Частый или постоянный (хронический) понос уже месяц – что делать

Количество просмотров: 287 076

Дата последнего обновления: 26.08.2021

Среднее время прочтения: 4 минуты

Содержание

Что вызывает частый понос?
Причины хронической диареи
Лечение хронической диареи

Регулярные проблемы со стулом доставляют множество неудобств, поэтому устранение проблем с пищеварением является очень важным для комфортной жизни.

Наверх к содержанию

Что вызывает частый понос?

Длительная диарея – признак того, что ее причиной является какое-либо заболевание или нарушение работы организма.

Термин «хроническая диарея» означает, что опорожнение кишечника происходит более 3 раз в день, кал имеет жидкую консистенцию и это состояние продолжается в течение месяца.

В лучшем случае отсутствие лечения хронической диареи ухудшает качество жизни. В худшем – это состояние приводит к обезвоживанию организма, так как при частой диарее нарушается водно-солевой баланс и происходит массовая потеря питательных веществ и ценных солей – калия, кальция, магния, что нарушает работу всех остальных систем и органов. По этой причине лечение постоянной диареи у взрослого или ребенка лучше доверить врачу.

Наверх к содержанию

Причины хронической диареи

К хронической диарее могут привести многие заболевания и состояния. Чаще всего причиной постоянного нарушения работы кишечника становятся следующие факторы.

Синдром раздраженного кишечника (СРК), сопровождающийся приступообразными болями в животе и нарушениями в виде поноса и запора, которые могут чередоваться.

Инфекционные заболевания кишечника – одна из самых распространенных причин хронической диареи. В группе риска находятся люди, часто путешествующие по странам с тропическим климатом или в регионы с неблагополучной санитарной и экологической обстановкой (загрязненные водоемы, недостаточный уровень очищения водопроводной воды и пр.). Потребление в пищу продуктов и воды, зараженных возбудителями каких-либо заболеваний, – еще один фактор риска для развития диареи.

Читайте подробнее в материале «Диарея путешественника»

Длительная диарея часто бывает вызвана пищевой аллергией или индивидуальной непереносимостью какого-либо продукта питания. Непереносимость клейковины (целиакия), содержащейся во многих злаковых, или лактозы – компонента молочных продуктов – вызывает хронические нарушения работы кишечника, продолжающиеся более месяца даже в том случае, если продукт-раздражитель был употреблен однократно.

Длительный понос также может развиться как реакция на какое-либо синтетическое вещество (лекарство, пищевой краситель или ароматизатор и пр.).

Причины возникновения и способы лечения хронической диареи

Наверх к содержанию

Лечение хронической диареи

Особенностью постоянных или частых нарушений стула, в том числе диареи в течение месяца и дольше, является нежелание больного делиться своими проблемами даже с врачом. По этой причине вместо адекватного и непродолжительного курса лечения частого поноса взрослый человек получает возрастающее чувство дискомфорта, чувство собственной неполноценности и ухудшения здоровья, сопутствующие диарее: обезвоживание, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, слабость, утомляемость.

Но даже хронические нарушения работы кишечника у взрослых вполне поддаются лечению, если принять своевременные и правильные меры в случае появления поноса. В первую очередь необходимо установить причину часто возникающей диареи. После этого требуется лишь нормализовать питание и постоянно соблюдать несложные правила по поддержанию здоровья кишечника.

Для лечения частого поноса применяются следующие меры:

• приведение консистенции испражнений в норму для прекращения потери жидкости, минеральных солей и питательных веществ. Взрослым и детям старше 6 лет* в этом помогает средство от диареи ИМОДИУМ^® Экспресс, которое действует в течение часа* и очень удобно в применении;
• лечение антибиотиками при диарее, спровоцированной бактериальной инфекцией;
• исключение медикаментозных средств и продуктов питания, вызывающих или поддерживающих понос;
• при лечении диареи, вызванной лечением антибиотиками или индивидуальной непереносимостью какого-либо продукта, назначается гипоаллергенная диета или же пересматривается рацион больного с последующим исключением продукта-раздражителя, провоцирующего понос.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

“Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет”.

* Согласно инструкции по медицинскому применению ИМОДИУМ^® Экспресс.

** Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

 

Читайте также:

Иерсиниоз: симптомы, лечение и профилактика

https://ria.ru/20210302/iersinioz-1599601258.html

Иерсиниоз: симптомы, лечение и профилактика

Иерсиниоз: симптомы, лечение и профилактика – РИА Новости, 02.03.2021

Иерсиниоз: симптомы, лечение и профилактика

Иерсиниоз – острое инфекционное заболевание из группы зоонозов (инфекционные и паразитарные заболевания, общие для позвоночных животных и человека), вызываемое. .. РИА Новости, 02.03.2021

2021-03-02T15:06

2021-03-02T15:06

2021-03-02T15:08

справки

еда

бактерии

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/03/02/1599604025_0:540:2048:1692_1920x0_80_0_0_6eb6e6c79245dee99fc0bb82a338f82c.jpg

Иерсиниоз – острое инфекционное заболевание из группы зоонозов (инфекционные и паразитарные заболевания, общие для позвоночных животных и человека), вызываемое бактериями Yersinia enterocolitica, относящимися к энтеробактериям. Характеризуется преимущественно поражением желудочно-кишечного тракта с тенденцией к поражению других органов и систем.Источник возбудителя – главным образом синантропные и дикие грызуны, а также свиньи, крупный рогатый скот, собаки, кошки и др., иногда больной человек или носитель. Бактерии размножаются в почве, воде, пищевых продуктах. Механизм передачи иерсиниоза – фекально-оральный. Заражение обычно происходит при употреблении овощей, загрязненных выделениями и используемых без термической обработки (салаты из капусты и моркови, винегреты и др. ), иногда – молочных продуктов. Инкубационный период составляет 1-6 дней.Различают следующие клинические формы иерсиниоза: гастроинтестинальную, абдоминальную, генерализованную и вторично-очаговую. Всем формам иерсиниоза присущи некоторые общие клинические признаки: острое начало, лихорадка, интоксикация, боли в животе, расстройство стула, высыпания на коже, боли в суставах и мышцах, увеличение периферических лимфатических узлов и печени, склонность к волнообразному течению с обострениями и рецидивами. Течение болезни может быть острым (до трех месяцев), затяжным (до шести месяцев), хроническим (более шести месяцев).Гастроинтестинальная форма является преобладающей у взрослых. Начало обычно острое, в отдельных случаях подострое или постепенное. Появляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта и признаки интоксикации. Больных беспокоят боли в животе различной интенсивности, периодические или схваткообразные, отмечаются тошнота, повторная рвота, вздутие живота. Стул жидкий с резким неприятным запахом, изредка с примесью слизи, крови. Частота стула варьирует от четырех-пяти до 15-20 раз в сутки. В некоторых случаях отмечаются легкие катаральные явления (небольшая боль или першение в горле, насморк, редкий сухой кашель, охриплость голоса), которые предшествуют желудочно-кишечным расстройствам, а иногда сохраняются и на их фоне.Течение этой формы иерсиниоза обычно легкое или средней тяжести. Температура нормализуется к четвертому-пятому дню болезни, клиническое выздоровление наступает в большинстве случаев к концу первой недели. Редко заболевание протекает волнообразно и продолжительность увеличивается до трех-четырех недель. Обострения и рецидивы редки. Возможно стертое течение без интоксикации, с нормальной или субфебрильной температурой, с незначительными, кратковременными болями в животе или без болей; стул два-три раза в сутки. Очень тяжелое течение с выраженной интоксикацией, температурой до 40°, резким обезвоживанием встречается редкоАбдоминальная форма (аппендикулярная, псевдоаппендикулярная) форма чаще наблюдается у детей. Начальные проявления могут быть такими же, как при гастроинтестинальной форме: лихорадка, интоксикация, умеренные боли в животе, тошнота, рвота, учащенный жидкий стул, иногда и катаральные явления. Через один-три дня рвота и понос прекращаются, но появляются (или усиливаются) боли в правой подвоздошной области или вокруг пупка. У половины больных при абдоминальной форме отмечается сыпь на коже, иногда увеличиваются периферические лимфатические узлы, появляются боли в мышцах и суставах, увеличивается печеньПродолжительность этой формы обычно три-четыре недели.Абдоминальная и гастроинтестинальная формы могут перейти в генерализованную. Наиболее частыми ранними проявлениями болезни бывают озноб, головная боль, головокружение, боль при движении глазных яблок, слабость, снижение аппетита, ломота в мышцах, лихорадка в сочетании с катаральными явлениями (боль в горле, заложенность носа, сухой кашель). У половины больных стул учащается до два-три раз в день, испражнения кашицеобразные или жидкие, без примесей; реже наблюдается рвота (один-два раза в день). Характерны отвращение к еде, неприятный вкус, горечь и сухость во рту, утрата вкусовых ощущений.Одним из наиболее частых симптомов при генерализованной форме является сыпь. Чаще всего высыпания на коже появляются на второй-третий день от начала болезни, но возможны в сроки от нескольких часов до конца второй недели. Они располагаются на груди, животе, спине, руках и ногах; характерна локализация сыпи на ладонях и подошвах, при этом больные ощущают жжение (иногда независимо от наличия сыпи), возникают отечность и гиперемия кожи. Нередко высыпания локализуются на лице, могут группироваться вокруг коленных, локтевых, голеностопных, плечевых суставов. Почти у половины больных отмечается легкий зуд кожиДлительность периода высыпания чаще всего составляет один-четыре дня, но сыпь может быть эфемерной или сохраняться в течение одной-двух недель. Вторым по частоте симптомом является поражение суставов. Поражаются коленные, плечевые, голеностопные, лучезапястные, межфаланговые суставы. Боли возникают в нескольких суставах сразу. Возможны артриты, особенно мелких суставов, появляются различной интенсивности боли в мышцах спины, ног, шеи, в пятках и подошвах при ходьбе.Вторично очаговая форма не является самостоятельной, а может развиться после любой из описанных форм иерсиниоза. При этом заболевание может протекать субклинически (скрыто), либо первые проявления иерсиниоза (например, гастроэнтерит) и возникшие затем очаговые поражения бывают отделены друг от друга длительным периодом, в течение которого самочувствие остается хорошим. В этих случаях первым выраженным клиническим проявлением болезни служит поражение какого-либо органа (сердца, печени, сустава, мозговых оболочек). Диагноз устанавливают на основе бактериологических (посевы) и серологических (определение антигенов и антител) исследований.При отсутствии сопутствующих заболеваний, в случаях легкого и стертого течения иерсиниоза, больные могут лечиться на дому врачом-инфекционистом. В основе – патогенетическая и этиотропная терапия, направленная на дезинтоксикацию, восстановление водноэлектролитных потерь, нормального состава крови, подавление возбудителя. В основе профилактики болезни – соблюдение санитарных правил на предприятиях общественного питания, технологии приготовления и периодов хранения пищевых продуктов (овощей, фруктов и т.п.). Своевременное выявление заболевших и носителей иерсиниоза, дезинфекция помещений. Материал подготовлен на основе информации открытых источников

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/03/02/1599604025_0:557:2048:2093_1920x0_80_0_0_fcc2e2cc806c359ca98a2ca59776f3ac. jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

справки, еда, бактерии

Иерсиниоз – острое инфекционное заболевание из группы зоонозов (инфекционные и паразитарные заболевания, общие для позвоночных животных и человека), вызываемое бактериями Yersinia enterocolitica, относящимися к энтеробактериям. Характеризуется преимущественно поражением желудочно-кишечного тракта с тенденцией к поражению других органов и систем.Источник возбудителя – главным образом синантропные и дикие грызуны, а также свиньи, крупный рогатый скот, собаки, кошки и др., иногда больной человек или носитель. Бактерии размножаются в почве, воде, пищевых продуктах.

