D или кальция в организме или синдром Вильямса.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с этим лекарством.

Сообщите врачу и фармацевту обо всех лекарствах вашего ребенка (отпускаемых по рецепту или без рецепта, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны убедиться, что это лекарство безопасно давать вместе со всеми другими лекарствами вашего ребенка и проблемами со здоровьем. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, которое принимает ваш ребенок, без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока мой ребенок принимает этот препарат?

• Сообщите всем лечащим врачам вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат.Сюда входят врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи вашего ребенка.
• Избегайте других источников витамина D.

Если ваш ребенок беременен или кормит ребенка грудью:

• Поговорите с врачом, если ваш ребенок беременен, забеременеет или кормит ребенка грудью. Вам нужно будет поговорить о преимуществах и рисках для вашего ребенка и малыша.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты.Сообщите врачу вашего ребенка или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

• Признаки аллергической реакции, например, сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.
• Признаки высокого уровня кальция, такие как слабость, спутанность сознания, чувство усталости, головная боль, расстройство желудка и рвота, запор или боль в костях.

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему детскому врачу или обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо побочные эффекты, которые беспокоят вашего ребенка или не проходят.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, обратитесь к врачу вашего ребенка. Обратитесь к врачу вашего ребенка за медицинской консультацией о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в ваше национальное агентство здравоохранения.

Как лучше всего давать этот препарат?

Дайте это лекарство в соответствии с предписанием врача вашего ребенка. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.

Пластина:

• Принимайте это лекарство во время обильного приема пищи в день.
• Попросите ребенка хорошо жевать или измельчать. Не позволяйте ребенку проглотить его целиком.
• Этот препарат назначают не каждый день. Убедитесь, что вы знаете, как это дать.Если у вас есть вопросы, поговорите с врачом.

Все остальные продукты:

• Некоторые лекарства необходимо принимать во время еды или натощак. Для некоторых препаратов это не имеет значения. Посоветуйтесь с фармацевтом, как давать это лекарство вашему ребенку.

Таблетки и капсулы:

• Некоторые сильные стороны этого препарата не назначаются каждый день. Убедитесь, что вы знаете, как давать это лекарство. Если у вас есть вопросы, поговорите с лечащим врачом.

Жевательные таблетки:

• Пусть ваш ребенок хорошо пережевывает перед глотанием.

Все жидкие продукты:

• Тщательно измерьте дозировку жидкости. Используйте измерительный прибор, поставляемый с этим лекарством. Если его нет, попросите фармацевта предоставить прибор для измерения этого препарата.
• Перед использованием хорошо взболтать.

Жидкость (раствор):

• Вы можете положить это лекарство прямо в рот через измерительный прибор или смешать его с водой или соком.

Жидкость (капли):

• Вы можете положить это лекарство прямо в рот ребенку или смешать его с детской смесью, фруктовым соком, хлопьями или другой пищей, водой или соком. Обязательно давайте всю дозу.

Спрей под язык (сублингвальный):

• Перед использованием хорошо взболтать.
• Распылите в рот под язык.

Таблетка, дезинтегрирующая при пероральном введении:

• Медленно растворяется во рту вашего ребенка.

Что мне делать, если мой ребенок пропустил дозу?

• Дайте пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
• Если сейчас время для следующей дозы вашего ребенка, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному времени вашего ребенка.
• Не давайте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

Всего товаров:

• Хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте.Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.
• Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не смывайте в унитаз и не выливайте в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Все жидкие продукты:

• Не замораживать.
• Убедитесь, что вы знаете, как долго вы можете хранить это лекарство, прежде чем вам понадобится его выбросить.

Общие сведения о наркотиках

• Если симптомы или проблемы со здоровьем вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, обратитесь к врачу вашего ребенка.
• Не сообщайте ребенку препарат, который принимает ваш ребенок, и не давайте ребенку чужой препарат.
• К некоторым лекарствам прилагается еще один информационный буклет для пациента. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к лечащему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Информация для потребителей Использование информации и отказ от ответственности

Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого лекарства или любого другого лекарства. Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения какого-либо пациента или состояния здоровья.Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг. Вы должны поговорить с врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https: // www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Дата последнего пересмотра

2020-07-17

Авторские права

© 2021 UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица и / или лицензиары. Все права защищены.

Холекальциферол – wikidoc

Шаблон: Chembox new

Обзор

Холекальциферол представляет собой форму витамина D, также называемого витамином D ₃ . Он структурно похож на стероиды, такие как тестостерон, холестерин и кортизол (хотя витамин D ₃ сам по себе является секостероидом).

1 г чистого витамина D ₃ – это 40000000 (40×10 ⁶ ) МЕ, или, другими словами, одна МЕ составляет 0,025 мкг.

Формы

Холекальциферол имеет несколько форм:

• Calciol ^[1] , представляет собой неактивную негидроксилированную форму витамина D ₃ )
• кальцидиол (также называемый 25-гидроксивитамином D ₃ ), форма кальция в крови
• кальцитриол (также называемый 1,25-дигидроксивитамином D ₃ ) является активной формой D3.

Метаболизм

7-Дегидрохолестерин является предшественником витамина D ₃ и образует витамин только после воздействия УФ-излучения. Это создает кальциол.

После пребывания на солнце кальциол отправляется в печень для гидроксилирования, где он становится кальцидиолом.

Затем он отправляется в почки и снова гидроксилируется, превращаясь в кальцитриол. Кальцитриол является активной гормональной формой витамина D ₃ , по этой причине витамин D часто называют прогормоном.

В качестве фортификационного продукта

Холекальциферол – это форма витамина D, обычно добавляемая при обогащении пищевых продуктов. Холекальциферол получают в промышленных масштабах путем облучения 7-дегидрохолестерина, экстрагированного из ланолина, содержащегося в овечьей шерсти. В продуктах, в которых продукты животного происхождения нежелательны, альтернативой является использование эргокальциферола (также известного как витамин D ₂ ), полученного из грибкового стерола эргостерола.

Доза

В то время как абсорбция холекальциферола и эргокальциферола примерно одинакова у здоровых людей, витамин D3 в 3–10 ^[2] раз сильнее, чем витамин D2, и имеет более продолжительное действие.Однако человеческий организм не может переносить потребление такого количества витамина D3 в день по сравнению с верхним пределом потребления организмом витамина D2 ^[2] , что ограничивает общую эффективность приема добавок витамина D3 по сравнению с добавками витамина D2, несмотря на витамин D3. более высокая потенция. Текущий стандарт рекомендует эквивалентные дозы витамина D2, как витамин D3 ^[2] , но в отношении упомянутых механизмов было предложено ^[2] вместо Рекомендуемой суточной нормы (RDA) или международных единиц ( МЕ) витамина D2 и D3 следует изменить, чтобы рекомендовать примерно в 10 раз больше суточного потребления витамина D2, чем витамина D3.

Текущее и иллюстрированное обсуждение этой темы см .:

Тавера-Мендос, Луз Э. и Уайт, Джон Х. (2007, ноябрь). Клеточная защита и солнечный витамин. Scientific American, стр 62-72.

Стабильность

Холекальциферол очень чувствителен к УФ-излучению и быстро, но обратимо распадается с образованием супрастеринов, которые в дальнейшем могут необратимо превращаться в тахистерин.

См. Также

Список литературы

Жирорастворимый
Водорастворимый: витамин B
Водорастворимый: прочие

Шаблон: стеролы

Шаблон: WH

Шаблон: WS

.

No related posts.