Механизм передачи иерсиниоза – фекально-оральный. Заражение обычно происходит при употреблении овощей, загрязненных выделениями и используемых без термической обработки (салаты из капусты и моркови, винегреты и др. ), иногда – молочных продуктов. Инкубационный период составляет 1-6 дней.

Различают следующие клинические формы иерсиниоза: гастроинтестинальную, абдоминальную, генерализованную и вторично-очаговую. Всем формам иерсиниоза присущи некоторые общие клинические признаки: острое начало, лихорадка, интоксикация, боли в животе, расстройство стула, высыпания на коже, боли в суставах и мышцах, увеличение периферических лимфатических узлов и печени, склонность к волнообразному течению с обострениями и рецидивами. Течение болезни может быть острым (до трех месяцев), затяжным (до шести месяцев), хроническим (более шести месяцев).

Гастроинтестинальная форма является преобладающей у взрослых. Начало обычно острое, в отдельных случаях подострое или постепенное. Появляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта и признаки интоксикации. Больных беспокоят боли в животе различной интенсивности, периодические или схваткообразные, отмечаются тошнота, повторная рвота, вздутие живота. Стул жидкий с резким неприятным запахом, изредка с примесью слизи, крови. Частота стула варьирует от четырех-пяти до 15-20 раз в сутки. В некоторых случаях отмечаются легкие катаральные явления (небольшая боль или першение в горле, насморк, редкий сухой кашель, охриплость голоса), которые предшествуют желудочно-кишечным расстройствам, а иногда сохраняются и на их фоне.

Течение этой формы иерсиниоза обычно легкое или средней тяжести. Температура нормализуется к четвертому-пятому дню болезни, клиническое выздоровление наступает в большинстве случаев к концу первой недели. Редко заболевание протекает волнообразно и продолжительность увеличивается до трех-четырех недель. Обострения и рецидивы редки.

Возможно стертое течение без интоксикации, с нормальной или субфебрильной температурой, с незначительными, кратковременными болями в животе или без болей; стул два-три раза в сутки. Очень тяжелое течение с выраженной интоксикацией, температурой до 40°, резким обезвоживанием встречается редко

Абдоминальная форма (аппендикулярная, псевдоаппендикулярная) форма чаще наблюдается у детей. Начальные проявления могут быть такими же, как при гастроинтестинальной форме: лихорадка, интоксикация, умеренные боли в животе, тошнота, рвота, учащенный жидкий стул, иногда и катаральные явления. Через один-три дня рвота и понос прекращаются, но появляются (или усиливаются) боли в правой подвоздошной области или вокруг пупка. У половины больных при абдоминальной форме отмечается сыпь на коже, иногда увеличиваются периферические лимфатические узлы, появляются боли в мышцах и суставах, увеличивается печень

Продолжительность этой формы обычно три-четыре недели.

Абдоминальная и гастроинтестинальная формы могут перейти в генерализованную. Наиболее частыми ранними проявлениями болезни бывают озноб, головная боль, головокружение, боль при движении глазных яблок, слабость, снижение аппетита, ломота в мышцах, лихорадка в сочетании с катаральными явлениями (боль в горле, заложенность носа, сухой кашель). У половины больных стул учащается до два-три раз в день, испражнения кашицеобразные или жидкие, без примесей; реже наблюдается рвота (один-два раза в день). Характерны отвращение к еде, неприятный вкус, горечь и сухость во рту, утрата вкусовых ощущений.

Одним из наиболее частых симптомов при генерализованной форме является сыпь. Чаще всего высыпания на коже появляются на второй-третий день от начала болезни, но возможны в сроки от нескольких часов до конца второй недели. Они располагаются на груди, животе, спине, руках и ногах; характерна локализация сыпи на ладонях и подошвах, при этом больные ощущают жжение (иногда независимо от наличия сыпи), возникают отечность и гиперемия кожи. Нередко высыпания локализуются на лице, могут группироваться вокруг коленных, локтевых, голеностопных, плечевых суставов. Почти у половины больных отмечается легкий зуд кожи

Длительность периода высыпания чаще всего составляет один-четыре дня, но сыпь может быть эфемерной или сохраняться в течение одной-двух недель.

Вторым по частоте симптомом является поражение суставов. Поражаются коленные, плечевые, голеностопные, лучезапястные, межфаланговые суставы. Боли возникают в нескольких суставах сразу. Возможны артриты, особенно мелких суставов, появляются различной интенсивности боли в мышцах спины, ног, шеи, в пятках и подошвах при ходьбе.

Вторично очаговая форма не является самостоятельной, а может развиться после любой из описанных форм иерсиниоза. При этом заболевание может протекать субклинически (скрыто), либо первые проявления иерсиниоза (например, гастроэнтерит) и возникшие затем очаговые поражения бывают отделены друг от друга длительным периодом, в течение которого самочувствие остается хорошим. В этих случаях первым выраженным клиническим проявлением болезни служит поражение какого-либо органа (сердца, печени, сустава, мозговых оболочек).

Диагноз устанавливают на основе бактериологических (посевы) и серологических (определение антигенов и антител) исследований.

При отсутствии сопутствующих заболеваний, в случаях легкого и стертого течения иерсиниоза, больные могут лечиться на дому врачом-инфекционистом. В основе – патогенетическая и этиотропная терапия, направленная на дезинтоксикацию, восстановление водноэлектролитных потерь, нормального состава крови, подавление возбудителя.

В основе профилактики болезни – соблюдение санитарных правил на предприятиях общественного питания, технологии приготовления и периодов хранения пищевых продуктов (овощей, фруктов и т.п.). Своевременное выявление заболевших и носителей иерсиниоза, дезинфекция помещений.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

причины и лечение у взрослых (в том числе беременных) и детей

Виды диареи и причины возникновения

Все диареи делятся на 2 типа:

Острая диарея

Продолжается от нескольких часов до 14 дней. Более 90% случаев острой диареи обусловлены кишечными инфекциями (сальмонеллез, дизентерия, «диарея путешественников» и т.д.) и пищевыми отравлениями из-за употребления недоброкачественной пищи и загрязненной воды.

Хроническая диарея

Понос не прекращается в течение 1 месяца и более. Хроническая диарея крайне редко имеет инфекционную природу. Основные причины ее возникновения: дисбактериоз с избыточным ростом условно-патогенной микрофлоры (энтеробактерий, стафилококка), непереносимость лактозы, воспалительные заболевания (ишемический, неспецифический язвенный колит), синдром раздраженного кишечника, некоторые опухоли ЖКТ (карциноид тонкого кишечника, рак ободочной кишки).

Важно! И острая, и хроническая диарея провоцирует обезвоживание организма. Степень ее тяжести зависит от объема жидкого стула и частоты дефекации.

Особенности диареи при разных заболеваниях

Диарея с температурой — с большой вероятностью обусловлена вирусами или бактериями. При этом выражены общие симптомы интоксикации организма (слабость, ломота в мышцах). Кишечные инфекции чаще регистрируются в летне-осенний период (немытые фрукты, недостаточная гигиена рук, употребление скоропортящихся продуктов). Противодиарейные средства (лоперамид) мало эффективны.

Зеленоватый жидкий стул — признак ротавирусного энтерита, дизентерии, отравления и пищевой аллергии.

Водянистый понос объемом более 1л/день — возникает при поражении тонкого кишечника.

Частый, жидкий стул небольшими порциями — характерен для патологии толстой кишки.

Жирный стул (стеаторея, кал плохо смывается со стенок унитаза) — часто указывает на секреторную недостаточность поджелудочной железы. Прием ферментативных препаратов быстро нормализует работу кишечника. Однако при стеаторее, вызванной целиакией или лямблиозом, ферменты неэффективны.

Понос сразу после приема пищи — позволяет заподозрить непереносимость определенных продуктов.

Понос на фоне приема лекарственных препаратов — диарея входит в список побочных эффектов диуретиков, НПВС, антидепрессантов, метформина для лечения сахарного диабета, гормонов щитовидной железы, таблеток от давления и аритмии. Лекарственная диарея обычно проходит через 1-2 суток после отмены препарата.

Диарея с увеличением лимфоузлов — появляется при лимфоме и СПИДе.

Светло-желтый или обесцвеченный жидкий стул — часто указывает на поражение печени (вирусный/алкогольный гепатит, цирроз), желчнокаменную болезнь и холецистит. Такой кал наблюдается после удаления желчного пузыря, при сальмонеллезе (сопровождается тошнотой и высокой температурой), отравлении грибами или после чрезмерного употребления жирной пищи (без повышения температуры).

Диарея после приема антибиотиков

— полужидкий стул 3-5 раз в день с фрагментами непереваренной пищи сопровождается сильным вздутием живота, урчанием и постоянным чувством дискомфорта. Сильные боли не характерны. Часто на фоне дисбактериоза развивается инфекционный колит, вызванный клостридией.

Понос со слизью и прожилками крови — признак язвенного колита.

Кровавый понос («красная» диарея) — развивается при дизентерии, амебиазе, полипах и раке толстого кишечника, геморрое и трещинах прямой кишки, длительном приеме НПВС (аспирина).

Диарея и черный кал — признак кровотечения при язве желудка или серьезном поражении тонкого кишечника. Черный понос также может быть следствием приема препаратов железа для лечения анемии.

Зловонный, пенистый стул — связан с нарушением переваривания пищи и развитием гнилостных процессов в ЖКТ. Характерен для кишечных инфекций, целиакии, болезни Крона, дисфункции поджелудочной железы и дисбактериоза. Нередко появляется после активного употребления продуктов, богатых углеводами.

Важно! Следует отличать мнимую диарею (частая дефекация небольшим количеством стула) при тяжелых запорах, сопровождающихся расширением ободочной кишки.

Диарея у детей

Для детей на грудном вскармливании является нормой пастообразный стул до 10 раз в день. Понос у грудничков может развиться по следующим причинам:

• неправильное питание матери — пенистый стул через 20 минут после кормления;
• раннее введение прикорма — понос сохраняется 1-2 дня;
• неполное высасывание груди — «переднее» молоко богато лактозой, способствует разжижению стула и повышенному газообразованию;
• аллергия на смесь — младенец постоянно плачет, теряет в весе, стул обильный;
• целиакия — впервые проявляется в 7-8 месяцев (после введения в рацион каш), зловонный, жидкий стул выделяется до 12 раз в день, визуально определяется непереваренная пища;
• лактазная недостаточность — проявляется на 3-4 день жизни младенца, водянистый стул и избыточное газообразование обусловлены низким уровнем ферментов, расщепляющих молочный сахар.

Важно! Диарея у младенцев опасна стремительным развитием обезвоживания. Ребенка необходимо незамедлительно показать педиатру.

У детей дошкольного/школьного возраста диарея чаще всего обусловлена грязными руками, инфекциями, купанием в водоемах с загрязненной водой, употреблением немытых фруктов и недоброкачественной пищи.

Основные причины поноса у детей

Аденовирусная инфекция

Часто диагностируется в детских коллективах, поражает дыхательные пути (боли в горле, кашель), глаза и кишечник. Высокая температура (до 38ºС) держится только в первые дни заболевания.

Ротавирусная инфекция

Чаще диагностируется летом. На фоне покраснения ротоглотки, общей слабости и повышенной температуры до 38ºС появляется урчание в животе, тяжесть в области желудка, водянистый, зловонный и пенистый понос желто-зеленого цвета (до 10-15 раз). Питье жидкости провоцирует рвоту, характерна задержка мочеиспускания.

Энтеровирусный энтерит

Чаще болеют дети 3-10 лет. Для заболевания характерны 2 волны подъема температуры до 39ºС, гриппозные симптомы. Жидкий стул обычного цвета без патологических примесей может протекать при нормальной температуре и сопровождаться тошнотой/рвотой и вздутием живота.

Дисбактериоз после антибиотикотерапии

На изменение микрофлоры кишечника указывает пенистый стул на протяжении длительного времени без повышения температуры. Прием антибиотиков сочетают с профилактическим курсом пробиотиков.

Глистная инвазия

На заболевание указывает частый, жидкий стул, не связанный с погрешностями в питании. Диарея сопровождается метеоризмом, анемией, частыми пробуждениями ночью и скрежетом зубов во сне. Иногда у детей увеличиваются лимфоузлы, периодически повышается температура.

«Медвежья болезнь»

Понос на фоне сильного эмоционального переживания часто возникает у школьников и студентов. Без своевременного лечения «привычка» реагировать на стресс диареей может сохраниться на всю жизнь.

Важно! Диарею у детей часто путают с недержанием кала, вызванным врожденными аномалиями развития или неврологическими/спинальными патологиями.

Диарея и менструация

Регулярное появление поноса во время или незадолго до менструального кровотечения обусловлено двумя причинами: дисменореей (болезненными менструациями) и синдромом раздраженного кишечника. Лечебная тактика будет зависеть от характера нарушения, спровоцировавшего диарею.

	Дисменорея	Синдром раздраженного кишечника
Причина диареи	Гормональный сбой.	Погрешности в питании; стрессы; генетическая предрасположенность.
Особенности диареи	Начинается за 1-2 дня до начала менструации; жидкий стул без пат. примесей; после «критических» дней стул нормализуется.	Понос утром или после еды; водянистый стул со слизью; после менстр. кровотечения частые запоры.
Сопутствующие симптомы	Постоянные тянущие боли внизу живота; сонливость/бессонница; перепады настроения; увеличенный в объеме живот; отеки, вялое состояние.	Разлитые, часто схваткообразные боли в животе, нарастают перед дефекацией; ночью боли не возникают; депрессивное состояние; отхождение газов; слабость после еды.
Лечебная тактика	Исключить миому/полипы, эндометриоз, воспаление матки, варикоз и спайки. Спазмолитики.	Исключить язвенный колит, опухоли и другие заболевания ЖКТ. Противодиарейные препараты.
	Успокаивающие препараты. Коррекция режима труда и отдыха.
Диета	За 1-2 дня до менструации и до конца кровотечения.	Постоянно.

Диарея при беременности

Понос у будущей матери — частое явление, особенно на ранних сроках беременности. Диарея обусловлена изменением гормонального фона и перестройкой всего женского организма. При этом женщина посещает туалет 3-5 раз в день, в небольшом количестве выделяется полужидкий кал без слизи и непереваренных фрагментов. Такое состояние на протяжении нескольких дней не нанесет вреда ни матери, ни плоду.

Опасность представляет частый и обильный понос, особенно в сочетании с утренней рвотой:

• обезвоживание — задержка развития плода из-за нехватки питательных веществ;
• повышенный тонус матки — риск выкидыша и преждевременных родов;
• нарушенное кровообращение в матке и плаценте — гипотрофия плода, слабое здоровье будущего ребенка.

Диарея, продолжающаяся более 3 дней, является веским основанием посетить врача. Самолечение крайне не приветствуется, так как многие противодиарейные препараты (например, Имодиум, Энтерол) нельзя принимать во время беременности без назначения врача. Привычные средства, вроде рисового отвара или киселя из сухофруктов, не смогут справиться с сильным поносом. К тому же нельзя исключать кишечную инфекцию или обострение воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте.

Диарея и COVID-19

Эпидемия коронавируса заставляет более внимательно относиться к диарее. Новое вирусное заболевание еще в 2020 г. протекало по типу гриппа с акцентом на тяжелое общее недомогание. Диарея не входила в перечень частых симптомов при коронавирусе и развивалась в первые 10 дней, после появления тошноты/рвоты, в отличие от атипичной пневмонии SARS и острого респираторного синдрома MERS. Желудочно-кишечные симптомы продолжались в среднем 5 дней.

Появившийся в 2021 г. индийский штамм коронавируса (дельта-штамм) маскируется под сезонную вирусную инфекцию — респираторные симптомы сочетаются с расстройством желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, понос). Опасность дельта-штамма заключается в том, что после не слишком тяжелого начала внезапно наступает резкое ухудшение состояния. При заражении этим вариантом вируса вероятность тяжелого течения болезни и госпитализации выше в 1,5-2 раза.

Важно! Если первоначальные штаммы коронавируса отличались малой распространенностью среди детей, то индийский вариант в этой возрастной группе показывает высокую заразность.

Длительная диарея после коронавируса обусловлена изменением кишечной микрофлоры (особенно у больных, принимавших антибиотики) и нарушением работы нервной системы вследствие вирусной нагрузки и иммунного ответа на инфекцию.

Лечение диареи при коронавирусе и после перенесенной инфекции заключается в восполнении объема жидкости, приеме противодиарейных средств, пробиотиков и ферментов. В противном случае повышается риск развития хронических заболеваний желудка и кишечника. ЖКТ после COVID-19 восстанавливается медленнее, чем обоняние и сон. Именно поэтому важно в течение нескольких месяцев после вирусной инфекции придерживаться сбалансированного питания.

Диарея после прививки от коронавируса возникает крайне редко и проходит в течение 3-х дней. Если у человека имеются заболевания ЖКТ, вакцинироваться следует вне периода обострения.

Осложнения диареи

• Обезвоживание.
• Анемия.
• Кишечные кровотечения.
• Обострение геморроя.
• Образование анальных трещин.
• Судороги.
• Гипотрофия мышц.
• Шоковое состояние.

Диагностика

• Оценка степени дегидратации (обезвоживания) по снижению массы тела, учащению пульса (тахикардии), падению а/д и тургору кожи (проверяется по скорости расправления складки кожи).
• Анализы крови — общий, на электролитный состав (при обезвоживании), аллергические тесты, серология на целиакию, онкомаркеры, печеночные пробы.
• Исследование кала — копрограмма, посев, анализы на яйца глист и скрытую кровь.
• УЗИ, эндоскопические методы исследования (ФГДС, колоноскопия, рентген тонкого кишечника), КТ/МРТ.

Лечение

• Восполнение объема жидкости — обильное питье, пероральный прием средств регидратации (Регидрон, Гидровит), при тяжелом обезвоживании введение жидкостей (Реамберин, р-р Рингера, физ. раствор).
• Противодиарейные — Лоперамид (Имодиум), Смекта (можно беременным и новорожденным), Энтерол. Препараты этой группы запрещены при кровавой диарее и сальмонеллезе.
• Для снятия болей и спазмов — спазмолитики (например, Но-шпа).
• Для улучшения переваривания пищи — ферменты (Мезим форте, Панкреатин, Креон).
• При отравлении — активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела), в тяжелых случаях вливание Гемодеза.
• При бактериальной инфекции — антибиотики с учетом результатов посева или препараты широкого спектра действия.
• Восстановление кишечной микрофлоры — пробиотики.
• Диета — яйца, рисовая каша, нежирные бульоны, сухарики из белого хлеба, нежирное мясо/рыба на пару. Под запретом лимонад и соки, соленая/острая/жареная/жирная пища, свежие фрукты и овощи, бобовые, выпечка и консервы.

Самостоятельный прием противодиарейных препаратов и, тем более, антибиотиков может усугубить течение инфекционной диареи.

Скорую помощь следует вызвать, если:

• появились признаки обезвоживания — сильная жажда, снижение давления, снижение количества мочи, апатия и сильная слабость;
• нарастают боли в животе — возможен аппендицит, требующий срочной операции;
• кал с прожилками крови или черный — большая вероятность кровотечения;
• диарея на фоне высокой температуры тела — следует исключить кишечную инфекцию;
• непрекращающийся понос у маленьких детей и у ослабленных престарелых людей — риск развития тяжелой степени обезвоживания.

Обращайтесь в «Первую семейную клинику Петербурга»: обследование на высокоточном оборудовании поможет в короткие сроки выявить причину недомогания и оценить степень тяжести патологического процесса, а опытный врач назначит эффективный курс лечения диареи.

Признаки и симптомы гайморита у взрослых. Как вовремя распознать заболевание?

Воспаление верхнечелюстных пазух носа сразу дает о себе знать. Любой человек может сравнить описание заболевания со своими ощущениями и на этом основании «поставить себе диагноз». Но назначить адекватное лечение может только врач. Для этого нужны соответствующее образование, опыт и диагностическая аппаратура.

Что такое гайморит?

Гайморит – это воспаление верхнечелюстных пазух носа. Обычно он развивается как осложнение насморка. Наиболее характерные признаки:

• температура повышается до 37 – 37,5 С;
• нос заложен;
• появляются желто-зеленые выделения из носа;
• болит переносица, щеки у крыльев носа и виски;
• к вечеру усиливается головная боль;
• пропадает обоняние;
• голос становится гнусавым;
• ощущение общей слабости.

При воспалении гайморовых пазух человек быстро утомляется, ему сложно сконцентрировать внимание, ослабевает память. Работать при гайморите очень сложно, поэтому лучше взять больничный.

Гайморит может быть острым и хроническим.

Причины гайморита

Заболевание чаще возникает в холодное время года у людей с ослабленным иммунитетом, но это не единственная причина. Воспаление гайморовой пазухи может развиться из-за:

• осложнения насморка;
• искривления носовой перегородки;
• повреждения носоглотки;
• аденоидита;
• инфекций и бактерий;
• аллергии;
• слишком сухого воздуха в помещении;
• работы на вредном производстве;
• плохого состояния верхних зубов;
• травмы слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Диагностика гайморита

Лечение гайморита будет эффективным, если пациент вовремя обратится к ЛОРу, специалист проведет диагностику и назначит лечение. Обследование включает ряд процедур:

• осмотр носовой полости;
• пальпация или ощупывание области вокруг носа и под глазами;
• клинический анализ крови;
• рентген околоносовых (придаточных) пазух носа – по показаниям;
• компьютерная томография пазух носа.

Рентген позволяет обнаружить скопление слизи в пазухах и отек слизистой оболочки пазух носа. При гайморите на снимке будет видно затемнение, так как слизь и отек тканей в полостях не пропускает рентгеновские лучи.

КТ придаточных пазух необходима для выявления полипов, кист и анатомических изменений. Исследование безболезненно и длится не более 5 минут.

Если при наклоне головы вниз, вы чувствуете тяжесть, и неприятные ощущения стихают спустя какое-то время после того, как вы подняли голову, обратитесь к ЛОРу. Самолечение народными средствами, случайно выбранными антибиотиками и каплями для носа становится причиной серьезных осложнений. Гайморит может перейти в хроническую форму и стать причиной более тяжелых заболеваний: отита, менингита, абсцесса мозга, флегмоны орбиты (воспаления тканей вокруг глазного яблока).

Лечение гайморита

В зависимости от состояния пациента и варианта течения заболевания, врач назначает терапию и подбирает антибактериальные, противоотечные и противовоспалительные препараты. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

При легком гайморите помимо медикаментозного лечения по показаниям делают промывание носовой полости по Проэтцу, или «кукушку». Лежащему на спине пациенту вводят в нос специальный раствор. Он проходит через полость носа, пазухи носа, после чего его откачивают вакуумным насосом. «Кукушка» проводится курсом от 2 до 10 процедур.

При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания назначаются антибиотики в виде таблеток, раствора для инъекций или ингаляций.

Хирургическое лечение (пункция верхнечелюстной пазухи)

При тяжелом гнойном гайморите или отсутствии эффекта от консервативной терапии, применяется прокол ― пункция. Это позволяет быстро удалить гной из пазухи, очистить ее и обработать противовоспалительным препаратом. Иногда требуется проведение нескольких подобных манипуляций. Пункции делают под местной анестезией.

Когда гайморит не поддается лечению или находится в запущенной стадии, проводится хирургическая операция под общим наркозом. Период полного восстановления после операции может занимать до двух недель.

Профилактика гайморита

Для того, чтобы избежать гайморита следует:

• проводить достаточно времени на свежем воздухе;
• укреплять иммунитет;
• правильно питаться;
• принимать витамины;
• одеваться по погоде;
• вовремя обращаться за медицинской помощью.

Если вы обнаружили у себя первые симптомы гайморита и ищите квалифицированного специалиста, который поставит диагноз и поможет вам справиться с недугом, позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Сотрудники медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и проведут все необходимые обследования в течение одного рабочего дня. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

причины и лечение хронической диареи

Постоянный понос или диарея у взрослого человека может являться симптомом ряда заболеваний. Но даже у здорового человека периодически наблюдаются признаки расстройства желудка. Причинами нарушений в организме могут служить разного рода инфекции и хронические болезни. Своевременная диагностика позволит выявить заболевание на ранней стадии и назначить соответствующее лечение.

Причины возникновения диареи

У взрослого человека понос сопровождается увеличением объема испражнений и изменением их консистенции. Каловые массы становятся более жидкими, так как кишечник продвигает их вместе с большим количеством воды. Причины этого явления могут быть довольно разнообразными.

Инфекционное заражение

Причиной длительного поноса может являться бактериальная инфекция. Патогенные микроорганизмы попадают в желудок из загрязненной воды или некачественных продуктов. Особенно опасны молочные продукты, которые не прошли соответствующую обработку. Так можно заразиться лямблиями – это паразиты, которые вызывают заболевание, называемое лямблиозом. Оно может протекать как в острой, так и хронической форме. При остром лямблиозе долгое время (до четырех недель) может не проявляться никаких симптомов. Но потом начинается сильный понос, приступы повторяются до пяти раз в сутки. К другим симптомам относятся тошнота, приступы рвоты, боли в желудке. Через две недели самочувствие улучшается, но лямблиоз не вылечивается, а переходит в хроническую форму, при которой понос чередуется с запорами.

Кишечные инфекции сопровождаются и другими симптомами интоксикации, включая повышение температуры тела, иногда даже жар или озноб, ощущение ломоты в теле, тошноту. Такие приступы могут длиться достаточно долго.

Хроническая диарея

Хронический понос обычно имеет неинфекционную природу. В таком случае причинами диареи могут быть:

1. Некоторые продукты питания в связи со своим химическим составом. Частый понос провоцируется слишком жирными или острыми блюдами в рационе, употреблением большого количества кофе. Хроническая диарея может быть вызвана постоянным употреблением продуктов, содержащих сорбит или фруктозу.
2. Прием некоторых лекарств, в том числе антибиотиков. Антибактериальные препараты убивают не только патогенных бактерий. Они уничтожают и полезную микрофлору кишечника. Нехватка полезных бактерий приводит к тому, что их место занимают другие микроорганизмы. В основном это болезнетворные бактерии, реже – условно-патогенная микрофлора вроде грибков Candida. В любом случае их жизнедеятельность вызывает жидкий стул. Это довольно сложный случай диареи, поскольку для лечения нужны другие антибиотики или противогрибковые средства, которые продаются по рецепту врача. Следует помнить, что причиной диареи могут стать медикаменты, которые оказывают слабительный эффект. Поэтому перед приемом лекарства нужно внимательно изучить инструкцию и выяснить возможность побочных реакций.
3. Различные заболевания. Диарея может быть вызвана синдромом раздраженной кишки (СРК), целиакией, непереносимостью лактозы, гастритом, колитом, язвенной болезнью.
4. Послеоперационное состояние (после операций на желчном пузыре, кишечнике, желудке, процедуры липосакции).
5. Эмоциональный стресс и тревожность.

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит — это воспалительное заболевание, связанное с расстройством желудка. Оно может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. У детей оно чаще связано с бактериальной инфекцией, у взрослых развивается по другим причинам. Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов может спровоцировать гастроэнтерит. Этому заболеванию сопутствует непереносимость лактозы или целиакия. Гастроэнтерит часто сопровождает заболевания ЖКТ (болезнь Крона).

Помимо диареи, к симптомам гастроэнтерита относятся отсутствие аппетита, мышечная боль, повышенная утомляемость. При инфекционной форме возможна лихорадка, в каловых присутствуют следы крови. При неинфекционном заболевании наблюдаются боли в животе. При постоянном несоблюдении правил гигиены бактериальная форма легко переходит в хронический понос.

Гастроэнтерит – заболевание, опасное своими осложнениями, поскольку оно приводит к развитию таких нарушений, как реактивный артрит, почечная недостаточность, снижению уровня тромбоцитов в крови.

Сам гастроэнтерит не требует специального лечения. Все усилия направлены на устранение его причины. Но наличие диареи требует дополнительных мер, которые заключаются в восстановлении водного баланса.

Целиакия

Расстройство желудка может быть вызвано таким заболеванием, как целиакия. Оно обусловлено генетически и заключается в формировании обратимой атрофической энтеропатии под действием глютена. Это соединение представляет собой компонент белка, содержащегося в пшенице. В организме здоровых людей глютен переваривается нормально, но при целиакии он токсичен.

Симптомы целиакии проявляются после употребления продуктов, содержащих глютен — хлеба, выпечки, макарон. Глютен атакует иммунную систему, в результате чего нарушается работа кишечника. Такое заболевание развивается еще в детстве. Иногда симптомы проявляются только во взрослом возрасте. Это может быть спровоцировано кишечной или респираторной инфекцией. Может быть так, что в детстве эти признаки выражены слабо, но с возрастом они плавно проявляются.

Помимо диареи, к симптомам целиакии относятся метеоризм и вздутие живота, потеря веса, чувство хронической усталости, слабость. Стул при заболевании жидкий, но следов крови в нем, в отличие от многих других кишечных заболеваний, не наблюдается.

Целиакия маскируется под другие заболевания – панкреатит, диспепсию, синдром раздраженной кишки. Но в случае целиакии симптомы проявляются только после приема определенной пищи. При такой ситуации лучше обратиться к врачу, который назначит дополнительные обследования – рентгенографию, анализ кала, исследование плотности костей, поскольку целиакия часто сопровождается остеопорозом.

Лечение этого заболевания начинается с диеты. Нельзя употреблять продукты, которые содержат глютен, то есть хлеб, булочки, крекеры, кондитерские изделия на основе пшеницы, ячменя или ржи. По этой же причине нельзя пить пиво. При непереносимости лактозы, как и в период обострения болезни, не рекомендуется употребление коровьего молока. После восстановления работы кишечника можно снова возвращаться к кисломолочным продуктам.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и его особенности

СРК – это одно из самых распространенных заболеваний ЖКТ. Его основными симптомами являются диарея, вздутие живота, боли и спазмы. Эта болезнь носит длительный характер. Ее часто провоцируют сильные стрессы. Причины возникновения сбоев в организме на данный момент не определены.

При СРК двигательная активность пищеварительного тракта не соответствует физиологическим нормам. Пока не установлено, под действием каких веществ это происходит. Существует теория, что на заболевание влияют гормоны, прием антибактериальных препаратов и неправильное питание.

СРК не всегда сопровождается поносом, иногда заболевание связано с запорами. Причем у каждого человека это проявляется индивидуально.

[youtube]cZkrIHqvGtA[/youtube]

Поставить диагноз СРК сможет только врач на основе полноценного обследования. Под этим синдромом могут скрываться гораздо более опасные заболевания, вплоть до онкологии.

Если диарея продолжается более трех дней подряд, а в каловых массах появились следы крови, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Лечение диареи

Лечение в основном зависит от того, каким заболеванием вызвана диарея. Но в любом случае при поносе человек теряет значительное количество жидкости, поэтому нужно восстановить водный баланс. Для этого применяют специальные средства – растворы для регидратации с содержанием веществ, которые способствуют удержанию жидкости в организме и замещают утраченные организмом электролиты.

Раствор для регидратации можно приготовить самостоятельно. Для этого нужно растворить в стакане теплой кипяченой воды щепотку сахара или соли. Такой раствор нужно пить через каждые 15 минут, не больше 100 мл за один раз, медленно и небольшими глотками. Если выпить это количество залпом, то можно вызвать рвоту.

Если диарея вызвана инфекционным заболеванием, перешедшим в хроническую форму, то принимают специальные препараты, действие которых направлено на выведение токсинов из кишечника. При бактериальной инфекции по назначению врача принимают антибиотики. Предварительно проводится полное обследование и бакпосев, чтобы правильно подобрать препарат с учетом резистентности микроорганизмов.

Если понос имеет инфекционную природу, то нужно с осторожностью принимать препараты, замедляющие перистальтику кишечника. Они задерживают пребывание микробов и токсинов в организме, ведь диарея – это реакция на инфекцию, она позволяет организму быстрее очистить кишечник.

При лечении диареи важную роль играет правильное питание. Полное голодание не только нецелесообразно, но и может быть вредным.

Чтобы остановить понос, рекомендуется есть вязкие супы и каши на основе рисового или овсяного отвара, а если самочувствие позволяет, можно добавлять немного сливочного масла.

При некоторых заболеваниях диету следует соблюдать в течение длительного времени. Существуют так называемые лечебные столы – диеты, разработанные специально для больных с нарушениями функций ЖКТ или печени. Выбор типа диеты зависит от конкретного заболевания, режим питания назначает лечащий врач.

Большинство диет предусматривает щадящий режим питания с исключением из рациона жирных сортов мяса и рыбы, копченостей, острых блюд, тугоплавких жиров. При поносе нельзя есть персики, сливы, виноград, абрикосы – они обладают слабительным действием.

Причины диареи у взрослого | Полисорб МП

Каждый из нас хоть раз сталкивался с таким неприятным проявлением, как диарея. Чаще всего ей подвержены дети, однако и взрослые не застрахованы от подобной проблемы. Синдром диареи очень часто появляется у детей, однако и взрослым нередко приходится испытать на себе все «прелести» данного состояния.

Что такое диарея и основные ее причины

Диарея — это не заболевание, а синдром разных патологий, состояние, когда человек совершает большое количество дефекация слишком часто. Норма для взрослого человека — 1-2 в день. При диарее стул всегда отличается от стандартного — это полужидкая, кашеобразная масса или практически прозрачная жидкость. Если подобные проявления продолжаются более 2 недель, речь идет о хронической диарее. В таком состоянии человек теряет огромное количество жидкости, вместе с которой из организма вымываются полезные вещества — соли, минералы и т.д. Это чревато серьезным обезвоживанием организма.

Несмотря на то, что причины диареи могут быть самые разные, в большинстве случаев лечение у взрослых и детей аналогичное. К самым распространенным причинам проявления патологии можно причислить:

• употребление испорченных продуктов при несоблюдении правил их хранения, в результате которого возникает пищевое отравление;

• вирусная инфекция, которая вызывает ротавирус, аденовирус или энтеровирус;

• дисбактериоз, обычно проявляющийся после продолжительного приема различных препаратов, к примеру, антибиотики вызывают диарею гораздо чаще, чем друге препараты;

• стресс может вызывать сильное эмоциональное напряжение, на которое организм реагирует подобным образом;

• отравление крайне вредными для организма человека веществами, в том числе ртутью, мышьяком.

Если у человека присутствуют серьезные патологии ЖКТ, дисфункции внутренних органов, выделения ферментов, диарея может быть их классическим проявлением. Однако в данном случае перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом.

Симптомы и проявления диареи

По одному факту возникновения поноса диарею определить очень сложно. Как правило раздраженный кишечник с диареей вызывает разные проявления, основные из которых следующие:

• повышение температуры тела;

• общая слабость с испариной;

• тошнота и рвота;

• сильное бурление кишечника при обильном газообразовании;

• неприятные болевые ощущения в области живота.

Также обращайте внимание на характеристики стула. К примеру, диарея с желчью и зловонным запахом появляется при холецистите или нарушении тонуса желчевыводящих путей, при которых может развиваться задержка вывода желчи. В данном случае дома лечиться не рекомендуется, необходимо обратиться к врачу. Тоже самое касается тех случаев, когда в поносе присутствуют включения крови.

Правила лечения диареи

Стоит помнить, что все неприятные проявления при диарее — это попытки организма быстро избавиться от «агрессоров», атакующих его изнутри — бактерий, вирусов и других веществ. Многие полагают, что точно знают, как остановить диарею. Безусловно, если вам срочно нужно бежать на работу или с ребенком в детский сад, можно использовать новомодные препараты, которые быстро устраняют все симптомы. Однако помните, что проблему вы не убрали, а только загнали ее в угол. Болезнетворные микроорганизмы не нейтрализованы, они продолжают оказывать негативное влияние на внутренние органы, и рано или поздно это обернется серьезной проблемой.

В медицинской практике препараты для лечения диареи делятся на несколько основных групп:

• антибиотики и антисептики, о которых речь шла выше;

• антидиарейные препараты;

• сорбенты, в числе которых всем известный активированный уголь;

• пробиотики, восстанавливающий микрофлору кишечника после диареи;

• средства для регидратации, одно из самых популярных — Регидрон.

Когда симптомы диареи начали проявляться с большой силой, одними из самых действенных и эффективных считаются энтеросорбенты. Один из самых новых и популярных сегодня препаратов — Полисорб.

Почему Полисорб помогает?

Препарат Полисорб иначально уникален. Его активные молекулы, попадая в организм, идентифицируют вредные вещества белкового происхождения, обволакивают каждый вредоносный элемент, соединяют между собой, и выводят из организма естественным путем.

По внешнему виду Полисорб напоминает хлопья воздушного белого снега, не имеющие вкуса и запаха. Порошок растворяют в любой жидкости — воде, компоте, соке, молоке, причем температура напитка не имеет никакого значения. Вещество сохраняет изначальные свойства даже в мороз или жару.

Для лечения диареи необходимо столовую ложку порошка развести в стакане жидкости и выпить не зависимо от приема пищи. Принимать средство следует 5 раз на протяжении 5 часов. Лечение можно продолжать до 7 суток. К этому времени все симптомы диареи должны исчезнуть. Если этого не произошло, следует обратиться к врачу.

К главным особенностям Полисорба стоит отнести:

• полное отсутствие любых вредных веществ в составе, включая красители, консерванты и ароматизаторы;

• возможность давать лекарство пациентам любого возраста, в том числе беременным и кормящим женщинам, младенцам, пожилым людям;

• универсальность и действенность при любых видах диареи.

Однако, какое бы лекарство вы ни принимали, при диарее особенно эффективно помогает диета. В этот период не следует есть жирной, соленой, копченой, маринованной пищи. Достаточно ограничиться нежирными бульонами, кашами на воде, особенно полезна геркулесовая, постным мясом и сухарями. Пополнять запас воды в организме следует, выпивая большое количество жидкости, то есть простой кипяченой воды, чая, компотов из сухофруктов, киселей. Такой режим питания необходим на протяжении 2 недель после болезни. Это поможет очистить и полностью восстановить организм. В этот же период следует принимать пробиотики, восстанавливающие нормальный состав и показатели микрофлоры кишечника.

Почему Полисорб подойдет вам?

• Рекомендован к применению людям всех возрастов.

• Начинает действовать через 1-4 минуты после приема.

• Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

• Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

Если  у Вас возникли  сложности для подсчета индивидуальной дозы препарата Полисорб, вы можете получить бесплатную консультацию по телефону: 8-800-100-19-89 или в разделе консультации.

Узнайте больше

Хроническая диарея у взрослых: оценка и дифференциальный диагноз

1. Schiller LR, Парди ДС, Sellin JH. Хроническая диарея: диагностика и лечение. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2017; 15 (2): 182–193.e3 ….

2. Арасараднам Р.П., Коричневый S, Форбс А, и другие. Руководство по исследованию хронической диареи у взрослых: Британское общество гастроэнтерологов, 3-е издание. Кишечник .2018; 67 (8): 1380–1399.

3. Лейси Б.Е., Мерин Ф, Чанг Л, и другие. Расстройства кишечника. Гастроэнтерология . 2016; 150 (6): 1393–1407.

4. Шиллер LR. Оценка хронической диареи и синдрома раздраженного кишечника с диареей у взрослых в эпоху точной медицины. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2018; 113 (5): 660–669.

5. О’Доннелл Л.Дж., Вирджи Дж., Heaton KW. Обнаружение псевдодиареи путем простой клинической оценки скорости кишечного транзита. BMJ . 1990. 300 (6722): 439–440.

6. Джакетт Дж., Триведи Р. Оценка хронической диареи. Ам Фам Врач . 2011. 84 (10): 1119–1126. https://www.aafp.org/afp/2011/1115/p1119.html

7. Шиллер Л. Р., Селлин Дж. Х. Понос. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана, 10-е изд. Эльзевье-Сондерс; 2016: 221–241e5.

8. Рубио-Тапиа А, Hill ID, Келли CP, и другие.Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение целиакии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013. 108 (5): 656–677.

9. Элли Л., Бранчи Ф, Томба C, и другие. Диагностика заболеваний, связанных с глютеном: целиакия, аллергия на пшеницу и непереносимость глютена. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2015; 21 (23): 7110–7119.

10. Продам J, Долан Б. Общие желудочно-кишечные инфекции. Prim Care .2018; 45 (3): 519–532.

11. Виджайваргия П, Камиллери М, Шин А, и другие. Методы диагностики мальабсорбции желчных кислот в клинической практике. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013. 11 (10): 1232–1239.

12. Kaiser L, Суравич CM. Инфекционные причины хронической диареи. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2012. 26 (5): 563–571.

13. Сайренджи Т, Коллинз К.Л., Эванс Д.В.Обновленная информация о воспалительном заболевании кишечника. Prim Care . 2017; 44 (4): 673–692.

14. Коттер ТГ, Pardi DS. Современный подход к оценке и лечению микроскопического колита. Curr Gastroenterol Rep . 2017; 19 (2): 8.

15. Язычник N, Йен EF. Распространенность, патогенез, диагностика и лечение микроскопического колита. Печень кишечника . 2018; 12 (3): 227–235.

16. Cheon JH, Ким WH.Обновленная информация о диагностике, лечении и прогнозе кишечной болезни Бехчета. Curr Opin Rheumatol . 2015; 27 (1): 24–31.

17. Syed U, Чинг Компаньони РА, Альхавам Х, и другие. Амилоидоз желудочно-кишечного тракта и печени: клинический контекст, диагностика и лечение. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2016; 28 (10): 1109–1121.

18. Clair DG, Пляж JM. Мезентериальная ишемия. N Engl J Med . 2016; 374 (10): 959–968.

19. Смит Р.К., Смит С.Ф., Уилсон Дж, и другие.; Рабочая группа Австралазийского панкреатического клуба. Краткое изложение и рекомендации Австралийско-азиатских руководств по лечению внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Панкреатология . 2016; 16 (2): 164–180.

20. Койперс Э.Дж., Грейди ВМ, Либерман Д, и другие. Колоректальный рак. Праймеры Nat Rev Dis . 2015; 1: 15065.

21. Суравич К.М., Брандт LJ, Binion DG, и другие. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике инфекций Clostridium difficile. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013. 108 (4): 478–498.

22. Шринивас М, Басумани П, Подмор Г, и другие. Полезность тестирования пациентов при поступлении на серологические признаки целиакии. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2014; 12 (6): 946–952.

23. Шах Р.Дж., Фенолио-Прайзер C, Bleau BL, и другие. Полезность колоноскопии с биопсией при оценке пациентов с хронической диареей. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2001. 96 (4): 1091–1095.

24. Штраф КД, Огунджи Ф. Новый метод количественной микроскопии фекального жира и его корреляция с химически измеренным выходом фекального жира. Ам Дж. Клин Патол .2000. 113 (4): 528–534.

25. Штеффер К.Дж., Санта-Ана, Калифорния, Коул Дж. А., и другие. Практическое значение комплексного анализа кала в выявлении причины идиопатической хронической диареи. Гастроэнтерол Clin North Am . 2012. 41 (3): 539–560.

26. Рана С.В., Малик А. Дыхательные пробы и синдром раздраженного кишечника. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014. 20 (24): 7587–7601.

27. Виджайваргия П, Камиллери М, Карлсон П., и другие.Рабочие характеристики измерений C4 и FGF19 в сыворотке для исключения диагноза диареи желчных кислот при СРК-диарее и функциональной диарее. Алимент Фармакол Тер . 2017; 46 (6): 581–588.

28. Молодецкий Н.А., Скоро ЕСТЬ, Раби Д.М., и другие. Согласно систематическим обзорам, заболеваемость и распространенность воспалительных заболеваний кишечника со временем увеличивается. Гастроэнтерология . 2012; 142 (1): 46–54.e42.

29. Орхольм М., Мункхольм П., Langholz E, и другие. Семейное воспалительное заболевание кишечника. NEngl JMed . 1991. 324 (2): 84–88.

30. Менес С.Б., Пауэлл С, Курландер Дж., и другие. Метаанализ полезности С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов, фекального кальпротектина и фекального лактоферрина для исключения воспалительного заболевания кишечника у взрослых с СРК. Ам Дж. Гастроэнтерол .2015; 110 (3): 444–454.

31. Рубио-Тапиа А, Людвигссон Дж. Ф., Брантнер Т.Л., и другие. Распространенность целиакии в США. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2012. 107 (10): 1538–1544.

32. Камбой А.К., Оксентенко АС. Клинические и гистологические имитаторы целиакии. Клин Транс Гастроэнтерол . 2017; 8 (8): e114.

Лечение хронической диареи – рефлюкс, боль в желудке, язвы

Диарея – очень распространенное явление.При диарее стул жидкий и водянистый. В большинстве случаев диарея длится пару дней. Хроническая диарея – это диарея, которая длится более двух недель. Если диарея длится несколько недель, это может указывать на серьезное заболевание. Хотя диарея обычно не представляет серьезной опасности, она может стать опасной или сигнализировать о более серьезной проблеме. Читайте дальше, чтобы узнать, как лечить хроническую диарею.

1. Замена потерянных жидкостей. Хроническая диарея лечится заменой потерянных жидкостей и электролитов для предотвращения обезвоживания.Взрослым с диареей следует пить воду, спортивные напитки, газированные напитки без кофеина или фруктовые соки. При сильном обезвоживании жидкость также можно вводить через вену (внутривенно).

2. Использование лекарств. Ваш врач может назначить антибиотики и лекарства, нацеленные на паразитов, для лечения паразитарных или бактериальных инфекций. Если диарею вызывает вирус, антибиотики не помогут. Обезболивающие могут помочь уменьшить жар и боль. Ваш врач может также назначить лекарства для лечения основного заболевания, которое может быть причиной вашей хронической диареи.

3. Лечение заболеваний. Как врачи лечат хроническую диарею, зависит от ее причины. Хроническая диарея иногда вызвана основным заболеванием, требующим лечения. Общие состояния, вызывающие диарею, включают синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, воспалительное заболевание кишечника, целиакию и хронический панкреатит.

4. Использование пробиотиков. Ваш врач может порекомендовать пробиотики для лечения диареи. Пробиотики – это полезные бактерии, которые очень похожи на бактерии, уже присутствующие в вашем теле.Пробиотики уменьшают рост вредных бактерий и способствуют здоровью пищеварительной системы. Если ваш гастроэнтеролог рекомендует пробиотики, поговорите с ним о том, сколько пробиотиков вам следует принимать и как долго.

Хроническая диарея может повлиять на вашу повседневную деятельность и сделать жизнь унылой и несчастной. Не стесняйтесь обращаться к гастроэнтерологу по поводу диареи. Посещение гастроэнтеролога принесет все необходимое облегчение с небольшими хлопотами и расходами.

Диарейные болезни лошадей – пищеварительная система

Окончательная причина диареи может быть определена в

Диарея у взрослых лошадей может быть острой или хронической.Инфекционные агенты, которые были названы потенциальными причинами острой диареи у взрослых лошадей, включают многочисленные серовары Salmonella , Neorickettsia risticii , Clostridium difficile , C perfringens , Aeromonas spp, коронавирус и коронавирус. Другие дифференциальные диагнозы острой диареи у лошадей включают прием токсиканта (ов), колит, вызванный антимикробными препаратами, токсичность НПВП и песчаную энтероколопатию. Острое диарейное заболевание неизвестной этиологии со смертельным исходом, известное как колит-X.Диарея, которая сохраняется> 1 мес., Считается хронической и часто является диагностической проблемой. Хроническая диарея может быть вызвана воспалительными или неопластическими состояниями кишечника или нарушением нормальных физиологических процессов в кишечнике. Дифференциальный диагноз включает энтероколопатию песка и инфильтративные поражения, например, связанные с воспалительным заболеванием кишечника или лимфосаркомой кишечника. Реакция организма на определенные компоненты корма может играть роль в возникновении хронической диареи у лошадей из-за воспаления кишечника, но ее причину не всегда устанавливали.

Невоспалительные состояния толстой кишки также могут привести к диарее. К ним относятся измененная ферментация в толстой кишке, которая потенциально является результатом измененной кишечной флоры или среды, вторичной по отношению к противомикробному лечению, изменению диеты или неизвестной этиологии. Неинтестинальные причины хронической диареи включают застойную сердечную недостаточность и хронические заболевания печени. Диагностический подход к этим случаям направлен на дифференциацию инфильтративных заболеваний кишечника от физиологических причин диареи.

Из-за большого объема толстой и слепой кишки у лошадей за короткое время может произойти значительная потеря жидкости. Таким образом, диарея у взрослых лошадей может быть взрывоопасным явлением, при котором заболеваемость и смертность превышают те, которые связаны с диарейными заболеваниями у других животных и людей.

Диарея и недержание кала | Center on Aging Care Sheets

Clara Connell, D.O., Аризонский центр старения, Университет Аризоны / Banner Health

августа 2019

СОВЕТЫ ПО БОРЬБЕ С ДИАРЕЕЙ И ФЕКАЛЬНЫМ недержанием у пожилых людей Если у пожилых людей диарея, начните обследование с оценки обезвоживания и гемодинамической нестабильности. Не используйте противодиарейные препараты, если есть вероятность заражения C. difficile , Salmonella или Shigella . Всегда проверяйте наличие крови в стуле. Кровь в кале без острой бактериальной инфекции – показание к эндоскопии. Всегда выполняйте ректальное исследование при обследовании пациентов с недержанием кала. Привыкание полезно для пациентов с недержанием кала, у которых не выявлена ​​обратимая причина, особенно для пациентов с деменцией. Защита кожи с помощью барьерных кремов важна для пациентов с недержанием кала.

Диарея

Диарея определяется как аномальное увеличение жидкого стула, частоты стула (> 3-5 стула в день) и веса стула (> 200 граммов в день). Диарейные заболевания являются второй по частоте причиной смерти во всем мире и одним из четырех наиболее распространенных инфекционных заболеваний среди пожилых жителей домов престарелых в США.

Классификация

Острая диарея определяется как диарея, которая проходит в течение 7-14 дней. Хроническая диарея – это диарея продолжительностью более 3-4 недель. Диарея также классифицируется по этиологии / патофизиологическому механизму и далее классифицируется по ее причине. Общие причины у пожилых людей обсуждаются ниже.

Наконец, диарею можно охарактеризовать с помощью Бристольской шкалы, которая описывает качество стула по шкале от 1 (отдельные твердые комочки) до 7 (водянистые без твердых частиц).5-7 баллов указывают на диарею.

Вне зависимости от причины или классификации диарея даже на короткое время (2-3 дня), если она связана с лихорадкой, обезвоживанием или потерей веса, может стать опасной для жизни, особенно у ослабленных пожилых людей.

Распространенные причины у пожилых людей

Диарею у пожилых людей могут вызывать самые разные состояния. Они варьируются от общих причин, таких как инфекция, до менее распространенных, таких как аутоиммунные и эндокринные нарушения.

Инфекционная диарея обычно начинается внезапно.Этиология может быть бактериальной, вирусной или паразитарной. Инфекция может быть передана от других людей, зараженной пищи или воды или во время путешествия. В домах престарелых инфекционная диарея очень высока, когда несколько человек страдают диареей в непосредственной близости от них. Хотя большинство диарейных инфекций у пожилых людей являются вирусными, кровавая диарея должна вызывать беспокойство по поводу бактериальной инфекции, и необходимо провести соответствующие микробиологические исследования. Если пациент недавно был госпитализирован или принимал антибиотики, возможной причиной является C difficile , и следует заказать анализ на токсин C diff .

Лекарства – еще одна частая причина. В некоторых случаях лекарство, вызывающее нарушение, очевидно, например, когда пациенты принимают слабительные, магнийсодержащие антациды или антибиотики, вызывающие диарею. Другие лекарства, вызывающие диарею у пожилых людей, – это противосудорожные препараты, нейролептики и некоторые противоопухолевые препараты.

Fecal Impaction , как это ни парадоксально, также может вызывать диарею с утечкой жидких фекалий вокруг пораженного стула.Поражение может быть вызвано лекарствами, снижающими перистальтику кишечника (например, опиоидами, нейролептиками, блокаторами железа, кальция), запорами из-за гипотиреоза или недостаточным потреблением клетчатки / жидкости, новообразованиями, стриктурами или нарушениями перистальтики кишечника.

Осмотическая диарея возникает при проглатывании плохо всасываемых растворенных веществ, что приводит к нарушению всасывания. Примеры включают непереносимость лактозы, целиакию и дисфункцию поджелудочной железы.

Системные заболевания также могут вызывать диарею.Один из примеров – гипертиреоз. Другие примеры включают воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит и болезнь Крона). Хотя воспалительные заболевания кишечника часто встречаются у более молодых людей, распространенность воспалительных заболеваний кишечника увеличивается у пожилых людей. И, как обсуждается ниже, рак также должен быть включен в дифференциальный диагноз.

Диагностика

Острая диарея чаще всего возникает из-за инфекции или недавно назначенного лекарства, и ее можно оценить, как описано выше. Однако причина хронической диареи не всегда очевидна, потому что симптомы системных расстройств могут быть незаметными у пожилых людей или потому, что некоторые пациенты могут быть не в состоянии предоставить хороший анамнез.

Пациенты с хронической диареей, у которых наблюдается ректальное кровотечение, мелена, прогрессирующая боль в животе, необъяснимая потеря веса или другие системные симптомы, могут иметь рак толстой кишки или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Если их общее состояние здоровья таково, что диагноз и лечение подходят, их следует направить на эндоскопическое обследование.

Определенные отклонения лабораторных показателей также должны побуждать к рассмотрению рака или ВЗК. К ним относятся железодефицитная анемия, положительный тест на скрытое кровотечение из фекалий, повышенная скорость оседания эритроцитов или повышенный уровень С-реактивного белка или калпротектина.Пациентов с любым из этих результатов следует рассматривать для эндоскопического обследования.

Другие факторы, которые необходимо учитывать пожилым людям с хронической диареей, включают множество состояний. К ним относятся гипертиреоз (включая субклинический гипертиреоз, который встречается у пожилых людей), незаметное или скрытое злоупотребление слабительными (которое может быть обнаружено с помощью анализа фекального слабительного) и осмотическая диарея, которая диагностируется путем измерения осмотического зазора стула; разрыв> 50 мэкв / л предполагает осмотическую диарею.

Лечение

Независимо от причины, первоочередной задачей лечения является устранение нарушений жидкости и электролитов. Обычно используется парентеральная жидкость, содержащая NaCl, KCl и глюкозу. Имеющиеся в продаже растворы для пероральной регидратации можно использовать, если диарея / обезвоживание не тяжелые. Однако следует проявлять осторожность, чтобы избежать чрезмерной гидратации при использовании родительских жидкостей, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью или почечной дисфункцией.

По возможности следует лечить основные причины, такие как введение антибиотиков для C.difficile , стероиды или аминосалицилатные препараты (5-ASA) при воспалительном заболевании кишечника или безглютеновая диета при глютеновой болезни.

Также может потребоваться симптоматическое лечение. Лоперамид, субсалицилат висмута или холестирамин могут уменьшить диарею. Однако их следует избегать у пациентов с кровавой диареей или при подозрении на инфекцию C. difficile или ишемический колит.

Недержание кала

Недержание кала определяется как непроизвольное отхождение твердых или жидких фекалий.Среди пожилых пациентов, проживающих в общинах, распространенность составляет 17%, с более высокими показателями среди жителей домов престарелых и госпитализированных пожилых людей. Однако истинная распространенность, вероятно, даже выше из-за нежелания пациентов сообщать о симптомах, ошибочно принимающих недержание кала за диарею, а также из-за того, что врачи не спрашивают о недержании кала при обычном анамнезе. Факторы риска включают предшествующие эпизоды недержания кала, срочность кала, сахарный диабет, гормональную терапию и диарею.

Классификация – Существует несколько типов недержания кала.Вызывающее недержание мочи (позывы к мочеиспусканию с невозможностью вовремя попасть в туалет) наблюдается при состояниях, вызывающих слабость внешнего анального сфинктера. Пассивное (стрессовое) недержание мочи возникает в условиях, вызывающих слабость внутреннего анального сфинктера; подтекание фекалий может происходить при кашле или чихании. Недержание мочи из-за переполнения возникает при запоре или закупорке; жидкий стул скапливается за мешающими фекалиями и вытекает вокруг него.

Оценка недержания кала начинается с ректального исследования, чтобы исключить застой в каловых массах и оценить функцию сфинктера, а также неврологическое обследование.Также запишите историю приема лекарств, так как многие лекарства могут вызвать недержание кала. Если в анамнезе и физикальном не выявлена ​​причина, следующим шагом будет эндоскопия для исключения колита или рака. Степень недержания мочи и эффективность лечения можно измерить с помощью шкалы Векснера.

Аноректальная манометрия, наряду с УЗИ и МРТ, может выявить дефекты внутреннего и внешнего сфинктеров. Дефекографию (рентгеновское изображение прямой кишки и ануса во время дефекации) следует проводить в рефрактерных случаях для оценки энтероцеле, ректоцеле и выпадения прямой кишки.

Лечение , если обратимая причина не выявлена, может включать несколько подходов. Рассмотрите возможность тренировки привычки (регулярное планирование дефекации), что особенно полезно для пациентов с деменцией. При пассивном недержании мочи подумайте о физиотерапии для тренировки мышц тазового дна (сфинктера), чему может помочь биологическая обратная связь. Всем пациентам следует рассмотреть возможность защиты кожи с помощью защитных кремов.

Противодиарейные средства, такие как лоперамид, субсалицилат висмута или холестирамин, могут уменьшить частоту стула и недержание мочи.Свечи или клизмы можно использовать в случае переполнения, недержания кала из-за запора.

Для отдельных пациентов другие методы лечения включают анальные пробки, инъекционные препараты для увеличения сфинктеров, применение радиочастотной энергии, вызывающей ремоделирование слизистой оболочки прямой кишки, и хирургическое вмешательство для восстановления выпадения прямой кишки или повреждения сфинктера.

Ссылки и ресурсы

• Bharucha AE, Dunivan G, Goode PS, et al. Эпидемиология, патофизиология и классификация недержания кала: состояние научного резюме семинара Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK).Am J Gastroenterol. 2015; 110 (1): 127–136
.
• Brown HW, et al. Если мы не спросим, ​​они не скажут: Обследование на недержание мочи и кала, проводимое поставщиками первичной медико-санитарной помощи. J Am Board Fam Med. 2018; 31 (5): 774–782.
• Crooks B. Как справиться с хронической диареей у пожилых людей? BMJ Frontline Gastroenterology. 2019. http://dx.doi.org/10.1136/flgastro-2018-101097
• Хади Р., Прасад С., Чохаватия С. Клинические проблемы недержания кала у пожилых людей. Curr Treat Options Gastro (2015) 13: 287-300.
• Parker CH, Henry S, Liu LWC. Эффективность биологической обратной связи в клинической практике для лечения хронических запоров и недержания кала. J Can Assoc Gastroenterol. 2019; 2 (3): 126-131
• Саболь В.К., Карлсон К.К. Понос. Применение исследований в прикроватной практике. AACN Advanced Critical Care 18: 32-34, 2007. Салдана Руис Н., Кайзер AM. Недержание кала – проблемы и решения. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2017; 23 (1): 11–24.

---

Длительная диарея у взрослых

Диарея у взрослых определяется как прохождение более 3 стула в день, который обычно жидкий или водянистый и обычно имеет вес более 200 г в течение 24 часов.

Острая диарея и обезвоживание

К частым причинам острой диареи относятся инфицирование вирусом или бактериями, употребление испорченной пищи, чрезмерное употребление алкоголя или кофе, непереносимость молочного сахара (лактозы), а иногда и других продуктов, целиакия (непереносимость пшеницы и других злаков) и множество медицинских проблем и лекарств. Самым важным непосредственным последствием острой диареи является обезвоживание, и дети, пожилые люди, люди с маленьким телосложением и люди с сопутствующими заболеваниями особенно уязвимы.

Симптомы обезвоживания включают жажду, сухость во рту, потерю тона кожи, падение артериального давления, снижение потоотделения, повышение температуры – при наличии инфекции – спутанность сознания и снижение диуреза. Эта последняя особенность часто является надежным признаком, и хороший диурез означает, что маловероятно, что человеку недостаточно жидкости.

В Великобритании многие эпизоды острой диареи проходят спонтанно в течение 24-48 часов, и пациенту просто необходимо часто пить воду или разбавлять фруктовый сок.Тем, кто страдает более серьезным заболеванием, особенно младенцам, детям и пожилым людям, могут потребоваться препараты для пероральной регидратации.

Дополнительные отличные советы по ведению острой диареи можно получить в NHSDirect www.nhsdirect.nhs.uk

Диарея, которая сохраняется более нескольких дней или связана со значительной потерей веса, например > 3 кг у человека 60 кг или сопровождается значительными симптомами, например рвота, жар, кровь в стуле, боль в животе, кожная сыпь, артрит или другие симптомы воспаления требуют немедленного медицинского осмотра.

Длительная диарея и советы по питанию

Некоторые из распространенных причин инфекционной диареи, включая Salmonella и Campylobacter, могут исчезнуть через две недели. Люди с продолжительной диареей по любой причине будут подвержены риску развития дефицита питательных веществ, если они будут употреблять мало пищи или совсем не употреблять ее.

Когда человек регулярно принимает жидкости через рот и перестанет обезвоживаться, он должен быть готов к употреблению некоторой пищи. После трех или четырех дней отсутствия пищи снабжение питательными веществами клеток, выстилающих кишечник, слизистую оболочку, существенно снизится.Эти клетки имеют короткую, напряженную жизнь и очень высокую потребность в питательных веществах, и осторожное раннее кормление может способствовать их восстановлению и помочь сократить более продолжительную диарею.

Всемирная организация здравоохранения и другие экспертные органы рекомендуют режим BRAT, который включает:

• B ананас (спелые и протертые)
• R лед (белый и приготовленный)
• A pple (тушеная с небольшим количеством сахара)
• T шт. (Слабый и черный с добавлением сахара).

Бананы и яблоки богаты калием и содержат легкоусвояемые углеводы. Кроме того, банан богат устойчивым к амилазе крахмалом, который может быть полезен для слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, клеток, выстилающих внутреннюю стенку кишечника.

Рис представляет собой очень легко усваиваемую форму углеводов, и было показано, что режимы регидратации на основе риса помогают при диарее, вызванной холерой, но не обязательно при других типах инфекционной диареи.

Яблоки легко перевариваются, особенно после приготовления. Они содержат фруктоолигосахариды, которые могут способствовать росту здоровых бактерий в кишечнике. Яблоки, приготовленные Брэмли, даже после того, как они были приготовлены, содержат исключительно много витамина С, который часто бывает умеренно дефицитным у больных хилого пожилого возраста. Добавление сахара обеспечивает полезную легко усваиваемую энергию. После приготовления тушеное яблоко следует хранить в холодильнике.

Чай помогает замедлить работу кишечника, а отказ от молока поможет снизить риск продолжения диареи из-за (приобретенной) непереносимости лактозы.

Некоторые консультанты заменяют чай тостами в указанном выше режиме, и в этом случае, вероятно, предпочтительнее будет качественный белый хлеб. В Великобритании белая мука обогащена витаминами B1 – тиамин и B3 – ниацинамид, оба из которых могут иметь важное значение для ускорения выздоровления. Хлеб с высоким содержанием клетчатки следует попробовать после того, как в течение нескольких дней вы переносите белый вкус.

Шпинат – еще один продукт, который можно с пользой добавить на этом этапе. Этот зеленый листовой овощ исключительно богат фолиевой кислотой, еще одним витамином группы B, в котором выстилка кишечника очень нуждается.Сообщалось, что вызванный лекарствами дефицит фолиевой кислоты приводит к атрофии (усыханию) слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и диарее. В Великобритании дефицит алкоголя часто встречается у взрослых, пожилых людей и лиц, злоупотребляющих алкоголем, но редко у младенцев. Другие хорошие источники включают все зеленые листовые овощи, апельсины, маргарин Flora ™ и обогащенные хлопья для завтрака. Последние также содержат железо, которое может вызывать расстройство кишечника и теоретически способствовать росту некоторых нежелательных бактерий, поэтому их следует использовать с осторожностью.

Через несколько дней можно перейти на более обычную диету с упором на легко усваиваемый белок, включая яйца, рыбу, хлеб, особенно белый, картофель и овощной суп. Длительное соблюдение режима BRAT у младенцев было связано с недоеданием из-за низкого содержания белка.

Пищевые добавки от диареи

Людям с диареей стоит рассмотреть несколько пищевых добавок

• Добавки цинка рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения для детей в развивающихся странах с острой диареей в дозе 20 мг цинка в течение 10–14 дней для детей старше 6 месяцев.Использование добавки цинка у детей с нарушенным питанием помогает снизить риск возникновения последующих инфекций. Его ценность для взрослых неизвестна, и добавки не следует давать людям с рвотой или значительными симптомами со стороны верхних отделов брюшной полости, поскольку они могут вызвать раздражение желудка
• Препараты пробиотиков могут помочь при некоторых типах диареи, включая диарею, связанную с антибиотиками, особенно у пожилых и недоедающих, о чем свидетельствует низкий уровень абумина в плазме или низкий уровень натрия, и снижает риск развития диареи Clostridium difficile.Препарат, который стоит рассмотреть, – это напиток на основе молока, содержащий Lactobacillus casei, L. bulgaricus и Streptococcus thermophilus. Неизвестно, насколько он полезен для более обычных пациентов с длительной диареей
• Витамин B особенно необходим слизистой оболочке кишечника. Витамин B3, никотинамид, если его дефицит, является причиной диареи, и он может иногда присутствовать у тех, кто страдает от недоедания, алкоголиков и связан с некоторыми редкими заболеваниями.Тогда будет уместна добавка комплекса витаминов B по 50 мг три раза в день.
• Фолиевая кислота может быть полезна пожилым пациентам или тем, кто много употреблял алкоголь. Разумным выбором будет добавка 400 мкг дважды в день в течение трех недель.
• Мультивитаминные и мультиминеральные препараты для людей с высоким риском недоедания, включая пожилых людей, людей с недостаточным весом, ИМТ <20,0 кг / м2 и связанных с ними медицинских проблем, особенно анемии, хронических заболеваний грудной клетки или сердца
• Отказ от некоторых пищевых препаратов, включая железо, магний, большое количество витамина С> 1 г / день, а иногда и жевательных или шипучих препаратов, содержащих сорбит или ксилит, может вызвать или усугубить диарею

Вышеуказанные добавки можно безопасно принимать в течение до четырех недель, но рекомендуется проконсультироваться с врачом или диетологом перед тем, как приступить к более длительному использованию, и оценить наличие серьезных противопоказаний к использованию добавок.

Распространенность дефицита питательных веществ, которому может способствовать диарея

	Мужчины				Женщины
	4-18 лет	19-64 года	65-84лет	> 85 лет	4-18 лет	19-64 года	65-84лет	> 85 лет
Дефицит цинка Цинк в плазме <10 мкмоль / л	2%	Нет измерено	2%	7%	1%	Нет измерено	2%	5%
Дефицит калия Потребление	5%	6%	16%	34%	14%	19%	35%	57%
Дефицит фолиевой кислоты Фолат красных клеток <350 нмоль / л	7%	5%	27%	30%	9%	5%	28%	34%

Хроническая диарея – определение

Считается, что от хронической диареи страдают 4-5% взрослых в западных странах.Всегда следует обращаться за медицинской консультацией по оценке и лечению хронической диареи, и Британское общество гастроэнтерологов выпустило подробные инструкции по ее исследованию. Они определяют это как «три или более стула в день, которые жидкие или жидкие и / или превышают 200 мл в объеме (примерно 7 унций веса) и сохраняются более четырех недель, что обычно указывает на неинфекционную причину, если нет. другие особенности. ” Первоначальное обследование таких пациентов включает сбор анамнеза, осмотр и тесты на полный анализ крови, тесты функции печени, сывороточный кальций, сывороточный витамин B12, фолат эритроцитов, тесты на статус железа, функцию щитовидной железы и серологию целиакии.

Артикул:

http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/a85500.pdf
http://mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD003048/frame.html
www.bsg.org.uk /pdf_word_docs/cd_body.pdf Thomas PD et al. Руководство по исследованию хронической диареи, 2-е издание. Gut 2003; 52 (Дополнение V): v1-v15

AGA выпускает руководство по оценке хронической диареи

Bethesda, MD (23 сентября 2019 г.) – Диагностика пациентов с хронической водянистой диареей может быть трудной для медицинских работников, так как при применении конкретных методов лечения несколько причин, таких как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), микроскопический колит и хроническая инфекция, нужно исключить.Новое клиническое руководство ^{1, 2} Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), опубликованное в Gastroenterology , официальном журнале Института AGA, предоставляет рекомендации по соответствующим лабораторным тестам, основанным на текущих доказательствах, для исключения других диагнозов в условиях подозрение на функциональную диарею или синдром раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д).

«При ведении пациентов с хронической водянистой диареей для медицинских работников важно определить, вызвана ли она органическим заболеванием или функциональным расстройством, таким как функциональная диарея или синдром раздраженного кишечника с диареей», – сказал Уолтер Смолли, доктор медицинских наук. MPH, первый автор, Система здравоохранения долины Теннесси по делам ветеранов и Медицинский факультет Университета Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси.«И функциональная диарея, и СРК-Д являются клиническими диагнозами, не требующими определяющих лабораторных тестов. Обследование для исключения всех органических заболеваний непрактично, дорого и потенциально опасно для пациентов, если ложноположительные тесты приводят к дальнейшему инвазивному тестированию. Руководство AGA по оценке хронической диареи предназначено для уменьшения вариативности практики и поощрения высококачественной и высокоэффективной помощи для этой группы пациентов ».

Рекомендации AGA применимы к пациентам с правильно работающей иммунной системой, у которых наблюдается «водянистая» диарея продолжительностью не менее четырех недель.Исключает пациентов с кровавым поносом; диарея с признаками плохого всасывания жиров; особенности тревожных симптомов, такие как потеря веса, анемия и гипоальбуминемия; семейный анамнез ВЗК, рака толстой кишки или целиакии; и те, кто путешествовал по регионам, где распространены заболевания, связанные с диареей.

В руководстве рекомендуется рассмотреть возможность использования следующих лабораторных тестов для оценки функциональной диареи и СРК-Д у взрослых:

1. У пациентов с хронической диареей AGA предлагает использовать фекальный кальпротектин или фекальный лактоферрин, которые были предложены в качестве маркеров воспалительных состояний, таких как ВЗК.( Условная рекомендация; доказательства низкого качества )
2. У пациентов с хронической диареей AGA рекомендует не использовать скорость оседания эритроцитов или С-реактивный белок для скрининга на ВЗК. ( Условная рекомендация: низкий уровень доказательности )
3. У пациентов с хронической диареей AGA рекомендует тестирование на лямблиоз, частую причину водянистой диареи, которую можно легко лечить. ( Сильная рекомендация: доказательства высокого качества )
4. У пациентов с хронической диареей, у которых нет истории поездок или недавней иммиграции из районов высокого риска, AGA предлагает не проводить тестирование на яйцеклетки и паразитов (кроме Giardia ).( Условная рекомендация: доказательства низкого качества )
5. У пациентов с хронической диареей AGA рекомендует тестирование на целиакию с тканевой трансглутаминазой IgA и второй тест для выявления целиакии в условиях дефицита IgA. Целиакия – важная причина хронической диареи. ( Сильная рекомендация: доказательства среднего качества )
6. У пациентов с хронической диареей AGA предлагает тестирование на диарею желчных кислот, которая может быть связана с избыточной выработкой или пониженным всасыванием желчных кислот, которые затем достигают толстой кишки и могут вызывать водянистость. понос.( Условная рекомендация: доказательства низкого качества )
7. У пациентов с хронической диареей AGA не дает рекомендаций по использованию имеющихся в настоящее время серологических тестов для диагностики СРК. ( Нет рекомендаций; пробел в знаниях )

Ознакомьтесь с Руководством по клинической практике AGA по лабораторной оценке функциональной диареи и синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи у взрослых (СРК-Д), чтобы ознакомиться с полными рекомендациями.

Что такое диарея и СРК-Д?
Диарея возникает, когда у пациента жидкий водянистый стул три или более раз в день.Если диарея длится четыре недели и более, она считается хронической или длительной диареей. Хотя диарея является распространенной проблемой со здоровьем, от которой страдают 179 миллионов человек в США в год, она также может быть связана с заболеванием, называемым синдромом раздраженного кишечника (СРК), распространенным заболеванием толстой кишки.

Существуют разные типы СРК – СРК-Д: СРК с диареей; IBS-C: IBS с запором; IBS-M: смешанный IBS. Общие симптомы для всех типов могут включать боль в животе, спазмы в области желудка, газы, вздутие живота и изменения стула, такие как диарея, запор или необходимость срочно поехать.СРК затрагивает около 35 миллионов американцев физически, эмоционально и социально.

Ресурсы для поставщиков медицинских услуг

• Технический обзор: Оценка функциональной диареи и СРК-D
• Инструмент поддержки клинического решения: СРК-Д у взрослых
• В центре внимания: Лабораторная оценка функциональной диареи и СРК-Д у взрослых
• AGA Университетское образование: Лабораторная оценка функциональной диарея и СРК-D

Ресурсы для пациентов

• Краткое описание пациента: Руководство AGA по клинической практике по лабораторной оценке функциональной диареи и IBS-D
• Обучение пациентов AGA: IBS

Ссылки

¹ Смолли, W., Falck-Ytter, C., Carrasco-Labra, A., Wani, S., Lytvyn, L., Falck-Ytter, Y. Рекомендации AGA по клинической практике по лабораторной оценке функциональной диареи и синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи у пациентов. Взрослые (IBS-D) (2019). DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.07.004. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(19)41083-4/fulltext

² Carrasco-Labra, A., Lytvyn, L., Falck-Ytter, Y., Surawicz, CM, Chey, WD Технический обзор AGA по оценке функциональной диареи и диареи с преобладанием синдрома раздраженного кишечника у взрослых (СРК) -D) (2019).DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.06.014. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(19)41012-3/fulltext

# #

Контактное лицо для СМИ: Люсия В. Аллен, [email protected], 301-272-1608

Об Институте AGA

Американская гастроэнтерологическая ассоциация – это авторитетный голос сообщества желудочно-кишечного тракта. Основанная в 1897 году, AGA выросла и насчитывает более 16 000 членов со всего мира, которые вовлечены во все аспекты науки, практики и развития гастроэнтерологии.Институт AGA управляет практическими, исследовательскими и образовательными программами организации. www.gastro.org.

О компании Гастроэнтерология

Gastroenterology, официальный журнал Института AGA, является наиболее известным научным журналом по данной специальности и входит в 1% лучших международных индексируемых медицинских журналов. В журнале публикуются клинические и фундаментальные научные исследования всех аспектов пищеварительной системы, включая печень и поджелудочную железу, а также питания.Журнал составлен из абстрактов и указателей: биологические рефераты, Current Awareness in Biological Sciences, Chemical Abstracts, Current Contents, Excerpta Medica, Index Medicus, Nutrition Abstracts и Science Citation Index. Для получения дополнительной информации посетите www.gastrojournal.org.

Ставьте лайки и подписывайтесь на AGA и Gastroenterology на Facebook.
Следуйте за нами в Twitter @AmerGastroAssn, @AGA_Gastro.
Ставьте лайки и подписывайтесь на нас в Instagram @AmerGastroAssn.
Присоединяйтесь к AGA в LinkedIn.
Посмотрите наши видео на YouTube.

Хроническая диарея как признак первичного системного амилоидоза AL: интуитивная прозорливость или поздний диагноз? | BMC Gastroenterology

У 43-летнего мужчины развилась водянистая диарея, которая постепенно ухудшалась в течение двух лет, а также прогрессирующая потеря веса на 35 кг.

У него была средняя частота стула до 6-8 раз в день, без явной крови или слизи, без боли в животе или тенезмов. У него не было ни лихорадки, ни ночного потоотделения, ни тошноты, ни рвоты, ни гематохезии, ни мелены.Мигрирующее покалывание в обеих нижних конечностях было замечено полтора года назад. За последние два года он дважды прошел эзофагогастродуоденоскопию (ЭГД) и колоноскопию с нормальным внешним видом слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Биопсия кишечника не проводилась. Последующее обследование тонкой кишки, а также компьютерная томография брюшной полости (КТ) не дали отличных результатов. Кроме того, 1 год назад была проведена диагностическая лапаротомия без диагностических результатов. Неизвестно, наблюдалась ли в предыдущий период постуральная гипотензия.И наличие кардиомиопатии, сенсомоторной периферической нейропатии и нарушений мочеиспускания также не упоминалось в предыдущих медицинских направлениях.

В анамнезе был обнаружен туберкулезный перикардит, диагностированный двадцать лет назад. Спустя полгода после лечения стандартным противотуберкулезным режимом с помощью эхокардиографии не было обнаружено никаких явных отклонений. Гипертрофической кардиомиопатии не было.

При физикальном обследовании его артериальное давление составляло 94/63 мм рт. Ст., А частота пульса – 80 ударов в минуту.В области аортального клапана слышен легкий систолический шум 3/6 степени. Абдоминальное обследование было нормальным, лимфаденопатий не обнаружено.

Лабораторные исследования выявили анемию (гемоглобин 95 г / л, референсное значение 120–160 г / л) с нормальным средним корпускулярным объемом (97,5 мкл) эритроцитов, положительное окрашивание кала Суданом III, умеренно повышенный уровень креатинина в сыворотке. (120 мкМ, контрольное значение 59–104 мкМ). Липопротеины низкой плотности были низкими (1,90 мМ, контрольное значение 2,07–3,63 мМ). Исследования железа показали низкий уровень сывороточного железа (59.2 мкг / дл, эталонное значение 65–175 мкг / дл), несколько низкая общая железосвязывающая способность (273 мкг / дл, эталонное значение 280-430 мкг / дл) и повышенный уровень ферритина (669 нг / мл, эталон значение 24–336 нг / мл). Тест на D-ксилозу показал общее выведение 0,4 г за пятичасовой сбор мочи (контрольное значение более 1,2 г). Электролиты сыворотки, общий белок, альбумин, билирубин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, γ-глутамилтрансфераза, глюкоза, амилаза и липаза были в пределах нормы.Микробиологический и паразитологический анализы стула отрицательные. Антинуклеарные, антиглиадиновые, антиретикулиновые и антиэндомизиальные антитела были отрицательными. Пациент был должным образом обследован на предмет наиболее распространенных эндокринологических причин диареи. Сахарный диабет, гипертиреоз и надпочечниковая недостаточность были исключены на основании имеющейся истории болезни и лабораторных исследований. Для редкого, но важного класса хронических секреторных диарейных заболеваний, вызванных опухолями, секретирующими пептиды (например,карциноидные опухоли, VIPoma, гастринома), после обширных биохимических тестов и визуализационных исследований (компьютерная томография и сцинтиграфия рецепторов соматостатина) замечательных предложений не поступало.

Имеющиеся данные и клиническая картина впервые привели нас к подозрению на осмотическую диарею, связанную с мальабсорбцией. Однако даже после тщательного рассмотрения различных причин диареи, связанной с мальабсорбцией, не удалось определить причину, которая могла бы подтвердить предполагаемый диагноз. Среди наиболее частых заболеваний – непереносимость лактозы, лямблиоз, глютеновая болезнь и избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике [4].В редких случаях болезнь Уиппла, микроскопический колит, эозинофильный гастрит и лимфома также проявляются в виде хронической диареи [5]. В этих случаях несколько случайных биопсий слизистой оболочки кишечника во время ФГДС и илеоколоноскопии часто имеют решающее значение для выявления патологического процесса мальабсорбции.

EGD и илеоколоноскопия показали нормальный вид слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (рис. 1). Перед плановым эндоскопическим обследованием пациент жаловался на несколько эпизодов головокружения при переходе из положения лежа на спине в вертикальное положение.Ортостатическая гипотензия была подтверждена, и была назначена эхокардиография для исключения сердечных заболеваний. Эхокардиографические данные показали гипертрофическую кардиомиопатию с характерным матовым стеклом и утолщением межжелудочковой перегородки (рис. 2). Случайные биопсии из подвздошной кишки выявили в слизистой оболочке кишечника эозинофильный аморфный материал (рис. 3). Отложения дали положительный результат на окрашивание конго красным, даже после предварительной обработки перманганатом калия перед окрашиванием конго красным.Лечение перманганатом калия – это простой способ оценить химический тип амилоидного белка. Такая предварительная обработка не влияет на сродство окрашивания конго красным в амилоиде AL, но устраняет это сродство в амилоиде AA, хотя и не во всех случаях [6]. Та же биопсия, исследованная в поляризованном свете, показала яблочно-зеленое двойное лучепреломление, типичное для амилоида. Таким образом, мы подтвердили диагноз системного амилоидоза с поражением желудочно-кишечного тракта и сердца.

Рисунок 1

Результаты эндоскопии желудочно-кишечного тракта пациента. Нормальный вид второй части двенадцатиперстной кишки ( A ) и подвздошной кишки ( B ).

Рисунок 2

Эхокардиографические данные пациента. Явная гипертрофия левого желудочка и «метель» миокарда указывают на инфильтративную кардиомиопатию.

Рисунок 3

Результаты микроскопии биопсии терминального отдела подвздошной кишки. Окрашивание гематоксилином и эозином показывает внеклеточные отложения эозинофильного аморфного материала, согласующиеся с амилоидом.Исходное увеличение, × 100 ( A ) и × 200 ( B ).

Далее дифференцировали первичный или реактивный амилоидоз. Электрофорез белков показал узкую полосу, образованную парапротеином (M-полоса). Иммунофиксация показала, что это тип IgG-лямбда как в сыворотке, так и в образцах мочи. Дальнейшие лабораторные исследования показали снижение уровня иммуноглобулинов в сыворотке крови (IgA 0,35 г / л, эталонное значение 0,7-3,8 г / л; IgM 0,26 г / л, эталонное значение 0,6-2,5 г / л), повышенные уровни свободных легких цепей лямбда и аномальное соотношение свободных каппа и свободных лямбда легких цепей.